Sëmundjet e sistemit urinar tek qentë. Sëmundjet e sistemit gjenitourinar te qentë

Roman Leonard, President i Shoqatës Ruse Shkencore dhe Praktike të Nefrologëve Veterinar dhe Urologëve (www.vetnefro.ru), Drejtues i Qendrës Ural për Nefrologjinë Veterinare dhe Urologjisë, Drejtues i Shkollës së Nefrologjisë Veterinare dhe Urologjisë, Chelyabinsk/ E-mail: [email i mbrojtur]

Prezantimi

Sëmundjet bakteriale të sistemit urinar (BUD) janë një grup patologjish të karakterizuara, para së gjithash, nga kolonizimi i pjesëve të ndryshme të sistemit nga uropatogjenët, të cilët normalisht duhet të mbeten sterile.

Opinionet rreth prevalencës së BMS tek qentë dhe macet ndryshojnë shumë. Një sërë autorësh tregojnë se ky grup patologjish është i rrallë, në më pak se 5% të rasteve të diagnostikimit të nefropative të ndryshme dhe uropatisë. Ekspertë të tjerë pohojnë se BZMS zbulohen në 15-43% të rasteve klinike të sëmundjeve të sistemit urinar. Megjithatë, shumica e ekspertëve pajtohen që incidenca e BDMS rritet te kafshët e moshuara dhe veçanërisht te pacientët me sëmundje kronike të veshkave (SKD). Kjo është për shkak të një rënie të përgjithshme të rezistencës së trupit dhe nefropative të tjera kronike aseptike, të cilat janë të zakonshme veçanërisht në mesin e maceve.

Autori i artikullit beson se BMS janë të rralla (sidomos te macet, në lidhje me SKK, urocistiti idiopatik dhe urolithiasis) dhe janë kryesisht pasojë e kushteve të rënda të mungesës së imunitetit dhe jatrogjenitetit (zakonisht pas kateterizimit të fshikëzës). E cila, megjithatë, nuk jep arsye për faktin se ky grup patologjish, i cili sjell ankth të konsiderueshëm tek kafshët që vuajnë prej tyre dhe pronarët e tyre, si dhe është një faktor i rëndësishëm predispozues për zhvillimin ose përkeqësimin e ashpërsisë së dështimit të veshkave ( kryesisht kjo ka të bëjë me pielonefritin), u la pa mbikëqyrje.

Artikulli do të diskutojë gjithashtu kriteret për përdorimin racional të uroseptikëve (përfshirë afatgjatë) dhe rastet klinike në të cilat përshkrimi i antibiotikëve për nefro- dhe uropati është i pajustifikuar ose madje mund të konsiderohet si jatrogjen.

Rrugët e infeksionit të sistemit urinar dhe rëndësia e tyre

BZMS përfshin pielonefritin, abscesin dhe karbunkulin e veshkave, nefritin apostematoz (infeksionet e veshkave dhe traktit urinar të sipërm), urocistitin dhe uretritin (infeksionet e traktit urinar të poshtëm).

Sidoqoftë, në disa raste kjo ndarje është e kushtëzuar, pasi i gjithë trakti urinar është i kolonizuar në një shkallë ose në një tjetër. Në shumicën dërrmuese të pacientëve, BMS shkaktohet nga flora bakteriale që hyn në uretër nga trakti gastrointestinal dhe/ose lëkura, si dhe gjatë kateterizimit të fshikëzës (lloji ngjitës i infeksionit). Për më tepër, në rastin e fundit, procesi infektiv është zakonisht më i rëndë, pasi zhvillohet në sfondin e traumës së mukozës së uretrës dhe kontaminimit të saj me mikroflora spitalore, e karakterizuar nga rezistencë e lartë ndaj barnave antibakteriale. Një problem shtesë (pothuajse gjithmonë te meshkujt) mund të jenë episodet e mbajtjes akute të urinës, të cilat lindin si rezultat i traumës mekanike dhe ënjtjes së mëvonshme të mukozës delikate të uretrës dhe një ngushtimi i konsiderueshëm i lumenit të saj, i cili tashmë nuk është shumë i gjerë. . Mundësia e futjes së mikroflorës patogjene në traktin urinar rritet me vaginitin dhe endometritin tek femrat dhe me balanopostitit dhe prostatitit tek meshkujt.

Një numër autorësh, dhe jo pa arsye, tregojnë se rruga ngjitëse e zhvillimit të BMS ndodh më shpesh tek femrat, pasi uretra e tyre është edhe më e gjerë dhe më e shkurtër se ajo e përfaqësuesve të seksit të kundërt. Edhe pse, nga ana tjetër, duhet theksuar se meshkujt i nënshtrohen procedurave të kateterizimit shumë më shpesh për shkak të pengimit të uretrës. Ose edhe një kateter uretral është i qepur për një kohë të gjatë, i cili garantohet t'u sigurojë pacientëve jo vetëm një grup mikroflora me virulencë të ndryshme, por gjithashtu shpesh shkakton pengim të rëndë të uretrës pas heqjes për shkak të një procesi inflamator akut në të, i cili ka një etiologji infektive autoimune.

Sëmundjet që rrisin ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të PVMS të tipit ngjitës janë diabeti mellitus dhe hipertiroidizmi. Të dyja patologjitë çojnë në çrregullime metabolike, hemodinamike dhe imunosupresive në trupin e pacientëve. Përveç kësaj, hiperglicemia (si konstante ashtu edhe spazmatike) në diabetin mellitus shpesh inicion glomerulonefritin, i cili zhvillohet sipas llojit të hiperfiltrimit (nivelet e glukozës që tejkalojnë normën fiziologjike kanë një efekt vazodilues të theksuar dhe të vazhdueshëm në arteriolën aferente të glomerulit), i cili është i shpejtë. modifikuar në SKK.

Rruga hemato- dhe/ose limfogjene e infeksionit është një tjetër variant i mundshëm i shfaqjes së BZMS. Fillimisht, parenkima renale i nënshtrohet kryesisht kolonizimit, por me përfshirjen e pashmangshme dhe të shpejtë të zonave më të ulëta të sistemit urinar në proces. Ky lloj lezioni regjistrohet te qentë dhe macet shumë më rrallë se lezionet ngjitëse. Dhe ka dy arsye kryesore për këtë. Së pari, për zbatimin e një skenari të tillë, është e nevojshme një gjendje e rëndë e mungesës së imunitetit (për shembull, hipotermi e zgjatur ose një infeksion akut viral), dhe së dyti, kafshët e ekspozuara ndaj efekteve të këtyre faktorëve vdesin më shpesh për një sërë arsyesh të tjera dhe para një dëmtimi të rëndë infektiv të veshkave dhe veçanërisht të rrugëve të poshtme urinare, rezulton se është diagnostikuar. Për shembull, peritoniti akut i koronavirusit tek macet shoqërohet shpesh me nefrit apostematoz (pustular). Por pacienti zakonisht nuk arrin në pikën për të diagnostikuar këtë gjendje. Dhe, të themi të vërtetën, mjekët sot nuk kanë ndonjë mundësi të veçantë për të ndikuar ndjeshëm, para së gjithash, në shkakun etiologjik rrënjësor të këtij procesi. Dhe mosfunksionimi i shumëfishtë infektiv i organeve (perikardit, nefrit, enterit, peritonit, etj.), I shoqëruar nga një akumulim i manifestimeve klinike në formë orteku, rrallëherë lejon edhe me ndihmën e duhur mjekësore të shpëtojë kafshën nga vdekja.

Rruga hematogjene e zhvillimit të pielonefritit mund të riprodhohet edhe në kushte eksperimentale. Kështu, në një studim, maceve iu dha një kulturë intravenoze e E. coli (nga 0,83 në 6,4 × 108 për kg/fm), pas së cilës njëri prej ureterëve u lidh për 24 ose 48 orë. Si rezultat, të gjitha kafshët eksperimentale zhvilluan lezione infektive të njëanshme të parenkimës renale dhe 6 nga 10 mace ngordhën brenda 1 deri në 11 ditë pas procedurës së përshkruar 1 .

Normalisht, trakti urinar mbetet steril gjatë gjithë gjatësisë së tij (me përjashtim të të tretës së fundit të uretrës). Dhe në shumë raste, mundësia e kolonizimit bakterial të sistemit urinar varet nga gjendja e imunitetit sistemik dhe lokal. Patogjeniteti, virulenca dhe rezistenca ndaj antibiotikëve të mikroorganizmave që shkaktojnë procesin patologjik gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e BZMS. Flora bakteriale që më shpesh shkakton BMS është renditur në Tabelën 1.

Tabela 1. Flora bakteriale që shkakton BMS

Patogjen	Përqindja e totalit
	a	b	c
E. coli	37,8		20,1
Staphylococcus spp.	14,5		9,6
Proteus mirabilis	12,4		15,4
Streptococcus spp.	10,7		10,6
Klebsiella pneumoniae	8,1		3,4
Pseudomonas aeruginosa	3,4		6,9
Enterobacter spp.	2,6		3,3
Numri i izolateve	1,400		187

a- Ling, G.V. et al. (1980a). Vet Clin North Am 9:617–630.
b- Kivisto, A.K. et al. (1997). J SmAnim Pract 18:707–712.
c- Wooley, R.E. et al. (1976). Mod Vet Pract 57:535–538.

Patogjeneza e zhvillimit të BMS ascendent

Mundësia e zhvillimit të BVMS varet drejtpërdrejt nga ekuilibri midis virulencës dhe patogjenitetit të baktereve që kanë kolonizuar uretrën në afërsi të menjëhershme të gojës së saj (ose fshikëzës pas futjes së një kateteri uretral) dhe kanë tendencë të ngrihen në zonat më të larta. të traktit urinar, si dhe aktivitetin dhe efektivitetin e vetive dhe mekanizmave antibakterialë natyralë të sistemit urinar në tërësi.

Strukturat anatomike të MVT dhe BZMS

Tek macet dhe kurvat, ekziston një zonë me presion të lartë në uretrën, kalimi i urinës përmes së cilës parandalon migrimin e baktereve në fshikëz. Peristaltika e uretrës tek qentë meshkuj dhe shënjimi i territorit të tyre, kur urina nën presion të lartë nxirret vazhdimisht nga fshikëza, ka një efekt të ngjashëm. Por mungesa e kësaj mundësie tek macet shtëpiake mund të jetë një nga arsyet (përveç osmolaritetit të lartë të urinës) të bllokimit të pjesshëm ose të plotë të uretrës me gurë urinar dhe të tjerë.

Një sërë veçorish strukturore të ureterëve, si dhe kryqëzimi vezikoureteral (ureterovezikal) (ostiumi), i cili ka një lloj mekanizmi valvul dhe kufizon rrjedhjen retrograde të urinës nga fshikëza në ureterë dhe më tej në legenin renal si gjatë urinimi dhe në intervalet ndërmjet tyre, gjithashtu parandalon zhvillimin e një lloji ngjitës të infeksionit MBC. Furnizimi i pasur dhe intensiv me gjak në traktin urinar shërben si një faktor shtesë që redukton rrezikun e kolonizimit.

Por anomalitë në strukturën e ureterëve, si rezultat i të cilave zhvillohet refluksi vezikoureteral, si dhe fshikëza dhe uretra, janë një faktor i rëndësishëm predispozues në zhvillimin e VMS dhe, nëse është e mundur, duhet t'i nënshtrohen korrigjimit kirurgjik.

Karakteristikat fiziologjike të urinimit normal

Urinimi fiziologjikisht adekuat duhet të çojë në zbrazjen e plotë të fshikëzës. Nëse për një arsye ose një tjetër urina nuk është evakuuar plotësisht, atëherë gjasat e kolonizimit bakterial të fshikëzës dhe uretrës rriten. Stagnimi mund të shkaktohet nga shtrëngimi i uretrës me origjinë të ndryshme, adenoma ose kanceri i prostatës, prishja e inervimit normal të murit muskulor (detrusor) të fshikëzës dhe sfinkterit uretral 2 (si rezultat i dëmtimit të palcës kurrizore, për shembull), beninj dhe neoplazite malinje te vezikes urinare, urocistite aseptike etj. d.

Një problem i veçantë në këtë drejtim është stagnimi i urinës në urolithiasis (UCD). Para së gjithash, kjo patologji karakterizohet nga bllokimi i pjesshëm ose i plotë i uretrës, si dhe nga derdhja (zakonisht shumë e theksuar) e fshikëzës. Kjo e fundit është e mbushur jo vetëm me zhvillimin e uremisë, por edhe me një zgjatje të konsiderueshme të detrusorit. Dhe, përkundër faktit se këputjet e fshikëzës së urinës tek qentë dhe macet me këtë patologji janë mjaft të rralla 3, urinimi i dëmtuar dhe ngecja e urinës vërehen shpesh edhe kur rikthehet kalueshmëria e uretrës dhe urina evakuohet. Dhe arsyeja këtu është se shtrirja e zgjatur e shtresës muskulore të fshikëzës çon në një ndërprerje të rëndë të furnizimit normal të saj me gjak dhe, si pasojë, në një ulje të ndjeshme të kontraktueshmërisë së saj, e cila zakonisht kërkon një kohë të gjatë për t'u rikuperuar. Dhe duke qenë se problemi nuk ka një etiologji neurogjenike, përshkrimi i parasimpatomimetikëve (neostigmine metil sulfat (Proserin) ose ipidakrinë (Neuromidin, Aksamon), etj.) zakonisht jo vetëm që nuk çon në rezultatet e dëshiruara, por gjithashtu mund të çojë në përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme të pacientit nga - për shkak të një numri të madh të efekteve anësore të rëndësishme të këtyre barnave.

Vetitë penguese të mukozës së uretrës dhe fshikëzës

Uroteli (epiteli i shtresëzuar i qelizave kalimtare) mbulon traktin urinar në zonën e legenit, ureterëve dhe uretrës proksimale. Një sërë faktorësh, të tillë si formimi i antitrupave sipërfaqësor, vetitë e brendshme antibakteriale të urotelit dhe deskuamimi intensiv i tij, si dhe shtresa sipërfaqësore e glikozaminoglikaneve në mukozën e fshikëzës, zakonisht janë të përfshirë në mënyrë aktive në ruajtjen e sterilitetit të traktit urinar. Glukozaaminoglikanet gjithashtu parandalojnë që urina të irritojë urotelin 4 . Flora saprofitike në pjesën distale të uretrës është një pengesë shtesë për depozitimin e uropatogjenëve.

Prandaj, një shkelje e integritetit dhe/ose vetive penguese të mukozave të traktit urinar të çdo origjine, përfshirë edhe gjatë kateterizimit të fshikëzës, është një faktor i rëndësishëm parësor dëmtues në etiopatogjenezën e BMS.

