Simptomat dhe trajtimi i hipotensionit arterial ortostatik (hipotensioni) dhe kujdesi urgjent për kolapsin. Shkaqet e hipotensionit ortostatik dhe metodat e trajtimit të tij

Kolapsi(lat. collapsus i dobësuar, i rënë) - pamjaftueshmëri akute vaskulare, e karakterizuar kryesisht nga një rënie e tonit vaskular, si dhe vëllimi i gjakut qarkullues. Në të njëjtën kohë, fluksi zvogëlohet gjaku venoz në zemër, prodhimi kardiak zvogëlohet, presioni arterial dhe venoz bie, perfuzioni i indeve dhe metabolizmi prishen, ndodh hipoksia e trurit, jetike funksione të rëndësishme. K. zhvillohet si komplikacion kryesisht sëmundje të rënda dhe gjendjet patologjike. Megjithatë, mund të lindë edhe në rastet kur nuk ka të rëndësishme anomalitë patologjike(për shembull, kolaps ortostatik tek fëmijët).

Kolapsi ortostatik, që ndodh gjatë një kalimi të shpejtë nga një pozicion horizontal në një pozicion vertikal, si dhe gjatë qëndrimit të zgjatur, shkaktohet nga një rishpërndarje e gjakut me një rritje të vëllimit të përgjithshëm të shtratit venoz dhe një ulje të rrjedhës në zemër; Kjo gjendje bazohet në pamjaftueshmërinë e tonit venoz. Kolapsi ortostatik mund të vërehet te të shëruarit pas sëmundjeve të rënda dhe pushimit të zgjatur në shtrat, në disa sëmundje të sistemit endokrin dhe nervor (siringomyelia, encefaliti, tumoret e gjëndrave sekretimi i brendshëm, sistemi nervor etj.), në periudha postoperative, me evakuim të shpejtë të lëngut ascitik ose si një ndërlikim i anestezisë spinale ose epidurale.

Kolapsi ortostatik ndodh ndonjëherë kur përdoren gabimisht antipsikotikët, bllokuesit e ganglioneve, bllokuesit e adrenave, simpatolitikët etj.. Tek pilotët dhe astronautët mund të shkaktohet nga rishpërndarja e gjakut që lidhet me veprimin e forcave të nxitimit; në këtë rast, gjaku nga enët e trupit të sipërm dhe kokës lëviz në enët e organeve zgavrën e barkut Dhe gjymtyrët e poshtme, duke shkaktuar hipoksi të trurit. Kolapsi ortostatik vërehet shpesh tek fëmijët, adoleshentët dhe të rinjtë në dukje të shëndetshëm. Kolapsi mund të shoqërohet me një formë të rëndë të sëmundjes së dekompresimit.

Patogjeneza.

Në mënyrë konvencionale, mund të dallojmë dy mekanizma kryesorë për zhvillimin e kolapsit, të cilët shpesh kombinohen. Një mekanizëm është ulja e tonit të arteriolave ​​dhe venave si pasojë e ndikimit të faktorëve infektivë, toksikë, fizikë, alergjikë dhe të tjerë, drejtpërdrejt në murin vaskular, qendrën vazomotore dhe në receptorët vaskularë (zona sinokarotide, harku i aortës, etj. .). Në rast të pamjaftueshmërisë mekanizmat kompensues një ulje e rezistencës vaskulare periferike (pareza vaskulare) çon në rritje patologjike kontejnerët shtrat vaskular, një rënie në vëllimin e gjakut qarkullues me depozitimin e tij në disa zona vaskulare, një ulje e fluksit venoz në zemër, një rritje në rrahjet e zemrës, duke ulur presionin e gjakut.

Një mekanizëm tjetër lidhet drejtpërdrejt me një ulje të shpejtë të masës së gjakut qarkullues (për shembull, me humbje masive të gjakut dhe plazmës që tejkalon aftësitë kompensuese të trupit). Një spazëm refleks që ndodh si përgjigje ndaj kësaj anije të vogla dhe rritje të rrahjeve të zemrës nën ndikim rritje të emetimeve Katekolaminat në gjak mund të jenë të pamjaftueshme për të mbajtur nivele normale të presionit të gjakut.

Një rënie në vëllimin e gjakut në qarkullim shoqërohet me një ulje të kthimit të gjakut në zemër përmes venave të qarkullimit sistemik dhe, në përputhje me rrethanat, një rënie në prodhimin kardiak, ndërprerje të sistemit të mikroqarkullimit, akumulim të gjakut në kapilarë. dhe një rënie të presionit të gjakut. Zhvillohet hipoksia e qarkullimit të gjakut dhe acidoza metabolike. Hipoksia dhe acidoza çojnë në dëmtim muri vaskular, duke rritur përshkueshmërinë e tij. Humbja e tonit të sfinkterëve parakapilarë dhe dobësimi i ndjeshmërisë së tyre ndaj substancave vazopresore zhvillohen në sfondin e mbajtjes së tonit të sfinkterëve postkapilarë, të cilët janë më rezistent ndaj acidozës. Në kushtet e rritjes së përshkueshmërisë së kapilarëve, kjo nxit kalimin e ujit dhe elektroliteve nga gjaku në hapësirat ndërqelizore. E shkelur vetitë reologjike, ndodh hiperkoagulimi i gjakut dhe grumbullimi patologjik i eritrociteve dhe trombociteve, duke krijuar kushte për formimin e mikrotrombeve.

Pamja klinike e kolapsit me origjinë të ndryshme, në thelb të ngjashme. Kolapsi shpesh zhvillohet në mënyrë akute dhe të papritur. Vetëdija e pacientit ruhet, por ai është indiferent ndaj mjedisit të tij, shpesh ankohet për një ndjenjë melankolie dhe depresioni, marramendje, shikim të paqartë, tringëllimë në veshët dhe etje. Lëkura zbehet, mukoza e buzëve, maja e hundës, gishtat e duarve dhe këmbëve fitojnë një nuancë cianotike. Turgori i indeve zvogëlohet, lëkura mund të bëhet mermer, fytyra është me ngjyrë të zbehtë, e mbuluar me djersë të ftohtë ngjitëse, gjuha është e thatë. Temperatura e trupit është shpesh e ulët, pacientët ankohen për të ftohtë dhe të ftohtë. Frymëmarrja është e cekët, e shpejtë, më rrallë e ngadaltë. Pavarësisht nga gulçimi, pacientët nuk përjetojnë mbytje. Pulsi është i butë, i shpejtë, më rrallë i ngadalshëm, i dobët në mbushje, shpesh i çrregullt; në arteriet radiale ndonjëherë është e vështirë të përcaktohet ose mungon.

Presioni i gjakut është i ulët, ndonjëherë presioni sistolik i gjakut bie në 70-60 mm Hg. Art. dhe edhe më e ulët, por në periudha fillestare kolaps në personat me të mëparshme hipertensioni arterial Presioni i gjakut mund të mbetet në nivele afër normales. Presioni diastolik gjithashtu ulet. Venat sipërfaqësore zvogëlohet, shpejtësia e rrjedhjes së gjakut, presioni venoz periferik dhe qendror ulet. Në prani të dështimit të zemrës të tipit të ventrikulit të djathtë, presioni venoz qendror mund të vazhdojë nivel normal ose ulet pak; zvogëlohet vëllimi i gjakut në qarkullim. Vihet re shurdhim i tingujve të zemrës, shpesh aritmi (ekstrasistoli, fibrilacion atrial) dhe embriokardi.

Në trajtimi i kolapsit, nuk ka lidhje me gjakderdhje ulcerative, glukokortikoidet përdoren për një kohë të shkurtër në doza të mjaftueshme (hidrokortizon ndonjëherë deri në 1000 mg ose më shumë, prednizolon nga 90 deri në 150 mg, ndonjëherë deri në 600 mg në mënyrë intravenoze ose intramuskulare).

Për të eliminuar acidozën metabolike, së bashku me agjentët që përmirësojnë hemodinamikën, përdoren solucione 5-8% të bikarbonatit të natriumit në një sasi prej 100-300 ml në mënyrë intravenoze ose laktasol. Kur kolapsi kombinohet me dështimin e zemrës, përdorimi i glikozideve kardiake bëhet thelbësor. trajtim aktiv çrregullime akute rrahjet e zemrës dhe përçueshmëria
Për të gjitha llojet e kolapsit, është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i funksionit të frymëmarrjes, nëse është e mundur me studimin e treguesve të shkëmbimit të gazit. Kur zhvillohet dështimi i frymëmarrjes, përdoret ndihma ndihmëse ventilim artificial mushkëritë.

Parashikim.

Eliminimi i shpejtë i shkakut të kolapsit shpesh çon në restaurimi i plotë hemodinamika. Për sëmundje të rënda dhe helmimi akut prognoza shpesh varet nga ashpërsia e sëmundjes themelore, shkalla e insuficiencës vaskulare dhe mosha e pacientit. Me terapi të pamjaftueshme efektive, kolapsi mund të përsëritet. Kolapset e përsëritura janë më të vështira për t'u duruar nga pacientët.

Parandalimi konsiston në trajtimin intensiv të sëmundjes themelore, monitorim i vazhdueshëm për pacientët në gjendje të rëndë dhe të moderuar; ne kete aspekt rol të veçantë monitoron lojërat e vëzhgimit. Është e rëndësishme të merren parasysh veçoritë e farmakodinamikës së barnave (bllokuesit ganglionikë, antipsikotikët, antihipertensivë dhe diuretikët, barbituratet, etj.), historia e alergjive dhe ndjeshmëria individuale ndaj barnave të caktuara dhe faktorëve ushqyes.

Karakteristikat e kolapsit tek fëmijët.

Në kushtet patologjike (dehidratim, uria, humbja e fshehur ose e dukshme e gjakut, "sekuestrimi" i lëngjeve në zorrët, zgavrat pleurale ose abdominale), kolapsi tek fëmijët është më i rëndë se tek të rriturit. Më shpesh se tek të rriturit, kolapsi zhvillohet me toksikozë dhe sëmundjet infektive shoqëruar me temperaturë të lartë trupore, të vjella dhe diarre. Ulja e presionit të gjakut dhe rrjedhja e dëmtuar e gjakut në tru ndodhin me hipoksi më të thellë të indeve dhe shoqërohen me humbje të vetëdijes dhe konvulsione. Meqenëse në fëmijët e vegjël rezerva alkaline në inde është e kufizuar, një shkelje proceset oksiduese gjatë kolapsit çon lehtësisht në acidozë të dekompensuar. Përqendrimi i pamjaftueshëm dhe kapaciteti filtrues i veshkave dhe akumulimi i shpejtë i produkteve metabolike komplikojnë trajtimin e kolapsit dhe vonojnë rivendosjen e reaksioneve normale vaskulare.

Diagnoza e kolapsit tek fëmijët e vegjël e vështirë për faktin se është e pamundur të zbulohen ndjesitë e pacientit dhe presioni sistolik i gjakut tek fëmijët, madje edhe në kushte normale nuk mund të kalojë 80 mm Hg. Art. Më karakteristikë e kolapsit tek një fëmijë mund të konsiderohet një kompleks simptomash: dobësimi i tingullit të tingujve të zemrës, ulja e valëve të pulsit gjatë matjes së presionit të gjakut, adinamia e përgjithshme, dobësia, zbehja ose njolla e lëkurës, rritja e takikardisë.

Shumë prej nesh, me një ndryshim të menjëhershëm të pozicionit të trupit, ndiejnë pak të trullosur dhe ndonjëherë humbin vetëdijen. Këto karakteristika përfshijnë hipotensionin ortostatik.

Hipotensioni ortostatik ose kolapsi ortostatik është një gjendje kur, për shkak të dështimit të sistemit kardiovaskular dhe nervor, presioni i gjakut ulet ndjeshëm kur pozicioni i trupit të një personi ndryshon nga horizontale në vertikale. Kjo gjendje është shumë e zakonshme tek pacientët me mosfunksionim autonom.

Nga natyra e tij hipotensioni ortostatik është ishemi cerebrale, e cila manifestohet jo me goditje në tru, por me mungesë të përgjithshme të qarkullimit të gjakut, pa zhvillimin e simptomave fokale dhe më së shpeshti realizohet me të fikët. Shprehet në formën e çrregullimeve hemodinamike për shkak të dështimit të proceseve adaptive dhe proceseve të adaptimit. Gjendja shfaqet pas një ndryshimi të papritur të pozicionit të trupit nga vertikale në horizontale ose pas një qëndrimi të gjatë në një pozicion të palëvizshëm në këmbë. Simptomat kryesore janë marramendja, vjellja, humbja ose dëmtimi i vetëdijes.

Parakushtet për shfaqjen e patologjisë

Ka një sërë arsyesh që rrisin shqetësimin e tonit vaskular. Ato kryesore:

1. Efekte anesore barna që ndikojnë në tonin e murit të enëve të gjakut.
2. Intoksikimi infektiv.
3. Dehidratim.
4. Alkooli.
5. Patologji endokrinologjike (diabeti mellitus, sëmundja e Addison-it).
6. Disa sëmundje dhe sindroma neurologjike (çmenduria, sëmundja e Biswanger).
7. Dieta të rrepta afatgjata ose rituale fetare që përfshijnë abstenim nga ushqimi.
8. Stresi kronik.
9. Mosha e avancuar.

Patogjeneza

Patogjeneza e sëmundjes mund të zhvillohet në dy drejtime. Çrregullimet mund të lindin nga hemodinamika ose të jenë një reagim i drejtpërdrejtë jokompetent i sistemit kardiovaskular. sistemi vaskular.

Sindroma e hipertensionit ortostatik shpesh shfaqet tek alpinistët industrialë. Kjo për faktin se ata duhet të punojnë në mot të keq, dhe për sigurinë e tyre ata shtrëngojnë rripat në pajisjet e tyre më fort se zakonisht, gjë që çon në ndërprerjen e rrjedhjes së gjakut nga ekstremitetet e poshtme. Kjo është arsyeja e kësaj gjendje.

Hipotensioni ortostatik mund të ndodhë për shkak të dy parimeve të kundërta:

1. Hipersimpatikotonik - karakterizohet me rritje të rrahjeve të zemrës, rritje presionin e gjakut.
2. Hiposympatikotonik - e kundërta e të parës - bradikardia, presioni i ulët i gjakut, i cili manifestohet klinikisht marramendje e rëndë, mund të ndodhë sinkopa ortostatike.

Për këto arsye shfaqet edhe hipertensioni ortostatik.

Klasifikimi

Hipotensioni ortostatik klasifikohet në bazë të kohëzgjatjes së intervaleve kohore gjatë të cilave shfaqen simptomat:

• akute - nga 1-2 ditë në një muaj, ndodh në periudha e rikuperimit pas sëmundjeve të rënda, me kalimin e kohës simptomat pothuajse plotësisht zhduken;
• kronike - simptomat shfaqen vazhdimisht me afërsisht të njëjtën frekuencë në sfond patologji shoqëruese;
• kronike progresive - simptomat lindin në mënyrë akute, ndonjëherë në sfondin e mirëqenies së plotë.

Hipotensioni ortostatik ndahet gjithashtu sipas ashpërsisë:

• simptoma të lehta - të rralla që nuk shkaktojnë sinkopë ortostatike;
• ashpërsi e moderuar - simptoma periodike të humbjes së vetëdijes të shkaktuara nga një ngritje e papritur ose qëndrim i zgjatur në këmbë.
• e rëndë - sinkopia ortostatike mund të shkaktohet nga qëndrimi i shkurtër në këmbë ose një ndryshim i lehtë në pozicionin e trupit.

Hipotensioni ortostatik ndahet në disa lloje në varësi të faktorëve që kanë çuar në të:

1. Neurologjike - e shkaktuar nga një shkelje e rregullimit të tonit vaskular në tru. Kjo lloj sëmundje shkaktohet nga kronike venat me variçe, qëndrimi i pacientit në pozicion horizontal kohe e gjate, pacientë të shtrirë në shtrat.
2. Në sfondin e sindromës Shy-Drager - tipar karakteristikështë një nivel i ulët i norepinefrinës, i cili çon në dëmtim të tonit vaskular. Kolapsi ortostatik në këtë rast shoqërohet me manifestime të parkinsonizmit dhe simptoma fokale neurologjike.
3. Hipovolemia shfaqet për shkak të patologji akute: gjakderdhje, sëmundjet infektive shoqëruar me të vjella dhe diarre të përsëritura, temperaturë të lartë të zgjatur, patologji endokrinologjike (diabeti mellitus, sindroma Addison)
4. Idiopatike ndodh pa patologji e dukshme dhe parakushtet, simptomat shfaqen në sfondin e mirëqenies së plotë, janë të rralla në fillim dhe bëhen më të shpeshta me kalimin e kohës. Shumë autorë e quajnë këtë gjendje si një sindromë.
5. E shkaktuar nga droga – më shpesh sëmundja shoqërohet me një mbidozë ose përdorim jo të duhur të barnave që ndikojnë në tonin vaskular. Kolapsi ortostatik në këtë rast ka disa ngjashmëri rrethi vicioz: droga të ngjashme u rekomandohet personave me vaskular dhe sindromat neurologjike, gjendja e disa prej tyre është mjaft e rëndë dhe e kanë të vështirë të kujdesen për veten e tyre. Njerëz të tillë harrojnë të marrin ilaçin dhe më pas marrin një dozë të dyfishtë ose harrojnë se e kanë marrë tashmë dhe marrin një pilulë tjetër.

Hipotensioni ortostatik është i zakonshëm tek gratë e reja që përpiqen të humbin peshë, kur diuretikët shpesh merren në doza agresive, gjë që çon në simptoma të rënda. Situata bëhet edhe më e keqe kur ata trajtohen pa e ditur për varësinë e tyre ndaj diuretikëve.

Pamja klinike

Kolapsi ortostatik karakterizohet nga një sërë simptomash dhe ashpërsia e tyre. Megjithatë, më e shpeshta është marramendja. Ndodh kur shkallë e lehtë ashpërsia vetëm me një ndryshim të mprehtë në pozicionin e trupit, dhe në pacientët e rëndë edhe në pushim. Pacientë të tillë janë të vetëdijshëm për gjendjen e tyre dhe madje janë në gjendje të ndiejnë një sulm që po afrohet. Përpara se pacientit të dëmtohet ose ta humbasë vetëdija, pacienti ankohet për tringëllimë në veshët në rritje, ulje të dëgjimit, pak shurdhim, para syve i shfaqen njolla ose errësohet, shikimi i bëhet i turbullt, marramendja mund të shoqërohet me të përziera. Kolapsi ortostatik manifestohet gjithashtu në momentin e sulmit. djersitje e tepruar, gjymtyrë “pambuku”, etje.

Ndryshe nga të fikëtit, hipotensioni ortostatik është një gjendje e përsëritur shpesh, e përjetuar dikur nga pacienti, i cili nuk mund të ngatërrojë më simptomat e tij me diçka tjetër. Përveç kësaj, kur bie të fikët, shumica e viktimave vërejnë një ndjenjë të këndshme mbështjellëse qetësie dhe ngrohtësie, por ky nuk është rasti me këtë sëmundje.

Kolapsi ortostatik mbart një rrezik tjetër. Shpesh pacienti, duke humbur vetëdijen, nuk ka kohë për të zbutur rënien dhe ndonjëherë merr lëndime dhe mavijosje të konsiderueshme. Pacientët me përvojë, pasi kanë ndjerë shenjat paralajmëruese, përpiqen në çdo mënyrë të mundshme të parandalojnë një rënie, kryejnë ushtrime bazë për të rritur kthimin e gjakut nga ekstremitetet e poshtme, ulin kokën poshtë, përpiqen të ulen apo edhe të shtrihen. Kjo sjellje shpesh keqinterpretohet nga të tjerët.

Diagnostifikimi

Për diagnozën e hipotensionit ortostatik rëndësi të madhe ka interpretuar saktë ankesat, historinë e jetës dhe sëmundjet. Është e rëndësishme të zbulohet se në çfarë lloj aktiviteti është i angazhuar pacienti dhe nëse ai ka pasur sëmundje të ngjashme në familjen e tij. Një tjetër pikë e rëndësishme- ekzaminimi i pacientit, i cili përfshin ekzaminimin e të gjitha organeve dhe sistemeve. Kjo është e nevojshme për të zbuluar praninë e patologjisë shoqëruese te pacienti dhe, ndoshta, shkakun e sëmundjes.

Gjithashtu kryhen teste ortostatike. Ato ndahen në aktive dhe pasive. Një test aktiv nënkupton pjesëmarrjen e pacientit në studim: ai ndryshon në mënyrë të pavarur pozicionin e trupit të tij, ndërsa një test pasiv minimizon veprimet fizike të pacientit. Pozicioni i trupit të tij ndryshohet pa ndërhyrjen e tij.

Një test ortostatik përfshin matjen e parametrave të tillë si presioni i gjakut dhe rrahjet e zemrës në pushim (pas 10 deri në 20 minuta shtrirje të qetë) dhe pas ngritjes. Gjendja vlerësohet nga mirëqenien e përgjithshme pacientit, prania e marramendjes dhe parametrave të mësipërm. Nëse presioni i gjakut rritet ose mbetet i njëjtë, testi konsiderohet negativ. Një ulje e presionit të gjakut më pak se 20 mm është gjithashtu e pranueshme. rt. Art.

Në pacientët e moshuar, testi mund të kryhet në këmbë. Pacienti thjesht qëndron në vend për 10 minuta ose më pak, në varësi të shëndetit të tij të përgjithshëm.

Fazat pasuese të diagnozës përfshijnë reovazografinë, ekzaminimin Doppler dhe MRI të trurit. Bëhet një test gjaku toksik dhe biokimik. Pacienti gjithashtu ekzaminohet në lidhje me sëmundjen themelore.

Mjekimi

Trajtimi i kolapsit ortostatik ka disa drejtime dhe ndahet në:

• konservatore;
• Operacionale;
• Jo medicinale;
• Të kombinuara.

