Shrapnel plagë në kokë ndihma e parë. Çfarë ndodh me një plagë me armë zjarri (10 foto)

"Futurist" u përpoq të kuptonte nëse kishte një shans për të mbijetuar pas një të tillë jeta reale.

Kinemaja nuk lodhet kurrë duke romantizuar gjërat. Më parë, këta ishin gangsterë, pastaj hajdutë të klasit të lartë, në një moment u bë modë romantizimi i të mbijetuarve nga një goditje me armë në kokë. "Kill Bill", "Fight Club", "X-Men 2" - në secilin prej këtyre filmave një nga personazhet vazhdon të jetojë pas një goditjeje me kokë. Në Doctor Strange, vetë Stefan kryen një operacion në kafkë dhe nxjerr një plumb pa goditur asnjë. organe të rëndësishme. Ne pyetëm veten: a është e mundur ta përjetojmë këtë në jetën reale?

Siç rezulton, është e mundur. Interneti jo vetëm që është plot me raste që përshkruajnë njerëz që morën një plumb në kokë dhe mbijetuan pas kësaj, por, për më tepër, jep justifikimi shkencor aq sa është e mundur.

Dr. Keith Black nga Los Angeles Cedars-Sinai qendër mjekësore thotë se shanset e një personi për të mbijetuar pasi të qëllohet në kokë varen nga vendi ku plumbi goditi, shpejtësia me të cilën ai udhëtoi dhe nëse plaga ishte depërtuese apo përmes.

Mund të lexoni në detaje rreth plagëve depërtuese të kokës në Wikipedia. Ndryshe nga një plagë depërtuese, në të cilën lënda traumatike lë kokën dhe lë një vrimë dalëse, në rastin e një plage depërtuese, objekti qëndron në kokë derisa të hiqet ose të lihet në të njëjtin pozicion siç ishte. Ju mund të jetoni me një plagë të tillë për një kohë shumë të gjatë.

Në 92% të rasteve, një person nuk ka asnjë shans për t'i mbijetuar një goditjeje depërtuese në kokë. Megjithatë, në 8% të rasteve mund të ndodhë një mrekulli

Guinness World Records thotë se kujdestari i varrezave William Pace nga Kalifornia jetoi 95 vjeç pasi u qëllua aksidentalisht nga vëllai i tij Marvin me një pushkë të kalibrit 22 në Teksas në vitin 1917. Pace vdiq vetëm në 2012 - në moshën 103 vjeç.

Por cila është probabiliteti i mbijetesës? Dr. Black i përmendur tashmë pretendon se shanset për të mbijetuar rriten nëse preket vetëm gjysma e trurit, dhe gjithashtu nëse nuk preket. rrjedhin e trurit dhe talamusit. Këto struktura të trurit janë përgjegjëse për rrahjet e zemrës dhe kontrollin e frymëmarrjes. Është e rëndësishme që predha të mos godasë enët kryesore të gjakut që bartin oksigjen. Shumë varet gjithashtu nga shpejtësia e plumbit: një pushkë sulmi është shumë më e rrezikshme se një pistoletë.

Siç thuhet në revistën amerikane Medscape, në 92% të rasteve një person nuk ka asnjë shans për t'i mbijetuar një goditjeje depërtuese në kokë. Megjithatë, në 8% të rasteve mund të ndodhë një mrekulli. Pra, si trajtohen plagët depërtuese të kokës?

Rastet më të hershme të regjistruara të lëndimeve depërtuese të kokës dhe përpjekjeve për t'i trajtuar ato u regjistruan në vitin 1700 para Krishtit. në Egjipt, ku mjekët lanë të hapur një plagë në kafkë, e fashuan dhe përdorën një pomadë të veçantë.

Hipokrati (460-357 p.e.s.) ishte i pari që kreu trepanimin për kontuzionet, çarjet dhe depresionet e kafkës. Në vitet 130-210 pas Krishtit. e. Përvoja e Galenit në trajtimin e gladiatorëve të plagosur çoi në njohjen e një korrelacioni midis dëmtimit dhe humbjes motorike.

Në mesjetë, problemi i trajtimit të plagëve depërtuese të kokës nuk mori zgjidhje të reja. Por në shekullin e 17-të, Richard Wiseman përparoi pak - ai rekomandoi evakuimin e hematomave subdurale dhe nxjerrjen e fragmenteve të kockave. Sipas përvojës së tij, plagë të thella kishte një prognozë shumë më të keqe se ato sipërfaqësore.

Përparimet kryesore në trajtimin e dëmtimeve traumatike depërtuese të trurit në mesin e shekullit të 19-të u shoqëruan me punën e Louis Pasteur (1867), Robert Koch në bakteriologji (1876) dhe Joseph Lister në kërkimin aseptik (1867). Përparime të tilla kanë reduktuar në mënyrë dramatike incidencën e infeksioneve lokale dhe sistemike, si dhe vdekshmërinë.

Plaga e kokës është dëmtimi i integritetit të indeve të buta me divergjencën e tyre (plagë e hapur) ose me formimin e një hematome (plagë e mbyllur), e cila ndodh për shkak të mavijosjes, goditjes ose rënies nga lartësia. Plagët, në varësi të llojit, mund të jenë kërcënuese për jetën me zhvillimin e gjakderdhjes në shkallë të gjerë. Ndihma e parë dhe trajtimi gjithëpërfshirës do të ndihmojnë në uljen e rreziqeve të komplikimeve.

Duke marrë parasysh natyrën e dëmtimit, ekzistojnë disa lloje të plagëve:

• 1. Plagë shpuese e kokës - ndodh si pasojë e depërtimit të një të mprehtë objekt i hollë(gozhdë, fëndyell, gjilpërë), e cila është jashtëzakonisht e rrezikshme për jetën. Sa më thellë të hyjë objekti në kokë, aq më i lartë është rreziku i vdekjes.
• 2. Plagë e copëtuar e kokës – zhvillohet kur ndikim mekanik në zonën e kokës së një objekti të rëndë të mprehtë: një saber, një sëpatë, pjesë të një makine në prodhim.
• 3. Plagë e prerë koka - e formuar si rezultat i depërtimit të një objekti të mprehtë të sheshtë: një thikë, një mprehës, një bisturi. I shoqëruar me humbje të mëdha gjaku.
• 4. Plagë e mavijosur në kokë - ndodh kur ekspozohet ndaj një objekti të mprehtë: një guri, një shishe, një shkop. Shoqërohet me shfaqjen e një hematome.
• 5. Plagë e çarë në kokë – plaga nuk ka kufij të qartë; formimi i tij provokohet nga goditja e një objekti të topitur që dëmton lëkurën e jashtme, shtresa e muskujve dhe nervat.
• 6. Plagë me armë zjarri në kokë - karakterizohet nga depërtimi i një plumbi arme zjarri në kokë, i cili mund të fluturojë jashtë ( plagë shpuese), dhe mund të ngecë në meningje.
• 7. Plagë kafshimi në kokë – zhvillohet nga pickimi i kafshëve. Kërkon trajtim kompleks me përshkrimin e terapisë antimikrobike dhe dhënien e serumit kundër tërbimit.

Në bazë të thellësisë së dëmtimit në zonën e kokës, plagët ndahen në:

• dëmtimi i indeve të buta;
• dëmtimi i fibrave nervore;
• dëmtimi i madh enët e gjakut;
• dëmtimi i indit kockor;
• dëmtimi i pjesëve të trurit.

Çdo plagë ka shkaqet dhe karakteristikat e veta. Në rast aksidentesh ose fatkeqësish, lëndimet mund të jenë komplekse dhe përfshijnë disa lloje plagësh me karakteristikat e tyre.

Hapur

Një plagë e hapur në kokë shoqërohet me një prerje lëkurën Me zhvillim karakteristik gjakderdhje. Sasia e rrjedhjes së gjakut varet nga vendndodhja e plagës, thellësia e saj dhe shkaku i shfaqjes së saj. Rreziku i këtij grupi të plagëve është se ka anije të mëdha, shkelja e integritetit të së cilës sjell zhvillimin e gjakderdhjes në shkallë të plotë. Mungesa ndihmë të kualifikuar mund t'i kushtojë jetën një personi.

Plagët e hapura shoqërohen me humbje të vetëdijes, të përziera, mpirje të ekstremiteteve, gjë që tregon për tronditje dhe kontuzion të meninges. Së bashku me ndalimin e gjakderdhjes, viktima reanimohet, duke rivendosur gjithçka në mënyrë jetike. procese të rëndësishme në organizëm.

Mbyllur

Më shpesh, një plagë e mbyllur është rezultat i goditjes në zonën e kokës me një objekt të rëndë të mprehtë ose një rënie nga një lartësi. Formohet një hematoma dhe mavijosje, ndërsa lëkura nuk ndryshon dhe nuk provokon zhvillimin e gjakderdhjes.

Manifestimet klinike janë të ngjashme me plagë të hapura përveç mungesës së gjakderdhjes. Sepse ne po flasim për në lidhje me kokën, përveç eliminimit të hematomës, duhet të siguroheni që të mos ketë dëmtime të meninges dhe vetë trurit, të cilat mund të zhvillohen disi më vonë.

Shenjat karakteristike dhe manifestimet klinike të të gjitha llojeve të plagëve

Diferencimi i plagëve nuk është i vështirë. Për ta bërë këtë, duhet t'i kushtoni vëmendje manifestimet klinike dhe gjendja e pacientit.

Plagët me armë zjarri në kokë janë fatale në 99% të rasteve. Ato karakterizohen nga depërtimi i thellë i një plumbi ose shrapneli në shtresat e thella të trurit me dëmtim të enëve të mëdha të gjakut, ind kockor Dhe mbaresa nervore. Një person mund të jetë i vetëdijshëm vetëm nëse ka një plagë tangjenciale me armë zjarri. Një plagë e verbër dhe e mprehtë në pothuajse të gjitha rastet provokon vdekjen e menjëhershme.

Plagët e kafshimit kanë karakteristika të tilla dalluese si:

• plagë e çarë pa skaje të drejta të indit lidhës;
• gjakderdhje;
• ngjitja e procesit inflamator.

Në dhëmbët e kafshëve ose të njerëzve është sasi e madhe mikrobet që kur kafshohen, hyjnë në gjakun e viktimës. Terapia përfshin terapi antibakteriale dhe vaksinat kundër tërbimit dhe tetanozit.

Manifestimet e mëposhtme janë tipike për një çarje:

• forma e parregullt e plagës, shumë skaje që nuk prekin njëri-tjetrin;
• gjakderdhje intensive dhe dhimbje të forta;
• ndjeshmëria e dëmtuar e organeve të vendosura në kokë.

Prirjet e shumta dhe të thella mund të provokojnë zhvillimin shoku i dhimbshëm, e cila karakterizohet me humbje të plotë të ndjeshmërisë, humbje të vetëdijes dhe koma.

Një plagë e mbyllur e mavijosur ka një skicë relativisht të lëmuar në formën e një rrethi, të thërrmuar brenda. Shpesh pamja e plagës i ngjan gjurmës së objektit që provokoi pamjen e saj. Kapilarët e vegjël shkaktojnë gjakderdhje, e cila shkakton zhvillimin e një hematome të pasur vjollce dhe vjollcë-të kuqe. Gjakderdhja mungon plotësisht ose pjesërisht. Zhvillohet gjakderdhja kapilar kryesisht sipërfaqësore, e shkaktuar nga një shkelje e integritetit të shtresës së jashtme të lëkurës. Në vendin e lëndimit shfaqet ënjtje dhe ënjtje. Së shpejti formohet një gungë, e cila gradualisht zhduket.

Plagët e copëtuara karakterizohen nga një thellësi dhe zonë e madhe e dëmtimit të kokës. Nga goditje e fortë viktima shpesh humbet vetëdijen. Ka një përhapje të indeve të buta dhe kockave, pas së cilës mund të ketë vdekjen. Plagët shoqërohen probabilitet të lartë infeksion, pasi sendi ishte përdorur më parë për qëllimin e tij të synuar, gjë që çon në depërtimin e mikroflorës patogjene në shtresat e thella të kafkës.

Plagët e prera shoqërohen gjakderdhje e rëndë, si dhe prania e lumenit thellësi të ndryshme. Indet e buta dhe fibrave nervore. Truri nuk është i lënduar. Duket dhimbje e fortë, duke shkaktuar zhvillim shoku i dhimbshëm. Kur mikroflora patogjene hyn në qarkullimin e përgjithshëm të gjakut, ajo bashkohet foto klinike dehje me ethe, të dridhura dhe ethe.

Për plagët e shpuara tipare dalluese janë:

• skajet relativisht të lëmuara të hyrjes;
• ënjtje e lehtë dhe hiperemia e lëkurës rreth shpimit;
• pa gjakderdhje të rëndë.

Kur një objekt i shpuar është në plagë, skajet e tij drejtohen nga brenda. Lëndimi shoqërohet dhimbje të forta, marramendje dhe vjellje.

Algoritmi i ndihmës së parë

Kompleti i ndihmës së parë për plagët

Ndihma e parë, pavarësisht nga lloji i plagës, kryhet sipas skemës së mëposhtme:

• 1. Ndaloni gjakderdhjen - aplikoni një fashë të pastër, leckë ose garzë në vendin e plagës dhe shtypni fort në vendin e plagës. Aplikoni të ftohtë, i cili do të ngushtojë enët e gjakut dhe do të reduktojë gjakderdhjen.
• 2. Dezinfektoni zonën rreth plagës, por jo vetë plagën - sipërfaqja e lëkurës trajtohet me jeshile brilante, jod ose ndonjë dezinfektues.
• 3. Kontrolli gjendjen e përgjithshme viktima - kontrolli i frymëmarrjes dhe rrahjeve të zemrës dhe në mungesë të tyre bëhet masazh indirekt i zemrës dhe frymëmarrje artificiale.
• 4. Çoni pacientin në spital, duke e fiksuar kokën në një pozicion të palëvizshëm.

• shtypni në plagë dhe vendosni fragmentet e kockave vetë;
• lani plagët e thella me ujë;
• ekstraktoni vetë objekte të huaja nga koka;
• Jepini viktimës ilaçe.

Një plagë e mavijosur në lëkurën e kokës shoqërohet pothuajse gjithmonë me tronditje dhe të vjella. Prandaj, pacienti vendoset në anën e tij, me një jastëk të vendosur nën kokën e tij.

Në çarjeështë e nevojshme të transportohet pacienti në spital sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi do të kërkohen qepje.

Ju mund të trajtoni një plagë në kokë me jeshile të shkëlqyeshme ose jod nëse është e vogël.

Metodat e trajtimit në varësi të natyrës së dëmtimit

Dhënia e ndihmës së parë për plagët në kokë

Hematomat dhe plagët e mbyllura trajtohen me kremra të absorbueshëm me bazë heparine. Plaga nuk kërkon trajtim shtesë. Vëmendje e veçantë kushtojini vëmendje trajtim simptomatik, duke e përzgjedhur duke e marrë parasysh karakteristikat individuale trupi.

Plagët e hapura, veçanërisht tip i grisur, kërkojnë qepje. Pas kësaj, mbresë trajtohet me jeshile të shkëlqyeshme ose tretësirë ​​jodi. Në vendin e plagës mund të krijohet një mbresë koloidale, për të reduktuar pamjen e së cilës përdoret pomada Contractubex.

Si pjesë e terapisë komplekse, përshkruhen grupet e mëposhtme të barnave:

• 1. Analgjezikët: Analgin, Copacil, Sedalgin.
• 2. Barnat antiinflamatore josteroide: Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin.
• 3. Barnat hemostatike: Vikasol.
• 4. Antibiotikët: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix, Amoxiclav.
• 5. Barnat nootropike, duke përmirësuar qarkullimin cerebral.

Një plagë e kokës mund të ketë lloje te ndryshme dhe forma, si dhe shkalla e dëmtimit. Të shtënat me armë konsiderohen më të rrezikshmet, pasi shkalla e mbijetesës pas tyre është minimale. Trajtimi i një plage në kokë ndihmon në parandalimin e hyrjes së mikroflorës patogjene në qarkullimin e përgjithshëm të gjakut. Ndihma e dhënë në mënyrë korrekte do të shpëtojë jetën e një personi.

Një pjesëmarrës në luftën me Japoninë, ai raportoi se nën udhëheqjen e tij janë kryer trepanime 299 herë. Më vonë, ai botoi manualin e famshëm "Mbi plagët e kafkës në terren ushtarak", duke pranuar se këto dëmtime janë më të rrezikshmet, megjithëse u regjistruan raste kur një person merrte një plumb në ballë dhe nuk vdiste.

Fenomeni Kutuzov

Në vetëdijen e masës Kutuzov shfaqet në imazhin e një marshali "me një sy", siç shfaqet në filmin me të njëjtin emër Vladimir Petrov(1943). Një grup neurokirurgësh rusë, ukrainas dhe amerikanë rindërtuan dy plagë plumbash në kokën e komandantit dhe supozuan për shkallën e tyre të lartë të rrezikut për jetën. Në fakt u pranua fakti që këto lëndime ishin fatale. Kështu, gjatë Luftës Ruso-Turke, në betejën e Alushtës më 23 korrik (sipas disa burimeve, 24), 1774, Mikhail Illarionovich mori një plumb në tempullin e majtë, i cili doli drejtpërdrejt nga tempulli i djathtë. Nga rruga, Kutuzov veshi fashën e zezë për vetëm disa muaj - brenda periudha e rehabilitimit. Sipas shefit të gjeneralit V. M. Dolgorukova, kjo plagë e “shtrembëroi” heroin, por i ruajti vizionin. Herën e dytë Kutuzov u plagos në kokë më 18 gusht 1788 në Betejën e Ochakovos. Këtë herë plumbi shpoi kokën nga faqja e majtë, duke dalë nën bazën e kafkës. Neurokirurg Mark Proyle nga Instituti Neurologjik Barrow (SHBA) në lidhje me këtë, tha se plagë të tilla e bëjnë një person dyshues, të kujdesshëm dhe madje të pavendosur, duke thënë se kjo është arsyeja pse Kutuzov zgjodhi të dorëzonte Moskën, ndërsa gjeneralët e tjerë rusë ofruan mbrojtjen e kryeqytetit.

Fillimisht ishte pirja, pastaj -shpuese elektrike

Në fakt, mjeti i parë efektiv për kraniotominë gjatë trajtimit të ushtarëve të plagosur në kokë ishte një sharrë teli për prerjen e një përplasjeje kocke, e cila u palos mbrapa së bashku me indin e butë. Autori i parës së kokës, çuditërisht, ishte një obstetër italian Gili. Ishte ai që propozoi këtë instrument në 1894, i cili menjëherë fitoi popullaritet në mbarë botën midis mjekëve. Dhe në 1908, një kirurg francez T. de Martel përshkroi një metodë të përdorimit të një stërvitje elektrike konvencionale për të shpuar pllakën e brendshme të kockave. Me tutje F. Krause filloi të përdorte një pompë thithëse elektrike dhe G. Cushing kapëse argjendi për të siguruar hemostazën gjatë operacionit në tru. Praktikisht me këtë grup mjetesh, mjekët takuan të Parët lufte boterore.

Shpejtësia e plumbit

Në vitet 1914-1919, kombinimet e të shtëna me armë zjarri dhe dëmtimi min-eksploziv gjatë lëndim i hapur, si dhe barotrauma me kontuzion cerebral. Më pas ata filluan t'i kushtonin vëmendje shpejtësisë së plumbit që shponte kafkën. Nëse në momentin e goditjes ka qenë më pak se 100 m/s, atëherë është vërejtur dëmtim i trurit përgjatë kanalit të plumbit, pak më i madh se diametri i plumbit. Doli gjithashtu se më shumë shpejtësi e lartë u bë një burim dëmtimi shtesë për shkak të valëve goditëse dhe kavitacionit të përkohshëm. Praktikisht nuk kishte asnjë shans për të mbijetuar në këto kushte. Megjithatë, revolucionari meksikan Wenceslao Moguel(Wenseslao Moguel), i cili u ekzekutua nga ushtarët e një skuadre pushkatimi më 18 mars 1915, mbijetoi pavarësisht se u qëllua në kokë. Pasi ka marrë 8 plumba, ai është rrëzuar në tokë. Pas kësaj, një oficer iu afrua atij dhe "përfundoi" revolucionarin pothuajse pa pikë. Pasi u larguan ushtarët, Wenceslao Moguel u zgjua dhe arriti vetë tek njerëzit e tij. Mbrapa kujdes mjekësor ai nuk aplikoi dhe u shërua mjaft shpejt.

Përkundër të gjitha vdekjeve

Lufta kundër fashizmit gjerman, sipas mjekëve sovjetikë, u karakterizua nga një rritje e plagëve në kokë: nga 7.8% në 1942? m në 12% në vitin 1945, ndërkohë që u rrit edhe ashpërsia e lëndimeve. Boris Vsevolodovich Gaidar, Shefi i Akademisë Mjekësore Ushtarake të Forcave të Armatosura të Federatës Ruse, gjenerallejtënant shërbim mjekësor, anëtari korrespondues i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, shkroi në lidhje me këtë: "Si neurokirurg, do të ndalem në disa detaje në veçoritë e ofrimit të kujdesit neurokirurgjik për të plagosurit. Plagët depërtuese në kafkë ishin veçanërisht të rënda; Ndër të gjithë të vrarët në fushën e betejës, të plagosurit në kafkë dhe tru përbënin 30.9%. Në fund të luftës, shkalla e operacioneve për të plagosurit në kafkë në spitale të specializuara u rrit ndjeshëm. Në fazën e kujdesit të kualifikuar mjekësor, ata operuan vetëm indikacione urgjente(vazhdim i gjakderdhjes së jashtme ose intrakraniale, dëmtim ventrikular me liquorrhea të bollshme). Ky sistem i ofrimit të kujdesit neurokirurgjik për të plagosurit në kafkë bëri të mundur uljen e incidencës së absceseve të trurit nga 70% në Luftën e Parë Botërore në 12.2% në Luftën e Madhe Patriotike.

Duke qëlluar Amerikën në kokë

mjekët Felix Viñas Dhe Gjon Pilitsis statistika të cituara sipas të cilave afërsisht 2 milionë amerikanë çdo vit kërkojnë ndihmë mjekësore lëndime të ndryshme kokat, ndërsa dëmtimet traumatike të trurit janë shkaku kryesor (i katërti kryesor) i vdekjeve (tek personat nën moshën 44 vjeç). Prej tyre, afërsisht një e treta (35%) e të gjitha vdekjeve ndodhin pikërisht për shkak të plagëve me armë zjarri në kokë. Të shtënat me shënjestër në kafkë, sipas neurokirurgëve, qëndron në popullarizimin e këtij lloji të vrasjeve në kulturën masive dhe në tregun e pakontrolluar të armëve të zjarrit. Pavarësisht përparimeve në mjekësi, vdekshmëria nga dëmtimi depërtues në tru mbetet shumë i lartë. Në të njëjtën kohë, jo të gjithë vdesin. Ndoshta kjo është arsyeja pse pyetjet mbi temën "si të mbijetosh duke u qëlluar në kokë" në motorët e kërkimit amerikan po thyejnë të gjitha rekordet.

Shanset e shpëtimit

Më i njohur në Kohët e fundit Ka pasur një tentativë për vrasjen e një anëtari të Kongresit Amerikan Gabriel Giffords 8 janar 2011 në Tucson. Sulmuesi, i cili vuante nga skizofrenia paranojake, qëlloi Giffords në kokë me një pistoletë Glock (dhe vrau gjithashtu 6 persona të tjerë). Plumbi nga pjesa e pasme e kokës kaloi pikërisht përmes kafkës në zonën e hemisferës së majtë të trurit. Me kërkesë të publikut, mjeku i saj mjek Keith Black nga Los Angeles foli për shanset për të mbijetuar një plagë në kokë. “Pothuajse gjithçka varet nga zona e trurit që është goditur, si dhe shpejtësia dhe nëse plumbi ka kaluar”, shpjegoi Black. - Nëse plumbi kalon nëpër të dyja hemisferat, atëherë probabiliteti i vdekjes është shumë më i madh se në rastin e Gabrielës. Truri është disi i tepërt dhe ndonjëherë mund të humbasë deri në gjysmën, duke e lënë një person të gjallë.” Shanset e rikuperimit janë më të larta nëse strukturat e thella të trurit, si trungu i trurit dhe talamusi, nuk dëmtohen. Ekziston edhe një rrezik hemorragji e brendshme për shkak të dëmtimit të enëve të gjakut. Në përgjithësi, është e mundur të shpëtohen njerëzit që nuk kanë ndalur frymëmarrjen dhe presionin e gjakut mbetet mjaft i lartë: të dy funksionet janë të nevojshme për të ruajtur furnizimin e duhur të oksigjenit në tru. Ka pak njerëz të tillë "me fat", siç tregojnë statistikat - rreth një në dhjetë. Dhe vetëm nëse ndihma ofrohet në kohën e duhur.

Plagët me armë zjarri në kafkë konsiderohen të rënda, veçanërisht nëse ka edhe një dëmtim të trurit.

Në kohë paqeje, këto lëndime janë mjaft të rralla; ato mbizotërojnë plagë nga plumbat te koka. Në shumicën dërrmuese të rasteve, një plumb prodhon plagë përmes ose tangjenciale. Plagët e verbëra nga plumbat janë të rralla. Shumica e lëndimeve të verbëra shkaktohen nga shrapnel dhe mund të ndodhin gjatë operacioneve të ndryshme të shpërthimit. Kur lëndohen, fragmentet bartin me vete në tru grimcat e veshjes së kokës, flokëve etj. Trupat e huaj të rrëmbyer nga fragmentet shërbejnë si burim infeksioni.

Në orët e para pas lëndimit, edema traumatike zhvillohet në tru. sasi lëngu cerebrospinal në barkushet dhe hapësira subaraknoidale rritet, për shkak të së cilës rritet presioni intrakranial, duke nxitur daljen e trurit nga plaga. Më pas, ënjtja traumatike zhduket dhe zëvendësohet nga ënjtja nga inflamacioni. Humbja e trurit pas lëndimit mund të ndodhë edhe për arsye thjesht mekanike.

Në pjesën e prolapsuar të trurit, qarkullimi i gjakut prishet, gjë që çon fillimisht në ënjtje dhe më pas në nekrozë të tij.

Të gjitha plagët me armë zjarri të kafkës dhe trurit ndahen në jo depërtuese dhe depërtuese. TE plagë që nuk depërtojnë përfshijnë lëndime në indet e trurit dhe kockat e kafkës pa dëmtim të dura mater. Plagët me armë zjarri ndahen gjithashtu në varësi të këndit në të cilin plumbat ose copëzat e predhave godasin sipërfaqen e kokës. Janë: 1) tangjente, 2) plagë diametrike (gjatësore), diagonale (tërthore), 3) segmentale dhe 4) plagë të verbëra.

Në bazë të formës së plagës, ose më mirë të defektit, plagët tangjenciale quhen me brazdë.

Plagët tangjente (tangjenciale) përfshijnë ato në të cilat predha e plagosur kalon në mënyrë tangjenciale në sipërfaqen e kafkës. Me plagë tangjenciale, mund të dëmtohen vetëm indet e buta ose edhe kockat.

Dëmtimi i kockës mund të jetë i ndryshëm - nga gërvishtjet, brazda të cekëta deri te frakturat me formimin e çarjeve dhe fragmenteve në kockë. Për shkak të këputjeve të substancës sfungjerore të kockave të kafkës, vërehen hemorragji. Ruptura të enëve të dura dhe pia mater sipër dhe poshtë dura mater meningjet shkaktojnë formimin e hematomave (supratekale dhe intratekale). Ato çojnë në ngjeshje të trurit.

Në rast të plagëve diametrike, kanali i plagës kalon përgjatë njërit prej diametrave të kafkës. Këto plagë karakterizohen nga prania e një hyrje dhe një daljeje (hyrje më e vogël dhe dalje më e madhe). Plagët në distancë të afërt karakterizohen nga një shkatërrim i madh i kafkës dhe trurit, pasi një plumb në distancë të afërt, siç u përmend, ka një efekt shpërthyes. Plagët segmentale (ose segmentale) zënë një pozicion të ndërmjetëm midis tangjencialit dhe diametralit. Kanali i plumbave në këto plagë shkon përgjatë kordonit të rrethit. Tipar karakteristik Këto plagë karakterizohen nga prania e një çarje që shkon nga hyrja në dalje. I njëjti dëmtim vërehet në tru si me plagët tangjenciale dhe diametrike.

Plagët e verbëra ndodhin si pasojë e plagëve nga fragmente të përmasave të ndryshme etj. Plagët e verbëra mund të shkaktohen edhe nga plumbat në fund të jetës së tyre. Plagët e verbëra jo depërtuese shkaktohen nga plumbat dhe shrapnelët me forcë të ulët. Me këto lëndime vërehen fraktura të depresionit.

Simptomat. Simptomat e plagëve me armë zjarri në tru janë të ndryshme dhe ndryshojnë në varësi të vendndodhjes, shtrirjes dhe ashpërsisë së dëmtimit dhe çrregullimit të qarkullimit të gjakut. Në rastet e lehta vërehen dukuritë e tronditjes dhe kontuzionit të trurit. Në rastet me ashpërsi mesatare, simptomat e mavijosjes dhe tronditjes shfaqen më intensive dhe mund të shoqërohen me ngjeshje të trurit nga fragmente kockore, plumba ose hemorragji. Kompresimi i trurit, në varësi të zonës, shoqërohet me simptoma fokale (ngacmim, nistagmus, kontraktura, paralizë). Menjëherë pas lëndimit, mund të vërehen memeci dhe shurdhim; në rastet e rënda simptomat shprehen në shfaqjen e hemiplegisë. Tek të gjithë të plagosurit rëndë në kafkë shprehet qartë tronditja. Temperatura shpesh rritet në 40 °. Në raste shumë të rënda, të plagosurit bien në koma. Frymëmarrja është mezi e dukshme, pulsi është i dobët, lëkura është e ftohtë; i plagosuri nxjerr në mënyrë të pavullnetshme urinën dhe feçet. Vdekja vjen shumë shpejt.

Disa nga simptomat më të rëndësishme janë:

1) humbja e vetëdijes; humbja e zgjatur e vetëdijes ndodh në plagët më të rënda depërtuese;

2) eksitim i fortë ose hutim, i cili mund të kthehet në kolaps;

3) të vjella, e cila vërehet më shpesh me lëndime pranë barkushes së katërt dhe medulla oblongata;

4) ndryshime në pulsin; një puls i shpeshtë dhe i vogël në herën e parë pas lëndimit (deri në 130 rrahje në minutë) tregon tronditje; më shumë puls i shpejtë në të ardhmen ndodh kur zhvillimi i infeksionit; vërehet një puls i tensionuar, i rrallë me rritje presioni kranial ose acarim nervi vagus, përshpejtimi i rrahjeve të zemrës - në presionin e lartë të gjakut për shkak të edemës cerebrale ose hemorragjisë:

5) frymëmarrje e shpejtë gjatë goditjes; me humbje të vetëdijes është e parregullt dhe shpesh flluska; në raste të rënda, vërehet frymëmarrja Cheyne-Stokes;

6) temperatura fillimisht është ngritur; një rritje e temperaturës tregon më tej një infeksion; mund të vërehet pas veshjeve, lëvizjeve të panevojshme, etj.;

7) në anën e syve vërehen thithkat kongjestive; thithkat e zmadhuara dhe të pabarabarta tregojnë rritje të presionit intrakranial;

8) menjëherë pas lëndimit mund të vërehet memeci dhe shurdhim;

9) simptomat fokale: acarim, parezë dhe paralizë për shkak të lëndimeve, ngjeshjes dhe mavijosjeve të trurit.

Mjekimi . I plagosur në kafkë kujdesi kirurgjik duhet të sigurohet në kohën e duhur dhe sa më shpejt që të jetë e mundur, gjë që është shumë e rëndësishme për parandalimin e infeksioneve. Është e nevojshme të merret parasysh gjendja e përgjithshme e personit të plagosur, gjendja e plagës dhe dukuritë nervore. Të plagosurit i nënshtrohen ndërhyrje kirurgjikale në orët e para pas lëndimit. Nëse është e pamundur të kryhet operacioni brenda orëve të para përpunimi primar plagët mund të kryhen pas 24-48 orësh ose edhe më gjatë (trajtimi primar i vonuar). Zgjatja e periudhës së trajtimit të plagës u bë e mundur për shkak të përdorimit të ilaçeve sulfonamide (në plagë dhe nga goja) dhe veçanërisht penicilinë (spërkatje pluhuri në plagë, infiltrim i skajeve të lëkurës, ujitje të plagës dhe injeksion intramuskular). Aktualisht rekomandohet përdorimi i penicilinës me streptomicinë.

Operacioni konsiston në heqjen e skajeve të plagës, kafshimin e skajeve të defektit të kockës, heqjen e fragmenteve dhe trupave të huaj, mpiksjen e gjakut, i shkatërruar medulla, në ndalimin e gjakderdhjes. Plaga e indeve të buta nuk është e qepur dhe plaga e trurit nuk është e mbushur. Aplikoni një fashë në plagë me vazelinë sterile, disa jo irrituese zgjidhje antiseptike dhe spërkateni me pluhur penicilinë.

Një dëmtim i kokës është shumë i rrezikshëm pasi ekziston një rrezik i lartë i dëmtimit të trurit. Në këtë rast, ënjtja e indit të trurit ndodh shumë shpejt, gjë që çon në futjen e një pjese të trurit në foramen magnum. Si rezultat, aktiviteti i qendrave jetike përgjegjëse për frymëmarrjen dhe qarkullimin e gjakut është ndërprerë, dhe një person mund të humbasë shpejt vetëdijen dhe madje të vdesë.

Një arsye tjetër për rrezikun e lartë të lëndimeve të kokës është furnizimi i mirë me gjak i kësaj pjese të trupit, kështu që nëse enët e gjakut dëmtohen, ka një probabilitet të lartë për humbje të shpejtë të gjakut.

Nëse ndodh një dëmtim i tillë, është e nevojshme të ndaloni gjakderdhjen sa më shpejt të jetë e mundur dhe të kërkoni kujdes mjekësor. Le të flasim për ndihmën e parë për një dëmtim të kokës.

Kontuzionet e kokës dhe dëmtimi i indeve të buta

TE indet e buta koka përfshin lëkurën, muskujt, indin nënlëkuror. Kur ato janë të mavijosur, shfaqet dhimbje, më vonë - ënjtje ("gungë"), skuqje e lëkurës dhe më pas formimi i një mavijosje.

Në rast të mavijosjes, është e nevojshme të aplikohet i ftohtë në zonën e prekur (një shishe ujë të ftohtë, jastëk ngrohës me akull), aplikoni një fashë presioni dhe çoni pacientin në institucioni mjekësor. Ekzaminim shtesë të nevojshme për të përjashtuar dëmtimin e kockave të kafkës.

Dëmtimi i indeve të buta shoqërohet me gjakderdhje intensive. Është gjithashtu e mundur shkëputja e fletëve të lëkurës, të ashtuquajturat plagë të kokës.

Nëse gjaku rrjedh ngadalë dhe ka ngjyrë të errët, është e nevojshme të vendosni një fashë të ngushtë me material steril (për shembull, një fashë të hekurosur mirë).

Nëse gjaku del jashtë, kjo do të thotë se arteria është dëmtuar. Një fashë presioni nuk do të ndihmojë në këtë rast. Nëse dëmtohet, mund të aplikoni një rrotull gome horizontalisht mbi ballë dhe mbi veshët. Nëse ka humbje të vogla gjaku, viktima dërgohet në spital në pozicion ulur ose shtrirë.

Nëse humbja e gjakut është e madhe, lëkura e viktimës zbehet, mbulohet me djersë të ftohtë, fillon eksitimi dhe më pas letargjia, transporti urgjent është i nevojshëm.

Viktima duhet të vendoset me kujdes në një sipërfaqe të rrafshët, duke vendosur fillimisht një batanije, rroba etj.. Rekomandohet vendosja e një mbështetëse (jastëk, xhaketë) nën këmbë. Nëse viktima është pa ndjenja, vendosni me kujdes pëllëmbët tuaja në të dyja anët nën nofullën e poshtme dhe, pa përpjekje të konsiderueshme, anoni kokën prapa, duke e shtyrë mjekrën përpara. Qartë zgavrën e gojës hiqni pështymë ose përmbajtje të tjera me një shami të pastër, më pas përpiquni të ktheni kokën anash për të parandaluar hyrjen e të vjellave ose lëngjeve të tjera në traktin respirator.

Çdo trup i huaj i vendosur në plagë nuk duhet të lëvizet, aq më pak të tentohet të hiqet. Këto veprime mund të rrisin shkallën e dëmtimit të trurit dhe të rrisin gjakderdhjen.

Për të ndaluar gjakderdhjen, së pari duhet të përpiqeni të pastroni lëkurën rreth lezionit me një peshqir dhe nëse është e mundur, trajtoni shpejt sipërfaqen rreth plagës me një zgjidhje të gjelbër të shkëlqyeshme ose. Më pas aplikoni një fashë presioni në plagë: së pari, disa shtresa leckë të pastër ose garzë; këshillohet të vendosni një objekt të fortë sipër (një telekomandë për pajisjet, një copë sapuni të thatë, një krehër, etj.) dhe një fashë. atë mirë në mënyrë që ky objekt të ngjesh enën e dëmtuar.

Nëse gjakderdhja është e rëndë dhe nuk është e mundur të vendosni fashë, duhet të shtypni me gishta lëkurën afër skajit të plagës në mënyrë që gjaku të ndalojë rrjedhjen. Presioni i gishtit anija duhet të kryhet përpara mbërritjes së ambulancës.

Një trup i huaj që del nga plaga duhet të fiksohet. Kjo kërkon një rrip të gjatë fashë, një çarçaf të grisur, shalle të lidhura së bashku etj. Shiriti vendoset në mënyrë që trupi i huaj të jetë në mes, dhe skajet mbështillen disa herë dhe fiksohen për të krijuar një nyjë të ngushtë.

Pas ndalimit të gjakderdhjes dhe imobilizimit trup i huajështë e nevojshme të aplikoni akull ose një jastëk ngrohjeje me ujë të ftohtë më afër plagës, të mbuloni mirë viktimën dhe ta transportoni urgjentisht në një pozicion të shtrirë në një institucion mjekësor.

Nëse ka një copë lëkure të grisur, ajo duhet të mbështillet me një leckë sterile, mundësisht të vendoset në një vend të ftohtë (por jo në akull) dhe të dërgohet së bashku me viktimën. Një traumatolog ka shumë të ngjarë të jetë në gjendje ta përdorë atë për të rivendosur indet e buta.

Lëndimet e mbyllura në kokë

Një viktimë me dëmtim në kokë duhet t'i jepet ndihma e parë dhe të dërgohet në spital sa më shpejt të jetë e mundur.

Nëse kockat e pjesës së sipërme të kafkës janë dëmtuar, është shumë e vështirë të përcaktohet nëse ka një frakturë pa ekzaminimi me rreze x. Prandaj, nëse goditja binte në lëkurën e kokës kokë, mos mendoni se kjo është një mavijosje e thjeshtë. Viktima duhet të vendoset në barelë pa jastëk, të vendoset akulli në kokë dhe të transportohet në spital. Nëse një dëmtim i tillë shoqërohet me të vjella, dëmtim të vetëdijes, frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut, ndihma duhet të ofrohet sipas simptomave, deri në frymëmarrje artificiale Dhe masazh indirekt zemrat.

Një nga lëndimet më të rënda është një thyerje e bazës së kafkës. Ndodh kur bie nga lartësia dhe kjo frakturë dëmton trurin. Një simptomë karakteristike e këtij dëmtimi është lëshimi i lëngut pa ngjyrë (CSF) ose gjaku nga veshët ose vrimat e hundës. Përveç kësaj, në rast lëndimi nervi i fytyrës shfaqet asimetria e fytyrës. Mund të ketë një puls të rrallë. Një ditë më vonë zhvillohet një tjetër simptomë karakteristike: hemorragji në gropat e syrit, që të kujtojnë sytë apo syzet panda.

Transportimi i një viktime të tillë duhet të jetë sa më i kujdesshëm, pa e tundur barelën. Pacienti mund të pozicionohet mbi to në dy mënyra: i shtrirë në bark, por nën kontroll të rreptë në mënyrë që të mos ketë të vjella. Mënyra e dytë është ta mbani personin në një pozicion të shtrirë, por në të njëjtën kohë të lidhni gjuhën 2 cm nga buza e saj me një kunj sigurie të sterilizuar (të nxehtë) në jakë. Ju gjithashtu mund të hapni pak gojën e viktimës dhe të vendosni një fashë mbi gjuhë, duke e ngjitur atë nofullën e poshtme për të parandaluar tërheqjen dhe mbytjen e gjuhës.

Gjatë të vjellave, koka e pacientit kthehet me kujdes në njërën anë.

Trauma maksilofaciale

Mavijosja shoqërohet me ënjtje dhe dhimbje. Buzët fryhen shpejt dhe bëhen joaktive. Ndihma e parë - fashë presioni dhe të ftohtë në vendin e lëndimit.

Nëse nofulla e poshtme është e thyer, një person nuk është në gjendje të flasë. Ka rrjedhje të bollshme të pështymës nga goja gjysmë e hapur. Edhe nëse vetëdija ruhet, nëse nofulla është thyer, ekziston rreziku i tërheqjes dhe mbytjes së gjuhës.

Thyerje nofullën e sipërme vërejtur më rrallë. Ajo shoqërohet me dhimbje të forta dhe akumulim shumë të shpejtë të gjakut në indi nënlëkuror duke ndryshuar formën e fytyrës.

Veprimi i parë në një situatë të tillë është rregullimi i gjuhës dhe parandalimi i tërheqjes së saj. Më pas, me një gisht të mbështjellë me një leckë të pastër, duhet të pastroni zgavrën e gojës.

Ndonjëherë zhvillohet gjakderdhje e rëndë, e cila nuk ndalet pas vendosjes së fashës. Në këtë rast, duhet të shtypni një nga dy pikat me gishtin tuaj:

• përballë tragusit të veshit pranë mollëzës;
• në nofullën e poshtme përpara buzës së përparme muskul përtypës(përafërsisht në nivel me cepin e gojës).

Në rast joefektiviteti, arteria karotide në anën e dëmtuar do të duhet të shtypet përpara se të mbërrijnë mjekët.

Është e nevojshme të sigurohen fragmentet e nofullës. Për ta bërë këtë, mbështillni një shkop ose vizore në një leckë të pastër dhe kaloni përmes gojës, dhe skajet e zgjatura fiksohen fort me një fashë rreth kokës.

Viktima është transportuar i shtrirë në bark për të mos lejuar që të mbytet nga gjaku. Nëse pacienti është bërë i zbehtë ose i trullosur, skaji i poshtëm i barelës duhet të ngrihet për të përmirësuar furnizimin me gjak në tru. Në të njëjtën kohë, duhet pasur kujdes që gjakderdhja të mos rritet.

Zhvendosja e nofullës së poshtme

Mund të zhvillohet si rezultat i një zgërdheshjeje të fortë, të qeshurit ose një goditjeje. Të moshuarit përjetojnë dislokim të zakonshëm të nofullës.

Shenjat:

• hape gojen;
• jargja e rëndë;
• vështirësi në lëvizjen e nofullës;
• fjalimi është pothuajse i pamundur.

Ndihma me dislokimin e zakonshëm konsiston në zvogëlimin e saj. Personi që ofron ndihmë qëndron përballë viktimës, e cila është ulur në një karrige. Injektuar në gojë gishtat e mëdhenj përgjatë molarëve të poshtëm. Nofulla është e detyruar mbrapa dhe poshtë. Nëse procedura është e suksesshme, lëvizjet e nofullës dhe të folurit rikthehen.