Trajtimi i spazmës së muskujve mastikë. Trismus i muskujve masticator dhe trajtimi i tij

BMFD- ky është një mosfunksionim i një muskuli të caktuar, i cili zakonisht ndodh për shkak të mbingarkesës së tij dhe shoqërohet me dhimbje.

Etiologjia dhe patogjeneza. Aktualisht, është vendosur roli i hipertonitetit të muskujve lokal në zhvillimin e fenomeneve reperkursive të dhimbshme. Këto të fundit lindin nën ndikimin e flukseve aferente për arsye të ndryshme, duke përfshirë impulset patologjike nga indet periartikulare, fascinë dhe tensionin e zgjatur të muskujve. Hipertoniteti lokal i muskujve mund të shkaktojë spazma të dhimbshme afatshkurtëra të muskujve ose tension të vazhdueshëm të muskujve. Në rastin e fundit, çrregullime dytësore lindin në muskul: vaskulare, metabolike dhe të tjera. Këto zona bëhen burime të vazhdueshme të dhimbjes lokale dhe të referuar. Zona e fytyrës është një zonë ku BMFD ndodh mjaft shpesh. Përveç kësaj, fytyra është një rajon ku dhimbja nga BMFD mund të reflektohet në muskuj të tjerë, veçanërisht në sternokleidomastoid, trapezius dhe muskujt e pjesës së pasme të qafës. Në origjinën e BMFD të rajonit të fytyrës, disharmonia okluzale luan një rol të madh. Në këtë rast, në anën e kontaktit të parakohshëm okluzal të dhëmbëve, preken muskujt pterygoid lateral dhe medial, dhe në anën e kundërt preken muskujt maseter dhe temporal. Një tjetër faktor i rëndësishëm etiologjik është stresi emocional, i cili çon në tension të pavullnetshëm të muskujve, veçanërisht në shtrëngimin e nofullës ose kërcitjen e dhëmbëve për shkak të ankthit dhe zhgënjimit. Muskujt e përtypjes reagojnë lehtësisht ndaj stimujve stresues. Frymëmarrja e vazhdueshme me gojë mund të çojë gjithashtu në tension në muskujt e përtypjes duke e mbajtur gojën të hapur.

Klinika. BMFD karakterizohet nga spazma lokale e muskujve, e cila shfaqet në palpim në formën e tufave të dendura të muskujve; dhimbje lokale dhe e referuar e provokuar nga tkurrja ose shtrirja e muskujve; dridhje karakteristike lokale e muskujve si përgjigje ndaj acarimit. Një simptomë e përgjithshme e BMFD të muskujve përtypës është trizmusi, i shprehur në shkallë të ndryshme, një lëvizje në formë S-je e nofullës së poshtme kur hapet dhe mbyllet goja dhe shpesh devijimi i nofullës së poshtme drejt muskulit të prekur.

Dhimbja lokale dhe e referuar ndodh kryesisht gjatë ngarkesave funksionale (përtypjes) dhe palpimit të zonave hipertonike. Në këtë drejtim, palpimi i muskujve përtypës, si dhe zbulimi i trizmusit, është një komponent i rëndësishëm i ekzaminimit. Për të identifikuar shkallët e lehta të trismusit, përdoret testi trefalangash i përshkruar më sipër. Një rënie në madhësinë vertikale të çarjes së gojës në mungesë të patologjisë së artikulacionit temporomandibular tregon një spazëm të muskujve përtypës. Duhet mbajtur mend se trizmusi bilateral paroksizmal është patognomonik për tetanozin, trizmusi i njëanshëm joparoksizmal më së shpeshti zhvillohet si rezultat i proceseve inflamatore lokale (pulpiti, periodontiti dhe për shkak të ndërlikimeve kirurgjikale të nxjerrjes së dhëmbëve, etj.) ose terapeutik (depërtimi i materialit. kur mbushen dhëmbët në kanalin e nofullës së poshtme, së bashku me Ky shkak i trizmusit është formimi i hipertonitetit lokal të muskujve përtypës.

BMFD muskul përtypës(Fig. 1) shkakton dhimbje të referuara në nofullën e poshtme, molarët dhe pjesën përkatëse të mishit të dhëmbëve, nofullën e sipërme, dhëmballët dhe pjesën ngjitur të mishit të dhëmbëve. Më rrallë, dhimbja reflektohet në vetull, në tempull dhe në zonën e artikulacionit temporomandibular. Mund të ndodhë rritje e ndjeshmërisë së dhëmbëve ndaj goditjes, të ftohtit, nxehtësisë, presionit, gjë që kërkon diagnozë diferenciale me pulpitin dhe periodontitin. Kur pika e nxitjes (TP) është e vendosur në shtresën e thellë të muskulit përtypës, dhimbja mund të reflektohet në vesh, shpesh në kombinim me zhurmën në të, për shkak të një rritjeje refleksive të tonit të muskulit që shtrin daullen e veshit.

BMFD e muskulit temporal (Fig. 2) karakterizohet nga dhimbje në zonën e kampionit, vetullës përkatëse, si dhe në dhëmbët e nofullës së sipërme, ndonjëherë në vetë nofullën dhe nyjen temporomandibulare. Mund të zbulohet hiperestezia e dhëmbëve dhe nofullës së poshtme në të ftohtë dhe të nxehtë.

Anësore dhe muskujt pterygoid medial. (Fig. 3 dhe 4) Hipertonicitetet lokale dhe pikat nxitëse (TP) në muskulin pterygoid medial çojnë në dhimbje, rrezatim (shih Fig. 4.) në pjesët e pasme të gojës (2) dhe faringut (3), thellë në veshi (1) , ndonjëherë në bazën e hundës (5) dhe laringut (4). Mund të ketë vështirësi në gëlltitje dhe baroakuzë, pasi rritja e tonit të muskulit pterygoid medial mund të bllokojë veprimin e muskujve që shtrin qiellzën e butë në bazën e tubit të dëgjimit. Muskuli pterygoid anësor ka një rëndësi të veçantë në origjinën e dhimbjes miofasciale të fytyrës, pasi spazma e tij është shpesh shkaku i mosfunksionimit të dhimbshëm të artikulacionit temporomandibular (6 - shih Fig. 4). Kjo ndodh sepse është ngjitur në mënyrë specifike me diskun e artikulacionit temporomandibular dhe mund të quhet protruder i diskut artikular, i cili dihet se lëviz kur hapet dhe mbyllet goja. Ekzistenca afatgjatë e TP në muskulin pterygoid anësor çon në spazëm, shkurtim dhe, si rezultat, një ndryshim në kafshimin. Dhimbja përveç artikulacionit temporomandibular mund të rrezatojë edhe në nofullën e sipërme, e shoqëruar me hipersekretim të gjëndrave mukoze të sinusit maksilar, gjë që zakonisht çon në një diagnozë të gabuar të inflamacionit. Si rregull, diapazoni i lëvizjeve të nofullës së poshtme është i kufizuar jo vetëm kur hapni gojën, por edhe në drejtim të kundërt.

MFBD vëzhguar muskul digastrik(Fig. 5) dhe muskul orbicularis oculi(Fig. 6). Me TP në barkun e përparmë të muskulit digastrik, pacientët ankohen për dhimbje në qafë, dhe me TP në pjesën e pasme të barkut, dhimbje gjatë gëlltitjes. Mbingarkesa e muskujve mund të ndodhë për shkak të tensionit të vazhdueshëm gjatë frymëmarrjes me gojë, bruksizmit ose acarimit mekanik të muskujve nga një proces stiloid i zgjatur anormalisht. Në rastin e fundit, dhimbja ndihet kryesisht pas këndit të nofullës së poshtme dhe procesi i stiloidit dhe ligamenti stilohioid i osifikuar mund të ndihet nga brenda gojës. Mbingarkesa e barkut të pasmë të muskulit digastrik kontribuon në zhvendosjen e nofullës së poshtme përpara në drejtim të saj; dhimbja nganjëherë intensifikohet me hapjen e detyruar të gojës. Lokalizimi i hipertonicitetit në muskulin orbicularis oculi mund të shkaktojë ptozë të lehtë dhe ngushtim të çarjes palpebrale. Dhimbje që dridhet në orbitë, që rrezaton në ballë dhe në perinaza. Shkaku mund të jetë miopia e pakorrigjueshme (pacienti vazhdimisht ngul sytë), por më shpesh TP e muskulit orbicularis oculi shfaqet dytësore ndaj ndikimit të TP në muskulin sternokleidomastoid.

Mjekimi synon kryesisht shkakun e BMFD - normalizimin e kafshimit, okluzionit, protetikës dentare, etj.; është e nevojshme të eliminohet faktori i stresit, të merren benzodiazepina, antidepresantë etj. Është e nevojshme të përdoret relaksimi post-izometrik (PIR - ushtrime rezistence me tre faza. Goja është e hapur, për 10 sekonda pacienti përpiqet ta mbyllë pa probleme. , nderkohe qe doren e mjekut ose vete pacienti e mban ate gjer te hapur.Pastaj pacienti relaksohet njekohesisht me uljen e rezistences se dores dhe me pas mundohet te hape lirshem gojen duke ndihmuar me doren dhe duke rritur diapazonin e levizjeve. Në fund të procedurës, dora e pengon pacientin të tentojë të hapë gojën në mënyrë aktive, gjë që shkakton frenim reciprok të muskujve përtypës.Këto tre hapa ushtrimet përsëriten tri herë, pas së cilës pacienti zakonisht mund të hapë dhe mbyllë lirshëm. gojën e tij në masën maksimale të mundshme. Pas kësaj kryhen ushtrime për vetë-shtrirje pasive të nofullës së poshtme: kapja e saj me gishtin e dytë dhe të tretë nga brenda dhe gishtin e parë nga jashtë nën mjekër, duke lëvizur ngadalë përpara dhe pastaj poshtë, Mbajeni këtë pozicion për 10 sekonda dhe gradualisht ndaloni shtrirjen. Procedura përsëritet disa herë. TP-të janë subjekt i çaktivizimit. Përveç relaksimit post-izometrik, përdoret bllokimi i tyre me anestetikë ose shpimi me gjilpërë të thatë. Përdoren antiinflamatorë josteroidë dhe antispastikë: sirdalud, baclofen, mydocalm etj.. Në rast të BMFD të muskulit digastrik, për shkak të procesit të zgjatur stilomastoid dhe osifikimit të ligamentit stilohioid, ato resektohen dhe hiqen.

© Laesus De Liro

Trismusi i nofullës është një spazmë e veçantë e muskujve përtypës, e cila shoqërohet me kufizim të lëvizjes.Kjo gjendje është acarim i vazhdueshëm i nervit trigeminal, i cili ndodh si pasojë e zhvillimit të disa sëmundjeve të kavitetit oral, një frakturë e nofullën e poshtme dhe trajtimin e gabuar kirurgjikal të dhëmbëve. Nofulla e nofullës konsiderohet një shenjë e hershme e tërbimit, tetanozit, epilepsisë, meningjitit (të një lloji të caktuar), dhe gjithashtu mund të vërehet në një kohë zgjimi të fortë emocional - për shembull, gjatë histerisë. Në disa raste, kjo gjendje shfaqet si pasojë e një hemorragjie cerebrale, kur pacienti kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Simptoma kryesore e nofullës është tensioni i fortë në muskujt e përkohshëm dhe përtypës. Në këtë moment, dhëmbët zakonisht shtrëngohen, duke e bërë të pamundur hapjen e gojës, të folurit plotësisht dhe ngrënien e ushqimit. Në disa raste, pas fillimit të trizmusit, është e mundur një hapje e lehtë e gojës.

Trismusi i nofullës kërkon ndërhyrje të detyrueshme mjekësore dhe në raste të rralla ndërhyrje kirurgjikale. Diagnoza e kësaj gjendje është shumë e thjeshtë. Një specialist i duhet vetëm një shikim në fytyrën e pacientit për të bërë një diagnozë të saktë. Nëse shkaku i një spazme të tillë është i panjohur, mjeku përpiqet ta përcaktojë sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi veprimet e tij të mëtejshme varen nga kjo. Për shembull, fillimi i një konfiskimi epileptik, i shoqëruar nga bllokimi, kërkon futjen e një ilaçi antiepileptik në trupin e pacientit. Nëse dyshohet për tërbim, pacienti shtrohet menjëherë në spital. Ato kryesore shfaqen disa ditë pas infektimit (pas kafshimit të një kafshe të sëmurë). Këto përfshijnë: pagjumësi, ankth të shtuar, shqetësim, tharje të gojës, dhimbje muskulore. Në fazën e fundit të zhvillimit të saj, sëmundja manifestohet me një rritje të temperaturës në +42 gradë, paralizë të gjymtyrëve, shfaqjen e konvulsioneve dhe nofullës. Nuk ka trajtim për tërbimin, rezultati i tij është gjithmonë fatal.

Në rast se trizmusi i nofullës ndodh për shkak të zhvillimit të inflamacionit në zgavrën me gojë, përshkruhet fizioterapia dhe trajtimi me antibiotikë. Nëse pacienti ka histeri, stres të rëndë ose depresion, baza e trajtimit janë qetësuesit (sedativët).

Kursi i gjatë i trizmusit kërkon shtrimin e detyrueshëm të pacientit. Brenda mureve të institucionit mjekësor, merren masat e nevojshme për të ruajtur gjendjen normale të trupit të tij: organizohet ushqimi artificial, administrimi nënlëkuror i sasisë së kërkuar të lëngut për të ruajtur ekuilibrin e ujit. Në disa raste, pacientit i jepet një injeksion Botox në nofull, i cili e lejon atë të hajë normalisht. Në të njëjtën kohë, specialistët kanë mundësinë të ekzaminojnë gjendjen e tij dhe të marrin masa për eliminimin e trizmusit.

Shpesh një spazëm i muskulit përtypës shoqëron një dislokim të nofullës, trajtimi i së cilës konsiston në rivendosjen e kyçit në vendndodhjen e tij të zakonshme. Kjo procedurë duhet të kryhet nga një specialist. Nëse zbulohet një zhvendosje, duhet të telefononi një ambulancë dhe, derisa të vijë mjeku, të rregulloni zonën e dislokuar duke e fashuar me shami. Pas vendosjes së nofullës, në të aplikohet një fashë e veçantë imobilizuese, e cila kufizon të gjitha lëvizjet e vendit të dislokimit. Nëse nyja e nofullës dhemb, mund të përshkruhen injeksione që lehtësojnë dhimbjen. Më pas, për dy javë, viktima ha ekskluzivisht supa dhe drithëra me pure. Procedura e reduktimit kryhet nën anestezi lokale ose të përgjithshme. Rezultati i trajtimit është i favorshëm në shumicën e rasteve.

Pavarësisht shumë viteve të hulumtimit, etiologjia e sindromës së reduktimit të dhimbshëm të nofullës ende nuk është kuptuar plotësisht në mjekësi.

Gjeneza e sëmundjes gjen konfirmim diagnostik në fushën e çrregullimeve mendore, nevralgjisë, patologjisë ORL (nyje temporomandibulare).

Trismus i muskujve përtypës - Kjo është një spazmë e pavullnetshme, si rezultat i së cilës ka një mbyllje të dhëmbëve, kufizim ose mungesë e plotë e lëvizshmërisë së nofullës së poshtme.

Kur shfaqet një spazmë, një person nuk është në gjendje të hapë plotësisht gojën. Si rezultat, lindin vështirësi me të folurit, të ngrënit dhe të pirit, si dhe funksionet e frymëmarrjes janë të dëmtuara.

Kjo gjendje ndikon në psikikën dhe funksionimin e traktit gastrointestinal (traktit gastrointestinal). Në shenjat e para të spazmave tonike të nofullës së poshtme, duhet të shihni një mjek.

Një proces i neglizhuar mund ta sjellë trupin e njeriut në rraskapitje të plotë mendore dhe fizike.

Arsyet e zhvillimit

Shkaktarët që shkaktojnë spazma muskulore ndahen në dy lloje - të përgjithshme dhe lokale.

Arsyet e zakonshme pse shfaqet trismus:

• neoplazi ose tumor i trurit;
• hemorragji intrakraniale;
• sëmundjet - paraliza pseudobulbare, goditje në tru, epilepsi, meningjiti cerebrospinal;
• në stomatologji - pasojat e anestezisë ose trajtimit, malokluzioni;
• tiparet anatomike - defekte të shtyllës kurrizore, gjatësi të pabarabartë të këmbëve;
• çrregullime psikosomatike - neurozë, stres, gjendje depresive.

Faktorët lokalë që provokojnë spazmë:

• lëndime - fraktura (ose subluksacion i nofullës);
• celuliti ose abscesi në zonën e fytyrës;
• , kockat ose indet e buta, për shembull, osteomieliti ose perikoroniti, i formuar për shkak të heqjes ose rritjes së një dhëmbi mençurie;
• bruksizmi kronik (shtrëngimi ose kërcitja e dhëmbëve gjatë gjumit);
• proceset infektive;
• vatra inflamatore - nervi trigeminal, artroza (artrit), pulpiti i avancuar ose kariesi.

Mjekët praktikues besojnë se shkaktarët kryesorë të spazmës së muskujve janë faktorët e mëposhtëm:

• struktura ortodontike të instaluara gabimisht, proteza të pasuksesshme;
• sëmundjet e një natyre neurotike;
• stresi kronik psiko-emocional - shfaqet shpesh tek personat që kanë profesione të lidhura me rritjen e përgjegjësisë dhe rrezikut.

Përveç të gjitha sa më sipër, trismus është tipik për njerëzit, aktivitetet e të cilëve janë të lidhura me sportet profesionale - zhytësit ose zhytësit që shtrydhin një zë në gojën e tyre, ose peshëngritësit që përjetojnë tension ekstrem të muskujve në një rrëmbim.

Gjithashtu, hipertoniteti i muskujve ndodh ndonjëherë kur bëni një dush me kontrast ose lani me ujë të ftohtë. Kjo mund të jetë një shenjë e zhvillimit të tërbimit ose tetanozit. Për të shmangur shfaqjen e një burimi infeksioni, sëmundje të tilla duhet të vaksinohen paraprakisht.

Simptomat dhe fazat

Spazma e muskujve mastikator ka një shenjë prioritare - mbylljen (shtrydhjen) e nyjeve mandibulare.

Simptoma të tjera të rënda:

• ngjeshje, ngurtësi, ënjtje e muskujve;
• ndjenja e dhimbjes së mprehtë gjatë hapjes së gojës;
• dhimbje në palpim;
• vështirësi në të folur, frymëmarrje, vështirësi në përtypje dhe të ngrënit në përgjithësi;
• ndonjëherë ka asimetri të fytyrës dhe rritje të temperaturës.

Lokalizimi i patologjisë është i dy llojeve:

• i njëanshëm - djathtas ose majtas, zakonisht i formuar për shkak të lëndimit ose inflamacionit;
• dypalësh - manifestohet në mënyrë simetrike nga të dyja anët në sëmundje të ndryshme.

Dallimi në fazën e zhvillimit, i përcaktuar nga distanca midis incizivëve:

• hapja e lehtë e gojës është e mundur deri në 40 mm;
• e mesme - hapja e gojës jo më shumë se 20 mm;
• e rëndë - nofulla është e shtrënguar fort, mund ta zhbllokoni me një maksimum prej 10 mm.

Si kryhet trajtimi?

Trismusi i muskujve përtypës ka karakteristika të ngjashme me disa sëmundje. Vetëm një specialist mund të dallojë një spazëm nga proceset inflamatore me origjinë odontologjike, frakturat maksilofaciale, artrozën ose artritin e TMJ.

Gjatë diagnostikimit, është e rëndësishme të dalloni sëmundjen nga të tjerët, të kuptoni me besueshmëri problemin dhe më e rëndësishmja, të identifikoni shkakun rrënjësor të patologjisë.

Trajtimi për trizmus zgjidhet në bazë të diagnozës, bazuar në mendimin e mjekut. Së pari, një injeksion Botox bëhet në zonën e prekur.

Terapia komplekse përfshin algoritmin e mëposhtëm të veprimeve:

• sindroma e dhimbjes së fortë të zonës së nxitjes lehtësohet me ndihmën e një bllokadë anestetike;
• për spazma nervore janë të përshkruara antidepresivë, qetësues dhe qetësues (Persen, Dormiplant, Novo-Passit);
• proceset inflamatore, burimi i infeksionit eliminohen duke hapur abscesin, nxjerrjen e dhëmbëve, medikamentet (antibiotikët, NSAIDs, sulfonamidet);
• pas CLT (trauma maksilofaciale) - kërkohet një operacion për të rindërtuar formën ose për të zvogëluar dislokimin;
• hipertoniteti i muskujve lehtësohet me terapi manuale post-izometrike (relaksim), fizioterapi, akupunkturë, masazh;
• ngjeshja, ënjtja, ngurtësia do të ndihmojnë në heqjen e kompresës me dimexide në muskujt e përkohshëm dhe përtypës;
• Në rast të problemeve dentare, është e nevojshme korrigjimi i okluzionit, gabimet protetike, aplikimi i një mbushjeje të re, trajtimi i lezioneve karies dhe rivendosja e smaltit.

Format e rënda të trizmusit trajtohen në spital, pasi kërkohet rimbushje artificiale e trupit me lëngje dhe ushqime (nënlëkurë dhe me sondë).

Sa e rrezikshme është kjo?

Nofulla e bllokuar shkakton shtrëngim dhe bllokim. Personi nuk mund të hajë, të flasë, madje as të marrë frymë normalisht.

