V. Veçoritë moshore të sistemit të qarkullimit të gjakut

Nga zhvillimi prenatal deri në moshën e vjetër, vërehen tipare të lidhura me moshën përzemërsisht - sistemi vaskular. Çdo vit ka ndryshime të reja që sigurojnë funksionimin normal të trupit.

Programi i plakjes është i ngulitur në aparatin gjenetik të njeriut, prandaj ky proces është një ligj biologjik i pandryshueshëm. Sipas gerontologëve afat real jetëgjatësia është 110-120 vjet, por ky moment varet vetëm nga 25-30% e gjeneve të trashëguara, gjithçka tjetër është ndikimi i mjedisit, i cili ndikon tek fetusi në mitër. Pas lindjes, mund të shtoni kushtet mjedisore dhe sociale, gjendjen shëndetësore, etj.

Nëse shtoni gjithçka, jo të gjithë mund të jetojnë më shumë se një shekull, dhe ka arsye për këtë. Sot do të shqyrtojmë tiparet e lidhura me moshën e sistemit kardiovaskular, pasi zemra me enë të shumta është "motori" i një personi, dhe jeta është thjesht e pamundur pa kontraktimet e saj.

Si zhvillohet sistemi kardiovaskular i fetusit në mitër?

Shtatzënia është periudha fiziologjike, në të cilën një jetë e re fillon të formohet në trupin e një gruaje.

I gjithë zhvillimi intrauterin mund të ndahet në dy periudha:

• embrionale– deri në 8 javë (embrion);
• fetale- nga 9 javë deri në lindje (fetus).

Zemra e njeriut të ardhshëm fillon të zhvillohet që në javën e dytë pas fekondimit të vezës nga spermatozoidet në formën e dy mikrobeve të pavarura të zemrës, të cilat gradualisht bashkohen në një, duke formuar një pamje të një zemre peshku. Ky tub rritet me shpejtësi dhe gradualisht lëviz poshtë në zgavrën e kraharorit, ku ngushtohet dhe përkulet, duke marrë një formë të caktuar.

Në javën e 4, formohet një shtrëngim, i cili e ndan organin në dy seksione:

• arterial;
• venoze.

Në javën e 5-të shfaqet një septum, me ndihmën e të cilit shfaqet atriumi i djathtë dhe i majtë. Pikërisht në këtë kohë fillon pulsimi i parë i një zemre me një dhomë. Në javën e 6-të, kontraktimet e zemrës bëhen më intensive dhe më të qarta.

Dhe në javën e 9-të të zhvillimit, foshnja ka një katër dhoma të plotë zemra e njeriut, valvulat dhe enët për të lëvizur gjakun në dy drejtime. Formimi i plotë i zemrës përfundon në javën e 22-të, atëherë vetëm vëllimi i muskujve rritet dhe rrjeti vaskular zgjerohet.

Ju duhet të kuptoni se një strukturë e tillë e sistemit kardiovaskular nënkupton disa karakteristika dalluese:

1. Zhvillimi prenatal karakterizohet nga funksionimi i sistemit "nënë-placentë-fëmijë". Përmes enëve të kërthizës, oksigjenit, lëndëve ushqyese, si dhe substancave toksike (medikamente, produkte të prishjes së alkoolit, etj.).
2. Punojnë vetëm 3 kanale - një unazë ovale e hapur, kanal botalla (arterial) dhe arantia (venoz). Kjo anatomi krijon rrjedhje paralele të gjakut ndërsa gjaku rrjedh nga barkushet e djathta dhe të majta në aortë dhe më pas përmes qarkullimit sistemik.
3. Gjaku arterial rrjedh nga nëna tek fetusi vena e kërthizës, dhe i ngopur me dioksid karboni dhe produkte metabolike kthehet në placentë përmes 2 arterieve të kërthizës. Kështu, mund të konkludojmë se fetusi furnizohet me gjak të përzier, kur, pas lindjes, gjaku arterial rrjedh rreptësisht nëpër arterie, dhe gjaku venoz përmes venave.
4. Qarkullimi pulmonar është i hapur, por karakteristikë e hematopoiezës është fakti që oksigjeni nuk shpërdorohet në mushkëri, gjë që gjatë zhvillimi intrauterin nuk kryejnë funksionin e shkëmbimit të gazit. Edhe pse nuk pranohet nje numer i madh i gjaku, por kjo për shkak të rezistencës së lartë të krijuar nga alveolat (strukturat respiratore) që nuk funksionojnë.
5. Mëlçia merr rreth gjysmën e gjakut total që i dorëzohet foshnjës. Vetëm ky organ mburret me gjakun më të pasur me oksigjen (rreth 80%), ndërsa të tjerët ushqehen me gjak të përzier.
6. Është gjithashtu një veçori që gjaku përmban hemoglobinë fetale, e cila ndryshon aftësia më e mirë lidhen me oksigjen. Ky fakt lidhet me ndjeshmërinë e veçantë të fetusit ndaj hipoksisë.

Është kjo strukturë që lejon foshnjën të marrë oksigjen jetik me lëndë ushqyese nga nëna. Zhvillimi i foshnjës varet nga sa mirë ushqehet një grua shtatzënë dhe udhëheq një mënyrë jetese të shëndetshme, dhe çmimi, mos harroni, është shumë i lartë.

Jeta pas lindjes: tiparet tek të porsalindurit

Ndërprerja e lidhjes mes fetusit dhe nënës fillon menjëherë me lindjen e foshnjës dhe sapo mjeku fashon kordonin e kërthizës.

1. Me të qarën e parë të foshnjës mushkëritë hapen dhe alveolat fillojnë të funksionojnë, duke ulur rezistencën në qarkullimin pulmonar me gati 5 herë. Në këtë drejtim, nevoja për kanalin arterial ndalon, siç ishte e nevojshme më parë.
2. Zemra e një foshnjeje të porsalindur është relativisht e madhe dhe është afërsisht 0.8% e peshës trupore.
3. Masa e barkushes së majtë është më e madhe se masa e barkushes së djathtë.
4. Një rreth i plotë i qarkullimit të gjakut kryhet në 12 sekonda, dhe presioni i gjakut është mesatarisht 75 mm. rt. Art.
5. Miokardi i foshnjës së lindur paraqitet në formën e sincitit të padiferencuar. Fijet muskulore janë të holla, nuk kanë strije tërthore dhe përmbajnë një numër të madh bërthamash. Indi elastik dhe lidhor nuk është i zhvilluar.
6. Që nga momenti i fillimit të qarkullimit pulmonar, lëshohen substanca aktive që sigurojnë vazodilatim. Presioni i aortës tejkalon ndjeshëm në krahasim me trungun pulmonar. Gjithashtu, veçoritë e sistemit kardiovaskular neonatal përfshijnë mbylljen e shanteve të bypass-it dhe rritjen e tepërt të anulus ovale.
7. Pas lindjes, e zhvilluar mirë dhe e vendosur sipërfaqësisht nënpapilare pleksuset venoze. Muret e enëve janë të holla, elastike dhe fibrat e muskujve janë të zhvilluara dobët në to.

Kujdes: sistemi kardiovaskular ka kohë që po përmirësohet dhe përfundon formimin e tij të plotë në adoleshencë.

Cilat ndryshime janë tipike për fëmijët dhe adoleshentët

Funksioni më i rëndësishëm i organeve të qarkullimit të gjakut është ruajtja e qëndrueshmërisë së mjedisit të trupit, dërgimi i oksigjenit dhe lëndëve ushqyese në të gjitha indet dhe organet, sekretimi dhe largimi i produkteve metabolike.

E gjithë kjo ndodh në ndërveprim të ngushtë me aparatin tretës, respirator, urinar, vegjetativ, qendror, sistemi endokrin etj Rritja dhe ndryshim strukturor Sistemi kardiovaskular është veçanërisht aktiv në vitin e parë të jetës.

Nëse flasim për veçoritë tek fëmijët, parashkollorët dhe vitet e adoleshencës, veçoritë dalluese të mëposhtme mund të dallohen:

1. Në 6 muaj, masa e zemrës është 0.4%, dhe nga 3 vjet e më tej, rreth 0.5%. Vëllimi dhe masa e zemrës rritet më intensivisht në vitet e para të jetës, si dhe në adoleshencë. Përveç kësaj, kjo ndodh në mënyrë të pabarabartë. Deri në dy vjet, atria rritet më intensivisht, nga 2 në 10 vjet në tërësi organ muskulor përgjithësisht.
2. Pas 10 vjetësh, barkushet rriten. E majta po rritet gjithashtu më shpejt se e djathta. Duke folur për përqindje muret e barkushes së majtë dhe të djathtë, mund të vërehen figurat e mëposhtme: në një të porsalindur - 1.4: 1, në 4 muaj të jetës - 2: 1, në 15 vjeç - 2.76: 1.
3. Të gjitha periudhat e rritjes tek djemtë, madhësia e zemrës është më e madhe, me përjashtim të moshës 13 deri në 15 vjeç, kur vajzat fillojnë të rriten më shpejt.
4. Deri në 6 vjet, forma e zemrës është më e rrumbullakosur, dhe pas 6 vjetësh ajo fiton një ovale, karakteristike për të rriturit.
5. Deri në 2-3 vjet, zemra ndodhet në pozicion horizontal në një diafragmë të ngritur. Në moshën 3-4 vjeç, për shkak të rritjes së diafragmës dhe qëndrimit të saj më të ulët, muskuli i zemrës fiton një pozicion të zhdrejtë me një rrokullisje të njëkohshme rreth boshtit të gjatë dhe vendndodhjen e barkushes së majtë përpara.
6. Deri në 2 vjet enët koronare të vendosura përgjatë lloj i lirshëm, nga 2 vjet në 6 ato shpërndahen sipas përzierjes, dhe pas 6 vjetësh lloji është tashmë kryesor, karakteristik për të rriturit. Trashësia dhe lumeni i enëve kryesore rriten, dhe degët periferike zvogëlohen.
7. Në dy vitet e para të jetës së foshnjës, ndodh diferencimi dhe rritja intensive e miokardit. Shfaqet një striacion tërthor, fibrat muskulore fillojnë të trashen, formohet një shtresë subendokardial dhe septa septal. Nga 6 deri në 10 vjet, përmirësimi gradual i miokardit vazhdon dhe si rezultat, struktura histologjike bëhet i rritur.
8. Deri në 3-4 vjet, udhëzimi për rregullimin e aktivitetit kardiak përfshin inervimin e nervit sistemi simpatik, me të cilën lidhet takikardia fiziologjike tek foshnjat e viteve të para të jetës. Deri në moshën 14-15 vjeç, zhvillimi i sistemit të përcjellësit përfundon.
9. Fëmijët mosha e hershme kanë një lumen relativisht të gjerë të enëve (tek të rriturit 2 herë tashmë). Muret arteriale janë më elastike dhe për këtë arsye shkalla e qarkullimit të gjakut, rezistenca periferike dhe presioni i gjakut janë më të ulëta. Venat dhe arteriet rriten në mënyrë të pabarabartë dhe nuk përputhen me rritjen e zemrës.
10. Kapilarët tek fëmijët janë të zhvilluar mirë, forma është e parregullt, e përdredhur dhe e shkurtër. Me kalimin e moshës, ato vendosen më thellë, zgjasin dhe marrin një formë flokësh. Përshkueshmëria e mureve është shumë më e lartë.
11. Deri në moshën 14 vjeçare rrethi i plotë qarkullimi është 18.5 sekonda.

Ritmi i zemrës në pushim do të jetë i barabartë me numrat e mëposhtëm:

Rrahjet e zemrës sipas moshës. Ju mund të mësoni më shumë rreth karakteristikave të lidhura me moshën e sistemit kardiovaskular tek fëmijët nga video në këtë artikull.

Sistemi kardiovaskular tek të rriturit dhe të moshuarit

Klasifikimi i moshës sipas OBSH-së është i barabartë me të dhënat e mëposhtme:

1. Mosha e re nga 18 deri ne 29 vjec.
2. Mosha e pjekur nga 30 deri në 44 vjeç.
3. Mosha mesatare nga 45 deri në 59 vjeç.
4. Mosha e të moshuarve nga 60 deri në 74 vjeç.
5. Mosha senile nga 75 deri në 89 vjeç.
6. Mëlçitë e gjata nga 90 vjeç e lart.

Gjatë gjithë kësaj kohe puna kardiovaskulare pëson ndryshime dhe ka disa veçori:

1. Gjatë ditës, zemra e një të rrituri pompon më shumë se 6000 litra gjak. Dimensionet e tij janë të barabarta me 1/200 të pjesës së trupit (për burrat, masa e organit është rreth 300 g, dhe për gratë, rreth 220 g). Vëllimi i përgjithshëm i gjakut në një person që peshon 70 kg është 5-6 litra.
2. Shkalla e zemrës tek një i rritur është 66-72 rrahje. në min.
3. Ne moshen 20-25 vjec, kapaket e valvulave behen me te dendura, te pabarabarta dhe tek te moshuarit dhe mosha e vjetër ndodh atrofia e pjesshme e muskujve.
4. Nga mosha 40 vjeç, depozitat e kalciumit fillojnë, në të njëjtën kohë, ndryshimet aterosklerotike në enët përparojnë (shih), gjë që çon në një humbje të elasticitetit të mureve të gjakut.
5. Ndryshime të tilla sjellin një rritje të presionit të gjakut, veçanërisht ky trend vihet re që në moshën 35 vjeçare.
6. Me plakjen zvogëlohet numri i rruazave të kuqe të gjakut dhe rrjedhimisht edhe hemoglobina. Në këtë drejtim mund të ndihet përgjumje, lodhje, marramendje.
7. Ndryshimet në kapilarët i bëjnë ato të përshkueshme, gjë që çon në një përkeqësim të ushqyerjes së indeve të trupit.
8. Ndryshimet me moshën dhe kontraktueshmëria miokardi. Në të rriturit dhe të moshuarit, kardiomiocitet nuk ndahen, kështu që numri i tyre mund të ulet gradualisht dhe indi lidhor formohet në vendin e vdekjes së tyre.
9. Numri i qelizave të sistemit përcjellës fillon të ulet nga mosha 20 vjeç, dhe në pleqëri numri i tyre do të jetë vetëm 10% e numrit origjinal. E gjithë kjo krijon parakushtet për shkeljen e ritmit të zemrës në pleqëri.
10. Duke filluar nga mosha 40 vjeçare, efikasiteti i sistemit kardiovaskular ulet. Rrit disfunksionin endotelial, si në enët e mëdha ashtu edhe në ato të vogla. Kjo ndikon në ndryshimet në hemostazën intravaskulare, duke rritur potencialin trombogjenik të gjakut.
11. Për shkak të humbjes së elasticitetit të madh enët arteriale, aktiviteti kardiak bëhet gjithnjë e më pak ekonomik.

Karakteristikat e sistemit kardiovaskular tek të moshuarit shoqërohen me një ulje të aftësisë adaptive të zemrës dhe enëve të gjakut, e cila shoqërohet me një ulje të rezistencës ndaj faktorë të pafavorshëm. Është e mundur të sigurohet jetëgjatësia maksimale duke parandaluar shfaqjen e ndryshimeve patologjike.

Sipas kardiologëve, në 20 vitet e ardhshme, sëmundjet e sistemit kardiovaskular do të përcaktojnë pothuajse gjysmën e vdekshmërisë së popullsisë.

Kujdes: për 70 vjet jetë, zemra pompon rreth 165 milionë litra gjak.

Siç mund ta shohim, tiparet e zhvillimit të sistemit kardiovaskular janë vërtet të mahnitshme. Është e mahnitshme se sa qartë natyra ka planifikuar të gjitha ndryshimet për të siguruar jetë normale person.

Për të zgjatur jetën tuaj dhe për të siguruar një pleqëri të lumtur, duhet të ndiqni të gjitha rekomandimet për mënyrë jetese të shëndetshme jetën dhe shëndetin e zemrës.

Në këtë pjesë po flasim për veçoritë e zhvillimit morfologjik të sistemit kardiovaskular: për ndryshimet në qarkullimin e gjakut tek një i porsalindur; për pozicionin, strukturën dhe madhësinë e zemrës së fëmijës në periudha pas lindjes; O ndryshime të lidhura me moshën rrahjet e zemrës dhe kohëzgjatja cikli kardiak; në lidhje me karakteristikat e moshës manifestimet e jashtme aktiviteti i zemrës.

Karakteristikat e zhvillimit morfologjik të sistemit kardiovaskular.

Ndryshimet në qarkullimin e gjakut tek një i porsalindur.

Akti i lindjes së një fëmije karakterizohet nga kalimi i tij në kushte krejtësisht të ndryshme të ekzistencës. Ndryshimet që ndodhin në sistemin kardiovaskular lidhen kryesisht me përfshirjen frymëmarrje pulmonare. Në momentin e lindjes, kordoni i kërthizës (kordoni i kërthizës) fashohet dhe pritet, gjë që ndalon shkëmbimin e gazrave në placentë. Në të njëjtën kohë, përmbajtja e dioksidit të karbonit në gjakun e të porsalindurit rritet dhe sasia e oksigjenit zvogëlohet. Ky gjak, me ndryshuar përbërja e gazit, vjen në qendrën e frymëmarrjes dhe e ngacmon atë - ndodh fryma e parë, gjatë së cilës mushkëritë zgjerohen dhe enët në to zgjerohen. Ajri hyn në mushkëri për herë të parë.

Enët e zgjeruara, pothuajse të zbrazëta të mushkërive kanë një kapacitet të madh dhe presion të ulët të gjakut. Prandaj, i gjithë gjaku nga barkushja e djathtë përmes arteries pulmonare nxiton në mushkëri. Kanali botalian gradualisht rritet. Për shkak të ndryshimit të presionit të gjakut, dritarja ovale në zemër mbyllet nga një palosje e endokardit, e cila gradualisht rritet dhe krijohet një septum i vazhdueshëm midis atriumeve. Nga ky moment ndahen rrathët e mëdhenj dhe të vegjël të qarkullimit të gjakut, në gjysmën e djathtë të zemrës qarkullon vetëm gjaku venoz dhe në gjysmën e majtë qarkullon vetëm gjaku arterial.

Në të njëjtën kohë, enët e kordonit të kërthizës pushojnë së funksionuari, ato rriten, shndërrohen në ligamente. Pra, në momentin e lindjes, sistemi i qarkullimit të gjakut të fetusit fiton të gjitha tiparet e strukturës së tij tek një i rritur.

Pozicioni, struktura dhe madhësia e zemrës së fëmijës në periudhën pas lindjes.

Zemra e një të porsalinduri ndryshon nga ajo e një të rrituri në formë, masë relative dhe vendndodhje. Ka pothuajse formë sferike, gjerësia e saj është disi më e madhe se gjatësia e saj. Muret e barkushes së djathtë dhe të majtë janë të njëjta në trashësi.

Në një të porsalindur, zemra është shumë e lartë për shkak të pozicionit të lartë të harkut të diafragmës. Deri në fund të vitit të parë të jetës, për shkak të uljes së diafragmës dhe kalimit të fëmijës në. pozicion vertikal(fëmija është ulur, në këmbë) zemra është në një pozicion të zhdrejtë. Në moshën 2-3 vjeç, kulmi i saj arrin brinjën e 5-të të majtë, në 5 vjet ajo zhvendoset në hapësirën e pestë të majtë ndërbrinjore. Tek fëmijët 10-vjeçarë, kufijtë e zemrës janë pothuajse të njëjtë me të rriturit.

Nga momenti i ndarjes së rrathëve të mëdhenj dhe të vegjël të qarkullimit të gjakut, barkushja e majtë performon ndjeshëm. Punë e mrekullueshme se sa i duhuri, pasi rezistenca në rrethin e madh është më e madhe se në atë të vogël. Në këtë drejtim, muskuli i barkushes së majtë zhvillohet intensivisht, dhe deri në gjashtë muaj të jetës raporti i murit të barkushes së djathtë dhe të majtë bëhet i njëjtë si tek një i rritur - 1: 2.11 (në një të porsalindur është 1: 1.33 ). Atria janë më të zhvilluara se barkushet.

Masa e zemrës së një të porsalinduri është mesatarisht 23,6 g (luhatjet janë të mundshme nga 11,4 në 49,5 g) dhe është 0,89% e peshës trupore (në një të rritur, kjo përqindje varion nga 0,48 në 0,52%). Me kalimin e moshës rritet masa e zemrës, veçanërisht masa e barkushes së majtë. Gjatë dy viteve të para të jetës, zemra rritet me shpejtësi dhe barkushja e djathtë është disi prapa në rritje nga e majta.

Në 8 muaj të jetës, masa e zemrës dyfishohet, me 2-3 vjet - me 3 herë, me 5 vjet - me 4 herë, me 6 - me 11 herë. Nga mosha 7 deri në 12 vjeç, rritja e zemrës ngadalësohet dhe mbetet disi pas rritjes së trupit. Në moshën 14-15 vjeç - gjatë pubertetit - përsëri shfaqet një rritje e shtuar e zemrës. Djemtë kanë një zemër më të madhe se vajzat. Por në moshën 11-vjeçare, vajzat fillojnë një periudhë të rritjes së zemrës (për djemtë, ajo fillon në moshën 12 vjeç), dhe në moshën 13-14 vjeç, masa e saj bëhet më e madhe se ajo e djemve. Në moshën 16-vjeçare, zemra tek djemtë përsëri rëndohet më shumë se tek vajzat.

Ndryshimet e lidhura me moshën në ritmin e zemrës dhe kohëzgjatjen e ciklit kardiak.

Tek fetusi, rrahjet e zemrës variojnë nga 130 deri në 150 rrahje në minutë. Në periudha të ndryshme të ditës, në të njëjtin fetus mund të ndryshojë me 30-40 kontraktime. Në momentin e lëvizjes së fetusit rritet me 13-14 rrahje në minutë. Me një mbajtje afatshkurtër të frymëmarrjes tek nëna, rrahjet e zemrës së fetusit rriten me 8-11 rrahje në minutë. Puna muskulare e nënës nuk ndikon në rrahjet e zemrës së fetusit.

Tek një i porsalindur, rrahjet e zemrës janë afër vlerës së saj tek fetusi dhe janë 120-140 rrahje në minutë. Vetëm gjatë ditëve të para ka një ngadalësim të përkohshëm të rrahjeve të zemrës në 80-70 rrahje në minutë.

Rrahjet e larta të zemrës tek të porsalindurit shoqërohen me një metabolizëm intensiv dhe mungesë të ndikimeve nga nervat vagus. Por nëse tek fetusi ritmi i zemrës është relativisht konstant, atëherë tek i porsalinduri ndryshon lehtësisht nën ndikimin e stimujve të ndryshëm që veprojnë në receptorët e lëkurës, organet e shikimit dhe dëgjimit, nuhatjes, shijes dhe receptorëve të organeve të brendshme.

Me kalimin e moshës, rrahjet e zemrës zvogëlohen dhe tek adoleshentët i afrohen vlerës së të rriturve.

Ndryshimet në rrahjet e zemrës tek fëmijët me moshën.

Ulja e numrit të rrahjeve të zemrës me moshën shoqërohet me ndikimin e nervi vagus në zemër. Janë vërejtur ndryshime gjinore në ritmin e zemrës: tek djemtë është më pak e shpeshtë se tek vajzat e së njëjtës moshë.

Një tipar karakteristik i aktivitetit të zemrës së fëmijës është prania e aritmisë së frymëmarrjes: në momentin e thithjes, ndodh një rritje e rrahjeve të zemrës dhe gjatë nxjerrjes ngadalësohet. NË femijeria e hershme aritmia është e rrallë dhe e lehtë. Nga tek mosha shkollore dhe deri në 14 vjet është domethënëse. Në moshën 15-16 vjeç ka vetëm raste të izoluara aritmitë e frymëmarrjes.

Tek fëmijët, rrahjet e zemrës i nënshtrohen ndryshimeve të mëdha nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm. Ndikimet emocionale çojnë, si rregull, në një rritje të ritmit të aktivitetit kardiak. Ajo rritet ndjeshëm me rritjen e temperaturës. mjedisi i jashtëm dhe gjatë punës fizike dhe zvogëlohet me uljen e temperaturës. Ritmi i zemrës gjatë punës fizike rritet në 180-200 rrahje në minutë. Kjo është për shkak të zhvillimit të pamjaftueshëm të mekanizmave që sigurojnë një rritje të konsumit të oksigjenit gjatë funksionimit. Tek fëmijët më të rritur, mekanizmat rregullues më të avancuar sigurojnë një ristrukturim të shpejtë të sistemit kardiovaskular në përputhje me aktivitetin fizik.

