Osteokondropatia tek fëmijët adoleshentë. Shkaqet e osteokondropatisë, llojet dhe fazat e procesit patologjik

Shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit të osteokondropatisë nuk janë përcaktuar plotësisht. Megjithatë, ka një sërë faktorësh që luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes.

Kështu, është vërtetuar një predispozitë kongjenitale ose familjare për zhvillimin e sëmundjes. Osteokondropatitë ndodhin shpesh tek fëmijët me çrregullime dishormonale, veçanërisht tek ata që vuajnë nga distrofia adiposogenitale.

Konfirmimi rol i rendesishem sistemi endokrin Patogjeneza e osteokondropatisë është gjithashtu për shkak të shpeshtësisë së lartë të kësaj forme të patologjisë në pacientët me akromegali dhe hipotiroidizëm.

Ekziston gjithashtu një lidhje midis osteokondropatisë dhe sëmundjet infektive.
.

Ekzistojnë pesë faza në zhvillimin e osteokondropatisë:
I - nekrozë aseptike si pasojë e çrregullimeve vaskulare;
II - frakturë e shtypjes;
III - fragmentim, i karakterizuar nga zhvillimi i indit lidhor në zonat që kanë pësuar nekrozë;
IV - produktiv me intensiv proceset e restaurimit(riparuese);
V - restaurimi (rindërtimi ind kockor).
Luajnë një rol të caktuar në patogjenezën e osteokondropatisë çrregullime vaskulare, ndër të cilat është e nevojshme të theksohet vazospazma neuro-refleks e shkaktuar nga dëmtimi ose mikrotraumatizimi i zgjatur degët përfundimtare enët. Zhvillimi i osteokondropatisë lehtësohet gjithashtu nga ngarkesat e presionit afatgjatë në kockat kancelare, gjë që çon në prishjen e mikroqarkullimit dhe zhdukjen e enëve të gjakut me zhvillimin e mëvonshëm të nekrozës avaskulare. Në rast të eliminimit të hershëm faktori etiologjik shtimi i osteoklasteve është i mundur i ndjekur nga rikuperimi i plotë ose jo i plotë struktura kockore.

NË DHE. Mazurov

Arsyet e paraqitjes

Osteokondropatitë zhvillohen kur qarkullimi i gjakut është i dëmtuar në disa segmente të indit kockor, duke rezultuar në zona të nekrozës (vdekjes) aseptike të kockave sfungjerë gjatë ekspozimit ndaj aktivitetit fizik.

Shkaqet e këtyre proceseve konsiderohen të jenë:

• faktorët gjenetikë
• sëmundje metabolike
• lëndimet
• infeksionet
• devijimet në sfond hormonal
• kequshqyerja

Procesi inflamator zhvillohet në epifiza dhe apofiza kockat tubulare, trupat vertebral. Më së shpeshti preken ekstremitetet e poshtme për shkak të ngarkesa të rritura mbi ta.

Etiologjia e plotë e osteokondropatisë është e panjohur. Por ka disa faktorë që mund të shkaktojnë zhvillimin e sëmundjes. Rrit rrezikun e patologjisë dukuritë e mëposhtme:

• Pesha e tepërt trupore.
• Shkelje ekuilibri hormonal.
• Dështimi në procesin metabolik.
• Predispozita trashëgimore.
• I tepërt ushtrime fizike.
• Lëndimet gjymtyrët e poshtme.
• Proceset deformuese të këmbëve.
• Qarkullim i dobët.

Sot, shkaqet e sëmundjes nuk janë kuptuar plotësisht, por janë identifikuar disa faktorë vendimtarë:

Zakonisht, Faza e parë Formimi i patologjisë provokon nekrozë aseptike të kockës navikulare të këmbës, e cila shkakton një frakturë dhe shoqërohet me ndarjen e fragmenteve të indit kockor.

Në raste të avancuara, zhvillohet një proces inflamator, i cili çon në deformime komplekse. Arsyeja kryesore për formimin e patologjisë nuk është përcaktuar.

Lëndimet, ngarkesat e rënda në kockat dhe indet e buta të këmbës, si dhe të shoqëruara sëmundjet sistemike.

Llojet e patologjisë

Osteokondropatitë ndahen në mënyrë konvencionale në katër grupe:

1. Osteokondropatitë e epifizave të kockave tubulare - humerus(Sëmundja Hass), fundi sternal i klavikulës, kockat metakarpale dhe falangat e gishtave (sëmundja Tiemann), koka femuri(sëmundja Legg-Calvé-Perthes), kokat II-III kockat metatarsale(Sëmundja e Köhler II).

2. Osteokondropatitë e kockave të shkurtra sfungjerore - trupat vertebralë (sëmundja e Calvé), kocka lunate e dorës (sëmundja e Kienbeck), kocka sesamoide e nyjës së parë metatarsofalangeale, kocka navikulare e këmbës (sëmundja e Köhler I).

Çdo lloj sëmundjeje karakterizohet nga simptomat e veta, por disa shenja janë të zakonshme:

Sëmundja në fjalë ka disa varietete.

Sëmundja Perthes

Sëmundja Legg-Calvé-Perthes quhet osteokondropatia e kyçit të hip. Diagnostikohet te fëmijët deri në moshën rreth 10 vjeç.

Shkaku i shkeljes mund të jetë dëmtimi i këmbës dhe faktorë të tjerë.

Osteokondropatia e kokës së kockës së legenit (femurit) tek të rriturit dhe fëmijët fillon me shfaqjen e çalimit të lehtë. Lëvizjet e mëtejshme shoqërohen ndjesi të dhimbshme. Më pas shenjat bëhen më të theksuara dhe aftësia motorike e këmbëve është e kufizuar.

