Lëndimet e meniskut të nyjës së gjurit: trajtimi pa operacion në shtëpi, grupet e rrezikut dhe llojet e dëmtimeve. Kist meniskal i nyjës së gjurit: si ta trajtojmë? Menisku i gjurit

Dëmtimi i meniskut të nyjës së gjurit, simptomat dhe trajtimi është një problem për njerëzit që nuk janë mësuar të ulen në një vend dhe ata që merren aktivisht në sport. Menisku luan një rol shumë të rëndësishëm në sistemin e kyçeve të gjurit dhe dëmtimi i tij mund të ndikojë seriozisht në aftësitë motorike të një personi. Çdo dëmtim i meniskut të brendshëm të nyjës së gjurit kërkon masa urgjente dhe trajtim efektiv. Lëndimet e shëruara keq mund të shkaktojnë zhvillimin e patologjive të ndryshme të kyçeve dhe paaftësinë e hershme njerëzore.

Karakteristikat anatomike dhe fiziologjike

Menisku i gjurit është një jastëk trekëndor i ngjashëm me kërcin që ndan femurin dhe tibinë. Detyrat kryesore të guarnicioneve të tilla janë thithja e goditjeve të mprehta, rishpërndarja e ngarkesave në zhvillim, zvogëlimi i stresit të kontaktit në zonën e artikulimit të kockave dhe stabilizimi i nyjës. Kur përkulni një nyje, më shumë se 80% e ngarkesës përthithet nga menisku, dhe kur zgjatni këmbën, deri në 70% të ngarkesës.

Në çdo nyje të gjurit ekzistojnë 2 lloje elementësh: menisku i brendshëm (medial) dhe i jashtëm (lateral). Menisku i brendshëm në formë C-je lidh tibinë me kufirin e jashtëm kapsular të kyçit. Ligamenti tibial është i fiksuar në mes të tij. Një fiksim i tillë i meniskut medial zvogëlon lëvizshmërinë e tij, gjë që është arsyeja e dëmtimit (shkatërrimit) më të shpeshtë të tij. Menisku i jashtëm mbulon pothuajse të gjithë zonën e sipërme anësore të nyjës së tibisë. Për shkak të faktit se menisku lateral nuk është i kufizuar nga kapsula artikulare në lëvizshmëri, dëmtimet e tij regjistrohen 8-9 herë më rrallë sesa dëmtimet në elementin e brendshëm.

Të dy llojet e meniskut kanë në strukturën e tyre përbërësit kryesorë të mëposhtëm: trupin, si dhe bririn e përparmë dhe të pasmë. Përbërja e meniskut është pothuajse 75% e formuar nga fibra kolagjeni me orientim shumëdrejtimësh. Gërshetimi dhe orientimi i fibrave siguron forcë shumë të lartë të strukturës. Fundi i jashtëm i meniskut është i përbërë nga një shtresë e trashë kolagjeni dhe është e lidhur fort me kapsulën e kyçit, ndërsa fundi i brendshëm është pak i theksuar dhe i orientuar në zgavrën e kyçit. Rritja e elasticitetit të meniskut sigurohet nga një sasi e vogël e një proteine ​​specifike (elastin). Kjo strukturë i bën meniskët pothuajse 1.5 herë më elastikë se kërci, gjë që përcakton funksionet e elementëve të besueshëm thithës të goditjeve.

Nëse marrim parasysh sistemin e qarkullimit të gjakut, meniskët kanë një karakter specifik. Në to dallohen këto zona: zona e kuqe, e cila është në kontakt me kapsulën dhe ka rrjetin e vet të qarkullimit; një zonë e ndërmjetme, e ushqyer nga zona e kuqe dhe një zonë e bardhë, në të cilën nuk ka enë gjaku dhe ushqimi ndodh si rezultat i difuzionit të përbërësve ushqyes nga lëngu sinovial. Në sistemin e ngjitjes së meniskut dallohen ligamentet kryesore që forcojnë strukturën: ligamenti tërthor, i cili lidh meniskët me njëri-tjetrin, ligamentet e femurit ballor dhe dorsal.

Thelbi i problemit

Pavarësisht ngarkesave të konsiderueshme të vendosura në meniskë, në gjendje normale ata janë në gjendje të kryejnë funksionet e tyre. Një gjë tjetër është shfaqja e ngarkesave të tepërta që tejkalojnë forcën e fibrave. Forca të tilla zakonisht ndodhin kur tibia rrotullohet në mënyrë jonormale në gju, kur ulet pas një kërcimi nga një lartësi e madhe ose kur uleni me një ngarkesë të madhe. Në përgjithësi, dëmtimi i meniskut të gjurit, veçanërisht lëndimi i meniskut medial, është një dukuri mjaft e zakonshme, që prek më shpesh meshkujt. Lloji më i zakonshëm është një dëmtim sportiv.

Dëmtimi i meniskut merr formën e një këputjeje përgjatë trupit të tij ose një këputje të plotë në vendin e lidhjes me kapsulën ose fundin kockor. Dëmtimi i bririt të pasmë të meniskut medial konsiderohet si një nga më të shpeshtat, por mund të vërehen këputje të bririt dhe trupit të përparmë, si në elementin medial ashtu edhe në atë anësor. Dëmtimi i meniskut mund të jetë plotësisht i izoluar, por shpesh kombinohet me dëmtimin e elementeve të tjerë artikulare. Si rregull, preken ligamentet anësore dhe të kryqëzuara dhe kapsula e kyçit. Pothuajse gjysma e patologjive kombinohen me një frakturë të kondilit të tibisë. Një këputje e trupit mund të ndodhë me ndarjen dhe lëvizjen e plotë të pjesës së shqyer, ose në formën e një këputjeje të pjesshme, kur lidhja midis elementeve nuk është prishur plotësisht.

Karakteristikat etiologjike të patologjisë

Në etiologjinë e lëndimeve të meniskut dallohen 2 mekanizma kryesorë: traumatik dhe degjenerativ. Mekanizmi traumatik shkakton dëmtim të një nyje absolutisht të shëndetshme në çdo moshë të një personi kur ndodh ngarkesa e tepërt. Lëndimet më të zakonshme: dëmtimi i meniskut të brendshëm - një rrotullim i mprehtë i tibisë me një amplitudë të konsiderueshme në drejtimin e jashtëm, dhe dëmtimi i meniskut anësor - kur ai rrotullohet nga brenda.

Shkatërrimi traumatik i meniskut medial shpesh ndodh në drejtimin gjatësor me shkatërrim në zonën qendrore të tij. Një lezion me "lotim mund të trajtojë" konsiderohet tipik, kur mesi i trupit shkatërrohet, por të dy brirët nuk shkatërrohen. Në të njëjtën kohë, lezione të brirëve të përparme dhe të pasme vërehen mjaft shpesh. Këputjet tërthore ndodhin shumë më rrallë. Ruptura e fibrave anësore tek një i rritur nuk është një lezion tipik për shkak të lëvizshmërisë së lartë të këtij menisku. Ky lloj dëmtimi është më i zakonshëm në adoleshencë, kur indet nuk janë ende mjaft të forta.

Mekanizmi degjenerues i shkatërrimit të kyçeve shoqërohet me procese kronike që zvogëlojnë forcën e fibrave koloidale. Zhvillohet te personat mbi 48-55 vjeç. Kur struktura e meniskut dobësohet, shkatërrimi i tyre mund të ndodhë nën ngarkesa që normalisht nuk janë kritike. Arsyet provokuese që shkaktojnë mekanizmin degjenerues janë faktorët e mëposhtëm:

• reumatizma;
• poliartriti;
• përdhes;
• faktori i moshës;
• hipotermi;
• sëmundje metabolike.

Shfaqja simptomatike e patologjisë

Nëse ndodh një dëmtim i tillë si lëndimi i meniskut, simptomat varen nga shtrirja e lëndimit dhe përfshirja e elementëve të tjerë të kyçeve. Simptoma më karakteristike është dhimbja. Mund të lokalizohet në pikën e këputjes dhe shpesh ndihet në të gjithë hapësirën kyçe. Nëse dëmtimi nuk është shumë i madh dhe pjesët nuk janë ndarë, atëherë ndihet dhimbje në formë klikimesh dhe shfaqet siklet.

Në rast të shkatërrimit të plotë, fragmenti i grisur migron në nyje dhe bllokon lëvizshmërinë e tij. Shfaqet një simptomë e fortë e dhimbshme.

Në rastin kur shkatërrimi ndodh në zonën e kuqe, një hematoma zhvillohet si rezultat i gjakderdhjes së brendshme. Procesi shoqërohet me ënjtje pak mbi kapak të gjurit. Nëse një pjesë e bririt të përparmë shkëputet, funksioni i kyçit për të zgjatur këmbën dëmtohet dhe nëse briri i pasmë shkatërrohet, funksioni i përkuljes së kyçit dëmtohet. Gradualisht, derdhja - eksudati - mund të grumbullohet në nyje si rezultat i procesit të inflamacionit.

Prania e një çarje të meniskut përcaktohet duke kryer disa teste për të përcaktuar simptomat e mëposhtme:

1. Baykova: kur drejtoni një këmbë të përkulur në një kënd të drejtë, me ndihmën e mjekut, duhet të shfaqen dhimbje të forta;
2. Shteiman: rrotullimi i këmbës së poshtme nga mjeku gjatë përkuljes së këmbës në një kënd të drejtë. Për të përcaktuar vendndodhjen e lëndimit, rrotullimi kryhet në drejtime të ndryshme. Nëse dhimbja shfaqet gjatë rrotullimit të këmbës nga brenda, preket elementi medial; nëse shfaqet në drejtim të kundërt të rrotullimit, preket menisku i jashtëm.
3. Chaklina: zbulimi i një klikimi në zonën artikulare gjatë lëvizjeve të përkuljes dhe shtrirjes (simptomë e klikimit) dhe simptomë sartorius - hollim i muskujve vastus femoris.
4. Polyakova: dhimbja shfaqet kur ngrihet një gjymtyrë e shëndetshme nga një pozicion shtrirë, ndërsa ngrihet trupi me mbështetje në tehët e shpatullave dhe thembra e gjymtyrës së prekur.
5. Landau: dhimbja shfaqet kur merrni pozicionin "ulur këmbëkryq".
6. Perelman - identifikohen 2 lloje: "shkallë" - dhimbje e shtuar kur ecni poshtë shkallëve ose ndonjë kodër; "Galosh" - dhimbja manifestohet kur kthen këmbën e poshtme.
7. McMurray: dhimbja dhe kërcitja zbulohen gjatë lëvizjes rrotulluese të gjurit në një pozicion shtrirë me gjymtyrë të përkulura.

Simptomat e dëmtimit të meniskut të nyjës së gjurit, më së shpeshti, manifestohen mjaft qartë (dhimbje, ënjtje, lëvizshmëri e dëmtuar), por për të përcaktuar përfundimisht llojin e patologjisë, është e nevojshme të dallohen këto shenja nga sëmundjet e kyçeve.

Diagnostifikimi

Diagnoza kryesore bëhet në bazë të rezultateve të ekzaminimit dhe testimit. Hapi tjetër për të sqaruar patologjinë është radiografia dhe ekografia e nyjës së gjurit. Megjithatë, duhet të kihet parasysh se rrezet X nuk japin një pamje të qartë të dëmtimit të meniskut, por ndihmojnë në vendosjen e përfshirjes së indit kockor në proces. Një diagnozë e saktë bëhet në bazë të rezultateve të tomografisë së kompjuterizuar dhe MRI.

• 0 shkallë – menisku në gjendje normale;
• Shkalla e parë - fillimi i një lezioni brenda meniskut pa arritur në sipërfaqen e tij;
• Shkalla e dytë - një sinjal i tipit linear zbulohet brenda meniskut pa arritur në sipërfaqe;
• Shkalla e 3-të - lezioni arrin në sipërfaqen e meniskut ose këputje e plotë e trupit.

Parimet e masave terapeutike

Regjimi i trajtimit për një menisk të dëmtuar përcaktohet nga lloji dhe shtrirja e dëmtimit. Për lezione të vogla mund të përdoret terapi konservative, por metoda më e zakonshme është kirurgjia. Vetëm një mjek mund të vendosë se cilën metodë të përdorë pas marrjes së rezultateve të ultrazërit dhe MRI.

Terapia konservative synon eliminimin e bllokadës së kyçit. Për këtë qëllim, lëngu hiqet nga zgavra e kyçit me shpim dhe administrohet Prokaina. Një fazë e rëndësishme e trajtimit është rivendosja e meniskut në vend. Nëse procedura kryhet si duhet, bllokada e kyçit hiqet. Trajtimi i mëtejshëm përfshin procedurat e mëposhtme: ekspozim UHF, fizioterapi sipas një programi individual, masazh terapeutik, përshkrim të kondroprotektorëve për restaurimin e kërcit (Glucosamine, Chondroitin, Rumalon). Nëse është e nevojshme, medikamentet përdoren për të lehtësuar dhimbjen dhe për të lehtësuar inflamacionin.

Kirurgjia kryhet në rrethanat e mëposhtme:

• rrafshim i trupit të meniskut;
• dëmtimi i enëve të gjakut me gjakderdhje;
• këputje (shkëputje) e bririt;
• pushim i plotë;
• shkatërrimi i meniskut me zhvendosje;
• rikthimi i imobilizimit të kyçeve pas terapisë konservative.

Menisku i gjurit është një formacion kërcor që i ngjan një gjysmëhëne në formë. Mund të jetë medial dhe anësor. Menisku medial i nyjës së gjurit quhet ndryshe edhe menisk i brendshëm, dhe lloji i dytë quhet menisku i jashtëm. Ata veprojnë si amortizues, duke parandaluar lëvizjen e tepërt të nyjeve tuaja dhe gjithashtu duke parandaluar konsumimin e tyre. Shumë shpesh kërci i gjurit vuan nga dëmtimet e marra gjatë aktiviteteve sportive. Le të hedhim një vështrim më të afërt se cilat janë simptomat kryesore të dëmtimit të meniskut dhe si mund të trajtohen ato.

Përmbajtja [Shfaq]

Pse shfaqen probleme me meniskun?

Menisku mund të këputet ose çahet për shkak të një goditjeje të mprehtë me shikim në gju nga një objekt i rëndë, si dhe për shkak të një rënieje në një shkallë me kapak të gjurit. Lëndimi mund të ndodhë kur këmbët papritmas kthehen nga jashtë ose nga brenda. Nëse lëndoni shumë shpesh meniskun e nyjës së gjurit, ai së shpejti mund të këputet. Sëmundjet si përdhes, reumatizma dhe dehja e përgjithshme e trupit çojnë në ndryshime degjenerative në kërc. Kur çahet, fillon të shkatërrojë ngadalë sipërfaqen e kyçeve dhe pas njëfarë kohe çon në artrozë deformuese dhe paaftësi. Nëse një person pëson një dëmtim të gjurit, është e rëndësishme që menjëherë të aplikoni një pako akulli të mbështjellë me një leckë.

Simptomat e sëmundjes

Nëse një kërc çahet, një patologji e tillë mund të vërehet vetëm 14 ditë pas lëndimit. Simptomat e mëposhtme tregojnë një këputje:

1. Dhimbje e fortë që ndihet në sipërfaqen e gjurit jashtë ose brenda;
2. Muskujt në nivel qelizor fillojnë të kequshqehen;
3. Gjatë kryerjes së ushtrimeve sportive, viktima ndjen dhimbje të vazhdueshme në gju;
4. Nyja e gjurit bëhet shumë e nxehtë;
5. Nyja rritet në madhësi;
6. Gjatë përkuljes dëgjohet një tingull klikimi.

Meqenëse simptomat e përshkruara tregojnë një numër të madh problemesh në gju, është e rëndësishme që menjëherë të konsultoheni me një mjek pas marrjes së një dëmtimi, i cili do të përshkruajë një ekzaminim të plotë për të vendosur një diagnozë të saktë.

Kur lëndohet menisku medial, vërehen simptomat e mëposhtme:

• Viktima ndjen dhimbje brenda kyçit, veçanërisht në zonën e meniskut dhe ligamentit;
• Gjatë përkuljes së fortë të këmbëve ndihet edhe dhimbje;
• Muskujt në pjesën e përparme të kofshës dobësohen;
• Gjatë tensionit, ndjehen ndjesi të papritura të shtënave.

Menisku anësor pas dëmtimit ka simptomat e mëposhtme:

1. Ndjesitë e dhimbshme shfaqen në ligamentin fibular;
2. Gjatë përkuljes së fortë të këmbës, dhimbja shfaqet në ligamentin kolateral;
3. Pjesa e përparme e kofshës bëhet më e dobët;
4. Sinoviti zhvillohet.

Diagnoza e një menisku të dëmtuar

Para kryerjes së trajtimit për meniskun e nyjës së gjurit, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi diagnostik. Mjeku mund të urdhërojë një radiografi për të përjashtuar dëmtime të tjera të mundshme. Falë MRI, specialisti ekzaminon me kujdes strukturën intra-artikulare dhe dëmtimet në të. Bazuar në informacionin e marrë, ai mund të bëjë diagnozën e saktë dhe të përshkruajë trajtimin e duhur dhe efektiv për meniskun e gjurit.

Përveç kësaj, pacienti mund t'i nënshtrohet diagnostikimit me ultratinguj të gjurit ose tomografisë së kompjuterizuar.

