Ndihma e parë për koma hipo dhe hiperglicemike. Indikacionet për shtrimin urgjent në spital

Qëllimi kryesor i terapisë së diabetit është stabilizimi i glicemisë. Çdo devijim i vlerës së glukozës nga norma ndikon negativisht në gjendjen e pacientit dhe mund të çojë në komplikime të rrezikshme.

Mungesa afatgjatë e insulinës në trup rrit rrezikun e koma hiperglicemike. Ky shtet përfaqëson kërcënim serioz për jetën e pacientit, pasi shpesh shoqërohet me humbje të vetëdijes. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme që njerëzit përreth të njohin simptomat e para të këtij ndërlikimi dhe algoritmin e veprimeve për kujdesin urgjent të pacientit.

Pse zhvillohet koma?

Koma hiperglicemike ndodh për shkak të nivel të lartë sheqer që vazhdon për një periudhë të gjatë.

Patogjeneza e kësaj gjendje është për shkak të mungesës së insulinës dhe përdorimit të dëmtuar të glukozës, duke rezultuar në proceset e mëposhtme në trup:

• trupat ketone sintetizohen;
• zhvillohet infiltrimi yndyror mëlçisë;
• lipoliza përmirësohet për shkak të përmbajtjes së lartë të glukagonit.

Klasifikimi i koma:

1. Ketoacidotike. Zhvillimi i tij është më shpesh karakteristik për pacientët e varur nga insulina dhe shoqërohet me rritje trupat ketonikë.
2. Hiperosmolar– shfaqet te pacientët me sëmundje të tipit të dytë. Në këtë gjendje, trupi vuan nga dehidratimi dhe nivelet kritike të larta të glukozës.
3. Acidoza laktike– kjo lloj koma karakterizohet nga akumulimi i acidit laktik në gjak me një rritje të moderuar të glicemisë.

Etiologjia e gjendjes patologjike qëndron në dekompensimin e diabetit, taktika të zgjedhura gabimisht të trajtimit ose zbulimin e parakohshëm të sëmundjes.

Shfaqja e koma mund të shkaktohet nga faktorët e mëposhtëm:

• mosrespektimi i planit të injektimit;
• mospërputhja midis sasisë së barit të administruar dhe karbohidrateve të konsumuara;
• shkelje e dietës;
• ndryshimi i insulinës;
• përdorimi i hormonit të ngrirë ose të skaduar;
• duke marrë disa barna(diuretikët, Prednizolon);
• shtatzënia;
• infeksionet;
• sëmundjet e pankreasit;
• ndërhyrje kirurgjikale;
• stresi;
• trauma mendore.

Është e rëndësishme të kuptohet se çdo proces inflamator që ndodh në trup kontribuon në një rritje të konsumit të insulinës. Pacientët nuk e marrin gjithmonë parasysh këtë fakt kur llogaritin dozën, si rezultat i së cilës shfaqet një mungesë e hormonit në trup.

Kur duhet të bjerë alarmi?

Është e rëndësishme të kuptohet se në çfarë situatash ka nevojë pacienti ndihmë urgjente. Për ta bërë këtë, mjafton të njihni shenjat e koma të shkaktuara nga hiperglicemia. Klinika pas shfaqjes komplikim i ngjashëm ndryshon në varësi të fazës së zhvillimit të saj.

Ka 2 periudha:

• prekoma;
• koma me humbje të vetëdijes.

Manifestimet e para:

• keqtrajtim;
• dobësi;
• fillimi i shpejtë i lodhjes;
• etje e fortë;
• lëkurë e thatë dhe kruajtje;
• humbje e oreksit.

Në mungesë të masave për lehtësimin e simptomave të listuara foto klinike intensifikohet, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• mjegull;
• frymëmarrje e rrallë;
• mungesa e reagimit ndaj ngjarjeve që ndodhin përreth;
• kokërdhat e syrit mund të bëhen të butë;
• rënie e presionit të gjakut dhe rrahjeve të zemrës;
• lëkurë të zbehtë;
• formimi i njollave të errëta në mukozën e gojës.

Simptoma kryesore që tregon zhvillimin e komës është niveli i glicemisë. Vlera e këtij treguesi në momentin e matjes mund të kalojë 20 mmol/l, duke arritur në disa raste 40 mmol/l.

Ndihma e parë

Ndihma e parë përfshin sa vijon:

1. Thirrni ndihmën emergjente mjekësore.
2. Vendoseni personin në anën e tyre. Ky pozicion i trupit minimizon rrezikun e lëvizjes së të vjellave në Rrugët e frymëmarrjes, si dhe tërheqja e gjuhës.
3. Siguroni fluksin ajer i paster, lironi pacientin nga rroba të ngushta, zbërthejeni jakën ose hiqni shallin.
4. Matni presionin e gjakut duke përdorur një tonometër.
5. Monitoroni pulsin tuaj, duke regjistruar të gjithë treguesit përpara se të mbërrijnë mjekët.
6. Mbulojeni pacientin me një batanije të ngrohtë nëse ai ose ajo është i ftohtë.
7. Nëse refleksi i gëlltitjes ruhet, personit duhet t'i jepet ujë për të pirë.
8. Një pacient i varur nga insulina duhet të marrë një injeksion insulinë sipas dozave të rekomanduara. Nëse një person është në gjendje të ndihmojë veten, atëherë ai duhet të monitorojë procesin e administrimit të drogës. Përndryshe, këtë duhet ta bëjë një i afërm që ndodhet pranë tij.
9. Kryen frymëmarrje artificiale dhe masazh i jashtëm zemrat nëse është e nevojshme.

Çfarë nuk duhet bërë:

• lini pacientin vetëm në rast koma;
• ndërhyjnë me pacientin gjatë injeksioneve të insulinës, duke i konsideruar këto veprime si të pamjaftueshme;
• Moho kujdes mjekësor, edhe nëse mirëqenia e personit përmirësohet.

Për të ndihmuar të afërmit e pacientit, është e rëndësishme të dallohet koma hipo- nga hiperglicemike. Përndryshe, veprimet e gabuara jo vetëm që nuk do të lehtësojnë gjendjen e pacientit, por gjithashtu mund të çojnë në pasoja të pakthyeshme, deri dhe duke përfshirë vdekjen.

Nëse nuk jeni të sigurt se koma është shkaktuar nga nivelet e larta të sheqerit, personit duhet t'i jepet diçka për të pirë uje i embel, dhe në rast të humbjes së vetëdijes, administroni tretësirë ​​glukoze intravenoze. Pavarësisht se glicemia e tij tashmë mund të jetë shumë e lartë, në një situatë të tillë, derisa të vijë ambulanca, ky do të jetë i vetmi vendim i duhur.

Diagnoza diferenciale

Lloji i komës hiperglicemike mund të përcaktohet në bazë të biokimike dhe analizat e përgjithshme analizat e gjakut, si dhe të urinës.

Shenjat laboratorike të koma:

• tepricë e konsiderueshme e niveleve të glukozës dhe acidit laktik;
• prania e trupave të ketonit (në urinë);
• rritje e hematokritit dhe hemoglobinës, që tregon dehidrim;
• ulje të nivelit të kaliumit dhe rritje të niveleve të natriumit në gjak.

Në mjediset jashtë spitalit, një test i sheqerit në gjak përdoret duke përdorur një glukometër. Bazuar në rezultatet e marra, mjeku zgjedh një taktikë për ofrimin e ndihmës.

Materiali video në lidhje me koma me diabet:

Veprimet e ringjalljes

Indikacionet për masat e ringjalljes janë:

• mungesa e frymëmarrjes ose pulsi;
• infrakt;
• njollë blu e sipërfaqes së lëkurës;
• mungesa e ndonjë reagimi të bebëzave kur i godet drita.

Nëse keni këto simptoma, nuk duhet të prisni që të vijë ambulanca.

Të afërmit e pacientit duhet të fillojnë të veprojnë në mënyrë të pavarur sipas rekomandimeve të mëposhtme:

1. Vendoseni pacientin në një sipërfaqe të fortë.
2. Qasje e hapur në gjoks, duke e çliruar atë nga veshja.
3. Kthejeni kokën e pacientit mbrapa dhe vendoseni njërën dorë në ballin e tij dhe shtrijeni tjetrën nofullën e poshtme përpara për të siguruar kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes.
4. Hiqni mbeturinat e ushqimit nga goja (nëse është e nevojshme).

Gjatë kryerjes së frymëmarrjes artificiale, është e nevojshme të prekni fort buzët me gojën e pacientit, duke vendosur fillimisht një pecetë ose një copë leckë të pastër mbi të. Pastaj ju duhet të bëni nxjerrje të thella, duke mbyllur hundën e pacientit paraprakisht. Efektiviteti i veprimeve të ndërmarra përcaktohet nga ngritja në këtë moment gjoks. Numri i frymëmarrjeve në minutë mund të jetë deri në 18 herë.

Për të kryer ngjeshje në gjoks, duhen vendosur duart e treta e poshtme sternumi i pacientit, i vendosur në anën e majtë të tij. Baza e procedurës janë shtytjet energjike të bëra drejt shtyllës kurrizore. Në këtë moment, sipërfaqja e sternumit duhet të zhvendoset me një distancë prej 5 cm tek të rriturit dhe 2 cm tek fëmijët. Duhet të kryeni rreth 60 shtypje në minutë. Kur kombinohen veprime të tilla me frymëmarrje artificiale, çdo frymëmarrje duhet të alternohet me 5 ngjeshje në zonën e gjoksit.

Hapat e përshkruar duhet të përsëriten derisa të mbërrijnë mjekët.

Video mësim mbi masat e ringjalljes:

Masat mjekësore:

1. Në rast kome ketoacidoze, është e nevojshme administrimi i insulinës (së pari në mënyrë të rrjedhshme, dhe më pas me metodën e pikave me hollim në një tretësirë ​​glukoze për të parandaluar hipoglikeminë). Përveç kësaj, bikarbonat natriumi, glikozide dhe agjentë të tjerë përdoren për të ruajtur funksionin e zemrës.
2. Në rast kome hiperosmolare, ilaçet e infuzionit përshkruhen për të rimbushur lëngun në trup, dhe insulina administrohet në mënyrë intravenoze me pika.
3. Acidoza laktike eliminohet duke përdorur antiseptik metilen blu, trisamin, solucionin bikarbonat natriumi dhe insulinë.

Veprimet e specialistëve varen nga lloji i komës dhe kryhen në një mjedis spitalor.

Si të parandaloni një kërcënim për jetën?

Trajtimi i diabetit kërkon pajtueshmëri të detyrueshme rekomandimet mjekësore. Përndryshe rritet rreziku i zhvillimit të komplikimeve të ndryshme dhe fillimi i komës.

Është e mundur të parandalohen pasoja të tilla duke përdorur rregulla të thjeshta:

1. Ndiqni një dietë dhe mos abuzoni me karbohidratet.
2. Monitoroni nivelet e glicemisë.
3. Kryeni të gjitha injeksionet e barit në kohën e duhur sipas dozave të përshkruara nga mjeku.
4. Studioni me kujdes arsyet komplikimet diabetike për të eliminuar sa më shumë faktorët provokues.
5. Periodikisht i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore për të identifikuar formën e fshehur të sëmundjes (veçanërisht gjatë shtatzënisë).
6. Kaloni në një lloj tjetër të insulinës vetëm në një mjedis spitalor dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku.
7. Trajtoni ndonjë sëmundjet infektive.

Është e rëndësishme të kuptohet se njohuria në lidhje me rregullat e ofrimit të kujdesit për pacientët në kohën e fillimit të koma është e nevojshme jo vetëm nga pacienti, por edhe nga të afërmit e tij. Kjo do të shmangë kërcënuese për jetën shteteve.

Të gjithë duhet të dinë rregullat e ndihmës së parë për diabetikët. Ndodh që pacientët humbasin vetëdijen ose kontakti me ta është i kufizuar, kështu që ata nuk mund t'i udhëzojnë se çfarë të bëjnë. Ndërkohë, duhet të veproni shpejt sepse ekziston një kërcënim për jetën.

Në rast të hiperglicemisë (. sheqer të lartë në gjak) gjithmonë duhet të telefononi një ambulancë, sepse pacienti mund të humbasë shikimin, të marrë insuficienca renale ose probleme me qarkullimin, si dhe ketoacidozë, që çon në koma dhe vdekje.

Simptomat e një rritje të mprehtë të niveleve të glukozës në gjak janë si më poshtë:

• etjen e shtuar,
• dhimbje koke,
• urinim i shpeshtë.

Simptomat më karakteristike janë përqendrimi i dëmtuar, fjalët e paqarta, humbja e vetëdijes, si dhe aroma e acetonit nga fryma, lëkura e thatë dhe pulsi i shpejtë.

Shumë diabetikë nuk mund të mbështeten ndihmën e duhur, sepse i huaj merr parasysh këto simptoma intoksikimi me alkool. Para se të refuzoni të ndihmoni dikë sepse është i dehur, duhet të dini se ai mund të jetë i sëmurë. Përveç kësaj, dehja gjithashtu vret dhe nuk është një arsye e mjaftueshme për ta lënë pacientin pa ndihmë.

Si rregull, pas thirrjes së një ambulance, një pacienti të ndërgjegjshëm me hiperglicemi duhet t'i jepet ujë me kripë. Nëse pa ndjenja, shtrihuni në një pozicion anësor të sigurt dhe prisni mjekët.
Problemi është se një diabetik ndonjëherë nuk është i sigurt nëse ka ndodhur hiperglicemia apo hipoglikemia, d.m.th. një rënie e mprehtë e sheqerit në gjak. Atëherë duhet të jepni diçka të ëmbël ...

Hiperglicemia, përndryshe përmbajtje të shtuar Sheqeri në gjak është një gjendje që shfaqet te pacientët me diabet mellitus të tipit 1 ose të tipit 2. Për shkak të sasive të pamjaftueshme të insulinës, e cila normalisht prodhohet nga disa qeliza të pankreasit, mund të ndodhë uria e qelizave të trupit. Kjo është për shkak të përthithjes së dobët të glukozës. Si rezultat, ndodh oksidimi jo i plotë i acideve yndyrore, dhe trupat keton (aceton) prodhohen dhe grumbullohen.

Prandaj prishet metabolizmi natyral në organizëm, gjë që ndikon negativisht në sistemin kardiovaskular dhe atë nervor. Në mënyrë konvencionale, hiperglicemia ndahet në 3 shkallë të ashpërsisë: e lehtë, shkallë mesatare ashpërsia dhe ashpërsia. Në shkallë e lehtë Niveli i sheqerit në gjak nuk është më shumë se 10 mmol / l, me të moderuar - nga 10 në 16 mmol / l, me të rënda - më shumë se 16 mmol / l.

Hiperglicemia mund të çojë në acidozë diabetike, e cila është shumë e rrezikshme për një person nëse nuk jepet në kohë ndihma e parë. Prandaj, është e nevojshme të njihen shenjat e hiperglicemisë si për vetë pacientin, ashtu edhe për të dashurit e tij, në mënyrë që të ofrohet ndihmë në kohë.

Shkaqet

• mungon një dozë agjent hipoglikemik ose injeksione insuline,
• shkelje e dietës së përshkruar (ëmbëlsirat, ngrënia e tepërt),
• uljen e nivelit të kërkuar Aktiviteti fizik,
• disa sëmundje infektive,
• stresi,
• duke marrë medikamente të caktuara
• humbje e madhe gjaku.

Shenjat

• dobësi;
• goje e thate;
• uria;
• shikim i turbullt;
• urinim i shpeshtë;
• nervozizëm,
• nauze, ndonjëherë të vjella;
• era e acetonit nga goja;
• dhimbje barku;
• dhimbje koke;
• humbje peshe;
• sheqer të ngritur në gjak.

Karakterizohet gjendja prekomatoze të përziera të vazhdueshme, shfaqja e të vjellave, dhe me dobësi të përgjithshme, shikimi dhe vetëdija përkeqësohen. Frymëmarrja bëhet më e shpeshtë dhe një erë e fortë acetoni vjen nga goja; duart dhe këmbët bëhen të ftohta.

Si të jepet ndihma e parë?

Para së gjithash, ju duhet të matni sheqerin në gjak. Kur niveli kalon 14 mmol/l, pacientët që kanë diabetit Lloji 1 ose 2, por duke marrë insulinë, ju duhet të injektoni insulinë aktrim i shkurtër jo më shumë se 2 njësi dhe siguroni shumë lëngje. Ju duhet të matni nivelin e sheqerit çdo 2-3 orë dhe të administroni 2 njësi insulinë deri shërim të plotë treguesit. Nëse sheqeri në gjak nuk bie, atëherë pacienti duhet të thërrasë një ambulancë.

Burimi: http://www.med39.ru

Ndihma e parë për hipergliceminë dhe hipogliceminë

Kur shfaqen shenjat e para të acidozës, pacienti përjeton lodhje, dobësi, humbje oreksi dhe zhurmë ose zhurmë në vesh. Përveç kësaj, mund të ketë një ndjenjë shqetësimi ose dhimbje në zonën e stomakut, etje ekstreme, urinimi bëhet më i shpeshtë dhe nga goja shfaqet era e acetonit. Gjatë matjes së glukozës në gjak, niveli i saj është afër 19 mmol/l.

Gjendja prekomatoze karakterizohet nga të përziera të vazhdueshme, të vjella dhe me dobësi të përgjithshme, shikimi dhe vetëdija përkeqësohen. Frymëmarrja bëhet më e shpeshtë dhe një erë e fortë acetoni vjen nga goja; duart dhe këmbët bëhen të ftohta. Kjo gjendje në një pacient mund të zgjasë për një ditë ose më shumë. Nëse nuk ofrohet ndihma e parë, pacienti mund të zhvillojë një koma diabetike.

Kur jepni ndihmën e parë, para së gjithash, duhet të matni sheqerin në gjak. Nëse niveli tejkalon 14 mmol/l, pacientët që janë të varur nga insulina duhet të injektojnë insulinë dhe të sigurohen që të pinë shumë lëngje. Ju duhet të matni nivelin e sheqerit çdo 2 orë dhe të administroni insulinë derisa niveli i glukozës të rivendoset plotësisht.

Nëse sheqeri në gjak nuk bie, atëherë pacienti duhet të dërgohet në spital për të shmangur problemet me frymëmarrjen dhe për këtë përdoret një maskë oksigjeni.

Hipoglicemia karakterizohet nga një rënie e mprehtë e niveleve të sheqerit në gjak. Kjo gjendje është shumë kërcënuese për jetën. Si rregull, zhvillimi i hipoglikemisë ndodh nëse niveli i glukozës është më i vogël se 2.8-3.3 mmol/l. Në rënie graduale nivelet e glukozës, pacienti ndihet mjaft normal për një kohë të gjatë. Nëse nivelet e glukozës bien ndjeshëm, mund të ndodhë një sulm i hipoglikemisë. Karakterizohet me dridhje brenda trupit, djersë të ftohtë, mpirje të buzëve dhe gjuhës. Pulsi gjithashtu shpejtohet, shfaqet një ndjenjë e urisë ekstreme, lodhjes dhe dobësisë.

Kujdes!

Me hipoglikeminë, pacienti mund të përjetojë një "gjendje muzg" ose humbje të vetëdijes, kështu që veprimet e ofruesit të ndihmës së parë duhet të jenë shumë të shpejta. Nëse pacienti është pak i uritur, atëherë duhet t'i jepen urgjentisht disa copa sheqeri ose diçka të ëmbël. Pas kësaj, ai duhet të hajë qull dhe bukë të zezë. Kjo do të ndalojë rënien e niveleve të sheqerit.

Nëse ka një ndjenjë të veçantë urie, pacienti duhet të hajë sheqer, bukë, qumësht dhe fruta. Këto produkte do të ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjeve të kokës, zvogëlimin e djersitjes, përgjumjes dhe dridhjes. Adrenalina dhe kortizoli do të lëshohen në gjak, gjë që do të eliminojë zbehjen e lëkurës. Nëse gjuha dhe buzët e pacientit mpihen, ose ata shohin dyfish, atëherë duhet t'i jepet menjëherë një pije e ëmbël, si Coca-Cola ose Pepsi-Cola.

Nëse pacienti humbet vetëdijen, është e nevojshme që menjëherë të hiqni ushqimin nga goja dhe të vendosni një copë sheqer nën gjuhë. Duhet patjetër të telefononi një ambulancë. Ndërsa ai është duke vozitur ambulancë, pacientit duhet t'i jepet një injeksion glukagoni. Si rregull, pas disa minutash gjendja e pacientit do të përmirësohet ndjeshëm.

Burimi: http://www.goagetaway.com

Çfarë janë hiperglicemia dhe hipoglikemia?

Diabeti mellitus është një sëmundje e trashëguar ose e fituar metabolike e shkaktuar nga mungesa e insulinës në trup, e manifestuar nga një rritje e përqendrimit të sheqerit në gjak. Pankreasi prodhon shumë pak ose aspak insulinë. Funksioni kryesor i insulinës është të transferojë sheqerin e formuar në trup gjatë zbërthimit të karbohidrateve nga gjaku në qelizat e muskujve. Nëse pankreasi nuk prodhon mjaftueshëm insulinë, kompensohet me ndihmën e tabletave dhe injeksioneve.

Përqendrimi i sheqerit në plazmën e gjakut ndryshon vazhdimisht, prandaj rregullimi i tij është i nevojshëm. Duhet një kohë më e gjatë për të përcaktuar përmbajtjen e sheqerit në plazmën e gjakut. Sipas të dhënave të marra, është vendosur doza e perditshme përmbajtjen e insulinës dhe karbohidrateve. Pavarësisht rregullimit të duhur të sheqerit, është e mundur çrregullime të ndryshme, për shembull për shkak të stresit, dozës së gabuar të insulinës ose dietës së dobët.

Kur futet gjithashtu dozë të ulët insulinë, shfaqet hiperglicemia. Kur administrohet shumë insulinë, shfaqet hipoglikemia (sheqer i ulët në gjak).

Ndihma e parë për hipergliceminë, hipogliceminë

Përdorimi i insulinës zvogëlon rrezikun e komplikimeve të diabetit, por edhe sot diabeti është një shkak shumë i zakonshëm i vdekjes. Të moshuarit me diabet shpesh nuk e kuptojnë dhe nuk duan të kuptojnë se metabolizmi i tyre është i dëmtuar, ndaj më së shpeshti kanë nevojë për ndihmë. Një ofrues i ndihmës së parë mund të identifikojë diabetin mellitus nga simptomat e mëposhtme:

• Lodhje, rraskapitje.
• Etje e shtuar.
• Urinim i tepërt.
• Ndonjehere uria e rëndë ose mungesë e plotë oreksi.
• Humbje graduale e vetëdijes derisa të humbet plotësisht.

Ofruesi i ndihmës së parë duhet të thërrasë një mjek. Nëse një person ka humbur vetëdijen, ai duhet të shtrihet në anën e tij.

Me mungesë trajtim në kohë diabeti mellitus mund të shfaqet akut dhe komplikime kronike. Pacienti ka nevojë për kujdes urgjent mjekësor. Një nga ndërlikimet akute më të rënda të diabetit mellitus është koma diabetike me hiperglicemi dhe koma hipoglikemike me hipoglicemi.

Koma diabetike me hiperglicemi

Një koma diabetike mund të ndodhë për shkak të dietës së dobët, stresit të rëndë, infeksionit, sëmundjeve të zemrës, pas pirjes së alkoolit, për shkak të një aksidenti, shumë pak insulinë ose arsye të tjera. Një koma diabetike mund të zhvillohet gradualisht: gjatë disa ditëve, pacienti bëhet i etur, pi shumë lëngje dhe në të njëjtën kohë rrit urinimin.

Megjithatë, koma diabetike gjithashtu mund të ndodhë papritur. Ky çrregullim metabolik zakonisht karakterizohet nga oksidimi i gjakut. Kur përqendrimi i sheqerit në gjak rritet gradualisht për disa ditë ose disa orë, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• Lëkurë të thatë.
• Puls i shpeshtë, i dobët.
• Urinim i tepërt.
• Erë acetoni nga goja.
• Vetëdija e dëmtuar, koma.
• Frymëmarrje shumë e thellë.
• Dhimbje stomaku.

Masat e ndihmës së parë përfshijnë sigurimin e shenjave jetësore dhe thirrjen e mjekut. Nëse hiperglicemia nuk trajtohet, pacienti do të bjerë në koma dhe do të vdesë.

Burimi: http://doktorland.ru

Ndihma e parë për diabetin

Diabeti mellitus i tipit I në shumicën dërrmuese të rasteve shfaqet në fëmijëri ose në moshë të re. Sëmundja shoqërohet me një mungesë të hormonit të pankreasit - insulinës, e cila pushon së prodhuari për shkak të ndonjë dëmtimi të qelizave të pankreasit ose nuk prodhohet në sasi të mjaftueshme. Në këtë rast, glukoza pushon së përthithuri nga indet dhe grumbullohet në gjak. Glukoza e tepërt në këtë rast fillon të ekskretohet përmes veshkave në urinë.

Prandaj, në fazat fillestare të sëmundjes, vërehet urinim i shpeshtë, i cili shoqërohet me nxjerrjen e glukozës. Pacientët gjithashtu ankohen për etje e vazhdueshme dhe përdorni sasi e madhe lëngjeve. Veshkat i nënshtrohen stresit të shtuar dhe gradualisht pushojnë së përballuari me të. Kjo mund të shkaktojë simptoma të tilla si dhimbje barku, të përzier dhe të vjella dhe dehidrim.

Meqenëse përdorimi i glukozës është i ndërprerë, trupi fillon të konsumojë intensivisht yndyrnat për energji. Këto konsumojnë më shumë energji dhe procese komplekse. Prandaj, yndyra e përpunuar nuk digjet plotësisht dhe në trup formohen trupa ketonikë, gjë që mund të shkaktojë komplikime të ndryshme. Akumulimi i trupave të ketonit në gjak çon në zhvillimin e një gjendje hiperglicemike dhe ketoacidozë. Ketoacidoza është një gjendje shumë serioze që mund të çojë në koma hiperglicemike ose ketoacidotike.

Arsyeja kryesore për zhvillimin e diabetit mellitus tip I është dështimi në sistemi i imunitetit, në të cilin antitrupat ndaj qelizave pankreatike fillojnë të prodhohen dhe i dëmtojnë ato. Sëmundjet virale (për shembull, rubeola, hepatiti, parotiti etj) dhe predispozicion trashëgues.

Diabeti i tipit II tani është më i zakonshëm. Në shumicën e rasteve, ajo zhvillohet tek njerëzit e moshuar (pas 40 vjetësh) dhe tek njerëzit obezë. Rritja e nivelit të glukozës në gjak nuk është për shkak të mungesës së insulinës, por për faktin se qelizat e indeve të ndryshme humbasin ndjeshmërinë ndaj insulinës, e cila mund të prodhohet në sasi normale apo edhe të shtuara. Kjo është për shkak të dëmtimit proceset metabolike për shkak të peshës së tepërt.

Arsyeja kryesore është mungesa e receptorëve në qeliza që duhet të ndërveprojnë me insulinën. Në këtë rast, glukoza humbet aftësinë e saj për të depërtuar në qeliza dhe grumbullohet në gjak.

Diabeti tek gratë shtatzëna dhe ai i lidhur me kequshqyerjen dallohen veçmas. (shih diabetin neonatal)

Në çdo rast, simptomat e diabetit do të jenë të njëjta:

Diabeti mellitus i tipit I karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë, madje i papritur i sëmundjes; Diabeti mellitus i tipit II zhvillohet ngadalë dhe simptomat e tij janë më pak të theksuara.

Nëse diabeti mellitus nuk trajtohet, niveli i glukozës në gjak rritet vazhdimisht, gjë që çon në dëmtime vaskulare dhe ndërprerje të funksioneve të shumë organeve dhe indeve. Komplikimet e diabetit mellitus kanë pasoja të rënda për shëndetin.

Vihet re dëmtimi i mëposhtëm i organeve dhe indeve: sëmundjet kardiovaskulare(, infarkt miokardi, ateroskleroza vaskulare), lezione arteriale gjymtyrët e poshtme, retina (ulje e shikimit), sistemi nervor (çrregullime të ndjeshmërisë, lëkurë e thatë dhe rrëshqitje, ngërçe në gjymtyrë), (ekskretim i proteinave në urinë dhe mosfunksionim), procese të ndryshme ulcerative në lëkurë, komplikime infektive, koma.

Le të shqyrtojmë më së shumti komplikime të shpeshta të shoqëruara me shkelje të dietës ose rregullave të administrimit të insulinës.

Gjendja hiperglicemike

Karakterizohet nga një rritje e niveleve të glukozës në gjak. Është një ndërlikim i diabetit mellitus dhe shoqërohet me prodhim të pamjaftueshëm të insulinës kur dëmtohet pankreasi. Kjo gjendje mund të ndodhë edhe nëse nevoja e shtuar trupi në insulinë gjatë shtatzënisë, lëndimeve, operacioneve, proceseve të ndryshme infektive. Hiperglicemia shfaqet më shpesh te pacientët me diabet mellitus të padiagnostikuar.

Kujdes!

Gjithashtu, një gjendje hiperglicemike mund të ndodhë në pacientët me diabet mellitus nëse hanë ushqim pa injektuar insulinë ose nëse dërgimi i pompës së insulinës ndërpritet nëse kateteri bllokohet ose dëmtohet. Mungesa e insulinës çon në një ulje të marrjes së glukozës nga qelizat, dhe uria e energjisë ndodh në indet dhe qelizat e trupit.

Në mungesë të insulinës, acidet yndyrore i nënshtrohen oksidimit jo të plotë; Kjo bën që trupat ketone dhe acetoni të grumbullohen në trup. Kjo gjendje, e shoqëruar me grumbullimin e sasive të mëdha të produkteve acidike në trup, quhet acidozë. Ka një efekt depresiv në sistemin nervor dhe një efekt negativ në sistemin kardiovaskular.

Ekzistojnë 3 faza në zhvillimin e acidozës diabetike:

1. acidozë e moderuar;
2. faza e parakomës;
3. koma.

Shenjat e një gjendje hiperglicemike

Aktiv faza fillestare vërehet formimi i acidozës së moderuar te pacienti dobësi e përgjithshme, lodhje e shtuar, përgjumje dhe tringëllimë në veshët, ulje e oreksit. Në këtë gjendje mund të shfaqen dhimbje barku, etje dhe urinim i shtuar. Nëse bini në kontakt me një pacient në distancë të afërt, ju mund të nuhasni acetonin nga goja juaj. Nëse në këtë fazë bëhet analiza e gjakut për sheqerin, përqendrimi i tij do të rritet në 19.4 mmol/l. Reagimi i gjakut do të jetë acid - deri në pH = 7.3.

Në fazën e prekomës diabetike, pacientët vazhdimisht ndjejnë të përzier, vihet re të vjella të shpeshta, dobësia e përgjithshme rritet; pacienti zhvillon indiferencë ndaj mjedisit, mprehtësia e shikimit zvogëlohet, gulçimi zhvillohet dhe mund të shfaqet ndjesi të dhimbshme në zonën e zemrës dhe në bark vërehet urinim i shpeshtë. Kjo gjendje zgjat nga disa orë deri në disa ditë.

Zakonisht, në fazën e prekomës, pacienti është i vetëdijshëm, ruan orientimin në kohë dhe hapësirë, por ka vonesë dhe pyetjeve u jep përgjigje njërrokëshe. Ju gjithashtu mund të vini re faktin se lëkura bëhet e thatë dhe e ashpër; ekstremitetet janë të ftohta, buzët janë të thata, të çara, të mbuluara me kore, ato mund të kenë një nuancë kaltërosh dhe gjuha është e veshur me një shtresë kafe.

Ndërsa ashpërsia e gjendjes përkeqësohet dhe simptomat rriten, zhvillohet koma.

Në të njëjtën kohë, frymëmarrja e pacientit bëhet e thellë, e zhurmshme dhe shpejtohet. Ky lloj frymëmarrjeje karakterizohet nga një frymëmarrje e zgjatur dhe një nxjerrje e shkurtër e zhurmshme; mund të vërehet një pauzë para çdo thithjeje. Pacienti lëshon një erë të fortë acetoni. Koma hiperglicemike karakterizohet nga një rënie e presionit të gjakut, veçanërisht kur ai ulet presioni diastolik(shifrat e dyta). Përveç kësaj, vërehet mbajtja e urinës dhe tensioni i muskujve të barkut.

Shpesh në gjendje kome, temperatura e trupit bie dhe shfaqen shenja dehidrimi. Koma mund të ndryshojë në mbizotërimin e simptomave që prekin çdo sistem organi. Për shembull, koma mund të zhvillohet me dëmtim mbizotërues të traktit gastrointestinal, me dëmtim mbizotërues të sistemit kardiovaskular ose nervor. Treguesit laboratorikë të analizave të gjakut dhe urinës kanë një rëndësi të madhe për diagnostikimin dhe trajtimin.

Shenja kryesore e dekompensimit të diabetit mellitus është prania e hiperglicemisë.

Në fazën e prekomës, niveli i glukozës në gjak është 19-28 mmol/l; kur niveli i glukozës rritet në 30-41 mmol/l, zhvillohet koma. Në disa raste, acidoza e rëndë mund të zhvillohet edhe me nivele relativisht të ulëta të glukozës në gjak - deri në 11 mmol/l. Zhvillimi i acidozës në këtë mënyrë ndodh në tipin I, tek personat që vuajnë nga alkoolizmi, tek adoleshentët me diabet mellitus. Në rast të diabetit mellitus të dekompensuar me kërkime laboratorike urina zbulon glikozuri (prania e glukozës në urinë), normalisht nuk e përmban këtë substancë.

Një test biokimik i gjakut mund të zbulojë nivele të rritura të acetonit dhe acidit acetoacetik, dhe acetoni zbulohet gjithashtu në urinë.

Si rregull, me diabet mellitus të dekompensuar, ekuilibri acid-bazë është i shqetësuar me një mbizotërim të produkteve metabolike acidike dhe ndodh acidifikimi i gjakut.

Ndihma e parë për hipergliceminë

Në rastet kur zhvillimi i hiperglicemisë shoqërohet me mungesë insuline për çfarëdo arsye, është e nevojshme të kompensohet mungesa e saj. Së pari duhet të përcaktoni nivelin e glukozës në gjak duke përdorur. Nëse niveli i glukozës në gjak tejkalon 13,9 mmol/l, atëherë është e nevojshme të administrohet insulina duke përdorur një shiringë stilolaps ose pompë, pasi fillimisht të zëvendësohet kateteri dhe të vendoset një regjim administrimi bazal (i vazhdueshëm) i insulinës. Ju duhet të pini shumë pije pa kalori (ujë, supë me pak yndyrë).

Nivelet e glukozës në gjak duhet të monitorohen çdo 2 orë dhe insulina duhet të administrohet në nivele normale. Nëse lapsat me shiringa përdoren për të administruar insulinë, është e mundur të injektohet doza e zakonshme insulinë pas përcaktimit të nivelit të glukozës në gjak. Më shpesh, një gjendje e rëndë hiperglicemike ndodh kur diagnoza e diabetit mellitus nuk është vendosur. Në këtë rast, viktima, si rregull, nuk ka mjete për të ofruar ndihmën e parë, kështu që duhet patjetër të telefononi një mjek.

Një pacient me shenja hiperglicemie duhet të shtrohet urgjentisht në spital. Administrimi i barnave duhet të kryhet në një mjedis spitalor nën kontrollin e niveleve të glukozës në gjak dhe treguesve të tjerë të studimeve biokimike.

Ekipi mjekësor i urgjencës kryen masa që synojnë eliminimin e dehidrimit, normalizimin e vëllimit të gjakut qarkullues dhe çrregullimet. të sistemit kardio-vaskular. Për ta bërë këtë, kryhen infuzione intravenoze të solucionit të ngrohur izotonik të klorurit të natriumit. Paralelisht me këtë, kryhet terapi me insulinë, e cila konsiston në një administrim të vetëm të një ilaçi të thjeshtë të insulinës në një dozë të llogaritur individualisht. Ju mund t'i jepni pacientit oksigjen përmes një maske.

Menjëherë pas shtrimit të pacientit në spital, bëhet analiza e gjakut për glukozën, gjendjen acido-bazike, kalium, natrium, kalcium, klor, fosfor, magnez, bikarbonate, ure, total dhe azoti i mbetur. Në të njëjtën kohë me ekzaminimin vazhdon edhe lufta kundër acidozës. Për këtë qëllim, stomaku lahet me tretësirë ​​të sodës (bikarbonat natriumi), pastaj bëhet kateterizimi. Vezika urinare, përcaktoni vëllimin e urinës dhe përmbajtjen e glukozës dhe acetonit në të. Pajisjet e monitorimit janë të lidhura me pacientin.

Vazhdoni infuzionin intravenoz të solucionit izotonik të klorurit të natriumit. Në rast të presionit të ulët të gjakut, ilaçet hormonale - prednizoloni ose hidrokortizoni - administrohen në mënyrë intravenoze; në raste veçanërisht të rënda, kryhen infuzione të plazmës dhe gjakut të dhuruesit.

Së bashku me tretësirën e kripur, kryhet një infuzion intravenoz i insulinës; përveç kësaj, injeksioni intramuskular i insulinës mund të organizohet çdo orë. Për të vendosur me saktësi shkallën e injektimit barna Për infuzione intravenoze, përdoren pajisje të ndryshme dozimi.

Nivelet e glukozës në gjak monitorohen çdo orë. Kur zvogëlohet në 11,1-13,9 mmol/l, tretësira fiziologjike zëvendësohet me një tretësirë ​​glukoze 5%, e cila administrohet për të parandaluar hipogliceminë. Më pas, ata kalojnë në administrimin e insulinës nënlëkurore çdo 3-4 orë nën monitorimin e niveleve të glukozës në gjak.

Si rregull, me koma hiperglicemike ka mungesë të kaliumit. Prandaj, për të rimbushur nivelin e tij, një zgjidhje 1% e klorurit të kaliumit administrohet në mënyrë intravenoze.

Për të normalizuar ekuilibrin acido-bazik të gjakut, tretësira e bikarbonatit të natriumit injektohet në mënyrë intravenoze. Nëse nuk ka përmbajtje të mjaftueshme të fosfatit në gjak, përdoret fosfati i kaliumit. Ky medikament është i holluar në tretësirë ​​fiziologjike ose tretësirë ​​glukoze 57o dhe administrohet në mënyrë intravenoze. Duhet mbajtur mend se suplementet e kaliumit duhet të administrohen shumë ngadalë.

Përveç drejtimit kujdes intensiv, duhet të eliminohen arsyet që provokuan këtë gjendje. Kur zbulohet një sëmundje infektive, përdoren antibiotikë, terapi antishok, në raste të rënda, tregohet hardueri ventilim artificial mushkëritë. Për të parandaluar trombozën vaskulare, përshkruhet heparina.

Burimi: http://03-ektb.ru

Hiperglicemia – nivelet e glukozës rriten në mënyrë të paarsyeshme?

Hiperglicemia është një gjendje klinike e gjakut në të cilën ka një nivel të rritur të glukozës në përbërjen e tij. Kjo gjendje mund të shkaktohet nga inflamatore ose patologjitë nervore, si dhe stresi i rëndë, por më shpesh ai shoqëron diabetin mellitus.

Pamja klinike e gjendjes

Nëse i njihni të parat në kohën e duhur manifestimet karakteristikeçrregullime, atëherë mund të parandalohen pasojat shumë të rrezikshme të sëmundjes. Të parat zakonisht shkaktohen nga etja ekstreme. Kur niveli i glukozës në plazmën e një personi rritet, ai vazhdimisht fillon të dëshirojë të pijë. Pacienti mund të pijë deri në 6 litra lëngje në ditë. Prandaj, dëshira për të urinuar gjithashtu bëhet më e shpeshtë.

Kur niveli i glukozës arrin 10 mmol/l, sheqeri gjendet edhe në urinë, pasi fillon të ekskretohet në urinë. Me rritjen e sasisë së urinës, rritet edhe ekskretimi nga trupi. kripëra të shëndetshme, e cila shoqërohet me shenja karakteristike. Ndër manifestimet më të dukshme të hiperglicemisë, duhet të theksohen simptoma të tilla si rritja e dobësisë pa shkak, si me hipotension arterial, gojë të thatë, dhimbje koke. afatgjatë, të fikët e shpeshta dhe dëmtime të shikimit, kruarje të lëkurës dhe humbje peshe të papritur.

Simptomat karakteristike të hiperglicemisë shkaktohen edhe nga çrregullime të traktit gastrointestinal si diarre apo kapsllëk, shpesh këto simptoma zëvendësojnë njëra-tjetrën. Pacientët shpesh vërejnë shfaqjen e nervozizmit të papritur, ftohje në ekstremitete dhe ulje të ndjeshmërisë, mpirje të buzëve, erë acetoni nga zgavra e gojës.

Hiperglicemia mund të rezultojë pasoja të rrezikshme siç është grumbullimi i sasive të mëdha të trupave të ketonit në organizëm (ketoacidoza) dhe ekskretimi i mëpasshëm i tyre së bashku me urinën (ketonuria). Çrregullime të tilla mund të provokojnë koma ketoacidotike. Një koma e tillë çon në vazodilim, kolaps dhe hipotension, të cilat mund të jenë fatale.

Për të dyshuar menjëherë për zhvillimin e komës ketoacidotike, është e rëndësishme të njihen simptomat karakteristike të saj të shkaktuara nga shenjat e dehidrimit (gjuha e thatë dhe e zbehtë dhe lëkurën), funksioni i dobësuar i sistemit nervor, gulçim i shpejtë dhe i shkurtër, humbje e oreksit, ndjenjë e vazhdueshme etje.

Mund të përjetoni dhimbje në bark dhe rritje të prodhimit të urinës. Një çrregullim i tillë nuk bëhet domosdoshmërisht një simptomë karakteristike e diabetit mellitus. Hiperglicemia mund të shoqërojë çrregullime endokrine, kjo është arsyeja pse ekzaminimi mjekësor në kohë është kaq i rëndësishëm.

Çfarë kontribuon në shfaqjen

Në përgjithësi, hiperglicemia shfaqet pas ngrënies dhe agjërimit. Forma postprandiale e patologjisë konsiston në një rritje të glukozës menjëherë pas ngrënies. Manifestimet në stomak bosh shkaktohen nga nivelet e larta të sheqerit kur pacienti nuk ka ngrënë për rreth 8 orë. Ekziston edhe një formë kalimtare e sëmundjes, e cila zakonisht është e natyrës afatshkurtër dhe zakonisht ndodh pas stresit të rëndë ose ngrënies. të pasura me karbohidrate. Shumëllojshmëri kalimtareçrregullimi karakterizohet nga vetë-rikuperimi i shpejtë i niveleve të glukozës.

Përgjegjësia për rregullimin e sheqerit në plazmë qëndron tek insulina, e cila prodhohet nga qelizat e trupit tonë. Nëse një pacient me hiperglicemi ka diabet të tipit 1, pankreasi prodhon dukshëm më pak insulinë, sepse për shkak të produktivitetit. proces inflamator Ndodh nekroza dhe apoptoza (vdekja) e qelizave përgjegjëse për prodhimin e insulinës.

Kur një pacient zhvillon diabetin e tipit 2, indet e trupit ndalojnë së pranuari insulinë, prandaj hormoni, megjithëse prodhohet në sasi të mjaftueshme, nuk kryen funksionin e tij të drejtpërdrejtë, prandaj zhvillohet hiperglicemia.

Shpesh, shkaqet e zhvillimit përcaktohen nga abuzimi me ushqimet me kalori të lartë, stresi psiko-emocional etj. Rritja e mbingarkesës fizike dhe mendore ose, anasjelltas, sjellja e tepruar imazh pasiv jeta kontribuon në zhvillimin e një gjendje hiperglicemike. Ndodh që shkaktohen nga gjendje patologjike bakteriale ose virale, sëmundje kronike.

Shkaqet për pacientët me diabet gjendje e ngjashme mund të shoqërohet me mungesën e një injeksioni të insulinës ose një ilaçi që ul nivelin e glukozës në serum, si dhe me shkelje të recetave mjekësore ose dietës.

Manifestimi tek fëmijët

Tek fëmijët hiperglicemia ndahet sipas llojeve të diabetit. Meqenëse fëmijët diagnostikohen më shpesh me diabet të llojit të dytë, d.m.th., shumëllojshmëria e tij jo e varur nga insulina, atëherë, në përputhje me rrethanat, ky lloj patologjie gjendet kryesisht tek ata. Fëmijët shpesh përfundojnë në institucionet mjekësore me pasoja të rënda hiperglicemike, e cila vjen si pasojë e mungesës së diagnoza në kohë sëmundjet.

Kujdes!

Më shpesh, një sulm hiperglicemik zhvillohet me shpejtësi dhe papritmas tek fëmijët, me përkeqësim i mprehtë gjendja e pacientit. Më shpesh, patologjia vërehet tek fëmijët, familjet e të cilëve nuk i kushtojnë vëmendjen e duhur edukimit fizik dhe zhvillimit të fëmijës, nuk ka të plotë dhe ushqyerjen e duhur, regjim pushimi dhe pune. Në përgjithësi, këta të fundit konsiderohen si shkaktarët përcaktues të rasteve të hiperglicemisë në fëmijëri.

Fëmijët që jetojnë në zonat urbane janë më të ndjeshëm ndaj zhvillimit të kësaj gjendjeje, e cila shoqërohet me stilin e tyre të jetesës inerte. U nxënës të shkollave të vogla dhe fëmijët që marrin pjesë kopshti i fëmijëve, zhvillimi i patologjisë nxitet tepër ngarkesa të larta fizike, mendore dhe mendore. Shpesh shkaku i sheqerit të tepërt në gjak tek fëmijët është metabolizmi i dëmtuar.

Çfarë duhet të bëni gjatë një sulmi

Ndihma e parë për hipergliceminë kërkon përcaktim i saktë nivelet e glukozës. Nëse pacienti është i varur nga insulina, atëherë nëse niveli i glukozës është mbi 14 mmol/l, trajtimi me injeksione insuline dhe duke pirë shumë lëngje. Pacienti duhet të matë periodikisht sheqerin dhe të administrojë insulinë derisa të arrijë nivelet e glukozës tregues normal. Në rastet kur një trajtim i tillë nuk justifikohet, pacienti duhet të shtrohet në spital, pasi ekziston rreziku i acidozës dhe dëmtimit të frymëmarrjes.

Në rastin e pacientëve jo të varur nga insulina, trajtimi i hiperglicemisë duhet të synojë eliminimin e aciditetit të tepërt. Për ta bërë këtë, pacienti duhet të pijë zgjidhje sode ose ujë mineral. Trajtim i ngjashëm normalizon shpejt aciditetin e stomakut. Nëse pacienti përjeton tharje dhe vrazhdësi të shtuar të lëkurës, atëherë indikohet trajtimi si fërkimi i lagësht me peshqir, veçanërisht në zonat poshtë gjunjëve, kyçet e dorës, ballit dhe qafës.

Mjekimi

Për shkak të faktit se hiperglicemia është një manifestim simptomatik i patologjive të tjera, trajtimi të kësaj sindrome kryhet nëpërmjet trajtimit të sëmundjes që e ka shkaktuar atë. Në përgjithësi, pacientët këshillohen të matin rregullisht sheqerin e tyre. Për shkaqe diabetike të sindromës hiperglicemike, tregohet trajtimi me injeksione të insulinës, për shkak të së cilës nivelet e glukozës ulen. Në të ardhmen, pacientit këshillohet të kontrollojë marrjen e karbohidrateve në veçanti dhe kalorive në përgjithësi.

Një dietë për hiperglicemi kërkon përjashtimin absolut të ushqimeve që përmbajnë saharozë dhe glukozë nga ushqimi: çokollatë, ëmbëlsira, ëmbëlsira, reçel, akullore, etj. dëshirë e fortë Kur hani ëmbëlsira, rekomandohet të konsumoni mjaltë, por në sasi të kufizuar. Dieta rekomandon shmangien e lëngjeve të forta të bazuara në peshk dhe mish me yndyrë, si dhe kërpudha.

Koma hiperglicemike - komplikim i rëndë diabeti mellitus Zhvillohet për shkak të ushqyerjes së dobët, infeksionit, trauma mendore, dehje dhe nëse pacienti nuk ka marrë insulinë ose nuk ka marrë mjaftueshëm, ose ka ndërprerë papritur trajtimin me insulinë ose me ilaçe sulfonamide që ulin sheqerin në gjak.

Koma mund të ndodhë si pasojë e hipoinsulinizmit me sëmundjen e Graves, akromegalisë, sëmundjes Itsenko-Cushing, diabetit bronzi, pankreatitit, diencefalitit etj. Rëndësi të madhe në zhvillimin e ketoacidoza diabetike.

Niveli normal i glukozës në plazmën e gjakut është më pak se 6,38 mmol/l, në gjakun venoz të plotë dhe në gjakun kapilar të plotë - më pak se 5,55 mmol/l. Një gjendje hipoglikemike zhvillohet kur përqendrimi i glukozës në plazmën e gjakut zvogëlohet në 2.75 mmol/l. Kur niveli i glukozës në gjak rritet mbi 8,88 mmol/l, sheqeri shfaqet në urinë (glukosuria).Koma hiperglicemike shfaqet në sfondin e glicemisë së lartë, duke arritur në 14-33 mmol/l.

Harbingers

Dobësi, humbje oreksi, përgjumje, dhimbje koke, nauze, të vjella, diarre ose kapsllëk.

Sheqeri, acetoni dhe acidi acetoacetik shfaqen në urinë, dhe gipsa hialine dhe qelizat e kuqe të gjakut të kulluara shfaqen në sediment. Albuminuria.

Simptomat

Humbja e vetëdijes ose depresioni mendor. Fytyra është e zbehtë ose pak hiperemike. Lëkura është e thatë, e zbehtë.
Tiparet e fytyrës janë të theksuara.

Frymëmarrja është e rëndë, e thellë, e zhurmshme (Kussmaul). Erë acetoni nga goja. Gjuha është e thatë, pak e veshur. Hipotonia e kokës së syrit.

Pulsi është i vogël, i shpeshtë, mbushje e dobët. Presioni arterial e reduktuar. Ndonjëherë një gjendje e shembur.

Lëshimi i muskujve, shpesh i zvogëluar ose i munguar reflekset e tendinit. Temperatura e trupit shpesh zvogëlohet.

Në gjak, leukocitoza neutrofilike me një zhvendosje të formulës në të majtë, hiperglicemia e rëndë, një rënie e mprehtë e alkalinitetit rezervë (acidozë) Hiperkloremi, hiponatremia. Numri i hematokritit dhe përmbajtja e hemoglobinës janë rritur.

Diferenconi me koma hipoglikemike, si dhe me variacione të komës diabetike: hiperglicemike (ketoacidotike), hiperosmolar (jo acidike) dhe acid laktik (hiperlaktik acid) Ndryshe nga koma hiperglikemike e përshkruar më sipër, koma hiperosmolar karakterizohet nga hiperglicemia e konsiderueshme, duke arritur 33-100 mmol/l, dhe mungesa e ketonemisë, hiperosmolariteti i plazmës së gjakut (350-500 mOsm/l), hipernatremia (deri në 170-200 mmol/l), hipokalemia dhe azotemia. Kjo lloj koma zakonisht zhvillohet tek të moshuarit, pas humbjes së tepërt të lëngjeve.

Koma me acid laktik shpesh zhvillohet tek të moshuarit. Anamneza përmban indikacione për trajtim afatgjatë diabeti mellitus me barna biguanide. Glicemia është mesatarisht e ngritur, nuk ka glukozuri. Ka hiperkalemi, azotemi, nivele të larta të acidit laktik në gjak (më shumë se 1.5 mmol/l), hiperpiruvatemi (më shumë se 0.15 mmol/l)

Kujdesi Urgjent

1. Insulinë - 50 njësi në mënyrë intravenoze në 20 ml tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit dhe 50 njësi nënlëkurore. Para dhe pas administrimit të insulinës, kontrolloni nivelin e sheqerit në urinë.

Nëse gjendja e pavetëdijshme vazhdon dhe sheqeri në gjak nuk është ulur, atëherë 20-30 njësi insulinë duhet të administrohen në mënyrë subkutane çdo 2 orë.

Është i nevojshëm monitorimi i vazhdueshëm i sheqerit në gjak, acetonit dhe sheqerit në urinë.

Kur niveli i glukozës në gjak ulet në 16,55 mmol/l, doza e insulinës zvogëlohet; Në të njëjtën kohë, fillon administrimi intravenoz i një zgjidhjeje 5% të glukozës.

2. Tretësirë ​​izotonike e klorurit të natriumit - 800-1000 ml në një "koktej" me 20-30 ml zgjidhje 10% të klorurit të kaliumit dhe 500 ml tretësirë ​​10% të glukozës - në mënyrë intravenoze, me pika.

Në rast kome hiperosmolare, në vend të izotonike, përdoret një tretësirë ​​hipotonike (0,45 - 0,6%) klorur natriumi.

3. Bikarbonat natriumi - 200-300 ml tretësirë ​​4% në mënyrë intravenoze, me pika.

4. Korglykon - 1 ml tretësirë ​​0,06% ose strophanthin - 0,5 ml tretësirë ​​0,05% në 20 ml tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit në mënyrë intravenoze, ngadalë.

5. Mezaton - 1 ml tretësirë ​​1% në mënyrë intramuskulare (mund të përsëritet pas 3-4 orësh)

6. Sulfocamfokainë - 2 ml tretësirë ​​10% në mënyrë subkutane.

7. Acid Askorbik- 2-3 ml tretësirë ​​5% në mënyrë intramuskulare. Kokarboksilazë - 0,1 g (2 ampula pluhur të thatë, 0,05 g secila, holluar në 4 ml tretës) në mënyrë intramuskulare ose intravenoze, me pika.

8. Në rast kome me acid laktik, nëse masat e mësipërme janë joefektive, kryhet hemodializa.

9. Shtrimi në spital është urgjent.

V.F.Bogoyavlensky, I.F.Bogoyavlensky

Koma

Diabetiështë një sëmundje endokrine e lidhur me absolute pamjaftueshmëria e insulinës (diabet mellitus tip 1, i varur nga insulina) ose i afërm(diabeti mellitus i tipit 2 jo i varur nga insulina).

Koma diabetike- një nga ndërlikimet më të rënda të diabetit mellitus, që vjen nga mungesa absolute ose relative e insulinës dhe çrregullime metabolike. Ekzistojnë dy lloje të komës diabetike: hipo- dhe hiperglicemike.

Koma hipoglikemike zhvillohet me një ulje të mprehtë të nivelit të glukozës në gjak në 2-1 mmol/l. Ndodh për shkak të një shkelje të dietës, një mbidozë të insulinës ose pranisë së një tumori hormonal (insulinoma).

Pamja klinike Koma hipoglikemike karakterizohet nga humbja e vetëdijes, dëmtimi psikomotor dhe motorik, halucinacione, konvulsione klonike dhe tonike. Lëkura dhe mukozat janë shumë të zbehta, me lagështi, ka djersë të bollshme, takikardi me vlera relativisht normale të presionit të gjakut, frymëmarrje të shpejtë, të cekët, ritmike. Nivelet e glukozës në gjak ulen

Terapi intensive : Menjëherë injektohet në mënyrë intravenoze 20-80 ml tretësirë ​​glukoze 40%. Nëse është e mundur të kontrolloni nivelet e glukozës në gjak, mbajeni atë brenda 8-10 mmol/l duke administruar një tretësirë ​​glukoze 10% me insulinë.

Sipas indikacioneve, përdoren glukagon, adrenalinë, hidrokortizon, kokarboksilazë dhe acid askorbik.

Për parandalimin dhe trajtimin e edemës cerebrale, ventilimi mekanik kryhet në mënyrë hiperventilimi, infuzione intravenoze të manitolit 20%.

Gkoma hiperglicemike. Përqendrimet e glukozës në gjak ndonjëherë arrijnë

55 mmol/l.

Pamja klinike Koma hiperglicemike karakterizohet nga mungesa e vetëdijes, lëkura dhe mukozat janë të thata, të ngrohta, mesatarisht të zbehta ose hiperemike. Shpesh ndihet erë acetoni nga goja. Qelbët e syrit janë të zhytur, "të buta", pulsi është i shpejtë, presioni i gjakut zvogëlohet. Vihet re bradipnea, çrregullime të ritmit të frymëmarrjes (lloji Kussmaul), poliuri, agjitacion, konvulsione dhe rritje e aktivitetit refleks.

Terapi intensive. Korrigjimi i hiperglicemisë kryhet duke administruar insulinë. Preferenca i jepet insulinës me veprim të shkurtër pasi është më e "kontrollueshme". Më e efektshmja është administrimi me pika intravenoze duke përdorur dispenzues me një shpejtësi prej 6-10 njësi në orë nën monitorimin e vazhdueshëm të përqendrimit të glukozës në gjak. Në varësi të nivelit të hiperglicemisë, doza e parë mund të rritet në 20 njësi. Korrigjimi i acidozës metabolike duhet të synojë aktivizimin e sistemeve tampon dhe normalizimin e funksioneve të sistemeve kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes, oksigjenimin e gjakut, përmirësimin e mikroqarkullimit dhe perfuzionit të organeve dhe indeve.

Çfarë është koma hiperglicemike (diabetike).

Koma hiperglicemike (diabetike).- një gjendje relativisht ngadalë në zhvillim e shoqëruar me një rritje të niveleve të glukozës në gjak në diabetin mellitus dhe akumulimin e produkteve toksike metabolike

Çfarë provokon koma hiperglicemike (diabetike):

Trajtimi i pakontrolluar i diabetit mellitus me administrim të pamjaftueshëm të insulinës.

Refuzimi i përdorimit të insulinës.

Në fillimin e diabetit mellitus, kur pacienti ende nuk di fare për sëmundjen e tij, përpara se të vendoset një diagnozë, zakonisht fillon të zhvillohet koma diabetike (hiperglicemike).

Gabimet e ndryshme dietike, lëndimet dhe sëmundjet infektive mund të provokojnë zhvillimin e komës diabetike (hiperglicemike) te pacientët me diabet.

Ndodh kur diabeti mellitus shfaqet për një kohë të gjatë me simptoma të pakta dhe pacienti nuk merr insulinë ose merr doza të vogla.

Simptomat e koma hiperglicemike (diabetike):

Gjendja prekomatike dhe komato e pacientëve me diabet mellitus kërkon shtrimin e tyre urgjent në spital. Trajtimi gjithëpërfshirës i komës përfshin rivendosjen e mungesës së insulinës, luftimin e dehidrimit, acidozës dhe humbjes së elektroliteve. Në fazën fillestare të një koma diabetike, fillimisht duhet të administrohet insulina. Administrohet vetëm insulinë kristalore (e thjeshtë) dhe në asnjë rast ilaçe me veprim të gjatë. Doza e insulinës llogaritet në varësi të thellësisë së komës. Për koma të lehtë, administrohen 100 njësi, për koma të rëndë - 120-160 njësi, dhe për koma të thellë - 200 njësi insulinë. Për shkak të qarkullimit periferik të dëmtuar me zhvillimin e dështimit kardiovaskular gjatë periudhës së komës diabetike, përthithja e barnave të administruara nga indi nënlëkuror ngadalësohet, prandaj gjysma e dozës së parë të insulinës duhet të administrohet intravenoz në 20 ml tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit.

Për pacientët e moshuar, këshillohet që të administrohen jo më shumë se 50-100 njësi insulinë për shkak të rrezikut të zhvillimit të pamjaftueshmërisë koronare. Në prekomë, administrohet gjysma e dozës së plotë të insulinës.

Më pas, insulina administrohet çdo 2 orë, doza zgjidhet në varësi të nivelit të glukozës në gjak. Nëse pas 2 orësh niveli i glukozës në gjak rritet, atëherë doza e insulinës së administruar dyfishohet. Sasia totale e insulinës së administruar gjatë koma diabetike, varion nga 400 deri në 1000 njësi në ditë. Së bashku me insulinën duhet të administrohet edhe glukoza, e cila ka një efekt anti-ketogjen. Rekomandohet të filloni administrimin e glukozës pasi niveli i saj në gjak fillon të bjerë nën ndikimin e insulinës. Një zgjidhje 5% e glukozës administrohet në mënyrë intravenoze. Për të rivendosur lëngun dhe elektrolitet e humbura, 1-2 litra në orë një zgjidhje izotonike e klorurit të natriumit injektohet në mënyrë intravenoze në kombinim me 15-20 ml një zgjidhje 10% të klorurit të kaliumit, e ngrohur në temperaturën e trupit. Në total, administrohen 5-6 litra lëngje në ditë; për pacientët mbi 60 vjeç, si dhe në prani të pamjaftueshmërisë kardiovaskulare - jo më shumë se 2-3 litra. Për të luftuar acidozën metabolike, 200-400 ml tretësirë ​​4-8% të bikarbonatit të natriumit të sapopërgatitur administrohen në mënyrë intravenoze, e cila nuk mund të përzihet me tretësirë ​​të tjera. Indikohet administrimi intravenoz i 100-200 mg kokarboksilazë, 3-5 ml tretësirë ​​të acidit askorbik 5%. Për të rivendosur çrregullimet hemodinamike, përshkruhen glikozide kardiake (1 ml tretësirë ​​0.06% të korglikonit në mënyrë intravenoze), 1-2 ml një zgjidhje 20% të kafeinës ose 2 ml kordiamine injektohen nënlëkurës ose intravenoz.

Koma hiperketonemike hiperglicemike

Një ndërlikim serioz i diabetit mellitus, i cili është pasojë e mungesës së rëndë të insulinës dhe zvogëlimit të përdorimit të glukozës indore, që çon në ketoacidozë të rëndë, ndërprerje të të gjitha llojeve të metabolizmit, mosfunksionim të të gjitha organeve dhe sistemeve, kryesisht sistemit nervor dhe humbje të vetëdijes. .

Algoritmi i kujdesit emergjent :

Telefononi urgjentisht një mjek për të ofruar kujdes të kualifikuar mjekësor;

Siguroni monitorimin e gjendjes së pacientit (presionin e gjakut, pulsin, ritmin e frymëmarrjes);

Merrni gjak dhe urinë nga pacienti për analizë;

Përgatitni medikamente urgjente kur të vijë mjeku:

për intravenoz administrimi i pikave- Tretësirë ​​Ringer, tretësirë ​​4%. bikarbonat natriumi, tretësirë ​​glukoze 5%, 0,9% tretësirë ​​kloridi natriumi;

preparate të insulinës me veprim të shkurtër (Homorap, Actrapid, Insulrap, Humalog);

glikozidet kardiake: 0.05% tretësira e strofantinës ose 0.06% zgjidhje korglikoni, 10% zgjidhje e kafeinës, 1% zgjidhje mezaton;

kokarboksilazë, acid askorbik;

ngrohtë 2% zgjidhje e sodës për klizmë;

5. Siguroni administrimin e medikamenteve të përshkruara nga mjeku

Koma hipoglikemike.

Shfaqet si rezultat rënie të mprehtë nivelet e sheqerit në gjak (hipoglicemia), më shpesh në pacientët diabetikë që marrin insulinë. Patogjeneza e hipoglikemisë bazohet në mospërputhjen midis insulinemisë dhe niveleve të glicemisë. Në rastet tipike, hipoglikemia shfaqet për shkak të mbidozës së insulinës, aktivitetit fizik të konsiderueshëm ose marrjes së pamjaftueshme të ushqimit pas administrimit të saj dhe zhvillohet 1 deri në 2 orë pas injektimit të insulinës (ndonjëherë më vonë). Gjatë administrimit të preparateve të insulinës me veprim të gjatë, një gjendje hipoglikemike dhe koma mund të zhvillohet pas 4-5 orësh, por edhe me marrjen e pamjaftueshme të ushqimit që nuk korrespondon me dozën e administruar të barit.

Algoritmi për ofrimin e kujdesit urgjent:

Aplikoni 10-20 ml në mënyrë intravenoze. tretësirë ​​glukoze 40%;

Kur presioni i gjakut ulet, administroni në mënyrë intravenoze plazmën dhe zëvendësuesit e saj: poliglucina, reopoliglucina, albumina dhe glikozidet kardiake: korglikon - tretësirë ​​0,06% 0,5 mg/kg ngadalë në mënyrë intravenoze, hormone, prednizolon, hidrokortizon 5 ml/kg;

Në konvulsione administrohet diazepam 0,3-0,5 ml/kg ngadalë në mënyrë intravenoze ose hidroksibutirat natriumi 20% tretësirë ​​0,5-0,75 ml/kg.

Shenjat kryesore të koma diabetike dhe hipoglikemike

Prekoma diabetike dhe koma	Prekoma hipoglikemike dhe koma
Shkaqet: pacienti nuk ka marrë ose ka marrë pak insulinë.	Shkaqet: pacienti ka marrë shumë insulinë ose pas saj nuk e pranoi hyrjen sasi të mjaftueshme karbohidratet
Simptomat: letargji, përgjumje, dobësi, përkeqësim gradual gjendje në koma.	Simptomat: ankthi, eksitim, delirium, ndryshim shëndeti mendor, shpesh i papritur errësirë ​​ose humbje ndërgjegje.
Erë acetoni nga goja	Nuk ka erë acetoni
Mungesa e oreksit nauze të vjella.	Rritja e oreksit, ndjenja e urisë
Glubokoe frymëmarrje e zhurmshme	Frymëmarrje normale
Lëkurë të thatë	Lëkurë e lagur, shpesh djersë e bollshme.
Pulsi i shpeshtë i mbushjes së dobët	Ndonjëherë puls i ngadaltë, shpesh i ndërprerë.
Per pjesen me te madhe temperaturë normale	Temperatura është shpesh nën normale.
Flakciditeti i muskujve.	Dridhja e gjymtyrëve, ngërçe, shtrëngim i muskujve
Dhimbjet e barkut shfaqen shpesh	Nuk ka dhimbje barku
Urina përmban sheqer dhe aceton.	Nuk ka sheqer në urinë, ndonjëherë mund të ketë gjurmë të acetonit.
Sheqeri në gjak është shumë i lartë	Sheqeri në gjak është nën normalen

Koma është një manifestim ekstrem i çdo sëmundjeje që shoqërohet me humbje të vetëdijes dhe gjendje të rëndë të pacientit. Pozicioni i një personi midis jetës dhe vdekjes shkaktohet nga frenimet e thella të proceseve në korteksin cerebral. Ndodh me lëndime në kokë, malarie, meningjit, helmim, hepatit, diabeti mellitus dhe një sërë sëmundjesh të tjera në forma të rënda. Kushtet e tilla janë veçanërisht të rrezikshme për fëmijët.

Llojet e komës në diabetin mellitus

Pasi ka kaluar disa kohë nga fillimi i sëmundjes, trupi i njeriut përshtatet me disa luhatje të nivelit të sheqerit në gjak. Sidoqoftë, një rënie ose rritje shumë e shpejtë e këtij treguesi çon në procese të pakthyeshme në trup. Gjendjet komatoze janë komplikime akute në rast sëmundjeje. Varësisht nga zhvillimi fillestar i klinikës gunga sheqeri ndahet në llojet e mëposhtme:

1. Hiperglicemik– karakterizohet nga një rritje e fortë e niveleve të glukozës në gjak. Ndodh më shpesh te pacientët me diabet mellitus tip 2.
2. Hipoglikemik. Arsyeja kryesore është një rënie e mprehtë e niveleve të glukozës.
3. Ketoacidotike. Për shkak të mungesës së insulinës, trupi merr mungesë energjie përmes procesit të zbërthimit të yndyrave. Si rezultat, formohet një sasi e tepërt e trupave të ketonit (aceton dhe acide), të cilat ndikojnë në sistemin nervor. Si rezultat, zhvillohet një gjendje kome.
4. Hiperlaktacidemik. Acidi laktik grumbullohet në inde dhe gjak për shkak të çrregullimeve metabolike dhe mëlçia nuk ka kohë për të hequr vëllime të tilla nga trupi. Në lidhje me të cilën zhvillohet koma, e cila është më e rralla nga të gjitha llojet, por që shkakton më shumë kushte të rënda pacientët.
5. Hipersmolar. Kjo lloj koma më shpesh zhvillohet tek njerëzit e moshuar. Ndodh për shkak të proceseve metabolike të ndërprera në sfondin e niveleve shumë të larta të glukozës në gjak. Zhvillohet shumë rrallë tek fëmijët.

Koma hiperglicemike mund të zhvillohet si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët me diabet mellitus dhe që nuk kanë marrë terapi adekuate. Shkaku mund të jetë një injeksion i munguar i insulinës, duke shkaktuar mungesë Ky hormon proteinik. Në këtë rast, proceset metabolike në trup janë ndërprerë. Koma mund të zhvillohet pavarësisht nga lloji i diabetit, edhe nëse sëmundja ende nuk është diagnostikuar. Pasojat mund të jenë të rënda.

Shkaqet

Diagnoza e diabetit mellitus është një sëmundje serioze dhe duhet trajtuar me përgjegjësi të plotë. Në fund të fundit, për të udhëhequr një mënyrë jetese normale, duhet të monitoroni nivelet e glukozës në gjak dhe të ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut. Mosrespektimi i këtyre kërkesave mund të rezultojë në rezultate të padëshirueshme. Kështu që, Si gabimi ashtu edhe harresa mund të çojnë në zhvillimin e komës hiperglicemike. Këtu janë arsyet pse mund të lindë një situatë e tillë e papritur:

• nuk diagnostikohet në kohë,
• dështimi për të administruar dozën tjetër të insulinës në kohë,
• pasojat e refuzimit të injeksioneve të insulinës,
• doza e gabuar e insulinës kur përshkruhet,
• ndryshimi i llojeve të insulinës,
• shpërfillje e madhe e parimeve të dietës për diabetin,
• të lidhura sëmundje të rënda ose kirurgji në prani të diabetit mellitus,
• stresi.

Shenjat

Zhvillimi i koma hiperglicemike ndodh gradualisht - mund të zgjasë disa orë ose ditë. Tek fëmijët zhvillohet brenda 24 orëve. Paraprihet nga shenjat e mëposhtme:

• dhimbje koke e vazhdueshme
• etje e fortë
• dobësi dhe përgjumje,
• një rënie e mprehtë e peshës trupore,
• mungesa e oreksit,
• skuqje e fytyrës,
• rritje e prodhimit të përditshëm të urinës,
• frymëmarrje e shpejtë,
• nauze dhe të vjella, ndjesi të dhimbshme në një stomak.

12-24 orë pas shfaqjes së shenjave të para, gjendja përkeqësohet, shfaqet apatia ndaj gjithçkaje, urina pushon plotësisht së ekskretuari, era e acetonit shfaqet nga goja dhe gulçim. Frymëmarrja e një personi bëhet e shpeshtë me psherëtima të thella dhe të zhurmshme. Pas njëfarë kohe, ndodh një shqetësim i vetëdijes, i ndjekur nga një rënie në koma.

Tek fëmijët nuk është e vështirë të përcaktohet se cila. Është e vështirë ta parandalosh. Për ta bërë këtë, prindërit duhet të udhëheqin mbikëqyrje të vazhdueshme pas fëmijës. Shenjat dhe pasojat e komës hiperglicemike tek fëmijët janë pothuajse të njëjta si tek të rriturit. Nëse vetë një i rritur mund të vlerësojë gjendjen e tij, atëherë këtë veprim duhet ta bëjnë prindërit në vend të fëmijës.

Simptomat

Përveç të pjesshme ose shkelje e plotë vetëdija dhe era e acetonit, ka një sërë simptomash të tjera me të cilat diagnostikohen këto gjendje:

• qepallat e prera,
• kokërdhat e syve janë të butë,
• erë acetoni,
• frymëmarrja është e rëndë, e zhurmshme,
• tensioni peritoneal,
• tensioni i muskujve që çon në ngërçe
• presioni i ulët i gjakut,
• pulsi bëhet i mprehtë dhe i shpeshtë,
• lëkura bëhet e ftohtë dhe e thatë,
• gjuhë e veshur kafe e erret, e thatë,
• reflekset mungojnë pothuajse plotësisht,
• në disa raste vërehen tronditje dhe temperaturë.

Kujdesi Urgjent

Pacientët e varur nga insulina janë të vetëdijshëm për mundësinë e përkeqësimit të gjendjes së tyre. Kur zhvillohet koma hiperglicemike, Kujdesi urgjent duhet të sigurohet menjëherë. Nëse pacienti është i vetëdijshëm, duhet të zbuloni nëse ai ka insulinë me vete dhe të ofroni të gjithë ndihmën e mundshme në kryerjen e injeksionit. Nëse nuk i keni ilaçet me vete, ndihma e parë do t'ju ofrohet nga brigada e mbërritjes.

Nëse ndodh humbja e vetëdijes, ndihma me koma hiperglicemike konsiston në vendosjen e pacientit në a pozicion i rehatshëm, dhe kthejeni kokën anash për të parandaluar mbytjen nga të vjellat, si dhe për të shmangur ngjitjen e gjuhës. Thirrni një ambulancë.

Trajtimi kryhet në spital. Ndihma e parë është të sigurohet që të kryhet terapia me oksigjen. Pastaj trajtimi kryhet me rimbushje të njëkohshme të lëngjeve dhe administrim të insulinës sipas skemave të veçanta, zhvillimi i të cilave përdor një algoritëm specifik.

Koma hipoglikemike

Kjo lloj koma zhvillohet shumë shpejt, kështu që shfaqja e saj është veçanërisht e rrezikshme tek fëmijët. Si rezultat, masat duhet të merren shpejt pas diagnozës. Disa diabetikë që kanë qenë të sëmurë për një kohë të shkurtër kanë ndjeshmëri individuale ndaj insulinës. Mund të jetë shumë i lartë. Trajtimi i tyre kërkon qasje individuale, dhe kjo duhet të merret parasysh kur ka një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak kur jepet ndihma e parë.

Gjendjet komatoze me hipoglicemi mund të shkaktohen nga arsyet e mëposhtme:

• askush nuk i mësoi diabetikët se si të parandalojnë koma kur shfaqen simptomat primare,
• pirja e tepërt,
• injoranca e dozës suaj të saktë të insulinës ose administrimi i saj nuk u shoqërua me marrjen e karbohidrateve,
• një dozë e rritur tabletash që e detyrojnë trupin të prodhojë insulinë të brendshme.

Simptomat e hipoglikemisë

Simptomat kryesore të komës hipoglikemike janë si më poshtë:

• lëkurë të zbehtë,
• djersitje e shtuar,
• një ndjenjë dridhjeje në krahë dhe këmbë,
• rritje të rrahjeve të zemrës,
• është e pamundur të përqendrosh vëmendjen,
• Unë me të vërtetë dua të ha
• ankthi,
• të përziera.

Për këto simptoma, duhet të hani disa tableta glukoze. Shfaqjet e para të komës hipoglikemike tek fëmijët janë të ngjashme; atyre u duhet dhënë çaj i ëmbël, karamele ose një copë sheqer.

Simptomat dytësore që tregojnë një gjendje kome hipoglikemike që po afrohet:

• dhimbje koke të forta dhe marramendje,
• ndjenja e dobësisë,
• një ndjenjë frike, duke arritur pikën e panikut,
• personi fillon të flasë, shfaqen shqetësime në perceptimin vizual të imazheve,
• dridhje në gjymtyrë, konvulsione.

Këto shenja tek fëmijët, pa ndihmën e duhur, çojnë në kriza muskujt përtypës Dhe humbje e shpejtë ndërgjegje. Sidomos e rrezikshme është gjendja e komës hipoglikemike tek të rriturit, e cila shfaqet pas pirjes së sasive të mëdha të alkoolit. Në këtë rast, të gjitha simptomat konfirmojnë se personi është thjesht i dehur. Në këtë kohë, alkooli bllokon mëlçinë nga sintetizimi i glukozës. Ka një ulje të nivelit të sheqerit në gjak.

Pacientët diabetikë zakonisht trajtohen duke administruar insulinë para ngrënies. Megjithatë, ka arsye kur ngrënia nuk është e mundur.

Në këtë rast, duhet të hani një copë sheqer ose karamele për të shmangur hipogliceminë.

Kur trajtoni pacientët, është e nevojshme të mësoni të dalloni shenjat e hipoglikemisë nga hiperglicemia. Kjo është e nevojshme për të mos futur glukozë në vend të insulinës ose anasjelltas.

Trajtimi urgjent në spital fillon me administrim intravenoz glukozë, dhe më pas administrohet me pikatore. Për të parandaluar edemën cerebrale, jepen injeksione diuretike. Bëhet edhe terapia me oksigjen.