Plagë shpuese në kokë. Lëndime (dëmtime) të kafkës, trurit, shtyllës kurrizore dhe palcës kurrizore Lëndimet e kokës
Për të ofruar ndihmën e parë ju nevojiten:
* Vlerësoni saktë natyrën dhe ashpërsinë e dëmtimit.
* Duke ditur natyrën e lëndimit, kryeni veprimet e sakta në ndihmën e parë.
Plumbi, duke depërtuar në trup, shkakton dëmtim të këtij të fundit. Këto lëndime kanë dallime të caktuara nga dëmtimet e tjera të trupit që duhet të merren parasysh gjatë dhënies së ndihmës së parë.
Së pari, plagët janë zakonisht të thella dhe lënda shpesh lihet brenda trupit.
Së dyti, plaga shpesh është e kontaminuar me fragmente indi, predhash dhe fragmente kockash.
Këto tipare të një plage me armë zjarri duhet të merren parasysh gjatë dhënies së ndihmës së parë viktimës.
Ashpërsia e dëmtimit duhet të vlerësohet nga:
* vendndodhja dhe lloji i hyrjes, sjellja e viktimës dhe shenja të tjera.
Plagët në ekstremitete
Gjëja e parë që duhet t'i kushtoni vëmendje kur jepni ndihmën e parë për gjymtyrët e dëmtuara është prania e gjakderdhjes. Nëse arteriet e kofshës ose shpatullës shkatërrohen, vdekja nga humbja e gjakut mund të ndodhë brenda një sekonde. Pra, nëse jeni të plagosur në krah (dhe arteria është e dëmtuar), vdekja nga humbja e gjakut mund të ndodhë brenda 90 sekondave dhe humbja e vetëdijes brenda 15 sekondave. Nga ngjyra e gjakut përcaktojmë nëse është gjakderdhje venoze apo arteriale. Gjaku i deoksigjenuar e errët, dhe ajo arteriale është e kuqe flakë dhe del intensivisht nga plaga (një burim gjaku nga plaga). Gjakderdhja ndalet duke aplikuar një fashë me presion, turniket ose paketim plage. Kur aplikohet një tourniquet, gjakderdhja venoze ndalet poshtë plagës dhe gjakderdhja arteriale ndalet mbi plagë. Nuk rekomandohet të aplikoni një turne për më shumë se dy orë. Kjo kohë duhet të jetë e mjaftueshme për të dorëzuar viktimën institucioni mjekësor. Për gjakderdhjen venoze, këshillohet të aplikoni një fashë presioni dhe jo një turnique. Fashë presioni aplikuar në plagë. Tamponada e plagës për lëndimet e ekstremiteteve kryhet rrallë. Për të paketuar një plagë, mund të përdorni një objekt të gjatë dhe të ngushtë për të mbështjellë fort plagën me një fashë sterile. Sa më e lartë të preket arteria, aq më shpejt ndodh humbja e gjakut. Arteriet e gjymtyrëve projektohen në anën e brendshme ijet dhe shpatullat (ato zona ku lëkura është më e vështirë për t'u nxirë).
Si pasojë e humbjes së tepërt të gjakut, zhvillohet shoku hemorragjik. Dhimbja mund të jetë aq e fortë sa të shkaktojë tronditje të dhimbshme.
MASAT ANTI-SHOK PËR HUMBJEN E GJAKUT:
1. Ndalimi i menjëhershëm i gjakderdhjes.
2. Dhënia e viktimës në një pozicion trupi në të cilin gjymtyrët janë pak të ngritura.
3. Plotësimi i menjëhershëm i mungesës së gjakut me solucione gjaku zëvendësuese.
4. Medikamente kundër goditjes, qetësues kundër dhimbjeve.
5. Sigurimi i ngrohtësisë.
6. Thirrni një ambulancë.
Gjëja e dytë që duhet bërë është fraktura të mundshme kockat. Në rast të frakturave, gjymtyra duhet të imobilizohet. Është më mirë të mos përpiqeni të lëvizni fare gjymtyrën, sepse... kockat e thyera kanë skaje të mprehta që mund të dëmtojnë enët e gjakut, ligamentet dhe muskujt. Plaga duhet të mbulohet me një fashë sterile. Vetë-transportimi i viktimës është i mundur.
PLAGË TË SHKALLAVE NË KOKË
Jo gjithmonë shkakton vdekje të menjëhershme. Përafërsisht 15% e të plagosurve mbijetojnë. Plagët në fytyrë zakonisht shoqërohen nga një bollëk gjaku për shkak të numrit të madh të enëve të vendosura në pjesën e fytyrës të kafkës. Një dëmtim në kokë duhet të konsiderohet si tronditje. Viktima mund të humbasë vetëdijen për shkak të skuqjes dhe të mos tregojë shenja jete, por truri mund të mos dëmtohet. Nëse ka plagë me armë zjarri në kokë, viktima shtrihet horizontalisht dhe mbahet në qetësi. Është më mirë të mos prekni plagën e kokës (me përjashtim të plagëve të fytyrës) (mbuloni me një pecetë sterile), dhe menjëherë telefononi një ambulancë. Nëse frymëmarrja ose zemra ndalon, bëjeni frymëmarrje artificiale dhe masazh kardiak. Plagët në fytyrë me shkarkim i bollshëm gjaku: shtrëngoni plagën me një shtupë sterile. Vetë-transportimi nuk rekomandohet ose duhet të kryhet me të gjitha masat paraprake.
PLAGË TË SHKALLAVE TË SHPIRT
Me lëndime të shtyllës kurrizore, mund të ketë humbje momentale ndërgjegje. Viktima është i palëvizur (i shtrirë). Nëse ka gjakderdhje, aplikoni një fashë. Për dëmtimet e kokës dhe shtyllës kurrizore, ndihma e parë kufizuar në imobilizimin dhe ndalimin e viktimës gjakderdhje e mundshme. Në rast të arrestit të frymëmarrjes dhe të zemrës, masazh indirekt zemra dhe frymëmarrje artificiale. Vetë-transportimi nuk rekomandohet.
PLAGË TË QËNAVE NË QAFË
Lëndimi mund të ndërlikohet nga dëmtimi i laringut dhe dëmtimi i shtyllës kurrizore dhe arterieve karotide. Në rastin e parë, viktima është imobilizuar, dhe në të dytën, gjakderdhja ndalet menjëherë. Vdekja nga humbja e gjakut për shkak të lëndimit arteria karotide mund të ndodhë brenda 10-12 sekondave. Arteria shtypet me gishta dhe plaga mbyllet menjëherë fort me një fashë sterile. Transport i butë.
Plagë me armë zjarri në gjoks dhe bark
Të gjitha organet e vendosura në Trupi i njeriut i ndarë në tre departamente: zgavra pleurale, zgavrën e barkut dhe organet e legenit. Organet e vendosura në zgavrën pleurale ndahen nga organet e vendosura në zgavrën e barkut diafragma, dhe organet e barkut janë të ndara nga organet e legenit me peritoneum. Kur organet e brendshme lëndohen, gjaku nuk derdhet gjithmonë, por grumbullohet në këto zgavra. Prandaj, nuk është gjithmonë e lehtë të gjykohet nëse arteriet dhe venat e mëdha preken nga lëndime të tilla. Ndalimi i gjakderdhjes është i vështirë. Lëndimet e organeve të zgavrës pleurale mund të jenë të komplikuara gjakderdhje e brendshme, pneumotoraks, hemotoraks ose pneumohemotoraks.
Pneumotoraks është hyrja e ajrit përmes hapjes së plagës në zgavrën pleurale. Ndodh me plagë me thikë dhe armë zjarri në gjoks, si dhe me fraktura të hapura brinjët Vëllimi i gjoksit është i kufizuar. Kur ajri arrin atje, ai pengon frymëmarrjen dhe funksionin e zemrës sepse... zë vëllimin e përdorur nga këto organe.
Hemotoraks është hyrja e gjakut në zgavrën pleurale. Ndodh me plagë me thikë dhe armë zjarri në gjoks, si dhe me thyerje të hapura të brinjëve. Vëllimi i gjoksit është i kufizuar. Kur gjaku arrin atje, ai pengon frymëmarrjen dhe funksionin e zemrës sepse... zë hapësirën e përdorur nga këto organizata. Pneumotoraks është hyrja e gjakut dhe ajrit në zgavrën pleurale.
Për të parandaluar hyrjen e ajrit në zgavrën pleurale, është e nevojshme të aplikoni një fashë hermetike në plagë - një leckë garzë të veshur me pomadë bori ose vazelinë, një copë polietileni, rast ekstrem- Shtypni fort plagën me pëllëmbën tuaj. Viktima vendoset në një pozicion gjysmë të ulur. Ndalimi i gjakderdhjes është i vështirë. Transporti është i butë.
Nëse ka një plagë në zonën e zemrës, supozohet më e keqja. Ndihmoni në përcaktimin e dëmtimit të zemrës shenjat e jashtme të tilla si përkeqësimi i shpejtë (i menjëhershëm) i gjendjes së viktimës, çehre e zbehtë, humbje e shpejtë ndërgjegje. Duhet të theksohet se vdekja si pasojë e dështimit akut të zemrës (kur zemra lëndohet) nuk ndodh gjithmonë. Ndonjëherë ka një rënie graduale të aktivitetit të trupit si rezultat i mbushjes së perikardit me gjak dhe, si rezultat, vështirësi në funksionimin e zemrës. Ndihma në raste të tilla duhet të ofrohet nga një specialist (drenazhi perikardial, qepja e një plage kardiake), i cili duhet të thirret menjëherë.
Perikardi është zgavra në të cilën ndodhet zemra. Kur zemra lëndohet, gjaku mund të hyjë në këtë zgavër dhe të ngjesh zemrën, duke ndërhyrë në funksionimin e saj normal.
PLAGË E SHQËSIMIT TË Zgavrës së barkut
Për dëmtimet e organeve të barkut, e vendos viktimën në një pozicion gjysmë ulur. Parandalimi i infeksionit të plagës. Në rast të humbjes së rëndë të gjakut - terapi antishok.
Parandalimi i infeksionit të plagës:
*dezinfektoj skajet e plages;
* aplikoni një pecetë sterile.
PLAGË E ORGANËVE TË PELVIKIT TË TË shtëna me armë zjarri
Lëndimet e organeve të legenit mund të ndërlikohen nga frakturat e kockave të legenit, këputjet e arterieve dhe venave dhe dëmtimi i nervave. Kujdesi Urgjent për plagët në zonën e legenit - masa kundër goditjes dhe parandalimin e infeksionit të plagës. Me plagë në rajonin gluteal, mund të ketë gjakderdhje e bollshme, e cila ndalohet nga një tamponadë e ngushtë e vrimës së hyrjes së plumbit. Për fraktura kockat e legenit Dhe nyja e hipit viktima është e imobilizuar. Transport i butë. Vetë-transportimi nuk këshillohet.
KËSHILLA TË DOBISHME
Kur jepni ndihmën e parë, materiali i veshjes është gjithmonë i nevojshëm. Kur nuk është në dorë, duhet të përdorni një shami, pjesë veshjesh; por nëse gjeni një vend për të ruajtur armën, atëherë ndoshta një qese sterile do të futet në xhepin tuaj. Kërkohet një çantë e ndihmës së parë në makinë. Në shtëpi, këshillohet të keni një çantë të ndihmës së parë jo më keq se një makinë. Gjëja më e nevojshme për humbjen e gjakut janë solucionet zëvendësuese të gjakut, të shitura në farmaci pa recetë së bashku me një aparat injeksioni intravenoz.
Mos harroni se disa këshilla mund të merren përmes telefonit kur telefononi një ambulancë. Është më mirë nëse deri në momentin që telefononi një ambulancë të keni përcaktuar saktë dëmtimin dhe gjendjen e viktimës. Kujtojmë se ka shpesh raste kur viktima nuk ka mundur të shpëtohet për faktin se në bazë të mesazhit të atyre që kanë thirrur ambulancën, operatori ka dërguar një mjek të një profili tjetër në vendin e ngjarjes.
Në disa raste preferohet vetë-dorëzimi i viktimës në spital (më i shpejtë). Spitalet e qytetit janë në shërbim me rotacion. Adresa e spitalit kujdestar mund të gjendet duke telefonuar në telefon të ambulancës. Dispeçeri mund të paralajmërojë dhomën e urgjencës së spitalit ku keni ndërmend të dorëzoni të plagosurin për natyrën e lëndimit, në mënyrë që stafi mjekësor të përgatitet për të pritur viktimën.
⚠ SI TË HEQNI NJË PICIM
Sipas statistikave, për një banor të planetit ka 1 e gjysmë pushkë kallashnikov, duke pasur parasysh se në klip janë 30 fishekë, kjo mjafton për t'ju mbushur me plumb si mish i grirë, kështu që nëse ju bie të fikët në pamje. gjaku dhe, nëse shtrëngoni gishtin, fryni në të në mënyrën e vjetër, si në fëmijëri, është më mirë të harroni menjëherë operacionin ushtarak në terren.
Sidoqoftë, nëse nuk jeni një person i ndrojtur, atëherë këtu do t'ju tregojmë se si të hiqni një plumb pas një plage me armë zjarri (si opsion, hiqni një fragment predhe) dhe për rregullat që duhet të respektojë një sallë operative e improvizuar nëse vërtet gjeni veten në ushtri kushtet e terrenit, dhe infermieria nuk është më aty, sepse sapo ishte bombarduar.
Menjëherë pas lëndimit
Mos nxitoni të nxirrni menjëherë një objekt të huaj nga trupi; një i madh mund të preket enë gjaku dhe pas heqjes së objektit do të ndodhë gjakderdhje e rëndë.
Aplikoni një turne në gjakderdhjen arteriale (gjak ngjyrë e ndritshme dhe rrjedh si një shatërvan) mbi vendin e plagës (fasha ndodhet midis plagës dhe zemrës), dhe kur një venë është plagosur, një fashë e ngushtë shtypëse aplikohet më poshtë përgjatë enës (plaga ndodhet midis fashës dhe zemra).
Mos harroni se nuk duhet të ndaloni furnizimin me gjak në gjymtyrën e plagosur për më shumë se 2 orë, pas së cilës lini të paktën 15 minuta për shërim. funksionimin normal rrjedhjen e gjakut, pas së cilës turniku mund të riaplikohet (në rast të rrezikshëm gjakderdhje arteriale).
Jepini ngrohtësi personit të plagosur dhe vendoseni trupin e tij në një pozicion në të cilin krahët dhe këmbët e tij janë mbi nivelin e trupit.
Nëse është shtënë me armë zjarri ose plagë me copëza i vendosur në zonën e kraharorit, ekziston mundësia e pneumotoraksit, i cili do të ndodhë nëse gjaku dhe ajri hyjnë në zgavrën pleurale të vendosur në gjoks. Kjo mund të shmanget duke fashuar plagën me një fashë hermetike (do të funksionojë edhe një pecetë e zakonshme e mbuluar me një shtresë vazeline),
një copë polietileni ose, nëse nuk ka asgjë në dorë, thjesht shtrëngojeni me pëllëmbë.
Ju duhet të keni kohë për të shtrënguar fort plagën në arterie me gishta dhe ta paketoni shpejt me një fashë sterile. Dhe mbani mend, për herë të parë keni më së shumti 10 sekonda.
Rregullat e sallës së operacionit
Vetëm një kirurg i certifikuar mund të kryejë operacione të suksesshme në kushte të fushës ushtarake, dhe në situata ekstreme, një person që është të paktën disi i njohur me anatominë, në mënyrë që kur tërhiqni një plumb kalimthi, të mos imobilizoni një gjymtyrë, të prerë aksidentalisht një tendin, ose goditi një anije të rëndësishme. Të gjithë të tjerët duhet të fokusohen në sterilizimin e instrumenteve dhe sigurimin e maksimumit kushte komode kirurgu dhe pacienti gjatë operacionit.
Më së shumti mjete efektive për kryerjen e operacioneve në kushte fushore ushtarake - një thikë dhe piskatore.
Çdo gjë duhet të sterilizohet, duke përfshirë fasha me garzë ose një respirator nga një kirurg, njomni metalin në alkool dhe mbajeni në zjarr, ngurtësoni çelikun dhe më pas vendoseni përsëri në alkool deri në vetë operacionin. Një përparëse sterile dhe duar të lara dhe të njomura tërësisht me alkool, nëse nuk keni doreza gome sterile.
Si të hiqni një plumb
Përpara se të hiqni plumbin, kontrolloni nëse ka kaluar. Ju duhet të hiqni plumbin (fragmentin) sa më shpejt të jetë e mundur, përndryshe ai do të fillojë të helmojë ngadalë trupin për shkak të produkteve të oksidimit të metaleve. Përjashtim bëjnë dëmtime të tilla të rënda kur janë jetike organe të rëndësishme, trurit ose palcës kurrizore, ose ekziston mundësia që personi i plagosur gjatë operacionit të vdesë nga humbja e gjakut. Ky është përsëri rasti nëse ndihma do të vijë jo shpejt dhe u respektuan të gjitha rregullat e sallës së operacionit në kushtet e operacionit ushtarak në terren.
Nëse i plagosuri është i vetëdijshëm, atëherë është e nevojshme t'i jepet alkool si anestezi dhe të shtrydhni diçka midis dhëmbëve që të mos dëmtoni veten me dhëmbë dhe gjuhë. Është shumë e vështirë të nxjerrësh vetëm një plumb; gjaku do të derdhet vazhdimisht në plagë, duke ju penguar të shihni siç duhet situatën. Do të ishte më mirë të merrnit në "ekipin" tuaj një asistent që do të thithë gjakun që ndërhyn, për shembull, me një klizmë të parasterilizuar, për të mos përmendur faktin se përgjegjësia për kryerjen e një operacioni të tillë mund të ndahet edhe me atij. Mos harroni, është gjaku që mbush plagën me armë zjarri që do të pengojë SHUMË heqjen e plumbit shpejt.
Pacienti merr frymë, plumbi është përdorur si kujtim, por sapo është futur në plagë sasi e madhe mikrobet Mund ta dezinfektoni me alkool, ose mund të jeni më ekstrem - derdhni barut në plagë dhe vini zjarrin. Metoda është gjithashtu e mirë sepse ndalon gjakderdhjen, por me shumë mundësi do të çojë në mbytje, veçanërisht nëse plaga është e thellë.
Frekuenca sipas përvojës së Luftës së Madhe Patriotike është 5.2%. Prej tyre, 67,9% ishin lëndime me armë zjarri, 10,9% ishin lëndime të mbyllura dhe 21,9% ishin lëndime të hapura nga sende të mprehta. Kur përdoren armë bërthamore, rritet përqindja e lëndimeve të mbyllura.
Klasifikimi i plagëve në kokë:
Sipas llojit të armës së plagosur: armë zjarri (plumb, copëtim, topa, elementë në formë shigjete etj.), nga goditja me sende të mprehta, të copëtuara, të thera, të prera;
Sipas thellësisë së dëmtimit: dëmtimi i indeve të buta (lëkurë, aponeurozë, muskuj, periosteum), jo depërtues (ekstradural - inde të buta dhe kocka të kafkës), depërtues (intradural - me dëmtim të meninges dhe trurit);
Për nga natyra e plagëve: tangjenciale, e verbër, përmes, rikoshetuese; segmental, radial, diametrik, parasagittal;
Sipas llojit të thyerjes së kockave të kafkës: jo të plota (gropë, shkëputje e pllakës së jashtme kortikale), frakturë lineare (çarje), e dëshpëruar (zakonisht e madhe e fragmentuar në plagë jo depërtuese), e grimcuar (zakonisht e vogël-fragmentuar në jo. -Plagë depërtuese), frakturë e grimcuar (dëmtime të mëdha të fragmentuara me zhvendosje të fragmenteve jashtë zgavrës së kafkës, më shpesh me plagë depërtuese përmes dhe të verbër), fraktura të shpuara (përfshirë frakturat vertikale me plagë rikosetuese të jashtme).
Shenjë absolute e plagës depërtuese- rrjedhje e lëngut cerebrospinal dhe detritusit të trurit nga plaga.
Simptomat e tabelës konsiderohen të pafavorshme prognostike: thellë koma cerebrale, hipertermi, spazma të trungut të trurit, frymëmarrje patologjike, mungesë e reflekseve pupillare, korneale dhe tendinore, çrregullime të gëlltitjes.
Periudhat e rrjedhës së plagëve me armë zjarri të kafkës dhe trurit:
1. Fillestare (deri në 3 ditë): gjakderdhje, detritus dhe lëng cerebrospinal nga plaga, edemë, ënjtje, zgjatje e hershme e trurit, ngjeshje nga fragmente, hematoma.
2. Infektive (nga 3 ditë deri në 4 javë): zgjatje e vonshme (malinje) e trurit, mbytje e kanalit të plagës, abscese të hershme, meningjiti, meningoencefaliti.
3. Periudha e eliminimit të komplikimeve të hershme (3-4 javë pas lëndimit): përcaktimi i vatrave të infeksionit, kapsulimi. trupat e huaj, abscese të vonshme.
4. Periudha komplikime të vonshme(deri në 2-3 vjet): përkeqësim i proceseve inflamatore të ngadalta të vazhdueshme - abscese të trurit, më rrallë - encefaliti, meningjiti.
5. Periudha pasoja afatgjata(zgjat me dekada) - formimi i mbresë, epilepsia traumatike, hidrocela cerebrale, cistat, porencefalia.
Trajtimi mjekësor dhe trajtimi në faza
Ndihma e parë:
Veshje aseptike mbrojtëse;
Parandalimi i aspirimit të gjakut, të vjellave, tërheqjes së gjuhës (shtrirja anash, stomaku, fiksimi i gjuhës),
Heqja e kujdesshme.
Ndihma e parë:
Ndalimi i gjakderdhjes së jashtme
Rivendosja e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes,
Stimulues të frymëmarrjes dhe të zemrës,
Antibiotikët, toksoidet e tetanozit, PSS,
Plotësimi i një karte mjekësore parësore me regjistrimin e simptomave fillestare cerebrale dhe fokale,
Evakuimi në një pozicion të prirur.
Kujdesi mjekësor i kualifikuar:
Renditja në 3 grupe:
1. në vdekje (në repartin e spitalit për trajtim simptomatik);
2. në nevojë kujdesi kirurgjik për arsye shëndetësore (gjakderdhje e jashtme, rritje e ngjeshjes së trurit);
3. i transportueshëm.
Kujdesi mjekësor i specializuar:
Ekzaminimi nga kirurg, neurolog, okulist, specialist ORL, dentist, ekzaminim me rreze X,
Trajtimi kirurgjik i të gjitha lëndimeve të hapura në çdo kohë pas lëndimit dhe pavarësisht nga gjendja e plagës. Kundërindikimet: absolute - një gjendje jashtëzakonisht e rëndë, lëndime të papajtueshme me jetën, të shoqëruara nga një frenim i mprehtë i funksioneve të trungut; relativ - dëmtim i rëndë kolateral (plagë në gjoks, bark, etj.). Trajtimi i plagëve të indeve të buta kryhet nga kirurgët e përgjithshëm në dhomën e veshjes.
Trajtimi kirurgjik i plagëve me dëmtim të kockave të kafkës, plagë depërtuese, gjakderdhje të jashtme dhe ngjeshje në rritje të trurit kryhet nga një neurokirurg në sallën e operacionit.
Koha e trajtimit kirurgjik: herët (1-3 ditë), me vonesë (4-6 ditë), vonë (pas 6-7 ditësh).
Trajtimi kirurgjik i plagëve depërtuese të kafkës dhe trurit:
Prerja e skajeve të plagëve të indeve të buta,
Rezeksioni i skajeve të defektit kockor dhe formimi i një dritareje trepanimi,
Prerja e skajeve të dura mater-it të dëmtuar (dura mater e dëmtuar duhet të hapet sipas indikacioneve strikte: tensioni i saj, cianoza, mungesa e pulsimit, shenjat klinike të ngjeshjes së trurit),
Heqja e trupave të huaj vetëm nën kontroll vizual (piskatore, kapëse), larja e plagës së trurit me antiseptikë (furacilin, rivanol) ose antibiotikë jo konvulsant;
Hemostaza (3% peroksid hidrogjeni),
Rezeksioni i zonës së nekrozës primare me aspirim të detritit të trurit (me trajtim të hershëm),
Drenazhimi i kanalit të plagës (drenazhim me doreza ose aktiv),
Qepja e një plage të integritetit të butë të kokës (pas trajtimit të hershëm). Në rast të trajtimit të vonuar dhe në raste të dyshimta, plaga nuk qepet, aplikohet fashë Mikulic-Goikhman.
Debridement dytësor:
Indikacionet primare janë mosheqja e trupit të huaj, gjakderdhja e vazhdueshme; Indikacionet dytësore janë komplikimet infektive që kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale.
Antibiotikët jo konvulsant: kanamicina, polimiksina-M, levomicina-sukcinat, monomicina, morfociklina etj. Penicilina dhe streptomicina janë toksike dhe shkaktojnë konvulsione.
Lëndimet e mbyllura të kafkës dhe trurit
Lëkura e kokës është e paprekur ose plaga është sipërfaqësore dhe nuk depërton në aponeurozë.
Llojet: tronditje, mavijosje (3 shkallë të ashpërsisë), ngjeshje.
Shenjat e kontuzionit të trurit:
Simptoma të vazhdueshme të theksuara fokale dhe cerebrale,
Frakturat e qemerit ose bazës së kafkës,
Gjaku në lëngun cerebrospinal.
Shenjat e një frakture bazale të kafkës:
Liquorrhea dhe gjakderdhje nga veshët, hunda,
Dëmtimi i rrënjëve dhe nervave kraniale: fytyrës - me një thyerje të piramidës së kockës së përkohshme, okulomotor - me një frakturë në zonën e çarjes së sipërme të orbitës, optike - në zonën e foramenit optik,
Simptoma e "syzeve", hemorragjia nënlëkurore në zonën e mastoidit,
Pneumocefalus,
Meningjiti traumatik purulent.
Shkaqet e kompresimit të trurit:
hematoma epidurale, subdurale, intracerebrale, intraventrikulare, lezione kontuzione, frakturë depresive.
Shenjat e ngjeshjes së trurit:
Rritja e simptomave të përgjithshme cerebrale dhe fokale,
Triada e Cushing-ut: “interval i qartë”, anizokoria, bradikardia,
Hipertensioni i likerit (kolona uji 300 mm ose më shumë),
Mbyllja në fundus,
Përzierja e strukturave të trurit të vijës së mesme sipas të dhënave ECHO ES,
- "zona vaskulare" në një projeksion të drejtpërdrejtë në një angiogram karotide.
Faleminderit
Plumb plagëështë një lëndim i rëndë në të cilin të dëmtuarit duhet t'i sigurohet ndihma e parë e kualifikuar. Për plagët nga plumbat në çdo pjesë të trupit, ndihma e parë jepet në të njëjtën mënyrë.
Kur gjeni një person me një plagë plumbi, është e nevojshme, para së gjithash, të shikoni nëse ai ka gjakderdhje të rëndë, kur gjaku rrjedh fjalë për fjalë nga plaga si një burim, një rrjedhë e fortë, intensive. Nëse shfaqet një gjakderdhje e tillë, së pari duhet ta ndaloni atë dhe vetëm atëherë të telefononi " ambulancë“Nëse nuk ka gjakderdhje kaq të rëndë, atëherë së pari duhet të telefononi një ambulancë dhe vetëm pas kësaj të filloni të siguroni ndihma e parë.
Nëse ambulanca nuk arrin brenda gjysmë ore, atëherë nuk ka nevojë ta telefononi në parim. Në një situatë të tillë, ju duhet t'i jepni ndihmën e parë viktimës në vend dhe më pas të organizoni dërgimin e tij në spitalin më të afërt. Për këtë ju mund të përdorni makinën e vet, transport kalimtar, barela etj.
Algoritmi për dhënien e ndihmës së parë viktimës me plagë plumbi në çdo pjesë të trupit përveç kokës
1.
Kërkoni emrin e viktimës për të përcaktuar nëse personi është i vetëdijshëm apo pa ndjenja. Nëse një person është pa ndjenja, mos u përpiqni ta ringjallni, pasi kjo nuk është e nevojshme për ndihmën e parë; 2. Mos i jepni viktimës asgjë për të pirë apo për të ngrënë nëse është plagosur në stomak. Ju mund t'i lagni vetëm buzët me ujë;
3. Viktima pa ndjenja duhet të vendoset në mënyrë të tillë që koka e tij të hidhet prapa dhe të kthehet pak në njërën anë. Ky pozicion i kokës do të sigurojë kalueshmëri traktit respirator, dhe gjithashtu do të krijojë kushte për heqjen e të vjellave jashtë;
4. Mundohuni të mos lëvizni trupin e viktimës, duke u përpjekur t'i jepni atij pozicionin më të rehatshëm, sipas mendimit tuaj. Mos harroni, sa më pak lëvizje, aq më mirë për një viktimë me armë zjarri. Nëse keni nevojë për qasje për të ndihmuar për të ofruar ndihmë, fusha të ndryshme trupin e viktimës, pastaj lëvizni rreth tij vetë;
5. Ekzaminoni viktimën dhe gjeni vrimën e daljes së plumbit, nëse ka një të tillë. Mos harroni se është e nevojshme të trajtoni dhe aplikoni një fashë në të dy hapjet - hyrje dhe dalje;
6. Nëse ka mbetur një plumb në plagë, atëherë mos u përpiqni ta hiqni atë, lëreni ndonjë objekt i huaj brenda kanalit të plagës. Përpjekja për të hequr plumbin mund të shkaktojë rritje të gjakderdhjes;
7. Mos e pastroni plagën nga gjaku, indet e vdekura ose mpiksjet e gjakut, pasi kjo mund të çojë në infeksion shumë të shpejtë dhe përkeqësim të gjendjes së të plagosurit;
8. Nëse organet e prolapsuara janë të dukshme nga një plagë në bark, mos i vendosni ato!
9. Para së gjithash, duhet të vlerësoni praninë e gjakderdhjes dhe të përcaktoni llojin e saj:
- Arteriale– gjaku është i kuq, rrjedh nga plaga në një rrjedhë nën presion (krijon përshtypjen e një shatërvani), pulson;
- Venoze– e kuqe e errët e gjakut ose ngjyrë burgundy, rrjedh nga plaga në një rrjedhë të dobët pa presion, nuk pulson;
- Kapilare– gjaku i çdo ngjyre rrjedh nga plaga me pika.
Në rast të një plage me armë zjarri, i gjithë trupi ekzaminohet për gjakderdhje, pasi mund të jetë si në hyrje ashtu edhe në dalje.
Mënyrat për të ndaluar gjakderdhjen:
- Gjakderdhje arteriale ndalohet duke shtrënguar enën e dëmtuar drejtpërdrejt në plagë, e ndjekur nga tamponada ose aplikimi i një turiku. Turniquet mund të aplikohet vetëm në një ekstrem - një krah ose një këmbë;
- Gjakderdhje venoze
ndaloni duke e shtrydhur enën me gishta nga jashtë. Për ta bërë këtë, lëkura dhe indet e poshtme kapen dhe anija shtrydhet. Duhet mbajtur mend se nëse plaga është e vendosur mbi zemër, atëherë anija kapet mbi pikën e dëmtimit. Nëse plaga ndodhet poshtë zemrës, atëherë anija kapet nën pikën e dëmtimit. Pas ndalimit gjakderdhje venoze Duke e ngjeshur enën, është e nevojshme të tampononi plagën ose të vendosni një fashë presioni. Fashat me presion mund të aplikohen vetëm në ekstremitete;
E rëndësishme! Nëse është e pamundur të aplikoni një tamponadë, turne ose fashë presioni, atëherë do t'ju duhet të ngjeshni anijen derisa të arrijë një ambulancë ose viktima të dërgohet në spital. - Gjakderdhje kapilare ndaloni duke aplikuar një fashë të thjeshtë ose duke shtrënguar enët me gishta dhe duke i mbajtur ato në këtë pozicion për 5 deri në 10 minuta.
Nëse jeni vetëm me viktimën, do t'ju duhet ta grisni atë ose rrobat tuaja të pastra me njërën dorë dhe të shtrydhni enën e dëmtuar me dorën tjetër, duke mos lejuar që gjaku të rrjedhë jashtë. Nëse ka dikë tjetër afër, kërkojuni të sjellin gjërat më të pastra ose fashat sterile.
Figura 1 - Tamponada e plagës për të ndaluar gjakderdhjen
Rregullat për aplikimin e një turiku. Turniquet mund të aplikohet vetëm në krahun ose këmbën mbi vendin e gjakderdhjes. Çdo objekt i gjatë dhe i dendur mund të përdoret si një turne, për shembull, një brez elastik, kravatë, rrip, etj. Duhet të vendoset nën një turne pëlhurë e trashë ose lini rrobat e viktimës (shih Figurën 2). Më pas mbështillet 2-3 herë rreth gjymtyrës vetë turniket, duke e shtrënguar fort në mënyrë që ena të ngjeshet dhe gjaku të ndalojë. Skajet e turneut janë të lidhura dhe nën të vendoset një shënim kohën e saktë mbivendosje Turniquet mund të lihet për 1,5 – 2 orë në verë dhe 1 orë në dimër. Sidoqoftë, mjekët nuk rekomandojnë përpjekjen për të aplikuar një turne për njerëzit që nuk e kanë bërë kurrë këtë më parë, të paktën në një bedel, pasi manipulimi është mjaft kompleks, dhe për këtë arsye më shpesh shkakton dëm sesa mirë.
Figura 2 – Aplikimi i një turiku
Rregullat për aplikimin e një fashë presioni. Një copë garzë sterile në 8-10 palosje ose një leckë e pastër vendoset mbi plagë dhe mbështillet me 1-2 rrotullime të çdo materiali të veshjes (fashë, leckë, veshje të grisura, etj.). Vendosni një objekt të dendur me një sipërfaqe të sheshtë sipër plagës (për shembull, një kuti, panel kontrolli, këllëf syze, sapun, enë sapuni etj.) dhe mbështilleni fort me një salcë. Në këtë rast, objekti shtypet fjalë për fjalë pëlhura të buta kështu që ai e shtrydh enën e dëmtuar dhe në këtë mënyrë ndalon gjakderdhjen (shih Figurën 3).
Figura 3 - Aplikimi i një fashë presioni.
10. Nëse gjakderdhja është arteriale, atëherë duhet të ndërpritet menjëherë, duke lënë mënjanë çdo gjë tjetër, pasi është vdekjeprurëse për njerëzit. Kur shihni një rrjedhë gjaku, mos kërkoni materiale për një gardh, por thjesht ngjitni gishtat direkt në plagë, ndjeni enën e dëmtuar dhe kapeni atë. Nëse, pas futjes së gishtërinjve në plagë, gjakderdhja nuk ndalet, atëherë duhet t'i lëvizni ato rreth perimetrit, duke kërkuar një pozicion që do të bllokojë enën e dëmtuar dhe në këtë mënyrë do të ndalojë gjakderdhjen. Në të njëjtën kohë, kur futni gishtat, mos kini frikë të zgjeroni plagën dhe të grisni një pjesë të indit, pasi kjo nuk është kritike për mbijetesën e viktimës. Pasi të keni gjetur pozicionin e gishtërinjve tuaj në të cilin gjaku ndalon të rrjedhë, fiksoni ato dhe mbajini derisa të aplikoni një turnik ose të kryeni tamponadë në plagë. Metoda optimale është tamponada e plagës, pasi një turne në duart e një personi që nuk e ka aplikuar kurrë më parë mund të shkaktojë vetëm dëm. Tamponada mund të bëhet kur plaga është e vendosur në ndonjë pjesë të trupit, dhe një turne mund të aplikohet vetëm në krah ose këmbë;
11. Nëse gjakderdhja është venoze, shtrëngoni fort lëkurën me indet e poshtme me gishta, duke e shtrydhur enën e dëmtuar. Duke e mbajtur enën të ngjeshur, aplikoni një tamponadë ose fashë presioni. Metoda optimaleështë tamponadë, pasi është më e thjeshtë dhe mund të aplikohet në një plagë të çdo vendi, dhe një fashë presioni vetëm në gjymtyrë;
12. Nëse gjakderdhja është kapilare, thjesht mund ta shtypni me gishta dhe të prisni 3 - 10 minuta derisa të ndalojë. Ose thjesht mund të injoroni gjakderdhjen kapilar duke aplikuar një fashë në plagë;
13. Nëse Dicynon dhe Novocaine (ose ndonjë qetësues tjetër) janë në dispozicion, atëherë ato duhet të injektohen në indin afër plagës, një ampulë në të njëjtën kohë;
14. Pritini ose grisni rrobat rreth plagës për të siguruar akses në të;
15. Nëse organet e brendshme të prolapsuara janë të dukshme nga një plagë në bark, ato duhet të mblidhen me kujdes në një qese ose një leckë të pastër, e cila është ngjitur në lëkurë me shirit ose shirit ngjitës;
16. Lëkura rreth vrimave hyrëse dhe dalëse të një plage nga plumbi (ose vetëm hyrja, nëse plumbi mbetet në trup) duhet të trajtohet me çdo antiseptik në dispozicion (për shembull, Furacilin, permanganat kaliumi, klorheksidin, peroksid hidrogjeni, vodka. , verë, tekila, birrë ose ndonjë pije që përmban alkool). Nëse nuk ka antiseptik, atëherë lëkura rreth plagës duhet të lahet me ujë (ujë pusi, ujë burimi, ujë mineral nga një shishe, etj.). Trajtimi kryhet në mënyrën e mëposhtme– Hidhni një antiseptik ose ujë në një zonë të vogël të lëkurës, më pas fshijeni zonën me një leckë të pastër, garzë ose fashë në drejtim nga buza e plagës në periferi. Më pas lagni zonën ngjitur të lëkurës dhe fshijeni përsëri me një leckë. Për çdo zonë të lëkurës, grisni një copë të re lecke ose fashë. Nëse pëlhura nuk mund të griset, atëherë duhet të përdoret një copë e re, e papërdorur më parë, e pastër e një lecke të madhe për të fshirë çdo zonë të mëvonshme të lëkurës. Në këtë mënyrë, fshijeni të gjithë perimetrin rreth plagës;
17. Nëse është e mundur, lubrifikoni lëkurën rreth plagës me jeshile të shkëlqyeshme ose jod;
18. Mos derdhni në plagë antiseptik, ujë, jod ose jeshile brilante! Pluhuri streptocidi mund të derdhet në plagë, nëse është i disponueshëm;
19. Nëse është e pamundur të trajtoni dhe lubrifikoni plagën me jeshile të shkëlqyeshme ose jod, atëherë nuk ka nevojë ta bëni këtë;
20. Pas ndalimit të gjakderdhjes dhe trajtimit të plagës, është e nevojshme të aplikohen fasha në vrimat e hyrjes dhe daljes (ose vetëm në hyrje, nëse plumbi është brenda trupit). Nëse nuk keni përvojë në aplikimin e një fashë në dy plagë në të njëjtën kohë, anët e ndryshme trupi, atëherë mos u përpiqni ta bëni atë. Është më mirë të fashoni një plagë së pari, dhe pastaj të dytën, duke e bërë këtë veçmas;
21. Para se të vendosni një fashë, mbulojeni plagën me një copë leckë të pastër, garzë ose fashë (8-10 palosje), sipër së cilës vendosni një copë leshi pambuku ose përdredhje pëlhure. Nëse plaga ndodhet në gjoks, atëherë në vend të leshit të pambukut, aplikoni një copë leckë vaji (për shembull, një qese). Nëse nuk ka paketë, atëherë çdo copë indi duhet të lyhet me vazelinë, vaj, pomadë me bazë yndyre etj dhe të vendoset në plagën e gjoksit. Mbështilleni të gjitha këto fort në trup me çdo material veshjeje, për shembull, fasha, copa rrobash ose rripa rrobash të grisura. Nëse nuk ka asgjë për të lidhur fashën në trup, atëherë thjesht mund ta ngjitni me shirit, shirit ngjitës ose ngjitës mjekësor;
22. Nëse ka organe të prolapsuara në murin e barkut, ato fillimisht mbulohen rreth perimetrit me rrotulla pëlhure. Më pas, këto rula janë të lidhura lirshëm me trupin me ndonjë material veshjeje pa shtrydhur organet e brendshme (shih Figurën 4). Një fashë e tillë në stomak me të rënë jashtë organet e brendshme duhet të ujitet vazhdimisht për ta mbajtur të lagësht;
Figura 4 – Aplikimi i fashës për prolapsimin e organeve të barkut
23. Pas aplikimit të fashës, mund të aplikoni të ftohtë (akull në një qese ose ujë në një jastëk ngrohjeje) në zonën e plagës. Nëse nuk ka të ftohtë, atëherë nuk ka nevojë të vendosni asgjë në plagë (për shembull, borë ose copa akulloresh në dimër);
24. Vendoseni viktimën në një sipërfaqe të sheshtë (dysheme, stol, tavolinë, etj.). Nëse plaga është poshtë zemrës, atëherë ngrini këmbët e viktimës. Nëse plaga është në gjoks, pastaj jepini viktimës një pozicion gjysmë ulur me këmbët e përkulura në gjunjë;
25. Mbuloni të dëmtuarin me batanije ose veshje;
26. Nëse gjaku e ka njomur paketimin ose veshjen dhe po rrjedh, mos e hiqni atë. Mbi fashën e njomur me gjak, thjesht aplikoni një tjetër;
27. Nëse është e mundur, një antibiotik duhet të administrohet në mënyrë intramuskulare. gamë të gjerë veprimet (Ciprofloxacin, Amoxicillin, Tienam, Imipinem, etj.). Nëse plaga nuk është në stomak, atëherë mund të merrni tableta antibiotikë;
28. Gjatë pritjes së një ambulance ose transportimit të viktimës në spital me ndonjë mjet tjetër transporti, është e nevojshme të ruani kontakte verbale me të nëse personi është i vetëdijshëm.
Algoritmi për dhënien e ndihmës së parë viktimës me një plagë plumbi në kokë
Një plagë me armë zjarri në kokë është shumë e rrezikshme dhe në shumicën e rasteve fatale, por afërsisht 15% e viktimave mbijetojnë. Prandaj, është e nevojshme t'i jepet ndihma e parë të plagosurit në kokë.1. Thirrni një ambulancë;
2. Thirrni viktimën për të parë nëse është i vetëdijshëm. Nëse një personi i bie të fikët, mos u përpiqni ta ringjallni;
3. Nëse personi është pa ndjenja, kthejeni kokën pas dhe në të njëjtën kohë kthejeni pak anash. Kjo është e nevojshme për të siguruar kalueshmëri të mirë të rrugëve të frymëmarrjes, si dhe për heqjen e qetë të të vjellave;
4. Mundohuni të mos e lëvizni viktimën, pasi çdo lëvizje shtesë mund të jetë e rrezikshme për të; Jepini ndihmën e parë personit në pozicionin në të cilin ndodhet. Nëse në procesin e ofrimit të ndihmës ju duhet të arrini në disa pjesë të trupit, lëvizni vetë rreth viktimës, duke u përpjekur të mos e lëvizni;
5. Nëse plumbi mbetet në kafkë, mos e prekni dhe përpiquni ta nxirrni jashtë!
6. Nëse pjesë të trurit kanë rënë nga plaga, atëherë mos u përpiqni ta ktheni atë!
7. Një pecetë sterile duhet thjesht të vendoset mbi vrimën e plagës në kafkë, me ose pa tru të rënë, dhe të lidhet lirshëm në kokë. Të gjitha veshjet e tjera të nevojshme aplikohen pa prekur këtë zonë;
8.
Ekzaminoni me kujdes kokën e të dëmtuarit për gjakderdhje. Nëse zbulohet gjakderdhja, ajo duhet të ndalet. Për ta bërë këtë, anija e dëmtuar shtypet në kockat e kafkës me gishta dhe mbahet për disa minuta, pas së cilës aplikohet një presion ose fashë e thjeshtë. Një fashë e thjeshtë është mbështjellja e ngushtë e zonës së gjakderdhjes me çdo material veshjeje të disponueshme (për shembull, fashë, garzë, leckë, veshje të grisura). Një fashë presioni aplikohet në kokë në të njëjtën mënyrë si në një gjymtyrë. Kjo do të thotë, së pari, plaga mbulohet me leckë ose garzë, paloset në 8-10 shtresa dhe mbështillet me 1-2 kthesa të materialit salcë. Vendosni çdo objekt të dendur me një sipërfaqe të sheshtë (telekomandë, copë sapuni, enë sapuni, kuti për gota, etj.) sipër fashës në vendin e gjakderdhjes dhe mbështilleni atë, duke shtypur me kujdes indet e buta; / // Çështje të zgjedhura të ekzaminimit mjekoligjor. - Khabarovsk, 2000 - Nr. 3. - F. 66-68.
përshkrim bibliografik:
Një plagë shpuese me armë zjarri në kokë me një plumb që dilte nga brenda gjysma e djathtë zgavra e hundës / Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Pyetje të zgjedhura ekzaminim mjekoligjor. - Khabarovsk, 2000. - Nr. 3. - F. 66-68.
kodi html:
/ Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Çështje të zgjedhura të ekzaminimit mjekoligjor. - Khabarovsk, 2000. - Nr. 3. - F. 66-68.
fut kodin për forumin:
Një plagë me armë zjarri në kokë me një plumb që dilte përmes gjysmës së djathtë të zgavrës së hundës / Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Çështje të zgjedhura të ekzaminimit mjekoligjor. - Khabarovsk, 2000. - Nr. 3. - F. 66-68.
wiki:
/ Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Çështje të zgjedhura të ekzaminimit mjekoligjor. - Khabarovsk, 2000. - Nr. 3. - F. 66-68.
Në fund të gushtit 1999 në lumë. Amur, 15 km në rrjedhën e poshtme nga qyteti i Amursk, peshkatarët vunë re këmbët e njeriut që dilnin nga uji pranë shkurreve bregdetare të zhytura. Me mbërritjen e grupit punues u bë e qartë: kufoma e një burri të panjohur, 50-55 vjeç, u zhyt në ujin e lumit dhe u mbyt duke përdorur një peshë prej 24 kg të lidhur në qafën e kufomës. Kufoma u dërgua në morgun e Amurskaya spitali i rrethit, ku me 31.08.1999, nr.168, i është kryer ekspertiza mjeko-ligjore.
U vërtetua: kufoma ishte në fazën e vonshme ndryshimet kadaverike në formën e kalbëzimit të theksuar universal me emfizemë kadaverike, me shenja të qëndrimit të gjatë të kufomës në ujë. Rrobat e kufomës ishin në rregull, xhepat ishin bosh dhe nuk kishte asnjë dëmtim në rroba. Gjatë ekzaminimit të kufomës a, u zbulua një lezion i rrumbullakosur në rajonin fronto-parietal në qendër në projeksionin e kokës me diametër deri në 0,7 cm. Kur skajet e këtij dëmtimi u afruan, ato nuk ishin i mbyllur fort; përgjatë skajit të dëmtimit kishte një rrip uljeje të përhershme, të dobët të dukshme, lëkura në perimetrin e kësaj plage kishte ngjyrë jeshile, me një kutikula lehtësisht të shkëputshme. Nuk kishte depozita të jashtme, me përjashtim të grimcave të baltës dhe rërës. Në indet e buta të kokës, në perimetrin e plagës së përshkruar, ka pasur një hemorragji ngjyrë vjollce të errët me diametër deri në 1.5 cm. Në pllakën e jashtme të luspave të kockës ballore, menjëherë përpara suturës frontoparietale. rreptësisht në projeksionin e vazhdimit të suturës gjatësore të kafkës vihej re një defekt kockor i rrumbullakët me diametër 0.8 cm, me buzë të lëmuar. Në pllakën e brendshme 1 cm përpara projeksionit të suturës frontoparietale, në luspa kocka ballore, ka pasur një defekt të rrumbullakët me diametër 1,6 cm, me një pjerrësi të pasme të pjerrët dhe një pjerrësi të përparme më të butë, me një buzë të pabarabartë të dhëmbëzuar imët të substancës kompakte në kufirin e defektit, ekspozim i kockës kanceloze. Dëmtimi i pllakave të jashtme dhe të brendshme të skuamës së kockës ballore lidhej me njëra-tjetrën nga një kanal plage në formë të një koni të cunguar, me një bazë të drejtuar në zgavrën e kafkës. Në të ngurta meningjet kishte diçka që nuk shkonte në këtë zonë forme e rrumbullaket demtim me buze te pabarabarte, te zberthyer dhe hemorragji ne ngjyre vjollce te erret e shprehur dobet. Nga zgavra e kafkës doli një substancë trunore në formën e një llumi të gjelbër të fetusit, në trashësinë e kësaj mase u gjetën fragmente të vogla kockash me përmasa deri në 0,2x0,3 cm, formë të parregullt, rrjedha e kanalit të plagës në indin e trurit nuk mund të gjurmohej. Në bazën e kafkës, në pjesën e përparme fosa kraniale në të djathtë të “krehrit të gjelit”, në projeksionin e kockës etmoide në dura mater që rreshton bazën e kafkës, kishte një defekt ovale me përmasa 1,2x0,8 cm, me skaje fibrash të pabarabarta, në kockën etmoide deri në djathtas “krehja e gjelit” kishte një lezion të ngjashëm ovale në formën e një defekti me përmasa 1,2x0,8 cm.Dëmtimi në kamerën kraniale u krahasua lehtësisht nga një vijë e projektuar me dëmtimin në bazën e kafkës, duke formuar një kënd akut me boshti vertikal trupi rreth 30 gradë, kërkimi dhe plumbat nuk dhanë rezultat. Koka është ndarë, është vendosur në një qese plastike dhe personit të panjohur i është bërë një radiografi e kafkës në repartin e radiologjisë ARB. Nuk u gjetën objekte të huaja. Pas ekzaminimit të mëtejshëm të kokës, u zbulua se kanali i plagës nga baza e kafkës shkon në kanalin e djathtë të hundës, ku u gjetën fragmente të vogla kockash. septumi i hundës nuk ishte dëmtuar, mukoza e hundës ishte në fazën e ndryshimeve putrefaktive. Kur futet druri sondë e hollë përmes dëmtimit në kasafortën e kafkës, përmes dëmtimit në bazën e tij, sonda ra lirshëm dhe hyri në gjysmën e djathtë të hundës.
Është konstatuar se vdekja e personit të panjohur ka ardhur nga një goditje me armë zjarri plagë plumbi kokë, me plumbin që del nga zgavra e hundës. U hartuan diagrame për t'i shpjeguar hetuesit këtë situatë.
Faleminderit
Plagë me armë zjarri është një plagë e marrë si pasojë e fragmenteve të predhave, plumbave ose e shtënave që hyjnë në trupin e njeriut. Prandaj, nëse një person plagoset nga ndonjë faktor që lidhet me armën e zjarrit, atëherë një plagë e tillë duhet të konsiderohet si armë zjarri dhe ndihma e parë japin në përputhje me rrethanat. Ndihma e parë për viktimën e një plage me armë zjarri ofrohet sipas të njëjtave rregulla, pavarësisht nga faktori specifik dëmtues që ka shkaktuar plagën (plumb, prerje apo e shtënë). Gjithashtu, rregullat për ofrimin e ndihmës janë të njëjta për plagët me armë zjarri në pjesë të ndryshme të trupit.
Rregullat për thirrjen e një ambulance në rast të një plage me armë zjarri
Faza e parë e dhënies së ndihmës së parë për një viktimë të një plage me armë zjarri është vlerësimi i situatës dhe ekzaminimi i tij për gjakderdhje ekzistuese të jashtme. Nëse një person ka të dukshme gjakderdhje e rëndë kur gjaku rrjedh jashtë Plagët jet, atëherë, para së gjithash, duhet të ndalet dhe vetëm pas kësaj të telefononi një ambulancë. Nëse gjakderdhja nuk shfaqet si rrjedhë, atëherë së pari telefononi një ambulancë. Pasi të telefononi një ambulancë, duhet të filloni të kryeni të gjitha fazat e tjera të ndihmës së parë për një viktimë të një plage me armë zjarri. Nëse ambulanca nuk arrin në vendngjarje brenda 30 minutave, atëherë duhet ta transportoni në mënyrë të pavarur viktimën në spitalin më të afërt. Për ta bërë këtë, ju mund të përdorni çdo mjet - makinën e vet, transporti shoqërues etj.
Algoritmi për dhënien e ndihmës së parë viktimës me plagë me armë zjarri në çdo pjesë të trupit përveç kokës
1. Thirrni viktimën për të përcaktuar nëse ai është i vetëdijshëm apo pa ndjenja. Nëse një person është pa ndjenja, mos u përpiqni ta ringjallni atë, pasi kjo nuk është e nevojshme për të ofruar ndihmën e parë;2. Nëse një person është pa ndjenja, koka e tij duhet të anohet mbrapa dhe të kthehet anash, pasi është në këtë pozicion që ajri mund të kalojë lirshëm në mushkëri, dhe të vjellat do të hiqen nga jashtë pa kërcënuar të bllokojnë rrugët e frymëmarrjes;
3. Mundohuni të minimizoni sasinë e lëvizjes së viktimës, pasi ai ka nevojë për pushim. Mos u përpiqni ta zhvendosni viktimën në atë që mendoni se është një vend ose pozicion më i rehatshëm. Jepini ndihmën e parë personit në pozicionin në të cilin ndodhet. Nëse gjatë procesit të ofrimit të ndihmës ju duhet të arrini në disa pjesë të trupit, lëvizni vetë rreth viktimës dhe lëvizni atë minimalisht;
4.
5. Mos e pastroni plagën nga gjaku, indet e vdekura ose mpiksjet e gjakut, pasi kjo mund të çojë në infeksion shumë të shpejtë dhe përkeqësim të gjendjes së të plagosurit;
6. Nëse organet e prolapsuara janë të dukshme nga një plagë në bark, mos i vendosni ato!
7. Para së gjithash, duhet të vlerësoni praninë e gjakderdhjes dhe të përcaktoni llojin e saj:
- Arteriale– gjaku është i kuq, rrjedh nga plaga në një rrjedhë nën presion (krijon përshtypjen e një shatërvani), pulson;
- Venoze– gjaku ka ngjyrë të kuqe të errët ose burgundy, rrjedh nga plaga në një rrjedhë të dobët pa presion, nuk pulson;
- Kapilare– gjaku i çdo ngjyre rrjedh nga plaga me pika.
Nëse jashtë është errësirë, lloji i gjakderdhjes përcaktohet nga ndjesitë prekëse. Për ta bërë këtë, vendosni një gisht ose pëllëmbë nën gjakun që rrjedh. Nëse gjaku "rreh" në gisht dhe ndihet një pulsim i qartë, atëherë gjakderdhja është arteriale. Nëse gjaku rrjedh në një rrjedhë të vazhdueshme pa presion ose pulsim, dhe gishti ndjen vetëm lagështi dhe ngrohtësi graduale, atëherë gjakderdhja është venoze. Nëse nuk ka ndjesi të qartë të rrjedhjes së gjakut dhe personi që ofron ndihmë ndjen vetëm lagështi ngjitëse në duart e tij, atëherë gjakderdhja është kapilare.
Në rast të një plage me armë zjarri, i gjithë trupi ekzaminohet për gjakderdhje, pasi mund të jetë si në hyrje ashtu edhe në dalje.
8. Nëse gjakderdhja është arteriale, atëherë duhet të ndërpritet menjëherë, pasi çdo sekondë në një situatë të tillë mund të jetë vendimtare. Pasi të keni parë një rrjedhë gjaku që rrjedh, nuk ka nevojë të përpiqeni të kërkoni materiale për një gardh dhe të mbani mend se si ta aplikoni saktë. Thjesht duhet të ngjitni gishtat e njërës dorë direkt në plagën nga e cila derdhet gjak dhe t'i futni në enën e dëmtuar. Nëse, pas futjes së gishtërinjve në plagë, gjakderdhja nuk ndalet, atëherë duhet t'i lëvizni ato rreth perimetrit, duke kërkuar një pozicion që do të bllokojë enën e dëmtuar dhe në këtë mënyrë do të ndalojë gjakderdhjen. Në të njëjtën kohë, kur futni gishtat, mos kini frikë të zgjeroni plagën dhe të grisni një pjesë të indit, pasi kjo nuk është kritike për mbijetesën e viktimës. Pasi të keni gjetur pozicionin e gishtërinjve tuaj në të cilin gjaku ndalon të rrjedhë, fiksoni ato dhe mbajini derisa të aplikoni një turnik ose të kryeni tamponadë në plagë.
Për paketimin e plagëve ju duhet të gjeni copa lecke të pastër ose veshje sterile (fasha, garzë). Para paketimit të plagës, gishtat që shtypin enën nuk duhet të hiqen! Prandaj, nëse jeni vetëm me viktimën, do t'ju duhet ta grisni atë ose rrobat tuaja të pastra me njërën dorë dhe të shtrydhni enën e dëmtuar me dorën tjetër, duke mos lejuar që gjaku të rrjedhë. Nëse ka dikë tjetër afër, kërkojuni të sjellin gjërat më të pastra ose fashat sterile. Grisni sendet në shirita të gjatë me gjerësi jo më shumë se 10 cm. Për të paketuar plagën, merrni njërën skaj të pëlhurës me dorën tuaj të lirë dhe futeni thellë në plagë, duke e mbajtur ende enën të shtrënguar me dorën tjetër. Më pas shtyni disa centimetra inde fort në plagë, duke e ngjeshur për të formuar një lloj "prizë" në kanalin e plagës. Kur ndjeni se indi është mbi nivelin e enës së dëmtuar, hiqni gishtat duke e shtypur atë. Më pas vazhdoni shpejt ta shtyni indin në plagë, duke e ngjeshur derisa të mbushni kanalin deri në sipërfaqen e lëkurës (shih Figurën 1). Nga ky moment gjakderdhja konsiderohet e ndalur.
Figura 1 - Tamponada e plagës për të ndaluar gjakderdhjen
Tamponada e plagës mund të kryhet kur është e lokalizuar në çdo pjesë të trupit - gjymtyrë, qafë, bust, bark, shpinë, gjoks etj.
Nëse ka gjakderdhje arteriale në një krah ose këmbë, atëherë pasi të kapni enën me gishta, mund të aplikoni një turne. Çdo objekt i gjatë që mund të mbështillet rreth një gjymtyre 2-3 herë dhe të lidhet fort, për shembull, një rrip, kravatë, tel etj., është i përshtatshëm si turi. Mbi vendin e gjakderdhjes aplikohet një turne. Një fashë e ngushtë aplikohet direkt nën gardh ose rrobat lihen (shih Figurën 2). Turniquet është i përdredhur shumë fort rreth gjymtyrës, duke e ngjeshur indin sa më fort që të jetë e mundur. Pas bërjes së 2 - 3 rrotullimeve, skajet e turniketit janë të lidhura fort dhe nën të vendoset një shënim me kohën e saktë të aplikimit të tij. Turniquet mund të lihet për 1,5 – 2 orë në verë dhe 1 orë në dimër. Sidoqoftë, mjekët nuk rekomandojnë përpjekjen për të aplikuar një turne për njerëzit që nuk e kanë bërë kurrë këtë më parë, të paktën në një bedel, pasi manipulimi është mjaft kompleks, dhe për këtë arsye më shpesh shkakton dëm sesa mirë. Kjo është arsyeja pse në mënyrën më të mirë të mundshme për të ndaluar gjakderdhjen arteriale është të shtrëngoni enën me gishta në plagë + tamponadë pasuese.
Figura 2 – Aplikimi i një turiku
E rëndësishme! Nëse është e pamundur të aplikoni një tamponadë ose turne, atëherë do t'ju duhet të ngjeshni anijen derisa të arrijë një ambulancë ose viktima të dërgohet në spital.
9. Nëse gjakderdhje venoze, atëherë për ta ndaluar atë, duhet të ngjeshni fort lëkurën me indet e poshtme, duke shtrydhur kështu enën e dëmtuar. Duhet mbajtur mend se nëse plaga është e vendosur mbi zemër, atëherë anija kapet mbi pikën e dëmtimit. Nëse plaga ndodhet poshtë zemrës, atëherë anija kapet nën pikën e dëmtimit. Duke e mbajtur enën të ngjeshur, është e nevojshme të tampononi plagën (shih pikën 5) ose të vendosni një fashë presioni. Tamponada e plagës është metoda optimale sepse ka efikasitet të lartë dhe nuk kërkon ndonjë aftësi të veçantë, dhe për këtë arsye mund të përdoret nga kushdo në një situatë kritike. Tamponada mund të kryhet në çdo pjesë të trupit, dhe një fashë presioni aplikohet vetëm në ekstremitetet - krahët ose këmbët.
Për të aplikuar një fashë presioni ju duhet të gjeni një copë pëlhure të pastër ose fashë sterile që mbulon plotësisht plagën, dhe çdo objekt të dendur me një sipërfaqe të sheshtë (për shembull, një kuti, panel kontrolli, kuti syze, sapun, enë sapuni, etj.) do të bëjë presion mbi anijen. Nevojitet edhe një fashë me material veshjeje, si fashë, garzë, copa rrobash ose ndonjë leckë të pastër. Fillimisht, vendosni një copë leckë të pastër mbi plagë dhe mbështilleni me 1 - 2 rrotullime të një fashë ose shirit veshjeje të bërë nga materiale skrap (rroba të grisura, copa pëlhure, etj.). Më pas vendosni një objekt të dendur në plagë dhe ngjiteni fort në gjymtyrë, duke e shtypur fjalë për fjalë në indin e butë (shih Figurën 3).
Figura 3 – Aplikimi i një fashë presioni
E rëndësishme! Nëse është e pamundur ose të tampononi plagën ose të aplikoni një fashë presioni, atëherë do t'ju duhet të ngjeshni enën me gishta derisa të mbërrijë ambulanca ose viktima të dërgohet në spital.
10. Nëse gjakderdhje kapilar, më pas thjesht shtypeni me gishta dhe prisni 3 - 10 minuta derisa të ndalojë. Në parim, gjakderdhja kapilar mund të injorohet duke aplikuar një fashë në plagë pa e ndaluar atë.
11. Nëse është e mundur, një ampulë Dicynone dhe Novocaine, Lidocaine ose ndonjë qetësues tjetër duhet të injektohet në indin afër plagës për të ndaluar gjakderdhjen;
12. Pritini ose grisni rrobat rreth plagës;
13. Nëse organet e brendshme kanë rënë nga një plagë në bark, ato thjesht mblidhen me kujdes në një qese ose një leckë të pastër dhe ngjiten në lëkurë me shirit ose shirit ngjitës;
14.
Nëse ka ndonjë zgjidhje antiseptike, për shembull, Furacilin, permanganat kaliumi, peroksid hidrogjeni, klorheksidin, alkool, vodka, konjak, birrë, verë ose ndonjë tjetër pije alkoolike, duhet të lani me kujdes lëkurën rreth plagës me të. Sidoqoftë, nuk duhet të derdhni antiseptik në plagë! Është e nevojshme vetëm për të trajtuar lëkurën rreth plagës. Nëse nuk ka antiseptik, atëherë thjesht mund të përdorni ujë të pastër (ujë burimi, ujë pusi, ujë mineral në shishe, etj.). Më e thjeshta dhe mënyrë efektive Një trajtim i tillë i lëkurës është si më poshtë: derdhni një antiseptik në një zonë të vogël të lëkurës dhe fshijeni shpejt me një copë leckë të pastër në drejtim nga plaga në periferi. Më pas hidheni mbi një zonë tjetër të lëkurës dhe fshijeni ose me një copë të re të pastër ose me një pjesë të pastër të leckës që tashmë është përdorur një herë. Trajtoni të gjithë lëkurën rreth plagës në këtë mënyrë;
15. Nëse është e pamundur të trajtohet plaga, atëherë kjo nuk ka nevojë të bëhet;
16. Pas trajtimit të plagës, nëse është e mundur, duhet të lubrifikoni lëkurën rreth saj me jeshile të shkëlqyeshme ose jod. As jodi dhe as jeshilja e shkëlqyeshme nuk duhet të derdhen në plagë!
17. Nëse keni pluhur Streptocide, mund ta derdhni në plagë;
18. Pas ndalimit të gjakderdhjes dhe trajtimit të plagës (nëse është e mundur), aplikoni një fashë në të. Për ta bërë këtë, mbuloni plagën me një fashë sterile, garzë ose thjesht një copë leckë të pastër. Një shtresë leshi pambuku ose një kthesë e vogël pëlhure aplikohet sipër. Nëse plaga ndodhet në gjoks, atëherë në vend të leshit të pambukut, aplikoni një copë leckë vaji (për shembull, një qese). Pastaj e gjithë kjo lidhet në trup me çdo material veshjeje (fasha, garzë, copa pëlhure ose veshje). Nëse nuk ka asgjë për të lidhur fashën në trup, atëherë thjesht mund ta ngjitni me shirit, shirit ngjitës ose ngjitës mjekësor;
19. Nëse ka organe të prolapsuara në bark, atëherë para se të aplikoni një fashë ato mbulohen me rrotulla pëlhure dhe fasha. Pas së cilës fashë aplikohet mbi rrotulla pa shtrydhur organet. Një fashë e tillë në bark me organe të brendshme të prolapsuara duhet të ujitet vazhdimisht me ujë për ta mbajtur atë të lagësht;
20. Pas aplikimit të fashës, mund të vendosni akull në një qese në zonën e plagës për ta zvogëluar ndjesi të dhimbshme. Nëse nuk ka akull, atëherë nuk ka nevojë të vendosni asgjë në plagë;
21. Vendoseni viktimën në një sipërfaqe të sheshtë (dysheme, stol, tavolinë, etj.). Nëse plaga është poshtë zemrës, atëherë ngrini këmbët e viktimës. Nëse plaga është në gjoks, atëherë jepini viktimës një pozicion gjysmë ulur me këmbë të përkulura në gjunjë;
22. Mbulojeni viktimën me batanije ose veshje ekzistuese. Nëse viktima nuk është plagosur në stomak, jepini diçka të ëmbël. pije e ngrohtë(nëse është e mundur).
23. Nëse gjaku e ka lagur tamponadën ose veshjen dhe po rrjedh, nuk ka nevojë të hiqet ose ndryshohet. Në këtë rast, një fashë tjetër thjesht aplikohet sipër fashës së lagur me gjak;
24. Nëse është e mundur, merrni ndonjë antibiotik me spektër të gjerë (Ciprofloxacin, Amoxicillin, Tienam, Imipinem, etj.);
25. Gjatë pritjes së një ambulance ose transportimit të viktimës në spital me ndonjë mjet tjetër transporti, është e nevojshme të ruani kontakte verbale me të nëse personi është i vetëdijshëm.
E rëndësishme! Nëse jeni të plagosur në stomak, nuk duhet t'i jepni personit asgjë për të ngrënë ose pirë. Ju gjithashtu nuk duhet t'i jepni atij asnjë medikamente përmes gojës.
Algoritmi për dhënien e ndihmës së parë viktimës me plagë me armë zjarri në kokë
1.
Shihni nëse viktima është e vetëdijshme. Nëse një personi i bie të fikët, mos e sillni në vetëdije, pasi kjo nuk është e nevojshme; 2. Nëse një person është pa ndjenja, anoni kokën mbrapa dhe në të njëjtën kohë kthejeni pak anash, pasi është në këtë pozicion që ajri mund të kalojë lirshëm në mushkëri dhe të vjellat do të hiqen pa kërcënuar për të bllokuar rrugët e frymëmarrjes;
3. Lëvizni sa më pak viktimën, duke e mbajtur të qetë. Një person me plagë me armë zjarri udhëzohet të lëvizë sa më pak. Prandaj, mos u përpiqni ta zhvendosni viktimën në atë që mendoni se është një vend ose pozicion më i përshtatshëm. Jepini ndihmën e parë personit në pozicionin në të cilin ndodhet. Nëse në procesin e ofrimit të ndihmës ju duhet të arrini në disa pjesë të trupit, lëvizni vetë rreth viktimës, duke u përpjekur të mos e lëvizni;
4. Nëse ka mbetur një plumb në plagë, mos u përpiqni ta hiqni atë; lini ndonjë objekt të huaj brenda kanalit të plagës. Përpjekja për të hequr plumbin mund të shkaktojë rritje të gjakderdhjes;
5. Mos u përpiqni të pastroni papastërtitë, indet e vdekura ose mpiksjen e gjakut nga plaga pasi kjo është e rrezikshme;
6. Thjesht vendosni një pecetë sterile mbi vrimën e plagës në kafkë dhe ngjiteni lirshëm në kokë. Të gjitha veshjet e tjera, nëse është e nevojshme, duhet të aplikohen pa prekur këtë zonë;
7. Ekzaminoni kokën e viktimës për gjakderdhje. Nëse ka një të tillë, duhet të ndalet duke e shtrënguar enën me gishta ose duke ushtruar presion ose një fashë të thjeshtë. Një fashë e thjeshtë konsiston në mbështjelljen e ngushtë të kokës me çdo material veshjeje të disponueshme, për shembull, fasha, garzë, pëlhura ose veshje të grisura. Një fashë presioni aplikohet si më poshtë: një copë leckë e pastër ose garzë e palosur në 8-10 shtresa vendoset në zonën e gjakderdhjes, pastaj lidhet në kokë në 1-2 raunde. Pas kësaj, çdo objekt i dendur me një sipërfaqe të sheshtë (tekomanda, sapuni, enë sapuni, kuti për gota, etj.) vendoset sipër fashës në vendin e gjakderdhjes dhe mbështillet fort, duke shtypur me kujdes indet e buta;
8. Pas ndalimit të gjakderdhjes dhe izolimit plagë e hapur Përdorni një pecetë për ta vendosur viktimën në një pozicion të shtrirë me këmbët e tij të ngritura dhe mbështilleni atë me batanije. Më pas duhet të prisni një ambulancë ose ta transportoni vetë personin në spital. Transporti kryhet në të njëjtin pozicion - shtrirë me këmbë të ngritura. Para përdorimit, duhet të konsultoheni me një specialist.