Trajtimi i saktë i lëndimeve të meniskut

Nëse keni një dëmtim të gjurit, është e rëndësishme që menjëherë t'i jepni pushim viktimës, të vendosni një objekt të ftohtë në nyje dhe të vendosni një fashë elastike sipër. Për të parandaluar ose lehtësuar ënjtjen, këmba duhet të vendoset pak mbi nivelin e gjoksit.

Kur menisku zhvendoset, falë lëvizjeve të shkathëta të një traumatologu me përvojë, vendoset në vend. Në këtë rast, lëndimi duhet të trajtohet duke veshur më pas një gips për tre javë, si dhe terapi rehabilitimi.

Trajtimi i meniskut të gjurit me mjekësi tradicionale:

1. Metoda tradicionale e trajtimit përdor barna të tilla si Meloxicam, Ibuprofen ose Diclofenac;
2. Për të rivendosur indin e kërcit, përdoret Glucosamine ose Chondroitin sulfate;
3. Fërkimi i gjurit kryhet duke përdorur pomadat e mëposhtme: Ketoral, Dolgit, Voltaren;
4. Për të rivendosur lëvizshmërinë e gjurit dhe për të lehtësuar dhimbjen, ilaçi Ostenil injektohet në kapsulën e kyçit. Kursi i trajtimit me injeksione të tilla është 5-7 ditë.

Dëmtimi i kërcit të kyçit të gjurit mund të trajtohet me terapi fizike. Për të rivendosur plotësisht funksionin e gjurit, pacienti duhet të kryejë rregullisht gjimnastikë dhe masazh.

Me ndihmën e miostimulimit, muskujt e kofshës relaksohen dhe forcohen. Terapia me lazer dhe magnetoterapia përmirësojnë mikroqarkullimin dhe proceset metabolike në qelizat e indeve të muskujve.

Në shtëpi mund të bëni ushtrimet e mëposhtme:

• Vendosni një top të vogël gome nën gju. Kur përkulni gjurin, duhet të shtrydhni topin, kur drejtoni gjurin, përpiquni ta mbani atë;
• Përmes dhimbjes ju duhet të ecni në tapet me të katër këmbët.

Trajtimi i meniskut me kirurgji

Mjeku detyrohet të kryejë operacionin në situatat e mëposhtme:

1. Me një menisk të grimcuar;
2. Me një menisk të shqyer ose të zhvendosur;
3. Me hemorragji në zgavrën e përbashkët;
4. Me një çarje absolute të meniskut.

Lëndimet e gjurit mund të trajtohen në mënyrë kirurgjikale duke përdorur artroskopinë.

Përparësitë e kirurgjisë së gjurit duke përdorur artroskopinë:

1. Në gju bëhen prerje të vogla, të cilat nuk lënë asnjë gjurmë;
2. Kohëzgjatja e operacionit nuk është më shumë se dy orë;
3. Nuk ka nevojë të vishni një gips pas artroskopisë;
4. Rehabilitimi pas operacionit është shumë i shpejtë, falë të cilit pacienti shkon më shpejt në shtëpi;
5. Artroskopia mund të bëhet në baza ambulatore.

Në pacientët e rinj, meniskët mund të restaurohen edhe pas lëndimeve shumë të rënda. Pas 30 ditësh pushim të rreptë në shtrat, një person mund të fillojë aktivitete të thjeshta sportive - çiklizëm ose not. Nëse trajtohet si duhet, dëmtimi i gjurit mund të rikuperohet plotësisht.

Rehabilitimi pas operacionit:

• Pas menisektomisë, në ditën e dytë pas operacionit, mund të ecni nëpër repart në doza, duke u mbështetur në një bastun ose paterica;
• Pas bashkimit të meniskut, duhet të ecni me paterica për një muaj. Në këtë rast, duhet të kujdeseni për këmbën e dëmtuar dhe të mos qëndroni në të;
• Është e rëndësishme të siguroni shtesë nyjen e gjurit me një fashë elastike ose një jastëk të butë gjuri;
• Gjatë rehabilitimit, duhet t'i nënshtroheni një kursi të procedurave fizioterapeutike, masazheve dhe ushtrimeve speciale.

Mjekësia tradicionale dhe lëndimet e meniskut

Ndalohet përdorimi i mjeteve juridike popullore për të trajtuar zhvendosjet e meniskut dhe bllokimin e lëvizjeve në nyje. Metodat tradicionale mund të përdoren vetëm pas konsultimit me një mjek dhe në kombinim me trajtimin kryesor.

Trajtimi i lëndimeve të meniskut me mjete juridike popullore është si më poshtë:

1. Përzieni mjaltin dhe alkoolin mjekësor në përmasa të barabarta. Ngroheni produktin që rezulton në një banjë uji. Aplikojeni të ngrohtë në gjurin e prekur. Fiksoni kompresën e mjaltit dhe izoloni atë. Procedura të tilla duhet të bëhen dy herë në ditë për dy orë për 30 ditë;
2. Mund ta mbështillni gjurin me gjethe rodhe. Kjo kompresë duhet të mbahet për të paktën tetë orë;
3. Mjetet juridike popullore mund të lehtësojnë ndjesitë e dhimbshme. Pritini disa qepë dhe shtoni sheqer. Vendoseni masën që rezulton në një fashë të gjerë dhe mbështilleni rreth gjurit tuaj. Mbulojeni kompresën me celofan gjatë natës;
4. Përzieni gjethet e thuprës me barishten vjollce dhe hithrën. Hidh gjysmë litër ujë të vluar. Lëreni të piqet për gjysmë ore dhe konsumoni njëqind gramë katër herë në ditë;
5. Mjetet juridike popullore mund të përmirësojnë qarkullimin e gjakut dhe të lehtësojnë dhimbjet. Për ta bërë këtë, është e dobishme të bëni banjë me pisha një orë para gjumit çdo ditë tjetër.

Tani e dini pse ndodhin dëmtimet e meniskut të gjurit, cilat janë simptomat kryesore të tyre, si dhe si kryhet trajtimi dhe trajtimi tradicional me mjete juridike popullore. Kini kujdes dhe kujdesuni për gjunjët!

Kujdes! Keni vënë re një gabim në tekst? Zgjidhni atë me miun dhe shtypni tastet me radhë Ctrl + Enter. Faleminderit për ndihmën tuaj në zhvillimin e faqes!

• Shkaqet e problemeve të meniskut
• Simptomat e dëmtimit
• Mjekimi

Sot në rubrikën e lajmeve sportive të futbollit përsëriten termat mjekësorë "çarje e meniskut të gjurit" ose "këputje e tendinit të Akilit" aq shpesh sa penalltitë dhe golat. Sigurisht, futbolli është një lojë kontakti dhe dëmtimet në ekstremitetet e poshtme nuk mund të shmangen dhe gjatë ndeshjeve rreziku i lëndimit është shumë më i lartë sesa gjatë stërvitjes.

Dhe shkaku i lëndimeve është i dukshëm: shpejtësi të mëdha, ndryshime të shpejta në drejtimin e lëvizjes dhe goditje të mprehta. Për të reduktuar rrezikun e lëndimit, për të luajtur pa dhimbje, lodhje dhe thjesht për të luajtur komode, këpucët e zgjedhura siç duhet, fashimi i gjurit dhe llogaritja e saktë e forcës suaj ju ndihmojnë.

Nyja e gjurit të njeriut është më kompleksi në strukturën e tij dhe për ne më i rëndësishmi. Gjunjët përjetojnë stres të madh gjatë gjithë jetës. Por një person, dhe një atlet në veçanti, ndonjëherë kërkon të pamundurën nga nyja e gjurit. Këtu është dëshira për të qenë i pari, paratë e mëdha dhe ngarkesat e tepruara të punës.

Pra, le të hedhim një vështrim më të afërt të problemit.

Fotografia në të majtë tregon një nyje të shëndetshme të gjurit. Në të djathtë - dëmtimi i meniskut

Shkaqet e problemeve të meniskut

Në zgavrën e nyjës së gjurit ka dy formacione kërcore - meniskët e gjurit. Qëllimi i tyre kryesor është thithja e goditjeve gjatë lëvizjes dhe mbrojtja e kërcit artikular. Ato kufizojnë lëvizshmërinë e tepërt dhe zvogëlojnë fërkimin në nyjen e gjurit.

Shkaqet e këputjes ose këputjes së meniskut: një goditje e mprehtë me shikim në gju me një objekt të rëndë, një rënie në buzë të një hapi me kapak të gjurit ose një dëmtim i shoqëruar nga një rrotullim i mprehtë i tibisë nga jashtë ose nga brenda.

Lëndimet ose mavijosjet e përsëritura çojnë në meniskopati kronike dhe më pas në këputje të meniskut. Si pasojë e mikrotraumës kronike, përdhes, reumatizmës dhe dehjes së përgjithshme të trupit, zhvillohen ndryshime degjenerative në meniskun. Gjatë një dëmtimi, menisku çahet dhe pushon së përmbushuri qëllimin e tij kryesor, duke u bërë pothuajse një trup i huaj për trupin. Dhe ky trup do të shkatërrojë ngadalë sipërfaqen artikulare. Një dëmtim i patrajtuar kthehet në artrozë deformuese dhe shpesh personi bëhet i paaftë.

Më të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje janë futbollistët dhe atletët e sporteve ekipore, personat të cilët pjesën më të madhe të kohës së punës e kalojnë në këmbë.

Ndodh që menisku mund të dëmtohet edhe si pasojë e një dëmtimi të kombinuar, kur një goditje e fortë bie në gju dhe këllku kthehet papritur brenda ose jashtë.

Për lëndime, aplikoni menjëherë akull (ose diçka të ftohtë)

Simptomat e dëmtimit

Shpesh në fazën fillestare ka një sëmundje të tillë si menisku i nyjës së gjurit - simptomat janë të ngjashme në manifestim me sëmundjet e tjera të nyjes së gjurit. Vetëm pas 2-3 javësh, kur dukuritë reaktive ulen, mund të flasim konkretisht për një çarje të meniskut.

• Dhimbje të mprehta të natyrës difuze, pas disa kohësh lokalizohen në sipërfaqen e brendshme ose të jashtme të gjurit.
• Vështirësi për të ngjitur dhe zbritur shkallët.
• Trofizmi i indit muskulor zvogëlohet ndjeshëm.
• Kur nyja është e përkulur, ndodh një klik karakteristik.
• Lidhja është rritur në vëllim. Me këtë simptomë, trajtimi fillon menjëherë.
• Dhimbje kur luani sport.
• Rritja e temperaturës në zonën e kyçit.

Simptomat e dëmtimit shpesh nuk janë specifike; të njëjtat simptoma mund të shfaqen me mavijosje të rënda, ndrydhje dhe artrozë, kështu që mjeku kërkon një ekzaminim të plotë të pacientit.

Në varësi të dëmtimit, menisku mund të shkëputet nga kapsula, tërhiqet në mënyrë tërthore ose gjatësore dhe mund të kompresohet. Menisku i jashtëm është mjaft i lëvizshëm, kështu që më shpesh është i ngjeshur dhe çarje ndodhin në meniskun e fiksuar në zgavrën e nyjës së gjurit.

Natyrisht, nëse nyja e gjurit është e dëmtuar, lëvizjet tuaja janë shumë të kufizuara.

Trajtimi i meniskut

Si rezultat i lëndimit, menisku mund të çahet ose të këputet plotësisht. Në varësi të ashpërsisë së gjendjes, moshës së pacientit dhe aktivitetit të tij jetësor, mjeku zgjedh një metodë për trajtimin e meniskut të gjurit: konservatore ose kirurgjikale.

Por ndihma e parë, pavarësisht nga ashpërsia e dëmtimit, viktimës i jepet menjëherë pushim i plotë, një kompresë e ftohtë dhe aplikimi i një fashë elastike në zonën e kyçit të gjurit. Për të parandaluar ose lehtësuar ënjtjen, këmba e pacientit vendoset pak mbi nivelin e gjoksit.

Mjeku në klinikë rekomandon që pacienti të bëjë një radiografi për t'u siguruar që kockat janë të paprekura. Dhe për të përjashtuar praninë e dëmtimit të brendshëm, kryhet një ultratinguj. Gjatë diagnostikimit të dëmtimeve të meniskut, tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike luajnë një rol të veçantë. Por tabloja e plotë e dëmtimit mund të shihet nga artroskopia e kyçit të gjurit.

Nëse vetëm menisku është zhvendosur, atëherë një traumatolog me përvojë do të jetë në gjendje të merret shpejt me problemin. Pastaj aplikohet një gips për rreth tre javë, pas së cilës përshkruhet terapi rehabilitimi.

Trajtimi tradicional i sëmundjes përfshin ilaçet kundër dhimbjeve jo-steroide: Meloxicam, Ibuprofen, Diclofenac.

Për të rivendosur indin e kërcit, nyja ka nevojë për kondroprotektorë që përmirësojnë metabolizmin në indin riparues dhe lëngun intra-artikular - këto janë Glucosamine, Chondroitin sulfate. Suplementi dietik Collagen Ultra parandalon proceset inflamatore dhe është i përfshirë në restaurimin e kërcit, duke rritur vetitë e tij për ruajtjen e ujit.

Trajtimi medikamentoz

Për të fërkuar nyjen përdorni pomadat Alezan, Ketoral, Dolgit, Voltaren dhe Balsam Toad Stone.

Për lëvizje të kufizuar dhe dhimbje, ilaçi Ostenil injektohet në kapsulën e kyçit. Përmirësimi ndodh pas injektimit të parë. Një kurs trajtimi kërkon të paktën pesë ampula.

Nëse është e mundur, mund të përdorni thumbimet e bletës ose kremin Tentorium, i cili përmban helm bletësh.

Fizioterapia

Për të rivendosur plotësisht nyjen e gjurit, pacientit i përshkruhen ushtrime terapeutike me një instruktor të terapisë fizike, një kurs fizioterapie dhe masazh.

Miostimulimi relakson dhe forcon muskujt e kofshës. Terapia me lazer dhe terapia magnetike përmirësojnë mikroqarkullimin dhe proceset metabolike në qelizat e muskujve.

Fizioterapia është një nga komponentët e trajtimit kompleks

Dhe në shtëpi mund të bëni ushtrime:

– Vendosni një top të vogël gome nën gju, përkulni gjurin, duke e shtrydhur topin dhe drejtoni gjurin pa e lëshuar topin.
– Ecja me të katër këmbët, duke duruar dhimbje të lehta.

Metodat tradicionale

• Një kompresë me mjaltë dhe alkool në një raport 1:1 aplikohet në nyje për dy orë, e fiksuar me një fashë elastike dhe e mbuluar me një shall të ngrohtë.
• Një kompresë me qepë të grirë dhe një lugë sheqer mund të aplikohet gjatë natës, pasi ta mbështillni me film ushqimor dhe një shall të ngrohtë.
• Aplikoni një kompresë me biliare mjekësore për dhjetë ditë.
• Malakhov rekomandon të bëni kompresa nga urina e fëmijëve, e cila lehtëson mirë ënjtjen.
• Një kompresë me gjethe rodhe mbahet në gju deri në 8 orë.

Ju mund të përdorni të gjitha metodat tradicionale, si dhe ushtrimet fizike, në shtëpi.

Nëse janë provuar të gjitha metodat konservative të trajtimit dhe nuk ka përmirësim, atëherë duhet të flasim për ndërhyrje kirurgjikale.

Operacioni?

Nëse keni dhimbje të meniskut të gjurit, a është vërtet e nevojshme operacioni?

Indikacionet për ndërhyrje kirurgjikale janë:

• Thërrmimi i meniskut.
• Prishja dhe zhvendosja e meniskut.
• Hemorragji në zgavrën e kyçit.
• Ndarja e plotë e brirëve dhe trupit të meniskut.

Ka qarkullim të pamjaftueshëm të gjakut në zonën e trupit të meniskut, kështu që këputja e trupit të meniskut shërohet shumë rrallë, kështu që në këtë rast pacientit do t'i duhet t'i nënshtrohet rezeksionit të plotë ose të pjesshëm të meniskut.

Artroskopia kryhet jo vetëm për të diagnostikuar gjendjen e kyçit, por edhe për të trajtuar meniskun e nyjës së gjurit.

Operacionet më të zakonshme janë qepja dhe heqja e meniskut, në raste të jashtëzakonshme kryhet transplantimi i meniskut, d.m.th. Pjesa e dëmtuar hiqet dhe zëvendësohet me një shartim. Menisci artificial ose dhurues zënë rrënjë mirë, por duhen 3-4 muaj për të rivendosur funksionalitetin.

Kirurgjia e artroskopisë ka disa përparësi:

• Në lëkurën e pacientit bëhen prerje të vogla, duke mos lënë gjurmë.
• Kohëzgjatja e ndërhyrjes është e shkurtër, jo më shumë se dy orë.
• Nuk ka gips.
• Rehabilitimi i shpejtë pas operacionit.
• Shkurtimi i qëndrimit në spital
• Operacioni mund të kryhet në baza ambulatore.

Në pacientët e rinj, edhe një menisku i grisur mund të shpëtohet. Dhe pas një muaji qëndrimi ulur dhe pushimi në shtrat, mund të filloni aktivitete sportive. Biçikletat për stërvitje dhe noti janë më të mirat për këtë. Me trajtimin e duhur, ndodh shërimi i plotë.

Atletët profesionistë më shpesh zgjedhin një zgjidhje drastike - kirurgji. Për ta bërë procesin e rikuperimit më të shpejtë, duhet të ndiqni me përpikëri udhëzimet e mjekut dhe të hani siç duhet.

Në praktikën mjekësore, fenomene të tilla si inflamacioni ose këputja e meniskut ndodhin mjaft shpesh.

Trajtimi i lëndimeve të meniskut është një procedurë e zakonshme për alpinistët, lojtarët e futbollit dhe balerinat. Por problemet me nyjen e gjurit mund të befasojnë njerëzit e zakonshëm.

Çfarë është inflamacioni i meniskut të nyjës së gjurit: simptomat, shkaqet ^

Menisku i gjurit është një jastëk kërc në nyjen e gjurit që vepron si thithje e goditjeve. Ajo është në formë gjysmëhënës dhe ndodhet midis kofshës dhe këmbës së poshtme. Kjo strukturë fibroze, e ngjashme me kërc, i jep butësi lëvizjes dhe mbron kockën nga fërkimi dhe dëmtimi.

Ekzistojnë dy lloje të meniskut: i brendshëm (medial) dhe i jashtëm (lateral). Ata kanë një strukturë identike, por një formë dhe mënyrë të ndryshme të lidhjes me nyjen.

Meqenëse menisku është një pjesë shumë e brishtë e nyjës së gjurit, ai është i ndjeshëm ndaj llojeve të ndryshme të dëmtimeve. Inflamacioni i meniskut zhvillohet në sfondin e përkuljes së mprehtë dhe të shpeshtë të kyçit. Shkaqe të tjera të dëmtimit të kërcit përfshijnë:

• rënia në këmbë të drejta gjatë kërcimeve së larti, kërcimeve së gjati etj.;
• goditje e drejtpërdrejtë në gju (rënie nga shkallët, goditja me një objekt të rëndë);
• dehje kronike;
• artrit, përdhes ose reumatizëm;
• lëndimi i ligamenteve ose kërcit;
• aktivitetet që lidhen me ecjen e zgjatur;
• lëndimi duke luajtur futboll, hokej, ski etj.

Lëndimi i meniskut shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

• dhimbje të forta në nyjen e gjurit;
• kufizim i rëndë i lëvizjes ose bllokimi i një nyjeje;
• shfaqja e edemës;
• pamundësia për të përkulur ose drejtuar gjurin.

Trajtimi i meniskut të gjurit me mjete juridike popullore: receta në shtëpi ^

Vlen të përmendet se trajtimi i meniskut në shtëpi nuk është në gjendje të rivendosë plotësisht shëndetin e pacientit, por ka për qëllim eliminimin e dhimbjes, zvogëlimin e ënjtjes ose përmirësimin e funksionit motorik. Në çdo rast, kur shfaqen simptomat e para, duhet të kontaktoni një specialist i cili do të kryejë një ekzaminim të plotë dhe do të përshkruajë terapi kompetente.

Trajtimi i meniskut me mjaltë

Tinktura e mjaltit përdoret për kompresa.

• Për ta përgatitur atë, duhet të merrni një lugë gjelle mjaltë të lëngshëm dhe alkool mjekësor.
• Përbërësit duhet të përzihen dhe të shkrihen në një banjë uji.
• Më pas, rekomandohet të ftohet pak përzierja në mënyrë që të mos digjet dhe ta aplikoni në gjurin e lënduar.
• Në krye ju duhet të mbështillni këmbën me polietileni dhe një shall leshi.
• Mbajeni kompresën për dy orë në mëngjes dhe në mbrëmje.

Kryeni procedurën çdo ditë deri në rikuperimin e plotë.

Trajtimi i meniskut me biliare

• Ju duhet të blini një shishe biliare mjekësore nga farmacia.
• Ngrohni pak dy lugë gjelle nga produkti në një banjë me ujë dhe lyeni në gju, duke e mbështjellë sipër me një fashë dhe një shall të ngrohtë.
• Kohëzgjatja e procedurës së mbështjelljes është 2 orë.
• Ju duhet të aplikoni kompresën në mëngjes dhe në mbrëmje. Brenda disa muajsh gjendja e pacientit do të përmirësohet.

Trajtimi i meniskut me rodhe

Një mënyrë e thjeshtë por shumë efektive për të trajtuar meniskun është një kompresë rodhe.

• Ju duhet të merrni një gjethe të freskët të bimës dhe ta mbështillni rreth gjurit tuaj, duke e siguruar me një fashë ose shall.
• Pas 3-4 orësh fleta duhet të ndërrohet.
• Në dimër, mund të përdorni edhe gjethet e thata të rodheve, pasi t'i njomni në ujë të ngrohtë mirë. Në këtë rast, procedura nuk do të zgjasë më 4, por 8 orë.
• Ju duhet t'i bëni mbështjelljet çdo ditë derisa dhimbja të zhduket.

Trajtimi i meniskut me qepë

Përzierja e qepës ndihmon me sukses për të hequr qafe sëmundjen.

• Për ta përgatitur, duhet të grini dy qepë të vogla dhe të shtoni një lugë ëmbëlsirë sheqer në tul.
• Ilaçi i përgatitur duhet të mbështillet në disa shtresa garzë, të aplikohet në gju, të fiksohet me film sipër dhe të mbahet gjatë gjithë natës.
• Rekomandohet të bëni mbështjellje për një muaj.

Trajtimi i meniskut me rrikë

• Rrënja e rrikës duhet të copëtohet plotësisht për të formuar një lugë gjelle.
• Pastaj lënda e parë duhet të vendoset në një enë dhe të zihet me avull në nxehtësi të ulët.
• Është e nevojshme të shtypni rrikën, të njomni një leckë në pulpën që rezulton, ta aplikoni në vendin e lënduar dhe ta lidhni me një shall.
• Lëreni për 2 orë, më pas shpëlajeni përzierjen me ujë të ngrohtë.

Trajtimi i meniskut me uthull molle

Uthulla e mollës ka veti qetësuese dhe anti-inflamatore. Rekomandohet marrja e tretësirës së uthullës tri herë në ditë.

• Ju duhet të shtoni një lugë çaji uthull molle dhe të njëjtën sasi mjaltë në një gotë me ujë të ngrohtë.
• Pini çdo ditë për 10 ditë.
• Pastaj ju mund të përsërisni kursin pas një pushimi 3-ditor.

Trajtimi i meniskut me yndyrë derri

• Duhet të merrni 200 g sallo të brendshme dhe ta vendosni në zjarr të ulët.
• Kur yndyra të ngrohet pak, shtoni hudhër të grirë dhe 2 lugë gjelle gjethe të thara eukalipt.
• Kur masa të vlojë, lëreni për 2 orë, më pas kaloni në napë dhe vendoseni ilaçin në një kavanoz qelqi.
• Rekomandohet të fërkoni përzierjen në gjurin e lënduar dy herë në ditë.

Trajtimi i meniskut me hudhër

Tinktura e hudhrës mund të zvogëlojë në mënyrë efektive dhimbjen dhe të përmirësojë mirëqenien e pacientit.

• Për ta përgatitur, duhet të copëtoni hudhrën (2 koka) dhe t'i shtoni uthullës së mollës (0,5 l).
• Hidheni përzierjen në një shishe të errët dhe lëreni për një javë.
• Ilaçi duhet të fërkohet në zonën e prekur dy herë në ditë me lëvizje masazhi për 10-15 minuta.
• Kryeni procedurën derisa dhimbja në gju të zhduket plotësisht.

Trajtimi i meniskut me barishte

• Për të përgatitur një tretësirë ​​medicinale, duhet të merrni një lugë gjelle me sytha thupër, gjethe vjollce dhe hithra.
• Të gjithë përbërësit duhet të grimcohen, përzihen dhe derdhen me 500 ml ujë të valë.
• Përzierja duhet të lihet për 30 minuta dhe të filtrohet përmes një sitë ose napë.
• Merrni 1/4 filxhan 4 herë në ditë.

Rehabilitimi pas operacionit të meniskut

Më shpesh, një dëmtim i meniskut kërkon kirurgji. Kohëzgjatja e rehabilitimit varet tërësisht nga natyra dhe ashpërsia e dëmtimit. Pas qepjes së çarjeve të meniskut, rehabilitimi zgjat 9-12 muaj, pas heqjes së meniskut - 2-3 muaj. Gjatë periudhës së rikuperimit, tregohet terapi fizike dhe lëvizje e pavarur me paterica.

Pas heqjes së gipsit, përshkruhet terapi fizike. Është e nevojshme të bëni masazh dhe ushtrime të thjeshta pasive: vendosni një jastëk nën thembër dhe kryeni zgjatime me këmbën e operuar; shtrihuni duke tendosur muskujt e kofshës për 10 sekonda etj. Përpara kryerjes së tyre duhet të konsultoheni me një specialist.

Masat parandaluese për të shmangur lëndimet e meniskut përfshijnë shmangien e lëndimeve gjatë vrapimit ose ecjes. Është e këshillueshme që atletët të mbajnë jastëkë gjunjësh ose të përdorin një fashë elastike. Një mënyrë po aq efektive parandalimi është forcimi i trupit nëpërmjet stërvitjes dhe një diete të ekuilibruar.

Para çdo aktiviteti fizik, duhet të ngrohni dhe ngrohni muskujt. Për të shmangur dëmtimin, duhet të forconi muskulin kuadriceps femoris, i cili funksionon kur zgjeroni nyjen e gjurit. Një ushtrim shumë efektiv është ulja dhe ngritja e ngadaltë e këmbës së drejtë, e kryer në një pozicion në këmbë.

Ju mund të forconi indin e kërcit me një dietë të ekuilibruar. Për ta bërë këtë, duhet të përfshini ushqime proteinike, ushqime që përmbajnë kalcium, magnez dhe kalium në dietën tuaj të përditshme. Sportistët shpesh përdorin suplemente të ndryshme ushqimore që kanë një efekt pozitiv në nyje: kolagjen, glukozaminë ose kondroitinë.

Në përgjithësi, një mënyrë jetese aktive dhe një dietë e duhur jo vetëm që do të forcojnë meniskët e gjurit, por edhe do të rrisin vitalitetin e trupit.

Shpesh, atletët, si dhe njerëzit e angazhuar në punë fizike dhe thjesht duke udhëhequr një mënyrë jetese aktive, ankohen për probleme me nyjet. Shumë shpesh, shkaku i dhimbjes dhe ndjesive të tjera të pakëndshme është dëmtimi i meniskut të nyjës së gjurit. Ky problem mund të trajtohet. Trajtimi i meniskut kryhet me një gamë të gjerë masash, nga ajo kirurgjikale në atë popullore.

Struktura e nyjës së gjurit siguron funksionin e saj thithës të goditjeve gjatë ecjes

Çfarë është menisku

Menisku është një formacion kërcor në formë gjysmëhëne, i vendosur midis tibisë dhe kofshës në nyjen e gjurit. Ky jastëk kërc ndërartikular luan një rol thithës dhe stabilizues; zbut fërkimin e sipërfaqeve dhe kufizon lëvizshmërinë e nyjës së gjurit, duke parandaluar dëmtimet. Gjatë lëvizjes, menisku shtrihet dhe tkurret, duke ndryshuar formën. Ekzistojnë dy menisqe në nyjen e gjurit - të brendshëm dhe të jashtëm. E dyta është më e lëvizshme dhe më pak e ndjeshme ndaj dëmtimit.

Mjekët e sportit shpjegojnë se dëmtimi i meniskut të nyjës së gjurit është një problem i zakonshëm për patinatorët e shpejtësisë, skiatorët, patinatorët e figurave, futbollistët dhe balerinët. Problemet me meniskun mund të prekin edhe personat që bëjnë punë të rënda fizike. Në rrezik janë meshkujt nga 18 deri në 40 vjeç. Tek fëmijët, lëndimet e meniskut janë jashtëzakonisht të rralla; deri në moshën 14 vjeç, ky formacion kërcor është veçanërisht elastik dhe më pak i ndjeshëm ndaj këputjes.

Amortizatori kryesor në nyjen e gjurit

Ndonjëherë problemet me meniskun ndodhin në një moshë më të madhe. Në moshën 50-60 vjeç, ndryshimet degjenerative në kyçe mund të ndikojnë në gjendjen e tij. Një nga shkaqet e zakonshme të dëmtimit të meniskut të lidhur me moshën është artroza. Menisku i nyjës së gjurit mund të dëmtohet gjithashtu nga një ligament i këputur ose një dëmtim tjetër i gjurit.

Gjendja e meniskut mund të ndikohet jo vetëm nga lëndimet, stresi, ndryshimet degjenerative të lidhura me moshën dhe patologjitë kongjenitale që ndryshojnë gradualisht indet. Patologjia e meniskut shkaktohet edhe nga disa sëmundje që prishin statikën, për shembull, këmbët e sheshta.

Lëndimet dhe metodat kirurgjikale të ekspozimit

Ortopedët dallojnë tre lloje të dëmtimit të meniskut të gjurit: të shtypur, grisje të pjesshme dhe avulsion. Lloji i fundit i dëmtimit është veçanërisht i vështirë: në këtë rast, menisku ose një pjesë e tij është plotësisht e ndarë nga vendi i ngjitjes. Ky lloj dëmtimi, i cili kërkon kirurgji urgjente, është mjaft i rrallë. Shumë më shpesh, diagnostikohet këputja e mprehtë dhe e pjesshme e meniskut të brendshëm.

Ky dëmtim karakterizohet nga dhimbje të mprehta lokale, pamundësi për të lëvizur, mpirje dhe vështirësi në drejtimin dhe përkuljen e nyjës së gjurit. Pas disa orësh, simptomat zhduken, lëvizshmëria e kyçeve rikthehet dhe viktima thjesht mund të harrojë dëmtimin. Megjithatë, me kalimin e kohës, dhimbja kthehet. Intensiteti i tyre varet nga natyra dhe forca e dëmtimit. Simptomat përfshijnë dhimbje gjatë shtypjes, pamundësi për të ngjitur ose zbritur shkallët, dhimbje kur kryqëzoni këmbët dhe mpirje të përkohshme. Në raste të rënda, vërehet atrofi e muskujve të kofshës dhe të pjesës së poshtme të këmbës.

Atletët profesionistë karakterizohen nga mikrotrauma të shpeshta të meniskut: lot të vegjël, mavijosje, shtrëngime.

Kërci i amortizatorit dhe shkalla e dëmtimit të tij

Me lëndime të tilla, sëmundja bëhet kronike. Nuk ka dhimbje të mprehta; në shumicën e rasteve nyja mbetet e lëvizshme. Megjithatë, herë pas here shfaqen ndjesi të pakëndshme në zonën e gjurit (klikim, mpirje të lehtë, ndjesi shpimi gjilpërash). Ka atrofi të muskujve të kofshës.
Për këputje të rënda deri në shtypjen e meniskut të nyjës së gjurit dhe ndarjen e tij nga kapsula është i nevojshëm trajtimi kirurgjik. Pjesa e grisur e meniskut mund të hiqet plotësisht ose pjesërisht. Nëse ka lot, pacientit mund t'i ofrohet qepje. Zgjedhja e operacionit varet nga gjendja e përgjithshme e pacientit, mosha e tij dhe natyra e dëmtimit. Sa më e re të jetë viktima, aq më i shpejtë është shërimi pas operacionit. Zakonisht zgjat të paktën 3-6 javë dhe zhvillohet në baza ambulatore. Për të rivendosur lëvizshmërinë e kyçeve, kryhen procedura fizioterapeutike dhe masazh. Mund të rekomandohet terapi me baltë, si dhe gjimnastikë e butë restauruese.

Trajtimi konservativ në spital dhe në shtëpi

Për lëndime të vogla kronike, mikro-çarje dhe shtrëngime periodike të meniskut të nyjës së gjurit, mund të rekomandohet trajtim më i butë konservativ. Në rastin e një menisku të shtypur, hapi i parë është drejtimi i kyçit (ripozicionimi). Procedura kryhet nga një traumatolog, kiropraktor ose ortoped në një institucion mjekësor.

Mund të duhen 3 ose 4 procedura për të reduktuar plotësisht artikulacionin. Një tjetër mundësi për rivendosjen e funksioneve të meniskut është tërheqja e nyjës së gjurit (tërheqja e harduerit). Kjo është një procedurë më e gjatë dhe zakonisht kryhet në një mjedis spitalor. Për të rivendosur indin e kërcit, do të kërkohen disa injeksione intra-artikulare të barnave që përmbajnë acid hialuronik. Nëse vërehet ënjtje, pacienti ndjen dhimbje, atëherë përshkruhen injeksione intra-artikulare të ibuprofenit, nimulidit, voltarenit dhe kortikosteroideve.

Pas masave urgjente, kërkohet trajtim afatgjatë me ilaçe për të rikthyer sasinë e lëngjeve të kyçeve dhe për të forcuar indin e kërcit. Medikamentet më të përshkruara janë glukozamina dhe kondroitin sulfati. Vetë-mjekimi është i përjashtuar; doza e saktë e barit përshkruhet vetëm nga mjeku që merr pjesë. Shpejtësia e rikuperimit dhe gjendja e përgjithshme e pacientit varen nga saktësia e respektimit të udhëzimeve të tij.

Në mënyrë tipike, kursi i barnave restauruese është 3 muaj, me kusht që ato të merren çdo ditë. Së bashku me marrjen e medikamenteve, përshkruhen ushtrime terapeutike dhe masazh.

Trajtimi me mjete juridike popullore

Ndër recetat shtëpiake, kompresat dhe fërkimi i ndryshëm janë veçanërisht efektivë, duke reduktuar dhimbjen dhe duke rikthyer lëvizshmërinë në nyje. Para se të trajtoni meniskun me mjete juridike popullore, rekomandohet të konsultoheni me mjekun tuaj. Vlen të merren parasysh karakteristikat individuale të trupit. Për shembull, kompresa popullore e mjaltit mund të jetë kundërindikuar për ata që kanë një reaksion alergjik ndaj produkteve të bletëve.

