Tabletat Nifedipine për çfarë. Një asistent i besueshëm në trajtimin e patologjive kardiovaskulare Nifedipine: për çfarë është përshkruar dhe si ta merrni ilaçin në mënyrë korrekte

Nifedipine: udhëzime për përdorim dhe rishikime

Nifedipina – bllokues kanalet e kalciumit.

Forma e lëshimit dhe përbërja

Forma e dozimit - pilula ngjyrë të verdhë(10 copë në flluska, 5 blistera në një pako kartoni).

Substanca aktive: nifedipinë, 1 tabletë – 10 mg.

Përbërësit ndihmës: niseshte gruri, xhelatinë, stearat magnezi, laktozë, celulozë mikrokristaline PH101, talk.

Përbërja e guaskës: izopropanol, glicerinë, karmellozë 7MF, aceton, arlacel 186, ujë i pastruar, etilcelulozë N22, dioksid titani, povidon K30, sheqer, etanol 96%, makrogol 6000, talk, polisorbat 20, okside 1 Euro 2lakin (Eurooxide Yellow, 2lakinoe) E104) dhe Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Vetitë farmakologjike

Farmakodinamika

Nifedipina është një bllokues selektiv i kanaleve të ngadalta të kalciumit, një derivat i 1,4-dihidropiridinës. Ilaçi ka efekte antianginale, hipotensive dhe vazodiluese. Redukton rrjedhën e joneve të kalciumit në qeliza muskul i lëmuar periferike dhe arteriet koronare, si dhe brenda kardiomiociteve. Në doza të mëdha, nifedipina shtyp lirimin e joneve të kalciumit nga depoja brenda qelizave. Redukton numrin e kanaleve të kalciumit që funksionojnë pa ndikuar në kohën e rikuperimit, inaktivizimit dhe aktivizimit të tyre.

Nifedipina zgjidh proceset e tkurrjes dhe ngacmimit në muskujt e lëmuar enët e gjakut, i ndërmjetësuar nga kalmodulina dhe në muskujt e zemrës, i ndërmjetësuar nga troponina dhe tropomyosina. Në doza terapeutike, ilaçi normalizon transportin e joneve të kalciumit përmes membranës, i cili ndërpritet në kushte të caktuara. gjendjet patologjike Për shembull, hipertensioni arterial.

Nifedipina nuk ndikon në tonin e venave. Redukton spazmën, zgjeron periferike dhe enët koronare(kryesisht arterial), ulet presionin e gjakut dhe rezistencën e përgjithshme vaskulare periferike, zvogëlon tonin e miokardit, ngarkesën e mëvonshme dhe kërkesën për oksigjen të muskujve të zemrës dhe zgjat relaksimin diastolik të barkushes së majtë. Nën ndikimin e tij rritet rrjedhjen koronare të gjakut, furnizimi me gjak i zonave ishemike të miokardit përmirësohet dhe funksionimi i kolateraleve aktivizohet. Nuk ka pothuajse asnjë efekt në nyjet atrioventrikulare dhe sinoatriale dhe nuk ka asnjë efekt efekt antiaritmik. Rrit rrjedhjen e gjakut në veshka, shkakton sekretim të moderuar të natriumit në urinë.

Efekti klinik ndodh brenda 20 minutave dhe zgjat nga 4 deri në 6 orë.

Farmakokinetika

Nifedipina absorbohet shpejt dhe pothuajse plotësisht (92-98%) në traktit tretës. Biodisponibiliteti i barit pas administrimi oral varion nga 40 në 60% (të marra njëkohësisht me rritje të ushqimit këtë tregues). Nifedipina i nënshtrohet një efekti të kalimit të parë përmes mëlçisë. Në plazmën e gjakut, përqendrimi maksimal i substancës është 65 ng/ml dhe vërehet pas 1-3 orësh. 90% lidhet me proteinat e plazmës. Nifedipina kalon pengesën placentare dhe gjako-trurit dhe sekretohet në qumështin e gjirit.

Metabolizuar plotësisht. Metabolizmi ndodh në mëlçi me pjesëmarrjen e izoenzimave CYP3A5, CYP3A7 dhe CYP3A4.

rreth 80% doza e marrë ekskretohet në formën e metabolitëve joaktivë nga veshkat dhe 20% të tjera në biliare. Gjysma e jetës është nga 2 deri në 4 orë. Me funksion të pamjaftueshëm të mëlçisë, pastrimi total zvogëlohet dhe gjysma e jetës zgjatet.

Nifedipina nuk grumbullohet në trup. Dështimi kronik Funksioni i veshkave, dializa peritoneale dhe hemodializa nuk ndikojnë në parametrat farmakokinetikë. Përdorimi afatgjatë (2-3 muaj ose më shumë) çon në zhvillimin e tolerancës ndaj ilaçit. Plazmafereza mund të përshpejtojë pastrimin.

Indikacionet për përdorim

• Angina në pushim dhe ushtrime (përfshirë variantin) me sëmundje koronare të zemrës;
• Hipertensioni arterial (si një ilaç i vetëm ose në kombinim me barna të tjera antihipertensive).

Kundërindikimet

• Shoku kardiogjen, kolaps;
• Sindroma e dobësisë nyja sinusale;
• Dështimi i dekompensuar i zemrës;
• Stenozë e rëndë aortale/mitrale;
• Hipotension arterial me presion sistolik të gjakut nën 90 mmHg;
• Stenoza subaortike hipertrofike idiopatike;
• Takikardi;
• Periudha 4 javë pas infarktit akut të miokardit;
• Mosha deri në 18 vjeç;
• Hipersensitiviteti ndaj ilaçit ose derivateve të tjerë të dihidropiridinës.

Nifedipina gjithashtu është kundërindikuar gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Për shkak të rrezikut të komplikimeve, ilaçi duhet të përdoret me kujdes në rastet e mëposhtme:

• Diabeti;
• Shkelje të rënda qarkullimi cerebral;
• Mosfunksionim i rëndë i veshkave/mëlçisë;
• Dështimi kronik i zemrës;
• Hipertensioni arterial malinj.

Kërkohet kujdes kur përdorni ilaçin në pacientët në hemodializë.

Udhëzime për përdorimin e Nifedipine: metoda dhe doza

Nifedipina merret nga goja, duke gëlltitur tabletat të plota dhe duke pirë sasi të mjaftueshme lëngje, gjatë ose pas ngrënies.

Dozat caktohen individualisht në varësi të ashpërsisë së sëmundjes dhe përgjigjes së pacientit ndaj ilaçit.

Në fillim të trajtimit, 1 tabletë përshkruhet 2-3 herë në ditë; nëse është e nevojshme, doza rritet në 2 tableta 1-2 herë në ditë.

Maksimumi i lejuar doza e perditshmeështë 40 mg nifedipinë (4 tableta).

Reduktimi i dozës kërkohet për të moshuarit, pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë, aksidente të rënda cerebrovaskulare, si dhe pacientët që marrin terapi e kombinuar(hipotensive ose antianginale).

Efekte anësore

• Sistemi kardiovaskular: ndjenja e nxehtësisë, skuqje e fytyrës, edemë periferike (kyçet, këmbët, këmbët), takikardi, sinkopi, ulje e tepruar presionin e gjakut, infrakt; në disa raste, veçanërisht në fillim të trajtimit, shfaqja e sulmeve të anginës, që kërkojnë ndërprerjen e barit;
• Sistemi nervor qendror: lodhje e shtuar, përgjumje, marramendje, dhimbje koke; në përdorim afatgjatë V doza të larta ah - dridhje, parestezi e gjymtyrëve;
• Trakti gastrointestinal, mëlçia: çrregullime dispeptike; me trajtim afatgjatë - mosfunksionim i mëlçisë (rritje e aktivitetit të transaminazave të mëlçisë, kolestazë intrahepatike);
• Sistemi muskuloskeletor: mialgji, artrit;
• Sistemi urinar: rritje diureza ditore, në pacientët me insuficienca renale– përkeqësim i funksionit të veshkave;
• Organet hematopoietike: trombocitopeni, leukopeni, purpura trombocitopenike, anemi;
• Reaksionet alergjike: ekzantema, urtikaria, kruarje e lëkurës, hepatiti autoimun;
• Të tjera: hiperplazia e mishrave të dhëmbëve, hiperglicemia, ndryshime në perceptimin vizual, skuqje të fytyrës, tek të moshuarit - gjinekomastia (zhdukje plotësisht pas ndërprerjes së ilaçit).

Mbidozimi

Në rast të mbidozimit të Nifedipinës, shfaqet një dhimbje koke, zhvillohet aritmia dhe bradikardia, aktiviteti i nyjës së sinusit frenohet, presioni i gjakut ulet dhe lëkura e fytyrës skuqet.

Si ndihma e parë Rekomandohet të lahet stomaku dhe të merret karboni i aktivizuar. Drejtuar terapi simptomatike që synojnë stabilizimin e punës të sistemit kardio-vaskular. Antidoti i Nifedipinës është kalciumi. Kërkohet administrimi i ngadalshëm intravenoz i glukonatit të kalciumit ose 10% klorur kalciumi në një dozë prej 0,2 ml/kg (gjithsej jo më shumë se 10 ml) për 5 minuta. Nëse efekti nuk arrihet, infuzion i përsëritur mund të kryhet nën kontrollin e përqendrimit të kalciumit në serum. Rifillimi i simptomave të helmimit është një tregues për infuzion të vazhdueshëm me një shpejtësi prej 0,2 ml/kg/h, por jo më shumë se 10 ml/h.

Nëse presioni i gjakut është shumë i ulët, pacientit i jepet dopaminë ose dobutaminë në mënyrë intravenoze. Nëse përçueshmëria kardiake është e dëmtuar, indikohet administrimi i izoprenalinës, atropinës ose instalimi i një stimuluesi elektrik stimulues kardiak (pacemaker artificial). Zhvillimi i dështimit të zemrës duhet të kompensohet administrim intravenoz strofantin. Katekolaminat lejohen të përdoren vetëm në rastet e dështimit të qarkullimit të gjakut kërcënues për jetën. Këshillohet që të monitorohet niveli i elektroliteve (kalcium, kalium) dhe glukozës në gjak.

Hemodializa është e paefektshme.

udhëzime të veçanta

Në rast të ndërprerjes së menjëhershme të trajtimit, ekziston rreziku i zhvillimit të sindromës së tërheqjes, prandaj doza duhet të reduktohet gradualisht.

Gjatë trajtimit me Nifedipine, duhet të përmbaheni nga pirja e alkoolit, drejtimi i automjeteve dhe kryerja e llojeve potencialisht të rrezikshme të punës që kërkojnë reagime të shpejta psikofizike dhe përqendrim të shtuar.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizma komplekse

Gjatë trajtimit me Nifedipine, duhet të përmbaheni potencialisht punë të rrezikshme, duke kërkuar përqëndrim të lartë vëmendja dhe shpejtësia e reagimit psikomotor.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Sipas udhëzimeve, Nifedipina është kundërindikuar gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji.

Përdorimi në fëmijëri

Nifedipina nuk duhet të përdoret tek fëmijët dhe adoleshentët nën 18 vjeç, pasi siguria dhe efektiviteti i barit në këtë Grupmosha jo i instaluar.

Për funksionin e dëmtuar të veshkave

Nifedipina duhet të përdoret me kujdes në pacientët me funksion të rëndë të dëmtuar të veshkave.

Për mosfunksionimin e mëlçisë

Nifedipina duhet të përdoret me kujdes në pacientët me funksion të rëndë hepatik të dëmtuar.

Përdorni në pleqëri

Për pacientët e moshuar, ilaçi përshkruhet në doza të reduktuara.

Ndërveprimet e drogës

• Të tjera barna antihipertensive, diuretikë, antidepresivë triciklikë, ranitidinë, cimetidinë: ashpërsia e shtuar e uljes së presionit të gjakut;
• Nitratet: takikardi e shtuar dhe efekt hipotensiv nifedipinë;
• Beta-bllokuesit: rreziku i një uljeje të theksuar të presionit të gjakut, në disa raste - përkeqësimi i dështimit të zemrës (si p.sh. trajtim i kombinuar duhet të kryhet nën mbikëqyrje të ngushtë mjekësore);
• Quinidine: ulje e përqendrimit të saj në plazmën e gjakut;
• Teofilina, digoksina: rritja e përqendrimit të tyre në plazmën e gjakut;
• Rifampicina: përshpejtimi i metabolizmit dhe, si rezultat, dobësimi i efektit të nifedipinës.

Analoge

Analogët e Nifedipinës janë: Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard CL.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Ruani në temperaturë deri në 25 ºC në një vend të mbrojtur nga drita dhe lagështia, jashtë mundësive të fëmijëve.

Afati i ruajtjes - 3 vjet.

Ilaçi Nifedipine i përket barnave të përdorura në praktikë mjekësore për hipertensionin dhe patologjitë e tjera të zemrës dhe enëve të gjakut. Ilaçi është një antagonist i kalciumit. Hyrja në trup, përbërësit aktivë Nifedipina ka një efekt anti-ishemik, ul presionin e gjakut dhe rrit qarkullimin koronar të gjakut. Përveç tabletave dhe solucioneve për injeksion, ekziston pomada Nifedipine dhe një ilaç në formë xheli, të cilat përdoren për të trajtuar. venat me variçe venat në zonën e rektumit.

Forma e lirimit dhe përbërja e barit

Përbërësi kryesor aktiv i ilaçit është nifedipina. Ndër komponentët ndihmës janë sheqer qumështi, niseshte patate, celulozë, stearat magnezi, talk, hipromelozë, substanca të tjera. Emri ndërkombëtar- Nifedipinë.

Forma e lëshimit të Nifedipinës është si më poshtë:

• pilula aktrim i shkurtër, i veshur, që përmban 10 mg përbërës aktiv. Përdoret kryesisht për përdorim periodik për të ulur presionin e gjakut dhe për të eliminuar dhimbjen e gjoksit;
• Tabletat Nifedipine retard përmbajnë 20 mg të përbërësit aktiv. Kjo është Nifedipina me veprim të gjatë. Ilaçi është përshkruar për marrja ditore pacientët me hipertensionit. Kjo skemë ju lejon të mbani presion mbi nivel normal, shmangni komplikimet e tjera tek pacientët;
• tretësirë ​​infuzioni në ampula prej 50 ml;
• ampula për administrim intravaskular, 2 ml.

Një grup i veçantë ilaçesh është xhel Nifedipine dhe ilaçi në formën e një kremi. Këto barna përdoren në terapi komplekse hemorroidet, përmbajnë 0,2% nifedipinë, izosorbitol dinitrate dhe lidokainë.

Efekti farmakologjik i tabletave dhe injeksioneve

Cili është mekanizmi i veprimit të barit? Nifedipina retard dhe forma të tjera të barit bllokojnë aktivitetin e kanalit të kalciumit membranat qelizore. Për shkak të kësaj, marrja e joneve të kalciumit në enët periferike, arteriet e muskujve të zemrës, fibrat muskulore të të gjithë trupit. Këto procese komplekse në një nivel të thellë qelizor ato ju lejojnë të arrini efektin e mëposhtëm:

• përmirësimi i furnizimit me gjak në zemër;
• zgjeroni lumenin e enëve arteriale dhe koronare;
• rritja e qarkullimit të gjakut në veshka;
• aktivizoni procesin e largimit të natriumit dhe ujit nga trupi;
• zvogëloni presionin e gjakut, tonin e muskujve të lëmuar të enëve të gjakut.

Me hyrjen në trup, ilaçi Nifedipine absorbohet shpejt nga organet sistemi i tretjes. Përbërësit aktivë të produktit lidhen me proteinat e gjakut, kohe e gjate janë në trup. Substanca metabolizohet në mëlçi dhe ekskretohet nga veshkat.

E rëndësishme! Ilaçi mund të përdoret vetëm siç përshkruhet nga mjeku që merr pjesë. Vetë-mjekimi shpesh shkakton Pasojat negative, ndonjëherë i papajtueshëm me jetën.

Efekti i pomadës

Emulsioni dhe pomada me xhel nifedipine përdoren në kombinim me medikamente të tjera për trajtimin e hemorroideve. Ilaçi mund të përdoret për të trajtuar të gjitha format dhe fazat e sëmundjes. Prodhuesit bar pretendojnë se përdorimi i Nifedipine është një alternativë e shkëlqyer ndërhyrje kirurgjikale me patologji të enëve të anusit.

Xhel Nifedipine përdoret për hemorroidet

Falë substancave aktive do të thotë, kur përdorni ilaçin, ndodh relaksim i muskujve të lëmuar të enëve të gjakut, presioni lokal i gjakut zvogëlohet, zhduket. sindromi i dhimbjes. Komponentët shtesë ndihmojnë në heqjen e çarjeve dhe mikrodëmtimeve, kanë një efekt antibakterial, anti-inflamator, eliminojnë shqetësimin, kruajtjen dhe djegien.

Indikacionet për përdorimin e injeksioneve dhe tabletave

Udhëzimet për përdorim përfshijnë indikacionet e mëposhtme për përdorimin e Nifedipine:

• kardiomiopatia hipertrofike;
• të gjitha shkallët e hipertensionit;
• dështimi kardiopulmonar, i shoqëruar nga procese kongjestive;
• sindromi i Raynaud;
• kushtet që çojnë në spazma të arterieve koronare;
• angina pectoris.

Ilaçi Nifedipine përdoret gjithashtu nga kardiologët për trajtimin e aksidenteve cerebrovaskulare, kur krizë hipertensionale, gjatë trajtimit të dështimit të zemrës, sëmundjeve koronare të zemrës, për trajtimin e bronkospazmave, aterosklerozës arteriet periferike dhe gjendje të tjera.

Indikacionet për përdorimin e xhelit dhe pomadës

Forma aktuale e ilaçit përdoret për kushtet e mëposhtme:

• hemorroide akute dhe kronike;
• çarje hemorroide;
• prania e formacioneve shpellore të jashtme dhe të brendshme;
• gjakderdhje;
• prolapsi i koneve hemorroide;
• trombozë;
• sindromi i dhimbjes;
• hiperemia, kruajtje, djegie, acarim i mukozës së rektumit.

Nifedipina dhe komponentët ndihmës, të përfshira në ilaç, lehtësojnë shpejt manifestimet kryesore të hemorroideve, e bëjnë pacientin të ndihet më mirë dhe ndihmon në parandalimin e komplikimeve.

Kundërindikimet

Ilaçi Nifedipine mund të merret vetëm nëse pacienti nuk ka kundërindikacione për përdorimin e tij. Trajtimi me Nifedipine është i ndaluar shtetet e mëposhtme në pacient:

• hipotension, sëmundje të tjera të shoqëruara me presion të ulët të gjakut;
• fyese;
• kolaps vaskular;
• dështimi akut i zemrës;
• infarkti i fundit i miokardit (më pak se 30 ditë më parë);
• 4 javët e para të shtatzënisë;
• mosha e pacientit është nën 18 vjeç;
• periudha e ushqyerjes me gji;
• alergji ndaj ndonjë prej përbërësve të produktit.

Kur përshkruan ilaçin, mjeku duhet të marrë parasysh kundërindikacionet

Nëse kundërindikacionet e ilaçit nuk merren parasysh, marrja e ilaçit mund të provokojë pasoja të rënda për trupin.

E rëndësishme! Ilaçi në formën e një kremi dhe xheli nuk ka kundërindikacione serioze, përveç intolerancës personale, dhe përdoret tek fëmijët dhe gratë shtatzëna.

Udhëzime për përdorim

Si të merrni Nifedipine? Përdorni ndonjë formë medicinale medikamente të përshkruara nga mjeku juaj. Doza dhe regjimi përcaktohet nga një specialist në bazë të historisë mjekësore dhe diagnozës së pacientit.

Marrja e pilulave

Në shtete të ndryshme Doza e barit është zakonisht 1 tabletë tri herë në ditë. Rekomandohet të merrni ilaçin pas ngrënies. Merrni tabletën me ujë. Nëse është e nevojshme, doza rritet nga mjeku që merr pjesë. Kjo është e mundur nëse ilaçi tolerohet mirë dhe nuk ka Efektet anësore. Për pacientët e moshuar ose pacientët që vuajnë nga patologjitë e veshkave, doza zvogëlohet.

Përdorimi i injeksioneve

Indikacionet për përdorimin e Nifedipinës në injeksione përfshijnë kushte të rënda te pacientët. Injeksionet përdoren ekskluzivisht në mjedise spitalore gjatë kujdes intensiv. Nifedipina administrohet tek pacientët në mënyrë intravenoze ose me pika.

Zgjidhja është në dispozicion në formë e përfunduar, hollimi i barit nuk kërkohet. Para administrimit te një person, kryhet një test i ndjeshmërisë ndaj përbërësit të drogës. Nëse nuk ka reagim, ilaçi mund të përdoret. Doza përcaktohet nga mjeku. Zakonisht varion nga 15 në 30 mg gjatë 24 orëve.

Aplikimi i pomadës

Përdorimi i Nifedipinës në formën e një vaji ose xheli mund të bëhet në shtëpi. Para se të aplikoni ilaçin, rekomandohet që procedurat e higjienës, pastroni zorrët. Për hemorroidet e jashtme, trajtoni formacionet shpellore me një sasi të vogël vaji ose xhel, duke e fërkuar butësisht produktin në lëkurë. Në pamje e brendshme patologjitë duhet të trajtohen me pomadë hemorroidet ndodhet brenda.

Në disa raste, ilaçi përdoret për të aplikuar kompresa. Për ta bërë këtë, një sasi e vogël e produktit aplikohet në pëlhurë prej liri ose pambuku dhe aplikohet në zonën e prekur. Kjo metodë është e përshtatshme për trajtimin e hemorroideve të jashtme.

Sa kohë duhet që ilaçi të funksionojë?

Shumë pacientë janë të interesuar se sa kohë duhet që Nifedipina të fillojë të punojë? Efekti terapeutik varet nga doza e barit të marrë dhe karakteristikat individuale trupi. Tabletat fillojnë të veprojnë më ngadalë në krahasim me injeksionet. Kjo shpjegohet me faktin se gjatë injektimit, përbërësit aktivë hyjnë menjëherë në gjak. Zakonisht kjo kohë varion nga 40 minuta në një orë. Efekti i ilaçit në formën e një xheli ose vaji vërehet brenda pak minutash pas aplikimit.

Ilaçi hyn në fuqi brenda gjysmë ore

udhëzime të veçanta

Për të parandaluar efektet anësore dhe komplikimet, pacientët duhet t'i përmbahen udhëzime të veçanta gjatë trajtimit me Nifedipinë. Mos e kombinoni ilaçin me pije alkoolike. Ky ndërveprim mund të shkaktojë efekte anësore serioze, duke përfshirë vdekjen.

Terapia me ilaçin duhet të ndërpritet sipas një skeme specifike. Pavarësisht se ilaçi nuk ka sindromë të tërheqjes, trajtimi nuk duhet të ndërpritet papritur.

Beta-bllokuesit duhet të përdoren me kujdes me Nifedipine. Ata kombinojnë medikamente vetëm nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku, pasi ky kombinim shpesh provokon një ulje të shpejtë të presionit të gjakut.

Shumë pacientë ndalojnë marrjen e drogës pasi ndjejnë lehtësim. Kjo nuk mund të bëhet, sepse hipertensioni shpesh shfaqet pa simptoma të dukshme.
Tek pacientët me insuficiencë të rëndë renale dhe pacientët në hemodializë, Nifedipina përdoret me shumë kujdes, pasi terapia mund të çojë në rënie e mprehtë presioni.

Doza standarde e barit për njerëzit me patologji të mëlçisë duhet të zgjidhet individualisht. Nëse është e nevojshme, doza zvogëlohet.

E rëndësishme! Ilaçi mund të ndikojë në përqendrimin dhe vëmendjen e kujtesës së një personi, prandaj drejtoni makinën automjeteve dhe merreni me të tjerët specie të rrezikshme aktivitetet duhet të bëhen me kujdes ekstrem.

Ndërveprimet e drogës

Intensifikohet efekt terapeutik droga kur përdoret njëkohësisht me barna të tilla si nitratet, diuretikët, ilaqet kundër depresionit triciklik, antiseptikët inhalatorë.

Efektiviteti i Nifedipinës zvogëlohet kur kombinohet me Rifampicin. Kur përdoret së bashku me nitratet, pacienti përjeton takikardi të shtuar. Fluoksetina rrit mundësinë e zhvillimit të efekteve anësore të ilaçit. Me përdorim afatgjatë me beta-bllokues, pacienti mund të përjetojë dështim të zemrës.

Përdorimi tek gratë shtatzëna

Në javët e para pas konceptimit, pirja e Nifedipine është e ndaluar. Nuk janë kryer studime mbi efektin e barit në fetus. Papaverina përdoret për të ulur tonin e mitrës. Nga java e 16-të, ilaçi u përshkruhet grave nëse e kërkon gjendja e nënës dhe rreziku për shëndetin e saj është më i lartë se rreziku i ekspozimit të fetusit me Nifedipine.

Ilaçi u përshkruhet grave shtatzëna me kujdes ekstrem.

Përdorimi në pediatri

Ndër pacientët nën 18 vjeç, Nifedipina është kundërindikuar.

Mbidozimi dhe efektet anësore

Efektet anësore të Nifedipinës më së shpeshti shoqërohen me çrregullime të sistemit kardiovaskular. Komplikimet që lidhen me funksionimin e sistemit të frymëmarrjes, të tretjes dhe muskuloskeletore janë më pak të zakonshme.

Nga zemra dhe enët e gjakut:

• skuqje e dermës së fytyrës;
• takikardi reflekse;
• rritje e rrahjeve të zemrës;
• dhimbje gjoksi;
• ulje e shpejtë e presionit.

Nga ana e sistemit nervor qendror:

• migrenë;
• ndjenja e gungave të patës;
• marramendje;
• të përziera.

Nga ana e tretjes:

• mosfunksionim i zorrëve;
• dhimbje në stomak dhe zorrë;
• nauze;
• fryrje.

Nga kocka dhe sistemet muskulare Mund të vërehen dhimbje muskulore dhe dridhje të gjymtyrëve. Nga ana e frymëmarrjes - gulçim, bronkospazmë.

Një mbidozë e Nifedipinës shkakton një të tillë komplikime serioze si bradikardia, kërcim i papritur presion, bradiarritmi. Në raste të rënda, ka një fillim kolaps vaskular. Shenjat më të theksuara të mbidozimit janë disa orë pas marrjes së një doze të madhe të barit. Pacienti zhvillon koma, shoku kardiogjen, hipoksi, konvulsione dhe manifestime të tjera.

E rëndësishme! Nëse shfaqen edhe shenja të vogla të mbidozës, duhet të telefononi ambulancë. Me mungesë trajtimin e nevojshëm vdekja vjen.

Emra të tjerë për Nifedipine

Baza e të dhënave të barnave RLS përfshin disa emra të ilaçit Nifedipine. Grupi Nifedipine përfshin barnat e mëposhtme:

• Cordafen;
• Corinfar;
• Captopril;
• Nifedipine Pharm;
• Fenigidina;
• Nifedipine elevit;
• Farmadipin;
• Nikardia dhe të tjerët.

Shumë kompani moderne prodhojnë analoge të barnave që kanë të shpejtë ose vlefshmëria e zgjatur. Informacioni rreth këtyre barnave mund të gjendet në tabelë.

Shumë pacientë janë të interesuar se si të zgjedhin një analog, cilin ilaç të zgjedhin, Phenigidine ose Capoten, Cardofen, Krinpharm dhe të tjerët. Për të zgjedhur analogun e duhur, duhet të kuptoni se çfarë do të thotë veprimi i shkurtër ose i zgjatur i ilaçit. Ilaçi me veprim të shkurtër nuk rekomandohet për trajtimin e hipertensionit dhe patologjive të tjera të zemrës dhe enëve të gjakut. Ky opsion është i përshtatshëm për gjatë kujdesi emergjent. Agjenti me çlirim të zgjatur është i përshtatshëm për përdorim në mesin e pacientëve gjatë trajtim afatgjatë. Droga të tilla merren në kurse; ato ngadalë dhe në mënyrë të sigurt ulin presionin e gjakut.

Çmimi dhe ku të blini

Blej bar Mund të shkoni në çdo farmaci me recetën e mjekut. Kostoja e përafërt e ilaçit është nga 20 në 30 rubla.

Nifedipina

Kompleksi

Dimetil ester i acidit 2,6-Dimetil-4-(2-nitrofenil)-1,4-dihidropiridin-3,5-dikarboksilik.
Pluhur kristalor i verdhë. Praktikisht i patretshëm në ujë, pak i tretshëm në alkool.
Nifedipina (fenigidina) është përfaqësuesi kryesor i antagonistëve të joneve të kalciumit - derivatet e 1,4-dihidropiridinës.

efekt farmakologjik

Ashtu si verapamili dhe antagonistët e tjerë të joneve të kalciumit, nifedipina zgjeron enët koronare dhe periferike (kryesisht arteriale), ka një efekt negativ inotropik dhe redukton kërkesën e miokardit për oksigjen. Ndryshe nga vera pamila, ajo nuk ka një efekt dëshpërues në sistemin e përcjelljes së zemrës dhe ka aktivitet të dobët antiaritmik. Krahasuar me verapamilin, ai redukton më fort rezistencën vaskulare periferike dhe ul më shumë presionin e gjakut.
Ilaçi absorbohet shpejt kur merret nga goja. Përqendrimi maksimal në plazmën e gjakut vërehet 1/2 - 1 orë pas administrimit.
Ka një gjysmë jetë të shkurtër - 2 - 4 orë.Rreth 80% ekskretohet nga veshkat në formën e metabolitëve joaktivë, rreth 15% në feces. Është vërtetuar se kur përdorim afatgjatë(2 - 3 muaj) zhvillohet toleranca (ndryshe nga verapamili) ndaj veprimit të barit.

Indikacionet për përdorim

Nifedipina (fenigidina) përdoret si agjent antianginal për sëmundjet ishemike të zemrës me sulme të anginës, për të ulur presionin e gjakut gjatë. lloje të ndryshme hipertensioni, duke përfshirë hipertensionin renale. Ka indikacione që nifedipina (dhe verapamil) në hipertensionin nefrogjenik ngadalëson përparimin e dështimit të veshkave.
Përdoret gjithashtu në terapi komplekse të dështimit kronik të zemrës. Më parë, besohej se nifedipina dhe antagonistët e tjerë të joneve të kalciumit nuk janë të indikuar për dështimin e zemrës për shkak të gjendjes negative. efekt inotropik. NË Kohët e funditËshtë vërtetuar se të gjitha këto barna, për shkak të efektit të tyre vazodilatues periferik, përmirësojnë funksionin e zemrës dhe ndihmojnë në zvogëlimin e madhësisë së saj në dështimin kronik të zemrës. Ka gjithashtu një rënie të presionit në arterie pulmonare. Sidoqoftë, nuk duhet të përjashtohet mundësia e një efekti negativ inotropik të nifedipinës; duhet treguar kujdes në rastet e dështimit të rëndë të zemrës. Kohët e fundit janë shfaqur raporte për përdorimin e papërshtatshëm të nifedipinës për hipertensionin arterial, për shkak të rritjes së rrezikut të infarktit të miokardit, si dhe mundësisë së rritjes së rrezikut. të vdekur te pacientët sëmundje koronare zemra me përdorim afatgjatë të idenfat.
Kjo kryesisht ka të bëjë me përdorimin e nifedipinës "të rregullt" (me veprim të shkurtër), por jo të zgjatur. format e dozimit dhe dihidropiridina aktrim i gjatë(për shembull, amlodipinë). Megjithatë, kjo pyetje mbetet e diskutueshme.
Ka të dhëna për ndikim pozitiv nifedipina në hemodinamikën cerebrale, efektiviteti i saj në sëmundjen e Raynaud. Në pacientët astma bronkiale nuk u vu re asnjë efekt i rëndësishëm bronkodilator, por ilaçi mund të përdoret në kombinim me bronkodilatorët e tjerë (simpatomimetikë) për terapinë e mirëmbajtjes.

Mënyra e aplikimit

Merrni nifedipinë nga goja (pavarësisht nga koha e vaktit) 0,01-0,03 g (10-30 mg) 3-4 herë në ditë (deri në 120 mg në ditë). Kohëzgjatja e trajtimit është 1-2 muaj. dhe me shume.
Për të lehtësuar (lehtësuar) një krizë hipertensioni (një rritje e shpejtë dhe e mprehtë e presionit të gjakut), dhe nganjëherë gjatë sulmeve të anginës, ilaçi përdoret nëngjuhësor. Një tabletë (10 mg) vendoset nën gjuhë. Tabletat Nifedipine, të vendosura të papërtypura nën gjuhë, treten brenda pak minutash. Për të përshpejtuar efektin, përtypni tabletën dhe mbajeni nën gjuhë pa e gëlltitur. Me këtë metodë administrimi, pacientët duhet të qëndrojnë në një pozicion të shtrirë për 30-60 minuta. Nëse është e nevojshme, përsëritni marrjen e drogës pas 20-30 minutash; ndonjëherë doza rritet në 20-30 mg. Pas ndalimit të sulmeve, ata kalojnë në marrjen e drogës nga goja.
Tabletat retard rekomandohen për përdorim për terapi afatgjatë. Përshkruani 20 mg 1-2 herë në ditë; më rrallë 40 mg 2 herë në ditë. Tabletat retard merren pas ngrënies, pa përtypur, me një sasi të vogël lëngu.
Për të lehtësuar (lehtësuar) një krizë hipertensioni (një rritje e shpejtë dhe e mprehtë e presionit të gjakut), ilaçi rekomandohet të administrohet në një dozë prej 0,005 g për 4-8 orë (0,0104-0,0208 mg/min). Kjo korrespondon me 6,3-12,5 ml tretësirë ​​për infuzion në orë. Doza maksimale ilaçi - 15-30 mg në ditë - mund të përdoret jo më shumë se 3 ditë.

Efekte anësore

Nifedipina zakonisht tolerohet mirë. Megjithatë, skuqja e fytyrës dhe lëkurës së pjesës së sipërme të trupit, dhimbja e kokës, ndoshta e lidhur me një ulje të tonit të enëve cerebrale (kryesisht kapacitive) dhe shtrirjen e tyre për shkak të rritjes së rrjedhës së gjakut përmes anastomozave arteriovenoze (lidhjet e arterieve dhe venave. ), janë relativisht të zakonshme. Në këto raste, doza zvogëlohet ose ilaçi merret pas ngrënies.
Palpitacione, nauze, marramendje, ënjtje janë gjithashtu të mundshme gjymtyrët e poshtme, hipotension (presion i ulët i gjakut), përgjumje.

Kundërindikimet

Format e rënda të dështimit të zemrës, angina e paqëndrueshme, sulm akut në zemër miokardi, sindroma e sinusit të sëmurë (sëmundja e zemrës e shoqëruar me çrregullime të ritmit), e rëndë hipotension arterial(presioni i ulët i gjakut). Nifedipina është kundërindikuar gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji.
Kujdes është i nevojshëm gjatë përshkrimit të barit për transportin e shoferëve dhe personave në profesione të tjera që kërkojnë një reagim të shpejtë mendor dhe fizik.

Formulari i lëshimit

Tableta të veshura me film që përmbajnë 0,01 g (10 mg) të barit. Tableta me veprim të gjatë nifedipine retard, 0,02 g (20 mg). Tretësirë ​​për infuzion (1 ml përmban 0,0001 g nifedipinë) në shishe 50 ml të kompletuara me një shiringë "Perfusor" (ose "Injectomat") dhe një tub polietileni "Perfusor" (ose "Injectomat"). Tretësirë ​​për administrim intrakoronar (1 ml përmban 0,0001 g nifedipinë) në shiringa prej 2 ml në një paketë prej 5 copë.

Kushtet e ruajtjes

Lista B. Në një vend të mbrojtur nga drita.

Sinonime

Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Nifcard, Adarat, Calcigard, Nifacard, Nifelat, Procardia, Phenigidin, Cordaflex, Nifesan, Apo-Nifed, Depin E, Dignokonstant, Nifadil, Nifebene, Nifeheidin, , Pidilat, Ronian, Sanfidipin, Fenamon, Ecodipin.
Shihni gjithashtu Kujdes!
Përshkrimi i drogës " Nifedipina"Në këtë faqe është një version i thjeshtuar dhe i zgjeruar udhëzimet zyrtare me aplikim. Para se të blini ose përdorni ilaçin, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj dhe të lexoni udhëzimet e miratuara nga prodhuesi.
Informacioni në lidhje me ilaçin jepet vetëm për qëllime informative dhe nuk duhet të përdoret si udhëzues për vetë-mjekim. Vetëm një mjek mund të vendosë të përshkruajë ilaçin, si dhe të përcaktojë dozën dhe metodat e përdorimit të tij.

DHE Historia e përdorimit të nifedipinës në kardiologji i kalon 30 vjet. Në vitet 70-80 ishte një nga barnat më të njohura të zemrës. Sidoqoftë, në mesin e viteve '90 u shfaq letërsia në gjuhën angleze sasi të konsiderueshme publikime që tregojnë përdorimin e pasigurt të nifedipinës në pacientët me sëmundje koronare të zemrës (CHD). U gjet një incidencë më e lartë e infarktit të miokardit në krahasim me pacientët që merrnin barna të tjera antihipertensive. Përveç kësaj, u tregua se terapia me nifedipinë rrit rrezikun e gjakderdhjes dhe madje sëmundjet onkologjike. Këto punime shkaktuan një diskutim të gjerë jo vetëm mes mjekëve, por edhe në media. masmedia. U evidentuan mangësi serioze të këtyre studimeve. Së pari, në meta-analizën e veprave të botuara nuk dihej gjendjen fillestare pacientët. Është e mundur që nifedipina të përshkruhet me një frekuencë më të madhe se barnat e tjera për pacientët me hipertension (HTN) që kishin anginë pectoris. Së dyti, studimet e analizuara përdorën doza shumë të larta (deri në 120 mg nifedipinë në ditë, mesatarisht 80 mg në ditë). Së treti, të gjithë pacientët morën një formë të përthithur shpejt, me veprim të shkurtër të nifedipinës. Meqenëse nifedipina është një vazodilator, gjatë marrjes së dozave të saj të larta, vazodilimi ishte maksimal, i cili u shoqërua me stimulim të theksuar kompensues të simpatikës. sistemi nervor dhe, natyrisht, mund të çojë në përkeqësimin e sëmundjes ishemike të zemrës. Rezultati i këtij diskutimi ishte një rishikim i indikacioneve për përshkrimin e nifedipinës me veprim të shkurtër; në veçanti, nuk rekomandohej përshkrimi i tij për pacientët me infarkt miokardi dhe anginë të paqëndrueshme.

Rezultatet e studimeve të mëvonshme tregojnë tolerancë të mirë dhe efikasitet të lartë format e zgjatura të nifedipinës. Një sërë punimesh i kanë identifikuar ndikim të dobishëm mbi gjendjen strukturore dhe funksionale të zemrës, enëve të gjakut dhe veshkave si në hipertension ashtu edhe në hipertension arterial parenkimal.

Përvoja jonë e aplikimit retard i nifedipinës (Corinth-retard AVD GmbH, Gjermani) bazohet në një analizë të rezultateve të marra në 1311 pacientë me hipertensioni arterial(AH) dhe sëmundje të qëndrueshme koronare të zemrës. Mes tyre ishin 174 pacientë me hipertension sëmundja I-II fazat (klasifikimi i OBSH-së, 1962), 16 pacientë me hipertension me pielonefriti kronik, 261 pacientë me anginë pectoris të qëndrueshme të klasave funksionale II-IV (FC) dhe 722 pacientë me anginë pectoris të qëndrueshme të kombinuar me hipertension. Shumica dërrmuese e pacientëve e merrnin ilaçin në baza ambulatore dhe u vëzhguan nga kardiologët në klinikat e Shën Petersburgut. Pacientët e merrnin ilaçin pa pagesë. Të gjithë pacientët mbanin ditarë që pasqyronin dinamikën e mirëqenies së tyre, numrin e sulmeve të anginës në ditë, numrin e tabletave të nitroglicerinës së marrë, praninë Efektet anësore. Gjatë muajit të parë, vizitat te mjeku ishin javore, më pas - një herë në 2 javë. Kohëzgjatja e vëzhgimit ishte 3 muaj. Për 6 muaj, 21 pacientë me hipertension morën nifedipinë retard. Në të gjithë pacientët me hipertension, ilaçi është përshkruar si monoterapi. Nëse nuk kishte efekt të duhur antihipertensiv, pas një muaji pacientët transferoheshin në terapi të kombinuar. Pothuajse të gjithë pacientët me anginë pectoris morën nitrosorbid për një kohë të gjatë, dhe ata me anginë të klasës III-IV morën b-bllokues (përfshirë ata me hipertension shoqërues). Indikacioni për përdorimin e nifedipinës retard ishte vazhdimësia e sulmeve të anginës.

Studimi nuk përfshiu pacientë me diabeti mellitus, defektet e zemrës, fibrilacioni atrial, dështimi i zemrës, si dhe personat që kanë pësuar një aksident cerebrovaskular.

Për hipertensionin, doza fillestare e barit ishte 20 mg 2 herë në ditë. Më pas, duke marrë parasysh efektin e arritur, doza u zvogëlua (në 20 mg një herë në ditë). Megjithatë, në 5 (2.6%) pacientë, normalizimi i vlerave të presionit të gjakut (BP) u arrit vetëm kur përshkruhej 60 mg në ditë (në 3 doza). Në pacientët me sëmundje të arterieve koronare, efektiviteti i terapisë u krahasua kur përshkruhej ilaçi në një dozë prej 20 mg 1 dhe 2 herë në ditë.

Në pacientët me hipertension, të cilët kanë marrë ilaçin 6 muaj para terapisë dhe 6 muaj pas fillimit të tij, është vlerësuar hemodinamika sistemike dhe renale.

Rezultatet e hulumtimit tregojnë një efektivitet të qartë antihipertensiv të nifedipinës retard si në pacientët me hipertension të izoluar ashtu edhe kur kombinohet me sëmundje të arterieve koronare (Tabela 1). Në pacientët që kanë nevojë për normalizimin e presionit të gjakut dozë të lartë droga, niveli fillestar i tij ishte më i lartë, si dhe te personat që merrnin nifedipinë 2 herë në ditë. Ulja e presionit të gjakut në të gjitha regjimet e trajtimit nuk u shoqërua me një rritje statistikisht domethënëse të rrahjeve të zemrës.

Terapia afatgjatë me nifedipinë retard çoi në ndryshime të rëndësishme në hemodinamikën renale qendrore dhe rajonale. Në veçanti, rezistenca totale vaskulare periferike (TPVR) u ul me 16.7% (p<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

*EPK - rrjedhje efektive e gjakut renale.
Oriz. 1. Ndryshimet në hemodinamikën sistemike dhe renale gjatë terapisë 6-mujore me nifedipinë retard

Terapia gjashtëmujore u shoqërua me një ulje të indeksit të masës së miokardit të ventrikulit të majtë (LVMI) me 9,3%, trashësisë së murit të pasmë (PVT) të ventrikulit të majtë me 9,8%, dhe septumit interventrikular (IVS) me 6,5% në mungesa e ndryshimeve të rëndësishme në madhësinë e zgavrës së ventrikulit të majtë dhe fraksionit të nxjerrjes së ventrikulit të majtë (Tabela 2).

Reduktimi i LVMI ishte më i madh te individët me vlerat më të larta fillestare dhe nuk lidhej me shkallën e uljes së presionit të gjakut. Treguesit e funksionit diastolik (koha e relaksimit izovolumik, raporti E/A) nuk ndryshuan ndjeshëm, vetëm u vu re një tendencë drejt përmirësimit të tyre. Në të njëjtën kohë, koha e relaksimit izovolumik u ul në një masë më të madhe në pacientët me uljen më të madhe të LVMI (r = 0.65, p.< 0,005).

Nifedipina retard gjithashtu pati një efekt të dobishëm në rrjedhën e anginës pectoris, e cila u manifestua në një ulje të numrit të sulmeve të anginës. Fillimisht, në pacientët pa hipertension, numri i sulmeve të anginës ishte 29,38 ± 2,18 në muaj, në ata me hipertension shoqërues - 30,1 ± 1,7 në muaj. Pas 12 javësh terapie, ajo u ul në 11,6 ± 1,37 dhe 11,9 ± 1,2 në muaj, përkatësisht. Efekti më i madh antianginal u arrit me anginë sforco fillimisht jo të rëndë (FC II), ndërsa në të njëjtën kohë, me anginë të rëndë sforcuese (FC III-IV), efektiviteti i terapisë ishte më i vogël.

Në 257 pacientë me sëmundje të arterieve koronare pa hipertension, efektiviteti i terapisë me nifedipinë retard u krahasua me një dozë të vetme dhe të dyfishtë (20 mg një herë dhe dy herë në ditë). Një dozë dy herë e barit kishte një efekt më të theksuar antianginal, i cili nuk u shoqërua me një rritje të konsiderueshme të numrit të efekteve anësore.

Në 58 nga 722 pacientë me sëmundje të arterieve koronare të kombinuara me hipertension, në elektrokardiogramet fillestare u regjistruan çrregullime të ritmit (ekstrasistola të shkallës së ulët). Terapia me nifedipinë retard nuk çoi në një rritje të numrit të ekstrasistolave. Përkundrazi, në 32 pacientë që fillimisht kishin ekstrasistolinë, ajo nuk u zbulua më.

Duhet të theksohet se ilaçi tolerohet mirë. Ndër efektet anësore të vërejtura, rrahjet e zemrës (3.8%), dhimbje koke (3.5%), skuqje e fytyrës (3.9%), marramendje (1.28%), ndjenja e nxehtësisë (1.28%), rritje e diurezës (1.5%) dhe edemë (1.14%). ). Ashpërsia e efekteve anësore ishte maksimale në fazat e hershme pas fillimit të terapisë. Në shumicën e pacientëve (n = 64), tolerueshmëria e barit u përmirësua më pas duke ruajtur të njëjtën dozë; në 14 pacientë, doza e nifedipinës u reduktua për shkak të efekteve anësore; 2.1% e pacientëve u detyruan të ndërpresin marrjen e drogës për shkak të tolerancës së dobët.

Kështu, rezultatet e studimit tregojnë efektivitetin e lartë antihipertensiv dhe antianginal të nifedipinës retard. Baza e efektit të uljes së presionit të gjakut të nifedipinës është një ulje e rezistencës vaskulare periferike. . Dihet se kur përdoren antagonistët e kalciumit, shkalla e vazodilatimit në rajone të ndryshme vaskulare është e ndryshme. Vazodilatimi maksimal vërehet në enët e muskujve skeletorë dhe arterieve koronare, dhe në një masë më të vogël në arteriet renale. Enët e lëkurës janë praktikisht të pandjeshme ndaj veprimit të dihidropiridinave. H. Struyker-Bodier et al. tregojnë se ndryshimet në ndjeshmërinë vaskulare përcaktohen nga toni vaskular fillestar dhe numri i kanaleve të kalciumit të lidhura me tension. Në veshkat, ndjeshmëria maksimale ndaj veprimit të antagonistëve të kalciumit është e natyrshme në arteriolat aferente. Përveç kësaj, këto barna pengojnë aftësinë e arteriolave ​​preglomerulare për t'u ngushtuar si përgjigje ndaj presionit të rritur transmural dhe impulseve nga macula densa.

Efekti antianginal i dihidropiridinave është për shkak të zgjerimit koronar dhe një ulje të funksionit të zemrës për shkak të një uljeje të ngarkesës para dhe pas. Ilaçet me veprim të gjatë dhe format e zgjatura të komponimeve me veprim të shkurtër, përfshirë nifedipinën, kanë aftësi minimale për të stimuluar sistemin nervor simpatik, gjë që mund të shpjegojë mungesën e efektit aritmogjenik të tyre dhe efektin e dobishëm në rrjedhën e angina pectoris.

Efekti i dobishëm i këtyre barnave në organet e brendshme nuk është vetëm për shkak të përmirësimit të rrjedhës rajonale të gjakut. Rezultatet e studimeve eksperimentale tregojnë aftësinë e këtyre komponimeve për të shkaktuar relaksim të qelizave mesangial, për të zvogëluar sintezën e kolagjenit nga fibroblastet, për të rritur tolerancën e indeve ndaj ishemisë dhe për të përmirësuar metabolizmin ndërqelizor të kalciumit (duke reduktuar mbingarkesën mitokondriale). Rezultati i këtyre ndryshimeve është një përparim më i ngadalshëm i nefrosklerozës eksperimentale.

Kështu që, Preparatet nifedipine me veprim të gjatë mund të rekomandohen për pacientët me forma të ndryshme të hipertensionit . Ato mund të përdoren si për monoterapi ashtu edhe në kombinim me barna të tjera me efekt vazodilatator (barna miotropike, α-bllokues). Në insuficiencën renale kronike, si dhe në pacientët me stenozë bilaterale të arteries renale dhe sindromën Conn, ato kanë përparësi ndaj frenuesve të enzimës konvertuese të angiotenzinës.

Në rast të sëmundjes së arterieve koronare, përdorimi i tyre justifikohet në anginë pectoris të qëndrueshme. . P. Heidenreich et al. kreu një meta-analizë të 90 studimeve mbi përdorimin e nitrateve me veprim të gjatë, beta-bllokuesve dhe antagonistëve të kalciumit. Kohëzgjatja e ndjekjes në të gjitha studimet kaloi një javë, por vetëm në dy prej tyre - 6 muaj. Autorët nuk gjetën dallime në efektivitetin antianginal të antagonistëve të kalciumit me b-bllokuesit. Gjatë marrjes së nifedipinës me veprim të shkurtër, u vu re më pak aktivitet antianginal, megjithëse numri i tabletave të nitroglicerinës së marrë dhe toleranca ndaj ushtrimeve ndryshuan në mënyrë të barabartë me të gjitha barnat. Dallimet kishin të bënin vetëm me ndërprerjen më të rrallë të beta-bllokuesve në krahasim me antagonistët e kalciumit për shkak të efekteve anësore, të cilat i lejuan autorët të rekomandonin beta-bllokuesit si barna të linjës së parë në trajtimin e anginës së qëndrueshme.

Rezultatet e meta-analizës zbuluan një veçori tjetër interesante - në SHBA, nitratet me veprim të gjatë përdoren më shpesh për monoterapinë e anginës së qëndrueshme, dhe në Evropë - antagonistët e kalciumit. Në mesin e pacientëve me anginë të qëndrueshme, ka pacientë në të cilët administrimi i antagonistëve të kalciumit ka disa avantazhe ndaj terapisë me beta-bllokues. Veçanërisht, antagonistët e kalciumit janë më efektivët për anginë vazospastike , si dhe me një kombinim të obstruksionit koronar dinamik dhe fiks. Kombinimi i nifedipinës me veprim të gjatë me b-bllokuesit dhe nitratet është mjaft i pranueshëm. Përveç kësaj, këto komponime duhet t'u përshkruhen pacientëve që kanë kundërindikacione ndaj beta-bllokuesve (astma bronkiale, ngadalësimi i përçueshmërisë atrioventrikulare dhe sinoatriale, klaudikacioni intermitent, sindroma Raynaud, diabeti mellitus i tipit I, etj.). Ata janë të preferueshëm ndaj beta-bllokuesve te individët me dislipidemi të rëndë dhe sindromë metabolike. Një tjetër tregues fillestar për përshkrimin e barnave në këtë grup është bradikardia dhe sindroma e sinusit të sëmurë.

Lista e referencave mund të gjendet në faqen e internetit http://www.site

Nifedipina vonuar -

Corinfar-retard (emër tregtar)

(AWD)

Literatura:

1. B. M. Psaty, S. R. Neckbert, T. D. Kalpsell. et al. Rreziku i infarktit të miokardit i lidhur me terapinë me ilaçe antihipertensive // ​​JAMA, 1995; 274: 620-5.

2. C.D.Furberg, M.Pahor, B.M.Psaty. Polemika e panevojshme//Eur. J. Zemra. 1996; 17: 1142-7.

3. C.D.Furberg, B.M.Psaty. Antagonistët e kalciumit: nuk janë të përshtatshëm si agjentë antihipertensivë të linjës së parë// Am. er., J.Hepertension, 1995; 9: 122-5.

4. Almazov V.A., Shlyakhto E.V. Hipertensioni arterial dhe veshkat. Shtëpia botuese e Universitetit Shtetëror Mjekësor të Shën Petersburgut me emrin. akad. Pavlova I.P. Shën Petersburg 1999; 296 fq.

5. Andreev N.A., Moiseev V.S. Antagonistët e kalciumit në mjekësinë klinike. M., //RC "Pharmmedinfo". 1995; 162 fq.

6. Ivleva A.Ya. Efekti i antagonistëve të kalciumit në hemodinamikën dhe funksionin e veshkave në hipertensionin arterial // Klin., pharmacocol., ter., 1992; 1: 49-55.

7. Kukës V.G., RUmyantsev A.S., Taratuta T.V., Alekhin S.N. Adalat, njëzet vjet në klinikë: e kaluara, e tashmja, e ardhmja // Kardiologji, 1996; 1:51-6.

8. Dyadyk A.I., Bagriy A.E., Lebed I.A. dhe të tjera. Ndryshimet në masën e miokardit dhe funksionin diastolik të barkushes së majtë në pacientët me nefrit kronik dhe hipertension arterial nën ndikimin e terapisë me bllokues të kanalit të kalciumit // Seminari Nefrologjik-95. ANT, Shën Petersburg, 1995; 170-1.

9. T.Yamakogo, S.Teramuro, T.Oonisti. et al. Regresioni i hipertrofisë së ventrikulit të majtë me trajtim afatgjatë të nifedipinës në hipertensionin sistemik//Clin., Cardiol., 1994; 17: 615-8.

10. H. A. Struyker-Boudier, J. F. Smith, J. G. DeMey. Farmakologjia e antagonistëve të kalciumit: një përmbledhje, 1990; 5 (4): 1-0.

11. R.D.Loutzenhiser, M.Epstein. Efektet hemodinamike renale të antagonistëve të kalciumit. Antagonistët e kalciumit dhe veshkat // Hanley a. Belfas., Filadelfia, 1990; 33-74.

12.H.L.Elliot. Antagonizmi i kalciumit: përgjigjet e aldosteronit dhe vaskulare ndaj katekolaminave dhe angiotenzinës II tek njeriu // J. Hipertensioni. 1993; V.11. supl.6: 13-6.

13. T. Satura. Efikasiteti i amlodipinës në trajtimin e hipertensionit me dëmtim të veshkave//J.Cardiovasc, Pharmacol, 1994; 24 (B): 6-11.

14. P. A. Heidenreich, K. M. McDonald, T. Hastie. et al. Meta-analiza e sprovave që krahasojnë B-bllokuesit, antagonistët e kalciumit dhe nitratet për anginë të qëndrueshme //JAMA, Rusi, 2000, (3): 14-23.

Ilaçi kardiak dhe antihipertensiv Nifedipine është mjaft i popullarizuar në mesin e pacientëve me hipertension arterial. Përdoret si monoterapi dhe si pjesë e trajtimit kompleks.

Ka disa dhjetëra analoge dhe emra tregtarë, përbërësi aktiv i të cilëve është nifedipina. Udhëzimet për përdorim japin informacion në lidhje me rregullat dhe metodat e përdorimit të ilaçit.

Efekti terapeutik i këtij ilaçi sigurohet nga përbërja e Nifedipinës. Përbërësi aktiv është një derivat i 1,4-dihidropiridinës - komponimi kimik nifedipinë.

Përbërësit ndihmës, përveç stearatit të kalciumit, povidonit, celulozës dhe niseshtës së patates, përmbajnë sheqer qumështi laktozë. Kjo duhet të merret parasysh nga personat që vuajnë nga intoleranca ndaj këtij karbohidrati ose mungesa e enzimës që ndihmon në absorbimin e tij (laktazës).

Forma e lëshimit të Nifedipinës është tableta.

Grupi farmakologjik dhe mekanizmi i veprimit

Udhëzimet për përdorim tregojnë se cilit grup farmakoterapeutik i përket Nifedipine. Ky është një grup farmakologjik selektiv (d.m.th., selektiv), i cili zakonisht shënohet me shkurtesën BMKK.

Farmakodinamika (mekanizmi i veprimit) i Nifedipinës dhe ilaçeve të këtij grupi bazohet në zvogëlimin e rrjedhjes së joneve të kalciumit në qelizat e miokardit dhe në shtresën e muskujve të lëmuar të enëve koronare dhe periferike.

Ilaçi nuk ka efekt në enët venoze, nyjet sinoatriale dhe atrioventrikulare dhe nuk ka efekt antiaritmik.

Ndihmon në reduktimin:

• rezistenca totale vaskulare periferike (TPVR);
• toni i muskujve të zemrës dhe ngarkesa e mëtejshme;
• nevojat e miokardit për oksigjen (ngopje me oksigjen),

si dhe rritja e kohëzgjatjes së diastolës së ventrikulit të majtë.

Në përgjigje të një efekti negativ inotropik (ulje e forcës së kontraktimeve të zemrës), ilaçi Nifedipine shkakton një përshpejtim refleks të pulsit.

Për çfarë janë këto pilula?

Ilaçi Nifedipine është përshkruar për presionin e lartë të gjakut. Për më tepër, ajo përshkruhet nga një specialist mjekësor që i nënshtrohet një ekzaminimi paraprak diagnostik të pacientit. Është e pamundur të merret Nifedipine, të cilën pacienti ose familja e tij e konsiderojnë të përshtatshme sipas mendimit të tyre. Për shembull, ju nuk mund t'i jepni këto tableta një pacienti me hipotension gjatë një episodi të vetëm të rritjes fiziologjike të presionit të gjakut (BP), të themi, nëse ai u hodh nga përdorimi i tonikëve.

Indikacionet

Le të sqarojmë se cilat patologji specifike tregohen në udhëzimet për përdorimin e Nifedipinës në indikacionet për përdorim. Ashtu si shumë ilaçe të tjera antihipertensive, ky medikament indikohet jo vetëm për trajtimin e hipertensionit, por edhe për sëmundjet që shpesh shoqërojnë hipertensionin. Prandaj, shënimi për Nifedipine tregon:

• , manifestohet me anginë sforcuese, duke përfshirë variantin.

Këto janë kushtet patologjike për të cilat tabletat Nifedipine përshkruhen si një agjent monoterapeutik ose një nga medikamentet në terapi komplekse.

Pse hipertensioni është i rrezikshëm?

Në çfarë presioni dhe pulsi përdoret?

Në përshkrimin e ilaçit Nifedipine, udhëzimet për përdorim nuk tregojnë se në çfarë presioni është përshkruar. Natyrisht, me nivelet e presionit të gjakut që i japin mjekut bazën për të diagnostikuar hipertensionin arterial (AH).

Nëse mjekimi është i përshkruar, atëherë edhe këtu duhet të merret parasysh vlera e presionit të gjakut. Sipas udhëzimeve për Nifedipine, nuk duhet të jetë< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

A mund të përdoret gjatë një krize hipertensive?

Udhëzimet zyrtare për përdorimin e Nifedipine nuk përfshijnë indikacione për përdorim. Pacientët me hipertension duhet të marrin terapi të vazhdueshme antihipertensive për të parandaluar rritjen e presionit të gjakut, në vend që të përdorin medikamente herë pas here në situata urgjente.

Megjithatë, përvoja praktike ka konfirmuar aftësinë e këtij medikamenti për të reduktuar shpejt dhe në mënyrë efektive presionin e lartë të gjakut kur administrohet nëngjuhësor.

1. Për të ulur presionin e gjakut me Nifedipinë gjatë një krize hipertensive, duhet të vendosni 1 tabletë Nifedipine 10 mg nën gjuhë dhe të prisni që ajo të shpërndahet plotësisht (zakonisht efekti ndodh brenda pak minutash).
2. Në këtë kohë, këshillohet që pacienti të jetë në pozicion të shtrirë ose të shtrirë (mund të ketë marramendje).
3. Nëse nuk ka efekt, lejohet të merret përsëri pilula jo më herët se gjysmë ore pas dozës së parë.
4. Doza maksimale për krizën hipertensive është 30 mg, e marrë në 3 doza me një interval prej 30 minutash.

Para çdo doze pasuese, është e nevojshme të matni presionin e gjakut dhe, kur të normalizohet, të ndaloni marrjen e tabletave Nifedipine.

Udhëzimet për përdorimin e drogës

Para përdorimit të tabletave Nifedipine, udhëzimet për përdorim duhet të studiohen me kujdes të veçantë.

Ndoshta, kur vizitoni mjekun, keni harruar disa sëmundje shoqëruese për të cilat marrja e ilaçeve është kundërindikuar. Ose jeni duke marrë njëkohësisht medikamente të tjera që mund të dobësojnë ose, anasjelltas, të rrisin efektin e BMCC.

Asnjë informacion i përfshirë në udhëzimet për përdorimin e ilaçit nuk duhet të neglizhohet.

Si të përdoret?

Metoda e përdorimit të Nifedipinës për presionin e gjakut është standarde për tabletat nga grupi BMKK. Ata pihen gjatë një vakti ose menjëherë pas tij, duke përdorur ujë të pastër për t'u larë. Kjo është e rëndësishme, pasi Nifedipina nuk mund të merret me lëngje të caktuara, veçanërisht lëng grejpfruti - ajo shtyp plotësisht metabolizmin e BMCC.

A është e mundur nën gjuhë?

Për rastet urgjente të krizës hipertensive, mund të vendosni Nifedipine nën gjuhë - kjo do të përshpejtojë veprimin e saj dhe do të çojë në ulje të presionit të gjakut. Por gjatë terapisë së zgjatur, tabletat Nifedipine për uljen e presionit të gjakut duhet të gëlltiten të tëra.

Dozimi

Për sa i përket dozës, duhet t'i përmbaheni rreptësisht recetave të mjekut, i cili do ta zgjedhë atë individualisht.

Doza fillestare e Nifedipinës është zakonisht 5-10 mg (½-1 tabletë), numri i dozave në ditë është 2-3 herë. Pas një jave, mund ta rrisni dozën terapeutike në 20 mg duke marrë Nifedipine 20 mg 1-2 herë në ditë, ose 2 tableta në mëngjes dhe në mbrëmje Nifedipine 10 mg. Udhëzimet për përdorim tregojnë dozën maksimale ditore - 40 mg.

Rregullimi i dozës së nifedipinës kërkohet për pacientët:

• marrja e barnave të tjera antihipertensive dhe antianginale;
• me çrregullime të rënda të perfuzionit cerebral;
• me funksion të dëmtuar të mëlçisë;
• të moshuar.

Çdo ndryshim në doza dhe regjimi i dozimit duhet të bihet dakord me mjekun tuaj.

Sa kohë duhet që të fillojë të funksionojë?

Kur përshkruhen vetitë farmakodinamike të Nifedipinës, udhëzimet për përdorim japin informacionin e mëposhtëm në lidhje me pyetjen se sa kohë pasi Nifedipina fillon të veprojë:

• për administrim oral - 20 minuta;
• me nëngjuhësh – 5-10 minuta.

Kohëzgjatja e efektit është 4-6 orë për tabletat me veprim të shkurtër dhe 12-24 orë për tabletat me veprim të gjatë.

udhëzime të veçanta

Seksioni i udhëzimeve për përdorim në lidhje me udhëzimet speciale për tabletat e presionit të gjakut Nifedipine fillon me një paralajmërim.

1. Ndalohet pirja e alkoolit gjatë trajtimit me Nifedipine. Përbërësi aktiv i këtyre tabletave, i cili i përket grupit farmaceutik BMKK, është absolutisht i papajtueshëm me etanolin.
2. Udhëzimet për përdorim paralajmërojnë se në fazën fillestare të përdorimit, zhvillimi i anginës pectoris është i mundur, dhe në sfondin e përdorimit të njëkohshëm të beta-bllokuesve, rritja e shenjave të dështimit të zemrës.
3. Nifedipina duhet të merret me kujdes në pacientët në hemodializë, me hipovolemi dhe insuficiencë renale të pakthyeshme.

Siç tregohet në udhëzimet për përdorim, nëse ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme, mjeku duhet të njoftohet për terapinë me Nifedipine.

Një paragraf i veçantë në udhëzimet për përdorim jep informacion mbi përdorimin e ilaçit gjatë periudhave perinatale dhe laktacionit. Para javës së 20-të të shtatzënisë, ilaçet janë kundërindikuar përfundimisht. Nëse është e nevojshme (dhe vetëm nën mbikëqyrjen e mjekut), ky ilaç lejohet të merret nga gratë shtatzëna në doza minimale terapeutike. Por udhëzimet për përdorim paralajmërojnë se barnat si Nifedipina duhet të përdoren me kujdes nga gratë shtatzëna dhe vetëm në konsultim me një mjek.

Kundërindikimet

Ilaçi Nifedipine gjithashtu ka kundërindikacione. Kjo është një listë standarde për BMCC e kushteve në të cilat marrja e barnave mund të provokojë efekte të rrezikshme për shëndetin dhe jetën. Ndalohet trajtimi me Nifedipine nëse:

• (dhe për 4 javë më pas);
• periudha e shtatzënisë dhe laktacionit;
• CHF i dekompensuar;
• trajtimi i njëkohshëm me Rifampicin;
• (KOPSHT< 90 мм);
• shoku kardiogjen, kolaps;
• intolerancës ndaj ndonjërit prej përbërësve të ilaçit.

Për shkak të mungesës së të dhënave klinike për sigurinë dhe efektivitetin e përdorimit te personat nën 18 vjeç, Nifedipina është kundërindikuar për ta.

Mbidozimi i mundshëm

Siç është përmendur tashmë, ilaçet duhet të merren në mënyrë rigoroze në dozën që mjeku që merr pjesë për ilaçin Nifedipine. Një mbidozë, simptomat e së cilës mund të shfaqen edhe nëse doza maksimale tejkalohet pak, zakonisht manifestohet:

• bradikardia (ngadalësim i ndjeshëm i rrahjeve të zemrës);
• shtypja e funksionit të nyjës sinus, e cila shprehet me rrahje joadekuate të zemrës, përkeqësim të furnizimit me gjak të miokardit;
• rënie e fortë dhe e zgjatur e presionit të gjakut;
• skuqje e fytyrës;
• dhimbje koke.

Në rast të dehjes së rëndë me Nifedipinë, është e nevojshme:

• lavazh stomakut;
• marrja e karbonit të aktivizuar;
• administrimi i ngadalshëm, mbi 5 minuta, i antidoteve - 10% klorur kalciumi ose glukonat nën kontrollin e përqendrimit të tij në plazmë.

Për hipotension të rëndë, dobutamina ose dopamina administrohet në mënyrë intravenoze; për dështimin akut të zemrës, administrohet strofantina. Procedura e hemodializës është joefektive në një situatë të tillë. Trajtimi i mbidozimit duhet të kryhet në një mjedis spitalor.

Efekte anësore

Tabela e mëposhtme do t'ju tregojë për efektet anësore të Nifedipinës dhe shpeshtësinë e shfaqjes së tyre.

shpeshherë	Rrallëherë	Herë pas here
Zemra dhe enët e gjakut: çrregullime të ritmit të zemrës (takikardi, etj.), "Ethe" e fytyrës, "Flice të nxehta"	Vazodilatim i tepërt (ngushtimi i enëve të gjakut që çon në rënie të presionit të gjakut), dështimi i zemrës	Të fikët, sulme të anginës (veçanërisht në fillim të terapisë), jashtëzakonisht rrallë - deri në sulm në zemër
SNQ: marramendje, dhimbje koke, nervozizëm, lodhje	Dobësi e përgjithshme, shqetësime të gjumit (përgjumje ose pagjumësi)	Dridhje dhe parestezi (ndjesi shpimi gjilpërash, djegie, gunga) të gjymtyrëve, depresion
Sistemi i qarkullimit të gjakut: anemi të ndryshme, trombocitopeni, leukopeni	Purpura trombocitopenike	Agranulocitoza asimptomatike
Sistemi tretës: goja e thatë, oreksi i shtuar, dispepsi	Ënjtje, butësi ose gjakderdhje të mishrave të dhëmbëve	Rritja e aktivitetit të transaminazave të mëlçisë, stagnimi i biliare hepatike
Sistemi muskuloskeletor:	Mialgji (dhimbje muskulore)	Ënjtje dhe butësi të kyçeve
Sistemi urinar:	Rritja e prodhimit ditor të urinës	Mosfunksionimi i veshkave (zakonisht në dështimin e veshkave)
Të tjera:	Manifestimet alergjike në formën e hepatitit autoimun, ekzantemës, urtikarisë, kruajtjes së lëkurës	Çrregullime të shikimit, shtim në peshë, edemë pulmonare, rritje të nivelit të sheqerit në gjak, rrjedhje e rastësishme e kolostrumit nga thithkat jashtë periudhës së laktacionit, zmadhimi i gjëndrave të qumështit tek meshkujt (kalimtare)

Shumica e efekteve të padëshiruara janë kalimtare (kalimtare) të natyrës dhe eliminohen shpejt kur mjekimi ndërpritet.

A mund të kombinohet me Elevit?

Produkti Elevit që përmban multivitamina dhe minerale shpesh u përshkruhet grave shtatzëna dhe laktuese për trajtimin dhe parandalimin e mungesës së mikro- dhe makronutrientëve dhe hipovitaminozës. Gratë që janë të detyruara të marrin BMCC edhe gjatë kësaj periudhe janë të interesuara nëse është e mundur të marrin Nifedipine me Elevit dhe çfarë thonë udhëzimet për përdorim për pajtueshmërinë e këtyre barnave.

Një listë mbresëlënëse e kufizimeve në përputhshmërinë e Nifedipine hedh dyshime mbi mundësinë e administrimit të saj të njëkohshëm me Elevit.

Elevit përmban mikroelementin magnez në formën e oksidit, stearatit dhe trihidratit të hidrogjen fosfatit. Dhe udhëzimet për përdorimin e Nifedipinës tregojnë se përdorimi i njëkohshëm me ilaçe që përmbajnë sulfat magnezi mund të provokojë bllokimin e sinapseve neuromuskulare (pikat e kontaktit midis neuroneve dhe qelizave efektore) tek gratë shtatzëna. Nuk ka pasur studime klinike për sigurinë e një kombinimi të tillë dhe mungesa e të dhënave mund të konsiderohet një argument i fortë kundër kombinimit të ilaçeve, veçanërisht kur bëhet fjalë për trajtimin e grave shtatzëna.

Çfarë është më mirë në krahasim me barnat e tjera?

Le të përpiqemi të krahasojmë Nifedipinën me medikamente të tjera me efekte antihipertensive ose të ngjashme. Terapia afatgjatë ndonjëherë kërkon rotacion të barnave të përdorura, kështu që njohja me medikamentet më të zakonshme nuk do të jetë e tepërt.

Baza e tabletave të bardha cilindrike të Amlodipinës me çlirim të zgjatur është amlodipinë besilati, një substancë që i përket gjeneratës së dytë BMCC.

Ky është gjithashtu një derivat i dihidropiridinës, efekti i të cilit është të bllokojë kanalet e kalciumit, duke reduktuar depërtimin transmembranor të joneve të Ca në qelizë. Sipas udhëzimeve për përdorim, ai ka jo vetëm një efekt hipotensiv, por edhe anti-ishemik. I disponueshëm në doza prej 5 dhe 10 mg, ai përmban laktozë. Kur krahasoni se cila është më e mirë - Nifedipina ose Amlodipina, duhet të mbani mend kohëzgjatjen e veprimit të të dy ilaçeve.

Andipal

Udhëzimet për përdorim Andipala e quan këtë ilaç një ilaç analgjezik të kombinuar, thelbi aktiv i të cilit përbëhet nga një analgjezik jo-narkotik (natriumi metamizol), një antispazmatik (papaverinë), një vazodilator (bendazol ose dibazol) dhe një barbiturat (fenobarbital). Një efekt i lehtë vazodilues ka një efekt në shtresën e muskujve të lëmuar të mureve të enëve të gjakut; indikacionet për përdorim përfshijnë migrenën, të gjitha llojet e dhimbjeve të barkut dhe sindromat e tjera të dhimbjes. Seksioni i udhëzimeve për përdorim mbi ndërveprimet flet për aftësinë e tabletave Andipal për të rritur efektin hipotensiv të BMCC, frenuesit ACE, nitratet dhe ilaçet e tjera antihipertensive. Prandaj, nuk është e saktë të krahasosh Nifedipine ose Andipal, që është më mirë.

Ginipral

Tabletat Ginipral janë të përshkruara për kërcënimin e ndërprerjes së parakohshme të shtatzënisë (toni i mitrës), duke filluar nga java e 20-të. Sot ky ilaç është i vështirë për t'u gjetur në barnatore dhe shpesh mund të dëgjoni se Nifedipina u përshkruhet grave në vend të Ginipral. Këtu lind pyetja e tyre - cili është më i mirë, Ginipral apo Nifedipine. Nëse i krahasojmë këto medikamente për sa i përket efektit të tyre në tonin e mitrës, atëherë pa dyshim që preferohet Ginipral. Por disa gra (është vënë re se kanë hipertension) e tolerojnë mirë Nifedipinën. Të tjerët, duke gjykuar nga rishikimet, këshillojnë të përmbahen nga marrja e tij, pasi përballen me efekte anësore. Kjo do të thotë që ju duhet të zgjidhni një ilaç individualisht. Nuk duhet të harrojmë se këto medikamente, sipas udhëzimeve të tyre për përdorim, kanë indikacione krejtësisht të ndryshme për përdorim, ndaj është e gabuar të flitet për këmbyeshmërinë e tyre.

Ilaçi Capoten i përket grupit farmakologjik (ACE) me veprim të zgjatur. Indikohet për hipertension, mosfunksionim të barkushes së majtë në periudhën pas infarktit, insuficiencë kronike të zemrës, nefropati diabetike që shoqëron diabetin e tipit 1.

Është ilaçi i zgjedhur për një numër të madh pacientësh me hipertension arterial, të pa ngarkuar nga dështimi i rëndë i veshkave ose i mëlçisë dhe patologji të tjera të rënda. Përbërësi aktiv është kaptopril. Në pacientët me obstruksion bronkial ose me tendencë për bronkospazmë, marrja e frenuesve ACE mund të shkaktojë një efekt anësor në formën e një kolle të thatë, histerike. Në këtë rast, kur zgjidhni Capoten ose Nifedipine, preferohet BMKK Nifedipine.

E njëjta substancë aktive është thelbi i ilaçit me të njëjtin emër - Captopril. Për të krahasuar Nifedipine ose Captopril, që është më mirë, duhet të përqendroheni në listat e kundërindikacioneve dhe efekteve anësore, si dhe në tolerancën individuale të përbërësve dhe të zgjidhni ilaçin në përputhje me këta faktorë. Një faktor tjetër që ia vlen t'i kushtohet vëmendje është mundësia e përdorimit të Nifedipinës në trajtimin e grave shtatzëna nga java e 20-të, gjë që nuk mund të thuhet për Captopril. ACEI janë kundërindikuar për gratë shtatzëna në çdo fazë.

Një gjë mund të thuhet për përgatitjen Cordaflex - është një analog i drejtpërdrejtë, ose strukturor i Nifedipinës, dhe të gjitha indikacionet për përdorim, listat e efekteve anësore dhe paralajmërimet në udhëzimet për përdorimin e këtij ilaçi janë paraqitur për substancën aktive nifedipine. Vërtetë, indikacionet përfshijnë, përveç hipertensionit dhe sëmundjes së arterieve koronare, sindromën Raynaud, si dhe parandalimin e anginës Prinzmetal. Ata që preferojnë prodhuesit evropianë mund t'i kushtojnë vëmendje Cordaflex të prodhuar në Hungari ose Zvicër.