Shkaqet e verdhëzës. Si shfaqet verdhëza tek të rriturit? Në përgjithësi dallohen tre forma të verdhëzës, të cilat kanë natyrë patogjenetike

Duhet të dini se pasojat e verdhëzës tek të rriturit dhe fëmijët ndryshojnë. Gjëja kryesore nuk është të injoroni manifestimet e çrregullimeve të mëlçisë. Verdhëza konsiderohet vetëm një simptomë dhe jo një sëmundje. Kjo do të tregohet nga zverdhja e lëkurës dhe sklerës. Mjekët paralajmërojnë me gjithë seriozitetin për ekzaminimin në kohë. Nëse këshillat e tyre nuk merren parasysh, mund të përballeni me komplikime serioze.

Jo vetëm të rriturit mund ta marrin këtë sëmundje. Kjo patologji diagnostikohet shumë shpesh tek të porsalindurit. Mjekët e konsiderojnë shfaqjen e tij si një shenjë se në trup ndodhin disa procese fiziologjike ose patologjike të natyrës negative.

Kur lëkura dhe membrana e bardhë e syve zverdhen, kjo tregon se ka probleme me heqjen e bilirubinës.

Gjendje e ngjashme quhet edhe hiperbilirubinemia. Nëse nuk ka dështime, atëherë si rezultat i prishjes së hemoglobinës, pigmenti i tepërt lirohet natyrshëm (me feces). Por në rast të shkeljeve, një akumulim i bilirubinës ndodh në gjak, gjë që shkakton zverdhje të lëkurës. Dhe pastaj lindin komplikime.

Tek të rriturit, hiperbilirubinemia rezulton nga:

problemet që lidhen me daljen e biliare nga fshikëza e tëmthit në zorra e holle;
shkatërrimi i tepërt i qelizave të kuqe të gjakut;
dëmtimi i hepatociteve, për shkak të të cilit mëlçia nuk mund të lidhet plotësisht dhe të heqë bilirubinën.

Nëse flasim për foshnjat, ato shpesh diagnostikohen. Nuk ka asgjë të keqe me këtë, pavarësisht ndryshimeve në ngjyrën e lëkurës dhe mukozës. Çështja është se fëmijë i vogël Nuk ka ndodhur ende formimi i plotë i organeve të brendshme dhe sistemit të qarkullimit të gjakut. Prandaj, ka shumë qeliza të kuqe të gjakut në gjak.

Rezultati është një sasi e tepërt e bilirubinës së tepërt. Mëlçia e papjekur ende nuk e përballon aq shpejt pigmentin e verdhë. Dhe për shkak të faktit se nuk ka mikroflora të mjaftueshme në zorrët, bilirubina nuk ekskretohet në kohë.

Pasojat e çrregullimeve tek të rriturit

Për fat të mirë, mjekësia moderne ka aftësinë për të eliminuar sëmundjen pa shkaktuar komplikime. Sigurisht, nëse pacienti nuk e konsideron të nevojshme të kërkojë ndihmë, atëherë probleme serioze do të shfaqet patjetër.

Edhe pse verdhëza nuk konsiderohet një sëmundje e pavarur, megjithatë duhet pasur kujdes që të mos bëhet një sëmundje e plotë. Kjo do të ndodhë nëse ka pengesa traktit biliar nuk do të ndalet me kohë. Me kalimin e kohës do të ndodhin shqetësime të pakëndshme në organe.

Hepatocitet e dëmtuar janë pasoja kryesore. Edhe nëse sëmundja mund të shërohet, mëlçia nuk do të funksionojë si më parë.

Kjo patologji e rrezikshme sepse provokon inflamator dhe sëmundjet funksionale kanalet biliare, si dhe koma hepatike. Ky i fundit, në shumicën e rasteve, është shkaku i hepatitit fulminant, i cili, nga ana tjetër, shkakton vdekjen.

Kur një person shërohet, do të duhet shumë kohë për të rifituar forcën. Ndodh që nuk ka më simptoma, por pacienti përbën një kërcënim për të tjerët sepse është bartës i virusit. Kjo vlen për rastet kur ka pasur hepatit B, C ose D. Nëse hepatiti C bëhet kronik, pasojat do të jenë të rënda.

Nënat e ardhshme duhet të jenë të vëmendshme për shëndetin e tyre, pasi sëmundja është mjaft e rrezikshme për to. Mund të shfaqet në çdo kohë, por më shpesh zbulohet në herët. Në këtë rast, gruaja shtatzënë duhet të shtrohet në spital. Sëmundja do të ndikojë negativisht në trup. Problemet mund të shfaqen gjatë shtatzënisë. Përveç kësaj, distrofia akute e mëlçisë nuk mund të përjashtohet. Prandaj, fillimisht eliminohet gjendje febrile dhe aktiviteti i zorrëve rikthehet.

Kur një grua është shtatzënë, ajo ndjen dhimbje në zonën e mëlçisë. Përveç kësaj, pacienti vuan nga kruajtje, agjitacion dhe të vjella. Duhet pasur kujdes nga koma vdekjen. Mund të ndodhë lindja spontane. Mjekët marrin një vendim serioz në lidhje me ndërprerjen e shtatzënisë. Në këtë mënyrë ju mund të shmangni pasoja të rënda.

Duhet të mbani mend gjithmonë se trajtimi nuk mund të vonohet. Vetëm atëherë do të ketë një rezultat pozitiv. Edhe pse në prani të kancerit të mëlçisë, cirrozës apo hepatitit A dhe C, forma e sëmundjes bëhet kronike.

Ekziston një mendim se burrat që janë fëmijërinë kanë pasur verdhëz, është i shqetësuar funksioni riprodhues. Por nuk është kështu. Një burrë mund të ketë fëmijë të shëndetshëm.

Por nëse ka hepatit, atëherë situata bëhet krejtësisht e ndryshme. Për të krijuar një fëmijë, babai dhe nëna nuk duhet të kenë probleme të veçanta me shëndet. Për qëllime parandaluese, ia vlen të pajtoheni me një injeksion të imunoglobulinës.

Çfarë e shkakton verdhëzën tek foshnjat?

Nëse sëmundja është fiziologjike, atëherë nuk do të duhet të përballeni me ndonjë ndërlikim. Por kërkon ndërhyrje të menjëhershme për të ndihmuar fëmijë i vogël përballen me shkeljet e shfaqura.

Kjo gjendje mund të zgjasë më shumë se një muaj. Në këtë rast, feçet zbardhen, lëkura bëhet e gjelbër dhe urina bëhet e errët. Mëlçia dhe shpretka zmadhohen.

Masat e trajtimit duhet të përshkruhen menjëherë, përndryshe foshnja do të vuajë nga:

helmimi toksik si rezultat i akumulimit të sasive të tepërta të pigmentit të verdhë;
encefalopatia e bilirubinës;
vonesat zhvillimin mendor, e cila do të jetë e dukshme me kalimin e kohës;
albuminemia, e cila çon në një përqendrim të lartë të bilirubinës dhe, përveç kësaj, për shkak të rritjes së përshkueshmërisë së kapilarëve, situata mund të përkeqësohet;
një rritje e numrit të krizave dhe shurdhimit, e cila provokohet nga shfaqja dhe grumbullimi i pigmentit në tru.

Nëse sëmundja është në një fazë të avancuar, fëmija do të humbasë kontrollin e lëvizjeve të tij. Do të vërehen kontraktime të shpeshta të pavullnetshme të muskujve. Oligofrenia nuk mund të përjashtohet.

Kohëzgjatja e sëmundjes do të varet nga shkaku i saj. Nëse foshnja është e parakohshme, sëmundja do të ketë manifestime më të rënda. Lëkura do të mbetet ikterike për rreth dy javë. Gjendja e dhimbshme nuk do të ndalet për një kohë të gjatë nëse ushqimi është i pamjaftueshëm dhe niveli i laktacionit të nënës është mjaft i ulët.

Verdhëza- mosfunksionim i sekretimit të pigmenteve biliare, në veçanti sekretimit të bilirubinës. Kjo sëmundje shfaqet kur ka sekretim të tepërt të këtij pigmenti, i cili si rezultat depozitohet në indet e trupit. Një manifestim karakteristik Kjo sëmundje është një nuancë tepër e verdhë e lëkurës dhe mukozave të organeve të ndryshme.

Zhvillimi i verdhëzës është dëshmia e parë e përçarjes së traktit biliar dhe mëlçisë. Gjithashtu, kjo sëmundje sinjalizon shfaqjen e proceseve të dhimbshme në trup që prishin funksionimin e këtyre organeve. Në disa raste, verdhëza tregon praninë e sëmundjeve, ecuria e të cilave shoqërohet me hemolizë masive.

Klasifikimi

Në përgjithësi dallohen tre forma të verdhëzës, të cilat kanë natyrë patogjenetike

Forma hepatoqelizore - provokuar nga mosfunksionimi i sekretimit të bilirubinës në qelizat e mëlçisë. Në disa raste, shkaku i kësaj forme të verdhëzës është regurgitimi i këtij pigmenti;
verdhëza hemolitike, ose forma suprahepatike e sëmundjes, karakterizohet nga formimi i tepërt i bilirubinës në trup. Shumë shpesh ajo zhvillohet për shkak të ndikimit të mekanizmave të jashtëm.
Verdhëza obstruktive, e njohur si forma subhepatike e sëmundjes, është një kategori e verdhëzës në të cilën sekretimi i bilirubinës është i dëmtuar në zonën e kanaleve biliare.

Verdhëza që shfaqet kur trupi ekspozohet ndaj hepatitit viral i ngjan formës hepatike, të zhvilluar për shkak të mosfunksionimit të hepatociteve dhe verdhëzës së formës mekanike të sëmundjes me kanalet biliare të ngjeshura dhe të fryra brenda në mëlçi.

Ecuria e verdhëzës në formën hemolitike mund të jetë e ngjashme në natyrë me verdhëzën subhepatike, e cila zhvillohet si pasojë e gurëve të pigmentit që shkaktojnë bllokim të rrugëve biliare.

Forma hepatike e sëmundjes mund të ndryshojë në rrjedhën e saj me shenja të sindromave hemolitike dhe kolestatike. Megjithatë, për qëllimin trajtimin e duhur, përcaktimi i natyrës së zhvillimit të sëmundjes bëhet i një rëndësie të madhe.

Shkaqet

Ekzistojnë tre kategori kryesore të formës hepatike të sëmundjes

verdhëza hepatoqelizore, e cila zhvillohet gjatë ecurisë së hepatitit akut viral, cirrozës dhe dëmtimit alkoolik të mëlçisë, për shkak të ekspozimit ndaj substancave toksike ose të caktuara. furnizime mjekësore. Ajo manifestohet përmes ënjtjes ikterike, të ndritshme të lëkurës, një rritje të papritur ose më të moderuar të niveleve të bilirubinës. Mund të shfaqen simptoma ekstrahepatike të verdhëzës, për shembull, venat merimangë;
forma kolestatike - ndodh kur trupi është i ekspozuar ndaj barnave, hepatitit viral dhe kronik, kolestazës beninje të lidhur me moshën, fazës parësore të cirrozës biliare, hepatozës kolestatike që shfaqet gjatë shtatzënisë dhe faktorëve të tjerë;
forma enzimopatike e verdhëzës - zhvillimi i kësaj forme të sëmundjes bazohet në proceset e fermentimit të dëmtuar të elementëve përgjegjës për kapjen, konjugimin dhe sekretimin e bilirubinës. Rezultati i kësaj forme të verdhëzës është hiperbilirubinemia beninje, e cila provokon një defekt të trashëguar në funksionimin e sistemit enzimë të trupit.

Llojet dhe simptomat e verdhëzës

Verdhëza fiziologjike

Verdhëza fiziologjike është verdhëza konjugative e përkohshme, e cila shfaqet në 60-70% të të porsalindurve të shëndetshëm për faktin se qelizat e kuqe të gjakut të fetusit përmbajnë hemoglobinë fetale, e cila nuk është e nevojshme në kushte të reja. Si rezultat, qelizat e kuqe të gjakut shkatërrohen pas lindjes (që çliron një sasi të madhe bilirubine). Kjo ndodh në sfondin e mungesës së proteinës që siguron transferimin e bilirubinës nëpër membranat e qelizave të mëlçisë. Përveç kësaj, maturimi i pamjaftueshëm i sistemeve enzimatike të mëlçisë ndërhyn në shndërrimin e bilirubinës indirekte në bilirubinë të lidhur. Për shkak të kësaj, shkalla e sekretimit të bilirubinës nga trupi i të porsalindurve është shumë e ulët.

Verdhëza fiziologjike e të porsalindurve shfaqet në formën e ngjyrosjes së verdhë të mukozave dhe lëkurës në ditën e 3-4 pas lindjes. Në këtë rast, nuk ka zmadhim të mëlçisë dhe shpretkës, nuk ka shenja të anemisë dhe hemolizës (rritje e zbërthimit të rruazave të kuqe të gjakut).

Me përmirësimin e funksionimit të sistemit të sekretimit të bilirubinës dhe zhdukjen e tepricës qelizat e gjakut verdhëza kalon (zakonisht ky proces zgjat 7-14 ditë) pa shkaktuar asnjë dëm në trupin e të porsalindurit. Për verdhëzën e rëndë, mjekët përdornin më parë infuzione intravenoze të një solucioni të glukozës, fenobarbitalit dhe acidit askorbik. Kjo tani është duke u braktisur për shkak të efektivitetit të ulët të teknikës.

Tek foshnjat e lindura para kohe, verdhëza fiziologjike është më e zakonshme, është më e theksuar dhe zgjat më shumë - rreth 3-4 javë. Niveli i bilirubinës direkte në gjak bëhet maksimal në ditët 5-6 të jetës. Nëse verdhëza është e rëndë, mjeku juaj mund t'ju rekomandojë medikamente dhe fototerapia (rrezatimi UV i lëkurës me një llambë të veçantë). Nën ndikimin e një llambë, bilirubina i nënshtrohet izomerizimit strukturor, duke u shndërruar në lumirubinë - ato ekskretohen më lehtë, duke kaluar në urinë dhe biliare.

Verdhëza hemolitike

Verdhëza hemolitike mund të shkaktohet nga këto sëmundje: hemoglobinopatia, anemia trashëgimore, hiperbilirubinemia. Verdhëza hemolitike shkaktohet edhe nga sëmundjet e mëposhtme, e manifestuar në formën e zverdhjes së sklerës së syrit dhe lëkurës:

pneumonia lobare;
endokardit subakut (septik);
malaria;
Sëmundja Addison-Beermer;
tumoret malinje;
infarkt pulmonar;
dëmtimi i mëlçisë.

Tek shkaqet verdhëza hemolitike përfshijnë gjendjen toksike të trupit të pacientit për shkak të helmimit me sulfur hidrogjeni, fosfor, arsenik dhe sulfanilamide.

Verdhëza tek fëmijët në shumicën e rasteve shfaqet në formë hemolitike. Zhvillimi i kësaj forme të verdhëzës ndikohet nga malaria, efektet substancave toksike, limfosarkoma, hemoglobinopati, anemi mikrosferocitare trashëgimore, infarkt pulmonar dhe sëmundje të tjera.

Simptomat e verdhëzës në këtë formë janë si më poshtë: nuancat e zbehta dhe ikterike të lëkurës dhe sklerës, një rritje e lehtë e vëllimit të mëlçisë dhe një shpretkë e zmadhuar.

Diagnoza e kësaj forme të verdhëzës tregon edhe praninë e hiperbilirubinemisë, në të cilën mbizotëron fraksioni indirekt. Gjithashtu, tabloja simptomatike e kësaj forme të sëmundjes përfshin një rritje të nivelit të sterkobilinës në feces, metamorfozë të rruazave të kuqe të gjakut ose ulje të rezistencës së këtyre qelizave të gjakut.

Verdhëza subhepatike

Forma subhepatike e verdhëzës në zhvillimin e saj bazohet në pengesat në daljen e biliare nga kanalet biliare në zonën e duodenit.

Në shumicën e rasteve këtë formë verdhëza diagnostikohet nëse zhvillohet kolelitiaza dhe neoplazitë që kanë lindur në zonën e zonës hepatopankreatoduale.

Verdhëza obstruktive

Verdhëza obstruktive është sindromi patologjik, e cila konsiston në një shkelje të rrjedhjes së biliare përmes kanaleve biliare në duoden për shkak të pengesave të caktuara mekanike. Sinonime të përdorura shpesh: verdhëz subhepatik, verdhëz akolike, kolestazë ekstrahepatike.

Obstruksioni mekanik i kanaleve biliare është një ndërlikim për një numër të madh sëmundjesh që prekin si pankreasin ashtu edhe sistemin e kanaleve biliare dhe sfinkterëve që rregullojnë rrjedhën natyrale të biliare. Problemi shoqërohet me simptoma të përgjithshme karakteristike: ngjyrim ikterik i lëkurës, sklerës së syrit dhe mukozave, çngjyrosje e feçeve dhe errësim i urinës, dhimbje barku, kruajtje.

Verdhëza progresive e këtij lloji mund të çojë në dështim të mëlçisë dhe veshkave, kolengit purulent, cirrozë biliare, sepsë dhe kolengit absces të mëlçisë. Nëse ndihmë të kualifikuar do të mungojë - vdekja nuk mund të përjashtohet.

Më shpesh, verdhëza obstruktive ka shkaqe që lidhen me kolelitiazën (në 20% të rasteve), tumoret malinje (67%). Në pacientët nën 30 vjeç, mbizotëron kolelitiaza, pas 30 dhe para 40 vjetësh, të dy shkaqet ndodhin në mënyrë të barabartë (pothuajse 50/50%), pas 40 vjetësh, shkaqet tumorale janë më të zakonshme. Verdhëza obstruktive diagnostikohet më shpesh tek gratë (deri në 82%). Megjithatë, bllokimi tumoral i kanaleve biliare diagnostikohet më shpesh tek meshkujt (54%).

Pamje simptomatike verdhëza obstruktive tjetër: dhimbje paroksizmale në zonë anën e djathtë hipokondrium, ndonjëherë ndjesi të dhimbshme ndodhin në pjesën e sipërme të barkut, të vjella, diarre, ndjenjë të përzier, ulje të oreksit, humbje peshe, kruajtje në lëkurë, ndjesi ethe.

Në rastin e proceseve obstruktive, në një nivel nën pikën ku kanali cistik hyn në kanalin biliar të përbashkët, mund të vërehet një rritje e vëllimit të fshikëzës së tëmthit, e cila quhet simptoma e Courvoisier. Në këtë formë të sëmundjes, jashtëqitja nuk ka ngjyrë, dhe urina është me ngjyrë të errët.

Me zhvillimin e formës subhepatike të sëmundjes, më shpesh vërehet hiperbilirubinemia. nivel të lartë, shkaku i së cilës është bilirubina direkte. Sëmundja manifestohet edhe nëpërmjet një niveli të lartë aktiviteti fosfataza alkaline. Në rastin e një procesi pengues të zgjatur, aktiviteti i aminotransferazës ndodh në një nivel jashtëzakonisht të lartë. Me zhvillimin e obstruksionit të plotë të traktit të daljes biliare, shfaqet njolla e përmbajtjes duodenale.

Verdhëza konjuguese

Verdhëza konjuguese e të porsalindurve është një gjendje e shkaktuar nga papjekuria ose paqartësia e ndonjë komponenti të sistemit metabolik të bilirubinës. Normalisht, ndodh nga dita e dytë deri në të dhjetën e jetës (emri është verdhëza fiziologjike e të porsalindurve), por ndonjëherë është një simptomë. sëmundje kongjenitale. I quajtur ndryshe verdhëza e konjuguar është një lloj i verdhëzës pas lindjes që shfaqet në ditën e dytë të jetës (më shpesh te foshnjat e lindura para kohe) dhe zgjat rreth 14-30 ditë. Diagnoza diferenciale e një sëmundjeje të tillë është e vështirë për t'u kryer, prandaj rekomandohet monitorimi spitalor i nënës së fëmijës.

Është e rëndësishme të dallojmë verdhëzën e konjuguar nga verdhëza hemolitike dhe obstruktive, pasi metodat e trajtimit dhe prognoza janë krejtësisht të ndryshme. Pavarësisht nga lloji, verdhëza është një çngjyrosje e verdhë e sklerës së syrit dhe lëkurës (për shkak të pigmentit toksik të bilirubinës). Bilirubina formohet në trup nga shpërbërja e qelizave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës.

Verdhëza konjuguese është një grup sëmundjesh në të cilat niveli i bilirubinës në gjak rritet për shkak të një ndërprerjeje në procesin e kalimit të saj nga forma indirekte në formën e lidhur. Kjo ndodh për shkak të çrregullimeve kongjenitale të funksioneve të enzimave të mëlçisë.

Verdhëza parenkimale

Verdhëza parenkimale - sëmundje e rrezikshme që kërkon trajtim të menjëhershëm. Ky lloj i verdhëzës karakterizohet nga përmbajtja e pigmentit toksik bilirubin në gjak, i cili, kur funksionimin normal mëlçia ekskretohet plotësisht nga trupi. Megjithatë, kur dështimi i mëlçisë ose përçueshmëri jo e plotë e traktit biliar, ka një akumulim të bilirubinës në gjak, gjë që bën që lëkura, mukozat dhe sklera e syve të zverdhen.

Verdhëza parenkimale ose hepatike diagnostikohet mjaft lehtë. Përveç shenjë e dukshme- zverdhje e lëkurës, sklerës dhe mukozave - sëmundja shoqërohet me dhimbje të forta në anën e djathtë (në zonën ku ndodhet mëlçia).

Simptomat tipike të verdhëzës parenkimale:

gjendje apatike;
të dridhura;
dhimbje koke (migrenë);
ethe;
humbje e oreksit;
humbje e shpejtë e peshës;
nauze;
dhimbje muskulore.

Verdhëza parenkimale manifestohet në disa lloje: hepatoqelizore, enzimopatike, kolestatike. Verdhëza hepatoqelizore zhvillohet kur hepatiti viral V formë akute, me cirrozë të mëlçisë, nën ndikimin e barnave me efekte anësore toksike. Faktori i fundit është shumë i zakonshëm, pasi jo të gjithë njerëzit janë përgjegjës për cilësinë e ilaçeve që marrin dhe vetë-mjekojnë.

Kernikterus

Kernicterus (encefalopatia bilirubinike) është një dëmtim i rëndë i trurit nga bilirubina e pakonjuguar që shfaqet me hiperbilirubinemi të çdo origjine. Gjendja patologjike është tipike vetëm për të sapolindurit.

Encefalopatia bilirubinike tek foshnjat e lindura para kohe mund të zhvillohet në dy faza. E para është asfiksia. Me të, fëmija thith dobët, qëndrimi i tij është i relaksuar, reagimi edhe ndaj stimujve të dobët është i mprehtë, frymëmarrja është e rrallë, ndalet në periudha të gjata. I porsalinduri bëhet blu dhe kur dëgjohet, vërehet fishkëllima në mushkëri. Fillojnë konvulsionet afatshkurtra, tendoset muskuli longissimus i kokës dhe qafës. Fytyra është si maskë, sytë janë hapur, të frikësuar.

Faza e parë kalon shpejt në fazën tjetër - spastike. Karakterizohet nga një pamje e rëndë e dëmtimit të bërthamave të trurit: i porsalinduri ka një britmë shpuese, të gjithë muskujt ekstensorë janë të tensionuar, frymëmarrja është e ndërprerë. Encefalopatia bilirubinike është një sëmundje shumë serioze, ndaj duhet të dini më shumë për të në mënyrë që ta zbuloni në kohë.

Kernikteri i të porsalindurve ka simptoma akute që rriten me shpejtësi. Në shumicën e rasteve, ato vërehen në 48 orët e para të jetës së një fëmije pas lindjes. Encefalopatia bilirubinike ka pasoja të rënda.

Simptomat karakteristike të kernikterusit:

apnea (ndalimi i frymëmarrjes) për një periudhë të shkurtër ose të gjatë. Çrregullim i frymëmarrjes zgjat mjaft gjatë;
lëvizje të pavullnetshme (dridhje) të gjymtyrëve, ndonjëherë duke çuar në konvulsione. Në vitin e parë të jetës, një fëmijë mund të bëjë lëvizje të pakoordinuara të pavullnetshme, të cilat mund të shkaktojnë rikthimin e krizave. Rreth moshës 3 vjeçare, kontraktimet e pavullnetshme të muskujve bëhen konstante;
hipertoniteti ose hipotonia e muskujve në gjymtyrë. Ju mund ta njihni simptomën nga pamundësia për të zhveshur grushtin e fëmijës ose për t'i shtrirë këmbët;
Hedhja e papritur e pavullnetshme e kokës prapa;
mendore dhe çrregullime emocionale, duke çuar në 3 vjet jetë në prapambetje mendore;
rritja e temperaturës së trupit;
kernicterus karakterizohet nga dëmtimi i auditorit dhe aparate vizuale të cilat me kalimin e kohës çojnë në shurdhim dhe verbëri (nëse patologjia nuk identifikohet që në fillim),
ngjyrosje e verdhë e lëkurës, sklerës së syve dhe mukozave ngjyrë e ndritshme, njollë e feçeve, ngjyrosje e urinës;
një rritje në madhësinë e mëlçisë dhe shpretkës (zbuluar nga palpimi);
përgjumje, e cila zëvendësohet me ulërima dhe të qara intensive. Letargji ose shqetësim;
fryrje e fortë e fontanelit.

Verdhëza neonatale

Pas lindjes, trupi i fëmijës ende nuk është përshtatur dhe formuar mjaftueshëm; shumë organe nuk funksionojnë në masën e plotë të aftësive të tyre. Kjo vlen edhe për mëlçinë, e cila filtron gjakun që hyn në trup. Në verdhëzën neonatale, patogjeneza është si më poshtë:

gjaku i pasuruar prodhon shpërbërjen e qelizave të kuqe të gjakut;
gjatë procesit të prishjes, formohet bilirubina - një element toksik që ekskretohet nga trupi pas prishjes në mëlçi;
hemoglobina e tepërt nuk ekskretohet për shkak të mëlçisë së paformuar, mungesës së enzimave të nevojshme, përqendrimit shumë të lartë të bilirubinës në gjak ose një sërë faktorësh të tjerë (për shembull, bllokimi i kanaleve biliare);
Ruajtja afatgjatë e një përqendrimi të lartë të bilirubinës çon në dëmtime toksike në një numër sistemesh dhe organesh (në veçanti, trurit).

Arsyet e zakonshme për akumulimin e sasive të mëdha të bilirubinës në gjakun e një fëmije: prematuriteti, papjekuria e qelizave të mëlçisë, hiperprodhimi i bilirubinës, aftësia e ulët e serumit të gjakut për të lidhur bilirubinën. Verdhëza e zgjatur neonatale kërkon diagnozë të diferencuar për të identifikuar shkaqet e përqendrimeve të larta të bilirubinës dhe metodat për eliminimin e tyre.

Verdhëza obstruktive

Verdhëza obstruktive është depozitimi i pigmentit të verdhë të bilirubinës në mukozën dhe lëkurën, i shoqëruar me sekretim të vështirë të pigmentit në fshikëzën e tëmthit dhe rrjedhjen e biliare në duodenum. Verdhëza obstruktive në shumicën e rasteve shoqërohet me bllokim intrahepatik të rrugëve biliare.

Obstruksioni intrahepatik dhe verdhëza obstruktive ekstrahepatike mund të shkaktohen nga hepatiti, efektet e drogës dhe cirroza biliare primare. Me verdhëzën obstruktive intrahepatike, ndodh dëmtimi i qelizave të mëlçisë dhe kalueshmëria e kanaleve biliare është e dëmtuar.

Faktorët e rrezikut për shfaqjen e verdhëzës obstruktive intrahepatike:

substanca narkotike ose toksina kimike;
estrogjenet ose shtatzënia;
sindromi Dubin-Johnson;
hepatiti viral ose kimik;
cirroza primare biliare;
tumoret (infiltrative).

Verdhëza obstruktive ekstrahepatike mund të shkaktohet nga obstruksioni ekstrahepatik i kanalit biliar. Faktorët: ngjeshja e tumorit, prania kist i lindur kanali i përbashkët biliar, atrezia biliare ekstrahepatike, gurët në tëmth, inflamacioni postoperator, stenoza.

Simptomat specifike të verdhëzës obstruktive janë mjaft të theksuara. Para së gjithash, ky është pigmentimi i mukozës dhe lëkurës: së pari i pjesëve individuale të trupit, dhe më pas i të gjithë trupit. Me këtë lloj verdhëze, toni i lëkurës është mjaft i pasur me limon. Mund të vëzhgohet gjithashtu dhimbje të forta(nganjëherë me natyrë spazmatike) në zonën e hipokondriumit të djathtë dhe më poshtë. Ato shkaktohen nga përpjekjet e fshikëzës së tëmthit për të normalizuar rrjedhën e biliare, e cila normalisht nuk ekskretohet nga organi.

Siç u përmend tashmë, produkti i defekimit është i zbardhur, me grimca ushqim i patretur, me një përmbajtje të lartë yndyre. Në të njëjtën kohë, urina merr një ngjyrë të errët dhe të pasur. Pacienti ankohet për dhimbje koke, marramendje, të përziera dhe të vjella dhe mungesë oreksi. Nëse vërehen këto simptoma, ka shumë të ngjarë të dyshohet për verdhëzën obstruktive. Këto shenja nuk duhen anashkaluar asnjëherë, pasi në shumicën e rasteve trajtimi kryhet në formën e kirurgjisë.

Verdhëza tek të sapolindurit

Lloji më i zakonshëm i verdhëzës tek të sapolindurit diagnostikohet 3-4 ditë pas lindjes në afërsisht 60-70% të fëmijëve. Gjendja nuk është e rrezikshme dhe kalon vetë me kalimin e kohës. Arsyeja për një verdhëz të tillë është papjekuria e sistemeve të trupit të fëmijës, të cilat nuk janë në gjendje të përpunojnë sasi të mëdha bilirubine. Në këtë rast, shenja të tjera të verdhëzës tek të porsalindurit vërehen rrallë - përgjumja, thithja dembel dhe të vjellat janë të mundshme vetëm me një sasi shumë të madhe të bilirubinës në gjak.

Se sa e rëndë është verdhëza fiziologjike duhet të përcaktohet nga pediatri. Fakti është se intensiteti i zverdhjes së jashtme nuk është një tregues. Nevojitet një analizë për të përcaktuar nivelin e bilirubinës direkte në gjak. Përqendrimi maksimal i tij vërehet në ditën e 3-të të jetës. Zakonisht, trupi i fëmijës përballon ngadalë bilirubinën duke e lidhur me albuminën (parandalon efektet toksike).

Nëse ka shumë bilirubinë, albumina nuk është në gjendje të neutralizojë plotësisht toksicitetin e saj, prandaj bilirubina depërton në sistemin nervor. Kjo gjendje e rrezikshme, pasi nuk mund të përjashtohen efektet toksike në tru. Kjo gjendje quhet "kernikterus" ose "encefalopati bilirubin". Një verdhëz e tillë pas lindjes tek të porsalindurit njihet nga simptomat: përgjumje, konvulsione, refleks të dobësuar të kapjes. Manifestimet e vonshme janë paraliza, shurdhim dhe prapambetje mendore.

Më parë, kur niveli i bilirubinës së lirë rritej, përdoreshin infuzione intravenoze të solucionit të glukozës, acidit askorbik, agjentëve koleretikë dhe fenobarbitalit. Sidoqoftë, specialistët modernë po braktisin gjithnjë e më shumë një terapi të tillë: një numër studimesh në mbarë botën kanë konfirmuar joefektivitetin e saj. Megjithatë, disa specialistë vendas ende i përdorin këto fonde.

Karakteristikat e përgjithshme të verdhëzës fiziologjike:

shfaqet 2-3 ditë pas lindjes;
rritja ndodh në ditën 3-4;
zhdukja vërehet në ditët 7-10, zhdukja e plotë - në ditët 14-21;
zverdhje me një nuancë portokalli;
gjendja e përgjithshme e të porsalindurit nuk është e dëmtuar;
mëlçia dhe shpretka nuk janë zgjeruar;
ngjyra e feces dhe e urinës nuk ndryshon.

Verdhëza patologjike tek të sapolindurit

Verdhëza patologjike tek të porsalindurit në shumicën e rasteve shfaqet në 24 orët e para pas lindjes. Shpesh, ka një zmadhim të mëlçisë dhe shpretkës, njollë të feçeve, errësim të urinës dhe nganjëherë shfaqje spontane të mavijosjeve në trup dhe vërehen hemorragji. Një test gjaku zbulon rritje të hemolizës (shpërbërje të qelizave të kuqe të gjakut) dhe anemi.

Nëse ka papajtueshmëri ndërmjet nënës dhe fëmijës në lidhje me faktorin Rh ose grupet e gjakut, vërehet rritje e hemolizës. Verdhëza e rëndë ndodh shpesh nëse nëna ka grupin e parë të gjakut dhe fëmija ka të dytin ose të tretën. Çdo shtatzëni e mëvonshme mund të rrisë rrezikun e komplikimeve të tilla. Kjo është arsyeja pse është jashtëzakonisht e rrezikshme për gratë me një faktor negativ Rh të bëjnë abort.

Llojet e verdhëzës tek të porsalindurit:

konjugativ - ndodh për shkak të mungesa e enzimës mëlçisë;
hemolitik - i lidhur me probleme të gjakut - për shembull, me ndryshime në strukturën e qelizave të kuqe të gjakut ose hemoglobinës;
hepatike – paraqitet kur sëmundje të ndryshme mëlçisë;
obstruktiv (mekanik) - ndodh kur prishet dalja natyrale e biliare.

Verdhëza e konjugimit zhvillohet kur, për ndonjë arsye, enzimat e mëlçisë nuk lidhen në mënyrë aktive dhe nuk përpunojnë bilirubinën në qeliza. Mosfunksionimi kushtetues i mëlçisë (i quajtur "sindroma Gilbert-Meulengracht") - sëmundje trashëgimore, shumë e ngjashme me verdhëza fiziologjike tek të sapolindurit. Ndodh mjaft shpesh. Një dështim në nivelin e bilirubinës në këtë rast shoqërohet me një shkelje të përpunimit të saj për shkak të inferioritetit trashëgues të sistemit enzimë të mëlçisë. Një i porsalindur në këtë gjendje duhet të trajtohet dhe të vëzhgohet për një kohë të gjatë nga një gastroenterolog.

Verdhëza hemolitike zhvillohet me mungesë të sistemeve enzimatike të rruazave të kuqe të gjakut, me çrregullime në strukturën e hemoglobinës. Shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut shoqërohet me një sërë çrregullimesh të përcaktuara gjenetikisht - për shembull, mikrosferocitoza (anemia Minkowski-Choffard), çrregullime të pjesës strukturore të hemoglobinës (për shembull, anemia drapërocitare), ndryshime në strukturën dhe formën e rruazave të kuqe të gjakut etj. Për të trajtuar gjendjet që shoqërohen me shkatërrimin e qelizave të kuqe të gjakut, shpesh përdoren transfuzionet e gjakut të shkëmbimit - kjo bën të mundur heqjen e antitrupave dhe bilirubinës që provokojnë hemolizën.

Verdhëza parenkimale (hepatike) tek të sapolindurit zhvillohet kur indet e mëlçisë dëmtohen nga bakteret, viruset dhe toksinat. Për hepatitin B dhe C, sepsë, infeksion citomegalovirus bilirubina grumbullohet në gjak, lëkura dhe mukozat bëhen të verdha me një nuancë të gjelbër, dhe mëlçia dhe shpretka rriten në madhësi. Feçet bëhen të bardha dhe urina errësohet.

Trajtimi i verdhëzës së tillë tek të porsalindurit kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse, duke përfshirë të detyrueshme duke dhënë një ndikim në shkakun e sëmundjes. Natyrisht, gjëja e parë që duhet të bëni është të rrafshoheni proces infektiv. Megjithatë, tani nuk është e mundur të zgjidhen metoda efektive të trajtimit për të gjitha llojet e infeksioneve. Ky është një faktor tjetër pse duhet të përgatiteni me përgjegjësi për shtatzëninë (veçanërisht nëse nëna e ardhshme ka sëmundje infektive).

Verdhëza mekanike (obstruktive) tek të sapolindurit ndodh kur rrjedhja e biliare është ndërprerë. Arsyeja kryesore është një ulje e kalueshmërisë së kanaleve biliare për shkak të moszhvillimit (atresia), keqformimeve, neoplazmave (përfshirë neoplazmat e organeve të tjera). Në disa raste, struktura e biliare ndryshon - bëhet viskoze dhe e trashë, duke grumbulluar kështu në kanalet biliare. Për shkak të mbipopullimit të tyre, biliare hyn në gjak dhe provokon simptomat e verdhëzës. Në shumicën e rasteve, është e pamundur të trajtohet verdhëza e tillë pa kirurgji.

Verdhëza tek të rriturit

Verdhëza tek të rriturit është një sëmundje mjaft e zakonshme, veçanërisht e zakonshme në vendet me kushte të këqija sanitare për popullatën dhe me klimë të nxehtë. NË Europa Lindore Shkalla e incidencës së verdhëzës me origjinë virale është 25 persona për 100 mijë banorë në vit.

Nëse flasim për lidhjen më të zakonshme (siç është përmendur tashmë, njerëzit shpesh e lidhin verdhëzën vetëm me hepatitin A) - është virale. procesi patologjik, shoqëruar me funksion të dëmtuar të mëlçisë dhe dehje të përgjithshme të trupit.

Në përgjithësi, simptomat e verdhëzës tek të rriturit janë si më poshtë:

zverdhja e lëkurës;
një rritje në madhësinë e shpretkës dhe mëlçisë;
një rritje në numrin e qelizave të kuqe të gjakut në gjak;
pamjen rrjeti venoz në zonën e barkut.

Një nga manifestimet e verdhëzës tek të rriturit është e rëndë kruarje e lëkurës, ndryshimi i ngjyrës së urinës dhe feces. Nivelet e larta të bilirubinës në trup bëjnë që jashtëqitja të bëhet gri dhe urina të bëhet dukshëm më e errët. Pacienti përjeton humbje të oreksit, e rëndë ndjesi të dhimbshme në zonën e hipokondriumit të djathtë, me natyrë tërheqëse ose spazmatike.

Si shfaqet verdhëza tek të rriturit?

Nëse marrim parasysh kërcënimin e infeksionit me hepatitin A viral, grupi i rrezikut mund të përfshijë të afërmit ose ata që kanë kontakt të ngushtë të vazhdueshëm me një person të infektuar me virusin, njerëzit që kanë kontakt seksual të pambrojtur me një person të infektuar dhe njerëzit që udhëtojnë në një vend. ku prevalenca e këtij virusi është shumë e lartë. Personat që përdorin drogë (veçanërisht droga intravenoze) janë gjithashtu në rrezik.

Si transmetohet verdhëza nga personi në person?

Verdhëza, siç është vërejtur tashmë, karakterizohet nga shfaqja e pigmentimit të verdhë në lëkurë, sklerën e syve dhe mukozën. Për të përcaktuar rrezikun se sa ngjitëse është verdhëza, duhet të konsideroni gjithçka në më shumë detaje. specie simptomatike dhe metodat e transmetimit.

Duhet të filloni me verdhëzën fiziologjike të përmendur më sipër. E provokon atë funksionimi i gabuar mëlçia, dështimi i funksionimit të kanaleve biliare, duke çuar në hyrjen e sasive të mëdha të bilirubinës në gjak. Prandaj, ajo çon në një ndryshim karakteristik në ngjyrën e lëkurës. Një verdhëz i tillë kalon pa komplikime dhe për shkak të origjinës nuk mund të jetë ngjitëse.

Për ta përjashtuar atë ndikim negativ në trupin e pacientit, rekomandohet kohë të caktuar ndiqni një dietë të veçantë (refuzimi për të ngrënë ushqime të yndyrshme, pikante, pikante). Gjithashtu rekomandohet duke bërë banja dielli dhe marrja e medikamenteve të përshkruara nga mjeku me efekt hematopoietik dhe koleretik. Ata rreth pacientit nuk kanë nevojë të përdorin metoda të veçanta të mbrojtjes - nuk ka asnjë rrezik për ta.

Verdhëza dhe hepatiti

Verdhëza infektive apo virale - ngjitëse apo jo? Nëse zverdhja e lëkurës shkaktohet nga një virus ose infeksion, verdhëza shoqërohet me një sëmundje mjaft të rëndë - hepatitin. Hepatiti ndahet në disa lloje. Duke i kuptuar ato, mund të përcaktoni shkallën e rrezikut të infeksionit me verdhëz.

Hepatiti A

Ato klasifikohen si sëmundje ngjitëse dhe rreziku i infektimit është mjaft i lartë. Hepatiti A transmetohet me rrugë fekalo-orale, kryesisht nëpërmjet ushqimit dhe ujit të kontaminuar. Ky lloj hepatiti mund të shkaktohet edhe nga infeksioni i zorrëve gjatë procesit të riprodhimit të virusit në qelizat e mëlçisë me hyrjen e tij të mëtejshme në indet e trupit të pacientit. Periudha e inkubacionit të virusit të hepatitit A është nga 15 deri në 45 ditë.

Gjatë kësaj kohe, sëmundja mund të ketë një ecuri të paqartë: faza e përkeqësimit mund të zëvendësohet me zbutje. Komplikimet me këtë lloj hepatiti janë sëmundjet e mëlçisë dhe sistemit nervor. Është e pamundur që personat që janë shëruar të infektohen sërish nga hepatiti A. A është verdhëza ngjitëse tek të rriturit në raste të tilla? Po, është ngjitëse. Vendet ku një numër i madh njerëzish jetojnë pa kushte adekuate të jetesës konsiderohen veçanërisht të rrezikshme.

Hepatiti B

Në shumicën e rasteve, ai transmetohet parenteralisht - përmes gjilpërave të kontaminuara gjatë transfuzionit të gjakut ose injeksioneve me një shiringë të përbashkët (e rëndësishme në mesin e të varurve nga droga). Zhvillimi i hepatitit B është i ngadalshëm, sëmundja zgjat shumë dhe mund të zhvillohet në formë kronike, e cila nga ana tjetër rrit rrezikun e zhvillimit të cirrozës së mëlçisë. Periudha e inkubacionit është shumë e gjatë - deri në gjashtë muaj. A transmetohet verdhëza e shkaktuar nga hepatiti B te njerëzit e tjerë? Sigurisht - me gjakun e një personi të infektuar, si dhe përmes kontaktit seksual.

Hepatiti C

Transmetohet vetëm parenteralisht dhe karakterizohet nga një ecuri karakteristike e hepatitit B. Rrallë shfaqet në formë të rëndë - më shpesh zhvillohet në gjendje kronike, e cila mund të bëhet faktor në zhvillimin e cirrozës së mëlçisë. Periudha e inkubacionit varion nga disa ditë deri në 26 javë. A është verdhëza e ajrit? me pika me këtë formë të hepatitit? Jo - vetëm përmes qarkullimit të gjakut, si dhe kontaktit seksual të pambrojtur me një person të infektuar.

Hepatiti viral shfaqet edhe në variante të tjera - hepatiti delta, etj. Të gjitha këto forma janë gjithashtu ngjitëse dhe transmetohen me rrugë fekalo-orale.

A është verdhëza ngjitëse tek të sapolindurit?

Duke marrë parasysh prevalencën e verdhëzës tek fëmijët pas lindjes, pyetja përkatëse është: a transmetohet verdhëza tek të sapolindurit? Jo, verdhëza infantile nuk është absolutisht ngjitëse, pasi në shumicën e rasteve nuk shkaktohet nga një patogjen (si me hepatitin), por nga rritja e prishjes së qelizave të kuqe të gjakut dhe funksionaliteti i ulët i mëlçisë, i cili nuk ka kohë për të përpunuar bilirubinën e lëshuar në masë të madhe. sasive.

Mjekimi

Pacientët që kanë vuajtur ose janë duke iu nënshtruar dëmtimi toksik mëlçisë, para së gjithash kërkojnë kujdes urgjent. Masat e kësaj ndihme parashikojnë ndërprerjen e menjëhershme të proceseve të depërtimit të substancave toksike në trupin e pacientit. Për këto qëllime mund të përdoret terapi antidot. Gjithashtu, masat emergjente përfshijnë veprime që synojnë neutralizimin dhe largimin e toksinës nga trupi i pacientit.

Pacientëve me formë mekanike të sëmundjes u jepet jo më shumë se 1 ml tretësirë sulfate atropine me përqendrim 0.1%, ose 1 ml tretësirë papaverine me përqendrim 2% për të eliminuar dhimbjen, e cila është e theksuar.

Trajtimi i verdhëzës përfshin gjithashtu shtrimin në spital të pacientit, veçanërisht nëse sëmundja shkaktohet nga hepatiti viral. Masat për kurimin e sëmundjes zbatohen brenda spitalit infektiv, kirurgjik ose terapeutik, në varësi të formës së sëmundjes në zhvillim.

Ilaçe për verdhëzën

Trajtimi me Ursosan

Ursosan - bar, i krijuar në bazë të acidit ursodeoksikolik, i cili është një nga përbërësit natyralë dhe më pak citotoksikë të acideve biliare. Një drogë - hepatoprotektor efektiv(përmirëson funksionimin e mëlçisë).

Acidi në ilaç lidh substancat toksike nga gjaku, duke i kthyer ato në micela të sigurta. Mund të forcojë qelizat e mëlçisë, traktin gastrointestinal, kanalet biliare, t'i mbrojë nga bilirubina toksike duke u përfshirë në membranat qelizore. Përveç kësaj, do të nxisë zhvillimin e qelizave të mëlçisë dhe sekretimin natyral të acideve biliare për të reduktuar përmbajtjen e bilirubinës patologjike. Ilaçi ndihmon në uljen e nivelit të grimcave të kolesterolit në gjak.

Ursosan përmban stearat magnezi, niseshte misri, dioksid titani dhe të tjera. Eksipientë. Kushtojini vëmendje përbërjes së plotë për të përjashtuar të mundshmen reaksione alergjike pas pranimit.

Ursosan për verdhëzën duhet të përshkruhet nga mjeku që merr pjesë, bazuar në të dhënat diagnostike (në veçanti, niveli i bilirubinës në gjak). Vetë-emërimi doza e bazuar në udhëzime është e ndaluar!

Ursofalk për verdhëzën

Ilaçi Ursofalk për të sapolindurit prodhohet në formën e pezullimeve prej 250 ml. Për fëmijët më të rritur, prodhuesi ka ofruar ilaçin në formë kapsule. Kompleti përfshin gjithmonë një lugë 5 ml (kjo doza e perditshme për një të porsalindur). Nëse mjeku përshkruan Ursofalk për verdhëzën tek të porsalindurit, doza mund të jetë e ndryshme - për shembull, 10 ml për 1 kg peshë. Marrja e barit rekomandohet në koha e mbrëmjes, para gjumit.

sëmundje të rënda të mëlçisë;
mosfunksionimi i pankreasit;
mosfunksionim i veshkave;
inflamacion i traktit biliar.

Ilaçi mund të shkaktojë efekte anësore: në veçanti, pagjumësi, reaksione alergjike, ankth pa asnjë arsye. Regurgitimi dhe të vjellat ndodhin shumë rrallë, dhe ndonjëherë lëvizjet e zorrëve bëhen më të shpeshta. Doza e gabuar mund të çojë në mosfunksionim të mëlçisë (kjo mund të përcaktohet vetëm pas testimit).

Diagnoza dhe trajtimi i verdhëzës tek të rriturit

Shenjat e para të verdhëzës tek të rriturit janë një sinjal se duhet të shkoni pa vonesë te mjeku. Mjekësia moderne është në gjendje të rivendosë plotësisht trupin e njeriut me pothuajse çdo lloj verdhëze. faza fillestare. Për të vendosur një diagnozë, pacienti referohet për llojet e mëposhtme të studimeve:

analiza e gjakut (të përgjithshme dhe biokimike);
analiza për nivelin e bilirubinës në gjak;
studime të mëlçisë;
biopsia e mëlçisë - nëse metodat e mëparshme diagnostikuese nuk dhanë një rezultat të qartë.

Si trajtohet verdhëza tek të rriturit? Qasja dhe teknika varet nga forma e verdhëzës dhe faza e saj. Për terapinë më efektive, është e rëndësishme të përcaktohet me saktësi shkaku i verdhëzës. Është pothuajse gjithmonë e mundur të përdoret trajtimi konservativ (përveç verdhëzës obstruktive) ose ndërhyrje kirurgjikale(nga eliminimi i shkakut të pengesës deri te transplantimi i mëlçisë).

Në një sërë masash për të terapi konservative përfshin marrjen e antihistamines, steroideve dhe barnave të tjera, ndjekjen e një diete dhe plazmaferezën. Qëllimi i trajtimit, për shembull, për hepatitin viral është heqja e virusit, parandalimi i kalimit në fazën kronike dhe zhvillimi i cirrozës së mëlçisë dhe eliminimi i rrezikut të infektimit të njerëzve të dashur.

Ushqyerja për verdhëzën e të rriturve duhet të bazohet në konsumimin e proteinave, vitaminave B, hekurit: shpendëve, peshkut, vezëve, produktet e qumështit të fermentuar. Dieta duhet të përfshijë bukë me grurë dhe kajsi të thata. Informacioni i detajuar rreth trajtimit dhe dietës duhet të jepet nga mjeku që merr pjesë, bazuar në të dhënat diagnostike. Ju nuk mund ta zgjasni sëmundjen dhe të vetë-mjekoni - kjo mund të çojë në zhvillimin e pasojave të rënda, nga të cilat vetëm transplantimi i mëlçisë mund t'ju shpëtojë - një operacion shumë i shtrenjtë.

Trajtimi i verdhëzës tek fëmijët e vegjël

Duke marrë parasysh që shumë metoda të trajtimit "të rritur" nuk mund të aplikohen tek foshnjat, fototerapia për verdhëzën neonatale është një nga më mënyra efektive lufta kundër bilirubinës së tepërt. Emri i dytë i teknikës është fototerapia.

Fototerapia është një procedurë fizioterapie që bazohet në efektet terapeutike të rrezeve ultravjollcë që imitojnë rrezet e diellit me një gjatësi vale prej 400 deri në 550 nm. Një valë drite me karakteristika të tilla nxit shndërrimin e bilirubinës në një izomer, të cilin trupi i fëmijës mund ta nxjerrë lehtësisht së bashku me feces. Kjo do të zvogëlojë nivelin e bilirubinës në gjak dhe do të mbrojë trupin e të porsalindurit nga efektet toksike pigment.

Si kryhet fototerapia për verdhëzën?

Një fëmijë plotësisht i zhveshur duhet të vendoset në një kuti (inkubator), sytë e tij duhet të mbulohen me syze të veçanta ose syze (për t'u mbrojtur nga rrezatimi ultravjollcë), dhe organet gjenitale duhet të mbulohen me pëlhurë të papërshkueshme nga drita (vlen për djemtë). Si fashë, mund të përdorni garzë të trashë në disa shtresa.

Llamba për trajtimin e verdhëzës tek të porsalindurit vendoset në një distancë prej rreth 50 cm nga trupi i fëmijës. Është më efektive të përdorni një kombinim të 4 llambave ultravjollcë dhe 2 llambave fluoreshente. Natyrisht, vetëm një llambë fotografike për trajtimin e verdhëzës tek të sapolindurit ka një efekt terapeutik. Gjatë procedurës, lejohen pushime prej maksimumi 2-4 ace me radhë. Megjithatë, nëse rritja e nivelit të bilirubinës është e theksuar, fototerapia duhet të jetë e vazhdueshme.

Kohëzgjatja mesatare e kursit është 96 orë. Pas çdo ore rrezatimi, rekomandohet të ndryshoni pozicionin e trupit të të porsalindurit: shtrijeni në shpinë, në bark, në anën e tij. Matjet e temperaturës së trupit bëhen çdo 2 orë për të shmangur mbinxehjen.

Në këtë rast, nuk po flasim për ndërprerjen e ushqyerjes me gji - përkundrazi, duhet vazhduar, pasi qumështi i nënës ndihmon në largimin e shpejtë të bilirubinës nga gjaku. Prandaj, është e nevojshme ta vendosni të porsalindurin në gji mjaft shpesh, duke bërë pushime nga procedura fizike. Nëse për arsye të caktuara foshnja nuk mund të ushqehet nga gjiri, nëna duhet të pompojë dhe ushqejë fëmijën nga një lugë ose shishe. Fototerapia sugjeron që sasia ditore e lëngjeve të nevojshme për një të porsalindur duhet të jetë 10-20% më e madhe se nevoja fiziologjike.

Çdo ditë (nëse ekziston rreziku i zhvillimit të encefalopatisë - çdo 6 orë), merrni gjakun e të porsalindurit për analiza biokimike për të monitoruar efektivitetin e trajtimit.

Indikacionet për fototerapinë

Një rrezatues fototerapeutik për trajtimin e verdhëzës neonatale rekomandohet për:

rreziku i zhvillimit të hiperbilirubinemisë të zbuluar gjatë shtatzënisë;
papjekuria morfofunksionale e të porsalindurit;
prania e hemorragjive dhe hematomave të gjera;
kompleksi i masave të ringjalljes;
verdhëza fiziologjike;
sëmundje hemolitike në rast të papajtueshmërisë me grupin e gjakut të nënës;
një rritje e bilirubinës mbi 5 μmol/l në orë (për të sapolindurit me afat të plotë) ose 4 μmol/l në orë (për foshnjat e lindura para kohe).

Indikacionet për fototerapinë në 7 ditët e para të jetës, në varësi të nivelit të bilirubinës dhe peshës: më pak se 1,5 kg peshë, 85-140 μmol/l bilirubinë, 2 kg dhe 140-200 μmol/l, 2,5 kg dhe 190- 240 µmol/l, më shumë se 2,5 kg dhe 255-295 µmol/l.

Fototerapia ndërpritet nëse vërehet një ulje e niveleve. bilirubina totale në gjak, dhe niveli i bilirubinës së lirë nuk rritet. Procedura terapeutike në këtë rast konsiderohet e plotë dhe e suksesshme.

Është e rëndësishme të renditni kundërindikacionet për fototerapinë: përmbajtje të lartë bilirubina e lidhur, funksioni i dëmtuar i mëlçisë, verdhëza obstruktive. Ju gjithashtu duhet të dini se një llambë për verdhëzën tek të porsalindurit mund të provokojë shfaqjen e një numri të reaksione negative, të cilat nuk ndikojnë në gjendjen e përgjithshme të të porsalindurit. Këto janë veçanërisht: lëkura e thatë dhe e krisur, lëvizjet e shpeshta të zorrëve, përgjumja, skuqja alergjike, ngjyrosja e lëkurës në bronz.

Glukoza për verdhëzën tek foshnjat

Sipas modernes statistikat mjekësore, verdhëza fiziologjike diagnostikohet në 60% të foshnjave të porsalindura. arsyeja kryesore- përqendrimi i tepërt i një pigmenti të quajtur bilirubinë në gjakun e fëmijës. Verdhëza në shumicën e rasteve shfaqet në ditën e 2-3 të jetës në formën e njollave karakteristike të lëkurës dhe mukozave dhe zhduket vetvetiu në ditën e 7-10.

A është e nevojshme të përdoret dhe si t'i jepet glukozë një të porsalinduri me verdhëz në situata të tilla? Kjo pyetje është mjaft e diskutueshme. Verdhëza kalimtare, e pashoqëruar me probleme shëndetësore, nuk kërkon trajtim. Megjithatë, nëse shenjat e dehjes janë të dukshme (letargji, humbje peshe), terapia specifike është kritike. Së bashku me ilaçin, pediatrit vendas përshkruajnë 5% glukozë për të sapolindurit.

Nëse marrim parasysh mendimin e mjekëve nga Akademia Amerikane e Pediatrisë, ata pohojnë se 5 për qind e glukozës për të sapolindurit me verdhëz nuk është në gjendje të zvogëlojë përmbajtjen e bilirubinës në gjak. Këtë e thonë pediatër amerikanë parandalimi më i mirë dhe një nga mënyrat për të trajtuar verdhëzën (në kombinim me të tjerat) është vendosja e shpeshtë e të porsalindurit në gji. Kolostrum dhe qumështi i parë mund të aktivizojnë proceset e largimit të bilirubinës nga trupi. Në të njëjtën kohë, shtimi i glukozës, sipas pediatërve amerikanë, mund të provokojë mbajtjen e jashtëqitjes, duke e përkeqësuar kështu problemin.

Në fund të fundit, duhet t'i besoni mjekut tuaj - ai mund të përshkruajë marrjen e glukozës bazuar në të dhënat diagnostike dhe shëndetin e përgjithshëm të të porsalindurit.

Një person pa edukimi mjekësor dhe që ka pak njohuri për terminologjinë shkencore, nuk ka gjasa të dijë se verdhëza nuk është një sëmundje e pavarur. Do të ishte më e saktë të thuhet se kjo është një seri manifestimet klinike me sëmundjen e Botkin-it, hepatitin ose gjendjet patologjike të organeve të brendshme, përfshirë mëlçinë. Ne përballemi me një detyrë të rëndësishme - të tregojmë në një gjuhë të arritshme për varietetet, faktorët provokues, manifestimet dhe trajtimin e kësaj sëmundjeje të pakëndshme.

Pjesa hyrëse

Së pari, le të bëjmë një përshkrim të shkurtër të sindromës. Verdhëza është një ndryshim i ngjyrës (ngjyrosjes) e të bardhëve të syve, lëkurës dhe mukozave për shkak të rritjes së përqendrimit të një pigmenti të caktuar në plazmën e gjakut - bilirubinës. Simptomat, kursi dhe ashpërsia do të varen drejtpërdrejt nga arsyeja e vërtetë, e cila provokoi sindromën. Siç kemi zbuluar, fajtori kryesor që ndryshon ngjyrën e pjesëve të trupit është bilirubina. Sintetizohet nga hemoglobina e përdorur.

Pigmenti i tepërt indirekt (jo i kombinuar me acid) është shumë toksik për indet dhe organet e trupit tonë. Ajo shkakton shumë telashe dhe ankth tek të porsalindurit dhe prindërit e tyre. Verdhëza fiziologjike tek fëmijët foshnjëria formohet si rezultat i zbërthimit të reaksioneve kimike dhe rruazave të kuqe të gjakut, pastaj grumbullohet në inde. Në disa raste, trajtimi nuk kërkohet - kompleksi i simptomave zhduket vetë pas disa javësh.

Llojet e verdhëzës dhe tiparet e tyre

Në procesin e studimit të kujdesshëm të çrregullimeve metabolike të substancës së pigmentit, ekspertët vendosën të klasifikojnë patologjinë sipas llojit. Çdo formë ka simptoma individuale dhe trajtohet sipas një skeme specifike. Ne do të kuptojmë të gjitha nuancat.

Obstruktive ose mekanike

Sipas profesionistëve mjekësorë, ajo ndodh më shpesh në sfond tumoret malinje traktit biliar, gjithashtu me sëmundje të gurëve të tëmthit, hipernefroma, infektimi helmintik. Verdhëza obstruktive njollos pothuajse menjëherë lëkurën dhe sklerën e syve. Trajtimi kryhet duke përdorur metoda minimale invazive dhe medicinale. Nëse nuk merren masa, ndodh bllokimi i kanaleve biliare.

Ekziston një probabilitet i lartë i këputjes së tyre. Nëse kjo ndodh, atëherë e gjithë biliare do të hyjë në qarkullimin e gjakut. Si rezultat, mëlçia dhe shpretka zmadhohen dhe jashtëqitja bëhet e zbardhur. Me përdorim të zgjatur, qelizat e mëlçisë deformohen dhe aktiviteti i tyre funksional prishet.

Verdhëza kolestatike

Zhvillohet pas një bakteriale ose semundje infektive. Verdhëza kolestatike diagnostikohet në mënyrë të barabartë tek të rriturit dhe fëmijët. Një test gjaku tregon një rritje të konsiderueshme të bilirubinës, ndërsa metabolitët e pigmentit mungojnë në jashtëqitje dhe urinë. Nga ndryshimet e jashtme lëkura (me ngjyrë të verdhë), mjeku mund të përcaktojë sëmundjen.

Lloji hemolitik

Lloji shkaktohet nga prishja e qelizave të kuqe të gjakut - eritrocitet. Kjo formë e sëmundjes së verdhëzës zhvillohet menjëherë: pacienti shqetësohet nga ënjtja, të fikët dhe anemia. Sipas statistikave, lloji hemolitik është më i zakonshëm tek të porsalindurit. Kjo shpjegohet me praninë e bilirubinës në trup, e cila helmon foshnjën. Me palpimin dhe ekografinë vihet re një zmadhim i shpretkës. Kjo sëmundje transmetohet në nivel gjenetik - nga paraardhësit. Në mungesë të terapisë së duhur dhe mbikëqyrje mjekësore pasojat janë jashtëzakonisht të pafavorshme.

Forma parenkimale ose hepatike

Qelizat e kuqe të thyera të gjakut (bilirubina e lirë) transportohen në gjak dhe kapilarët biliare për shkak të funksionimit të dëmtuar të qelizave të mëlçisë. Nga një dozë e madhe pigmenti, trupi përjeton stres të madh dhe keqfunksionime. Metoda gjithashtu diferencon verdhëzën parenkimale nga mëlçia.

Kjo i ndihmon mjekët të bëjnë një diagnozë (përveç analizave të gjakut dhe urinës). Gjatë palpimit vihet re ngjeshja dhe zmadhimi i organeve të brendshme. Pacienti përjeton dhimbje dhe keqtrajtim. E detyrueshme terapi komplekse. Prognoza është e favorshme nëse plotësohen kërkesat e mjekut.

Verdhëza e karotinës nga ushqimi

Sipas mjekëve duhen dalluar koncepte si verdhëza e vërtetë dhe e rreme. Çfarë lloj sëmundje ka pacienti mund të zbulohet vetëm në takimin e mjekut. Forma e karotinës klasifikohet si e rreme. Shfaqet si rezultat i ngrënies së shpeshtë të ushqimeve me ngjyrë portokalli, si karotat ose portokallet. Një test klinik i gjakut zbulon një bollëk beta-karoten (vitaminë A), e cila i jep lëkurës, membranave të syve dhe mukozave një ngjyrë portokalli.

Kjo nuk është një patologji dhe nuk kërkon mbikëqyrje mjekësore. Për të eliminuar ngjyrën e panatyrshme të lëkurës, mjafton të përjashtoni nga menyja produktet që përmbajnë enzima. Megjithatë, është e nevojshme të kuptohet se mund të duhen 12 muaj për të pastruar plotësisht trupin nga karotina. Per te shmangur fenomen i ngjashëm kontrolloni dietën tuaj.

A është e mundur të kapet verdhëza?

Hepatiti B dhe C paraqesin rrezik për njerëzit. Sëmundja transmetohet nëpërmjet kontaktit seksual, gjakut, placentës (transfuzion, instrumente mjekësore, furçë dhëmbësh, pajisje për manikyr). Një sëmundje tjetër po aq kërcënuese është hepatiti viral A (sëmundja Botkin). Ju mund të kapni një gjendje patologjike përmes ujit të trajtuar keq, ushqimit të palarë, objekteve të kontaminuara ose shtrëngimit të duarve.

Ka tre faza të sëmundjes: e lehtë, e moderuar dhe e rëndë (epidemike). Në secilin rast, hepatiti viral A shfaqet ndryshe. Forma më e rrezikshme është epidemia. Pacienti përjeton çrregullime të sistemit nervor qendror dhe rreziku i temperaturës rritet. Kërkohet shtrimi në spital dhe mbikëqyrja e vazhdueshme mjekësore.

Manifestimet e përgjithshme klinike

Zbuluam se cila verdhëz është ngjitëse dhe kërcënuese për jetën. Tani do të përshkruajmë manifestimet që janë identike për të gjitha llojet e sëmundjes. Duke ditur simptomat klinike, një person do të jetë në gjendje të parandalojë sëmundjen në kohën e duhur duke kërkuar ndihmë nga Shtëpia tipar dallues patologjitë - zverdhja e të bardhëve të syve, mukozave dhe lëkurës.

Sidoqoftë, çdo formë ka një hije të ndryshme. Në formën mekanike, sipërfaqja e lëkurës merr një ngjyrë të verdhë-ulliri me një nuancë kafe. Forma hepatike karakterizohet nga një ngjyrë portokalli e ndezur, dhe forma hemolitike është e verdhë limoni. Sëmundja shoqërohet me kruajtje, zmadhim të mëlçisë, shpretkës, venave merimangë dhe ethe.

Në të njëjtën kohë, ngjyra e urinës ndryshon - bëhet e errët. Vërehen çrregullime të sistemit nervor: apati, nervozizëm, dobësi, pagjumësi. Prania e simptomave të ngjashme duhet t'ju shtyjë të kontaktoni mjekun tuaj lokal.

Masat diagnostike

Nuk është e vështirë apo e vështirë të përcaktohet me saktësi patologjia. Bazuar në anamnezën, shenjat e jashtme, biopsinë e mëlçisë dhe studimet klinike (gjak, feçe, urinë), është e lehtë të përcaktohet shkaku i sindromës. Duhet të emërohet mënyra shtesë diagnostifikimi: MRI, ekografi, skanim i mëlçisë, intubacion duodenal, tomografi.

Metodat e terapisë

Specialistët e sëmundjeve infektive, hematologët, terapistët dhe kirurgët janë të autorizuar të përshkruajnë trajtimin pas një ekzaminimi dhe diagnostikimi të plotë mjekësor. diagnoza e saktë. Metodat kryesore të luftimit të sëmundjes janë metodat medicinale dhe kirurgjikale, si dhe fototerapia dhe endoskopia. Ndërhyrja kirurgjikale (eliminimi i ngjitjeve, fshikëzës së tëmthit, formacioneve, dërrmimi i gurëve) kryhet nëse diagnostikohet verdhëza obstruktive.

Trajtimi i një sëmundjeje me origjinë infektive kryhet vetëm në spital - terapia e mirëmbajtjes është përshkruar për funksionin e mëlçisë. Transfuzioni i gjakut indikohet për llojin hemolitik. Terapia komplekse ndihmon mirë. Fototerapia, e cila ndihmon në përpunimin e pigmentit dhe largimin e tij nga trupi, tregon dinamikë pozitive. Recetë për të rriturit dhe foshnjat. Gjithashtu në metodat e trajtimit përfshihet edhe marrja e suplementeve dietike. Suplementet ndihmojnë në rivendosjen e qelizave të mëlçisë, proceset metabolike, detoksifikoj. Pacientëve u përshkruhen barna hepatoprotektive (barna që mbrojnë mëlçinë) dhe ilaçe antispazmatike. Ka shumë mundësi trajtimi. Zgjedhja e teknikës terapeutike mbetet me mjekun.

Dieta do të përshpejtojë shërimin

E drejta menu e balancuarështë një atribut integral në trajtimin e kësaj gjendjeje patologjike (dëmtimi i mëlçisë). Së bashku me marrjen e medikamenteve, pacienti duhet t'i përmbahet një diete (siç rekomandohet nga një specialist). Fëmijët nën një vjeç marrin vetëm qumësht gjiri ose një formulë të përshtatur.

Mishi i yndyrshëm, të verdhat e vezëve, konservat, erëzat dhe ëmbëlsirat e dëmshme (produkte të pjekura, çokollata, karamele) përjashtohen plotësisht nga dieta. Të gjitha pjatat duhet të shërbehen vetëm të ziera, të ziera, të ziera në avull ose të pjekura. Lejohet në doza të vogla gjalpë, marshmallows natyrale, mjaltë, marshmallows. Është e nevojshme të shtoni më shumë fruta, perime dhe barishte të freskëta. E detyrueshme duke pirë shumë lëngje: ujë mineral, çaj, infuzione bimore, komposto, pelte.

Mund të përdoret në kombinim me trajtimin tradicional përbërësit bimor, duke nxitur shkarkimin e biliare. Zierjet dhe infuzionet e luleradhiqeve, yarrow, delli dhe kalendula e kanë provuar veten mirë. Përqindjet - gjysmë gotë tri herë në ditë. Nuk do të jetë e dëmshme të konsumoni shëllirë lakër turshi pa kripë dhe shurup panxhari - pije alternative çdo ditë tjetër (250 ml dy herë në ditë).

Pasojat negative

Të gjitha llojet e verdhëzës mund të shkaktojnë dëm të pariparueshëm dhe të shkaktojnë komplikime të tmerrshme. Patologjia nuk duhet t'i lihet rastësisë. Pigmentet toksike kanë një efekt të dëmshëm në gjithçka organet e brendshme, shkaktojnë sindromën Crigler-Najjar, çrregullime neuropsikiatrike, pankreatiti akut, hemoliza, onkologjia, cirroza.

Pra, i njohëm lexuesit me një gjendje të rrezikshme që nuk njeh kufij moshe dhe shkakton pasoja të rrezikshme. Për të shmangur infeksionin, jini vigjilentë: shmangni pikat Ushqim i Shpejtë, mos pini ujë rubineti, shpëlajeni ushqimin tërësisht dhe mos bini në kontakt me kafshët e rrugës. Le të mos përmendim kontaktin e sigurt seksual - të gjithë duhet ta dinë për këtë. Ata që janë të vetëdijshëm dhe marrin masa parandaluese janë të armatosur.

Shumë njerëz janë të njohur me verdhëzën që në fëmijëri, sepse të sapolindurit janë më të ndjeshëm ndaj efekteve të saj. Por në bota moderneështë bërë jo e pazakontë për të rriturit që kanë verdhëz - ka më shumë gjasa që jo sëmundje të veçantë, por një grup shenjash që sinjalizojnë dëmtim të mëlçisë ose gjakut për shkak të akumulimit të bilirubinës në to. Prandaj, lëkura dhe sklera e syve zverdhen, gjë që perceptohet si simptoma e verdhëzës tek të rriturit. Ka dy lloje të tij - e vërtetë (për shkak të çrregullimeve fiziologjike të mëlçisë), dhe e rreme (e manifestuar për shkak të konsumimit të sasive të mëdha të ushqimeve të verdha).

Mosfunksionimet në daljen e biliare në popullatën e rritur janë më shpesh për shkak të infeksionit të mëlçisë ose patologjitë kronike.

Nëse një nga të dashurit tuaj ka sindromën e verdhëzës, anëtarët e tjerë të familjes fillojnë të mendojnë për rrezikun e infeksionit. Vetë kjo sëmundje nuk është ngjitëse, por fakti që është pasojë e ndonjë sëmundjeje tregon mundësinë për t'u infektuar me të dhe për të marrë shenjat e para të verdhëzës.

Në rast të natyrës virale të sëmundjes (hepatiti), dallohen mekanizmat e mëposhtëm të depërtimit:

hante ushqim të palarë, piu ujë me cilësi të dobët;
pas kontaktit me një transportues, i cili mund të jetë jo vetëm njerëzit, por edhe qentë dhe macet;
përmes duarve të palara dhe ushqimit të kontaminuar;
kur përdorni produkte të higjienës personale të njerëzve të tjerë;
përmes gjakut dhe lëngjeve të tjera të trupit të njeriut.

Verdhëza nuk transmetohet kur:

Verdhëza, në të shumtën e rasteve, nuk përbën rrezik infeksioni për të tjerët nga pacienti.

shkaktuar nga predispozita trashëgimore;
të lidhura me normale ndryshimet hormonale(në ditët e para të jetës dhe shtatzënisë);
transportuesi nuk e ka marrë atë nga një patogjen i palës së tretë;
ndodh për shkak të bllokimit të kanaleve biliare;
shpëton nga problemet me shkatërrimin e qelizave të kuqe të gjakut, etj.

Faktoret e rrezikut

Shfaqja e verdhëzës më së shpeshti kërcënon ata që:

ka kushte trashëgimore dhe është në rrezik të lartë për të zhvilluar këtë sëmundje;
pi shumë alkool;
viziton shpesh vende publike ose punon atje;
udhëton në zona endemike ku është e pakëndshme të jetosh;
ha goca deti të papërpunuara;
praktikon seks oral, anal ose të rregullt me partnerë të patestuar, pa mbrojtje;
vuan nga varësia ndaj drogës;
përdor produkte të higjienës personale të njerëzve të tjerë;
kënaqet me piercing dhe tatuazhe;
punon në institucionet mjekësore;
iu nënshtrua hemodializës;
mori një transfuzion gjaku;
i lindur në vende me endemicitet të lartë, jeton atje përgjithmonë.

Rreziku i verdhëzës është mjaft i lartë për të gjithë të përfshirët në zonat e mësipërme, sepse ai transmetohet pa u vënë re nga sytë.

Llojet dhe arsyet

Ka një sërë arsyesh pse njerëzit kanë verdhëz.

qelizat e mëlçisë kapin dhe neutralizojnë dobët bilirubinën toksike;
rritja e prodhimit të bilirubinës së bashku me shkatërrimin më të madh të qelizave të kuqe të gjakut;
Bilia së bashku me bilirubinën ekskretohet në mënyrë problematike në zorrët dhe përthithet në gjak.

Secili prej këtyre shkaqeve korrespondon me një lloj të veçantë të verdhëzës.

Hepatike

Hepatike në tre lloje:

hepatike-qelizore;
kolestatike;
enzimopatike.

Verdhëza shpesh zhvillohet nga dehja, alkoolizmi dhe hepatiti.

Ana teknike e së parës vjen nga sëmundjet si cirroza, hepatiti viral, alkoolik dhe intoksikimi nga droga, duke prekur indin e mëlçisë.

Kolestatik, natyra e brendshme e të cilit shoqërohet me kolestazë, zhvillohet në sfondin e efekteve negative të ilaçeve, hepatitit viral, substancave toksike, cirrozës dhe hepatozës.

Enzimopatik bazohet në aktivitetin e pamjaftueshëm të enzimave të krijuara për të kërkuar, kapur dhe hequr bilirubinën.

Suprahepatike

Ndodh për shkak të rritjes së shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut, rritjes së nivelit të bilirubinës, e cila shtyp aftësinë e qelizave të mëlçisë për të metabolizuar siç duhet këtë të fundit. Një test gjaku do të tregojë se sa është në trup. Kushtet për këtë proces krijohen nga malaria, sferocitoza trashëgimore, çrregullimet autoimune dhe talasemia.

Nënhepatike

Ndër dallimet kryesore të tij është njohja në gjak, përveç bilirubinës, kolesterolit dhe acideve biliare për shkak të një çrregullimi në funksionimin e traktit biliar. Shumë njerëz jetojnë me gurët e tëmthit pa i hequr qafe, si pasojë e tyre zhvillohen inflamacion akut organ. Mund të shfaqet një skuqje dhimbje të mprehta në të djathtë dhe duke humbur peshë. Kushtet e favorshme:

Enzimatike

Zhvillohet për shkak të uljes së aktivitetit ose mungesë e plotë disa enzima që mbajnë konjugimin (kombinimin) e bilirubinës me acidin glukuronik. Mund të jetë kongjenitale ose e fituar.

Statistikat nxjerrin në pah një lloj tjetër - verdhëzën katarale, e cila ndodh për shkak të identifikimit të patologjive të tilla themelore si:

Sëmundja e Botkinit (verdhëza, hepatiti A). Transmetohet nga duart e palara. Trajtimi duhet të jetë me pushim, vitamina, marrjen e ekuilibruar të ushqimit dhe marrjen e medikamenteve për të lehtësuar efektet negative në qelizat e mëlçisë.

Hepatiti B. I transmetuar nëpërmjet gjakut dhe lëngjeve të tjera (për shembull, gjatë lindjes tek gratë), ka më shumë kurs i rëndë. Për shkak të natyrës së tij virale, ilaçet antivirale përdoren për trajtim.
Hepatiti C. Transmetimi është i mundur vetëm nëpërmjet lëngjeve trupore, plagë të hapura psh nga nëna tek fëmija në bark, nëpërmjet pështymës etj. Fillimisht është asimptomatike, por në shenjat e para duhet të fillohet mjekimi, përndryshe mund të pasojë kanceri ose cirroza.

Shenjat dhe simptomat tek të rriturit

Siç është përmendur tashmë, verdhëza nuk është një sëmundje e pavarur; është vetëm një shenjë e dukshme e ndonjë procesi patologjik. Të gjitha llojet e verdhëzës kanë manifestimet e tyre, të cilat bëjnë të mundur përcaktimin e tyre me saktësi më të madhe.

Shenjat më karakteristike janë një nuancë e verdhë që njollos mukozën, të bardhët e syve dhe lëkurën. Ngjyra mund të ndryshojë në varësi të llojit.

ka një nuancë të verdhë-ulliri që kthehet në kafe;
hepatike – portokalli-verdhë;
hemolitik - e verdhë limoni me zbehje të dukshme.

Mungesa e sekretimit të tëmthit provokon dhimbje në anën e djathtë, zmadhim të mëlçisë dhe shpretkës, çrregullime të tretjes, skuqjet e lëkurës.

Për më tepër, simptomat klinike duken kështu:

ngrohjes, dobësi e përgjithshme, dhimbje koke;
skuqje të lëkurës;
hezitimi për të ngrënë;
humbje peshe;
urina bëhet e errët dhe jashtëqitja bëhet më e zbehtë;
dhimbje në anën e djathtë;
këmbët dhe stomaku fryhen;
mëlçia dhe shpretka janë zgjeruar;
rrjetet venoze shfaqen në zonën e barkut;
gjakderdhje rektale, diarre;
nauze me të vjella.

Këto nuk janë të gjitha simptomat, por prania edhe e një pjese të vogël të tyre është shumë e dobishme për të zbuluar shkakun e vërtetë të një sëmundjeje të caktuar.

Procesi i rrjedhjes

Secili lloj i verdhëzës ka dallimet e veta, duke diktuar mundësitë e zhvillimit.

Lloji hemolitik ndikon në qelizat e kuqe të gjakut, duke lëshuar një sasi të madhe të hemoglobinës në gjak, e cila duhet të shndërrohet në bilirubinë dhe më pas të ekskretohet nga trupi. Por mëlçia nuk është në gjendje të përballojë punën në rritje për ta kthyer këtë të fundit në një formë jo toksike, si rezultat i së cilës sasia e tepërt e bilirubinës shpërndahet në të gjithë indet. Kjo e fundit depërton në zorrët, si rezultat i së cilës urina dhe feçet marrin një ngjyrë të pazakontë.

Procesi i verdhëzës hepatike është paksa i ndryshëm. Qelizat e mëlçisë dëmtohen së bashku me kanalet biliare intrahepatike, kështu që ekskretimi i tëmthit dëmtohet paralelisht me prodhimin e sasive të mëdha të bilirubinës. Një pjesë e tij futet në urinë dhe feces, pak në gjak, duke rezultuar në një skuqje.

Lloji subhepatik ndodh për shkak të shkeljes së rrjedhjes së biliare dhe karakterizohet nga proceset e mëposhtme:

mungesa e ekskretimit të biliare dhe bilirubinës;
prania e bilirubinës dhe mungesa e urobilinës vërehen në urinë;
jashtëqitja bëhet e zbardhur;
Biliare, acidet biliare dhe bilirubina direkte shfaqen në gjak.

Verdhëza gjatë shtatzënisë

Në çdo fazë të shtatzënisë, gratë mund të përjetojnë verdhëz, simptomat e së cilës shoqërohen me urth, skuqje dhe lezione të lëkurës, nauze, të vjella dhe agjitacion të tepruar.

Ekzistojnë dy lloje të patogjenezës:

në periudhën e parë, verdhëza shfaqet në tremujorin e parë me një rënie karakteristike të oreksit, të vjella dhe humbje të peshës trupore;
në të dytën, zbulohet dështimi i theksuar i veshkave ose i mëlçisë.

Duke përdorur të gjitha metodat e diagnostikimit dhe trajtimit në kohën e duhur, mund të shmangni pasoja të tilla si grumbullimi i lëngjeve në zgavrën seroze, gjakderdhja, edemë periferike dhe vdekja e fetusit.

Në çdo rast është e nevojshme shtrimi urgjent në spital për të gjetur shkaqet dhe trajtimin.

Pasojat

Trajtimi i pamjaftueshëm i verdhëzës mund të çojë në kancer të mëlçisë, dëmtim të sistemit nervor qendror dhe hepatit.

Falë teknikave moderne, është bërë më e lehtë për të trajtuar verdhëzën tek të rriturit, duke krijuar kushte të favorshme për rrjedhën e saj pa pasoja për pacientin. Nëse trajtimi neglizhohet, pasojat e verdhëzës mund të mos jenë më të këndshmet:

dëmtimi i qelizave të mëlçisë, pas së cilës është e vështirë të rivendoset funksioni i tyre në nivelin origjinal;
hepatiti gjatë gjithë jetës;
infeksion (sepsë);
dështimi i mëlçisë, koma;
anemi;
nivele jonormale të qelizave të kuqe të gjakut në gjak;
gjakderdhje;
dështimi i veshkave;
sëmundjet inflamatore ose funksionale të traktit biliar;
mosfunksionimi i trurit.

Komplikacioni më i rrezikshëm është mundësia e vdekjes.

Diagnostifikimi

Shumë njerëz jetojnë me verdhëzën pa e ditur se ekziston deri në shfaqjen e shenjave të para. Nëse ka manifestime të dukshme të verdhëzës në formën e zverdhjes, duhet menjëherë të shkoni te mjeku për të gjetur shkakun e sëmundjes përmes një ekzaminimi diagnostik. Kjo do të ndihmojë për të zbuluar saktë patogjenezën e verdhëzës dhe për të përshkruar trajtimin adekuat.

Patofiziologjia e verdhëzës, studimi i saj, përfshin disa faza, e para prej të cilave është diagnostikimi. Mekanizmi diagnostikues përbëhet nga katër faza kryesore.

Zbulimi i historisë mjekësore të pacientit, studimi i anamnezës.

Në këtë fazë, nga fjalët e pacientit përpilohet një tabelë, në të cilën përfshihen përgjigjet e pyetjeve të mëposhtme:

sa ndryshime vërehen në trup;
a ka skuqje, kruajtje, cila është natyra e tyre;
nëse ka pasur kontakt me helme;
nëse ka abuzim me alkoolin;
nëse ka pasur operacione.

Kjo listë mund të zgjerohet.

Ekzaminim fizik

Ekzaminimi nëse dyshohet për verdhëz duhet të tregojë gërvishtje në lëkurë, rritje të sekrecioneve të enëve të retinës dhe ënjtje në lëkurë.

Gjatë këtij procesi, ju mund të vlerësoni vizualisht gjendjen për të gjetur burimin e verdhëzës:

kolestaza tregohet nga një skuqje dhe kruarje në duar;
venat merimangë janë karakteristike për lezionet kronike të organit që ekzaminohet;
Depozita të dukshme nënlëkurore - kolesterol i tepërt;
tumoret dhe metastazat përcaktohen duke përdorur palpacion i lehtë mëlçisë dhe i ngjajnë forcimeve të vogla.

Kërkime laboratorike

Njerëzit që kanë verdhëz duhet patjetër të testohen:

gjaku dhe urina e përgjithshme;
feces;
gjak për të përcaktuar nivelin e bilirubinës;
gjak për antitrupa ndaj viruse të ndryshme, infeksione;
biokimia.

Biokimia e bën të qartë se sa dhe çfarë përfshirjesh enzimatike të proteinave dhe kolesterolit përmbahen në gjak dhe mëlçi. Ekziston një tabelë e veçantë në të cilën futen të gjitha normat dhe sa devijime mund të jenë.

Kontrolli i brendshëm i gjendjes së organeve

Ekzistojnë metodat e mëposhtme diagnostikuese:

endoskopi me rreze X;
tomografia;
biopsi;
skanimi duodenal.

Algoritmi i veprimeve përcaktohet nga mjeku, i cili lidh të gjitha mjetet e nevojshme për kërkim rruga e duhur për shërimin e një personi.

Verdhëza- mosfunksionim i sekretimit të pigmenteve biliare, në veçanti sekretimit të bilirubinës. Kjo sëmundje shfaqet kur ka sekretim të tepërt të këtij pigmenti, i cili si rezultat depozitohet në indet e trupit. Një manifestim karakteristik i kësaj sëmundjeje është një nuancë tepër e verdhë e lëkurës dhe mukozave të organeve të ndryshme.

Klasifikimi

Në përgjithësi dallohen tre forma të verdhëzës, të cilat kanë natyrë patogjenetike

Forma hepatoqelizore - provokuar nga mosfunksionimi i sekretimit të bilirubinës në qelizat e mëlçisë. Në disa raste, shkaku i kësaj forme të verdhëzës është regurgitimi i këtij pigmenti;
verdhëza hemolitike, ose forma suprahepatike e sëmundjes, karakterizohet nga formimi i tepërt i bilirubinës në trup. Shumë shpesh ajo zhvillohet për shkak të ndikimit të mekanizmave të jashtëm.
Verdhëza obstruktive, e njohur si forma subhepatike e sëmundjes, është një kategori e verdhëzës në të cilën sekretimi i bilirubinës është i dëmtuar në zonën e kanaleve biliare.

Forma hepatike e sëmundjes mund të ndryshojë në rrjedhën e saj me shenja të sindromave hemolitike dhe kolestatike. Megjithatë, për të përshkruar trajtimin e duhur, përcaktimi i natyrës së zhvillimit të sëmundjes merr një rëndësi të madhe.

Shkaqet

Ekzistojnë tre kategori kryesore të formës hepatike të sëmundjes

verdhëza hepatoqelizore, e cila zhvillohet gjatë ecurisë së hepatitit akut viral, cirrozës dhe dëmtimit alkoolik të mëlçisë, për shkak të ekspozimit ndaj substancave toksike ose medikamenteve të caktuara. Ajo manifestohet përmes ënjtjes ikterike, të ndritshme të lëkurës, një rritje të papritur ose më të moderuar të niveleve të bilirubinës. Mund të shfaqen simptoma ekstrahepatike të verdhëzës, për shembull, venat merimangë;
forma kolestatike - ndodh kur trupi është i ekspozuar ndaj barnave, hepatitit viral dhe kronik, kolestazës beninje të lidhur me moshën, fazës parësore të cirrozës biliare, hepatozës kolestatike që shfaqet gjatë shtatzënisë dhe faktorëve të tjerë;
forma enzimopatike e verdhëzës - zhvillimi i kësaj forme të sëmundjes bazohet në proceset e fermentimit të dëmtuar të elementëve përgjegjës për kapjen, konjugimin dhe sekretimin e bilirubinës. Rezultati i kësaj forme të verdhëzës është hiperbilirubinemia beninje, e cila provokon një defekt të trashëguar në funksionimin e sistemit enzimë të trupit.

Llojet dhe simptomat e verdhëzës

Verdhëza fiziologjike

Me përmirësimin e funksionimit të sistemit të sekretimit të bilirubinës dhe me zhdukjen e qelizave të tepërta të gjakut nga qarkullimi i gjakut, verdhëza zhduket (zakonisht ky proces zgjat 7-14 ditë), pa shkaktuar asnjë dëm në trupin e të porsalindurit. Për verdhëzën e rëndë, mjekët përdornin më parë infuzione intravenoze të një solucioni të glukozës, fenobarbitalit dhe acidit askorbik. Kjo tani është duke u braktisur për shkak të efektivitetit të ulët të teknikës.

Tek foshnjat e lindura para kohe, verdhëza fiziologjike është më e zakonshme, është më e theksuar dhe zgjat më shumë - rreth 3-4 javë. Niveli i bilirubinës direkte në gjak bëhet maksimal në ditët 5-6 të jetës. Nëse verdhëza është intensive, mjeku mund të rekomandojë medikamente dhe fototerapi (rrezatimin UV të lëkurës me një llambë të veçantë). Nën ndikimin e një llambë, bilirubina i nënshtrohet izomerizimit strukturor, duke u shndërruar në lumirubinë - ato ekskretohen më lehtë, duke kaluar në urinë dhe biliare.

Verdhëza hemolitike

Verdhëza hemolitike mund të shkaktohet nga këto sëmundje: hemoglobinopatia, anemia trashëgimore, hiperbilirubinemia. Verdhëza hemolitike shkaktohet edhe nga sëmundjet e mëposhtme, të cilat manifestohen si zverdhje e sklerës së syrit dhe lëkurës:

pneumonia lobare;
endokardit subakut (septik);
malaria;
Sëmundja Addison-Beermer;
tumoret malinje;
infarkt pulmonar;
dëmtimi i mëlçisë.

Shkaqet e verdhëzës hemolitike përfshijnë gjendjen toksike të trupit të pacientit për shkak të helmimit me sulfur hidrogjeni, fosfor, arsenik dhe sulfonamide.

Verdhëza tek fëmijët në shumicën e rasteve shfaqet në formë hemolitike. Në zhvillimin e kësaj forme të verdhëzës ndikohet nga malaria, ekspozimi ndaj substancave toksike, limfosarkoma, hemoglobinopatia, anemia trashëgimore mikrosferocitare, infarkti pulmonar dhe sëmundje të tjera.

Verdhëza subhepatike

Forma subhepatike e verdhëzës në zhvillimin e saj bazohet në pengesat në daljen e biliare nga kanalet biliare në zonën e duodenit.

Në shumicën e rasteve, kjo formë e verdhëzës diagnostikohet në rastin e zhvillimit të kolelitiazës dhe neoplazmave që janë shfaqur në zonën e zonës hepatopankreatoduale.

Verdhëza obstruktive

Verdhëza obstruktive është një sindromë patologjike që konsiston në një shkelje të rrjedhjes së biliare përmes kanaleve biliare në duoden për shkak të pengesave të caktuara mekanike. Sinonime të përdorura shpesh: verdhëz subhepatik, verdhëz akolike, kolestazë ekstrahepatike.

Verdhëza progresive e këtij lloji mund të çojë në dështim të mëlçisë dhe veshkave, kolengit purulent, cirrozë biliare, sepsë dhe kolengit absces të mëlçisë. Nëse nuk ka ndihmë të kualifikuar, vdekja nuk mund të përjashtohet.

Pamja simptomatike e verdhëzës obstruktive është si vijon: dhimbje paroksizmale në zonën e anës së djathtë të hipokondriumit, ndonjëherë ndjesi të dhimbshme shfaqen në pjesën e sipërme të barkut, të vjella, diarre, të përziera, ulje të oreksit, humbje peshe, kruajtje në lëkurë, ethe. ndjesi.

Me zhvillimin e formës subhepatike të sëmundjes vërehet më shpesh hiperbilirubinemia e nivelit të lartë, shkaktar i së cilës është bilirubina direkte. Sëmundja manifestohet edhe nëpërmjet niveleve të larta të aktivitetit të fosfatazës alkaline. Në rastin e një procesi pengues të zgjatur, aktiviteti i aminotransferazës ndodh në një nivel jashtëzakonisht të lartë. Me zhvillimin e obstruksionit të plotë të traktit të daljes biliare, shfaqet njolla e përmbajtjes duodenale.

Verdhëza konjuguese

Verdhëza konjuguese e të porsalindurve është një gjendje e shkaktuar nga papjekuria ose paqartësia e ndonjë komponenti të sistemit metabolik të bilirubinës. Normalisht, shfaqet nga dita e dytë deri në të dhjetën e jetës (emri është verdhëza fiziologjike e të porsalindurve), por ndonjëherë është simptomë e një sëmundjeje të lindur. I quajtur ndryshe verdhëza e konjuguar është një lloj i verdhëzës pas lindjes që shfaqet në ditën e dytë të jetës (më shpesh te foshnjat e lindura para kohe) dhe zgjat rreth 14-30 ditë. Diagnoza diferenciale e një sëmundjeje të tillë është e vështirë për t'u kryer, prandaj rekomandohet monitorimi spitalor i nënës së fëmijës.

Verdhëza parenkimale

Verdhëza parenkimale është një sëmundje e rrezikshme që kërkon trajtim të menjëhershëm. Ky lloj i verdhëzës karakterizohet nga përmbajtja e pigmentit toksik bilirubin në gjak, i cili eliminohet plotësisht nga trupi gjatë funksionimit normal të mëlçisë. Megjithatë, me dështim të mëlçisë ose përçueshmëri jo të plotë të kanaleve biliare, ka një akumulim të bilirubinës në gjak, gjë që bën që lëkura, mukozat dhe sklera e syve të zverdhen.

Verdhëza parenkimale ose hepatike diagnostikohet mjaft lehtë. Përveç shenjës së dukshme - zverdhjes së lëkurës, sklerës dhe mukozave - sëmundja shoqërohet me dhimbje të forta në anën e djathtë (në zonën ku ndodhet mëlçia).

Simptomat tipike të verdhëzës parenkimale:

gjendje apatike;
të dridhura;
dhimbje koke (migrenë);
ethe;
humbje e oreksit;
humbje e shpejtë e peshës;
nauze;
dhimbje muskulore.

Verdhëza parenkimale manifestohet në disa lloje: hepatoqelizore, enzimopatike, kolestatike. Verdhëza hepatoqelizore zhvillohet me hepatit viral në formë akute, me cirrozë të mëlçisë, nën ndikimin e barnave me efekte anësore toksike. Faktori i fundit është shumë i zakonshëm, pasi jo të gjithë njerëzit janë përgjegjës për cilësinë e ilaçeve që marrin dhe vetë-mjekojnë.

Kernikterus

Encefalopatia bilirubinike tek foshnjat e lindura para kohe mund të zhvillohet në dy faza. E para është asfiksia. Me të, fëmija thith dobët, qëndrimi i tij është i relaksuar, reagimi edhe ndaj stimujve të dobët është i mprehtë, frymëmarrja është e rrallë dhe ndalon për periudha të gjata. I porsalinduri bëhet blu dhe kur dëgjohet, vërehet fishkëllima në mushkëri. Fillojnë konvulsionet afatshkurtra, tendoset muskuli longissimus i kokës dhe qafës. Fytyra është si maskë, sytë janë hapur, të frikësuar.

Simptomat karakteristike të kernikterusit:

apnea (ndalimi i frymëmarrjes) për një periudhë të shkurtër ose të gjatë. Distresi respirator vazhdon për një kohë mjaft të gjatë;
lëvizje të pavullnetshme (dridhje) të gjymtyrëve, ndonjëherë duke çuar në konvulsione. Në vitin e parë të jetës, një fëmijë mund të bëjë lëvizje të pakoordinuara të pavullnetshme, të cilat mund të shkaktojnë rikthimin e krizave. Rreth moshës 3 vjeçare, kontraktimet e pavullnetshme të muskujve bëhen konstante;
hipertoniteti ose hipotonia e muskujve në gjymtyrë. Ju mund ta njihni simptomën nga pamundësia për të zhveshur grushtin e fëmijës ose për t'i shtrirë këmbët;
Hedhja e papritur e pavullnetshme e kokës prapa;
çrregullime mendore dhe emocionale që çojnë në 3 vjet jetë në prapambetje mendore;
rritja e temperaturës së trupit;
kernicterus karakterizohet nga dëmtimi i aparatit dëgjimor dhe vizual, i cili me kalimin e kohës çon në shurdhim dhe verbëri (nëse patologjia nuk zbulohet që në fillim),
njollosja e lëkurës, sklerës së syve dhe mukozave në një ngjyrë të verdhë të ndezur, njollë e feces, njollosje e urinës;
një rritje në madhësinë e mëlçisë dhe shpretkës (zbuluar nga palpimi);
përgjumje, e cila zëvendësohet me ulërima dhe të qara intensive. Letargji ose shqetësim;
fryrje e fortë e fontanelit.

Verdhëza neonatale

gjaku i pasuruar prodhon shpërbërjen e qelizave të kuqe të gjakut;
gjatë procesit të prishjes, formohet bilirubina - një element toksik që ekskretohet nga trupi pas prishjes në mëlçi;
hemoglobina e tepërt nuk ekskretohet për shkak të mëlçisë së paformuar, mungesës së enzimave të nevojshme, përqendrimit shumë të lartë të bilirubinës në gjak ose një sërë faktorësh të tjerë (për shembull, bllokimi i kanaleve biliare);
Ruajtja afatgjatë e një përqendrimi të lartë të bilirubinës çon në dëmtime toksike në një numër sistemesh dhe organesh (në veçanti, trurit).

Verdhëza obstruktive

Faktorët e rrezikut për shfaqjen e verdhëzës obstruktive intrahepatike:

substanca narkotike ose toksina kimike;
estrogjenet ose shtatzënia;
sindromi Dubin-Johnson;
hepatiti viral ose kimik;
cirroza primare biliare;
tumoret (infiltrative).

Verdhëza obstruktive ekstrahepatike mund të shkaktohet nga obstruksioni ekstrahepatik i kanalit biliar. Faktorët: ngjeshja e tumorit, prania e një kist kongjenital të kanalit biliar të përbashkët, atrezia biliare ekstrahepatike, gurët në tëmth, inflamacioni postoperator, stenoza.

Simptomat specifike të verdhëzës obstruktive janë mjaft të theksuara. Para së gjithash, ky është pigmentimi i mukozës dhe lëkurës: së pari i pjesëve individuale të trupit, dhe më pas i të gjithë trupit. Me këtë lloj verdhëze, toni i lëkurës është mjaft i pasur me limon. Mund të vërehen gjithashtu dhimbje të forta (ndonjëherë të natyrës spazmatike) në zonën e hipokondriumit të djathtë dhe më poshtë. Ato shkaktohen nga përpjekjet e fshikëzës së tëmthit për të normalizuar rrjedhën e biliare, e cila normalisht nuk ekskretohet nga organi.

Siç u përmend tashmë, produkti i jashtëqitjes është i zbardhur, me grimca të ushqimit të patretur dhe i pasur me yndyrë. Në të njëjtën kohë, urina merr një ngjyrë të errët dhe të pasur. Pacienti ankohet për dhimbje koke, marramendje, të përziera dhe të vjella dhe mungesë oreksi. Nëse vërehen këto simptoma, ka shumë të ngjarë të dyshohet për verdhëzën obstruktive. Këto shenja nuk duhen anashkaluar asnjëherë, pasi në shumicën e rasteve trajtimi kryhet në formën e kirurgjisë.

Verdhëza tek të sapolindurit

Nëse ka shumë bilirubinë, albumina nuk është në gjendje të neutralizojë plotësisht toksicitetin e saj, prandaj bilirubina depërton në sistemin nervor. Kjo është një gjendje e rrezikshme, pasi efektet toksike në tru nuk mund të përjashtohen. Kjo gjendje quhet "kernikterus" ose "encefalopati bilirubin". Një verdhëz e tillë pas lindjes tek të porsalindurit njihet nga simptomat: përgjumje, konvulsione, refleks të dobësuar të kapjes. Manifestimet e vonshme janë paraliza, shurdhim dhe prapambetje mendore.

Karakteristikat e përgjithshme të verdhëzës fiziologjike:

shfaqet 2-3 ditë pas lindjes;
rritja ndodh në ditën 3-4;
zhdukja vërehet në ditët 7-10, zhdukja e plotë - në ditët 14-21;
zverdhje me një nuancë portokalli;
gjendja e përgjithshme e të porsalindurit nuk është e dëmtuar;
mëlçia dhe shpretka nuk janë zgjeruar;
ngjyra e feces dhe e urinës nuk ndryshon.

Verdhëza patologjike tek të sapolindurit

Llojet e verdhëzës tek të porsalindurit:

konjugimi - ndodh për shkak të mungesës së enzimës së mëlçisë;
hemolitik - i lidhur me probleme të gjakut - për shembull, me ndryshime në strukturën e qelizave të kuqe të gjakut ose hemoglobinës;
hepatike - ndodh me sëmundje të ndryshme të mëlçisë;
obstruktiv (mekanik) - ndodh kur prishet dalja natyrale e biliare.

Verdhëza e konjugimit zhvillohet kur, për ndonjë arsye, enzimat e mëlçisë nuk lidhen në mënyrë aktive dhe nuk përpunojnë bilirubinën në qeliza. Mosfunksionimi kushtetues i mëlçisë (i quajtur sindromi Gilbert-Meulengracht) është një sëmundje trashëgimore shumë e ngjashme me verdhëzën fiziologjike tek të porsalindurit. Ndodh mjaft shpesh. Një dështim në nivelin e bilirubinës në këtë rast shoqërohet me një shkelje të përpunimit të saj për shkak të inferioritetit trashëgues të sistemit enzimë të mëlçisë. Një i porsalindur në këtë gjendje duhet të trajtohet dhe të vëzhgohet për një kohë të gjatë nga një gastroenterolog.

Verdhëza parenkimale (hepatike) tek të sapolindurit zhvillohet kur indet e mëlçisë dëmtohen nga bakteret, viruset dhe toksinat. Me hepatitin B dhe C, sepsë, infeksion citomegalovirus, bilirubina grumbullohet në gjak, lëkura dhe mukozat bëhen të verdha me një nuancë të gjelbër, dhe mëlçia dhe shpretka zmadhohen. Feçet bëhen të bardha dhe urina errësohet.

Trajtimi i verdhëzës së tillë tek të sapolindurit kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse, duke siguruar domosdoshmërisht një ndikim në shkakun e sëmundjes. Natyrisht, para së gjithash është e nevojshme të neutralizohet procesi infektiv. Megjithatë, tani nuk është e mundur të zgjidhen metoda efektive të trajtimit për të gjitha llojet e infeksioneve. Ky është një faktor tjetër pse duhet të përgatiteni me përgjegjësi për shtatzëninë (veçanërisht nëse nëna e ardhshme ka sëmundje infektive).

Verdhëza tek të rriturit

Verdhëza tek të rriturit është një sëmundje mjaft e zakonshme, veçanërisht e zakonshme në vendet me kushte të këqija sanitare për popullatën dhe me klimë të nxehtë. Në Evropën Lindore, shkalla e incidencës së verdhëzës virale është 25 njerëz për 100 mijë banorë në vit.

Nëse flasim për lidhjen më të zakonshme (siç është përmendur tashmë, njerëzit shpesh e lidhin verdhëzën vetëm me hepatitin A) - ky është një proces patologjik viral i shoqëruar nga funksioni i dëmtuar i mëlçisë dhe dehja e përgjithshme e trupit.

Në përgjithësi, simptomat e verdhëzës tek të rriturit janë si më poshtë:

zverdhja e lëkurës;
një rritje në madhësinë e shpretkës dhe mëlçisë;
një rritje në numrin e qelizave të kuqe të gjakut në gjak;
shfaqja e një rrjeti venoz në zonën e barkut.

Një nga manifestimet e verdhëzës tek të rriturit është kruajtje e rëndë e lëkurës, ndryshimi i ngjyrës së urinës dhe feces. Nivelet e larta të bilirubinës në trup bëjnë që jashtëqitja të bëhet gri dhe urina të bëhet dukshëm më e errët. Pacienti ka humbje oreksi, dhimbje të forta në zonën e hipokondriumit të djathtë, e cila ka natyrë tërheqëse ose spazmatike.

Si shfaqet verdhëza tek të rriturit?

Si transmetohet verdhëza nga personi në person?

Verdhëza, siç është vërejtur tashmë, karakterizohet nga shfaqja e pigmentimit të verdhë në lëkurë, sklerën e syve dhe mukozën. Për të përcaktuar rrezikun e shkallës së ngjitjes së verdhëzës, duhet të konsiderohen më në detaje të gjitha llojet simptomatike dhe mënyrat e transmetimit.

Duhet të filloni me verdhëzën fiziologjike të përmendur më sipër. Ajo provokohet nga mosfunksionimi i duhur i mëlçisë, një mosfunksionim në funksionimin e kanaleve biliare, duke çuar në hyrjen e sasive të mëdha të bilirubinës në gjak. Prandaj, ajo çon në një ndryshim karakteristik në ngjyrën e lëkurës. Një verdhëz i tillë kalon pa komplikime dhe për shkak të origjinës nuk mund të jetë ngjitëse.

Për të eliminuar ndikimin e tij negativ në trupin e pacientit, rekomandohet të ndiqni një dietë të veçantë për një kohë të caktuar (refuzimi për të ngrënë ushqime të yndyrshme, pikante, pikante). Rekomandohen gjithashtu banja dielli dhe marrja e medikamenteve të përshkruara nga mjeku me efekt hematopoietik dhe koleretik. Ata rreth pacientit nuk kanë nevojë të përdorin metoda të veçanta të mbrojtjes - nuk ka asnjë rrezik për ta.

Verdhëza dhe hepatiti

Hepatiti A

Ato klasifikohen si sëmundje ngjitëse dhe rreziku i infektimit është mjaft i lartë. Hepatiti A transmetohet me rrugë fekalo-orale, kryesisht nëpërmjet ushqimit dhe ujit të kontaminuar. Ky lloj hepatiti mund të provokohet edhe nga një infeksion i zorrëve gjatë shumëzimit të virusit në qelizat e mëlçisë me hyrjen e tij të mëtejshme në indet e trupit të pacientit. Periudha e inkubacionit të virusit të hepatitit A është nga 15 deri në 45 ditë.

Hepatiti B

Në shumicën e rasteve, ai transmetohet parenteralisht - përmes gjilpërave të kontaminuara gjatë transfuzionit të gjakut ose injeksioneve me një shiringë të përbashkët (e rëndësishme në mesin e të varurve nga droga). Zhvillimi i hepatitit B është i ngadalshëm, sëmundja zgjat shumë dhe mund të bëhet kronike, gjë që rrit rrezikun e zhvillimit të cirrozës së mëlçisë. Periudha e inkubacionit është shumë e gjatë - deri në gjashtë muaj. A transmetohet verdhëza e shkaktuar nga hepatiti B te njerëzit e tjerë? Sigurisht - me gjakun e një personi të infektuar, si dhe përmes kontaktit seksual.

Hepatiti C

Transmetohet vetëm parenteralisht dhe karakterizohet nga një ecuri karakteristike e hepatitit B. Rrallë gjendet në formë të rëndë - më shpesh bëhet gjendje kronike, e cila mund të bëhet faktor në zhvillimin e cirrozës së mëlçisë. Periudha e inkubacionit varion nga disa ditë deri në 26 javë. A transmetohet verdhëza nga pikat ajrore me këtë formë hepatiti? Jo - vetëm përmes qarkullimit të gjakut, si dhe kontaktit seksual të pambrojtur me një person të infektuar.

Hepatiti viral shfaqet edhe në variante të tjera - hepatiti delta, etj. Të gjitha këto forma janë gjithashtu ngjitëse dhe transmetohen me rrugë fekalo-orale.

A është verdhëza ngjitëse tek të sapolindurit?

Mjekimi

Pacientët që kanë pësuar ose janë duke pësuar dëmtime toksike të mëlçisë, para së gjithash kanë nevojë për kujdes urgjent. Masat e kësaj ndihme parashikojnë ndërprerjen e menjëhershme të proceseve të depërtimit të substancave toksike në trupin e pacientit. Për këto qëllime mund të përdoret terapi antidot. Gjithashtu, masat emergjente përfshijnë veprime që synojnë neutralizimin dhe largimin e toksinës nga trupi i pacientit.

Ilaçe për verdhëzën

Trajtimi me Ursosan

Ursosan është një ilaç i krijuar në bazë të acidit ursodeoksikolik, i cili është një nga përbërësit natyralë dhe më pak citotoksikë të acideve biliare. Ilaçi është një hepatoprotektor efektiv (përmirëson funksionimin e mëlçisë).

Ursosan përmban stearat magnezi, niseshte misri, dioksid titani dhe eksipientë të tjerë. Kushtojini vëmendje përbërjes së plotë për të përjashtuar reaksionet e mundshme alergjike gjatë marrjes së tij.

Ursosan për verdhëzën duhet të përshkruhet nga mjeku që merr pjesë, bazuar në të dhënat diagnostike (në veçanti, niveli i bilirubinës në gjak). Vetë-përshkrimi i dozës në bazë të udhëzimeve është i ndaluar!

Ursofalk për verdhëzën

Ilaçi Ursofalk për të sapolindurit prodhohet në formën e pezullimeve prej 250 ml. Për fëmijët më të rritur, prodhuesi ka ofruar ilaçin në formë kapsule. Kompleti përfshin gjithmonë një lugë 5 ml (kjo është doza ditore për një të porsalindur). Nëse mjeku përshkruan Ursofalk për verdhëzën tek të porsalindurit, doza mund të jetë e ndryshme - për shembull, 10 ml për 1 kg peshë. Marrja e ilaçit rekomandohet në mbrëmje, para gjumit.

sëmundje të rënda të mëlçisë;
mosfunksionimi i pankreasit;
mosfunksionim i veshkave;
inflamacion i traktit biliar.

Diagnoza dhe trajtimi i verdhëzës tek të rriturit

Shenjat e para të verdhëzës tek të rriturit janë një sinjal se duhet të shkoni pa vonesë te mjeku. Mjekësia moderne është në gjendje të rivendosë plotësisht trupin e njeriut me pothuajse çdo lloj verdhëze në fazën fillestare. Për të vendosur një diagnozë, pacienti referohet për llojet e mëposhtme të studimeve:

analiza e gjakut (të përgjithshme dhe biokimike);
analiza për nivelin e bilirubinës në gjak;
studime të mëlçisë;
biopsia e mëlçisë - nëse metodat e mëparshme diagnostikuese nuk dhanë një rezultat të qartë.

Si trajtohet verdhëza tek të rriturit? Qasja dhe teknika varet nga forma e verdhëzës dhe faza e saj. Për terapinë më efektive, është e rëndësishme të përcaktohet me saktësi shkaku i verdhëzës. Është pothuajse gjithmonë e mundur të përdoret trajtimi konservativ (përveç verdhëzës obstruktive) ose ndërhyrje kirurgjikale (nga eliminimi i shkakut të pengimit deri te transplantimi i mëlçisë).

Kompleksi i masave për terapinë konservatore përfshin marrjen e antihistamines, steroideve dhe barnave të tjera, ndjekjen e një diete dhe plazmaferezën. Qëllimi i trajtimit, për shembull, për hepatitin viral është heqja e virusit, parandalimi i kalimit në fazën kronike dhe zhvillimi i cirrozës së mëlçisë dhe eliminimi i rrezikut të infektimit të njerëzve të dashur.

Ushqyerja për verdhëzën e të rriturve duhet të bazohet në konsumimin e proteinave, vitaminave B, hekurit: shpendëve, peshkut, vezëve, produkteve të qumështit. Dieta duhet të përfshijë bukë me grurë dhe kajsi të thata. Informacioni i detajuar rreth trajtimit dhe dietës duhet të jepet nga mjeku që merr pjesë, bazuar në të dhënat diagnostike. Ju nuk mund ta zgjasni sëmundjen dhe të vetë-mjekoni - kjo mund të çojë në zhvillimin e pasojave të rënda, nga të cilat vetëm transplantimi i mëlçisë mund t'ju shpëtojë - një operacion shumë i shtrenjtë.

Trajtimi i verdhëzës tek fëmijët e vegjël

Duke marrë parasysh se shumë metoda të trajtimit "të rritur" nuk mund të aplikohen tek foshnjat, fototerapia për verdhëzën neonatale është një nga mënyrat më efektive për të luftuar bilirubinën e tepërt. Emri i dytë i teknikës është fototerapia.

Si kryhet fototerapia për verdhëzën?

Çdo ditë (nëse ekziston rreziku i zhvillimit të encefalopatisë - çdo 6 orë), merrni gjakun e të porsalindurit për një analizë biokimike në mënyrë që të monitoroni efektivitetin e trajtimit.

Indikacionet për fototerapinë

Një rrezatues fototerapeutik për trajtimin e verdhëzës neonatale rekomandohet për:

rreziku i zhvillimit të hiperbilirubinemisë të zbuluar gjatë shtatzënisë;
papjekuria morfofunksionale e të porsalindurit;
prania e hemorragjive dhe hematomave të gjera;
kompleksi i masave të ringjalljes;
verdhëza fiziologjike;
sëmundje hemolitike në rast të papajtueshmërisë me grupin e gjakut të nënës;
një rritje e bilirubinës mbi 5 μmol/l në orë (për të sapolindurit me afat të plotë) ose 4 μmol/l në orë (për foshnjat e lindura para kohe).

Fototerapia ndërpritet nëse ka një ulje të nivelit të bilirubinës totale në gjak, dhe niveli i bilirubinës së lirë nuk rritet. Procedura terapeutike në këtë rast konsiderohet e plotë dhe e suksesshme.

Është e rëndësishme të renditen kundërindikacionet për fototerapinë: nivele të larta të bilirubinës së konjuguar, funksion të dëmtuar të mëlçisë, verdhëz obstruktiv. Ju gjithashtu duhet të dini se një llambë për verdhëzën tek të porsalindurit mund të provokojë një sërë reagimesh negative që nuk ndikojnë në gjendjen e përgjithshme të të porsalindurit. Këto janë veçanërisht: lëkura e thatë dhe e krisur, lëvizjet e shpeshta të zorrëve, përgjumja, skuqja alergjike, ngjyrosja e lëkurës në bronz.

Glukoza për verdhëzën tek foshnjat

Sipas statistikave moderne mjekësore, verdhëza fiziologjike diagnostikohet në 60% të foshnjave të porsalindura. Arsyeja kryesore është përqendrimi i tepërt i një pigmenti të quajtur bilirubinë në gjakun e fëmijës. Verdhëza në shumicën e rasteve shfaqet në ditën e 2-3 të jetës në formën e njollave karakteristike të lëkurës dhe mukozave dhe zhduket vetvetiu në ditën e 7-10.

Nëse marrim parasysh mendimin e mjekëve nga Akademia Amerikane e Pediatrisë, ata pohojnë se 5 për qind e glukozës për të sapolindurit me verdhëz nuk është në gjendje të zvogëlojë përmbajtjen e bilirubinës në gjak. Pediatrit amerikanë thonë se parandalimi më i mirë dhe një nga metodat e trajtimit të verdhëzës (në kombinim me të tjerat) është ushqyerja e shpeshtë me gji e të porsalindurit. Kolostrum dhe qumështi i parë mund të aktivizojnë proceset e largimit të bilirubinës nga trupi. Në të njëjtën kohë, shtimi i glukozës, sipas pediatërve amerikanë, mund të provokojë mbajtjen e jashtëqitjes, duke e përkeqësuar kështu problemin.

Në fund të fundit, duhet t'i besoni mjekut tuaj - ai mund të përshkruajë marrjen e glukozës bazuar në të dhënat diagnostike dhe shëndetin e përgjithshëm të të porsalindurit.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në trajtën vetjake, në paskajoren, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: të mos merrja, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raportoni tiparet kryesore të filozofisë së ringjalljes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantimi ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temën barrierat e komunikimit puna u përfundua nga nxënësit Pa komunikim mbyllemi

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut