Llojet dhe pasojat e frakturave të kockave. Shenjat e një frakture kockore: të përgjithshme, frakturë e mbyllur, frakturë e hapur, dëmtim i gishtit, komplikime Shenja indirekte të një frakture

Udhëzimet

Shenjat kryesore të një frakture përfshijnë dhimbje të forta që nuk largohen, madje në disa raste edhe intensifikohen. Kjo duhet të paralajmërojë viktimën. Si rregull, dhimbja intensifikohet nëse pacienti përpiqet të lëvizë gjymtyrën - edhe lëvizjet e vogla shkaktojnë vuajtje serioze.

Shenjat e një frakture mund të përfshijnë tronditje dhe paralizë nëse trungjet nervore janë dëmtuar nga fragmentet e kockave. Thithja e produkteve të kalbjes së indeve të dëmtuara mund të shoqërohet me funksion të dëmtuar të veshkave. Në këtë rast, një sasi e madhe e proteinave, pikat e yndyrës dhe qelizave të gjakut shfaqen në urinë. Temperatura mund të rritet edhe në 38-39°C.

Video mbi temën

Një frakturë është një shkelje e integritetit të një kocke. Shkaku i këtij fenomeni mund të jetë ose ndikimi i një force të jashtme (ngarkesa ose ndikimi i tepërt), ose disa sëmundje që i bëjnë kockat më pak të forta dhe më të brishta. Llojet e thyerjeve të kockave të pjesëve të ndryshme të trupit kanë shenjat, karakteristikat dhe simptomat e tyre dalluese, gjë që ndikon në metodat dhe metodat e ndihmës së parë, si dhe në trajtimin e mëvonshëm.

Udhëzimet

Ekzistojnë 2 lloje kryesore të frakturave të kockave: traumatike dhe patologjike. Këto të fundit ndodhin kur ekspozohen ndaj ndonjë procesi patologjik. Kjo kryesisht ka të bëjë me kistat e zakonshme ose tumoret malinje të kockave. Si rezultat i sëmundjeve të tilla, struktura e kockave shkatërrohet gradualisht. Për shkak të kësaj, edhe ngarkesat e vogla mund ta thyejnë atë. Frakturat traumatike ndodhin për shkak të një ndikimi të mprehtë dhe të papritur të një force goditjeje mekanike në një kockë të shëndetshme.

Në mjekësi, ka lloje të mbyllura dhe të hapura të thyerjeve. Të parat nuk shoqërohen me dëmtim të lëkurës së jashtme dhe ndodhin shumë më lehtë se ato të hapura. Trajtimi kirurgjik është i nevojshëm vetëm në rastin e një frakture të zhvendosur, kur mjeku nuk mund të kryejë një reduktim të mbyllur të fragmenteve të kockave. Lloji i dytë, përveç shkatërrimit të zakonshëm të kockave, përfshin dëmtimin e lëkurës, si dhe të të gjitha strukturave nën të (nervat, fibrat muskulore, ligamentet, enët e gjakut). Rezultati është gjakderdhja, tronditja e dhimbjes dhe humbja e gjakut. Vdekja është gjithashtu e mundur. Në shumicën e rasteve, kjo është një patologji komplekse që mund të çojë në komplikime të ndryshme.

Ka edhe fraktura të kockave jo të plota dhe të plota. Të parët shfaqen në formën e një efekti thyerjeje, çarjeje ose vrimash të kockës. E dyta është një thyerje e kockës në dy pjesë, e cila shpesh shoqërohet me zhvendosje të fragmenteve për shkak të ndikimit të një tkurrjeje të fortë të muskujve përreth ose një faktori negativ. Ndoshta ky është kriteri kryesor për zgjedhjen e një metode të trajtimit të mëtejshëm. Për shembull, në rast të frakturave të shumëfishta të zhvendosura, kryhet ndërhyrja kirurgjikale ose përdorimi i tërheqjes skeletore.

Përveç kësaj, ekzistojnë lloje të pakomplikuara dhe të komplikuara të frakturave të kockave. Të parat nuk shoqërohen me çrregullime të trupit ose lëndime shtesë. E dyta janë fraktura të rënda që mund të kërcënojnë jetën e një personi. Komplikimet më të shpeshta janë:
- shoku traumatik, i cili mund të shkaktojë që viktima të zhvillojë koma;
- dëmtim vaskular, i cili manifestohet në formën e gjakderdhjes së rëndë ose hematomës pulsuese;
- shoku hemorragjik, i cili ndodh kur humbet një sasi e konsiderueshme gjaku, rezultati mund të jetë humbja e vetëdijes dhe vdekja;
- dëmtim nervor, i cili mund të shoqërohet me paralizë të plotë ose të pjesshme të viktimës;
- dëmtimi i sistemeve dhe organeve vitale (palca kurrizore, truri, veshkat, mushkëritë, etj.).

Shenjat e nevojshme që ndihmojnë në dallimin e dëmtimit të vërtetë të kockave nga kontuzionet e rënda të indeve të buta. Shenjat ndahen në mënyrë konvencionale në absolute, domethënë të dukshme dhe pa dyshim, dhe relative, domethënë tregues. Simptomat absolute të një frakture janë karakteristike dhe konfirmojnë menjëherë një frakturë; simptomat treguese mund të tregojnë një dëmtim të mundshëm të kockës, por mund të jenë gjithashtu shenja të lëndimeve të tjera klinikisht të ngjashme.

Cilat janë simptomat e një frakture?

Simptomat e frakturës janë relative:

• Ka dhimbje, e cila mund të rritet me stresin në vendin e thyerjes. Nëse tibia juaj është e thyer, goditja e thembrës do të rrisë dhimbjen në zonën e lëndimit;
• Në vendin e frakturës mund të krijohet ënjtje, por jo gjithmonë zhvillohet shpejt dhe nuk mund të shërbejë si dëshmi e drejtpërdrejtë e një frakture, përkundrazi, është më e mundshme dëshmi e një mavijosjeje ose ndrydhjeje;
• Një hematoma mund të mos formohet menjëherë, nëse hematoma është pulsuese, kjo tregon hemorragji të gjerë në indin nënlëkuror;
• Kufizimi i aktivitetit motorik, lëvizja shkakton dhimbje;
• Kocka ose gjymtyra e dëmtuar mund të duket atipike (frakturë e rrezes, tibisë, etj.).

Simptomat absolute të një frakture:

• Pozicioni dhe pamja qartësisht jo karakteristike e gjymtyrëve;
• Lëvizshmëri e tepërt në zonat ku nuk ka nyje;
• Në palpim, ndihet një tingull karakteristik kërcitës - krepitus; krepitus mund të dëgjohet duke përdorur një fonendoskop, ndonjëherë me vesh të zhveshur;
• Një plagë e hapur dhe fragmente kockash me një frakturë të hapur.

Simptomat e besueshme të një frakture janë lëvizshmëria patologjike, jo karakteristike e kockës në vendin e lëndimit, plagët e hapura, ndryshimet në marrëdhëniet e nyjeve dhe krepitusi. Simptomat e mundshme të një frakture janë ënjtje, hematoma të vetme ose të shumëfishta dhe dhimbje.

Një frakturë diagnostikohet në mënyrë standarde - ekzaminim, palpim, goditje (për një thyerje të shtyllës kurrizore), përcaktimi i lëvizshmërisë së gishtit dhe radiografi. Vëmendje i kushtohet gjithashtu lëkurës në zonat periferike të vendit të lëndimit, studiohet ngjyra dhe nuanca e tyre. Lëkura e zbehtë e kaltërosh, ndonjëherë me një model mermeri, tregon dëmtim të mbaresave nervore dhe enëve të gjakut të gjymtyrëve. Gjithashtu një sinjal alarmues është pulsi i dobët ose mungesa e tij në vendet karakteristike ku pulsi ka qenë gjithmonë i prekshëm (arteria radiale, shpina e këmbëve, zona popliteale). Është e nevojshme të përcaktohet nëse ka një shkelje të rrjedhës së gjakut në zonat periferike të ekstremiteteve të sipërme ose të poshtme. Metoda më e saktë dhe e besueshme për diagnostikimin e frakturave të çdo lokacioni dhe lloji është një radiografi. Si rregull, kryhet në disa projeksione për të parë gjendjen e nyjeve aty pranë. Mund të përshkruhet gjithashtu një radiografi e gjymtyrëve të çiftëzuara të padëmtuara për të përcaktuar asimetrinë dhe marrëdhënien e pikave referuese të sistemit skeletor. Rrezet X japin informacion specifik për natyrën dhe ashpërsinë e frakturës, zhvendosjen e mundshme ose praninë e fragmenteve të kockave.

Simptomat e një frakture dhe llojet e saj

Simptomat e një frakture të kyçit të këmbës

Lëndimet e tilla ndahen në mënyrë konvencionale në katër grupe:

• Thyerje të izoluara, të ndara të kyçit të këmbës (kyçit);
• Një frakturë me këmbën e kthyer nga brenda është aduksion;
• Frakturë me rrotullim të këmbës nga jashtë - jashtë - rrëmbim;
• Frakturë e dy kyçeve me dëmtim të tibisë.

Nëse të dy kyçet janë të dëmtuara, fraktura shoqërohet me një dislokim. Simptomat klinike të një frakture janë ënjtja që rritet mjaft shpejt, shpesh një hematoma në vendin e lëndimit dhe dhimbje të forta.

Simptomat e një frakture të tibisë

Lëndime të tilla traumatike janë shumë të zakonshme dhe përbëjnë deri në 30% të numrit të përgjithshëm të frakturave. Simptomat klinike të një frakture janë tipike, por me një dëmtim të këmbës së poshtme, shpesh ndodh hemartroza (akumulimi i gjakut në zgavrën e kyçit). Vizualisht, këmba e poshtme zhvendoset ose nga jashtë ose nga brenda. Gjuri nuk funksionon, lëvizjet e tij anësore janë të dëmtuara.

Simptomat e një krahu të thyer

Duart prijnë në numrin e lëndimeve të zakonshme; ato më së shpeshti lidhen me shkaqe shtëpiake. Simptomat karakteristike të një frakture janë: prania e ënjtjes, dhimbje të forta në vendin e thyerjes, veçanërisht dhimbje në nyjen e bërrylit. Ndonjëherë një dëmtim i dorës shoqërohet me një rritje të temperaturës së trupit, e cila mund të tregojë hemorragji të rëndë në vendin e lëndimit (frakturë e kombinuar e parakrahut). Deformimi i krahut është i dukshëm vetëm me një frakturë të zhvendosur; krepitusi është gjithashtu jo karakteristik. Kërcimi shfaqet vetëm në rastin e frakturave të shumta, të copëtuara të kockës.

Simptomat e një frakture të shtyllës kurrizore me ashpërsi të ndryshme

Simptomat e një frakture të këtij lloji janë shumë karakteristike dhe, si rregull, nuk ngjallin dyshime. Lëndimet e shtyllës kurrizore konsiderohen më alarmueset dhe më të rrezikshmet, ndonjëherë jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e viktimës. Kur ndodh një frakturë, ngjeshja e rëndë ndodh në një nga organet kryesore hematopoietike - palcën kurrizore. Një dëmtim i tillë është i mbushur me palëvizshmëri të plotë dhe paralizë. Përveç shenjave tipike karakteristike për të gjitha frakturat, dëmtimi i shtyllës kurrizore manifestohet me deformim të rëndë, zgjatje ose mbytje të rruazave. Ka dhimbje akute, veçanërisht kur palponi zonën e dëmtuar. Shpesh një frakturë e shtyllës kurrizore shoqërohet me palëvizshmëri dhe humbje të ndjeshmërisë në zonën poshtë belit. Kjo humbje e kontrollit të gjysmës së poshtme të trupit çon në mosmbajtje urinare dhe fekale ose mbajtje.

Simptomat e një frakture janë pothuajse gjithmonë të dukshme; ato mund të ngatërrohen vetëm me një mavijosje të rëndë. Në çdo rast, përpara se të kërkoni ndihmë mjekësore, është e nevojshme të sigurohet palëvizshmëria e viktimës dhe të imobilizohet zona e dëmtuar. Diagnoza përfundimtare mund të bëhet nga një kirurg duke përdorur ekzaminimin, palpimin dhe rrezet X.

Frakturat janë një gjendje patologjike në të cilën ndodh deformimi i kockës nën ndikimin e një faktori dëmtues që tejkalon forcën e indit kockor. Lëndimet janë më të shpeshta në fëmijëri dhe në pleqëri, gjë që shoqërohet me karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të organizmit.

Kockat e një fëmije janë më elastike dhe më pak të qëndrueshme se ato të të rriturve. Kjo bën që skeleti të jetë i prekshëm ndaj faktorëve traumatik. Rreziku i lartë i frakturave tek fëmijët lidhet me lëvizshmërinë e fëmijës dhe zhvillimin e dobët të aftësive të vetë-ruajtjes. Tek njerëzit e moshuar, për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën, kripërat e kalciumit lahen nga kockat, gjë që çon në osteoporozë dhe ulje të forcës skeletore. Qarkullimi i dobët cerebral, që çon në ekuilibër të dobët dhe marramendje, shkakton ecje të paqëndrueshme dhe rënie të shpeshta.

Tek të rinjtë, rreziku i deformimit të kockave lidhet me sezonalitetin (akulli), aktivitetin profesional (aktiviteti fizik intensiv) dhe sportet (atletët profesionistë). Në klasifikimin modern ndërkombëtar të sëmundjeve (shkurtuar si ICD 10), frakturave u caktohet klasa 19 - lëndime, helmime dhe pasoja të tjera kur ekspozohen ndaj faktorëve të jashtëm.

Klasifikimi

Klasifikimi i frakturave u krijua për të thjeshtuar diagnozën, për të përcaktuar taktikat e trajtimit dhe prognozën e sëmundjes. Lëndimet dallohen nga etiologjia (arsyeja e origjinës), forma e defektit kockor, zhvendosja e fragmenteve kockore, formimi i fragmenteve kockore dhe faktorë të tjerë. Ne do të shikojmë se çfarë lloje të frakturave ekzistojnë më poshtë dhe do të paraqesim klasifikime të ndryshme të lëndimeve skeletore.

Nga e majta në të djathtë ka një frakturë brenda kyçit, lëndim i hapur dhe i mbyllur

Frakturat klasifikohen në bazë të arsyes së shfaqjes së tyre:

• traumatike - ndodhin kur kockat e shëndetshme me një shkallë të mjaftueshme të forcës janë të ekspozuara ndaj një faktori traumatik intensiv;
• patologjike - ndodhin kur një faktor traumatik me forcë të parëndësishme dëmtuese është i ekspozuar ndaj kockave të ndryshuara patologjikisht me potencial të ulët të forcës.

Defektet traumatike të kockave shfaqen për shkak të një goditjeje të drejtpërdrejtë, rënies nga lartësia, veprimeve të dhunshme, lëvizjeve të sikletshme ose plagëve me armë zjarri. Thyerje të tilla quhen të drejta. Ndonjëherë vendi ku zbatohet forca dhe zona ku ndodh lëndimi mund të vendosen në një distancë. Këto janë fraktura indirekte. Defektet patologjike të kockave ndodhin në sfondin e sëmundjeve që çojnë në dobësimin e indit kockor dhe zvogëlojnë forcën e tij. Një rrezik i lartë i dëmtimeve të skeletit shkaktohet nga cistat e kockave, tumoret ose metastazat, osteomieliti, osteoporoza, osteogjeneza e dëmtuar gjatë zhvillimit embrional dhe sëmundjet kronike të dëmtimit.

Bazuar në komunikimin midis fragmenteve të kockave dhe mjedisit, frakturat dallohen:

• i hapur - i shoqëruar me dëmtim të pjesës së jashtme;
• të mbyllura - ndodhin pa formimin e një plage.

Defektet e kockave të hapura mund të jenë parësore ose dytësore. Ato primare karakterizohen nga formimi i një plage kur ekspozohen ndaj një faktori traumatik. Ato dytësore shfaqen pas momentit të lëndimit si pasojë e prerjes së lëkurës nga skajet e mprehta të kockave për shkak të transportit jo të duhur të pacientit në urgjencë ose ripozicionimit të pasuksesshëm të kockës gjatë trajtimit.

Frakturat e kockave ndryshojnë në drejtimin e vijës së defektit kockor

Frakturat e mbyllura janë:

• i paplotë - i formuar si një çarje pa zhvendosje të fragmenteve të kockave;
• i plotë - karakterizohet nga ndarja e plotë e skajeve të kockës dhe zhvendosja në drejtime të ndryshme;
• beqare – lëndim i një kocke;
• i shumëfishtë - lëndim i disa kockave;
• e kombinuar - shfaqja e një defekti kockor si rezultat i ndikimit të faktorëve të ndryshëm negativë (mekanikë, rrezatim, kimik);
• të kombinuara - lëndimet e skeletit kombinohen me dëmtimin e organeve të brendshme.

Frakturat jo të plota ndodhin për shkak të ekspozimit ndaj forcave të vogla traumatike. Më shpesh, defekte të tilla ndodhin tek fëmijët, kockat e të cilëve janë të mbuluara me një periosteum të trashë dhe elastik. Fëmija karakterizohet nga lëndime të tipit "shkopi jeshil" - çarje kockore pa zhvendosje të fragmenteve. Defektet jo të plota përfshijnë fraktura margjinale dhe të shpuara, fraktura dhe çarje. Ndarja e plotë e fragmenteve të kockave zhvillohet kur aplikohet një forcë e konsiderueshme e ndikimit ose kur formohet një defekt në zonat e kockave me muskuj të zhvilluar mirë. Tkurrja e muskujve çon në zhvendosjen e fragmenteve të kockave në drejtime të ndryshme përgjatë trajektores së tërheqjes së fibrave muskulore.

Një frakturë e zhvendosur konsiderohet një dëmtim serioz që kërkon trajtim afatgjatë dhe një periudhë rikuperimi. Në këtë grup përfshihen edhe lëndimet e hapura. Përveç kësaj, ato shoqërohen me infeksion primar të plagës, i cili mund të çojë në osteomielit dhe sepsë. Zhvendosja e fragmenteve të kockave të dëmtuara shkakton zhvillimin e komplikimeve që lidhen me dëmtimin e indeve të muskujve, nervave dhe enëve të gjakut.

Frakturë brenda një nyje

Si rezultat, ndodh gjakderdhja e hapur dhe e mbyllur, inervimi i dëmtuar i gjymtyrëve, paraliza dhe ulja e ndjeshmërisë. Dëmtimi i indeve të buta dhe enëve të mëdha të gjakut çon në goditje të dhimbshme dhe hemorragjike, e cila ndërlikon trajtimin e lëndimit dhe mund të shkaktojë vdekjen. Një frakturë pa zhvendosje zakonisht nuk çon në pasoja të padëshirueshme dhe në shumicën e rasteve ka një rezultat të favorshëm.

Në bazë të vendndodhjes së defektit kockor, dallohen llojet e mëposhtme të frakturave:

• formimi në të tretën e poshtme, të mesme ose të sipërme të kockës (në rast të lëndimeve të kockave tubulare);
• i prekur ose mbytje (në rast të lëndimeve të kockave sfungjerore, për shembull, vertebrave);
• diafizike (e vendosur midis skajeve të kockave tubulare);
• metafizike (e vendosur pranë kyçeve);
• epifizare (e vendosur në zgavrën e përbashkët);
• epifizioliza (në zonën e rritjes së kockave në fëmijëri).

Lëndimet epifarike mund të ndodhin si frakturë-dislokime, gjë që ndërlikon trajtimin e sëmundjes dhe zgjat periudhën e rehabilitimit. Epifizioliza me terapi joadekuate kontribuon në mbylljen e parakohshme të zonave të rritjes skeletore dhe shkakton shkurtimin e gjymtyrës së dëmtuar.

Në varësi të formës së vijës së defektit kockor, dallohen llojet e mëposhtme të frakturave:

• i zhdrejtë,
• tërthor,
• gjatësore,
• vidhos,
• i copëtuar.

Një frakturë e grimcuar shoqërohet me formimin e një ose më shumë fragmenteve kockore, të cilat janë plotësisht të ndara nga kocka dhe ndodhen në indet e buta. Lëndime të tilla kërkojnë trajtim kirurgjik dhe një periudhë të gjatë rehabilitimi. Një frakturë e copëtuar me formimin e fragmenteve të shumta zakonisht quhet e copëtuar. Shkakton një defekt të rëndësishëm në kockën e dëmtuar. Frakturat e grimcuara mund të jenë të grimcuara imët ose trashë.

Defektet me një vijë thyerjeje tërthore klasifikohen si lëndime të qëndrueshme me zhvendosje të rrallë të fragmenteve të kockave. Llojet e tjera të frakturave çojnë në zhvendosjen e fragmenteve për shkak të tërheqjes së muskujve pas lëndimit dhe përfshihen në grupin e frakturave të paqëndrueshme. Transportimi i duhur i pacientit në dhomën e urgjencës dhe metodat adekuate të trajtimit parandalojnë zhvillimin e komplikimeve për shkak të zhvendosjes së fragmenteve të kockave.

Klasifikimi i frakturave të kockave ndihmon në zgjedhjen e taktikave të duhura të trajtimit, parandalimin e zhvillimit të pasojave të padëshiruara dhe parashikimin e kohëzgjatjes së terapisë dhe periudhës së rehabilitimit. Vendosja e një diagnoze të saktë, sipas klasifikimit modern, përmirëson prognozën e dëmtimit dhe zvogëlon rrezikun e zhvillimit të komplikimeve të rënda.

Pasojat

Pasi të ndodhë një frakturë, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore. Në rast të lëndimeve të rënda, të shoqëruara me formimin e një plage ose zhvendosje të kockave të dëmtuara, gjakderdhje, lezione të shumta kockore, përkeqësim të gjendjes së përgjithshme të viktimës për shkak të goditjes hemorragjike dhe të dhimbshme, duhet thirrur një ambulancë. Nëse është e pamundur të telefononi mjekë, pacienti transportohet në mënyrë të pavarur në departamentin e traumës pas ndihmës së parë dhe aplikimit të splintave të transportit.

Me metodat e përdorimit të splinteve të imobilizimit, rregullat për ofrimin e ndihmës së parë dhe metodat për trajtimin e frakturave.

Humbja e brendshme e gjakut çon në formimin e hematomës

Pasojat e padëshiruara të një frakture ndodhin kur viktima transportohet gabimisht në spital, kërkon me vonesë ndihmë mjekësore, zgjedhje joadekuate të terapisë dhe shkelje të regjimit të trajtimit. Nëse dyshoni për një dëmtim, duhet të konsultoheni me një mjek, t'i nënshtroheni diagnostikimit me rreze X dhe të filloni menjëherë trajtimin nëse konfirmohet një defekt kockor.

Rezultatet e shërimit të frakturave:

• restaurimi i plotë i strukturës anatomike dhe funksionit të këmbës ose pjesës së trupit të dëmtuar;
• restaurimi i plotë i strukturës anatomike me funksionalitet të kufizuar;
• shkrirja e pahijshme e kockave me mosfunksionim të një gjymtyre ose një pjese të trupit (deformim, shkurtim i gjymtyrëve);
• Mosbashkimi i fragmenteve kockore me formimin e një nyje false.

Komplikimet që lindin pas shërimit të dëmtimit varen nga rivendosja e saktë (krahasimi) i fragmenteve dhe fiksimi i mjaftueshëm i kockës, dëmtimi shoqërues i indeve të buta, masat rehabilituese dhe kohëzgjatja e periudhës së kufizimit të aktivitetit motorik. Llojet e frakturave të kockave ndikojnë në kohën e shërimit të lëndimit. Imobilizimi më i gjatë terapeutik është i nevojshëm për dëmtimet e hapura, lëndimet e mbyllura me zhvendosje kockore dhe formimin e fragmenteve të kockave, si dhe në rastin e çrregullimeve intra-artikulare dhe formimin e frakturave-dislokimeve.

Informacione të dobishme se si të njohim formimin e frakturave, shenjat klinike të dëmtimit dhe diagnozën e sëmundjes.

Komplikimet e frakturave mund të ndahen në 3 grupe kryesore:

1. Çrregullime statike të indit kockor (mungesë ose shërim jo i duhur, deformim ose shkurtim i këmbës, formim i një nyje false).
2. Çrregullime të indeve të buta (përkeqësim i rrjedhjes së gjakut dhe inervimit, atrofi e muskujve, gjakderdhje).
3. Infeksion lokal në vendin e lëndimit (plagë, kocka) ose përhapje të infeksionit në të gjithë trupin (sepsë).

Deformimi i gjymtyrëve për shkak të shkrirjes jo të duhur të kockave

Frakturat e kockave të pashëruara formohen kur fragmentet janë përballur gabimisht, si rezultat i të cilave formimi i kallusit prishet. Kur indet e buta futen midis skajeve të një kocke të dëmtuar, mund të ndodhë një nyje false, e cila çon në lëvizshmëri patologjike në vendin e lëndimit dhe ndërprerje të funksionit normal të gjymtyrëve. Për shkak të patologjisë së konsolidimit të kockave, zhvillohet shkurtimi ose deformimi i gjymtyrëve, gjë që çon në paaftësi.

Gjakderdhja nga enët e mëdha kur integriteti i tyre cenohet nga skajet e mprehta të kockave shkakton zhvillimin e gjakderdhjes. Me një dëmtim të mbyllur të kofshës, humbja e gjakut është 1-2 litra, kockat e këmbës - 600-800 ml, kockat e shpatullës - 300-500 ml dhe parakrahu - 100-250 ml. Me lëndime të hapura në zonën e enëve të mëdha të gjakut (arteriet karotide, inguinale, femorale dhe aorta), gjakderdhja mund të shkaktojë humbje të konsiderueshme të gjakut (më shumë se 2 litra) dhe të çojë në vdekje.

Një frakturë kockore me dëmtim të trungjeve nervore shkakton dëmtim të funksionit motorik dhe funksionit ndijor. Pas shërimit të defektit, mund të formohet një kallus i madh, i cili ushtron presion mbi enët e gjakut dhe nervat. Si rezultat, zhvillohet paraliza dhe pareza, mbingarkesa në inde çon në paaftësi.

Imobilizimi i zgjatur i gjymtyrëve kontribuon në atrofinë e muskujve dhe formimin e palëvizshmërisë së kyçeve (ankiloza). Pas heqjes së suvasë, tërheqjes ose pajisjes së fiksimit të jashtëm, vërehet një shqetësim në rrjedhjen e gjakut dhe limfës nga zona e dëmtuar e gjymtyrës, e cila shkakton ënjtje, kaltëroshje të lëkurës dhe ngurtësim të kyçeve. Për të parandaluar formimin e pasojave të padëshiruara të një frakture të gjymtyrëve, kryhet terapi adekuate dhe përdoren masa rehabilituese në faza të ndryshme të shërimit të lëndimeve.

Formimi i pseudartrozës

Komplikimet infektive janë tipike për lëndimet e kockave të hapura. Si rezultat i lëndimit, mikroorganizmat patogjenë hyjnë në plagë, të cilat shkaktojnë mbytje të indeve të buta, kockave (osteomielit) ose përgjithësim të infeksionit (sepsë). Më rrallë, ulcerat formohen në zonën e osteosintezës së brendshme ose të jashtme (krahasimi i kockave duke përdorur hala thurje, pllaka, vida). Për të parandaluar infeksionin, plaga trajtohet në mënyrë aseptike, defekti i lëkurës qepet dhe përshkruhet një kurs antibiotikësh.

Shërimi jo i duhur ose i zgjatur i frakturave shkakton dhëmbëza që ushtron presion mbi enët e gjakut dhe nervat. Kjo çon në dhimbje kronike pas konsolidimit të fragmenteve të kockave dhe kthimit në aktivitetin normal fizik. Ndjesitë e dhimbshme intensifikohen pas ecjes së gjatë, mbajtjes së sendeve të rënda, ndryshimit të kushteve të motit dhe mund të shkaktojnë pagjumësi dhe rraskapitje mendore të trupit. Një rënie e konsiderueshme e kapacitetit të punës për shkak të dhimbjes së vazhdueshme çon në paaftësi.

Frakturat e kockave ndryshojnë në mënyra të ndryshme. Për të bërë një diagnozë të saktë dhe për të zgjedhur metodën e duhur të trajtimit, u krijua një klasifikim që pasqyron tiparet specifike të një dëmtimi të veçantë. Pasojat e frakturave varen nga ashpërsia e dëmtimit, ofrimi në kohë i ndihmës së parë dhe taktikat e trajtimit dhe rehabilitimit të zgjedhura në mënyrë korrekte. Nëse ndiqni rekomandimet e mjekut, në shumicën e rasteve klinike është e mundur të rivendosni plotësisht integritetin anatomik të kockës së dëmtuar dhe aktivitetin funksional të një gjymtyre ose një pjese të trupit.

Frakturat e kockave janë dëmtime të ndryshme të integritetit të tyre si rezultat i ndikimit traumatik. Kur ndodh një dëmtim, forca tejkalon rezistencën e indit kockor dhe kocka thyhet. Bazuar në arsyet e shfaqjes së tyre, të gjitha frakturat e kockave ndahen në dy grupe kryesore: ato që vijnë nga ndikimi i fortë mekanik në një kockë të shëndetshme dhe frakturat e një natyre patologjike.

Thyerjet traumatike të kockave ndodhin si pasojë e aksidenteve rrugore, rrëzimeve, goditjeve të forta dhe ndikimeve të tjera mekanike në kocka.

Me frakturat patologjike të kockave, forca fizike e goditjes mund të jetë mjaft e parëndësishme; arsyeja e vërtetë qëndron në praninë e një procesi patologjik që ndodh në indin kockor.

Shkaku i zakonshëm i frakturës patologjike të kockave është sëmundja e osteoporozës (humbja e indit kockor), për shkak të së cilës indi kockor bëhet jashtëzakonisht i brishtë dhe thyhet pa asnjë forcë të jashtme që praktikisht nuk vepron mbi të, për shembull, gjatë lëvizjeve të vështira, qëndrimit të papritur në këmbë, etj.

Klasifikimi i frakturave të kockave sipas llojit është jashtëzakonisht i larmishëm. Kjo rrethanë është për faktin se çdo rast specifik i një frakture kombinon një numër të madh faktorësh që shoqërojnë shfaqjen e saj - shkaqet e thyerjes, vendndodhja e dëmtimit, natyra e dëmtimit të indeve të buta, etj. Në rast të zhvendosjes frakturat e kockave, çdo rast individual klasifikohet si një ose një lloj tjetër sipas llojit të zhvendosjes së fragmenteve të kockave, natyrës së thyerjes dhe parametrave të tjerë.

Megjithatë, me gjithë shumëllojshmërinë e llojeve të thyerjeve të kockave, ekziston një nevojë urgjente për të përcaktuar me saktësi zonën e indit kockor që është qendra e thyerjes.

Klasifikimi më i zakonshëm i frakturave të kockave është:

E thjeshtë;

Komplekse (të quajtura ndryshe fraktura kockore në formë pyke, në të cilat formohen fragmente të shumta kockore të copëtuara);

Fraktura ekstra-artikulare;

Frakturat intra-artikulare.

Ekziston edhe klasifikimi i mëposhtëm i frakturave:

Fraktura të mbyllura të kockave, në të cilat nuk ka dëmtime në lëkurën e jashtme;

Fraktura të hapura të kockave, në të cilat ka një shkelje të integritetit të lëkurës në zonën e lëndimit dhe ekziston rreziku i infeksionit.

Simptomat e frakturave të kockave

Traumatologët përfshijnë praninë e mavijosjes dhe ënjtjes së jashtme në zonën e lëndimit si shenja të detyrueshme të një frakture kockore. Si rregull, kur bëhet fjalë për një gjymtyrë, lëvizshmëria e saj funksionale është dukshëm e kufizuar. Kur përpiqeni të lëvizni, sindroma e dhimbjes është e theksuar. Në raste të rralla (për shembull, me një frakturë të prekur të qafës së femurit), disa viktima mund të vazhdojnë të lëvizin në mënyrë të pavarur, por ky fakt çon në lëndime të mëtejshme dhe zhvendosje të fragmenteve të kockave. Me fraktura të impaktuara, subperiostale, periartikulare, intra-artikulare dhe çarje kockore, disa nga simptomat e mësipërme mund të mungojnë plotësisht ose jo shumë të theksuara.

Diagnoza e frakturave të kockave

Para se të merren masa për të aplikuar suva (ose opsione të tjera për fiksimin e fragmenteve të kockave) brenda mureve të një institucioni mjekësor, kërkohet një ekzaminim me rreze X i viktimës së një frakture kockore. Rrezet X merren gjithmonë në disa projeksione për të ekzaminuar në detaje vendin e thyerjes së kockës nga disa kënde të ndryshme.

Ekzaminimi me rreze X është mjeti më i saktë që lejon traumatologët të krijojnë një pamje të plotë të një frakture kockore - llojin e saj, vendndodhjen, drejtimin dhe natyrën e zhvendosjes së fragmenteve.

Më pas pacientit i merren radiografitë e kontrollit pas fiksimit konservativ ose kirurgjikal të kockës së thyer. Më pas, një ekzaminim me rreze X përshkruhet pas afërsisht 14 ditësh (i ndryshëm në secilin rast) për të monitoruar ecurinë e shërimit të kockës së thyer dhe formimin e kallusit në vendin e thyerjes.

Trajtimi i frakturave të kockave

Masat për trajtimin e një frakture kockore duhet të fillojnë direkt në vendin e ngjarjes. Ndihma më urgjente në minutat e para pas lëndimit duhet të jenë masat për eliminimin e shokut të dhimbjes, veçanërisht kur bëhet fjalë për frakturat e kockave tek fëmijët.

Më pas, duhet të ndërmerrni veprime për të ndaluar gjakderdhjen (nëse ka). Menjëherë pas masave të mësipërme të ndihmës së parë, duhet të sigurohet imobilizimi (krijimi i kushteve për palëvizshmëri të plotë) të vendit të thyerjes së kockës duke përdorur mjete speciale ose materiale në dispozicion.

Në rastin e një frakture të hapur kockore, duhet të aplikohet një jastëk garzë sterile dhe një fashë presioni në sipërfaqen e plagës sipër për të parandaluar mundësinë e gjakderdhjes së mëtejshme dhe infeksionit të plagës. Në asnjë rast nuk duhet të përpiqeni të vendosni në mënyrë të pavarur fragmente kockore që dalin nga një plagë e hapur; kjo mund të shkaktojë vetëm dhimbje të forta për viktimën, por gjithashtu të shkaktojë dëm të konsiderueshëm për shëndetin e tij.

Ndihma e parë për një frakturë të mbyllur të kockës konsiston kryesisht në imobilizimin e zonës së dëmtuar të trupit për të parandaluar mundësinë e zhvendosjes së fragmenteve dhe shfaqjen e gjakderdhjes së brendshme.

Ndihma e parë në kohë dhe kompetente e dhënë viktimës redukton ndjeshëm periudhën pasuese të rehabilitimit për frakturat e kockave dhe garanton restaurimin e plotë të funksioneve motorike të pjesës së dëmtuar të trupit.

Në një mjedis spitalor, metodat kryesore mjekësore për trajtimin e frakturave të kockave përfshijnë si më poshtë:

Aplikimi i një gipsi;

Tërheqja e skeletit;

Endoprostetikë;

Osteosinteza e jashtme e kompresimit dhe shpërqendrimit të harduerit;

Osteosinteza e brendshme etj.

Në mënyrë që viktima të mos humbasë aftësinë e tij për punë në të ardhmen dhe të jetë në gjendje të kthehet në mënyrën e zakonshme të jetës sa më shpejt të jetë e mundur, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet periudhës së rehabilitimit pas një frakture kockore. Lista e masave rehabilituese pas një frakture kockore (dhe veçanërisht pas imobilizimit afatgjatë) duhet të përfshijë sigurisht ushtrime terapeutike dhe procedura fizioterapeutike.

Video nga YouTube në temën e artikullit:

20518 0

Thyerje

Ju mund të merrni një dëmtim të padëshiruar në formën e një frakture kudo dhe në çdo kohë.

Kjo nuk është vetëm dhimbje e padurueshme, por edhe shërim i ngadalshëm. Rimëkëmbja mund të zgjasë deri në disa muaj.

Pra, çfarë është një frakturë, cilat janë llojet, simptomat, shkaqet dhe trajtimi i saj?

Thyerja është një dëmtim i kockave pjesërisht ose plotësisht për shkak të ndërhyrjes mekanike të faktorëve të ndryshëm, si dhe si pasojë e sëmundjeve që janë shkaktuar nga lëndimet. Përkundër faktit se kocka është një nga indet e forta të trupit, ajo nuk mund t'i rezistojë gjithmonë ngarkesave të rënda.

Shkaqet e frakturave

- lëndime mekanike: goditje, aksidente automobilistike, plagë me armë zjarri, kontraktime të muskujve
- sëmundje të kockave
- mungesa e mineraleve dhe vitaminave në kocka
- gjendjet fiziologjike: pleqëria, shtatzënia.

Llojet e frakturave

- Frakturat traumatike
- Fraktura patologjike (jo traumatike).

Më shpesh, frakturat e kockave shkaktohen në mënyrë të përsëritur për shkak të sëmundjes.

Të tilla si:

Osteogjeneza (sëmundje gjenetike)
- osteomieliti
- kanceri i kockave
- furça kockash
- metastaza kockore
- osteodistrofia hiperparatiroide.

Frakturat klasifikohen gjithashtu nga dëmtimi i indeve:

Të hapura, të cilat nga ana tjetër ndahen në fraktura të hapura primare dhe sekondare të hapura
- të mbyllura, të cilat ndahen edhe në të plota dhe të paplota.

Defektet e thyerjes së kockave

- Metafizeal
- Diafizeale
- Epifizare

Një frakturë kockore është e mundur në 3 zona: e treta e sipërme, e treta e mesme, e treta e poshtme.

Në bazë të copëzimit të kockës, dallohen frakturat e grimcuara dhe të copëtuara trashë. Kockat mund të mos thyhen gjithmonë në mënyrë të barabartë ose të kenë një çarje të barabartë.

Prandaj, ato ndahen në 4 grupe sipas fushave:

Frakturë tërthore
- thyerje gjatësore
- thyerje spirale
- thyerje e zhdrejtë.

Frakturat e zhvendosura:

Thyerje e zhvendosur (gjerësia, gjatësia, këndi)
- thyerje pa zhvendosje.

Gjendja klinike:

E qëndrueshme
- e paqëndrueshme.

Shenjat që shfaqen me fraktura

Nuk është gjithmonë e mundur që një person që nuk ka arsimin e duhur të përcaktojë nëse ka në të vërtetë një frakturë apo jo. Por, në një mënyrë apo tjetër, shenjat e para mund të jenë ende të dukshme. Para së gjithash, nëse këto janë gjymtyrë (krahët, këmbët), deformimet do të jenë të dukshme në zonën e prekur. Do të shfaqet ënjtje, e shoqëruar me dhimbje akute. Nëse brinjët janë thyer, shenjat përkatëse (dhënia) do të jenë gjithashtu të dukshme.

Edhe vetë viktima gjatë një dëmtimi mund të dëgjojë kërcitjen e një kocke të thyer. Për shembull, me një thyerje të kofshës, do të jetë e vështirë të dëgjosh një tingull të tillë, por imobilizimi tashmë është një sinjal se mund të ketë dëme jo vetëm në pjesën e jashtme, por edhe në indin kockor. Dhimbja do të intensifikohet me lëvizje. Në disa raste, palëvizshmëri e plotë. Me një frakturë të hapur, kjo zonë fillon të fryhet shpejt dhe të marrë një nuancë të kuqërremtë (shfaqet gjakderdhja). Si rezultat, shfaqet shoku. Kjo është shenja më e rrezikshme. Mund të shkaktojë një shqetësim të sistemit nervor qendror (letargji, apati, aktivitet të pacientit ose "ngadalësi"). Qarkullimi i gjakut është i dëmtuar. Fytyra zbehet dhe shfaqet djersitja e shtuar.

Konfirmimi përfundimtar dhe i besueshëm i lëndimit do të jetë - rreze X.

Metoda e trajtimit

Nëse arrihet një frakturë e mbyllur, në zonën e plagës injektohet një anestetik dhe vendoset gips. Do të jetë pak më e vështirë tashmë me një frakturë të hapur. Pas një frakture, gjakderdhja ndalet për viktimën, përdoret anestezi lokale ose anestezi për të drejtuar kockën dhe fragmentet fiksohen. Në disa raste, kur zbulohet zhvendosja, përdoret një peshë. Metoda e aplikimit të trajtimit mund të ndryshojë.

Ekzistojnë tre lloje: kirurgjikale, konservative (fiksimi ose zgjatimi) dhe zëvendësimi i kockave.

Terapia me valë goditëse shpesh përdoret për rehabilitim. Në mungesë të trajtimit kompetent, pasojat mund të mos jenë inkurajuese. Varësisht nga lloji i frakturës, edhe pasojat do të jenë të ndryshme. Nëse nuk merrni ndihmën e nevojshme në kohë, mund të merrni mbytje në vendin e thyerjes, helmim gjaku, infeksion anaerobik, anemi, kocka të shkrira në mënyrë jo të duhur, fragmentet do të mbeten brenda dhe në këtë mënyrë jo vetëm që shkaktojnë dhimbje akute në nyje, por edhe në kockat.

Funksioni i fortë motorik prishet dhe shfaqet atrofia e muskujve.

Konstantin Mokanov