Për shkak të ritmit të lartë të zemrës tek fëmijët, kohëzgjatja e të gjithë ciklit të kontraktimeve është shumë më pak se tek të rriturit. Nëse në një të rritur lë 0,8 sekonda, atëherë në fetus - 0,46 sekonda, në një fëmijë të porsalindur - 0,4-0,5 sekonda, në fëmijët 6-7 vjeç kohëzgjatja e ciklit kardiak është 0,63 sekonda, tek fëmijët 12 vjeç e moshës - 0,75 sek, d.m.th. madhësia e tij është pothuajse e njëjtë me atë të të rriturve.

Në përputhje me ndryshimin e kohëzgjatjes së ciklit të kontraktimeve të zemrës, ndryshon edhe kohëzgjatja e fazave të saj individuale. Deri në fund të shtatzënisë në fetus, kohëzgjatja e sistolës ventrikulare është 0,3-0,5 sekonda, dhe diastole - 0,15-0,24 sekonda. Faza e tensionit ventrikular tek një i porsalindur zgjat - 0,068 sekonda, dhe tek foshnjat - 0,063 sekonda. Faza e nxjerrjes tek të porsalindurit kryhet në 0,188 sekonda, dhe tek foshnjat - në 0,206 sekonda. Ndryshimet në kohëzgjatjen e ciklit kardiak dhe fazat e tij në grupmoshat e tjera janë paraqitur në tabelë.

Kohëzgjatja e fazave individuale të ciklit kardiak (në sek) tek fëmijët e grupmoshave të ndryshme (sipas B.L. Komarov)

Me intensive ngarkesa e muskujve shkurtohen fazat e ciklit kardiak. Kohëzgjatja e fazës së tensionit dhe e fazës së mërgimit në fillim të punës zvogëlohet veçanërisht ndjeshëm. Pas një kohe, kohëzgjatja e tyre rritet pak dhe bëhet e qëndrueshme deri në fund të punës.

Karakteristikat e moshës së manifestimeve të jashtme të aktivitetit të zemrës.

Shtytje kardiakeështë qartë e dukshme për syrin tek fëmijët dhe adoleshentët me ind yndyror nënlëkuror të zhvilluar dobët, dhe tek fëmijët me yndyrë të mirë, impulsi i zemrës përcaktohet lehtësisht nga palpimi.

Tek të porsalindurit dhe tek fëmijët deri në 2-3 vjeç, një impuls kardiak ndihet në hapësirën e 4-të të majtë ndërbrinjore 1-2 cm jashtë vijës së thithkës, tek fëmijët 3-7 vjeç dhe grupmoshat pasuese përcaktohet në hapësira e 5-të ndër brinjëve, disi e ndryshme jashtë dhe brenda nga vija e thithkës.

Tingujt e zemrës fëmijët janë disi më të shkurtër se të rriturit. Nëse tek të rriturit toni i parë zgjat 0,1-0,17 sekonda, atëherë tek fëmijët është 0,1-0,12 sekonda.

Toni i dytë tek fëmijët është më i gjatë se tek të rriturit. Tek fëmijët, ajo zgjat 0,07-0,1 sekonda, dhe tek të rriturit - 0,06-0,08 sekonda. Ndonjëherë tek fëmijët nga 1 deri në 3 vjeç, ka një ndarje të tonit të dytë, e shoqëruar me një mbyllje paksa të ndryshme të valvulave gjysmëunare të aortës dhe arteries pulmonare, dhe një ndarje të tonit të parë, e cila është për shkak të mbylljes asinkrone. të valvulave mitrale dhe trikuspidale.

Shpesh tek fëmijët regjistrohet një ton i tretë, shumë i qetë, i shurdhër dhe i ulët. Ndodh në fillim të diastolës 0,1-0,2 sek pas tonit të dytë dhe shoqërohet me shtrirje të shpejtë të muskulit ventrikular që ndodh kur gjaku hyn në to. Tek të rriturit, toni i tretë zgjat 0,04-0,09 sekonda, tek fëmijët 0,03-0,06 sekonda. Tek të porsalindurit dhe foshnjat, toni i tretë nuk dëgjohet.

Gjatë puna e muskujve, emocionet pozitive dhe negative, forca e toneve të zemrës rritet, gjatë gjumit zvogëlohet.

Elektrokardiograma fëmijët dallon ndjeshëm nga elektrokardiogrami i të rriturve dhe në të ndryshme periudhat e moshës ka karakteristikat e veta në lidhje me një ndryshim në madhësinë e zemrës, pozicionin e saj, rregullimin, etj.

Në fetus, një elektrokardiogram regjistrohet në javën e 15-17 të shtatzënisë.

Koha e përcjelljes së ngacmimit nga atriumet në barkushe (intervali P-Q) tek fetusi është më i shkurtër se tek i porsalinduri. Tek të porsalindurit dhe fëmijët e tre muajve të parë të jetës, kjo kohë është 0,09-0,12 sekonda, dhe tek fëmijët më të rritur - 0,13-0,14 sekonda.

Kompleksi QRS tek të porsalindurit është më i shkurtër se tek të moshuarit. Dhëmbët e veçantë të elektrokardiogramit tek fëmijët e kësaj moshe janë të ndryshëm në drejtime të ndryshme.

Tek foshnjat, vala P mbetet fort e theksuar në elektrokardiogramë, gjë që shpjegon më të mëdha atriumet. Kompleksi QRS është shpesh polifaz, ku mbizotëron një valë R. Ndryshimet në kompleksin QRS shoqërohen me rritje e pabarabartë Sistemi përcjellës i zemrës.

NË mosha parashkollore elektrokardiogrami i shumicës së fëmijëve të kësaj moshe karakterizohet nga një rënie e lehtë e valëve P dhe Q. Vala R rritet në të gjitha prizat, e cila shoqërohet me zhvillimin e miokardit të ventrikulit të majtë. Në këtë moshë, kohëzgjatja e kompleksit QRS rritet dhe intervali P-Q, e cila varet nga fiksimi i ndikimit të nervit vagus në zemër.

Tek fëmijët e moshës shkollore, kohëzgjatja e ciklit kardiak (R-R) rritet edhe më shumë dhe mesatarisht 0,6-0,85 sek. Vlera e valës R në plumbin e parë tek adoleshentët i afrohet vlerës së saj tek një i rritur. Vala Q zvogëlohet me moshën, dhe tek adoleshentët i afrohet madhësisë së saj tek një i rritur.

100 r bonus i porosisë së parë

Zgjidhni llojin e punës Puna e diplomuar Abstrakt i lëndës Tema e magjistraturës Raport mbi praktikën Rishikimi i Raportit të Nenit Test Monografi Zgjidhja e problemeve Plani i biznesit Përgjigjet e pyetjeve punë krijuese Ese Vizatim Kompozime Përkthimi Prezantime Shtypje Të tjera Rritja e veçantisë së tekstit Teza e kandidatit Puna laboratorike Ndihmoni në internet

Kërkoni një çmim

Sistemi kardiovaskular (sistemi i qarkullimit të gjakut) përbëhet nga zemra dhe enët e gjakut: arteriet, venat dhe kapilarët.

Zemra - një organ i zbrazët muskulor që duket si një kon, i vendosur në zgavrën e kraharorit prapa sternumit. Ai është i pezulluar lirshëm në anije dhe mund të zhvendoset disi. Masa e zemrës varet nga mosha, gjinia, madhësia e trupit dhe zhvillimin fizik, në një të rritur, masa është 250-300 g.

Zemra vendoset në qesen perikardiale, e cila ka dy fletë: e jashtme (perikardi)- të shkrirë me sternumin, brinjët, diafragmën; e brendshme (epikardi)- mbulon zemrën dhe bashkohet me muskujt e saj. Midis fletëve ka një boshllëk të mbushur me lëng, i cili lehtëson rrëshqitjen e zemrës gjatë tkurrjes dhe redukton fërkimin.

Zemra ndahet nga një ndarje e fortë në dy gjysma: djathtas dhe majtas. Çdo gjysmë përbëhet nga dy dhoma: atrium dhe barkushe, të cilat nga ana e tyre janë të ndara nga valvulat kusp. NË atriumi i djathtë bie ne sipërme Dhe vena kava inferiore, dhe katër në të majtë venat pulmonare. Jashtë barkushes së djathtë trungu pulmonar (arteria pulmonare), A nga e majta aorta. Në vendin ku dalin anijet, ndodhen valvola gjysmëunare.

Funksioni kryesor i zemrës është të sigurojë lëvizjen e vazhdueshme të gjakut nëpër enët. Zemra rreh në mënyrë ritmike për shkak të kontraktimeve të alternuara atriale dhe ventrikulare. Tkurrja e zemrës quhet sistolë relaksim - diastole. Gjatë tkurrjes atriale, barkushet relaksohen dhe anasjelltas. Ekzistojnë tre faza të aktivitetit kardiak:

1. Sistola atriale - 0,1 s.

2. Sistola ventrikulare - 0,3 s.

3. Diastola atriale dhe ventrikulare (pauzë e përgjithshme) - 0,4 s.

Ritmi i zemrës (HR), ose pulsi, në një të rritur në pushim është 60-80 rrahje në minutë. Zemra ka sistemin e vet të përcjelljes, i cili siguron pronë e automatizimit(aftësia e një organi për t'u ngacmuar pa pjesëmarrjen e një stimuli të jashtëm nën ndikimin e impulseve që lindin vetë në to).

Gjaku lëviz nëpër enët që formojnë rrathët e mëdhenj dhe të vegjël të qarkullimit të gjakut.

rreth i madh Qarkullimi i gjakut fillon nga barkushja e majtë me aortën, nga e cila nisen arteriet me diametër më të vogël, duke sjellë gjak arterial (të pasur me oksigjen) në kokë, qafë, gjymtyrë, organe të zgavrave të barkut dhe gjoksit dhe legenit. Ndërsa largohen nga aorta, arteriet degëzohen në më shumë anije të vogla- arteriolat, dhe më pas kapilarët, përmes murit të të cilëve ka një shkëmbim midis gjakut dhe lëngu intersticial. Gjaku lëshon oksigjen dhe lëndë ushqyese dhe merr dioksid karboni dhe produktet e metabolizmit të qelizave. Si rezultat, gjaku bëhet venoz (i ngopur me dioksid karboni). Kapilarët bashkohen në venula dhe më pas në vena. Gjaku venoz nga koka dhe qafa mblidhet në vena kava superiore dhe nga ekstremitetet e poshtme, organet e legenit, gjoksin dhe zgavrën e barkut- në vena kava inferiore. Venat zbrazen në atriumin e djathtë. Kështu, qarkullimi sistemik fillon nga barkushja e majtë dhe pompohet në atriumin e djathtë.

Rrethi i vogël i qarkullimit të gjakut Fillon me arterien pulmonare nga barkushja e djathtë, e cila mbart gjakun venoz (të varfër me oksigjen). Degëzimi në dy degë duke shkuar djathtas dhe mushkëria e majtë, arteria ndahet në arterie më të vogla, arteriola dhe kapilarë, nga të cilët hiqet dioksidi i karbonit në alveola dhe ndodh oksigjeni i pasuruar me ajër gjatë frymëzimit.

Kapilarët pulmonar kalojnë në venula, pastaj formojnë venat. Katër venat pulmonare furnizojnë gjakun arterial të pasur me oksigjen në atriumin e majtë. Kështu, qarkullimi pulmonar fillon nga barkushja e djathtë dhe përfundon në atriumin e majtë.

Manifestimet e jashtme të punës së zemrës nuk janë vetëm impulsi dhe pulsi kardiak, por edhe presioni i gjakut. Presionin e gjakut Presioni i ushtruar nga gjaku në muret e enëve të gjakut nëpër të cilat ai lëviz. Në pjesën arteriale të sistemit të qarkullimit të gjakut, kjo presion quhet arterial. Vlera presionin e gjakut përcaktohet nga forca e kontraktimeve të zemrës, sasia e gjakut dhe rezistenca dhe elasticiteti i enëve të gjakut, viskoziteti i gjakut. Shumica shtypje e lartë vërehet në momentin e nxjerrjes së gjakut në aortë; minimumi - në momentin kur gjaku arrin në venat e zbrazëta.

Dalloni midis presionit të sipërm (sistolik) dhe presionit të ulët (diastolik). Sistolik është më i lartë se diastolik. SD përcaktohet kryesisht nga puna e zemrës, dhe DD varet nga gjendja e enëve, rezistenca e tyre ndaj rrjedhjes së lëngjeve. Dallimi midis SD dhe DD është presioni i pulsit. Sa më e vogël të jetë vlera e saj, aq më pak gjak hyn në aortë gjatë sistolës. Presioni i gjakut mund të ndryshojë në varësi të ndikimit të faktorëve të jashtëm dhe të brendshëm. Pra, rritet me aktivitetin e muskujve, eksitim emocional, tension etj. person i shëndetshëm presioni mbahet në një nivel konstant (120/70 mm Hg) për shkak të funksionimit të mekanizmave rregullues.

Karakteristikat ontogjenetike të qarkullimit të gjakut tek njerëzit

Karakteristikat e moshës Funksionimi i CCC i një organizmi në rritje është për shkak të një rritjeje 2-fish të kërkesës për oksigjen në krahasim me një të rritur.

ME Me moshën, kohëzgjatja e ciklit kardiak rritet për shkak të diastolës. Kjo lejon që barkushet në rritje të mbushen me më shumë gjak.

Dendësia e kapilarëve mosha e pjekur rritet dhe më pas zvogëlohet, vëllimi dhe sipërfaqja e tyre në çdo të njëpasnjëshme Grupmosha zvogëlohet. Ekziston gjithashtu një përkeqësim i përshkueshmërisë së kapilarëve dhe distanca ndërkapilare rritet.

Gjatë gjithë jetës, trashësia e murit arterial dhe struktura e tij ndryshojnë ngadalë. Trashja e murit arterial përcaktohet kryesisht nga trashja dhe rritja e pllakave elastike. Ky proces përfundon me fillimin e pjekurisë.

Zhvillimi i enëve të zemrës dhe rregullimi i tyre reflektohet në shumë funksione. Për shembull, tek fëmijët, për shkak të papjekurisë së mekanizmave vazokonstriktor dhe enëve të zgjeruara të lëkurës, transferimi i nxehtësisë rritet, kështu që hipotermia mund të ndodhë shumë shpejt.

Një tipar dallues i strukturës së zemrës së fetusit është prania e një vrime ovale midis atriumit të djathtë dhe të majtë. Pjesa më e madhe e gjakut nga atriumi i djathtë rrjedh përmes OO në atriumin e majtë. Ka edhe një sasi të vogël gjaku venoz nga venat pulmonare. Nga atriumi i majtë, gjaku hyn në barkushen e majtë, prej tij në aortë dhe lëviz nëpër enët e BCC, nga arteriet e të cilave degëzohen arteriet e kërthizës, duke çuar në placentë.

Në momentin e lindjes, sistemi i qarkullimit të gjakut të fetusit fiton të gjitha tiparet e strukturës së tij tek të rriturit. Pas lindjes, zemra e fëmijës rritet dhe zmadhohet, në të zhvillohen proceset e formësimit. Zemra e një të porsalinduri ka një pozicion tërthor dhe një formë sferike, kjo për faktin se një mëlçi relativisht e madhe bën qemer i lartë diafragma, pra zemra e të porsalindurit është në nivelin e hapësirës së 4-të të majtë ndërbrinjore.

Nga momenti i ndarjes së rrathëve të mëdhenj dhe të vegjël të qarkullimit të gjakut, barkushja e majtë kryen shumë më tepër punë se e djathta, dhe për këtë arsye muskuli i barkushes së majtë zhvillohet i intensifikuar.

Me kalimin e moshës rritet masa e zemrës, veçanërisht masa e barkushes së majtë. Në moshën 2-3 vjeç, masa e zemrës rritet me 3 herë, me 6 - me 11 herë. Nga mosha 7 deri në 12 vjeç, rritja e zemrës ngadalësohet dhe mbetet disi pas rritjes së trupit. Në moshën 14-15 vjeç fillon sërish rritja e shtuar e zemrës. Djemtë kanë më shumë masë zemre se vajzat.

Masa e vogël dhe vëllimi sistolik (10 ml) i zemrës së një të porsalinduri me nevoja e shtuar në furnizimin e trupit me oksigjen kompensohen rrahjet e zemrës. Një i porsalindur ka një rrahje zemre prej 120-140 rrahje në minutë. Megjithatë, më shumë enë elastike fëmija lehtëson punën e zemrës, dhe tek një fëmijë i vitit të parë të jetës, presioni maksimal i gjakut është i ulët - 70-80 mm Hg. St., koha e qarkullimit është 12 s, që është 2 herë më e shpejtë se ajo e një të rrituri. Me moshën rregullimi nervor Aktiviteti kardiak përmirësohet dhe në moshën 14 vjeçare, rrahjet e zemrës arrijnë 80 rrahje në minutë, dhe BP105/60 mm Hg. Art., masa e zemrës rritet, por forca e tkurrjes së saj është ende e pamjaftueshme.

Gjatë pubertetit, ka një disproporcion në zhvillimin e trupit, zemrës dhe enëve të gjakut. Me një rritje të lartësisë së trupit, enët zgjasin dhe ngushtohen, gjë që çon në një rritje të rezistencës ndaj rrjedhjes së gjakut, një rritje të ngarkesës në zemër dhe një përkeqësim të furnizimit me gjak në inde. Gjatë kësaj periudhe, kur hormonet seksuale hyjnë në qarkullimin e gjakut, shfaqen edhe vazospazma. fusha të ndryshme trupit, duke përfshirë enët e trurit dhe zemrës. Në ngarkesa të tepërta Adoleshentët mund të kenë të fikët, palpitacione, ritme jonormale të zemrës dhe çrregullime të tjera të CVS. Pirja e duhanit dhe përdorimi i drogës dhe alkoolit mund t'i përkeqësojnë këto çrregullime.

Në moshën 18-21 vjeç, treguesit e KKK-së i afrohen atyre të të rriturve.

Sistemi kardiovaskular është një sistem organesh që qarkullojnë gjakun dhe limfën në të gjithë trupin.

Sistemi kardiovaskular përbëhet nga enët e gjakut dhe zemra, e cila është organi kryesor i këtij sistemi.

Funksioni kryesor i sistemit të qarkullimit të gjakut është të sigurojë organet me lëndë ushqyese, biologjikisht substancave aktive, oksigjen dhe energji; dhe gjithashtu me gjakun, produktet e kalbjes "largohen" nga organet, duke u drejtuar në departamentet që largojnë substancat e dëmshme dhe të panevojshme nga trupi.

Zemra është një organ i zbrazët muskulor i aftë për tkurrje ritmike, duke siguruar lëvizjen e vazhdueshme të gjakut brenda enëve. Zemër e shëndoshëështë një trup i fortë, që punon vazhdimisht, me madhësinë e një grushti dhe me peshë rreth gjysmë kilogrami. Zemra përbëhet nga 4 dhoma. Një mur muskulor i quajtur septum e ndan zemrën në të majtë dhe të djathtë gjysma e djathtë. Çdo gjysmë ka 2 dhoma. Dhomat e sipërme quhen atria, dhomat e poshtme quhen barkushe. Dy atriumet ndahen nga septumi atrial, dhe dy barkushet nga septumi interventrikular. Atriumi dhe barkushja e secilës anë të zemrës janë të lidhura nga vrima atrioventrikulare. Kjo hapje hap dhe mbyll valvulën atrioventrikulare. Valvula atrioventrikulare e majtë njihet edhe si valvula mitrale, dhe valvula atrioventrikulare e djathtë si valvul trikuspidale.

Funksioni i zemrës është pompimi ritmik i gjakut nga venat në arterie, domethënë krijimi i një gradient presioni, për shkak të të cilit ndodh lëvizja e vazhdueshme e saj. Kjo do të thotë se funksioni kryesor i zemrës është të sigurojë qarkullimin e gjakut duke komunikuar gjakun me energji kinetike. Prandaj, zemra shpesh shoqërohet me një pompë. Ai përmban performancë të jashtëzakonshme, shpejtësi dhe butësi. kalimtare, marzhi i sigurisë dhe rinovimi i vazhdueshëm i pëlhurave.

Anijet janë një sistem tubash elastikë të zbrazët strukturë të ndryshme, diametri dhe vetitë mekanike të mbushura me gjak.

NË rast i përgjithshëm Varësisht nga drejtimi i rrjedhjes së gjakut, enët ndahen në: arterie, përmes të cilave gjaku largohet nga zemra dhe hyn në organe, dhe vena - enë në të cilat gjaku rrjedh drejt zemrës dhe kapilarëve.

Ndryshe nga arteriet, venat kanë mure më të hollë që përmbajnë më pak muskuj dhe inde elastike.

Njeriu dhe të gjitha kafshët vertebrore kanë një të mbyllur sistemi i qarkullimit të gjakut. Enët e gjakut të sistemit kardiovaskular formojnë dy nënsisteme kryesore: enët e qarkullimit pulmonar dhe enët e qarkullimit sistemik.

Enët e qarkullimit pulmonar bartin gjakun nga zemra në mushkëri dhe anasjelltas. Qarkullimi pulmonar fillon me barkushen e djathtë, nga e cila del trungu pulmonar dhe përfundon me atriumin e majtë, në të cilin rrjedhin venat pulmonare.

Enët e qarkullimit sistemik lidhin zemrën me të gjitha pjesët e tjera të trupit. Qarkullimi sistemik fillon në barkushen e majtë, nga ku del aorta dhe përfundon në atriumin e djathtë, ku rrjedh vena kava.

Kapilarët janë enët më të vogla të gjakut që lidhin arteriolat me venulat. Faleminderit shume mur i hollë kapilarët në to ka një shkëmbim të lëndëve ushqyese dhe substancave të tjera (si oksigjeni dhe dioksidi i karbonit) midis gjakut dhe qelizave të indeve të ndryshme. Varësisht nga nevoja për oksigjen dhe të tjera lëndë ushqyese inde të ndryshme kanë numër të ndryshëm kapilarësh.

Karakteristikat e moshës së sistemit kardiovaskular.

Si më pak fëmijë, temat:

madhësi dhe vëllime më të vogla departamente të ndryshme kardiovaskulare sistemet;

aq më shpesh frekuenca e kontraktimeve; Kështu që

• 1 ditë - 150 rrahje në minutë.
• 1 vit - 130 rrahje në minutë.
• 3 vjet - 110 rrahje në minutë.
• 7 vjet - 85-90 rrahje në minutë.
• 12 vjet - 90 rrahje në minutë.
• 18 vjeç - 80 rrahje në minutë.

Të rriturit -66-72 rrahje në minutë.

aq më pak janë aftësitë funksionale të trupit, të cilat rriten me moshën dhe fitnesin;

aq më pak ekonomikisht dhe me efikasitet funksionon sistemi kardiovaskular;

aq më pak shtesë janë rezerva dhe aftësitë funksionale të sistemit kardiovaskular.

Higjiena e sistemit kardiovaskular

Higjiena e sistemit kardiovaskular konsiston në respektimin e normave të funksionimit të këtij sistemi, d.m.th. në përputhje me karakteristikat e moshës, ruani në nivel - normat e rrahjeve të zemrës, nivelin e presionit minimal dhe maksimal të gjakut, vëllimin e goditjes (numri ml. minutë. Për funksionimin optimal të sistemit kardiovaskular, duhet të plotësohen kërkesat e mëposhtme:

respektimi i rutinës së duhur të përditshme;

rregullimi korrekt i fizik dhe stresi mendor. Nisur nga kjo zvogëlimi i ngarkesave statike dhe rritja e atyre dinamike;

forcim, edukim fizik dhe sport; paralajmërim zakone të këqija; respektimi i rregullave të higjienës mendore.

Frymëmarrja është procesi i shkëmbimit të vazhdueshëm të gazrave ndërmjet trupit dhe mjedisi. Nëpërmjet organeve të frymëmarrjes, oksigjeni hyn në trup, dioksidi i karbonit dhe avujt e ujit ekskretohen nga trupi. Oksigjeni i nevojitet trupit për të kryer proceset oksiduese, të cilat janë burimet kryesore të energjisë.

Frymëmarrja e jashtme e një fëmije të porsalindur karakterizohet nga një ritëm i shpeshtë dhe jo shumë i qëndrueshëm. shpërndarje uniforme koha ndërmjet thithjes dhe nxjerrjes, vëllimi i vogël i baticës, shpejtësia e ulët e rrjedhës së ajrit dhe pauzat e shkurtra të frymëmarrjes.

Shkalla e frymëmarrjes tek të sapolindurit varion nga 40 në 70 në minutë. Gjatë vitit të parë të jetës, fëmija është në gjendje të frymëmarrjes fizike.

Me moshën, frekuenca zvogëlohet lëvizjet e frymëmarrjes, ritmi i frymëmarrjes bëhet më i qëndrueshëm, faza e frymëzimit bëhet më e shkurtër në raport me të gjithë ciklin, dhe pauza e nxjerrjes dhe e frymëmarrjes janë më të gjata. Frymëmarrja diafragmatike vërehet tek të porsalindurit dhe foshnjat.

Me rritjen dhe zhvillimin e trupit, kapaciteti total i mushkërive dhe përbërësit e tij ndryshojnë.

Me moshën, vëllimi i baticës (TO) dhe vëllimi minutor i frymëmarrjes (MOD) rriten. Deri në moshën 8 vjeç, ventilimi i mushkërive tek vajzat dhe djemtë është afërsisht i njëjtë. Në moshën 15-16 vjeç, DO korrespondon me vlerat e të rriturve. NË pubertetit MOD madje mund të tejkalojë vlerën e tij tek të rriturit.

Fazat e ciklit kardiak.

Karakteristikat e mëposhtme janë karakteristike për miokardin: ngacmueshmëria, aftësia për t'u kontraktuar, përçueshmëria dhe automatizimi. Për të kuptuar fazat e kontraktimeve të muskujve të zemrës, është e nevojshme të mbani mend dy terma bazë: sistolë dhe diastole. Të dy termat janë me origjinë greke dhe janë të kundërta në kuptim, në përkthim systello do të thotë "të shtrëngosh", diastello - "të zgjerosh".

Sistola atriale

Gjaku dërgohet në atria. Të dy dhomat e zemrës janë të mbushura në mënyrë sekuenciale me gjak, një pjesë e gjakut mbahet, tjetra shkon më tej në barkushe përmes hapjeve të hapura atrioventrikulare. Pikërisht në këtë moment fillon sistola atriale, muret e të dy atriumeve tensionohen, toni i tyre fillon të rritet, hapjet e venave, bartja e gjakut, janë të mbyllura për shkak të tufave unazore të miokardit. Rezultati i ndryshimeve të tilla është një tkurrje e miokardit - sistolë atriale. Në të njëjtën kohë, gjaku nga atriumet përmes hapjeve atrioventrikulare ka tendencë të futet shpejt në barkushe, gjë që nuk bëhet problem, sepse. muret e barkushes së majtë dhe të djathtë relaksohen në një periudhë të caktuar kohore dhe zgavrat e ventrikulit zgjerohen. Faza zgjat vetëm 0,1 s, gjatë së cilës sistola atriale mbivendoset edhe në momentet e fundit të diastolës ventrikulare. Vlen të përmendet se atriumet nuk kanë nevojë të përdorin një shtresë muskulore më të fuqishme, detyra e tyre është vetëm të pompojnë gjakun në dhomat fqinje. Është pikërisht për shkak të mungesës së nevojës funksionale shtresa e muskujve atria e majtë dhe e djathtë janë më të hollë se shtresa e ngjashme e ventrikujve.

Sistola ventrikulare

Pas sistolës atriale, fillon faza e dytë - sistola ventrikulare, gjithashtu fillon me një periudhë tensioni të muskujve të zemrës. Periudha e tensionit zgjat mesatarisht 0,08 s. Fiziologët arritën ta ndajnë edhe këtë kohë të varfër në dy faza: brenda 0,05 s, muri muskulor i ventrikujve është i ngacmuar, toni i tij fillon të rritet, sikur të nxiste, stimulues për veprimin e ardhshëm - fazën e tkurrjes asinkrone. Faza e dytë e periudhës së stresit të miokardit është faza e tkurrjes izometrike, zgjat 0,03 s, gjatë së cilës ka një rritje të presionit në dhoma, duke arritur shifra të konsiderueshme.

Këtu lind një pyetje e natyrshme: pse gjaku nuk nxiton përsëri në atrium? Kjo është pikërisht ajo që do të kishte ndodhur, por ajo nuk mund ta bëjë këtë: gjëja e parë që fillon të shtyhet në atrium janë skajet e lira të kupave të valvulës atrioventrikulare që notojnë në barkushe. Duket se nën një presion të tillë ata duhet të ishin përdredhur në zgavrën atriale. Por kjo nuk ndodh, pasi tensioni rritet jo vetëm në miokardin e ventrikujve, shtrëngohen edhe shiritat e tërthortë me mish dhe muskujt papilarë, duke tërhequr fijet e tendinit, të cilat mbrojnë flapat e valvulave nga "rënia" në atrium. Kështu, duke mbyllur fletët e valvulave atrioventrikulare, pra me përplasjen e komunikimit midis ventrikujve dhe atriumeve, përfundon periudha e tensionit në sistolën e ventrikujve.

Pasi tensioni arrin maksimumin, fillon periudha e tkurrjes së miokardit ventrikular, zgjat 0,25 s, gjatë kësaj periudhe ndodh sistola aktuale e ventrikujve. Për 0,13 s, gjaku nxirret në vrima trungu pulmonar dhe aorta, valvulat janë të shtypura kundër mureve. Kjo ndodh për shkak të rritjes së presionit deri në 200 mm Hg. në barkushen e majtë dhe deri në 60 mm Hg. në të djathtë. Kjo fazë quhet faza e nxjerrjes së shpejtë. Pas tij, në kohën e mbetur, ka një lëshim më të ngadaltë të gjakut nën presion më të vogël - faza e dëbimit të ngadaltë. Në këtë moment, atriumet relaksohen dhe fillojnë të marrin përsëri gjak nga venat, kështu që sistola ventrikulare mbivendoset me diastolën atriale.

Pauza totale diastolike (diastola totale)

Muret muskulare të ventrikujve relaksohen, duke hyrë në diastole, e cila zgjat 0,47 s. Gjatë kësaj periudhe, diastola ventrikulare mbivendoset mbi diastolën atriale ende në vazhdim, ndaj është zakon që këto faza të ciklit kardiak të kombinohen, duke i quajtur ato diastola totale, ose pauza diastolike totale. Por kjo nuk do të thotë se gjithçka ka ndaluar. Imagjinoni, barkushja tkurret, duke e shtrydhur gjakun nga vetja dhe duke u relaksuar, duke krijuar brenda zgavrës së saj, si të thuash, një hapësirë ​​të rrallë, presion pothuajse negativ. Si përgjigje, gjaku nxiton përsëri në barkushe. Por kupat gjysmëlunar të valvulave aortale dhe pulmonare, duke kthyer të njëjtin gjak, largohen nga muret. Ata mbyllen, duke bllokuar hendekun. Periudha që zgjat 0,04 s, duke filluar nga relaksimi i ventrikujve deri në mbylljen e lumenit nga valvulat gjysmëunare, quhet periudha proto-diastolike (fjala greke proton do të thotë "i pari"). Gjaku nuk ka zgjidhje tjetër veçse të fillojë udhëtimin e tij përgjatë shtratit vaskular.

Në 0.08 s pas periudhës protodiastolike, miokardi hyn në fazën e relaksimit izometrik. Gjatë kësaj faze, kupat e valvulave mitrale dhe trikuspidale janë ende të mbyllura, dhe gjaku, për rrjedhojë, nuk hyn në barkushe. Por qetësia përfundon kur presioni në barkushe bëhet më i ulët se presioni në atrium (0 ose edhe pak më pak në të parën dhe nga 2 në 6 mm Hg në të dytin), gjë që çon në mënyrë të pashmangshme në hapjen e valvulave atrioventrikulare. Gjatë kësaj kohe, gjaku ka kohë të grumbullohet në atria, diastola e së cilës filloi më herët. Për 0,08 s, ai migron në mënyrë të sigurt në barkushe, kryhet faza e mbushjes së shpejtë. Gjaku edhe për 0,17 sekonda gradualisht vazhdon të rrjedhë në atria, një sasi e vogël e tij hyn në barkushe përmes hapjeve atrioventrikulare - faza e mbushjes së ngadaltë. Gjëja e fundit që barkushet i nënshtrohen gjatë diastolës së tyre është një rrjedhje e papritur e gjakut nga atriumet gjatë sistolës së tyre, që zgjat 0,1 s dhe përbën periudhën presistolike të diastolës ventrikulare. Epo, atëherë cikli mbyllet dhe fillon përsëri.

Kohëzgjatja e ciklit kardiak

Përmblidhni. Koha totale e të gjithë punës sistolike të zemrës është 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, ndërsa koha diastolike për të gjitha dhomat në total është 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 \u003d 0,47 në fakt, , zemra "punon" gjysmën e jetës së saj dhe "prehet" për pjesën tjetër të jetës. Nëse shtoni kohën e sistolës dhe diastolës, rezulton se kohëzgjatja e ciklit kardiak është 0,9 s. Por ka një konventë në llogaritjet. Në fund të fundit, 0,1 s. koha sistolike për sistollë atriale, dhe 0,1 s. diastolike, e caktuar për periudhën presistolike, në fakt, e njëjta gjë. Në fund të fundit, dy fazat e para të ciklit kardiak vendosen njëra mbi tjetrën. Prandaj, për kohën e përgjithshme, një nga këto shifra thjesht duhet të anulohet. Duke nxjerrë përfundime, është e mundur të vlerësohet mjaft saktë sasia e kohës së kaluar nga zemra për të përfunduar të gjitha fazat e ciklit kardiak, kohëzgjatja e ciklit do të jetë 0,8 s.

Tingujt e zemrës

Duke marrë parasysh fazat e ciklit kardiak, është e pamundur të mos përmendim tingujt e bërë nga zemra. Mesatarisht, rreth 70 herë në minutë, zemra prodhon dy tinguj vërtet të ngjashëm si rrahje. Trokit-trokitje, trokitje-trokitje.

"Yndyra" e parë, e ashtuquajtura toni I, krijohet nga sistola ventrikulare. Për thjeshtësi, mund të mbani mend se ky është rezultat i përplasjes së valvulave atrioventrikulare: mitrale dhe trikuspidale. Në momentin e tensionit të shpejtë të miokardit, valvulat mbyllin vrimat atrioventrikulare, skajet e tyre të lira mbyllen dhe dëgjohet një "goditje" karakteristike për të mos lëshuar gjak përsëri në atria. Për të qenë më të saktë, në formimin e tonit të parë përfshihen miokardi tensionues, fijet e tendinit që dridhen dhe muret lëkundëse të aortës dhe trungut pulmonar.

Toni II - rezultat i diastolës. Ndodh kur kupat gjysëmunare të valvulave të aortës dhe pulmonare bllokojnë rrugën e gjakut, i cili vendos të kthehet në barkushet e relaksuara dhe "trokasë", duke lidhur skajet në lumenin e arterieve. Kjo, ndoshta, është e gjitha.

Megjithatë, ka ndryshime në figurën zanore kur zemra është në telashe. Me sëmundjet e zemrës, tingujt mund të bëhen shumë të ndryshëm. Të dy tonet e njohura për ne mund të ndryshojnë (bëhen më të qetë ose më të zhurmshëm, dyfishohen), shfaqen tone shtesë(III dhe IV), zhurma të ndryshme, kërcitje, klikime, tinguj që quhen “klithma e mjellmës”, “kollë e mirë” etj.

Fazat e zhvillimit të zemrës A, B nga ana e barkut. B nga ana dorsale; 1 gllënjkë; 2 harku i parë i aortës; 3 tuba endokardial; 4 perikardi dhe zgavra e tij; 5 epimiokardi (miokardi dhe epikardi shtrues); 6 endokardi ventrikular; 7 skedë atriale; 8 atrium; 9, 11 truncus arteriosus; 10 barkushe; 12 atriumi i djathtë; 13 atrium i majtë; 14 vena kava superiore; 15 vena kava inferiore; 16 vena pulmonare; 17 kon arterial; 18 barkushe; 19, 21 barkushe e djathtë; 20 barkushe të majtë

Ndryshimi i qarkullimit të gjakut tek i porsalinduri rrit CO 2 dhe ul sasinë e O 2. Gjaku i tillë aktivizon qendrën e frymëmarrjes. ndodh fryma e parë, gjatë së cilës mushkëritë zgjerohen dhe enët në to zgjerohen. nëse i porsalinduri nuk fillon të marrë frymë vetë menjëherë, ai zhvillon hipoksi, e cila siguron stimulim shtesë qendra e frymëmarrjes dhe inhalimi ndodh jo më vonë se minutën tjetër pas lindjes. aktivizimi i vonuar i frymëmarrjes spontane pas lindjes - rreziku i hipoksisë.

Foramen ovale është një hapje e vogël midis dy atriumeve, është një adaptues mekanizmi fiziologjik: për shkak të pasivitetit të mushkërive, nuk kërkohet furnizim i madh me gjak në to. Kur hapet dritare ovale ka një lëvizje të gjakut rreth rrethit të vogël (pulmonar) të qarkullimit të gjakut.

Zemra e një të porsalinduri, zemra zë një pozicion tërthor dhe shtyhet prapa nga një zmadhuar timusi. në muajt e parë të jetës, rritja atriale ndodh më intensivisht sesa rritja ventrikulare; në vitin e dytë të jetës, rritja e tyre është e njëjtë. duke filluar nga mosha 10 vjeçare, barkushet janë përpara atriumeve. nga fundi i vitit të parë, zemra fillon të marrë një pozicion të zhdrejtë

Ndryshimi i rrahjeve të zemrës tek fëmijët Muajt ​​e porsalindur viti vit viti viti viti viti viti viti viti viti viti viti viti viti 70-76

Zemra rinore Ankesat: rritje, rrahje të parregullta të zemrës, ndjesi zhytjeje në gjoks, lodhje, tolerancë e dobët Aktiviteti fizik Mungesa e ajrit, ndjesi shpimi gjilpërash dhe shqetësimi në rajonin e zemrës, përkeqësimi i aftësisë për të toleruar uria nga oksigjeni. varianti i normës Çrregullime funksionale, zakonisht kalojnë vitet

defekte te lindjes zemra - një defekt anatomik në strukturën e zemrës ose anijet kryesore e cila ka qenë e pranishme që nga lindja. Sëmundja kongjenitale e zemrës e defektit të tipit të zbehtë septum interatrial, defekt septum interventrikular, patent ductus arteriosus Sëmundje kongjenitale të zemrës së tipit blu me shant venoarterial: tetrada e Fallot-it, transpozimi i enëve të mëdha etj. Sëmundje kongjenitale të zemrës pa shant, por me pengim të rrjedhjes së gjakut stenozë e aortës dhe arteries pulmonare.

Defekte kongjenitale të zemrës të tipit të zbehtë Duktus arterioz i patentuar Dutus arteriosus i një të porsalinduri nuk mbyllet pas lindjes. Pas lindjes, mushkëritë lëshojnë bradikininë, e cila kontrakton muskujt e lëmuar në muret e duktusit arterioz dhe redukton rrjedhjen e gjakut nëpër të. duktus arterioz zakonisht ngushtohet dhe rritet plotësisht brenda orëve të jetës, por jo më shumë se 2-8 javë

Transpozimi i enëve të mëdha, gjaku nga barkushe e djathtë hyn në aortë, dhe nga e majta - në arterie pulmonare. Frymëmarrja e rëndë dhe cianoza shfaqen menjëherë pas lindjes. pa trajtim kirurgjik jetëgjatësia e pacientëve zakonisht nuk i kalon dy vjet.