Antimikotik sistemik. Llojet e barnave antifungale

Infeksionet mykotike të lëkurës konsiderohen si një sëmundje infektive mjaft e zakonshme. Për të arritur shërim të plotë, është e nevojshme të përshkruhet terapi specifike antifungale. Në këtë artikull do të shikojmë medikamentet (antimikotikët) më të përdorur për trajtimin e sëmundjeve mykotike të lëkurës.

Llojet e barnave antifungale

Sipas mekanizmit të veprimit, antimikotikët ndahen në fungicid dhe fungistatic. Në rastin e parë, ilaçet shkatërrojnë kërpudhat, në të dytën, parandalojnë shfaqjen e të rejave. Përveç kësaj, në bazë të strukturës së tyre kimike, agjentët antifungale ndahen në mënyrë konvencionale në pesë grupe:

• Polyenet (p.sh. Nystatin).
• Azolet (Flucanazole, Clotrimazole).
• Allylamines (Naftifin, Terbinafine).
• Morfolina (Amorolfine).
• Barna me aktivitet antimykotik, por nga nëngrupe të ndryshme kimike (Flucytosine, Griseofulvin).

Efekti antimikotik është vetia farmakologjike e një ilaçi për të shkatërruar ose ndaluar shfaqjen e kërpudhave të reja patogjene në trupin e njeriut.

Barnat antimikotike sistemike

Sot, agjentët antimikotikë sistemikë për administrim oral, të cilët janë shumë efektivë, përfaqësohen nga barnat e mëposhtme:

• Griseofulvin.
• Ketokonazoli.
• Terbinafina.
• Itrakonazoli.
• Flukonazoli.

Terapia sistemike antimykotike indikohet për pacientët që kanë proces mikotik të përhapur ose të thellë, si dhe dëmtim të flokëve dhe thonjve. Përshtatshmëria e përshkrimit të barnave të caktuara ose metodave të trajtimit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh natyrën e ndryshimeve patologjike dhe gjendjen aktuale të pacientit.

Griseofulvin

Agjenti antifungal Griseofulvin ka një efekt fungistatik në të gjitha dermofitet e përfshira në gjinitë Trichophyton, Microsporum, Achorion dhe Epidermophyton. Në të njëjtën kohë, ky ilaç nuk do të jetë në gjendje të ndalojë përhapjen e kërpudhave të ngjashme me majanë dhe mykun. Suksesi i terapisë varet kryesisht nga doza e saktë ditore dhe e kursit të Griseofulvin. Duhet të theksohet se kohëzgjatja mesatare e terapisë është rreth gjashtë muaj. Megjithatë, disa pacientëve mund t'u përshkruhen kurse më të gjata.

Ilaçi antimikotik Griseofulfin indikohet në prani të:

• Dermatofitoza.
• Mikozat e këmbëve, thonjve, bustit etj.
• Mikrosporia e lëkurës së lëmuar dhe kokës.
• Forma të ndryshme klinike të epidermofitozës.

Megjithatë, dua të theksoj se ky agjent antifungal nuk përdoret gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji. Përveç kësaj, është kundërindikuar për:

• Alergji ndaj substancës aktive të ilaçit.
• Porfiria.
• Sëmundjet e gjakut.
• Lupus eritematoz sistemik.
• Çrregullime të rënda të mëlçisë dhe/ose veshkave.
• Tumoret malinje.
• Gjakderdhja e mitrës.
• Kushtet pas goditjes.

Klinikisht, Griseofulvin është treguar se përmirëson efektet e etanolit. Redukton efektivitetin e kontraceptivëve që përmbajnë estrogjen. Kur përdoret njëkohësisht me barbiturate ose Primidone, efektiviteti antifungal zvogëlohet. Gjatë kursit terapeutik, parametrat bazë të gjakut dhe gjendja funksionale e mëlçisë kontrollohen periodikisht (një herë në 2 javë). Ilaçi është në dispozicion në tableta dhe shitet me një çmim prej 220 rubla.

Itrakonazoli

Ilaçet antifungale me një spektër të gjerë efektesh përfshijnë Itraconazole. I përket grupit të derivateve të triazolit. Dermatofitet, kërpudhat e ngjashme me majanë dhe myku janë të ndjeshëm ndaj veprimit të këtij ilaçi. Indikohet për sëmundjet infektive të shkaktuara nga mikroorganizmat patogjenë dhe oportunistë të mësipërm. Është përshkruar në rast të diagnozës:

• Mikoza e lëkurës dhe mukozave.
• Onikomikoza.
• Lezione kandidale.
• Pityriasis versicolor.
• Mikozat sistemike (aspergilloza, kriptokokoza, histoplazmoza, blastomikoza, etj.).

Itraconazoli prek në mënyrë selektive kërpudhat pa shkaktuar dëme në indet e shëndetshme të njeriut. Efektiviteti i trajtimit të dermatofitozës së lëkurës së lëmuar me këtë ilaç është pothuajse 100%. Duhet theksuar se përdorimi i tij është i kufizuar në dështimin kronik të zemrës, cirrozën e mëlçisë dhe problemet serioze të veshkave. Për gratë shtatzëna, Itraconazole mund të përshkruhet nëse zhvillohet mykoza sistemike. Në të njëjtën kohë, merren parasysh rreziqet e mundshme për fëmijën dhe rezultati i pritur. Nënat gjidhënëse këshillohen të kalojnë në ushqyerjen artificiale gjatë trajtimit me ilaçe me antimikotikë.

Efektet anësore të mundshme nga përdorimi i Itraconazole:

• Çrregullime dispeptike (ankesa për të përzier, dhimbje barku, të vjella, probleme me oreksin, etj.).
• Dhimbje koke, lodhje e shtuar, dobësi dhe përgjumje.
• Presioni i lartë i gjakut.
• Manifestimet alergjike (kruajtje, skuqje, urtikarie, edemë Quincke dhe të tjera).
• Parregullsi menstruale.
• Tullaciteti.
• Një rënie e nivelit të kaliumit në gjak.
• Zvogëlimi i dëshirës seksuale.

Gjatë terapisë antifungale monitorohet gjendja funksionale e mëlçisë. Nëse zbulohen ndryshime në nivelin e enzimave të mëlçisë (transaminazave), doza e barit rregullohet. Itraconazole është në dispozicion në kapsula. Çmimi mesatar është 240 rubla. Prodhohet edhe me emra të tjerë tregtarë, si Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol etj.

Ilaçet antifungale janë medikamente specifike, pa të cilat është e pamundur të përballeni me infeksionet mykotike të lëkurës.

Flukonazoli

Një nga barnat më të zakonshme antifungale është Flukonazoli. Niveli i biodisponibilitetit pas përdorimit oral arrin 90%. Marrja e ushqimit nuk ndikon në procesin e përthithjes së ilaçit. Flukanozoli është dëshmuar efektiv kundër infeksioneve fungale të mëposhtme:

• Mikozat e këmbëve, thonjve të trupit etj.
• Forma të ndryshme të epidermofitozës.
• Lichen versicolor.
• Onikomikoza.
• Lezione kandidale të lëkurës dhe mukozave.
• Mikozat sistemike.

Megjithatë, nuk përdoret për trajtimin e fëmijëve të vegjël (nën 4 vjeç) dhe pacientëve që janë alergjikë ndaj përbërësve të ilaçit. Përshkruhet me kujdes ekstrem për probleme serioze me veshkat dhe/ose mëlçinë, sëmundje të rënda të zemrës. Këshillueshmëria e përshkrimit të Fluconazole gjatë shtatzënisë vendoset nga mjeku. Në thelb, këto janë kushte kërcënuese për jetën kur shërimi i nënës së ardhshme vihet në plan të parë. Në të njëjtën kohë, ky ilaç antifungal është kundërindikuar gjatë ushqyerjes me gji.

Në disa raste, kur përdorni flukonazol, mund të shfaqen reaksione të ndryshme anësore. Ne listojmë efektet e padëshiruara më të zakonshme:

• Shfaqja e të përzierave, të vjellave, problemeve me oreksin, dhimbjes në bark, diarresë etj.
• Dhimbje koke, dobësi, ulje të performancës.
• Alergjitë (kruajtje, djegie, urtikarie, edemë Quincke, etj.).

Informacioni i detajuar në lidhje me ndërveprimet e barnave me barna të tjera përshkruhet në detaje në udhëzimet zyrtare për përdorim, të cilat duhet t'i lexoni me kujdes nëse jeni duke marrë ndonjë medikament tjetër në të njëjtën kohë. Vlen të theksohet se ndërprerja e parakohshme e terapisë zakonisht çon në rikthimin e infeksionit mykotik. Flukonazoli në kapsula të prodhimit vendas shitet me një çmim prej 65 rubla.

Trajtimi me agjentë antifungale zakonisht është mjaft afatgjatë (nga disa muaj në një vit).

Barnat antimikotike lokale

Aktualisht, agjentët antimikotikë për terapi lokale janë paraqitur në një gamë të gjerë. Le të rendisim më të zakonshmet:

• Nizoral.
• Lamisil.
• Batrafen.
• Klotrimazoli.
• Travogen.
• Pimafucin.
• Exoderil.
• Daktarin.

Nëse sëmundja infektive është në fazat fillestare të zhvillimit, kur zbulohen zona të vogla dëmtimi, ato mund të kufizohen vetëm në agjentë të jashtëm antifungale. Ndjeshmëria e mikroorganizmit patogjen ndaj ilaçit të përshkruar është e një rëndësie të madhe.

Lamisil

Aktiviteti i lartë terapeutik është karakteristik për ilaçin e jashtëm Lamisil. E disponueshme si krem, sprej dhe xhel. Ka efekte të theksuara antimikotike dhe antibakteriale. Secila nga format e mësipërme të barit ka karakteristikat e veta të aplikimit. Nëse përjetoni një infeksion akut mykotik të lëkurës me skuqje, ënjtje dhe skuqje, rekomandohet përdorimi i llakut Lamisil. Nuk provokon acarim dhe ndihmon në eliminimin e shpejtë të simptomave kryesore të sëmundjes. Si rregull, llak përballon vatrat e eritrasmës në 5-6 ditë. Me lichen versicolor, elementët patologjikë në lëkurë zgjidhen për rreth një javë.

Ashtu si llak, xhel Lamisil duhet të përdoret në rast të mykozave akute. Aplikohet në zonat e prekura mjaft lehtë dhe ka një efekt të theksuar ftohës. Nëse vërehen forma eritematoze-skuamoze dhe infiltrative të sëmundjes infektive mykotike, përdoret kremi Lamisil. Përveç kësaj, ky ilaç i jashtëm në formën e një kremi dhe xheli është efektiv për trajtimin e pacientëve që vuajnë nga mikrosporia, lichen versicolor, kandidiaza e palosjeve të mëdha dhe kreshtat periunguale.

Mesatarisht, kohëzgjatja e kursit terapeutik është 1-2 javë. Ndërprerja e parakohshme e trajtimit ose përdorimi i parregullt i barit mund të provokojë një rifillim të procesit infektiv. Nëse nuk ka përmirësim në gjendjen e lëkurës së prekur brenda 7-10 ditëve, rekomandohet të konsultoheni me mjekun tuaj për të verifikuar diagnozën. Çmimi i vlerësuar për ilaçin Lamisil për përdorim të jashtëm është afërsisht 600-650 rubla.