Para së gjithash, psikika njerëzore vuan nga kjo. Situata mund të rezultojë në një çrregullim të rëndë të sistemit nervor qendror (SNQ), restaurimi i të cilit është shumë i vështirë për t'u trajtuar.

Përveç kësaj, spazma e muskujve përtypës mund të shkaktojë probleme serioze gastrointestinale dhe fjalë për fjalë ta çojë pacientin në distrofi.

Mosfunksionimi i sistemit të frymëmarrjes mund të provokojë hipoksi (uri nga oksigjeni). Kjo është një patologji e rrezikshme që do të çojë në cefalgji, shumë probleme me qarkullimin e gjakut, zemrën, gjendjen e gjakut, enët e trurit, etj.

Më vete, vlen të theksohet gjendja e hipertonitetit të muskujve, e cila shfaqet në sfondin e infeksionit (meningjiti, tetanozi ose tërbimi).

Kjo patologji, e provokuar nga onkologjia ose sëmundjet e sistemit kardiovaskular, nuk është më pak e rrezikshme. Veçanërisht e rrezikshme është ecuria e gjatë e sëmundjes, e cila kërkon trajtim spitalor nën mbikëqyrjen e specialistëve.

Nëse faza e butë mund të shërohet në 1-3 javë, atëherë sëmundjet sistemike japin shumë më pak shanse për shërim të plotë. Dhe tërbimi, në shumicën dërrmuese të rasteve, përfundon në mënyrë tragjike.

Parandalimi

Parandalimi i spazmave të muskujve përtypës përfshin një sërë masash, duke përfshirë masat parandaluese për të parandaluar tetanozin, tërbimin dhe infeksionin e trupit.

Rregulla të thjeshta që do të ndihmojnë në shmangien e shfaqjes së trismusit:

1. Kryerja e procedurave ditore të higjienës - larja e dhëmbëve, shpëlarja dhe pastrimi me fill pas çdo vakti.
2. Vizitoni rregullisht dentistin tuaj për të ekzaminuar dhëmbët dhe gojën tuaj.
3. Mos vononi trajtimin e kariesit, mbushjen e dhëmbëve, korrigjimin e kafshimit apo gabimeve protetike.
4. Lani duart dhe frutat përpara se të hani për të shmangur infeksionin.
5. Mundohuni të shmangni dëmtimet që cenojnë integritetin e lëkurës.
6. Edhe gërvishtjet e vogla duhet të trajtohen menjëherë me ndonjë antiseptik.
7. Pas një kafshimi të kafshëve, një djegie të çfarëdo origjine ose ngrirje, duhet të shkoni në urgjencë.
8. Vaksinohuni në kohë kundër tetanozit, tërbimit dhe sëmundjeve të tjera të rekomanduara për vaksinim.
9. Kontrolloni amplituda e hapjes së gojës, për shembull, kur gogësheni, në mënyrë që të mos shkaktoni spazëm muskulor.
10. Eliminoni ushqimet e forta nga dieta juaj; mos u përpiqni të çani një arrë ose të hapni asgjë me dhëmbë. Një lëvizje e vështirë mund të provokojë një spazëm të rëndë.
11. Ndaloni të jeni nervoz për ose pa të, shmangni situatat stresuese. Pesimistët priren të jenë të tensionuar dhe kanë më shumë gjasa të përjetojnë spazma të muskujve.

Mjekët e quajnë trismus, spazma tonike afatgjatë të pavullnetshme të muskujve përtypës. Ky tension i rëndë i muskujve pa relaksim ngërthen nofullën dhe kufizon funksionin motorik të artikulacionit temporomandibular.

Spazma prek të gjithë muskujt e përfshirë në procesin e përtypjes. Përtypja normale e ushqimit bëhet e pamundur. Përveç kësaj, muskujt përtypës janë të përfshirë në prodhimin e të folurit dhe gëlltitjen, dhe spazmat e nofullës çojnë në ndërprerje të këtyre funksioneve.

Kur palponi zonën e prekur, është karakteristike një trashje e indit muskulor dhe një rritje në vëllimin e tij. Çdo prekje shkakton dhimbje të mprehtë në fytyrë.

Spazma tonike e muskujve mastikator ndodh si rezultat i një efekti irritues të drejtpërdrejtë (refleks) në pjesën motorike të nervit trigeminal që i nervozon ato, ose si rezultat i sëmundjeve të brendshme.

Nervi trigeminal, kur dëmtohet, provokon trizmus

Ka lloje të ndryshme të konfiskimeve

Trismusi i muskujve masticator është i dy llojeve - i njëanshëm dhe i dyanshëm, i cili quhet edhe dypalësh. Emri tregon spazmën e muskujve përtypës në njërën ose të dyja anët e pjesës së fytyrës së kokës.

Trizmusi dypalësh është veçanërisht i rrezikshëm. Është një manifestim i disa sëmundjeve infektive dhe neurologjike. Në këtë rast, dhëmbët dhe nofullat mbyllen aq fort për shkak të mungesës së lëvizjes në nyjen temporomandibulare, saqë nuk ka absolutisht asnjë të folur dhe aftësi për të ngrënë dhe pirë në mënyrë natyrale.

Spazma e njëanshme shprehet në njërën anë të fytyrës. Nofulla e poshtme tërhiqet drejt muskujve të tendosur në mënyrë që të anohet, gjë që intensifikohet kur hapet goja.

Trizmusi dypalësh diagnostikohet më shpesh; trizmusi i njëanshëm ndodh në sfondin e lëndimeve, sëmundjeve inflamatore dhe deformuese në nyjen temporomandibulare dhe në prani të inflamacionit në zgavrën me gojë.

Provokatorët kryesorë

Shkaqet e trizmusit të nofullës ndahen në të përgjithshme dhe lokale.

Faktorët e përgjithshëm shkaktarë që provokojnë manifestimet e trizmusit përfshijnë një numër sëmundjesh të brendshme me origjinë neurologjike ose infektive (origjina):

• malinje dhe beninje;
• intrakraniale;
• çrregullime të shëndetit mendor (depresioni, histeri);
• tetanozi;

Disa sëmundje dhe lëndime maksilofaciale quhen faktorë lokalë:

• osteomieliti i nofullës së poshtme (inflamacion i indit kockor);
• abscese dhe gëlbazë në nofullën e poshtme;
• pericoronitis në nofullën e poshtme (inflamacion në indet e buta rreth dhëmbit të mençurisë);
• periostiti i nofullës së poshtme (inflamacion në periosteum);
• pasojat e anestezisë së përçueshmërisë mandibulare (mandibulare) në stomatologji;
• fraktura, çarje, dislokime në nofullën e poshtme;
• dëmtimi nga artriti ose artroza e artikulacionit temporomandibular.

Proceset inflamatore të patrajtuara në gojë mund të çojnë gjithashtu në trismus të muskujve përtypës. Mund të shkaktohet nga një goditje e fortë në nofull, lyerje me ujë akull etj.

Manifestimet simptomatike dhe ashpërsia

Shenja kryesore e spazmës tonik të muskujve përtypës është një kufizim i plotë ose i pjesshëm i lëvizjeve në nyjen temporomandibulare dhe, në përputhje me rrethanat, në hapjen dhe mbylljen e zgavrës me gojë.

Gjithashtu me trizmus shprehen simptoma të tjera:

• trashje e muskujve deri në ngurtësi;
• rritja e vëllimit të muskujve (fryrje);
• kafshimi i dhimbshëm, përtypja dhe gëlltitja e ushqimit ose pamundësia për të kryer këto procese;
• dhimbje me çdo ndikim në muskuj;
• riprodhimi i të folurit është i dëmtuar;
• dhëmbë të shtrënguar me spazma dypalëshe;
• shtrembërim i fytyrës me spazëm të njëanshëm.

Mund të vërehen simptoma të problemeve të frymëmarrjes dhe tensionit nervor. Spazma e zgjatur çon në humbje të papritur të peshës, probleme me tretjen dhe funksionimin e traktit gastrointestinal për shkak të mungesës së ushqimit adekuat.

Në zhvillimin e trizmusit, vërehen tre shkallë të përparimit të çrregullimit, të cilat përcaktohen nga distanca midis incizivit qendror të sipërm dhe të poshtëm kur hapet zgavra me gojë:

1. Peshë e lehtë. Hapja e gojës arrin 4 cm.
2. Mesatare. Hapja e gojës - jo më shumë se 2 cm.
3. E rëndë. Goja hapet pak në 1 cm ose më pak.

Metodat e trajtimit

Trajtimi i spazmës tonike të muskujve mastikë fillon pas diagnostikimit dhe përcaktimit të shkaqeve që e kanë shkaktuar atë. Trizmusi i lehtë që nuk shoqërohet me inflamacion dhe lëndim mund të trajtohet në shtëpi.

Ekspertët, në raste të tilla rekomandojnë një masazh të lehtë dhe të butë të muskujve përtypës. Në këtë rast, lëvizjet e goditjes duhet të mbizotërojnë. Fërkimi dhe trazimi duhet të jenë të tilla që të mos shkaktojnë dhimbje. Qëllimi i procedurës është relaksimi i muskujve.

Aplikoni kompresa të ftohta dhe të ngrohta të alternuara për të ndihmuar në lehtësimin e dhimbjes. Teknikat e meditimit dhe relaksimit do të jenë gjithashtu të dobishme.

Trizmusi i shkaktuar nga shkaqe lokale trajtohet nga stomatologët - terapistë dhe kirurgë, lëndimet e nofullës së poshtme - nga një traumatolog.

Nëse ka një dislokim në nyjen temporomandibulare, reduktohet, fiksohet, përshkruhet pushimi dhe fizioterapia. Elektroforeza, nxehtësia, UHF mund të përshkruhen.

Para reduktimit, administrohet anestezi. Për këtë, përdoret Botox ose Novocaine. Jo të gjithë mjekët përdorin Botox, ka nga ata që e kundërshtojnë përdorimin e tij në këtë rast.

Nëse ka vatra purulente në zonën e nofullës së poshtme, kirurgët dentarë i hapin, i pastrojnë, i kullojnë, aplikojnë trajtim intensiv antibakterial duke përdorur ilaçe nga grupi Penicilinë, antibiotikë - cefalosporina, Metronidazol, sulfonamide. Trajtimi i këtyre problemeve çon në zhdukjen e trizmusit.

Nëse shkaku i spazmës është dëmtimi i artikulacionit temporomandibular nga artriti ose artroza, atëherë përshkruhen ilaçe anti-inflamatore jo hormonale. Ky mund të jetë Ibuprofen ose Naproxen. Ata gjithashtu kanë një efekt të mirë qetësues të dhimbjes. Për të reduktuar dhimbjen gjatë spazmës tonike të muskujve, përdorni Acetaminophen dhe Paracetamol.

Gjatë trajtimit të trizmusit, barnat me veprim qendror dhe periferik që reduktojnë spazma e muskujve (Mydocalm, Flexeril, Pancuronium, Ditilin dhe të tjerë). Këto ilaçe janë të suksesshme në uljen e tensionit të muskujve.

Sëmundjet infektive dhe neurologjike të manifestuara me trizmus trajtohen në mënyrë gjithëpërfshirëse dhe domosdoshmërisht në një mjedis spitalor nga mjekë të specializuar.

Metoda e trajtimit urgjent për dyshimin e parë të tetanozit është administrimi i serumit antitetanoz dhe vaksina kundër tërbimit për infeksionin e dyshuar me virusin e sëmundjes.

Stresi, depresioni dhe histeria, që çojnë në spazma të muskujve përtypës, trajtohen me preparate valeriane dhe bromide - Bromid Natriumi dhe Bromuri i Kaliumit. Përveç vetive qetësuese, këto barna kanë edhe efekt antikonvulsiv. Në raste të rënda, përdoren agjentë më të fortë.

Trajtimi i suksesshëm i sëmundjeve të brendshme çon në një ulje graduale dhe zhdukje të plotë të spazmës së muskujve përtypës. Në këtë rast, pacientit i përshkruhen ushtrime speciale për të rivendosur lëvizshmërinë e nofullës së poshtme.

Pacientë të tillë ushqehen me një tub dhe administrim intravenoz të barnave speciale për të mbështetur trupin.

Gjatë trajtimit, duhet të mbani mend se nuk duhet të përpiqeni të hapni nofullat tuaja të mbyllura vetë.

Prognoza për shërim dhe parandalim

Trismusi i muskujve mastikator me origjinë lokale ka një prognozë të mirë për shërim të plotë. Trajtimi i duhur dhe në kohë i patologjisë lehtëson tensionin e muskujve dhe rikthen funksionin motorik të artikulacionit temporomandibular brenda 1 deri në 3 javë.

Me sëmundjet e brendshme, është më e vështirë të parashikohet shërimi. Infeksioni me virusin e tërbimit te njerëzit është më së shpeshti fatal. Ekziston edhe rreziku i vdekshmërisë me tetanoz.

Parandalimi i spazmës së muskujve përtypës do të jetë trajtimi në kohë i proceseve inflamatore në zgavrën me gojë.

Vaksinimi kundër tërbimit dhe tetanozit jo vetëm që do të parandalojë trizmusin, por gjithashtu do të ndihmojë në shpëtimin e jetës së pacientit.

Është e nevojshme për të mbrojtur shëndetin mendor dhe për të shmangur dëmtimet në nofullën e poshtme.

Dehidratimi gjithashtu kontribuon në shfaqjen e trizmusit, kështu që duhet të pini të paktën 1,5 litra ujë në ditë.

Ushqimi i duhur do t'i sigurojë trupit sasinë e nevojshme të ushqyesve, vitaminave dhe mikroelementeve. Një mënyrë jetese e shëndetshme, ushtrime fizike dhe sporte do të ndihmojnë në forcimin e muskujve dhe parandalimin e spazmës tonike të muskujve përtypës.

Nëse nofulla juaj është ngërçe, atëherë është jashtëzakonisht e rëndësishme të zbuloni shkaqet e spazmës së muskujve dhe çfarë të bëni në një situatë të tillë në të ardhmen e afërt për të shmangur komplikimet.

Kjo ndodh papritur dhe zhduket vetvetiu, por nëse ekziston një kërcënim për shëndetin është e vështirë të përgjigjem menjëherë. Nëse simptomat përsëriten shpesh dhe ju shkaktojnë dhimbje, bëni një test për të gjetur shkakun.

Pse me ngërçe nofullat?

Gratë mund të përjetojnë simptoma të vetme ose të shumëfishta të spazmave të nofullës gjatë shtatzënisë; ato mund të jenë afatshkurtra ose afatgjata. Ato ndodhin në rastet e mëposhtme:

• kur gogësitë;
• nëse vuani nga bruksizmi ();
• për tensionin nervor;
• për osteokondrozën dhe lezione të tjera të shpinës së qafës së mitrës;
• me tendosje të muskujve;
• për disa probleme dentare.

Arsyet për shfaqjen e ndjesive të pakëndshme në anën e djathtë ose të majtë të nofullës tek një fëmijë ose një i rritur mund të shoqërohen me lëndim. Çfarë i shkakton ngërçet e nofullës dhe si ta përballoni këtë gjendje - do t'ju tregojë një specialist.

Vetëm nofullën e poshtme

Nëse keni ngërçe në nofullën e poshtme, kjo mund të tregojë një lezion përgjegjës për inervimin e fytyrës. Prandaj, dhimbje të tilla rrezatojnë në dhëmbë dhe gjysmën e fytyrës, ato ndryshojnë në kohëzgjatje mesatare nga 10 deri në 20 minuta.

Është e nevojshme të përjashtohen sëmundjet onkologjike të kokës, muskujve, nazofaringit dhe zgavrës me gojë. Nëse dyshoni për onkologji, kontaktoni kirurgun tuaj, ai do të rregullojë ekzaminimin tuaj dhe do të përshkruajë trajtim.

Nofulla dhe mollëza

Nofulla gjithashtu mund të bëhet ngërç për shkak të sëmundjeve të mëposhtme:

• artroza;
• artriti;
• mosfunksionim i kyçeve.

Të njëjtat simptoma vërehen në sëmundjet vaskulare, kur ato nuk furnizohen mjaftueshëm me gjak. Mjafton të filloni trajtimin në kohë dhe mund të shmangni ndërhyrjen kirurgjikale. Kontaktoni një kirurg vaskular dhe përdorni teknologjitë më të fundit për të trajtuar sëmundjen.

Spazma e muskujve të nofullës kur gogëshet

Kontraktimet konvulsive të muskujve gjatë gogëllimit ose në fund të procesit ndodhin shpesh. Një dentist, neurolog ose kirurg do t'ju ndihmojë të zbuloni shkakun e sëmundjes. Mund të ketë pasur një dëmtim, por tani këtë e kujton vetëm një spazmë kur gogëshet ose shfaqja e ënjtjes së lehtë. Në këtë rast, kompresat ftohëse mund të ndihmojnë.

Provoni të ndryshoni dietën tuaj dhe të kaloni në ushqime të buta, sepse përtypja e ushqimeve të forta shkakton tension të rëndë të muskujve. Kur gogësheni, disa muskuj humbasin tonin e tyre dhe më pas bëhen hipertonikë në fund nëse ishin të tensionuar më parë.

Ngërçe të nofullës dhe dhimbje koke

Ka shumë arsye për shfaqjen e dhimbjes në tempuj ose në të gjithë kokën kur ka një nofull të kontraktuar. Mund te jete:

• lodhje;
• punë e gjatë sedentare;
• migrenë;
• tensioni nervor;
• pasojat e lëndimeve në shpinë dhe nofullën;
• duke punuar në një kompjuter;
• mungesa e ajrit të pastër.

Përpiquni të eliminoni shkaqet ose thjesht bëni një pushim nga puna kur tëmthët janë të shtypur, një masazh i lehtë dhe një kompresë e ftohtë në kokë nëse ju dhemb pjesa e pasme e kokës.

Shtrëngon nofullën dhe veshët e zënë

Me simptoma të tilla, konsultimi me një otolaringolog është i nevojshëm. Shkaku mund të variojë nga bajamet dhe dëmtimet e laringut, deri te tumoret në këtë zonë. Neuralgjia gjithashtu mund të provokojë spazëm dhe kongjestion në vesh.

Hiqni dorë nga zakoni për të mbështetur kokën lart dhe për të folur në telefon, duke e mbajtur atë midis veshit dhe qafës. Masazhoni poshtë veshit dhe aplikoni nxehtësinë për të relaksuar muskujt.

Bruksizmi

Është e lehtë për të identifikuar këtë sëmundje: nëse nofulla juaj është e shtrënguar fort në ëndërr, ka kërcitje të dhëmbëve. Si rezultat, pas zgjimit, një person përjeton dhimbje të forta në nofull dhe kokë. Dhëmbët humbasin një pjesë të smaltit të tyre, kurorat prishen, pozicioni i dhëmbëve është i paqëndrueshëm, ata lirohen.

Është e pamundur të vëresh bruksizmin vetë, por nëse dikush nga jashtë dëgjon kërcitjen e dhëmbëve në ëndërr, atëherë prania e tij do të jetë e dukshme.

Spazma e nofullës nga nervat

Sistemi nervor gjithmonë reagon ndaj çdo ndryshimi në trupin tonë dhe kjo mund të shfaqet si shqetësim në nofull dhe spazma. Psikosomatika e shpjegon praninë e simptomave të tilla me faktin se mund të mos ketë dëmtime nervore, por muskujt që janë nën tension të vazhdueshëm rezultojnë në spazma.

Nëse nuk ka ton, ne kemi panik për shkak të mpirjes dhe dobësisë në një vend të caktuar. Me tension nervor, nofulla mund të shtrëngohet në gjumë. Atëherë është e nevojshme të merren qetësues të butë dhe të konsultoheni me një neurolog. Stresi nervor nuk largohet pa lënë gjurmë nëse përjetoni simptomat e mëposhtme, si ngërçet ose dhimbjet e muskujve:

1. Frikë e fortë.
2. Zemërimi.

Mundohuni të shpërqendroni veten dhe të relaksoheni duke masazhuar nofullën tuaj. Ngërçet në nofull mund të tregojnë nevralgji, inflamacion të nervave ose prani të sëmundjeve mendore.

Ndërsa hahet duke përtypur

Spazmat mund të ndodhin me dëmtime të vogla ose trauma të kyçit. Mund të ndodhë kur përtypet ushqim i fortë.

Nëse keni pasur një, qoftë edhe një të vogël, atëherë tensioni i muskujve gjatë ngrënies çon në tkurrje të pavullnetshme të muskujve.

Kushtojini vëmendje kur dhe në cilin vend përjetoni ngërçe dhe çfarë i shkakton ato. Një vizitë te mjeku është e nevojshme nëse:

• spazma në një pjesë, ka rritje të temperaturës,
• ënjtje;
• dhimbje të forta;
• ngërçe në pjesën e poshtme të fytyrës dhe dhimbje rrezaton në sy;
• dhimbje e vazhdueshme, e vazhdueshme;
• dhimbje pulsuese me spazma.

Hiqni ngarkesën nga nofulla: mos flisni shumë, mos hani ushqime të forta, mos e hapni gojën gjerë. Nëse dhimbja mund të tolerohet, mos merrni analgjezik derisa të ekzaminoheni nga mjeku, në mënyrë që të mos mjegulloni simptomat e sëmundjes. Bëni një rreze X të nofullës për të përjashtuar dislokimin ose dëmtimin e kockave.

Video: si të relaksoni muskujt e nofullës?