Rezistenca e organizmit, karakteristikat e përgjithshme, llojet. Rezistenca jo specifike e trupit Metodat për rritjen e efektivitetit të përshtatjes

Rezistenca (nga lat. rezistente - rezistoni, rezistoni) - rezistenca e trupit ndaj veprimit të stimujve ekstremë, aftësia për të rezistuar pa ndryshime të rëndësishme në qëndrueshmërinë e mjedisit të brendshëm; ky është treguesi më i rëndësishëm cilësor i reaktivitetit;

Rezistencë jo specifike përfaqëson rezistencën e trupit ndaj dëmtimeve (G. Selye, 1961), jo ndaj ndonjë agjenti ose grupi agjentësh dëmtues individual, por në përgjithësi ndaj dëmtimit, ndaj faktorëve të ndryshëm, duke përfshirë edhe ata ekstremë.

Mund të jetë kongjenitale (primare) dhe e fituar (sekondare), pasive dhe aktive.

Rezistenca kongjenitale (pasive) përcaktohet nga karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të organizmit (për shembull, rezistenca e insekteve, breshkave, për shkak të mbulesës së tyre të dendur kitinoze).

Rezistenca pasive e fituar ndodh, në veçanti, me seroterapinë dhe transfuzionin zëvendësues të gjakut.

Rezistenca aktive jo specifike përcaktohet nga mekanizmat mbrojtës-përshtatës dhe ndodh si rezultat i përshtatjes (përshtatja me mjedisin), trajnimi ndaj një faktori dëmtues (për shembull, rritja e rezistencës ndaj hipoksisë për shkak të ambientimit në një klimë të lartë malore).

Rezistenca jospecifike sigurohet nga barrierat biologjike: të jashtme (lëkura, mukozat, organet e frymëmarrjes, aparati tretës, mëlçia, etj.) dhe të brendshme - histohematike (gjak-tru, hemato-oftalmike, hematolabyrinthine, hematotesticular). Këto barriera, si dhe substancat biologjikisht aktive që përmbahen në lëngje (komplementi, lizozima, opsonina, properdina) kryejnë funksione mbrojtëse dhe rregulluese, ruajnë përbërjen optimale të mediumit ushqyes për organin dhe ndihmojnë në ruajtjen e homeostazës.

FAKTORET QE ulin REZISTENCEN JOSPECIFIKE TE ORGANIZMIT. MËNYRAT DHE METODAT E RRITJES DHE FORCIMIT TË TIJ

Çdo ndikim që ndryshon gjendjen funksionale të sistemeve rregullatore (nervor, endokrin, imunitar) ose ekzekutiv (kardiovaskular, tretës, etj.) çon në një ndryshim në reaktivitetin dhe rezistencën e trupit.

Faktorët që ulin rezistencën jospecifike janë të njohura: trauma mendore, emocionet negative, inferioriteti funksional i sistemit endokrin, lodhja fizike dhe mendore, mbistërvitja, agjërimi (veçanërisht proteinat), kequshqyerja, mungesa e vitaminave, obeziteti, alkoolizmi kronik, varësia nga droga, hipotermia, ftohjet, mbinxehja, lëndimi i dhimbshëm, detrainimi i trupit dhe sistemeve të tij individuale; pasiviteti fizik, ndryshimet e papritura të motit, ekspozimi i zgjatur në rrezet e diellit direkte, rrezatimi jonizues, dehja, sëmundjet e mëparshme etj.

Ekzistojnë dy grupe rrugësh dhe metodash që rrisin rezistencën jo specifike.

Me një ulje të aktivitetit jetësor, humbja e aftësisë për të ekzistuar në mënyrë të pavarur (toleranca)

2. Hipotermia

3. Gangliobllokuesit

4. Letargji

Kur ruani ose rritni nivelin e aktivitetit jetësor (SNPS - një gjendje e rezistencës jo specifike të rritur)

1 1. Trajnimi i sistemeve funksionale bazë:

Trajnim fizik

Ngurtësim në temperatura të ulëta

Trajnimi hipoksik (përshtatja ndaj hipoksisë)

2 2. Ndryshimi i funksionit të sistemeve rregullatore:

Trajnim autogjenik

Sugjerim verbal

Refleksologjia (akupunkturë, etj.)

3 3. Terapia jo specifike:

Balneoterapi, spa terapi

Autohemoterapia

Terapia e proteinave

Vaksinimi jo specifik

Agjentët farmakologjikë (adaptogjenët - xhensen, Eleutherococcus, etj.; fitocide, interferon)

Tek grupi i parë Këto përfshijnë ndikime përmes të cilave rritet elasticiteti për shkak të humbjes së aftësisë së trupit për të ekzistuar në mënyrë të pavarur dhe një rënie në aktivitetin e proceseve jetësore. Këto janë anestezi, hipotermi, letargji.

Kur një kafshë në letargji është e infektuar me murtajë, tuberkuloz ose antraks, sëmundjet nuk zhvillohen (ato ndodhin vetëm pasi zgjohet). Përveç kësaj, rritet rezistenca ndaj ekspozimit ndaj rrezatimit, hipoksisë, hiperkapnisë, infeksioneve dhe helmimeve.

Anestezia rrit rezistencën ndaj urisë së oksigjenit dhe rrymës elektrike. Në gjendje anestezie, sepsa streptokoksike dhe inflamacioni nuk zhvillohen.

Me hipotermi, dehja me tetanoz dhe dizenteri dobësohet, ndjeshmëria ndaj të gjitha llojeve të urisë së oksigjenit dhe rrezatimit jonizues zvogëlohet; rritja e rezistencës ndaj dëmtimit të qelizave; reaksionet alergjike dobësohen dhe në eksperiment ngadalësohet rritja e tumoreve malinje.

Në të gjitha këto kushte, ekziston një frenim i thellë i sistemit nervor dhe, si pasojë, i të gjitha funksioneve jetësore: frenohet aktiviteti i sistemeve rregullatore (nervore dhe endokrine), zvogëlohen proceset metabolike, frenohen reaksionet kimike, nevoja. sepse oksigjeni zvogëlohet, qarkullimi i gjakut dhe limfave ngadalësohet, dhe temperatura bie trupi, trupi kalon në një rrugë metabolike më të lashtë - glikolizën. Si rezultat i shtypjes së proceseve normale të jetës, mekanizmat e mbrojtjes aktive fiken (ose frenohen) dhe lind një gjendje jo-reaktive, e cila siguron mbijetesën e trupit edhe në kushte shumë të vështira. Në të njëjtën kohë, ai nuk reziston, por vetëm në mënyrë pasive toleron efektin patogjen të mjedisit, pothuajse pa reaguar ndaj tij. Kjo gjendje quhet tolerueshmëria(rritja e rezistencës pasive) dhe është një mënyrë që trupi të mbijetojë në kushte të pafavorshme, kur është e pamundur të mbrohet në mënyrë aktive dhe të shmangë veprimin e një irrituesi ekstrem.

Tek grupi i dytë Metodat e mëposhtme të rritjes së rezistencës duke ruajtur ose rritur nivelin e aktivitetit jetësor të trupit përfshijnë:

Adaptogjenët janë agjentë që përshpejtojnë përshtatjen ndaj efekteve negative dhe normalizojnë çrregullimet e shkaktuara nga stresi. Ato kanë një efekt të gjerë terapeutik, rrisin rezistencën ndaj një numri faktorësh të natyrës fizike, kimike, biologjike. Mekanizmi i veprimit të tyre shoqërohet, veçanërisht, me stimulimin e tyre të sintezës së acideve nukleike dhe proteinave, si dhe me stabilizimin e membranave biologjike.

Duke përdorur adaptogjenë (dhe disa medikamente të tjera) dhe duke përshtatur trupin me veprimin e faktorëve të pafavorshëm mjedisor, është e mundur të krijohet një gjendje e veçantë. rezistencë jo specifike e rritur - SNPS. Karakterizohet nga një rritje e nivelit të aktivitetit jetësor, mobilizimi i mekanizmave aktivë mbrojtës dhe rezervave funksionale të trupit, si dhe rritje e rezistencës ndaj veprimit të shumë agjentëve dëmtues. Një kusht i rëndësishëm për zhvillimin e SNPS është një rritje e dozuar e forcës së ekspozimit ndaj faktorëve të pafavorshëm mjedisor, aktivitetit fizik dhe eliminimi i mbingarkimeve, për të shmangur prishjen e mekanizmave përshtatës-kompensues.

Kështu, organizmi që është më rezistent është ai që reziston më mirë, më aktivisht (SNPS) ose është më pak i ndjeshëm dhe ka tolerancë më të madhe.

Menaxhimi i reaktivitetit dhe rezistencës së trupit është një fushë premtuese e mjekësisë moderne parandaluese dhe terapeutike. Rritja e rezistencës jospecifike është një mënyrë efektive për të forcuar përgjithësisht trupin.

Rritja e rezistencës jospecifike- Këtij seksioni të trajtimit të komplikacioneve infektive i është kushtuar një rëndësi e veçantë vitet e fundit. Mbrojtja nga infeksioni shoqërohet me prodhimin e antitrupave dhe varet nga prodhimi dhe dërgimi në vendin e kontaminimit bakterial të qelizave të afta për të fagocituar mikroorganizmat dhe gjithashtu për t'i shkatërruar ato përmes tretjes ndërqelizore. Dorëzimi i fagociteve mund të jetë i pamjaftueshëm për shkak të një rënie të rrjedhës së gjakut nëpër zonën e prekur, një ulje të përqendrimit të tyre në gjakun që rrjedh ose futjes së substancave anti-inflamatore (glukokortikoideve, salicilateve, etj.). Fagocitoza nga neutrofilet dhe fagocitet mononukleare të sistemit retikuloendotelial varet kryesisht nga prania e antitrupave dhe komplementit specifik në serumin dhe lëngjet e indeve. Humbja e proteinave për shkak të rraskapitjes ose urisë, humbjes së gjakut ose mbytjes redukton aftësinë për të sintetizuar antitrupat dhe prish inflamatorin

Reagimi. Mungesa e vitaminës gjithashtu redukton sintezën e antitrupave. Të gjitha këto kushte çojnë në një ulje të rezistencës ndaj infeksionit në zhvillim. Prandaj, masat për rritjen e rezistencës jo specifike përfshijnë, para së gjithash, stimulimin e metabolizmit të proteinave, eritro- dhe leukopoiezën, prodhimin e antitrupave, përgjigjen inflamatore etj. Për këto qëllime, ushqimi enteral dhe parenteral me kalori të lartë, albumina dhe gama globulina, barnat anabolike, derivatet e pirimidines, vitaminat, transfuzionet e gjakut te plote dhe leucemia, zymosan, restim, interferon dhe barna te tjera.

Ndër treguesit rezistencë jo specifike Në periudhën e menjëhershme pas operacionit, ne i kushtuam një rëndësi të madhe bilancit të azotit dhe energjisë. Në një studim të veçantë të ushqyerjes parenteral, u konstatua se humbjet ditore të azotit pas shumë ndërhyrjeve janë shumë domethënëse. Për shembull, pas operacionit plastik të një defekti septal ventrikular në zemër në kushte të qarkullimit artificial, ato arritën mesatarisht 24 g, që është 1.5 herë më e lartë se humbja ditore e azotit pas heqjes së ezofagut (16 g), 2 herë pas heqjes së stomaku (12 g) dhe 4.8 herë pas apendektomisë (5 g). Me rritjen e invazivitetit të ndërhyrjes, shtohej mungesa e azotit, gjë që çoi në rritjen e hipoproteinemisë. Administrimi oral, tuba dhe rektal i lëndëve ushqyese nuk mund të eliminonte ekuilibrin negativ të azotit për shkak të parezës ose atonisë intestinale, përthithjes së dobët dhe anoreksisë. Me intoksikim të rëndë nga produktet e autolizës së indeve dhe substancat toksike që vijnë nga çrregullimet metabolike, hipoproteinemia rritet. Si rezultat i studimit të metabolizmit në rastet e të ashtuquajturës rraskapitje të plagëve, u zbulua se baza e kësaj të fundit është uria e proteinave, e cila u ngrit si rezultat i një reaksioni katabolik pas stresit dhe një shkelje e risintezës së proteinave në mëlçi dhe. organet e tjera. Së bashku me këtë, sinteza e enzimave tretëse u ndërpre, tretja e ushqimit u përkeqësua dhe procesi i aminoacideve që hyjnë në gjak dhe inde u ngadalësua. Manifestimi i jashtëm i mungesës së proteinave ishte hipoproteinemia. Ajo vuri në dukje varfërimin e organeve dhe indeve në materialin plastik dhe një ulje të imunogjenezës. Kështu, karakterizohet hipoproteinemia reduktimi i rezistencës jospecifike.

Gjatë urisë së proteinave, prodhimi i acidit askorbik, enzimave, hormoneve, trupave imunitar u ndërpre, funksioni i detoksifikimit të mëlçisë dhe lëvizshmëria e zorrëve pësoi, gjë që çoi në atoni ose parezë të saj, u zhvilluan shqetësime të trofizmit dhe ekuilibrin koloid-osmotik (edema). , acidoza metabolike e thelluar etj.

Në mënyrë tipike, ndërlikimi infektiv u shoqërua me disproteinemi: një rënie në nivelin e albuminës dhe një rritje në përmbajtjen e gama globulinave. Në të njëjtën kohë, raporti albuminë-globulinë ndryshoi ndjeshëm, i cili shërbeu jo vetëm si një shenjë diagnostike, por edhe si një shenjë prognostike.

Për stimulimi i rezistencës jospecifike gama globulina ose poliglobulina u administrua në mënyrë intramuskulare çdo ditë në një dozë prej 3-6 g.

Disproteinemia tregoi se nën ndikimin e traumës kirurgjikale, në mëlçi ndodhën ndryshime jo vetëm funksionale, por edhe morfologjike. Ata arritën maksimumin në II dhe u kthyen në normalitet gjatë trajtimit në javët V - VII. Ndryshimet në fraksionet e proteinave ishin të lidhura drejtpërdrejt dhe proporcionale me ashpërsinë e ndërhyrjes kirurgjikale.

Një nga shkaqet e çrregullimeve volemike te pacientët me gjendje septike është ulja e vëllimit të albuminës qarkulluese. Këto ndryshime janë të një natyre fazore. Në këtë drejtim, një komponent i domosdoshëm i terapisë me infuzion në trajtimin e komplikimeve infektive duhet të jenë kombinimet e preparateve të proteinave të plota dhe të ndara: kombinime të hidrolizave me tretësirë ​​5 - 15% të albuminës, proteinave, plazmës amtare. Mungesa e azotit normalizohet më shpesh në masën 1 - 1,5 g proteinë vendase për 1 kg peshë të pacientit në ditë. Në rast infeksioni të rëndë, për shkak të një reaksioni të theksuar katabolik, administrimi intravenoz i 50 - 70 g proteina vendase nuk eliminon hipoproteineminë. Në këto raste, është e nevojshme të kombinohen përzierjet e proteinave me ilaçe anabolike dhe produkte energjetike.

Përgatitjet e proteinave të ndara (hidrolizat e proteinave, tretësirat e aminoacideve) hiqen shpejt nga qarkullimi i gjakut, përdoren nga indet dhe, në një masë më të madhe se solucionet që përmbajnë proteina të plota, shërbejnë për qëllime plastike, stimulimin e imunogjenezës dhe eritropoezës dhe detoksifikimin.

Një studim i metabolizmit bazal - kriteri më i arritshëm i bilancit të energjisë - në pacientët me komplikime infektive tregoi se shpenzimi i tyre ditor i energjisë është shumë domethënës. Mesatarisht, ato arritën në 2500 ± 370 kalori në ditë tek të rriturit (35 - 40 kalori për 1 kg peshë). Tek fëmijët, ka pasur një rritje edhe më të madhe të metabolizmit bazal (70 - 90 cal/kg), i cili, me një ecuri të favorshme, u kthye në nivelin fillestar jo më herët se 10 - 12 ditë pas operacionit. Prandaj, përzierjet protein-karbohidrate u përpiluan në një normë prej të paktën 35 kalori/kg peshë trupore tek të rriturit dhe 75 kalori/kg tek fëmijët. Efekti anabolik i përzierjes së administruar varej nga furnizimi i mjaftueshëm me energji. Megjithatë, kjo çështje ende nuk ka gjetur një zgjidhje të kënaqshme. Vështirësitë janë për shkak të rrethanave të mëposhtme. Burimi kryesor më i arritshëm i energjisë - glukoza - ka një vlerë të ulët energjetike (4.1 cal/g). Në këtë drejtim, ekziston nevoja e administrimit të sasive të mëdha të solucioneve të përqendruara hipertonike të glukozës (20 - 60% 1 - 3 l), gjë që rrit rrezikun e flebitit gjatë përdorimit të venave periferike, kërkon alkalizimin e vazhdueshëm të tretësirave (tretësirat e glukozës kanë një pH prej 6.0 - 5.4 dhe më poshtë).

Ka edhe kundërshtime të tjera për përdorimin e glukozës si burimi i vetëm i energjisë gjatë ushqyerjes parenteral. Infuzionet intravenoze afatgjatë të glukozës çuan në një ulje të raportit albuminë-globulinë, frenim të sintezës së albuminës dhe disproteinemi, gjë që tregonte një përkeqësim të gjendjes funksionale të mëlçisë. Ana negative e përdorimit të glukozës është nevoja për të administruar doza të mëdha insuline, e cila rrit rrezikun e mbihidrimit dhe nxit transferimin e aminoacideve nga mëlçia në muskuj.

Për më tepër, glukoza është një lëndë ushqyese e mirë për kërpudhat e majave, kështu që kombinimi me antibiotikë çon në zhvillimin e kandidiazës, gjë që kufizon disi përdorimin e saj. Furnizimi me energji i pacientit duhet të përfshijë, përveç glukozës, një kompleks medikamentesh të tjera.

Më shpesh përdoren zgjidhje 20% të glukozës. Insulina administrohet në masën 1 njësi për 4 - 5 g glukozë të lëndës së thatë. Si produkt energjetik përdoren gjithashtu 5 - 6% heksoze fosfat, sorbitol, 33% alkool etilik, diol dhe poliol. Sheqeri i përmbysur ka përparësi të padyshimta ndaj glukozës, e cila hiqet shpejt nga shtrati i venave, më pak irrituese për zonën intime dhe nuk kërkon insulinë.

Furnizuesi më i fuqishëm i energjisë dhe një lloj stimuluesi biologjik janë emulsionet yndyrore. Po flasim për kompensimin e vetëm një pjese të nevojave energjetike: rimbushja e plotë nga yndyra është e papranueshme, kryesisht për shkak të rrezikut të ketozës. Avantazhi kryesor i administrimit intravenoz të yndyrës është për shkak të përmbajtjes së tij të lartë kalori (9,3 cal/g), gjë që bën të mundur plotësimin e plotë të nevojave energjetike të pacientit në një vëllim të vogël lëngu. Me ndihmën e emulsioneve yndyrore, mund të futen faktorë thelbësorë ushqyes si acidet yndyrore shumë të pangopura dhe vitaminat e tretshme në yndyrë. Emulsionet yndyrore nuk kanë efekte osmotike dhe nuk kanë disavantazhet e listuara të glukozës.

Aktualisht, përdoren gjerësisht Intralipid (Suedi), Lipiphysan (Francë), Lipomul dhe Infonutrol (SHBA), Lipofundin (Gjermani), emulsioni yndyror vendas LIPC dhe të tjerë. Si rezultat i provave klinike, shumica e autorëve arritën në përfundimin se yndyrat në përzierjet për ushqim parenteral nuk duhet të kalojnë 30% të kalorive ditore, 50% duhet të jenë karbohidrate, 20% duhet të jenë kalori proteinike.

Studimet tona të veçanta kanë treguar se në periudhën pas operacionit, me zhvillimin e një ndërlikimi infektiv, proceset e katabolizmit të proteinave mbizotërojnë ndjeshëm mbi ato anabolike. Terapia zëvendësuese me ilaçe proteinike ishte efektive vetëm nëse një kompleks i barnave anabolike përdorej njëkohësisht. Për të kufizuar proceset katabolike dhe për të stimuluar proceset anabolike, u përdorën kombinime të hormoneve androgjenike natyrale dhe sintetike. Nuk janë vërejtur efekte anësore apo komplikime të rëndësishme prej tyre. Në mënyrë tipike, përdoret një zgjidhje 5% e propionatit të testosteronit 1 - 2 ml në mënyrë intramuskulare ose metilandrostenediol 50 - 100 mg nëngjuhësore, Nerobol 40 mg orale, retabolil 50 mg në mënyrë intramuskulare (pas 3 - 6 ditësh). Për qëllime anabolike u përdorën edhe derivatet e pirimidinës (pentoksil 0.4 ose metiluracil 0.25 - 0.5 në ditë nga goja). Ky i fundit është përdorur edhe në mënyrë intramuskulare në një tretësirë ​​0.8%. U vu re një efekt anabolik i theksuar; përmbajtja e proteinave totale, albuminës dhe gama globulinave u rrit pak.

Nga literatura (N.V. Lazarev, 1956; V.I. Rusakov, 1971, etj.) dihet se derivatet e pirimidinës janë afër bazave natyrore azotike të acideve nukleike dhe janë stimulues të metabolizmit të proteinave. Përveç kësaj, është vërtetuar se ato kanë një efekt të theksuar anti-inflamator, reduktojnë proceset e eksudimit, duke stimuluar njëkohësisht rigjenerimin dhe fagocitozën. Autorët vunë në dukje gjithashtu aftësinë e pentoksilit dhe metiluracilit për të rritur prodhimin e antitrupave dhe për të rritur efektivitetin e antibiotikëve. Në këtë drejtim, këshillohet përdorimi i derivateve të pirimidinës.

Aktualisht, për të stimuluar proceset e rikuperimit, përdoren gjithashtu derivatet e purinës - orotati i kaliumit. Pirimidina dhe stimuluesit e rigjenerimit të purinës janë toksikë të ulët dhe praktikisht nuk kanë kundërindikacione. Ato përshpejtojnë sintezën e antitrupave gjatë kimioterapisë dhe vaksinimit në rastet e çrregullimeve të eritro- dhe leukopoizës me natyrë toksiko-alergjike. Efekti më i mirë u arrit kur ato u kombinuan me vitaminë B 12, C dhe acid folik.

Insulina përdoret për të stimuluar sintezën e proteinave dhe yndyrave. Në këtë rast është i nevojshëm monitorimi gjatë gjithë kohës i nivelit të sheqerit në gjak dhe urinë.

Vitet e fundit janë studiuar intensivisht polisaharidet me origjinë bakteriale, të izoluara kryesisht nga mikroorganizmat gram-negativë (acetoxan, candan, aurean, etj.). Ata janë gjetur të jenë shumë të suksesshëm aktivizojnë reaktivitetin imunobiologjik jospecifik të trupit. Në praktikën klinike, në trajtimin e komplikacioneve infektive, më shpesh përdornim pirogenal, pireksal dhe piromen. Përvoja jonë me këto barna është e kufizuar, por përshtypjet e para janë shumë inkurajuese.

Çështjet e metabolizmit të vitaminave dhe terapisë me vitamina janë të një rëndësie të madhe. Si rezultat i shumë viteve të kërkimit dhe vëzhgimeve klinike, arritëm në përfundimin se një pacient septik zhvillonte gjithmonë mungesë vitaminash toksike dhe ndonjëherë ushqyese. Rezultati i mungesës akute të vitaminës A është një ulje e rezistencës ndaj infeksionit, kryesisht për shkak të humbjes së aftësisë së epitelit për të parandaluar depërtimin e mikroorganizmave. Nevoja e trupit për vitaminat C dhe grupin B u rrit ndjeshëm gjatë intoksikimit të rëndë purulent, kështu që terapia komplekse për komplikimet infektive përfshinte domosdoshmërisht acidin askorbik (intravenoz - 10 g ose më shumë në ditë), vitaminat A, B1, B2, Be, B12, folik dhe acidet pantotenik. Këto barna administroheshin çdo ditë në mënyrë parenterale, duke marrë parasysh shkallën e mungesës së vitaminës, por jo më pak se në doza të trefishta. Përveç kësaj, pacientët morën vitamina nga goja si pjesë e të ushqyerit mjekësor dhe terapisë multivitamin-maja. Terapia me vitamina stimuloi proceset e rigjenerimit dhe detoksifikimit (S. M. Navashin, I. P. Fomina, 1974; I. Teodorescu-Exarcu, 1972, etj.).

Përveç efektit zëvendësues, gjaku dhe përbërësit e tij individualë (albumina, gama globulina, masa e qelizave të kuqe të gjakut, etj.) kanë një efekt të fuqishëm stimulues. Në këtë drejtim, transfuzionet e gjakut në pacientët me komplikime infektive kryheshin çdo ditë ose çdo 1 deri në 2 ditë. Gjaku i sapo heparinizuar përdorej më shpesh. Rezultatet më të mira u arritën me infuzionet e gjakut të marra nga donatorë të imunizuar më parë. Në pacientët me intoksikim të rëndë dhe anemi në rritje, transfuzionet direkte janë bërë pjesë integrale e trajtimit të përgjithshëm. Kjo rrethanë bëri të mundur përjashtimin e anemizimit të konsiderueshëm. Një nga avantazhet kryesore të transfuzionit të drejtpërdrejtë ndaj gjakut citrat është funksioni i tij i lartë zëvendësues, stimulues dhe detoksifikues. Transfuzionet e gjakut direkt nga donatorët dhanë një efekt të menjëhershëm dhe të qëndrueshëm. Në disa raste, transfuzioni i drejtpërdrejtë u kombinua me një infuzion të gjakut të sapocituar (jo më shumë se tre ditë). Nuk këshillohet përdorimi i gjakut të citruar me jetëgjatësi të gjatë. Studimet speciale të kryera në klinikë në vitin 1965 (V.I. Nemchenko, I.M. Markelov) treguan se gjaku i citruar 3-4 ditësh dhe për periudha të gjata ruajtjeje humbi aktivitetin enzimatik, rrit rrezikun e intoksikimit me citrat, reaksioneve pirogjene, hemolizës, një sërë ndryshime të pafavorshme imunologjike. Për transfuzione të drejtpërdrejta, u përdor një pajisje e një dizajni origjinal me një ekscentrikë rul, si dhe një pajisje gishti nga shoqata Krasnogvardeets.

Kohët e fundit, për ndërlikimet septike, ne nuk përdorim metodën klasike të transfuzionit të drejtpërdrejtë të gjakut, por transfuzionin e gjakut të sapo stabilizuar të marrë nga një dhurues në një enë me heparinë menjëherë para transfuzionit. Ndryshimi në teknikë është për shkak të konsideratave etike dhe rrezikut të infektimit të dhuruesit. Krahasimi i shkallës së mbijetesës së gjakut të transfuzuar drejtpërdrejt nga një dhurues dhe gjakut të sapo stabilizuar nuk zbuloi avantazhe domethënëse të të parës. Në të dyja rastet, përqindja e eritrociteve të etiketuara funksionale në fund të ditës së parë ishte jo më pak se 95, dhe gjysma e jetëgjatësisë i kaloi 25 ditë (Yu. N. Zhuravlev, L. I. Stavinskaya, 1970).

Sasia më e madhe e gjakut të sapo stabilizuar të transfuzuar në një pacient gjatë periudhës së trajtimit (pseudomonas bacteremia) ishte 14.2 litra. Transfuzionet e përsëritura të gjakut bënë të mundur ruajtjen e parametrave hemodinamikë dhe imunologjikë në nivele mjaft të kënaqshme, pavarësisht intoksikimit të rëndë purulent (edhe në kulmin e infeksionit). Transfuzionet e drejtpërdrejta të gjakut ose transfuzionet e gjakut të sapo stabilizuar rritën aktivitetin fagocitar të leukociteve mesatarisht 8-9 herë.

Vitet e fundit, krahas gjakut të plotë kemi përdorur gjerësisht përbërësit apo zëvendësuesit e tij individualë (eritrocite të lara, masa eritrocitare dhe leukocitare, suspension tromboleuçemie, albumina, hidrolizate etj.). Kjo shkaktohet jo vetëm nga konsideratat ekonomike, por edhe nga fakti se indikacionet për transfuzionin e gjakut të plotë po ngushtohen nga viti në vit për shkak të rrezikut të komplikimeve dhe efekteve anësore.

Kështu, për qëllimet e rritja e rezistencës jospecifike dhe për të eliminuar çrregullimet metabolike gjatë një ndërlikimi infektiv, terapia me infuzion duhet të përfshijë komponentët e mëposhtëm (Tabela 17).

Barnat antibakteriale dhe agjentët detoksifikues administrohen sipas indikacioneve. Doza totale ditore e lëngut është 3450 - 5700 ml, duke përfshirë proteinat (për sa i përket amtares) - 85 - 150 g, glukozë - 200 - 600 g, përmbajtja ditore e kalorive - 2000 - 4600 kalori. Në mungesë të emulsioneve yndyrore dhe alkooleve - përkatësisht 2650 - 4000 ml dhe 1200 - 2800 cal.

Efektiviteti i të ushqyerit parenteral më së shpeshti vlerësohet nga ekuilibri i azotit (azoti i barnave të administruara - azoti total i urinës sipas Kjeldahl), pesha, fraksionet e proteinave, hematokriti dhe shkalla e metabolizmit bazal. Përveç kësaj, është gjithashtu e nevojshme të merret parasysh hemo-hidrobalanca (humbja e gjakut, vëllimi i gjakut qarkullues, humbja e lëngjeve përmes urinës, frymëmarrja) dhe tregues të tjerë. Të gjitha infuzionet intravenoze duhet të kryhen nën kontrollin e presionit venoz qendror (CVP). Vëllimi i lëngut të administruar koordinohet me sasinë e ekskretuar (urinë, të vjella, eksudim, suppurim). Për qëllime detoksifikimi, preferohet një bilanc pozitiv i ujit. Nëse funksioni ekskretues i veshkave nuk është i dëmtuar, llogaritja e sasisë së lëngjeve për terapi infuzion tek një i rritur është 40 ml/kg/24 orë, tek një fëmijë - 80 - 100 ml/kg/24 orë. rritet gjatë HS, është e nevojshme të shtoni lëngje në ditë në masën (mesatarisht) 10 - 14 ml për 1 kg peshë dhe 13% të kalorive ditore.

Në rast të mbihidratimit, kryhet terapi dehidrimi.

Vëzhgimet klinike tregojnë praninë e kombinimeve të shpeshta të rritjes së sensibilizimit ndaj stafilokokut dhe patogjenëve të tjerë me reaktivitet të përgjithshëm imunologjik të reduktuar. Kjo kërkon terapi desensibilizuese, së bashku me stimulimin e mekanizmave mbrojtës jospecifik.
lexoni të njëjtën gjë

Çdo ndikim që ndryshon gjendjen funksionale të sistemeve rregullatore - nervore, endokrine, imune ose sisteme të ndryshme ekzekutive (kardiovaskulare, tretëse, reaksione metabolike, etj.) çon në një ndryshim në reaktivitetin dhe rezistencën e trupit. Faktorët që ulin rezistencën jospecifike janë të njohura: trauma mendore, emocionet negative, inferioriteti funksional i sistemit endokrin, lodhja fizike dhe mendore, mbistërvitja, agjërimi (veçanërisht proteinat), kequshqyerja, mungesa e vitaminave, obeziteti, alkoolizmi kronik, varësia nga droga, hipotermia, ftohjet, mbinxehja, lëndimi i dhimbshëm, detrainimi i trupit dhe sistemeve të tij individuale; pasiviteti fizik, ndryshimet e papritura të motit, ekspozimi i zgjatur në rrezet e diellit direkte, intoksikimi, sëmundjet e mëparshme etj.

Ekzistojnë dy grupe mjetesh dhe teknikash që rrisin rezistencën jo specifike.

Tek grupi i parë i referohet mjeteve me të cilat arrihet stabiliteti i shtuar me koston e humbjes së aftësisë së trupit për të ekzistuar në mënyrë të pavarur dhe zvogëlimin e aktivitetit të proceseve jetësore. Këto janë anestezi, hipotermi, letargji.

Në kafshët në letargji, kur infektohen me murtajë, tuberkuloz ose antraks, sëmundja nuk zhvillohet, ajo shfaqet vetëm pas zgjimit; rritje e rezistencës ndaj ekspozimit ndaj rrezatimit, hipoksi, hiperkapni, infeksion, helmim; Gjitarët në letargji tolerojnë temperatura të tilla të ulëta (rektal - 5°C), të cilat sigurisht janë fatale për një individ të zgjuar. Gjatë letargjisë, kafshët lëshojnë dermorfinë dhe peptide të ngjashme opioide, të cilat pengojnë reaksionet e sistemit hipotalamo-hipofizë dhe trurit, shumë manifestime të reaktivitetit frenohen, metabolizmi zvogëlohet dhe nevoja për oksigjen zvogëlohet. Një rritje e ngjashme e rezistencës, veçanërisht ndaj traumave kirurgjikale, ndodh tek një person në një gjendje anestezie të ftohtë - gjatë letargji jatrogjen.

Në gjendje anestezie, rezistenca ndaj urisë së oksigjenit dhe rrymës elektrike rritet; sepsis streptokoksike nuk zhvillohet; Kur gazi i mustardës dhe Lewisite aplikohen në lëkurë, inflamacioni nuk zhvillohet. Në kushtet e hipotermisë, dehja me tetanoz dhe dizenteri dobësohet, ndjeshmëria ndaj të gjitha llojeve të urisë nga oksigjeni dhe ndaj rrezatimit jonizues zvogëlohet; dëmtimi i qelizave zvogëlohet: te minjtë, për shembull, një djegie me ujë të valë nuk shkakton hiperemi, edemë ose nekrozë; reaksionet alergjike janë dobësuar; në eksperiment, rritja e tumoreve malinje ngadalësohet.

Në të gjitha këto kushte, zhvillohet një frenim i thellë i sistemit nervor dhe, si rezultat, i të gjitha funksioneve jetësore: frenohet aktiviteti i sistemeve rregullatore (nervore dhe endokrine), proceset metabolike reduktohen, reaksionet kimike frenohen, nevoja për oksigjeni zvogëlohet, puna e sistemeve të transportit dobësohet - qarkullimi i gjakut dhe limfave, temperatura e trupit zvogëlohet, trupi kalon në një rrugë metabolike më të lashtë - glikolizën. Si rezultat i shtypjes së proceseve normale të jetës, mekanizmat e mbrojtjes aktive fiken (ose frenohen) dhe lind një gjendje jo-reaktive, e cila siguron mbijetesën e trupit edhe në kushte shumë të vështira. Në të njëjtën kohë, ai nuk reziston, por vetëm në mënyrë pasive duron efektin patogjen të mjedisit, pothuajse pa reaguar ndaj tij. Kjo gjendje quhet tolerancë (I.A. Arshavsky) dhe është një mënyrë që trupi të mbijetojë në kushte të pafavorshme, kur është e pamundur të mbrohet në mënyrë aktive dhe të shmangë veprimin e një irrituesi ekstrem.

Tek grupi i dytë përfshijnë teknika për rritjen e rezistencës duke ruajtur ose rritur nivelin e aktivitetit jetësor të trupit:

· trajnimi i sistemeve funksionale bazë: trajnimi fizik; forcim në temperatura të ulëta; trajnim hipoksi (përshtatja ndaj hipoksisë);

· ndryshimi i funksionit të sistemeve rregullatore: trajnim autogjen, hipnozë, sugjerim verbal, refleksologji (akupunkturë, etj.);

· terapi jospecifike: balneoterapi, terapi spa, autohemoterapi, terapi proteinike, vaksinim jospecifik, agjentë farmakologjikë - fitoncidet, interferon, adaptogjenë (ginseng, eleutherococcus, dibazol dhe vitaminë B 12 në një dozë të caktuar, etj.).

Doktrina e adaptogjenëve lidhet me emrin e N.V. Lazarev (1895-1974), i cili hodhi themelet e "farmakologjisë së një personi të shëndetshëm" dhe formuloi idenë e një efekti adaptogjen. Adaptogjenët përfshijnë një sërë preparatesh bimore: ekstrakte nga bimët e xhensenit, eleutherococcus, aralia mançuriane, leuzea, zamanika, hardhia kineze e magnolisë, radiola rosea (“rrënja e artë”), etj.; disa produkte me origjinë shtazore (pantokrine); një numër i barnave sintetike - derivatet e benzimedazolit (dibazol); vitaminë B 12, etj.

Adaptogjenët janë agjentë që përshpejtojnë përshtatjen ndaj faktorëve të pafavorshëm, duke normalizuar çrregullimet e shkaktuara nga stresi: ato kanë një gamë të gjerë efektesh terapeutike, rrisin rezistencën ndaj një game të gjerë faktorësh të natyrës fizike, kimike, biologjike.

Eleutherococcus ka efektin më të theksuar adaptogjen. Në eksperimente, ai gjithashtu ka efekte antitoksike, antimutagjenike dhe antiteratogjene. Ekstrakti i Eleutherococcus përmban: eleuterozide A, B, C, D, E, F, me të cilat lidhet kryesisht aktiviteti i tij biologjik; vitamina C, E, beta-karoten (provitamin A); mikroelementet Ca, P, K, Mg, Na, Fe, Al, Ba, Sr, B, Cu, Zn, Mn, Cr, Co, germanium.

Është vërtetuar se adaptogenët dhe, në veçanti, Eleutherococcus stimulojnë jo vetëm reagimet e përshtatjes, por edhe reagimet kompensuese. Kështu, në eksperiment, ishemi cerebrale dhe infarkti i miokardit ndodhin në mënyrë më të favorshme në sfondin e administrimit të Eleutherococcus.

Mekanizmi i veprimit të adaptogjenëve (eleutherococcus, dibazole, vitamina B 12) shoqërohet veçanërisht me stimulimin e tyre të sintezës së acideve nukleike dhe proteinave dhe stabilizimin e membranave biologjike.

Duke përdorur adaptogjenë (dhe disa medikamente të tjera), si dhe duke përshtatur trupin me veprimin e faktorëve të pafavorshëm mjedisor, është e mundur të formohet në trup. gjendje e rezistencës jospecifike të rritur- SNPS (N.V. Lazarev). Kjo gjendje karakterizohet nga një rritje e nivelit të aktivitetit jetësor, mobilizimi i mekanizmave aktivë mbrojtës dhe rezervave funksionale të trupit, si dhe rritje e rezistencës ndaj veprimit të shumë agjentëve dëmtues.

Një kusht i rëndësishëm për zhvillimin e SNHL është një rritje graduale e ngarkesave, duke shmangur mbingarkesat, në mënyrë që të shmanget prishja e mekanizmave përshtatës-kompensues.

Menaxhimi i reaktivitetit dhe rezistencës së trupit është një fushë premtuese e mjekësisë moderne parandaluese dhe terapeutike. Rritja e rezistencës jospecifike është një mënyrë efektive për të forcuar përgjithësisht trupin, duke rritur aftësitë e tij mbrojtëse në luftën kundër agjentëve të ndryshëm patogjenë.

Natyra e fazës së përshtatjes
Procesi i përshtatjes është i bazuar në faza. Faza e parë është ajo fillestare, e karakterizuar nga fakti se gjatë ndikimit fillestar të një faktori të jashtëm me forcë ose kohëzgjatje të pazakontë, lindin reaksione fiziologjike të përgjithësuara që janë disa herë më të mëdha se nevojat e trupit. Këto reagime ndodhin në mënyrë të pakoordinuar, me stres të madh në organe dhe sisteme. Prandaj, rezerva e tyre funksionale shterohet shpejt, dhe efekti adaptiv është i ulët, gjë që tregon "papërsosmërinë" e kësaj forme përshtatjeje. Besohet se reagimet e adaptimit në fazën fillestare ndodhin në bazë të mekanizmave fiziologjikë të gatshëm. Për më tepër, programet për ruajtjen e homeostazës mund të jenë të lindura ose të fituara (në procesin e përvojës së mëparshme individuale) dhe mund të ekzistojnë në nivelin e qelizave, indeve, lidhjeve fikse në formacionet nënkortikale dhe, së fundi, në korteksin cerebral për shkak të aftësisë së tij për të formuar lidhjet e përkohshme.
Shembull i manifestimit të fazës së parë të përshtatjes është rritja e ventilimit pulmonar dhe vëllimi minut i gjakut gjatë ekspozimit hipoksi, etj. Intensifikimi i aktivitetit të sistemeve viscerale gjatë kësaj periudhe ndodh nën ndikimin e faktorëve neurogjenikë dhe humoralë. Çdo agjent shkakton aktivizimin e qendrave hipotalamike në sistemin nervor. Në hipotalamus, informacioni kalon në rrugë eferente që stimulojnë sistemet simpatoadrenale dhe hipofizë-adrenale. Si rezultat, ka një rritje të çlirimit të hormoneve: adrenalinës, norepinefrinës dhe glukokortikoideve. Në të njëjtën kohë, shqetësimet në diferencimin e proceseve të ngacmimit dhe frenimit në hipotalamus që lindin në fazën fillestare të përshtatjes çojnë në shpërbërjen e mekanizmave rregullator. Kjo shoqërohet me ndërprerje në funksionimin e sistemit të frymëmarrjes, kardiovaskulare dhe sistemeve të tjera autonome.
Në nivel qelizor, në fazën e parë të përshtatjes, proceset e katabolizmit intensifikohen. Falë kësaj, rrjedha e substrateve të energjisë, oksigjenit dhe materialit ndërtimor hyn në organet e punës.
Faza e dytë është kalimtare drejt përshtatjes së qëndrueshme. Shfaqet në kushte të ndikimit të fortë ose të zgjatur të një faktori shqetësues ose ndikim kompleks. Në këtë rast, lind një situatë kur mekanizmat ekzistues fiziologjik nuk mund të sigurojnë përshtatjen e duhur me mjedisin. Është e nevojshme të krijohet një sistem i ri që krijon lidhje të reja bazuar në elemente të programeve të vjetra. Kështu, nën ndikimin e mungesës së oksigjenit, krijohet një sistem funksional i bazuar në sistemet e transportit të oksigjenit.
Vendi kryesor për formimin e programeve të reja të përshtatjes tek njerëzit është korteksi cerebral me pjesëmarrjen e strukturave talamike dhe hipotalamike. Talamusi jep informacionin bazë. Korteksi cerebral, për shkak të aftësisë së tij për të integruar informacionin, për të formuar lidhje të përkohshme në formën e reflekseve të kushtëzuara dhe pranisë së një komponenti kompleks të sjelljes të kushtëzuar nga shoqëria, formon këtë program. Hipotalamusi është përgjegjës për zbatimin e komponentit autonom të programit të vendosur nga korteksi. Ai kryen nisjen dhe korrigjimin e tij. Duhet të theksohet se sistemi funksional i sapoformuar është i brishtë. Mund të "fshihet" nga frenimi i shkaktuar nga formimi i dominantëve të tjerë, ose të shuhet për shkak të mospërforcimit.
Ndryshimet adaptive në fazën e dytë prekin të gjitha nivelet e trupit.
. Në nivelin qelizor-molekular, ndodhin kryesisht zhvendosje enzimatike, të cilat bëjnë të mundur funksionimin e qelizës nën një gamë më të gjerë luhatjesh të konstanteve biologjike.
. Dinamika e reaksioneve biokimike mund të shkaktojë ndryshime në strukturat morfologjike të një qelize që përcaktojnë natyrën e punës së saj, për shembull, membranat qelizore.
. Në nivelin e indeve shfaqen mekanizma shtesë strukturorë, morfologjikë dhe fiziologjikë. Ndryshimet strukturore dhe morfologjike sigurojnë shfaqjen e reaksioneve të nevojshme fiziologjike. Kështu, në kushtet e lartësisë së madhe, u vu re një rritje e përmbajtjes së hemoglobinës fetale në eritrocitet e njeriut.
. Në nivelin e një organi ose sistemi fiziologjik, mekanizmat e rinj mund të veprojnë në parimin e zëvendësimit. Nëse ndonjë funksion nuk siguron ruajtjen e homeostazës, ai zëvendësohet nga një më adekuat. Kështu, një rritje e ventilimit pulmonar gjatë stërvitjes mund të ndodhë si për shkak të shpeshtësisë dhe thellësisë së frymëmarrjes. Opsioni i dytë gjatë përshtatjes është më i dobishëm për trupin. Ndër mekanizmat fiziologjikë janë ndryshimet në aktivitetin e sistemit nervor qendror.
. Në nivelin e organizmit, ose funksionon parimi i zëvendësimit, ose lidhen funksione shtesë, gjë që zgjeron aftësitë funksionale të trupit. Kjo e fundit ndodh për shkak të ndikimeve neurohumorale në trofizmin e organeve dhe indeve.
Faza e tretë është faza e përshtatjes së qëndrueshme ose afatgjatë. Kushti kryesor për fillimin e kësaj faze të përshtatjes është veprimi i përsëritur ose i zgjatur në trupin e faktorëve që mobilizojnë sistemin funksional të sapokrijuar. Trupi kalon në një nivel të ri funksionimi. Fillon të punojë në një mënyrë më ekonomike duke ulur kostot e energjisë për reagime joadekuate. Në këtë fazë, mbizotërojnë proceset biokimike në nivel ind. Produktet e dekompozimit që grumbullohen në qeliza nën ndikimin e faktorëve të rinj mjedisorë bëhen stimulues të reaksioneve anabolike. Si rezultat i ristrukturimit të metabolizmit qelizor, proceset anabolike fillojnë të mbizotërojnë mbi ato katabolike. Sinteza aktive e ATP ndodh nga produktet e tij të shpërbërjes.
Metabolitet përshpejtojnë procesin e transkriptimit të ARN-së në gjenet strukturore të ADN-së. Një rritje në sasinë e ARN-së mesazhere shkakton aktivizimin e përkthimit, duke çuar në një intensifikimin e sintezës së molekulave të proteinave. Kështu, funksionimi i zgjeruar i organeve dhe sistemeve ndikon në aparatin gjenetik të bërthamave qelizore. Kjo çon në formimin e ndryshimeve strukturore që rrisin fuqinë e sistemeve përgjegjëse për përshtatjen. Është kjo "gjurmë strukturore" që është baza e përshtatjes afatgjatë.

Shenjat e arritjes së përshtatjes
Në thelbin e tij fiziologjik dhe biokimik, përshtatja është një gjendje cilësisht e re, e karakterizuar nga rritja e rezistencës së trupit ndaj ndikimeve ekstreme. Tipari kryesor i sistemit të përshtatur është funksionimi ekonomik, pra përdorimi racional i energjisë. Në nivelin e të gjithë organizmit, një manifestim i ristrukturimit adaptiv është përmirësimi i funksionimit të mekanizmave rregullues nervorë dhe humoralë. Në sistemin nervor, forca dhe qëndrueshmëria e proceseve të ngacmimit dhe frenimit rritet, koordinimi i proceseve nervore përmirësohet dhe ndërveprimet ndërorganike përmirësohen. Një marrëdhënie më e qartë vendoset në aktivitetin e gjëndrave endokrine. "Hormonet e përshtatjes" - glukokortikoidet dhe katekolaminat - kanë një efekt të fortë.
Një tregues i rëndësishëm i ristrukturimit adaptiv të trupit është një rritje në vetitë e tij mbrojtëse dhe aftësia për të mobilizuar shpejt dhe në mënyrë efektive sistemet imune. Duhet të theksohet se me të njëjtët faktorë përshtatjeje dhe të njëjtat rezultate përshtatjeje, organizmi përdor strategji individuale të përshtatjes.

Vlerësimi i efektivitetit të proceseve të përshtatjes
Për të përcaktuar efektivitetin e proceseve të adaptimit, janë zhvilluar disa kritere dhe metoda për diagnostikimin e gjendjeve funksionale të trupit. R.M. Baevsky (1981) propozoi të merren parasysh pesë kritere kryesore: 1. Niveli i funksionimit të sistemeve fiziologjike. 2. Shkalla e tensionit të mekanizmave rregullues. 3. Rezerva funksionale. 4. Shkalla e kompensimit. 5. Bilanci i elementeve të sistemit funksional.
Metodat për diagnostikimin e gjendjeve funksionale kanë për qëllim vlerësimin e secilit prej kritereve të listuara. 1. Niveli i funksionimit të sistemeve individuale fiziologjike përcaktohet me metoda fiziologjike tradicionale. 2. Shkalla e tensionit të mekanizmave rregullues studiohet: indirekt me metoda të analizës matematikore të ritmit të zemrës, duke studiuar funksionin mineral-sekretues të gjëndrave të pështymës dhe periodicitetin ditor të funksioneve fiziologjike. 3. Për të vlerësuar rezervën funksionale, krahas testeve të njohura të ngarkesës funksionale, studiohet edhe “kostoja e përshtatjes”, e cila është më e ulët, aq më e lartë është rezerva funksionale. 4. Shkalla e kompensimit mund të përcaktohet nga raporti i komponentëve specifikë dhe jospecifik të përgjigjes ndaj stresit. 5. Për të vlerësuar ekuilibrin e elementeve të një sistemi funksional, janë të rëndësishme metodat matematikore si analiza e korrelacionit dhe regresionit, modelimi duke përdorur metodat e hapësirës së gjendjes dhe një qasje sistemore. Aktualisht, janë duke u zhvilluar sisteme matëse dhe llogaritëse që lejojnë monitorimin dinamik të gjendjes funksionale të trupit dhe parashikimin e aftësive të tij adaptive.

Shkelja e mekanizmave të përshtatjes
Shkelja e procesit të përshtatjes është graduale:
. Faza fillestare është një gjendje e tensionit funksional të mekanizmave të përshtatjes. Karakteristika e tij më karakteristike është një nivel i lartë funksionimi, i cili sigurohet nga tensioni intensiv ose i zgjatur i sistemeve rregullatore. Për shkak të kësaj, ekziston një rrezik i vazhdueshëm i zhvillimit të fenomeneve të pamjaftueshmërisë.
. Faza e mëvonshme e zonës kufitare është një gjendje e përshtatjes së pakënaqshme. Karakterizohet nga një ulje e nivelit të funksionimit të biosistemit, mospërputhja e elementeve të tij individuale dhe zhvillimi i lodhjes dhe punës së tepërt. Gjendja e përshtatjes së pakënaqshme është një proces adaptiv aktiv. Trupi përpiqet të përshtatet me kushtet e ekzistencës që janë të tepërta për të duke ndryshuar aktivitetin funksional të sistemeve individuale dhe tensionin përkatës të mekanizmave rregullator (duke rritur "pagesën" për përshtatje). Megjithatë, për shkak të zhvillimit të mungesës, shqetësimet shtrihen në proceset energjetike dhe metabolike dhe nuk mund të sigurohet funksionimi optimal.
. Gjendja e dështimit të adaptimit (prishja e mekanizmave të adaptimit) mund të shfaqet në dy forma: para-sëmundje dhe sëmundje.
. Para-sëmundja karakterizohet nga manifestimi i shenjave fillestare të sëmundjes. Kjo gjendje përmban informacion në lidhje me lokalizimin e ndryshimeve të mundshme patologjike. Kjo fazë është e kthyeshme, pasi devijimet e vërejtura janë funksionale dhe nuk shoqërohen me ndryshime të rëndësishme anatomike dhe morfologjike.
. Simptoma kryesore e sëmundjes është kufizimi i aftësive adaptive të trupit.
Pamjaftueshmëria e mekanizmave të përgjithshëm të përshtatjes gjatë sëmundjes plotësohet nga zhvillimi i sindromave patologjike. Këto të fundit shoqërohen me ndryshime anatomike dhe morfologjike, gjë që tregon për shfaqjen e vatrave të konsumit lokal të strukturave. Pavarësisht lokalizimit specifik anatomik dhe morfologjik, sëmundja mbetet një reagim i të gjithë organizmit. Ajo shoqërohet me përfshirjen e reaksioneve kompensuese, që përfaqësojnë një masë fiziologjike të mbrojtjes së trupit ndaj sëmundjes.

Metodat për rritjen e efektivitetit të përshtatjes
Ato mund të jenë jo specifike dhe specifike. Metodat jospecifike për rritjen e efektivitetit të përshtatjes: pushim aktiv, ngurtësim, aktivitet fizik optimal (mesatar), adaptogjenë dhe doza terapeutike të faktorëve të ndryshëm turistik që mund të rrisin rezistencën jo specifike, të normalizojnë aktivitetin e sistemeve kryesore të trupit dhe në këtë mënyrë të rrisin jetëgjatësinë.
Le të shqyrtojmë mekanizmin e veprimit të metodave jospecifike duke përdorur adaptogjenët si shembull. Adaptogjenët janë mjete që kryejnë rregullimin farmakologjik të proceseve adaptive të trupit, si rezultat i të cilave aktivizohen funksionet e organeve dhe sistemeve, stimulohet mbrojtja e trupit dhe rritet rezistenca ndaj faktorëve të jashtëm të pafavorshëm.
Rritja e efektivitetit të përshtatjes mund të arrihet në mënyra të ndryshme: me ndihmën e stimuluesve-doping ose tonikëve.
. Stimuluesit, duke pasur një efekt stimulues në struktura të caktuara të sistemit nervor qendror, aktivizojnë proceset metabolike në organe dhe inde. Në të njëjtën kohë, proceset e katabolizmit intensifikohen. Efekti i këtyre substancave shfaqet shpejt, por është jetëshkurtër sepse shoqërohet me rraskapitje.
. Përdorimi i tonikëve çon në mbizotërimin e proceseve anabolike, thelbi i të cilave qëndron në sintezën e substancave strukturore dhe përbërjeve të pasura me energji. Këto substanca parandalojnë çrregullimet e proceseve energjetike dhe plastike në inde, si rrjedhojë mobilizohen mbrojtja e trupit dhe rritet rezistenca e tij ndaj faktorëve ekstremë. Mekanizmi i veprimit të adaptogjenëve: së pari, ato mund të veprojnë në sistemet rregullatore jashtëqelizore - sistemin nervor qendror dhe sistemin endokrin, dhe gjithashtu ndërveprojnë drejtpërdrejt me receptorët qelizorë të llojeve të ndryshme, modulojnë ndjeshmërinë e tyre ndaj veprimit të neurotransmetuesve dhe hormoneve). Së bashku me këtë, adaptogjenët janë në gjendje të ndikojnë drejtpërdrejt në biomembranat, duke ndikuar në strukturën e tyre, ndërveprimin e përbërësve kryesorë të membranës - proteinat dhe lipidet, duke rritur stabilitetin e membranave, duke ndryshuar përshkueshmërinë e tyre selektive dhe aktivitetin e enzimave shoqëruese. Adaptogjenët, duke depërtuar në një qelizë, mund të aktivizojnë drejtpërdrejt sisteme të ndryshme ndërqelizore. Në bazë të origjinës së tyre, adaptogjenët mund të ndahen në dy grupe: natyrore dhe sintetike.
Burimet e adaptogjenëve natyrorë janë bimët tokësore dhe ujore, kafshët dhe mikroorganizmat. Adaptogjenët më të rëndësishëm me origjinë bimore përfshijnë xhensen, Eleutherococcus, Schisandra chinensis, Aralia Manchurian, zamanikha, etj. Një lloj i veçantë adaptogjenësh janë biostimuluesit. Ky është një ekstrakt nga gjethet e aloes, lëngu nga kërcelli i Kalanchoe, peloidina, distilimet e grykëderdhjes dhe baltës medicinale, torfe (distilimi i torfe), humisol (një tretësirë ​​e fraksioneve të acidit humik), etj. Përgatitjet me origjinë shtazore përfshijnë: pantokrine, të marra nga brirët e drerit; rantarin - nga brirët e drerit, apilak - nga pelte mbretërore. Shumë adaptogjenë sintetikë efektivë rrjedhin nga produkte natyrore (naftë, qymyr, etj.). Vitaminat kanë aktivitet të lartë adaptogjen. Metodat specifike për rritjen e efektivitetit të përshtatjes. Këto metoda bazohen në rritjen e rezistencës së organizmit ndaj çdo faktori mjedisor specifik: të ftohtit, temperaturës së lartë, hipoksisë etj.
Le të shqyrtojmë disa metoda specifike duke përdorur shembullin e përshtatjes ndaj hipoksisë.
. Përdorimi i përshtatjes në kushtet e lartësisë së madhe për të rritur rezervat adaptive të trupit. Qëndrimi në male rrit "tavanin e lartësisë", d.m.th., rezistencën (rezistencën) ndaj hipoksisë akute. Janë vërejtur lloje të ndryshme të përshtatjes individuale ndaj hipoksisë, duke përfshirë ato diametralisht të kundërta, që synojnë përfundimisht si ekonomizimin ashtu edhe hiperfunksionimin e sistemeve kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes.
. Përdorimi i mënyrave të ndryshme të trajnimit hipoksik hiperbarik është një nga metodat më të arritshme për rritjen e stabilitetit në lartësi të mëdha. Në të njëjtën kohë, është vërtetuar se efektet e përshtatjes pas stërvitjes në male dhe në një dhomë presioni me të njëjtën madhësi të stimulit hipoksik dhe ekspozimit të barabartë janë shumë afër. V.B. Malkin et al. (1977, 1979, 1981, 1983) propozuan një metodë të përshtatjes së përshpejtuar ndaj hipoksisë, e cila bën të mundur rritjen e rezistencës në lartësi në një periudhë minimale kohore. Kjo metodë quhet trajnim i shprehur. Ai përfshin ngjitje të shumta të dhomës hiperbarike me hapa me "platforma" në lartësi të ndryshme dhe një zbritje në "tokë". Cikle të tilla përsëriten disa herë.
. Përshtatja e dhomës së presionit gjatë gjumit duhet të njihet si një mënyrë thelbësisht e re e trajnimit hipoksi. Fakti që efekti i stërvitjes formohet gjatë gjumit ka një rëndësi të rëndësishme teorike. Na detyron t'i hedhim një vështrim të ri problemit të përshtatjes, mekanizmat e formimit të të cilit tradicionalisht dhe jo gjithmonë lidhen me të drejtë vetëm me gjendjen aktive, të zgjuar të trupit.
. Përdorimi i mjeteve farmakologjike për parandalimin e sëmundjes së malit, duke marrë parasysh faktin se në patogjenezën e saj roli kryesor i përket çrregullimeve të ekuilibrit acido-bazik në gjak dhe inde dhe ndryshimet e shoqëruara në përshkueshmërinë e membranës. Marrja e medikamenteve që normalizojnë ekuilibrin acid-bazë duhet gjithashtu të eliminojë çrregullimet e gjumit në kushte hipoksi, duke kontribuar kështu në formimin e një efekti përshtatjeje. Një ilaç i tillë është diakarb nga klasa e frenuesve të anhidrazës karbonik.
. Parimi i trajnimit hipoksik në interval gjatë frymëmarrjes së një përzierje gazi që përmban nga 10 deri në 15% oksigjen përdoret për të rritur potencialin adaptues të një personi dhe për të rritur aftësitë fizike, si dhe për trajtimin e sëmundjeve të ndryshme si sëmundja nga rrezatimi, sëmundjet koronare të zemrës, angina pectoris. , etj.

Rezistenca e trupit është rezistenca e trupit ndaj veprimit të faktorëve të ndryshëm patogjenë (fizikë, kimikë dhe biologjikë).
Rezistenca e trupit është e lidhur ngushtë me reaktivitetin e trupit (shih).
Rezistenca e një organizmi varet nga karakteristikat e tij individuale, veçanërisht kushtetuese.
Ekziston një dallim midis rezistencës jospecifike të trupit, pra rezistencës së trupit ndaj çdo ndikimi patogjen, pavarësisht nga natyra e tyre, dhe specifike, zakonisht ndaj një agjenti specifik. Rezistenca jospecifike varet nga gjendja e sistemeve barriere (lëkura, mukozat, sistemi retikuloendotelial, etj.), nga substancat baktericide jospecifike në serumin e gjakut (fagocitet, lizozima, properdina, etj.) dhe nga sistemi hipofizë-korteks mbiveshkore. Rezistenca specifike ndaj infeksioneve sigurohet nga reaksionet imune.
Në mjekësinë moderne, metodat për rritjen si specifike dhe rezistencë jo specifike e trupit- vaksinim (shih), autohemoterapi (shih), terapi proteinike (shih), etj.

Rezistenca e trupit (nga latinishtja resistere - të rezistojë) është rezistenca e trupit ndaj veprimit të faktorëve patogjenë, domethënë agjentëve fizikë, kimikë dhe biologjikë që mund të shkaktojnë një gjendje patologjike.
Rezistenca e organizmit varet nga karakteristikat e tij biologjike, të specieve, kushtetuta, gjinia, faza e zhvillimit individual dhe karakteristikat anatomike dhe fiziologjike, në veçanti nga niveli i zhvillimit të sistemit nervor dhe ndryshimet funksionale në aktivitetin e gjëndrave endokrine (gjëndra e hipofizës , korteksi i veshkave, gjëndra tiroide), si dhe gjendja e substratit qelizor përgjegjës për prodhimin e antitrupave.
Rezistenca e trupit është e lidhur ngushtë me gjendjen funksionale dhe reaktivitetin e trupit (shih). Dihet se gjatë letargjisë, disa lloje të kafshëve janë më rezistente ndaj efekteve të agjentëve mikrobikë, për shembull, ndaj tetanozit dhe toksinave të dizenterisë, patogjenëve të tuberkulozit, murtajës, gjëndrave dhe antraksit. Agjërimi kronik, lodhja e rëndë fizike, traumat mendore, helmimet, ftohjet etj ulin rezistencën e organizmit dhe janë faktorë predispozues për sëmundjen.
Ka rezistencë jo specifike dhe specifike të organizmit. Jo specifike rezistenca e trupit sigurohet nga funksionet penguese (shih), përmbajtja në lëngjet e trupit të substancave të veçanta biologjikisht aktive - komplementet (shih), lizozima (shih), opsoninat, properdina, si dhe gjendja e një faktori kaq të fuqishëm të mbrojtjes jospecifike si fagocitoza ( Shiko). Një rol të rëndësishëm në mekanizmat e jospecifike rezistencës trupi luan sindromën e adaptimit (shih). Rezistenca specifike e organizmit përcaktohet nga lloji, grupi ose karakteristikat individuale të organizmit nën ndikime të veçanta mbi të, për shembull, gjatë imunizimit aktiv dhe pasiv (shih) kundër patogjenëve të sëmundjeve infektive.
Është praktikisht e rëndësishme që rezistenca e trupit të mund të rritet artificialisht me ndihmën e imunizimit specifik, gjithashtu. gjithashtu duke dhënë serume konvaleshente ose gama globulinë. Promovimi rezistencë jo specifike trupi është përdorur nga mjekësia popullore që në lashtësi (moksibustion dhe akupunkturë, krijimi i vatrave të inflamacionit artificial, përdorimi i substancave bimore si xhensen etj.). Në mjekësinë moderne, metoda të tilla për rritjen e rezistencës jospecifike të trupit si autohemoterapia, terapia me proteina dhe futja e serumit citotoksik antiretikular kanë zënë vend të fortë. Stimulimi rezistenca e trupit me ndihmën e ndikimeve jospecifike është një mënyrë efektive për të forcuar përgjithësisht trupin, duke rritur aftësitë e tij mbrojtëse në luftën kundër patogjenëve të ndryshëm.