Trajtimi jo medikamentoz është bazë dhe përfshin të veçantë regjimit mbrojtës. Temperatura e ajrit duhet të jetë e pranueshme për pacientin, ai duhet të jetë i rehatshëm. Pacientë të tillë duhet të flenë në një jastëk të lartë ose me kokën e shtratit të ngritur. Trajtimi përfshin gjithashtu dietën e duhur. Pacienti duhet të hajë shpesh, në pjesë të vogla; nëse sëmundja themelore nuk kufizon marrjen e kripës, ushqimi duhet të jetë i kripur. Fizioterapia duhet të zgjidhen me kujdes dhe të përfshijnë ushtrime që synojnë ruajtjen e tonit vaskular. Pacientët duhet të veshin rroba kompresuese.

Gratë shtatzëna me predispozicion të ngjashëm duhet të veshin çorape elastike!

Trajtimi i drogës përfshin grupe të ndryshme barna, duke përfshirë steroidet, adrenomimetikët, beta-bllokuesit dhe barna të tjera.

Trajtimi kirurgjik përfshin implantimin e një stimuluesi kardiak ose angioplastikë shtrënguese. Në rastin kur nuk ka pengesa organike për rrjedhjen e gjakut në tru, kolapsi ortostatik mund të kapërcehet si rezultat i stërvitjes dhe ushtrimeve të vazhdueshme, duke rritur aftësinë e zemrës dhe enëve të gjakut për të përballuar ngarkesat e papritura.

Hipotensioni ortostatik - sindromi klinik, e cila karakterizohet nga një ulje e presionit të gjakut kur merrni një pozicion vertikal. Ndodh për shkak të faktit se gjaku rishpërndahet në pjesa e poshtme Trupi si rezultat i uljes së prodhimit kardiak. Kjo gjendje patologjike shpesh çon në komplikime të ndryshme.

Arsyet e paraqitjes

Zhvillimi i kolapsit ortostatik ndodh si rezultat i një rishpërndarjeje të mprehtë të gjakut kur është në sasi të mëdha hyn në pjesën e poshtme të trupit dhe truri vuan nga mungesa e rrjedhjes së gjakut. Kjo vërehet kur një person ngrihet nga një pozicion i shtrirë. Enët e zgjeruara nuk kanë kohë për të ngushtuar dhe zvogëluar vëllimin e rrjedhjes së gjakut periferik. Zemra fillon të punojë shumë, por nuk mund të përballojë shpërndarjen e duhur të gjakut në organe. Ndodh të fikët.

Kolapsi ortostatik mund të zgjasë rreth 3 minuta, pas së cilës ndodh përmirësimi. Por hipotensioni është i rrezikshëm sepse një person mund të bjerë dhe të marrë lëndime të ndryshme. Ulja e presionit të gjakut vërehet shpesh në fëmijëri dhe adoleshencës për shkak të shtratit vaskular të pazhvilluar. Të fikët ndonjëherë ndodh gjatë shtatzënisë, e cila përbën një kërcënim për fëmijën e palindur.

Hipotensioni afatshkurtër zhvillohet për shumë arsye. Nëse një person është i shëndetshëm, atëherë presioni ulet si rezultat i faktit se mekanizmat fiziologjikë nuk kanë kohë për t'u përshtatur me ndryshimet në pozicionin e trupit ose për shkak të ngarkesë e shtuar në anije, për shembull, kur mbinxehen.

Nëse hipotensioni ortostatik vërehet rregullisht, atëherë arsyet për zhvillimin e kësaj gjendje përfshijnë:

1. Sëmundjet e zemrës. Shpesh, presioni i ulët i gjakut vërehet në sfondin e dështimit të zemrës, defekteve të valvulave të zemrës dhe bradikardisë.
2. Dehidratim. Trupi përjeton mungesë akute lëngje për shkak të diarresë, të vjellave, mbinxehjes së trupit, rritjes së temperaturës së trupit, përdorimit të diuretikëve.
3. Humbje gjaku. Kjo çon në një ulje të numrit të qelizave të kuqe të gjakut, të cilat nevojiten për transportimin e oksigjenit. Si rezultat, presioni i gjakut ulet.
4. Sëmundjet endokrine. Hipotensioni mund të zhvillohet për shkak të diabeti mellitus, sheqer të ulët në gjak, insuficiencë adrenale.
5. Beta bllokues. Këto janë barna që ulin presionin e gjakut.
6. Çrregullimi i sistemit nervor. Zhvillimi i hipotensionit nxitet nga amiloidoza, dështimi autonom dhe sëmundja e Parkinsonit.
7. Medikamente për trajtim semundje mendore. Presioni i ulët i gjakut është shpesh një efekt anësor i frenuesve të monoamine oksidazës dhe antidepresantëve triciklikë.
8. Mosha e moshuar. Me kalimin e moshës, një person zhvillon aterosklerozë, kjo është arsyeja pse enët e gjakut nuk mund të përshtaten shpejt me ndryshimet në pozicionin e trupit.
9. Shtatzënia. Në tremujorin e fundit, vëllimi i gjakut qarkullues rritet, gjë që mund të çojë në ulje të presionit të gjakut. Nëse një grua ngrihet shpejt nga shtrati, ajo mund të ndihet e trullosur.

Nëse kjo gjendje shfaqet rregullisht, duhet të vizitoni një mjek.

Simptomat

Nëse rrjedhja e gjakut në tru ndërpritet, zhvillohet hipotensioni ortostatik, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• marramendje;
• errësim i syve;
• nauze ose të vjella;
• humbja e vetëdijes;
• dobësi e rëndë;
• dridhje duarsh;
• ecje e paqëndrueshme.

Shenja të tilla shfaqen si pasojë e një ndryshimi të papritur të pozicionit të trupit. Më shpesh, kolapsi ndodh në mëngjes, kur një person ngrihet shpejt nga shtrati. Ky kusht kalon, sepse trupi përshtatet për të qenë brenda pozicion vertikal. Ndonjëherë një person ulet ose shtrihet për të shmangur të fikët.

Nëse furnizimi me gjak i organeve të tjera është i dëmtuar, atëherë kolapsi ortostatik mund të ketë simptomat e mëposhtme:

• manifestimi i anginës pectoris;
• ndryshim në frymëmarrje;
• dhimbje në muskujt e qafës.

Sulmet e përsëritura të hipotensionit nuk duhet të injorohen. Ato mund të tregojnë shkelje të ndryshme, duke kërkuar trajtim i menjëhershëm. Përndryshe, mund të ndodhin komplikime, ndonjëherë të pakthyeshme.

Në bazë të ashpërsisë së simptomave, hipotensioni ndahet në 3 shkallë të ashpërsisë:

• fillestar - sulmet janë të rralla, të fikët nuk ndodh;
• mesatare - karakterizohet nga shfaqja e të fikëtit, e cila ndodh rrallë dhe nuk është e thellë;
• të rënda - në këtë fazë ka të thella dhe humbje të shpeshta ndërgjegje.

Të fikët mund të ndodhë nëse një person qëndron për një kohë të gjatë në një dhomë të mbytur ose në transport. Më shpesh, kjo gjendje zhvillohet në mot të nxehtë, veçanërisht në ata që kanë vështirësi të tolerojnë temperaturë të lartë ajri, vuan nga sëmundjet kardiovaskulare.

Nëse është zhvilluar kolaps ortostatik, atëherë është urgjente t'i jepet pacientit ndihma e parë. Për ta bërë këtë, ajo ulet ose shtrihet në një sipërfaqe të sheshtë dhe të fortë. Pastaj ata thërrasin një ambulancë. Personi është i mbuluar me një batanije ose i mbuluar me jastëkë ngrohjeje për ta mbajtur atë të ngrohtë.

Pas kësaj, është e nevojshme të rritet presioni duke përdorur mjete të improvizuara. Këmbët e pacientit janë të përkulura në gjunjë dhe të ngritura mbi nivelin e kokës. Kjo rrit rrjedhjen e gjakut në tru. Ju duhet të siguroni ajër të pastër duke hapur një dritare ose duke zbërthyer rrobat tuaja. Ju mund të fshini këmbët deri në gjunjë dhe krahët deri në bërryla me një leckë të lagur dhe spërkatni fytyrën me ujë të ftohtë. Kjo metodë ndihmon në ngushtimin enët periferike dhe rrisin presionin e gjakut. Nëse në dispozicion fashë elastike, më pas me të mbështjellin gjymtyrët e poshtme, por nuk e lënë për një kohë të gjatë.

Lagni një lesh pambuku ose pecetë amoniaku dhe silleni në hundë të pacientit. Nëse ekziston një mundësi e tillë, atëherë 1 ml tretësirë ​​10% të kafeinës ose 1-2 ml Cordiamine injektohet në mënyrë nënlëkurore. Kur gjendja e pacientit përmirësohet, duhet t'i jepet kafe e ëmbël ose çaj i ngrohtë.

Në rast kolapsi ortostatik, kujdesi emergjent duhet të ofrohet në mënyrë korrekte. Pacientit i ndalohet të marrë vazodilatatorët, për shembull Valocordin, Papaverine, No-Shpu. Gjithashtu, nuk duhet ta sillni në vete duke e goditur në faqe.

Si të kurohet

Për hipotensionin ortostatik, trajtimi duhet të jetë gjithëpërfshirës. Ai synon të ndihmojë një person të kthehet në stilin e jetës së tij të zakonshme. Ndihmon në uljen e shpeshtësisë së sulmeve ushqyerjen e duhur. Për të normalizuar mirëqenien, mjeku rekomandon terapi fizike dhe masazh. Nëse sulmet ndodhin shpesh, atëherë ekzaminim të plotë funksionet e sistemit nervor dhe endokrin.

Kur zhvillohet kolapsi ortostatik, kryhet trajtimi medikamente. Mjeku juaj mund të përshkruajë barnat e mëposhtme:

• droga adrenergjike - ngushtojnë enët periferike të gjakut, duke parandaluar një ulje të mprehtë të presionit të gjakut;
• adaptogens - stimulojnë sistemin nervor qendror, aktivizojnë punën ndarje simpatike në pjesën që është përgjegjëse për metabolizmin, tretjen, frymëmarrjen dhe qarkullimin e gjakut;
• mineralokortikoidet - mbajnë jonet e natriumit në gjak, rrisin vëllimin e gjakut qarkullues, rrisin presionin e gjakut;
• beta bllokues - ndihmojnë në rritjen e efektivitetit të mineralokortikoideve, duke rritur presionin e gjakut;
• NSAID-të - kanë një efekt në enët periferike të gjakut, duke nxitur tkurrjen e tyre.

Terapia me ilaçe për hipotension përfshin përdorimin e disa ilaçeve. Me ndihmën e ilaçit Fludrocortisone rritet vëllimi i lëngjeve në gjak, gjë që ndihmon në rritjen e presionit të gjakut. Nëse ortostatike hipotension arterial zhvilluar për shkak të sëmundjes së Parkinsonit, atëherë përdorni ilaçin Droxidopa. Nëse këto medikamente janë joefektive, mjeku përshkruan Epoetin, Kafeinë dhe Piridostigmin bromid.

Duke përdorur adaptogjenë natyralë(pantokrine, eleutherococcus, ginseng, limongrass) rrit rrjedhën e energjisë, rrit rezistencë e përgjithshme trupi, ruhet toni vaskular. Pas një sulmi, për të rifilluar qarkullimi cerebral, ju mund të merrni nootropikë - Piracetam ose Cinnarizine.

Kolapsi ortostatik mund të trajtohet me mjekësi tradicionale. Për ta bërë këtë, ju duhet të merrni zierje të bimëve medicinale të mëposhtme:

• rrënjë xhensen;
• pavdekësi;
• Tartari;
• Rrënja e artë;
• Eleutherococcus;
• Limona kineze.

Ju mund të blini një koleksion të bimëve në farmaci dhe t'i krijoni ato si çaj. Pija duhet të merret për një muaj.

Për ortostatik hipotension arterialËshtë e rëndësishme të mbani një dietë të ekuilibruar. Menuja duhet të përmbajë produkte që kanë një efekt tonik në trup. Falë kësaj, presioni i gjakut rritet dhe mirëqenia e një personi përmirësohet.

Dieta e pacientit përfshin produktet e mëposhtme:

• perime jeshile;
• vezë;
• drithëra të plota;
• arra, mjaltë, reçel, konserva;
• supa vegjetariane;
• qumësht dhie, produkte qumështi me pak yndyrë;
• mish dietik;
• peshk deti pa yndyrë;
• makarona, drithëra;
• çaj i ëmbël, kafe.

Nuk mund të hani tepër, sepse... në këtë rast, furnizimi me gjak është i përqendruar në zgavrën e barkut, për shkak të së cilës rrjedhja e gjakut në tru zvogëlohet dhe zhvillohet hipoksia, duke çuar në rritjen e simptomave të hipotensionit.

Të mëposhtmet duhet të përjashtohen nga menyja:

• ëmbëlsirat, sheqeri;
• bukë e freskët;
• kokrra të rafinuara;
• peshk i kripur;
• salsiçe;
• mish i tymosur;
• peshk dhe mish i yndyrshëm;
• lëngje mishi dhe peshku;
• bishtajore;
• djathë i yndyrshëm dhe i kripur.

Për të parandaluar uljen e presionit të gjakut, duhet të përfshini më shumë kripë në dietën tuaj. Kjo metodë rekomandohet të përdoret pas konsultimit me një mjek. Përdorimi i tepruar kripa rrit rrezikun e zhvillimit të shumë sëmundje të rrezikshme. Ju duhet të merrni ushqim në pjesë të vogla. Për të parandaluar presionin e ulët të gjakut, duhet të pini mjaftueshëm lëngje. Sigurohuni që të shmangni pirjen e pijeve alkoolike.

Mund të bëhet rregullisht ushtrime fizike. Para se të uleni, shtrini muskujt e pjesës së poshtme të këmbës. Ju nuk mund të përkuleni në bel. Nëse keni nevojë të merrni diçka nga dyshemeja, uluni me gjunjë të përkulur.

Çorapet e kompresimit duhet të vishen gjatë gjithë kohës. Me ndihmën e tij, vëllimi i gjakut në këmbë zvogëlohet gjatë qëndrimit në këmbë dhe simptomat e patologjisë lehtësohen. Nuk mund të ngrihesh papritur nga shtrati. Kur zgjoheni, duhet të shtriheni për disa minuta, pas së cilës rekomandohet që të uleni ngadalë dhe të qëndroni në këtë pozicion për 1-2 minuta. Pas kësaj mund të ngriheni.

Hipotensioni ortostatik nuk është kërcënues për jetën, veçanërisht me sulme afatshkurtra dhe të fikët të lehta. Por ekziston rreziku i lëndimit gjatë një rënieje. Kjo gjendje patologjike mund të provokojë goditje në tru, veçanërisht te personat që janë të predispozuar për të (pacientët me aterosklerozë, të moshuarit).

Në kontakt me

Kolapsi ortostatik- gjendja njerëzore (hipotensioni ortostatik). Qëndron në faktin se me një ndryshim të mprehtë në pozicionin e trupit kur qëndroni në këmbë ose gjatë qëndrimit të zgjatur, qarkullimi i gjakut në tru është i pamjaftueshëm për shkak të uljes së presionit të gjakut. Në fillim personi ndihet i trullosur dhe shikimi i bëhet i errët. Më pas mund të zhvillohet të fikët. Shfaqet kryesisht tek individët me tonus të dobësuar vaskular. Shumë shpesh vërehet në pubertet, kur zhvillim normal sistemi vaskular përkohësisht mbetet prapa nevojave të organizmit në rritje.

Hipotensioni ortostatik diagnostikohet kur një ose më shumë nga simptomat e mëposhtme janë të pranishme pas 2 deri në 5 minuta qëndrim të qetë:

• ulje e presionit sistolik me 20 mm ose më shumë;
• ulje e presionit diastolik me 10 mm ose më shumë;
• kolaps ortostatik, marramendje ose simptoma të tjera të hipoperfuzionit cerebral.

Hipotensioni ortostatik

Shkaqet

Hipotensioni ortostatik, ose kolapsi ortostatik, shkaktohet nga rrjedhja e pamjaftueshme e gjakut në tru, një vonesë ose reagim i pamjaftueshëm i zemrës ndaj ndryshimeve në pozicionin e trupit në fushën gravitacionale dhe një rënie përkatëse e presionit të gjakut.

Hipovolemia

Hipotensioni ortostatik mund të jetë pasojë e humbjes së ujit nga trupi - dehidratim, hipovolemi (për shembull, me humbje masive të gjakut, ose nën ndikimin e diuretikëve, vazodilatorëve, me kohëzgjatje pushim në shtrat). Ndonjëherë vërehet te pacientët me anemi.

Efektet anësore të barnave

Hipotensioni ortostatik mund të jetë një efekt anësor i marrjes së barnave të caktuara antihipertensive ose ilaqet kundër depresionit, të tilla si frenuesit triciklikë ose MAO.

është e njëjta efekt anësor përdorimi i marihuanës dhe pakikarpinës.

Sëmundjet

Sindroma shpesh shoqërohet me sëmundje të tilla si sëmundja e Addison-it, feokromocitoma, ateroskleroza (për shkak të ngushtimit të lumenit të enëve të gjakut), diabeti, displazia. IND lidhës p.sh. sindroma Ehlers-Danlos, anemia, bulimia, anoreksia nervore, rraskapitja (zakonisht zhduket pas normalizimit të peshës trupore) dhe disa sëmundje neurologjike, për shembull, sindroma Shy-Drager (atrofi e shumëfishtë e sistemit, kondrodistrofia miotonike, formë atipike parkinsonizmi), sindroma Bradbury-Eggleston, me forma të tjera të çrregullimeve të sistemit nervor autonom, për shembull, shpesh manifestohet në sindromën e distonisë vegjetative-vaskulare. Shpesh vërehet te pacientët me Parkinsonizëm si gjatë zhvillimit të vetë sëmundjes ashtu edhe si efekt anësor i terapisë me dopamine, por pa praninë e sëmundjeve të tjera të zemrës shumë rrallë çon në sinkopë. Mund të shfaqet tek të gjithë njerëzit si rezultat i gënjeshtrave të zgjatura (veçanërisht shpesh tek të moshuarit dhe pas lindjes) ose ekspozimi ndaj mungesës së peshës, duke marrë jo vetëm ilaçe antihipertensive, por edhe lëngje që ulin presionin e gjakut, për shembull, lëngje. aronia. Kur rripat vendosen fort rreth këmbëve gjatë kërcimit me bunge, pastrimit të çatisë ose alpinizmit industrial ose sportiv, rripat mund të pengojnë rrjedhjen e gjakut në zemër dhe të kontribuojnë në hipotension ortostatik. Në të njëjtën kohë, rripat e lirshëm të këmbëve mund të kontribuojnë në një rënie. Hipotensioni ortostatik mund të shkaktohet edhe nga një korse e ngushtë.

Shkruani një përmbledhje të artikullit "Kolaps ortostatik"

Shënime

Lidhjet

• John G. Bradley, Kathy A. Davis.
• Timothy C. Hain.

Fragment që përshkruan kolapsin ortostatik

"Ulu," tha Arakcheev, "Princi Bolkonsky?"
"Unë nuk po kërkoj asgjë, por Perandori denjoi t'ia përcjellë Shkëlqesisë suaj shënimin që i dorëzova..."
"Të lutem shiko, i dashur im, e lexova shënimin tënd," e ndërpreu Arakcheev, duke thënë vetëm fjalët e para me dashuri, përsëri pa e parë në fytyrë dhe duke rënë gjithnjë e më shumë në një ton përçmues përçmues. – Po propozoni ligje të reja ushtarake? Ka shumë ligje dhe nuk ka kush t'i zbatojë të vjetrat. Në ditët e sotme të gjitha ligjet janë shkruar; është më e lehtë të shkruash sesa të bësh.
"Unë erdha me vullnetin e perandorit për të mësuar nga Shkëlqesia juaj se çfarë drejtimi keni ndërmend t'i jepni shënimit të dorëzuar?" - tha Princi Andrey me mirësjellje.
“Kam shtuar një rezolutë në shënimin tuaj dhe ia kam përcjellë komitetit.” "Unë nuk e miratoj," tha Arakcheev, duke u ngritur dhe duke marrë një letër nga tavolina. - Këtu! – ia dorëzoi Princit Andrey.
Në letrën përballë saj, me laps, pa shkronja të mëdha, pa drejtshkrim, pa shenja pikësimi, shkruhej: “i kompozuar në mënyrë të pabazë si një imitim i kopjuar nga rregulloret ushtarake franceze dhe nga artikulli ushtarak pa nevojën e tërheqjes”.
– Cilit komisioni iu dërgua shënimi? - pyeti Princi Andrei.
- Në komisionin e rregulloreve ushtarake, dhe unë i paraqita një propozim për të regjistruar nderin tuaj si anëtar. Vetëm pa rrogë.
Princi Andrei buzëqeshi.
- Nuk dua.
"Pa pagë si anëtar," përsëriti Arakcheev. - Kam nderin. Hej, më telefono! Kush tjeter? - bërtiti ai, duke iu përkulur Princit Andrei.

Ndërsa priste njoftimin për regjistrimin e tij si anëtar i komitetit, Princi Andrei rinovoi njohjet e vjetra, veçanërisht me ata persona që, siç e dinte, ishin në fuqi dhe mund t'i duheshin. Ai tani e përjetoi në Shën Petersburg ndjenjën të ngjashme me atë, të cilën e përjetoi në prag të betejës, kur e mundonte kurioziteti i shqetësuar dhe e tërhiqte në mënyrë të papërmbajtshme sferat më të larta, ku po përgatitej e ardhmja, nga e cila varej fati i miliona njerëzve. Ndjehej nga hidhërimi i të moshuarve, nga kureshtja e të pa iniciuarve, nga vetëpërmbajtja e të iniciuarve, nga nxitimi dhe shqetësimi i të gjithëve, nga numri i panumërt i komisioneve, komisioneve, ekzistencën e të cilave e mësonte përsëri çdo ditë. , që tani, në 1809, po përgatitej këtu në Shën Petersburg, një lloj beteje e madhe civile, kryekomandant i së cilës ishte një person i panjohur për të, misterioz dhe që i dukej një gjeni - Speransky. Dhe çështja më e panjohur e transformimit, dhe Speransky, figura kryesore, filloi ta interesonte atë me aq pasion sa çështja e rregulloreve ushtarake shumë shpejt filloi të kalonte në një vend dytësor në mendjen e tij.
Princi Andrei ishte në një nga pozicionet më të favorshme për t'u pritur mirë në të gjitha qarqet më të ndryshme dhe më të larta të shoqërisë së atëhershme të Shën Petersburgut. Partia e reformatorëve e priti dhe e joshi përzemërsisht, së pari sepse kishte një reputacion për inteligjencë dhe lexim të shkëlqyeshëm, dhe së dyti sepse me lirimin e fshatarëve, ai tashmë e kishte bërë veten si liberal. Partia e pleqve të pakënaqur, ashtu si djali i babait të tyre, iu drejtua atij për simpati, duke dënuar reformat. Shoqëria e grave, bota, e priti përzemërsisht, sepse ishte një dhëndër, i pasur dhe fisnik dhe pothuajse një fytyrë e re me aureolën e një historie romantike për të. vdekje imagjinare dhe vdekja tragjike e gruas së tij. Përveç kësaj, zëri i përgjithshëm për të nga të gjithë ata që e njihnin më parë ishte se ai kishte ndryshuar shumë për mirë në këto pesë vjet, ishte zbutur dhe pjekur, se nuk kishte asnjë pretendim, krenari dhe tallje të dikurshme në të, dhe kishte ajo qetësi që bleu ndër vite. Filluan të flisnin për të, ishin të interesuar për të dhe të gjithë donin ta shihnin.
Të nesërmen pasi vizitoi Kontin Arakcheev, Princi Andrei vizitoi Kontin Kochubey në mbrëmje. Ai i tha kontit takimin e tij me Sila Andreich (Kochubey e thirri Arakcheev në atë mënyrë me të njëjtën tallje të paqartë që Princi Andrei vuri re në dhomën e pritjes së Ministrit të Luftës).
- Mon cher, [i dashur im,] edhe në këtë çështje nuk do ta anashkalosh Mikhail Mikhailovich. C "est le grand faiseur. [Gjithçka është bërë nga ai.] Unë do t'i them atij. Ai premtoi të vinte në mbrëmje ...
– Çfarë kujdeset Speransky për rregulloret ushtarake? - pyeti Princi Andrei.
Kochubey buzëqeshi dhe tundi kokën, si i habitur nga naiviteti i Bolkonsky.
"Ai dhe unë folëm për ju një ditë tjetër," vazhdoi Kochubey, "për kultivuesit tuaj të lirë...
- Po, ishit ju, princ, që i latë njerëzit tuaj të shkojnë? - tha plaku nga Katerina, duke u kthyer me përbuzje nga Bolkonsky.
"Pasuri e vogël nuk solli asnjë të ardhur," u përgjigj Bolkonsky, në mënyrë që të mos e acaronte më kot plakun, duke u përpjekur të zbuste aktin e tij para tij.
"Vous craignez d"etre en retard, [Kam frikë se mos vonohem", tha plaku, duke parë Kochubey.
"Ka një gjë që nuk e kuptoj," vazhdoi plaku, "kush do ta lërojë tokën nëse i jep lirinë?" Është e lehtë të shkruash ligje, por është e vështirë të qeverisësh. Është njësoj si tani, të pyes kont, kush do të jetë shefi i reparteve kur të gjithë duhet të bëjnë provime?
"Ata që do të kalojnë provimet, mendoj," u përgjigj Kochubey, duke kryqëzuar këmbët dhe duke parë përreth.
- Pryanichnikov shërben si shërbëtori im, njeri i mire, burrë i artë, dhe është 60 vjeç, a do të shkojë vërtet në provime?...
"Po, kjo është e vështirë, pasi arsimi është shumë pak i përhapur, por ..." Konti Kochubey nuk mbaroi, ai u ngrit në këmbë dhe, duke kapur Princin Andrei për dore, eci drejt burrit të gjatë, tullac, bjond, rreth dyzet. , me një ballë të madhe të hapur dhe një bardhësi të jashtëzakonshme, të çuditshme të fytyrës së tij të zgjatur. Burri që hyri kishte veshur një frak blu, një kryq në qafë dhe një yll në anën e majtë të gjoksit. Ishte Speransky. Princi Andrei e njohu menjëherë dhe diçka iu drodh në shpirt, siç ndodh në momente të rëndësishme të jetës. Nëse ishte respekt, zili, pritje - ai nuk e dinte. E gjithë figura e Speransky kishte një tip të veçantë me të cilin ai mund të njihej tani. Në asnjë nga shoqëria në të cilën jetoi Princi Andrei nuk e pa këtë qetësi dhe vetëbesim të lëvizjeve të sikletshme dhe budallaqe, tek askush nuk pa një shikim kaq të fortë dhe në të njëjtën kohë të butë gjysmë të mbyllur dhe disi. sytë e lagur, Nuk kam parë kurrë një buzëqeshje kaq të fortë, një buzëqeshje të parëndësishme, një zë kaq të hollë, të barabartë, të qetë dhe, më e rëndësishmja, një bardhësi kaq delikate të fytyrës dhe veçanërisht të duarve, disi të gjera, por jashtëzakonisht të shëndosha, të buta dhe të bardha. Princi Andrei kishte parë një bardhësi dhe butësi të tillë të fytyrës vetëm tek ushtarët që kishin kaluar një kohë të gjatë në spital. Ky ishte Speransky, Sekretar i Shtetit, raportues i sovranit dhe shoqëruesi i tij në Erfurt, ku pa dhe foli me Napoleonin më shumë se një herë.
Speransky nuk i lëvizi sytë nga një fytyrë në tjetrën, siç bëhet në mënyrë të pavullnetshme kur hyri në një shoqëri të madhe, dhe nuk nxitonte të fliste. Ai foli në heshtje, me besimin se do ta dëgjonin dhe shikonte vetëm fytyrën me të cilën fliste.
Princi Andrei ndoqi veçanërisht nga afër çdo fjalë dhe lëvizje të Speransky. Siç ndodh me njerëzit, veçanërisht ata që gjykojnë rreptësisht fqinjët e tyre, Princi Andrei, duke takuar një person të ri, veçanërisht një si Speransky, të cilin e njihte me reputacion, priste gjithmonë të gjente tek ai përsosmërinë e plotë të meritave njerëzore.
Speransky i tha Kochubey se i vinte keq që nuk mund të vinte më herët sepse e kishin mbajtur në pallat. Ai nuk tha që sovrani e kishte ndaluar. Dhe Princi Andrei vuri re këtë dashuri modestie. Kur Kochubey e quajti Princ Andrei, Speransky ngadalë ktheu sytë nga Bolkonsky me të njëjtën buzëqeshje dhe në heshtje filloi ta shikonte.

Cili person nuk i njeh simptomat e marramendjes dhe marramendjes kur ngrihet papritmas? me siguri gjendje e ngjashmeÇdo person e ka hasur të paktën një herë. Ky fenomen quhet kolaps ortostatik. Është interesante të kuptosh se nga vijnë këto parehati dhe cila është arsyeja e tyre.

Kolapsi ortostatik - çfarë është?

Çfarë është kolapsi ortostatik? Kjo është një gjendje e shkaktuar nga një rënie e papritur e presionit të gjakut gjatë qëndrimit në këmbë për shkak të hipoperfuzionit cerebral. Me fjalë të tjera, nëse shtriheni ose uleni për një kohë dhe më pas ngriheni papritur, mund të përjetoni simptoma të marramendjes, errësim të syve dhe të përzier. Si një manifestim ekstrem, është e mundur të fikët (humbja e vetëdijes).

Kolapsi ortostatik nuk mund të quhet sëmundje të veçantë, pasi kjo është vetëm një simptomë e ndonjë patologjie. Ky koncept nuk duhet të ngatërrohet me hipertensionin ortostatik, në të cilin presioni i gjakut rritet gjatë qëndrimit në këmbë. Kjo ndodh kur veshkat prolapsojnë (nefroptozë).

Në cilat raste mund të merrni dhe pasojat, ndihma e parë.

Çfarë ndodh me trupin nga pikëpamja fiziologjike? Trupi i njeriut, si të gjitha objektet, ndikohet nga graviteti. Është nën ndikimin e tij që kur ngriheni, gjaku nxiton në ekstremitetet e poshtme, dhe truri në këtë kohë vuan nga mungesa e lëngjeve dhe oksigjenit në qarkullim, gjë që manifestohet me një rënie të presionit. Tek të gjithë njerëzit, hipoksia shprehet në shkallë të ndryshme, dhe kjo varet nga proceset e rregullimit të tonusit vaskular.

Arsyet e paraqitjes

Pra, ajo që kontrollon tonin e arterieve dhe i bën ato të përgjigjen në mënyrë adekuate ndaj jashtme dhe ndikimet e brendshme? Medulla, në të cilën ndodhet qendra vazomotore, si dhe sistemi nervor autonom janë përgjegjës për presionin e gjakut (BP). Nën ndikimin e tyre, enët tkurren dhe presioni i gjakut rritet; kur relaksohet, presioni bie. Një kontroll i tillë kompetent i venave dhe arterieve i jep një personi mundësinë të vrapojë, të kërcejë, të ngrihet befas, të jetë në një dhomë të mbytur ose në të ftohtë pa përjetuar simptoma të pakëndshme.

Por kur trupi është i prekur faktorë të dëmshëm, puna e tij e koordinuar është ndërprerë. Anijet nuk mund ose nuk kanë kohë për t'iu përgjigjur në mënyrë adekuate ndikimeve të jashtme, duke çuar në shfaqjen e simptoma të rrezikshme kolaps. Kështu, shkaku kryesor i kolapsit është një rënie e mprehtë e presionit të gjakut.

Shkaqet e hipotensionit ortostatik:

• dëmtimi i sistemit nervor autonom, i cili çon në një çrregullim në rregullimin e tonit vaskular (, lloje te ndryshme anemi, polineuropati diabetike);
• hipovolemia (ulja e sasisë së gjakut në enët): diarre, të vjella, humbje gjaku, edemë, patologji e gjëndrave mbiveshkore;
• çrregullime gjenetike (sëmundja Shay-Drager): prodhimi i norepinefrinës, përgjegjëse për vazokonstrikcionin, reduktohet ndjeshëm;
• hipotension ortostatik me shkak të paspecifikuar;
• venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme të një shkalle të theksuar, kur një vëllim i madh gjaku depozitohet poshtë, duke çuar në kolaps;
• qëndrimi i zgjatur në shtrat (paralizë, frakturë e ijeve);
• defektet e zemrës;
• gjendjet akute (tromboembolizmi arterie pulmonare ose infarkt miokardi), në të cilin presioni i gjakut ulet në rreth i madh Qarkullimi i gjakut;
• duke marrë medikamente të caktuara (diuretikë, nitrate, ACE frenuesit, antagonistë të kalciumit dhe barna të tjera për trajtimin e hipertensionit);

Manifestimet klinike të kolapsit

Pra, kolapsi ortostatik është një rënie e presionit. Si manifestohet? Nuk ka simptoma kur jeni shtrirë ose në këmbë, por nëse përpiqeni të ngriheni, ju errësohet para syve, koka juaj fillon të rrotullohet, objektet "lundrojnë", ju ndjeni një gungë në gjoks dhe bëhet vështirë për të marrë frymë.

Të fikëtit ndonjëherë shoqërohen me probleme me urinimin dhe konvulsione. Mungesa e vetëdijes zgjat gjatë kolapsit nga disa sekonda deri në 15 minuta. Si person më i gjatë nuk vjen në vete, aq më shumë dëmtohen neuronet e trurit.

Diagnoza e hipotensionit

Një pacient mund të dyshohet se ka kolaps ortostatik vetëm në bazë të simptomave dhe historisë (humbje e përsëritur e vetëdijes kur ngrihet papritmas). Mund të jetë mjaft e vështirë të përcaktohet shkaku i kolapsit. Për të sqaruar diagnozën, përdorni i gjithë kompleksi ekzaminimet:

1. Matja e kujdesshme e presionit të gjakut në krahë gjatë shtrirjes dhe pas qëndrimit në këmbë në 3 minutat e para (nëse presioni sistolik ka rënë për më shumë se 20 mm Hg, dhe presioni diastolik me më shumë se 10, atëherë testi konsiderohet pozitiv).
2. Testet e përgjithshme dhe biokimike të gjakut (për të përcaktuar nivelin e glukozës, hemoglobinës, hormoneve, mikroelementeve).
3. Elektrokardiogramë (EKG), monitorim Holter, ekografi e zemrës dhe enëve të gjakut (zbulimi i çrregullimeve të ritmit, përcjellja e impulseve përmes miokardit, hipertrofia e atriumeve dhe ventrikujve, keqformimet e valvulave të zemrës).
4. Testet vagale zbulojnë patologjinë e sistemit nervor autonom (testi Aschner, masazhi i karotidës minus, manovra Valsalva).
5. Konsultimi me neurolog, endokrinolog, kardiolog për të përcaktuar sëmundjet shoqëruese.
6. Test ortostatik, manifestim simptoma të ngjashme kolapsi në të afërmit e afërt, si dhe një histori e detajuar mjekësore japin ndihmë të rëndësishme në diagnostikimin e hipotensionit ortostatik.

Llojet e komplikimeve

Tek numri komplikime të shpeshta përfshijnë të fikët, edhe pse kjo nuk ndodh gjithmonë, dhe lëndime të shkaktuara nga rënia për shkak të marramendjes. Një ndërlikim i rrezikshëm konsiderohet goditje (goditje). Ndodh për shkak të luhatjeve të mprehta të presionit dhe uljes së elasticitetit të arterieve.

Nëse simptomat shfaqen shpesh, truri po përjeton vazhdimisht mungesë oksigjeni dhe glukoze. Ky faktor luan një rol vendimtar në shfaqjen e uljes së inteligjencës, dëmtimit të kujtesës, proceseve të të menduarit dhe të mësuarit.

Terapia e kolapsit

Pengu trajtim i suksesshëm– eliminimi i shkakut rënie të mprehtë presioni:

• korrigjim çrregullime hormonale(sidomos te femrat);
• kirurgji defektet e valvulave zemrat;
• përshkrimi i venotonikëve, veshja çorape me ngjeshje me venat me variçe;
• trajtimin e sëmundjeve neurologjike.

Cilat janë rreziqet, trajtimi, ndërlikimet.

Shënim: si manifestohet mekanizmi i sulmit.

Çfarë është ajo: manifestimet kryesore, diagnoza dhe trajtimi.

Pavarësisht nga shkaku i kolapsit, të gjithë pacientët mund të këshillohen që të ngrihen me kujdes nga shtrati në mëngjes, si dhe pas ulur për një kohë të gjatë. Ky rregull do të ndihmojë për të shmangur një rënie të theksuar të presionit dhe humbje të vetëdijes. Kërkohen ushtrime me dozë (ecje, not), dush i ftohtë dhe i nxehtë, terapi ushtrimore, shëtitje ajer i paster, ventilim i vazhdueshëm i dhomës.