Pimafucin

Krem për përdorim të jashtëm Pimafucin është përshkruar për trajtimin e infeksioneve kërpudhore të lëkurës (dermatomikoza, mykoza, kandidiaza, etj.). Pothuajse të gjitha majat janë të ndjeshme ndaj veprimit të këtij ilaçi. Mund të përdoret gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji. I vetmi kundërindikacion absolut për përshkrimin e kremës Pimafucin si një trajtim lokal për një infeksion fungal është prania e një alergjie ndaj përbërësve të agjentit të jashtëm.

Ju mund të trajtoni zonat e prekura të lëkurës deri në katër herë në ditë. Kohëzgjatja e kursit terapeutik përcaktohet individualisht. Reagimet anësore janë jashtëzakonisht të rralla. Në raste të izoluara janë vërejtur irritim, kruajtje dhe djegie, skuqje të lëkurës në zonën ku është aplikuar ilaçi. Nëse është e nevojshme, mund të kombinohet me lloje të tjera medikamentesh. Nuk kërkohet recetë për të blerë. Kremi Pimafucin kushton afërsisht 320 rubla. Ky ilaç disponohet edhe në formën e supozitorëve dhe tabletave, gjë që rrit ndjeshëm gamën e përdorimit të tij.

Nuk rekomandohet rreptësisht përdorimi i barnave antifungale pa u konsultuar më parë me një specialist të kualifikuar.

Klotrimazoli

Clotrimazole konsiderohet një agjent efektiv antifungal për përdorim topik. Ka një spektër mjaft të gjerë të aktivitetit antimikotik. Ka një efekt të dëmshëm në dermatofitet, majanë, mykun dhe kërpudhat dimorfike. Në varësi të përqendrimit të Clotrimazolit në zonën e infektimit, ai shfaq veti fungicide dhe fungistatike. Indikacionet kryesore për përdorim:

• Infeksion mykotik i lëkurës, i cili shkaktohet nga dermatofitet, majaja dhe myku.
• Pityriasis versicolor.
• Kandidiaza e lëkurës dhe mukozave.

Duhet të theksohet se Clotrimazole nuk përshkruhet për trajtimin e infeksioneve të thonjve dhe kokës. Këshillohet që në tremujorin e parë të shtatzënisë të shmanget përdorimi i barnave antifungale. Gjithashtu rekomandohet ndërprerja e ushqyerjes me gji dhe kalimi në ushqyerjen artificiale gjatë terapisë. Zakonisht ky pomadë përdoret tri herë në ditë. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga forma klinike e sëmundjes dhe varion nga 1 javë në një muaj. Nëse nuk ka përmirësim në gjendjen e lëkurës dhe mukozave brenda disa javësh, duhet të kontaktoni mjekun tuaj dhe të konfirmoni diagnozën duke përdorur një metodë mikrobiologjike.

Në shumicën e rasteve, agjenti i jashtëm tolerohet mjaft mirë. Në situata të rralla, mund të ndodhin reaksione të padëshiruara në formën e alergjive, skuqjes, flluskave, ënjtjes, acarimit, kruajtjes, skuqjes, etj. Kostoja e pomadës Clotrimazole të prodhuar në vend nuk i kalon 50 rubla.

Nizoral

Siç tregon praktika dermatologjike, kremi Nizoral përdoret me sukses për infeksione të ndryshme mykotike të lëkurës. Është anëtar i grupit të azoleve. Përbërësi aktiv i ilaçit është ketokonazoli, i cili është një derivat sintetik i imidazolit. Përdoret për sëmundjet dhe gjendjet patologjike të mëposhtme:

• Infeksionet dermatofite.
• Dermatiti seborrheik.
• Dermatomikoza e lëkurës së lëmuar.
• Lichen versicolor.
• Kandidiaza.
• Këmbët dhe duart e atletit.
• Këmba inguinale e atletit.

Nëse ka mbindjeshmëri ndaj substancës aktive të ilaçit, Nizoral nuk përshkruhet. Si rregull, agjenti i jashtëm aplikohet në zonat e prekura deri në dy herë në ditë. Kohëzgjatja e terapisë varet nga forma klinike e sëmundjes. Për shembull, trajtimi i pacientëve me pityriasis versicolor mund të arrijë 14-20 ditë. Megjithatë, trajtimi i këmbës së atletit zgjat mesatarisht 1-1,5 muaj. Shfaqja e reaksioneve anësore nuk është tipike. Disa pacientë përjetuan skuqje, kruajtje, djegie, skuqje, etj. Nëse shfaqen efekte anësore ose gjendja përkeqësohet gjatë trajtimit, duhet të konsultoheni me një mjek.

Lejohet përdorimi i kombinuar me barna të tjera. Gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji, trajtimi me një agjent antifungal lokal duhet të diskutohet me mjekun tuaj. Në shumicën e farmacive, kostoja e kremës Nizoral zakonisht nuk i kalon 500 rubla. Çmimi varet nga rajoni dhe distributori.

Infeksionet fungale të lëkurës shpesh kërkojnë trajtim kompleks, duke përfshirë terapi sistemike, lokale dhe simptomatike.

Mjetet juridike popullore për kërpudhat

Kohët e fundit, ka pasur një rritje të mprehtë në popullaritetin e përdorimit të recetave popullore për trajtimin e sëmundjeve të ndryshme, duke përfshirë sëmundjet infektive. Shumë mjekë tradicionalë rekomandojnë Furacilin për kërpudhat e këmbëve. Përdoret në formën e banjove, kompresave, etj. Megjithatë, nëse shikoni literaturën e referencës, rezulton se Furacilin është aktiv vetëm kundër baktereve dhe nuk është në gjendje të shkatërrojë viruset ose kërpudhat. Gjithashtu, shumë faqe interneti janë plot me informacione që mund të përdorni Furacilin për kërpudhat e thonjve. Për të shmangur pasaktësi të tilla, besoni shëndetin tuaj ekskluzivisht tek specialistët e kualifikuar.

Mos harroni, infeksionet kërpudhore të lëkurës nuk trajtohen me solucione furatsilin.

Përshëndetje, miq të dashur!

Sondazhi im i vogël, të cilin e bëra herët e fundit, tregoi se dëshironi të shikoni më nga afër agjentët antifungale që përdoren. Kjo është ajo që ne do të bëjmë tani.

Ne do të analizojmë se si ndahen agjentët antifungale, kur t'i ofrojmë blerësit cilin ilaç, kur të zgjedhim çfarë forme të të njëjtit ilaç, çfarë është e përshtatshme për gratë shtatzëna dhe në laktacion, çfarë për fëmijët dhe nga cila moshë. Në përgjithësi, gjithçka është si zakonisht

A jeni i kënaqur me këtë marrëveshje? Atëherë le të fillojmë.

Theksoj edhe një herë se do të flasim për barnat që përdoren për sëmundjet mykotike të KËMBËS, pasi mykozat, siç e dini, prekin pjesë të ndryshme të trupit tonë. Disa prej jush kërkuan të merrnin parasysh sëmundje të tjera kërpudhore. Por ju nuk mund të përqafoni pafundësinë. Prandaj, sot le të përqendrohemi veçanërisht te antimikotikët për këmbët.

Klasifikimi i agjentëve antifungale

Të gjithë antimikotikët për këmbët ndahen në grupet e mëposhtme sipas strukturës së tyre kimike:

1. Antibiotikët polien: nystatin, levorin, natamicin, etj.
2. Derivatet e imidazolit: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol.
3. Derivatet e triazolit: flukonazol, itrakonazol.
4. Alilamina: terbinafina, naftifina.
5. Droga nga grupet e tjera: griseofulvin, amorolfine, ciclopirox.

Si funksionojnë antimykotikët?

Ajo është formuar nga një përbërje tjetër me një emër po aq të bukur - squalene. Dhe ky proces "sponsorizohet" nga një mori enzimash të ndryshme.

Unë nuk do të gërmoj thellë në kimi, veçanërisht pasi ju thashë një herë se kjo nuk është pika ime e fortë. Dhe Antoni, i cili ndonjëherë më ndihmoi në këto çështje, për fat të keq, tani është shumë i zënë me çështje të tjera, jo më pak interesante.

Do ta shpjegoj në gjuhën “Chaynikovsky” që të kuptohet jo vetëm nga punonjësit e farmacisë, por edhe nga të ftuarit e mi nga profesione krejtësisht jomjekësore.

Antimykotikë të tjerë bashkëpunojnë me sponsorët e procesit të shndërrimit të squalenit në ergosterol, në mënyrë që ata të shpërqendrohen nga aktiviteti i tyre kryesor. Për më tepër, disa barna arrijnë të arrijnë një marrëveshje me disa “sponsorë”, ndërsa të tjerë arrijnë të arrijnë marrëveshje me të tjerë. Siç e kuptoni, e kam fjalën për enzimat me ndihmën e të cilave një substancë shndërrohet në një tjetër.

Nëse ndonjë enzimë bllokohet, procesi i formimit të ergosterolit ndalet dhe komponimet e pakonvertuara grumbullohen në qelizën e kërpudhave, kanë një efekt toksik mbi të dhe ajo vdes.

Këtu është një diagram i formimit të ergosterolit. Shikoni sa e vështirë është gjithçka këtu.

Klasifikimi im i antimikotikëve

Nga pikëpamja praktike, i ndava të gjitha mjetet për të cilat do të flas në 3 grupe:

1. Produkte për trajtimin e jashtëm të lëkurës.
2. Mjete të jashtme për trajtimin e thonjve.
3. Droga sistemike.

Mjetet juridike të jashtme për trajtimin e mykozave të lëkurës

Le të fillojmë me lëkurën.

Këtu mora edhe disa grupe.

1. Produkte të përdorura për kruajtje të vogla dhe flakë.
2. Produkte që përdoren për tharjen dhe hiperkeratozën (trashjen) e lëkurës.
3. Mjetet juridike që përdoren për të qarë.
4. Ilaçet që përdoren për inflamacionin e rëndë, i cili manifestohet me skuqje, kruajtje të rëndë, shfaqje të flluskave, erozioneve, çarjeve dhe mbytjes.

Mjetet juridike të përdorura për kruajtje të vogël dhe flakë

Exoderil (naftifine). Aktiv kundër dermatofiteve (ky është trichophyton, epidermophyton, microsporum), maja, myku dhe madje edhe një numër bakteresh. Gjithashtu ka një efekt anti-inflamator, duke reduktuar kruajtjen.

Për infeksionet kërpudhore të lëkurës, prodhuesi rekomandon përdorimin e Exoderil CREAM (për onikomikozën - një zgjidhje). Aplikojeni një herë në ditë për 2-4 javë. Kursi mund të zgjatet deri në 8 javë.

Shtatzëna, me gji, fëmijë- me kujdes, megjithëse jo më shumë se 6% e barit hyn në qarkullimin sistemik.

Më pak se 5% e substancës aktive absorbohet në qarkullimin sistemik.

Për kruajtje të vogël, qërim dhe çarje të lëkurës, Lamisil CREAM është më i përshtatshmi. Aplikojeni 1-2 herë në ditë. Kohëzgjatja mesatare e trajtimit është 1 javë, por duke qenë se Lamisil është më pak aktiv kundër kërpudhave të majave, mund të duhen 2 javë për t'i shkatërruar ato.

Shtatzëna dhe laktuese - vetëm sipas indikacioneve strikte, sepse Studimet klinike për këtë grup pacientësh nuk janë kryer.

Fëmijë nga 12 vjeç.

Ekziston gjithashtu një kurs ekspres për trajtimin e kërpudhave të lëkurës duke përdorur një formë tjetër çlirimi. Kjo është një zgjidhje Lamisil Uno.

Aplikohet një herë. Pas aplikimit, formon një shtresë të hollë të padukshme që qëndron në lëkurë për tre ditë. Nga ky film, terbinafina depërton gradualisht në lëkurë.

Pasi të keni bërë dush ose banjë, aplikoni gjysmë tubi në secilën këmbë. Pa fërkim! Për më tepër, duhet ta lyeni "në një masë të madhe": në shputën, në anët e këmbës (në një lartësi prej 1,5 cm), midis gishtërinjve, në sipërfaqen e gishtërinjve. Lëreni të thahet për 1-2 minuta.

Ju mund të pyesni pse pas një dush? Sepse për efekt më të madh, nuk rekomandohet larja e këmbëve për 24 orë! Epo, çfarë mund të bësh, mjafton të kesh durim një herë.

Nëse papritmas shfaqet një reaksion alergjik ndaj ilaçit, filmi duhet të hiqet duke i fshirë këmbët me alkool dhe më pas t'i lani këmbët me sapun.

Krem Zalain (sertakonazol). Vepron në kërpudhat e majave, dermatofitet, disa shtame stafilokokesh dhe streptokokesh. Nuk ndikon në mykun.

Shtatzëna, me gji, fëmijë kundërindikuar.

Krem Batrafen (ciclopirox) – aktiv kundër dermatofiteve, kërpudhave të majave dhe mykut dhe disa baktereve.

Aplikoni 1-2 herë në ditë.

Shtatzëna dhe me gji kundërindikuar.

Për fëmijët më të vegjël(mosha specifike nuk tregohet) - sipas indikacioneve strikte.

Krem Nizoral (ketokonazol) – shkatërron dermatofitet dhe kërpudhat e majave. Nuk ndikon në myk.

Aplikoni 1-2 herë në ditë për 2-4 javë.

Nuk absorbohet në qarkullimin sistemik.

Shtatzëna dhe me gji nuk është kundërindikuar, megjithëse, si zakonisht, nuk ka studime klinike. Prodhuesi vjen nga farmakokinetika.

Asgjë nuk thuhet për fëmijët.

Krem pimafucin (natamicinë) – Vepron kryesisht në kërpudhat e majave dhe në një masë shumë të vogël mbi dermatofitet.

Prandaj, nuk do ta rekomandoja verbërisht për mykozat e lëkurës. Vetëm nëse keni teste në dorë që konfirmojnë natyrën e majave të kërpudhave.

Por nëse me mykoza të lëkurës së këmbëve e pyesin shtatzënë dhe në laktacion– mund të rekomandohet.

Klotrimazoli – vepron mbi dermatofitet, majat, mykun dhe disa baktere.

Ka shumë emra tregtarë për këtë ilaç (Canison, Canesten, Candide, etj.), dhe shumë forma çlirimi: krem, pomadë, tretësirë ​​dhe madje edhe pluhur.

Për kruajtje të lehtë dhe rrëshqitje të lëkurës së këmbëve rekomandohet KREMA: 1-2 herë në ditë, kursi për rreth 4 javë.

SOLUTION përdoret për infeksionet mykotike të lëkurës së kokës, lëkurës së trupit dhe për kandidiazën orale (mëllenjë tek fëmijët). Për uretritin kërpudhor, ai madje injektohet direkt në uretër.

Gratë shtatzëna mund ta përdorin atë në tremujorin e dytë dhe të tretë (siç përshkruhet nga mjeku), gratë infermierore - me kujdes.

Për fëmijët - siç përshkruhet nga një mjek.

Krem Mifungar (oksikonazol) vepron në shumicën e agjentëve shkaktarë të mykozës së këmbëve, disa baktereve. Aplikoni një herë në ditë për një muaj.

Fëmijët - nga 8 vjeç.

Bifosin (bifonazol) karakteristikat e tij janë të ngjashme me mifungarin.

Ajo thotë vetëm atë gjatë shtatzënisë në tremujorin e 1-të - sipas indikacioneve strikte, ushqyerja me gji - nuk duhet të rekomandohet, dhe për foshnjat - vetëm siç përshkruhet nga një mjek. Megjithatë, kjo tashmë është e qartë.

Pra, përfundimet:

1. Lamisil punon më shpejt. Të paktën kështu pretendon prodhuesi. Nëse keni nevojë të hiqni qafe këtë plagë sa më shpejt të jetë e mundur, dhe çmimi nuk ka rëndësi, rekomandoni Lamisil Uno.

2. Mesatarisht, kursi i trajtimit për manifestimet e lëkurës të kërpudhave të këmbëve është deri në 4 javë. Sigurohuni që të paralajmëroni:

Pasi të largohen simptomat, duhet të vazhdoni të aplikoni edhe për 2 javë të tjera.

3. Dhe gjithashtu thuaj:

Duhet të aplikohet çdo krem ​​antimykotik, duke mbuluar 1 cm në të gjitha drejtimet nga zona e prekur.

4. Exoderil, Lamisil, Batrafen, Clotrimazole, Mifungar, Bifosin veprojnë në shumicën e agjentëve shkaktarë të sëmundjeve mykotike të këmbëve.

5. Gratë shtatzëna mund të përdorin Clotrimazole dhe Bifosin në tremujorin e dytë dhe të tretë.

Kremi Pimafucin është i sigurt për gratë shtatzëna dhe në laktacion.

Mjetet juridike për lëkurën e thatë dhe hiperkeratotike

Kur shisni produkte antifungale, merrni kohë për të zbuluar se si shfaqet kërpudhat: a është lëkura e thatë? i trashur? laget?

Për thatësi dhe hiperkeratozë, Fungoterbin Neo është më i përshtatshmi.

Përbërësi kryesor aktiv i linjës Fungoterbin është i njëjtë si në ilaçin Lamisil: terbinafina. Por truku është se përbërjes së këtij produkti i shtohet ure.

Fungoterbin Neo kremi dhe xhel përmbajnë 20 herë më shumë ure se Fungoterbina(në terma 1 gram produkt). Në udhëzimet për këtë të fundit, ure është renditur në përbërësit ndihmës.

Urea, siç e dini, është një substancë hidratuese, plus një keratolitik që eksfolon qelizat e vdekura të shtresës së korneumit. Për një infeksion fungal, është shumë e rëndësishme që substanca aktive të depërtojë më thellë në epidermë.

Ne folëm për ndryshimet midis xhelit dhe kremit këtu.

Xheli është më i lehtë, përthithet më shpejt, nuk lë mbetje dhe nuk njollos rrobat.

Aplikoni një herë në ditë, kursi i trajtimit është 1-2 javë.

Përveç linjës Fungoterbin, për lëkurë të thatë dhe të trashur (hiperkeratozë), mund të rekomandohen agjentë antifungale në formë pomadash, p.sh. Klotrimazoli pomadë. Mos harroni, kjo është forma që ushqen dhe zbut më së miri lëkurën.

Mjetet juridike që përdoren për të qarë

Për të qara të vogla, çdo krem ​​antifungal do të bëjë.

Dhe nëse është e theksuar, mund të rekomandojmë format më higroskopike të terbinafinës: spërkatje ose Lamisil Dermgel. Përthithen shpejt dhe nuk lënë njolla në rroba. Vetëm nëse kërpudhat shoqërohen me flluska, erozione dhe inflamacione, është më mirë t'i përdorni këto ilaçe pas ndonjë agjenti hormonal me një antimikotik (Triderm, Akriderm GK, etj.) pas 5-7 ditësh.

Pluhur kandidi. Ai përmban përbërësin tharëse talk, dhe është i mirë për t'u përdorur kur palosjet ndërdigjitale lagen.

Ilaçet që përdoren për inflamacion të rëndë

Nëse vërehet kruajtje e fortë, skuqje dhe dhimbje, fillojmë me ilaçe anti-inflamatore.

Triderm. Ai përmban tre përbërës aktivë:

Clotrimazole – vepron në kërpudhat,

Betametazoni është një glukokortikoid, ka një efekt anti-inflamator, antipruritik,

Triderm aplikohet 2 herë në ditë.

Fëmijët - nga 2 vjeç.

Për gratë shtatzëna - sipas indikacioneve strikte.

Kundërindikuar për gratë që ushqehen me gji.

Nëse ka të qara, zgjidhni një krem, nëse lëkura është e thatë, zgjidhni një pomadë.

Një pjesë e ilaçit depërton në qarkullimin sistemik të gjakut, kështu që nuk duhet të tërhiqeni shumë me të.

Nëse për disa çmimi i Triderm duket tepër i lartë, ekziston një analog - Akriderm GK. Përbërja është e njëjtë.

Edhe pse i dua drogat origjinale. Pse, fola për këtë.

Candide B- një ilaç tjetër i kombinuar që përmban klotrimazol dhe beklometazone, që do të thotë se ka efekte antifungale, anti-inflamatore dhe antipruritike.

Dhe megjithëse udhëzimet tregojnë se kursi i trajtimit për mykozën e këmbëve është 4 javë, unë do të rekomandoja ta përdorni për një javë dhe më pas të kaloni në Candida: një hormon është një hormon. Aknet, atrofia e lëkurës dhe infeksionet dytësore janë të mundshme.

Infermierinë dhe gratë shtatzëna- sipas indikacioneve strikte, nuk thuhet asgjë për fëmijët. Pra është e pamundur.

Pimafukort. Ky medikament përmban natamicinë, një përbërës antifungal, neomicinë, një antibiotik dhe hidrokortizon, një hormon.

Veprimi është i ngjashëm me tridermin, vetëm kini parasysh se natamicina është aktive kryesisht kundër kërpudhave të majave. Prandaj, kur u hoq reaksioni inflamator me Pimafucort, kaluam në diçka me spektër më të gjerë veprimi: Exoderil, Lamisil, Mifungar etj.

Për fëmijët - nga një vjeç.
Shtatzëna dhe me gji- sipas indikacioneve strikte.

Aplikojeni 2-4 herë në ditë. Kursi mesatar është 2 javë.

Mjetet për trajtimin e onikomikozës

Grupi i dytë është ilaçe për trajtimin e onikomikozës, domethënë dëmtimit të thonjve.

Set Mycospor. Ai përfshin: pomadë Mikospor, shpërndarës vaji, suva ngjitëse të papërshkueshme nga uji (15 shirita), kruajtëse thonjsh.

Vetë pomada Mikospor përmban përbërësin aktiv bifosin, të cilin e kemi diskutuar tashmë, dhe ure në një sasi deri në 0,4 gram. Më lejoni t'ju kujtoj se bifosina është aktive kundër shumicës së patogjenëve të mykozës së këmbëve.

Ky grup është i përshtatshëm në rastet kur zona e rritjes së thonjve nuk preket. E mbani mend që folëm për këtë?

Si të përdorni:

Një herë në ditë, aplikoni një shtresë të hollë vaji në thonjtë e prekur, por në mënyrë që të mbuloni plotësisht çdo gozhdë. Mbulojeni me një fashë dhe lëreni për një ditë. Më pas hiqet copëza, këmbët “zhyten” për 10 minuta në ujë të ngrohtë dhe ajo që është zbutur hiqet me një kruese.

E vendosin prapë pomadën, e mbyllin me fashë dhe presin një ditë. Prodhuesi premton se brenda një ose dy javësh të gjithë thonjtë e prekur do të hiqen dhe pacienti do të shohë shtratin e thonjve. Pas kësaj, duhet të blini Mycospor CREAM dhe të vazhdoni trajtimin me të (4 javë). Ai përmban vetëm bifosinë dhe nuk ka ure.

Seti Mycospor duhet të shitet së bashku me kremin Mycospor.

Gjatë shtatzënisë Ndalohet rreptësisht përdorimi i këtij ilaçi në tremujorin e 1-të, dhe më pas - nën përgjegjësinë mjekësore.

Ushqyerja me gji gjithashtu sipas indikacioneve strikte.

Nëse për disa blerës ky ilaç duket i shtrenjtë, atëherë mund të ofroni Nogtivit, ose një ilaç tjetër që heq thoin e prekur dhe ndonjë nga antimikotikët e jashtëm të grupit të parë. Por thjesht shpjegoni këtë

Në rastin e përdorimit të kitit Mycospor, trajtimi antimykotik ndodh paralelisht me heqjen e thonjve dhe në rastin e dytë fillimisht do të bëhet heqja, pastaj vetë trajtimi.

Llak Loceryl(amorolfina) ka një spektër të gjerë veprimi antimikotik. Pas aplikimit të parë, ajo qëndron në gozhdë për 7-10 ditë.

Para aplikimit, pjesa e prekur e thoit hiqet me një lime, lyhet me alkool dhe aplikohet llak.

Vetë teknika përshkruhet në detaje në udhëzime. Aplikoni një herë në javë.

Shtatzëna, me gji, fëmijë Nuk rekomandohet.

Një shishe 2,5 ml do të zgjasë për gjashtë muaj nëse nuk preken më shumë se tre thonj.

Një shishe 5 ml zgjat një vit, përsëri nëse nuk preken më shumë se tre thonj.

Flisni për këtë me ata blerës të cilëve u zgjerohen sytë kur shpallet çmimi!

Trajtimi duhet të vazhdojë derisa të rritet një gozhdë e re. Kjo do të thotë që për duart është afërsisht 6 muaj, për këmbët është 9-12 muaj. Kushtet e tilla jepen nga prodhuesi. Dhe kjo është e kuptueshme: gjatë kësaj kohe zakonisht rritet gozhda në gishtin e madh, e cila preket më shpesh. Thonjtë e tjerë të këmbëve rinovohen plotësisht në rreth 4 muaj, prandaj e kam të vështirë të besoj kur dëgjoj se dikush është shëruar me loteril në një muaj.

Përfshihen skedarë, spatula dhe pajisje të tjera të nevojshme për trajtim.

Batrafen manikyri i thonjve (ciclopirox). Aktiv kundër 58 llojeve të kërpudhave. Unë nuk kam parë diçka të tillë në asnjë udhëzim tjetër.

Dhe, si në rastin e loterilit, fillimisht hiqni pjesën e prekur të thoit, lyeni pjesën e mbetur me një skedar për të krijuar një sipërfaqe të pabarabartë për depërtim më të mirë të ilaçit dhe më pas aplikoni llakun sipas skemës: muajin e parë çdo ditën tjetër, e dyta - 2 herë në javë, muaji i tretë - 1 herë në javë. Pjesa e dëmtuar në rritje e thoit pritet një herë në javë.

Kursi i trajtimit nuk duhet të kalojë gjashtë muaj.

Verniqet kozmetike duhet të harrohen gjatë trajtimit me batrafen dhe loteryl.

Shtatzëna, me gji, fëmijë Batrafen është kundërindikuar për fëmijët nën 10 vjeç.

Tretësirë ​​Exoderil (naftifine). Udhëzimet thonë qartë: "depërton shpejt në LEKURE", kështu që aplikimi i tij në thoin e prekur është i pakuptimtë. Dhe shprehja "aplikoni 2 herë në ditë në thoin e prekur" është e çuditshme. Ilaçi do të jetë efektiv vetëm nëse hiqni pjesën e prekur të thoit dhe aplikoni tretësirën direkt në shtratin e thonjve.

Megjithatë, tani prodhuesi ka bërë një shtojcë të veçantë dhe rekomandon aplikimin e zgjidhjes vertikalisht në prerjen e gozhdës.

Sipas mendimit tim, kjo mund të funksionojë nëse nuk ka trashje të theksuar të gozhdës, dhe pllaka e thonjve nuk është "ngjitur" në shtratin e thonjve.

Përdoreni 2 herë në ditë për 6 muaj.

Dhe një gjë të fundit.

Disa fjalë për antimikotikët sistematikë.

Antimikotikët sistematikë

Do të veçoj dy nga më të njohurit.

Terbinafine (Lamisil, Exifin, Thermikon, etj.)çrregullon fazën fillestare të sintezës së ergosterolit, prandaj është më pak toksik nga antimikotikët sistemikë.

Ai depërton shpejt në lëkurë dhe zbulohet në thonj që në javët e para të trajtimit. Metabolizuar në mëlçi, është hepatotoksik, prandaj, në rast të sëmundjeve të mëlçisë, përshkruhet me shumë kujdes dhe vetëm nga mjeku pas ekzaminimit.

Efektet anësore të mundshme: nauze, të vjella, verdhëz, mungesë oreksi.
Gratë shtatzëna përshkruhen sipas indikacioneve strikte; gratë që ushqehen me gji janë kundërindikuar.

Fëmijët nën 2 vjeç janë gjithashtu kundërindikuar.

Përdorni 1 tabletë. 250 mg 1 herë në ditë për mykozën e lëkurës për 2-6 javë, për onikomikozën e duarve - 6 javë, për onikomikozën e këmbëve - 12 javë.

Për onikomikozën e duarve, terbinafina kërkon 42 tableta (3 pako me 14 tableta), dhe për onikomikozën e këmbëve - 84 tableta (6 pako me 14 tableta).

Itraconazole (Orungal, Irunin, Rumikoz)– vepron edhe në shumicën e patogjenëve të mykozës së këmbëve. Ai vazhdon në lëkurë për 2-4 javë pas ndërprerjes së një kursi 4-javor të trajtimit dhe në thonj për 6 muaj pas një kursi 6-mujor.

Biodisponibiliteti i tij maksimal arrihet nëse merret pasi një person ka ngrënë një vakt të madh.

Më toksike se terbinafina. Metabolizohet në mëlçi.

Efektet anësore të mundshme: dispepsi, vjellje, dhimbje barku, kapsllëk, reaksione alergjike, dhimbje koke, lodhje. Por mund të ketë probleme më serioze: hepatiti toksik, dështimi i zemrës, edemë pulmonare.

Kjo është arsyeja pse vetëm një mjek duhet ta përshkruajë atë.

Kur shisni itrakonazol, sigurohuni që të ofroni një hepatoprotektor.

Shtatzëna, me gji, fëmijë kundërindikuar.

Ka shumë ndërveprime me ilaçe, duke përfshirë bllokuesit e kanaleve të kalciumit, simvastatinën, antikoagulantët, etj. Nuk do t'i rendis të gjitha. Shih udhëzimet.

Përshkruani itrakonazol për mykun e thonjve, ose 2 kapsula nga 100 mg 1 herë në ditë për 3 muaj, ose sipas parimit të terapisë së pulsit: 2 kapsula 2 herë në ditë për 7 ditë, 3 javë pushim, 7 ditë të tjera pushim, 3 javë pushim. . Për onikomikozën e duarve kryhen 2 kurse të tilla, dhe për onikomikozën e këmbëve - 3.

Për të trajtuar onikomikozën e këmbëve ju nevojiten 6 pako itrakonazol, 14 kapsula secila (për 3 muaj).

Por unë ju thashë gjithçka që ishte e nevojshme dhe e rëndësishme.

Megjithëse, ndoshta më ka munguar diçka. Me një bollëk të tillë materiali, kjo nuk është çudi.

Pra, shtoni, komentoni, ndani përvojën tuaj.

Dhe unë të them lamtumirë. Shkova të pushoj, të zgjas shpinën, të bëj një masazh, qëllova Norbekovin me sy. Mos mendoni për diçka të tillë - bëni ushtrime për sytë.

Me dashuri për ju, Marina Kuznetsova

Barnat sistemike antifungale

Ekzistojnë vetëm 8 antimikotikë sistematikë. Nga këto, ato përdoren gjerësisht në trajtimin e onikomikozës. griseofulvina, terbinafina, ketokonazoli dhe itrakonazoli, dhe flukonazoli aktualisht është duke u futur në terapi. Të gjitha këto barna përshkruhen me gojë. Kriteret kryesore që përcaktojnë efektivitetin e një ilaçi antifungal sistemik për onikomikozën: - Aktiviteti antifungal dhe spektri i veprimit; - farmakokinetika (aftësia për të depërtuar shpejt në thonjtë, për të grumbulluar dhe zgjatur në to);- siguria. Jo të gjitha terapitë sistemike plotësojnë secilin nga këto kritere. Gjatë përshkrimit të tyre, duhet të merren parasysh karakteristikat e secilit rast të onikomikozës, gjendja e pacientit, sëmundjet shoqëruese dhe terapia e tyre. Më poshtë janë karakteristikat kryesore të secilit ilaç. 1. Griseofulvin Antibiotik antifungal griseofulvin - ilaçi i parë sistematik për trajtimin e infeksioneve dermatofite. Griseofulvin është përdorur në trajtimin e onikomikozës për më shumë se 30 vjet. Griseofulvin vepron vetëm në dermatofite , MIC për to është në intervalin 0,1-5 mg/l. Griseofulvin nuk përthithet plotësisht nga trakti gastrointestinal; përthithja përmirësohet kur merret me ushqim. Për të përmirësuar përthithjen, janë zhvilluar forma të mikronizuara (të ndara imët) dhe ultramikronizuara. Marrja e 500 mg griseofulvin siguron përqendrime maksimale prej 0,5-2,0 mg/l, e cila jo gjithmonë e kalon MIC. Trajtimi i onikomikozës zakonisht kryhet me griseofulvin në një dozë prej 1000 mg/ditë. Në gjak, griseofulvini lidhet pjesërisht me proteinat e plazmës. Metabolizmi ndodh në mëlçi, më shumë se një e treta e ilaçit ekskretohet në feces. Megjithëse griseofulvina është një substancë lipofile që mund të grumbullohet në inde, afiniteti i saj për keratinën është mjaft i ulët. 48-72 orë pas ndërprerjes së barit, ai nuk gjendet më në shtresën korneum, kështu që trajtimi i onikomikozës me griseofulvin kryhet vazhdimisht, derisa të rritet një pllakë e shëndetshme e thonjve. Në përgjithësi, kinetika e griseofulvinit në gozhdë është studiuar dobët. Griseofulvin për administrim oral është në dispozicion në tableta dhe në formën e një pezullimi oral. 1 ml suspension përmban 0,1 g griseofulvin. Tabletat përmbajnë 125 ose 500 mg griseofulvin, në një paketë prej 25 ose 1000 tabletash 125 mg, 25 ose 250 tableta 500 mg. Formulimet me përthithje të përmirësuar përfshijnë griseofulvin të mikronizuar (griseofulvin forte), i disponueshëm në tableta 125, 250 ose 500 mg dhe griseofulvin ultramikronizuar në tableta 125 mg. Në dekadat e fundit, format e mikronizuara janë përdorur më gjerësisht. Doza e griseofulvinit përcaktohet në përputhje me moshën dhe peshën trupore të pacientit. Doza ditore për të rriturit Forma e mikronizuar e griseofulvinës për onikomikozën është nga 500 në 1000 mg (në 2-4 doza), por jo më pak se 10 mg/kg. Kohëzgjatja e trajtimit për thonjtë e duarve është rreth 4-6 muaj, për thonjtë e këmbëve - nga 9 në 12, ndonjëherë deri në 18 muaj. Per femijetme peshë trupore më pak se 25 kg, doza ditore përshkruhet në masën 10 mg/kg (ose në 2 doza 5 mg/kg), fëmijëve me peshë trupore më shumë se 25 kg u jepet 250-500 mg/ditë. Në përgjithësi, nuk rekomandohet të përshkruani griseofulvin për trajtim onikomikozate fëmijët. Kur trajtohet me griseofulvin ultramikronizuar, doza zvogëlohet me një të tretën ose edhe gjysmën. Kur përshkruani griseofulvin me barna të tjera, duhet të merren parasysh ndërveprimet e tyre të mundshme. Arbiturat zvogëlojnë përthithjen e griseofulvinës. Griseofulvin dobëson efektin e antikoagulantëve indirekt dhe zvogëlon përqendrimin e ciklosporinës. Duhet mbajtur mend se griseofulvin mund të dobësojë ndjeshëm efektin e kontraceptivëve hormonalë. Efektet anësore më të zakonshme kur merrni griseofulvin - nauze, ndonjëherë të vjella, siklet në epigastrium, dhimbje koke dhe marramendje. Përveç kësaj, griseofulvin ka veti fotosensibilizuese. Efektet toksike përfshijnë efektet në mëlçi, si dhe raste të rralla të agranulocitozës. Griseofulvin nuk u rekomandohet nënave shtatzëna dhe gjidhënëse. 2. Terbinafine (Lamisil) Terbinafine - medikament sintetik nga klasa e alilaminave, është përdorur në trajtimin e onikomikozës që nga fillimi i viteve '90. MIC mesatare e terbinafinës për dermatofitet nuk kalon 0.06 mg/l. Përveç kësaj, terbinafina vepron in vitro kundër shumë mykut të tjerë. Efektiviteti i terbinafinës për infeksionet e mykut jo dermatofit është i panjohur. Shumë maja, veçanërisht Candida albicans, janë rezistente ndaj terbinafinës në MIC deri në 128 mg/l. Terbinafina absorbohet mirë nga trakti gastrointestinal; marrja e ushqimit nuk ndikon në përthithjen. Përqendrimet maksimale të plazmës në dozat 250 dhe 500 mg janë përkatësisht rreth 0,9 dhe 1,7-2 mg/l. Kjo është shumë më e lartë se MIC për kërpudhat e ndjeshme. Përqendrimet varen drejtpërdrejt nga doza dhe rriten me rritjen e saj dhe me administrimin e përsëritur të barit. Në gjak, terbinafina lidhet me proteinat e të gjitha fraksioneve të plazmës dhe me elementët e formuar. Terbinafina metabolizohet në mëlçi. Janë të njohur 15 metabolitë, të gjithë joaktivë. Rreth 80% e barit ekskretohet në urinë. Funksioni i pamjaftueshëm i mëlçisë ose veshkave ngadalëson eliminimin. Terbinafina shfaqet në skajet distale të thonjve mesatarisht në 8 javë nga fillimi i trajtimit. Terbinafina depërton në pllakën e thonjve kryesisht përmes matricës, por edhe përmes shtratit të thonjve. Pas ndërprerjes së trajtimit, terbinafina në përqendrime efektive qëndron në thonj për 4-6 javë. Terbinafine hydrochloride për administrim oral është në dispozicion në tableta 125 dhe 250 mg, në një paketë prej 14 ose 28 tabletash. Në trajtimin e onikomikozës së shkaktuar nga dermatofitet, terbinafina përdoret në një dozë prej 250 mg/ditë. Vitet e fundit, terbinafina është përshkruar në kurse të shkurtra: për infeksionet e thonjve për një periudhë 6 javë (1,5 muaj), për infeksionet e thonjve të këmbëve për një periudhë 12 javë (3 muaj). U studiua efektiviteti i terbinafinës në një dozë prej 500 mg në ditë për 3 muaj për kandidiazën e thonjve. Terapia e pulsit me terbinafinë është e mundur në një dozë prej 500 mg/ditë në kurse njëjavore për 3-4 muaj. Dozat për fëmijët janë 62,25 mg për peshën trupore deri në 20 kg (gjysma e tabletës është 125 mg), deri në 40 kg - 125 mg, fëmijëve që peshojnë më shumë se 40 kg u jepet doza e plotë. Përvoja në trajtimin e fëmijëve me terbinafinë është e kufizuar. Gjatë përshkrimit të terbinafinës, duhet të merret parasysh ndërveprimi i saj i mundshëm me barnat e metabolizuara nga mëlçia. Rifampicina ul, dhe cimetidina dhe terfenadina rritin përqendrimet e terbinafinës. Efektet anësore më të zakonshme të terbinafinës përfshijnë nauze, ndjenjën e ngopjes ose dhimbje barku, dhe nganjëherë ulje të oreksit. Gjatë trajtimit janë raportuar humbje ose ndryshime në shije. Përveç simptomave dispeptike, urtikaria mund të zhvillohet gjatë trajtimit me terbinafinë. Efektet toksike - hepatotoksiciteti, agranulocitoza, dëmtimi i organit të shikimit dhe disa të tjera janë shumë të rralla. Terbinafina nuk duhet t'u përshkruhet personave me sëmundje të mëlçisë. Në rast të dështimit të veshkave, doza e terbinafinës duhet të zvogëlohet përgjysmë nëse pastrimi i kreatininës tejkalon 50 ml/min. Terbinafina nuk u përshkruhet nënave shtatzëna dhe gjidhënëse. 3. Ketokonazol (nizoral, oronazol) Ky medikament sintetik nga klasa e azolit është përdorur në trajtimin e mykozave që nga fundi i viteve '70. Ketokonazoli ka një spektër të gjerë veprimi. MIC mesatare për dermatofitet është rreth 0,1-0,2 mg/l, për Candida albicans - rreth 0,5 mg/l. Shumë myk që shkaktojnë onikomikozën jondermatofite janë rezistente ndaj ketokonazolit. Ketokonazoli nuk absorbohet plotësisht nga trakti gastrointestinal. Thithja është më e keqe me aciditetin e reduktuar dhe përmirësohet kur merret me ushqim. Marrja e 200 mg ketokonazol çon në një përqendrim maksimal të plazmës prej rreth 3 mg/l, duke marrë 400 mg - 5-6 mg/l. Këto përqendrime tejkalojnë MIC për patogjenët e ndjeshëm. Në gjak, ketokonazoli është pothuajse plotësisht i lidhur me proteinat plazmatike dhe metabolizohet intensivisht në mëlçi. Metabolitet janë joaktive, shumica e tyre ekskretohen me feces. Ketokonazoli ka një afinitet të lartë për keratinën. Ilaçi hyn në thonjtë përmes matricës dhe shtratit të thonjve; ai mund të zbulohet në ditën e 11-të nga fillimi i trajtimit. Megjithëse ketokonazoli duket se mbahet në thonj për disa kohë pas ndërprerjes së mjekimit, kinetika e barit në thonj nuk është studiuar mirë. Ketokonazoli për administrim oral është në dispozicion në tableta prej 200 mg, në një paketë prej 10, 20 ose 30 tabletash. Për onikomikozën, ketokonazoli përshkruhet në një dozë prej 200 mg / ditë. Është më mirë të merret ilaçi me ushqim. Trajtimi zgjat 4-6 muaj për onikomikozën e duarve dhe 8-12 muaj për onikomikozën e këmbëve. Për fëmijët me peshë nga 15 deri në 30 kg, ketokonazoli përshkruhet 100 mg (gjysmë tablete). Fëmijëve me peshë më të madhe trupore u jepet doza e plotë. Në përgjithësi, ketokonazoli nuk duhet të përdoret për trajtimin e onikomikozës tek fëmijët. Kur përshkruani ketokonazol, është e nevojshme të merret parasysh ndërveprimi i tij i mundshëm me shumë ilaçe. Antacidet dhe agjentët që reduktojnë sekretimin e stomakut ndërhyjnë në përthithjen e ketokonazolit. Ketokonazoli rrit gjysmën e jetës së antihistamines terfenadine, astemizole dhe cisapride; Përdorimi i kombinuar i këtyre barnave mund të çojë në zhvillimin e aritmisë. Ketokonazoli rrit gjysmën e jetës së midazolamit, triazolamit, ciklosporinës dhe fuqizon efektin e antikoagulantëve indirektë. Përqendrimet e ketokonazolit zvogëlohen kur administrohet me rifampicin dhe izoniazid dhe ndryshojnë kur përdoret me fenitoinë. Efektet anësore të zakonshme të ketokonazolit përfshijnë nauze, më rrallë të vjella dhe ulje të oreksit. Duke marrë ilaçin me vakte ose gjatë natës, mund të shmangni këto fenomene. Efekti kryesor toksik i ketokonazolit është efekti i tij në mëlçi. Një rritje në përqendrimin e transaminazave të mëlçisë gjatë trajtimit vërehet në 5-10% të pacientëve që marrin ketokonazol. Nëse këto dukuri bëhen të përhershme ose intensifikohen, duhet të ndërpritet medikamenti. Dëmtimi i rëndë i mëlçisë është i rrallë, por me trajtimin afatgjatë të onikomikozës, gjasat e saj rriten. Efekti i ketokonazolit në metabolizmin e steroideve në trupin e njeriut mund të shkaktojë ndryshime në nivelet e kolesterolit dhe hormoneve steroide në gjak, por këto ndryshime nuk manifestohen klinikisht. Ketokonazoli nuk duhet t'u përshkruhet nënave shtatzëna dhe gjidhënëse. 4. Itrakonazol (orungal) Ky medikament sintetik nga klasa e azolit është përdorur në trajtimin e onikomikozës që nga fillimi i viteve '90. Spektri i veprimit të itrakonazolit është më i gjerë nga të gjithë agjentët antifungale për administrim oral. Itrakonazoli vepron në dermatofite (me një MIC mesatare prej rreth 0,1 mg/l), lloje të ndryshme të Candida (me një MIC në intervalin 0,1-1 mg/l) dhe shumë myqe që gjenden në onikomikozën. Itrakonazoli nuk absorbohet plotësisht nga trakti gastrointestinal. Absorbimi i barit është më i keq me aciditet të ulët, por përmirësohet ndjeshëm kur merret me ushqim. Pas marrjes së 100 mg të barit, përqendrimet maksimale të plazmës janë 0,1-0,2 mg/l, duke u rritur në 1 mg/l kur merrni 200 mg dhe deri në 2 mg/l kur merrni 400 mg. Kjo tejkalon MIC për shumicën e kërpudhave patogjene. Në gjak, Itraconazoli është pothuajse plotësisht i lidhur me proteinat plazmatike dhe metabolizohet intensivisht në mëlçi. Metaboliti kryesor është hidroksiItrakonazoli, i cili nuk është inferior në aktivitet ndaj itrakonazolit. Shumica e metabolitëve ekskretohen në feces. Keratofiliteti i itrakonazolit siguron përqendrime të larta në lëkurë dhe thonj, 4 herë më të larta se përqendrimet plazmatike. Në skajet distale të pllakave të thonjve, itrakonazoli mund të zbulohet pas 1 jave të trajtimit. Itrakonazoli depërton në pllakën e thonjve si përmes matricës ashtu edhe direkt përmes shtratit të thonjve. Ilaçi grumbullohet në matricë dhe ekskretohet vetëm kur rritet një pllakë e re e thonjve, kështu që përqendrimi efektiv i barit pas ndërprerjes së tij mbahet në thonjtë e duarve për 3 muaj të tjerë, dhe në thonjtë e këmbëve për 6-9 muaj me 3- kursi mujor i trajtimit. Itrakonazoli për administrim oral është në dispozicion në kapsula që përmbajnë 100 mg të barit, në një paketë prej 4 ose 15 kapsulash. Mund të trajtohet onikomikoza me kurse të shkurtra prej 200 mg itrakonazol çdo ditë për 3 muaj. Vitet e fundit, teknika e terapisë së pulsit ka fituar njohje më të madhe, kur itrakonazoli përshkruhet në një dozë prej 400 mg/ditë (në 2 doza) për 1 javë. Kur trajtoni infeksionet në duar, përshkruhen 2 kurse të terapisë së pulsit në një kurs njëjavor çdo muaj. Gjatë trajtimit të infeksioneve të këmbëve, përshkruhen 3 ose 4 kurse në varësi të formës dhe ashpërsisë së lezionit. Itrakonazoli duhet të merret me ushqim, jo ​​më shumë se 200 mg (2 kapsula) për dozë. Meqenëse përvoja me përdorimin e itrakonazolit në pediatri është e kufizuar, rekomandimet për dozën e barit tek fëmijët nuk janë zhvilluar. Gjatë përshkrimit të itrakonazolit, merret parasysh rreziku i ndërveprimit me barna të tjera. Antacidet dhe depresantët e stomakut ndërhyjnë në përthithjen e itrakonazolit. Itrakonazoli nuk duhet të administrohet së bashku me astemizolin, terfenadinën ose cisapridin për shkak të mundësisë për aritmi. Itrakonazoli gjithashtu rrit gjysmën e jetës së midazolamit dhe triazolamit, digoksinës, ciklosporinës dhe fuqizon efektin e antikoagulantëve indirektë. Rifampicina dhe fenitoina ulin përqendrimet e itrakonazolit. Efektet anësore më të zakonshme janë të përzierat, shqetësimet epigastrike dhe dhimbjet e barkut, kapsllëku. Një pjesë e vogël e pacientëve përjetojnë një rritje kalimtare të përqendrimit të transaminazave hepatike. Nëse nuk zvogëlohet ose shfaqen simptoma të hepatitit, atëherë mjekimi ndërpritet. Itraconazole nuk duhet t'u përshkruhet pacientëve me sëmundje të mëlçisë. Në dozat e treguara, itrakonazoli nuk ka asnjë efekt në metabolizmin e hormoneve steroide. Nënat shtatzëna dhe ato me gji nuk trajtohen me itrakonazol për onikomikozën. 5. Flukonazol (Diflucan) Flukonazoli, një ilaç nga klasa e azoleve, është marrë në vitin 1982. Vitet e fundit është përdorur për onikomikozën. Spektri i veprimit të flukonazolit është i gjerë. MIC për dermatofitet është deri në 1 mg/l, për Candida albicans - 0,25 mg/l. Aktiviteti i flukonazolit kundër mykut të ndryshëm duket të jetë më i vogël se kundër majave. Flukonazoli absorbohet pothuajse plotësisht nga trakti gastrointestinal. Kur merret 50 mg e barit nga goja, përqendrimi maksimal në plazmë është rreth 1 mg/l, me administrim të përsëritur arrin 2-3 mg/l. Kjo tejkalon MIC për shumë kërpudha të ndjeshme. Në plazmën e gjakut, jo më shumë se 12% e barit është e lidhur me proteinat, sasia kryesore është në formë të lirë. Flukonazoli metabolizohet shumë dobët nga mëlçia dhe ekskretohet nga veshkat kryesisht i pandryshuar. Ekskretimi i barit varet nga shkalla e filtrimit glomerular. Përqendrimet e larta të flukonazolit krijohen në lëkurë dhe thonj. Hidrofiliteti i flukonazolit, i cili është në formë të lirë, e lejon atë të depërtojë shpejt në pllakën e thonjve përmes shtratit të thonjve. Flukonazoli mund të zbulohet në pllakën e thonjve vetëm disa orë pas administrimit. Flukonazoli ka njëfarë keratinofiliteti dhe pastrohet nga shtresa korneum më ngadalë sesa nga plazma. Për administrim oral, ilaçi është i disponueshëm në formën e kapsulave të veshura me xhelatinë prej 50, 100, 150 ose 200 mg, në një paketë prej 1, 7 ose 10 kapsulash. Në trajtimin e onikomikozës, flukonazoli përdoret sipas regjimit të terapisë së pulsit, duke përshkruar 150 mg (një herë) në javë. Kohëzgjatja e një terapie të tillë varet nga forma dhe lokalizimi i onikomikozës: rreth 6 muaj për dëmtimin e thonjve të duarve, deri në 12 muaj për thonjtë e këmbëve. Jashtë vendit përdoret një regjim pulsoterapie me recetë 300 mg në javë (2 kapsula nga 150 mg secila) për 9 muaj. Dozat për fëmijët nuk duhet të kalojnë 3-5 mg/kg në javë. Duhet të merret parasysh ndërveprimi i mundshëm i flukonazolit me barna të tjera. Flukonazoli nuk duhet të administrohet së bashku me cisaprid. Flukonazoli rrit gjysmën e jetës së agjentëve hipoglikemikë - glibenklamid, klorpropamid, tolbutamid, fuqizon efektin e antikoagulantëve indirekt, rrit përqendrimet e fenitoinës dhe ciklosporinës. Rifampicina redukton përqendrimin e flukonazolit. Kur përshkruani flukonazol për kurse të gjata në doza të mëdha, merret parasysh gjendja e funksionit të veshkave. Efektet anësore përfshijnë të përziera dhe shqetësime në bark. Trajtimi i onikomikozës me doza të vogla të flukonazolit një herë në javë zakonisht nuk shoqërohet me asnjë efekt anësor ose efekt toksik.

Arsyet e dështimit të terapisë sistemike për onikomikozën dhe mënyrat për t'i parandaluar ato

Në dekadat e fundit, mykozat janë bërë një problem serioz në mjekësi. Numri i tyre është vazhdimisht në rritje, gjë që shoqërohet me përhapjen e kushteve të mungesës së imunitetit, përdorimin e barnave citostatike, futjen e procedurave të reja invazive dhe faktorë të tjerë. Mikozat sipërfaqësore bëhen kronike, ndërsa ato të gjeneralizuara kanë shkallë të lartë vdekshmërie. Antimikotikët përdoren për trajtimin e sëmundjeve të këtij lloji.

Antimikotik: çfarë është?

Antimikotikët janë agjentë antimykotikë që karakterizohen nga aktivitet specifik kundër kërpudhave dhe organizmave të ngjashëm me kërpudhat me përmasa mikroskopike (mikromicetet) që shkaktojnë sëmundje tek njerëzit. Droga të tilla thuhet gjithashtu se kanë një efekt fungicid.

Ky grup i barnave përfshin disa lloje të përbërjeve kimike. Ato ndahen në grupe në varësi të përbërjes dhe strukturës së tyre, spektrit të aktivitetit terapeutik, mekanizmit të përthithjes në trupin e njeriut dhe metabolizmit dhe formës së dozimit.

Historia e paraqitjes

Edhe në fillim të shekullit të 20-të, mjekësia praktikisht nuk e dinte se çfarë ishin antimikotikët. Sëmundjet mykotike u trajtuan me jodur kaliumi dhe antiseptikë lokalë. Pavarësisht se këto patologji janë të njohura që nga lashtësia, patogjenët më të zakonshëm u zbuluan vetëm në mesin e shekullit të 19-të dhe zhvillimi i prodhimit të farmaceutikëve u vonua shumë në krahasim me antibiotikët.

Shumica e kërpudhave janë rezistente ndaj agjentëve antibakterialë. Vetëm disa antibiotikë janë aktivë kundër këtyre mikroorganizmave. Një nga barnat e para të tilla ishte Nystatin. Filloi të përdoret në praktikën terapeutike në vitin 1954 për trajtimin e infeksioneve të shkaktuara nga kërpudhat e ngjashme me maja të gjinisë Candida.

Agjenti i parë antimikotik specifik ishte Griseofulvin. Që nga viti 1958 është përdorur për sëmundjet mykotike të lëkurës. Fillimisht, mjekësia praktikoi një qasje për trajtimin e mykozave me mjete juridike lokale. Shfaqja e këtij ilaçi ndryshoi theksin në terapi - ai u zhvendos drejt barnave sistemike.

Për trajtimin e mykozave të thella që prekin organet e brendshme, Amfotericina B u sintetizua në vitin 1956, e ndjekur nga derivatet e imidazolit (gjenerata e dytë e antimikotikëve), triazolet dhe Terbinafina (gjenerata e tretë). Ata revolucionarizuan trajtimin e sëmundjeve mykotike. Aktualisht, në mjekësi ekzistojnë rreth 10 agjentë antifungale sistemikë dhe disa dhjetëra lokalë.

Studimi i mekanizmit të veprimit te kërpudhat ndihmon për të kuptuar më mirë se çfarë janë antimikotikët, si dhe për të zbuluar arsyet dhe llojet e rezistencës së patogjenëve ndaj këtyre barnave dhe përcaktimin e toksicitetit të tyre për trupin e njeriut. Bazuar në efektin e përgjithshëm që kanë në qelizat e kërpudhave, ekzistojnë 2 grupe të mëdha barnash:

• fungicid, që çon në vdekjen e plotë të mikroorganizmit për shkak të ndërprerjes së funksioneve themelore jetësore (më shpesh përmes shkatërrimit të membranës);
• fungistatic, duke ngadalësuar shfaqjen dhe rritjen e qelizave të reja, duke ndaluar proceset e nevojshme për ndërtimin e biomaterialit të tyre gjatë riprodhimit.

Një karakteristikë sasiore e aktivitetit antifungal është përqendrimi minimal i një substance që ka një nga dy llojet e efekteve të përshkruara më sipër. Vdekja e qelizave gjatë përdorimit të grupit të dytë të barnave antimikotike ndodh gjithashtu, por kjo vërehet kur tejkalohet një nivel i caktuar përqendrimi ose periudha kohore.

Ndryshe nga kafshët, kërpudhat kanë një mur qelizor të formuar kryesisht nga kitina (në bimë, nga celuloza). Ai gjithashtu përmban ergostein - një përbërje steroide (te kafshët - kolesterol) dhe glukane - polisakaride nga monomerët e glukozës. Këta komponentë janë objektivat kryesorë për barnat antifungale.

Mekanizmi i tyre i veprimit në mjekësinë moderne ende nuk është studiuar mjaftueshëm, dhe numri i objektivave dhe substancave aktive premtuese po rritet vazhdimisht. Po shfaqen antimikotikë të rinj që shtypin lëvizjen e elektroneve, ndikojnë në strukturën e ADN-së dhe gjithashtu kanë veti të tjera.

Shumë nga barnat e përdorura jo vetëm që kanë efekte specifike për grupin e tyre të klasifikimit, por gjithashtu kanë mënyra shtesë për të ndikuar në qelizat e kërpudhave. Efekti fungicid mund të plotësohet nga një fungistatik, i cili konsiston në faktin se pas njëfarë kohe mikroorganizmat shfaqin mungesë të substancave të nevojshme për të kryer funksione jetësore, ose grumbullohen toksina.

Klasifikimi sipas metodës së ekspozimit

Antimikotikët klasifikohen sipas mekanizmit të tyre të veprimit sipas skemës së mëposhtme:

Agjentët që veprojnë në murin e jashtëm qelizor dhe membranën citoplazmike:

a) shtypja e formimit të ergosterolit, i cili çon në prishje të përshkueshmërisë së membranës dhe proceseve metabolike (derivatet e imidazolit dhe triazolit, alilaminat, kripërat e acideve tiokarbamike dhe morfolinat);

b) ndërveprojnë drejtpërdrejt me ergosterolin (antibiotikë polien makrolidë) - Levorin, Amfotericin B, Nystatin;

c) agjentë që prishin prodhimin e sfingolipideve membranore të përfshira në transmetimin e sinjaleve ndërmjet qelizave dhe njohjen e tyre në mekanizmat imunitar (barnat antibakteriale "Aureobazidin A", akremolidet);

d) barnat që dëmtojnë sintezën e kitinës (antibiotikët polioksina dhe nikkomicina) dhe glukani (ekinokandinat, papulakandinat); lloji i fundit i barnave ka një spektër të ngushtë veprimi, pasi glukani formon mure qelizore kryesisht në kërpudhat e majave.

Agjentët që ndikojnë në proceset që ndodhin brenda qelizës (riprodhimi, sinteza e proteinave dhe metabolizmi). Ato ndahen në grupet e mëposhtme sipas llojit të përbërësve qelizorë, sintezën e të cilave ata e shtypin:

a) acidet nukleike - ilaçe të tilla përfshijnë një analog sintetik të pirimidinës - "Flucytosine"; kur hyn në një qelizë kërpudhore, shndërrohet në 5-fluorocil, i cili shtyp sintezën e ARN-së dhe ADN-së, dhe kjo parandalon përhapjen e mikroorganizmave, domethënë kjo substancë ka një efekt kryesisht fungistatik;

b) proteinat - në këtë grup barnash bëjnë pjesë sordarinat, Cispentacina, Azoksibacilina; mikrotubulat në sistemin bosht (ato sigurojnë shpërndarjen e kromozomeve midis qelizave në ndarje); Një përfaqësues tipik i antibiotikëve të tillë antifungale është Griseofulvin, i cili ka efekte fungicide dhe fungistatic.

Sipas kërkimeve mjekësore ndërkombëtare, rezistenca ndaj agjentëve antibakterialë dhe antimykotikë po bëhet aktualisht një problem global që po bëhet alarmues. Në mykologjinë dhe mjekësinë moderne, po shfaqen dy tendenca - një rritje e numrit të sëmundjeve kronike të përsëritura dhe një rritje në rrezikun e zhvillimit të rezistencës ndaj kërpudhave gjatë marrjes së barnave të gjeneratës së re.

Pra, pse po rritet rezistenca ndaj patogjenit dhe çfarë është ajo? Antimikotikët me një spektër të gjerë veprimi dhe toksicitet të ulët kanë ulur shkallën e vdekshmërisë nga infeksionet kërpudhore sistemike, por natyra e tyre specifike e veprimit (frenimi i sistemeve enzimë të qelizave kërpudhore) çon në një rritje të mutacioneve të mikroorganizmave dhe në përzgjedhjen natyrale të më rezistent prej tyre. Prandaj, vëmendje e veçantë në mjekësi i kushtohet monitorimit të rezistencës së shtameve të kërpudhave.

Metoda për përcaktimin e ndjeshmërisë ndaj antimikotikëve nuk është zhvilluar ende mjaft qartë. Kjo është për shkak të shkallës së ulët të riprodhueshmërisë së rezultateve në laboratorë të ndryshëm. Vështirësia është se kërpudhat, ndryshe nga bakteret, janë eukariote. Një tregues sasior i rezistencës së tyre është vlerësimi i përqendrimit minimal frenues për një ilaç të caktuar antimykotik. Në shtamet rezistente është dukshëm më i lartë.

Llojet e rezistencës dhe shkaqet

Ekzistojnë 2 lloje të rezistencës ndaj kërpudhave:

1. E vërtetë, e cila manifestohet që në fillim të marrjes së ilaçit. Arsyeja e kësaj rezistence është mungesa e ndikimit të substancës aktive në objektiv ose pamundësia për ta arritur atë si rezultat i një zinxhiri të gjatë transformimesh metabolike, si dhe prania e dallimeve specifike në sintezën e substancave vitale në të ndryshme. llojet e kërpudhave.
2. Fituar, e zhvilluar gjatë trajtimit në ato shtame që fillimisht ishin të ndjeshme ndaj një antimikotike të caktuar. Rezistenca shfaqet si rezultat i reaksioneve adaptive nga ana e mikroorganizmave. Kjo lloj rezistence është regjistruar në të gjitha llojet e barnave antifungale. Më shpesh, ky fenomen shfaqet gjatë trajtimit me Flucytosine dhe azole.

Shkaqet dhe faktorët provokues të rezistencës së fituar përfshijnë gjithashtu:

• prania e sistemeve të varura nga energjia që kontrollojnë rrjedhën e antimikotikëve në qelizë;
• proceset e adaptimit të karakterizuara nga një rritje në numrin e enzimave të synuara;
• zhvillimi i rrugëve metabolike rezervë në qelizat kërpudhore;
• terapi afatgjatë antifungale në doza të vogla për qëllime parandalimi;
• gjendjet e mungesës së imunitetit.

Klasifikimi

Përveç klasifikimit sipas mekanizmit të veprimit, barnat antimikotike dallohen sipas kritereve të mëposhtme:

1. Nga origjina: natyrale, sintetike.
2. Indikacionet për përdorim: lokal, sistemik.
3. Sipas rrugës së administrimit: nga goja, parenteralisht (intramuskular ose intravenoz), nga jashtë.
4. Sipas strukturës kimike: polienet (Amfotericina B dhe kompleksi i saj lipid, Nystatin), azolet (Flukonazol, Vorikonazol, Itrakonazol, Ketokonazol), frenuesit e sintezës së glukanit - ekinokandinet (Caspofungin), fluoropyridiminat (Flucitolinelinofinerinës), , Naftifine), grisans (Griseofulvin).

Aktualisht, në tregun farmaceutik ka më shumë se 100 emra dhe 20 forma dozimi të barnave. Prej tyre, grupi më i përdorur janë antimikotikët azole. Përfaqësuesit e këtij grupi karakterizohen nga një efekt fungistatik.

Nystatina përdoret më shpesh për trajtimin e formave sipërfaqësore të mykozave. Agjentët premtues antifungale që presin përdorim të gjerë përfshijnë si më poshtë: Voriconazole, Posaconazole, Ravuconazole, Ambizom, Niotran.

Medikamente sistemike

Nga agjentët sistematikë antifungale, më poshtë përdoren më gjerësisht:

• grisans - "Griseofulvin";
• polienet - "Amphotericin B" dhe kompleksi i saj lipid;
• azole - "Voriconazole", "Itraconazole", "Ketoconazole", "Posaconazole", "Fluconazole";
• alilamina - "Terbinafine".

Indikacionet për përshkrimin e barnave të tilla janë kushtet e mëposhtme:

• kandidiaza e organeve gjenitale, traktit urinar, mukozave të gojës, ezofagut, zorrëve;
• Skuqja e pelenave maja e palosjeve të lëkurës;
• pityriasis versicolor;
• proceset suppurative;
• infeksione të përgjithësuara mykotike që përfshijnë muskulin e zemrës, rreshtimin e brendshëm të zemrës, bronket dhe mushkëritë dhe zgavrën e barkut;
• komplikimet bakteriale etj.

Antimikotikët sistematikë në dermatologji kanë përparësi ndaj barnave lokale. Kjo për faktin se ato garantojnë depërtim të thellë dhe akumulim të substancës aktive në strukturën e lëkurës, thonjve dhe flokëve, si dhe eliminimin e ngadaltë pas përfundimit të administrimit. Sipas statistikave mjekësore, efektiviteti i një terapie të tillë është 3 herë më i lartë se trajtimi lokal. Në rast të dëmtimit të njëkohshëm të traktit gastrointestinal, enëve periferike dhe keratinizimit të shtratit të thonjve, përshkruhet terapi e kombinuar.

Antimikotikët më të njohur të jashtëm antimykotikë në Rusi janë ilaçet e bazuara në terbinafinë, ketokonazol dhe klotrimazol. Ato janë në dispozicion në forma të ndryshme dozimi:

• pomadë;
• krem;
• zgjidhje;
• xhel;
• aerosol.

Tabela e mëposhtme tregon një listë të barnave antimikotike dhe përshkruan karakteristikat e tyre për trajtimin e jashtëm të dermatitit.

Emri i drogës	Substanca aktive	Formulari i lëshimit	Indikacionet
"Candide-B"	Klotrimazoli		Mikozat kutane të pjesëve të ndryshme të trupit, duke përfshirë komplikimet në formën e shenjave ekzematoze dhe shtimin e një infeksioni dytësor
"Mikozolon"	Mikonazoli
"Travocort"	Izokonazoli		Dermatoza kërpudhore e shoqëruar me procese të rënda inflamatore të lokalizimeve të ndryshme, duke përfshirë zonën e organeve gjenitale të jashtme, hapësirën ndërdigjitale
"Pimafukort"	Natamicina	Krem, pomadë, locion	Lezionet e lëkurës të përshtatshme për trajtim me glukokortikosteroide dhe të komplikuara nga infeksione dytësore
"Triderm"	Klotrimazoli	Krem, pomadë	Dermatiti i thjeshtë, alergjik, atopik; liken kronik; ekzemë; krimb zile
"Fungotherbin"	Terbinafina		Infeksionet mykotike të këmbëve, palosjeve inguinale dhe pjesëve të lëmuara të trupit të shkaktuara nga mikroorganizmat e gjinisë Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida, Pityriasis (lichen versicolor); dermatiti seborrheik i kokës
"Nizoral"	Ketokonazoli	Krem, shampo	Infeksionet mykotike të lëkurës së lëmuar, palosjeve të ijeve, duarve, këmbëve; kandidiaza, pityriasis versicolor, dermatiti seborrheik

Në terapinë lokale të onikomikozës - infeksion mykotik i thonjve - përdoren pomadat, kremrat dhe llaqet e mëposhtme antimikotike (substanca aktive tregohet në kllapa):

• "Mikospor" (bifonazole);
• Nizoral (ketokonazol);
• "Canesten" (clotrimazole);
• "Pevaril" (nitrat ekonazol)
• "Travogen", "Travocort" (izokonazol);
• "Mikozolon", "Mikozon" (mikonazol);
• "Batrafen" (ciklopiroksolaminë);
• "Loceril" (amorolfine);
• "Lamisil", "Exifin" (terbinafine);
• "Exoderil" (naftifine) dhe barna të tjera.

Për lezionet sipërfaqësore të pllakës së thonjve, përgatitjet lokale mund të jenë mjaft efektive. Antimikotikët sistematikë për trajtimin e mykut të thonjve tregohen në rastet e mëposhtme:

• dëmtimi total (më shumë se 3 gishta janë të përfshirë, më shumë se një e treta e pllakës së thonjve është dëmtuar);
• kombinimi i mykozës së këmbëve dhe duarve me infeksion mykotik të thonjve;
• lokalizimi i kërpudhave në thonjtë e këmbëve;
• Mosha e pacientit është më shumë se 25 vjeç.

Shpresojmë që këtë informacion ta keni gjetur të dobishëm.

Kërpudhat e thonjve konsiderohen si një nga sëmundjet më të zakonshme dhe trajtimi i saj kërkon përdorimin e medikamenteve të ndryshme. Është thjesht e pamundur të zhvillohet imuniteti ndaj një sëmundjeje të tillë, dhe ruajtja e higjienës personale konsiderohet metoda kryesore parandaluese. Për të luftuar patologjinë, janë krijuar ilaçe të ndryshme antifungale në formën e pomadave, tabletave, kremrave, llaqeve dhe spërkatjeve.

Nëse nuk ka efekt pozitiv pas trajtimit lokal të zonave të prekura të lëkurës, zgjidhet terapi me medikamente orale dhe sistemike. Përdorimi i agjentëve më të fundit antifungale ju lejon jo vetëm të përballeni me sëmundjen, por edhe të parandaloni shfaqjen e saj në të ardhmen.

Shenjat e para të sulmit të mykozës

Diagnoza në kohë ju lejon të filloni terapinë për mykozën sa më shpejt të jetë e mundur dhe të zgjidhni një agjent antifungal. Ka shenja të veçanta të mykozës që mund të tregojnë sëmundjen:

• ashpërsim i lëkurës në këmbë;
• shfaqja e çarjeve në zonën e thembra;
• ngjyrosja e epitelit me ngjyrë të kuqe;
• trashje e pllakës së thonjve;
• shkëputje e rëndë e epidermës;
• formimi i njollave ose vijave të verdha në thonjtë;
• kruajtje të rëndë dhe djegie.

Me sëmundjen, ka delamination të gozhdës, ndryshime në kufijtë e skajit të saj dhe shkatërrim të pjesshëm të pllakës.

Trajtimi medikamentoz i kërpudhave

Agjentët antifungale që përdoren për trajtimin e mykozës quhen antimikotikë. Ky term kombinon lloje të ndryshme ilaçesh kundër mykut, të cilat karakterizohen nga efektiviteti i lartë në trajtim. Disa lloje të produkteve për heqjen e kërpudhave të jashtme merren vetëm në laboratorë kimikë, ndërsa të tjerët merren nga komponime natyrore. Të gjitha medikamentet për trajtimin e infeksioneve kërpudhore klasifikohen në grupet e mëposhtme, duke marrë parasysh:

1. përbërja farmakologjike;
2. tiparet e efektit të ilaçit në shtamet individuale të kërpudhave.

Të gjitha barnat antifungale në formë tabletash kanë kundërindikacione të caktuara për përdorimin e tyre dhe mund të provokojnë reaksione negative. Duke pasur parasysh këtë veçori, vetëm një dermatolog mund t'i përshkruajë ato. Përveç kësaj, është specialisti ai që përcakton dozën e barnave antifungale me spektër të gjerë në tableta dhe kohëzgjatjen e përdorimit të tyre.

Nëse pacientit i është përshkruar të marrë barna nga goja, është e nevojshme të vëzhgohet kohëzgjatja e administrimit dhe një frekuencë e caktuar. Kjo do të thotë se bari duhet të përdoret për trajtim në të njëjtën kohë, duke shmangur lëshimet dhe në asnjë rast duke mos dyfishuar dozën. Fakti është se një shkelje e sekuencës së trajtimit ose përfundimi i tij i parakohshëm mund të shkaktojë ri-zhvillimin e kërpudhave të këmbëve dhe thonjve. Vetëm një specialist mund të zgjedhë ilaçin më efektiv për kërpudhat.

Si funksionojnë tabletat mykotike?

Efektiviteti i barnave me efekt antimykotik, të prodhuar në formë tabletash, bazohet në vetitë e tyre fungicide. Kjo do të thotë që tabletat antifungale përshpejtojnë eliminimin e sporeve të mykozës dhe pengojnë përhapjen e mëtejshme të mikroflorës patogjene.

Kur merret nga goja, agjenti antimikotik depërton në qarkullimin e gjakut në një kohë të shkurtër dhe ndikon në mënyrë aktive në sporet. Në trupin e njeriut, përbërësi aktiv mbetet në gjendje aktive për një kohë të gjatë, pas së cilës ekskretohet natyrshëm. Ekzistojnë grupe të ndryshme medikamentesh që ndryshojnë nga njëri-tjetri në karakteristikat e tyre farmakologjike. Ilaçet e mëposhtme mund të përdoren për të trajtuar infeksionet kërpudhore:

• Droga antibiotike antifungale në formë tabletash, në të cilat përbërësi kryesor është ketokonazoli. Me ndihmën e tyre, është e mundur të pengohet formimi i membranës së patogjenit në nivel qelizor.
• Ilaçe për mykozën me terbinafinë dhe itrakonazol. Agjentë të tillë pengojnë prodhimin e ergosterolit dhe në këtë mënyrë parandalojnë përhapjen e qelizave patogjene.
• Barnat që përmbajnë flukonazol. Me ndihmën e tyre, është e mundur të shkatërrohen qelizat patogjene dhe të parandalohet formimi i të rejave.
• Tabletat Griseofulvin për përdorim të brendshëm ndihmojnë në shmangien e ndarjes së sporeve dhe përparimin e mëtejshëm të sëmundjes.

Tipologjia e mjeteve efektive kundër kërpudhave

Ekspertët i ndajnë të gjitha lezionet e lëkurës në grupet e mëposhtme:

1. sëmundjet e jashtme kërpudhore që prekin flokët, epitelin dhe thonjtë;
2. mykozat e brendshme ose të fshehura që sulmojnë organet e brendshme.

Kur trajtohen patologjitë e etiologjisë kërpudhore, zakonisht përdoren këto:

• agjent lokal antibakterial antifungal;
• agjentë antifungale me spektër të gjerë të krijuar për të vrarë kërpudhat.

Para se të përshkruani terapi antifungale, së pari duhet të kryhen studime klinike, bazuar në rezultatet e të cilave zgjidhet ilaçi më efektiv kundër një lloji të veçantë të mykozës. Griseofulvin është veçanërisht efektiv në trajtim, duke ndihmuar në shkatërrimin e shpejtë të sporeve të kërpudhave.

Grupet e barnave efektive antifungale

Tabletat antifungale klasifikohen në bazë të strukturës së tyre kimike, spektrit të veprimit dhe qëllimit klinik. Të gjitha barnat moderne antifungale për administrim oral nga njerëzit ndahen në mënyrë konvencionale në disa grupe me emrat e mëposhtëm:

1. polienet;
2. azole;
3. aliamidet.
4. pirimidinat;
5. ekinokandinet.

Disa kërpudha zhvillojnë rezistencë ndaj disa tabletave antifungale me spektër të gjerë më shpejt se të tjerët. Është për këtë arsye që trajtimi jo i plotë me medikamente mund të çojë në nevojën për të përshkruar një ilaç me një përbërës aktiv tjetër herën tjetër.

E rëndësishme! Barnat në tableta dhe solucione duhet të përdoren në doza strikte, të zgjedhura nga mjeku. Kohëzgjatja e terapisë përcaktohet nga forma dhe përbërja e ilaçit.

Grupi i parë i antimikotikëve është polieni

Polyenet janë ilaçe të forta, të fuqishme antifungale me efekte të gjithanshme, të cilat janë të disponueshme në formën e tabletave dhe pomadave. Ato janë të përshkruara kryesisht për trajtimin e kandidiazës së lëkurës, mukozave dhe traktit gastrointestinal. Drogat e mëposhtme nga grupi i polienit konsiderohen më efektivët në luftën kundër sëmundjes:

• Nystatin;
• Levorin;
• Pimafucin.

Falë antimikotikëve të këtij grupi, trajtohet kandidiaza e mukozës gjenitale dhe e indit epitelial, si dhe infeksionet mykotike të stomakut.

Grupi i dytë i agjentëve antifungale janë azole

Azolet janë ilaçe moderne antifungale që përdoren për të trajtuar mykozat e shtyllës, lëkurës, thonjve dhe likenit. Disa medikamente të këtij grupi janë të përshkruara për trajtimin e kandidiazës së mukozave dhe mykut. Vetitë fungicidale të azoleve manifestohen në shkatërrimin e qelizave kërpudhore dhe një efekt pozitiv mund të arrihet vetëm me përqendrime të larta të antimykotikëve.

Ky grup i barnave konsiderohet më efektivi, dhe përfaqësuesit e tij janë:

1. Ketokonazoli. Ilaçi bazohet në një përbërës aktiv me të njëjtin emër. Ketokonazoli është përshkruar për trajtimin e mykozave të ngjashme me maja, dermatofiteve, kandidiazës kronike dhe lichen versicolor. Përdorimi i ilaçit mund të shkaktojë reaksione anësore, dhe çdo patologji e veshkave dhe e mëlçisë konsiderohet si kundërindikacion ndaj terapisë.
2. Itrakonazoli Tableta të tilla janë efektive kundër kërpudhave të majave dhe mykut, si dhe ndaj dermatofiteve. Intrakonazoli përmbahet në barna të tilla si Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol dhe Kanditral.
3. Flukonazoli. Ky ilaç antimykotik konsiderohet si një nga më të mirët kundër sëmundjes dhe ndihmon në ndalimin e rritjes së mykozave në trupin e njeriut. Ilaçi përshkruhet për trajtimin e kandidiazës, dermatofitozës dhe mykozave të thella. Flukonazoli përmbahet si një përbërës aktiv në barna të tilla si Diflazon, Mikoflucan, Diflucan, Flucostat dhe Fungolon.

Grupi i tretë janë aliamidet

Agjentët antifungale të grupit alliamid janë efektivë në trajtimin e dermatomikozës - infeksionet mykotike të lëkurës, thonjve dhe flokëve.

Medikamenti më i zakonshëm në këtë grup është Terbinafina, e cila ka efekte fungistatike dhe fungicidale. Ilaçi ndihmon në luftën kundër dermatofitozës, kandidiazës, kromomikozës dhe mykozave të thella.

Një ilaç antimykotik që përmban përbërësin aktiv naftifinë është kremi dhe solucioni Exoderil. Ky produkt përdoret për trajtimin e thonjve dhe lëkurës, dhe zona e përflakur e lëkurës lubrifikohet një herë në ditë.

Droga për format e rënda të mykozës

Për trajtimin e formave të komplikuara mykotike, mund të përshkruhet një ilaç antifungal me spektër të gjerë në tableta si Griseofulvin. Përdoret për të eliminuar mikrosporinë e flokëve, epitelit dhe thonjve, si dhe për të luftuar trikofitozën, dermatomikozën dhe epidermofitozën. Kundërindikimet për trajtimin me një ilaç të tillë mykotik janë fëmijët nën 2 vjeç, patologjitë onkologjike, shtatzënia dhe ushqyerja me gji. Reagimet negative mund të ndodhin në sistemin tretës dhe nervor, dhe alergjitë janë gjithashtu të mundshme.

Preparate për heqjen e kërpudhave të jashtme

Për të trajtuar kërpudhat epiteliale, mund të përshkruhen ilaçet e mëposhtme sistemike antifungale fungicide:

• Lotriderm;
• Triderm;
• Sikorten;
• Sinalar;
• Travocort.

Llaket medicinale Lotseril dhe Batrafen konsiderohen si ilaçe efektive dhe duhet të aplikohen në pllakën e thonjve të prekur. Ata depërtojnë shpejt në gozhdën e një personi, luftojnë në mënyrë efektive sëmundjen dhe formojnë një film mbrojtës në sipërfaqen e tij. Për trajtimin lokal të mykozës rekomandohet përdorimi i shampove antimikotike si Mycozoral, Cynovit dhe Sebiprox.

Është e mundur të shpëtoni plotësisht nga kërpudhat vetëm me ndihmën e një trajtimi gjithëpërfshirës të zgjedhur nga një mjek. Ai përfshin marrjen e medikamenteve nga goja, rritjen e imunitetit të trupit dhe trajtimin lokal të zonave të dëmtuara të epitelit.