Cili është emri i bakterit të malaries? Zhvillimi i sëmundjes dhe ndryshimet karakteristike në trup

Malaria(Mala aria italiane - "ajri i keq", i njohur më parë si "ethet e kënetës") - një grup sëmundjesh infektive të transmetuara nga vektorët që transmetohen te njerëzit përmes pickimeve të mushkonjave të gjinisë Anopheles ("mushkonjat e malaries") dhe të shoqëruara me ethe, të dridhura, splenomegalia (rritje në madhësinë e shpretkës), hepatomegalia (rritje në madhësinë e mëlçisë), anemi. Karakterizohet nga një ecuri kronike recidive. Shkaktohet nga protistët parazitë të gjinisë Plasmodium (80-90% e rasteve - Plasmodium falciparum).

Malaria shkakton rreth 350-500 milionë infeksione dhe rreth 1.3-3 milionë vdekje te njerëzit çdo vit. Afrika Sub-Sahariane përbën 85-90% të këtyre rasteve, ku shumica dërrmuese prekin fëmijët nën 5 vjeç. Shkalla e vdekjeve pritet të dyfishohet gjatë 20 viteve të ardhshme.

Dëshmia e parë kronike e etheve të shkaktuara nga malaria u zbulua në Kinë. Ato datojnë rreth 2700 para Krishtit. e., gjatë mbretërimit të dinastisë Xia.

Çfarë e shkakton malarinë

Malaria shkaktohet nga protozoarët e gjinisë Plasmodium. Katër lloje të kësaj gjinie janë patogjene për njerëzit: P.vivax, P.ovale, P.malariae dhe P.falciparum.Vitet e fundit është vërtetuar se malaria tek njerëzit është Azia Juglindore Ai gjithashtu shkakton një specie të pestë, Plasmodium knowlesi. Një person infektohet me to në kohën e inokulimit (injektimit) nga një mushkonjë femër e malaries të një prej fazave të ciklit jetësor të patogjenit (të ashtuquajturit sporozoite) në gjak ose në sistemin limfatik, i cili ndodh gjatë thithjes së gjakut. .

Pas një qëndrimi të shkurtër në gjak, sporozoitet e Plasmodium falciparum depërtojnë në hepatocitet e mëlçisë, duke shkaktuar kështu fazën paraklinike hepatike (ekzoeritrocitare) të sëmundjes. Në vazhdim riprodhimi aseksual, i quajtur skizogoni, një sporozoitë prodhon përfundimisht nga 2,000 deri në 40,000 merozoitë hepatike, ose skizonte. Në shumicën e rasteve, këto merozoite bija kthehen në qarkullimin e gjakut brenda 1-6 javësh. Në infeksionet e shkaktuara nga disa shtame afrikano-veriore të P.vivax, çlirimi primar i merozoiteve në gjak nga mëlçia ndodh afërsisht 10 muaj pas infektimit, që përkon me një periudhë të shkurtër të shumimit masiv të mushkonjave vitin e ardhshëm.

Faza e eritrociteve, ose klinike, e malaries fillon me ngjitjen e merozoitëve që kanë hyrë në gjak me receptorët specifikë në sipërfaqen e membranës së eritrociteve. Këta receptorë, të cilët shërbejnë si objektiva për infeksion, duket se janë të ndryshëm për lloje të ndryshme të plazmodiumit malarial.

Epidemiologjia e malaries
Në kushte natyrore, malaria është një infeksion natyral endemik, protozoal, antroponoz, i transmetuar nga vektori.

Patogjenët e malaries gjejnë bujtës në përfaqësues të ndryshëm bota shtazore (majmunët, brejtësit, etj.), por si infeksion zoonotik, malaria është jashtëzakonisht e rrallë.

Ekzistojnë tre rrugë të infeksionit të malaries: e transmetueshme, parenteral (shiringë, post-hemotransfuzion) dhe vertikale (transplacentare).

Rruga kryesore e transmetimit është transmetimi. Malaria njerëzore transmetohet nga mushkonjat femra të gjinisë Anopheles. Meshkujt ushqehen me nektar lulesh.

Vektorët kryesorë të malaries në Ukrainë:
Një. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. Sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus etj.

Cikli jetësor i mushkonjave përbëhet nga disa faza: vezë - larva (I - IV instar) - pupa - imago. Femrat e fekonduara sulmojnë njerëzit në mbrëmje ose natën dhe ushqehen me gjak. Tek femrat që nuk janë të ngopura me gjak, vezët nuk zhvillohen. Femrat e ngopura me gjak mbeten në qoshet e errëta të dhomave të banimit ose të shërbimeve, gëmusha vegjetacioni deri në fund të tretjes së gjakut dhe maturimit të vezëve. Sa më e lartë të jetë temperatura e ajrit, aq më shpejt përfundon zhvillimi i vezëve në trupin e femrës (cikli gonotrofik): në temperaturë +30°C - deri në 2 ditë, në + 15°C - deri në 7 në P. vivax. . Pastaj ata nxitojnë në një pellg ku vendosin vezë. Rezervuarët e tillë quhen anofelogjenë.

Maturimi i fazave ujore të zhvillimit të vektorit varet edhe nga temperatura dhe zgjat 2-4 javë. Në temperatura nën +10°C, mushkonjat nuk zhvillohen. Gjatë stinës së ngrohtë të vitit, deri në 3 - 4 gjenerata të mushkonjave mund të shfaqen në gjerësinë gjeografike të mesme, 6 - 8 në jug dhe deri në 10 - 12 në tropikët.

Për sporogoni, kërkohet një temperaturë prej të paktën +16°C. Sporogonia e P. vivax në +16°C përfundon në 45 ditë, në +30°C - në 6,5 ditë. Temperatura minimale për sporogoni P. falciparum +19 - 20°С, në të cilën plotësohet në 26 ditë, në +30°С - në 8 ditë.

Sezoni i transmetimit të malaries varet nga kjo. Në tropikët, sezoni i transmetimit të malaries arrin 8-10 muaj, në vendet e Afrikës ekuatoriale është gjatë gjithë vitit.

Në klimat e buta dhe subtropikale, sezoni i transmetimit të malaries është i kufizuar në muajt verë-vjeshtë dhe zgjat nga 2 deri në 7 muaj.

Sporozoitët në mushkonjat që janë duke dimëruar vdesin, kështu që femrat që dalin në pranverë nuk janë bartëse të plazmodisë së malaries, dhe në secilën sezonin e ri mushkonjat infektohen nga të sëmurët me malarie.

Infeksioni intrauterin i fetusit përmes placentës është i mundur nëse nëna shtatzënë ka një infeksion, por më shpesh kjo ndodh gjatë lindjes.

Me këto forma infeksioni zhvillohet malaria skizont, në të cilën mungon faza e skizogonisë indore.

Ndjeshmëria ndaj malaries është universale. Vetëm përfaqësuesit e racës Negroid janë imun ndaj P. vivax.

Përhapja e malaries përcaktohet nga gjeografia, klima dhe faktorët social. Kufijtë e shpërndarjes janë 60 - 64° gjerësi gjeografike veriore dhe 30° gjerësi jugore. Megjithatë, diapazoni i specieve të malaries është i pabarabartë. Gama më e gjerë është ajo e P. vivax, agjenti shkaktar i malaries treditore, shpërndarja e së cilës përcaktohet nga kufijtë gjeografikë.

Gama e malaries tropikale është më e vogël sepse P. falciparum kërkon temperatura më të larta për t'u zhvilluar. Është i kufizuar në 45° - 50° veri. w. dhe 20° jug. w. Afrika është vatra në botë e malaries tropikale.

Vendin e dytë në shpërndarje në Afrikë e zë malaria katër-ditore, diapazoni i së cilës arrin 53°N. w. dhe 29° jug. w. dhe që ka karakter fokal e të folezuar.

P. ovale gjendet kryesisht në perëndimore dhe Afrika Qendrore dhe në disa ishuj të Oqeanisë (Ginea e Re, Filipinet, Tajlanda, etj.).

Në Ukrainë, malaria është eliminuar praktikisht dhe kryesisht malaria e importuar dhe janë regjistruar raste të izoluara të infeksionit lokal dytësor ndaj atyre të importuar.

Malaria është sjellë në territorin e Ukrainës nga vendet tropikale dhe nga vendet fqinje - Azerbajxhani dhe Taxhikistani, ku ka foka të mbetura.

Pjesa më e madhe e rasteve të importuara është malaria treditore, e cila është më e rrezikshmja për shkak të transmetimit të mundshëm nga mushkonjat e ndjeshme ndaj këtij lloji patogjen. Në vend të dytë është importimi i malaries tropikale, më e rënda klinikisht, por më pak e rrezikshme nga ana epidemiologjike, pasi mushkonjat ukrainase nuk janë të ndjeshme ndaj P. falciparum të importuara nga Afrika.

Janë regjistruar raste të importit me një shkak të panjohur infeksioni - malaria "aeroport", "bagazh", "aksidentale", "transfuzion".

Byroja Evropiane e OBSH-së, për shkak të paqëndrueshmërisë politike dhe ekonomike në botë, migrimit të shtuar dhe zbatimit të projekteve të ujitjes në shkallë të gjerë, e identifikon malarinë si problem prioritar për shkak të mundësisë së rikthimit të infeksionit.

Nën ndikimin e këtyre faktorëve është i mundur formimi i vatrave të reja të malaries, d.m.th. vendbanimet me rezervuare anofelogjene ngjitur.

Në përputhje me klasifikimin e OBSH-së, ekzistojnë 5 lloje të vatrave të malaries:
pseudofokus - prania e rasteve të importuara, por nuk ka kushte për transmetimin e malaries;
potencial - prania e rasteve të importuara dhe ka kushte për transmetimin e malaries;
aktive e re - shfaqja e rasteve të infeksionit lokal, ka ndodhur transmetimi i malaries;
aktive e vazhdueshme - prania e rasteve të infeksionit lokal për tre vjet ose më shumë pa ndërprerje të transmetimit;
joaktiv - transmetimi i malaries ka pushuar; nuk ka pasur raste të infeksionit lokal gjatë dy viteve të fundit.

Një tregues i intensitetit të rrezikut të infeksionit të malaries sipas klasifikimit të OBSH-së është indeksi i shpretkës tek fëmijët nga 2 deri në 9 vjeç. Sipas këtij klasifikimi, ekzistojnë 4 shkallë endemike:
1. Hipoendemia - indeksi i shpretkës tek fëmijët nga 2 deri në 9 vjeç deri në 10%.
2. Mezoendemia - indeksi i shpretkës tek fëmijët nga 2 deri në 9 vjeç është 11 - 50%.
3. Hiperendemia – indeksi i shpretkës tek fëmijët nga 2 deri në 9 vjeç është mbi 50% dhe i lartë tek të rriturit.
4. Holoendemia – indeksi i shpretkës tek fëmijët nga 2 deri në 9 vjeç është vazhdimisht mbi 50%, indeksi i shpretkës tek të rriturit është i ulët (tipi afrikan) ose i lartë (lloji i Guinesë së Re).

Patogjeneza (çfarë ndodh?) gjatë Malaries

Në bazë të metodës së infektimit dallohen malaria sporozoite dhe skizont. Infeksioni i Sporozoitit- Ky është një infeksion natyral nëpërmjet një mushkonja, me pështymën e së cilës sporozoitet depërtojnë në trupin e njeriut. Në këtë rast, patogjeni kalon nëpër inde (në hepatocite) dhe më pas në fazat eritrocitare të skizogonisë.

Malaria Schizont shkaktohet nga futja e skizonteve të gatshme në gjakun e njeriut (hemoterapia, malaria me shiringë), prandaj, ndryshe nga infeksioni me sporozoite, nuk ka asnjë fazë indore, e cila përcakton veçoritë e klinikës dhe trajtimin e kësaj forme të sëmundjes.

Shkaku i drejtpërdrejtë i sulmeve të etheve të malaries është hyrja në gjak gjatë shpërbërjes së morulave të merozoiteve, të cilat janë proteina të huaja, pigment malarial, hemoglobina, kripërat e kaliumit dhe mbetjet e qelizave të kuqe të gjakut, të cilat ndryshojnë reaktivitetin specifik të trupit. dhe, duke vepruar në qendrën e rregullimit të nxehtësisë, shkaktojnë një reaksion të temperaturës. Zhvillimi i një sulmi të etheve në çdo rast varet jo vetëm nga doza e patogjenit ("pragu pirogjenik"), por edhe nga reaktiviteti i trupit të njeriut. Alternimi i sulmeve të etheve karakteristike të malaries është për shkak të kohëzgjatjes dhe ciklikitetit të skizogonisë së eritrociteve të gjeneratës kryesore të plazmodisë së një ose një specie tjetër.

Substancat e huaja që qarkullojnë në gjak irritojnë qelizat retikulare shpretka, mëlçia, shkaktojnë hiperplazinë e tyre dhe kur afatgjatë- rritje IND lidhës. Rritja e furnizimit me gjak në këto organe çon në zmadhimin dhe dhimbjen e tyre.

Sensibilizimi i trupit nga një proteinë e huaj dhe zhvillimi i reaksioneve autoimunopatologjike janë të rëndësishme në patogjenezën e malaries. Prishja e rruazave të kuqe të gjakut gjatë skizogonisë së eritrociteve, hemoliza si rezultat i formimit të autoantitrupave dhe rritja e fagocitozës së rruazave të kuqe të sistemit retikuloendotelial të shpretkës janë shkaktarët e anemisë.

Recidivat janë tipike për malarien. Shkaku i recidivave afatshkurtra në 3 muajt e parë pas përfundimit të primarit simptomat akuteështë ruajtja e një pjese të skizonteve të eritrociteve, të cilat, për shkak të rënies së imunitetit, fillojnë të riprodhohen përsëri në mënyrë aktive. Relapsat e vona ose të largëta, karakteristike për malarinë terciane dhe ovale (pas 6-14 muajsh), shoqërohen me përfundimin e zhvillimit të bradisporozoitit.

Simptomat e malaries

Të gjitha manifestimet klinike të malaries shoqërohen vetëm me skizogoninë eritrocitare.

Ekzistojnë 4 lloje të malaries: malaria treditore, ovale, katërditore dhe tropikale.

Çdo formë specie ka karakteristikat e veta. Megjithatë, sulmet e etheve, splenohepatomegalisë dhe anemisë janë tipike.

Malaria është një infeksion policiklik, gjatë ecurisë së saj ka 4 periudha: periudha e inkubacionit (latente primare), manifestimet akute parësore, periudha latente sekondare dhe periudha e rikthimit. Kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit varet nga lloji dhe tendosja e patogjenit. Në fund të periudhës së inkubacionit, shfaqen simptoma - paralajmërues, prodrome: dobësi, muskuj, dhimbje koke, të dridhura, etj. Periudha e dytë karakterizohet nga sulme të përsëritura të etheve, për të cilat paraqitet një zhvillim tipik - një ndryshim në fazat e të dridhurave, të nxehtit dhe djersës. Gjatë një ftohjeje që zgjat nga 30 minuta. deri në 2 - 3 orë, temperatura e trupit rritet, pacienti nuk mund të ngrohet, gjymtyrët janë cianotike dhe të ftohta, pulsi është i shpejtë, frymëmarrja është e cekët, presioni i gjakut është rritur. Në fund të kësaj periudhe, pacienti ngrohet, temperatura arrin 39 - 41 ° C, fillon një periudhë nxehtësie: fytyra skuqet, lëkura bëhet e nxehtë dhe e thatë, pacienti është i emocionuar, i shqetësuar, dhimbje koke, delirium, konfuzion dhe nganjëherë vërehen konvulsione. Në fund të kësaj periudhe, temperatura bie me shpejtësi, e cila shoqërohet me djersitje të bollshme. Pacienti qetësohet, bie në gjumë dhe fillon një periudhë apireksie. Megjithatë, atëherë sulmet përsëriten me një ciklik të caktuar, në varësi të llojit të patogjenit. Në disa raste, ethet fillestare (fillestare) janë të parregullta ose konstante.

Në sfondin e sulmeve, shpretka dhe mëlçia zmadhohen, zhvillohet anemia, vuajnë të gjitha sistemet e trupit: kardiovaskulare (çrregullime distrofike të miokardit), nervore (nevralgji, neuriti, djersitje, ftohje, migrenë), gjenitourinar (simptomat e nefritit), hematopoitik (simptomat e nefritit). anemi, leukopeni, neutropeni, limfomonocitoz, trombocitopeni) etj. Pas 10 - 12 ose më shumë sulmeve, infeksioni gradualisht ulet dhe fillon një periudhë latente dytësore. Nëse është e pasaktë ose trajtim joefektiv pas disa javësh - muajsh, afër (3 muaj), ndodhin rikthime të vona ose të largëta (6-9 muaj).

Malaria treditore. Kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit: minimumi - 10 - 20 ditë, për infeksion me bradisporozoite - 6 - 12 ose më shumë muaj.

Dukuritë prodromale në fund të inkubacionit janë karakteristike. Disa ditë para fillimit të sulmeve shfaqen të dridhura, dhimbje koke, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, lodhje dhe të përziera. Sëmundja fillon në mënyrë akute. Në 5-7 ditët e para, ethet mund të jenë të një natyre të çrregullt (fillestare), më pas zhvillohet një lloj ethe me ndërprerje me një alternim tipik të sulmeve çdo të dytën ditë. Sulmi karakterizohet nga një ndryshim i qartë në fazat e të dridhurave, nxehtësisë dhe djersës. Periudha e nxehtësisë zgjat 2 - 6 orë, më rrallë 12 orë dhe zëvendësohet me një periudhë djersitjeje. Sulmet zakonisht ndodhin në gjysmën e parë të ditës. Shpretka dhe mëlçia zmadhohen pas 2-3 paroksizmave të temperaturës dhe janë të ndjeshme ndaj palpimit. Në 2-3 javë, zhvillohet anemia e moderuar. Kjo formë specie karakterizohet nga rikthime të afërta dhe të largëta. Kohëzgjatja totale e sëmundjes është 2-3 vjet.

Malaria ovale. Në shumë karakteristika klinike dhe patogjenetike është e ngjashme me malarinë terciane, por ndryshon më shumë rrymë e lehtë. Minimumi periudhë inkubacioni 11 ditë, mund të ndodhë një inkubacion i gjatë, si me një inkubacion tre-ditor - 6 - 12 - 18 muaj; Afati i inkubacionit dihet nga publikimet - 52 muaj.

Sulmet e temperaturës ndodhin çdo ditë të dytë dhe, ndryshe nga malaria 3-ditore, ndodhin kryesisht në mbrëmje. Relapsa të hershme dhe të largëta janë të mundshme. Kohëzgjatja e sëmundjes është 3-4 vjet (në disa raste deri në 8 vjet).

Malaria tropikale. Kohëzgjatja minimale e periudhës së inkubacionit është 7 ditë, luhatjet deri në 10 - 16 ditë. Dukuritë prodromale në fund të periudhës së inkubacionit janë karakteristike: keqtrajtim, lodhje, dhimbje koke, dhimbje kyçesh, nauze, humbje oreksi, ndjesi të dridhura. Temperatura fillestare është e një natyre konstante ose të parregullt, ethe fillestare. Pacientët me malarie tropikale shpesh nuk kanë simptomat tipike të një ataku: jo ose të dridhura të lehta, periudha febrile zgjat deri në 30 - 40 orë, temperatura bie pa djersitje të papritur, dhimbje të muskujve dhe kyçeve janë të theksuara. Vërehen fenomene cerebrale - dhimbje koke, konfuzion, pagjumësi, konvulsione, shpesh zhvillohet hepatiti me kolemi, shfaqen shenja të patologjisë së frymëmarrjes (bronkit, bronkopneumoni); shprehet mjaft shpesh sindromi abdominal(dhimbje barku, nauze, të vjella, diarre); Funksioni i veshkave është i dëmtuar.

Një shumëllojshmëri e tillë e simptomave të organeve e bën të vështirë diagnostikimin dhe shkakton diagnoza të gabuara.

Kohëzgjatja e malaries tropikale është nga 6 muaj. deri në 1 vit.

Koma malariale- Patologjia cerebrale në malarinë tropikale karakterizohet nga zhvillim i shpejtë, i shpejtë, ndonjëherë i shpejtë rrufe dhe një prognozë e rëndë. Gjatë ecurisë së saj dallohen tre periudha: përgjumja, marrëzia dhe koma e thellë, vdekshmëria e të cilave është afër 100%.

Shpesh, patologjia cerebrale përkeqësohet nga dështimi akut i veshkave.

Ethet hemoglobinurike, të shoqëruara patogjenetikisht me hemolizën intravaskulare, karakterizohen nga një ecuri po aq e rëndë. Më shpesh, zhvillohet tek individët me enzimopeni të përcaktuar gjenetikisht (mungesë e enzimës G-6-PD) gjatë marrjes së barnave antimalariale. Mund të rezultojë në vdekjen e pacientit nga anuria për shkak të zhvillimit të dështimit akut të veshkave.

Forma algjide e malaries tropikale është më pak e zakonshme dhe karakterizohet nga një ecuri e ngjashme me kolerën.

Malaria e përzier.
Në zonat endemike të malaries, ndodh infeksioni i njëkohshëm me disa lloje të Plasmodiumit. Kjo çon në një rrjedhë atipike të sëmundjes dhe e bën të vështirë diagnostikimin.

Malaria tek fëmijët.
Në vendet endemike të malaries, malaria është një nga shkaqet e vdekshmërisë së lartë tek fëmijët.

Fëmijët nën 6 muaj, të lindur femrat imune, në këto zona fitojnë imunitet pasiv dhe shumë rrallë sëmuren nga malaria. Sëmundja më e rëndë, shpesh me pasoja fatale, shfaqet te fëmijët e moshës 6 muajsh e lart. deri në 4-5 vjet. Manifestimet klinike tek fëmijët e kësaj moshe janë unike. Shpesh simptoma më e habitshme, paroksizmi i malaries, mungon. Në të njëjtën kohë vërehen simptoma si konvulsione, të vjella, diarre, dhimbje barku, nuk ka të dridhura në fillim të paroksizmit dhe djersitje në fund.

Në lëkurë ka skuqje në formën e hemorragjive dhe elementëve me pika. Anemia rritet me shpejtësi.

Tek fëmijët më të rritur grupmoshat Malaria zakonisht përparon në të njëjtën mënyrë si tek të rriturit.

Malaria në gratë shtatzëna.
Infeksioni malaries ka një efekt shumë negativ në rrjedhën dhe rezultatin e shtatzënisë. Mund të shkaktojë abort, lindje të parakohshme, eklampsi në shtatzëni dhe vdekje.

Malaria vaksinale (shizont)..
Kjo malarie mund të shkaktohet nga çdo specie e malaries njerëzore, por specia mbizotëruese është P. malariae.

Në vitet e kaluara, metoda e piroterapisë është përdorur për trajtimin e pacientëve me skizofreni dhe neurosifilis, duke i infektuar ata me malarie duke injektuar gjakun e një pacienti me malarie. Kjo është e ashtuquajtura malaria terapeutike.

Aktualisht, në varësi të kushteve të infeksionit me gjak të infektuar me plazmodium, transfuzioni i gjakut dhe malaria me shiringë janë të izoluara. Literatura përshkruan raste të malaries aksidentale - infeksion profesional të personelit mjekësor dhe laboratorik, si dhe raste të infeksionit të marrësve të transplantit të organeve.

Qëndrueshmëria e plazmodiumit në gjakun e dhuruesve në 4°C arrin 7-10 ditë.

Duhet të theksohet se malaria pas transfuzionit mund të ndodhë në formë të rëndë dhe në mungesë të saj trajtim në kohë japin një rezultat të pafavorshëm. Diagnostifikimi i tij është i vështirë kryesisht për shkak të mungesës së supozimit të mjekut për mundësinë e infeksionit të malaries të fituar nga spitali.

Rritja e rasteve të malaries skizont shoqërohet aktualisht me përhapjen e varësisë nga droga.

Kur trajtohen pacientë të tillë, nuk ka nevojë të përshkruhen skizontocidet e indeve. Një formë e malaries skizont është infeksion kongjenital, pra infeksioni i fetusit gjatë zhvillimi intrauterin(transplacentalisht nëse placenta është dëmtuar) ose gjatë lindjes.

Imuniteti në malarie.
Në procesin e evolucionit, njerëzit kanë zhvilluar mekanizma të ndryshëm të rezistencës ndaj malaries:
1. imuniteti i lindur i lidhur me faktorë gjenetikë;
2. aktiv i fituar;
3. imuniteti pasiv i fituar.

Imunitet aktiv i fituar shkaktuar nga infeksioni i kaluar. Ajo shoqërohet me ristrukturimin humoral, prodhimin e antitrupave dhe një rritje të nivelit të imunoglobulinave në serum. Vetëm një pjesë e vogël e antitrupave luajnë një rol mbrojtës; përveç kësaj, antitrupat prodhohen vetëm kundër fazave të eritrociteve (WHO, 1977). Imuniteti është i paqëndrueshëm, zhduket shpejt pasi trupi çlirohet nga patogjeni dhe është specifik për speciet dhe shtamet. Një nga faktorët thelbësorë të imunitetit është fagocitoza.

Përpjekjet për të krijuar një të fituar artificialisht imuniteti aktiv nëpërmjet përdorimit të vaksinave. Është vërtetuar mundësia e krijimit të imunitetit si pasojë e vaksinimit me sporozoite të dobësuara. Kështu, imunizimi i njerëzve me sporozoite të rrezatuar i mbrojti ata nga infeksioni për 3-6 muaj. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

Janë bërë përpjekje për të krijuar vaksina antimalariale merozoite dhe gametike, si dhe një vaksinë sintetike me shumë lloje të propozuar nga imunologët kolumbianë (1987).

Komplikimet e malaries: koma malariale, ruptura e shpretkës, ethe hemoglobinurike.

Diagnoza e Malaries

Diagnoza e malaries bazohet në një analizë të manifestimeve klinike të sëmundjes, të dhënat e historisë epidemiologjike dhe gjeografike dhe konfirmohet nga rezultatet kërkime laboratorike gjaku.

Diagnoza përfundimtare e formës specifike të infeksionit të malaries bazohet në rezultatet e analizave laboratorike të gjakut.

Me regjimin e kërkimit të rekomanduar nga OBSH për ekzaminime masive, është e nevojshme të ekzaminohen me kujdes 100 fusha të shikimit në një pikë të trashë. Studioni dy pika të trasha për 2.5 minuta. për secilin më efektive sesa ekzaminimi i një pikë të trashë për 5 minuta. Kur plazmodia e malaries zbulohet në fushat e para të shikimit, shikimi i rrëshqitjeve nuk ndalet derisa të shihen 100 fusha të shikimit, për të mos humbur një infeksion të mundshëm të përzier.

Nëse tek një pacient zbulohen shenja indirekte të një infeksioni malarial (qëndrimi në një zonë malarie, anemi hipokromike, prania e pigmentofagëve në gjak - monocitet me grumbuj pigmenti malarial pothuajse të zi në citoplazmë), është e nevojshme të ekzaminohet i trashë. hidhni më me kujdes dhe jo dy, por një seri - 4 - 6 në një injeksion. Përveç kësaj, nëse rezultati është negativ në rastet e dyshimta, rekomandohet të merret gjak në mënyrë të përsëritur (4-6 herë në ditë) për 2-3 ditë.

Përgjigja laboratorike tregon Emri latin patogjen, emri gjenerik Plasmodium është shkurtuar në "P", emri i species nuk është i shkurtuar, si dhe faza e zhvillimit të patogjenit (kërkohet kur zbulohet P. falciparum).

Për të monitoruar efektivitetin e trajtimit dhe për të identifikuar rezistencën e mundshme të patogjenit ndaj barnave antimalariale të përdorura, numërohet numri i plazmodiumeve.

Zbulimi në gjaku periferik Trofozoitët dhe skizontët e pjekur - morula në malarinë tropikale tregojnë një ecuri malinje të sëmundjes, të cilën laboratori duhet t'i raportojë urgjentisht mjekut që merr pjesë.

Gjetur në praktikë aplikim më të madh së pari. Më shpesh se sistemet e tjera të testimit, përdoret reaksioni i imunofluoreshencës indirekte (IDIF). Njoftime dhe pika gjaku me sasi e madhe skizontët.

Për të diagnostikuar malarinë tropikale, antigjeni përgatitet nga një kulturë in vitro e P. falciparum, pasi shumica e pacientëve nuk kanë skizontë në gjakun e tyre periferik. Prandaj, për diagnozën e malaries tropikale, kompania franceze BioMerieux prodhon një çantë të veçantë komerciale.

Vështirësitë në marrjen e antigjenit (nga gjaku i pacientit ose nga një kulturë in vitro), si dhe ndjeshmëria e pamjaftueshme, e bëjnë të vështirë futjen në praktikë të NRIF.

Janë zhvilluar metoda të reja për diagnostikimin e malaries bazuar në serumet e imunoenzimës lumineshente, si dhe duke përdorur antitrupa monoklonale.

Sistemi i testimit imunosorbent i lidhur me enzimën duke përdorur antigjene të tretshëm të plazmodiumit të malaries (REMA ose ELISA), si RNIF, përdoret kryesisht për studime epidemiologjike.

Trajtimi i Malaries

Droga më e zakonshme që përdoret sot për trajtimin e malaries, si më parë, është kinina. Ajo u zëvendësua nga klorokina për një kohë, por kinina ka fituar sërish popullaritet kohët e fundit. Arsyeja për këtë ishte shfaqja në Azi dhe më pas u përhap në Afrikë dhe pjesë të tjera të botës, Plasmodium falciparum me një mutacion të rezistencës ndaj klorokinës.

Ekstraktet e bimës Artemisia annua (Pelini), që përmbajnë substancën artemisinin dhe analogët e saj sintetikë, kanë efikasitet të lartë, por prodhimi i tyre është i shtrenjtë. Aktualisht (2006) po studiohen efektet klinike dhe mundësia e prodhimit të barnave të reja me bazë artemisinin. Një punë tjetër nga një ekip studiuesish francezë dhe afrikano-jugorë zhvilloi një grup ilaçesh të reja të njohura si G25 dhe TE3, të cilat u testuan me sukses te primatët.

Megjithëse barnat kundër malaries janë të disponueshme në treg, sëmundja përbën një kërcënim për njerëzit që jetojnë në zona endemike pa qasje adekuate në barna efektive. Sipas Mjekët pa Kufij, kostoja mesatare e trajtimit të një personi të infektuar me malarie në disa vende afrikane është vetëm 0,25 deri në 2,40 dollarë amerikanë.

Parandalimi i malaries

Metodat që përdoren për të parandaluar përhapjen e sëmundjes ose për mbrojtje në zonat ku malaria është endemike përfshijnë parandalimin barna, shfarosja e mushkonjave dhe mjetet për të parandaluar pickimin e mushkonjave. Aktualisht nuk ka asnjë vaksinë kundër malaries, por kërkime aktive janë duke u zhvilluar për të krijuar një të tillë.

Ilaçet parandaluese
Një numër i barnave të përdorura për trajtimin e malaries mund të përdoren gjithashtu për parandalim. Zakonisht këto medikamente merret çdo ditë ose javore në një dozë më të ulët se sa për trajtim. Ilaçet parandaluese zakonisht përdoren nga njerëzit që vizitojnë zonat në rrezik të prekjes nga malaria dhe përdoren rrallë nga popullata lokale për shkak të kostos së lartë dhe Efektet anësore këto medikamente.

Që nga fillimi i shekullit të 17-të, kinina është përdorur për parandalim. Sinteza e shekullit të 20-të e alternativave më efektive si kinacrine (akriquine), kloroquine dhe primaquine ka reduktuar përdorimin e kininës. Me shfaqjen e një lloji të Plasmodium falciparum rezistent ndaj klorokinës, kinina është rikthyer si një trajtim, por jo një parandalues.

Shkatërrimi i mushkonjave
Përpjekjet për të kontrolluar malarinë duke vrarë mushkonjat kanë arritur sukses në disa zona. Malaria dikur ishte e zakonshme në Shtetet e Bashkuara dhe Evropën Jugore, por tharjen e kënetave dhe përmirësimin kushtet sanitare, së bashku me kontrollin dhe trajtimin e personave të infektuar, i larguan këto zona nga të qenit të pasigurta. Për shembull, në vitin 2002, kishte 1059 raste të malaries në Shtetet e Bashkuara, duke përfshirë 8 vdekje. Nga ana tjetër, malaria nuk është çrrënjosur në shumë pjesë të botës, veçanërisht në vendet në zhvillim- Problemi është më i zakonshëm në Afrikë.

DDT ka provuar veten të jetë një kimikat efektiv kundër mushkonjave. Ai u zhvillua gjatë Luftës së Dytë Botërore si insekticidi i parë modern. Fillimisht u përdor për të luftuar malarinë dhe më pas u përhap në bujqësi. Me kalimin e kohës, kontrolli i dëmtuesve, në vend të çrrënjosjes së mushkonjave, ka arritur të dominojë përdorimin e DDT, veçanërisht në vendet në zhvillim. Gjatë gjithë viteve 1960, provat e efekteve negative të keqpërdorimit të saj u rritën, duke çuar përfundimisht në ndalimin e DDT në shumë vende në vitet 1970. Përpara kësaj kohe, përdorimi i tij i gjerë kishte çuar tashmë në shfaqjen e popullatave të mushkonjave rezistente ndaj DDT në shumë zona. Por tani ekziston perspektiva e një rikthimi të mundshëm të DDT. Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) tani rekomandon përdorimin e DDT kundër malaries në zonat endemike. Gjithashtu, propozohet përdorimi i insekticideve alternative në zonat ku mushkonjat janë rezistente ndaj DDT për të kontrolluar evolucionin e rezistencës.

Rrjeta kundër mushkonjave dhe repelentë
Rrjetat kundër mushkonjave ndihmojnë në mbajtjen e mushkonjave larg njerëzve dhe në këtë mënyrë reduktojnë ndjeshëm numrin e infeksioneve dhe transmetimin e malaries. Rrjetat nuk janë një pengesë e përsosur, kështu që ato përdoren shpesh së bashku me një insekticid që spërkatet për të vrarë mushkonjat përpara se të gjejnë rrugën e tyre përmes rrjetës. Prandaj, rrjetat e ngopura me insekticide janë shumë më efektive.

Veshjet e mbuluara dhe repelentët janë gjithashtu efektive për mbrojtjen personale. Repelentët ndahen në dy kategori: natyralë dhe sintetikë. Repelentë natyralë të zakonshëm janë vajrat esencialë të bimëve të caktuara.

Shembuj të repelentëve sintetikë:
DEET (përbërës aktiv - dietiltoluamide) (eng. DEET, N,N-dietil-m-toluaminë)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrina

Mushkonjat transgjenike
Janë duke u shqyrtuar disa opsione për modifikime të mundshme gjenetike të gjenomit të mushkonjave. Një metodë e mundshme për kontrollin e popullatave të mushkonjave është metoda e rritjes së mushkonjave sterile. Tani është bërë përparim i rëndësishëm drejt zhvillimit të një mushkonja transgjenike ose të modifikuar gjenetikisht që është rezistente ndaj malaries. Në vitin 2002, dy grupe studiuesish njoftuan tashmë zhvillimin e mostrave të para të mushkonjave të tilla.

Pothuajse 5% e të gjithëve tumoret malinje përbëjnë sarkoma. Ato janë shumë agresive, përhapen shpejt në mënyrë hematogjene dhe janë të prirur për rikthim pas trajtimit. Disa sarkoma zhvillohen me vite pa shfaqur asnjë shenjë...

Viruset jo vetëm që notojnë në ajër, por mund të zbresin edhe në parmakë, ndenjëse dhe sipërfaqe të tjera, ndërkohë që mbeten aktive. Prandaj, kur udhëtoni ose në vende publike, këshillohet që jo vetëm të përjashtoni komunikimin me persona të tjerë, por edhe të shmangni...

Rifitoni shikimin e mirë dhe thoni lamtumirë syzeve dhe lentet e kontaktit- ëndrra e shumë njerëzve. Tani mund të bëhet realitet shpejt dhe me siguri. Mundësi të reja korrigjimi me lazer vizioni hapet me teknikën plotësisht pa kontakt Femto-LASIK.

Preparate kozmetike Produktet e dizajnuara për t'u kujdesur për lëkurën dhe flokët tanë mund të mos jenë në fakt aq të sigurt sa mendojmë

Frika e prekjes nga një sëmundje infektive është e njohur për shumë udhëtarë. vendet tropikale. Pikërisht në rajone të ngrohta Shumica e patogjenëve të patologjive të rënda jetojnë në trupin e njeriut. Një sëmundje e tillë është malaria tropikale.

Çfarë lloj sëmundjeje është kjo, cilat janë shkaqet dhe sekuenca e shfaqjes së saj, cilat janë simptomat dhe trajtimi dhe si ta ndihmoni trupin të shpëtojë shpejt nga kjo sëmundje e tmerrshme - lexoni në botimin tonë.

Përshkrimi i infeksionit

Aktiv ky moment Shkenca ka identifikuar pesë lloje të plazmodiave - agjentët shkaktarë të kësaj patologjie.

Sëmundja e ka marrë emrin nga fjala italiane malaria. Në përkthim, malaria do të thotë ajër i keq, i prishur. Një emër tjetër për këtë sëmundje është gjithashtu i njohur - ethet e kënetës. Kjo shpjegohet me faktin se, së bashku me sindromën hepatolienale (mëlçi dhe shpretkë të zmadhuar) dhe aneminë (anemi), ethet paroksizmale konsiderohen si simptoma kryesore e malaries.

“Çdo vit, ethet malariale shkaktojnë vdekjen e 3 milionë njerëzve, duke përfshirë një milion fëmijë të vegjël.”

Burimi kryesor i infeksionit të malaries është pickimi i një mushkonja femërore anopheles, pasi mushkonjat mashkullore Anopheles ushqehen me nektarin e luleve. Infeksioni ndodh kur agjenti shkaktar i sëmundjes, një lloj i malaries, hyn në gjakun e njeriut:

• Pasi u pickua nga një mushkonjë Anopheles.
• Nga nëna tek fëmija gjatë shtatzënisë dhe lindjes.
• Nëpërmjet përdorimit të instrumenteve mjekësore josterile me mbetje të qelizave të gjakut të infektuara.

Njerëzit kanë vuajtur nga malaria që nga kohërat e lashta. Ethet me ndërprerje të shoqëruara me sëmundjen përshkruhen në një kronikë kineze që daton në 2700 para Krishtit. e. Kërkimi për shkakun kryesor të malaries zgjati për mijëvjeçarë, por suksesi i parë erdhi tek mjekët në vitin 1880, kur mjeku francez Charles Laveran ishte në gjendje të zbulonte plazmodinë në gjakun e një pacienti të infektuar.

Malaria është e njohur që nga kohërat e lashta

Anopheles, gjinia e së cilës i përket mushkonja malariale, jeton pothuajse në të gjitha kontinentet, me përjashtim të territoreve klima e të cilave është shumë e ashpër - Antarktida, Veriu i Largët dhe Siberia Lindore.

Sidoqoftë, malaria shkaktohet vetëm nga ata anëtarë të gjinisë Anopheles që jetojnë në gjerësi gjeografike jugore, pasi Plasmodiumi që ata mbartin mund të mbijetojë vetëm në klimat e ngrohta.

Me ndihmën e imazhit do të mësoni se si duket një mushkonjë e malaries.

Bartësi kryesor i sëmundjes janë mushkonjat.

“Sipas OBSH-së, 90% e rasteve të infeksionit janë regjistruar në Afrikë”.

Anofelet janë insekte që thithin gjak. Prandaj, malaria konsiderohet një sëmundje e etiologjisë vektoriale, domethënë një infeksion i transmetuar nga artropodët që thithin gjak.

Cikli jetësor i Anopheles zhvillohet pranë trupave ujorë, ku mushkonja vendos vezë dhe shfaqen larvat. Për këtë arsye, malaria është e zakonshme në zonat me ujë dhe me moçal. Një rritje e incidencës mund të vërehet gjatë periudhave të shirave të dendur që zëvendësojnë thatësirën, si dhe si rezultat i migrimit të popullsisë nga rajonet e pafavorizuara epidemiologjikisht.

Shkalla e infeksionit përcaktohet nga numri i pickimeve nga mushkonjat infektive në vit. Në vendet e Azisë Juglindore, ky tregues rrallë arrin një, ndërsa banorët Afrika tropikale mund të sulmohet nga insektet vektorë më shumë se 300 herë në vit.

Zona kryesore e shpërndarjes së sëmundjes është gjerësia tropikale.

Si shumë sëmundjet infektive, epidemitë dhe shpërthimet akute të malaries më së shpeshti regjistrohen në zona endemike ose në zona të largëta ku njerëzit nuk kanë akses në ilaçet e nevojshme.

Për të reduktuar shkallën e incidencës, epidemiologjia moderne rekomandon vaksinimin e njerëzve që jetojnë në zona kënetore ku sëmundja është zakonisht e zakonshme.

Llojet e patologjisë

Zhvillimi i formave të ndryshme të malaries provokohet nga tipe te ndryshme Plazmodiumi.

Sëmundja më e zakonshme dhe një nga më të rrezikshmet është malaria tropikale. Karakterizohet nga disfata e shpejtë rrufe organet e brendshme, ecuria e shpejtë e sëmundjes, një numër i madh i komplikimeve të rënda. Shpesh çon në vdekje. Trajtimi i infeksionit është i vështirë sepse tendosja është rezistente ndaj shumicës antimalarikët. Agjenti shkaktar është Plasmodium falciparum.

Ky lloj infeksioni karakterizohet nga ethe remitente me luhatje të konsiderueshme të temperaturës ditore, duke përfshirë një rënie kritike të parametrave të saj. Sulmet përsëriten në intervale të shkurtra. Infeksioni zgjat një vit.

Si rregull, me malarie tropikale, zhvillohen forma cerebrale, septike, algjide dhe renale të patologjive, si dhe koma malariale, rritja e reflekseve të tendinit dhe koma.

Malaria treditore është rezultat i infeksionit me një lloj Plasmodium vivax. Në rrjedhën e saj, forma treditore e patologjisë është e ngjashme me malarinë ovale, e shkaktuar nga tendosja Plasmodium ovale, e cila është shumë më pak e zakonshme. Nëse sulmet e malaries janë të ngjashme në simptoma, atëherë metodat e trajtimit janë zakonisht të njëjta.

Inkubimi i shtameve që shkaktojnë një formë tre-ditore të infeksionit është i shkurtër dhe i gjatë, në varësi të llojit të plazmodiumit. Shenjat e para të malaries treditore mund të shfaqen ose pas 14 ditësh ose pas 14 muajsh.

Ecuria e saj karakterizohet nga rikthime të shumëfishta dhe shfaqja e komplikimeve në formën e hepatitit ose nefritit. Patologjia i përgjigjet mirë trajtimit. Kohëzgjatja totale e infeksionit është 2 vjet.

Sëmundja karakterizohet nga zhvillimi i komplikimeve.

"Përfaqësuesit e racës Negroid kanë imunitet antimalarial dhe janë rezistent ndaj llojit Plasmodium vivax."

Malaria Qartana është një formë infeksioni me një lloj të Plasmodium malariae.

Malaria e tipit katërditor karakterizohet nga një ecuri beninje, pa zmadhim të shpretkës dhe mëlçisë dhe të tjera. gjendjet patologjike, zakonisht zhvillohet në sfondin e sëmundjes. Simptomat kryesore të kuartanës mund të eliminohen shpejt me ilaçe, por është e vështirë të shpëtoni plotësisht nga malaria.

“Sulmet e malaries kuaternare mund të përsëriten edhe 10-20 vjet pasi simptomat të zhduken.”

Ka raste të njohura të personave që janë infektuar si pasojë e transfuzioneve të gjakut nga dhurues që kishin pasur më parë një formë infeksioni katërditor.

Një tjetër agjent shkaktar i sëmundjes, një lloj i Plasmodium Knowlesi, u zbulua së fundmi. Ky lloj i Plasmodium dihet se shkakton përhapjen e malaries në të gjithë Azinë Juglindore. Deri më tani, epidemiologjia nuk ka informacion të plotë për karakteristikat e kësaj forme të sëmundjes.

Të gjitha llojet e malaries ndryshojnë në simptoma, ecuri dhe prognozë të sëmundjes.

Specifikat e zhvillimit të patologjisë infektive

"Disa mijëra qeliza bija mund të zhvillohen nga një sporozoi i vetëm, duke rritur përparimin e sëmundjes."

Fazat pasuese të zhvillimit të patogjenit përcaktojnë të gjitha proceset patologjike, të cilat karakterizojnë pasqyrën klinike të malaries.

• Skizogonia e indeve.

Sëmundja ka disa faza të zhvillimit.

Duke lëvizur së bashku me qarkullimin e gjakut, plazmodia depërton në hepatocitet e mëlçisë dhe ndahet në forma të zhvillimit të shpejtë dhe të ngadaltë. Më pas, malaria kronike lind nga një formë ngadalë në zhvillim, duke shkaktuar rikthime të shumta. Pas shkatërrimit të qelizave të mëlçisë, plazmodia depërton në enët e gjakut dhe sulmon qelizat e kuqe të gjakut. Në këtë fazë, simptomat klinike të malaries nuk shfaqen.

• Skizogonia eritrocitare.

Duke depërtuar në eritrocite, skizontet thithin hemoglobinën dhe rriten në madhësi, gjë që shkakton këputjen e eritrociteve dhe lirimin e toksinave malariale dhe qelizave të sapoformuara - merozoiteve - në gjak. Çdo merozoit përsëri pushton eritrocitin, duke filluar një cikël të përsëritur dëmtimi. Në këtë fazë të malaries, shfaqet një pamje klinike karakteristike - ethe, zmadhimi i shpretkës dhe mëlçisë.

• Gametocitogonia.

Faza e fundit e skizogonisë eritrocitare, e cila karakterizohet nga formimi i qelizave germinale të plazmodiumit në enët e gjakut organet e brendshme të njeriut. Procesi përfundon në stomakun e mushkonjave, ku gametocitet hyjnë së bashku me gjakun pas pickimit.

Cikli jetësor i plazmodiumit, duke shkaktuar zhvillim malaria, është paraqitur në videon e mëposhtme.

Gjatësia e ciklit jetësor të Plasmodium ndikon në periudhën e inkubacionit të malaries.

Manifestimet e simptomave

Nga momenti i ndikimit agjent infektiv në trupin e njeriut deri në fazën kur shfaqet anatomia patologjike malaria, mund të marrë shumë kohë.

Malaria katërkëndëshe mund të shfaqet brenda 25-42 ditëve.

Patogjeneza e malaries tropikale ndodh relativisht shpejt - brenda 10-20 ditëve.

Malaria treditore ka një periudhë inkubacioni prej 10 deri në 21 ditë. Infeksioni i transmetuar ngadalë forma në zhvillim, bëhet akut brenda 6-12 muajsh.

Malaria ovale manifestohet në 11-16 ditë, kur infektohet me forma ngadalë në zhvillim - nga 6 deri në 18 muaj.

Në varësi të periudhës së zhvillimit të sëmundjes, simptomat e malaries ndryshojnë në intensitetin dhe natyrën e manifestimeve.

• Periudha prodromale.

Shenjat e para të sëmundjes janë jospecifike dhe duken më shumë infeksion viral se kjo sëmundje serioze si malaria. Sëmundja shoqërohet me dhimbje koke, përkeqësim të shëndetit, dobësi dhe lodhje, të manifestuara në mënyrë periodike me dhimbje muskulore dhe një ndjenjë shqetësimi në bark. Kohëzgjatja mesatare e periudhës është 3-4 ditë.

• Periudha e simptomave parësore.

Ndodh kur ndodh një sulm i etheve. Karakteristikë për periudhë akute paroksizmi shfaqet në formën e fazave të njëpasnjëshme - dridhura me një rritje të temperaturës nga 39 ° C dhe zgjat deri në 4 orë, ethe me një rritje të temperaturës deri në 41 ° C dhe zgjat deri në 12 orë; djersitje e shtuar, duke ulur temperaturën në 35°C.

• Periudha interiktale.

Gjatë saj, temperatura e trupit normalizohet dhe mirëqenia përmirësohet.

Simptomat e sëmundjes varen nga stadi.

Përveç kësaj, vërehen pasoja të malaries si zverdhja e lëkurës, konfuzioni, përgjumja ose pagjumësia dhe anemia.

Karakteristikat e ndryshimeve patologjike

Në varësi të llojit të sëmundjes, paroksizmi i malaries përcaktohet nga karakteristikat specifike. Përkufizimi i malaries terciane është një sulm i shkurtër në mëngjes që ndodh çdo ditë tjetër. Kohëzgjatja e sulmit është deri në 8 orë.

Forma katërditore karakterizohet nga përsëritja e sulmeve çdo dy ditë.

Gjatë formës tropikale të sëmundjes vërehen periudha të shkurtra interiktale (3-4 orë) dhe kurba e temperaturës karakterizohet nga mbizotërimi i temperaturës për 40 orë. Shpesh trupi i pacientëve nuk mund të përballojë një ngarkesë të tillë, e cila çon në vdekje.

Me një kurs të gjatë të sëmundjes, pigmenti plazmoid absorbohet nga organet e brendshme.

Komplikimet e malaries në formën e organeve të zmadhuara tek fëmijët mund të zbulohen disa ditë pas fillimit të sëmundjes me anë të palpimit. Fëmijët, ndryshe nga të rriturit, nuk mbrohen nga imuniteti që mund t'i rezistojë infeksionit.

Në formën tropikale të infeksionit, anatomia patologjike vërehet në tru, mukozën e pankreasit dhe të zorrëve, në zemër dhe indi nënlëkuror, në indet e të cilave formohet staza. Nëse një pacient ka pasur një koma malariale për më shumë se një ditë, hemorragjia dhe nekrobioza e saktë në zona të caktuara të trurit janë të mundshme.

Patomorfologjia e malaries tre-ditore dhe katër-ditore është praktikisht e njëjtë.

Eliminimi i pasojave të infeksionit

Për të diagnostikuar një lezion infektiv në mjekësi, përdoret një test i përgjithshëm i gjakut, analiza e urinës, analiza biokimike, si dhe kritere klinike, epidemike, anamnestike dhe rezultate të testeve laboratorike.

Në të gjithë pacientët me simptoma të temperaturës, indikohet testimi diferencial diagnostik i testeve të gjakut të pacientëve për zbulimin e malaries dhe komplikacioneve të mundshme. Procedura përshkruhet para fillimit të trajtimit.

Shpesh burimi i infeksionit bëhen donatorët - bartës të patogjenëve të transmetuar përmes gjakut.

Sapo konfirmohet diagnoza, pacienti shtrohet në një spital të sëmundjeve infektive dhe përshkruhet trajtimi.

Detyrat dhe qëllimet masat terapeutike përmbledhur në formën e një udhëzuesi të vogël:

Trajtimi ka një sërë drejtimesh kryesore.

• Aktiviteti jetësor i patogjenit në trupin e pacientit duhet të ndërpritet.
• Zhvillimi i komplikimeve duhet të parandalohet.
• Bëni gjithçka për të shpëtuar jetën e pacientit.
• Siguroni parandalimin e zhvillimit të një forme kronike të patologjisë dhe shfaqjes së relapsave.
• Parandaloni përhapjen e agjentit infektiv.
• Parandaloni që plazmodia të zhvillojë rezistencë ndaj barnave antimalariale.

bazë ndihmë mjekësore Pacientit i jepen barna me veprim hematoskizotropik (Hingamin, Delagil, Chloridine) dhe veprim gametocid (Delagil). Në ecurinë akute të sëmundjes, pacientit i sigurohet pushim i plotë, shumë lëngje dhe mbrojtje nga hipotermia. Për më tepër, një dietë që synon rritjen e imunitetit dhe forcimi i përgjithshëm trupin e pacientit, dhe mjetet juridike popullore për malarien.

Edhe një mashkull i fortë dhe i shëndetshëm e ka të vështirë ta përballojë vetë infeksionin. Pa ndihmën e mjekëve profesionistë, sëmundja mund të shkaktojë të tilla komplikime të rënda, si koma malariale, zhvillimi i hemorragjisë dhe sindromi konvulsiv, algid malarie, edemë cerebrale, insuficiencë renale, mbajtje urinare, pamja skuqje hemorragjike, sindroma DIC etj.

Lufta kundër malaries përfshin masa për parandalimin e sëmundjes - mbrojtje nga pickimi i mushkonjave, vaksinimi dhe marrja e barnave antimalariale.

Sëmundja është shumë e fshehtë. Duhet të trajtohet nën mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore. Në shtëpi, është e pamundur të arrihet efekti i dëshiruar; në rastin më të mirë, do të jetë e mundur të eliminohen simptomat e sëmundjes. Megjithatë, kjo nuk është e mjaftueshme - për të shmangur rikthimin, nevojitet trajtim adekuat afatgjatë.

Shoqërohet me ethe, të dridhura, rritje të përmasave të shpretkës dhe mëlçisë dhe anemi. Karakteristikë e këtij pushtimi protozoal është ecuria klinike ciklike, d.m.th. periudhat e përmirësimit të mirëqenies pasohen nga periudha të përkeqësimit të mprehtë me një rritje të lartë të temperaturës.

Sëmundja është më e zakonshme në vendet me klimë të nxehtë. Këto janë Amerika e Jugut, Azia dhe Afrika. Sipas Organizata Botërore shëndetësore, malaria është një problem serioz shëndetësor në 82 vende ku shkalla e vdekshmërisë nga ky infeksion është shumë e lartë.

Rëndësia e malaries për popullin rus është për shkak të mundësisë së infektimit gjatë udhëtimeve turistike. Shpesh simptomat e para shfaqen pas mbërritjes në shtëpi, kur temperatura e një personi rritet.

NË të detyrueshme, kur këtë simptomë, duhet të informoni mjekun tuaj për udhëtimin tuaj, sepse kjo do ta bëjë më të lehtë instalimin diagnoza e saktë dhe do të kursejë kohë.

Shkaqet, pasqyra klinike e sëmundjes

Agjenti shkaktar i malaries është Plasmodium falciparum. I përket klasës së protozoarëve. Agjentët shkaktarë mund të jenë 4 lloje të plazmodiave (megjithëse ka më shumë se 60 lloje në natyrë):

• P. Malariae – çon në malarie me cikël 4-ditor;
• P.vivax – shkakton malarie me cikël 3-ditor;
• P. Falciparum – shkakton malarien tropikale;
• R. Ovale – shkakton formën ovale të malaries terciane.

Cikli jetësor i plazmodisë së malaries përfshin një ndryshim të njëpasnjëshëm të disa fazave. Në të njëjtën kohë, ndodh një ndryshim i pronarëve. Në fazën e skizogonisë, patogjenët gjenden në trupin e njeriut. Kjo është faza e zhvillimit aseksual, ajo zëvendësohet nga faza e sporogonisë.

Karakterizohet nga zhvillimi seksual dhe shfaqet në trupin e një mushkonja femërore, e cila është bartëse e infeksionit. Mushkonjat shkaktare i përkasin gjinisë Anopheles.

Depërtimi i plazmodisë së malaries në trupin e njeriut mund të ndodhë në faza të ndryshme në mënyra të ndryshme:

1. Kur kafshohet nga një mushkonjë, infeksioni ndodh në fazën sporozontale. Plazmodia e depërtuar pas 15-45 minutash përfundon në mëlçi, ku fillon riprodhimi intensiv i tyre.
2. Depërtimi i plazmodiumeve të ciklit të eritrociteve në fazën e skizontit ndodh drejtpërdrejt në gjak, duke anashkaluar mëlçinë. Kjo rrugë realizohet kur futet dhuruar gjak ose duke përdorur shiringa josterile që mund të jenë të kontaminuara me Plasmodium. Në këtë fazë të zhvillimit, ai kalon nga nëna tek fëmija in utero (rruga vertikale e infeksionit). Ky është rreziku i malaries për gratë shtatzëna.

Në raste tipike, ndarja e plazmodisë që hyn në trup përmes pickimit të mushkonjave ndodh në mëlçi. Numri i tyre po rritet shumëfish. Në këtë kohë, nuk ka manifestime klinike (periudha e inkubacionit).

Kohëzgjatja e kësaj faze ndryshon në varësi të llojit të patogjenit. Është minimale në P. falciparum (nga 6 deri në 8 ditë) dhe maksimale në P. malariae (14-16 ditë).

Simptomat karakteristike të malaries përshkruhen nga treshja e njohur:

• rritje paroksizmale (krize) e temperaturës, e përsëritur në intervale të caktuara (3 ose 4 ditë);
• zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës (përkatësisht hepatomegalia dhe splenomegalia);
• aneminë.

Simptomat e para të malaries janë jospecifike. Ato korrespondojnë me periudhën prodromale dhe manifestohen me shenja karakteristike të çdo procesi infektiv:

• sëmundje e përgjithshme;
• dobësi e rëndë;
• dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës;
• dhimbje të kyçeve dhe muskujve;
• rritje e lehtë e temperaturës;
• ulje e oreksit;
• marramendje;
• dhimbje koke.

Një rritje specifike e temperaturës zhvillohet për shkak të lëshimit të plazmodiumit në gjak. Ky proces përsëritet disa herë, i reflektuar në kurbën e temperaturës. Koha e çiklizmit është e ndryshme - në disa raste është 3 ditë, dhe në të tjera - 4.

Në bazë të kësaj dallohen llojet përkatëse të malaries (treditore dhe katërditore). Kjo është periudha e manifestimeve klinike të dukshme kur pacienti konsultohet me një mjek.

Ethet e malaries kanë pamje karakteristike, i shkaktuar nga ndryshimi sekuencial i tre fazave. Në fillim ka një fazë të dridhura (një person nuk mund të ngrohet, pavarësisht nga mbështjelljet e ngrohta), e cila zëvendësohet nga ethet (faza e dytë). Temperatura rritet në vlera të larta (40-41°C).

Sulmi përfundon me djersitje të tepërt. Zakonisht zgjat nga 6 deri në 10 orë. Pas një sulmi, një person menjëherë bie në gjumë për shkak të dobësimit të rëndë që zhvillohet si rezultat i dehjes dhe kontraktimeve të muskujve.

Zgjerimi i mëlçisë dhe shpretkës nuk përcaktohet që në fillim të sëmundjes. Këto simptoma mund të identifikohen pas 2-3 sulmeve febrile. Shfaqja e tyre është për shkak të riprodhimit aktiv të plazmodisë së malaries në mëlçi dhe shpretkë.

Kur infektohet, anemia shfaqet menjëherë në gjak, e shoqëruar me shkatërrimin e rruazave të kuqe të gjakut (plazmodia e malaries vendoset në to).

Në të njëjtën kohë ulet niveli i leukociteve, kryesisht neutrofileve. Shenja të tjera hematologjike janë përshpejtimi i ESR, mungesa e plotë e eozinofileve dhe rritja relative e limfociteve.

Këto shenja tregojnë aktivizimin e sistemit imunitar. Ajo lufton infeksionin, por dështon. Sëmundja përparon dhe rreziku i komplikimeve rritet.

Me një shkallë të caktuar probabiliteti, ato mund të parashikohen në bazë të shenjave të pafavorshme prognostike. Këto konsiderohen:

• ethe që shfaqet çdo ditë, dhe jo në mënyrë ciklike (çdo 3-4 ditë);
• mungesa e një periudhe interfebrile midis sulmeve (përcaktohet vazhdimisht një temperaturë e ngritur, e cila korrespondon me vlerat subfebrile midis sulmeve);
• dhimbje koke të forta;
• konvulsione të përhapura të vërejtura 24-48 orë pas sulmit tjetër;
• ulje kritike presionin e gjakut(70/50 mm Hg ose më pak), duke iu afruar një gjendje shoku;
• niveli i lartë i protozoarëve në gjak sipas ekzaminimit mikroskopik;
• prania e plazmodiave në gjak, të cilat janë në faza të ndryshme të zhvillimit;
• rritje progresive e numrit të leukociteve;
• ulje e glukozës nën 2.1 mmol/l.

Komplikimet kryesore malaria janë:

• koma malariale, e cila më së shpeshti prek gratë shtatzëna, fëmijët dhe të rinjtë;
• dështimi akut i veshkave kur diureza zvogëlohet në më pak se 400 ml në ditë;
• ethe hemoglobinurike, e cila zhvillohet me shkatërrim masiv intravaskular të qelizave të kuqe të gjakut dhe formimin e një sasie të madhe të substancave toksike;
• algid malarial, i cili i ngjan dëmtimit të trurit në këtë sëmundje, por ndryshon nga ai në ruajtjen e vetëdijes;
• edemë pulmonare me fillim dhe ecuri akute (shpesh fatale);
• këputje e shpretkës e shoqëruar me përdredhje të këmbëve ose kongjestion;
• anemi e rëndë e shkaktuar nga hemoliza;
• koagulimi intravaskular si pjesë e sindromës DIC, e ndjekur nga gjakderdhja patologjike.

Komplikimet e malaries tropikale mund të jetë specifike:

• dëmtimi i kornesë;
• opacifikimi i qelqit;
• koroiditi (dëmtim inflamator i kapilarëve të syrit);
• neuriti optik;
• paraliza e muskujve të syrit.

Diagnostifikimi laboratorik malaria kryhet sipas indikacioneve. Kjo perfshin:

1) Çdo rritje e temperaturës së trupit në një person që ndodhet në një zonë gjeografike endemike (vende me incidencë të shtuar).

2) Rritja e temperaturës tek një person që ka bërë transfuzion gjaku brenda 3 muajve të fundit.

3) Episodet e përsëritura të etheve tek një person që merr terapi në përputhje me diagnoza përfundimtare (diagnoza e vendosur– çdo sëmundje përveç malaries).

4) Ethet vazhdojnë për 3 ditë gjatë periudhës së epidemisë dhe më shumë se 5 ditë në raste të tjera.

5) Prania e simptomave të caktuara (një ose më shumë) te njerëzit që kanë vizituar vendet endemike gjatë 3 viteve të fundit:

• ethe;
• keqtrajtim;
• të dridhura;
• zmadhimi i mëlçisë;
• dhimbje koke;
• shpretkë e zgjeruar;
• ulje e hemoglobinës;
• zverdhja e lëkurës dhe mukozave;
• prania e skuqjeve herpetike.

Për të verifikuar diagnozën, mund të përdoren metoda të ndryshme të ekzaminimit laboratorik:

1. Ekzaminimi mikroskopik i njollave të gjakut (lejon zbulimin e drejtpërdrejtë të plazmodiumit të malaries).
2. Testi i shprehur.
3. (studimi i materialit gjenetik duke marrë në mënyrë të përsëritur kopje të ADN-së së plazmodiumit të malaries kur ai është i pranishëm në gjak).
4. Bëhet një analizë biokimike për të përcaktuar ashpërsinë e sëmundjes (përcakton ashpërsinë e dëmtimit të mëlçisë, e cila vërehet gjithmonë me malarinë).

Të gjithë pacientët me një diagnozë të konfirmuar të malaries janë të indikuar që t'i nënshtrohen një sërë sëmundjesh studime instrumentale. Rezultatet e tyre ndihmojnë mjekun të identifikojë komplikime të mundshme dhe të fillojnë trajtimin e tyre në kohë.

• skanimi me ultratinguj zgavrën e barkut (Vëmendje e veçantë kushtojini vëmendje madhësisë së mëlçisë, veshkave dhe shpretkës);
• elektrokardiogramë;
• X-ray e mushkërive;
• ekokardioskopia;
• neurosonografia;
• elektroencefalografia.

Trajtimi i pacientëve me malarie kryhet vetëm në spital. Qëllimet kryesore të terapisë janë:

• parandalimi dhe eliminimi i sulmeve akute të sëmundjes;
• parandalimi i komplikimeve dhe korrigjimi i tyre në kohë;
• parandalimi i rikthimit dhe bartja e plazmodias së malaries.

Menjëherë pas diagnozës, të gjithë pacientëve rekomandohet që t'i nënshtrohen pushimit në shtrat dhe të përshkruhen ilaçe antimalariale. Kjo perfshin:

• Primaquine;
• Klorokina;
• Mefloquine;
• Pirimetamina dhe të tjerët.

Në të njëjtën kohë, tregohet përdorimi i barnave antipiretike dhe simptomatike. Ato janë mjaft të ndryshme për shkak të natyrës shumëorganike të lezionit. Prandaj, mjekët e specialiteteve të ndryshme shpesh përfshihen në trajtim dhe jo vetëm specialistë të sëmundjeve infektive.

Në rastet kur kjo nuk ndodh, kërkohet ndryshimi i barit antimalarial. Tregohet gjithashtu kur plazmodia zbulohet në gjak në ditën e 4-të. Kjo mund të tregojë rezistencë të mundshme farmakologjike. Rrit rrezikun e rikthimeve të largëta.
Nëse gjithçka shkon mirë, atëherë përcaktohen kritere të veçanta për të konfirmuar përfundimisht kurimin. Kjo perfshin:

• normalizimi i temperaturës;
• reduktimi i shpretkës dhe mëlçisë në madhësi normale;
• një pamje normale e gjakut - mungesa e fazave aseksuale të plazmodias malariale në të;
• tregues normal analiza biokimike gjaku, që tregon rivendosjen e funksionit të mëlçisë.

Parandalimi i malaries

Harta e shpërndarjes së malaries në botë

Turistët duhet t'i kushtojnë vëmendje parandalimit të malaries. Edhe përpara se të udhëtoni, duhet të mësoni nga një agjenci udhëtimi nëse vendi paraqet rrezik për këtë sëmundje.

Nëse po, atëherë duhet të vizitoni paraprakisht një specialist të sëmundjeve infektive. Ai do të rekomandojë marrjen e barnave antimalariale që do ta mbrojnë personin nga infeksioni.

Nuk ka një vaksinë specifike kundër malaries.

• Shmangni daljen në rrugë pas orës 17.00, sepse kjo është koha kur aktiviteti i mushkonjave arrin kulmin;
• Nëse keni nevojë të dilni jashtë, mbulojeni trupin me rroba. Kushtojini vëmendje të veçantë kyçeve të këmbëve, ku kafshojnë më shpesh mushkonjat, si dhe kyçeve dhe duarve, ku lëkura është shumë e hollë;
• përdorimi i repelentëve.

Nëse fëmija është i vogël, atëherë prindërit duhet të përmbahen nga udhëtimi në vende të rrezikshme. NË fëmijërinë Marrja e barnave antimalariale nuk këshillohet për shkak të zhvillimi i shpeshtë efektet anësore dhe hepatotoksiciteti. Prandaj, prindërit duhet të peshojnë rreziqet e mundshme.

Dita Botërore e Malaries

Organizata Botërore e Shëndetësisë themeloi Ditën Ndërkombëtare të Malaries në 2007 (në sesionin e saj të 60-të). Bie më 25 prill.

Parakusht për përcaktimin e datës ishin të dhënat statistikore zhgënjyese. Kështu, infeksionet e reja ndodhin çdo vit në 350-500 milionë raste. Prej tyre përfundim fatal vërejtur në 1-3 milion njerëz.

Objektivi kryesor i Ditës Botërore të Malaries është promovimi i masave parandaluese kundër sëmundjes.

Malaria është një sëmundje e kontinentit afrikan, Amerika Jugore dhe Azinë Juglindore. Shumica e rasteve të infeksionit ndodhin tek fëmijët e vegjël që jetojnë në Afrikën Perëndimore dhe Qendrore. Në këto vende, malaria kryeson ndër të gjitha patologji infektive dhe është shkaku kryesor i paaftësisë dhe vdekshmërisë.

Etiologjia

Mushkonjat e malaries janë kudo. Ata shumohen në trupa ujorë të ndenjur e të ngrohur mirë, ku vazhdojnë. kushte të favorshme- Lagështia e lartë dhe temperatura e lartë e ajrit. Kjo është arsyeja pse malaria quhej më parë "ethet e kënetës". Mushkonjat e malaries ndryshojnë në pamje nga mushkonjat e tjera: ato janë pak më të mëdha, kanë ngjyra më të errëta dhe vija të bardha tërthore në këmbë. Kafshimet e tyre ndryshojnë gjithashtu nga mushkonjat e zakonshme: mushkonjat e malaries pickojnë më me dhimbje, zona e kafshuar fryhet dhe kruhet.

Patogjeneza

Ekzistojnë 2 faza në zhvillimin e Plazmodiumit: sporogonia në trupin e mushkonjave dhe skizogonia në trupin e njeriut.

Në më shumë në raste të rralla ndodh:

1. Rruga transplacentare - nga një nënë e sëmurë tek një fëmijë,
2. Rruga e transfuzionit të gjakut - gjatë transfuzionit të gjakut,
3. Infeksioni nëpërmjet instrumenteve mjekësore të kontaminuara.

Infeksioni karakterizohet nga një ndjeshmëri e lartë. Banorët e zonave ekuatoriale dhe nënekuatoriale janë më të ndjeshëm ndaj infeksionit të malaries. Malaria është shkaku kryesor i vdekjes tek fëmijët e vegjël që jetojnë në rajone endemike.

rajonet e malaries

Incidenca zakonisht regjistrohet në periudhën vjeshtë-verë, dhe në vendet e nxehta - gjatë gjithë vitit. Kjo është një antroponozë: vetëm njerëzit sëmuren nga malaria.

Imuniteti pas infeksioni i kaluar e paqëndrueshme, tip-specifike.

Klinika

Malaria ka një fillim akut dhe karakterizohet nga ethe, të dridhura, keqtrajtim, dobësi dhe dhimbje koke. ngrihet papritmas, pacienti dridhet. Më vonë shtohen sindromat dispeptike dhe të dhimbjes, të cilat manifestohen me dhimbje në muskuj dhe kyçe, të përziera, të vjella, diarre, hepatosplenomegali dhe konvulsione.

Llojet e malaries

Malaria treditore karakterizohet nga ecuri paroksizmale. Sulmi zgjat 10-12 orë dhe konvencionalisht ndahet në 3 faza: të dridhura, ethe dhe apireksi.

NË periudha interiktale temperatura e trupit normalizohet, pacientët përjetojnë lodhje, dobësi dhe dobësi. Shpretka dhe mëlçia bëhen më të dendura, lëkura dhe sklera bëhen subikterike. Një test i përgjithshëm i gjakut zbulon eritropeni, anemi, leukopeni dhe trombocitopeni. Gjatë sulmeve të malaries vuajnë të gjitha sistemet e trupit: riprodhues, ekskretues, hematopoietik.

Sëmundja karakterizohet nga një ecuri beninje afatgjatë, sulmet përsëriten çdo ditë tjetër.

Tek fëmijët, malaria është shumë e rëndë. Klinika e patologjisë për fëmijët nën 5 vjeç është unike. Sulmet atipike të etheve ndodhin pa të dridhura dhe djersitje. Fëmija zbehet, gjymtyrët i ftohen, shfaqen cianozë të përgjithshme, konvulsione dhe të vjella. Në fillim të sëmundjes, temperatura e trupit arrin shifra të larta dhe më pas vazhdon një temperaturë e vazhdueshme e ulët. Intoksikimi shpesh shoqërohet me dispepsi të rëndë: diarre, dhimbje barku. Fëmijët e sëmurë zhvillojnë anemi dhe hepatosplenomegalinë dhe në lëkurë shfaqet një skuqje hemorragjike ose makulare.

Malaria tropikale është shumë më e rëndë. Sëmundja karakterizohet nga të dridhura dhe djersitje më pak të rënda, por periudha më të gjata të etheve me një kurbë të parregullt të temperaturës. Gjatë një rënie të temperaturës së trupit, përsëri shfaqet ftohja, një rritje e dytë dhe një rënie kritike. Në sfondin e dehjes së rëndë, pacientët zhvillohen shenjat cerebrale– dhimbje koke, konfuzion, konvulsione, pagjumësi, delirium, koma malariale, kolaps. Zhvillimi i mundshëm hepatiti toksik, respiratore dhe patologji renale me simptomat përkatëse. Tek fëmijët, malaria ka të gjitha tiparet karakteristike: paroksizma febrile, një lloj i veçantë ethe, hepatosplenomegalia.

Diagnostifikimi

Diagnoza e malaries bazohet në karakteristikat foto klinike dhe të dhëna epidemiologjike.

Metodat e hulumtimit laboratorik zënë një vend kryesor në diagnostikimin e malaries. Ekzaminimi mikroskopik Gjaku i pacientit na lejon të përcaktojmë numrin e mikrobeve, si dhe llojin dhe llojin e tyre. Për këtë përgatiten dy lloje njollash - të holla dhe të trasha. Një pikë e trashë gjaku ekzaminohet nëse dyshohet për malarie, për të identifikuar Plasmodium dhe për të përcaktuar ndjeshmërinë e tij ndaj barnave antimalariale. Lloji i patogjenit dhe faza e zhvillimit të tij mund të përcaktohet duke ekzaminuar një pikë të hollë gjaku.

Një test i përgjithshëm i gjakut në pacientët me malarie zbulon anemi hipokromike, leukocitozë dhe trombocitopeni; në një test të përgjithshëm të urinës - hemoglobinuria, hematuria.

PCR është një metodë e shpejtë, e besueshme dhe e besueshme për diagnostikimin laboratorik të malaries. Kjo metodë e shtrenjtë nuk përdoret për ekzaminim, por vetëm si një shtesë në diagnozën kryesore.

Serodiagnoza ka vlerë ndihmëse. Bëhet një analizë e imunitetit enzimë, gjatë së cilës përcaktohet prania e antitrupave specifikë në gjakun e pacientit.

Mjekimi

Të gjithë pacientët me malarie shtrohen në spitalin e sëmundjeve infektive.

Trajtimi etiotropik i malaries: "Hingamin", "Kininë", "Kloridinë", "Klorokinë", "Akrikhin", sulfonamide, antibiotikë - "Tetraciklinë", "Doksiciklinë".

Përveç terapisë etiotropike, kryhet trajtim simptomatik dhe patogjenetik, duke përfshirë masat e detoksifikimit, restaurimin e mikroqarkullimit, terapinë dekongjestive dhe luftën kundër hipoksisë.

Zgjidhjet e kripës koloidale, kristaloidale, komplekse administrohen në mënyrë intravenoze,"Reopoliglyukin", solucion fiziologjik izotonik, "Hemodez". Pacientëve u përshkruhet Furosemide, Mannitol, Eufillin dhe i nënshtrohen terapisë me oksigjen, hemosorbimit dhe hemodializës.

Për të trajtuar komplikimet e malaries, përdoren glukokortikosteroide - Prednisolone intravenoze, Dexamethasone. Sipas indikacioneve, bëhet transfuzioni i plazmës ose qelizave të kuqe të gjakut.

Pacientët me malarie duhet të forcojnë imunitetin e tyre. NË dietë ditore Rekomandohet të shtoni arra, fruta të thata, portokall, limon. Gjatë sëmundjes, është e nevojshme të shmanget ngrënia e ushqimeve "të rënda" dhe t'u jepet përparësi supave. sallata me perime, qull. Duhet të pini sa më shumë më shumë ujë. Ai ul temperaturën e trupit dhe largon toksinat nga trupi i pacientit.

Personat që kanë pasur malarie monitorohen nga një specialist i sëmundjeve infektive dhe i nënshtrohen ekzaminimeve periodike për transportin e plazmodiumit për 2 vjet.

Mjetet juridike popullore do të ndihmojnë në përshpejtimin e procesit të shërimit:

Diagnoza në kohë dhe terapi specifike shkurtojnë kohëzgjatjen e sëmundjes dhe parandalojnë zhvillimin e komplikimeve të rënda.

Parandalimi

Masat parandaluese përfshijnë identifikimin dhe trajtimin në kohë të pacientëve me malarie dhe bartësve të plazmodiumit malarial, kryerjen e mbikëqyrjes epidemiologjike të rajoneve endemike, shfarosjen e mushkonjave dhe përdorimin e mjeteve juridike për pickimin e tyre.

Një vaksinë kundër malaries nuk është zhvilluar ende. Parandalimi specifik i malaries përfshin përdorimin e barnave antimalariale. Personat që udhëtojnë në zonat endemike duhet t'i nënshtrohen një kursi kemoprofilaksie me Hingamin, Amodiaquine dhe Chloridine. Për efikasitetin më të madh Rekomandohet që këto barna të alternohen çdo muaj.

Ju mund të përdorni repelentë natyralë ose sintetikë për t'u mbrojtur nga pickimi i mushkonjave. Ato janë kolektive dhe individuale dhe janë të disponueshme në formën e sprejit, kremit, xhelit, lapsave, qirinjve dhe spiraleve.

Mushkonjat kanë frikë nga era e domateve, valerianës, duhanit, vajit të borzilokut, anise, kedrit dhe eukaliptit. Shtoni disa pika vaj esencial në vaj perimesh dhe aplikojeni në zonat e ekspozuara të trupit.

Video: cikli jetësor i plazmodiumit falciparum

Besohet se malaria ka shoqëruar njerëzimin për më shumë se 50,000 vjet. Sëmundja e ka origjinën nga Afrika, përkatësisht zonat me klimë tropikale dhe subtropikale.

Patogjenët e malaries

Malaria shkaktohet nga mikroorganizmat njëqelizorë protozoar që i përkasin gjinisë Plasmodium. Deri më sot janë studiuar 4 lloje të Plasmodiumit që shkaktojnë forma të ndryshme malaria tek njerëzit:

• Plasmodium falciparum është patogjeni më i zakonshëm, i cili zbulohet në 80% të rasteve të sëmundjes (malaria tropikale).
• Plasmodium malariae - shkakton malarien klasike (malaria tre ditore).
• Plasmodium vivax (malaria katër ditore).
• Plasmodium malaria-ovale).

Plasmodium vivax dhe ovale kanë karakteristika të caktuara të ciklit jetësor; ato mund të vazhdojnë në mëlçi për një kohë të gjatë dhe të çojnë në një përkeqësim të sëmundjes (rikthim) pas një periudhe të konsiderueshme kohore pas infektimit (muaj dhe vite më vonë).

Kohët e fundit, u zbulua një lloj tjetër i patogjenit të malaries - Plasmodium Knowlesi.

Karakteristikat e infeksionit me plazmodium

Kjo sëmundje infektive është antroponotike. Kjo do të thotë se burimi i patogjenit është vetëm një person i sëmurë, në gjakun e të cilit ka forma të pjekura seksualisht të plazmodiumit - gametocitet. Bartës patogjen (një mushkonjë femër e gjinisë Anopheles ose "mushkonja e malaries") pasi kafshon një person të sëmurë infektohet me Plasmodium. Pas një periudhe të caktuar kohe, gjatë së cilës plazmodia grumbullohet në strukturat e traktit tretës të një mushkonjë të infektuar, ajo bëhet infektive për një person tjetër; kur kafshohet, mikroorganizmat hyjnë në qarkullimin e gjakut, duke çuar në zhvillimin e mëvonshëm të sëmundjes.

Përhapja e sëmundjes

Mushkonjat e malaries jetojnë pothuajse në të gjitha zonat klimatike, me përjashtim të Arktikut dhe subarktik. Sidoqoftë, për të qenë në gjendje të transferoni Plasmodium, kërkohet një lagështi e lartë e ajrit dhe një temperaturë e ngrohtë. regjimi i temperaturës Prandaj, incidenca është më e lartë në rajonet me klimë tropikale dhe subtropikale. Në Rusi, raste sporadike (të vetme) janë regjistruar në Transkaukazi, Azinë Qendrore dhe Kaukaz.

Vitet e fundit, raste të malaries janë raportuar në rajonin e Moskës dhe rajonin e Vollgës.

Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes

bazë tipar karakteristik Patogjeneza e malaries është natyra ciklike e sëmundjes e lidhur me vetitë e Plasmodium. Pas pickimit të mushkonjave dhe hyrjes në trupin e njeriut, plazmodia depërton në qelizat e kuqe të gjakut (skizogonia e eritrociteve), ku grumbullohen, pas së cilës futen në gjak në sasi të mëdha. Në një gjendje të lirë në gjak, një pjesë e konsiderueshme e plazmodiumit vdes për shkak të efektit mbrojtës të sistemit imunitar. Kjo çon në intoksikim të rëndë të trupit (shoqëruar me temperaturë) të shkaktuar nga sasi të konsiderueshme proteina e huaj. Pjesa e mbetur e mikroorganizmave hyn sërish në qelizat e kuqe të gjakut, ku gjatë një periudhe të caktuar kohore (për çdo lloj plazmodiumi është i ndryshëm) grumbullohet patogjeni (gjatë kësaj periudhe kohore personi ndihet relativisht normal). Pastaj qelizat e grumbulluara të patogjenit të malaries hyjnë përsëri në gjak, duke çuar në dehje (cikli i përsëritur). Me aktivitet të mjaftueshëm të sistemit imunitar, qelizat e tij fillojnë të prodhojnë antitrupa dhe faktorë të tjerë mbrojtës që gradualisht shkatërrojnë plotësisht patogjenët.

Disa lloje të plazmodisë janë të afta të kalojnë në fazën e indeve (zakonisht ato grumbullohen në qelizat e mëlçisë dhe hepatocitet) dhe nuk shfaqen për një kohë të gjatë. Nën ndikimin e arsyeve të ndryshme, ato dalin nga indet në gjak, depërtojnë në qelizat e kuqe të gjakut dhe çojnë në një përkeqësim të sëmundjes në formën e dehjes.

Simptomat e malaries

Karakteristikat e manifestimeve klinike të malaries shoqërohen me skizogoninë ciklike të eritrociteve të Plasmodium. Pavarësisht nga forma e sëmundjes dhe lloji i patogjenit, malaria karakterizohet nga disa periudha:

Meqenëse kjo sëmundje është ciklike, sulmi dhe periudha interiktale alternojnë me njëra-tjetrën (cikli varet nga lloji i plazmodiumit). Nëse nuk trajtohet, çdo sulm i mëpasshëm karakterizohet nga një ecuri më e rëndë dhe mund të jetë fatale. Për çdo lloj malarie, simptomat klinike kanë karakteristikat e tyre:

• Malaria tre-ditore - karakterizohet nga sulmet e etheve çdo ditë të dytë, vetë sulmi zgjat nga 6 deri në 12 orë, zakonisht në gjysmën e parë të ditës, pastaj ndryshon djersitje e bollshme dhe normalizimin e temperaturës. Disa javë pas fillimit të sëmundjes, zhvillohet anemia e moderuar. Kohëzgjatja e sëmundjes mund të arrijë 3 vjet.
• Malaria katër-ditore - ndryshon në atë që një sulm i etheve zhvillohet në intervale prej 2 ditësh, ka një kurs më beninj, por afatgjatë (deri në 50 vjet).
• Malaria ovale - e ngjashme me malaria tre ditore, sulmet zhvillohen çdo të dytën ditë, por kryesisht në mbrëmje.
• Malaria tropikale është një formë e rëndë e sëmundjes me një sulm të temperaturës deri në 30 orë, ndërkohë që mund të mos ketë një ciklik të qartë në zhvillimin e sulmeve. Gjatë një sulmi të etheve, sistemi nervor qendror mund të ndikohet me zhvillimin e komës malariale (mungesë e zgjatur e vetëdijes).

Malaria tropikale zhvillohet tek personat që vizitojnë rajone me regjistrim të shpeshtë të kësaj sëmundjeje (zona endemike e qarkullimit të patogjenit dhe incidencë e lartë) pa imunitet. Gjithashtu, në zonat endemike mund të shfaqet një variant i përzier, kur infeksioni ndodh me disa patogjenë njëherësh.

Diagnostifikimi

Zbulimi i sëmundjes, si dhe diagnoza, kryhet në bazë ekzaminimi klinik(analiza e simptomave nga një specialist i sëmundjeve infektive), si dhe kërkime shtesë. Diagnoza laboratorike e malaries përfshin disa metoda:

Zgjedhja e metodologjisë së kërkimit përcaktohet nga aftësitë institucioni mjekësor, por duhet të përfshijë domosdoshmërisht mikroskopinë e gjakut, veçanërisht në kulmin e sulmit të temperaturës.

Mjekimi

Mjekësia moderne për trajtim i suksesshëm malaria, që synon shkatërrimin e plazmodiumit, përdor kininë. Kjo për faktin se plazmodia (sidomos agjenti shkaktar i malaries tropikale) ka zhvilluar rezistencë ndaj ilaçeve më moderne dhe më pak toksike. Kohëzgjatja e përdorimit të barit përcaktohet nga ashpërsia e infeksionit, si dhe nga testet e përsëritura laboratorike.

Njerëzit me anemi drapërocitare (një patologji trashëgimore e karakterizuar nga ndryshime në strukturën e hemoglobinës dhe në formën e rruazave të kuqe të gjakut) janë plotësisht imun ndaj malaries.

Parandalimi i malaries

Parandalimi modern i malaries përfshin specifik dhe aktivitete jo specifike. Parandalimi specifik ka për qëllim krijimin e imunitetit (imunitetit) te njerëzit ndaj plazmodiumit malarial. Për këtë, përdoret një vaksinë kundër malaries, e cila u jepet personave që jetojnë në rajone endemike, si dhe atyre që planifikojnë të udhëtojnë atje. Parandalimi jospecifik ka për qëllim shkatërrimin e mushkonjave (kullimin e kënetave ku zhvillohen larvat e mushkonjave), përdorimin e repelentëve (rezistentët kundër mushkonjave), si dhe rrjetat kundër mushkonjave në dritaret e lokaleve.