Gjatë ekzaminimit, mjekët zbulojnë vdekjen e indit muskulor të qafës së femurit. Ndonjëherë këmba e prekur e pacientit bëhet më e shkurtër se këmba e shëndetshme me 1-2 cm.Kjo për shkak të pranisë së subluksacionit të ijeve.

Zhvillohet osteokondropatia e kokës së femurit kohe e gjate dhe përfundon me restaurimin e nyjës. Por nëse trajtimi nuk bëhet, koka e femurit ndryshon, gjë që në të ardhmen shkakton artrozë deformuese te një person.

Sëmundja e Koenig

Sëmundja quhet edhe osteochondritis dissecans.

Simptomat e osteokondropatisë

Kryesor
ankesa me pronacion Eyvikha
janë dhimbje në nyja e bërrylit Dhe
kufizimi i funksionit të gjymtyrëve për shkak të
dhimbje të forta gjatë lëvizjes,
sidomos me supinimin e parakrahut.

Zakonisht parakrahu sillet drejt trupit
dhe varet pasivisht ndërsa është në pozicion
pronacion. Ndonjëherë ka një zgjatje
kokat rreze përballë,
dhimbje në zonën proksimale
seksioni i parakrahut.

Tipike
historia mjekësore dhe prania e klinike karakteristike
simptomat janë mjaft të mjaftueshme për
prodhime diagnoza e saktë. NË
e dyshimtë dhe raste të vështira
Mund të merren rreze X
për të shmangur frakturat.

Procesi patologjik ndikon:

skajet epifizare të kockave tubulare, koka e femurit, sëmundja Legg-Calve-Perthes,

kocka të shkurtra sfungjerore, kocka navikulare e këmbës - sëmundja e Köhler I,

trupi vertebral - sëmundja e Calve,

apofiza, tuberozitet tibia- Sëmundja e Schlatter,

apofiza vertebrale - sëmundja Scheuermann-Mau, kifoza e të miturve.

Shumica forma të shpeshta osteokondropatia janë kifoza juvenile dhe sëmundja Legg-Calve-Perthes. Sëmundjet shfaqen sipas llojit të nekrozës aseptike parësore.

Etiologjia e sëmundjes nuk është kuptuar plotësisht; shkaku kryesor i kifozës juvenile konsiderohet të jenë çrregullimet disontogjenetike: inferioriteti i disqeve, fibroza e tyre dhe forca e pamjaftueshme e pllakës fundore të trupit vertebral.

Në sëmundjen Perthes, baza e zhvillimit ndryshime nekrotike konsiderohet shkelje e furnizimit me gjak arterial në kockë.

Simptomat e osteokondropatisë në sëmundjen Scheuermann-Mau tek fëmijët

Diagnoza e sëmundjes

Për të përcaktuar osteokondropatinë calcaneus bazuar në të dhënat dhe rezultatet klinike Ekzaminimi me rreze X(vërehet copëtimi, ngjeshja e apofizës, "vrazhdësia" në tuberkulën e kalkaneusit).

Gjithashtu kryhet diagnoza diferenciale osteokondropatia me shtyllë e thembra(në pacientët e moshuar), akilobursit.

Te vendosesh diagnozë të saktë dhe të diferencojë osteokondropatinë nga patologjitë e tjera natyrë degjenerative, mjeku mbledh një anamnezë ankesash, një histori të sëmundjeve shoqëruese të fëmijës dhe kryen një ekzaminim të jashtëm të këmbëve. Diagnoza e mëtejshme zbret në përdorimin e një numri studimesh të paraqitura në tabelë:

Trajtimi i shputës së shtratit

Mjekimi
për shputën kongjenitale duhet
fillojnë menjëherë pas lindjes
fëmijë. Është e nevojshme gradualisht
stërvitni këmbën me dorë, dhe më pas
aplikoni një gips.

Sidomos
është e rëndësishme të eliminoni subluksacionin në kyçin e këmbës
të përbashkët Riparimi i gipsit
ndërroni fillimisht çdo 3 ditë, dhe më pas
intervali rritet.

Pas mjaftueshëm
korrigjimi i formës ose pozicionit të këmbës
hiqen dhe aplikohen gipsat
splints të veçantë nate për të mirëmbajtur
efekti i arritur.

Kurim
këmba e shtruar konsiderohet e plotë,
nëse bëhet e mundur
pronacion dhe nëse këmba ka normale
formë. Nëse kjo deri në kohën e pavarur
duke e ngritur fëmijën në këmbë dhe duke u përpjekur për të
nuk është e mundur të ecësh, atëherë është e nevojshme
futje të ndryshme këpucësh.

Duke filluar nga viti 3-4 i jetës mund të ketë
emëruar fizioterapi Për
këmbët. Nëse specifikohet
tregohen masat operacionale
ndërhyrjet në indet e buta përpara
përfundimi i rritjes dhe formimi i skeletit.

Në raste të rënda, ndërhyrja është e nevojshme
në kockat e këmbës, sido që duhet
të kryhet vetëm pas përfundimit
formimin dhe zhvillimin e plotë
skelet.

Mjekimi
në rast të shputës së përftuar, duhet
të kryejë në përputhje me arsyen e saj.
Nëse nuk mund të eliminohet, atëherë
kirurgji (artrodeza e nyjeve të këmbës) ose
sigurimi i ortopedisë
ndihmat(Dhe
këpucë ortopedike).

Mjekimi
bëhet gjithmonë i pari
në mënyrë konservatore. Duhet të kontrolloni
A është i mundur drejtimi aktiv?
harku gjatësor (defekt postural).

NË
rast pozitiv i paraqitur
gjimnastikë sistematike
ushtrime për këmbë, ecje zbathur
në bar, si dhe veshja e përshtatshme dhe
këpucë të përshtatshme.

