Trajtimi i infeksionit CMV tek fëmijët. Doktor Komarovsky në lidhje me infeksionin me citomegalovirus

Pas hyrjes në trup, ajo fillon të shumohet në mënyrë aktive dhe vendoset në qelizat nervore.

Shfaqja e simptomave ndodh vetëm gjatë një periudhe të imunitetit të dobësuar, ndërsa tek fëmijët e shëndetshëm prania e CMV në trup nuk është e rrezikshme.

Rrugët e infeksionit

E veçanta e CMV është se gjendet pothuajse në të gjitha mediat e lëngëta të trupit (gjak, urina, pështymë, pështymë, djersë, sekrecione mukoze vaginale, sperma), ndaj është shumë e lehtë që një organizëm i vogël dhe i pambrojtur të infektohet. Mënyrat e transmetimit të herpesit të tipit 5:

• antenatal - transplacental nga nëna tek fetusi;
• intranatale - nga nëna tek fëmija gjatë kalimit nëpër kanalin e lindjes;
• pas lindjes - nga pikat ajrore ose kontakti, përmes transfuzionit të gjakut, përmes qumështit të gjirit të nënës.

Infeksioni transplacental konsiderohet më i rrezikshmi, pasi virusi depërton në lëngun amniotik dhe prek pothuajse të gjitha organet dhe sistemet e fetusit.

Simptomat e infeksionit

• ethe, të dridhura;
• rrjedhje e hundës;
• kollë;
• nyjet limfatike të zgjeruara;
• muskuj dhe dhimbje koke;
• lodhje e shpejtë;
• zmadhimi i bajameve palatine dhe faringut.

Simptoma të tilla mund të zgjasin nga 2 javë deri në disa muaj dhe nuk kërkojnë shtrimin në spital ose trajtim specifik.

Karakteristikat e kursit tek fëmijët e grupmoshave të ndryshme

Kursi më i rëndë i infeksionit me citomegalovirus tek fëmijët vërehet në formën kongjenitale të sëmundjes. Sistemi imunitar i të porsalindurve është shumë i dobët, kështu që virusi mund të infektojë lehtësisht trupin e foshnjës dhe të shkaktojë çrregullime dhe defekte që do të zgjasin gjatë gjithë jetës.

Gjatë periudhës pas lindjes, infeksioni më së shpeshti ndodh nga prindërit dhe është asimptomatik. Shumica bëhen bartës të CMV në moshën 2 deri në 6 vjeç, kur fillojnë të kenë më shumë kontakte me fëmijët e tjerë dhe shkojnë në parashkollor. Ecuria e sëmundjes gjatë kësaj periudhe të kujton më shumë ARVI, dhe vetëm nëse simptomat vazhdojnë për një kohë të gjatë mund të lindë dyshimi për herpesin e tipit 5.

Pas 6-7 vjetësh, sistemi imunitar më në fund stabilizohet dhe mund t'i rezistojë në mënyrë aktive infeksioneve të ndryshme. Infeksioni parësor gjatë kësaj periudhe është shpesh asimptomatik, pas së cilës virusi mbetet në trup në një formë "të fjetur".

Pse CMV është e rrezikshme për fëmijët?

Për një fëmijë të shëndetshëm me një sistem të fortë imunitar, herpesi i tipit 5 nuk është i rrezikshëm; virusi thjesht jeton në trup dhe nuk ndërhyn me bartësin e tij. CMV është i rrezikshëm për fëmijët me një formë të lindur infeksioni, një sistem imunitar të dobësuar ose mungesë imuniteti.

Komplikimet

Fëmijët me infeksion kongjenital asimptomatik dhe CMV aktive në gjak janë më të ndjeshëm ndaj zhvillimit të komplikimeve. Brenda pak muajsh pas lindjes, ata mund të përjetojnë komplikimet e mëposhtme:

• konvulsione;
• dëmtimi i aktivitetit motorik;
• nënpeshë;
• dëmtimi i zemrës dhe mëlçisë;
• mikro- ose hidrocefalus.

Nëse virusi ka depërtuar në sistemet vitale të trupit, atëherë mund të ndodhin çrregullime serioze në 10 vitet e para të jetës:

• prapambetje mendore;
• shurdhim dhe verbëri e pjesshme ose e plotë;
• shkelje e formimit të dhëmbëve;
• çrregullim të të folurit;
• hepatiti;
• çrregullime neuromuskulare;
• zhvillimi i dobët i sistemit kardiovaskular.

Forma e fituar e infeksionit nuk shkakton komplikime të tilla tek fëmijët me imunitet të fortë. Nëse trupi dobësohet, virusi mund të prekë mushkëritë, mëlçinë, zemrën dhe veshkat, dhe vetë sëmundja bëhet kronike dhe e përsëritur.

Mjeku i famshëm Komarovsky e konsideron CMV jo të rrezikshëm për fëmijët, përveç rasteve të infeksionit kongjenital, që mund të shkaktojë. kryhet gjithashtu, por metoda kryesore për të luftuar herpesin e tipit 5 është ruajtja e imunitetit normal të një gruaje shtatzënë.

Në kushte normale, sistemi imunitar i nënës së ardhshme është në gjendje të prodhojë mjaftueshëm antitrupa që do ta mbrojnë atë dhe foshnjën.

Masat diagnostike

Diagnoza nuk mund të bazohet vetëm në pasqyrën klinike të sëmundjes, pasi në shumë raste infeksioni është asimptomatik

Metodat e përgjithshme të ekzaminimit klinik

Ekzaminimi për CMV fillon me një ekzaminim nga një mjek, i cili do të bëjë një diagnozë diferenciale me sëmundje të ngjashme (rubeola, pneumoni, etj.) dhe do të përshkruajë testet e mëposhtme laboratorike:

• i përgjithshëm;
• analiza e përgjithshme e urinës;
• citoskopia e urinës ose e pështymës;
• kulturë virologjike nga një mostër e urinës ose fytit.

Testet e përgjithshme të urinës dhe gjakut do të tregojnë intensitetin e procesit inflamator në trup, citoskopia do të tregojë praninë e qelizave të një madhësie karakteristike gjigante në mostrat që studiohen dhe kultura e viruseve do të tregojë për aktivitetin e tyre.

Metodat e ekzaminimit serologjik

Për të sqaruar diagnozën, për të përcaktuar infeksionin dhe shkallën e aktivitetit të CMV, kryhen teste serologjike. Kjo perfshin:

1. ELISA ()– zbulimi i antitrupave mbrojtës Ig G dhe Ig M në serumin e gjakut.Prania e të dyja imunoglobulinave tregon praninë e imunitetit ndaj virusit, prania e Ig M tregon infeksion primar dhe Ig G tregon bartje të virusit. Nëse, pas analizave të përsëritura, sasia e Ig G rritet, kjo tregon aktivizimin e herpesit. Mungesa e antitrupave mbrojtës tregon se CMV nuk është zbuluar në gjak.
2. PCR (reaksioni zinxhir i polimerazës)– ekzaminimi i biomaterialeve të ndryshme të pacientit (gjak, urinë, pështymë) për praninë e ADN-së së herpesit të tipit 5. Ju lejon të përcaktoni nivelin e riprodhimit të virusit në trup.

Ju lejon të zbuloni CMV edhe me infeksion asimptomatik, prandaj luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e formës kongjenitale të sëmundjes.

Metodat e trajtimit

Si çdo CMV, ai nuk mund të kurohet plotësisht. Prandaj, të gjitha veprimet terapeutike kanë për qëllim zvogëlimin e aktivitetit të virusit, rritjen e mbrojtjes imune të trupit dhe eliminimin e sëmundjeve shoqëruese. Trajtimi specifik i herpesit të tipit 5 kryhet rreptësisht nën mbikëqyrje për formën kongjenitale të sëmundjes dhe infeksionin e rëndë të fituar.

Trajtim specifik antiviral

Tek fëmijët, ilaçet antivirale (Ganciclovir, Cytoven,) dhe përdoren për të luftuar. Theksi kryesor është në rritjen e aktivitetit të sistemit imunitar, pasi shumë ilaçe antivirale janë shumë toksike për trupin e fëmijës.

Trajtimi sindromik

Nëse një fëmijë ka çrregullime serioze të mushkërive, mëlçisë, zemrës ose sistemeve të tjera, përshkruhet trajtim shtesë, i cili synon eliminimin e patologjive. Për të lehtësuar manifestimet e formës së fituar, mund të përshkruhet trajtimi simptomatik për të zvogëluar simptomat e dehjes: antipiretikë, pika vazokonstriktore për të ftohtin e zakonshëm, shumë lëngje dhe shurupe për kollën.

Metodat e parandalimit

Mënyra kryesore për të parandaluar formën kongjenitale të infeksionit citomegalovirus është planifikimi i konceptimit dhe ruajtja e imunitetit tek gratë shtatzëna. Nëna e ardhshme duhet të kujdeset për shëndetin e saj, t'i nënshtrohet ekzaminimeve rutinë, të shmangë kontaktet e ngushta me njerëz të panjohur dhe të respektojë me kujdes rregullat e higjienës personale.

Parandalimi i formës së fituar të herpesit duhet të kryhet nga prindërit që nga momenti i lindjes së fëmijës. Kujdesi gjithëpërfshirës, ​​forcimi i vazhdueshëm i sistemit imunitar dhe forcimi i trupit të fëmijës janë mënyrat më të mira për të luftuar në mënyrë efektive CMV.

Infeksioni i citomegalovirusit (CMVI, citomegalia e përfshirë) është një sëmundje virale shumë e përhapur, e karakterizuar zakonisht nga një ecuri latente ose e lehtë.

Për një të rritur normal, agjenti infektiv nuk përbën kërcënim, por mund të jetë vdekjeprurës për të sapolindurit, si dhe për njerëzit me imunitet dhe pacientët e transplantuar. Citomegalovirus gjatë shtatzënisë shpesh çon në infeksion intrauterin të fetusit.

Shënim:Besohet se qëndrueshmëria afatgjatë (mbijetesa në trup) e virusit është një nga arsyet e zhvillimit të sëmundjeve onkologjike si karcinoma mukoepidermoide.

CMV është gjetur në të gjitha rajonet e planetit. Sipas statistikave, ajo është e pranishme në trupin e afërsisht 40% të njerëzve. Antitrupat ndaj patogjenit, që tregojnë praninë e tij në organizëm, gjenden në 20% të fëmijëve në vitin e parë të jetës, në 40% të njerëzve nën moshën 35 vjeç dhe pothuajse në çdo person të moshës 50 vjeç e lart.

Edhe pse shumica e të infektuarve janë bartës latente, virusi nuk është aspak i padëmshëm. Qëndrueshmëria e tij ndikon negativisht në sistemin imunitar dhe në afat të gjatë shpesh çon në rritje të sëmundshmërisë për shkak të reaktivitetit të zvogëluar të trupit.

Aktualisht është e pamundur të heqësh qafe plotësisht citomegalovirusin, por është mjaft e mundur të minimizohet aktiviteti i tij.

Klasifikimi

Nuk ka asnjë klasifikim të vetëm të pranuar përgjithësisht. Infeksioni kongjenital i citomegalovirusit ndahet në mënyrë konvencionale sipas formave të tij në akut dhe kronik. Infeksioni i fituar nga CMV mund të jetë i përgjithësuar, mononukleoza akute ose latente (pa manifestime aktive).

Etiologjia dhe patogjeneza

Agjenti shkaktar i këtij infeksioni oportunist i përket familjes së herpesviruseve që përmbajnë ADN.

Transportuesi është një person, d.m.th. CMV është një sëmundje antroponotike. Virusi gjendet në qelizat e një shumëllojshmërie të gjerë organesh të pasura me inde gjëndrore (që është arsyeja e mungesës së simptomave specifike klinike), por më së shpeshti shoqërohet me gjëndrat e pështymës (prek qelizat e tyre epiteliale).

Sëmundja antroponotike mund të transmetohet përmes lëngjeve biologjike (përfshirë pështymë, spermë, sekrecione të qafës së mitrës). Ato mund të kontraktohen seksualisht, duke u puthur dhe duke përdorur veglat ose veglat e përbashkëta. Me një nivel të pamjaftueshëm të lartë të higjienës, rruga fekalo-orale e transmetimit nuk përjashtohet.

Nga nëna tek fëmija, citomegalovirusi transmetohet gjatë shtatzënisë (infeksioni intrauterin) ose nëpërmjet qumështit të gjirit. Ekziston një probabilitet i lartë i infeksionit gjatë transplantimit ose transfuzionit të gjakut (transfuzioni i gjakut) nëse dhuruesi është bartës i CMVI.

shënim: Infeksioni CMV dikur njihej gjerësisht si "sëmundja e puthjes" sepse besohej se sëmundja transmetohej ekskluzivisht përmes pështymës gjatë një puthjeje. Qelizat e ndryshuara patologjikisht u zbuluan për herë të parë gjatë ekzaminimit pas vdekjes së indeve në fund të shekullit të 19-të, dhe vetë citomegalovirusi u izolua vetëm në 1956.

Pasi ndodhet në mukozën, agjenti infektiv depërton përmes tyre në gjak. Kjo pasohet nga një periudhë e shkurtër viremie (prania e patogjenit CMV në gjak), e cila përfundon me lokalizim. Qelizat e synuara për citomegalovirusin janë fagocitet dhe leukocitet mononukleare. Në to zhvillohet procesi i replikimit të patogjenit ADN-gjenomik.

Pasi të hyjë në trup, citomegalovirusi, për fat të keq, mbetet atje për pjesën tjetër të jetës së një personi. Agjenti infektiv mund të riprodhohet në mënyrë aktive vetëm në disa qeliza dhe në kushte optimale. Falë kësaj, me një nivel mjaft të lartë imuniteti, virusi nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Por nëse forcat mbrojtëse dobësohen, qelizat, nën ndikimin e një agjenti infektiv, humbasin aftësinë për t'u ndarë dhe rriten shumë në madhësi, sikur ënjtja (d.m.th., ndodh vetë citomegalia). Virusi gjenomik i ADN-së (deri tani janë zbuluar 3 shtame) është në gjendje të riprodhohet brenda "qelizës pritëse" pa e dëmtuar atë. Citomegalovirus humbet aktivitetin në temperatura të larta ose të ulëta dhe karakterizohet nga stabiliteti relativ në një mjedis alkalik, por një mjedis acid (pH ≤3) shpejt çon në vdekjen e tij.

E rëndësishme:ulja e imunitetit mund të jetë pasojë e SIDA-s, kimioterapisë duke përdorur citostatikë dhe imunosupresorë të kryer për kancerin, si dhe hipovitaminozë të zakonshme.

Mikroskopi zbulon se qelizat e prekura kanë marrë pamjen karakteristike të "syrit të bufit". Ato përmbajnë përfshirje (përfshirje), të cilat janë grupime virusesh.

Në nivel indor ndryshimet patologjike manifestohen me formimin e infiltrateve nodulare dhe kalcifikimeve, zhvillimin e fibrozës dhe infiltrimin e indeve nga limfocitet. Struktura të veçanta të ngjashme me gjëndrat mund të formohen në tru.

Virusi është rezistent ndaj interferoneve dhe antitrupave. Efekti i drejtpërdrejtë në imunitetin qelizor është për shkak të shtypjes së gjenerimit të limfociteve T.

Simptomat e infeksionit me citomegalovirus

Disa manifestime klinike mund të ndodhin në sfondin e mungesës së imunitetit parësor ose dytësor.

Simptomat e infeksionit të citomegalovirusit janë jospecifike, domethënë, sëmundja mund të shfaqet ndryshe, varësisht se cilat qeliza preken kryesisht.

Në veçanti, kur dëmtohen mukozat e hundës, shfaqet dhe zhvillohet kongjestioni i hundës. Riprodhimi aktiv i citomegalovirusit në qelizat e traktit gastrointestinal shkakton diarre ose kapsllëk; Është gjithashtu e mundur që të shfaqen dhimbje ose parehati në zonën e barkut dhe një sërë simptomash të tjera të paqarta. Manifestimet klinike të përkeqësimit të infeksionit CMV, si rregull, zhduken vetë pas disa ditësh.

shënim: infeksioni aktiv mund të shërbejë si një lloj "tregues" i dështimit të imunitetit qelizor.

Shpesh, virusi mund të infektojë qelizat e mukozave të sistemit gjenitourinar.

Infeksioni i citomegalovirusit: simptomat tek meshkujt

Tek burrat, riprodhimi i virusit në organet e sistemit riprodhues në shumicën e rasteve nuk manifestohet në asnjë mënyrë, d.m.th. po flasim për një kurs asimptomatik.

Infeksioni i citomegalovirusit: simptomat tek gratë

Tek gratë, infeksioni CMV manifestohet si sëmundje inflamatore të organeve gjenitale.

Mund të zhvillohen patologjitë e mëposhtme:

• (lezioni inflamator i qafës së mitrës);
• endometrit (inflamacion i endometrit të mitrës - shtresa e brendshme e mureve të organit);
• vaginiti (inflamacion i vaginës).

E rëndësishme:në raste të rënda (zakonisht në moshë të re ose në sfondin e infeksionit HIV), patogjeni bëhet shumë aktiv dhe përhapet përmes qarkullimit të gjakut në organe të ndryshme, d.m.th. ndodh përgjithësimi hematogjen i infeksionit. Lezionet e shumëfishta të organeve karakterizohen nga një ecuri e rëndë, e ngjashme me. Në raste të tilla, rezultati është shpesh i pafavorshëm.

Dëmtimi i traktit gastrointestinal çon në zhvillim, në të cilin gjakderdhja është e shpeshtë dhe nuk përjashtohet perforimi, duke rezultuar në inflamacion kërcënues për jetën e peritoneumit (peritonit). Në sfondin e sindromës së fituar të mungesës së imunitetit, ekziston mundësia e encefalopatisë me një kurs subakut ose kronik (inflamacion i indit të trurit). Dëmtimi i sistemit nervor qendror në një kohë të shkurtër shkakton demencë (demencë).

Komplikimet e mundshme të infeksionit CMV përfshijnë gjithashtu:

• çrregullime vegjetative-vaskulare;
• lezione inflamatore të kyçeve;
• miokarditi;
• pleurit.

Në SIDA, citomegalovirusi në disa raste prek retinën e syve, duke shkaktuar nekrozë progresive gradualisht të zonave të tij dhe verbim.

Citomegalovirus gjatë shtatzënisë

Infeksioni i citomegalovirusit tek gratë gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë infeksion intrauterin (transplacental) të fetusit, gjë që nuk përjashton defektet e zhvillimit. Duhet të theksohet se nëse virusi vazhdon në trup për një kohë të gjatë dhe, pavarësisht nga imunosupresioni fiziologjik, nuk ka përkeqësime gjatë shtatzënisë, atëherë gjasat që fëmija i palindur të dëmtohet është jashtëzakonisht i ulët. Mundësia e dëmtimit të fetusit është dukshëm më e lartë nëse infeksioni ndodh drejtpërdrejt gjatë shtatzënisë (infeksioni në tremujorin e parë është veçanërisht i rrezikshëm). Në veçanti, lindja e parakohshme dhe lindja e vdekur nuk mund të përjashtohen.

Në rrjedhën akute të infeksionit CMV, gratë shtatzëna mund të përjetojnë simptomat e mëposhtme:

• rrjedhje e bardhë (ose kaltërosh) nga organet gjenitale;
• lodhje e shtuar;
• sëmundje e përgjithshme;
• shkarkimi i mukozës nga pasazhet e hundës;
• hipertoniteti i muskujve të mitrës (rezistente ndaj terapisë me ilaçe);
• polihidramnioz;
• plakja e hershme e placentës;
• shfaqja e neoplazive cistike.

Manifestimet shpesh ndodhin në kombinim. Shkëputja e placentës dhe humbja shumë e konsiderueshme e gjakut gjatë lindjes nuk mund të përjashtohen.

Keqformimet e mundshme të fetusit me infeksion CMV përfshijnë:

• defekte septal kardiak;
• atrezi (infeksion) i ezofagut;
• anomalitë e strukturës së veshkave;
• mikrocefalia (moszhvillimi i trurit);
• makrogjiria (rritje patologjike në konvolucionet e trurit);
• moszhvillimi i sistemit të frymëmarrjes (hipoplazia e mushkërive);
• ngushtimi i lumenit të aortës;
• mjegullimi i thjerrëzës së syrit.

Infeksioni intrauterin vërehet edhe më rrallë se infeksioni intrapartum (kur një fëmijë lind duke kaluar nëpër kanalin e lindjes).

Gjatë shtatzënisë, mund të indikohet përdorimi i barnave imunomoduluese - T-activin dhe Levamisole.

E rëndësishme: për të parandaluar pasojat negative, edhe në këtë fazë dhe në të ardhmen, sipas rekomandimeve të mjekut gjinekolog, një grua duhet të testohet.

Infeksioni i citomegalovirusit tek fëmijët

Infeksioni CMV paraqet një kërcënim serioz për të sapolindurit dhe fëmijët e vegjël, pasi sistemi imunitar i foshnjave nuk është plotësisht i formuar dhe trupi nuk është në gjendje t'i përgjigjet siç duhet futjes së një agjenti infektiv.

CMV kongjenitale, si rregull, nuk manifestohet në asnjë mënyrë në fillim të jetës së foshnjës, por sa vijon janë të mundshme:

• verdhëza me origjinë të ndryshme;
• anemia hemolitike (anemi për shkak të shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut);
• sindromi hemorragjik.

Forma akute kongjenitale e sëmundjes në disa raste çon në vdekje në 2-3 javët e para.

Me kalimin e kohës, patologji të rënda si p.sh

• çrregullime të të folurit;
• shurdhim;
• atrofia e nervit optik në sfondin e korioretinitit;
• ulje e inteligjencës (me dëmtim të sistemit nervor qendror).

Trajtimi i infeksionit citomegalovirus

Trajtimi i CMVI është përgjithësisht joefektiv. Nuk po flasim për shkatërrim të plotë të virusit, por aktiviteti i citomegalovirusit mund të reduktohet shumë me ndihmën e barnave moderne.

Ilaçi antiviral Ganciclovir përdoret për të trajtuar të sapolindurit për arsye shëndetësore. Në pacientët e rritur, është në gjendje të ngadalësojë zhvillimin e lezioneve të retinës, por me lezione të sistemit nervor tretës, të frymëmarrjes dhe qendrore praktikisht nuk jep një rezultat pozitiv. Ndërprerja e këtij ilaçi shpesh çon në relapsa të infeksionit citomegalovirus.

Një nga barnat më premtuese për trajtimin e infeksionit CMV është Foscarnet. Mund të indikohet përdorimi i imunoglobulinës hiperimune specifike. Interferonet gjithashtu ndihmojnë trupin të përballojë shpejt citomegalovirusin.

Një kombinim i suksesshëm është Acyclovir + A-interferon. Ganciclovir rekomandohet të kombinohet me Amiksin.

Konev Alexander, terapist

Por ata nuk e kanë idenë se çfarë është kjo sëmundje derisa ta ndeshen vetë. Çfarë është citomegalovirusi, si infektohet, si manifestohet, si ta trajtojmë atë dhe, më e rëndësishmja, çfarë të bëni nëse CMV zbulohet tek një fëmijë - përgjigjet për këto dhe shumë pyetje të tjera janë në artikullin tonë.

Citomegalovirusi është një lloj herpesi i tipit 5. Meqenëse u zbulua relativisht kohët e fundit, shkencëtarët nuk mund të thonë me siguri se është studiuar plotësisht. Në të njëjtën kohë, ajo gjendet në më shumë se 40% të të rriturve dhe 15% të fëmijëve.

Deri vonë, besohej se kjo sëmundje mund të fitohej vetëm përmes kontaktit seksual të pambrojtur me një bartës, por në kohën tonë janë provuar rrugë të tjera transmetimi.

Tipari tinëzar i këtij infeksioni është se pasi depërton në trup, ai mbetet në të gjatë gjithë jetës, por shpesh shfaqet i fshehur dhe nuk shfaqet në asnjë mënyrë.

Në shumë raste, manifestimet e sëmundjes mund të jenë të vogla, por paraqesin rrezik për fëmijët me sistem imunitar të dobësuar, si dhe ata me sëmundje kronike.

Gjatë shtatzënisë

Nënat e ardhshme janë në rrezik të veçantë për citomegalovirus. Nëse zbulohet një test pozitiv, gjasat e infektimit të fetusit janë jashtëzakonisht të larta. Por rastet më të rrezikshme janë infeksioni parësor gjatë shtatzënisë, sepse Trupit i mungojnë antitrupat e nevojshëm për të luftuar këtë sëmundje. Prandaj, infeksioni mund të shfaqet në një formë akute, duke kërcënuar shëndetin e nënës dhe foshnjës së palindur.

Ju mund të infektoheni gjatë shtatzënisë përmes kontaktit seksual. Më rrallë, infeksioni ndodh përmes kontaktit të një gruaje shtatzënë me një bartës të virusit që është në fazën aktive, si dhe përmes sendeve shtëpiake, higjienës personale dhe puthjes.

Prandaj, çdo grua duhet të testohet për antitrupa ndaj CMV para shtatzënisë. Nëse ato mungojnë, duhet të merren masa parandaluese për të parandaluar hyrjen e virusit në trupin e gruas shtatzënë. Mjeku zhvillon taktika të veçanta për menaxhimin e një shtatzënie të tillë.

Me zbulimin e hershëm në nënën e ardhshme dhe zbatimin e masave parandaluese, gjasat e transmetimit të tij intrauterin tek fetusi mund të reduktohen ndjeshëm.

Shkaqet e citomegalovirusit tek fëmijët

Infeksioni i foshnjave me citomegalovirus mund të ndodhë në mitër nga një nënë e infektuar, ose në fëmijërinë e hershme. Burimi i infeksionit është një bartës i një virusi me një formë akute ose latente (të fshehur).

Infeksioni me CMV tek fëmijët mund të jetë asimptomatik për një kohë të gjatë; ndonjëherë shfaqen shenja të ftohjes ose gripit, por me një ecuri më të gjatë. Sidoqoftë, nuk duhet ta perceptoni citomegalovirusin si një sëmundje të padëmshme, pasi mund të shkaktojë dëme të pariparueshme për shëndetin e foshnjës, veçanërisht në sfondin e një sistemi imunitar të dobësuar.

Një fëmijë mund të marrë citomegalovirus në disa mënyra:

• Transplacentare. Ajo transmetohet tek fetusi nga një nënë e infektuar përmes placentës.
• Gjatë dorëzimit.
• Tek një foshnjë, infeksioni hyn në trup përmes qumështit të gjirit.
• Me mjete të përditshme. Një person i sëmurë aktivisht mund të infektojë një person të shëndetshëm, veçanërisht nëse ky i fundit ka një rënie të imunitetit për shkak të sëmundjes ose stresit. Në këtë rast, infeksioni ndodh nga pikat ajrore, përmes kollitjes dhe teshtitjes. Ky virus është i mundur edhe në grupet e fëmijëve, nëpërmjet lodrave të përbashkëta, të cilat fëmijët me siguri do t'i shijojnë një nga një.

Zbulimi i formës së rrjedhjes

citomegalovirus kongjenital tek fëmijët

Kur CMV hyn në trup, shkakton një infeksion primar. Në disa raste nuk shprehet me asnjë simptomë, por ndonjëherë shfaqet në mënyrë akute, me shfaqjen e shumë komplikimeve.

Forma e rrjedhjes tek foshnjat mund të jetë e tre llojeve:

• Kongjenitale.
• pikante.
• Përgjithësuar.

Me të lindura mëlçia dhe shpretka janë zmadhuar. Mund të çojë në hemorragji të organeve të brendshme dhe prishje të sistemit nervor qendror.

Akut forma zbulohet me një virus të fituar, simptomat e tij janë të ngjashme me ftohjet, por, si rregull, ajo ka një ecuri të rëndë me shtimin e infeksioneve dytësore. Ashpërsia e kursit varet drejtpërdrejt nga statusi imunitar i fëmijës.

Në të përgjithësuara Në organet e brendshme vërehen procese inflamatore, shpesh shfaqet pneumonia, vërehen lezione të ndryshme të trurit dhe sistemit nervor periferik, në shumë raste të rënduara nga shtimi i një infeksioni dytësor bakterial.

Gjithashtu i dalluar lloji i përsëritur rrjedhje. Shfaqet në formën e ftohjeve të shpeshta, të ndërlikuara nga bronkiti dhe pneumonia dhe nyjet limfatike të zmadhuara në të gjithë trupin.

Shumë rrallë shihet atipike. Mund të shkaktojë dëmtim të sistemit riprodhues, të ndërhyjë në koagulimin e gjakut dhe të çojë në sëmundje hemolitike.

Nëse është e lindur

Më vete, duhet theksuar forma kongjenitale e CMV, pasi është kjo që sjell pasojat më të rënda për shëndetin dhe zhvillimin e foshnjës. Nga një nënë bartëse, virusi mund të hyjë në fetus në çdo fazë të shtatzënisë. Natyra e lezioneve lidhet drejtpërdrejt me periudhën në të cilën ndodhi infeksioni. Në fazat e hershme të shtatzënisë (para 12 javësh), infeksioni shpesh çon në abort.

I porsalinduri diagnostikohet me verdhëz, konvulsione, keqformime të organeve të brendshme dhe dështim të sistemit të frymëmarrjes. Në raste veçanërisht të rënda, vërehen dëmtime të sistemit nervor qendror, hidro- ose mikrocefali, verbëri e plotë dhe shurdhim. Me rritjen e këtyre fëmijëve, përveç vonesave në zhvillim, ka edhe mosfunksionime të sistemit muskuloskeletor dhe zhvillimit mendor.

Simptomat

Manifestimet e CMV tek fëmijët lidhen drejtpërdrejt me moshën dhe gjendjen shëndetësore të fëmijës.

Shpesh, me formën e lindur, mund të mos ketë simptoma të dukshme, por pasojat e saj lindin më vonë në formën e dëmtimit të shikimit, anomalive neurologjike dhe vonesave në rritje dhe zhvillim. Më rrallë, sëmundja sulmon një të porsalindur menjëherë pas lindjes. Në këtë rast preken gjëndrat e pështymës duke shkaktuar verdhëz, zmadhim dhe inflamacion të organeve të brendshme, skuqje të lëkurës, ulje të dëgjimit dhe shikimit.

Kur një foshnjë infektohet nga qumështi i nënës, si dhe tek foshnjat nën një vjeç, simptomat mund të shfaqen në formën e skuqjes dhe pneumonisë.

Një fëmijë 3 vjeç ose më i madh përjeton ethe, lodhje dhe simptoma të frymëmarrjes. Këto kushte zakonisht largohen vetë brenda disa javësh. Sa më i vjetër të jetë foshnja, aq më lehtë do të jetë të përballet me një përkeqësim.

Në përgjithësi, simptomat pas infektimit nuk shfaqen menjëherë, pasi periudha e inkubacionit të sëmundjes mund të zgjasë deri në tre muaj. Simptomat e manifestimit shpesh ngatërrohen me një gjendje banale të ARVI ose gripit:

• Nxehtësia.
• Skuqje e fytit dhe dhimbje gjatë gëlltitjes.
• Rrjedhje nga hunda.
• Sëmundje e përgjithshme, dobësi, përgjumje.
• Në disa raste, nyjet limfatike zmadhohen.
• Ndonjëherë një skuqje shfaqet në formën e pikave të kuqe në të gjithë trupin.

Tek foshnjat me sistem imunitar të shëndetshëm, këto simptoma zhduken pas disa javësh. Me një ulje të imunitetit, dobësia dhe temperatura e trupit mund të mbeten të ngritura për një kohë të gjatë, deri në disa javë apo edhe muaj.

Sipas ashpërsisë, sëmundja ndahet në tre kategori:

• dritë;
• i moderuar;
• i rëndë.

Në lehtë Në këtë formë, simptomat mund të jenë të lehta ose të mungojnë fare. Rimëkëmbja ndodh vetë, edhe pa trajtim të veçantë.

Në mesatare e rëndë formë, vërehet dëmtim i organeve të brendshme, në shumë raste të kthyeshme.

Në të rënda formë, ka çrregullime të theksuara funksionale në funksionimin e organeve të brendshme, si dhe dehje të rënda të të gjithë organizmit.

Diagnoza dhe trajtimi i CMV

Citomegalovirusi diagnostikohet në laborator në disa mënyra:

• Metoda citologjike. Për analizë merren lëngje biologjike - urina ose pështymë, dhe kur njollosen, zbulohen qelizat citomegalike. Një nga disavantazhet e kësaj metode është përmbajtja e ulët e informacionit (50%) dhe nevoja për përsëritje të shumta.
• Metoda PCR. Më informuese në krahasim me citologjinë. I aftë për të zbuluar viruse aktive dhe latente.
• Metoda e sondës së ADN-së. Zbulon praninë e një virusi nga mukoza e kanalit të qafës së mitrës.
• Metoda serologjike. Me këtë lloj studimi, përcaktohen antitrupat ndaj CMV - imunoglobulinat M dhe G (lgM dhe lgG). Ky lloj diagnoze është shumë informativ dhe përcakton praninë e një infeksioni parësor që nga fillimi i infeksionit dhe deri në 12 javë pas. Prania e antitrupave lgM dhe titrave të lartë të lgG tregojnë aktivizimin e një virusi latent në trup.
• Diagnostifikimi ELISA (ansimë imunosorbente e lidhur). Metoda më e saktë diagnostike, por shumë e shtrenjtë. Është në gjendje të zbulojë CMV në gjakun e fëmijëve edhe në prani të infeksioneve të tjera në trup.

Nëse, si rezultat i një analize për antitrupat ndaj CMV, një fëmijë rezulton IgG pozitiv, kjo do të thotë se fëmija ka hasur më parë këtë lloj dhe ka marrë imunitet prej tij. Antitrupat e tipit IgG tentojnë të grumbullohen në gjak dhe janë të pranishëm në një përqendrim të caktuar gjatë gjithë jetës. Mjeku mund të ritestojë brenda disa javësh.

Një rritje e titrave të antitrupave disa herë në krahasim me rezultatin e parë të testit do të thotë se virusi është në një fazë aktive të riprodhimit dhe kërkohet trajtim. Nëse titrat nuk rriten dhe nuk ka simptoma, trajtimi nuk përshkruhet.

Antitrupat e tipit lgM prodhohen në mënyrë aktive 5-7 javë pasi virusi ka kapur trupin, si dhe gjatë aktivizimit të tij të ardhshëm. Prania e antitrupave IgM do të thotë se infeksioni ka ndodhur ose kohët e fundit, ose virusi i pranishëm në trup ka hyrë në një fazë aktive. Këto antitrupa mund të jenë të pranishëm në një analizë gjaku për 6-12 muaj dhe të zhduken me kalimin e kohës.

Mjekimi

tek fëmijët është afatgjatë dhe kompleks. Fatkeqësisht, sot ende nuk është zhvilluar një ilaç specifik për të shtypur ose kuruar plotësisht këtë lloj virusi. Ilaçet më të njohura antivirale nuk janë efektive në trajtimin e CMV. Prandaj, të gjitha masat synojnë të shtypin aktivitetin e tij, të rrisin funksionet mbrojtëse të trupit të foshnjës dhe të zvogëlojnë shpeshtësinë e rikthimeve.

Në fëmijët me një formë të lindur të CMV, ilaçe komplekse antivirale përdoren për trajtim. Gjithashtu, po merren masa për të minimizuar dëmin e shkaktuar nga virusi dhe për të trajtuar sëmundjet shoqëruese në varësi të ashpërsisë së lezioneve.

Përdoret edhe terapia me preparate humane imunoglobulinike, dhënia e të cilave është e mundur brenda pak orësh pas lindjes, për shkak të toksicitetit të ulët të tyre.

Infeksioni me CMV tek fëmijët nën një vjeç është i rrezikshëm sepse imuniteti i tyre ende nuk është zhvilluar mjaftueshëm për t'i rezistuar kësaj sëmundjeje dhe simptomat mund të jenë të theksuara. Fëmijët me një formë të fituar të virusit në fazën latente, si rregull, nuk kërkojnë trajtim.

Vëmendja më e madhe duhet t'u kushtohet atyre fëmijëve, imuniteti i të cilëve është ulur nga sëmundje të tjera. Në këtë rast, sëmundja mund të godasë organet e brendshme, duke çuar në ndryshime të pakthyeshme dhe mosfunksionim të tyre në të ardhmen.

Në raste të tjera, kryhet trajtimi simptomatik:

• Marrja e antipiretikëve kur temperatura rritet.
• Pushimi në shtrat.
• Pije e bollshme.

Një mjek duhet të monitorojë gjendjen e një fëmije të sëmurë, pasi është ai që është në gjendje të njohë shenjat e komplikimeve të mundshme të sëmundjes.

Vetëm mjeku që merr pjesë duhet të përshkruajë medikamente për trajtim dhe të zgjedhë dozën e barnave në varësi të moshës së fëmijës dhe ashpërsisë së sëmundjes. Vetë-administrimi i barnave pa kontroll do të çojë në pasoja dhe komplikime të paparashikueshme, të cilat, nga ana tjetër, do të komplikojnë trajtimin e mëtejshëm.

Parandalimi

Përdorni metoda kontraceptive

Sistemi imunitar i një fëmije të shëndetshëm nuk do të lejojë që virusi të aktivizohet në trup, ose sëmundja do të vazhdojë lehtë dhe pa komplikime. Prandaj, masat parandaluese kanë për qëllim forcimin e mbrojtjes imune. Fëmijët duhet të hanë siç duhet dhe të ekuilibruar, të ngurtësohen dhe të kalojnë rregullisht kohë në ajër të pastër.

Marrja e komplekseve multivitamine jep rezultate të mira, veçanërisht në dimër. Zierjet e bimëve medicinale - ijet e trëndafilit, kantarioni, kamomili - kanë një efekt pozitiv në sistemin imunitar. Konsumimi i rregullt i tyre në formë çaji do të ndihmojë në forcimin e trupit të fëmijëve.

Gjatë epidemive të gripit dhe ARVI, duhet të kufizoni komunikimin e fëmijës me bashkëmoshatarët për ca kohë, si dhe t'i kushtoni vëmendje më të madhe higjienës së tij personale: lani rregullisht duart me sapun, kur vini nga rruga, pasi luani dhe para ngrënies. Sigurohuni që të kryeni pastrim të lagësht të banesës dhe ventilim.

Ndonjëherë, pas një ekzaminimi imunologjik të fëmijës, për të parandaluar komplikimet, mjeku mund të përshkruajë imunostimulantë në formën e medikamenteve. Kjo mund të zvogëlojë simptomat e virusit dhe ta transferojë sëmundjen në një fazë joaktive.

Është e rëndësishme që prindërit të kujtojnë se nëse foshnja e tyre zhvillon ftohje afatgjatë dhe shpesh herë, ata duhet ta tregojnë patjetër fëmijën te mjeku, të bëjnë një ekzaminim dhe të mos mjekohen kurrë. Masat parandaluese dhe kuruese në kohë do të ndihmojnë në shndërrimin e tij në një formë joaktive dhe do ta bëjnë atë jo të rrezikshëm për shëndetin dhe zhvillimin e fëmijës suaj.

Kush tha që shërimi i herpesit është i vështirë?

• A vuani nga kruajtje dhe djegie në zonat e skuqjes?
• Pamja e flluskave nuk ju shton aspak vetëbesimin...
• Dhe është disi e turpshme, veçanërisht nëse vuani nga herpesi gjenital...
• Dhe për disa arsye, pomadat dhe medikamentet e rekomanduara nga mjekët nuk janë efektive në rastin tuaj...
• Përveç kësaj, rikthimet e vazhdueshme tashmë janë bërë pjesë e jetës suaj...
• Dhe tani jeni gati të përfitoni nga çdo mundësi që do t'ju ndihmojë të shpëtoni nga herpesi!

Ekziston një ilaç efektiv për herpesin. dhe zbuloni se si Elena Makarenko e shëroi veten nga herpesi gjenital në 3 ditë!

përmbajtja

Shumë viruse nuk shfaqen menjëherë në trupin e një fëmije. Një prej tyre është citomegalovirusi, i cili zbulohet rastësisht gjatë një analize gjaku. Infeksioni ndodh edhe para lindjes - përmes mitrës ose placentës në mitër. Ndonjëherë fitohet edhe citomegalovirusi, por tipi i lindur shkakton më shumë komplikime dhe është më i rëndë. Agjenti shkaktar i sëmundjes është një virus që i përket grupit të herpesvirusit. Ka më shumë gjasa të gjendet në gjëndrat e pështymës.

Çfarë është citomegalovirusi

Kjo është shkurtesa për infeksionin citomegalovirus (CMVI), i cili nuk ka sezonalitet. Emrat e tij të tjerë: citomegalovirus, infeksion CMV, CMV. Sëmundja i përket familjes së viruseve herpes, së bashku me viruset që shkaktojnë linë e dhenve dhe herpes simplex. Dallimi midis CMV është se ai mund të ndikojë në trupin e fëmijës si në mitër ashtu edhe në mënyra të tjera.

Cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) i përket familjes së viruseve që përmbajnë ADN të llojit të pestë. Nën një mikroskop, duket si një guaskë e rrumbullakët, me gjemba e një fruti gështenjë. Në prerje, patogjeni i ngjan një ingranazhi. Cytomegalovirus shkakton infeksionin me të njëjtin emër. Aktivizuesi ka karakteristikat e mëposhtme dalluese:

1. Kursi asimptomatik i infeksionit të shkaktuar nga një virus. Agjenti shkaktar nuk është agresiv. Kjo konfirmohet nga fakti se pasi të hyjë në trup, virusi mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë, kjo është arsyeja pse CMV quhet me kusht patogjen.
2. Një vend karakteristik lokalizimi janë gjëndrat e pështymës, nga ku CMV mund të "udhëtojë" në të gjithë trupin.
3. Pashkatërrueshmëri. Pas një hyrje të vetme në trupin e njeriut, virusi fut materialin e tij gjenetik në qeliza të ndryshme, nga ku nuk mund të eliminohet më.
4. Transferim i lehtë. Virusi përhapet shpejt dhe në mënyrë aktive midis njerëzve edhe në sfondin e aftësive të ulëta infektive.
5. Izolimi me shumë lëngje të trupit të njeriut. Virusi përmbahet në limfocitet - qelizat e sistemit imunitar dhe indet epiteliale. Për këtë arsye, ai ekskretohet me pështymë, lëngun seminal, sekrecione vaginale, gjak dhe lot.
6. Rezistencë e ulët ndaj mjedisit. Virusi çaktivizohet duke u ngrohur në 60 gradë ose duke ngrirë.

Rrugët e transmetimit

Citomegalovirus nuk është shumë ngjitës, kështu që transmetimi te një person i shëndetshëm ndodh përmes kontaktit të ngushtë me një transportues ose dikë që tashmë është i sëmurë. Rruga seksuale e infeksionit është tipike për të rriturit. Tek fëmijët, infeksioni ndodh shpesh përmes puthjes dhe kontakteve të tjera me një person të sëmurë. Kështu, rrugët kryesore të transmetimit të citomegalovirusit janë si më poshtë:

• Ajrore. Infeksioni ndodh kur flet me një pacient ose si pasojë e teshtitjes së tij.
• Kontaktoni. Infeksioni ndodh nëpërmjet kontaktit të drejtpërdrejtë gjatë ushqyerjes së një fëmije, puthjes ose trajtimit të plagëve me duar të pambrojtura. Infeksioni është i mundur edhe në rrugë shtëpiake kur përdoren rroba dhe sende të tjera personale të pacientit. Në ditët e para të jetës së tij, një i porsalindur mund të infektohet nëpërmjet qumështit të gjirit.
• Parenteral. Një person infektohet gjatë një transfuzioni gjaku ose transplantimi të një organi të infektuar.
• Transplacentare. Virusi transmetohet përmes barrierës placentare ose mureve të kanalit të lindjes nga nëna tek fetusi. Rezultati është se një fëmijë zhvillon citomegalovirus kongjenital.

Llojet

Sipas klasifikimit kryesor, infeksioni citomegalovirus është i lindur ose i fituar. Në rastin e parë, i porsalinduri infektohet brenda mitrës përmes placentës. Citomegalovirusi i fituar zhvillohet kur fetusi kalon nëpër kanalin e lindjes, kur fetusi bie në kontakt me mukozën e tyre. Transmetimi mund të ndodhë me pika kontakti, shtëpiake, parenteral dhe ajrore pas lindjes së një fëmije. Sipas prevalencës së sëmundjes, ajo ndahet në llojet e mëposhtme:

• Përgjithësuar. Ka shumë varietete, duke marrë parasysh dëmtimin mbizotërues të organeve. Shpesh vërehet në mungesë të imunitetit.
• Lokalizuar. Në këtë rast, virusi zbulohet vetëm në gjëndrat e pështymës.

Një specie e veçantë është infeksioni citomegalovirus tek fëmijët e infektuar me HIV. Sipas natyrës së kursit, sëmundja ndahet në 3 forma të tjera:

• pikante. Më shpesh vërehet me rrugë parenteral të infeksionit. Infeksioni ndodh për herë të parë tek një person dhe nuk ka antitrupa ndaj tij në gjakun e tij. Në përgjigje të virusit, trupi prodhon antitrupa që kufizojnë përhapjen e patologjisë. Një person mund të mos e ndjejë as procesin.
• latente. Kjo formë do të thotë që virusi është në një gjendje joaktive në trup. Antitrupat e prodhuar nuk mund të eliminojnë plotësisht qelizat CMV, kështu që disa nga qelizat patogjene mbeten. Virusi në këtë gjendje nuk shumohet dhe nuk përhapet në të gjithë trupin.
• Kronike. Periodikisht, një virus mund të ndryshojë nga joaktiv në aktiv. Në të njëjtën kohë, ajo fillon të shumohet dhe përhapet në të gjithë trupin. Një test gjaku gjatë riaktivizimit të virusit tregon një rritje të nivelit të antitrupave ndaj tij.

Simptomat

Infeksioni kongjenital i citomegalovirusit tek fëmijët mund të shfaqet në mënyra të ndryshme. Nëse infektohet para javës së 12-të, mund të ndodhë vdekja e fetusit ose defekte zhvillimore. Në fazat e mëvonshme, infeksioni CMV shoqërohet me simptoma të tilla si:

• konvulsione;
• hidrocefalus;
• nistagmus;
• asimetria e fytyrës;
• dridhje e gjymtyrëve të fëmijës.

Pas lindjes, mjekët e diagnostikojnë foshnjën me kequshqyerje. Komplikacioni më i zakonshëm është hepatiti kongjenital ose cirroza e mëlçisë.. Për më tepër, një i porsalindur mund të përjetojë:

• zverdhja e lëkurës për 2 muaj;
• identifikoni gjakderdhjet në lëkurë;
• papastërtitë e gjakut në feces dhe të vjella;
• gjakderdhje e plagës së kërthizës;
• hemorragji në tru dhe organe të tjera;
• rritja e madhësisë së mëlçisë dhe shpretkës;
• rritjen e aktivitetit të enzimave të mëlçisë.

Forma kongjenitale mund të shfaqet edhe në moshën parashkollore. Fëmijë të tillë përjetojnë prapambetje mendore, atrofi të organit të Kortit të veshit të brendshëm dhe korioretinit (dëmtim i retinës). Prognoza e infeksionit kongjenital CMV është shpesh e pafavorshme. E fituara vazhdon si një infeksion viral akut respirator, i cili shkakton vështirësi në diagnostikim. Ndër simptomat karakteristike janë:

• rrjedhje e hundës;
• kollë;
• rritja e temperaturës;
• jashtëqitje të lirshme;
• skuqje e fytit;
• mungesa e oreksit;
• zmadhimi i lehtë i nyjeve limfatike të qafës së mitrës.

Periudha e inkubacionit të infeksionit CMV zgjat nga 2 javë deri në 3 muaj. Shumica e pacientëve përjetojnë një rrjedhë latente të sëmundjes, e cila nuk shoqërohet me simptoma të dukshme. Në sfondin e imunitetit të zvogëluar, infeksioni mund të zhvillohet në 2 forma:

• Forma e përgjithësuar e ngjashme me mononukleozën. Ka një fillim akut. Shenjat kryesore të dehjes janë: muskuj dhe dhimbje koke, dobësi, ënjtje limfatike, të dridhura, temperaturë.
• Lokalizuar (sialoadenitis). Gjëndrat parotide, submandibulare ose sublinguale infektohen. Kuadri klinike nuk është shumë i qartë. Fëmija mund të mos fitojë peshë.

Në varësi të vendndodhjes, citomegalovirusi shkakton simptoma të ndryshme tek fëmijët. Në formën pulmonare, infeksioni CMV shfaqet si pneumoni, siç tregohet nga shenjat e mëposhtme:

• kollë e thatë e thatë;
• dispnea;
• kongjestion i hundës;
• dhimbje gjatë gëlltitjes;
• skuqje në trup në formën e njollave të kuqe;
• wheezing në mushkëri;
• ngjyrë kaltërosh e buzëve.

Forma cerebrale e infeksionit CMV është meningoencefaliti. Me të, vërehen konvulsione, konfiskime të epilepsisë, parezë, çrregullime mendore dhe ndërgjegje të dëmtuar. Ekzistojnë forma të tjera të citomegalovirusit të lokalizuar:

1. Renal. Shfaqet si hepatit subakut. Shoqërohet me zverdhje të sklerës dhe lëkurës.
2. Gastrointestinale. Karakterizohet nga jashtëqitje të shpeshta të lirshme, të vjella dhe fryrje. I shoqeruar me demtime policistike te pankreasit.
3. Të kombinuara. Këtu shumë organe përfshihen në procesin patologjik. Kjo gjendje është tipike për pacientët me mungesë imuniteti. Shenjat dalluese të infeksionit të kombinuar CMV janë zmadhimi i përgjithësuar i nyjeve limfatike, dehja e rëndë, gjakderdhja, ethe me një diapazon të temperaturës ditore 2-4 gradë.

Në një fëmijë nën një vjeç

Citomegalovirusi tek fëmijët në ditët e para të jetës shkakton njollë ikterike të lëkurës, sklerës dhe mukozave. Tek foshnjat e shëndetshme kjo kalon brenda një muaji, por tek foshnjat e infektuara vazhdon deri në gjashtë muaj. Fëmija shpesh shqetësohet, pesha e tij rritet dobët. Lista e shenjave të tjera karakteristike të citomegalovirusit para moshës një vjeçare përfshin:

• mavijosje e lehtë e lëkurës;
• vë në dukje skuqjen hemorragjike;
• gjakderdhje nga kërthiza;
• gjak në të vjella dhe feces;
• konvulsione;
• çrregullime neurologjike;
• humbja e vetëdijes;
• dëmtimi i shikimit;
• mjegullimi i thjerrëzave të syve;
• ndryshimi i ngjyrës së bebëzës dhe irisit;
• gulçim;
• ngjyra e lëkurës kaltërosh (me formë pulmonare);
• ulje e sasisë së urinës.

Sa i rrezikshëm është citomegalovirusi për një fëmijë?

CMV zbulohet në 50-70% të njerëzve në moshën 35-40 vjeç. Deri në moshën e pensionit, edhe më shumë pacientë janë imun ndaj këtij virusi. Për këtë arsye, është e vështirë të flitet për rrezikun e infeksionit CMV, pasi për shumë njerëz ai kaloi plotësisht pa u vënë re. Citomegalovirusi është më i rrezikshëm për gratë shtatzëna dhe fëmijët e palindur, por me kusht që nëna e ardhshme ta takojë atë për herë të parë. Nëse ajo ka vuajtur më parë nga infeksioni CMV, atëherë trupi i saj përmban antitrupa ndaj citomegalovirusit. Në kushte të tilla nuk ka asnjë dëm për fëmijën.

Gjëja më e rrezikshme për fetusin brenda mitrës është infeksioni parësor i nënës. Fëmija ose vdes ose merr defekte serioze zhvillimore, si p.sh.

• prapambetje mendore;
• shurdhim;
• hidrocefalus;
• epilepsi;
• paraliza cerebrale;
• mikrocefalia.

Nëse një fëmijë infektohet duke kaluar nëpër kanalin e lindjes, ai mund të zhvillojë pneumoni, encefalit dhe meningjit. Pas infeksionit gjatë ushqyerjes me gji ose gjatë një transfuzioni gjaku në ditët e para pas lindjes, citomegalia mund të kalojë pa u vënë re, por në disa raste shkakton limfocitozë, anemi dhe pneumoni. I porsalinduri në të njëjtën kohë fiton peshë dobët dhe mbetet prapa në zhvillim.

Diagnostifikimi

Të gjitha metodat e ekzaminimit përshkruhen nga një pediatër, i cili konsultohet me një specialist të sëmundjeve infektive. Pas zbulimit të citomegalovirusit, një okulist, urolog, neurolog dhe nefrolog mund të marrin pjesë në trajtim. Për të konfirmuar diagnozën, përdoret një kompleks studimesh laboratorike dhe instrumentale, duke përfshirë:

• teste të përgjithshme dhe biokimike të gjakut;
• analiza imunosorbente e lidhur;
• rrezet X të dritës;
• Ultratinguj i trurit dhe zgavrës së barkut;
• ekzaminimi i fundusit nga një okulist.

Testi i gjakut për viruset tek një fëmijë

Nga metodat e diagnostikimit laboratorik, mjeku është i pari që përshkruan një analizë të përgjithshme dhe biokimike të gjakut. E para pasqyron uljen e niveleve të qelizave të kuqe të gjakut, rruazave të bardha dhe trombociteve, gjë që tregon inflamacion në trup. Analiza biokimike zbulon një rritje të AST dhe ALT. Rritja e uresë dhe kreatininës tregon dëmtim të veshkave. Për të izoluar vetë virusin, përdoren metodat e mëposhtme:

• PCR (reaksion zinxhir i polimerazës). Duke përdorur këtë metodë, ADN CMV zbulohet në gjak. Materiali biologjik mund të jetë pështyma, urina, feçet dhe lëngu cerebrospinal.
• Analiza imunosorbente e lidhur. Përfshin identifikimin e antitrupave specifikë ndaj infeksionit citomegalovirus. Baza e metodës është reaksioni antigjen-antitrup. Thelbi i tij është se antitrupat e prodhuar nga trupi gjatë depërtimit të virusit lidhen me proteinat në sipërfaqen e CMV - antigjeneve. Studimi është serologjik. Rezultatet e ELISA interpretohen si më poshtë:

1. Nëse janë zbuluar antitrupa IgM, atëherë flasim për infeksion primar dhe fazën akute të infeksionit CMV (nëse janë zbuluar në 2 javët e para pas lindjes, atëherë flasim për CMVI kongjenitale).
2. Antitrupat e zbuluar lgG deri në 3 muaj të jetës konsiderohen të transmetuara nga nëna, prandaj, në moshën 3 dhe 6 muajsh, kryhet një studim i dytë (nëse titri nuk është rritur, atëherë CMVI përjashtohet).
3. Citomegalovirus IgG pozitiv është një rezultat që tregon se personi ka imunitet ndaj këtij virusi dhe është bartës i tij (gratë shtatzëna kanë një shans për të transmetuar infeksionin tek fetusi).

Citomegalovirus mund të zbulohet tek të sapolindurit edhe pa zbuluar antitrupa specifikë. Në këtë rast merren 2 mostra gjaku me një interval prej 30 ditësh, në të cilat vlerësohet niveli i IgG. Nëse është rritur 4 herë ose më shumë, atëherë i porsalinduri konsiderohet i infektuar. Kur zbulohen antitrupa specifikë në ditët e para të jetës së një pacienti të vogël, ai diagnostikohet me citomagjelovirus kongjenital.

Metodat instrumentale

Metodat e diagnostikimit të harduerit përdoren për të identifikuar ndryshimet patologjike në organet dhe sistemet e brendshme. Kjo ju lejon të përcaktoni shkallën e dëmtimit të trupit nga infeksioni CMV. Procedurat e mëposhtme shpesh përshkruhen në këtë rast:

• rreze X. Në imazhin që rezulton, mund të shihni shenja të pneumonisë ose sëmundjeve të tjera të mushkërive në formën pulmonare të CMV.
• Ekografia e zgavrës së barkut. Vendos një rritje në madhësinë e shpretkës dhe mëlçisë. Përveç kësaj, shfaq hemorragji në organe, çrregullime të sistemit urinar dhe tretjes.
• Ultratinguj dhe MRI e trurit. Këto studime tregojnë praninë e kalcifikimeve dhe proceseve inflamatore në indet e trurit.
• Ekzaminimi i fundusit nga një okulist. I përshkruar për formën e përgjithësuar të infeksionit CMV. Studimi zbulon ndryshime në strukturën e aparatit vizual.

Trajtimi i citomegalovirusit tek fëmijët

Terapia përshkruhet duke marrë parasysh llojin dhe ashpërsinë e sëmundjes. Vetëm forma latente e infeksionit citomegalovirus nuk kërkon trajtim të veçantë. Me të, fëmija duhet të pajiset me:

• shëtitjet e përditshme në ajër të pastër;
• të ushqyerit racional;
• forcimi i trupit;
• rehati psiko-emocionale.

Në rast të imunitetit të reduktuar, përshkruhet administrimi i imunoglobulinës jospecifike - Sandoglobulina. Në rastin e infeksionit akut CMV, pacienti ka nevojë për pushim në shtrat dhe shumë lëngje të ngrohta për dy ditët e para. Baza e trajtimit është antiviral dhe disa ilaçe të tjera, si:

• Foscarnet, Ganciclovir, Acyclovir - antiviral;
• Cytotect – imunoglobulina anticitomegalovirus;
• Viferon është një ilaç nga kategoria e interferonit.

Ilaçet antivirale janë shumë toksike dhe për këtë arsye kanë shumë efekte anësore. Për këtë arsye, ato u përshkruhen fëmijëve vetëm nëse përfitimi i pritur tejkalon rrezikun e mundshëm. Toksiciteti i barnave antivirale zvogëlohet disi kur përdoret me preparate interferoni, kështu që ky kombinim përdoret shpesh në praktikë. Regjimet e trajtimit me Ganciclovir duken kështu:

• Për CMVI të fituar, kursi është 2-3 javë. Ilaçi përshkruhet në një dozë prej 2-10 mg/kg peshë trupore 2 herë në ditë. Pas 2-3 javësh, doza zvogëlohet në 5 mg/kg dhe kursi i trajtimit vazhdon derisa manifestimet klinike të infeksionit CMV të lehtësohen plotësisht.
• Forma kongjenitale e infeksionit trajtohet me një dozë të dyfishtë - 10-12 mg/kg peshë trupore. Kursi i terapisë zgjat 6 javë.

Infeksionet dytësore të shoqëruara trajtohen me antibiotikë. Forma e përgjithësuar e CMV kërkon terapi vitaminash. Trajtimi simptomatik konsiston në përshkrimin e barnave të mëposhtme:

• ekspektorantë (Bromhexine) - për formën pulmonare, të shoqëruar nga një kollë me sputum viskoze;
• antipiretikë (paracetamol) - nëse temperatura rritet mbi 38 gradë;
• imunomodulues (Isoprinosine, Viferon, Taktivin) - nga mosha 5 vjeç për të përshpejtuar prodhimin e antitrupave mbrojtës.

Parandalimi

Një nga kushtet e rëndësishme për parandalimin e citomegalovirusit është higjiena. Një fëmijë më i madh duhet të mësohet se duhet të lajë duart tërësisht. Një nënë me citomegalovirus duhet të ndërpresë ushqyerjen me gji nëse fëmija i saj lind i shëndetshëm. Masat parandaluese përfshijnë gjithashtu rregullat e mëposhtme:

• forconi imunitetin e foshnjës;
• t'i sigurojë atij ushqim adekuat, forcim dhe stërvitje të rregullt;
• kufizoni kontaktin e fëmijës me njerëz të sëmurë;
• kur planifikoni shtatzëninë, bëni teste për antitrupa ndaj CMV në mënyrë që të vaksinoheni në kohë nëse është e nevojshme;
• Shmangni puthjen e fëmijës tuaj në buzë.

Video

Keni gjetur një gabim në tekst?
Zgjidhni atë, shtypni Ctrl + Enter dhe ne do të rregullojmë gjithçka!

Infeksioni i citomegalovirusit (CMVI) është një sëmundje infektive virale. Shkaktohet nga një virus i ADN-së - Cytomegalovirus hominis, i cili i përket familjes së viruseve herpes, e cila përfshin Epstein-Bar, linë e dhenve dhe të tjerë. Virusi CMV mund të gjendet në pjesë të ndryshme të trupit të njeriut, por CMV ka më shumë gjasa të vendoset në gjëndrat e pështymës.

Agjenti shkaktar i sëmundjes, pasi hyn në trupin e njeriut, shumohet në qelizat e të infektuarit. HCMV është specie specifike për njerëzit, e karakterizuar nga riprodhimi i ngadaltë, virulenca e reduktuar dhe aktiviteti i ulët i prodhimit të interferonit. Virusi është i paqëndrueshëm ndaj nxehtësisë, por mbetet virulent në temperaturën e dhomës.

Pse është i rrezikshëm citomegalovirusi tek fëmijët?

Kur një fëmijë është i shëndetshëm, citomegalovirusi shpesh nuk shfaqet. Megjithatë, virusi është vdekjeprurës për njerëzit me kushte të mungesës së imunitetit: pacientët me HIV, njerëzit me transplantime të vendosura, nënat në pritje dhe të porsalindurit. Pas infektimit, virusi citomegalovirus mund të mbetet i fshehur në trup për një kohë të gjatë (formë latente). Është praktikisht e pamundur që një person të dyshojë se ka këtë infeksion, por ai është bartës i citomegalovirusit. Citomegalovirusi provokon komplikime të tilla kërcënuese për jetën si: inflamacion i trurit (encefaliti); sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes (për shembull, pneumonia virale); sëmundjet inflamatore dhe virale në traktin gastrointestinal (enterokoliti, hepatiti) e kështu me radhë.

Rezultati më i keq i ecurisë latente të infeksionit CMV janë neoplazitë malinje.

Kjo sëmundje virale prek si fëmijët ashtu edhe të rriturit. Fëmija shpesh infektohet në mitër, nëpërmjet mitrës ose placentës. Kur infeksioni primar me CMV ndodh në fazat e hershme të shtatzënisë, kjo mund të çojë shpejt në vdekjen e fetusit; në fazat e mëvonshme, fëmija vazhdon të rritet, por CMV, në një mënyrë ose në një tjetër, ndikon në cilësinë e tij intrauterine. zhvillimin. Mund të zhvillohet infeksioni kongjenital i citomegalovirusit ose mund të ndodhë infeksion gjatë lindjes. Nëse infeksioni përsëritet, rreziku i infeksionit të fetusit është më i ulët, por kërkohet trajtim. Në përputhje me çdo rast specifik, duhet të zhvillohen taktika të përshtatshme të menaxhimit të shtatzënisë.

Infeksioni i citomegalovirusit tek një fëmijë: simptoma dhe trajtim

Citomegalovirusi tek fëmijët është i përhapur në planet, por është disi më i zakonshëm në vendet në zhvillim me standard të ulët jetese. Virusi zbulohet në një shumëllojshmëri të gjerë të lëngjeve biologjike të trupit të njeriut: gjak, pështymë, urinë, qumësht gjiri, sekrecione vaginale dhe spermë. Pasi në trup, patogjeni mbetet atje për pjesën tjetër të jetës së tij. Zakonisht, infeksioni CMV nuk është i dukshëm nga jashtë.

Shenjat e sëmundjes tek foshnjat janë shumë të ngjashme me simptomat e një ftohjeje të zakonshme: lodhje e shtuar, ethe, inflamacion në faring, hipertrofi e bajameve.

Zakonisht, me një gjendje të mirë imuniteti, citomegalovirusi është latent, pa shfaqur asnjë shenjë klinike. Ndërsa gjatë periudhës së rënies së imunitetit zhvillohen forma të përgjithësuara të sëmundjes.

Citomegalovirus kongjenital në një fëmijë: simptoma

Shenjat e qarta të infeksionit intrauterin me citomegalovirus nuk shfaqen menjëherë pas lindjes së foshnjës, por vetëm në moshën 3-5 vjeç. Përveç kësaj, tek fëmijët nën një vjeç, infeksioni me citomegalovirus ndodh përmes kontaktit të ngushtë, si nga të afërmit me të cilët jeton fëmija, ashtu edhe nga bashkëmoshatarët në institucione të ndryshme parashkollore.

Si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit, manifestimet e CMV shpesh duken si një infeksion i zakonshëm akut i frymëmarrjes. Simptomat zakonisht janë si më poshtë: rrjedhje e hundës, ethe, ënjtje të nyjeve limfatike, ënjtje të faringut, ndonjëherë pneumoni, lodhje e rëndë, manifestime të çrregullimeve në gjëndrat endokrine, mëlçinë dhe traktin gastrointestinal.

Një pasojë tjetër e citomegalovirusit është sëmundja e mononukleozës, e shoqëruar me temperaturë, dobësi dhe lodhje. Në rastet më të rënda, sëmundja prek të gjitha organet kryesore.

Infeksioni kongjenital me infeksion CMV tek një fëmijë çon në dëmtime në zhvillimin fizik dhe mendor. Përveç kësaj, citomegalovirusi shpesh çon në vdekje, sëmundje gjatë periudhës perinatale dhe çrregullime të vonuara në organe dhe sisteme. Rreth 40-50% e të porsalindurve nga nënat që janë infektuar kryesisht me CMV gjatë shtatzënisë kanë një infeksion intrauterin, prej të cilit në 5-18% manifestimet klinike shfaqen që në orët e para të jetës. Në 25-30% të rasteve të infeksionit kongjenital me citomegalovirus, ndodh vdekja. 80% e atyre që mbijetojnë kanë dëmtime të konsiderueshme neurologjike. Megjithatë, shumica e foshnjave të infektuara me citomegalovirus në mitër nuk kanë simptoma të theksuara klinike të sëmundjes në lindje, por fatkeqësisht, në 10-15% të tyre, pasojat do të shfaqen më vonë në formën e funksioneve të dëmtuara të dëgjimit, përkeqësimit. e shikimit deri në verbëri të plotë, dhe zhvillimi intelektual i vonuar, konvulsione.

Citomegalovirus tek fëmijët: shkaqet dhe rrugët e infeksionit

Virusi mund të fshihet në trupin e njeriut për një kohë të gjatë pa u shfaqur. Por në një situatë ku ka një dështim në sistemin imunitar, citomegalovirusi zgjohet dhe shkakton sëmundje.

Tek të rriturit, virusi transmetohet seksualisht dhe fëmijët infektohen me të kur janë ende në mitër ose gjatë kanalit të lindjes. Por ju mund të infektoheni më vonë: transmetimi ndodh në kushte shtëpiake me gjak ose pështymë.

Sipas statistikave të OBSH-së, rreth 2.5% e të porsalindurve janë të infektuar me citomegalovirus në Evropë. Në Rusi, shifrat janë më të larta - rreth 4% e fëmijëve të lindur me simptoma të sëmundjes. Fëmijëve të lindur nga nëna që vuajnë nga infeksioni citomegalovirus për herë të parë dhe në formë akute u përshkruhet menjëherë një test për antitrupat ndaj CMV. Infeksioni intrauterin me citomegalovirus zbulohet statistikisht në 0,4-2,3% të fëmijëve të lindur.

Shenjat dhe diagnoza e citomegalovirusit tek një foshnjë

Në shumicën e të porsalindurve me infeksion kongjenital citomegalovirus, shenjat e citomegalovirusit pozitiv nuk janë të dukshme nga jashtë. Ata kanë shenja të përkohshme të sëmundjes, të cilat pas një kohe të caktuar do të largohen pa lënë gjurmë. Vetëm disa njerëz kanë simptoma të CMV kongjenitale që vazhdojnë për gjithë jetën.

Diagnostifikimi i citomegalovirusit tek një foshnjë është i vështirë, prandaj, nëse dyshohet për infeksion, bëhet një test gjaku për antitrupa për të zbuluar antitrupat ndaj CMV.

Diagnoza vendoset nga një specialist i sëmundjeve infektive ose terapist, i udhëhequr nga rezultatet e studimeve të veçanta. Për shembull, reaksioni zinxhir i polimerazës. Gjaku, pështyma, mostrat vaginale dhe të qafës së mitrës dhe lëngu amniotik (gjatë shtatzënisë) mund të testohen. Një metodë tjetër e testimit për praninë e citomegalovirusit është imuniteti, bazuar në reagimin e sistemit imunitar të fëmijës. Testimi për infeksion citomegalovirus rekomandohet për gratë që planifikojnë të mbeten shtatzënë.

Ndonjëherë një citomegalovirus pozitiv ka shenja që janë të dukshme menjëherë gjatë procesit të lindjes, megjithëse më shpesh pasojat zbulohen muaj apo edhe vite më vonë. Zakonisht kjo është humbje e plotë e shikimit dhe dëgjimit.

Shenjat e përkohshme të sëmundjes përfshijnë: dëmtim të mëlçisë, shpretkë të mushkërive, zverdhje të mukozave të syve dhe lëkurës, njolla vjollce-kaltërosh në lëkurë, rënie në peshë.

Shenjat e vazhdueshme të infeksionit CMV tek të porsalindurit janë: verbëria, shurdhim, koka e vogël, prapambetje mendore, dëmtim i koordinimit, vdekja.

Infeksioni CMV duhet të dallohet nga herpesi i tipit 6. Pavarësisht ngjashmërisë në manifestimet klinike të këtyre dy llojeve të viruseve herpes, herpesi i tipit 6 ka dallime serioze. Është e rëndësishme të mos humbisni shenjat paralajmëruese të mëposhtme:

1. Një rritje e temperaturës në 39-40 C, e cila nuk ulet në mënyrë të qëndrueshme për tre deri në pesë ditë.
2. Nuk ka shenja të infeksionit viral akut të frymëmarrjes ose infeksionit të zorrëve.
3. Roseola shkakton shfaqjen e skuqjeve të kuqe në trup.
4. Konvulsione për shkak të temperaturës së lartë.
5. ARVI në bajamet - dhimbje herpetike të fytit.
6. Inflamacion si stomatiti në zgavrën me gojë.
7. Çrregullime neurologjike.

Nëse manifestimet e virusit herpes të tipit 6 nuk vërehen në kohën e duhur, fëmija rrezikon të dëmtojë rëndë palcën kurrizore ose trurin. Tek foshnjat, komplikimet nga herpesi i tipit 6 çojnë në vdekje. Është e nevojshme të telefononi urgjentisht një mjek për të filluar në kohën e duhur kujdesin e nevojshëm mjekësor për fëmijën.

Diagnoza e infeksionit citomegalovirus tek fëmijët

Nëse një fëmijë ka një infeksion mund të përcaktohet vetëm nga një analizë laboratorike e gjakut për praninë e antitrupave ndaj CMV. Nëse analiza tregon citomegalovirus kongjenital, atëherë nuk pritet domosdoshmërisht një formë akute e sëmundjes dhe fëmija është i garantuar të jetë në rrezik. Citomegalovirus IgG është pozitiv, çfarë do të thotë kjo? Nëse antitrupat ndaj citomegalovirusit në formën e IgG zbulohen tek një fëmijë në tre muajt e parë të jetës, ka shumë të ngjarë që ato t'i transferohen foshnjës nga nëna që barti virusin dhe së shpejti do të zhduken vetë. Në një të rritur dhe një fëmijë më të madh, kjo mund të tregojë zhvillimin e imunitetit të qëndrueshëm ndaj infeksionit. Por nëse në gjakun e foshnjës gjenden antitrupa pozitivë të klasës IgM, qeliza gjigante që trupi prodhon për t'iu përgjigjur sa më shpejt pushtimit të virusit, është evidente një formë akute e sëmundjes së citomegalovirusit.

Si të trajtoni infeksionin citomegalovirus tek fëmijët

Është e pamundur të kurohet plotësisht citomegalovirusi. Megjithatë, simptomat mund të eliminohen duke përdorur barna antivirale: Panavir, Acyclovir, Cytotect, etj. Me këto medikamente virusi do të jetë nën kontroll.

Për nënat dhe fëmijët e sëmura në pritje dhe në gji, rritet imuniteti dhe përshkruhen barna të specializuara antivirale. Në këtë rast, theksi kryesor është në rritjen e imunitetit. Pse janë të përshkruara bimët medicinale-imunostimulantë (si echinacea, leuzea, xhensen dhe të tjerët), suplementet dietike (për shembull, Immunal), bimët mjekësore-imunostimulantë (si echinacea, leuzea, xhensen dhe të tjerët), ushqimi i ekuilibruar (minerale)? dhe mikroelementet), që përfshin domosdoshmërisht perime dhe fruta të freskëta (vitamina), shëtitje të shpeshta në ajër të pastër dhe aktivitet të rregullt fizik. Për të parandaluar që fëmijët të infektohen me citomegalovirus, është e nevojshme t'u sigurohet ushqimi i duhur, të ushtrohen me ta, të shmangen kontaktet me të sëmurët dhe të ruhet higjiena.

Trajtimi i citomegalovirusit tek fëmijët me metoda tradicionale

Në recetat popullore nuk ka trajtim specifik që synon eliminimin e infeksionit citomegallovirus, por ka shumë mjete për të përmirësuar gjendjen e sistemit imunitar. Këtu janë disa rekomandime:

1. Një përzierje e rrënjëve të jamballit, konëve të alderit, rrënjës së kopekut, rrënjës së leuzes, luleve të kamomilit, barit të vargut - në pjesë të barabarta. Përgatitni dy lugë gjelle nga një përzierje barishtash të grimcuara, derdhni 0,5 litra ujë të valuar dhe lërini në një termos gjatë natës. Pritja: një e treta deri në një çerek gote, 3-4 herë në ditë.
2. Hudhra dhe qepa i ndihmojnë fëmijët të përballen me virusin, veçanërisht gjatë stinës së ftohtë vjeshtë-dimër. Në këtë kohë, rekomandohet të shtoni një thelpi hudhër ose disa unaza qepë në ushqimin tuaj çdo ditë.
3. Aromaterapia - spërkatja e vajit të pemës së çajit në një apartament krijon një mikroklimë të favorshme për shëndetin.
4. Merrni lëvoren e aspenit dhe alderit, si dhe rrënjën e luleradhiqes, një me një. Hidhni 0,6 litra ujë të vluar mbi një lugë gjelle të përzierjes dhe ziejini në zjarr të ulët për pesë minuta. Dozimi: 2 lugë gjelle dy herë në ditë para ngrënies.