Radiografia është studimi i strukturës së brendshme të objekteve. Radiografia - çfarë është ajo? Si bëhet radiografia e shtyllës kurrizore, kyçeve dhe organeve të ndryshme? Kundërindikimet për ekzaminimin me rreze X

Metodat moderne të ekzaminimit me rreze X klasifikohen, para së gjithash, nga lloji i vizualizimit të harduerit të imazheve të projeksionit me rreze X. Kjo do të thotë, llojet kryesore të diagnostikimit me rreze X dallohen nga fakti se secila është ndërtuar në përdorimin e një prej disa llojeve ekzistuese të marrësve me rreze X: film me rreze X, ekran fluoreshent, konvertues elektron-optik me rreze X. , detektor dixhital etj.

Klasifikimi i metodave të diagnostikimit me rreze X

Në radiologjinë moderne, ekzistojnë metoda të përgjithshme kërkimore dhe të veçanta ose ndihmëse. Zbatimi praktik i këtyre metodave është i mundur vetëm duke përdorur aparatet me rreze X. Metodat e përgjithshme përfshijnë:

• radiografi,
• fluoroskopi,
• teleradiografi,
• radiografi dixhitale,
• fluorografi,
• tomografi lineare,
• CT skanim,
• radiografi me kontrast.

Studimet speciale përfshijnë një gamë të gjerë metodash që lejojnë zgjidhjen e një sërë problemesh diagnostikuese dhe mund të jenë invazive ose jo invazive. Invazive shoqërohen me futjen e instrumenteve (kateterë radiopakë, endoskopë) në kavitete të ndryshme (kanal tretës, vaza) për të kryer procedurat diagnostike nën kontrollin me rreze X. Metodat jo-invazive nuk përfshijnë futjen e instrumenteve.

Secila nga metodat e mësipërme ka avantazhet dhe disavantazhet e veta, dhe për këtë arsye kufizime të caktuara të aftësive diagnostikuese. Por të gjitha ato karakterizohen nga përmbajtja e lartë e informacionit, lehtësia e zbatimit, aksesueshmëria, aftësia për të plotësuar njëri-tjetrin dhe, në përgjithësi, zënë një nga vendet kryesore në diagnostikimin mjekësor: në më shumë se 50% të rasteve, diagnoza është e pamundur pa përdorimi i diagnostikimit me rreze x.

Radiografia

Metoda e radiografisë është prodhimi i imazheve fikse të çdo objekti në spektrin e rrezeve X në një material të ndjeshëm ndaj tij (film me rreze X, detektor dixhital) duke përdorur parimin e kundërt negativ. Avantazhi i metodës është ekspozimi i ulët i rrezatimit, cilësia e lartë e imazhit me detaje të qarta.

Disavantazhi i radiografisë është pamundësia për të vëzhguar proceset dinamike dhe periudha e gjatë e përpunimit (në rastin e radiografisë filmike). Për të studiuar proceset dinamike, ekziston një metodë e regjistrimit të imazhit kornizë për kornizë - kinematografia me rreze X. Përdoret për të studiuar proceset e tretjes, gëlltitjes, frymëmarrjes, dinamikës së qarkullimit të gjakut: fazë-kardiografi me rreze X, pneumopoligrafi me rreze X.

rreze X

Metoda e fluoroskopisë është prodhimi i një imazhi me rreze X në një ekran fluoreshente (lumineshent) duke përdorur parimin negativ të drejtpërdrejtë. Ju lejon të studioni proceset dinamike në kohë reale, të optimizoni pozicionin e pacientit në lidhje me rrezen e rrezeve X gjatë ekzaminimit. Fluoroskopia ju lejon të vlerësoni strukturën e organit dhe gjendjen e tij funksionale: tkurrjen ose shtrirjen, zhvendosjen, mbushjen me agjent kontrasti dhe kalimin e tij. Natyra shumë-projeksionale e metodës ju lejon të identifikoni shpejt dhe saktë lokalizimin e ndryshimeve ekzistuese.

Një disavantazh i rëndësishëm i fluoroskopisë është ngarkesa e madhe e rrezatimit për pacientin dhe mjekun ekzaminues, si dhe nevoja për të kryer procedurën në një dhomë të errët.

Televizioni me rreze X

Telefluoroskopia është një studim që përdor konvertimin e një imazhi me rreze X në një telesinjal duke përdorur një konvertues ose përforcues elektron-optik (IEC). Imazhi pozitiv me rreze x shfaqet në një monitor televiziv. Avantazhi i teknikës është se eliminon ndjeshëm disavantazhet e fluoroskopisë konvencionale: ekspozimi ndaj rrezatimit ndaj pacientit dhe stafit zvogëlohet, cilësia e imazhit mund të kontrollohet (kontrasti, shkëlqimi, rezolucion i lartë, aftësia për të zmadhuar imazhin), procedura kryhet në një dhomë të ndritshme.

Fluorografia

Metoda e fluorografisë bazohet në fotografimin e një imazhi me rreze X me hije të plotë dimensionale nga një ekran fluoreshent në film fotografik. Në varësi të formatit të filmit, fluorografia analoge mund të jetë me kornizë të vogël, të mesme dhe të madhe (100x100 mm). Përdoret për studime masive parandaluese, kryesisht të organeve të kraharorit. Në mjekësinë moderne, përdoret fluorografia më informuese me kornizë të madhe ose fluorografia dixhitale.

Diagnostikimi me rreze X me kontrast

Diagnostifikimi i kontrastit me rreze x bazohet në përdorimin e kontrastit artificial duke futur agjentë kontrasti me rreze x në trup. Këto të fundit ndahen në me rreze X pozitive dhe me rreze X negative. Substancat pozitive me rreze X në thelb përmbajnë metale të rënda - jod ose barium, dhe për këtë arsye thithin rrezatimin më fort se indet e buta. Substancat negative të rrezeve X janë gazrat: oksigjeni, oksidi i azotit, ajri. Ata thithin rrezatimin me rreze X më pak se indet e buta, duke krijuar kështu kontrast në lidhje me organin që ekzaminohet.

Kontrasti artificial përdoret në gastroenterologji, kardiologji dhe angiologji, pulmonologji, urologji dhe gjinekologji, përdoret në praktikën ORL dhe në studimin e strukturave kockore.

Si funksionon një aparat me rreze X?

Radiologjia si shkencë daton në 8 nëntor 1895, kur fizikani gjerman Profesor Wilhelm Conrad Roentgen zbuloi rrezet që më vonë morën emrin e tij. Vetë Roentgen i quajti ato rreze X. Ky emër është ruajtur në vendlindjen e tij dhe në vendet perëndimore.

Karakteristikat themelore të rrezeve X:

Rrezet X, duke filluar nga fokusi i tubit të rrezeve X, përhapen në vijë të drejtë.

Ata nuk devijojnë në fushën elektromagnetike.

Shpejtësia e përhapjes së tyre është e barabartë me shpejtësinë e dritës.

Rrezet X janë të padukshme, por kur absorbohen nga substanca të caktuara ato bëjnë që ato të shkëlqejnë. Kjo dritë quhet fluoreshencë dhe është baza e fluoroskopisë.

Rrezet X kanë një efekt fotokimik. Radiografia (metoda aktualisht e pranuar përgjithësisht e prodhimit të rrezeve x) bazohet në këtë veti të rrezeve X.

Rrezatimi me rreze X ka një efekt jonizues dhe i jep ajrit aftësinë për të përcjellë rrymë elektrike. As valët e dukshme, as termike dhe as radio nuk mund ta shkaktojnë këtë fenomen. Bazuar në këtë veti, rrezatimi me rreze X, ashtu si rrezatimi i substancave radioaktive, quhet rrezatim jonizues.

Një veti e rëndësishme e rrezeve X është aftësia e tyre depërtuese, d.m.th. aftësia për të kaluar nëpër trup dhe objekte. Fuqia depërtuese e rrezeve X varet nga:

1. Nga cilësia e rrezeve. Sa më e shkurtër të jetë gjatësia e rrezeve X (d.m.th., aq më i fortë është rrezatimi i rrezeve X), aq më thellë depërtojnë këto rreze dhe, anasjelltas, sa më e gjatë të jetë gjatësia e valës së rrezeve (sa më e butë të jetë rrezatimi), aq më e vogël është thellësia që ato depërtojnë. .

   Në varësi të vëllimit të trupit që ekzaminohet: sa më i trashë të jetë objekti, aq më e vështirë është që rrezet X ta "shpojnë". Aftësia depërtuese e rrezeve X varet nga përbërja kimike dhe struktura e trupit në studim. Sa më shumë që një substancë e ekspozuar ndaj rrezeve X të përmbajë atome të elementeve me peshë atomike dhe numër të lartë atomik (sipas tabelës periodike), aq më fort ajo thith rrezet X dhe, anasjelltas, sa më e ulët të jetë pesha atomike, aq më transparente. substanca është tek këto rreze. Shpjegimi i këtij fenomeni është se rrezatimi elektromagnetik me një gjatësi vale shumë të shkurtër, siç janë rrezet X, përmban shumë energji.

Rrezet X kanë një efekt biologjik aktiv. Në këtë rast, strukturat kritike janë ADN-ja dhe membranat qelizore.

Duhet pasur parasysh edhe një rrethanë. Rrezet X i binden ligjit të kundërt të katrorit, d.m.th. Intensiteti i rrezeve X është në përpjesëtim të zhdrejtë me katrorin e distancës.

Rrezet gama kanë të njëjtat veti, por këto lloje të rrezatimit ndryshojnë në mënyrën e prodhimit të tyre: rrezet X prodhohen në instalimet elektrike të tensionit të lartë dhe rrezatimi gama prodhohet për shkak të prishjes së bërthamave atomike.

Metodat e ekzaminimit me rreze X ndahen në bazë dhe të veçanta, private. Metodat kryesore të ekzaminimit me rreze X përfshijnë: radiografi, fluoroskopi, elektroradiografi, tomografi me rreze X të kompjuterizuar.

Fluoroskopia është ekzaminimi i organeve dhe sistemeve duke përdorur rreze x. Fluoroskopia është një metodë anatomike dhe funksionale që ofron mundësinë e studimit të proceseve dhe kushteve normale dhe patologjike të trupit në tërësi, organeve dhe sistemeve individuale, si dhe indeve duke përdorur pamjen hije të një ekrani fluoreshent.

Përparësitë:

Ju lejon të ekzaminoni pacientët në projeksione dhe pozicione të ndryshme, për shkak të të cilave mund të zgjidhni pozicionin në të cilin hija patologjike zbulohet më mirë.

Aftësia për të studiuar gjendjen funksionale të një numri organesh të brendshme: mushkëritë, gjatë fazave të ndryshme të frymëmarrjes; pulsimi i zemrës me enë të mëdha.

Kontakt i ngushtë ndërmjet radiologut dhe pacientëve, i cili mundëson plotësimin e ekzaminimit me rreze X me atë klinik (palpim nën kontroll vizual, anamnezë të synuar) etj.

Disavantazhet: ekspozim relativisht i lartë ndaj rrezatimit për pacientin dhe stafin; qarkullim i ulët gjatë orarit të punës së mjekut; aftësitë e kufizuara të syrit të studiuesit në identifikimin e formacioneve të vogla të hijeve dhe strukturave të imta të indeve, etj. Indikacionet për fluoroskopinë janë të kufizuara.

Amplifikimi elektro-optik (EOA). Funksionimi i një konverteri elektron-optik (EOC) bazohet në parimin e shndërrimit të një imazhi me rreze X në një elektronik, i ndjekur nga shndërrimi i tij në dritë të përforcuar. Shkëlqimi i ekranit është rritur deri në 7 mijë herë. Përdorimi i një EOU bën të mundur dallimin e pjesëve me madhësi 0.5 mm, d.m.th. 5 herë më i vogël se me ekzaminimin konvencional fluoroskopik. Kur përdoret kjo metodë, mund të përdoret kinematografia me rreze X, d.m.th. regjistrimi i një imazhi në film ose videokasetë.

Radiografia është fotografim duke përdorur rreze x. Gjatë radiografisë, objekti që fotografohet duhet të jetë në kontakt të ngushtë me një kasetë të ngarkuar me film. Rrezatimi me rreze X që del nga tubi drejtohet pingul në qendër të filmit përmes mesit të objektit (distanca midis fokusit dhe lëkurës së pacientit në kushte normale të funksionimit është 60-100 cm). Pajisjet e nevojshme për radiografi janë kaseta me ekrane intensifikuese, rrjeta depistimi dhe film special me rreze X. Kasetat janë bërë nga materiali rezistent ndaj dritës dhe për nga madhësia korrespondojnë me madhësitë standarde të filmit me rreze X të prodhuar (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm, etj.).

Ekranet intensifikuese janë krijuar për të rritur efektin e dritës së rrezeve X në filmin fotografik. Ato përfaqësojnë karton që është i ngopur me një fosfor të veçantë (acid kalciumi tungstik), i cili ka veti fluoreshente nën ndikimin e rrezeve X. Aktualisht, përdoren gjerësisht ekranet me fosfor të aktivizuar nga elementë të rrallë të tokës: bromidi i lantanumit dhe sulfiti i oksidit të gadoliniumit. Efikasiteti shumë i mirë i fosforit të tokës së rrallë kontribuon në fotondjeshmërinë e lartë të ekraneve dhe siguron cilësi të lartë imazhi. Ekzistojnë gjithashtu ekrane speciale - Graduale, të cilat mund të barazojnë dallimet ekzistuese në trashësinë dhe (ose) dendësinë e subjektit që po fotografohet. Përdorimi i ekraneve intensifikuese redukton ndjeshëm kohën e ekspozimit gjatë radiografisë.

Për të filtruar rrezet e buta të rrjedhës parësore që mund të arrijnë në film, si dhe rrezatimin sekondar, përdoren grila të veçanta të lëvizshme. Përpunimi i filmave të kapur kryhet në një dhomë të errët. Procesi i përpunimit zbret në zhvillimin, shpëlarjen në ujë, fiksimin dhe larjen e plotë të filmit në ujë të rrjedhshëm, e ndjekur nga tharja. Tharja e filmave kryhet në kabinete tharjeje, e cila zgjat të paktën 15 minuta. ose ndodh natyrshëm, dhe fotografia është gati të nesërmen. Kur përdorni makina në zhvillim, fotografitë merren menjëherë pas ekzaminimit. Avantazhi i radiografisë: eliminon disavantazhet e fluoroskopisë. Disavantazhi: studimi është statik, nuk ka mundësi vlerësimi të lëvizjes së objekteve gjatë procesit të studimit.

Elektroradiografia. Metoda për marrjen e imazheve me rreze X në vafera gjysmëpërçuese. Parimi i metodës: kur rrezet godasin një pllakë seleniumi shumë të ndjeshme, potenciali elektrik në të ndryshon. Pllaka e selenit është e spërkatur me pluhur grafit. Grimcat e pluhurit të ngarkuar negativisht tërhiqen në ato zona të shtresës së selenit që mbajnë ngarkesa pozitive dhe nuk mbahen në ato zona që kanë humbur ngarkesën e tyre nën ndikimin e rrezatimit me rreze X. Elektroradiografia ju lejon të transferoni një imazh nga një pjatë në letër në 2-3 minuta. Më shumë se 1000 imazhe mund të merren në një pjatë. Përparësitë e elektroradiografisë:

Shpejtësia.

Ekonomik.

Disavantazhi: rezolucion i pamjaftueshëm i lartë gjatë ekzaminimit të organeve të brendshme, dozë më e lartë e rrezatimit sesa me radiografi. Metoda përdoret kryesisht në studimin e kockave dhe kyçeve në qendrat e traumës. Kohët e fundit, përdorimi i kësaj metode është bërë gjithnjë e më i kufizuar.

Tomografia e kompjuterizuar me rreze X (CT). Krijimi i tomografisë kompjuterike me rreze X ishte një ngjarje e madhe në diagnostikimin e rrezatimit. Dëshmi për këtë është dhënia e çmimit Nobel në vitin 1979 shkencëtarëve të famshëm Cormack (SHBA) dhe Hounsfield (Angli) për krijimin dhe testimin klinik të CT.

CT ju lejon të studioni pozicionin, formën, madhësinë dhe strukturën e organeve të ndryshme, si dhe marrëdhëniet e tyre me organet dhe indet e tjera. Baza për zhvillimin dhe krijimin e CT ishin modele të ndryshme të rindërtimit matematik të imazheve me rreze X të objekteve. Sukseset e arritura me ndihmën e CT në diagnostikimin e sëmundjeve të ndryshme shërbyen si një nxitje për përmirësimin e shpejtë teknik të pajisjeve dhe një rritje të ndjeshme të modeleve të tyre. Nëse gjenerata e parë e CT kishte një detektor, dhe koha për skanim ishte 5-10 minuta, atëherë në tomogramet e gjeneratës së tretë dhe të katërt, me nga 512 në 1100 detektorë dhe një kompjuter me kapacitet të lartë, koha për marrjen e një fete. u reduktua në milisekonda, gjë që praktikisht bën të mundur studimin e çdo gjëje të organeve dhe indeve, duke përfshirë zemrën dhe enët e gjakut. Aktualisht, përdoret CT spirale, e cila lejon rindërtimin gjatësor të imazhit dhe studimin e proceseve që ndodhin me shpejtësi (funksioni kontraktues i zemrës).

CT bazohet në parimin e krijimit të imazheve me rreze X të organeve dhe indeve duke përdorur një kompjuter. CT bazohet në regjistrimin e rrezatimit me rreze X me detektorë dozimetrikë të ndjeshëm. Parimi i metodës është që pasi rrezet të kalojnë nëpër trupin e pacientit, ato të mos bien në ekran, por në detektorë, në të cilët lindin impulse elektrike, të cilat, pas përforcimit, transmetohen në kompjuter, ku, duke përdorur një pajisje speciale. algoritmi, ato rindërtohen dhe krijojnë një imazh të objektit, i cili dërgohet nga kompjuteri në monitorin e televizorit. Imazhi i organeve dhe indeve në CT, ndryshe nga rrezet X tradicionale, merret në formën e seksioneve tërthore (skanime aksiale). Me CT spirale, është i mundur rindërtimi tredimensional i imazhit (modaliteti 3D) me rezolucion të lartë hapësinor. Instalimet moderne bëjnë të mundur marrjen e seksioneve me trashësi 2 deri në 8 mm. Tubi i rrezeve X dhe marrësi i rrezatimit lëvizin rreth trupit të pacientit. CT ka një numër avantazhesh ndaj ekzaminimit konvencional me rreze x:

Para së gjithash, ndjeshmëri e lartë, e cila bën të mundur diferencimin e organeve dhe indeve individuale nga njëri-tjetri sipas densitetit brenda një intervali deri në 0,5%; në radiografitë konvencionale kjo shifër është 10-20%.

CT ju lejon të merrni një imazh të organeve dhe vatrave patologjike vetëm në rrafshin e fetës së ekzaminuar, e cila jep një imazh të qartë pa shtresim të formacioneve të shtrira sipër dhe poshtë.

CT bën të mundur marrjen e informacionit të saktë sasior në lidhje me madhësinë dhe densitetin e organeve individuale, indeve dhe formacioneve patologjike.

CT lejon të gjykojë jo vetëm gjendjen e organit që studiohet, por edhe marrëdhënien e procesit patologjik me organet dhe indet përreth, për shembull, pushtimin e tumorit në organet fqinje, praninë e ndryshimeve të tjera patologjike.

CT ju lejon të merrni topograme, d.m.th. një imazh gjatësor i zonës në studim, i ngjashëm me një rreze x, duke lëvizur pacientin përgjatë një tubi të palëvizshëm. Topogramet përdoren për të përcaktuar shtrirjen e fokusit patologjik dhe për të përcaktuar numrin e seksioneve.

CT është i domosdoshëm gjatë planifikimit të terapisë me rrezatim (përpilimi i hartave të rrezatimit dhe llogaritja e dozave).

Të dhënat e CT mund të përdoren për punksionin diagnostik, i cili mund të përdoret me sukses jo vetëm për të identifikuar ndryshimet patologjike, por edhe për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit dhe, në veçanti, terapinë antitumorale, si dhe për të përcaktuar rikthimet dhe komplikimet shoqëruese.

Diagnoza duke përdorur CT bazohet në shenja direkte radiologjike, d.m.th. përcaktimi i saktë i vendndodhjes, formës, madhësisë së organeve individuale dhe fokusit patologjik dhe, më e rëndësishmja, në treguesit e densitetit ose të përthithjes. Shkalla e përthithjes bazohet në shkallën në të cilën një rreze x thithet ose dobësohet ndërsa kalon nëpër trupin e njeriut. Çdo ind, në varësi të densitetit të masës atomike, thith rrezatimin në mënyra të ndryshme, prandaj, aktualisht, për çdo ind dhe organ, zakonisht zhvillohet një koeficient absorbimi (HU) sipas shkallës Hounsfield. Sipas kësaj shkalle, HU e ujit merret si 0; kockat që kanë dendësinë më të madhe kushtojnë +1000, ajri që ka densitetin më të ulët kushton -1000.

Madhësia minimale e një tumori ose lezioni tjetër patologjik, e përcaktuar me CT, varion nga 0,5 në 1 cm, me kusht që HU e indit të prekur të ndryshojë nga ajo e indit të shëndetshëm me 10 - 15 njësi.

Si në studimet e CT ashtu edhe me rreze X, ekziston nevoja për të përdorur teknikat e "intensifikimit të imazhit" për të rritur rezolucionin. Kontrasti CT kryhet me agjentë radiokontrasti të tretshëm në ujë.

Teknika e "përmirësimit" kryhet me perfuzion ose infuzion të një agjenti kontrasti.

Metoda të tilla të ekzaminimit me rreze X quhen të veçanta. Organet dhe indet e trupit të njeriut bëhen të dallueshme nëse thithin rrezet X në shkallë të ndryshme. Në kushte fiziologjike, një diferencim i tillë është i mundur vetëm në prani të kontrastit natyror, i cili përcaktohet nga ndryshimi në densitet (përbërja kimike e këtyre organeve), madhësia dhe pozicioni. Struktura e kockave është qartë e dukshme në sfondin e indeve të buta, zemrës dhe enëve të mëdha në sfondin e indit pulmonar të ajrit, por dhomat e zemrës nuk mund të dallohen veçmas në kushtet e kontrastit natyror, ashtu si organet e zgavrës së barkut. , për shembull. Nevoja për të studiuar organet dhe sistemet që kanë të njëjtën densitet me rrezet X çoi në krijimin e një teknike kontrasti artificial. Thelbi i kësaj teknike është futja e agjentëve artificialë të kontrastit në organin në studim, d.m.th. substanca që kanë një dendësi të ndryshme nga dendësia e organit dhe mjedisit të tij.

Agjentët radiokontrast (RCA) zakonisht ndahen në substanca me peshë atomike të lartë (agjentë kontrasti me rreze X) dhe të ulët (agjentë kontrasti me rreze X negative). Agjentët e kontrastit duhet të jenë të padëmshëm.

Agjentët e kontrastit që thithin intensivisht rrezet X (agjentët pozitivë të kontrastit me rreze X) janë:

Pezullimet e kripërave të metaleve të rënda - sulfat bariumi, të përdorura për të studiuar traktin gastrointestinal (nuk përthithet dhe ekskretohet përmes rrugëve natyrore).

Tretësirat ujore të përbërjeve organike të jodit - urografinë, verografinë, bilignost, angiografinë, etj., të cilat injektohen në shtratin vaskular, hyjnë në të gjitha organet me qarkullimin e gjakut dhe sigurojnë, përveç kontrastit të shtratit vaskular, kontrast të sistemeve të tjera - urinare, të tëmthit. fshikëz etj.

Tretësira vajore të përbërjeve organike të jodit - jodolipol, etj., të cilat injektohen në fistula dhe enët limfatike.

