Qarkullimi i përgjithshëm. Atriumi i djathtë Enë që zbrazen në atriumin e djathtë
Atriumi i djathtë (atrium dextrum) është një dhomë ku hapen gojët e venës kava të sipërme, të poshtme dhe të sinusit koronar (Fig. 373). Zgavra e saj ka një vëllim 100-180 ml, ndodhet në bazën e zemrës në të djathtë dhe prapa aortës dhe trungut pulmonar.
373. Atriumi i djathtë dhe barkushe, të hapura.
1 - septum interatriale;
2 - auricula dextra;
3-a. coronaria dextra;
4 - septum interventriculare;
5 - mm. papilare;
6 - chordae tendineae;
7 - cuspis septalis valvulae tricuspidalis;
8 - valvula sinus koronarii;
9 - valvula venae cavae inferioris;
10 - fossa ovalis.
Kufiri i jashtëm midis atriumeve është vija që shkon rreth grykës së vena cava inferiore në të majtë; pastaj kalon në të djathtë të venave pulmonare dhe përfundon në bashkimin e venës kava superiore me venë pulmonare anteriore të djathtë. Atriumi i djathtë i mbushur ka formë kubike, në të cilën dallohen muret. Vena kava e sipërme kalon nëpër murin e sipërm të atriumit dhe dy vena pulmonare kalojnë nëpër murin e pasmë të saj. Muri medial formohet nga septumi ndëratrial, ku ka një fosë ovale (fossa ovalis), e mbyllur nga një membranë e hollë e indit lidhor. Fetusi dhe të porsalindurit kanë një vrimë në këtë vend (për. ovale). Nëpërmjet kësaj vrime, gjaku nga atriumi i djathtë kalon në të majtë. Fosa ovale kufizohet sipër dhe përpara nga një buzë e trashë (limbus fossae ovalis). Në 50% të rasteve, ka një boshllëk në fosën ovale, e cila gjatë sistolës atriale mbulohet nga një palosje e shtresës së brendshme të murit të zemrës. Vena kava e poshtme kalon nëpër murin e poshtëm të atriumit të djathtë. Në grykën e saj ka një palosje gjysmëlunare, e shprehur mirë tek fëmijët. Fillon nga skajet e djathta dhe të përparme të vena cava inferiore dhe përfundon në limbus fossae ovalis. Në këtë palosje në periudhën prenatale, gjaku nga vena kava inferiore drejtohet kryesisht për. ovale në atriumin e majtë, jo në barkushen e djathtë. Muri anësor i atriumit të djathtë është konveks dhe në sipërfaqen e brendshme ka sulcus terminalis dhe muskuj pectinate (mm. pectinati). Midis fistoneve, muskujt hapen përpara. venarum minimale. Në murin e përparmë të atriumit ka hapje në barkushen e djathtë dhe në veshin e djathtë. Në zgavrën atriale, në këndin midis grykës së venës kava inferiore dhe murit medial, ndodhet gryka e sinusit koronar, gjithashtu e mbuluar nga fleta e valvulës.
Veshi i djathtë i zemrës (auricula dextra) ka formën e një piramide, me bazën përballë atriumit dhe kulmin përpara dhe ndodhet në të djathtë të truncus pulmonalis. Veshi i djathtë jo vetëm që përfaqëson një rezervuar për gjak, por është gjithashtu një zonë receptore që rregullon ritmin dhe forcën e tkurrjes së zemrës.
Çdo person i arsimuar e di se zemra përbëhet nga katër seksione, secila prej të cilave kryen një funksion specifik. Aktualisht, ka një numër të madh faktorësh negativë që kontribuojnë në zhvillimin e patologjive dhe një rritje të madhësisë së zemrës.
Një sëmundje e tillë është hipertrofia e atriumit të djathtë. Nga kursi i anatomisë në shkollë, shumë kujtojnë se gjaku nga atria hyn në barkushe dhe më pas përhapet në të gjithë trupin. Hipertrofia e ngadalëson këtë proces, ndaj lindin shumë probleme shëndetësore.
Sëmundjet e sistemit kardiovaskular janë shumë serioze dhe në asnjë rast nuk duhet të vetë-mjekoni. Me shumë mundësi, ju vetëm do të dëmtoni trupin tuaj dhe do ta përkeqësoni problemin. Në këtë artikull, ne do të përpiqemi të përshkruajmë më në detaje se çfarë është hipertrofia e atriumit të djathtë, cilat simptoma duhet t'i kushtoni vëmendje, cilat metoda diagnostikuese dhe trajtimi përdoren në mjekësinë moderne.
Hipertrofia e atriumit të djathtë - një karakteristikë e sëmundjes
Hipertrofia e atriumit të djathtë
Zemra pompon gjakun rreth trupit. Nga atria përmes hapjeve, gjaku hyn në barkushe, dhe më pas shtyhet në enët e gjakut. Atriumi i djathtë është në gjendje të përmbajë një vëllim të caktuar gjaku, nëse ky vëllim tejkalon atë të lejuar për ndonjë arsye, indi muskulor i zemrës fillon të funksionojë më aktivisht.
Për të nxjerrë këtë vëllim shtesë, lëshohen mekanizma mbrojtës dhe rritet indi i muskujve - hipertrofi, muret e atriumit trashen - kështu që ata e kanë më të lehtë të përballojnë ngarkesën. Kjo gjendje është hipertrofia e atriumit të djathtë. Të gjithë shkaqet që çojnë në hipertrofi mund të ndahen në dy grupe të mëdha: sëmundjet e zemrës dhe sëmundjet e mushkërive.
Le t'i hedhim një vështrim më të afërt këtyre arsyeve:
- Sëmundjet kronike të mushkërive: sëmundje kronike obstruktive pulmonare, astma bronkiale, emfizema pulmonare.
- Deformimi i kraharorit: kifoza, skolioza e rëndë;
- Ndryshimet në valvulën trikuspidale: ngushtim (stenozë) ose pamjaftueshmëri.
- Miokarditi;
- Endokarditi;
- Defekte kongjenitale të zemrës: defekt i septumit atrial, anomali Ebstein, tetralogji e Fallot.
Me patologjinë e mushkërive, ka një rritje të presionit në sistemin e arteries pulmonare, rritet presioni në barkushen e djathtë, dhe më pas në atriumin e djathtë, shfaqet hipertrofia e zemrës së djathtë;
Në rastin e një ngushtimi të hapjes që lidh barkushen e djathtë dhe atriumin e djathtë, gjaku nuk mund të rrjedhë plotësisht në barkushe, atriumi i djathtë derdhet, trashet dhe më pas zgjerohet, gjaku ngec në atrium dhe në sistemin e venës. cava.
Në rast të pamjaftueshmërisë së valvulave, përkundrazi, gjaku derdhet me bollëk në atrium, me tkurrjen e barkushes, gjë që sjell edhe trashje dhe hipertrofi;
Qelizat e miokardit (kardiomiocitet) janë mjaft të specializuara dhe nuk janë në gjendje të shumohen me ndarje të thjeshtë, prandaj, hipertrofia e miokardit ndodh për shkak të rritjes së numrit të strukturave ndërqelizore dhe vëllimit të citoplazmës, si rezultat i së cilës madhësia e kardiomiociteve ndryshon dhe miokardi rritet masa.
Hipertrofia kardiake është një proces adaptiv, domethënë ndodh si përgjigje ndaj çrregullimeve të ndryshme që pengojnë funksionimin normal të saj.Në kushte të tilla, miokardi detyrohet të kontraktohet me një ngarkesë të shtuar, gjë që sjell një rritje të proceseve metabolike në të, një rritje të masës qelizore dhe vëllimit të indeve.
Në fazat fillestare të zhvillimit të saj, hipertrofia ka natyrë adaptive dhe zemra është në gjendje të mbajë rrjedhjen normale të gjakut në organe për shkak të rritjes së masës së saj. Sidoqoftë, me kalimin e kohës, funksionaliteti i miokardit zvogëlohet, dhe hipertrofia zëvendësohet nga atrofia - fenomeni i kundërt, i karakterizuar nga një rënie në madhësinë e qelizave.
Në varësi të ndryshimeve strukturore në zemër, është zakon të dallohen dy lloje të hipertrofisë:
- Koncentrike - kur madhësia e zemrës rritet, muret e saj trashen dhe zgavrat e ventrikujve ose atriumeve ulen në vëllim;
- Ekscentrike - zemra është zgjeruar, por zgavrat e saj janë zgjeruar.
Dihet se hipertrofia mund të zhvillohet jo vetëm me ndonjë sëmundje, por edhe te një person i shëndetshëm me ngarkesë të shtuar. Pra, tek atletët ose njerëzit e angazhuar në punë të rënda fizike, shfaqet hipertrofia e muskujve skeletorë dhe e muskujve të zemrës.
Ka shumë shembuj të ndryshimeve të tilla, dhe ndonjëherë ato kanë një përfundim shumë të trishtuar deri në zhvillimin e dështimit akut të zemrës. Aktiviteti i tepërt fizik në punë, ndjekja e muskujve të theksuar midis bodybuilders, rritja e funksionit të zemrës, të themi, midis lojtarëve të hokejve, janë të mbushura me pasoja të tilla të rrezikshme, prandaj, kur bëni sporte të tilla, duhet të monitoroni me kujdes gjendjen e miokardit.
Kështu, duke pasur parasysh shkaqet e hipertrofisë së miokardit, ekzistojnë:
- Hipertrofia e punës (miofibrilare), e cila ndodh si rezultat i një ngarkese të tepërt në organ në kushte fiziologjike, domethënë në një trup të shëndetshëm;
- Zëvendësues, i cili është rezultat i përshtatjes së trupit për të funksionuar në sëmundje të ndryshme.
Vlen të përmendet një lloj i tillë i kësaj patologjie të miokardit si hipertrofia rigjeneruese. Thelbi i tij qëndron në faktin se kur në vendin e infarktit formohet një mbresë e indit lidhor (meqenëse qelizat e muskujve të zemrës nuk janë në gjendje të shumohen dhe të kompensojnë defektin që është shfaqur), kardiomiocitet përreth rriten (hipertrofi) dhe të marrë pjesërisht funksionet e zonës së humbur.
Për të kuptuar thelbin e ndryshimeve të tilla në strukturën e zemrës, është e nevojshme të përmenden shkaqet kryesore të hipertrofisë në departamentet e saj të ndryshme në kushte patologjike.
Keqformimet kongjenitale të tilla si tetralogjia e Fallot mund të çojnë në hipertrofi atriale të djathtë. Mbingarkesa e presionit të atriumit të djathtë është karakteristikë e stenozës së valvulës trikuspidale. Kjo është një sëmundje e fituar e zemrës në të cilën zvogëlohet zona e hapjes midis atriumit dhe barkushes. Stenoza e valvulës trikuspidale mund të jetë për shkak të endokarditit.
Me një sëmundje tjetër të fituar të zemrës - pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale - atriumi i djathtë përjeton mbingarkesë vëllimi. Në këtë gjendje, gjaku nga barkushja e djathtë gjatë tkurrjes së tij hyn jo vetëm në arterien pulmonare, por edhe përsëri në atriumin e djathtë, duke e detyruar atë të punojë me mbingarkesë.
Atriumi i djathtë zmadhohet në disa defekte të lindura të zemrës. Për shembull, me një defekt të rëndësishëm septal atrial, gjaku nga atriumi i majtë hyn jo vetëm në barkushen e majtë, por edhe përmes defektit në atriumin e djathtë, duke shkaktuar mbingarkimin e tij.
Defekte kongjenitale të zemrës, të shoqëruara me zhvillimin e HPP-së tek fëmijët - anomalia e Ebstein-it, tetralogjia e Fallot-it, transpozimi i enëve të mëdha e të tjera. Mbingarkesa e atriumit të djathtë mund të ndodhë shpejt dhe të shfaqet kryesisht në elektrokardiogramë.
Kjo gjendje mund të ndodhë gjatë një sulmi të astmës bronkiale, pneumonisë, infarktit të miokardit, embolisë pulmonare. Në të ardhmen, me rikuperimin, simptomat e HEC-it gradualisht zhduken.
Ndonjëherë shenjat elektrokardiografike të GPP shfaqen me një rritje të rrahjeve të zemrës, për shembull, në sfondin e hipertiroidizmit. Tek njerëzit e dobët, shenjat elektrokardiografike të GPP mund të jenë normale.Është e rëndësishme të merren parasysh disa faktorë të tjerë:
- Atriumi i djathtë është i mbingarkuar me stenozë të valvulës trikuspidale.
- Atriumi i djathtë është i mbingarkuar me vëllim për shkak të pamjaftueshmërisë së valvulës trikuspidale, e cila është gjithashtu një sëmundje e fituar e zemrës.
- Disa defekte të zemrës me të cilat tashmë kanë lindur fëmijët janë gjithashtu të rëndësishme.
Ky defekt i zemrës fitohet nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm. Nëse është, atëherë zona e hapjes midis barkushes dhe atriumit bëhet më e vogël. Ky defekt ndonjëherë është pasojë e endokarditit.
Në këtë rast, gjaku nga barkushe e djathtë në procesin e tkurrjes së tij depërton jo vetëm në arterien pulmonare, por edhe prapa, domethënë në atriumin e djathtë. Për këtë arsye funksionon me mbingarkesë.
Për shembull, nëse ka një defekt në septumin që ndodhet midis atriumeve, atëherë gjaku nga atriumi i majtë hyn si në barkushen e majtë ashtu edhe në atriumin e djathtë, prandaj është i mbingarkuar. Defektet kongjenitale të zemrës që shkaktojnë zhvillimin e hipertrofisë tek fëmijët përfshijnë Tetralogjinë e Fallot, anomalinë Ebstein dhe disa të tjera.
Mbingarkesa e atriumit të djathtë mund të zhvillohet mjaft shpejt. Kjo shfaqet mirë në EKG. Shkaqe të tjera përfshijnë pneumoninë, infarktin e miokardit dhe emboli pulmonare. Kur ndodh rikuperimi, simptomat e HEC-it zhduken, por kjo nuk ndodh menjëherë, por gradualisht.
Ndonjëherë shenjat e hipertrofisë në EKG vërehen me një rritje të frekuencës së kontraktimeve të zemrës, dhe hipertiroidizmi mund të shërbejë si sfond për këtë. Nëse pacienti ka një trup të dobët, shenjat e hipertrofisë së EKG-së mund të konsiderohen normale.Arsyet e listuara për shkak të të cilave zhvillohet hipertrofia e atriumit të djathtë ndryshojnë nga hipertrofia e pjesëve të tjera të zemrës, për shembull, barkushes së majtë. Në këtë rast, shkaktarët janë presioni i lartë i vazhdueshëm i gjakut, shumë ushtrime fizike, kardiomiopatia hipertrofike etj.
Hipertrofia e atriumit të majtë mund të zhvillohet për shkak të obezitetit të përgjithshëm. Kjo gjendje është shumë e rrezikshme nëse shfaqet tek fëmijët dhe në moshë të re. Sigurisht, disa arsye mund të jenë të ngjashme, por ka ende një ndryshim.
Arsyeja kryesore për zhvillimin e hipertrofisë atriale të djathtë është mbingarkesa me presion të rrjedhës së gjakut në arterien pulmonare. Për më tepër, kushtet e mëposhtme mund të jenë shkaku i zhvillimit të kësaj patologjie:
- Patologjia e frymëmarrjes. Ato mund të shkaktojnë rritje të presionit të gjakut në arterien pulmonare.
- Emboli pulmonare. Formimi i një mpiksje gjaku ndërhyn në rrjedhën e lirë të rrjedhës së gjakut, duke rezultuar në një ngarkesë të shtuar të punës në zemër.
- Ngushtimi i lumenit në valvulën trikuspidale. Septumi, i vendosur midis barkushes dhe atriumit të djathtë, kontribuon në qarkullimin normal të gjakut. Nëse lumeni në të ngushtohet, atëherë, në përputhje me rrethanat, sasia e gjakut që rrjedh nëpër të zvogëlohet. Si rezultat, ndodh staza e gjakut, dhe për ta përballuar atë, ngarkesa në atriumin e djathtë rritet.
- Defekte të lindura të zemrës. Çdo patologji në strukturën e një organi vital shkakton shqetësime në rrjedhën e gjakut në të.
- Hipertrofia e barkushes së djathtë.
- Stenoza e valvulës trikuspidale. Zvogëlimi i madhësisë së hapjes midis barkushes dhe atriumit shkakton një shkelje të rrjedhjes së gjakut, e cila kontribuon në zhvillimin e hipertrofisë.
Përveç kësaj, ekzistojnë disa parakushte, prania e të cilave në një pacient provokon zhvillimin e kësaj patologjie. Këto përfshijnë sa vijon:
- mbipeshë e konsiderueshme;
- deformim i brinjëve;
- stresi;
- pirja e duhanit dhe abuzimi me alkoolin.
Në varësi të shkakut të sëmundjes, dallohen 3 lloje të hipertrofisë: miofibrilare, zëvendësuese dhe rigjeneruese:
- Hipertrofia miofibrilare ndodh në një person të shëndetshëm në sfondin e ngarkesave të vazhdueshme të rritura.
- Zëvendësimi është rezultat i përshtatjes së zemrës në një mënyrë normale të funksionimit në prani të patologjive të tjera.
- Hipertrofia rigjeneruese zhvillohet si pasojë e një ataku kardiak.
Me defekte në valvulën trikuspidale (ky është septumi trikuspidal midis atriumit të djathtë dhe barkushes), vrima përmes së cilës gjaku normalisht rrjedh lirshëm nga atriumi në barkushe është ngushtuar rëndë ose nuk mbyllet mjaftueshëm.
Kjo prish qarkullimin intrakardiak të gjakut:
- pas mbushjes së barkushes në momentin e diastolës (relaksimit), një pjesë shtesë e gjakut mbetet në atrium;
- i shtyp paretet e miokardit me shume se me mbushje normale dhe provokon trashjen e tyre.
Me patologji në qarkullimin pulmonar (me sëmundje pulmonare), presioni i gjakut në enët pulmonare dhe në barkushen e djathtë rritet (prej tij fillon qarkullimi i vogël ose pulmonar). Ky proces parandalon rrjedhjen e lirë të vëllimit të kërkuar të gjakut nga atriumi në barkushe, një pjesë e tij mbetet në dhomë, rrit presionin në muret e atriumit dhe provokon rritjen e shtresës muskulore të miokardit.
Më shpesh, hipertrofia e atriumit të djathtë zhvillohet në sfondin e çrregullimeve kardiovaskulare, por ndonjëherë bëhet rezultat i një tendosjeje të rregullt fizike ose nekrozë të miokardit.
Në varësi të faktorit nën ndikimin e të cilit u shfaq trashja e mureve të dhomës, ekzistojnë:
- Hipertrofia rigjeneruese për shkak të dhëmbëzave në vendin e fokusit të nekrozës (pas një ataku kardiak). Miokardi atrial rritet rreth mbresë, duke u përpjekur të rivendosë funksionin e qelizave (përcjelljen dhe tkurrjen).
- Zëvendësimi si një mënyrë për muskulin e zemrës për të kompensuar mangësitë e qarkullimit të gjakut nën ndikimin e patologjive të ndryshme dhe faktorëve negativë.
- Puna - një formë që zhvillohet nën ndikimin e aktivitetit të rregullt fizik (stërvitje profesionale), si një mekanizëm mbrojtës për rritjen e ritmit të zemrës, hiperventilimin e mushkërive, rritjen e vëllimit të pompuar të gjakut, etj.
Shenjat e hipertrofisë së atriumit të djathtë
Hipertrofia e atriumit të djathtë shprehet me dhimbje në gjoks, çrregullime të frymëmarrjes dhe lodhje. Shpesh, simptomat negative paraprihen nga: pneumonia, përkeqësimi i astmës bronkiale, emboli pulmonare, etj.
Pas trajtimit të sëmundjes themelore, simptomat e ankthit mund të zhduken dhe madje të zhduken plotësisht. Përveç manifestimeve klinike të problemeve pulmonare, shenjat e stazës venoze janë të mundshme me hipertrofinë. Shenjat alarmante të hipertrofisë së atriumit të djathtë karakterizohen nga:
- kollë, gulçim, përkeqësim i funksionit të frymëmarrjes;
- fryrje;
- zbardhja e lëkurës, cianoza;
- mërzitje e vëmendjes;
- ndjesi shpimi gjilpërash, siklet në rajonin e zemrës;
- Patologjia e ritmit të zemrës.
Në shumicën e rasteve, hipertrofia është asimptomatike, dhe manifestimi i simptomave klinike vërehet tashmë në fazën e avancuar. Konsultohuni menjëherë me mjekun nëse vëreni palpitacione, marramendje (humbje të vetëdijes), ënjtje të ekstremiteteve të poshtme.
HEC në vetvete nuk shkakton asnjë simptomë. Gjithçka mbështetet në shenjat që lidhen me sëmundjen kryesore. Për shembull, kur formohet kor pulmonale kronike, simptomat mund të jenë si më poshtë:
- gulçim në pushim dhe me pak përpjekje;
- kollë natën;
- kollitjes me gjak.
Kur atriumi i djathtë nuk është më në gjendje të përballojë një ngarkesë të madhe, fillojnë të shfaqen shenja të pamjaftueshmërisë së qarkullimit të gjakut në rrethin kryesor, të cilat shoqërohen me stagnim të gjakut venoz.
Shenjat klinike:
- rëndim në hipokondriumin në të djathtë;
- ndryshimi i madh në madhësinë e barkut;
- shfaqja e venave të zgjeruara në bark;
- ënjtje e ekstremiteteve të poshtme dhe disa simptoma të tjera.
Gjatë shtatzënisë, ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar këtë patologji, sepse gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë ka një sasi të madhe ndryshimesh hormonale në trup, rritje të presionit të shkaktuara nga shtimi i peshës.
Gjithashtu, presioni rritet për shkak të vështirësisë në frymëmarrje, aktivitetit të lartë fizik. Një grua shtatzënë është në rrezik të zhvillimit të hipertrofisë së atriumit të djathtë.Nëse një mjek diagnostikon një patologji, është përshkruar që një grua shtatzënë të vendoset në spital në mënyrë që të kryejë një studim të plotë të problemit, të zgjedhë metodat e trajtimit dhe një metodë lindjeje. Në fund të fundit, me probleme serioze me zemrën gjatë lindjes, nëna mund të vdesë.
Diagnoza e GPPA kryhet në disa faza, në varësi të fazës së zhvillimit të patologjisë. Për shembull, nëse hipertrofia është zhvilluar ndjeshëm dhe simptomat karakteristike kanë filluar të shfaqen, këshillohet që pacienti të intervistohet me një mjek, e më pas të bëhet një ekzaminim vizual.
Gjatë anketës, mjeku zbulon se cilat simptoma ka vërejtur pacienti në periudhën nga fillimi i zhvillimit të patologjisë deri në të tashmen. Nëse simptomat konvergojnë me GPPA, atëherë mjeku e referon pacientin në procedura shtesë që do të konfirmojnë diagnozën:
- Ekografia e zemrës.
- Radiografia e gjoksit me kontrast. Ju lejon të shihni kufijtë e zemrës, një rritje në departamentet e saj dhe gjendjen e enëve të gjakut. E rëndësishme! Siç mund ta shihni, hipertrofia e atriumit të djathtë në një EKG është më e lehtë për t'u njohur se në çdo pajisje tjetër, pasi të dhënat elektrokardiografike bazohen jo në një, por në disa tregues njëherësh, që tregojnë praninë e një patologjie në trup.
Në kardiogramë, hipertrofia shprehet me një devijim të mprehtë të boshtit elektrik në anën e djathtë me një zhvendosje të lehtë përpara dhe poshtë. Sipas valës R dhe S, mjeku përcakton gjendjen e atriumit dhe ventrikulit të pacientit në momentin e ekzaminimit.
Nëse vala R është e theksuar, amplituda rritet, atëherë diagnoza e GPPA konfirmohet me një probabilitet pothuajse njëqind për qind. Hipertrofia e atriumit të djathtë sipas rezultateve të EKG-së përcaktohet në bazë të një kombinimi të disa shenjave njëherësh, të treguara nga vala R, kështu që është pothuajse e pamundur të bëhet një diagnozë e gabuar pas këtij studimi.
Gjatë kësaj procedure, mjeku ekzaminon zemrën, dhomat dhe valvulat e saj në detaje për anomalitë vizuale. Nëse gjatë ekzaminimit në ekran vihet re një rritje e ndjeshme e PP, trashje e mureve, atëherë mjeku mund të diagnostikojë pacientin me hipertrofi atriale të djathtë.
Studimi Doppler tregon hemodinamikën në zemër, mbingarkesa e PP për shkak të problemeve me valvulën në të është qartë e dukshme.
Megjithatë, rekomandohet që të kryhet procedura e EKG-së së bashku me studime të tjera në mënyrë që diagnoza të jetë sa më e saktë. Në fund të fundit, hipertrofia e atriumit të djathtë është një patologji shumë serioze që ndikon negativisht në zemrën dhe sistemin kardiovaskular.
Nëse nuk trajtohet siç duhet, mund të provokojë lehtësisht një atak në zemër, duke çuar në vdekje. Prandaj, menjëherë pas identifikimit të shkakut të sëmundjes, pacientit rekomandohet që menjëherë të fillojë një kurs terapie.
Diagnostifikimi shtesë
Nëse EKG tregon shenja të zgjerimit të atriumit, pacientit i rekomandohet ekzaminime shtesë për të konfirmuar hipertrofinë dhe për të zbuluar shkaqet e saj. Metodat më të thjeshta diagnostike - goditje (përgjimi), palpimi (ndjenja) dhe auskultimi (dëgjimi) - do të përdoren tashmë gjatë ekzaminimit në zyrën e kardiologut.
Nga studimet harduerike, ka shumë të ngjarë, do të përshkruhet ekokardiografia (EchoCG - ultratinguj e zemrës): është e sigurt për të gjitha grupet e pacientëve, përfshirë të moshuarit, fëmijët e vegjël dhe gratë shtatzëna dhe është i përshtatshëm për ekzaminime të shumta me kalimin e kohës.
Ekokardiografët modernë përdorin softuer special për vizualizimin 3D të strukturës së zemrës dhe valvulave të saj; në të njëjtën kohë, është e mundur të maten parametrat funksionalë dhe fizikë (në veçanti, vëllimi i pjesëve të zemrës, trashësia e murit, etj.).
Së bashku me EchoCG në kardiologji, përdoren Dopplerografia dhe DS me ngjyra (Doppler scanning): këto ekzaminime plotësojnë rezultatin EchoCG me informacion mbi karakteristikat hemodinamike dhe një imazh me ngjyra të rrjedhës së gjakut. Në raste të rralla, është e mundur një situatë kur rezultati i ekokardiografisë nuk korrespondon me manifestimet klinike.
Fakti është se fotografia që shohim në monitorin e makinës EchoCG është në fakt vetëm një model i ndërtuar nga programi bazuar në llogaritjet. Programet, si njerëzit, bëjnë gabime. Pra, nëse ultratingulli nuk ndihmon në përcaktimin e diagnozës, përshkruhet një radiografi me kontrast ose tomografi e kompjuterizuar.
Të dyja këto metoda me rreze x ofrojnë një imazh të besueshëm të zemrës në sfondin e strukturave të tjera anatomike, gjë që është shumë e rëndësishme në GLP të shkaktuar nga sëmundjet pulmonare.Natyrisht, diagnostikimi me rreze X ka kundërindikacionet e veta, dhe kateterizimi arterial gjatë rrezeve X dhe futja e një agjenti kontrasti në qarkullimin e gjakut gjithashtu rrisin traumën e procedurës për pacientin.
Ecg - shenja
Me hipertrofinë e atriumit të djathtë, EMF e krijuar prej tij rritet, ndërsa ngacmimi i atriumit të majtë ndodh normalisht.
Figura e sipërme tregon formimin normal të valës P:
- ngacmimi i atriumit të djathtë fillon disi më herët dhe përfundon më herët (kurba blu);
- ngacmimi i atriumit të majtë fillon disi më vonë dhe përfundon më vonë (kurba e kuqe);
- vektori total EMF i ngacmimit të të dy atriumeve tërheq një valë P të zbutur pozitive, buza kryesore e së cilës formon fillimin e ngacmimit të atriumit të djathtë dhe buza e pasme formon fundin e ngacmimit të atriumit të majtë.
Me hipertrofinë e atriumit të djathtë rritet vektori i ngacmimit të tij, gjë që çon në një rritje të amplitudës dhe kohëzgjatjes së pjesës së parë të valës P (shifra e poshtme), për shkak të ngacmimit të atriumit të djathtë.
Me hipertrofinë e atriumit të djathtë, ngacmimi i tij përfundon njëkohësisht me ngacmimin e atriumit të majtë ose edhe disi më vonë. Si rezultat, formohet një valë P me kulm të lartë - një shenjë karakteristike e hipertrofisë atriale të djathtë:
- Lartësia e valës patologjike P kalon 2-2,5 mm (qeliza);
- Gjerësia e valës patologjike P nuk është rritur; më rrallë - u rrit në 0,11-0,12 s (5,5-6 qeliza);
- Si rregull, maja e valës patologjike P është simetrike;
- Një valë anormale e lartë P regjistrohet në prizat standarde II, III dhe aVF të plumbit të zgjeruar.
Shenjat karakteristike të valës P patologjike në hipertrofinë atriale të djathtë në drejtime të ndryshme:
- Në plumbin standard I, vala P është shpesh negative ose e rrafshuar (rrallë, një valë P e lartë, me majë vërehet në kalimet I, aVL);
- Në aVR të plumbit, prania e një vale negative P me majë të thellë është karakteristike (gjerësia e saj e zakonshme nuk është rritur);
- Në prizat e kraharorit V1, V2, vala P bëhet me majë të lartë ose dyfazike me një mbizotërim të mprehtë të fazës së parë pozitive (normalisht, vala P në këto priza zbutet dyfazore);
- Herë pas here, vala P në plumbin V1 është dobët pozitive, dobët negative ose e zbutur, por në kalimet V2, V3, regjistrohet një valë P me kulm të lartë;
- Sa më e madhe të jetë hipertrofia e atriumit të djathtë, aq më i madh është numri i plumbave të kraharorit të shënuar me valë P pozitive me majë të lartë (në kalimet V5, vala P zakonisht zvogëlohet në amplitudë).
Koha e aktivizimit të atriumit të djathtë matet në priza III ose aVF ose V1. Me hipertrofinë e atriumit të djathtë është karakteristik zgjatja e kohës së aktivizimit të tij në këto plumba (kalon 0,04 s ose 2 qeliza).
Me hipertrofinë e atriumit të djathtë, indeksi Macruse (raporti i kohëzgjatjes së valës P me kohëzgjatjen e segmentit PQ) është shpesh më i vogël se kufiri i poshtëm i pranueshëm - 1.1.
Një shenjë indirekte e hipertrofisë së atriumit të djathtë është një rritje në amplituda e valëve P në prizat II, III, aVF, ndërsa vala P patologjike në secilën prej prizave është më e madhe në amplitudë se vala T e mëposhtme (normalisht PII, III, aVF).
Meqenëse hipertrofia e atriumit të djathtë është një problem dytësor, ekziston një veçori trajtimi. Për ta bërë madhësinë normale, për të përmirësuar furnizimin e trupit me oksigjen përmes funksionimit të mirë kardiak, është e mundur vetëm me ndihmën e trajtimit të shkakut rrënjësor.
Mjekët kryejnë korrigjim mjekësor të gjendjes së pacientit. Por edhe vetë pacienti duhet të bëjë disa ndryshime. Ai duhet të rregullojë stilin e jetës së tij. Përpjekjet e specialistëve mund të jenë të padobishme nëse e trajtoni trupin tuaj në mënyrë të gabuar.
Shtë e nevojshme të hiqni dorë nga varësitë e këqija, të përmirësoni ushqimin, të normalizoni peshën e trupit dhe të udhëheqni një mënyrë jetese aktive, duke luajtur sport. Falë masave të tilla, procesi i rikuperimit do të jetë i shpejtë dhe efektiv, dhe rreziku i rikthimit gjithashtu do të ulet.
Nëse zbulohet një kor pulmonale, e cila është rezultat i problemeve me mushkëritë, veprimet e mjekëve kanë për qëllim kompensimin e funksionit të mushkërive. Merren masa për parandalimin e inflamacionit, përshkruhen bronkodilatorë dhe medikamente të tjera.
Glikozidet kardiake janë të përshkruara për eliminimin e simptomave të sëmundjeve të muskujve të zemrës.Nëse zbulohen defekte të valvulave, kryhet operacioni. Për të eliminuar simptomat e sëmundjeve të muskujve të zemrës, përshkruhet terapi antiaritmike, e cila përfshin glikozide kardiake.
Një rol të rëndësishëm luajnë ilaçet që stimulojnë shkëmbimin e strukturave të muskujve. Është hipertrofia moderne e zbuluar me ndihmën e EKG-së ajo që bën të mundur përshkrimin e trajtimit në kohë, gjë që rrit mundësinë e shërimit të plotë dhe një jetë të gjatë e të plotë.Në asnjë rast nuk duhet të përshkruani vetë trajtim, mund të shkaktoni dëme serioze në shëndetin tuaj. Masat parandaluese të hipertrofisë kanë për qëllim zbatimin e një stili jetese të shëndetshëm, një dietë të ekuilibruar dhe regjimin e duhur.
Nuk keni nevojë të lodheni me ushtrime fizike, por ato sigurisht që duhet të jenë të pranishme në jetën e njeriut. Përveç kësaj, është e rëndësishme që të kryhet trajtimi në kohë i sëmundjeve, dhe atyre që lidhen me zemrën, enët e gjakut dhe sistemet e tjera të trupit.
Për të marrë efektin e dëshiruar pozitiv nga trajtimi kompleks, duhet të ndiqen rekomandimet e mëposhtme të mjekut:
- ndërprerja e plotë e pirjes së duhanit dhe alkoolit;
- humbje graduale e peshës;
- kryerja e rregullt e një kompleksi ushtrimesh fizioterapie;
- normalizimi i dietës nën mbikëqyrjen e një dietologu.
Një taktikë efektive terapeutike nënkupton trajtimin e detyrueshëm të sëmundjes themelore. Nëse ka indikacione (defekte të lindura ose të fituara, tromboembolizëm), kryhet ndërhyrja kirurgjikale.
Në raste të tjera, trajtimi me ilaçe do të jetë optimal, që synon normalizimin e rrjedhës së gjakut përmes arteries pulmonare, korrigjimin e sëmundjeve të mushkërive dhe bronkeve, normalizimin e presionit të gjakut dhe parandalimin e infarktit të miokardit.Hipertrofia e zemrës së djathtë është pothuajse gjithmonë ndryshime dytësore, prandaj, me trajtimin në kohë të patologjisë parësore, nuk do të ketë probleme serioze në atrium dhe barkushe.
Trajtimi medikamentoz i hipertrofisë së ventrikulit të djathtë konsiston në marrjen e grupeve të mëposhtme të barnave:
- Marrja e rregullt e diuretikëve;
- Beta-bllokuesit (barnat e këtij grupi farmakologjik janë të papajtueshëm me pijet alkoolike dhe pirjen e duhanit);
- Antagonistët e kanalit të kalciumit;
- Antikoagulantë;
- Preparate të magnezit dhe kaliumit;
- Përdorimi i glikozideve kardiake është i pranueshëm në dozën minimale;
- Ilaçet që ulin presionin e gjakut.
Emërimet shoqëruese janë të mundshme për të normalizuar funksionimin e mushkërive dhe për të eliminuar stenozën e valvulës pulmonare. Në disa raste, mund të jetë e nevojshme të merren disa nga barnat e mësipërme gjatë gjithë jetës. Nëse nuk ka dinamikë pozitive ose ndonjë përmirësim, pacienti mund të planifikohet për operacion.
Pacientët duhet të jenë të vetëdijshëm për rreziqet e vetë-mjekimi dhe të mos përpiqen të marrin vetë ilaçet. Personat që vuajnë nga mbipesha, si dhe që i nënshtrohen sistematikisht aktivitetit fizik, rekomandohet që të kontrollohen rregullisht nga kardiologu.
Në trajtimin e hipertrofisë së ventrikulit të djathtë, operacioni zakonisht kryhet në moshë të hershme. Përpjekjet e kirurgut mund të drejtohen në valvulat protetike ose heqjen e hapjeve dhe enëve patologjike. Megjithatë, ndonjëherë shkaqet e ndryshimeve të tilla shoqërohen me një patologji kongjenitale të pashërueshme të sistemit të frymëmarrjes, e cila mund të trajtohet vetëm duke transplantuar të gjithë kompleksin zemër-mushkëri ose vetëm mushkëritë.
Taktikat operative në shumicën e rasteve ngadalësojnë rritjen e masës së qelizave muskulore të ventrikujve dhe ndihmojnë në eliminimin e shkakut të sëmundjes. Kryeni disa lloje operacionesh:
- Vetëm ndërrimi i valvulës së aortës. Operacioni mund të kryhet në mënyrë tradicionale me hapjen e gjoksit ose në mënyrë minimale invazive, kur valvula dorëzohet në një pozicion të paracaktuar në gjendje të palosshme përmes një birë në arterien femorale.
- Proteza e valvulës së bashku me një pjesë të aortës. Kjo ndërhyrje është më traumatike dhe kërkon shumë përvojë të kirurgut. Vetë protezat mund të jenë artificiale ose biologjike, të bëra nga indet e përpunuara të derrit.
Përpara kryerjes së një operacioni të tillë është e nevojshme të kryhen një numër i madh testesh përputhshmërie dhe pas ndërhyrjes duhet të merren medikamente për të parandaluar zhvillimin e reaksionit të refuzimit. Meqenëse vetëm një mjek mund të zhvillojë një strategji efektive trajtimi, është e nevojshme t'i besoni një specialisti kompetent.
Para se të përdorni ndonjë recetë popullore, duhet ta koordinoni këtë me mjekun. Pas analizimit të fazës së zhvillimit të sëmundjes, ai do të përcaktojë nëse është e mundur të përdoren mjete juridike popullore.
Recetat më efektive të mjekësisë tradicionale:
- Kantarioni ka një efekt qetësues dhe do të jetë i dobishëm për muskujt e zemrës.
- Pika nga lulet e zambakut të luginës.
- Një zierje e lule misri është efektive për dhimbje koke, përveç kësaj, pastron gjakun.
- Hipertrofia mund të trajtohet me një infuzion të adonisit pranveror, por kjo është një bimë helmuese, ndaj është e rëndësishme të ndiqni saktësisht dozën e rekomanduar.
- Nëse jeni të shqetësuar për gulçim të rëndë, hithra të freskëta do t'ju ndihmojnë.
- Zierja e rozmarinës ndihmon në mbështetjen e punës së zemrës.
- Zierje nga lastarët e rinj të shkurreve të boronicës. Për ta përgatitur atë, duhet të derdhni 1 lugë gjelle lëndë të parë me një gotë ujë dhe të zieni për 10 minuta. Duhet të pihet një gllënjkë në mëngjes në drekë dhe në mbrëmje.
- Një boronicë shumë e dobishme. Grini manaferrat e freskëta me sheqer dhe ruajini në të ftohtë. Merrni një lugë gjelle pas ngrënies.
- Qetëson dhe përmirëson shëndetin e çajit bimor.
Për gatim, është e nevojshme të derdhni 100 gram lëndë të para të thata në një tas smalt, shtoni 2 litra ujë të pastër dhe ziejini për 10 minuta. Pas kësaj, tigani duhet të mbështillet me një peshqir dhe të insistohet për të paktën një orë.
Kullojeni lëngun e injektuar përmes garzës dhe shtoni 200 mililitra mjaltë maji. Përzierja duhet të hidhet në një enë qelqi, të mbyllet me kapak dhe të ruhet në frigorifer. Merrni një zierje tre herë në ditë, tre lugë gjelle 30 minuta para ngrënies për 1 muaj.
Do t'ju duhet një kavanoz prej gjysmë litri xhami të errët, duhet të mbushet me lule të freskëta dhe të derdhet me alkool. Mbyllni të gjitha këto me kapak dhe vendoseni në një vend ku nuk bien rrezet e diellit për dy javë.
Pas kësaj kohe, kaloni nëpër garzë dhe pini 15 pika, të tretura më parë në një sasi të vogël uji, tri herë në ditë para ngrënies. Kursi i trajtimit është 2 muaj.Për gatimin do t'ju duhet 1 lugë lule misri të thata, të cilat duhet të vendosen në një tigan qeramike, të shtoni 250 mililitra ujë të zier dhe të vendosni në një banjë me ujë për një çerek ore. Më pas, lëngu i ftohur duhet të filtrohet dhe të merret 100 mililitra tri herë në ditë 20 minuta para ngrënies. Kursi i trajtimit është 2 javë.
Do t'ju duhet 1 lugë çaji barishte, të cilat ju duhet të derdhni 200 mililitra ujë të valë dhe të insistoni nën një kapak të mbyllur për gjysmë ore. Kullojeni infuzionin dhe merrni 1 lugë gjelle para ngrënies tri herë në ditë.
Gjethet dhe kërcelli i freskët duhet të grimcohen, ndani 5 lugë gjelle në një kavanoz, shtoni të njëjtën sasi mjalti atje dhe vendoseni në një vend ku drita e ditës nuk bie. Çdo ditë, për dy javë, ilaçi duhet të tundet.
Më pas ngroheni në një banjë uji në gjendje të lëngshme dhe kullojeni. Merrni 1 lugë gjelle tri herë në ditë para ngrënies. Duhet ta ruani në frigorifer.
Për ta marrë atë, duhet të përzieni 3 lugë gjelle amë, 2 lugë rozmarinë të egër, 2 lugë gjelle dhe 1 lugë çaj veshkash. Përbërësit duhet të vendosen në një enë hermetike.
Më pas ndani 1 lugë gjelle nga koleksioni dhe derdhni 300 mililitra ujë të vluar. Ziejeni për tre minuta dhe injektoni zierjen për 4 orë. Pas kësaj, kaloni nëpër garzë dhe pini të ngrohtë 100 mililitra tri herë në ditë gjysmë ore para ngrënies.Për t'u përgatitur, do t'ju duhet 1 lugë çaji murriz, lule aromatike dhe sanëz. Përbërësve shtoni 500 mililitra ujë të vluar dhe lëreni për gjysmë ore. Më pas filtrojeni, ndajeni në tre porcione dhe pini gjatë gjithë ditës për tre muaj.
Komplikimet e mundshme
Zgjerimi i zgavrës së atriumit të djathtë me trashje të murit të miokardit në mungesë të terapisë adekuate mund të shkaktojë komplikimet e mëposhtme të rrezikshme:
- dështimi kronik i zemrës;
- progresive cor pulmonale;
- aritmia kardiake dhe çrregullimi i përcjelljes sipas llojit të bllokadës;
- tromboembolizmi i plotë i arteries pulmonare;
- infarkti miokardial;
- vdekje e papritur kardiake.
Duke qenë se gjendja në fjalë është pasojë e një sëmundjeje tjetër, prognoza do të bazohet në efektivitetin e trajtimit të shkakut rrënjësor të kësaj patologjie. Një rol të rëndësishëm në këtë luhet nga prania e ndryshimeve të pakthyeshme në indet dhe funksionimi i muskujve të zemrës, si dhe ashpërsia e ndryshimeve të tilla.
Për shembull, nëse shkaku i hipertrofisë së zemrës së djathtë ishte një defekt, atëherë prania e patologjive shoqëruese, gjendja e përgjithshme e trupit të pacientit dhe tiparet hemodinamike janë të rëndësishme. Besohet se kjo sëmundje nuk përbën një kërcënim serioz për jetën e pacientit, nëse është diagnostikuar me kohë, dhe pacienti pranon dhe zbaton të gjitha rekomandimet dhe recetat e mjekut.
Për të parandaluar zhvillimin e kësaj patologjie, është e nevojshme të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme, të hani siç duhet dhe të respektoni rutinën e përditshme. Ju nuk duhet ta ngarkoni veten me tendosje të konsiderueshme fizike nëse lloji i aktivitetit lidhet me një ose një lloj tjetër sporti profesional.
Mjafton të bëni shëtitje të përditshme, të bëni not, të ngasni një biçikletë. Shumë studime konfirmojnë se stresi i tepërt në zemër rrit presionin në qarkullimin kardiak dhe çon në ndërprerje të funksionimit të një organi vital.
Procedura për parandalimin e kësaj sëmundjeje është shumë e njohur për të gjithë. Gjëja e parë është një mënyrë jetese e shëndetshme. Falë gjumit normal, ushqimit të duhur, aktivitetit të vazhdueshëm fizik të moderuar, mund të parandalojnë lehtësisht shfaqjen e patologjive me zemrën.
Një parakusht është një ngarkesë e moderuar në trup. Mos mendoni se zemra e një bodybuilder që mban shtanga të rënda është gjithmonë e shëndetshme. Këtu qëndron sekreti, pasi një person bën ngarkesa të tepruara në trup, gjë që rrit ndjeshëm presionin në të gjithë sistemin e qarkullimit të gjakut.Kjo shkakton hipertrofi jopatologjike. Për këtë arsye, duhet të përpiqeni të mos mbingarkoni veten. Lëvizja është jetë, veçanërisht nëse kjo procedurë kryhet në formën e një loje. Është gjithashtu kujdes shëndetësor. Rekomandohet të ecni rregullisht jashtë, të ngasni një biçikletë, të bëni vrapim të lehtë. Njerëzit që e bëjnë këtë çdo ditë kanë 10 herë më pak probleme me zemrën.
Epo, dhe, natyrisht, për parandalim, duhet të përpiqeni të jeni më pak nervozë. Është më mirë të qeshësh dhe të jesh i lumtur. Kjo është ajo që rekomandojnë mjekët. Është gjithashtu e nevojshme të trajtohen në kohë sëmundjet që mund të krijojnë komplikime dhe të përhapen në sistemin kardiovaskular.
Historia: "doctor-cardiologist.ru; cardio-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua ;ocardio.com"
quhet qarkullimi i gjakut. Nëpërmjet qarkullimit të gjakut, gjaku komunikon
të gjitha organet e trupit të njeriut, ka një furnizim me lëndë ushqyese dhe
oksigjeni, sekretimi i produkteve metabolike, rregullimi humoral etj.
Gjaku lëviz nëpër enët e gjakut. Ata përfaqësojnë
tuba elastikë me diametra të ndryshëm. Sistemi kryesor i qarkullimit të gjakut është
Zemra është një organ i zbrazët muskulor që kryen kontraktime ritmike.
Falë kontraktimeve të tij, ndodh lëvizja e gjakut në trup. Doktrina e
rregullimi i qarkullimit të gjakut u zhvillua nga I.P. Pavlov.
Ekzistojnë 3 lloje të enëve të gjakut: arteriet, kapilarët dhe venat.
arteriet Enët që bartin gjakun nga zemra në organe. Ata kane
mure të trasha, nga 3 shtresa:
shtresa e jashtme ( adventicia) - IND lidhës;
- e mesme ( mediat) – përbëhet nga inde muskulare të lëmuara dhe përmban
fijet elastike lidhëse. Duke reduktuar këtë guaskë
shoqëruar me një ulje të lumenit të enëve;
e brendshme ( intime) - formohet nga indi lidhor dhe nga ana
lumeni i vazes nxirret nga nje shtrese qelizash endoteliale te sheshta.
Arteriet janë të vendosura thellë nën shtresën e muskujve dhe janë të mbrojtura me siguri
dëmtimi. Ndërsa largohen nga zemra, arteriet degëzohen në enë më të vogla,
e më pas te kapilarët.
Në varësi të furnizimit me gjak të organeve dhe indeve, arteriet ndahen në:
1. Parietale ( parietale) - muret e furnizimit me gjak të trupit.
2. Viscerale ( viscerale) - furnizimi me gjak i organeve të brendshme.
Para se një arterie të hyjë në një organ, quhet arterie organi, pasi ka hyrë në organ -
intraorganike. Në varësi të zhvillimit të shtresave të ndryshme të murit të arteries
e ndarë në enë:
- tip muskulor- kanë një guaskë të mesme të zhvilluar mirë, fibra
janë rregulluar në mënyrë spirale sipas llojit të sustave;
te perziera ( muskulor-elastik) lloji - në mure afërsisht të barabarta
numri i fibrave elastike dhe muskulore (karotide, subklaviane);
- elastike lloji në të cilin guaska e jashtme është më e hollë se e brendshme.
Këto janë aorta dhe trungu pulmonar, në të cilin gjaku hyn nën presion të lartë.
Tek fëmijët, diametri i arterieve është më i madh se tek të rriturit. Tek të porsalindurit, arteriet
kryesisht të tipit elastik, arteriet e tipit muskulor nuk janë ende të zhvilluara.
kapilarët janë enët më të vogla të gjakut
lumen nga 2 deri në 20 μm. Gjatësia e çdo kapilar nuk kalon 0.3 mm. e tyre
numri është shumë i madh, kështu që për 1 mm2 pëlhurë ka disa qindra
kapilarët. Lumeni i përgjithshëm i kapilarëve të të gjithë trupit është 500 herë më i madh se lumeni i aortës.
Në gjendjen e pushimit të organit, shumica e kapilarëve nuk funksionojnë dhe rryma
gjaku i tyre ndalon. Muri kapilar përbëhet nga një shtresë
qelizat endoteliale. Sipërfaqja e qelizës përballë lumenit kapilar
të pabarabarta, mbi të formohen palosje. Shkëmbimi i substancave midis gjakut dhe indeve
ndodh vetëm në kapilarë. Gjaku arterial në të gjithë kapilarët
shndërrohet në një venoz, i cili mblidhet fillimisht në postkapilarët dhe më pas në
Të dallojë kapilarët:
1. Ushqyese- të sigurojë trupin me lëndë ushqyese dhe O2, dhe
2. Specifike- mundësojnë që organi të kryejë funksionin e tij
(shkëmbimi i gazit në mushkëri, sekretimi në veshka).
Vjena janë enët që bartin gjakun nga organet në zemër. Ata,
si arteriet, ato kanë mure me tre shtresa, por përmbajnë më pak elastike dhe
fibrat e muskujve, kështu që ato janë më pak elastike dhe bien lehtësisht. Venat kanë
valvulat që hapen me rrjedhjen e gjakut. Kjo nxit lëvizjen e gjakut në
nje drejtim. Lëvizja e gjakut në një drejtim në vena lehtësohet nga
jo vetëm valvulat gjysmëunare, por edhe ndryshimi i presionit në enët dhe kontraktimet
shtresa muskulore e venave.
Çdo zonë ose organ merr furnizimin me gjak nga disa enë.
Të dallojë:
1. Anija kryesore- me i madhi.
2. shtesë ( kolateral) është një enë anësore që kryen
qarkullimi rrethrrotullues i gjakut.
3. Anastomozaështë anija e tretë që lidh 2 të tjerat. Përndryshe
të quajtura enë lidhëse.
Ka edhe anastomoza midis venave. Përfundimi i rrymës në një enë
çon në rritjen e qarkullimit të gjakut nëpër enët kolaterale dhe anastomozave.
SKEMA E QARKULLIMIT
Qarkullimi i gjakut është i nevojshëm për të ushqyer indet ku ndodh shkëmbimi.
substancat nëpër muret e kapilarëve. Kapilarët janë pjesa kryesore
shtrat mikroqarkullues, në të cilin ndodh mikroqarkullimi i gjakut dhe
mikroqarkullimiështë lëvizja e gjakut dhe limfës në një mikroskop
pjesë të shtratit vaskular. Shtrati mikroqarkullues sipas V.V. Kupriyanov përfshin
5 lidhje:
1. Arteriolat- pjesët më të vogla të sistemit arterial.
2.Prekapilarët- një lidhje e ndërmjetme midis arteriolave dhe të vërtetës
kapilarët.
3. Kapilarët.
4. Postkapilarët.
5. Venulat.
Të gjitha enët e gjakut në trupin e njeriut përbëjnë 2 rrathë të qarkullimit të gjakut:
i vogël dhe i madh.
Leksioni 9. SISTEMI LIMFATIK
Përfaqësohet nga nyjet limfatike dhe enët limfatike, në
e cila limfat qarkullon.
Limfa në përbërjen e saj i ngjan plazmës së gjakut, në të cilën
limfocitet. Në trup ka një formim të vazhdueshëm të limfës dhe rrjedhjen e saj përmes
enët limfatike në vena. Procesi i formimit të limfës shoqërohet me shkëmbimin e substancave ndërmjet
gjaku dhe indet.
Ndërsa gjaku rrjedh nëpër kapilarët e gjakut, një pjesë e plazmës së tij
ind dhe përbën lëng indor. Lëngu i indeve lanë qelizat
ekziston një shkëmbim i vazhdueshëm i substancave ndërmjet lëngut dhe qelizave: në
qelizat marrin lëndë ushqyese dhe oksigjen, dhe mbrapa - produkte metabolike.
Lëngu i indit që përmban produkte metabolike pjesërisht ri-hyn
gjak nëpër muret e enëve të gjakut. Në të njëjtën kohë, një pjesë tjetër e indit
lëngu nuk hyn në gjak, por në enët limfatike dhe përbën limfën. Kështu që
Kështu, sistemi limfatik është një sistem shtesë i daljes,
duke plotësuar funksionin e sistemit venoz.
Limfë- lëng i tejdukshëm i verdhë
lëngu i indeve. Në përbërjen e tij, është afër plazmës së gjakut, por proteinat në të
më pak. Limfa përmban shumë leukocite që hyjnë në të
hapësirat ndërqelizore dhe nyjet limfatike. Limfa që rrjedh nga të ndryshme
organeve, ka një përbërje të ndryshme. Ajo hyn në enët limfatike
sistemi i qarkullimit të gjakut (rreth 2 litra në ditë). Nyjet limfatike kryejnë mbrojtje
zbrazet në këndin e duhur venoz. Limfa rrjedh në të nga gjysma e djathtë
gjoks, gjymtyrë e sipërme të djathtë, gjysma e djathtë e kokës, fytyrës dhe qafës.
Përmes enëve limfatike, së bashku me limfën, mund të përhapet
mikrobet patogjene dhe grimcat e tumoreve malinje.
Në rrugën e enëve limfatike në disa vende ka nyje limfatike. Nga
duke sjellë limfat rrjedh në nyjet përmes enëve relevante- rrjedh larg tyre.
Nyjet limfatike janë të vogla të rrumbullakëta ose të zgjatura
Trupat. Çdo nyje përbëhet nga një mbështjellës i indit lidhës, nga i cili
hiqen shufrat. Shtylla kurrizore e nyjeve limfatike përbëhet nga indi retikular. Ndërmjet
shiritat e tërthortë të nyjeve janë folikulat në të cilat ndodh riprodhimi
limfocitet.
Funksione nyjet limfatike:
Janë organe hematopoietike
Kryen një funksion mbrojtës (vonon mikrobet patogjene);
në raste të tilla, nyjet rriten në madhësi, bëhen të dendura dhe mund
të ndihet.
Nyjet limfatike janë të vendosura në grupe. Limfë nga çdo organ ose zonë
pubertet i parakohshëm.
TIMUS
Thymus te vendosura ne pjesen e siperme te mediastinumit anterior
direkt pas kockës së gjoksit. Ai përbëhet nga dy lobe (djathtas dhe majtas). , sipërme
skajet e të cilave mund të dalin përmes hapjes së sipërme të gjoksit, dhe të poshtme
shpesh shtrihen në perikardium dhe zënë interpleuralin e sipërm
trekëndëshi. Madhësia e gjëndrës gjatë jetës së një personi nuk është e njëjtë: masa e saj në
një i porsalindur mesatarisht 12 g, në 14-15 vjeç - rreth 40, në 25 vjeç - 25 dhe në 60 vjeç -
mbyll 15 gr . Me fjalë të tjera, gjëndra timus, pasi ka arritur zhvillimin më të madh
koha e fillimit të pubertetit, më pas reduktohet gradualisht.
Gjëndra timus ka një rëndësi të madhe në proceset imune, hormonet e saj deri në
fillimi i pubertetit pengon funksionin e gonadave, rregullon rritjen __________
kockat (osteosinteza) etj.
GJENDRA ADRENALE
gjëndër mbiveshkore(glandiila suprarenalis) dhomë me avull, i referohet kështu
i quajtur sistemi i veshkave. E vendosur në retroperitoneum
direkt në polin e sipërm të veshkës. Kjo gjëndër ka formën e një tre-
një piramidë me fytyrë nga maja në diafragmë, dhe baza nga veshka.
Dimensionet e tij tek një i rritur: lartësia 3-6 cm , diametri i bazës rreth 3 cm
dhe gjerësia është afër 4-6mm , pesha - 20 g . Në sipërfaqen e përparme të gjëndrës janë
porta - vendi i hyrjes dhe daljes së enëve të gjakut dhe nervave. i mbuluar me hekur
kapsula e indit lidhor, e cila është pjesë e fascisë renale. nga-
filizat e kapsulës depërtojnë në të përmes portës dhe formojnë, si të thuash, një stromë organi.
Në seksion kryq, gjëndra mbiveshkore përbëhet nga një kortikal i jashtëm
substanca dhe medulla e brendshme.
Medulla mbiveshkore sekreton një grup adrenalin-
seritë që stimulojnë funksionin e sistemit nervor simpatik: shtrëngim
vayut enët e gjakut, ngacmojnë procesin e ndarjes së glikogjenit në mëlçi dhe
Hormonet e tjera të sekretuara nga korteksi i veshkave, ose
substanca të ngjashme me kolinën, rregullojnë metabolizmin e kripës së ujit dhe ndikojnë në funksion
gjëndrat seksuale.
Leksioni 11
ZHVILLIMI I SISTEMIT NERVOR
Faza 1 - sistemi nervor neto. Në këtë fazë (të zorrëve)
Sistemi nervor përbëhet nga qeliza nervore, procese të shumta prej të cilave
lidhen me njëri-tjetrin në drejtime të ndryshme, duke formuar një rrjet. Reflektimi i kësaj
Faza tek njerëzit është struktura e ngjashme me rrjetën e sistemit nervor të aparatit tretës
Faza 2 - nodale _________sistemi nervor. Në këtë fazë, nervor (jovertebror).
qelizat konvergojnë në grupime ose grupe të veçanta, dhe nga grupime
trupat qelizor, fitohen nyjet nervore - qendrat, dhe nga grupet e proceseve -
nervat. Me një strukturë segmentale, impulse nervore që ndodhin në çdo pikë
trupat, nuk përhapen në të gjithë trupin, por përhapen përgjatë trungjeve tërthore brenda
brenda këtij segmenti. Një reflektim i kësaj faze është ruajtja tek njerëzit
tipare primitive në strukturën e sistemit nervor autonom.
Faza 3 - sistemi nervor tubular. Një sistem i tillë nervor (NS) në kordatë
(heshtak) u ngrit në formën e një tubi nervor me segmental
nervat në të gjitha segmentet e trupit, duke përfshirë aparatin e lëvizjes - trurin e trurit. Në
vertebrorët dhe njerëzit, truri i trungut bëhet palca kurrizore. Filogjenia e NS
përcakton embriogjenezën e NS njerëzore. NS është hedhur në embrionin e njeriut
javën e dytë ose të tretë të zhvillimit intrauterin. Ajo vjen nga jashtë
shtresa embrionale - ektoderma, e cila formon pllakën e trurit. Kjo
pllaka thellohet, duke u kthyer në një tub truri. tub truri
përfaqëson rudimentin e pjesës qendrore të NS. Formohet fundi i pasmë i tubit
palca kurrizore rudimentare. Fundi i përparmë i zgjatur nga shtrëngimi
ndahet në 3 vezikula cerebrale primare, nga të cilat koka
144
Pllaka nervore fillimisht përbëhet nga një shtresë e vetme epiteliale
qelizat. Gjatë mbylljes së tij në tubin e trurit rritet numri i qelizave
dhe ka 3 shtresa:
E brendshme, nga e cila rrjedh rreshtimi epitelial i trurit
zgavra;
E mesme, nga e cila zhvillohet lënda gri e trurit (embrional
qelizat nervore);
E jashtme, duke u zhvilluar në lëndë të bardhë (proceset e qelizave nervore). Në
ndarja e tubit të trurit nga ektoderma ganglionike pjatë. Nga ajo
Nyjet kurrizore zhvillohen në rajonin e palcës kurrizore dhe në rajonin e trurit
truri - nyjet nervore periferike. Një pjesë e pllakës nervore ganglionike është
mbi formimin e nyjeve ganglionale) të NS autonome, të vendosura në trup më
distanca të ndryshme nga sistemi nervor qendror (SNQ).
Muret e tubit nervor dhe pllakës ganglionike përbëhen nga qeliza:
Neuroblastet nga të cilat zhvillohen neuronet (njësia funksionale
sistemi nervor);
Qelizat neurogliale ndahen në qeliza makrogliale dhe mikrogliale.
Qelizat makrogliale zhvillohen si neuronet, por nuk janë në gjendje të përçojnë
ngacmim. Ata kryejnë funksione mbrojtëse, funksionin e të ushqyerit dhe kontaktit.
ndërmjet neuroneve.
Qelizat mikrogliale e kanë origjinën nga mezenkima (indi lidhor). Qelizat
së bashku me enët e gjakut hyjnë në indin e trurit dhe janë fagocite.
RËNDËSIA E SISTEMIT NERVOR
1. Asambleja Kombëtare rregullon veprimtarinë e organeve të ndryshme, sistemeve të organeve dhe të gjitha
organizëm.
2. Kryen lidhjen e të gjithë organizmit me mjedisin e jashtëm. Të gjitha bezdi nga
mjedisi i jashtëm perceptohen nga NS me ndihmën e organeve shqisore.
3. Asambleja Kombëtare kryen komunikime ndërmjet organeve dhe sistemeve të ndryshme dhe
koordinon aktivitetet e të gjitha organeve dhe sistemeve, duke përcaktuar integritetin
organizëm.
4. Truri i njeriut është baza materiale e të menduarit dhe
fjalimi i lidhur me të.
KLASIFIKIMI I SISTEMIT NERVOR
NS ndahet në dy pjesë të lidhura ngushtë.
Hipertrofia e atriumit të djathtë (RAH) nuk është një sëmundje e veçantë, por më tepër një simptomë ose pasojë e sëmundjeve të tjera.
Sidoqoftë, është e rëndësishme të identifikohet GLP në kohë: kjo do të lejojë diagnostikimin e patologjisë shoqëruese dhe, nëse është e nevojshme, përshkrimin e trajtimit simptomatik të hipertrofisë.
I vetmi rast kur GLP nuk duhet të ngjall shqetësim është një rritje uniforme në të gjitha pjesët e zemrës për shkak të aktivitetit fizik sistematik.
Në praktikën kardiologjike, hipertrofia e zemrës së djathtë më pak e zakonshme se zgjerimi i së majtës. Arsyeja është se, duke siguruar hemodinamikën e qarkullimit sistemik, barkushja e majtë përjeton ngarkesa më të mëdha se ajo e djathta, e cila e shtyn gjakun në qarkullimin pulmonar. Dhe një mbingarkesë e barkushes sjell ndryshime funksionale në atriumin përkatës.
Mbingarkesa dhe shtrirja e atriumeve ndonjëherë çon në deformim të shtyllës kurrizore ose gjoksit, peshë të tepërt trupore, mënyrë jetese jo të shëndetshme dhe tension të zgjatur nervor.
Arsyeja vetëm për zgjerimin e atriumit të djathtë mund të jetë një ose më shumë nga faktorët e mëposhtëm:
- sëmundjet pulmonare akute ose kronike - sëmundje obstruktive, emboli e degëve të arteries pulmonare, emfizema, etj.;
- bronkit, astma bronkiale;
- - zbuloni se si duket ajo);
- defekte kongjenitale () të zemrës;
- defekte të fituara valvulare - (ngushtim) dhe regurgitim (rrjedhje).
Le të përshkruajmë shkurtimisht mekanizmin e ndikimit të tyre në dimensionet e atriumit.
Midis atriumit të djathtë dhe barkushes ndodhet septumi trikuspid. Normalisht, ai mbetet i mbyllur gjatë tkurrjes së ventrikulit (në fazën e sistolës) dhe hapet në momentin e relaksimit (në fazën e diastolës) për ta mbushur me gjak që vjen nga atriumi.
Sëmundjet bronko-pulmonare rritjen e presionit në sistemin e qarkullimit të gjakut pulmonar dhe, rrjedhimisht, në barkushen e djathtë. Prandaj, gjaku që hyn në atriumin e djathtë nuk derdhet menjëherë në barkushe, gjë që provokon HEC-in.
Funksionimi i valvulës trikuspidale devijimet janë të mundshme - strukturore ose funksionale, të lindura ose të fituara: kjo mund të jetë një mbyllje jo e plotë e valvulave në fazën e sistolës ose, anasjelltas, një ngushtim i hendekut midis tyre në fazën e diastolës.
Në rastin e parë, HPP ndodh për shkak të fluksit periodik të gjakut nga ventrikuli kontraktues në atrium; në të dytën - për shkak të një rritjeje kumulative të presionit në atrium.
Simptomat klinike
Nuk ka simptoma të izoluara specifike për GPP. Kuadri klinik shoqërohet kryesisht me manifestime të patologjisë parësore, por ndonjëherë plotësohet me shenja të kongjestionit venoz. Pacienti mund të ankohet për:
- lodhje pa shkak, letargji;
- gulçim ose vështirësi në frymëmarrje;
- rrahjet e pabarabarta të zemrës;
- dhimbje afatshkurtër, ndjesi shpimi gjilpërash në rajonin e zemrës;
- ënjtje e këmbëve dhe murit të barkut;
- ngjyrë të kaltërosh të lëkurës.
Nëse ankesa të tilla u shfaqën fillimisht në sfondin e infeksioneve komplekse, përkeqësimit të astmës, emboli pulmonare ose kushteve të tjera akute - ekziston mundësia që pas trajtimit të rikthehet mënyra normale e funksionimit të zemrës. Për të kontrolluar procesin e rehabilitimit, kryhet një EKG në dinamikë.
Shenjat në EKG në krahasim me normën
Nëse dyshohet HEC-i në kardiogram ekzaminoni:
- lartësia dhe forma e valëve R, S në prizat I-III dhe valës P në cilindo nga prizat II, III ose aVF;
- drejtimi (lart/poshtë) dhe gjerësia e bazës së dhëmbëve;
- përsëritja e modelit (në mënyrë të rastësishme ose periodike).
Bazuar në rezultatet, nxirren përfundime për praninë ose mungesën e shenjave të mëposhtme të hipertrofisë.
Zhvendosja e OE të zemrës në të djathtë
Në rastet kur GPP shkaktohet ose shoqërohet me hipertrofinë e ventrikulit të djathtë, mund të vëzhgohet EKG. Pozicioni normal i OE është ndërmjet 0 ◦ dhe 90 ◦ ; nëse masa e shkallës i përket intervalit 90 ◦ -99 ◦ , regjistrohet një devijim i lehtë i boshtit në të djathtë. Në vlerat 100 ◦ dhe më të larta, flitet për një zhvendosje të konsiderueshme të boshtit.
Ne nuk do të japim formulën për këndin këtu, por do t'ju tregojmë se si të përcaktoni "me sy" zhvendosjen në anën e djathtë të EO nga kardiogrami. Për këtë Duhet të kontrolloni nëse plotësohen kushtet e mëposhtme:
- Në plumbin e parë: vala S është negative, vala R është pozitive, por lartësia e saj është më e vogël se thellësia S.
- Në kalimet II dhe III: lartësia e valës R është një renditje e madhësisë më e lartë se e njëjta lartësi në plumbin I. Përveç kësaj, kur krahasohen valët R në kalimet II, III, kjo e fundit duhet të jetë më e lartë.
Nëse ndonjë nga këto simptoma u shfaq një herë, dhe gjatë periudhës linja sillet ndryshe, kjo mund të tregojë një mosfunksionim të përkohshëm të regjistruesit ose një ndryshim në pozicionin e trupit të pacientit.
"Zemra pulmonare" (P-pulmonale)
Ndryshimet patologjike në qarkullimin pulmonar (latinisht pulmonale) - shkaku i zakonshëm i HEC-eve. Në EKG, ato reflektohen nga modifikimet e valës P të parë (atriale).
Gjatë funksionimit normal të atriumeve, vala P ka një majë jo të mprehtë, të lëmuar.; por në GPP, ka një "kulm" me majë të lartë në prizat II, III, aVF. Shpjegimi për këtë fakt është si vijon: vija e valës P është shuma e dy majave - ngacmimet e secilës prej atriumeve.
- Normalisht, ngacmimi i PP i paraprin ngacmimit të LP; shuarja e ngacmimeve ndodh në të njëjtin rend. Kurbat P- dhe L kryqëzohen, dhe pika e kryqëzimit të tyre korrespondon me majën e "kupolës" së valës P.
- Në GPP, ngacmimi i LP ndodh pas ngacmimit të PP, por ato zbehen pothuajse njëkohësisht. Amplituda e pikut P është më e madhe, dhe ajo "thith" plotësisht majën L - kjo reflektohet në formën e kurbës totale.
Norma e amplitudës P është deri në 2.5 mm, por me GPP, vlera e valës P e kalon këtë vlerë. Gjerësia P me një rritje vetëm në atriumin e djathtë mbetet brenda intervalit normal - deri në 0,12 s.
Duhet të kuptohet se një kombinim i shenjave të P-pulmonale mund të jetë i pranishëm në kardiogramë jo vetëm me hipertrofi, por edhe me mbingarkesë funksionale të PP- kjo ndodh, për shembull, në sfondin e hipertiroidizmit, takikardisë, zemrës, etj.
Zhvendosja e OE në të djathtë nuk është gjithashtu një simptomë specifike e GLP: një devijim i lehtë i OE nga vertikalja ndodh normalisht te astenikët- njerëz të gjatë me trup të hollë.
Për të sqaruar gjendjen dhe madhësinë e zemrës, mjeku, përveç EKG-së, mund të aplikojë edhe metoda të tjera.
Diagnostifikimi shtesë
Nëse EKG tregon shenja të zgjerimit të atriumit, pacientit i rekomandohet ekzaminime shtesë për të konfirmuar hipertrofinë dhe për të zbuluar shkaqet e saj.
Metodat më të thjeshta diagnostikuese - goditje (përgjimi), palpim (ndjesi) dhe auskultim (dëgjim)- do të përfshihet tashmë në ekzaminimin në zyrën e kardiologut.
Nga studimet e harduerit, ka shumë të ngjarë, ata do të emërojnë ekokardiografia(EchoCG - ultratinguj i zemrës): është i sigurt për të gjitha grupet e pacientëve, përfshirë të moshuarit, fëmijët e vegjël dhe gratë shtatzëna, dhe është i përshtatshëm për ekzaminime të shumta me kalimin e kohës.
Ekokardiografët modernë përdorin softuer special për të Vizualizimet 3D struktura e zemrës dhe valvulave të saj; në të njëjtën kohë, është e mundur të maten parametrat funksionalë dhe fizikë (në veçanti, vëllimi i pjesëve të zemrës, trashësia e murit, etj.).
Së bashku me ekokardiografinë e përdorur në kardiologji dopplerografia dhe DS me ngjyra(Skanimi me Doppler): Këto ekzaminime plotësojnë rezultatin EchoCG me informacion rreth karakteristikave hemodinamike dhe një imazh me ngjyra të rrjedhës së gjakut.
Në raste të rralla, është e mundur një situatë kur rezultati i ekokardiografisë nuk korrespondon me manifestimet klinike. Fakti është se fotografia që shohim në monitorin e makinës EchoCG është në fakt vetëm një model i ndërtuar nga programi bazuar në llogaritjet. Programet, si njerëzit, bëjnë gabime.
Pra, nëse ultratingulli nuk ndihmon në përcaktimin e diagnozës, përshkruani radiografi me kontrast ose tomografi kompjuterike. Të dyja këto metoda me rreze x ofrojnë një imazh të besueshëm të zemrës në sfondin e strukturave të tjera anatomike, gjë që është shumë e rëndësishme në GLP të shkaktuar nga sëmundjet pulmonare.
Natyrisht, diagnostikimi me rreze X ka kundërindikacionet e veta, dhe kateterizimi arterial gjatë rrezeve X dhe futja e një agjenti kontrasti në qarkullimin e gjakut gjithashtu rrisin traumën e procedurës për pacientin.
A ka ndonjë trajtim specifik
Përgjigja e paqartë është jo: është e nevojshme të trajtohet patologjia që çoi në zhvillimin e GPP. Kjo mund të kërkojë mjekim, dhe në rastin e një defekti në valvulat e zemrës, trajtim kirurgjik.
Por ndonjëherë, për të normalizuar madhësinë e atriumit, është mjaft e thjeshtë rregulloni stilin e jetës:
- rishikoni dietën (në veçanti, përjashtoni ushqimet që përmbajnë kolesterol), normalizoni peshën e trupit;
- caktoni mënyrën e punës dhe pushimit;
- shtoni aktivitet të thjeshtë të rregullt fizik;
- hiqni dorë nga zakonet e këqija;
- kaloni më shumë kohë jashtë;
- nëse është e mundur, shmangni trazirat emocionale.
Sigurisht, është e lehtë të gjesh justifikime për të mos e bërë këtë, por mbani në mend: procesi mund të kalojë "pikën pa kthim" dhe rritja e madhësisë së atriumit të shkaktuar nga regjimi i gabuar do të bëhet i pakthyeshëm.
Shenjat kryesore të EKG-së të zgjerimit të atriumit të djathtë tani janë të njohura për ju: me shumë mundësi, ju mund të përcaktoni lehtësisht nëse ato janë të pranishme në elektrokardiogramin tuaj. Por meqenëse GPP është një sëmundje dytësore dhe një trajtim i veçantë që mund të "përshkruhesh" në farmacinë më të afërt nuk e lejon, mos humbisni këshillën e mjekut. Vetëm një kardiolog ka njohuri të mjaftueshme për të përcaktuar patologjinë parësore dhe për të përshkruar trajtimin adekuat.
Ndryshimet hipertrofike mund të zhvillohen në çdo organ që ka në përbërjen e tij fibra muskulore, por më së shpeshti ndodh në zemër. Muskuli i zemrës, ose miokardi, është krijuar në atë mënyrë që me një rritje të ngarkesës në të, domethënë me një rritje të përpjekjeve për të kryer funksionin e pompimit, të ndodhë një rritje në numrin e miociteve (qelizave të muskujve). , si dhe një trashje e fibrës muskulore. Në mënyrë tipike, ndryshime të tilla prekin ato zona që janë më të ndjeshme ndaj mbingarkesës, ose në të cilat indet normale të muskujve zëvendësohen nga indet e mbresë. Në rastin e fundit, zonat e miokardit rreth indit të mbresë trashen në mënyrë kompensuese në mënyrë që zemra në tërësi të mund të pompojë gjakun.
rajonet e zemrës dhe hipertrofia
Hipertrofia mund të kapë si muskulin në të gjitha pjesët e zemrës, ashtu edhe në dhomat individuale (në murin e atriumeve ose ventrikujve). Çdo lloj hipertrofie miokardi ka shkaqet e veta.
Pse ndodh hipertrofia e miokardit atrial të djathtë?
Një rritje në atriumin e djathtë rrallë është e izoluar, domethënë, pothuajse gjithmonë kombinohet me hipertrofinë e pjesëve të tjera të zemrës (më shpesh -). Zakonisht zhvillohet për shkak të faktit se ka një mbingarkesë të miokardit atrial të djathtë për shkak të shtypje e lartë ose volum i rritur.
Në rastin e parë, fibrat e muskujve përjetojnë vazhdimisht vështirësi për të shtyrë gjakun në barkushen e djathtë përmes valvulës trikuspidale (trikuspidale). Në rastin e dytë, miokardi i atriumit të djathtë zgjatet vazhdimisht nëse gjaku kthehet nga barkushja e djathtë në zgavrën atriale (në kushte normale, kjo nuk duhet të ndodhë). Domethënë hipertrofia zhvillohet gradualisht, gradualisht në rastet kur sëmundja shkaktare mbetet e padiagnostikuar dhe e patrajtuar për një kohë të gjatë. Koha që mund të zgjasë ky proces është individuale - në disa pacientë hipertrofia mund të formohet brenda pak muajsh nga fillimi i sëmundjes, tek të tjerët miokardi mbetet në gjendje normale për dekada. Por në çdo rast, aftësitë kompensuese të zemrës (për të kryer një ngarkesë të shtuar) dobësohen herët a vonë, zemra është e rraskapitur dhe zhvillohet dekompensimi.
Sëmundjet që mund të provokojnë zhvillimin e hipertrofisë së miokardit janë si më poshtë:
1. Patologjia e sistemit bronko-pulmonar
Në rrjedhën e rëndë të disa sëmundjeve, për shembull, astma bronkiale (veçanërisht e varur nga hormoni), bronkiti kronik obstruktiv, emfizema, pneumonia e shpeshtë e përsëritur, bronkiektazia, hipertrofia e miokardit të barkushes së djathtë zhvillohet së pari, dhe më pas atriumi i djathtë.
2. Patologjia e zemrës së djathtë
Në këtë rast, ne po flasim për defekte të valvulës trikuspidale - për pamjaftueshmërinë e saj ose stenozën e hapjes së saj. Me pamjaftueshmërinë e unazës së valvulës, ndodh një mbingarkesë e atriumit në të djathtë për nga vëllimi, pasi me çdo tkurrje të zemrës, gjaku nuk hyn plotësisht në atrium në barkushe, dhe një pjesë e tij hidhet prapa. Ky proces quhet regurgitim. Si rezultat, me çdo tkurrje, atriumi merr një sasi të shtuar gjaku (një pjesë e gjakut të marrë nga vena kava, duke transportuar gjak nga i gjithë trupi në zgavrën e atriumit të djathtë, si dhe një pjesë të gjakut të hedhur prapa. nga barkushe), dhe muri i tij është tepër i shtrirë. Miokardi bëhet më i trashë dhe më i fortë - zhvillohet hipertrofia.
Me stenozë të grykës së djathtë atrioventrikulare, situata zhvillohet në një mënyrë tjetër. Si rezultat i faktit se unaza e valvulës bëhet më e ngushtë se normalja, miokardi atrial i djathtë duhet të punojë me një ngarkesë më të madhe - ndodh mbingarkimi i presionit të miokardit. Pas ca kohësh, muskuli i zemrës trashet dhe zgavra atriale rritet, pasi jo i gjithë gjaku mund të shtyhet jashtë në zgavrën e barkushes së djathtë me një rrahje zemre.
3. Patologjia e arteries pulmonare dhe e valvulës së saj
Arteria pulmonare është një enë e madhe që e ka origjinën nga barkushja e djathtë dhe e çon rrjedhën e gjakut në mushkëri për ta ngopur atë me oksigjen. Me një patologji kongjenitale të valvulës pulmonare, e quajtur, është më e vështirë për miokardin e barkushes së djathtë të shtyjë gjakun në lumenin e arteries, si rezultat i së cilës hipertrofi. Pastaj gradualisht rritet hipertrofia dhe atriumi i djathtë.
4. Rimodelimi i miokardit 
Ky proces nënkupton zhvillimin e post-infarktit, për shkak të të cilit formohet indi mbresë në vend të muskulit nekrotik të zemrës. Pjesa tjetër e kardiomiociteve normale trashet gradualisht, duke çuar në hipertrofi kompensuese. Zakonisht ky proces mbulon ventrikulin e majtë, por në raste të rralla është i mundur zhvillimi i një infarkti të ventrikulit të djathtë, si rezultat i të cilit rimodelimi prek edhe murin e atriumit të djathtë.
5. Kardioskleroza postmiokardiale
Formimi i indit mbresë në këtë rast është për shkak të ndryshimeve inflamatore të transferuara në muskulin e zemrës, ose. Miokarditi mund të shkaktohet nga viruse, kërpudha ose baktere, dhe zhvillimi i inflamacionit është i mundur në muskujt e ndonjë prej dhomave të zemrës. Disa muaj ose vite pas inflamacionit, në rast dëmtimi zhvillohet hipertrofia kompensuese e miokardit atrial të djathtë.
6. Sëmundja ishemike e zemrës
Mungesa akute ose kronike e oksigjenit në muskulin e zemrës, e shkaktuar nga bllokimi i arteries koronare nga një pllakë ose tromb aterosklerotik dhe që është baza patogjenetike, çon në një shkelje të funksionit kontraktues të atyre kardiomiociteve që janë të ndjeshme ndaj këtyre proceseve. Në të njëjtën kohë, zonat fqinje të miokardit trashen kompensues. Një rritje e moderuar e miokardit të atriumit të djathtë formohet kur bllokimi lokalizohet në lumenin e arteries që ushqen muskulin atrial të zemrës.
7. Kardiomiopatia hipertrofike
Është një sëmundje që shfaqet për shkak të defekteve gjenetike, dhe karakterizohet nga një trashje uniforme e miokardit. më shpesh regjistrohet tek fëmijët e vegjël dhe mund të kapë miokardin e atriumit të djathtë.
Cilat janë shenjat e hipertrofisë së atriumit të djathtë?
Simptomat e kësaj patologjie mund të mbeten të paqarta për një kohë të gjatë, duke qenë se simptomat e sëmundjes themelore (sëmundja e mushkërive, infarkti, miokarditi etj.) dalin në pah. Megjithatë, pacientët kanë simptomat e mëposhtme:
- Frymëmarrje gjatë aktivitetit fizik ose në pushim, kollë e thatë e thatë (për shkak të stagnimit të gjakut në qarkullimin pulmonar dhe)
- Rëndim në anën e djathtë dhe dhimbje periodike në hipokondriumin e djathtë (për shkak të rritjes së furnizimit me gjak në mëlçi dhe shtrirjes së tepërt të kapsulës së saj),
- Edema e ekstremiteteve të poshtme, që rritet në mëngjes, pas një pozicioni të gjatë horizontal të trupit;
- Ndjenja e ndërprerjeve në punën e zemrës,
- Paroksizmat e fibrilacionit atrial dhe takikardisë supraventrikulare, të shkaktuara nga funksionimi jo i duhur i nyjës sinusale të vendosur në shtojcën atriale të djathtë, si dhe nga kontraktimet e parregullta dhe kaotike të fibrave muskulore të tepërta dhe të trasuara të atriumit të djathtë.
Shfaqja e ndonjë prej këtyre simptomave, veçanërisht te njerëzit me një patologji ekzistuese të zemrës ose mushkërive, kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor për qëllime ekzaminimi dhe diagnostikimi shtesë.
Si të diagnostikoni hipertrofinë e atriumit të djathtë?
Për të konfirmuar ose përjashtuar këtë patologji në një pacient, mjeku, përveç një ekzaminimi klinik, përshkruan metoda të tilla ekzaminimi si:
- Echo-CS, (ekokardioskopi, ose), e cila ju lejon të vizualizoni zemrën dhe strukturat e saj të brendshme, si dhe të sqaroni llojin e defektit, nëse ka,
- Ekzaminimi me rreze X i organeve të zgavrës së kraharorit, në të cilin vizualizohet një ndryshim jo vetëm në atriumin e djathtë, por edhe në barkushen e djathtë (kontura e atriumit bashkohet me konturet e vena cava superiore, arteries pulmonare dhe kontura e barkushes së djathtë).
Metoda kryesore rutinë e hulumtimit është një studim elektrokardiografik, i cili përcakton shenjat e mëposhtme të hipertrofisë së atriumit të djathtë në EKG:
- Një rritje në amplituda dhe gjerësia e valës P (mbi 2.5 mm dhe më e gjerë se 0.1 sek) - e ashtuquajtura P-pulmonale (e lartë, e mprehtë, bifazike),
- Vala P është më e lartë dhe më e gjerë përgjatë prizave të djathta të gjoksit (V1, V2),
- Boshti elektrik i zemrës devijohet djathtas ose fort djathtas.
Video: Shenjat EKG të hipertrofisë së atriumit të djathtë dhe dhomave të tjera të zemrës
Trajtimi i hipertrofisë atriale të djathtë
Kjo patologji është një problem mjaft serioz që kërkon trajtimin e sëmundjes shkaktare. Në shumicën e rasteve, kur faktori provokues eliminohet, muskuli atrial i djathtë pushon së përjetuari mbingarkesë të vazhdueshme dhe mund të kthehet në madhësinë normale. Nga masat terapeutike të përdorura për trajtimin e sëmundjeve shkaktare, mund të vërehen këto:
- Trajtimi kompetent dhe në kohë i patologjisë pulmonare (përdorimi i inhalatorëve për astmën bronkiale, terapia me antibiotikë për pneumoninë, trajtimi kirurgjik për bronkiektazinë, etj.).
- Korrigjimi në kohë kirurgjik i defekteve të zemrës.
- Parandalimi i rimodelimit të miokardit pas infarkteve dhe miokarditit duke përdorur barna me efekte antihipoksante dhe kardioprotektive. Grupi i parë përfshin antihipoksantë të tillë si actovegin, mildronate, mexidol dhe preductal. Nga grupi i dytë, përshkruhen barna antihipertensive - frenuesit ACE ose antagonistët e receptorit të angiotenzinës II (ARA II). Ato ulin ndjeshëm shkallën e hipertrofisë së miokardit dhe janë në gjendje të vonojnë zhvillimin e dështimit kronik të zemrës. Zakonisht përshkruhen enalapril, quadripril, perindopril, etj.
- Trajtimi gjithëpërfshirës i sëmundjeve koronare të zemrës. Të detyrueshme janë nitroglicerina, beta-bllokuesit (metoprolol, bisoprolol, nebivalol, etj.), ACE inhibitorët, agjentët antitrombocitar që parandalojnë trombozën (aspirina) dhe barnat për uljen e lipideve që normalizojnë nivelin e kolesterolit në gjak (statinat).
Për sa i përket vetë trajtimit të hipertrofisë së miokardit, duhet theksuar se dhe redukton ndjeshëm zhvillimin e dekompensimit të dështimit të zemrës në hipertrofinë e zemrës së djathtë.
Parashikim
Nëse flasim për pasojat e hipertrofisë së atriumit të djathtë, atëherë vlen të përmendet se rrjedha natyrale e procesit, i patrajtuar, në mënyrë të pashmangshme çon në dështim të rëndë kronik të zemrës. Zemra e pacientëve të tillë nuk është në gjendje të përballojë aktivitetin normal të shtëpisë. Ata shpesh përjetojnë aritmi të rënda kardiake dhe sulme të dështimit akut të zemrës, të cilat mund të çojnë në vdekje. Nëse sëmundja shkaktare trajtohet me sukses, atëherë prognoza për hipertrofinë e atriumit të djathtë bëhet e favorshme dhe rritet cilësia dhe jetëgjatësia.
