1.2.3. Lëndimet: mavijosje, ndrydhje, dislokime. Për çdo dëmtim, algoritmi i mëposhtëm i veprimeve është optimal: 1. Vendosja e fashës (ndalimi i gjakderdhjes, nëse ka).2. Krijimi i pushimit (imobilizimi) .3. Anestezia (ftohje lokale nëse është e mundur).4. Dhënia

1.2.4. Frakturat e kockave: të mbyllura dhe të hapura. Gjymtyrët, shtyllën kurrizore, legenin, brinjët, klavikulën. Frakturat janë një nga llojet më të rënda të traumave të topitura. Ka: të plotë (kocka është thyer plotësisht) dhe jo e plotë - ka një frakturë ose lëndim, të hapur dhe të mbyllur. Simptomat.

Një plagë në kokë është shumë e rrezikshme, pasi ka një probabilitet të lartë të dëmtimit të trurit. Në këtë rast, ënjtja e indit të trurit ndodh shumë shpejt, gjë që çon në futjen e një pjese të trurit në foramen magnum. Si rezultat, aktiviteti i qendrave jetike përgjegjëse për frymëmarrjen dhe qarkullimin e gjakut ndërpritet, ndërsa një person mund të humbasë shpejt vetëdijen dhe madje të vdesë.

Një arsye tjetër për rrezikun e lartë të lëndimeve të kokës është furnizimi i mirë me gjak i kësaj pjese të trupit, kështu që nëse enët dëmtohen, ka një probabilitet të lartë për humbje të shpejtë të gjakut.

Nëse ndodh një dëmtim i tillë, është e nevojshme të ndaloni gjakderdhjen sa më shpejt të jetë e mundur dhe të kërkoni këshilla mjekësore. kujdes mjekësor. Le të flasim për ndihmën e parë për një dëmtim të kokës.

Lëndimet e kokës dhe lëndimet e indeve të buta

Indet e buta të kokës përfshijnë lëkurën, muskujt, indin nënlëkuror. Kur ato janë të mavijosur, shfaqet dhimbje, më vonë - ënjtje ("gungë"), skuqje e lëkurës dhe më pas formimi i një mavijosje (mavijosje).

Në rast të mavijosjes, është e nevojshme të aplikoni të ftohtë në zonën e prekur (një shishe me ujë të ftohtë, një jastëk ngrohjeje me akull), vendosni një fashë presioni dhe çoni pacientin në institucioni mjekësor. Ekzaminim shtesë të nevojshme për të përjashtuar dëmtimin e kockave të kafkës.

Lëndimet e indeve të buta shoqërohen me gjakderdhje intensive. Shkëputja e flapave të lëkurës, të ashtuquajturat plagë të skalpuara, është gjithashtu e mundshme.

Nëse gjaku rrjedh ngadalë, është me ngjyrë të errët, është e nevojshme të vendosni një fashë të ngushtë me një material steril (për shembull, një fashë të hekurosur mirë).

Nëse gjaku del jashtë, atëherë arteria është e dëmtuar. fashë presioni nuk do të ndihmojë në këtë rast. Nëse dëmtohet, mund të aplikoni një brez gome horizontalisht sipër ballit dhe sipër veshëve. Me një humbje të lehtë gjaku, viktima dërgohet në spital në pozicion ulur ose shtrirë.

Nëse humbja e gjakut është e madhe, lëkura e viktimës zbehet, mbulohet me djersë të ftohtë, fillon eksitimi dhe më pas letargjia, transporti urgjent është i nevojshëm.

Viktima duhet të vendoset me kujdes në një sipërfaqe të rrafshët, pasi të keni shtruar një batanije, rroba etj.. Rekomandohet të vendosni një rul (jastëk, xhaketë) nën këmbë. Nëse viktima është pa ndjenja, vendosni me kujdes pëllëmbët në të dy anët nën nofullën e poshtme dhe, pa përpjekje të konsiderueshme, anoni kokën prapa, duke e shtyrë mjekrën përpara. Qartë zgavrën e gojës nga pështyma ose përmbajtje të tjera me një shami të pastër, pastaj përpiquni të ktheni kokën anash për të parandaluar hyrjen e të vjellave ose lëngjeve të tjera në traktin respirator.

Çdo trup i huaj në plagë nuk duhet të lëvizet, aq më pak të tentohet të hiqet. Këto veprime mund të rrisin vëllimin e dëmtimit të trurit dhe të rrisin gjakderdhjen.

Për të ndaluar gjakderdhjen, së pari përpiquni të pastroni lëkurën rreth lezionit me një peshqir, nëse është e mundur, trajtoni shpejt sipërfaqen rreth plagës me një zgjidhje të gjelbër të shkëlqyeshme ose. Më pas aplikoni një fashë presioni në plagë: së pari, disa shtresa leckë të pastër ose garzë, këshillohet të vendosni një objekt të fortë sipër (një telekomandë nga pajisjet, një copë sapuni të thatë, një krehër, etj.) dhe një fashë. atë mirë në mënyrë që ky objekt të shtrydh enën e dëmtuar.

Nëse gjakderdhja është e rëndë dhe nuk është e mundur të vendosni fashë, duhet të shtypni me gishta lëkurën afër skajit të plagës në mënyrë që gjaku të ndalojë rrjedhjen. Presioni i gishtit anija duhet të kryhet përpara mbërritjes së ambulancës.

Një trup i huaj që del nga plaga duhet të fiksohet. Kjo kërkon një fjongo të gjatë me fashë, çarçafë të grisur, shami të lidhura së bashku etj. Shiriti vendoset në mënyrë që trupi i huaj të bjerë në mes, dhe skajet mbështillen disa herë dhe fiksohen për të krijuar një nyjë të ngushtë.

Pas ndalimit të gjakderdhjes dhe imobilizimit trup i huajështë e nevojshme të vendosni akull ose një jastëk ngrohjeje me ujë të ftohtë më afër plagës, ta mbuloni mirë viktimën dhe ta transportoni urgjentisht në një pozicion të prirur në një institucion mjekësor.

Nëse ka një copë lëkure të shkëputur, ajo duhet të mbështillet me një leckë sterile, mundësisht të vendoset në një vend të ftohtë (por jo në akull) dhe të dërgohet së bashku me viktimën. Një traumatolog ka shumë të ngjarë të jetë në gjendje ta përdorë atë për riparimin e indeve të buta.

Lëndim i mbyllur në kokë

Nëse kockat e pjesës së sipërme të kafkës janë dëmtuar, është shumë e vështirë të përcaktohet nëse ka një frakturë pa ekzaminimi me rreze x. Prandaj, nëse goditja binte në pjesa me qime kokë, mos mendoni se kjo është një mavijosje e thjeshtë. Viktima duhet të vendoset në barelë pa jastëk, të vendoset akull në kokë dhe të transportohet në spital. Nëse një dëmtim i tillë shoqërohet me të vjella, dëmtim të vetëdijes, frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut, duhet të jepet ndihma sipas simptomave, deri në kryerjen e frymëmarrjes artificiale dhe kompresimeve në gjoks.

Një nga dëmtimet më të rënda është një thyerje e bazës së kafkës. Ndodh kur bie nga lartësia, me një thyerje të tillë dëmtohet truri. Një simptomë karakteristike e këtij dëmtimi është lëshimi i një lëngu (likueri) pa ngjyrë ose gjaku nga aurikulat ose vrima e hundës. Përveç kësaj, në trauma nervi i fytyrës shfaqet asimetria e fytyrës. Mund të ketë një puls të rrallë. Një ditë më vonë, zhvillohet një tjetër simptomë karakteristike: hemorragji në gropat e syrit, që i ngjan syve apo syzeve panda.

Transporti i një viktime të tillë duhet të jetë sa më i kujdesshëm, pa e tundur barelën. Pacienti mund të vendoset mbi to në dy mënyra: i shtrirë në bark, por nën kontroll të rreptë në mënyrë që të mos ketë të vjella. Mënyra e dytë është të mbani një person në pozicionin shtrirë, por në të njëjtën kohë të lidhni gjuhën 2 cm nga buza e saj me një kunj sigurie të sterilizuar (të kalcinuar) në jakë. Ju gjithashtu mund të hapni gojën e viktimës dhe të vendosni një fashë mbi gjuhë, duke e ngjitur atë mandibulë për parandalimin e rënies së gjuhës dhe mbytjes.

Gjatë të vjellave, koka e pacientit kthehet me kujdes në njërën anë.

Lëndimi maksilofacial

Lëndimi shoqërohet me ënjtje dhe dhimbje. Buzët fryhen shpejt dhe bëhen joaktive. Ndihma e parë - një fashë me presion dhe të ftohtë në vendin e lëndimit.

Kur mandibula është e thyer, personi nuk është në gjendje të flasë. Ka një rrjedhje të bollshme të pështymës nga goja gjysmë e hapur. Edhe nëse vetëdija ruhet, me një frakturë të nofullës ekziston rreziku i tërheqjes së gjuhës dhe mbytjes.

frakturë nofullën e sipërme vërejtur më rrallë. Ajo shoqërohet me dhimbje të forta dhe një akumulim shumë të shpejtë të gjakut në indi nënlëkuror duke ndryshuar formën e fytyrës.

Veprimi i parë në një situatë të tillë është rregullimi i gjuhës dhe parandalimi i rënies së saj. Më pas, me një gisht të mbështjellë me një leckë të pastër, duhet pastruar zgavrën e gojës.

Ndonjëherë zhvillohet gjakderdhje e rëndë, e cila nuk ndalet pas vendosjes së fashës. Në këtë rast, duhet të shtypni një nga dy pikat me gishtin tuaj:

• përballë tragusit të veshit në mollëza;
• në nofullën e poshtme përpara buzës së përparme muskul masazhues(afërsisht në nivelin në cep të gojës).