E ashtuquajtura
këmba e jashtme e shtratit në fëmijërinë e hershme
eliminohet në këtë mënyrë. Nëse
Vetëm rregullimi pasiv është i mundur
këmbët, pastaj aplikoni shtesë
futjet e këpucëve.

Fëmijët u liruan mirë
insertet e vetë detorsionit sipas Hohmann
e kështu me radhë. Përdoren edhe të veçanta
shtrojë, nëse korrigjoni situatën me
duke përdorur mjetet e përshkruara më sipër mos e bëni
ia del mbanë.

Në raste të rënda është e nevojshme
veshur me këpucë ortopedike. Gjithmonë
duhet të kryhen ushtrime terapeutike
dhe masat fizioterapeutike.

Në
këmbë e sheshtë kongjenitale menjëherë pas
lindja duhet të provohet me ndihmë
korrigjimi gipsi, hap
korrigjoni defektet hap pas hapi.

Më vonë
Inserte, splinte nate,
Gjimnastika mbahet rregullisht
ushtrime. Në mungesë të dukshme
përmirësime ose rregullime të plota
indikohen ndërhyrje kirurgjikale për defektin,
fillimisht në indet e buta dhe më vonë
në kocka.

Mjekimi
kryhet vetëm në mënyrë konservatore:
Gjimnastika për këmbët është e përshkruar, në
në varësi të situatës aplikohen
futje për këpucë të disponueshme në një gamë të gjerë
shitje (rollers flutur).

Ortopedike
çizmet janë shpesh të nevojshme
me pozicionin e gabuar të gishtit
këmbët ose nëse së bashku me tërthorin
këmbët e sheshta ndodhin edhe nga jashtë
këmbë e shtrembër.

U
të porsalindurit (ka vetëm një të pasaktë
pozicioni) përbëhet nga një gradual
aplikimi i korrigjimit të gipsit
veshjet deri në rikuperim
pozicioni normal në pozicion
fleksioni i shputës, i cili në shumicën e rasteve
rastet arrihet brenda pak
javë

Mbivendosja shpesh është e mjaftueshme
një splint i thjeshtë për të siguruar këmbën
në pozicionin e kundërt.
Në
prodhohet këmba kalkanike e fituar
nderhyrjet kirurgjikale ne soft
indet dhe kockat, është gjithashtu e mundur të përdoret
splinat e natës ose këpucët ortopedike.

Në
paraliza e freskët së bashku me të zakonshmen
trajtimi kërkon përdorim
mjete ortopedike, fiksim
pozicioni i këmbës në kënd të drejtë me boshtin
shins (shije nate për këmbët e thembra).

Nëse është e pamundur të bëhet një korrigjim
në mënyrë pasive duhet të përpiqet gradualisht
eliminojnë situatë patologjike
këmbët duke përdorur gips korrigjues
veshjet, dhe më pas aplikoni splints natën.

Tërheqjet e thembra përdoren për ecje
kembet, takat e thembrave, ortopedike
këpucë ose fasha. Nëpërmjet të shpejtë
zgjatja e tendinit të thembrës mund
mund të arrihet rikuperimi i muskujve
ekuilibër.

Është gjithashtu e mundur të kryhet
artrodeza e kyçit të kyçit të këmbës me
duke i dhënë këmbës më të favorshmen
pozicioni funksional.

Gjatë trajtimit lloje të ndryshme osteokondropatia përshkruhet:

• Medikamente anti-inflamatore: ibuprofen, naproksen, diklofenak.
• Kompreson me dimeksid (hollohet me ujë të ftohtë të zier në një raport 1:4–5).
• Për elektroforezë, përdoren solucione të novokainës 2% dhe glukonat kalciumi 5-10%.
• Kondroprotektorët: Teraflex, Chondroxide (nëse janë të përshtatshme për moshën).

Qëllimi kryesor i terapisë për osteokondropatinë është rivendosja e strukturës së indit kockor dhe parandalimi i kufizimit të aftësisë motorike të nyjeve.

Për ta bërë këtë, është e nevojshme të normalizohet qarkullimi i gjakut dhe të stabilizohet procesi metabolik.

Pacienti duhet të marrë të gjitha masat për të lehtësuar dhimbjen e kyçit dhe për të siguruar palëvizshmërinë e tij. Kjo kërkon pushim të rreptë në shtrat dhe procedura fizioterapeutike. Këto të fundit përfshijnë teknikat e mëposhtme:

• Aplikime me parafinë ose baltë terapeutike.
• Ndikimi elektromagnetik.
• Elektroforeza.
• Ultratinguj.
• Masazh i këmbëve.
• Hidroterapia.

Përveç procedurave fizioterapeutike, pacientëve u rekomandohet kryerja e ushtrimeve terapeutike për pjesë të shëndetshme të trupit. Ndihmoni gjithashtu trupin të përballet me osteokondropatinë ushtrime të frymëmarrjes.

Trajtimi konservativ kryhet duke përdorur të ndryshme barna. Ato janë të përshkruara për të eliminuar simptomat e patologjisë, përkatësisht për të lehtësuar dhimbjen, ënjtjen, proceset inflamatore. Ilaçet gjithashtu ndihmojnë në normalizimin e metabolizmit dhe qarkullimit të gjakut.

• Barnat anti-inflamatore jo-steroide.
• Komplekset e vitaminave dhe mineraleve.
• Kondroprotektorë.
• Ilaçet që synojnë përmirësimin e qarkullimit të gjakut.
• Ilaçet kundër dhimbjeve.

Kirurgjia përshkruhet në rastet kur pacienti ka një shkelje të theksuar të strukturës dhe qëndrimit kockor.

Një indikacion për kirurgji është edhe një avulsion kockor që duhet eliminuar.

Terapia për osteokondropatinë e kalkaneusit konsiston në përshkrimin e barnave anti-inflamatore jo-steroide (nëse dhimbje të forta), procedurat fizioterapeutike dhe reduktimin e aktivitetit fizik. Për të lehtësuar ngarkesën në kockën e thembrës, përdoren mbështetëse speciale të shtrojës.

Pajisja ka një efekt thithës të goditjeve në këmbë.

Para së gjithash, përdorni trajtim konservativ, e cila konsiston në terapi medikamentoze, korrigjim ortopedik dhe rehabilitimi fizik.

Ndërhyrja kirurgjikale në fëmijërinë kryhet jashtëzakonisht rrallë. Për të lehtësuar dhimbjen në osteokondropatinë, ilaçet anti-inflamatore jo-steroide (Ibuprofen, Nurofen) përdoren në doza minimale që janë të pranueshme për fëmijët e një moshe të caktuar.

Komplekset mineral-vitamina janë të përshkruara për të ngopur indet me vitamina B dhe kalcium. Shtollat ​​ortopedike përdoren për të normalizuar qarkullimin e gjakut dhe për të korrigjuar ecjen.

Nëse është e nevojshme, rregulloni këmbën me një suva ose fashë. Mirë efekt terapeutik ofrojnë mjete juridike popullore në formën e kompresave ngrohëse dhe banjave të ngrohta me shtimin e kripë deti.

Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe për të forcuar muskujt, përdoren mjete rehabilitimi fizik si terapi ushtrimore dhe masazh. Procedurat fizioterapeutike kanë një efekt analgjezik dhe anti-inflamator. Për këtë qëllim përdoren këto:

• elektroforeza e drogës;
• terapi magnetike;
• aplikimet e baltës;
• fonoforeza.

Parandalimi

Masat parandaluese përbëhet nga ushtrime të rregullta dhe not për të forcuar korse muskulore.

Aktiviteti i tepërt fizik është kundërindikuar për fëmijët gjatë periudhës së rritjes së tyre. Për të parandaluar osteokondropatinë e kockave të thembra, këpucët duhet të jenë të rehatshme, jo të ngushta.

E saktë dhe trajtim në kohë osteokondropatia ju lejon të rivendosni qarkullimin e gjakut në indet e eshtrave dhe të parandaloni paaftësinë tek pacientët.

Prognoza për osteokondropatinë është e favorshme. Por kjo varet drejtpërdrejt nga mënyra se si fillon trajtimi në kohë. Sëmundja zhduket vetë në raste të rralla. Vetëm nëse pacienti merr masa terapeutike në kohë, ai do të jetë në gjendje të rivendosë funksionalitetin e këmbëve të tij.

Nëse terapia fillon me vonesë ose gabimisht, nyjet dhe kockat nuk do të jenë në gjendje të rehabilitohen plotësisht. Prandaj, në të ardhmen një person do të përballet me një sëmundje të tillë si artroza deformuese.

Për të parandaluar zhvillimin e osteokondropatisë së nyjeve, duhet të dini për masat për parandalimin e kësaj patologjie. Ato konsistojnë në mirëmbajtjen imazh aktiv jeta, veshja e këpucëve të rehatshme, mungesa e rritjes së aktivitetit fizik.

Për të parandaluar osteokondropatinë e kalkaneusit, rekomandohet të vishni këpucë të lirshme.

Masat parandaluese përfshijnë ekzaminimin e rregullt nga një mjek për të diagnostikuar çrregullimet në fazat e hershme. Është e rëndësishme të siguroheni që fëmija të alternojë Aktiviteti fizik dhe pushoni.

Mirë efekt parandalues ofrojnë kurse masazh terapeutik. Për të mbrojtur këmbët e foshnjës tuaj nga ndryshimet e deformimit, duhet të zgjidhni këpucë të rehatshme.

Osteokondropatitë (osteokondronekroza aseptike)- vet-
lloji i vazhdueshëm i procesit degjenerativ-nekrotik në epifi-
Dhe apofizat, kocka sfungjer, shoqëruar me dhimbje
Në shumicën e rasteve, ndryshime të njëpasnjëshme në nekrozë, resorbim
0 heqja e zonave të prekura të kockës dhe restaurimi pasues
rinovimi i strukturës së kockave.

Përfshirja në procesin patologjik
kërci artikular çon në mosfunksionim të kyçit.

Etiologjia

osteokondropatia është ende e paqartë. Në thelb
Sëmundja qëndron në nekrozën aseptike të kockave kanceloze. Pranuar
e konsiderojnë këtë proces si rezultat i veprimit të shumë patologjike
Faktorët: makro- dhe mikrotrauma, rritje mekanike
stresi, çrregullime metabolike, çrregullime vaskulare dhe neurotrofike.
Shkaku i menjëhershëm i nekrozës konsiderohet shkelje
Qarkullimi i gjakut kockor për shkak të dëmtim mekanik anije,
trombozë, fshirje ose spazma e zgjatur e vazhdueshme.

Ekzistojnë katër grupe të osteokondropatisë.

1. Osteokondropatitë e skajeve epifizare të kockave tubulare:
koka e femurit (sëmundja Legg-Calvé-Perthes);
kokat e kockave metatarsal II-III (sëmundja e Köhler II).

2. Osteokondropatitë e kockave të shkurtra kanceloze:
kocka navikulare e këmbës (sëmundja Köhler I);
patella (sëmundja Larsen);
trupi vertebral (sëmundja e Calvet);
kocka lunate e dorës (sëmundja e Kienböck).

3. Osteokondropatitë e apofizave:
tuberoziteti tibial (sëmundja Osgood-Schlatter);
apofizat vertebrale (sëmundja Scheuermann-Mau);
tuberkulozi i kalkaneusit (sëmundja Gaglund-Schinz).

4. Osteokondropatia e pjesshme në formë pyke e sipërfaqeve artikulare:
kondilet e femurit (sëmundja Konig);
kapiten eminenca e humerusit (sëmundja e Pannerit) -
Në shumicën e rasteve, procesi zhvillohet ngadalë dhe vazhdon
kronike dhe në shumicën e rasteve beninje, pavarësisht
domethënëse ndryshime shkatërruese në kocka. Atrofia e muskujve është e theksuar
në mënyrë të moderuar. E shprehur ndryshimet patologjike në analiza
nuk ka gjak.

Një sëmundje në të cilën ndodhin procese degjenerative-distrofike në apofizat e eshtrave quhet osteokondropati. Etiologjia e kësaj sëmundjeje, e cila prek fëmijët, nuk është kuptuar plotësisht, ku vajzat sëmuren më rrallë se djemtë. Osteokondropatia tek fëmijët ka disa faktorë që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes: kongjenitale; endokrine (patologjitë janë të mundshme këtu); metabolike, në të cilën metabolizmi është ndërprerë, në veçanti, shkëmbimi i kalciumit dhe vitaminave; traumatike, këto përfshijnë ngarkesa të rënda, si dhe një rritje të kontraktimeve të muskujve, gjë që çon në ngjeshje dhe zhdukje të enëve të eshtrave sfungjerë; neurotrofike, duke çuar në ndryshime në skelet, të cilat, sipas M.V. Volkov, janë pasojë e osteodistrofisë angio-neurogjenike. Osteokondropatia tek fëmijët ka katër faza.

1. Nekroza aseptike, në të cilat çrregullimet vaskulare çojnë në ushqim të dëmtuar të apofizave. Kjo fazë mund të identifikohet vetëm duke bërë Ekzaminimi me rreze X, ku kur kërci integrues trashet si pasojë e ndryshimeve degjenerative të tij, zbulohet një hapësirë ​​e zgjeruar kyçesh dhe osteoporozë e vogël.

2. Thyerje e përshtypjes(mund të lexoni për të këtu ) ose osteosklerozë false. Kjo fazë ndodh pas katër deri në gjashtë muaj. Rrezet X tregojnë "sklerozë të rreme" që rezulton nga rrafshimi i trarëve të kockave. Shkelja e strukturës trabekulare të kockës çon në ngjeshjen e hijes së epifizës dhe një ulje të lartësisë së saj, konturet e saj bëhen të valëzuara dhe të lëmuara. Kur aplikohet një ngarkesë, sipërfaqja e nyjës deformohet dhe boshllëku artikular i rrezeve X zgjerohet. Faza zgjat deri në pesë, më rrallë gjashtë muaj.

3. Fragmentimi. Disa zona të kockave nekrotike resorbohen për shkak të një frakture të impresionit. Midis fragmenteve rriten enët me ind lidhës. Qelizat e indit lidhor ritransformohen në qeliza që mund të prodhojnë substancë kockore, e cila çon në osteogjenezën e tipit 1. Rrezet X tregojnë se apofiza përbëhet nga grimca të indit kockor.

Osteokondropatia tek fëmijët ka disa lloje:

osteokondropatia Legg-Calvé-Peters - sëmundje e kokës së femurit. Fëmijët nën 12 vjeç preken, sëmundja zgjat shumë: nga 2 në 4, ndonjëherë 6 vjet. Arterial dhe qarkullimi venozështë ndërprerë në të gjithë gjymtyrën, jo vetëm në nyjen e ijeve. Zhvillohet ngadalë, fillimi është asimptomatik, shenjat e para janë çalim i lehtë dhe dhimbje paroksizmale në ijë, ndonjëherë rrezaton në nyjen e gjurit.

Osgood-Schlatter osteokondropatia. Ose sëmundja e tuberozitetit tibial, e quajtur gjithashtu nekroza aseptike Lanelong-Osgood-Schlatter. Kryesisht janë të prekur djemtë e moshës 13-18 vjeç. Shumë shpesh procesi lokalizohet në kocka. Shpesh ndodh me lëndime. Shfaqen ënjtje dhe dhimbje, të cilat rriten me palpimin. Lëvizja është e dhimbshme dhimbje e fortë kur bie në gjunjë. Apofiza më së shpeshti osifikohet si një proces në formë trungu, por ka raste të formimit të bërthamave shtesë të vogla të kockëzimit. Trajtimi zgjat nga një deri në disa vjet dhe, si rregull, përfundon në rikuperim, por ndonjëherë kërkohet kirurgji.

Osteokondropatia Scheuermann-Mau. Një sëmundje shumë e zakonshme tek djemtë, quhet edhe kifoza e të miturve. Baza e kësaj sëmundjeje të shtyllës kurrizore është inferioriteti i disqeve dhe forca e dobët e pllakave fundore në trupat vertebral; ekziston gjithashtu ndikimi i hormoneve dhe ngarkesave të rënda në shtyllën kurrizore.

Osteokondropatia Kalke. Manifestohet në nekrozë aseptike të substancës sfungjer në trupin vertebral. Sëmundja zgjat deri në gjashtë vjet, duke prekur kryesisht djemtë nga shtatë deri në katërmbëdhjetë vjeç. Shenjat e para janë lodhja e shpinës dhe dhimbje në shtyllën kurrizore. Shtylla kurrizore është e vështirë të përkulet dhe drejtohet. në disa raste, ka një rritje të temperaturës deri në 39.0 ° C, eozinofilia dhe rritja e ESR janë të mundshme.

osteokondropatia e Köhler-it I, ndodh me lëndime dhe rakit. Quhet edhe nekroza aseptike e kockës navikulare në këmbë.

Osteokondropatia e Köhler II shfaqet tek vajzat nga dhjetë deri në njëzet vjeç. Arsyeja mund të jetë ose veshja taka të larta, si dhe mikrotraumat dhe mbingarkesat e këmbës me këmbë të sheshta.

osteokondropatia e Koenigut, paraqitet deri në 60 vjeç, më së shpeshti preket nyja e gjurit. Çrregullohet qarkullimi i gjakut i një pjese të epifizës dhe shfaqet nekroza aseptike e një pjese të vogël të kockës kanceloze subkondrale. Pas kësaj, fragmenti me kërc hialine ndahet në zgavrën e kyçit, i cili bllokon lëvizjen në të.

Osteokondropatia Halgund-Schinz. Sëmundja e apofizës në kockën e thembrës, shfaqet shpesh tek vajzat nga 12 deri në 16 vjeç, me lëndime sportive.

– një grup sëmundjesh ciklike, afatgjata, të cilat bazohen në kequshqyerjen e indit kockor me nekrozën e tij të mëvonshme aseptike. Manifestimet dytësore klinike dhe radiologjike të osteokondropatisë shoqërohen me resorbimin dhe zëvendësimin e zonave të dëmtuara të kockave. Osteokondropatitë përfshijnë sëmundjen Legg-Calvé-Perthes, sëmundjen Ostgood-Schlatter, sëmundjen Köhler, sëmundjen Scheuermann-Mau, sëmundjen Schinz, etj. Diagnoza e osteokondropatisë bazohet në ultratinguj, rreze x dhe të dhëna tomografike. Trajtimi përfshin imobilizimin, fizioterapinë, terapinë me vitamina, terapi ushtrimore. Trajtimi kirurgjik kryhet sipas indikacioneve.

Informacion i pergjithshem

Osteokondropatitë zhvillohen në pacientët e fëmijërisë dhe adoleshencës, më shpesh prekin kockat e ekstremiteteve të poshtme dhe karakterizohen nga beninje. kursi kronik dhe relativisht rezultat i favorshëm. Të dhëna të konfirmuara mbi prevalencën e osteokondropatisë në literaturë mjekësore i padisponueshem.

Klasifikimi

Sëmundja Perthes

Emri i plotë është sëmundja Legg-Calvé-Perthes. Osteokondropatia e kyçit të hip. Ndikon në kokën e kockës së kofshës. Më shpesh zhvillohet tek djemtë e moshës 4-9 vjeç. Shfaqja e osteokondropatisë mund të paraprihet (jo domosdoshmërisht) nga trauma në nyjen e hipit.

Për të siguruar rikthimin e formës së kokës, është e nevojshme të shkarkohet plotësisht nyja e prekur. Trajtimi i osteokondropatisë kryhet në spital në përputhje me pushim në shtrat brenda 2-3 viteve. Mund të aplikohet tërheqje skeletore. Pacientit i përshkruhet terapi fizioterapie dhe klimatike. Me rëndësi të madhe janë ushtrimet e vazhdueshme që ju lejojnë të ruani gamën e lëvizjes në nyje. Nëse forma e kokës së femurit është jonormale, kryhet operacioni osteoplastik.

Sëmundja Ostgood-Schlatter

Osteokondropatia e tuberozitetit tibial. Sëmundja zhvillohet në moshën 12-15 vjeç, më shpesh preken djemtë. Në zonën e prekur gradualisht shfaqet ënjtje. Pacientët ankohen për dhimbje që përkeqësohen kur bien në gjunjë dhe kur ngjiten shkallët. Funksioni i kyçit nuk është i dëmtuar ose vetëm pak i dëmtuar.

Trajtimi i osteokondropatisë është konservativ, kryhet në vendosje ambulatore. Pacientit i përshkruhet një kufizim i ngarkesës në gjymtyrë (në rast dhimbjeje të forta, aplikohet një splint gipsi për 6-8 javë), fizioterapi (elektroforezë me fosfor dhe kalcium, banja parafine) dhe terapi vitaminash. Osteokondropatia vazhdon në mënyrë të favorshme dhe përfundon me shërim brenda 1-1,5 vjetësh.

Sëmundja Köhler-II

Osteokondropatia e kokave të kockave metatarsale II ose III. Më shpesh prek vajzat dhe zhvillohet në moshën 10-15 vjeç. Sëmundja e Köhler fillon gradualisht. Dhimbja periodike shfaqet në zonën e prekur, zhvillohet çalimi, i cili largohet kur dhimbja zhduket. Pas ekzaminimit, zbulohet ënjtje e lehtë, ndonjëherë - hiperemia e lëkurës në pjesën e pasme të këmbës. Më pas, zhvillohet shkurtimi i gishtit të dytë ose të tretë, i shoqëruar nga një kufizim i mprehtë i lëvizjeve. Palpimi dhe ngarkesa aksiale janë shumë të dhimbshme.

Në krahasim me formën e mëparshme, kjo osteokondropati nuk përbën një kërcënim të rëndësishëm për dëmtimin e mëvonshëm të funksionit të gjymtyrëve dhe zhvillimin e paaftësisë. Treguar trajtim ambulator me shkarkim maksimal të pjesës së prekur të këmbës. Pacientëve u jepet një çizme speciale gipsi, u përshkruhen vitamina dhe terapi fizike.

Sëmundja e Köhler-I

Osteokondropatia e kockës navikulare të këmbës. Zhvillohet më rrallë se format e mëparshme. Më shpesh prek djemtë e moshës 3-7 vjeç. Në fillim pa arsye të dukshme Shfaqet dhimbje në këmbë dhe shfaqet çalimi. Pastaj lëkura në pjesën e pasme të këmbës skuqet dhe fryhet.

Trajtimi i osteokondropatisë është ambulator. Pacienti është i kufizuar në ngarkesën në gjymtyrë, me dhimbje të forta aplikohet një çizme speciale gipsi dhe përshkruhet fizioterapia. Pas rikuperimit, rekomandohet të vishni këpucë me mbështetje harku.

Sëmundja e Schinz

Osteokondropatia e tuberozitetit të kalkanit. Sëmundja Schinz zhvillohet rrallë, zakonisht prek fëmijët e moshës 7-14 vjeç. Shoqërohet me shfaqjen e dhimbjes dhe ënjtjes. Trajtimi i osteokondropatisë është ambulator dhe përfshin kufizimin e ushtrimeve, elektroforezën e kalciumit dhe procedurat termike.

Sëmundja Sherman-Mau

Osteokondropatia e apofizave vertebrale. Patologji e zakonshme. Sëmundja Scheuermann-Mau shfaqet në adoleshencë, më shpesh tek djemtë. Shoqërohet me kifozë të shtyllës kurrizore të mesme dhe të poshtme të kraharorit (mbrapa e rrumbullakët). Dhimbja mund të jetë e lehtë ose të mungojë plotësisht. Ndonjëherë arsyeja e vetme për të kontaktuar një ortoped është defekt kozmetik. Diagnoza e këtij lloji të osteokondropatisë kryhet duke përdorur radiografi dhe skanim CT të shtyllës kurrizore. Për më tepër për hulumtimin e gjendjes palca kurrizore Dhe aparat ligamentoz Kolona kurrizore kryhet një MRI e shtyllës kurrizore.

Osteokondropatia prek disa rruaza dhe shoqërohet me deformim të rëndë që mbetet për gjithë jetën. Të ruaj formë normale rruaza, pacienti duhet të mbahet në qetësi. Pacienti duhet të qëndrojë në shtrat në një pozicion të shtrirë për pjesën më të madhe të ditës (nëse është e rëndë sindromi i dhimbjes imobilizimi kryhet duke përdorur një shtrat të pasmë suvaje). Pacientëve u përshkruhet masazh i muskujve të barkut dhe shpinës, ushtrime terapeutike. Me kohë trajtimin e duhur prognoza është e favorshme.

Sëmundja e Calvet

Osteokondropatia e trupit vertebral. Sëmundja e Calve zhvillohet në moshën 4-7 vjeç. Fëmija, pa ndonjë arsye të dukshme, fillon të ankohet për dhimbje dhe një ndjenjë lodhjeje në shpinë. Pas ekzaminimit, zbulohen dhimbje lokale dhe zgjatje të procesit spinoz të vertebrës së prekur. Radiografia zbulon një rënie të konsiderueshme (deri në ¼ e normales) në lartësinë vertebrale. Zakonisht një rruazë preket rajoni i kraharorit. Trajtimi i kësaj osteokondropatie kryhet vetëm në spital. Tregohet pushimi, ushtrimet terapeutike dhe fizioterapia. Struktura dhe forma e vertebrës rikthehet brenda 2-3 viteve.

Osteokondropatia e pjesshme

Zakonisht zhvillohen midis moshës 10 dhe 25 vjeç dhe janë më të zakonshme tek meshkujt. Rreth 85% e osteokondropatisë së pjesshme zhvillohet në zonë nyja e gjurit. Si rregull, zona e nekrozës shfaqet në konveks sipërfaqe artikulare. Më pas, zona e dëmtuar mund të ndahet nga sipërfaqja artikulare dhe të kthehet në një "miun artikular" (një trup i lirshëm intra-artikular). Diagnoza bëhet me ultratinguj ose MRI të kyçit të gjurit. Në fazat e para të zhvillimit të osteokondropatisë, kryhet trajtimi konservativ: pushim, fizioterapi, imobilizim etj. Në rastin e formimit të një "miu të përbashkët" dhe bllokada të shpeshta të kyçeve, indikohet. heqje kirurgjikale trup i lirë intra-artikular.

Ditë të mbarë, të dashur miq! Patologjia e Perthes i referohet sëmundjeve të femurit. Në këtë rast, ushqimi i kokës së femurit prishet dhe furnizimi normal me gjak nuk ndodh.

Më shpesh, sëmundja perthes e nyjës së hip ndodh tek fëmijët e adoleshencës dhe më të vjetër. mosha më e re. Sëmundja zhvillohet gradualisht dhe për këtë arsye shenjat e para mund të kalojnë pa u vënë re për një kohë të gjatë.

Nëse nuk sigurohet trajtim cilësor, atëherë mund të zhvillohet, dhe më pas paaftësia.

Sëmundja shpesh shfaqet tek fëmijët mbi dy vjeç. Aktiv faza fillestare sëmundja është shumë e vështirë për t'u përcaktuar. E gjitha fillon me dhimbje të vogla në nyjen e ijeve.

Procesi patologjik karakterizohet nga probleme me furnizimin me gjak. Djemtë sëmuren më shpesh se vajzat, por vajzat përjetojnë më shumë kurs i rëndë sëmundjet.

Shkaqet e sakta të sëmundjes nuk janë identifikuar plotësisht. Në përgjithësi pranohet se kjo është një sëmundje polietologjike, e cila ndikohet nga ekspozimi ndaj mjedisi i jashtëm, predispozicion dhe çrregullime metabolike.

Më shpesh, sëmundja diagnostikohet tek fëmijët me mielodisplazi. Në këtë rast, ndodhin shqetësime në inervimin e indeve artikulare dhe gjaku ndalon të rrjedhë në kokën e femurit.

Si rezultat, një pjesë e indit vdes dhe formohet një zonë.
Faktorët e mëposhtëm mund të provokojnë shfaqjen e sëmundjes:

1. Lëndimet mekanike. Kjo mund të jetë një ndrydhje ose mavijosje.
2. Procesi inflamator gjatë infeksioneve virale dhe mikrobike.
3. Ndryshimet në nivelet hormonale.
4. Probleme me proceset metabolike.

Shenjat e sëmundjes

Aktiv faza fillestare fëmijët nuk ndihen simptoma të dhimbshme. Një nga shenjat e para është një rënie në lëvizjet aktive.

Fëmija shpesh lodhet dhe mund të ndërpritet nga lojëra më pak aktive.
Vlen të përmenden simptomat e mëposhtme:

1. Dhimbje e lehtë e ndjerë në pjesën e brendshme të kofshës, zona e ijeve dhe në gjunjë.
2. Dhimbja shfaqet me aktivitet fizik të zgjatur.
3. Çalimi.
4. Shqetësim në ecje dhe rënie në njërën këmbë.
5. Muskujt e dobësuar të vitheve.
6. Lëvizshmëri e zvogëluar.
7. Ënjtje e zonës së prekur.
8. Temperatura e rritur e trupit.
9. Djersitje dhe këmbë të ftohta.

Fazat e zhvillimit të sëmundjes Perthes

Në foton me rreze X mund të shihni se si shfaqet sëmundja. Kjo sëmundje ndodh në pesë faza. X-ray e parë nuk tregon ndonjë ndryshim.

1. Në fazën e parë, zhvillimi i indeve artikulare ngadalësohet.
2. Në fazën 2, ndodh një frakturë e kokës së femurit. Fëmijët ndjejnë rëndim në zonën e ijeve dhe lodhje të lartë. Ndryshimet e para tashmë janë të dukshme në rreze X.
3. Faza 3 e sëmundjes Perthes karakterizohet nga shkurtimi dhe hollimi i qafës së femurit, i cili gjithashtu mund të shkaktojë një frakturë.
4. Në fazën 4 ind kërcor zëvendësohet me lidhjen. Në këtë rast, nyja shkatërrohet, dhe IND lidhës zevendeson zonat e prekura nga nekroza aseptike.
5. Në fazën 5, indi lidhor bëhet i fortë, gjë që dëmton lëvizshmërinë e kyçeve.
   Siç konfirmojnë rishikimet, sëmundja është krejtësisht e trajtueshme në fazat 1-4. Në fazën 5, është shumë e vështirë të heqësh qafe plotësisht pasojat.

Metodat diagnostikuese

Diagnoza e sëmundjes Perthes bëhet kryesisht duke përdorur rreze x. Në këtë rast përcaktohen me saktësi fazat e deformimit të sëmundjes.

Fotografia është bërë në disa projeksione njëherësh në mënyrë që ortopedi të mund të ekzaminojë gjithçka në detaje. Për të konfirmuar diagnozën, përshkruhen ultratinguj, tomografi, etj.

Përdoret trajtim kompleks.

Karakteristikat e trajtimit

Trajtimi varet nga stadi i sëmundjes dhe mosha e fëmijës. Konservatori më i përdorur terapi komplekse. Sa më shpejt të bëhet diagnoza dhe trajtimi, aq më shpejt do të zhvillohet procesi i restaurimit të kokës së femurit.
Në çdo fazë, përdoren metodat e mëposhtme për të zvogëluar ngarkesën:

1. Përdorimi i shtrojave ortopedike.
2. Procedurat fizioterapeutike.
3. Duke ecur me paterica.
4. Gjimnastikë speciale për fëmijë.
5. Baltë shëruese.

Mjekimi mjetet juridike popullore përdoret si shtesë në terapinë kryesore.

Trajtimi medikamentoz

Mjeku përshkruan terapinë e drogës duke përdorur vazodilatatorët– askorbik dhe acidi nikotinik. Trajtimi me vitamina është gjithashtu i përshkruar.
Për të zvogëluar proceset inflamatore, përdoret një ilaç anti-inflamator - Ibuprofeni.

Ndërsa sëmundja përparon, aplikohet një fashë gipsi. Në këtë rast, koka e kockës së femurit ndodhet brenda acetabulumit.

Trajtim ortopedik

Terapia fillon me shkarkimin e plotë të gjymtyrëve. Në këtë rast, tërheqja zbatohet duke përdorur një rul ose llaç suvaje. Këto pajisje janë të fiksuara në kyçin e këmbës dhe në këmbë.
Aktiv fazat e vona mund të jetë e nevojshme ndërhyrje kirurgjikale. Në këtë rast, çrregullimet e kyçeve korrigjohen.

Operacioni ndihmon për të rivendosur vendndodhjen e saktë kockat. Pozicioni i kërkuar fiksohet duke përdorur pllaka dhe bulona speciale. Pas operacionit, aplikohet një fashë speciale suvaje.

Në kombinim me terapi medikamentoze aplikohet masazh. Zbatimi i tij promovon furnizim më të mirë të gjakut, restaurimin e indeve dhe mbron nga atrofia e muskujve.

Duhet të masazhoni kofshët nyjet e ijeve, pjesa e poshtme e shpinës dhe e poshtme e këmbëve.
Manipulimet e masazhit kryhen në sekuencën e mëposhtme:

1. Përkëdheli me kapje.
2. Fërkim spirale duke përdorur katër gishta.
3. Zierja e gjymtyrës.
4. Goditje e vazhdueshme.

Masazhi duhet të kryhet jo vetëm në gjymtyrën e lënduar, por edhe në anën e shëndetshme. Gjymtyra masazhohet nga të gjitha anët.

Është e rëndësishme të masazhoni edhe zonën sakrale.
Nëse nuk filloni trajtimin në kohë, mund të përjetoni pasoja të pakëndshme. Në qasja e duhur Prognoza për trajtimin është pothuajse gjithmonë e favorshme.

Mirupafshim miq!