Vetitë bakteriostatike të urinës

Një sasi e lartë e uresë, acideve organike, zinxhirëve të lehtë të karbohidrateve dhe fagociteve në urinën me densitet normal për qentë dhe macet është një faktor i rëndësishëm kufizues në rritjen e florës patogjene. Përveç kësaj, në urinën e kafshëve të shëndetshme, një sasi e caktuar e faktorëve të imunitetit humoral, si IgG dhe IgA, janë të pranishme, konglomerati i të cilëve me uropatogjenë i pengon këta të fundit të ngjiten në urotelium, dhe imunoglobulinën e glikoproteinës Tamm-Horsfall (ose më shumë thjesht proteina) (uromukoide). Kjo e fundit sintetizohet në mënyrë aktive nga qelizat epiteliale të gjymtyrës së gjerë ngjitëse të lakut të Henle dhe segmentit distal të tubulave renale dhe ka jo vetëm veti imune, por është gjithashtu një nga faktorët domethënës që pengon grumbullimin e kripës. Tabela 2 tregon mekanizmat e vetëmbrojtjes lokale të sistemit urinar.

Tabela 2. Faktorët dhe mekanizmat e vetëmbrojtjes antibakteriale të sistemit urinar

Urinim i plotë

Niveli adekuat i prodhimit të urinës

Zbrazje e shpeshtë dhe e plotë e fshikëzës

Karakteristikat anatomike/fiziologjike të strukturës së sistemit urinar (USS)

Presion i lartë i urinës në uretër gjatë urinimit

Vetitë antibakteriale të uroteliumit

Peristaltika në uretër dhe uretër

Vetitë antibakteriale të prostatës

Gjatësia më e madhe e uretrës (tek meshkujt)

Vetitë penguese të anastomozës ureterovezike

Vetitë mbrojtëse dhe penguese të mukozave të traktit urinar (UT)

Prodhimi i antitrupave

Shtresa e glukozaminoglukaneve në rreshtimin e fshikëzës

Vetitë e brendshme antibakteriale të qelizave të mukozës

Ndërhyrja bakteriale (në të tretën e fundit të uretrës)

Eksfolimi (peeling) i qelizave

Vetitë antibakteriale të urinës

Nivele të larta të pH të urinës (acid ose alkaline)

Hiperosmolariteti (veçanërisht te macet)

Përqendrimi i lartë i urinës (deri në 1.035 në qen dhe deri në 1.085 në mace)

Acidet organike

Mekanizmat e vetëmbrojtjes së veshkave

Aftësia për fagocitozë dhe reaksione të tjera imune të qelizave të matricës mesangial intraglomerular

Furnizimi i madh me gjak në veshka (deri në 25% të prodhimit kardiak) edhe nën stres normal fiziologjik dhe, si pasojë, një shkallë shumë e lartë e fluksit intrarenal të gjakut

Patogjeniteti dhe virulenca e florës bakteriale dhe BZMS

Edhe një sasi e vogël e florës nga trakti gastrointestinal mund të shkaktojë BMS. Virulenca e uropatogjenëve varet nga lëvizshmëria dhe aftësia e tyre për t'u fiksuar (përfshirë si rezultat i ndërveprimeve të receptorëve) në qelizat uroteliale, si dhe nga prania e mekanizmave efektivë në bakteret për futjen e toksinave të tyre në mukozën e traktit urinar. Një faktor i rëndësishëm i virulencës dhe patogjenitetit, i cili rrit ndjeshëm shkallën dhe zonën e kolonizimit, është aftësia e uropatogjenëve për të prodhuar ureazë. Kjo enzimë, e cila katalizon hidrolizën e uresë në amoniak dhe dioksid karboni, ka një efekt toksik të drejtpërdrejtë dhe të theksuar në qelizat uroteliale dhe gjithashtu shkakton paralizë të murit të muskujve të lëmuar të traktit urinar.

Disa lloje të baktereve të gjinisë Escherichia janë të afta të prodhojnë kolicina, substanca proteinike që mund të vrasin mikroorganizmat e së njëjtës gjini që formojnë florën saprofitike të organeve gjenitale të jashtme dhe uretrës distale.

Disa baktere shumë patogjene prodhojnë aerofagin dhe hemolizina. Këto substanca të natyrës lipidike dhe proteinike mund të shkaktojnë shkatërrimin e mureve qelizore, duke përfshirë qelizat e kuqe të gjakut. Hemolizë e konsiderueshme në trup nën ndikimin e aerofaginës dhe hemolizinës nuk ndodh, por uropatogjenët që i prodhojnë ato fitojnë akses të lehtë në hekurin organik, i cili është elementi më i rëndësishëm i nevojshëm për rritjen e qelizave bakteriale.

Lloji i përparimit të BZMS varet kryesisht nga virulenca dhe patogjeniteti i mikroorganizmave. Por edhe nëse procesi është latent, ai mund të shkaktojë zhvillimin e urolithiasis (zakonisht struvitit), prostatitit (përfshirë abscesin) dhe përkeqësimin e funksionit të veshkave, duke çuar në formimin e sëmundjes kronike të veshkave ose një përkeqësim të ndjeshëm të ashpërsisë së saj. Prandaj, manipulimet mjekësore që predispozojnë për dëmtim dhe/ose kontaminim të traktit urinar, si dhe identifikimi, përfshirë gjatë diagnostikimit laboratorik (kryesisht gjatë testimit të urinës), të shenjave të dëmtimit bakterial kërkojnë sqarim të menjëhershëm të diagnozës dhe fillimin e terapisë.

Manifestimet klinike

BZMS mund të shoqërohet ose me manifestime klinike ose të jetë asimptomatike. Një rritje e temperaturës mbi normale (me simptoma febrile me ashpërsi të ndryshme), e cila është tipike për njerëzit dhe zakonisht na lejon të regjistrojmë fillimin e sëmundjes, nuk është tipike për qentë dhe macet. Edhe pielonefriti dhe urocistiti akut në këto specie shtazore ndodh pa simptoma të hipertermisë, natyrisht, me përjashtim të rasteve kur këto sëmundje zhvillohen në sfondin e infeksioneve virale. Por edhe në këtë rast, efekti më i madh pirogjenik nuk shkaktohet nga vetë bakteret apo edhe nga agjentët viralë, por nga hiperaktivizimi i sistemit të interferonit 5 .

Por edhe nëse ndodhin fenomene klinike si pollakiuria, dizuria, stranguria, hematuria (më e theksuar në pjesët e fundit të urinës) dhe periuria, ato nuk janë patognomonike dhe mund t'i atribuohen ndonjë sëmundjeje tjetër të VS.

Një përjashtim i caktuar mund të quhet urocistiti bakterial, primar ose që rezulton nga pielonefriti 6, në të cilin urinimi i shpeshtë i shtohet piuria e sinqertë. Dhe është shkarkimi i qëndrueshmërisë, erës dhe ngjyrës së pazakontë nga kafsha shtëpiake që i bën pronarët të kujdesshëm. Dhe vetë procesi mund të klasifikohet në mënyrë të barabartë si akut, për shkak të ashpërsisë së manifestimeve klinike, dhe kronik, pasi është i ndërlikuar nga hiperplazia e mukozës dhe fibroza e murit muskulor të fshikëzës. Për shkak të kësaj, ai bëhet jashtëzakonisht i dendur, humbet vëllimin e tij efektiv (kërkesa për të urinuar ndodh kur është pak më pak e mbushur se normalja) dhe zvogëlohet relativisht pak në madhësi pas urinimit. Për më tepër, edhe një test i përgjithshëm i gjakut nuk do të jetë domosdoshmërisht "akut", dhe vetë sëmundja zakonisht zgjat një kohë të gjatë dhe në sfondin e një gjendjeje relativisht të mirë shëndetësore të pacientit në tërësi.

Kur procesi inflamator kufizohet në uretrit, dhimbja që shfaqet gjatë urinimit mund të shkaktojë tejmbushjen e fshikëzës dhe zbrazjen e saj në pjesë të vogla. Dhe gjatë urinimit, vetë kafsha do të marrë poza jo karakteristike për llojin/gjininë e saj. Disa pacientë mund të reagojnë me dhimbje ndaj palpimit të fshikëzës dhe veshkave.

Metodat e kërkimit të imazhit për BMS

Ekografia e organeve gjatë BMS, nga njëra anë, nuk është shumë e vështirë dhe mund (dhe, në bindjen e thellë të autorit, duhet) të kryhet nga një terapist veterinar/nefrolog-urolog direkt gjatë takimit fillestar, dhe nga ana tjetër. , duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi kafshët me këtë grup patologjish shpesh kërkojnë kujdes urgjent, përfshirë për shkak të dhimbjes. Ka kuptim vetëm t'i referohet një kafshe për konsultim tek një specialist në fushën e diagnostikimit vizual në raste klinikisht komplekse. Nëse dyshohet për neoplazi të sistemit urinar, kërkohet edhe konsultimi me onkologun.

Ekografia e fshikëzës mund të zbulojë trashje të pabarabarta/uniforme dhe/ose ngjeshje të murit të saj dhe konturit të dyfishtë, si dhe praninë e neoplazmave (polipe, tumore). Në lumenin e fshikëzës, suspensioni, kripërat, gurët e mëdhenj dhe të vegjël mund të vizualizohen.

Nëse fshikëza është e mbushur / jo e mbushur dobët, atëherë për të rritur përmbajtjen e informacionit të studimit, është e nevojshme të futni një zgjidhje fiziologjike sterile të NaCl në të (nëse është e mundur, urina mblidhet para kësaj për studim nga urocistocenteza transperitoneale). Për më tepër, për të kryer këtë manipulim diagnostik (kryesisht te meshkujt), për të shmangur përkeqësimin e gjendjes së pacientit, nuk kërkohet futja/vendosja e një kateteri uretral. Për të kryer procedurën, në shumicën e rasteve është racionale përdorimi i kateterëve venoz periferik (sa më të hollë aq më mirë) me gjilpërën e hequr më parë prej tyre. Kateteri futet 1/2-1/3 në uretër, pas së cilës koka e penisit shtypet me gishta dhe lëngu/ilaçi fillon të injektohet nën presion të lehtë.

Për të zvogëluar dhimbjen e manipulimit, para mbushjes së fshikëzës, injektohet një zgjidhje 0.5% e lidokainës ose, nëse tashmë është marrë urina për ekzaminim bakteriologjik, uroantiseptikët me efekt analgjezik, për shembull, një xhel që përmban lidokainë dhe klorheksidin Katedzhel. uretrës/fshikëzës.

Meqenëse vëllimi i mbushjes së fshikëzës me urocistit (si të etiologjisë bakteriale ashtu edhe jo) mund të zvogëlohet ndjeshëm, duhet të shmanget futja e solucioneve nën presion të lartë në të, pasi kjo zakonisht çon në prishje shtesë të integritetit të mukozës së saj. dhe detrusor dhe, si pasojë, përkeqësimi i ashpërsisë së të paktën hematurisë dhe dhimbjes së rëndë. Megjithëse komplikime të tilla mund të lindin pas futjes së vëllimeve të vogla të lëngut nën presion të ulët, pronarët e kafshës duhet të informohen paraprakisht për këtë.

Me ultratinguj, diagnoza e "pielonefritit" mund të bëhet vetëm paraprake dhe kërkon sqarim, pasi ekziston një shkallë shumë e lartë subjektiviteti në vlerësimin e imazheve që rezultojnë.

Nevoja për urografi ekskretuese për të sqaruar diagnozën në kafshët me BMSD të dyshuar rrallë lind. Zakonisht kryhet për të përjashtuar çdo defekt anatomik në strukturën e organeve të sistemit urinar, të cilat kontribuojnë, për shembull, në stagnimin e urinës. Duhet gjithashtu të kihet parasysh se të gjithë agjentët e kontrastit të përdorur për këtë (përfshirë ato renotropike radiopake të tretshme në ujë me peshë molekulare të ulët, për shembull iohexol, jodixanol, acid ioksaglik, ioversol, etj.) kanë nefrotoksicitet, veçanërisht të theksuar tek macet.

Prania e një natyre bakteriale të nefropatisë/uropatisë tek qentë dhe macet duhet të vërtetohet. Nuk mund të përcaktohet vetëm në bazë të anamnezës, analizave të gjakut (një analizë e përgjithshme edhe në kafshët me BMS akute zakonisht mbetet e pandryshuar) dhe një ekzaminimi të përgjithshëm klinik të urinës (leukocituria) dhe metodave të diagnostikimit vizual.

Në raste të caktuara (kafshë/pronare agresive dhe/ose rezistente ndaj stresit, si dhe pacientët me sindromë të fortë dhimbjeje, etj.), është e arsyeshme të kryhen procedura terapeutike dhe diagnostike te macet dhe qentë me BDMS të dyshuar (si dhe shumë nefropati dhe uropatia tjera).nën sedacion. Për më tepër, veçanërisht te macet, në popullatat e të cilave në mbarë botën dhe në të gjitha grupmoshat sëmundjet kronike të veshkave janë të përhapura, këshillohet përdorimi i propofolit për këtë qëllim. Ky medikament për anestezi të përgjithshme (edhe pse shumë ekspertë priren ta klasifikojnë atë si një hipnotik i pastër) shkakton anestezi afatshkurtër dhe, ajo që është më e vlefshme, eliminohet nga trupi pothuajse 100% përmes mëlçisë. Vetia e tij e fundit redukton në masë të madhe rreziqet e përdorimit të tij në pacientët me një shkallë të reduktuar të filtrimit glomerular, e cila është tipike për shumicën e nefropative. Dhe për të parandaluar episodet e apnesë, të cilat vërehen te disa pacientë kur administrohet, përdoren analeptikë si niketamide (Cordiamin) dhe Sulfocamfokaina (prokainë + acid sulfokaforik). Këto barna administrohen përpara administrimit të propofolit: 15-20 minuta (IM) ose menjëherë para administrimit të tij (IV).

Është irracionale të kryhen metoda invazive për ekzaminimin e veshkave te pacientët me BMS. Një përjashtim i caktuar mund të jenë situatat kur ka arsye të mirë për të besuar se pacienti ka nefropati të kombinuara, infektive dhe aseptike, dhe vetëm pasi të jenë ezauruar të gjitha metodat e mundshme diagnostike jo-invazive dhe taktikat terapeutike.

Kriteret e diagnozës

Diagnoza klinike parësore e URI kryhet në bazë të anamnezës, ekzaminimit, testeve të urinës (fillimisht, mjafton një studim i kryer në një pajisje që përdor shiritat e testit të urinës direkt në një takim terapeutik) dhe të dhëna me ultratinguj. Për të konfirmuar diagnozën në shumicën dërrmuese të rasteve, kërkohet një ekzaminim bakteriologjik i urinës i marrë nga urocistocenteza transperitoneale. Materiali për hulumtim mblidhet gjithashtu në takimin fillestar, dhe në mënyrë ideale para fillimit të terapisë me antibiotikë. Megjithatë, veçanërisht gjatë diagnozës fillestare të BMS në një pacient dhe/ose nëse ka arsye për të besuar se procesi është akut, mund të fillohet menjëherë një kurs i antibiotikëve me spektër të gjerë (monoterapi, terapi e kombinuar).

Marrja e mostrave për kërkime bakteriologjike të mbledhura gjatë urinimit natyral, ose aq më tepër pas futjes së një kateteri uretral, është kundërproduktive dhe e ndërlikon ndjeshëm interpretimin e rezultateve të marra. Dhe në rastin e fundit çon edhe në traumë dhe kontaminim të uretrës (me fjalë të tjera është jatrogjene).

Testet e urinës në pacientët me BMS zakonisht zbulojnë proteinuri (kryesisht për shkak të proteinave që përmbajnë eritrocitet, leukocitet dhe qelizat epiteliale), hematurinë, leukocituri (nënpopullimi mbizotërues në sediment janë granulocitet 7), bakteruria, një numër i madh i qelizave të ndryshme epiteliale nga pjesë të ndryshme të traktit urinar.

Në rastin e pielonefritit, ekzaminimi i urinës zakonisht zbulon leukocituri (dhe shpesh piuri) më të theksuar sesa me BZMS të tjera, dhe një numër të madh kapsash granulare dhe leukocitare. Edhe pse këto ndryshime nuk janë patognomonike posaçërisht për këtë sëmundje.

Mungesa e baktereve në sedimentin e urinës, veçanërisht me leukocituri granulocitare, veçanërisht me piuri, ende kërkon që mjeku të kryejë një ekzaminim bakterial.

Dendësia e urinës duhet gjithashtu të lidhet me nivelin e ndryshimeve të tjera të vërejtura me BMS. Një ulje e densitetit në pacientët që nuk marrin diuretikë dhe/ose terapi infuzion në kohën e studimit është gjithmonë një shenjë prognostike negative. Dhe madje edhe nivelet relativisht të ulëta të proteinurisë, leukociturisë, etj. në këtë rast duhet të konsiderohen si të rëndësishme.

Zgjedhja e terapisë antibakteriale

Kryerja e një ekzaminimi bakteriologjik të urinës kur një pacient dyshohet/diagnostikohet me BMS përfshin domosdoshmërisht përcaktimin e ndjeshmërisë së mikroflorës ndaj barnave antibakteriale. Metoda e preferuar në këtë rast është ajo që zbulon përqendrimin minimal frenues (MIC) të antibiotikëve. Metodat/pajisjet moderne laboratorike 8 (aktualisht të zakonshme vetëm në mjekësinë humane 9) bëjnë të mundur kryerjen e këtij lloji kërkimi deri në 4 ditë me një antibiogram të zgjeruar (nga 30 në 60 barna), gjë që është e rëndësishme, pasi shumë BZMS janë karakterizohen nga një ecuri kronike, dhe mikroflora, ajo që i shkakton shpesh ndryshon ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve.

Gjatë zgjedhjes së terapisë antibakteriale, faktori vendimtar është se sa i lartë mund të arrihet përqendrimi i një ilaçi të caktuar në urinë (dhe jo në plazmë). Për të arritur një efekt terapeutik, përqendrimi mesatar i ponderuar i antibiotikut në urinë (kur përdoret në doza standarde) duhet të jetë të paktën katër herë më i lartë se përqendrimi i tij minimal frenues. Antibiotikët që plotësojnë këto kërkesa, dozat e tyre dhe mënyrat e administrimit janë renditur në Tabelën 3.

Përdorimi i barnave antibakteriale që nuk plotësojnë këto kërkesa është racional vetëm nëse lejon që dikush të arrijë përqendrimin e kërkuar bakteriocid/bakteriostatik në urinë duke rritur dozën standarde të rekomanduar jo më shumë se dy herë.

Tabela 3. Barnat antibakteriale që përdoren për trajtimin e BMS, dozat dhe përqendrimi i tyre në urinë

Një drogë	Doza	Mënyra e administrimit	Përqendrimi mesatar në urinë µg/ml	MIC, µg/ml
Ampicilina	25 mg/kg tri herë në ditë	Brenda	309 (±55)
Amoksicilina	11 mg/kg tri herë në ditë	Brenda	202 (±93)
Enrofloxacin	2.5 mg/kg dy herë në ditë	Brenda
Tetraciklina	15 mg/kg tri herë në ditë	Brenda	138 (±65)
Kloramfenikoli	33 mg/kg tri herë në ditë	Brenda	124 (±40)
Cefaleksina	18 mg/kg tri herë në ditë	Brenda	500 (?)	125
Sulfisoksazol	22 mg/kg tri herë në ditë	Brenda	1.466 (±832)	366
Nitrofurantoin	5 mg/kg tri herë në ditë	Brenda	100 (?)
Trimetoprim-Sulfa	12 mg/kg dy herë në ditë	Brenda	246 (±150)
Trimetoprim-Sulfa	22.2 mg/kg dy herë në ditë	Brenda	55 (±19)
Kanamicina	6 mg/kg dy herë në ditë	Injeksion	530 (±151)	132
Gentamicina	1.5 mg/kg tri herë në ditë	Injeksion	107 (±33)
Amikacina	5 mg/kg tri herë në ditë	Injeksion	342 (±143)
Tobramicina	1 mg/kg tri herë në ditë	Injeksion	145 (±86)

Lokalizimi i procesit infektiv

Diagnoza diferenciale, e cila bën të mundur përcaktimin e zonës së sistemit urinar në të cilën ndodhet fokusi primar/mbizotërues i procesit inflamator bakterial, shpesh është i vështirë. Hipostenuria, leukocituria e rëndë granulocitike/e përzier, zgjerimi i legenit renale dhe rritja e ekogjenitetit të tij në ultratinguj në sfondin e urinës jo sterile mund të tregojnë pielonefrit. Në disa raste, për të sqaruar/konfirmuar diagnozën, është e nevojshme të merret urinë për ekzaminim bakteriologjik direkt nga legeni i veshkave (nefropielocenteza).

Konfirmimi indirekt se pacienti ka një sëmundje kaq të vështirë si pyelonefriti është zhvillimi i urocistitit/uretritit dhe prostatitit të përsëritur (zakonisht te qentë meshkuj të pakastruar). Në këtë rast, patologjitë e listuara përkeqësohen me shpejtësi pas ndërprerjes së terapisë me antibiotikë, në sfondin e së cilës u vërejt falja e qëndrueshme e tyre.

Kursi kronik i pielonefritit në vetvete është për shkak të faktit se në legenin renal, së pari, ka shumë zona në të cilat ilaçet antibakteriale nuk depërtojnë, edhe nëse përqendrimi i tyre në urinë është mjaft i lartë. Dhe, së dyti, është në legenin renal që vërehet i ashtuquajturi fenomen. filmat bakterialë. Bakteret që i formojnë ato jo vetëm që janë të fiksuara fort në indet e poshtme, por janë edhe në një gjendje të një lloj animacioni të pezulluar, i cili neutralizon efektin e barnave antibakteriale mbi to. Është kjo shtresë bakteriale që është një trampolinë e shkëlqyer për krijimin e brezave të mëvonshëm të mikroflorës patogjene (zakonisht të së njëjtës specie). Dhe në rastin e shkatërrimit total të kësaj mikroflore sipërfaqësore, pikërisht nga filmat bakterialë shfaqen më pas rigjenerime të reja të patogjenëve. Kjo zakonisht ndodh pas ndërprerjes së terapisë me antibiotikë.

Duhet të kihet parasysh se te macet, zhvillimi i BMS zakonisht ndodh në sfondin e llojeve të ndryshme të nefropative aseptike (glomerulonefriti, sëmundjet kronike të veshkave). Kjo, nga njëra anë, ndërlikon diagnozën diferenciale të patologjive, pasi leukocituria vërehet në të dyja rastet (ndryshimi është vetëm në nënpopullatat e qelizave të bardha të gjakut, të cilave shpesh nuk i kushtohet vëmendje e duhur), dhe nga ana tjetër, në mënyrë të konsiderueshme e ndërlikon zgjedhjen e terapisë me agjentë antibakterialë, pasi ky grup barnash ka nefrotoksicitet, ashpërsia e të cilit varet nga stadi i sëmundjes (sa më i ulët të jetë GFR, aq më i lartë është efekti negativ i pritur) dhe nga nëngrupi specifik i këtyre barnave. . Nefrotoksiciteti është më i lartë për aminoglikozidet (edhe përdorimi afatshkurtër i antibiotikëve në këtë grup mund të çojë në zhvillimin e nekrozës tubulare akute), dhe më i ulët (pikërisht më i ulët dhe jo plotësisht i munguar) për penicilinat në kombinim me frenuesit beta-laktamazë (për shembull , amoxicillin + acid klavulanik) dhe fluoroquinolones.

Përkundër faktit se sëmundja kronike e veshkave në çdo rast nuk është as një sëmundje bakteriale dhe as autoimune (patologjitë që çojnë në të mund të kenë një etiologji të ndërmjetësuar nga imuniteti ose toksike, si dhe të jenë të shkaktuara nga viruset ose bakteret 10), në të cilën procesi patologjik mbizotërues në parenkimën renale është skleroza, janë antibiotikët dhe steroidet që më së shpeshti përshkruhen për ta "trajtuar" atë.

Deri kohët e fundit, zgjedhja e terapisë efektive antibakteriale në trajtimin e BMS, veçanërisht nëse sëmundja diagnostikohej për herë të parë, ishte e mundur në bazë të të dhënave të marra nga një ekzaminim i përgjithshëm klinik dhe mikroskopi i sedimentit të urinës (pamja e baktereve, pH , etj.). Sot, kryesisht për shkak të zhvillimit të rezistencës ndaj antibiotikëve në mikroflora në të gjithë botën (veçanërisht në shtamet nozokomiale), përzgjedhja empirike e barnave që anashkalon testet e ndjeshmërisë përfundon gjithnjë e më shumë me dështim.

Kohëzgjatja e terapisë me antibiotikë në trajtimin e urocistitit dhe uretritit duhet të jetë së paku 14 ditë. Përjashtim bën uroseptiku, një derivat i acidit fosfonik - fosfomycin (Monural, Urophosphabol, Fosfomycin-Esparma), përqendrimet e larta të të cilit në urinë dhe aftësia për t'u përthithur nga mukoza e fshikëzës, shoqëruar me rezistencën e ulët të uropatogjenëve ndaj të lejojë përdorimin e barnave që e përmbajnë çdo 24-48 orë. vetëm dy ose tre herë 11. Qentë zakonisht i tolerojnë mirë përgatitjet e fosfomicinës dhe macet shpesh vjellin kur e përdorin atë (me sa duket sepse janë të neveritur nga aroma e frutave ose e nenexhikut që përdoret për aromatizues). Prandaj, autori i artikullit rekomandon administrimin e barnave që përmbajnë fosfomycin tek macet përmes një tubi nazo-ezofageal në një dozë nga paketimi, 2 ose 3 g. Para përdorimit, 5-20 minuta para përdorimit, është gjithashtu e arsyeshme administrimi i metoklopramidit ( Cerucal) ose maropitant (Sirenia) në doza standarde Për të parandaluar komplikimet bakteriale pas ndërhyrjeve kirurgjikale dhe manipulimeve joinvazive (kateterizimi) në traktin e poshtëm urinar, fosfomycin duhet të administrohet një herë në dozat e sugjeruara më sipër.

Megjithatë, duhet të theksohet se një studim tregoi nefrotoksicitetin e fosfomycin për shkak të dëmtimit tubular. Edhe pse autori i artikullit nuk ka hasur në një reagim të tillë te pacientët dhe vetëm një herë ka marrë informacion në lidhje me shfaqjen e dështimit akut të veshkave pas përdorimit të fosfomycin nga kolegët, mundësia e një zhvillimi të tillë të ngjarjeve ekziston dhe duhet të merret parasysh sa herë që është e mundur. Dhe si masë parandaluese për të reduktuar rreziqet, këshillohet që të detyrohet diureza me kristaloidë në të njëjtën kohë me administrimin e fosfomicinës.

Një ose dy doza të uroseptikëve të tjerë për parandalimin e uretritit dhe urocistitit pas kateterizimit të fshikëzës është e padëshirueshme, pasi vetëm vonon zhvillimin e infeksionit bakterial të traktit urinar të poshtëm dhe kontribuon në formimin e rezistencës së tij ndaj agjentit antibakterial të përdorur.

Për një vlerësim të ndërmjetëm të efektivitetit të trajtimit, është e nevojshme të ekzaminohet sedimenti i urinës 3-5 ditë pas fillimit të saj për mikroflorën që përmban. Mungesa e plotë e tij ose qelizat e vetme tregojnë efektivitetin e terapisë dhe nevojën për përdorim të mëtejshëm të agjentit të zgjedhur antibakterial.

Duhet të theksohet se regjimi i dozimit të barnave të listuara në tabelën 3 ndryshon nga ato të përdorura në trajtimin e patologjive të tjera bakteriale. Kjo është kryesisht për shkak të nevojës për të mbajtur përqendrime të mjaftueshme në urinë.

Pielonefriti (inflamacion i legenit renal, dhe jo inflamacion purulent i veshkave, siç interpretohet gabimisht nganjëherë ky term 12) sot është një nga problemet domethënëse dhe të pazgjidhshme të nefrologjisë në përgjithësi. Trajtimi i kësaj nefropatie të përsëritura (të përsëritura) rrallë përfundon në shërimin e plotë të pacientëve për arsyet e listuara më sipër (kryesisht për shkak të veçorive strukturore të vetë legenit renal) dhe për këtë arsye kërkon terapi afatgjatë me antibiotikë (muaj-vjet, gjatë gjithë jetës). Pronarët e kafshëve me një diagnozë të konfirmuar të pielonefritit duhet të informohen për veçoritë e rrjedhës së tij dhe nevojën për trajtim afatgjatë të mirëmbajtjes.

Përveç kësaj, shmangia e pashmangshme e ndjeshmërisë së uropatogjenëve që shkaktojnë pyelonephritis ndaj antibiotikëve në këtë rast kërkon përsëritje të rregullt të testimit. Nevoja për të ndryshuar llojin e ilaçit antibakterial që përdoret për trajtim tregohet nga një rritje e konsiderueshme e florës bakteriale në sedimentin e urinës dhe në disa raste, zhvillimi i piurisë reciproke.

Terapia afatgjatë me antibiotikë (dhe nevoja për të është për faktin se pielonefriti i pakontrolluar është i garantuar të çojë në mosfunksionim të rëndë tubular dhe dështim progresiv të veshkave) zakonisht tolerohet mirë nga qentë dhe macet. Për më tepër, në rastin e ndjeshmërisë së lartë të mikroflorës ndaj antibiotikëve, doza e mirëmbajtjes së tyre mund të zvogëlohet me gjysmë ose tre. Në të njëjtën kohë, ose frekuenca e administrimit të barnave ose vetë doza e tyre zvogëlohet. Efektiviteti i terapisë me antibiotikë të mirëmbajtjes monitorohet gjithashtu duke ekzaminuar sedimentin e urinës dhe, nëse është e nevojshme, duke kontrolluar për sterilitet.

Një kusht i rëndësishëm në trajtimin e pielonefritit është vazhdimësia e terapisë me antibiotikë, pasi edhe një ndërprerje e vogël e trajtimit mund të çojë në riprodhimin aktiv të shtameve rezistente të uropatogjenëve dhe të mohojë shpejt efektin e trajtimit të mëparshëm. Nëse gjatë terapisë me uroseptikë vërehen shenja të ri-infeksionit, atëherë është e arsyeshme ose të fillohet një kurs i ri antibiotikësh, ndaj të cilit ka pasur një ndjeshmëri të lartë në studimin e mëparshëm, ose të shtohet një ilaç tjetër antibakterial në atë ekzistues. duke marrë rezultatet e kulturës. Dhe pas marrjes së një antibiogrami nga laboratori, terapia duhet të rregullohet në bazë të të dhënave të reja për ndjeshmërinë bakteriale.

Kur zgjidhni terapi për IMPV, duhet të udhëhiqeni nga rregullat e mëposhtme të përgjithshme:

mikroflora që shkaktoi sëmundjen duhet të ketë ndjeshmëri të lartë ndaj barnave antibakteriale të zgjedhura (të dyshuara ose të vendosura në laborator);
kur përdoret, antibiotiku(ët) duhet të grumbullohen në urinë në përqendrime të larta (informacioni nëse është kështu apo jo mund të merret, për shembull, nga shënimi për ilaçin, etj.);
preferohet nëse, në fillim të terapisë, doza e barit të përdorur ishte 15-25% më e lartë se ajo e rekomanduar nga prodhuesi ose materiale të tjera referuese për trajtimin e patologjive të tjera (është më mirë të mbidozohet pak sesa të nëndozohet );
në të gjitha kushtet e barabarta, duhet t'u jepet përparësi uroseptikëve me një nivel të ulët të nefrotoksicitetit;
Përshkrimi i antibiotikëve aminoglikozidë mund të kryhet vetëm nëse flora patogjene nuk është e ndjeshme ndaj grupeve të tjera të uroseptikëve, dhe pronarët duhet të paralajmërohen paraprakisht se kur përdorin këto barna, kafsha me një shkallë të lartë probabiliteti mund të zhvillojë dështim akut të veshkave ( dhe ndoshta edhe vdekja e pacientit) e shoqëruar me nekrozë tubulare akute;
kur përshkruani terapi të kombinuar antibakteriale (nevoja për këtë veçanërisht shpesh lind nëse dy ose më shumë patogjenë përfshihen në kolonizimin e sistemit urinar), është e nevojshme të sigurohet përputhshmëria / sinergjia e barnave të zgjedhura (për shembull, administrimi i njëkohshëm i antibiotikët bakteriostatikë dhe baktericid zakonisht çojnë në uljen e aktivitetit të tyre);
nëse pacienti ka sëmundje të caktuara të traktit gastrointestinal, përfshirë ato që mund të ndikojnë në përthithjen e antibiotikëve, atëherë është e nevojshme të përshkruhet një uroseptik injektues;
për të arritur pajtueshmërinë gjatë zgjedhjes së terapisë antibakteriale, është e nevojshme të siguroheni që të gjitha karakteristikat e pacientit dhe aftësitë e pronarëve të tij janë marrë parasysh (për shembull, në një rast është më e përshtatshme të përshkruhet një formë injektuese e një antibiotik, pasi pas administrimit oral kafsha vjell 13, dhe në një tjetër, përkundrazi, tableta, etj.).

Nevoja për të përshkruar agjentë pro- dhe prebiotikë, ilaçe bimore dhe imunostimulantë për pacientët që marrin antibiotikë për një kohë të gjatë për shkak të pielonefritit mbetet një pyetje e hapur. Por nëse pronarët ndjekin me lehtësi udhëzimet e mjekut, janë të interesuar në mënyrë aktive për mundësinë e përdorimit të barnave të caktuara për terapi komplekse të sëmundjes dhe për ta kjo nuk paraqet ndonjë vështirësi (financiare, kërkon kohë për të dhënë ilaçe shtesë, etj.) , atëherë këto barna duhet të caktohen.

Çështja e këshillueshmërisë së përshkrimit të barnave që përmirësojnë urodinamikën dhe stimulojnë/forcojnë diurezën (diuretikë me lak ose osmotikë 14 dhe/ose solucione infuzioni) te pacientët me pyelonephritis dhe BMSD të tjera kërkon gjithashtu studim të mëtejshëm. Nga njëra anë, këto barna, duke rritur shkallën e formimit dhe sekretimit të urinës (që është veçanërisht e rëndësishme për macet që normalisht kanë urinë me densitet të lartë), në këtë mënyrë përshpejtojnë eliminimin e uropatogjenëve nga trupi dhe zvogëlojnë efektin toksik të të dyve. produktet metabolike dhe ato të përdorura për trajtimin e sëmundjes themelore barna antibakteriale si në parenkimën renale ashtu edhe në trup në tërësi (në radhë të parë po flasim për aminoglikozidet). Nga ana tjetër, taktika të tilla mund të çojnë në një ulje të përqendrimit të antibiotikëve në urinë, nën një nivel të mjaftueshëm për një efekt efektiv. Një kompromis i mundshëm është rritja e dozës së agjentëve antibakterialë gjatë periudhës kohore kur përshkruhen medikamente që rrisin nivelin e formimit të urinës.

Për të qenë më specifik, barnat e zgjedhjes së parë në një strategji që synon stimulimin e diurezës në pacientët me MSMS mund të quhen solucione kristaloidale (solucion i kripur, Ringer-Lactate, Ringer-Acetate, Hartman, Sterofundin, etj.) dhe një diuretik me lak. (me veti që kursen kalium dhe ACE 15), si torasemidi (Diuver, Trigrim, Trifas, Britomar, Torasemid-Canon). Ilaçi i fundit është dukshëm më i lartë se ilaçet e tjera diuretike (dhe kryesisht furosemidi) për sa i përket efektivitetit, kohëzgjatjes dhe uniformitetit të veprimit diuretik gjatë gjithë ditës, si dhe një numër dukshëm më të vogël dhe efekte anësore më pak të rëndësishme.

Shënime

1 Nga materialet e artikullit është e qartë se nuk është kryer asnjë trajtim për kafshët eksperimentale.

2 Ajo që zakonisht quhet sfinkteri i fshikëzës urinare është sfinkteri i uretrës.

3 Kryesisht në rastet e dëmtimeve mekanike gjatë rënies nga lartësia ose si pasojë e ekzekutimeve që pasuan nga pronarët dhe personat ekuivalent me ta, për shkak të zërit të madh të dyshimeve të tyre të brendshme.

4 Shkelja e integritetit të shtresës së glikozaminoglikanit (si dhe osmolariteti i lartë i urinës) është një nga shkaqet e zhvillimit të urocistitit idiopatik tek macet.

5 Autori i artikullit në një farë mënyre lindi me idenë për të kapur infeksionin e virusit herpes në syth (ose më mirë, në buzë). Për të realizuar këtë detyrë, 5 milionë IU interferon u injektuan në mënyrë intramuskulare. Si rezultat i këtij veprimi, brenda gjysmë ore pati hipertermi “të dukshme” (dhe jo vetëm) në rajonin prej 40,5 o C dhe të gjitha manifestimet e tjera klasike të gripit, të cilat më pas vazhduan gjatë gjithë ditës. Kulmi i përbërjes doli të ishte një skuqje herpetike në buzë, e një përmasash të paprecedentë edhe për infektiologët me përvojë.

6 Në këtë rast, urocistiti zakonisht merr një formë kronike/përsëritëse, pasi shkaku kryesor i shfaqjes së tij, pielonefriti, është një sëmundje e pashërueshme.

7 Në SKK dhe nefropati të tjera kronike aseptike, nënpopullatat mbizotëruese të leukociteve në sedimentin e urinës do të jenë monocitet dhe limfocitet që lidhen me agranulocitet.

8 Për shembull, analizuesi automatik bakteriologjik VITEK 2 kompakt 30 dhe VITEK 2 kompakt 60.

9 E cila, megjithatë, nuk përjashton mundësinë e përdorimit të tyre për kërkime në mjekësinë veterinare.

10 I induktuar saktësisht, dhe jo viral apo bakterial. Për shembull, një antigjen bakterial mund të jetë pjesë e komplekseve imune qarkulluese (AG+AT+C3), të cilat, nga ana tjetër, shkaktojnë një reaksion autoimun në rrjetin mikrokapilar primar.

11 Nuk ka ende informacion mbi shkallën e eliminimit të fosfamicinës nga trupi i qenve dhe maceve, prandaj si doza e barit ashtu edhe shpeshtësia e përdorimit të tij mbeten pyetje të hapura.

12 Pyelonephritis (greqisht - lug, legen; - veshkë).

13 Tek qentë dhe macet, refleksi i gojës kontrollohet nga vetëdija, dhe ata mund të rikthejnë një ilaç të shtrenjtë thjesht nga dëmtimi.

14 Barnat e tjera të klasifikuara nga farmakopea moderne si diuretikë nuk janë në gjendje të shkaktojnë ndonjë rritje të konsiderueshme të diurezës tek qentë dhe macet.

15 Frenues i enzimës konvertuese të angiotenzinës.

Letërsia

1. Bartges, JW (2003) Rastet e traktit urinar të poshtëm të maces. Në: Punimet e Kongresit 21st ACVIM Forum, Charlotte, NC. fq. 579e581. Bartges JW (2004) Diagnoza e infeksioneve të traktit urinar. Klinikat Veterinare të Amerikës së Veriut: Praktika e Kafshëve të Vogla 34.

2. Edinboro CH, Scott-Moncrieff JC, Janovitz E, Thacker L, Glickman LT (2004) Studim epidemiologjik i marrëdhënieve midis konsumit të ushqimit të konservuar komercialisht dhe rrezikut të hipertiroidizmit tek macet. Gazeta e Shoqatës Mjekësore Veterinare Amerikane 224, 879-886.

3. Geerlings S.E., Stolk R.P., Camps M.J., Netten P.M., Hoekstra JBL, Bouter P.K., Bravenboer B., Collet T.J., Jansz A.R., Hoepelman AIM (2000) Bakteriuria asimptomatike në gratë me diabet mund të konsiderohet si një. Kujdesi për Diabetin 23, 744-749.

4. Kelly D.F., Lucke V.M., McCullagh K.G. Pyelonefriti eksperimental në mace: Ndryshime të mëdha dhe histologjike. Journal of Comparative Patology. Vëllimi 89, Numri 1, Janar 1979, f. 125-139.

5. Lees GE (1996) Infeksionet bakteriale të traktit urinar. Klinikat Veterinare të Amerikës së Veriut: Praktika e Kafshëve të Vogla 26, 297-04.

6. Lees GE (1996) Infeksionet bakteriale të traktit urinar. Klinikat Veterinare të Amerikës së Veriut: Praktika e Kafshëve të Vogla 26.

7. Mayer-Roenne Bettina, Goldstein Richard E, Hollis N Erb. Infeksionet e traktit urinar te macet me hipertiroidizëm, diabet mellitus dhe sëmundje kronike të veshkave. Journal of Feline Medicine and Surgery (2007) 9, 124e132 doi:10.1016/j.jfms.2006.09.004.

8. Nefrologjia dhe urologjia e kafshëve të vogla/redaktuar nga Joe Bartges, David J. Polzin. Willey-Blackwell, 2011.

9. Osborne C.A.: Tre hapa për menaxhimin e infeksioneve bakteriale të traktit urinar: Diagnoza, diagnoza, diagnoza. Compend Contin Educ Pract Vet 17:1233, 1995. Diskutohet roli i diagnozës në menaxhimin e rasteve të vështira të infeksionit të traktit urinar.

10. Parsons, C.L. (1986). Patogjeneza e infeksioneve të traktit urinar. Aderimi bakterial, mekanizmat mbrojtës të fshikëzës. Urol Clin North Am 13(4): 563–568.

11. Polzin D.J., Osbornes C.A., Ross S. Sëmundja kronike e veshkave. Në: Ettinger S.J., Feldman E.C., redaktorë. Libër mësuesi i Mjekësisë së Brendshme Veterinare. botimi i 6-të. St Louis, Misuri: Saunders (Elsevier); 2005. fq. 1756-1785.

12. Prescott J, Baggot J: Terapia antimikrobike në mjekësinë veterinare. Ames, IA: Iowa State University Press, 1993, f. 349. Ky është një përmbledhje e përdorimit antimikrobik në infeksionet e traktit urinar.

13. Rohrich, P.J., G.V. Ling, et al. (1983). Ndjeshmëria in vitro e baktereve urinare të qenve ndaj agjentëve të përzgjedhur antimikrobikë. J Am Vet Med Assoc 183(8): 863–867.

14. Kursi modern i mjekësisë veterinare të Kirk/Trans. nga anglishtja/Në dy pjesë. Pjesa 1 (F. 1-674). - M.: Aquarium Print LLC, 2014. - 674 f.: ill.

15. Fukata T, Imai N, Shibata S. Insuficienca renale akute tek macet pas administrimit të fosfomycin. Vet Rec. 2008 13 shtator; 163 (11): 337-8.

SVM nr 6/2016

Sëmundjet e sistemit gjenitourinar, gurët e fshikëzës dhe kanalit uretral (Calculi vesicourinarius et urethrales) vërehen kryesisht te qentë e moshuar obezë (kryesisht te meshkujt, më rrallë tek femrat). Disa gurë të madhësive të ndryshme zakonisht regjistrohen në fshikëz, por më shpesh ka rërë. Në kanalin uretral, gurët, si rregull, lokalizohen pas kockës së penisit, pasi për shkak të pamundësisë së zgjerimit të kanalit uretral në këtë zonë, gurët me përmasa të konsiderueshme nuk kalojnë.

Etiologjia. Shkaktarët kryesorë të formimit të gurëve konsiderohen çrregullimet metabolike, të cilat çojnë në rritjen e përqendrimit të kripërave në urinë. Katarri i fshikëzës, lëvizja e kufizuar dhe arterioskleroza kontribuojnë në formimin e tyre.

Shenjat klinike përfshijnë vështirësi në urinim, pikimin e urinës dhe shfaqjen e gjakut në fund të urinimit. Palpimi i fshikëzës përmes murit të barkut zbulon tejmbushjen e saj me urinë. Kur një gur ngec në kanalin e uretrës, ai mund të zbulohet me palpim pasi fillimisht tërhiqet penisi jashtë. Vendndodhja e gurit përcaktohet gjithashtu me kateterizimin. Kateteri mund të avancohet vetëm deri në gur.

Nëse urina mbahet për më shumë se katër ditë, fshikëza çahet dhe kafsha vdes nga uremia. Diagnoza më e saktë vendoset nga ekzaminimi me rreze x, i cili përcakton vendndodhjen, madhësinë dhe formën e gurëve.

Prognoza mund të jetë e favorshme me trajtimin në kohë.

Trajtimi i qenve. Heqja kirurgjikale e gurëve. Nëse janë të pranishme në fshikëzën urinare, kjo e fundit hapet (cistotomia). Ky operacion kryhet me kafshën në pozicion dorsal pas neuroleptanalgjezisë paraprake. Tek qentë meshkuj, qasja kirurgjikale në fshikëz kryhet përpara shkrirjes pubike në anën e prepucës në një distancë prej 1 cm, duke anashkaluar muskulin rectus abdominis.

Lëkura dhe indet e poshtme deri në 8-10 cm të gjata disektohen shtresa-shtresë.Tek bushtra diseksioni i indeve kryhet paralelisht me vijën e bardhë, 0.5-1 cm larg saj.Pas hapjes së zgavrës së legenit me gishtin e vendosur nën fshikëza, ajo ngrihet mbi nivelin e plagës dhe izolohet nga kjo e fundit me peceta garzë dhe aspirohet urinën duke përdorur një shiringë.

Më pas, përpara dhe pas prerjes së synuar, fshikëza fiksohet duke përdorur mbajtëse ligaturash, pa kalcinuar membranën mukoze. Muri i tij hapet me një bisturi me gjatësi të prerë që lejon heqjen e gurëve me gisht ose pincë. Rëra hiqet me një lugë të posaçme.Për të vendosur kalueshmërinë e kanalit urogjenital tek meshkujt futet një kateter në pjesën fundore të tij dhe kalohet në të një tretësirë novokaine 0,25%.

Plaga e fshikëzës qepet me një suturë seromuskulare me dy shtresa. Plagë e murit abdominal me suturë seromuskulare me tre shtresa. Plaga e murit të barkut bëhet me suturë treshtresore në shtresa: fillimisht me sutura të vazhdueshme, peritoneumi në pjesën e brendshme të mbështjellësit të muskulit rectus abdominis, pastaj pllaka e jashtme e tij (me kapjen e muskulit rectus abdominis. ) dhe më pas me një qepje të ndërprerë me ndërprerje në lëkurë.

Kur një gur lokalizohet në kanalin uretral, hapet - uretrotomia. Kanali i uretrës hapet përgjatë vijës së bardhë pas kockës së penisit, duke u fokusuar në pozicionin e sondës metalike të futur më parë. Gjatësia e prerjes është 2-3 cm.Guri hiqet me anë të piskatores anatomike ose me një lugë të mprehtë, pas së cilës një sasi e konsiderueshme e urinës me gjak lëshohet nga kanali. Operacioni përfundon duke lubrifikuar skajet e plagës me pomadë antiseptike; Plaga zakonisht nuk qepet, shërimi ndodh në 12-15 ditë.

Inflamacioni i prepucës tek qentë

Inflamacioni i prepucës (Posthitis) është pasojë e acarimit të gjethes së brendshme të prepucës gjatë koitusit, smegma e grumbulluar në qeskën preputiale, e cila dekompozohet nën ndikimin e urinës dhe mikroflora. Sëmundja është kronike dhe shoqërohet me rrjedhje nga prepuca e një lëngu purulent të lëngshëm gri, të verdhë në të gjelbër me konsistencë mukoze. Ka rritje të temperaturës dhe ënjtje të prepucës, dhimbje dhe vështirësi në urinim.

Incidenca e infeksionit të traktit urinar (UTI) në qentë me diabet mellitus (DM) dhe hiperadrenokorticizëm (HAC) është shumë më i lartë se në qentë e tjerë. Vetëm 15% e qenve pa çrregullime endokrine zhvillojnë UTI, krahasuar me 40-50% të qenve me DM dhe OAB. Shkalla e sëmundshmërisë në qentë me glukokortikoidë të përshkruar në mënyrë kronike është gjithashtu 50%.

Patogjeneza e infeksionit të traktit urinar

Është shumë e vështirë për kafshët e shëndetshme të marrin UTI për shkak të funksionimit normal të mekanizmave mbrojtës të traktit urinar. Me përjashtim të uretrës distale, trakti urinar i qenve të shëndetshëm mbetet steril. Mikroorganizmat që banojnë në traktin e poshtëm gjenital dhe uretrën distale parandalojnë UTI-të duke penguar ngjitjen dhe rritjen e baktereve patogjene. Urinimi i shpeshtë dhe i plotë largon fizikisht bakteret nga trakti urinar. Faktorët anatomikë që shkaktojnë lëvizjen e njëanshme të urinës dhe pengojnë depërtimin e UTI-ve janë peristaltika ureterale, valvulat vezikoureterale, sekrecionet e prostatës, vetitë e sipërfaqes uroteliale, gjatësia e uretrës, peristaltika e uretrës dhe tkurrja e sfinkterit të uretrës. Vetitë e membranës mukoze, e cila prodhon antitrupa dhe ka vetitë e veta antibakteriale, si dhe shtresa sipërfaqësore e glikozaminoglikaneve gjithashtu parandalojnë përhapjen e baktereve në traktin urinar. Urina ka vetitë e veta antibakteriale - pH shumë acid ose alkaline i urinës, hiperosmolalitet dhe përqendrim i lartë i uresë. Së fundi, imuniteti sistemik humoral dhe qelizor gjithashtu mbron kafshët e shëndetshme nga UTI.

Shumica e UTI-ve rezultojnë nga bakteret që hyjnë në traktin distal gjenitourinar dhe vendosen në uretër ose fshikëz, dhe ndoshta edhe në uretër dhe veshka. Bakteret që shkaktojnë UTI janë të njëjtat që kolonizojnë traktin distal gjenitourinar dhe perineumin tek qentë e shëndetshëm. Çdo shqetësim që ndërhyn në funksionimin normal të mekanizmave mbrojtës dhe shkakton mosfunksionim të traktit urinar (prodhimi i urinës me densitet të ulët ose prania e gurëve) e predispozon kafshën për UTI. Qentë femra kanë më shumë gjasa të marrin UTI, ndoshta sepse uretra e tyre është më e shkurtër dhe u mungon sekrecionet e prostatës.

Disa mekanizma duket se predispozojnë qentë me DM dhe HAC për UTI. Të dy çrregullimet endokrine shkaktojnë poliuri dhe ulje të osmolalitetit të urinës, gjë që mund të rrisë mundësinë e një UTI. Prodhimi i tepërt i kortizolit te qentë me HAC mund të shkaktojë imunosupresion ose ulje të përgjigjes normale inflamatore ndaj infeksionit. Gjithashtu, qentë me OAB spontan që janë trajtuar me prednizon për një kohë të gjatë shpesh zhvillojnë UTI. Glukozuria në diabet mund të shkaktojë mosfunksionim neutrofil, i cili në thelb predispozon për infeksione, duke përfshirë infeksionet e traktit urinar.

UTI-të tek qentë me diabet dhe OAB shkaktohen nga të njëjtat mikroorganizma si te qentë e shëndetshëm. Escherichia coli izoluar nga 65% e qenve, mikroorganizma të tjerë të izoluar - specie Klebsiella (15%), llojet Streptokoku (7%), llojet Enterobacter (7%), llojet Stafilokoku (7%), llojet Enterokok (7%) dhe llojet Proteus (7%). Përafërsisht 80% e qenve me UTI, DM dhe HAC janë të infektuar me një mikroorganizëm dhe 20% janë të infektuar me dy ose më shumë mikroorganizma.

Simptomat klinike

Shumica e qenve me UTI, DM ose HAC janë kafshë më të vjetra, me një moshë mesatare prej 9 vjetësh. Schnauzers në miniaturë, Cocker Spaniel dhe Poodles janë të predispozuar ndaj UTI-ve, ndërsa Golden Retrievers, Labrador Retrievers dhe racat e përziera janë më pak të ndjeshëm ndaj UTI-ve.

Shenjat klinike të UTI janë stranguria, dizuria, hematuria dhe polakiuria dhe vërehen në më pak se 10% të qenve me DM dhe HAC. Kjo mund të jetë për shkak të efekteve anti-inflamatore të kortizolit të tepërt tek qentë me HAC. Kjo mund të shpjegohet edhe me faktin se pronarët kanë më shumë gjasa të vërejnë poliurinë, e cila është e zakonshme tek qentë me diabet dhe HAC. Mungesa e strangurisë, dizurisë dhe polakiurisë tek qentë me diabet dhe OAB është një tregues i infeksionit të veshkave dhe ureterit, i cili mund të mos shkaktojë simptoma të një infeksioni të traktit urinar. Gjetjet e përgjithshme të ekzaminimit janë tipike për qentë me DM dhe HAC - katarakte, lezione të lëkurës (pioderma, hollim i lëkurës, alopecia, kalcifikim i lëkurës), hepatomegali dhe zmadhim abdominal.

Vlerësimi diagnostik

Rezultatet e analizave laboratorike rutinë janë karakteristike për diabetin dhe HAC - leukograma e stresit, hiperglicemia, rritja e aktivitetit të enzimave të mëlçisë, hiperkolesterolemia dhe glikosuria. Graviteti specifik i urinës ndryshon, por shumica e qenve janë më pak se 1.020. PH normal i urinës është 6-7. Proteinuria shfaqet në dy të tretat e qenve me DM dhe OAB, pavarësisht nëse ata kanë një UTI apo jo. Analiza e sedimentit urinar zbulon hematurinë në 45%, piurinë në 60% dhe bakteriurinë në 65% të qenve me UTI, DM dhe OAB. Prandaj, edhe me rezultate të mira të analizës së sedimentit të urinës, UTI nuk mund të përjashtohet.

Për shkak të incidencës së UTI-ve tek qentë me DM dhe HAC dhe mungesës së simptomave, urokultura duhet bërë në çdo rast. Urina e mbledhur nga cistocenteza duhet të dërgohet për kulturë sasiore për të përcaktuar numrin e baktereve për ml urinë, sepse numri i ulët i baktereve (më pak se 100 njësi koloni-formuese/ml) mund të tregojë kontaminim gjatë mbledhjes dhe transportit të mostrës. Megjithatë, nëse një kafshë me UTI ka marrë antibiotikë 3-7 ditë përpara se të bëhet testi i urinës, numri i baktereve mund të jetë më i ulët se sa pritej. Rezultatet e kulturës bakteriale të urinës duhet të interpretohen në përputhje me simptomat klinike dhe rezultatet e sedimentit urinar. Kafshët me stranguria, pollakiuria, pyuria, bakteriuria ose hematuria dhe me numër të ulët të baktereve në kulturë ka shumë të ngjarë të kenë një UTI.

Mjekimi

Nëse kultura zbulon rritje të konsiderueshme bakteriale, indikohet trajtimi me antibiotikë. Për shkak se UTI do të jetë i ndërlikuar te kafshët me DM dhe OAB dhe mund të ndërhyjë në trajtimin e çrregullimeve endokrine, zgjedhja e antibiotikëve duhet të bazohet në rezultatet e urokulturës dhe testimit të ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve. Gjatë pritjes për rezultatet e kulturës, mund të përshkruhen antibiotikë që janë më efektivë kundër baktereve që shkaktojnë UTI (Tabela 1).

Tabela 1. Antibiotikët për trajtimin e infeksioneve të traktit urinar në pacientët me hiperadrenokorticizëm, hiperadrenokorticizëm ose të dyja. Informacioni i bazuar në përqendrimin minimal frenues
Mikroorganizëm	Barnat e rekomanduara	Përgatitjet alternative
Escherichia coli	Trimetoprim-sulfa Amoksicilinë-acidi klavulanik	Nitrofurantoin Kloramfenikoli
Klebsiella spp.	Enrofloxacin ose norfloxacin Trimetoprim-sulfa Cefalexin ose cefadroxil	Amoksicilinë-acidi klavulanik
Llojet e streptokokut	Ampicilina ose amoksicilina Amoksicilina-acidi klavulanik Eritromicina	Cefalexin ose Cefadroxil Chloramphenicol
Llojet e stafilokokut	Ampicilina ose amoksicilina Cefalexin ose cefadroxil Eritromicina	Trimetoprim-sulfa Kloramfenikoli
Llojet e Enterobaktereve	Enrofloxacin ose norfloxacin	Trimetoprim-sulfa
Llojet e Enterococcus	Enrofloxacin ose norfloxacin Trimetoprim-sulfa	Kloramfenikoli Tetraciklina
Proteus spp.	Ampicilina ose amoksicilina Enrofloxacin ose norfloxacin	Amoksicilinë-acidi klavulanik Cefalexin ose cefadroxil

Nëse kafsha nuk ka marrë antibiotikë, ndjeshmëria e shumicës së baktereve që shkaktojnë UTI do të jetë e parashikueshme. Megjithatë, me trajtimin afatgjatë të UTI-ve tek kafshët me DM dhe HAC, variacionet janë të mundshme.
Për çdo kafshë, zgjedhja e antibiotikut të përshtatshëm duhet të bazohet në disa faktorë. Së pari, në përqendrimin minimal frenues (MIC) të organizmit patogjen me ilaçin në urinë. Antibiotiku përqendrimi i të cilit në urinë është katër herë më i madh se MIC do të jetë efektiv (Tabela 2).

Tabela 2. Rregullat për trajtimin antibakterial të infeksioneve të traktit urinar te qentë
Një drogë	MIC	Dozimi
Ampicilina Amoksicilina Amoksicilinë-acidi klavulanik Cefadroxil Cefaleksina Kloramfenikoli Enrofloxacin Nitrofurantoin Tetraciklina Trimetoprim-sulfa	Jo më pak se 64 mcg/ml Jo më pak se 32 mcg/ml Jo më pak se 32 mcg/ml Jo më pak se 32 mcg/ml Jo më pak se 32 mcg/ml Jo më pak se 16 mcg/ml Jo më pak se 8 mcg/ml Jo më pak se 16 mcg/ml Jo më pak se 32 mcg/ml Jo më pak se 2 µg/ml (jo më pak se 16 µg/ml	25 mg/kg po çdo 8 orë 11 mg/kg po çdo 8 orë 16.5 mg/kg po çdo 8 orë 10-20 mg/kg po çdo 8 orë 30-40 mg/kg po çdo 8 orë 33 mg/kg po çdo 8 orë 2.5 mg/kg po çdo 12 orë 5 mg/kg po çdo 8 orë 18 mg/kg po çdo 8 orë 15 mg/kg po çdo 12 orë

Edhe pse kinolonet, duke përfshirë enrofloxacin (Baytril, Haver) dhe norfloxacin (Noroxin, Merck), janë efektive në trajtimin e shumicës së UTI-ve, ato nuk duhet të jepen në mënyrë empirike, sepse ato mund të nxisin në mënyrë selektive organizma rezistent për të cilët nuk ka antibiotikë. Në rastin e një infeksioni polibakterial, duhet të zgjidhni një antibiotik që është efektiv kundër të gjitha baktereve. Nëse kjo nuk është e mundur, çdo lloj bakteri duhet të trajtohet në mënyrë sekuenciale në vend që të përshkruhet një kombinim i antibiotikëve. Përkundër faktit se barnat bakteriostatike (kloramfenikoli, nitrofurantoina, eritromicina, tetraciklina) janë efektive kundër UTI-ve, ilaçet baktericid rekomandohen për kafshët me diabet dhe HAC për shkak të prishjes së mekanizmave mbrojtës. Tek qentë meshkuj të pakastruar, infeksioni i gjëndrës së prostatës është i mundshëm, ndaj duhet t'u përshkruhen antibiotikë që arrijnë përqendrimin e kërkuar brenda gjëndrës së prostatës (kloramfenikol, trimetoprim sulfa, eritromicinë, tetraciklinë dhe kinolone).

Me përjashtim të kinoloneve dhe trimetoprim sulfa, të cilat janë efektive kur jepen dy herë në ditë, antibiotikë të tjerë për UTI duhet të jepen tre herë në ditë. Për të ruajtur përqendrimet optimale të antibiotikut në urinë, pronari duhet të japë ilaçin menjëherë pas urinimit. Kohëzgjatja ideale e trajtimit për UTI-të në kafshët me diabet dhe OAB është e panjohur, por ka kuptim të administrohen antibiotikë derisa të korrigjohet çrregullimi themelor endokrin. Kohëzgjatja e rekomanduar e trajtimit është 4-6 javë, megjithëse disa kafshë mund të kenë nevojë për terapi më të gjatë.

Monitorimi i efektivitetit të trajtimit, si dhe i rikthimeve të mundshme, është shumë i rëndësishëm. Meqenëse shumica e kafshëve me UTI, DM dhe OAB nuk kanë simptoma klinike dhe shumica kanë rezultate normale të testit të sedimentit urinar, është e nevojshme të kryhen urokultura sasiore dhe cilësore 3-5 ditë pas fillimit të trajtimit dhe më pas 7 ditë pas ndërprerjes. përdorimi i antibiotikëve. Nëse kultura zbulon rritje bakteriale, terapia modifikohet sipas rezultateve të testit të ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve dhe kultura përsëritet për të siguruar që antibiotiku i ri të jetë efektiv. Duke qenë se kohëzgjatja e trajtimit për UTI mbetet e panjohur, rekomandohet kryerja e urokulturave çdo muaj derisa të merren rezultate negative. Kafshët me DM dhe HAC janë të prirura për UTI të përsëritura gjatë gjithë jetës së tyre, kështu që urokulturat duhet të kryhen në mënyrë rutinore (çdo 3-6 muaj) në këta pacientë.

Cistiti është një inflamacion i mukozës së fshikëzës. Shpesh ndodh me inflamacion të uretrës - uretrit.

Cistiti tek qentë mund të ndodhë në forma akute dhe kronike.

Sipas natyrës së procesit inflamator, ai mund të jetë katarral, purulent, difterik dhe flegmon.

Sëmundja nxitet nga lëvizshmëria e ulët dhe ushqimi i pabalancuar i qenit.

Mikroorganizmat depërtojnë në zgavrën e fshikëzës në mënyra të ndryshme: ngjitëse - nga uretra (uretra), zbritëse (nga veshkat), limfogjene - nga organet fqinje të legenit, hematogjenisht - nga vatra inflamatore më të largëta. Tek qentë, rruga ngjitëse e infeksionit në fshikëz është më e zakonshme. Në kurvat, për shkak të strukturës së tyre anatomike të sistemit gjenitourinar (uretra në kurva është më e gjerë, më e shkurtër dhe e vendosur më afër anusit), cistiti shfaqet më shpesh.

Patogjeneza. Produktet e inflamacionit të mureve të fshikëzës shkaktojnë ndryshime në përbërjen e urinës; qelb, epiteli i fshikëzës, qelizat e kuqe të gjakut dhe pjesë të indit nekrotik shfaqen në urinë. Si rezultat i mikroflorës patogjene që hyn në fshikëz, urina shpejt kalbet. Në një qen të sëmurë, temperatura e trupit rritet, ngacmueshmëria neurorefleksore e mukozës së përflakur rritet, gjë që shkakton kontraktime të shpeshta të fshikëzës dhe urinim të shpeshtë në pjesë të vogla.

Produktet inflamatore të absorbuara çojnë në ndërrime në proceset metabolike të trupit, gjë që manifestohet me një rritje të numrit të leukociteve, veçanërisht neutrofileve.

Pamja klinike. Në formën akute të cistitit, pronari vëren një ndryshim në sjelljen e qenit të tij, i cili zakonisht është i pastër, ai fillon të lërë pellgje në qoshe ose të ndot në mënyrë demonstrative mobiljet, ndonjëherë papritmas fillon të ankojë. Qeni bëhet letargjik dhe apatik, ose, përkundrazi, tepër agresiv, qeni zhvillon etje të shtuar dhe urinim të shpeshtë në pjesë të vogla. Ulërima menjëherë pas ose në fund të urinimit. Shfaqet rrjedhje purulente, e përgjakshme ose mukoze nga organet gjenitale. Gjatë një ekzaminimi klinik, zbulojmë një rritje të lehtë të temperaturës së trupit, barku bëhet i ngushtë me palpimin, ndonjëherë është e mundur të zbulohet një fshikëz e zmadhuar, qeni shmang prekjen e barkut. Urina është e turbullt dhe ka një erë të pakëndshme. Meshkujt kanë siklet gjatë urinimit (meshkujt zakonisht ngrenë putrat dhe fillojnë të ulen). Ndonjëherë një qen i sëmurë mund të përjetojë nauze dhe të vjella. Gjatë ekzaminimit të urinës në një laborator veterinar, ka një përmbajtje të lartë të leukociteve, eritrociteve, trupave mikrobikë dhe kristaleve të kripës. Një skanim me ultratinguj zbulon rërë, gurë dhe inflamacion të mukozës në fshikëz.

Diagnoza diagnostikuar në bazë të pamjes klinike (urinim i shpeshtë i dhimbshëm) dhe analizës së urinës (mikroskopi i sedimentit zbulon një përmbajtje të lartë të leukociteve, eritrociteve, epitelit eksfoliues, trupave mikrobikë, kristaleve të urates së amonit). Testi i gjakut (i përgjithshëm dhe biokimik). Pap testi për infeksionet gjenitale. Bëhet një ekografi (zbulohen gurët, rëra, gjendja e veshkave dhe e fshikëzës). Ekzaminimi me rreze X.

Diagnoza diferenciale. Gjatë kryerjes së diagnozës diferenciale, përjashtoni, etj.

Mjekimi. Ne i sigurojmë qenit të sëmurë pushim të plotë, pimë shumë ujë të alkalizuar, përshkruajmë ushqim dietik - një dietë me perime qumështi (qull tërshërë dhe meli, qumësht), përjashtojmë ushqimin e thatë, ushqimin e skuqur dhe pikant nga tavolina.

Në mungesë të bllokimit të uretrës, për të përshpejtuar lëshimin e produkteve inflamatore nga fshikëza, qenit i jepen zierje të bimëve që kanë një efekt të butë diuretik dhe anti-inflamator (gjethe manaferre, mëndafshi i misrit, gjethet e manaferrës, bishti i kalit ).

Pasi të jetë e mundur të rivendoset dalja e urinës ose kur dalja e urinës nuk ka ndalur, ata fillojnë të shpëlarin fshikëzën me solucione antiseptike (permanganat kaliumi, acid borik, furacilinë, ichthyol, etj.) ose zgjidhje të kripur (0,9% natrium). klorur) për të çliruar mukozën e akumuluar, mpiksjen e gjakut, rërën e imët dhe elementë të tjerë qelizor.

Nëse qeni ankohet dhe nuk lejon palpimin e barkut, ne përshkruajmë një analgjezik (analgin, cystone, no-shpa). Nëse ka gjak në urinë, përshkruhen agjentë hemostatikë (klorur kalciumi, Vicasol, xhelatinë, dicinone).

Nëse procesi inflamator në fshikëz është rezultat i infeksionit me mikroflora patogjene, pas testimit të patogjenit të izoluar për ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve në një laborator veterinar, përdoren antibiotikë (baytril, cefalotoksime, ciftriaxone dhe të tjerë).

Për të reduktuar efektet e dëmshme të antibiotikëve në mikroflora e zorrëve, përshkruhet një kurs i sorbentëve, probiotikëve dhe hepatoprotektorëve.

Nëse ndodhin komplikime infektive, përdoren barna sulfonamide (furagin, urolex, furodonin, furosemide, biseptol për fëmijë).

Në disa raste, një qen i sëmurë duhet t'i nënshtrohet një kursi trajtimi duke përdorur imunokorrektorë (Gamavit, Anandin, Vestin, Immunofan, Roncoleukin, Ribotan, Fosprinil, etj.).

Nëse një qen i sëmurë ka simptoma të dehjes, përdoret një pikim.

Trajtimi medikamentoz i cistitit kryhet më së miri në mënyrë gjithëpërfshirëse, duke marrë parasysh reagimin e urinës; për një reaksion acid, përshkruhet heksametilentetramina, për një reaksion alkalik, salol. Për të përshpejtuar çlirimin e produkteve inflamatore nga fshikëza, kloruri i amonit, acetati i kaliumit dhe fito-mjetet përdoren nga brenda.

Në trajtimin e cistitit është efektiv përdorimi i cistitit stop për qentë, i cili ka një efekt të theksuar antimikrobik, anti-inflamator, antiseptik, antispazmatik, diuretik dhe saluretik. Përdoret në formë suspensioni ose në tableta, tabletat përdoren me ushqim ose administrohen në rrënjë të gjuhës për qëllime terapeutike 2 herë në ditë në një dozë sipas udhëzimeve për përdorimin e këmbëve - cystitis.

Gjatë trajtimit, mund të përdorni ilaçin fitoelite, "Veshka të shëndetshme" dhe "Macja Ervin".

Kur agjenti shkaktar i një sëmundjeje infektive izolohet nga fshikëza, trajtohet sëmundja themelore që shkaktoi cistitin tek qeni.

Parandalimi. Parandalimi i cistitit tek qentë duhet të synojë parandalimin e shkaqeve që çojnë në zhvillimin e cistitit. Pronarët e qenve duhet t'i mbrojnë ata nga rrymat dhe hipotermia dhe t'i trajtojnë menjëherë qentë me patologji gjinekologjike (vaginit, endometrit). Kur janë në vapë, kurvat nuk duhet të ecin në zonat ku enden endacakë.

Një qen mashkull nuk mund të çiftëzohet me një qen femër të paprovuar. Tek qentë me flokë të gjatë, është e nevojshme të shkurtohen qimet nën bisht për të parandaluar që feçet të futen në organet gjenitale. Ruani higjienën e kafshës dhe habitatit të saj. Sigurohuni që qeni juaj të ushqehet siç duhet. Shihni artikullin në faqen tonë të internetit. Merrni rregullisht qenin tuaj për shëtitje.

Kryeni ekzaminime periodike parandaluese në një klinikë veterinare. Për qëllime parandaluese, jepini qenit tuaj lëng boronicë, i cili parandalon formimin e gurëve në fshikëz dhe ka veti antibakteriale.

SËMUNDJET E SISTEMIT GINOROGENITAL

Funksioni kryesor i veshkave është filtrimi dhe largimi i produkteve të mbeturinave metabolike dhe ruajtja e ekuilibrit ujë-kripë.
trupi. Shkelja e këtyre funksioneve çon në uljen e filtrimit dhe aftësisë funksionale të veshkave, akumulimin e substancave toksike në gjak dhe intoksikimin e trupit. Kjo është arsyeja pse tabloja parësore e sëmundjes së veshkave, si rregull, ka karakterin e çrregullimeve metabolike - të vjella, diarre, rënie të flokëve, letargji, humbje oreksi etj. dhe vetëm në një datë të mëvonshme fillon të shfaqet vetë fotografia e dëmtimit të veshkave - urinim i dëmtuar. Megjithatë, vërehet me dëmtime tashmë të konsiderueshme në indet e veshkave - shkatërrimi mund të prekë deri në 75% të njësive funksionale, gjë që e bën këtë grup sëmundjesh veçanërisht të rrezikshme dhe të vështirë për t'u trajtuar. Është vërtetuar se rreth 80% e kafshëve të rritura kanë patologji të ndryshme të veshkave dhe për nga numri i ngordhjeve, kjo sëmundje zë vendin e dytë pas kancerit, pasi zonat e dëmtuara nuk janë restauruar. Për shkak të kësaj, është shumë e rëndësishme të identifikoni sëmundjen e veshkave herët dhe të filloni trajtimin e saj.

Sëmundjet e tjera të sistemit gjenitourinar më së shpeshti manifestohen me ënjtje, ndryshime (si në ulje ashtu edhe në rritje) në sasinë e urinës së ekskretuar, ndryshime në ngjyrën e saj, dhimbje në veshka ose fshikëz, prania e gjakut ose mukusit në urinë, turbullira. të urinës. Trajtimi i qenit vetë në të gjitha rastet e tilla është rreptësisht i ndaluar. Duhet të kontaktoni menjëherë një veteriner.

Mjekësi bimore për sëmundjet e sistemit gjenitourinar
Në urologji përdoren një sërë ilaçesh bimore. Ndër to këshillohet të veçohen akuatikë (diuretikë) dhe dezinfektues për traktin urinar, të cilët përdoren për çrregullimet urinare.

Agjentët ujorë (diuretikë) shkaktojnë urinim të shtuar dhe për këtë arsye përdoren si një trajtim shtesë për sëmundjet inflamatore të traktit urinar (për shembull, cistiti) ose për të mbështetur heqjen e gurëve urinar. Diuretikët me origjinë bimore sigurojnë një rritje graduale të diurezës në ditën e 3-7 të administrimit. Përparësitë e tyre janë: largimi i metabolitëve toksikë dhe produkteve të nënoksiduara të metabolizmit të karbohidrateve nga trupi, mungesa e disbalancave të elektroliteve - efekti i kursimit të kaliumit. Kërkohet kujdes kur përdorni terapi diuretike për sëmundjet e veshkave. Përdorimi i bimëve që irritojnë indet e veshkave është i papranueshëm.

Dezinfektuesit bimor të traktit urinar nuk mund të zëvendësojnë antibiotikët ose kimioterapinë dhe për këtë arsye nuk indikohen për cistit akut ose infeksione të traktit urinar të shoqëruar me temperaturë. Për shkak të pranisë së fenilglikozideve të tretshme në ujë dhe vajrave esencialë në to, ato kanë një efekt bakteriostatik dhe për këtë arsye janë të përshtatshme për t'u përdorur si agjentë mbështetës për format kronike të cistitit, për shembull, kur patogjeni nuk zbulohet.

Për trajtimin e sëmundjeve të veshkave, cystitis dhe urolithiasis te qentë, është zhvilluar ilaçi Phytoelita - veshka të shëndetshme, i cili është një ekstrakt në tabletë i këtyre bimëve mjekësore: Kantarioni, bari i nyjeve, rrënjët dhe rizomat e Lespedeza capitata, jamballi. rrënja, lulet e kamomilit, rrënjët e marra, gjethet e thuprës, rrënja e luleradhiqes, gjethet e fasules, bari centaury, bari dhe lulet me shufër të artë, bari i hithrës, bari vjollcë trengjyrësh, rrënja e rodheve, lëvorja e rrënjës së barberit, bari i bishtit të kalit, lulet e purpurta, lulet e hopit, Rrënjët dhe rizomat e heleboreve kaukaziane, lulet e livadheve, petale lëpushkë, gjethet e qëndrueshme të ortosifonit, bari agrimony.

Për trajtimin dhe parandalimin e urolithiasis tek qentë, mund të përdorni ilaçin KotErvin, i cili është një çaj bimor i bimëve të mëposhtme: bari i nyjeve, bari i bishtit të kalit, bari i nyjeve, rrënja e kokës së çelikut, stigmat dhe kolonat e misrit, gjethet e thuprës, gjethet e luleshtrydhes, rrënjët e dredhëzës, barishtet dhe rrënjët e majdanozit, frutat e koprës, sythat e thuprës, bari ortosifon, bari Echinacea purpurea.

BALANOPOSTHITIS

Balanopostiti është një inflamacion i kombinuar bakterial i penisit të glansit (balanitis) dhe prepucës (posthitis), që rezulton nga stagnimi i urinës dhe spermës në qeskën preputiale. Sëmundja është mjaft e zakonshme.