Ju mund ta trajtoni meniskun e gjurit me një kompresë me gjethe të freskëta rodhe. Zona e kupës së gjurit mbështillet me një fletë të sapoprerë dhe mbi të vendoset një fashë mbajtëse. Rekomandohet të mbani kompresën për 4 orë. Procedura kryhet çdo ditë derisa dhimbja të eliminohet plotësisht. Nëse nuk keni rodhe të freskët, mund të bëni një kompresë nga gjethet e thata të njomura në një sasi të vogël uji të valë. Lënda e parë shpërndahet në mënyrë të barabartë mbi pëlhurë, pastaj aplikohet në nyjen e dëmtuar për 8 orë.

Për lëndimet e kyçit të gjurit, trajtimi mund të përfshijë ngrohjen. Një kompresë mjalti ndihmon në lehtësimin e dhimbjes në zonën e kapakëve të gjurit dhe rikthen lëvizshmërinë e humbur të kyçit. Pjesë të barabarta të mjaltit natyral të bletës dhe alkoolit të pastruar përzihen dhe nxehen pak. Pastaj përzierja e ngrohtë aplikohet në zonën e kapakëve të gjurit, e mbuluar me një leckë leshi dhe një fashë mbajtëse. Për restaurimin intensiv të meniskut, rekomandohet të bëni një kompresë mjalti dy herë në ditë dhe ta mbani për të paktën 2 orë. Trajtimi me mjete juridike popullore zakonisht zgjat rreth një muaj, pastaj duhet bërë një pushim dyjavor.

Një parandalim efektiv dhe mënyrë e thjeshtë për të trajtuar meniskun e gjurit është tinktura e pelinit. Një lugë gjelle me lëndë të parë të grimcuar derdhet në një gotë me ujë të vluar për një orë, filtrohet dhe më pas përdoret për fasha. Një leckë e njomur në tretësirë ​​duhet të aplikohet në nyjen e dëmtuar për gjysmë ore.

Kompresat e pelinit mund të bëhen deri në 5 herë në ditë derisa simptoma e dhimbjes të zhduket plotësisht dhe të rivendoset lëvizshmëria e gjurit.

Menisku është një jastëk stabilizues i përbërë nga fibra kërcore që thithin lëngun sinovial. Është një burim i lëndëve ushqyese.

Menisku në gju redukton ngarkesën në nyje dhe shërben si barrierë, duke eliminuar mundësinë e kontaktit me kockën.

Ekziston një menisku lateral (i jashtëm) dhe medial (i brendshëm). Menisku medial i nyjës së gjurit ka formën e një gjysmërrethi, ndërsa menisku lateral ka formën e shkronjës "C". 60-70% e meniskut përbëhet nga fibra të renditura kolagjeni të rregulluara në një rreth, rreth 16% është e zënë nga proteina të veçanta, 0.6% tjetër është elastina.

Struktura e të dy llojeve të meniskut është e njëjtë, duke përfshirë bririn e përparmë, bririn e pasmë dhe trupin. Me ndihmën e një briri, menisku ngjitet në kockë ose në fosën artikulare. Furnizimi me gjak ka vetëm në pjesën e jashtme të meniskut.

Nëse menisk është dëmtuar në këtë zonë, atëherë restaurimi i kërcit është i mundur pa qepje. Me kalimin e viteve, numri i enëve të gjakut zvogëlohet, kështu që lëndimet kërkojnë më shumë kohë për t'u shëruar. Menisku medial i nyjës së gjurit punon së bashku me ligamentin anësor të nyjës së gjurit. Prandaj, dëmtimi i meniskut medial të nyjës së gjurit dhe ligamentit zakonisht ndodh njëkohësisht.

Shkaqet e problemeve me meniskët

• ngarkesa konstante;
• goditje mekanike, rënie, kërcim ose goditje e fortë që rezulton në dëmtim të meniskut të nyjës së gjurit;
• komplikime pas operacionit;
• çrregullime metabolike dhe furnizimi me gjak;
• sëmundjet onkologjike, sëmundjet e kyçeve;
• mosha;
• lëndime të përsëritura;
• rrotullimi i gabuar i kyçit.

​Faktorët provokues për zhvillimin e sëmundjes së meniskut:

• lëvizje të vazhdueshme të mprehta të zgjatjes;
• mbipeshë;
• dobësi kongjenitale ose e fituar ligamenti.

Simptomat

Meniskët janë shumë të ndjeshëm ndaj dëmtimit. Simptomat shfaqen në varësi të llojit të dëmtimit; sëmundjet kryesore dhe simptomat e tyre përfshijnë:

• Inflamacion i meniskut. Përcaktimi i inflamacionit të meniskut është mjaft i thjeshtë:
  • ënjtja është e dukshme me sy të lirë (shih foton më poshtë);
  • dhimbje të prekshme, të cilat mund të zhduken me kalimin e kohës (me stres të shtuar dhe qarkullim të dobët, sindroma e dhimbjes intensifikohet);
  • kufizimi i lëvizjeve;
  • duke klikuar në gju.

Inflamacion i meniskut

Simptomat e inflamacionit të meniskut shpesh janë të ngjashme me një lot, kështu që nuk rekomandohet të nxirrni përfundime dhe të përshkruani trajtimin vetë.

• Lotët e meniskut. Simptomat kryesore të çarjes së meniskut janë:
  • inflamacion i meniskut;
  • dhimbje të vazhdueshme;
  • palëvizshmëri e përbashkët;
  • kërcitja gjatë lëvizjes;
  • Gjakderdhja në nyje është një shenjë e qartë se menisku medial i nyjës së gjurit është shqyer.

Prishje e meniskut të gjurit

Simptomat e çarjes së meniskut nuk ndryshojnë në varësi të vendndodhjes së dëmtimit. Pavarësisht nëse menisku anësor është i dëmtuar ose menisku medial është i grisur, ndjesitë do të jenë të njëjta.

Klasifikimi i lëndimeve të meniskut

Mjeku amerikan Stoller identifikoi disa faza të dëmtimit të meniskut. Teknika e tij ju lejon të përcaktoni me saktësi diagnozën dhe të përshkruani trajtimin.

1. Shkalla e parë Sëmundja karakterizohet nga dëmtimi i bririt të pasmë të meniskut medial. Arsyet fiziologjike e shkaktojnë këtë çrregullim. Burimi i dëmtimit ndodhet brenda meniskut; më shpesh personi nuk është në dijeni të dëmtimit që ka ndodhur në nyje. Në mënyrë tipike, shkalla fillestare e dëmtimit zbulohet rastësisht gjatë një ekzaminimi rutinë dhe është në natyrën e inflamacionit të meniskut.
2. Faza 2 e dëmtimit të meniskut ka një pasqyrë klinike të theksuar. Struktura e përgjithshme e indit kockor nuk është e shqetësuar. Kërci ruan formën e tij origjinale. Në fazën e dytë, ndodh dëmtimi i meniskut të brendshëm. Një person ndjen siklet në nyjen e gjurit. Me zhvillimin e proceseve degjenerative në fazën e dytë, ndodh një këputje e meniskut.
3. Shkalla e tretë më e rëndë Lëndimi karakterizohet nga një këputje e plotë e meniskut të nyjës së gjurit. Struktura anatomike është e prishur, kërci është grisur dhe zhvendosur. Forma kronike e sëmundjes shfaqet pikërisht në këtë fazë. Karakterizohet nga pamundësia për të bërë lëvizje zgjatuese. Në këtë fazë, është e pamundur të trajtohet një menisku i grisur i nyjës së gjurit pa kirurgji.

Diagnostifikimi

Studime jo instrumentale:

• . Personi shtrihet në bark, këmba është e përkulur në një kënd të drejtë dhe presioni ushtrohet në thembër, ndërsa këmba e poshtme dhe këmba rrotullohen. Testi konsiderohet pozitiv nëse ka dhimbje;
• Testi i McMurry:
  • personi shtrihet në shpinë. Gjuri është i përkulur sa më shumë që të jetë e mundur dhe i kapur me dorë. Këpuca rrotullohet nga jashtë, gjuri shtrihet në një kënd të drejtë. Nëse ka një çarje të meniskut, pacienti do të ndjejë dhimbje në pjesën e brendshme të kyçit;
  • duke qenë në të njëjtin pozicion, personi përkul këmbën në nyjen e gjurit dhe të ijeve në një kënd të drejtë. Njëra dorë shtrëngon gjurin, tjetra bën lëvizje rrethore të pjesës së poshtme të këmbës brenda dhe jashtë. Një test i lëndimit të meniskut konsiderohet pozitiv nëse dëgjohen tinguj klikimi.

Për të konfirmuar simptomat e një çarje të meniskut të gjurit, përdoren studime instrumentale. Kjo perfshin Ultratinguj, MRI, X-ray dhe artroskopi:

• Para së gjithash, përshkruhet ekzaminimi me rreze X dhe ultratingulli. Menisku nuk është i dukshëm në një rreze x; një ekzaminim është i nevojshëm për të siguruar që nuk ka frakturë. Ultratingulli është përshkruar si një shtesë për rrezet X.
• MRI bën të mundur ekzaminimin e vetë artikulacionit dhe zonës rreth tij. Kjo metodë përcakton praninë e lëndimit dhe shkallën e dëmtimit. Falë aftësisë për të vizualizuar në mënyrë gjithëpërfshirëse meniskun, saktësia e MRI është 95%. Bazuar në këtë metodë, zakonisht merret një vendim se si të trajtohet menisku;
• tomografia e kompjuterizuar është efektive për identifikimin e proceseve inflamatore. Tomografi krijon një sërë imazhesh që na lejojnë të nxjerrim përfundime për gjendjen e kyçit në thellësi të ndryshme. Kjo metodë është më efektive për të konfirmuar burimin e dhimbjes, praninë e një frakture dhe vizualizimin e gjakderdhjes. Vetë menisku nuk mund të ekzaminohet duke përdorur tomografi, kështu që teknika është plotësuese me MRI;
• Artroskopia diagnostike mundëson një diagnozë të saktë. Avantazhi kryesor i metodës është aftësia për të diagnostikuar dhe korrigjuar njëkohësisht. Të dhënat e marra nga artroskopi shfaqen në monitor në kohë reale, kështu që mjeku mund të kryejë manipulimet e nevojshme për të eliminuar disa nga pasojat e dëmtimit - heq gjakun e grumbulluar, qep skajet e meniskut.

Trajtimi i meniskut

Trajtimi i gjurit varet nga shkaku i inflamacionit ose çarjes së meniskut. Para së gjithash, pacienti duhet të sigurojë paqen. Më tej, në varësi të shkallës dhe natyrës së dëmtimit, përshkruhen metoda specifike të trajtimit të çarjes së meniskut të nyjës së gjurit.

Trajtimi medikamentoz (ilaçe)

Trajtimi konservativ ose, me fjalë të tjera, trajtimi i meniskut pa kirurgji kryhet duke përdorur ilaçe me efekte të ndryshme:

• (Ibuprofen, Diklofenak).
• fërkim me pomadë (Voltaren, Ketorol, Alezan).
• Restaurimi i kërcit kryhet me ndihmën e produkteve të tilla si sulfati i kondroitinës.
• Ostenil është përshkruar për të rritur lëvizshmërinë dhe për të lehtësuar dhimbjen brenda kapsulës së kyçit. Pas injektimit të parë, janë të dukshme shenja të qarta përmirësimi. Zakonisht përshkruhen 5 injeksione.

Kirurgjia

Trajtimi i meniskut pa kirurgji është rrallë i suksesshëm dhe vetëm me lëndime të lehta ose inflamacione. Në varësi të shkallës së dëmtimit të meniskut të nyjës së gjurit, disa opsione kirurgjikale janë të mundshme:

• Menisektomia– përdoret në rast të çarjes së meniskut ose në prani të komplikimeve. Një rezultat pozitiv vërehet në 65% të operacioneve, ndër pasojat është edhe artriti i gjunjëve. Shërimi zgjat një muaj e gjysmë.
• Rimëkëmbja– një metodë më e butë, e përdorur kryesisht tek pacientët jo më të vjetër se 45 vjeç. Një kusht i rëndësishëm për operacionin është gjendja e qëndrueshme e indit të kërcit. Kjo për faktin se në prani të patologjisë, menisci do t'i nënshtrohet shkatërrimit të mëtejshëm. Periudha e rehabilitimit mund të zgjasë 4 muaj.
• Artroskopia– lloji më progresiv i operacionit. Nuk mund të trajtohet vetëm menisku medial i nyjës së gjurit me këputje të bririt të pasmë. Traumatizmi i këtij operacioni është minimal, dhe plagët pas operacionit janë të dukshme vetëm pas ekzaminimit më të afërt. Arthroskopia përshkruhet kur është e pamundur të përcaktohet me saktësi natyra e dëmtimit të meniskut të nyjës së gjurit. Bëhen 2 punksione për artroskopin dhe instrumentet kirurgjikale. Artroskopi i lejon kirurgut të arrijë zonat më të largëta. Menisku qepet me fije jo të absorbueshme prej mëndafshi, najloni ose polipropileni. Një rezultat pozitiv vërehet në 90% të operacioneve. Kundërindikimet: dëmtim i hapur i gjurit, inflamacion i lëkurës në vendet e shpimit, përkeqësim i infeksioneve kronike, lëvizshmëri e ulët e kyçeve, nivel i ulët i rikuperimit të organeve të brendshme. Rehabilitimi pas operacionit zgjat 4 javë; në ditën e parë, mjeku përshkruan ushtrime me stres minimal. Nga dita e dytë, përshkruhen ushtrime që ndihmojnë në fillimin e proceseve të restaurimit të indeve të dëmtuara dhe funksionimin e nyjës së gjurit.
• Fiksimi i brendshëm i meniskut– Trajtimi i lotëve të meniskut duke përdorur këtë metodë filloi të përdoret relativisht kohët e fundit. Trauma minimale dhe mungesa e ndërhyrjes së drejtpërdrejtë kirurgjikale janë avantazhet kryesore të këtij operacioni. Thelbi i tij qëndron në përdorimin e fiksuesve pa prerje, për shkak të të cilave rehabilitimi kërkon më pak kohë se zakonisht.
• Transplantimi– operacioni më i shtrenjtë. Thelbi i kësaj metode është heqja e plotë e meniskut dhe zëvendësimi i tij me një donator ose implant artificial. Ky operacion rekomandohet në rast të shkatërrimit të plotë të meniskut dhe nuk ekziston mundësia e qepjes së tij, si dhe kur mosha e pacientit nuk i kalon 40 vjeç. Kundërindikimet: diabeti mellitus, sëmundje të rënda të zemrës dhe enëve të gjakut, pleqëri, poliartrit dhe aterosklerozë. Duhet të zëvendësohen si menisku lateral ashtu edhe ai medial. E veçanta e operacionit është se duhet të prisni një kohë të gjatë për implantin, pasi ai duhet t'i përshtatet në mënyrë të përsosur pacientit. Por nëse operacioni është i suksesshëm, rreziku i refuzimit është minimal. Kohëzgjatja e operacionit nuk është më shumë se 3 orë. Periudha postoperative zgjat 6 javë, pas së cilës ju mund të ktheheni në ritmin tuaj normal të jetës.

Trajtime plotësuese dhe alternative pa operacion në shtëpi.

Për të reduktuar shqetësimin kur menisku i nyjës së gjurit dëmtohet dhe për të zvogëluar dhimbjen, mund të përdorni mjete juridike popullore të bazuara në vajra dhe barishte.

Receta e tinkturës:

• sythat e thuprës, gjethet e manushaqes dhe hithrës nga 1 lugë gjelle;
• 500 ml ujë të vluar.

Grini përbërësit, përzieni dhe derdhni ujë të valë. Lëreni për 30 minuta, më pas kullojeni. Merrni 4 herë në ditë, doza – 1⁄4 filxhan.

Agjent antispazmatik anti-inflamator. Merrni përmasa të barabarta të karafilit, kamforit, mentolit, eukaliptit dhe vajit dimëror, si dhe lëng aloe.

• përzieni të gjithë përbërësit dhe ngrohni në një banjë me ujë.

Aplikoni përzierjen që rezulton në gju dhe aplikoni një fashë të ngushtë. Përsëriteni 2-4 herë në ditë.

Kompresat

Trajtimi i meniskut pa operacion në shtëpi është i mundur me ndihmën e kompresave të ngrohta. Kompresat e mëposhtme japin efektin maksimal:

Kompresoni me bazë mjalti.

Mënyra e parë:

• përzieni 1 lugë gjelle tul gjethesh aloe dhe 2 lugë mjaltë;
• lyejeni gjurin me përzierjen që rezulton, mbështillni zonën e prekur me film ngjitës;
• Kohëzgjatja e procedurës është 1 orë.

Kjo kompresë largon ënjtjen dhe ndalon inflamacionin.

Mënyra e dytë:

• përzieni mjaltin dhe alkoolin në një raport 1:1;
• ngroheni në një banjë me ujë dhe aplikojeni në zonën e përflakur;
• lëreni për 2 orë;
• përsërisni procedurën dy herë në ditë.

Kompresa me gjethe rodhe.

Gjethet e rodheve duhet të mbështillen rreth gjurit dhe të shtypen fort. Mund të përdorni edhe gjethe të thata. Ata duhet të grimcohen dhe të zihen në avull në ujë të valë. Pastaj aplikoni produktin që rezulton dhe fashë. Mbajeni kompresën për 3 orë.

Kompresoni në bazë të zierjes bimore.

Ju duhet të merrni 1 lugë çaji secila nga kantarioni, kalendula, kamomil dhe sherebelë, derdhni ujë të valë. Pas 1 ore ju duhet të filtroni. Vendosni një fashë ose leckë të butë të lagur me zierje bimore në gju për 30 minuta. Përsëriteni 3 herë në ditë.

Ushtrime

Përdorimi i ushtrimeve si trajtim pa kirurgji për një meniskun e shqyer të nyjës së gjurit është rreptësisht i ndaluar, pasi me këtë dëmtim, para së gjithash, gjuri duhet të imobilizohet.

Ushtrimet për trajtimin e meniskut bëhen vetëm në fazën e rikuperimit; terapia fizike ka një efekt pozitiv:

• dy ditët e para kryeni zgjatjen e këmbës. Ju gjithashtu duhet të shtrydhni objektin midis këmbëve tuaja, të përkulur në gjunjë;
• nga e treta në të dhjetën, bëni një ngritje të drejtë të këmbës, pozicioni fillestar është i shtrirë në anën tuaj dhe në shpinë. Ndërsa jeni ulur në një karrige, duhet të drejtoni gjurin. Mbajeni këmbën e drejtuar në një gjendje të tensionuar për 2-3 sekonda;
• në javën e tretë rekomandohet të ecësh 2-3 km dhe të ngasësh një biçikletë. Ushtrimi: lëvizje rrethore dhe lëkundëse e këmbës.

Fizioterapia

Fizioterapia pas operacionit është përshkruar për të përmirësuar rigjenerimin e qelizave, për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe metabolizmin. Metodat kryesore të fizioterapisë:

• stimulim elektrik;
• terapi magnetike;
• terapi me lazer;
• masazh.

Për të rritur efikasitetin, pacientit i mësohen teknikat e vetë-masazhit; procedurat e tjera kryhen drejtpërdrejt në institucionin mjekësor.

Parandalimi

Lëndimi i meniskut të nyjës së gjurit nuk kërkon masa parandaluese. Është e pamundur të ndikohet më tej tek meniskët, të forcohen apo të bëhen më të trashë. Mjeku mund të japë rekomandime të përgjithshme: ecni më me kujdes, shmangni veshjen e shpeshtë të takave, përdorni jastëkë mbrojtës për gjunjët gjatë sportit.

Menisku i gjurit është një komponent i rëndësishëm i një jete të plotë dhe të shëndetshme. Nëse ka simptomat më të vogla të dëmtimit të meniskut, nuk ka nevojë ta shtyni problemin. Duhet të konsultoheni menjëherë me një mjek. Vetëm diagnoza në kohë do të zbulojë se sa të dëmtuar janë meniskët. Bazuar në këtë studim, mjeku do të vendosë se cila metodë trajtimi duhet të përdoret në një rast të veçantë.

Prognoza pas trajtimit

Më shpesh, trajtimi i meniskut ka një rezultat pozitiv. Ka disa faktorë që ndikojnë në rikuperimin:

• mosha e pacientit. Pas 40 vjetësh, shkalla e restaurimit të indeve zvogëlohet, që do të thotë se periudha e rehabilitimit do të zgjasë më shumë;
• ligamentet e dobëta mund të bëhen një faktor i ri-dëmtimit, pasi kërci është subjekt i zhvendosjes;
• vendi i këputjes. Një lëndim i çarë është shumë më i vështirë për t'u qepur sesa një dëmtim në një plan dhe procesi i shërimit zgjat më shumë;
• freski e lëndimit të meniskut të gjurit. Rastet e avancuara, kur pacienti është vetë-mjekuar për një kohë të gjatë, kërkojnë shumë më shumë kohë për t'u shëruar.

Mund të ndodhin komplikime - inflamacion purulent, hemorragji në nyje ose prerje të qepjeve. Nuk ka nevojë të prisni që shqetësimi të zhduket; duhet menjëherë të kontaktoni një specialist. Për të shmangur komplikimet, është e nevojshme të shmangni plotësisht aktivitetin e rëndë fizik pas operacionit.

Video mbi temën

Interesante

Lëndimi i meniskut është një dëmtim i mbyllur i nyjës së gjurit. Lëndimi i meniskut manifestohet me shfaqjen e një të mprehtë dhimbje kyçesh, si dhe kufizimi i lëvizjeve aktive dhe pasive në të. Sipas statistikave, lëndimet e meniskut ndodhin në afërsisht 80% të të gjitha lëndimeve intra-artikulare të nyjës së gjurit. Më shpesh, atletët ose njerëzit e punës fizike, mosha e të cilëve nuk i kalon 45 vjet, kërkojnë ndihmë mjekësore për dëmtimin e meniskut.


Dëmtimi i meniskut mund të çojë në bllokadë të kyçeve ( një kombinim i dhimbjes së fortë me kufizim të çdo lëvizjeje në të). Në disa raste, vërehet një rikuperim imagjinar, pas së cilës, me ndonjë lëvizje të vështirë, ndodh përsëri bllokimi i nyjës së gjurit ( rikthim). Përsëritja e bllokimit të gjurit mund të ndodhë disa herë në javë ose në ditë dhe kërkon trajtim konservativ ose kirurgjik.

Fakte interesante

• Dëmtimi i meniskut në fëmijëri është jashtëzakonisht i rrallë.
• Tek femrat, dëmtimi i meniskut diagnostikohet dy herë më rrallë se tek meshkujt.
• Shkaku më i zakonshëm i çarjes së meniskut është trauma indirekte në gju. Ky dëmtim ndodh për shkak të një rrotullimi të vështirë nga jashtë të tibisë së bashku me një kombinim të ngarkesës së lartë në nyjen e gjurit.
• Ndonjëherë dëmtimi ose këputja e indit të meniskut mund të ndodhë për shkak të proceseve kronike degjenerative tek njerëzit e moshuar.
• Forma e meniskut i ngjan një pllake trekëndore.
• Një menisk i këputur në disa raste mund të kombinohet me një këputje të ligamentit të kryqëzuar të përparmë.

Anatomia e nyjës së gjurit

Lidhja e gjurit është një strukturë jashtëzakonisht komplekse. Ky nyje është kompleks, pasi tre kocka përfshihen në formimin e tij - femuri, tibia ( kocka më e madhe e këmbës) dhe patella ( kapak gjuri). Brenda nyjës ndërmjet femurit dhe tibisë ka menisqe ( pllaka kërcore), të cilat e ndajnë nyjen në dy dhoma pothuajse të barabarta. Nyja e gjurit është një nyje e tipit kondilar ( pjesët artikulare të femurit dhe tibisë përfaqësohen me kondile).

Lëvizja në nyje është e mundur në tre drejtime njëherësh. Në vertikale ( sagjital) rrafsh, nyja e gjurit mund të kryejë lëvizje përkulje-ekstensioni brenda 130 - 150 gradë. Në dy avionë të tjerë ( ballore dhe horizontale) lëvizjet janë të mundshme vetëm me një gju të përkulur. Lëvizjet e tipit aduksion-abduksion mund të kryhen vetëm brenda 5 gradë, dhe rrotullimi i brendshëm ose i jashtëm brenda 15 - 25 gradë nga pozicioni neutral i kyçit. Gjithashtu në nyjen e gjurit është e mundur të kryhen lëvizje të tilla si rrëshqitje dhe rrotullim. Kjo lloj lëvizjeje prodhohet duke ndryshuar pozicionin e kondilit të tibisë në raport me femurin.

Elementët kryesorë të mëposhtëm janë të përfshirë në formimin e nyjës së gjurit:

• epifizat e femurit dhe tibisë;
• zgavra artikulare;
• kapsulë e përbashkët;
• bursa;
• menisci;
• ligamentet e kyçeve.

Epifizat e femurit dhe tibisë

Epifiza e femurit formohet në majë të nyjës së gjurit, dhe tibia në fund. Epifiza e kockës është një seksion fundor i zgjeruar që merr pjesë në formimin e një nyjeje me kockën ngjitur. Sipërfaqja artikulare e kondilit ( trashje e epifizes) femuri ka formë konvekse dhe sipërfaqja artikulare e tibisë ka formë konkave. Sipërfaqet artikulare nuk janë kongruente ( simetrike) dhe për këtë arsye midis tyre ndodhen menisqe, të cilat e barazojnë disi këtë mospërputhje.

Sipërfaqet artikulare të tibisë dhe femurit janë të mbuluara me kërc sipër. Indet e kërcit nuk janë gjë tjetër veçse hialine, e cila përbëhet nga kolagjen ( proteina që u jep forcë indeve), kondrocitet ( qelizat kryesore të kërcit), lëngu i indeve, lënda organike dhe shtresa e mikrobeve ( kjo shtresë ndodhet në perikondrium dhe siguron rigjenerimin e indit të kërcit). Me ndikim mekanik në nyjen e gjurit gjatë ecjes, e gjithë ngarkesa shpërndahet në mënyrë të barabartë nëpër kondrocitet, kolagjenin dhe shtresën e mikrobeve.

Kërc hialine ka një trashësi prej 0,3 - 0,4 mm. Me fërkim të vazhdueshëm të sipërfaqeve artikulare, kërci mbetet gjithmonë i lëmuar dhe vetitë e tij elastike zbutin disi goditjet gjatë lëvizjes ( funksioni i thithjes së goditjeve).

Patella është gjithashtu e përfshirë në formimin e nyjës së gjurit. Kapaku i gjurit është një kockë sesamoide. Ky lloj kocke merr një vendndodhje brenda një tendini. Patella ndodhet thellë brenda tendinit quadriceps femoris dhe është i përfshirë në lëvizjet e zgjatjes së këmbës së poshtme. Pjesa e brendshme e patelës është e mbuluar me kërc masiv, madhësia e të cilit arrin 0,6 cm.Ky kërc ndihmon patellën të lëvizë lehtësisht ndërmjet sipërfaqeve artikulare të femurit dhe tibisë. Detyra kryesore e patelës është të kufizojë zhvendosjen anësore të femurit dhe tibisë. Patela gjithashtu rrit efikasitetin e funksionit të muskujve, pasi nyja e gjurit punon në parimin e një blloku.

Kaviteti artikular

Zgavra artikulare e gjurit është një hapësirë ​​e mbyllur, në formë të çarë. Kjo zgavër kufizohet nga membrana sinoviale ( shtresa e brendshme e kapsulës së kyçit), si dhe sipërfaqet artikulare të femurit dhe tibisë. Në zgavrën artikulare të secilit gju ka dy menisqe.

Kapsulë e përbashkët

Kapsula e kyçit ose bursa e nyjës së gjurit luan një rol mbrojtës dhe mbron kyçin nga stresi i tepërt mekanik i jashtëm. Pjesa e brendshme e kapsulës së përbashkët është e mbuluar me një membranë sinoviale. Në gju, kapsula kyçe është e shtrirë dobët, gjë që lejon lëvizje me amplitudë të konsiderueshme në plane të ndryshme. Pjesa e pasme e kapsulës së kyçit është pak më e trashë se pjesa tjetër dhe përmban vrima të shumta nëpër të cilat kalojnë enët e gjakut. Në femur, kapsula artikulare është ngjitur përpara pak mbi sipërfaqen artikulare të kondilit, në anët - pothuajse në kërc. Në anën e pasme, kapsula artikulare është ngjitur përgjatë skajit të indit kërcor të femurit.

Në kapsulën e përbashkët dallohen membranat e mëposhtme:

• Membrana sinoviale. Sipërfaqja e brendshme e kapsulës së kyçit është e veshur me membranë sinoviale. Kjo membranë mbulon të gjithë sipërfaqen e zgavrës artikulare përveç sipërfaqeve artikulare të epifizave të femurit dhe tibisë. Detyra kryesore e membranës sinoviale është të prodhojë lëng sinovial për të ushqyer indin kërcor të kyçit për faktin se përmban shumë enë të vogla. Gjithashtu, membrana sinoviale rrit lëvizshmërinë e kyçit, mbron nga stresi mekanik dhe, në rastin e një procesi inflamator në indin kockor, nuk e lejon atë të përhapet në zgavrën e kyçit. Kjo guaskë formon dalje të veçanta - villi. Villi rrisin sipërfaqen e membranës sinoviale dhe përfshihen në prodhimin e lëngut sinovial.
• Membrana fibroze. Pjesa e jashtme e kapsulës së kyçit të gjurit është e mbuluar me një membranë fibroze, e cila përbëhet nga kolagjeni. Membrana fibroze gradualisht kalon në periosteum. Membrana sinoviale, ashtu si membrana fibroze, formon bursa sinoviale në disa vende, të cilat ndodhen pranë kyçit.

Bursa sinoviale

Bursat sinoviale janë të vendosura pranë tendinave të muskujve ose nën vetë muskujt. Çdo bursë është e mbushur me lëng sinovial për të reduktuar fërkimin midis tendinave dhe muskujve gjatë lëvizjes. Disa bursa sinoviale komunikojnë me zgavrën e kyçit.

Dallohen bursat sinoviale të mëposhtme të nyjës së gjurit:

• Bursa suprapatellare i vendosur midis tendinit kuadriceps dhe femurit. Bursa suprapatellare komunikon me zgavrën e nyjës së gjurit. Nëse përfshihet plotësisht në zgavrën artikulare, buza e sipërme e kapsulës artikulare mund të ngrihet disa centimetra mbi skajin e sipërm të patelës. Tek të porsalindurit dhe foshnjat, bursa suprapatellare nuk komunikon kurrë me zgavrën e nyjës së gjurit.
• Bursa e thellë nënpatellare. Bursa e thellë infrapatellare ndodhet midis ligamentit patellar dhe epifizës së tibisë.
• Bursa prepatellare nënlëkurore e vendosur në shtresën e yndyrës nënlëkurore midis patellës ( në sipërfaqen e përparme) dhe lëkurës. Kjo çantë lejon që lëkura të rrëshqasë lirisht mbi patellë gjatë ecjes.
• Bursa e muskulit gjysmëmembranoz shtrihet midis tendinit të muskulit gjysmëmembranoz dhe njërës nga kokat e muskulit gastrocnemius. Ndonjëherë kjo çantë komunikon me zgavrën e nyjës së gjurit.
• Bursa e muskulit popliteusështë një zgjatje e kapsulës së nyjës së gjurit, e cila ndodhet nën fillimin e tendinit popliteus. Tek fëmijët nën dy vjeç, bursa e muskujve popliteus mund të komunikojë me zgavrën e kyçit.

Menisci

Meniskët janë pllaka kërcore që rrisin përputhshmërinë ( kongruencë) sipërfaqet artikulare të femurit dhe tibisë. Meniskët luajnë një rol jashtëzakonisht të rëndësishëm dhe janë një lloj amortizuesi i ekstremiteteve të poshtme, duke zbutur ndikimin e goditjeve gjatë lëvizjes. Meniskët gjithashtu shpërndajnë ngarkesën në nyjen e gjurit dhe kufizojnë gamën e lëvizjes në të.

Meniskët kanë një formë trekëndore. Secila prej tyre ka një bri të përparmë, një trup dhe një bri të pasëm. Tre të katërtat e meniskut përbëhen nga fibra kolagjeni që janë të orientuara në drejtime të ndryshme. Fijet radiale të kolagjenit, duke kryqëzuar njëra-tjetrën, formojnë një rrjet veçanërisht të fortë, i cili i jep meniskut rezistencën e nevojshme ndaj stresit mekanik. Fijet rrethore të kolagjenit janë përgjegjëse për shpërndarjen uniforme të ngarkesës në drejtimin gjatësor dhe gjenden kryesisht në pjesën e mesme të meniskut. Lloji i tretë i kolagjenit përfaqësohet nga fijet shpuese ( fibrave). Këto fije janë të pakta në numër, por kanë një funksion shumë të rëndësishëm - lidhin fijet e kolagjenit rrethore dhe radiale dhe rrisin forcën. Skaji i jashtëm i meniskut ka një shtresë më të trashë kolagjeni dhe bashkohet fort me kapsulën e kyçit, ndërsa buza e brendshme është pak e mprehtë dhe përballet me zgavrën artikulare. Duhet të theksohet se menisku gjithashtu përmban një sasi të vogël elastine ( proteina që i jep elasticitet indeve).

Duhet theksuar se te të porsalindurit, meniskët depërtohen nga një rrjet enësh gjaku, por në vitin e parë të jetës pothuajse i gjithë rrjeti zhduket. Meniskët e një të rrituri kanë furnizim me gjak vetëm në pjesën e jashtme, dhe çdo vit numri i enëve të furnizimit zvogëlohet.

Ekzistojnë 3 zona të furnizimit me gjak të meniskut:

• Zona e kuqe ka rrjetin e vet të anijeve të vogla. Kjo zonë ndodhet pranë kapsulës së përbashkët.
• Zonë e ndërmjetme në një masë të vogël merr ushqim nga zona e kuqe.
• Zonë e bardhë karakterizohet nga një mungesë e plotë e enëve të gjakut që mund të ushqejnë indin e meniskut. Ushqimi i kësaj zone vjen nga lëngu sinovial.

Ushqyerja e indit kërcor të meniskut ndodh për shkak të depërtimit të lëndëve ushqyese gjatë difuzionit ( nga lëngu sinovial), si dhe me ndihmën e transportit aktiv ( transportimi i substancave nga një zonë me përqendrim të ulët në një zonë me përqendrim të shtuar).

Ka dy menisqe në çdo nyje gjuri:

• E brendshme ose mediale. Forma e meniskut të brendshëm i ngjan shkronjës ruse "C". Menisku medial është ngjitur në tibinë në njërën anë dhe në skajin e jashtëm të kapsulës së përbashkët nga ana tjetër. Ligamenti kolateral tibial është ngjitur në pjesën qendrore të trupit të meniskut të brendshëm. Kufizimi i lëvizshmërisë së meniskut medial nga kapsula kyçe dhe ligamenti kolateral tibial në disa situata çon në këputje të tij.
• Të jashtme ose anësore. Menisku i jashtëm ka formën e një gjysmërrethi dhe mbulon pothuajse të gjithë pjesën e sipërfaqes artikulare anësore të sipërme të tibisë. Pranë bririt të përparmë të meniskut anësor është vendi ku ngjitet ligamenti i kryqëzuar anterior. Ligamentet meniskofemorale ( para dhe mbrapa), ngjitur në bririn e pasmë të meniskut anësor, kalojnë pak para dhe pas ligamentit të kryqëzuar të pasmë. Ekziston një mundësi kur menisku i jashtëm ka një sipërfaqe artikulare më të madhe se zakonisht në formë disku. Duhet të theksohet se dëmtimi i meniskut anësor vërehet 7 deri në 10 herë më rrallë se ai medial. Kjo shpjegohet me faktin se menisku i jashtëm nuk është aq fort i lidhur me kapsulën e përbashkët, gjë që kufizon lëvizshmërinë e tij.

Ligamentet e kyçeve

Nyja e gjurit forcohet nga shumë ligamente. Ligamentet e kyçit mund të vendosen si në zgavër ashtu edhe jashtë saj. Aparati ligamentoz jo vetëm që i jep forcë nyjës së gjurit, por gjithashtu është i përfshirë drejtpërdrejt në lëvizje.

Dallohen ligamentet e mëposhtme të nyjës së gjurit:

• Ligamenti kolateral peroneal ( ligament kolateral i jashtëm) poshtë e ka prejardhjen nga koka e fibulës, kurse sipër ngjitet me kondilin anësor të femurit. Ligamenti kolateral fibular mbetet i relaksuar gjatë lëvizjeve të përkuljes në nyjen e gjurit dhe i tendosur gjatë drejtimit. Detyra kryesore e ligamentit kolateral fibular është të mbajë tibinë në pozicionin fiziologjikisht të saktë. Ky ligament merr pjesë edhe në lëvizjet rrotulluese ( rrotullime).
• Ligamenti kolateral tibial ( ligament i brendshëm kolateral) ndihmon në ruajtjen e këmbës dhe kufizon zhvendosjen e tepërt të saj nga jashtë. Ky ligament është i lidhur drejtpërdrejt me medial ( e brendshme) menisk. Ekziston një shtresë e hollë e indit yndyror midis ligamenteve kolaterale të brendshme dhe të jashtme.
• Ligament popliteal i zhdrejtë vjen nga kondili i jashtëm i femurit në mënyrë të pjerrët poshtë dhe është endur në kapsulën e kyçit të gjurit. Gjithashtu më poshtë, ligamenti i zhdrejtë popliteal ndërthuret me tendinën gjysmëmembranoze. Ky ligament forcon ndjeshëm kapsulën e kyçit.
• Ligament popliteal hark e ka origjinën nga kondili anësor i femurit, gërshetohet në pjesën e mesme të ligamentit popliteal të zhdrejtë dhe ngjitet në kondilin anësor të tibisë. Ligamenti hark rregullon nyjen dhe e kufizon atë nga zhvendosja e tepërt anësore.
• Ligamenti i patelësështë vazhdim i tendinit quadriceps femoris. Tetiva kuadricepse, e cila shkon nga maja e patelës, ngjitet në tuberozitetin tibial. Shumica e tufave të fibrave të kolagjenit që përbëjnë këtë tendin përbëjnë ligamentin patellar. Ky ligament mbulon pothuajse plotësisht sipërfaqen e përparme të patelës.
• Ligamenti pezullues medial i patellësështë, në fakt, një vazhdim i tendinit të mesit ( e brendshme) muskuli vastus femoris. Një pjesë e fibrave të kolagjenit të muskulit vastus medialis, duke lëvizur poshtë, formojnë këtë ligament.
• Ligamenti anësor pezullues i patelës. Shumica e tufave të tendinit të anës ( të jashtme) muskuli vastus femoris, duke zbritur në drejtim vertikal, formon ligamentin suspensional anësor të patelës.
• Ligamenti i kryqëzuar anterior merr pjesë në lidhjen e sipërfaqes së kondilit femoral me fushën e përparme ndërkondilar ( zona që ndodhet midis kondilit të brendshëm dhe të jashtëm) tibia. Ky ligament ndodhet në qendër të nyjës së gjurit. Ligamenti i kryqëzuar anterior parandalon lëvizjen e pjesës së poshtme të këmbës përpara. Ligamenti i kryqëzuar i përparmë i nyjës së gjurit është shumë më i prekshëm se ligamenti i kryqëzuar i pasmë.
• Ligament i kryqëzuar i pasmë ndodhet menjëherë pas ligamentit të kryqëzuar anterior. Ligamenti i kryqëzuar i pasmë është i nevojshëm për të mbajtur tibinë të mos lëvizë shumë larg prapa. Ky ligament është ngjitur lart në kondilin e brendshëm të femurit, dhe poshtë - në një depresion të vogël në tibi ( fushë interkondilare e pasme). Ligamentet e kryqëzuara të përparme dhe të pasme janë të mbuluara nga lart me një membranë sinoviale dhe kryqëzohen me njëri-tjetrin pothuajse në një kënd të drejtë. Ligamentet kruciate ndodhen brenda artikulacionit dhe përbëhen nga një numër i madh fibrash kolagjeni, gjë që u jep atyre forcë të konsiderueshme.

Duhet theksuar se në aparatin ligamentoz të nyjës së gjurit ka disa ligamente intra-artikulare që lidhen drejtpërdrejt me meniskët.

Janë tre ligamentet e mëposhtme që forcojnë meniskët:

• Ligament tërthor të gjurit lidh të dy meniskët anterior. Ky ligament është i vetmi që lidh drejtpërsëdrejti të dy meniskët dhe nuk ngjitet me asnjë zgjatje kockore.
• Ligamenti anterior meniskofemoral buron nga sipërfaqja e përparme e meniskut të brendshëm, pastaj shkon në mënyrë të pjerrët lart në kondilin e jashtëm të femurit.
• Ligamenti i pasmë meniskofemoral në pjesën e poshtme të tij ngjitet në buzën e pasme të meniskut anësor dhe shkon lart në sipërfaqen e brendshme të kondilit të brendshëm të femurit.

Shkaqet e dëmtimit të meniskut

Shkaku më i zakonshëm i dëmtimit të meniskut në moshë të re është dëmtimi i kyçit të gjurit. Dëmtimi i meniskut mund të jetë i izoluar ose i kombinuar me lëndime të tjera intra-artikulare të nyjës së gjurit. Ndonjëherë një dëmtim i kombinuar mund të çojë në këputje të ligamentit të kryqëzuar anterior dhe meniskut. Në afërsisht gjysmën e rasteve, një çarje e meniskut diagnostikohet së bashku me fraktura të kondilit tibial. Gjithashtu, një këputje e meniskut ndodh më shpesh tek njerëzit që kanë pasur më parë një këputje të ligamentit të kryqëzuar të përparmë.

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të çarjeve të meniskut:

• këputje traumatike;
• këputje degjenerative.

Rupturë traumatike

Dëmtimi i meniskut ndodh gjatë traumave indirekte ose të kombinuara. Më shpesh, ky mekanizëm dëmtimi shoqërohet me rrotullim të brendshëm të tibisë për meniskun anësor dhe rrotullim nga jashtë për meniskun medial.

Në mënyrë tipike, një këputje traumatike ndodh në rrethanat e mëposhtme:

• nyja e gjurit është ajo mbështetëse;
• lëvizja rrotulluese ndodh në nyjen e gjurit;
• nyja është pak e përkulur.

Shpesh, një çarje e meniskut vërehet gjatë shtrirjes së detyruar të nyjës së gjurit nga një pozicion i përkulur, dhe në disa raste gjatë lëndimit të drejtpërdrejtë ( goditja bie drejtpërdrejt në vetë nyjen). Disa atletë shpesh përjetojnë lëndime të përsëritura në nyjen e gjurit, gjë që çon në dëmtim kronik të meniskut të kyçit ( meniskopati). Në të ardhmen, çdo lëvizje e papritur në gju mund të bëhet një pikënisje për një çarje të meniskut ( gjatë një mbledhjeje ose kur ktheni fort gjurin).

Në varësi të llojit të rrotullimit të tibisë, dallohen llojet e mëposhtme të dëmtimit të meniskut:

• Lëndimi i meniskut të brendshëm mund të shfaqet si këputje e vetë meniskut, këputje e ligamentit që rregullon meniskun, si dhe këputje e meniskut të ndryshuar patologjikisht. Më shpesh, dëmtimi ndodh përgjatë boshtit gjatësor me një këputje të pjesës së mesme të meniskut. Në këtë rast, brirët e përparme dhe të pasme të meniskut mbeten të paprekura. Ky boshllëk quhet "kanë për ujitje" ( ky dëmtim i ngjan një kazan uji). Shpesh ndodhin edhe grisjet e bririt të përparmë ose të pasmë të meniskut. Më rrallë vërehen çarje tërthore në pjesën qendrore të meniskut nën ligamentin kolateral tibial.
• Dëmtimi i meniskut të jashtëm në shumicën e rasteve ndodh kur tibia rrotullohet nga brenda. Për të rriturit, ky dëmtim nuk është tipik, pasi menisku lateral ka lëvizshmëri relativisht të mirë.

Hendeku degjenerues

Kërcimet degjenerative ose kronike të meniskut ndodhin te njerëzit mbi 45 deri në 50 vjeç. Shpesh, ndryshimet degjenerative në nyjen e gjurit, përfshirë në nivelin e meniskut, ndodhin për shkak të mikrotraumave të përsëritura ( stresi i tepërt gjatë trajnimit ose gjatë aktiviteteve të punës).

Shkaqet më të zakonshme të çarjeve degjenerative të meniskut janë këto patologji:

• Ethe akute reumatizmale ose reumatizma. Reumatizmi mund të çojë jo vetëm në dëmtime inflamatore të membranave të zemrës ( Forma kardiake e reumatizmit), por edhe te lezionet e kyçeve të mëdha, si bërryli, gjuri dhe/ose kyçi i këmbës. Reumatizma më së shpeshti shfaqet 2-3 javë pas dhimbjes së fytit ose skarlatinës. Artriti reumatik ( dëmtimi i disa kyçeve) shkakton ndryshime patologjike në kapsulën e nyjës së gjurit dhe çon në ënjtje të indeve periartikulare, gjë që në disa raste mund të çojë në ndërprerje të furnizimit me gjak të meniskut dhe si rrjedhojë në ndryshime degjenerative. Fijet e kolagjenit të meniskut humbasin forcën e tyre dhe nuk janë në gjendje të përballojnë ngarkesa të rënda, gjë që çon në këputjen e tyre.
• Përdhesështë një sëmundje akute ose kronike që manifestohet me depozitimin e kristaleve të acidit urik në inde dhe kyçe. Këto kristale, pasi hyjnë në nyje, shkaktojnë një proces inflamator me dhimbje të forta. Në disa raste, inflamacioni i kyçit të gjurit për shkak të përdhes mund të çojë në dëmtim të meniskut nga kristalet e acidit urik. Fijet e kolagjenit të meniskut pësojnë çorganizim ( dëmtimi i qelizave dhe i substancës ndërqelizore), që manifestohet me rrallimin dhe humbjen e forcës së tyre.

Simptomat e një menisku të dëmtuar ose të shqyer

Kur menisku është i dëmtuar ose i këputur, është zakon të bëhet dallimi midis periodave akute dhe kronike. Menjëherë pas një dëmtimi, dhimbje me intensitet të ndryshëm ndodhin në nyjen e gjurit dhe vetë gjuri fryhet. Dhimbja shfaqet në vendin e projeksionit të dëmtimit të meniskut, dhe gjithashtu shpesh përgjatë gjithë hapësirës së kyçit. Një segment i dëmtuar ose i grisur i meniskut mund të ndërhyjë ndjeshëm në lëvizjen e nyjës së prekur të gjurit. Nëse dëmtimi është i vogël, pacienti mund të ankohet për klikim të dhimbshëm në gju ose të ndjejë ndonjë shqetësim në të. Nëse një pjesë mjaft e madhe e meniskut çahet, kjo çon në bllokimin e kyçit.
Fragmenti i grisur i meniskut, duke lëvizur në pjesën qendrore të kyçit, e bën të pamundur kryerjen e disa lëvizjeve, si pasojë e të cilave nyja bllokohet. Në raste të rralla, këputja ndodh në pjesën ku ndodhen disa vaza ( zona e kuqe e meniskut). Dëmtimi në zonën e kuqe çon në akumulimin e gjakut të derdhur në zgavrën e nyjës së gjurit ( hemartroza). Hemartroza është ënjtur pikërisht mbi patellë.

Kur briri i përparmë çahet, nyja e gjurit bllokohet në atë mënyrë që zgjatja e plotë e gjurit bëhet e pamundur. Viktima nuk mund të plotësojë 25 - 30º përfundimtare të zgjatjes. Nëse ndodh një këputje e "lotimit mund të përballojë", atëherë kufizimi gjatë zgjatjes ndodh në 10 - 15º e fundit. Nëse briri i pasmë ose trupi i meniskut është i dëmtuar ose i grisur, lëvizjet e përkuljes në nyjen e gjurit zakonisht janë të kufizuara.

Dhimbja nga një menisku i grisur mund të jetë jashtëzakonisht i rëndë. Kjo çon në pamundësinë për të shkelur këmbën e dëmtuar. Më shpesh, kjo vërehet me një këputje ose shtypje të konsiderueshme të një ose dy meniskut së bashku me një frakturë të epifizave të tibisë. Duhet të theksohet se ndonjëherë dhimbja nuk shkakton pothuajse asnjë shqetësim dhe zbulohet vetëm gjatë lëvizjeve të caktuara, për shembull, kur zbrisni një kodër ose shkallë.

Pasi dhimbja dhe ënjtja qetësohen, fillon një periudhë kronike ( në 15-20 ditë). Shfaqet dhimbje të lokalizuara, derdhje në nyje ( akumulimi i lëngjeve në nyje si rezultat i procesit inflamator), si dhe bllokimin e vetë kyçit. Në disa raste, mund të drejtoheni në një numër testesh speciale.

Testet e mëposhtme përdoren për të konfirmuar diagnozën e çarjes së meniskut:

• Simptoma e Baykov;
• Simptoma e Shteiman;
• Simptoma e Chaklinit;
• Simptoma e Polyakovit;
• Simptoma e Landau;
• Simptoma e Perelman;
• Simptoma e McMurray;
• simptomë e "bllokimit" të nyjës së gjurit.

Simptoma e Baykov

Lidhja e gjurit duhet të jetë e përkulur në një kënd të drejtë. Më pas, palpimi kryhet me gisht ( sondë) te hapesires artikulare dhe njekohesisht te zgjasin ne menyre pasive nyjen e gjurit. Shfaqja e dhimbjes së mprehtë tregon dëmtim të meniskut.

Simptoma e Shteiman

Me gjurin e përkulur në një kënd prej 90º, kryhen lëvizje rrotulluese të këmbës së poshtme. Nëse sindroma e dhimbjes intensifikohet me rrotullim të brendshëm, atëherë dëmtohet menisku medial dhe nëse me rrotullim të jashtëm dëmtohet menisku lateral.

Simptoma e Chaklinit
Për të përcaktuar dëmtimin e meniskut, mund të përdorni dy variante të simptomës së Chaklinit. Këto teste kanë për qëllim identifikimin e dëmtimit të meniskut të brendshëm të nyjës së gjurit.

Për të përcaktuar dëmtimin e meniskut, përdoren simptomat e mëposhtme të Chaklinit:

• Simptoma "klikoni". Lëvizjet e përkuljes dhe shtrirjes në nyjen e gjurit çojnë në një klikim karakteristik në zonën e meniskut medial. Gjithashtu, këmba e poshtme në zonën e meniskut të brendshëm duket se po rrotullohet mbi një lloj pengese.
• Simptoma e muskulit sartorius. Nëse i kërkoni pacientit të ngrejë këmbën e drejtuar, atëherë mund të identifikoni atrofinë e pjesës mediale të muskujve vastus të regonit ( ulje e masës muskulore), si dhe tkurrjen e muskulit sartorius.

Simptoma e Polyakovit

Pacienti shtrihet në shpinë dhe ngre këmbën e tij të shëndetshme lart. Ai gjithashtu duhet të ngrejë pak bustin e tij dhe të mbështetet në shpatullat dhe kockën e thembrës së këmbës së dëmtuar. Me këtë manipulim, dhimbja shfaqet në zonën e çarjes së meniskut.

Simptoma e Landau

Pacientit i kërkohet të ulet në një pozicion këmbëkryq ( "në turqisht"). Kur përpiqeni të uleni në këtë pozicion, dhimbja lokale shfaqet në nyjen e gjurit.

Simptoma e Perelman

Simptoma e Perelman, si simptoma e Chaklinit, ka dy variante.