Agjentët radiokontrastues jo-jonikë të tretshëm në ujë që përmbajnë jod: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque karakterizohen nga mungesa e grupeve jonike në strukturën kimike, osmolariteti i ulët, i cili redukton ndjeshëm mundësinë e reaksioneve patofiziologjike dhe në këtë mënyrë shkakton një numër të ulët. të efekteve anësore. Agjentët radiokontrast që nuk përmbajnë jod shkaktojnë një numër më të vogël të efekteve anësore sesa agjentët jonik me radiokontrast me osmolar të lartë.

Agjentët e kontrastit negativ ose negativ të rrezeve X - ajri, gazrat "nuk thithin" rrezet X dhe për këtë arsye hijezojnë mirë organet dhe indet në studim, të cilat kanë një densitet të lartë.

Kontrasti artificial sipas mënyrës së administrimit të agjentëve të kontrastit ndahet në:

Futja e agjentëve të kontrastit në zgavrën e organeve që studiohen (grupi më i madh). Këtu përfshihen studimet e traktit gastrointestinal, bronkografia, studimet e fistulave dhe të gjitha llojet e angiografisë.

Futja e agjentëve të kontrastit rreth organeve që ekzaminohen - retropneumoperitoneum, pneumoren, pneumomediastinografi.

Futja e agjentëve të kontrastit në zgavër dhe rreth organeve që ekzaminohen. Kjo përfshin parietografinë. Parietografia për sëmundjet e traktit gastrointestinal konsiston në marrjen e imazheve të murit të organit të uritur në studim pas futjes së gazit fillimisht rreth organit dhe më pas në zgavrën e këtij organi. Zakonisht kryhet parietografia e ezofagut, stomakut dhe zorrës së trashë.

Një metodë që bazohet në aftësinë specifike të disa organeve për të përqendruar agjentët individualë të kontrastit dhe në të njëjtën kohë për ta hijezuar atë në sfondin e indeve përreth. Këtu përfshihet urografia ekskretuese, kolecistografia.

Efektet anësore të RCS. Reagimet e trupit ndaj administrimit të RCS vërehen në afërsisht 10% të rasteve. Sipas natyrës dhe ashpërsisë së tyre, ato ndahen në 3 grupe:

Komplikimet që lidhen me shfaqjen e efekteve toksike në organe të ndryshme me lezione funksionale dhe morfologjike.

Reaksioni neurovaskular shoqërohet me ndjesi subjektive (të përziera, ndjenja e nxehtësisë, dobësi e përgjithshme). Simptomat objektive në këtë rast janë të vjellat, presioni i ulët i gjakut.

Intoleranca individuale ndaj RCS me simptoma karakteristike:

1. Nga sistemi nervor qendror - dhimbje koke, marramendje, agjitacion, ankth, frikë, konvulsione, edemë cerebrale.

   Reaksionet e lëkurës – urtikarie, ekzemë, kruajtje etj.

   Simptomat që lidhen me çrregullimin e sistemit kardiovaskular - zbehje e lëkurës, shqetësim në zemër, rënie të presionit të gjakut, taki ose bradikardi paroksizmale, kolaps.

   Simptomat që lidhen me dështimin e frymëmarrjes - takipnea, dispnea, sulmi i astmës bronkiale, edemë e laringut, edemë pulmonare.

Reagimet e intolerancës RKS janë ndonjëherë të pakthyeshme dhe çojnë në vdekje.

Mekanizmat e zhvillimit të reaksioneve sistemike në të gjitha rastet janë të një natyre të ngjashme dhe shkaktohen nga aktivizimi i sistemit të komplementit nën ndikimin e RKS, ndikimi i RKS në sistemin e koagulimit të gjakut, çlirimi i histaminës dhe substancave të tjera biologjikisht aktive; një reagim i vërtetë imunitar, ose një kombinim i këtyre proceseve.

Në rastet e lehta të reaksioneve anësore, mjafton të ndërpritet injektimi i RCS dhe të gjitha fenomenet, si rregull, kalojnë pa terapi.

Në rast të komplikimeve të rënda, është e nevojshme të telefononi menjëherë ekipin e reanimacionit dhe para mbërritjes së tij, administroni 0,5 ml adrenalinë, 30-60 mg prednizolon ose hidrokortizon në mënyrë intravenoze, 1-2 ml tretësirë ​​antihistamine (difenhidraminë, suprastin, pipolfen, claritin, hismanal), në mënyrë intravenoze 10 % klorur kalciumi. Në rast të edemës së laringut bëhet intubimi i trakesë dhe nëse është i pamundur trakeostomia. Në rast arresti kardiak, filloni menjëherë frymëmarrjen artificiale dhe ngjeshjet e gjoksit, pa pritur ardhjen e ekipit të reanimacionit.

Për të parandaluar efektet anësore të RCS, në prag të një studimi me kontrast me rreze X, përdoret premedikimi me antihistamine dhe glukokortikoidë dhe një nga testet kryhet gjithashtu për të parashikuar rritjen e ndjeshmërisë së pacientit ndaj RCS. Testet më optimale janë: përcaktimi i çlirimit të histaminës nga bazofilet e gjakut periferik kur përzihet me RCS; përmbajtja e komplementit total në serumin e gjakut të pacientëve të përshkruar për ekzaminim me kontrast me rreze X; përzgjedhja e pacientëve për premedikim duke përcaktuar nivelet e imunoglobulinave në serum.

Ndër komplikimet më të rralla, mund të ndodhë helmimi me "ujë" gjatë irrigoskopisë tek fëmijët me emboli vaskulare me megakolon dhe gaz (ose yndyrë).

Një shenjë e helmimit me "ujë", kur një sasi e madhe uji absorbohet shpejt përmes mureve të zorrëve në qarkullimin e gjakut dhe ndodh një çekuilibër i elektroliteve dhe proteinave të plazmës, mund të jetë takikardia, cianoza, të vjellat, dështimi i frymëmarrjes me arrest kardiak; mund të ndodhë vdekja. Ndihma e parë në këtë rast është administrimi intravenoz i gjakut të plotë ose plazmës. Parandalimi i komplikimeve është kryerja e irrigoskopisë tek fëmijët me një suspension bariumi në një tretësirë ​​kripe izotonike, në vend të një suspensioni ujor.

Shenjat e embolisë vaskulare janë: shfaqja e ndjenjës së shtrëngimit në gjoks, gulçim, cianozë, ulje e pulsit dhe rënie e presionit të gjakut, konvulsione dhe ndërprerje e frymëmarrjes. Në këtë rast, duhet të ndaloni menjëherë administrimin e RCS, të vendosni pacientin në pozicionin Trendelenburg, të filloni frymëmarrjen artificiale dhe ngjeshjet në gjoks, të administroni 0,1% - 0,5 ml tretësirë ​​adrenaline në mënyrë intravenoze dhe të telefononi ekipin e reanimacionit për intubim të mundshëm të trakesë, frymëmarrje artificiale. dhe kryerja e masave të mëtejshme terapeutike.

Faleminderit

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet konsulta me një specialist!

Metoda e diagnostikimit me rreze X. Llojet e ekzaminimit me rreze X të eshtrave

X-ray e eshtraveështë një nga studimet më të zakonshme të kryera në praktikën moderne mjekësore. Shumica e njerëzve janë të njohur me këtë procedurë, pasi mundësitë për përdorimin e kësaj metode janë shumë të gjera. Lista e indikacioneve për rreze x sëmundja e kockave përfshin një numër të madh sëmundjesh. Lëndimet dhe frakturat vetëm të gjymtyrëve kërkojnë radiografi të përsëritura.

Rrezet X e kockave kryhen duke përdorur pajisje të ndryshme dhe ka edhe një sërë metodash për këtë studim. Përdorimi i llojit të ekzaminimit me rreze x varet nga situata specifike klinike, mosha e pacientit, sëmundja themelore dhe faktorët shoqërues. Metodat e diagnostikimit me rrezatim janë të domosdoshme në diagnostikimin e sëmundjeve të sistemit skeletor dhe luajnë një rol të madh në vendosjen e diagnozës.

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të ekzaminimit me rreze X të kockave:

• radiografi filmike;
• radiografi digjitale;
• Densitometria me rreze X;
• x-ray e kockave duke përdorur agjentë kontrasti dhe disa metoda të tjera.

Çfarë është një rreze X?

Rrezet X janë një lloj rrezatimi elektromagnetik. Ky lloj energjie elektromagnetike u zbulua në vitin 1895. Rrezatimi elektromagnetik përfshin gjithashtu dritën e diellit, si dhe dritën nga çdo ndriçim artificial. Rrezet X përdoren jo vetëm në mjekësi, por gjenden edhe në natyrën e zakonshme. Rreth 1% e rrezatimit të Diellit arrin në Tokë në formën e rrezeve X, të cilat formojnë rrezatimin e sfondit natyror.

Prodhimi artificial i rrezeve X u bë i mundur falë Wilhelm Conrad Roentgen, pas të cilit janë emëruar. Ai ishte gjithashtu i pari që zbuloi mundësinë e përdorimit të tyre në mjekësi për të "transilluminuar" organet e brendshme, kryesisht kockat. Më pas, kjo teknologji u zhvillua, u shfaqën mënyra të reja të përdorimit të rrezatimit me rreze X dhe doza e rrezatimit u zvogëlua.

Një nga vetitë negative të rrezatimit me rreze X është aftësia e tij për të shkaktuar jonizimin e substancave nëpër të cilat kalon. Për shkak të kësaj, rrezatimi me rreze X quhet rrezatim jonizues. Në doza të mëdha, rrezet x mund të çojnë në sëmundje nga rrezatimi. Për dekadat e para pas zbulimit të rrezeve X, kjo veçori ishte e panjohur, gjë që çoi në sëmundje si për mjekët ashtu edhe për pacientët. Megjithatë, sot doza e rrezatimit me rreze X kontrollohet me kujdes dhe mund të themi me besim se dëmi nga rrezatimi me rreze X mund të neglizhohet.

Parimi i marrjes së një rreze x

Tre komponentë nevojiten për të prodhuar një rreze x. E para prej tyre është një burim me rreze X. Burimi i rrezatimit me rreze X është një tub me rreze X. Në të, nën ndikimin e një rryme elektrike, disa substanca ndërveprojnë dhe lirohet energji, pjesa më e madhe e së cilës lirohet në formën e nxehtësisë, dhe një pjesë e vogël në formën e rrezeve X. Tubat me rreze X janë pjesë e të gjitha makinave me rreze X dhe kërkojnë ftohje të konsiderueshme.

Komponenti i dytë për marrjen e një imazhi është objekti në studim. Në varësi të densitetit të tij, ndodh thithja e pjesshme e rrezeve X. Për shkak të ndryshimit në indet e trupit të njeriut, rrezatimi i rrezeve X me fuqi të ndryshme depërton jashtë trupit, i cili lë pika të ndryshme në imazh. Aty ku rrezatimi me rreze X u përthit në një masë më të madhe, hijet mbeten dhe aty ku kaloi pothuajse i pandryshuar, krijohen pastrime.

Komponenti i tretë për marrjen e një rreze x është marrësi i rrezeve X. Mund të jetë film ose dixhital ( Sensori i rrezeve X). Marrësi më i përdorur sot është filmi me rreze X. Ai trajtohet me një emulsion të veçantë që përmban argjend, i cili ndryshon kur rrezet X e godasin atë. Zonat e theksuara në imazh kanë një nuancë të errët dhe hijet kanë një nuancë të bardhë. Kockat e shëndetshme kanë densitet të lartë dhe lënë një hije uniforme në imazh.

X-ray dixhitale dhe filmike e eshtrave

Teknikat e para të kërkimit me rreze X përfshinin përdorimin e një ekrani ose filmi fotosensitive si element marrës. Sot, filmi me rreze X është detektori më i përdorur me rreze X. Megjithatë, në dekadat e ardhshme, radiografia dixhitale do të zëvendësojë plotësisht radiografinë e filmit, pasi ajo ka një sërë avantazhesh të pamohueshme. Në radiografinë dixhitale, elementi marrës janë sensorë që janë të ndjeshëm ndaj rrezatimit me rreze x.

Radiografia dixhitale ka përparësitë e mëposhtme ndaj radiografisë filmike:

• aftësia për të zvogëluar dozën e rrezatimit për shkak të ndjeshmërisë më të lartë të sensorëve dixhitalë;
• rritja e saktësisë dhe rezolucionit të imazhit;
• thjeshtësia dhe shpejtësia e marrjes së një imazhi, nuk ka nevojë të përpunohet filmi fotosensiv;
• lehtësia e ruajtjes dhe përpunimit të informacionit;
• aftësia për të transferuar shpejt informacionin.

Disavantazhi i vetëm i radiografisë dixhitale është kostoja pak më e lartë e pajisjeve në krahasim me radiografinë konvencionale. Për shkak të kësaj, jo të gjitha qendrat mjekësore mund ta gjejnë këtë pajisje. Nëse është e mundur, pacientëve u rekomandohet t'i nënshtrohen radiografisë dixhitale, pasi ato ofrojnë informacion më të plotë diagnostikues dhe në të njëjtën kohë janë më pak të dëmshme.

X-ray e kockave me agjent kontrasti

Rrezet X të kockave të gjymtyrëve mund të kryhen duke përdorur agjentë kontrasti. Ndryshe nga indet e tjera të trupit, kockat kanë një kontrast të lartë natyror. Prandaj, agjentët e kontrastit përdoren për të sqaruar formacionet ngjitur me kockat - indet e buta, nyjet, enët e gjakut. Këto teknika me rreze X nuk përdoren shumë shpesh, por në disa situata klinike ato janë të pazëvendësueshme.

Ekzistojnë teknikat e mëposhtme radiopake për ekzaminimin e kockave:

• Fistulografia. Kjo teknikë përfshin mbushjen e traktit të fistulës me agjentë kontrasti ( jodolipol, sulfat bariumi). Fistulat formohen në kocka për shkak të sëmundjeve inflamatore si osteomieliti. Pas studimit, substanca hiqet nga trakti i fistulës duke përdorur një shiringë.
• Pneumografia. Ky studim përfshin futjen e gazit ( ajri, oksigjeni, oksidi i azotit) me një vëllim prej rreth 300 centimetra kub në indet e buta. Pneumografia kryhet, si rregull, për lëndime traumatike të kombinuara me shtypje të indeve të buta dhe fraktura të grimcuara.
• Artrografia. Kjo metodë përfshin mbushjen e zgavrës së kyçit me një agjent kontrasti të lëngshëm me rreze X. Vëllimi i agjentit të kontrastit varet nga vëllimi i zgavrës së kyçit. Artrografia kryhet më shpesh në nyjen e gjurit. Kjo teknikë ju lejon të vlerësoni gjendjen e sipërfaqeve artikulare të kockave të përfshira në nyje.
• Angiografia e eshtrave. Ky lloj studimi përfshin futjen e një agjenti kontrasti në shtratin vaskular. Studimi i enëve të kockave përdoret për formacionet tumorale, për të sqaruar karakteristikat e rritjes së tij dhe furnizimit me gjak. Në tumoret malinje, diametri dhe rregullimi i enëve të gjakut është i pabarabartë, dhe numri i enëve është zakonisht më i madh se në indet e shëndetshme.

Për të vendosur një diagnozë të saktë, duhet të kryhen rreze x kockore. Në shumicën e rasteve, përdorimi i një agjenti kontrasti ju lejon të merrni informacion më të saktë dhe të siguroni kujdes më të mirë për pacientin. Megjithatë, duhet të kihet parasysh se përdorimi i agjentëve të kontrastit ka disa kundërindikacione dhe kufizime. Teknika e përdorimit të agjentëve të kontrastit kërkon kohë dhe përvojë nga një radiolog.

X-ray dhe tomografi e kompjuterizuar ( CT) kockat

Tomografia e kompjuterizuar është një metodë me rreze x që ka rritur saktësinë dhe përmbajtjen e informacionit. Sot, tomografia e kompjuterizuar është metoda më e mirë për studimin e sistemit skeletor. Me ndihmën e CT, ju mund të merrni një imazh tredimensional të çdo kocke në trup ose seksione përmes çdo kocke në të gjitha projeksionet e mundshme. Metoda është e saktë, por në të njëjtën kohë krijon një dozë të lartë rrezatimi.

Përparësitë e CT mbi radiografinë standarde janë:

• rezolucion i lartë dhe saktësi e metodës;
• aftësia për të marrë ndonjë projeksion, ndërsa rrezet x zakonisht kryhen në jo më shumë se 2 - 3 projeksione;
• mundësia e rindërtimit tredimensional të pjesës së trupit që studiohet;
• mungesa e shtrembërimit, korrespondenca e dimensioneve lineare;
• mundësia e ekzaminimit të njëkohshëm të eshtrave, indeve të buta dhe enëve të gjakut;
• aftësia për të kryer sondazhe në kohë reale.

Tomografia e kompjuterizuar kryhet në rastet kur është e nevojshme të diagnostikohen sëmundje komplekse si osteokondroza, herniet ndërvertebrale dhe sëmundjet tumorale. Në rastet kur diagnoza nuk paraqet ndonjë vështirësi të veçantë, kryhet radiografia konvencionale. Është e nevojshme të merret parasysh ekspozimi i lartë ndaj rrezatimit të kësaj metode, prandaj CT nuk rekomandohet të kryhet më shpesh se një herë në vit.

X-ray e kockave dhe imazhe rezonancë magnetike ( MRI)

Imazhe me rezonancë magnetike ( MRI) është një metodë diagnostike relativisht e re. MRI ju lejon të merrni një imazh të saktë të strukturave të brendshme të trupit në të gjitha planet e mundshme. Duke përdorur mjete të modelimit kompjuterik, MRI bën të mundur kryerjen e rindërtimit tredimensional të organeve dhe indeve të njeriut. Avantazhi kryesor i MRI është mungesa e plotë e ekspozimit ndaj rrezatimit.

Parimi i funksionimit të një skaneri të imazhit të rezonancës magnetike është të japë një impuls magnetik tek atomet që përbëjnë trupin e njeriut. Pas kësaj, lexohet energjia e lëshuar nga atomet kur kthehen në gjendjen e tyre origjinale. Një nga kufizimet e kësaj metode është pamundësia e përdorimit nëse në trup ka implante metalike ose stimulues kardiak.

Kur kryeni një MRI, zakonisht matet energjia e atomeve të hidrogjenit. Hidrogjeni në trupin e njeriut gjendet më shpesh në përbërjet e ujit. Kockat përmbajnë shumë më pak ujë se indet e tjera të trupit, kështu që gjatë ekzaminimit të kockave, MRI jep rezultate më pak të sakta sesa kur ekzaminon zona të tjera të trupit. Në këtë aspekt, MRI është inferior ndaj CT, por gjithsesi e tejkalon saktësinë e radiografisë konvencionale.

MRI është metoda më e mirë për diagnostikimin e tumoreve të kockave, si dhe metastazave të tumoreve të kockave në zona të largëta. Një nga disavantazhet serioze të kësaj metode është kostoja e lartë dhe kërkimi që kërkon kohë ( 30 minuta ose më shumë). Gjatë kësaj kohe, pacienti duhet të qëndrojë i palëvizshëm në skanerin e rezonancës magnetike. Kjo pajisje duket si një tunel i një strukture të mbyllur, kjo është arsyeja pse disa njerëz përjetojnë siklet.

X-ray dhe densitometria e kockave

Studimi i strukturës së indit kockor kryhet në një sërë sëmundjesh, si dhe gjatë plakjes së trupit. Më shpesh, një studim i strukturës së kockave kryhet për një sëmundje të tillë si osteoporoza. Ulja e përmbajtjes minerale të eshtrave çon në brishtësinë e tyre, rrezikun e frakturave, deformimeve dhe dëmtimit të strukturave fqinje.

Një rreze X ju lejon të vlerësoni strukturën e eshtrave vetëm në mënyrë subjektive. Densitometria përdoret për të përcaktuar parametrat sasiorë të densitetit kockor dhe përmbajtjes së mineraleve. Procedura është e shpejtë dhe pa dhimbje. Ndërsa pacienti shtrihet i palëvizshëm në divan, mjeku ekzaminon zona të caktuara të skeletit duke përdorur një sensor të veçantë. Më të rëndësishmet janë të dhënat e densitometrisë së kokës së femurit dhe rruazave.

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të densitometrisë së kockave:

• densitometria sasiore me ultratinguj;
• Absorptiometria me rreze X;
• rezonancë magnetike sasiore;
• tomografia e llogaritur sasiore.

Densitometria me rreze X bazohet në matjen e përthithjes së një rrezeje rreze X nga kocka. Nëse kocka është e dendur, ajo bllokon shumicën e rrezeve X. Kjo metodë është shumë e saktë, por ka një efekt jonizues. Metodat alternative të densitometrisë ( densitometria me ultratinguj) janë më të sigurta, por edhe më pak të sakta.

Densitometria tregohet në rastet e mëposhtme:

• osteoporoza;
• mosha e pjekur ( mbi 40 – 50 vjeç);
• menopauza tek gratë;
• fraktura të shpeshta të kockave;
• sëmundjet e shtyllës kurrizore ( osteokondroza, skolioza);
• çdo dëmtim kockor;
• stili i jetesës sedentare ( pasiviteti fizik).

Indikacionet dhe kundërindikacionet për rrezet x të kockave të skeletit

Rrezet X e kockave të skeletit kanë një listë të gjerë indikacionesh. Sëmundje të ndryshme mund të jenë specifike për mosha të ndryshme, por lëndimet e kockave ose tumoret mund të ndodhin në çdo moshë. Për diagnostikimin e sëmundjeve të sistemit skeletor, rrezet x janë metoda më informuese. Metoda me rreze X ka gjithashtu disa kundërindikacione, të cilat megjithatë janë relative. Megjithatë, kini parasysh se rrezet X të kockave mund të jenë të rrezikshme dhe të dëmshme nëse përdoren shumë shpesh.

Indikacionet për radiografinë e kockave

Ekzaminimi me rreze X është një ekzaminim jashtëzakonisht i zakonshëm dhe informativ i kockave të skeletit. Kockat nuk janë të disponueshme për ekzaminim të drejtpërdrejtë, por rrezet X mund të japin pothuajse të gjithë informacionin e nevojshëm për gjendjen e eshtrave, formën, madhësinë dhe strukturën e tyre. Megjithatë, për shkak të lëshimit të rrezatimit jonizues, rrezet X të eshtrave nuk mund të kryhen shumë shpesh dhe për asnjë arsye. Indikacionet për radiografinë e kockave përcaktohen mjaft saktë dhe bazohen në ankesat dhe simptomat e sëmundjeve të pacientëve.

Radiografia e eshtrave tregohet në rastet e mëposhtme:

• lëndime traumatike të kockave me dhimbje të forta, deformim të indeve të buta dhe kockave;
• dislokime dhe lëndime të tjera të kyçeve;
• anomalitë e zhvillimit të kockave tek fëmijët;
• vonesa në rritjen e fëmijëve;
• lëvizshmëri e kufizuar në nyje;
• dhimbje në pushim ose me lëvizje të ndonjë pjese të trupit;
• një rritje në vëllimin e kockave, nëse dyshohet për një tumor;
• përgatitje për trajtim kirurgjik;
• vlerësimi i cilësisë së trajtimit të ofruar ( frakturat, transplantet etj.).

Lista e sëmundjeve të skeletit që zbulohen duke përdorur rreze x është shumë e gjerë. Kjo është për shkak të faktit se sëmundjet e sistemit skeletor zakonisht janë asimptomatike dhe zbulohen vetëm pas një ekzaminimi me rreze X. Disa sëmundje, të tilla si osteoporoza, janë të lidhura me moshën dhe janë pothuajse të pashmangshme ndërsa trupi plaket.

