Llojet e strabizmit. Plagët jo depërtuese dhe depërtuese të kokës së syrit Shenjat e dëmtimit të syrit

Lëndimi i syrit. Lëndimi i syrit

Në dekadat e fundit, ka pasur një tendencë të qëndrueshme drejt rritjes së shpeshtësisë dhe ashpërsisë së traumave të zverkut të syrit, e cila në shumicën e rasteve bëhet shkaku kryesor i paaftësisë parësore të shikimit. Trajtimi kirurgjik i lëndimeve traumatike të syrit është seksioni më i vështirë i kirurgjisë okulistike dhe kërkon durim të madh nga pacienti dhe përgjegjësi të madhe nga kirurgu. Trauma e syrit përbën më shumë se 10% të rasteve të të gjitha patologjive të organit të shikimit.

Lëndimi i syrit, varësisht nga mekanizmi i dëmtimit të syrit, ndahet në: lëndime të syrit (plag depërtuese, dëmtime jo depërtuese të syrit), lëndime të topitura të syrit (kontuzione), djegie (djegie termike, kimike). Në varësi të rrethanave në të cilat është pësuar lëndimi i syrit, dëmtimi i syrit mund të jetë industrial, shtëpiak ose ushtarak.

Dhe megjithëse dëmtimi i syrit ka një sërë shkaqesh dhe mekanizmash të shfaqjes, rreth 90% e dëmtimeve të syrit janë mikrotrauma dhe lëndime të topitura. Lëndimet depërtuese në strukturën e dëmtimeve të organit të shikimit përbëjnë jo më shumë se 2%, por është dëmtimi me perforim të syrit dhe pasojat e tij që janë shkaku më i zakonshëm i verbërisë dhe paaftësisë tek pacienti.

Shpesh, fatin e syrit të dëmtuar nuk e vendosin as ditët, por orët që kalojnë pas lëndimit. Hemorragjitë e shumta intraokulare, humbja e membranave të brendshme dhe zhvillimi i infeksionit intraokular mund të çojnë në vdekjen e syrit. Prandaj, në rast të dëmtimit të syrit, më i rëndësishmi është dërgimi në kohë i të plagosurit në një klinikë okulistike, ku do të ofrohet kujdes i specializuar mjekësor. Megjithatë, ndihma e parë e duhur për traumën e syrit është thelbësore për fazat e specializuara të rikuperimit të syrit të dëmtuar.

Lëndimi i syrit. Ndihma e parë për dëmtimin e syrit

Plagët e syrit ndahen në depërtuese dhe jo depërtuese në varësi të thellësisë së kanalit të plagës. Nëse kanali i plagës shtrihet në të gjitha membranat e syrit, atëherë kjo është një plagë depërtuese e syrit. Nëse agjenti i plagës nuk depërton në membranat e syrit, atëherë plaga klasifikohet si jo depërtuese.

Dëmtimi jo depërtues i syrit nuk çon në prishje të integritetit të guaskës së jashtme (kornea dhe sklera) në trashësinë e plotë dhe mund të përfshijë ose jo praninë e trupave të huaj. Lloji më i zakonshëm i dëmtimit jo depërtues është lëndimi i kornesë së syrit me praninë e një trupi të huaj. Si rregull, dëmtimi i syrit i këtij lloji ndodh kur nuk respektohen rregullat e sigurisë dhe kur punoni pa syze sigurie me një mulli këndi ose makinë saldimi. Një dëmtim i tillë i syrit, si rregull, nuk shkakton komplikime të rënda dhe rrallë ndikon në funksionet e organit të shikimit. Gjithashtu, dëmtimi sipërfaqësor i kornesë së syrit mund të ndodhë kur syri goditet nga një degë peme, shpohet me një objekt të mprehtë ose gërvishtet.

Çdo dëmtim i kornesë së syrit shoqërohet me një ndjesi të një trupi të huaj në sy, skuqje, lakrimim të bollshëm, fotofobi të rëndë dhe pamundësi për të hapur syrin.

Ndihma e parë për dëmtimet e syrit që nuk depërtojnë

Lëndimi i kornesë së syrit kërkon heqjen e detyrueshme të trupit të huaj, nëse është i pranishëm. Megjithatë, kjo mund të bëhet vetëm nga një okulist me pajisjet e duhura. Prandaj, ndihma e parë për dëmtimin e syve në një rast të tillë konsiston në futjen e pikave dezinfektuese dhe aplikimin e pomadës së syve antibakterial. Syri duhet të mbulohet me një fashë aseptike dhe duhet të kërkoni ndihmë të specializuar nga një klinikë e syve sa më shpejt të jetë e mundur.

Lëndim i shpuar i syrit (dëmtim i syrit i shpuar)

Lëndimet depërtuese të syrit janë heterogjene në strukturë dhe përfshijnë tre grupe lëndimesh që ndryshojnë ndjeshëm nga njëri-tjetri. Deri në 80% e të gjithë pacientëve që janë shtruar në spital për një dëmtim të syrit përjetojnë plagë depërtuese të kokës së syrit - dëmtim i syrit në të cilin një trup i plagosur (i huaj) pret të gjithë trashësinë e membranave të jashtme të syrit (sklera dhe kornea). Ky është dëmtimi më i rëndë i syrit, pasi shpesh çon në një rënie të pakthyeshme të funksioneve vizuale deri në verbëri të plotë, dhe në disa raste mund të shkaktojë vdekjen e syrit tjetër, të padëmtuar.

Klasifikimi i plagëve të syrit të shpuar:

Lëndimi depërtues i syrit dhe pasojat e tij karakterizohen nga ndryshueshmëria në prognozën për restaurimin e funksioneve vizuale, e cila varet jo aq nga natyra dhe rrethanat e dëmtimit të syrit, por nga thellësia, vendndodhja dhe forma e dëmtimit të kokës së syrit.

I. Sipas thellësisë së dëmtimit:

1. Një dëmtim depërtues i syrit, në të cilin kanali i plagës kalon përmes kornesë ose sklerës, duke u përhapur në zgavrën e syrit në thellësi të ndryshme, por nuk ka një vrimë dalëse.
2. Lëndim perforues i syrit. Kanali i plagës shpon membranat e syrit dhe ka një hyrje dhe një dalje.
3. Shkatërrimi i kokës së syrit është dëmtim i syrit me shkatërrim të zverkut të syrit, i shoqëruar me humbje të plotë dhe të pakthyeshme të funksioneve vizuale.

II. Në varësi të vendndodhjes, dëmtimet e syrit ndahen në:

• kornea, në të cilën është dëmtuar kornea e kokës së syrit;
• plagë korneale-sklerale - kanali i plagës shtrihet si në korne ashtu edhe në sklerën e syrit;
• plagë sklerale e zverkut të syrit - kanali i plagës kalon vetëm përmes sklerës.

III. Sipas madhësisë së plagës: e vogël (deri në 3 mm), e mesme (4-6 mm) dhe e madhe (mbi 6 mm).

IV. Sipas formës: plagë lineare, me formë të çrregullt, të grisura, të shpuara, në formë ylli, me defekt në ind. Përveç kësaj, dëmtimi i syrit mund të ketë skaje të hapura ose të përshtatura të kanalit të plagës.

Çdo dëmtim i syrit, në dyshimin më të vogël të natyrës depërtuese të dëmtimit, duhet të dërgohet urgjentisht në klinikë për kujdes të specializuar për sytë.

Ndihma e parë për dëmtim depërtues ose të dyshuar të syrit:

1. Aplikoni pika anestetike (lehtësuese të dhimbjes) (solucion dicaine 0,25%, Alkainë, Inokainë, 2% tretësirë ​​novokaine) dhe pika dezinfektuese për sy (0,25% tretësirë ​​kloramfenikol, 20% tretësirë ​​natriumi sulfacil).
2. Duke përdorur një shtupë pambuku të lagur, hiqni me kujdes trupat e huaj sipërfaqësorë në zonën periorbitale, duke u përpjekur të shmangni manipulimin në zonën e plagës.
3. Rivendosni pika dezinfektuese për sy, aplikoni pomadë sysh antibakteriale (1% pomadë tetracikline për sy, pomadë Floxal) dhe vendosni një fashë sterile në të dy sytë, veçanërisht në rastet kur ka një plagë të madhe.
4. Injektoni në mënyrë intramuskulare toksoid tetanozi ose serum, antibiotikë me spektër të gjerë.
5. Siguroni dërgimin e viktimës në spitalin e syve sa më shpejt të jetë e mundur.

Klinika jonë ka përvojë të gjerë në oftalmologjinë në terren ushtarak, të fituar gjatë operacioneve luftarake në Republikën e Afganistanit, fushatës së parë dhe të dytë çeçene, dhe është në gjendje të ofrojë kujdes oftalmologjik shumë të specializuar për traumat e syrit të çdo ashpërsie, duke përfshirë dëmtimet e kombinuara të kokës së syrit.

Si rregull, trajtimi kirurgjik për dëmtimin e rëndë të syrit është afatgjatë, me shumë faza, megjithatë, megjithë kualifikimet e larta të specialistëve tanë dhe arritjet e kirurgjisë moderne okulistike, nuk është gjithmonë e mundur të rivendosni plotësisht funksionet vizuale.

Prandaj, ne kemi zhvilluar postulatet bazë për trajtimin e suksesshëm të dëmtimit të syrit dhe pasojave të tij, duke ruajtur integritetin anatomik dhe funksional të organit të shikimit:

• ndihma e parë për një dëmtim të syrit konsiston në kujdesin më të kujdesshëm për syrin e dëmtuar dhe sigurimin e pushimit absolut për pacientin;
• dëmtimi i syrit kërkon që viktima të kontaktojë një oftalmolog sa më shpejt të jetë e mundur;
• fillimi në kohë i trajtimit konservativ me bazë patogjenetike (terapi sistemike antibakteriale, anti-inflamatore dhe antioksidante);
• dëmtimi i syrit kërkon trajtim kirurgjik jo në kohën më të hershme, por në kohën optimale, për sa i përket fazës së zhvillimit të procesit të plagës në sy;
• Lëndimi i shpuar i syrit kërkon trajtim adekuat kirurgjik duke përdorur teknologjitë e kirurgjisë vitreoretinale dhe metodat moderne diagnostike.

Metodat moderne për diagnostikimin e traumave okulare

Para së gjithash, është e nevojshme të studiohen ankesat e pacientit, historia mjekësore dhe rrethanat e dëmtimit të syrit, pasi shumë shpesh viktima, për një arsye ose një tjetër, mund të fshehë ose shtrembërojë informacione të rëndësishme, shkakun dhe mekanizmin e vërtetë të dëmtimit të syrit. . Kjo është veçanërisht e vërtetë për fëmijët. Trauma e syrit në kohë paqeje, si rregull, është industriale, shtëpiake ose sportive. Në këtë rast, ashpërsia e dëmtimit të syrit varet nga madhësia e objektit të plagosur, energjia kinetike dhe shpejtësia e tij gjatë ekspozimit.

Diagnoza e lëndimeve depërtuese të syrit kryhet duke identifikuar simptomat karakteristike. Këto të fundit, për nga rëndësia e tyre, mund të jenë absolute dhe relative.

Shenjat absolute të dëmtimit depërtues të syrit:

• plagë depërtuese e kornesë ose sklerës;
• prolapsi i membranave të brendshme të syrit (irisi, trupi ciliar, koroidi), trupi qelqor në plagë;
• rrjedhje e lëngut intraokular përmes një plage të kornesë, e konfirmuar nga rezultatet e një testi fluorescein;
• prania e një kanali plagë që kalon nëpër strukturat intraokulare (iris, lente);
• prania e një trupi të huaj brenda syrit;
• prania e një flluskë ajri në trupin qelqor.

Shenjat relative të dëmtimit depërtues të syrit:

• hipotension (presion i ulët intraokular);
• ndryshimi në thellësinë e dhomës së përparme (i cekët - me një plagë të kornesë, i thellë - me një plagë të sklerës, i pabarabartë - me një plagë korneale-sklerale të syrit);
• hemorragji nën mukozën e zverkut të syrit, prania e gjakut në dhomën e përparme (hifema);
• hemorragji në trupin qelqor (hemophthalmos), koroid, retinë;
• këputje dhe çarje të skajit të pupilës së irisit, ndryshime në formën dhe madhësinë e bebëzës;
• çarje (iridodializë) ose ndarje e plotë (aniridia) e irisit;
• katarakt traumatik;
• subluksimi ose dislokimi i thjerrëzës.

Diagnoza e një plage depërtuese është e vlefshme kur zbulohet të paktën një nga shenjat absolute.

Vetëm një specialist mund të përcaktojë shkallën dhe natyrën e dëmtimit ekzistues të organit të shikimit dhe të zgjedhë taktikat e trajtimit kirurgjik. Në klinikën tonë do t'i nënshtroheni të gjitha ekzaminimeve të nevojshme duke përdorur pajisje moderne me precizion të lartë. Ekzaminimi kryhet me shumë kujdes në mënyrë që të diagnostikohet saktë dhe të përshkruhet trajtimi. Çdo dëmtim i syrit kërkon që pacienti të kontaktojë menjëherë një okulist në mënyrë që të mos humbasë një patologji serioze dhe të parandalojë zhvillimin e komplikimeve.

• përcaktimi i mprehtësisë vizuale, e cila ju lejon të përcaktoni gjendjen e rajonit qendror të retinës;
• ekzaminimi i fushës vizuale (perimetria kompjuterike) për të përcaktuar gjendjen e retinës në periferi;
• studimi i këndit të dhomës së përparme (gonioskopi);
• matja e presionit intraokular (tonometri);
• ekzaminimi i segmentit të përparmë të zverkut të syrit (biomikroskopia), e cila na lejon të përcaktojmë gjendjen e irisit dhe thjerrëzës.

Nëse gjendja e strukturave intraokulare dhe presioni intraokular e lejon, atëherë studimet e mëtejshme kryhen me një pupilë të zgjeruar nga ana mjekësore.

• biomikroskopia e thjerrëzave dhe e trupit të qelqit;
• ekzaminimi i fundusit (oftalmobiomikroskopia), e cila na lejon të identifikojmë gjendjen e retinës dhe marrëdhënien e saj me trupin qelqor, të përcaktojmë ndryshimet cilësore në retinë dhe lokalizimin e tyre.

Biomikroskopia oftalmike në klinikën tonë kryhet me regjistrim të detyrueshëm dhe fotografim të të dhënave të marra, gjë që bën të mundur marrjen e informacionit dokumentar për gjendjen e fundusit dhe rezultate të besueshme të efektivitetit të trajtimit të përshkruar.

Pothuajse në të gjitha rastet, pavarësisht rrethanave të dëmtimit dhe simptomave, dëmtimi i rëndë i syrit kërkon radiografi, tomografi të kompjuterizuar, ultratinguj dhe MRI bërthamore. Këto studime do të përcaktojnë ashpërsinë e dëmtimit të syrit dhe praninë ose mungesën e një trupi të huaj.

• metodat e kërkimit elektrofiziologjik (EPI) për të përcaktuar gjendjen funksionale të nervit optik dhe retinës;
• Ekzaminimi me ultratinguj (B-skanimi) i organit të shikimit për të përcaktuar gjendjen e trupit qelqor dhe retinës, për të përcaktuar madhësinë e shkëputjes ekzistuese të retinës dhe ndërprerjen e furnizimit të saj me gjak.

Metodat e kërkimit elektrofiziologjik dhe skanimi me ultratinguj kanë rritur vlerën diagnostike dhe janë veçanërisht të rëndësishme në praninë e opaciteteve në median optike, në të cilat oftalmoskopia e fundusit është e vështirë.

• Rrezet X të orbitës dhe kafkës në dy projeksione. Ekzaminimi me rreze X përdoret për të përcaktuar gjendjen e eshtrave të kafkës së fytyrës, për të vizualizuar frakturat dhe trupat e huaj radiopakë. Radiografia duke përdorur protezën Baltin-Komberg përdoret për të përcaktuar vendndodhjen e saktë të një trupi të huaj intraokular. Për ta bërë këtë, proteza vendoset në meridianet e orës 3, 6, 9 dhe 12 në syrin e anestezuar. Merret një radiografi, e cila më pas transferohet në tavolina të veçanta;
• tomografia e kompjuterizuar (CT) dhe rezonanca magnetike bërthamore (NMRI) e orbitës dhe zverkut të syrit për të përcaktuar praninë e trupave të huaj negativë me rreze X dhe vendndodhjen e tyre, për të sqaruar praninë dhe detajet e frakturave dhe për të vlerësuar gjendjen e syrit të dëmtuar. indeve.

Rezultatet e këtyre studimeve do të lejojnë specialistin tonë të vlerësojë shkallën dhe natyrën e dëmtimit të syrit dhe të rekomandojë trajtimin kirurgjik që ju nevojitet.

Lëndimi i syrit. Mjekimi

Trauma e rëndë okulare karakterizohet kryesisht nga dëmtimi jo vetëm i kapsulës fibroze të zverkut të syrit, por edhe dëmtimi i strukturave intraokulare si thjerrëzat, koroidi, qelqi dhe retina. Prandaj, mjekut i kërkohet të ketë mendim kreativ dhe njohuri universale për teknikat kirurgjikale: heqja e kataraktave traumatike, implantimi ose ripozicionimi i një lente intraokulare, operacioni plastik i irisit, heqja e paqartësisë, gjaku dhe trupat e huaj nga trupi qelqor dhe operacionet vitreoretinale. retina.

Mund të mësoni më shumë rreth ripozicionimit të lenteve intraokulare në videon tonë

Mund të mësoni më shumë rreth heqjes së trupave të huaj nga zgavra e syrit në videon tonë

Klinika jonë punëson pikërisht specialistë të tillë. Përvoja klinike në kirurgjinë oftalmike në terren ushtarak, pajisjet moderne diagnostike dhe kirurgjikale bëjnë të mundur organizimin e duhur të trajtimit kirurgjik të specializuar për dëmtimet e izoluara dhe të kombinuara të organit të shikimit.

Mund të mësoni më shumë rreth trajtimit kirurgjik për trupat e huaj intraokularë në videon tonë

Fatkeqësisht, trauma e syrit shpesh kombinohet me dëmtimin e aparatit ndihmës të organit të shikimit (qepallave) dhe indeve të buta të rajonit periorbital, gjë që çon në formimin e deformimeve post-traumatike të indeve të buta të fytyrës dhe plagëve shpërfytyruese. deri te ptoza, eversion dhe entropion i qepallave, mosfunksionim i aparatit lacrimal. Si rregull, janë pasojat, dhe jo vetë dëmtimi i syrit, që ndikojnë negativisht në sferën psiko-emocionale të pacientit, duke çuar në izolim, humor depresiv dhe një rënie të mprehtë të efektivitetit të funksioneve familjare, profesionale dhe sociale. Prandaj, kur planifikon një operacion, kirurgu okulist përballet me një detyrë serioze: të zgjedhë metodën më të përshtatshme ose kombinimin e metodave që synojnë rikthimin e formës dhe funksionit të indeve të buta të dëmtuara.

Ju mund të mësoni për restaurimin plastik të bebëzës në midriazën post-traumatike në videon tonë

Ka shumë lloje lëndimet e syve. Ato mund të jenë shtëpiake, industriale, kriminale, bujqësore, për fëmijë, ushtarakë. Ato mund të jenë edhe për shkak të djegieve kimike ose termike. Lëndimet mund të ndryshojnë në ashpërsi, të jashtme dhe depërtuese. Por në fakt, me çdo dëmtim të syrit, ka një përkeqësim të funksionit vizual.

Më të zakonshmet janë lëndimet e syve të lidhura me punën. Ato përbëjnë më shumë se 70% të të gjitha lëndimeve traumatike të kokës së syrit. Më shpesh ato pranohen nga punëtorë të përfshirë në përpunimin e metaleve.

Statistikat tregojnë se meshkujt (90%) janë më të ndjeshëm ndaj lëndimeve të syrit sesa femrat (10%). Në 22% të të gjitha rasteve, dëmtimi i syve ndodh tek fëmijët dhe adoleshentët nën moshën gjashtëmbëdhjetë vjeç. Në mënyrë tipike, lëndimet e fëmijërisë ndodhin si rezultat i trajtimit të pakujdesshëm të objekteve të mprehta dhe shpuese.

Çdo dëmtim i organit të shikimit, edhe ata që në pamje të parë duken plotësisht të padëmshëm dhe nuk kërkojnë kujdes mjekësor, mund të çojnë në pasoja të rënda, duke përfshirë humbjen e plotë të funksionit të shikimit dhe paaftësinë. Në rast të dëmtimeve të syve, derisa ato të shërohen plotësisht, okulistët rekomandojnë përdorimin e syzeve për të korrigjuar shikimin, pasi vetë lentet e kontaktit janë një trup i huaj dhe mund të shkaktojnë trauma shtesë në indet e syrit.

Në varësi të shkallës së humbjes së funksionit vizual, dallohen tre shkallë të ashpërsisë së dëmtimeve të syrit:

• Në raste të lehta, mprehtësia vizuale zakonisht nuk vuan;
• Me lëndime të moderuara, vërehet dëmtim i përkohshëm i shikimit;
• Lëndimet e rënda zakonisht shoqërohen me një rënie të konsiderueshme dhe të vazhdueshme të mprehtësisë vizuale.

Në raste veçanërisht të rënda, zhvillimi i verbërisë së plotë është i mundur.

Lëndimet depërtuese të syve

Plagët depërtuese të syrit, ka një shkelje të integritetit të membranave të tij. Ato mund të grisen, priten ose copëtohen. Në këtë rast, zhvillohet ptoza, ekzoftalmosi dhe oftalmoplegjia. Komplikime të tilla tregojnë plagë të thella me dëmtim të strukturave të thella të syrit dhe enëve të gjakut dhe dëmtimi i nervit optik është i mundur.

Për shkak të hyrjes së trupave të huaj në sy, mund të zhvillohen komplikime purulente. Rreziku më i madh në këtë drejtim paraqesin substancat organike ose ato që përmbajnë ndonjë përbërës toksik. Nëse një plagë depërtuese shfaqet në rajonin limbal, atëherë, në varësi të thellësisë dhe madhësisë së plagës, mund të zhvillohet një ndërlikim serioz si prolapsi i qelqit.

Kur lëndohet thjerrëza ose irisi i syrit, si dhe kur çanta e thjerrëzave çahet, ndodh mjegullimi i shpejtë i thjerrëzës dhe fryhen të gjitha fijet e saj. Në raste të tilla, kataraktet post-traumatike formohen brenda një jave. Fragmentet metalike që futen në sy njollosin indet e tij me ngjyra unike. Rreth trupit të huaj (nëse përbëhet nga hekuri), buza e sklerës rreth kornesë kthehet në kafe të ndryshkur; në prani të bakrit, të verdhë ose jeshile.

Ndihma e parë për dëmtimet depërtuese të syrit

Trajtimi duhet të kryhet nga një okulist. Ndihma e parë përfshin heqjen e trupave të huaj sipërfaqësorë. Për ta bërë këtë, viktima duhet të lajë sytë me ujë të pastër të zier. Pas kësaj syri mbulohet me fashë dhe pacienti dërgohet në spital. Pas pranimit në spital, pacienti ekzaminohet, me qëllim identifikimin e trupave të huaj dhe përcaktimin e vendndodhjes së tyre të saktë. Pas trajtimit kirurgjik dhe heqjes së trupit të huaj, është e nevojshme terapi anti-inflamatore dhe antibakteriale. Administrimi i serumit antitetanoz është i detyrueshëm.

Komplikimet e lëndimeve depërtuese të syrit

Kur lëndohet në limbus, zakonisht shfaqet iridocikliti purulent ose seroz, me formimin e qelbit në membranat e brendshme të syrit dhe në trupin qelqor. Ndodhin ndjesi të dhimbshme, shikimi zvogëlohet, bebëza bëhet e ngushtë dhe akumulimi i përmbajtjes purulente në dhomën e përparme është qartë i dukshëm. Një nga ndërlikimet e dëmtimeve të syrit është katarakti traumatik. Formohet kur lëndohet limbusi ose zona e kornesë; thjerrëza mund të mos bëhet e turbullt menjëherë, por disa kohë pas lëndimit.

Komplikacioni më i rëndë është inflamacioni simpatik, i cili kërcënon humbjen e një syri të shëndetshëm. Inflamacioni simpatik manifestohet me fotofobi. Më pas, për shkak të derdhjes së fibrinës, irisi ngjitet me thjerrëzën, gjë që çon në mbylljen e plotë të bebëzës. Në këtë sfond, zhvillohet glaukoma dytësore, nga e cila syri vdes plotësisht. Për të parandaluar zhvillimin e glaukomës në një sy të shëndetshëm, mjekët janë të detyruar të përdorin heqjen e të dëmtuarit.

Nga prania afatgjatë e trupave të huaj metalikë në indet e syrit mund të zhvillohen sëmundje të tilla si sideroza dhe kalkoza, nga të cilat ngushtohen kufijtë e fushës së shikimit, formohen pigmente në retinë, glaukoma dytësore, shkëputja e retinës dhe atrofia e plotë. e syrit mund të zhvillohet.
Për çdo lloj dëmtimi depërtues, pacienti duhet të kërkojë ndihmë dhe trajtim në spital.

Lëndimet jo depërtuese të syve

Këto dëmtime nuk shoqërohen me shkelje të integritetit të kornesë ose sklerës. Zakonisht ndodhin si pasojë e hyrjes në sy të grimcave të mëdha të rërës, insekteve të vogla etj. Në këtë rast, mjeku mund të heqë lehtësisht trupin e huaj nën anestezi. Pas kësaj, syri lahet me solucione antiseptike. Për disa ditë, viktima duhet të vendosë pika syri antibiotik në syrin e dëmtuar disa herë në ditë dhe gjatë natës të vendosë pomada antibakteriale, si tetraciklina, pas qepallës.

Djegiet e syve

Rreziku më i madh për sytë janë djegiet. Si rregull, ato çojnë në dëmtime të konsiderueshme të indeve të syrit. Trajtimi i tyre është mjaft i vështirë dhe jo gjithmonë çon në rivendosjen e plotë të funksionit vizual. Rreth 40% e viktimave përfundimisht bëhen të paaftë.

Nga të gjitha djegiet, 75% janë djegie me acid. Ato shkaktojnë nekrozë koagulative. Ashpërsia dhe pasojat e një djegieje të tillë përcaktohen pas disa ditësh, pasi acidi nuk depërton menjëherë në trashësinë e indit të syrit.

25% e djegieve shkaktohen nga ekspozimi ndaj alkaleve. Në këtë rast, proteina e indeve shpërndahet. Me lëndime të tilla, dëmtimi i syrit mund të ndodhë nga 5 minuta në disa ditë. Ashpërsia e saktë e djegies mund të përcaktohet vetëm pas 3 ditësh. Rreziku më i madh është një kombinim i djegieve acidike, alkaline dhe termike.

Ndihma e parë për djegiet

Për një djegie, ndihma e parë konsiston në shpëlarjen e syve me shumë ujë. Nëse vërtetohet se cila substancë e ka shkaktuar djegien, atëherë është e nevojshme të përdoret një substancë që neutralizon efektin e saj patogjen. Sulfati i natriumit (tretësirë ​​20%) zakonisht futet në syrin e prekur, aplikohet pomadë antibakteriale ose futet vazelinë inerte ose vaj ulliri. Pas dhënies së ndihmës së parë të nevojshme, viktima duhet të dërgohet në spital për ekzaminim dhe trajtim të mëtejshëm.

1. Sipërfaqësore (jo depërtuese) lëndimet - mund të jenë rezultat i një goditjeje në sy me një degë peme, një gërvishtje me thonjtë, një injeksion me drithëra etj.

   Plagët që nuk depërtojnë mund të kenë çdo vendndodhje në kapsulën e syrit dhe aparatin e saj ndihmës dhe të madhësive të ndryshme. Këto plagë janë më shpesh të infektuara dhe shpesh zbulohen trupa të huaj metalikë (magnetikë dhe jomagnetikë) dhe jo metalikë. Më të rëndat janë plagët jo depërtuese në zonën optike të kornesë dhe ato që përfshijnë stromën e saj. Edhe me një kurs të favorshëm, ato çojnë në një rënie të ndjeshme të mprehtësisë vizuale. Në fazën akute të procesit, ai shkaktohet nga ënjtja dhe turbullira në zonën e plagës, dhe më pas nga mjegullimi i vazhdueshëm i mbresë së kornesë, i kombinuar me astigmatizëm të parregullt. Nëse plaga infektohet, ka një trup të huaj në të dhe ka vonesë në kërkimin e ndihmës, sytë mund të inflamohen, mund të zhvillohet keratiti post-traumatik dhe koroidi mund të përfshihet në proces - shpesh ndodh keratoiriti ose keratouveiti.

2. Plagë depërtuese shkaktuar nga fragmente metalike, copa xhami, instrumente prerëse dhe shpuese. Në këtë rast, agjenti i plagosjes pret kapsulën e syrit. Lloji i plagës depërtuese (korneale, limbale, sklerale) varet nga vendndodhja e diseksionit të kapsulës.

   Plagët me lëndime depërtuese janë pothuajse gjithmonë (me kusht gjithmonë) të infektuara, kështu që në to mund të ndodhë një proces i rëndë inflamator. Gjatë rrjedhës së një plage, vetitë fizike dhe kimike të objekteve plagosëse kanë një rëndësi të madhe, pasi ato mund të kombinohen me substancat indore të syrit, të shpërbëhen, të degjenerohen dhe kështu të shkaktojnë ndryshime dytësore, ndonjëherë të pakthyeshme. Së fundi, një nga faktorët kryesorë është masiviteti dhe vendndodhja e plagës. Rreziku më i madh shkaktohet nga lëndimet në zonën e foveës qendrore dhe nervit optik, të cilat mund të rezultojnë në verbëri të pakthyeshme. Lëndimet e trupit ciliar dhe thjerrëzave janë shumë të rënda, duke rezultuar në iridociklit të rëndë dhe katarakte, duke çuar në një rënie të mprehtë të shikimit.

3. Plagë depërtuese

Çdo plagë depërtuese bën pjesë në grupin e të rënda dhe në thelb kombinon tre grupe:

• plagë depërtuese aktuale, në të cilën trupi i plagosur njëherë shpon murin e kokës së syrit
• plagë shpuese(perforim i dyfishtë), në të cilin një trup i plagosur shpon dy herë të gjitha membranat e syrit.
• shkatërrimi i kokës së syrit

Për të formuluar një diagnozë, për të vlerësuar ashpërsinë e një dëmtimi depërtues të syrit, për të zgjedhur një teknikë trajtimi kirurgjik dhe trajtimin pasues, si dhe për të parashikuar procesin, përdoren skema të ndryshme klasifikimi për plagët depërtuese. Megjithatë, praktika tregon se për të unifikuar një diagnozë të qartë të plagëve depërtuese të syrit, këshillohet gradimi i tyre sipas thellësisë dhe masivitetit të lezionit, pranisë ose mungesës së një trupi të huaj (natyrës së tij), si dhe infeksionit. . Për më tepër, zgjedhja e metodës së trajtimit dhe rezultati i pritur në masë të madhe varen nga lokalizimi i procesit. Në këtë drejtim, këshillohet të bëhet dallimi midis plagëve të thjeshta depërtuese, në të cilat dëmtohet integriteti vetëm i membranës së jashtme (kapsula korneale-sklerale) dhe atyre komplekse, kur preken edhe strukturat e brendshme të syrit (koroidi, retina. , lente, etj.). Nga ana tjetër, me plagë të thjeshta dhe komplekse, trupat e huaj (metalike, magnetike dhe jomagnetike, jometalike) mund të futen në sy. Përveç kësaj, dallohen plagë të ndërlikuara depërtuese - metalloza, uveiti purulent, oftalmia simpatike. Në bazë të lokalizimit, këshillohet të bëhet dallimi midis plagëve korneale, kornea-limbale, limbale, limbosklerale dhe sklerale të syrit. Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet nëse lëndimi korrespondon me zonën optike ose jo optike të kornesë.

Simptomat

Ankesat për

• sindromi i kornesë (lakrimimi, fotofobi, skuqje dhe ënjtje e konjuktivës)
• ndonjëherë një ndjesi e një trupi të huaj pas qepallave.
• Vizioni zakonisht nuk përkeqësohet.
• Në mënyrë objektive, vërehen injeksione konjuktivale të enëve të gjakut, hemorragji nënkonjuktivale, ënjtje të rëndë të mukozës, këputje konjuktivale; trupat e huaj mund të zbulohen në sipërfaqe ose në indin e mukozës së syrit dhe qepallave.

Diagnoza vendoset në bazë të anamnezës, ekzaminimit të jashtëm (me eversion të dyfishtë të detyrueshëm të qepallës së sipërme), biomikroskopisë me ngjyrosje fluorescein dhe një përcaktimi të përafërt (nëse tregohet, instrumental) i IOP. Është e nevojshme të ekzaminohet me kujdes sklera në zonën e hemorragjive dhe këputjeve të konjuktivës; Në rast të rupturës së sklerës është karakteristike hipotonia e syrit. Në raste të dyshimta, prania e një trupi të huaj në indet e syrit dhe orbitës përjashtohet duke përdorur ultratinguj të syrit, radiografi dhe CT të orbitave dhe kafkës.

Ndihma e parë për dëmtimet e syrit

1. Shpëlajeni syrin solucione antiseptike dhe futni antibiotikë. Zgjidhjet e furacilinës dhe rivanolit janë të përshtatshme për larje. Për futje, çdo agjent antibakterial: albucid, gentamicin, chloramphenicol, cipropharm, tobradex, vigamox, etj.
2. Anestezia . Zgjidhjet e novokainës (lidokainë) janë të përshtatshme për këtë, të cilat mund të pikohen nga një shiringë pa gjilpërë. Ju mund të merrni analgin ose ndonjë qetësues tjetër në mënyrë intramuskulare.
3. Aplikoni një fashë të pastër (mundësisht nga një fashë sterile).
4. Konsultohuni urgjentisht me një okulist.

Mjekimi

Një studim me rreze X të orbitës kryhet në dy projeksione për të përjashtuar një trup të huaj brenda syrit, dhe më pas trajtimi kirurgjik i një plage depërtuese të syrit, i cili konsiston në heqjen e butë të membranave që kanë rënë në plagë.

Në kushtet moderne, trajtimi i plagës kryhet duke përdorur teknika mikrokirurgjikale. Gjatë ndërhyrjes kirurgjikale hiqen trupat e huaj dhe rindërtohen strukturat e dëmtuara (heqja e thjerrëzës, heqja e një hernie qelqore, qepja e irisit dhe trupit ciliar të dëmtuar etj.). Mbi plagën e kornesë dhe sklerës vendosen qepje të shpeshta (çdo 1 mm) për ta mbyllur plotësisht. Antibiotikët, kortikosteroidet dhe barnat e tjera administrohen në mënyrë parabulbarike dhe aplikohet një salcë aseptike binokulare. Veshjet bëhen çdo ditë. Në periudhën pas operacionit, kryhet trajtimi aktiv antimikrobik i përgjithshëm dhe lokal (çdo orë gjatë ditës), anestezik, antibakterial, antiinflamator, hemostatik, rigjenerues, neurotrofik, detoksifikues, desensibilizues. Nga dita e 3-të, përshkruhet terapia e resorbimit (lidazë, tripsinë, pirogenal, autohemoterapi, oksigjen, ultratinguj, etj.).

Nëse në radiografi zbulohet një trup i huaj intraokular, është e nevojshme të lokalizohet duke përdorur metodën Komberg-Baltin.
Heqja e fragmenteve magnetike metalike nga syri duhet të kryhet në të gjitha rastet në fazat e hershme; dukuritë e iridociklitit ndërlikojnë heqjen e fragmenteve në një fazë të mëvonshme dhe rrisin mundësinë e komplikimeve pas operacionit.
Mbetjet magnetike hiqen duke përdorur një magnet.

Lëndimet e syrit mund të jenë jo depërtuese, depërtuese ose përmes.

Lëndimet jo depërtuese të syve. Plagët që nuk depërtojnë mund të kenë çdo vendndodhje në kapsulën e syrit dhe aparatin e saj ndihmës dhe të madhësive të ndryshme.

Këto plagë janë më shpesh të infektuara dhe shpesh zbulohen trupa të huaj metalikë (magnetikë dhe jomagnetikë) dhe jo metalikë. Më të rëndat janë plagët jo depërtuese në zonën optike të kornesë dhe që përfshijnë stromën e saj. Edhe me një kurs të favorshëm, ato çojnë në një rënie të ndjeshme të mprehtësisë vizuale. Në fazën akute të procesit, shkaktohet nga ënjtja dhe mjegullimi në zonën e plagës, dhe më pas nga mjegullimi i vazhdueshëm i mbresë së kornesë në kombinim me astigmatizmin e parregullt. Nëse plaga infektohet, ka një trup të huaj në të dhe ka një vonesë në kërkimin e ndihmës, sytë mund të inflamohen, mund të zhvillohet keratiti post-traumatik dhe koroidi mund të përfshihet në proces - shpesh keratoiriti ose keratouveiti. ndodh.

Lëndimet depërtuese të syve. Më të rëndat, si nga rrjedha, ashtu edhe nga përfundimi, janë depërtuese, sidomos përmes plagëve të syrit. Plagët me lëndime depërtuese janë pothuajse gjithmonë (me kusht gjithmonë) të infektuara, kështu që në to mund të ndodhë një proces i rëndë inflamator. Gjatë rrjedhës së një plage, vetitë fiziko-kimike të objekteve plagosëse kanë një rëndësi të madhe, pasi ato mund të kombinohen me substancat indore të syrit, të shpërbëhen, të degjenerohen dhe kështu të shkaktojnë ndryshime dytësore, ndonjëherë të pakthyeshme. Së fundi, një nga faktorët kryesorë është masiviteti dhe vendndodhja e plagës. Rreziku më i madh shkaktohet nga lëndimet në zonën e foveës qendrore dhe nervit optik, të cilat mund të rezultojnë në verbëri të pakthyeshme. Lëndimet e trupit ciliar dhe thjerrëzave janë shumë të rënda, duke rezultuar në iridociklit të rëndë dhe katarakte, duke çuar në një rënie të mprehtë të shikimit.

Për të formuluar një diagnozë, për të vlerësuar ashpërsinë e një dëmtimi depërtues të syrit, për të zgjedhur një teknikë trajtimi kirurgjik dhe trajtimin pasues, si dhe për të parashikuar procesin, përdoren skema të ndryshme klasifikimi për plagët depërtuese. Sidoqoftë, praktika tregon se për të unifikuar një diagnozë të qartë të dëmtimeve depërtuese të syrit, këshillohet gradimi i tyre sipas thellësisë dhe masivitetit të lezionit, pranisë ose mungesës së një trupi të huaj (natyrës së tij), si dhe infeksionit. . Për më tepër, zgjedhja e metodës së trajtimit dhe rezultati i pritur në masë të madhe varen nga lokalizimi i procesit. Në këtë drejtim, këshillohet të bëhet dallimi midis plagëve të thjeshta depërtuese, në të cilat dëmtohet integriteti vetëm i membranës së jashtme (kapsula korneale-sklerale) dhe atyre komplekse, kur preken edhe strukturat e brendshme të syrit (koroidi, retina. , lente, etj.). Nga ana tjetër, me plagë të thjeshta dhe komplekse, trupat e huaj (metalike, magnetike dhe jomagnetike, jometalike) mund të futen në sy. Përveç kësaj, dallohen plagë të ndërlikuara depërtuese - metalloza, uveiti purulent, oftalmia simpatike. Në bazë të lokalizimit, këshillohet të bëhet dallimi midis plagëve korneale, kornea-limbale, limbale, limbosklerale dhe sklerale të syrit (Fig. 125). Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet nëse lëndimi korrespondon me zonën optike ose jo optike të kornesë.

Diagnoza e një plage përfshin një kontroll të detyrueshëm të mprehtësisë vizuale dhe fushës së shikimit (metoda e kontrollit), ekzaminimin e zonës së syrit, zverkut të syrit dhe aparatit të tij ndihmës, zbulimin e kanalit të plagës, vlerësimin e gjendjes së strukturave të brendshme të syrit. dhe oftalmotonus (palpimi me kujdes), si dhe radiografia e zonës orbitale në drejtimin direkt dhe lateral.projeksionet. Në rastet kur një trup i huaj zbulohet në imazhin e studimit, menjëherë merret një imazh për të përcaktuar vendndodhjen e trupit të huaj. Mund të kryhen edhe teste magnetike. Është e nevojshme të studiohet flora për ndjeshmërinë e saj ndaj antibiotikëve. Diagnoza mund të jetë, për shembull, kjo: një plagë depërtuese e thjeshtë me trup të huaj jometalik, korneal-limbal, ose një plagë depërtuese komplekse me trup të huaj magnetik metalik, kornea në syrin e majtë. Nëse plaga është jo- depërtuese, atëherë diagnoza mund të tingëllojë, për shembull, si vijon: plaga e syrit të majtë është jo depërtuese, me trup të huaj metalik jomagnetik, korne.

Plagët depërtuese ndodhin në afërsisht 20% të rasteve. Plagët mund të jenë të përshtatura dhe të hapura (të papërshtatura, të hapura), me buzë të lëmuara dhe të pabarabarta. Dëmtimet e kornesë së lokalizimit qendror ose nazal (zonat optike) shoqërohen gjithmonë me një rënie të ndjeshme të mprehtësisë vizuale: me plagë të përshtatura është më e vogël, dhe me plagë të hapura është më e madhe. Lëndimet e kornesë dhe sklerës çojnë gjithmonë në hipotoni të syrit. Shenjë e rëndësishme diagnostike e dëmtimit është gjendja e dhomës së përparme: kur kornea lëndohet, në raste të freskëta, si rregull, edhe në rastet e përshtatura (në orët e para), ajo është e cekët dhe në rastet e dëmtimit të sklera, është tepër e thellë.

Plagët komplekse depërtuese të kornesë dhe sklerës ndodhin në afërsisht 80% të rasteve. Ato shoqërohen pothuajse gjithmonë me dëmtime pak a shumë të theksuara të funksioneve vizuale. Në kanalin e plagës, strukturat e brendshme të syrit shpesh cenohen. Koroidi (irisi, trupi ciliar, koroidi), si dhe retina dhe trupi qelqor, dhe nganjëherë thjerrëzat, shpesh bien në plagë. Megjithatë, me plagë të vogla (plagë shpuese), strukturat e brendshme të syrit nuk bien në plagë, ruajnë vendndodhjen e mëparshme, por dëmtohen. Më shpesh (në 20% të pacientëve) me plagë depërtuese të kornesë dëmtohet thjerrëza dhe ndodhin katarakte dhe me plagë të sklerës mund të dëmtohen pothuajse të gjitha membranat e brendshme dhe strukturat e kokës së syrit. Dëmtimi i përmbajtjes së brendshme të syrit mund të mos zbulohet menjëherë, por pas disa ditësh, për shembull, kur hemorragjitë zgjidhen.

Prania e trupave të huaj shpesh mund të përcaktohet duke përdorur biomikroskopinë dhe oftalmoskopinë. Sidoqoftë, kur trupat e huaj futen në zonën e këndit të dhomës së përparme dhe trupit ciliar, si dhe në prani të hemoftalmosit, ato mund të zbulohen vetëm me gonio- dhe cikloskopi, si dhe me ekografi dhe radiografi. . Radiografia e zonës orbitale në dy projeksione (para dhe profil) kryhet për çdo dëmtim të syrit. Nëse zbulohen trupa të huaj, është e nevojshme të përcaktohet lokalizimi i tyre. Nëse në fotografi trupat e huaj janë të vendosur sipas zonës së zverkut të syrit, atëherë kryhet radiografi e përsëritur për të përcaktuar me saktësi vendndodhjen. Kjo fotografi është bërë me protezën treguese Comberg-Baltin (Fig. 126).

Në rastet kur dyshohet për futjen e një trupi të vogël të huaj jo metalik në pjesën e përparme të syrit, kryhet e ashtuquajtura rentgen jo skeletore.

Treguesit protetikë Comberg-Baltin (a) dhe qarqet matëse për to (b) [Kovalevsky B.I., 1980].

Vogt. Për këtë qëllim, filmi me rreze X në letër mbrojtëse futet në zgavrën e konjuktivës. Tek fëmijët nën 3 vjeç, imazhet për të përcaktuar lokalizimin zakonisht merren nën anestezi të përgjithshme për shkak të sjelljes së tyre të shqetësuar.

Trajtimi i plagëve depërtuese konsiston në trajtimin urgjent kirurgjik të plagës nën anestezi të përgjithshme. Në kushtet moderne, trajtimi i plagës kryhet duke përdorur teknika mikrokirurgjikale. Gjatë ndërhyrjes kirurgjikale hiqen trupat e huaj dhe rindërtohen strukturat e dëmtuara (heqja e thjerrëzës, heqja e hernies qelqore, qepja e irisit dhe trupit ciliar të dëmtuar etj.). Mbi plagën e kornesë dhe sklerës vendosen qepje të shpeshta (çdo 1 mm) për ta mbyllur plotësisht. Antibiotikët, kortikosteroidet dhe barnat e tjera administrohen në mënyrë parabulbarike dhe aplikohet një salcë aseptike binokulare. Veshjet bëhen çdo ditë. Në periudhën pas operacionit, kryhet trajtimi aktiv antimikrobik i përgjithshëm dhe lokal (çdo orë gjatë ditës), anestezik, antibakterial, antiinflamator, hemostatik, rigjenerues, neurotrofik, detoksifikues, desensibilizues. Nga dita e 3-të, përshkruhet terapia e resorbimit (lidazë, tripsinë, pirogenal, autohemoterapi, oksigjen, ultratinguj, etj.).

Nëse gjatë trajtimit fillestar nuk ka qenë e mundur të hiqet trupi i huaj, atëherë vendndodhja e tij e saktë përcaktohet në mënyrë plotësuese me anë të ekografisë me rreze X dhe oftalmoskopisë dhe përsëri nën anestezi të përgjithshme kryhet operacioni i duhur për heqjen e trupit të huaj.

Fëmijët nuk i tolerojnë shumë mirë mbylljet e syve, ata janë të shqetësuar dhe shpeshherë i lëndojnë edhe sytë. Duke pasur parasysh që trajtimi mikrokirurgjik i plagës kryhet me shumë kujdes dhe përdoren agjentë të fortë antibakterialë dhe antiinflamatorë, si dhe nevojën për lehtësimin e dhimbjes, veshjet monokulare aseptike aplikohen vetëm gjatë natës, ndërsa gjatë ditës syri i operuar është nën. një perde. Futja e barnave sterile në sy kryhet në 3 ditët e para duke përdorur një metodë të detyruar. Në rast të shkëputjes së retinës, operacionet kryhen brenda muajit të parë.

Përafërsisht 6-12 muaj pas rikuperimit klinik mund të kryhet keratoplastika, korrigjimi i strabizmit, korrigjimi i kontaktit etj.

Rezultatet e plagëve depërtuese ndryshojnë në varësi të llojit dhe vendndodhjes së tyre. Rivendosja e shikimit të mirë (l.0-0.3) pas çdo plage depërtuese arrihet në afërsisht y65% të pacientëve, verbëria shfaqet në 5% dhe syri është enukleuar në 4%, në pjesën tjetër shikimi mbetet brenda 0.08 - perceptimi i dritës.

Qëndrimi mesatar në spital për fëmijët me plagë depërtuese deri në shërimin klinik, d.m.th. shërimi i shëllirës dhe stabilizimi i të gjitha ndryshimeve të natyrës morfologjike dhe funksionale është 25 ditë. Trajtimi i mëtejshëm kryhet në baza ambulatore për një muaj.

Trajtimi i plagëve jo depërtuese është kryesisht medicinal: kryhen instilacione, si për plagët depërtuese të syve.

Është e nevojshme të vlerësohen rezultatet e dëmtimeve të syrit jo vetëm nga mprehtësia vizuale, por edhe nga ndryshimet morfofunksionale në inde, membranat e syrit dhe aparatet ndihmëse. Të gjitha ndryshimet patologjike morfofunksionale të mbetura eliminohen pas afërsisht 3-6 muajsh duke përdorur metoda kirurgjikale rindërtuese.

Nga kompleksiteti i syrit, më të zakonshmet janë proceset infektive dhe autoalergjike, më rrallë - metaloza dhe aq më rrallë - e ashtuquajtura oftalmi simpatike.

Trajtimi i oftalmitit purulent dhe jo purulent konsiston në përdorim afatgjatë të përgjithshëm dhe lokal, kryesisht përmes instilimeve të detyruara, anestetikëve, një kompleksi antibakterialësh (antibiotikë, ilaçe sulfonamide), antiinflamatorë (amidopirina, kortikosteroide, pirogjene, etj.), Preparate desensibilizuese dhe detoksifikuese (klorur kalciumi, suprastin, difenhidraminë), neurotrofike (dibazol, dimexide) dhe vitamina. Përveç kësaj, mydriatikët përdoren në mënyrë topike dhe nëse indikohet, kryhet paracenteza e kornesë dhe lahet dhoma e përparme me antibiotikë.

Prania e trupave të huaj metalikë në sy përcaktohet në bazë të shenjave karakteristike klinike, të dhënave anamnestike dhe rezultateve të një testi magnetik, me rreze X dhe studime ekografike.

Sideroza shfaqet kur komponimet e hekurit shumë të tretshëm hyjnë në sy dhe qëndrojnë në të për një kohë të gjatë (javë, muaj dhe nganjëherë vite). Ndryshimet biokimike konsistojnë në tretjen e hekurit në sy nga acidi karbonik në bikarbonatin e tij, i cili, nën ndikimin e oksigjenit në hemoglobinë, shndërrohet në okside të patretshme hekuri.

Shenja më e hershme e siderozës është ndryshimi i ngjyrës së irisit, por simptoma patognomotike është depozitimi i pigmentit siderotik nën kapsulën e përparme të thjerrëzës. Këto ndryshime në iris dhe, veçanërisht, në thjerrëza marrin formën e pikave ose njollave të verdha portokalli, të cilat duken qartë gjatë biomikroskopisë, dhe ndonjëherë me sy të lirë nën ndriçimin anësor. Sideroza e irisit shoqërohet shpesh me midriazë dhe reagim të ngadaltë të bebëzës ndaj dritës.

Një pezullim fiks dhe gjysmë i fiksuar portokalli ose kafe me pluhur dhe si gunga mund të gjendet gjithashtu në trupin qelqor. Ndryshimet morfologjike që ndodhin gjatë siderozës në retinë më së shpeshti nuk zbulohen, por1 mund të zbulohen dukuri të ngjashme me degjenerimin pigmentar. Është vërtetuar se si rezultat i kombinimit të hekurit me proteinat ndryshojnë qelizat ganglione dhe fibrat optike. Tërësia e të gjitha ndryshimeve që janë pasojë e siderozës kanë një efekt pak a shumë të theksuar në funksionet vizuale.Në veçanti, pacientët me siderozë ankohen për shikim të dobët në muzg dhe gjatë një studimi adaptometrik* zbulojnë një rënie të theksuar të përshtatjes së errët. përcaktimi i mprehtësisë vizuale vëren uljen e saj dhe perimetria mund të zbulojë një ngushtim të kufijve të fushës pamore si në të bardhë ashtu edhe në ngjyra të tjera (veçanërisht jeshile dhe të kuqe). Sideroza masive afatgjatë mund të çojë në zhvillimin e kataraktit difuz. si dytësore: glaukoma.Në rastet e rënda mund të ndodhë degjenerimi cikatrial i trupit qelqor, shkëputja e retinës dhe vdekja e syrit.Në të njëjtën kohë, mundësia e kapsulimit të mirë të fragmenteve të vogla në indet e syrit, si dhe e tyre e plotë. resorbimi, nuk mund të përjashtohet.

Xalkoza është rrjedha më e rëndë e plagëve të ndërlikuara depërtuese, pasi përbërjet e bakrit shkaktojnë jo vetëm iridociklit. Nëse inflamacioni është i dhunshëm, atëherë procesi mund të përfshijë pothuajse të gjithë përmbajtjen e syrit dhe të vazhdojë si endophthalmitis ose panophthalmitis. Procesi inflamator gjithashtu mund të jetë i kufizuar, d.m.th. paraqiten ne formen e nje abscesi i ndjekur nga kapsulimi. Sidoqoftë, mjaft shpesh shenjat klinike të dëmtimit të syrit zbulohen pas muajsh dhe vitesh, pasi funksionet vizuale nuk janë të dëmtuara për një kohë të gjatë. Përveç kësaj, me sa duket, është gjithashtu i rëndësishëm fakti që përbërjet e bakrit janë relativisht të dobëta dhe hiqen pjesërisht nga syri. Kështu, në mungesë të ndryshimeve inflamatore, procesi mund të jetë i padukshëm dhe i ngadalshëm. Ka raste kur kalkoza është zhvilluar disa vite pas lëndimit për shkak të dëmtimeve të përsëritura të syrit të topitur ose sëmundjeve të përgjithshme.

Shenja më e theksuar, e shpeshtë dhe tipike e kalkozës është katarakti i bakrit. Ai është i dukshëm nën biomikroskopi ose ndriçim anësor në formën e një disku të rrumbullakët që korrespondon me gjerësinë e bebëzës, nga i cili rrezet shtrihen në periferi. Në zonën e turbullirës, ​​gjenden depozitime difuze të kokrrave të vogla të ngjyrës ari-blu, jeshile, ulliri, kafe ose kafe-kuqe. Një shenjë jokonsistente dhe e mëvonshme e kalkozës është "pllaka me bakër" e kornesë. Zbulohet vetëm gjatë biomikroskopisë në formën e depozitave të vogla të pluhurosura në ngjyrë të artë-gjelbër në endoteli, më intensive përgjatë periferisë dhe më pak të dukshme në qendër të kornesë.

Një manifestim karakteristik dhe shpesh i hershëm i kalkozës është "pllaka me bakër" e trupit qelqor, i cili, megjithatë, është më i vështirë për t'u zbuluar. Trupi qelqor ka ngjyrë të gjelbër, ulliri ose të artë. Ndryshimet shkatërruese vërehen në formën e fijeve, shiritave, gungave dhe zonave të lëngëzimit të trupit qelqor. Ndonjëherë mund të shihni një pamje shumë të gjallë - "dush të artë" në një sfond ulliri. Shpesh vërehen dukuritë e iridociklitit iseptik. Fundusi është i dukshëm përmes një mjegulljeje të butë të gjelbër, por mund të zbulohet edhe "mbështjellja e bakrit" e retinës. Është e vështirë të identifikohet kjo shenjë nëse kalkoza e thjerrëzave dhe e trupit qelqor është dukshëm e theksuar. Ndryshimet, si rregull, lokalizohen në zonën e njollës së verdhë në formën e një kurore, të përbërë nga gunga me pika të kuqërremta, në qendër të së cilës ndonjëherë ka një buzë me një shkëlqim të fortë metalik. Në varësi të lokalizimit dhe masivitetit të ndryshimeve patologjike, si dhe kohëzgjatjes së procesit, lindin çrregullime vizuale: përshtatja dhe akomodimi dobësohen, kufijtë e fushës vizuale ngushtohen, shfaqen skotoma unazore relative paracentrale dhe absolute. Disa pacientë mund të përjetojnë verbëri. Meqenëse kalkoza nuk formon komponime të forta, ato mund të shpërndahen dhe bakri largohet nga syri.

Trajtimi i metalozave është etiologjik (heqja e trupave të huaj në mënyrë kirurgjikale ose shpërbërja dhe heqja me metoda fizioterapeutike), si dhe mjekimi simptomatik i absorbueshëm (oksigjen, dioninë, cisteinë, preparate jodide, papainë, pirogjenal, unithiol, manitol etj.) dhe OnepaTHBHoef nxjerrja e kataraktave, zëvendësimi i trupit qelqor të shkatërruar, operacionet antiglaukomatoze dhe ndërhyrjet për shkëputjen e retinës).

Parandalimi i metallozës konsiston në identifikimin më të shpejtë të mundshëm, radiografi të saktë dhe ekolokalizimin dhe heqjen e shpejtë kirurgjikale të trupave të huaj metalikë magnetikë dhe jomagnetikë nga syri i dëmtuar.

C i m p a t i c h e s k a i o f t a l m i i - - procesi më i rëndë i ndërlikuar. Ky është një inflamacion i ngadaltë, jo purulent që zhvillohet në një sy të shëndetshëm me një dëmtim depërtues në syrin tjetër. Ndonjëherë oftalmia simpatike ndodh në syrin e shëndetshëm pas operacionit në syrin e kundërt. Procesi vazhdon sipas llojit të uveitit. Sëmundja zhvillohet një javë ose disa vjet pas lëndimit ose operacionit. Besohet se proceset purulente që ndodhin në sy pas një plage depërtuese janë një lloj garancie që një proces patologjik - oftalmia simpatike - nuk do të zhvillohet në syrin tjetër. Për më tepër, siç tregojnë vëzhgimet, nëse procesi postoperativ ndodh në sfondin e oftalmotonusit normal ose pak të rritur, atëherë rreziku i inflamacionit simpatik zvogëlohet, dhe nëse shoqërohet me hipotension, rritet.

II l a t i h e s k a i f o r m a e sëmundjes shfaqet në formën e iridociklitit fibrinoz. Fotofobia e lehtë, blefarospazma dhe lakrimi shfaqen në një sy të shëndetshëm. Shenjat e sëmundjes përfshijnë një injeksion perikorneal mezi të dukshëm*, djersitje delikate të endotelit të kornesë, zgjerim të lehtë* të enëve të irisit dhe një reagim të ngadaltë të bebëzës ndaj dritës. Në fundin e syrit në dritë pa të kuqe, mund të shihen konturet e paqarta dhe mërzia e indit të kokës së nervit optik. Venat janë disi të zgjeruara dhe më të errëta se normalja. Tashmë në këtë periudhë PaHHeMr të sëmundjes, vërehen shqetësime të fituara në perceptimin e ngjyrave, zvogëlohet përshtatja e errët dhe rritet koha për rikuperimin e mprehtësisë fillestare të shikimit pas stresit të lehtë.

Më vonë, shenjat fillestare të listuara bashkohen me ato më të theksuara karakteristike të iridociklitit: dhimbje të lehta të syrit gjatë palpimit në zonën e trupit ciliar, precipitime të mëdha gri në sipërfaqen e pasme të kornesë dhe ndonjëherë në trupin qelqor. , hiperemia e rëndë*, modeli i turbullt dhe ndryshimi i ngjyrës së irisit, ngushtimi dhe forma e çrregullt e bebëzës, ngjitjet e pasme rrethore të irisit, depozitimet e eksudatit në sipërfaqen e përparme të thjerrëzës. Më vonë*, në trupin qelqor shfaqen turbullira të mëdha dhe SHKALLEN shenja të papilitit. Dalja e lëngjeve intraokulare mund të dëmtohet, duke rezultuar në hipertension sekondar7 dhe glaukoma. Ndonjëherë procesi ndjek llojin e uveitit plastik shumë të rëndë të pasmë me eksudim të konsiderueshëm në koroid, retinë dhe veçanërisht në trupin qelqor. Procesi i dhëmbëzimit mund të çojë në rrudhje të trupit qelqor, shkëputje të retinës, ulje të oftalmotonusit, humbje pothuajse të plotë të shikimit dhe atrofi kuadrante të syrit (ndikim i muskujve të jashtëm të rektusit). Ecuria e procesit është e ngadaltë, e ngadaltë, acarime periodike janë të mundshme, por humbja e shikimit, edhe në sfondin e një trajtimi kompleks të fuqishëm, është pothuajse e pashmangshme.

Forma më e zakonshme e sëmundjes karakterizohet nga shfaqja e iridociklitit seroz. Kjo formë vërehet më rrallë se ajo plastike dhe rrjedha e saj është më e butë. Nën ndikimin e trajtimit, në më shumë se gjysmën e rasteve procesi pezullohet dhe funksionet e mbetura vizuale ruhen.

Oftalmia është një lloj sëmundjeje e pavarur, relativisht e rrallë. Karakterizohet nga një fillim i padukshëm dhe mungesë ndryshimesh në pjesën e përparme të syrit. Sidoqoftë, simptomat e papilitit ose neuritit të shprehur lehtë zbulohen në fundus. Disku optik dhe zona peripapilare e retinës janë më hiperemike se normale, indi i diskut optik dhe i retinës fitojnë një nuancë mat, dhe konturet e diskut humbasin dallueshmërinë e tyre. Venat dhe arteriet zgjerohen pak. Perceptimi i ngjyrave dëmtohet herët, shikimi qendror zvogëlohet, kufijtë e fushës vizuale ngushtohen, madhësia e pikës së verbër rritet dhe fenomeni i stresit të lehtë regjistrohet qartë. Ecuria e sëmundjes me trajtim racional është relativisht e favorshme dhe në më shumë se gjysmën e rasteve ruhen funksionet normale vizuale.

Lëndimi depërtues i syrit është çdo dëmtim mekanik që çon në prishjen e integritetit të kokës së syrit dhe membranave të tij. Çfarë do të thotë kjo dhe si ta trajtojmë atë?

Të gjitha plagët mund të kombinohen në 2 grupe të mëdha: depërtuese dhe jo depërtuese. Në rastin e parë, procesi shoqërohet me perforim të të gjitha membranave të syrit, shfaqjen e një trupi të huaj, edhe nëse një pjesë e përmbajtjes së kokës së syrit nuk është prekur.

Faktorët dëmtues mund të jenë mekanikë të mprehtë (goditje, shkopinj), të mprehtë (gota qelqi, objekte të mprehta si skajet e telit, gërshërët, fragmentet metalike, një thikë), kimike, termike, rrezatimi ose të kombinuara.

Sipas statistikave, dëmtimet jo depërtuese ndodhin më shpesh kur nuk ka kalim përmes pjesëve të syrit. Plagët mund të jenë edhe depërtuese, kur integriteti i kapsulës së syrit prishet në shkallë të ndryshme (kornea, sklera).

Lëndimi depërtues konsiderohet më i rrezikshëm dhe më i rëndë sipas prognozës. Lokalizimi i diseksionit të kapsulës i ndan këto plagë në sklerale, korneale, limbale (unaza limbale - një buzë e errët rreth irisit).

Përveç kësaj, dëmtimi i syrit depërtues ndahet në përmes, kur ka 2 vrima; depërtuese, kur ka një perforim të vetëm të murit; duke shkatërruar syrin (përmbajtja e syrit humbet, ai shembet si një qese bosh dhe ndryshon formën e tij). Le të shqyrtojmë dëmtimin depërtues.

Thelbi i problemit

Çdo ka gjithmonë simptoma absolute ose të besueshme dhe indirekte. Shenjat e dëmtimit depërtues të syrit që mund të konsiderohen absolute:

1. Dëmtime depërtuese të kornesë ose sklerës.
2. Humbja e përmbajtjes së membranave të brendshme ose trupit qelqor në plagë ose bllokimi midis skajeve të saj. Prandaj, nuk mund të hiqni vetë asnjë gungë, megjithëse ato mund të ngatërrohen me një trup të huaj, përndryshe kjo do të çojë në vdekjen e të gjithë syrit. Trupi qelqor duket si një kapsulë transparente. Nëse plaga është e madhe, trupi qelqor humbet plotësisht, organi humbet formën e tij dhe fundoset.
3. Prania e një trupi të huaj në sy përcaktohet me rreze x. Shenjat shtesë përfshijnë rrjedhjen e humorit ujor nga syri i dëmtuar, hipotoninë e syrit kur IOP zvogëlohet, turbullim dhe zhvendosje të thjerrëzës anash, thellim ose mungesë të dhomës së përparme të syrit në varësi të vendndodhjes së dëmtimit.

Shenjat indirekte nuk janë bazë për vendosjen e një diagnoze, sepse Ato shfaqen edhe me kontuzionet e syve. Prandaj, pacienti duhet të ekzaminohet nga një okulist, të cilit viktima i dërgohet me një shënim të dyshuar për dëmtim të syrit.

Manifestimet simptomatike

Ankesat e zakonshme përfshijnë dhimbje në sy dhe përkeqësimi i shikimit nuk ndodh gjithmonë. Përveç kësaj, ekziston sindroma e kornesë në formën e lakrimimit, fotofobisë, ënjtjes së konjuktivës dhe hiperemisë së saj.

Enët injektohen, ka hemorragji nën konjuktivë, mund të ketë këputje, ndonjëherë mund të shihet edhe vetë trupi i huaj. Plagët e formave, madhësive dhe vendndodhjeve të ndryshme janë të dukshme. Simptomat përfshijnë shenjat e mësipërme ose shenjat shtesë.

Komplikime të mundshme

Lëndimet depërtuese të syrit pothuajse gjithmonë kanë komplikime për shkak të zhvillimit të infeksionit në plagë. Më shpesh zbulohet 2-3 ditë pas lëndimit. Lagështia në dhomën e përparme bëhet e turbullt, aty mund të zbulohet qelbi (hipopioni), skajet e plagës fryhen dhe acarimi rritet. Eksudati fibrinoz shfaqet në zonën e bebëzës. E gjithë kjo shoqërohet me një rritje të dhimbjes në sy, ënjtje të qepallave dhe mukozave.

Lëndime të tilla mund të shkaktojnë komplikime të tjera:

• iridocikliti purulent, forma e tij e ngadaltë fibrino-plastike, endoftalmiti, panoftalmiti (inflamacion i të gjitha pjesëve të syrit);
• Lëndimi i njërit sy mund të provokojë një dëmtim të ngjashëm me atë të dytë, të shëndetshëm.

Lezionet e tilla quhen. Nëse po flasim për fragmente metalike, atëherë ndodh oksidimi i tyre gradual, oksidet depërtojnë në indin e syrit dhe çojnë në zhvillimin e metalozës:

1. Kur futen fragmentet e hekurit, zhvillohet sideroza; po flasim për përbërje hekuri të tretshme në ujë. Shenja e saj më e hershme është një nuancë portokalli në iris. Në momente të tilla preken edhe retina dhe nervi optik, koroidi mund të inflamohet (uveitis) dhe mund të ndodhë shkëputja e retinës. Si rezultat, sideroza çon në shfaqjen e glaukomës dytësore, kataraktave dhe deri te verbëria e plotë.
2. Kur ndodhin fragmente bakri, zhvillohet kalkoza. Ky ndërlikim konsiderohet më i rëndë sepse Përveç ndryshimeve distrofike, zhvillohet inflamacioni i pjesëve të ndryshme të syrit. Ndryshimet më të dukshme dhe karakteristike shfaqen në thjerrëzat dhe indet e tjera të syrit: errësirat e verdha-jeshile shfaqen në formën e një luledielli të lulëzuar - "katarakt bakri". Trupi qelqor është veçanërisht i njollosur. Dinakëria e kalkozës manifestohet edhe në faktin se simptomat e saj mund të shfaqen muaj e vite pas lëndimeve të syrit, sepse vetë shikimi nuk vuan në fillim.
3. Iridocikliti është një proces inflamator në pjesën e përparme të koroidit. Depozitat qelizore, ënjtja dhe eksudati grumbullohen në sipërfaqen e pasme të kornesë. Bebëza ngushtohet dhe humbet formën e saj të rrumbullakët. Ankesat përfshijnë dhimbje në sy, cefalalgji dhe temperaturë. Mund të preket edhe një sy i shëndetshëm, por inflamacioni këtu nuk është purulent - do të jetë seroz, plastik (fibroz) ose i përzier. Me uljen e IOP, rritet mundësia e iridociklitit simpatik dhe anasjelltas. Procesi fibrotik përfundimisht çon në atrofi të organeve dhe verbëri.
4. Endoftalmiti - inflamacioni zhvillohet në dhomën e pasme ose në trupin qelqor. Shikimi zvogëlohet dukshëm, media transparente e syrit, përkatësisht thjerrëza dhe trupi qelqor, bëhen të turbullta.
5. Panophthalmitis - konjuktiva dhe qepallat janë të përflakur. Pacientët përjetojnë dhimbje të forta, kapsula e syrit mbushet me qelb, gjë që e rëndon gjendjen e pacientit. Më pas, syri rrudhet dhe plagët (phthisis). Rezultati i procesit është verbëria.

Masat diagnostike

Shenjat absolute bëjnë të mundur vendosjen e menjëhershme të një diagnoze. Nëse objekti i plagosjes ishte shumë i vogël, atëherë skajet e plagës ngjiten shpejt së bashku, dhoma e përparme mund të shërohet plotësisht dhe hipotonia e syrit zhduket. Në raste të tilla, është e nevojshme të ekzaminohet plotësisht. Trupat e huaj mund të mos zbulohen vizualisht; kjo shpesh kërkon rreze x, ultratinguj, MRI dhe CT.

Për të vendosur një diagnozë, përveç mbledhjes së informacionit për dëmtimin, është i nevojshëm një ekzaminim vizual, mikroskopi dhe përcaktimi i IOP. Trupat e huaj mund të jenë metalikë ose jo metalikë. E para, nga ana tjetër, mund të ndahet në magnetike dhe jomagnetike. Nëse ka fragmente metalike, kryhet një radiografi duke përdorur metodën Komberg-Baltin. Ai konsiston në marrjen e 2 fotografive - anësore dhe të drejta, të cilat janë pingul me njëra-tjetrën.

Pas anestezisë së përsëritur, një protezë speciale me shenja plumbi aplikohet në limbus, më pas bëhen llogaritjet duke përdorur diagramet shabllone duke përdorur imazhet. Për të identifikuar vetitë magnetike të fragmentit, kryhet një test magnetik Geilikman: kur koka e pacientit vendoset në unazën e një elektromagneti intrapolar, trupi i huaj magnetik fillon të dridhet. Në rast të një trupi të huaj jo metalik, radiografia jo skeletore sipas Vogt kryhet në mënyrë të veçantë.

Përveç kësaj, për diagnozën, përcaktohet niveli i shikimit, biomikroskopia dhe ekzaminimi me oftalmoskop.

Ambulanca dhe kujdesi emergjent

• futja e PSS sipas Bezredka është e detyrueshme;
• toksoid i tetanozit;
• antibiotik në mënyrë intramuskulare dhe orale.

Grimcat sipërfaqësore të papastërtive hiqen rreth plagës:

• nëse nuk ka plagë të hapura, futen Albucid, Levomycetin, Cipropharm, Vigamox;
• nëse është e mundur, lani syrin me Furacilin ose Rivanol;
• për dhimbje të forta, mund të futni Novokainë ose Lidokainë, ose të injektoni Analgin në mënyrë intramuskulare.

Pastaj aplikohet një fashë aseptike dhe pacienti dërgohet urgjentisht në spital. Pacienti duhet të shtrihet në anën e tij në anën e syrit të dëmtuar.

Parimet e trajtimit

Trajtimi duhet të jetë gjithëpërfshirës, ​​d.m.th. përfshijnë mjekimin dhe kirurgjinë. Kirurgu duhet të bëjë një krahasim korrekt topografik-anatomik të indeve të dëmtuara dhe të largojë shpejt objektet e huaja. Terapia me ilaçe ka këto qëllime:

• mbyllja e plagës;
• rigjenerimi i indeve të dëmtuara;
• parandalimi i infeksioneve;
• stimulimi i imunitetit dhe proceset riparuese;
• parandalimi i plagëve të ashpra.

Nëse është e nevojshme, operacioni plastik kryhet në afat të gjatë. Për çdo dëmtim, trajtimi fillimisht kryhet vetëm në një spital oftalmologjik. Këtu, pas marrjes së rrezeve X, kryhet trajtimi kirurgjik i plagës për të përjashtuar një trup të huaj në sy; membranat që kanë rënë në plagë hiqen me kujdes duke përdorur teknika mikrokirurgjikale.

Nëse ka trupa të huaj, ato hiqen dhe indi i dëmtuar restaurohet: heqja e hernies së trupit qelqor, thjerrëza, qepja. Gjatë qepjes së kornesë dhe sklerës, shpesh vendosen qepje për të mbyllur plagën. Terapia antibakteriale (antibiotikë me spektër të gjerë) fillon menjëherë:

• Gentamicina;
• Tobramicina;
• Ampicilina;
• Cefotaksime;
• Ceftazidime;
• Ciprofloxacin;
• Vankomicina;
• Azitromicina;
• Linkomicina.

Barnat sulfanilamide nga goja: Sulfadimetoksinë ose Sulfalen. Ilaçet administrohen në mënyrë parabulbare, d.m.th. në lëkurën e qepallës së poshtme. Veshjet kryhen çdo ditë, veshjet aseptike aplikohen në të dy sytë. Përveç kësaj, trajtimi përfshin përdorimin e ilaçeve kundër dhimbjeve, ilaçeve anti-inflamatore (NSAIDs, glukokortikoideve), hemostatikëve, agjentëve rigjenerues, terapi detoksifikuese dhe desensibilizuese.

Në ditën e 3-të, ata fillojnë të përdorin terapinë e resorbimit - Lidaza, Tripsin, Pyrogenal, Kolagenazë, Fibrinolizin, terapi me oksigjen, ultratinguj.

Fragmentet magnetike mund të hiqen lehtësisht duke përdorur një elektromagnet. Trupat amagnetikë janë më të vështirë për t'u hequr. Metalet jomagnetike përfshijnë bakrin, aluminin, arin, plumbin dhe argjendin. Për kalkozën përdoret elektroforeza me unithiol (antidot bakri).

Nëse është e pamundur të hiqet trupi i huaj, përdoren barna të absorbueshme. Nëse proceset inflamatore janë ulur, një trup i huaj jo metalik (qelqi, plastik ose guri) mund të lihet në sy nën mbikëqyrjen dinamike të mjekut.

Xhami përdoret shpesh si trup i huaj. Zakonisht rrallë depërton në pjesën e pasme të syrit, duke u grumbulluar në këndin e dhomës së përparme ose të irisit. Një gonioskop (thjerrëz me zmadhim të lartë) përdoret për të zbuluar xhamin.

Prognoza dhe parandalimi

Prognoza varet tërësisht nga ashpërsia e dëmtimit dhe vendndodhja e tij. Kërkimi i hershëm i ndihmës dhe cilësia e ofrimit të saj luajnë një rol të rëndësishëm. Në rast të lëndimeve të rënda, pacienti duhet të jetë gjithmonë nën mbikëqyrjen e një okulisti dhe të shmangë rritjen e aktivitetit fizik.

Nuk ka metoda të veçanta parandalimi. Në punë dhe në shtëpi, duhet të merrni masa sigurie, përdorni gjithmonë syze dhe maska ​​sigurie.

Video