Në rast të paefektshmërisë, do të jetë e nevojshme të shtypni arterien karotide në anën e prekur përpara se të mbërrijnë mjekët.

Ju duhet të rregulloni fragmentet e nofullës. Për ta bërë këtë, një shkop ose vizore mbështillet me një leckë të pastër dhe kalon nëpër gojë, dhe skajet e zgjatura janë të fiksuara fort me një fashë rreth kokës.

Transporti i viktimës kryhet i shtrirë në bark në mënyrë që të mos mbytet nga gjaku. Nëse pacienti zbehet, koka e tij po rrotullohet, skaji i poshtëm i barelës duhet të ngrihet për të përmirësuar furnizimin me gjak në tru. Në këtë rast duhet pasur kujdes që të mos shtohet gjakderdhja.

Zhvendosja e nofullës së poshtme

Mund të zhvillohet si rezultat i gogësisë së fortë, të qeshurës, në goditje. Të moshuarit kanë një dislokim të zakonshëm të nofullës.

Shenjat:

• hape gojen;
• pështymë e rëndë;
• lëvizje të vështira në nofull;
• fjalimi është pothuajse i pamundur.

Ndihma me dislokimin e zakonshëm qëndron në zvogëlimin e tij. Personi që ofron ndihmë qëndron përballë viktimës, e cila është ulur në një karrige. Futur në gojë gishtat e mëdhenj përgjatë molarëve të poshtëm. Nofulla është e detyruar prapa dhe poshtë. Me një procedurë të suksesshme rikthehen lëvizjet në nofull dhe të folurit.

Për ndihmën e parë është e nevojshme:

* Vlerësoni me saktësi natyrën dhe ashpërsinë e dëmtimit.

* Duke ditur natyrën e lëndimit, kryeni veprimin e duhur për ndihmën e parë.

Plumbi, duke depërtuar në trup, i shkakton dëm këtij të fundit. Këto lëndime kanë dallime të caktuara nga dëmtimet e tjera të trupit që duhet të merren parasysh gjatë dhënies së ndihmës së parë.

Së pari, plagët janë zakonisht të thella, dhe objekti i lënduar shpesh mbetet brenda trupit.

Së dyti, plaga shpesh është e kontaminuar me fragmente indesh, predha dhe fragmente kockash.

Këto tipare të një plage me armë zjarri duhet të merren parasysh gjatë dhënies së ndihmës së parë viktimës.

Ashpërsia e dëmtimit duhet të vlerësohet nga:

* vendi dhe lloji i hyrjes, sjellja e viktimës dhe shenja të tjera.

Plagët e gjymtyrëve

Gjëja e parë që duhet t'i kushtoni vëmendje kur jepni ndihmën e parë për gjymtyrët e dëmtuara është prania e gjakderdhjes. Me shkatërrimin e arterieve të kofshës ose shpatullës, vdekja nga humbja e gjakut mund të ndodhë brenda një sekonde. Pra, me një plagë në krah (dhe dëmtim të arterieve), vdekja nga humbja e gjakut mund të ndodhë brenda 90 sekondave dhe humbja e vetëdijes brenda 15 sekondave. Nga ngjyra e gjakut përcaktojmë gjakderdhjen venoze ose gjakderdhjen arteriale. Gjaku i deoksigjenuar e errët, dhe arteriale - e kuqe e ndezur dhe del intensivisht nga plaga (burimi i gjakut nga plaga). Gjakderdhja ndalet me një fashë presioni, një turnique ose tamponadë të plagës. Kur aplikohet një tourniquet, gjakderdhja venoze ndalet poshtë plagës dhe gjakderdhja arteriale ndalet mbi plagë. Nuk rekomandohet aplikimi i një turiku për më shumë se dy orë. Kjo kohë duhet të jetë e mjaftueshme për të transportuar viktimën në një institucion mjekësor. Për gjakderdhjen venoze, preferohet të aplikohet një fashë presioni sesa një turnique. Një fashë presioni aplikohet në plagë. Tamponada e plagës me lëndime të ekstremiteteve kryhet rrallë. Për tamponadën e plagës, mund të përdorni një objekt të gjatë dhe të ngushtë për të mbytur fort plagën me një fashë sterile. Sa më e lartë të preket arteria, aq më shpejt ndodh humbja e gjakut. Arteriet e ekstremiteteve janë projektuar në anën e brendshme të kofshës dhe shpatullës (ato zona ku lëkura është më e vështirë për t'u nxirë).

Si rezultat i humbjes së madhe të gjakut, zhvillohet shoku hemorragjik. Dhimbja mund të jetë aq e fortë sa të shkaktojë tronditje dhimbjeje.

MASAT ANTI-SHOK PËR HUMBJEN E GJAKUT:

1. Ndalimi i menjëhershëm i gjakderdhjes.

2. Dhënia e viktimës në një pozicion të tillë trupor në të cilin gjymtyrët do të ngrihen pak.

3. Plotësimi i menjëhershëm i mungesës së gjakut me solucione gjaku zëvendësuese.

4. Agjentët kundër goditjes, qetësues kundër dhimbjeve.

5. Siguroni ngrohtësi.

6. Thirrni një ambulancë.

Gjëja e dytë për të bërë - fraktura të mundshme kockat. Në rast të frakturave, gjymtyra duhet të imobilizohet. Është më mirë të mos përpiqeni të lëvizni fare gjymtyrën, sepse. kockat e thyera kanë skaje të mprehta që mund të dëmtojnë enët e gjakut, ligamentet dhe muskujt. Plaga duhet të mbulohet me një fashë sterile. Është e mundur të vetë-transportohet viktima.

PLAGË TË SHKALLAVE NË KOKË

Jo gjithmonë shkakton vdekje të menjëhershme. Përafërsisht 15% e të plagosurve mbijetojnë. Plagët në fytyrë zakonisht shoqërohen nga një bollëk gjaku për shkak të numrit të madh të enëve të vendosura në pjesën e përparme të kafkës. Një dëmtim në kokë duhet të konsiderohet si një tronditje. Viktima mund të humbasë vetëdijen për shkak të nxitimit dhe të mos tregojë shenja jete, por truri mund të mos ndikohet. Në prani të një plage me armë zjarri në kokë, viktima shtrihet horizontalisht, duke siguruar paqen. Është më mirë të mos prekni plagën e kokës (me përjashtim të plagëve të fytyrës) (mbuloni me një pecetë sterile), dhe menjëherë telefononi një ambulancë. Në rast të ndalimit të frymëmarrjes dhe të zemrës, kryeni frymëmarrje artificiale dhe masazh të zemrës. plagët e fytyrës me ekskretim i bollshëm gjaku: plaga mbërthehet me një shtupë sterile. Vetë-transportimi nuk rekomandohet ose kryhet me të gjitha masat paraprake.

PLAGË TË SHKALLAVE TË SHPIRT

Lëndimet e shtyllës kurrizore mund të rezultojnë në humbje momentale ndërgjegje. Viktima është i palëvizur (i shtrirë). Kur rrjedh gjak, aplikoni një fashë. Në rast të lëndimeve në kokë dhe shtyllë kurrizore, ndihma e parë kufizohet në imobilizimin e viktimës dhe ndalimin e gjakderdhjes së mundshme. Në rast të arrestit të frymëmarrjes dhe të zemrës, masazh indirekt zemra dhe frymëmarrje artificiale. Vetë-transportimi nuk rekomandohet.

PLAGË TË QËNAVE NË QAFË

Lëndimi mund të komplikohet nga dëmtimi i laringut dhe dëmtimi i shtyllës kurrizore, si dhe i arterieve karotide. Në rastin e parë, viktima është imobilizuar, dhe në të dytën, gjakderdhja ndalet menjëherë. Vdekja nga humbja e gjakut për shkak të lëndimit arteria karotide mund të vijë brenda 10-12 sekondave. Arteria mbërthehet me gishta dhe plaga mbyllet menjëherë fort me një fashë sterile. Transport i butë.

Plagë me armë zjarri në gjoks dhe bark

Të gjitha organet e vendosura në Trupi i njeriut e ndarë në tre seksione: zgavrën pleurale, zgavrën e barkut dhe organet e legenit. Organet e vendosura në zgavrën pleurale ndahen nga organet e vendosura në zgavrën e barkut me anë të diafragmës, dhe organet e zgavrës së barkut ndahen nga organet e legenit të vogël me peritoneum. Kur organet e brendshme lëndohen, gjaku nuk derdhet gjithmonë, por grumbullohet në këto zgavra. Prandaj, nuk është gjithmonë e lehtë të gjykohet nëse arteriet dhe venat e mëdha preken nga lëndime të tilla. Ndalimi i gjakderdhjes është i vështirë. Lëndimet e organeve të zgavrës pleurale mund të ndërlikohen nga gjakderdhja e brendshme, pneumotoraks, hemotoraks ose pneumohemotoraks.

Pneumotoraks - hyrja e ajrit përmes hapjes së plagës në zgavrën pleurale. Ndodh me plagë me thikë dhe me armë zjarri gjoks, si dhe në fraktura të hapura brinjët. Vëllimi i gjoksit është i kufizuar. Kur ajri arrin atje, ai pengon frymëmarrjen dhe funksionin e zemrës. zë vëllimin e përdorur nga këto organe.

Hemotoraks është hyrja e gjakut në zgavrën pleurale. Ndodh me plagë me thikë dhe me armë zjarri në gjoks, si dhe me thyerje të hapura të brinjëve. Vëllimi i gjoksit është i kufizuar. Kur gjaku arrin atje, ai pengon frymëmarrjen dhe funksionin e zemrës. zë vëllimin e përdorur nga këto orgpn. Pneumohemotoraks - hyrja e gjakut dhe ajrit në zgavrën pleurale.

Për të parandaluar hyrjen e ajrit në zgavrën pleurale, është e nevojshme të vendosni një fashë hermetike në plagë - një leckë garzë të lyer me pomadë bori ose vazelinë, një copë polietileni. rast ekstrem- shtrëngoni fort plagën me pëllëmbën e dorës. Viktima është ulur në një pozicion gjysmë të ulur. Ndalimi i gjakderdhjes është i vështirë. Transporti është i butë.

Në prani të një plage në rajonin e zemrës, supozohet më e keqja. Ndihmoni për të identifikuar një dëmtim të zemrës shenjat e jashtme të tilla si përkeqësimi i shpejtë (i menjëhershëm) i gjendjes së viktimës, çehre e zbehtë, humbje e shpejtë ndërgjegje. Duhet të theksohet se vdekja si pasojë e dështimit akut të zemrës (kur zemra lëndohet) nuk ndodh gjithmonë. Ndonjëherë ka një zhdukje graduale të aktivitetit të trupit si rezultat i mbushjes së perikardit me gjak dhe, si rezultat, vështirësisë së zemrës. Ndihma në raste të tilla duhet të ofrohet nga një specialist (drenazhi i perikardit, qepja e plagës së zemrës), i cili duhet thirrur menjëherë.

Perikardi është zgavra në të cilën ndodhet zemra. Kur zemra lëndohet, gjaku mund të hyjë në këtë zgavër dhe ta shtrydh zemrën, duke ndërhyrë në punën e saj normale.

PLAGË E SHQËSIMIT TË Zgavrës së barkut

Në rast të lëndimeve të organeve të barkut, viktima ulet në një pozicion gjysmë ulur. Parandalimi i infeksionit të plagës. Me humbje të rënda të gjakut - terapi antishok.

Parandalimi i infeksionit të plagës:

*dezinfektoj skajet e plages;

* aplikoni një pecetë sterile.

PLAGË E ORGANËVE TË PELVIKIT TË TË shtëna me armë zjarri

Lëndimet e organeve të legenit mund të ndërlikohen nga frakturat e kockave të legenit, këputjet e arterieve dhe venave dhe dëmtimi i nervave. Kujdesi Urgjent në rast të lëndimeve në zonën e legenit - masa anti-shok dhe parandalimi i infeksionit të plagës. Me lëndime në rajonin gluteal, mund të ketë gjakderdhje e bollshme, e cila ndalet nga tamponada e ngushtë e vrimës së hyrjes së plumbit. Për fraktura kockat e legenit Dhe nyja e hipit viktima është e imobilizuar. Transport i butë. Vetë-transporti nuk rekomandohet.

KËSHILLA TË DOBISHME

Kur jepni ndihmën e parë, gjithmonë nevojiten veshje. Kur nuk është në dorë, duhet të përdorni një shami, copa rrobash; por nëse gjeni një vend për të ruajtur një armë, atëherë ndoshta një qese sterile do të futet në xhepin tuaj. Kërkohet një çantë e ndihmës së parë në makinë. Në shtëpi, është e dëshirueshme të keni një çantë të ndihmës së parë jo më keq se një makinë. Gjëja më e nevojshme për humbjen e gjakut janë solucionet zëvendësuese të gjakut, që shiten në barnatore pa recetë, së bashku me një aparat për injeksion intravenoz.

Mos harroni se disa këshilla mund të merren me telefon gjatë një thirrjeje ambulance. Është më mirë nëse deri në momentin që telefononi një ambulancë, do të përcaktoni saktë plagën dhe gjendjen e viktimës. Kujtojmë se nuk janë të rralla rastet kur viktima nuk ka mundur të shpëtohet për faktin se në bazë të mesazhit të atyre që kanë thirrur ambulancën, operatori ka dërguar në vendngjarje një mjek të një profili tjetër.

Në disa raste preferohet vetë-dorëzimi i viktimës në spital (më i shpejtë). Spitalet e qytetit janë në shërbim. Adresa e spitalit kujdestar mund të merret duke telefonuar në numrin e ambulancës. Dispeçeri mund të paralajmërojë urgjencën e spitalit ku keni ndërmend të dorëzoni të plagosurin, për natyrën e lëndimit, në mënyrë që personeli mjekësor të jetë i përgatitur për të pritur viktimën.

⚠ SI TË NXJEHET Plumbi

Sipas statistikave, një banor i planetit ka një pushkë sulmi kallashnikov e gjysmë, duke qenë se në një kapëse ka 30 fishekë, kjo është mjaft e mjaftueshme për t'ju mbushur me plumb si farshmak, kështu që nëse ju bie të fikët në shikimi i gjakut dhe, nëse shtrëngoni gishtin, fryni në të në mënyrën e vjetër, si në fëmijëri, është më mirë të harroni menjëherë operacionin në terren ushtarak.

Sidoqoftë, nëse nuk jeni një nga të ndrojturit, atëherë këtu do t'ju tregojmë se si të hiqni një plumb pas një plage me armë zjarri (si opsion, tërhiqni një fragment predhe) dhe për rregullat që duhet të respektojë një sallë operacioni e improvizuar nëse vërtet përfundove në ushtri kushtet e terrenit, dhe infermieria nuk është më aty, sepse sapo ishte bombarduar.

Menjëherë pas lëndimit

Mos nxitoni për të nxjerrë menjëherë një objekt të huaj nga trupi, mund të preket një enë e madhe gjaku dhe pas heqjes së objektit do të hapet gjakderdhje e rëndë.

Vendos një turne gjakderdhje arteriale(gjak ngjyrë e ndritshme dhe rreh me një shatërvan) sipër plagës (fashoja ndodhet midis plagës dhe zemrës), dhe nëse vena është e lënduar, një fashë e ngushtë shtypëse është më e ulët përgjatë enës (plaga ndodhet midis fashës dhe zemrës) .

Mos harroni se nuk mund të ndaloni furnizimin me gjak në gjymtyrën e plagosur për më shumë se 2 orë, pastaj jepni të paktën 15 minuta për t'u rikuperuar funksionimin normal rrjedhjen e gjakut, pas së cilës turniku mund të riaplikohet (në rast të gjakderdhjes së rrezikshme arteriale).

Mbajeni të lënduarin ngrohtë dhe vendoseni trupin e tij në mënyrë që krahët dhe këmbët të jenë mbi nivelin e trupit.

Nëse në zonën e kraharorit gjendet një plagë me armë zjarri ose prerje, ekziston mundësia e pneumohemotoraksit, i cili do të ndodhë nëse gjaku dhe ajri hyjnë në zgavrën pleurale të vendosur në gjoks. Kjo mund të shmanget duke e fashuar plagën me një fashë hermetike (një pecetë e zakonshme e mbuluar me një shtresë vazeline do ta bëjë),

një copë polietileni ose nëse nuk ka asgjë në dorë, thjesht e mbani me pëllëmbën e dorës.

Ju duhet të keni kohë për të shtrënguar fort plagën në arterie me gishta dhe ta mbyllni shpejt me një fashë sterile. Dhe mbani mend, për herë të parë keni më së shumti 10 sekonda.

Rregullat e sallës së operacionit

Vetëm një kirurg i certifikuar mund të kryejë operacione të suksesshme në kushte të fushës ushtarake, dhe në situata ekstreme një person që është të paktën disi i njohur me anatominë, në mënyrë që kur tërhiqni një plumb në kalim, të mos imobilizoni një gjymtyrë, duke prerë aksidentalisht një tendinë. , ose mos prekja e një anijeje të rëndësishme. Të gjithë të tjerët duhet të kujdesen që të sterilizojnë instrumentet dhe të ofrojnë kushtet më komode për kirurgun dhe pacientin gjatë operacionit.

Shumica mjete efektive për kryerjen e një operacioni në kushte fushore ushtarake - një thikë dhe piskatore.

Çdo gjë duhet të sterilizohet, duke përfshirë fashë garzë ose një respirator kirurgu, metal në alkool dhe mbajeni në zjarr, forconi çelikun dhe pastaj përsëri në alkool deri në vetë operacionin. Përparëse sterile dhe duart e lara mirë dhe të njomura me alkool nëse nuk disponohen doreza gome sterile.

Si të hiqni një plumb

Përpara se të hiqni plumbin, shikoni nëse ka kaluar mirë. Është e nevojshme të nxirret plumbi (fragmenti) sa më shpejt që të jetë e mundur, përndryshe do të helmojë ngadalë trupin për shkak të produkteve të oksidimit të metaleve. Përjashtim bëjnë dëmtime të tilla të rënda kur organet vitale, koka ose palca kurrizore, ose ekziston mundësia që i plagosuri gjatë operacionit të vdesë nga humbja e gjakut. Përsëri, kjo është nëse ndihma do të vijë jo shpejt dhe respektohen të gjitha rregullat e sallës së operacionit në kushtet e operacionit ushtarak në terren.

Nëse i plagosuri është i vetëdijshëm, atëherë duhet të jepet alkool si anestezi dhe të shtrydhet diçka midis dhëmbëve që të mos dëmtojë veten me dhëmbë dhe me gjuhë. Tërheqja e një plumbi vetëm është shumë e vështirë, gjaku do të derdhet vazhdimisht në plagë, duke ju penguar të shihni siç duhet situatën. Më së miri do të ishte të merrnit një asistent në "ekipin" tuaj, i cili do të thithë gjakun ndërhyrës, për shembull, me një klizmë të parasterilizuar, për të mos përmendur faktin se përgjegjësia për kryerjen e një operacioni të tillë mund të ndahet edhe me atij. Mos harroni, është gjaku që vërshon plagën me armë zjarri që do ta bëjë shumë të vështirë nxjerrjen e shpejtë të plumbit.

Pacienti po merr frymë, plumbi hyri në një suvenir, por një sasi e madhe mikrobesh sapo janë futur në plagë. Mund të dezinfektohet me alkool, ose mund të jetë më ekstrem - derdhni barut në plagë dhe vini zjarrin. Metoda është gjithashtu e mirë sepse ndalon gjakderdhjen, por me shumë mundësi do të vijë deri në mbytje, veçanërisht nëse plaga është e thellë.

Një pjesëmarrës në luftën me Japoninë, tha se nën udhëheqjen e tij janë kryer trepanime 299 herë. Më vonë ai botoi manualin e famshëm “Mbi plagët e kafkës në terren ushtarak”, duke pranuar se këto lëndime janë më të rrezikshmet, megjithëse kishte raste kur një person nuk vdiste pasi kishte marrë një plumb në ballë.

Fenomeni Kutuzov

Në vetëdijen e masës Kutuzov shfaqet në imazhin e një marshali "me një sy", siç shfaqet në filmin me të njëjtin emër Vladimir Petrov(1943). Një grup neurokirurgësh rusë, ukrainas dhe amerikanë rindërtuan dy plagë nga plumbat në kokën e komandantit dhe bëri një supozim për shkallën e lartë të rrezikshmërisë së tyre për jetën. Në fakt u njoh fakti që këto lëndime ishin fatale. Pra, gjatë luftës ruso-turke në betejën afër Alushtës më 23 korrik (sipas disa burimeve, 24 korrik 1774, Mikhail Illarionovich mori një plumb në tempullin e tij të majtë, i cili kaloi drejt e në tempullin e tij të djathtë. Nga rruga, Kutuzov mbante një shirit të zi për vetëm disa muaj - in periudha e rehabilitimit. Sipas gjeneral-Anshef V. M. Dolgorukov, kjo plagë e “shtrëmoi” heroin, por i ruajti shikimin. Herën e dytë Kutuzov u plagos në kokë më 18 gusht 1788 në Betejën e Ochakov. Këtë herë plumbi shpoi kokën nga ana e faqes së majtë, duke fluturuar jashtë nën bazën e kafkës. Neurokirurg Mark Proyle nga Instituti Neurologjik Barrow (SHBA) tha në lidhje me këtë se lëndime të tilla e bëjnë një person dyshues, të kujdesshëm dhe madje të pavendosur, thonë ata, prandaj Kutuzov preferoi të dorëzonte Moskën, ndërsa gjeneralët e tjerë rusë ofruan mbrojtjen e kryeqytetit.

Së pari ishte një pije, pastaj -shpuese elektrike

Në fakt, mjeti i parë efektiv për trepanimin e kafkës kur ndihmonin ushtarët e plagosur në kokë, ishte një sharrë teli për të sharruar një përplasje kocke, e cila u hodh prapa së bashku me indet e buta. Autori i sharrës për kokën, çuditërisht, ishte një obstetër - italian Geely. Ishte ai që në 1894 propozoi këtë mjet, i cili menjëherë fitoi popullaritet në mbarë botën midis mjekëve. Dhe në 1908 një kirurg francez T. de Martel përshkroi metodën e përdorimit të një stërvitje elektrike konvencionale për të shpuar pllakën e brendshme të kockave. Me tutje F. Krause filloi të përdorë një pompë elektrike dhe G. Cushing kapëse argjendi për të siguruar hemostazën gjatë operacionit në tru. Praktikisht me këtë grup mjetesh, mjekët takuan të Parët lufte boterore.

shpejtësia e plumbit

Në vitet 1914-1919, kombinimet e të shtënat me armë zjarri dhe dëmtimet e minave shpërthyese u shfaqën mjaft gjerësisht në fushat e betejës. lëndim i hapur, si dhe barotrauma me kontuzion të trurit. Në të njëjtën kohë, ata filluan t'i kushtojnë vëmendje shpejtësisë së një plumbi që shpon kafkën. Nëse në momentin e përplasjes ka qenë më pak se 100 m/s, atëherë është vërejtur dëmtim i trurit përgjatë kanalit të plumbit, pak më i madh se diametri i plumbit. Doli gjithashtu se më shumë shpejtësi e lartë u bë një burim dëmtimi shtesë për shkak të valëve goditëse dhe kavitacionit të përkohshëm. Praktikisht nuk kishte asnjë shans për të mbijetuar në këto kushte. Megjithatë, revolucionari meksikan Wenceslao Moguel(Wenseslao Moguel), i cili u ekzekutua më 18 mars 1915 nga ushtarët e skuadrës së pushkatimit, mbijetoi pavarësisht një goditjeje kontrolli në kokë. Pasi ka marrë 8 plumba është rrëzuar në tokë. Pas kësaj, një oficer iu afrua atij dhe pothuajse pa pikë "përfundoi" revolucionarin. Pasi u larguan ushtarët, Wenceslao Moguel u zgjua dhe arriti në mënyrë të pavarur të tijën. Ai nuk kërkoi ndihmë mjekësore dhe u shërua shpejt.

Të gjitha vdekjet nga inati

Lufta kundër fashizmit gjerman, sipas mjekëve sovjetikë, u karakterizua nga një rritje e plagëve në kokë: nga 7.8% në 1942? m në 12% në vitin 1945, ndërkohë që u rrit edhe ashpërsia e lëndimeve. Boris Vsevolodovich Gaidar, Shefi i Akademisë Mjekësore Ushtarake të Forcave të Armatosura të Federatës Ruse, gjenerallejtënant shërbim mjekësor, Anëtari korrespondues i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, shkroi në lidhje me këtë: "Si neurokirurg, do të ndalem më në detaje në veçoritë e ofrimit të kujdesit neurokirurgjik për të plagosurit. Plagët depërtuese të kafkës ishin veçanërisht të rënda; ndër të gjithë të vrarët në fushën e betejës, të plagosurit në kafkë dhe tru përbënin 30.9%. Në fund të luftës, operueshmëria e të plagosurve në kafkë në spitalet e specializuara u rrit ndjeshëm. Vetëm në fazën e kujdesit mjekësor të kualifikuar indikacione urgjente(gjakderdhje e vazhdueshme e jashtme ose intrakraniale, dëmtim i barkusheve me liquorrhea të bollshme). Një sistem i tillë i ofrimit të kujdesit neurokirurgjik për të plagosurit në kafkë bëri të mundur uljen e incidencës së absceseve të trurit nga 70% në Luftën e Parë Botërore në 12.2% në Luftën e Madhe Patriotike.

Headshot Amerikë

Mjekët Feliks Vinas Dhe Gjon Pilitsis statistika të cituara, sipas të cilave afërsisht 2 milionë amerikanë çdo vit kërkojnë ndihmë mjekësore lëndime të ndryshme i kokës, me dëmtimet e kokës që janë shkaku kryesor (i katërti kryesor) i vdekjes (tek personat nën moshën 44 vjeç). Nga këto, afërsisht një e treta (35%) e të gjitha vdekjeve janë për shkak të plagëve me armë zjarri në kokë. Të shtënat me shënjestër të kafkës, sipas neurokirurgëve, qëndron në popullarizimin e këtij lloji të vrasjeve në kulturën popullore dhe në tregun e pakontrolluar të armëve të zjarrit. Pavarësisht përparimeve në mjekësi, vdekshmëria nga dëmtimi depërtues i trurit mbetet shumë i lartë. Në të njëjtën kohë, jo të gjithë vdesin. Ndoshta kjo është arsyeja pse, pyetjet mbi temën "si të mbijetosh një goditje me kokë" në motorët e kërkimit amerikan mposhtën të gjitha rekordet.

shanset e shpëtimit

Më i famshmi në Kohët e fundit vrau një anëtar të Kongresit Amerikan Gabriel Giffords 8 janar 2011 në Tucson. Një sulmues që vuante nga skizofrenia paranojake qëlloi Giffords në kokë me një pistoletë Glock (dhe vrau gjithashtu 6 persona të tjerë). Plumbi nga pjesa e pasme e kokës kaloi pikërisht përmes kafkës në rajonin e hemisferës së majtë të trurit. Me kërkesë të publikut, mjeku i saj mjek Keith Black nga Los Angeles foli për shanset për të mbijetuar një plagë në kokë. “Pothuajse gjithçka varet nga zona e trurit që është goditur, si dhe shpejtësia, dhe nëse plumbi ka kaluar menjëherë”, shpjegoi Black. - Nëse plumbi kalon nëpër të dyja hemisferat, atëherë probabiliteti i vdekjes është shumë më i madh se në rastin e Gabrielës. Truri është disi i tepërt dhe ndonjëherë mund të humbasë deri në gjysmën, duke e lënë një person të gjallë. Shanset e rikuperimit janë më të larta nëse strukturat e thella të trurit, si trungu i trurit dhe talamusi, nuk preken. Rrezik përfaqëson edhe hemorragjia e brendshme për shkak të dëmtimit të enëve të gjakut. Në përgjithësi, është e mundur të shpëtohen njerëzit që nuk kanë ndalur frymëmarrjen dhe presionin e gjakut mbetet mjaft i lartë: të dy funksionet janë të nevojshme për të mbajtur një furnizim adekuat të trurit me oksigjen. Të tillë "me fat", siç tregojnë statistikat, janë të paktë - rreth një në dhjetë. Dhe pastaj, nëse ndihma ofrohet në kohën e duhur.