Anatomia topografike e legenit.

Taz,legen.

Kufijtë. Legeni është pjesa e trupit që ndodhet midis barkut dhe gjymtyrët e poshtme dhe kufizohet nga jashtë nga kockat e legenit, sakrumi, koksiku dhe poshtë nga perineumi.

Shenjat e jashtme:

Kreshta Iliac, crista iliaca; - shpinë iliake e përparme e sipërme, spina iliaca anterior superior; - tuberkulozi pubik, tuberculum pubicum; - simfiza pubike, simfiza pubica; - sipërfaqja dorsale e sacrum, facies dorsalis os sacrum; - coccyx, os coccyges; - tuberoziteti ischial, tuber ischiadicum; - hell i madh femuri, trochanter major ossis femoralis; - këndi nënpubik, angulus subpubicus

Dallimet individuale, gjinore dhe moshe:

1. Veçoritë individuale të legenit. Ai përbëhet nga raporte të ndryshme të diametrave gjatësor dhe tërthor të unazës së legenit. Me një lloj ekstrem të ndryshueshmërisë, diametri gjatësor është më i madh se ai tërthor, ndërsa legeni është "i ngjeshur" nga anët, boshti organet e legenit shpesh i prirur drejt sakrumit. Me një lloj tjetër ndryshueshmërie, diametri gjatësor është më i vogël se ai tërthor, legeni është "i ngjeshur" në drejtimin anteroposterior dhe boshtet e organeve të legenit janë të prirur drejt simfizës pubike.

2. Dallimet gjinore në skeletin e legenit: - krahët kockat iliake tek femrat ato janë të vendosura më horizontalisht, kështu që femrat kanë legen më të gjerë dhe më të ulët se meshkujt; - degët e poshtme të kockave pubike tek gratë janë të vendosura në një kënd të mpirë dhe formojnë harkun pubik, arcus pubis; te meshkujt ndodhen në kënd akut dhe formojnë këndin nënpubik, angulus subpubicus;

Zgavra e legenit tek gratë ka formën e një cilindri të lakuar, tek burrat - një kon të lakuar;

Pjerrësia e legenit, pjerrësia e legenit - këndi midis rrafshit horizontal dhe rrafshit të hapjes së sipërme të legenit - tek gratë 55-60, tek burrat 50-55.

3. Dallimet në moshë. Në momentin e lindjes, legeni përbëhet nga 3 pjesë, secila prej të cilave përmban bërthama osifikimi. Të 3 pjesët - iliake, iskiale dhe pubike - janë të lidhura me shtresa kërci në zonën e acetabulumit. Fosa iliake pothuajse mungon. Me madhësi 7 vjeç kocka e legenit dyfishohet, pastaj rritja ngadalësohet deri në moshën 12 vjeçare. Në moshën 13-18 vjeç, pjesët e kockës së legenit rriten së bashku dhe kockëzimi i tyre përfundon. Sinostoza përfundimtare e të gjithë elementëve të kockës së legenit përfundon në moshën 25 vjeçare.

Muret e legenit. Kufizoni kockat pubike, iliake, iskiale, sakrumin dhe koksikun.

Kati i legenit formojnë diafragmën e legenit, legenin e diafragmës dhe pjesërisht diafragmën urogjenitale, diafragmën urogjenitale.

Diafragma urogjenitale,diafragma urogjenitale. Formohet nga 2 muskuj: muskuli i thellë tërthor i perineumit dhe muskuli i jashtëm i uretrës.

D diafragma e legenit. Formohet nga 2 muskuj: muskuli levator ani, m. ani levator, dhe muskul koksigjeal, m. сoccygeus.

Dyshemetë e zgavrës së legenit. Zgavra e legenit ndahet në tre kate: e sipërme - peritoneale, cavum pelvis peritoneale, e mesme - subperitoneale, cavum pelvis subperitoneale, e poshtme - nënlëkurore, ose perineale, cavum pelvis subcutaneum s. Perineale.

Ecuria e peritoneumit në legenin mashkullor. Këtu peritoneumi nga muri i përparmë i barkut kalon në fshikëzën e urinës, duke mbuluar murin e sipërm, pjesërisht atë anësor dhe të pasmë. Në anët e fshikëzës, peritoneumi formon fossae paravesicales. Në nivelin e simfizës, peritoneumi formon plica vesicalis transversa. Duke zbritur përgjatë murit të pasmë të fshikëzës, peritoneumi mbulon skajet mediale të ampulave të vas deferens, majën e gjëndrave seminale dhe kalon në rektum, duke formuar zgavrën rektovezike, excavatio rectovesicalis. Për më tepër, pjesa supramulare e rektumit është e mbuluar me peritoneum nga të gjitha anët, ampula është e mbuluar në një zonë të madhe nga 3 anët, dhe Pjesa e poshtme Rektumi nuk mbulohet fare nga peritoneumi.

Rrjedha e peritoneumit në legenin femëror. Këtu peritoneumi gjithashtu kalon nga muri i përparmë i barkut në fshikëzën e urinës, duke formuar një palosje tërthore, pastaj mbulon muret e sipërme dhe të pasme të tij. Pas kësaj, ajo zhvendoset në sipërfaqen e përparme të mitrës në nivelin e istmusit të saj, duke formuar një zgavër të cekët vezikouterine, excavatio vesicouterina. Në sipërfaqen e përparme të mitrës, peritoneumi mbulon vetëm trupin e mitrës. Në sipërfaqen e pasme të mitrës, peritoneumi mbulon trupin, pjesën supravaginale të qafës së mitrës dhe harku i pasëm vaginë dhe kalon në rektum, duke formuar një zgavër të thellë rektouterine, excavatio rectouterina (hapësirë ​​Douglas). Kufizohet nga palosjet e peritoneumit - plicae rectouterinae, të cilat vazhdojnë në sipërfaqen e përparme të sakrumit.

Fascia dhe hapësirat qelizore, lidhjet e tyre me hapësirat celulare të zonave fqinje.

Fascia parietale e legenit, fascia pelvis parietalis, mbulon pjesën e pasme të sipërfaqes së përparme të sakrumit dhe quhet presakrale, fascia presacralis, në anët - muskujt parietal: m. piriformis, m. obturatorius internus, që ka emrat përkatës (fascia obturatoria, fascia m. piriformis), përpara - sipërfaqja e pasme e simfizës dhe degët e sipërme të kockave pubike, nga poshtë - sipërfaqja e sipërme e m. levator ani.

Fascia viscerale e legenit, fascia pelvis visceralis, rreshton pjesët ekstraperitoneale të organeve të legenit tek meshkujt dhe formon dy spurs sagittalë që shtrihen nga kockat pubike deri në sakrum. Pjesa e fascisë viscerale që shtrihet nga kocka pubike deri te gjëndra e prostatës tek meshkujt ose tek fshikëza tek femrat quhet puboprostatike, lig. Puboprostaticum, ose pubiko-cistike, lig. Pubovesicale, ligament. Këto ligamente shoqërojnë tufat e fibrave të muskujve të lëmuar m. Puboprostaticus dhe m.Pubovesicalis. Nxitjet sagitale të fascisë viscerale, të vendosura prapa fshikëzës, përmbajnë gjithashtu tufa të fibrave të muskujve të lëmuar që formojnë disa muskuj: rektokoksigjeal, m. Sacrococcygeus; rektovezikale, m. Rectovesicalis tek meshkujt dhe rekto-uterine tek femrat. Në rreshtimin e organeve të legenit, fascia viscerale e legenit formon kapsulën rektale (kapsula Amusse) dhe kapsulën gjëndra e prostatës(Kapsula Pirogov-Reitzia).

Hapësirat qelizore. Hapësirat kryesore qelizore të legenit të vogël ndodhen brenda dyshemesë subperitoneale të legenit.

Visceralehapësirat qelizore Ato janë boshllëqe midis murit të organit dhe fascisë viscerale. Ekzistojnë: hapësira qelizore viscerale peri-vezike, peri-prostatike, peri-vaginale, peri-cervikale dhe peri-rektale.

Hapësirat qelizore parietale në dyshemenë subperitoneale të legenit të femrës janë katër: retropubike (prevezikale). dy lateral dhe presakrale (rektal posterior). Tek meshkujt ka një më shumë, të pestën , hapësira qelizore retrovezikale.

Karakteristikat e fëmijëve.

Fascia e legenit është shumë e hollë dhe e lirshme. Fascia parietale është afër mbështjellësve fascial të enëve parietale. Hapësirat e fibrave parietale dhe periorganike përmbajnë një sasi të vogël të indit dhjamor, i cili e bën pjesën e përparme dhe

qese e pasme e Douglas.

Enët iliake të brendshme.

Trungu kryesor arterial që furnizon me gjak organet e legenit është e brendshmearteria iliake, A. Iliaca interna.

Degët e arteries iliake të brendshme:

- parietale: A. ileolumbalis.,A. sacralis lateralis., A. obturatorius., A. glutea superior., A. glutea inferior.

- viscerale :, A. umbilicalis (a. vasicalis superior)., A. vesicalis inferior., A. rectalis media., A. pudenda interna. A. uterina (a. ductus deferentis).

Në nivelin e skajit të sipërm të foramenit më të madh shiatik a. iliaca interna ndahet në trungje të përparme dhe të pasme.

E kanë origjinën nga trungu i përparmë kryesisht arteriet viscerale: ah. uterina, vesicalis inferior, rectalis media; dy arteriet parietale, ah. umbilicalis et obturatoria, e drejtuar nga ana e përparme. Arteria e kërthizës ka dy pjesë: një pjesë të hapur, pars patens, nga e cila niset arteria vezikale e sipërme dhe arteria e vas deferens, dhe një pjesë e mbyllur, pars occlusa. Kjo pjesë e fshirë e arteries arrin në fascinë viscerale të fshikëzës dhe më pas shkon me të në kërthizë.

Pjesa terminale e trungut të përparmë në hapjen infrapiriforme ndahet në organet gjenitale të brendshme, a. pudenda interna, dhe gluteale e poshtme, a. glutea inferior, arteriet.

Trungu i pasmë i arteries iliake të brendshme lëshon arteriet parietale: aa sacrales laterales, iliolumbalis et glutea superior. A. iliolumbalis, me degët e tij lumbare dhe iliake, anastomozon me arteriet lumbare dhe ndërbrinjore dhe me circumflexa ilium profunda dhe arteriet gluteale. Për shkak të kësaj, rrjedha kolaterale e gjakut ndodh gjatë mbylljes së arteries iliake të përbashkët.

Drenazh venoz nga organet e legenit kryhet së pari në plekset venoze, që kanë të njëjtët emra: pl. venosus rectalis, pl. venosus vesicalis, pl. venosus prostaticus, pl. venosus uterus, pl. venosus vaginalis. Pastaj gjaku nga këto plexuse derdhet në vena iliake e brendshme, e cila ndodhet më thellë se arteria dhe mediale prej saj. Venat parietale shoqërojnë arteriet në formën e enëve të çiftëzuara.

Karakteristikat e fëmijëve.

Arteriet e legenit të një të porsalinduri kanë karakteristikat e tyre, të përcaktuara nga veçoritë e furnizimit me gjak të fetusit: arteriet iliake të zakonshme, iliake të brendshme (tungulli i saj i përparmë) dhe kërthizor përfaqësohen nga një e vetme. anije kryesore të njëjtin diametër në të gjithë.

Pleksusi sakral.

Formohet nga degët e përparme të IV dhe V të mesit dhe degët e përparme të nervave kurrizore sakrale I, II, III, IV që dalin përmes foraminës së përparme sakrale. Shtrihet në sipërfaqen e përparme të muskulit piriformis.

Nga pleksusi sakral shtrihen degë të shkurtra dhe të gjata. degë të shkurtra n. obturatorius drejtohet përgjatë murit anësor të legenit në vrimën obturator. N. gluteus superior shkon në hapjen supragiriforme me arterien dhe venën me të njëjtin emër. N. gluteus inferior dhe n. pudendus dalin nga zgavra e legenit përmes hapjes infrapiriforme. Përveç kësaj, n. Pudendus, arteriet e brendshme dhe venat depërtojnë në fosën iskiorektale përmes vrimës së vogël shiatike.

Së bashku me ta ata hyjnë në rajonin gluteal gjatëdegët e pleksusit sakral - n. ischiadicus dhe n.cutaneus femoris posterior dhe drejtohen në hapjen infrapiriforme me vazat gluteale të poshtme.

Pleksus hipogastrik inferior, plexus hypogastricus inferior, është një pleksus autonom, duke përfshirë degë simpatike postnyjore, nyje parasimpatike dhe fibra shqisore për inervimin e organeve të legenit. Ai zbret në formën e një pllake nga sakrumi në fshikëz.

Enët limfatike dhe nyjet limfatike rajonale.

Grupet e nyjeve limfatike: përgjatë arterieve iliake të jashtme dhe të zakonshme (nga gjymtyra e poshtme e lirë; përgjatë arteries iliake të brendshme (nga organet e legenit); retrorektal (nga sakrumi, koksiku).

Drenazhi limfatik në legen e vogël kryhet nëpërmjet tre grupeve nyjash. E para ndodhet përgjatë enëve të brendshme iliake: nodi iliaci interni. Ai mbledh limfën nga organet e legenit. Grupi i dytë - nodi iliаci externi et communes, ndodhet përgjatë pjesës së jashtme dhe të përgjithshme arteriet iliake. Ata marrin limfat nga gjymtyrët e poshtme, pjesët e poshtme të murit abdominal, shtresat sipërfaqësore të perineumit dhe nga organet gjenitale të jashtme. Grupi i tretë - nyjet sakrale, nodi sacrales, mbledh limfën nga muri i pasmë i legenit dhe nga rektumi. Nyjet që shtrihen në bifurkacionin e arterieve iliake të përbashkëta quhen interiliac, nodi interiliaci. Ata marrin limfë si nga organet e legenit ashtu edhe nga gjymtyrët e poshtme.

Organet e legenit mashkullor.

Topografia e fshikëzës.

Fshikëza është e vendosur në seksioni i përparmë legen i vogël, prapa kockave pubike dhe simfizës, kur mbushet, fshikëza tek një i rritur shkon përtej zgavrës së legenit, duke u ngritur mbi kockat pubike. Ai bën dallimin midis majës, trupit, pjesës së poshtme dhe qafës. Muri i fshikëzës ka shtresa muskulore dhe submukozale të përcaktuara mirë. Nuk ka palosje dhe shtresë submukozale në fund të fshikëzës, membrana mukoze bashkohet me membranën muskulare. Një platformë trekëndore, trigonum vesicae, ose Trekëndëshi Lieta. Peritoneumi, i cili kalon nga muri i përparmë i barkut në fshikëzën urinare, formon një palosje tërthore dhe mbulon një pjesë shumë të vogël të murit të përparmë, muret e sipërme dhe të pasme. Duke kaluar nga muri i pasmë në rektum, peritoneumi formon një palosje veziko-rektale dhe një prerje veziko-rektale, excavatio rectovesicale.

Në rajonin subperitoneal, fshikëza ka një fascie të theksuar viscerale të saj. Midis murit të fshikëzës dhe fascisë në hapësirën paravezike, në një shtresë të mirëpërcaktuar fibrash të lirshme, ekziston një rrjet venoz i fshikëzës.

Sintopia e fshikëzës.

Sipërfaqja e përparme e fshikëzës, e mbuluar me fasci viscerale, është ngjitur me degët e sipërme kockat pubike dhe simfiza pubike, të ndara prej tyre nga një shtresë e indit lidhor të lirshëm të hapësirës qelizore retropubike (prevezike). Ampulat e vas deferens, gjëndrat seminale, seksionet terminale të ureterëve dhe fascia rectoprostatica (septum rectovesicale) janë ngjitur me sipërfaqen e pasme të fshikëzës.

Vas deferens dhe ureterët që i kalojnë ato poshtë dhe jashtë janë ngjitur me sipërfaqet anësore të fshikëzës për një farë distance. Ngjitur me fshikëzën sipër dhe në anët janë sythe të zorrës së trashë ose cekumit të hollë, sigmoid dhe ndonjëherë tërthor me një apendiks vermiform, të ndara prej tij nga peritoneumi. Pjesa e poshtme e fshikëzës është e vendosur në prostatë.

Furnizimi me gjak i fshikëzës. Kryer nga sistemi a. iliaca interna. Një ose dy a. vesicalis superior më së shpeshti lindin nga pjesa jo e fshirë e a. kërthizor, a. vesicalis inferior - direkt nga trungu i përparmë i a. iliaca interna ose nga arteria obturatore.

Venat e fshikëzës formojnë një rrjet në hapësirën e indit visceral të fshikëzës. Prej aty gjaku drejtohet në pleksus venoz fshikëza dhe prostata, të vendosura në hapësirën retropubike. Më pas, gjaku derdhet në v. iliaca interna.

Drenazhi limfatik nga fshikëza. Ajo kryhet në nodi lymphoidei iliaci, të vendosura përgjatë arterieve dhe venave të jashtme iliake, dhe në nodi lymphoidei iliaci interni dhe sacrales.

Inervimi i fshikëzës. Pleksuset nervore hipogastrike të sipërme dhe të poshtme, nervat splanknik të legenit dhe nervi pudendal, të cilat formohen në muret e fshikëzës dhe veçanërisht në bashkimin e ureterëve dhe rreth tyre, plexus vesicalis marrin pjesë në inervimin e fshikëzës.

Karakteristikat e fëmijëve.

Tek të porsalindurit dhe fëmijët e vegjël, topografia e organeve të legenit është dukshëm e ndryshme nga ajo e të rriturve. Fshikëza është e vendosur kryesisht mbi simfizë, muri i përparmë i saj nuk është i mbuluar nga peritoneumi dhe është ngjitur me murin e përparmë të barkut. Kanali urinar shkon nga muri i sipërm i fshikëzës deri në kërthizë. Ky i fundit shpejt zbrazet dhe fshihet, duke u kthyer në një kordon të indit lidhor. Me moshën e fëmijës, ndodh një rritje në zgavrën e legenit dhe fshikëza, si të thuash, zbret dhe, në një gjendje të zbrazur, ndodhet në zgavrën e legenit të vogël prapa nyjës pubike.

Topografia e uretereve.

Ureteri - organ i çiftëzuar, ka 3 ngushtime në gjatësinë e saj: në fillim të ureterit, në vendin ku pjesa abdominale e ureterit kalon në pjesën e legenit dhe në vendin ku derdhet në fshikëz.

Seksioni pelvik i ureterit, i cili është afërsisht gjysma e gjatësisë së tij, fillon nga vija kufitare e legenit. Në nivelin e kësaj linje, ureteri i majtë kalon arterien iliake të përbashkët dhe ureteri i djathtë kalon arterien iliake të jashtme.

Më pas, ureteri ndodhet në murin anësor të legenit në hapësirën qelizore anësore mediale të trungjeve nervore dhe enëve të brendshme iliake të legenit dhe anësore të rektumit. Më pas, ureteri kalon paketën neurovaskulare obturatore dhe fillimin e arteries kërthizore dhe drejtohet nga ana mediale në fund të fshikëzës.

Këtu ureteri kalon midis murit të pasmë të fshikëzës dhe murit anterolateral të ampulës së rektumit dhe kalon duktusin deferens në një kënd të drejtë, i vendosur jashtë tij dhe përpara gjëndrave testikulare.

Furnizimi me gjak ureterët e legenit kryhen nga aa. rectales mediae dhe aa. vesicales inferiores.

Gjaku i deoksigjenuar derdhet në v. testiculares dhe vv. iliacae internae.

Uretrat e legenit i nervozuar nga pleksuset hipogastrike superiore dhe inferiore dhe në pjesën e poshtme marrin inervim parasimpatik nga nn. splanchnici pelvini.

Drenazhi limfatik nga ureterët e legenit ndodh në nyjet limfatike iliake.

Topografia e gjëndrës së prostatës.

Prostata përbëhet nga 30-50 gjëndra, që formojnë substantia glandularis, dhe substanca muskulore, substantia muscularis, që përfaqëson stromën e gjëndrës. Gjëndrat hapen në pjesën prostatike të uretrës përmes ductuli prostatici. Prostata ndodhet në dyshemenë subperitoneale të legenit të vogël. Ka forme konike dhe eshte e drejtuar poshte, drejt diafragmes urogjenitale. Baza e prostatës ndodhet nën fund të fshikëzës. Prostata ka dy lobe dhe një istmus. Prostata ka një kapsulë viscerale fasciale, capsula prostatica (Pirogov-Retzia), nga e cila kockat pubike shko mm. (ligg.) puboprostatica.

Sintopia e prostatës.

Mbi prostatën janë fundi i fshikëzës, gjëndrat seminale dhe ampulat e vas deferens. Më poshtë është diafragma urogjenitale, përpara është sipërfaqja e pasme e simfizës pubike, pas është fascia rectoprostatica Denonville-Salishchev dhe ampula e rektumit. Prostata mund të ndihet lehtësisht përmes rektumit.

Furnizimi me gjak i prostatës kryhet me degë nga aa. vesicales inferiores dhe aa. rectales mediae (nga A. iliaca interna). Vjena formojnë një pleksus venoz, plexus prostaticus, i cili bashkohet me plexus vesicalis; atëherë gjaku derdhet në v. iliaca interna.

Inervimi kryejnë degë të pleksusit të poshtëm hipogastrik.

Drenazhi limfatik nga prostata kryhet në Nyjet limfatike, i vendosur përgjatë rrjedhës së një. iliaca interna, a. iliaca externa dhe në sipërfaqen e legenit të sakrumit.

Topografia e vas deferens.

Seksioni pelvik i vas deferens ndodhet në dyshemenë subperitoneale të legenit të vogël, i ndarë në parietal, të ndërmjetëm dhe cistik. Kjo pjesë ndodhet në hapësirën qelizore retrovezikale.

Duke dalë nga unaza e thellë inguinale, vas deferens, i shoqëruar fillimisht nga arteria me të njëjtin emër dhe më pas duke e lënë atë, përkulet nga jashtë brenda dhe poshtë a. epigastrica inferiore. Rrumbullakimi a. et v. iliacae externae, vas deferens drejtohet medialisht dhe prapa në hapësirën anësore të legenit. Këtu ai përshkon paketën neurovaskulare obturatore, arterien e kërthizës dhe arteriet cistike superiore.

E vendosur në mënyrë mediale nga këto enë, vas deferens arrin në murin anësor të fshikëzës, pastaj kalon midis ureterit dhe sipërfaqes së pasme të fshikëzës, duke formuar ampulën e vas deferens, ampulla ductus deferentis. Në murin e pasmë të fshikëzës, ampula është e vendosur medialisht nga ureteri dhe gjëndra seminale.

Kanali i ampulës, duke u bashkuar me kanalin e gjëndrës seminale, ductus excretorius, formon kanalin ejakulator, ductus ejaculatorius, i cili depërton në prostatë dhe hapet në tuberkuloz seminifer në uretrën e prostatës. Vas deferens furnizohen me gjak nga a. ductus deferentis.

Topografia e gjëndrave seminale.

Ato janë zgjatime sakulare jashtë seksioneve terminale të ductus deferens. Ato janë të rrethuara nga fascia viscerale dhe ndodhen midis murit të pasmë të fshikëzës dhe murit të përparmë të ampulla recti.

Sintopia e gjëndrave seminale.

Përpara gjëndrave janë muri i pasmë i fshikëzës dhe pjesa përfundimtare e ureterëve. Ngjitur me to në mënyrë mediale janë vas deferens me ampula. Seksionet e poshtme Gjëndrat shtrihen në bazën e prostatës, dhe seksionet supermediale janë të mbuluara me peritoneum, përmes të cilit ato vijnë në kontakt me sythe të zorrëve.

Furnizimi me gjak gjëndra seminale kryhet për shkak të aa. vesicalis inferior et rectalis media. Venat bashkohen me plexus vesicalis.

I nervozuar pleksuset hipogastrike inferiore.

Drenazhi limfatik nga gjëndrat seminale kalon nëpër enët limfatike të fshikëzës në nyjet limfatike të vendosura përgjatë arterieve iliake dhe në sakrum.

Karakteristikat e fëmijëve.

Tek djemtë, gjëndra e prostatës dhe vezikulat seminale janë gjithashtu të vendosura relativisht lart në krahasim me pozicionin e tyre tek të rriturit.

Topografia e rektumit.

Rektumi (rektumi) është vazhdim i zorrës së trashë sigmoid dhe ndodhet brenda legenit të vogël në sipërfaqen e përparme të sakrumit.

Rektumi përfundon në nivelin e diafragmës së legenit (m. levator ani), ku bëhet kanali analis. Gjatësia e rektumit është 10-12 cm.

Në rektum dallohet pjesa supramulare dhe ampula. pjesa supraampullare dhe gjysma e sipërme Ampulat janë të vendosura në katin e sipërm peritoneal të legenit të vogël. Gjysma e poshtme e ampulës së rektumit ndodhet në dyshemenë subperitoneale të legenit dhe në vend të peritoneumit është e mbuluar me fascinë viscerale (kapsula Amyusse).

Pjesa e legenit të rektumit, në përputhje me lakimin e sakrumit dhe koksikut, formon një kthesë të drejtuar prapa nga një fryrje, nexura sacralis. Në kalimin në kanalin analis, seksioni i fundit i rektumit devijon poshtë dhe prapa, duke formuar një kthesë të dytë, anal-rektal, flexura anorectalis (flexura perinealis), përballë përpara me një fryrje.

Rektumi bën tre kthesa në planin ballor. Këto përfshijnë kthesën anësore të sipërme djathtas, flexura superodextra lateralis, kthesën e ndërmjetme anësore të majtë, flexura intermediosinistra lateralis, kthesën anësore të poshtme djathtas, flexura inferodextra lateralis.

Shtresat e rektumit- membrana muskulare (përbëhet nga shtresat e jashtme gjatësore, stratum longitudinale, dhe rrethore e brendshme, stratum circulare).

Në nivelin e diafragmës së legenit mbi fibrat e sfinkterit të jashtëm, m. sfinkter ani externus, fijet e m. levator ani, në veçanti m. puboanalis etj.puborectalis.

Membrana mukoze seksioni i sipërm ampula e rektumit formon 2-4 palosje tërthore që nuk zhduken kur mbushet rektumi, plicae transversae

recti, duke pasur një goditje spirale. Në pjesën ampulare ka një palosje në murin e djathtë, dy në të majtë.

Sintopia e rektumit.

Në dyshemenë subperitoneale, përpara rektumit, ndodhen muri i pasmë i fshikëzës që nuk mbulohet nga peritoneumi, prostata, ampulat e vas deferens, gjëndrat seminale (vezikulat) dhe seksionet terminale të ureterëve. Rektumi ndahet prej tyre nga fascia rectoprostatica (septum rectovesicale) e Denonville-Salischev. Në anët e ampulës janë degët e enëve të brendshme iliake dhe nervat e plexus hypogastricus inferior. Në pjesën e pasme, rektumi ngjitet me sakrumin. .

Furnizimi me gjak: a. rectalis superior (i paçiftuar - degë terminale e poshtme arteria mezenterike) dhe a. rectalis media (dhoma me avull, nga a. iliaca interna). .

Drenazhi venoz: venat formojnë një pleksus venoz, plexus venosus rectalis, në murin e rektumit, në të cilin janë të izoluara pjesët submukozale dhe subfasciale. Gjaku rrjedh nga pjesët e sipërme përmes v. rectalis superior, që është fillimi i v. mesenterica inferior (sistemi i venave portale). Të gjitha venat anastomizohen gjerësisht me njëra-tjetrën dhe me venat e organeve të tjera të legenit. Kështu, këtu ekziston një nga anastomozat portokavale.

Në inervim marrin pjesë pleksusi mezenterik i poshtëm, i sipërm dhe i poshtëm hipogastrik dhe nervat splanknik të legenit. Si pjesë e nervave kurrizore sakrale janë nervat ndijore që përcjellin ndjenjën e mbushjes së rektumit.

Drenazhi limfatik nga pjesa nadampulare e rektumit dhe pjesërisht nga pjesa e sipërme e ampulës përmes nodi pararectales përgjatë arteries rektale superiore në nodi rectales superiores dhe më tej në nodi mesenterici inferiores. Kjo shpjegon mundësinë e përhapjes së metastazave të kancerit përgjatë rektumit. Nga rajoni subperitoneal i rektumit, limfat rrjedh në nyjet limfatike të brendshme iliake dhe sakrale.

Karakteristikat e fëmijëve.

Rektumi tek të porsalindurit ndodhet lart, i zgjeruar dhe kthesat e tij janë të shprehura dobët. Është ngjitur me ureterët, fshikëzën dhe vaginën (tek vajzat), prostatën dhe fshikëzat seminale (tek djemtë). Me rritjen dhe zhvillimin e fëmijës, marrëdhëniet topografike dhe anatomike të rektumit i afrohen atyre tek të rriturit.

Organet legen femëror.

Topografia e fshikëzës tek gratë.

Fshikëza në legenin femëror shtrihet më thellë në zgavrën e legenit sesa te meshkujt. Në dyshemenë peritoneale, pas fshikëzës së grave, ngjiten trupi i mitrës dhe sythe të zorrëve, të cilat hyjnë në excavatio vesicouterine. Në dyshemenë subperitoneale, fshikëza është ngjitur me simfizën pubike me sipërfaqen e saj të përparme dhe fiksohet në të nga muskujt pubovezikalë (ligamentet), mm. (ligg.) pubovesicalia. Muri i pasmë Fshikëza shtrihet përpara qafës së mitrës dhe vaginës. Fshikëza është e lidhur fort me vaginën, e ndarë prej saj vetëm nga një shtresë e vogël fibrash; bashkimi me mitrën është më i lirshëm. Fundi i fshikëzës është i vendosur në diafragmën urogjenitale. Ngjitur me të anash është m. levator ani.

Në pjesën e poshtme të fshikëzës tek gratë, para murit të përparmë të vaginës, ureterët derdhen në të.

Enët limfatike të fshikëzës tek gratë janë të lidhura me enët limfatike të mitrës dhe vaginës në bazën e ligamentit të gjerë të mitrës.

Topografia e mitrës dhe shtojcave të saj.

Mitra ndodhet në legen midis fshikëzës përpara dhe rektumit në pjesën e pasme. Ai përbëhet nga dy seksione: pjesa e sipërme - trupi, korpusi, dhe fundi, fundusi, dhe pjesa e poshtme - qafa e mitrës, qafa e mitrës. Në qafën e mitrës dallohen pjesët supravaginale dhe vaginale, portio supravaginalis dhe portio vaginalis.

Në portio vaginalis cervicis ka një hapje të mitrës, ostium uteri, e kufizuar përpara labium anterius dhe prapa labium posterius. Kjo hapje lidh vaginën me zgavrën e mitrës, cavum uteri, përmes kanalit të qafës së mitrës. Skajet anësore të mitrës quhen margo uteri dexter et sinister. Në pjesën më të madhe, mitra ndodhet në pjesën e sipërme, peritoneale, dyshemenë e legenit të vogël.

Aparat varëse mitra. Formuar nga ligamentet e rrumbullakëta dhe të gjera të mitrës, ligg. teres uteri dhe ligg. lata uteri. Ligamentet e gjera të mitrës janë një dyfishim i peritoneumit. Ata largohen nga mitra pothuajse në rrafshin ballor dhe arrijnë në peritoneumin e mureve anësore të legenit. Në këtë vend, fletët peritoneale të ligamentit të gjerë formojnë ligamentin pezullues të vezores, lig. suspensorium ovarii, që përmban enë vezore (a. et v. ovarica). Inferior dhe pas nga këndi i mitrës në trashësinë e ligamentit të gjerë shtrihet lidhjen e vet vezore, lig. ovarii proprium. Ligamenti i rrumbullakët i mitrës, lig, shtrihet poshtë dhe përpara nga këndi i mitrës. teres uteri.

Mitra ka fascinë viscerale. Tufa fibroze muskulare të ligamentit kryesor të mitrës, lig. kardinal. Ligamentet e ngjitura në fascinë viscerale: ligamentet kardinale, ligg. kardinalia, rektuterine, ligg. rektouterina, pubiko-cervikale. ligg. pubocervikale

Muskuli pubiko-vaginal, m. Pubovaginalis; sfinkteri uretrovaginal, m. muskul unazor uretrovaginalis dhe membrana perineale, membrana perinei.

Furnizimi me gjak kryhet nga dy arterie uterine, aa. Uterinae, arteriet ovariane, aa. ovaricae (nga aorta abdominale), dhe arteriet e ligamentit të rrumbullakët të mitrës, aa. lig. teretis uteri. A. Uterina është një degë e arteries iliake të brendshme. Drenazhi venoz nga mitra së pari shfaqet në pleksusin venoz të mitrës, plexus venosus uterus. Anastomozohet gjerësisht me të gjitha venat e legenit, por kryesisht me pleksusin venoz të vaginës, plexus venosus vaginalis. Nga pleksusi, gjaku rrjedh nëpër venat e mitrës në venat iliake të brendshme.

Dalja nga fundi i mitrës, vezoreve dhe tubave ndodh në venën kava inferiore përmes v. ovaricae.

Inervimi i mitrës kryhet nga një pleksus i gjerë nervor uterovaginal, plexus uterovaginalis - seksioni i mesëm i pleksusit të poshtëm hipogastrik të çiftuar, plexus hypogastricus inferior.

Drenazhi limfatik nga mitra nga nyjet viscerale parauterine dhe paravaginale (nodi parauterini et paravaginales), limfat rrjedh në nyjet limfatike iliake dhe më pas në nyjet iliake të zakonshme. Gjatë rrugës ligg. cardinalia nga qafa e mitrës, enët limfatike bartin limfatën në nyjet limfatike obturatore, dhe më pas në nyjet iliake të jashtme dhe të zakonshme. Nga fundi i mitrës përgjatë eferentëve enët limfatike ligamenti i rrumbullakët i mitrës, limfat pjesërisht rrjedh në nyjet limfatike inguinale.

Tubat fallopiane.

Tuba fallopiane, tuba uterine, ose Tubi fallopian- një organ i çiftëzuar që lidh zgavrën e mitrës me zgavrën peritoneale. Ndodhet përgjatë skajit të sipërm të ligamentit të gjerë të mitrës dhe ka një mezenteri, mezosalpinks, i cili është pjesë e ligamentit të gjerë pikërisht poshtë tubit.

Diametri tub fallopian varion dhe varion nga 5 deri në 10 mm. Tubi ndahet në pjesën e mitrës, pars uterina, me hapjen e mitrës, ostium uterinum, isthmus, isthmus, ampulla, ampulla dhe hinkë, infundibulum. Hinka e tubit fallopian ka fimbrie, fimbrie, në kufi me hapjen e barkut të tubit, ostium abdominale tubae uterinae. Një nga fimbria, që i afrohet skajit tubal të vezores, quhet fimbria ovarica.

Furnizimi me gjak tubat fallopiane kryhen nga arteriet vezore dhe të mitrës

Vezoret. Vezore - dhomë me avull femërore gonadë me permasa 1.5 x 1.5 x 1.0 cm Eshte i mbuluar me epitel germinal. Kalimi i epitelit në endotelin peritoneal shënohet nga një vijë e bardhë. Në këtë pikë, mezenteria e vezores, mezovarium, përfundon, duke u shtrirë nga shtresa e pasme e ligamentit të gjerë të mitrës.

Vezorja ka dy skaje - tubale dhe uterine, dy sipërfaqe - mediale dhe anësore, dy skaje - të lira dhe mezenterike. Vezorja është ngjitur në sipërfaqen e pasme të ligamentit të gjerë të mitrës në murin anësor të legenit. Nën peritoneum, a. i afrohet vezores. ovarica nga hapësira retroperitoneale. Fundi i mitrës i vezores lidhet me trupin e mitrës përmes ligamentit të indit lidhës të vezores, lig. ovarii proprium.

Furnizimi me gjak vezorja kryhet nga një. ovarica, që lind nga aorta abdominale në nivelin e vertebrës së parë lumbare, si dhe dega vezore e arteries uterine.

Dalja e gjakut venoz nga vezorja ndodh përmes v. ovarica dextra direkt në vena kava inferiore, përmes v. ovarica sinistra - së pari në të majtë venë renale dhe përmes saj në zgavrën e poshtme.

Në inervim vezorja përfshin degët e pleksusit hipogastrik inferior.

Drenazhi limfatik nga vezorja kryhet përgjatë enëve limfatike eferente që shoqërojnë arterien ovariane, në nyjet limfatike të vendosura rreth aortës dhe në nyjet limfatike iliake.

Karakteristikat e fëmijëve.

Tek vajzat e porsalindura, mitra ndodhet mbi rrafshin e hyrjes në legen. Ajo nuk e ka përfunduar zhvillimin e saj dhe trupi i saj është 1/3, dhe qafa e mitrës është 2/3 e të gjithë gjatësisë.

Vezoret ndodhen pranë vijës kufitare të legenit. Me moshën, mitra dhe vezoret zbresin, dhe në moshën 12-14 vjeç ata zënë një pozicion që korrespondon me pozicionin e tyre tek gratë. Në këtë moshë, madhësia e mitrës rritet dhe gjatësia e trupit dhe qafës së mitrës bëhet e njëjtë.

Topografia e rektumit tek gratë.

Struktura, ndarja në seksione, furnizimi me gjak dhe inervimi i rektumit tek femrat nuk ndryshojnë nga ato te meshkujt. Vetëm sintopia dhe drenimi limfatik i rektumit tek gratë ndryshojnë.

Në dyshemenë peritoneale përpara rektumit tek gratë, ndodhet trupi, qafa e mitrës dhe forniksi i pasmë i vaginës. Midis rektumit dhe murit të pasmë të trupit të mitrës ka sythe që zbresin nga kati i poshtëm i zgavrës së barkut. zorra e holle. Ata hyjnë në zgavrën e rektuterinës, excavatio rectouterina. Në dyshemenë subperitoneale, rektumi tek gratë është ngjitur me vaginën përpara. Megjithatë, ato ndahen nga fascia rectovaginalis. Kjo fasci është mjaft e hollë dhe e lirshme, depërtohet nga enët limfatike, në mënyrë që të mos bëhet pengesë as për përhapjen e metastazave në tumoret e të dy organeve, as për zhvillimin e fistulave rektovaginale.

Defektet e zhvillimit sistemi gjenitourinar te fëmijët.

Cistet e kanalit urinar (urachus). Ato formohen me fshirje jo të plotë të saj dhe ndonjëherë kanë një trakt fistuloz që hapet në zonën e kërthizës - fistula veziko-kërthizë. Gjithashtu për të fistula kongjenitale i referohet fistulave veziko-intestinale, të cilat janë jashtëzakonisht të rralla. Zakonisht ndodhin midis rektumit dhe zonës së trekëndëshit të fshikëzës, ndonjëherë të kombinuara me atrezinë. anusit.

Përveç kësaj, tek vajzat, shtrimi ektopik i elementeve endometriale mund të ndodhë në kanalin urinar. Në këto raste, gjatë pubertetit gjatë periudhës menstruale, mund të krijohen kiste të mbushura me gjak në kordonin e mbetur nga kanali urinar. Nëse ka një trakt të fistulës, gjaku mund të rrjedhë nga kërthiza.

Ekstrofia e fshikëzës. Ky keqformim karakterizohet nga mungesa e murit të përparmë të fshikëzës dhe një pjesë e murit të përparmë të barkut. Fshikëza është e hapur përpara, mukoza, sipas defektit të murit të fshikëzës, shkrihet me skajet e defektit të lëkurës. Në murin e pasmë të mukozës së fshikëzës, shihen qartë vrimat e ureterëve. Prej tyre urina rrjedh vazhdimisht.

Hipospadias është një defekt zhvillimi i karakterizuar nga mungesa e një pjese të murit të poshtëm të uretrës.

Epispadias është moszhvillimi i murit të sipërm të uretrës.

Keqformimet e rektumit.

Atresia e anusit, atresia ani. Me këtë defekt nuk ka anus dhe rektumi përfundon verbërisht pranë lëkurës së perineumit. Zorrët zakonisht zgjerohen nga mekoniumi i akumuluar.

Me atrezinë rektale, atresia recti, anusi përfaqësohet nga një depresion i theksuar, por rektumi është i shkurtër dhe përfundon verbërisht mbi dyshemenë e legenit. Në këtë rast, fundi i verbër i rektumit ndahet nga perineumi nga një shtresë e konsiderueshme indi.

Me atrezinë e anusit dhe rektumit, atresia ani et recti, e cila shfaqet më shpesh se defektet e tjera të zhvillimit, anusi mbetet i mbyllur dhe rektumi përfundon verbërisht në distanca të ndryshme nga dyshemeja e legenit.

Topografia e perineumit.

Kufijtë, zonat.

Zona perineale (rajoni perinealis), duke formuar murin e poshtëm të zgavrës së legenit, ka formë diamanti dhe kufizohet përpara nga simfiza pubike, përpara dhe anash nga dega e poshtme e pubisit dhe dega e iskiumit, anash nga tuberozitetet iskiale, anash dhe pas. nga ligamentet sakrotuberoze dhe prapa nga koksiku. Linja që lidh tuberozitetet iskiale (linea biischiadica) . perineumi ndahet në regjionin gjenitourinar dhe anal.Qendra e tendinit të perineumit zakonisht projektohet në mesin e vijës që lidh tuberozitetet iskiale.

Shtresat e zonave dhe karakteristikat e tyre.

Struktura e shtresave të rajonit anal tek burrat dhe gratë është pothuajse e njëjtë. Në qendër të rajonit anal është hapja anale e rektumit, anusit.

1 .lëkurë (derma) në anus është i pigmentuar, më i hollë se në periferi të zonës dhe shkrihet me pjesën nënlëkurore të muskul unazor anal të jashtëm, si rezultat i së cilës formon palosje dhe më pas kalon në mukozën e rektumit. Tek meshkujt, midis rrënjës së skrotumit dhe anusit ka një qepje perineale, raphe perinei.

2.Indi dhjamor nënlëkuror Dhe sipërfaqësorefascia e rajonit anal (pannikulusdhjamor, fascia perinei superficialis) më mirë të shprehur se gjenitourinar. Indi përmban degët lëkurore të arterieve të poshtme gluteale dhe të poshtme të zorrëve rektale dhe rrjetin venoz nënlëkuror, i cili është veçanërisht i kondensuar pranë anusit. Lëkura inervohet nga degët nn. rectales inferiores nga n. pudendus në pjesët mediale të rajonit dhe rr. perineales nga n. cutaneus femoris posterior në seksionet anësore.

Struktura e legenit femëror. Organet e legenit femëror. Anomalitë e mundshme në zhvillimin e organeve të legenit tek gratë	Ku ndodhen muskujt? dyshemeja e legenit femrat Le të shqyrtojmë struktura e organeve të legenit femëror, sepse janë muskujt e legenit që do të forcojmë me ushtrimet Kegel, gjimnastikë për muskuj intimë, teknika stërvitore - wumbling / imbuilding / fitnes intim, si dhe me ndihmën e simulatorëve vaginalë të njohur Jade Egg dhe KEGEL BALLS, të rekomanduara për zhvillim i pavarur. Mitra, fshikëza dhe rektumi kanë një hyrje të veçantë (sfinkter). Sfinkterët kalojnë nëpër muskujt e dyshemesë së legenit. Organet e legenit kanë muskuj shumë elastikë që mund të tkurren dhe shtrihen shumë. Monitorimi i dyshemesë së legenit dhe ushtrimet gjatë shtatzënisë kanë përfitime të vërtetuara shkencërisht për parandalimin e inkontinencës dhe mosfunksionimit seksual. Për të shmangur lidhjen e mëtejshme të detyrueshme ndërmjet lindje normale dhe jeta seksuale në një vend me prerje cezariane të banalizuara, specialistja thekson se nuk mund të garantohet që C-seksioni mbron dyshemenë pubike. Lindja e fëmijës nuk ka të bëjë vetëm me muskujt, thotë ai. Për shembull, Ministria e Shëndetësisë paralajmëron se një prerje cezariane e paplanifikuar rrit rrezikun e vdekshmërisë së nënave me 120 herë krahasuar me rrezikun e lindjes së parakohshme dhe sindromës së angiozës respiratore. Organet e femrës legen përshtaten mjaft fort me njëri-tjetrin dhe janë në një pozicion të lakuar. Në këtë rast, mitra qëndron në fshikëz, fshikëza në vaginë. Rektumi mbështetet nga koksiku. Ky pozicion siguron stabilitetin dhe funksionimin e duhur të organeve të legenit. Kjo mbështetje është veçanërisht e nevojshme kur qëndroni në këmbë. Nëse shkelet pozicioni i saktë i njërit prej organeve të legenit, i gjithë sistemi i ndërlidhur prishet, duke shkaktuar sëmundje të organeve të legenit. Për fizioterapisten Elsa Baracho, çdo grua që ka dëshirë të mbetet shtatzënë duhet t'i nënshtrohet fizioterapisë. Sipas saj, në javën e 21-të të shtatzënisë, muskuli i rajonit perineal ndryshon formën e tij dhe ky ndryshim do të ndikojë gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes. “Lindja tipike apo prerja cezariane, gruaja do të ketë një ndryshim në muskulaturën e dyshemesë pubike”, përmbledh ai. Dallimi, thotë ajo, është se - në rastin e lindjeve normale - puna në këtë muskul ndihmon në lindjen e fëmijës, gjatë internimit, gruaja bëhet më aktive në procesin e lindjes, si dhe parandalon lëndimet. Puna e zakonshme nuk është sinonim i një problemi pubik. Shumë gra ende besojnë në mitin e një fshikëze të shembur nëse lindja është vaginale, por kjo mund t'u ndodhë atyre që kanë bërë një prerje cezariane, thotë ai. Muskujt e legenit mbaj gjithçka në mënyrë të sigurt organet e legenit brenda anatomikisht pozicioni i duhur. I shtrirë si një shtrat i varur nga poshtë legenit, shtresa e muskujve(muskuli pubococcygeus) përbëhet nga të brendshme dhe shtresat e jashtme muskujt që së bashku sigurojnë mbajtje dhe funksionimin normal organet e legenit, dhe për këtë arsye Shëndeti i grave. Së bashku me zhvillimin dhe forcimin e muskujve të legenit, gjimnastika Kegel gjithashtu rrit rrjedhjen e gjakut në zona e legenit, e cila stimulon rritjen e rinovimit të qelizave. "Forcimi i rajonit ndihmoi gjatë shtatzënisë, gjatë lindjes dhe më gjerë." Sipas saj, Brazili po kalon ndryshime të mëdha në obstetrikë. Ne jemi toka e Cezarit. Për një kohë të gjatë, pak është futur në thelbin e obstetrikës, që një grua të mbetet shtatzënë dhe të lindë në mënyrë spontane, ose të paktën të shkojë në lindje. Jonë normat cezariane e papranueshme. Në këtë kontekst, shumë gjëra janë hedhur nën qilim dhe tema e shtrimit të legenit gjatë shtatzënisë është një prej tyre. Por, vetë gratë janë zgjuar me këtë problem, i cili është real dhe ka ekzistuar gjithmonë. Shoqëria dhe komuniteti mjekësor janë gjithashtu të mbushura me frymën e ristrukturimit kujdesi obstetrik, dhe në këtë tranzicion nuk mund të ndalemi së foluri për këtë temë. Ne duhet të jemi në gjendje të ofrojmë një lindje normale të sigurt dhe adekuate, duke përfshirë parandalimin e mosfunksionimit të seksit të pilotuar. Lindja vaginale është fundi i çdo shtatzënie të shëndetshme, çdo grua e ka këtë aftësi, thotë ai. Ashtu si muskujt e tjerë, muskujt e legenit mund të mbahet vetëm në formë të mirë përmes ushtrimeve të rregullta. Dobësimi i muskujve perineal dhe legenit mund të çojë në shqetësime të tilla si mosmbajtje urinare ose fekale për shkak të kontrollit të dobët të zorrëve ose Vezika urinare. Psikologu Thais Dufles Vieira, 35 vjeç, është djali i Davidit, 2 vjeç dhe pesë muajsh shtatzënë me Eduardin. Ky paraqet një përjashtim nga modeli aktual brazilian i kujdesit obstetrik. Megjithëse informacioni për rëndësinë e monitorimit të muskujve në zgavrën pubike nuk është pjesë e protokollit mjekësor për kujdesin para lindjes, ajo, e cila gjithmonë ka ëndërruar lindje normale, i studiuar vetë gjatë shtatzënisë së parë, kërkova një fizioterapist për të vlerësuar këtë grup muskujsh dhe për të kryer ushtrimet e treguara nga specialisti. Ajo solli në jetë fëmijën e saj të parë dhe garantoi jo vetëm integritetin e perineumit. Forcimi i rajonit ndihmoi gjatë shtatzënisë, lindjes dhe pas. Në asnjë moment nuk kam pasur rrjedhje të urinës dhe lindja ime ka qenë shumë e qetë”, thotë ai. Shtatzënia e parë jo vetëm që e ndihmoi Eduardën të lindte, por shërben edhe si një përvojë kumulative. Për herë të parë, problemet e mia përfshinin fshikëzën dhe marrëdhëniet seksuale pas lindjes. Muskujt e dobët të legenit mund të çojë gjithashtu në lindje të vështirë për shkak të aktivitetit të pamjaftueshëm të muskujve gjatë veprimtaria e punës, ulje dëshira seksuale dhe kënaqësi nga intimitet, prolapsi i mitrës dhe vaginës, madje edhe prolapsi organet e brendshme shkaktojnë shumë disfunksione dhe sëmundje të organeve të legenit. Mospërmbajtja urinare dhe fekale dhe mosfunksionimi seksual janë disa nga problemet që mund të shkaktohen nga shtatzënia. Mosfunksionimi i dyshemesë së legenit është multifaktorial: mosha, shtimi i tepërt në peshë, lindjet e shumëfishta, mosha dhe menopauza. Lindja e fëmijëve nuk është shkaku i vetëm i lezioneve në pubis, thotë mjeku. Ajo ka dy fëmijë të cilët kanë lindur me prerje cezariane. Në fakt, ishte muskuli im që po tkurej, thotë ai. Elsa Baracho gjithashtu i referohet mosfunksionimeve të dyshemesë pubike në ndarjen e pasme, të quajtura mosfunksionime koloproktolitike, të cilat mund të jenë shkaku i kapsllëkut të zorrëve ose mosmbajtjes fekale. Nëse problemi është në ndarjen e mesme, specialisti sqaron se ka një lidhje të drejtpërdrejtë me vaginën dhe osterin. Kështu, ushtrimi i këtij grupi muskujsh shmang të njëjtat shpërqendrime pasi përmirëson ndjeshmërinë vaginale dhe promovon kënaqësinë seksuale. Muskujt vaginal Vagina është një kanal elastik, një tub muskulor lehtësisht i shtrirë që lidh zonën e vulvës dhe mitrën. Gjatësia (thellësia) mesatare e vaginës është nga 7 deri në 12 cm. Madhësia e kanalit vaginal për çdo grua mund të ndryshojë pak. Muret e muskulit vaginal përbëhen nga tre shtresa: e brendshme, e mesme (muskulare) dhe e jashtme. Seksualiteti, megjithatë, është një gjendje shëndetësore që duhet analizuar gjithashtu në mënyrë multifaktoriale. Muskujt mund të ndihmojnë, por jo. faktor shkaktar kënaqësi seksuale. Një fizioterapist shpjegon se kënaqësia seksuale ka katër faza - dëshirën, zgjimin, orgazmën dhe zgjidhjen. " Dobësi muskulore dëmton fazën e zgjimit”, thotë ajo. Elsa Baracho shpjegon më tej se dhimbjet në marrëdhëniet seksuale mund të jetë një shenjë e muskulit hipertonik, i cili parandalon relaksimin e fibrës. “Në këtë rast, së pari duhet ta trajtojmë atë muskul dhe më pas të punojmë në rritjen e forcës,” shpjegon ai. Muskujt vaginal përbëhen nga muskuj të lëmuar. Tufat muskulore janë të orientuara kryesisht në drejtimin gjatësor, por ka edhe tufa rrethore. Në pjesën e sipërme, muskujt e vaginës kalojnë në muskujt e trupit të mitrës. Në pjesën e poshtme të vaginës, muskujt bëhen më të fortë, duke u ndërthurur gradualisht me muskujt e perineumit. Muskujt e vaginës, si çdo muskujt e lëmuar, nuk mund të kontrollohet me vetëdije, por në të njëjtën kohë, muskujt vaginal mund të shtrihen shumë gjatë lindjes. Diagnoza e mosfunksionimit të seksit pilot u bë nga një mjek. Një fizioterapist vlerëson muskulaturën e dyshemesë së legenit për të përcaktuar nëse ka deficite neuromuskuloskeletore. Kjo vlerësimi funksional konsiston në ekzaminimin, lidhjen e strukturave të muskujve dhe teste duke përdorur pajisje që japin një parametër profesional që ndihmon në konfirmimin e shkallës së forcës së muskujve dhe matjen e aktivitetit elektrik të fibrës. Nëpërmjet oreksit, një grua mund të bëhet më e vetëdijshme për tkurrjen e mundshme të një muskuli të caktuar. Elsa Baracho përforcon nevojën për vetënjohje anatomia femërore, e cila mund të jetë e njëjtë me vëzhgimin e formave ose prekjen. Në shumicën dërrmuese të rasteve, trajtimi konsiston në ushtrime të fizioterapisë, por në varësi të llojit të dëmtimit, mund të keni nevojë për kirurgji. “Ushtrimet janë të thjeshta dhe konsistojnë kryesisht në kontraktimin dhe relaksimin e këtij muskuli dhe mund të bëhen në shtëpi”, thotë Claudia Soares Laranjeira. Ju mund të kontrolloni ngjeshjen e muskujve të kanalit vaginal duke ndryshuar presionin intra-abdominal, duke rritur forcën e tij, ne marrim kompresim dhe duke e ulur atë - relaksim. Presioni intra-abdominal krijohet në zgavrën e barkut, e cila kufizohet poshtë nga muskujt e legenit, sipër nga diafragma e frymëmarrjes, përpara dhe anash nga muskujt e tërthortë të barkut dhe prapa nga muskujt e shpinës. Ky është një problem që më shqetëson prej kohësh. Kur kjo nuk ishte e mundur, ai përdorte absorbues për të minimizuar shqetësimin, raporton ai. Ajo ka mësuar ushtrimet, viziton periodikisht një terapist fizik dhe është në një fazë tjetër të jetës. Leksione falas dhe të hapura për publikun: 13 maj, nga ora 5 deri në 6, salla e turmalinës, Minascentro - përgatitja e trupit për shtatzëni, lindje dhe periudha pas lindjes- Kujdes i veçantë me flapin dhe barkun. Sa e rëndësishme është të ruhet funksioni i muskujve të dyshemesë së këmbës në mënyrë që të bëhet mirë aktiviteti seksual? Ekipet tona punojnë me gratë shtatzëna për të parandaluar shfaqjen e fistulës obstetrike, ndërsa në të njëjtën kohë shqyrtojnë gratë me gjendjen dhe ofrojnë mbështetje psikologjike për t'i ndihmuar ata të rindërtojnë jetën e tyre. Nëse njëkohësisht tendosni muskujt e dyshemesë së legenit, ulni diafragmën e frymëmarrjes dhe tërhiqni muskujt e barkut, presioni intra-abdominal rritet dhe muret e kanalit vaginal (vagina) kompresohen. Teknika e kompresimit vaginal përdoret kryesisht gjatë intimitetit, për të shtypur më fort penisin e partnerit përgjatë gjithë gjatësisë së vaginës ose për të masazhuar muret e kanalit vaginal. Edhe pse çdo grua mund të jetë e ndjeshme ndaj fistulës, shumica e rasteve ndodhin në vendet afrikane. Kjo është në në një masë të madhe problem i fshehur, i cili prek gratë e reja që lindin në shtëpi në zona të thella dhe të varfra me pak ose aspak akses në kujdesin shëndetësor të nënës. Nëse një grua përjeton një lindje të vështirë dhe si pasojë zhvillon një fistulë obstetrike, ajo shpesh izolohet nga familja dhe komuniteti i saj. Për shkak të kësaj stigme sociale, gratë kanë më pak gjasa të marrin kujdes. Çfarë e shkakton fistulën? Pothuajse të gjitha fistulat ndodhin për shkak të pengesave. Në rajonet e largëta të Afrikës, ku spitalet janë të pakta, mamitë dhe kujdesi obstetrik janë të rralla, komplikimet mund të zgjasin lindjen me ditë. Si të forconi muskujt e legenit Për zhvillimin e muskujve të legenit dhe aftësia për t'i kontrolluar ato përdorin ushtrimet Kegel, gjimnastikë për muskujt intim, wumbling/imbuilding dhe teknika të ngjashme. Për të zhvilluar një aftësi menaxhimit presioni intra-abdominal përdoren simulatorë pneumatikë vaginalë. Materiale të ngjashme Pa akses në operacionet cezariane urgjente, këto komplikime mund të jenë fatale. Megjithatë, nëse gruaja po kalon lindjen, lëndimet normale të kanalit të lindjes janë të zakonshme. Gjatë lindjes, lindja e foshnjës mund të ndërpritet për shkak të madhësisë së kokës së foshnjës, e cila është shumë e madhe për legenin e nënës, apo edhe madhësisë së legenit, e cila mund të jetë shumë e vogël. Lindja gjithashtu mund të ndërpritet nëse mitra nuk funksionon siç duhet. Kur koka e foshnjës shtyp një pjesë të kanalit të lindjes, indi që e mbulon atë përfundimisht vdes dhe krijon një vrimë, një fistulë, një lidhje jonormale midis vaginës dhe fshikëz, vagina dhe kanali rektal, ose të dyja. Kjo përçarje nuk do të shërohet kurrë natyrshëm, dhe zakonisht foshnja lind i vdekur, duke i shkaktuar vuajtje të mëtejshme nënës. Ushtrime Kegel për femra - Ndihmojnë me prolapsin e mitrës, mosmbajtjen e urinës Gjimnastikë Kegel për muskujt e legenit - Një grup ushtrimesh sipas metodës Kegel Edhe pse rastet janë të rralla, kirurgët tanë kanë trajtuar edhe një numër të vogël të rasteve të fistulës obstetrike të shkaktuar nga abuzimi seksual ekstrem. Simptomat e fistulës Për shkak të hapjes jonormale që është krijuar në fshikëz ose rektum, një grua me fistulë do të vuajë nga mosmbajtje e vazhdueshme urinare dhe fekale përmes vaginës së saj. Lëngjet shkaktojnë ERE e keqe dhe mund të shkaktojë ulçera ose djegie në këmbët e një gruaje. Në mënyrë tipike, gratë reduktojnë në mënyrë dramatike marrjen e lëngjeve në një përpjekje për të reduktuar rrjedhjen e urinës, e cila mund të çojë në sëmundje të veshkave ose gurë në veshka. Në shumicën e rasteve, gratë me fistula obstetrike zhvillohen simptomat psikologjike. Për arsye të simptomat fizike ata janë të përjashtuar vazhdimisht nga komuniteti dhe largohen nga burrat e tyre, të cilët do të kërkojnë një grua "të shëndoshë". Udhëzime hap pas hapi për kryerjen e ushtrimeve me simulatorin KEGEL BALLS - Një teknikë për vetë-zotërim. Përndryshe, mund të përdoret trajneri i vezës së Jade. Kujdes! Kryeni vetëm pas forcimit paraprak të muskujve të legenit me ushtrime pa makineri. Komplikimet gjatë lindjes ndonjëherë mund të shkaktojnë dëmtim nervor, duke çuar në paralizë të njërës ose të dy këmbëve të një gruaje ose vështirësi në përkuljen e këmbëve, një gjendje e njohur si "këmbë e rënë". Këto probleme mund të izolojnë më tej gratë, gjë që mund të çojë në kequshqyerje dhe përjashtim nga shoqëria. Trajtimi i fistulës. Falë kujdesit të mirë obstetrik, fistulat mund të parandalohen dhe gjendja është zhdukur në vendet e zhvilluara. Në disa raste, riparimet e thjeshta mund të zgjasin deri në 45 minuta, por shumë prej tyre janë më komplekse dhe kërkojnë procedura të shumta të kryera nga kirurgë shumë të trajnuar. Vetëm disa institucione në Afrikë mësojnë këto teknika të specializuara. Të rruhesh apo të mos rruhesh? Heqja e qimeve me bikini – Zbuloni pse mjekët janë kundër! Rënia e flokëve? Ju mund të riktheni trashësinë dhe bukurinë e flokëve tuaj si kjo...