Sindroma e venës kava inferiore: simptoma dhe trajtim. Sindroma e ngjeshjes së venës kava superiore dhe simptomat e saj Sindroma e kompresimit të vena kava superiore në onkologji

Kanceri i venave është një sëmundje onkologjike e karakterizuar nga formimi i qelizave kancerogjene në sipërfaqen e brendshme të enëve venoze, të cilat mund të vërehen pothuajse në të gjitha pjesët e trupit. Vendet më të shpeshta të lokalizimit të lezioneve malinje të venave janë: lëkura, gjëndra e qumështit, mëlçia, shpretka. Sipas të dhënave statistikore, angiosarkoma gjendet kryesisht në lëkurën e kokës dhe fytyrës.

Shkaqet e kancerit të venave

Shkaku i vërtetë i mutacioneve gjenetike nuk është vërtetuar deri më sot. Studime të shumta shkencore tërheqin vëmendjen tek çrregullimet e qarkullimit të gjakut në enët venoze si faktori kryesor provokues i angiosarkomes. Kjo gjendje patologjike ndodh shumë shpesh me venat me variçe dhe formimin e mpiksjes së gjakut në lumenin e enës.

Përveç kësaj, faktorët e mëposhtëm konsiderohen faktorë rreziku për onkologjinë venoze:

• Predispozita gjenetike.
• Ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues gjatë terapisë për kancerin shoqërues.
• Ndikimi i faktorëve kancerogjenë (arseniku, dioksidi i toriumit).

Simptomat e kancerit të venave

Kanceri i venave manifestohet ndryshe në varësi të thellësisë së dëmtimit të indeve. Angiosarkoma e shtresës nënlëkurore të epitelit ka pamjen e një lezioni të dendur nodular, i cili është i dukshëm në sipërfaqen e lëkurës si një njollë vjollce. venat e thella, si rregull, diagnostikohen në fazat e mëvonshme të patologjisë, për shkak të ngjeshjes së fibrave nervore dhe organeve fqinje.

Në fillim të sëmundjes, dhimbja është e lehtë dhe jo sistematike. Në të njëjtën kohë, sulmet e dhimbjes së kyçeve në fazat I dhe II ndërpriten me ndihmën e qetësuesve tradicionalë. Në fazën e avancuar të kancerit, pacientët përjetojnë dhimbje të padurueshme, të cilat mund të lehtësohen vetëm me analeptikë narkotikë.

Ankesat e shpeshta te pacientët me angiosarkoma janë ënjtje dhe zgjatje në zonën e prekur.

Shenjat e zakonshme të kancerit të venave:

• Sëmundje e përgjithshme, dhimbje koke të shpeshta, lodhje, humbje e performancës.
• Temperatura e trupit të shkallës së ulët.
• Ulje e oreksit dhe, si rezultat, humbje e papritur e peshës trupore.

Diagnoza e onkologjisë së venave

Diagnoza e lezioneve kanceroze të enëve të gjakut kryhet nga një onkolog, i cili, pasi kryen një ekzaminim vizual dhe palpues të pacientit, përshkruan metoda shtesë për përcaktimin e sëmundjes.

1. Ekzaminimi me rreze X, i cili është i nevojshëm për të përcaktuar vendndodhjen e tumorit dhe shtrirjen e tij.
2. Tomografia e kompjuterizuar është një metodë e skanimit shtresë pas shtrese të një zone patologjike të trupit, gjatë së cilës mjeku përcakton strukturën e indeve të mutuara.
3. Imazhe me rezonancë magnetike ju lejon të zbuloni komponentët më të vegjël të një tumori kanceroz.

Diagnoza përfundimtare e kancerit të venave bëhet në bazë të një biopsie, e cila përfshin heqjen e një zone të vogël të indit patologjik për ekzaminim mikroskopik. Rezultati i studimit histologjik dhe citologjik të materialit biologjik është identifikimi i strukturës indore të tumorit dhe faza e zhvillimit të onkologjisë. Shumica e angiosarkomave kanë një shkallë të lartë diferencimi, gjë që shkakton rritjen agresive të tumorit dhe formimin e hershëm të metastazave.

Metodat e trajtimit të kancerit të venave

• Ekcizioni kirurgjikal

Konsiderohet metoda kryesore e trajtimit radikal për të gjitha format e angiosarkomave. Në disa raste, kirurgët përdorin praktikën e heqjes së tumorit në faza, veçanërisht kur tumori është i rëndësishëm në madhësi ose ndodhet afër organeve vitale të njeriut. Shpesh zona e saktë e indit të hequr përcaktohet drejtpërdrejt gjatë operacionit.

• Terapia neoadjuvante

I referohet përgatitjes para operacionit të pacientit dhe përfshin përdorimin e rrezatimit dhe kimioterapisë.

1. Terapia me rrezatim përfshin shkatërrimin e qelizave të kancerit ose stabilizimin e rritjes së kancerit duke përdorur rreze X shumë aktive.
2. Kimioterapia përfshin pacientin duke marrë një kurs të barnave farmakologjike citostatike që kanë një efekt të dëmshëm në indet malinje.

• Terapia ndihmëse

Është një grup procedurash trajtimi që përdoren në periudhën pas operacionit për të parandaluar rikthimet sistemike të sëmundjes. Efekti terapeutik arrihet me përzgjedhjen individuale të dozës së kërkuar të rrezatimit dhe përqendrimit të agjentëve kimioterapeutikë.

Periudha postoperative

Pacientëve që i nënshtrohen operacionit për angiosarkoma rekomandohet që të bëjnë vizita mjekësore tremujore për dy vitet e para. Pas kësaj, mjekët kryejnë ekzaminime rutinë të pacientëve çdo gjashtë muaj. Pas pesë vjetësh, frekuenca e vizitave në një institucion mjekësor reduktohet në një herë në vit.

Prognoza e sëmundjes

Diagnoza e hershme dhe trajtimi në kohë i kancerit të venave është çelësi për të arritur një rezultat pozitiv afatgjatë të terapisë.

Në 50% të rasteve klinike, një tumor venoz diagnostikohet së bashku me praninë e metastazave. Faza e vonë e kancerit, veçanërisht me formimin e vatrave dytësore të lezioneve malinje, shkakton një prognozë të pafavorshme të sëmundjes.

Kirurgët vaskulare besojnë se sa më thellë të lokalizohet angiosarkoma, aq më negative janë normat e mbijetesës pesëvjeçare për pacientët.

Në ritmin e jetës moderne, sëmundjet që ndikojnë negativisht në funksionimin e sistemit të qarkullimit të gjakut po bëhen gjithnjë e më të zakonshme. Ndonjëherë ato madje mund të kërcënojnë jetën e njeriut. Një shembull i sëmundjeve të tilla është sindroma e vena cava superiore.

Pavarësisht se kjo sëmundje i përket një grupi të studiuar mirë, numri i personave që vuajnë nga ajo nuk është në rënie.

Sëmundja është jashtëzakonisht e fshehtë. Shpesh simptomat e tij fshehin komplikime më serioze që kërcënojnë jetën e një personi.

Ku ndodhet?

Ndodhet në zonën nga koka në atriumin e djathtë. Kjo është një anije mjaft e shkurtër.

Funksioni është që mbledh të gjithë gjakun e ngopur me dioksid karboni nga koka, qafa, krahët dhe mushkëritë.

Në seksion kryq, kjo enë është rreth 2 cm në madhësi, trashësia e mureve është e parëndësishme. Pozicioni është pothuajse vertikal.

Në pjesën e përparme është gjëndra e timusit, dhe në anën e pasme hapet vena azygos në të.

Çfarë është tromboza e venës kava superiore

I njohur për shkencën mjekësore që nga viti 1754. Përshkrimi i parë i kësaj sëmundjeje të rëndë i përket Gunther.

Tromboza nënkupton një ndërprerje të plotë ose të pjesshme të rrjedhjes së gjakut në një enë të caktuar. Për rrjedhojë, në sfondin e obstruksionit vaskular, lind një problem në daljen e gjakut nga koka, si dhe nga gjymtyrët.

Ashpërsia e sëmundjes është e lidhur ngushtë me shpejtësinë e zhvillimit të saj. Nëse tromboza zhvillohet shpejt, gjasat për një rezultat të pafavorshëm janë shumë më të larta sesa me progresion të ngadaltë.

Kjo për faktin se në rastin e parë, degët anashkaluese të enëve të gjakut nuk kanë kohë të formohen.

Vlen të theksohet se kjo sindromë është një sinjal i pranisë së patologjive më serioze.

Kompresimi mund të ndodhë për shkak të pranisë së tumoreve malinje në trupin e njeriut.

Pse është e rrezikshme?

Trajtimi i vonuar ose refuzimi i tij mund të ketë pasoja jashtëzakonisht negative.

Bllokimi shkakton ënjtje të pjesës së sipërme të trupit. Kjo mund të çojë në përkeqësim të shikimit dhe dëgjimit.

Ndodhin halucinacione dëgjimore dhe lotimi i syve rritet. Ndonjëherë ka përkeqësim të ndjeshëm të shikimit dhe dhimbje në sy.

Shpejtësia dhe intensiteti i pamjaftueshëm i rrjedhjes së gjakut, i cili ndodh për shkak të kalueshmërisë së dobët të enës, provokon fillimin e ndryshimeve patologjike në trurin e njeriut. Ato shoqërohen me furnizim të pamjaftueshëm të organit me oksigjen.

Kjo mund të provokojë goditje në tru.

Shkaqet e kompresimit

Sipas statistikave mjekësore, pothuajse 2/3 e të gjitha rasteve të patologjisë provokohen nga prania e një tumori malinj.

Patologjitë onkologjike që provokojnë trombozë manifestohen në organe të tilla si:

• mushkëritë;
• gjëndra e qumështit;
• mediastinum;
• Nyjet limfatike.

Përveç kancerit, shkaqet mund të përfshijnë:

• prania e një mpiksje gjaku;
• ngjeshja e jashtme e venës;
• inflamacion i timusit (shpesh purulent);
• tuberkulozi;
• sifilizi;
• sëmundjet e gjëndrës tiroide (struma);
• histoplazmoza;
• procesi inflamator në ezofag;
• inflamacion i trakesë;
• silikoza.

Ndonjëherë formimi i mpiksjes së gjakut mund të ndodhë për shkak të përdorimit të një stimuluesi kardiak. Megjithatë, raste të tilla janë jashtëzakonisht të rralla.

Simptomat

Të gjitha simptomat e sindromës shoqërohen me faktin se si rezultat i kalueshmërisë së dëmtuar të enëve të gjakut dhe përkeqësimit të rrjedhës së gjakut, presioni i gjakut rritet.

Aktualisht, mjekët identifikojnë 3 simptoma kryesore:

• ënjtje;
• cianozë e lëkurës;
• venat e dukshme të zgjeruara.

Këto shenja quhen treshe dhe kur shfaqen për herë të parë, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun.

Ka edhe çrregullime të sistemit të frymëmarrjes dhe trurit.

Simptomat e sistemit të frymëmarrjes:

• dispnea;
• vështirësi në frymëmarrje (veçanërisht kur jeni shtrirë);
• kollë;
• dhimbje gjoksi;
• fishkëllimë gjatë frymëmarrjes;
• ndjenja e shpeshtë e mungesës së ajrit.

Simptomat e trurit:

• shfaqja e të fikëtit;
• dhimbje koke të shpeshta;
• përgjumje dhe lodhje e shtuar;
• konvulsione.

Simptomat nga sistemi i qarkullimit të gjakut:

• Rritje e ndjeshme e presionit të gjakut;
• Prania e gjakderdhjes nga hunda;
• Shfaqja e mavijosjeve dhe gjakderdhjes së brendshme.

Me ritmin e shpejtë të zhvillimit të sëmundjes, presioni intrakranial i një personi mund të rritet me shpejtësi. Kjo nga ana tjetër provokon ënjtje të trurit, në disa raste edhe goditje në tru.

Komplikimet nga bllokimi

Përveç trombozës së venës kava superiore, ekziston.

Arsyet e shfaqjes së tij janë kryesisht të ngjashme me ato të anijes së sipërme. Megjithatë, në këtë rast, pjesa e poshtme e trupit do të vuajë.

Tromboza e venës kava të poshtme është jashtëzakonisht e rrezikshme, sepse mund të provokojë zhvillim. Si rezultat i kësaj patologjie, grimcat ose lëngjet hyjnë në gjak ose limfë.

Kjo shpesh çon në vdekjen e një personi.

Bllokimi mund të shkaktojë dështim të veshkave, mosfunksionim të mëlçisë dhe formimin e rënies së barkut.

Është një nga manifestimet më të rrezikshme të trombozës. Prandaj, është e rëndësishme të diagnostikoni këtë sëmundje në kohën e duhur dhe të konsultoheni me një mjek.

Diagnostifikimi

Nëse vëreni ndonjë simptomë, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Kontakti i parë duhet të bëhet me një terapist, i cili me një ekzaminim të jashtëm të drejtpërdrejtë do t'u japë udhëzime për ekzaminime specialistëve dhe analizave të nevojshme.

Metodat diagnostikuese:

• rajoni i kraharorit.
• Ekografia Doppler e enëve karotide.
• . E nevojshme për të sqaruar vendndodhjen e mpiksjes së gjakut.

Pasi të jetë zbuluar tumori dhe të përcaktohet vendndodhja e tij, pacienti referohet për një procedurë biopsie. Do të ndihmojë në sqarimin e diagnozës dhe përcaktimin e malinjitetit të tumorit.

Mjekimi

Trajtimi është kompleks. Që synon eliminimin e shkakut themelor të bllokimit dhe trajtimin e komplikimeve të shoqëruara.

Terapia që synon lehtësimin e procesit të frymëmarrjes:

• përdorimi i diuretikëve, të cilët ndihmojnë në largimin e lëngjeve të tepërta nga trupi, dhe rrjedhimisht uljen e peshës;
• kufizimi i marrjes së kripës;
• i veçantë;
• terapi hormonale - përdorimi i medikamenteve të tilla si Prednisolone.

Kur diagnostikohet një tumor onkologjik, pacientit i jepet një kurs i kimioterapisë dhe operacionit të nevojshëm për të hequr tumorin.

Nëse zbulohet një mpiksje gjaku gjatë diagnozës, përshkruhen operacione ose procedura për ta hequr atë.

Në rastet kur është e pamundur të hiqet plotësisht tumori ngjeshës për shkak të rritjes së tij, një tullumbace e veçantë instalohet brenda enës.

Falë tij, qarkullimi i gjakut i një personi përmirësohet ndjeshëm.

Parashikimet

Me diagnostikimin në kohë dhe trajtimin e menjëhershëm, pacientët mund të kenë një prognozë shumë të favorshme.

Kur eliminohet faktori që ndërhyn në rrjedhën e gjakut, ka një rënie të ndjeshme të simptomave të komplikimeve.

Nëse trajtimi dhe konsultimi me një mjek vonohet për ndonjë arsye, rezultati mund të jetë jashtëzakonisht i pafavorshëm dhe madje edhe fatal.

Vlen gjithashtu të theksohet se një rol të rëndësishëm në suksesin e trajtimit është shkaku kryesor i tij.

Nëse ngjeshja shkaktohet nga një tumor malinj, rezultati i favorshëm varet në një masë të madhe nga efektiviteti i kimioterapisë.

Sindroma e venës kava superiore është një sëmundje mjaft e zakonshme. Rreziku i tij qëndron në faktin se simptomat ekzistuese jo gjithmonë tregojnë problemin e vërtetë. Megjithatë, shpejtësia e fillimit të trajtimit në këtë rast luan një rol vendimtar.

Është shumë e rëndësishme të monitoroni me kujdes shëndetin tuaj dhe nëse shfaqen shenja që tregojnë mundësinë e shfaqjes së kësaj sëmundjeje, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Video e dobishme: Karakteristikat e vena cava superiore

Sindroma Cava, ose sindroma e vena cava superiore, është një kompleks simptomash specifike të qarkullimit të gjakut të dëmtuar në pjesën e sipërme të trupit. Simptomat karakteristike përfshijnë ënjtjen e qafës, cianozën e lëkurës dhe zgjerimin e rëndë të venave. Nëse shfaqen këto simptoma, nevojitet kujdes i menjëhershëm mjekësor.

Sindroma Kava është shpesh një simptomë shoqëruese e proceseve onkologjike që prekin sistemin e qarkullimit të gjakut dhe atë pulmonar. Patologjia mund të ndodhë në njerëz të moshave dhe gjinive të ndryshme. Sindroma diagnostikohet në disa për qind të rasteve tek gratë shtatzëna dhe tek fëmijët.

Përshkrimi i sëmundjes dhe ndërlikimet e saj

Vena kava e sipërme ndodhet në hapësirën e brendshme të pjesës së mesme të zgavrës së kraharorit. Ajo është e rrethuar nga inde të tjera: muri i sternumit, trakeja, bronket, aorta, nyjet limfatike. Funksioni i tij: sigurimi i rrjedhjes së gjakut nga mushkëritë, koka dhe pjesa e sipërme e bustit.

Sindroma e venës kava superiore është një kompleks simptomash specifike për shkak të qarkullimit të dëmtuar në pjesën e sipërme të trupit.

Sindroma e venës kava superiore është një ndërprerje e qarkullimit normal të gjakut në pjesën e sipërme të bustit dhe kokës. Kjo anije mund të kompresohet dhe të ndryshojë strukturën e saj gjatë shumë proceseve patologjike. Si rezultat, rrjedhja e gjakut nga krahët, duart, fytyra, koka dhe qafa është ndërprerë. Gjaku ngec.

Me sindromën e vena cava superiore, rreziku është presioni i lartë i gjakut. Në raste të rënda, kjo është 200-250 njësi në sistolë, e cila është kërcënuese për jetën. Burrat e moshës 30 deri në 60 vjeç janë më të ndjeshëm ndaj sindromës.

Nëse nuk trajtohet, pacienti mund të përjetojë komplikimet e mëposhtme:

• Gjakderdhje të ndryshme, të cilat diagnostikohen kryesisht në pjesën e sipërme të trupit. Pacienti do të shqetësohet nga rrjedhjet e përgjakshme nga hunda, sytë dhe një kollë që mund të jetë e mbushur me gjak.
• Stagnimi i gjakut mund të shkaktojë trombozë të sinusit sagittal.
• Rrjedhja e dëmtuar e gjakut nga koka shkakton ënjtje të trurit, dhimbje koke të forta dhe rritje të presionit intrakranial.
• Pasoja më e rrezikshme e sindromës është goditja hemorragjike. Derdhja e gjakut në zgavrën e kafkës është shumë e rrezikshme; në gjysmën e rasteve, pacientët përjetojnë paralizë dhe parezë të muskujve. Vdekja ndodh shpesh.

Pasoja më e rrezikshme e sindromës është goditja hemorragjike

Pamja klinike

Tromboza shkakton mosfunksionim të nervave okulomotor ose dëgjimor. Mund të zhvillohet shpejt ose gradualisht. Në rastin e dytë, kolateralet kanë kohë të formohen, domethënë rrugë alternative për rrjedhjen e gjakut. Në fazën fillestare, sëmundja është pothuajse asimptomatike. Nëse procesi i formimit të mpiksjes së gjakut zhvillohet shpejt, patologjia do të jetë e rëndë. Sindroma zhvillohet brenda 10-20 ditësh.

Pozicioni i detyruar gjatë pushimit dhe gjumit është një pozicion gjysmë i shtrirë. Gjumi gjatë natës bëhet i pamundur pa përdorimin e pilulave të gjumit.

Shkaqet e sindromës

Shkaqet e shpeshta të zhvillimit të sindromës janë stili i dobët i jetesës dhe zakonet e këqija, të cilat në fund të fundit çojnë në qarkullimin e gjakut të dëmtuar. Më rrallë, zhvillimi i sindromës cava provokohet nga neoplazitë malinje:

• kanceri i gjakut;
• sarkoma e trurit;
• proceset onkologjike në organet e legenit.

Kanceri i gjakut mund të shkaktojë këtë sindromë

Zhvillimi i sindromës shoqërohet shpesh me formimin e metastazave të shumta që depërtojnë në vena kava. Ndonjëherë sindroma mund të ndodhë për shkak të kancerit të mushkërive, pleurës, gjëndrës tiroide ose si pasojë e fibrozës pas rrezatimit.

Ndonjëherë patologjia zhvillohet si rezultat i kateterizimit të zgjatur. Kjo provokon shfaqjen e sklerozës ose trombozës. Shfaqja e sindromës së vena cava superiore tek fëmijët shoqërohet shpesh me kateterizimin afatgjatë të vena kava në onkologji.

Sindroma e venës kava superiore ndonjëherë provokon një vëllim të shtuar të gjakut qarkullues. Në gratë shtatzëna, bëhet rezultat i stagnimit venoz. Në fazat e mëvonshme, mitra ushtron presion mbi diafragmën dhe venën kava më të madhe. Një rënie në nivelet e oksigjenit ka një efekt të keq në organet e një gruaje dhe zhvillimi i fetusit ngadalësohet. Në tremujorin e fundit provokohet nga shtrirja e zgjatur në shpinë.

Simptomat

Siç u përmend më herët, pak pacientë u kushtojnë vëmendje simptomave, veçanërisht pasi në fazat e hershme sëmundja nuk ka shenja klinike të dukshme. Ndonjëherë ka një rritje të presionit të gjakut, e cila shpesh i atribuohet tensionit nervor.

Me sindromën e vena cava superiore, kuadri klinike plotësohet me shenja karakteristike:

• qafa bëhet e fryrë;
• vërehet fryrje e venave në fytyrë, qafë, ballë;

Ënjtja në qafë tregon praninë e patologjisë

• fytyra bëhet e fryrë, kapilarët e vegjël nën lëkurë shpërthejnë;
• lëkura e fytyrës, duarve dhe qafës fiton një nuancë karakteristike blu për shkak të shkeljes së rrjedhjes së gjakut venoz.

Çdo nga simptomat e vërejtura kërkon konsultim urgjent me një mjek. Thirrni shërbimet e urgjencës nëse simptomat zhvillohen shumë shpejt.

Me zhvillimin e ngadaltë të sindromës së vena cava superiore, një person shqetësohet për:

• Çrregullime të frymëmarrjes. Kjo mund të jetë gulçim, madje edhe në pushim, një ndjenjë e mungesës së ajrit, paaftësi për të marrë frymë.
• Çrregullim i gëlltitjes. Pacienti nuk mund të hajë ose të pijë.
• Shfaqet një kollë, e cila përkeqësohet me kalimin e kohës. Vetë kolla është e thatë, por mund të jetë e njollosur me gjak.
• Harresa, marramendje, dhimbje koke, ngërçe të ekstremiteteve të poshtme dhe të sipërme.

Ashpërsia e simptomave varet nga shpejtësia e zhvillimit dhe numri i kolateraleve të formuara.

Diagnostifikimi

Së pari, pacienti duhet të kontaktojë një terapist, kardiolog dhe neurolog për një diagnozë të saktë. Sindroma diagnostikohet duke përdorur një anketë, histori mjekësore dhe metoda kërkimore instrumentale.

Një nga llojet e diagnostikimit është terapia me rezonancë magnetike

Pacientit mund t'i përshkruhet:

• X-ray e gjoksit në 2 projeksione;
• angiografia vaskulare;
• CT scan;
• terapi me rezonancë magnetike.

Dy metodat e fundit janë më informueset. Shpesh kërkohet një konsultë me një okulist, specialist ORL dhe, nëse është e nevojshme, një onkolog.

Bronkoskopia, biopsia e indit të mushkërive dhe nyjave limfatike dhe torakoskopia (ekzaminimi i zgavrës pleurale) do të ndihmojnë në diagnostikimin më të detajuar të sindromës së vena cava superiore. Ky ekzaminim zbulon shkallën e obstruksionit të vena kava.

Mjekimi

Në rast të sindromës dytësore të vena cava superiore, trajtimi është simptomatik. Përdoret së bashku me terapinë kryesore. Qëllimi i trajtimit ndihmës është ruajtja e rezervave të brendshme të trupit. Terapia konservative përfshin:

• inhalimet e oksigjenit;
• diuretikët;
• kortekosteroide.

Diuretikët në trajtimin e kësaj sindrome

Rastet e rënda të sindromës së vena cava superiore do të kërkojnë kirurgji. Pacientit mund t'i përshkruhet:

• trombektomia;
• resektimi i seksionit të dëmtuar të vena cava (në vend të tij është instaluar një homoimplant);
• shuntimi (anashkalimi i rrjedhjes së gjakut);
• heqja e cisteve mediastinale;
• stentimi i venës kava të madhe.

Kateterizimi afatgjatë do të kërkojë zgjerimin me balon të zonës së dëmtuar.

Prognoza për simptomat e vena cava superiore

Me sindromën dytësore të vena cava superiore, prognoza e mirë është e pamundur pa terapi parësore të suksesshme. Vetëm heqja e shkakut rrënjësor do të ndihmojë në ndalimin e procesit patologjik. Prognoza është e pafavorshme nëse ka një faktor onkologjik që provokon sindromën, ose nëse është akut. Gjatë shtatzënisë, sëmundja provokon hipoksi fetale.

konkluzionet

Sindroma e venës kava superiore është një ndryshim i shkaktuar nga ngjeshja afatgjatë e vena kava ose pengimi i saj. Shkaqet e saj mund të jenë të ndryshme, por trajtimi i suksesshëm është i mundur vetëm kur shkaku kryesor është shëruar plotësisht.

Zhvillimi akut i sindromës çon në vdekjen e një personi. Në simptomat e para, pacienti ka nevojë urgjente për kujdes mjekësor.

... mund të çojë në ndryshime të pakthyeshme në tru.
Përkufizimi. Sindroma e venës kava superiore (SVVC) është një gjendje emergjente që shoqërohet me çrregullime të qarkullimit të gjakut në pellgun e venave kava superiore dhe që shkaktohet nga prania e hipertensionit venoz rajonal të gjysmës së sipërme të trupit (përmes SVC [lat. - v. . cava superior] gjaku mblidhet nga gjymtyrët e sipërme, organet koka dhe qafa, pjesa e sipërme e gjoksit).

Karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të SVC. SVC është një enë me mure të hollë e vendosur në mediastinumin e mesëm dhe e rrethuar nga struktura relativisht të dendura si muri i kraharorit, aorta, trakeja dhe bronket. Në të gjithë gjatësinë e saj, vena është e rrethuar nga një zinxhir nyjesh limfatike. Për SVC, presioni i ulët venoz është fiziologjik, i cili, në kombinim me karakteristikat strukturore të mësipërme, kontribuon në bllokimin e lehtë të venës kur preken strukturat që e rrethojnë. Ekzistojnë disa sisteme anastomozash që lidhin pellgjet e venës kava inferiore dhe superiore dhe luajnë një rol kompensues kur kalueshmëria e kësaj të fundit është e dëmtuar. Më e rëndësishmja prej tyre është vena azygos (v. azigos). Anastomoza të tjera përfaqësohen nga venat e brendshme torakale, torakogastrike, sipërfaqësore të murit të kraharorit, venat vertebrale dhe pleksusi venoz i ezofagut (shih figurën). Megjithatë, pavarësisht nga bollëku i kolateraleve, ato nuk janë në gjendje të zëvendësojnë plotësisht (funksionalisht) SVC-në.

Etiologjia. Në sistemin SVC, zhvillimi i obstruksionit venoz zakonisht shoqërohet me faktorë të ndryshëm ekstravaskular: në radhë të parë duhen vendosur tumoret malinje të mediastinumit dhe kanceri i mushkërive. Tumoret beninje intratorakale kanë shumë më pak gjasa të shkaktojnë obstruksion SVC. Përveç kësaj, shkaku i sindromës së vena cava superiore mund të jenë aneurizmat e aortës dhe arterieve, mediastiniti i etiologjive të ndryshme. Tromboza e venave të thella të ekstremiteteve të sipërme dhe SVC mund të ndahet në primare dhe sekondare. Tromboza primare ndodh spontanisht ose pas një ngarkese të papritur. Tromboza dytësore përfshin rastet e mbetura, kryesisht të lidhura me vendosjen e kateterëve në venë. Tromboza primare shfaqet me një frekuencë prej 2 rastesh për 100 000 pacientë. Megjithatë, vitet e fundit, përdorimi i aksesit venoz të qëndrueshëm (kateterëve) për kimioterapi ose ushqim intravenoz ka rritur incidencën e trombozës së venave të thella. Në provën e parë të rastësishme, e cila përfshinte 145 pacientë me kancer, incidenca e trombozës së lidhur me kateterin ishte 12% (Kuiper J.W. et al., 2003). Kështu, shkaku i zhvillimit të sindromës së vena cava superiore janë tre procese kryesore: ngjeshja e venës nga jashtë, pushtimi i venës nga një tumor malinj dhe tromboza e SVC. Të gjitha proceset e okluzionit e ndanë SVC-në në grupet e mëposhtme: komprimim, shtrëngim, pengim dhe i përzier.

shënim! Faktorët etiologjikë që çojnë në zhvillimin e SVPV: A. Neoplazitë tumorale: malinje: a) kanceri bronkogjen i mushkërisë së djathtë, b) tumoret e gjëndrës së timusit, c) tumoret e gjëndrës tiroide, d) limfomat, e) tumoret e perikardit; beninje: a) timomat, b) gusha retrosternale, c) kistat mediastinale etj. B. Procese të ngjashme me tumoret: aneurizmat e aortës, dëmtimi i nyjeve limfatike. B. Sëmundjet inflamatore: tromboza primare e SVC, mediastiniti fibroz, limfadeniti, perikarditi.

Karakteristikat patofiziologjike të SVPV. Bllokimi i daljes venoze nga koka dhe gjysma e sipërme e trupit shkakton këto efekte patofiziologjike në trup: pakësim i kthimit venoz në barkushen e djathtë; ulje e prodhimit kardiak; hipotensioni sistemik; presioni i rritur venoz në sistemin SVC, i mbushur me rrezikun e trombozës së enëve cerebrale. Rezultati i dy efekteve të fundit është një rënie në gradientin e presionit arterio-venoz në enët cerebrale, gjë që mund të çojë në ndryshime të pakthyeshme në tru. Megjithatë, duke qenë se mbyllja e SVC ndodh gradualisht, shumica e pacientëve i kompensojnë këto fenomene në një masë të caktuar duke zhvilluar pak a shumë dalje të mjaftueshme kolaterale përgjatë rrugëve të mëposhtme: përmes sistemit të venave azygos (me kusht që kjo e fundit të mbetet e hapur); përmes sistemit të venave të brendshme torakale dhe anastomozave të tyre me venat epigastrike të sipërme dhe të poshtme në sistemin e venave iliake të jashtme; përmes venave vertebrale - në vena kava inferiore. Për shkak të elasticitetit të SVC dhe presionit të ulët në të, momenti i pushtimit të tij zakonisht paraprihet nga një periudhë e gjatë ngjeshjeje e jashtme, gjatë së cilës rrjedhja venoze kolaterale ka kohë të formohet. Falë mekanizmave të kompensimit të përshkruar më sipër, pacientët me SVPV vdesin jo aq shumë nga kjo sindromë sesa nga manifestimet e tjera të sëmundjes themelore. Përveç kësaj, në kancerin e mushkërive, kalueshmëria e SVC zakonisht vazhdon për një kohë të gjatë, pavarësisht nga pushtimi. Megjithatë, vetëm 10 - 20% e pacientëve me SVPV malinje jetojnë më shumë se 2 vjet. Jetëgjatësia mesatare e pacientëve me neoplazi malinje pas fillimit të SVPV nuk i kalon 10 muajt.

Klinika. Manifestimet e SVVC shkaktohen nga hipertensioni venoz në zonën e drenazhuar nga SVC. Për më tepër, ato varen drejtpërdrejt nga shkalla e lokalizimit dhe shpejtësia e pengimit, si dhe nga shkalla e zhvillimit të kolateraleve. Përbërësit e SVVC, përveç rritjes së presionit venoz, janë një ngadalësim i shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut, zhvillimi i kolateraleve venoz dhe simptomat që lidhen me sëmundjen që shkaktoi ndërprerjen e kalueshmërisë së SVC.

Të gjitha shenjat klinike të SVPV ndahen nga A.N. Bakulev (1967) në dy grupe:

Simptomat që rezultojnë nga staza venoze në venat sipërfaqësore dhe të thella të fytyrës dhe qafës (triada klasike e SVPV): ënjtje e fytyrës, bustit të sipërm dhe ekstremiteteve të sipërme (vërehet më shpesh; në raste të rënda, ënjtja mund të përhapet në kordat vokale dhe të çojë në asfiksi); cianoza e shkaktuar nga zgjerimi i venave dhe ngushtimi i kapilarëve arterial; ndonjëherë, në sfondin e cianozës së mukozës, vërehet një ngjyrim i zbehtë tokësor i lëkurës së fytyrës, i shkaktuar nga limfostaza shoqëruese; zgjerimi i venave safene të qafës, gjysmës së sipërme të trupit (shkalla e këtij zgjerimi dhe natyra e tij janë një shenjë e rëndësishme në diagnozën aktuale të nivelit të mbylljes së SVC dhe marrëdhënies së tij me gojën e venës azygos) .

Simptomat e shkaktuara nga kongjestioni venoz në tru: simptoma të përgjithshme cerebrale: dhimbje koke, gulçim me sulme mbytjeje me origjinë qendrore, si rezultat i rritjes së presionit intrakranial; çrregullimet afatgjata mund të përkeqësohen nga ënjtja e kordave vokale dhe laringut; simptomat që lidhen me një shkelje të neurorregullimit kortikal: përgjumje, lodhje emocionale, sulme të marramendjes me humbje të vetëdijes - janë shenja të hipoksisë kronike të trurit që zhvillohet si rezultat i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut (një nga manifestimet e rënda të një çrregullimi të neurorregullimit kortikal mund të jetë konfuzion dhe halucinacione dëgjimore); simptomat që lidhen me mosfunksionimin e nervave kraniale: tringëllimë në veshët, humbje dëgjimi dhe diplopi - të shkaktuara nga një çrregullim i nervave dëgjimore dhe okulomotore; lakrimim, ulje e mprehtësisë vizuale - rritje e presionit intraokular dhe intrakranial.

Për një përshkrim më të plotë të gjendjes së pacientit dhe besueshmërinë e tablosë klinike, duhet të dallohet grupi i tretë i simptomave të shkaktuara nga sëmundja themelore: humbje peshe, kollë, hemoptizë, etj.

Përveç kësaj, një nga [ !!! Simptomat ] goditëse klinike të një çrregullimi të rrjedhjes venoze janë gjakderdhja nazale, ezofageale dhe trakeobronkiale që vijnë nga këputja e mureve të venave të holluara. Për më tepër, në ndryshim nga hipertensioni portal, me mbylljen e SVC, variçet lokalizohen në pjesët proksimale të ezofagut. Me sforcim fizik, fillon lodhja e shpejtë, duart lodhen veçanërisht shpejt dhe kryerja e një pune fizike edhe të lehtë bëhet e pamundur për shkak të rrjedhjes së gjakut në kokë. Palpitacionet, dhimbja në zonën e zemrës dhe ndjenja e ngjeshjes pas sternumit shkaktohen nga furnizimi i dëmtuar i gjakut në miokard dhe ënjtja e indit mediastinal.

shënim! Ecuria klinike e SVPV mund të jetë akute ose ngadalë progresive. Ankesat e pacientit janë jashtëzakonisht të ndryshme: dhimbje koke, të përziera, marramendje, ndryshime në pamje, ngjirurit e zërit, kollë, disfagi, dhimbje gjoksi, vështirësi në frymëmarrje, gulçim, përgjumje, të fikët, konvulsione. Një ekzaminim fizik zbulon shenjat më karakteristike të SVPV: zgjerim, ënjtje të venave të qafës, murit të kraharorit dhe ekstremiteteve të sipërme, ënjtje të fytyrës, qafës ose brezit të sipërm të shpatullave, cianozë ose bollëk të fytyrës (plethora), takipnea. Megjithatë, duhet të kihet parasysh se në shumë pacientë që kanë zhvilluar rrjedhje venoze kolaterale, modeli SVPV mund të jetë i paqartë; në disa raste, pacientët nuk paraqesin as një ankesë të vetme karakteristike. Në diagnozën fizike të SVPV në raste të dyshimta, të ashtuquajturat Manovra Pemberton (pacientit i kërkohet të ngrejë të dy krahët lart dhe të qëndrojë në këtë pozicion për disa kohë: në rastin e okluzionit të SVC shfaqen shenja karakteristike fizike: cianozë e lëkurës së fytyrës dhe qafës, ënjtje e venave jugulare. , injektimi i vazave konjuktivale, etj.) ose teste të tjera të tilla të thjeshta (shfaqja e shenjave të SVPV mund të shihet duke i kërkuar pacientit të bëjë 15 - 20 kthesa të shpejta përpara të bustit).

Diagnostifikimi. Gjetjet klinike dhe ekzaminimi fizik mund të jenë të mjaftueshme për të diagnostikuar SVPV. Radiografia e gjoksit në projeksione frontale dhe anësore dhe tomografia janë të indikuara për të gjithë pacientët në raste urgjence ose nëse dyshohet për pengim të venës kava superiore. Ekzaminimi me rreze X na lejon të identifikojmë procesin patologjik në mediastinum, shkallën e përhapjes së tij dhe të përcaktojmë kufijtë për terapinë e mëvonshme të rrezatimit. Në rastin e SVPV, këshillohet kryerja e tomografisë kompjuterike me rreze X (CT, përfshirë CT shumëfishe) me kontrast, gjë që bën të mundur sqarimin e kontureve të procesit tumoral, shkallën e dëmtimit të nyjave limfatike mediastinale dhe identifikimin e prania e embolive pulmonare. Në disa situata klinike, ekzaminimi me ultratinguj Doppler i venave karotide ose supraklavikulare është i dobishëm për qëllimin e diagnozës diferenciale midis trombozës dhe obstruksionit të jashtëm. Injektimi i radiokontrastit ose substancave të tjera në venën e gjymtyrës së prekur nuk rekomandohet për shkak të rrezikut të lartë të ekstravazimit. Megjithatë, në raste të rralla, venografia kryhet për të identifikuar vendndodhjen dhe shkallën e obstruksionit të venës kava superiore. Flebografia rezulton të jetë e dobishme për diagnozën diferenciale të natyrës vaskulare dhe ekstravaskulare të lezionit, zgjidhjen e çështjes së funksionimit dhe përcaktimin e shtrirjes së segmentit të prekur. Imazhe me rezonancë magnetike (MR) ka vërtetuar aftësitë e saj në diagnostikimin e anomalive vaskulare. Venografia MR mund të kryhet pa futjen e një agjenti kontrasti, për shembull, duke përdorur metodën e kohës së fluturimit (TOF) ose duke përdorur një sekuencë kontrasti fazor. Një teknikë tjetër MR mund të zbulojë mpiksjen e gjakut pa injektuar një agjent kontrasti. Vizualizimi i drejtpërdrejtë i trombit është i mundur sepse qarkullimi i gjakut ka një përqendrim të lartë të methemoglobinës, i cili është qartë i dukshëm në imazhet me peshë T1. Metoda është e ndjeshme ndaj trombozave të freskëta, të cilat mund të dallohen nga ato të vjetrat. Ekzistojnë dy metoda të venografisë MR me kontrast. Metoda indirekte 3D kërkon një injeksion të kontrastit të gadoliniumit në një venë; ata gjithashtu përdorin metodën e zbritjes - së pari merret një maskë imazhi, pastaj kjo maskë zbritet nga seria pasuese e imazheve.

Parimet e terapisë. Trajtimi optimal varet nga shkaku themelor i SVEP dhe shpejtësia në të cilën simptomat përparojnë. Në pothuajse gjysmën e rasteve, SVPV zhvillohet para diagnozës. Duhet theksuar se përcaktimi i procesit fillestar që shkaktoi këtë gjendje është çelësi i terapisë së suksesshme dhe vetëm në rast të çrregullimeve të rënda dhe në një gjendje kërcënuese për jetën lejohet fillimi i trajtimit pa vendosur diagnozën kryesore (duhet mbajtur mend se më shumë se 50% e rasteve të SVPV shkaktohen nga sëmundje potencialisht të shërueshme si kanceri i mushkërive me qeliza të vogla, limfoma jo-Hodgkin dhe tumoret e qelizave germinale).

Masat simptomatike urgjente synojnë të shpëtojnë jetën e pacientit; ato janë të nevojshme për të siguruar rrjedhjen e ajrit në mushkëri, për të eliminuar pengimin e venës kava superiore dhe ngjeshjen e organeve mediastinale. Përveç pushimit, ndonjëherë mund të kërkohet pozicioni i ngritur, terapia me oksigjen, trakeostomia, intubimi dhe administrimi i antikonvulsantëve. Indikohet përdorimi i diuretikëve (furosemid, manitol) dhe kortikosteroide. Rekomandohet administrimi i hidrokortizonit nga 100 deri në 500 mg intravenoz, i ndjekur nga një reduktim i dozës çdo 6 deri në 8 orë, duke marrë parasysh pamjen klinike, ose të përshkruhet prednizoloni 60 deri në 90 mg intravenoz, pastaj 40 deri në 60 mg në ditë nga goja. Duhet të theksohet se efektiviteti i përdorimit të glukokortikoideve në këtë situatë nuk është vërtetuar në studimet klinike dhe rekomandimet për përdorimin e tyre bazohen në përvojën në praktikën klinike. Për trombozën SVC, indikohet trajtimi me antikoagulantë ose me ilaçe fibrinolitike. Por këto barna nuk duhet të përshkruhen në mënyrë rutinore, përveç nëse flebografia zbulon trombozën e SVC ose nuk ka shenja përmirësimi me metodat e tjera të trajtimit.

Për sa i përket strategjisë kirurgjikale, janë formuar disa qasje themelore për zgjidhjen e problemit të rivendosjes së daljes venoze në sistemin SVC: dekompresimi i jashtëm; kirurgji bypass: (a) e brendshme (intratorakale), (b) e jashtme (ekstratorakale); trombektomia; operacion plastik; rezeksione të gjera të ndjekura nga rindërtim; angioplastika endovaskulare perkutane dhe endoprostetika.

Letërsia: 1 . artikulli "Sindroma e vena cava superiore" S. A. Protsenko, A.V. Novik, Instituti Kërkimor i Onkologjisë GUN me emrin. prof. N.N. Petrova Roszdrav, Shën Petersburg (Onkologjia praktike, T. 7, nr. 2, 2006); 2 . ligjërata “Sindroma e kompresimit të venës kava superiore - taktikat e diagnostikimit dhe trajtimit” V.V. Fastakovsky, A.V. Vazhenin, A.A. Fokin, A.A. Lukin; Qendra Rajonale Onkologjike Chelyabinsk; Akademia Mjekësore Shtetërore e Edukimit Shtetëror Ural; Laboratori i Kërkimit të Problemeve “Onkologjia e Rrezatimit dhe Angiologjia” SUNTSRAM, Chelyabinsk (Siberian Journal of Oncology, 2004, Nr. 4); 3 . artikulli “Vlerësimi paraoperativ i vena kava duke përdorur tomografinë e kompjuterizuar” nga M.A. Karaseva; Qendra Shkencore për Kirurgjinë Kardiovaskulare FGBNU me emrin. A.N. Bakulev”, Moskë, Federata Ruse (Kardiologjia Kreative, Nr. 2, 2015); 4 . artikulli “Korrigjimi kirurgjik i sindromës së vena cava superior” nga V.V. Bojko, A.G. Krasnoyaruzhsky, P.I. Korzh; Institucioni Shtetëror "Instituti i Kirurgjisë së Përgjithshme dhe Urgjente të Akademisë së Shkencave Mjekësore të Ukrainës", Kharkov (Mjekësia e Urgjencës, Nr. 3 (34), 2011); 5 . artikulli “Proteza e vena kava superiore për tumoret malinje të gjirit: rishikim i literaturës dhe përvoja e 33 operacioneve” Victor A. TARASOV, Profesor, Shef i Departamentit të Kirurgjisë Torakale, Akademia Mjekësore e Arsimit Pasuniversitar, Shën Petersburg, Rusi; Evgeny S. POBEGALOV, Profesor i Asociuar, Departamenti i Kirurgjisë Torakale, Akademia Mjekësore e Arsimit Pasuniversitar, Shën Petersburg, Rusi Vladimir; V. STAVROVIETSKIY, Shef i Njësisë së Kirurgjisë Torakale, Spitali Komunal Nr. 26, Shën Petersburg, Rusi; Yuriy K. SHAROV, Profesor i Asociuar, Departamenti i Kirurgjisë Torakale, Akademia Mjekësore e Arsimit Pasuniversitar, Shën Petersburg, Rusi; Maria V. VINOGRADOVA, Asistent Profesor, Departamenti i Kirurgjisë Torakale, Akademia Mjekësore e Arsimit Pasuniversitar, Shën Petersburg, Rusi.

Për momentin, nuk është zhvilluar një regjim i qartë trajtimi për sindromën e venës cava inferiore. Në shumicën e situatave, terapia konservatore përdoret me përshkrimin e detyrueshëm të barnave që ndikojnë në koagulimin e gjakut, të drejtpërdrejta dhe të tërthorta.

Gjatë përshkrimit të ilaçeve, duhet të merret parasysh kohëzgjatja e sëmundjes, e cila është praktikisht e pamundur të përcaktohet në këtë sindrom. Dihet se agjentët antitrombotikë kanë efektin më të madh vetëm në fazat fillestare të formimit të bllokimit.

Ruajtja e funksionimit normal të veshkave dhe mëlçisë është gjithashtu e rëndësishme.

	Mënyra e aplikimit	Efekte anësore	udhëzime të veçanta
Fraxiparine	Përdoret para dhe pas operacionit, zakonisht 0.3 ml me injeksion subkutan.	Gjakderdhje, hematoma nënlëkurore, hemorragji.	Ilaçi nuk përdoret në mënyrë intramuskulare.
Warfarin	Më shpesh merret nga goja, nga 2 deri në 10 mg në ditë.	Gjakderdhje, hemorragji, anemi, dermatit, dhimbje koke.	Gjatë kursit terapeutik, duhet të monitorohet shkalla e koagulimit të gjakut.
Streptokinaza	Mjetet për terapi me infuzion. Doza e barit zgjidhet vetëm individualisht.	Gjakderdhje e mishrave të dhëmbëve, hematoma, skuqje e lëkurës, gjakderdhje e brendshme.	Përshkruhet me kujdes për sëmundjet e mëlçisë dhe veshkave, si dhe në pleqëri.
Refortan	Administrohet në mënyrë intravenoze, nga 10 deri në 1000 ml në ditë.	Të vjella, kruajtje në lëkurë, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës.	Gjatë trajtimit, funksioni i veshkave duhet të monitorohet.
Tringëllima	Merrni 75 mg tri herë në ditë.	Rrahje të shpejta të zemrës, dispepsi, trombocitopeni, tringëllimë në veshët, ndjenjë dobësie.

Vitaminat kryesore që ndihmojnë në forcimin e mureve venoze janë tokoferoli dhe acidi askorbik. Ushqimet e pasura me këto vitamina reduktojnë mundësinë e mpiksjes së gjakut dhe bllokimit të venës kava inferiore.

Tokoferoli (b. E) është i pranishëm në fasule, drithëra, mëlçi, brokoli dhe gjithashtu në vajrat bimore.

Acidi askorbik gjendet në sasi të mjaftueshme në manaferrat, rrushin, kivi dhe agrumet.

Përveç kësaj, këshillohet të hani ushqime të pasura me karotinë, rutinë, si dhe me mikroelemente si bakri, hekuri dhe zink. Për ta bërë këtë, duhet të gatuani më shpesh enët nga lakra, arrat, frutat dhe perimet e kuqe dhe mishi.

Trajtimi fizioterapeutik për sindromën e venës cava inferiore përdoret jashtëzakonisht rrallë. Është e mundur të përshkruhet terapi fizike dhe terapi manuale (sipas indikacioneve).

Homeopatia ka trajtuar sëmundje të tilla si sindroma e vena cava inferiore për shumë vite. Në këtë rast, mjekët homeopatikë këshillojnë përdorimin e produkteve që forcojnë muret vaskulare, rregullojnë qarkullimin e gjakut dhe përmirësojnë vetitë e gjakut. Taktikat e trajtimit zakonisht përcaktohen në varësi të sëmundjes ose gjendjes që mund të ketë shkaktuar bllokimin e venës.

Kohët e fundit, ilaçet e mëposhtme homeopatike kanë qenë me interes:

• Crotalus (gjarpër zile me shirita) – Përdoren produkte të markës së thembra, si Crotalus-Heel dhe Crotalus-Heel forte, në hollime 12, 30, 200;
• Aesculus (ekstrakti i gështenjës së kalit) - përshkruhet në formën e injeksioneve (përgatitjet Aesculus Ingeel dhe Aesculus Ingeel Forte), ose në formën e solucioneve të Aesculus Heel, Arnica Heel ose Arteria Heel, 10-15 pika tri herë në ditë;
• Vipera berus (një ilaç nga helmi i nepërkës) - përdoret në formën e injeksioneve të drogës Vipera berus Ingeel. Doza D–15, 30, 200.

Përveç kësaj, mund të përshkruhen barna të përgatitura në bazë të faktorëve të koagulimit: trombina, fibrinogjeni, fibrina etj. Në të ardhmen rekomandohet përdorimi i Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, të cilat janë bërë nga materiali trombotik. .

Trajtimi kirurgjik përshkruhet për trombozën e venës kava të poshtme:

• në prani të tromboembolizmit të lumenit të venës kava inferiore;
• kur enët venoze të mëlçisë ose veshkave janë të bllokuara me funksion të dëmtuar të organeve;
• me koarktim të venës kava inferiore;
• me "trombozë të gjatë" (më shumë se 14-20 ditë).

Operacioni kryhet nën anestezi intubacionale duke përdorur ilaçe relaksuese të muskujve. Kirurgu kryen një laparotomi mesatare, torakofrenolumbotomi ose lloje të ndryshme aksesi ekstraperitoneal. Trungu i venës kava inferiore izolohet, vendosen kapëse dhe kryhet heqja radikale e një mpiksje gjaku ose një shkaku tjetër që pengon qarkullimin normal të gjakut në enë. Nëse zbulohet një zonë e ngushtuar, kryhet zgjerimi me balon me stentim të mëtejshëm.

Trajtim tradicional

Në konsultim me mjekun tuaj, mund të përdorni recetat e mëposhtme tradicionale:

• Merrni 15 g gjethe verbena dhe ziejini në një gotë me ujë të valë. Merrni 1 lugë gjelle. l. çdo orë derisa gjendja të përmirësohet.
• Pini një të tretën e një gote infuzion nga kantarioni, delli, bari i thatë, koriandër, rizoma e jamballit dhe vargu. Për të përgatitur infuzionin, do t'ju duhen 2 lugë gjelle. l. një përzierje ekuivalente e bimëve të listuara dhe 220 ml ujë të vluar. Ilaçi merret gjysmë ore para ngrënies.
• Merrni arrëmyshk të bluar me ujë të ngrohtë ose çaj të rregullt.
• Merrni 0,3 g mumiyo nga goja dy herë në ditë, ose në kombinim me mjaltë dhe qumësht. Kohëzgjatja e trajtimit - deri në 25 ditë rresht.

Trajtimi bimor shpesh përfshin receta komplekse me shumë komponentë.