Simptomat: shkarkimi i pikave të qelbit të verdhë-gjelbër, ndonjëherë me gjak; në formën folikulare, mund të ndjehen nyje të vogla të dendura.

Trajtimi: prisni flokët e mbërthyer në fund të prepucës, shpëlajeni tërësisht qesen preputiale me një solucion të zbehtë të permanganatit të ngrohtë të kaliumit, më pas futni gjithashtu një emulsion sintomicinë ose neomicinë pak të ngrohur në zgavër. Përsëriteni procedurën 3-6 herë gjatë ditës. Në rast të formës ulceroze, trajtoni ulcerat me shtupë të lagura me një tretësirë 2% të nitratit argjendi. Trajtimi me liniment cikloferoni 2 herë në ditë për 3-5 ditë është efektiv.

Trajtim homeopatik
Cantharis compositum, Traumeel dhe Echinacea compositum. Secili prej këtyre mjeteve komplekse mund të jetë efektiv në trajtimin e balanopostitit. Nuk këshillohet përdorimi i dy ose të tre barnave në të njëjtën kohë. Këshillohet që të zgjidhni më efektivin dhe ta përdorni për acarime të mundshme në të ardhmen.

GLOMERULONEFRITI

Glomerulonefriti është një sëmundje inflamatore e veshkave e karakterizuar nga dëmtimi mbizotërues i aparatit nefron glomerular. Kryesisht është i natyrës infektive-alergjike, më së shpeshti zhvillohet pas një infeksioni të shkaktuar nga streptokoku hemolitik. Ka glomerulonofrit akut dhe kronik - kjo e fundit ndodh shumë më shpesh tek qentë.

Faktori provokues është shpesh hipotermia dhe mbajtja në një dhomë të lagësht.

Simptomat: hematuria e mundshme (ekskretimi i gjakut në urinë), edemë, rritje e pulsit, dhe në nefrit akut - oliguria (ulje e formimit dhe ekskretimit të urinës). Diagnoza vendoset nga një veteriner bazuar në historinë mjekësore, rezultatet e ekzaminimit klinik dhe analizat e urinës.
Trajtimi: qeni duhet të mbahet në një dhomë të thatë dhe të ngrohtë, të vihet në dietë (qumësht, bukë, tërshërë dhe qull elbi margaritar, perime të ziera). Mjeku veteriner do të përshkruajë antibiotikë (Albipen-LA, Neopen etj. janë efektive), bllokadë novokaine, kortikosteroide dhe terapi simptomatike.

Trajtim homeopatik
Barnat kryesore për trajtimin e kësaj sëmundjeje do të jenë: Berberis-Homaccord, Engistol dhe Liarsin. Në këtë rast, format e injektueshme të barnave mund të administrohen nga goja me ujë të pijshëm.

Trajtimi në të gjitha rastet është afatgjatë. Është shumë e rëndësishme të mbani mend se glomerulonefriti zhvillohet pothuajse gjithmonë me pyometra, kështu që edhe pas operacionit për pyometra, kafsha duhet të monitorohet nga një mjek për një kohë të gjatë.

Fitoterapi
Gjethet e ariut, ijet e trëndafilit, dëllinja - infuzione dhe zierje.

Terapia e dietës
Dieta me recetë Hill's për qenin g/d, për qenin t/d dhe t/d Mini, për qentë k/d (trajtime për qenin)

KRIPTORKIZMI

Kriptorkizmi është një anomali zhvillimore: mungesa e njërit ose të dy testikujve në skrotum, e shkaktuar nga një vonesë në lëvizjen e tyre intrauterine nga hapësira retroperitoneale. Bëhet dallimi midis kriptorkidizmit inguinal, në të cilin testikuli ndodhet në kanalin inguinal dhe kriptorkidizmit abdominal, në të cilin testiku ndodhet në hapësirën retroperitoneale. Nëse një testikul është i pazbritur (monorkidizëm), qeni ruan aftësinë për të riprodhuar; Nëse të dy testikujt janë të pazbritur, mashkulli është steril.

Simptomat: mungesa e njërit ose të dy testikujve në skrotum.

Mjekimi. Si rregull, kriptorkidet sterilizohen për faktin se sëmundja është e trashëguar. Gjatë trajtimit, përdoret ilaçi Horulon (100-500 IU, 2 herë në javë, për 6 javë), vitamina A shtohet në dietë, duke reduktuar njëkohësisht përmbajtjen e vitaminës E.

SËMUNDJA E UROLITIAZËS

Urolithiasis është formimi i gurëve (gurëve) të vetëm ose të shumëfishtë në parenkimën renale, legenin ose fshikëzën e urinës. Për këtë sëmundje kanë tendencë të shtuar qentë e racave si: Cocker Spaniel, Labrador Retriever, German Shepherd, Boxer, German Shorthaired Pointer, Poodle, Dalmatian, Dachshund, Pekingese, Scotch Terrier, Fox Terrier, Maltez, Spaniel etj. shoqërohet me një çrregullim kongjenital të metabolizmit të fosfor-kalciumit, i natyrshëm në kafshët e racave kondrodistrofike, xhuxhi dhe të racave të tjera të përmendura. Shkaqe të tjera të urolithiasis mund të jenë: ushqyerja jo e duhur (proteina e tepërt dhe mungesa e karbohidrateve), mungesa e vitaminave A dhe D, çekuilibri i ekuilibrit acido-bazik të gjakut dhe limfës, si dhe infeksionet e traktit urinar (veçanërisht streptokoke dhe stafilokoke). . Me të gjitha këto çrregullime metabolike, ekziston një sekretim i tepërt i produkteve të ndryshme metabolike në urinë. Rreziku i urolithiasis rritet tek qentë që ushqehen me produkte qumështi dhe peshk, veçanërisht peshk të papërpunuar. Uretra te qentë është tashmë mjaft e hollë, dhe me një përmbajtje të lartë të peshkut dhe produkteve të qumështit në dietë, kristalet e fosforit dhe kripërave të kalciumit bien në urinë, gjë që çon në spazma dhe mbajtje urinare, me infeksion të mundshëm të mëvonshëm të urinar. traktit dhe zhvillimit të insuficiencës renale akute.

Me urolithiasis, kripëra të ndryshme të dobëta të tretshme grumbullohen në veshka dhe në traktin urinar. Këto mund të jenë fosfate kalciumi, karbonate kalciumi, oksalate kalciumi, urate. Dëmtimi i mukozës së uretrës ose bllokimi i saj çon në ngecje të urinës dhe zhvillimin e një infeksioni të traktit urinar në rritje. Si rezultat, zhvillohet inflamacioni katarral-purulent i fshikëzës (urocystitis) dhe legenit renale (pielonefriti). Nëse nuk merren masa urgjente, qeni mund të vdesë nga uremia (bllokimi i uretrës).

Simptomat: qeni refuzon ushqimin, është letargjik, leh ose ankohet keq kur nuk mund të urinojë ose përjeton dhimbje gjatë urinimit, sasia e urinës zvogëlohet, urina mund të jetë e turbullt ose e përzier me gjak (hematuria), urinimi është i vështirë (ose anasjelltas , shumë i shpeshtë dhe i dhimbshëm) ose mund të mungojë plotësisht.

Ju mund të filloni trajtimin vetëm pasi të keni përcaktuar natyrën e kripërave të formuara, kështu që para së gjithash duhet t'i tregoni qenit një veteriner. Nëse është e mundur, mblidhni pak urinë në një shishe të pastër për analiza laboratorike.

Trajtimi synon eliminimin e dhimbjes, rritjen e tretshmërisë së kripës, lirimin e gurëve dhe parandalimin e formimit të gurëve urinar. Recetat e preferuara përfshijnë ilaçe bimore të drejtimeve të ndryshme terapeutike.

Trajtimi: ju mund të lehtësoni gjendjen e qenit me ndihmën e antispazmatikëve (no-spa, baralgin), si dhe me ndihmën e një diete të veçantë që parandalon mbingopjen me kripëra kalciumi dhe fosfori. Nëse metabolizmi i kalciumit dhe fosforit është i dëmtuar, indikohet suplementi i vitaminave dhe mineraleve SA-37.

Trajtim homeopatik
Monitorimi i gjendjes së mukozës së fshikëzës dhe uretrës tek qentë me urolithiasis është i një rëndësie të madhe.

Për këtë qëllim, përshkruhet terapi afatgjatë duke përdorur barnat Berberis-Gomaccord dhe Mucosa compositum. Ilaçet mund të jepen me ujë të pijshëm 2-3 herë në javë.

Për inflamacion akut dhe dhimbje, Traumeel përshkruhet në mënyrë nënlëkurore 2-3 herë në ditë ose në formën e pikave çdo 15-30 minuta. Traumeel përshkruhet gjithashtu pas operacionit (cisto- ose uretrotomia).

Nëse urolithiasis zhvillohet në sfondin e pielonefritit kronik, atëherë trajtimi kryesor kryhet më së miri duke përdorur ilaçet Cantharis compositum dhe Berberis-Gomakquord.

Fitoterapi
Rekomandohet përdorimi i barnave Fitoelita Healthy Kidneys dhe KotErvin. Nga barishtet: zierje e gjetheve të manaferrës (veshët e ariut), infuzion i gjysëm ugar (erva e leshtë), rizomat e majdanozit, kërpudha, lakërishtë, etj.

Terapia e dietës
Dieta me recetë Hill's: Cistinet - shkatërrimi: U/d i qenit + tiopronin (2-MPG)
parandalimi: Kani u/d Parandalimi i oksalateve: Kani u/d

Struviti - shpërbërja: Parandalimi i sëmundjeve të qenit:
me semundje shoqeruese - C/d e qenit (Canine Treats), me obezitet - Kani w/d, tretja urate: U/d e qenit + parandalimi i alopurinolit: Kani u/d

ORKITET

Orkiti është inflamacion i testikujve. Kjo sëmundje mund të ndodhë si pasojë e traumës (zakonisht një pickim ose mavijosje, ngrirje ose djegie) të njërit ose të të dy testikujve, si dhe si pasojë e një infeksioni të traktit urinar, në të cilin bakteret (zakonisht streptokoku, stafilokoku ose Pseudomonas aeruginosa) mund të depërtojë nga uretra në testikuj përmes vas deferens. Me orkitin purulent, mund të formohen abscese, të ndjekura nga hapja e tyre në zgavrën e skrotalit.

Simptomat: zmadhimi i testikujve, forcim dhe dhimbje, skrotumi është i fryrë, lëkura është hiperemike. Qeni lëviz me këmbët e pasme të shtrira gjerësisht dhe stomakun e tërhequr. Në një fazë të mëvonshme, testikuli tkurret, ngurtësohet dhe zvogëlohet në madhësi.

Trajtimi përshkruhet nga një veteriner. Terapia me antibiotikë (albipen, neopen, gentamicinë, intramicinë etj.) pas përcaktimit të llojit dhe ndjeshmërisë së mikroflorës, novokainës. Sipërfaqësore: pomada antibiotike.

Trajtim homeopatik
Belladonna-Homaccord është zgjidhja më e mirë për trajtimin e orkitit në fazën fillestare. Në këtë rast mjaftojnë 1-2 injeksione për të ndaluar këtë proces.

Në rastet subakute, është më mirë të përdorni xhelin Traumeel dhe Traumeel S.

INSUFIKURI AKUT RENALE

Kantarioni, murrizat, plaku i zi, Astragalus pendulosa, lespedeza capitata, fara e murrizit dhe bimë të tjera mjekësore përdoren gjerësisht për trajtimin e insuficiencës renale kronike. Duke pasur një mekanizëm kompleks, ndonjëherë plotësisht të paqartë veprimi në rregullimin e sistemit nervor neuroendokrin dhe autonom, ato kanë efekte të dobishme trofike, homeostatike, qetësuese, duke përmirësuar aftësitë adaptive të organit të sëmurë dhe të trupit në tërësi.

Nëse zbulohen simptoma të tilla, duhet ta çoni urgjentisht qenin në klinikën më të afërt veterinare.

Ndihma e parë: qeni duhet të vendoset në një dhomë të ngrohtë, të ajrosur mirë, të sigurojë pushim të plotë dhe të kufizojë lëngjet dhe kripën në rast të ënjtjes.

Trajtimi duhet të përshkruhet nga një veteriner.

Terapia e dietës
Hill's Prescription Diet Për qentë k/d, qeni u/d

PIELONEFRITI

Pielonefriti është një sëmundje inflamatore e legenit të veshkave, që më së shpeshti shfaqet si pasojë e një infeksioni bakterial ose si rezultat i acarimit mekanik për shkak të urolithiasis. Ka forma akute dhe kronike të sëmundjes.

Simptomat: gjendja e përgjithshme është në depresion, në sëmundje akute temperatura e trupit rritet ndjeshëm, urinimi është i shpeshtë dhe i dhimbshëm, qeni përjeton dhimbje në rajonin e mesit.

Diagnoza vendoset nga një veteriner bazuar në historinë mjekësore, rezultatet e ekzaminimit klinik dhe analizat e urinës dhe gjakut.

Trajtimi: antispazmatikë (no-spa), terapi me antibiotikë (albipen, neopen, etj.), sulfonamide dhe barna të tjera antibakteriale (sulf-120 ose sulf-480), diuretikë, gamavit. Për formën purulente - kortikosteroidet.

Trajtim homeopatik
Trajtimi i pielonefritit kërkon një përzgjedhje veçanërisht të kujdesshme të barnave. Më të përdorurat janë Cantharis compositum dhe Berberis-Homaccord. Në versionin më klasik, të dy ilaçet përshkruhen njëkohësisht si injeksione për një periudhë të gjatë (1,5-2 muaj).

Megjithatë, zgjedhja e barnave për format akute të inflamacionit ka një rëndësi më të madhe, në të cilën shumë varet nga efektiviteti i trajtimit të filluar. Në këtë rast, një rezultat pozitiv duhet të merret sa më shpejt të jetë e mundur.

Ilaçet e zgjedhjes së parë mund të jenë:

Traumeel - urinë me gjak, dëshirë e shpeshtë për të urinuar
. Echinacea compositum - temperaturë e lartë, përgjumje
. Cantharis compositum - urinim i shpeshtë dhe i dhimbshëm
. Belladonna-Homaccord - temperaturë e lartë, depresion, refuzim i ujit
. Berberis-Homaccord - dyshimi për urolithiasis, me mukoza të zbehta dhe diarre.
. Engystol shtohet në ndonjë nga medikamentet e listuara për të rritur efektin ose futet në një kurs terapie pasi të jenë hequr simptomat akute.

Fitoterapi
Mbledhja: luleshtrydhe e egër (gjethe) 10 g, hithër thumbuese (gjethe) 20 g, thupër argjendi (gjethe) 20 g, fara liri 50 g. Jepni infuzionin të ngrohtë 2-3 herë në ditë.

PROSTATITI

Prostatiti është një inflamacion i gjëndrës së prostatës tek qentë meshkuj, që zakonisht zhvillohet pas një sëmundjeje infektive. Kjo gjendje shpesh shfaqet tek qentë meshkuj mbi 10 vjeç. Sëmundja mund të përkeqësohet nën stres, hipotermi ose urolithiasis. Duke u rritur në madhësi, gjëndra e prostatës mund të ndërhyjë në rrjedhën normale të urinës dhe gjithashtu ngjesh rektumin, duke parandaluar lëvizjet normale të zorrëve.

Simptomat: nxitje e shpeshtë, ndonjëherë e pasuksesshme për të urinuar, akti i jashtëqitjes zgjatet, qeni mund të ankojë dhe reagon me dhimbje ndaj prekjes së murit të barkut. Pjesa e pasme mund të jetë e përkulur.

Trajtimi përshkruhet nga një veteriner. Indikohet terapia me antibiotikë (albipen, neopen, klamoskil etj.), sulf-120 ose sulf-480, vitaminë C, vitamina B, vitaminë E dhe dietë.

Trajtim homeopatik
Prostatiti akut mund të shërohet lehtësisht me ilaçin Traumeel, i cili administrohet në mënyrë subkutane 2 herë në ditë derisa simptomat të zhduken (zakonisht 3-5 ditë).

Prostatiti kronik paraqet një problem shumë të madh nga pikëpamja e zgjidhjes efektive të tij. Prandaj, është shumë e rëndësishme të diagnostikohet fillimi i sëmundjes në kohë dhe, nëse është e mundur, të arrihet efekti maksimal në trajtimin e sëmundjes.

Fitoterapi
Tykveol (vaj), plepi i zi, marshmallow.

SPAZMA E FSHIKËS SË FSHIKËS

Spazma e fshikëzës është ndërprerja e urinimit normal për shkak të një tkurrjeje refleksive të muskul unazor të fshikëzës. Spazma mund të ndodhë me urolithiasis, me inflamacion të mukozës së fshikëzës.

Simptomat: urinimi ndalon plotësisht, ose urina ndahet në pjesë të vogla, ndërsa fshikëza është e mbushur dhe e zmadhuar shumë, sjellja e qenit është e shqetësuar.

Trajtimi: veterineri fillimisht duhet të lehtësojë spazmën, për të cilën përdoret no-spa, baralgin, morfinë ose kloralhidrat. Pas kalimit ose pompimit të urinës, indikohet administrimi i ilaçit Cotervin në fshikëzën urinare. Për të lehtësuar reaksionin e dhimbjes, bëhet një bllokim novokaine i pjesës së poshtme të shpinës me një zgjidhje 0.25% të novokainës, 1 ml/kg.

Akupunktura dhe terapia Su Jok janë të indikuara.

Trajtim homeopatik
Në varësi të shpeshtësisë dhe forcës së kontraktimeve të fshikëzës, përdoren mjete të ndryshme homeopatike.

Më shpesh, Cantharis compositum përdoret për spazma, të cilat mund të përdoren si në formën e injeksioneve ashtu edhe në formën e pikave. Kur merret nga goja, medikamenti jepet çdo 10-15 minuta derisa të pushojë dëshira për të urinuar, por jo më shumë se dy orë.

DËSHTIM KRONIK RENALE

Dështimi kronik i veshkave (CRF) është një diagnozë jospecifike; kuptohet si një sindromë klinike progresive e pashërueshme që manifestohet gradualisht, e shkaktuar nga aftësia e kufizuar e veshkave për të nxjerrë substanca të caktuara në urinë, për të rregulluar ekuilibrin acid-bazë dhe për të kryer funksionet endokrine renale.

Me dështimin kronik të veshkave, ndodh dëmtimi i përhershëm i pakthyeshëm i indit të veshkave - indi normal zëvendësohet gradualisht nga indi mbresë.

Në fazën e parë, sëmundja është asimptomatike, pasi nefronet e mbetura sigurojnë funksionimin pa mbingarkesë. Megjithatë, pasi 50% e nefroneve ose më shumë shkatërrohen, fillojnë të shfaqen fenomene të dehjes së trupit - dispepsi, patologji e lëkurës. Sidoqoftë, në këtë fazë të zhvillimit të dështimit të veshkave, ndikime të ndryshme të jashtme - stresi, ndryshimet në dietë, hipotermia - mund të shkaktojnë një kalim të papritur në fazën e vonesës së pakompensuar me simptoma të ndryshme. Në të njëjtën kohë, pronarët e kafshëve priren të besojnë se sëmundja filloi pikërisht në këtë moment dhe e lidhin atë me efektet negative që i paraprinë fillimit të simptomave. Fatkeqësisht, sëmundja tashmë është në kulmin e saj dhe është pothuajse e pakthyeshme. Ju vetëm mund të lehtësoni gjendjen e kafshës dhe të ngadalësoni jashtëzakonisht shumë kalimin e sëmundjes në fazën kritike të uremisë terminale.

Simptomat: në fazën e dytë të insuficiencës renale kronike, ka erë të keqe, erozione dhe një shtresë kafe shfaqet në majën e gjuhës, mukozat humbasin ngjyrën e tyre dhe duken të zbehta për shkak të anemisë. Diarreja vërehet vetëm në disa kafshë që vuajnë nga uremia dhe shoqërohet me qarkullim të dëmtuar të gjakut, kryesisht në zorrën e trashë. Të vjellat janë të zakonshme dhe ndonjëherë përmbajnë gjak. Shpesh vërehen çrregullime të sistemit nervor, të cilat manifestohen në formën e depresionit, stuporit, komës, dridhjes, eksitueshmërisë së shtuar, tetanisë ose krizave epileptike - dhe kjo është pothuajse gjithmonë faza përfundimtare e sëmundjes. Gjithashtu në fazën përfundimtare, aftësia e veshkave për të përqendruar urinën është e dëmtuar, domethënë shfaqen simptoma të poliurisë dhe polidipsisë. Çrregullime të mundshme të sistemit nervor.

Çrregullimet subklinike janë: demineralizimi i skeletit, rritja e presionit të gjakut, acidoza dhe thellimi i frymëmarrjes. Për më tepër, vërehen depresioni imunitar, kalcifikimi i indeve të buta, dëmtimi i shërimit të plagëve dhe mpiksjes së gjakut, çrregullimet endokrine (infertiliteti), çrregullimet e pankreasit (hiperamilasemia), mungesa e vitaminave dhe mungesa e hekurit.

Duke qenë se sëmundja është kronike, trajtimi i saj duhet të jetë afatgjatë, gjithëpërfshirës dhe të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur. Për të reduktuar ndikimin e faktorëve të ndryshëm në veshka, është më i këshillueshëm përdorimi i ilaçeve bimore, pasi mund të përdoret për një kohë të gjatë pa rrezikun e efekteve anësore. Përveç kësaj, meqenëse shkaqet e kësaj sëmundjeje janë më së shpeshti të panjohura, në këtë rast kërkohet një qasje sistematike holistike ndaj trajtimit; këtu është e nevojshme të trajtohet pacienti, jo sëmundja. Është mjekësia bimore ajo që ofron një parim rregullues, më tepër sesa shtypës, zëvendësues, simptomatik në mirëmbajtjen dhe mobilizimin e sistemeve të ndryshme autombrojtëse - imune, endokrine, detoksifikuese, neurorregulluese. Të gjitha recetat simptomatike mund të bëhen vetëm nga mjeku që merr pjesë.

Ilaçi i zgjedhur në këtë rast mund të jetë Phytoelita Healthy Kidneys, që përmban vetëm ekstrakte bimore natyrale. Ilaçi përmban ekstrakte të bishtit të kalit, rrënjës së barberit, gjethes së thuprës, echinacea, hithrës, manushaqes trengjyrësh, kantarionit, gjetheve të fasules, merinës, lëngut të thuprës dhe poliprenoleve të gjilpërave të pishës dhe bredhit në përqendrime fiziologjike, ortosifon, lespedeza capitate. Bisht kali - përdoret për sëmundjet e veshkave dhe fshikëzës, substanca aktive është kripërat e acidit silicik, mekanizmi i veprimit është formimi i urinës koloidale të qëndrueshme, duke parandaluar grumbullimin e kripërave dhe formimin e gurëve. Rrënjët e barberry - substanca aktive berberinë, ndikon në proceset trofike dhe, para së gjithash, në gjendjen e metabolizmit të purinës. Një nga indikacionet për përdorimin e barberry është dhimbja dhe ngurtësimi i nyjeve të gjymtyrëve të pasme të shoqëruara me acid të tepërt urik. Poliprenolet nga gjilpërat e pishës dhe bredhit kanë veti anti-inflamatore dhe riparuese, veprojnë si shkëputës të kripës dhe
parandalojnë formimin e gurëve me origjinë dhe vendndodhje të ndryshme. Gjethet dhe farat e thuprës janë diuretikë që nuk irritojnë veshkat, kanë veti imunotropike dhe hipoazotemike, si dhe janë aktive kundër mikroorganizmave dhe viruseve. Kanë veti anti-inflamatore dhe lehtësojnë spazmat. Echinacea është një imunostimulant i fuqishëm bimor. Vjollca trengjyrësh ka veti imunotropike, diuretike, hipoazotemike dhe antihipoksike. Madder është një produkt me një spektër shumë të gjerë veprimi, i lidhur kryesisht me normalizimin e ekuilibrit acido-bazik. Lespedeza capitata - një mjet për heqjen e mbetjeve azotike, parandalimin e uremisë. Duhet të theksohet se përqendrimet e substancave aktive në ilaç janë të tilla që me shumë mundësi mund të klasifikohet si homeopatik, domethënë si një stimulues i vetë-shërimit. Prandaj, prania e ekstraktit të bishtit të kalit dhe rrënjëve të barberit në preparat nuk duhet të konsiderohet një kundërindikacion për trajtimin e sëmundjeve të veshkave.
Trajtimi i dështimit kronik të veshkave duhet të kryhet sipas regjimit - 1 dozë 3 herë në ditë. Për qentë, doza e barit është 1 tabletë për çdo 10 kg peshë trupore. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga gjendja e kafshës. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se gjatë trajtimit të sëmundjeve kronike, kohëzgjatja e trajtimit duhet të jetë praktikisht e barabartë me kohëzgjatjen e sëmundjes.
Përveç kësaj, është e nevojshme të rimbushni kalciumin, fosforin dhe vitaminën D3 në trupin e kafshës. Për këtë qëllim, është gjithashtu e nevojshme të përdoren preparate vitaminash me biodisponibilitet të lartë të përbërësve aktivë. Ky synim plotësohet nga preparatet fitominerale - suplemente restauruese dhe vitaminore PhytoMins të serisë Gamma me alga deti.
Masat e veçanta në trajtimin e insuficiencës renale kronike janë shmangia e situatave stresuese ose përdorimi i çajit bimor qetësues KotBayun, disponueshmëria e vazhdueshme e ujit të freskët, ushqyerja komplekse me një furnizim të mjaftueshëm të vitaminave B dhe C, kufizimi i moderuar i proteinave në ushqim, reduktimi. marrja e fosforit dhe përdorimi i agjentëve që lehtësojnë aneminë.

Terapia e dietës
Dieta me recetë Hill's:

fazat e hershme - Kani g/d, qeni t/d dhe t/d Mini, qeni k/d, (trajtime me qeni),
Insuficienca renale - Kani k/d, Kani u/d.

CISTITI

Cistiti është një inflamacion i fshikëzës, më së shpeshti i shkaktuar nga një infeksion bakterial i traktit urinar. Kjo është ndoshta sëmundja më e zakonshme e traktit urinar dhe shkaktohet nga lloje të ndryshme bakteresh. Membrana mukoze e fshikëzës është rezistente ndaj infeksionit, kështu që infeksioni shkakton cistit nëse ka faktorë të tjerë: procesi i zbrazjes së fshikëzës është i ndërprerë, qarkullimi i gjakut në muret e fshikëzës është i dëmtuar dhe rezistenca e trupit ndaj infeksionit zvogëlohet. Ecuria e sëmundjes mund të jetë ose akute ose kronike.

Simptomat: në cistitin akut, urinimi është i shpeshtë, dhimbja në zonën e fshikëzës, pjesët e fundit të urinës përmbajnë një përzierje gjaku, përzierje e mundshme e qelbit, ndonjëherë një erë amoniaku buron nga urina, është e mundur një rritje e mprehtë e temperaturës së trupit. Sa më i fortë të jetë inflamacioni në fshikëz, aq më e shpeshtë është dëshira për të urinuar dhe aq më e fortë është dhimbja. Në format e rënda të cistitit, urinimi mund të ndodhë çdo 20-30 minuta, i shoqëruar me dhimbje të forta.

Diagnoza duhet të bëhet nga një veteriner për të përjashtuar urolithiasis, pyelonephritis dhe disa sëmundje të tjera.
Trajtimi: pushim i plotë, dietë (qull me tërshërë dhe meli, qumësht, lëng mishi), sulfonamide (sulf-120, sulf-480), antibiotikë (intramicinë), jo-spa, cystone, zierje bimore.

Trajtim homeopatik
Në varësi të shpeshtësisë dhe forcës së kontraktimeve të fshikëzës, përdoren mjete të ndryshme homeopatike, duke përfshirë
në veçanti - Cantharis compositum, i cili mund të përdoret si në formën e injeksioneve ashtu edhe në formën e pikave. Kur merret nga goja, medikamenti jepet çdo 10-15 minuta derisa të pushojë dëshira për të urinuar, por jo më shumë se dy orë.

Një metodë alternative mund të jetë administrimi i njëkohshëm nënlëkuror i Atropinum compositum dhe Mucosa compositum. Për nxitjet shumë të forta që nuk mund të lehtësohen nga mjetet juridike të listuara, përdoret Nux vomica-Homaccord.

Fitoterapi
Koleksioni: Mështeknë e argjendtë (gjethe) 25 g, ariu (gjethe) 25 g, mëndafsh misri 25 g, jamball (rrënjë) 25 g.

VAGINITI TË MITUR

Vaginiti është inflamacion i vaginës i shkaktuar nga bakteret ose kërpudhat. Si rregull, vërehet kur rezistenca natyrale e trupit zvogëlohet, ose pas marrëdhënieve seksuale traumatike.

Simptomat: qeni shpesh lëpin vulvën; shkarkimi lokal është i mundur, i ujshëm dhe i pangjyrë (me inflamacion kataral), dhe mukoza e përzier me qelb.

Trajtimi: barna antimikrobike dhe anti-inflamatore në formën e pomadave (vedinol) dhe linimenteve - në mënyrë topike, larja e vaginës me solucione dezinfektuese të dobëta ose astringente.

Trajtim homeopatik
Ai kontrollohet mirë me injeksione të Cantharis compositum ose Hormel. Injeksionet përshkruhen në kurse të shkurtra derisa shkarkimi të ndalet plotësisht.

Fitoterapi
Pomadë anti-inflamatore Fitoelita.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Si të lexoni një komplot shtatzënie
	Komplote për të shitur shpejt një biznes
	Si të gjeni një punë të mirë - një udhëzues i detajuar për ata që duan të marrin punën e tyre të ëndrrave!
	Miu dhe gjarpri: a është e mundur që ata të përputhen në dashuri Kombinimi i vitit të gjarprit dhe miut
	Tregimi i pasurisë së lashtë për menstruacionet: metodat më të vërtetuara dhe të vërteta

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut