Biopsi 3. Ekzaminimi histologjik
përmbajtja
Metodat ekzistuese të hulumtimit laboratorik lehtësojnë ndjeshëm diagnozën, lejojnë pacientin të vazhdojë në kujdesin intensiv në kohën e duhur dhe përshpejton procesin e rikuperimit. Një nga këto diagnostikime informative në një mjedis spitalor është një biopsi, gjatë së cilës është e mundur të përcaktohet natyra e neoplazmave patogjene - beninje ose malinje. Ekzaminimi histologjik i materialit biopsik, si teknikë invazive, kryhet nga specialistë me njohuri ekskluzivisht për arsye mjekësore.
Çfarë është një biopsi
Në fakt, ky është grumbullimi i materialit biologjik për ekzaminim të mëtejshëm nën një mikroskop. Qëllimi kryesor i teknikës invazive është zbulimi në kohë i pranisë së qelizave kancerogjene. Prandaj, një biopsi përdoret shpesh në diagnozën komplekse të sëmundjeve onkologjike. Në mjekësinë moderne, është e mundur të merret një biopsi nga pothuajse çdo organ i brendshëm, duke hequr njëkohësisht fokusin e patologjisë.
Një analizë e tillë laboratorike, për shkak të dhimbjes së saj, kryhet ekskluzivisht nën anestezi lokale, kërkohen masa përgatitore dhe rehabilituese. Një biopsi është një mundësi e shkëlqyer për të diagnostikuar në kohë një neoplazmë malinje në një fazë të hershme, në mënyrë që të rriten shanset e pacientit për të ruajtur qëndrueshmërinë e organizmit të prekur.
Pse të marrë
Një biopsi është përshkruar për zbulimin në kohë dhe të shpejtë të qelizave të kancerit dhe të procesit patologjik shoqërues. Ndër avantazhet kryesore të një teknike të tillë invazive, të kryer në një spital, mjekët dallojnë:
- saktësi e lartë e përcaktimit të citologjisë së indeve;
- diagnoza e besueshme në një fazë të hershme të patologjisë;
- përcaktimi i shkallës së operacionit të ardhshëm në pacientët me kancer.
Cili është ndryshimi midis histologjisë dhe biopsisë
Kjo metodë diagnostike merret me studimin e qelizave dhe mutacionet e tyre të mundshme nën ndikimin e faktorëve provokues. Një biopsi është një komponent i detyrueshëm i diagnozës së sëmundjeve onkologjike dhe është e nevojshme për të marrë një mostër të indeve. Kjo procedurë kryhet nën anestezi me pjesëmarrjen e instrumenteve të veçanta mjekësore.
Histologjia konsiderohet një shkencë zyrtare që studion strukturën dhe zhvillimin e indeve të organeve të brendshme dhe sistemeve të trupit. Histologu, pasi ka marrë një pjesë të mjaftueshme të indit për ekzaminim, e vendos atë në një tretësirë ujore të formaldehidit ose alkoolit etilik, më pas njollos seksionet duke përdorur shënues të veçantë. Ekzistojnë disa lloje të biopsisë, histologjia kryhet në një sekuencë standarde.
Llojet
Me inflamacion të zgjatur ose dyshim për onkologji, është e nevojshme të kryhet një biopsi, duke përjashtuar ose konfirmuar praninë e një procesi onkologjik. Së pari, kërkohet të kryhet një analizë e përgjithshme e urinës dhe gjakut për të identifikuar procesin inflamator, për të zbatuar metoda diagnostikuese instrumentale (ultratinguj, CT, MRI). Marrja e mostrave të materialit biologjik mund të kryhet në disa mënyra informative, më të zakonshmet dhe më të njohurat prej tyre janë paraqitur më poshtë:
- Biopsia e Trepanit. Ajo kryhet me pjesëmarrjen e një gjilpëre të trashë, e cila në mjekësinë moderne quhet zyrtarisht "trefinë".
- Biopsia me gjilpërë. Marrja e mostrave të materialit biologjik kryhet me metodën e shpimit të një neoplazie patogjene me pjesëmarrjen e një gjilpëre me fushë të hollë.
- biopsi incizionale. Procedura kryhet gjatë një operacioni të plotë nën anestezi lokale ose anestezi të përgjithshme, ajo siguron heqjen produktive të vetëm një pjese të tumorit ose organit të prekur.
- Biopsi ekscizionale. Kjo është një procedurë në shkallë të gjerë, gjatë së cilës kryhet një heqje e plotë e një organi ose një tumori malinj, e ndjekur nga një periudhë rehabilitimi.
- Stereotaktike. Kjo është një diagnozë e kryer me metodën e skanimit paraprak, për ndërtimin e mëtejshëm të një skeme individuale me qëllim ndërhyrjen kirurgjikale.
- Biopsi me furçë. Kjo është e ashtuquajtura "metodë furçë", e cila përfshin përdorimin e një kateteri me një furçë të veçantë për të mbledhur një biopsi (e vendosur në fund të kateterit, sikur të presë biopsinë).
- Loopback. Indet patogjene hiqen duke përdorur një lak të veçantë (valë elektrike ose radio), në këtë mënyrë merret një biopsi për kërkime të mëtejshme.
- E lëngshme. Kjo është një teknologji inovative për zbulimin e shënuesve të tumorit në një biopsi të lëngshme, gjak nga një venë dhe limfë. Metoda është progresive, por shumë e shtrenjtë, nuk kryhet në të gjitha klinikat.
- Transtorakale. Metoda zbatohet me pjesëmarrjen e një tomografi (për kontroll më të plotë), është e nevojshme për marrjen e lëngjeve biologjike kryesisht nga mushkëritë.
- Aspirimi me gjilpërë të imët. Me një biopsi të tillë, biopsia detyrohet të pompohet duke përdorur një gjilpërë të veçantë për ekzaminim ekskluzivisht citologjik (më pak informativ se histologjia).
- Vala e radios. Një teknikë e butë dhe absolutisht e sigurt, e cila kryhet me ndihmën e pajisjeve speciale - Surgitron në një spital. Nuk kërkon rehabilitim të gjatë.
- Preskalennaya. Një biopsi e tillë është e përfshirë në diagnozën e mushkërive, konsiston në marrjen e një biopsie nga nyjet limfatike supraklavikulare dhe indet lipidike. Seanca kryhet me pjesëmarrjen e një anestezioni lokal.
- Hapur. Zyrtarisht, është një ndërhyrje kirurgjikale dhe marrja e mostrave të indeve për kërkime mund të kryhet nga një zonë e hapur. Ajo gjithashtu ka një formë të mbyllur të diagnozës, e cila është më e zakonshme në praktikë.
- Bërthamë. Marrja e mostrave të indeve të buta kryhet duke përdorur një trefin të veçantë me një sistem fuzhnjë.
Si bëjnë ata
Karakteristikat dhe kohëzgjatja e vetë procedurës varen plotësisht nga natyra e patologjisë, vendndodhja e fokusit të supozuar të patologjisë. Diagnoza duhet të kontrollohet nga një tomografi ose një aparat ekografik, ai duhet të kryhet nga një specialist kompetent në një drejtim të caktuar. Opsionet për një ekzaminim të tillë mikroskopik përshkruhen më poshtë, në varësi të organit që u prek me shpejtësi në trup.
Në gjinekologji
Kryerja e kësaj procedure është e përshtatshme për patologji të gjera jo vetëm të organeve gjenitale të jashtme, por edhe të zgavrës së mitrës, qafës së mitrës, endometriumit dhe vaginës dhe vezoreve. Një studim i tillë laboratorik është veçanërisht i rëndësishëm për kushtet prekanceroze dhe onkologjinë e dyshuar progresive. Gjinekologu rekomandon kryerjen e llojeve të tilla të biopsisë në mënyrë rigoroze për arsye mjekësore:
- Shikimi. Të gjitha veprimet e një specialisti kontrollohen rreptësisht nga histeroskopia e zgjatur ose kolposkopia.
- Laparoskopike. Më shpesh, teknika përdoret për të marrë material biologjik nga vezoret e prekura.
- Prerëse. Siguron një heqje të kujdesshme të indeve të prekura me një bisturi klasik.
- Aspirata. Në këtë rast, një mostër biopsie mund të merret me metodën e vakumit duke përdorur një shiringë të veçantë.
- Endometrial. Biopsia e tubit është e mundur me ndihmën e një curette të veçantë.
Një procedurë e tillë në gjinekologji është një metodë diagnostikuese informative që ndihmon në identifikimin e një neoplazi malinje në një fazë të hershme, vazhdimin në kohë të trajtimit efektiv dhe përmirësimin e prognozës. Me një shtatzëni progresive, këshillohet të refuzoni metoda të tilla diagnostikuese, veçanërisht në tremujorin e parë dhe të tretë, së pari është e rëndësishme të studiohen kundërindikacionet e tjera mjekësore.
Biopsia e gjakut
Një studim i tillë laboratorik konsiderohet i detyrueshëm nëse dyshohet për leucemi. Përveç kësaj, indet e palcës së eshtrave merren për splenomegalinë, aneminë e mungesës së hekurit dhe trombocitopeni. Procedura kryhet me anestezi lokale ose anestezi të përgjithshme, kryhet me aspirim ose trepanobiopsi. Është e rëndësishme të shmangni gabimet mjekësore, përndryshe pacienti mund të vuajë shumë.
Zorrët
Kjo është metoda më e zakonshme e ekzaminimit laboratorik të zorrëve, ezofagut, stomakut, duodenit dhe elementëve të tjerë të sistemit tretës, i cili kryhet me pjesëmarrjen e teknologjisë së shpimit, lakut, trepanimit, pinchit, prerjes, skarifikimit, domosdoshmërisht në një. spitali. Anestezia paraprake është e nevojshme, e ndjekur nga një periudhë rehabilitimi.
Në këtë mënyrë është e mundur të përcaktohet ndryshimi në indet e mukozës së aparatit tretës, të njihet në kohën e duhur prania e qelizave kancerogjene. Në fazën e përsëritjes së një sëmundjeje kronike të sistemit të tretjes, është më mirë të mos kryhet një studim për të shmangur gjakderdhjen gastrike ose komplikime të tjera të mundshme. Hulumtimi laboratorik përshkruhet vetëm me rekomandimin e mjekut që merr pjesë, ka kundërindikacione.
zemrat
Kjo është një procedurë komplekse që nëse një gabim mjekësor mund t'i kushtojë jetën pacientit. Përdorni një biopsi për sëmundje të dyshuara serioze si miokarditi, kardiomiopatia, aritmia ventrikulare me etiologji të panjohur. Për shkak të refuzimit të zemrës së transplantuar, nevojiten edhe diagnoza të tilla për të kontrolluar dinamikën e qëndrueshme pozitive.
Më shpesh, kardiologjia moderne rekomandon kryerjen e një ekzaminimi të ventrikulit të djathtë, duke hyrë në fokusin e patologjisë përmes venës jugulare në venën e djathtë, subklaviane ose femorale. Për të rritur shanset e suksesit të një manipulimi të tillë, përdoret fluoroskopia dhe EKG gjatë marrjes së materialit biologjik dhe procesi monitorohet në monitor. Thelbi i teknikës është që një kateter i veçantë të avancohet në miokard, i cili ka piskatore të posaçme për "kafshimin" e materialit biologjik. Për të përjashtuar trombozën, ilaçi injektohet në trup përmes një kateteri.
Lëkura
Një ekzaminim invaziv i epidermës është i nevojshëm për kancer të dyshuar të lëkurës ose tuberkuloz, lupus eritematoz, psoriasis. Një biopsi ekscizionale kryhet duke rruar indet e prekura me një kolonë për qëllimin e ekzaminimit të tyre të mëtejshëm mikroskopik. Nëse një zonë e vogël e lëkurës është dëmtuar qëllimisht, pas përfundimit të seancës, ajo duhet të trajtohet me alkool etilik ose formik. Me dëmtime të mëdha në dermë, mund të kërkohet edhe qepje në përputhje me të gjitha rregullat e asepsis.
Nëse fokusi i patologjisë është i përqendruar në kokë, është e nevojshme të ekzaminohet një zonë e lëkurës prej 2-4 mm, pas së cilës do të aplikohet një qepje. Mund të hiqet tashmë një javë pas operacionit, por për sëmundjet e lëkurës, kjo metodë e biopsisë është më informuese dhe më e besueshme. Nuk rekomandohet marrja e materialit biologjik me inflamacion të dukshëm, plagë të hapura dhe mbytje. Ka kundërindikacione të tjera, kështu që së pari kërkohet një konsultë individuale me një specialist.
ind kockor
Seanca e treguar është e nevojshme për zbulimin e sëmundjeve onkologjike, është një metodë shtesë diagnostikuese. Në një pamje të tillë klinike, indikohet kryerja e punksionit perkutan me një gjilpërë të trashë ose të hollë, në varësi të indikacioneve mjekësore, ose me një metodë radikale kirurgjikale. Pas marrjes së rezultateve të para, mund të ketë nevojë urgjente për të riekzaminuar një biopsi të ngjashme.
Syri
Nëse dyshoni për zhvillimin e retinoblastomës, është e nevojshme një biopsi urgjente. Veprimi kërkohet menjëherë, pasi një neoplazmë e tillë malinje shumë shpesh përparon në fëmijëri, mund të shkaktojë verbëri dhe vdekje për një pacient klinik. Histologjia ndihmon për të dhënë një vlerësim real të procesit patologjik dhe për të përcaktuar me besueshmëri shtrirjen e tij, për të parashikuar rezultatin klinik. Në një pamje të tillë klinike, onkologu rekomandon një teknikë të biopsisë së aspirimit duke përdorur ekstraktimin me vakum.
FGDS me biopsi
Për të kuptuar se çfarë do të diskutohet, kërkohet të bëhet një dekodim i tillë i shkurtesës FGDS. Kjo është fibrogastroduodenoskopia, e cila është një studim instrumental i ezofagut, stomakut dhe duodenit me përfshirjen e një endoskopi me fibra optike. Kur kryen një procedurë të tillë, mjeku merr një ide të vërtetë për fokusin e patologjisë, për më tepër, ai mund të ekzaminojë vizualisht gjendjen e sistemit tretës të prekur - indeve dhe mukozave.
Një biopsi kryhet nën anestezi lokale, prandaj është një metodë diagnostike absolutisht pa dhimbje. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për pacientët në rrezik të refleksit të gojës. Një tipar dallues i kësaj diagnoze është aftësia për të zbuluar infeksionin Helecobacter dhe shkallën e dëmtimit të organeve të sistemit të tretjes, mukozave.
Metodat e kërkimit të materialit
Pasi të merret materiali biologjik, mund të pasohet nga një studim i detajuar nën mikroskop për të identifikuar në kohë natyrën e procesit patologjik. Metodat më të zakonshme dhe të njohura të kërkimit dhe përshkrimi i shkurtër i tyre janë paraqitur më poshtë:
- Ekzaminimi histologjik. Në këtë rast, pjesët e indeve të marra nga trupi (ekskluzivisht nga sipërfaqja ose përmbajtja e fokusit të patologjisë) janë nën vëzhgim. Duke përdorur një mjet të veçantë, materiali biologjik duhet të pritet në shirita prej 3 mikrometrash, pas së cilës, për të zbuluar qelizat e kancerit, është e nevojshme të njollosni seksionet e "shiritave" të tillë. Pastaj materiali i përgatitur ekzaminohet nën një mikroskop për të përcaktuar praninë e qelizave kancerogjene të rrezikshme për shëndetin në strukturë.
- Studim citologjik. Kjo teknikë ka një ndryshim thelbësor, i cili konsiston në studimin e indeve jo të prekura, por qelizave. Metoda është më pak informative, por përdoret nëse është marrë një sasi e pamjaftueshme e materialit biologjik për ekzaminim histologjik. Më shpesh, citologjia kryhet pas një biopsie me gjilpërë të imët (aspirative), duke marrë strisone dhe njolla, gjë që gjithashtu shkakton shqetësim gjatë marrjes së materialit biologjik.
Sa kohë duhet pritur për rezultatin
Nëse flasim për ekzaminimin histologjik, besueshmëria e hulumtimit laboratorik është 90%. Mund të ketë gabime dhe pasaktësi, por kjo varet nga morfologu që nuk e ka marrë saktë kampionin, ose ka përdorur inde dukshëm të shëndetshme për diagnostikim. Prandaj, këshillohet që të mos kurseni në këtë procedurë, por të kërkoni ndihmë ekskluzivisht nga një specialist kompetent.
Është e rëndësishme të sqarohet se ekzaminimi histologjik është përfundimtar, d.m.th., bazuar në rezultatet e tij, mjeku përshkruan trajtimin përfundimtar. Nëse përgjigja është pozitive, zgjedh individualisht një regjim të kujdesit intensiv; nëse është negative, kryhen biopsi të përsëritura për të sqaruar diagnozën. Ekzaminimi citologjik, për shkak të përmbajtjes më pak të informacionit, është një “lidhje” e ndërmjetme në diagnozë. Konsiderohet gjithashtu e detyrueshme. Nëse rezultati është pozitiv, kjo është baza për një ekzaminim histologjik invaziv.
rezultatet
Gjatë kryerjes së një ekzaminimi histologjik, rezultati do të merret pas 4 deri në 14 ditë. Kur nevojitet një përgjigje e shpejtë, materiali biologjik ngrihet menjëherë pas marrjes së mostrave, bëhen seksione me ngjyrosjen e tyre të mëvonshme. Në një pamje të tillë klinike, rezultati do të merret pas 40-60 minutash, por vetë procedura kërkon profesionalizëm të lartë nga ana e një specialisti kompetent. Nëse sëmundja konfirmohet, mjeku përshkruan trajtimin, dhe çfarë do të jetë - mjekim ose kirurgji, varet tërësisht nga indikacionet mjekësore, specifikat e trupit.
Sa i përket ekzaminimit citologjik, kjo është një metodë diagnostike më e shpejtë, por më pak informative. Rezultati mund të merret pas 1 - 3 ditësh nga momenti i marrjes së mostrave të materialit biologjik. Nëse është pozitiv, është e nevojshme të filloni trajtimin onkologjik në kohën e duhur. Nëse është negative, nuk do të jetë e tepërt të kryhet një biopsi e dytë. Kjo shpjegohet me faktin se mjekët nuk përjashtojnë gabimet, pasaktësitë. Pasojat për trupin bëhen fatale. Për më tepër, mund të kërkohet histologjia, gastroskopia (veçanërisht me dëmtimin e traktit tretës) dhe kolonoskopia.
Kujdes pas gardhit
Pas një biopsie, pacienti ka nevojë për pushim të plotë, i cili përfshin pushim në shtrat për të paktën ditën e parë pas procedurës, ushqimin e duhur dhe ekuilibrin emocional. Në vendin e biopsisë, pacienti ndjen një dhimbje, e cila është çdo ditë e më pak e theksuar. Ky është një fenomen normal, pasi një pjesë e indeve dhe qelizave janë lënduar qëllimisht nga një instrument mjekësor. Masat e mëtejshme postoperative varen nga lloji i procedurës, karakteristikat e organizmit të prekur. Kështu që:
- Nëse është kryer një birë, nuk ka nevojë për qepje dhe fashë shtesë. Me një rritje të dhimbjes, mjeku rekomandon të pini një analgjezik ose të përdorni një pomadë me një efekt anestetik nga jashtë.
- Kur bëhen prerje për marrjen e materialit biologjik, mund të jetë e nevojshme vendosja e një suture, e cila hiqet pas 4 deri në 8 ditë pa pasoja të rënda për shëndetin e pacientit. Për më tepër, do t'ju duhet të aplikoni fasha, sigurohuni që të ndiqni rregullat e higjienës personale.
Periudha e rikuperimit duhet të vazhdojë nën mbikëqyrje të rreptë mjekësore. Nëse dhimbja intensifikohet, rrjedhja purulente ose shfaqen shenja të theksuara inflamacioni, nuk përjashtohet një infeksion dytësor. Anomali të tilla mund të ndodhin në mënyrë të barabartë me një biopsi të fshikëzës, gjirit, pankreasit ose gjëndrës tiroide dhe organeve të tjera të brendshme. Në çdo rast kërkohet veprim i menjëhershëm, përndryshe pasojat shëndetësore mund të jenë fatale.
Komplikimet
Meqenëse një procedurë e tillë kirurgjikale shoqërohet me një shkelje të integritetit të lëkurës, mjekët nuk përjashtojnë shtimin e një infeksioni dytësor, të ndjekur nga inflamacioni dhe mbytja. Kjo është pasoja më e rrezikshme për shëndetin, e cila mund të kthehet edhe në helmim gjaku, përkeqësim të sëmundjeve të tjera të pakëndshme me përsëritje periodike. Pra, një mbresë e përkohshme e madhësive të ndryshme në vendin e marrjes së mostrave të biopsisë direkte nuk është problemi i vetëm i natyrës estetike, ndërlikimet e mundshme që nuk janë më të rrezikshme për shëndetin mund të jenë si më poshtë:
- gjakderdhje e bollshme në vendin e marrjes së mostrës;
- sindromi i dhimbjes akute në zonën diagnostike;
- siklet i brendshëm pas përfundimit të seancës;
- proces inflamator me temperaturë të lartë të trupit;
- dëmtimi i organit në studim (veçanërisht nëse përdoret një pincë biopsie);
- infeksioni i organit në studim;
- shoku septik;
- helmimi i gjakut;
- mbytje në vendin e shpimit;
- përhapja e një infeksioni bakterial me një përfundim fatal.
Rezultatet e ekzaminimit histopatologjik i lejojnë mjekut jo vetëm të konfirmojë ose përjashtojë kancerin e prostatës, por edhe të përcaktojë prevalencën e kancerit, fazën e procesit malinj, të zgjedhë taktikat e trajtimit dhe të vlerësojë prognozën e sëmundjes. Është e rëndësishme që urologu të dijë vendndodhjen dhe shtrirjen e saktë të procesit patologjik. Ky informacion mund të ndihmojë për të vendosur mbi shtrirjen e operacionit të prostatës ose për të përcaktuar vendin e biopsisë për përsëritjen e biopsisë specifike të vendit.
Aspektet patologjike: numri, vendndodhja dhe gjatësia e kolonave të indeve të prostatës Studime të shumta të kryera në SHBA dhe Evropë konfirmojnë faktin se biopsia sekstante e prostatës shpesh jep rezultate false negative. Sipas rekomandimeve të Shoqatës Evropiane të Urologjisë, aktualisht po kryhet një biopsi nga të paktën 8 pika, përveç kësaj, kolonat e indeve merren nga zonat hipoekoike të zbuluara gjatë ekzaminimit me ultratinguj, të vendosura në periferi të gjëndrës së prostatës. Kështu me një biopsi të prostatës fitohen 10 kolona indore (biopsi sekstante + 2 kolona indore nga zona periferike e secilës anë të gjëndrës së prostatës).
Gjatësia dhe diametri i kolonave të indeve janë të rëndësishme për të siguruar material të mjaftueshëm biopsi për ekzaminimin histopatologjik. Gjatësia dhe diametri i pjesëve të indeve varet drejtpërdrejt nga lloji i gjilpërave të përdorura dhe aftësitë e urologut operativ, megjithatë, gjatësia minimale e kolonës së indeve duhet të jetë 15 mm dhe diametri duhet të jetë 2 mm.
Materiali i marrë nga biopsia dërgohet në laborator për ekzaminim histopatologjik. Sipas rekomandimeve të Shoqatës Evropiane të Urologjisë, pjesët e indeve që rezultojnë nga pjesë të ndryshme të prostatës dërgohen në laborator në epruveta të veçanta.
Materiali i biopsisë i nënshtrohet përpunimit të veçantë (fiksimi, prerja, ngjyrosja), pas së cilës ekzaminohet nga një histolog nën mikroskop.
Rezultatet e një biopsie të prostatës duhet të jenë të paqarta, dmth. qartë dhe konciz dhe konciz. Nga kjo rrjedh se nomenklatura histopatologjike e lezioneve të prostatës duhet të unifikohet. Termat dhe shprehjet si "atipi e gjëndrave", "ndoshta malinje", ose "është e mundur që procesi të jetë beninj" nuk lejohen kur interpretohen rezultatet e ekzaminimit histopatologjik. Rëndësi të madhe për një ekzaminim histopatologjik adekuat ka plotësia dhe mjaftueshmëria e materialit biopsik. Një ekzemplar që përmban pak ind epitelial të prostatës konsiderohet i papajtueshëm. Kolonat e indeve, në të cilat një sasi e mjaftueshme e strukturave epiteliale të prostatës, mund të dallohen me saktësi të lartë nga ato malinje. Është gjithashtu e nevojshme të kihet parasysh se disa neoplazi beninje mund të imitojnë karcinomën e prostatës. Duke pasur parasysh sa më sipër, Shoqata Evropiane e Urologjisë ka miratuar termat e mëposhtëm diagnostikues të përdorur për të interpretuar rezultatet e një biopsie të prostatës:
- neoplazi beninje/mungesa e kancerit: këtu përfshihen gjetje të tilla patologjike si hiperplazia fibromuskulare dhe gjëndrore, forma të ndryshme atrofie, si vatra të inflamacionit kronik (limfocitar).
- Inflamacion akut, rezultat negativ i pranisë së një neoplazi malinje - karakterizohet nga dëmtimi i strukturave të gjëndrave, dhe mund të shpjegojë nivelin e ngritur të antigjenit specifik të prostatës tek pacienti.
- Inflamacion kronik granulomatoz, negative për malinje: karakterizohet nga inflamacioni ksantogranulomatoz. Kjo gjendje mund të shkaktojë një rritje të vazhdueshme të niveleve të antigjenit specifik të prostatës dhe të japë një rezultat fals pozitiv në një ekzaminim dixhital rektal. Si rregull, inflamacioni granulomatoz i indeve të prostatës shoqërohet me një histori të terapisë BCG për kancerin e fshikëzës (terapia intravezike me Bacillus Calmette-Guerin, një lloj i dobësuar i Mycobacterium tuberculosis).
- Adenoza/hiperplazia adenomatoze atipike, rezultat negativ për praninë e një neoplazie malinje - si rregull, kjo është një gjetje e rrallë në zonën periferike të prostatës, e karakterizuar nga një grumbullim i acineve të vogla të rrethuara nga qeliza bazale të vetme.
- Neoplazia intraepiteliale e prostates(GJILPERE). PIN mund të diagnostikohet vetëm me ekzaminim histologjik, nuk ka manifestime klinike specifike dhe nuk shkakton rritje të nivelit të antigjenit specifik të prostatës. Fillimisht dallohej PIN i shkallës së ulët dhe asaj të lartë, por tani pranohet të dallohet vetëm PIN i shkallës së lartë, pasi diagnoza e PIN-it të shkallës së ulët nuk ka vlerë parashikuese për vlerësimin e rrezikut të kancerit të prostatës në biopsinë e përsëritur.
|
Diagnoza |
rrezikun e kancerit të prostatës |
|
PIN i shkallës së ulët |
|
|
neoplazi beninje |
- PIN i shkallës së lartë, negative për adenokarcinomën. PIN i shkallës së lartë i diagnostikuar në biopsi të zgjatur të prostatës (>8 kolona indore) nuk shoqërohet me një rrezik të shtuar të kancerit të prostatës dhe nuk garanton një biopsi të përsëritur. Një biopsi e përsëritur rekomandohet 2-3 vjet pas biopsisë parësore të prostatës.
|
rrezikun e kancerit të prostatës |
||
|
PIN i shkallës së lartë |
neoplazi beninje |
|
|
sekstant |
||
|
Zgjeruar |
||
- PIN i shkallës së lartë me gjëndra atipike me dyshimin për adenokarcinoma. Kërkon një biopsi të dytë të zgjatur të prostatës.
- Lezion atipik i gjëndrës/nyjë me adenokarcinoma të dyshuar. Një diagnozë e tillë bëhet kur një histolog sheh shenja të dyshimta, të paqarta të kancerit nën mikroskop dhe nuk mund të deklarojë me siguri se bëhet fjalë për një adenokarcinoma. Një pasqyrë e tillë histopatologjike mund të japin lezione të ndryshme të gjëndrës së prostatës, për shembull, një neoplazmë beninje që imiton kancerin (atrofi, hiperplazia e qelizave bazale), atipia e shkaktuar nga një proces inflamator etj. Një nyje me dyshime për kancer zbulohet në 0.7-23.4% e biopsive, dhe rreziku i kancerit të prostatës në biopsi të përsëritur është 41%.
Nëse diagnoza është adenokarcinoma, atëherë duhet të tregohet lloji histopatologjik i tumorit (acinar i vogël, papilar etj.) dhe gjithashtu do të jetë e rëndësishme që klinicisti të dijë se sa kolona indore pozitive janë gjetur gjatë studimit dhe lokalizimin e tyre. Histologu duhet të tregojë në milimetra shtrirjen dhe përqindjen (%) të tumorit në secilën kolonë të indeve, gjë që do të lejojë të vlerësojë prevalencën e procesit malinj, të zgjedhë taktikat e trajtimit dhe të përcaktojë prognozën. Sipas Shoqatës Evropiane të Urologjisë, shtrirja dhe përqindja e tumorit të gjetur në materialin e biopsisë kanë të njëjtën vlerë prognostike.
Shkalla Gleason
Për të interpretuar rezultatet e biopsisë së prostatës, rekomandohet përdorimi i indeksit Gleason. Rezultati Gleason është menduar për stadifikimin e adenokarcinomës së prostatës bazuar në rezultatet e ekzaminimit histopatologjik. Avantazhi i indeksit Gleason është se ai përdoret gjerësisht në të gjithë botën dhe ka saktësi dhe vlerë të lartë parashikuese, ju lejon të vlerësoni se sa agresive është një neoplazmë malinje. Qelizat e kancerit të prostatës mund të diferencohen shumë, mesatarisht ose dobët. Diferencimi qelizor është termi i përdorur për të përshkruar se si qelizat e kancerit janë të ndryshme nga qelizat normale kur shihen mikroskopikisht. Qelizat e kancerit shumë të diferencuara - qelizat morfologjikisht praktikisht nuk ndryshojnë nga qelizat normale. Tumoret që përbëhen nga qeliza të tilla nuk janë të prirur për rritje të shpejtë dhe metastaza. Qelizat e diferencuara dobët duken jonormale nën një mikroskop dhe tumoret nga qeliza të tilla janë të prirur për rritje të shpejtë dhe metastaza të hershme.
Patologu gjatë ekzaminimit histopatologjik vlerëson kolonat e indeve në një sistem 5 pikësh nga 1 në 5. Rezultati më i ulët 1 tregon tumorin më pak agresiv dhe 5 më agresivin. Indeksi Gleason merret duke shtuar pikët e dy indeve më të zakonshme të prostatës të ndryshuar për sa i përket vëllimit.
Kështu, rezultati i vlerësimit të materialit të biopsisë në shkallën Gleason mund të duket kështu:
3+4=7 ose 4+5=9 ose 5+4=9
Duhet të kuptohet se sekuenca e numrave ka një rëndësi të madhe dhe mund të ndikojë në zgjedhjen dhe rezultatin e trajtimit. Shifra e parë - tregon rezultatin mbizotërues, d.m.th. ndryshimet në indin e prostatës që korrespondojnë me këtë pikë zënë më shumë se 51% të vëllimit të materialit morfologjik. Rezultati i dytë karakterizon ndryshimet në indet e prostatës, duke zënë nga 5% në 50% të materialit të biopsisë. Shoqata Evropiane e Urologjisë rekomandoi që të mos përfshihej në indeksin Gleason një pikë që karakterizon një vend tumori më pak se 5%. Tashmë është e qartë se shuma 4+5=9 dhe 5+4=9 kanë kuptime të ndryshme dhe pacientët me një rezultat Gleason prej 4+3=7 kanë një neoplazi më agresive.
Kështu, indeksi Gleason varion nga 2 në 10:
- Një indeks Gleason prej 2 deri në 6 do të thotë një tumor me rritje të ngadaltë, shumë të diferencuar që nuk është i prirur për rritje të shpejtë dhe metastaza të hershme.
- Një indeks Gleason prej më shumë se 7 karakterizon adenokarcinomën mesatarisht të diferencuar.
- 8-10 në shkallën Gleason tregon një tumor të diferencuar dobët, i karakterizuar nga rritje e shpejtë dhe metastaza e hershme.
Indeksi Gleason më pak se 4 nuk tregohet në raportin e biopsisë së prostatës.
Më rrallë, mund të përdoret shkalla e mëposhtme e fazës së tumorit:
GX: skena nuk mund të vendoset
G1: Qeliza tumorale normale shumë të diferencuara (Indeksi Gleason 2 deri në 4)
G2: Qeliza tumorale normale të diferencuara mesatarisht (Gleason Index 5 deri 7)
G3: qeliza tumorale të diferencuara dobët (8-10 në shkallën Gleason).
Studim imunohistokimik
Imunohistokimia nuk është një metodë rutinë kërkimore dhe përdoret nëse është e nevojshme diagnoza diferenciale. Kështu, përdoret studimi imunohistokimik:
- Në diagnozën diferenciale të adenokarcinomës dhe një neoplazi beninje që imiton kancerin.
- Në diagnozën diferenciale të adenokarcinomës së diferencuar dobët dhe karcinomës së qelizave kalimtare ose kancerit të zorrës së trashë, etj.
Rezultatet e biopsisë së prostatës paraqiten nga histologu në një përfundim të veçantë të ekzaminimit histologjik. Shoqata Evropiane e Urologjisë ka zhvilluar një tabelë të veçantë përmbledhëse që duhet të plotësohet nga mjeku gjatë hartimit të përfundimit të ekzaminimit histopatologjik të materialit biopsik. Nëse zbulohet një neoplazmë malinje, informacioni i mëposhtëm tregohet në tabelë:
- Lloji histopatologjik i adenokarcinomës
- Indeksi Gleason
- Lokalizimi dhe përhapja e tumorit
- Gjendja e kufirit kirurgjik (diferenca mund të jetë pozitive ose negative) ndikon në mundësinë e përsëritjes së tumorit biokimik
- Prania e shpërndarjes ekstraprostratike, shkalla dhe lokalizimi i saj.
- Përveç kësaj, indikohet prania e invazionit limfovaskular ose perineural.
Për stadifikimin patomorfologjik të procesit të tumorit, Sistemi TNM(T-tumori - procesi tumoral primar; N - nyjet - përfshirja e nyjeve limfatike, M - metastaza - prania e metastazave). Një sistem i thjeshtuar TNM për stadifikimin e kancerit të prostatës mund të përfaqësohet si më poshtë:
T1 - tumori nuk zbulohet gjatë ekzaminimit dixhital rektal ose metodave të hulumtimit të imazherisë (ultratinguj, tomografi e kompjuterizuar), por qelizat e kancerit zbulohen gjatë ekzaminimit histologjik të materialit biopsi;
T2 - tumori zbulohet me ekzaminim dixhital dhe mund të zërë nga një lob i prostatës deri në përfshirjen e të dy lobeve të prostatës në procesin patologjik;
T3 - tumori pushton kapsulën e prostatës dhe/ose vezikulat seminale
T4 - tumori është përhapur në indet e afërta (por jo fshikëzat seminale)
N - nyjet limfatike rajonale
N0 - nyjet limfatike rajonale nuk preken
N1 - procesi i tumorit kap një nyje limfatike rajonale, nyja nuk është më shumë se 2 cm në diametër
N2 - Tumori është përhapur në një ose më shumë nyje limfatike, nyjet janë me madhësi 2 deri në 5 cm.
N3 - procesi i tumorit prek nyjet limfatike rajonale, të cilat arrijnë madhësi më shumë se 5 cm.
M - metastaza të largëta
M0 - procesi i tumorit nuk përhapet përtej nyjeve limfatike rajonale
M1 - prania e metastazave në nyjet limfatike jo-rajonale, kockat, mushkëritë, mëlçinë ose trurin.
Kështu, rezultatet e një biopsie të prostatës të marra gjatë ekzaminimit histopatologjik lejojnë:
- Konfirmoni ose përjashtoni një diagnozë të kancerit të prostatës
- Vendosni për caktimin e një biopsie të dytë të prostatës
- Në rast të diagnostikimit të adenokarcinomës, përcaktoni lokalizimin, shtrirjen dhe fazën e procesit të tumorit dhe zgjidhni taktikat e trajtimit.
- Bëni një prognozë të sëmundjes, etj.
Një biopsi është një procedurë diagnostike gjatë së cilës merret një pjesë e indit ose një organi për ekzaminim mikroskopik të mëvonshëm. .
Nëse dyshohet për kancer, biopsia është e detyrueshme. pasi që pa të diagnoza nuk konsiderohet e vendosur përfundimisht.
Një biopsi bëhet edhe për disa procese joonkologjike. Për shembull, me tiroiditin autoimun, disa lloje të hepatitit, sëmundjen e Crohn, etj.
Në këtë situatë, është një metodë kërkimore shtesë dhe kryhet kur të dhënat e metodave diagnostike joinvazive (CT, MRI, ultratinguj, etj.) nuk janë të mjaftueshme për të vendosur një diagnozë.
Llojet e biopsisë
Sipas metodës së marrjes së mostrave, ekzistojnë llojet e mëposhtme të biopsisë:
- ekscizional - heqje e të gjithë neoplazmës ose organit;
- incizional - heqje e një pjese të një neoplazie ose organi;
- shpim - kampionimi perkutan i një fragmenti indi me një gjilpërë të zbrazët.
- larjet dhe njollosjet.
Biopsi ekscizionale dhe prerëse
Këto lloj biopsish janë mjaft të dhimbshme, ndaj kryhen me anestezi ose anestezi lokale në sallën e operacionit (me përjashtim të një biopsie të drejtuar nga endoskopi) dhe pas tyre kërkohet qepje. Biopsi ekscizionale shpesh kryhet jo vetëm për qëllime diagnostikimi, por edhe për qëllime trajtimi, prerëse- vetëm për qëllime diagnostikuese. Ndonjëherë gjatë operacionit për kancer, një biopsi prerëse urgjente është e nevojshme për të sqaruar shtrirjen e operacionit.
Klinikat më të mira izraelite për trajtimin e kancerit
Biopsia me gjilpërë
Metoda minimale invazive - biopsia me punksion. Parimi i saj është se një gjilpërë e zbrazët futet në formacionin patologjik ose organi që do të ekzaminohet. Pjesët e indeve nëpër të cilat kaloi gjilpëra futen në të. Pas heqjes së gjilpërës, këto zona dërgohen për ekzaminim. Nëse keni nevojë të ekzaminoni një organ të vendosur thellë (d.m.th., ai nuk mund të shihet dhe "ndjehet"), atëherë punksioni bëhet nën kontrollin e ultrazërit ose me rreze X.
Për saktësi më të madhe dhe për të reduktuar dëmtimet, një biopsi mund të bëhet nën kontrollin e ultrazërit, endoskopit, radiografisë.
Në praktikë, përdoren dy lloje të biopsisë me punksion:
- gjilpërë e imët (aspiratë, klasike);
- gjilpërë e trashë (prerje, trepan-biopsi).
Avantazhi i një biopsie me punksion është se kjo procedurë nuk është e dhimbshme. Bëhet pa anestezi të përgjithshme dhe lokale.
Pse kryhet një biopsi bërthamore?
Në disa raste, një anestezik lokal injektohet në vendin e shpimit të lëkurës. Por kjo lloj biopsie ka të metat e veta. Së pari, gjilpëra mund të mos hyjë në formacionin patologjik. Së dyti, materiali i mbetur në zgavrën e gjilpërës mund të mos jetë i mjaftueshëm për kërkime.
Këta faktorë ulin ndjeshëm besueshmërinë e metodës. Përvoja e mjekut dhe cilësia e pajisjeve, nën kontrollin e të cilave kryhet manipulimi, janë në gjendje të kompensojnë pengesën e parë. Për të kompensuar të dytën, përdoren teknika të modifikuara, në veçanti, biopsia bërthamore.
Për biopsinë me gjilpërë bërthamore përdoren gjilpëra me fileto, të cilat vidhosen në inde si një vidë. Në këtë rast, zonat e indeve mbeten në zgavrën e gjilpërës, shumë më të mëdha në vëllim sesa me një biopsi me gjilpërë të imët.
Manipulimi si për mjekun ashtu edhe për pacientin lehtësohet shumë nga armët e biopsisë.
Ky është emri i pajisjeve që përdoren për biopsinë e aspirimit me gjilpërë të imët të organeve të ndryshme: pankreasit, tiroides dhe prostatës, mëlçisë, veshkave etj. Në armë është ngjitur një gjilpërë sterile, e përbërë nga një trefin (një tub me buzë shumë e mprehtë) dhe një fuzhnjë.
Kur gjuhet, trefina pret indet me shpejtësi të madhe dhe fuzioni e rregullon indin në tub. Si rezultat, në zgavrën e gjilpërës shfaqet një kolonë e madhe materiali, e cila dërgohet për ekzaminim mikroskopik.
Marrja e tamponëve dhe tamponëve
Në fakt, tamponët dhe tamponët nuk janë një lloj biopsie, por ato, si mostrat e biopsisë, përdoren për të përcaktuar llojin e indeve dhe qelizave. Njollat me gjurmë merren nga objekte të arritshme të studimit. Pra, marrja e tamponëve për qelizat atipike është gjerësisht përdoret në gjinekologji për diagnostikimin e hershëm të kancerit të qafës së mitrës.
Për të marrë larje, lumeni i një organi të uritur lahet me kripë, për shembull, gjatë bronkoskopisë, mund të merren larje nga bronket. Lëngu nga një kist (për shembull, cistat e gjirit për kancer të dyshuar të gjirit) ose nga ndonjë zgavër trupore, si p.sh. efuzioni pleural, lëngu ascitik, etj., mund të ekzaminohet gjithashtu për qeliza malinje.
Studimi i materialit të marrë
Në varësi të qëllimit të biopsisë dhe sasisë së indit të marrë, kryhen këto:
- ekzaminimi histologjik i materialit;
- ekzaminimi citologjik i materialit.
Ekzaminimi histologjik nën një mikroskop ekzaminon seksionet e indeve.
Për ta bërë këtë, pjesët e indeve të biopsisë vendosen në një lëng fiksues (formalinë, etanol, lëng Bouin) për të mbyllur strukturën e tyre dhe më pas futen në parafinë. Pasi forcohen me mikrotomë (mjet prerës shumë i mprehtë), priten në shtresa shumë të holla me trashësi 3 mikrometra. Seksionet vendosen në një rrëshqitje xhami, parafina hiqet prej tyre dhe njolloset me një substancë të veçantë. Pas kësaj, ilaçi dërgohet për ekzaminim mikroskopik.
Në një studim citologjik, studiohen jo indet, por qelizat.
Ky lloj ekzaminimi mikroskopik konsiderohet më pak i saktë, por kërkon më pak material. Përveç kësaj, përgatitja e një preparati citologjik nuk kërkon përgatitje afatgjatë dhe pajisje speciale.
Onkologë kryesorë izraelitë
Ekzaminimi citologjik zakonisht kryhet pas biopsisë aspirative, strisheve dhe strisheve.. Përdoret për të zgjidhur urgjentisht problemet diagnostike gjatë operacionit (përcaktimi i natyrës së procesit të tumorit, zbulimi i rritjes së tumorit në indet përreth dhe metastazat, prania e qelizave tumorale në skajet e prerjes kirurgjikale, etj.), si dhe kur ai është e pamundur të bëhet biopsia e një zone të indeve për ekzaminim histologjik ose e padëshirueshme (për shembull, nëse dyshohet për melanoma).
Qelizat e gjalla janë të dukshme këtu - një diagnostikues me përvojë dallon shpejt leukocitet leuçemike (për shembull) dhe elementë të tjerë atipikë.
Vlera e kësaj metode është e madhe kur është e nevojshme të analizohen indet e kalcifikuara dhe kockore, masat e lirshme, të thërrmuara dhe vatra shumë të vogla që nuk janë të përshtatshme për ekzaminim histologjik.
Kur bëhet biopsia e tumoreve, është më racionale të kryhet ekzaminimi histologjik dhe citologjik i biopsisë. Por rezultatet e ekzaminimit histologjik janë ende vendimtare për vendosjen e diagnozës së sëmundjes onkologjike.
Besueshmëria e rezultateve të biopsisë
Besueshmëria e ekzaminimit histologjik kalon 90%. Rezultati i tij pozitiv shërben si bazë për vendosjen e një diagnoze përfundimtare dhe përshkrimin e një regjimi trajtimi, duke përfshirë kirurgjinë për kancerin.
Një biopsi nëse dyshohet për një tumor bëhet më së miri në institucione të specializuara mjekësore shtetërore, ku punojnë mjekë me përvojë dhe patologë me përvojë. Kjo do të zvogëlojë ndjeshëm mundësinë e një gabimi diagnostik. Nëse rezultati i ekzaminimit histologjik është negativ, por mjeku ka arsye të forta të besojë se pacienti ende ka kancer, bëhen biopsi të përsëritura.
Ekzaminimi citologjik është një metodë e diagnozës skrining (të ndërmjetme). Rezultatet e tij varen kryesisht nga sasia e materialit dhe ruajtja e tij, si dhe nga sa saktë është marrë. Nëse rezultati i një ekzaminimi citologjik është pozitiv, atëherë kjo shërben si bazë për një ekzaminim histologjik më kompleks.
Një rezultat negativ nuk përjashton një diagnozë të dyshuar të kancerit.
"Ju duhet të bëni një biopsi" - shumë e kanë dëgjuar këtë frazë nga mjeku që merr pjesë. Por pse nevojitet, çfarë jep dhe si realizohet kjo procedurë?
koncept
Një biopsi është një studim diagnostik që përfshin marrjen e mostrave të biomaterialit nga një zonë e dyshimtë e trupit, për shembull, ngjeshja, formimi i tumorit, një plagë afatgjatë jo shëruese, etj.
Kjo teknikë konsiderohet më efektive dhe më e besueshme nga të gjitha ato që përdoren në diagnostikimin e patologjive onkologjike.
Foto e biopsisë së gjirit
- Falë ekzaminimit mikroskopik të biopsisë, bëhet i mundur përcaktimi i saktë i citologjisë së indeve, i cili jep informacion të plotë për sëmundjen, shkallën e saj etj.
- Përdorimi i një biopsie ju lejon të identifikoni procesin patologjik në fazën e tij më të hershme, gjë që ndihmon në shmangien e shumë komplikimeve.
- Për më tepër, kjo diagnozë ju lejon të përcaktoni shtrirjen e operacionit të ardhshëm në pacientët me kancer.
Detyra kryesore e një biopsie është të përcaktojë natyrën dhe natyrën e indeve patologjike. Për një diagnozë të detajuar, një studim biopsie plotësohet me ujë me rreze X, analiza imunologjike, endoskopi etj.
Llojet
Marrja e mostrave të biomaterialeve mund të bëhet në mënyra të ndryshme.
- - një teknikë për marrjen e një biopsie duke përdorur një gjilpërë të veçantë të trashë (trefinë).
- ekscizione biopsi - një lloj diagnoze në të cilën i gjithë organi ose tumori hiqet gjatë operacionit. Konsiderohet si një lloj biopsie në shkallë të gjerë.
- Birë– Kjo teknikë e biopsisë përfshin marrjen e mostrave të nevojshme me shpim me gjilpërë të imët.
- Prerëse. Heqja prek vetëm një pjesë të caktuar të organit ose tumorit dhe kryhet në procesin e një operacioni të plotë kirurgjik.
- stereotaktike- një metodë diagnostike minimale invazive, thelbi i së cilës është ndërtimi i një skeme të specializuar aksesi në një zonë specifike të dyshimtë. Koordinatat e aksesit llogariten në bazë të skanimit paraprak.
- Biopsi me furçë- një variant i procedurës diagnostike duke përdorur një kateter, brenda të cilit futet një varg me një furçë, duke mbledhur një biopsi. Kjo metodë quhet edhe metoda e furçës.
- Biopsia e aspirimit me gjilpërë të imët- një metodë minimalisht invazive në të cilën materiali merret duke përdorur një shiringë të veçantë që thith biomaterialin nga indet. Metoda është e aplikueshme vetëm për analiza citologjike, pasi përcaktohet vetëm përbërja qelizore e biopsisë.
- Loopback biopsia - merret një biopsi duke hequr indet patologjike. Biomateriali i dëshiruar pritet nga një lak i veçantë (elektrik ose termik).
- Transtorakale biopsia është një metodë diagnostike invazive që përdoret për të marrë biomaterial nga mushkëritë. Ajo kryhet përmes gjoksit në mënyrë të hapur ose shpuese. Manipulimet kryhen nën mbikëqyrjen e një videothoracoscope ose tomografisë së kompjuterizuar.
- lëngshme Biopsia është teknologjia më e fundit për zbulimin e markerëve tumoralë në biopsinë e lëngshme, gjakun, limfën, etj.
- Vala e radios. Procedura kryhet duke përdorur pajisje të specializuara - aparatin Surgitron. Teknika është e butë, nuk shkakton komplikime.
- hapur- kjo lloj biopsie kryhet duke përdorur akses të hapur në inde, mostra e së cilës duhet të merret.
- Preskalennaya biopsi - një studim retroklavicular në të cilin biopsia merret nga nyjet limfatike supraklavikulare dhe indet lipidike në këndin e venave jugulare dhe subklaviane. Teknika përdoret për të zbuluar patologjitë pulmonare.
Pse bëhet një biopsi?
Biopsia indikohet në rastet kur, pas procedurave të tjera diagnostikuese, rezultatet e marra nuk janë të mjaftueshme për të vendosur një diagnozë të saktë.
Zakonisht, një biopsi përshkruhet kur zbulohet për të përcaktuar natyrën dhe llojin e formimit të indeve.
Kjo procedurë diagnostike tashmë përdoret me sukses për të diagnostikuar shumë gjendje patologjike, madje edhe ato joonkologjike, pasi përveç malinjitetit, metoda ju lejon të përcaktoni shkallën e përhapjes dhe ashpërsinë, fazën e zhvillimit, etj.
Indikacioni kryesor është studimi i natyrës së tumorit, megjithatë, shpesh përshkruhet një biopsi për të monitoruar trajtimin e vazhdueshëm onkologjik.
Sot, është e mundur të merret një biopsi nga pothuajse çdo zonë e trupit, dhe procedura e biopsisë mund të kryejë jo vetëm një mision diagnostik, por edhe terapeutik, kur fokusi patologjik hiqet në procesin e marrjes së një biomaterial.
Kundërindikimet
Me gjithë dobinë dhe teknikën shumë informuese, një biopsi ka kundërindikacionet e veta:
- Prania e patologjive të gjakut dhe problemeve që lidhen me koagulimin e gjakut;
- Intoleranca ndaj barnave të caktuara;
- Insuficienca kronike e miokardit;
- Nëse ka opsione alternative jo-invazive diagnostikuese me përmbajtje të ngjashme informacioni;
- Nëse pacienti refuzon t'i nënshtrohet një procedure të tillë me shkrim.
Metodat e kërkimit të materialit
Biomateriali ose biopsia që rezulton i nënshtrohet kërkimit të mëtejshëm, i cili zhvillohet duke përdorur teknologji mikroskopike. Zakonisht, indet biologjike dërgohen për diagnozë citologjike ose histologjike.
Histologjike
Dërgimi i një biopsie për histologji përfshin ekzaminimin mikroskopik të seksioneve të indeve, të cilat vendosen në një tretësirë të specializuar, më pas në parafinë, pas së cilës kryhet ngjyrosja dhe seksionet.
Ngjyrosja është e nevojshme në mënyrë që qelizat dhe pjesët e tyre të dallohen më mirë me ekzaminim mikroskopik, në bazë të të cilit mjeku nxjerr një përfundim. Pacienti i merr rezultatet në 4-14 ditë.
Ndonjëherë një ekzaminim histologjik duhet bërë urgjentisht. Pastaj gjatë operacionit merret biomateriali, ngrihet biopsia dhe më pas bëhen prerje dhe ngjyrosen në mënyrë të ngjashme. Kohëzgjatja e një analize të tillë nuk është më shumë se 40 minuta.
Mjekët kanë një periudhë mjaft të shkurtër kohore për të përcaktuar llojin e tumorit, për të vendosur për vëllimin dhe metodat e trajtimit kirurgjik. Prandaj, në situata të tilla, praktikohet histologjia urgjente.
Citologjike
Nëse histologjia mbështetej në studimin e seksioneve të indeve, atëherë ajo përfshin një studim të detajuar të strukturave qelizore. Një teknikë e ngjashme përdoret nëse nuk është e mundur të merret një copë indi.
Një diagnozë e tillë kryhet kryesisht për të përcaktuar natyrën e një formacioni të veçantë - beninje, malinje, inflamatore, reaktive, prekanceroze, etj.
Mostra e biopsisë që rezulton lyhet në xhami dhe më pas kryhet ekzaminimi mikroskopik.
Megjithëse diagnoza citologjike konsiderohet më e lehtë dhe më e shpejtë, histologjia është akoma më e besueshme dhe e saktë.
Përgatitja
Para një biopsie, pacienti duhet t'i nënshtrohet një studimi laboratorik të gjakut dhe urinës për praninë e infeksioneve të ndryshme dhe proceseve inflamatore. Përveç kësaj, kryhet rezonanca magnetike, ultratingulli, diagnostikimi me rreze X.
Mjeku shqyrton pamjen e sëmundjes dhe zbulon nëse pacienti po merr mjekim.
Është shumë e rëndësishme t'i tregoni mjekut praninë e patologjive të sistemit të koagulimit të gjakut dhe alergjive ndaj ilaçeve. Nëse procedura është planifikuar të kryhet nën anestezi, atëherë nuk mund të hani dhe pini lëng për 8 orë para se të merret biopsia.
Si bëhet një biopsi në organe dhe inde të caktuara?
Marrja e mostrave të biomaterialeve kryhet duke përdorur anestezi të përgjithshme ose lokale, kështu që procedura zakonisht nuk shoqërohet me ndjesi të dhimbshme.
Pacienti vendoset në divan ose në tavolinën e operacionit në pozicionin e kërkuar nga specialisti. Pastaj vazhdoni me procesin e marrjes së një biopsie. Kohëzgjatja totale e procesit është shpesh disa minuta, dhe me metoda invazive mund të jetë deri në gjysmë ore.
Në gjinekologji
Një tregues për një biopsi në praktikën gjinekologjike është diagnoza e patologjive dhe vaginës, vezoreve, organeve të jashtme të sistemit riprodhues.
Një teknikë e tillë diagnostikuese është vendimtare në zbulimin e formacioneve prekanceroze, sfondi dhe malinje.
Përdoret në gjinekologji:
- Biopsi incizionale - kur kryhet heqja e indeve me bisturi;
- Biopsia e synuar - kur të gjitha manipulimet kontrollohen me histeroskopi të zgjatur ose kolposkopi;
- Aspirimi - kur biomateriali fitohet me aspirim;
- Biopsia laparoskopike – në këtë mënyrë zakonisht merret një biopsi nga vezoret.
Një biopsi endometriale kryhet me anë të një biopsie të tubit, në të cilën përdoret një curette speciale.
Zorrët
Një biopsi e zorrëve të vogla dhe të mëdha kryhet në mënyra të ndryshme:
- Birë;
- Petlev;
- Trepanimi - kur merret biopsia duke përdorur një tub të mprehtë të zbrazët;
- Shchipkov;
- prerëse;
- Scarifying - kur një biopsi hiqet.
Zgjedhja specifike e metodës përcaktohet nga natyra dhe vendndodhja e zonës në studim, por më shpesh ata i drejtohen kolonoskopisë me biopsi.
Pankreasi
Materiali i biopsisë nga pankreasi merret në disa mënyra: aspirim me gjilpërë të imët, laparoskopik, transduodenal, intraoperativ etj.
Indikacionet për biopsinë e pankreasit është nevoja për të përcaktuar ndryshimet morfologjike në qelizat e pankreasit në prani dhe për të identifikuar procese të tjera patologjike.
muskujt
Nëse një mjek dyshon se një pacient ka zhvilluar patologji sistemike të indit lidhor, të cilat zakonisht shoqërohen me dëmtim të muskujve, një biopsi e muskulit dhe fascisë së muskujve do të ndihmojë në përcaktimin e sëmundjes.
Përveç kësaj, kjo procedurë kryhet në rast dyshimi për zhvillimin e periarteritit nodos, dermatopolimiozitit, ascitit eozinofilik etj. Një diagnozë e tillë përdoret me gjilpëra ose në mënyrë të hapur.
Zemra
Diagnostifikimi i biopsisë së miokardit ndihmon në zbulimin dhe konfirmimin e patologjive të tilla si miokarditi, kardiomiopatia, aritmia ventrikulare e etiologjisë së panjohur, si dhe identifikimi i proceseve të refuzimit të organit të transplantuar.
Sipas statistikave, më shpesh kryhet biopsia e ventrikulit të djathtë, ndërsa qasja në organ kryhet përmes venës jugulare në venë të djathtë, femorale ose subklaviane. Të gjitha manipulimet kontrollohen me fluoroskopi dhe EKG.
Një kateter (biopt) futet në venë, i cili sillet në vendin e kërkuar ku do të merret mostra. Në bioptom hapen piskatore speciale, të cilat kafshojnë një copë të vogël indi. Gjatë procedurës, përmes kateterit jepet një mjekim i veçantë për të parandaluar trombozën.
Vezika urinare
Biopsia e fshikëzës tek burrat dhe gratë kryhet në dy mënyra: biopsia e ftohtë dhe TUR.
Metoda e ftohtë përfshin depërtimin citoskopik transuretrale dhe marrjen e mostrave me biopsi me piskatore speciale. Një biopsi TUR përfshin heqjen e të gjithë tumorit deri në indet e shëndetshme. Qëllimi i një biopsie të tillë është heqja e të gjitha formacioneve të dukshme nga muret e fshikëzës dhe vendosja e një diagnoze të saktë.
Gjak
Një biopsi e palcës së eshtrave kryhet në rast të patologjive malinje tumorale të gjakut si.
Gjithashtu, një studim biopsi i indit të palcës kockore indikohet për mungesë hekuri, splenomegali, trombocitopeni dhe anemi.
Me një gjilpërë, mjeku merr një sasi të caktuar të palcës së eshtrave të kuqe dhe një mostër të vogël kocke. Ndonjëherë studimi kufizohet në marrjen e vetëm një kampioni të indit kockor. Procedura kryhet me metodë aspirimi ose trepanobiopsi.
Sytë
Ekzaminimi i indeve të syrit është i nevojshëm nëse ka një formim tumori me origjinë malinje. Këto tumore janë të zakonshme tek fëmijët.
Një biopsi ndihmon për të marrë një pamje të plotë të patologjisë dhe për të përcaktuar shkallën e procesit të tumorit. Në procesin e diagnostikimit të retinoblastomës, përdoret një teknikë biopsie aspiruese duke përdorur ekstraktimin me vakum.
Kockë
Një biopsi kockore kryhet për të zbuluar ose procese infektive. Zakonisht, manipulime të tilla kryhen në mënyrë perkutane me shpim, me gjilpërë të trashë ose të hollë ose kirurgjik.
Kaviteti oral
Ekzaminimi i biopsisë së zgavrës me gojë përfshin marrjen e një biopsie nga laringu, bajamet, gjëndrat e pështymës, fyti dhe mishrat e dhëmbëve. Një diagnozë e tillë përshkruhet kur zbulohen formacione patologjike të eshtrave të nofullës, ose për të përcaktuar patologjitë e gjëndrave të pështymës, etj.
Procedura zakonisht kryhet nga një kirurg i fytyrës. Me bisturi merr një pjesë dhe të gjithë tumorin. E gjithë procedura zgjat rreth një çerek ore. Dhimbja vërehet kur injektohet një anestetik dhe nuk ka dhimbje kur merret një biopsi.
Rezultatet e analizës
Rezultatet e diagnostifikimit të biopsisë konsiderohen normale nëse pacienti nuk shfaq ndryshime qelizore në indet e ekzaminuara.
Pasojat
Pasoja më e zakonshme e një diagnoze të tillë është gjakderdhja e shpejtë dhe dhimbja në vendin e biopsisë.
Dhimbja mesatare e dobët përjetohet nga rreth një e treta e pacientëve pas një biopsie.
Komplikime serioze pas një biopsie zakonisht nuk ndodhin, megjithëse në raste të rralla ndodhin pasoja fatale të një biopsie (1 në 10,000 raste).
Kujdes pas procedurës
Me sindromën e dhimbjes së fortë, mund të përdoren analgjezikë. Kujdesi për vendin e shpimit ose qepjen (në varësi të llojit të procedurës) mund të ndryshojë disi, por fasha mund të hiqet vetëm një ditë pas biopsisë, pastaj mund të bëni dush.
