Drejtimi vertikal i boshtit elektrik të zemrës. Përcaktimi i pozicionit të boshtit elektrik të zemrës

Koncepti i boshtit elektrik përdoret në kardiologji për të identifikuar patologjitë e zemrës. Pozicioni vertikal i EOS mund të tregojë mosfunksionim të sistemit të përcjelljes, i cili përfshin nyjen sinusale, tufën Hiss, nyjen atrioventrikulare dhe fibrat. Këta elementë transmetojnë impulse elektrike dhe sigurojnë funksionimin e muskujve të zemrës në sistem.

Përcaktimi i pozicionit të EOS duke përdorur EKG

Metoda më e thjeshtë diagnostike jep një rezultat të shpejtë, por nuk përmban informacion të saktë. Kjo ju lejon vetëm të vlerësoni përafërsisht situatën dhe të dyshoni për patologji të mundshme.

Treguesit e mëposhtëm merren parasysh në shiritin e EKG:

• Valët R janë më të mëdha në plumb 2. Kjo tregon një nivel normal të EOS.
• Dhëmbët janë më të lartë në plumbin e parë - në këtë rast, boshti elektrik i zemrës ka një pozicion horizontal.
• Nëse R më i lartë është në drejtimin e tretë, atëherë EOS konsiderohet vertikale.

Shpesh një hulumtim i tillë sipërfaqësor nuk mjafton. Një metodë më e saktë përdoret për të zbuluar pamjen e plotë. Rezultati i tij përcaktohet sipas skemave të veçanta dhe kryhen llogaritje të caktuara.

Për ta bërë këtë, përmblidhen të gjithë treguesit e dhëmbëve pozitivë dhe negativë të kompleksit ventrikular. Merren parasysh vetëm drejtimet e para dhe të treta. Madhësia e tyre matet në milimetra, pastaj gjendet shuma totale. Dhëmbët poshtë vijës do të kenë tregues me shenjën "-".

Pas llogaritjes së madhësive të dhëmbëve dhe shumave të tyre në dy priza, rezultatet krahasohen me tabelën. Gjendet pika e nevojshme e kryqëzimit - është një tregues i këndit alfa, me të cilin përcaktohet pozicioni i EOS.

Çfarë do të thotë vendosja vertikale e boshtit?

Më shpesh, devijimet e identifikuara në EOS janë një variant i normës dhe lindin për shkak të karakteristikave individuale të anatomisë njerëzore. Por ka raste kur zhvendosja është shumë e madhe - kjo mund të tregojë sëmundje, duke përfshirë:

• hipertensioni pulmonar;
• stenozë pulmonare;
• patologjia e septumit atrial;
• ishemi kardiake.

Stenoza përcaktohet në elektrokardiogramë për shkak të hipertrofisë së miokardit. Zbulohen si format kongjenitale ashtu edhe ato të fituara. Në rastin e parë, diagnoza mund të vendoset në fëmijërinë e hershme kur kryhet EKG-ja e parë.

Defektet e septumit atrial shkaktojnë një pozicion vertikal të EOS. Kjo ndodh kur madhësia e vrimës është mjaft e madhe.

Me isheminë e sëmundjes, lumeni i arterieve koronare ngushtohet, gjë që shkakton furnizim të pamjaftueshëm të gjakut në miokard. Në formë të rëndë, ekziston rreziku i zhvillimit të patologjisë në një sulm në zemër.

Si vendoset normalisht EOS?

Boshti elektrik i zemrës mund të ketë një nga tre vendndodhjet:

• horizontale– më e zakonshme tek njerëzit obezë;
• vertikale– norma për pacientët me fizik asteni;
• normale– te personat me strukturë trupore normale.

Të gjitha këto opsione nuk shkaktojnë shqetësim nëse devijimi i tyre nuk është i madh, nuk shoqërohet me simptoma dhe rezultatet e EKG-së nuk tregojnë patologji. Në këtë rast, nuk ka rreziqe shëndetësore dhe nuk nevojitet trajtim.

Normalisht, vendosja duhet të jetë brenda +30...+90 gradë me ritëm sinus.

Nëse zbulohet një devijim i mprehtë djathtas ose majtas, kjo mund të tregojë praninë e një sëmundjeje. Në situata të tilla, pacienti dërgohet për ekzaminime shtesë mjekësore.

Pse zhvendosja është e rrezikshme?

Pozicioni vertikal i EOS në vetvete nuk është një diagnozë, por lidhet më shumë me karakteristikat individuale. Por nëse boshti zhvendoset ndjeshëm, ky është një sinjal alarmues që mund të tregojë sëmundje:

• dështimi kronik i zemrës;
• anomalitë kongjenitale të zemrës;
• kardiomiopatia.

Nëse ka sëmundje, atëherë treguesit e EKG nuk janë shenja e vetme. Zakonisht ka simptoma specifike për to - rritje të presionit të gjakut, çrregullime të ritmit, të cilat manifestohen si një rritje e presionit më të ulët.

Zhvendosja e boshtit të zemrës në të majtë

Më shpesh, një devijim i tillë shoqëron hipertrofinë e ventrikulit të majtë, në të cilën rritet në madhësi. Kjo ndodh më shpesh për shkak të një forme të avancuar të hipertensionit.

Për shkak se ka rezistencë të vazhdueshme ndaj rrjedhjes së gjakut në sistemin vaskular, barkushe duhet të shtyjë gjakun jashtë me forcë më të madhe.

Për ta bërë këtë, ndodhin kontraktime më intensive të zemrës, gjë që çon në mbingarkesë. Masa muskulore e ventrikulit rritet dhe shfaqet hipertrofia.

Ishemia dhe dështimi kronik i zemrës gjithashtu çojnë në hipertrofi. Ndryshimet patologjike në miokardin e tij janë shkaku më i zakonshëm i vendndodhjes së gabuar të EOS.

Sëmundja gjithashtu mund të shkaktojë probleme me valvulat e ventrikulit të majtë. Ato provokohen nga stenoza e gojës së aortës, e cila shoqërohet me nxjerrje të vështirë gjaku, si dhe nga patologjitë e valvulës së aortës, të cilat provokojnë rikthimin e një pjese të gjakut dhe mbingarkesën.

Të gjitha këto patologji janë të lindura dhe të fituara. Nëse defektet e zemrës shfaqen me kalimin e kohës, ato mund të shkaktohen nga ethet reumatizmale. Hipertrofia e ventrikulit të majtë shpesh gjendet tek njerëzit që merren me sport profesionalisht. Në këtë rast, mund të lindë çështja e pezullimit nga stërvitja, e cila kërkon ekzaminim nga një mjek sportiv shumë i kualifikuar.

Devijimi i boshtit të zemrës në të majtë zbulohet gjithashtu në prani të blloqeve të zemrës, domethënë shqetësime në përcjelljen e impulseve. Zhvendosja e majtë e EOS është një nga shenjat e patologjisë së tufës së His, e cila është përgjegjëse për kontraktimet e barkushes së majtë.

Zhvendosja e boshtit në të djathtë

Ky orientim shpesh tregon hipertrofinë e barkushes së djathtë, gjaku nga i cili dërgohet në mushkëri për pasurim me oksigjen. Patologjia mund të shkaktohet nga sëmundje kronike, të tilla si sëmundja obstruktive dhe astma bronkiale, stenoza pulmonare dhe patologjitë e valvulave.

Ashtu si në rastin e barkushes së majtë të zemrës, hipertrofia e djathtë mund të provokohet nga ishemia, kardiomiopatia dhe dështimi i zemrës.

Një arsye tjetër për devijimin në të djathtë është bllokimi i degës së majtë, gjë që çon në çrregullime të ritmit të zemrës.

Pozicioni vertikal i boshtit tek gratë shtatzëna dhe fëmijët

Gjatë shtatzënisë, EOS bëhet në këmbë mjaft rrallë. Kjo është për shkak të karakteristikave fiziologjike të trupit të gruas që mban foshnjën. Mitra po zgjerohet vazhdimisht, duke filluar kështu të prekë organet e tjera të brendshme. Për shkak të kësaj, EOS zhvendoset në shumicën e rasteve në drejtimin horizontal.

Nëse EKG tregoi një pozicion vertikal të boshtit, pacienti do të kërkojë ekzaminim shtesë. Shkaku mund të jenë sëmundjet e zemrës.

Tek fëmijët, një vendosje e tillë zakonisht i atribuohet karakteristikave të lidhura me moshën. Ndërsa trupi piqet, ai fiton strukturën e duhur dhe pas formimit të plotë, boshti elektrik i zemrës kthehet në vendndodhjen e tij normale. Në disa raste, ajo mbetet vertikale për shkak të veçorive strukturore individuale të trupit.

Vetëm një zhvendosje e mprehtë djathtas ose majtas mund të paralajmërojë për patologjitë, ka shumë të ngjarë të lindura. Në këtë rast, fëmija do të duhet të vazhdojë ekzaminimin për të identifikuar shkakun e vërtetë të devijimit të EOS dhe për të bërë një diagnozë, pas së cilës do të përshkruhet trajtimi. Vetë pozicioni i boshtit nuk është baza për përcaktimin e saktë të patologjisë ose mungesës së saj.

Përkufizimi i "rrotullimit të boshtit elektrik të zemrës rreth një boshti" mund të gjendet fare mirë në përshkrimet e elektrokardiogrameve dhe nuk është diçka e rrezikshme. Kur boshti elektrik i zemrës devijon djathtas, këndi alfa do të përcaktohet brenda 70-90°.

Drejtimi i boshtit elektrik të zemrës tregon madhësinë totale të ndryshimeve bioelektrike që ndodhin në muskulin e zemrës me çdo tkurrje. Zemra është një organ tredimensional dhe për të llogaritur drejtimin e EOS, kardiologët paraqesin gjoksin si një sistem koordinativ. Nëse projektoni elektrodat në një sistem koordinativ konvencional, mund të llogaritni gjithashtu këndin e boshtit elektrik, i cili do të vendoset aty ku proceset elektrike janë më të forta.

Pozicioni horizontal i boshtit elektrik të zemrës (e.o.s.)

Sistemi i përcjelljes së zemrës përbëhet nga seksione të muskulit të zemrës që përbëhen nga të ashtuquajturat fibra muskulore atipike. Këto fibra janë të inervuara mirë dhe sigurojnë tkurrje sinkrone të organit. Tkurrja e miokardit fillon me shfaqjen e një impulsi elektrik në nyjen sinusale (kjo është arsyeja pse ritmi i duhur i një zemre të shëndetshme quhet sinus).

Dega e pasme e degës së tufës së majtë ndodhet në të tretën e mesme dhe të poshtme të septumit ndërventrikular, në murin posterolateral dhe inferior të barkushes së majtë. Sistemi i përcjelljes së miokardit është një burim i fuqishëm i impulseve elektrike, që do të thotë se ndryshimet elektrike që i paraprijnë tkurrjes kardiake ndodhin në të para së gjithash në zemër. Masa e muskulit kardiak të barkushes së majtë është normalisht shumë më e madhe se masa e barkushes së djathtë.

Ky pozicion i boshtit të zemrës gjendet tek njerëzit e gjatë, të dobët - asthenikë. Pozicioni horizontal i EOS-it është më i zakonshëm tek njerëzit e shkurtër, trupmadh me gjoks të gjerë - hiperstenikë, dhe vlera e tij varion nga 0 në + 30 gradë. Të pesë opsionet e pozicionit (normale, horizontale, gjysmë-horizontale, vertikale dhe gjysmë vertikale) ndodhin te njerëzit e shëndetshëm dhe nuk janë patologjike.

Vetë pozicioni i EOS nuk është një diagnozë. Megjithatë, ka një sërë sëmundjesh në të cilat ka një zhvendosje të boshtit të zemrës. Këto defekte mund të jenë ose të lindura ose të fituara. Defektet më të zakonshme të fituara të zemrës janë pasojë e etheve reumatizmale. Në këtë rast, është e nevojshme një konsultë me një mjek sportiv shumë të kualifikuar për të vendosur mbi mundësinë e vazhdimit të sportit.

Një zhvendosje në boshtin elektrik të zemrës në të djathtë mund të tregojë hipertrofinë e ventrikulit të djathtë (RVH). Gjaku nga barkushja e djathtë hyn në mushkëri, ku pasurohet me oksigjen. Asnjë nga diagnozat e mësipërme nuk mund të bëhet vetëm në bazë të zhvendosjes së EOS. Pozicioni i boshtit shërben vetëm si një tregues shtesë në diagnostikimin e një sëmundjeje të veçantë.

E megjithatë, arsyeja kryesore për zhvendosjen e EOS është hipertrofia e miokardit. Situata duhet të jetë alarmante kur, me një pozicion para-ekzistues të EOS, ndodh devijimi i mprehtë i tij në EKG. Në këtë rast, devijimi ka shumë të ngjarë të tregojë shfaqjen e një bllokadë. Në vetvete, zhvendosja e boshtit elektrik të zemrës nuk kërkon trajtim, i referohet shenjave elektrokardiologjike dhe kërkon, para së gjithash, të përcaktohet shkaku i shfaqjes së tij. Kujdes! Ne nuk jemi një #171;klinik#187; dhe nuk janë të interesuar të ofrojnë shërbime mjekësore për lexuesit.

Ndryshimet në formën e kompleksit QRS të një EKG normale mund të jenë për shkak të ndryshimeve në sekuencën e përcjelljes intraventrikulare ose vendndodhjes anatomike të zemrës në gjoks. Kur RaVF=Këndi SaVF a = 0°, pra AQRS në kufirin e pozicionit horizontal dhe devijimit majtas. Valët TIII dhe PIII janë të ulëta dhe ndonjëherë negative ose izoelektrike.

Vektori që rezulton i ngacmimit ventrikular është shuma e tre vektorëve të ngacmimit momental: septumi ndërventrikular, kulmi dhe baza e zemrës. Ky vektor ka një orientim të caktuar në hapësirë, të cilin e interpretojmë në tre plane: frontal, horizontal dhe sagittal. Në secilën prej tyre, vektori që rezulton ka projeksionin e vet. Ndrysho këndin alfa brenda 0 #8212; minus 30 ° tregon një devijim të mprehtë të boshtit elektrik të zemrës në të majtë ose, me fjalë të tjera, një majtagram të mprehtë.

Përkundrazi, nëse në plumbin standard I kemi tipin S të kompleksit ventrikular, kurse në plumbin III tipin R të kompleksit QRS, atëherë boshti elektrik i zemrës devijohet djathtas (djathtas). E thjeshtuar, ky kusht shkruhet si SI-RIII. Vektori që rezulton i ngacmimit ventrikular normalisht ndodhet në rrafshin ballor në mënyrë që drejtimi i tij të përputhet me drejtimin e boshtit II të plumbit standard.

Në këtë rast, devijimi i boshtit elektrik përcaktohet duke analizuar valët R dhe S në prizat standarde I dhe III. Kjo, natyrisht, nuk do të thotë që me një pozicion normal ose, për shembull, vertikal të boshtit elektrik, nuk mund të ndodhin ndryshime të rëndësishme në miokardin ventrikular. Ashtu si në rastin e barkushes së majtë, RVH shkaktohet nga sëmundja koronare e zemrës, dështimi kronik i zemrës dhe kardiomiopatitë. Në disa raste, nuk është e mundur të gjenden në elektrokardiogram kushtet e përshkruara për përcaktimin e pozicionit elektrik të zemrës.

Vizitorë të tjerë të faqes po lexojnë aktualisht:

Boshti elektrik i zemrës: norma dhe devijimet

Boshti elektrik i zemrës #8212; ato fjalë që shfaqen të para kur deshifrohet një elektrokardiogram. Kur shkruajnë se pozicioni i saj është normal, pacientja është e kënaqur dhe e lumtur. Sidoqoftë, në përfundime ata shpesh shkruajnë për boshtin horizontal, vertikal dhe devijimet e tij. Për të mos përjetuar ankth të panevojshëm, ia vlen të kuptoni EOS: çfarë është dhe cilat janë rreziqet nëse pozicioni i tij është i ndryshëm nga ai normal.

Vështrim i përgjithshëm i EOS #8212; Çfarë është kjo

Dihet se zemra gjatë punës së saj të palodhshme prodhon impulse elektrike. Ato e kanë origjinën në një zonë të caktuar - në nyjen e sinusit, atëherë normalisht ngacmimi elektrik kalon në atria dhe barkushet, duke u përhapur përgjatë paketës së nervit përcjellës, të quajtur tufa e tij, përgjatë degëve dhe fibrave të tij. Në total, kjo shprehet si një vektor elektrik, i cili ka një drejtim. EOS #8212; projeksioni i këtij vektori në rrafshin vertikal të përparmë.

Mjekët llogaritin pozicionin e EOS duke vizatuar amplitudat e valëve të EKG-së në boshtin e trekëndëshit të Einthoven të formuar nga prizat standarde të EKG nga gjymtyrët:

• amplituda e valës R minus amplituda e valës S të prizës së parë vizatohet në boshtin L1;
• një madhësi e ngjashme e amplitudës së dhëmbëve të plumbit të tretë depozitohet në boshtin L3;
• nga këto pika, pingulat vendosen drejt njëra-tjetrës derisa të kryqëzohen;
• vija nga qendra e trekëndëshit në pikën e kryqëzimit është shprehja grafike e EOS.

Pozicioni i tij llogaritet duke e ndarë rrethin që përshkruan trekëndëshin Einthoven në gradë. Në mënyrë tipike, drejtimi i EOS pasqyron afërsisht vendndodhjen e zemrës në gjoks.

Pozicioni normal i EOS #8212; Çfarë është kjo

Përcaktoni pozicionin e EOS

• shpejtësia dhe cilësia e kalimit të sinjalit elektrik nëpër ndarjet strukturore të sistemit të përcjelljes së zemrës,
• aftësia e miokardit për t'u kontraktuar,
• ndryshimet në organet e brendshme që mund të ndikojnë në funksionimin e zemrës, dhe në veçanti në sistemin e përcjelljes.

Në një person që nuk ka probleme serioze shëndetësore, boshti elektrik mund të zërë një pozicion normal, të ndërmjetëm, vertikal ose horizontal.

Konsiderohet normale kur EOS ndodhet në intervalin nga 0 në +90 gradë, në varësi të karakteristikave kushtetuese. Më shpesh, EOS normale ndodhet midis +30 dhe +70 gradë. Anatomikisht, ai drejtohet poshtë dhe majtas.

Pozicioni i ndërmjetëm është midis +15 dhe +60 gradë.

Në EKG, valët pozitive janë më të larta në të dytin, aVL, aVF.

Pozicioni vertikal i EOS

Kur vertikalizohet, boshti elektrik ndodhet midis +70 dhe +90 gradë.

Ndodh te njerëzit me gjoks të ngushtë, të gjatë dhe të hollë. Anatomikisht, zemra fjalë për fjalë "varet" në gjoksin e tyre.

Në EKG, valët më të larta pozitive regjistrohen në aVF. Negativ i thellë - në aVL.

Pozicioni horizontal i EOS

Pozicioni horizontal i EOS është midis +15 dhe -30 gradë.

Është tipike për njerëzit e shëndetshëm me një fizik hipersthenik - gjoks i gjerë, shtat i shkurtër, peshë e shtuar. Zemra e njerëzve të tillë "shtrihet" në diafragmë.

Në EKG, valët më të larta pozitive regjistrohen në aVL, dhe ato negative më të thella në aVF.

Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të majtë #8212; çfarë do të thotë

Devijimi i EOS në të majtë është vendndodhja e tij në rangun nga 0 në -90 gradë. Deri në -30 gradë ende mund të konsiderohet një variant i normës, por një devijim më i rëndësishëm tregon një patologji serioze ose një ndryshim të rëndësishëm në vendndodhjen e zemrës. për shembull, gjatë shtatzënisë. Gjithashtu vërehet me nxjerrje maksimalisht të thellë.

Kushtet patologjike të shoqëruara me devijimin e EOS në të majtë:

• hipertrofia e barkushes së majtë të zemrës është shoqëruese dhe pasojë e hipertensionit arterial të zgjatur;
• shkelje, bllokim i përcjelljes përgjatë këmbës së majtë dhe fibrave të tufës së tij;
• infarkt miokardi i ventrikulit të majtë;
• defektet e zemrës dhe pasojat e tyre që ndryshojnë sistemin e përcjelljes së zemrës;
• kardiomiopatia, e cila dëmton kontraktueshmërinë e muskujve të zemrës;
• miokarditi - inflamacioni gjithashtu dëmton kontraktueshmërinë e strukturave të muskujve dhe përcjelljen e fibrave nervore;
• kardioskleroza;
• distrofia e miokardit;
• depozitat e kalciumit në muskulin e zemrës, duke e penguar atë të tkurret normalisht dhe duke prishur inervimin.

Këto dhe sëmundje dhe gjendje të ngjashme çojnë në një rritje të zgavrës ose masës së barkushes së majtë. Si rezultat, vektori i ngacmimit udhëton më gjatë në anën e majtë dhe boshti devijon në të majtë.

EKG-ja në drejtimin e dytë dhe të tretë karakterizohet nga valë të thella S.

Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të djathtë #8212; çfarë do të thotë

Eos devijohet djathtas nëse është në intervalin nga +90 në +180 gradë.

Arsyet e mundshme për këtë fenomen:

• shkelje e përcjelljes së ngacmimit elektrik përgjatë fibrave të paketës së tij, degës së saj të djathtë;
• infarkt miokardi në barkushen e djathtë;
• mbingarkesa e barkushes së djathtë për shkak të ngushtimit të arteries pulmonare;
• patologji pulmonare kronike, pasoja e së cilës është "zemra pulmonare", e karakterizuar nga puna intensive e barkushes së djathtë;
• kombinimi i sëmundjes së arterieve koronare me hipertensionin - varfëron muskulin e zemrës, duke çuar në dështim të zemrës;
• PE - bllokimi i rrjedhjes së gjakut në degët e arteries pulmonare, me origjinë trombotike, si rezultat, furnizimi me gjak i mushkërive është i varfëruar, enët e tyre spazma, gjë që çon në një ngarkesë në anën e djathtë të zemrës;
• sëmundje mitrale të zemrës, stenozë e valvulave, duke shkaktuar kongjestion në mushkëri, që shkakton hipertension pulmonar dhe rritje të punës së barkushes së djathtë;
• dekstrokardi;
• emfizema - lëviz diafragmën poshtë.

Në EKG vërehet një valë S e thellë në plumbin e parë, ndërsa në të dytën dhe të tretën është e vogël ose mungon.

Duhet të kuptohet se një ndryshim në pozicionin e boshtit të zemrës nuk është një diagnozë, por vetëm shenja të kushteve dhe sëmundjeve, dhe vetëm një specialist me përvojë duhet të kuptojë arsyet.

Cili është boshti elektrik i zemrës?

Boshti elektrik i zemrës është një koncept që pasqyron vektorin total të forcës elektrodinamike të zemrës, ose aktivitetin e saj elektrik, dhe praktikisht përkon me boshtin anatomik. Normalisht, ky organ ka formë koni, me skajin e ngushtë të drejtuar nga poshtë, përpara dhe majtas, dhe boshti elektrik ka një pozicion gjysmë vertikal, domethënë është i drejtuar edhe poshtë dhe majtas, dhe kur i projektuar në sistemin e koordinatave mund të jetë në intervalin nga +0 në +90 0.

Një përfundim EKG konsiderohet normal nëse tregon ndonjë nga pozicionet e mëposhtme të boshtit të zemrës: jo të devijuar, gjysmë vertikal, gjysmë-horizontal, vertikal ose horizontal. Boshti është më afër pozicionit vertikal te njerëzit e hollë e të gjatë me fizik asthenik dhe më afër pozicionit horizontal tek njerëzit e fortë e të trashë me fizik hiperstenik.

Gama e pozicionit të boshtit elektrik është normale

Për shembull, në përfundim të një EKG, pacienti mund të shohë frazën e mëposhtme: "ritmi sinus, EOS nuk devijohet...", ose "boshti i zemrës është në pozicion vertikal", kjo do të thotë se zemra po punon si duhet.

Në rastin e sëmundjeve të zemrës, boshti elektrik i zemrës, së bashku me ritmin e zemrës, është një nga kriteret e para të EKG-së që mjeku i kushton vëmendje dhe gjatë interpretimit të EKG-së, mjeku që merr pjesë duhet të përcaktojë drejtimin e elektricitetit. boshti.

Devijimet nga norma janë devijimi i boshtit në të majtë dhe të mprehtë në të majtë, në të djathtë dhe ashpër në të djathtë, si dhe prania e një ritmi të zemrës jo sinus.

Si të përcaktohet pozicioni i boshtit elektrik

Përcaktimi i pozicionit të boshtit të zemrës kryhet nga një mjek i diagnostikimit funksional, i cili deshifron EKG-në duke përdorur tabela dhe diagrame speciale duke përdorur këndin α ("alfa").

Mënyra e dytë për të përcaktuar pozicionin e boshtit elektrik është krahasimi i komplekseve QRS përgjegjës për ngacmimin dhe tkurrjen e ventrikujve. Pra, nëse vala R ka një amplitudë më të madhe në plumbin e kraharorit I sesa në III, atëherë ka një levogram, ose devijim të boshtit në të majtë. Nëse në III ka më shumë se në I, atëherë është një gramatikë juridike. Normalisht, vala R është më e lartë në plumb II.

Arsyet e devijimeve nga norma

Devijimi aksial djathtas ose majtas nuk konsiderohet një sëmundje e pavarur, por mund të tregojë sëmundje që çojnë në përçarje të zemrës.

Devijimi i boshtit të zemrës në të majtë shpesh zhvillohet me hipertrofinë e ventrikulit të majtë

Devijimi i boshtit të zemrës majtas mund të ndodhë normalisht te individë të shëndetshëm që merren profesionalisht me sport, por më shpesh zhvillohet me hipertrofinë e ventrikulit të majtë. Kjo është një rritje në masën e muskujve të zemrës me një shkelje të tkurrjes dhe relaksimit të saj, e nevojshme për funksionimin normal të të gjithë zemrës. Hipertrofia mund të shkaktohet nga sëmundjet e mëposhtme:

• kardiomiopati (rritje në masën e miokardit ose zgjerim i dhomave të zemrës), i shkaktuar nga anemia, çekuilibri hormonal në trup, sëmundjet koronare të zemrës, kardioskleroza pas infarktit. ndryshime në strukturën e miokardit pas miokarditit (procesi inflamator në indin kardiak);
• hipertensioni arterial afatgjatë, veçanërisht me numra të vazhdueshëm të presionit të gjakut;
• defekte të fituara të zemrës, në veçanti stenozë (ngushtim) ose pamjaftueshmëri (mbyllje jo e plotë) e valvulës së aortës, që çon në ndërprerje të rrjedhës së gjakut intrakardiak dhe, rrjedhimisht, rritje të ngarkesës në barkushen e majtë;
• defektet kongjenitale të zemrës shpesh shkaktojnë një devijim të boshtit elektrik në të majtë tek një fëmijë;
• shqetësimi i përcjelljes përgjatë degës së tufës së majtë - bllokadë e plotë ose jo e plotë, që çon në kontraktueshmëri të dëmtuar të barkushes së majtë, ndërsa boshti devijohet dhe ritmi mbetet sinus;
• fibrilacioni atrial, atëherë EKG-ja karakterizohet jo vetëm nga devijimi i boshtit, por edhe nga prania e ritmit jo-sinus.

Devijimi i boshtit të zemrës në të djathtë është një variant normal kur kryhet një EKG në një fëmijë të porsalindur, dhe në këtë rast mund të ketë një devijim të mprehtë të boshtit.

Në të rriturit, një devijim i tillë është zakonisht një shenjë e hipertrofisë së ventrikulit të djathtë, e cila zhvillohet në sëmundjet e mëposhtme:

• sëmundjet e sistemit bronkopulmonar - astma bronkiale afatgjatë, bronkit i rëndë obstruktiv, emfizemë, që çon në rritjen e presionit të gjakut në kapilarët pulmonar dhe rritjen e ngarkesës në barkushen e djathtë;
• defekte të zemrës me dëmtim të valvulës trikuspidale (tre fletëshe) dhe valvulës së arteries pulmonare, e cila lind nga barkushja e djathtë.

Sa më e madhe të jetë shkalla e hipertrofisë ventrikulare, aq më shumë boshti elektrik devijohet, përkatësisht, ashpër në të majtë dhe ashpër në të djathtë.

Simptomat

Vetë boshti elektrik i zemrës nuk shkakton asnjë simptomë tek pacienti. Shëndeti i dëmtuar shfaqet tek pacienti nëse hipertrofia e miokardit çon në çrregullime të rënda hemodinamike dhe dështim të zemrës.

Sëmundja karakterizohet nga dhimbje në zonën e zemrës

Shenjat e sëmundjeve të shoqëruara me devijimin e boshtit të zemrës majtas ose djathtas përfshijnë dhimbje koke, dhimbje në zonën e zemrës, ënjtje të ekstremiteteve të poshtme dhe fytyrës, gulçim, sulme astme etj.

Nëse shfaqen simptoma të pakëndshme kardiake, duhet të konsultoheni me një mjek për EKG dhe nëse në kardiogram zbulohet një pozicion jonormal i boshtit elektrik, duhet të kryhet ekzaminim i mëtejshëm për të përcaktuar shkakun e kësaj gjendjeje, veçanërisht nëse zbulohet në një fëmijë.

Diagnostifikimi

Për të përcaktuar shkakun e devijimit të EKG të boshtit të zemrës majtas ose djathtas, një kardiolog ose terapist mund të përshkruajë metoda shtesë kërkimore:

1. Ultratingulli i zemrës është metoda më informuese që ju lejon të vlerësoni ndryshimet anatomike dhe të identifikoni hipertrofinë ventrikulare, si dhe të përcaktoni shkallën e dëmtimit të funksionit të tyre kontraktues. Kjo metodë është veçanërisht e rëndësishme për ekzaminimin e një fëmije të porsalindur për patologji kongjenitale të zemrës.
2. EKG-ja me ushtrime (ecje në rutine - test rutine, ergometri me biçikletë) mund të zbulojë isheminë e miokardit, e cila mund të jetë shkaku i devijimeve në boshtin elektrik.
3. Monitorimi ditor i EKG-së në rast se zbulohet jo vetëm një devijim i boshtit, por edhe prania e një ritmi jo nga nyja sinusale, domethënë ndodhin shqetësime të ritmit.
4. X-ray e gjoksit - me hipertrofi të rëndë të miokardit, është karakteristik një zgjerim i hijes kardiake.
5. Koronarografia (CAG) kryhet për të sqaruar natyrën e lezioneve të arterieve koronare në sëmundjet e arterieve koronare.

Mjekimi

Devijimi i drejtpërdrejtë i boshtit elektrik nuk kërkon trajtim, pasi nuk është një sëmundje, por një kriter me të cilin mund të supozohet se pacienti ka një ose një tjetër patologji kardiake. Nëse, pas ekzaminimit të mëtejshëm, identifikohet ndonjë sëmundje, është e nevojshme të filloni trajtimin sa më shpejt të jetë e mundur.

Si përfundim, duhet theksuar se nëse pacienti sheh në përfundimin e EKG një frazë që boshti elektrik i zemrës nuk është në një pozicion normal, kjo duhet ta alarmojë atë dhe ta shtyjë atë të konsultohet me një mjek për të zbuluar shkakun e një të tillë. një shenjë EKG, edhe nëse nuk ka simptoma, nuk shfaqet.

Vendndodhja normale e EOS dhe arsyet e zhvendosjes së tij

Boshti elektrik i zemrës është një koncept që pasqyron proceset elektrike në këtë organ. Drejtimi i EOS tregon të gjitha ndryshimet bioelektrike në total që ndodhin gjatë punës së muskujve të zemrës. Gjatë regjistrimit të një elektrokardiograme, çdo elektrodë regjistron reaksionin bioelektrik në një pjesë të caktuar rreptësisht të miokardit. Pastaj, për të llogaritur pozicionin dhe këndin e EOS, mjekët përfaqësojnë gjoksin në formën e një sistemi koordinativ në mënyrë që më pas të projektojnë treguesit e elektrodave mbi të. Pozicioni horizontal i EOS, vertikal dhe një sërë opsionesh të tjera janë të mundshme.

Rëndësia e sistemit të përcjelljes kardiake për EOS

Sistemi i përcjelljes së muskujve të zemrës është fibra muskulore atipike që lidhin pjesë të ndryshme të organit dhe e ndihmojnë atë të tkurret në mënyrë sinkrone. Fillimi i saj konsiderohet të jetë nyja sinusale, e vendosur midis grykave të vena kava, kështu që te njerëzit e shëndetshëm rrahjet e zemrës janë sinusale. Kur ndodh një impuls në nyjen sinusale, miokardi tkurret. Nëse sistemi i përcjelljes keqfunksionon, boshti elektrik ndryshon pozicionin e tij, pasi këtu ndodhin të gjitha ndryshimet para tkurrjes së muskujve të zemrës.

Drejtimet e aksit dhe zhvendosja

Meqenëse pesha e barkushes së majtë të muskujve të zemrës tek të rriturit plotësisht të shëndetshëm është më e madhe se e djathta, të gjitha proceset elektrike ndodhin atje më fort. Prandaj, boshti i zemrës drejtohet drejt saj.

Pozicioni normal. Nëse e projektojmë vendndodhjen e zemrës në sistemin e pritshëm të koordinatave, atëherë drejtimi i barkushes së majtë nga +30 në +70 gradë do të konsiderohet normal. Por kjo varet nga karakteristikat e secilit person, kështu që norma për këtë tregues për njerëz të ndryshëm konsiderohet të jetë një interval nga 0 në +90 gradë.

Pozicioni horizontal (nga 0 në +30 gradë). Shfaqet në kardiogramë në njerëz të shkurtër me një sternum të gjerë.

Pozicioni vertikal. EOS varion nga +70 në +90 gradë. Vërehet te njerëzit e gjatë me gjoks të ngushtë.

Ka sëmundje në të cilat boshti zhvendoset:

Devijimi në të majtë. Nëse boshti devijon majtas, kjo mund të tregojë zgjerim (hipertrofi) të barkushes së majtë, gjë që tregon mbingarkimin e saj. Kjo gjendje shpesh shkaktohet nga hipertensioni arterial që zgjat për një kohë të gjatë, kur gjaku ka vështirësi të kalojë nëpër enët. Si rezultat, barkushe e majtë punon më shumë. Devijimi në të majtë ndodh me bllokada dhe lezione të ndryshme të aparatit të valvulës. Me dështimin progresiv të zemrës, kur organi nuk mund të kryejë plotësisht funksionet e tij, elektrokardiogrami gjithashtu regjistron një zhvendosje të boshtit në të majtë. Të gjitha këto sëmundje e detyrojnë barkushen e majtë të punojë më shumë, kështu që muret e saj bëhen më të trasha, impulsi përmes miokardit kalon shumë më keq, boshti devijon majtas.

Ofset në të djathtë. Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të djathtë më së shpeshti ndodh kur barkushja e djathtë zmadhohet, për shembull, nëse një person ka sëmundje të zemrës. Kjo mund të jetë kardiomiopati, sëmundje koronare, anomali strukturore të muskujve të zemrës. Devijimi djathtas shkaktohet edhe nga problemet me sistemin e frymëmarrjes si obstruksioni pulmonar dhe astma bronkiale.

Treguesit e normës EOS

Pra, tek njerëzit e shëndetshëm, drejtimi i boshtit të zemrës mund të jetë normal, horizontal, vertikal, ritmi i zemrës mund të jetë sinus i rregullt. Nëse ritmi nuk është sinus, atëherë kjo tregon një lloj sëmundjeje. Ritmi i parregullt sinus është tregues i sëmundjes nëse vazhdon gjatë mbajtjes së frymës. Një zhvendosje e boshtit kardiak majtas ose djathtas mund të tregojë probleme me zemrën dhe sistemin e frymëmarrjes. Në asnjë rast diagnoza nuk duhet të bëhet vetëm në bazë të zhvendosjes së EOS. Një kardiolog mund të përcaktojë sëmundjen dhe të përshkruajë trajtimin pas një sërë studimesh shtesë.

Boshti elektrik i zemrës (EOS): thelbi, norma e pozicionit dhe shkeljet

Boshti elektrik i zemrës (EOS) është një term i përdorur në kardiologji dhe diagnostikimin funksional, duke pasqyruar proceset elektrike që ndodhin në zemër.

Drejtimi i boshtit elektrik të zemrës tregon madhësinë totale të ndryshimeve bioelektrike që ndodhin në muskulin e zemrës me çdo tkurrje. Zemra është një organ tredimensional dhe për të llogaritur drejtimin e EOS, kardiologët paraqesin gjoksin si një sistem koordinativ.

Kur merrni një EKG, çdo elektrodë regjistron ngacmimin bioelektrik që ndodh në një zonë të caktuar të miokardit. Nëse projektoni elektrodat në një sistem koordinativ konvencional, mund të llogaritni gjithashtu këndin e boshtit elektrik, i cili do të vendoset aty ku proceset elektrike janë më të forta.

Sistemi përcjellës i zemrës dhe pse është i rëndësishëm për përcaktimin e EOS?

Sistemi i përcjelljes së zemrës përbëhet nga seksione të muskulit të zemrës që përbëhen nga të ashtuquajturat fibra muskulore atipike. Këto fibra janë të inervuara mirë dhe sigurojnë tkurrje sinkrone të organit.

Tkurrja e miokardit fillon me shfaqjen e një impulsi elektrik në nyjen sinusale (kjo është arsyeja pse ritmi i duhur i një zemre të shëndetshme quhet sinus). Nga nyja sinusale, impulsi elektrik udhëton në nyjen atrioventrikulare dhe më tej përgjatë tufës së His. Kjo tufë kalon nëpër septumin ndërventrikular, ku ndahet në të djathtë, duke u drejtuar drejt barkushes së djathtë dhe këmbëve të majta. Dega e majtë e tufës ndahet në dy degë, të përparme dhe të pasme. Dega e përparme ndodhet në seksionet e përparme të septumit ndërventrikular, në murin anterolateral të barkushes së majtë. Dega e pasme e degës së tufës së majtë ndodhet në të tretën e mesme dhe të poshtme të septumit ndërventrikular, në murin posterolateral dhe inferior të barkushes së majtë. Mund të themi se dega e pasme ndodhet pak në të majtë të asaj të përparme.

Sistemi i përcjelljes së miokardit është një burim i fuqishëm i impulseve elektrike, që do të thotë se ndryshimet elektrike që i paraprijnë tkurrjes kardiake ndodhin në të para së gjithash në zemër. Nëse ka shqetësime në këtë sistem, boshti elektrik i zemrës mund të ndryshojë ndjeshëm pozicionin e tij, siç do të diskutohet më poshtë.

Variantet e pozicionit të boshtit elektrik të zemrës tek njerëzit e shëndetshëm

Masa e muskulit kardiak të barkushes së majtë është normalisht shumë më e madhe se masa e barkushes së djathtë. Kështu, proceset elektrike që ndodhin në barkushen e majtë janë përgjithësisht më të forta dhe EOS do të drejtohet posaçërisht në të. Nëse projektojmë pozicionin e zemrës në sistemin koordinativ, barkushja e majtë do të jetë në zonën +30 + 70 gradë. Ky do të jetë pozicioni normal i boshtit. Sidoqoftë, në varësi të karakteristikave individuale anatomike dhe fizikut, pozicioni i EOS tek njerëzit e shëndetshëm varion nga 0 në +90 gradë:

• Pra, pozicioni vertikal do të konsiderohet EOS në rangun nga + 70 në +90 gradë. Ky pozicion i boshtit të zemrës gjendet tek njerëzit e gjatë, të dobët - asthenikë.
• Pozicioni horizontal i EOS-it është më i zakonshëm tek njerëzit e shkurtër, trupmadh me gjoks të gjerë - hiperstenikë, dhe vlera e tij varion nga 0 në + 30 gradë.

Karakteristikat strukturore për secilin person janë shumë individuale; praktikisht nuk ka astenikë të pastër ose hiperstenikë; më shpesh ato janë lloje trupore të ndërmjetme, prandaj boshti elektrik mund të ketë një vlerë të ndërmjetme (gjysmë horizontale dhe gjysmë vertikale).

Të pesë opsionet e pozicionit (normale, horizontale, gjysmë-horizontale, vertikale dhe gjysmë vertikale) ndodhin te njerëzit e shëndetshëm dhe nuk janë patologjike.

Pra, në përfundimin e një EKG në një person absolutisht të shëndetshëm mund të thuhet: "EOS është vertikale, ritmi sinus, rrahjet e zemrës - 78 në minutë", që është një variant i normës.

Rrotullimet e zemrës rreth boshtit gjatësor ndihmojnë në përcaktimin e pozicionit të organit në hapësirë ​​dhe, në disa raste, janë një parametër shtesë në diagnostikimin e sëmundjeve.

Përkufizimi i "rrotullimit të boshtit elektrik të zemrës rreth një boshti" mund të gjendet fare mirë në përshkrimet e elektrokardiogrameve dhe nuk është diçka e rrezikshme.

Kur pozicioni i EOS mund të tregojë sëmundje të zemrës?

Vetë pozicioni i EOS nuk është një diagnozë. Megjithatë, ka një sërë sëmundjesh në të cilat ka një zhvendosje të boshtit të zemrës. Ndryshime të rëndësishme në pozicionin e EOS rrjedhin nga:

1. Ishemia e zemrës.
2. Kardiomiopati me origjinë të ndryshme (veçanërisht kardiomiopatia e zgjeruar).
3. Dështimi kronik i zemrës.
4. Anomalitë kongjenitale të strukturës së zemrës.

Devijimet EOS në të majtë

Kështu, devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të majtë mund të tregojë hipertrofinë e ventrikulit të majtë (LVH), d.m.th. një rritje në madhësi, e cila gjithashtu nuk është një sëmundje e pavarur, por mund të tregojë një mbingarkesë të barkushes së majtë. Kjo gjendje ndodh shpesh me hipertension arterial afatgjatë dhe shoqërohet me rezistencë të konsiderueshme vaskulare ndaj rrjedhjes së gjakut, si rezultat i së cilës barkushja e majtë duhet të kontraktohet me forcë më të madhe, masa e muskujve të ventrikulit rritet, gjë që çon në hipertrofinë e tij. Sëmundja ishemike, dështimi kronik i zemrës dhe kardiomiopatitë gjithashtu shkaktojnë hipertrofinë e ventrikulit të majtë.

Ndryshimet hipertrofike në miokardin e barkushes së majtë janë shkaku më i zakonshëm i devijimit të EOS në të majtë.

Përveç kësaj, LVH zhvillohet kur aparati i valvulës së barkushes së majtë është i dëmtuar. Kjo gjendje shkaktohet nga stenoza e gojës së aortës, në të cilën nxjerrja e gjakut nga barkushja e majtë është e vështirë dhe nga pamjaftueshmëria e valvulës aortale, kur një pjesë e gjakut kthehet në barkushen e majtë, duke e mbingarkuar me volum.

Këto defekte mund të jenë ose të lindura ose të fituara. Defektet më të zakonshme të fituara të zemrës janë pasojë e etheve reumatizmale. Hipertrofia e ventrikulit të majtë gjendet tek atletët profesionistë. Në këtë rast, është e nevojshme një konsultë me një mjek sportiv shumë të kualifikuar për të vendosur mbi mundësinë e vazhdimit të sportit.

Gjithashtu, EOS mund të devijohet majtas në rastet e çrregullimeve të përcjellshmërisë intraventrikulare dhe bllokimeve të ndryshme të zemrës. Devijimi el. boshti i zemrës në të majtë, së bashku me një sërë shenjash të tjera EKG, është një nga treguesit e bllokimit të degës së përparme të degës së tufës së majtë.

Devijimet EOS në të djathtë

Një zhvendosje në boshtin elektrik të zemrës në të djathtë mund të tregojë hipertrofinë e ventrikulit të djathtë (RVH). Gjaku nga barkushja e djathtë hyn në mushkëri, ku pasurohet me oksigjen. Sëmundjet kronike të frymëmarrjes të shoqëruara me hipertension pulmonar, si astma bronkiale, sëmundjet pulmonare obstruktive kronike për një periudhë të gjatë kohore shkaktojnë hipertrofi. Stenoza pulmonare dhe pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale çojnë në hipertrofi të ventrikulit të djathtë. Ashtu si në rastin e barkushes së majtë, RVH shkaktohet nga sëmundja koronare e zemrës, dështimi kronik i zemrës dhe kardiomiopatitë. Devijimi i EOS në të djathtë ndodh me bllokimin e plotë të degës së pasme të degës së majtë.

Çfarë duhet të bëni nëse në kardiogram gjendet zhvendosja e EOS?

Asnjë nga diagnozat e mësipërme nuk mund të bëhet vetëm në bazë të zhvendosjes së EOS. Pozicioni i boshtit shërben vetëm si një tregues shtesë në diagnostikimin e një sëmundjeje të veçantë. Nëse devijimi i boshtit të zemrës është jashtë kufijve normalë (nga 0 në +90 gradë), konsultimi me kardiologun dhe një sërë studimesh janë të nevojshme.

E megjithatë, arsyeja kryesore për zhvendosjen e EOS është hipertrofia e miokardit. Diagnoza e hipertrofisë së një pjese të caktuar të zemrës mund të bëhet në bazë të rezultateve të ultrazërit. Çdo sëmundje që çon në një zhvendosje të boshtit të zemrës shoqërohet me një sërë shenjash klinike dhe kërkon ekzaminim shtesë. Situata duhet të jetë alarmante kur, me një pozicion para-ekzistues të EOS, ndodh devijimi i mprehtë i tij në EKG. Në këtë rast, devijimi ka shumë të ngjarë të tregojë shfaqjen e një bllokadë.

Në vetvete, zhvendosja e boshtit elektrik të zemrës nuk kërkon trajtim, i referohet shenjave elektrokardiologjike dhe kërkon, para së gjithash, të përcaktohet shkaku i shfaqjes së tij. Vetëm një kardiolog mund të përcaktojë nevojën për trajtim.

Kur EOS është në një pozicion vertikal, vala S është më e theksuar në prizat I dhe aVL. EKG tek fëmijët e moshës 7-15 vjeç. Karakterizohet nga aritmia respiratore, frekuenca e zemrës 65-90 në minutë. Pozicioni i EOS është normal ose vertikal.

Ritmi i rregullt sinus - kjo frazë nënkupton një ritëm absolutisht normal të zemrës, i cili krijohet në nyjen sinusale (burimi kryesor i potencialeve elektrike kardiake).

Hipertrofia e ventrikulit të majtë (LVH) është një trashje e murit dhe/ose zmadhimi i barkushes së majtë të zemrës. Të pesë opsionet e pozicionit (normale, horizontale, gjysmë-horizontale, vertikale dhe gjysmë vertikale) ndodhin te njerëzit e shëndetshëm dhe nuk janë patologjike.

Çfarë do të thotë pozicioni vertikal i boshtit të zemrës në një EKG?

Përkufizimi i "rrotullimit të boshtit elektrik të zemrës rreth një boshti" mund të gjendet fare mirë në përshkrimet e elektrokardiogrameve dhe nuk është diçka e rrezikshme.

Situata duhet të jetë alarmante kur, me një pozicion para-ekzistues të EOS, ndodh devijimi i mprehtë i tij në EKG. Në këtë rast, devijimi ka shumë të ngjarë të tregojë shfaqjen e një bllokadë. 6.1. Vala P. Analiza e valës P përfshin përcaktimin e amplitudës, gjerësisë (kohëzgjatjes), formës, drejtimit dhe shkallës së ashpërsisë së saj në priza të ndryshme.

Vektori i valës gjithmonë negative P projektohet në pjesët pozitive të shumicës së prizave (por jo të gjitha!).

6.4.2. Shkalla e ashpërsisë së valës Q në priza të ndryshme.

Metodat për përcaktimin e pozicionit të EOS.

Për ta thënë thjesht, një EKG është një regjistrim dinamik i ngarkesës elektrike që e bën zemrën tonë të funksionojë (d.m.th., tkurret). Emërtimet e këtyre grafikëve (ato quhen gjithashtu priza) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - mund të shihen në elektrokardiogramë.

Një EKG është një test krejtësisht pa dhimbje dhe i sigurt, ai kryhet tek të rriturit, fëmijët dhe madje edhe gratë shtatzëna.

Ritmi i zemrës nuk është një sëmundje ose një diagnozë, por thjesht një shkurtim për "rrahjet e zemrës", që i referohet numrit të kontraktimeve të muskujve të zemrës në minutë. Kur rrahjet e zemrës rriten mbi 91 rrahje/min, flasin për takikardi; nëse rrahjet e zemrës janë 59 rrahje/min ose më pak, kjo është shenjë e bradikardisë.

Boshti elektrik i zemrës (EOS): thelbi, norma e pozicionit dhe shkeljet

Njerëzit e dobët zakonisht kanë një pozicion vertikal të EOS, ndërsa njerëzit e trashë dhe njerëzit e trashë kanë një pozicion horizontal. Aritmia respiratore shoqërohet me aktin e frymëmarrjes, është normale dhe nuk kërkon trajtim.

Kërkon trajtim të detyrueshëm. Flutter atrial - kjo lloj aritmie është shumë e ngjashme me fibrilacionin atrial. Ndonjëherë ndodhin ekstrasistola politopike – domethënë, impulset që i shkaktojnë ato vijnë nga pjesë të ndryshme të zemrës.

Ekstrasistolat mund të quhen gjetja më e zakonshme e EKG-së; për më tepër, jo të gjitha ekstrasistolat janë shenjë e sëmundjes. Në këtë rast, trajtimi është i nevojshëm. Blloku atrioventrikular, blloku A-V (A-V) - një shkelje e përcjelljes së impulseve nga atriumet në barkushet e zemrës.

Blloku i degëve (majtas, djathtas, majtas dhe djathtas) të tufës së His (RBBB, LBBB), i plotë, i paplotë, është një shkelje e përcjelljes së një impulsi përmes sistemit të përcjelljes në trashësinë e miokardit ventrikular.

Shkaktarët më të zakonshëm të hipertrofisë janë hipertensioni arterial, defektet e zemrës dhe kardiomiopatia hipertrofike. Në disa raste, pranë përfundimit për praninë e hipertrofisë, mjeku tregon "me mbingarkesë" ose "me shenja të mbingarkesës".

Variantet e pozicionit të boshtit elektrik të zemrës tek njerëzit e shëndetshëm

Ndryshimet cikatriale, plagët janë shenja të një infarkti të miokardit të pësuar dikur. Në një situatë të tillë, mjeku përshkruan trajtim që synon parandalimin e një sulmi të përsëritur në zemër dhe eliminimin e shkakut të problemeve të qarkullimit të gjakut në muskulin e zemrës (aterosklerozë).

Zbulimi dhe trajtimi në kohë i kësaj patologjie është i nevojshëm. EKG normale tek fëmijët e moshës 1 – 12 muajsh. Në mënyrë tipike, luhatjet e rrahjeve të zemrës varen nga sjellja e fëmijës (rritje e shpeshtësisë kur qan, shqetësim). Në të njëjtën kohë, gjatë 20 viteve të fundit ka pasur një tendencë të qartë drejt rritjes së prevalencës së kësaj patologjie.

Kur pozicioni i EOS mund të tregojë sëmundje të zemrës?

Drejtimi i boshtit elektrik të zemrës tregon madhësinë totale të ndryshimeve bioelektrike që ndodhin në muskulin e zemrës me çdo tkurrje. Zemra është një organ tredimensional dhe për të llogaritur drejtimin e EOS, kardiologët paraqesin gjoksin si një sistem koordinativ.

Nëse projektoni elektrodat në një sistem koordinativ konvencional, mund të llogaritni gjithashtu këndin e boshtit elektrik, i cili do të vendoset aty ku proceset elektrike janë më të forta. Sistemi i përcjelljes së zemrës përbëhet nga seksione të muskulit të zemrës që përbëhen nga të ashtuquajturat fibra muskulore atipike.

Leximet normale të EKG-së

Tkurrja e miokardit fillon me shfaqjen e një impulsi elektrik në nyjen sinusale (kjo është arsyeja pse ritmi i duhur i një zemre të shëndetshme quhet sinus). Sistemi i përcjelljes së miokardit është një burim i fuqishëm i impulseve elektrike, që do të thotë se ndryshimet elektrike që i paraprijnë tkurrjes kardiake ndodhin në të para së gjithash në zemër.

Rrotullimet e zemrës rreth boshtit gjatësor ndihmojnë në përcaktimin e pozicionit të organit në hapësirë ​​dhe, në disa raste, janë një parametër shtesë në diagnostikimin e sëmundjeve. Vetë pozicioni i EOS nuk është një diagnozë.

Këto defekte mund të jenë ose të lindura ose të fituara. Defektet më të zakonshme të fituara të zemrës janë pasojë e etheve reumatizmale.

Në këtë rast, është e nevojshme një konsultë me një mjek sportiv shumë të kualifikuar për të vendosur mbi mundësinë e vazhdimit të sportit.

Një zhvendosje në boshtin elektrik të zemrës në të djathtë mund të tregojë hipertrofinë e ventrikulit të djathtë (RVH). Gjaku nga barkushja e djathtë hyn në mushkëri, ku pasurohet me oksigjen.

Ashtu si në rastin e barkushes së majtë, RVH shkaktohet nga sëmundja koronare e zemrës, dështimi kronik i zemrës dhe kardiomiopatitë.

/ 22.02.2018

Ritmi sinus pozicioni horizontal eos. Vendndodhja normale e EOS dhe arsyet e zhvendosjes së tij

Kërkim shtesë

Zbulimi i një devijimi të EOS në anën e majtë në kardiogramë nuk është në vetvete baza për përfundimin përfundimtar të mjekut. Për të përcaktuar se çfarë ndryshimesh specifike ndodhin në muskulin e zemrës, kërkohen studime shtesë instrumentale.

• Ergometria e biçikletave(elektrokardiogramë gjatë ecjes në një rutine ose në një biçikletë ushtrimore). Test për të zbuluar isheminë e muskujve të zemrës.
• Ultratinguj. Me anë të ultrazërit vlerësohet shkalla e hipertrofisë ventrikulare dhe çrregullimet në funksionin e tyre kontraktues.
• . Kardiogrami merret brenda 24 orëve. Përshkruhet në rastet e çrregullimit të ritmit, i cili shoqërohet me devijimin e EOS.
• Ekzaminimi me rreze X gjoks. Me hipertrofi të konsiderueshme të indit të miokardit, vërehet një rritje në hijen kardiake në imazh.
• Angiografia e arterieve koronare (CAG). Ju lejon të përcaktoni shkallën e dëmtimit të arterieve koronare me sëmundje ishemike të diagnostikuar.
• Ekokardioskopia. Lejon përcaktimin e synuar të gjendjes së ventrikujve dhe atriumeve të pacientit.

Mjekimi

Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të majtë nga pozicioni normal nuk është në vetvete një sëmundje. Kjo është një shenjë e përcaktuar duke përdorur kërkime instrumentale, e cila na lejon të identifikojmë shqetësimet në funksionimin e muskujve të zemrës.

Mjeku vendos një diagnozë përfundimtare vetëm pas hulumtimeve shtesë. Taktikat e trajtimit kanë për qëllim eliminimin e sëmundjes themelore.

Ishemia, insuficienca kardiake dhe disa kardiopati trajtohen me medikamente. Shtesë duke mbajtur një dietë dhe një mënyrë jetese të shëndetshmeçon në normalizimin e gjendjes së pacientit.

Në raste të rënda, kërkohet kirurgji, për shembull, me defekte të lindura ose të fituara të zemrës. Në rast të ndërprerjes së rëndë të sistemit të përcjelljes, mund të jetë e nevojshme transplantimi i një stimuluesi kardiak, i cili do të dërgojë sinjale direkt në miokard dhe do të shkaktojë tkurrjen e tij.

Më shpesh, devijimi nuk është një simptomë kërcënuese. Por nëse boshti ndryshon pozicionin e tij papritur, arrin vlerat më shumë se 90 0, kjo mund të tregojë një bllokadë të degëve të pako Hiss dhe kërcënon arrest kardiak. Një pacient i tillë kërkon shtrimin urgjent në njësinë e kujdesit intensiv. Një devijim i mprehtë dhe i theksuar i boshtit elektrik të zemrës në të majtë duket kështu:

Zbulimi i një zhvendosjeje të boshtit elektrik të zemrës nuk është shkak për shqetësim. Por Nëse zbulohet kjo simptomë, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek për ekzaminim të mëtejshëm. dhe identifikimin e shkakut të kësaj gjendje. Elektrokardiografia e planifikuar vjetore lejon zbulimin në kohë të mosfunksionimit kardiak dhe fillimin e menjëhershëm të terapisë.

Në drejtim të boshtit, mjeku përcakton ndryshimet bioelektrike që ndodhin në miokard gjatë tkurrjes.

Për të përcaktuar drejtimin e EOS, ekziston një sistem koordinativ që ndodhet në të gjithë gjoksin.

Me elektrokardiografi, mjeku mund të vendos elektrodat sipas sistemit të koordinatave dhe do të jetë e qartë se ku ndodhet këndi i boshtit, pra vendet ku impulset elektrike janë më të forta.

Kjo do të thotë që proceset elektrike më të forta ndodhin në barkushen e majtë, dhe në përputhje me rrethanat boshti elektrik drejtohet atje.

Nëse e shënojmë këtë në gradë, atëherë LV është në rajonin 30-700 me një vlerë prej +. Ky konsiderohet standard, por duhet thënë se jo të gjithë e kanë këtë rregullim boshti.

Ai përmban 8 bimë medicinale të dobishme që janë jashtëzakonisht efektive në trajtimin dhe parandalimin e aritmive, dështimit të zemrës, aterosklerozës, sëmundjeve ishemike të zemrës, infarktit të miokardit dhe shumë sëmundjeve të tjera. Përdoren vetëm përbërës natyralë, pa kimikate apo hormone!

Mund të ketë një devijim më të madh se 0-900 me një vlerë +, pasi është e nevojshme të merren parasysh karakteristikat individuale të trupit të secilit person.

Mjeku mund të nxjerrë përfundimin e mëposhtëm:

• nuk ka devijime;
• pozicion gjysmë vertikal;
• pozicion gjysmë horizontal.

Të gjitha këto përfundime janë normë.

Projeksioni i vektorit të rezultatit mesatar QRS në rrafshin ballor quhet boshti mesatar elektrik i zemrës (AQRS). Rrotullimet e zemrës rreth boshtit konvencional anteroposterior shoqërohen nga një devijim i boshtit elektrik të zemrës në planin ballor dhe një ndryshim i rëndësishëm në konfigurimin e kompleksit. QRS në plumbat e gjymtyrëve unipolare standarde dhe të përforcuara.

Siç tregohet në Fig. 4.10, pozicioni i boshtit elektrik të zemrës në sistemin Bailey me gjashtë boshte shprehet në mënyrë sasiore nga këndi a, i cili formohet nga boshti elektrik i zemrës dhe gjysma pozitive e boshtit të plumbit standard. Poli pozitiv i boshtit të kësaj plumbi korrespondon me origjinën - 0 negative - ±380 Perpendikularja e tërhequr nga qendra elektrike e zemrës në vijën horizontale zero përkon me boshtin e plumbit aVF, poli pozitiv i të cilit korrespondon me +90°, dhe poli negativ i korrespondon minus 90 e. Poli i boshtit II të plumbit standard ndodhet në një thyerje këndi +60 V, plumbi standard III - në një kënd prej +120%, plumbi aVL - në një kënd -30 °, dhe plumbi aVR - në një kënd -150 ° , etj.

Në një person të shëndetshëm, boshti elektrik i zemrës zakonisht ndodhet në sektorin nga 0° deri në +90°, vetëm herë pas here duke shkuar përtej këtyre kufijve. Normalisht, boshti elektrik i zemrës përafërsisht korrespondon me orientimin e boshtit të saj anatomik. Për shembull, pozicioni horizontal i boshtit elektrik të zemrës (këndi a nga 0° deri në 29°) shpesh gjendet tek njerëzit e shëndetshëm me një lloj trupi hiperstenik, dhe pozicioni vertikal i boshtit elektrik shpesh gjendet tek njerëzit me zemra e vendosur vertikalisht.

Kthesa më të rëndësishme të boshtit elektrik të zemrës rreth boshtit anteroposterior, si në të djathtë (më shumë se +9(G)) dhe në të majtë (më pak se 0°), zakonisht shkaktohen nga ndryshimet patologjike në muskulin e zemrës - hipertrofia e miokardit ventrikular ose shqetësimet e përçueshmërisë intraventrikulare (shih. Më poshtë).Megjithatë, duhet mbajtur mend se me ndryshime të moderuara patologjike në zemër, pozicioni i boshtit elektrik të zemrës mund të mos ndryshojë në asnjë mënyrë nga ai i shëndetit. njerëzit, pra mund të jetë horizontal, vertikal apo edhe normal.

Le të shqyrtojmë dy metoda për përcaktimin e pozicionit të boshtit elektrik të zemrës.

Përcaktimi i këndit a me metodën grafike. Për të përcaktuar me saktësi pozicionin e boshtit elektrik të zemrës duke përdorur një metodë grafike, mjafton të llogaritet shuma algjebrike e amplitudave të dhëmbëve të kompleksit. QRS në çdo dy prirje nga gjymtyrët, boshtet e të cilave ndodhen në rrafshin ballor. Në mënyrë tipike, prizat standarde I dhe III përdoren për këtë qëllim (Fig. 4.11). Vlera pozitive ose negative e një shume algjebrike

Dhëmbët QRS në një shkallë të zgjedhur në mënyrë arbitrare vizatohet në pjesën pozitive ose negative të boshtit të plumbit përkatës në sistemin e koordinatave Bailey me gjashtë boshte.

Për shembull, në EKG të treguar në Fig. 4.11, shuma algjebrike e dhëmbëve të kompleksit QRS në plumbin standard I është + 12 mm (R== 12 mm, Q = 0 mm, S= O mm). Kjo vlerë paraqitet në pjesën pozitive të boshtit të plumbit I. Shuma e dhëmbëve në plumbin standard III është -12 mm (R= + 3 mm, S=- 15 mm); vendoset në pjesën negative të këtij plumbi.

Këto sasi (që korrespondojnë me shumën algjebrike të dhëmbëve amplituda) përfaqësojnë në të vërtetë projeksionet e boshtit elektrik të dëshiruar të zemrës në aksin I dhe III të prizave standarde. Nga skajet e këtyre projeksioneve, rikthehen pingulet me boshtet e prizave. Pika e kryqëzimit të pinguleve është e lidhur me qendrën e sistemit. Kjo linjë është boshti elektrik i zemrës (AQRS). Në këtë rast, këndi a është -30 e (devijim i mprehtë në të majtë të boshtit elektrik të zemrës).

Këndi a mund të përcaktohet gjithashtu pas llogaritjes së shumave algjebrike të amplitudave të dhëmbëve të kompleksit QRSb dy plumba gjymtyrësh sipas tabelave dhe diagrameve të ndryshme të dhëna në manualet e elektrokardiografisë.

Përcaktimi vizual i këndit a. Metoda grafike e përshkruar më sipër për përcaktimin e pozicionit të boshtit elektrik të zemrës, megjithëse është më e sakta, në praktikë përdoret rrallë në elektrokardiografinë klinike. Një metodë më e thjeshtë dhe më e arritshme është metoda vizuale për përcaktimin e pozicionit të boshtit elektrik të zemrës, e cila ju lejon të vlerësoni shpejt këndin a me një saktësi prej ±10°. Metoda bazohet në dy parime të njohura.

1. Vlera maksimale pozitive ose negative e shumës algjebrike të dhëmbëve të kompleksit QRS vërehet në atë plumb elektrokardiografik, boshti i të cilit përafërsisht përkon me vendndodhjen e fushës elektrike të zemrës dhe është paralel me të.

2. Lloji kompleks R.S. ku shuma algjebrike e dhëmbëve është zero (R = S ose I = Q+ S),është regjistruar në plumbin, boshti i të cilit është pingul me boshtin elektrik të zemrës.

Si shembull, ne do të përpiqemi të përcaktojmë pozicionin e boshtit elektrik të zemrës duke përdorur metodën vizuale duke përdorur EKG-në e treguar në Fig. 4.12. Shuma maksimale algjebrike e dhëmbëve të kompleksit QRS dhe dhëmbi më i lartë R vërehen në plumbin standard II, dhe kompleksin e tipit RS(R*S)- në plumb aVL. Kjo tregon se boshti elektrik i zemrës ndodhet në një kënd a prej rreth 60° (që përkon me boshtin II të plumbit standard dhe pingul me boshtin e plumbit aVL). Kjo vërtetohet edhe nga barazia e përafërt e amplitudës së dhëmbëve R në prizat I dhe III, boshtet e të cilave në këtë rast janë të vendosura në një kënd identik (!) me boshtin elektrik të zemrës (R ] l > R t ~ R ul). Kështu, EKG tregon një pozicion normal të boshtit elektrik të zemrës (këndi a = 60°).

Le të shqyrtojmë një opsion tjetër për pozicionin normal të boshtit elektrik të zemrës (kënd A= 45°), tregohet në oriz. 4.13.a. Në këtë rast, boshti elektrik i zemrës ndodhet midis akseve të prizave II dhe aVR. Dhëmbi maksimal R do të regjistrohet në të njëjtën mënyrë si në shembullin e mëparshëm, në plumbin II, dhe

/?,>/?,> Rregull*. Në këtë rast, boshti elektrik është pingul me një vijë hipotetike, e cila duket se kalon midis akseve të plumbit standard III dhe plumbit aVL. Sipas supozimeve të caktuara, mund të konsiderohet se boshtet e plumbave III dhe aVL janë pothuajse pingul me boshtin elektrik të zemrës. Prandaj, është në këto pista që shuma algjebrike e dhëmbëve i afrohet zeros, dhe vetë komplekset QRS marrin formën R.S. ku janë dhëmbët/? w dhe une? aVL kanë një amplitudë minimale, vetëm pak më shumë se amplituda e dhëmbëve përkatës Sj n dhe S sVL .

Në vertikale pozicioni i boshtit elektrik të zemrës (Fig. 4.13, b), kur këndi a është rreth +90°, shuma maksimale algjebrike e dhëmbëve të kompleksit QRSn vala maksimale pozitive R do të zbulohet në aVF të plumbit, boshti i të cilit përkon me drejtimin e boshtit elektrik të zemrës. Lloji kompleks R.S. Ku R-S,është regjistruar në plumbin standard I, boshti i të cilit është pingul me drejtimin e boshtit elektrik të zemrës. Vala negative mbizotëron në aVL të plumbit S, dhe në plumb III ka një valë pozitive R.

Me një rrotullim edhe më të theksuar të boshtit elektrik të zemrës në të djathtë, për shembull, nëse këndi a është +120°, siç tregohet në Fig. 4.13, në, dhëmbi maksimal Rështë regjistruar në prizën standarde III. Një com regjistrohet në aVR të plumbit.

pleks QR, Ku R= P. Në plumb II dhe aVF mbizotërojnë valët pozitive R, dhe në drejtimet I dhe aVL ka valë të thella negative S.

Përkundrazi, kur horizontale pozicioni i boshtit elektrik të zemrës, (këndi a nga +30° deri në 0°) dhëmbi maksimal R do të fiksohet në plumbin standard I (Fig. 4.14, a), dhe kompleksi i tipit RS- në plumb aVF. Një valë e thelluar është regjistruar në plumb III S y dhe në plumb aVL ka një dhëmb të lartë R.R [ > R ll > R lli< S uy

Me një devijim të konsiderueshëm të boshtit elektrik të zemrës në të majtë (këndi a - -30), siç tregohet në Fig. 4.14, b, dhëmbi maksimal pozitiv R zhvendoset për të udhëhequr aVL, dhe kompleksi QRSuxcm RS - për të udhëhequr II. Këmbë e lartë R regjistrohet edhe në plumbin I, dhe në plumbat III dhe aVF mbizotërojnë valët e thella negative S. R x > R li > R m .

Pra, për përcaktimin praktik të pozicionit të boshtit elektrik të zemrës, më tej do të përdorim metodën vizuale të përcaktimit të këndit a. Ne ju sugjerojmë që të kryeni në mënyrë të pavarur disa detyra për të përcaktuar pozicionin e boshtit elektrik të zemrës vizualisht (shih Fig. 4.16-4.19). Në këtë rast, këshillohet të përdorni një diagramë të përgatitur paraprakisht të një sistemi koordinativ me gjashtë boshte (shih Fig. 2.6), si dhe algoritmin e mëposhtëm.

Algoritmi për përcaktimin e pozicionit të boshtit elektrik të zemrës në rrafshin ballor

1. Gjeni një ose dy pista në të cilat QRS i afrohet zeros (R S ose R* P+ L). Boshti i këtij plumbi është pothuajse pingul me drejtimin e dëshiruar të boshtit elektrik të zemrës.

2 Gjeni një ose dy priza në të cilat shuma algjebrike e dhëmbëve të kompleksit QRS ka vlerën maksimale pozitive. Boshti i kësaj plumbi përafërsisht përkon me drejtimin e boshtit elektrik të zemrës.

3. Rregulloni dy rezultatet. Përcaktoni këndin a.

Një shembull i përdorimit të këtij algoritmi është paraqitur në Fig. 4.15. Gjatë analizimit të EKG-së në 6 priza të gjymtyrëve të paraqitura në Fig. 4.15, pozicioni normal është përcaktuar afërsisht

studimi i boshtit elektrik të zemrës R H = A, > L,. Shuma algjebrike e dhëmbëve të kompleksit (DO" është e barabartë me zero në plumb III (R= 5). Rrjedhimisht, boshti elektrik është me sa duket i vendosur në një kënd a + 30° në horizontale, që përkon me boshtin aVR. Shuma algjebrike e dhëmbëve QRS ka një vlerë maksimale në prizat I dhe II, me A, - Rxv Kjo konfirmon supozimin e bërë për vlerën e këndit a (+30°), pasi projeksionet identike në boshtin e plumbit (dhëmbët e barabartë R, dhe /?,) janë të mundshme vetëm me këtë rregullim të boshtit elektrik të zemrës.

konkluzioni. Pozicioni normal i boshtit elektrik të zemrës. Këndi a - +30°.

Tani, duke përdorur algoritmin, përcaktoni në mënyrë të pavarur pozicionin e boshtit elektrik të zemrës në EKG të treguar në Fig. 4.16-4.19.

Kontrolloni korrektësinë e vendimit tuaj.

Standardet e përgjigjeve të sakta

Oriz. 4.16, a. Analiza e marrëdhënieve midis dhëmbëve të kompleksit QRSw EKG e paraqitur sugjeron se ekziston një pozicion normal i boshtit elektrik të zemrës (R il > R l > R m). Në të vërtetë, shuma e dhëmbëve të kompleksit QRSështë e barabartë me zero në plumb aVL (R ~ S). Rrjedhimisht, boshti elektrik i zemrës supozohet të jetë i vendosur në një kënd prej +60° në horizontale dhe përkon me boshtin II të plumbit standard. Shuma algjebrike e dhëmbëve të kompleksit QRS ka një vlerë maksimale në plumbin standard II. Kjo konfirmon supozimin e bërë për vlerën e këndit a+60". konkluzioni. Pozicioni normal i boshtit elektrik të zemrës është Këndi a+60°.

Oriz. 4.16, b. EKG tregon një devijim të boshtit elektrik të zemrës në të majtë: valë të larta R të regjistruara në drejtimet I dhe aVL, valë të thella S- në prizat III dhe aVF, me i ^> R II > i ^ II.

Shuma algjebrike e amplitudave të dhëmbëve të kompleksit QRSështë e barabartë me zero në plumbin standard II. Prandaj, boshti elektrik i zemrës është pingul me boshtin e plumbit II, d.m.th., i vendosur në një kënd a = -30°. Vlera maksimale pozitive e shumës së dhëmbëve QRS zbulohet në plumb aVL, i cili konfirmon supozimin e bërë. konkluzioni. Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të majtë. Këndi a- -30 e.

Oriz. 4.17, a. EKG tregon një devijim të boshtit elektrik të zemrës në të djathtë: valë të larta R m mVF dhe dhëmbë të thellë 5, aVU dhe R në > R u > R l . Shuma algjebrike e amplitudave të dhëmbëve të kompleksit QRSështë e barabartë me zero në aVR të plumbit. Boshti elektrik i zemrës ndodhet në një kënd a+ 120 e dhe përafërsisht përkon me boshtin III të plumbit standard. Kjo vërtetohet nga fakti se amplituda maksimale e dhëmbit R përcaktuar në plumb Sh.

konkluzioni, Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të djathtë. Këndi a= +120*.

Oriz. 4.17, b. EKG regjistroi valë të larta L w aVF dhe valë relativisht të thella L ", aVL, me ^ P >^ G > L^. Shuma e amplitudave të valëve QRS e barabartë me zero në plumbin I. Boshti elektrik i zemrës ndodhet në një kënd a = +90°, që përkon me boshtin e plumbit aVR Në plumbin aVF ka një shumë maksimale pozitive të amplitudave të valës. QRS gjë që vërteton këtë supozim. konkluzioni. Pozicioni vertikal i boshtit elektrik të zemrës. Këndi a - +90°.

Oriz. 4.18, a. EKG regjistroi valë të larta /?, hVL dhe valë të thella L* H1 oVF, me /?,>/?,>/?,. Në plumb aVR, shuma algjebrike e dhëmbëve të kompleksit QRS e barabartë me një plumb. Boshti elektrik i zemrës ka shumë të ngjarë të përputhet me gjysmën negative të boshtit të plumbit standard III (amplituda më e madhe S U 1). Ndryshe nga një EKG, ai përshkruan

Noeu në Fig. 4.17, a, boshti elektrik i zemrës nuk është i devijuar djathtas por

në të majtë, kështu që këndi a është afërsisht -60°. konkluzioni. Një devijim i mprehtë i boshtit elektrik të zemrës në të majtë. Këndi a -60 e.

Oriz. 4.18, 6. Ka afërsisht një rrotullim të boshtit të zemrës majtas: dhëmbë të lartë unë jam aVL, dhëmbëza të thella Sul aVF, dhe R J > R ll > R tll . Nuk ka plumb në EKG në të cilën shuma algjebrike e valëve QRSështë qartazi e barabartë me zero.Megjithatë, shuma minimale algjebrike e dhëmbëve QRS i afrohet zeros, që gjendet në plumbat II dhe aVF, akset e të cilave ndodhen afër, në një kënd prej 30* me njëri-tjetrin. Për më tepër, shuma e amplitudave të dhëmbëve të kompleksit QRS në plumbin standard II ka një vlerë të vogël pozitive, dhe në plumb aVF ka një vlerë të vogël negative. Rrjedhimisht, një vijë hipotetike pingul me boshtin elektrik të zemrës kalon midis boshteve të prizave II dhe aVF, dhe vetë boshti elektrik i zemrës ndodhet në përputhje me rrethanat afërsisht në një kënd të barabartë me - 15°, d.m.th., midis boshteve e drejton I dhe aVL. Në të vërtetë, shuma maksimale algjebrike e dhëmbëve QRS gjendet në drejtimet I dhe aVL, gjë që konfirmon supozimin e bërë. konkluzioni. Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të majtë. Këndi a* - 15 e.

Oriz. 4.19 A. Ka afërsisht një rrotullim të boshtit elektrik të zemrës në të majtë: valë të larta D, aVL, valë relativisht të thella S uvçfarë lidhje ka R t > R n > R m . Si në shembullin e mëparshëm, është e pamundur të identifikohet një plumb në EKG në të cilin shuma algjebrike e dhëmbëve QRS e barabartë me zero. Një vijë hipotetike pingul me boshtin elektrik të zemrës ndoshta kalon midis akseve ngjitur të plumbit III dhe aVF , meqenëse shuma algjebrike e dhëmbëve QRS në këto priza i afrohet zeros, dhe shuma e dhëmbëve në III plumbi tregon mbizotërimin e valës negative S, dhe në plumb aVF - deri në mbizotërimin e valës R. Rrjedhimisht, boshti elektrik i zemrës ka shumë të ngjarë të jetë i vendosur në një kënd a* +15°. Shuma maksimale pozitive algjebrike e dhëmbëve QRS zbulohet në plumbin I, i cili konfirmon supozimin e bërë. konkluzioni. Pozicioni horizontal i boshtit elektrik të zemrës. Këndi +15°.

Oriz. 4.19, b. Përafërsisht ka një rrotullim të boshtit elektrik të zemrës në të majtë: dhëmbë të lartë Rlt aVL, dhëmbë të thellë 5 Ш, aVF, dhe R l > R ^> R Bl . Në plumb aVF, shuma algjebrike e valëve QRS e barabartë me zero, d.m.th., boshti elektrik është pingul me boshtin e plumbit aVF. Prandaj, mund të supozojmë se këndi a është 0°. Shuma maksimale pozitive e valëve gjendet në plumbin standard I, i cili konfirmon supozimin e bërë. konkluzioni. Pozicioni horizontal i boshtit elektrik të zemrës. Këndi ai 0°.