A është e mundur të injektohet diferelina pas rimbjelljes së embrionit. Protokollet e ulëta AMH

Një nga ilaçet më efektive të krijuar për të luftuar patologjitë më të rënda të sistemit riprodhues femëror dhe mashkullor është Diferelin. Udhëzimet, çmimi i këtij ilaçi shpesh diskutohet nga pacientët në forume të specializuara. Si zakonisht, kjo produkt medicinal ka përkrahësit dhe kundërshtarët e saj. Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë mekanizmin e veprimit të këtij ilaçi dhe veçoritë e tij farmakologjike.

Grupi farmakologjik

Ilaçi "Diferelin" është një ilaç me veprim antigonadotrop. Në fakt, është një antihormon, pasi ka aftësinë të shtypë prodhimin e hormoneve luteinizuese dhe folikul-stimuluese tek femrat dhe testosteronit tek meshkujt. Prandaj, ilaçi "Diferelin" përdoret në mënyrë aktive për të trajtuar fibroidet e mitrës, endometriozën, kancerin e prostatës, maturimin e parakohshëm tek adoleshentët dhe sëmundje të tjera.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Ilaçi "Difelerin" aktualisht është i disponueshëm vetëm në një formë dozimi- liofilizat për krijimin e solucioneve. Në këtë rast, prodhohen tre lloje fondesh, të ndryshme në përqendrim substancë aktive dhe për qëllime të ndryshme:

• "Diferelin" 11.25 mg dhe 3.75 mg - për injeksion intramuskular;
• "Diferelin" 0.1 mg - për injeksione nënlëkurore.

Në jetën e përditshme, mjekët dhe pacientët i referohen shkurtimisht varieteteve të mësipërme të ilaçit, duke shtuar numra në emrin e tij që tregojnë përmbajtjen e substancës kryesore në të.

Si përbërës aktiv në ilaçin "Diferelin", rishikimet e të cilave janë kryesisht pozitive, vepron triptorelin pamoate. Është ai që ka një efekt të theksuar terapeutik dhe farmakologjik në trupin e pacientit.

Ilaçi "Diferelin" shitet në pako kartoni, në të cilat ka shishe me liofilizat dhe një shiringë me dy gjilpëra. Përveç kësaj, në to vendosen ampula me një tretës. Mund të jetë ndryshe. Nëse manitoli përdoret kryesisht për liofilizuesit "Diferelin" 3.75 dhe 11.25, atëherë për ilaçin në një përqendrim prej 0.1 mg, përdoret më shpesh

Efekti terapeutik i "Diferelin"

Nga pikëpamja biokimike këtë ilaçështë një analog i hormonit GnRH i sintetizuar nga hipotalamusi. Ndikon në gjëndrën e hipofizës, e cila është përgjegjëse për prodhimin e hormoneve seksuale dhe në këtë mënyrë rregullon punën e organeve të sistemit riprodhues të femrës dhe mashkullit: prostatës, vezoret, mitra, testikujt. Rezulton se ilaçi "Diferelin" rregullon nivelin e prodhimit të hormoneve seksuale.

Shqyrtimet e përdorimit të tij tregojnë se ka një efekt të theksuar antitumor dhe antigonadotropik dhe është efektiv në trajtimin e disa patologjive. Për shembull, në infertilitet, ky ilaç shtyp prodhimin e hormonit luteinizues, i cili ndikon negativisht në ovulimin, duke rritur kështu mundësinë e shtatzënisë. Dhe me kancerin e prostatës, ky mjekim ul nivelet e testosteronit në zero, karakteristikë e kastratit dhe rrit shanset e pacientit për të hequr qafe neoplazi malinje.

Magjia efektive "Diferelin" dhe endometrioza. Me efektin e tij në prodhimin e hormoneve seksuale, gradualisht fut një grua në një gjendje menopauze të krijuar artificialisht dhe në këtë mënyrë provokon atrofi të vatrave endometriale.

Indikacionet për përdorim

Në varësi të përqendrimit, ai ndikim të ndryshëm në trup ilaçi "Diferelin". Përdorimi i këtij ilaçi në mjekësi varet nga përmbajtja e substancës kryesore aktive në të. Për shembull, injeksionet e "Diferelinës 0.1 mg" indikohen për infertilitet, për aktivizimin e vezoreve dhe stimulimin e ovulacionit gjatë IVF.

Përdorimi i këtij medikamenti në një përqendrim prej 3.75 mg këshillohet në luftën kundër kancerit të prostatës, fibroideve të mitrës, maturimit të parakohshëm, endometriozës gjenitale dhe ekstragjenitale, protokolleve IVF.

Në rastet më të rënda, me kancer të prostatës me metastaza dhe endometrioza kronike, është përshkruar "Diferelin 11.25 mg". Përdorimi i tij mund të rrisë ndjeshëm shanset e pacientit për shërim.

Udhëzime për përdorim

Ilaçi "Diferelin 0.1 mg" përdoret në protokolle të shkurtra dhe të gjata IVF nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekut. Fillon të administrohet çdo ditë, një ampulë, duke filluar nga dita e dytë e menstruacioneve. Kohëzgjatja e një terapie të tillë përcaktohet nga karakteristikat individuale të trupit femëror.

Por ilaçi "Diferelin 11.25 mg" u administrohet pacientëve çdo tre muaj. Për më tepër, burrat mund ta bëjnë këtë injeksion në çdo kohë, dhe gratë - vetëm në pesë ditët e para të ciklit menstrual. Kohëzgjatja e trajtimit me këtë ilaç zgjat nga tre deri në gjashtë muaj, pasi nuk rekomandohet përdorimi i tij për më shumë se gjashtë muaj.

Shumica gamë të gjerë përdorimi i drogës "Diferelin 3.75". Shqyrtimet e pacientëve dëshmojnë për efektivitetin ekstrem të këtij ilaçi. Përveç kësaj, është shumë i përshtatshëm për t'u përdorur, pasi nuk kërkon administrim ditor për një periudhë të gjatë kohore. Injeksionet e barit "Diferelin 3.75 mg" zakonisht bëhen një herë në muaj. Kjo është e mjaftueshme për të siguruar që substanca aktive të hyjë në qarkullimin e gjakut doza terapeutike. Le të shqyrtojmë më në detaje skemën e përdorimit të këtij ilaçi në lidhje me sëmundje të ndryshme.

kanceri i prostatës

Për meshkujt, ilaçi "Diferelin" është përshkruar për kancerin e prostatës. Injeksionet i jepen pacientit një herë në njëzet e tetë ditë në mënyrë të tillë që intervali midis injeksioneve të barit të jetë katër javë. Një dozë e vetme e barit është një shishkë prej 3,75 mg. Kohëzgjatja e marrjes së ilaçit përcaktohet nga shkalla e shërimit të pacientit.

endometrioza

Injeksionet e ilaçit "Diferelin" për endometriozën u jepen grave në pesë ditët e para të menstruacioneve të ardhshme. Mjekimi i mëpasshëm merret pas katër javësh dhe kursi i terapisë zgjat gjithsej 3 deri në 6 muaj. Duhet mbajtur mend se ky ilaç nuk mund të kombinohet me përdorimin e kontraceptivëve oralë.

Në procesin e trajtimit të endometriozës, ilaçi "Diferelin" shkakton një menopauzë artificiale (amenorrhea). Megjithatë, rishikimet e pacientëve tregojnë se pas ndërprerjes së trajtimit cikli menstrual shërohet brenda disa muajsh, ndonjëherë një vit të tërë. Terapia e përsëritur me këtë ilaç për rikthimet e endometriozës, si rregull, nuk është e përshkruar - për këtë përdoren ilaçe të tjera, jo më pak efektive.

pubertet i parakohshëm

Për fëmijët, kur ndërpritet, ilaçi "Diferelin" përshkruhet një herë në 28 ditë. ku dozë e vetme aplikimi i tij llogaritet duke marrë parasysh peshën trupore të pacientit. Për fëmijët që peshojnë më shumë se 20 kilogramë, injektohet një shishkë e tërë (3,75 mg), dhe për fëmijët me norma më të ulëta - gjysmë ampule (1,875 mg). Kohëzgjatja e terapisë përcaktohet nga mjeku që merr pjesë, në varësi të shkallës së normalizimit të gjendjes së pacientit.

Fibromioma e mitrës

Në trajtimin e kësaj sëmundjeje, ilaçi "Diferelin" administrohet një herë në muaj, një shishkë. Për më tepër, duhet të merret gjatë pesë ditëve të para të ciklit menstrual të pacientit. Injeksionet e mëvonshme të barit ndodhin çdo katër javë. Kohëzgjatja e terapisë zakonisht nuk kalon tre muaj.

Mbidozimi

Aktualisht, asnjë rast i vetëm i një mbidoze të Diferelin nuk është identifikuar. Rishikimet e pacientëve tregojnë gjithashtu sigurinë e tij relative. Për më tepër, ky ilaç nuk ndikon në aftësinë për të kontrolluar mekanizmat lëvizës. Prandaj, gjatë kursit të terapisë me këtë ilaç, ju mund të drejtoni me siguri një makinë.

Efekte anësore

Kur përdorni ilaçin "Diferelin" mund të shfaqen efektet anësore të mëposhtme:

• simptomat e kompresimit palca kurrizore;
• dhimbje në rritje;
• angioedemë, urtikarie, kruajtje;
• obstruksioni i ureterëve;
• dhimbje koke;
• demineralizimi i kockave;
• ulje e fuqisë;
• thatësi e vaginës;
• djersitje;
• reduktimi i testikujve;
• ndryshimi i madhësisë së gjoksit;
• amenorrea hipogonadotropike;
• hipertrofia e vezoreve;
• menorragjia;
• astenia;
• nauze, të vjella;
• hipertensioni;
• ndezje të nxehta;
• qëndrueshmëri emocionale;
• hematuria;
• shfaqja e peshës së tepërt;
• edemë periferike;
• ethe;
• anoreksi;
• depresioni;
• takikardi;
• alopecia;
• dispnea;
• hiperemia e vendit të injektimit;
• parestezi.

Kundërindikimet për përdorim

Ilaçi "Diferelin" ka kundërindikacionet individuale tek aplikimi. Ato lidhen me gjendjen shëndetësore të pacientit, si dhe me individin e tij veçoritë fiziologjike. Për shembull, burrat nuk duhet ta marrin këtë medikament për kancerin jo-hormonal të prostatës dhe pas heqjes së testikujve, dhe nuk rekomandohet për gratë gjatë shtatzënisë, ushqyerjes me gji ose sindromës së vezores policistike. Të gjithë, pa përjashtim, duhet të përdorin Diferelin me osteoporozën me kujdes dhe mbindjeshmëria ndaj komponentëve të tij. Për çdo simptoma negative Pacienti duhet menjëherë të kërkojë këshilla nga mjeku që merr pjesë.

Gjendja e përgjithshme pas aplikimit

Siç u përmend më lart, ilaçi "Diferelin" shtyp prodhimin e hormoneve seksuale tek gratë dhe burrat, duke i futur ato në një gjendje kastrimi artificial. Sigurisht, duke u zhytur në gjendje e ngjashme dhe dalja prej saj shoqërohet me çrregullime të ndryshme psikologjike, endokrine-metabolike dhe neurovegjetative.

Pas përfundimit të kursit të terapisë me këtë bar sfond hormonal shërohet, por gjatë këtij procesi, pacienti mund të shqetësohet nga nervozizmi, lodhja, dhimbja e kokës, djersitja, ndezjet e nxehta, depresioni, ethet etj. simptoma të pakëndshme. Sidoqoftë, brenda një muaji e gjysmë pas përfundimit të ilaçit gjendja fizike pacienti është plotësisht normal. Kjo do të thotë, zakonisht pas injektimit të fundit të Diferelin 11.25 mg, ekuilibri i hormoneve rikthehet pas 4.5 muajsh, dhe efekti i barit me një përqendrim prej 3.75 mg përfundon pas 2.5 muajsh. Mbrapa segmentet e specifikuara kohë, gratë dhe burrat rehabilitojnë plotësisht sistemin riprodhues dhe funksionin seksual dhe kthehet në libido normale.

Aplikimi gjatë shtatzënisë

Kur mbani një fëmijë, trajtimi me Diferelin është kundërindikuar. Megjithatë, ky ilaç përdoret në mënyrë aktive për të aktivizuar ovulacionin. Shumë gra ishin në gjendje të mbeten shtatzënë pas disa injeksioneve të drogës, por, duke mos ditur për këtë, vazhduan të merrnin Diferelin. Veprimi i këtij ilaçi, siç u zbulua, nuk dëmton fëmijën e palindur: nuk provokon rrezikun e abortit dhe nuk kontribuon në zhvillimin deformime kongjenitale. Megjithatë, mekanizmi i veprimit këtë ilaç mbi sistemin riprodhues të femrës gjatë shtatzënisë duhet ende të studiohet.

Analogët e drogës "Diferelin"

Në moderne tregu farmaceutikështë paraqitur vetëm një ilaç sinonim, i cili ka të njëjtën substancë aktive në përbërjen e tij - ky është Decapeptyl. Përveç kësaj, në barnatore mund të gjeni ilaçe që kanë të njëjtin efekt terapeutik si ilaçi "Diferelin". Ndikim i ngjashëm në trup janë: sprej "Buserelin", liofilizati "Buserelin Depot", kapsulat "Zoladex", preparatet "Eligardt" dhe "Lyukrin Depot".

Faleminderit

Diferelinështë një medikament me veprim antigonadotropik, pra në thelb është një antihormon, sepse ndrydh prodhimin e hormoneve folikul-stimuluese dhe luteinizuese (FSH dhe LH) tek femrat dhe testosteronit tek meshkujt. Prandaj, Diphereline përdoret për të trajtuar endometriozën, fibroidet e mitrës, maturimin e parakohshëm tek djemtë dhe vajzat, kancerin e prostatës dhe në programe në fertilizimi in vitro.

Emrat, forma e lëshimit dhe përbërja e Diferelin

Aktualisht, Difereline është në dispozicion në një formë të vetme dozimi. liofilizat për përgatitjen e solucionit . Megjithatë, ekzistojnë tre lloje të barit që përmbajnë sasi të ndryshme të substancës aktive dhe të destinuara për të mënyra të ndryshme hyrje:

• Diferelinë 0.1 mg - liofilizat për injeksion nënlëkuror;
• Diferelinë 3,75 mg - liofilizat për injeksion intramuskular;
• Diferelina 11.25 mg është një liofilizat për injeksion intramuskular.

Në fjalimin e përditshëm, si mjekët ashtu edhe pacientët, për shkurtësi, i quajnë varietetet e mësipërme të ilaçit, duke shtuar numra në fjalën "Diferelin" që tregon përmbajtjen e substancës aktive.

Si një substancë aktive, Diferelina përmban triptorelin pamoate. Megjithatë, përmbajtja e tij në liofilizat tregohet në kuptimin e pastërtisë triptorelin. Kjo do të thotë, liofilizati Diferelin 0.1 përmban 0.1 mg triptorelin të pastër dhe disa sasi e madhe miligram triptorelin pamoate. Përmbajtja e triptorelinës së pastër në liofilizat tregohet posaçërisht për lehtësinë e mjekëve, pasi është substanca në formë e pastër pas çlirimit nga kripa e formuar me pamoate, ka një terapeutik të drejtpërdrejtë dhe efekt farmakologjik. Dhe meqenëse ashpërsia e efektit varet nga sasia e triptorelinës së pastër, është pikërisht përmbajtja e saj që tregohet si dozë në të gjitha format e liofilizatit.

Liofilizat për injeksione nënlëkurore Diferelin 0.1 përmban si eksipient vetëm manitol. Dhe liofilizon për injeksione intramuskulare– Diferelinë 3.75 dhe 11.25 si komponentët ndihmës përmbajnë substancat e mëposhtme:

• Polimer i acideve laktike dhe glikolike;
• Manitol;
• natriumi karmellozë;
• Polisorbat - 80.

Diferelina është e disponueshme në kuti kartoni që përmbajnë shishe liofilizat, ampula tretës dhe një shiringë me dy gjilpëra. Si tretës për Diferelin 0.1 përdoret i kripur ose ujë për injeksion. Dhe si tretës për liofilizat Diferelin 3.75 dhe 11.25 përdoret manitoli ose uji për injeksion, të cilët vendosen në ampulat përkatëse.

Liofilizoni Diferelin 0.1 pikturuar në Ngjyra e bardhë dhe tretet në tretësin e aplikuar, duke formuar një tretësirë ​​plotësisht transparente që përmban një sasi të vogël grimcash pezull.

Liofilizoj Diferelin 3.75 ka ngjyrë të bardhë ose të bardhë me ngjyrë kremi dhe tretet duke formuar një suspension opak të bardhë ose krem.

Liofilizoj Diferelin 11.25 ka ngjyrë të verdhë ose të bardhë dhe tretet duke formuar një suspension të errët, gjithashtu të bardhë ose të verdhë.

Diferelinë - veprim dhe efekte terapeutike

Diferelina është një analog i hormonit që çliron gonadotropinën (GnRH) i prodhuar nga hipotalamusi. GnRH ndikon në gjëndrën e hipofizës, e cila, nga ana tjetër, prodhon hormone seksuale tropikale, të tilla si folikul-stimulues, luteinizues, testosterone, etj. Dhe këto hormone tropikale rregullojnë funksionimin e organeve riprodhuese femërore dhe mashkullore, për shembull, vezoret, mitra, testikujt. , gjëndra e prostatës. Diferelina zvogëlon prodhimin e hormoneve tropikale të hipofizës, përkatësisht, duke zvogëluar aktivitetin e vezoreve dhe testikujve në sintezën e hormoneve seksuale. Kështu, efektet terapeutike Ilaçi është për shkak të efektit në nivelin e prodhimit të organeve gjenitale nga vezoret e grave dhe testikujt e burrave.

Meqenëse hormonet seksuale kanë një ndikim në zhvillimin dhe rrjedhën e disa patologjive, përdorimi i diferelinës, i cili zvogëlon prodhimin e tyre, justifikohet në. terapi komplekse sëmundjet e shkaktuara nga nivele të ngritura estrogjeni tek femrat dhe testosteroni tek meshkujt. Ky efekt Diferelina quhet antigonadotropike dhe antitumore.

Pra, kur përdorni Diferelin gjatë 2-3 javëve të para, vërehet stimulimi i gjëndrrës së hipofizës, por më pas, gjatë gjithë pjesës tjetër të kursit të terapisë, ilaçi shtyp sintezën e hormoneve stimuluese dhe luteinizuese të folikulit dhe, në përputhje me rrethanat, zvogëlohet prodhimi i androgjeneve dhe i estrogjeneve. Ashpërsia maksimale e efektit antiandrogjen arrihet në 3 javë nga fillimi i përdorimit të Diferelin dhe vazhdon gjatë gjithë periudhës së mbetur të trajtimit.

Për shkak të efektit stimulues të Diferelinës gjatë 2-3 javëve të para të përdorimit, përdoret për të stimuluar ovulimin dhe transferimin e një embrioni të fekonduar në protokollet e fekondimit in vitro.

Diferelina në trajtimin e endometriozës, si rregull, shkakton amenorre (menopauzë artificiale, mungesë menstruacionesh). Megjithatë, pas ndërprerjes së terapisë, menstruacionet rikthehen për një periudhë të caktuar kohore (nga 1 deri në 12 muaj), kohëzgjatja specifike e së cilës varet nga karakteristikat individuale trupi i gruas. Më shpesh, ovulacioni i parë ndodh në fund të muajit të dytë, duke llogaritur nga injektimi i fundit i Diferelin, dhe menstruacionet fillojnë, përkatësisht, pas 2,5 - 3 muajsh.

Nëse endometrioza përsëritet pas një kursi të terapisë me Diferelinë, atëherë pas 6 deri në 12 muaj, nëse është e nevojshme, mund të trajtoheni përsëri. Sidoqoftë, me relapsa të endometriozës, zakonisht nuk përdorni kurse të përsëritura trajtimi me Diferelin, por përdorni barna të tjera (për shembull, Buserelin, etj.) ose kauterizoni vatrat gjatë operacionit laparoskopik.

Diferelinë për pubertetin e parakohshëm administrohet një dozë çdo 28 ditë. Një dozë për fëmijët që peshojnë më shumë se 20 kg është 3,75 - domethënë një shishe e plotë me liofilizat. Dhe një dozë për fëmijët që peshojnë më pak se 20 kg është vetëm 1.875 mg, domethënë gjysma e një shishe me liofilizat. Kohëzgjatja e terapisë përcaktohet nga mjeku dhe varet nga shkalla e normalizimit të gjendjes.

Përgatitet gjysma e dozës për fëmijët që peshojnë më pak se 20 kg në mënyrën e mëposhtme: Mblidhni të gjithë vëllimin e tretësit dhe shtoni në shishe me liofilizat. I gjithë vëllimi i liofilizatit tretet, por vetëm gjysma e suspensionit që rezulton tërhiqet në shiringë. Është shumë e thjeshtë për të kuptuar se sa është gjysma - ndani vëllimin e ampulës me tretësin në dy. Për shembull, në një ampulë të mbyllur 2 ml tretës, atëherë gjysma është 1 ml. Kjo do të thotë, të gjitha 2 ml të tretësit shtohen në shishkë me liofilizat, përzihen mirë, por vetëm 1 ml e suspensionit të përfunduar merret në shiringë për injeksion.

Diferelinë për infertilitetin femëror futni një shishe të plotë (3,75 mg secila) në ditën e dytë të ciklit menstrual. Trajtimi vazhdon për një periudhë kohore të përcaktuar nga mjeku.

Diferelinë për fibromiomën e mitrës hera e parë administrohet gjatë pesë ditëve të para të ciklit të ardhshëm menstrual. Kjo do të thotë që pas fillimit të menstruacioneve të ardhshme, është e nevojshme të futet doza e parë e Diferelin brenda pesë ditëve. Në të ardhmen, ilaçi administrohet çdo 4 javë (28 ditë) për 3 muaj. Çdo herë, administrohet një shishkë e plotë me Diferelin, domethënë 3,75 mg të substancës aktive.

Gjatë trajtimit fibroidet e mitrës Diferelin tek një grua, si rregull, ndodh amenorrhea (ndërprerja e menstruacioneve). Kjo ka një efekt pozitiv në gjendjen e përgjithshme femrat, sepse nuk përjeton humbje gjaku gjatë gjakderdhjes dhe menstruacione të rënda. Pas ndërprerjes së përdorimit të Diferelinës, menstruacionet rikthehen brenda pak muajsh. Gjatë gjithë periudhës së përdorimit të ilaçit, është e nevojshme të kryhet rregullisht ultratinguj i organeve të legenit, duke monitoruar shkallën e zvogëlimit të madhësisë së mitrës dhe fibroideve. Nëse mitra zvogëlohet fibroidet më të shpejta, është urgjente të kryhet një operacion, pasi një situatë e tillë është e mbushur me zhvillimin e sepsës.

Diferelin 11.25 - udhëzime për përdorim

Kjo shumëllojshmëri e Diferelinës është gjithashtu një formë depoje dhe një injeksion i vetëm i një shishe prej 11.25 mg të substancës aktive e siguron atë. aktiviteti terapeutik gjatë tre muajve. Kjo do të thotë, për trajtimin e Diferelin 11.25, një shishkë administrohet një herë në tre muaj.

Për kancerin e prostatës tek meshkujt dhe endometriozën tek femrat, Diferelin administrohet në një shishkë çdo tre muaj. Kohëzgjatja e terapisë për kancerin e prostatës varet nga shkalla e përmirësimit dhe përfshirja e edukimit. Dhe kohëzgjatja e trajtimit për endometriozën është 3-6 muaj, pasi ilaçi nuk rekomandohet për më shumë se gjashtë muaj rresht.

Injeksioni i parë i Diferelinës tek burrat mund të bëhet në çdo kohë, dhe tek gratë me endometriozë - vetëm gjatë pesë ditëve të para të ciklit të ardhshëm menstrual.

Mbidozimi dhe ndërveprimi me barna të tjera

Ndërveprimet e Diferelin me barna të tjera dhe rastet e mbidozimit nuk janë identifikuar.

Ilaçi nuk ndikon në aftësinë për të kontrolluar mekanizmat, kështu që gjatë kursit të terapisë mund të drejtoni një makinë.

Aplikimi gjatë shtatzënisë

Difereline është kundërindikuar për përdorim gjatë shtatzënisë. Kjo do të thotë që nëse një grua është tashmë shtatzënë, atëherë nuk mund të përdoret.

Megjithatë, ilaçi përdoret për të stimuluar ovulacionin dhe shumë gra mbetën shtatzënë pas disa injeksioneve, por pa e ditur, vazhduan të përdorin Diferelinën. Raste të tilla bënë të mundur të vërtetohej saktësisht se ilaçi nuk e bën këtë ndikim negativ në fetus, nuk provokon zhvillimin e keqformimeve kongjenitale dhe nuk rrit rrezikun e abortit. Kjo na lejon të themi se Diferelin nuk është i rrezikshëm për fetusin, por studimi i mëtejshëm i vetive të tij është i nevojshëm.

Pas Diferelin - gjendje e përgjithshme

Diferelina redukton prodhimin e hormoneve seksuale tek burrat dhe gratë dhe, në fakt, i fut ata në një gjendje kastrimi artificial. Kjo do të thotë, nën ndikimin e Diferelinës, tek një burrë krijohet një sfond hormonal, si një eunuk (kastrato), dhe tek një grua - si me menopauzën ose hequr të dy vezoret. Natyrisht, hyrja dhe dalja gjendjen e dhënë shoqëruar me neuro-vegjetative, endokrine-metabolike dhe çrregullime psikologjike dhe ankesa të shumta.

Pas përfundimit të kursit të përdorimit të Diferelinës, sfondi hormonal rikthehet gradualisht, por derisa ekuilibri i hormoneve të kthehet në normalitet, një person mund të shqetësohet nga dhimbje koke, nervozizëm, lodhje, ndezje të nxehta, djersitje, ndryshime në peshën e trupit, ethe, depresion. dhe ankesa të tjera.

Gjendja normalizohet plotësisht, zakonisht brenda një muaji e gjysmë pas përfundimit të injektimit të fundit. Domethënë, normalizimi i gjendjes mund të pritet 4.5 muaj pas injektimit të fundit të Diferelin 11.25 dhe 2.5 muaj pas Diferelin 3.75. Gjatë kësaj periudhe, burrat dhe gratë rivendosin plotësisht seksualitetin dhe funksioni riprodhues dhe normalizon libidon.

Menstruacionet dhe shtatzënia pas Diferelin

Funksioni ovarian zakonisht rikthehet plotësisht afërsisht 1.5 muaj pas përfundimit të injektimit të fundit të Diferelinës të administruar për trajtimin e endometriozës. Kjo do të thotë se menstruacionet duhet të priten afërsisht 4.5 muaj pas injektimit të fundit të Diferelin 11.25 dhe 2.5 muaj pas Diferelin 3.75. Është gjatë kësaj periudhe që menstruacionet e para zakonisht ndodhin pas Diferelin, e cila mund të jetë e ndryshme. Megjithatë, menstruacionet janë zakonisht pa dhimbje ose pa dhimbje dhe të pakta. Me ciklin e dytë menstrual, menstruacionet fillojnë karakter normal. Megjithatë, menstruacioni i parë, i cili filloi 4 deri në 6 muaj pas përfundimit të injektimit të fundit të Diferelin, konsiderohet gjithashtu normë.

Meqenëse ovulacioni i parë zakonisht ndodh një muaj pas përfundimit të injektimit të fundit të Difereline, nëse nuk dëshironi të mbeteni shtatzënë, duhet të filloni të përdorni metodat kontraceptive paraprakisht. Rekomandohet të filloni përdorimin e metodave kontraceptive nga dita e 15-të pas përfundimit të injektimit të fundit të Diferelin.

Kur përdorni Diphereline 0.1 në protokolle të shkurtra dhe të gjata IVF, menstruacionet, si rregull, vonohen me disa ditë - nga 5 në 15. Në disa raste, menstruacionet ndalojnë fare, dhe në këtë rast, mjeku përcakton taktikat e stimulimit të mëtejshëm vetëm. në bazë të rezultateve të testit.

Diferelinë - efekte anësore

Efektet anësore të Diferelinës ndryshojnë në fillim dhe gjatë trajtimit. 2-3 javët e para të administrimit të Diferelin konsiderohen si fillimi i trajtimit. Dhe e gjithë koha pasuese gjatë së cilës administrohet Diferelin konsiderohet një proces terapie. Përveç kësaj, ka efekte të ndryshme anësore tek burrat dhe gratë, pasi ilaçi ndryshon ekuilibrin e hormoneve seksuale.

I gjithë kompleti Efektet anësore doza të ndryshme Diferelina në meshkuj dhe femra është paraqitur në tabelë.

Çdo lloj Difereline është kundërindikuar për përdorim në kushtet e mëposhtme:

• Hipersensitiviteti ndaj ilaçit;
• Shtatzënia;

Diferlina 3.75 dhe 11.25 kanë sa vijon kundërindikacione shtesë per perdorim:

• Kanceri i prostatës i pavarur nga hormoni;
• Gjendja pas heqjes së testikujve.

Përveç kësaj, Diferelin i çdo lloji duhet të përdoret me kujdes në osteoporozën dhe sindromën e vezores policistike.

Diferelin - analoge

Në tregun farmaceutik, ekziston një ilaç sinonim i Diferelin që përmban të njëjtën substancë aktive - ky është Decapeptil.

Përveç kësaj, ka analoge të Diferelinës, të cilat përmbajnë një substancë tjetër aktive nga grupi i agonistëve GnRH, por kanë një të ngjashme. efekt terapeutik. Analogët e Diferelin përfshijnë:

• Buserelin spray;
• Liofilizat Buserelin Depot;
• Liofilizim FS me buserelinë të gjatë;
• kapsula Zoladex;
• Depo Lucrin;
• Liofilizat e eligardit.

Sëmundjet e rënda në sistemin riprodhues të meshkujve dhe femrave kërkojnë përdorimin e barnave shumë efektive. Një nga këto barna është Diferelina. Mjeti ka fituar shumë vlerësime pozitive dhe negative.

Ilaçi prodhohet në formën e një mase pluhur për të krijuar një zgjidhje. Struktura e Diferelin përfaqësohet nga elementët e mëposhtëm:

• triptorelin - përbërësi aktiv aktiv;
• manitol;
• karmelozë natriumi;
• polimere të acidit laktik dhe glikolik;
• polisorbat 80.

Diferelina vjen në përqendrime të ndryshme:

• me 11.25 mg të përbërësit kryesor - për përgatitjen e një solucioni për injeksion intramuskular;
• nga 3.75 e përbërësit kryesor - është e nevojshme për përdorim intramuskular;
• me 0.1 mg të substancës aktive - për injeksion nënlëkuror.

Prodhuesi prodhon Diferelin në formën e shisheve ose ampulave.

Ndikimi

Diferelina është një analog GnRH i prodhuar nga hipotalamusi. Hormoni ndikon në gjëndrën e hipofizës, e cila prodhon hormonet seksuale. Ata janë përgjegjës për punën e qëndrueshme dhe rregullimin e saj në organet gjenitale mashkullore dhe femërore.

Me një ulje të prodhimit të hormoneve të llojit tropikal, vërehet një rënie në aktivitetin e vezoreve dhe testikujve në procesin e sintezës së seksualitetit. substancave hormonale. Efektet pozitive barnat konsistojnë në trajtimin e patologjive që ndodhin nën ndikimin e estrogjenit tek femrat, testosteronit tek meshkujt.

Efekti stimulues i ilaçit ndikon në procesin e ovulacionit dhe transferimin pasues të një veze të fekonduar. Pas terapisë me ilaçe, procedura IVF lejohet.

Indikacionet

Indikacionet varen nga forma e administrimit produkt medicinal.

Në procesin e administrimit nënlëkuror, ilaçi rekomandohet për terapi infertiliteti femëror:

• për stimulim shtesë të vezoreve;
• në programin e fertilizimit in vitro dhe transferimit të embrionit;
• me procese të tjera teknologjike riprodhuese ndihmëse.

Zgjidhja afatgjatë për injeksion intramuskular përdoret për terapi:

• kanceri i prostatës i tipit lokal të avancuar ose metastatik;
• gjatë regjistrimit të pubertetit të parakohshëm tek djemtë dhe vajzat;
• me endometriozë gjenitale dhe ekstragjenitale - shfaqja e strukturave qelizore atipike (qelizat endometriale) në peritoneum, vezore, tubat fallopiane;
• me fibromioma të mitrës - neoplazi beninje, ilaçi përshkruhet para zbatimit të ndërhyrjes kirurgjikale;
• me infertilitet femëror fiks - përdoret si pjesë e programeve të fekondimit in vitro.

Kundërindikimet

• me një neoplazi malinje në trupin e gjëndrës së prostatës, etiologji jo-hormonale;
• pas heqje kirurgjikale testikujt tek meshkujt;
• gjatë periudhës së mbajtjes dhe ushqyerjes së foshnjës;
• me zhvillimin e spontaneve reaksione alergjike mbi përbërësit që përbëjnë mjekim.

• osteoporoza - një rënie kronike, vazhdimisht progresive e densitetit të kockave;
• - karakterizohet nga formacione të shumta në gonadet e femrës.

Si të merrni Diferelin

Pezullim për injeksione nënlëkurore

Pezullim për nënlëkurë injeksion përfshin dy kurse të pavarura terapie.

Opsioni i parë - Diferelin përshkruhet 0.1 mg në ditë, duke filluar nga dita e dytë e ciklit. Paralelisht kryhet stimulimi i vezoreve. Kursi përfundon një ditë para futjes së planifikuar të gonadotropinës (njerëzore, korionike). Kohëzgjatja totale e të gjithë kohës së trajtimit nuk kalon 12 ditë.

Së dyti - rekomandohet të përdoret nga dita e dytë e ciklit menstrual, në një dozë prej 0.1 mg në ditë. Me ndjeshmëri të reduktuar të gjëndrrës së hipofizës (afërsisht në ditën e 15), fillon stimulimi sekondar i vezoreve me gonadotropina.

Administrimi intramuskular

Diferelinë për injeksion intramuskular me ekspozim të zgjatur - injektuar në muskujt gluteal. Doza varet drejtpërdrejt nga patologjia:

1. Me neoplazitë malinje në trupin e gjëndrës së prostatës - një injeksion (ampula prej 3,75 mg të substancës) çdo muaj ose çdo tremujor në 11,25 mg. Nëse terapia kombinohet me ekspozimin ndaj rrezatimit, atëherë një kurs i gjatë (të paktën tre vjet) konsiderohet i preferueshëm se trajtim i shkurtër gjatë një gjysmë viti.
2. Me pubertetin e përshpejtuar - ilaçi përdoret në 1,875 mg çdo 28 ditë - me një fëmijë që peshon deri në 20 kilogramë dhe 3,75 - me një peshë më shumë se 20 kilogramë.
3. Me endometriozë - një herë në muaj në 3.75 mg ose një herë në tremujor - 11.25 mg. Injeksioni parësor kryhet në pesë ditët e para nga fillimi i ciklit menstrual. Koha totale terapia zgjat deri në gjashtë muaj, kohëzgjatja e saj përcaktohet nga ashpërsia e procesit dhe e përgjithshme foto klinike. Kryerja e një kursi të mesëm mjete të ngjashme Nuk rekomandohet.
4. Me infertilitet femëror - një dozë prej 3.75 mg përshkruhet në ditën e dytë nga fillimi i ciklit. Lidhjet ekzistuese me gonadotropinat kontrollohen pas uljes së aktivitetit të gjëndrrës së hipofizës, në ditën e 15-të nga injektimi i parë.
5. Me fibromiomën e mitrës - 3.75 mg përdoret çdo muaj. Tretësira administrohet në 5 ditët e para nga fillimi i ciklit menstrual. Periudha para operacionit me përdorim të vazhdueshëm të drogës nuk duhet të kalojë një të katërtën.

Diferelina përgatitet menjëherë para përdorimit - ruajtja afatgjatë e pezullimit është nën ndalim i rreptë.

Reagimet negative

Reagimet jo standarde ndaj administrimit nënlëkuror të Diferelinës mund të manifestohen nga një sërë simptomash.

Departamenti i riprodhimit:

• thatësi e shtuar e sipërfaqeve mukoze të vaginës;
• ndezje të papritura të nxehtësisë;
• ulje e dëshirës seksuale;
• dhimbje gjatë kontaktit seksual.

Departamenti i tretjes:

• nauze me kalimin në të vjella;
• rritjen e aktivitetit të transaminazave hepatike.

CNS dhe departamenti periferik:

• ndryshime në mprehtësinë vizuale;
• sulme të papritura të dhimbjes së kokës;
• qëndrueshmëri emocionale - humor i paqëndrueshëm me lëkundje të vazhdueshme.

Departamenti musculoskeletal - dhimbje në nyje dhe indet e muskujve.

Terapia afatgjatë me analoge GnRH:

• demineralizimi i strukturave kockore;
• rrezikun e osteoporozës.

Manifestime të tjera:

• rritja e presionit të gjakut;
• skuqje të lëkurës;
• kruajtje e vazhdueshme;
• koshere;
• angioedema;
• dhimbje në vendin e injektimit;
• rritja e parametrave të peshës trupore.

Një zgjidhje me një lloj ekspozimi të gjatë ka efektet e veta negative.

Departamenti muskuloskeletor:

• demineralizimi i indit kockor me një përqindje të lartë të rrezikut të osteoporozës - me përdorim të zgjatur;
• fitim i përkohshëm sindromi i dhimbjes në zonat me metastaza - në fillim të kursit të terapisë për një neoplazmë malinje në trupin e gjëndrës së prostatës
• obstruksioni i ureterëve;
• Shfaqja e simptomave të lidhura me presionin e lartë të gjakut metastazat në palcën kurrizore - zhduken në një deri në dy javë;
• rritjen e aktivitetit të fosfatazës acide në qarkullimin e gjakut.

Departamenti i Kardiovaskulare:

• ndjesi të nxehtësisë në trup - në temperaturë standarde të trupit;
• rritje e presionit - hipertension arterial.

• ndryshime në mprehtësinë vizuale;
• paqëndrueshmëria e humorit me lëkundje të vazhdueshme dhe shpërthime të pamotivuara tërbimi.

Departamenti i riprodhimit:

• ulje e nivelit të fuqisë - tek mashkulli;
• gjendjet depresive;
• dhimbje koke të përsëritura;
• ndryshimi i dëshirës seksuale;
• rritja e funksionimit të gjëndrave të djersës;
• ndryshimi në madhësinë e gjëndrave të qumështit;
• tharje e shtuar e mukozave të vaginës;
• sindromi i dhimbjes në kohën e kontaktit seksual;
• - kur përzihet me gonadotropina;
• shkarkimi i përzier me gjak nga vagina tek vajzat - në trajtimin e pubertetit të parakohshëm;
• amenorrea hipogonadotropike - e formuar nën ndikimin e terapisë së zgjatur.

Manifestime të tjera:

• nauze me kalimin në të vjella - ndodh në variante të vetme;
• skuqje në lëkurë;
• kruajtje e vazhdueshme;
• koshere;
• angioedema - në raste të izoluara;
• dhimbje në vendin e injektimit;
• rritja e temperaturës së trupit;
• shtim në peshë.

Kur reagime negative specialisti mund të ndërpresë terapinë, të marrë më shumë analoge të përshtatshme ose ndryshoni dozën.

Mbidozimi

Nuk ka pasur raste klinike të tejkalimit aksidental ose të qëllimshëm të dozave të rekomanduara.

Karakteristikat e aplikimit

Para se të përshkruajë një regjim trajtimi, pacienti duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi për të përjashtuar një shtatzëni të paplanifikuar.

Udhëzime speciale për tretësirën nënlëkurore

Për administrimin e njëkohshëm të agjentit të dëshiruar me gonadotropina, përgjigja e vezoreve mund të rritet ndjeshëm, veçanërisht me sëmundjen policistike. Procesi i stimulimit të ovulacionit kryhet nën kontroll të vazhdueshëm punëtorët mjekësorë Dhe studimet diagnostike dhe metodat biologjike:

• është përshkruar ekografia me ultratinguj;
• një rritje e estrogjenit në qarkullimin e gjakut.

Me formimin e një reaksioni të tepruar të vezoreve, procesi i stimulimit të organeve ndërpritet, administrimi i gonadotropinës ndalet.

Gjatë trajtimit, disa pacientë përjetojnë mprehtësi vizuale të dëmtuar. Duhet të pajtohet kujdes maksimal kur drejtoni automjete personale dhe në procesin e punës me të mekanizma komplekse. Nuk rekomandohet të kryhet punë të rrezikshme duke kërkuar përqëndrim të lartë vëmendje dhe reagime të përshpejtuara psikomotore.

Për zgjidhje intramuskulare me veprim të gjatë

Diferelin është përshkruar me kujdes i shtuar pacientët që vuajnë nga një neoplazi malinje në trupin e gjëndrës së prostatës. Rreziku kryesor në këtë patologji është rreziku i ngjeshjes së palcës kurrizore ose shfaqja e obstruksionit të ureterëve. Mund të rritet në fillim të terapisë manifestimet simptomatike sëmundjet.

Fekondimi in vitro kërkon monitorim të kujdesshëm të niveleve të stimulimit të ciklit për të identifikuar pacientët me hiperstimulim simptomatik. Kur gjenden pacientë të tillë, trajtimi gonadotropina korionike ndalon.

Gjatë mbajtjes dhe ushqyerjes

Gjatë shtatzënisë, përdorimi i drogës është rreptësisht i ndaluar. Terapia mund të provokojë anomali zhvillimi para lindjes fetusit ose nxisin abortin spontan.

Para fillimit të trajtimit, kryhen procedura për të përjashtuar një konceptim të mundshëm të paplanifikuar. Gjatë gjithë kursit të trajtimit, pacientëve u rekomandohet përdorimi i kontraceptivëve jo-hormonalë - deri në rivendosjen e një cikli të plotë menstrual.

Përdorni Diferelinë për ushqyerja me gji rreptesisht e ndaluar.

Rregullat e ruajtjes

Difereline duhet të ruhet në një temperaturë dhome jo më shumë se 25 gradë. Ilaçi duhet të fshihet nga fëmijët.

Afati i ruajtjes:

• pluhur për administrim nënlëkuror - jo më shumë se dy vjet;
• masë për injeksione intramuskulare - me një dozë prej 3.75 mg - jo më shumë se 2 vjet, me një vëllim të përbërësit aktiv prej 11.25 mg - deri në tre vjet, tretësi i bashkangjitur - deri në pesë vjet.

Diferelina është një recetë agjentët farmakologjikë, ndalohet shpërndarja falas përmes rrjeteve të farmacive.

Analoge

Analogët e drogës:

• Depo dekapeptili;
• Buserelin;
• Depo Buserelin;
• Buserelin FS i gjatë;
• Byzanne;
• Danazol;
• Danoval;
• Danodiol;
• Danol;
• Derinat;
• Duphaston;
• Indinol;
• Depo Lucrin;
• Nemestra;
• Norkolut;
• Omnadren 250;
• Orgametril;
• Ata do të vijnë në Nor;
• Prostap;
• Epigallate.

Pa miratimin e mjekut që merr pjesë, çdo zëvendësim i pavarur i produktit kryesor është rreptësisht i ndaluar. Pritje e pakontrolluar substancave farmakologjike mund të shkaktojë reaksione serioze negative në përgjigje të barit të përdorur.

Vlerësime

Specialistët në gjinekologji flasin njëzëri për Diferelin në një mënyrë pozitive.

Mendimet negative të pacientëve shoqërohen më shpesh me pamjen reaksione negative në përbërës aktiv. Pas rregullimit të dozës dhe ndryshimit të kohëzgjatjes së terapisë, reagimet negative nuk regjistrohen.

Çmimi

Kostoja e Diferelin varet nga forma e lëshimit:

• pluhur për prodhimin e një zgjidhje për administrim nënlëkuror - kushton 2580-2750 rubla;
• për përgatitjen e një pezullimi afatgjatë prej 3,75 mg - nga 6700 në 7500 rubla;
• në një dozë prej 11,25 mg - nga 19,600 në 22,000 rubla.

Çmimet mund të ndryshojnë në varësi të rajone të ndryshme dhe zinxhirët e farmacive.

Diferelinë për IVF

Fekondimi in vitro ose procedura IVF lejon përdorimin e Diferelinës në protokolle të gjata dhe të shkurtra.

Në kushte protokoll i shkurtër- Ilaçi fillon në ditën e dytë pas fillimit të ciklit menstrual. Kohëzgjatja totale e terapisë nuk kalon 12 ditë. Ilaçi administrohet një herë në ditë, nënlëkurës. Përqendrimi i përbërësit aktiv është minimal - 0,1 mg secila. Paralelisht, përdoret gonadotropina korionike njerëzore.

Në protokoll i gjatë takimi i lejuar tipe te ndryshme ilaç - 0,1 ose 3,75 mg.

Diferlina me përqendrim 0.1 mg përdoret çdo ditë, që nga fillimi i ditës së 21-të të ciklit. Gjatë përcaktimit pikë të ulëta përqendrimet (më pak se 50 pg/ml) prodhojnë stimulim me gonadotropinë. Përfundimi i kursit të terapisë ndodh me rritjen e folikulave deri në 199 mm. Vlerësimi i gjendjes së vezoreve kryhet duke përdorur ultratinguj.

Gjendja e përgjithshme

Diferelina synon të zvogëlojë prodhimin e hormoneve seksuale tek gratë dhe burrat. Ilaçi e fut trupin në një gjendje të ngjashme me kastrimin artificial. Nën ndikimin e drogës, ka:

• tek meshkujt - sfondi hormonal, e barabartë me hormonet eunuk (kastrato);
• tek femrat - gjendja është e ngjashme me momentin e menopauzës ose pas heqjes kirurgjikale të të dy vezoreve.

Hyrja dhe dalja nga një gjendje e tillë shoqërohet me:

• çrregullime psikologjike;
• çrregullime metabolike;
• patologjitë e departamentit endokrin;
• lezione neurovegjetative;
• ankesat e vazhdueshme të pacientëve.

Pas përfundimit të kursit të terapisë, rikuperimi në faza nivelet standarde të hormoneve. Deri në rikthimin e plotë në gjendje normale, pacientët mund të kenë:

• shpërthime të papritura të dhimbjes së kokës;
• nervozizëm i rritur;
• lodhje e vazhdueshme;
• ndjesi të nxehtësisë në temperaturën standarde të trupit;
• funksionaliteti i rritur i gjëndrave të djersës;
• ndryshime në peshë;
• rritja e temperaturës së trupit;
• gjendjet depresive.

Një kthim në normat e mëparshme vërehet pas disa muajsh - pas përfundimit të ndikimit injeksioni i fundit:

• me terapi me një përqendrim prej 3,75 mg - trupi do të shërohet pas 2,5 muajsh;
• pas 11.25 mg - pas 4.5 muajsh.

Tek pacientët, vërehet një normalizim i dëshirës seksuale, rivendosja e funksionalitetit të departamentit riprodhues.

Pas një kursi trajtimi

Cikli i parë menstrual (që nga përfundimi i tij nën ndikimin e ilaçit) karakterizohet nga sekrecione të pakta, mungesa e sindromës së dhimbjes ose manifestimet minimale të saj. Kufijtë e normës përfshijnë menstruacionin e parë, i cili erdhi në një periudhë deri në gjashtë muaj - pas përfundimit të efektit të injektimit të fundit.

Duke marrë parasysh ndalimin e mjekëve për ngjizje gjatë gjysmës së parë të vitit - që nga momenti i kryerjes së terapisë, pacientëve u rekomandohet përdorimi i kontraceptivëve.

Diferlina është ilaç shumë efektiv për të shtypur simptomat sëmundje të rënda. Trajtimi i grave dhe infertiliteti mashkullor Procesi është i mundimshëm dhe jo gjithmonë efektiv. Zbatimi i kujdesshëm i rekomandimeve të specialistit të trajtimit do të ndihmojë për të ardhur në ngjarjen e shumëpritur - shtatzëninë dhe lindjen e mëvonshme të një fëmije të shëndetshëm.

Falë IVF, shumë çifte, të cilët u diagnostikuan me infertilitet, përmbushën ëndrrën e tyre për t'u bërë prindër. Metoda e fekondimit in vitro është efektive nëse sfondi hormonal i gruas është i qëndrueshëm dhe është e mundur të përcaktohet nëse është kështu. kërkime laboratorike. Në rast se pa terapi hormonale për të mos bërë pa të, mjeku zgjedh skemën e tij individuale. Një nga barnat e përshkruara zakonisht në këtë rast është Diferelin. A ndihmon vërtet Diferelin me IVF, çfarë efekti ka në trupi i femrës dhe a ka ndonjë kundërindikacion për përdorimin e tij? Për gjithçka në rregull.

Difereline është shumë ilaç cilësor, e cila ka një gamë mjaft të gjerë aplikimesh.

Rregullimi i funksionit gjëndrat endokrine njeriu kryhet kryesisht nga sistemi hipotalamo-hipofizë. Gjëndra e hipofizës prodhon hormonet seksuale - gonadotropina. Në procesin e fekondimit rol thelbësor luajnë hormonet gonadotropike - folikul-stimuluese dhe luteinizuese. Ata janë përgjegjës për maturimin e vezëve dhe ovulimin.

Diferelina është një analog i krijuar në mënyrë sintetike i triptorelinës së hormonit që çliron gonadotropinë. Është në dispozicion në formën e një liofilizati (i nënshtruar një tharjeje të veçantë të substancës aktive) triptorelin për prodhim tretësirë ​​për injeksion. Diferelina pas injektimit në trupin e një gruaje provokon fillimisht një rritje në sintezën e hormoneve gonadotropike, por ky efekt është jetëshkurtër. Pastaj vjen frenimi (i thellë, deri në një ndalim të plotë) të prodhimit të këtyre hormoneve. Kjo ndodh si rezultat i efektit të përbërësit aktiv të ilaçit në receptorët e gjëndrrës së hipofizës.

Pse është e nevojshme kjo, sepse, siç duket, për fekondim të suksesshëm, përkundrazi, është e nevojshme të stimulohet prodhimi i gonadotropinave? Përveç kësaj, duke shtypur sekretimin e hormoneve seksuale, Diferelin ndalon punën e vezoreve. Por folikulat brenda tyre vazhdojnë të maturohen dhe cilësia dhe sasia e tyre bëhen dukshëm më të larta, gjë që rrit shanset për një shtatzëni të suksesshme.

Aktiv faza fillestare Stimulimi ovarian Diferelin administrohet një herë në mënyrë nënlëkurore në përqendrimi minimal 0.1 mg, si në foto.

Në të ardhmen, ilaçi mund të shfaqet pas. Në një përqendrim më të lartë, Diferelina përdoret për patologjitë e sistemit riprodhues, në veçanti, për endometriozën. Duke shtypur në terapi afatgjatë aktiviteti, triptorelina sintetike ndalon rritjen e ektopisë endometriale. Përveç kësaj, Diferelin tregohet për përdorim në:

• mioma e mitrës si një agjent antitumor;
• pubertet i hershëm tek adoleshentët;
• amenorrhea e shkaktuar nga hiperaktiviteti i gonadotropinave;
• zhvillimi i kancerit të prostatës tek meshkujt.

Çdo paketë e liofilizatit Diferelin përmban si tretës manitol ashtu edhe ujë për injeksion në përqendrimet e kërkuara të dozës.

Diferelina në protokolle të ndryshme IVF

Anulimi i Diferelin është i mundur shumë më herët nëse ultratingulli zbulon rritjen e parakohshme të folikulit, në mënyrë që të shmanget hiperstimulimi i vezoreve.

Protokolli afatgjatë IVF parashikon gjithashtu një injeksion të vetëm të Diferelin në një dozë prej 3.75 mg. Injeksioni përshkruhet në ditën e 21-të të ciklit. Kjo krijon një depo triptorelin dhe për 20 ditë hormoni depërton gradualisht në gjak. Prandaj, injeksionet e Diferelinës përdoren pas transferimit të embrionit në mitër. Kjo është e nevojshme për të përmirësuar kushtet për implantim. Funksioni i vezoreve është i bllokuar, dhe gjasat për mbijetesën e embrioneve rriten.

Si të bëni një injeksion vetë?

Ndonjëherë një mjek mund të përshkruajë injeksione të vetëadministruara. Kjo është e justifikuar nëse klinika është larg vendbanimit të pacientit ose parashikohet një fundjavë pushimi dhe injeksionet nuk mund të ndërpriten. Natyrisht nëna e ardhshme lind një pyetje logjike, si ta bëni këtë injeksion në mënyrë korrekte dhe të mos dëmtoni. Nëse injeksioni bëhet gabim, mund të formohet një hematoma, e cila do të dhemb për një kohë të gjatë dhe më pas injeksioni i radhës do të jetë edhe më i dhimbshëm.

Në këtë video të dobishme, vajza tregon dhe tregon se si të injektojë veten me një injeksion Diferelin në stomak:

Bërja e një injeksioni është e lehtë:

1. Përgatitni tretësirën duke ndjekur udhëzimet. Shpërndani liofilizimin në lëngun e lidhur me të.
2. Më pas, është e nevojshme të trajtohet zona e lëkurës ku bëhet injeksioni me alkool.
3. Pastaj ju duhet të hiqni kapakun nga shishja me Diferelin, merrni zgjidhjen me një shiringë duke përdorur një gjilpërë me një kapak rozë.
4. Më pas, hiqni gjilpërën rozë, vendosni një gjilpërë me një kapak të gjelbër në shiringë.
5. Hiqni ajrin nga shiringa.
6. Bëjeni me kujdes injeksion nënlëkuror në zonën e trajtuar të lëkurës.

Gjithçka që ju nevojitet për të administruar ilaçin është në paketë, nuk ka nevojë të blini shiringa shtesë. Shishja dhe gjilpëra hidhen pa ripërdorim.

Steriliteti i shkaktuar nga pamjaftueshmëria e endometrit

Një shkak i zakonshëm i infertilitetit është hollimi i endometrit - shtresa e brendshme e indit të mitrës. Kjo zvogëlon shanset për implantim i suksesshëm embrioni. Detyra kryesore në këtë rast është të arrihet një reduktim në zonën e zonave të holla, dhe kjo mund të arrihet duke përdorur një protokoll të gjatë.

Para IVF, Diferelin mund të përdoret për të ndërtuar endometrium deri në gjashtë muaj.

Përdoret metoda e depos - administrimi i ilaçit një herë në cikël. Si rezultat, funksioni ovarian është i shtypur dhe endometriumi fillon të rritet. Ka një lloj "mashtrimi" të tij, krijohen kushte që janë të ngjashme me fillimin e shtatzënisë. Dhe gjatë shtatzënisë, endometriumi rritet ndjeshëm, sepse është e nevojshme jo vetëm për të rregulluar embrionin, por edhe për ta ushqyer atë derisa placenta të formohet dhe të fillojë të funksionojë.

Kur arrihet trashësia e dëshiruar e endometrit, fillon stimulimi i ovulacionit sipas skemës së zgjedhur nga mjeku.

Kundërindikimet dhe efektet anësore

Kundërindikimet kryesore për përdorimin e Difereline përfshijnë:

• Shtatzënia në çdo tremujor (me përjashtim të fazës pas transferimit të embrionit gjatë IVF).
• periudha e laktacionit.
• Hipersensitiviteti i trupit ndaj përbërësve të ilaçit.

Diferelin ka shumë kundërindikacione dhe efekte anësore.

Efektet anësore janë karakter individual, shfaqen në varësi të dozës dhe fazës së terapisë. Pra, në fazën fillestare të terapisë stimuluese tek pacientët, ndërlikimet e mëposhtme të pakëndshme janë të mundshme:

Baticat;
siklet dhe thatësi në vaginë;
dhimbje gjatë kontaktit seksual;
skuqje e lëkurës, kruajtje, skuqje;
manifestimi i simptomave të osteoporozës ose përkeqësimi i një sëmundjeje ekzistuese;
rritja e temperaturës së trupit;
çrregullime të jashtëqitjes (kapsllëk, ndonjëherë diarre);
ulje e dëshirës seksuale;
nervozizëm, ankth, shqetësime të gjumit.

Me terapi të zgjatur janë të mundshme: rritje e presionit, migrenë, shtim në peshë. Nëse vërehet dhimbje barku gjatë marrjes së Diferelinës, zhvillimi i hiperstimulimit ovarian është i mundshëm. Në këtë rast është i nevojshëm kontrolli laboratorik dhe ekografik.

Me kujdes, ilaçi përdoret në pacientët me vezore policistike të diagnostikuar ose osteoporozë.

zhvillimi i amenorresë reagim normal trupi për ta marrë këtë ilaç hormonal . Është më e dukshme në trajtimin e endometriozës. Mesatarisht, menstruacionet rikthehen brenda dy muajve pas injektimit të fundit të Diferelin.

Pavarësisht se cili protokoll është zgjedhur për kohëzgjatjen, Diferenil rrit shanset për shtatzëni me IVF. Megjithatë, nëse kjo nuk ka ndodhur pas kursit të terapisë, atëherë administrimi i përsëritur i Diferenil konsiderohet i papërshtatshëm. Ilaçi nuk përfshihet në protokollin e përsëritur, zgjidhen analogët e tij.

Ajo është e mbushur me pasoja të rënda për të gjithë organizmin. mjekësia moderne ka aftësinë për të droga sintetike normalizoni punën e saj. Një nga këto është Diferelin. Udhëzimet për përdorim, rishikimet dhe pasojat e pranimit do të diskutohen më tej.

Çfarë është "Diferelin"

Ky ilaç ka një efekt antigonadotropik, pengon sintezën e hormoneve seksuale femërore dhe mashkullore. Këto veti shpjegojnë përdorimin e ilaçit për trajtimin e shumë patologjive të zonës gjenitale.

Një produkt prodhohet në formën e një liofilizimi për përgatitjen e një solucioni, por ai mund të përmbajë një sasi të ndryshme të substancës aktive dhe është menduar për administrim në një mënyrë tjetër:

• Solucioni "Diferelina" 0.1 mg është menduar për injeksion nën lëkurë.
• "Diferelin" 3.75 - liofilizat për injeksion intramuskular.
• Një zgjidhje me një përqendrim prej 11.25 mg të substancës aktive përdoret gjithashtu për administrim intramuskular.

Ilaçi përmban triptorelin pamoate si përbërësin kryesor aktiv, por kur përshkruajnë një dozë, mjekët rillogaritin për triptorelinën. Është kjo substancë që ka efektin e nevojshëm terapeutik.

Ndër komponentë shtesë në një tretësirë ​​me një përqendrim prej 0.1 mg përmban manitol, dhe në përgatitjen e 3.75 dhe 11.25 shtuar:

• Manitol.
• karmeloza natriumi.
• Polisorbat.
• Polimer i acideve glikolike dhe laktike.

Prodhuesi e paketon produktin në shishe, i paketon në kuti kartoni, ampula me tretës dhe një shiringë janë bashkangjitur gjithashtu. Sigurohuni që të keni udhëzime për përdorimin e produktit.

Efekti terapeutik i barit

Në trup, analog i "Diferelin" është hormoni që çliron gonadotropinë, i cili prodhohet nga hipotalamusi. Ai, duke vepruar në gjëndrën e hipofizës, stimulon prodhimin e hormoneve seksuale.

« Diferelin, rishikimet e mjekëve e konfirmojnë këtë, shtyp prodhimin e hormoneve tropikale dhe zvogëlon aktivitetin e gonadave femërore dhe mashkullore. Duke qenë se hormonet seksuale kanë ndikim në rrjedhën dhe zhvillimin e disa patologjive, përdorimi i Diferelin për terapinë e tyre është plotësisht i justifikuar. Zakonisht përshkruhet një ilaç për të reduktuar sintezën e estrogjenit në trupin e femrës dhe të testosteronit tek mashkulli.

Tashmë në javën e parë të përdorimit të ilaçit stimulohen funksionet e gjëndrrës së hipofizës dhe më pas shtypet prodhimi i hormoneve folikul-stimuluese dhe luteinizuese, gjë që përfundon me një ulje të sintezës së androgjeneve dhe estrogjeneve.

Efekti maksimal i trajtimit vërehet në javën e 3-të të marrjes së barit dhe përqendrimi terapeutik ruhet deri në fund të terapisë. Efekti stimulues i ilaçit ndikon në ovulimin dhe transferimin e një embrioni të fekonduar, prandaj, IVF bëhet pas Diferelin.

Qëllimi i ilaçit për infertilitet justifikohet me faktin se substanca e tij aktive ul ndjeshëm prodhimin e hormonit luteinizues, i cili nuk lejon që një grua të mbetet shtatzënë, pasi shtyp ovulimin. Në sfondin e trajtimit me "Diferelin", procesi i maturimit të folikulave përmirësohet ndjeshëm, gjë që rrit gjasat e shtatzënisë.

Në terapi patologjitë onkologjike gjëndra e prostatës, është e rëndësishme të zvogëlohet prodhimi i testosteronit, dhe për këtë arsye është përshkruar ilaçi "Diferelin". Rrit mundësinë e një kure rritje kanceroze. Tumori zvogëlohet dhe madje edhe metastazat zhduken.

"Diferelin" në endometriozë ndihmon në atrofinë e zonave patologjike për faktin se prodhimi i hormoneve reduktohet pothuajse në zero, trupi femëror bie në një gjendje menopauze artificiale.

Por është gjithmonë e nevojshme të mbani mend se Diferelin, udhëzimet për përdorim gjithashtu paralajmërojnë për këtë, duhet të përshkruhen vetëm nga një mjek.

Për cilat patologji përshkruhet ilaçi?

Duke marrë parasysh përqëndrime të ndryshme substancën aktive në produktin medicinal dhe në këtë drejtim efekt të ndryshëm, atëherë indikacionet për përdorim ndryshojnë:

Skema e terapisë, si dhe përqendrimi i tretësirës për injeksion, përshkruhet vetëm nga mjeku që merr pjesë. Mos përdorni vetë-mjekim.

Si të shponi "Diferelin"?

Nëse përshkruhet një zgjidhje me një përqendrim të substancës aktive prej 0.1 mg, atëherë ilaçi duhet të administrohet në mënyrë nënlëkurore. Por së pari ju duhet të përgatisni një zgjidhje për injeksion, algoritmi është si më poshtë:

1. Është e nevojshme të merret një shiringë me vëllim 2-5 ml.
2. Hapni ampulën që përmban tretësin.
3. Nxirrni tretësin me një shiringë.
4. Në shishkë me liofilizate, hiqni kapakun dhe shpojeni tapën me gjilpërë.
5. Lëshoni të gjithë vëllimin e tretësit në shishkë, ngrini gjilpërën, por mos e tërhiqni fare.
6. Përzieni tretësirën në një lëvizje rrethore të shishkës.
7. Pas tretjes së plotë të liofilizatit, tërhiqeni të gjithë tretësirën në shiringë me një gjilpërë.
8. Hiqeni nga shishja dhe injektoni ilaçin në mënyrë nënlëkurore.

Për injeksion, ju mund të zgjidhni shpatullën, rajonin nënskapular, kofshën e përparme. Zgjedhja e vendndodhjes varet nga mjeku ose infermierja.

Administrimi nënlëkuror kryhet në këtë mënyrë:

Teknologjia për përgatitjen e një zgjidhjeje për administrimin e një ilaçi me një përqendrim të substancës aktive prej 3.75 dhe 11.25 është paksa e ndryshme, kështu që është e nevojshme ta konsideroni atë veçmas:

1. Është gjithmonë e nevojshme të përgatitet një zgjidhje për injeksion menjëherë para administrimit.
2. Trajtoni vendin e injektimit me alkool mjekësor.
3. Është e nevojshme të vendosni një grykë të disponueshme në shiringë, e cila përfshihet në paketimin me ilaçin.
4. Hapni ampulën me tretësin, tërhiqeni plotësisht tretësirën në shiringë.
5. Hapeni shishkën e liofilizimit, shponi tapën me gjilpërë dhe lëshoni të gjithë tretësin.
6. Ngrini gjilpërën në mënyrë që të mos prekë pezullimin që rezulton dhe shkundni përbërjen.

E rëndësishme: mos e ktheni shishen me kokë poshtë.

1. Uleni gjilpërën dhe futeni tretësirën në shiringë.
2. Hiqeni gjilpërën nga shishja, shkëputeni nga shiringa me liofilizat për injeksion dhe në vend të kësaj vendosni një gjilpërë me një kapak të gjelbër nga korja.
3. Injektoni ilaçin menjëherë në mënyrë intramuskulare.

Një injeksion i "Diferelin" mund të bëhet në kofshë, bark ose shpatull. Çdo vend përpara futjes së barit duhet të trajtohet zgjidhje antiseptike. Kohëzgjatja e terapisë përcaktohet nga një specialist, sepse me patologji të ndryshme mund të ndryshojë.

Skema e terapisë "Diferelin"

Nëse përshkruhet një ilaç me një përqendrim të substancës kryesore prej 0.1 mg, atëherë skema dhe kohëzgjatja e terapisë mund të duket si kjo:

Trajtimi i infertilitetit femëror me përdorimin e "Diferelin" duhet të kryhet vetëm nën mbikëqyrje mjekësore sepse është e pamundur të parashikohet reagimi i trupit ndaj një ilaçi.

Një tretësirë ​​me përqendrim 3.75 mg administrohet më shpesh një herë në muaj, sepse ka aftësinë të çlirohet gradualisht në qarkullimin e gjakut substancë aktive. Nga kjo anë, një zgjidhje e këtij përqendrimi është më e përshtatshme, sepse nuk kërkohet administrimi ditor. Caktuar sipas skemës së mëposhtme:

• Në trajtimin e kancerit të prostatës, ilaçi administrohet çdo 30 ditë. Kohëzgjatja e një kursi të tillë përcaktohet nga mjeku, duke marrë parasysh përmirësimet ekzistuese dhe gjendjen e tumorit.
• Nëse trajtohet endometrioza, atëherë injeksioni i parë kryhet nga dita 1 deri në ditën e 5-të cikli mujor dhe përsëritet vetëm pas 4 javësh. Trajtimi zgjat të paktën 3 muaj, ndonjëherë mjeku e zgjat deri në gjashtë muaj. Pas 6 muajsh trajtimi, duhet të bëni një pushim, të prisni menstruacionet. Duhet të kihet parasysh se ilaçi nuk mund të kombinohet me kontraceptivë oralë.
• Trajtimi i pubertetit të parakohshëm kryhet duke e administruar ilaçin çdo 4 javë. Nëse pesha e një adoleshenti është më pak se 20 kg, atëherë duhet të administrohet gjysmë shishe e suspensionit të përgatitur.
• Trajtimi i infertilitetit femëror kryhet kohe e gjate, një herë në muaj futet një shishe me përbërjen e përfunduar.
• "Diferelin" provokon ndërprerjen e menstruacioneve, gjë që ndikon në mënyrë të favorshme në trajtimin e fibromave. Terapia duhet të shoqërohet domosdoshmërisht me kontrollin e madhësisë së fibroideve dhe mitrës.

Forma depo "Diferelin" 11.25 mg administrohet çdo tre muaj. Kohëzgjatja e kursit të trajtimit varet nga gjendja e pacientit dhe shkalla e reduktimit të neoplazive.

"Diferelin" dhe shtatzënia

Nëse një grua nuk mund të mbetet shtatzënë për një kohë të gjatë, atëherë ilaçi përshkruhet për të stimuluar ovulacionin. "Diferelin", rishikimet e konfirmojnë këtë, ndonjëherë pas disa injeksioneve shkakton maturimin e vezës, gjë që çon në shtatzëni. Nëse një grua vazhdon të marrë drogën për herë të parë, e pavetëdijshme për jetën e re që ka lindur tek ajo, atëherë, siç tregon praktika, ndikim negativ nuk ndodh në fetus.

Por nëse një grua tashmë mban një fëmijë nën zemrën e saj, atëherë ilaçi nuk mund të përdoret.

Fenomenet negative në trajtimin e "Diferelin"

Ilaçi mund të provokojë efektet anësore të mëposhtme, pavarësisht nga doza e substancës aktive:

Kur Efektet anësoreËshtë e rëndësishme të informoni mjekun tuaj për këtë.

Ilaçi është kundërindikuar

Duke pasur parasysh kundërindikacionet, manifestimi i efekteve anësore në disa raste mund të shmanget. Është rreptësisht e ndaluar të merret ilaçi nëse:

• Ekziston një ndjeshmëri e tepruar ndaj përbërësve të ilaçit.
• Gruaja është në një pozicion interesant.
• I jep gji fëmijës.
• "Diferelin" në një përqendrim prej 3.75 dhe 11.25 mg është kundërindikuar në prani të kancerit të prostatës të pavarur nga hormoni dhe pas heqjes së testikujve.

Kujdes i veçantë duhet treguar gjatë terapisë me ilaçe në prani të osteoporozës dhe sindromës së vezores policistike.

Gjatë terapisë me ilaçe, duhet të merren parasysh nuancat e mëposhtme:

1. Nëse pacienti ka një diagnozë të vezoreve policistike, atëherë administrimi i "Diferelin" në të njëjtën kohë me gonadotropinën mund të përmirësojë reagimin e vezoreve.
2. Trajtimi për cikle të ndryshme mund të ndryshojnë në reagimin e trupit të femrës.
3. Terapia për stimulimin e ovulacionit duhet të kontrollohet me metoda klinike dhe biokimike. Në rastin kur reagimi i vezoreve është shumë aktiv, atëherë ilaçi duhet të ndërpritet.
4. Terapia për endometriozën duhet të fillohet vetëm pasi të jetë përjashtuar shtatzënia.
5. Muaji i parë i trajtimit të endometriozës duhet të shoqërohet me përdorimin e kontraceptivëve jo-hormonalë.
6. Injeksioni intramuskular i barit "Diferelin" shkakton amenorre të vazhdueshme (mungesë menstruacionesh).
7. Endometrioza nuk rekomandohet të trajtohet duke përdorur ilaçin për më shumë se gjashtë muaj.
8. Pas përfundimit të trajtimit, funksioni i vezoreve rikthehet, zgjat 4-5 muaj.
9. Ilaçi nuk ndikon në përqendrimin e vëmendjes dhe shpejtësinë e reagimeve, kështu që nuk mund të ndaloni drejtimin e një makine dhe të mos ndryshoni vendin tuaj të punës.

Para se të përshkruajë ilaçin, mjeku duhet të zhvillojë një bisedë me pacientin dhe të shpjegojë të gjitha tiparet e terapisë me këtë ilaç.

Analogët e "Diferelin"

Çdo drogë mund të gjendet analoge në kryesore përbërës aktiv dhe efektet farmakologjike.

Sipas parametrit të parë për zëvendësuesit "Diferelin" mund të lexohen:

• "Dekapeptyl".
• “Dekapeptili”.

Nëse "Diferelin" nuk ishte i përshtatshëm për trajtimin e endometriozës, çmimi nuk i përshtatej ose ka shumë efekte anësore, atëherë mund të zgjidhni analoge:

• Buserelin.
• "Visanna".
• Danazol.
• "Derinat".
• "Danodiol".
• Danol.
• "Zoladex".
• Norkolut.
• "Orgametril".
• "Prostap".
• "Nemestran".

Përzgjedhja e analogëve duhet të bëhet vetëm nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh gjendjen e trupit, patologjinë ekzistuese dhe tolerueshmërinë e ilaçit.

	Efektet anësore të Diferelinës 0.1	Efektet anësore të Diferelinës 3.75	Efektet anësore të Diferelinës 11.25
Në fillim të trajtimit	sindromi i hiperstimulimit ovarian
		Rritja e dhimbjes së kockave tek meshkujt	dhimbje kockash tek meshkujt
		Obstruksioni i ureterëve tek meshkujt	Vështirësi në urinim tek meshkujt
		Kompresimi i palcës së eshtrave tek meshkujt	Urinim i dhimbshëm tek meshkujt
		Rritja e aktivitetit të fosfatazës acide në gjak tek meshkujt	Zbrazja jo e plotë e fshikëzës tek meshkujt
		Ulje e fuqisë tek meshkujt	Rritja e aktivitetit të AST dhe ALT në gjak tek meshkujt