Nga është marrë Egilok? Dozat e sakta të barit antihipertensiv Egilok

Faleminderit

Egilok përfaqëson produkt medicinal nga grupi i beta1-bllokuesve, i cili ka efekte antianginale, hipotensive dhe antiaritmike. Efekti antianginal është zvogëlimi i nevojës së zemrës për oksigjen dhe rritja e qëndrueshmërisë së saj në kushtet e sëmundjes së arterieve koronare, e cila parandalon sulmet e anginës dhe infarktin e miokardit. Efekti hipotensiv është aftësia për të ulur presionin e gjakut. Dhe efekti antiaritmik është normalizimi i ritmit të zemrës duke ndaluar takikardinë dhe ekstrasistolën. Kështu, Egilok ka një efekt kompleks pozitiv në funksionimin e zemrës, i cili përdoret në trajtimin e sëmundjes ishemike të zemrës, dështimi i zemrës, aritmitë, sulmet në zemër, hipertiroidizmi, migrena dhe gjendje të tjera të lidhura me presionin e lartë të gjakut dhe urinë e indeve të zemrës nga oksigjeni.

Përbërja, emrat, varietetet dhe format e lëshimit të Egilok

Aktualisht, ilaçi Egilok është në dispozicion në tre varietetet e mëposhtme:
1. Tabletat Egilok me kohëzgjatje të rregullt të veprimit: 25 mg, 50 mg dhe 100 mg;
2. Tabletat Egilok Retard me veprim të zgjatur, 50 mg dhe 100 mg;
3. Tabletat Egilok S me veprim të zgjatur prej 25 mg, 50 mg, 100 mg dhe 200 mg.

Prandaj, tabletat me një kohëzgjatje normale të veprimit quhen thjesht "Egilok" në fjalimin e përditshëm dhe shtohet një numër që korrespondon me dozën e përbërësit aktiv, për shembull, "Egilok 50" ose "Egilok 25", etj. Tabletat me lëshim të zgjatur quhen "Egilok Retard" dhe, si rregull, nuk shtojnë një numër që tregon dozën. Tabletat Egilok S në të folurin e përditshëm shpesh quhen "Egilok me suksinat", pasi në këtë lloj ilaçi substanca aktive përmbahet pikërisht në formën e suksinatit, dhe në Egilok Retard dhe në Egilok me kohëzgjatjen e zakonshme të veprimit në formën e tartrate. Egilok S dhe Egilok Retard kanë një efekt të zgjatur, por thjesht Egilok ka një efekt të rregullt.

Tre varietetet e listuara të barit Egilok prodhohen nga koncerni farmaceutik hungarez EGIS Pharmaceuticals PLC. Përveç këtyre barnave,. tregu farmaceutik Ekziston një opsion tjetër më i lirë i quajtur Egilok SR dhe prodhohet nga uzina farmaceutike indiane Intas Pharmaceuticals Ltd me licencë. Egilok SR është një version më i lirë i Egilok S.

Të tre llojet e Egilok janë në dispozicion në formën e tabletave për administrim oral. Tabletat Egilok me kohëzgjatje normale të veprimit kanë një formë të rrumbullakët, bikonveks dhe kanë ngjyrë të bardhë ose pothuajse të bardhë. Tabletat 25 mg kanë një vijë në formë kryqi në njërën anë dhe "E 435" në anën tjetër. Tabletat prej 50 mg dhe 100 mg janë të shënuara në njërën anë dhe të gdhendura përkatësisht "E 434" dhe "E 432" në anën tjetër.

Tabletat Egilok Retard të të gjitha dozave janë të veshura të bardhë, kanë një formë dykonvekse të zgjatur dhe një shenjë në të dy anët. Tabletat Egilok C të të gjitha dozave janë me ngjyrë të bardhë, kanë formë ovale, bikonvekse dhe janë të shënuara në të dyja anët.

Egilok dhe Egilok Retard përmbajnë si substancë aktive tartrati i metoprololit, dhe Egilok S – metoprolol suksinat. Të dyja substancat janë kripëra të ndryshme të metoprololit, i cili në fakt është përbërësi aktiv i ilaçit. Në trup, kripa shpërbëhet dhe prej saj lirohet metoprololi, i cili ka një efekt të drejtpërdrejtë efekt terapeutik. Prandaj, të gjitha varietetet e Egilok mund të konsiderohen saktësisht të njëjta, sepse tartrati dhe suksinati i metoprololit ndryshojnë pak vetëm në shkallën e përthithjes në gjak dhe zhvillimin e efektit terapeutik.
Komponentët ndihmës të tre llojeve të Egilok janë paraqitur në tabelë.

Egilok	Egilok Retard	Egilok S
	Dioksidi i silikonit koloidal	Celuloza mikrokristaline
Niseshte natriumi karboksimetil (lloji A)	Stearat magnezi	Metilcelulozë
Dioksidi i silikonit koloidal	Makrogol 6000	Glicerina
Povidone	Saharoza	Niseshte misri
Stearat magnezi	Shurup niseshteje	Etilceluloza
	Citrati trietil	Stearat magnezi
	Hiproloza	Hipromeloza
	Etilceluloza	Acid stearik
	Talk	Dioksid titaniumi
	Dioksid titaniumi

Egilok - recetë

Receta për Egilok është shkruar si më poshtë:
Rp.: Egilok 25 mg N 40
D.S. 1 tabletë 3 herë në ditë.

Pas shkronjave "Rp." Tregohet emri i plotë i barit dhe doza e substancës aktive (në në këtë shembull Egilok 25 mg). Pastaj ata shkruajnë shkronjën "N" dhe tregojnë pas saj një numër që tregon numrin e tabletave që duhet t'i shiten një personi në farmaci. Në rreshtin e dytë të recetës pas shkronjave "D. S." Regjimi i dozimit të tabletave tregohet.

Efekti terapeutik i barit

Të gjitha varietetet e barit Egilok kanë efekte antiaritmike, hipotensive dhe antianginale për shkak të aftësisë së substancës aktive për të bllokuar receptorët beta1-adrenergjikë të zemrës.

Duke bllokuar receptorët adrenergjikë, Egilok zvogëlon rrahjet e zemrës, forcën e lëvizjes kontraktuese të miokardit dhe vëllimin e gjakut të derdhur në aortë, dhe gjithashtu ul në mënyrë të moderuar presionin e gjakut. Egilok ul presionin e gjakut tek njerëzit në këmbë dhe të shtrirë. Përdorimi afatgjatë i Egilok për hipertension ka një efekt të dobishëm në zemër, duke reduktuar ngarkesën e saj dhe në këtë mënyrë redukton rrezikun e vdekjes së papritur kardiake, sulmit në zemër dhe goditjes në tru.

Përveç kësaj, Egilok redukton nevojën e zemrës për oksigjen duke reduktuar presionin e gjakut, rrahjet e zemrës dhe forca e lëvizjeve kontraktuese të miokardit. Ulja e ritmit të zemrës dhe zgjatja e periudhës së relaksimit kardiak (diastole) përmirëson furnizimin me gjak të vetë miokardit dhe thithjen e oksigjenit nga qelizat e tij. Kjo është arsyeja pse Egilok siguron ushqim të përmirësuar dhe furnizim me oksigjen në zemër, gjë që parandalon sulmet e anginës dhe rrit performancën e njeriut.

Përdorimi i rregullt i Egilok mund të zvogëlojë rrezikun e vdekjes së papritur kardiake gjatë zhvillimit të infarktit të miokardit. Përdorimi i ilaçit pas një ataku në zemër parandalon sulmet e përsëritura.

Kur përdoret Egilok në terapi komplekse të sëmundjes së arterieve koronare, ilaçi normalizon ritmin e zemrës, duke parandaluar shfaqjen e ekstrasistolave dhe takikardisë. Ky efekt krijon një ritëm të qëndrueshëm të zemrës, i cili edhe gjatë sulmeve nuk shqetësohet me zhvillimin e fibrilacionit ventrikular vdekjeprurës. Kjo është arsyeja pse përdorimi i rregullt i Egilok zvogëlon rrezikun përfundim fatal për dështimin e zemrës dhe sëmundjet ishemike të zemrës.

Kështu, mund të themi se Egilok është një ilaç për sulmet e anginës dhe dështimit të zemrës, pasi përmirëson funksionimin e zemrës dhe rrit stabilitetin dhe qëndrueshmërinë e saj, gjë që lejon një person të durojë me qetësi fizike dhe stresi emocional. Egilok nuk trajton angina pectoris, sëmundjet ishemike të zemrës dhe dështimin e zemrës, ai vetëm siguron funksionimin normal të zemrës në kushte të pafavorshme, duke lehtësuar dhe ndaluar simptomat e dhimbshme të sëmundjeve dhe duke lejuar një person të udhëheqë imazh i njohur jeta. Kjo do të thotë, Egilok është një ilaç për të eliminuar simptomat sëmundjet kardiovaskulare dhe parandalimi i sulmeve të anginës, krizave hipertensive, sulmeve në zemër dhe goditjeve në tru.

Egilok - indikacione për përdorim

Në parim, të gjitha varietetet e Egilok tregohen për përdorim për të njëjtat sëmundje. Sidoqoftë, për shkak të karakteristikave dhe kohëzgjatjes së efekteve terapeutike, varietetet e ilaçit Egilok tregohen për përdorim në variante të ndryshme të të njëjtave sëmundje. Për lehtësinë e perceptimit dhe për të shmangur konfuzionin, indikacionet për përdorimin e tre varieteteve të Egilok janë dhënë në tabelë.

Indikacionet për përdorimin e Egilok	Indikacionet për përdorimin e Egilok Retard	Indikacionet për përdorimin e Egilok S
Parandalimi i sulmeve të migrenës
Hipertensioni arterial (Egilok mund të përdoret si një ilaç i vetëm ose si pjesë e terapisë komplekse)
Parandalimi i sulmeve të anginës
Parandalimi i infarktit të përsëritur të miokardit (Egilok përdoret si pjesë e terapisë komplekse)
	Hipertiroidizmi (Egilok përdoret si pjesë e terapisë komplekse)	Eliminimi i ekstrasistolave ventrikulare
	Sindroma kardiake hiperkinetike
Parandalimi i ekstrasistolave ventrikulare	Parandalimi i takikardive supraventrikulare dhe ventrikulare	Reduktimi i shpeshtësisë së kontraktimeve ventrikulare në fibrilacionin atrial
Parandalimi i aritmive supraventrikulare	Dështimi kronik i zemrës (Egilok përdoret në kombinim me diuretikët, glikozidet kardiake dhe frenuesit ACE)	Dështimi kronik i qëndrueshëm i zemrës i çdo klase funksionale, i kombinuar me sistollë të dëmtuar të ventrikulit të majtë (Egilok përdoret si pjesë e terapisë komplekse)
		Ulja e rrezikut të vdekjes në fazat e vona të infarktit të miokardit
		Çrregullime funksionale kardiake të shoqëruara me takikardi

Egilok - udhëzime për përdorim

Rregullat e përgjithshme të pranimit

Tabletat e çdo lloji Egilok duhet të gëlltiten të tëra, pa përtypur ose shtypur në ndonjë mënyrë tjetër, por me një sasi të vogël uji të qetë. Nëse është e nevojshme, tabletat mund të ndahen vetëm në gjysmë sipas rreziqeve ekzistuese. Tabletat mund të merren pavarësisht nga ushqimi, pasi ushqimi nuk ndikon në përthithjen e ilaçit në qarkullimin e gjakut. Megjithatë, rekomandohet të merret ilaçi gjatë ose menjëherë pas vaktit, pasi kjo zvogëlon rrezikun dhe ashpërsinë e efekteve anësore nga trakti gastrointestinal.

Doza e Egilok, Egilok Retard dhe Egilok S zgjidhet individualisht, duke e rritur gradualisht atë në vlerën e kërkuar. Kjo rritje graduale e dozës në dozën terapeutike është e nevojshme për të shmangur bradikardinë në fillim të trajtimit. Doza maksimale e lejuar ditore është 200 mg. Kur zgjidhni një dozë për angina pectoris, është e nevojshme të përqendroheni në pulsin, i cili duhet të jetë 55-60 rrahje në minutë në pushim, dhe jo më shumë se 110 gjatë stërvitjes.

Nuk ka nevojë të ndryshoni dozën tek njerëzit e moshuar ose ata që vuajnë nga dështimi i veshkave ose mëlçisë. Reduktimi i dozës së rekomanduar kërkohet vetëm në rastet e dështimit të rëndë të mëlçisë. Për më tepër, është e nevojshme të zvogëlohet doza e Egilok nëse bradikardia zhvillohet me një puls më pak se 50 rrahje në minutë, një rënie të rëndë të presionit, bllokadë AV, bronkospazmë, aritmi ventrikulare ose mosfunksionim të rëndë të mëlçisë.

Egilok ndërpritet ngadalë, duke reduktuar dozën për 10 deri në 14 ditë në minimum (25 mg për Egilok dhe Egilok Retard dhe 12,5 mg për Egilok S). Doza minimale duhet të merret për 4 deri në 5 ditë, pas së cilës ilaçi duhet të ndërpritet plotësisht. Nëse ndaloni papritur marrjen e barit, zhvillohet sindroma e tërheqjes, e cila manifestohet me rritje të anginës dhe rritje të presionit të gjakut.

Trajtimi me Egilok i sëmundjeve të ndryshme

Për hipertensionin, filloni të merrni Egilok 20-50 mg 2 herë në ditë (mëngjes dhe mbrëmje). Nëse doza e dhënë nuk është mjaft efektiv, atëherë rritet në 50-100 mg 2 herë në ditë.

Për angina pectoris dhe aritmi, filloni të merrni Egilok 25-50 mg 2-3 herë në ditë, nëse është e nevojshme, rriteni dozën në 100 mg 2 herë në ditë.

Parandalimi i një sulmi të përsëritur në zemër është marrja e Egilok 50-100 mg dy herë në ditë.

Për të lehtësuar takikardinë në hipertiroidizëm, rekomandohet marrja e Egilok 50 mg 3 deri në 4 herë në ditë.

Për çrregullime funksionale të shoqëruara me takikardi (për shembull, distoni vegjetative-vaskulare, sulm paniku, etj.), Egilok merret 50 mg 2 herë në ditë. Nëse është joefektive, doza rritet në 100 mg 2 herë në ditë.

Egilok mund të provokojë rritur reaksione alergjike, kështu që njerëzit e prirur ndaj alergjive duhet ta kenë parasysh këtë aspekt. Egilok gjithashtu redukton prodhimin e lotëve, gjë që është e rëndësishme për njerëzit që përdorin lentet e kontaktit. Për të parandaluar tharjen e syve, ata do të duhet të përdorin lot artificial ose të heqin dorë nga lentet e kontaktit në favor të syzeve.

Në prani të dështimit të zemrës, Egilok mund të merret vetëm pasi të jetë arritur faza e kompensimit. Me një rritje graduale të dozës së Egilok për dështimin e zemrës, fillimisht mund të vërehet një rritje e simptomave, e cila gradualisht zvogëlohet gjatë dy javësh. Për shkak të kësaj veçorie, nuk mund të rrisni ndjeshëm dozën e Egilok.

Qarkullimi periferik mund të përkeqësohet gjatë përdorimit të Egilok.

Egilok duhet të përdoret njëkohësisht me agonistët beta-2 adrenergjikë te njerëzit që vuajnë nga astma bronkiale, ose me alfa-bllokues për feokromocitoma. Për më tepër, gjatë marrjes së Egilok, ilaçet nga grupi i bllokuesve nuk mund të administrohen në mënyrë intravenoze. kanalet e kalciumit, për shembull, Verapamil et al.

Nuk ka nevojë të ndaloni Egilok për asnjë operacion kirurgjik, por duhet t'i tregoni anesteziologut që personi po merr këtë ilaç. Në disa raste, në mungesë të gamës së nevojshme të barnave për anestezi, mund të jetë e nevojshme të ndërpritet Egilok 48 orë para operacionit.

Egilok duhet të ndërpritet nëse një person zhvillon depresion.

Egilok Retard nuk duhet të përdoret nga njerëzit që vuajnë nga intoleranca e fruktozës ose galaktozës, si dhe nga mungesa e saharozës ose izomaltazës, pasi tabletat përmbajnë saharozë.

Egilok gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Çdo lloj Egilok gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji mund të përdoret vetëm nëse përfitimi i mundshëm për nënën tejkalon të gjitha rreziqet e mundshme për fetusin.

Kur përdorni ilaçin gjatë shtatzënisë, duhet të ndërpritet 2-3 ditë para lindjes, pasi përndryshe i porsalinduri mund të pësojë vonesë në rritje, bradikardi, presion të ulët të gjakut, depresion të frymëmarrjes dhe hipoglicemi pas lindjes. Nëse Egilok nuk është anuluar në kohë, atëherë pas lindjes gjendja e fëmijës duhet të monitorohet për 48 deri në 72 orë.

Pavarësisht se Egilok kalon në qumështin e gjirit në sasi të vogla, ai ka efekte bllokuese adrenergjike në funksionin e zemrës së foshnjës. Prandaj, nëse është e nevojshme të merrni Egilok, duhet të ndaloni ushqyerjen me gji dhe ta transferoni fëmijën në formulë artificiale.

Pajtueshmëria me barna të tjera

Kur përdorni Egilok së bashku me ilaçe që janë frenues të enzimës CYP2D6 (kinidinë, terbinafinë, paroksetinë, fluoksetinë, sertraline, celekoksib, propafenon dhe difenhidraminë), mund të ndodhin luhatje në përqendrimin e tij në serumin e gjakut.

Egilok nuk duhet të përdoret në kombinim me barnat e mëposhtme:

Barbituratet (Phenobarbital, Phenazepam, etj.);
Propafenone;
Verapamil.

Doza e Egilok duhet të rregullohet kur përdorimi i përbashkët me barnat e mëposhtme:

Adrenalina (epinefrina);
Amiodarone;
Barnat antiaritmike të klasës I;
Beta bllokuesit (si atenolol, propranolol dhe pindolol);
Hidrazaline;
Guanfacine;
Difenhidramina;
Diltiazem;
Klonidinë;
Metildopa;
Droga anti-inflamatore josteroidale (për shembull, Aspirina, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulide, Indomethacin, Diclofenac, etj.);
Norefedrinë (fenilpropanolamina);
Reserpinë;
Teofilinë;
Quinidine;
Cimetidine;
Hormonet e estrogjenit (përfshirë kontraceptivët oralë të kombinuar);
Ergotaminë.

Glikozidet kardiake (Strofanthin, etj.) kur përdoren njëkohësisht me Egilok mund të provokojnë bradikardi. Barnat që veprojnë në sistemin nervor qendror (hipnotikët, qetësuesit, ilaqet kundër depresionit, antipsikotikët dhe etanol), kur përdoret njëkohësisht me Egilok, rrisin rrezikun rënie të mprehtë presionin e gjakut.

Egilok zgjat efektet antikoagulantë indirekte(për shembull, Warfarin, Dicumarin, etj.).

Rreziku i reaksioneve alergjike rritet ndjeshëm kur zgjidhjet speciale për testet e alergjisë së lëkurës dhe substancat radiokontrast që përmbajnë jod përdoren njëkohësisht me Egilok.

Tek duhanpirësit, efektet e Egilok mund të jenë shumë më pak të theksuara.

Ndikimi në aftësinë për të përdorur makineri

Gjatë marrjes së Egilok, ju mund të ushtroheni lloje të ndryshme Aktivitete që kërkojnë përqendrim të shkëlqyeshëm dhe shpejtësi të lartë të reaksioneve vetëm me kujdes, pasi ilaçi zvogëlon aftësinë për të kontrolluar mekanizmat për shkak të zhvillimit të mundshëm të marramendjes dhe rritjes së lodhjes.

Mbidozimi

Një mbidozë e çdo lloji të Egilok është e mundur dhe manifestohet simptomat e mëposhtme:

Ulje e rëndë e presionit të gjakut;
Bradikardi e rëndë me rrahje të zemrës më pak se 50 rrahje në minutë;
Marramendje;
Cianozë (njollë blu e buzëve, thonjve, majave të gishtave);
Aritmia;
Ekstrasistola;
Spazma bronkiale;
Shoku kardiogjen;
Blloku AV (deri në arrest të plotë kardiak);
Dhimbje në zemër (kardialgji);
Depresioni i frymëmarrjes;
Lodhje;
Djersitje e shtuar;
Ndjeshmëria e dëmtuar (ndjenja e gungës së patës, etj.);
Mi sindromi astenik.

Simptomat e para të një mbidoze Egilok zhvillohen 20 deri në 120 minuta pas marrjes së ilaçit. Simptomat e mbidozës shpesh zhvillohen kur merrni alkool, kinidinë, barbiturate ose ilaçe për uljen e presionit të gjakut.

Trajtimi i mbidozimit me Egilok kryhet në kujdes intensiv, pasi është e nevojshme të kryhen masa kujdes intensiv dhe monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së personit. Nëse tabletat janë marrë brenda 40 minutave të ardhshme, atëherë stomaku lahet dhe personit i jepet një sorbent (për shembull, karboni i aktivizuar, Polysorb, Polyphepan, etj.). Më pas, kryhet terapi simptomatike që synon normalizimin e treguesve kryesorë të sistemit kardiovaskular dhe ruajtjen e funksionimit të organeve vitale.

Egilok - efekte anësore

Të tre llojet e Egilok mund të provokojnë zhvillimin e efekteve anësore pothuajse identike nga çdo organ dhe sistem. Lista e mëposhtme tregon efektet anësore të të tre llojeve të Egilok. Për më tepër, nëse ndonjë efekt anësor është karakteristik vetëm për një lloj Egilok, atëherë kjo tregohet në kllapa.
Pra, efektet anësore të Egilok janë si më poshtë:

1. Nga sistemi nervor:

Lodhje;
Marramendje;
Dhimbje koke;
Ngacmueshmëri;
Konvulsione;
Parestezia (ndjesia e gjilpërave dhe shqetësimeve të tjera shqisore);
Depresioni;
Përkeqësimi i përqendrimit;
Makthet;
Depresioni;

2. Nga sistemi kardiovaskular:

Bradikardia;
Hipotensioni ortostatik ( rënie e mprehtë presion kur lëvizni në një pozicion në këmbë);
të fikët;
Këmbët e ftohta;
Rrahjet e zemrës;
Rritje e përkohshme e simptomave të dështimit të zemrës;
Shoku kardiogjen tek personat që kanë pasur infarkt miokardi;
Blloku AV i shkallës së parë;
Aritmia;
Dhimbje në zonën e zemrës;
Ënjtje në ekstremitete (për Egilok Retard dhe Egilok S).

3. Nga trakti gastrointestinal:

Nauze;
Të vjella;
Goje e thate;
Funksioni i dëmtuar i mëlçisë (errësira e urinës, zverdhja e sklerës ose e lëkurës, ngecja e biliare);
Hepatiti (për Egilok S);
Rritja e aktivitetit të AST dhe ALT;
Rritja e përqendrimit të bilirubinës në gjak.

4. Nga lëkura:

Djersitje e shtuar;
Alopecia (tullaciteti);
Fotosensitiviteti (ndjeshmëria ndaj dritës së diellit);
Përkeqësimi i psoriasis;
Kruajtje e lëkurës;
Skuqje e lëkurës;
Ekzantema.

5. Nga sistemi i frymëmarrjes:

Frymëmarrje kur stresi fizik;
Bronkospazma;

6. Nga shqisat:

Dëmtimi i shikimit;
Thatësi dhe acarim të sipërfaqes së syrit;
Çrregullim shije.

7. Të tjerët:

Shtim në peshë;
Dhimbje kyçesh (artralgji);
Trombocitopenia e trombociteve në gjak);
Leukopenia (ulje e numrit të përgjithshëm të qelizave të bardha të gjakut);
Agranulocitoza (ulja e përmbajtjes së neutrofileve, eozinofileve dhe bazofileve në gjak);
Ulja e nivelit të lipoproteinës me densitet të lartë (HDL) në gjak;
Rritja e niveleve të triglicerideve (TG) në gjak.

Efektet anësore të Egilok janë zakonisht të lehta dhe të përkohshme. Nëse ndonjë efekt anësor fillon të shfaqet intensivisht, kërkon trajtim të veçantë, atëherë duhet të ndaloni marrjen e Egilok.

Kundërindikimet për përdorim

Varietetet e Egilok kanë kundërindikacione relative dhe absolute. Nëse është i pranishëm, ilaçi nuk duhet të përdoret në asnjë rrethanë. Dhe në rast të kundërindikacioneve relative, lejohet përdorimi i kujdesshëm i Egilok nën mbikëqyrjen e një mjeku.

TE kundërindikacionet absolute Kushtet e mëposhtme zbatohen për përdorimin e Egilok:

Hipersensitiviteti, intoleranca ose reaksionet alergjike ndaj përbërësve të drogës;
Blloku atrioventrikular (AV) i shkallës II ose III;
Blloku sinoatrial;
Bradikardia me rrahje zemre më pak se 50 rrahje në minutë;
sindromi i sinusit të sëmurë;
Shoku kardiogjen;
Çrregullime të rënda të qarkullimit periferik (për shembull, ulçera trofike, mermerim i lëkurës së ekstremiteteve, etj.);
Dështimi i zemrës në fazën e dekompensimit;
Mosha nën 18 vjeç;
Astma e rëndë bronkiale;
Njëkohësisht administrim intravenoz Verapamil;
Infarkt akut i miokardit me puls më pak se 45 rrahje në minutë, interval PQ më shumë se 240 ms dhe presioni i lartë nën 100 mm Hg. Art.;
Përdorimi i njëkohshëm i barnave që frenojnë enzimën CYP2D6;
Periudha e shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji;
Përdorimi afatgjatë barna inotropike dhe beta-bllokues ose mimetikë (për Egilok S);
angina Prinzmetal (për Egilok);
Intoleranca ndaj fruktozës, galaktozës ose mungesës së saharozës ose izomaltazës (për Egilok Retard).

Kundërindikimet relative për përdorimin e Egilok janë kushtet e mëposhtme:

Diabeti;

Ilaçet e mëposhtme janë sinonime për Egilok:

Zgjidhje dhe tableta Betaloc;
Tableta Betaloc Zok me lëshim të zgjatur;
Tabletat Vasocardin dhe Vasocardin Retard;
Corvitol 50 dhe 100;
Tableta Lidalok;
Tableta Metozok;
Tableta Metocard;
Tableta dhe tretësira Metokor Adifarm;
tableta metoprolol;
Tabletat Serdol.

Drogat e mëposhtme janë analoge të Egilok:

Tableta Aritel dhe Aritel Cor;
Atenolol tableta;
Tableta Betak;
Tableta Betacard;
Tableta Betaxolol;
Tableta Bidop;
Tableta Binelol;
Tableta Biol;
Tableta Biprol;
Tableta Bisogamma;
Tableta bisokard;
Bisomore tableta dhe liofilizat;
Tableta bisoprolol;
Zgjidhja Breviblok;
Tableta Vero-Atenolol;
Tableta Concor dhe Concor Cor;
Tableta Corbis;
Tableta kordani;
Tableta Cordinorm;
Tableta koronale;
tableta Lokren;
tableta Nebivator;
tableta Nebivolol;
tableta Nebicor;
Tableta Nebilan Lannacher;
tableta Nebilet;
tableta Nebilong;
tableta Nevotenz;
tableta Niperten;
Tableta OD-Nab;
Tableta Tirez;
Tabletat Estekor.

Egilok - komente

rrahjet e zemrës

efikasitet të lartë

gjendjen e përgjithshme

Gjithashtu në komentet njerëzit vërejnë efikasitet të mirë Egilok në aplikimi i kursit për të ulur presionin e gjakut. Përparësitë e drogës sipas njerëzve janë zhvillim të shpejtë efekti, tolerueshmëria e mirë dhe mundësia e përdorimit afatgjatë për disa vite rresht.

Në rishikimet e përdorimit të Egilok për aritmi, njerëzit vërejnë se ilaçi shumë shpejt dhe fjalë për fjalë barazon në mënyrë të përsosur ritmin, duke lehtësuar simptomat e dhimbshme dhe duke rikthyer mirëqenien normale.

Shqyrtimet negative në lidhje me Egilok shoqërohen me zhvillimin e efekteve anësore dhe nevojën për të ndaluar marrjen e drogës. Kjo eshte, komente negative zakonisht lihet nga njerëz për të cilët Egilok nuk ishte i përshtatshëm për ndonjë arsye.

Concor apo Egilok?

Në parim, efekti terapeutik i Concor dhe Egilok praktikisht nuk është i ndryshëm, por një ilaç është më i mirë për disa njerëz, dhe i dyti për një person tjetër. Ekziston vetëm një mënyrë për të zbuluar se cili ilaç është më i miri për ju - provoni t'i merrni të dyja. Nëse dëshironi, lehtë mund të zëvendësoni një ilaç me një tjetër, duke ditur që 5 mg Concor korrespondojnë me 50 mg Egilok. Sidoqoftë, Egilok ka pak më shumë efekt i fortë krahasuar me Concor, prandaj rekomandohet të zgjidhni ilaçin e parë nëse i dyti është joefektiv.

Në përgjithësi, i vetmi ndryshim domethënës midis Concor dhe Egilok është mundësia e përdorimit të tij në rastet e bradikardisë së rëndë (pulsi më pak se 55 rrahje në minutë). Prandaj, nëse keni tendencë për bradikardi, preferohet Egilok.

Egilok, Egilok Retard dhe Egilok S – çmimi

ish-BRSS

Çmimet për të gjitha varietetet e Egilok janë paraqitur në tabelë.

Para përdorimit, duhet të konsultoheni me një specialist.

Foto e drogës

Emri latin: Egilok

Kodi ATX: C07AB02

Substanca aktive: Metoprololi

Prodhuesi: EGIS Pharmaceuticals PLC (Hungari)

Përshkrimi është i vlefshëm në: 10.11.17

Egilok - bar, i cili është zhvilluar për trajtimin e sëmundjeve të sistemit kardiovaskular. Përdorimi i Egilok ndihmon në uljen e rrahjeve të zemrës ventrikulare në rastet e takikardisë supraventrikulare, ekstrasistolës ventrikulare dhe fibrilacionit atrial.

Substanca aktive

Metoprololi.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Në dispozicion në formën e tabletave të rrumbullakëta, të bardha bikonvekse. Shitet në kavanoza qelqi të errët 30 dhe 60 tableta, në pako kartoni.

Indikacionet për përdorim

infarkti miokardial;
angina pectoris;
hipertension arterial;
çrregullime të ritmit të zemrës;
migrenë (në terapi komplekse);
hipertiroidizmi (si pjesë e trajtimit kompleks).

Kundërindikimet

dështimi i zemrës në fazën e dekompensimit;
SSSU;
blloku sinoatrial;
shoku kardiogjen;
shprehur hipotension arterial;
angina angiospastike;
Bllokada AV e shkallës së dytë dhe të tretë;
bradikardi e rëndë;
personat nën 18 vjeç;
mbindjeshmëria ndaj metoprololit dhe përbërësve të tjerë të ilaçit;
ushqyerja me gji.

Përshkruhet me kujdes ekstrem për patologjitë e mëposhtme: acidozë metabolike, diabet mellitus, astmë bronkiale, sëmundje vaskulare periferike zhdukëse, sëmundje pulmonare obstruktive kronike, insuficiencë renale kronike, myasthenia gravis, psoriasis, depresion, dështim kronik i mëlçisë dhe tirotoksikozë.

Udhëzime për përdorimin e Egilok (metoda dhe doza)

Tabletat merren nga goja, pavarësisht nga marrja e ushqimit. Për lehtësinë e gëlltitjes, tableta mund të thyhet në gjysmë.

Doza zgjidhet individualisht në secilin rast specifik. Doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë 200 mg.

Për trajtimin e moderuar ose shkallë e lehtë Hipertensioni arterial, terapia duhet të fillojë me 25-50 mg dy herë në ditë (në mëngjes dhe gjatë ditës). Doza mund të rritet gradualisht në 100-200 mg në ditë ose të kombinohet me barna të tjera antihipertensive.

Për angina pectoris, trajtimi fillon me 25-50 mg 2-3 herë në ditë. Gradualisht, doza mund të rritet në 200 mg në ditë.
Pas infarktit të miokardit, 100-200 mg përshkruhet për terapi mirëmbajtjeje. Të cilat ndahen në dy hapa të barabartë.
Në rast të çrregullimeve të ritmit të zemrës, trajtimi duhet të fillojë me 25-50 mg 2-3 herë në ditë. Gradualisht, doza mund të rritet në 200 mg.
Për trajtimin e hipertiroidizmit, përshkruhen 150-200 mg në 3-4 doza.
Për çrregullime funksionale të zemrës, 50 mg përshkruhet dy herë në ditë; nëse është e nevojshme, doza mund të rritet në 200 mg.
Për të parandaluar migrenën, duhet të merrni 100 mg në dy doza, me mundësinë e rritjes në 200 mg.

Efekte anësore

Përdorimi i tabletave mund të shkaktojë efektet anësore të mëposhtme:

nga sistemi kardiovaskular: palpitacione, bradikardi sinusale, hipotension ortostatik, ulje e kontraktueshmërisë së miokardit, përçueshmëri e dëmtuar e miokardit, kardialgji, aritmi, përkeqësim i përkohshëm i simptomave të dështimit kronik të zemrës;
nga sistemi nervor: dobësi, lodhje e shtuar, dhimbje koke, frenimi i reaksioneve motorike dhe mendore, depresioni, parestezia në gjymtyrë, pagjumësia ose përgjumja, konfuzioni, sindroma astenike, makthi, dëmtimi i kujtesës afatshkurtër;
nga trakti gastrointestinal: dhimbje barku, goja e thatë, kapsllëk, nauze, të vjella, ndryshim në shije, hiperbilirubinemia;
nga sistemi hematopoietik: leukopenia, agranulocitoza, trombocitopenia;
nga jashtë Sistemi i frymëmarrjes: vështirësi në frymëmarrje, kongjestion nazal, gulçim;
reaksionet dermatologjike: kruajtje e lëkurës, urtikarie, skuqje, përkeqësim i psoriasis, djersitje e shtuar, fotodermatozë, ekzantema, hiperemia e lëkurës, alopecia e kthyeshme;
të tjera: ulje e dëshirës seksuale dhe fuqisë, shtim në peshë, dhimbje shpine, hipoglikemia, ulje e shikimit, tringëllimë në veshët, konjuktivit.

Mbidozimi

Një mbidozë e barit manifestohet me simptomat e mëposhtme: bradikardi sinusale, dështim të zemrës, ulje të presionit të gjakut, të vjella, nauze, cianozë, koma, humbje të vetëdijes. Shenjat e para shfaqen gjysmë ore ose 2 orë pas mbidozimit.

Trajtimi kryhet në kushte të kujdesit intensiv. Rekomandohet lavazhi gastrik, marrja e karbonit të aktivizuar dhe përdoret gjithashtu terapi simptomatike. Për më tepër, rekomandohet administrimi i norepinefrinës ose dobutaminës; për konvulsione - diazepam; për bronkospazmën, përshkruhen agonistët beta2-adrenergjikë.

Analoge

Analoge sipas kodit ATC: Betalok, Vasocardin, Metroprolol, Serdok, Emzok.

Barna me një mekanizëm të ngjashëm veprimi (që përputhet me kodin ATC të nivelit 4): Atenolol Belupo.

Mos vendosni të ndryshoni ilaçin vetë; konsultohuni me mjekun tuaj.

efekt farmakologjik

Egilok është një ilaç efektiv që i përket beta1-bllokuesve. Kryesor komponent aktiv Ilaçi është metoprololi. Kjo substancë ka efekte hipotensive, antiaritmike dhe antianginale. Duke bllokuar beta1-adrenoceptorët, metoprololi zvogëlon efektin ngacmues të sistemit nervor simpatik në zemër, dhe gjithashtu zvogëlon menjëherë presionin e gjakut dhe rrahjet e zemrës. Sa i përket efektit hipotensiv të ilaçit, ai është mjaft afatgjatë, pasi rezistenca vaskulare periferike zvogëlohet gradualisht.

Përdorimi afatgjatë në presionin e lartë të gjakut mund të çojë në një ulje të masës së ventrikulit të majtë. Ilaçi ul vdekshmërinë nga sëmundjet kardiovaskulare tek meshkujt me një rritje të moderuar të presionit të gjakut.
Për shkak të uljes së rrahjeve të zemrës dhe presionit të gjakut, zvogëlon nevojën e muskujve të zemrës për oksigjen, për shkak të së cilës diastola zgjatet. Ky efekt redukton shpeshtësinë e sulmeve të anginës dhe përmirëson ndjeshëm cilësinë e jetës dhe gjendjen fizike të pacientit.
Indikacionet për Egilok janë fibrilacioni atrial, takikardia supraventrikulare dhe ekstrasistolia ventrikulare. Në këto patologji, ilaçi ndihmon në uljen e rrahjeve të zemrës ventrikulare. Përdorimi i rregullt i ilaçit për disa vite çon në uljen e kolesterolit në gjak.

udhëzime të veçanta

Para fillimit të terapisë dhe gjatë trajtimit, presioni i gjakut dhe rrahjet e zemrës duhet të monitorohen. Nëse rrahjet e zemrës suaj bien nën 50 rrahje në minutë, kërkohet kujdes mjekësor.
Pacientët me diabet duhet të monitorojnë rregullisht nivelet e tyre të glukozës dhe të rregullojnë dozën e insulinës nëse është e nevojshme.
Duhet të ndërpritet gradualisht, duke ulur dozën për dy javë për të shmangur simptomat e tërheqjes, çrregullime koronare dhe angina.
Pacientët që mbajnë lente kontakti mund të pësojnë ulje të sekretimit të lotëve.
Rekomandohet kujdes gjatë përdorimit automjeteve dhe potencialisht gjatë orëve të mësimit specie të rrezikshme aktivitete që kërkojnë përqendrim të shtuar.

Gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Kundërindikuar gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji.

Në fëmijëri

Kundërindikuar tek fëmijët dhe adoleshentët nën 18 vjeç.

Në pleqëri

Të moshuarit nuk kanë nevojë për rregullim të dozës.

Për funksionin e dëmtuar të veshkave

Pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave nuk kanë nevojë për rregullim të dozës.

Për mosfunksionimin e mëlçisë

Është përshkruar me kujdes ekstrem për dështimin e mëlçisë.

Ndërveprimet e drogës

Ilaçi nuk mund të kombinohet me frenuesit MAO dhe Verapamil, pasi toksiciteti i Egilok mund të rritet.
Efekti i barit rritet kur merret në kombinim me barna të tjera antihipertensive. Për të parandaluar hipotensionin arterial, presioni i gjakut dhe gjendja e përgjithshme e pacientit duhet të monitorohen vazhdimisht.
Kur përdoret në kombinim me barna antiaritmike dhe glikozide kardiake, rritet rreziku i zhvillimit të bllokut AV dhe bradikardisë.

Ka kundërindikacione. Para fillimit të përdorimit, konsultohuni me mjekun tuaj.

Emrat komercialë jashtë vendit (jashtë vendit) - Apo-Metoprolol, Azumetop, Beloc-Zok, Beloken, Betazok, Bloxan, Denex, Doplin, Emzok, Jeprolol, Lanoc, Lopressor, Mepronet, Metapro, Metblock, Metodura, Metohexal, Metolartomer, Metolar , Metopress, Metoros, Metostad, Metrol, Met-XL, Meto Zerok, Minax, Neobloc, Presolol, Prolaken, Prolomet-XL, Restopress, Ritmetol, Seloken, Selopral, Selozok, Sitelol, Spesicor, Starpress, Supermet, Toprol- XL, Vivalol, Zoticus.

Të gjitha barnat që përdoren në kardiologji.

Ju mund të bëni një pyetje ose të lini një përmbledhje në lidhje me ilaçin (ju lutemi, mos harroni të tregoni emrin e ilaçit në tekstin e mesazhit).

Përgatitjet që përmbajnë Metoprolol (Metoprolol, kodi ATC C07AB02):

Format e zakonshme të lëshimit (më shumë se 100 oferta në farmacitë e Moskës)
Emri	Formulari i lëshimit	Paketimi, copë.	Vendi i prodhuesit	Çmimi në Moskë, r	Oferta në Moskë
Betaloc - origjinal	tableta 100 mg	100	Suedi, Astra Zeneca	380- (mesatarisht 494↗) -565	285↗
	tableta 25 mg	14	Suedi, Astra Zeneca	105- (mesatarisht 142) -312	902↗
Betaloc ZOK - origjinal (lëshim i ngadalshëm)	tableta 50 mg	30	Suedi, Astra Zeneca	235- (mesatarisht 286↗) -343	899↗
Betaloc ZOK - origjinal (lëshim i ngadalshëm)	tableta 100 mg	30	Suedi, Astra Zeneca	329- (mesatarisht 416↗) -491	855↗
Vazokardina	tableta 50 mg	50	Sllovakia, Zentiva	53- (mesatarisht 69) -124	433↘
Vazokardina	tableta 100 mg	50	Sllovakia, Zentiva	93- (mesatarisht 123↗) -152	678↗
Corvitol 50 (Corvitol 50)	tableta 50 mg	50	Gjermani, Berlin-Chemie	82- (mesatarisht 205↘) -273	450↘
Corvitol 100 (Corvitol 100)	tableta 100 mg	50	Gjermani, Berlin-Chemie	112- (mesatarisht 254↘) -343	414↘
Metozoc	tableta 25 mg	30	Rusia, Akrikhin	94- (mesatarisht 175↗) -203	112↘
Metozoc	tableta 50 mg	30	Rusia, Akrikhin	173- (mesatarisht 229↗) -261	139↘
Metokartë	tableta 50 mg	30	Polonia, Polpharma	42- (mesatarisht 57) -75	400↗
Metokartë	tableta 100 mg	30	Polonia, Polpharma	24- (mesatarisht 73) -96	365↘
Metoprolol Acri	tableta 50 mg	30	Rusia, Akrikhin	15- (mesatarisht 45) -52	110↗
Metoprolol Ratiopharm	tableta 50 mg	30, 50, 100	Gjermani, Ratiopharm	23- (mesatarisht 28) -32	241↗
Metoprolol Ratiopharm	tableta 100 mg	30	Gjermani, Merkle	26- (mesatarisht 50) -76	404↗
Egilok	tableta 25 mg	60	Hungaria, Egis	100- (mesatarisht 122) -142	950↗
Egilok	tableta 50 mg	60	Hungaria, Egis	98- (mesatarisht 146↗) -170	959↗
Egilok	tableta 100 mg	30 dhe 60	Hungaria, Egis	për 30 copë: 96- (mesatarisht 134↗) -365 për 60 copë: 131- (mesatarisht 200↗) - 227	944↘
	tableta 50 mg	30	Zvicër, Atsino Pharma	119- (mesatarisht 211↗) -327	700↘
Egilok Retard (lëshim i ngadalshëm)	tableta 100 mg	30	Zvicër, Atsino Pharma	110- (mesatarisht 285) -330	600↘
Egilok C	tableta 100 mg	30	Indi, Intas	148- (mesatarisht 288) -361	155↘
Forma lëshimi të hasura rrallë dhe të ndërprera (më pak se 100 oferta në farmacitë e Moskës)
Emri	Formulari i lëshimit	Paketimi, copë.	Vendi, kompania	Çmimi në Moskë, r	Oferta në Moskë
Betaloc - origjinal	zgjidhje për injeksione intravenoze 5 mg në 5 ml, ampula	5	Suedi, Astra Zeneca	715- (mesatarisht 854↗) -976	74↗
Metoprololi	tableta 50 mg	28, 30 dhe 40	Të ndryshme	12- (mesatarisht 67) -86	71↘
Egilok C	tableta 50 mg	30	Indi, Intas	105- (mesatarisht 198↘) -262	71↘
Vasocardin Retard (lirim i ngadalshëm)	tableta 200 mg	30	Sllovakia, Zentiva	Nr	Nr
Methohexal	tableta 100 mg	20	Gjermani, Hexal	Nr	Nr
Metozoc	tableta 100 mg	30	Rusia, Akrikhin	255- (mesatarisht 326) -419	48↘
Metocard Retard	tableta 200 mg	30	Polonia, Polpharma	Nr	Nr
Metokor Adifarm	tretësirë për injeksion intravenoz 1 mg/ml 5 ml	10	Bullgari, Adifarm	729-730	4↗
Metolol	tableta 50 mg	30	Austri, Merkle	Nr	Nr
Metolol	tableta 100 mg	10	Austri, Merkle	Nr	Nr
Metoprololi	tableta 25 mg	60	Rusia, Ozoni	43- (mesatarisht 59) -86	15↗
Metoprololi	tableta 100 mg	30 dhe 50	Serbi, Hemofarm	26- (mesatarisht 74) -111	83↗
Metoprolol Organics	tableta 25 mg	60	Rusia, Organika SHA	43- (mesatarisht 56) -68	18↗
Metoprolol Organics	tableta 50 mg	30 dhe 60	Rusia, Organika SHA	18-86	9↗
Egilok C	tableta 25 mg	30	Indi, Intas	112- (mesatarisht 167) -299	73↗
Egilok C	tableta 200 mg	30	Indi, Intas	238- (mesatarisht 281) -317	32↗
Serdol	tableta 50 mg	30	Rumani, Labormed	Nr	Nr

Betaloc ZOK (metoprolol origjinal me lëshim të qëndrueshëm) - udhëzime zyrtare për përdorim. Ilaçi është me recetë, informacioni është i dedikuar vetëm për profesionistët e kujdesit shëndetësor!

Grupi klinik dhe farmakologjik:

Bllokues Beta1

efekt farmakologjik

beta1-bllokues kardioselektive pa aktivitet simpatomimetik të brendshëm. Ka një efekt të lehtë stabilizues të membranës. Ka efekte antihipertensive, antianginale dhe antiaritmike. Shtyp efektin stimulues të katekolaminave në zemër gjatë stresit fizik dhe psiko-emocional: parandalon një rritje të rrahjeve të zemrës, një rritje të presionit të gjakut, zvogëlon prodhimin kardiak dhe redukton tkurrjen e miokardit.

Për shkak të veçorive të formës së dozimit, ruhet një përqendrim konstant i metoprololit në plazmë dhe sigurohet një efekt klinik i qëndrueshëm i barit për 24 orë. Për shkak të mungesës së pikut të përqendrimit në plazmë, Betaloc® ZOK karakterizohet klinikisht me më mirë beta1-selektiviteti në krahasim me format e tabletave të përdorura tradicionalisht të metoprololit. Përveç kësaj, në në një masë të madhe rreziku i mundshëm i efekteve anësore të vërejtura në përqendrimet maksimale të plazmës së barit (për shembull, bradikardia ose dobësia në këmbë gjatë ecjes) zvogëlohet.

Kur përdoret në doza mesatare terapeutike, Betaloc® ZOK ka një efekt më pak të theksuar në muskujt e lëmuar bronkial sesa beta-bllokuesit jo selektiv. Nëse është e nevojshme, Betaloc® ZOK në kombinim me beta2-agonistët mund t'u përshkruhet pacientëve me sëmundje obstruktive pulmonare.

Betaloc® ZOK ka një efekt më të vogël në sekretimin e insulinës dhe metabolizmin e karbohidrateve dhe mbi aktivitetin e sistemit kardiovaskular në kushtet e hipoglikemisë krahasuar me beta-bllokuesit jo selektivë.

Përdorimi i ilaçit Betalok® ZOK për hipertension arterial çon në një ulje të ndjeshme të presionit të gjakut për më shumë se 24 orë (në pozicionin shtrirë, në këmbë, gjatë stërvitjes). Në fillim të terapisë me metoprolol, vërehet një rritje e rezistencës vaskulare periferike. Në përdorim afatgjatë një ulje e presionit të gjakut është e mundur për shkak të një rënie të rezistencës vaskulare periferike me dalje të pandryshuar kardiake.

Në MERIT-HF, një studim mbijetese në dështimin kronik të zemrës (klasa funksionale II-IV sipas klasifikimit NYHA) me fraksion të reduktuar ejeksioni (? 40%), i cili përfshinte 3991 pacientë, Betaloc® ZOK tregoi një rritje të mbijetesës dhe një ulje në frekuencën e shtrimit në spital. Në trajtim afatgjatë Pacientët arritën një përmirësim të përgjithshëm të mirëqenies dhe një ulje të ashpërsisë së simptomave (sipas klasave funksionale të NYHA). Gjithashtu, terapia me medikamentin Betaloc® ZOK tregoi një rritje të fraksionit të ejeksionit të ventrikulit të majtë, një ulje të vëllimeve fund-sistolike dhe fund-diastolike të barkushes së majtë.

Cilësia e jetës nuk përkeqësohet apo përmirësohet gjatë trajtimit me Betaloc® ZOK. Një përmirësim i cilësisë së jetës gjatë trajtimit me Betaloc® ZOK është vërejtur te pacientët pas infarktit të miokardit.

Farmakokinetika

Thithja dhe shpërndarja

Pas administrimit oral, metoprololi absorbohet plotësisht nga trakti gastrointestinal.

Shpejtësia e çlirimit të substancës aktive varet nga aciditeti i mediumit. Pas marrjes së tabletës Betaloc® ZOK (një formë dozimi me çlirim të vazhdueshëm të metoprololit), kohëzgjatja e efektit terapeutik është më shumë se 24 orë dhe një shpejtësi konstante e çlirimit të substancës aktive arrihet brenda 20 orëve.

Biodisponibiliteti pas një doze të vetme është afërsisht 30-40%. Lidhja e metoprololit me proteinat e plazmës është e ulët - afërsisht 5-10%.

Metabolizmi

Metoprololi biotransformohet në mëlçi nga oksidimi. Tre metabolitët kryesorë të metoprololit nuk shfaqën një efekt klinikisht të rëndësishëm beta-bllokues.

Largimi

T1/2 mesatarisht 3.5 orë.Rreth 5% e dozës orale të barit ekskretohet e pandryshuar në urinë, pjesa tjetër e barit ekskretohet në formën e metabolitëve.

Indikacionet për përdorimin e barit BETALOK® ZOK

hipertension arterial;
angina pectoris;
insuficiencë kronike e qëndrueshme simptomatike e zemrës me dëmtim funksioni sistolik barkushe e majtë (si një terapi ndihmëse për trajtimin kryesor të dështimit të zemrës);
trajtimi mbajtës pas fazës akute të infarktit të miokardit (për të zvogëluar vdekshmërinë dhe infarktin e përsëritur);
çrregullime të ritmit të zemrës (përfshirë takikardinë supraventrikulare), si dhe për të reduktuar shpeshtësinë e kontraktimeve ventrikulare gjatë fibrilimit atrial dhe ekstrasistolave ventrikulare;
çrregullime funksionale të aktivitetit kardiak të shoqëruara me takikardi;
parandalimi i sulmeve të migrenës.

Regjimi i dozimit

Kur zgjidhni një dozë, është e nevojshme të shmangni zhvillimin e bradikardisë.

Për hipertensionin arterial, doza fillestare është 50-100 mg 1 herë në ditë. Nëse nuk ka efekt klinik, mund ta rrisni dozën në 100 mg 1 herë në ditë ose të përdorni Betaloc® ZOK në kombinim me barna të tjera antihipertensive (preferohet një diuretik dhe një derivat i dihidropiridinës së bllokuesit të kanaleve të kalciumit).

Për angina pectoris, doza mesatare terapeutike është 100-200 mg një herë në ditë. Nëse është e nevojshme, Betaloc® ZOK mund të përdoret në kombinim me barna të tjera antianginale.

Në rast të dështimit të qëndrueshëm kronik simptomatik të zemrës me funksion të dëmtuar sistolik të ventrikulit të majtë, Betaloc® ZOK mund t'u përshkruhet pacientëve që nuk kanë pasur episode të përkeqësimit gjatë 6 javëve të fundit dhe nuk ka pasur ndryshime në terapinë kryesore gjatë 2 javëve të fundit. . Trajtimi i dështimit të zemrës me beta-bllokues ndonjëherë mund të çojë në një përkeqësim të përkohshëm të figurës simptomatike. Në disa raste, është e mundur të vazhdohet terapia ose të zvogëlohet doza, dhe në disa raste mund të jetë e nevojshme të ndërpritet ilaçi.

Për dështimin kronik të qëndrueshëm të zemrës të klasës funksionale II, doza fillestare e rekomanduar për 2 javët e para është 25 mg 1 herë në ditë. Pas 2 javësh, doza mund të rritet në 50 mg 1 herë në ditë dhe më pas mund të dyfishohet çdo 2 javë. Doza mbajtëse për trajtimin afatgjatë është 200 mg një herë në ditë.

Për dështimin kronik të qëndrueshëm të zemrës të klasave funksionale III dhe IV, doza fillestare e rekomanduar për 2 javët e para është 12,5 mg 1 herë në ditë. Doza zgjidhet individualisht. Gjatë periudhës së rritjes së dozës, pacienti duhet të monitorohet, sepse Në disa pacientë, simptomat e dështimit të zemrës mund të përkeqësohen. Pas 1-2 javësh, doza mund të rritet në 25 mg 1 herë në ditë, pastaj pas 2 javësh të tjera - deri në 50 mg 1 herë në ditë. Nëse tolerohet mirë, doza mund të dyfishohet çdo 2 javë deri doza maksimale 200 mg 1 herë në ditë.

Në rast të hipotensionit arterial dhe/ose bradikardisë, mund të jetë e nevojshme të zvogëlohet terapia shoqëruese ose të zvogëlohet doza e Betaloc ZOK. Hipotensioni në fillim të terapisë nuk e tregon domosdoshmërisht këtë doza e dhënë Betaloc ZOK nuk do të tolerohet gjatë trajtimit të mëtejshëm afatgjatë. Megjithatë, dozat nuk duhet të rriten derisa gjendja të jetë stabilizuar. Mund të jetë gjithashtu i nevojshëm monitorimi i funksionit të veshkave.

Për trajtimin e mirëmbajtjes pas infarktit të miokardit, ilaçi përshkruhet 200 mg një herë në ditë.

Për aritmitë kardiake, ilaçi përshkruhet 100-200 mg një herë në ditë.

Për çrregullimet funksionale kardiake të shoqëruara me takikardi, doza është 100 mg një herë në ditë; nëse është e nevojshme, doza mund të rritet në 200 mg në ditë.

Për të parandaluar migrenën, përshkruhen 100-200 mg një herë në ditë.

Betalok® ZOK është menduar për marrja ditore 1 herë në ditë (mundësisht në mëngjes). Tableta Betaloc ZOK duhet të gëlltitet me lëng. Tabletat mund të ndahen në gjysmë, por nuk duhet të përtypen ose grimcohen.

Kur u përshkruani ilaçin pacientëve me funksion të dëmtuar të veshkave ose të moshuarve, nuk ka nevojë të rregulloni regjimin e dozimit.

Efekte anesore

Për të vlerësuar shpeshtësinë e rasteve janë përdorur kriteret e mëposhtme: shumë shpesh (> 10%), shpesh (1-9,9%), ndonjëherë (0,1-0,9%), rrallë (0,01-0,09%), shumë rrallë (< 0.01%).

Nga sistemi kardiovaskular: shpesh - bradikardi, hipotension arterial ortostatik (shumë rrallë i shoqëruar me të fikët), ftohtësi e ekstremiteteve, palpitacione; ndonjëherë - rritje e përkohshme e simptomave të dështimit të zemrës, bllokada AV e shkallës së parë, shoku kardiogjen në pacientët me infarkt akut të miokardit; rrallë - çrregullime të tjera të përcjelljes, aritmi; shumë rrallë - gangrenë (në pacientët me çrregullime të rënda të qarkullimit periferik).

Nga sistemi nervor qendror dhe sistemi nervor periferik: shumë shpesh - lodhje; shpesh - marramendje, dhimbje koke; ndonjëherë - parestezi, ngërçe muskulore, depresion, ulje e aftësisë për t'u përqëndruar, përgjumje ose pagjumësi, ankthe; rrallë - nervozizëm, ankth; shumë rrallë - dëmtim i kujtesës, amnezi, depresion, halucinacione.

Nga sistemi tretës: shpesh - të përziera, dhimbje barku, diarre, kapsllëk; ndonjëherë - të vjella; rrallë - goja e thatë, mosfunksionimi i mëlçisë; shumë rrallë - hepatiti.

Nga sistemi hematopoietik: shumë rrallë - trombocitopeni.

Nga sistemi i frymëmarrjes: shpesh - gulçim gjatë ushtrimit; ndonjëherë - bronkospazma; rrallë - rinitit.

Nga sistemi muskuloskeletor: shumë rrallë - artralgji.

Nga shqisat: rrallë - thatësi dhe/ose acarim i syve, konjuktivit, shikim i paqartë; shumë rrallë - zhurmë në vesh, shqetësime të shijes.

Reaksionet dermatologjike: ndonjëherë - skuqje (në formë urtikarie), djersitje e shtuar; rrallë - humbje e flokëve; shumë rrallë - fotosensitiviteti, përkeqësimi i psoriasis.

Të tjera: ndonjëherë - shtim në peshë; rrallë - impotencë, mosfunksionim seksual.

Betaloc® ZOK tolerohet mirë nga pacientët; efektet anësore janë kryesisht të lehta dhe të kthyeshme.

Kundërindikimet për përdorimin e BETALOK® ZOK

Blloku AV shkallë II dhe III;
dështimi kronik i zemrës në fazën e dekompensimit (edema pulmonare, sindroma e hipoperfuzionit ose hipotensioni);
terapi afatgjatë ose me ndërprerje me agjentë inotropikë që synojnë stimulimin e receptorëve β-adrenergjikë;
bradikardi sinusale e rëndësishme klinikisht;
SSSU;
shoku kardiogjen;
hipotension arterial;
shqetësime të rënda periferike qarkullimi arterial(përfshirë kërcënimin e gangrenës);
pacientët me infarkt akut të dyshuar të miokardit me rrahje të zemrës më pak se 45 rrahje/min, interval PQ më shumë se 0,24 s ose presion sistolik të gjakut më pak se 100 mm Hg;
pacientëve u është përshkruar administrimi IV i bllokuesve të ngadaltë të kanalit të kalciumit (si verapamil);
e fëmijëve dhe adoleshencës deri në 18 vjeç (efektiviteti dhe siguria e barit nuk janë vërtetuar);
mbindjeshmëria ndaj përbërësve të ilaçit;
mbindjeshmëria ndaj beta-bllokuesve të tjerë.

Përdoreni ilaçin me kujdes në rast të bllokut AV të shkallës 1, anginës Prinzmetal, astmës bronkiale, COPD, diabeti mellitus, insuficiencë renale e rëndë, acidozë metabolike, bashkëadministrim me glikozide kardiake.

Përdorimi i BETALOK® ZOK gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Ashtu si shumica e barnave, Betaloc® ZOK nuk duhet të përshkruhet gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji, përveç nëse përfitimi i pritur për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin dhe/ose fëmijën.

Ashtu si agjentët e tjerë antihipertensivë, beta-bllokuesit mund të shkaktojnë efekte anësore si bradikardia tek fetusi, tek të porsalindurit ose tek fëmijët që ushqehen me gji. Sasia e metoprololit të lëshuar në Qumështi i gjirit, dhe efekti beta-bllokues në një fëmijë me gji (kur nëna merr metoprolol në doza terapeutike) janë të parëndësishme.

Përdorni për mosfunksionim të mëlçisë

Kur u përshkruani ilaçin pacientëve me mosfunksionim të rëndë të mëlçisë (për shembull, në pacientët me cirrozë të rëndë ose anastomozë porto-kavale), mund të kërkohet një reduktim i dozës.

Përdorni për dëmtim të veshkave

Duhet të tregohet kujdes gjatë përshkrimit të barit për pacientët me insuficiencë renale të rëndë.

udhëzime të veçanta

Beta-bllokuesit nuk rekomandohen për pacientët me sëmundje pulmonare obstruktive. Në tolerancë e dobët ose joefektiviteti i barnave të tjera antihipertensive, metoprololi mund të përshkruhet, pasi është një ilaç selektiv. Duhet të përshkruhet doza minimale efektive; nëse është e nevojshme, mund të përshkruhet një beta2-agonist.

Kur përdorni beta1-bllokues, rreziku i ndikimit në metabolizmin e karbohidrateve ose mundësia e maskimit të simptomave të hipoglikemisë është dukshëm më pak se kur përdorni beta-bllokues jo selektiv.

Në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës në fazën e dekompensimit, para se të përshkruhet Betaloc® ZOK, është e nevojshme të arrihet kompensimi dhe të ruhet gjatë trajtimit me bar.

Shumë rrallë, gjatë terapisë me Betalok ZOK, pacientët me çrregullime të përcjelljes mund të përjetojnë një përkeqësim të gjendjes së tyre deri në bllokadë AV. Nëse bradikardia zhvillohet gjatë trajtimit, doza e barit duhet të reduktohet ose duhet të ndërpritet gradualisht.

Gjatë periudhës së përdorimit të ilaçit, simptomat e çrregullimeve të qarkullimit arterial periferik mund të rriten, kryesisht për shkak të uljes së presionit të gjakut.

Nëse është e nevojshme të përshkruhet Betaloc ZOK për pacientët me feokromocitoma, alfa-bllokuesit duhet të përshkruhen njëkohësisht.

Kujdes duhet të tregohet gjatë përshkrimit të barit për pacientët me insuficiencë të rëndë renale, acidozë metabolike dhe bashkëadministrim me glikozide kardiake.

Të dhënat provat klinike Efektiviteti dhe siguria në pacientët me insuficiencë të rëndë të qëndrueshme të zemrës (Klasa IV funksionale e NYHA) janë të kufizuara. Trajtimi i pacientëve të tillë duhet të kryhet nga mjekë të kualifikuar njohuri të veçanta dhe përvojë.

Pacientët me dështim të zemrës të kombinuar me infarkt akut të miokardit dhe anginë të paqëndrueshme u përjashtuan nga studimet në bazë të të cilave u përcaktuan indikacionet për përdorim. Efektiviteti dhe siguria e barit për këtë grup pacientësh nuk është përshkruar. Përdorimi në dështimin e paqëndrueshëm dhe të dekompensuar të zemrës është kundërindikuar.

Duhet të shmanget ndërprerja e menjëhershme e barit. Ilaçi duhet të ndërpritet gradualisht për 2 javë. Doza zvogëlohet gradualisht, në disa doza, derisa të arrihet doza përfundimtare - 25 mg 1 herë në ditë.

Nëse ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme, anesteziologu duhet të informohet për terapinë që do të kryhet për të zgjedhur një agjent anestezik me efekt minimal negativ inotropik, megjithatë, ndërprerja e barit para operacionit nuk rekomandohet.

Duhet të kihet parasysh se në pacientët që marrin beta-bllokues, shoku anafilaktik vazhdon më rëndë.

Përdorimi në pediatri

Përvoja me Betaloc ZOK tek fëmijët është e kufizuar. Përshkrimi i ilaçit për këtë kategori pacientësh është kundërindikuar.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur makineri

Kur drejtoni automjete dhe përfshiheni në aktivitete potencialisht të rrezikshme që kërkojnë vëmendje e shtuar dhe shpejtësia e reaksioneve psikomotore, duhet pasur parasysh se gjatë marrjes së Betalok® ZOK mund të shfaqen marramendje dhe lodhje.

Mbidozimi

Metoprololi në një dozë prej 7.5 g në një të rritur shkaktoi dehje me një përfundim fatal. Një fëmijë 5-vjeçar që mori 100 mg metoprolol nuk tregoi shenja dehjeje pas lavazhit të stomakut. Marrja e 450 mg metoprolol nga një adoleshent 12-vjeçar rezultoi në intoksikim të moderuar. Administrimi i 1,4 g dhe 2,5 g metoprolol tek të rriturit shkaktoi dehje të moderuar dhe të rëndë, përkatësisht. Marrja e 7.5 g nga të rriturit rezultoi në intoksikim jashtëzakonisht të rëndë.

Simptomat: më seriozet janë simptomat nga sistemi kardiovaskular, por ndonjëherë, veçanërisht tek fëmijët dhe adoleshentët, simptomat nga sistemi nervor qendror dhe shtypja e funksionit pulmonar, bradikardia, blloku AV i shkallës I-III, asistoli, ulje e theksuar e presionit të gjakut, perfuzion i dobët periferik, dështimi i zemrës, shoku kardiogjen, depresioni i funksionit pulmonar, apnea, lodhja e shtuar, dëmtimi dhe humbja e vetëdijes, dridhje, konvulsione, djersitje e shtuar, parestezi, bronkospazmë, nauze, të vjella, spazma e ezofagut, hipoglikemia (veçanërisht te fëmijët) ose hiperglicemia, hiperkalemia; efektet në veshka; sindromi miastenik kalimtar.

Përdorimi i njëkohshëm i alkoolit, barnave antihipertensive, kinidinës ose barbiturateve mund të përkeqësojë gjendjen e pacientit. Shenjat e para të mbidozimit mund të vërehen 20 minuta deri në 2 orë pas marrjes së barit.

Trajtimi: marrja e karbonit të aktivizuar dhe, nëse është e nevojshme, lavazh stomaku.

Atropina në një dozë 0,25-0,5 mg IV për të rriturit dhe 10-20 mcg/kg për fëmijët duhet të përshkruhet para lavazhit gastrik (për shkak të rrezikut të stimulimit të nervit vagus).

Nëse është e nevojshme, ruani kalueshmërinë traktit respirator kryhet ventilimi mekanik. Terbutalina mund të përdoret me injeksion ose inhalim për të lehtësuar bronkospazmën.

Është e nevojshme të plotësohet vëllimi i gjakut dhe të jepet një infuzion glukoze. Atropine 1.0-2.0 mg IV, përsëritet administrimi nëse është e nevojshme (veçanërisht për simptomat vagale). Monitorimi i EKG-së.

Në rast të depresionit të miokardit indikohet administrimi i infuzionit dobutamine ose dopamine. Ju mund të përdorni glukagon 50-150 mcg/kg IV në intervale prej 1 minutë. Në disa raste, shtimi i epinefrinës në terapi mund të jetë efektiv.

Për aritminë dhe një kompleks ventrikular të zgjeruar (QRS), injektohen solucione natriumi (klorur ose bikarbonat). Është e mundur të instaloni një stimulues kardiak artificial.

Arresti kardiak për shkak të një mbidoze mund të kërkojë ringjallje për disa orë.

Trajtimi simptomatik kryhet.

Ndërveprimet e drogës

Metoprololi është një substrat i CYP2D6, dhe për këtë arsye barnat që frenojnë CYP2D6 (kinidina, terbinafina, paroksetina, fluoksetina, sertralina, celekoksibi, propafenoni dhe difenhidramina) mund të ndikojnë në përqendrimet plazmatike të metoprololit.

Kombinimet që duhen shmangur

Derivatet e acidit barbiturik: Barbituratet rrisin metabolizmin e metoprololit për shkak të induksionit të enzimës (studim i kryer me fenobarbital).

Propafenoni: kur propafenoni iu përshkrua 4 pacientëve që merrnin metoprolol, pati një rritje të përqendrimit të metoprololit në plazmën e gjakut me 2-5 herë, ndërsa 2 pacientë patën efekte anësore karakteristike të metoprololit. Ky ndërveprim u konfirmua në një studim me 8 vullnetarë. Ndërveprimi ka të ngjarë për shkak të frenimit të propafenonit, si kinidina, të metabolizmit të metoprololit nëpërmjet izoenzimës CYP2D6. Duke marrë parasysh faktin se propafenoni ka veti beta-bllokues, bashkëadministrimi i metoprololit dhe propafenonit nuk duket i përshtatshëm.

Verapamil: Kombinimi i beta bllokuesve (atenolol, propranolol dhe pindolol) dhe verapamil mund të shkaktojë bradikardi dhe të çojë në ulje të presionit të gjakut. Verapamil dhe beta bllokuesit kanë efekte frenuese plotësuese në përcjelljen dhe funksionin e AV nyja sinusale.

Kombinimet që mund të kërkojnë rregullim të dozës së Betaloc® ZOK

Barnat antiaritmikë të klasës I: kur kombinohen me beta-bllokues, efekti inotrop negativ mund të jetë aditiv, duke rezultuar në efekte anësore serioze hemodinamike në pacientët me funksion të dëmtuar të ventrikulit të majtë. Ky kombinim gjithashtu duhet të shmanget në pacientët me SSSS dhe përçueshmëri të dëmtuar të AV. Ndërveprimi përshkruhet duke përdorur disopiramidin si shembull.

Amiodaroni: Përdorimi i njëkohshëm me metoprololin mund të çojë në bradikardi të rëndë sinusale. Duke marrë parasysh T1/2 jashtëzakonisht të gjatë të amiodaronit (50 ditë), duhet të merret parasysh ndërveprim i mundshëm shumë kohë pas ndërprerjes së amiodaronit.

Diltiazem: Diltiazem dhe beta-bllokuesit përmirësojnë reciprokisht efektin frenues në përcjelljen AV dhe funksionin e nyjeve sinusale. Kur kombinohet metoprololi me diltiazemin, janë vërejtur raste të bradikardisë së rëndë.

NSAIDs: NSAID-të reduktojnë efektin antihipertensiv të beta-bllokuesve. Ky ndërveprim është raportuar në kombinim me indometacin dhe ka të ngjarë të mos vërehet në kombinim me sulindak. Ndërveprim negativ u vu re në studimet me diklofenak.

Difenhidramina: Difenhidramina redukton biotransformimin e metoprololit në β-hidroksimetoprolol me 2.5 herë. Në të njëjtën kohë, vërehet një rritje në efektin e metoprololit.

Epinefrinë (adrenalinë): Dhjetë raste të hipertensionit të rëndë dhe bradikardisë janë raportuar në pacientët që marrin beta-bllokues jo selektivë (përfshirë pindolol dhe propranolol) dhe marrin epinefrinë. Ndërveprimi është vërejtur edhe në grupin e vullnetarëve të shëndetshëm. Supozohet se reaksione të ngjashme mund të vërehen kur epinefrina përdoret së bashku me anestetikë lokalë në rast të ekspozimit aksidental ndaj shtrat vaskular. Me sa duket, ky rrezik është shumë më i ulët me përdorimin e beta-bllokuesve kardioselektive.

Phenilpropanolamine: Phenilpropanolamina (norephedrine) në një dozë të vetme prej 50 mg mund të rrisë presionin diastolik të gjakut në nivele patologjike te vullnetarët e shëndetshëm. Propranololi kryesisht parandalon rritjen e presionit të gjakut të shkaktuar nga fenilpropanolamina. Megjithatë, beta bllokuesit mund të shkaktojnë reaksione paradoksale të hipertensionit te pacientët që marrin doza të larta të fenilpropanolaminës. Janë raportuar disa raste të zhvillimit krizë hipertensionale gjatë marrjes së fenilpropanolaminës.

Kuinidina: Kinidina pengon metabolizmin e metoprololit në një grup të veçantë pacientësh me hidroksilim të shpejtë (në Suedi, afërsisht 90% e popullsisë), duke shkaktuar kryesisht një rritje të konsiderueshme të përqendrimeve plazmatike të metoprololit dhe rritje të bllokimit të receptorëve β-adrenergjikë. Besohet se një ndërveprim i tillë është gjithashtu tipik për beta-bllokuesit e tjerë, metabolizmi i të cilëve përfshin izoenzimën CYP2D6.

Klonidina: Reaksionet hipertensive pas tërheqjes së menjëhershme të klonidinës mund të përkeqësohen nga përdorimi i njëkohshëm i beta-bllokuesve. Kur përdoren së bashku, nëse është e nevojshme të ndërpritet klonidina, ndërprerja e beta-bllokuesve duhet të fillojë disa ditë përpara ndërprerjes së klonidinës.

Rifampicina: Rifampicina mund të rrisë metabolizmin e metoprololit, duke ulur përqendrimin e tij plazmatik. Pacientët që marrin njëkohësisht metoprolol dhe beta-bllokues të tjerë (pika për sy) ose frenues MAO duhet të monitorohen nga afër.

Gjatë marrjes së beta-bllokuesve, anestetikët inhalatorë rrisin efektin kardiodepresiv.

Gjatë marrjes së beta-bllokuesve, pacientët që marrin agjentë hipoglikemikë oralë mund të kërkojnë rregullim të dozës së këtyre të fundit.

Përqendrimet plazmatike të metoprololit mund të rriten kur merrni cimetidine ose hydralazine.

Glikozidet kardiake, kur përdoren në kombinim me beta-bllokuesit, mund të rrisin kohën e përcjelljes së AV dhe të shkaktojnë bradikardi.

Kushtet për dispenzim nga farmacitë

Ilaçi është në dispozicion me recetë.

Kushtet dhe periudhat e ruajtjes

Ilaçi duhet të ruhet jashtë mundësive të fëmijëve në temperatura mbi 30°C. Afati i ruajtjes - 3 vjet.

Regjimi i dozimit për Egilok me shpejtësi normale të çlirimit:

Për hipertensionin arterial, përshkruhet një dozë ditore prej 50-100 mg në ditë në 1 ose 2 doza (mëngjes dhe mbrëmje). Nëse efekti terapeutik është i pamjaftueshëm, është e mundur një rritje graduale e dozës ditore në 100-200 mg.

Për angina pectoris, aritmi supraventrikulare, për parandalimin e sulmeve të migrenës, përshkruhet një dozë prej 100-200 mg në ditë në 2 doza (mëngjes dhe mbrëmje).

Për parandalimi dytësor infarkti i miokardit përshkruhet në një dozë mesatare ditore prej 200 mg në 2 doza të ndara (mëngjes dhe mbrëmje).

Për çrregullimet funksionale të aktivitetit kardiak të shoqëruara me takikardi, përshkruhet një dozë ditore prej 100 mg në 2 doza të ndara (mëngjes dhe mbrëmje).

Në pacientët e moshuar, pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, dhe nëse hemodializa është e nevojshme, nuk kërkohet ndryshim në regjimin e dozimit.

Në pacientët me mosfunksionim të rëndë të mëlçisë, ilaçi duhet të përdoret në doza më të ulëta për shkak të metabolizmit më të ngadaltë të metoprololit.

Tabletat duhet të merren nga goja gjatë ose menjëherë pas ngrënies. Tabletat mund të ndahen në gjysmë, por jo të përtypen.

Një bllokues selektiv i receptorëve β-adrenergjik, ka efekte antianginale, antihipertensive dhe antiaritmike, zvogëlon automatikitetin e nyjës sinusale, pengon përcjelljen AV, zvogëlon funksionin inotropik të miokardit dhe rrahjet e zemrës. Efekti antihipertensiv stabilizohet në fund të javës së dytë të përdorimit të drogës. Redukton numrin e sulmeve të anginës, zvogëlon kërkesën e miokardit për oksigjen dhe rrit tolerancën ndaj aktivitetit fizik. Në rast të infarktit të miokardit, ai kufizon zonën e ishemisë së muskujve të zemrës dhe parandalon çrregullimet e ritmit të zemrës. Avantazhi kryesor i Egilok Retard (tableta me çlirim të zgjatur) është lirimi i zgjatur i metoprololit. Efekti terapeutik vërehet në një përqendrim dukshëm më të ulët të metoprololit në gjak sesa kur merret metoprolol in forma të zakonshme tableta. Prandaj, mjafton të përshkruani 1 tabletë në ditë Egilok Retard për të arritur një efekt klinik.
Ilaçi absorbohet shpejt dhe plotësisht në traktin gastrointestinal (95% e dozës). Thithja e metoprololit në formë të vonuar zgjatet ndjeshëm, gjë që përcakton një përqendrim uniform të Egilok Retard në plazmën e gjakut dhe një biodisponueshmëri relative prej 80% në krahasim me skemën e ndryshimeve në përmbajtjen e barit në gjak pas administrimit të menjëhershëm. liron metoprololin. Përqendrimi maksimal në plazmën e gjakut arrihet 1.5 orë pas administrimi oral dhe pas 2-6 orësh - ilaçi në formën e retardit. Lidhja e proteinave të plazmës - 12%. Vëllimi i shpërndarjes është 5,6 l/kg peshë trupore. Metoprololi metabolizohet në mëlçi; metabolitët e tij nuk tregojnë aktivitet. Rreth 5% e dozës ekskretohet e pandryshuar në urinë.

Indikacionet për përdorimin e drogës Egilok

AH (hipertension arterial);
IHD: e qëndrueshme ose angina e paqëndrueshme(përveç anginës së Prinzmetalit);
infrakt;
çrregullime të ritmit të zemrës (sinus, takikardi supraventrikulare; ekstrasistola ventrikulare);
aritmi për shkak të prolapsit valvula mitrale;
parandalimi sekondar pas infarktit të miokardit;
çrregullime funksionale të aktivitetit kardiak, të shoqëruara me takikardi;
hipertiroidizmi;
parandalimi i sulmeve të migrenës.

Përdorimi i drogës Egilok

Për hipertensionin (hipertension arterial), doza fillestare e Egilok Retard është 50 mg/ditë në 1 dozë. Doza e perditshme mund të rritet gradualisht në 100-200 mg në 1 dozë. Egilok Retard mund të përdoret me barna të tjera antihipertensive për të rritur efektin hipotensiv.
Për trajtimin e angina pectoris, doza është 50 mg 1 herë në ditë me titrim të mëtejshëm të dozës në dozën klinikisht optimale. Nëse është e nevojshme, doza mund të rritet në 100-200 mg për dozë. Egilok Retard mund të përdoret me barna të tjera antianginale.
Për dështimin e zemrës, doza fillestare është 25 mg/ditë. Nëse është e nevojshme, çdo 2 javë doza mund të rritet në 50 mg, pas 2 javësh të tjera - në 100 mg, nëse është e nevojshme, pas 2 javësh në 200 mg.
Për aritminë, doza fillestare është 50-200 mg/ditë në 1 dozë.
Pas infarktit të miokardit, për qëllime të parandalimit dytësor, doza zgjidhet individualisht nën kontrollin e rrahjeve të zemrës dhe presionit të gjakut.
Për parandalimin e sulmeve të migrenës, doza e zakonshme është 100-200 mg/ditë në 1 dozë. Tabletat merren një herë në ditë (në mëngjes), pa përtypur dhe me një sasi të mjaftueshme lëngu.
Ilaçi mund të merret edhe me ushqim ose me stomak bosh.

Kundërindikimet për përdorimin e drogës Egilok

G mbindjeshmëria ndaj metoprololit ose përbërësve të tjerë të ilaçit; Blloku AV shkallë II-III, bradikardi e rëndë sinusale (rrahjet e zemrës ≤50 rrahje/min), hipotension arterial, insuficiencë kardiake akute e dekompensuar, çrregullime të rënda të qarkullimit periferik; shoku kardiogjen, çrregullime të rënda të qarkullimit të gjakut periferik, astma, sindroma e sinusit të sëmurë.

Efektet anësore të drogës Egilok

Ulje të rrahjeve të zemrës, presionit të gjakut. Çrregullimet e përcjelljes AV, simptomat e dështimit të zemrës dhe depresioni janë gjithashtu të mundshme. Mund të ketë të tilla Efektet anësore, të tilla si lodhje, dhimbje koke, marramendje, shqetësim gjumi. Në shumë raste, këto dukuri janë të përkohshme dhe zhduken vetvetiu me uljen e dozës së barit.
Rrallë ndodhin reaksione jospecifike të lëkurës dhe ftohtësi e ekstremiteteve, të vjella, diarre, kapsllëk, bronkospazmë, trombocitopeni dhe mosfunksionim të mëlçisë.
Nëse shfaqen ndonjë efekt tjetër anësor që nuk është i shënuar në udhëzime, duhet të informoni mjekun tuaj.

Udhëzime speciale për përdorimin e drogës Egilok

Ilaçi duhet të përdoret me kujdes gjatë trajtimit të pacientëve me diabet mellitus dhe sëmundje arteriet periferike, feokromocitoma (është e mundur të përdoret ilaçi Egilok Retard vetëm në kombinim me bllokuesit e receptorit α-adrenergjik), funksioni i dëmtuar i veshkave dhe i mëlçisë. Para fillimit të trajtimit, është e nevojshme të përcaktohet funksioni i mëlçisë dhe veshkave. Trajtimi me Egilok Retard duhet të ndërpritet gradualisht. Ndërprerja e papritur e trajtimit, veçanërisht nëse patologji kardiovaskulare, mund të çojë në përkeqësim të gjendjes (sindroma e tërheqjes).
Përdorimi i Egilok Retard mund të shkaktojë lodhje ose marramendje të lehtë. Prandaj, gjatë periudhës së trajtimit, është e nevojshme të përmbaheni nga drejtimi i automjeteve dhe përfshirja në aktivitete potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim të shtuar dhe shpejtësi të reaksioneve psikomotore.
Nëse një pacient kërkon ndihmë mjekësore ose ka nevojë për trajtim kirurgjik, sigurohuni që të njoftoni mjekun se pacienti po merr ilaçin Egilok Retard.
Përshkrimi i Egilok Retard gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji është i mundur nëse përfitimi i mundshëm për nënën tejkalon rrezikun për fëmijën.

Ndërveprimet e drogës Egilok

Kujdes është i nevojshëm kur përdorni ilaçin në të njëjtën kohë me:

verapamil dhe diltiazem - rreziku i hipotensionit, bradikardisë, bllokut atrioventrikular, asistolisë;
klonidina - klonidina duhet të ndërpritet disa ditë pas përfundimit të metoprololit për të shmangur zhvillimin e sindromës së tërheqjes;
droga narkotike - rreziku i zhvillimit të një efekti kardiodepresiv;
ergotamina - rrit efektin vazokonstriktor);
disa barna që ndikojnë në sistemin nervor qendror: pilula gjumi - bromazepam, lorazepam;
qetësues - klordiazepoksid, trimetacin, tofisopam;
ilaqet kundër depresionit tri- dhe tetraciklik - citalopram, moclobemide;
neuroleptikët - klorpromazina, triflupromazina - dhe alkooli - rreziku i hipotensionit arterial, efekti në sistemin nervor qendror;
NSAID, të tilla si indometacina, mund të zvogëlojnë efektin antihipertensiv të metoprololit;
estrogjenet, për shembull norethindrone, norgestrel - efekti antihipertensiv i metoprololit zvogëlohet;
hipoglikemik me mjete gojore, për shembull, klorpropamidi, glibenklamidi, tolbutamidi dhe insulina - duke rritur efektin e tyre hipoglikemik, duke maskuar simptomat e hipoglikemisë;
relaksues muskulor të ngjashëm me curare - rritje e bllokadës neuromuskulare;
Antagonistët e receptorit H2, për shembull cimetidina - mund të rrisin biodisponibilitetin e barit);
rifampicina, barbituratet, të tilla si fenobarbitali, sekobarbitali, pentobarbital - efekti antihipertensiv i metoprololit mund të reduktohet.

Kujdes i veçantë kërkohet kur përdoret me barna bllokues të ganglioneve dhe bllokues të tjerë të receptorit β-adrenergjik, simpatomimetikë, barna antiaritmike Unë klasë.

Mbidozimi i drogës Egilok, simptomat dhe trajtimi

Simptomat: hipotension arterial, bradikardi sinusale, bllokim AV, insuficiencë kardiake, shoku kardiogjen, asistoli, nauze, të vjella, cianozë, bronkospazmë, humbje të vetëdijes, koma.
Trajtimi: lavazh stomaku, duke marrë qymyr aktiv, për hipotension të rëndë - agonistët e receptorit β-adrenergjik (norepinefrina) ose administrimi intravenoz i atropinës (për bradikardinë). Nëse nuk ka efekt, duhet të përshkruhet dopamine ose dobutamine. Glukagoni (1-10 mg) mund të jetë efektiv. Në raste të rënda, mund të jetë i nevojshëm implantimi i një stimuluesi kardiak artificial. Bronkospazma eliminohet me administrimin intravenoz të agonistëve β2-adrenergjikë. Metoprololi praktikisht nuk ekskretohet nga trupi me hemodializë.

Kushtet e ruajtjes për ilaçin Egilok

Në një temperaturë prej 15-25 °C.

Lista e farmacive ku mund të blini Egilok:

Shën Petersburg

Emri ndërkombëtar

Metoprololi

Përkatësia në grup

Bllokues beta1-adrenergjik selektiv

Forma e dozimit

Tableta, tableta me çlirim të zgjatur, tableta të mbështjella me zorrë, tableta të veshura me lirim të zgjatur

efekt farmakologjik

beta1-bllokues kardioselektive. Nuk ka një efekt stabilizues të membranës dhe nuk ka SMA të brendshme. Ka efekte hipotensive, antiangial dhe antiaritmike.

Duke bllokuar receptorët beta1-adrenergjikë të zemrës në doza të ulëta, zvogëlon formimin e cAMP-së të stimuluar nga katekolamina nga ATP, zvogëlon rrymën Ca2+ brendaqelizore, ka një efekt negativ krono-, dromo-, bathmo- dhe inotropik (ul ritmin e zemrës, frenon përçueshmërinë dhe ngacmueshmërinë, zvogëlon kontraktueshmërinë e miokardit).

OPSS në fillim të përdorimit të bllokuesve beta-adrenergjikë (në 24 orët e para pas administrimit oral) rritet (si rezultat i një rritje reciproke të aktivitetit të receptorëve alfa-adrenergjikë dhe eliminimit të stimulimit të receptorëve beta2-adrenergjikë) , i cili kthehet në nivelin fillestar pas 1-3 ditësh dhe zvogëlohet me administrimin afatgjatë.

Efekti hipotensiv është për shkak të uljes së sintezës së IOC dhe reninës, frenimit të aktivitetit të sistemit renin-angiotensin (me rëndësi më të madhe në pacientët me hipersekretim fillestar të reninës) dhe sistemit nervor qendror, rivendosjes së ndjeshmërisë së baroreceptorëve të harku i aortës (nuk ka rritje të aktivitetit të tyre në përgjigje të uljes së presionit të gjakut) dhe, në fund të fundit, një ulje e ndikimeve simpatike periferike. Redukton presionin e lartë të gjakut në pushim, gjatë sforcimit fizik dhe stresit. Efekti hipotensiv zhvillohet shpejt (presioni sistolik i gjakut zvogëlohet pas 15 minutash, maksimumi pas 2 orësh) dhe zgjat për 6 orë, presioni diastolik i gjakut ndryshon më ngadalë: vërehet një rënie e qëndrueshme pas disa javësh përdorim të rregullt.

Efekti antianginal përcaktohet nga një ulje e kërkesës së miokardit për oksigjen si rezultat i një uljeje të ritmit të zemrës (zgjerimi i diastolës dhe përmirësimi i perfuzionit të miokardit) dhe kontraktueshmërisë, si dhe një rënie në ndjeshmërinë e miokardit ndaj efekteve të inervimi simpatik. Redukton numrin dhe ashpërsinë e sulmeve të anginës dhe rrit tolerancën ndaj ushtrimeve. Për shkak të një rritje të presionit fund-diastolik në LV dhe një rritje në shtrirjen e fibrave muskulore ventrikulare, mund të rrisë nevojën për oksigjen, veçanërisht në pacientët me CHF.

Efekti antiaritmik është për shkak të eliminimit të faktorëve aritmogjenë (takikardia, aktivitet i rritur sistemi nervor simpatik, rritja e përmbajtjes së cAMP, hipertensioni arterial), një rënie në shkallën e ngacmimit spontan të stimuluesve të sinusit dhe ektopikës dhe një ngadalësim në përcjelljen AV (kryesisht në antegradë dhe në një masë më të vogël në drejtimet retrograde përmes nyjes AV) dhe përgjatë rrugëve shtesë.

Me takikardi supraventrikulare, fibrilacion atrial, takikardi sinusale me sëmundjet funksionale zemra dhe tirotoksikoza zvogëlon ritmin e zemrës ose mund të çojë edhe në rivendosjen e ritmit sinus.

Parandalon zhvillimin e migrenës.

Në ndryshim nga beta-bllokuesit jo selektivë, kur përshkruhet në doza mesatare terapeutike, ka një efekt më pak të theksuar në organet që përmbajnë receptorë beta2-adrenergjikë (pankreasi, muskujt skeletorë, muskujt e lëmuar të arterieve periferike, bronkeve dhe mitrës) dhe në metabolizmin e karbohidrateve. ; ashpërsia e efektit aterogjenik nuk ndryshon nga efekti i propranololit. Kur merret për shumë vite, zvogëlon përqendrimin e kolesterolit në gjak. Kur përdoret në doza të mëdha(më shumë se 100 mg/ditë) ka një efekt bllokues në të dy nëntipet e receptorëve beta-adrenergjikë.

Me infuzion intravenoz të metoprololit tartratit për 10 minuta ose më shumë veprim maksimal zhvillohet pas 20 minutash, ulja e ritmit të zemrës në doza 5 dhe 10 mg është përkatësisht 10 dhe 15%.

Indikacionet

IHD, angina sforcuese, anginë e paqëndrueshme, infarkt miokardi (faza akute, si dhe parandalimi dytësor).

Hipertension arterial, krizë hipertensioni.

CHF (kompensohet) në kombinim me diuretikë, frenues ACE dhe glikozide kardiake.

Çrregullime të ritmit (përfshirë kur anestezi e përgjithshme) – takikardi sinusale, aritmi ventrikulare dhe supraventrikulare (përfshirë takikardinë supraventrikulare, dridhje atriale, flutter atrial, takikardi atriale, takiarritmi të shkaktuara nga dixhitali, katekolaminat, ekstrasistolën ventrikulare për shkak të kontrastikulimit të zgjatur të arrhythit. .

tirotoksikoza ( terapi komplekse), sindromi i tërheqjes, migrenë (parandalim), dridhje (thelbësore, senile), ankth (trajtim ndihmës), akathisia në sfondin e antipsikotikëve.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti, shoku kardiogjen, blloku AV faza II-III, blloku SA, SSSU, bradikardia sinusale (rrahjet e zemrës më pak se 50/min), HF akut ose CHF e dekompensuar, angina Prinzmetal, hipotension arterial, infarkt akut i miokardit (P-Q më shumë se 02. ose presioni sistolik i gjakut më pak se 100 mm Hg); periudha e laktacionit, përdorimi i njëkohshëm i frenuesve MAO ose administrimi i njëkohshëm intravenoz i verapamilit Kujdes. Diabeti mellitus, acidoza metabolike, astma bronkiale, COPD (emfizemë, kronike bronkit obstruktiv), dështimi i mëlçisë, insuficienca renale kronike, miastenia gravis, feokromocitoma, tirotoksikoza, depresioni (përfshirë një histori), psoriasis, sëmundjet fshirëse të enëve periferike (klaudikacion intermitent, sindromi Raynaud), shtatzënia, fëmijëria (efikasiteti dhe siguria nuk janë përcaktuar), mosha e moshuar.

Efekte anësore

Nga sistemi nervor: lodhje e shtuar, dobësi, dhimbje koke, ngadalësim i shpejtësisë së reaksioneve mendore dhe motorike. Rrallë: parestezi në ekstremitete (në pacientët me klaudikacion intermitent dhe sindromën Raynaud), dridhje, konvulsione, depresion, ankth, ulje të vëmendjes, përgjumje, pagjumësi, ankthe, konfuzion ose humbje momentale kujtesa, halucinacione, astenia, miastenia.

Nga shqisat: rrallë - ulje e shikimit, ulje e sekretimit të lëngut lotsjellës, sy të thatë dhe të lënduar, konjuktivit, tringëllimë në veshët, ulje e dëgjimit.

Nga sistemi kardiovaskular: bradikardi sinusale, ulje e presionit të gjakut, hipotension ortostatik (marramendje, ndonjëherë humbje e vetëdijes). Rrallë - ulje e kontraktueshmërisë së miokardit, zhvillim (përkeqësim) i CHF (edemë, ënjtje e këmbëve dhe/ose të poshtme të këmbëve, gulçim), çrregullime të ritmit të zemrës, manifestim i vazospazmës (rritje e çrregullimeve të qarkullimit periferik, ftohje) gjymtyrët e poshtme, sindroma e Raynaud), çrregullime të përcjelljes së miokardit, kardialgji. Shumë rrallë - përkeqësim i çrregullimeve ekzistuese të përcjelljes AV.

Nga sistemi tretës: të përzier, të vjella, dhimbje barku, goja e thatë, kapsllëk ose diarre, në disa raste - funksion i dëmtuar i mëlçisë (urina e errët, zverdhja e sklerës ose lëkurës, kolestaza), ndryshime në shije.

Nga jashtë lëkurën: skuqje të lëkurës (përkeqësimi i psoriazës), reaksione të lëkurës të ngjashme me psoriazën, hiperemia e lëkurës, ekzantema, fotodermatoza, djersitje e shtuar, alopecia e kthyeshme.

Nga sistemi i frymëmarrjes: kongjestion i hundës, bronkospazma kur përshkruhet në doza të larta (humbje e selektivitetit dhe/ose në pacientë të predispozuar), gulçim.

Nga jashtë sistemi endokrin: hiperglicemia (në pacientët me diabet mellitus jo të varur nga insulina), hipoglikemia (në pacientët që marrin insulinë), gjendja hipotiroide.

Reaksionet alergjike: urtikarie, kruajtje e lëkurës, skuqje.

Treguesit laboratorikë: trombocitopeni (gjakderdhje dhe hemorragji e pazakontë), agranulocitozë, leukopeni, rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë, hiperbilirubinemi.

Efekti në fetus: mbajtje intrauterine rritje, hipoglikemia, bradikardi.

Të tjera: dhimbje në shpinë ose kyçe, shtim në peshë, ulje e dëshirës seksuale dhe/ose potencë, me ndërprerje të menjëhershme të trajtimit - sindroma e tërheqjes (rritje e sulmeve të anginës, rritje e presionit të gjakut).

Aplikimi dhe dozimi

Brenda, me ushqim ose menjëherë pas vaktit, tabletat mund të ndahen në gjysmë, por jo të përtypen dhe të lahen me lëng, për format e dozimit veprim i zgjatur - gëlltitet tërësisht, mos shtypni, mos thyeni (përveç metoprololit suksinat dhe tartratit), mos përtypni.

Për hipertensionin arterial doza mesatare– 100-150 mg/ditë në 1-2 doza, nëse është e nevojshme – 200 mg/ditë.

Për anginë pectoris - 50 mg 2-3 herë në ditë.

Për sindromën kardiake hiperkinetike (përfshirë tirotoksikozën) - 50 mg 1-2 herë në ditë.

Për takiaritminë - 50 mg 2-3 herë në ditë, nëse është e nevojshme - 200-300 mg / ditë.

Parandalimi sekondar i infarktit të miokardit - 200 mg / ditë.

Parandalimi i migrenës – 100-200 mg/ditë në 2-4 doza.

Për të lehtësuar takikardinë paroksizmale supraventrikulare, ajo administrohet parenteralisht në një mjedis spitalor. Administrohet ngadalë, një dozë 2-5 mg (1-2 mg/min). Nëse nuk ka efekt, administrimi mund të përsëritet pas 5 minutash. Rritja e dozës mbi 15 mg zakonisht nuk çon në ashpërsi më të madhe të veprimit. Pas ndalimit të sulmit të aritmisë, pacientët transferohen në administrim oral në një dozë prej 50 mg 4 herë në ditë, me dozën e parë të marrë 15 minuta pas ndërprerjes së administrimit IV.

NË stadi akute infarkti i miokardit menjëherë pas shtrimit në spital të pacientit (me monitorim të vazhdueshëm të hemodinamikës: EKG, rrahjet e zemrës, përcjellshmëria AV, presioni i gjakut), një bolus prej 5 mg duhet të administrohet në mënyrë intravenoze, administrimi duhet të përsëritet çdo 2 minuta deri në një dozë totale prej Arrihet 15 mg. Nëse tolerohet mirë, pas 15 minutash - nga goja, 25-50 mg çdo 6 orë, për 2 ditë. Pacientët që nuk tolerojnë dozën e plotë IV duhet të fillojnë me administrimin oral, duke filluar me gjysmën e dozës. Terapia e mirëmbajtjes vazhdon në doza prej 200 mg/ditë (në 2 doza) për 3 muaj deri në 3 vjet.

Insuficienca renale nuk kërkon rregullim të dozës. Në rast të dështimit të mëlçisë, këshillohet që të përshkruhen beta-bllokues të tjerë që nuk metabolizohen në mëlçi.

udhëzime të veçanta

Monitorimi i pacientëve që marrin beta-bllokues përfshin monitorimin e rrahjeve të zemrës dhe presionit të gjakut (në fillim të trajtimit - çdo ditë, pastaj një herë në 3-4 muaj), përqendrimi i glukozës në gjak në pacientët me diabet (një herë në 4-5 muaj ). Pacienti duhet të trajnohet në metodën e llogaritjes së rrahjeve të zemrës dhe të udhëzohet për nevojën për konsultë mjekësore nëse rrahjet e zemrës janë më pak se 50/min.

Rritja e mundshme e ashpërsisë së reaksioneve alergjike (në sfondin e rëndimit historia e alergjive) dhe mungesa e efektit nga administrimi dozat e zakonshme epinefrinës.

Në pacientët e moshuar, rekomandohet monitorimi i funksionit të veshkave (një herë në 4-5 muaj). Mund të rrisë simptomat e çrregullimeve të qarkullimit arterial periferik. Pacientët me aritmi kardiake, presioni sistolik i gjakut i të cilëve është nën 100 mm Hg, duhet t'u jepet IV vetëm nëse merren masa paraprake të veçanta (ekziston rreziku i një rënie të mëtejshme të presionit të gjakut). Ilaçi ndërpritet gradualisht, duke ulur dozën për 10 ditë.

Në rast të hipertensionit arterial, efekti ndodh pas 2-5 ditësh, një efekt i qëndrueshëm vërehet pas 1-2 muajsh.

Për anginë stërvitore, doza e zgjedhur e barit duhet të sigurojë rrahjet e zemrës në pushim brenda intervalit 55-60 rrahje / min, dhe gjatë stërvitjes - jo më shumë se 110 rrahje / min. Te duhanpirësit, efektiviteti i beta-bllokuesve është më i ulët.

Në terapi e kombinuar me klonidinën, kjo e fundit duhet të ndërpritet disa ditë pas ndërprerjes së metoprololit për të shmangur një krizë hipertensioni. Në një dozë mbi 200 mg/ditë, kardioselektiviteti zvogëlohet.

Metoprololi mund të maskojë disa manifestimet klinike tirotoksikoza (për shembull, takikardia). Tërheqja e menjëhershme në pacientët me tirotoksikozë është kundërindikuar sepse mund të rrisë simptomat.

Në diabetin mellitus, mund të maskojë takikardinë e shkaktuar nga hipoglikemia. Ndryshe nga beta-bllokuesit jo selektivë, ai praktikisht nuk rrit hipogliceminë e induktuar nga insulina dhe nuk vonon rivendosjen e përqendrimeve të glukozës në gjak në nivele normale.

Nëse është e nevojshme, agonistët beta2-adrenergjikë përdoren si terapi shoqëruese për pacientët me astmë bronkiale; për feokromocitoma - alfa-bllokues.

Nëse ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme, është e nevojshme të paralajmërohet anesteziologu për terapinë që do të kryhet (zgjedhja e një ilaçi për anestezi të përgjithshme me efekt minimal negativ inotropik); nuk rekomandohet ndërprerja e barit.

Aktivizimi reciprok i n.vagus mund të eliminohet me administrim intravenoz të atropinës (1-2 mg).

Barnat që reduktojnë rezervat e katekolaminës (për shembull, reserpina) mund të rrisin efektin e beta-bllokuesve, kështu që pacientët që marrin kombinime të tilla barnash duhet të jenë nën monitorim i vazhdueshëm mjeku për të zbuluar një ulje të tepruar të presionit të gjakut ose bradikardi.

Në rast të rritjes së bradikardisë (më pak se 50/min), hipotensionit arterial (presioni sistolik i gjakut nën 100 mm Hg), bllokut AV, bronkospazmës, aritmive ventrikulare në pacientët e moshuar, shkelje të rënda funksioni i mëlçisë dhe veshkave, është e nevojshme të zvogëlohet doza ose të ndërpritet trajtimi. Rekomandohet të ndërpritet terapia nëse shfaqen skuqje të lëkurës dhe shfaqet depresioni i shkaktuar nga marrja e beta-bllokuesve.

Ilaçi ndërpritet gradualisht, duke ulur dozën për 10 ditë. Nëse mjekimi ndërpritet papritur, mund të shfaqet sindroma e tërheqjes (rritje e sulmeve të anginës, rritje e presionit të gjakut). Vëmendje e veçantë Kur ndërpritet ilaçi, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje pacientëve me anginë pectoris.

Pacientët që përdorin lente kontakti duhet të kenë parasysh se gjatë trajtimit me beta-bllokues, prodhimi i lëngut lotsjellës mund të ulet.

Gjatë shtatzënisë, përshkruhet vetëm për indikacione strikte (për shkak të zhvillimi i mundshëm te bradikardia e të porsalindurit, hipotensioni, hipoglikemia dhe paraliza respiratore). Trajtimi duhet të ndërpritet 48-72 orë para lindjes. Në rastet kur kjo nuk është e mundur, është e nevojshme të sigurohet monitorim i rreptë i të porsalindurve për 48-72 orë pas lindjes.

Gjatë periudhës së trajtimit, duhet pasur kujdes kur drejtoni automjete dhe përfshiheni në aktivitete të tjera potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim të shtuar dhe shpejtësi të reaksioneve psikomotorike.

Ndërveprim

Alergjenët e përdorur për imunoterapi ose ekstraktet e alergjenit për testet e lëkurës rrisin rrezikun e reaksioneve të rënda sistemike alergjike ose anafilaksisë në pacientët që marrin metoprolol. Barnat radiopake që përmbajnë jod për administrim intravenoz rrisin rrezikun e zhvillimit të reaksioneve anafilaktike.

Fenitoina me administrim intravenoz, barnat për anestezi të përgjithshme inhaluese (derivatet e hidrokarbureve) rrisin ashpërsinë e efektit kardiodepresiv dhe mundësinë e uljes së presionit të gjakut.

Ndryshon efektivitetin e insulinës dhe ilaçeve hipoglikemike orale, maskon simptomat e zhvillimit të hipoglikemisë (takikardi, rritje të presionit të gjakut).

Redukton pastrimin e lidokainës dhe ksantinës (përveç difilinës) dhe rrit përqendrimin e tyre në plazmë, veçanërisht në pacientët me pastrim fillestar të rritur të teofilinës nën ndikimin e pirjes së duhanit.

Efekti hipotensiv dobësohet nga NSAID-të (mbajtja e Na+ dhe bllokimi i sintezës së Pg nga veshkat), kortikosteroidet dhe estrogjenet (mbajtja e Na+).

Glikozidet kardiake, metildopa, reserpina dhe guanfacina, BMCC (verapamil, diltiazem), amiodaroni dhe medikamente të tjera antiaritmike rrisin rrezikun e zhvillimit ose përkeqësimit të bradikardisë, bllokut AV, arrestit kardiak dhe HF. Nifedipina mund të çojë në një ulje të ndjeshme të presionit të gjakut.

Diuretikët, klonidina, simpatolitikët, hidralazina dhe barna të tjera antihipertensive mund të çojnë në një ulje të tepruar të presionit të gjakut.

Zgjat efektin e relaksuesve të muskujve jo-depolarizues dhe efektin antikoagulant të kumarinave.

Antidepresantët tri dhe tetraciklikë, barnat antipsikotike (neuroleptikët), etanoli, qetësuesit dhe ilaçet hipnotike rrisin depresionin e SNQ.

Nuk rekomandohet përdorimi i njëkohshëm me frenuesit MAO për shkak të një rritje të konsiderueshme të efektit hipotensiv, ndërprerja e trajtimit midis marrjes së frenuesve MAO dhe metoprololit duhet të jetë së paku 14 ditë.

Alkaloidet e ergotave jo të hidrogjenizuara rrisin rrezikun e zhvillimit të çrregullimeve të qarkullimit periferik.

Shqyrtime të drogës Egilok: 1

Unë marr Egilok 1, 2t në mëngjes dhe kam marramendje (50 mg)

Shkruani komentin tuaj

A përdorni Egilok si një analog apo analoge analoge të tij?

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në trajtën vetjake, në paskajoren, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: të mos merrja, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raportoni tiparet kryesore të filozofisë së ringjalljes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantimi ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temën barrierat e komunikimit puna u përfundua nga nxënësit Pa komunikim mbyllemi

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut