Aq më lehtë është të helmohesh. Mbidozimi fatal me pilula

Eksperti ynë - toksikologu Alexey Pivovarov.

Helmet, të kushtëzuara dhe të pakushtëzuara

Më së shumti helmim i rrezikshëm– kërpudha. Për më tepër, të dy kërpudhat absolutisht helmuese dhe të ashtuquajturat kërpudha të ngrënshme me kusht janë të frikshme. Të parat përfshijnë kërpudhat satanike, kërpudhat e rreme të mjaltit, kërpudhat agarike të mizës, si dhe kërpudhat e kalit, e cila shpesh ngatërrohet me russula ose shampignon. Tek e dyta: kërpudha qumështi, volnushki, valui, kërpudha të hidhura, rreshta, shtytës, violina. Këto dhurata pyjore bëhen të sigurta vetëm pas trajtimit të veçantë (njohje e gjatë me ndryshime të përsëritura të ujit dhe më pas kriposje për 6 javë). Megjithatë, russula e zakonshme mund të bëhet helmuese nëse mblidhet pranë ndërmarrjeve industriale dhe autostradave ose hahet e dëmtuar, e krimbave ose e tharë. Çdo kërpudha, përveç kërpudhave, të cilat në parim mund të hahen të gjalla, fillimisht duhet të mbahen në ujë të kripur dhe më pas të zihen. Për të mos marrë rreziqe të panevojshme, është më mirë të kriposni dhe turshini delikatesat pyjore të një lloji.

Helmimi nga kërpudhat shoqërohet me të gjitha shenjat e dehjes karakteristike të gastroenteritit akut: të vjella, diarre, dhimbje barku dhe një ndjenjë dobësie. Ndonjëherë mund të zhvillohet insuficienca akute e zemrës, e cila është veçanërisht e rrezikshme për të moshuarit dhe njerëzit e dobësuar, si dhe për fëmijët. Ndonjëherë efekti i toksinave të kërpudhave nuk shfaqet menjëherë, por pas 12-14 orësh. Në shenjat e para të sëmundjes, duhet të telefononi një ambulancë.

Ushqimet e tjera gjithashtu mund të jenë helmuese. Për shembull, havjari dhe milli i disa peshqve të kapur gjatë vezëve (burbot, pike, purtekë dhe skumbri) fitojnë veti toksike gjatë kësaj periudhe. Solanina e rrezikshme glikoalkaloid gjendet në patatet e mbirë ose të gjelbëruara, fasulet e papjekura ose të papjekura. Është më mirë të hidhni menjëherë patatet dhe fasulet e gjelbra, dhe të paktën zhardhokët e mbirë duhet të qërohen plotësisht. Bajamet e hidhura, kokrrat e kajsive, pjeshkët dhe kumbullat janë të rrezikshme. Ato përmbajnë glukozid amigdalinë, i cili kur shpërbëhet në stomak çliron acidin hidrocianik. Dhe, sigurisht, perimet dhe frutat që përmbajnë pesticide dhe nitrate janë toksike.

Humbu, myk!

Helmimi nga ushqimi më së shpeshti shkaktohet nga bakteret që jetojnë në ushqim. Më të zakonshmet prej tyre janë: kërpudhat e majave dhe mykut, streptokoket, stafilokokët, salmonelat, proteus, enterokoket etj. Nuk janë vetë bakteret që janë të rrezikshme, por toksinat e formuara si rezultat i aktivitetit të tyre jetësor. Janë ata që shkaktojnë proces inflamator në mukozën e stomakut, zorrën e hollë dhe të trashë (gastriti dhe enterokoliti). Për të shmangur kontaminimin me baktere, ushqimi duhet të ruhet siç duhet.

Myku është mikroorganizmi më modest. Një shtresë e bardhë dhe pak e gjelbër, me gëzof formohet më shpesh në bukë, djathë dhe ëmbëlsira. Myku kërkon ajër, errësirë, nxehtësi dhe lagështi për t'u riprodhuar. Ata vdesin në vapë. Parandalimi i mykotoksikozës - helmimi nga ushqimi i shkaktuar nga myku - konsiston në ruajtjen e ushqimit me lagështi të ulët.

Maja kërkon vetëm dy kushte për t'u riprodhuar: shumë lagështi dhe sheqer. Këta mikroorganizma shkatërrohen nga zierja dhe ndalojnë së rrituri në të ftohtë. Prandaj, të gjitha produktet që përmbajnë lëng dhe sheqer (lëngje frutash, komposto, pelte, shurupe) duhet të mbahen në frigorifer.

Bakteret hyjnë në ushqim nga duar të pista, nga pajisjet e kuzhinës, nga mbetjet ushqimore të pa grumbulluara në kohë. Ato mund të barten nga insektet dhe kafshët shtëpiake. Prandaj, është shumë e rëndësishme të mbani kuzhinën dhe të gjitha pajisjet në të në mënyrë të përkryer të pastër. Koshat e plehrave duhet të kenë një kapak. Ju duhet të hiqni mbeturinat sa më shpesh të jetë e mundur. Hyrja në dhomën ku përgatitet ushqimi duhet të jetë e mbyllur jo vetëm për mizat, por edhe për Bobikun ose Murkën tuaj të dashur. Epo, dhe, sigurisht, kur përgatitni ushqimin, duhet të lani duart tërësisht dhe të përpiqeni të mos mbani ushqimin e përgatitur në ajër të hapur. Menjëherë pas gatimit, ushqimi ka kaluar trajtimit të ngrohjes, është më mirë të ftohet dhe të vendoset në frigorifer.

Ruaje atë si beben e syrit!

Fatkeqësisht, jo të gjitha bakteret kanë frikë nga i ftohti. Për shembull, salmonela në -20 °C mund të vazhdojë deri në disa muaj. Dhe nuk ka frikë nga nxehtësia: bakteret mund të përballojnë ngrohjen deri në +60 °C për një orë, në +75 °C për 10 minuta dhe vetëm në +100 °C vdesin menjëherë. Produktet e qumështit, vezët, peshku, produktet e grira, të brendshmet, salsiçet, pelte dhe sallatat mund të kontaminohen me salmonelë. Dinakëria e salmonelës është se ato nuk ndryshojnë pamjen, shijen dhe aromën e ushqimit. Infeksioni me baktere (veçanërisht bakteret putrefaktive, salmonela dhe coli) ndodh shpesh kur ushqimet e përgatitura priten me të njëjtën thikë dhe në të njëjtën dërrasë prerëse si mishi i papërpunuar dhe peshku.

Helmimi me bacil botulinus, i cili shkakton dëmtime të rënda në sistemin nervor qendror, është shumë i rrezikshëm. Toksina e botulizmit është shumë herë më helmuese se acidi hidrocianik; ky helm nuk shkatërrohet as nga kriposja dhe as turshia. Dhe edhe kur zihet, një shkop botulinus mund të jetojë deri në 15 minuta. Infeksioni zhvillohet pa akses në ajër, pra rreziku kryesor përfaqësojnë përgatitjet shtëpiake të kërpudhave dhe perimeve në kavanoza të mbyllura hermetikisht. Ju gjithashtu mund të helmoheni mish i konservuar, si dhe sallo, peshk i tharë i kripur dhe i bërë në shtëpi. Prania e shkopinjve të botulinusit zbulon shijen e produktit: në ushqimin e konservuar mund të ketë një erë të dobët yndyre të prishur, ndonjëherë vetë produkti zbutet dhe ndryshon ngjyrën. Shpesh, kanaçet me ushqime të tilla të konservuara fryhen dhe madje shpërthejnë.

Masa kryesore për parandalimin e botulizmit është përdorimi i vetëm produkteve të freskëta dhe me cilësi të mirë, përpunimi i kujdesshëm i tyre, sterilizimi i besueshëm i kontejnerëve dhe ruajtja e ushqimit të konservuar në të ftohtë. Afati i ruajtjes së ushqimit të konservuar në enë metalike nuk është më shumë se dy vjet. Ju nuk duhet të blini ushqim të konservuar në një kavanoz të zhytur pa etiketë. Pas hapjes së kavanozit, produktet duhet të transferohen menjëherë në një tas smalti. Ushqimi që përmban acide (lakër turshi, produktet e qumështit të fermentuar) është i rrezikshëm për t'u mbajtur në enë të galvanizuar ose bakri.

Është shumë e rëndësishme të hani vetëm ushqime të përgatitura siç duhet. Frutat dhe perimet fillimisht duhet të lahen mirë me ujë të ngrohtë dhe më pas të shpëlahen me ujë të valuar. Për të qenë më të sigurt, manaferrat dhe frutat shpëlahen në ujë të acidifikuar.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet ushqimeve të bëra nga mishi, peshku, shpendët dhe vezët. Është më mirë të shijoni pjatat tashmë në modë të bëra nga mishi dhe peshku i papërpunuar (për shembull, carpaccio ose sushi) në objektet që ngjallin besim të veçantë. Përndryshe, ju mund të infektoheni me helminths.

Në shtëpi, është më mirë të mos rrezikoni dhe të gatuani diçka më pak ekzotike. Gatimi siguron garancinë më të lartë: siguron ngrohje uniforme të produktit në një temperaturë prej +80 °C, në të cilën shumica e mikroorganizmave vdesin. Gjatë skuqjes, një temperaturë e lartë arrihet vetëm në sipërfaqen e produktit, dhe brenda saj mund të jetë vetëm +60 ° C. Mishi duhet të gatuhet për 2,5 orë, shpendët - 1,5 orë. Për gjendjen e gatishmërisë së mishit dhe enët e peshkut tregon lëngun pa ngjyrë që del kur shpohet me pirun.

Mishi duhet të shkrihet në një dhomë me temperaturë jo më të lartë se +18 °C. Nuk mund ta shkrini në ujë, në copa të vogla. Pas shkrirjes, mishi duhet të gatuhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Vezët, para se të gatuhen ose përdoren të gjalla, duhet të lahen mirë në ujë të ngrohtë.

Për të parandaluar salmonelozën, është gjithashtu e nevojshme të lani plotësisht vezët, zarzavatet dhe perime të freskëta Para përdorimit, shpëlajeni me ujë të acidifikuar. Ushqimet e papërpunuara dhe ato të përgatitura duhet të ruhen veçmas. Nuk rekomandohet të ruani enët e gatshme për një kohë të gjatë; ato të ringrohura janë të ndaluara.

E rëndësishme

Nëse helmimi shoqërohet me dhimbje të forta, ngërçe, temperaturë të lartë, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë. Para se të mbërrijnë mjekët, duhet të shpëlani stomakun duke pirë të paktën 1 litër ujë dhe më pas duke shkaktuar të vjella. Ju mund t'i jepni viktimës disa tableta të karbonit aktiv të grimcuar (1 për çdo 10 kg peshë), dhe pas të vjellave - një laksativ (për shembull, Vaji i ricinit). Të shëndetshëm duke pirë shumë lëngje: caj i nxehte, ujëra minerale alkaline.

Cilat pilula mund të shkaktojnë helmim? Çdo medikament, nëse përdoret në mënyrë të gabuar, mund të çojë në helmim të rëndë dhe dehje. Në raste të rënda, mund të ndodhë vdekja e menjëhershme. Ky artikull diskuton një mbidozë fatale të tabletave, simptomat e helmimit me ilaçe të ndryshme, metodat e ofrimit të ndihmës së parë dhe komponentët e trajtimit në një mjedis spitalor.

Shkaqet e helmimit me ilaçe

Mbidozimi i drogës mund të ndodhë për shumë arsye. Më shpesh zhvillohet tek njerëzit që marrin medikamente pa u konsultuar me mjekun ose ndryshojnë dozën pa leje. Më poshtë janë arsyet kryesore pse mund të zhvillohet helmimi me pilula.

Vetë-mjekimi, marrja e medikamenteve të pa miratuara nga mjeku që merr pjesë. Ndonjëherë njerëzit marrin drogë me këshillën e miqve, fqinjëve ose të afërmve.
Marrja e dozave të mëdha të barit në situata kritike ose emergjente. Për shembull, kur temperatura e trupit rritet, njerëzit, në përpjekje për ta ulur shpejt atë, pinë doza të mëdha ilaçesh dhe i kombinojnë ato me njëri-tjetrin. Përdorimi i tillë i pakontrolluar i barnave shpesh çon në helmim fatal.
Një person që merr medikamente që janë kundërindikuar për të për shkak të moshës ose gjendjes së tij shëndetësore. Për shembull, ilaçi aspirina (acidi acetilsalicilik) është vdekjeprurës për fëmijët, shkakton sindromën Reye tek ata dhe çon në vdekje të shpejtë nga gjakderdhja e brendshme.
Një mbidozë fatale e pilulave mund të ndodhë tek fëmijët që kanë ngrënë pilula të lëna pas nga të rriturit. Fëmijëve u pëlqen të shijojnë gjithçka, ata janë të interesuar për gjithçka. Të gjitha medikamentet e disponueshme në shtëpi duhet të ruhen në vend i paarritshëm per femijet.
Mbidozimi i barnave me qëllim të vetëvrasjes (vetëvrasjes). Më shpesh, njerëzit përdorin pilula gjumi dhe qetësues për këtë qëllim. Ato shkaktojnë vdekje relativisht të lehtë nga mbidoza.
Helmimi nga droga për shkak të marrjes së tyre me pije alkoolike.
Një kombinim i rrezikshëm i barnave. Në udhëzimet për barnat, duhet të lexoni me kujdes listën e barnave me të cilat ato nuk mund të kombinohen.
Vrasje me paramendim. Ilaçet mund të helmojnë qëllimisht një person. Disa barna në doza të mëdha janë helme të fuqishme për njerëzit.

Ju lutemi vini re se për çdo person doza vdekjeprurëse e çdo ilaçi është thjesht individuale. Kjo varet nga pesha dhe mosha e personit, dhe nëse ai ose ajo ka ndonjë sëmundje.

Karakteristikat e pamjes klinike të mbidozës së drogës

Çdokush mund të helmohet për vdekje nga pilula. Rezultat fatal e mundur me një dozë të caktuar të çdo bari. Më poshtë do të shohim simptomat e helmimit me medikamentet më të zakonshme.

Pilula gjumi, qetësues

Pilulat e gjumit dhe qetësuesit janë të rrezikshme për jetën e njeriut. Ju mund të merrni një mbidozë prej tyre pa dashje gjatë një situate stresuese. Një person, duke dashur të qetësohet ose të bjerë në gjumë pas stresit emocional, mund të marrë një dozë të madhe ilaçesh, duke u përpjekur për një efekt të shpejtë të drogës.

Tek qetësuesit e fortë dhe ilace gjumi lidhen:

leh;
fenobarbital;
bromital;
medinale;
teraligjen;
barbital.

Këto substanca, duke hyrë në sistemi i tretjes, absorbohen shpejt dhe veprojnë. Ato mund të shkaktojnë vdekjen në 15-30 minuta. Më poshtë janë simptomat që zhvillohen me mbidozën e pilulave të gjumit.

Përgjumje e shtuar, dobësi dhe letargji. Në fazën fillestare të helmimit, ju ende mund të krijoni kontakte me një person, të flisni dhe ta pyesni atë diçka. Pastaj zhvillohet gjumi i thellë, dhe në raste të rënda, koma. Si rregull, kur helmohen nga këto barna, njerëzit vdesin në gjumë.
Një rënie në të gjitha reflekset zhvillohet për shkak të depresionit të sistemit nervor qendror.
Hipertermia. Helmimi me pilula gjumi karakterizohet nga një rritje e temperaturës së trupit deri në 40 gradë.
Është e mundur të zhvillohen të vjella gjatë gjumit. Për shkak të zvogëlimit të ashpërsisë së refleksit të gëlltitjes dhe gëlltitjes, mund të ndodhë aspirimi i të vjellave në traktin respirator dhe mund të zhvillohet ndalimi i frymëmarrjes.
Frymëmarrje e ngadaltë. Personi fillon të marrë frymë ngadalë dhe cekët, me një frekuencë më të vogël se 10 frymëmarrje në minutë. Ky ndryshim shoqërohet me depresion të qendrës së frymëmarrjes në tru. Nëse jeni helmuar nga pilulat e gjumit, mund të vdisni nga ndalimi i frymëmarrjes.
Bradikardia (rrahjet e ngadalta të zemrës) dhe hipotensioni (ulja e presionit të gjakut) presionin e gjakut).
Mund të zhvillohen konvulsione dhe halucinacione.

Qetësues

Një mbidozë e rëndë e qetësuesve shpesh çon në vdekje. Këto barna veprojnë në sistemin nervor qendror dhe periferik, si dhe në frymëmarrje dhe funksionin e zemrës. Qetësuesit merren në mënyrë rigoroze sipas recetës, dhe madje devijim i lehtë nga doza e përshkruar nga mjeku mund të shkaktojë helmim. Më poshtë është një listë e barnave në këtë grup:

Elenium;
napothon;
seduxen;
diazepam;
oksazepam;
tazepam;
eunoktinë;
librium;
radedorm.

Kuadri klinik i helmimit me qetësues është i njëjtë me atë të helmimit me pilula gjumi.

Medikamente anti-inflamatore josteroide

Ilaçet anti-inflamatore josteroidale (NSAIDs) janë barnat më të zakonshme. Këto barna përfshijnë:

paracetamol (efferalgan, panadol);
acid acetilsalicilik (aspirinë);
analgin;
ibuprofen (nurofen);
ketorolac (ketanov, ketolong);
nimesulide (nimesil);
indometacina

Barnat e këtij grupi kanë efekte analgjezike dhe anti-inflamatore. Disa ulin temperaturën e trupit (paracetamol, ibuprofen). Aspirina përdoret për të holluar gjakun.

Helmimi jo për vdekje Barnat NSAID më së shpeshti zhvillohet si pasojë e mbidozimit për të përshpejtuar veprimin e tyre. Për shembull, kur ndjen dhimbje të forta, një person merr më shumë ilaçe.

Ju lutemi vini re se nëse përdoret nga fëmijët acid acetilsalicilik(aspirina) mund të ndodhë vdekja e shpejtë. Fëmijët nuk kanë enzimë për të përpunuar këtë ilaç. Ata zhvillojnë sindromën Reye. Prandaj, ky ilaç është rreptësisht i ndaluar për fëmijët.

Simptomat e helmimit me barna NSAID ngjajnë me helmimin intestinal. Pacienti ka dhimbje stomaku, të vjella dhe diarre, dobësi të përgjithshme dhe marramendje. Një ulje e temperaturës së trupit, zhvillimi i dridhjeve të duarve dhe një ndjenjë ankthi dhe shqetësimi janë gjithashtu të mundshme. Në vetvete, medikamentet në këtë grup rrallë çojnë në vdekje. Të rrezikshme janë komplikimet që mund të shkaktohen nga marrja e këtyre barnave doza të mëdha, domethënë:

gjakderdhje gastrointestinale. Të gjithë NSAID-të irritojnë mukozën e stomakut dhe duodenit. Nëse merrni shumë nga këto barna, mund të zhvillohet dëmtimi i integritetit të murit vaskular në topin submukoz të këtyre organeve. Gjakderdhja gastrointestinale manifestohet me të vjella të errëta, jashtëqitje të zeza (melena), lëkurë të zbehtë dhe blu, dobësi të rëndë, përgjumje, puls të shpejtë dhe ulje të presionit të gjakut. Një person mund të vdesë për shkak të humbjes së madhe të gjakut;
pankreatiti akut është një inflamacion joinfektiv i pankreasit, në të cilin zhvillohet vdekja nekrotike e indit të tij. Kjo patologji mund të shkaktohet nga një mbidozë e NSAIDs. Pacienti zhvillon dhimbje të forta barku, nauze, të vjella, fryrje dhe diarre. Në lëkurën e barkut mund të shfaqen njolla të vogla hemorragjike ngjyrë vjollce. Temperatura e trupit rritet në 39 gradë. Kjo është një sëmundje pa ndërhyrje kirurgjikaleçon në vdekje;
akute dështimi i mëlçisë mund të zhvillohet si rezultat i marrjes sasi e madhe barna që mëlçia nuk është në gjendje t'i neutralizojë. Lëkura e pacientit, mukozat dhe sklera e syve zverdhen dhe dhimbja shfaqet në hipokondriumin e djathtë. Ndërgjegjja mund të jetë e dëmtuar. Vdekja mund të ndodhë për shkak të dështimit të mëlçisë;
dështimi i veshkave, në të cilin veshkat nuk janë në gjendje të përballojnë funksionin e tyre dhe të pastrojnë gjakun. Kjo patologji mund të ndodhë për shkak të dëmtimit toksik të nefroneve (njësive strukturore të veshkave) nga barnat anti-inflamatore.

Antibiotikët

Antibiotikët janë ilaçe që përdoren gjerësisht në trajtimin e baktereve sëmundjet infektive. Ato përshkruhen nga një mjek, i cili diskuton me pacientin rregullat për administrimin dhe dozimin.

Tabela më poshtë tregon pamjen klinike të një mbidoze të agjentëve të ndryshëm antibakterialë.

Emri i grupit barna antibakteriale dhe medikamente	Simptomat dhe shenjat
Penicilina, cefalosporina (amoxil, ceftriaxone, cefodox)	nauze, të vjella dhe diarre; sulmet e konvulsioneve të përgjithshme (si në një konfiskim epileptik); skuqje dhe kruajtje e lëkurës (urtikarie akute); aritmi (për shkak të një çekuilibri të kaliumit në gjak); agjitacion mendor ose hutim.
Tetraciklina	dhimbje të forta në zonën e stomakut; nauze, të vjella të shumta; aritmia; konvulsione; Edema e Quincke.
Levomicetina	nauze dhe të vjella; dhimbje koke; anoreksi (mungesë oreksi); urth; diarre; Nëse e përdorni këtë medikament në doza të mëdha, mund të zhvillohet akute dështimi kardiovaskular.
Fluorokinolonet	dështimi i veshkave (edemë, ulje e prodhimit të urinës) ndërprerje e zemrës dhe frymëmarrjes; të fikët, ndërgjegje e dëmtuar.

Antihistamines

Antihistaminet përdoren për patologjitë alergjike. Ato mund të përshkruhen kur dermatit alergjik, koshere, dermatit atopik etj. Këto barna bllokojnë prodhimin e histaminës, ndërmjetësit kryesor që shkakton reaksione alergjike. Disa ilaçe gjithashtu kanë një efekt të butë hipnotik. Kur i trajton ato, një personi ndalohet të drejtojë një makinë.

Drogat në këtë grup përfshijnë:

loratadinë;
suprastin;
difenhidraminë;
diazolin;
pipolfen.

Simptomat e helmimit me antihistamine shfaqen brenda 15-30 minutave. Nëse konsumohet një dozë vdekjeprurëse, një person mund të vdesë brenda një ore.

Në rast të mbidozimit të antihistamines, sistemi nervor preket kryesisht. Simptomat e helmimit me këto barna përfshijnë:

ndjenje thatësi e rëndë në gojë dhe sy, etje;
rritja e temperaturës së trupit në 38-39 gradë;
nauze e ndjekur nga të vjella;
së pari, zhvillohet eksitimi i përgjithshëm, i cili ndryshon ndjeshëm në frenim;
dridhje e duarve;
konvulsione të llojit të epilepsisë;
takikardi, shqetësim i mundshëm i ritmit të zemrës;
ndryshimi i presionit të gjakut, në fillim rritet ndjeshëm, dhe më pas gjithashtu zvogëlohet shpejt në numra kritikë;
humbje e koordinimit, tronditëse;
përgjumje e shtuar;
zbritja graduale në thellësi koma.

Ilaçe për uljen e presionit të gjakut

Helmimi nga pilulat e zemrës është shumë i zakonshëm në mesin e popullatës. Në atak ne zemer ose një rritje e mprehtë e presionit të gjakut, një person mund të pijë shumë droga të ndryshme, nga frika për jetën e tij.

Gjithashtu, një mbidozë e barnave të tilla mund të zhvillohet te njerëzit e moshuar, të cilët mund të harrojnë se e kanë marrë ilaçin dhe ta marrin përsëri.

Ju lutemi vini re se kur merrni beta bllokues (për shembull, anaprilin) nga njerëz të sëmurë astma bronkiale, mund të zhvillohet vdekja e shpejtë.

Emrat e barnave popullore antihipertensive:

kaptopril;
lozap;
enalapril;
amiodarone;
anaprilin;
sulfat magnezi;
metoprolol;
nebivolol;
nifedipina.

Kur helmohet me barna antihipertensive, presioni i gjakut i pacientit bie ndjeshëm, mund të zhvillohen nauze dhe të vjella dhe ndërgjegjja është e dëmtuar. Kjo gjendje është fatale dhe mund të çojë në arrest të frymëmarrjes dhe kardiak.

Çfarë duhet të bëni në rast të mbidozimit të drogës

Në dyshimin më të vogël për një mbidozë të ndonjë droge, duhet të telefononi urgjentisht një ambulancë. Me telefon, informoni dispeçerin për atë që ka ndodhur, listoni simptomat e pacientit dhe tregoni me saktësi vendndodhjen tuaj.

Mos harroni se përpjekja për të kuruar një person nga mbidoza e drogës është shumë e rrezikshme. Ai mund të vdesë në krahët tuaj dhe ju nuk do të jeni në gjendje ta ndihmoni atë. Për të mos rrezikuar jetën e tij, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.

Çfarë duhet bërë ndërsa prisni mjekët? Koha e mbërritjes së ekipit EMS varet nga shumë faktorë (për shembull, bllokimi i trafikut, disponueshmëria e mjekëve në momentin e thirrjes). Ndërsa prisni ekipin e ambulancës, duhet të filloni t'i jepni ndihmën e parë personit të helmuar në shtëpi. Prognoza për jetën e pacientit mund të varet nga ajo. Komponentët e tij kryesorë janë paraqitur më poshtë.

Për të pastruar stomakun nga pjesa tjetër e barnave të marra, duhet të pini një litër ujë me një gllënjkë dhe të shkaktoni të vjella. Për rezultati më i mirë Ky larje duhet të përsëritet disa herë.

Kjo procedurë nuk kryhet nëse:

vetëdija e dëmtuar e pacientit;
shfaqja e të vjellave të zeza ose të përgjakshme.

Nuk ka nevojë të shtoni një zgjidhje të permanganatit të kaliumit ose ndonjë përbërësi tjetër në tretësirën e lavazhit të stomakut. Nuk mund ta dish se çfarë reaksioni kimik do të hyjnë me barnat që helmuan personin.

Klizma pastrues

Klizma bëhet duke përdorur ujë të zakonshëm të zier. Temperatura e lëngut të lavazhit të zorrës së trashë duhet të jetë neutrale (temperatura e dhomës).

Sorbentët

Këto medikamente do të ndihmojnë në lidhjen dhe largimin e medikamenteve që mbeten në traktin tretës.

Sorbentët që merren në formë të lëngshme (për shembull, smecta ose atoxyl) veprojnë më shpejt. Por nëse nuk i keni këto në shtëpi, jepini pacientit ndonjë sorbent tjetër, madje edhe karboni i aktivizuar.

Para se t'i jepni ilaçin një personi, lexoni rregullat e dozimit që përshkruhen në udhëzimet për të.

Pije

Lëngu do të zvogëlojë përqendrimin e ilaçit në gjak dhe do të përshpejtojë ekskretimin e tij nga veshkat, duke reduktuar dehidratimin. Mund të pini ujë mineral ose ujë i thjeshtë, çaj me sheqer.

Veprimet në rast të humbjes së vetëdijes

Nëse pacienti humbet vetëdijen, duhet ta monitoroni derisa të mbërrijnë mjekët, në mënyrë që të mos mbytet nga të vjellat ose gjuha. Kthejeni kokën anash; në këtë pozicion, rreziku i aspirimit është minimal.

Për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut në kokë dhe në zemër, ngrini këmbët e tij dhe rregulloni ato në këtë pozicion.

Para se të mbërrijnë mjekët, monitoroni pulsin dhe frymëmarrjen e tij. Nëse ndalojnë, filloni të bëni masazh indirekt të mbyllur të zemrës.

Çfarë duhet të bëni nëse keni kriza

E vetmja gjë që mund të bëni është të mbani kokën e personit në mënyrë që ai të mos e godasë në dysheme.

Mos harroni se një person gjatë një konvulsioni nuk duhet të vendosë asgjë në gojë, veçanërisht gishtat.

Trajtim mjekësor

Mjekët e autoambulancës, me të mbërritur në thirrje, do të bëjnë ekzaminimin dhe vlerësimin e shpejtë të gjendjes së të helmuarit. Tregojuni ilaçin që ka marrë dhe tregoni sa më saktë që të jetë e mundur numrin e pilulave që ka marrë. Ju gjithashtu duhet të përshkruani sasinë e ndihmës që keni arritur t'i ofroni vetë viktimës.

Mjekët do të përpiqen të stabilizojnë gjendjen e viktimës dhe ta çojnë atë në spitalin më të afërt. Në rast helmimi me ilaçe, trajtimi kryhet në departamentin e toksikologjisë. Pacientët në gjendje kritike janë të shtruar në reanimacion (reanimacion).

Trajtimi mund të përbëhet nga hemodializa, futja e antidoteve, intravenozëve, barnave për të mbështetur frymëmarrjen dhe funksionin e zemrës. Çfarë do të ndodhë me një person dhe çfarë rezultati duhet të pritet nga trajtimi mund të thuhet vetëm nga një mjek pasi të ekzaminojë pacientin dhe të vlerësojë objektivisht gjendjen e tij.

Helmimi me ilaçe mund të jetë fatal. Trajtimi për këtë gjendje kryhet në një mjedis spitalor. Prognoza varet nga sasia e barit të marrë, substancë aktive, afati kohor për të kërkuar ndihmë mjekësore. Ju nuk mund ta trajtoni vetë mbidozën e drogës.

Jo vetëm sulmuesit e mundshëm, por edhe përdoruesit e zakonshëm të internetit pyesin se si të helmojnë një person me helm.

10 helmet vdekjeprurëse dhe efekti i tyre tek njerëzit

Sot, tregu farmaceutik u ofron konsumatorëve një sërë ilaçesh, disa prej të cilave mund të blihen pa recetë.

Dhe ka gjithashtu substancave toksike, duke ju lejuar të eliminoni shpejt kundërshtarin tuaj ose, anasjelltas, të provokoni një sëmundje kronike. Njohuritë e vjetra dhe teknologjitë moderne bëhen armë të rrezikshme në duart e njerëzve kompetentë.

Cianidi i kaliumit është i njohur pothuajse për të gjithë; në fillim të shekullit të 20-të, pluhuri i rrezikshëm ishte një mënyrë e zakonshme për të hequr qafe personat e padëshiruar.

Helmi i përket grupit të derivateve të acidit hidrocianik dhe është shumë i tretshëm në ujë. Disa burime tregojnë një erë specifike të kësaj substance, megjithatë, jo të gjithë njerëzit janë në gjendje ta nuhasin atë. Cianidi i kaliumit shkakton helmim nëse gëlltitet, dhe është gjithashtu i rrezikshëm thithja e grimcave të pluhurit dhe avujt e tretësirës. Doza vdekjeprurëse e helmit është vetëm disa gramë, por në shumicën e rasteve varet nga pesha dhe karakteristikat individuale trupi.

Cianidi i kaliumit mund të helmojë shpejt një person. Vdekja ndikohet nga rruga e hyrjes së substancës në organizëm, kështu që kur grimcat thithen, efekti i toksinës shfaqet në çast dhe kur hyn në stomak, helmi fillon të shkaktojë pasoja të pakthyeshme pas 15 minutash.

Viktima kalon nëpër disa faza të dehjes. Fillimisht ndihet dhimbja e fytit, më pas fillojnë të përzierat dhe të vjellat dhe mundet mpirje e fytit. Me kalimin e kohës, dobësia e përgjithshme rritet, lind një ndjenjë frike dhe pulsi ngadalësohet. Më pas, vërehen shenja të tilla si konvulsione dhe humbje të vetëdijes. Si rregull, nëse gëlltitet një dozë e mjaftueshme helmi, një person vdes brenda 4 orëve.

Me ardhjen e barnave të reja në tregun farmaceutik, njerëzit janë të interesuar se si të helmojnë një person me pilula. Lista e helmeve të rrezikshme nëse përdoren gabimisht përfshin medikamentet e mëposhtme:

· Pilulat e gjumit “Phenazepam”;

· ujë hellebore;

· Pika Corvalol.

Ilaçi "Phenazepam" është përshkruar nga mjekët si një ilaç kundër pagjumësisë, sulmeve të panikut dhe stresit. I referohet medikamenteve psikotrope, dhe shkelësit e përdorin këtë ilaç për të helmuar një person në gjumë.

Ashtu si shumë droga të tjera, Phenazepam është i papajtueshëm me alkoolin - kjo është ajo që përdorin kriminelët, pasi ndarjen Këto tableta dhe pije alkoolike çojnë në ndalim të frymëmarrjes dhe vdekje. Por nuk është e lehtë për të marrë ilaçin e përshkruar, pasi shitet vetëm me recetë të mjekut.

Uji hellebore shitet lirshëm në barnatore dhe përdoret jo vetëm në mjekësinë tradicionale, por edhe si ilaç kundër varësia ndaj alkoolit. Megjithatë, disa raste të dehjes së qëllimshme nuk merren parasysh, prandaj ky ilaç është i përshtatshëm për ata që duan të helmojnë një person pa identifikuar helmin.

Rezultati vdekjeprurës ndodh kur gëlltitet për 2 vjet. lëndët e para, uji hellebore ndikon negativisht në funksionin e zemrës dhe presionin e gjakut. Kështu, furnizimi me oksigjen në tru zvogëlohet gradualisht.

Si rregull, alkooli përshpejton thithjen e helmit dhe shenjat e dehjes me ujin hellebore zhvillohen brenda 20 minutave pas marrjes së produktit. Fillojnë të vjellat, dhe simptoma të tilla si etje ekstreme, ritmi i ngadaltë i zemrës, gjykimi i dëmtuar. Vdekja ndodh mesatarisht pas 8 orësh; ky ilaç i lejon kriminelët të helmojnë një person pa përcaktuar shkakun e saktë të vdekjes.

Pikat Corvalol mund të blihen në çdo farmaci, gjë që i bën ato një ilaç të përballueshëm dhe efektiv për helmimin. Doza vdekjeprurëse e barit varet nga pesha dhe mosha e personit, mesatarisht është 150 pika.

Intoksikimi karakterizohet nga gjumi i zgjatur, presioni i ulët i gjakut dhe bebëzat e zgjeruara. Përdorimi i kombinuar i këtij ilaçi me alkoolin është veçanërisht i rrezikshëm, në këtë rast shfaqet takikardia dhe lëkura bëhet blu. Helmimi i një personi ngadalë duke përdorur pika Corvalol ka shumë të ngjarë të mos funksionojë; vdekja ndodh brenda 24 orëve, gjë që përfitohet nga elementë të ndryshëm shoqërorë të shoqërisë.

Si të shkaktoni helmim nga ushqimi

Mushkërive helmim nga ushqimi mund të merret duke ngrënë ushqime të skaduara ose të papajtueshme.

Produkte të skaduara

Përdorimi i produkteve të skaduara është i rrezikshëm sepse mund t'ju japë një "pauzë në banjë" për disa ditë. Megjithatë, nëse gjëja kryesore për ju është të shmangni pjesëmarrjen në një ngjarje tjetër, kjo metodë është mjaft e përshtatshme.

Mund të përgatiteni paraprakisht - blini një produkt që do të zgjasë më shumë se data e skadencës. Duhet të kihet parasysh se shkelja e periudhave të ruajtjes duhet të jetë e rëndësishme. Nëse, për shembull, qumështi mund të ruhet për 14 ditë, kjo nuk do të thotë që në ditën e 15-të nuk është më i përshtatshëm. Është e nevojshme që të ketë kaluar të paktën gjysma e periudhës përtej asaj për të cilën është projektuar produkti.

Për shembull, nëse qumështi i blerë mund të ruhet për 14 ditë, mund ta pini në datën 21, etj.

Gjithashtu, jo për çdo produkt, konsumimi i tij pas datës së skadencës çon në helmim.

Helmi i tmerrshëm: TOP 10 helmet më të tmerrshëm

Për shembull, produktet e miellit Ata vetëm bëhen të ndenjur, por nuk shkaktojnë ndonjë dëm të dukshëm. Por produktet e qumështit mund të shkaktojnë shqetësime në stomak.

Mënyra më e lehtë është përdorimi i qumështit ose kefirit të skaduar. Gjëja kryesore është që ata të mos vihen re nga familjarët dhe të hidhen në koshin e plehrave.

Madje mund të helmoheni nga produkte që nuk kanë skaduar, por janë ruajtur gabimisht. I njëjti qumësht ose kefir, nëse ruhet jo në frigorifer, por në radiator, mund të bëhet i thartë që të nesërmen. Dhe pastaj përdorimi i tyre do të shkaktojë shqetësime të rënda.

Masat paraprake. Asnjëherë nuk duhet të hani ushqime mbi të cilat është formuar myku - kjo është e mbushur jo vetëm me helmim, por edhe me pasoja më të rënda.

Produkte të papajtueshme

Disa ushqime shkojnë keq së bashku, dhe përdorimi i tyre i kombinuar gjithashtu çon në helmim. Mënyra më e lehtë është të hani kastraveca të kripura ose turshi, duke i larë me qumësht. Doza zgjidhet individualisht.

Metoda siguron diarre të qëndrueshme me erë të mirë (të frikshme për prindërit).

Zakonisht, nëse filloni të konsumoni ushqime gjatë ditës, deri në mbrëmje do të keni një shqetësim të vazhdueshëm të stomakut. Nëse performanca është e destinuar për audiencën e shtëpisë, është efektive që të vazhdohet gjatë natës. thjesht mund të shkosh në tualet që të tjerët ta shohin dhe të kalojnë një kohë të gjatë atje. Mungesa e diarresë dhe, si rezultat, erës, mund të fshihet duke përdorur bujarisht një freskues ajri - krijohet një iluzion i plotë se vërtet keni diarre të vërtetë.

Performanca gjithashtu duhet të vazhdojë në mëngjes - duke u ankuar për lodhje dhe duke u shtirur për stomak të dobët.

Mund të kurseni paraprakisht një shishe qumësht të thartë (shih më lart) dhe ta pini herët në mëngjes - atëherë do të keni diarre të vërtetë, të cilën mund t'ua tregoni prindërve tuaj.

Gjëja kryesore është të bindni familjen tuaj se nuk mund të shkoni askund në këtë gjendje.

Helmet shtëpiake, siç sugjeron edhe emri, shpesh mund të gjenden në jetën e përditshme edhe aty ku në teori nuk mund të ekzistojnë. Por paralajmërimi është i armatosur, kështu që le të studiojmë ngadalë materialin për helmet shtëpiake.

ADRENALINA

Adrenalina (epinefrina, suprarenina). Efektet neurotropike dhe psikotrope. Doza vdekjeprurëse 10 mg. Inaktivizohet shpejt në traktit gastrointestinal. Kur administrohet parenteral, detoksifikohet në mëlçi dhe ekskretohet në formën e metabolitëve në urinë.

B. Simptomat e helmimit.

Simptomat e dehjes shfaqen brenda 10 minutave të para pas administrimit të barit. Nauze, të vjella, lëkurë të zbehtë, cianozë, të dridhura, bebëza të zgjeruara, shikim të paqartë, dridhje, konvulsione, vështirësi në frymëmarrje, koma. Takikardi dhe fillimisht një rritje e ndjeshme e presionit të gjakut. Pastaj një rënie e mprehtë në të dhe fibrilacion ventrikular janë të mundshme. Ndonjëherë psikoza zhvillohet me halucinacione dhe një ndjenjë frike.

C. Kujdesi urgjent:

2. Trajtimi me antidot.

3. Terapia simptomatike.

1. Kur merret nga goja, lavazh stomaku. Diureza e detyruar.

2. Fentolamine 5-10 mg intravenoz (1-2 ml 0,5%

tretësirë), aminazinë 50-100 mg në mënyrë intramuskulare ose intravenoze.

3. për takikadrinë, obzidan, inderal 1-2 ml tretësirë 0,1% në mënyrë intravenoze në mënyrë të përsëritur deri në efekt klinik.

AACIA E BARDHË.

Rrënjët dhe lëvorja e Yalovitit që përmbajnë toksalbumin. Efekti gastroenterotoksik. .

B. Simptomat e helmimit

Nauze, të vjella, tenesmus, dhimbje barku, diarre. Në raste të rënda jashtëqitje me gjak, hematuria, dështimi akut kardiovaskular.

C. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

D. Terapia simptomatike

1. Lavazh gastrik, karboni i aktivizuar nga goja

2. Administrim intravenoz i tretësirës 5-10% të glukozës, tretësirës 0,9% të klorurit të natriumit, tretësirës elektrolitike që përdoret për diurezë të detyruar. Barnat kardiovaskulare, klorur kalciumi, vikasol.

ACONITE.

Aconite (borech, zhabinë blu, rrënja Issykul). Parimi aktiv është akonitina alkaloid. Neurotoksik (si kurare, bllokues ganglional), efekt kardiotaktik. Doza vdekjeprurëse - rreth 1 g bimë, 5 ml tretësirë, 2 mg alkaloid akonit.

B. Simptomat e helmimit

Nauze, të vjella, mpirje të gjuhës, buzëve, faqeve, majave të gishtave të duarve dhe këmbëve, ndjesi zvarritjeje, ndjesi të nxehtit dhe të ftohtit në ekstremitete, shqetësime kalimtare vizion (duke parë objekte në dritën jeshile), tharje e gojës, etje, dhimbje koke, ankth, dridhje konvulsive të muskujve të fytyrës dhe gjymtyrëve, humbje e vetëdijes. Frymëmarrja është e shpejtë, sipërfaqësore, me vështirësi në frymëmarrje dhe nxjerrje, ndoshta ndalesë e papritur frymëmarrje. Ulje e presionit të gjakut (veçanërisht diastolik). Në fazën fillestare, bradiaritmia, ekstrasistola, më pas takikardia paroksizmale, duke u kthyer në fibrilacion ventrikular.

C. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit 2. Trajtimi me antidot

D. Terapia simptomatike

1. Lavazh gastrik, laksativ i kripur, karbon i aktivizuar nga goja, diurezë e detyruar, hemosorbium detoksifikues

2. Intravenoz 20-50 ml tretësirë novokaine 1%, 500 ml glukozë 5%. Në mënyrë intramuskulare 10 ml tretësirë 25% të sulfatit të magnezit. Për konvulsione, diazepam (Seduxen) 5-10 mg brenda. Për çrregullime të ritmit të zemrës - 10 mg tretësirë 10% të novokainamidit (me presion normal të gjakut!) në mënyrë intravenoze ose 1-2 ml tretësirë 0,1% të obsidanit, 20 ml tretësirë glukoze 40% me 1 ml tretësirë 0,06% të korglikonit. Për bradikardinë -0.1% tretësirë e atropinës në mënyrë subkutane. Kokarboksilazë intramuskulare - 100 mg, tretësirë 1% ATP - 2 ml, tretësirë 5% e acidit askorbik - 5 ml, tretësirë 5% të vitaminave B1 - 4 ml, B6 - 4 ml.

ALKOOL

A. Emri i substancës kimike, sinonimet dhe karakteristikat e saj

Alkooli

B. Simptomat e helmimit - shih Alkool etilik. Zëvendësuesit e alkoolit

ALDEHIDET

A. Emri i substancës kimike, sinonimet dhe karakteristikat e saj

Formaldehid, acetaldehid, paraldehid, metaldehid. Efekt psikotropik (narkotik), neurotoksik (konvulsiv), irritues lokal, hepatoksik. Përthithet përmes mukozave traktit respirator dhe traktit gastrointestinal. ekskretohet në mushkëri dhe në urinë në formën e metabolitëve jo toksikë.

B. Simptomat e helmimit

Shih Formalin. Kur merret nga goja - pështymë, të përzier, të vjella, dhimbje barku, të dridhura, përgjumje, dridhje, konvulsione tonike, koma, depresion respirator. Verdhëza, zmadhimi dhe ndjeshmëria e mëlçisë në palpim. Kur thithni avujt - irritim i rëndë membranat mukoze të syve dhe traktit të sipërm respirator, kollë e mprehtë, mbytje, ndërgjegje e dëmtuar dhe në raste të rënda koma.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Lavazh gastrik me shtimin e bikarbonatit të natriumit

2. Diureza e detyruar

3. Shih Formalin. Për konvulsione - diazepam 10 mg intravenoz

Emri i substancës kimike, sinonimet dhe karakteristikat e saj

AMIDOPIRINA

Amidopirina (piramidon). Efekt neurotoksik (konvulsiv), psikotrop. Doza vdekjeprurëse 10-15 g. Përthithet shpejt nga trakti gastrointestinal, 15% lidhet me proteinat e plazmës. Metabolizmi në mëlçi, ekskretimi kryesisht në urinë.

Simptomat e helmimit.

Në rast helmimi të lehtë, tringëllimë në veshët, të përziera, të vjella, dobësi të përgjithshme, ulje të temperaturës, gulçim, palpitacione. Në helmime të rënda - konvulsione, përgjumje, delirium, humbje e vetëdijes dhe koma me bebëza të zgjeruara, cianozë, hipotermi, ulje të presionit të gjakut. Është i mundur zhvillimi i edemës periferike, agranulocitozës akute, gjakderdhjes gastrike dhe skuqjes hemorragjike.

Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Shpëlarja e ventrikulit përmes një sondë. Një laksativ i kripur nga goja. Diureza e detyruar, alkalizimi i gjakut (bikarbonat natriumi 10 -15 g nga goja). Hemosrbia e detoksifikimit.

2. Tretësirë e vitaminës B1 6% - 2 ml në mënyrë intramuskulare. Barnat kardiovaskulare. Për konvulsione, diazepam 10 mg intravenoz.

AMINAZINË.

A. Emri i substancës kimike, sinonimet dhe karakteristikat e saj.

Aminazinë (plegomazinë, largaktil, klorpromazinë). Psikotropike, efekt neurotoksik(gangliolitik, adrenolitik). Doza toksike është më shumë se 500 ml. Doza vdekjeprurëse 5-10 g. Përqendrimi toksik në gjak është 1-2 mg/l, vdekjeprurës 3-12 mg/l. Detoksifikimi në mëlçi, sekretimi përmes zorrëve dhe urinës - jo më shumë se 8% e dozës së marrë për 3 ditë.

B. Simptomat e helmimit.

Dobësi e rëndë, marramendje, tharje e gojës, vjellje. Mund të ndodhin konvulsione dhe humbje të vetëdijes. Gjendja komatoze është e cekët, reflekset e tendinit janë rritur, bebëzat janë të ngushta. Rritje të rrahjeve të zemrës, ulje të presionit të gjakut pa cianozë. Reaksionet alergjike të lëkurës. Pas shërimit nga koma, simptomat e parkinsonizmit janë të mundshme. Kur përtypni tableta klorpromazine, shfaqet hiperemia dhe ënjtja e mukozës së gojës; tek fëmijët, kjo ka një efekt shprehës në mukozën e traktit tretës.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Lavazh gastrik, laksativ fiziologjik. Diureza e detyruar e bazave të alkalizimit të plazmës.

3. Për hipotaninë: tretësirë kafeine 10% - 1-3 ml ose tretësirë ephedrine 5% - 2 ml nënlëkurë, 6% tretësirë e vitaminës B1 - 4 ml në mënyrë intramuskulare. Për sindromën e parkinsonizmit: ciklodol 10-20 mg/ditë nga goja. Trajtimi i dështimit akut kardiovaskular.

AMITRIPTILINE.

Amitriptyline (tryptisol), imizin (melipramine, imipramine, tofranil) dhe natidepresantë të tjerë triciklik. Efekte psikotrope, neurotoksike (antikolinergjike, antihistamine), kardiotoksike. Doza toksike 500 mg, vdekjeprurëse 1200 mg. Thithja e shpejtë nga trakti gastrointestinal Lidhet me proteinat e plazmës, metabolizmin e pjesshëm në mëlçi, ekskretimi në urinë brenda 24 orëve - 4 ditëve

B. Simptomat e helmimit.

Në raste të lehta, tharje e gojës, turbullim i shikimit, agjitacion psikomotor, dobësim i lëvizshmërisë së zorrëve, mbajtje urinare. Dridhja e muskujve dhe hiperkineza. Në helmim të rëndë - konfuzion deri në koma të thellë, sulme të konvulsioneve kolono-tonike të tipit epileptiform. Çrregullime kardiake: brady dhe takiarritmi, bllokadë intrakardiake, fibrilacion ventrikular. Dështimi akut kardiovaskular (kolapsi). Është i mundur zhvillimi i hepatopatisë toksike, hiperglicemisë dhe parezës së zorrëve.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Lavazh i përsëritur i stomakut, diurezë e detyruar.

2. 3. Për takiaritmi - 0.05% proserinë - 1 ml në mënyrë intramuskulare ose 0.1% tretësirë fiziostigmine - 1 ml nënlëkurës përsëri një orë më vonë derisa pulsi të jetë 60 - 70 në minutë, lidokainë - 100 mg, 0.1% tretësirë brenda. 5 ml intravenoz. Për bradiaterminë - 0.1% zgjidhje atropine nënlëkurore ose intravenoze përsëri pas një ore. Për konvulsione dhe agjitacion - 5 - 10 mg diazepam në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. Tretësirë e bikarbonatit të natriumit 4% - 400 ml në mënyrë intravenoze.

A. Emri i substancës kimike, sinonimet dhe karakteristikat e saj.

AMONIAK.

B. Simptomat e helmimit: shih. Alkalet janë kaustike.

A. Emri i substancës kimike, sinonimet dhe karakteristikat e saj

ANALGINË.

B. Simptomat e helmimit: shih Amidopyrine

A. Emri i substancës kimike, sinonimet dhe karakteristikat e saj

ANESTEZINË.

Anestezinë (benzokainë, etilaminobenzoat). Efekti hemotoksik (formues i methemoglobinës). Doza vdekjeprurëse 10-15 g.

Përthithet shpejt përmes traktit gastrointestinal, metabolizohet në mëlçi dhe ekskretohet nga veshkat.

B. Simptomat e helmimit.

Kur gëlltitet një dozë toksike, ka cianozë të rëndë të buzëve, veshëve, fytyrës dhe gjymtyrëve për shkak të methemoglobinemisë akute. Agjitacion psikomotor. Kur methglobinemia tejkalon 50% të përmbajtjes totale të hemoglobinës, është i mundur zhvillimi i koma, hemoliza dhe shoku ekzotoksik. Rrezik i lartë i reaksioneve anafilaktike, veçanërisht tek fëmijët

B. Kujdesi urgjent:

2. Trajtimi me antidot.

3. Terapia simptomatike.

1. Lavazh gastrik përmes tubit, diurezë e detyruar me alkalizimin e gjakut (bikarbonat natriumi 10-15 g nga goja)

2. Tretësirë blu metilen 1%, 1-2 ml për 1 kg peshë trupore me 250-300 ml tretësirë glukoze 5% në mënyrë intravenoze, tretësirë 5% të acidit askorbik - 10 ml në mënyrë intravenoze.

3. Oksigjenoterapi, oksigjenim hiperbarik.

ANDAKSIN.

A. Emrat e substancës kimike, sinonimet dhe karakteristikat e saj.

Andaxin (meprotan, meprobamate). Neurotoksik psikotropik (relaksim qendror i muskujve), efekt antipiretik. Doza vdekjeprurëse është rreth 15 g Përqendrimi toksik në gjak është 100 mg/l, vdekjeprurëse 200 mg/l. Përthithet shpejt nga trakti gastrointestinal dhe ekskretohet në urinë brenda 2-3 ditëve

B. Simptomat e helmimit.

Përgjumje, dobësi e muskujve, ulje e temperaturës së trupit. Në raste të rënda - koma, bebëzat e zgjeruara, presioni i ulët i gjakut, dështimi i frymëmarrjes. Shihni gjithashtu barbituratet.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat e detoksifikimit aktiv.

2. Trajtimi me antidot.

3. Terapia simptomatike.

1. Lavazh gastrik, laksativ fiziologjik. Diureza e detyruar pa alkalizimin e plazmës. Me zhvillimin e një koma - dializa peritoneale, hemodializa, hemosorbimi i detoksifikimit. Në shkelje të rënda frymëmarrje - ventilim artificial.

ANILINA.

A. Emri i substancës kimike, sinonimet dhe karakteristikat e saj

Anilina (amidobenzen, fenilaminë). Efekt psikotropik, neurotoksik, hemotoksik (formues i methemoglobinës, hemoliza dytësore), hepatotoksik. Doza vdekjeprurëse kur merret nga goja është 1 g. Kur përmbajtja e methemoglobinës në hemoglobinën totale është 20-30%, shfaqen simptoma të intoksikimit, 60-80% është një përqendrim vdekjeprurës. Hyrja përmes rrugëve të frymëmarrjes, traktit tretës, lëkurës. Pjesa më e madhe e tij metabolizohet për të formuar produkte të ndërmjetme që shkaktojnë formimin e methemoglobinës. Të depozituara në indin dhjamor, janë të mundshme recidivat e dehjes. Ekskretohet përmes mushkërive dhe veshkave (para-aminofenol).

B. Simptomat e helmimit.

Ndryshim i ngjyrës kaltërosh i mukozës së buzëve, veshëve dhe thonjve për shkak të methemoglobinemisë akute. Dobësi e rëndë, marramendje, dhimbje koke, eufori me eksitim motorik, të vjella, gulçim. Pulsi është i shpeshtë, mëlçia është e zmadhuar dhe e dhimbshme. Në helmim të rëndë, ndodh shpejt ndërgjegjja e dëmtuar dhe koma, bebëzat ngushtohen, pa reagim ndaj dritës, pështymë dhe bronkorre, hipoksi hemike. Rreziku i zhvillimit të paralizës së qendrës së frymëmarrjes dhe shokut ekzotoksik. Në ditën e 2-3 të sëmundjes, janë të mundshme rikthime të methemoglobinemisë, konvulsione kloniko-tonike, anemi toksike, verdhëz parenkimale dhe insuficiencë akute hepatike-renale.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Në rast kontakti me lëkurën, lani me një tretësirë prej 1:1000 permanganat kaliumi. Kur merret nga goja - lavazh i bollshëm i stomakut, administrimi i 150 ml vazelinë përmes një tubi. Diureza e detyruar, hemosorbimi, hemodializa.

2. Trajtimi i methemoglobinemisë: 1% tretësirë metilen blu, 1-2 ml për 1 kg peshë trupore me tretësirë glukoze 5% 200-300 ml intravenoz. Tretësirë e acidit askorbik 5% deri në 60 ml në ditë në mënyrë intravenoze. Vitamina B12 600 mcg intramuskulare. Tretësirë 30% tiosulfat natriumi - 100 ml intravenoz.

3. Trajtimi i shokut ekzotoksik, insuficienca akute hepatike-renale. Oksigjenoterapi, oksigjenim hiperbarik.

ANTABUS.

A. Emri i substancës kimike, sinonimet dhe karakteristikat e saj.

Antabuse (teturam, disulfiram). Efekt psikotropik, hepatotoksik. Doza vdekjeprurëse: pa alkool në gjak rreth 30 g me një përqendrim të alkoolit në gjak më shumë se 1% - 1 g. Përthithet ngadalë nga trakti gastrointestinal, ekskretohet ngadalë në urinë (në formë të pandryshuar). Çon në akumulimin e acetaldehidit në trup, metabolitit kryesor të alkoolit etilik.

B. Simptomat e helmimit

Pas një kursi trajtimi me Antabuse, pirja e alkoolit shkakton një reaksion të mprehtë vegjetativo-vaskular - hiperemi të lëkurës, një ndjenjë nxehtësie në fytyrë, vështirësi në frymëmarrje, palpitacione, ndjenjën e frikës nga vdekja, të dridhura. Gradualisht reaksioni përfundon dhe pas 1-2 orësh bie gjumi. Pas marrjes së dozave të mëdha të alkoolit, mund të zhvillohet një reaksion i rëndë - zbehje e rëndë e lëkurës, cianozë, të vjella të përsëritura, rritje të rrahjeve të zemrës, rënie të presionit të gjakut, shenja të ishemisë së miokardit.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Kur merrni një dozë toksike - lavazh stomakut, diurezë të detyruar.

3. Vendoseni pacientin brenda pozicion horizontal. Ndikimi intravenoz Tretësirë glukoze 40% - 40 ml me tretësirë të acidit askorbik 5% - 10 ml. Sodium bikarbonat 4% tretësirë 200 ml - pika intravenoze. Tretësirë 5% e vitaminës B1 - 2 ml në mënyrë intramuskulare. Lasix - 40 mg intravenoz. Barnat kardiovaskulare

ANTIBIOTIKA.

A. Emri i substancës kimike, sinonimet dhe karakteristikat e saj.

Antibiotikët (streptomicina, monomicina, kanamicina). Efekt neurotoksik ottoksik

B. Simptomat e helmimit.

Në të njëjtën kohë, gëlltitja e një doze tepër të lartë të antibiotikëve (mbi 10 g) mund të shkaktojë shurdhim për shkak të dëmtimit të nervit të dëgjimit (streptomicinë) ose oliguri për shkak të dështimit të veshkave (kanamicinë, monomicinë). Këto komplikime zhvillohen 6 si rregull, me një rënie të dukshme të diurezës në sfondin e infeksioneve të ndryshme me një dozë më të ulët ditore të barit, por me përdorim më të gjatë. Në mbindjeshmëria Tek antibiotikët, kur përdoren doza normale terapeutike, mund të zhvillohet shoku anafilaktik.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Për humbjen e dëgjimit: 1-3 ditë pas helmimit, indikohet hemodializa ose diureza e detyruar.

3. Për oligurinë: diurezë e detyruar për ditën e parë. Trajtimi i dështimit akut të veshkave.

ANTIKOAGULANTËT.

A. Emri i substancës kimike, sinonimet dhe karakteristikat e saj.

Antikoagulantët e drejtpërdrejtë - heparina.

B. Simptomat e helmimit

Kur administrohet në venë, efekti është i menjëhershëm, në muskul ose nën lëkurë - pas 45-60 minutash.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Në raste të rënda - kirurgji për zëvendësimin e gjakut, diurezë të detyruar

2. Vikasol - 5 ml tretësirë 1% në mënyrë intravenoze nën kontrollin e përmbajtjes së protrombinës. Klorur kalciumi - 10 ml tretësirë 10% në mënyrë intravenoze. Në rast të mbidozimit të heparinës - 5 ml tretësirë 1% të sulfatit të protaminës në mënyrë intravenoze, e përsëritur nëse është e nevojshme (1 ml për çdo 100 njësi heparine të administruar)

3. Tretësirë e acidit aminokaproik 5% - 250 ml në mënyrë intravenoze. Plazma antihemofilike - 500 ml intravenoz. Transfuzion i përsëritur i gjakut prej 250 ml. Barnat kardiovaskulare siç tregohet.

Antikoagulantët veprim indirekt- dikumarin (dikumarol), neodikumarin (pelentan), sinkumar, fenilin etj. Efekti hemotoksik (hipokoagulimi i gjakut).

B. Simptomat e helmimit

Përthithet shpejt nga trakti gastrointestinal, efekti shfaqet pas 12-72 orësh.Ekskretohet në urinë. Gjakderdhje nga hunda, mitra, stomaku, zorrët. Hematuria. Hemorragji në lëkurë, muskuj, sklera, anemi hemorragjike. Një rritje e mprehtë e kohës së koagulimit të gjakut (heparina) ose një rënie në indeksin e protombinës (barna të tjera)

A. Emri i substancës kimike, sinonimet dhe karakteristikat e saj.

Antifriz

B. Simptomat e helmimit.

Shih etilen glikol.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

Shih etilen glikol.

ARSENITET.

Arsenitet: arsenit natriumi, arsenit kalciumi, kripë e dyfishtë e bakrit acetik dhe metaarsenik (Schweinfurt ose jeshile e Parisit). Shih Arseniku.

B. Simptomat e helmimit.

Shih Arseniku.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

Shih Arseniku.

ASPIRINA.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Aspirina (acidi acetilsolicilik). Përfshihen gjithashtu në përgatitjet: askofen, asfen, citramon, salicilate natriumi. Efekt psikotropik, hemotoksik (antikoagulant). Doza vdekjeprurëse është rreth 30 - 40 g, për fëmijët 10 g. Përqendrimi toksik në gjak është 150 - 300 mg/l, vdekjeprurës 500 mg/l. Përthithet shpejt në stomak dhe zorra e holle. I deacetiluar në plazmën e gjakut, 80% ekskretohet në urinë brenda 24 - 28 orëve B. Simptomat e helmimit.

Eksitim, eufori. Marramendje, tringëllimë në veshët, humbje dëgjimi, dëmtim të shikimit. Frymëmarrja është e zhurmshme dhe e shpejtë. Delirium, suparozë, koma. Ndonjëherë hemorragji nënlëkurore, gjakderdhje hundore, hundore, gastrointestinale, gjakderdhje uterine. Zhvillimi i methemoglobinemisë dhe nefropatisë toksike është i mundur. Acidoza metabolike, edemë periferike

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Lavazh gastrik, vaj vazelinë 50 ml nga goja. Diureza e detyruar, alkalizimi i gjakut. Hemodializa e hershme, hemosorbimi.

3. Për gjakderdhje - 1 ml tretësirë 1% të Vikasol, 10 ml tretësirë 10% të klorurit të kalciumit në mënyrë intravenoze. Kur ngacmohet - 2 ml tretësirë 2.5% të aminazinës në mënyrë nënlëkurore ose intramuskulare. Për methemoglobineminë - shih Anilin.

ATROPINË.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Atropine (gjithashtu gjendet në bellaldonna, henbane, datura). Efekt psikotropik, neurotoksik (antikolinergjik). Doza vdekjeprurëse për të rriturit është 100 mg, për fëmijët (nën 10 vjeç) - rreth 10 ml. Përthithet shpejt përmes mukozave dhe lëkurës, hidrolizohet në mëlçi. Rreth 13% ekskretohet e pandryshuar në urinë brenda 14 orëve.

B. Simptomat e helmimit.

Tharje e gojës dhe fytit, çrregullime të të folurit dhe gëlltitjes, dëmtim i shikimit pranë, diplopi, fotofobi, palpitacione, gulçim, dhimbje koke. Lëkura është e kuqe, e thatë, pulsi është i shpejtë, bebëzat janë zgjeruar dhe nuk i përgjigjen dritës. Agjitacion mendor dhe motorik, halucinacione vizuale, delirium, konvulsione epileptiforme të ndjekura nga humbja e vetëdijes, zhvillimi i një koma, veçanërisht tek fëmijët.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Kur merret nga goja - lavazh stomaku përmes një tubi të lubrifikuar bujarisht me vazelinë, diurezë e detyruar.

2. Në gjendje kome në mungesë të eksitimit të papritur - 1 ml tretësirë 1% të pilokarpinës në mënyrë të përsëritur, 1 ml tretësirë 0,05% proserine ose 1 ml tretësirë 0,1% eserine përsëri nënlëkurës.

3. Kur ngacmohet, tretësirë 2.5% e aminoazinës - 2 ml në mënyrë intramuskulare, 1% tretësirë e difenhidraminës - 2 ml në mënyrë intramuskulare, 1% tretësirë e promedolit 2 ml nënlëkurës, 5 - 10 mg diazepam në mënyrë intravenoze. Për hipertermi të rëndë - tretësirë amidopirine 4% - 10 - 20 ml në mënyrë intramuskulare, pako akulli në zonën e kokës dhe ijeve, mbështjellja me një çarçaf të lagur dhe fryrja me ventilator.

ACETONI.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Aceton (dimetilketon, propanol). Psikotrope (narkotike) nefrotoksike, lokale efekt irritues. Doza vdekjeprurëse është më shumë se 100 ml. Përqendrimi toksik në gjak është 200 - 300 mg/l, vdekjeprurës - 550 mg/l. Ai absorbohet shpejt nga mukozat dhe ekskretohet përmes mushkërive në urinë.

B. Simptomat e helmimit.

Nëse gëlltitet dhe thithet, dehje, marramendje, dobësi, ecje e paqëndrueshme, nauze, të vjella, dhimbje barku, kolaps, koma. Mund të ketë një ulje të diurezës, shfaqjen e proteinave dhe rruazave të kuqe të gjakut në urinë. Kur shërohet nga një gjendje komato, shpesh zhvillohet pneumonia.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Për administrim oral, lavazh stomaku, për helmim me frymëmarrje, shpëlani sytë me ujë dhe thithni oksigjen. Diureza e detyruar me alkalizimin e gjakut (bikarbonat natriumi 10-15 g nga goja).

3. Trajtimi i dështimit akut kardiovaskular (shoku toksik), pneumonia. Për dhimbje barku, në mënyrë nënlëkurore 2% tretësirë e papaverinës - 2 ml, 0.2% zgjidhje e platiflinës - 1 ml, 0.1 tretësirë e atropinës -1 ml.

BABITURATET.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Barbiturate me veprim të gjatë (8 - 12 orë) - fenobarbital (luminal), me veprim të mesëm (6 - 8 orë) - barbital (veronal), barbital natriumi (medinal), amital natriumi (barbamyl), me veprim të shkurtër (4 - 6 orë) - etaminal natriumi ( Nembutal).

Preparate që përmbajnë barbiturate: tardil, bellaspon, pluhurat Sereysky, verodone, bromital, andipal, dipasalin, camphotal, tepaphilin, etj. Efekt psikotropik (narkotik, hipnotik). Doza vdekjeprurëse është rreth 10 doza terapeutike me dallime të mëdha individuale. Thithja në stomak dhe zorrët e vogla; ndonjëherë në pacientët pa ndjenja, ilaçet gjenden të pandryshuara në stomak 2-3 ditë pas administrimit. Barbituratet me veprim të shkurtër metabolizohen pothuajse plotësisht (90%) në mëlçi, 50-60% janë të lidhura me proteinat. Barbituratet me veprim të gjatë lidhen me proteinat (8-10%), 90-95% nuk metabolizohen dhe ekskretohen në urinë.

B. Simptomat e helmimit.

Ekzistojnë 4 faza klinike të intoksikimit. Faza 1 - rënia në gjumë: përgjumje, apati, kontakti me pacientin është i mundur, miozë e moderuar me një reagim të gjallë ndaj dritës, bradikardi kur gjumë sipërfaqësor, hipersalivim. Faza 2 - koma sipërfaqësore (a - e pakomplikuar, b - e komplikuar): humbja e plotë e vetëdijes, reagimi i ruajtur ndaj stimulimit të dhimbshëm, dobësimi i reflekseve të pupilës dhe kornesë. Simptoma të ndryshueshme neurologjike: reduktim ose rritje të reflekseve, hipotoni ose hipertension muskulor, reflekse patologjike të Babinsky, Rossolimo, të cilat kanë natyrë kalimtare. Çrregullime të frymëmarrjes për shkak të hipersalivimit, bronkoresë, tërheqjes së gjuhës, aspirimit të të vjellave. Nuk ka shqetësime të theksuara hemodinamike. Faza 3 - koma e thellë (a - e pakomplikuar, b - e komplikuar): një mungesë ose ulje e mprehtë e reflekseve të syrit dhe tendinit, mungesë reagimi ndaj stimulimit të dhimbshëm. Nxënësit janë të ngushtë. Frymëmarrja është e rrallë, sipërfaqësore, pulsi është i dobët, cianozë. Diureza zvogëlohet. Në rastin e një koma të zgjatur (12 orë), zhvillimi i bronkopneumonisë, kolapsi, plagë të thella në shtrat Dhe komplikimet septike. Funksioni i dëmtuar i mëlçisë dhe veshkave. Faza 4 - periudha post-komatoze: simptoma neurologjike të paqëndrueshme (prozë, ecje e paqëndrueshme, etj.), qëndrueshmëri emocionale, depresioni, komplikimet tromboembolike.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Lavazh gastrik (te pacientët komatozë - pas intubimit paraprak) përsëri pas 3 - 4 ditësh derisa të rikthehet vetëdija, ngarkesa uji-alkaline, diureza e detyruar në kombinim me alkalizimin e gjakut. Në fazën IIb, III - aplikimi i hershëm hemodializë në rast helmimi me barbiturate me veprim të gjatë, hemosorbim detoksifikues, në rast helmimi me barbiturate me veprim të shkurtër ose helmim të përzier. Në fazën IV - ngarkesa uji-elektrolite, diuretikët

2. Në fazën e komës së komplikuar, përdorimi i bemegride është kundërindikuar. Një zgjidhje 20% e kamforit, një zgjidhje 10% e kafeinës, një zgjidhje 5% e ephedrinës dhe 2-3 ml kardaminë administrohen nënlëkurës pas 3-4 orësh.

3. Intensive terapi me infuzion. Zëvendësuesit e plazmës (poliglucin, hemodez). Antibiotikët. Në mënyrë intramuskulare: vitamina B1 dhe B6 tretësira 5% - 6-8 ml, B12 - 500 mcg (vitamina B nuk duhet të administrohen në të njëjtën kohë), acid Askorbik Tretësirë 5% - 5-10 ml, zgjidhje ATP 1% - 6 ml në ditë. Për presionin e ulët të gjakut - 0,2% norepinefrinë në kombinim me një zgjidhje dopamine 0,5%, 1 ml intravenoz në 400 ml poliglucin. Glikozitet kardiake.

BARIUM.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Barium. Efekt neurotoksik (paraletik), kardiotoksik. Të gjitha kripërat e tretshme të bariumit janë toksike; sulfati i patretshëm i bariumit, i përdorur në radiologji, është praktikisht jotoksik. Doza vdekjeprurëse është rreth 1 g. Kripërat e tretshme të bariumit absorbohen shpejt në zorrën e hollë dhe ekskretohen kryesisht përmes veshkave.

B. Simptomat e helmimit.

Djegie në gojë dhe ezofag, dhimbje barku, të përziera, të vjella, diarre të shumta, marramendje, djersë e bollshme. Lëkura është e zbehtë. Pulsi është i ngadaltë dhe i dobët. Ekstrasistoli, bigheminia, fibrilacioni atrial, hipertensioni arterial me një rënie të mëvonshme të presionit të gjakut. Frymëmarrje e shkurtër, cianozë. 2-3 orë pas helmimit - rritje e dobësisë së muskujve, veçanërisht e muskujve gjymtyret e siperme dhe qafën. Me vetëdije të ruajtur janë të mundshme hemoliza, dobësimi i shikimit dhe dëgjimit dhe konvulsione klonike-tonike.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1, 2. Lavazh gastrik përmes një tubi me një tretësirë 1% të sulfatit të natriumit ose magnezit për të formuar sulfat bariumi të patretshëm, magnez ose sulfat bariumi 30 g nga goja (100 ml tretësirë 30%). Diureza e detyruar, hemodializa. Intravenoz 10-20 ml tretësirë 10% të sulfatit të natriumit ose magnezit. Tetacin - kalcium - 20 ml tretësirë 10% me 500 ml tretësirë glukoze 5% në mënyrë intravenoze.

3. Promedol - 1 ml tretësirë 2%. Atropine - 1 ml tretësirë 0,1% në mënyrë intravenoze me 300 ml tretësirë glukoze 5%. Për çrregullime të ritmit - 2.5 g klorur kaliumi në 500 ml tretësirë glukoze 5% në mënyrë intravenoze, përsëritet nëse është e nevojshme. Barnat kardiovaskulare. Vitaminat B1 dhe B6 në mënyrë intramuskulare (jo njëkohësisht). Terapia me oksigjen. Trajtimi i shokut toksik. Glikozidet kardiake janë kundërindikuar.

HENBANE.

Shihni Atropine.

BELLADONNA.

Shihni Atropine.

BELLOOID, BELLASPON.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Efektet psikotrope (narkotike) dhe neurotoksike (kolinergjike). Ilaçet përmbajnë barbiturate, ergotaminë, atropinë. Doza vdekjeprurëse - më shumë se 50 tableta.

B. Simptomat e helmimit.

Shfaqen simptomat më të hershme të helmimit me atropinë (shih Atropine), të ndjekura nga zhvillimi i një koma të rëndë, të ngjashme me një komë barbiturate (shih barbiturate), me thatësi të madhe të lëkurës dhe mukozave, bebëza të zgjeruara dhe hiperemi të lëkurës, hipertermi. Helmimi është veçanërisht i rrezikshëm tek fëmijët.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Lavazh gastrik. Diureza e detyruar, në rast të helmimit të rëndë - hemosorbimi i detoksifikimit.

3. Kur të emocionuar - shih Atropine. Nëse zhvillohet koma, shihni Barbiturates.

BENZINË.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Benzine. Efektet psikotrope (narkotike), hepatotoksike, nefrotoksike, pneumotoksike. Veçanërisht e rrezikshme benzinë me plumb, që përmban plumb tetraetil. Përthithet shpejt në mushkëri dhe në traktin gastrointestinal. Ajo ekskretohet kryesisht përmes mushkërive.

B. Simptomat e helmimit.

Kur thithni avujt - marramendje, dhimbje koke, ndjenjë dehjeje, agjitacion, nauze, të vjella. Në raste të rënda - probleme me frymëmarrjen, humbje të vetëdijes, konvulsione, erë benzine nga goja. Nëse gëlltitet - dhimbje barku, të vjella, mëlçi e zmadhuar dhe e dhimbshme, verdhëz, hepatopati toksike, nefropati. Me aspirim - dhimbje gjoksi, pështymë me gjak, cianozë, gulçim, ethe, dobësi e rëndë(pneumonia toksike e benzinës). Helmimi është veçanërisht i rëndë tek fëmijët. Intoksikimi kronik nga inhalimi është i mundur.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Largimi i viktimës nga një dhomë e ngopur me avujt e benzinës. Nëse benzina futet brenda, lani stomakun përmes një tubi 200 ml. Vaj vazelinë ose karbon aktiv.

3. Në rast të thithjes së avujve ose aspirimit - inhalimi i oksigjenit, antibiotikët (10.000.000 njësi penicilinë dhe 1 g streptomicinë në mënyrë intramuskulare), filxhanë, suva mustardë. Kamforë nënlëkurore - 2 ml zgjidhje 20 (për qind), kordiamine - 2 ml, kafeinë - 2 ml zgjidhje 10 (për qind). Intravenoz 30-50 ml tretësirë glukoze 40 (për qind) me korglikon (0,06 (përqind) tretësirë - 1 ml) ose strofantinë (0,05 (përqind) tretësirë - 0,5 ml). Për dhimbje - 1 ml tretësirë 1 (për qind) promedol, 1 ml tretësirë 1 (për qind) të atropinës nënlëkurore. Në gjendje kome me dështim të frymëmarrjes - intubacion dhe frymëmarrje artificiale, oksigjen.

BENZODIAZEPINAT.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Benzodiazepinat - elenium (klordiazepoksid, Napotom, Librium), diazepam (Seduxen, Valium), oksazepam (Tazepam), nitrazepam (Eunoctin, Radedorm). Efekt psikotropik, neurotoksik. Doza vdekjeprurëse - 1-2g (ndryshime të mëdha individuale. Përthithet në stomak dhe në zorrën e hollë, lidhet me proteinat e plazmës, detoksifikimi në mëlçi, ekskretimi në urinë dhe feces.

B. Simptomat e helmimit.

Shih Barbituratet.

BENZENI.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Bezol. Efektet psikotrope (narkotike), hemotoksike, hepatotoksike. Doza vdekjeprurëse 10-20 ml. Përqendrimi vdekjeprurës në gjak është 0.9 mg/l. Përthithet shpejt nga mushkëritë dhe trakti gastrointestinal. 15-30% oksidohet dhe ekskretohet nga veshkat në formën e metabolitëve, pjesa e mbetur ekskretohet e pandryshuar përmes mushkërive dhe urinës. Depanimi është i mundur në qelizat e kuqe të gjakut, organet e gjëndrave, muskujt dhe indet yndyrore.

B. Simptomat e helmimit.

Gjatë thithjes së avujve të benzenit - eksitim i ngjashëm me alkoolin, konvulsione kliniko-tonike, zbehje e fytyrës, mukoza të kuqe, bebëza të zgjeruara. Frymëmarrje me ritëm të parregullt të frymëmarrjes. Rritje e pulsit, shpesh aritmike, ulje e presionit të gjakut. Gjakderdhje e mundshme nga hunda dhe mishrat e dhëmbëve, hemorragji në lëkurë, gjakderdhja e mitrës. Gjatë marrjes së benzenit nga goja - djegie në gojë, prapa sternumit, në rajonin epigastrik, të vjella, dhimbje barku, marramendje, dhimbje koke, agjitacion e ndjekur nga depresioni, koma, zmadhimi i mëlçisë, verdhëza (hepatopati toksike). Intoksikimi kronik nga inhalimi është i mundur.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Largimi i viktimës nga zona e rrezikut. Nëse gëlltitet helmi, lavazhi stomakut përmes një tubi, vaji Vezelin nga goja - 200 ml. Diureza e detyruar, operacioni i zëvendësimit të gjakut.

2. Tretësirë 30% tiosulfat natriumi - 200 ml në mënyrë intravenoze.

3. Vitaminat B1 dhe B6 intramuskulare - deri në 1000 mcg/ditë (vitamina B nuk duhet të administrohen në të njëjtën kohë). Barnat kardiovaskulare. Acidi askorbik - 10-20 ml tretësirë 5% me tretësirë glukoze 5% në mënyrë intravenoze. Thithja e oksigjenit. Për gjakderdhje - zgjidhje 1% e Vikasol në mënyrë intramuskulare deri në 5 ml.

ACID BORIK.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Acidi borik (boraks), boraks, borat natriumi. Ngacmues lokal, citotoksik i dobët, efekt konvulsiv. Doza vdekjeprurëse për të rriturit është 10-20 g. Përqendrimi toksik në gjak është 40 mg/l, vdekjeprurës 50 mg/l. Përthithet përmes traktit gastrointestinal dhe lëkurës së dëmtuar. Ato ekskretohen të pandryshuara nga veshkat dhe përmes zorrëve brenda një jave. Depozitohet në indin kockor dhe në mëlçi.

B. Simptomat e helmimit.

Simptomat e dehjes zhvillohen 1 deri në 48 orë pas gëlltitjes. Dhimbje barku, të vjella, diarre, dobësi e përgjithshme, dhimbje koke. Dehidratim i trupit, humbje e vetëdijes, dridhje e përgjithësuar e muskujve të fytyrës, gjymtyrëve, konvulsione. Dështimi kardiovaskular. Dëmtime të mundshme të mëlçisë dhe veshkave. Helmimi është veçanërisht i rëndë tek fëmijët.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Lavazh gastrik përmes një tubi. Diurcz i detyruar. Hemodializa për helmim të rëndë.

3. Riboflavin mononucleotide 10 g në ditë në muskul. Korrigjimi i ekuilibrit të verës-elektrolitit dhe acidozës: infuzion i solucionit të bikarbonatit të natriumit, solucioneve që zëvendësojnë plazmën, glukozës, klorurit të natriumit. Për dhimbje barku - 0.1% zgjidhje atropine - 1 ml, 0.2% zgjidhje platifilin - 1 ml, 1% zgjidhje promedol - 1 ml nënlëkurë. Tretësirë Novokaine 2% - 50 ml me glukozë - tretësirë 5% - 500 ml intravenoz. Barnat kardiovaskulare.

VEGH ËSHTË HHMUESE.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Veh helmues (hemlock, hemlock uji, omega ujit). Rizomat më helmuese të bimës, veçanërisht në fund të vjeshtës dhe në fillim të pranverës. Përmban cikotoksina. Efekt neurotoksik (kolinergjik, konvulsiv). Doza vdekjeprurëse është rreth 50 mg bimë për 1 kg peshë trupore.

B. Simptomat e helmimit.

Përthithet shpejt nga trakti gastrointestinal. Simptomat fillestare helmimi shfaqet pas 1.5 - 2 orësh, ndonjëherë pas 20 - 30 minutash. Pështymë, nauze, të vjella, dhimbje barku, bebëza të zgjeruara, takikardi, konvulsione kloniko-tonike, depresion respirator. Humbje e vetëdijes, kolaps. Më shpesh, helmimi zhvillohet tek fëmijët, të cilët zakonisht hanë rizoma, duke i ngatërruar ato me karotat.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Lavazh gastrik përmes tubit, laksativ fiziologjik, karbon aktiv oral, hemosorbim.

3. Injeksion intramuskular i tretësirës 25% të sulfatit të magnezit - 10 ml. Për konvulsione - diazepam 5 - 10 mg intravenoz. Frymëmarrje artificiale. Për aritmitë kardiake - 10 ml tretësirë 10% të novokainamidit në mënyrë intravenoze.

HIDROGJENI ËSHTË ARSENIK.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Hidrogjeni arsenik (arsine) është një gaz pa ngjyrë me erë hudhre. Efektet neurotoksike, hemotoksike (hemolitike), hepatotoksike. Përqendrimi vdekjeprurës në ajër është 0,05 mg/l me ekspozim 1 orë; në një përqendrim prej 5 mg/l, disa frymëmarrje çojnë në vdekje.

B. Simptomat e helmimit.

Në rast helmimi me doza të ulëta, zhvillimit të helmimit i paraprin një periudhë latente prej rreth 6 orësh, në rast të intoksikimit të rëndë, periudha latente është më pak se 3 orë. Dobësi e përgjithshme, nauze, të vjella, të dridhura, ankth, dhimbje koke. , parastezi në gjymtyrë, mbytje. Pas 8 - 12 orësh - hemoglobinuria (urinë e kuqe ose kafe), cianozë, konvulsione të mundshme, ndërgjegje e dëmtuar. Në ditën e 2-3 - hepatotopati toksike, nefropati, anemi hemolitike.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Hemodializa e hershme. Kirurgji për zëvendësimin e gjakut.

2. Tretësirë mekaptide 40% - 1-2 ml çdo 4 orë me tretësirë navokaine 0.25% në mënyrë intramuskulare për 2 ditët e para, pastaj 2 herë në ditë deri në 5 - 6 ditë, pas së cilës - solucion unithiol 5% 5 ml 3 - 4 herë. në ditë.

Për hemoglobinuri - përzierje intravenoze e glukozon-novokainës (solucion glukoze 5% - 500 ml, novokainë 2% - 50 ml), solucione hipertonike 20-30% glukoze - 200 - 300 ml, aminofilinë 2, 4% tretësirë natriumi - 10 tretësirë bikarbonate 4 % - 100 ml intravenoz. Diureza e detyruar. Barnat kardiovaskulare.

VITAMINA D2.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Vitamina D2 (ergokalciferol, kalciferol). Çrregullim i metabolizmit të kalciumit dhe fosforit në trup, citotoksik (membrana), efekt nefrotoksik. Doza toksike për një dozë të vetme prej 1 000 000 IU - 25 mg (20 ml tretësirë vaji, 5 ml tretësirë alkooli). Vitamina D metabolizohet në mëlçi dhe veshka për të formuar metabolitë aktivë që shkaktojnë toksicitetin e ilaçit. Kumulohet në trup.

B. Simptomat e helmimit.

Intoksikimi mund të zhvillohet si rezultat i një doze të vetme të një doze të madhe të barit ose konsumimit të përsëritur të ushqimit (nganjëherë në vend të vaj luledielli). Tek fëmijët - si rezultat i tejkalimit të kursit të dozave parandaluese dhe terapeutike. Nauze, të vjella të përsëritura, dehidrim, kequshqyerje, letargji, rritje e temperaturës së trupit, adinami e përgjithshme, hipotension muskulor, përgjumje, e ndjekur nga ankth i rëndë, konvulsione kloniketonike. Rritja e presionit të gjakut, zhurma e mbytur e zemrës, ndonjëherë çrregullime të ritmit dhe përcjellshmërisë. Hematuria, leukocituria, proteinuria, azotemia, insuficienca akute e zemrës. Hiperkalcemia (përmbajtja e kalciumit në serumin e gjakut deri në 20 mg% ose më shumë), hiperkolesterolemia, hiperfosfatemia, hiperproteinemia. Fluoroskopia e kockave kadaverike zbulon osteoporozën e pjesës diafizare. Kalcifikimi metastatik i veshkave, miokardit, valvulave të zemrës dhe murit vaskular është i mundur.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Kur dozë të lartë- hemodializa, hemosorbimi i detoksifikimit.

3. Hidrokotizon – 250 mg/ditë ose prednizolon – 60 mg/ditë në mënyrë intramuskulare. Thyrocalcitonia - 5D 2-3 herë në ditë, vitamina A (tretësirë vajore) 3000-50000 IU 2 herë në ditë në mënyrë intramuskulare. Tokoferol (vitaminë E) tretësirë 30% - 2 ml në mënyrë intramuskulare 2 herë në ditë. Barnat kardiovaskulare. Për rritjen e presionit të gjakut - tretësirë dibazole 1%, 2-4 ml në mënyrë intramuskulare. Kripë kalcium-disodium ELTA 2-4 g për 500 ml tretësirë glukoze 5% në mënyrë intravenoze. Glukoza me insulinë - 8D, tretësirë izotonike e klorurit të natriumit 40% - 20 ml, plazma dhe solucione zëvendësuese të plazmës.

GLIKOZIDET KARDIAKE.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Glikozidet kardiake: preparate tipe te ndryshme dhelpra (parimi aktiv - glycosides ditoxin, digoxin), adonis, zambak i luginës, verdhëz, strophanthus, hellebore, qepë deti, etj Efekt kardiotoksik. Përthithet shpejt nga trakti gastrointestinal, me administrim intravenoz ekskretohen ngadalë në urinë.

B. Simptomat e helmimit.

Çrregullime dispeptike (të përzier, të vjella). Bradikardi, ekstrasistola ventrikulare dhe atriale, çrregullime të përcjellshmërisë, lloje të ndryshme takikardie, fibrilacion dhe fibrilacion ventrikular. Rënie e presionit të gjakut, cianozë, konvulsione, shikim të paqartë, çrregullime mendore humbja e vetëdijes.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Lavazh gastrik, laksativ fiziologjik, karbon aktiv nga goja. Hemosorbimi i detoksifikimit.

2. Tretësirë Atropine 0.1% - 1 ml nënlëkurës për bradikardi. Administrimi intravenoz i klorurit të kaliumit me pika (vetëm për hipokaleminë!) - tretësirë 0,5% 500 ml. Tretësirë Unitiol 5%, 5 ml në mënyrë intramuskulare 4 herë në ditë.

Për aritmitë: tretësirë atropine 0,1% - 1-2 ml intravenoz, lidokainë - 100 ml çdo 3-5 minuta në mënyrë intravenoze (derisa të eliminohet aritmia), difeninë - 10-12 mg/kg për 12-24 orë në mënyrë intravenoze.

GRANOSAN.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Granosan (2% klorur merkuri etil). Efektet enterotoksike, hepatotoksike.

B. Simptomat e helmimit.

Helmimi zhvillohet kur konsumohen fara luledielli të trajtuara me granosan, bizele, miell nga farat e trajtuara dhe fruta nga pemë të trajtuara në kohë. Simptomat e helmimit zhvillohen gradualisht - 1-3 javë pas ngrënies së ushqimeve të kontaminuara. Humbje oreksi, shije e pakëndshme dhe tharje e gojës, etje, letargji, pagjumësi, dhimbje koke. Më pas shfaqen nauze, të vjella, dhimbje barku, diarre, letargji, adinami, halucinacione dhe ndonjëherë edhe parezë të gjymtyrëve. Dëmtime të mundshme të shikimit, anizokari, strabizëm, ptozë (dëmtim i nervave kraniale), dridhje, sindromë epileptike, të vjella, diarre me gjak. Shfaqen simptomat e nefropatisë toksike dhe hepatopatisë toksike (mëlçia e zmadhuar dhe e dhimbshme, verdhëza).

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1, 2. Shih Sulema.

H. Vitaminat B1 dhe B12. Prozerin - tretësirë 0.05%, 1 ml nënlëkurës.

Kërpudhat janë helmuese.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Kërpudhat janë helmuese. 1. Stoli - përmban alkaloide toksike phalloin, phalloidin, amanitin. Efektet hepatotoksike, nefrotoksike, enterotoksike. 100 g kërpudha të freskëta (5 g të thata) përmbajnë 10 mg falloidinë, 13,5 mg amanitin. Doza vdekjeprurëse e amanitinës është 0.1 mg/kg. Toksinat nuk shkatërrohen nga trajtimi termik ose tharja; ato absorbohen shpejt nga trakti gastrointestinal dhe depozitohen në mëlçi.

2. Fly agaric - përbërës aktiv - muscarine, muscaridine. Neurotoksik (efekt kolinergjik). Toksinat shkatërrohen pjesërisht gjatë trajtimit të nxehtësisë.

3. Vargjet, morels - përmbajnë acid gelvelic. Efekt hemotoksik (hemolitik). Toksina shkatërrohet nga trajtimi termik.

B. Simptomat e helmimit.

Periudha latente para zhvillimit të simptomave të theksuara të intoksikimit është 6 - 24 orë.Vjellje të pakontrollueshme, dhimbje barku, diarre, hemolizë, hemoglobinuri (urinë e kuqe). Dëmtimi i mëlçisë, veshkave. Verdhëza hemolitike.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Bikarbonat natriumi - 1000 ml tretësirë 4% në venë. Diureza e detyruar.

DIKUMARIN.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Dikumarin.

B. Simptomat e helmimit. Shihni Antikoagulantët

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

Shihni Antikoagulantët.

DIMEDROL.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Difenhidraminë (difenhidraminë) dhe antihistamine të tjera.

Efekt neurotoksik (parasimpatolitik, antikolinergjik qendror), psikotrop (narkotik). Doza vdekjeprurëse është 40 mg/kg. Përqendrimi toksik në gjak është 10 mg/l. Përthithet shpejt, arrin përqendrimin maksimal në inde brenda 6 orëve të para, detoksifikimi në mëlçi, ekskretohet në urinë kryesisht në formën e metabolitëve brenda 24 orëve.

B. Simptomat e helmimit.

Tharje të gojës dhe fytit, përgjumje dhe marramendje, të përziera, të përziera, shtrëngime të muskujve, takikardi, shikim të paqartë. Bebëzat janë të zgjeruara, mund të ketë nistagmus horizontal, lëkura është e thatë dhe e zbehtë. Agjitacion motorik dhe psikologjik, konvulsione të shoqëruara me humbje të vetëdijes. Gjendje komato, rënie e presionit të gjakut, depresion respirator. Mpirje orale mund të ndodhë kur merrni premedimedrol nga goja.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Kur merret nga goja, lani stomakun përmes një tubi të lubrifikuar me vazelinë. Diureza e detyruar.

2. Physostigmine - tretësirë 0.1%, 1 ml nënlëkurë, përsëri, në mungesë të eksitimit të papritur - pilocarpine - 1 ml tretësirë 1% nënlëkurës.

3. Për agjitacion - aminazinë ose tizercin - tretësirë 2,5%, 2 ml në mënyrë intramuskulare, për konvulsione - diazepam - 5 - 10 mg intravenoz.

FTALATI DIMETIL.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Ftalat dimetil. Efekt irritues lokal, psikotrop (narkotik), neurotoksik, nefrotoksik. Përthithet përmes traktit gastrointestinal dhe traktit respirator. Në trup metabolizohet shpejt për të formuar alkool metil.

B. Simptomat e helmimit.

Shih Alkool metil.

Thithja e avujve shkakton acarim të mukozës së syve dhe hundës.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

Shih Alkool metil.

DIKLOROETAN.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Dikloroetani (diklorur etilen) ekziston në formën e 2 izomerëve: 1 - 1-dikloroetani dhe më toksiku 1 - 2-dikloroetani. Efekt psikotropik (narkotik), neurotoksik, hepatotoksik, nefrotoksik, irritues lokal. Doza vdekjeprurëse kur merret nga goja është 15 - 20 ml. Përqendrimi toksik në gjak - gjurmë dikloroetani, vdekjeprurëse 5 mg/l. Përthithet shpejt përmes traktit gastrointestinal, traktit respirator dhe lëkurës. Pas administrimit oral, përqendrimi maksimal në gjak arrihet në 6 orët e para, shkalla e përthithjes rritet me pritje e përbashkët me alkool dhe yndyrna. Metabolizohet në mëlçi me formimin e metabolitëve toksikë kloroetilen dhe acid monokloroacetik. Depozitohet në indin dhjamor. Ekskretohet në ajrin e nxjerrë, urinën dhe feces.

B. Simptomat e helmimit.

Simptomat e dehjes shfaqen në 1 - 3 orët e para. Pas pranimit - të përzier, të vjella (të vazhdueshme) me përzierje të tëmthit, gjaku, dhimbje në rajonin epigastrik, pështymë, jashtëqitje e lirshme, e krisur me erë dikloroetani, hiperemia sklerale, dobësi e rëndë, dhimbje koke, agjitacion psikomotor, koma, ekso shoku toksik(1 - 2 ditë), në ditët 2 - 3 - hepatopati toksike (dhimbje në hipokondriumin e djathtë, zmadhimi i mëlçisë, verdhëz, nefropati, insuficiencë hepatike-renale, diatezë hemorragjike (stomak, gjakderdhje nga hundët) Në rast helmimi nga inhalimi - dhimbje koke, marramendje, përgjumje, çrregullime dispeptike, rritje të pështymës, hepatopati, nefropati Në rastet e rënda - koma, shoku ekzotoksik.Në rast kontakti me lëkurën - dermatit, skuqje buloze.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Lavazh i bollshëm i përsëritur i stomakut përmes një tubi, i ndjekur nga futja e vajit të vazelinës (150 - 200 ml) në stomak. Hemosorbium detoksifikimi, diureza e detyruar me alkalizimin e gjakut. Vitamina E 1 - 2 ml 30% intramuskulare 4 herë në 3 ditët e para.

3. Në prani të komës së thellë - intubacion, frymëmarrje artificiale. Barnat kardiovaskulare. Trajtimi i shokut toksik. Në ditën e parë - terapi hormonale (prednizolon deri në 120 mg në mënyrë intravenoze në mënyrë të përsëritur. Terapia me vitaminë: B12 - deri në 1500 mcg; B1 - 4 ml tretësirë 5% në mënyrë intramuskulare; B15 deri në - 5 g nga goja. Acidi askorbik - 5- 10 ml tretësirë 5% intravenoz Tetacin kalcium - 40 ml tretësirë 10% me 300 ml tretësirë glukoze 5% në mënyrë intravenoze Tretësirë Unithiol 5% 5 ml përsëri intramuskulare Acidi lipoik - 20 - 30 mg/kg intravenoz në ditë Antibiotikët (levomycitin, penicilinë).

Në rast eksitimi të papritur, 2 ml tretësirë 2.5% të pipolfenit në mënyrë intravenoze. Trajtimi i nefropatisë toksike dhe hepatopatisë kryhet në spital.

Datura.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Datura. Shihni atropinë.

B. Simptomat e helmimit. Shihni Atropine.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

Shihni Atropine

FAT.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Zamanikha (farat araliaceae). Rizomat dhe rrënjët përmbajnë saponin, gjurmë alkaloide dhe glikozide, vaj esencial. Në dispozicion si një tretësirë alkooli 5%. Efekt irritues kardiotoksik lokal, psikotrop (stimulues).

B. Simptomat e helmimit.

Nëse merrni një dozë toksike, mund të keni të përziera, të vjella të përsëritura, jashtëqitje të lirshme, bradikardi, marramendje, ankth dhe një ulje të mundshme të presionit të gjakut. Bradyarrhythmia, ekstrasistola ventrikulare.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

3. Atropine - 1 ml tretësirë 0.1% në mënyrë subkutane ose intravenoze përsëri derisa të qetësohet bradikardia.

ISOMIAZID.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Isoniazid (GINK, hidrazid i acidit izonikotinik); derivatet: tubazide, ftivazide, saluzide, larusan etj. Efekt neurotoksik (konvulsiv). Doza vdekjeprurëse - 10 g Përthithet shpejt nga trakti gastrointestinal, përqendrimi maksimal në gjak 1-3 orë pas administrimit. 50-75% e barit në formë të acetiluar ekskretohet në urinë brenda 24 orëve, 5-10% përmes zorrëve.

B. Simptomat e helmimit.

Nauze, të vjella, dhimbje barku, dobësi, dhimbje koke, parestezi, gojë të thatë, dridhje, ataksi, gulçim, bradikardi, pastaj takikardi. Në helmim të rëndë - konvulsione të tipit epileptiform me humbje të vetëdijes dhe shqetësime të frymëmarrjes. Zhvillimi i nefropatisë toksike dhe hepotopatisë është i mundur.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Lavazh gastrik përmes një tubi, laksativ fiziologjik. Diureza e detyruar me alkalizimin e gjakut. Hemosorbimi i detoksifikimit.

2. B6 - tretësirë 5%, 10 ml në mënyrë intravenoze në mënyrë të përsëritur.

3. Anestezia esenciale e oksigjenit me relaksues muskulor, frymëmarrje mekanike. Korrigjimi i acidozës - tretësirë 4% bikarbonat natriumi 1000 ml në venë.

KOP INDIAN.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Kërp indian (hashash, plan, marihuanë, anasha).

B. Simptomat e helmimit.

Fillimisht agjitacion psikomotor, bebëza të zgjeruara, tringëllimë në veshët, halucinacione të gjalla vizuale, më pas letargji e përgjithshme, dobësi, përlotje dhe gjumë i gjatë e i thellë me puls të ngadaltë dhe rënie të temperaturës së trupit.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

Lavazh gastrik nëse helmi merret nga goja, diurezë e detyruar. Në rast eksitimi të papritur - 4 - 5% ml tretësirë 2.5% klorpromazine në mënyrë intramuskulare.

INSULINË.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Insulinë. Efekt hipoglikemik.

B. Simptomat e helmimit.

Aktiv vetëm kur administrohet parenteral. Në rast të mbidozimit, shfaqen simptoma të hipoglikemisë - dobësi, djersitje e shtuar, dridhje duarsh, ndjenjë urie. Në rast të helmimit të rëndë (niveli i sheqerit në gjak nën 50 mg%) - agjitacion psikomotor, konvulsione kliniko-tonike, koma. Kur del nga një gjendje kome, vërehet encefalopati e zgjatur (sindroma e ngjashme me skizofreninë).

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Diureza e fosforit me alkalizimin e gjakut.

2. Administrimi i menjëhershëm intravenoz i një solucioni 20% të glukozës në sasinë e nevojshme për të rivendosur nivelet normale të sheqerit në gjak. Glukagoni - 0,5 - 1 mg në mënyrë intramuskulare.

3. Për koma, adrenalinë - 1 ml tretësirë 0.1% nënlëkurës. Barnat kardiovaskulare.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Jodi. Efekti kauterizues lokal. Doza vdekjeprurëse është rreth - - 3 g.

B. Simptomat e helmimit.

Kur thithni avujt e jodit, trakti i sipërm i frymëmarrjes preket.

(shih Klorin). Kur solucionet e përqendruara futen brenda, ndodhin djegie të rënda të traktit tretës; membrana mukoze ka një ngjyrë karakteristike. Zhvillimi i hemolizës dhe hemoglobinurisë është i mundur.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

Lavazh gastrik përmes një tubi, mundësisht 0.5% tretësirë tiosulfat natriumi.

2. Sodium tiosulfat 30% - deri në 300 ml në ditë në mënyrë intravenoze, 10% tretësirë klorur natriumi 30 ml intravenoz.

3. Trajtimi i djegieve të aparatit tretës (shih Acidet e forta)

PERMANGANAT KALIUM.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Permanganat kaliumi. Efektet lokale kauterizuese, resorptuese, hemotoksike (methemoglobinemia). Doza vdekjeprurëse për fëmijët është rreth 3 g, për të rriturit - 0,3 - 0,5 g / kg.

B. Simptomat e helmimit.

Nëse gëlltitet, shfaqen dhimbje të mprehta në zgavrën e gojës, përgjatë ezofagut, në bark, të vjella dhe diarre. Membrana mukoze e zgavrës me gojë dhe faringut është e fryrë, kafe e errët, vjollcë. Ënjtje e mundshme e laringut dhe asfiksia mekanike, shoku i djegies, agjitacion motorik dhe konvulsione. Ndodhin shpesh pneumoni e rëndë, koliti hemorragjik, nefropati, hepatopati, dukuritë e parkinsonizmit. Me aciditet të ulët lëngu gastrik methemoglobinemia e mundshme me cianozë të rëndë dhe gulçim.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Shih Acidet e forta.

2. Për cianozë të rëndë (methemoglobinemi) - blu metil 50 ml tretësirë 1%, acid askorbik - 30 ml tretësirë 5% në mënyrë intravenoze.

3. Terapia me vitaminë: B12 deri në 1000 mcg, B6 - 3 ml tretësirë 5% në mënyrë intramuskulare. Trajtimi i nefropatisë toksike, hepatopatisë në spital.

ACIDET JANË TË FORTË.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Acidet e forta: inorganike (nitrik, sulfurik, klorhidrik, etj.), organik (acetik, oksalik, etj.). Acidi oksalik është i përfshirë në një numër produktesh kimikate shtëpiake përdoret për të hequr ndryshkun: lëngu "Vaniol" (10%), "Antirzhavin", paste "Prima" (19.7%), pluhur "Sanitary" (15%), "Tartaren" (23%). Efekti kauterizues lokal (nekroza koagulative), hemotoksik (hemolitik) dhe nefrohepatotoksik - për acidet organike. Doza vdekjeprurëse - 30 -50 ml.

B. Simptomat e helmimit.

Kur gëlltitet, një djegie kimike zhvillohet në zgavrën me gojë, faring, faring, stomak, ezofag dhe nganjëherë në zorrë - dhimbje të mprehta në zgavrën me gojë përgjatë ezofagut, në bark. Pështymë e konsiderueshme, të vjella të përsëritura me gjak, gjakderdhje ezofageale. Asfiksia mekanike për shkak të djegieve dhe ënjtjes së laringut. Dukuritë e shokut toksik të djegies (e kompensuar ose e dekompensuar). Në raste të rënda, veçanërisht në rastet e helmimit esencë uthull, vërehet hemoliza, hemoglobinuria (urina bëhet e kuqe-kafe, kafe e errët) dhe në fund të ditës së parë shfaqet zverdhja e lëkurës dhe sklerës. Në sfondin e hemolizës, zhvillohet koagulopatia toksike (faza afatshkurtër e hiperkoagulimit dhe fibrinoliza dytësore). Në ditët 2 - 3 dukuritë e toksemisë ekzogjene (ethe, agjitacion), dukuritë e peritonitit aktiv, pankreatitit, më pas dukuria e nefropatisë në sfondin e nefrozës akute hemoglobinurike (në rast helmimi me acid acetik), hepatopati, komplikacione infektive. Mbizoterojne (trakeobronkiti purulent, pneumonia) - 3 jave, nderlikim i semundjes se djegies mund te jete gjakderdhja e vonshme ezofageal-gastrike.Ne fund te javes se trete, me djegie te renda (inflamacion ulcerativ-nekrotik), shenja ngushtimi cikatrial te shfaqet ezofagu ose më shpesh i daljes së stomakut (në rast helmimi me acide inorganike), vihet re astenia e djegies, humbja e peshës trupore, çrregullimi i ekuilibrit proteina dhe ujë-elektrolit.Gastrit ulcerativ-nekrotizues dhe ezofagit shpesh bëhen kronike.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Lavazh gastrik me ujë të ftohtë përmes një tubi të lubrifikuar vaj perimesh. Para lavazhit të stomakut - morfinë nënlëkurore - 1 ml tretësirë 1% dhe atropinë - 1 ml tretësirë 0,1%. Diureza e detyruar me alkalizimin e gjakut. Gëlltitni copa akulli.

2. Injektimi i tretësirës 4% të bikarbonatit të natriumit deri në 1500 ml në venë kur shfaqet urina e errët dhe zhvillohet acidoza metabolike.

3. Trajtimi i shokut nga djegia. Polyglucin - 800 ml intravenoz. Përzierje glukozë-novokainë (glukozë - 300 ml tretësirë 5%, novokainë - 30 ml tretësirë 2%) pikim intravenoz. Papaverine - 2 ml tretësirë 2%, platifilin - 1 ml tretësirë 0,2%, atropine - 0,5 - 1 ml tretësirë 0,1% nënlëkurore deri në 6 - 8 herë në ditë. Droga kardiovaskulare (kordiamin - 2 ml, kafeinë - 2 ml tretësirë 10% nënlëkurës). Nëse shfaqet gjakderdhja, përdorni akull brenda. Në rast të humbjes së konsiderueshme të gjakut, përsëritni transfuzionin e gjakut. Terapia me antibiotikë (penicilinë - deri në 8,000,000 njësi në ditë). Terapia hormonale: hidrokartizon - 125 mg, ACTH - 40 njësi në mënyrë intramuskulare në ditë. Për trajtimin lokal të sipërfaqes së djegur jepet nga goja 20 ml përzierje e përbërjes së mëposhtme pas 3 orësh: emulsioni vaj luledielli 10% - 200 ml, anestezinë - 2 ml, kloramfenikol - 2 g Vitaminoterapi: B12 - 400 mcg , B1 - 2 ml tretësirë 5% në mënyrë intramuskulare (mos hyni në të njëjtën kohë). Trajtimi i nefropatisë toksike, hepatopatisë - në spital. Për trajtimin e koagulopatisë toksike pas ndalimit të gjakderdhjes - heparinë deri në 30,000 - 60,000 njësi në ditë në mënyrë intravenoze në mënyrë intramuskulare për 2 - 3 ditë (nën kontrollin e një koagulogrami). Për ënjtjen e laringut - thithja e aerosoleve: novokina - 3 ml tretësirë 0,5% me ephedrinë - 1 ml tretësirë 5% ose adrenalinë - 1 ml tretësirë 0,1%. Nëse kjo masë dështon, kryhet trakeostomia.

KAFEINA.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Kafeina dhe ksantina të tjera - teofilinë, teobrominë, aminofilinë, aminofilinë. . Efekt psikotropik, neurotoksik (konvulsiv). Doza vdekjeprurëse është 20 g me dallime të mëdha individuale, përqendrimi vdekjeprurës në gjak është më shumë se 100 mg/l. Përthithet shpejt në traktin gastrointestinal, demetilohet në trup dhe ekskretohet në urinë në formën e metabolitëve, 10% i pandryshuar.

B. Simptomat e helmimit.

Tringëllimë në veshët, marramendje, nauze, të vjella, rritje e temperaturës së trupit, palpitacione. Agjitacion i rëndë psikomotor dhe konvulsione klonikotonike janë të mundshme. Në të ardhmen, depresioni i sistemit nervor mund të zhvillohet deri në një gjendje soporoze, takikardi të rëndë (nganjëherë paroksizmale, e shoqëruar me hipotension) dhe aritmi kardiake. Në rast të mbidozimit të barnave, veçanërisht kur administrohet intravenoz, është i mundur një sulm i konvulsioneve klonik-tonike dhe një rënie e presionit të gjakut. Kolapsi ortostatik.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Lavazh gastrik përmes një tubi, laksativ fiziologjik. Diureza e detyruar. Në raste të rënda - hemosorbimi i detoksifikimit.

3. Aminazine - 2 ml tretësirë 2.5% në mënyrë intramuskulare. Në raste të rënda - injeksion intramuskular përzierje litike: aminazinë - 1 ml tretësirë 2,5%, promedol - 1 ml tretësirë 1%, diprazine (pipolfen) - tretësirë 2,5%. Për konvulsione - barbamyl - 10 ml tretësirë 10% në mënyrë intravenoze. Për të lehtësuar takikardinë paroksizmale - novokainamide 10% tretësirë 5 ml intravenoz ngadalë.

LITIUM.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Litium - karbonat litium. Efektet psikotrope, neurotoksike, kardiotoksike. Doza vdekjeprurëse - 20 g Përqendrimi toksik në gjak - 13.9 mg/l, doza vdekjeprurëse-34,7 mg/l. Përthithet në traktin gastrointestinal, shpërndahet në mënyrë të barabartë në trup në lëngun ndërqelizor dhe jashtëqelizor, 40% ekskretohet në urinë, një pjesë e vogël përmes zorrëve.

B. Simptomat e helmimit.

Nauze, të vjella, dhimbje barku, diarre, dobësi muskulore, dridhje gjymtyrësh, adinami, ataksi, përgjumje, gjendje stuporoze, koma. Çrregullime të ritmit të zemrës, bradiaritmi, ulje të presionit të gjakut, dështim akut kardiovaskular (kolaps). Në ditët 3 - 4 - manifestime të nefropatisë toksike. Ecuria e valëzuar e dehjes është karakteristike.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Lavazh gastrik përmes një tubi. Diureza e detyruar. Në raste të rënda, hemodializë e hershme.

2. Në venë - bikarbonat natriumi - 1500 - 2000 ml tretësirë 4%, klorur natriumi - 20 - 30 ml tretësirë 10% pas 6 - 8 orësh për 1 - 2 ditë.

3. Kur presioni i gjakut zvogëlohet - tretësirë 0.2% norepinefrinë në mënyrë intravenoze derisa të arrihet një efekt klinik. Vitamina B, ATP - 2 ml tretësirë 1% në mënyrë intramuskulare 2 - 3 herë në ditë. Trajtimi i nefropatisë toksike.

POMADA MERKURI.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Pomadë e merkurit: gri (përmban 30% merkur metalik, të bardhë (10% klorur amid merkuri), të verdhë (2% oksid merkuri i verdhë).

B. Simptomat e helmimit.

Helmimi zhvillohet kur pomada fërkohet në lëkurë, veçanërisht në pjesët me qime të trupit dhe kur ka ekskorime, gërvishtje në lëkurë ose gjatë ekspozimit të zgjatur (më shumë se 2 orë). Në ditët 1-2 shfaqen shenjat e dermatitit dhe temperatura e trupit rritet, gjë që mund të jetë një manifestim i mbindjeshmërisë ndaj preparateve të merkurit. Në ditët 3-5, shfaqen simptoma të nefropatisë toksike dhe dështimit akut të veshkave. Në të njëjtën kohë, shfaqen manifestime të stomatitit, gingivitit, zmadhimit të nyjeve rajonale, dhe në ditën e 5-të - 6-të - enterokoliti.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Diureza e detyruar. Hemodializa e hershme në prani të përqendrimeve toksike të merkurit në gjak dhe intoksikim të rëndë.

2. Unitiol - tretësirë 5%, 10 ml intramuskulare në mënyrë të përsëritur.

3. Trajtimi i nefropatisë toksike në një mjedis spitalor. Aplikoni fustane vaji me hidrokortizon dhe anestezinë në zonat e prekura të lëkurës. Trajtimi i stomatitit.

BAKRI.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Bakri dhe përbërjet e tij (sulfati i bakrit). Pesticidet që përmbajnë bakër: përzierje Bordeaux (përzierje sulfat bakri dhe gëlqere), lëng Burgud (një përzierje e sulfatit të bakrit dhe karbonatit të natriumit), cupronaft (një kombinim i sulfatit të bakrit me një tretësirë të metilonaftës), etj. Efekt kauterizues lokal, hemotoksik (hemolitik), nefrotoksik, hepatotoksik. Doza vdekjeprurëse e sulfatit të bakrit është 30 - 50 ml. Përqendrimi toksik i bakrit në gjak është 5.4 mg/l. Rreth 1/4 e dozës së administruar nga goja absorbohet nga trakti gastrointestinal dhe lidhet me proteinat e plazmës. Pjesa më e madhe e tij depozitohet në mëlçi. Ekskretimi me biliare, feçe, urinë.

B. Simptomat e helmimit.

Kur gëlltitet sulfati i bakrit, nauze, të vjella, dhimbje barku, jashtëqitje e shpeshtë, dhimbje koke, dobësi, takikardi, shoku toksik. Me hemolizë të rëndë (hemoglobinë), insuficiencë renale akute (anuri, nuremia). Hepotopatia e Teksasit. Verdhër hemolitik, anemi. Kur metalet me ngjyra (pluhuri i bakrit shumë i shpërndarë (zinku dhe krom)) hyjnë në traktin e sipërm respirator gjatë saldimit, zhvillohet "ethet e shkritores" akute: të dridhura, kollë e thatë, dhimbje koke, dobësi, gulçim, ethe të vazhdueshme. Një reaksion alergjik. është e mundur (skuqje e kuqe në lëkurë, kruajtje).

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Lavazh gastrik përmes një tubi. Diureza e detyruar. Hemodializa e hershme.

2. Unitiol - 10 ml tretësirë 5%, pastaj 5 ml çdo 3 orë në mënyrë intramuskulare për 2 - 3 ditë. Tiosulfat natriumi - 100 ml tretësirë 30% në mënyrë intravenoze.

3. Morfinë - 1 ml tretësirë 1%, atropinë - 1 ml tretësirë 0,1% nënlëkurore. Në të vjella të shpeshta- aminazine - 1 ml 2.5 zgjidhje intramuskulare. Përzierje glukozë-novokainë (glukozë 5% - 500 ml, novokainë 2% - 50 ml intravenoz). Antibiotikët. Terapia me vitamina. Për hemoglobinuri - bikarbonat natriumi - 1000 ml tretësirë 4% në mënyrë intravenoze. Trajtimi i dështimit akut të veshkave dhe hepatopatisë toksike - në një mjedis spitalor. Për ethet e shkritores - acid acetilsolicilik - 1 g, kodeinë - 0,015 g nga goja. Për skuqjen alergjike - difenhidraminë - 1 ml tretësirë 1% në mënyrë nënlëkurore, glukonat kalciumi 10 ml tretësirë 10% intravenoz.

MORFINA.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Mlorfin dhe të tjerë analgjezikët narkotikë grupet e opiumit: opium, pantopon, heroinë, dionin, kodeinë, tekodin, fenadon. Preparate që përmbajnë substanca të grupit të opiumit - pika dhe tableta gastrike, kodeterpin, kotermops. Efekt psikotropik (narkotik), neurotoksik. Doza vdekjeprurëse kur morfina merret nga goja është 0,5 - 1 g, kur merret në mënyrë intravenoze - 0,2 g Përqendrimi vdekjeprurës në gjak është 0,1 - 4 mg/l. Të gjitha barnat janë veçanërisht toksike për fëmijët e vegjël. Doza vdekjeprurëse për fëmijët nën 3 vjeç është 400 ml, fenadon - 40 mg, heroinë - 20 mg. Përthithet shpejt nga trakti gastrointestinal dhe kur administrohet parenteral, detoksifikimi në mëlçi me konjugim me acidin glukoronik (90%), 75% ekskretohet në urinë ditën e parë në formën e konjugantëve.

B. Simptomat e helmimit.

Gjatë gëlltitjes ose administrimit parenteral të dozave toksike të barnave, zhvillohet një koma, e cila karakterizohet nga shtrëngimi i konsiderueshëm i bebëzave me një reagim të dobësuar ndaj dritës, hiperemi të lëkurës, hipertonizëm muskulor dhe nganjëherë konvulsione klonike-tonike. Në raste të rënda, shpesh vërehen shqetësime të frymëmarrjes dhe zhvillim i asfiksisë - cianozë e rëndë e mukozës, bebëza të zgjeruara, bradikardi, kolaps, hipotermi. Në rast të helmimit të rëndë me kadeinë, janë të mundshme probleme me frymëmarrjen ndërsa pacienti mbetet i vetëdijshëm, si dhe një rënie e ndjeshme e presionit të gjakut.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Lavazh i përsëritur i stomakut (edhe me administrim panteral të morfinës), qymyr aktiv nga goja, laksativ i kripur. Diureza e detyruar me alkalizimin e gjakut. Hemosorbimi i detoksifikimit.

2. Administrimi i nalorfinës (antorfinës) - 3 - 5 ml tretësirë 0.5% në mënyrë intravenoze.

3. Atropinë nënlëkurore - 1 - 2 ml tretësirë 0,1%, kafeinë - 2 ml tretësirë 10%, kordiamine - 2 ml. Vitamina B1 - 3 ml tretësirë 5% përsëri në mënyrë intravenoze. Thithja e oksigjenit, frymëmarrje artificiale. Ngrohja e trupit.

ARSENIKU.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Arseniku dhe komponimet e tij. Efektet nefrotoksike, hepatotoksike, enterotoksike, neurotoksike. Komponimet më toksike janë arseniku trivalent. Doza vdekjeprurëse e arsenikut kur merret nga goja është 0,1 - 0,2 g Përqendrimi toksik në gjak është 1 mg/l, vdekjeprurëse - 15 mg/l. Përthithet ngadalë nga zorrët dhe pas administrimit parenteral. Depozitohet në mëlçi, veshka, shpretkë, mure të holla të zorrëve dhe mushkëri. Kur konsumohen komponime inorganike, arseniku shfaqet në urinë brenda 2-8 orëve dhe ekskretohet në urinë brenda 10 ditëve. Komponimet organike ekskretohen në urinë dhe feces brenda 24 orëve.

B. Simptomat e helmimit.

Kur gëlltitet, vërehet më shpesh një formë e helmimit gastrointestinal. Shije metalike në gojë, të vjella, dhimbje të forta barku. Të vjella ngjyrë jeshile. Jashtëqitje të lirshme që ngjajnë me ujin e orizit. Dehidratim i rëndë i trupit, i shoqëruar me konvulsione klorpenike. Hemoglobinuria si pasojë e hemolizës, verdhëzës, mpirjes hemolitike, insuficiencës akute hepatike-renale. Në fazën terminale - kolaps, koma. Forma e mundshme paralitike: mahnitëse, gjendje e zbehtë, konvulsione, humbje e vetëdijes, koma, paralizë respiratore, kolaps. Në rast të helmimit nga inhalimi me hidrogjen arsenoz, shpejt zhvillohet hemoliza e rëndë, hemoglobinuria, cianoza, dhe në ditën e dytë - të tretë - insuficienca hepatike-renale.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Lavazh gastrik përmes një tubi, klizma të përsëritura sifonike. Hemodializa e hershme me administrim intravenoz të njëkohshëm të 150 - 200 ml tretësirë unithiol 5%.

2. Unitiol - tretësirë 5%, 5 ml 8 herë në ditë në mënyrë intramuskulare; 10% tretësirë tetacine-kalcium - 30 ml në 500 ml glukozë 5% intravenoz.

3. Terapia me vitamina: acid askorbik, vitamina B1, B6, B15. Tretësirë 10% e klorurit të natriumit në mënyrë intravenoze, e përsëritur 10 ml (nën kontrollin e jonogramit). Në dhimbje e fortë në zorrët - platifilin -1 ml 0,2% rasta, atropinë 1 ml 0,1% tretësirë nënlëkurore, bllok perirenal me novokainë. Barnat kardiovaskulare. Trajtimi i shokut ekzotoksik. Për hemoglobinuri - përzierje glukozë-novokainë (glukozë 5% - 500 ml, novokainë 2% - 50 ml) në mënyrë intravenoze, tretësirë hipertonike (20 - 30%) glukozë - 200 - 300 ml, aminofilinë 2, tretësirë 4% bikarbonat, 10 ml, natriumi 4% - 1000 ml intravenoz. Diureza e detyruar.

NAFTALINI.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Naftalina ka një efekt irritues lokal, hemotoksik (hemolitik). Doza vdekjeprurëse kur merret nga goja është rreth 10 g, për fëmijët - 2 g. Helmimi është i mundur përmes thithjes së avujve dhe pluhurit, përmes depërtimit përmes lëkurës ose në stomak. Ekskretimi në urinë në formën e metabolitëve.

B. Simptomat e helmimit.

Kur thithet - dhimbje koke, nauze, të vjella, lakrimim, kollë, turbullim sipërfaqësor i kornesë. Zhvillimi i hemolizës dhe hemoglobinurisë është i mundur. Në kontakt me lëkurën - eritemë, fenomene dermatiti. Nëse gëlltitet - dhimbje barku, të vjella, diarre. Ankthi, në raste të rënda - koma, konvulsione. Takikardi, gulçim, hemolizë, hemoglobinuri, nefropati toksike. Zhvillimi i hepatopatisë toksike është i mundur. Helmimi është veçanërisht i rrezikshëm tek fëmijët.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Kur merret nga goja - lavazh stomaku përmes një tubi, laksativ i kripur. Diureza e detyruar me alkalizimin e gjakut.

2. Bikarbonat natriumi 5 g nga goja në ujë çdo 4 orë ose në mënyrë intravenoze tretësirë 4% 1 - 1,5 litra në ditë.

3. Klorur kalciumi - 10 ml tretësirë 10% intravenoz, nga goja - rutinë - 0,01 g, riboflavin 0,01 g përsëritur. Trajtimi i nefropatisë toksike.

AMONIAK.

Amoniak - shih Alkalet kaustike.

NIKOTINË.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Nikotina. Efekt psikotropik (stimulues), neurotoksik (kolinergjik, konvulsiv). Përqendrimi toksik në gjak është 5 ml/l, doza vdekjeprurëse është 10 - 22 mg/l. Përthithet shpejt nga mukozat dhe metabolizohet shpejt në trup. Detoksifikimi në mëlçi. 25% ekskretohen të pandryshuara në urinë dhe përmes mushkërive me djersë.

B. Simptomat e helmimit.

Dhimbje koke, marramendje, nauze, të vjella, diarre, derdhje, djersë e ftohtë. Pulsi në fillim është i ngadaltë, pastaj i shpejtë dhe i parregullt. Shtrëngimi i bebëzave, çrregullime të shikimit dhe dëgjimit, fibrilacione muskulore, konvulsione klonik-tonike. Koma, kolaps. Jo-duhanpirësit janë më të ndjeshëm ndaj nikotinës sesa duhanpirësit afatgjatë.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Lavazh gastrik me tretësirë të permanganatit të kaliumit 1:1000, e ndjekur nga administrimi i një laksativi fiziologjik. Karboni i aktivizuar brenda. Diureza e detyruar. Në rast të helmimit të rëndë - hemosorbimi i detoksifikimit.

3. Intravenoz 50 ml tretësirë novokaine 2%, 500 ml tretësirë glukoze 5%. Në mënyrë intramuskulare - sulfat magnezi 25% - 10 ml. Për konvulsionet me vështirësi në frymëmarrje - 10 ml tretësirë barbamil 10% në mënyrë intravenoze ose 2 ml ditilinë 2% dhe frymëmarrje artificiale. Për bradikardi të rëndë - 1 ml tretësirë atropine 0,1% nënlëkurë.

NITRITET.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Nitritet: nitriti i natriumit (kripori), kaliumi, amoniumi, nitriti amil, nitroglicerina. Hemotoksik (formimi i drejtpërdrejtë i hemoglobinës), veprim vaskular(relaksim i muskujve të lëmuar të murit vaskular). Doza vdekjeprurëse e nitritit të natriumit është 2 g. Ai përthithet shpejt në traktin gastrointestinal dhe ekskretohet kryesisht i pandryshuar përmes veshkave dhe zorrëve. Ato nuk depozitohen në trup.

B. Simptomat e helmimit.

Së pari, skuqje e lëkurës, pastaj cianozë e mukozës dhe lëkurës. Kuadri klinik është kryesisht për shkak të zhvillimit të methemoglobinemisë (shih Anilina). Një ulje e presionit të gjakut është e mundur deri në zhvillimin e dështimit akut kardiovaskular (kolapsi).

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Lavazh gastrik përmes një tubi. Diureza e detyruar.

2. Trajtimi i methemoglobinemisë (shih Anilina).

3. Kur presioni i gjakut ulet, administroni 1 - 2 ml kordiamine, 1 - 2 ml tretësirë kafeine 10% në mënyrë nënlëkurore, 1 - 2 ml tretësirë 0,2% norepinefrinë në 500 ml tretësirë glukoze 5% - në mënyrë intravenoze.

OKSID KARBONI.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Oksid karboni ( oksid karboni). Efektet hipotoksike, neurotoksike, hemotoksike (karboksihemoglobinemia). Përqendrimi vdekjeprurës i karboksihemoglobinës në gjak është 50% e përmbajtjes totale të hemoglobinës. Helmimi nga gazrat e shkarkimit të motorëve me djegie të brendshme (makina), "djegia" për shkak të keqfunksionimeve të sistemit të ngrohjes së sobës, helmimi në burimin e zjarrit.

B. Simptomat e helmimit.

Shkallë e lehtë - dhimbje koke e një natyre gërvishtëse (simptomë e rrethit), rrahje në tempuj, marramendje, nauze, të vjella. Është e mundur një rritje kalimtare e presionit të gjakut dhe fenomeni i trakiobronkitit (helmimi në zjarr). Përqendrimi i karboksihemoglobinës në gjakun e marrë në vendin e ngjarjes është 20 - 30%. Shkalla mesatare ashpërsia - humbja afatshkurtër e vetëdijes në vendin e ngjarjes, e ndjekur nga eksitim me halucinacione vizuale dhe dëgjimore ose vonesë, adinami. Sindroma hipertensive, takikardia, dëmtimi toksik muskujt e zemrës. Fenomeni i trakeobronkitit me mosfunksionim frymëmarrje e jashtme(helmimi nga zjarri). Përqendrimi i karboksihemoglobinës në gjakun e marrë në vendin e ngjarjes është 30 - 40%.

Helmime të rënda - koma e zgjatur, konvulsione, edemë cerebrale, shqetësime në frymëmarrjen e jashtme me simptoma të dështimit të frymëmarrjes (sindroma e pengimit të aspirimit, djegia e traktit të sipërm respirator - helmimi nga zjarri), sindroma hipertensionale, dëmtimi toksik i muskujve të zemrës, zhvillimi i mundshëm i infarkti miokardial. Ndonjëherë çrregullime trofike të lëkurës, zhvillimi i sindromës miorenale, dështimi akut i veshkave. Përqendrimi i karboksihemoglobinës në gjakun e marrë në vendngjarje ishte 50%.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Çojeni viktimën në ajër të pastër. Thithja e vazhdueshme për 2-3 orë.

2. Për helmim të moderuar dhe të rëndë - oksigjenim hiperborik me presion në dhomën 2 - 3 atm për 50 - 60 minuta.

3. Për edemën cerebrale - punksionet lumbare me heqjen e 10 - 15% të lëngut cerebrospinal me presionin e lartë të gjakut, hipotermi kraniocerebrale (aplikimi i akullit ose aparati i ftohtë) për 6 - 8 orë, diuretikët osmotikë (manitol, ure). Për agjitacion, 1 ml tretësirë 1% nënlëkurë, aminazinë - 2 ml tretësirë 2,5% në mënyrë intramuskulare, për konvulsione - 2 ml tretësirë 0,5% diazepam ose 5 ml tretësirë 10% barbamil në mënyrë intravenoze. Në rast të dëmtimit të traktit të sipërm respirator - trakeobronkoskopi terapeutike dhe diagnostike, sanitare. Parandalimi i komplikimeve pulmonare: antibiotikë, heparinë (deri në 25,000 njësi në ditë në mënyrë intramuskulare). Me të rënda dështim të frymëmarrjes- frymëmarrje artificiale, aminofilinë - 10 ml tretësirë 2,4% në mënyrë intravenoze, acid askorbik - 10 - 20 ml tretësirë glukoze 5% - 500 ml. Terapia me vitamina.

PAHICARPIN.

A. Emri i substancës kimike dhe karakteristikat e saj.

Pahikarpin. Efekt neurotoksik (bllokues ganglionik). Doza vdekjeprurëse është rreth 2 g Përqendrimi vdekjeprurës në gjak është më shumë se 15 mg/l. Përthithet shpejt kur merret nga goja dhe parenteral. Ekskretohet në urinë.

B. Simptomat e helmimit.

Faza I - nauze, të vjella, dhimbje barku, marramendje, dobësi, mukoza të thata; Faza II - përçueshmëri neuromuskulare e dëmtuar: bebëza të zgjeruara, shikim i dëmtuar, dëgjim, dobësi e rëndë, ataksi, agjitacion psikomotor, konvulsione klonike-toksike, fibrilacione muskulore, takikardi, zbehje, akrocianozë, hipotension; faza III- koma, dështimi i frymëmarrjes, kolaps, arrest kardiak me brakikardi të papritur.

B. Kujdesi urgjent:

1. Metodat aktive të detoksifikimit

2. Trajtimi me antidot

3. Terapia simptomatike

1. Lavazh gastrik përmes tubit, laksativ fiziologjik, diurezë e detyruar, hemosorbim detoksifikues.

2. Në fazën I terapi specifike nuk prodhohet. Në fazën II: 0,05% tretësirë e prozerinës nënlëkurore 10 - 15 ml (ditët 1 - 2), 2 - 3 ml (ditët 3 dhe 4), ATP - 12 - 15

Një fqinj i zhurmshëm, një bashkëshort jobesnik, një koleg i suksesshëm janë viktimat kryesore të helmimit në serialet detektive. Por jeta ndonjëherë shtrembëron komplote të tilla që regjisorët nuk i kishin ëndërruar kurrë! Natyrisht, lumi është plot me pishina, dhe shkallët prej mermeri të sapo larë janë shumë të pabesë... Por për kriminelët, atraktiviteti i helmimit si metodë e vrasjes qëndron në padukshmërinë e helmeve. Por ekzaminimi modern është në gjendje të zbulojë shumicën e tyre. Korrespondenti i R zbuloi se si njihen helmet.

Për pyetjen "Si të helmoni një person?" Google kthen 387 mijë rezultate. Arseniku është në krye. Deri në shekullin e 19-të, helmimi nga ky "mbret i helmeve" ishte i vështirë për t'u diagnostikuar sepse simptomat ishin të ngjashme me ato të kolerës. Ishte e lehtë të merrje arsenik atëherë - thjesht duhej të dërgoje një shërbëtor në farmaci për një shishkë vdekjeprurëse. Sot është jashtëzakonisht e vështirë për të marrë këtë helm: për shkak të toksicitetit të tij në stomatologji, për shembull, ai është zëvendësuar me ilaçe më të sigurta.

– Arseniku, ose më mirë komponimet e tij, janë substanca kristalore pluhur. Pas kontaktit me mjediset ujore, ato formojnë një përbërje jashtëzakonisht toksike të arsenikut me hidrogjen - arsinë. Arsini vret të gjitha gjallesat në rrugën e tij, - Shefi i departamentit të ekzaminimeve kimike mjeko-ligjore të zyrës qendrore të Komitetit Shtetëror të Ekzaminimeve Mjeko-ligjore më sjell të përditësuar Yuri Sinkevich.

Eksperti duhet jo vetëm të konfirmojë faktin e helmimit, por edhe të identifikojë substancën. Këto mund të jenë metale të rënda, tretës shtëpiak, zëvendësues të alkoolit, medikamente dhe madje edhe pesticide. Metalet e renda, për shembull, grumbullohen në flokë. Duke përdorur ato, ju mund të përcaktoni saktësisht se kur një person u helmua:

– Shkalla mesatare e rritjes së flokëve të njeriut është 1.5 centimetra në muaj. Bazuar në këtë, ne i presim flokët në pjesë dhe i shqyrtojmë ato për praninë e substancave. Ne mund të përcaktojmë me një saktësi deri në një muaj se kur një person është ekspozuar ndaj helmit. Ju mund të dalloni nga flokët tuaj nëse një person pi duhan, përdor drogë apo madje i pëlqen kafeja.

Yuri Sinkevich ngarkon mostrat në një pajisje të veçantë, të cilën do ta analizojmë për praninë e arsenikut. Pajisja krijon një temperaturë prej 2.5 mijë gradë, në të cilën substancat atomizohen. Nëse ka atome arseniku në avullin atomik, pajisja do ta tregojë këtë. Pajisja është aq e ndjeshme sa do të zbulojë arsenik në mostrat e një personi që ka ngrënë ushqim deti një ditë më parë, gjë që është tipike për përmbajtje të shtuar këtë element. Pas disa minutash, marrim rezultatin - nuk u zbulua arsenik në mostrat.

...Fosfina përdoret gjerësisht në jetën e përditshme për të kontrolluar dëmtuesit. Ky gaz helmues përdoret gjithashtu për të vrarë insektet dhe krijesat e tjera të gjalla gjatë masave të karantinës për frutat e sjella nga jashtë.

– Ne morëm mostra prej tre njerez te vdekur dhe qentë - Yuri Sinkevich komenton rastin e helmimit në grup. - Mësohet se të gjithë të vdekurit e kanë kaluar natën në një nga magazinat, ku në atë kohë po zhvilloheshin masat e karantinës. Pronari i magazinës përdorte përbërës fosfori kudo. Ata lëshuan fosfinë pas kontaktit me ajrin. Gazi helmues ka vrarë jo vetëm insektet në kutitë e frutave, por edhe personat që kanë kaluar natën në magazinë.

Disa substanca mund të bëhen jashtëzakonisht toksike nëse doza është e gabuar. Nuk është çudi që mjeku i famshëm mesjetar Paracelsus shkroi se "çdo gjë është helm dhe asgjë nuk është pa helm". Nitriti i natriumit, për shembull, përdoret gjerësisht në prodhimin e salsiçeve. I jep produktit një nuancë të shijshme rozë. Por një lugë çaji nitrit natriumi është një dozë vdekjeprurëse për njerëzit. Një herë një familje e tërë u helmua prej tij: gjyshi, gjyshja dhe nipi vdiqën në shtëpi, ndërsa nëna arriti të shkonte në punë.

– Pasi studiuam produktet e tyre ushqimore, zbuluam se të gjitha supat dhe drithërat ishin të kripura jo me kripë tryezë, por me nitrit natriumi,– kujton eksperti rrethanat e helmimit në grup. - Nga jashtë, substanca duket si kripë tryezë"Ekstra". Është po aq i grimcuar imët, i kristaltë dhe ka shije po aq të kripur. Në shikim të parë, ndryshimi - një nuancë e vogël karakteristike e verdhë e kripës - do të vërehet vetëm nga një specialist.

Helmimi është shpesh i rastësishëm. Por njerëzit janë helmuar edhe qëllimisht. Kështu, një festë e korporatës për një banor të Minskut përfundoi në një ekzaminim. “Kam pirë tridhjetë gramë vodka, por ishte si gjysmë shishe. Dhe pastaj kolegu im me këmbëngulje më vuri në timon...” u ankua ajo duke u dhënë ekspertëve mostrat e gjakut të saj për analizë. Ekzaminimi gjeti pilula gjumi në mostrat e saj.

Ndonjëherë karma ndërhyn në planin tinëzar të helmuesit. Një grua u përpoq të helmonte një mikeshë duke shtuar merkur nga një termometër në supën e saj. Krimineli i mundshëm nuk mori parasysh ligjet e kimisë dhe, pasi thithi tymrat e merkurit, u fut në telashe vetë. helmim i rëndë në spital.

Rreth 70% e të gjitha helmimeve shkaktohen alkool etilik dhe lëngje që përmbajnë alkool. Alkool metil në pamje, erë dhe shije pothuajse nuk ndryshon nga etanoli. Por për një rezultat fatal mjaftojnë 30-50 mililitra. Dhe një "gabim" është i barabartë me vdekjen. Kjo konfirmohet nga vdekjet masive të fundit nga produkti Murriz që përmban metanol.

Gjithashtu ndodhin helmime masive. Një nga më të zhurmshmet ndodhi në vitin 2007. Në gjakun e viktimave, përmbajtja e bilirubinës, e cila tregonte për dëmtim të mëlçisë, kalonte 500 njësi, ndërsa norma ishte rreth 10. Ekspertët konstatuan se lëngu me përmbajtje alkooli që kishin pirë viktimat ishte teknik.

Ndonjëherë në laboratorin e Komitetit Shtetëror shpalosen histori më të këqija se histori detektive. Ekspertët kujtojnë se si në vitet 1980, një punonjës i Teatrit të Operës dhe Baletit u hakmor ndaj një kolegu duke i shtuar talium shampanjës së tij. Por sa herë që njerëzit e tjerë merrnin shishen e helmuar. Në bazë të këtij krimi, ata madje kanë filmuar në NTV një episod “U krye hetimi...”. Pas arrestimit, krimineli pranoi se kishte marrë talium nga vëllai i tij, kimist.

Në të kaluarën, helmimi si metodë e vrasjes ishte e përhapur. Ishte e lehtë për të blerë helm, por e vështirë për të konfirmuar helmimin. Në ditët e sotme, ka pak barna vërtet helmuese në barnatore dhe shumica e tyre kërkojnë një recetë për t'u blerë. Futni "blej helm vdekjeprurës" në motorin e kërkimit - dhe kjo kërkesë do të mbetet në historinë tuaj të kërkimit, duke ju dhënë larg. Po, dhe ekzaminimi ka ecur shumë përpara: sapo të gjendet një mënyrë për të zbuluar një helm të caktuar, interesi kriminal për të zhduket menjëherë.

Inna Gorbatenko, "Respublika", 1 shtator 2017
(foto – Artur Prupas)

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në trajtën vetjake, në paskajoren, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: të mos merrja, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raportoni tiparet kryesore të filozofisë së ringjalljes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantimi ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temën barrierat e komunikimit puna u përfundua nga nxënësit Pa komunikim mbyllemi

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut