2 çfarë përfshihet në sistemin e ekzaminimit me rreze X. X-ray e eshtrave: llojet e ekzaminimit me rreze X, metodat e kërkimit

Radiografia mbetet një nga metodat më të njohura dhe informuese të ekzaminimit. Ai bazohet në aftësinë e rrezeve X për të kaluar nëpër inde dhe për t'u zhytur prej tyre në shkallë të ndryshme.

X-ray ju lejon të sqaroni diagnozën dhe të identifikoni sëmundje të ndryshme në fazën fillestare. Në mjekësi, radiografia përdoret në fusha të ndryshme: gjatë ekzaminimit të organeve të gjoksit, kokës, organeve të legenit, gjëndrave të qumështit, etj. Shumë shpesh, metodat e ekzaminimit me rreze X përdoren për fraktura dhe lëndime.

Thelbi i metodës është që rrezatimi me rreze X kalon nëpër inde dhe shfaqet në film ose në një monitor. Organet e trupit të njeriut kanë densitet, struktura dhe përbërje kimike të ndryshme, kështu që rrezet që kalojnë nëpër inde përthithen në shkallë të ndryshme. Përmbajtja e informacionit të një ekzaminimi të tillë është mjaft e lartë, por vetëm një specialist mund të deshifrojë saktë imazhet.

Doza e rrezatimit nga rrezet X nuk shkakton dëm të konsiderueshëm në trup nëse respektohen rregullat e procedurës. Dozat janë minimale, kështu që nuk mund të flasim për rrezatim.

Ekzistojnë shumë lloje të ekzaminimit me rreze x. Më të njohurit janë:

• X-ray e zgavrës së barkut dhe gjoksit. Me këtë metodë shqyrtohet integriteti i brinjëve, i zemrës dhe i aortës, i mushkërive, vëllimi i tyre dhe prania e neoplazmave, palosjeve dhe grumbullimeve të gazrave në zorrë dhe prania e trupave të huaj. Indikacionet për këtë mund të përfshijnë dhimbje në gjoks ose bark, dyshim për kollë, kollë të zgjatur, të vjella.
• Irrigoskopia. Ky lloj i radiografisë është një ekzaminim i zorrës së trashë me futjen e një agjenti kontrasti në lumenin e tij. Fotot tregojnë mbushjen e zorrës, e cila ndihmon në përcaktimin e veçorive anatomike të saj, fistulat dhe divertikulat, neoplazitë etj.
• . Mamografia është një test depistues. Rrezet X kalohen nëpër indet e gjirit, duke zbuluar tumore të ndryshme. Para së gjithash, kjo metodë ekzaminimi përdoret për parandalimin e kancerit të gjirit dhe zbulimin e tij në fazat e hershme.
• X-ray e stomakut. Duke përdorur rreze X dhe një agjent kontrasti, mund të vlerësoni gjendjen e stomakut dhe duodenit dhe të identifikoni sëmundje të ndryshme në fazat e hershme.
• Ortopantomografia. Radiografia përdoret edhe në praktikën stomatologjike. Duke përdorur ortopantomografinë, mund të identifikoni kavitetet kariese në dhëmbë, të vlerësoni gjendjen e kafshimit dhe nofullës në tërësi dhe të përcaktoni numrin e dhëmbëve të dalë dhe të padalë.

Rrezet X mund të përdorin ose jo material kontrasti. Para ekzaminimit, duhet të siguroheni që nuk ka alergji ndaj tij.

Përgatitja, doza e rrezatimit dhe shpeshtësia e ekzaminimit

Rrezet X është një metodë diagnostike me rrezatim, prandaj përdoret një dozë e caktuar rrezatimi. Për një të rritur, kjo dozë nuk është e rrezikshme në mungesë të kundërindikacioneve. Nëse ekzaminimi kryhet 1-2 herë në vit, nuk do të ketë pasoja.

Mesatarisht, doza e rrezatimit për ekzaminimin e gjoksit është 0,3 mSv, dhe për ekzaminimin dentar është 0,04. Vlen të merret parasysh se kjo është doza për një ekzaminim filmik. Nëse është dixhitale, më moderne, doza e rrezatimit zvogëlohet ndjeshëm. Kështu, për shembull, gjatë ekzaminimit të gjoksit, ai do të lërë 0.03 mSv.

Më informuese, por shoqërohet me përdorimin e dozave të mëdha të rrezatimit.

Ekzistojnë metoda të veçanta të mbrojtjes që mund të zvogëlojnë ndikimin negativ në trup - këto janë përparëse dhe pllaka të ndryshme.

Nëse një person ka lëndime të rënda dhe detyrohet t'i nënshtrohet ekzaminimeve të rregullta me rreze X, atëherë doza maksimale e lejuar e rrezatimit në vit është 150 mSv.

Më shpesh, rrezet X kryhen pa përgatitje, por në disa raste mund të jetë e nevojshme:

1. Nëse ky është një ekzaminim i stomakut ose i zorrëve, atëherë procedura kryhet vetëm në stomak bosh. Para ekzaminimit, mjeku mund t'ju këshillojë të ndiqni një dietë që redukton formimin e gazrave. Para se të ekzaminoni zorrët, duhet të bëni edhe klizma pastrimi.
2. ekzekutuar në një kohë të caktuar të ciklit. Koha optimale për procedurën është 6-12 ditë të ciklit menstrual.
3. Para ekzaminimit të sistemit urinar, pacienti pi një sasi të madhe uji. Kur përdoret kontrasti, ai administrohet në mënyrë intravenoze.
4. Nëse kërkohet pastrim i plotë i zorrëve, në vend të klizmave përdoret ilaçi Fortrans. Ky është një pluhur që duhet të tretet në ujë dhe të pihet çdo gjysmë ore. Në total ju duhet të pini 3 litra lëngje. Ilaçi shkakton jashtëqitje të lirshme, pa dhimbje dhe shpëlarë të gjithë zorrën. Përgatitja kryhet një ditë para ekzaminimit; nuk mund të hani pas marrjes së ilaçit.

Pas ekzaminimit, pacienti nuk ndjen asnjë shqetësim. Nëse zorrët ishin të mbushura me barium, do të ketë fryrje dhe një ndjenjë fryrjeje dhe gjithashtu mund të ketë shqetësime të jashtëqitjes për disa kohë. Në raste të tjera nuk ka pasoja.

Kundërindikimet dhe efektet anësore

Nëse është i pranishëm pneumotoraks, nuk rekomandohen rrezet X!

Para se të kryejë një ekzaminim, mjeku mbledh informacione për pacientin dhe i kërkon atij t'i përgjigjet një numri pyetjesh për të identifikuar kundërindikacionet e mundshme.

Për shembull, në rast të gjakderdhjes së hapur, ekzaminimi me rreze X nuk është i përshkruar. Ndonjëherë para procedurës rekomandohet të bëni një test gjaku për të identifikuar sëmundjet kronike.

Kundërindikimet për përdorimin e ekzaminimit me rreze x janë:

• Fëmijëria. Për një organizëm në rritje, ku qelizat ndahen shpejt, rrezet x mund të jenë të rrezikshme. Qeliza të tilla janë veçanërisht të ndjeshme ndaj rrezatimit. Fëmija mund të zhvillojë komplikime të ndryshme dhe çrregullime zhvillimi, me efekte anësore që prekin veçanërisht shpesh sistemin riprodhues.
• Shtatzënia. Siç dihet, rrezatimi me rreze X ka një efekt negativ në fetus. Fëmija mund të zhvillojë patologji të ndryshme, ndaj para ekzaminimit duhet të siguroheni që nuk ka shtatzëni. Nëse një grua nuk ka ditur për shtatzëninë dhe i është nënshtruar ekzaminimit, mjeku mund të këshillojë ndërprerjen e shtatzënisë në rastet kur gjasat për anomali fetale janë shumë të larta.
• Gjendja e rëndë e pacientit. Pacientëve në gjendje të rëndë, pa ndjenja, nuk u përshkruhet ekzaminimi me rreze X.
• Probleme me. Në rast të sëmundjeve të tiroides, është më mirë të përmbaheni nga ekzaminimi me rreze X dhe të zgjidhni metoda më të sigurta:,.
• Sëmundjet e rënda dhe... Rrezatimi me rreze X mund të përkeqësojë problemet e veshkave dhe të mëlçisë. Agjenti i kontrastit ekskretohet përmes veshkave. Nëse nuk e kryejnë mirë funksionin e tyre, substanca grumbullohet në organizëm duke shkaktuar dehje.
• Alergji ndaj jodit. Kjo vlen vetëm kur përdoret kontrasti. Substanca përmban jod dhe nëse jeni alergjik ndaj tij shkakton reaksion të fortë, ndjesi djegieje, ënjtje etj.

Megjithatë, edhe këto kundërindikacione janë relative. Rrezet X mund të përshkruhen në raste ekstreme, madje edhe gjatë shtatzënisë. Në mungesë të kundërindikacioneve dhe pajtueshmërisë me rregullat e ekzaminimit, gjasat e efekteve anësore reduktohen në zero.

Avantazhet dhe disavantazhet e metodës

Edhe pse rrezet X mund të kenë efekte negative në qelizat e trupit, kjo metodë ekzaminimi ka shumë përparësi. Ajo u shpik në fund të shekullit të 19-të dhe nuk e ka humbur rëndësinë e saj që atëherë. Me kalimin e kohës, janë krijuar pajisje të reja dhe më të përmirësuara që minimizojnë ndikimin negativ.

Ndër avantazhet e metodës:

1. Përmbajtja e informacionit. Radiografia është një metodë shumë informuese dhe e besueshme e ekzaminimit nëse imazhet interpretohen saktë. Kur përdorni një agjent kontrasti, përmbajtja e informacionit rritet. Kjo bën të mundur identifikimin e sëmundjeve, përfshirë kancerin, në fazat më të hershme dhe fillimin e trajtimit në kohën e duhur.
2. Pa dhimbje Procedura është pa dhimbje; parehati mund të ndodhë vetëm kur kontrasti futet në zorrë ose stomak. Nuk ka shkelje të integritetit të indeve, dhe pacienti nuk përjeton siklet të rëndë.
3. Shpejtësia e procedurës. Rrezet standarde të gjoksit kryhen shumë shpejt, fjalë për fjalë në disa minuta. CT dhe klizma me barium mund të zgjasë më shumë për shkak të përgatitjes më komplekse.
4. Çmim i përballueshëm. Ndryshe nga metodat e tjera moderne të ekzaminimit, procedura është e përballueshme. Ajo kryhet në çdo klinikë ose qendër mjekësore private. Nëse tregohet, mjeku mund të japë një referim për një procedurë falas.

Ndër aspektet negative, në radhë të parë përmendet dëmi i rrezatimit me rreze X. Megjithatë, pas ekzaminimit, në trup nuk mbeten asnjë gjurmë rrezatimi. Rreziku i dëmtimit të indeve dhe qelizave gjatë ekzaminimit të një të rrituri është i vogël; përfitimi i një diagnoze të saktë e tejkalon ndjeshëm atë.

Më shumë informacion rreth rrezeve X mund të gjeni në video:

Disavantazhet përfshijnë siklet dhe reaksione alergjike kur përdorni një agjent kontrasti, si dhe praninë e kundërindikacioneve, siç është shtatzënia.

Disa ekspertë besojnë se skanimet e shpeshta CT me doza të larta rrezatimi rrisin rrezikun e kancerit, ndaj ky test kryhet vetëm kur është e nevojshme.Megjithë përmbajtjen e lartë të informacionit, rrezet X jo gjithmonë bëjnë të mundur vendosjen e një diagnoze. Ndonjëherë kërkohet ekzaminim i mëtejshëm dhe përdorimi i metodave të tjera, më moderne.

Radiologjia si shkencë daton në 8 nëntor 1895, kur fizikani gjerman Profesor Wilhelm Conrad Roentgen zbuloi rrezet që më vonë morën emrin e tij. Vetë Roentgen i quajti ato rreze X. Ky emër është ruajtur në vendlindjen e tij dhe në vendet perëndimore.

Karakteristikat themelore të rrezeve X:

Rrezet X, duke filluar nga fokusi i tubit të rrezeve X, përhapen në vijë të drejtë.

Ata nuk devijojnë në fushën elektromagnetike.

Shpejtësia e përhapjes së tyre është e barabartë me shpejtësinë e dritës.

Rrezet X janë të padukshme, por kur absorbohen nga substanca të caktuara ato bëjnë që ato të shkëlqejnë. Kjo dritë quhet fluoreshencë dhe është baza e fluoroskopisë.

Rrezet X kanë një efekt fotokimik. Radiografia (metoda aktualisht e pranuar përgjithësisht e prodhimit të rrezeve x) bazohet në këtë veti të rrezeve X.

Rrezatimi me rreze X ka një efekt jonizues dhe i jep ajrit aftësinë për të përcjellë rrymë elektrike. As valët e dukshme, as termike dhe as radio nuk mund ta shkaktojnë këtë fenomen. Bazuar në këtë veti, rrezatimi me rreze X, ashtu si rrezatimi i substancave radioaktive, quhet rrezatim jonizues.

Një veti e rëndësishme e rrezeve X është aftësia e tyre depërtuese, d.m.th. aftësia për të kaluar nëpër trup dhe objekte. Fuqia depërtuese e rrezeve X varet nga:

Nga cilësia e rrezeve. Sa më e shkurtër të jetë gjatësia e rrezeve X (d.m.th., aq më i fortë është rrezatimi i rrezeve X), aq më thellë depërtojnë këto rreze dhe, anasjelltas, sa më e gjatë të jetë gjatësia e valës së rrezeve (sa më e butë të jetë rrezatimi), aq më e vogël është thellësia që ato depërtojnë. .

Në varësi të vëllimit të trupit që ekzaminohet: sa më i trashë të jetë objekti, aq më e vështirë është që rrezet X ta "shpojnë". Aftësia depërtuese e rrezeve X varet nga përbërja kimike dhe struktura e trupit në studim. Sa më shumë që një substancë e ekspozuar ndaj rrezeve X të përmbajë atome të elementeve me peshë atomike dhe numër të lartë atomik (sipas tabelës periodike), aq më fort ajo thith rrezet X dhe, anasjelltas, sa më e ulët të jetë pesha atomike, aq më transparente. substanca është tek këto rreze. Shpjegimi i këtij fenomeni është se rrezatimi elektromagnetik me një gjatësi vale shumë të shkurtër, siç janë rrezet X, përmban shumë energji.

Rrezet X kanë një efekt biologjik aktiv. Në këtë rast, strukturat kritike janë ADN-ja dhe membranat qelizore.

Duhet pasur parasysh edhe një rrethanë. Rrezet X i binden ligjit të kundërt të katrorit, d.m.th. Intensiteti i rrezeve X është në përpjesëtim të zhdrejtë me katrorin e distancës.

Rrezet gama kanë të njëjtat veti, por këto lloje të rrezatimit ndryshojnë në mënyrën e prodhimit të tyre: rrezet X prodhohen në instalimet elektrike të tensionit të lartë dhe rrezatimi gama prodhohet për shkak të prishjes së bërthamave atomike.

Metodat e ekzaminimit me rreze X ndahen në bazë dhe të veçanta, private.

Metodat themelore të rrezeve X: radiografi, fluoroskopi, tomografi kompjuterike me rreze x.

Radiografia dhe fluoroskopia kryhen duke përdorur aparate me rreze X. Elementet e tyre kryesore janë një pajisje e furnizimit me energji elektrike, një emetues (tub me rreze X), pajisje për gjenerimin e rrezatimit me rreze X dhe marrës të rrezatimit. Makinë me rreze X

Mundësuar nga furnizimi me energji elektrike të qytetit. Furnizimi me energji elektrike rrit tensionin në 40-150 kV dhe zvogëlon valëzimin; në disa pajisje rryma është pothuajse konstante. Cilësia e rrezatimit me rreze X, në veçanti, aftësia e tij depërtuese, varet nga voltazhi. Me rritjen e tensionit, energjia e rrezatimit rritet. Në të njëjtën kohë, gjatësia e valës zvogëlohet dhe aftësia depërtuese e rrezatimit që rezulton rritet.

Një tub me rreze X është një pajisje elektrike vakum që konverton energjinë elektrike në energji të rrezeve X. Elementet e rëndësishme të tubit janë katoda dhe anoda.

Kur një rrymë e tensionit të ulët aplikohet në katodë, filamenti nxehet dhe fillon të lëshojë elektrone të lira (emetim elektroni), duke formuar një re elektronike rreth filamentit. Kur ndizet tensioni i lartë, elektronet e emetuara nga katoda përshpejtohen në fushën elektrike midis katodës dhe anodës, fluturojnë nga katoda në anodë dhe, duke goditur sipërfaqen e anodës, ngadalësohen, duke lëshuar rreze x. kuante. Për të reduktuar ndikimin e rrezatimit të shpërndarë në përmbajtjen e informacionit të radiografive, përdoren grilat e shqyrtimit.

Marrësit me rreze X përfshijnë film me rreze X, një ekran fluoreshent, sisteme radiografike dixhitale dhe në CT, detektorë dozimetrikë.

Radiografia− Ekzaminimi me rreze X, në të cilin merret një imazh i objektit në studim, i fiksuar në një material fotosensitiv. Gjatë radiografisë, objekti që fotografohet duhet të jetë në kontakt të ngushtë me një kasetë të ngarkuar me film. Rrezatimi me rreze X që del nga tubi drejtohet pingul në qendër të filmit përmes mesit të objektit (distanca midis fokusit dhe lëkurës së pacientit në kushte normale të funksionimit është 60-100 cm). Pajisjet e nevojshme për radiografi janë kaseta me ekrane intensifikuese, rrjeta depistimi dhe film special me rreze X. Për të filtruar rrezet e buta X që mund të arrijnë filmin, si dhe rrezatimin dytësor, përdoren grila të posaçme të lëvizshme. Kasetat janë bërë nga materiali rezistent ndaj dritës dhe për nga madhësia korrespondojnë me madhësitë standarde të filmit me rreze X të prodhuar (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm, etj.).

Filmi me rreze X zakonisht mbulohet nga të dyja anët me emulsion fotografik. Emulsioni përmban kristale bromide argjendi, të cilat jonizohen nga fotonet nga rrezet x dhe drita e dukshme. Filmi me rreze X është i vendosur në një kasetë rezistente ndaj dritës së bashku me ekranet e intensifikimit të rrezeve X (ekranet e intensifikimit të rrezeve X). REU është një bazë e sheshtë mbi të cilën aplikohet një shtresë fosfori me rreze X. Gjatë radiografisë, filmi radiografik ndikohet jo vetëm nga rrezet x, por edhe nga drita e REU. Ekranet intensifikuese janë krijuar për të rritur efektin e dritës së rrezeve X në filmin fotografik. Aktualisht, përdoren gjerësisht ekranet me fosfor të aktivizuar nga elementë të rrallë të tokës: bromidi i lantanumit dhe sulfiti i oksidit të gadoliniumit. Efikasiteti i mirë i fosforeve të tokës së rrallë kontribuon në fotosensitivitetin e lartë të ekraneve dhe siguron cilësi të lartë imazhi. Ekzistojnë gjithashtu ekrane speciale - Graduale, të cilat mund të barazojnë dallimet ekzistuese në trashësinë dhe (ose) dendësinë e subjektit që po fotografohet. Përdorimi i ekraneve intensifikuese redukton ndjeshëm kohën e ekspozimit gjatë radiografisë.

Ngjyrosja e filmit me rreze X ndodh për shkak të zvogëlimit të argjendit metalik nën ndikimin e rrezatimit të rrezeve X dhe dritës në shtresën e emulsionit të tij. Numri i joneve të argjendit varet nga numri i fotoneve që veprojnë në film: sa më i madh numri i tyre, aq më i madh është numri i joneve të argjendit. Ndryshimi i densitetit të joneve të argjendit formon një imazh të fshehur brenda emulsionit, i cili bëhet i dukshëm pas përpunimit special me një zhvillues. Përpunimi i filmave të kapur kryhet në një dhomë të errët. Procesi i përpunimit zbret në zhvillimin, fiksimin, larjen e filmit, i ndjekur nga tharja. Gjatë zhvillimit të filmit, depozitohet argjendi i zi metalik. Kristalet e bromidit të argjendit jo të jonizuar mbeten të pandryshuar dhe të padukshëm. Fiksuesi heq kristalet e bromurit të argjendit, duke lënë argjend metalik. Pasi të fiksohet, filmi është i pandjeshëm ndaj dritës. Tharja e filmave kryhet në kabinete tharjeje, e cila zgjat të paktën 15 minuta, ose ndodh natyrshëm, dhe fotografia është gati të nesërmen. Kur përdorni makina në zhvillim, fotografitë merren menjëherë pas ekzaminimit. Imazhi në filmin me rreze X shkaktohet nga shkallë të ndryshme të nxirjes së shkaktuar nga ndryshimet në densitetin e kokrrizave të argjendit të zi. Zonat më të errëta në filmin me rreze X korrespondojnë me intensitetin më të lartë të rrezatimit, prandaj imazhi quhet negativ. Zonat e bardha (të lehta) në radiografi quhen të errëta (errësim), dhe zonat e zeza quhen të lehta (pastrimi) (Fig. 1.2).

Përparësitë e radiografisë:

Një avantazh i rëndësishëm i radiografisë është rezolucioni i lartë hapësinor. Për sa i përket këtij treguesi, asnjë metodë tjetër vizualizimi nuk mund të krahasohet me të.

Doza e rrezatimit jonizues është më e ulët se me fluoroskopinë dhe tomografinë e kompjuterizuar me rreze X.

Rrezet X mund të kryhen si në dhomën me rreze X ashtu edhe direkt në sallën e operacionit, dhomën e zhveshjes, dhomën e gipsit, apo edhe në repart (duke përdorur njësi të lëvizshme të rrezeve X).

Një radiografi është një dokument që mund të ruhet për një kohë të gjatë. Mund të studiohet nga shumë specialistë.

Disavantazhi i radiografisë: studimi është statik, nuk ka mundësi të vlerësohet lëvizja e objekteve gjatë studimit.

Radiografia dixhitale përfshin zbulimin e modelit të rrezes, përpunimin dhe regjistrimin e imazhit, paraqitjen dhe shikimin e imazhit dhe ruajtjen e informacionit. Në radiografinë dixhitale, informacioni analog konvertohet në formë dixhitale duke përdorur konvertuesit analog-në-dixhital, dhe procesi i kundërt ndodh duke përdorur konvertuesit dixhital-në-analog. Për të shfaqur një imazh, një matricë dixhitale (rreshta dhe kolona numerike) shndërrohet në një matricë të elementeve të imazhit të dukshëm - pikselë. Pixel është elementi minimal i figurës që riprodhohet nga sistemi i imazhit. Çdo piksel, në përputhje me vlerën e matricës dixhitale, i caktohet një nga nuancat e shkallës gri. Numri i nuancave të mundshme të shkallës gri ndërmjet të zezës dhe të bardhës shpesh përcaktohet në bazë binare, për shembull 10 bit = 2 10 ose 1024 hije.

Aktualisht, katër sisteme dixhitale të radiografisë janë zbatuar teknikisht dhe tashmë kanë marrë aplikim klinik:

− radiografi dixhitale nga ekrani i një konverteri elektrono-optik (EOC);

− radiografi dixhitale fluoreshente;

− radiografi digjitale skanuese;

− radiografi dixhitale e selenit.

Një sistem radiografie dixhitale nga një ekran intensifikues imazhi përbëhet nga një ekran përforcues imazhi, një rrugë televizive dhe një konvertues analog në dixhital. Një tub përforcues imazhi përdoret si një detektor imazhi. Kamera televizive e kthen imazhin optik në ekranin e intensifikimit të imazhit në një sinjal video analog, i cili më pas formohet në një grup të dhënash dixhitale duke përdorur një konvertues analog në dixhital dhe transmetohet në një pajisje ruajtëse. Kompjuteri më pas i konverton këto të dhëna në një imazh të dukshëm në ekranin e monitorit. Imazhi ekzaminohet në një monitor dhe mund të printohet në film.

Në radiografinë dixhitale fluoreshente, pllakat ruajtëse lumineshente, pasi ekspozohen ndaj rrezatimit me rreze X, skanohen nga një pajisje speciale lazer dhe rrezja e dritës e krijuar gjatë procesit të skanimit me lazer shndërrohet në një sinjal dixhital që riprodhon një imazh në ekranin e monitorit. , të cilat mund të printohen. Pllakat ndriçuese janë ndërtuar në kaseta që janë të ripërdorshme (nga 10,000 deri në 35,000 herë) me çdo aparat me rreze X.

Në skanimin e radiografisë dixhitale, një rreze e ngushtë lëvizëse e rrezatimit me rreze X kalon në mënyrë sekuenciale nëpër të gjitha pjesët e objektit në studim, e cila më pas regjistrohet nga një detektor dhe, pas dixhitalizimit në një konvertues analog në dixhital, transmetohet në ekrani i monitorit të kompjuterit me printim të mundshëm të mëvonshëm.

Radiografia dixhitale e selenit përdor një detektor të veshur me një shtresë seleniumi si një marrës me rreze X. Imazhi latent i formuar në shtresën e selenit pas ekspozimit në formën e zonave me ngarkesa elektrike të ndryshme lexohet duke përdorur elektroda skanimi dhe shndërrohet në një formë dixhitale. Imazhi më pas mund të shihet në një ekran monitori ose të printohet në film.

Përparësitë e radiografisë dixhitale:

zvogëlimi i ngarkesës së dozës për pacientët dhe personelin mjekësor;

kosto-efektiviteti në funksionim (gjatë xhirimit, një imazh merret menjëherë, nuk ka nevojë të përdorni film me rreze X ose materiale të tjera harxhuese);

produktivitet i lartë (rreth 120 imazhe në orë);

përpunimi dixhital i imazhit përmirëson cilësinë e imazhit dhe në këtë mënyrë rrit përmbajtjen e informacionit diagnostik të radiografisë dixhitale;

arkivim dixhital i lirë;

kërkimi i shpejtë i një imazhi me rreze x në kujtesën e kompjuterit;

riprodhimi i imazhit pa humbje të cilësisë;

mundësia e kombinimit të pajisjeve të ndryshme të departamentit të radiologjisë në një rrjet të vetëm;

mundësia e integrimit në rrjetin e përgjithshëm lokal të institucionit (“historia elektronike mjekësore”);

mundësia e organizimit të konsultimeve në distancë (“telemjekësia”).

Cilësia e imazhit gjatë përdorimit të sistemeve dixhitale mund të karakterizohet, si me metodat e tjera të rrezes, nga parametra të tillë fizikë si rezolucioni hapësinor dhe kontrasti. Kontrasti i hijes është ndryshimi në densitetin optik midis zonave ngjitur të imazhit. Rezolucioni hapësinor është distanca minimale midis dy objekteve në të cilën ato ende mund të ndahen nga njëri-tjetri në një imazh. Digjitalizimi dhe përpunimi i imazhit çojnë në aftësi shtesë diagnostikuese. Kështu, një tipar dallues i rëndësishëm i radiografisë dixhitale është diapazoni më i madh dinamik i saj. Kjo do të thotë, rrezet X duke përdorur një detektor dixhital do të jenë të një cilësie të mirë në një gamë më të madhe dozash me rreze x sesa me rrezet X konvencionale. Aftësia për të rregulluar lirshëm kontrastin e imazhit gjatë përpunimit dixhital është gjithashtu një ndryshim domethënës midis radiografisë tradicionale dhe dixhitale. Prandaj, transmetimi i kontrastit nuk kufizohet nga zgjedhja e marrësit të imazhit dhe parametrave të ekzaminimit dhe mund të përshtatet më tej për të zgjidhur problemet diagnostikuese.

rreze X– Ekzaminimi me rreze X i organeve dhe sistemeve duke përdorur rreze x. Fluoroskopia është një metodë anatomike dhe funksionale që ofron mundësinë e studimit të proceseve normale dhe patologjike të organeve dhe sistemeve, si dhe indeve duke përdorur foton hije të një ekrani fluoreshent. Hulumtimi kryhet në kohë reale, d.m.th. Prodhimi i imazhit dhe marrja e tij nga studiuesi përkojnë në kohë. Fluoroskopia jep një imazh pozitiv. Zonat e lehta të dukshme në ekran quhen të lehta, dhe zonat e errëta quhen të errëta.

Përparësitë e fluoroskopisë:

ju lejon të ekzaminoni pacientët në projeksione dhe pozicione të ndryshme, për shkak të të cilave ju mund të zgjidhni pozicionin në të cilin formimi patologjik identifikohet më mirë;

aftësia për të studiuar gjendjen funksionale të një numri organesh të brendshme: mushkëritë, gjatë fazave të ndryshme të frymëmarrjes; pulsimi i zemrës me enë të mëdha, funksioni motorik i kanalit të tretjes;

kontakt i ngushtë ndërmjet radiologut dhe pacientit, i cili lejon që ekzaminimi me rreze X të plotësohet me atë klinik (palpim nën kontroll vizual, anamnezë të synuar) etj.;

aftësia për të kryer manipulime (biopsi, kateterizime, etj.) nën kontrollin e imazhit me rreze X.

Të metat:

ekspozim relativisht i madh i rrezatimit ndaj pacientit dhe stafit;

qarkullim i ulët gjatë orarit të punës së mjekut;

aftësi të kufizuara të syrit të studiuesit në identifikimin e formacioneve të vogla të hijeve dhe strukturave të imta të indeve; Indikacionet për fluoroskopi janë të kufizuara.

Amplifikimi elektro-optik (EOA). Ai bazohet në parimin e konvertimit të një imazhi me rreze X në një imazh elektronik dhe më pas të konvertimit të tij në një imazh me dritë të intensifikuar. Një intensifikues i imazhit me rreze X është një tub vakum (Fig. 1.3). Rrezet X që bartin një imazh nga një objekt i ndriçuar bien në ekranin lumineshent të hyrjes, ku energjia e tyre shndërrohet në energji drite të emetuar nga ekrani lumineshent i hyrjes. Më pas, fotonet e emetuara nga ekrani lumineshent bien në fotokatodë, e cila konverton rrezatimin e dritës në një rrymë elektronesh. Nën ndikimin e një fushe elektrike të tensionit të lartë konstant (deri në 25 kV) dhe si rezultat i fokusimit nga elektroda dhe një anodë me formë të veçantë, energjia e elektroneve rritet disa mijëra herë dhe ato drejtohen në ekranin luminescent të daljes. Shkëlqimi i ekranit të daljes rritet deri në 7 mijë herë në krahasim me ekranin e hyrjes. Imazhi nga ekrani fluoreshent i daljes transmetohet në ekranin e ekranit duke përdorur një tub televiziv. Përdorimi i një EOU bën të mundur dallimin e pjesëve me madhësi 0.5 mm, d.m.th. 5 herë më i vogël se me ekzaminimin konvencional fluoroskopik. Kur përdoret kjo metodë, mund të përdoret kinematografia me rreze X, d.m.th. regjistrimi i një imazhi në film ose video kasetë dhe digjitalizimi i figurës duke përdorur një konvertues analog në dixhital.

Oriz. 1.3. Diagrami i qarkut të intensifikimit të imazhit. 1− tuba me rreze X; 2 – objekt; 3 – hyrje fluoreshente e ekranit; 4 – elektroda përqendruese; 5 – anodë; 6 – ekran fluoreshent në dalje; 7 – guaska e jashtme. Vijat me pika tregojnë rrjedhën e elektroneve.

Tomografia e kompjuterizuar me rreze X (CT). Krijimi i tomografisë kompjuterike me rreze X ishte një ngjarje e madhe në diagnostikimin e rrezatimit. Dëshmi për këtë është dhënia e çmimit Nobel në vitin 1979 shkencëtarëve të famshëm Cormack (SHBA) dhe Hounsfield (Angli) për krijimin dhe testimin klinik të CT.

CT ju lejon të studioni pozicionin, formën, madhësinë dhe strukturën e organeve të ndryshme, si dhe marrëdhëniet e tyre me organet dhe indet e tjera. Sukseset e arritura me ndihmën e CT në diagnostikimin e sëmundjeve të ndryshme shërbyen si një nxitje për përmirësimin e shpejtë teknik të pajisjeve dhe një rritje të ndjeshme të modeleve të tyre.

CT bazohet në regjistrimin e rrezatimit me rreze X me detektorë të ndjeshëm dozimetrikë dhe krijimin e imazheve me rreze X të organeve dhe indeve duke përdorur një kompjuter. Parimi i metodës është që pasi rrezet kalojnë nëpër trupin e pacientit, ato të mos bien në ekran, por në detektorë, në të cilët gjenerohen impulse elektrike, të transmetuara pas përforcimit në kompjuter, ku duke përdorur një algoritëm të veçantë, ato. rindërtohen dhe krijojnë një imazh të objektit, të studiuar në monitor (Fig. 1.4).

Imazhi i organeve dhe indeve në CT, ndryshe nga rrezet X tradicionale, merret në formën e seksioneve tërthore (skanime aksiale). Bazuar në skanimet aksiale, fitohet rindërtimi i imazhit në plane të tjera.

Në praktikën e radiologjisë, aktualisht ekzistojnë kryesisht tre lloje tomografësh të kompjuterizuar: stepper konvencional, spirale ose vidhos dhe multi-slice.

Në skanerët konvencionalë CT hap pas hapi, tensioni i lartë furnizohet në tubin e rrezeve X nëpërmjet kabllove të tensionit të lartë. Për shkak të kësaj, tubi nuk mund të rrotullohet vazhdimisht, por duhet të kryejë një lëvizje lëkundëse: një rrotullim në drejtim të akrepave të orës, ndaloni, një rrotullim në drejtim të kundërt, ndaloni dhe mbrapa. Si rezultat i çdo rrotullimi, një imazh me trashësi 1-10 mm merret në 1-5 sekonda. Në intervalin ndërmjet seksioneve, tabela e tomografit me pacientin lëviz në një distancë të caktuar prej 2-10 mm dhe matjet përsëriten. Me një trashësi fete 1–2 mm, pajisjet stepper lejojnë kryerjen e kërkimit në modalitetin "rezolucion të lartë". Por këto pajisje kanë një sërë disavantazhesh. Kohët e skanimit janë relativisht të gjata dhe imazhet mund të shfaqin objekte të lëvizjes dhe frymëmarrjes. Rindërtimi i një imazhi në projeksione të ndryshme nga boshti është i vështirë ose thjesht i pamundur. Ka kufizime serioze gjatë kryerjes së skanimit dinamik dhe studimeve me kontrast. Përveç kësaj, formacionet e vogla midis fetave mund të mos zbulohen nëse frymëmarrja e pacientit është e pabarabartë.

Në tomografët e llogaritur spirale (vidhos), rrotullimi i vazhdueshëm i tubit kombinohet me lëvizjen e njëkohshme të tryezës së pacientit. Kështu, gjatë studimit, informacioni merret menjëherë nga i gjithë vëllimi i indit që ekzaminohet (e gjithë koka, gjoksi), dhe jo nga seksionet individuale. Me CT spirale, është i mundur rindërtimi tredimensional i imazhit (modaliteti 3D) me rezolucion të lartë hapësinor, duke përfshirë endoskopinë virtuale, e cila lejon vizualizimin e sipërfaqes së brendshme të bronkeve, stomakut, zorrës së trashë, laringut dhe sinuseve paranazale. Ndryshe nga endoskopia që përdor fibra optike, ngushtimi i lumenit të objektit që ekzaminohet nuk është pengesë për endoskopinë virtuale. Por në kushtet e fundit, ngjyra e mukozës ndryshon nga natyrale dhe është e pamundur të kryhet një biopsi (Fig. 1.5).

Tomografët stepper dhe spirale përdorin një ose dy rreshta detektorësh. Tomografët e kompjuterizuar me shumë feta (me shumë detektorë) janë të pajisur me 4, 8, 16, 32 dhe madje 128 rreshta detektorësh. Pajisjet me shumë feta reduktojnë ndjeshëm kohën e skanimit dhe përmirësojnë rezolucionin hapësinor në drejtimin aksial. Ata mund të marrin informacion duke përdorur teknika me rezolucion të lartë. Cilësia e rikonstruksioneve shumëplanare dhe vëllimore është përmirësuar ndjeshëm. CT ka një numër avantazhesh ndaj ekzaminimit konvencional me rreze x:

Para së gjithash, ndjeshmëri e lartë, e cila bën të mundur diferencimin e organeve dhe indeve individuale nga njëri-tjetri sipas densitetit brenda një intervali deri në 0,5%; në radiografitë konvencionale kjo shifër është 10-20%.

CT ju lejon të merrni një imazh të organeve dhe vatrave patologjike vetëm në rrafshin e fetës së ekzaminuar, e cila jep një imazh të qartë pa shtresim të formacioneve të shtrira sipër dhe poshtë.

CT bën të mundur marrjen e informacionit të saktë sasior në lidhje me madhësinë dhe densitetin e organeve individuale, indeve dhe formacioneve patologjike.

CT lejon të gjykojë jo vetëm gjendjen e organit që studiohet, por edhe marrëdhënien e procesit patologjik me organet dhe indet përreth, për shembull, pushtimin e tumorit në organet fqinje, praninë e ndryshimeve të tjera patologjike.

CT ju lejon të merrni topograme, d.m.th. një imazh gjatësor i zonës në studim, i ngjashëm me një rreze x, duke lëvizur pacientin përgjatë një tubi të palëvizshëm. Topogramet përdoren për të përcaktuar shtrirjen e fokusit patologjik dhe për të përcaktuar numrin e seksioneve.

Me CT spirale në kontekstin e rindërtimit tredimensional, mund të kryhet endoskopia virtuale.

CT është i domosdoshëm gjatë planifikimit të terapisë me rrezatim (përpilimi i hartave të rrezatimit dhe llogaritja e dozave).

Të dhënat e CT mund të përdoren për punksionin diagnostik, i cili mund të përdoret me sukses jo vetëm për të identifikuar ndryshimet patologjike, por edhe për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit dhe, në veçanti, terapinë antitumorale, si dhe për të përcaktuar rikthimet dhe komplikimet shoqëruese.

Diagnoza duke përdorur CT bazohet në shenja direkte radiologjike, d.m.th. përcaktimi i saktë i vendndodhjes, formës, madhësisë së organeve individuale dhe fokusit patologjik dhe, më e rëndësishmja, në treguesit e densitetit ose të përthithjes. Shkalla e përthithjes bazohet në shkallën në të cilën një rreze x thithet ose dobësohet ndërsa kalon nëpër trupin e njeriut. Çdo ind, në varësi të densitetit të masës atomike, thith rrezatimin në mënyra të ndryshme, prandaj, aktualisht, për çdo ind dhe organ, zakonisht zhvillohet një koeficient absorbimi (AC), i shënuar në njësitë Hounsfield (HU). Uji HU merret si 0; kockat që kanë dendësinë më të madhe kushtojnë +1000, ajri që ka densitetin më të ulët kushton - 1000.

Me CT, i gjithë diapazoni i shkallës gri në të cilin paraqitet imazhi i tomogramit në ekranin e monitorit të videove është nga – 1024 (niveli i ngjyrës së zezë) deri në + 1024 HU (niveli i ngjyrës së bardhë). Kështu, me CT, "dritarja", domethënë diapazoni i ndryshimeve në HU (njësi Hounsfield) matet nga - 1024 në + 1024 HU. Për të analizuar vizualisht informacionin në një shkallë gri, është e nevojshme të kufizoni "dritaren" e shkallës sipas imazhit të indeve me tregues të ngjashëm densiteti. Duke ndryshuar në mënyrë të njëpasnjëshme madhësinë e "dritares", është e mundur të studiohen zonat e objektit me densitet të ndryshëm në kushte optimale vizualizimi. Për shembull, për vlerësimin optimal të mushkërive, niveli i zi zgjidhet të jetë afër densitetit mesatar të mushkërive (midis – 600 dhe – 900 HU). Me një "dritare" me gjerësi 800 me një nivel prej – 600 HU nënkuptohet që dendësia – 1000 HU janë të dukshme si të zeza, dhe të gjitha densitetet – 200 HU e lart – si të bardha. Nëse i njëjti imazh përdoret për të vlerësuar detajet e strukturave kockore të gjoksit, një "dritare" me gjerësi 1000 dhe nivel +500 HU do të krijojë një shkallë të plotë gri që varion midis 0 dhe +1000 HU. Imazhi CT studiohet në një ekran monitori, vendoset në memorien afatgjatë të një kompjuteri ose merret në një film të ngurtë të mesëm fotografik. Zonat e lehta në një skanim CT (me një imazh bardh e zi) quhen "hiperdense" dhe zonat e errëta quhen "hipodense". Dendësia nënkupton dendësinë e strukturës në studim (Fig. 1.6).

Madhësia minimale e një tumori ose lezioni tjetër patologjik, e përcaktuar me CT, varion nga 0,5 në 1 cm, me kusht që HU e indit të prekur të ndryshojë nga ajo e indit të shëndetshëm me 10 - 15 njësi.

Disavantazhi i CT është rritja e ekspozimit ndaj rrezatimit të pacientëve. Aktualisht, CT përbën 40% të dozës së rrezatimit kolektiv të marrë nga pacientët gjatë procedurave diagnostikuese me rreze X, ndërsa ekzaminimi CT përbën vetëm 4% të të gjitha ekzaminimeve me rreze X.

Si në studimet e CT ashtu edhe me rreze X, ekziston nevoja për të përdorur teknikat e "intensifikimit të imazhit" për të rritur rezolucionin. Kontrasti CT kryhet me agjentë radiokontrasti të tretshëm në ujë.

Teknika e "përmirësimit" kryhet me perfuzion ose infuzion të një agjenti kontrasti.

Metodat e ekzaminimit me rreze X quhen të veçanta nëse përdoret kontrast artificial. Organet dhe indet e trupit të njeriut bëhen të dallueshme nëse thithin rrezet X në shkallë të ndryshme. Në kushte fiziologjike, një diferencim i tillë është i mundur vetëm në prani të kontrastit natyror, i cili përcaktohet nga ndryshimi në densitet (përbërja kimike e këtyre organeve), madhësia dhe pozicioni. Struktura e kockave është qartë e dukshme në sfondin e indeve të buta, zemrës dhe enëve të mëdha në sfondin e indit pulmonar të ajrit, por dhomat e zemrës nuk mund të dallohen veçmas në kushtet e kontrastit natyror, si, për shembull, organet e barkut. . Nevoja për të studiuar organe dhe sisteme me të njëjtën densitet duke përdorur rreze X çoi në krijimin e një teknike kontrasti artificial. Thelbi i kësaj teknike është futja e agjentëve artificialë të kontrastit në organin në studim, d.m.th. substanca që kanë një dendësi të ndryshme nga dendësia e organit dhe mjedisit të tij (Fig. 1.7).

Media me radiokontrast (RCS) zakonisht ndahen në substanca me peshë atomike të lartë (kontrast pozitiv me rreze X) dhe të ulët (agjentë kontrasti negativ me rreze X). Agjentët e kontrastit duhet të jenë të padëmshëm.

Agjentët e kontrastit që thithin intensivisht rrezet X (agjentët pozitivë të kontrastit me rreze X) janë:

Pezullimet e kripërave të metaleve të rënda - sulfat bariumi, të përdorura për të studiuar traktin gastrointestinal (nuk përthithet dhe ekskretohet përmes rrugëve natyrore).

Tretësirat ujore të përbërjeve organike të jodit - urografinë, verografinë, bilignost, angiografinë, etj., të cilat injektohen në shtratin vaskular, hyjnë në të gjitha organet me qarkullimin e gjakut dhe sigurojnë, përveç kontrastit të shtratit vaskular, kontrast të sistemeve të tjera - urinare, të tëmthit. fshikëz etj.

Tretësira vajore të përbërjeve organike të jodit - jodolipol, etj., të cilat injektohen në fistula dhe enët limfatike.

Agjentët radiokontrastues jo-jonikë të tretshëm në ujë që përmbajnë jod: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque karakterizohen nga mungesa e grupeve jonike në strukturën kimike, osmolariteti i ulët, i cili redukton ndjeshëm mundësinë e reaksioneve patofiziologjike dhe në këtë mënyrë shkakton një numër të ulët. të efekteve anësore. Agjentët radiokontrast që nuk përmbajnë jod shkaktojnë një numër më të vogël të efekteve anësore sesa agjentët jonik me radiokontrast me osmolar të lartë.

Agjentët e kontrastit negativ ose negativ të rrezeve X - ajri, gazrat "nuk thithin" rrezet x dhe për këtë arsye hijezojnë mirë organet dhe indet në studim, të cilat kanë një densitet të lartë.

Kontrasti artificial sipas mënyrës së administrimit të agjentëve të kontrastit ndahet në:

Futja e agjentëve të kontrastit në zgavrën e organeve që studiohen (grupi më i madh). Këtu përfshihen studimet e traktit gastrointestinal, bronkografia, studimet e fistulave dhe të gjitha llojet e angiografisë.

Futja e agjentëve të kontrastit rreth organeve që ekzaminohen - retropneumoperitoneum, pneumoren, pneumomediastinografi.

Futja e agjentëve të kontrastit në zgavër dhe rreth organeve që ekzaminohen. Parietografia i përket këtij grupi. Parietografia për sëmundjet e traktit gastrointestinal konsiston në marrjen e imazheve të murit të organit të uritur në studim pas futjes së gazit fillimisht rreth organit dhe më pas në zgavrën e këtij organi.

Një metodë që bazohet në aftësinë specifike të disa organeve për të përqendruar agjentët individualë të kontrastit dhe në të njëjtën kohë për t'i hijezuar ato në sfondin e indeve përreth. Këtu përfshihet urografia ekskretuese, kolecistografia.

Efektet anësore të RCS. Reagimet e trupit ndaj administrimit të RCS vërehen në afërsisht 10% të rasteve. Sipas natyrës dhe ashpërsisë së tyre, ato ndahen në 3 grupe:

Komplikimet që lidhen me shfaqjen e efekteve toksike në organe të ndryshme me lezionet e tyre funksionale dhe morfologjike.

Reaksioni neurovaskular shoqërohet me ndjesi subjektive (të përziera, ndjenja e nxehtësisë, dobësi e përgjithshme). Simptomat objektive në këtë rast janë të vjellat, presioni i ulët i gjakut.

Intoleranca individuale ndaj RCS me simptoma karakteristike:

1. Nga sistemi nervor qendror - dhimbje koke, marramendje, agjitacion, ankth, frikë, konvulsione, edemë cerebrale.

   Reaksionet e lëkurës – urtikarie, ekzemë, kruajtje etj.

   Simptomat që lidhen me çrregullimin e sistemit kardiovaskular - zbehje e lëkurës, shqetësim në zemër, rënie të presionit të gjakut, taki ose bradikardi paroksizmale, kolaps.

   Simptomat që lidhen me dështimin e frymëmarrjes - takipnea, dispnea, sulmi i astmës bronkiale, edemë e laringut, edemë pulmonare.

Reagimet e intolerancës RKS janë ndonjëherë të pakthyeshme dhe çojnë në vdekje.

Mekanizmat e zhvillimit të reaksioneve sistemike në të gjitha rastet janë të një natyre të ngjashme dhe shkaktohen nga aktivizimi i sistemit të komplementit nën ndikimin e RKS, ndikimi i RKS në sistemin e koagulimit të gjakut, çlirimi i histaminës dhe substancave të tjera biologjikisht aktive; një reagim i vërtetë imunitar, ose një kombinim i këtyre proceseve.

Në rastet e lehta të reaksioneve anësore, mjafton të ndërpritet injektimi i RCS dhe të gjitha fenomenet, si rregull, kalojnë pa terapi.

Nëse zhvillohen reaksione të rënda negative, kujdesi parësor emergjent duhet të fillojë në vendin e ekzaminimit nga stafi i dhomës me rreze X. Para së gjithash, duhet të ndaloni menjëherë administrimin intravenoz të ilaçit të radiokontrastit, të telefononi një mjek, përgjegjësitë e të cilit përfshijnë sigurimin e kujdesit mjekësor urgjent, të vendosni akses të besueshëm në sistemin venoz, të siguroni kalimin e rrugëve të frymëmarrjes, për të cilat duhet të ktheni kokën e pacientit në drejtim të anash dhe rregulloni gjuhën, si dhe siguroni mundësinë e kryerjes (nëse është e nevojshme) thithjen e oksigjenit me një shpejtësi prej 5 l/min. Nëse shfaqen simptoma anafilaktike, duhet të merren masat e mëposhtme kundër shokut:

− administroni në mënyrë intramuskulare 0,5-1,0 ml tretësirë ​​0,1% të hidroklorurit të adrenalinës;

- në mungesë të një efekti klinik me vazhdimin e hipotensionit të rëndë (nën 70 mm Hg), filloni një infuzion intravenoz me shpejtësi 10 ml/h (15-20 pika në minutë) të një përzierjeje prej 5 ml 0,1%. tretësirë ​​e hidroklorurit të adrenalinës, e holluar në 400 ml tretësirë ​​0,9% klorur natriumi. Nëse është e nevojshme, shpejtësia e infuzionit mund të rritet në 85 ml/h;

- në rast të gjendjes së rëndë të pacientit, administroni në mënyrë intravenoze një nga barnat glukokortikoidale (metilprednizolon 150 mg, dexamethasone 8-20 mg, hidrokortizon hemisukcinat 200-400 mg) dhe një nga antihistaminet (difenhidraminë -2.0 ml, 1%. suprastin 2% -2,0 ml, tavegil 0,1% -2,0 ml). Përdorimi i pipolfenit (diprazine) është kundërindikuar për shkak të mundësisë së zhvillimit të hipotensionit;

- për bronkospazmën rezistente ndaj adrenalinës dhe sulmin e astmës bronkiale, administroni ngadalë 10,0 ml tretësirë ​​2,4% të aminofilinës në mënyrë intravenoze. Nëse nuk ka efekt, ri-administroni të njëjtën dozë të aminofilinës.

Në rast vdekjeje klinike, kryeni frymëmarrje artificiale gojë më gojë dhe ngjeshje në gjoks.

Të gjitha masat kundër goditjes duhet të kryhen sa më shpejt që të jetë e mundur derisa presioni i gjakut të normalizohet dhe pacienti të rikthehet vetëdija.

Me zhvillimin e reaksioneve negative vazoaktive të moderuara pa dëmtime të konsiderueshme të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut, si dhe me manifestime të lëkurës, kujdesi urgjent mund të kufizohet në administrimin vetëm të antihistamines dhe glukokortikoideve.

Për ënjtjen e laringut, së bashku me këto barna, duhet të administrohen në mënyrë intravenoze 0,5 ml tretësirë ​​0,1% adrenalinë dhe 40-80 mg Lasix, si dhe inhalimi i oksigjenit të lagësht. Pas terapisë së detyrueshme antishok, pavarësisht nga ashpërsia e gjendjes, pacienti duhet të shtrohet në spital për të vazhduar kujdesin intensiv dhe trajtimin rehabilitues.

Për shkak të mundësisë së reaksioneve negative, të gjitha dhomat me rreze X në të cilat kryhen studime intravaskulare me kontrast me rreze X duhet të kenë instrumentet, pajisjet dhe medikamentet e nevojshme për të ofruar kujdes mjekësor urgjent.

Për të parandaluar efektet anësore të RCS, në prag të një studimi me kontrast me rreze X, përdoret premedikimi me antihistamine dhe glukokortikoidë dhe një nga testet kryhet gjithashtu për të parashikuar rritjen e ndjeshmërisë së pacientit ndaj RCS. Testet më optimale janë: përcaktimi i çlirimit të histaminës nga bazofilet e gjakut periferik kur përzihet me RCS; përmbajtja e komplementit total në serumin e gjakut të pacientëve të përshkruar për ekzaminim me kontrast me rreze X; përzgjedhja e pacientëve për premedikim duke përcaktuar nivelet e imunoglobulinave në serum.

Ndër komplikimet më të rralla, mund të ndodhë helmimi me "ujë" gjatë irrigoskopisë tek fëmijët me emboli vaskulare me megakolon dhe gaz (ose yndyrë).

Një shenjë e helmimit me "ujë", kur një sasi e madhe uji absorbohet shpejt përmes mureve të zorrëve në qarkullimin e gjakut dhe ndodh një çekuilibër i elektroliteve dhe proteinave të plazmës, mund të jetë takikardia, cianoza, të vjellat, dështimi i frymëmarrjes me arrest kardiak; mund të ndodhë vdekja. Ndihma e parë në këtë rast është administrimi intravenoz i gjakut të plotë ose plazmës. Parandalimi i komplikimeve është kryerja e irrigoskopisë tek fëmijët me një suspension bariumi në një tretësirë ​​kripe izotonike, në vend të një suspensioni ujor.

Shenjat e embolisë vaskulare janë si më poshtë: shfaqja e ndjenjës së shtrëngimit në gjoks, gulçim, cianozë, ulje e pulsit dhe rënie e presionit të gjakut, konvulsione dhe ndërprerje e frymëmarrjes. Në këtë rast, duhet të ndaloni menjëherë administrimin e RCS, të vendosni pacientin në pozicionin Trendelenburg, të filloni frymëmarrjen artificiale dhe ngjeshjet në gjoks, të administroni 0,1% - 0,5 ml tretësirë ​​adrenaline në mënyrë intravenoze dhe të telefononi ekipin e reanimacionit për intubim të mundshëm të trakesë, frymëmarrje artificiale. dhe kryerja e masave të mëtejshme terapeutike.

Metodat private radiografike.Fluorografia– një metodë e ekzaminimit masiv me rreze x në linjë, e cila konsiston në fotografimin e një imazhi me rreze x nga një ekran i tejdukshëm në një film fluorografik me një aparat fotografik. Madhësia e filmit 110×110 mm, 100×100 mm, më rrallë 70×70 mm. Studimi kryhet duke përdorur një makinë speciale me rreze X - një fluorografi. Ka një ekran fluoreshent dhe një mekanizëm automatik të lëvizjes së filmit me rrotull. Imazhi është fotografuar duke përdorur një aparat fotografik në një rrotull filmi (Fig. 1.8). Metoda përdoret në ekzaminimet masive për të njohur tuberkulozin pulmonar. Gjatë rrugës, mund të zbulohen sëmundje të tjera. Fluorografia është më ekonomike dhe produktive se radiografia, por është dukshëm inferiore ndaj saj për sa i përket përmbajtjes së informacionit. Doza e rrezatimit për fluorografi është më e lartë se për radiografi.

Oriz. 1.8. Skema e fluorografisë. 1− tuba me rreze X; 2 – objekt; 3 – ekran fluoreshent; 4− optika e lenteve; 5 - kamera.

Tomografia lineare projektuar për të eliminuar natyrën përmbledhëse të imazhit me rreze X. Në tomografitë për tomografi lineare, një tub me rreze X dhe një kasetë filmike drejtohen në drejtime të kundërta (Figura 1.9).

Ndërsa tubi dhe kaseta lëvizin në drejtime të kundërta, formohet një bosht i lëvizjes së tubit - një shtresë që mbetet, si të thuash, e fiksuar, dhe në një imazh tomografik, detajet e kësaj shtrese shfaqen në formën e një hije. me skica mjaft të mprehta, dhe indet sipër dhe poshtë shtresës së boshtit të lëvizjes janë të paqarta dhe nuk zbulohen në imazhin e shtresës së specifikuar (Fig. 1.10).

Tomogramet lineare mund të kryhen në planin sagittal, frontal dhe të ndërmjetëm, gjë që është e paarritshme me CT hap pas hapi.

Diagnostifikimi me rreze X– procedurat terapeutike dhe diagnostikuese. Kjo i referohet procedurave endoskopike të kombinuara me rreze X me ndërhyrje terapeutike (radiologjia intervenuese).

Ndërhyrjet intervenuese radiologjike aktualisht përfshijnë: a) ndërhyrje transkateterike në zemër, aortë, arterie dhe vena: rikanalizimi i enëve, ndarja e anastomozës arteriovenoze kongjenitale dhe e fituar, trombektomia, endoprostetika, instalimi i stenteve dhe filtrave, embolizimi vaskular, mbyllja interventrikulare. defekte septale, administrim selektiv i barnave në pjesë të ndryshme të sistemit vaskular; b) drenimi perkutan, mbushja dhe skleroza e kaviteteve me vendndodhje dhe origjinë të ndryshme, si dhe drenimi, zgjerimi, stentimi dhe endoprostetika e kanaleve të organeve të ndryshme (mëlçisë, pankreasit, gjëndrës së pështymës, kanalit nazolakrimal, etj.); c) zgjerimi, endoprostetika, stentimi i trakesë, bronkeve, ezofagut, zorrëve, zgjerimi i ngushtimeve të zorrëve; d) procedurat invazive prenatale, ndërhyrjet e rrezatimit të drejtuara me ultratinguj në fetus, rikanalizimi dhe stentimi i tubave fallopiane; e) heqja e trupave të huaj dhe gurëve të natyrave të ndryshme dhe vendndodhjeve të ndryshme. Si një studim lundrues (udhëzues), përveç rrezeve X, përdoret metoda e ultrazërit, dhe makinat me ultratinguj janë të pajisura me sensorë të posaçëm shpimi. Llojet e ndërhyrjeve po zgjerohen vazhdimisht.

Në fund të fundit, lënda e studimit në radiologji është imazheria në hije. Karakteristikat e imazhit me rreze X në hije janë:

Një imazh i përbërë nga shumë zona të errëta dhe të lehta - që korrespondojnë me zona të zbutjes së pabarabartë të rrezeve X në pjesë të ndryshme të objektit.

Dimensionet e imazhit me rreze X rriten gjithmonë (përveç CT), në krahasim me objektin që studiohet, dhe sa më i madh të jetë objekti larg filmit dhe aq më i vogël është gjatësia fokale (distanca e filmit nga fokusi i tubit me rreze X) (Fig. 1.11).

Kur objekti dhe filmi nuk janë në plane paralele, imazhi shtrembërohet (Figura 1.12).

Imazhi përmbledhës (përveç tomografisë) (Fig. 1.13). Rrjedhimisht, rrezet X duhet të merren në të paktën dy projeksione pingule reciproke.

Imazhi negativ në radiografi dhe CT.

Çdo ind dhe formacion patologjik zbulohet gjatë rrezatimit

Oriz. 1.13. Natyra përmbledhëse e imazhit me rreze X gjatë radiografisë dhe fluoroskopisë. Zbritja (a) dhe mbivendosja (b) e hijeve të imazhit me rreze X.

hulumtimi, karakterizohen nga karakteristika të përcaktuara rreptësisht, përkatësisht: numri, pozicioni, forma, madhësia, intensiteti, struktura, natyra e kontureve, prania ose mungesa e lëvizshmërisë, dinamika me kalimin e kohës.

Për të diagnostikuar sëmundje të ndryshme të mushkërive, kockave dhe organeve dhe indeve të tjera të trupit të njeriut, radiografia (ose rrezet X) është përdorur në mjekësi për 120 vjet - kjo është një teknikë e thjeshtë dhe pa gabime që ka shpëtuar një numër të madh. të jetëve për shkak të saktësisë së diagnozës dhe sigurisë së procedurës.

Rrezet X, të zbuluara nga fizikani gjerman Wilhelm Roentgen, kalojnë pothuajse të papenguara nëpër indet e buta. Strukturat kockore të trupit nuk i lejojnë ato të kalojnë, si rezultat i të cilave në fotografitë me rreze X formohen hije me intensitet të ndryshëm, duke pasqyruar me saktësi gjendjen e eshtrave dhe organeve të brendshme.

Radiografia është një nga teknikat diagnostikuese më të hulumtuara dhe më të testuara në praktikën klinike, efekti i së cilës në trupin e njeriut është studiuar mirë për më shumë se një shekull përdorim në mjekësi. Në Rusi (në Shën Petersburg dhe Kiev), falë kësaj teknike, tashmë në 1896, një vit pas zbulimit të rrezeve X, u kryen me sukses operacionet duke përdorur imazhe me rreze X në pllaka fotografike.

Përkundër faktit se pajisjet moderne me rreze X po përmirësohen vazhdimisht dhe përfaqësojnë pajisje mjekësore me precizion të lartë që lejojnë diagnostikimin e detajuar, parimi i marrjes së një imazhi ka mbetur i pandryshuar. Indet e trupit të njeriut, të cilat kanë dendësi të ndryshme, transmetojnë rreze X të padukshme me shkallë të ndryshme intensiteti: strukturat e buta dhe të shëndetshme praktikisht nuk i mbajnë ato, por kockat i thithin ato. Imazhet përfundimtare duken si një koleksion imazhesh hije. Imazhi me rreze X është negativ, në të cilin strukturat kockore tregohen me të bardhë, ato të buta me gri dhe hapësirat ajrore me të zezë. Prania e ndryshimeve patologjike në organet e brendshme, për shembull, në mushkëri, shfaqet si një zonë më e lehtë në pleurën pulmonare ose në segmente të vetë mushkërive. Përshkrimi i x-ray të marrë është baza mbi të cilën mjekët mund të gjykojnë gjendjen e objekteve të caktuara të studimit.

Nëse në shekullin e 20-të pajisja lejonte kryesisht vetëm ekzaminimin e gjoksit dhe gjymtyrëve, atëherë fluoroskopia moderne përdoret për diagnostikimin me saktësi të lartë të organeve të ndryshme duke përdorur një gamë të gjerë pajisjesh me rreze X.

Llojet dhe projeksionet e radiografisë

Lloje të ndryshme radiografie përdoren në mjekësi për të kryer studime parandaluese dhe diagnostikime të thelluara. Teknikat me rreze X klasifikohen:

• sipas formës:
  • panoramike, duke ju lejuar të mbuloni plotësisht zona të ndryshme të trupit;
  • i synuar, i cili zakonisht kryhet gjatë diagnozës së thellë të një zone të caktuar të një organi duke përdorur një shtojcë të veçantë në një aparat me rreze X;
  • shtresë pas shtrese, gjatë së cilës kryhen seksione paralele të zonës së studiuar.
• sipas llojit të pajisjeve të përdorura:
  • film tradicional;
  • dixhitale, e cila siguron mundësinë për të regjistruar imazhin që rezulton në media të lëvizshme;
  • tredimensionale. Këtu përfshihet tomografia e kompjuterizuar, multislice dhe lloje të tjera të tomografisë;
  • fluorografike, duke lejuar ekzaminimin e sigurt parandalues ​​të mushkërive;
• special:
  • mamografia, për ekzaminimin e gjirit tek femrat;
  • histerosalpingografia, e përdorur për të ekzaminuar mitrën dhe tubat fallopiane;
  • densitometrike, për diagnostikimin e osteoporozës dhe të tjera.

Renditja e teknikave të ndryshme tregon se sa e kërkuar dhe e domosdoshme mund të jetë radiologjia në diagnostikim. Mjekët modernë mund të përdorin forma të ndryshme kërkimi për të identifikuar patologjitë në shumicën e organeve dhe sistemeve vitale të trupit të njeriut.

Pse bëhen rrezet X?

Rrezet X në mjekësinë moderne përdoren për ekzaminime parandaluese dhe diagnostikime të synuara. Ju nuk mund të bëni pa një ekzaminim të tillë nëse:

• fraktura të kockave;
• dëmtimi i organeve të brendshme si rezultat i traumës së jashtme;
• diagnoza e kancerit të gjirit dhe një sërë sëmundjesh të tjera onkologjike;
• ekzaminimi i mushkërive dhe organeve të tjera të gjoksit;
• trajtim dentar dhe proteza;
• studim i thellë i strukturave të trurit;
• skanimi i zonave të enëve me aneurizëm të dyshuar, e kështu me radhë.

Metoda e kryerjes së një ekzaminimi me rreze x zgjidhet nga mjeku në varësi të indikacioneve dhe kundërindikacioneve të pacientit. Krahasuar me disa teknika moderne për marrjen e imazheve vëllimore, radiografitë tradicionale janë më të sigurtat. Por nuk indikohet për kategori të caktuara pacientësh.

Kundërindikimet

Pavarësisht nga siguria e diagnozës, pacientët përjetojnë efektet e rrezatimit jonizues, i cili ndikon negativisht në palcën e eshtrave, qelizat e kuqe të gjakut, epitelin, organet riprodhuese dhe retinën. Kundërindikimet absolute për rrezet X janë:

• shtatzënia;
• mosha e fëmijës nën 14 vjeç;
• gjendja e rëndë e pacientit;
• forma aktive e tuberkulozit;
• pneumotoraks ose gjakderdhje;
• sëmundje tiroide.

Për fëmijët dhe gratë shtatzëna, një ekzaminim i tillë përshkruhet vetëm në raste ekstreme, kur kërcënimi për jetën është më i madh se dëmi i mundshëm nga procedura. Sa herë që është e mundur, ne përpiqemi të përdorim metoda alternative. Pra, nëse një mjek duhet të diagnostikojë një tumor te një grua shtatzënë, atëherë ultratingulli përdoret në vend të rrezeve X.

Çfarë ju nevojitet për një radiografi si përgatitje?

Nuk nevojitet asnjë përgatitje e veçantë për të ekzaminuar gjendjen e shtyllës kurrizore, stomakut ose eshtrave të nofullës. Pacienti duhet të heqë rrobat dhe sendet metalike përpara se t'i nënshtrohet një ekzaminimi të tillë. Mungesa e objekteve të huaja në trup siguron saktësinë e imazhit me rreze x.

Përgatitja kërkohet vetëm kur përdoret një agjent kontrasti, i cili injektohet për rrezet X të organeve të caktuara në mënyrë që të përmirësohet vizualizimi i rezultateve. Një injeksion i një agjenti kontrasti bëhet disa kohë para procedurës ose direkt gjatë procedurës.

Si të bëni një radiografi

Të gjitha rrezet X merren në dhoma të pajisura posaçërisht ku ka ekrane mbrojtëse për të parandaluar që rrezatimi të arrijë në organet jo transparente të trupit. Hulumtimi nuk merr shumë kohë. Në varësi të metodës që përdoret për kryerjen e procedurës, radiografia kryhet në pozicione të ndryshme. Pacienti mund të qëndrojë në këmbë, të shtrihet ose të ulet.

A është e mundur të shkosh në shtëpi?

Kushtet e duhura për të xhiruar me një aparat me rreze X të një modifikimi ose një tjetër krijohen në dhoma të pajisura posaçërisht ku ka mbrojtje nga rrezet jonizuese. Pajisjet e tilla kanë përmasa të mëdha dhe përdoren vetëm në kushte stacionare, gjë që lejon sigurinë maksimale të procedurës.

Për të kryer ekzaminime parandaluese të një numri të madh njerëzish në zona të largëta nga klinikat e mëdha, mund të përdoren dhoma të lëvizshme fluorografie, të cilat përsërisin plotësisht mjedisin e ambienteve mjekësore të shtruara.

Sa herë mund të bëhet një radiografi?

Transndriçimi i indeve dhe organeve kryhet aq herë sa lejohet nga një ose një teknikë tjetër diagnostike. Fluorografia dhe rrezet X konsiderohen më të sigurtat. Mjeku mund ta referojë pacientin disa herë për një ekzaminim të tillë, në varësi të rezultateve të marra më parë dhe qëllimeve të vendosura. Fotografitë tredimensionale bëhen sipas indikacioneve.

Kur porosisni radiografi, është e rëndësishme të mos tejkaloni dozën maksimale të lejuar totale të rrezatimit në vit, e barabartë me 150 mSv. Për informacion: ekspozimi ndaj rrezatimit gjatë kryerjes së një radiografie të gjoksit në një projeksion është 0,15-0,4 mSv.

Ku mund të bëhet një radiografi dhe kostoja mesatare e saj?

Një radiografi mund të merret pothuajse në çdo institucion mjekësor: në klinika publike, spitale, qendra private. Kostoja e një ekzaminimi të tillë varet nga zona që ekzaminohet dhe numri i imazheve të marra. Si pjesë e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor ose nën kuotat e caktuara në spitalet publike, radiografia e organeve mund të bëhet pa pagesë me rekomandim nga mjeku. Në institucionet mjekësore private, një shërbim i tillë do të duhet të paguhet. Çmimi fillon nga 1500 rubla dhe mund të ndryshojë në qendra të ndryshme mjekësore private.

Çfarë tregon një radiografi?

Çfarë tregon radiografia? Fotografia e bërë ose ekrani i monitorit tregon gjendjen e një organi të caktuar. Shumëllojshmëria e nuancave të errëta dhe të lehta në negativin që rezulton i lejon mjekët të gjykojnë praninë ose mungesën e disa ndryshimeve patologjike në një pjesë të caktuar të organit që ekzaminohet.

Dekodimi i rezultateve

Vetëm një mjek i kualifikuar, i cili ka praktikë klinike afatgjatë dhe kupton karakteristikat e ndryshimeve të ndryshme patologjike në organe të ndryshme të trupit, mund të lexojë rreze X. Bazuar në atë që pa në imazh, mjeku bën një përshkrim të x-ray-it që rezulton në grafikun e pacientit. Në mungesë të njollave të lehta atipike ose errësimit në indet e buta, çarjeve dhe frakturave në kocka, mjeku regjistron gjendjen e shëndetshme të një organi të caktuar. Vetëm një mjek me përvojë, i cili është i vetëdijshëm për anatominë e njeriut me rreze X dhe simptomat e sëmundjes së organit, imazhi i të cilit merret, mund të deshifrojë me saktësi imazhin me rreze X.

Çfarë tregojnë vatrat inflamatore në imazh?

Kur indet e buta, nyjet ose kockat ekzaminohen në prani të ndryshimeve patologjike, në to shfaqen simptoma karakteristike të një sëmundjeje të caktuar. Zona e prekur nga inflamacioni thith rrezet x ndryshe nga indet e shëndetshme. Si rregull, një zonë e tillë përmban vatra të theksuara të errësimit. Një mjek me përvojë përcakton menjëherë llojin e sëmundjes nga imazhi që rezulton.

Si duken sëmundjet në një radiografi?

Kur imazhi transferohet në film, zonat me ndryshime patologjike dallohen në sfondin e indeve të shëndetshme. Kur kockat e dëmtuara skanohen, vendet e deformimit dhe zhvendosjes janë qartë të dukshme, gjë që lejon traumatologun të bëjë një prognozë të saktë dhe të përshkruajë trajtimin e duhur. Nëse zbulohen hije në mushkëri, kjo mund të tregojë pneumoni, tuberkuloz ose kancer. Një specialist i kualifikuar duhet të diferencojë devijimet e identifikuara. Por zonat e pastrimit në këtë organ shpesh tregojnë pleurit. Simptomat specifike janë karakteristike për çdo lloj patologjie. Për të vendosur një diagnozë të saktë, është e nevojshme të zotëroni në mënyrë të përsosur anatominë me rreze X të trupit të njeriut.

Përparësitë e teknikës dhe cilat janë efektet negative të rrezeve x në trup

Rrezet X të marra si rezultat i skanimit me rreze X ofrojnë një kuptim të saktë të gjendjes së organit që ekzaminohet dhe u mundësojnë mjekëve të bëjnë një diagnozë të saktë. Kohëzgjatja minimale e një ekzaminimi të tillë dhe pajisjet moderne reduktojnë ndjeshëm mundësinë e marrjes së një doze të rrezatimit jonizues të rrezikshëm për shëndetin e njeriut. Mjaftojnë disa minuta për vizualizimin e detajuar të organit. Gjatë kësaj kohe, në mungesë të kundërindikacioneve për pacientin, është e pamundur të shkaktohet dëm i pariparueshëm për trupin.

Si të minimizoni efektet e rrezatimit

Të gjitha format e diagnostikimit të sëmundjes duke përdorur rreze X kryhen vetëm për arsye mjekësore. Fluorografia konsiderohet më e sigurta, e cila rekomandohet të kryhet çdo vit me qëllim të zbulimit dhe parandalimit të hershëm të tuberkulozit dhe kancerit të mushkërive. Të gjitha procedurat e tjera përshkruhen duke marrë parasysh intensitetin e rrezatimit me rreze X, dhe informacioni në lidhje me dozën e marrë futet në tabelën e pacientit. Specialisti gjithmonë e merr parasysh këtë tregues kur zgjedh teknika diagnostikuese, gjë që lejon të mos tejkalohet norma.

A është e mundur të bëhet x-ray për fëmijët?

Në përputhje me standardet ndërkombëtare dhe vendase, çdo hulumtim i bazuar në efektet e rrezatimit jonizues lejohet të kryhet nga persona mbi 14 vjeç. Si përjashtim, mjeku mund t'i përshkruajë një fëmijë me rreze x vetëm nëse ai dyshon se ka sëmundje të rrezikshme të mushkërive me pëlqimin e prindërve. Një ekzaminim i tillë është i nevojshëm në situata akute që kërkojnë diagnozë të shpejtë dhe të saktë. Para kësaj, specialisti peshon gjithmonë rreziqet e procedurës dhe kërcënimin për jetën e fëmijës nëse nuk kryhet.

A është e mundur të bëhet një radiografi gjatë shtatzënisë?

Një ekzaminim i tillë zakonisht nuk përshkruhet gjatë shtatzënisë, veçanërisht në tremujorin e parë. Nëse është aq e nevojshme që mungesa e diagnozës në kohë kërcënon shëndetin dhe jetën e nënës së ardhshme, atëherë gjatë saj përdoret një platformë plumbi për të mbrojtur organet e brendshme nga rrezet X. Krahasuar me metodat e tjera të ngjashme, rrezet X janë më të sigurtat, por në shumicën e rasteve mjekët preferojnë të mos i përdorin ato gjatë shtatzënisë, duke mbrojtur fetusin nga efektet e dëmshme jonizuese.

Alternativë ndaj rrezeve X

Praktika 120-vjeçare e përdorimit të rrezeve X dhe teknikave të ngjashme (fluorografi, kompjuter, multispiral, tomografi me emetim pozitron dhe të tjera) ka treguar se sot nuk ekziston një mënyrë më e saktë për të diagnostikuar një sërë patologjish. Duke përdorur ekzaminimin me rreze X, ju mund të identifikoni shpejt sëmundjet e mushkërive, dëmtimet e kockave, të identifikoni divertikulat tek pacientët e moshuar, të kryeni urethrografi retrograde me cilësi të lartë, të zbuloni në kohë onkologjinë në fazën fillestare të zhvillimit dhe shumë më tepër.

Një alternativë për një diagnozë të tillë në formën e ultrazërit mund të përshkruhet vetëm për gratë shtatzëna ose pacientët me kundërindikacione ndaj rrezeve X.

• Anketa radiografi- një studim në të cilin imazhi tregon një organ të tërë ose një zonë specifike anatomike (për shembull, zgavrën e barkut ose gjoksin). Duke përdorur radiografi të thjeshtë, mund të vlerësoni gjendjen e përgjithshme të organeve, të identifikoni akumulimet e lëngjeve ose gazit (hemotoraks, pneumothrax, gjak në zgavrën e barkut, "kupa të përmbysura" në zorrët me pengim të zorrëve), trupa të huaj, tumore, gurë dhe, në disa raste, vatrat e inflamacionit (për shembull, me pneumoni).
• Radiografia e shikimit– një studim në të cilin imazhi tregon një organ ose pjesë të një organi të prekur nga një proces patologjik (për shembull, pjesa e sipërme e mushkërive nëse dyshohet për një lezion tuberkulozi). Qëllimi i studimit është krijimi i kushteve optimale për studimin e ndryshimeve patologjike në një organ të caktuar. Në mënyrë tipike, radiografia e synuar përshkruhet pas fluoroskopisë ose radiografisë së thjeshtë.
• Radiografia me kontrast- një studim që përdor një agjent kontrasti për të mbushur enët, organet e zgavra ose traktet fistuloze. Teknika ju lejon të vlerësoni madhësinë, formën dhe gjendjen e strukturave të indeve të buta që janë dobët të dukshme në radiografitë e zakonshme konvencionale. Kontrasti administrohet në mënyrë natyrale (nga goja, përmes rektumit, përmes uretrës etj.) ose invazive (intravenoz, intramuskular, intraarterial), mënyra e administrimit varet nga zona që ekzaminohet.
• Radiografia e kontaktit- një studim në të cilin filmi me rreze x aplikohet në sipërfaqen e trupit (për shembull, në mukozën e mishrave të dhëmbëve gjatë radiografisë dentare). Qëllimi i metodës është të rrisë qartësinë e imazhit në foto.
• Radiografia me fokus të ngushtë(plesiografia) - hulumtim në një gjatësi fokale të shkurtër. Përdoret për të studiuar struktura të vogla anatomike: dhëmbë, falangat e gishtërinjve, etj.
• Radiografia me superekspozim(të shtëna të forta) – një studim me ngurtësi në rritje dhe zgjatje të ekspozimit. Ajo kryhet për të studiuar detajet e procesit patologjik, ju lejon të shihni ndryshime në indet e vendosura prapa fokusit të ngjeshjes (për shembull, zonat e prishjes së indeve të mushkërive ose atelektaza, të errësuar nga mushkëritë e lëngshme ose të ngjeshura).
• Radiografia me zmadhimin e imazhit. Imazhi në fotografi është gjithmonë pak i zmadhuar sepse rrezet nga tubi i rrezeve X dalin jashtë. Ndonjëherë imazhi zmadhohet veçanërisht duke ndryshuar distancën midis tubit dhe objektit. Kjo ju lejon të studioni detajet e procesit patologjik, por zvogëlon mprehtësinë e imazhit.
• Rrezet X me reduktim të imazhit. Përfshin fluorografinë dhe kinematografinë me rreze x. Në rastin e parë, një imazh statik merret duke fotografuar një imazh nga ekrani. Në të dytën, një imazh lëvizës krijohet duke filmuar nga një TV ose ekrani i një konverteri elektron-optik.
• Radiografia serike- një studim në të cilin bëhen disa fotografi në intervale të caktuara. Ju lejon të studioni procesin në dinamikë. Zakonisht përdoret gjatë kryerjes së studimeve të kontrastit.
• Radiografia me shumë projeksione– kërkime në disa projeksione. Ju lejon të përcaktoni më saktë vendndodhjen e një trupi të huaj, llojin e thyerjes, madhësinë, formën dhe natyrën e zhvendosjes së fragmenteve, etj.

Duke marrë parasysh zonën e studimit, dallohet radiografia pa kontrast e eshtrave dhe nyjeve të ekstremiteteve (të ndara në segmente), radiografia e analizës dhe e synuar e legenit, shtyllës kurrizore, kafkës, gjoksit dhe radiografisë së organeve të barkut. . Ekzistojnë edhe shumë lloje të radiografisë me kontrast: irrigoskopia (ekzaminimi i zorrës së trashë), kolecistografia (ekzaminimi i fshikëzës së tëmthit), urografia (ekzaminimi i veshkave dhe traktit urinar), fistulografia (ekzaminimi i rrugëve të fistulës në osteomielit) etj.

Indikacionet

Qëllimi i një radiografie mund të jetë një ekzaminim depistues, vendosja e një diagnoze nëse dyshohet për një sëmundje ose dëmtim traumatik, sqarimi i një diagnoze të bërë në bazë të studimeve të tjera, përcaktimi i një plani për ekzaminim të mëtejshëm, vlerësimi i efektivitetit të konservatorit dhe kirurgjikal. trajtimi, monitorimi me kalimin e kohës për të hartuar ose korrigjuar një plan për trajtim të mëtejshëm, si dhe monitorim afatgjatë për zbulimin në kohë të recidivave.

Rrezet X të eshtrave dhe kyçeve kryhen në procesin e diagnostikimit dhe trajtimit të frakturave, dislokimeve, artrozave, artritit, osteomielitit, osteoporozës, tumoreve malinje dhe beninje të sistemit osteoartikular. Në shumicën e rasteve, studimi i radiografive në dy projeksione ju lejon të merrni informacion gjithëpërfshirës në lidhje me gjendjen e eshtrave dhe nyjeve. Ndonjëherë, bazuar në rezultatet e studimit, përshkruhen imazhe në projeksione shtesë, radiografi krahasuese të një segmenti të shëndetshëm të gjymtyrëve, ultratinguj të nyjeve, skanime CT të eshtrave dhe nyjeve.

Anketa radiografia e shtyllës kurrizore kryhet si pjesë e studimeve depistuese (për shembull, për të përjashtuar sëmundjet që janë kundërindikacion për shërbimin ushtarak), gjatë diagnostikimit dhe trajtimit të lakimeve patologjike, anomalive kongjenitale, proceseve degjenerative dhe neoplazmave të shtyllës kurrizore. Bazuar në rezultatet e radiografive të anketimit, mund të përshkruhet radiografia e synuar e një segmenti të caktuar ose skanimi CT i shtyllës kurrizore. Në disa raste, për shembull, me fraktura vertebrale dhe lezione jo-traumatike lokale të shtyllës kurrizore, radiografia e synuar kryhet në fazën fillestare të studimit, pa imazhe paraprake të studimit.

Fluorografia është një studim parandalues ​​depistues i popullatës, i kryer për të identifikuar tuberkulozin, kancerin dhe sëmundjet profesionale të mushkërive. Radiografia e thjeshtë e mushkërive është një studim i fazës së parë, i përdorur në fazën e diagnostikimit fillestar të sëmundjeve dhe dëmtimeve traumatike të mushkërive, ju lejon të identifikoni atelektazën, vatrat e inflamacionit, tumoret, proceset purulente, lëngun dhe gazin në pleural. zgavër. Bazuar në rezultatet e një studimi me rreze X, mund të përshkruhen imazhe të synuara, bronkografi, CT dhe MRI të gjoksit dhe studime të tjera.

Radiografia e thjeshtë e organeve të barkut luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e një sërë gjendjesh emergjente (obstruksion intestinal, perforim i organeve të zgavra, gjakderdhje intra-abdominale si pasojë e dëmtimit traumatik të organeve parenkimale). Përveç kësaj, radiografia e sondazhit përshkruhet para studimeve të kontrastit (irrigoskopia, duodenografia, etj.) Për të vlerësuar gjendjen e organeve të brendshme dhe për të identifikuar kundërindikacionet ndaj radiografisë duke përdorur agjentë kontrasti. Në bazë të këtyre imazheve të vëzhgimit dhe kontrastit, pacienti mund të referohet për ekzaminime endoskopike, ultratinguj, CT ose MRI të organeve të barkut.

Urografia anketuese është një studim standard i kryer në fazën fillestare të diagnostikimit të sëmundjeve të sistemit urinar. Ju lejon të identifikoni gurët pozitivë me rreze X, të vlerësoni strukturën dhe vendndodhjen e veshkave, ureterëve dhe fshikëzës. Bazuar në rezultatet e imazheve të sondazhit, hartohet një plan për ekzaminim të mëtejshëm, i cili mund të përfshijë radiografi me kontrast (urografi, cistografi), CT, MRI dhe ultratinguj të veshkave, cistoskopinë dhe studime të tjera.

Ortopantomografia (radiografia panoramike e dhëmbëve, nofullës së sipërme dhe të poshtme) përshkruhet në fazën e ekzaminimit fillestar të pacientëve që kërkojnë ndihmë nga një dentist, kirurg dentar, ortodont dhe mjekë të tjerë të specializuar në trajtimin e sistemit dentar. Bazuar në rezultatet e ortopantomografisë, përshkruhet ekzaminimi i mëtejshëm (radiografia dentare e synuar, TRG) dhe hartohet një plan trajtimi.

Kundërindikimet

Radiografia pa përdorimin e agjentëve të kontrastit nuk ka kundërindikacione absolute. Mosha e fëmijëve dhe periudha e shtatzënisë konsiderohen si kundërindikacione relative. Kundërindikimi më i rëndësishëm është gjatë shtatzënisë, pasi rrezet X mund të kenë një efekt negativ në zhvillimin e fetusit. Për gratë shtatzëna, radiografia përshkruhet për arsye shëndetësore (në rast të lëndimeve dhe kushteve emergjente që përbëjnë kërcënim për jetën); në raste të tjera, studimi shtyhet për një datë të mëvonshme (pas lindjes së fëmijës) ose zëvendësohet me të tjera metodat. Në pacientët pediatrikë, indikacionet për radiografi përcaktohen individualisht.

Radiografia duke përdorur agjentë kontrasti ka një listë më të gjerë kundërindikacionesh, të cilat përfshijnë shtatzëninë, fëmijërinë, intolerancën ndaj preparateve të jodit, dështimin e zemrës, mëlçisë dhe veshkave, çrregullimet e koagulimit të gjakut, gjendjen e rëndë të pacientit dhe proceset akute inflamatore. Në disa raste, artikujt shtesë përfshihen në listën e kundërindikacioneve për radiografinë e kontrastit: për shembull, histerosalpingografia është kundërindikuar gjatë menstruacioneve, irrigoskopia është kundërindikuar për perforimin e zorrëve.

Përgatitja për rrezet X

Nuk kërkohet përgatitje e veçantë për kryerjen e një studimi anketues. Rekomandimet për përgatitjen për rreze x duke përdorur agjentë radiokontrast varen nga zona që studiohet. Në disa raste, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi paraprak (testet e gjakut, urinës, etj.). Ndonjëherë është e nevojshme të ndiqni një dietë të veçantë për disa ditë, të përmbaheni nga ushqimi në prag të një radiografie, të merrni një laksativ ose të jepni një klizmë pastruese. Mjeku ju informon për nevojën për të kryer disa aktivitete në ditën e takimit për studim.

Metodologjia

Pacientit i kërkohet të heqë sendet dhe veshjet metalike ose një pjesë të veshjes dhe vendoset në tavolinë në një mënyrë të caktuar. Pastaj mjeku dhe tekniku i rrezeve X shkojnë në dhomën tjetër dhe bëjnë rreze x. Gjatë kësaj kohe, pacienti duhet të qëndrojë i palëvizshëm. Më pas specialistët ndryshojnë pozicionin e pacientit dhe bëjnë fotografi të reja. Për të identifikuar shumicën e gjendjeve patologjike mjafton radiografia në dy projeksione (drejtpërdrejt dhe anësore). Në disa raste, për një diagnozë më të saktë, kërkohen imazhe shtesë në projeksione të veçanta ose radiografi krahasuese të të njëjtit segment të gjymtyrës së shëndetshme.

Një studim me rreze X zgjat rreth 10 minuta; një studim me kontrast mund të zgjasë gjysmë ore ose më shumë. Duhen rreth 10 minuta të tjera që fotografitë të zhvillohen. Në raste urgjente, radiografitë i dorëzohen menjëherë mjekut që merr pjesë, dhe vetëm atëherë përshkruhen. Kur kryeni radiografi në mënyrë rutinore, zbatohet procedura e kundërt: radiologu fillimisht përshkruan imazhet dhe më pas ia kalon ato mjekut që merr pjesë së bashku me përshkrimin. Nëse është e nevojshme (për shembull, kur referohet për një konsultë te një specialist specifik ose viziton një klinikë tjetër), pacienti mund të marrë radiografi së bashku me një përshkrim.