Radiografia e kockave në shumicën e rasteve bën të mundur diferencimin e sëmundjeve të listuara, për faktin se secila prej tyre ka shenja radiologjike të besueshme. Në raste të vështira, veçanërisht para operacionit, indikohet përdorimi i tomografisë së kompjuterizuar. Mjekët preferojnë ta përdorin këtë studim sepse është më informativi dhe ka më pak shtrembërim në krahasim me dimensionet anatomike të kockave.

Kundërindikimet për ekzaminimin me rreze X

Kundërindikimet për ekzaminimin me rreze x shoqërohen me praninë e efektit jonizues të rrezatimit me rreze x. Megjithatë, të gjitha kundërindikacionet ndaj studimit janë relative, pasi ato mund të neglizhohen në raste urgjente, siç janë frakturat e kockave skeletore. Megjithatë, nëse është e mundur, duhet të kufizoni numrin e ekzaminimeve me rreze x dhe të mos i kryeni ato në mënyrë të panevojshme.

Kundërindikimet relative për ekzaminimin me rreze x përfshijnë:

• prania e implanteve metalike në trup;
• sëmundje mendore akute ose kronike;
• gjendja e rëndë e pacientit ( humbje masive gjaku, pavetëdije, pneumotoraks);
• tremujori i parë i shtatzënisë;
• fëmijëri ( deri në 18 vjeç).

Rrezet X duke përdorur agjentë kontrasti janë kundërindikuar në rastet e mëposhtme:

• reaksione alergjike ndaj përbërësve të agjentëve të kontrastit;
• çrregullime endokrine ( sëmundjet e tiroides);
• sëmundje të rënda të mëlçisë dhe veshkave;

Për shkak të faktit se doza e rrezatimit në instalimet moderne të rrezeve X po zvogëlohet, metoda e rrezeve X po bëhet gjithnjë e më e sigurt dhe lejon heqjen e kufizimeve në përdorimin e saj. Në rast të lëndimeve komplekse, radiografitë merren pothuajse menjëherë në mënyrë që të fillohet trajtimi sa më shpejt që të jetë e mundur.

Dozat e rrezatimit për metoda të ndryshme ekzaminimi me rreze x

Diagnostifikimi modern i rrezatimit i përmbahet standardeve strikte të sigurisë. Rrezatimi me rreze X matet duke përdorur dozimetra të posaçëm dhe instalimet me rreze X i nënshtrohen certifikimit të posaçëm për pajtueshmërinë me standardet e ekspozimit radiologjik. Dozat e rrezatimit nuk janë të njëjta për metoda të ndryshme kërkimore, si dhe për zona të ndryshme anatomike. Njësia matëse për dozën e rrezatimit është milliSievert ( mSv).

Dozat e rrezatimit për metoda të ndryshme me rreze X të kockave

Siç shihet nga të dhënat e mësipërme, tomografia e kompjuterizuar mbart ngarkesën më të madhe me rreze x. Në të njëjtën kohë, tomografia e kompjuterizuar është metoda më informuese për studimin e kockave sot. Mund të konkludojmë gjithashtu se radiografia dixhitale ka një avantazh të madh ndaj radiografisë së filmit, pasi ngarkesa me rreze x zvogëlohet nga 5 deri në 10 herë.

Sa shpesh mund të bëhet një radiografi?

Rrezatimi me rreze X paraqet një rrezik të caktuar për trupin e njeriut. Është për këtë arsye që i gjithë rrezatimi që është marrë për qëllime mjekësore duhet të pasqyrohet në kartelën mjekësore të pacientit. Të dhënat e tilla duhet të mbahen në mënyrë që të jenë në përputhje me standardet vjetore që kufizojnë numrin e mundshëm të ekzaminimeve me rreze X. Falë përdorimit të radiografisë dixhitale, sasia e tyre është e mjaftueshme për të zgjidhur pothuajse çdo problem mjekësor.

Rrezatimi vjetor jonizues që trupi i njeriut merr nga mjedisi ( sfond natyror), varion nga 1 në 2 mSv. Doza maksimale e lejuar e rrezatimit me rreze X është 5 mSv në vit ose 1 mSv për secilin prej 5 viteve. Në shumicën e rasteve, këto vlera nuk tejkalohen, pasi doza e rrezatimit për një ekzaminim të vetëm është disa herë më pak.

Numri i ekzaminimeve me rreze X që mund të kryhen në një vit varet nga lloji i ekzaminimit dhe zona anatomike. Mesatarisht, lejohen 1 tomografi të kompjuterizuar ose 10 deri në 20 rreze x dixhitale. Megjithatë, nuk ka të dhëna të besueshme për ndikimin e dozave të rrezatimit prej 10-20 mSv në vit. Gjithçka që mund të themi me siguri është se në një farë mase ato rrisin rrezikun e disa mutacioneve dhe çrregullimeve qelizore.

Cilat organe dhe inde vuajnë nga rrezatimi jonizues i aparateve me rreze X?

Aftësia për të shkaktuar jonizimin është një nga vetitë e rrezatimit me rreze X. Rrezatimi jonizues mund të çojë në prishje spontane të atomeve, mutacione qelizore dhe dështim të riprodhimit të qelizave. Kjo është arsyeja pse ekzaminimi me rreze X, i cili është burim i rrezatimit jonizues, kërkon normalizimin dhe vendosjen e vlerave të pragut të dozave të rrezatimit.

Rrezatimi jonizues ka ndikimin më të madh në organet dhe indet e mëposhtme:

• palca e eshtrave, organet hematopoietike;
• lente e syrit;
• gjëndrat endokrine;
• organet gjenitale;
• lëkura dhe mukoza;
• fetusi i një gruaje shtatzënë;
• të gjitha organet e trupit të fëmijës.

Rrezatimi jonizues në një dozë prej 1000 mSv shkakton fenomenin e sëmundjes akute nga rrezatimi. Kjo dozë hyn në trup vetëm në rast fatkeqësish ( shpërthimi i bombës atomike). Në doza më të vogla, rrezatimi jonizues mund të çojë në plakje të parakohshme, tumore malinje dhe katarakte. Pavarësisht se doza e rrezatimit me rreze X sot është ulur ndjeshëm, në botën përreth ka një numër të madh faktorësh kancerogjenë dhe mutagjenë, të cilët së bashku mund të shkaktojnë pasoja të tilla negative.

A është e mundur të bëhet radiografi e kockave për nënat shtatzëna dhe gjidhënëse?

Çdo ekzaminim me rreze X nuk rekomandohet për gratë shtatzëna. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, një dozë prej 100 mSv pothuajse në mënyrë të pashmangshme shkakton çrregullime të zhvillimit të fetusit ose mutacione që çojnë në kancer. Tremujori i parë i shtatzënisë ka rëndësi më të madhe, pasi gjatë kësaj periudhe ndodh zhvillimi më aktiv i formimit të indeve dhe organeve të fetusit. Nëse është e nevojshme, të gjitha ekzaminimet me rreze X transferohen në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë. Studimet e kryera te njerëzit kanë treguar se rrezet X të marra pas 25 javësh të shtatzënisë nuk çojnë në anomali te foshnja.

Për nënat me gji, nuk ka kufizime në marrjen e rrezeve X, pasi efekti jonizues nuk ndikon në përbërjen e qumështit të gjirit. Hulumtimet e plota në këtë fushë nuk janë kryer, kështu që në çdo rast mjekët rekomandojnë që nënat që ushqehen me gji të japin pjesën e parë të qumështit gjatë ushqyerjes me gji. Kjo do t'ju ndihmojë të jeni në anën e sigurt dhe të ruani besimin në shëndetin e fëmijës suaj.

Ekzaminimi me rreze X i eshtrave për fëmijë

Ekzaminimi me rreze X për fëmijët konsiderohet i padëshirueshëm, pasi është në fëmijëri që trupi është më i ndjeshëm ndaj efekteve negative të rrezatimit jonizues. Duhet theksuar se pikërisht në fëmijëri ndodhin numri më i madh i dëmtimeve, të cilat çojnë në nevojën e kryerjes së një ekzaminimi me rreze X. Kjo është arsyeja pse fëmijëve u jepen rreze x, por përdoren pajisje të ndryshme mbrojtëse për të mbrojtur organet në zhvillim nga rrezatimi.

Ekzaminimi me rreze X kërkohet edhe në rast të vonesës së rritjes tek fëmijët. Në këtë rast, rrezet x merren aq herë sa kërkohet, pasi plani i trajtimit përfshin ekzaminime me rreze x pas një periudhe të caktuar kohore ( zakonisht 6 muaj). Rakitët, anomalitë kongjenitale të skeletit, tumoret dhe sëmundjet e ngjashme me tumorin - të gjitha këto sëmundje kërkojnë diagnozë me rrezatim dhe nuk mund të zëvendësohen me metoda të tjera.

Përgatitja për një radiografi të kockave

Përgatitja e kërkimit është në thelb të çdo kërkimi të suksesshëm. Nga kjo varet edhe cilësia e diagnozës dhe rezultati i trajtimit. Përgatitja për një ekzaminim me rreze x është një ndërmarrje mjaft e thjeshtë dhe zakonisht nuk paraqet ndonjë vështirësi. Vetëm në disa raste, si rëntgeni i legenit apo shtyllës kurrizore, radiografia kërkon përgatitje të veçantë.

Ka disa veçori të përgatitjes për radiografi të fëmijëve. Prindërit duhet të ndihmojnë mjekët dhe t'i përgatisin siç duhet fëmijët e tyre psikologjikisht për studimin. Është e vështirë për fëmijët të qëndrojnë të palëvizshëm për një kohë të gjatë; ata gjithashtu shpesh kanë frikë nga mjekët, njerëzit "me xhaketa të bardha". Falë bashkëpunimit midis prindërve dhe mjekëve, mund të arrihet diagnostikimi i mirë dhe trajtimi cilësor i sëmundjeve të fëmijërisë.

Si të merrni një rekomandim për një radiografi të kockave? Ku kryhet ekzaminimi me rreze X?

Radiografia e kockave mund të kryhet sot pothuajse në çdo qendër që ofron kujdes mjekësor. Edhe pse pajisjet me rreze X janë gjerësisht të disponueshme sot, ekzaminimet me rreze X kryhen vetëm nën drejtimin e mjekut. Kjo për faktin se rrezet X janë të dëmshme për shëndetin e njeriut në një masë të caktuar dhe kanë disa kundërindikacione.

Radiografia e kockave kryhet nën drejtimin e mjekëve të specialiteteve të ndryshme. Më shpesh ajo kryhet urgjentisht kur jepet ndihma e parë në departamentet e traumës dhe spitalet e urgjencës. Në këtë rast, referimi jepet nga traumatologu kujdestar, ortopedi ose kirurgu. Radiografia e kockave mund të kryhet edhe në drejtimin e mjekëve të familjes, stomatologëve, endokrinologëve, onkologëve dhe mjekëve të tjerë.

Rrezet X e eshtrave kryhen në qendra të ndryshme mjekësore, klinika dhe spitale. Për këtë qëllim, ato janë të pajisura me dhoma speciale me rreze X, të cilat kanë gjithçka të nevojshme për këtë lloj kërkimi. Diagnostifikimi me rreze X kryhet nga radiologë me njohuri të veçanta në këtë fushë.

Si duket një dhomë me rreze X? Çfarë ka në të?

Një dhomë me rreze X është një vend ku merren rrezet X të pjesëve të ndryshme të trupit të njeriut. Dhoma me rreze X duhet të përmbushë standardet e larta të mbrojtjes nga rrezatimi. Në dekorimin e mureve, dritareve dhe dyerve, përdoren materiale të veçanta që kanë një ekuivalent plumbi, i cili karakterizon aftësinë e tyre për të bllokuar rrezatimin jonizues. Përveç kësaj, ai përmban dozimetra-radiometra dhe pajisje mbrojtëse personale kundër rrezatimit, si përparëse, jakë, doreza, funde dhe elementë të tjerë.

Dhoma me rreze X duhet të ketë ndriçim të mirë, kryesisht artificial, pasi dritaret janë të vogla dhe drita natyrale nuk mjafton për punë me cilësi të lartë. Pajisja kryesore e zyrës është një njësi me rreze X. Makinat me rreze X vijnë në forma të ndryshme pasi ato janë të dizajnuara për qëllime të ndryshme. Qendrat e mëdha mjekësore kanë të gjitha llojet e aparateve me rreze X, por funksionimi i njëkohshëm i disa prej tyre është i ndaluar.

Një dhomë moderne me rreze X përmban llojet e mëposhtme të njësive të rrezeve X:

• makinë stacionare me rreze x ( ju lejon të kryeni radiografi, fluoroskopi, tomografi lineare);
• Njësia e lëvizshme e rrezeve X në repart;
• ortopantomograf ( instalim për kryerjen e rrezeve X të nofullave dhe dhëmbëve);
• radioviziograf dixhital.

Përveç njësive me rreze X, zyra përmban një numër të madh instrumentesh dhe pajisjesh ndihmëse. Ai përfshin gjithashtu pajisje për vendin e punës së një radiologu dhe laboratori, mjete për marrjen dhe përpunimin e imazheve me rreze X.

Pajisjet shtesë për dhomat me rreze X përfshijnë:

• kompjuter për përpunimin dhe ruajtjen e imazheve digjitale;
• pajisje për zhvillimin e fotografive filmike;
• kabinete për tharjen e filmit;
• Materialet konsumuese ( film, reagentë foto);
• negatoskopët ( ekrane të ndritshme për shikimin e fotove);
• tavolina dhe karrige;
• kabinete për ruajtjen e dokumentacionit;
• llambat baktericid ( kuarci) për dezinfektimin e ambienteve.

Përgatitja për një radiografi të kockave

Indet e trupit të njeriut, të ndryshme në densitet dhe përbërje kimike të ndryshme, thithin ndryshe rrezatimin me rreze x dhe, si rezultat, kanë një imazh karakteristik me rreze x. Kockat kanë një densitet të lartë dhe kontrast natyror shumë të mirë, kështu që radiografia e shumicës së eshtrave mund të kryhet pa përgatitje të veçantë.

Nëse një person ka nevojë për një ekzaminim me rreze X të pjesës më të madhe të eshtrave, atëherë mjafton të vini në dhomën me rreze X në kohë. Nuk ka kufizime për marrjen e ushqimit, lëngjeve ose pirjes së duhanit përpara ekzaminimit me rreze X. Rekomandohet të mos merrni me vete asnjë send metalik, veçanërisht bizhuteri, pasi ato do të duhet të hiqen përpara se të kryeni testin. Çdo objekt metalik ndërhyn në imazhin me rreze X.

Procesi i marrjes së një rreze x nuk kërkon shumë kohë. Megjithatë, në mënyrë që imazhi të jetë me cilësi të lartë, është shumë e rëndësishme që pacienti të qëndrojë i palëvizshëm gjatë marrjes së tij. Kjo është veçanërisht e vërtetë për fëmijët e vegjël që mund të jenë të shqetësuar. Rrezet X bëhen për fëmijët në prani të prindërve. Për fëmijët nën 2 vjeç, rrezet x kryhen në pozicion të shtrirë; është e mundur të përdoret një fiksim i veçantë që siguron pozicionin e fëmijës në tryezën me rreze x.

Një nga avantazhet serioze të rrezeve X është aftësia për t'i përdorur ato në raste urgjente ( lëndime, rrëzime, aksidente trafiku) pa asnjë përgatitje. Nuk ka humbje në cilësinë e imazhit. Nëse pacienti nuk është i transportueshëm ose është në gjendje të rëndë, atëherë është e mundur të kryhet një radiografi direkt në dhomën ku ndodhet pacienti.

Përgatitja për radiografi të kockave të legenit, shpinës lumbare dhe sakrale

X-ray e kockave të legenit, shpinës lumbare dhe sakrale është një nga llojet e pakta të rrezeve X që kërkon përgatitje të veçantë. Shpjegohet nga afërsia anatomike me zorrët. Gazrat e zorrëve zvogëlojnë mprehtësinë dhe kontrastin e një imazhi me rreze x, për këtë arsye kryhet një përgatitje e veçantë për pastrimin e zorrëve përpara kësaj procedure.

Përgatitja për rrezet X të kockave të legenit dhe shpinës së mesit përfshin elementët e mëposhtëm bazë:

• pastrimi i zorrëve me laksativë dhe klizma;
• ndjekja e një diete që redukton formimin e gazrave në zorrët;
• kryerja e studimit në stomak bosh.

Dieta duhet të fillojë 2-3 ditë para testit. Ai përjashton produktet e miellit, lakrës, qepëve, bishtajoreve, mishit të yndyrshëm dhe produkteve të qumështit. Përveç kësaj, rekomandohet të merren preparate enzimatike ( pankreatin) dhe karbonit aktiv pas ngrënies. Një ditë para analizës bëhet klizma ose merren medikamente si Fortrans, të cilat ndihmojnë në pastrimin natyral të zorrëve. Vakti i fundit duhet të jetë 12 orë para ekzaminimit, në mënyrë që zorrët të mbeten bosh deri në momentin e ekzaminimit.

Teknikat me rreze x të kockave

Ekzaminimi me rreze X është krijuar për të ekzaminuar të gjitha kockat e skeletit. Natyrisht, për studimin e shumicës së eshtrave ekzistojnë metoda të veçanta për marrjen e rrezeve X. Parimi i marrjes së imazheve mbetet i njëjtë në të gjitha rastet. Ai përfshin vendosjen e pjesës së trupit që ekzaminohet midis tubit të rrezeve X dhe marrësit të rrezatimit, në mënyrë që rrezet e rrezeve X të kalojnë në kënde të drejta me kockën që ekzaminohet dhe në kasetën e filmit ose sensorëve të rrezeve X.

Pozicionet që zënë përbërësit e një instalimi me rreze X në raport me trupin e njeriut quhen vendosje. Gjatë viteve të praktikës, janë zhvilluar një numër i madh instalimesh me rreze X. Cilësia e imazheve me rreze X varet nga saktësia e respektimit të tyre. Ndonjëherë pacienti duhet të marrë një pozicion të detyruar për të kryer këto udhëzime, por ekzaminimi me rreze X kryhet shumë shpejt.

Stilimi zakonisht përfshin marrjen e fotografive në dy projeksione pingule reciproke - ballore dhe anësore. Ndonjëherë studimi plotësohet me një projeksion të zhdrejtë, i cili ndihmon për të hequr qafe mbivendosjen e disa pjesëve të skeletit me njëra-tjetrën. Në rast lëndimi të rëndë, disa stilime mund të bëhen të pamundura. Në këtë rast, një radiografi kryhet në pozicionin që shkakton shqetësimin më të vogël të pacientit dhe që nuk do të çojë në zhvendosje të fragmenteve dhe përkeqësim të dëmtimit.

Metodologjia për studimin e kockave të ekstremiteteve ( krahet dhe kembet)

Ekzaminimi me rreze X i kockave tubulare të skeletit është ekzaminimi më i zakonshëm me rreze X. Këto kocka përbëjnë pjesën më të madhe të eshtrave; skeleti i krahëve dhe i këmbëve është i përbërë tërësisht nga kocka tubulare. Teknika me rreze X duhet të jetë e njohur për këdo që ka pësuar lëndime në krahë ose këmbë të paktën një herë në jetë. Ekzaminimi zgjat jo më shumë se 10 minuta dhe nuk shkakton dhimbje apo shqetësim.

Kockat tubulare mund të ekzaminohen në dy projeksione pingul. Parimi kryesor i çdo imazhi me rreze X është vendndodhja e objektit në studim midis emetuesit dhe filmit të ndjeshëm ndaj rrezeve X. Kushti i vetëm për një imazh cilësor është që pacienti të mbetet i palëvizshëm gjatë ekzaminimit.

Para ekzaminimit, pjesa e gjymtyrëve ekspozohet, të gjitha objektet metalike hiqen prej saj dhe zona e ekzaminimit ndodhet në qendër të kasetës me film me rreze X. Gjymtyra duhet të "shtrihet" lirshëm në kasetën e filmit. Rrezja e rrezeve X drejtohet në qendër të kasetës pingul me rrafshin e saj. Imazhi është marrë në atë mënyrë që nyjet ngjitur të përfshihen edhe në x-ray. Përndryshe, është e vështirë të bëhet dallimi midis skajeve të sipërme dhe të poshtme të kockës tubulare. Përveç kësaj, zona e madhe e mbulimit ndihmon në parandalimin e dëmtimit të kyçeve ose kockave ngjitur.

Në mënyrë tipike, çdo kockë ekzaminohet në projeksione ballore dhe anësore. Ndonjëherë imazhet merren në lidhje me testet funksionale. Ato përfshijnë përkuljen dhe shtrirjen e një nyjeje ose ngarkimin e një gjymtyre. Ndonjëherë, për shkak të lëndimit ose pamundësisë për të ndryshuar pozicionin e një gjymtyre, duhet të përdoren projeksione të veçanta. Kushti kryesor është ruajtja e pingulitetit të kasetës dhe emetuesit të rrezeve X.

Teknika për ekzaminimin me rreze X të kockave të kafkës

Ekzaminimi me rreze X i kafkës zakonisht kryhet në dy projeksione pingule reciproke - anësore ( në profil) dhe drejt ( në pamje ballore). Rrezet X të kockave të kafkës janë të përshkruara për dëmtimet e kokës, çrregullimet endokrine dhe për të diagnostikuar devijimet nga treguesit e zhvillimit të kockave të lidhura me moshën tek fëmijët.

X-ray e kockave të kafkës në një projeksion të drejtpërdrejtë të përparmë jep informacion të përgjithshëm për gjendjen e eshtrave dhe lidhjet midis tyre. Mund të kryhet në pozicion në këmbë ose shtrirë. Në mënyrë tipike, pacienti shtrihet në tryezën me rreze X në stomak, me një jastëk të vendosur nën ballë. Pacienti qëndron i palëvizshëm për disa minuta ndërsa tubi me rreze X drejtohet në pjesën e pasme të kokës dhe bëhet imazhi.

Rrezet X e kockave të kafkës në një projeksion anësor përdoret për të studiuar kockat e bazës së kafkës, kockat e hundës, por është më pak informuese për kockat e tjera të skeletit të fytyrës. Për të kryer një radiografi në një projeksion anësor, pacienti vendoset në tryezën me rreze x në shpinë, një kasetë me film vendoset në anën e majtë ose të djathtë të kokës së pacientit paralel me boshtin e trupit. Tubi i rrezeve X është i drejtuar pingul me kasetën në anën e kundërt, 1 cm mbi vijën vesh-pupillare.

Ndonjëherë mjekët përdorin rreze x të kockave të kafkës në të ashtuquajturin projeksion aksial. Ai korrespondon me boshtin vertikal të trupit të njeriut. Kjo vendosje ka drejtim parietal dhe mjekër, në varësi të cilës anë ndodhet tubi i rrezeve X. Është informues për të studiuar bazën e kafkës, si dhe disa kocka të skeletit të fytyrës. Avantazhi i tij është se shmang shumë nga mbivendosjet e kockave mbi njëra-tjetrën që është karakteristikë e projeksionit të drejtpërdrejtë.

Rrezet X e kafkës në projeksion boshtor përbëhet nga hapat e mëposhtëm:

• pacienti heq sendet metalike dhe rrobat e jashtme;
• pacienti merr një pozicion horizontal në tryezën me rreze X, i shtrirë në bark;
• koka është e pozicionuar në atë mënyrë që mjekra të zgjatet sa më shumë përpara, dhe vetëm mjekra dhe sipërfaqja e përparme e qafës prekin tryezën;
• Ka një kasetë me film me rreze X nën mjekër;
• tubi i rrezeve X drejtohet pingul me rrafshin e tabelës, drejt zonës së kurorës, distanca midis kasetës dhe tubit duhet të jetë 100 cm;
• pas kësaj, bëhet një fotografi me drejtimin e mjekrës së tubit të rrezeve X në një pozicion në këmbë;
• pacienti e hedh kokën prapa në mënyrë që kurora e kokës të prekë platformën mbështetëse, ( tabela e ngritur me rreze X), dhe mjekra ishte sa më e lartë;
• Tubi i rrezeve X është i drejtuar pingul me sipërfaqen e përparme të qafës, distanca midis kasetës dhe tubit të rrezeve X është gjithashtu 1 metër.

Teknikat me rreze X të kockës së përkohshme sipas Stenvers, sipas Schuller, sipas Mayer

Kocka e përkohshme është një nga kockat kryesore që formon kafkën. Kocka e përkohshme përmban një numër të madh formacionesh në të cilat janë ngjitur muskujt, si dhe vrima dhe kanale nëpër të cilat kalojnë nervat. Për shkak të bollëkut të formacioneve kockore në zonën e fytyrës, ekzaminimi me rreze X i kockës së përkohshme është i vështirë. Kjo është arsyeja pse janë propozuar pozicione të ndryshme për marrjen e imazheve speciale me rreze X të kockës së përkohshme.

Aktualisht, përdoren tre projeksione të ekzaminimit me rreze x të kockës së përkohshme:

• Teknika e Mayer ( projeksioni boshtor). Përdoret për të studiuar gjendjen e veshit të mesëm, piramidën e kockës së përkohshme dhe procesin mastoid. Radiografia e Mayer-it kryhet në pozicionin shtrirë. Koka kthehet në një kënd prej 45 gradë në rrafshin horizontal dhe një kasetë me film me rreze X vendoset nën veshin që ekzaminohet. Tubi i rrezeve X drejtohet përmes kockës ballore të anës së kundërt, duhet të drejtohet saktësisht në qendër të hapjes së jashtme dëgjimore të anës që ekzaminohet.
• Metoda sipas Schuller ( projeksion i zhdrejtë). Me këtë projeksion vlerësohet gjendja e artikulacionit temporomandibular, procesi mastoid dhe piramida e kockës temporale. Rrezet X kryhen të shtrirë në anën tuaj. Koka e pacientit është kthyer anash dhe një kasetë me film me rreze X vendoset midis veshit të anës që ekzaminohet dhe divanit. Tubi i rrezeve X është i vendosur në një kënd të lehtë me vertikalin dhe i drejtuar drejt fundit të këmbës së tryezës. Tubi i rrezeve X është i përqendruar në veshin e anës që ekzaminohet.
• Metoda Stenvers ( projeksion tërthor). Një imazh në një projeksion tërthor ju lejon të vlerësoni gjendjen e veshit të brendshëm, si dhe piramidën e kockës së përkohshme. Pacienti shtrihet në bark, koka e tij është e kthyer në një kënd prej 45 gradë në vijën e simetrisë së trupit. Kaseta vendoset në një pozicion tërthor, tubi i rrezeve X është i pjerrët në një kënd me fundin e kokës së tryezës dhe rrezja drejtohet në qendër të kasetës. Të treja teknikat përdorin një tub me rreze X në një tub të ngushtë.

Teknika të ndryshme me rreze x përdoren për të ekzaminuar formacionet specifike të kockës së përkohshme. Për të përcaktuar nevojën për një lloj të veçantë stilimi, mjekët udhëhiqen nga ankesat e pacientit dhe të dhënat objektive të ekzaminimit. Aktualisht, një alternativë ndaj llojeve të ndryshme të imazheve me rreze X është tomografia e kompjuterizuar e kockës së përkohshme.

Vendosja me rreze X e kockave zigomatike në projeksion tangjencial

Për të ekzaminuar kockën zigomatike përdoret i ashtuquajturi projeksion tangjencial. Karakterizohet nga fakti se rrezet X përhapen në mënyrë tangjenciale ( në mënyrë tangjenciale) në raport me buzën e kockës zigomatike. Ky vendosje përdoret për të identifikuar frakturat e kockës zigomatike, skajit të jashtëm të orbitës dhe sinusit maksilar.

Teknika me rreze X e kockës zigomatike përfshin hapat e mëposhtëm:

• pacienti heq veshjet e jashtme, bizhuteritë, protezat metalike;
• pacienti merr një pozicion horizontal në stomak në tryezën me rreze X;
• koka e pacientit rrotullohet në një kënd prej 60 gradë dhe vendoset në një kasetë që përmban film me rreze X me përmasa 13 x 18 cm;
• ana e fytyrës që ekzaminohet është sipër, tubi i rrezeve X është i vendosur rreptësisht vertikalisht, megjithatë, për shkak të animit të kokës, rrezet e rrezeve X kalojnë në mënyrë tangjenciale në sipërfaqen e kockës zigomatike;
• Gjatë studimit bëhen 2-3 fotografi me kthesa të lehta të kokës.

Në varësi të detyrës kërkimore, këndi i rrotullimit të kokës mund të ndryshojë brenda 20 gradë. Gjatësia fokale midis tubit dhe kasetës është 60 centimetra. Një rreze X e kockës zigomatike mund të plotësohet me një imazh studimi të eshtrave të kafkës, pasi të gjitha formacionet e ekzaminuara në një projeksion tangjencial janë mjaft të dukshme në të.

Teknika për ekzaminimin me rreze X të kockave të legenit. Projeksionet në të cilat kryhen rrezet x të kockave të legenit

Radiografia e legenit është ekzaminimi kryesor për dëmtimet, tumoret dhe sëmundjet e tjera të kockave në këtë zonë. Një rreze X e kockave të legenit zgjat jo më shumë se 10 minuta, por ka një shumëllojshmëri të gjerë metodash për këtë studim. Më shpesh, një ekzaminim me rreze x të kockave të legenit kryhet në projeksionin e pasmë.

Sekuenca e kryerjes së një ekzaminimi me rreze x të kockave të legenit në projeksionin e pasmë përfshin hapat e mëposhtëm:

• pacienti hyn në dhomën me rreze X, heq bizhuteritë dhe veshjet metalike, përveç të brendshmeve;
• pacienti shtrihet në tryezën me rreze X në shpinë dhe e mban këtë pozicion gjatë gjithë procedurës;
• krahët duhet të kryqëzohen në gjoks dhe një jastëk duhet të vendoset nën gjunjë;
• këmbët duhet të shtrihen pak, këmbët duhet të fiksohen në pozicionin e vendosur duke përdorur shirit ose thasë me rërë;
• një kasetë filmike me përmasa 35 x 43 cm është e vendosur në mënyrë tërthore;
• emetuesi i rrezeve X drejtohet pingul me kasetën, midis kreshtës iliake anteriore superiore dhe simfizës pubis;
• Distanca minimale midis emetuesit dhe filmit është një metër.

Nëse gjymtyrët e pacientit janë dëmtuar, këmbëve nuk u jepet një pozicion i veçantë, pasi kjo mund të çojë në zhvendosjen e fragmenteve. Ndonjëherë radiografitë kryhen për të ekzaminuar vetëm një pjesë të legenit, për shembull, në rastet e dëmtimit. Në këtë rast, pacienti merr një pozicion në shpinë, por ndodh një rrotullim i lehtë në legen, në mënyrë që gjysma e shëndetshme të jetë 3-5 cm më e lartë. Këmba e padëmtuar është e përkulur dhe e ngritur, kofsha është e pozicionuar vertikalisht dhe shtrihet përtej qëllimit të studimit. Rrezet e rrezeve X janë të drejtuara pingul me qafën e femurit dhe kasetën. Ky projeksion jep një pamje anësore të nyjës së hipit.

Pamja e zhdrejtë e pasme përdoret për të ekzaminuar artikulacionin sakroiliak. Ajo kryhet duke ngritur anën që ekzaminohet me 25 - 30 gradë. Në këtë rast, kaseta duhet të vendoset rreptësisht horizontalisht. Rrezja e rrezeve X drejtohet pingul me kasetën, distanca nga rrezja në shpinë iliake të përparme është rreth 3 centimetra. Kur pacienti pozicionohet në këtë mënyrë, imazhi me rreze x tregon qartë lidhjen midis sakrumit dhe kockave iliake.

Përcaktimi i moshës së skeletit duke përdorur rrezet X të dorës tek fëmijët

Mosha e kockave tregon me saktësi pjekurinë biologjike të trupit. Treguesit e moshës së kockave janë pikat e kockëzimit dhe shkrirjes së pjesëve individuale të kockave ( sinostozat). Bazuar në moshën e kockave, është e mundur të përcaktohet me saktësi lartësia përfundimtare e fëmijëve dhe të përcaktohet nëse ata janë prapa apo përpara në zhvillim. Mosha e kockave përcaktohet me radiografi. Pas kryerjes së radiografive, rezultatet e marra krahasohen me standardet duke përdorur tabela të veçanta.

Mënyra më zbuluese për të përcaktuar moshën e skeletit është një rreze x e dorës. Komoditeti i kësaj zone anatomike shpjegohet me faktin se pikat e kockëzimit shfaqen në dorë me një frekuencë mjaft të lartë, gjë që lejon ekzaminimin dhe monitorimin e rregullt të ritmeve të rritjes. Përcaktimi i moshës kockore përdoret kryesisht për të diagnostikuar çrregullimet endokrine si mungesa e hormonit të rritjes ( somatotropina).

Krahasimi i moshës së fëmijës dhe shfaqja e pikave të kockëzimit në një rreze x të dorës

Pikat e kockëzimit

X-ray (radioskopi). Një metodë për të studiuar vizualisht një imazh në një ekran të ndritshëm. Përfshin ekzaminimin e pacientit në errësirë. Radiologu fillimisht përshtatet me errësirën dhe pacienti vendoset pas ekranit.

Imazhi në ekran lejon, para së gjithash, të marrë informacion në lidhje me funksionin e organit që studiohet - lëvizshmërinë e tij, marrëdhëniet me organet fqinje, etj. Karakteristikat morfologjike të objektit në studim nuk dokumentohen gjatë ekzaminimit me rreze X; përfundimi i bazuar vetëm në ekzaminimin me rreze X është kryesisht subjektiv dhe varet nga kualifikimet e mjekut radiolog.

Ekspozimi ndaj rrezatimit gjatë qirimit është mjaft i lartë, kështu që kryhet vetëm sipas indikacioneve strikte klinike. Kryerja e një ekzaminimi parandalues ​​duke përdorur metodën e rrezeve X është e ndaluar. Fluoroskopia përdoret për të studiuar organet e gjoksit, traktin gastrointestinal, ndonjëherë si një metodë paraprake, "shënjestruese" për studime të veçanta të zemrës, enëve të gjakut, fshikëzës së tëmthit, etj.

Fluoroskopia përdoret për të studiuar organet e gjoksit, traktin gastrointestinal, ndonjëherë si një metodë paraprake, "shënjestruese" për studime të veçanta të zemrës, enëve të gjakut, fshikëzës së tëmthit, etj.

Në dekadat e fundit, intensifikuesit e imazhit me rreze X (Fig. 3.) - URI ose intensifikuesi i imazhit - janë bërë gjithnjë e më të përhapur. Këto janë pajisje speciale që, duke përdorur konvertimin dhe amplifikimin elektron-optik, bëjnë të mundur marrjen e një imazhi të ndritshëm të objektit që studiohet në ekranin e një monitori televiziv me ekspozim të ulët ndaj rrezatimit ndaj pacientit. Duke përdorur URI, është e mundur të kryhet fluoroskopi pa përshtatje në errësirë, në një dhomë të errësuar dhe, më e rëndësishmja, doza e rrezatimit të pacientit zvogëlohet ndjeshëm.

Radiografia. Një metodë e bazuar në ekspozimin e një emulsioni fotografik që përmban grimca halide argjendi ndaj rrezeve X (Fig. 4). Për shkak se rrezet thithen ndryshe nga indet, në varësi të të ashtuquajturës "densitet" të objektit, zona të ndryshme të filmit ekspozohen ndaj sasive të ndryshme të energjisë së rrezatimit. Prandaj nxirrja e ndryshme fotografike e pikave të ndryshme të filmit, që është baza për marrjen e imazhit.

Nëse zonat fqinje të objektit të fotografuar thithin rrezet ndryshe, ato flasin për "kontrast me rreze X".

Pas rrezatimit, filmi duhet të zhvillohet, d.m.th. rivendos jonet Ag+ të formuara si rezultat i ekspozimit ndaj energjisë së rrezatimit ndaj atomeve të Ag. Kur zhvillohet, filmi errësohet dhe shfaqet një imazh. Meqenëse vetëm një pjesë e vogël e molekulave të halogjenit të argjendit jonizohen gjatë imazhit, molekulat e mbetura duhet të hiqen nga emulsioni. Për ta bërë këtë, pas zhvillimit, filmi vendoset në një zgjidhje fiksuese të hiposulfitit të natriumit. Halidi i argjendit, nën ndikimin e hiposulfitit, shndërrohet në një kripë shumë të tretshme që përthithet nga tretësira fiksuese. Zhvillimi bëhet në një mjedis alkalik, fiksimi në një mjedis acid. Pas larjes së plotë, imazhi thahet dhe etiketohet.

Radiografia është një metodë që ju lejon të dokumentoni gjendjen e objektit që fotografohet në një moment të caktuar. Megjithatë, disavantazhet e tij janë kostoja e lartë (emulsioni përmban një metal të çmuar jashtëzakonisht të rrallë), si dhe vështirësitë që lindin gjatë studimit të funksionit të organit në studim. Ekspozimi i pacientit ndaj rrezatimit gjatë imazhit është disi më i vogël sesa gjatë skanimit me rreze X.

Në disa raste, kontrasti me rreze X të indeve ngjitur lejon që ato të imazhohen në fotografi në kushte normale. Nëse indet fqinje thithin rrezet afërsisht në mënyrë të barabartë, është e nevojshme të përdoret kontrasti artificial. Për ta bërë këtë, një agjent kontrasti futet në zgavrën, lumenin e organit ose rreth tij, i cili thith rrezet ose dukshëm më pak (agjentë kontrasti të gaztë: ajri, oksigjeni etj.) ose dukshëm më shumë se objekti që studiohet. Këto të fundit përfshijnë sulfat bariumi, i përdorur për studimin e traktit gastrointestinal, dhe preparatet e jodit. Në praktikë përdoren tretësira vajore të jodit (jodolipol, majodil etj.) dhe përbërje jodi organike të tretshme në ujë. Agjentët e kontrastit të tretshëm në ujë sintetizohen në bazë të qëllimeve të studimit për të kontrastuar lumenin e enëve të gjakut (kardiotrast, urografinë, verografinë, omnipaque, etj.), kanalet biliare dhe fshikëzën e tëmthit (bilitrast, yopognost, bilignost, etj.), urinare. sistemi (urografin, omnipaque, etj.). Meqenëse jonet e lira të jodit mund të formohen kur agjentët e kontrastit treten, pacientët që vuajnë nga mbindjeshmëria ndaj jodit ("jodizëm") nuk mund të ekzaminohen. Prandaj, vitet e fundit janë përdorur më shpesh kontrasti jo-jonikë, të cilët nuk shkaktojnë komplikime edhe kur administrohen në sasi të mëdha (Omnipaque, Ultravist).

Për të përmirësuar cilësinë e imazhit gjatë radiografisë, përdoren grilat e ekranit që transmetojnë vetëm rrezet paralele.

Rreth terminologjisë. Zakonisht përdoret termi "rreze x e kësaj zone". Kështu, për shembull, "rreze X e gjoksit", ose "Rreze X e zonës së legenit", "Rreze X e nyjës së gjurit të djathtë", etj. Disa autorë rekomandojnë ndërtimin e emrit të studimit nga emri latin i objektit me shtimin e fjalëve "-graphy", "-gram". Kështu, për shembull, "kraniogram", "artrogram", "kolonogram", etj. Në rastet kur përdoren agjentë kontrasti të gaztë, p.sh. Gazi injektohet në lumenin e organit ose rreth tij dhe emrit të studimit i shtohet fjala “pneumo-” (“pneumoencefalografi”, “pneumoarthrografi”, etj.).

Fluorografia. Një metodë e bazuar në regjistrimin fotografik të një imazhi nga një ekran i ndritshëm në një aparat fotografik të veçantë. Përdoret për studime masive parandaluese të popullatës, si dhe për qëllime diagnostikuese. Madhësia e fluorogramit është 7´7 cm, 10´10 cm, duke ju lejuar të merrni informacion të mjaftueshëm për gjendjen e gjoksit dhe organeve të tjera. Ekspozimi ndaj rrezatimit gjatë fluorografisë është pak më i madh se me radiografi, por më i vogël se me transilluminim.

Tomografia. Në një studim konvencional me rreze X, imazhi planar i objekteve në film ose në një ekran të ndritshëm është kumulativ për shkak të hijeve të shumë pikave të vendosura gjithnjë e më afër filmit. Kështu, për shembull, imazhi i organeve të zgavrës së gjoksit në një projeksion të drejtpërdrejtë është shuma e hijeve që lidhen me gjoksin e përparmë, mushkëritë e përparme dhe të pasme dhe gjoksin e pasmë. Imazhi i projeksionit anësor është një imazh përmbledhës i të dy mushkërive, mediastinumit, seksioneve anësore të brinjëve të djathta dhe të majta, etj.

Në një numër rastesh, një përmbledhje e tillë e hijeve nuk lejon një vlerësim të detajuar të një seksioni të objektit në studim të vendosur në një thellësi të caktuar, pasi imazhi i tij mbulohet nga hijet sipër dhe poshtë (ose përpara dhe pas) objekteve të vendosura. .

Rruga për të dalë nga kjo është një teknikë kërkimore shtresë pas shtrese - tomografia.

Thelbi i tomografisë është përdorimi i efektit të njollosjes së të gjitha shtresave të pjesës së studiuar të trupit, përveç njërës që po studiohet.

Në një tomograf, tubi i rrezeve X dhe kaseta e filmit lëvizin në drejtime të kundërta gjatë një imazhi, në mënyrë që rrezja të kalojë vazhdimisht vetëm përmes një shtrese të caktuar, duke "lyer" shtresat sipër dhe poshtë. Në këtë mënyrë, e gjithë trashësia e objektit mund të ekzaminohet në mënyrë sekuenciale.

Sa më i madh të jetë këndi i rrotullimit të ndërsjellë të tubit dhe filmit, aq më e hollë është shtresa, e cila jep një imazh të qartë. Në tomografët modernë kjo shtresë është rreth 0,5 cm.

Në disa raste, përkundrazi, kërkohet një imazh i një shtrese më të trashë. Më pas, duke zvogëluar këndin e rrotullimit të filmit dhe tubit, fitohen të ashtuquajturat zonogramë - tomogramë të një shtrese të trashë.

Tomografia është një metodë kërkimore shumë e përdorur që ofron informacion të vlefshëm diagnostikues. Makineritë moderne të rrezeve X në të gjitha vendet prodhohen me shtojca tomografike, gjë që i lejon ato të përdoren në mënyrë universale si për radiografi dhe imazhe, ashtu edhe për tomografi.

CT scan. Zhvillimi dhe zbatimi i tomografisë së kompjuterizuar në praktikën e mjekësisë klinike është një arritje e madhe e shkencës dhe teknologjisë. Një numër shkencëtarësh të huaj (E. Marcotred dhe të tjerë) besojnë se që nga zbulimi i rrezeve X në mjekësi nuk ka pasur zhvillim më domethënës sesa krijimi i një tomografi të kompjuterizuar.

CT ju lejon të studioni pozicionin, formën dhe strukturën e organeve të ndryshme, si dhe marrëdhëniet e tyre me organet dhe indet fqinje. Gjatë studimit, imazhi i objektit paraqitet si një pamje e një seksioni kryq të trupit në nivele të dhëna.

CT bazohet në krijimin e imazheve të organeve dhe indeve duke përdorur një kompjuter. Në varësi të llojit të rrezatimit të përdorur në studim, tomografët ndahen në rreze X (aksiale), rezonancë magnetike dhe emetim (radionuklid). Aktualisht, imazhet me rreze X (CT) dhe rezonancë magnetike (MRI) po bëhen gjithnjë e më të zakonshme.

Oldendorf (1961) ishte i pari që kreu një rindërtim matematikor të një imazhi tërthor të kafkës duke përdorur 131 jod si një burim rrezatimi, dhe Cormack (1963) zhvilloi një metodë matematikore për rindërtimin e një imazhi të trurit me një burim imazhi me rreze X. Në vitin 1972, Hounsfield në kompaninë angleze EMU ndërtoi skanerin e parë CT me rreze X për ekzaminimin e kafkës, dhe tashmë në vitin 1974 u ndërtua një skaner CT për tomografinë e të gjithë trupit, dhe që nga ajo kohë, përdorimi gjithnjë e më i përhapur i kompjuterit. teknologjia ka çuar në faktin se skanerët CT, dhe në kohët e fundit vitet e fundit dhe terapia me rezonancë magnetike (MRI) është bërë një metodë e zakonshme e studimit të pacientëve në klinika të mëdha.

Tamografët kompjuterikë modernë (CT) përbëhen nga pjesët e mëposhtme:

1. Tavolinë skanimi me transportues për lëvizjen e pacientit në pozicion horizontal sipas sinjalit kompjuterik.

2. Stenda në formë unaze (“Gantry”) me një burim rrezatimi, sisteme detektori për mbledhjen, përforcimin e sinjalit dhe transmetimin e informacionit në një kompjuter.

3. Paneli i kontrollit të instalimit.

4. Kompjuter për përpunimin dhe ruajtjen e informacionit me një disk drive.

5. Monitor televizori, kamera, magnetofon.

CT ka një numër avantazhesh ndaj ekzaminimit konvencional me rreze x, përkatësisht:

1. Ndjeshmëri e lartë, e cila bën të mundur dallimin e imazhit të indeve fqinje jo brenda 10-20% të ndryshimit në shkallën e përthithjes së rrezeve X, e cila është e nevojshme për ekzaminimin konvencional me rreze x, por brenda 0,5-1 %.

2. Bën të mundur studimin e shtresës indore në studim pa shtresim të hijeve të “përlyera” sipër dhe indeve të poshtme, gjë që është e pashmangshme me tomografinë konvencionale.

3. Jep informacion të saktë sasior për shtrirjen e fokusit patologjik dhe marrëdhënien e tij me indet fqinje.

4. Ju lejon të merrni një imazh të shtresës tërthore të një objekti, gjë që është e pamundur me ekzaminimin konvencional me rreze x.

E gjithë kjo mund të përdoret jo vetëm për të përcaktuar fokusin patologjik, por edhe për masa të caktuara nën kontrollin e CT, për shembull, për punksionin diagnostik, ndërhyrjet intravaskulare, etj.

Diagnostifikimi i CT bazohet në raportin e densitetit ose treguesve të adsorbimit të indeve ngjitur. Çdo ind, në varësi të densitetit të tij (në bazë të masës atomike të elementeve të tij përbërës), thith dhe përthith rrezet X në mënyra të ndryshme. Për çdo pëlhurë, është zhvilluar një koeficient adsorbimi (CA) përkatës në një shkallë. KA e ujit merret si 0, KA e eshtrave, të cilat kanë dendësinë më të madhe, merret +1000, dhe e ajrit - si –1000.

Për të rritur kontrastin e objektit të studiuar me indet fqinje, përdoret teknika e "përmirësimit", për të cilën futen agjentë kontrasti.

Doza e rrezatimit gjatë CT-së me rreze X është e krahasueshme me atë gjatë ekzaminimit konvencional me rreze X dhe përmbajtja e tij e informacionit është shumë herë më e lartë. Kështu, në tomografët modernë, edhe me numrin maksimal të fetave (deri në 90), është brenda kufijve të ngarkesës gjatë një ekzaminimi tomografik konvencional.