Testi ortostatik vlerëson. Përcaktimi dhe vlerësimi i gjendjes funksionale

Ai jep një ide të departamentit simpatik të sistemit nervor autonom; përdoret shpesh gjatë studimit të sistemit kardiovaskular të një atleti, pasi ju lejon të gjykoni rregullimin e tonit vaskular. Një test ortostatik përfshin lëvizjen e trupit nga një pozicion horizontal në një pozicion vertikal ose afër tij. Në këtë rast, drejtimi i enëve kryesore do të përkojë me drejtimin e gravitetit, i cili shkakton shfaqjen e forcave hidrostatike që pengojnë qarkullimin e gjakut. Ndikimi i fushës gravitacionale të Tokës në aktivitetin e sistemit kardiovaskular është mjaft domethënës kur aftësia adaptive e sistemit të qarkullimit të gjakut zvogëlohet: furnizimi me gjak në tru mund të vuajë ndjeshëm, gjë që shprehet në zhvillimin e të ashtuquajturit kolaps ortostatik. . Testi ortostatik si metodë e diagnostikimit funksional përdoret shpesh në praktikën klinike. Bëhet gjatë ekzaminimit të aftësisë për punë, në diagnostikimin e gjendjeve hipotonike dhe në raste të tjera. Ka gjetur aplikim të gjerë në ekzaminimin e pilotëve dhe astronautëve. Testi ortostatik, i kryer në variante të ndryshme, doli të ishte shumë premtues gjatë ekzaminimit të sportistëve. Kur lëvizni nga një pozicion horizontal në atë vertikal, rrjedhja e gjakut në gjysmën e poshtme të trupit bëhet e vështirë. Është veçanërisht e vështirë në venat, gjë që çon në depozitimin e gjakut në to, shkalla e të cilit varet nga toni i venave. Kthimi i gjakut në zemër zvogëlohet ndjeshëm, dhe për këtë arsye prodhimi sistolik mund të reduktohet me 20-30%. Në të njëjtën kohë, rrahjet e zemrës rriten në mënyrë kompensuese, gjë që lejon ruajtjen e vëllimit minutë të qarkullimit të gjakut në të njëjtin nivel.

Në rregullimin e funksionit të sistemit kardiovaskular, një rol të rëndësishëm është zbuluar për korteksin cerebral (nëse gjendja e tij funksionale është e shqetësuar, p.sh. në neurozë, shfaqet një çrregullim i këtyre ndikimeve rregullatore) dhe faktorët humoralë, ndër të cilët katekolaminat kanë Efekti kryesor në tonin vaskular. Një rënie e tonit venoz, e vërejtur gjatë lodhjes së tepërt, mbistërvitjes dhe gjendjes së dhimbshme, shoqërohet me moskoordinim të lidhjeve që sigurojnë si rregullimin e tij ashtu edhe aktivitetin e zemrës. Në këtë rast, pëson përshtatja e funksionit të qarkullimit të gjakut ndaj ndikimeve shqetësuese, si rezultat, vërehet një rënie e mprehtë e kthimit venoz të gjakut në zemër dhe zhvillimi i një gjendje të fikëti.

Kur muskujt skeletorë tkurren, gjaku në vena, për shkak të funksionit të njëanshëm të valvulave të tyre, shtyhet drejt zemrës. Ky është një nga faktorët e rëndësishëm që parandalon stagnimin në gjymtyrë. Faktorë të tjerë përfshijnë ndikimin e energjisë së mbetur të impulsit kardiak, presionin negativ në zgavrën e kraharorit dhe, në një farë mase, shantet arteriovenoze që bëjnë lidhje të drejtpërdrejta midis arterieve të vogla dhe venave janë të rëndësishme për lëvizjen e gjakut nëpër vena.

Dihet se venat e thella janë të rrethuara nga muskuj, madje edhe në një gjendje të qetë ka një kontraktim të tyre, duke ushtruar presion të mjaftueshëm në venat për të shtyrë gjakun përmes valvulave venoze drejt zemrës. Me lëvizje më të shpeshta dhe aktive, veçanërisht ato të një natyre të ndërprerë, për shembull kur ecni, vraponi, efikasiteti i pompës së muskujve rritet ndjeshëm. Fluksi i gjakut në zemër rritet gjithashtu kur muskujt e barkut tkurren (gjaku zhvendoset nga enët e mëlçisë, shpretkës dhe zorrëve).

Normalisht, në atletët e stërvitur mirë, gjatë një testi ortostatik, presioni sistolik zvogëlohet pak - me 3-6 mm Hg. Art. (mund të mos ndryshojë), dhe diastolik rritet brenda 10-15% në krahasim me vlerën e tij në një pozicion horizontal. Rritja e rrahjeve të zemrës nuk kalon 15-20 rrahje/min. Një reagim më i theksuar ndaj një testi ortostatik mund të vërehet tek fëmijët.

Test ortostatik sipas Shellongështë një test aktiv në të cilin subjekti lëviz në mënyrë të pavarur nga një pozicion horizontal në një pozicion vertikal dhe më pas qëndron i palëvizur. Për të reduktuar tensionin e muskujve të vërejtur në këtë rast, Yu.M. Stoyda (1974) propozoi ndryshimin e pozicionit vertikal të subjektit në një tjetër, në të cilin këmbët e tij janë në një distancë prej një këmbë nga muri, dhe subjekti mbështet shpinën mbi të; një rul me diametër 12 cm vendoset nën sakrum.Me këtë pozicion arrihet relaksim më i theksuar i muskujve. Këndi i pjerrësisë së trupit në raport me rrafshin horizontal është rreth 75°.

Për të kryer një test ortostatik pasiv, kërkohet një tavolinë rrotulluese. Mund të kryhet në modifikime të ndryshme në një kënd të pjerrësisë së tavolinës nga 60 në 90° dhe kohëzgjatjen e qëndrimit të subjektit në një pozicion vertikal deri në 20 minuta. Gjatë kryerjes së një testi ortostatik, zakonisht regjistrohen rrahjet e zemrës (HR) dhe presioni i gjakut (BP), megjithatë, nëse ka pajisje të përshtatshme, studimi mund të plotësohet, për shembull, duke regjistruar një polikardiogram dhe pletismogram.

Bazuar në të dhëna të shumta nga studimet e stabilitetit ortostatik në atletë të kualifikuar, ne propozuam ta vlerësojmë atë si të mirë nëse rrahjet e zemrës deri në minutën e dhjetë të pozicionit ortostatik rriten me jo më shumë se 20 rrahje/min tek meshkujt dhe 25 rrahje/min. femrat (krahasuar me rrahjet e zemrës në pozicionin e shtrirë), procesi i tranzicionit për rrahjet e zemrës përfundon jo më vonë se minuta e 3-të e pozicionit ortostatik tek meshkujt dhe minuta e 4-të tek femrat (d.m.th., luhatja minutë pas minutë në ritmin e zemrës nuk kalon 5%), presioni i pulsit zvogëlohet me jo më shumë se 35%, duke u ndjerë mirë. Me stabilitet të kënaqshëm ortostatik, rritja e rrahjeve të zemrës në minutën e 10-të të testit është deri në 30 rrahje/min tek meshkujt dhe deri në 40 rrahje/min tek femrat. Procesi i kalimit të rrahjeve të zemrës tek meshkujt përfundon jo më vonë se minuta e 5-të, dhe tek femrat - në minutën e 7-të të pozicionit ortostatik. Presioni i pulsit ulet me 36-60% (në raport me pozicionin shtrirë), dhe pacienti ndihet mirë. Stabiliteti i pakënaqshëm ortostatik karakterizohet nga një rritje e lartë e rrahjeve të zemrës në minutën e 10-të të pozicionit ortostatik (30-40 rrahje/min), një ulje e presionit të pulsit me më shumë se 50%, mungesa e një gjendjeje të qëndrueshme për ritmin e zemrës, shëndet i dobët, fytyrë e zbehtë dhe marramendje. Zhvillimi i kolapsit ortostatik është dëshmi e një reagimi veçanërisht të pafavorshëm ndaj testit (për ta parandaluar atë, testi duhet të ndërpritet nëse shëndeti juaj përkeqësohet dhe shfaqet marramendje).

Studime të shumta sugjerojnë se një rritje në vlerat e rrahjeve të zemrës gjatë një testi ortostatik prej më shumë se 100-110 rrahje/min (pavarësisht nga rrahjet fillestare të zemrës në pozicionin shtrirë) zakonisht shoqërohet me një përkeqësim të mprehtë të mirëqenies. shfaqja e ankesave për dobësi të rëndë dhe marramendje. Nëse testi nuk ndalet, zhvillohet kolaps ortostatik. Reagime të tilla kemi vërejtur gjatë stërvitjeve të detyruara (veçanërisht ato që kryhen në zonat mes malore), në një gjendje mbisforcimi, mbistërvitjeje, si dhe gjatë periudhës së rikuperimit pas sëmundjes.

Opsione të tjera testimi janë gjithashtu të mundshme. Pra, pas numërimit të pulsit në një pozicion të shtrirë (për 15 sekonda, rillogaritur në minutë), atletit i kërkohet të ngrihet pa probleme dhe 10 sekonda pas kësaj, pulsi llogaritet për 15 sekonda, rillogaritet në minutë. Normalisht, rritja e tij është 6-18 rrahje/min (në atletët e stërvitur mirë - zakonisht brenda 6-12 rrahje/min). Sa më i lartë të jetë pulsi në një pozicion vertikal, aq më i lartë është ngacmueshmëria e pjesës simpatike të sistemit nervor autonom.

A.F. Sinyakov propozon teknikën e mëposhtme për kryerjen e një testi ortostatik. Subjekti qëndron në një pozicion të shtrirë për 10 minuta. Në minutën e 11-të, pulsi llogaritet për 20 sekonda, rillogaritur me 1 minutë. Pastaj ngrihuni, mbështeteni shpinën pas murit, në mënyrë që këmbët tuaja të jenë një këmbë larg murit. Ju duhet të qëndroni në këtë pozicion për 10 minuta, duke numëruar pulsin tuaj çdo minutë dhe duke vënë në dukje se si ndiheni. Të dhënat regjistrohen në formatin e protokollit.

Testi mund të thjeshtohet duke e rregulluar menjëherë pas ngritjes, pra për 1 minutë në pozicion vertikal, pastaj për 5 dhe 10 minuta.

Sipas autorit, me stabilitet të mirë ortostatik, pulsi në minutën e 10-të të pozicionit ortostatik rritet me jo më shumë se 20 rrahje në minutë për burrat dhe 25 rrahje për gratë në krahasim me vlerën e pulsit në pozicionin shtrirë, gjendjen shëndetësore. eshte mire. Me një stabilitet të kënaqshëm ortostatik, tek meshkujt pulsi shpejtohet me 30 rrahje në minutë, tek femrat deri në 40 rrahje, gjendja shëndetësore është e mirë. Nëse nuk është i kënaqshëm, pulsi mund të rritet me 40-50 rrahje në minutë ose më shumë, vërehen marramendje, shëndet të dobët, fytyra zbehet dhe madje mund të zhvillohet të fikët. Prandaj, nëse shëndeti juaj përkeqësohet, testi duhet të anulohet për të shmangur kolapsin ortostatik.

Përkeqësimi i stabilitetit ortostatik mund të vërehet me lodhje të tepërt, mbistërvitje, pas sëmundjeve, me distoni vegjetative-vaskulare etj.

Testi klinik ortostatik . Ky test kryhet në mënyrë të kundërt. Pas qëndrimit për 10 minuta, subjekti shtrihet përsëri. Menjëherë pas kalimit në një pozicion horizontal, dhe më pas 3-5 minuta, matet pulsi dhe presioni i gjakut.

Gama e kufijve normalë për rritjen e rrahjeve të zemrës gjatë një testi ortostatik është 10-40 rrahje në minutë. Presioni sistolik nuk ndryshon ose zvogëlohet në fillim të qëndrimit me 5-15 mm Hg, dhe më pas rritet gradualisht. Presioni diastolik zakonisht rritet me 5-10 mm Hg. Me një test klinik ortostatik, ndryshimet janë të natyrës së kundërt.

Rolin kryesor në reagimin e zemrës gjatë ndryshimit të pozicionit të trupit e luan i ashtuquajturi mekanizëm Starling ("ligji i zemrës"). Rritja e fluksit venoz të gjakut në zemër në pozicionin shtrirë dhe me kokë poshtë rezulton në "ngarkimin e vëllimit të ventrikujve", duke rritur forcën e tkurrjes së zemrës. Në një pozicion në këmbë, kthimi venoz (rrjedhja e gjakut) zvogëlohet dhe zhvillohet "nënngarkesa e vëllimit ventrikular", shoqëruar me shenja fazore të pasivitetit fizik.

Testi i rufierit paraqet një ngarkesë mjaft të konsiderueshme. Pulsi i atletit matet në një pozicion ulur (pas një pushimi 5-minutësh) (P1), më pas ai kryen 30 mbledhje në 30 sekonda, pas së cilës pulsi matet menjëherë në një pozicion në këmbë (P2). Më pas subjekti pushon ndërsa ulur për një minutë dhe pulsi numërohet përsëri (P3 ). Të gjitha llogaritjet kryhen në intervale prej 15 sekondash. Vlera e indeksit të mostrës Ruffier llogaritet duke përdorur formulën

J= 4*(P1+ P2+ P3)-200

Kur vlera e indeksit është më e vogël se 0, përshtatshmëria ndaj ngarkesës vlerësohet si e shkëlqyer, 0-5 - mediokër, 11-15 - e dobët, 15 - e pakënaqshme.

Mostra S.P. Letunova . Ky është një test i kombinuar funksional, i përdorur gjerësisht si në vetë-monitorimin e shëndetit ashtu edhe në praktikën e mbikëqyrjes mjekësore.

Testi synon të vlerësojë përshtatjen e trupit të njeriut për të shpejtuar punën dhe qëndrueshmërinë. Testi përbëhet nga tre ngarkesa: e para – 20 mbledhje të kryera në 30 sekonda; e dyta – 15 sekonda vrapim në vend me shpejtësi maksimale; e treta është një vrapim tre-minutësh në vend me një ritëm prej 180 hapash në minutë. Pas përfundimit të çdo ngarkese, në subjekt regjistrohet rikuperimi i ritmit të zemrës dhe presionit të gjakut. Këto të dhëna regjistrohen gjatë gjithë periudhës së pushimit ndërmjet ushtrimeve.

Vlerësimi i rezultateve të testit nga S.P. Letunova nuk është sasiore, por cilësore. Ajo kryhet duke studiuar të ashtuquajturat lloje të reaksioneve.

Njerëzit e shëndetshëm dhe të trajnuar fizikisht kanë më së shpeshti një lloj reagimi normotonik ndaj testit. Shprehet në faktin se nën ndikimin e secilës ngarkesë, vërehet një rritje e theksuar e rrahjeve të zemrës në shkallë të ndryshme. Pra, pas 1 ngarkese në 10 sekondat e para, rrahjet e zemrës arrijnë në 100 rrahje/min, dhe pas 2 dhe 3 ngarkesave 125-140 rrahje/min.

Llojet e reaksioneve

Me një lloj reagimi normotonik ndaj të gjitha llojeve të stresit, presioni maksimal i gjakut rritet dhe presioni minimal i gjakut zvogëlohet. Këto ndryshime në përgjigje të 20 mbledhjeve janë të vogla, por në përgjigje të 15 sekondave dhe 3 minutave vrapim janë mjaft të theksuara. Kështu, në minutën e parë të periudhës së rikuperimit, presioni maksimal i gjakut rritet në 160-210 mm Hg. Art. Një kriter i rëndësishëm për një reaksion normotonik është rivendosja e shpejtë e ritmit të zemrës dhe presionit të gjakut në nivelet e pushimit.
Llojet e tjera të reagimeve ndaj testit të S.P. Letunov përcaktohen si atipike. Disa mund të përjetojnë një të ashtuquajtur lloj reaksioni hipertensiv: një rritje e mprehtë e presionit të gjakut sistolik në 180-210 mm Hg. Art., dhe presioni diastolik i gjakut ose nuk ndryshon ose rritet. Lloji i reaksionit hipertensiv shoqërohet me fenomenin e punës së tepërt ose mbistërvitjes.

Lloji hipotonik i reaksioneve karakterizohet nga një rritje e lehtë e presionit sistolik të gjakut, në përgjigje të ngarkesës, e shoqëruar me një rritje të rrallë të ritmit të zemrës në ngarkesën e 2-të dhe të tretë (deri në 170-190 rrahje/min). Rikuperimi i rrahjeve të zemrës dhe presionit të gjakut është i ngadalshëm. Ky lloj reagimi konsiderohet i pafavorshëm.
Lloji distonik i reaksionit karakterizohet kryesisht nga një ulje e presionit minimal të gjakut, i cili pas ngarkesave të 2-të dhe të 3-ta bëhet i barabartë me zero (“dukuri e rrymës së pafundme”). Presioni sistolik i gjakut në këto raste rritet në 180-200 mm Hg.

Kur gjendja funksionale e trupit përkeqësohet, mund të vërehet një reagim me një rritje graduale të presionit sistematik të gjakut. Ky lloj reaksioni karakterizohet nga fakti se presioni sistolik i gjakut, i cili duhet të ulet gjatë periudhës së rikuperimit, përkundrazi, rritet në minutën e 2-të, të tretë në krahasim me vlerën në minutën e 1-të të rikuperimit.

Një tregues i aktivitetit të sistemit kardiovaskular është koeficienti i qëndrueshmërisë (EF). Gradë HF bazohet në një analizë të rrahjeve të zemrës, presionit sistolik dhe diastolik dhe llogaritet sipas Formula e Kwasi:

Ju kujtojmë se - presioni i gjakut puls = presioni sistolik i gjakut - presioni diastolik i gjakut.
Normalisht, vlera e CV-së është 10-20 njësi konvencionale. Rritja e tij tregon një dobësim të aktivitetit të sistemit kardiovaskular, dhe ulja e tij tregon një rritje të aktivitetit të sistemit kardiovaskular.

Ka njëfarë interesi koeficienti i efikasitetit të qarkullimit të gjakut (CEC) , që karakterizon volumin minutor të gjakut (vëllimi minutor i gjakut tregon intensitetin e punës së të gjitha sistemeve të qarkullimit të gjakut dhe rritet në raport me ashpërsinë e punës së kryer. Mesatarisht, vëllimi minutë është -35 l/min.).
KEC= pulsi presioni i gjakut * rrahjet e zemrës

Normalisht, vlera e KEK-ut është 2600. Me lodhje, vlera e KEK-ut rritet.
Një tregues i gjendjes së sistemit nervor autonom, i cili rregullon sistemin kardiovaskular, është Indeksi Kerdo.

Indeksi Kerdo: Presioni minimal i gjakut: rrahjet e zemrës

Tek njerëzit e shëndetshëm, indeksi Kerdo është i barabartë me 1. Kur rregullimi nervor i sistemit kardiovaskular është i shqetësuar, indeksi Kerdo bëhet ose më shumë se 1 ose më pak se 1.

Më e thjeshta, më e arritshme dhe në të njëjtën kohë treguese është e ashtuquajtura Test hapi i Harvardit duke ju lejuar të vlerësoni në mënyrë objektive performancën fizike (një test hapi është ngjitja dhe zbritja e shkallëve.). Thelbi i kësaj metode është se ngjitja dhe zbritja e një shkalle me një hap përcaktohet nga ritmi, koha dhe lartësia e hapit në varësi të moshës.

Për fëmijët nën 8 vjeç, lartësia e hapit duhet të jetë 35 cm, koha e ngjitjes dhe zbritjes duhet të jetë 2 minuta; për 8-11 vjeç - lartësia e hapit 35 dhe koha - 3 minuta; për djemtë 12-18 vjeç – 50 cm, për vajzat e kësaj moshe 40 cm, koha për të dy – 4 minuta; mbi 18 vjeç – meshkuj – lartësia e hapit – 50 cm, koha – 5 minuta; për gratë, përkatësisht - 45 dhe 4 minuta. Shpejtësia e ngjitjes është konstante dhe është e barabartë me 30 cikle në minutë. Çdo cikël përbëhet nga 4 hapa: vendosni njërën këmbë në hap, zëvendësoni të dytën; Ulim njërën këmbë dhe vendosim tjetrën.

Pas kryerjes së testit gjatë periudhës së rikuperimit, rrahjet e zemrës përcaktohen tre herë gjatë 30 sekondave të para të minutës së dytë, më pas gjatë 30 sekondave të para të minutës së tretë dhe gjithashtu për 4 minuta (subjekti është ulur në një karrige) .

Nëse gjatë testit subjekti shfaq shenja të jashtme të lodhjes së tepërt: fytyrë të zbehtë, pengim, etj., atëherë testi duhet të ndërpritet.

Rezultati i këtij testi shprehet në mënyrë sasiore me indeks Testi i Hapit të Harvardit (IGST). Ajo llogaritet me formulën:

IGST= ; ku t është koha e ngjitjes në sekonda.

Numri i rrahjeve të pulsit në 30 sekondat e para, përkatësisht në minutat e dytë, të tretë dhe të katërt të rikuperimit.

Gjatë ekzaminimeve masive, mund të përdorni një formulë të shkurtuar për llogaritjen e IGST, e cila siguron vetëm një numërim pulsi në 30 sekondat e para të minutës së dytë të rikuperimit.

IGST= ;ku emërtimet janë të njëjta

Performanca fizike vlerësohet si e dobët nëse IGST është më pak se 55; nën mesatare - 55-64; mesatare – 65-79; mirë – 80-89; shkëlqyeshëm - 90 ose më shumë.

Testi 12-minutësh i vrapimit i Cooper është një test qëndrueshmërie. Gjatë testit, duhet të mbuloni (vraponi ose ecni) sa më shumë distancë të jetë e mundur (nuk duhet të mbingarkoni veten dhe të shmangni gulçimin).

Vetëm njerëzit e përgatitur mjaftueshëm mund t'i nënshtrohen testimit. Krahasoni rezultatet e marra me të dhënat në Tabelën 5.

Tabela 5

Test 12-minutësh për meshkuj (distanca, km)

Thelbi i testit është transferimi i trupit nga një pozicion horizontal në një pozicion vertikal.

Indikacionet për testin ortostatik

I përshkruhet pacientëve që vuajnë nga ndryshime të papritura në pozicionin e trupit, marramendje, presion të ulët të gjakut dhe madje edhe të fikët. Testi ortostatik është krijuar për të regjistruar këto ndjesi bazuar në karakteristikat fiziologjike.

Metodat e kryerjes

Pacienti në një tryezë të veçantë të prirur

Testi duhet të kryhet para ngrënies, mundësisht në mëngjes. Ndoshta mjeku do t'ju përshkruajë kryerjen e analizave për disa ditë, pastaj duhet t'i kryeni ato në të njëjtën kohë.

Personi që diagnostikohet shtrihet për të paktën 5 minuta, dhe më pas ngrihet ngadalë në këmbë. Kjo metodë quhet një test ortostatik aktiv.

Përveç kësaj, ekziston një mundësi tjetër për kryerjen e një testi ortostatik, i cili quhet një test i prirur - ky është një test ortostatik pasiv. Në këtë rast, personi që diagnostikohet vendoset në një tryezë të veçantë rrotulluese. Vetë teknika është e njëjtë: 5 minuta në një pozicion horizontal, më pas zhvendoseni shpejt tabelën në një pozicion vertikal.

Gjatë studimit, pulsi matet tre herë:

(1) në një pozicion horizontal të trupit,
(2) kur ngriheni në këmbë ose lëvizni tryezën në një pozicion vertikal,
(3) tre minuta pas kalimit në një pozicion vertikal.

Vlerësimi i rezultateve

Bazuar në vlerat e rrahjeve të zemrës dhe dallimet e tyre, nxirren përfundime për gjendjen funksionale të sistemit kardiovaskular.

Norma është një rritje e rrahjeve të zemrës jo më shumë se 20 rrahje në minutë. Lejohet të zvogëlohet presioni i sipërm (sistolik), si dhe një rritje e lehtë e presionit të poshtëm (diastolik) - deri në 10 mm Hg. Art.

Nëse, pas ngritjes në një pozicion vertikal, rrahjet e zemrës suaj u rritën për minutë ose edhe më pak, dhe më pas pas tre minutash qëndrimi në këmbë ajo u stabilizua në +0-10 rrahje nga ajo fillestare (e matur kur jeni shtrirë), atëherë leximet e testit tuaj ortostatik janë normale. Përveç kësaj, kjo tregon një trajnim të mirë.
Një ndryshim më i madh në rrahjet e zemrës (deri në +25 rrahje në minutë) tregon palestër të dobët të trupit - duhet t'i kushtoni më shumë kohë ushtrimeve fizike dhe një diete të shëndetshme.
Një rritje e rrahjeve të zemrës me më shumë se 25 rrahje në minutë tregon praninë e sëmundjeve të sistemit kardiovaskular dhe/ose nervor.

Test ortostatik për të vlerësuar sistemin nervor autonom

Një test ortostatik është një teknikë për ekzaminimin dhe diagnostikimin e funksionimit të organeve të sistemit kardiovaskular dhe nervor kur ngrihet trupi në një pozicion vertikal. Parimi i këtij testi të pjerrët ka për qëllim vendosjen e mosfunksionimeve në aktivitetin e tre pjesëve të sistemit nervor simpatik.

Ndryshimet patologjike në lëvizjen e përgjithshme dhe rajonale të gjakut nëpër enët, si rezultat i presionit hidrostatik në zona të ndryshme të sistemit të qarkullimit të gjakut, shkaktohen nga shpërndarja jo e duhur e rrjedhës së gjakut në të gjithë trupin nën ndikimin e gravitetit. Kur qëndroni në këmbë, më shumë gjak përqendrohet në venat e ekstremiteteve të poshtme. Kjo ndihmon në reduktimin e kthimit venoz në zemër, i cili nga ana tjetër siguron një volum të vogël të qarkullimit të gjakut.

