Çfarë lloj gjaku prodhon vena e kërthizës? Qarkullimi fetal

Qarkullimi i fetusit është jetik. Me ndihmën e saj, fëmija merr gjithçka lëndë ushqyese. Prandaj, është e nevojshme të monitorohet gjendja e fetusit dhe nënës. Për ta bërë këtë, duhet të vizitoni rregullisht një mjek të kualifikuar. Ai do të flasë për veçoritë e qarkullimit të gjakut tek fetusi dhe nëna.

Ndodhin shpesh probleme të ndryshme me shëndet. Mund të shkaktojnë zhvillim jonormal fetusit Është e nevojshme të shmangni konsultën me mjekun pasoja negative. Pas konceptimit, në trupin e nënës formohet një rreth tjetër i rrjedhës së gjakut, nga i cili varet jeta e foshnjës së palindur.

Karakteristikat e qarkullimit të gjakut të fetusit

Kanali i kërthizës është lidhja midis placentës dhe fetusit. Ai përbëhet nga 2 arterie dhe një venë. Gjaku nga një venë mbush një arterie përmes unaza e kërthizës. Kur gjaku hyn në placentë, ai është i ngopur me lëndë ushqyese jetike dhe oksigjen, pastaj kthehet tek fetusi.

Kjo ndodh përgjatë venës së kërthizës, e cila lidhet me mëlçinë dhe aty ndahet në dy degë të tjera. Ky lloj gjaku quhet gjak arterial.

Një degë del në zonën e vena cava inferiore. E dyta shkon në mëlçi, dhe atje ndahet në kapilarë të vegjël. Kështu hyn gjaku në vena kava, ku përzihet me atë që vjen nga pjesa e poshtme e trupit. E gjithë rrjedha lëviz në atriumin e djathtë. Hapja e poshtme, e cila ndodhet në vena kava, ndihmon në lëvizjen e gjakut në anën e majtë të zemrës.

Vlen të përmenden disa veçori të qarkullimit të gjakut të fetusit, përveç atyre të përmendura më lart:

1. Funksioni që duhet të kryejnë mushkëritë i përket placentës.
2. Atriumi i djathtë, barkushe dhe trungu pulmonar mbushen me gjak pasi largohet nga vena kava e sipërme.
3. Kur një fëmijë nuk merr frymë, arteriet e vogla pulmonare krijojnë kundërshtim. Në këtë rast vërehet presion i ulët në aortë në krahasim me trungun pulmonar, prej nga del.
4. Vëllimi prodhim kardiakështë 220 ml/kg/min. Ky është gjaku nga barkushe e majtë dhe duktus arterioz.

Modeli i qarkullimit të fetusit siguron një kthim 65% të rrjedhës së gjakut në placentë. Dhe 35% mbetet në organet dhe indet e foshnjës së palindur.

Karakteristikat e rrjedhjes së gjakut të fetusit

Sipas të dhënave mjekësore, qarkullimi i fetusit përcaktohet nga shenjat karakteristike:

• Ekziston një lidhje midis dy gjysmave të zemrës. Ato janë të lidhura me anije të mëdha. Ka dy shunts. E para përfshin qarkullimin e gjakut duke përdorur dritare ovale, e cila ndodhet midis atriumeve. Shunti i dytë karakterizohet nga qarkullimi i gjakut përmes hapjes arteriale. Ndodhet midis arteries pulmonare dhe aortës.
• Për shkak të një dhe të dytë shunt, koha e lëvizjes së gjakut përmes rreth i madh më shumë se lëvizja e tij në qarkullimin pulmonar.
• Gjaku ushqen të gjitha organet e foshnjës së palindur që janë të nevojshme për jetën. Ky është truri, zemra, mëlçia. Ajo lë aortën ngjitëse përgjatë një harku më të ngopur me oksigjen në krahasim me fund Trupat.
• Qarkullimi fetal në fetusin e njeriut ruan presionin në arterie dhe aortë pothuajse në të njëjtin nivel. Si rregull, kjo është 70/45 mmHg. Art.
• Në të njëjtën kohë, të dy ventrikujt kontraktohen, në anën e djathtë dhe të majtë.
• Krahasuar me daljen totale të zemrës, barkushja e djathtë prodhon 2/3 më shumë rrjedhje gjaku. Kjo përkundër faktit se sistemi mban një presion të lartë të ngarkesës.
• Presioni në atriumin e djathtë është pak më i lartë në krahasim me të majtën.

Përveç kësaj, qarkullimi i gjakut i placentës ruan një shpejtësi të shpejtë dhe rezistencë të ulët.

Çrregullime të sistemit të qarkullimit të gjakut

Një grua shtatzënë duhet të monitorohet vazhdimisht nga një mjek i kualifikuar. Kjo do të lejojë identifikimin më të hershëm të të mundshmes proceset patologjike. Ato ndikojnë jo vetëm në trupin e nënës, por edhe në zhvillimin e fetusit.

Mjeku diagnostikon me kujdes qarkullimin shtesë. Çrregullimet gjatë shtatzënisë mund të çojnë në pasoja të pakthyeshme madje edhe vdekjen e fetusit.

Mjekësia ofron 3 forma të patologjisë që mund të prishin procesin e qarkullimit të gjakut:

1. Uteroplacental.
2. Placentale.
3. Fetoplacental.

Lidhja ekzistuese midis fetusit, nënës, placentës është jetike. Fëmija duhet të marrë jo vetëm oksigjen, por edhe ushqimin e nevojshëm. Ky sistem gjithashtu ndihmon në heqjen e produkteve pas proceseve metabolike.

Placenta mbron fetusin nga hyrja në trupin e tij viruse të ndryshme, bakteret, si dhe substancat patogjene. Ata mund të infektojnë një organizëm të pazhvilluar përmes gjakut të nënës. Rrjedha e dëmtuar e gjakut do të çojë në zhvillimin e proceseve patologjike në placentë.

Metodat për diagnostikimin e çrregullimeve

Ndihmon për të përcaktuar se sa serioze janë problemet me qarkullimin e gjakut dhe çfarë dëmtimi ka fetusi. ultrasonografia, si dhe Doppler. Teknologjitë moderne ju lejojnë të kontrolloni anije të ndryshme jo vetëm nëna, por edhe fetusi.

Ka karakteristika të caktuara që tregojnë çrregullime të qarkullimit të gjakut. Mjeku i kushton vëmendje atyre gjatë ekzaminimeve:

• placenta bëhet më e hollë;
• prezente sëmundjet infektive;
• shteti lëngu amniotik, devijime nga norma (nëse ka).

Duke përdorur Doppler, mjeku mund të përcaktojë 3 faza të çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut:

1. Në fillim ndodhin devijime të vogla. Rrjedha e gjakut në mitër, fetus dhe placentë ruhet.
2. Në fazën e dytë të çrregullimeve, të gjitha qarqet e qarkullimit të gjakut në fetus preken.
3. Faza e tretë konsiderohet kritike.

Procedura mund të kryhet për të gjitha gratë shtatzëna, pavarësisht nga periudha. Kjo është veçanërisht e vërtetë për gratë në rrezik, për të cilat ka një probabilitet të lartë për t'u zhvilluar probleme serioze. Përveç kësaj, së bashku me matjet Doppler, kërkime laboratorike gjaku.

Pasojat e qarkullimit të gjakut të dëmtuar

Sistemi funksional "nënë - placentë - fetus" është një. Nëse ndodhin shqetësime, ndodh pamjaftueshmëria e placentës. Placenta është burimi kryesor i ushqimit dhe oksigjenit për fëmijën. Përveç kësaj, ajo lidh më shumë të dyja sisteme të rëndësishme- nëna dhe fetusi.

Anatomia është e tillë që çdo patologji çon në shqetësime në sistemin e qarkullimit të gjakut të fëmijës.

E rëndësishme! Qarkullimi i dobët i gjakut çon në ushqimin e pamjaftueshëm të fëmijës.

Fazat e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut ndihmojnë në përcaktimin e shkallës së problemit. Faza e fundit, e tretë flet për gjendje kritike dispozitat. Kur mjeku përcakton shkeljet e mundshme, merr masa, përshkruan mjekim ose kirurgji. Sipas të dhënave mjekësore, 25% e grave shtatzëna përjetojnë patologji placentare.

Qarkullimi i gjakut i fetusit është rregulluar në atë mënyrë që nevojat e zhvillimit të tij të plotësohen plotësisht. në momentin që fëmija lind pëson ndryshime të caktuara. Me frymëmarrjen e parë, i porsalinduri përjeton një rrjedhje gjaku në mushkëri dhe shfaqet tip i rregullt qarkullimi i gjakut, i ndryshëm nga ai intrauterin.

Procesi i formimit të zemrës së fetusit fillon në javën e dytë të shtatzënisë, dhe formimi i saj përfundon në muajin e dytë të zhvillimit intrauterin. Gjatë kësaj periudhe, ajo fiton të gjitha tiparet e një zemre me katër dhoma. Së bashku me formimin e zemrës, zhvillohet sistemi vaskular dhe qarkullimi i gjakut i fetusit. Ai merr oksigjen dhe lëndë ushqyese nga nëna e tij. Prandaj, ekzistojnë disa veçori të furnizimit me gjak të fëmijës së palindur.

Si ndodh qarkullimi i gjakut tek fetusi?

Gjaku i oksigjenuar vjen nga placenta përmes venës së kërthizës. Në këtë rast, afërsisht gjysma e gjakut shkarkohet nga kordoni i kërthizës rrjeti venoz fetusit Gjaku i shkarkuar do të kalojë sistemi vaskular mëlçinë e fetusit dhe futet në venën kava inferiore. Pjesa tjetër e gjakut hyn në mëlçi përmes Më pas ai nxiton përmes venave të mëlçisë në vena cava inferiore.

Si rezultat i këtyre veçorive të qarkullimit të gjakut, gjaku në vena cava inferiore është i përzier. Përmbajtja e oksigjenit në të është më e madhe se në gjakun që kthehet nga atriumi (djathtas). Kjo është shumë aspekt i rëndësishëm, meqenëse të dy rrjedhat e gjakut në atriumin e djathtë janë të ndara, që do të thotë se kanë rrugë të ndryshme.

Furnizimi me gjak i fetusit për shkak të ndarjes së drejtimeve të rrjedhjes së gjakut ka karakteristikat e mëposhtme: truri dhe miokardi i tij furnizohen me gjak nga përmbajtje të lartë oksigjen. Dhe më pak gjak i oksigjenuar hyn në placentë përmes aortës zbritëse dhe arterieve të kërthizës për ngopje me oksigjen.

Duke hyrë atriumi i djathtë gjaku (më shumë prej tij) nga vena kava inferiore përmes vrimës ovale drejtohet në atriumin e majtë. Gjaku i pasur me oksigjen shkarkohet falë skajit të poshtëm të septum secundum. Ky septum quhet "valvula Eustachian". Ndodhet mbi hapjen që çon në atriumin e djathtë nga vena kava inferiore.

Më pas, ndodh procesi i përzierjes së gjakut në hyrje me një sasi të vogël gjaku të pamjaftueshëm të oksigjenuar, duke u kthyer përmes fetusit në atriumin e majtë. Nga atriumi i majtë, gjaku lëviz në barkushen e majtë dhe më pas nxirret në aortën ascendente. Dhe tashmë nga aorta rrjedhje gjaku, i pasur me oksigjen, shpërndahet në tre drejtime:

1. B për të kryer perfuzionin e miokardit. Kjo është afërsisht 9% e gjakut të nxjerrë nga barkushja e majtë.

2. Në tru dhe seksionet e sipërme bust. Sasia e një gjaku të tillë është rreth 62%. Ajo hyn përmes arterieve karotide dhe subklaviane.

Në këtë mënyrë ndodh qarkullimi i gjakut i fetusit. Eshte e sakte zhvillimi intrauterin varet nga shumë faktorë: trashëgimia e nënës së ardhshme, mënyra e jetesës së saj, ushqimi, etj.

Madhësia e frutave

Paralelisht me procesin, madhësia e tij rritet. Ajo rritet çdo orë, çdo ditë. Para se të arrijë në javën e njëzet e një shtatzënie, fetusi matet nga pjesa parietale deri në sakrum. Pas kësaj periudhe, matjet bëhen nga koka te këmbët. Duke ditur madhësinë e fetusit, një grua mund të monitorojë se sa në kohë zhvillohet.

Zhvillimi i fëmijës varet, ndër të tjera, nga shtimi në peshë i nënës së ardhshme. Prandaj, është e nevojshme të ndiqni me përpikëri dietën e rekomanduar nga mjeku juaj. Përveç kësaj, është e nevojshme për të kryer një grup të veçantë ushtrime fizike. Pajtueshmëria nga nëna e ardhshme me të gjitha udhëzimet e specialistëve do të ndihmojë fetusin të zhvillohet në përputhje me afatet.

Gjaku i nënës, i pasur me lëndë ushqyese dhe oksigjen, rrjedh përmes venës së kërthizës drejt fetusit. Pasi ka kaluar unazën e kërthizës, vena e kërthizës lëshon degë në mëlçi dhe vena portale dhe më pas, në formën e të ashtuquajturit duktus Arantius, derdhet në vena kava inferiore, e cila bart gjakun venoz nga gjysma e poshtme e trupit. Degët hepatike kalojnë nëpër mëlçi, bashkohen në trungje venoze më të mëdha dhe, në formën e venave hepatike, derdhen në venën kava të poshtme.

Kështu, gjaku arterial që hyn në trupin e fetusit nga vena e kërthizës përzihet me gjakun venoz nga vena kava inferiore dhe hyn në atriumin e djathtë, ku rrjedh vena kava e sipërme, që bart gjakun venoz nga gjysma e sipërme e trupit. Midis gojës së venës kava të sipërme dhe të poshtme ekziston një valvul, falë së cilës gjaku i përzier nga vena kava inferiore drejtohet në vrimën ovale, e vendosur në septumin midis atriumeve, dhe përmes saj në atriumin e majtë, dhe nga këtu në barkushen e majtë.

Gjatë lindjes, kontraktimet e mitrës fillojnë të ndajnë pjesërisht placentën nga muri i mitrës, duke rezultuar në placentë. qarkullimi i fetusitështë shkelur. Sasia e oksigjenit në gjakun e fetusit zvogëlohet dhe përmbajtja e dioksidit të karbonit rritet - fillon një fazë e urisë nga oksigjeni. Në rrjedha e saktë lindja në momentin e lindjes për shkak të acarimit qendra e frymëmarrjes Frymëmarrja e parë e foshnjës bëhet. Për shfaqjen e frymëmarrjes, është gjithashtu i rëndësishëm reagimi ndaj temperaturës më të ulët të ambientit në krahasim me temperaturën intrauterine dhe ndaj prekjes së duarve në trupin e fëmijës.

Pas lindjes së një fëmije, lidhja e tij e drejtpërdrejtë me trupin e nënës pushon. Për marrjen sasi të mjaftueshme oksigjen, i porsalinduri duhet të marrë frymë fuqishëm. Një tregues i frymëmarrjes së mjaftueshme është një klithmë me zë të lartë, siç ndodh me nxjerrjen me forcë.

Mungesa e një klithjeje me zë të lartë tregon se mushkëritë e fëmijës janë zgjeruar dobët dhe frymëmarrja e tij nuk është e thellë. Në raste të tilla, nëpërmjet acarimeve të ndryshme të lëkurës ose frymëmarrje artificiale duhet arritur një klithmë me zë të lartë. Nëse një fëmijë merr frymë vetëm 8-10 herë në minutë dhe nuk qan, ai nuk mund të transferohet në çerdhe.

Me frymëmarrjen e parë të foshnjës, mushkëritë zgjerohen dhe enët pulmonare zgjerohen. Falë veprimit thithës të mushkërive, gjaku nga barkushja e djathtë fillon të rrjedhë në mushkëri, duke anashkaluar duktusin botallis. Gjaku i pasuruar me oksigjen rrjedh nga mushkëritë përmes venës pulmonare në atriumin e majtë, pastaj në barkushen e majtë. Rrjedha e gjakut nga atriumi i djathtë në të majtë ndalon - vrima ovale gradualisht rritet, kanalet Arantius dhe Botalli dhe mbetjet e enëve të kërthizës bëhen të zbrazëta, të cilat gradualisht shndërrohen në ligamente të indit lidhës. Me lindjen e një fëmije, qarkullimi pulmonar i tij fillon të funksionojë dhe krijohet qarkullimi ekstrauterin ( oriz. 2). Oriz. 2. Modeli i qarkullimit të gjakut tek një i porsalindur. 1 - arteriet e kërthizës; 2 - vena e kërthizës; 3 - kanal Arantsian; 4 - aorta; 5 - vena kava inferiore; 6 - kanal botal; 7 - atrium i djathtë; 8 - atrium i majtë; 9 - arteria pulmonare; 10 - barkushe e majtë; 11 - barkushe e djathtë; 12 - vena kava superiore

Qarkullimi fetusi intrauterine, i ashtuquajturi placental, ndryshon nga qarkullimi i gjakut pas lindjes në atë që, së pari, qarkullimi pulmonar (më i vogël) i fetusit lejon që gjaku të kalojë, por nuk merr pjesë në procesin e shkëmbimit të gazit, siç ndodh që nga momenti i lindjes. ; së dyti, ekziston një komunikim midis atriumit të majtë dhe të djathtë; së treti, ekziston një anastomozë midis trungut pulmonar dhe aortës. Si rezultat i kësaj fetusi ushqehet me gjak të përzier (arterio-venoz), i cili arrin në organe të caktuara me përmbajtje më të madhe ose më të vogël të gjakut arterial.

Në placentë, placenta, vena e kërthizës, v., fillon me rrënjët e saj. umbilicalis, përmes së cilës gjaku arterial i oksiduar në placentë dërgohet te fetusi. Duke ndjekur si pjesë e kordonit kërthizor (funiculus umbilicalis), tek fetusi, vena e kërthizës hyn përmes unazës së kërthizës, anulus umbilicalis, në zgavrën e barkut, shkon në mëlçi, në sulcus v. umbilicalis (fissura ligamenti teretis), dhe hyn në trashësinë e mëlçisë. Këtu, në parenkimën e mëlçisë, vena e kërthizës lidhet me enët e mëlçisë dhe, nën emrin e kanalit venoz, ductus venosus, së bashku me venat hepatike sjell gjak në vena cava inferiore, v. cava inferiore.

Gjaku rrjedh përmes venës kava inferiore në atriumin e djathtë, ku masa e tij kryesore, përmes valvulës së vena cava inferiore, valvula venae cavae inferioris, kryesisht në gjysmën e parë të shtatzënisë, kalon nëpër vrimën ovale, foramen ovale, septum interatrial në atriumin e majtë. Prej këtu shkon në barkushen e majtë dhe më pas në aortë, përgjatë degëve të së cilës drejtohet kryesisht në zemër (nga arteriet koronare), qafën dhe kokën dhe gjymtyret e siperme(përgjatë trungut brakiocefalik, arteriet karotide të përbashkëta të majta dhe nënklaviane të majta). Në atriumin e djathtë, me përjashtim të venës kava inferiore, v. cava inferior, sjell gjak venoz në vena kava superiore, v. cava superiore, dhe sinus koronar i zemrës, sinus coronarius cordis. Gjaku venoz që hyn në atriumin e djathtë nga dy enët e fundit, së bashku me një sasi të vogël gjaku të përzier, dërgohet nga vena kava inferiore në barkushen e djathtë dhe prej andej në trungun pulmonar, truncus pulmonalis. Në harkun e aortës, poshtë vendit ku e majta buron prej saj arteria subklaviane, rrjedh duktus arterioz, ductus arteriosus, i cili lidh aortën me trungun pulmonar dhe nëpërmjet të cilit gjaku nga ky i fundit derdhet në aortë.

Nga trungu pulmonar gjaku rrjedh nëpër arteriet pulmonare në mushkëri dhe teprica e saj përgjatë duktusit arterial, ductus arteriosus, drejtohet në aortën zbritëse. Kështu, nën bashkimin e duktus arteriosus, aorta përmban gjak të përzier që hyn në të nga barkushja e majtë, e pasur. gjaku arterial, dhe gjak nga ductus arteriosus me përmbajtje të lartë gjaku venoz. Përgjatë degëve të kraharorit dhe aorta abdominale ky gjak i përzier drejtohet në muret dhe organet e gjoksit dhe zgavrave të barkut, legenit dhe gjymtyrët e poshtme. Një pjesë e këtij gjaku ndjek dy arteriet e kërthizës - djathtas dhe majtas, aa.. umbilicales dextra et sinistra, të cilat, të vendosura në të dy anët Vezika urinare, dilni zgavrën e barkut përmes unazës së kërthizës dhe si pjesë e kordonit të kërthizës, funiculus umbilicalis, arrijnë në placentë. Në placentë, gjaku i fetusit merr lëndë ushqyese, lëshon dioksid karboni dhe, i pasuruar me oksigjen, përsëri dërgohet përmes venës së kërthizës tek fetusi.

Pas lindjes, kur qarkullimi pulmonar fillon të funksionojë dhe kordoni i kërthizës lidhet, ndodh një shkretim gradual i venës së kërthizës, kanaleve venoze dhe arteriale dhe pjesëve distale të arterieve të kërthizës; të gjitha këto formacione fshihen dhe formojnë ligamente. Vena e kërthizës, v. umbilicalis, formon ligamentin e rrumbullakët të mëlçisë, lig. teres hepatis; kanal venoz, ductus venosus, -ligament venoz, lig. venosum; ductus arteriosus, ductus arteriosus, - ligament arterial, lig. arteriosum, dhe nga të dy arteriet e kërthizës, aa.. kërthiza, formohen kordonet, ligamentet e kërthizës mediale, lig. umbilicalia medialia, të cilat ndodhen përgjatë sipërfaqe e brendshme përpara muri i barkut. Tepër rritet edhe vrima ovale, foramen ovale, e cila kthehet në fossa ovale, fossa ovalis dhe valvula e vena cava inferiore, valvula v. cavae inferioris, e cila humbi vlerë funksionale, formon një palosje të vogël të shtrirë nga goja e vena kava inferiore drejt fossa ovale.