Ekzaminimi neurologjik - sëmundjet nervore. Ekzaminimi neurolog (parësor)

Kafka zhvillohet nga jeta
Balli i plotë - nga tempulli në tempull. . .
O. Mandelstam

Fëmija juaj së shpejti do të jetë ose tashmë 1 muajsh!

Pas një prej periudhave më të vështira të jetës së një të porsalinduri. Në fund të fundit, muaji i parë i jetës së një fëmije bëhet i pari për të. periudhë kritike pas lindjes: karakterizohet nga puna intensive e të gjitha organeve dhe sistemeve të trupit, "përgjegjës" për përshtatjen (përshtatjen) e të porsalindurit ndaj kushteve thelbësisht të reja mjedisore për të. Deri në fund të kësaj periudhe, të gjitha proceset kalimtare duhet të përfundojnë, megjithatë, nën ndikimin e kushteve të pafavorshme mjedisi i jashtëm, me një rrjedhë të rënduar të shtatzënisë dhe lindjes, proceset adaptive të natyrshme për të porsalindurin mund të marrin një drejtim patologjik dhe të çojnë në një sëmundje neurologjike të fëmijës.

Është në këtë kohë që është e nevojshme të vizitoni një neurolog për herë të parë - zakonisht vetëm për t'u siguruar: foshnja është në rregull; por nëse nuk është kështu, për të zbuluar, "kapni" patologjinë që në fillim, për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes. Për të përcaktuar nivelin e zhvillimit të fëmijës dhe për të përjashtuar patologjinë neurologjike, është e rëndësishme jo vetëm të vlerësohen reagimet e formuara ndaj dritës, zërit, aktivitetit motorik dhe psiko-emocional të të porsalindurit, por edhe pamja e tij (në fakt, kjo temë e fundit do t'i kushtohet kryesisht artikullit tim).

Pra, çfarë do t'i kushtojë vëmendje para së gjithash mjeku neurolog kur ekzaminon një foshnjë një muajshe? Në formën dhe madhësinë e kafkës së tij, shprehjen e fytyrës, qëndrimin, pamjen lëkurën. Pse është kaq e rëndësishme? Pse shpesh shqetësimet dhe përvojat tona lidhen me praninë e devijimeve nga jashtë? pamjen fëmijë, veçanërisht nëse bëhet fjalë për një ndryshim në formën dhe madhësinë e kafkës? Kjo është kryesisht për shkak të faktit se ndryshime të tilla mund të jenë një shenjë diagnostike e sëmundjeve serioze - dhe mikrocefalisë.

Forma dhe madhësia e kafkës

Devijimi nga norma është një patologji e mundshme. . .

Hidrocefalus- kjo është një rritje e tepruar e madhësisë së kafkës, fontaneleve, e shkaktuar nga një rritje në numrin lëngu cerebrospinal në zgavrën e kafkës. Me këtë sëmundje, forma e kafkës gjithashtu ndryshon - pjesa e saj e trurit mbizotëron ndjeshëm mbi fytyrën, pjesa ballore zgjatet ashpër përpara, vërehet një rrjet i theksuar venoz në rajonin e tempujve dhe ballit.

Mikrocefalia- kjo është një rënie në madhësinë e kafkës dhe mbyllje e hershme e fontaneleve. Në mikrocefalinë kongjenitale, madhësia e kafkës është e vogël që nga lindja, qepjet e kafkës janë të ngushtuara ose të mbyllura ose të vogla në madhësi. Në të ardhmen, vërehet një ritëm më i ngadalshëm i rritjes së perimetrit të kokës, kështu që ndonjëherë tek një fëmijë 2-3 vjeç, dimensionet e kafkës janë pothuajse të njëjta si në lindje. Me mikrocefalinë, kafka ka një formë specifike: rajoni i trurit të kafkës është më i vogël se pjesa e përparme, balli është i vogël, i pjerrët, vija e ballit dhe e hundës është e zhdrejtë.

Kushtet si hidro- dhe mikrocefalia çojnë më tej në mendore dhe zhvillimin fizik dhe prandaj kërkojnë korrigjim nga vetë mosha e hershme!

. . .apo një rast për inspektime të mëtejshme?

Por a është çdo devijim nga norma në mënyrë të qartë treguese të një gjendjeje patologjike? Sigurisht që jo! Vëzhgimet klinike tregojnë se ka shumë faktorë që ndikojnë në formën dhe madhësinë e kokës. Sigurisht, edhe një rritje ose ulje e vogël e perimetrit të kafkës tek një i porsalindur në krahasim me norma e moshës mund të konsiderohet si një faktor rreziku për zhvillimin e hidrocefalusit ose mikrocefalisë, por nuk duhet panik kur konstaton se koka e foshnjës është pak më e madhe ose më e vogël se normalja: kjo rrethanë duhet së pari të jetë një sinjal për nevojën për sondazhe shtesë për të përjashtuar gjendjet patologjike. Cilat janë këto sondazhe?

• Një metodë absolutisht e sigurt dhe e besueshme është neurosonografia ( ultrasonografia truri përmes fontanelit të madh). Ky studim do të ndihmojë jo vetëm për të parë ndryshimet në strukturën e trurit dhe shenjat e rritjes së presionit intrakranial, por edhe për të vlerësuar rrjedhën e gjakut nëpër enët kryesore të trurit.
• Megjithatë, një metodë edhe më e besueshme është rezonanca magnetike bërthamore e trurit (NMR). Ky studim për foshnjat, ajo kryhet nën anestezi të përgjithshme, kështu që kryhet vetëm për indikacione mjaft të forta.
• Në këtë rast janë të nevojshme edhe konsultat e një okulisti dhe një neurokirurgu.

"Detyrat e shtëpisë" për prindërit

Përveç kësaj, që nga lindja, ju mund të kontrolloni në mënyrë të pavarur rritjen e perimetrit të kokës së fëmijës, i cili është një nga treguesit kryesorë të normës dhe patologjisë. Si ta bëni atë në mënyrë korrekte?

• Matni çdo javë perimetrin e kokës së fëmijës dhe regjistroni shifrat e marra në një fletore posaçërisht për plagë.
• Kur matni, vendosni shiritin centimetrik përgjatë pikave më të spikatura të kafkës (tuberkulat ballore dhe okupitale).
• Për të shmangur keqkuptimet, matja duhet të kryhet nga i njëjti person.

Përveç rritjes së perimetrit të kokës, mund të kontrollohet edhe rritja e perimetrit të gjoksit, që është një nga treguesit e përgjithshëm antropometrikë të zhvillimit të fëmijës. Për këtë:

• matni perimetrin çdo javë gjoks të njëjtën ditë kur matni perimetrin e kokës;
• Vendoseni shiritin matëse në nivelin e vijës së thithkës së foshnjës.

Pse na duhet një "iniciativë" e tillë? Duke kryer këto matje të thjeshta, ju do ta ndihmoni mjekun të hartojë një pamje objektive të zhvillimit të fëmijës dhe ju vetë mund të jeni të qetë, duke eliminuar mundësinë e zhvillimit të sëmundjeve të rënda (normalisht, rritja mujore e perimetrit të kokës për të parën tre muaj në një foshnjë të plotë nuk duhet të kalojë 2 cm në muaj; deri në një vit, perimetri i gjoksit është afërsisht 1 cm më i madh se perimetri i kokës së fëmijës).

Epo, tani disa fjalë për atë që mund dhe duhet të jetë normale, dhe çfarë është një patologji. Unë u përpoqa të paraqes një bisedë për këtë temë në formën e përgjigjeve të pyetjeve që shqetësojnë më shpesh prindërit e rinj.

Çfarë e përcakton formën e kafkës?

Normalisht, kur një fëmijë kalon nëpër kanalin e lindjes, kockat e kafkës mbivendosen njëra me tjetrën. Karakteristikat e rrjedhës së procesit të lindjes ndikojnë në ndryshimin e formës së kafkës. Me një akt të ndërlikuar të lindjes, mund të ndodhë një gjetje e mprehtë e kockave të kafkës njëra mbi tjetrën dhe kjo do të çojë në deformimin e saj, i cili do të vazhdojë për një kohë mjaft të gjatë.

Një ndryshim në formën e kafkës mund të shprehet në ruajtjen e ënjtjes së indeve të buta të kokës në vendin ku fëmija lëvizi përpara përgjatë kanalit të lindjes. Ënjtja zhduket brenda 2-3 ditëve të para. (hemorragjia nën periosteum) ndryshon edhe formën e kafkës. Zgjidhet më ngadalë se ënjtja dhe ky proces kërkon mbikëqyrjen e specialistëve (neurolog, kirurg).

Ndryshimi i formës së kafkës shoqërohet edhe me tipare të lidhura me moshën. Në një të porsalindur, kafka zgjatet në drejtimin anteroposterior, dhe pas disa muajsh madhësia tërthore e kafkës do të rritet dhe forma e saj do të ndryshojë.

Disa ndryshime në formën dhe madhësinë e kafkës mund të jenë zhvillim normal te foshnjat e lindura para kohe, ose kur fëmija shtrihet shpesh në të njëjtën anë, ose kur fëmija është shtrirë në shpinë për një kohë të gjatë.

Si rritet koka?

Në një të porsalindur, perimetri mesatar i kokës është 35.5 cm (vargu prej 33.0-37.5 cm konsiderohet normal). Rritja më intensive e perimetrit të kokës tek fëmijët me moshë të plotë vërehet në 3 muajt e parë - mesatarisht, është 1.5 cm për çdo muaj. Pastaj rritja zvogëlohet pak, dhe deri në vit perimetri i kokës së fëmijës është mesatarisht 46,6 cm (kufijtë normalë 44,9-48,9 cm).

Deri më sot, sëmundjet e sistemit nervor tek fëmijët janë ndër më të zakonshmet. Shpesh është e nevojshme të identifikohen devijime të caktuara të sistemit nervor, madje edhe tek të porsalindurit. Para së gjithash, kjo është për shkak të patologjisë gjatë shtatzënisë dhe lindjes: hipoksi, proceset infektive e transferuar nga fetusi në mitër, insuficienca feto-placentare (çrregullime të rrjedhjes së gjakut në sistemin "nënë-fëmijë"), konflikte të gjakut në grup dhe Rh, faktorë stresi, të dëmshëm ...

Mosfunksionimi minimal i trurit (MMD) është një formë e përhapur e çrregullimeve neuropsikiatrike në fëmijëri, nuk është një problem i sjelljes, nuk është rezultat i edukimit të dobët, por një diagnozë mjekësore dhe neuropsikologjike që mund të bëhet vetëm në bazë të rezultateve të diagnostifikimit special. Manifestimet e jashtme sëmundjet tek fëmijët me minimale mosfunksionimet e trurit, të cilave mësuesit dhe prindërit i kushtojnë vëmendje, shpesh janë të ngjashme dhe zakonisht ...

Më 1 tetor, pranimi i punimeve për konkurrenca gjithë-ruse recitim poetik "Fëmijët lexojnë poezi". Konkursi "Fëmijët lexojnë poezi" është kthyer në një nga projektet më të mëdha në kuadër të Vitit të Letërsisë. Mbi 20,000 fëmijë nga rajone të ndryshme të Rusisë, nga më shumë se 700 qytete dhe vendbanimet mori pjesë në ngjarjet e sezoneve të mëparshme. Kësaj radhe temë krijuese- "Poeti im i preferuar", fëmijët mund të recitojnë përmendsh poezinë e autorit të tyre të preferuar dhe të flasin për arsyet e zgjedhjes së tyre. Për pjesëmarrje...

Kam marrë pyetje, tema është shumë e rëndësishme për të dashurit e mi, në mënyrë që të mos përsëris veten do të shkruaj këtu. Për të filluar, ju duhet të përpiqeni ta zgjidhni këtë problem me një dietë. Pjesa më e madhe e kolesterolit gjendet në të brendshmet (mëlçia, truri, veshkat), mishi yndyror, të verdhat e vezëve, gjalpi, produktet yndyrore të qumështit. Konsumi i yndyrave shtazore duhet të jetë i kufizuar. Mësoni për të keqen kolesterolit të mirë, produkte ndihmëse. Fibrat gjithashtu nxisin eliminimin e kolesterolit. Sa jo e lezetshme, pa...

Doktor, ku thjesht nuk shkuam, asnjë rezultat. Ndihmë. Siç mund ta shihni - ajo e shtyu me butësi fëmijën te mjeku - ai belbëzon, megjithëse kjo nuk e pengon atë të bisedojë pandërprerë. - Më thuaj fillimisht, çfarë është puna, ndoshta ka ndodhur diçka? - Po, nuk kishte asgjë të veçantë. Duket se ka folur gjithmonë normalisht, përgjithësisht është llafazan me ne, nuk ka ku të shkojë. Dhe këtu - tash e një muaj - nuk kuptoj asgjë. Tani është në rregull, një i vogël tani për tani, por në shkollë - në fund të fundit, ata do të ngacmojnë, dhe më tej ... Mjeku ekzaminoi fëmijën ...

Vajza ime është 1.5 vjeç. Ajo vjell nga emocionet. Më parë, në foshnjëri, ajo kishte regurgitim, unë ende nuk mund ta kuptoja se çfarë ishte puna, e mbajta në një pozicion vertikal për një kohë të gjatë. Dhe tani kuptoj gjithçka: ajo është shumë e lumtur (babai erdhi nga puna, unë jap ajo është një biskotë) ose ajo qan, më shpesh e dyta, ajo mund të ketë një refleks gag. Dhe vura re se ajo me dashje ndonjëherë i fut duart në gojë, sikur të mund të fliste! Nuk e di çfarë të bëj. Shkova te neurologu, ajo tha të prisja më shumë ...

Diskutim

Ne e kemi këtë për 16 vjet. Çdo emocion – pozitiv apo negativ, apo pritshmëria e diçkaje, qoftë pushim, kontroll apo shkuarje te mjeku, çdo gjë shkakton një refleks të grykësit, “griçja” qetësohet dhe vazhdo. Ndodhi në dyqan, në një festë dhe në shkollë. I zemëruar, duke bërtitur, duke qortuar - vetëm më keq. Ajo pushoi së kushtuari vëmendje, ajo përpiqet ta përballojë vetë. Diagnoza - sindroma Mobius, u përpoq të trajtohej sa më shumë - nuk ka rezultat. Kishte konsultime për Taldomsky dhe Odessa, gjithçka që mund të shmangej, të gjithë njëzëri thonë se ju duhet të mësoni të jetoni me këtë dhe, me moshën, do të mësoni të frenoni emocionet tuaja. Tani ajo shkon te psikologu një herë në javë. Por është shumë e shtrenjtë për ne. Jeni rrugës për te neurologu, ekzaminimi, gjenetika nëse tregohet, më shumë komunikim me fëmijët, për të larguar vëmendjen nga varësia. Gjiri - lëvizjet obsesive, ka shumë të ngjarë, Fat i mirë për ju dhe mos u frikësoni - kjo është gjëja kryesore.

Lexoni për ezofagitin refluks, në një mënyrë të mirë do ia vlente të shkoni te një gastroenterolog. Është e drejta juaj të refuzoni hetimin.

Procedura për regjistrimin e aftësisë së kufizuar për një fëmijë zhvillohet në disa faza dhe, si rregull, zgjat të paktën 3 muaj. Jini të durueshëm: për të arritur qëllimin tuaj, do t'ju duhet të bëni, si në atë proverb kinez, 1000 hapa të vegjël. Kush i jep drejtim ITU-së? Në një poliklinikë (ose një ambulancë psikiatrike) ku vëzhgohet një fëmijë, një mjek i profilit përkatës lëshon një referim për një ekzaminim mjekësor dhe social (MSE). Një fëmijë me dëmtim të dëgjimit dërgohet nga një ORL (otolaringolog), me shkelje ...

Ju lutemi ndani përvojën tuaj, i cili ka fëmijë të moshës 2.8 vjeç (ne kemi lindur në janar 2011) tashmë duke folur mirë, d.m.th. ndërtimi i fjalive dhe shqiptimi i bashkëtingëlloreve fërshëllyese, 2 bashkëtingëllore me radhë (ELEPHANT, p.sh.), shkronja P? Dhe si keni arritur të arrini rezultate të tilla? Apo thjesht gjenetike e mire dhe u dha pa veshtiresi? Vajza ime përsërit fjalë të thjeshta të tilla si VAGON, BUF me kërkesë, me vetë iniciativën - asgjë. Dhe oferta jonë më e gjatë deri tani është SHTËPIJA E BABA ANIT KETU (po shkojmë një ditë tjetër për një konsultë me ...

Diskutim

Djali ynë 2.4 lindi në maj 2011. Ai filloi të fliste mirë në moshën 2 vjeçare. Ai flet fjali të ndërlikuara, emërton të gjitha objektet. Nuk mund të them me siguri gjenetikë apo klasa. Sepse edhe djali i parë foli shpejt në 1.8, por ne luajtëm shumë me të dy. Për shembull, ata kënduan shumë me të voglin dhe i binin sintetizatorit. Kam shkruar pak për të këtu - [link-1]

Vajza 2.7. Ai flet shumë rrjedhshëm dhe qartë. Dhe ajo filloi të fliste shumë herët, para moshës një vjeçare. Para kësaj, djali i madh fliste me fjali në moshën dy vjeçare dhe kishte një fjalor të mirë, por logopedi arriti ta dyshonte për srr. Tani ai është 6.9 dhe flet perfekt, nuk ka asnjë problem. Por djali mesatar (tani është 4.6 vjeç) ende nuk flet shumë qartë dhe foli vonë, në moshën tre vjeç, pothuajse njëkohësisht me motrën e tij më të vogël, dhe kanë një diferencë 2-vjeçare! Shkuam te logopedi në periudhën nga 2 deri në 3 vjeç, bëmë lloj-lloj analizash dhe na tha të mbetemi pas fëmijës, ai nuk është i privuar nga inteligjenca, aftësitë e shkëlqyera motorike janë në një nivel të mirë, ai do të flasë. në kohën e duhur. Ai foli, sigurisht, por ende punohet dhe punohet në fjalimin e tij. I shkrova të gjitha këto për faktin se të gjithë fëmijët janë vërtet të ndryshëm, madje edhe në të njëjtën familje. Pra, mos u shqetësoni, sigurohuni që të flisni! Në të njëjtën kohë, definitivisht nuk do të jetë e tepërt të merresh me një fëmijë. Gjimnastikë gishtash, ushtrime të ndryshme të terapisë së të folurit (nëse mund ta interesoni fëmijën). Ju madje thoni një fjalë, ne përgjithësisht heshtim dhe nuk ramë dakord për asnjë klasë :)

Udhëheqësit në shitje në tregun tonë rus të luleve tani janë, natyrisht, trëndafilat. Kjo lule është e preferuara jonë burra rusë, buqeta statistikore e së cilës sot përbëhet nga një grup trëndafilash burgundy me kërcell sa më të gjatë. Numri i tyre përcaktohet nga madhësia e shumës së mundshme të parave të shpenzuara. Rreth pesë ose gjashtë vjet më parë, trëndafilat përbënin 75% të gjithçkaje që ishte në asortimentin e një dyqani lulesh të zakonshëm. Sot kjo shifër ka rënë ndjeshëm. Përafërsisht...

Jam në shok... Shkuam sot te pediatri... Turp... Sasha fitoi vetëm 128 gr peshë të lindjes, ose 438 gr peshë minimale. Arinka për muajin e parë ka shtuar 1300g, kurse Kostka 1100... Shpresoj shumë që arsyeja për këtë është mastiti im, por e kam ushqyer me një gji për 2 javë, dhe ende ka shumë pak qumësht në gjoksin e sëmurë. Dhe ne kalojmë shumë kohë në gjoks ... për orë të tëra ... Dhe ai urinon dhe urinon normalisht, të paktën tani, më parë, në fakt, ai shkruante dukshëm më pak. Lartësia në përgjithësi është matur në 54.5 cm, dhe në ...

Diskutim

Në këtë moshë, ata ekzaminojnë objekte të largëta të palëvizshme për një kohë të gjatë. Muaji im ishte shumë i dhënë pas dollapit. Ajo e shikon atë dhe shtrihet duke parë. Pra, kjo është normale)) Nëse toni zvogëlohet, atëherë fëmija do të bëjë kokën dhe gjithçka tjetër më vonë. Nuk ka asgjë të keqe me këtë. U. Për shkak të kësaj, më e madhja ime bëri gjithçka shumë vonë dhe në përgjithësi ishte e zhvilluar dobët fizikisht për një kohë shumë të gjatë - ajo ishte e ngathët, por zhvillimi i saj mendor dhe psiko-emocional ishte gjithmonë përpara bashkëmoshatarëve të saj, madje edhe tani, në krahasim me shumë, ajo është shumë e ndryshme nga kjo, por e kapur fizikisht. Pra, mos u shqetësoni para kohe. Dhe për syrin, do t'i tregoja optometrist për çdo rast.

çfarë mund të them, isha në spital me Vovky, ata të gjithë tregojnë peshore në mënyra të ndryshme) Dhe duke pasur parasysh që unë gjithashtu "u tkurra" në rritje brenda një muaji, është 100% gabim i dikujt))

ENDE 39 JAVE Po. U ktheva :) Nuk arritën të më mbyllnin :) Po ju them: Kam planifikuar një operacion cezarian për shkak të një cikale në mitër dhe shtrimin në spital prenatal me insistimin e mjekut të ZhK. Pa pagesë. Epo, nuk rezistova dhe në ditën e caktuar, duke ju përshëndetur këtu, erdha me pako në kompleksin e banimit për një veshje. Më parë, pasi kishte kaluar nëpër të gjitha maternitetet e rrethit dhe kishte zgjedhur të 7-ën për qëndrimin e saj, ajo tha: Dua të shkoj në të shtatën. Mjeku shkoi të vishej. në të cilën doli se në SWAD tonë nuk ka fare vende në ...

Unë nuk e di për fëmijët tuaj, por vajza ime thjesht pëlqen gjithçka që mund të ngjitet / ngjitet / ngjitet / ngjitet. Për kënaqësinë e saj, nga ky minishop u ble një libër me ngjitëse: [link-1] Më saktësisht, ishin dy libra: për vajzën dhe shoqen e saj. Çfarë të them...janë të shkëlqyer! Format i madh, foto të bukura, fletë të trasha, ngjitëse të ripërdorshme, shumë faqe të gëzimit të fëmijëve! :) Të dy librat janë pothuajse njësoj: 20 faqet e para janë shumë fotografi me tema të ndryshme (në rastin e një libri me princesha, kjo është dita...

Konferencë me Julia Borisovna Zhikhareva, defektologe në Qendrën Klinike dhe Diagnostike të Fëmijëve MEDSI II 1. Vajza ime 3-vjeçare flet shumë keq. A duhet të filloj ta çoj te një logopedi? Po! Para së gjithash, duhet të vini për një konsultë me një terapist të të folurit, i cili do të bëjë një përfundim: çfarë dhe pse? Më pas do të diskutoni me patologun tuaj të të folurit nëse kurse të terapisë së të folurit. 2. Vajza ime është 4.5 vjeç. Vazhdimisht thotë “bëra”, “eca”, me pak fjalë ngatërron femëroren dhe mashkulloren. Në tuajën...

NË vitet e fundit rriti ndjeshëm përqindjen e fëmijëve me çrregullime të të folurit. Fatkeqësisht, fëmijë të tillë shkojnë te logopedi para shkollës, në rastin më të mirë, pas pesë vjetësh. Është humbur mosha më e rëndësishme për zhvillimin e fëmijës (periudha e ndjeshme). Prandaj shumë probleme jo vetëm me të folurit gojor por edhe me shkrim. Këto probleme janë veçanërisht të theksuara tek fëmijët kur mësojnë të lexojnë dhe të shkruajnë. Por një qëndrim i vëmendshëm ndaj fëmijës që në ditët e para të jetës së tij bën të mundur për nënat, mjekët ...

Një ekzaminim neurologjik fillon me zbulimin e trurit (marramendje, dhimbje koke, nauze, të vjella) dhe simptoma meningeale (dhimbje koke, të vjella, hiperestezi e përgjithshme, qëndrim meningeal, ngurtësi muskujt e qafës, simptomat e Kernig, Brudzinsky, etj.).

Çfarë përfshin një ekzaminim neurologjik?

Gjatë një ekzaminimi neurologjik vlerësohet vetëdija e pacientit, prania e agjitacionit psikomotor, ekzaminohen funksionet e të folurit dhe shkelja e tyre. Çrregullimet e të folurit të shoqëruara me paralizë ose parezë të muskujve të përfshirë në artikulim (anartria) mund të tregojnë lezione bulbare dhe pseudobulbare dhe shprehen në formën e alalias, gjuhës së lidhur me gjuhën dhe disa formave të belbëzimit. Afazia që ndodh kur funksioni i aparatit të të folurit (gjuha, qiellza, buzët, laringu) ruhet është për shkak të dëmtimit të zonave të të folurit të korteksit të hemisferave cerebrale ose të rrugëve të tyre.

Me disartri, ka vështirësi në shqiptimin e tingujve të të folurit si rezultat i parezës, spazmës, hiperkinezës ose ataksisë së muskujve të të folurit. Shkaku i disartrisë mund të jenë sëmundjet vaskulare, degjenerative ose inflamatore të trurit, në të cilat piramidale dhe sistemet ekstrapiramidale ose ndryshime patologjike në nervat kranial dhe bërthamat e tyre në trungun e trurit, duke inervuar muskujt e të folurit.

Ekzaminimi neurologjik i nervave kranial

Pastaj vazhdoni me ekzaminimin e nervave kranial.

I palë e nervave kraniale - nervore nuhatëse.

Funksioni i këtij nervi ekzaminohet duke përdorur një grup të veçantë substancash me erë.

Shkelja e shqisës së nuhatjes mund të tregojë dëmtim të pjesëve të ndryshme të sistemit nervor qendror (lobet ballore, të përkohshme, baza e trurit - e përparme fosa kraniale).

Çrregullimet e nuhatjes:

1) anosmia - humbja e plotë e nuhatjes;

2) hiposmia - një shkelje e ndjenjës së nuhatjes në formën e një rënie në perceptimin e nuhatjes;

3) parosmia - një shkelje e ndjenjës së nuhatjes në formën e një perversioni të perceptimit;

4) hyperosmia - shqisa e nuhatjes e dëmtuar në formën e përkeqësimit.

Çrregullimet e nuhatjes, të cilat janë simptoma të proceseve patologjike të sistemit nervor, duhet të diferencohen nga çrregullimet e nuhatjes që ndodhin gjatë proceseve inflamatore dhe atrofike në mukozën e hundës dhe. halucinacionet e nuhatjes në disa forma të çrregullimeve mendore.

Çifti i dytë i nervave kraniale është nervi optik.

Studime të mprehtësisë vizuale dhe fushës së shikimit, fundusit

Kryeni një studim të mprehtësisë vizuale dhe fushës, karakteristikave të vizionit të ngjyrave, ekzaminimit të fundusit. Nervat okulomotor:

Çifti III - nervi okulomotor;

Çifti IV - nervi troklear; Çifti VI - rrëmben nervin.

Në një ekzaminim neurologjik, para së gjithash, një ekzaminim i thjeshtë përcakton madhësinë dhe formën e bebëzave. Pacienti duhet të pozicionohet përballë burimit të dritës.

Në të njëjtën kohë, madhësia e pabarabartë e bebeve si një simptomë e vetme nuk mund të tregojë një lezion organik të sistemit nervor (duhet të diferencohet nga tiparet kongjenitale, të pabarabarta inervimi simpatik dhe sëmundje të ndryshme të syrit). Por ndryshimi i formës gjatë një ekzaminimi neurologjik të bebëzave është një shenjë më e rëndësishme prognostike e ndryshimeve organike në sistemin nervor. Kjo simptomë meriton vëmendje të veçantë kur reagimi i nxënësve ndaj dritës ndryshon dhe reagimi ndaj akomodimit me konvergjencë.

Metoda për studimin e reagimit të nxënësve ndaj dritës

Mjeku me pëllëmbët e tij mbulon fort të dy sytë e pacientit, të cilët duhet të jenë të hapur gjatë gjithë kohës. Pastaj, nga ana tjetër, nga secili sy, mjeku heq shpejt pëllëmbën e tij, duke vënë në dukje reagimin e secilës nxënës.

Një tjetër mundësi për të studiuar këtë reagim është ndezja dhe fikja e një llambë elektrike ose një elektrik dore portative të sjellë në syrin e pacientit, pacienti mbyll fort syrin tjetër me pëllëmbën e tij.

Studimi i reaksioneve të pupilës duhet të kryhet me kujdesin maksimal duke përdorur një burim drite mjaft intensive (ndriçimi i dobët i bebëzës ose mund të mos shkaktojë shtrëngim fare, ose të shkaktojë një reagim të ngadaltë).

Metodologjia për studimin e reagimit ndaj akomodimit me konvergjencë

Mjeku e fton pacientin të shikojë në distancë për një kohë dhe më pas të zhvendosë shpejt shikimin për të rregulluar një objekt afër syve (gisht ose çekiç). Studimi kryhet veçmas për secilin sy. Në disa pacientë, kjo metodë e ekzaminimit të konvergjencës është e vështirë dhe mjeku mund të ketë një mendim të rremë për parezën e konvergjencës. Për raste të tilla, ekziston një version "verifikues" i studimit. Pasi shikon në distancë, pacientit i kërkohet të lexojë një frazë të shkruar mirë (për shembull, një etiketë në një kuti shkrepëseje) të mbajtur afër syve.

Duhet kujtuar se mjeku duhet t'i kushtojë vëmendje jo vetëm shkeljeve të theksuara të reaksioneve të pupilës, por edhe karakteristikave të reaksioneve të secilit nxënës veç e veç, për të hetuar si reagimin pupilar ndaj dritës ashtu edhe reagimin e akomodimit me konvergjencë, duke vënë në dukje ndonjë kombinimi i ndryshimeve në reaksionet pupillare.

Për shembull, sindroma Argyll-Robertson karakterizohet nga palëvizshmëria refleksive e nxënësve ndaj stimulimit të dritës duke ruajtur reagimin ndaj konvergjencës. Dhe pasoja e encefalitit epidemik është shpesh pareza e konvergjencës dhe letargjia e shtrëngimit të nxënësve gjatë akomodimit me një reagim të gjallë ndaj dritës, megjithëse kombinime të tjera të ndryshimeve në reaksionet e pupilës nuk janë të rralla. Sipas shumës shenjat vizuale mund të bëhet një diagnozë paraprake. Në këtë rast, aftësitë motorike të pacientit duhet të ekzaminohen me kujdes. Hipomimi, fytyrë si maskë, monotoni e zërit, ulje aktiviteti motorik, dridhje e lehtë e pjesëve distale të çdo gjymtyre, në kombinim me ankesat për pështymë, shfaqjen periodike të "rrokullisjes" së syve (në të njëjtën kohë, në sjellje vërehet një tendencë për të ngacmuar, vëmendja e rëndë) i lejon mjekut të supozojë se ky pacient formë e lehtë parkinsonizmi.

Më shpesh, ndryshimet në reaksionet pupillare janë simptoma të një lezioni sifilitik të sistemit nervor, encefalit epidemik, më rrallë - alkoolizmi dhe patologji të tilla organike si lezione të rajonit të kërcellit, çarje në bazën e kafkës.

Studimi i pozicionit dhe lëvizjeve kokërdhokët e syve

Në patologjinë e nervave okulomotor (çiftet III, IV dhe VI), strabizmi konvergjent ose divergjent, diplopia, kufizimi i lëvizjeve të kokës së syrit anash, lart ose poshtë, lëshim. qepallë e sipërme(ptosis).

Duhet mbajtur mend se strabizmi mund të jetë një defekt i lindur ose i fituar në shikim, ndërkohë që pacienti nuk ka shikim të dyfishtë. Me paralizën e njërit prej nervave okulomotor, pacienti përjeton diplopi kur shikon drejt muskulit të prekur.

Më i vlefshëm për diagnozën është fakti se gjatë sqarimit të ankesave, vetë pacienti deklaronte shikim të dyfishtë kur shikonte në çdo drejtim. Gjatë intervistës, mjeku duhet të shmangë pyetjet kryesore për shikimin e dyfishtë, sepse një kontigjent i caktuar pacientësh do të përgjigjen pozitivisht edhe në mungesë të të dhënave për diplopi.

Për të zbuluar shkaqet e diplopisë është e nevojshme të përcaktohen çrregullimet vizuale ose okulomotore që ka ky pacient.

Metoda e përdorur për diagnozën diferenciale të diplopisë së vërtetë është jashtëzakonisht e thjeshtë. Nëse ka ankesa për shikim të dyfishtë me një drejtim të caktuar shikimi, pacienti duhet të mbyllë njërin sy me pëllëmbën e dorës - diplopia e vërtetë zhduket, dhe në rastin e diplopisë histerike, ankesat vazhdojnë.

Për diagnozë të saktë pacienti me diplopi i referohet një okulisti.

Teknika për studimin e lëvizjeve të kokës së syrit është gjithashtu mjaft e thjeshtë. Mjeku i kërkon pacientit të ndjekë lëvizjen drejtime të ndryshme objekt (lart, poshtë, në anët). Kjo teknikë ju lejon të zbuloni dëmtimin e çdo muskuli të syrit, parezën e shikimit ose praninë e nistagmusit.

Nistagmusi horizontal më i zakonshëm zbulohet kur shikohet anash (rrëmbimi i kokës së syrit duhet të jetë maksimal). Nëse nistagmusi është një simptomë e vetme, atëherë një shenjë e qartë dëmtimi organik sistemi nervor nuk mund të emërtohet. Tek njerëzit krejtësisht të shëndetshëm, ekzaminimi mund të zbulojë edhe lëvizje "nistagmoide" të syve. Nistagmusi i vazhdueshëm shpesh gjendet tek duhanpirësit, minatorët, zhytësit. Ekziston edhe nistagmusi kongjenital, i karakterizuar nga dridhje të trashë (zakonisht rrotulluese) të kokës së syrit, e cila vazhdon me "pozicion statik" të syve.

Teknika diagnostike për përcaktimin e llojit të nistagmusit është e thjeshtë. Mjeku i kërkon pacientit të shikojë lart. Në nistagmus kongjenital ruhet intensiteti dhe karakteri i tij (horizontal ose rrotullues). Nëse nistagmusi shkaktohet nga një sëmundje organike e sistemit nervor qendror, atëherë ai ose dobësohet, bëhet vertikal ose zhduket plotësisht.

Nëse natyra e nistagmusit është e paqartë, është e nevojshme të hetohet duke e transferuar pacientin në një pozicion horizontal, në mënyrë alternative në anën e majtë dhe të djathtë.

Simptomat e sklerozës së shumëfishtë

Nëse nistagmusi vazhdon, duhet të ekzaminohen reflekset abdominale. Prania e nistagmusit dhe shuarja e reflekseve abdominale në total janë shenjat e hershme sklerozë të shumëfishtë. Simptomat që mbështesin një diagnozë të supozuar të sklerozës së shumëfishtë duhet të renditen:

1) ankesa për vizion periodik të dyfishtë, lodhje të këmbëve, çrregullime të urinimit, parestezi të ekstremiteteve;

2) zbulimi gjatë ekzaminimit të një rritje të pabarazisë së reflekseve të tendinit, shfaqja e reflekseve patologjike, dridhje e qëllimshme.

Çifti i pestë i nervave kraniale është nervi trigeminal.

Për të studiuar nervin trigeminal, përcaktohet aktiviteti funksional i elementeve anatomike dhe fiziologjike të vendosura në zonën e inervimit që korrespondon me degët e tij. Përcaktohen funksionet e muskujve përtypës, shkalla e hapjes së gojës (lëvizshmëria e nofullës) dhe nxirren reflekset konjuktivale dhe korneale. Po hetohet ndjeshmëria e pikave - pikat e daljes së degëve të nervit trigeminal (pikat Vallee) në zonat supraorbitale, infraorbitale dhe mendore.

Çifti VII i nervave kranial - nervi i fytyrës.

Faleminderit

Rezervoni një neurolog

Konsulta e neurologut

Konsultimi neurologështë një nga fazat e diagnostikimit. Në shumicën e rasteve pacientët i referohen këtij specialisti nga mjekë të tjerë, duke dyshuar për çrregullime neurologjike. Kohëzgjatja e konsultës mund të ndryshojë në varësi të simptomave të pranishme dhe historisë mjekësore.

Në përgjithësi, konsultimi përfshin hapat e mëposhtëm:

• Koleksioni i anamnezës. Në këtë fazë, mjeku thjesht pyet pacientin për simptomat dhe ankesat e tij. Për shembull, në prani të dhimbjes, neurologi specifikon natyrën e tyre, shpeshtësinë, kohëzgjatjen, lidhjen me stimuj të caktuar.

• predispozicion gjenetik. Shumë sëmundjet neurologjike (Sëmundja e Parkinsonit, korea e Huntingtonit, epilepsia etj.) kanë një predispozitë gjenetike. Neurologu zakonisht e pyet pacientin nëse ai ka të afërm të drejtpërdrejtë me një diagnozë të ngjashme, ose të paktën me simptoma të ngjashme. Prandaj, para konsultimit, është e dëshirueshme të mblidhet një informacion i tillë.
• Vlerësimi i reflekseve. Një person ka shumë reflekse të pakushtëzuara që pasqyrojnë efikasitetin e sistemit nervor. Më të zakonshmet janë gjuri dhe bërryli. Për fëmijët, ekzistojnë kriteret e tyre të kërkimit, pasi secila moshë ka kufijtë e saj të normës.
• teste specifike. Ka mënyra të tjera për të ekzaminuar sistemin nervor që mund të sugjerojë një mjek. Si rregull, ato kanë të bëjnë me studimin e vizionit, nuhatjes, koordinimit të lëvizjeve ose aftësive të të folurit. Këto analiza janë pa dhimbje dhe jo shumë të lodhshme. Neurologu zgjedh ato prej tyre në të cilat ai pret devijime të caktuara.

Si rregull, konsultimi përfundon me caktimin e analizave ose ekzaminimeve që do të konfirmojnë ose hedhin poshtë supozimet paraprake të mjekut. Pacienti vjen në ricaktim me rezultatet e analizave. Nëse trajtimi është përshkruar, këshillohet që të shihni një mjek pas kursit për të vlerësuar rezultatet.

A mund të caktoj një takim me telefon apo online? regjistrim elektronik)?

Shumica e klinikave dhe qendrat e trajtimit jepni mundësinë për të lënë një takim me specialistë në internet ose me telefon. Aktualisht, kjo praktikë ekziston jo vetëm në privat, por edhe në shumë institucione publike.

A mund t'i bëj një neurolog një pyetje në internet?

Shumë faqe ofrojnë një mundësi për t'u konsultuar me ekspertë të ndryshëm në internet. Për fat të keq, konsultimi me një neurolog në këtë format do të jetë i paefektshëm. Ky mjek duhet të vlerësojë vetë shumë tregues ( reflekset, lëvizjet e pacientit, shprehjet e fytyrës etj.). Prandaj, të gjitha këshillat nga një neurolog në internet do të jenë të një natyre të përgjithshme, dhe ju ende duhet të shkoni në një takim për të përshkruar trajtimin.

A vjen një neurolog për një vizitë në shtëpi?

Disa klinika private mund t'i dërgojnë pacientët një neurolog në shtëpitë e tyre për konsultim. Gjithashtu në shumë qytete të mëdha ju mund të gjeni neurologë në praktikë private. Si rregull, vizita të tilla janë më të shtrenjta dhe më pak efektive, pasi mjeku në shtëpi nuk i ka në dorë të gjitha mjetet dhe pajisjet e nevojshme.

Çfarë shikon dhe kontrollon një neurolog gjatë një konsultimi?

Anketa pacientë të ndryshëm mund të vazhdojë ndryshe. Ka shumë teste të ndryshme neurologjike dhe kritere të tjera që pasqyrojnë punën e një pjese të caktuar të sistemit nervor. Në takim, mjeku zgjedh ato metoda kërkimore që mund të ndihmojnë në diagnostikimin e një pacienti të veçantë. Thjesht nuk ka kohë të mjaftueshme për të kryer të gjitha testet. Specialisti do të vazhdojë nga simptomat dhe ankesat e pacientit.

Më shpesh, gjatë një konsultimi, një neurolog bën kontrollet e mëposhtme:

• lëvizjet e syve ( amplituda, uniformiteti, rrotullimi sinkron i kokës etj.);
• shprehje fytyre ( simetria e tkurrjes së muskujve);
• ndjeshmëri ( me ndjesi shpimi gjilpërash në zona të ndryshme);
• koordinimi i lëvizjeve me sy të hapur dhe të mbyllur ( për shembull, vendosni një gisht në hundë ose qëndroni në njërën këmbë);
• toni i muskujve ( pasive dhe lëvizjet aktive gjymtyrët);
• ndjesitë hapësinore bëni gjërat me sy mbyllur);
• studimi i të menduarit dhe kujtesës ( memorizimi i figurave, gjëegjëzave logjike etj.).

Gjatë konsultës, neurologi monitoron nga afër pacientin, pasi edhe gjërat e vogla mund të tregojnë shkelje. Për shembull, nëse gjysma e fytyrës është më e skuqur, ose gjysma e trupit djersitet më shumë. Mjeku me përvojë ecja ose qëndrimi i pacientit gjithashtu mund të tregojë shumë.

Për fëmijët ka kritere të tjera ekzaminimi, shumë prej të cilave njihen dhe zbatohen nga pediatri ose mjeku i familjes në një ekzaminim parandalues.

Me çfarë ankesash dhe simptomash duhet të shkoj tek një neurolog?

Janë jo pak simptoma të ndryshme, të cilat tregojnë probleme të mundshme me sistemin nervor. Por shumica e tyre janë mjaft të rralla. Më shpesh, sëmundje të tilla shkaktojnë shqetësime në punën e organeve të tjera, dhe pacienti fillimisht shkon te specialistë të tjerë. Gjëja më e sigurt për të bërë nëse keni ndonjë problem shëndetësor është të kontaktoni mjekun tuaj të përgjithshëm, mjekun e familjes ose thjesht telefononi ambulancë nëse gjendja e pacientit është alarmante. Këta specialistë do ta referojnë pacientin te një neurolog sipas nevojës.

Simptomat e mëposhtme tregojnë qartë çrregullime në punën e sistemit nervor qendror:

• Konvulsione konvulsive. Mjafton edhe një sulm për ta referuar pacientin te një neurolog ekzaminim parandalues (përjashtojnë epilepsinë).
• Shikim i dyfishtë ose perceptim tjetër i shtrembëruar i imazhit. Zakonisht pacientët shkojnë te një okulist, por një shikim i qartë i dyfishtë zakonisht tregon se truri nuk e percepton saktë informacionin e marrë nga sytë.
• Puna asimetrike e muskujve. Nëse muskujt e gjysmës së trupit janë të tensionuar dhe gjysma tjetër janë të relaksuar, kjo shpesh tregon probleme me trurin. Përveç kësaj, vëmendje i kushtohet asimetrisë së fytyrës, e cila kontrollohet nga muskujt e fytyrës.
• Humbjet e memories. Kujtesa kontrollohet drejtpërdrejt nga truri, kështu që çdo problem me kujtimin ose përpunimin e informacionit ( të menduarit logjik etj.) tregojnë probleme neurologjike.
• Çrregullime të gjumit. Janë neurologët ata që trajtojnë pagjumësinë, pasi gjumi kontrollohet nga truri.
• Paraliza. Nëse pacienti humb kontrollin e një gjymtyre ose gjymtyrësh, problemi më së shpeshti qëndron në nivelin e trurit ose palcës kurrizore.
• Çrregullime të koordinimit. Një ecje e lëkundur ose lëvizje e paqëndrueshme e gjymtyrëve është një simptomë e qartë neurologjike. Ato shpjegohen me faktin se truri nuk kontrollon pozicionin e trupit në hapësirë.
• Dobësi muskulore. Nëse dobësia nuk lidhet me sëmundje afatgjatë, urinë ose një arsye tjetër objektive, problemi mund të qëndrojë në inervimin e muskujve.
• Dhimbje koke. Sigurisht, në shumicën dërrmuese të rasteve, kjo simptomë nuk është e natyrës neurologjike. Por nëse nuk ka arsye të dukshme dhe dhimbja është e fortë, duhet të kontaktoni një neurolog.

Ka simptoma të tjera neurologjike që lidhen me shqetësime të pazakonta në shikim, dëgjim, nuhatje ose ndjeshmëri të lëkurës. Disa njerëz, për shembull, humbasin aftësinë për të folur ( aleksia) ose shkruani ( agrafia). Megjithatë, edhe në praktikën e një neurologu, çrregullime të tilla janë shumë të rralla.

Cili mjek i referohet një neurologu për ekzaminim?

Çrregullimet e sistemit nervor mund të imitojnë më së shumti simptomat sëmundje të ndryshme. Specialistët e profilit, duke mos gjetur diagnozën e pritur, shpesh e referojnë pacientin në një takim me një neurolog.

Më shpesh, mjekët e mëposhtëm i referohen një neurologu:

• terapist;
• traumatolog;
• neonatolog;
• doktori i familjes.

Ndonjëherë, në prani të simptomave të rënda neurologjike, pacienti mund të dërgohet drejtpërdrejt në departamentin neurologjik me ambulancë.

Sa herë në muaj në vit) A duhet të vizitoj një neurolog?

Një neurolog është një specialist me një profil mjaft të ngushtë, kështu që të rriturit e shëndetshëm nuk e vizitojnë rregullisht atë për një konsultë. Për parandalim, ekzaminimet rutinë mjekësore ose konsultimet me një mjek të përgjithshëm janë të mjaftueshme ( terapist, mjek i familjes etj.). Ata i referojnë pacientët te një neurolog vetëm kur dyshojnë për probleme të caktuara. Por pacientët që vuajnë nga sëmundje kronike neurologjike ( korea e Huntingtonit, sëmundja e Parkinsonit etj.) ose që kanë pësuar goditje në tru, nevojiten konsulta të shpeshta dhe gjatë periudhë e gjatë koha.

• në 1 muaj;
• në 3 muaj;
• në 6 muaj;
• në 1 vit;
• më tej sipas nevojës ( mjeku do t'ju tregojë se sa shpesh duhet të vizitoheni).

Për fëmijët, konsultimi me një neurolog është i rëndësishëm, pasi ai mund të përcaktojë nivelin e zhvillimit të fëmijës, i cili ndonjëherë ndihmon në zbulimin e patologjive të fshehura. Sidoqoftë, në mungesë të ndonjë shkeljeje, zakonisht vetë mjeku thotë se në të ardhmen e afërt nuk kërkohen më konsulta.

A kanë nevojë gratë shtatzëna një ekzaminim mjekësor nga një neurolog?

Shumica e grave shtatzëna nuk kanë nevojë për një ekzaminim të detyrueshëm mjekësor nga një neurolog. Simptomat si dhimbja e kokës ose vjellja zakonisht nuk janë për shkak të problemeve me sistemin nervor, por ndryshimet hormonale ose dehje të moderuar të trupit. Në mungesë të problemeve serioze neurologjike, lindja në kohë e të gjithëve analizat e nevojshme dhe vëzhgimi nga mjeku që merr pjesë.

Konsultimi i detyrueshëm i një neurologu gjatë shtatzënisë mund të jetë i nevojshëm në rastet e mëposhtme:

• në prani të një dëmtimi traumatik të trurit të kaluar;
• me shfaqjen e simptomave tipike neurologjike ( çrregullime të rënda të gjumit, shqetësime shqisore, paralizë, etj.);
• në prani të sëmundjeve neurologjike kronike ( epilepsia, skleroza e shumëfishtë, migrena etj.).

Dhimbja në pjesën e poshtme të shpinës ose shpinës, e cila gjithashtu shpesh shqetëson gratë gjatë shtatzënisë, zakonisht nuk është gjithashtu një problem neurologjik. Ato ndodhin për shkak të ngarkesës mekanike në shpinë ( zhvendosja në qendrën e gravitetit të trupit ndërsa fetusi rritet).

A i nënshtrohen një ekzaminimi mjekësor nga një neurolog në zyrën e regjistrimit dhe regjistrimit ushtarak?

Një ekzaminim mjekësor në zyrën e regjistrimit dhe regjistrimit ushtarak është një procedurë e detyrueshme, por një neurolog zakonisht nuk është një anëtar i detyrueshëm i komisionit. Mjekët kryesorë në këtë rast janë internist, kirurg, dermatolog, otolaringolog, psikiatër dhe optometrist. Ata mund të dyshojnë për disa patologji neurologjike dhe të japin një referim për një ekzaminim të veçantë nga një neurolog. Me shumë sëmundje të sistemit nervor qendror ose periferik, ato nuk merren në ushtri, pasi kjo mund të përkeqësojë gjendjen e pacientit.

A ka kontrolle mjekësore nga një neurolog në kopsht dhe në shkollë?

Bordi mjekësor në kopshte dhe shkolla pothuajse gjithmonë përfshin një ekzaminim nga një neurolog. Fatkeqësisht, duke kërkuar nje numer i madh i fëmijët për një kohë të shkurtër, edhe një specialist i mirë nuk mund të zbulojë gjithmonë patologji të fshehura. Nëse fëmija ka ndonjë problem, është mirë që t'ia raportojë mësuesve të kopshtit ose mësuesve të shkollës. Ata do të jenë në gjendje të paralajmërojnë mjekun dhe fëmijës do t'i kushtohet më shumë vëmendje gjatë ekzaminimit.

Gjatë një ekzaminimi mjekësor në institucionet arsimore ata nuk kryejnë masat diagnostike dhe mos përshkruani trajtim. Një neurolog kryen një grup standard testesh për të kërkuar simptoma të caktuara. Kur ato gjenden, ai thjesht jep drejtim për një ekzaminim më të plotë.

Si e bën një neurolog një diagnozë?

Është shumë e vështirë të diagnostikosh sëmundjet neurologjike për shkak të shumëllojshmërisë së gjerë të simptomave dhe ngjashmërisë së manifestimeve. Kjo është arsyeja pse neurologët duhet të jenë specialistë të kualifikuar. Diagnoza fillon me mbledhjen e informacionit për sëmundjen e pacientit. Për konfirmim, ekzistojnë studime të ndryshme laboratorike dhe instrumentale.

Neurologu më shpesh nuk i kryen vetë të gjitha procedurat diagnostikuese. Ai vendos se cilat ekzaminime janë të nevojshme për një pacient të caktuar dhe më pas e drejton atë te specialistët e duhur. Pas ekzaminimit, mjeku vlerëson rezultatet dhe vendos nëse ato konfirmojnë diagnozën e supozuar më parë. Duhet të theksohet se diagnoza e disa sëmundjeve neurologjike mund të zgjasë shumë ( javë dhe muaj).

Metodat diagnostikuese

Në mënyrë konvencionale, metodat diagnostikuese zakonisht ndahen në disa grupe. E para ka për qëllim vizualizimin e çrregullimeve të ndryshme strukturore. E dyta është për problemet funksionale ( për shembull, studimi i shpejtësisë së përcjelljes së impulsit etj.). Grupi i tretë përfshin të ndryshme kërkime laboratorike, në të cilin gjaku ose indet e trupit të pacientit merren si material testues.

Më shpesh në neurologji përdorin procedurat e mëposhtme diagnostikuese:

• Elektroencefalografia. Kjo metodë konsiston në regjistrimin e aktivitetit elektrik të trurit. Për disa sëmundje epilepsia, migrena etj.) karakterizohen nga ndryshime të caktuara në rezultatet e studimit, gjë që ju lejon të konfirmoni diagnozën.
• Elektroneuromiografia. Kjo metodë ka për qëllim studimin e nervave periferikë. Me ndihmën e tij, mjeku vlerëson shpejtësinë e impulsit përgjatë nervit dhe transmetimin e tij në muskul. Elektroneuromiografia është e rëndësishme në diagnostikimin e miodistrofisë dhe sëmundjeve të shoqëruara me paralizë.
• rreze X. Duke përdorur rrezet X, mjekët mund të ekzaminojnë strukturën e kafkës dhe trurit në terma të përgjithshëm. Sidomos shpesh ky studim përshkruhet pas dëmtimit traumatik të trurit.
• CT scan. Kjo metodë, si rrezet X, përfshin përdorimin e rrezeve X për të marrë një imazh. Megjithatë, saktësia e një skanimi CT rritet ndjeshëm dhe mjeku mund të njohë defekte më të vogla.
• Imazhe me rezonancë magnetike. Në neurologji, kjo metodë e hulumtimit konsiderohet si një nga më të saktat. Përveç një imazhi të qartë të indeve, ndihmon për të parë se si departamente të ndryshme korteksi cerebral ( në modalitetin funksional MRI). Kjo lehtëson shumë diagnozën e lezioneve të ndryshme të trurit.
• Dopplerografia. Me këtë metodë përdoren rrezet ultrasonike, me ndihmën e të cilave vlerësohet shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në enët e trurit. Kjo ndihmon për të zbuluar aneurizmat cerebrale, proceset aterosklerotike, të ndryshme anomalitë kongjenitale zhvillimi i enëve të gjakut.
• Testet laboratorike. Puna e sistemit nervor mund të ndikohet më së shumti substanca të ndryshme. Metodat e kërkimit biokimik ndihmojnë në zbulimin e hormoneve ose proteinave jonormale në gjak. Metodat mikrobiologjike e rëndësishme kur lezione infektive sistemi nervor.

Kështu, në arsenalin e një neurologu ka shumë të ndryshëm metodat e diagnostikimit. Sigurisht, unë u përshkruaj pacientëve individualë vetëm ato ekzaminime që mund të ndihmojnë në konfirmimin e diagnozës së tyre. Ndonjëherë mjeku kërkon që pacienti t'i nënshtrohet të njëjtit ekzaminim disa herë ( Për shembull, para, gjatë dhe pas përfundimit të një kursi trajtimi) për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit ose shkallën e përparimit të sëmundjes.

rreze x

Ekzaminimi me rreze X është metoda më e zakonshme që synon zbulimin e lezioneve të ndryshme strukturore. Më së miri shihet në x-ray pëlhura të dendura, kockat e kafkës. Ndonjëherë injektohet në qarkullimin e gjakut të pacientit agjentë kontrasti në mënyrë që një ose një anije tjetër të jetë qartë e dukshme në figurë. Kjo ju lejon të zbuloni aneurizmat cerebrale. Në përgjithësi, në neurologji, rrezet X nuk janë shumë informuese. Për studimin e indeve të buta, MRI është shumë më e besueshme.

Imazhe me rezonancë magnetike ( MRI)

Imazhe me rezonancë magnetike është një nga më metodat informuese kërkime në neurologji. Kjo ju lejon të ekzaminoni me saktësi strukturën e indit të trurit, të shihni enët dhe membranat e trurit. Neurologët shpesh përshkruajnë një MRI për të zbuluar tumoret e vogla të trurit, për të vlerësuar dëmet në dëmtimet traumatike të trurit. Kjo metodë e hulumtimit është gjithashtu shumë e shtrenjtë dhe nuk është e mundur të kalohet në të gjitha spitalet. MRI është kundërindikuar te pacientët me implante metalike, pasi në një fushë magnetike të fortë brenda pajisjes, metali nxehet dhe mund të tërhiqet.

Çfarë analizash dhe ekzaminimesh mund të përshkruajë një neurolog?

ekzistojnë mënyra të ndryshme për të vlerësuar gjendjen e sistemit nervor. Pothuajse të gjithë pacientët me patologji të dyshuara serioze do të jenë në pa dështuar Përshkruhen një analizë gjaku dhe një urinalizë, pasi ato japin informacion për punën e trupit në tërësi. Ka edhe shumë analiza specifike. Për shembull, mund të jetë e nevojshme të përcaktohet niveli i hormoneve të caktuara në gjak, të izolohen proteinat karakteristike të disa patologjive, etj. Më shpesh, gjaku merret për analizë, por materiali më informues për kërkime në neurologji është lëngu cerebrospinal.
Për ta marrë atë, pacientët bëjnë një birë - ata shpojnë diskun midis rruazave në rajonin e mesit me një gjilpërë të veçantë. Procedura është mjaft e dhimbshme dhe mund të ketë një numër të Efektet anësore pas ( marramendje, të përziera etj.).

Punksioni i shtyllës kurrizore ofron informacionin e mëposhtëm të rëndësishëm për diagnozën:

• tregon indirekt nivelin e presionit intrakranial;
• lejon zbulimin e gjakderdhjes në tru ( atëherë në lëng gjenden eritrocitet);
• lejon analizën mikrobiologjike për të zbuluar infeksionet e SNQ ( encefaliti, meningjiti etj.);
• në lëngun cerebrospinal mund të izolohen substanca specifike për disa sëmundje neurologjike.

Studimi i lëngut cerebrospinal është më informues, pasi gjaku nuk bie në kontakt të drejtpërdrejtë me substancën e trurit. Ai nuk përfshin të gjitha substancat ose mikroorganizmat që mund të jenë nën meningje.

Pse keni nevojë për një komplet neurologu me erë?

Në neurologji, ka disa studime që synojnë ekzaminimin e organeve të perceptimit. Njëra prej tyre quhet olfaktometri. Ai synon të vlerësojë shqisën e nuhatjes së pacientit. Për ekzaminim, mjeku merr një grup të veçantë substancash me erë. Pacienti i nuhat ato dhe zgjedh nga disa opsione përgjigjeje se çfarë lloj ere i është ofruar. Për testin, zakonisht merren erëra lehtësisht të dallueshme ( nenexhik, kanellë etj.). Në disa pacientë, për shkak të lëndimeve, tumoreve ose problemeve të tjera, perceptimi normal i aromave është i dëmtuar. Ata ngatërrojnë aromat e propozuara ose nuk i ndjejnë fare. Ky test është diagnostikues. Nëse mjeku ORL nuk konstaton anomali në nivelin e sinuseve, neurologi do të ekzaminojë më në detaje pjesët e trurit që janë përgjegjëse për nuhatjen.

Si i kontrollon një neurolog reflekset dhe tonin e muskujve?

Reflekset janë përgjigja e sistemit nervor ndaj stimujve të jashtëm. Gjatë ekzaminimit, neurologët zakonisht kontrollojnë për reflekset e tendinit, të cilat manifestohen me kontraktime të muskujve të ndryshëm. Tek njerëzit e shëndetshëm, reflekset janë të pranishme dhe procedura e kontrollit të tyre është plotësisht pa dhimbje.

Më shpesh, gjatë ekzaminimit, kontrollohen reflekset e mëposhtme:

• Patella. Një goditje e lehtë me një çekiç nën patellë bën që këmba të drejtohet pak.
• Tetiva e Akilit. Një goditje e lehtë në tendinën e Akilit çon në devijim i lehtë këmbët anash.
• Muskuli biceps. Prekja e bicepsit pranë fosës antekubitale çon në tkurrje të muskujve dhe përkulje të krahut.

Fëmijët kanë reflekse të tjera. Për shembull, kur prekni disa vende në bark, mund të shkaktoni një zbrazje refleksive të fshikëzës ose zorrëve. Ndërsa fëmija rritet, këto reflekse zhduken.

Pajisjet e zyrës së neurologut

Aktualisht, pajisjet minimale të zyrës së neurologut rregullohen me urdhrin përkatës të Ministrisë së Shëndetësisë. Rregulloret mund të ndryshojnë pak nga vendi në vend, por grup bazë pajisjet dhe mjetet mbeten të pandryshuara.

Zyra e një neurologu duhet të ketë mobiljet dhe pajisjet e mëposhtme:

• kabinet për ruajtjen e dokumenteve dhe pajisjeve;
• divan për ekzaminimin e pacientëve;
• kompjuter personal ose laptop;
• termometër dhe tonometër;
• çekiç neurologjik;
• pirun akordimi ( për studimin e dëgjimit dhe ndjeshmërisë ndaj dridhjeve);
• grup standard i substancave me erë;
• negatoskop ( ekran i veçantë në mur për shikimin e rrezeve X).

Trajtimi nga një neurolog

Në neurologji, mjekët përdorin një sërë trajtimesh. Më të zakonshmet të ashtuquajturat trajtim konservativ, trajtim me ilaçe të ndryshme. Shumë pacientëve u përshkruhen edhe procedura fizioterapie. Me çrregullime të rënda strukturore, ndërhyrja kirurgjikale në palcën kurrizore ose trurin mund të jetë gjithashtu e nevojshme.

Neurologu zgjedh gjithmonë taktikat e trajtimit pas konfirmimit të diagnozës. Vetë-mjekimi i patologjive neurologjike zakonisht jo vetëm që nuk jep rezultat pozitiv, por thjesht mund të jetë i rrezikshëm. Për më tepër, edhe mjekët mjekët e familjes dhe gjeneralistët e tjerë më shpesh nuk marrin përsipër t'u japin recetë pacientëve me çrregullime neurologjike. Kjo është për shkak të disa izolimit të neurologjisë nga fusha të tjera të mjekësisë.

Çfarë trajton një neurolog tek të rriturit?

Çdo moshë karakterizohet nga disa patologji neurologjike. Tek të rriturit, neurozat e ndryshme dhe sëmundjet degjenerative të sistemit nervor qendror janë shumë të zakonshme. Përveç kësaj, tek të rriturit, lëndimet e ndryshme janë më të zakonshme, të shoqëruara me dëmtim të sistemit nervor qendror ( aksidente industriale, automobilistike etj.).

Problemet neurologjike më të zakonshme tek të rriturit janë:

• epilepsi;
• korea e Huntington;
• Semundja e Parkinsonit;
• sklerozë të shumëfishtë.

Shumë nga këto sëmundje shfaqen për shkak të ngarkesave më intensive, ekspozimit ndaj faktorëve të ndryshëm të dëmshëm, si dhe në sfondin e ndryshimeve degjenerative të lidhura me moshën.

Çfarë droge ( pilula dhe injeksione) të përshkruara nga një neurolog?

Gama e barnave me të cilat punon një neurolog është shumë e gjerë. Në proceset metabolike që ndodhin në tru dhe indin nervor, në parim, përfshihen shumë substanca të ndryshme. Aktualisht, pothuajse të gjitha ato sintetizohen artificialisht nga kompanitë farmakologjike. Falë kësaj, neurologët mund të ndikojnë në trup në mënyrën e nevojshme.

Në neurologji, grupet e mëposhtme të barnave mund të përdoren:

• qetësues ( qetësues). Përdoret për agjitacion të tepruar psikomotor, psikoza dhe neuroza. Benzodiazepinat më të zakonshme ( diazepam, lorazepam, fenazepam). Ato përdoren gjithashtu për të lehtësuar krizat.
• Relaksuesit e muskujve. Ky grup ilaçet ndihmojnë në relaksimin e muskujve. Për shembull, ato janë të përshkruara për dëmtim të rrënjëve të nervit kurrizor për të zvogëluar dhimbjen. Nga ky grup, shpesh përshkruhen midokalm, baclosan.
• Droga që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në enët e trurit. Ky grup përfshin, për shembull, cerebrolysin, cavinton, mexidol.
• Ilaqet kundër depresionit. Ky grup ndikon në zonat e trurit përgjegjëse për aktivitetin, të menduarit pozitiv, kënaqësi, etj. Ato u përshkruhen pacientëve me shenja depresioni. Më të përdorurat janë amitriptilina dhe cipralex.
• Medikamente antiepileptike. Këto barna u përshkruhen pacientëve me epilepsi për të reduktuar shpeshtësinë e krizave dhe për të lehtësuar simptomat. Ilaçet më të zakonshme në këtë grup janë hidrati kloral, suksilep, finlepsin.
• Barnat antiparkinsonike ( Sistemi DOPA). Ky grup barnash është krijuar posaçërisht për pacientët me sëmundjen e Parkinsonit. Marrja e tyre ngadalëson përparimin e simptomave. Drogat antiparkinsonian përfshijnë pronoran, requip, levodopa.
• Droga për gjumë. Ky grup barnash përdoret për çrregullime të ndryshme të gjumit. Pacientëve me këtë problem mund t'u përshkruhet fenobarbital, reslip, melaksen.
• barna nootropike. Ky grup i barnave përmirëson metabolizmin në indet e trurit. Ato shpesh përshkruhen pas goditjeve në tru, për çrregullime të kujtesës dhe të tjera çrregullime funksionale. TE barna nootropike përfshijnë, për shembull, piracetam, fenibut, vinpocetinë, glicinë.
• Vitaminat. Në thelb, në sëmundjet neurologjike si tonik i përgjithshëm përshkruani vitaminat B neurobion, vitaminë B12 etj.).

Nëse është e nevojshme, pacientëve mund t'u përshkruhen edhe ilaçe kundër dhimbjeve ( nga medikamentet anti-inflamatore josteroide te morfina dhe analogët e saj). Gjithashtu, në rast të problemeve me enët e trurit, për qëllime profilaktike, ata mund të përshkruajnë ilaçe që hollojnë gjakun dhe parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut.

Të gjitha grupet e mësipërme të barnave kanë gamë të gjerë efekte të ndryshme anësore. Në këtë drejtim, shumë prej tyre lëshohen në barnatore vetëm me recetë. Vetë-pranimi këto fonde janë të mbushura me probleme serioze.

Për çfarë janë bllokadat?

Bllokada me ilaçe kundër dhimbjeve është një nga metodat e trajtimit lokal sindromi i dhimbjes. Procedura është një injeksion i një ose më shumë barnave ( zakonisht

Duke përfunduar librin, autorët shpresojnë që informacioni i paraqitur në të mund të shërbejë si bazë për zotërimin e njohurive të nevojshme për një neurolog. Megjithatë, libri mbi neurologjinë e përgjithshme të sjellë në vëmendjen tuaj duhet të konsiderohet vetëm si një hyrje në këtë disiplinë.

Sistemi nervor siguron integrimin e organeve dhe indeve të ndryshme në një organizëm të vetëm. Prandaj, një neurolog kërkon erudicion të gjerë. Ai duhet të jetë pak a shumë i orientuar në pothuajse të gjitha fushat e mjekësisë klinike, pasi shpesh duhet të marrë pjesë në diagnostikimin jo vetëm të sëmundjeve neurologjike, por edhe në përcaktimin e thelbit të gjendjeve patologjike që mjekët e specialiteteve të tjera njihen si jashtë kompetencës së tyre. . Neurolog

në punën e përditshme, ai duhet të tregohet edhe si një psikolog që është në gjendje të kuptojë karakteristikat personale të pacientëve të tij, natyrën e ndikimeve ekzogjene që prekin ata. Neurologu, në një masë më të madhe se mjekët e specialiteteve të tjera, pritet të kuptojë gjendjen shpirtërore të pacientëve, tiparet që i prekin ata. faktorët social. Komunikimi i neurologut me pacientin duhet të kombinohet sa më shumë që të jetë e mundur me elementë të ndikimit psikoterapeutik.

Shtrirja e interesave të një neurologu të kualifikuar është shumë i gjerë. Duhet të kihet parasysh se lezionet e sistemit nervor janë shkaku i shumë kushteve patologjike, në veçanti, shkeljeve të funksioneve të organeve të brendshme. Në të njëjtën kohë, çrregullimet neurologjike që shfaqen tek një pacient shpesh janë pasojë, një ndërlikim i patologjisë së tij somatike, sëmundje të zakonshme infektive, intoksikime endogjene dhe ekzogjene, efekte patologjike në trupin e faktorëve fizikë dhe shumë arsye të tjera. Kështu, çrregullimet akute të qarkullimit cerebral, në veçanti goditjet, si rregull, shkaktohen nga një ndërlikim i sëmundjeve të sistemit kardiovaskular, trajtimi i të cilave para fillimit të çrregullimeve neurologjike kryhej nga kardiologë ose mjekë të përgjithshëm; Dështimi kronik i veshkave shoqërohet pothuajse gjithmonë me intoksikim endogjen që çon në zhvillimin e polineuropatisë dhe encefalopatisë; shumë sëmundje të sistemit nervor periferik shoqërohen me patologji ortopedike etj.

Kufijtë e neurologjisë si disiplinë klinike janë të paqarta. Kjo rrethanë kërkon një gjerësi të veçantë njohurish nga një neurolog. Me kalimin e kohës, dëshira për të përmirësuar diagnozën dhe trajtimin e pacientëve neurologjikë çoi në një specializim të ngushtë të disa neurologëve (neurologji vaskulare, neuroinfeksione, epileptologji, parkinsonologji, etj.), si dhe në shfaqjen dhe zhvillimin e specialiteteve që zënë një kufi. pozicioni midis neurologjisë dhe shumë profesioneve të tjera mjekësore (somato-neurologjia). , neuroendokrinologjia, neurokirurgjia, neurooftalmologjia, neurootiatria, neuroradiologjia, neuropsikologjia, etj.). Kjo kontribuon në zhvillimin e neurologjisë teorike dhe klinike, zgjeron mundësitë e ofrimit të ndihmës më të kualifikuar për pacientët neurologjikë. Megjithatë, profili i ngushtuar i neurologëve individualë dhe aq më tepër prania e specialistëve në disiplinat që lidhen me neurologjinë, është e mundur vetëm në institucione të mëdha klinike dhe kërkimore. Siç tregon praktika, çdo neurolog i kualifikuar duhet të ketë erudicion të gjerë, në veçanti, të orientohet në problemet që studiohen dhe zhvillohen në institucione të tilla nga specialistë të një profili më të ngushtë.

Neurologjia është në një gjendje zhvillimi, i cili lehtësohet nga arritjet në fusha të ndryshme të shkencës dhe teknologjisë, përmirësimi i teknologjive më komplekse moderne, si dhe suksesi i specialistëve në shumë teori dhe klinikë. profesionet mjekësore. E gjithë kjo kërkon nga një neurolog përmirësim të vazhdueshëm niveli i njohurive, kuptimi i thelluar i aspekteve morfologjike, biokimike, fiziologjike, gjenetike të patogjenezës së sëmundjeve të ndryshme të sistemit nervor, ndërgjegjësimi për arritjet në disiplinat e lidhura teorike dhe klinike.

Një nga mënyrat për të përmirësuar kualifikimet e mjekut është trajnimi periodik në kurse të avancuara, të kryera në bazë të fakulteteve përkatëse. universitetet e mjekësisë. Megjithatë, e para

Me rëndësi të madhe është puna e pavarur me literaturë të veçantë, në të cilën mund të gjesh përgjigje për shumë pyetje që lindin në veprimtaritë praktike.

Për të lehtësuar përzgjedhjen e literaturës që mund të jetë e dobishme për një neurolog fillestar, ne kemi ofruar një listë të disa librave të botuar gjatë dekadave të fundit në rusisht. Meqenëse është e pamundur të përqafosh pafundësinë, jo të gjitha burimet letrare që pasqyrojnë problemet që lindin para një neurologu në punën praktike përfshihen në të. Kjo listë duhet të njihet si e kushtëzuar, treguese dhe sipas nevojës, ajo mund dhe duhet të plotësohet. Vëmendje e veçantë rekomandohet t'i kushtohet botimeve të reja vendase dhe të huaja, ndërkohë që duhet ndjekur jo vetëm monografitë që botohen, por edhe revista që sjellin relativisht shpejt në vëmendjen e mjekëve arritjet më të fundit në fusha të ndryshme të mjekësisë.

I urojmë lexuesve suksese të mëtejshme në përvetësimin dhe përmirësimin e njohurive që kontribuojnë në zhvillimin profesional, që padyshim do të ndikojë pozitivisht në efektivitetin e punës që synon përmirësimin e shëndetit të pacientëve.