Mosfunksionime ortostatike të qarkullimit të gjakut

Në prani të hipotensionit ortostatik, parimi i veprimit të reaksioneve kompensuese bazohet në një rritje të ritmit të zemrës dhe spazma e formacioneve tubulare elastike, të cilat krijojnë një sistem të mbyllur që transporton gjakun në të gjithë trupin. Kjo mban nivele të pranueshme të presionit të gjakut. Nëse ka mosfunksionime të proceseve mbrojtëse, ndodh një mosfunksionim në sistemin e qarkullimit të gjakut.

Hipotensioni ortostatik. Karakterizohet nga furnizimi me gjak i dëmtuar në tru. Meqenëse koka është pika ekstreme në majë të trupit, nëse proceset hemodinamike prishen, organi kryesor i sistemit nervor qendror është më i ndjeshëm ndaj kësaj patologjie. Errësimi në sy, dobësia e menjëhershme, pa shkak dhe paqëndrueshmëria sinjalizojnë gjasat që së shpejti mund të ndodhë një humbje afatshkurtër e vetëdijes. Në rast të një rënie të shpejtë të hemodinamikës sistemike, shfaqet nauze, lëkura zbehet dhe rritet lirimi i lagështirës nga gjëndrat e djersës.
Takikardi ortostatike. Kur qëndroni në këmbë, intensiteti i rrjedhjes së gjakut zvogëlohet, duke zvogëluar kështu vëllimin e indit lidhës të lëvizshëm të lëngshëm që rrjedh drejtpërdrejt në zemër.

Testi ortostatik: klasifikimi, konceptet bazë dhe llojet e ngarkesave

Qëllimi kryesor i testit të prirur është të identifikojë patologjitë në procesin e lëvizjes së gjakut nëpër enët, të cilat lindin si rezultat i presionit hidrostatik në pjesë të ndryshme të sistemit të qarkullimit të gjakut. Me funksionimin normal të të gjitha sistemeve të trupit, këta tregues nuk pësojnë ndryshime të rëndësishme kur një person ngrihet dhe janë të pranueshëm brenda kufijve normalë.

Në prani të ndryshimeve patologjike, dallohen dy forma të natyrës së kundërt:

Lloji hipersympatikotonik i patologjisë. Karakterizohet nga një reagim i theksuar ndaj ndryshimeve gravitacionale në pozicionin e trupit. Kjo rezulton në rritje të presionit të gjakut dhe rritje të rrahjeve të zemrës.
Lloji hiposimpatikotonik. Shoqërohet nga një rënie e shpejtë e presionit të gjakut, në të cilën pulsi bëhet më pak i shpeshtë dhe më pak i theksuar.

Në praktikën mjekësore, llojet e mëposhtme të ngarkesave përdoren për të kryer një test ortostatik:

Aktiv. Në këtë rast, pacienti merr në mënyrë të pavarur një pozicion vertikal nga ai horizontal. Gjatë kësaj diagnoze efekt të veçantë kanë kontraktimet e skeletit muskulor. Lloji më i zakonshëm i këtij ekzaminimi është testi Martinet.
Pasive. Ajo kryhet duke përdorur një pajisje të veçantë, e cila siguron përjashtimin e kontributit të kontraktimeve të muskujve skeletorë. Me një ekzaminim të tillë, pacienti mund të lidhet me sensorë EKG dhe pletismografi. Kjo qasje na lejon të studiojmë më në detaje aktivitetin e zemrës dhe dinamikën e furnizimit me gjak të organeve individuale.

Çrregullimet e qarkullimit ortostatik të gjakut gjithashtu diagnostikohen duke përdorur një metodë farmakologjike. Ai konsiston në marrjen e agonistëve adrenergjikë dhe medikamenteve të tjera që ndikojnë në tonin e venave. Më pas, rezultatet e testeve ortostatike krahasohen para dhe pas marrjes së barnave.

Në praktikën mjekësore, testet ortostatike përdoren në diagnostikimin:

Mosfunksionime të sistemit nervor autonom.
Hipertensioni.
Sëmundje koronare të zemrës.

Ky ekzaminim gjithashtu ndihmon në vendosjen e monitorimit të gjendjes shëndetësore gjatë terapisë me ilaçe, gjë që mund të shkaktojë çrregullime të qarkullimit ortostatik të gjakut.

Në jetën e çdo personi, ka pasur raste të përsëritura të dobësisë ose marramendjes kur merr papritur një pozicion vertikal të trupit. Kështu reagon trupi ndaj rishpërndarjes së gjakut si pasojë e gravitetit. Për të kuptuar se sa normale është raporti i qarkullimit të gjakut në të gjithë trupin, rekomandohet kryerja e testeve ortostatike.

Rezultatet e këtij ekzaminimi përcaktohen në bazë të treguesve të rrahjeve të zemrës dhe ndryshimit të tyre në pozicionin horizontal dhe vertikal të trupit. Një tregues normal është një rritje në rrahjet e zemrës jo më shumë se 20 rrahje në 60 sekonda. Mjeku jep një përfundim përfundimtar vetëm pas një studimi të plotë të kompleksit të rezultateve, i cili përbëhet nga tregues të presionit të gjakut sistolik dhe diastolik, presionit të pulsit dhe manifestimeve autonome.

Testet ortostatike

Test ortostatik për të vlerësuar gjendjen funksionale

Një test ortostatik përdoret për të analizuar funksionimin e sistemit kardiovaskular kur ngrihet në këmbë dhe ndihmon në përcaktimin se si funksionon ndarja simpatike e sistemit nervor autonom. Sot, testi Shellong përdoret në mënyrë aktive në sportet që lidhen me ndryshimin e trupit në hapësirë, për shembull, në gjimnastikë, zhytje, stil i lirë, etj. Ky test mund të përdoret gjithashtu për të përcaktuar mosfunksionimin e sistemit kardiovaskular dhe nervor.

Kryerja e një testi ortostatik

Pra, subjekti merr një pozicion të shtrirë dhe pushon për 5 minuta. Më pas duhet të matni rrahjet e zemrës për 15 sekonda (shumohen me 4 për të marrë vlerën për 1 minutë) dhe presionin e gjakut. Pas kësaj, subjektit i kërkohet të ngrihet ngadalë. Pulsi dhe presioni i gjakut maten sërish. Ritmi i zemrës matet në 1 dhe 3 minuta në një pozicion në këmbë, dhe presioni matet në 3 dhe 5 minuta. Ju madje mund të bëni një vlerësim bazuar në treguesit e rrahjeve të zemrës.

Vlerësimi i testit ortostatik

Normalisht, tek njerëzit e shëndetshëm, rrahjet e zemrës rriten me 14-16 rrahje në minutë menjëherë pas qëndrimit në këmbë dhe stabilizohen pas 3 minutash (zakonisht 6-10 rrahje/min më shumë se në pushim kur janë shtrirë). Nëse reagimi është më i theksuar kjo mund të tregojë për rritjen e reaktivitetit të ndarjes simpatike të sistemit nervor autonom. Ky reagim është tipik për individët e patrajnuar. Në atletët dhe individët e stërvitur mirë, diferenca në pulsin gjatë një testi ortostatik mund të variojë nga 5 deri në 15 rrahje/min.

Sa i përket presionit të gjakut, presioni sistolik normalisht rritet pak ose mbetet i pandryshuar, dhe presioni diastolik rritet brenda 10-15% në krahasim me gjendjen e pushimit në pozicionin shtrirë. Pas 10 minutash, presioni diastolik i gjakut kthehet në vlerën e tij origjinale, por presioni diastolik i gjakut mund të mbetet i ngritur.

Kështu, rezultatet e testit ortostatik bëjnë të mundur vlerësimin e lehtë dhe të shpejtë të rregullimit të qarkullimit periferik dhe, në një farë mënyre, gjykimin e funksionimit të sistemit kardiovaskular dhe nervor. Komoditeti i këtij testi funksional është se nuk kërkohet pajisje speciale dhe vetë procedura zgjat jo më shumë se 10 minuta.

Përcaktimi dhe vlerësimi i gjendjes funksionale. Testet me ndryshime në pozicionin e trupit në hapësirë

Test ortostatik

1. Vlerësimi i ndryshimeve të rrahjeve të zemrës dhe presionit të gjakut ose vetëm të rrahjeve të zemrës gjatë s-ve të para pas kalimit në pozicion vertikal;

2. Vlerësimi i ndryshimeve të rrahjeve të zemrës dhe presionit të gjakut ose vetëm të rrahjeve të zemrës pas 1 minutë qëndrimi në pozicion vertikal;

3. Vlerësimi i ndryshimeve të rrahjeve të zemrës dhe presionit të gjakut ose vetëm të rrahjeve të zemrës gjatë s-ve të para pas kalimit në pozicion vertikal dhe më pas në fund të 3 minutave të qëndrimit në pozicion vertikal.

Një reagim normal ndaj testit është një rritje e rrahjeve të zemrës për rrahje për 1 minutë menjëherë pas ngritjes. Pas stabilizimit të këtij treguesi, pas 3 minutash qëndrimi në këmbë, rrahjet e zemrës zvogëlohen pak, por mbeten 6-10 rrahje për 1 minutë më të larta se në një pozicion horizontal.

Normosympathicoton i shkëlqyeshëm - rritje e rrahjeve të zemrës deri në 10 rrahje / min;

Normosympathicotonic mirë - rritje e rrahjeve të zemrës për rrahje/min;

Normosympathikotonike e kënaqshme - rritje e rrahjeve të zemrës për rrahje/min;

Hipersimpatikotonik i pakënaqshëm - rritje e rrahjeve të zemrës më shumë se 22 rrahje/min;

Hiposympatikotonik i pakënaqshëm - ulje e rrahjeve të zemrës me 2-5 rrahje/min.

Test ortostatik dhe metoda të tjera të monitorimit të shëndetit

Metodat subjektive dhe objektive të vetëkontrollit

Vetëkontrolli kryhet me metoda subjektive (bazuar në ndjenjat personale) dhe objektive; fushëveprimi i vetëkontrollit përfshin të dhëna (tregues) të vëzhgimeve ditore, javore dhe mujore.

Treguesi i "mirëqenies" pasqyron gjendjen dhe aktivitetin e trupit në tërësi, gjendjen e forcave fizike dhe shpirtërore dhe vlerëson subjektivisht gjendjen e sistemit nervor qendror. Me stërvitje të aftë dhe të rregullt, mirëqenia e një personi zakonisht është subjektivisht e mirë: i gëzuar, i gëzuar, i etur për aktivitet (studim, punë, sport), performancë e lartë.

Për vetëkontroll, shënohet gjatësia e ditës së punës (e ndarë në prodhim dhe punësim familjar) dhe jepet një vlerësim i veçantë i aftësisë së punës.

Gjumi konsiderohet normal nëse ndodh menjëherë pasi një person shkon në shtrat, mjaft i shëndoshë, me zgjim që jep një ndjenjë energjie dhe relaksi. Gjumi i dobët karakterizohet nga një kohë e gjatë për të rënë në gjumë ose zgjimi herët ose zgjimi në mes të natës. Pas një ëndrre të tillë nuk ka ndjenjë energjie dhe freskie.

Ushtrimet fizike dhe rutina e duhur ndihmojnë në përmirësimin e gjumit. Një orë gjumë gjatë ditës ka një efekt të mirë në trup, kjo është veçanërisht e mirë për të moshuarit dhe të moshuarit. Kohëzgjatja e gjumit dhe cilësia e tij regjistrohen: shqetësime, rënia në gjumë, zgjim, pagjumësi, ëndrra, gjumë i ndërprerë ose i shqetësuar.

Karakterizon shumë hollë gjendjen e trupit. Regjistrohet oreksi i mirë, normal, i ulur, i shtuar ose mungesa e tij. Vihen re shenja të tjera të dispepsisë, nëse ka, si dhe etje e shtuar.

Metoda objektive e kontrollit

Pesha e një të rrituri llogaritet duke përdorur kriterin e Broca - numri 100 për burrat dhe 105 për gratë (për lartësinë deri në 175 cm) zbritet nga lartësia e trupit (në cm); numri 110 (nëse lartësia është më shumë se 175 cm). Pesha e trupit mund të ndryshojë gjatë ditës, prandaj është e nevojshme të peshoheni në të njëjtën kohë, me të njëjtat rroba, mundësisht në mëngjes, me stomakun bosh.

Dimensionet e trupit janë parametra shëndetësorë që lidhen me peshën trupore, por që tregojnë shpërndarjen e tij mbi vëllimin e trupit. Matja e perimetrit të trupit - gjoks, qafë, shpatull, kofshë, këmbë dhe bark - kryhet duke përdorur një shirit rrobaqepësie centimetrash.

Kur matni perimetrin e gjoksit, shiriti aplikohet nga pas - në këndet e teheve të shpatullave, dhe përpara - përgjatë skajit të poshtëm të rrathëve parapapilarë (tek burrat dhe fëmijët) dhe mbi gjëndrat e qumështit (në vend e lidhjes së brinjës së 4-të në sternum tek gratë). Ajo matet ose gjatë një thithjeje të thellë, ose një nxjerrjeje të thellë, ose gjatë një pauze të frymëmarrjes, por gjithmonë në të njëjtën fazë. Dallimi midis perimetrit të gjoksit gjatë thithjes dhe nxjerrjes quhet ekskursion i gjoksit.

Gjatë përcaktimit, shiriti aplikohet horizontalisht nën kërcin e tiroides - mollën e Adamit. Dimensionet e shpatullës përcaktohen në të tretën e mesme të saj (në gjendje të relaksuar); Perimetri i kofshës dhe këmbës matet në këmbë, shiriti aplikohet horizontalisht nën palosjen gluteale dhe rreth vëllimit më të madh të këmbës së poshtme.

Madhësia e trupit në zonën e barkut është një tregues shumë i rëndësishëm dhe informues i gjendjes.

Vëllimi i barkut matet në nivelin e kërthizës (normalisht nuk duhet të kalojë vëllimin e gjoksit në nivelin e thithkave).

Pulsi është një tregues jashtëzakonisht i rëndësishëm.

Numërimi i pulsit dhe vlerësimi i cilësisë së tij pasqyrojnë aktivitetin e sistemit kardiovaskular. Pulsi i një burri të shëndetshëm të patrajnuar në pushim, rrahje në minutë, femra. Më shpesh, pulsi përcaktohet duke ndier me tre gishta në bazën e duarve, mbi kockën e rrezes ose në bazën e kockave të përkohshme. Në mënyrë tipike, pulsi numërohet për 6 ose 10 sekonda dhe shumëzohet me 10 dhe 6, përkatësisht (numërimi për 6 sekonda përdoret në lartësinë e ngarkesës).

Gjatë aktivitetit fizik, një personi i shëndetshëm nuk rekomandohet të kalojë numrin maksimal të rrahjeve të zemrës, të llogaritur me formulën: HRmax = mosha e personit. Pacientët kanë kufizime përkatëse në frekuencë.

Menjëherë pas aktivitetit fizik, pulsi mund të rritet dy herë më shpejt se në pushim, gjë që është krejt e natyrshme, por pas 2 minutash frekuenca e tij nuk duhet të kalojë një devijim e gjysmë dhe pas 10 minutash duhet t'i afrohet atij origjinal. Kur numëroni ritmin e pulsit, duhet t'i kushtoni vëmendje njëkohësisht ritmit të tij; çdo dyshim për këtë duhet të zgjidhet me mjekun tuaj.

Njerëzit e stërvitur në pushim kanë rrahje më të ulëta të zemrës sesa njerëzit që nuk merren me aktivitet fizik, përfshirë sportet.

Një rënie në numrin e rrahjeve të zemrës si rezultat i stërvitjes mund të vërehet nga kushdo që ka filluar të ushtrojë rregullisht (pas 6-7 muajsh, rrahjet e zemrës mund të ulen me 3-4, dhe pas një viti - me 5- 8 ose më shumë rrahje në minutë).

Është i përshtatshëm për të numëruar ritmin e frymëmarrjes duke vendosur dorën në gjoks. Numëroni për 30 sekonda dhe shumëzoni me dy. Normalisht, në një gjendje të qetë, shkalla e frymëmarrjes së një personi të patrajnuar është e barabartë me inhalimet dhe nxjerrjet në minutë. Ju duhet të përpiqeni të merrni frymë me një frekuencë prej 9-12 frymëmarrje në minutë.

Kapaciteti vital (VC) është sasia e ajrit që mund të nxirret pas frymëmarrjes më të thellë. Vlera e kapacitetit vital karakterizon forcën e muskujve të frymëmarrjes, elasticitetin e indit të mushkërive dhe është një kriter i rëndësishëm për performancën e organeve të frymëmarrjes. Si rregull, kapaciteti jetësor përcaktohet duke përdorur një spirometër në një mjedis ambulator.

Një test funksional është një mënyrë për të vlerësuar përshtatshmërinë e sistemeve të caktuara të trupit duke përdorur një test kontrolli.

Përdoren ngarkesa standarde, të ndjekura nga analiza e rezultateve të matjeve të parametrave dhe karakteristikave të gjendjes së trupit (për shembull, rrahjet e zemrës, frymëmarrja, etj.) menjëherë para dhe pas testit. Si rezultat i krahasimit me normat standarde të ndryshimit, gjykohet shkalla e trajnimit dhe përshtatshmërisë ndaj një faktori të caktuar.

Për të vlerësuar përshtatshmërinë e sistemit kardiovaskular, përdoren testet e mëposhtme.

Kur pozicioni i trupit ndryshon nga horizontal në vertikal, ndodh rishpërndarja e gjakut. Kjo shkakton një reagim refleks në sistemin e rregullimit të qarkullimit të gjakut, duke siguruar furnizim normal me gjak të organeve, veçanërisht të trurit.

Një trup i shëndetshëm i përgjigjet ndryshimeve në pozicionin e trupit shpejt dhe me efikasitet, kështu që luhatjet në ritmin e zemrës (dhe presionin e gjakut) në pozicione të ndryshme të trupit janë të vogla. Por nëse mekanizmi i rregullimit të qarkullimit periferik të gjakut prishet, luhatjet e pulsit dhe presionit të gjakut (presionit të gjakut) kur lëvizin nga pozicioni horizontal në atë vertikal janë më të theksuara. Me dystonia vegjetative-vaskulare, kolapsi ortostatik (zbehja) është i mundur.

Testi kryhet si më poshtë. Pulsi numërohet në mënyrë të përsëritur (nëse është e mundur matet edhe presioni i gjakut) derisa të arrihet një rezultat i qëndrueshëm në pozicionin në këmbë dhe shtrirë, pastaj ata ngrihen në këmbë dhe bëjnë të njëjtat matje në këmbë - menjëherë pas ndryshimit të pozicionit të trupit dhe pas 1. , 3, 5 dhe 10 minuta.

Këto matje janë të nevojshme për të vlerësuar shpejtësinë e rikuperimit të rrahjeve të zemrës. Zakonisht pulsi arrin vlerën e tij origjinale (frekuenca që ishte në një pozicion në këmbë përpara testit). Tolerueshmëria e testit konsiderohet e mirë kur pulsi rritet me jo më shumë se 11 rrahje, e kënaqshme kur rritet pulsi dhe e pakënaqshme kur pulsi rritet me 19 ose më shumë rrahje.

Testi Squat (testi Martinet).

Llogaritja e rrahjeve të zemrës në pushim. Pas 20 squats të thella (të ulëta) (këmbët larg gjerësinë e shpatullave, krahët e shtrirë përpara), të cilat duhet të bëhen brenda 30 sekondave, përcaktohet përqindja e rritjes së rrahjeve të zemrës nga niveli fillestar.

Vlerësimi i mostrës. Gjendja e sistemit kardiovaskular vlerësohet si e mirë kur rrahjet e zemrës rriten jo më shumë se 25%, e kënaqshme - me 50-75%, e pakënaqshme - me më shumë se 75%.

Pas testit, me një përgjigje të shëndetshme ndaj aktivitetit fizik, presioni i gjakut sistolik (i sipërm) rritet me mm Hg. Art., dhe diastolik (i ulët) ose mbetet në të njëjtin nivel ose zvogëlohet pak (nga 5-10 mm Hg. Art.). Rimëkëmbja e pulsit zgjat nga 1 në 3, dhe presioni i gjakut - nga 3 deri në 4 minuta.

Mungesa e oksigjenit në trup shoqërohet me një rritje të mprehtë të frymëmarrjes dhe një ndjenjë të mungesës së ajrit (gulçim). Niveli i stresit që shkakton gulçim përdoret për të gjykuar performancën fizike të një personi.

Mënyra më e thjeshtë për të përcaktuar performancën fizike është shfaqja e gulçimit gjatë ngjitjes së shkallëve. Nëse ngjiteni me një ritëm të qetë në katin e 4-të pa ndalesa apo vështirësi, keni performancë të mirë.

Nëse ngritja shoqërohet me gulçim, ngrihuni duke monitoruar pulsin tuaj. Pas ngjitjes në katin e 4-të, një puls nën 100 rrahje/min vlerësohet si dëshmi e performancës së shkëlqyer, nga 100 në të mirë, nga 130 në mediokër, mbi të pakënaqshme, duke treguar se trajnimi mungon pothuajse plotësisht.

Le të shqyrtojmë testet për stabilitetin psikologjik (gatishmërinë vullnetare) të gjendjes së sistemeve të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare.

Testi i mbajtjes së frymëmarrjes.

Ndërsa qëndroni në këmbë, numëroni pulsin tuaj për një minutë. Më pas, pasi të keni thithur, nxirreni ajrin, mbyllni vrimat e hundës me gishta dhe mbajeni frymën për aq kohë sa të mundeni. Kjo po ju mban frymën - apnea. Shkruani të dhënat tuaja të pulsit dhe apnesë (në sekonda) si pjesë: puls/apnea.

Provoni me mbajtjen e frymës dhe squats.

Bëni 10 mbledhje ose 10 qëndrime për karrige (nëse ju lejon shëndeti i përgjithshëm). Ritmi i lëvizjes është mesatar (një sekondë për t'u ulur, një sekondë për të ngritur, për të marrë frymë dhe për të nxjerrë, përkatësisht). Pas përfundimit të testit, pushoni ulur për 4 minuta, duke marrë frymë lirshëm. Kryeni një test të mbajtjes së frymës dhe vlerësoni apnenë. Nëse treguesi është më i vogël se ai që u regjistrua, të themi, një muaj më parë, kjo do të thotë që rezistenca e trupit nën ndikimin e stërvitjes tuaj po rritet. Nëse treguesi rritet, duhet të zvogëloni përkohësisht ngarkesën dhe ndonjëherë të konsultoheni me një mjek.

Po, iu përgjigja pyetjes së reparteve të mia për nevojën për të mbajtur shënime skrupuloze, "kontabiliste" të treguesve në ditarin e vetëkontrollit. Nuk është çështje forme, por thelb.

Vetëkontrolli është, ndoshta, mënyra e vetme për të kuptuar "sekretet" e shëndetit, për të lundruar praktikisht në gjendjen e trupit tuaj dhe më e rëndësishmja, për të siguruar një qasje vërtet individuale ndaj parandalimit dhe trajnimit.

Vetëkontroll do të thotë gjithashtu vetëdisiplinë, vullnet të fortë dhe mirëkuptim të stilit tuaj të jetesës. Ju mund t'i verifikoni të gjitha këto duke parë diagramin e përafërt të ditarit të dhënë këtu. Për sa i përket përmbajtjes së të dhënave, mirëqenia, performanca, oreksi, modeli i pulsit, etj., vlerësohen çdo ditë.Testet funksionale janë objekt i vëzhgimeve mujore dhe si teste javore mund të rekomandojmë një vlerësim të mirëqenies javore (të përgjithshme). qenies dhe peshës trupore.

Një shembull i një regjistrimi të ditarit vetë-monitorues

Testi ortostatik, metodat e zbatimit, vlerësimi i rezultateve

Testet me ndryshime në pozicionin e trupit në hapësirë përfshijnë ortostatike (drejt, vertikale) dhe klinostatike (zhdrejtë). Në të dyja testet po flasim për një ndryshim në pozicionin e trupit në raport me vektorin e gravitetit. Kalimi nga një pozicion i shtrirë në një pozicion në këmbë quhet një test ortostatik, një ndryshim i pozicionit nga vertikale në horizontale quhet një test klinostatik. Ekzistojnë dy mundësi për kryerjen e këtyre testeve, në veçanti testet ortostatike aktive dhe pasive. Ortotest aktiv: një person ngrihet në këmbë me ndihmën e analizuesit të tij kinestetik dhe mban një pozicion vertikal vetë. Ortotesti pasiv: transferimi në një gjendje vertikale kryhet duke përdorur tavolina të veçanta rrotulluese, kur pjesëmarrja e muskujve skeletorë në ndryshimin e pozicionit të trupit është e përjashtuar.

Përcaktimi i performancës fizike duke përdorur testin PWC-170. MIC si treguesi më i rëndësishëm i kapacitetit aerobik të trupit, procedura për përcaktimin e tij

Programi Ndërkombëtar Biologjik (IBP) për Studimin e Përshtatshmërisë së Njeriut rekomandon përdorimin e informacionit mbi vlerën e performancës aerobike, një tregues i të cilit është MOC (konsumi maksimal i oksigjenit), për të gjykuar performancën fizike. Vlera e MPC karakterizon në mënyrë shumë të besueshme performancën fizike të një atleti, ose, më saktë, të ashtuquajturën performancë aerobike. Hulumtimi i këtij treguesi është veçanërisht i rëndësishëm për vlerësimin e gjendjes funksionale të trupit të atletëve që stërviten për qëndrueshmëri. Aktualisht, në përputhje me rekomandimet e OBSH-së, është miratuar një metodë për përcaktimin e drejtpërdrejtë të MIC.

Pas një ngrohjeje intensive prej 5-10 minutash në një ergometër biçiklete, subjekti kryen një punë që rritet gradualisht në fuqi. Disavantazhet e kësaj metode. Përkufizimi është metodikisht i vështirë; vetë procedura ndonjëherë është kërcënuese për jetën. Gjatë saj, atletët mund të humbasin vetëdijen, disa përjetojnë konvulsione dhe të vjella. Trajnerët duhet të dinë se përcaktimi i IPC-së është një procedurë mjekësore; gjatë saj duhet të jetë i pranishëm një mjek (një eksperiment në kufijtë e jetës dhe vdekjes). Në të njëjtën kohë, nevojat e praktikës sportive janë të tilla që është e nevojshme të përcaktohet shpesh performanca fizike për të monitoruar dinamikën e rritjes së gjendjes funksionale të atletit. Prandaj, testimi biologjik i performancës fizike bazuar në rrahjet e zemrës është bërë më i përhapur. Metodat për përcaktimin indirekt të MIC. Me metoda indirekte ose indirekte për përcaktimin e MOC nënkuptojmë ato në të cilat, duke përdorur ngarkesa nënmaksimale të vetme ose të dyfishta, përcaktohen tregues të ndryshëm me të cilët përcaktohet kapaciteti aerobik duke përdorur formula ose nomograme: nomogramet astrand, formulat për llogaritjen e MOC me vlerën e PWC 170. Formula e Dobelnit.

Shembull PWC170. Ky test funksional submaksimal rekomandohet për ekzaminim të thelluar mjekësor dhe biologjik të atletëve të kualifikuar. Subjektet kryen 6 ngarkesa me hapa në rritje në një ergometër biçiklete, çdo 6 minuta punë. Në fund të çdo pune u përcaktua rrahjet e zemrës. Sa më e madhe të jetë fuqia e punës, aq më pak rritet rrahjet e zemrës, sepse nyja e sinusit shter aftësinë e saj për të prodhuar impulse gjithnjë e më shpesh. Secili prej nesh ka kufirin tonë maksimal të rrahjeve të zemrës, i cili përcaktohet kryesisht nga mosha.

Testi PWC170 është një test funksional për të përcaktuar performancën fizike, e matur me fuqinë skllav, të cilën subjekti i testimit është në gjendje ta kryejë me ritmin e zemrës = 170 rrahje në minutë.

Testet ortostatike

Testet ortostatike japin informacion të rëndësishëm në ato sporte që karakterizohen nga ndryshimi i pozicionit të trupit në hapësirë (gjimnastikë, akrobaci, zhytje, kërcim me shtizë, stil i lirë, etj.) Në të gjitha këto sporte, stabiliteti ortostatik është një kusht i domosdoshëm i performancës sportive. Zakonisht, nën ndikimin e stërvitjes sistematike, rritet stabiliteti ortostatik, dhe kjo vlen për të gjithë atletët, dhe jo vetëm përfaqësuesit e atyre sporteve në të cilat ndryshimet në pozicionin e trupit janë një element i detyrueshëm.

Reagimet ortostatike të trupit të atletit shoqërohen me faktin se kur trupi lëviz nga një pozicion horizontal në atë vertikal, një sasi e konsiderueshme gjaku depozitohet në gjysmën e tij të poshtme. Si rezultat, kthimi venoz i gjakut në zemër përkeqësohet dhe, për rrjedhojë, emetimi i gjakut zvogëlohet (me 20-30%). Kompensimi për këtë efekt negativ kryhet kryesisht duke rritur rrahjet e zemrës. Ndryshimet në tonin vaskular gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm. Nëse zvogëlohet, atëherë ulja e kthimit venoz mund të jetë aq domethënëse sa që kur lëvizni në një pozicion vertikal, mund të zhvillohet një gjendje e fikët për shkak të një përkeqësimi të mprehtë të furnizimit me gjak në tru.

Tek atletët, paqëndrueshmëria ortostatike e shoqëruar me uljen e tonit venoz zhvillohet jashtëzakonisht rrallë. Megjithatë, gjatë një testi ortostatik pasiv mund të zbulohet. Prandaj, përdorimi i testeve ortostatike për të vlerësuar gjendjen funksionale të trupit të sportistëve konsiderohet i përshtatshëm.

Test i thjeshtë ortostatik karakterizon ngacmueshmërinë e ndarjes simpatike të sistemit nervor autonom. Thelbi i tij qëndron në analizën e ndryshimeve në rrahjet e zemrës në përgjigje të ndryshimeve në pozicionin e trupit gjatë kalimit nga horizontale në vertikale. Treguesit e pulsit përcaktohen në një pozicion të shtrirë në shpinë dhe pas minutës së parë të qëndrimit në pozicion vertikal. Vlerësimi i rezultateve është paraqitur në tabelën 3.

Tabela 3 – Vlerësimi i rezultateve të minutës së 1-të të testit ortostatik

(Makarova G.A., 2003)

Me ngacmueshmëri normale të departamentit simpatik të sistemit nervor autonom, pulsi rritet me 12 - 18 rrahje / min, me rritjen e ngacmueshmërisë - më shumë se 18 rrahje / min.

Test ortostatik aktiv sipas Schellong: subjekti kryen kalimin nga pozicioni horizontal në atë vertikal në mënyrë aktive, duke qëndruar në këmbë. Përgjigja ndaj qëndrimit në këmbë studiohet bazuar në ndryshimet në rrahjet e zemrës dhe presionin e gjakut (BP). Këta tregues maten në një pozicion të shtrirë, dhe më pas për 10 minuta në një pozicion në këmbë.

Një reagim natyral ndaj një testi ortostatik është një rritje e rrahjeve të zemrës. Për shkak të kësaj, vëllimi minutë i rrjedhës së gjakut zvogëlohet pak. Në atletët e stërvitur mirë, rrahjet e zemrës rriten me 5-15 rrahje/min. Në individë më pak të trajnuar, ky reagim mund të jetë më pak i theksuar. Presioni sistolik i gjakut mbetet i pandryshuar ose pakësohet (me 2-6 mm Hg). Presioni diastolik i gjakut rritet me 10-15% në krahasim me vlerën e tij në një pozicion horizontal. Gjatë studimit 10-minutësh, presioni sistolik kthehet në vlerat bazë, por presioni diastolik mbetet i ngritur.

Test ortostatik i modifikuar sipas Yu.M. Stoyde Gjatë kryerjes së një testi ortostatik aktiv, reagimi i sistemit kardiovaskular shoqërohet në një masë të caktuar me tensionin e muskujve gjatë 10 minutave qëndrimi në këmbë. Për të zvogëluar ndikimin e këtij faktori, pozicioni i zakonshëm vertikal i trupit ndryshohet. Subjekti qëndron në një distancë prej një këmbë nga muri, duke mbështetur kurrizin mbi të; një jastëk me diametër 12 cm vendoset nën sakrum. Kjo i lejon subjektit të jetë në një gjendje relaksimi të konsiderueshëm (këndi i prirjes e trupit në raport me rrafshin horizontal është afërsisht 75-80°). Rezultatet e këtij testi janë të përafërta me ato të marra me një test ortostatik pasiv.

Testi ortostatik pasiv ju lejon të përcaktoni më saktë stabilitetin ortostatik. Ndryshimi i pozicionit të trupit ndodh duke përdorur një pllakë rrotulluese. Subjekti është i lidhur me rripa në pjesën e sipërme të tavolinës, e cila rrotullohet 90° në rrafshin vertikal. Për shkak të kësaj, pozicioni i trupit në hapësirë ndryshon. Përgjigja e pulsit ndaj një testi pasiv është më e theksuar sesa ndaj një testi aktiv.

Me stabilitet normal ortostatik gjatë një studimi 10-minutësh, frekuenca e pulsit nuk i kalon 89 rrahje/min. Një impuls i barabartë me rrahje/min tregon një ulje të stabilitetit ortostatik. Një impuls që tejkalon 95 rrahje/min është një shenjë e stabilitetit të ulët ortostatik, i cili mund të çojë në kolaps ortostatik.

Në atletët shumë të kualifikuar, stabiliteti ortostatik mund të vlerësohet si i mirë, i kënaqshëm dhe i pakënaqshëm:

1) i mirë - pulsi me 10 minuta në pozicionin ortostatik rritet me jo më shumë se 20 rrahje/min tek meshkujt dhe 25 rrahje/min tek femrat (krahasuar me vlerën e pulsit në një pozicion të shtrirë), stabilizimi i treguesve të pulsit përfundon jo më vonë se Minuta e 3-të e pozicioneve ortostatike tek meshkujt dhe 4 minuta tek femrat, presioni i pulsit ulet me jo më shumë se 35%, mirëqenia është e mirë.

2) i kënaqshëm - pulsi rritet me minutën e 10-të të pozicionit vertikal në 30 rrahje/min tek meshkujt dhe 40 rrahje/min tek femrat. Procesi i kalimit të pulsit përfundon jo më vonë se minuta e 5-të tek meshkujt dhe minuta e 7-të tek femrat. Presioni i pulsit zvogëlohet me%, duke u ndjerë mirë.

3) e pakënaqshme - karakterizohet nga një rritje e lartë e rrahjeve të zemrës në minutën e 10-të të pozicionit ortostatik: më shumë se 30 rrahje/min tek meshkujt dhe 40 rrahje/min tek femrat. Presioni i pulsit zvogëlohet me më shumë se 50%. Ndjeheni keq: shfaqen marramendje dhe zbehje.

Indeksi vegjetativ Kerdo (VI)është një nga treguesit më të thjeshtë të gjendjes funksionale të sistemit nervor autonom, në veçanti, raporti i ngacmueshmërisë së departamenteve të tij simpatike dhe parasimpatike.

Indeksi Kerdo llogaritet bazuar në vlerat e pulsit dhe presionit diastolik duke përdorur formulën:

Vlerësimi i indeksit vegjetativ është paraqitur në tabelën 4.

Vlerësimi i testit ortostatik

Testi mund të thjeshtohet duke e rregulluar menjëherë pas ngritjes, pra për 1 minutë në pozicion vertikal, pastaj për 5 dhe 10 minuta.

Sipas autorit, me stabilitet të mirë ortostatik, pulsi në minutën e 10-të të pozicionit ortostatik rritet me jo më shumë se 20 rrahje në minutë për burrat dhe 25 rrahje për gratë në krahasim me vlerën e pulsit në pozicionin shtrirë, gjendjen shëndetësore. eshte mire. Me një stabilitet të kënaqshëm ortostatik, tek meshkujt pulsi shpejtohet me 30 rrahje në minutë, tek femrat deri në 40 rrahje, gjendja shëndetësore është e mirë. Nëse nuk është i kënaqshëm, pulsi mund të rritet në rrahje në minutë ose më shumë, vërehen marramendje, shëndet të dobët, fytyra zbehet dhe madje mund të zhvillohet të fikët. Prandaj, nëse shëndeti juaj përkeqësohet, testi duhet të anulohet për të shmangur kolapsin ortostatik.

Përkeqësimi i stabilitetit ortostatik mund të vërehet me lodhje të tepërt, mbistërvitje, pas sëmundjeve, me distoni vegjetative-vaskulare etj.

Testi klinik ortostatik. Ky test kryhet në mënyrë të kundërt. Pas qëndrimit për 10 minuta, subjekti shtrihet përsëri. Menjëherë pas kalimit në një pozicion horizontal, dhe më pas 3-5 minuta, matet pulsi dhe presioni i gjakut.

Gama e kufijve normalë për rritjen e rrahjeve të zemrës gjatë një testi ortostatik është i barabartë me rrahjet në minutë. Presioni sistolik nuk ndryshon ose zvogëlohet në fillim të qëndrimit me 5-15 mm Hg, dhe më pas rritet gradualisht. Presioni diastolik zakonisht rritet me 5-10 mm Hg. Me një test klinik ortostatik, ndryshimet janë të natyrës së kundërt.

Testi i rufierit paraqet një ngarkesë mjaft të konsiderueshme. Pulsi i atletit matet në një pozicion ulur (pas një pushimi 5-minutësh) (P1), më pas ai kryen 30 mbledhje në 30 sekonda, pas së cilës pulsi matet menjëherë në një pozicion në këmbë (P2). Më pas subjekti pushon ndërsa ulur për një minutë dhe pulsi numërohet përsëri (P3 ). Të gjitha llogaritjet kryhen në intervale prej 15 sekondash. Vlera e indeksit të mostrës Ruffier llogaritet duke përdorur formulën

Kur vlera e indeksit është më e vogël se 0, përshtatshmëria ndaj ngarkesës vlerësohet si e shkëlqyer, 0-5 - mediokër, - e dobët, 15 - e pakënaqshme.

Mostra S.P. Letunova. Ky është një test i kombinuar funksional, i përdorur gjerësisht si në vetë-monitorimin e shëndetit ashtu edhe në praktikën e mbikëqyrjes mjekësore.

Vlerësimi i rezultateve të testit nga S.P. Letunova nuk është sasiore, por cilësore. Ajo kryhet duke studiuar të ashtuquajturat lloje të reaksioneve.

Llojet e tjera të reagimeve ndaj testit të S.P. Letunov përcaktohen si atipike. Disa mund të përjetojnë një të ashtuquajtur lloj reaksioni hipertensiv: një rritje e mprehtë e presionit të gjakut sistolik deri në 100 m Hg. Art., dhe presioni diastolik i gjakut ose nuk ndryshon ose rritet. Lloji i reaksionit hipertensiv shoqërohet me fenomenin e punës së tepërt ose mbistërvitjes.

Lloji hipotonik i reaksioneve karakterizohet nga një rritje e lehtë e presionit sistolik të gjakut, në përgjigje të ngarkesës, e shoqëruar me një rritje të rrallë të ritmit të zemrës në ngarkesën e 2-të dhe të 3-të (bpm). Rikuperimi i rrahjeve të zemrës dhe presionit të gjakut është i ngadalshëm. Ky lloj reagimi konsiderohet i pafavorshëm.

Lloji distonik i reaksionit karakterizohet kryesisht nga një ulje e presionit minimal të gjakut, i cili pas ngarkesave të 2-të dhe të 3-ta bëhet i barabartë me zero (“dukuri e rrymës së pafundme”). Presioni sistolik i gjakut në këto raste rritet me 100 m Hg.

Një tregues i aktivitetit të sistemit kardiovaskular është koeficienti i qëndrueshmërisë (EF). Gradë HF bazohet në një analizë të rrahjeve të zemrës, presionit sistolik dhe diastolik dhe llogaritet sipas Formula e Kwasi:

Ju kujtojmë se - presioni i gjakut puls = presioni sistolik i gjakut - presioni diastolik i gjakut.

Normalisht, vlera e CV-së është njësi konvencionale. Rritja e tij tregon një dobësim të aktivitetit të sistemit kardiovaskular, dhe ulja e tij tregon një rritje të aktivitetit të sistemit kardiovaskular.

Ka njëfarë interesi koeficienti i efikasitetit të qarkullimit të gjakut (CEC), që karakterizon volumin minutor të gjakut (vëllimi minutor i gjakut tregon intensitetin e punës së të gjitha sistemeve të qarkullimit të gjakut dhe rritet në raport me ashpërsinë e punës së kryer. Mesatarisht, vëllimi minutë është -35 l/min.).

KEC= pulsi presioni i gjakut * rrahjet e zemrës

Normalisht, vlera e KEK-ut është 2600. Me lodhje, vlera e KEK-ut rritet.

Një tregues i gjendjes së sistemit nervor autonom, i cili rregullon sistemin kardiovaskular, është Indeksi Kerdo.

Për fëmijët nën 8 vjeç, lartësia e hapit duhet të jetë 35 cm, koha e ngjitjes dhe zbritjes duhet të jetë 2 minuta; për 8-11 vjeç - lartësia e hapit 35 dhe koha - 3 minuta; për djemtë një vjeç - 50 cm, për vajzat e kësaj moshe 40 cm, koha për të dy - 4 minuta; mbi 18 vjeç – meshkuj – lartësia e hapit – 50 cm, koha – 5 minuta; për gratë, përkatësisht - 45 dhe 4 minuta. Shpejtësia e ngjitjes është konstante dhe është e barabartë me 30 cikle në minutë. Çdo cikël përbëhet nga 4 hapa: vendosni njërën këmbë në hap, zëvendësoni të dytën; Ulim njërën këmbë dhe vendosim tjetrën.

Nëse gjatë testit subjekti shfaq shenja të jashtme të lodhjes së tepërt: fytyrë të zbehtë, pengim, etj., atëherë testi duhet të ndërpritet.

Rezultati i këtij testi shprehet në mënyrë sasiore me indeks Testi i Hapit të Harvardit (IGST). Ajo llogaritet me formulën:

IGST= ; ku t është koha e ngjitjes në sekonda.

Numri i rrahjeve të pulsit në 30 sekondat e para, përkatësisht në minutat e dytë, të tretë dhe të katërt të rikuperimit.

IGST= ;ku emërtimet janë të njëjta

Performanca fizike vlerësohet si e dobët nëse IGST është më pak se 55; nën mesatare - 55-64; mesatare – 65-79; mirë – 80-89; shkëlqyeshëm - 90 ose më shumë.

Vetëm njerëzit e përgatitur mjaftueshëm mund t'i nënshtrohen testimit. Krahasoni rezultatet e marra me të dhënat në Tabelën 5.

Test 12-minutësh për meshkuj (distanca, km)

Testet funksionale hemodinamike për të studiuar rregullimin e qarkullimit periferik

Test ortostatik sipas Shellong I

Kur trupi është në një pozicion të drejtë, gjaku, sipas ligjit të gravitetit, bie poshtë, gjë që çon në uljen e presionit në sinusin karotid. Kjo shkakton shfaqjen e një refleksi të vetë-rregullimit të qarkullimit të gjakut në dy drejtime:

a) Në shtratin venoz në zonën e nervit celiac, gjaku mobilizohet nga depoja dhe furnizohet në zemër; në të njëjtën kohë, vëllimi normal i pulsit ruhet dhe sigurohet furnizimi me gjak arterial, veçanërisht në tru; presioni sistolik mbetet pothuajse i pandryshuar. Tkurrja e muskujve të këmbës gjithashtu nxit rrjedhjen e gjakut.

b) Në sistemin arterial ndodh tkurrja e vazave kolaterale, e cila klinikisht manifestohet me rritje të presionit diastolik.

Gjatë një testi ortostatik, pulsi shpejtohet.

Metoda e ekzekutimit. Në pozicionin shtrirë, presioni sistolik dhe diastolik i pacientit matet në mënyrë të përsëritur në intervale një minutëshe (duke përdorur metodën auskultative në krahun e djathtë) dhe numërohet pulsi.

Më pas pacienti ngrihet dhe qëndron në këmbë për 10 minuta pa asnjë tendosje. Tani, me ngritjen dhe më pas në fund të çdo minutë, kontrollohet presioni i gjakut dhe pulsi. Në fund, pacienti shtrihet dhe pas 1/2, 1, 2 dhe 3 minutash i matet sërish presioni i gjakut dhe pulsi.

Pranga e aparatit të presionit të gjakut mbetet në krah gjatë studimit; Ajri duhet të lirohet plotësisht nga pranga në çdo matje.

Gradë. Tek njerëzit e shëndetshëm, përgjigja optimale e qarkullimit duhet të konsiderohet të njëjtat indekse në pozicionin në këmbë dhe të shtrirë.

Kufijtë fiziologjikë të luhatjeve: për pulsin (veçanërisht në adoleshencë) - një rritje prej 10, 20 dhe deri në 40 rrahje në minutë, për presionin sistolik - pa ndryshim ose një ulje fillestare prej më së shumti 15 mm Hg, e ndjekur nga nivelimi në normale. .

Reagimi patologjik është paraqitur në Fig. 13, B. Rrjedha e kurbës pasqyron më qartë reagimin e qarkullimit të gjakut sesa treguesit absolut dixhital.

Test ortostatik si një test funksional për venat me variçe. Variçet zhvillohen kryesisht në ekstremitetet e poshtme, të cilat janë veçanërisht të ndjeshme ndaj presionit hidrostatik dhe lindin për shkak të dëmtimit të mureve vaskulare (zhdukjes së shtresës muskulore) dhe zgjerimit të venave me shfaqjen e pamjaftueshmërisë së valvulave venoze. Kur qëndroni në këmbë, një sasi e konsiderueshme gjaku mbahet në zonat e venave me variçe, e cila për këtë arsye përjashtohet nga qarkullimi i përgjithshëm. Presioni i gjakut bie ndjeshëm. Kur pacienti punon në këmbë, shfaqen shenja të hipoksisë së trurit (ndjenjë lodhjeje, marramendje, shikim të turbullt). Një ide e mbajtjes së gjakut në venat me variçe mund të merret duke përdorur një test ortostatik.

Metoda e ekzekutimit. Me trupin në pozicion horizontal, këmbët fashohen me një fashë elastike nga poshtë lart dhe pulsi dhe presioni i gjakut përcaktohen në mënyrë të përsëritur. Pas kësaj, pacienti ngrihet në këmbë dhe mbi të bëhen të gjitha matjet, si me testin Shellong I.

Pas 5 minutash qëndrimi, fashat hiqen. Presioni i gjakut bie menjëherë papritur dhe pacientët zakonisht ankohen për marramendje.

Shënim. Ata bëjnë të njëjtën gjë kur duan të zbulojnë rolin e relaksimit të muskujve të barkut në kompleksin e simptomave hipotonike.

Për ta bërë këtë, busti fashohet fort, duke filluar nga fundi, me një rrip të gjerë materiali dhe më pas kryhet ekzaminimi i mëtejshëm në të njëjtën mënyrë si në rastin e një testi për venat me variçe.

Rezultatet e këtyre testeve na lejojnë të arrijmë në përfundime terapeutike (veshja e fashave elastike, çorape gome, fashë e aplikuar siç duhet).

Problemet me sistemin kardiovaskular janë një arsye e detyrueshme për të kërkuar ndihmë mjekësore. Sëmundje të tilla shpesh çojnë në komplikime të rënda, paaftësi dhe madje edhe vdekje. Për këtë arsye është e nevojshme që të ekzaminohet në kohë dhe të fillohet trajtimi. Patologjitë e sistemit kardiovaskular mund të lindin për shumë arsye dhe të kenë manifestime të ndryshme. Disa pacientë përjetojnë një rrjedhë asimptomatike të sëmundjes, gjë që e bën të vështirë diagnostikimin në kohë dhe shpesh çon në dekompensim të procesit. Ka shumë ekzaminime për të vlerësuar gjendjen e sistemit kardiovaskular. Një prej tyre është testi ortostatik. Ajo kryhet për pacientët tek të cilët është e vështirë të identifikohet sëmundja ose shkaku i saj për shkak të mungesës së një tabloje karakteristike ose fazës fillestare.

Testi ortostatik: indikacionet për studimin

Studimi kryhet për sëmundje të ndryshme që lidhen me mosfunksionimin e sistemit kardiovaskular dhe inervimin e tij. Një test ortostatik është i nevojshëm për të vlerësuar rrjedhën e gjakut, pasi me patologji mund të ngadalësohet ose, anasjelltas, të rritet. Më shpesh, në sëmundjet ka një vonesë në kthimin venoz. Si rezultat, shfaqen çrregullime të ndryshme ortostatike. Ato shprehen me faktin se një person mund të përjetojë siklet kur ndryshon pozicionin e trupit nga horizontal (ose ulur) në vertikal. Simptomat më të zakonshme përfshijnë marramendje, errësim të syve, ulje të presionit të gjakut dhe të fikët. Komplikimet e çrregullimeve ortostatike janë: me zhvillimin e anginës dhe infarktit të miokardit, kolaps. Arsyet mund të jenë jo vetëm ndryshime në vetë rrjedhën e gjakut, por edhe në strukturat nervore përgjegjëse për të. Në këtë drejtim, çrregullimet mund të shoqërohen si me patologjinë kardiake ashtu edhe me sistemin nervor qendror. Indikacionet kryesore janë: ndryshimet në presionin e gjakut (si hiper- dhe hipotension), qarkullimin e gjakut dhe sistemin nervor autonom.

Llojet e testeve ortostatike

Hulumtimi mund të kryhet në mënyra të ndryshme. Ekzistojnë teste ortostatike aktive dhe pasive. Dallimi qëndron në ngarkesën funksionale në sistemin muskulor të pacientit. Një test aktiv përfshin kalimin e pavarur të pacientit nga një pozicion horizontal në atë vertikal. Si rezultat i kësaj reduktohet pothuajse gjithçka.Për të kryer një test pasiv kërkohet një tabelë e veçantë, në të cilën fiksohet personi që ekzaminohet. Në këtë rast, stresi në muskuj mund të shmanget. Ky studim na lejon të vlerësojmë gjendjen e hemodinamikës para dhe pas ndryshimit të pozicionit të trupit. Normalisht, për çdo person, treguesit kryesorë ndryshojnë për shkak të një ndryshimi të lehtë të presionit, si dhe për shkak të aktivitetit fizik. Në rast të pamjaftueshmërisë së sistemit kardiovaskular, vërehet një rritje (më rrallë një ulje) në diferencën midis presionit të gjakut dhe ritmit të zemrës para dhe pas testit.

Metodat për kryerjen e një testi ortostatik

Në varësi të llojit të testit ortostatik, metodat e përdorura ndryshojnë pak nga njëra-tjetra. Më e zakonshme është metoda Shellong. Kjo metodë konsiderohet si një test ortostatik aktiv. Si të bëni kërkime mbi Shellong?

Interpretimi i rezultateve

Përkundër faktit se ndryshimet në parametrat hemodinamikë kur ndryshoni pozicionin e trupit ndodhin tek çdo person, ka tregues mesatarë. Devijimi nga norma në drejtim të rritjes dhe uljes së rrahjeve të zemrës dhe presionit të gjakut tregon për shqetësime në funksionimin e sistemit kardiovaskular ose nervor. Kur pacienti është i shtrirë ose ulur, gjaku shpërndahet në të gjithë trupin dhe ngadalësohet. Kur një person ngrihet, ai fillon të lëvizë dhe kalon përmes venave në zemër. Kur gjaku ngec në ekstremitetet e poshtme ose në zgavrën e barkut, treguesit e testit ortostatik ndryshojnë nga ato normale. Kjo tregon praninë e sëmundjes.

Testi ortostatik: norma dhe patologjia

Kur vlerësoni rezultatet, kushtojini vëmendje presionit të gjakut sistolik dhe diastolik, ritmit të zemrës dhe manifestimeve autonome. Treguesi ideal është një rritje në 11 rrahje / min, një rritje e lehtë e parametrave të tjerë dhe mungesa e reagimeve nga sistemi nervor. Djersitja e lehtë dhe presioni i vazhdueshëm i gjakut para dhe pas ekzaminimit lejohen. Një rritje e rrahjeve të zemrës prej 12-18 rrahje/min konsiderohet e kënaqshme. Një test ortostatik me një rritje të madhe të pulsit dhe presionit diastolik, djersitje të rëndë dhe tringëllimë në veshët dhe ulje të presionit sistolik të gjakut tregon çrregullime serioze hemodinamike.

Studimi i treguesve parësorë.

– Numërimi i pulsit;
– Matja e presionit të gjakut: diastolike, sistolike, pulsi, dinamike mesatare, vëllimi minutor i gjakut, rezistenca periferike;

Studimi i treguesve fillestarë dhe përfundimtarë gjatë veprimeve të testimit:

– Testi i Ruffier - toleranca dinamike e ngarkesës; koeficienti i qëndrueshmërisë);
Vlerësimi i gjendjes vegjetative:

–
–
Indeksi i llogaritur i potencialit adaptues të sistemit kardiovaskular.
– Indeksi R.M. Baevsky et al., 1987.

PËRSHKRIMI I METODAVE

STUDIMI I TREGUESVE PRIMAR.
Vlerësimi i shkallës së tensionit të mekanizmave rregullues:
– Numërimi i pulsit;
– Matja e presionit të gjakut: diastolike, sistolike, pulsi, dinamike mesatare, vëllimi minutor i gjakut, rezistenca periferike;
Numërimi i pulsit. Treguesi normal: 60 – 80 rrahje. në minutë
Diastolike ose presioni minimal (MP).
Lartësia e saj përcaktohet kryesisht nga shkalla e kalueshmërisë së prekapilarëve, rrahjet e zemrës dhe shkalla e elasticitetit të enëve të gjakut. Sa më e madhe të jetë rezistenca e parakapilarëve, aq më e ulët është rezistenca elastike e enëve të mëdha, dhe sa më e madhe të jetë frekuenca e zemrës, aq më e lartë është DD. Normalisht, në një person të shëndetshëm, DD është 60-80 mmHg. Art. Pas ngarkesave dhe llojeve të ndryshme të ndikimeve, DD nuk ndryshon ose zvogëlohet pak (deri në 10 mm Hg). Një rënie e mprehtë e nivelit të presionit diastolik gjatë punës ose, anasjelltas, rritja e tij dhe një kthim i ngadaltë (më shumë se 2 minuta) në vlerat fillestare konsiderohet si një simptomë e pafavorshme. Treguesi normal: 60 – 89 mm. rt. Art.
Presioni sistolik ose maksimal (MP).
Kjo është e gjithë rezerva e energjisë që një rrymë gjaku zotëron në të vërtetë në një zonë të caktuar të shtratit vaskular. Qëndrueshmëria e presionit sistolik varet nga funksioni kontraktues i miokardit, vëllimi sistolik i zemrës, gjendja e elasticitetit të murit vaskular, shoku hemodinamik dhe ritmi i zemrës. Normalisht, në një person të shëndetshëm, DM varion nga 100 në 120 mm Hg. Art. Me ngarkesë, DM rritet me 20-80 mmHg. Art., dhe pas ndërprerjes së tij kthehet në nivelin fillestar brenda 2-3 minutash. Rikuperimi i ngadaltë i vlerave fillestare të DM konsiderohet si dëshmi e pamjaftueshmërisë së sistemit kardiovaskular. Treguesi normal: 110-139 mm. rt. Art.
Kur vlerësohen ndryshimet në presionin sistolik nën ndikimin e ngarkesës, ndryshimet që rezultojnë në presionin maksimal dhe ritmin e zemrës krahasohen me të njëjtët tregues në pushim:
(1)

SD		SDR - SDP		100%
		SDP

Frekuenca e zemrës		CzechSr - ChSSp		100%
		HRSp

ku SDr, rrahjet e zemrës janë presioni sistolik dhe rrahjet e zemrës gjatë punës;
PZHK, HRSP - të njëjtët tregues në pushim.
Ky krahasim na lejon të karakterizojmë gjendjen e rregullimit kardiovaskular. Normalisht, kryhet për shkak të ndryshimeve në presion (1 më i madh se 2); në dështimin e zemrës, rregullimi ndodh për shkak të rritjes së rrahjeve të zemrës (2 më shumë se 1).
Presioni i pulsit (PP).
Normalisht, në një person të shëndetshëm është rreth 25-30% e presionit minimal. Mekanokardiografia ju lejon të përcaktoni vlerën e vërtetë të PP, e barabartë me diferencën midis presionit anësor dhe atij minimal. Gjatë përcaktimit të PP duke përdorur aparatin Riva-Rocci, rezulton të jetë disi e mbivlerësuar, pasi në këtë rast vlera e saj llogaritet duke zbritur vlerën minimale nga presioni maksimal (PD = SD - PP).
Presioni dinamik mesatar (SDP).
Është një tregues i qëndrueshmërisë së rregullimit të prodhimit kardiak dhe rezistencës periferike. Në kombinim me parametra të tjerë, bën të mundur përcaktimin e gjendjes së shtratit parakapilar. Në rastet kur përcaktimi i presionit të gjakut kryhet sipas N. S. Korotkov, ADD mund të llogaritet duke përdorur formulat:
(1)

SDD		PD		DD

SDD = DD + 0,42 x PD.
Vlera e SDD-së e llogaritur duke përdorur formulën (2) është pak më e lartë. Treguesi normal: 75-85 mm. rt. rr.
Vëllimi minutë i gjakut (MO).
Kjo është sasia e gjakut të pompuar nga zemra në minutë. MO përdoret për të gjykuar funksionin mekanik të miokardit, i cili pasqyron gjendjen e sistemit të qarkullimit të gjakut. Vlera e MO varet nga mosha, gjinia, pesha trupore, temperatura e ambientit dhe intensiteti i aktivitetit fizik. Vlera normale: 3,5 – 5,0 l.
Norma MO për gjendjen e pushimit ka një gamë mjaft të gjerë dhe varet ndjeshëm nga metoda e përcaktimit:
Mënyra më e thjeshtë për të përcaktuar MO, e cila ju lejon të përcaktoni përafërsisht vlerën e saj, është të përcaktoni MO duke përdorur formulën Starr:
CO = 90,97 + 0,54 x PD – 0,57 x DD – 0,61V;
MO = CO-HR
ku CO është vëllimi sistolik i gjakut, Ml; PP - presioni i pulsit, mm Hg. st; DD - presioni minimal, mm Hg. Art.; B - mosha, në vite.
Liljetrand dhe Zander propozuan një formulë për llogaritjen e MO, bazuar në llogaritjen e të ashtuquajturës presion të reduktuar. Për ta bërë këtë, së pari përcaktoni SDD duke përdorur formulën:

pra MO = RAD x HR.
Për të vlerësuar ndoshta në mënyrë më objektive ndryshimet e vëzhguara në MO, mund të llogaritni gjithashtu volumin e duhur të minutës: DMO = 2.2 x S,
ku 2.2 është indeksi kardiak, l;
S është sipërfaqja e trupit të subjektit, e përcaktuar nga formula e Dubois:
S = 71,84 M ° 425 R 0725
ku M është pesha trupore, kg; P - lartësia, cm;
ose

DMO		institucioni arsimor parashkollor

ku DOO është shkalla e duhur e metabolizmit bazal, e llogaritur në përputhje me të dhënat e moshës, gjatësisë dhe peshës trupore sipas tabelave Harris-Benedict.
Krahasimi i MO dhe DME na lejon të karakterizojmë më saktë specifikat e ndryshimeve funksionale në sistemin kardiovaskular të shkaktuara nga ndikimi i faktorëve të ndryshëm.
Rezistenca periferike (PR).
Përcakton qëndrueshmërinë e presionit mesatar dinamik (ose devijimin e tij nga norma). Llogaritur duke përdorur formulat:

ku SI është indeksi kardiak, mesatarisht i barabartë me 2,2 ±0,3 l/min-m2.
Rezistenca periferike shprehet ose në njësi konvencionale ose në dyne. Treguesi normal: 30 - 50 njësi konvencionale. njësive Ndryshimi i PS gjatë punës pasqyron reagimin e shtratit parakapilar, në varësi të vëllimit të gjakut qarkullues.

STUDIMI I TREGUESVE FILLESTARE DHE FUNDIT KUR KRYEN NDIKIMET E PROVIMIT.
Vlerësimi i rezervave funksionale:
– Testi Martinet – vlerësimi i aftësisë për t’u rikuperuar pas ushtrimeve fizike. ngarkesa;
– Testi Squat - një karakteristikë e dobisë funksionale të sistemit kardiovaskular;
– Testi Flack - ju lejon të vlerësoni funksionin e muskujve të zemrës;
– Testi i Ruffier - toleranca dinamike e ngarkesës; koeficienti i qëndrueshmërisë;
1. Testi i Martinet(teknika e thjeshtuar) përdoret në studimet masive dhe lejon vlerësimin e aftësisë së sistemit kardiovaskular për t'u rikuperuar pas aktivitetit fizik. Në varësi të popullatës së subjekteve, 20 squats në 30C dhe squats me të njëjtin ritëm për 2 minuta mund të përdoren si ngarkesë. Në rastin e parë, periudha zgjat 3 minuta, në të dytën - 5. Para ngarkesës dhe 3 (ose 5) minuta pas përfundimit të saj, maten rrahjet e zemrës së subjektit, presioni sistolik dhe diastolik. Mostra vlerësohet bazuar në ndryshimin midis treguesve të studiuar para dhe pas ngarkesës:
nëse diferenca nuk është më shumë se 5 - "mirë";
me një ndryshim nga 5 në 10 - "të kënaqshme";
nëse diferenca është më shumë se 10 - "e pakënaqshme".
2. Testi Squat. Shërben për të karakterizuar dobinë funksionale të sistemit kardiovaskular. Metodologjia: rrahjet e zemrës dhe presioni i gjakut i një personi llogariten dy herë para stërvitjes. Më pas subjekti kryen 15 mbledhje në 30 sekonda ose 60 në 2 minuta. Menjëherë pas përfundimit të ngarkesës, pulsi numërohet dhe matet presioni. Procedura përsëritet pas 2 minutash. Nëse subjekti është në gjendje të mirë fizike, testi me të njëjtin ritëm mund të zgjatet deri në 2 minuta. Për të vlerësuar kampionin, përdoret treguesi i cilësisë së reagimit:

RCC		PD2 – PD1
		P2-P1

ku PD2 dhe PD1) janë presioni i pulsit para dhe pas stërvitjes; P 2 dhe P1 - rrahjet e zemrës para dhe pas stërvitjes.
3. Testi Flack. Ju lejon të vlerësoni funksionin e muskujve të zemrës. Metodologjia: subjekti mban një presion prej 40 mm Hg në tubin në formë U të një manometri merkuri me diametër 4 mm për kohën maksimale të mundshme. Art. Testi kryhet pas një inhalimi të detyruar me hundë të shtrënguar. Gjatë zbatimit të tij, frekuenca e zemrës përcaktohet çdo 5C. Kriteri i vlerësimit është shkalla e rritjes së ritmit të zemrës në raport me atë fillestare dhe kohëzgjatja e mbajtjes së presionit, e cila te personat e stërvitur nuk i kalon 40-50C. Sipas shkallës së rritjes së rrahjeve të zemrës mbi 5 C, ndryshojnë reagimet e mëposhtme: jo më shumë se 7 rrahje. - mirë; deri në 9 rrahje - të kënaqshme; deri në 10 rrahje - e pakënaqshme.
Para dhe pas testit matet presioni i gjakut i subjektit. Funksionet e dëmtuara të sistemit kardiovaskular çojnë në një ulje të presionit të gjakut, ndonjëherë me 20 M;M Hg. Art. dhe me shume. Mostra vlerësohet sipas treguesit të cilësisë së reagimit:

Pkr		T1DM - T2DM
		T1DM

ku DM 1 dhe DM2 janë presion sistolik fillimisht dhe pas testit.
Kur sistemi kardiovaskular është i mbingarkuar, vlera e RCC kalon 0,10-0,25 rel. njësive
sistemeve.
4. Testi i Ruffier (toleranca dinamike e ngarkesës)
Subjekti është në një pozicion në këmbë për 5 minuta. Pulsi /Pa/ llogaritet në 15 sekonda, pas së cilës kryhet aktiviteti fizik / 30 squats në minutë /. Pulsi rillogaritet për 15 sekondat e para /Рб/ dhe /Рв/ të fundit të minutës së parë të rikuperimit. Kur numëroni pulsin, subjekti duhet të qëndrojë në këmbë. Treguesi i llogaritur i aktivitetit kardiak /CDA/ është një kriter për mbështetjen autonome optimale të sistemit kardiovaskular gjatë kryerjes së aktivitetit fizik me fuqi të ulët.

PSD	4 x (Ra + Rb + Rv) - 200

Shembull i interpretimit: nëse PSD është më pak se 5, testi kryhet "shkëlqyeshëm";
nëse PSD është më pak se 10, testi kryhet "mirë";
nëse PSD është më pak se 15 - "i kënaqshëm";
nëse PSD është më shumë se 15, është "i keq".
Studimet tona sugjerojnë që në subjekte të shëndetshme PSD nuk i kalon 12, dhe pacientët me sindromën e distonisë neurocirkulare, si rregull, kanë një PSD më shumë se 15.
Kështu, monitorimi periodik i PSD i siguron mjekut një kriter mjaft informues për vlerësimin e potencialit adaptues të sistemit kardiovaskular.
5. Faktori i qëndrueshmërisë. Përdoret për të vlerësuar shkallën e përshtatshmërisë së sistemit kardiovaskular për të kryer aktivitet fizik dhe përcaktohet nga formula:

HF		Rrahjet e zemrës x 10
		PD

ku HR është rrahjet e zemrës, rrahjet/min;
PP - presioni i pulsit, mm Hg. Art.
Treguesi normal: 12-15 njësi konvencionale. njësive (sipas disa autorëve 16)
Një rritje në KB e shoqëruar me një ulje të PP është një tregues i detrainimit të sistemit kardiovaskular, një ulje e lodhjes.

VLERËSIMI I STATUSIT VEGJETATIV:
– Indeksi Kerdo - shkalla e ndikimit të sistemit nervor autonom në sistemin kardiovaskular;
– Ortotest aktiv – niveli i stabilitetit vegjetativo-vaskular;
– Test ortostatik - shërben për të karakterizuar dobinë funksionale të mekanizmave refleks për rregullimin e hemodinamikës dhe vlerësimin e ngacmueshmërisë së qendrave të inervimit simpatik;
– Testi okular i zemrës - përdoret për të përcaktuar ngacmueshmërinë e qendrave parasimpatike për rregullimin e rrahjeve të zemrës;
– Testi klinostatik - karakterizon ngacmueshmërinë e qendrave të inervimit parasimpatik.
1. Indeksi Kerdo (shkalla e ndikimit në sistemin kardiovaskular të sistemit nervor autonom)

VI=	1 –	DD
		Frekuenca e zemrës

DD - presioni diastolik, mmHg;
Frekuenca e zemrës - rrahjet e zemrës, rrahjet/min.

Treguesi normal: nga – 10 në + 10%
Shembull i interpretimit: një vlerë pozitive - mbizotërimi i ndikimeve simpatike, një vlerë negative - mbizotërimi i ndikimeve parasimpatike.
2. Ortotest aktiv (niveli i rezistencës vegjetative-vaskulare)
Testi është një nga testet funksionale të stresit; ju lejon të vlerësoni funksionalitetin e sistemit kardiovaskular, si dhe gjendjen e sistemit nervor qendror. Ulje e tolerancës ndaj testeve ortostatike (aktive dhe pasive) vërehet shpesh në gjendje hipotonike në sëmundje të shoqëruara me paqëndrueshmëri vegjetative-vaskulare, në kushte astenike dhe lodhje.
Testi duhet të kryhet menjëherë pas gjumit të natës. Para fillimit të testit, subjekti duhet të shtrihet i qetë në shpinë për 10 minuta, pa një jastëk të lartë. Pas 10 minutash, pulsi i subjektit numërohet tre herë në pozicion shtrirë (duke numëruar për 15 s) dhe përcaktohet presioni i gjakut: maksimal dhe minimal.
Pas marrjes së vlerave të sfondit, subjekti ngrihet shpejt, merr një pozicion vertikal dhe qëndron për 5 minuta. Në këtë rast, çdo minutë (në gjysmën e dytë të çdo minutë) llogaritet frekuenca dhe matet presioni i gjakut.
Testi ortostatik (OI - indeksi ortostatik) vlerësohet sipas formulës së propozuar nga Burchard-Kirhoff.

Shembull i interpretimit: Normalisht, indeksi ortostatik është 1.0 - 1.6 njësi relative. Për lodhjen kronike, RI = 1,7-1,9, për lodhjen e tepërt, RI = 2 ose më shumë.
3. Test ortostatik. Shërben për të karakterizuar dobinë funksionale të mekanizmave refleks për rregullimin e hemodinamikës dhe vlerësimin e ngacmueshmërisë së qendrave të inervimit simpatik.
Pas 5 minutash shtrirje, rrahjet e zemrës së subjektit regjistrohen. Pastaj, me komandë, subjekti me qetësi (pa kërcitje) merr një pozicion në këmbë. Pulsi llogaritet në minutat 1 dhe 3 të qëndrimit në pozicion vertikal, presioni i gjakut përcaktohet në minutën e 3-të dhe të 5-të. Mostra mund të vlerësohet vetëm nga pulsi ose nga pulsi dhe presioni i gjakut.

Gradëtest ortostatik
Treguesit	Toleranca e mostrës
Treguesit	mirë	të kënaqshme	e pakënaqshme
Frekuenca zemra shkurtesat	Rritja e shpejtësisë me jo më shumë se 11 rrahje.	Rritja e frekuencës me 12-18 rrahje.	Rritja e frekuencës me 19 rrahje. dhe me shume
Sistolike presioni	Në rritje	Nuk ndryshon	Zvogëlohet brenda 5-10 mm Hg. Art.
Diastolike presioni	Në rritje	Nuk ndryshon ose rritet pak	Në rritje
Pulsi presioni	Në rritje	Nuk ndryshon	Në rënie
Vegjetative reagimet	Asnje	Djersitje	Djersitje, tringëllimë në veshët

Ngacmueshmëria e qendrave të inervimit simpatik përcaktohet nga shkalla e rritjes së rrahjeve të zemrës (PS), dhe dobia e rregullimit autonom përcaktohet nga koha e stabilizimit të pulsit. Normalisht (te të rinjtë), pulsi kthehet në vlerat e tij origjinale në 3 minuta. Kriteret për vlerësimin e ngacmueshmërisë së njësive simpatike sipas indeksit SUP janë paraqitur në tabelë.

4. Testi okular i zemrës. Përdoret për të përcaktuar ngacmueshmërinë e qendrave parasimpatike për rregullimin e rrahjeve të zemrës. Ajo kryhet në sfondin e regjistrimit të vazhdueshëm të EKG-së, gjatë së cilës ushtrohet presion në kokërdhat e syrit të subjektit për 15 C (në drejtim të boshtit horizontal të orbitave). Normalisht, presioni mbi kokërdhat e syrit bën që rrahjet e zemrës të ngadalësohen. Rritja e ritmit interpretohet si një perversion i refleksit, i cili ndodh sipas llojit simpatikotonik. Ju mund të monitoroni rrahjet e zemrës me palpim. Në këtë rast, pulsi llogaritet 15C para testit dhe gjatë presionit.
Vlerësimi i mostrës:
ulje e rrahjeve të zemrës me 4-12 rrahje. në min - normale;
ulje e rrahjeve të zemrës me 12 rrahje. për minutë - i rritur ndjeshëm;
pa reduktim - joaktive;
nuk ka rritje të frekuencës - e çoroditur.

5. Testi klinostatik.
Karakterizon ngacmueshmërinë e qendrave të inervimit parasimpatik.
Metoda e sjelljes: subjekti lëviz pa probleme nga një pozicion në këmbë në një pozicion të shtrirë. Shpejtësia e pulsit në pozicionet vertikale dhe horizontale numërohet dhe krahasohet. Testi klinostatik zakonisht manifestohet me një ngadalësim të pulsit me 2-8 rrahje.
Vlerësimi i ngacmueshmërisë së qendrave të inervimit parasimpatik

Ngacmueshmëri	Shkalla e ngadalësimitpulsi gjatë testit me pykë, %
Normale:
i dobët	Deri në 6.1
mesatare	6,2 - 12,3
jetojnë	12,4 - 18,5
Rritur:
i dobët	18,6 - 24,6
e dukshme	24,7 - 30,8
domethënëse	30,9 - 37,0
i mprehtë	37,1 - 43,1
shumë i mprehtë	43.2 ose më shumë

LLOGARITJA E INDEKSIT TË POTENCIALIT PËR PËRSHTATJE TË SISTEMIT KARDIOVASKULAR.
1. Indeksi i llogaritur i potencialit adaptues të sistemit kardiovaskular R.M. Baevsky et al., 1987.
Njohja e gjendjeve funksionale në bazë të analizës së të dhënave për homeostazën autonome dhe miokardio-hemodinamike kërkon përvojë dhe njohuri të caktuara në fushën e fiziologjisë dhe praktikës klinike. Për ta bërë këtë përvojë të disponueshme për një gamë të gjerë mjekësh, janë zhvilluar një sërë formulash që bëjnë të mundur llogaritjen e potencialit përshtatës të sistemit të qarkullimit të gjakut sipas një grupi të caktuar treguesish duke përdorur ekuacione të regresionit të shumëfishtë. Një nga formulat më të thjeshta, që siguron një saktësi njohjeje prej 71.8% (krahasuar me vlerësimet e ekspertëve), bazohet në përdorimin e metodave më të thjeshta dhe më të zakonshme të kërkimit - matjen e niveleve të rrahjeve të zemrës dhe presionit të gjakut, gjatësisë dhe peshës trupore:

AP = 0,011 (PP) + 0,014 (SBP) + 0,008 (DBP) + 0,009 (MT) - 0,009 (R) + 0,014 (V)-0,27;

Ku AP- potenciali adaptues i sistemit të qarkullimit të gjakut në pika, Emergjenca- frekuenca e pulsit (bpm); KOPSHT Dhe DBP- presioni i gjakut sistolik dhe diastolik (mm Hg); R- lartësia (cm); MT- pesha e trupit (kg); NË- mosha (vjet).
Bazuar në vlerat e potencialit të adaptimit, përcaktohet gjendja funksionale e pacientit:
Shembull i interpretimit: nën 2.6 - përshtatje e kënaqshme;
2.6 - 3.09 - tensioni i mekanizmave të përshtatjes;
3.10 - 3.49 - përshtatje e pakënaqshme;
3.5 dhe më i lartë - dështimi i përshtatjes.
Një rënie në potencialin e përshtatjes shoqërohet me një zhvendosje të lehtë në treguesit e homeostazës miokardi-hemodinamike brenda kufijve të të ashtuquajturave vlera të tyre normale, rritet tensioni i sistemeve rregullatore dhe rritet "pagesa për përshtatje". Dështimi i përshtatjes si pasojë e mbingarkesës dhe rraskapitjes së mekanizmave rregullues tek të moshuarit karakterizohet nga një rënie e mprehtë e kapacitetit rezervë të zemrës, ndërsa tek të rinjtë ka edhe rritje të nivelit të funksionimit të sistemit të qarkullimit të gjakut.

METODAT TJERA

Përcaktimi i llojit të vetërregullimit të qarkullimit të gjakut bën të mundur vlerësimin e nivelit të tensionit në rregullimin e sistemit kardiovaskular. Është zhvilluar një metodë e shprehur për diagnostikimin e llojit të vetë-rregullimit të qarkullimit të gjakut (TSC):

TSC nga 90 në 110 pasqyron llojin kardiovaskular. Nëse indeksi tejkalon 110, atëherë lloji i vetë-rregullimit të qarkullimit të gjakut është vaskular, nëse më pak se 90 - kardiak. Lloji i vetërregullimit të qarkullimit të gjakut pasqyron karakteristikat fenotipike të organizmit. Një ndryshim në rregullimin e qarkullimit të gjakut drejt mbizotërimit të komponentit vaskular tregon ekonomizimin e tij dhe një rritje të rezervave funksionale.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në trajtën vetjake, në paskajoren, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: të mos merrja, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raportoni tiparet kryesore të filozofisë së ringjalljes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantimi ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temën barrierat e komunikimit puna u përfundua nga nxënësit Pa komunikim mbyllemi

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut