Çfarë do të thotë rritje e enzimës së mëlçisë? Çfarë do të thotë një rritje e enzimave të mëlçisë në një test gjaku?

Enzimat (ose enzimat e mëlçisë) luajnë një rol jetik në proceset metabolike të trupit.

Një ndryshim në nivelin e tyre normal shpesh tregon praninë e një sërë sëmundjesh, shumica e të cilave kërcënojnë jetën e njeriut (për shembull, hepatiti, cirroza, kanceri, pankreatiti, dështimi i zemrës).

Klasifikimi i enzimave, funksionet e tyre

Enzimat kryejnë shumicën e proceseve metabolike në trup. Me sëmundje të ndryshme, sasia e këtyre substancave në gjak mund të rritet ose ulet.

Meqenëse mëlçia kryen shumë funksione të ndryshme, enzimat klasifikohen në varësi të fushës së tyre të aktivitetit.

Enzimat sekretohen:

• sekretore;
• ekskretuese;
• tregues.

Lloji sekretor përfshin protrombinazën dhe kolinesterazën. Enzimat e këtij grupi kanë efekt në gjak, gjë që ndikon në koagulimin e tij.

Në prani të sëmundjeve të sistemit hepatobiliar (mëlçisë, fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve), niveli i enzimave në trup ulet.

Fosfataza alkaline është një lloj ekskretues - kjo enzimë sekretohet së bashku me biliare. Një rritje e fosfatazës alkaline në gjak tregon probleme me kanalet biliare.

Në rastin e shkatërrimit të hepatociteve (qelizat e mëlçisë që përbëjnë deri në tetëdhjetë përqind të masës së organit) për shkak të zhvillimit të sëmundjeve të caktuara në gjak, numri i enzimave të grupit tregues rritet ndjeshëm.

Këtij lloji i përkasin enzimat e mëposhtme: aspartat aminotransferaza, alanine aminotransferaza, gama-glutamiltransferaza, laktat dehidrogjenaza dhe glutamat dehidrogjenaza (ose përkatësisht AST, ALT, GGT, LDH dhe GlDH).

Substancat e grupit tregues të mësipërm gjenden në citosolin ose mitokondritë e qelizave. AST dhe ALT janë gjithashtu enzima mikrosomale të mëlçisë.

Jo të gjitha enzimat kanë vlerë diagnostikuese.

Në mënyrë tipike, një test gjaku i enzimës së mëlçisë kontrollon nivelet e aspartat aminotransferazës, alanine aminotransferazës, gama-glutamyltransferazës, laktat dehidrogjenazës dhe fosfatazës alkaline (ALP).

Pas marrjes së rezultateve, pacienti ia tregon ato mjekut që merr pjesë, i cili do të vlerësojë funksionalitetin e organit, do të bëjë një diagnozë dhe do të përshkruajë medikamente.

Në disa raste, mund të përshkruhen ekzaminime shtesë (ekografi, radiografi, punksion i mëlçisë).

Nëse ndonjë enzimë e mëlçisë fillon të prodhohet në sasi pak më të madhe se normalja, atëherë zakonisht asgjë e keqe nuk ndodh.

Mëlçia reagon ndaj marrjes së ushqimeve me cilësi të ulët dhe alkoolit. Përdorimi i rregullt i disa medikamenteve mund të çojë gjithashtu në prodhimin e tepërt të disa enzimave.

Një shkak për shqetësim do të ishte një situatë në të cilën niveli aktual i enzimës dhe norma ndryshojnë shumë.

Nivelet e enzimave në gjak

Në një analizë biokimike gjaku kontrollohet fillimisht niveli i aspartat aminotransferazës dhe alanine aminotransferazës, të cilat prodhohen nga mëlçia.

Këta tregues maten në njësi ndërkombëtare për litër (U/l). Norma për meshkujt është 15 - 30 U/L enzimë AST dhe 10 - 40 U/L enzimë ALT. Tek gratë, niveli i shëndetshëm i këtyre substancave është paksa i ndryshëm: AST duhet të jetë 20 - 40 U/l dhe ALT - 12 - 32.

Përveç kësaj, raporti i këtyre dy enzimave është gjithashtu i rëndësishëm: normalisht, aminotransferaza aspartate në gjak duhet të jetë tridhjetë për qind më shumë se alanine aminotransferaza.

Nëse nivelet e AST janë të ngritura, kjo tregon dëmtim të qelizave të mëlçisë (nekrotik ose mekanik). Nivelet e ALT zakonisht rriten gjatë sëmundjeve infektive.

Rritja e kësaj enzime bën të mundur zbulimin e hepatitit në një fazë të hershme dhe fillimin e trajtimit në kohën e duhur. Nëse raporti i AST ndaj ALT (i quajtur edhe raporti de Ritis) është mbi 2, atëherë kjo tregon sëmundje alkoolike të mëlçisë.

Një ulje e këtij treguesi në një ose edhe më shumë është një shenjë e hepatitit akut viral. Nëse koeficienti de Ritis është në intervalin 1.4 - 1.7, atëherë kjo tregon cirrozë të mëlçisë.

Një tjetër enzimë e ngritur e mëlçisë, glutamat dehidrogjenaza, nuk është më pak e rëndësishme. Normalisht, niveli i tij duhet të jetë më pak se 3 ose 4 U/L te femrat dhe meshkujt, respektivisht.

Nëse një test gjaku tregon një rritje të përmbajtjes së kësaj enzime në trup, atëherë kjo tregon praninë e sëmundjeve infektive ose onkologjike, distrofisë së mëlçisë dhe helmimit me substanca të dëmshme. Niveli i enzimës laktat dehidrogjenazë duhet të jetë ndërmjet 140 dhe 350 U/L.

Enzima gama-glutamyltransferaza ndryshon me zhvillimin e diabetit dhe sëmundjeve të traktit biliar. Niveli i tij normalisht duhet të jetë më pak se 55 ose 38 U/L për burrat dhe gratë, respektivisht.

Gjatë sëmundjes, këta tregues mund të tejkalohen dhjetë ose më shumë herë. Një test gjaku për përmbajtjen e kësaj enzime përdoret gjithashtu për të diagnostikuar shkatërrimin e hepatociteve për shkak të abuzimit me alkoolin.

Një tjetër enzimë e rëndësishme e mëlçisë është fosfataza alkaline. Kjo enzimë merr pjesë aktive në proceset e tretjes.

Në rast të ndërprerjes së daljes së biliare (kolelitiazë, inflamacion i kanaleve biliare), kjo shifër mund të rritet tre deri në katër herë.

Kështu, një test gjaku gjithëpërfshirës mund të tregojë praninë e patologjive të ndryshme në trup që ndërhyjnë në funksionimin normal të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit.

Ulja e niveleve të enzimës

Trajtimi për nivelet e ngritura të enzimës përshkruhet në bazë të një testi biokimik të gjakut. Në bazë të rezultateve të tij, mjeku sheh patologjinë që ka prekur mëlçinë dhe përshkruan medikamente të caktuara.

Kështu, trajtimi nuk synon eliminimin e simptomave, domethënë uljen e niveleve të enzimës, por eliminimin e shkakut të rritjes së tyre.

Kufizimet e dietës kanë për qëllim kryesisht uljen e ngarkesës në mëlçinë e dëmtuar. Ushqimet e yndyrshme, të tymosura, pikante dhe të kripura, pijet alkoolike dhe të gazuara dhe kafeja janë të ndaluara.

Rekomandohet të hani sa më shumë zarzavate (lakër, marule, spinaq), arra (ulin inflamacionin e mëlçisë), avokado (janë antioksidantë natyralë dhe ndihmojnë në largimin e substancave të dëmshme nga trupi). Ngrënia e hudhrave dhe produkteve të qumështit të fermentuar - kefir, qumësht i pjekur i fermentuar - do të jetë i dobishëm.

Mëlçia është e detyruar të përpunojë sasi të mëdha të kolesterolit, gjë që ndikon negativisht në gjendjen e saj.

Ushqimet e pasura me fibra rrisin prodhimin e biliare, e cila ka një efekt më të mirë në përpunimin e yndyrës.

Sasia e kolesterolit të përpunuar gjithashtu zvogëlohet, duke ulur ndjeshëm ngarkesën në mëlçi.

Do të jetë e dobishme të konsumoni ushqime me përmbajtje të lartë të vitaminës C - agrumet, ijet e trëndafilit.

Për sëmundjet e mëlçisë, nuk është ide e keqe të merrni një sasi të madhe lëngu (deri në dy litra e gjysmë). Uji stimulon largimin e toksinave nga trupi.

Përveç kësaj, mund të pini çajra bimorë, të cilët zvogëlojnë ngarkesën në mëlçi. Për përgatitjen e tyre përdoren rrënja e luleradhiqes, gjembaku i qumështit dhe astragalusi. Çaji jeshil i rregullt do të jetë gjithashtu i dobishëm për mëlçinë.

Farmacitë shesin shumë infuzione të ndryshme bimore, të cilat gjithashtu kanë një efekt pozitiv në funksionimin e sistemit hepatobiliar.

Duhet të theksohet se jo të gjitha janë testuar, kështu që ju duhet të blini ilaçe të tilla natyrale vetëm pasi të konsultoheni me një mjek.

Nëse nivelet e enzimave rriten, duhet të merrni medikamente të përshkruara nga mjeku juaj që i përkasin grupit të hepatoprotektorëve.

Përdorimi i rregullt i ilaçit ju lejon të ktheni shpejt leximet e enzimës në normalitet dhe të rivendosni mëlçinë. Hepatoprotektorët përfshijnë barnat Essentiale, Galstena, Phosphogliv, Allochol.

Përveç kësaj, është e detyrueshme të merren medikamente që synojnë eliminimin e shkakut themelor të rritjes së niveleve të enzimës.

Enzimat luajnë një rol jetik në trupin e njeriut. Patologji të ndryshme të mëlçisë mund të rrisin nivelin e enzimave në gjak, ndaj pas një analize biokimike dhe marrjes së rezultateve, mjeku mund të bëjë diagnozën e saktë dhe të përshkruajë trajtimin e duhur.

Marrja e medikamenteve dhe ndjekja e një diete ndihmojnë në uljen e ngarkesës në organ, uljen e niveleve të enzimës dhe largimin e sëmundjes.

enzimat

Nga veprimtaria e të cilit mund të gjykohet gjendja e të gjithë organit. Përcaktimi i aktivitetit të enzimave që lidhen me funksionin e mëlçisë quhet

diagnostifikimi i enzimave sëmundjet e mëlçisë.

Llojet e ndryshimeve në aktivitetin e enzimës në sëmundje të ndryshme Ekzistojnë tre lloje kryesore të ndryshimeve në aktivitetin e enzimës, karakteristike për të gjitha llojet e proceseve të përgjithshme patologjike në trup:

1. rritje e aktivitetit të enzimave të pranishme vazhdimisht në gjak
2. ulje e aktivitetit të enzimave të pranishme vazhdimisht në gjak
3. shfaqja në gjak e enzimave që normalisht mungojnë

Cilat enzima përdoren për të diagnostikuar sëmundjet e mëlçisë dhe traktit biliar Gjendja e mëlçisë mund të vlerësohet nga enzimat e mëposhtme:

• aminotransferazat (AST dhe ALT)
• laktat dehidrogjenaza (LDH)
• fosfataza alkaline (ALP)
• glutamat dehidrogjenaza (GlDH)
• sorbitol dehidrogjenaza (SDH)
• γ-glutamiltransferaza (GGT)
• fruktoza monofosfat aldolaza (FMPA)

Ndjeshmëria e diagnostifikimit enzimë për sëmundjet e mëlçisë Ndjeshmëria e lartë e diagnostikimit të enzimës shpjegohet me faktin se përqendrimi i enzimës në qelizat e mëlçisë ( hepatocitet) 1000 herë më i lartë se në gjak. Diagnostifikimi enzimatik është i rëndësishëm për identifikimin e dëmtimit të mëlçisë që ndodh pa verdhëz (për shembull, dëmtimi i drogës, forma anikterike e hepatitit viral, sëmundjet kronike të mëlçisë).
Llojet e enzimave - membranore, citoplazmike dhe mitokondriale

Enzimat mund të vendosen në membranën, citoplazmën ose mitokondritë e hepatociteve. Çdo enzimë ka vendin e vet të rreptë. Enzimat e dëmtuara lehtë gjenden në membranën ose citoplazmën e hepatociteve. Ky grup përfshin laktat dehidrogjenazën, aminotransferazat dhe fosfatazën alkaline. Aktiviteti i tyre rritet në fazën klinikisht asimptomatike të sëmundjes. Me dëmtimin kronik të mëlçisë, aktiviteti i enzimave mitokondriale rritet (

mitokondri– organelë qelizore), e cila përfshin AST mitokondriale. Me kolestazë, aktiviteti i enzimave biliare, fosfatazës alkaline, rritet.

Alanine aminotransferaza (ALT, AlAT) - normale, rezulton për sëmundje të mëlçisë

Aktiviteti normal i ALT në gjakun e meshkujve është 10-40 U/l, tek femrat – 12-32 U/l. Nivele të ndryshme të rritjes së aktivitetit ALT zbulohen në hepatitin akut, cirrozën e mëlçisë, verdhëzën obstruktive dhe gjatë marrjes së barnave hepatotoksike (helmet , disa

antibiotikët

Një rritje e mprehtë e aktivitetit ALT me 5-10 herë ose më shumë është një shenjë e padyshimtë e sëmundjes akute të mëlçisë. Për më tepër, një rritje e tillë zbulohet edhe para shfaqjes së simptomave klinike (verdhëz, dhimbje, etj.). Një rritje në aktivitetin e ALT mund të zbulohet 1-4 javë përpara manifestimeve klinike dhe mund të fillohet trajtimi i duhur pa lejuar zhvillimin e plotë të sëmundjes. Aktiviteti i lartë i enzimës në sëmundje të tilla akute të mëlçisë nuk zgjat shumë pas shfaqjes së simptomave klinike. Nëse normalizimi i aktivitetit të enzimës ndodh brenda dy javësh, kjo tregon zhvillimin e dëmtimit masiv të mëlçisë.

Përcaktimi i aktivitetit ALT është një test i detyrueshëm skrining për donatorët.

Aspartat aminotransferaza (AST, AST) – norma, rezulton në sëmundje të mëlçisë Aktiviteti maksimal i AST u zbulua në zemër, mëlçi, muskuj dhe veshka. Normalisht, në një person të shëndetshëm, aktiviteti i AST është 15-31 U/l tek meshkujt dhe 20-40 U/l tek femrat.

Aktiviteti i AST rritet me nekrozën e qelizave të mëlçisë. Për më tepër, në këtë rast ekziston një lidhje drejtpërdrejt proporcionale midis përqendrimit të enzimës dhe shkallës së dëmtimit të hepatociteve: domethënë, sa më i lartë të jetë aktiviteti i enzimës, aq më i fortë dhe më i gjerë është dëmtimi i hepatociteve. Një rritje e aktivitetit të AST shoqëron edhe hepatitin akut infektiv dhe toksik akut (helmimi me kripëra të metaleve të rënda dhe disa ilaçe).

Raporti i aktivitetit AST/ALT quhet koeficienti de Ritis. Vlera normale për raportin de Ritis është 1.3. Me dëmtimin e mëlçisë, vlera e koeficientit de Ritis zvogëlohet.

Për informacion të detajuar në lidhje me testin biokimik të gjakut për enzimat, lexoni artikullin: Kimia e gjakut

Laktat dehidrogjenaza (LDH) – normale, rezulton në sëmundje të mëlçisë LDH është një enzimë e shpërndarë gjerësisht në trupin e njeriut. Shkalla e aktivitetit të saj në organe të ndryshme në rend zbritës: veshka>zemër>muskuj>pankreas>shpretkë>mëlçi>serum gjaku. Ekzistojnë 5 izoforma të LDH të pranishme në serumin e gjakut. Meqenëse LDH gjendet edhe në qelizat e kuqe të gjakut, gjaku për analizë nuk duhet të përmbajë gjurmë të hemolizës. Në plazmën e gjakut, aktiviteti i LDH është 40% më i ulët se në serum. Aktiviteti normal i LDH në serum është 140-350 U/L.

Në cilat patologji të mëlçisë rritet përmbajtja e izoformave? Për shkak të shpërndarjes së gjerë të LDH në organe dhe inde të ndryshme, një rritje në aktivitetin e përgjithshëm të LDH nuk ka rëndësi të madhe për diagnozën diferenciale të sëmundjeve të ndryshme. Për të diagnostikuar hepatitin infektiv, përcaktohet aktiviteti i izoformave 4 dhe 5 të LDH (LDH4 dhe LDH5). Në hepatitin akut, aktiviteti i LDH5 në serumin e gjakut rritet në javët e para të periudhës ikterike. Një rritje në aktivitetin e kombinuar të izoformave LDH4 dhe LDH5 zbulohet në të gjithë pacientët me hepatit infektiv në 10 ditët e para. Në kolelitiazën pa bllokim të kanaleve biliare, nuk u zbulua rritje e aktivitetit të LDH. Gjatë ishemisë së miokardit, aktiviteti i fraksionit total të LDH rritet për shkak të fenomenit të stagnimit të gjakut në mëlçi.

Fosfataza alkaline (ALP) – normale, rezulton në sëmundje të mëlçisë Fosfataza alkaline ndodhet në membranën qelizore të kanaleve biliare. Këto qeliza të kanaleve biliare kanë dalje që formojnë të ashtuquajturat kufiri i furçës. Fosfataza alkaline ndodhet në këtë kufi të furçës. Prandaj, kur kanalet biliare dëmtohen, fosfataza alkaline lirohet dhe hyn në gjak. Normalisht, aktiviteti i fosfatazës alkaline në gjak ndryshon në varësi të moshës dhe gjinisë. Kështu, tek të rriturit e shëndetshëm, aktiviteti i fosfatazës alkaline është në intervalin 30-90 U/l. Aktiviteti i kësaj enzime rritet gjatë periudhave të rritjes aktive - gjatë shtatzënisë dhe adoleshencës. Nivelet normale të aktivitetit të fosfatazës alkaline tek adoleshentët arrijnë në 400 U/L, dhe tek gratë shtatzëna deri në 250 U/L.

Në cilat patologji të mëlçisë rritet përmbajtja? Me zhvillimin e verdhëzës obstruktive, aktiviteti i fosfatazës alkaline në serumin e gjakut rritet 10 herë ose më shumë. Përcaktimi i aktivitetit të fosfatazës alkaline përdoret si një test diagnostik diferencial veçanërisht për verdhëzën obstruktive. Një rritje më pak e rëndësishme në aktivitetin e fosfatazës alkaline në gjak zbulohet gjithashtu në hepatit, kolengit, kolit ulceroz, infeksione bakteriale të zorrëve dhe tirotoksikozë.

Glutamate dehidrogjenaza (GlDH) – normale, rezulton në sëmundje të mëlçisë Normalisht, glutamat dehidrogjenaza është e pranishme në gjak në sasi të vogla, pasi është një enzimë mitokondriale, domethënë ndodhet brendaqelizore. Shkalla e rritjes së aktivitetit të kësaj enzime zbulon thellësinë e dëmtimit të mëlçisë.

Rritja e përqendrimit të glutamat dehidrogjenazës në gjak është një shenjë e fillimit të proceseve degjenerative në mëlçi, të shkaktuara nga faktorë endogjenë ose ekzogjenë. Faktorët endogjenë përfshijnë tumoret e mëlçisë ose metastazat në mëlçi dhe faktorët ekzogjenë përfshijnë toksinat që dëmtojnë mëlçinë (metalet e rënda, antibiotikët, etj.) dhe sëmundjet infektive.

Koeficienti i Schmidt Së bashku me aminotransferazat, llogaritet koeficienti Schmidt (CS). CS = (AST+ALT)/GlDG. Me verdhëzën obstruktive, koeficienti Schmidt është 5-15, me hepatit akut - më shumë se 30, me metastaza të qelizave tumorale në mëlçi - rreth 10.

Sorbitol dehidrogjenaza (SDH) – normale, rezulton në sëmundje të mëlçisë Normalisht, sorbitol dehidrogjenaza zbulohet në sasi të vogla në serumin e gjakut dhe aktiviteti i saj nuk kalon 0,4 U/l. Aktiviteti i sorbitol dehidrogjenazës rritet 10-30 herë në të gjitha format e hepatitit akut. Sorbitol dehidrogjenaza është një enzimë specifike e organit që pasqyron dëmtimin e membranave të hepatociteve gjatë zhvillimit primar të një procesi akut ose gjatë një përkeqësimi të një procesi kronik. γ-glutamyltransferaza - norma, në të cilat patologjitë e mëlçisë rritet përmbajtja Kjo enzimë gjendet jo vetëm në mëlçi. Aktiviteti maksimal i γ-glutamiltransferazës zbulohet në veshkat, pankreasin, mëlçinë dhe gjëndrën e prostatës. Tek njerëzit e shëndetshëm, përqendrimi normal i γ-glutamiltransferazës është 250-1800 nmol/l*s tek meshkujt, 167-1100 nmol/s*l tek femrat. Tek të porsalindurit, aktiviteti i enzimës është 5 herë më i lartë, dhe tek foshnjat e lindura para kohe - 10 herë më i lartë.

Aktiviteti i γ-glutamiltransferazës rritet në sëmundjet e mëlçisë dhe sistemit biliar, si dhe në diabetin. Aktiviteti më i lartë i enzimës shoqëron verdhëzën obstruktive dhe kolestazën.Aktiviteti i γ-glutamiltransferazës në këto patologji rritet 10 herë ose më shumë. Kur mëlçia përfshihet në një proces malinj, aktiviteti i enzimës rritet me 10-15 herë, në hepatitin kronik - me 7 herë. γ-glutamyltransferaza është shumë e ndjeshme ndaj alkoolit, e cila përdoret për diagnozën diferenciale midis lezioneve virale dhe alkoolike të mëlçisë.

Përcaktimi i aktivitetit të kësaj enzime është testi më i ndjeshëm i skriningut dhe është i preferuar për përcaktimin e aktivitetit të aminotransferazave (AST dhe ALT) ose fosfatazës alkaline.

Përcaktimi i aktivitetit të γ-glutamiltransferazës është gjithashtu informues për sëmundjet e mëlçisë tek fëmijët.

Fruktoza monofosfat aldolaza (FMPA) – normale, rezulton në sëmundje të mëlçisë

Normalisht gjendet në sasi të vogla në gjak. Përcaktimi i aktivitetit të PMPA përdoret për të diagnostikuar hepatitin akut. Megjithatë, në shumicën e rasteve, përcaktimi i aktivitetit të kësaj enzime përdoret për të identifikuar patologjitë profesionale te njerëzit që punojnë me kimikate toksike për mëlçinë.

Në hepatitin akut infektiv, aktiviteti i fruktozës monofosfat aldolazës rritet dhjetëra herë, dhe kur ekspozohet ndaj toksinave në përqendrime të ulëta (helmimi kronik nga toksinat) - vetëm 2-3 herë.

Aktiviteti i enzimës në patologji të ndryshme të mëlçisë dhe traktit biliar Raporti i rritjes së aktivitetit të enzimave të ndryshme në disa patologji të mëlçisë dhe traktit biliar është paraqitur në tabelë.

Shënim: - rritje e lehtë e aktivitetit të enzimës, - e moderuar, - rritje e fortë e aktivitetit të enzimës, - pa ndryshim në aktivitet.

Lexoni më shumë rreth sëmundjeve të mëlçisë në artikujt e mëposhtëm: Hepatiti, Sëmundja e gurëve të tëmthit, Ciroza e mëlçisë Pra, ne kemi parë enzimat kryesore, përcaktimi i aktivitetit të të cilave mund të ndihmojë në diagnostikimin e hershëm ose diagnozën diferenciale të sëmundjeve të ndryshme të mëlçisë. Fatkeqësisht, jo të gjitha enzimat përdoren në diagnostikimin klinik laboratorik, duke zvogëluar kështu gamën e patologjive që mund të zbulohen në fazat e hershme. Duke marrë parasysh ritmin e zhvillimit të shkencës dhe teknologjisë, është e mundur që në vitet e ardhshme, metodat për përcaktimin e enzimave të caktuara të futen në praktikën e institucioneve mjekësore dhe diagnostikuese të një profili të gjerë.

Si bëhet analiza biokimike e gjakut për mëlçinë? Kjo pyetje shpesh bëhet nga pacientët.
Mëlçia kryen një sërë funksionesh të rëndësishme në trupin e njeriut. Për shkak të strukturës së tij anatomike, ai kryen një numër të madh reaksionesh biokimike. Në mëlçi ndodh procesi i sintetizimit dhe sekretimit të një numri të madh enzimash, aktiviteti i të cilave mund të përdoret për të nxjerrë përfundime në lidhje me funksionimin e të gjithë organizmit.

1. Ekziston një aktivitet i shtuar i enzimave që është i pranishëm në gjak.
2. Një rënie në aktivitetin e enzimës mund të vërehet në gjak.
3. Enzimat e mëlçisë nuk mund të zbulohen në gjak gjatë analizave laboratorike, domethënë të gjithë treguesit janë normalë.

Llojet e analizave të gjakut për përmbajtjen e enzimave

Për të diagnostikuar sëmundjen e mëlçisë, pacienti duhet të dhurojë gjak për këtë lloj testi enzimë:

1. Aminotransferet.
2. Laktat dehidrogjenaza.
3. Fosfataza alkaline.
4. Glutamat dehidrogjenaza.
5. Sorbitol dehidrogjenaza.
6. Y-glutamiltransferaza.
7. Fruktoza monofosfat aldolaza.

Enzimat mund të gjenden kudo në një organ, për shembull në membranën, citoplazmën ose mitokondrinë e hepatociteve. Por ia vlen të kujtojmë se të gjithë kanë habitatin e tyre. Nëse dëmtimi i lehtë i enzimës ndodh në membranë ose citoplazmë, atëherë ky rast përfshin shfaqjen e treguesve të tillë si laktat dehidrogjenaza, aminotransferaza dhe fosfataza alkaline.

Në procesin kronik të dëmtimit të mëlçisë, aktiviteti i tyre rritet, gjë që çon në formimin e mitokondrive, domethënë organeleve qelizore. Gjatë kolestazës, ndodh procesi i rritjes së aktivitetit të enzimave biliare, domethënë fosfatazës alkaline.

Para se një pacient t'i nënshtrohet një testi biokimik gjaku për kërkime, është e nevojshme t'i përmbahen një numri rregullash të qarta përpara procedurës.

Vetë procesi i marrjes së mostrave të gjakut zgjat rreth 2 minuta dhe nuk do t'ju shkaktojë ndjesi të dhimbshme. Për të përcaktuar me saktësi rezultatin e një testi laboratorik, duhet të ndiqni rregullat e mëposhtme:

1. Një test biokimik i gjakut për mëlçinë merret me stomak bosh.
2. Gjatë darkës para ditës së dhurimit të gjakut, nuk duhet të pini kafe ose çaj, dhe 2 ditë para datës së procedurës së planifikuar, nuk rekomandohet të hani ushqime të yndyrshme ose të pini pije alkoolike.
3. Në prag të testit, nuk rekomandohet të vizitoni banjat dhe saunat; përpiquni të shmangni përpjekjet e rënda.
4. Një test gjaku duhet të bëhet herët në mëngjes përpara se të fillojnë procedurat mjekësore.
5. Sapo të hyni në laborator, përpiquni të qëndroni ulur për 15 minuta përpara se të bëni testin. Kjo është e nevojshme në mënyrë që trupi të kthehet në normalitet dhe të qetësohet.
6. Në mënyrë që analiza të marrë të dhëna të sakta për nivelin e sheqerit në gjak, mjeku duhet të paralajmërojë pacientin se nuk duhet të lajë dhëmbët ose të pijë çaj në mëngjes.
7. Mundohuni të përmbaheni nga pirja e kafesë në mëngjes.
8. Mundohuni të ndaloni marrjen e barnave hormonale, antibiotike dhe diuretike, si dhe medikamente të tjera një ditë më parë.
9. 14 ditë para analizës biokimike të gjakut, nuk duhet të merrni medikamente që ndihmojnë në uljen e përqendrimit të lipideve në gjak.
10. Nëse ndodh që ju kërkohet të bëni përsëri testin, atëherë përpiquni ta bëni atë aty ku e keni kryer tashmë.

Kthehu te përmbajtja

Nivelet e enzimave të mëlçisë në gjak

Aminotransferet. Ky tregues pasqyron problemet në zemër, veshka dhe mëlçi. Faktori normal i aktivitetit aminotransferues konsiderohet të jetë nga 15 në 31 U/l në popullatën mashkullore dhe 20-40 U/l në popullatën femërore. Aktiviteti i enzimave të tilla vërehet gjatë zhvillimit të nekrozës së mëlçisë. Nëse ky tregues shkon jashtë shkallës, do të thotë se ndodh dëmtim i gjerë i hepatociteve. Aktivitet i shtuar vërehet në hepatitin infektiv dhe akut toksik. Raporti i këtij lloji të enzimës zakonisht quhet koeficienti de Ritis. Nëse tregues të tillë janë të pranishëm në mëlçi, kjo mund të tregojë se organi është dëmtuar ndjeshëm.

Laktat dehidrogjenaza. Kjo lloj enzime është shumë e zakonshme në trupin e njeriut. Mund të zbulohet në serumin e gjakut, kryesisht ky tregues për serumin është 5 izoforma. Ky tregues gjendet në qelizat e kuqe të gjakut dhe vlera normale për këtë medium është nga 140 në 350 U/l.
Kur shfaqet një sëmundje akute e hepatitit, ndodh procesi i aktivitetit izoform, dhe ky tregues mund të shihet lehtësisht në 10 ditët e para kur zbulohet kjo sëmundje. Nëse një pacient vuan nga kolelitiaza, atëherë aktiviteti i laktat dehidrogjenazës në gjak praktikisht nuk do të jetë i dukshëm.

Fosfataza alkaline. Niveli i këtij treguesi varet drejtpërdrejt nga mosha, gjinia dhe gjendja e pacientit. Tek njerëzit e shëndetshëm, niveli i kësaj enzime varion nga 30 deri në 90 U/l. Por gjatë shtatzënisë dhe adoleshencës, adoleshentët përjetojnë një proces të rritjes së tyre. Pra, tek adoleshentët niveli i fosfatazës alkaline arrin deri në 400 U/l, dhe tek gratë shtatzëna - 250 U/l.

Glutamat dehidrogjenaza. Kjo enzimë gjendet në mëlçi në sasi minimale dhe nga prania e saj mund të përcaktohet shkalla e sëmundjes në organ. Nëse ndodh një rritje në përqendrimin e enzimës, kjo mund të tregojë se procesi i degjenerimit të organeve ka filluar. Një nga këta tregues është koeficienti Schmidt; ai llogaritet duke përdorur formulën:

Koeficienti Schmidt = (Aminotransferet + Laktat dehidrogjenaza) / Glutamat dehidrogjenaza.

Gjatë shfaqjes së verdhëzës, treguesi i tij është nga 5 në 15 U / l, hepatiti akut - më shumë se 30, me metastaza - deri në 10.

Sorbitol dehidrogjenaza. Normalisht, ky tregues ka një vlerë deri në 0.4 U/l. Nëse një rritje në një enzimë të tillë zbulohet shumë herë, kjo nënkupton zhvillimin e hepatitit akut.

Y-glutamiltransferaza. Në një person të shëndetshëm, ky tregues është i barabartë: për burrat - nga 250 në 1800, dhe për gratë - 167-1100 nmol / s * l. Në fëmijët e sapolindur, kjo shifër tejkalon normën me 5 herë, dhe në foshnjat e parakohshme - me 10 herë.

Fruktoza monofosfat aldolaza. Ky tregues shfaqet në sasi të mëdha. Përcaktimi i aktivitetit të tij ndodh gjatë diagnostikimit të hepatitit akut. Shumë shpesh, ky tregues përdoret për të përcaktuar patologjinë e njerëzve që punojnë me substanca toksike dhe kimike. Gjatë zhvillimit të hepatitit infektiv, ky tregues rritet dhjetëra herë, dhe gjatë ekspozimit ndaj toksinave, zvogëlohet nga 2 në 3 herë.

Kthehu te përmbajtja

Testi i gjakut të timolit për mëlçinë

Ky lloj diagnoze është një test biokimik që mund të përdoret për të përcaktuar aftësinë e mëlçisë për të sintetizuar proteinat.

Në thelb, një akumulim i madh i proteinave në plazmën e gjakut mund të gjendet në mëlçi. Me ndihmën e tyre, mëlçia është në gjendje të kryejë një sërë funksionesh:

1. Proteina është në gjendje të mbajë presionin e duhur të gjakut, si dhe vëllimin e saj konstant në organ.
2. Ai me siguri merr pjesë në koagulimin e gjakut.
3. Ai është i aftë të transportojë kolesterolin, bilirubinën, si dhe barnat medicinale - salicilatet dhe penicilinën - në indet e trupit.

Një vlerë e pranueshme është një rezultat analize nga 0 në 5 njësi. Ndërsa zhvillohet një sëmundje e organeve, kjo shifër mund të rritet dhjetëfish. Që në momentet e para të zhvillimit të sëmundjes është e nevojshme të bëhet një analizë gjaku, kjo pikë duhet të merret parasysh në rast të gjendjes ikterike të lëkurës. Me zhvillimin e hepatitit A, ky tregues rritet ndjeshëm.

Gjatë zhvillimit të hepatitit toksik, testi i timolit do të jetë pozitiv. Kjo ndodh për shkak të faktit se ndodh procesi i dëmtimit të indit të mëlçisë, dhe për këtë arsye ndodh një efekt toksik i substancave në mëlçi. Në cirrozë, qelizat e mëlçisë zëvendësohen nga indi lidhor dhe funksioni i të gjithë organit dhe aftësia e tij proteino-sintetike janë të dëmtuara. Në një moment të tillë, testi biokimik rezulton pozitiv.

Gjatë verdhëzës obstruktive, procesi i daljes së tëmthit prishet. Në këtë rast, testi i timolit tregon një rezultat negativ. Nëse gjatë zhvillimit të sëmundjes preket indi i mëlçisë, atëherë një test i tillë bëhet pozitiv.

Mëlçia kryen detoksifikimin, sintezën e proteinave dhe funksione të tjera. Kur është e sëmurë, aktiviteti i saj ndryshon. Kur disa hepatocite (qeliza të mëlçisë) shkatërrohen, enzimat që ato përmbajnë hyjnë në gjak. Të gjitha këto procese pasqyrohen në studimin biokimik të të ashtuquajturave teste të mëlçisë.

Funksionet bazë të mëlçisë

Mëlçia është një organ jetik. Kur funksionet e tij ndërpriten, i gjithë trupi vuan.

Mëlçia kryen funksione jetësore, në veçanti:

• largon substancat e dëmshme nga gjaku;
• konverton lëndët ushqyese;
• ruan minerale dhe vitamina të dobishme;
• rregullon koagulimin e gjakut;
• prodhon proteina, enzima, biliare;
• sintetizon faktorët për të luftuar infeksionin;
• largon bakteret nga gjaku;
• neutralizon toksinat që kanë hyrë në trup;
• ruan ekuilibrin hormonal.

Sëmundjet e mëlçisë mund të dëmtojnë ndjeshëm shëndetin e njeriut dhe madje të shkaktojnë vdekje. Kjo është arsyeja pse është e nevojshme të konsultoheni me mjekun në kohë dhe të bëni një test të mëlçisë nëse shfaqen shenjat e mëposhtme:

• dobësi;
• lodhje e shpejtë;
• humbje peshe e pashpjegueshme;
• njollë ikterike e lëkurës ose sklerës;
• ënjtje e barkut, këmbëve dhe rreth syve;
• errësimi i urinës, zbardhja e feces;
• nauze dhe të vjella;
• jashtëqitje të lirshme të vazhdueshme;
• rëndim ose dhimbje në hipokondriumin e djathtë.

Indikacionet për kërkime

Testet e mëlçisë japin informacion për gjendjen e mëlçisë. Ato përcaktohen në rastet e mëposhtme:

• diagnoza e sëmundjeve kronike, të tilla si hepatiti C ose B;
• monitorimi i efekteve anësore të mundshme të medikamenteve të caktuara, veçanërisht antibiotikëve;
• monitorimi i efektivitetit të terapisë për sëmundje të mëlçisë tashmë të diagnostikuar;
• përcaktimi i shkallës së cirrozës së këtij organi;
• pacienti zhvillon rëndim në hipokondriumin e duhur, dobësi, nauze, gjakderdhje dhe simptoma të tjera të patologjisë së mëlçisë;
• nevoja për trajtim kirurgjik për çfarëdo arsye, si dhe planifikimi i shtatzënisë.

Shumë teste përdoren për të vlerësuar funksionin e mëlçisë, por shumica e tyre kanë për qëllim përcaktimin e ndonjë funksioni, dhe rezultatet nuk pasqyrojnë aktivitetin e të gjithë organit. Kjo është arsyeja pse testet e mëposhtme të mëlçisë përdoren më gjerësisht në praktikë:

• alanine aminotransferaza (ALT ose ALT);
• aminotransferaza aspartate (AST ose AST);
• albuminë;
• bilirubina.

Nivelet e ALT dhe AST rriten kur qelizat e mëlçisë dëmtohen si rezultat i sëmundjes së mëlçisë. Albumi pasqyron se sa mirë mëlçia sintetizon proteinat. Niveli i bilirubinës tregon nëse mëlçia përballon funksionin e detoksifikimit (neutralizimit) të produkteve metabolike toksike dhe nxjerrjen e tyre me biliare në zorrët.

Ndryshimet në testet e mëlçisë nuk nënkuptojnë gjithmonë se pacienti ka sëmundje të mëlçisë. Vetëm një mjek mund të vlerësojë rezultatin e analizës, duke marrë parasysh ankesat, anamnezën, të dhënat e ekzaminimit dhe testet e tjera diagnostikuese.

Testet më të zakonshme të mëlçisë

ALT dhe AST janë treguesit më të rëndësishëm që lejojnë, në kombinim me ankesat e pacientëve dhe të dhënat nga metodat e tjera të kërkimit, të vlerësojnë funksionin e mëlçisë.

Testet e mëlçisë janë përcaktimi i proteinave ose enzimave specifike në gjak. Devijimi nga norma e këtyre treguesve mund të jetë një shenjë e sëmundjes së mëlçisë.

ALT

Kjo enzimë gjendet brenda hepatociteve. Është e nevojshme për metabolizmin e proteinave, dhe kur qelizat dëmtohen, ajo hyn në gjak. Rritja e tij është një nga shenjat më specifike të prishjes së qelizave të mëlçisë. Megjithatë, për shkak të veçorive të përcaktimit laboratorik, përqendrimi i tij nuk rritet në të gjitha patologjitë. Kështu, tek personat me alkoolizëm, aktiviteti i kësaj enzime zvogëlohet dhe analiza prodhon vlera normale false.

AST

Përveç hepatociteve, kjo enzimë është e pranishme në qelizat e zemrës dhe muskujve, kështu që përcaktimi i saj i izoluar nuk jep informacion në lidhje me gjendjen e mëlçisë në mënyrë specifike. Më shpesh, përcaktohet jo vetëm niveli i AST, por edhe raporti ALT/AST. Treguesi i fundit pasqyron më saktë dëmtimin e hepatociteve.

Fosfataza alkaline

Kjo enzimë gjendet në qelizat e mëlçisë, kanalet biliare dhe kockat. Prandaj, rritja e tij mund të tregojë dëmtim jo vetëm të hepatociteve, por edhe bllokim të kanaleve biliare ose, për shembull, një frakturë ose një tumor kockor. Gjithashtu rritet gjatë periudhave të rritjes intensive tek fëmijët; përqendrimi i fosfatazës alkaline mund të rritet gjithashtu gjatë shtatzënisë.

Albumi

Është proteina kryesore e sintetizuar nga mëlçia. Ka shumë karakteristika të rëndësishme si:

• mban lëngje brenda enëve të gjakut;
• ushqen indet dhe qelizat;
• transporton hormone dhe substanca të tjera në të gjithë trupin.

Nivelet e ulëta të albuminës tregojnë një funksion të dëmtuar proteino-sintetik të mëlçisë.

Bilirubina

Koncepti i "bilirubinës totale" përfshin shumën e bilirubinës indirekte (të pakonjuguar) dhe të drejtpërdrejtë (të konjuguar). Gjatë zbërthimit fiziologjik të qelizave të kuqe të gjakut, hemoglobina që përmbahet në to metabolizohet për të formuar bilirubinë indirekte. Ajo hyn në qelizat e mëlçisë dhe neutralizohet atje. Në hepatocitet, bilirubina indirekte shndërrohet në bilirubinë direkte të padëmshme, e cila ekskretohet me biliare në zorrë.

Një rritje e bilirubinës indirekte në gjak tregon ose rritje të ndarjes së qelizave të kuqe të gjakut (për shembull, me anemi hemolitike) ose një shkelje të funksionit neutralizues të mëlçisë. Një rritje në përmbajtjen e bilirubinës direkte është një shenjë e kalueshmërisë së dëmtuar të kanaleve biliare, për shembull, kolelitiasis, kur një pjesë e kësaj substance nuk ekskretohet me biliare, por absorbohet në gjak.

Kryerja e një studimi

Nëse është e nevojshme, mjeku do të japë udhëzime të veçanta se cilat medikamente duhet të ndërpriten përpara analizës së gjakut. Zakonisht rekomandohet të mos hani ushqime të yndyrshme ose të skuqura për 2-3 ditë dhe nëse është e mundur, ndaloni marrjen e medikamenteve.

Marrja e mostrave të gjakut kryhet në dhomën e trajtimit nga vena ulnare në mënyrën e zakonshme.

Komplikimet janë të rralla. Pas marrjes së mostrës së gjakut, mund të përjetoni:

• hemorragji nën lëkurë në vendin e shpimit të venës;
• gjakderdhje e zgjatur;
• të fikët;
• infeksioni i venës me zhvillimin e flebitit.

Pas marrjes së gjakut, ju mund të bëni jetën tuaj normale. Nëse pacienti ndihet i trullosur, është më mirë që të pushojë pak para se të largohet nga klinika. Rezultatet e testit zakonisht janë gati të nesërmen. Bazuar në këto të dhëna, mjeku nuk do të jetë në gjendje të thotë saktësisht se çfarë lloj sëmundjeje të mëlçisë është e pranishme, por ai do të hartojë një plan të mëtejshëm diagnostikues.

Vlerësimi i rezultateve

Formulari i testit të gjakut mund të përmbajë konceptet "total", "indirekt", "bilirubinë direkte". Devijimi nga norma e ndonjë prej treguesve është një shenjë e një procesi patologjik në mëlçi ose në trup në tërësi.

Përmbajtja normale e treguesve të studiuar mund të ndryshojë në laboratorë të ndryshëm dhe shënohet në formularin e rezultatit. Megjithatë, ka standarde treguese.

• ALT: 0,1-0,68 μmol/l ose 1,7-11,3 IU/l.
• AST: 0,1-0,45 μmol/l ose 1,7-7,5 IU/l.

Arsyet për rritjen e nivelit të të dy enzimave:

• hepatiti akut ose kronik, cirroza, mëlçia e yndyrshme;
• inflamacion i kanaleve biliare;
• verdhëza obstruktive (për shembull, me kolelitiasis);
• kanceri ose dëmtimi toksik i këtij organi;
• degjenerimi akut yndyror në gratë shtatzëna;
• djegie të rënda;
• anemi hemolitike;
• mononukleoza infektive;
• efektet anësore të antikoagulantëve, anestetikëve, kontraceptivëve oralë;
• lëndimi i muskujve, dermatomioziti, infarkti i miokardit, miokarditi, miopatitë.

Arsyet për një rritje të ALT me nivele normale ose pak të rritura të AST:

• infarkt i mushkërive ose mesenterit;
• pankreatiti akut;
• efekti i kloroformit, tetraklorurit të karbonit, vitaminës C, dopegit, salicilateve dhe helmit të zhavorrit.

Raporti AST/ALT quhet raporti de Ritis dhe është 1.33. Me patologjinë e mëlçisë zvogëlohet, me sëmundjet e zemrës dhe muskujve rritet me më shumë se 1.

Fosfataza alkaline: 0,01-0,022 IU/l.

Arsyet e rritjes:

• hepatiti, cirroza, kanceri i mëlçisë;
• Kolangiti;
• neoplazi të fshikëzës së tëmthit;
• abscesi i mëlçisë;
• cirroza primare biliare;
• dëmtimi metastatik i mëlçisë;
• fraktura të kockave;
• hiperparatiroidizmi;
• sindromi Cushing;
• sarkoma e Ewing;
• tumor dhe lezione metastatike të kockave;
• koliti ulceroz;
• infeksionet mikrobike të zorrëve, për shembull, dizenteria;
• tirotoksikoza;
• efekti i anestetikëve, albuminës, barbiturateve, dopegit, NSAIDs, acidit nikotinik, metiltestosteronit, metiltiouracilit, papaverinës, sulfonamideve.

Albumi: niveli normal në serum është 35-50 g/l.

Arsyet e rënies:

• uria dhe shkaqe të tjera të përthithjes së dëmtuar të proteinave në trup;
• hepatiti akut dhe kronik, cirroza;
• tumoret malinje;
• sëmundje të rënda infektive;
• pankreatiti;
• sëmundjet e veshkave, zorrëve, lëkurës (djegiet);
• fibroza cistike;
• rritje e ndjeshme e aktivitetit të tiroides;
• Sëmundja Itsenko-Cushing.

Bilirubina: total 8,5-20,5 μmol/l, direkt 2,2-5,1 μmol/l.

Arsyet për rritjen e niveleve totale të bilirubinës:

• hepatiti, cirroza, tumoret e mëlçisë;
• anemi hemolitike;
• intoleranca e fruktozës;
• sindroma Crigler-Nayyar ose Dubin-Johnson;
• sëmundja e Gilbert;
• verdhëza e të porsalindurve.

Arsyet për rritjen e bilirubinës direkte në gjak:

• verdhëza me origjinë mekanike;
• hepatit të ndryshëm;
• kolestaza;
• efekti i androgjeneve, mercazolilit, penicilinës, aminoglikozideve, sulfonamideve, kontraceptivëve oralë dhe acidit nikotinik;
• sindroma Dubin-Johnson ose Rotor;
• ulje e aktivitetit të gjëndrës tiroide tek të porsalindurit;
• abscesi në indet e mëlçisë;
• leptospiroza;
• inflamacion i pankreasit;
• distrofia e mëlçisë në gratë shtatzëna;
• dehje me helm të zhavorrit.

Arsyet për rritjen e bilirubinës indirekte në gjak:

• anemi me origjinë hemolitike;
• sindroma e ndarjes afatgjatë;
• sindroma Crigler-Najjar, sëmundja e Gilbert;
• eritroblastoza;
• galaktosemia dhe intoleranca e fruktozës;
• hemoglobinuria paroksizmale;
• Sëmundja e Botkinit (hepatiti A);
• leptospiroza;
• tromboza e venave të shpretkës;
• efekti i benzenit, vitaminës K, dopegit, anestetikëve, NSAID-ve, acidit nikotinik, tetraciklinës, sulfonamideve, helmit agarik të mizave.

Sindromat biokimike

Ndryshimet në analizat e mëlçisë janë të mundshme për patologji të ndryshme. Për të identifikuar dëmtimin e mëlçisë, mjekët përdorin sindromat përkatëse biokimike:

• citolitik (dekompozimi i hepatociteve);
• inflamatore (inflamacion, duke përfshirë natyrën autoimune);
• kolestatike (stagnim i biliare).

Një variant citolitik i lezionit supozohet kur ALT dhe AST janë rritur. Për ta konfirmuar atë, përdoren teste shtesë për përmbajtjen e fruktoza-1-fosfat aldolazës, sorbitol dehidrogjenazës, ornitilkarbamoiltransferazës dhe suksinat dehidrogjenazës.

Bazuar në përqendrimin e ALT dhe AST, mund të përcaktohet aktiviteti i hepatitit dhe cirrozës:

Nëse dyshohet për një proces autoimun, përcaktohen shenja të dëmtimit mezenkimalo-inflamator:

• rritje e testit të timolit me më shumë se 7 njësi. e.;
• ulje në testin sublimues më pak se 1.6 njësi. e.;
• një rritje e gama globulinave mbi 18 g/l ose 22.5%.

Në rast të patologjisë së mëlçisë pa një komponent autoimun, këto teste mund të mos ndryshojnë.

Sindroma kolestatike shoqërohet me dëmtime të mureve të kanaleve biliare. Mund të dyshohet kur rritet sasia e fosfatazës alkaline dhe bilirubinës. Për diagnozën përdoren tregues shtesë:

• gama-glutamil transpeptidaza (normale 0-49 IU/l);
• kolesterol total (normal 3,3-5,2 μmol/l);
• Kolesteroli LDL (normal 1,73-3,5 μmol/l);
• Kolesteroli VLDL (normal 0,1-0,5 μmol/l).

Interpretimi i një testi biokimik të gjakut mund të jetë i vështirë edhe për një mjek me përvojë. Kjo është arsyeja pse nuk rekomandohet të diagnostikoni në mënyrë të pavarur veten bazuar në rezultatet e testeve të mëlçisë. Duhet të kontaktoni një gastroenterolog dhe t'i nënshtroheni një diagnoze shtesë të gjendjes së mëlçisë (ekografi, CT, MRI, analiza të gjakut dhe urinës, shënues të hepatitit dhe studime të tjera).

Një specialist nga klinika e doktorit të Moskës flet për AlAT dhe AST:

ALT dhe AST në analizën biokimike të gjakut

Mëlçia është një organ i rëndësishëm, puna e të cilit përcakton gjendjen e përgjithshme të një personi, pasi është i përfshirë në të gjitha llojet e metabolizmit dhe kryen shumë funksione të ndryshme. Ai prodhon një sërë enzimash, të cilat zakonisht quhen enzima.

Ata marrin një pjesë të rëndësishme në proceset biokimike që ndodhin në trup.

Cilat enzima të mëlçisë ekzistojnë?

Meqenëse organi kryen shumë funksione të ndryshme, enzimat ndahen në disa grupe:

Për të diagnostikuar problemet në funksionimin e sistemit hepatobiliar, në shumicën e rasteve fokusohen në treguesit e AST, ALT, GGT, LDH dhe fazës alkaline. Para së gjithash, është e rëndësishme të bëhet një analizë biokimike për gratë që janë shtatzëna në mënyrë që të monitorojnë shëndetin e tyre dhe gjendjen e fetusit për të përcaktuar shpejt patologjitë e mundshme.

Proceset metabolike në trup ndodhin falë enzimave, shumica e të cilave mund të shpërbëhen. Disa prej tyre ekskretohen së bashku me biliare.

Analiza të ndryshme laboratorike bëjnë të mundur përcaktimin e llojeve të ndryshme të enzimave të mëlçisë në gjak.

Ato përshkruhen në rastet e mëposhtme:

• Shfaqja e simptomave të sëmundjeve të organeve, për shembull, dhimbje ose rëndim në anën e djathtë nën brinjë, zverdhje të lëkurës, ethe dhe vjellje;
• Duke monitoruar rrjedhën e sëmundjeve ekzistuese, për shembull, duhet të merrni rregullisht mostra për hepatitin A, B dhe C, si dhe për stagnimin e biliare;
• Me përdorim të zgjatur të medikamenteve që mund të dëmtojnë organin;
• Abuzimi me alkoolin.

Për të diagnostikuar sëmundjet përdoret raporti AST (normal është 10-30 U/l) dhe ALT (normal është 10-40 U/l). Pra, enzima e parë gjendet në miokard, muskujt skeletorë dhe veshkat, por e dyta është vetëm në mëlçi.

Ekzistojnë disa opsione për raportin e ALT dhe AST:

• Nëse treguesi është 1, atëherë kjo do të thotë prania e hepatitit akut;
• Më shumë se 2, atëherë personi diagnostikohet me alkoolizëm;
• Kur AST është më i madh se ALT, mund të flasim për praninë e cirrozës.

Një rritje në aktivitetin e këtyre enzimave të mëlçisë në gjak tregon se një person ka nekrozë hepatocitare, verdhëz obstruktive dhe degjenerim yndyror. Nëse aktiviteti, përkundrazi, zvogëlohet, atëherë kjo tregon nekrozë dhe cirrozë të gjerë.

Vlen gjithashtu të theksohet se nivelet e AST dhe ALT rriten me përdorimin afatgjatë të antikoagulantëve, barbiturateve, kontraceptivëve hormonalë, vitaminës C, morfinës dhe barnave të tjera. Një rënie vërehet gjatë shtatzënisë.

Përveç enzimave kryesore AST dhe ALT, identifikohen edhe të tjera:

• GGT - norma është deri në 40 U/l. Kjo lloj enzime gjendet jo vetëm në mëlçi, por edhe në veshka, pankreas dhe në muret e kanaleve biliare. Ky tregues është më i ndjeshëm tek gratë shtatzëna dhe fëmijët. Një rritje në GGT vërehet nëse një person ka hepatit, cirrozë, tumor, intoksikim nga alkooli, kolengit dhe verdhëz obstruktive. Aktiviteti zvogëlohet me cirrozë. Vlen të thuhet se GGT është shumë e ndjeshme ndaj substancave toksike;
• Fosfataza alkaline është normale deri në 270 U/l. Ka enzima të tilla jo vetëm në mëlçi. Kështu, ato përmbahen në indet e eshtrave, muret e kanaleve biliare dhe veshkat. Kjo analizë bëhet nëse ka shqetësime në funksionimin e sistemit hepatobiliar. Fosfataza alkaline rritet me kolestazën, hepatitin, cirrozën biliare dhe verdhëzën obstruktive. Kur përdorni glukokortikosteroide, treguesi zvogëlohet;
• LDH është normale deri në 250 U/l. Ato gjenden në mëlçi, dhe gjithashtu i përmbajnë ato në miokard, qelizat e kuqe të gjakut dhe muskujt skeletorë. Treguesit rriten nëse zbulohet hepatiti akut, verdhëza obstruktive, tumoret, shtatzënia dhe gjatë rritjes së aktivitetit fizik.

Çfarë duhet të bëni nëse enzimat e mëlçisë në gjak janë të ngritura?

Mëlçia kryen shumë funksione të ndryshme që largojnë toksinat nga trupi, por në të njëjtën kohë ajo i nënshtrohet stresit të madh, i cili shkakton dëme të konsiderueshme. Nivelet e ngritura të enzimës janë një simptomë e stresit të rëndë në mëlçi.

Për ta zvogëluar atë, ndonjëherë mjafton të bëni ndryshime në dietën tuaj:

Nëse rritja e nivelit të enzimës është pasojë e inflamacionit ose dëmtimit, atëherë për t'i reduktuar ato është e nevojshme të përcaktohet saktë shkaku që provokon këtë gjendje dhe të kryhet trajtimi i duhur.

Si të ulni nivelet e enzimës

Në mjekësinë popullore, për ta bërë gjakun më të pastër, për të reduktuar aktivitetin e enzimës dhe për të përmirësuar funksionin e mëlçisë, rekomandohet pirja e infuzioneve bimore, doza e të cilave duhet të përcaktohet nga mjeku.

Bimët e dobishme janë:

1. Gjemba e qumështit. Rekomandohet për sëmundjet që lindin nga abuzimi me alkoolin, hepatiti dhe cirroza. Sasia e lejuar nuk është më shumë se 480 mg në ditë;
2. Astragalus. Tinkturën e pini 3-4 herë në ditë, dhe doza është 200-500 mg;
3. Rrënjët e luleradhiqes. Për të zvogëluar aktivitetin e enzimës, sasinë e kolesterolit të keq dhe ngarkesën në mëlçi, duhet të pini 2-4 lugë gjelle në ditë. tinktura, për të cilat merren 2-4 g lëndë të para;
4. Tarifat. Farmacitë shesin preparate të ndryshme që mund të pastrojnë gjakun dhe të përmirësojnë funksionimin e organit. Ka kombinime të dizajnuara për të detoksifikuar dhe rigjeneruar, dhe këto duhet të përfshijnë rrënjë luleradhiqe ose gjembak.

Nëse mëlçia nuk po përballon punën e saj dhe zbulohet aktiviteti i rritur i enzimës, atëherë rekomandohet marrja e suplementeve dietike me antioksidantë, të cilat rekomandohet të zgjidhen së bashku me mjekun tuaj.

Acidi alfa lipoik është i dobishëm, i cili është i rëndësishëm për metabolizmin e sheqerit dhe gjithashtu zvogëlon rrezikun e zhvillimit të hepatozës alkoolike.

Zakonisht përshkruhet 100 mg 3 herë në ditë. N-acetilcisteina është e rëndësishme për prodhimin e antioksidantit kryesor në trupin e njeriut.

Në shumicën e rasteve, 200-250 mg përshkruhet 2 herë në ditë. Rrallë, por ka ende raste kur acetilcisteina rrit nivelin e enzimave.

Tani e dini se duhet të dhuroni rregullisht gjak për të kontrolluar nivelet e aktivitetit tuaj enzimë. Mos harroni rregullat ushqyese dhe rekomandimet e tjera që do të ndihmojnë në normalizimin e niveleve të enzimës.

Në kontakt me

Shokët e klasës

Arsyet e rritjes

• cirroza;
• hepatoza e mëlçisë yndyrore;
• infarkti miokardial;
• infrakt.

• humbje e oreksit;
• kruajtje e lëkurës;
• zverdhja e sklerës dhe lëkurës;

Treguesit gjatë shtatzënisë

Transaminazat hepatike - çfarë është? Arsyet për rritjen e niveleve të enzimës

Nivelet pak të ngritura të transaminazave të mëlçisë janë një fenomen mjaft i zakonshëm. Marrja e medikamenteve, një mjedisi i ndotur dhe i produkteve ushqimore të ngopura me nitrate, pesticide dhe yndyrna trans nuk mund të mos ndikojnë në funksionimin normal të organeve. Këtu lindin devijimet nga norma në parametrat e mëlçisë. Kur një person ndjen se dhimbja dhe shqetësimi në zonën e mëlçisë shkojnë përtej pragut të pranueshëm, atëherë kjo është një arsye e padyshimtë për të zbuluar arsyet e kësaj sjelljeje të trupit.

Roli i transaminazave të mëlçisë në trupin e njeriut

Transaminazat janë enzima të veçanta (proteina) që luajnë një rol të rëndësishëm në procesin e transaminimit. Ky term i referohet transferimit të një grupi amino nga një molekulë aminoacidi në një molekulë keto acid, pa formimin e amoniakut. E thënë thjesht, këto janë proteina që sigurojnë metabolizmin brenda qelizës. Rritja e tyre gjithmonë tregon praninë e problemeve me shëndetin e organeve të brendshme.

Vetë emri "transaminazë" ka qenë prej kohësh i vjetëruar, dhe ai u zëvendësua nga "aminotransferaza". Por megjithatë, në praktikë, një term i vjetëruar është më i rrënjosur dhe përdoret më aktivisht nga mjekët sesa ai që shkon në hap me kohën.

Në praktikën mjekësore, zakonisht dallohen dy grupe të transaminazave të mëlçisë:

1. ALT – glutamate-piruvat transaminaza (alanine aminotransferaza). Kjo enzimë gjendet në shumë qeliza të organeve të brendshme: mëlçi, mushkëri, tru, veshka, pankreas etj. Normalisht, përqindja e ALT në gjak është e vogël. Megjithatë, me sëmundje të mëlçisë, përqendrimi i saj rritet ndjeshëm.
2. AST – glutamate-oksaloacetate transaminaza (aspartat aminotransferaza). Enzima AST gjendet në qelizat e miokardit, veshkave, pankreasit, mushkërive etj. Përqendrimi më i lartë i saj vihet re në mëlçi. Prandaj, nivelet e proteinës AST janë thelbësore në diagnostikimin e hepatitit C.

Arsyet për rritjen e niveleve të transaminazave të mëlçisë

Nivelet e transaminazave gjatë gjithë jetës ose rriten në mënyrë aktive ose normalizohen. Kjo mund të varet nga mënyra e jetesës dhe kushtet e jetesës, mosha, gjinia, pesha trupore dhe, më e rëndësishmja, nga gjendja shëndetësore. Ekzistojnë një numër sëmundjesh që provokojnë një rritje në formimin aktiv të enzimave ALT dhe AST:

• Hepatiti toksik alkoolik (ALD - sëmundje alkoolike e mëlçisë, proces inflamator difuz i mëlçisë).
• Hepatiti viral A, B, C, D dhe E.
• Cirroza e mëlçisë. Ristrukturimi i strukturës së mëlçisë, vdekja e hepatociteve, zëvendësimi i indeve normale me ngjeshje dhe nyje fibroze për shkak të ndikimit të faktorëve dëmtues.
• Steatoza (hepatoza). Inflamacion i mëlçisë për shkak të grumbullimit të indit dhjamor, i ndjekur nga degjenerimi i tij.
• Ekspozimi ndaj toksinave dhe barnave.
• Hepatiti autoimun. Një proces inflamator kronik në mëlçi me origjinë të panjohur.
• Hemokromatoza (diabet bronzi ose cirroza pigmentare). Sëmundje me natyrë trashëgimore, e shprehur në prishje të proceseve metabolike të hekurit dhe akumulimin e tepërt të tij në qeliza.
• mungesa e α1-antitripsinës. Një sëmundje gjenetike në të cilën ka një dështim në prodhimin dhe akumulimin e tepërt të proteinës α1-antitrypsin në mëlçi.
• Sëmundja Wilson-Konovalov. Një sëmundje e rëndë trashëgimore e shprehur me akumulimin e tepërt të bakrit në mëlçi dhe pamundësinë për ta hequr atë nga trupi.

Nivelet normale të ALT dhe AST në gjak

Për të përcaktuar nivelin e këtyre enzimave, përdoret një analizë biokimike e gjakut venoz. Për të marrë rezultatet më të sakta, mbledhja e gjakut kryhet në mëngjes me stomak bosh. Para testit, personi duhet të përmbahet nga ushqimi për 8 orë. Si rregull, norma për gjininë dhe moshën ndryshon:

• për gratë, niveli i ALT dhe AST nuk duhet të kalojë 31 U/l;
• për burrat, niveli i ALT duhet të jetë deri në 45 U / l, dhe AST - deri në 47 U / l;
• për fëmijët: ALT – deri në 50 U/l, AST – deri në 55 U/l.

Koeficienti De Ritis

Shkencëtari italian Fernando de Ritis dha një kontribut të rëndësishëm në studimin e enzimave të mëlçisë. Studimet e tij treguan se jo vetëm treguesit individualë të shënuesve ALT dhe AST, por edhe raporti i tyre kanë një kuptim të rëndësishëm diagnostikues. Shkencëtari zhvilloi një formulë që llogarit koeficientin që përcakton llojin e sëmundjes:

ku k – koeficienti. de Ritis;

Studime të shumta kanë treguar se formula mund të shërbejë si një element i rëndësishëm diagnostikues, por vetëm kur vlerat e shënuesve të saj përbërës tejkalojnë kufijtë normalë:

1. nëse vlera e koeficientit de Ritis është më e vogël se një (në 1) - është tipike për grupin e hepatitit viral;
2. nëse k≥1 – dyshohet për hepatit kronik dhe sëmundje distrofike të mëlçisë;
3. nëse k≥2 - dëmtimi alkoolik i mëlçisë është tipik.

Si të zvogëloni nivelet e ALT dhe AST?

Meqenëse rritja e enzimave alanine aminotransferaza dhe aspartat aminotransferaza shkaktohet, në shumicën e rasteve, nga një lloj sëmundjeje, zgjidhja e problemit është një kurë e plotë për sëmundjen. Prandaj, nuk duhet të bëni pyetjen "si të zvogëloni treguesit", sepse ata do të marrin vlera normale kur të eliminohet arsyeja e rritjes së tyre.

Vigjilenca dhe vëmendja ndaj shëndetit tuaj është një komponent i rëndësishëm i një jete të lumtur dhe të gjatë. Në simptomat dhe dyshimet e para, konsultohuni me një specialist. Edhe nëse dyshimi rezulton i pakonfirmuar dhe kohë e humbur, do të jeni të sigurt se në trupin tuaj mbretërojnë rendi dhe stabiliteti.

Kush tha që shërimi i mëlçisë është i vështirë?

• Ju mundon një ndjenjë e rëndimit dhe dhimbjes së shurdhër në anën tuaj të djathtë.
• Dhe era e keqe e gojës nuk do të shtojë besimin.
• Dhe është disi turp nëse mëlçia juaj ende shkakton probleme me tretjen.
• Përveç kësaj, medikamentet e rekomanduara nga mjekët janë për disa arsye joefektive në rastin tuaj.

Ekziston një kurë efektive për sëmundjet e mëlçisë. Ndiqni lidhjen dhe zbuloni se si Olga Krichevskaya shëroi dhe pastroi mëlçinë në 2 javë!

Çfarë tregon një rritje në nivelet e enzimave të mëlçisë?

Mëlçia është një nga organet më të rëndësishme të njeriut, duke pastruar trupin nga substancat toksike dhe duke ndihmuar në procesin e tretjes. Por në të njëjtën kohë, është jo modest, mund të përballojë ngarkesa mjaft të rënda dhe është në gjendje të rikuperohet shpejt.

Shëndeti i mëlçisë ndikon në gjendjen e përgjithshme të një personi, pamjen e tij dhe madje edhe psikikën e tij. Në jetën e përditshme, ky organ i nënshtrohet stresit të rëndë, i cili e dëmton atë edhe para se të shfaqet ndonjë simptomë. Enzimat e ngritura të mëlçisë tregojnë saktësisht praninë e ngarkesës së tepërt në këtë laborator biokimik të trupit të njeriut.

Arsyet e rritjes

Një rritje e lehtë e nivelit të enzimave të mëlçisë në gjak është mjaft e zakonshme. Kjo mund të jetë rezultat i medikamenteve ose një grumbullimi i toksinave. Në fund të fundit, mëlçia reagon ndaj gjendjes së mjedisit dhe ndaj produkteve dhe ujit me cilësi të ulët. Nëse ndjeni siklet në hipokondriumin e duhur, duhet të konsultoheni me një mjek për të identifikuar shkaqet. Rezultatet e testeve të enzimës së mëlçisë do të ndihmojnë specialistët të identifikojnë sëmundjet e mundshme. Rritja e aktivitetit të enzimave të mëlçisë mund të tregojë sëmundje serioze, siç është hepatiti.

Shumë sëmundje mund të ndikojnë në rritjen e enzimave të mëlçisë. Pas studimit dhe analizimit të simptomave dhe shenjave që shoqërojnë nivele të larta të enzimave dhe medikamenteve të marra, një specialist do të jetë në gjendje të identifikojë shkakun.

Shumë shpesh, vlera e parametrave të mëlçisë rritet për shkak të përdorimit të medikamenteve të caktuara. Për shembull, ilaçet kundër dhimbjeve ose statinat që përdoren për të kontrolluar nivelet e kolesterolit. Abuzimi me alkoolin ose obeziteti mund të ndikojë gjithashtu në sasinë e enzimave në gjak.

Sigurisht, shkaqet më të zakonshme janë disa sëmundje. Midis tyre janë hepatiti A, B dhe C, dhe dështimi i zemrës, cirroza dhe kanceri i mëlçisë, mononukleoza dhe inflamacioni i fshikëzës së tëmthit, pankreatiti dhe hipotiroidizmi e shumë të tjera.

Zbulimi i enzimave të mëlçisë në gjak

Fakti që enzimat e mëlçisë janë të ngritura më së shpeshti zbulohet gjatë një testi parandalues ​​gjaku. Në shumë raste, kjo është një rritje e përkohshme, e vogël që nuk sinjalizon probleme serioze. Përveç kësaj, duhet të mbahet mend se norma mund të ndryshojë pak nga personi në person dhe varet nga gjinia, lartësia dhe pesha.

Një devijim i konsiderueshëm nga norma tregon inflamacion ose shkatërrim të qelizave të mëlçisë, gjë që provokon lëshimin e disa kimikateve në gjak, përfshirë enzimat e mëlçisë. Një test rutinë biokimik i gjakut do të tregojë një rritje të nivelit të një ose një enzime tjetër.

Rritjet më të zakonshme në enzimat e gjakut janë alanine aminotransferaza (ALT) dhe aspartate aminotransferaza (AST).

Alanine aminotransferaza është një enzimë që nxit prodhimin e alaninës, e cila është e nevojshme për formimin e proteinave në trup. ALT është i pranishëm në sasi të vogla në shumicën e qelizave të trupit. Në rast të dëmtimit të mëlçisë, niveli i saj rritet shumë. Mund të përdoret për të përcaktuar aktivitetin e procesit inflamator në mëlçi.

Aspartat aminotransferaza është e përfshirë në metabolizmin e aminoacideve. Enzima është e pranishme në indet nervore, muskujt skeletorë, indet e zemrës dhe veshkave. AST është më aktiv në mëlçi dhe niveli i tij përdoret për të diagnostikuar praninë e hepatitit C.

Gjatë diagnostikimit të sëmundjeve dhe vlerësimit të nivelit të ngritjes së enzimave të mëlçisë, jo vetëm treguesit e secilës prej tyre janë të rëndësishëm, por edhe raporti i aktivitetit ALT dhe AST.

Me dëmtimin viral të mëlçisë ose vdekjen e tepërt të qelizave të kuqe të gjakut, bilirubina mund të rritet, e cila shoqërohet me zverdhje të lëkurës dhe sklerës së syve.

Për të monitoruar enzimat e tjera që mund të nevojiten për të përcaktuar më saktë shkaqet e çdo ndryshimi, është e nevojshme të bëhen analiza specifike të gjakut të mëlçisë.

Trajtimi për nivele të ngritura të enzimave

Duke qenë se rritja e nivelit të enzimave të mëlçisë rezulton të jetë pasojë e inflamacionit ose dëmtimit të saj, atëherë para së gjithash mjeku përpiqet të gjejë shkakun e kësaj gjendjeje, nga e cila duhet të shpëtohet. Kjo do të thotë, trajtimi nuk synon uljen e nivelit të enzimave në gjak si të tilla, por eliminimin e sëmundjes që shkaktoi një reagim të tillë në trup.

Më shpesh, për sëmundje të tilla, rekomandohet një dietë që përjashton ushqimet e yndyrshme, të tymosura, të kripura dhe pikante. Gjithashtu këshillohet të shmangni pirjen e alkoolit, kafesë dhe pijeve të gazuara. Duhet të hani më shumë ushqime organike dhe produkte qumështi.

Përveç barnave që trajtojnë drejtpërdrejt sëmundjen, përshkruhen edhe hepatoprotektorë. Këto barna riparojnë qelizat tashmë të dëmtuara të mëlçisë dhe i mbrojnë ato nga dëmtimet e mëtejshme. Përveç kësaj, ato lehtësojnë punën e këtij organi, duke ndihmuar në kryerjen e disa funksioneve të tij. Por mos harroni se çdo ilaç duhet të përshkruhet nga një specialist. Ka shpesh raste kur vetë-mjekimi dhe marrja e medikamenteve për pastrimin e mëlçisë çojnë në pasoja të kundërta.

Cilat janë enzimat e mëlçisë, vlera e tyre diagnostike dhe vlerat normale?

Për të rivendosur funksionin e mëlçisë ju duhet vetëm...

Raporti ALT. AST = 1 (niveli i alaninës aminotransferazës më i madh ose i barabartë me aspartat aminotransferazën) tregon hepatit akut. Nëse ALT. AST është më i lartë se 2.1, atëherë ky raport tregon sëmundje alkoolike. raporti AST. ALT më e madhe se 1 (AST e kalon ALT) tregon cirrozë.

Rritja e aktivitetit të AST dhe ALT ndodh me nekrozë të hepatociteve të çdo etiologjie, verdhëz obstruktive dhe degjenerim yndyror. Një rënie e aktivitetit është karakteristikë e nekrozës dhe cirrozës ekstensive.

Përveç kësaj, këto enzima të mëlçisë luajnë një rol të rëndësishëm në përcaktimin e hepatotoksicitetit të barnave. Kështu, AST dhe ALT rriten gjatë përdorimit afatgjatë të antikoagulantëve, barbiturateve, kontraceptivëve hormonalë, ilaçeve antiepileptike, acidit askorbik, kodeinës, morfinës, eritromicinës, gentamicinës, linkomicinës. Një rënie e aktivitetit vërehet gjatë shtatzënisë.

Cilat teste të tjera të mëlçisë ekzistojnë?

Përveç AST dhe ALT kryesore, përcaktohen nivelet e GGT, ALP dhe LDH.

Norma GGT është deri në 40 U/l. Përveç organit kryesor, GGT gjendet në sasi të mëdha në veshka, pankreas dhe muret e kanaleve biliare. Përcaktimi i GGT është një test veçanërisht i ndjeshëm gjatë shtatzënisë dhe tek fëmijët. Rritja e aktivitetit të GGT vërehet në hepatit, cirrozë, tumore, kolestazë, intoksikim nga alkooli, verdhëz obstruktiv, kolengit.

Dinamika e ALT, AST, GGT, fosfatazës alkaline në varësi të moshës

Aktiviteti i zvogëluar i GGT - në cirrozë të dekompensuar. GGT është një tregues shumë i ndjeshëm, veçanërisht në prani të efekteve toksike. Nëse bëhet analiza dhe nivelet e aminotransferazës janë normale, atëherë nivelet e GGT do të rriten.

Norma e fosfatazës alkaline është deri në 270 U/l. Gjendet gjithashtu në indet e eshtrave, në muret e kanaleve biliare dhe në veshka. Një analizë bëhet nëse funksionet e sistemit hepatobiliar janë të dëmtuara.

Shumë nga lexuesit tanë përdorin në mënyrë aktive një teknikë të njohur të bazuar në përbërës natyralë, të zbuluar nga Elena Malysheva, për të trajtuar dhe pastruar mëlçinë. Ne ju rekomandojmë ta kontrolloni atë.

Një rritje e treguesit ndodh me kolestazën, verdhëzën obstruktive, cirrozën biliare dhe hepatitin. Rritet gjatë shtatzënisë (në tremujorin e tretë), me përdorimin e barnave hepatotoksike. Nëse bëni një test dhe niveli i fosfatazës alkaline është i ulët, kjo tregon përdorimin e glukokortikosteroideve.

Norma e laktat dehidrogjenazës është deri në 250 U/l. Ka disa LDH, kështu që LDH 1-2 gjendet në miokard dhe eritrocite, LDH 5 është në mëlçi, LDH 4-5 është në muskujt skeletorë. Në rast të mosfunksionimit të sistemit hepatobiliar bëhet analiza për LDH 5. Aktivitet i shtuar vërehet te hepatiti akut, verdhëza obstruktive dhe tumoret. Ka gjithashtu një rritje të aktivitetit gjatë shtatzënisë dhe ushtrime masive fizike.

Më treguesit e sëmundjeve të zonës hepatobiliare janë aminotransferazat, por në analizën biokimike është gjithashtu i rëndësishëm përcaktimi i fosfatazës alkaline, laktat dehidrogjenazës dhe gama-glutamil transpeptidazës.

Ndryshimet në tregues duhet të monitorohen gjatë shtatzënisë. Norma në këtë rast do të tregojë një rezultat të rritur, pasi disa tregues ulen. Gjatë shtatzënisë, një grua duhet të ekzaminohet disa herë në tremujor.

Për të njohur patologjinë, duhet të dini se cila është norma për një enzimë të veçantë. Kjo ka një vlerë të madhe diagnostikuese.

Mëlçia është një nga gjëndrat më të mëdha në trupin e njeriut. Merr pjesë në proceset metabolike, pastron gjakun nga substancat toksike dhe helmuese dhe kontrollon një sërë procesesh biokimike. Shumica e këtyre ndryshimeve ndodhin për shkak të enzimave të sintetizuara nga vetë gjëndra.

Enzimat e mëlçisë (enzimat) ruajnë qëndrueshmërinë në trup, duke vepruar në një mënyrë të padukshme për njerëzit. Me zhvillimin e gjendjeve patologjike, niveli i enzimave të mëlçisë ndryshon lart ose poshtë, gjë që është një shenjë e rëndësishme dhe përdoret në diagnozën diferenciale.

Grupet enzimatike

Bazuar në karakteristikat e sintezës dhe veprimit, të gjitha enzimat e mëlçisë ndahen në disa grupe:

1. Indikative. Këto enzima tregojnë praninë e patologjisë së organit në formën e shkatërrimit të qelizave të tij. Këto përfshijnë AST (aminotransferaza aspartate), ALT (alanine aminotransferaza), GGT (gama-glutamiltransferaza), GDH (glumat dehidrogjenaza), LDH (laktat dehidrogjenaza). Dy enzimat e para përdoren më shpesh për proceset diagnostike.
2. Sekretore (kolinesteraza, protrombinaza). Merrni pjesë në mbështetjen e funksionimit të sistemit të koagulimit të gjakut.
3. Ekskretues (përfaqësues - fosfataza alkaline). Gjendet në komponentët biliare. Gjatë hulumtimit, kjo enzimë tregon funksionimin e sistemit biliar.

Këto janë enzima mikrosomale të mëlçisë, niveli i të cilave monitorohet nga një test biokimik gjaku. AST është një enzimë endogjene e prodhuar brenda hepatociteve. Gjithashtu sintetizohet nga qelizat e organeve të tjera, por në sasi më të vogla (zemra, truri, veshkat, trakti i zorrëve). Një ndryshim në nivelin e një enzime në gjak tregon zhvillimin e sëmundjes, edhe nëse nuk ka ende simptoma të dukshme.

ALT prodhohet nga qelizat e mëlçisë, muskulit të zemrës dhe veshkave (sasi të parëndësishme). Përcaktohet nga një analizë gjaku paralelisht me enzimën e parë. Një pikë e rëndësishme diagnostike është sqarimi i raportit të ALT dhe AST.

Arsyet e rritjes

Rritja e enzimave të mëlçisë mund të jetë e vogël, e ndodhur për shkak të marrjes së një sërë medikamentesh ose akumulimit të substancave toksike në trup, ose e theksuar, e shfaqur gjatë zhvillimit të sëmundjeve.

Enzimat mund të rriten me trajtimin afatgjatë me qetësues kundër dhimbjeve, statina (barna që përdoren për të hequr kolesterolin "të keq" nga trupi), sulfonamide dhe paracetamol. Faktorët provokues mund të jenë pirja e alkoolit dhe konsumimi i ushqimeve me yndyrë. Kjo përfshin përdorimin afatgjatë të ilaçeve bimore (efedra, kafka dhe bari i barit mund të rrisin nivelin e enzimave të mëlçisë në një mostër gjaku).

Nëse testi i gjakut për enzimat e mëlçisë tregon nivele të ngritura, kjo tregon kushtet e mëposhtme patologjike:

• inflamacion viral i mëlçisë (hepatiti);
• cirroza;
• hepatoza e mëlçisë yndyrore;
• tumor malinj primar i mëlçisë;
• proceset dytësore të tumorit me formimin e metastazave në gjëndër;
• inflamacion i pankreasit;
• infarkti miokardial;
• miokarditi i një natyre infektive;
• infrakt.

Shenjat e niveleve të ngritura të enzimës

Manifestime të tilla mund të mos kenë simptoma vizuale ose të shoqërohen nga një numër ankesash nga pacienti:

• ulje e performancës, lodhje e vazhdueshme;
• sindromi i dhimbjes së barkut;
• humbje e oreksit;
• kruajtje e lëkurës;
• zverdhja e sklerës dhe lëkurës;
• mavijosje të shpeshta, gjakderdhje nga hundët.

Enzimat ekskretuese dhe sekretore

Një test gjaku për enzimat përfshin jo vetëm vlerësimin e nivelit të ALT dhe AST të njohur, por edhe të enzimave të tjera. Fosfataza alkaline dhe GGT kanë vlerë të rëndësishme diagnostike. Niveli i këtyre enzimave shkon përtej kufijve normalë në patologjitë e sistemit biliar, për shembull, në kolelitiazën, proceset tumorale.

Së bashku me këto enzima, vlerësohet bilirubina, e cila është një pigment biliar. Sqarimi i numrave të tij është i rëndësishëm për kolecistitin, kolelitiazën, cirrozën, lamblinë, mungesën e vitaminës B12 dhe helmimin me pije alkoolike dhe substanca toksike.

Treguesit gjatë shtatzënisë

Gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, ndodhin një sërë ndryshimesh në trupin e një gruaje. Organet dhe sistemet e saj fillojnë të punojnë për dy, gjë që reflektohet jo vetëm në gjendjen e saj të përgjithshme, por edhe në treguesit laboratorikë.

Niveli i ALT dhe AST gjatë shtatzënisë është deri në 31 U/l. Nëse toksikoza zhvillohet në javën 28-32 të shtatzënisë, numrat rriten. Dy tremujorët e parë mund të shoqërohen me një devijim të lehtë nga kufijtë e pranueshëm, gjë që nuk konsiderohet problem, pasi ngarkesa në mëlçi bëhet maksimale gjatë kësaj periudhe.

Treguesit GGT janë deri në 36 U/l. Mund të rritet pak nga 12 në 27 javë të shtatzënisë, gjë që është normale. Niveli rritet ndjeshëm në sfondin e proceseve inflamatore të mëlçisë, patologjisë së sistemit biliar dhe diabetit mellitus gestacional.

Norma e fosfatazës alkaline është deri në 150 U/l. Rritja aktive e fetusit nga java e 20-të deri në momentin e lindjes shkakton një rritje të numrit të enzimave. Niveli i fosfatazës alkaline ndryshon gjatë marrjes së dozave të mëdha të acidit askorbik, ilaçeve antibakteriale dhe mungesës së kalciumit dhe fosforit.

Treguesit e pranueshëm të enzimave kryesore të rëndësishme tregohen në tabelë.

Taktikat e menaxhimit të pacientit

Gjatë përcaktimit të enzimave të ngritura të mëlçisë, mjeku përshkruan një numër ekzaminimesh shtesë për të sqaruar gjendjen e pacientit. Specialisti rekomandon menjëherë që pacienti të fillojë trajtimin duke rregulluar dietën. Qëllimi është zvogëlimi i ngarkesës në mëlçi, zvogëlimi i nivelit të depozitave yndyrore në të dhe largimi i toksinave dhe mbetjeve.

Është e rëndësishme të rrisni sasinë e perimeve që hani. Spinaqi, lakra jeshile, zarzavate, marule dhe luleradhiqe konsiderohen veçanërisht të shëndetshme. Gjithashtu duhet të rrisni sasinë e ushqimeve që konsumoni që përmbajnë antioksidantë (avokado, arra).

Menuja ditore duhet të përmbajë të paktën 50 g fibra dietike, në veçanti fibra. Substanca të tilla pastrojnë trupin nga kolesteroli "i keq" dhe ndihmojnë në normalizimin e funksionimit të sistemit biliar. Ushqimet e pasura me fibra:

• frutat;
• arra;
• drithëra;
• manaferrat;
• bishtajore;
• perime me gjethe jeshile.

Trajtimi përfshin furnizimin me një sasi të mjaftueshme proteinash, sepse substancat proteinike konsiderohen si baza e nevojshme për restaurimin e hepatociteve të dëmtuara. Megjithatë, mjeku do t'ju tregojë saktësisht se sa duhet të jetë e pranishme në dietën e përditshme. Është e rëndësishme të mos konsumoni shumë, në mënyrë që të mos mbingarkoni mekanizmin e mëlçisë për përpunimin e proteinave.

Është e nevojshme të pini mjaftueshëm ujë të pastër. Çdo ditë duhet të pini deri në 2 litra lëngje: në stomak bosh, para çdo vakti, para dhe pas aktivitetit fizik, para pushimit në mbrëmje.

Marrja e bimëve dhe shtesave ushqimore

Mjekësia bimore ka një efekt të dobishëm në gjendjen e mëlçisë dhe zvogëlon nivelet patologjike të enzimës. Trajtimi konsiston në pirjen e çajrave të bazuar në përbërës bimor. Është e rëndësishme të konsultoheni me mjekun tuaj për mundësinë e aktiviteteve të tilla.

Përbërësit e dobishëm të bimëve:

Ju duhet të shtoni në ushqimin tuaj shafran i Indisë, i cili redukton manifestimet e proceseve inflamatore dhe hudhrën, e cila ka një efekt antitumor. Suplementet dietike të pasura me antioksidantë mund të përdoren me miratimin e mjekut tuaj.

Trajtimi i sëmundjeve

Nëse gjatë diagnostikimit zbulohet një proces patologjik, i cili ishte shkaku i rritjes së enzimave të mëlçisë, ai duhet të trajtohet. Një specialist i kualifikuar do të zgjedhë një regjim trajtimi për pacientin sipas një rasti specifik klinik.

Enzimat e mëlçisë luajnë një rol të rëndësishëm në një sërë procesesh që ndodhin në trupin e njeriut. Vlera e tyre diagnostike është aftësia për të zbuluar sëmundjet dhe gjendjet patologjike në fazat e hershme.

Mëlçia është një organ i rëndësishëm, nga funksionimi i duhur i të cilit varet mirëqenia dhe shëndeti i një personi. Enzimat janë enzima të mëlçisë që marrin pjesë në proceset biokimike që ndodhin në trup.

Ky organ prodhon disa lloje enzimash:

Përqendrimi i enzimave në gjak ndryshon nëse:

• organi në fjalë është i dëmtuar;
• vërehet zhvillimi i patologjive.

Testi biokimik i gjakut është një nga metodat efektive për diagnostikimin e sëmundjeve të mëlçisë. Shumë enzima të prodhuara nga ky organ hyjnë në gjak. Në disa patologji, sasia e disa elementeve në plazmën e gjakut zvogëlohet, ndërsa të tjerë rritet.

Një test gjaku për sëmundje të mëlçisë i ndihmon mjekët të ngushtojnë gamën e patologjive, nëse është e nevojshme, ta referojnë pacientin për ekzaminim shtesë dhe të bëjnë një diagnozë. Metoda tregon përqendrimin në serumin e gjakut të enzimave të secilit prej 3 grupeve:

1. Sekretori - disa prej tyre janë të përfshirë në procesin e kolinesterazës dhe koagulimit të gjakut. Në patologji, përqendrimi i tyre zvogëlohet.
2. Ekskretohet me biliare. Nëse ka shqetësime në funksionimin e organit, niveli i tyre rritet.
3. Treguesit kryejnë funksione ndërqelizore dhe ndodhen në mitokondri (AST, GDH) dhe në citosolin e qelizave (ALAT, LDH, AST). Përqendrimi i tyre në serumin e gjakut rritet me dëmtimin e mëlçisë. Norma për ALT është 5-43 U/l, dhe AST është 5-40 U/l. Vlera e treguesit të parë mund të rritet 20-100 herë ose më shumë në hepatitin akut parenkimal. Aktiviteti i AST rritet pak.

Në gjakun e sëmundjeve të mëlçisë, përqendrimi i enzimave tregues rritet:

Mjekët, kur ekzaminojnë mëlçinë, marrin parasysh treguesit ALT dhe AST. Shkalla e parë:

Në hepatit, përqendrimi i ALT rritet ndjeshëm përpara se të shfaqen simptomat. Prandaj, ekzaminimi në kohë ju lejon të filloni shpejt trajtimin.

Përqendrimi i kësaj substance rritet kur dëmtohen hepatocitet. Treguesit ALT dhe AST janë një metodë diagnostike e quajtur koeficienti de Ritis (DRr). Mjekët përcaktojnë raportin e tyre për të zgjedhur një regjim efektiv trajtimi. ALT në AST normalisht duhet të jetë 1:3.

Nëse, pas vlerësimit të rezultateve të një testi gjaku për AST dhe ALT, nuk mund të bëhet një diagnozë e saktë, atëherë kryhen teste shtesë për të kontrolluar mëlçinë. Për ta bërë këtë, përcaktoni përqendrimin:

Nivelet normale të GGT janë deri në 38 U/l (te femrat) dhe deri në 55 U/l (te meshkujt). Një rritje e përqendrimit me më shumë se 10 herë vërehet në diabetin dhe sëmundjet e traktit biliar. Norma për GLD është deri në 3 U/l (te femrat) dhe deri në 4 U/l (te meshkujt). Përqendrimi rritet në helmime të rënda, onkologjike dhe procese infektive. Norma e LDH është 140-350 U/l.

ALP (fosfataza alkaline) është e përfshirë në procesin e tretjes dhe ekskretohet në biliare. Normalisht, përqendrimi i tij në serumin e gjakut është 30-90 U/l (te meshkujt mund të arrijë në 120 U/l). Me një rritje të intensitetit të proceseve metabolike, niveli i fosfatazës alkaline rritet në 400 U/l.

Testet e këqija të gjakut nuk janë arsye për panik. Pas vendosjes së një diagnoze, mjeku përshkruan trajtimin duke marrë parasysh karakteristikat e sëmundjes dhe trupin e pacientit. Një nga barnat që përshkruhet për të normalizuar enzimat është Galstena. Ju nuk duhet të vetë-mjekoni duke marrë ilaçe pa u konsultuar me një specialist të kualifikuar. Mjetet juridike popullore përdoren me rekomandimin e mjekut që merr pjesë.

Transaminazat janë enzima mikrosomale që gjenden në të gjitha qelizat dhe janë të nevojshme për aminotransferazën. Falë tyre, ndodh shkëmbimi i përbërjeve që përmbajnë azot me karbohidratet. Transaminaza ALT është aktive në mëlçi, dhe AST është aktive në indet e muskujve. Një rritje e nivelit të këtyre substancave në gjak vërehet në patologjitë e mëlçisë (hepatiti viral) dhe infarkti i miokardit.

Me hepatit, pacienti mund të mos ketë verdhëz, niveli i bilirubinës është normal, por përqendrimi i transferazave rritet. Kjo mund të tregojë patologjitë e mëposhtme:

• verdhëza obstruktive;
• proceset tumorale në mëlçi;
• kolestaza;
• hepatiti akut viral, toksik ose kronik.

Për shkak të infarktit të miokardit, niveli i aminotransaminazave mund të rritet 20 herë në pak ditë, por me anginë pectoris përqendrimi i tyre nuk ndryshon. Sasia e aminotransaminazave në gjak mund të rritet përkohësisht me përdhes, lëndime të mëdha të muskujve, miopati, djegie, miozit dhe sëmundje që lidhen me prishjen e qelizave të kuqe të gjakut.

Leximet DR (koeficienti de Ritis) ndihmojnë në diagnostikimin e patologjive të mëposhtme:

• hepatiti viral - DR deri në 1;
• hepatiti kronik ose distrofia e mëlçisë - DR 1 dhe më e lartë;
• sëmundja alkoolike e mëlçisë (hepatiti, degjenerimi yndyror ose cirroza e mëlçisë) - DR 2 ose më e lartë, dhe albumina në gjak deri në 35 g/l;
• infarkti i miokardit - DR mbi 1.3.

Diagnoza e cirrozës së mëlçisë dhe hepatitit C përfshin një test biokimik gjaku. Me ndihmën e tij, mjekët përcaktojnë:

• niveli i bilirubinës;
• përqendrimet e enzimave të mëlçisë;
• përmbajtja e proteinës së hirrës.

• bilirubinë (1,7-17 μmol/l);
• SDH (deri në 17 njësi);
• AST, ALT (deri në 40 njësi);
• fruktoza-1-fosfat aldolazë (deri në 1 njësi);
• urokinaza (deri në 1 njësi).

Bilirubina rritet në cirrozën e mëlçisë. Janë marrë parasysh 3 tregues (të matur në µmol/l):

• fraksion i drejtpërdrejtë (norma - deri në 4.3);
• fraksion indirekt (norma - deri në 17.1);
• shuma e fraksioneve (norma - deri në 20.5).

Një test gjaku për cirrozën e mëlçisë përfshin gjithashtu përcaktimin e nivelit të fosfatazës alkaline (normale - deri në 140 njësi), γ-GGT (normale për gratë - deri në 36 njësi, për burrat - deri në 61 njësi), albumine (normale - deri në deri në 50 g/l). Rekomandohet kryerja e koagulografisë (test special). Mëlçia sintetizon një numër të madh proteinash që ndikojnë në koagulimin e gjakut. Pacientët e predispozuar ndaj patologjive të mëlçisë duhet të dinë:

Niveli i enzimave mund të normalizohet duke eliminuar shkaqet që çuan në një rritje të përqendrimit të të parës. Mund të kërkohen teste shtesë për cirrozën e mëlçisë dhe patologji të tjera. Cilat teste duhet të merren përcaktohen nga mjeku që merr pjesë.

Përveç trajtimit me ilaçe, pacientët këshillohen të rregullojnë dietën e tyre:

• përjashtoni nga dieta ushqimet e kripura, yndyrore, pikante dhe të tymosura;
• hiqni dorë nga kafeja dhe alkooli;
• përfshini produktet e qumështit dhe ushqimin organik në menu;
• merrni hepatoprotektorë.

Testet në kohë për kancerin e mëlçisë bëjnë të mundur fillimin e menjëhershëm të trajtimit.

Në gjendjen e avancuar, sëmundja mund të shkaktojë vdekjen. Pasi të keni zbuluar simptoma të cirrozës, nuk duhet të vetë-mjekoni. Rekomandohet të kërkoni ndihmë nga mjeku dhe t'i nënshtroheni analizave të nevojshme për kancerin e mëlçisë. Kjo gjendje është e rrezikshme gjatë shtatzënisë. Gjatë kësaj periudhe, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore (ekzaminimi i mëlçisë). Nëse është e nevojshme, nëna e ardhshme do të duhet të shkojë në izolim ose t'i nënshtrohet një ndërprerje mjekësore të shtatzënisë.

A e mbroni mëlçinë kur merrni medikamente?

Zbuloni madhësinë e mëlçisë tuaj duke bërë analizat tona.

Në kontakt me

Mëlçia vepron si një filtër mbrojtës në trupin e njeriut. Me ndihmën e këtij organi, të gjitha qelizat dhe indet pastrohen nga substancat e dëmshme dhe toksike. Mëlçia ndihmohet nga enzimat e saj ose enzimat që gjenden brenda organit parenkimal për të pastruar trupin. Kur shfaqet ndonjë sëmundje në një organ, substancat lirohen prej tij dhe hyjnë në gjak në sasi të mëdha. Duke analizuar enzimat, mund të gjykohet sëmundja që shfaqet në trupin e njeriut.

Enzimat e mëlçisë luajnë një rol të rëndësishëm në trupin e njeriut - ato janë të nevojshme për procesin metabolik (tretja e lëndëve ushqyese, funksioni i koagulimit të gjakut). Nëse një analizë gjaku zbulon një rritje ose ulje të disa enzimave, kjo është shenja e parë që një proces patologjik po ndodh në trup, ose se një organ parenkimal është dëmtuar. Enzimat e mëlçisë ndahen në 3 grupe:

1. Indikative- Këtu përfshihen enzimat si alanine aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, laktat dehidrogjenaza. Këto substanca gjenden brenda qelizave të mëlçisë. Kur një organ dëmtohet, enzimat çlirohen nga qelizat dhe hyjnë në gjak në sasi të mëdha;
2. Sekretari- në këtë grup bëjnë pjesë enzimat kolinesteraza dhe protrombinaza. Këto substanca nevojiten për procesin e mpiksjes së gjakut dhe nëse ky funksion i trupit është i dëmtuar, enzimat zvogëlohen;
3. ekskretuese- Në këtë grup enzimash përfshihet enzima fosfataza alkaline. Kjo substancë sintetizohet dhe ekskretohet së bashku me biliare. Nëse rrjedhja e biliare është e dëmtuar, niveli i fosfatazës alkaline është dukshëm më i lartë se normalja.

Pse enzimat mund të jenë të ngritura

Nivelet e ngritura të enzimave të mëlçisë mund të tregojnë disa patologji në trupin e njeriut. Një rritje e lehtë e enzimave në gjak vërehet gjatë përdorimit të ndonjë medikamenti (sulfonamide, qetësues kundër dhimbjeve), ose akumulimi i substancave toksike (konsumimi i tepërt i alkoolit dhe ushqimeve të rënda). Një tepricë e theksuar e normave të enzimës pothuajse gjithmonë tregon zhvillimin e sëmundjeve:

• hepatoza e mëlçisë (yndyrë);
• hepatiti viral;
• tumoret e një natyre malinje dhe beninje;
• cirroza e mëlçisë;
• infrakt;
• miokarditi infektiv;
• sulmi në zemër (miokardi);

Nivelet e AST, ALT dhe fosfatazës alkaline mund të rriten tek gratë gjatë shtatzënisë. Gjatë pritjes së një fëmije, trupi i femrës punon me ngarkesë të dyfishtë dhe është veçanërisht i vështirë për mëlçinë. Një tepricë e lehtë e këtyre enzimave në gjak nuk përbën një kërcënim të qartë, megjithatë, nëse niveli i enzimave është shumë i ngritur, kjo mund të tregojë zhvillimin e diabetit mellitus gestacional dhe inflamacionin e kanaleve biliare.

Çfarë analizash duhen bërë

Testi më i zakonshëm për të përcaktuar praninë e sëmundjes është biokimia e gjakut. Është përshkruar për dyshimin e ndonjë patologjie në trupin e njeriut, si dhe për parandalim. Mjeku i kushton vëmendje niveleve të AST dhe ALT në gjakun e një personi dhe nivelit të fosfatazës alkaline. Këto enzima maten në IU/L (njësi ndërkombëtare për litër).

Në gjysmën e meshkujve dhe femrave të popullsisë, nivelet e enzimës ndryshojnë pak:

1. Për meshkujt, norma është 10 deri në 40 U/L ALT dhe 15 deri në 30 U/L AST.
2. Për gratë, norma për ALT është nga 12 në 32 U/l dhe nga 20 në 40 U/l AST.
3. Kur nivelet e AST rriten, merret parasysh dëmtimi i qelizave të mëlçisë (mekanike ose nekrotike).
4. Një nivel i ngritur i ALT tregon zhvillimin e një procesi infektiv në trup.

Enzimat si glutamat dehidrogjenaza dhe laktat dehidrogjenaza konsiderohen gjithashtu si tregues të rëndësishëm të enzimave të mëlçisë. GDH tek femrat nuk duhet të kalojë 3 U/l dhe tek meshkujt 4 U/l. Niveli normal i LDH është 140-350 U/l. Një tepricë e konsiderueshme e këtyre enzimave tregon zhvillimin e proceseve infektive, tumoreve onkologjike, dehjes me substanca toksike dhe degjenerimit të një organi parenkimal (mëlçisë).

Një tregues shumë i rëndësishëm në një test gjaku biokimik është niveli i fosfatazës alkaline. Për popullatën mashkullore, kjo substancë nuk duhet të kalojë 120 U/l; për gratë, fosfataza alkaline duhet të jetë më pak se 90 U/l. Nëse kjo enzimë është 3-4 herë më e lartë se normalja, kjo tregon probleme me daljen e tëmthit (inflamacion të kanaleve biliare, gurë në tëmth, etj.).

Raporti AST dhe ALT

Gjatë kryerjes së një testi biokimik të gjakut, gjithmonë merren parasysh treguesit AST dhe ALT; devijimet e këtyre enzimave bëjnë të mundur sqarimin e çrregullimeve që ndodhin në një organ specifik:

• AST është i pranishëm në të gjitha indet e trupit të njeriut, por muskuli i zemrës (miokardi) përmban pjesën më të madhe të kësaj enzime. Kjo është arsyeja pse një tepricë e kësaj substance tregon sëmundje të zemrës.
• Enzima ALT gjendet në sasitë më të larta vetëm në mëlçi, kështu që një tepricë e konsiderueshme e normës së saj tregon një mosfunksionim të këtij organi parenkimal.

Raporti i AST dhe ALT në gjuhën mjekësore quhet koeficienti de Ritis, prandaj, me një test biokimik gjaku, është e mundur të përcaktohet se cili organ është prekur. Me problemet e zemrës, niveli i AST rritet në 8-10 herë më i lartë se normalja, ndërsa ALT rritet vetëm 1,5-2 herë më shumë. Me tregues të tillë, pacienti diagnostikohet me një atak në zemër.

Për sëmundjet e mëlçisë, për shembull, hepatiti, fotografia është e kundërta:

• ALT rritet deri në 8-10 herë, dhe AST vetëm deri në 2-4 herë.
• Në shumicën e rasteve, koeficienti de Ritis ka një shifër të reduktuar, pasi enzima ALT rritet në vlera më shpesh sesa AST.
• Por në disa sëmundje (hepatiti alkoolik, cirroza e mëlçisë, dëmtimi i indeve muskulore), është niveli i AST që rritet, gjë që bën të mundur diferencimin e një patologjie nga një tjetër.

Në një person të shëndetshëm, koeficienti de Ritis nuk kalon 0,91-1,75. Nëse koeficienti tejkalon normën e lejuar, personi diagnostikohet me probleme me aktivitetin kardiak. Në rast sulmi në zemër, koeficienti de Ritis (raporti AST ndaj ALT) do të jetë më i madh se 2. Nëse koeficienti është nën normale, pacienti diagnostikohet me mosfunksionim të mëlçisë (për shembull, me hepatit A ose B, raporti i AST në ALT do të jetë nga 0.55 në 0.83).

Çdo person, qoftë edhe ai që e konsideron veten absolutisht të shëndetshëm, duhet t'i nënshtrohet rregullisht një testi biokimik gjaku për të matur enzimat e mëlçisë. Organi parenkimal nuk ka mbaresa nervore, kështu që shumë shpesh mëlçia mund të mos dëmtojë ose shqetësojë një person për një kohë të gjatë. Vetëm një test gjaku për enzimat e mëlçisë mund të zbulojë praninë e sëmundjeve serioze, të cilat do t'i lejojnë pacientit të fillojë trajtimin më të hershëm dhe më efektiv të patologjisë.

Ju gjithashtu mund të shikoni këtë video për të kuptuar se cilat tre teste duhet të bëni për të parandaluar në kohë shumë sëmundje të mëlçisë.