Arteria iliake e brendshme furnizon gjakun. Arteriet iliake: struktura dhe funksionet

ARTERIA ILIAKE TË BRENDSHME(arteria iliaca interna) - një degë e bifurkacionit të arteries iliake të përbashkët, që shkon në legenin e vogël deri në skajin e sipërm të foramenit më të madh shiatik, ku ndahet në degët fundore parietale dhe viscerale.

degët parietale

ARTERIA ILIOLUMBAR(arteria iliolumbalis) - kalon nën muskulin psoas madhor në fosën iliake. Furnizon me gjak muskulin iliopsoas, muskulin quadratus lumborum, muskulin transversal abdominis, ilium, palcën kurrizore dhe membranat e tij.

ARTERIET SAKRALE LATERALE(arteriae sacrales laterales) - zbresin përgjatë hapjeve të legenit të sakrumit, anash tyre. Furnizimi me gjak: sakrumi, ligamentet e tij, përmbajtja e kanalit sakrale, muskujt e gjatë të shpinës, muskujt e legenit dhe perineumit - piriformis, koksigjeus, levator ani.

ARTERIA SUPERIORE BUTTOCIAL(arteria glutea superiore) - del nga zgavra e legenit përmes vrimës më të madhe shiatike mbi muskulin piriformis. Furnizon me gjak gluteus medius dhe minimus, piriformis, tensor fasciae lata dhe nyjen e ijeve.

ARTERIA E POSHTË BUTTOCIale(arteria glutea inferior) - del nga zgavra e legenit përmes vrimës më të madhe shiatike nën muskulin piriformis. Furnizimi me gjak i gluteus maximus, piriformis, adductor magnus dhe minimus, obturator externus dhe obturator internus, quadratus femoris, muskujt binjakë, muskujt semitendinosus dhe semimembranosus, koka e gjatë e biceps femoris.

arterie obturatore(arteria obturatoria) - ndjek përgjatë murit anësor të legenit dhe kalon nëpër kanalin obturator. Furnizimi me gjak: muskuli iliopsoas, muskuli quadratus femoris, muskuli levator ani, muskujt obturator të brendshëm dhe të jashtëm, muskujt ngjitës, muskuli pektineus, muskuli gracilis, koka e femurit.

Degët viscerale

ARTERIA KËTHYSHORE ( arteria umbilicalis) - luan një rol në periudhën e qarkullimit të placentës, pas lindjes fshihet (duke formuar palosjen mediale të kërthizës), dhe arteria e vas deferens dhe arteriet vezike superiore shtrihen nga trungu i shkurtër i mbetur.

ARTERIA UTERINE ( arteria uterina) - si pjesë e ligamentit të gjerë të mitrës, ajo shkon në qafën e mitrës, ku ndahet në degë në vaginë dhe tubin fallopian dhe vezoren.

ARTERIA VIZIKE E BRENDSHME(arteria vesicalis inferior) - furnizon me gjak pjesët e poshtme të fshikëzës, dhe tek burrat, gjëndrën e prostatës dhe fshikëzën seminale.

ARTERIA REKTALE E MESME(arteria rectalis media) - kalon përgjatë pjesës së poshtme të zgavrës së legenit në pjesën e mesme të rektumit.

ARTERIA PENITALE TË BRENDSHME ( arteria pudenda interna) - së bashku me nervin pudendal kalon nëpër vrimën infrapiriforme dhe përmes vrimës më të vogël shiatike depërton në fosën ischiorectal. Ai furnizon me gjak të tretën e poshtme të rektumit (arteria rektale inferiore), lëkurën dhe të gjithë muskujt e perineumit (arteriet perineale) dhe organet gjenitale të jashtme (arteria dorsale e penisit (klitoris).

SHTRAT HEMOMICIRKULATOR

SHTRAT HEMOMICIRKULATOR- pjesë e sistemit vaskular që siguron proceset metabolike midis gjakut dhe indeve dhe lidh shtratin arterial dhe venoz. Në indet homogjene, shtrati hemomikrokirkulues përfaqësohet nga njësi strukturore dhe funksionale - module mikrovaskulare funksionale. Moduli përfshin një arteriol, parakapilar, kapilar, postkapilar dhe venul.

ARTERIOL (arteriola) - enë gjaku që përfundon degëzimin e arterieve, duke sjellë enën e shtratit hemomikrokirkulator. Muri i saj është i formuar nga tre membrana (intima, media dhe adventitia), por membrana e mesme përmban vetëm një shtresë të qelizave të muskujve të lëmuar. Diametri i arteriolës është 15-30 mikron. Disa arteriola mbyllin sythe arterio-arteriolare, nga të cilat dalin 2 deri në 6 parakapilarë.

PREKAPILARE(precapillare) - arteriola parakapilare, dega përfundimtare e arteriolës, e cila kalon në kapilarë. Karakteristikë e parakapilarit është prania e miociteve rrethore në fillimin e tij, ku formohet sfinkteri parakapilar, i cili është i përfshirë në rregullimin e qarkullimit të gjakut në shtratin hemomikrokirkulator. Diametri i prekapilarit është 8-20 μm.

KAPILARI (kapilar) - pjesa e fundit e degëzimit të sistemit arterial, ena më e hollë e formuar nga një shtresë e qelizave endoteliale në membranën bazale. Në kapilarët, shkëmbimi bëhet midis gjakut, indeve dhe hapësirës intersticiale. Diametri i kapilarëve nga 2 deri në 20 mikron. Në organet hematopoietike, endokrine dhe mëlçinë, madhësia e kapilarëve arrin 30-40 mikronë dhe quhen sinusoidale.

POSTAKAPILARE(postcapillare) - venula postkapilare, venula të vogla me diametër 8-30 mikron, në të cilat kalon rrjeti i kapilarëve.

VENULA(venula) - seksioni i fundit i shtratit hemomikocirkulator. Diametri i venulave është 30-100 mikron. Miocitet dhe valvulat individuale shfaqen në murin e venulave.

ANASTOMOZA ARTERIOL-VENULAR(anastomosis arteriovenularis) - një lidhje midis një arteriole dhe një venule përmes së cilës gjaku kalon nëpër shtratin kapilar. Mekanizmi më i rëndësishëm për rregullimin e fluksit të gjakut në shtratin hemomikocirkulator.

VJENAT

VJENE ( vena) është një enë gjaku që çon gjakun venoz në zemër nga organet dhe indet. Këto enë gjaku kryejnë funksione transporti, kullimi, refleksogjene dhe ruajtëse.

TIPARET MORFOLOGJIKE TË MURIT TË VENËS - Intima e venave formon valvula në formë xhepash të hapur në drejtim të rrjedhjes së gjakut. Qëllimi i valvulave është të parandalojnë rrjedhjen retrograde të gjakut, pasi në shumicën e venave gjaku lëviz kundër gradientit të gravitetit. Në tunikën e mesme të venave, në krahasim me arteriet, ka shumë më pak miocite, dhe në venat e syrit dhe sinuset venoze të dura mater ato mungojnë plotësisht. Ka shumë më pak fibra elastike në murin venoz. Adventicia e venave është e lidhur me membranat e indit lidhor të organeve përreth, kështu që lumeni i venave hapet pas lëndimit, në venat e qafës, ku gjatë thithjes presioni bëhet negativ, kjo çon në thithjen e ajrit dhe zhvillimin. të embolisë ajrore. Në adventicinë e venave të shtrira nën nivelin e zemrës ka një shtresë gjatësore të muskujve.

FAKTORËT QË SIGUROJNË LËVIZJEN E GJAKUT NEPER VENA - Efekti shtytës i zemrës (20% e energjisë së tkurrjes kardiake shkon për të lëvizur gjakun venoz); veprim thithës i atriumit të djathtë në kohën e diastolës dhe gjoksit në momentin e frymëzimit; tkurrje e arterieve dhe muskujve të shtrirë pranë murit venoz (efekt masazhues); tkurrja e vetë murit venoz.

CAVO-KAVALE ANASTOMOUS ( anastomosis cavo-cavalis) - anastomozë venoze midis degëve të venës kava të sipërme dhe të poshtme. Më të rëndësishmet në aspektin klinik dhe anatomik janë anastomozat midis venave epigastrike superiore dhe inferiore, midis venave torakoepigastrike dhe epigastrike inferiore, midis venave azygos dhe semi-cigane dhe lumbare dhe plexuset venoze të shtyllës kurrizore.

ANASTOMOZA PORTOKAVAL ( anastomosis porto-cavalis) - anastomozë midis degëve të venave të zgavra dhe portës. Më të rëndësishmet në aspektin klinik dhe anatomik janë anastomozat rreth kërthizës midis venave periumbilikale, epigastrike të sipërme dhe të poshtme; në murin e rektumit midis venave rektale superiore, të mesme dhe inferiore; në kryqëzimin ezofagogastrik midis venave të ezofagut dhe venës së majtë të stomakut; ndërmjet venave të kapsulës së veshkave dhe degëve të venave mezenterike të shpretkës dhe të sipërme.

ZHVILLIMI I VENËVE

FAZAT E ZHVILLIMIT TË VENËVE- faza e parë është faza e formimit të rrjetit parësor kapilar. Faza e dytë është faza e përgjithësimit të elementeve individuale dhe reduktimit të pjesës tjetër. Fillimi i fazës së dytë ndodh gjatë funksionimit të një zemre të thjeshtë tubulare, e cila ka një sinus venoz. Fillimisht ndodh trunkimi i katër sistemeve venoze: venat kardinale anteriore të çiftuara; venat kardinale të pasme të çiftuara (përpara se të derdhen në sinus venosus, këto vena bashkohen për të formuar venat e zakonshme kardinale ose kanalet e Cuvier); një sistem i dy venave të kërthizës (mbart gjak arterial); dy vena viteline-mesenterike.

VENAT KARDINALE ANTERIORE ( venae cardinales anteriores) - linja venoze embrionale (djathtas dhe majtas), të cilat kullojnë gjakun nga pjesa e embrionit që shtrihet mbi nivelin e zemrës.

venat kardinale të pasme ( venae cardinales posteriores) - linja venoze embrionale (djathtas dhe majtas), të cilat kullojnë gjakun nga pjesa e embrionit që ndodhet nën nivelin e zemrës, kryesisht nga mezonefros.

vena e kërthizës ( vena umbilicalis) - ekziston vetëm në periudhën placentare të qarkullimit të gjakut, transferon gjakun arterial nga placenta në sistemin e qarkullimit të fetusit. Në portë, mëlçia e fetusit ndahet në dy degë - njëra derdhet në venën porta (sinusi portal), tjetra në vena cava inferiore (venoze, kanali i Arantius). Pas lindjes ai zhduket.

venat viteline-mesenterik ( venae omphalosentericae) - mbledh gjak nga qesja e të verdhës dhe e bart atë përmes unazës së kërthizës në sistemin venoz të embrionit.

TRANSFORMIMET NË SISTEMIN E VENËS KARDINAL ANTERIOR – secila venë kullon gjakun nga rënia e trurit dhe nga gjëndrat tiroide dhe timusi në zhvillim të hershëm. Gjaku rrjedh nga gjëndrat djathtas dhe majtas. Kur zemra ndahet në dy gjysma, kushtet për rrjedhjen e gjakut bëhen më të lehta për drejtimin nga e majta në të djathtë dhe një enë zotërohet nga sistemi i venave të timusit dhe gjëndrave tiroide, i cili mbetet tek një i rritur në formën e vena brakiocefalike e majtë. Venat nga anlage e gjymtyrës së sipërme të majtë rriten deri në vendin ku fillon kjo venë. Venat e gjymtyrës së djathtë hapen në të njëjtin nivel. Seksionet terminale të venave të ekstremiteteve ruhen si vena subklaviane. Segmentet e venave kardinale të përparme mbi venat nënklaviane ruhen si vena jugulare të brendshme; venat jugulare të jashtme dhe të përparme lindin më vonë. Segmenti i venës kardinale anteriore të djathtë midis venës subklaviane dhe bashkimit të venës brakiocefalike të majtë formon venën brakiocefalike të djathtë. Pjesa e mbetur e venës kardinale anteriore të djathtë dhe e gjithë vena kardinale e përbashkët e djathtë (Cuvier djathtas) bëhen vena kava superiore. Kur zemra zbret, këto vena marrin pozicionin e tyre natyror. Vena kardinale anteriore e majtë dhe pothuajse e gjithë vena kardinale e përbashkët e majtë janë reduktuar. Pjesa e mbetur e vogël e venës së përbashkët kardinale të majtë shndërrohet në sinusin koronar të zemrës.

TRANSFORMIMET NË SISTEMIN E VENËS KARDINAL TË PASME - së bashku me reduktimin e mezonefros, këto vena zvogëlohen, por zëvendësohen nga dy palë vena të tjera. Çifti i parë janë venat nënkardinale. Ata shtrihen ventromedial. Çifti i dytë janë venat suprakardinale. Ato janë të vendosura në anën dorsolaterale. Shumë shpejt, midis këtyre autostradave formohen katër anastomoza. 1) - anastomoza iliake - lidh të dyja venat kardinale të pasme dhe të dy venat suprakardinale 2) renale - lidh të gjitha venat 3) formohet nga një zinxhir venash që lidh mesin e anastomozës renale me sinusin venoz, 4) torakal - lidh të dy venat suprakardinale . Më tej, ndodhin procese të reduktimit të përgjithshëm: të dy venat kardinale të pasme zvogëlohen, përveç segmenteve poshtë anastomozës iliake - ato janë të trungut dhe venat rriten në to nga anlage e ekstremiteteve të poshtme; të dy venat nënkardinale mbi anastomozën renale janë reduktuar dhe seksionet e tyre poshtë kësaj anastomoze ruhen në formën e venave gonadale; vena e djathtë suprakardinale mbi anastomozën renale derdhet në venën azygos; vena suprakardinale e majtë mbi anastomozën torakale bëhet një venë hemizigos ndihmëse; pjesa e mbetur e venës suprakardinale të majtë mbi anastomozën renale dhe vetë anastomoza torakale formojnë venën hemizygos. Vena kava inferiore formohet nga disa fragmente: pjesa subrenale e saj formohet nga vena suprakardinale e djathtë përgjatë anastomozës renale në iliake; Pjesa renale e venës kava inferiore formohet nga ana e djathtë e anastomozës renale. Fragmenti i mbetur i gjysmës së djathtë të anastomozës renale bëhet vena renale e djathtë; pjesët mbiveshkore dhe hepatike të venës kava inferiore formohen nga një anastomozë që lidh anastomozën renale me zemrën; gjysma e majtë e anastomozës renale bëhet vena renale e majtë; segmenti i venës suprakardinale të majtë ndërmjet anastomozës renale dhe iliake është reduktuar dhe vetë anastomoza iliake ruhet në formën e venave të zakonshme iliake.

TRANSFORMIMET NË SISTEMIN E VENËS KËRTISË - Ata humbasin çiftimin e tyre në kordonin e kërthizës herët dhe fillimisht e bartin gjakun direkt në zemër. Në këtë rast, ka një lidhje me venat mezenterike në mëlçi. Më tej, brenda zgavrës së barkut, vena e djathtë e kërthizës zvogëlohet dhe e majta humbet lidhjen me venat intrahepatike dhe nën mëlçi ndahet në 2 trungje. Njëra prej tyre derdhet në venën porta, dhe tjetra, e quajtur kanali venoz (Aranician), hapet në vena kava inferiore.

SHNDËRRIMET NË SISTEMIN E VENËVE VELLO-MEZENTERIKE - venat viteline-mesenterike në fazat e hershme e kullojnë gjakun nga qesja e të verdhës dhe nga muri i zorrës parësore. Pastaj qesja e të verdhës zvogëlohet dhe venat bartin gjak vetëm nga zorra parësore, d.m.th. ato bëhen vena mezenterike. Para se të derdhen në zemër, këto vena janë të rrethuara nga rënia e mëlçisë. Segmentet prehepatike humbasin çiftimin e tyre dhe bëhen vena portale dhe degët e saj. Pjesa intrahepatike formon një sistem venash, i cili përfshin interlobular, perilobular, kapilarët e lobulave hepatike, venat qendrore dhe venat grumbulluese. Segmentet suprahepatike bëhen vena hepatike (3-4), të cilat, nëpërmjet transformimeve komplekse, bashkohen në venë kava inferiore.

ANOMALITË E VENËVE - dyfishimi i vena cava; mungesa e venës kava inferiore me zhvillim kompensues të venave azygos dhe gjysëm cigane; bashkimi i venës kava inferiore në sinusin koronar të zemrës.

KLASIFIKIMI I VENËVE

Sipas arterieve:

Venat e qarkullimit sistemik;

Venat e qarkullimit pulmonar.

Për pishinat venoze:

Venat e sistemit të vena cava superior;

Venat e sistemit të vena cava inferior;

Venat e sistemit të venës portal;

Venat e zemrës.

Sipas rajonit:

Venat e trungut;

Venat e ekstremiteteve;

Venat e kokës dhe qafës.

ANATOMIA PRIVATE E VENËVE

Arteria iliake është ena më e madhe e gjakut e çiftëzuar pas aortës, pesë deri në shtatë centimetra e gjatë dhe 11-13 mm në diametër. Arteriet fillojnë në bifurkacionin e aortës, në nivelin e vertebrës së katërt lumbare. Në zonën e artikulimit të kockave iliake dhe sakrumit, ato ndahen në arteriet iliake të jashtme dhe të brendshme.

Arteria e brendshme ndahet në degë - rektal i mesëm, iliopsoas, sakrale, lateral, gluteal inferior dhe superior, vezikal inferior, gjenital i brendshëm, obturator. Ata dërgojnë gjak në organet dhe muret e brendshme të zgavrës së legenit.

Arteria e jashtme, duke lënë zgavrën e legenit, lëshon njëkohësisht disa degë në muret e saj dhe vazhdon në zonën e ekstremiteteve të poshtme në formën e arteries femorale. Degët e arteries femorale (arteria profunda, arteria epigastrike e poshtme) dërgojnë gjak në lëkurën dhe muskujt e kofshëve, dhe më pas degëzohen në arterie më të vogla dhe sigurojnë furnizim me gjak në këmbë dhe këmbë.

Tek meshkujt, arteria iliake dërgon gjak në membranat e testisit, muskujve të kofshës, fshikëzës dhe penisit.

Aneurizma e arteries iliake

Një aneurizëm i arteries iliake është një zgjatje në formë qese e murit të enëve të gjakut. Muri i arteries gradualisht humbet elasticitetin e tij dhe zëvendësohet nga indi lidhor. Shkaqet e formimit të aneurizmave mund të jenë hipertensioni, trauma ose ateroskleroza.

Një aneurizëm i arteries iliake mund të ndodhë pa asnjë simptomë për një kohë të gjatë. Dhimbja në vendndodhjen e aneurizmës ndodh kur ajo arrin një madhësi të madhe dhe fillon të ngjesh indin përreth.

Këputja e aneurizmës mund të shkaktojë gjakderdhje gastrointestinale me etiologji të panjohur, rënie të presionit të gjakut, ulje të rrahjeve të zemrës dhe kolaps.

Furnizimi i dëmtuar i gjakut në zonën e aneurizmës mund të çojë në trombozë të arteries femorale, arterieve të këmbës, si dhe enëve të organeve të legenit. Çrregullimet e qarkullimit të gjakut shoqërohen me çrregullime disurike dhe dhimbje. Tromboza në arteriet e këmbës ndonjëherë çon në zhvillimin e parezës, klaudikimit intermitent dhe shfaqjes së shqetësimeve shqisore.

Një aneurizëm i arteries iliake diagnostikohet duke përdorur ultratinguj me skanim dupleks, tomografi të kompjuterizuar, MRI dhe angiografi.

Mbyllja e arterieve iliake

Mbyllja dhe stenoza e arteries iliake më së shpeshti ndodh për shkak të tromboangitit obliterans, aterosklerozës arteriale, displazisë fibromuskulare dhe aortoarteritit.

Me stenozë të arteries iliake, zhvillohet hipoksia e indeve dhe prish metabolizmin e indeve. Një ulje e tensionit të oksigjenit në inde çon në acidozë metabolike dhe akumulimin e produkteve metabolike të nën-oksiduara. Në të njëjtën kohë, vetitë e grumbullimit dhe ngjitjes së trombociteve rriten, dhe vetitë e zbërthimit zvogëlohen. Viskoziteti i gjakut rritet, dhe kjo çon në mënyrë të pashmangshme në formimin e mpiksjes së gjakut.

Ekzistojnë këto lloje të mbylljes së arterieve iliake (në varësi të etiologjisë): aortiti jospecifik, forma e përzier e arteritit, aortiti dhe ateroskleroza, okluzionet jatrogjene, post-embolike, post-traumatike. Në varësi të natyrës së lezionit, dallohen okluzioni kronik, tromboza akute dhe stenoza.

Mbyllja e arterieve iliake shoqërohet me shfaqjen e një sërë sindromash. Sindroma e ishemisë së ekstremiteteve të poshtme manifestohet në formën e parestezisë, lodhjes së lehtë dhe klaudikacionit intermitent, mpirjes dhe ftohjes së ekstremiteteve të poshtme. Sindroma e impotencës manifestohet në isheminë e organeve të legenit dhe dështimin kronik të qarkullimit të pjesëve të poshtme të palcës kurrizore.

Trajtimi konservativ i mbylljes së arteries iliake përdoret për të normalizuar proceset e koagulimit të gjakut, për të lehtësuar dhimbjen, për të zgjeruar kolateralet dhe për të lehtësuar spazmat vaskulare.

Në rastin e trajtimit konservativ të enëve të prekura, mund të përdoren barnat e mëposhtme:

• agjentë bllokues të ganglioneve (mydocalm, bupatol, vasculate);
• agjentët pankreatik (dilminal, angiotrophin, andecalin);
• barna antispazmatike (no-spa, papaverine).

Indikacionet për ndërhyrje kirurgjikale janë:

• klaudikacion i rëndë intermitent ose dhimbje në pushim;
• ndryshime nekrotike në indet e gjymtyrëve (kirurgji urgjente);
• emboli e arterieve të mëdha dhe të mesme (kirurgji urgjente).

Metodat e trajtimit kirurgjik të mbylljes së arteries iliake:

• heqja e zonës së prekur të arteries dhe zëvendësimi i saj me një transplant;
• endarterektomia - hapja e lumenit të arteries dhe heqja e pllakave;
• kombinimi i bypass-it dhe resekcionit me endarterektominë;
• simpatektomia lumbare.

Aktualisht, metoda e zgjerimit endovaskular me rreze X përdoret mjaft shpesh për të rivendosur arteriet e prekura nga stenoza. Kjo metodë përdoret me sukses si një shtesë në operacionet rindërtuese për lezione të shumta vaskulare.

Arteria iliake e brendshme (a. iliaca interna) është një çift, 2-5 cm e gjatë, e vendosur në murin anësor të zgavrës së legenit. Në skajin e sipërm të foramenit më të madh shiatik, ai ndahet në degë parietale dhe viscerale (Fig. 408).

Degët parietale të arteries iliake të brendshme: 1. Arteria Iliopsoas (a. iliolumbalis) degëzohet nga pjesa fillestare e arteries iliake të brendshme ose nga gluteali i sipërm, kalon pas n. obturatorius, a. iliaca communis, në skajin medial të m. psoas major ndahet në degë lumbare dhe iliake. E para vaskularizon muskujt psoas, shtyllën kurrizore dhe palcën kurrizore, e dyta - muskujt ilium dhe iliacus.

2. Arteria sakrale anësore (a. sacralis lateralis) (ndonjëherë 2-3 arterie) degëzohet nga sipërfaqja e pasme e arteries iliake të brendshme pranë vrimës së tretë sakrale anteriore, pastaj, duke zbritur përgjatë sipërfaqes së legenit të sakrumit, i jep degëzime membranat e palcës kurrizore dhe të muskujve të legenit.

3. Arteria gluteale superiore (a. glutea superior) është dega më e madhe e arteries iliake të brendshme, depërton nga zgavra e legenit në rajonin gluteal përmes për. suprapiriforme.

Në sipërfaqen e pasme të legenit ndahet në një degë sipërfaqësore për furnizimin me gjak të muskujve gluteus maximus dhe medius dhe një degë të thellë për muskujt gluteus minimus dhe medius, kapsula e nyjës së hipit. Anastomoza me glutealin inferior, obturatorin dhe degët e arteries së thellë femorale.

4. Arteria gluteale inferiore (a. glutea inferior) del në sipërfaqen e pasme të legenit përmes for. infrapiriforme së bashku me arterien e brendshme pudendale dhe nervin shiatik. Furnizon me gjak muskujt gluteus maximus dhe quadratus femoris, nervin shiatik dhe lëkurën e rajonit gluteal. Të gjitha degët parietale të arteries iliake të brendshme anastomozohen me njëra-tjetrën.

5. Arteria obturatore (a. obturatoria) ndahet nga pjesa fillestare e arteries iliake të brendshme ose nga gluteali i sipërm dhe përmes kanalit obturator hyn në pjesën mediale të kofshës midis m. pectineus dhe m. obturatorius internus. Përpara se arteria obturatore të hyjë në kanal, ajo ndodhet në anën mediale të fosës femorale. Në kofshë, arteria ndahet në tre degë: e brendshme - për furnizimin me gjak të muskulit obturator internus, anterior - për furnizimin me gjak të muskujve obturator externus dhe lëkurës së organeve gjenitale, e pasme - për furnizimin me gjak të ischiumit dhe koka e femurit. Para hyrjes në kanalin obturator, dega pubike (r. pubicus) ndahet nga arteria obturatore, e cila në simfizë lidhet me degën a. epigastrica inferiore. Arteria obturatore anastomozohet me arteriet gluteale inferiore dhe epigastrike inferiore.

Degët viscerale të arteries iliake të brendshme: 1. Arteria e kërthizës (a. umbilicalis) ndodhet nën peritoneumin parietal në anët e fshikëzës. Tek fetuset, ai më pas depërton në kordonin e kërthizës përmes hapjes së kërthizës dhe arrin në placentë. Pas lindjes, një pjesë e arteries nga kërthiza fshihet. Nga seksioni fillestar i saj, arteria cistike e sipërme (a. vesicalis superior) niset në majë të fshikëzës, e cila furnizon me gjak jo vetëm fshikëzën, por edhe ureterin.

2. Arteria vezikale inferiore (a. vesicalis inferior) shkon poshtë e përpara, hyn në murin e pjesës së poshtme të fshikëzës. Gjithashtu vaskularizon gjëndrën e prostatës, fshikëzat seminale dhe te femrat vaginën.

3. Arteria e vas deferens (a. ductus defferentis) ndonjëherë lind nga arteriet cistike kërthizë ose sipërore ose inferiore. Përgjatë rrjedhës së vas deferens ajo arrin në testikul. Anastomoza me arterien e brendshme spermatike.

4. Arteria e mitrës (a. uterina) ndodhet nën peritoneumin parietal në sipërfaqen e brendshme të legenit të vogël dhe depërton në bazën e ligamentit të gjerë të mitrës. Në qafën e mitrës, ajo lëshon një degë në pjesën e sipërme të vaginës, ngrihet lart dhe në sipërfaqen anësore të qafës së mitrës dhe trupit të mitrës lëshon degë në formë tapash në trashësinë e mitrës. Në këndin e mitrës, dega terminale shoqëron tubin fallopian dhe përfundon në hilumin e vezores, ku anastomozohet me arterien ovariane. Arteria e mitrës përshkon ureterin dy herë: një herë në murin anësor të legenit pranë nyjës iliosakral dhe përsëri në ligamentin e gjerë të mitrës pranë qafës së mitrës.

5. Arteria rektale e mesme (a. rectalis media) shkon përpara përgjatë dyshemesë së legenit dhe arrin në pjesën e mesme të rektumit. Furnizon rektumin me gjak, m. levator ani dhe sfinkteri i jashtëm i rektumit, fshikëzat seminale dhe gjëndra e prostatës, tek gratë - vagina dhe uretrës. Anastomoza me arteriet rektale superiore dhe inferiore.

6. Arteria pudendale e brendshme (a. Pudenda interna) është dega fundore e trungut visceral të arteries iliake të brendshme. Përmes për. infrapiriforme del në sipërfaqen e pasme të legenit, përmes për. ischiadicum minus depërton në fossa ischiorectal, ku lëshon degë në muskujt e perineumit, rektumit dhe organeve gjenitale të jashtme. Ai është i ndarë në degë:

a) arteria perineale (a. perinealis), e cila furnizon me gjak muskujt e perineumit, skrotumit ose labia majora;

b) arteria e penisit (a. penis) në kryqëzimin e mm të djathtë dhe të majtë. transversi perinei superficialises depërton nën simfizë dhe ndahet në arteriet dorsale dhe të thella. Arteria e thellë furnizon me gjak trupat kavernoz. Te femrat, arteria e thellë quhet a. klitoridis. Arteria dorsale ndodhet nën lëkurën e penisit dhe furnizon me gjak skrotumin, lëkurën dhe penisin;

c) arteriet e uretrës furnizojnë uretrën me gjak;

d) arteria bulboze vestibulare furnizon me gjak vaginën dhe indin sfungjer të llambës së vestibulës së vaginës.

Struktura e arteries iliake përfshin një kanal të jashtëm dhe të brendshëm. Ato furnizojnë me gjak organet e rajonit të legenit, muskujt dhe lëkurën e kofshës, sigurojnë furnizim me gjak në pjesën e poshtme të këmbës dhe këmbës dhe ndikojnë në funksionin dhe aktivitetin e ekstremiteteve të poshtme.

Anatomia dhe funksionet e sistemit të arteries iliake të përbashkët

Arteria iliake e zakonshme e ka origjinën nga vertebra e katërt lumbare në vendin ku ndodh bifurkacioni i aortës. Konsiderohet si një nga më të mëdhenjtë: një anije e çiftëzuar 5-7 centimetra e gjatë dhe 11-13 mm në diametër.

Në zonën e artikulimit të sakrumit dhe kockave, ai ndahet në dy pjesë: të brendshme dhe të jashtme.

arteria iliake e brendshme

Dërgon gjak në të gjitha organet dhe muret e legenit. Ndahet në degët e mëposhtme:

• rektumi i mesëm;
• iliopsoas;
• sakrale;
• anësore;
• pengues;
• gluteal i poshtëm dhe i sipërm;
• organet gjenitale të brendshme;
• vezikale e poshtme;
• uterine

Përveç këtyre pjesëve, degët e arteries iliake të brendshme ndahen nga ana tjetër në parietale dhe viscerale.

Arteria iliake e jashtme

Ai largohet nga zgavra e legenit dhe më pas përhapet përgjatë mureve, duke arritur në ekstremitetet e poshtme dhe në kanalin femoral. Degëzohet në pjesët e poshtme dhe të thella epigastrike, të cilat furnizojnë me gjak lëkurën e kofshës dhe muskujve. Ndahet në arterie më të vogla që furnizojnë këmbët dhe këmbët.

Arteria iliake e jashtme përbëhet nga kanale që furnizojnë barkun, organet gjenitale dhe muskujt e legenit.

Dega inferiore epigastrike vazhdon përgjatë muskulit rectus abdominis. Ai kalon në inguinale, pubike, të cilat ushqejnë membranat e testikujve ose mitrës.

Arteria e thellë shkon rreth kockës. Fillon nga ligamenti inguinal dhe shkon paralelisht, siguron furnizimin me gjak të barkut dhe muskujve:

• tërthor;
• rrobaqepësi;
• i zhdrejtë;
• tendosje.

Degët parietale

Kanali lumboiliak kalon pas muskulit të madh të rajonit të mesit, duke arritur në muskulin dhe kockën me të njëjtin emër. Furnizon gjak në membranat dhe mbaresat nervore të palcës kurrizore.

Arteriet anësore sakrale furnizojnë:

• palca kurrizore;
• muskujt e shpinës;
• sacrum;
• coccyx;
• muskul piriformis;
• muskul që ngre anin.

Kanali obturator shtrihet përgjatë anëve dhe përpara legenit të vogël, degët e tij: pubike, anteriore dhe të pasme. Këto enë sigurojnë gjak për:

• nyja e hipit;
• femuri;
• muskujt ngjitës, obturator;
• lëkura gjenitale;
• simfiza pubike

Arteria inferiore gluteale shtrihet përmes hapjes nga legeni, furnizon me gjak lëkurën në këtë zonë, ushqen:

• muskul biceps femoris;
• nyja e hipit;
• muskujt ngjitës, semitendinoz, obturator, piriformis.

Gluteusi superior shtrihet përmes vrimës supragiriforme deri te lëkura dhe muskujt e vitheve dhe ndahet në degë sipërfaqësore dhe të thella që ushqejnë nyjen e ijeve, lëkurën dhe muskujt e vitheve.

Degët viscerale

Ena e kërthizës kalon pas sipërfaqes së murit të barkut dhe shtrihet drejt kërthizës. Pjesa kryesore pas lindjes nuk është aktive, është një ligament. Funksione të vogla - ushqen fshikëzën, ureterin, vas deferens.

Arteria e mitrës ndjek mitrën, kalon ureterin dhe furnizon degët tubale, vaginale dhe ovariane. Ngop tubat fallopiane, vezoret, vagina.

Arteria rektale shtrihet drejtpërdrejt në rektum dhe është përgjegjëse për furnizimin me gjak të:

• seksionet e poshtme dhe të mesme të rektumit;
• anusit;
• ureter;
• prostatës;
• vaginë;
• fshikëzat seminale.

Dega gjenitale e arteries iliake ndodhet në vithe. Kalon përmes vrimës në formë dardhe në legenin e vogël. Ushqen organet e jashtme gjenitale, perineumin, uretrën.

Patologjitë e arterieve

Anija është veçanërisht e ndjeshme ndaj zhvillimit të patologjive që përbëjnë një kërcënim serioz për jetën e njeriut. Në rast të shkeljes së kalueshmërisë së kanalit, shënohet:

• lëkurë të zbehtë;
• thonjtë e brishtë;
• amiotrofia;
• ulçera në këmbë;
• gangrenë e gishtave;
• funksioni motorik i dëmtuar i gjymtyrëve.

Sëmundjet më të zakonshme janë ateroskleroza dhe aneurizma.

Me aterosklerozë, pllakat e kolesterolit shfaqen në muret e anijes. Ato shkaktojnë ngushtim të lumenit dhe pengojnë kalimin e gjakut. Sëmundja duhet të trajtohet në mënyrë që të mos ketë komplikime.

Mund të zhvillohet okluzioni - një bllokim i plotë i enës, në të cilën rriten depozitat yndyrore dhe ngjiten qelizat epiteliale dhe të gjakut. Pllakat e kolesterolit provokojnë stenozë - vazokonstriksion. Si rezultat, shfaqen hipoksi dhe çrregullime metabolike. Për shkak të urisë së oksigjenit, zhvillohet acidoza - një akumulim i produkteve metabolike. Viskoziteti i gjakut rritet, formohen mpiksje gjaku.

Okluzioni mund të zhvillohet në sfondin e:

• tromboangiiti obliterans;
• emboli;
• displazia fibromuskulare;
• aortoarteriti.

Me këtë patologji zhvillohet:

• sindroma e ishemisë së ekstremiteteve të poshtme, e cila shkakton lodhje, mpirje, ftohje të këmbëve dhe çalim;
• sindromi i impotencës - ndodh për shkak të furnizimit të dëmtuar të gjakut në pjesën e poshtme të shpinës në zonën e legenit.

Aneurizma është një sëmundje mjaft e rrallë që zhvillohet në sfondin e aterosklerozës. Në muret e enëve të mëdha formohen zgjatime, të dobësuara nga pllakat. Muri i kanalit bëhet më pak elastik dhe zëvendësohet nga indi lidhor. Një aneurizëm mund të shkaktohet nga trauma ose hipertensioni. Kjo patologji mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë. Ndërsa zgjatimet në formë qese rriten, ato bëjnë presion mbi organet, duke e bërë të vështirë rrjedhjen e gjakut.

Komplikimet e mundshme:

• këputje e aneurizmës;
• gjakderdhje;
• rënie e fortë e presionit;
• kolaps.

Nëse furnizimi me gjak prishet në zonën e aneurizmës, mund të formohet tromboza e arteries femorale ose enëve të organeve të legenit. Kjo çon në dëmtim të ndjeshmërisë në këmbë, çalim dhe parezë.

Një aneurizëm mund të diagnostikohet duke përdorur:

• Ultratinguj me skanim dupleks;
• Tomografia e kompjuterizuar;
• angiografia.

Trajtimi i sëmundjeve të arteries iliake

Në rast të mbylljes së arteries iliake, është i nevojshëm normalizimi i mpiksjes së gjakut, lehtësimi i dhimbjes dhe lehtësimi i spazmave vaskulare. Do të kërkohet terapi medikamentoze ose kirurgji.

Për trajtim konservativ përdorni:

• qetësues kundër dhimbjeve;
• antispazmatikë (No-shpa, Papaverine);
• barna për të reduktuar koagulimin e gjakut.

Nëse metodat konservatore nuk japin rezultate, pacientit i përshkruhet operacioni. Pllakat hiqen me kirurgji dhe zona e prekur hiqet dhe zëvendësohet me një transplant.

Për një aneurizëm, kryhet operacioni për të parandaluar trombozën dhe këputjen e enës.

Për të mbajtur venat dhe arteriet e shëndetshme, duhet të monitoroni gjendjen e përgjithshme të trupit. Është e rëndësishme të hani ushqime natyrale, të hiqni dorë nga yndyrat për të shmangur rritjen e kolesterolit në gjak, të kaloni më shumë kohë në ajër të pastër dhe të stërviteni.

Aorta abdominale në nivelin e vertebrës së mesit IV ndahet në dy arterie iliake të zakonshme (aa. iliacae communes) me diametër 11 - 12 mm dhe gjatësi 7 cm, secila duke ndjekur përgjatë skajit medial të m. psoas major. Në nivelin e skajit të sipërm të nyjës sakroiliake, këto arterie ndahen në arterie iliake të brendshme (a. iliaca interna) dhe të jashtme (a. iliaca externa) (Fig. 408).

arteria iliake e brendshme

Arteria iliake e brendshme (a. iliaca interna) është një çift, 2 - 5 cm e gjatë, e vendosur në murin anësor të zgavrës së legenit. Në skajin e sipërm të foramenit më të madh shiatik, ai ndahet në degë parietale dhe viscerale (Fig. 408).

408. Arteriet e legenit.
1 - aorta abdominalis; 2 - a. iliaca communis sinistra; 3-a. iliaca communis dextra; 4-a. iliaca interna; 5 - a. iliolumbalis; 6-a. sacralis lateralis; 7-a. glutea superiore; 8 - a. glutea inferiore; 9 - a. prostatika; 10 - a. rectalis media; 11 - a. vesicae urinariae; 12 - a. penis dorsalis; 13 - ductus deferens; 14 - a. deferentialis; 15 - a. obturatoria; 16 - a. kërthizor; 17 - a. epigastrica inferior; 18 - a. circumflexa ilium profunda.



Degët parietale të arteries iliake të brendshme: 1. Arteria Iliopsoas (a. iliolumbalis) degëzohet nga pjesa fillestare e arteries iliake të brendshme ose nga gluteali i sipërm, kalon pas n. obturatorius, a. iliaca communis, në skajin medial të m. psoas major ndahet në degë lumbare dhe iliake. E para vaskularizon muskujt psoas, shtyllën kurrizore dhe palcën kurrizore, e dyta - muskujt ilium dhe iliacus.

2. Arteria sakrale anësore (a. sacralis lateralis) (ndonjëherë 2 - 3 arterie) degëzohet nga sipërfaqja e pasme e arteries iliake të brendshme pranë vrimës së tretë sakrale anteriore, pastaj, duke zbritur përgjatë sipërfaqes së legenit të sakrumit, i jep degëzime membranat e palcës kurrizore dhe të muskujve të legenit.

3. Arteria gluteale superiore (a. glutea superior) është dega më e madhe e arteries iliake të brendshme, depërton nga zgavra e legenit në rajonin gluteal përmes për. suprapiriforme.

Në sipërfaqen e pasme të legenit ndahet në një degë sipërfaqësore për furnizimin me gjak të muskujve gluteus maximus dhe medius dhe një degë të thellë për muskujt gluteus minimus dhe medius, kapsula e nyjës së hipit. Anastomoza me glutealin inferior, obturatorin dhe degët e arteries së thellë femorale.

4. Arteria gluteale inferiore (a. glutea inferior) del në sipërfaqen e pasme të legenit përmes for. infrapiriforme së bashku me arterien e brendshme pudendale dhe nervin shiatik. Furnizon me gjak muskujt gluteus maximus dhe quadratus femoris, nervin shiatik dhe lëkurën e rajonit gluteal. Të gjitha degët parietale të arteries iliake të brendshme anastomozohen me njëra-tjetrën.

5. Arteria obturatore (a. obturatoria) ndahet nga pjesa fillestare e arteries iliake të brendshme ose nga gluteali i sipërm dhe përmes kanalit obturator hyn në pjesën mediale të kofshës midis m. pectineus dhe m. obturatorius internus. Përpara se arteria obturatore të hyjë në kanal, ajo ndodhet në anën mediale të fosës femorale. Në kofshë, arteria ndahet në tre degë: e brendshme - për furnizimin me gjak të muskulit obturator internus, anterior - për furnizimin me gjak të muskujve obturator externus dhe lëkurës së organeve gjenitale, e pasme - për furnizimin me gjak të ischiumit dhe koka e femurit. Para hyrjes në kanalin obturator, dega pubike (r. pubicus) ndahet nga arteria obturatore, e cila në simfizë lidhet me degën a. epigastrica inferiore. Arteria obturatore anastomozohet me arteriet gluteale inferiore dhe epigastrike inferiore.



Degët viscerale të arteries iliake të brendshme: 1. Arteria e kërthizës (a. umbilicalis) ndodhet nën peritoneumin parietal në anët e fshikëzës. Tek fetuset, ai më pas depërton në kordonin e kërthizës përmes hapjes së kërthizës dhe arrin në placentë. Pas lindjes, një pjesë e arteries nga kërthiza fshihet. Nga seksioni fillestar i saj, arteria cistike e sipërme (a. vesicalis superior) niset në majë të fshikëzës, e cila furnizon me gjak jo vetëm fshikëzën, por edhe ureterin.

2. Arteria vezikale inferiore (a. vesicalis inferior) shkon poshtë e përpara, hyn në murin e pjesës së poshtme të fshikëzës. Gjithashtu vaskularizon gjëndrën e prostatës, fshikëzat seminale dhe te femrat vaginën.

3. Arteria e vas deferens (a. ductus defferentis) ndonjëherë lind nga arteriet cistike kërthizë ose sipërore ose inferiore. Përgjatë rrjedhës së vas deferens ajo arrin në testikul. Anastomoza me arterien e brendshme spermatike.

4. Arteria e mitrës (a. uterina) ndodhet nën peritoneumin parietal në sipërfaqen e brendshme të legenit të vogël dhe depërton në bazën e ligamentit të gjerë të mitrës. Në qafën e mitrës, ajo lëshon një degë në pjesën e sipërme të vaginës, ngrihet lart dhe në sipërfaqen anësore të qafës së mitrës dhe trupit të mitrës lëshon degë në formë tapash në trashësinë e mitrës. Në këndin e mitrës, dega terminale shoqëron tubin fallopian dhe përfundon në hilumin e vezores, ku anastomozohet me arterien ovariane. Arteria e mitrës përshkon ureterin dy herë: një herë në murin anësor të legenit pranë nyjës iliosakral dhe përsëri në ligamentin e gjerë të mitrës pranë qafës së mitrës.

5. Arteria rektale e mesme (a. rectalis media) shkon përpara përgjatë dyshemesë së legenit dhe arrin në pjesën e mesme të rektumit. Furnizon rektumin me gjak, m. levator ani dhe sfinkteri i jashtëm i rektumit, fshikëzat seminale dhe gjëndra e prostatës, tek gratë - vagina dhe uretrës. Anastomoza me arteriet rektale superiore dhe inferiore.

6. Arteria pudendale e brendshme (a. Pudenda interna) është dega fundore e trungut visceral të arteries iliake të brendshme. Përmes për. infrapiriforme del në sipërfaqen e pasme të legenit, përmes për. ischiadicum minus depërton në fossa ischiorectalis, ku lëshon degë në muskujt e perineumit, rektumit dhe organeve gjenitale të jashtme. Ai është i ndarë në degë:
a) arteria perineale (a. perinealis), e cila furnizon me gjak muskujt e perineumit, skrotumit ose labia majora;
b) arteria e penisit (a. penis) në kryqëzimin e mm të djathtë dhe të majtë. transversi perinei superficiales depërton nën simfizë dhe ndahet në arteriet dorsale dhe të thella. Arteria e thellë furnizon me gjak trupat kavernoz. Te femrat, arteria e thellë quhet a. klitoridis. Arteria dorsale ndodhet nën lëkurën e penisit dhe furnizon me gjak skrotumin, lëkurën dhe penisin;
c) arteriet e uretrës furnizojnë uretrën me gjak;
d) arteria bulboze vestibulare furnizon me gjak vaginën dhe indin sfungjer të llambës së vestibulës së vaginës.