Teknika e injektimit. Teknika për administrimin e një injeksioni nënlëkuror: algoritmi i ekzekutimit Bëni një injeksion nënlëkuror
Me diabet, pacientët duhet të injektojnë insulinë në trup çdo ditë për të rregulluar nivelet e sheqerit në gjak. Për këtë qëllim, është e rëndësishme të jeni në gjendje të përdorni vetë shiringat e insulinës, të llogarisni dozën e hormonit dhe të njihni algoritmin për administrimin e një injeksioni nënlëkuror. Prindërit e fëmijëve me diabet gjithashtu duhet të jenë në gjendje të kryejnë manipulime të tilla.
Metoda e injektimit nënlëkuror përdoret më shpesh në rastet kur kërkohet që ilaçi të përthithet në gjak në mënyrë të barabartë. Kështu, ilaçi hyn në indin yndyror nënlëkuror.
Kjo është një procedurë mjaft pa dhimbje, kështu që kjo metodë mund të përdoret për terapi me insulinë. Nëse përdorni rrugën intramuskulare për të injektuar insulinë në trup, përthithja e hormonit ndodh shumë shpejt, kështu që një algoritëm i tillë mund të dëmtojë një diabetik duke shkaktuar glicemi.
Është e rëndësishme të merret parasysh se diabeti mellitus kërkon ndryshime të rregullta të vendeve të injektimit nënlëkuror. Për këtë arsye, pas rreth një muaji, duhet të zgjidhni një zonë të ndryshme të trupit për injeksion.
Teknika e administrimit pa dhimbje të insulinës zakonisht praktikohet tek ju, dhe injeksioni jepet duke përdorur një zgjidhje sterile të kripur. Algoritmi për një injeksion kompetent mund të shpjegohet nga mjeku që merr pjesë.
Rregullat për kryerjen e një injeksioni nënlëkuror janë mjaft të thjeshta. Para çdo procedure, duhet t'i lani duart tërësisht me sapun antibakterial; ato gjithashtu mund të trajtohen shtesë me një zgjidhje antiseptike.
Administrimi i insulinës duke përdorur shiringa kryhet duke përdorur doreza gome sterile. Është e rëndësishme të sigurohet ndriçimi i duhur në dhomë.
Për të administruar një injeksion nënlëkuror do t'ju duhet:
- Një shiringë insuline me një gjilpërë të vëllimit të kërkuar të instaluar.
- Një tabaka sterile ku vendosen shtupa pambuku dhe topa.
- Alkool mjekësor 70%, i cili përdoret për trajtimin e lëkurës në vendin e injektimit të insulinës.
- Enë speciale për materialin e përdorur.
- Zgjidhje dezinfektuese për përpunimin e shiringave.
Para injektimit të insulinës, duhet të bëhet një inspektim i plotë i vendit të injektimit. Lëkura nuk duhet të shfaqë dëmtime, simptoma të sëmundjes dermatologjike ose acarim. Nëse ka ënjtje, zgjidhet një zonë tjetër për injeksion.
Për injeksion nënlëkuror, mund të përdorni pjesët e mëposhtme të trupit:
- Sipërfaqja e jashtme humerale;
- Sipërfaqja e jashtme e përparme e kofshës;
- Sipërfaqja anësore e murit të barkut;
- Zona nën tehun e shpatullës.
Meqenëse praktikisht nuk ka yndyrë nënlëkurore në zonën e krahëve dhe këmbëve, injeksionet e insulinës nuk jepen atje. Përndryshe, injeksioni nuk do të jetë nënlëkuror, por intramuskular.
Përveç faktit që një procedurë e tillë është shumë e dhimbshme, administrimi i hormonit në këtë mënyrë mund të çojë në komplikime.
Si bëhet një injeksion nënlëkuror?
Diabeti bën një injeksion me njërën dorë dhe me dorën tjetër mban zonën e dëshiruar të lëkurës. Algoritmi për administrimin e saktë të ilaçit konsiston, para së gjithash, në kapjen e saktë të palosjes së lëkurës.
Me gishta të pastër, duhet të kapni zonën e lëkurës ku do të bëhet injeksioni në dele.
Nuk ka nevojë të shtrydhni lëkurën, pasi kjo do të çojë në mavijosje.
- Është e rëndësishme të zgjidhni një zonë të përshtatshme ku ka shumë inde nënlëkurore. Nëse jeni të dobët, ky vend mund të jetë rajoni gluteal. Për të kryer injeksionin, nuk keni nevojë as të bëni një palosje, thjesht duhet të ndjeni yndyrën nën lëkurë dhe të injektoni në të.
- Shiringa e insulinës duhet të mbahet si një shigjetë - duke përdorur gishtin e madh dhe tre gishtat e tjerë. Teknika e administrimit të insulinës ka një rregull bazë - në mënyrë që injeksioni të mos shkaktojë dhimbje te pacienti, duhet bërë shpejt.
- Algoritmi për kryerjen e një gjuajtje është i ngjashëm në veprim me hedhjen e një shigjete; teknika e lojës së shigjetave do të jetë një sugjerim ideal. Gjëja kryesore është të mbani shiringën fort në mënyrë që të mos kërcejë nga duart tuaja. Nëse mjeku ju ka mësuar të bëni një injeksion nënlëkuror duke prekur majën e gjilpërës në lëkurë dhe duke shtypur gradualisht, kjo metodë është e gabuar.
- Palosja e lëkurës formohet në varësi të gjatësisë së gjilpërës. Për arsye të dukshme, shiringat e insulinës me gjilpëra të shkurtra do të jenë më të përshtatshmet dhe nuk do të shkaktojnë dhimbje tek një diabetik.
- Shiringa përshpejtohet në shpejtësinë e kërkuar kur është në një distancë prej dhjetë centimetrash nga vendi i injektimit të ardhshëm. Kjo do të lejojë që gjilpëra të depërtojë menjëherë në lëkurë. Përshpejtimi jepet përmes lëvizjes së të gjithë krahut, në këtë merr pjesë edhe parakrahu. Kur shiringa është afër zonës së lëkurës, kyçi i dorës drejton majën e gjilpërës saktësisht drejt objektivit.
- Pasi gjilpëra depërton në lëkurë, duhet të shtypni pistonin deri në fund, duke injektuar të gjithë vëllimin e insulinës. Pas injektimit, nuk mund ta hiqni menjëherë gjilpërën, duhet të prisni pesë sekonda, pas së cilës hiqet me lëvizje të shpejta.
Ju nuk duhet të përdorni portokall ose fruta të tjera si stërvitje.
Për të mësuar se si të godasësh me saktësi objektivin e dëshiruar, praktikohet teknika e hedhjes me një shiringë me një kapak plastik në gjilpërë.
Si të mbushni një shiringë
Është e rëndësishme jo vetëm të njohësh algoritmin për kryerjen e injeksioneve, por edhe të jesh në gjendje të mbushësh saktë shiringën dhe të dish.
- Pas heqjes së kapakut plastik, duhet të tërhiqni një sasi të caktuar ajri në shiringë, e barabartë me vëllimin e insulinës së injektuar.
- Duke përdorur një shiringë, kapaku i gomës në shishe shpohet, pas së cilës i gjithë ajri i mbledhur lirohet nga shiringa.
- Pas kësaj, shiringa me shishe kthehet përmbys dhe mbahet vertikalisht.
- Shiringa duhet të shtypet fort në pëllëmbën e dorës duke përdorur gishtat e vegjël, pas së cilës pistoni tërhiqet ashpër poshtë.
- Duhet të futni një dozë insuline në shiringë që është 10 njësi më shumë se sa kërkohet.
- Pistoni shtypet pa probleme derisa doza e kërkuar e barit të jetë në shiringë.
- Pas nxjerrjes nga shishja, shiringa mbahet vertikalisht.
Administrimi i njëkohshëm i llojeve të ndryshme të insulinës
Diabetikët shpesh përdorin lloje të ndryshme të insulinës për të normalizuar urgjentisht nivelet e sheqerit në gjak. Zakonisht ky injeksion kryhet në mëngjes.
Algoritmi ka një sekuencë të caktuar injeksionesh:
- Fillimisht, duhet të injektoni insulinë ultra të hollë.
- Më pas, administrohet insulina me veprim të shkurtër.
- Pas kësaj, përdoret insulina me çlirim të zgjatur.
Nëse Lantus përdoret si një hormon me veprim të gjatë, injeksioni kryhet duke përdorur një shiringë të veçantë. Fakti është se nëse ndonjë dozë e një hormoni tjetër futet në shishe, aciditeti i insulinës ndryshon, gjë që mund të çojë në pasoja të paparashikueshme.
Në asnjë rrethanë nuk duhet të përzieni lloje të ndryshme të hormoneve në një shishe të përbashkët ose në një shiringë. Një përjashtim do të ishte insulina protamine neutrale Hagedorn, e cila ngadalëson veprimin e insulinës me veprim të shkurtër para ngrënies.
Nëse insulina rrjedh në vendin e injektimit
Pas përfundimit të injektimit, duhet të prekni vendin e injektimit dhe të ngrini gishtin në hundë. Nëse ndjeni erë konservante, kjo tregon se insulina ka rrjedhur nga zona e shpimit.
Në këtë rast, nuk duhet të administroni shtesë dozën e munguar të hormonit. Duhet shënuar në ditar se ka pasur humbje të drogës. Nëse sheqeri i diabetik rritet, arsyeja për këtë gjendje do të jetë e qartë dhe e qartë. Është e nevojshme të normalizohen nivelet e glukozës në gjak kur të përfundojë efekti i hormonit të administruar.
Injeksione intramuskulare
Injeksionet intramuskulare kryhen më shpesh në kuadrantin e sipërm të jashtëm të rajonit gluteal (për të përcaktuar vendin e injektimit, zona e vitheve ndahet në mënyrë konvencionale në katër katrorë me dy vija (Fig. 9, Shtojca)) ose në sipërfaqen e jashtme të përparme të kofshë.
Pozicioni i pacientit- shtrirë në bark ose anash (ky pozicion ndihmon në relaksimin e muskujve të rajonit gluteal).
Urdhri i ekzekutimit:
përgatitja e një shiringe me ilaçe për injeksion:
Hapni paketimin e shiringës së disponueshme, merrni gjilpërën nga mëngët me piskatore në dorën tuaj të djathtë dhe vendoseni në shiringë;
Kontrolloni kalueshmërinë e gjilpërës duke kaluar ajrin ose një zgjidhje sterile përmes saj, duke mbajtur mëngën me gishtin tregues, vendosni shiringën e përgatitur në një tabaka sterile;
Përpara se të hapni një ampulë ose shishe, lexoni me kujdes emrin e ilaçit për t'u siguruar që përputhet me recetën e mjekut, kontrolloni dozën dhe datën e skadencës;
Prekni lehtë qafën e ampulës me gisht në mënyrë që e gjithë solucioni të përfundojë në pjesën e gjerë të ampulës;
Mbushni ampulën në zonën e qafës me një lime gozhdë dhe trajtojeni me një top pambuku të njomur në një tretësirë alkooli 70%; kur merrni tretësirën nga shishja, hiqni kapakun e aluminit prej tij me piskatore jo sterile dhe fshijeni tapën e gomës me një top pambuku steril të lagur me një zgjidhje alkooli 70%;
Duke përdorur topin e pambukut të përdorur për të fshirë ampulën, shkëputni skajin e sipërm (të ngushtë) të ampulës;
Merrni ampulën në dorën tuaj të majtë, duke e mbajtur me gishtin e madh, treguesin dhe gishtin e mesit dhe merrni shiringën në dorën e djathtë;
Fusni me kujdes një gjilpërë të vendosur në një shiringë në ampulë dhe, duke tërhequr pistonin, tërhiqni gradualisht sasinë e kërkuar të përmbajtjes së ampulës në shiringë, duke e anuar nëse është e nevojshme;
Kur tërhiqni një tretësirë nga një shishe, shponi tapën e gomës me një gjilpërë, vendosni gjilpërën me shishen në konin e shiringës, ngrini shishen me kokë poshtë dhe futni sasinë e nevojshme të substancës medicinale në shiringë;
Hiqeni shiringën nga gjilpëra për të mbledhur ilaçin dhe vendosni gjilpërën e injektimit mbi të;
Hiqni çdo flluskë ajri në shiringë; për ta bërë këtë, kthejeni shiringën me gjilpërën lart dhe, duke e mbajtur vertikalisht në nivelin e syve, shtypni pistonin për të lëshuar ajrin dhe pikën e parë të ilaçit, duke mbajtur gjilpërën nga mëngët me gishti tregues i dorës suaj të majtë;
pingul me sipërfaqen e lëkurës, me një lëvizje të fuqishme në një kënd prej 90º, futni gjilpërën në një thellësi prej 3/4 të gjatësisë së saj (gjilpëra duhet të futet në mënyrë që të mbetet 2-3 mm midis mëngës së gjilpërës dhe lëkura e pacientit);
Më pas, duke shtypur ngadalë në pistën e shiringës, injektoni substancën medicinale në mënyrë të barabartë;
Gjilpëra duhet të hiqet nga trupi i pacientit me një lëvizje të mprehtë, në të njëjtin kënd, pa bërë lëvizje të panevojshme të gjilpërës në inde;
Trajtoni vendin e injektimit me një shtupë pambuku të pastër të lagur në alkool etilik 70%.
Injeksione nënlëkurore
Për shkak të faktit se shtresa dhjamore nënlëkurore është e pajisur mirë me enë gjaku, injeksionet nënlëkurore përdoren për veprim më të shpejtë të ilaçit. Substancat medicinale të administruara në mënyrë nënlëkurore kanë një efekt më të shpejtë sesa kur administrohen nga goja, sepse ato përthithen shpejt. Injeksionet nënlëkurore bëhen me një gjilpërë me diametrin më të vogël në një thellësi 15 mm dhe injektohen deri në 2 ml medikamente, të cilat përthithen shpejt në indin e lirshëm nënlëkuror dhe nuk kanë një efekt të dëmshëm mbi të.
Vendet më të përshtatshme për injeksion nënlëkuror janë:
Sipërfaqja e jashtme e shpatullës;
Hapësira nënskapulare;
Sipërfaqja e jashtme e përparme e kofshës;
Sipërfaqja anësore e murit të barkut;
Pjesa e poshtme e rajonit sqetullor.
Në këto vende lëkura kapet lehtësisht në rrufe dhe nuk ka rrezik dëmtimi të enëve të gjakut, nervave dhe periosteumit.
Në vendet me yndyrë edematoze nënlëkurore;
Në vula nga injeksionet e mëparshme të absorbuara dobët.
Urdhri i ekzekutimit:
Lani duart tërësisht me sapun dhe ujë të ngrohtë të rrjedhshëm; pa i fshirë me peshqir, për të mos prishur sterilitetin relativ, fshijini me alkool; vishni doreza sterile;
Përgatitja e një shiringe me ilaçe (shih injeksion IM);
Trajtoni vendin e injektimit në mënyrë sekuenciale me dy topa pambuku me alkool: fillimisht një zonë të madhe, pastaj vetë vendin e injektimit;
Vendosni topin e tretë të alkoolit nën gishtin e 5-të të dorës së majtë;
Merrni shiringën në dorën tuaj të djathtë (mbani kanulën e gjilpërës me gishtin e dytë të dorës së djathtë, mbajeni pistonin e shiringës me gishtin e 5-të, mbajeni cilindrin nga poshtë me gishtat 3-4 dhe majën me gishtin e parë );
Me dorën e majtë, mblidhni lëkurën në një palosje trekëndore, me bazën poshtë;
Fusni gjilpërën në një kënd prej 45° në bazën e palosjes së lëkurës në një thellësi prej 1-2 cm (2/3 e gjatësisë së gjilpërës), mbajeni kanulën e gjilpërës me gishtin tregues;
Vendoseni dorën e majtë në piston dhe injektoni ilaçin (pa transferuar shiringën nga njëra dorë në tjetrën).
Hiqeni gjilpërën duke e mbajtur nga kanula;
Shtypni vendin e injektimit me një top pambuku dhe alkool;
Bëni një masazh të lehtë në vendin e injektimit pa hequr leshin e pambukut nga lëkura.
Injeksione intravenoze
Për të kryer injeksione intravenoze, është e nevojshme të përgatitet në një tabaka sterile: një shiringë (10.0 - 20.0 ml) me një ilaç dhe një gjilpërë 40 - 60 mm, toptha pambuku; turne, rul, doreza; 70% alkool etilik; tabaka për ampula të përdorura, shishe; enë me tretësirë dezinfektuese për topa pambuku të përdorura.
Urdhri i ekzekutimit:
Lani duart tërësisht me sapun dhe ujë të ngrohtë të rrjedhshëm; pa i fshirë me peshqir, për të mos prishur sterilitetin relativ, fshijini me alkool; vishni doreza sterile;
Tërhiqeni ilaçin nga ampula në një shiringë të disponueshme;
Ndihmoni pacientin të marrë një pozicion të rehatshëm - shtrirë në shpinë ose ulur;
Jepini gjymtyrës në të cilën do të bëhet injeksioni pozicionin e kërkuar: krahu është i shtrirë, pëllëmbët lart;
Vendosni një jastëk vaji nën bërryl (për zgjatjen maksimale të gjymtyrëve në nyjen e bërrylit);
Vendosni një turne gome (në një këmishë ose pecetë) në të tretën e mesme të shpatullës në mënyrë që skajet e saj të lira të drejtohen lart, laku të drejtohet poshtë, pulsi në arterien radiale nuk duhet të ndryshojë;
Kërkojini pacientit të punojë me grusht (për të pompuar më mirë gjakun në venë);
Gjeni një venë të përshtatshme për punksion;
Trajtoni lëkurën në zonën e kthesës së bërrylit me topin e parë të pambukut të njomur me alkool etilik 70%, në drejtim nga periferia në qendër, hidheni atë (para-trajtimi i lëkurës);
Merrni shiringën në dorën tuaj të djathtë: fiksoni kanulën e gjilpërës me gishtin tregues dhe përdorni pjesën tjetër për të mbuluar cilindrin nga lart;
Kontrolloni që shiringa të mos ketë ajër; nëse shiringa ka shumë flluska, duhet ta shkundni dhe flluskat e vogla do të bashkohen në një të madhe, e cila mund të shtyhet lehtësisht përmes gjilpërës në tabaka. ;
Përsëri, me dorën tuaj të majtë, trajtoni vendin e venozionit me një top të dytë pambuku me alkool, hidheni atë;
Fiksoni lëkurën në zonën e shpimit me dorën tuaj të majtë, duke e shtrirë lëkurën në zonën e bërrylit me dorën tuaj të majtë dhe duke e zhvendosur pak në periferi;
Duke e mbajtur gjilpërën me pjerrësinë lart në një kënd prej 45°, futeni nën lëkurë, më pas duke ulur këndin e pjerrësisë dhe duke e mbajtur gjilpërën pothuajse paralel me sipërfaqen e lëkurës, lëvizeni përgjatë venës dhe futeni me kujdes gjilpërën 1 /3 të gjatësisë së saj (me grusht të shtrënguar të pacientit);
Duke vazhduar të rregulloni venën me dorën tuaj të majtë, ndryshoni pak drejtimin e gjilpërës dhe shponi me kujdes venën derisa të ndjeni "të hyni në zbrazëti";
Tërhiqeni pistonin drejt jush - gjaku duhet të shfaqet në shiringë (konfirmim që gjilpëra ka hyrë në venë);
Zhbllokoni gardhin me dorën tuaj të majtë, duke tërhequr një nga skajet e lira, kërkojini pacientit të zhbllokojë dorën;
Pa ndryshuar pozicionin e shiringës, shtypni pistonin me dorën tuaj të majtë dhe injektoni ngadalë solucionin medicinal, duke lënë 0,5 ml në shiringë (nëse nuk ishte e mundur të hiqni plotësisht ajrin nga shiringa);
Aplikoni një top pambuku me alkool në vendin e injektimit dhe hiqni me kujdes gjilpërën nga vena (parandalimi i hematomës);
Përkulni krahun e pacientit në nyjen e bërrylit, lëreni topin e alkoolit në vend, kërkoni që pacienti të rregullojë krahun në këtë pozicion për 5 minuta (për të parandaluar gjakderdhjen);
Hidheni shiringën në një tretësirë dezinfektuese ose mbyllni gjilpërën;
Pas 5-7 minutash, merrni topin e pambukut nga pacienti dhe hidheni në një tretësirë dezinfektuese ose në një qese nga një shiringë e disponueshme;
Hiqni dorezat dhe vendosini në një solucion dezinfektues;
Lani duart.
Përgatitja e sistemit të transfuzionit intravenoz
(Fig. 10, shtojcë)
1. Vendosni një maskë, lani duart tërësisht me sapun dhe ujë të ngrohtë të rrjedhshëm, pa i fshirë me peshqir, në mënyrë që të mos prishni sterilitetin relativ, fshijini me alkool etilik 70%, vishni doreza sterile.
2. Kontrolloni datën e skadencës dhe ngushtësinë e ambalazhit me sistemin duke e shtrydhur nga të dyja anët.
3. Përgatitni një tabaka sterile me peceta dhe topa pambuku.
4. Merrni një shishe me një substancë medicinale, kontrolloni datën e skadencës, pamjen dhe krahasojeni me recetat mjekësore.
5. Hiqni pjesën qendrore të kapakut metalik nga shishja me piskatore dhe trajtojeni tapën e shishes dy herë me toptha pambuku të njomur me alkool etilik 70%.
6. Hapni paketën dhe hiqni sistemin.
7. Mbyllni kapësin në sistem.
8. Hiqeni kapakun nga gjilpëra e polimerit dhe futeni në shishe derisa të ndalojë.
9. Kthejeni shishen me kokë poshtë dhe vendoseni në një trekëmbësh.
10.Hapni spinën e kanalit të ajrit në sistem.
11.Mbusheni pikatoren deri në gjysmën e enës së kontrollit, duke e shtypur periodikisht trupin e saj.
12.Hapni kapësen dhe lironi ajrin nga sistemi i tubit.
13.Mbyllni kapësin dhe rregulloni sistemin në trekëmbësh.
14. Kryeni venipunkturë.
15. Përdorni kapësin për të rregulluar shkallën e kërkuar të infuzionit.
16. Pas manipulimit, sistemi i përdorur duhet të dezinfektohet (para njomjes së sistemit në tretësirë, duhet të pritet me gërshërë).
Shtresa e yndyrës nënlëkurore është e pajisur mirë me enë gjaku, prandaj, për veprim më të shpejtë të ilaçit, përdoren injeksione nënlëkurore (SC). Ilaçet e administruara në mënyrë nënlëkurore përthithen më shpejt sesa kur administrohen nga goja. Injeksionet nënlëkurore bëhen me gjilpërë në një thellësi 15 mm dhe injektohen deri në 2 ml medikamente, të cilat përthithen shpejt në indin e lirshëm nënlëkuror dhe nuk kanë një efekt të dëmshëm në të.
Karakteristikat e gjilpërave dhe shiringave për injeksione nënlëkurore:
Gjatësia e gjilpërës -20 mm
Seksioni -0.4 mm
Vëllimi i shiringës - 1; 2 ml
Vendet e injektimit nënlëkuror:
E treta e mesme e sipërfaqes së jashtme të përparme të shpatullës;
E treta e mesme e sipërfaqes së jashtme të përparme të kofshës;
Regjioni nënskapular;
Muri i përparmë i barkut.
Në këto vende lëkura kapet lehtësisht në rrufe dhe nuk ka rrezik dëmtimi të enëve të gjakut, nervave dhe periosteumit. Nuk rekomandohet të injektohet: në vende me yndyrë edematoze nënlëkurore; në ngjeshjet nga injeksionet e mëparshme të absorbuara dobët.
Pajisjet:
Sterile: një tabaka me garzë ose topa pambuku, një shiringë me vëllim 1.0 ose 2.0 ml, 2 gjilpëra, 70% alkool, drogë, doreza.
Jo sterile: gërshërë, divan ose karrige, kontejnerë për dezinfektimin e gjilpërave, shiringa, veshje.
Algoritmi i ekzekutimit:
1. Shpjegojini pacientit procedurën dhe merrni pëlqimin e tij.
2. Vishni një fustan të pastër, maskoni, dezinfektoni duart dhe vishni doreza.
3. Mblidhni ilaçin, lëshoni ajrin nga shiringa dhe vendoseni në tabaka.
4. Uluni ose shtrihuni pacientin, në varësi të zgjedhjes së vendit të injektimit dhe ilaçit.
5. Inspektoni dhe palponi zonën e injektimit.
6. Trajtoni vendin e injektimit në mënyrë sekuenciale në një drejtim me 2 topa pambuku të lagura me një tretësirë alkooli 70%: fillimisht një zonë të madhe, pastaj topin e dytë direkt në vendin e injektimit, vendoseni nën gishtin e vogël të dorës së majtë.
7. Merrni shiringën në dorën tuaj të djathtë (mbani kanulën e gjilpërës me gishtin tregues të dorës së djathtë, mbajeni pistën e shiringës me gishtin tuaj të vogël, mbajeni cilindrin me gishtat 1,3,4).
8. Me dorën e majtë, mblidhni lëkurën në një palosje trekëndore, me bazën poshtë.
9. Fusni gjilpërën në një kënd prej 45° me prerjen lart në bazën e palosjes së lëkurës në një thellësi prej 1-2 cm (2/3 e gjatësisë së gjilpërës), mbajeni kanulën e gjilpërës me gishtin tregues.
10. Vendoseni dorën e majtë në piston dhe injektoni ilaçin (mos e transferoni shiringën nga njëra dorë në tjetrën).
11. Shtypni vendin e injektimit me një top pambuku me 70% alkool.
12. Hiqeni gjilpërën duke e mbajtur nga kanula.
13. Vendoseni shiringën dhe gjilpërën e disponueshme në një enë me 3% kloraminë për 60 minuta.
14. Hiqni dorezat dhe vendosini në një enë me tretësirë dezinfektuese.
15. Lani duart dhe thajini.
Shënim. Gjatë injektimit dhe pas tij, 15-30 minuta më vonë, pyeteni pacientin për mirëqenien dhe reagimin e tij ndaj ilaçit të injektuar (duke identifikuar komplikimet dhe reagimet).
Fig.1.Vendet për injeksione nënlëkurore
Fig.2. Teknika e injektimit SC.
Shtresa e yndyrës nënlëkurore është e pajisur mirë me enë gjaku, prandaj, për veprim më të shpejtë të ilaçit, përdoren injeksione nënlëkurore (SC). Ilaçet e administruara në mënyrë nënlëkurore përthithen më shpejt sesa kur administrohen nga goja. Injeksionet nënlëkurore bëhen me gjilpërë në një thellësi 15 mm dhe injektohen deri në 2 ml medikamente, të cilat përthithen shpejt në indin e lirshëm nënlëkuror dhe nuk kanë një efekt të dëmshëm në të.
Karakteristikat e gjilpërave dhe shiringave për injeksione nënlëkurore :
Gjatësia e gjilpërës -20 mm
Seksioni -0.4 mm
Vëllimi i shiringës - 1; 2 ml Vendet e injektimit nënlëkuror:
E treta e mesme e sipërfaqes së jashtme të përparme të shpatullës;
E treta e mesme e sipërfaqes së jashtme të përparme të kofshës;
Regjioni nënskapular;
Muri i përparmë i barkut.
Në këto vende lëkura kapet lehtësisht në rrufe dhe nuk ka rrezik dëmtimi të enëve të gjakut, nervave dhe periosteumit. Nuk rekomandohet të injektohet: në vende me yndyrë edematoze nënlëkurore; në ngjeshjet nga injeksionet e mëparshme të absorbuara dobët.
Pajisjet:
Algoritmi i ekzekutimit:
Vishni një fustan të pastër, maskë, dezinfektoni duart dhe vishni doreza.
Nxirrni ilaçin, lëshoni ajrin nga shiringa dhe vendoseni në tabaka.
Lëreni pacientin të ulet ose të shtrihet, në varësi të zgjedhjes së vendit të injektimit dhe ilaçit.
Inspektoni dhe palponi zonën e injektimit.
Trajtoni vendin e injektimit në mënyrë sekuenciale në një drejtim me 2 topa pambuku të lagura me një tretësirë alkooli 70%: fillimisht një zonë të madhe, pastaj topin e dytë direkt në vendin e injektimit, vendoseni nën gishtin e vogël të dorës së majtë.
Merrni shiringën në dorën tuaj të djathtë (mbani kanulën e gjilpërës me gishtin tregues të dorës së djathtë, mbajeni pistën e shiringës me gishtin tuaj të vogël, mbajeni cilindrin me gishtat 1, 3, 4).
Me dorën tuaj të majtë, mblidhni lëkurën në një palosje trekëndore, me bazën poshtë.
Fusni gjilpërën në një kënd prej 45° me prerjen lart në bazën e palosjes së lëkurës në një thellësi prej 1-2 cm (2/3 e gjatësisë së gjilpërës), mbajeni kanulën e gjilpërës me gishtin tregues.
Vendoseni dorën e majtë në piston dhe injektoni ilaçin (mos e transferoni shiringën nga njëra dorë në tjetrën).
Hiqni dorezat dhe vendosini brenda
Lani duart, thajini.
Shënim. Gjatë injektimit dhe pas tij, 15-30 minuta më vonë, pyeteni pacientin për mirëqenien dhe reagimin e tij ndaj ilaçit të injektuar (duke identifikuar komplikimet dhe reagimet).
Fig.1.Vendet për injeksione nënlëkurore
Fig.2. Teknika e injektimit SC.
Injeksion nënlëkuror i solucioneve vajore.
Synimi: medicinale.
Indikacionet: administrimi i barnave hormonale, tretësirat e preparateve të vitaminave të tretshme në yndyrë.
Pajisjet:
Sterile: një tabaka me garzë ose topa pambuku, një shiringë me vëllim 1.0 ose 2.0 ml, 2 gjilpëra, 70% alkool, drogë, doreza.
Jo sterile: gërshërë, divan ose karrige, kontejnerë për dezinfektimin e gjilpërave, shiringa, veshje.
Algoritmi i ekzekutimit:
Shpjegojini pacientit procedurën dhe merrni pëlqimin e tij.
Vishni një fustan të pastër, maskoni, dezinfektoni duart dhe vishni doreza.
Para përdorimit, zhytni ampulën në një enë me ujë të ngrohtë dhe ngroheni në 38°C.
Mbushni shiringën me ilaçin dhe lironi ajrin nga shiringa.
Trajtoni vendin e injektimit dy herë me tufikome me alkool 70%.
Injektoni me një gjilpërë, tërhiqeni pistonin drejt jush - sigurohuni që gjaku të mos hyjë në shiringë - duke parandaluar embolinë e drogës (emboli vajore).
Futni ngadalë tretësirën (temperatura e tretësirës së vajit është 38°C).
Ushtroni presion në vendin e injektimit me një top pambuku që përmban 70% alkool.
Hiqeni gjilpërën duke e mbajtur për kanulë.
Vendoseni shiringën dhe gjilpërën e disponueshme në një enë me 3% kloraminë për 60 minuta.
Hiqni dorezat, vendosni një enë me një zgjidhje dezinfektuese.
Lani duart, thajini.
Injeksioni është futja e substancave medicinale duke përdorur injeksione speciale nën presion në mjedise të ndryshme të trupit. Ka injeksione intradermale, nënlëkurore, intramuskulare dhe intravenoze. Për indikacione të veçanta, përdoret edhe administrimi intraarterial, intrapleural, intrakardiak, intraosseous dhe intraartikular i barnave. Nëse është e nevojshme të arrihet një përqendrim i lartë i barit në sistemin nervor qendror, përdoret gjithashtu administrimi kurrizor (subdural dhe subarachnoid).
Metodat e injektimit të administrimit të barnave përdoren në situata kur nevojitet një efekt i shpejtë, për shembull, në trajtimin e kushteve emergjente. Kjo siguron një shkallë të lartë të hyrjes së substancave medicinale në gjak dhe saktësinë e dozimit të tyre, dhe përqendrimi i kërkuar i barit në gjak ruhet për një kohë mjaft të gjatë falë injeksioneve të përsëritura. Metoda e injektimit përdoret gjithashtu në rastet kur është e pamundur ose jopraktike të administrohet ilaçi nga goja ose nuk ka forma të përshtatshme dozimi për administrim oral.
Oriz. II. Llojet e shiringave dhe gjilpërave.
Injeksionet zakonisht bëhen duke përdorur shiringa dhe gjilpëra. Shiringat e llojeve të ndryshme (Record, Luera, Janet, të paraqitura në Fig. 11) përbëhen nga një cilindër dhe një pistoni dhe kanë vëllime të ndryshme (nga 1 deri në 20 cm 3 ose më shumë). Më të hollat janë shiringat për administrimin e tuberkulinës; çmimi i ndarjes së tyre është 0,02 ml. Ekzistojnë gjithashtu shiringa speciale për administrimin e insulinës; Ndarjet në cilindrin e shiringave të tilla shënohen jo në fraksione të një centimetri kub, por në njësi të insulinës. Gjilpërat e përdorura për injeksione kanë gjatësi të ndryshme (nga 1,5 në 10 cm ose më shumë) dhe diametra të ndryshëm lumen (nga 0,3 në 2 mm). Ata duhet të mprehen mirë
Aktualisht përdoren të ashtuquajturat injektorë pa gjilpëra, të cilët bëjnë të mundur administrimin e një lënde medicinale në mënyrë intradermale, nënlëkurore dhe intramuskulare pa përdorimin e gjilpërave. Veprimi i një injektori pa gjilpërë bazohet në aftësinë e një rryme lëngu të furnizuar nën një presion të caktuar -
lenicioni, depërtojnë në lëkurë. Kjo metodë përdoret, për shembull, për lehtësimin e dhimbjeve në praktikën dentare, si dhe për vaksinimet masive. Injektori pa gjilpëra eliminon rrezikun e transmetimit të hepatitit në serum dhe karakterizohet gjithashtu nga produktiviteti i lartë (deri në 1600 injeksione në orë).
Shiringat dhe gjilpërat e përdorura për injeksione duhet të jenë sterile. Për të shkatërruar florën mikrobike përdoren metoda të ndryshme sterilizimi, bazuar më shpesh në veprimin e disa faktorëve fizikë.
Metodat më optimale dhe më të besueshme janë sterilizimi i shiringave dhe gjilpërave në një autoklavë duke përdorur avull uji të ngopur nën një presion prej 2,5 kg/cm 2 dhe një temperaturë prej 138 ° C, si dhe sterilizimi në një kabinet tharje-sterilizimi me ajër të nxehtë të thatë. . Në praktikën e përditshme mjekësore, ndonjëherë përdoren shiringa dhe gjilpëra të vluara, gjë që, megjithatë, nuk siguron sterilizim të plotë, pasi disa viruse dhe baktere nuk vriten. Në këtë drejtim, shiringat dhe gjilpërat e disponueshme duken ideale, duke siguruar mbrojtje të besueshme kundër infeksionit HIV, hepatitit B dhe C.
Sterilizimi me zierje kërkon respektimin e një numri rregullash dhe një sekuencë të caktuar në përpunimin e shiringave dhe gjilpërave. Pas kryerjes së injektimit, shiringa dhe gjilpëra lahen menjëherë me ujë të rrjedhshëm të ftohtë për të hequr gjakun dhe ilaçin e mbetur (pasi të thahen, kjo do të jetë shumë më e vështirë për t'u bërë). Gjilpërat dhe shiringat e çmontuara vendosen për 15 minuta në një tretësirë larës të nxehtë (50 °C) të përgatitur në masën 50 g pluhur larës, 200 ml perhidrol për 9750 ml ujë.
Pas larjes së plotë në solucionin e specifikuar duke përdorur furça ose shtupë me garzë pambuku, shiringat dhe gjilpërat shpëlahen për herë të dytë me ujë të rrjedhshëm. Më pas, për të kontrolluar cilësinë e trajtimit, mostrat merren në mënyrë selektive për të zbuluar mbetjet e gjakut dhe detergjentit në gjilpëra dhe shiringa.
Prania e gjurmëve të gjakut përcaktohet duke përdorur një test benzidine. Për ta bërë këtë, përzieni disa kristale bepzidine me 2 ml tretësirë të acidit acetik 50% dhe 2 ml tretësirë të peroksidit të hidrogjenit 3%. Disa pika të tretësirës që rezulton shtohen në një shiringë dhe kalohen përmes një gjilpëre. Shfaqja e një ngjyre jeshile tregon praninë e mbetjeve të gjakut në instrumente. Në raste të tilla, shiringat dhe gjilpërat duhet të ripërpunohen për të shmangur transmetimin e sëmundjeve të ndryshme (për shembull, hepatiti në serum, SIDA).
Mbetjet e detergjentit përcaktohen duke përdorur një mostër me
Oriz. 12. Vendosja e shiringave në sterilizues.