Për të përcaktuar dëmtimin e meniskut, përdoren testet e mëposhtme të Perelman:

• Simptoma e "shkallëve". Ndjesitë e dhimbshme në nyjen e gjurit intensifikohen kur zbrisni një kodër ose shkallë. Dhimbja shfaqet gjithashtu kur përpiqeni të bëni një lëvizje të plotë të shtrirjes në nyjen e gjurit.
• Simptoma "Galosh". Më parë, ky test u krye duke përdorur galoshe. Pacientit iu kërkua t'i vishte ato pa përdorur duart. Ndjesitë e dhimbshme në nyjen e gjurit shfaqen për shkak të lëvizjeve rrotulluese të këmbës së poshtme.

Shenja e McMurray

Pacientit i kërkohet të shtrihet në shpinë dhe të përkulë gjunjët. Më pas, lëvizjet rrotulluese kryhen në nyjen e gjurit. Ky manipulim zbulon dhimbje tek pacienti. Gjithashtu, gjatë testit McMurray, mund të dëgjoni një kërcitje në nyje.

Simptoma e "bllokimit" të nyjës së gjurit

Simptoma e "bllokimit" të nyjës së gjurit zakonisht kryhet në një periudhë kronike. Pacientit i kërkohet të kryejë lëvizje rrotulluese në nyje, pas së cilës gjuri mbetet në një pozicion të detyruar në një kënd prej 120º. Nëse pacienti përpiqet të përkulë ose drejtojë nyjen e gjurit, kjo çon në dhimbje të forta. Këto ndjesi të dhimbshme varen nga shkalla e dëmtimit të segmentit të grisur të meniskut, i bllokuar midis sipërfaqeve artikulare të kockave të nyjës së gjurit. Shpesh, kur një nyje bllokohet, mund të shoqërohet me një tingull klikimi.

Duhet të theksohet gjithashtu se bllokimi i nyjës së gjurit mund të ndodhë edhe në prani të patologjive të tjera intra-artikulare.

Një çarje e meniskut duhet të diferencohet nga sëmundjet e mëposhtme:

• Thyerja e ligamentit të kryqëzuar anterior. Kur ligamenti i kryqëzuar anterior çahet, në disa raste dëgjohet një tingull specifik thellë në nyje - një tingull kërcitjeje. Gjithashtu, një këputje e ligamentit të kryqëzuar të përparmë shoqërohet me ndjenjën e "subluksimit" të pjesës së poshtme të këmbës përpara ose anash. Ndryshe nga çarja e meniskut, ky dëmtim në shumicën e rasteve çon në hemartrozë. Shenjat kryesore të këputjes së ligamentit të kryqëzuar të përparmë gjatë palpimit janë ndjenja e "mbytjes" ( meqenëse ky ligament zë një pozicion qendror në nyje) dhe shfaqja e paqëndrueshmërisë në nyjen e gjurit.
• Kontraktura reflekse paraqet një kufizim të lëvizjeve pasive. Kjo patologji karakterizohet nga pamundësia për të përkulur ose drejtuar plotësisht nyjen, si dhe nga shfaqja e ndjesive të dhimbshme në nyje. Kontraktura refleksore mund të rezultojë nga lëndime të ndryshme të drejtpërdrejta që prekin nervat e nyjës së gjurit.
• Sëmundja e Koenigut ose osteokondriti dissecans. Sëmundja e Koenig rezulton në lëkurën e një zone të vogël kërci në sipërfaqen artikulare, e cila mund të lëvizë në zgavrën e kyçit dhe të çojë në dhimbje. Kjo patologji është tipike për të rinjtë e moshës 15 - 30 vjeç. Sëmundja e Koenig mund të çojë në bllokimin e nyjës së gjurit nëse një fragment i patellës ndahet.
• Sëmundja e Hoff-it manifestohet si inflamacion i indit yndyror ( Trupat Hoffa) nyja e gjurit. Me kalimin e kohës, shtresa e yndyrës zëvendësohet plotësisht nga indi lidhor, gjë që çon në ënjtje dhe dhimbje në nyje. Në shumicën e rasteve, sëmundja e Hoffës kufizon përkuljen dhe shtrirjen e plotë të nyjës së gjurit. Në të ardhmen, kjo sëmundje çon në bllokimin e kyçit.
• Frakturë e kondilit tibial. Një frakturë intra-artikulare e kondilit tibial manifestohet me dhimbje të forta, ënjtje të nyjës së gjurit dhe ndjeshmëri të dëmtuar të këmbës dhe/ose këmbës. Dhimbja intensifikohet kur përpiqeni të qëndroni në këmbën e dëmtuar. Në disa raste, enët intra-artikulare çahen nga fragmente kockore, gjë që çon në ishemi ( ulje e furnizimit me gjak) indeve dhe manifestohet me zbehje të pjesës së poshtme të këmbës dhe këmbës.

Diagnoza e dëmtimit të meniskut

Diagnoza e dëmtimit të meniskut më së shpeshti bëhet në bazë të ankesave të pacientit dhe ekzaminimit objektiv të zonës së dëmtuar. Për të specifikuar diagnozën, ashpërsinë dhe natyrën e dëmtimit, përshkruhen studime instrumentale. Konsiderohet e papërshtatshme të përshkruani një radiografi të thjeshtë të nyjës së gjurit, pasi menisku nuk është i dukshëm në një radiografi të rregullt. Rrezet X me kontrast të nyjës së gjurit mund të ndihmojnë në vendosjen e një diagnoze më të saktë, megjithatë, kjo metodë ka humbur rëndësinë e saj në krahasim me metodat më moderne diagnostikuese.

Metodat kryesore me të cilat mund të zbulohet dëmtimi i meniskut janë:

• ultrasonografia;

Ultrasonografia

Parimi i funksionimit të ultrazërit bazohet në faktin se indet e ndryshme të trupit transmetojnë dhe reflektojnë valët e ultrazërit në mënyra të ndryshme. Sensori i makinës me ultratinguj merr sinjale të reflektuara, të cilat më pas i nënshtrohen përpunimit të veçantë dhe shfaqen në ekranin e pajisjes.

Përparësitë e metodës së hulumtimit me ultratinguj:

• padëmshmëria;
• efikasitet;
• çmim i ulët;
• lehtësia e leximit të rezultateve;
• ndjeshmëri dhe specifikë e lartë;
• jo-invaziviteti ( integriteti i indeve nuk cenohet).

Nuk kërkohet përgatitje e veçantë për të kryer një ekografi të nyjës së gjurit. Kërkesa e vetme është që injeksionet intra-artikulare të mos bëhen disa ditë para studimit. Për vizualizimin më të mirë të meniskut, ekzaminimi kryhet në pozicion të shtrirë me këmbë të përthyera në nyjet e gjurit.

Proceset patologjike në menisqe që zbulohen me ultratinguj:

• këputje të brirëve të pasmë dhe të përparmë të meniskut;
• lëvizshmëri e tepruar;
• shfaqja e kisteve të meniskut ( zgavër patologjike me përmbajtje);
• lëndim kronik dhe degjenerim i meniskut;
• ndarja e meniskut nga vendi i ngjitjes së tij në rajonin e brirëve të pasmë dhe të përparmë dhe trupit të meniskut në zonën parakapsulare ( zona rreth kapsulës së përbashkët).

Gjithashtu, ekografia e nyjës së gjurit mund të zbulojë jo vetëm procese patologjike, por edhe disa shenja që konfirmojnë në mënyrë indirekte diagnozën e një çarjeje të meniskut.

Simptomat që tregojnë dëmtimin e meniskut gjatë ekzaminimit me ultratinguj të nyjës së gjurit:

• shkelja e vijës së konturit të meniskut;
• prania e zonave dhe vijave hipoekoike ( zona me densitet të ulët akustik që duken më të errëta në ultratinguj në krahasim me indet përreth);
• prania e derdhjes në zgavrën e përbashkët;
• shenjat e edemës;
• zhvendosja e ligamenteve anësore.

CT scan

Tomografia e kompjuterizuar është një metodë e vlefshme në studimin e dëmtimeve të nyjës së gjurit, por janë lezione të meniskut, aparatit ligamentoz dhe indeve të buta që përcaktohen në CT në një nivel jo shumë të lartë. Këto inde janë më të dukshme në MRI, ndaj në rast të dëmtimit të meniskut është më e këshillueshme të përshkruhet rezonanca magnetike e kyçit të gjurit.

Imazhe me rezonancë magnetike

MRI është një metodë shumë informuese për diagnostikimin e lëndimeve të meniskut. Metoda bazohet në fenomenin e rezonancës magnetike bërthamore. Kjo metodë ju lejon të matni përgjigjen elektromagnetike të bërthamave ndaj ngacmimit të tyre nga një kombinim i caktuar i valëve elektromagnetike në një fushë magnetike konstante me intensitet të lartë. Saktësia e kësaj metode në diagnostikimin e lëndimeve të meniskut është deri në 90 - 95%. Studimi zakonisht nuk kërkon përgatitje të veçantë. Menjëherë para MRI, subjekti duhet të heqë të gjitha objektet metalike ( syze, bizhuteri etj.). Gjatë ekzaminimit, pacienti duhet të shtrihet drejt dhe të mos lëvizë. Nëse pacienti vuan nga nervozizmi ose klaustrofobia, fillimisht do t'i jepet një qetësues.

Klasifikimi i shkallës së ndryshimit të meniskut të vizualizuar në MRI (sipas Stoller):

1. menisku normal ( pa ndryshime);
2. shfaqja e një sinjali fokal me intensitet të shtuar në trashësinë e meniskut, i cili nuk arrin sipërfaqen e meniskut;
3. shfaqja në trashësinë e meniskut të një sinjali hedhës me intensitet të shtuar, i cili nuk arrin sipërfaqen e meniskut;
4. shfaqja e një sinjali me intensitet të shtuar që arrin në sipërfaqen e meniskut.

Vetëm ndryshimet e shkallës së tretë konsiderohen si një çarje e vërtetë e meniskut. Shkalla e tretë e ndryshimeve mund të ndahet gjithashtu në shkallët 3-a dhe 3-b. Shkalla 3-a karakterizohet nga fakti se këputja shtrihet vetëm në njërën skaj të sipërfaqes artikulare të meniskut dhe shkalla 3-b karakterizohet nga përhapja e çarjes në të dy skajet e meniskut.

Ju gjithashtu mund të diagnostikoni një dëmtim të meniskut bazuar në formën e meniskut. Në fotografitë normale, në rrafshin vertikal, menisku ka një formë që i ngjan një fluture. Një ndryshim në formën e meniskut mund të jetë një shenjë e dëmtimit.

Një shenjë e dëmtimit të meniskut mund të jetë gjithashtu simptoma e "ligamentit të tretë të kryqëzuar". Shfaqja e kësaj simptome shpjegohet me faktin se si rezultat i zhvendosjes, menisku përfundon në fosën ndërkondilare të femurit dhe praktikisht është ngjitur me ligamentin kruciat të pasmë.

Ndihma e parë për dëmtim të dyshuar të meniskut

Gjëja e parë që duhet të bëni nëse dyshoni për një dëmtim të meniskut është të siguroni imobilizim ( imobilizimi) nyja e gjurit. Si rregull, imobilizimi i kyçit kryhet në pozicionin në të cilin kyçi është bllokuar. Për ta bërë këtë, ju duhet të përdorni një fashë splint ose një splint të lëvizshëm ( lloj i veçantë i mbajtësit). Është rreptësisht e ndaluar të përpiqeni të hiqni vetë bllokimin e nyjës së gjurit. Kjo procedurë mund të kryhet vetëm nga një mjek që ka kualifikimet e nevojshme.

Më pas, për të reduktuar ënjtjen e nyjës së gjurit, është e nevojshme të aplikoni të ftohtë. Një pako akulli ose një shami ose garzë e njomur në ujë të ftohtë është e përshtatshme për këtë. Një kompresë e ftohtë duhet të aplikohet në nyjen e dëmtuar të gjurit në vendin më të dhimbshëm. Kjo procedurë do të ndihmojë në ngushtimin e enëve sipërfaqësore dhe të thella dhe parandalimin e akumulimit të lëngjeve në zgavrën e kyçit ( reduktimi i efuzionit). I ftohti gjithashtu ndihmon në zvogëlimin e ndjeshmërisë së receptorëve të dhimbjes dhe, si rezultat, zvogëlon dhimbjen. Kohëzgjatja e përdorimit të kompresës së ftohtë duhet të jetë së paku 10 - 15 minuta, por jo më shumë se 30 minuta.

Nëse ndodh një dëmtim i kombinuar dhe viktima ankohet për dhimbje të forta të padurueshme, është e nevojshme të përdoren qetësues.

Ilaçet kundër dhimbjeve që përdoren për të lehtësuar dhimbjen

Emri i drogës	Përkatësia në grup	Mekanizmi i veprimit	Indikacionet
Ketoprofeni	Medikamente anti-inflamatore josteroide. Frenuesit jo selektivë të ciklooksigjenazës 1 dhe 2 ( një enzimë që është e përfshirë në zhvillimin e procesit inflamator).	Ata bllokojnë prodhimin e prostaglandinave, gjë që çon në një reduktim të ndjeshëm të dhimbjes në dëmtimet intra-artikulare të nyjës së gjurit. Ata kanë një efekt të rëndësishëm anti-inflamator dhe analgjezik të moderuar.	Shkallë e moderuar e dhimbjes për shkak të dëmtimit të aparatit kapsulo-ligamentoz të kyçit të gjurit ( duke përfshirë edhe meniskun). Nga goja, një tabletë 2-3 herë në ditë.
Indometacina
Diklofenak
Naprokseni
Diklofenak
Promedol	Agonistët e receptorit opioid ( substanca që rregullojnë dhimbjen).	Bllokon receptorët mu ( receptorët e vendosur kryesisht në tru dhe në palcën kurrizore), dhe gjithashtu aktivizon sistemin antinociceptiv të trupit ( qetësues kundër dhimbjeve), që çon në ndërprerjen e transmetimit të impulseve të dhimbjes. Ka një efekt të theksuar analgjezik, antishok të moderuar dhe hipnotik të lehtë.	Dhimbje të forta për shkak të një çarje të meniskut në kombinim me një dëmtim tjetër intra- ose ekstra-artikular. Oral 25 - 50 mg, në mënyrë intramuskulare 1 ml tretësirë ​​1% ose 2 ml tretësirë ​​2%.

Nëse dyshoni për një dëmtim të meniskut, duhet të konsultoheni me një traumatolog për të sqaruar diagnozën e saktë. Gjithashtu, vetëm një mjek mund të përshkruajë trajtim ( konservatore ose kirurgjikale). Shpesh pacientët vijnë për konsultë pas disa lëndimeve me meniskopati ekzistuese. Në këtë rast, periudha e rehabilitimit zgjat shumë më gjatë.

Trajtimi i lëndimeve të meniskut

Zgjedhja e metodës së trajtimit varet nga shkalla e dëmtimit të meniskut, e cila u përcaktua gjatë një ekzaminimi diagnostik të nyjës së gjurit duke përdorur ultratinguj ose MRI. Traumatologu zgjedh një lloj trajtimi më racional në çdo rast individual.

Metodat e mëposhtme përdoren për të trajtuar dëmtimin e meniskut:

• trajtim konservativ;
• kirurgji.

Trajtim konservativ

Trajtimi konservativ konsiston në heqjen e bllokadës së kyçit të gjurit. Për ta bërë këtë, duhet të vendosni pikësimin ( bëj një birë) nyja e gjurit, evakuoni përmbajtjen e kyçit ( derdhje ose gjak) dhe futni 10 ml tretësirë ​​prokaine 1% ose 20 - 30 ml tretësirë ​​novokaine 1%. Më pas, pacienti ulet në një karrige të lartë në mënyrë që këndi midis kofshës dhe këmbës së poshtme të jetë 90º. 15 - 20 minuta pas administrimit të prokainës ose novokainës, kryhet një procedurë për eliminimin e bllokimit të kyçit të gjurit.

Manipulimi për të eliminuar bllokadën e kyçeve kryhet në 4 faza:

• Faza e parë. Mjeku kryen tërheqje ( tërheqje) këmbët poshtë. Tërheqja e këmbës mund të bëhet me dorë ose duke përdorur një pajisje të improvizuar. Për ta bërë këtë, një lak me fashë ose pëlhurë të trashë vendoset në këmbë, duke mbuluar pjesën e pasme të këmbës dhe duke kaluar në pjesën e pasme të këmbës. Mjeku kryen tërheqje duke futur këmbën në lak dhe duke shtypur poshtë.
• Faza e dytë konsiston në kryerjen e një devijimi të tibisë në drejtim të kundërt me meniskun e shtypur. Në këtë rast, hapësira e përbashkët zgjerohet dhe menisku mund të kthehet në pozicionin e tij origjinal.
• Faza e tretë. Në fazën e tretë, në varësi të dëmtimit të meniskut të brendshëm ose të jashtëm, lëvizjet rrotulluese të këmbës së poshtme kryhen brenda ose jashtë.
• Faza e katërt konsiston në shtrirjen e lirë të nyjës së gjurit në masën më të plotë. Lëvizjet e zgjatjes duhet të kryhen pa përpjekje.

Në shumicën e rasteve, nëse ky manipulim është kryer në mënyrë korrekte në të gjitha fazat, bllokimi i nyjës së gjurit eliminohet. Ndonjëherë, pas përpjekjes së parë, bllokada e kyçit mbetet dhe më pas kjo procedurë mund të përsëritet, por jo më shumë se 3 herë. Nëse bllokada hiqet me sukses, është e nevojshme të aplikoni një splint të pasmë suva, duke filluar nga gishtat e këmbëve dhe duke përfunduar me të tretën e sipërme të kofshës. Ky imobilizim kryhet për një periudhë prej 5 - 6 javësh.

Trajtimi konservativ kryhet sipas skemës së mëposhtme:

• Terapia me UHF. UHF ose terapia me frekuencë ultra të lartë është një metodë fizioterapeutike për të ndikuar në trup me një fushë elektrike me frekuencë ultra të lartë ose ultra të lartë. Terapia UHF rrit aftësinë penguese të qelizave, përmirëson rigjenerimin dhe furnizimin me gjak të indit të meniskut, dhe gjithashtu ka një efekt të moderuar analgjezik, anti-inflamator dhe anti-edematoz.
• Fizioterapia. Ushtrimet terapeutike janë një grup ushtrimesh speciale pa ose me përdorimin e pajisjeve ose aparateve specifike. Gjatë periudhës së imobilizimit, është e nevojshme të kryhen ushtrime të përgjithshme zhvillimore që mbulojnë të gjitha grupet e muskujve. Për ta bërë këtë, kryeni lëvizje aktive me gjymtyrën e poshtme të shëndetshme, si dhe ushtrime speciale - duke tendosur muskujt femoral të këmbës së dëmtuar. Gjithashtu, për të përmirësuar furnizimin me gjak në nyjen e dëmtuar të gjurit, është e nevojshme të ulni gjymtyrën për një kohë të shkurtër dhe më pas ta ngrini atë për t'i dhënë një pozicion të ngritur në një mbështetje të veçantë ( Kjo procedurë shmang stazën venoze në gjymtyrën e poshtme). Gjatë periudhës pas imobilizimit, përveç ushtrimeve të përgjithshme forcuese, duhet të kryhen lëvizje rrotulluese aktive të këmbës, në nyje të mëdha, si dhe tension alternativ i të gjithë muskujve të gjymtyrës së poshtme të dëmtuar ( muskujt e kofshës dhe të viçit). Duhet të theksohet se në ditët e para pas heqjes së splinit, lëvizjet aktive duhet të kryhen në mënyrë të butë.
• Masoterapia. Masazhi terapeutik është një nga komponentët e trajtimit kompleks për lëndimet dhe çarjet e meniskut. Masazhi terapeutik ndihmon në përmirësimin e furnizimit me gjak të indeve, zvogëlon ndjeshmërinë ndaj dhimbjes së zonës së dëmtuar, zvogëlon ënjtjen e indeve dhe gjithashtu rikthen masën e muskujve, tonin e muskujve dhe elasticitetin. Masazhi duhet të përshkruhet në periudhën pas imobilizimit. Kjo procedurë duhet të fillojë nga sipërfaqja e përparme e femurit. Në fillim, kryhet një masazh përgatitor ( 2-3 minuta), i cili konsiston në përkëdheljen, brumosjen dhe shtrydhjen. Më pas, ata kalojnë në goditje më intensive të nyjës së dëmtuar të gjurit, pasi vendosin një jastëk të vogël poshtë tij. Pas kësaj, bëhet fërkimi i drejtë dhe rrethor i gjurit për 4 - 5 minuta. Në të ardhmen, intensiteti i masazhit duhet të rritet. Kur kryeni një masazh në pjesën e pasme të nyjës së gjurit, pacienti duhet të shtrihet në bark dhe të përkulë këmbën në nyjen e gjurit ( në një kënd prej 40 - 60º). Masazhi duhet të kryhet duke alternuar lëvizjet aktive, pasive me lëvizjet me rezistencë.
• Marrja e kondroprotektorëve. Kondroprotektorët janë medikamente që rivendosin strukturën e indit të kërcit. Kondroprotektorët përshkruhen nëse mjeku ka përcaktuar jo vetëm dëmtimin e meniskut, por edhe dëmtimin e indit të kërcit të nyjës së gjurit. Vlen të theksohet se përdorimi i kondroprotektorëve ka një efekt si në çarjet traumatike ashtu edhe në ato degjenerative të meniskut.

Kondroprotektorë të përdorur për të rivendosur indet e kërcit

Emri i drogës	Grupi farmakologjik	Mekanizmi i veprimit	Mënyra e aplikimit
Glukozamina	Korrigjuesit e metabolizmit ( metabolizmin) indet kockore dhe kërcore.	Stimulon prodhimin e komponentëve të indit kërc ( proteoglikani dhe glikozaminoglikani), dhe gjithashtu rrit sintezën e acidit hialuronik, i cili është pjesë e lëngut sinovial. Ka një efekt të moderuar anti-inflamator dhe analgjezik.	Nga goja 40 minuta para ngrënies, 0,25 - 0,5 g 3 herë në ditë. Kursi i trajtimit është 30-40 ditë.
Kondroitin		Përmirëson rigjenerimin e indit të kërcit. Ndihmon në normalizimin e metabolizmit të fosfor-kalciumit në kërc. Ndalon procesin e degjenerimit në kërc dhe indin lidhës. Rrit prodhimin e glikozaminoglikaneve. Ka një efekt të moderuar analgjezik.	Aplikojeni nga jashtë në lëkurë 2-3 herë në ditë dhe fërkojeni derisa të përthithet plotësisht. Kursi i trajtimit është 14-21 ditë.
Rumalon	Riparues dhe rigjenerues ( rivendosni zonat e dëmtuara të kërcit dhe indit kockor).	Përmban ekstrakt të kërcit dhe palcës kockore të kafshëve të reja, i cili ndihmon në përshpejtimin e procesit të rigjenerimit të indit të kërcit. Rrit prodhimin e mukopolisaharideve të sulfatuara ( komponentët e indit të kërcit), dhe gjithashtu normalizon metabolizmin në kërc hialine.	Në mënyrë intramuskulare, të thellë. Ditën e parë 0,3 ml, ditën e dytë 0,5 ml dhe më pas 1 ml 3 herë në javë. Kursi i trajtimit duhet të jetë 5-6 javë.

Me trajtimin e duhur dhe gjithëpërfshirës konservativ, si dhe në mungesë të komplikimeve ( bllokada e përsëritur e nyjës së gjurit) periudha e rikuperimit zakonisht zgjat nga një muaj e gjysmë deri në dy muaj.

Kirurgjia

Trajtimi kirurgjik indikohet në rastet kur bllokada e kyçit të gjurit nuk mund të eliminohet ose në rastet e bllokadave të përsëritura. Trajtimi kirurgjik përdoret edhe në periudhën kronike.

Indikacionet për trajtimin kirurgjik për çarjet e meniskut:

• shtypja e indit të kërcit të meniskut;
• hemartroza;
• këputje e bririt të përparmë ose të pasmë të meniskut;
• këputje e trupit të meniskut;
• këputja e meniskut me zhvendosjen e tij;
• bllokadë e përsëritur e kyçit të gjurit gjatë disa javëve ose ditëve.

Në varësi të natyrës dhe llojit të dëmtimit, pranisë së komplikimeve dhe moshës së pacientit, trajtimi kirurgjik mund të kryhet në mënyra të ndryshme.

Trajtimi kirurgjik mund të kryhet duke përdorur metodat e mëposhtme:

• Menisektomia perfaqeson heqjen e pjesshme ose te plote te meniskut. Ky operacion kirurgjik është i nevojshëm në rast të shkatërrimit të indit kërcor të meniskut për shkak të proceseve degjeneruese. Menisektomia indikohet gjithashtu kur i gjithë ose pjesa më e madhe e meniskut është shqyer ose kur ndodhin komplikime të ndryshme. Ky operacion ka një sërë disavantazhesh të rëndësishme. Menisektomia është një operacion shumë traumatik dhe mund të çojë në artrit kronik të kyçit të gjurit. Gjithashtu një nga disavantazhet është fakti se ky operacion kirurgjik ndihmon vetëm në 60 - 65% të rasteve.
• Riparimi i meniskutështë më e buta për pacientin. Ky operacion përdoret kryesisht për të trajtuar çarjet e meniskut tek të rinjtë për të ruajtur biomekanikën normale të nyjës së gjurit. Operacioni për riparimin e meniskut kryhet në kushte të caktuara.

Prishja e meniskut periferik
Një çarje periferike mund të ndodhë në bririn e përparmë ose të pasmë të meniskut. Si rregull, një segment i vogël i meniskut është shkëputur nga zona e ngjitjes.

Hendeku periferik me një zhvendosje në qendër
Në disa raste, mund të ndodhë një këputje periferike në zonën e trupit të meniskut, dhe më pas fragmenti i grisur i indit të kërcit të meniskut ndryshon pozicionin e tij, duke përfunduar në zonën ndërkondilare të tibisë.

Mungesa e proceseve degjenerative në indin e kërcit të meniskut
Një nga kushtet kryesore për kirurgjinë e rindërtimit është mungesa e proceseve degjeneruese në vetë meniskun. Ky lloj operacioni është i paefektshëm, pasi ndryshimet e mëvonshme patologjike në menisk do të vazhdojnë të shkatërrojnë indet e kërcit.

Prishja vertikale gjatësore e meniskut të tipit "kanë për ujitje".
Dëmtimi ndodh në zonën e trupit të meniskut dhe i ngjan dorezës së një kanaçe uji. Rivendosja e meniskut me një çarje vertikale gjatësore të meniskut jep një rezultat pozitiv në shumicën e rasteve.

Mosha e pacientit
Operacioni për të rivendosur meniskun zakonisht kryhet tek pacientët, mosha e të cilëve nuk i kalon 40 - 45 vjeç. Mosha është e një rëndësie të madhe, pasi tek të rinjtë procesi i rigjenerimit ndodh shumë më shpejt.

• Metoda artroskopikeështë metoda më e sigurt dhe më e preferuar që përdoret për trajtimin kirurgjik të lëndimeve dhe këputjeve të meniskut. Për ta bërë këtë, kryhet artroskopia diagnostike, e ndjekur nga qepja e segmentit të dëmtuar të indit të kërcit të meniskut. Ndryshe nga artrotomia, kjo metodë ju lejon të ekzaminoni të gjithë artikulacionin në tërësi. Një avantazh tjetër i artroskopisë është trauma minimale. Për të qepur meniskun, përdoren gjilpëra speciale me fije jo të absorbueshme ( polipropileni, najloni, mëndafshi). Përmes artroskopit ( një endoskop që ju lejon të vëzhgoni ecurinë e manipulimeve kirurgjikale në një nyje përmes një vrime të vogël) menisku i dëmtuar qepet në zgavrën e kyçit të gjurit. Në mënyrë tipike, artroskopia kërkon dy vrima të vogla - njëra për artroskopin dhe tjetra për instrumentet kirurgjikale. Qepjet në menisk duhet të vendosen pingul me vijën e këputjes për fiksim maksimal. Metoda artroskopike përdoret për këputjen e bririt të përparmë ose të trupit të meniskut. Një efekt pozitiv vërehet në 75 - 90% të rasteve.
• Ngjitja e meniskut brenda artikulacionitështë një metodë relativisht e re në trajtimin e çarjeve të meniskut. Kjo metodë, në fakt, nuk është kirurgjikale dhe kryhet duke përdorur kapëse speciale. Avantazhi i kësaj metode është se është më pak traumatike. Për të fiksuar meniskun, nuk keni nevojë të përdorni pajisje speciale ( artroskopi), si dhe duke bërë prerje në nyjen e gjurit për të hyrë në të. Gjithashtu, restaurimi i meniskut ndodh në më pak kohë sesa me artroskopi. Thelbi i metodës është përdorimi i kapëseve speciale, të cilat mund të jenë në formë shigjete ose shigjetë. Efekti i kërkuar arrihet në 60 - 90% të rasteve.
• Transplantimi i meniskutështë një procedurë mjaft e shtrenjtë. Transplantimi është i nevojshëm në rast të shtypjes së plotë të indit të meniskut, si dhe në rastet kur metodat e tjera janë joefektive. Duhet të theksohet se në rastin e ndryshimeve kronike degjenerative në indet e meniskut, moshës së shtyrë, si dhe sëmundjeve të caktuara, transplantimi i meniskut është kundërindikuar.

Në ditët 5-7 pas operacionit artroskopik duhet të kryhen procedura fizioterapeutike për restaurimin më të mirë të indit të meniskut. Këto procedura kryhen me fashë derisa të hiqen qepjet. Gjithashtu preferohet përdorimi i fashës së gjurit për 20 ditë pas operacionit.

Procedurat fizioterapeutike në periudhën pas operacionit

Lloji i procedurës	Mekanizmi i veprimit terapeutik	Kohëzgjatja e trajtimit
Terapia me UHF	Ndikon në trupin e njeriut duke përdorur një fushë elektrike me frekuencë ultra të lartë ose ultra të lartë. Terapia me frekuencë ultra të lartë rrit ndjeshëm rrjedhën e gjakut dhe rrjedhën limfatike në nyjen e gjurit, përmirëson sintezën e përbërësve të indit të kërcit të meniskut, normalizon metabolizmin dhe rrit aftësinë penguese të qelizave të dëmtuara. Gjithashtu, terapia UHF ka një efekt të moderuar analgjezik, anti-edematoz dhe anti-inflamator.	Çdo ditë për 10-15 minuta. Kursi i trajtimit është 5-10 procedura. Së pari, përdoret një fushë me intensitet të ulët dhe më pas një fushë me intensitet të lartë.
Magnetoterapia	Përdorimi i një fushe magnetike statike përmirëson rigjenerimin e indit të meniskut. Ka një rritje të proceseve imune lokale. Furnizimi me gjak në nyjen e gjurit përmirësohet. Normalizon proceset ndërqelizore.	Çdo ditë për 15-20 minuta. Kursi i trajtimit është 10-15 procedura.
Elektroforeza e qetësuesve	Përdorimi i rrymës elektrike direkte nxit depërtimin e shpejtë të barit anestezik në indet sipërfaqësore dhe të thella të trupit. Procedura ju lejon të ndikoni në nyjen e prekur të gjurit dhe të krijoni një depo medicinale nga anestetikët atje ( 1% tretësirë ​​dikaine, 1 - 5% tretësirë ​​novokaine, 0,5 - 2% tretësirë ​​trimekaine, 1 - 2% zgjidhje lidokaine). Ka një efekt të theksuar analgjezik me një periudhë të gjatë veprimi ( për shkak të depos së drogës).	Çdo ditë për 15 - 20 minuta derisa dhimbja të pushojë. Është e mundur të jepen qetësues në kombinim me adrenalinën ( 1 ml tretësirë ​​0,1%.).

Vlen të përmendet se në periudhën pas operacionit, si dhe me trajtimin konservativ, është e nevojshme të përshkruhet terapi fizike. Në secilin rast individual, lloji i ushtrimit dhe vëllimi zgjidhen individualisht. Gjithashtu, për të përshpejtuar periudhën e rikuperimit, përshkruhet masazh terapeutik.

Rivendosja e kapacitetit të punës ndodh mesatarisht brenda 2 - 3 muajve dhe varet nga një sërë parametrash.

Periudha e rikuperimit varet nga faktorët e mëposhtëm:

• mosha e pacientit;
• lloji i dëmtimit;
• shkalla e dëmtimit;
• zona e dëmtimit;
• metoda e trajtimit kirurgjik;
• prania e proceseve kronike degjenerative në indin kërcor të meniskut.

Cili mjek trajton meniskun e gjurit?

Cili mjek trajton meniskun e gjurit?

Një ortoped merret me sëmundjet e sistemit muskuloskeletor dhe çdo çrregullim në funksionimin e tij. Ata i nënshtrohen trajnimit të duhur, i cili u lejon atyre të zbulojnë shpejt sëmundjen dhe të përshkruajnë trajtimin adekuat. Nëse klinika juaj nuk ka një specialist të tillë, një kirurg do ta zëvendësojë atë.

Traumatologu ofron ndihmën e parë, ndihmon në lehtësimin e dhimbjes dhe ënjtjes dhe vlerëson shkallën e dëmtimit. Kjo do të thotë, do të lehtësojë dhimbjen, ënjtjen dhe, nëse është e nevojshme, do të riorganizojë nyjen ose meniskun. Traumatologu do të japë gjithashtu rekomandime se si të silleni nëse nuk është e mundur të shkoni menjëherë te mjeku.

Një reumatolog merret me sëmundjet sistemike të kockave, nyjeve dhe indeve lidhëse.Njerëzit i drejtohen atij nëse patologjitë e meniskut shoqërohen me çrregullime të tjera: dhimbje në nyjet e shpatullave ose ijeve, procese inflamatore etj. Nëse dëmtimi i meniskut shkaktohet nga njërin prej tyre, atëherë duhet t'i drejtoheni atij.Si rregull, një referim për të jepet nga kirurgu ose traumatologu.

Një kirurg ortopedik kryen operacione në nyjen e gjurit. Një mjek me përvojë i këtij kualifikimi ka aftësi për të kryer operacione të hapura dhe artroskopike. Ai e shoqëron pacientin gjatë përgatitjes për operacion dhe gjatë rehabilitimit. Vëzhgimi i mëtejshëm kryhet nga një kirurg ose ortoped lokal.

Një kiropraktor trajton lëndime të vogla dhe dëmtime të meniskut, sistemit muskulor të gjurit, pa përdorimin e medikamenteve. Ai përdor teknologjinë e masazhit dhe gjimnastikës që ndihmojnë në rivendosjen e rrjedhjes së gjakut dhe forcimin e muskujve dhe nyjeve të trupit.