Prognoza e kancerit të bronkeve periferike me dinamikë negative. Rezultatet e metodave laboratorike dhe të veçanta të kërkimit

Kanceri i mushkërive është një sëmundje që përfshin tumore epiteliale me strukturë dhe simptoma të ndryshme histologjike. Zhvillohen nga alveolat pulmonare, gjëndrat e bronkiolave ​​dhe epiteli integrues i mukozës bronkiale. Tiparet kryesore të kancerit të mushkërive që e dallojnë atë nga neoplazitë e tjera malinje janë tendenca për rikthim të hershëm, forma të ndryshme klinike dhe mënyra të shumta metastazash.

Kanceri i mushkërive që zhvillohet nga bronkiolat dhe bronket e vogla quhet periferik. Klinikisht, ajo fillon të shfaqet vetëm pas mbirjes në pleurë dhe bronke të mëdha. Kjo është arsyeja e vdekshmërisë së lartë nga kjo formë e procesit onkologjik.

Format e kancerit periferik të mushkërive

Siç u përmend më lart, një nga ndryshimet kryesore midis procesit të tumorit në mushkëri është shumëllojshmëria e formave të tij. Le t'i shqyrtojmë ato në mënyrë më të detajuar.

• Të gjitha informacionet në faqe janë për qëllime informative dhe NUK janë një udhëzues për veprim!
• Ju jep një DIAGNOZË TË SAKTË vetem MJEK!
• Ju lusim me mirësi MOS vetë-mjekoni, por rezervoni një takim me një specialist!
• Shëndet për ju dhe të dashurit tuaj! Mos u dorëzo

Forma kortiko-pleurale. Kjo është një neoplazi në formë ovale që nuk rritet si një nyje e vetme, por rritet në gjoks dhe ndodhet në hapësirën subpleurale. Sipas përbërjes histologjike, tumori i përket llojit të qelizave skuamoze të kancerit.

Struktura e tumorit në shumicën e rasteve është homogjene me një sipërfaqe të brendshme me gunga dhe konturet e paqarta. Mund të rritet jo vetëm në brinjët ngjitur, por edhe në trupat e rruazave të kraharorit afër.

forma e zgavrës. Dallimi kryesor midis një procesi të tillë kanceroz është asimptomatikiteti i tij.

Zbulohet tashmë në fazat e mëvonshme, kur proceset e zhvilluara bëhen të pakthyeshme.

Në departamentet e mushkërive, lokalizohen formacione të zgavrës me një dhomë të një forme sferike me një sipërfaqe të jashtme me gunga dhe konturet e paqarta.

Me një rritje në madhësinë e tumorit, formacionet e zgavrës rriten gjithashtu në diametër; në të njëjtën kohë, muret e tyre trashen dhe pleura viscerale tërhiqet drejt tumorit.

Kanceri i lobit të sipërm të mushkërisë së majtë. Me këtë lloj procesi tumoral, konturet e paqarta të neoplazmës me formë të çrregullt dhe strukturë johomogjene janë qartë të dukshme në rreze x. Në të njëjtën kohë, rrënjët e mushkërive zgjerohen nga trungjet vaskulare, sinuset janë të lira.

Nyjet limfatike, si rregull, nuk rriten. Në kancerin e lobit të poshtëm të mushkërisë së majtë, përkundrazi, ka një rritje të nyjeve limfatike intratorakale, preskalene dhe supraklavikulare.

Kanceri i lobit të sipërm të mushkërisë së djathtë. Ka të njëjtat veçori si forma e mëparshme e kancerit, por është më e zakonshme, si dhe kanceri i lobit të poshtëm të mushkërisë së djathtë.

kanceri nodular i mushkërive. Formohet nga bronkiolat terminale. Manifestimet klinike shfaqen pas mbirjes së indeve të buta të mushkërive. Ekzaminimi me rreze X tregon një neoplazi nodulare me konture të qarta dhe sipërfaqe me gunga.

Në disa raste, një dhëmbëzim i vogël shfaqet përgjatë skajit të tumorit (simptomë e Rigler). Kjo tregon hyrjen në nyjen e një ene të madhe ose bronk.

Sindroma e kalbjes, centralizimi i tumorit

Kur tumori arrin një madhësi të madhe, furnizimi me gjak në mushkëri fillon të përkeqësohet, gjë që është shkaku i kolapsit të tumorit. Ndodh gradualisht me formimin e kaviteteve në nyjen tumorale.

Për shkak të pabarazisë së procesit, masat tumorale mbeten në vende në muret e zgavrës (simptomë e "unazës me një vulë brenda"). Pas bashkimit të zgavrave të vogla në një të madhe, fillon faza e prishjes së madhe.

Faza qendrore e kalbjes është faza e fundit e kalbjes së tumorit.

Gjatë ekzaminimit, përcaktohet një formacion i zgavrës me mure të trasha me një nivel lëngu horizontal. Ecuria klinike e sindromës së shpërbërjes dhe centralizimit të tumorit i ngjan pamjes së një abscesi.

Temperatura e trupit të pacientit rritet ndjeshëm, pështyma, e cila kollitet, bëhet purulente me hemoptizë. Rritja e rrezikut të hemorragjisë pulmonare.

Shkaqet

Kjo sëmundje zhvillohet më shpesh për shkak të efektit kancerogjen në indet e mushkërive të shumë elementëve kimikë. Kjo mund të jetë për shkak të ekologjisë së dobët, prodhimit të dëmshëm, varësisë nga nikotina dhe shumë faktorëve të tjerë.

Mosmarrëveshjet rreth predispozicionit gjenetik për zhvillimin e kancerit të mushkërive vazhdojnë ende midis shkencëtarëve, por deri më tani ky nuk është një faktor i provuar shkencërisht.

Video: Pse pirja e duhanit shkakton kancer të mushkërive

Sa kohë duhet që kanceri periferik i mushkërive të zhvillohet?

Ecuria e procesit kanceroz në mushkëri mund të ndahet në periudhat e mëposhtme:

1. biologjike- nga fillimi i neoplazmës deri në shfaqjen e simptomave të para klinike, të konfirmuara nga të dhënat diagnostike;
2. paraklinike- një periudhë e mungesës së plotë të shenjave të sëmundjes, e cila përjashton mundësinë që pacienti të shkojë te mjeku, dhe për këtë arsye zvogëlon shanset për diagnostikimin e hershëm të sëmundjes;
3. klinike- periudha e shfaqjes së simptomave të para dhe vizitat fillestare të pacientëve te një specialist;

Koha e zhvillimit të procesit onkologjik varet nga struktura e tumorit dhe vendndodhja e tij. Kanceri i qelizave jo të vogla zhvillohet shumë më ngadalë. Këto lloje të kancerit përfshijnë karcinomën e qelizave skuamoze, adenokarcinoma dhe karcinoma me qeliza të mëdha.

Pacientët me këtë lloj procesi onkologjik mund të jetojnë 6-8 vjet pa trajtim, duke mos ditur as për sëmundjen e tyre. Në të kundërt, pacientët me karcinomë me qeliza të vogla të traktit respirator rrallë jetojnë më shumë se dy vjet pas fillimit të sëmundjes.

Tumori i tipit qendror ndodhet në bronket e mëdha, gjë që çon në shfaqjen e hershme të simptomave klinike të sëmundjes. Kanceri periferik zhvillohet në bronket e vogla, nuk jep simptoma të rënda për një kohë të gjatë dhe shpesh shfaqet gjatë ekzaminimeve rutinë mjekësore.

Simptomat dhe shenjat

Simptomat e hershme të kancerit periferik të mushkërive përfshijnë gulçim, kollë me hemoptizë dhe dhimbje gjoksi në anën e lezionit. Me zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes, pacienti ka një rritje të temperaturës së trupit, një sasi e madhe e pështymës fillon të dallohet, shfaqen simptoma të dehjes së trupit.

Simptomat kryesore bashkohen me ato dytësore, ato shkaktohen nga mbirja e tumorit në indet dhe organet ngjitur.

1. Atelektaza. Formohet gjatë mbirjes së tumorit në bronk, gjë që çon në një shkelje të pneumatizimit të indit të mushkërive.
2. Sindroma e çrregullimeve neurologjike. Zhvillohet kur jep metastaza në tru - shfaqen simptoma të paralizës së nervave të përsëritur dhe frenik.
3. Inflamacion perifokal. Ajo manifestohet në formimin e një fokusi të pneumonisë rreth nyjës së tumorit. Simptomat kryesore janë dukuritë katarale, kolla me pështymë të bollshme, hipertermia.
4. Efuzioni pleural. Eksudati nuk trajtohet me punksion pleural, pas heqjes akumulohet sërish shpejt, ka karakter hemorragjik.
5. Sindroma Pancoast. Manifestohet me atrofi të muskujve të gjymtyrëve të sipërme, dhimbje në brezin e shpatullave. Zhvillohet me kancer apikal me mbirje në nervat dhe enët e brezit të shpatullave.
6. sindromi i kompresimit mediastinal. Karakterizohet nga vështirësi në gëlltitje, dhimbje gjoksi, ngjirurit e zërit.

Video: Shenja të pazakonta të kancerit të mushkërive

Diagnoza diferenciale

Një rëndësi të madhe në vendosjen e një diagnoze të saktë luan diagnostifikimi bronkografik dhe rrezatues. Me ndihmën e tij, është e mundur jo vetëm të diferencohet kanceri i mushkërive nga tuberkulozi ose pneumonia e zgjatur, por edhe të përcaktohet forma e kancerit.

Në rrezet X me kancer qendror vërehet ventilim i pamjaftueshëm i mushkërive, atelektazë e indit të mushkërive, ngushtim i bronkeve qendrore dhe rritje e nyjeve limfatike të mediastinumit dhe rrënjës së mushkërive.

Vetë tumori ka konturet e paqarta dhe një strukturë heterogjene. Me bronkografi, ngushtimi ose mbyllja e plotë e lumenit të bronkit është qartë e dukshme.

Një radiografi në një formë periferike të kancerit tregon zgavra të kalbjes me konturet e paqarta dhe një nyje në sfondin e indit të mushkërive. Gjatë ekzaminimit bronkografik, duken qartë amputimet e shumta të bronkeve në zonën e nyjës dhe ngushtimi i bronkeve të vogla.

Fazat e sëmundjes

Ekziston klasifikimi i mëposhtëm i kancerit të mushkërive në varësi të manifestimeve klinike të tij dhe prevalencës së procesit:

• Unë skenoj kanceri periferik i mushkërive. Kjo është faza fillestare e sëmundjes, me një madhësi të vogël të tumorit, derisa ai fillon të rritet në nyjet limfatike. Në fazën 1A, tumori nuk i kalon 3 cm, në fazën 1B, madhësia e tumorit varion nga 3 në 5 cm;
• Faza II kanceri periferik i mushkërive. Madhësia e tumorit rritet gradualisht. Në fazën 2A ato janë 5-7 cm; në 2B, madhësia e saj nuk ndryshon, por qelizat e kancerit ndodhen afër nyjeve limfatike;
• Faza III kanceri periferik i mushkërive. Në fazën 3A, tumori prek organet dhe nyjet limfatike ngjitur, madhësia e tij i kalon 7 cm Në fazën 3B, qelizat e kancerit depërtojnë në diafragmë dhe nyjet limfatike në anën e kundërt të gjoksit;
• Faza IV kanceri periferik i mushkërive. Në këtë fazë, ndodh metastaza, domethënë tumori përhapet në të gjithë trupin. Ekziston mundësia e formimit të lëngjeve në zgavrën pleurale dhe rreth zemrës;

Mjekimi

Metodat e terapisë për kancerin e mushkërive varen nga faza e zhvillimit të procesit, madhësia e tumorit dhe struktura e tij. Forma me qeliza të vogla të kancerit është më e ndjeshme ndaj terapisë konservative.

Prandaj, trajtimi kryesor për këtë formë është kimioterapia, e cila ndihmon për të arritur një rezultat të mirë me një kohëzgjatje disavjeçare.

Trajtimi me rrezatim përdoret për kancerin e fazës 3 dhe 4. Në kombinim me kimioterapinë, është e mundur të arrihet një efekt pozitiv në luftën kundër kancerit me qeliza të vogla. Doza e zakonshme për terapinë me rrezatim është 60-70 Gy. Por trajtimi kryesor për kancerin e mushkërive është operacioni.

Në varësi të fazës së sëmundjes, mund të kryhen operacionet e mëposhtme:

1. heqja e një lobi të mushkërive- operacioni më i zakonshëm;
2. heqja e vetë tumorit- kryhet në pacientë të moshuar ose pacientë me patologji shoqëruese, e cila është kundërindikacion për kirurgji ekstensive abdominale;
3. heqja e mushkërive. Një ndërhyrje e tillë kryhet në 2 - 3 faza të zhvillimit të sëmundjes;
4. operacion i kombinuar. Së bashku me tumorin hiqen indet dhe organet e afërta të përfshira në proces.

Komplikimet

Këto përfshijnë gjakderdhje pulmonare, stenozë trakeale, çrregullime të gëlltitjes që lidhen me rritjen e tumorit në ezofag dhe trake. Komplikimet zhvillohen në rastet e avancuara, të karakterizuara nga prishja e tumorit. Kjo zakonisht është karakteristike për fazën e 4-të të procesit të kancerit.

Prognoza (jetëgjatësia)

Jetëgjatësia në kancerin e mushkërive varet nga faza në të cilën u zbulua sëmundja dhe filloi trajtimi i saj, përkatësisht:

• në stadin I të sëmundjes, shkalla e mbijetesës së pacientëve është 40-50%;
• në fazën II - 15 - 30%;
• me trajtimin e filluar në fazën III, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare është 5-10;
• kur një proces zbulohet në fazën IV, prognoza është e pafavorshme.

Patologjia onkologjike e sistemit bronko-pulmonar është një problem mjaft serioz. Mushkëritë janë një organ që nuk ka receptorë dhimbjeje në strukturën e tij. Prandaj, dhimbja, si simptomë e lezionit, shfaqet në një fazë mjaft të vonë të sëmundjes. Artikulli diskuton aspektet kryesore të etiologjisë, klinikës, diagnostikimit dhe trajtimit të kancerit periferik të mushkërive.

Faktorët etiologjikë

Nuk është plotësisht e qartë se çfarë e shkakton saktësisht kancerin periferik të mushkërive. Megjithatë, janë përcaktuar saktësisht faktorët që mund të kontribuojnë në shfaqjen e kësaj sëmundjeje dhe përparimin e saj të shpejtë.

Çdo zhvillohet më shpejt kur pi duhan. Përvoja e inhalimit sistematik të nikotinës ndikon drejtpërdrejt në shkallën e kërcënimit të zhvillimit të patologjisë onkologjike. Përveç kësaj, sa më shumë cigare të përdorë një pacient në ditë, aq më të theksuara do të jenë ndryshimet kronike inflamatore dhe degjenerative në rreshtimin epitelial të rrugëve të frymëmarrjes dhe mushkërive.

Forma periferike e një lezioni kanceroz të sistemit bronko-pulmonar ndodh në një masë më të madhe jo nga rruga bronkogjene (inhalimi i përbërjeve kancerogjene), si kanceri qendror, por nga hematogjeni. Për shembull, thithja e asbestit ose metaleve me një efekt kancerogjen çon në shfaqjen. Prek bronket e mëdha. Kanceri periferik i mushkërive u shfaq më shpesh tek ata individë që kishin një përqendrim të shtuar të të njëjtave përbërës kancerogjenë në gjakun e tyre.

Situata mjedisore ka një ndikim të rëndësishëm në rreziqet e onkopatologjisë së sistemit pulmonar-bronkial. Banorët e qyteteve dhe megaqyteteve janë të prirur ndaj kolonizimit të traktit respirator nga irritues dhe ndotës me përbërje të ndryshme kimike.

Inflamacioni kronik i bronkeve është një faktor i rëndësishëm rreziku. Kjo vlen për pacientët me sëmundje kronike bronko-obstruktive dhe bronkit.

Çdo inflamacion që shfaqet për një kohë të gjatë mund të bëhet një faktor i keqdashjes. Sidomos kur bëhet fjalë për organe të veshura me qeliza epiteliale.

Trashëgimia, duke mbyllur këtë listë, në fakt zë shumë larg vendit të fundit midis shkaqeve të mundshme të transformimit onkologjik të qelizave normale. Jo vetëm tumoret e mushkërive apo bronkeve janë të rëndësishme, por edhe procesi kanceroz i çdo lokalizimi.

Simptomat e sëmundjes

Një formacion volumetrik periferik, i lokalizuar në çdo mushkëri, ushtron presion volumetrik ose në bronke, ose rritet në pleurë, ose struktura dhe organe të tjera fqinje, në varësi të madhësisë. Onkologët modernë dallojnë disa grupe të manifestimeve klinike.

Grupi i parë i simptomave janë shenja të përhapjes intratorakale të masës tumorale. Megjithatë, ndryshe nga kanceri bronkogjen (qendror), forma periferike e sëmundjes onkologjike nuk manifestohet aq qartë.

Kolla shfaqet me përmasa të konsiderueshme. E njëjta gjë vlen edhe për hemoptizën. Kjo simptomë shënon shkatërrimin e konglomeratit të tumorit ose mbirjen e bronkit me një shkelje të integritetit të mukozës së tij.

Dhimbja e gjoksit dhe gulçimi janë gjithashtu më tipike për kanceret me origjinë qendrore. Por dihet se në përmasa të mëdha, forma periferike bëhet klinikisht e padallueshme nga bronkogjene.

Ngjirja e zërit ndodh kur nervi i majtë i përsëritur është i dëmtuar. Kanceri periferik i mushkërisë së majtë shoqërohet shpesh nga kjo sindromë goditëse. Por pacienti ankohet për këtë tashmë me një madhësi serioze të edukimit. Kanceri periferik i lobit të sipërm të mushkërisë së majtë është një gjetje e rrallë tek pacientët e rinj.

Aty lokalizohen më shpesh lezionet tuberkuloze. Por me kalimin e moshës, segmenti i parë dhe i dytë bëhen vendi i lokalizimit të një tumori malinj periferik. Kanceri periferik i lobit të poshtëm të mushkërisë së majtë (si dhe i djathtë) është më pak i zakonshëm se pneumonia. Kjo është sëmundja e dytë më e zakonshme në këtë zonë. Është e vështirë të imagjinohen tiparet klinike të tumorit të lokalizimit të përshkruar.

Më shpesh, zhvillohet kanceri periferik i mushkërisë së djathtë. Kjo është për shkak të veçorive anatomike të degëzimit të bronkeve. Kanceri periferik i lobit të sipërm të mushkërisë së djathtë është më i zakonshëm tek pacientët e moshuar. Identifikimi i ndryshimeve radiologjike në këtë zonë kërkon kërkime shtesë duke përdorur teknika tomografike.

Duke marrë parasysh sintopinë e mushkërive, në fazat e mëvonshme të sëmundjes zhvillohen simptoma të dëmtimit të organeve fqinje. Disfagia shpesh shqetëson pacientët kur përfshihet muri i ezofagut. Kur tumori përhapet në muskulin e zemrës ose në perikardium, ndodhin çrregullime funksionale: aritmi, hipertension ose hipotension.

Karakteristikat e lokalizimit apikal të tumorit

Kanceri apikal nuk zhvillohet aq shpesh sa tumoret e lokalizimeve të mësipërme. Duhet të theksohet se kulmi i mushkërive është lokalizimi i preferuar i procesit tuberkuloz. Prandaj, është e nevojshme që në radhë të parë të përjashtohet kjo sëmundje infektive kronike.

Kanceri i majës së mushkërive shfaqet me simptoma mjaft të qarta që nënvlerësohen nga mjekët e specialiteteve përkatëse.

Kështu, dhimbja në nyjen e shpatullës, e shoqëruar me ndryshime atrofike në muskujt e parakrahut, konsiderohet nga mjekët reumatologë dhe terapistë si një manifestim i periartritit humeroskapular ose osteoartrozës.

Kanceri i mushkërive apikale ka një emër tjetër në literaturë - Kanceri Pancoast. Kompleksi i simptomave me këtë lokalizim quhet gjithashtu.

Ai përfshin dëmtimin e brinjëve të 1-rë dhe të dytë, i cili zbulohet në rrezet X të mushkërive. Simptoma e Horner është karakteristike, e cila përfshin një treshe shenjash:

• miosis - shtrëngim i bebëzës;
• enophthalmos;
• ptoza (rënia) e qepallës në anën e lezionit.

Këto manifestime shoqërohen me përfshirjen e trungut simpatik në proces.

sindromi paraneoplastik

Po flasim për një shkelje të sfondit hormonal dhe ndryshimeve metabolike të shkaktuara nga procesi i tumorit. Më shpesh, zhvillimi i një sindromi paraneoplastik të qartë dhe të dukshëm shoqërohet me një variant qelizor jo të vogël të kancerit periferik.

Dobësi tipike e rëndë e muskujve. Mund të shoqërohet me shfaqjen e një sindromi konvulsiv. Kjo është për shkak të hipomagnesemisë.

Ndryshimet endokrine lidhen më shumë me sindromën Cushingoid. Si pjesë e hiperkortizolizmit, zhvillohet presioni i lartë i gjakut. Errësimi i lëkurës (hiperpigmentimi) mund të jetë shqetësues, fillimisht në zonën e palosjeve dhe palosjeve, më pas difuze.

Edema mund të tregojë gjithashtu sindromën paraneoplazike. Por ato mund të shkaktohen edhe nga sindroma e venës kava superiore kur kjo enë kompresohet nga një tumor nga jashtë dhe tromboza e mëvonshme.

Metastaza

Shfaqja e vatrave të shqyrtimit është një pjesë e pashmangshme e procesit të kancerit. Metastazat e tumoreve të mushkërive përhapen në tre mënyra:

Rruga limfogjene konsiderohet ajo kryesore. Nyjet rajonale preken së pari. Metastaza e mundshme kontralaterale. Varësisht se cilët kolektorë limfatikë preken nga qelizat e kancerit, onkologët e klasifikojnë sëmundjen.

Metastazat hematogjene përhapen në organe të ndryshme. Shpesh preken gjëndrat mbiveshkore. Në të njëjtën kohë, shfaqen simptoma të pamjaftueshmërisë së funksionit të këtij organi: dobësi, rënie të presionit të gjakut, aritmi (ndjenja ndërprerjesh në punën e zemrës), zhvendosje elektrolite në analizat laboratorike.

Dhe studimi i kafkës me ndihmën e rrezeve X ose tomografisë së kompjuterizuar zbulon dëmtimin e kockave. Në rreth një të pestën e pacientëve, metastazat mund të gjenden atje.

Zbulimi i vatrave metastatike në tru dhe mëlçi ndodh me të njëjtën frekuencë. Prandaj, faza e dytë e diagnozës përfshin ekzaminimin me ultratinguj të organeve të barkut dhe tomografinë e kafkës.

Masat diagnostike

Metoda e shqyrtimit për zbulimin e një sëmundjeje është fluorografia. Sot, frekuenca e këtij studimi është një herë në vit.

Kanceri periferik i mushkërive përparon shumë shpejt. Prandaj, mjekët e çdo specialiteti duhet t'i kushtojnë vëmendje manifestimeve klinike.

Zakonisht simptomat "të vogla" kalojnë pa u vënë re. Gjegjësisht, ata tregojnë se sëmundja sapo ka filluar. Fatkeqësisht, ato janë shumë jo specifike dhe vetë pacientët rrallë kërkojnë këshilla mjekësore për pamjen e tyre. Po këto simptoma?

Një numërim i plotë i gjakut mund të zbulojë një ESR të përshpejtuar. Me një tepricë të konsiderueshme të vlerave normale, është e nevojshme të filloni një kërkim për onkopatologjinë. Anemia është gjithashtu karakteristike - një rënie në nivelet e hemoglobinës. Një studim i detajuar zbulon natyrën e tij rishpërndarëse (anemia sideroahrestike).

Një test biokimik i gjakut zbulon një rritje të niveleve të kalciumit dhe një ulje të përqendrimit të magnezit. Niveli i proteinës C-reaktive mund të rritet.

Radiografia është tregues në fazat e mëvonshme. Shenjat e kancerit periferik të mushkërive nuk janë shumë të ndryshme nga manifestimet e një tumori bronkogjen në foto, veçanërisht në fazat e mëvonshme.

Ka forma të veçanta të kancerit periferik të mushkërive. Një tumor sferik në rreze x është i dukshëm si një hije e rrumbullakët. Konturet e saj janë të pabarabarta. Klinikisht, vlen të thuhet, rrallë shfaqet. Kjo për faktin se kanceri sferik vjen nga qelizat e bronkeve të rendit të 4-të.

- inflamacion i indit të mushkërive që rrethon formimin masiv. Në sfondin e trajtimit me antibiotikë, madhësia e tumorit zvogëlohet ndjeshëm, por radiologu duhet të vihet në dijeni nga shfaqja e rrezatimit rreth fokusit të errësirës. Kjo tregon inflamacion të enëve limfatike - limfangit.

Forma e zgavrës së kancerit periferik të mushkërive është një formacion që ka pësuar kalbje në pjesën qendrore të tij. Kjo është për shkak të ishemisë së indeve. Në rreze x, do të jetë një hije unazore me një nivel horizontal të lëngut. Konturet janë të pabarabarta.

Faza e dytë e diagnozës është sqaruese. Është e nevojshme për të përcaktuar formën e sëmundjes, prevalencën e tumorit, strukturën e tij histologjike, shkallën e diferencimit dhe aktivitetin hormonal.

Është e nevojshme të identifikohet prania e metastazave, sepse e gjithë kjo ndikon në prognozën dhe taktikat e trajtimit. Për të kuptuar madhësinë dhe shkallën e përfshirjes së organeve dhe strukturave fqinje, është e nevojshme të kryhet një tomografi. Mediastinoskopia, bronkoskopia, torakoskopia janë krijuar për të vlerësuar nëse mediastinumi, zemra, ezofagu, pleura, kolektorët limfatikë janë të prekur.

Punksioni tratorakal lejon marrjen e mostrave të materialit biologjik për ekzaminim citologjik. Përbërja qelizore, diferencimi i qelizave, veçoritë histokimike do të na lejojnë të vlerësojmë funksionueshmërinë e situatës.

Metastazat shpesh lokalizohen në tru, mëlçi. Ekzaminimi me ultratinguj i organeve të barkut është i nevojshëm për vizualizimin e mëlçisë. Truri ekzaminohet duke përdorur tomografi.

Gjëndrat mbiveshkore të përfshira shpesh duhet gjithashtu të ekzaminohen. MRI është një teknikë thelbësore për të arritur këtë qëllim. Skanimi i strukturave kockore të trupit dhe rrezet x zbulojnë lezione në kocka. Faza bronkoskopike është e rëndësishme për diagnozën diferenciale. Nuk duhen neglizhuar, por në të njëjtën kohë, pacientët duhet të referohen për një studim të tillë sipas indikacioneve.

Qasjet ndaj terapisë dhe prognozës

Ka dy mënyra për të trajtuar kancerin e mushkërive: kirurgji dhe terapi rrezatimi. Metoda e parë nuk është gjithmonë e mundshme.

Nëse nuk ka metastaza, dhe madhësia e tumorit nuk kalon 3 cm në diametër, dhe strukturat ngjitur nuk janë të përfshira, indikohet lobektomia. Kjo . Një vëllim mjaft i madh i operacionit diktohet nga një numër i madh rikthimesh. Për më tepër, kjo kërkohet nga rregullat e ablastikut dhe antiblastikës, mbi të cilat bazohet onkokirurgjia.

Nëse kolektorët limfatikë izolateralë (në njërën anë) të rendit të parë preken nga vatra metastatike, mund të justifikohet edhe lobektomia. Por onkokirurgët vendas preferojnë heqjen e të gjithë mushkërive - pulmonektominë.

Mbirja e tumorit të ezofagut, metastazat në nyjet limfatike kontralaterale, organet e largëta - truri, mëlçia, gjëndrat mbiveshkore - janë kundërindikacione për kirurgji. Gjithashtu, patologjia e rëndë shoqëruese në fazën e dekompensimit do të parandalojë ndërhyrjen kirurgjikale.

Në këto raste përdoret terapi rrezatimi. Mund të jetë një shtesë në operacion. Atëherë ky trajtim i kancerit periferik të njërës ose të të dy mushkërive quhet kompleks.

Ekspozimi i rrezatimit ndaj formacionit është i këshillueshëm përpara operacionit në mënyrë që të zvogëlohet madhësia e tumorit. Mbijetesa ndikohet nga shumë faktorë. Ato shoqërohen si me karakteristikat e procesit të tumorit ashtu edhe me gjendjen e përgjithshme të pacientit:

Kështu, problemi kryesor i onkologjisë është diagnostikimi në kohë dhe trajtimi adekuat. Kanceri periferik i mushkërive, me kujdes të kujdesshëm ndaj trupit të vet, mund të zbulohet në kohë dhe të trajtohet me sukses.

Periferik prek bronket më të vogla, prandaj, zakonisht ka rrezatim të pabarabartë rreth nyjës, i cili është më tipik për tumoret me rritje të shpejtë të diferencuar dobët. Gjithashtu, ka forma të kavitetit të kancerit periferik të mushkërive me zona heterogjene të kalbjes.

Sëmundja fillon të shfaqet kur tumori zhvillohet dhe përparon me shpejtësi, duke përfshirë bronket e mëdha, pleurën dhe gjoksin. Në këtë fazë, periferike, kalon në qendrore. Karakterizohet nga kollë e shtuar me rrjedhje të pështymës, hemoptizë, karcinomatozë pleurale me derdhje në zgavrën pleurale.

Si të zbuloni kancerin periferik të mushkërive?

Format e kancerit periferik të mushkërive

Një nga ndryshimet kryesore midis procesit të tumorit në mushkëri është shumëllojshmëria e formave të tyre:

1. Forma kortiko-pleurale - një neoplazmë në formë ovale që rritet në gjoks dhe ndodhet në hapësirën subpleurale. Ky formular është për. Në strukturën e tij, tumori është më shpesh homogjen me një sipërfaqe të brendshme me gunga dhe konturet e paqarta. Ka tendencë të mbijë si në brinjët ngjitur ashtu edhe në trupat e rruazave të kraharorit afër.
2. Forma e zgavrës është një neoplazi me një zgavër në qendër. Manifestimi ndodh për shkak të kolapsit të pjesës qendrore të nyjës së tumorit, së cilës i mungon ushqimi në procesin e rritjes. Neoplazi të tilla zakonisht arrijnë përmasa më shumë se 10 cm, shpesh ngatërrohen me procese inflamatore (cista, tuberkuloz, abscese), të cilat çojnë në një diagnozë fillimisht të gabuar, e cila nga ana tjetër kontribuon në progresion. Kjo formë e neoplazmës është shpesh asimptomatike.

E rëndësishme! Forma e zgavrës së kancerit periferik të mushkërive diagnostikohet kryesisht në fazat e mëvonshme, kur procesi tashmë po bëhet i pakthyeshëm.

Në mushkëri, formacione planare të një forme të rrumbullakosur me një sipërfaqe të jashtme me gunga janë të lokalizuara. Me rritjen e tumorit, formacionet e zgavrës rriten gjithashtu në diametër, ndërsa muret trashen dhe pleura viscerale tërhiqet drejt tumorit.

Kanceri periferik i mushkërisë së majtë

Kanceri i lobit të sipërm të mushkërisë së majtë procesi i tumorit në imazhin me rreze x vizualizon qartë konturet e neoplazmës, të cilat janë heterogjene në strukturë dhe me formë të çrregullt. Në të njëjtën kohë, rrënjët e mushkërive zgjerohen nga trungjet vaskulare, nyjet limfatike nuk janë zgjeruar.

Në kancerin e lobit të poshtëm të mushkërisë së majtë, të gjitha ndodh krejt e kundërta, në raport me lobin e sipërm të mushkërisë së majtë. Ka një rritje të nyjeve limfatike intratorakale, preskalenike dhe supraklavikulare.

Kanceri periferik i mushkërisë së djathtë

Kanceri periferik i lobit të sipërm të mushkërisë së djathtë ka të njëjtat veçori si forma e mëparshme, por është shumë më i zakonshëm, si kanceri i lobit të poshtëm të mushkërisë së djathtë.

Forma nodulare e kancerit të mushkërive e ka origjinën nga bronkiolat terminale. Manifestohet pas mbirjes së indeve të buta në mushkëri. Në ekzaminimin me rreze X, mund të shihet formimi i një forme nodulare me konture të qarta dhe një sipërfaqe me gunga. Një depresion i vogël mund të shihet përgjatë skajit të tumorit (simptomë e Rigler), e cila tregon hyrjen në nyjen e një ene të madhe ose bronk.

E rëndësishme! Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet dietës korrekte dhe të shëndetshme, është e nevojshme të hani vetëm ushqime të shëndetshme dhe me cilësi të lartë të pasuruara me vitamina, elementë gjurmë dhe kalcium.

Kanceri periferik i mushkërive i ngjashëm me pneumoninë – është gjithmonë. Forma e saj zhvillohet si rezultat i përhapjes përgjatë proporcionit të kancerit periferik që rritet nga bronku, ose me shfaqjen e njëkohshme të një numri të madh të tumoreve parësore në parenkimën e mushkërive dhe bashkimin e tyre në një infiltrim të vetëm tumoral.

Kjo sëmundje nuk ka manifestime klinike specifike. Fillimisht karakterizohet si kollë e thatë, më pas shfaqet sputum, fillimisht i pakët, pastaj i bollshëm, i hollë, i shkumëzuar. Me shtimin e infeksionit, ecuria klinike i ngjan pneumonisë së përsëritur me intoksikim të përgjithshëm të rëndë.

Kanceri i majës së mushkërive me sindromën Pancoast - Ky është një lloj sëmundjeje në të cilën qelizat malinje depërtojnë në nervat dhe enët e brezit të shpatullave.

Sindroma (triada) e Pancoast është:

• lokalizimi apikal i kancerit të mushkërive;
• sindromi Horner;
• dhimbje në zonën supraklavikulare, zakonisht intensive, në fillim paroksizmale, pastaj konstante dhe e zgjatur. Ato lokalizohen në fosën supraklavikulare në anën e prekur. Dhimbja intensifikohet me presion, ndonjëherë përhapet përgjatë trungjeve nervore që dalin nga pleksusi brachial, i shoqëruar me mpirje të gishtave dhe atrofi të muskujve. Në këtë rast, lëvizjet e duarve mund të shqetësohen deri në paralizë.

Radiografia me sindromën Pancoast zbulon: shkatërrimin e 1-3 brinjëve, dhe shpesh proceset transversale të rruazave të poshtme të qafës së mitrës dhe të sipërme torakale, deformim të skeletit kockor. Në ekzaminimin shumë të avancuar të mjekut zbulohet një zgjerim i njëanshëm i venave safene. Një tjetër simptomë është një kollë e thatë.

Sindromat Horner dhe Pancoast shpesh kombinohen në një pacient. Në këtë sindrom, për shkak të dëmtimit të tumorit të ganglioneve të nervit simpatik të qafës së mitrës së poshtme, ngjirjes së zërit, rënies së njëanshme të qepallës së sipërme, shtrëngimit të bebëzës, tërheqjes së kokës së syrit, injektimit (vazodilatimit) të konjuktivës, dishidrozës (shkeljes së djersitje) dhe skuqje të lëkurës së fytyrës në anën e prekur.

Përveç kancerit parësor periferik dhe metastatik të mushkërive, sindroma Pancoast (triada) mund të shfaqet edhe në një sërë sëmundjesh të tjera:

• kist ekinokokal në mushkëri;
• tumor mediastinal;
• tuberkulozi.

E zakonshme për të gjitha këto procese është lokalizimi i tyre apikal. Me një ekzaminim të kujdesshëm me rreze X të mushkërive, mund të dallohet e vërteta e natyrës së sindromës Pancoast.

Sa kohë duhet që të zhvillohet kanceri i mushkërive?

Ekzistojnë tre drejtime të zhvillimit të kancerit të mushkërive:

• biologjike - nga fillimi i tumorit deri në shfaqjen e shenjave të para klinike, të cilat do të konfirmohen nga të dhënat e procedurave diagnostike të kryera;
• paraklinike - një periudhë në të cilën çdo shenjë e sëmundjes mungon plotësisht, që është përjashtim i vizitës tek mjeku, që do të thotë se shanset për diagnostikimin e hershëm të sëmundjes reduktohen në minimum;
• klinike - periudha e shfaqjes së simptomave të para dhe thirrjeve kryesore të pacientëve tek një specialist.

Zhvillimi i tumorit varet nga lloji dhe vendndodhja e qelizave kancerogjene. zhvillohet më ngadalë. Ai përfshin: kancerin e mushkërive me qeliza skuamoze dhe me qeliza të mëdha. Prognoza për këtë lloj kanceri është deri në 5 vjet pa trajtim të duhur. Kur pacientët rrallë jetojnë më shumë se dy vjet. Tumori zhvillohet me shpejtësi dhe shfaqen simptoma klinike të sëmundjes. Kanceri periferik zhvillohet në bronket e vogla, nuk jep simptoma të rënda për një kohë të gjatë dhe shpesh shfaqet gjatë ekzaminimeve rutinë mjekësore.

Simptomat dhe shenjat e kancerit periferik të mushkërive

Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, kur tumori përhapet në një bronk të madh dhe ngushton lumenin e tij, tabloja klinike e kancerit periferik bëhet e ngjashme me formën qendrore. Në këtë fazë të sëmundjes, rezultatet e ekzaminimit fizik janë të njëjta për të dy format e kancerit të mushkërive. Në të njëjtën kohë, në kontrast me, një ekzaminim me rreze x në sfondin e atelektazës zbulon hijen e vetë tumorit periferik. Në kancerin periferik, tumori shpesh përhapet përmes pleurës për të formuar një rrjedhje pleurale.
Kalimi i formës periferike në formën qendrore të kancerit të mushkërive ndodh për shkak të përfshirjes së bronkeve të mëdha në proces, ndërsa mbeten të padukshëm për një kohë të gjatë. Një manifestim i një tumori në rritje mund të jetë kolla e shtuar, pështyma, hemoptiza, gulçimi, karcinomatoza pleurale me rrjedhje në zgavrën pleurale.

Me kancerin bronkial, simptomat e para të ngjashme shfaqen kur shtohen komplikime inflamatore nga mushkëritë dhe pleura. Prandaj është e rëndësishme fluorografia e rregullt, e cila tregon kancerin e mushkërive.

Simptomat e kancerit periferik të mushkërive:

• gulçim - mund të jetë për shkak të metastazës së tumorit në nyjet limfatike;
• dhimbje në gjoks, ndërsa mund të ndryshojnë karakterin e tyre së bashku me lëvizjen;
• kollë, e zgjatur, pa asnjë arsye;
• departamenti i pështymës;
• nyjet limfatike të fryra;
• nëse tumori zhvillohet në regjionin e majës së mushkërisë, atëherë mund të ndodhë ngjeshja e venës kava superiore dhe efekti i neoplazmës në strukturat e pleksusit cervikal, me zhvillimin e simptomave të duhura neurologjike.

Shenjat e kancerit periferik të mushkërive:

• rritja e temperaturës;
• keqtrajtim;
• dobësi, letargji;
• lodhje e shpejtë;
• ulje e kapacitetit të punës;
• humbje e oreksit;
• humbje peshe;
• në disa raste ndihet edhe dhimbje në kocka dhe kyçe.

Arsyet për zhvillimin e kancerit periferik të mushkërive:

1. është një nga shkaqet më të rëndësishme të kancerit të mushkërive. Tymi i duhanit përmban qindra substanca që mund të kenë një efekt kancerogjen në trupin e njeriut;
2. kushtet mjedisore: ndotja e ajrit që hyn në mushkëri (pluhuri, bloza, produktet e djegies së karburantit, etj.);
3. kushtet e dëmshme të punës - prania e një sasie të madhe pluhuri mund të shkaktojë zhvillimin e sklerozës së indit të mushkërive, e cila ka rrezik të bëhet malinje;
4. asbestoza - një gjendje e shkaktuar nga thithja e grimcave të asbestit;
5. predispozicion trashëgues;
6. sëmundje kronike të mushkërive - shkaktojnë inflamacion të vazhdueshëm që rrit mundësinë e zhvillimit të kancerit, viruset mund të pushtojnë qelizat dhe të rrisin mundësinë e kancerit.

Fazat e kancerit periferik të mushkërive

në varësi të manifestimit klinik të shkallës:

• Faza 1 e kancerit periferik të mushkërive. Tumori është mjaft i vogël. Nuk ka përhapje të tumorit në organet e gjoksit dhe në nyjet limfatike;

1. 1A - madhësia e tumorit nuk kalon 3 cm;
2. 1B - madhësia e tumorit nga 3 në 5 cm;

• Faza 2 e kancerit periferik të mushkërive. Tumori po rritet;

1. 2A - madhësia e tumorit 5-7 cm;
2. 2B - dimensionet mbeten të pandryshuara, por qelizat e kancerit ndodhen afër nyjeve limfatike;

• kanceri periferik i mushkërive në fazën 3;

1. 3A - tumori prek organet dhe nyjet limfatike ngjitur, madhësia e tumorit kalon 7 cm;
2. 3B - qelizat e kancerit depërtojnë në diafragmë dhe nyjet limfatike në anën e kundërt të gjoksit;

• Faza 4 e kancerit periferik të mushkërive. Në këtë fazë, tumori përhapet në të gjithë trupin.

Diagnoza e kancerit të mushkërive

E rëndësishme! Kanceri periferik i mushkërive është një neoplazi malinje që tenton të rritet dhe të përhapet me shpejtësi. Kur shfaqen simptomat e para të dyshimta, nuk duhet të hezitoni të vizitoni një mjek, pasi mund të humbisni kohën e çmuar.

E vështirë për shkak të ngjashmërisë së simptomave radiologjike me shumë sëmundje të tjera.

Si të njohim kancerin periferik të mushkërive?

• Ekzaminimi me rreze X është metoda kryesore në diagnostikimin e neoplazive malinje. Më shpesh, pacientët e kryejnë këtë studim për një arsye krejtësisht të ndryshme dhe në fund mund të hasin në kancer të mushkërive. Tumori duket si një fokus i vogël në pjesën periferike të mushkërive.
• Tomografia e kompjuterizuar dhe MRI janë metodat më të sakta diagnostikuese që ju lejojnë të merrni një imazh të qartë të mushkërive të pacientit dhe të ekzaminoni me saktësi të gjitha neoplazmat e tij. Me ndihmën e programeve speciale, mjekët kanë mundësinë të shohin imazhet e marra në projeksione të ndryshme dhe të nxjerrin informacion maksimal për veten e tyre.
• - kryhet me nxjerrjen e një pjese të indit, pasuar nga ekzaminimi histologjik. Vetëm duke ekzaminuar indet me zmadhim të lartë, mjekët mund të thonë se neoplazia është malinje.
• Bronkoskopia - ekzaminimi i traktit respirator dhe bronkeve të pacientit nga brenda duke përdorur pajisje speciale. Meqenëse tumori ndodhet në zona më të largëta nga qendra, kjo metodë jep më pak informacion sesa nëse pacienti ka kancer qendror të mushkërive.
• Ekzaminimi citologjik i pështymës - ju lejon të zbuloni qelizat atipike dhe elementë të tjerë që sugjerojnë një diagnozë.

Diagnoza diferenciale

Në një radiografi të gjoksit, hija e kancerit periferik duhet të diferencohet nga disa sëmundje që nuk lidhen me një masë në mushkërinë e djathtë.

• Pneumonia është një inflamacion i mushkërive, i cili jep një hije në imazhin me rreze x, akumulimi i eksudatit provokon një shkelje të ventilimit në mushkëri, pasi nuk është gjithmonë e mundur të dallohet saktësisht fotografia. Një diagnozë e saktë bëhet vetëm pas një ekzaminimi të plotë të bronkeve.
• Tuberkulozi është një sëmundje kronike që mund të provokojë zhvillimin e një formacioni kapsular - tuberkuloma. Madhësia e hijes në radiografi nuk do të kalojë 2 cm Diagnoza vendoset vetëm pas një studimi laboratorik të eksudatit për zbulimin e mykobaktereve.
• Kist i mbajtjes - imazhi do të tregojë një formacion me skaje të qarta.
• Një tumor beninj i mushkërisë së djathtë - nuk do të ketë tuberozitet në foto, tumori është qartë i lokalizuar dhe nuk shpërbëhet. Është e mundur të dallohet një tumor beninj nga anamneza dhe ankesat e pacientit - nuk ka simptoma të dehjes, shëndet të qëndrueshëm, pa hemoptizë.

Duke përjashtuar të gjitha sëmundjet e ngjashme, fillon faza kryesore - zgjedhja e metodave më efektive të trajtimit për një pacient të veçantë, në varësi të formës, fazës dhe lokalizimit të fokusit malinj.

Video informuese: Ekografia endobronkiale në diagnostikimin e kancerit periferik të mushkërive

Kanceri periferik i mushkërive dhe trajtimi i tij

Deri më sot, metodat më moderne janë:

• ndërhyrje kirurgjikale;
• terapi rrezatimi;
• kimioterapia;
• radiokirurgji.

Në praktikën botërore, kirurgjia dhe terapia me rrezatim gradualisht po i lënë vendin metodave të avancuara të trajtimit të kancerit të mushkërive, por pavarësisht ardhjes së metodave të reja të trajtimit, trajtimi kirurgjik i pacientëve me forma resektuese të kancerit të mushkërive konsiderohet ende një metodë radikale, e cila ka perspektiva. për një shërim të plotë.

Kur kimioterapia kombinohet me trajtimin me rrezatim (ndoshta përdorimi i tyre i njëkohshëm ose sekuencial), arrihen rezultatet më të mira. Trajtimi i kemoradicionit bazohet në mundësinë e një efekti shtesë dhe sinergjisë, pa përmbledhjen e efekteve anësore toksike.

Trajtimi i kombinuar është një lloj trajtimi që përfshin, përveç efekteve radikale, kirurgjikale dhe lloje të tjera të efekteve në procesin e tumorit në zonën e lezionit lokal-rajonal (metoda të largëta ose të tjera të terapisë me rrezatim). Rrjedhimisht, metoda e kombinuar përfshin përdorimin e dy ndikimeve të ndryshme në natyrë, heterogjene, që synojnë vatrat lokale-rajonale.

Për shembull:

• kirurgjikale + rrezatim;
• rrezatim + kirurgjik;
• rrezatim + kirurgjik + rrezatim etj.

Kombinimi i metodave njëkahëshe kompenson kufizimet e secilës prej tyre veç e veç. Në të njëjtën kohë, duhet theksuar se për trajtim të kombinuar mund të flitet vetëm kur ai zbatohet sipas planit të zhvilluar në fillim të trajtimit.

Kanceri periferik i mushkërive: prognoza

Është shumë e vështirë të parashikohet trajtimi i kancerit periferik të mushkërive, pasi ai mund të shprehet në struktura të ndryshme, të jetë në faza të ndryshme dhe të trajtohet me metoda të ndryshme. Kjo sëmundje shërohet si me radiokirurgji ashtu edhe me ndërhyrje kirurgjikale. Sipas statistikave, në mesin e pacientëve që iu nënshtruan operacionit, një shkallë e mbijetesës 5-vjeçare ose më shumë është 35%. Në trajtimin e formave fillestare të sëmundjes, është i mundur një rezultat më i favorshëm.

Parandalimi i kancerit periferik të mushkërive

Për të minimizuar incidencën e kancerit të mushkërive, duhet:

• trajtimi dhe parandalimi i sëmundjeve inflamatore të mushkërive;
• ekzaminime mjekësore vjetore dhe fluorografi;
• ndërprerja e plotë e pirjes së duhanit;
• trajtimi i formacioneve beninje në mushkëri;
• neutralizimi i faktorëve të dëmshëm në prodhim, dhe në veçanti: kontaktet me përbërjet e nikelit, arsenikun, radonin dhe produktet e tij të kalbjes, rrëshirat;
• shmangni ekspozimin ndaj faktorëve kancerogjenë në jetën e përditshme.

Video informuese: Kanceri periferik i lobit të sipërm të mushkërisë së djathtë

Është e mundur të zbulohet një neoplazmë në mushkëri dhe të përcaktohet se çfarë mund të jetë, me një ekzaminim të hollësishëm. Kjo sëmundje prek njerëzit e të gjitha moshave. Formimet lindin për shkak të shkeljes së procesit të diferencimit të qelizave, i cili mund të shkaktohet nga faktorë të brendshëm dhe të jashtëm.

Neoplazitë në mushkëri janë një grup i madh formacionesh të ndryshme në rajonin e mushkërive, të cilat kanë një strukturë, vendndodhje dhe natyrë karakteristike të origjinës.

Neoplazitë në mushkëri mund të jenë beninje ose malinje.

Tumoret beninje kanë një gjenezë, strukturë, vendndodhje dhe manifestime të ndryshme klinike. Tumoret beninje janë më pak të zakonshëm se malinjet dhe përbëjnë rreth 10% të totalit. Ata priren të zhvillohen ngadalë, nuk shkatërrojnë indet, pasi ato nuk karakterizohen nga rritja infiltruese. Disa tumore beninje kanë tendencë të shndërrohen në malinje.

Në varësi të vendndodhjes, ekzistojnë:

1. Qendrore - tumore nga bronket kryesore, segmentale, lobare. Ato mund të rriten brenda bronkeve dhe indeve përreth të mushkërive.
2. Periferike - tumore nga indet përreth dhe muret e bronkeve të vogla. Rritet sipërfaqësisht ose intrapulmonare.

Llojet e tumoreve beninje

Ekzistojnë tumore të tilla beninje të mushkërive:

Shkurtimisht për tumoret malinje

Rrit.

Kanceri i mushkërive (karcinoma bronkogjene) është një tumor i përbërë nga inde epiteliale. Sëmundja tenton të japë metastaza në organe të tjera. Mund të vendoset në periferi, bronket kryesore, mund të rritet në lumenin e bronkit, indet e organit.

Neoplazitë malinje përfshijnë:

1. Kanceri i mushkërive ka këto lloje: epidermoide, adenokarcinoma, tumor me qeliza të vogla.
2. Limfoma është një tumor që prek traktin e poshtëm të frymëmarrjes. Mund të ndodhë kryesisht në mushkëri ose si rezultat i metastazave.
3. Sarkoma është një formacion malinj i përbërë nga indi lidhor. Simptomat janë të ngjashme me ato të kancerit, por zhvillohen më shpejt.
4. Kanceri pleural është një tumor që zhvillohet në indin epitelial të pleurit. Mund të ndodhë fillimisht, dhe si rezultat i metastazave nga organe të tjera.

Faktoret e rrezikut

Shkaqet e tumoreve malinje dhe beninje janë kryesisht të ngjashme. Faktorët që provokojnë përhapjen e indeve:

• Pirja e duhanit aktiv dhe pasiv. 90% e meshkujve dhe 70% e femrave që janë diagnostikuar me neoplazi malinje në mushkëri janë duhanpirës.
• Kontakti me substanca të rrezikshme kimike dhe radioaktive për shkak të aktiviteteve profesionale dhe për shkak të ndotjes së mjedisit në zonën e banimit. Substanca të tilla përfshijnë radonin, asbestin, klorurin vinil, formaldehidin, kromin, arsenikun dhe pluhurin radioaktiv.
• Sëmundjet kronike të rrugëve të frymëmarrjes. Zhvillimi i tumoreve beninje shoqërohet me sëmundje të tilla: bronkit kronik, sëmundje pulmonare obstruktive kronike, pneumoni, tuberkuloz. Rreziku i neoplazive malinje rritet nëse ka një histori të tuberkulozit kronik dhe fibrozës.

E veçanta qëndron në faktin se formacionet beninje mund të shkaktohen jo nga faktorë të jashtëm, por nga mutacione gjenetike dhe një predispozitë gjenetike. Gjithashtu, shpesh ndodh malinjiteti dhe shndërrimi i tumorit në malinj.

Çdo formacion i mushkërive mund të shkaktohet nga viruset. Ndarja e qelizave mund të shkaktojë citomegalovirus, papillomavirus njerëzor, leukoencefalopati multifokale, virus simian SV-40, poliomavirus njerëzor.

Simptomat e një tumori në mushkëri

Formacionet beninje të mushkërive kanë shenja të ndryshme që varen nga vendndodhja e tumorit, madhësia e tij, komplikimet ekzistuese, aktiviteti i hormoneve, drejtimi i rritjes së tumorit, kalueshmëria e dëmtuar e bronkeve.

Komplikimet përfshijnë:

• pneumonia e abscesit;
• malinjitet;
• bronkiektazia;
• atelektaza;
• gjakderdhje;
• metastaza;
• pneumofibroza;
• sindromi i kompresimit.

Patenca bronkiale ka tre shkallë shkeljesh:

• 1 shkallë - ngushtimi i pjesshëm i bronkit.
• Shkalla 2 - ngushtimi valvular i bronkit.
• Shkalla 3 - okluzioni (lëshimi i dëmtuar) i bronkit.

Për një kohë të gjatë, simptomat e tumorit mund të mos vërehen. Mungesa e simptomave ka shumë të ngjarë me tumoret periferike. Në varësi të ashpërsisë së simptomave, dallohen disa faza të rrjedhës së patologjisë.

Fazat e formimit

1 fazë. Shkon asimptomatike. Në këtë fazë vërehet një ngushtim i pjesshëm i bronkit. Pacientët mund të kolliten me një sasi të vogël të pështymës. Hemoptiza është e rrallë. Në ekzaminim, radiografia nuk tregon anomali. Tumori mund të tregohet nga studime të tilla si bronkografia, bronkoskopia, tomografia e kompjuterizuar.

2 faza. Vërehet ngushtimi i valvulës (valvulës) i bronkit. Deri në këtë kohë, lumeni i bronkit është praktikisht i mbyllur nga formimi, por elasticiteti i mureve nuk prishet. Gjatë thithjes, lumeni hapet pjesërisht, dhe kur nxirret, mbyllet me një tumor. Në zonën e mushkërive, e cila ajroset nga bronku, zhvillohet emfizema ekspirative. Si rezultat i pranisë së papastërtive të përgjakshme në pështymë, mund të ndodhë edemë mukozale, pengim i plotë (dëmtimi i kalueshmërisë) të mushkërive. Në indet e mushkërive, mund të ketë zhvillim të proceseve inflamatore. Faza e dytë karakterizohet nga kollë me sputum mukus (shpesh ka qelb), hemoptizë, gulçim, lodhje, dobësi, dhimbje gjoksi, temperaturë (për shkak të procesit inflamator). Faza e dytë karakterizohet nga një alternim i simptomave dhe zhdukja e tyre e përkohshme (me trajtim). Një imazh me rreze x tregon ventilim të dëmtuar, praninë e një procesi inflamator në një segment, lob të mushkërive ose në të gjithë organin.

Për të bërë një diagnozë të saktë, kërkohet bronkografi, tomografi e kompjuterizuar dhe tomografi lineare.

3 faza. Ndodh pengim i plotë i bronkit, zhvillohet suppurimi dhe ndodhin ndryshime të pakthyeshme në indet e mushkërive dhe vdekja e tyre. Në këtë fazë, sëmundja ka manifestime të tilla si frymëmarrje e dëmtuar (gulçim, mbytje), dobësi e përgjithshme, djersitje e tepërt, dhimbje gjoksi, ethe, kollë me pështymë purulente (shpesh me grimca të përgjakshme). Herë pas here, mund të ndodhë gjakderdhje pulmonare. Gjatë ekzaminimit, një imazh me rreze x mund të tregojë atelektazë (të pjesshme ose të plota), procese inflamatore me ndryshime purulente-destruktive, bronkektazi, edukim vëllimor në mushkëri. Për të sqaruar diagnozën, nevojitet një studim më i detajuar.

Simptomat

Simptomat e tumoreve malinje gjithashtu ndryshojnë në varësi të madhësisë, vendndodhjes së tumorit, madhësisë së lumenit bronkial, pranisë së komplikimeve të ndryshme, metastazave. Komplikimet më të zakonshme përfshijnë atelektazën dhe pneumoninë.

Në fazat fillestare të zhvillimit, formacionet malinje të zgavrës që janë shfaqur në mushkëri tregojnë pak shenja. Pacienti mund të përjetojë simptomat e mëposhtme:

• dobësi e përgjithshme, e cila rritet me rrjedhën e sëmundjes;
• rritja e temperaturës së trupit;
• lodhje e shpejtë;
• sëmundje e përgjithshme.

Simptomat e fazës fillestare të zhvillimit të neoplazmës janë të ngjashme me ato të pneumonisë, infeksioneve virale respiratore akute, bronkitit.

Përparimi i formimit malinj shoqërohet me simptoma të tilla si kollë me pështymë, e përbërë nga mukus dhe qelb, hemoptizë, gulçim, mbytje. Kur neoplazma rritet në enët e gjakut, ndodh gjakderdhja pulmonare.

Një masë periferike e mushkërive mund të mos tregojë shenja derisa të rritet në pleurë ose në murin e kraharorit. Pas kësaj, simptoma kryesore është dhimbja në mushkëri që shfaqet gjatë thithjes.

Në fazat e mëvonshme të tumoreve malinje manifestohen:

• dobësi e shtuar e vazhdueshme;
• humbje peshe;
• kaheksi (lodhje e trupit);
• shfaqja e pleurit hemorragjik.

Diagnostifikimi

Për të zbuluar neoplazmat, përdoren metodat e mëposhtme të ekzaminimit:

1. Fluorografia. Metoda diagnostikuese parandaluese e diagnostikimit me rreze X, e cila ju lejon të identifikoni shumë formacione patologjike në mushkëri. lexoni këtë artikull.
2. Radiografia e thjeshtë e mushkërive. Ju lejon të identifikoni formacionet sferike në mushkëri, të cilat kanë një kontur të rrumbullakët. Në rëntgen përcaktohen ndryshimet në parenkimën e mushkërive të ekzaminuara në të djathtë, të majtë ose në të dyja anët.
3. CT scan. Duke përdorur këtë metodë diagnostike, ekzaminohen parenkima e mushkërive, ndryshimet patologjike në mushkëri dhe çdo nyje limfatike intratorakale. Ky studim përshkruhet kur është e nevojshme diagnoza diferenciale e formacioneve të rrumbullakosura me metastaza, tumore vaskulare dhe kancer periferik. Tomografia e kompjuterizuar ju lejon të bëni një diagnozë më të saktë sesa ekzaminimi me rreze x.
4. Bronkoskopia. Kjo metodë ju lejon të ekzaminoni tumorin dhe të bëni një biopsi për ekzaminim të mëtejshëm citologjik.
5. Angiopulmonografia. Ai nënkupton një radiografi invazive të enëve duke përdorur një agjent kontrasti për të zbuluar tumoret vaskulare të mushkërive.
6. Imazhe me rezonancë magnetike. Kjo metodë diagnostike përdoret në raste të rënda për diagnostikim shtesë.
7. Punksioni pleural. Një studim në zgavrën pleurale me një vendndodhje periferike të tumorit.
8. Ekzaminimi citologjik i pështymës. Ndihmon për të përcaktuar praninë e një tumori primar, si dhe shfaqjen e metastazave në mushkëri.
9. Torakoskopia. Ajo kryhet për të përcaktuar funksionueshmërinë e një tumori malinj.

Fluorografia.

Bronkoskopia.

Angiopulmonografia.

Imazhe me rezonancë magnetike.

Punksioni pleural.

Ekzaminimi citologjik i pështymës.

Torakoskopia.

Besohet se lezionet fokale beninje të mushkërive nuk janë më shumë se 4 cm në madhësi, ndryshimet më të mëdha fokale tregojnë malinje.

Mjekimi

Të gjitha neoplazitë i nënshtrohen trajtimit kirurgjik. Tumoret beninje i nënshtrohen heqjes së menjëhershme pas diagnozës në mënyrë që të shmanget një rritje në zonën e indeve të prekura, trauma nga operacioni, zhvillimi i komplikimeve, metastazave dhe malinjitetit. Për tumoret malinje dhe për komplikimet beninje, mund të kërkohet një lobektomi ose bilobektomi për të hequr një lob të mushkërive. Me përparimin e proceseve të pakthyeshme, kryhet pneumonektomia - heqja e mushkërive dhe nyjave limfatike përreth.

Rezeksioni bronkial.

Formacionet e zgavrës qendrore të lokalizuara në mushkëri hiqen nga rezeksioni i bronkit pa prekur indin e mushkërive. Me një lokalizim të tillë, heqja mund të kryhet në mënyrë endoskopike. Per heqjen e neoplazive me baze te ngushte behet rezeksion i fenestratuar i paretit te bronkit dhe per tumoret me baze te gjere behet rezeksion rrethor i bronkit.

Në tumoret periferike, përdoren metoda të tilla të trajtimit kirurgjik si enukleacioni, rezeksioni margjinal ose segmental. Me një madhësi të konsiderueshme të neoplazmës, përdoret lobektomia.

Masat pulmonare hiqen me torakoskopi, torakotomi dhe videotorakoskopi. Gjatë operacionit, bëhet një biopsi, dhe materiali që rezulton dërgohet për ekzaminim histologjik.

Për tumoret malinje, operacioni nuk kryhet në raste të tilla:

• kur nuk është e mundur të hiqet plotësisht neoplazia;
• metastazat janë në distancë;
• funksionimi i dëmtuar i mëlçisë, veshkave, zemrës, mushkërive;
• mosha e pacientit është mbi 75 vjeç.

Pas heqjes së tumorit malinj, pacienti i nënshtrohet kimioterapisë ose terapisë me rrezatim. Në shumë raste, këto metoda kombinohen.

Një proces malinj është një rritje e pakontrolluar e qelizave anormale në një ose të dy mushkëritë. Qelizat e mutuara nuk kryejnë funksionet e tyre. Përveç kësaj, rritja patologjike e tumorit dëmton strukturën e mushkërive. Si rezultat, mushkëritë humbasin aftësinë e tyre për të siguruar trupin me oksigjen.

Klinikat kryesore jashtë vendit

Shkaqet

Të gjitha qelizat e trupit të njeriut përmbajnë material gjenetik, të ashtuquajturën ADN. Sa herë që një qelizë e pjekur ndahet në dy të reja, ADN-ja e saj dyfishohet saktësisht. Qelizat e reja janë në të gjitha aspektet identike me origjinalin.

Kancer në mushkëri fillon me shfaqjen e proceseve mutacionale në ADN-në qelizore, të cilat mund të shkaktohen nga plakja e trupit ose faktorë mjedisorë (si tymi i duhanit, thithja e avujve të asbestit dhe radonit).

Studiuesit kanë zbuluar se një qelizë mund të jetë në një gjendje para kanceroze përpara se të bëhet kanceroze. Në këtë fazë, përveç një numri të vogël mutacionesh, vërehet funksionimi i papenguar i qelizave të mushkërive. Pas disa cikleve të ndarjes së indeve, indet shndërrohen në ato patologjike.

Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, disa qeliza të mutuara mund të udhëtojnë nëpër limfatike dhe enët e gjakut nga tumori origjinal në pjesë të tjera të trupit, duke shkaktuar lezione të reja. Ky proces quhet metastazë.

Klasifikimi

Sipas lokalizimit të procesit malinj, tumoret janë:

1. Kanceri i mushkërisë së djathtë.
2. Kanceri i mushkërisë së majtë.

Fazat e zhvillimit të kancerit të mushkërive:

I. Madhësia e neoplazmës është 3 cm.Ndodhet në një segment të mushkërisë. Metastazat mungojnë.

II. Madhësia e tumorit - 6 cm Lokalizimi brenda një segmenti të një mushkërie. Vërehen metastaza të vetme.

III. Tumori është më shumë se 6 cm në diametër dhe procesi shtrihet në dy segmente. Mund të rritet deri në bronkun qendror. Gjenden metastaza të gjera.

IV. Patologjia shkon përtej organit dhe karakterizohet nga metastaza të gjera të largëta.

Pamja klinike në varësi të lokalizimit të procesit malinj

1. Kanceri qendror i mushkërisë së djathtë karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• Sulmet e kollës së thatë të shpeshtë, ndonjëherë me përmbajtje gjaku;
• Historia e trajtimit të rregullt për pneumoni;
• Shfaqja e gulçimit pa ndonjë arsye të dukshme;
• Temperatura e trupit për një periudhë të gjatë mbahet në 37º C;
• Dhimbje në gjoks në anën e djathtë.

1. Kanceri periferik i mushkërisë së djathtë në fazat e hershme është pothuajse asimptomatike. Kjo formë e sëmundjes diagnostikohet rastësisht (gjatë një ekzaminimi me rreze X të gjoksit) ose me qëllim (në fazat e mëvonshme të rrjedhës së sëmundjes, kur shfaqen simptomat e përgjithshme të saj).

Specialistë kryesorë të klinikave jashtë vendit

Simptoma të përgjithshme

• Një rënie e mprehtë e peshës trupore.
• Hipertermia, e cila nuk shoqërohet me ftohje apo sëmundje inflamatore të trupit.
• Dobësi e përgjithshme, në rritje në procesin e zhvillimit të tumorit.
• Dhimbje e zgjatur në anën e djathtë të trupit.

Diagnostifikimi

Mënyra kryesore për të diagnostikuar çdo lloj kanceri të mushkërive është ekzaminimi me rreze X, i cili përcakton lokalizimin e tumorit, madhësinë dhe prevalencën e tij. Në disa raste kryhet rezonancë magnetike për të sqaruar kufijtë e zonës së prekur nga procesi onkologjik. varet nga vendi i trajtimit, si dhe nga kompleksiteti i metodave të përdorura. Në fund, onkologët kryejnë një biopsi, e cila është e nevojshme për të përcaktuar përbërjen qelizore të neoplazmës.

Kanceri i mushkërisë së djathtë - trajtim

Ekzistojnë tre metoda themelore të trajtimit të lezioneve onkologjike të sistemit pulmonar: kirurgjia, ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues dhe kimioterapia. Opsioni i terapisë varet nga lokalizimi i procesit dhe përbërja e tij qelizore.

1. Heqja kirurgjikale e një neoplazie malinje kryhet në një fazë të hershme dhe mund të jetë e pjesshme ose e plotë. Për shembull, nëse diagnoza është Kanceri i lobit të sipërm të mushkërisë së djathtë, kirurgu-onkologu vendos për një rezeksion të pjesshëm të lobit të sipërm të mushkërive. Gjatë operacionit, së bashku me indin e prekur të mushkërive, nyjet limfatike hiqen gjithashtu për të parandaluar zhvillimin e një rikthimi të sëmundjes.
2. Rrezatimi jonizues konsiderohet metoda e dytë më efektive për trajtimin e kancerit të mushkërive, e cila mund të përdoret si në mënyrë të pavarur ashtu edhe në kombinim me një operacion kirurgjik. Metoda komplekse e ekspozimit rekomandohet për vendosjen e vështirë të arritshme të qelizave të mutuara (kanceri i lobit të poshtëm të mushkërisë së djathtë).
3. Kimioterapia përdoret kryesisht për pacientët që nuk janë në gjendje t'i nënshtrohen operacionit, ose në stade të avancuara me vatra të gjera të metastazave tumorale.

Komplikimet e trajtimit kirurgjikal

• Shfaqja e gjakderdhjes së gjerë gjatë operacionit.
• Zhvillimi i kancerit të përsëritur të mushkërive.
• Formimi i pamjaftueshmërisë pulmonare.
• Limfostaza në enët e gjoksit.

Parandalimi i kancerit të mushkërive

• Kalimi i një ekzaminimi të rregullt mjekësor vjetor, duke përfshirë fluorografinë;
• Trajtimi në kohë dhe i plotë i proceseve inflamatore të zgavrës së gjoksit;
• Refuzimi i zakoneve të këqija;
• Drejtimi i një stili jetese të shëndetshëm;
• Ushqimi i duhur.