Shkalla mesatare e frymëmarrjes tek një i rritur. Përcaktimi i treguesve bazë të frymëmarrjes

1. Krijoni një marrëdhënie besimi me pacientin.

2. Shpjegojini pacientit nevojën për të numëruar pulsin dhe për të marrë pëlqimin.

3. Merrni dorën e pacientit për ekzaminimin e pulsit.

4. Vendosni duart tuaja dhe të pacientit në gjoks (për frymëmarrje torakale) ose në rajonin epigastrik (për frymëmarrje abdominale) të pacientit, duke simuluar një ekzaminim të pulsit.

6. Vlerësoni shpeshtësinë, thellësinë, ritmin dhe llojin e lëvizjeve të frymëmarrjes.

7. Shpjegojini pacientit se ritmi i tij i frymëmarrjes është numëruar.

8. Lani dhe thani duart.

9. Regjistroni të dhënat në fletën e temperaturës.

Shënim: Llogaritja e NPV kryhet pa informuar pacientin për studimin e shkallës së frymëmarrjes.

5. Kryerja e antropometrisë (matja e lartësisë)

Sekuenca e ekzekutimit:

Vendosni një pecetë të zëvendësueshme në platformën e stadiometrit (nën këmbët e pacientit).

Ngrini shiritin e stadiometrit dhe ftojeni pacientin të qëndrojë (pa këpucë!) në platformën e stadiumometrit.

Vendoseni pacientin në platformën e stadiumometrit; pjesa e pasme e kokës, shtylla kurrizore në zonën e teheve të shpatullave, sakrumit dhe thembrave të pacientit duhet të përshtaten fort në shiritin vertikal të stadiometrit; koka duhet të jetë në një pozicion të tillë që tragusi i veshit dhe këndi i jashtëm i orbitës të jenë në të njëjtën vijë horizontale.

Uleni shiritin e stadiometrit mbi kokën e pacientit dhe përcaktoni lartësinë në shkallë përgjatë skajit të poshtëm të shiritit.

Ndihmoni pacientin të largohet nga platforma e stadiometrit dhe të heqë pecetën.

6. Kryerja e antropometrisë (përcaktimi i peshës trupore)

Sekuenca e ekzekutimit:

Nëse është e mundur, krijoni një marrëdhënie besimi me pacientin. Shpjegoni qëllimin dhe ecurinë e procedurës, merrni pëlqimin për ta kryer atë.

Vendosni një pecetë të zëvendësueshme në platformën e peshores (nën këmbët e pacientit).

Hapni grilat e peshores dhe rregulloni ato: niveli i rrezes së ekuilibrit, në të cilin të gjitha peshat janë në "pozicion zero", duhet të përkojë me shenjën e kontrollit - "hundën" e peshores në anën e djathtë.

Mbyllni kapakun e peshores dhe ftojeni pacientin të qëndrojë (pa këpucë!) në qendër të platformës së peshores.

Hapni kapakun dhe përcaktoni peshën e pacientit duke lëvizur peshat në dy shufrat e krahut lëkundës derisa krahu rrotullues të jetë në nivel me shenjën referuese të peshores mjekësore.

Mbyllni qepen.

Ndihmojeni pacientin të zbresë nga peshoren dhe të heqë pecetën.

Regjistroni të dhënat e matjes.

7. Vlerësimi i rrezikut të zhvillimit dhe ashpërsisë së ulcerave nga presioni

Sekuenca e ekzekutimit:

I. Përgatitja për provim

1. Prezantohuni me pacientin, shpjegoni qëllimin dhe rrjedhën e ekzaminimit (nëse pacienti është i vetëdijshëm). II. Kryerja e ekzaminimit Rreziku i zhvillimit të ulcerave nga presioni vlerësohet duke përdorur shkallën Waterlow, e cila është e zbatueshme për të gjitha kategoritë e pacientëve. Në këtë rast pikët përmblidhen sipas 10 parametrave: 1. fiziku; 2. pesha e trupit, në raport me gjatësinë; 3. lloji i lëkurës; 4. gjinia, mosha; 5. faktorë të veçantë rreziku; 6. mbajtja e urinës dhe fecesit; 7. lëvizshmëria; 8. oreksi; 9. çrregullime neurologjike; 10. ndërhyrjet ose lëndimet kirurgjikale. III. Fundi i procedurës 1. Informoni pacientin(ët) për rezultatin e ekzaminimit 2. Bëni një shënim të duhur për rezultatet në dokumentacionin mjekësor

VLERËSIMET E ASHTËSISË

Sekuenca e ekzekutimit I. Përgatitja për procedurën 2.. Nëse është e mundur, krijoni një marrëdhënie besimi me pacientin. Shpjegoni qëllimin dhe ecurinë e procedurës, merrni pëlqimin për ta kryer atë. 3.. Rregulloni lartësinë e krevatit. 4. Trajtoni duart në mënyrë higjienike dhe të thata. Vishni doreza. II. Kryerja e procedurës 1. Ndihmoni pacientin të shtrihet në bark ose anash. 2. Inspektoni vendet ku formohen plagët e shtratit: sakrumi, thembrat, kyçet, tehet e shpatullave, bërrylat, pjesa e pasme e kokës, trokanteri më i madh i femurit, sipërfaqet e brendshme të nyjeve të gjurit. 3. Vlerësoni: vendndodhjen, ngjyrën e lëkurës, praninë e erës dhe dhimbjes, thellësinë dhe madhësinë e lezionit, praninë dhe natyrën e lëngut të shkarkuar, ënjtjen e skajeve të plagës, praninë e një zgavër në të cilën tendinat dhe/ose kockat formacionet mund të jenë të dukshme. 4. Nëse është e nevojshme, përdorni piskatore sterile dhe doreza sterile. III. Përfundimi i procedurës 1. Informoni pacientin rezultatin e studimit 2. Dezinfektoni materialin e përdorur dhe dorezat. 3. Trajtoni duart në mënyrë higjienike dhe të thata. 4. Bëni një shënim të duhur për rezultatet e zbatimit në dokumentacionin mjekësor

Shkalla e frymëmarrjes

Lloji diafragmatik (abdominal) i frymëmarrjes tek njerëzit

Frekuenca e frymëmarrjes- numri i lëvizjeve të frymëmarrjes (ciklet e frymëmarrjes-nxjerrjes) për njësi të kohës (zakonisht një minutë). Është një nga biomarkerët kryesorë dhe më të vjetër.

Numri i lëvizjeve të frymëmarrjes llogaritet nga numri i lëvizjeve të gjoksit dhe murit të përparmë të barkut. Zakonisht, gjatë një studimi objektiv fillimisht përcaktohet dhe numërohet pulsi dhe më pas përcaktohet numri i lëvizjeve të frymëmarrjes në një minutë, lloji i frymëmarrjes (torakale, abdominale ose i përzier), thellësia dhe ritmi i saj.

Shkalla e frymëmarrjes së njeriut

Në të rriturit

Një i rritur i shëndetshëm në një gjendje pushimi fiziologjik bën mesatarisht 16 deri në 20 lëvizje të frymëmarrjes në minutë, një i porsalindur - 40-45 lëvizje të frymëmarrjes, frekuenca e të cilave zvogëlohet gradualisht me moshën. Gjatë gjumit, frymëmarrja ngadalësohet në 12-14 në minutë dhe gjatë aktivitetit fizik, eksitimit emocional ose pas një vakti të rëndë, natyrisht rritet.

Frymëmarrje e shtuar patologjike ( takipnea) zhvillohet si rezultat i pranisë së disa kushteve patologjike:

1. ngushtimi i lumenit të bronkeve të vogla për shkak të spazmës së tyre ose inflamacionit difuz të membranës së tyre mukoze ( bronkioliti), të cilat pengojnë rrjedhjen normale të ajrit në alveole;
2. zvogëlimi i sipërfaqes respiratore të mushkërive (pneumonia - pneumoni lobare ose virale, tuberkulozi pulmonar, mushkëria e kolapsuar (atelektaza); si rezultat i ngjeshjes së mushkërive - pleurit eksudativ, hidrotoraks, pneumotoraks, tumor mediastinal; me pengim ose ngjeshje të bronku kryesor nga një tumor; me infarkt pulmonar si rezultat i bllokimit të një dege të trungut pulmonar nga një tromb ose emboli; me emfizemë të rëndë të mushkërive dhe tejmbushjen e tyre me gjak për shkak të edemës në sfondin e patologjisë së sistemit kardiovaskular) ;
3. thellësi e pamjaftueshme e frymëmarrjes (frymëmarrje e cekët) me dhimbje të forta në gjoks (pleurit i thatë, diafragmatiti, mioziti akut, nevralgjia ndërkostale, brinjët e thyera ose zhvillimi i metastazave të një tumori malinj në to); me një rritje të mprehtë të presionit intra-abdominal dhe një nivel të lartë të diafragmës në këmbë (ascit, fryrje, shtatzëni të vonë) dhe me histeri.

Ulje patologjike e frymëmarrjes ( bradipnea) mund të shkaktohet nga:

1. presion i rritur intrakranial (tumor i trurit, meningjiti, hemorragji cerebrale, edemë cerebrale);
2. ndikimi në qendrën e frymëmarrjes i produkteve metabolike toksike të grumbulluara në gjak në sasi të konsiderueshme (uremia, koma hepatike ose diabetike, disa sëmundje akute infektive dhe helmimet).

Te fëmijët

Në një fëmijë të shëndetshëm, vihet re vizualisht pjesëmarrja sinkrone në aktin e frymëmarrjes së të dy gjysmave të gjoksit. Për të përcaktuar shkallën e lëvizshmërisë (ekskursionit) të gjoksit, përdorni një shirit centimetri për të matur perimetrin e gjoksit në nivelin e thithkave përpara dhe në pjesën e pasme në këndet e teheve të shpatullave. Gjatë ekzaminimit, kushtojini vëmendje llojit të frymëmarrjes. Numri i lëvizjeve të frymëmarrjes llogaritet për një minutë kur fëmija është i qetë ose fle. Tek të porsalindurit dhe fëmijët e vegjël, mund të përdorni një stetoskop të butë, zilja e të cilit mbahet pranë hundës së fëmijës që ekzaminohet. Kjo metodë ju lejon të numëroni numrin e lëvizjeve të frymëmarrjes pa e zhveshur fëmijën. Ndonjëherë, duke përdorur këtë metodë, është e mundur të dëgjoni fishkëllimë karakteristike të bronkitit, bronkiolitit ose pneumonisë.

Të porsalindurit mund të përjetojnë frymëmarrje periodike - duke alternuar frymëmarrjen e rregullt me ​​frymëmarrjen e parregullt. Kjo konsiderohet normale për këtë moshë.

Shkalla e frymëmarrjes dhe parametrat bazë hemodinamikë tek fëmijët janë normale Mosha Shkalla e frymëmarrjes (/min) Pulsi (rrahje/min) Presioni sistolik i gjakut (mm Hg)

Shkalla e frymëmarrjes tek kafshët

Shkalla normale e frymëmarrjes tek fëmijët: tabela. Shkalla e frymëmarrjes

Një nga veprimet e kryera gjatë ekzaminimit nga pediatri është numërimi i lëvizjeve të frymëmarrjes. Ky tregues në dukje i thjeshtë mbart informacion të rëndësishëm për gjendjen shëndetësore në përgjithësi dhe për funksionimin e organeve të frymëmarrjes dhe sistemit kardiovaskular në veçanti.

Si të llogarisni saktë ritmin e frymëmarrjes (RR) në minutë? Kjo nuk është veçanërisht e vështirë. Por disa vështirësi lindin me interpretimin e të dhënave. Kjo është më e vërtetë për prindërit e rinj, sepse, pasi kanë marrë një rezultat nga një fëmijë që është disa herë më i lartë se i tyre, ata i zë paniku. Prandaj, në këtë artikull ne propozojmë të kuptojmë se cila është ritmi normal i frymëmarrjes për fëmijët. Tabela do të na ndihmojë për këtë.

Karakteristikat e sistemit të frymëmarrjes së fëmijës

Gjëja e parë që një nënë e ardhshme ka pritur kaq gjatë është e qara e parë e foshnjës. Pikërisht me këtë tingull ndodh fryma e tij e parë. Deri në momentin e lindjes, organet që sigurojnë frymëmarrjen e fëmijës nuk janë zhvilluar ende plotësisht dhe vetëm me rritjen e vetë trupit ato piqen (si funksionalisht ashtu edhe morfologjikisht).

Pasazhet e hundës (të cilat janë trakti i sipërm respirator) tek të porsalindurit kanë karakteristikat e tyre:
Ato janë mjaft të ngushta.
Relativisht e shkurtër.
Sipërfaqja e tyre e brendshme është delikate, me një numër të madh enësh (gjak, limfatik).

Prandaj, edhe me simptoma të vogla katarale, mukoza e hundës së fëmijës fryhet shpejt, lumeni tashmë i vogël zvogëlohet, dhe si rezultat, frymëmarrja vështirësohet dhe zhvillohet gulçim: fëmijët e vegjël ende nuk mund të marrin frymë përmes gojës. Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më të rrezikshme mund të jenë pasojat dhe aq më shpejt është e nevojshme të eliminohet gjendja patologjike.

Indet e mushkërive tek fëmijët e vegjël gjithashtu kanë karakteristikat e veta. Ndryshe nga të rriturit, indet e tyre të mushkërive janë të zhvilluara dobët, dhe vetë mushkëritë kanë një vëllim të vogël me një numër të madh enësh gjaku.

Rregullat për numërimin e ritmit të frymëmarrjes

Matja e ritmit të frymëmarrjes nuk kërkon ndonjë aftësi apo pajisje të veçantë. Gjithçka që ju nevojitet është një kronometër (ose një orë me dorë të dytë) dhe ndjekja e rregullave të thjeshta.

Personi duhet të jetë i qetë dhe në një pozicion të rehatshëm. Nëse po flasim për fëmijët, veçanërisht për fëmijët e vegjël, atëherë është më mirë të numërohen lëvizjet e frymëmarrjes gjatë gjumit. Nëse kjo nuk është e mundur, subjekti duhet të shpërqendrohet nga manipulimi sa më shumë që të jetë e mundur. Për ta bërë këtë, thjesht kapni kyçin e dorës (ku zakonisht zbulohet pulsi) dhe ndërkohë numëroni ritmin e frymëmarrjes. Duhet të theksohet se pulsi tek fëmijët nën një vjeç (rreth 130-125 rrahje në minutë) nuk duhet të shkaktojë shqetësim - kjo është norma.

Tek foshnjat, rekomandohet fuqimisht të numëroni ritmin e frymëmarrjes gjatë gjumit, pasi të qarat mund të ndikojnë ndjeshëm në rezultatin dhe të japin numra qëllimisht të rremë. Duke e vendosur dorën në murin e përparmë të barkut (ose thjesht vizualisht), mund ta kryeni lehtësisht këtë studim.

Duke pasur parasysh se frymëmarrja ka ciklin e vet ritmik, është e nevojshme të vëzhgoni kohëzgjatjen e numërimit të saj. Sigurohuni që të matni ritmin e frymëmarrjes gjatë një minutë të plotë, në vend që të shumëzoni rezultatin e marrë në vetëm 15 sekonda me katër. Rekomandohet të kryhen tre numërime dhe të llogaritet mesatarja.

Shkalla normale e frymëmarrjes tek fëmijët

Tabela tregon ritmin normal të frymëmarrjes. Të dhënat janë paraqitur për fëmijë të grupmoshave të ndryshme.

Siç mund ta shohim nga tabela, frekuenca e lëvizjeve të frymëmarrjes në minutë është më e lartë, sa më i vogël të jetë fëmija. Gradualisht, me rritjen e tyre, numri i tyre zvogëlohet dhe në pubertet, kur fëmija mbush 14-15 vjeç, frekuenca e frymëmarrjes bëhet e barabartë me atë të një të rrituri të shëndetshëm. Nuk vërehen dallime sipas gjinisë.

Llojet e frymëmarrjes

Ekzistojnë tre lloje kryesore të frymëmarrjes si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët: gjoksi, barku dhe i përzier.

Lloji i gjoksit është më tipik për femrat. Me të sigurohet në masë më të madhe thithja/shfryerja për shkak të lëvizjeve të gjoksit. Disavantazhi i këtij lloji të lëvizjes së frymëmarrjes është ajrimi i dobët i pjesëve të poshtme të indit të mushkërive. Ndërsa në tipin abdominal, kur diafragma është më e përfshirë (dhe muri i përparmë i barkut lëviz vizualisht gjatë frymëmarrjes), pjesët e sipërme të mushkërive përjetojnë mungesë ajrimi. Ky lloj i lëvizjes së frymëmarrjes është më i zakonshëm për meshkujt.

Por me një lloj të përzier të frymëmarrjes, një zgjerim uniform (identik) i gjoksit ndodh me një rritje të vëllimit të zgavrës së tij në të katër drejtimet (sipër-poshtë, anësor). Ky është lloji më i saktë i frymëmarrjes, i cili siguron ventilim optimal të të gjithë indit të mushkërive.

Normalisht, shkalla e frymëmarrjes në një të rritur të shëndetshëm është 16-21 në minutë, tek të sapolindurit - deri në 60 në minutë. Më sipër jepet më në detaje norma e frekuencës së frymëmarrjes tek fëmijët (tabela me normat e moshës).

Frymëmarrje e shpejtë

Shenja e parë e dëmtimit të sistemit të frymëmarrjes, veçanërisht në sëmundjet infektive, është rritja e frymëmarrjes. Në këtë rast, patjetër do të ketë shenja të tjera të ftohjes (kollë, rrjedhje hundësh, gulçim, etj.). Shumë shpesh, kur temperatura e trupit rritet, ritmi i frymëmarrjes rritet dhe pulsi shpejtohet tek fëmijët.

Mbajtja e frymës gjatë gjumit

Shumë shpesh, fëmijët e vegjël (veçanërisht foshnjat) përjetojnë pauza afatshkurtra në frymëmarrje gjatë gjumit. Ky është një tipar fiziologjik. Por nëse vëreni se episode të tilla bëhen më të shpeshta, kohëzgjatja e tyre zgjatet ose shfaqen simptoma të tjera, si buzët blu apo trekëndëshi nasolabial, humbja e vetëdijes, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë për të parandaluar pasoja të pakthyeshme.

konkluzioni

Organet e frymëmarrjes së fëmijëve të vegjël kanë një sërë veçorish që kontribuojnë në dëmtimin e tyre të shpeshtë dhe dekompensimin e shpejtë të gjendjes. Kjo është kryesisht për shkak të papjekurisë së tyre në momentin e lindjes, karakteristikave të caktuara anatomike dhe fiziologjike, diferencimit jo të plotë të strukturave të sistemit nervor qendror dhe ndikimit të tyre të drejtpërdrejtë në qendrën e frymëmarrjes dhe organet e frymëmarrjes.
Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më pak kapacitet i mushkërive ka dhe për këtë arsye do t'i duhet të bëjë një numër më të madh lëvizjesh të frymëmarrjes (mbytje/nxjerrje) për t'i siguruar trupit vëllimin e nevojshëm të oksigjenit.

Duke përmbledhur

Duhet mbajtur mend se aritmia respiratore është mjaft e zakonshme tek fëmijët në muajt e parë të jetës. Më shpesh, kjo nuk është një gjendje patologjike, por vetëm tregon karakteristika të lidhura me moshën.

Pra, tani e dini se cila është frekuenca normale e frymëmarrjes për fëmijët. Duhet të merret parasysh tabela e mesatareve, por devijimet e vogla nuk duhet të bëjnë panik. Dhe sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj përpara se të nxirrni përfundime të shpejta!

Manipulimi nr. 40 “Llogaritja e numrit të lëvizjeve të frymëmarrjes (RR).”

Synimi: përcaktoni karakteristikat kryesore të frymëmarrjes.

Indikacionet: sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes dhe sistemit kardiovaskular.

Kundërindikimet: Nr.

Pajisjet: orë (kronometër), fletë temperaturë ose fletë vëzhgimi infermierore, stilolaps dhe letër.

Algoritmi:

Fazat	Arsyetimi
I. Përgatitja për procedurën: 1. Prezantojeni veten me mirësi dhe respekt ndaj pacientit. Zbuloni se si të kontaktoni me të.	Vendosja e kontaktit me pacientin.
2. Paralajmëroni pacientin se do të kryhet një ekzaminim i pulsit.	Aftësia për të kontrolluar frymëmarrjen është e përjashtuar.
3. Merrni pëlqimin e pacientit për të kryer procedurën.	Sigurohen të drejtat e pacientit për informacion.
4. Lani dhe thani duart.	Sigurimi i sigurisë së infeksionit
5. Kërkoni ose ndihmoni pacientin të shtrihet (ulet) rehat në shtrat në mënyrë që të mund të shihni pjesën e sipërme të gjoksit dhe barkut të tij (rajon epigastrik).	Për të sqaruar (përcaktuar) llojin dhe ritmin e frymëmarrjes.
6. Përcaktoni llojin dhe ritmin e frymëmarrjes.	Sigurohet saktësia (besueshmëria) e llogaritjes së NPV.
II. Kryerja e procedurës: 7. Merrni dorën e pacientit për ekzaminimin e pulsit, vëzhgoni ekskursionin e gjoksit ose lëvizjet e rajonit epigastrik të barkut të pacientit. Numëroni lëvizjet e frymëmarrjes në 1 minutë. Shënim: nëse nuk është e mundur të vëzhgoni ekskursionin e gjoksit, atëherë vendosni duart tuaja (të pacientit dhe tuajat) në gjoks (te femrat) ose në rajonin epigastrik (tek meshkujt), duke simuluar ekzaminimin e pulsit (ndërsa duke vazhduar të mbajë dorën në dore)	Përcaktimi i NPV
8. Regjistroni rezultatin në letër dhe transferoni të dhënat në fletën e vëzhgimit të infermierisë ose në fletën e temperaturës.	Sigurimi i kontrollit të gjendjes së organeve të frymëmarrjes dhe sistemit kardiovaskular.
III. Fundi i procedurës: 9. Lani dhe thani duart.	Sigurimi i sigurisë së infeksionit.

Manipulimi nr. 41 "Plotësimi i fletës së temperaturës".

Synimi: rregullat për plotësimin e dokumentacionit mjekësor.

Indikacionet: regjistrimi i rezultateve të ekzaminimit të pacientit.

Kundërindikimet: Nr.

Pajisjet: fletë temperaturë, stilolapsa (ose lapsa) me pastë të kuqe dhe blu.

Algoritmi:

Fazat

Arsyetimi

I. Përgatitja për manipulim. 1. Përgatitni një fletë standarde të temperaturës. 2. Përgatitni një laps blu ose të zi (ose paste), një laps të kuq (ose paste). II. Kryerja e manipulimit. 3. Shënoni temperaturën e mëngjesit me një pikë në kolonën "U", temperaturën e mbrëmjes - në kolonën "B". 4. Shënoni kufirin e sipërm (sistolik) dhe kufirin e poshtëm (diastolik) të presionit të gjakut me një laps (ose paste) të kuqe. 5. Në kolonën “U” shënoni me pikë rezultatet e numërimit të pulsit në mëngjes dhe në kolonën “B” rezultatet e numërimit të pulsit në mbrëmje. 6. Në kolonën “Frymëmarrje”, shkruani numrin e lëvizjeve të frymëmarrjes në 1 minutë. 7. Në kolonën "Pesha", bëni një shënim për peshën trupore të pacientit. 8. Në kolonën "Pirja e lëngjeve", shënoni sasinë e lëngut që ka hyrë në trupin e pacientit. 9. Në kolonën “Sasia ditore e urinës”, shënoni sasinë e urinës së ekskretuar nga pacienti në ditë. 10. Në kolonën “Kairja” shënoni të dhënat për jashtëqitjen me shenjën +. 11. Në kolonën “Bath” shënoni me shenjën + sanitarizimin e pacientit. III. Fundi i manipulimit. 4. Lidhni pikat e temperaturave të mëngjesit dhe të mbrëmjes. 5. Lidhni pikat e rezultateve të numërimit të pulsit. 6. Shënoni presionin e gjakut në formën e një kolone me një laps të kuq.

Rregullat për plotësimin e dokumentacionit mjekësor. Lexoni në mënyrë efektive rezultatet e ekzaminimit të pacientit. Besueshmëria e rezultatit. Besueshmëria e rezultatit. Informacion për mjekun që merr pjesë. Sigurimi i vazhdimësisë në kujdesin infermieror. Informacion për mjekun që merr pjesë. Sigurimi i vazhdimësisë në kujdesin infermieror. Informacion për mjekun që merr pjesë. Sigurimi i vazhdimësisë në kujdesin infermieror. Marrja e një lakore të temperaturës. Shfaqja grafike e rezultateve të rrahjeve të zemrës. Efikasiteti i plotësimit të dokumentacionit mjekësor.

Normat e moshës për ritmin e frymëmarrjes.

Raporti i ritmit të frymëmarrjes dhe ritmit të zemrës tek fëmijët e shëndetshëm në vitin e parë të jetës është 3-3,5, d.m.th. Një lëvizje e frymëmarrjes përbën 3-3,5 rrahje zemre, tek fëmijët më të rritur - 5 rrahje zemre.

Palpimi.

Për të palpuar gjoksin, të dyja pëllëmbët aplikohen në mënyrë simetrike në zonat që ekzaminohen. Duke e shtrydhur gjoksin nga përpara-mbrapa dhe nga anët, përcaktohet rezistenca e tij. Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më i lakueshëm është gjoksi. Rritja e rezistencës së gjoksit quhet ngurtësi.

Dridhje zëri– dridhje rezonante e murit të kraharorit të pacientit kur ai shqipton tinguj (mundësisht me frekuencë të ulët), të ndjerë nga dora gjatë palpimit. Për të vlerësuar dridhjen vokale, pëllëmbët vendosen gjithashtu në mënyrë simetrike. Pastaj fëmijës i kërkohet të shqiptojë fjalë që shkaktojnë dridhje maksimale të kordave vokale dhe strukturave rezonuese (për shembull, "tridhjetë e tre", "dyzet e katër", etj.). Tek fëmijët e vegjël, dridhjet e zërit mund të ekzaminohen gjatë bërtitjes ose të qarit.

Perkusion.

Kur goditni mushkëritë, është e rëndësishme që pozicioni i fëmijës të jetë i saktë, duke siguruar simetrinë e vendndodhjes së të dy gjysmave të gjoksit. Nëse pozicioni është i pasaktë, tingulli i goditjes në zonat simetrike do të jetë i pabarabartë, gjë që mund të shkaktojë një vlerësim të gabuar të të dhënave të marra. Gjatë goditjes së shpinës, këshillohet që ta ftoni fëmijën të kryqëzojë krahët mbi gjoks dhe në të njëjtën kohë të përkulet pak përpara; kur godet sipërfaqen e përparme të gjoksit, fëmija ul krahët përgjatë trupit. Është më i përshtatshëm për të goditur sipërfaqen e përparme të gjoksit tek fëmijët e vegjël kur fëmija shtrihet në shpinë. Për goditjen e shpinës së fëmijës, fëmija ulet dhe fëmijët e vegjël duhet të mbështeten nga dikush. Nëse fëmija ende nuk di ta mbajë kokën lart, ai mund të goditet duke e vendosur barkun në një sipërfaqe horizontale ose dorën e majtë.

Ka goditje direkte dhe indirekte.

Goditje direkte - goditje me goditje me gisht të përkulur (zakonisht gishtin e mesit ose treguesin) drejtpërdrejt në sipërfaqen e trupit të pacientit. Perkusioni i drejtpërdrejtë përdoret më shpesh kur ekzaminohen fëmijët e vegjël.

Goditje indirekte - goditje me gisht në gishtin e dorës tjetër (zakonisht përgjatë falangës së gishtit të mesëm të dorës së majtë), e aplikuar fort me sipërfaqen palmare në zonën e sipërfaqes së trupit të pacientit që ekzaminohet. Tradicionalisht, goditjet bëhen me gishtin e mesëm të dorës së djathtë.

Perkusioni tek fëmijët e vegjël duhet të kryhet me goditje të dobëta, pasi për shkak të elasticitetit të gjoksit dhe madhësisë së tij të vogël, goditjet me goditje transmetohen shumë lehtë në zona të largëta.

Meqenëse hapësirat ndërbrinjore tek fëmijët janë të ngushta (në krahasim me të rriturit), gishti pesimetër duhet të vendoset pingul me brinjët.

Kur goditni mushkëri të shëndetshme, fitohet një tingull i qartë pulmonar. Në kulmin e thithjes, ky tingull bëhet edhe më i qartë; në kulmin e nxjerrjes, ai shkurtohet disi. Tingulli i goditjes nuk është i njëjtë në zona të ndryshme. Në të djathtë në pjesët e poshtme, për shkak të afërsisë së mëlçisë, tingulli shkurtohet; në të majtë, për shkak të afërsisë së stomakut, merr një ngjyrim timpanik (e ashtuquajtura hapësira e Traubes).

Auskultim.

Gjatë auskultimit, pozicioni i fëmijës është i njëjtë si gjatë goditjes. Dëgjoni zonat simetrike të të dy mushkërive. Normalisht, tek fëmijët nën 6 muaj, ata dëgjojnë vezikular i dobësuar frymëmarrje, nga 6 muaj deri në 6 vjet - puerile(tingujt e frymëmarrjes janë më të forta dhe më të gjata gjatë të dy fazave të frymëmarrjes).

Karakteristikat strukturore të organeve të frymëmarrjes tek fëmijët që përcaktojnë praninë e frymëmarrjes puerile janë renditur më poshtë.

Elasticitet më i madh dhe trashësi e hollë e murit të kraharorit, duke rritur dridhjen e tij.

Zhvillim i rëndësishëm i indit intersticial, duke reduktuar ajrosjen e indit të mushkërive.

Pas moshës 6 vjeçare, frymëmarrja tek fëmijët gradualisht fiton karakterin e një tipi vezikular, të rritur.

Bronkofonia - përcjellja e valës së zërit nga bronket në gjoks, e përcaktuar me auskultim. Pacienti pëshpërit shqiptimin e fjalëve që përmbajnë tingujt "sh" dhe "ch" (për shembull, "filxhan çaj"). Bronkofonia duhet të ekzaminohet në zonat simetrike të mushkërive.

Studime instrumentale dhe laboratorike.

Testi klinik i gjakut ju lejon të sqaroni shkallën e aktivitetit të inflamacionit, anemisë dhe nivelin e eozinofilisë (një shenjë indirekte e inflamacionit alergjik).

Kultura e pështymës nga aspirati trakeal, larjet bronkiale (njohjet nga fyti pasqyrojnë mikroflora vetëm të traktit të sipërm respirator) ju lejon të identifikoni agjentin shkaktar të një sëmundjeje të frymëmarrjes (titri diagnostik me një metodë kërkimi gjysmë sasiore është 105 - 106), përcaktoni ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve.

Ekzaminimi citomorfologjik i pështymës , e marrë nga mbledhja e një aspirate trakeale ose gjatë lavazhit bronkoalveolar, ju lejon të sqaroni natyrën e inflamacionit (infektiv, alergjik), shkallën e aktivitetit të procesit inflamator dhe të kryeni një studim mikrobiologjik, biokimik dhe imunologjik të materialit të marrë.

Punksioni i zgavrës pleurale kryhet për pleurit eksudativ dhe akumulime të tjera të rëndësishme të lëngjeve në zgavrën pleurale; mundëson ekzaminimin biokimik, bakteriologjik dhe serologjik të materialit të marrë gjatë punksionit.

Metoda me rreze X:

Radiografia është metoda kryesore e diagnostikimit me rreze X në pediatri; një fotografi merret në një projeksion të drejtpërdrejtë gjatë thithjes; sipas indikacioneve, një fotografi është marrë në një projeksion anësor;

Fluoroskopia - jep një dozë të madhe rrezatimi dhe për këtë arsye duhet të kryhet vetëm sipas indikacioneve strikte: përcaktimi i lëvizshmërisë së mediastinumit gjatë frymëmarrjes (dyshimi për një trup të huaj), vlerësimi i lëvizjes së kupolave ​​të diafragmës (parezë, hernie diafragmatike). dhe për një sërë gjendjesh dhe sëmundjesh të tjera;

Tomografia - ju lejon të shihni detaje të vogla ose të bashkuara të lezioneve të mushkërive dhe nyjeve limfatike; me një dozë më të lartë rrezatimi, është inferior në rezolucion ndaj tomografisë së kompjuterizuar;

Tomografia e kompjuterizuar (kryesisht përdoren seksione tërthore) ofron informacion të pasur dhe tani gjithnjë e më shumë po zëvendëson tomografinë dhe bronkografinë.

Bronkoskopia - një metodë e vlerësimit vizual të sipërfaqes së brendshme të trakesë dhe bronkeve, e kryer me një bronkoskop të ngurtë (nën anestezi) dhe një bronkoskop me fibra optike (nën anestezi lokale).

Bronkoskopia është një metodë invazive dhe duhet të kryhet vetëm nëse ka një indikacion të pamohueshëm .

- SHFAQJE për bronkoskopinë diagnostike janë:

Dyshimi për defekte të lindura;

Aspirimi i një trupi të huaj ose dyshimi për të;

Dyshimi për aspirim kronik të ushqimit (lavazh për të përcaktuar praninë e yndyrës në makrofagët alveolarë);

Nevoja për të vizualizuar natyrën e ndryshimeve endobronkiale në sëmundjet kronike të bronkeve dhe mushkërive;

Kryerja e një biopsie të mukozës bronkiale ose biopsia transbronkiale e mushkërive.

Përveç diagnostikimit, bronkoskopia, sipas indikacioneve, përdoret për qëllime terapeutike: sanimi i bronkeve me administrimin e antibiotikëve dhe mukolitikëve, kullimi i një abscesi.

Gjatë bronkoskopisë është e mundur të kryhet lavazh volar bronkoal (BAL) - larja e pjesëve periferike të bronkeve me një vëllim të madh të solucionit izotonik të klorurit të natriumit, i cili jep informacion të rëndësishëm në rast dyshimi për alveolite, sarkoidozë, hemosiderozë pulmonare dhe disa të tjera. sëmundje të rralla të mushkërive.

Bronkografia - kontrastimi i bronkeve për të përcaktuar strukturën dhe konturet e tyre. Bronkografia nuk është një test parësor diagnostik. Aktualisht përdoret kryesisht për të vlerësuar shkallën e lezioneve bronkiale dhe mundësinë e trajtimit kirurgjik, për të sqaruar formën dhe lokalizimin e defektit kongjenital.

Pneumoscintigrafia - përdoret për të vlerësuar rrjedhjen e gjakut kapilar në qarkullimin pulmonar.

Studimi i funksioneve të organeve të frymëmarrjes. Në praktikën klinike përdoret më gjerësisht funksioni i ventilimit të mushkërive, i cili metodologjikisht është më i arritshëm. Shkelja e funksionit të ventilimit të mushkërive mund të jetë obstruktive (kalimi i dëmtuar i ajrit nëpër pemën bronkiale), kufizues (zvogëlimi i zonës së shkëmbimit të gazit, zvogëlimi i shtrirjes së indeve të mushkërive) dhe lloji i kombinuar. Hulumtimi funksional na lejon të dallojmë llojet e dështimit të frymëmarrjes së jashtme, format e dështimit të ventilimit; zbulimi i çrregullimeve që nuk janë zbuluar klinikisht; vlerësoni efektivitetin e trajtimit.

Për të studiuar funksionin e ventilimit të mushkërive, përdoret spirografia dhe pneumotakometria.

Spirografia jep një ide për shqetësimet e ventilimit, shkallën dhe formën e këtyre shqetësimeve.

Pneumokimetria jep një kurbë nxjerrjeje FVC, nga e cila llogariten rreth 20 parametra si në vlera absolute ashtu edhe në përqindje të vlerave të kërkuara.

Testet funksionale për reaktivitetin bronkial. Testet farmakologjike inhaluese kryhen me agonistët β2-adrenergjikë për të përcaktuar bronkospazmën latente ose për të zgjedhur terapinë adekuate antispazmatike. Studimi i FVD kryhet para dhe 20 minuta pas inhalimit të 1 doze të barit.

Testet e alergjisë.

Përdoren teste të lëkurës (aplikim, skarifikimi), intradermale dhe provokuese me alergjenë. Përcaktohet përmbajtja totale e IgE dhe prania e imunoglobulinave specifike ndaj alergjenëve të ndryshëm.

Përcaktimi i përbërjes së gazit në gjak.

Përcaktohen Ra O dhe pa CO 2, si dhe pH e gjakut kapilar. Nëse është i nevojshëm monitorimi afatgjatë i vazhdueshëm i përbërjes së gazit në gjak, përcaktimi transkutan i ngopjes së oksigjenit në gjak (S 2 O 2) kryhet në dinamikën e dështimit të frymëmarrjes.

Testet e softuerit

Jo vetëm pulsi, temperatura dhe presioni i gjakut mund të tregojnë shumë për gjendjen e një fëmije. Frekuenca e lëvizjeve të frymëmarrjes konsiderohet gjithashtu një tregues shumë informues. Ne do të flasim se si të mësojmë se si ta matni atë, dhe cila frekuencë konsiderohet normale, në këtë artikull.

Cfare eshte?

Një biomarker si ritmi i frymëmarrjes është i njohur që nga kohërat e lashta. Mjekët e botës antike vunë re se ky tregues ndryshon tek një person i sëmurë. Sot, shkalla e frymëmarrjes (shkalla e frymëmarrjes) nuk e humbet rëndësinë e saj në diagnostikimin e një sërë sëmundjesh të fëmijërisë dhe të rriturve. Një seri e "mbytjes-shfrytëzimit" konsiderohet të jetë një lëvizje. Numri i lëvizjeve të tilla për një periudhë të caktuar kohore vlerësohet - zakonisht 1 minutë.

Duhet theksuar se NPV tek fëmijët nuk është aspak e ngjashme me atë te të rriturit. Për shkak të veçorive të tyre anatomike, fëmijët marrin frymë disi ndryshe - frymëmarrja e tyre është e cekët, sipërfaqësore dhe frekuenca e thithjes dhe nxjerrjes është shumë më e lartë. Nevojat për oksigjen të trupit të një fëmije në rritje janë jashtëzakonisht të larta, dhe vëllimi i mushkërive dhe madhësia e gjoksit janë të vogla. Kjo është arsyeja pse foshnja ka nevojë për frymëmarrje intensive.

Megjithatë, ekzistojnë norma të caktuara për mosha të ndryshme. Dhe nëse frekuenca e frymëmarrjes i kalon këto norma, mund të tregojë se fëmija ka urinë nga oksigjeni (hipoksi). Frymëmarrja e shpejtë shoqëron një shumëllojshmëri të gjerë të patologjive tek fëmijët.

Pse të masë?

Frekuenca e lëvizjeve të frymëmarrjes, së bashku me përcaktimin e rrahjeve të zemrës dhe llojit të frymëmarrjes, ka një rëndësi kritike diagnostikuese gjatë ekzaminimit të një të porsalinduri dhe të foshnjës. Fëmijë të tillë nuk mund t'u tregojnë prindërve të tyre se çfarë i shqetëson saktësisht dhe vetëm nga treguesit NPV mund të kuptohet se diçka nuk shkon me foshnjën. Shumica e sëmundjeve që shoqërohen me frymëmarrje të shpejtë tek fëmijët mund të trajtohen me sukses me trajtimin në kohë dhe ofrimin e kujdesit të duhur mjekësor. Pediatri, natyrisht, do t'i kushtojë vëmendje ritmit të frymëmarrjes së fëmijës në çdo vizitë të planifikuar në klinikë.

Pjesën tjetër të kohës, prindërit janë duke ruajtur shëndetin e fëmijëve; ata duhet të jenë në gjendje të dallojnë frymëmarrjen normale nga frymëmarrja jonormale.

Kjo nuk është e vështirë për t'u bërë; frekuenca e lëvizjeve të frymëmarrjes është një parametër që çdo nënë, baba ose gjyshe e foshnjës mund të përcaktojë në mënyrë të pavarur. Gjëja kryesore është të bëni gjithçka në mënyrë korrekte dhe të vlerësoni saktë rezultatet e marra.

Si të matet?

Nëse prindërit mendojnë se fëmija po merr frymë shumë shpejt, duhet të matet frekuenca e frymëmarrjes. Është më mirë ta bëni këtë kur fëmija është i qetë, për shembull, në një ëndërr. Kur fëmija është zgjuar, luan, përjeton diçka, përjeton emocione, frymëmarrja bëhet më e shpeshtë dhe kjo është krejt e natyrshme.

Nëna duhet të vendosë dorën mbi gjoksin ose barkun e foshnjës. Zgjedhja e vendndodhjes së matjes është shumë e rëndësishme sepse përcakton modelin e frymëmarrjes së foshnjës. Tek foshnjat dhe fëmijët nën 4-5 vjeç mbizotëron frymëmarrja diafragmatike (fëmija merr frymë me stomakun, peritoneumi ngrihet metodikisht kur thithni dhe zbret kur dilni).

Në moshën 4 vjeç, një fëmijë fillon të zotërojë një mënyrë të re të frymëmarrjes - frymëmarrjen me gjoks (kur gjoksi ngrihet dhe bie kur thith dhe nxjerr). Në moshën 10-vjeçare, një fëmijë zhvillon llojin që është më karakteristik për të në bazë të gjinisë. Djemtë zakonisht kanë frymëmarrje abdominale, ndërsa vajzat kanë frymëmarrje diafragmatike. Kështu, përcaktimi se ku të vendosni dorën tuaj është shumë i thjeshtë - Duhet të keni parasysh moshën e fëmijës.

Algoritmi i numërimit është mjaft i thjeshtë. Episodet e "thith-nxjerrjes" numërohen për 1 minutë. Një seri lëvizjesh të tilla llogaritet si një lëvizje frymëmarrjeje. Është një gabim i madh të matni frymëmarrjen tuaj për 30 sekonda dhe më pas të shumëzoni numrin që rezulton me dy. Frymëmarrja nuk është aq ritmike sa, për shembull, pulsi, dhe për këtë arsye një metodë kaq e thjeshtuar për matjen e ritmit të frymëmarrjes nuk është e përshtatshme. Prindërit do të kalojnë edhe një minutë për të matur rrahjet e zemrës (pulsin) dhe do të jetë e mundur të vlerësohet gjendja e fëmijës bazuar në standardet e moshës.

Një orë elektronike, një kronometër ose një orë me një shigjetë do të jetë e dobishme për matje.

Normat

Ka shumë tabela në internet që sugjerojnë krahasimin e të dhënave të marra nga matja e ritmit të frymëmarrjes së fëmijës me normat. Është e vështirë të vlerësohet vërtetësia e secilit. Pediatrit përpiqen t'u përmbahen të dhënave të publikuara në Pediatrics's Berkowitz: A Primary Care Approach. Ato njihen zyrtarisht:

1. Të porsalindurit. Shkalla e frymëmarrjes - 30-60 herë në minutë. Pulsi - nga 100 në 160.
2. Fëmijët në 6 muaj. Shkalla e frymëmarrjes - 25-40 herë në minutë. Pulsi - nga 90 në 120.
3. Fëmijët në moshën 1 vjeç. Shkalla e frymëmarrjes 20-40 herë në minutë. Pulsi - nga 90 në 120.
4. Fëmijët në 3 vjeç. Shkalla e frymëmarrjes 20-30 herë në minutë. Pulsi - nga 80 në 120.
5. Fëmijët e moshës 6 vjeç. Shkalla e frymëmarrjes 12-25 herë në minutë. Pulsi - nga 70 në 110.
6. Fëmijët në 10 vjeç. Shkalla e frymëmarrjes - 12-20 herë në minutë. Pulsi - nga 60 në 90.

Prindërit e vëmendshëm do të mund të vërejnë çdo devijim nga norma individuale e fëmijës. E kemi fjalën për frekuencën me të cilën zakonisht merr frymë një fëmijë, sepse një fëmijë ka 40 thithje dhe nxjerrje në 60 sekonda, ndërsa një tjetër foshnjë në të njëjtën moshë ka vetëm 25. Është e qartë se në rastin e dytë, një rritje e frekuencës në 40-45 do të konsiderohet shkelje, dhe në rastin e parë, në një foshnjë me frymëmarrje të shpejtë që nga lindja, të njëjtët tregues do të jenë normë. Prindërit nuk duhet të injorojnë vëzhgimet e tyre. Në fund të fundit, nënat dhe baballarët i dinë karakteristikat individuale të foshnjës së tyre më mirë se kushdo, madje edhe një mjek shumë i mirë që e sheh fëmijën për herë të parë.

Arsyet e refuzimit

Tejkalimi i shpeshtësisë së lëvizjeve të frymëmarrjes në mjekësi quhet "takipne". Kjo nuk është një sëmundje, por vetëm një simptomë që mund të tregojë zhvillimin e një patologjie të caktuar. Mund të flasim për takipne nëse nëse NPV ndryshon nga norma në rritje me të paktën 20%. Frymëmarrja e shpeshtë e foshnjës ka arsye të kuptueshme fiziologjike dhe psikologjike. Kur fëmijët janë të shqetësuar, të shqetësuar, në një gjendje stresi, frike ose në një situatë nervore, ata shumë shpesh reagojnë ndaj stresit duke rritur lëvizjet e tyre të frymëmarrjes.

Një takipne e tillë nuk kërkon korrigjim ose trajtim dhe zakonisht largohet vetvetiu ndërsa sistemi nervor delikat i fëmijëve forcohet. Nëse stresi është shumë i fortë, atëherë prindërit mund të konsultohen me një neurolog dhe psikolog fëmijësh.

Me gulçim, frymëmarrja e cekët dhe e cekët tek një fëmijë vërehet vetëm gjatë periudhave të rritjes së aktivitetit fizik, në momentet kur fëmija është i lodhur dhe përpiqet të marrë frymë. Frymëmarrja është e përkohshme dhe kalimtare. Takipnea është e përhershme. Nëse teprica e ritmit normal të frymëmarrjes nuk zhduket tek fëmija edhe gjatë gjumit, kjo është sigurisht një arsye për të thirrur një mjek dhe për të ekzaminuar foshnjën për një sëmundje të mundshme.

Çfarë duhet bërë?

Nëse vëreni një rritje të ritmit të frymëmarrjes tek të porsalindurit, është mirë të telefononi një mjek. Nëse foshnja ka simptoma të tjera - rrufë, kollë, temperaturë, frymëmarrje ose dalje është bërë e vështirë, zgjidhja më e mirë është të telefononi një ambulancë. Për një fëmijë më të madh, mund të përpiqeni të ndihmoni veten. Një parakusht është mungesa e ndonjë shenje shtesë të dhimbshme.

Për të ndaluar një sulm të takipnesë, thjesht merrni një qese letre, hapni një vrimë të vogël në të dhe ftojeni fëmijën të marrë frymë përmes çantës në mënyrë lozonjare. Kjo do të ndihmojë në rivendosjen e shkëmbimit të gazit në qeliza dhe frymëmarrja do të stabilizohet.

Thithja dhe nxjerrja duhet të bëhet vetëm përmes çantës; ajri i jashtëm nuk duhet të thithet.

Një rritje e papritur e frymëmarrjes pa ndonjë arsye të dukshme (eksitim, stres, frikë) është gjithmonë një simptomë alarmante që prindërit nuk duhet ta injorojnë. Është e rëndësishme të tërhiqeni shpejt, të qetësoni foshnjën, të merrni frymë përmes çantës, të siguroheni që lëkura e foshnjës të ketë një ngjyrë normale, të mos ketë ndryshuar, të mos jetë zbehtë ose të jetë bërë blu. Trajtimi gjithmonë përfshin trajtimin e sëmundjes themelore që shkaktoi frymëmarrje të shpejtë.

Çfarë nuk mund të bëni?

Prindërit nuk duhet të përpiqen t'i japin ilaçe një fëmije me frymëmarrje të shpejtë. Asnjë pilula apo pika në këtë moment nuk mund të ndikojë në një simptomë individuale të një sëmundjeje të mundshme të fshehur. Por është mjaft e mundur të përkeqësohet gjendja e foshnjës me këto barna pa leje. Ju nuk duhet të përpiqeni t'i jepni inhalim një fëmije me probleme të frymëmarrjes. Ata nuk janë në gjendje të ndihmojnë, por djegia e rrugëve të frymëmarrjes që një fëmijë mund të marrë nga thithja e avullit është një kërcënim shumë real.

Është e rëndësishme që prindërit të mësojnë të dallojnë takipnenë nga gulçimi i zakonshëm.

Për të mësuar se çfarë ritmi i frymëmarrjes së fëmijës konsiderohet i saktë, shihni videon e mëposhtme.

Cila është shkalla normale e frymëmarrjes për një person?

Si rregull, distonia vegjetative-vaskulare shoqërohet me çrregullime të ndryshme funksionale të sistemit nervor autonom, i cili nga ana tjetër çon në shqetësime të ndryshme në funksionet e zakonshme jetësore të trupit. Kjo vihet re kryesisht nga ndryshimet në rrahjet e zemrës dhe luhatjet e presionit. Por një tjetër funksion i rëndësishëm i trupit - frymëmarrja - shpesh ndërpritet.

Çrregullimet e frymëmarrjes ndodhin më shpesh gjatë sulmeve të panikut. Shpejtësia e frymëmarrjes rritet, ndodh hiperventilimi i mushkërive (një rritje e nivelit të oksigjenit në gjak dhe një ulje e nivelit të dioksidit të karbonit), e cila, nga ana tjetër, manifestohet në marramendje dhe gjëra të tjera të këqija që janë kaq të njohura për të. ata që kanë përjetuar PA të paktën një herë në jetën e tyre.

Pra, shkalla e frymëmarrjes

Është i përshtatshëm për të numëruar ritmin e frymëmarrjes duke vendosur dorën në gjoks. Numëroni për 30 sekonda dhe shumëzoni me dy. Normalisht, në një gjendje të qetë, ritmi i frymëmarrjes së një personi të patrajnuar është 12-16 inhalime dhe nxjerrje në minutë. Ju duhet të përpiqeni të merrni frymë me një frekuencë prej 9-12 frymëmarrje në minutë.
Kapaciteti vital (VC) është sasia e ajrit që mund të nxirret pas frymëmarrjes më të thellë. Vlera e kapacitetit vital karakterizon forcën e muskujve të frymëmarrjes, elasticitetin e indit të mushkërive dhe është një kriter i rëndësishëm për performancën e organeve të frymëmarrjes. Si rregull, kapaciteti jetësor përcaktohet duke përdorur një spirometër në një mjedis ambulator.

Çrregullime të frymëmarrjes. Hiperventilimi

Frymëmarrja kryen shkëmbimin e gazit midis mjedisit të jashtëm dhe ajrit alveolar, përbërja e të cilit në kushte normale ndryshon brenda një intervali të ngushtë. Gjatë hiperventilimit, përmbajtja e oksigjenit rritet pak (me 40-50% të origjinalit), por me hiperventilim të mëtejshëm (rreth një minutë ose më shumë), përmbajtja e CO2 në alveola zvogëlohet ndjeshëm, si rezultat i së cilës niveli i dioksidit të karbonit në gjak bie nën normale (kjo gjendje quhet hipokapni). Hipokapnia në mushkëri gjatë frymëmarrjes së thellë e zhvendos pH në anën alkaline, gjë që ndryshon aktivitetin e enzimave dhe vitaminave. Ky ndryshim në aktivitetin e rregullatorëve metabolikë prish rrjedhën normale të proceseve metabolike dhe çon në vdekjen e qelizave. Për të ruajtur qëndrueshmërinë e CO2 në mushkëri, mekanizmat e mëposhtëm mbrojtës u shfaqën gjatë evolucionit:
spazma e bronkeve dhe enëve të gjakut;
rritja e prodhimit të kolesterolit në mëlçi si një izolues biologjik që mbyll membranat qelizore në mushkëri dhe enët e gjakut;
ulje e presionit të gjakut (hipotension), i cili redukton largimin e CO2 nga trupi.

Por spazmat e bronkeve dhe enëve të gjakut zvogëlojnë rrjedhën e oksigjenit në qelizat e trurit, zemrës, veshkave dhe organeve të tjera. Një rënie e CO2 në gjak rrit lidhjen midis oksigjenit dhe hemoglobinës dhe e bën të vështirë hyrjen e oksigjenit në qeliza (efekti Verigo-Bohr). Një rënie në rrjedhën e oksigjenit në inde shkakton urinë e oksigjenit të indeve - hipoksi. Hipoksia, nga ana tjetër, çon fillimisht në humbjen e vetëdijes dhe më pas në vdekjen e indeve të trurit.
Përfundimi i citatit është disi i zymtë, por është një fakt dhe nuk ka asnjë problem. Në rast të një sulmi paniku, ai nuk do të çojë në vdekje, trupi nuk do të lejojë që të vritet, por ju mund të humbni vetëdijen. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të mësoni se si të kontrolloni frymëmarrjen tuaj gjatë një sulmi paniku. Frymëmarrja në një qese letre ndihmon shumë me hiperventilimin: niveli i CO2 nuk bie aq shpejt, ju ndiheni më pak të trullosur dhe kjo bën të mundur qetësimin dhe rregullimin e frymëmarrjes.

Në një person të shëndetshëm, frekuenca e frymëmarrjes varion nga 16 në 20 në minutë. Gjatë frymëmarrjes së qetë, një person thith dhe nxjerr mesatarisht 500 cm3 ajër në një lëvizje frymëmarrjeje.

Shkalla e frymëmarrjes varet nga mosha, gjinia, pozicioni i trupit. Frymëmarrja e shtuar ndodh gjatë aktivitetit fizik dhe eksitimit nervor. Frymëmarrja zvogëlohet gjatë gjumit, në një pozicion horizontal të një personi.

Llogaritja e ritmit të frymëmarrjes duhet të kryhet pa u vënë re nga pacienti. Për ta bërë këtë, merrni dorën e pacientit

sikur me qëllim të përcaktimit të pulsit dhe pa u vënë re nga pacienti, llogaritet frekuenca e frymëmarrjes. Rezultatet e llogaritjes së shkallës së frymëmarrjes duhet të shënohen çdo ditë në fletën e temperaturës në formën e pikave blu, të cilat, kur lidhen, formojnë një kurbë të ritmit të frymëmarrjes. Frymëmarrja normale është ritmike dhe me thellësi mesatare.

Ekzistojnë tre lloje fiziologjike të frymëmarrjes.

1. Lloji torakal - frymëmarrja kryhet kryesisht për shkak të tkurrjes së ndër brinjëve

muskujt; zgjerim i dukshëm i gjoksit gjatë thithjes. Lloji i frymëmarrjes së gjoksit është karakteristik kryesisht për gratë.

2. Lloji abdominal - lëvizjet e frymëmarrjes kryhen kryesisht për shkak të diafragmës;

Ka një zhvendosje të dukshme përpara të murit të barkut gjatë thithjes. Lloji abdominal i frymëmarrjes vërehet më shpesh tek meshkujt.

3. Frymëmarrja e përzier vërehet më shpesh tek të moshuarit.

Dispnea ose gulçim (greqisht dys - vështirësi, rpoe - frymëmarrje), është një shqetësim në frekuencën, ritmin dhe thellësinë e frymëmarrjes ose një rritje në punën e muskujve të frymëmarrjes, që zakonisht manifestohet me ndjesi subjektive të mungesës së ajrit ose. vështirësi në frymëmarrje. Pacienti ndjen mungesë ajri. Duhet mbajtur mend se gulçimi mund të jetë ose pulmonar ose kardiak, neurogjenik ose me origjinë tjetër. Në varësi të ritmit të frymëmarrjes, ekzistojnë dy lloje të gulçimit.

Takipnea - frymëmarrje e shpejtë e cekët (mbi 20 në minutë). Takipnea më

vërehet shpesh me dëmtim të mushkërive (për shembull, pneumoni), ethe, sëmundje të gjakut (për shembull, anemi). Me histeri, shkalla e frymëmarrjes mund të arrijë 60-80 në minutë; Një frymëmarrje e tillë quhet "fryma e një kafshe të gjuajtur".

Bradypnea - ulje patologjike e frymëmarrjes (më pak se 16 në minutë); ai është duke u vëzhguar

për sëmundjet e trurit dhe membranave të tij (hemorragji cerebrale, tumor në tru), hipoksi të zgjatur dhe të rëndë (për shembull, për shkak të dështimit të zemrës). Akumulimi i produkteve metabolike acidike në gjak (acidoza) në diabetin mellitus dhe koma diabetike gjithashtu depreson qendrën e frymëmarrjes.

Në varësi të shkeljes së fazës së frymëmarrjes, dallohen llojet e mëposhtme të gulçimit.

Dispnea frymëzuese - vështirësi në frymëmarrje.

Dispnea ekspirative - vështirësi në frymëmarrje.

Frymëmarrje e përzier - të dyja fazat e frymëmarrjes janë të vështira.

Në varësi të ndryshimit të ritmit të frymëmarrjes, dallohen format kryesore të mëposhtme:

gulçim (i ashtuquajturi "frymëmarrje periodike").

Frymëmarrja Cheyne-Stokes është frymëmarrja në të cilën, pas një pauze respiratore,

Në fillim, frymëmarrja e cekët, e rrallë, e cila gradualisht rritet në thellësi dhe frekuencë, bëhet shumë e zhurmshme, pastaj gradualisht zvogëlohet dhe përfundon me një pauzë, gjatë së cilës pacienti mund të çorientohet ose të humbasë vetëdijen. Pauza mund të zgjasë nga disa deri në 30 sekonda.

Frymëmarrja Biota - periudhat ritmike të lëvizjeve të frymëmarrjes së thellë alternohen

në intervale afërsisht të barabarta me pauza të gjata të frymëmarrjes. Pauza gjithashtu mund të zgjasë nga disa deri në 30 sekonda.

Frymëmarrja Kussmaul - frymëmarrje e thellë, e rrallë me një thithje të thellë të zhurmshme dhe nxjerrje intensive; vërehet në koma të thellë.

Faktorët që çojnë në rritjen e rrahjeve të zemrës, mund të shkaktojë një rritje të thellësisë dhe shpeshtësisë së frymëmarrjes. Ky është aktivitet fizik, rritje e temperaturës së trupit, përvojë e fortë emocionale, dhimbje, humbje gjaku, etj. Ritmi përcaktohet nga intervalet midis frymëmarrjeve. Normalisht, lëvizjet e frymëmarrjes janë ritmike. Në proceset patologjike, frymëmarrja është e parregullt. Llojet e frymëmarrjes: gjoks, abdominale (diafragmatike) dhe të përziera.

Vëzhgimi i frymëmarrjes duhet të kryhet pa u vënë re nga pacienti, pasi ai mund të ndryshojë në mënyrë arbitrare frekuencën, thellësinë dhe ritmin e frymëmarrjes. Ju mund t'i tregoni pacientit se po ekzaminoni pulsin e tij.

Përcaktimi i frekuencës, thellësisë, ritmit të frymëmarrjes (në një mjedis spitalor). Pajisjet: orë ose kronometër, fletë temperaturë, dorë, letër.

Renditja:

1. Paralajmëroni pacientin se do të ekzaminohet pulsi (mos e informoni pacientin se do të ekzaminohet ritmi i frymëmarrjes).

2. Lani duart.

3. Kërkojini pacientit të ulet (shtrihet) rehat në mënyrë që të mund të shihni pjesën e sipërme të gjoksit dhe (ose) barkun e tij.

4. Merrni dorën e pacientit për ekzaminimin e pulsit, por vëzhgoni ekskursionin e gjoksit të tij dhe numëroni lëvizjet e frymëmarrjes për 30 s. pastaj shumëzojeni rezultatin me 2.

5. Nëse nuk mund të vëzhgoni ekskursionin e gjoksit, atëherë vendosni duart tuaja (të tuajat dhe të pacientit) në gjoks (te femrat) ose në rajonin epigastrik (te meshkujt), duke simuluar ekzaminimin e pulsit (ndërsa vazhdoni të mbani dorën në dore).

Numërimi i lëvizjeve të frymëmarrjes është një pikë standarde në ekzaminimin e një fëmije nga një pediatër. Megjithë thjeshtësinë dhe qartësinë e dukshme të këtij manipulimi, NPV mund të japë informacion të rëndësishëm se sa i shëndetshëm është foshnja dhe nëse gjithçka është në rregull me të. Meqenëse numri i frymëmarrjeve në minutë tek fëmijët është shumë më i lartë se tek të rriturit, për ta është zhvilluar një tabelë e veçantë e normave të ritmit të frymëmarrjes.

Sistemi i frymëmarrjes së foshnjave dhe tiparet e tij

Hapja e parë e mushkërive tek një i porsalindur ndodh menjëherë pas lindjes së foshnjës. Në këtë kohë, sistemi i frymëmarrjes së fëmijës ende nuk është zhvilluar plotësisht dhe ka një numër karakteristikash. Kështu, foshnjat kanë pasazhe të ngushta dhe të shkurtra të hundës, të cilat nuk mund të përballojnë gjithmonë frymëmarrjen e plotë. Sistemi i frymëmarrjes i përshtatur për ushqyerjen me gji nuk i lejon fëmijët të marrin frymë përmes gojës, kështu që ata mund të kenë gulçim dhe bllokim të rrugëve të hundës.

Një fëmijë i vogël ende nuk është në gjendje të pastrojë në mënyrë të pavarur pasazhet e hundës duke fryrë hundën, kështu që për frymëmarrje normale ai ka nevojë veçanërisht për kujdesin dhe vëmendjen e një të rrituri.

Interesante: Gjatë gjumit, foshnjat mund të mbajnë frymën e tyre gjatë kalimit nga gjumi REM në gjumin e ngadaltë dhe prapa, kjo është krejtësisht normale.

Si të llogarisni saktë NPV

Kjo është procedura më e thjeshtë që mund të bëhet në shtëpi. Kërkon vetëm një kronometër dhe foshnjën në pushim, përndryshe të dhënat do të jenë jo të besueshme. Koha ideale për të llogaritur NPV do të ishte gjumi, pasi e qara ose shqetësimi i fëmijës mund të shtrembërojnë rezultatet e studimit.

Ju mund ta matni frekuencën e frymëmarrjes së foshnjës vizualisht, me lëvizjet e gjoksit ose duke vendosur pëllëmbën tuaj mbi të. Një fëmijë më i madh mund të mbahet nga kyçi i dorës (nën bazën e gishtit të madh) dhe, duke parë pulsin, të numërojë numrin e inhalimeve dhe nxjerrjeve.

Shkalla normale e frymëmarrjes tek fëmijët

Tabela tregon vlerat mesatare të ritmit normal të frymëmarrjes tek fëmijët nga 0 deri në 12 vjeç. Në të ardhmen, norma e ritmit të frymëmarrjes së fëmijës përkon me normën e një të rrituri.

Tabela tregon qartë se frekuenca e frymëmarrjes zvogëlohet me moshën, ndërsa frekuenca e frymëmarrjes nuk varet nga gjinia e një personi. Kjo për faktin se me kalimin e moshës sistemi i frymëmarrjes forcohet gradualisht, duke ndryshuar në çdo fazë të zhvillimit.

Çfarë thonë të dhënat NPV?

Nëse, pas matjes së saktë të ritmit të frymëmarrjes, konstatoni se frymëmarrja e fëmijës është e shpejtë ose e vështirë, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Kjo mund të tregojë si çrregullime në sistemin e frymëmarrjes ashtu edhe praninë e një sëmundjeje infektive.

Në të njëjtën kohë, rritja e frymëmarrjes gjatë aktivitetit fizik, rritja e emocionalitetit ose entuziazmi i një fëmije për ndonjë aktivitet është krejtësisht normale dhe nuk kërkon kontakt me një specialist.