Helmimi me alkool ICD 10. Efekti toksik i alkoolit

Mjekimi

Terapia përshkruhet nga një narkolog pas një ekzaminimi të plotë. Qëllimi kryesor i marrjes së medikamenteve është detoksifikimi i trupit, zvogëlimi i manifestimeve klinike dhe zvogëlimi i rrezikut të komplikimeve.

Në shumicën e rasteve, përshkruhen grupet e mëposhtme të barnave:

• solucione të kripura;
• diuretikët;
• nootropikë;
• neuroleptikët;
• vitamina;
• sorbents;
• antacidet;
• analgjezikët;
• antispazmatikë.

Trajtimi ndonjëherë plotësohet me glukokortikoide, beta-bllokues dhe atropinë. Pastrimi mekanik i gjakut është i mundur duke përdorur hemodializën dhe plazmafrezën. Rehabilitimi i pacientit bëhet në shtëpi brenda një muaji.

Efektiviteti i trajtimit dhe prognoza e përgjithshme për viktimën do të varen tërësisht nga doza e subrogatit të marrë dhe nga koha e kujdesit mjekësor. Përveç kësaj, një faktor i rëndësishëm është gjendja fizike fillestare e pacientit.

Kështu, alkoolistët kronikë janë më të vështirë për të toleruar efektet toksike të zëvendësuesve. Megjithatë, pasojat për të dy mund të jenë të njëjta - nga humbja e shikimit dhe paraliza deri në vdekje për shkak të dështimit të veshkave ose mëlçisë.

Në përgjithësi, në spital zbatohen një sërë masash specifike ndaj viktimës. Kujdesi urgjent për helmim duket si ky:

• Lavazh stomaku me tub. Tregohet nëse viktima është e vetëdijshme.
• Marrja e sorbentëve për të lidhur dhe hequr toksinat.
• Administrimi i antidoteve intravenoze. Në shumicën e rasteve, përdoret etanoli. Në rastin e helmimit me etilen glikol, glukonati i kalciumit përdoret si antidot.
• Rritja e diurezës për eliminimin e shpejtë të toksinave përmes veshkave (tregohet vetëm nëse veshkat funksionojnë normalisht).
• Futja e vitaminave B dhe C në organizëm. Duke u helmuar, një person humbet të gjitha elektrolitet, mineralet dhe vitaminat, gjë që kërkon rivendosjen e ekuilibrit të tyre.

Në fazën e kujdesit parësor shëndetësor, rekomandohet normalizimi i frymëmarrjes së dëmtuar dhe rivendosja ose ruajtja e hemodinamikës adekuate (shih 3.1 "Trajtimi i çrregullimeve hemodinamike".

Niveli i dënimit: D (niveli i provës: 4)

1. në rastet e çrregullimeve të frymëmarrjes obstruktive të aspiratës, rekomandohet tualeti oral, atropina** (1-2 ml tretësirë ​​0,1%) administrohet në mënyrë subkutane për të reduktuar hipersalivimin dhe bronkorrenë;
2. në rast kome sipërfaqësore - aspirimi i përmbajtjes së traktit të sipërm respirator kryhet duke përdorur një kanal ajri;
3. në rast kome të thellë bëhet intubimi i trakesë.
4. në rast të dështimit të frymëmarrjes qendrore, ventilimi artificial i mushkërive është i nevojshëm pas intubimit paraprak të trakesë.
5. në rast të një forme të përzier çrregullimesh, së pari eliminohen çrregullimet e frymëmarrjes penguese të aspiratës dhe më pas lidhet ventilimi artificial.
6. tregohet inhalimi i oksigjenit.
7. për të zgjidhur atelektazën - kryerja e FBS sanitare.

Në rast të çrregullimeve të rënda hemodinamike, rekomandohet terapi anti-shoku: solucione plazma-zëvendësuese në mënyrë intravenoze, solucione të kripura dhe solucione glukoze.

Pas lehtësimit të dështimit të frymëmarrjes dhe hipoksisë shoqëruese, rekomandohet përdorimi i preparateve të acidit succinic (solucion suksinat meglumin natriumi** - 1,5% - 400,0) dhe barnave kardiovaskulare në doza terapeutike (kordiamin, kafeinë).

Rekomandohet korrigjimi i ekuilibrit ujë-elektrolit me kristaloid, solucione koloidale dhe glukozë nën kontrollin e pulsit, presionit të gjakut (BP) dhe presionit venoz qendror (CVP), indeksit kardiak, rezistencës totale periferike, hematokritit, hemoglobinës dhe përqendrimeve të elektroliteve. si dhe diureza.

Hipotermia e përgjithshme e trupit është nën një nivel kritik në personat me koma alkoolike që ndodheshin jashtë dhomave të mbyllura me ngrohje gjatë sezonit të ftohtë;

Intoksikimi kronik nga alkooli në fazën terminale me shenja të dështimit të shumëfishtë të organeve (çrregullime të mëlçisë, kardiovaskulare, metabolike) kardiomiopati alkoolike;

Delirium akut alkoolik në sfondin e dehjes kronike të alkoolit, i cili zhvillohet pothuajse menjëherë pasi pacienti del nga koma alkoolike, është i rrezikshëm për shkak të komplikimeve (pnemonia, edema cerebrale, dështimi akut kardiovaskular.

Urdhri nr. 520n i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 15 qershor 2016 “Për miratimin e kritereve për vlerësimin e cilësisë së kujdesit mjekësor, pika 3.13.6;

Efektet toksike të substancave, kryesisht për qëllime jo mjekësore (T51-T65) / Organizata Botërore e Shëndetësisë // Klasifikimi statistikor ndërkombëtar i sëmundjeve dhe problemeve shëndetësore. Rishikimi i dhjetë. Vëllimi 1 (pjesa 2).- M.: Mjekësi, 1995.- F. 337-344.;

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse Nr. 925n, datë 30 nëntor 2012 "Për miratimin e procedurës së ofrimit të kujdesit mjekësor për helmimin akut kimik";

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 5 tetor 1998 Nr. 298 "Për diagnozën analitike të drogave narkotike, psikotrope dhe substancave të tjera toksike në trupin e njeriut";

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 27 janar 2006 Nr. 40 "Për organizimin e studimeve kimike dhe toksikologjike për diagnostikimin analitik të pranisë së alkoolit, drogave narkotike, psikotrope dhe substancave të tjera toksike në trupin e njeriut".

Intoksikimi kronik i alkoolit është helmimi i organeve të njeriut nga produktet e shpërbërjes së alkoolit kur konsumohet në doza të tepërta. Mund të mos ketë ndonjë varësi nga alkooli. Ndryshe nga efektet negative afatgjata të alkoolit në organizëm gjatë alkoolizmit, dehja kronike shkaktohet edhe nga pirja e parregullt, nëse dozat e alkoolit janë mjaft të mëdha.

TRAJTIMI Taktikat e menaxhimit (shih Terapia jospecifike medikamentoze (shih gjithashtu Helmimet, dispozitat e përgjithshme) Për acidozën - tretësirë ​​4% bikarbonat natriumi IV deri në 1000–1500 ml/ditë Për agjitacion dhe konvulsione - 10 ml tretësirë ​​25% sulfat magnezi, në mënyrë intramuskulare, në mënyrë soloneale, trifosadeninë, acid askorbik, përzierje glukozë-prokainë (200 ml tretësirë ​​glukoze 40% dhe 20 ml tretësirë ​​prokaine 2%) në mënyrë intravenoze.

Intoksikimi i lehtë nuk kërkon kujdes mjekësor. Pacienti duhet të lejohet të flejë, pas së cilës gjendja e tij do të kthehet në normale.

Në rast helmimi të moderuar dhe të rëndë, ndihma ofrohet sipas algoritmit të mëposhtëm:

• stabilizimi i gjendjes;
• lavazh stomakut;
• detoksifikimi i trupit;
• luftimi i komplikimeve dhe trajtimi simptomatik.

Trajtimi i dehjes nga alkooli në shtëpi është i mundur vetëm nëse viktima është e vetëdijshme, nuk bëhet blu, merr frymë mirë dhe nuk shfaq shenja të efekteve të rënda toksike të etanolit (gulçim, ulje e presionit të gjakut, dhimbje të forta barku, temperaturë të ulët të trupit, etj).

Stabilizimi i gjendjes

Masat për stabilizimin e gjendjes së pacientit kanë për qëllim kryesisht rivendosjen e frymëmarrjes adekuate spontane. Për ta bërë këtë, duke përdorur një thithje elektrike, të vjellat e mbetura, pështyma dhe pështyma hiqen nga trakti i sipërm respirator.

Në mungesë të pajisjeve të nevojshme, procedura kryhet duke mbështjellë një fashë ose pecetë rreth dy gishtave dhe duke pastruar zgavrën e gojës. Në rast të çrregullimeve të rënda të frymëmarrjes të tipit qendror, pacienti intubohet dhe transferohet në ventilim mekanik. Si rregull, kjo ndodh vetëm gjatë një koma të thellë alkoolike.

Niveli i hipersalivimit mund të reduktohet me administrimin nënlëkuror të sulfatit të atropinës (0,5-1 ml). Duhet mbajtur mend se ilaçi mund të rrisë ndjeshëm rrahjet e zemrës dhe të provokojë agjitacion mendor. Kjo e fundit trajtohet me përdorimin e klorpromazinës, haloperidolit dhe relaniumit.

Presioni i ulët i gjakut korrigjohet duke i përshkruar viktimës vazopresorë. Me një ulje të lehtë të presionit të gjakut, kafeina dhe mesaton injektohen nën lëkurë në një dozë prej 0,5 ml. Koma në kombinim me hipotension të konsiderueshëm është një tregues për administrimin intravenoz me pika të dopaminës, norepinefrinës dhe mezatonit.

Lavazh gastrik

Lavazhi i stomakut mund të bëhet në shtëpi ose në një mjedis spitalor. Në shtëpi, viktimës i jepet për të pirë 0,5-1 litër ujë, pas së cilës shkaktojnë të vjella. Procedura përsëritet disa herë.

Për shpëlarje, mund të përdorni ujë të pastër, ujë me shtimin e pluhurit të karbonit të aktivizuar ose bikarbonat natriumi (sode buke). Lavazhi i stomakut në këtë mënyrë është i mundur vetëm nëse ruhet vetëdija dhe aftësia e pacientit për të gëlltitur.

Në spital dhe në fazën EMS, lavazhi kryhet përmes një tubi të trashë gastrik. Ky i fundit futet në stomak përmes gojës dhe pas procedurës hiqet.

Zëvendësuesit e alkoolit janë lëngje me bazë alkooli që nuk janë të destinuara për konsum nga goja. Kur konsumoni zëvendësues të alkoolit, zhvillohet helmimi, i cili shpesh çon në vdekje.

Zëvendësuesit e alkoolit konsiderohen të jenë lëngje që përmbajnë alkool që nuk janë pije. Pasi hyjnë në trupin e njeriut, shkaktojnë dehje me pasoja të rënda shëndetësore.

Alkooli etilik mund të jetë ose jo i pranishëm në zëvendësuesit. Grupi që përmban etanol përfshin:

• Alkool butil.
• Alkoolet e drurit.
• Alkool i denatyruar.
• Kolonjat.
• Llak.
• Njollë.

Surrogatët janë shumë më toksikë se alkooli. Kështu, alkoolet e drurit përmbajnë metanol, alkooli i denatyruar përmban aldehid dhe lustrim përmban një kombinim të tërë alkoolesh të ndryshme toksike. Njolla përmban ngjyra kimike, të cilat, kur hyjnë në trup, bëjnë që lëkura dhe mukozat të marrin ngjyrë blu.

Grupi i dytë përfshin "zëvendësuesit e rremë":

• Metanol.
• Etilen glikol.
• Izopropanol
• Ngjitës BF.
• Dikloroetani.

Doza toksike

Zëvendësuesit e alkoolit janë të rrezikshëm sepse edhe një sasi e vogël e këtyre lëngjeve, kur hyn në trup, provokon vdekjen.

Dozat e tyre toksike për zhvillimin e helmimit akut ndryshojnë në varësi të përbërjes:

• metanol - 7-8 ml.;
• etilen glikol - 50 ml.;
• polish - 50 ml;
• aceton - 30 ml;
• izopropanol - 0,5 - 2 ml/kg;
• Ngjitës BF - 20-50 ml.;
• dikloroetan - 5 ml.

Metanoli në trupin e njeriut zbërthehet në acid formik dhe formaldehid. Këto substanca janë shumë toksike dhe shkaktojnë dëme serioze në sistemin nervor qendror. 7 ml. mjaftueshëm për helmim akut me të fikët dhe humbje të shikimit. 50 g shkaktojnë vdekje nga rrufeja.

Helmimi me zëvendësues të alkoolit është shumë i rrezikshëm, pasi shpesh shoqërohet me dëmtime të rënda patologjike të mëlçisë, veshkave dhe sistemit nervor qendror. Dëmtime të tilla shpesh rezultojnë në vdekjen e personit të helmuar.

Disa helmime shoqërohen me konsumimin e alkoolit të cilësisë së ulët, por në shumicën e rasteve, helmimi me zëvendësues të alkoolit ndodh tek alkoolistët kronikë që përdorin kimikate shtëpiake, lëngje mjekësore dhe alkoole industriale.

Klasifikimi i zëvendësuesve të alkoolit

Cilat janë zëvendësuesit e alkoolit? Këto janë lëngje që përmbajnë alkool dhe përdoren në jetën e përditshme dhe për nevoja teknike. Ato konsumohen për qëllime të dehjes kur pijet e rregullta alkoolike nuk janë të disponueshme. Në grupin e zëvendësuesve të alkoolit bëjnë pjesë edhe verërat e cilësisë së ulët/të falsifikuara, konjaku, vodka dhe llojet e tjera të pijeve alkoolike.

Trajtimi fillon me lavazh urgjent të stomakut dhe administrim të sulfatit të natriumit përmes një tubi. Në rast helmimi me metanol, pacientit i jepet etanol (antidot) nga goja ose një tretësirë ​​alkooli 2-5% intravenoz.

Në rast helmimi me substanca që përmbajnë etilen glikol, përdoret një solucion bikarbonat natriumi i administruar nga goja ose intravenoz për të eliminuar acidozën. Taktikat e trajtimit të mëtejshëm të helmimit nga surrogatët e vërtetë përcaktohen nga shkeljet e identifikuara të organeve dhe sistemeve të ndryshme.

Të gjithë pacientët i nënshtrohen terapisë detoksifikuese, u përshkruhen vitamina, nootropikë etj.

Në rast helmimi me zëvendësues alkooli që përmbajnë metanol, prednizolon, atropinë, ATP dhe punksione lumbare përdoren për të korrigjuar dëmtimin e shikimit. Në rast të helmimit me etilen glikol, prioriteti i parë është luftimi i dëmtimit të veshkave.

Pacientëve u përshkruhen diuretikë, shumë lëngje dhe sulfat magnezi. Bilanci ujë-kripë është korrigjuar.

Në rastet e rënda kryhet hemodializa ose dializa peritoneale. Prognoza për helmimin me zëvendësues të alkoolit përcaktohet nga lloji dhe sasia e lëngut të marrë.

Pas konsumimit të zëvendësuesve të vërtetë, vdekja ndodh rrallë; pasojat afatgjata janë të mundshme si rezultat i dëmtimit të organeve të brendshme. Si rezultat i marrjes së substancave që përmbajnë metanol dhe etilen glikol, shpesh vërehet vdekja dhe shumë pacientë të mbijetuar bëhen të paaftë.

Titujt

Helmimi nga alkooli.

Titujt

Emri rus: Piracetam.
Emri anglisht: Piracetam.

Emri latin

Piracetamum (Piracetami).

Emri kimik

2-Okso-1-pirrolidinacetamid.

Grupi Pharma

Nootropikët.

Nozologjitë

A89 Infeksion viral i sistemit nervor qendror, i paspecifikuar.
D57 Çrregullimet e qelizave drapër.
F00 Demenca për shkak të sëmundjes së Alzheimerit (G30).
F01 Demenca vaskulare.
F03 Demenca, e paspecifikuar.
F04 Sindroma amnezike organike që nuk shkaktohet nga alkooli ose substanca të tjera psikoaktive.
F05 Delirium jo i shkaktuar nga alkooli ose substanca të tjera psikoaktive.
F06.7 Dëmtime të lehta njohëse.
F07.1 Sindroma postencefalitike.
F07.2 Sindroma pas tronditjes.
F07.9 Çrregullim organik i personalitetit dhe sjelljes për shkak të sëmundjes, dëmtimit ose mosfunksionimit të trurit, i paspecifikuar.
F09 Çrregullim mendor organik ose simptomatik, i paspecifikuar.
F10.2 Sindroma e varësisë nga alkooli.
F10.3 Gjendja e tërheqjes.
F10.4 Gjendja e tërheqjes me delirium.
F10.5 Psikozë alkoolike.
F11 Çrregullime mendore dhe të sjelljes të shkaktuara nga përdorimi i opioideve.
F13 Çrregullime mendore dhe të sjelljes të shkaktuara nga përdorimi i qetësuesve ose hipnotikëve.
F29 Psikozë inorganike, e paspecifikuar.
F32 Episod depresiv.
F34.1 Distimi.
F41.2 Ankthi i përzier dhe çrregullimi depresiv.
F48.0 Neurasthenia.
F60.3 Çrregullim i personalitetit emocionalisht i paqëndrueshëm.
F63 Çrregullime të zakoneve dhe prirjeve.
F79 Prapambetje mendore, e paspecifikuar.
F80 Çrregullime specifike të zhvillimit të të folurit dhe gjuhës.
F90.0 Aktivitet dhe vëmendje e dëmtuar.
F91 Çrregullime të sjelljes.
G21.8 Forma të tjera të parkinsonizmit dytësor.
G25.3 Mioklonus.
G30 Sëmundja e Alzheimerit.
G40.9 Epilepsi, e paspecifikuar.
G46 Sindromat vaskulare cerebrovaskulare në sëmundjet cerebrovaskulare.
G80 Paraliza cerebrale.
G93.4 Encefalopati, e paspecifikuar.
H55 Nistagmus dhe lëvizje të tjera të pavullnetshme të syve.
I61 Hemorragji intracerebrale.
I63 Infarkti cerebral.
I67.2 Ateroskleroza cerebrale.
I69 Pasojat e sëmundjeve cerebrovaskulare.
P15 Lëndime të tjera të lindjes.
P91 Çrregullime të tjera të statusit cerebral tek një i porsalindur.
R26.8 Çrregullime të tjera dhe të paspecifikuara të ecjes dhe lëvizshmërisë.
R40.2 Koma, e paspecifikuar.
R41.0 Çorientim, i paspecifikuar.
R41.3. 0* Humbje kujtese.
R41.8. 0* Çrregullime intelektualo-mnestike.
R42 Marramendje dhe humbje e stabilitetit.
R45.1 Shqetësim dhe agjitacion.
R46.4 Letargji dhe reagim i ngadaltë.
R47.0 Disfazia dhe afazia.
R51 Dhimbje koke.
R53 Sëmundje dhe lodhje.
R54 Mosha e vjetër.
S06 Lëndim intrakranial.
T40 Helmimi me barna dhe psikodisleptikë [halucinogjenë].
T42.3 Helmimi me barbiturat.
T51 Efektet toksike të alkoolit.
Z55 Probleme që lidhen me të nxënit dhe shkrim-leximin.

Kodi CAS

Karakteristikat e substancës

Derivati ​​ciklik i GABA.

Farmakodinamika

Veprimi farmakologjik - nootropik.
Farmakodinamika.

Përmirëson lidhjet ndërmjet hemisferave cerebrale dhe përçueshmërinë sinaptike në strukturat neokortikale, përmirëson rrjedhjen e gjakut cerebral.
Ai ka një efekt në sistemin nervor qendror në mënyra të ndryshme: modifikon neurotransmetimin në tru, përmirëson kushtet metabolike që nxisin plasticitetin neuronal, përmirëson mikroqarkullimin, duke ndikuar në karakteristikat reologjike të gjakut dhe pa shkaktuar vazodilatim.
Në rast të mosfunksionimit cerebral, ai rrit përqendrimin dhe përmirëson funksionet njohëse, duke përfshirë aftësinë për të mësuar, kujtesën, vëmendjen dhe vetëdijen, performancën mendore, pa pasur një efekt qetësues ose psikostimulues. Përdorimi i piracetamit shoqërohet me ndryshime të rëndësishme në EEG (rritje e aktivitetit α dhe β, ulje e aktivitetit δ).
Ndihmon në rivendosjen e aftësive njohëse pas lëndimeve të ndryshme cerebrale për shkak të hipoksisë, dehjes ose terapisë elektrokonvulsive.
Indikohet për trajtimin e mioklonusit kortikal si monoterapi ashtu edhe si pjesë e terapisë komplekse.
Redukton kohëzgjatjen e neuronitit vestibular dhe nistagmusit.
Efektet hemorheologjike të piracetamit shoqërohen me efektin e tij në qelizat e kuqe të gjakut, trombocitet dhe muret vaskulare.
Në pacientët me anemi drapërocitare me ngurtësi patologjike të rruazave të kuqe të gjakut, piracetam rikthen elasticitetin e membranës së qelizave të kuqe të gjakut, rrit aftësinë e tyre për të deformuar dhe filtruar, redukton viskozitetin e gjakut dhe parandalon formimin e kolonave të monedhës. Përveç kësaj, ai pengon grumbullimin e shtuar të trombociteve të aktivizuara pa ndikuar ndjeshëm në numrin e tyre. Në një dozë prej 9,6 g, ul nivelin e fibrinogjenit dhe faktorit von Willebrand me 30-40% dhe zgjat kohën e gjakderdhjes.
Studimet e kafshëve kanë treguar se piracetami frenon vazospazmën dhe kundërvepron me substanca të ndryshme vazospastike.
Në studimet mbi vullnetarë të shëndetshëm, piracetam reduktoi ngjitjen e qelizave të kuqe të gjakut në endotelin vaskular dhe stimuloi prodhimin e prostaciklinave në endoteli.

Përkufizimi dhe informacioni i përgjithshëm [redakto]

Intoksikimi akut nga alkooli (pa pasoja dhe zhvillim të sëmundjes).

Etiologjia dhe patogjeneza[redakto]

Llojet e dehjes me alkool

1. Dehje e thjeshtë alkoolike.

Intoksikimi nga alkooli me tipare hebefrenike;

Intoksikimi nga alkooli me tipare histerike.

2. Intoksikimi patologjik.

Manifestimet klinike[redakto]

Intoksikimi akut nga alkooli: Diagnoza[redakto]

- përqendrimi i dëmtuar;

ngushtimi i aftësive mendore;

Ulja e produktivitetit mendor dhe prodhues.

Testi negativ Romberg;

Është i nevojshëm një ekzaminim i plotë somatoneurologjik i pacientit, duke marrë parasysh mundësinë e lëndimeve dhe infeksioneve. Pacienti duhet të vlerësohet gjithmonë për toksicitet të mundshëm me shumë substanca.

Diagnoza diferenciale[redakto]

Intoksikimi akut nga alkooli: Trajtimi[redakto]

Indikacionet për shtrimin në spital

1. Prania e dukurive konvulsive.

2. Pasojat akute të shoqëruara të TBI.

4. Temperatura e lartë.

5. Lodhje fizike ose dehidrim.

7. Depresioni i rëndë ose rrezik i dukshëm i sjelljes vetëvrasëse.

Masat terapeutike përfshijnë monitorimin e pacientit, terapi simptomatike dhe, nëse është e nevojshme, ushqim parenteral.

Bibliografi

BP - presioni i gjakut

ADH – dehidrogjenaza e alkoolit

ALAT – alanine transferazë

ACAT – aspartat transferazë

GGTP – gama-glutamil transpeptidaza

GGTP – gama-glutamiltransferaza

HD - hemodializë

HDF - hemodiafiltrim

GLC – kromatografi gaz-lëng

Trakti gastrointestinal - trakti gastrointestinal

IVL - ventilim artificial i mushkërive

AOS - gjendja acido-bazike

CT – tomografi e kompjuterizuar

CPK - kreatinë fosfokinaza

LDH – laktat dehidrogjenaza

ICD10 – Klasifikimi statistikor ndërkombëtar i klasifikimit të sëmundjeve dhe problemeve të lidhura me shëndetin, rishikimi i dhjetë

MRI - imazhe me rezonancë magnetike

ARDS – sindroma e shqetësimit akut të frymëmarrjes

ICU - njësia e kujdesit intensiv

PZh – lavazh stomaku

Ekografi - ekzaminim me ultratinguj

FBS – fibrobronkoskopi

FD – diurezë e detyruar

CVP - presioni venoz qendror

ALP – fosfataza alkaline

ES – alkool etilik

EGDS – ezofagogastroduodenoskopi

EKG - elektrokardiografi (kardiogram)

EEG – elektroencefalografi

EAPCCT – Shoqata Evropiane e Qendrave të Helmimeve dhe Toksikologëve Klinikë

LD – dozë vdekjeprurëse (vdekjeprurëse).

Rg – radiografi

Termat dhe Përkufizimet

Në përgjigje të pyetjes "çfarë është alkooli zëvendësues", ia vlen t'i përcillet lexuesit informacioni se pijet alkolike zëvendësuese konsiderohen ato që janë prodhuar në mënyrë artizanale në kundërshtim me recetën ose ato të cilave u ka skaduar afati i përdorimit. /shitjet.

Një alkool i tillë është aq toksik për trupin e njeriut sa që në ICD 10 (klasifikimi ndërkombëtar i sëmundjeve) kushte të tilla kanë kodin e tyre. Në veçanti, është helmimi i këtij lloji që tregohet me kodim në rangun T51.

Për më tepër, sipas ICD-10, çdo komponent, i cili është përbërësi kryesor aktiv në një pije zëvendësuese, klasifikohet me kode të caktuara.

Të gjitha pijet alkoolike me cilësi të ulët (zëvendësuese) mund të ndahen në dy grupe kryesore:

• Alkooli që përmban alkool etilik dhe derivatet e tij. Këto përfshijnë pije të bazuara në alkool butil (vdekshmëria brenda një ore kur merrni 30 ml), alkool sulfit dhe hidrolitik, alkool teknik ose alkool i denatyruar. Gjithashtu në këtë kategori përfshihen të gjitha locionet/kolonjat/llaqet dhe njollat. Në rastin e fundit (kur përdorni njollë), lëkura dhe mukozat e pacientit bëhen blu.
• Zëvendësues i rremë. Kjo është kategoria më e rrezikshme e pijeve alkoolike me cilësi të ulët për jetën e njeriut. Për të ulur koston e prodhimit të alkoolit, në vend të etanolit përdoret alkool metil ose etilen glikol. Të dyja çojnë në paralizë ose vdekje të një personi.

0 Kështu, termi alkool përdoret në thelb si sinonim për pijet alkoolike.

Intoksikimi nga alkooli është një frazë që karakterizon një çrregullim shëndetësor të shkaktuar nga konsumimi i tepërt i pijeve alkoolike. Historikisht, termi "dehje nga alkooli" përdoret nga mjekë specialistë të profileve të ndryshme, duke përfshirë toksikologë, psikiatër dhe narkologë (kryesisht), dhe mjekë ligjorë.

Aktualisht, koncepti i "dehjes nga alkooli" është i pranishëm në ICD10 nën kodin F10 - Çrregullime mendore dhe të sjelljes të shkaktuara nga konsumimi i alkoolit, duke përfshirë: F.10. 0 “Dehje akute” – si dehja akute në alkoolizëm dhe dehje nga alkooli.

Në të njëjtën kohë, është zakon të dallohen format e mëposhtme klinike: dehja akute nga alkooli: dehja e thjeshtë me alkool; forma të ndryshuara të dehjes me alkool; dehje patologjike; Alkoolizmi kronik fazat 1, 2, 3; psikozat alkoolike (delirium alkoolik, halucinozë akute alkoolike, paranojake akute alkoolike, etj.).

"Dehja kronike nga alkooli" karakterizon një sëmundje që është zhvilluar si rezultat i abuzimit të zgjatur të alkoolit dhe nuk shoqërohet me koma (me përjashtim të fazës terminale të dështimit të shumëfishtë të organeve).

Kjo sëmundje karakterizohet më shumë nga çrregullime të ndryshme të sjelljes dhe mendore. Zëvendësimi i koncepteve "dehje nga alkooli", "dehje akute nga alkooli" dhe "helmim nga alkooli" shpesh çon në diagnozën e gabuar, shtrimin në spital dhe trajtimin e viktimës.

Koma alkoolike është një koma që zhvillohet si rezultat i konsumimit të ES kryesisht në formën e pijeve alkoolike në një dozë toksike/vdekjeprurëse me shfaqjen e një përqendrimi toksik/vdekjeprurës të etanolit në gjak.

Alkoolet janë një klasë e madhe dhe shumë e larmishme e përbërjeve organike: ato janë të përhapura në natyrë, kanë rëndësi kritike industriale dhe kanë veti kimike të jashtëzakonshme.

Alkoolet e ngopura alifatike me një zinxhir të gjatë deri në 5 atome karboni (metil, etil, propil, butil dhe amil) kanë rëndësinë më të madhe toksikologjike.

Efekti toksik i alkoolit (sipas formulimit të ICD10) nënkupton një çrregullim shëndetësor të shkaktuar nga gëlltitja e një ose më shumë përfaqësuesve të këtij grupi dhe interpretohet si helmim akut.

Në të njëjtën kohë, nga pikëpamja e karakteristikave klinike, vlera mbizotëruese, si për nga shpeshtësia e shfaqjes së kësaj patologjie, ashtu edhe për nga pasojat mjekësore, është ajo kryesore - helmimi me ES (etanol) ose zakonisht. Koncepti i përdorur - helmimi me alkool, i cili, nga këndvështrimi i toksikologëve, është një çrregullim i vetëdijes (koma) i shkaktuar nga marrja e tepruar e menjëhershme e etanolit.

Helmimi me alkoole të tjera të këtij grupi mund të shfaqet me simptoma të ndryshme ndërkohë që vetëdija ruhet.

Duke marrë parasysh toksicitetin dhe specifikën më të lartë të manifestimeve klinike dhe komplikimeve, këto rekomandime nuk marrin në konsideratë efektin toksik (helmim) të metanolit (alkool metil), i cili theksohet në rekomandime të veçanta klinike.

Produkte alkolike zëvendësuese konsiderohen ato pije që fillimisht nuk janë të destinuara për pije. Në mënyrë konvencionale, ato mund të ndahen në 2 grupe.

Grupi i parë

Përshkrim i shkurtër

Helmimi akut me alkool (etanol) zakonisht shoqërohet me marrjen e alkoolit etilik ose pijeve që përmbajnë më shumë se 12% alkool etilik. Përqendrimi vdekjeprurës i etanolit në gjak është 5–8 g.l, doza e vetme vdekjeprurëse është 4–12 g.kg (300–500 ml etanol 96%); megjithatë, kjo normë ndryshon midis pacientëve dhe shpesh varet nga toleranca e fituar ndaj alkoolit.

Helmimi akut nga alkooli është më i përhapur në vendet me gjerësi veriore dhe të mesme.

Frekuenca. 25% e të gjitha helmimeve akute. Më shumë se 60% e të gjitha helmimeve fatale shkaktohen nga alkooli. Gjinia mbizotëruese është mashkull. Faktorët e rrezikut Alkoolizmi (rreth 90% e të shtruarve në spital me helmim akut nga alkooli janë alkoolikë) Pirja e alkoolit me stomakun bosh (masat ushqimore në stomak ngadalësojnë përthithjen e alkoolit) Pijet alkoolike me fuqi deri në 30% përthithen më shpejt.

Helmimi akut me zëvendësues të alkoolit shoqërohet me marrjen e alkoolit etilik që përmban papastërti të substancave të ndryshme të përgatitura në bazë të etanolit ose alkooleve të tjera monohidrike ose polihidrike.

Alkoolit zëvendësues të përgatitur në bazë të alkoolit etilik që përmban papastërti të ndryshme. Pamja klinike, kursi dhe trajtimi janë të ngjashme me ato të dehjes nga alkooli (shih.

Kur merret me gojë - dehje me alkool; Ngjyrosje intensive e lëkurës dhe mukozave në ngjyrë blu, e cila vazhdon për 3-4 muaj. Diagnoza diferenciale - methemoglobinemia.

Zëvendësues të alkoolit që nuk përmbajnë alkool etilik dhe janë alkoole të tjera monohidrike ose polihidrike (zëvendësues të rremë) Alkool metil (metanol, alkool druri). Doza vdekjeprurëse kur merret nga goja është rreth 100 ml (pa marrje paraprake të etanolit).

Përqendrimi toksik në gjak është 300 mg/l, vdekjeprurës - më shumë se 800 mg/l Glikoli i etilenit klasifikohet si alkoole më të larta dihidroksile; Pjesë e antifrizit dhe lëngut të frenave. Doza vdekjeprurëse kur merret nga goja është 100 ml.

Simptomat

Helmimi me zëvendësues të alkoolit mund të shfaqet në mënyra të ndryshme; varet drejtpërdrejt nga ajo që është pirë dhe në çfarë sasie. Nëse do të ishte një substancë nga grupi I, atëherë me shumë mundësi kërcënimi për jetën nuk do të jetë shumë i madh dhe në 9 nga 10 raste personi i helmuar do të mund të "nxirret jashtë".

Por nëse po flasim për përdorimin e brendshëm të surrogatëve të grupit II, atëherë helmimi do të jetë jashtëzakonisht i vështirë dhe pasojat mund të jenë më të paparashikueshmet.

Intoksikimi me zëvendësues të alkoolit përfshin simptoma fillestare si:

• zgjim emocional;
• rritjen e aktivitetit motorik;
• eufori e fortë;
• marramendje, humbje e hapësirës;
• skuqje e lëkurës së fytyrës;
• pështymë e tepërt;
• relaksim fizik dhe emocional.

Pas ca kohësh, dehja fillon të shfaqet në simptomat e mëposhtme:

• lëkurë të zbehtë;
• goja e thatë e rëndë;
• urinim i shpeshtë;
• bebëzat e zgjeruara që nuk i përgjigjen dritës;
• koordinim i dëmtuar motorik;
• sistemi nervor i prekur;
• frymëmarrje e vështirësuar;
• humbja e aftësisë për të folur dhe arsyetuar.

Shenja e parë e helmimit nga alkooli është humbja e vetëdijes, gjumi i thellë, koma. Ka tre faza të koma me helmim nga alkooli sipas ashpërsisë.

Koma sipërfaqësore. Nxënësit janë të shtrënguar, por reagojnë ndaj dritës.

Nga goja del një erë e fortë e pijes alkoolike që pacienti kishte konsumuar më parë. Kur përpiqet ta sjellë në vete me avujt e amoniakut, pacienti reagon me një grimasë të përshtatshme dhe lëvizje mbrojtëse të duarve, por nuk vjen në vete.

Prognoza është zakonisht e favorshme. Nëse në këtë fazë pacientit i bëhet lavazh stomaku duke përdorur një tub gastrik, ai rigjen shpejt vetëdijen.

Koma e moderuar. Ai ndryshon nga ai i mëparshmi në relaksimin e theksuar të tonit të muskujve.

Ai reagon dobët ndaj thithjes së avujve të amoniakut. Lavazhi i stomakut nuk e rikthen vetëdijen.

Pacientë të tillë kërkojnë shtrimin në spital në departamentin e toksikologjisë. Koma e thellë.

Mungesa e plotë e reflekseve të tendinit. Bebëzat janë të ngushta ose (nëse frymëmarrja është e dëmtuar) e gjerë dhe nuk i përgjigjen dritës.

Nuk ka ndjeshmëri ndaj dhimbjes ose reagim ndaj amoniakut. Kërkohet shtrimi urgjent në departamentin e toksikologjisë.

Duhet të dini se të gjitha llojet e intoksikimit me alkool mund të shoqërohen me tërheqje të gjuhës, e cila bllokon hyrjen e ajrit në laring dhe mushkëri, si dhe hyrjen e mukusit dhe të vjellave në traktin respirator.

Presioni i gjakut në gjendje kome të lehtë zakonisht është i ngritur, por në gjendje kome të thellë bie në nivele kritike. Një rritje e rrahjeve të zemrës është tipike.

Koma alkoolike duhet të dallohet nga dëmtimi traumatik i trurit (shpesh një kombinim i të dyjave te njerëzit e dehur), nga një goditje në tru dhe gjithashtu nga helmimi me ilaçe.

Nëse personi i helmuar ka pirë subrogate që përmbajnë etanol, kjo nuk është edhe aq keq, edhe pse ndonjëherë në këto raste helmimi është shumë i rëndë. Alkoolet nga grupi që nuk përmbajnë etanol janë veçanërisht të rrezikshëm. Kur helmohet prej tyre, një person fillimisht duket sikur është nën dehje normale alkoolike:

• fytyra e pijes bëhet e kuqe;
• personi shqetësohet emocionalisht dhe fizikisht;
• shfaqet një gjendje euforie;
• djersitja rritet;
• pështyma prodhohet më me bollëk;
• eksitimi ia lë vendin relaksimit.

• lëkura bëhet e zbehtë;
• nxënësit bëhen më të gjerë;
• goja bëhet e thatë;
• rritet diureza;
• lëvizjet bëhen të pakoordinuara, amplituda e tyre zgjerohet;
• aktiviteti fizik dhe mendor rritet përsëri;
• vëmendja dobësohet;
• fjalimi bëhet i ngatërruar dhe i pakuptueshëm.

Këto simptoma të helmimit janë akoma më të ngjashme me një shkallë të rëndë të dehjes. Megjithatë, kur përdorni zëvendësues të ndryshëm, shenjat do të ndryshojnë.

Metanol

Përthithur shpejt në gjak, metanoli jep një goditje dërrmuese në veshkat dhe sistemin nervor. Si rezultat i ekspozimit toksik, një person do të shfaqë një sërë simptomash karakteristike:

• nervi optik është i prekur;
• personi ndihet i sëmurë dhe vjell;
• shikimi përkeqësohet (shfaqen pika të zeza, vizion i dyfishtë, shikimi i objekteve bëhet i paqartë, verbëria mund të zhvillohet gradualisht);
• bebëzat janë të zgjeruara, përgjigja ndaj stimulit të dritës është e pamjaftueshme.

Pas 1-2 ditësh, shtohen shenja të tjera të helmimit me vodka të djegur ose pije të tjera alkoolike të falsifikuara:

• i gjithë trupi dhemb (dhimbje në muskuj, në pjesën e poshtme të shpinës dhe kyçeve, ngërçe dhe dhimbje në bark);
• temperatura rritet në 38 ° C;
• rënie të presionit;
• vërehet tharje e mukozave dhe lëkurës;
• zemra punon me ndërprerje;
• vetëdija bëhet e turbullt;
• ndodhin agjitacion dhe konvulsione.

Ndërsa simptomat rriten pa ndihmë, një person zhvillon një koma, e ndjekur nga paraliza dhe vdekja.

Etilen glikol

Ky zëvendësues gjithashtu përthithet shpejt, dhe mëlçia dhe veshkat vuajnë nga efektet e tij toksike. Në intoksikim të rëndë, vërehet dëmtim i sistemit nervor. Kuadri klinike zhvillohet në mënyrë progresive, sipas tre fazave të helmimit:

1. Herët. Gjatë 12 orëve të para pas konsumimit të alkoolit zëvendësues, simptomat e dehjes nuk shfaqen. Personi thjesht duket i dehur, por ende nuk ankohet për shëndetin e tij.
2. Dëmtime toksike të sistemit nervor. Në këtë fazë, një person vjell, ankohet për dhimbje koke dhe etje. Shfaqet diarre, lëkura dhe mukozat marrin një nuancë kaltërosh, temperatura rritet dhe bebëzat zgjerohen. Personi i helmuar e ka të vështirë të marrë frymë, zemra rreh më shpejt dhe fillon një fazë eksitimi. Nëse nuk ndihmoni, viktima do të humbasë vetëdijen dhe do të fillojë të ketë konvulsione.
3. Fazat hepato- dhe nefrotoksike. Kjo fazë fillon në ditët 2-3. Veshkat dhe mëlçia e një personi dështojnë. Lëkura zverdhet dhe fillon kruajtja. Urina errësohet, prodhimi i saj zvogëlohet dhe zhduket fare. Zhvillohet dështimi i mëlçisë dhe veshkave, duke rezultuar në dështim të organeve.

Simptomat e helmimit nga zëvendësuesit e alkoolit ndryshojnë në varësi të cilit grup i përkasin. Do të jenë më të favorshme nëse janë zëvendësues alkoolikë të grupit të parë, me përmbajtje alkooli etilik, dhe më të rënda dhe të rrezikshme në rast helmimi me metanol ose etilen glikol, ndaj ia vlen të ndalemi më në detaje.

Simptomat e helmimit me zëvendësues që përmbajnë alkool etilik

Klinikisht vërehen fillimisht shenjat e dehjes nga alkooli:

• zgjimi emocional dhe motorik;
• skuqje e fytyrës;
• gjendje euforie;
• djersitje;
• rritje e pështymës;
• një ndjenjë e relaksimit mendor dhe fizik.

Helmimi me zëvendësues të alkoolit ICD 10 (klasifikimi ndërkombëtar i sëmundjeve) përfaqësohet nga kodet T51.1 - T52.9.

Simptomat do të varen kryesisht nga lloji i zëvendësuesit të pranuar. Pra, te personat që helmohen nga alkooli me etanol, simptomat nuk janë aq të rrezikshme. Zëvendësuesit që nuk përmbajnë alkool etilik paraqesin një rrezik të madh.

Në të dyja rastet, simptomat e zakonshme do të jenë të përziera, të vjella, dhimbje barku dhe marramendje. Ato janë të ngjashme me ato që ndodhin me helmim të zakonshëm. Lloji i zëvendësuesit të pranuar mund të përcaktohet nga simptomat karakteristike të secilit prej tyre.

Ky helmim nuk është aq i tmerrshëm në krahasim me helmimin nga surrogatët e grupit të dytë, pasi etanoli përdoret për të bërë pije alkoolike. Së pari, personi dehet, ndihet i qetë, i qetë dhe është në një gjendje euforike.

Me përdorimin e mëtejshëm të zëvendësuesit, shfaqen simptoma të helmimit të zakonshëm, si dhe:

• Fytyra dhe lëkura bëhen të zbehta;
• Një person gjithnjë e më shumë dëshiron të shkojë në tualet;
• Nxënësit zgjerohen;
• Goja thahet dhe personi ndjen etje;
• Një person nuk mund të kontrollojë lëvizjet e tij;
• Është e vështirë për një person të helmuar të flasë, të folurit ngatërrohet;
• Mund të ndodhë konfuzion ose humbje e vetëdijes.

Metanoli ose alkooli i drurit vepron në trup si droga psikotrope. Ju mund të vdisni duke marrë vetëm 50 mililitra të substancës. Simptomat e helmimit me metanol përfshijnë:

• Simptomat e helmimit të zakonshëm: të përziera, marramendje, etj.;
• Praktikisht mungesa e ndjenjës së dehjes;
• Pupilat e zgjeruara që nuk i përgjigjen dritës;
• Probleme me shikimin: pamundësi për t'u fokusuar, pika të zeza para syve, etj.;
• Disa ditë pas helmimit, pacienti fillon të përjetojë dhimbje në kyçe dhe muskuj;
• Temperatura rritet;
• Lëkura bëhet e thatë, ashtu si edhe mukozat;
• Presioni bie;
• Pacienti është i shqetësuar për palpitacionet;
• Ndërgjegjja bëhet konfuze;
• Personi bëhet i shqetësuar, i cili mund të shoqërohet me konvulsione.

Glikoli i etilenit përhapet shpejt në të gjithë trupin, dhe mëlçia dhe veshkat e marrin pjesën më të madhe të tij, pasi është përmes tyre që substanca ekskretohet. Simptomat e helmimit me etilen glikol përfshijnë:

• Ndjenja e dehjes në 12 orët e para, pa shenja helmimi;
• Pastaj fillojnë të përzierat, të vjellat dhe diarreja;
• Shfaqet një ndjenjë etjeje;
• Lëkura merr një nuancë blu, ashtu si edhe mukozat;
• Bebëzat zgjerohen;
• Temperatura rritet;
• Bëhet e vështirë për të marrë frymë;
• Rritet rrahjet e zemrës.

Nëse pacienti nuk kërkon ndihmë ose trajtimi nuk ndihmon, lëkura e tij fillon të zverdhet, veshkat dhe mëlçia i dështojnë, lëkura i kruhet dhe urina errësohet. Në këtë rast, vdekja është e mundur.

Rusia është ndër dhjetë vendet e para në botë për sa i përket numrit të njerëzve që abuzojnë me alkoolin.

Një numër i madh i vdekjeve ndodhin nga helmimi me zëvendësues të alkoolit, përdorimi i të cilave çon në dehje serioze të trupit, në shumicën e rasteve duke përfunduar me vdekjen e një personi.

Rrallëherë është e mundur të shpëtohen njerëzit, sepse jo të gjithë i kushtojnë vëmendje simptomave të tmerrshme të helmimit me vodka të djegur, zhvillimi i së cilës shpejt çon në vdekje. Njohuria se si t'i ofrohet ndihmë viktimës do ta shpëtojë atë nga vdekja.

Çfarë është alkooli zëvendësues

Alkooli pihet për të ndryshuar gjendjen emocionale në një gjendje më të rehatshme. Megjithatë, ka produkte të miratuara nga shteti për konsum të brendshëm që kanë kaluar certifikimin dhe ka produkte që nuk janë fare të destinuara për pije.

Pse na duhet vodka zëvendësuese dhe analoge? Një produkt i tillë "i djegur" është më i lirë se ai i certifikuar, është më i lehtë për t'u marrë dhe efekti i dehjes është pothuajse i njëjtë. Helmimi nga surrogatët, sipas kodeve të klasifikimit sipas ICD 10, i përket grupeve të sëmundjeve T5.1.1 - T5.2.

9. Alkooli zëvendësues përfshin:

• Lëngjet kimike që përmbajnë alkool etilik si përbërës kryesor - locione, tinktura kozmetike dhe medicinale, alkoole të denatyruara, alkoole industriale, njolla të insekteve.
• Zëvendësues mashtrues ose të rremë për pijet që përmbajnë alkool që nuk përmbajnë etanol, por përmbajnë metanol, dikloroetan, etilen glikol.

Helmimi me alkool zëvendësues që përmban alkool etilik është shumë i zakonshëm, pasi alkoolistët i konsiderojnë lëngjet e tilla si më të sigurtat për t'u pirë.

Megjithatë, të gjitha këto substanca nuk janë aspak të destinuara për trupin e njeriut, ato përmbajnë një përqendrim të lartë të kimikateve të fuqishme, ndikimi i të cilave shkatërron organet e brendshme.

Këto përfshijnë: ngjitës me bazë BF, pastrues xhami, kolonë, deodorantë, freskues të gojës dhe kimikate të tjera shtëpiake që përmbajnë alkool etilik.

Surrogatë të rremë

Helmimi me zëvendësues të alkoolit që nuk përmbajnë alkool etilik konsiderohet më i rëndë dhe çon në vdekje pothuajse të menjëhershme, pasi alkooli metil dhe etilen glikol absorbohen shpejt nga trupi dhe dekompozohen në substanca të veçanta, jashtëzakonisht toksike.

Në rastin më të mirë, kur pi alkool metil, alkoolisti do të përfundojë me verbëri. Etilen glikol është pjesë e lëngut të frenave dhe shkrirjes për makina, dikloretani është një tretës për bazat ngjitëse.

Organizata e OBSH-së paraqiti shifra mbresëlënëse dhe të frikshme - afërsisht 60% e burrave në Rusi të moshës 15 deri në 60 vjeç vdesin nga dehja me surrogate, gjë që ul ndjeshëm moshën e mbijetesës së burrave para daljes në pension në vend në 59 vjet në vend të 75, si. për shembull, në MB.

Etanoli është një substancë toksike, dhe helmimi me alkool dhe zëvendësuesit e tij varet nga reagimi individual i trupit. Një dozë vdekjeprurëse për çdo person konsiderohet të jenë tre shishe konjak të konsumuara me më pak se 5 orë largësi.

Në të njëjtën kohë, mjekët përcaktojnë që për barnat e falsifikuara, doza vdekjeprurëse nuk mund të kalojë një gllënjkë, në varësi të përqendrimit të toksinave në substancën që pi personi.

Në mënyrë paradoksale, ushqimi i tepërt mund të çojë në vdekje, pasi trupi nuk ka kohë për të përballuar ushqimin hyrës që grumbullohet në traktin gastrointestinal, dhe alkooli thjesht nuk absorbohet në fillim, por më pas hyn në gjak në sasi të mëdha, gjë që mund të çojë në deri në vdekje.

Mekanizmi i veprimit të helmit në trup

Çdo substancë toksike ka efektin e vet në organet e brendshme, megjithatë, meqenëse helmi kalon përmes traktit tretës, të gjitha organet e traktit gastrointestinal, nga stomaku deri te veshkat, janë në rrezik.

Në pamundësi për të përballuar helmet në hyrje, mukoza e stomakut reagon me formacionet ulcerative.

Përafërsisht një e treta e metanolit dhe etilen glikolit ekskretohen nga veshkat, gjë që çon në dështim akut të funksioneve të organeve, duke përfshirë mungesën e urinimit, pjesa tjetër hyn në gjak, duke shkaktuar një goditje të rëndë në qelizat e sistemit nervor qendror, madje duke çuar deri në arrest kardiak.

Shenjat e helmimit nga alkooli

Nuk është e pazakontë që njerëzit të blejnë një shishe alkooli në një dyqan, të etiketuar dhe të certifikuar, por rezulton të jetë "e djegur".

Është e vështirë të vërehet helmimi nga surrogatët nëse pihet alkool në një shoqëri të gëzuar, veçanërisht kur mendon se shenjat e para të efekteve të alkoolit janë euforia, çlirimi dhe shpirti i lartë.

Dhe vetëm disa orë pas pirjes së alkoolit me papastërti toksike, mund të shfaqen simptoma të frikshme të hangover, që tregojnë se ka ndodhur helmimi me zëvendësues të alkoolit.

Alkool etilik

Helmimi me zëvendësues të alkoolit është fatal në shumicën e rasteve nëse viktimës nuk i sigurohet kujdesi urgjent mjekësor në kohën e duhur. Helmi shpejt prek jo vetëm organet e traktit gastrointestinal, por përhapet edhe nga gjaku në të gjithë trupin. Personi përjeton intoksikim të rëndë, simptomat e të cilit mund të jenë shumë të dhimbshme.

Zëvendësuesit e alkoolit ndahen në mënyrë konvencionale në disa lloje. E para janë ato që përmbajnë alkool etilik. Këto mund të jenë kozmetikë, lëngje për pastrimin e sendeve shtëpiake, etj.

Lloji i dytë janë zëvendësuesit që nuk përmbajnë alkool etilik. Këto përfshijnë produkte për trajtimin e materialeve kundër efekteve negative të insekteve, mykut, si dhe ngjyrave, ngjitësve, etj. Ekziston edhe një lloj i tretë. Ata quhen surrogatë të rremë.

Helmimi me zëvendësues të alkoolit zë një pozitë udhëheqëse në statistikat e të gjitha dehjeve. Për më tepër, 98% e pacientëve vdesin para shtrimit në spital. Një përshkrim i shkurtër i zëvendësuesit të alkoolit do të ndihmojë për të kuptuar arsyen për një shkallë kaq të lartë të vdekshmërisë.

Cilat janë zëvendësuesit e alkoolit? Cilat janë shenjat e helmimit me alkool të tillë të falsifikuar? Si të ndihmoni viktimën? Cilat mund të jenë pasojat e një intoksikimi të tillë? Ne do t'i shohim përgjigjet e këtyre pyetjeve në këtë artikull.

Alkooli mbart një rrezik të konsiderueshëm për trupin. Duke konsumuar një produkt me cilësi të ulët, jo vetëm që mund të helmoheni, por edhe të vdisni.

Sipas statistikave, helmimi me zëvendësues të alkoolit ndodh mjaft shpesh dhe shpesh çon në pasoja të pariparueshme. Për shembull, në Rusi në vitin 2011, sipas statistikave, rreth 11.700 njerëz vdiqën nga helmimi, por rezultati i vërtetë e tejkalon këtë shifër.

Dhe çdo vit numri i viktimave të surrogacisë po rritet.

Simptomat e helmimit me zëvendësues janë të ndryshme, pasi gjithçka varet nga lloji i substancës dhe sasia e saj. Një prognozë më e favorshme me përdorimin e zëvendësuesve me rrezik të ulët. Kurse në rast helmimi me metanol dhe etilenglikol, pasojat janë të rënda dhe më së shpeshti fatale.

Meqenëse ekzistojnë 2 grupe surrogatësh, është e rëndësishme të kuptohet se simptomat do të ndryshojnë shumë në varësi të shkakut të helmimit. Edhe nëse dihet se cilit grup i përkiste zëvendësuesi që provokoi helmimin (për shembull, ishte një zëvendësues i vërtetë), është e nevojshme të dihet se çfarë lloj papastërtie përmbante pije në mënyrë që t'i jepet ndihmë me kompetencë viktimës.

Simptomat e helmimit nga surrogatët e vërtetë

Shenjat e helmimit me subrogat janë të ngjashme me simptomat që tregojnë se pacienti ka konsumuar alkool etilik, por në rastin e parë sëmundja është më e theksuar dhe vërehet pas një periudhe më të shkurtër kohore. Pasojat e helmimit nga pijet alkoolike me cilësi të ulët varen nga sasia e alkoolit të gëlltitur.

Në rast të helmimit me zëvendësues të vërtetë, dehja ndodh për shkak të papastërtive toksike. Për shembull, pas pirjes së alkoolit hidrolitik, shfaqen të njëjtat simptoma si pas pirjes së alkoolit me cilësi të lartë:

• nauze;
• të vjella;
• dobësi;
• përgjumje;
• ndryshime të papritura të presionit të gjakut.

Megjithatë, shpejtësia me të cilën shfaqen shenjat e para është shumë më e lartë. Intoksikimi shpesh raportohet kur merren medikamente të zemrës me bazë alkooli. Në këtë rast, simptomat e helmimit do t'i shtohen si më poshtë:

• bradikardi;
• mosfunksionim i dekompensuar i miokardit.

Helmimi me alkool zëvendësues shpesh shkaktohet nga përdorimi i produkteve që përmbajnë alkool për përdorim të jashtëm. Në këtë rast, pacienti do të përjetojë një njollë të mprehtë blu të buzëve dhe mukozave, dhe gjaku do të bëhet më kafe. Kjo është për shkak të pranisë së anestezinës në përbërje, e cila tenton të parandalojë hyrjen e oksigjenit në inde dhe organe të brendshme.

Pirja e alkoolit në formën e kozmetikës çon në ndërprerje të funksionimit të traktit tretës së bashku me shenja të helmimit të thjeshtë me alkool. Kjo është për shkak të pranisë së alkooleve butil dhe metil në shumicën e produkteve kozmetike, të cilat mund të çojnë në gastrit akut dhe madje të provokojnë zhvillimin e hepatitit.

Kur përdorni njollë, vërehet një ndryshim në ngjyrën e mukozave, por kjo është për shkak të pranisë së ngjyrave në përbërje.

Dëmi kryesor i dritës së hënës qëndron në rrezikun e vajrave të fuselit, të cilët kanë një efekt jashtëzakonisht shkatërrues në mëlçi dhe çojnë në dështim akut të mëlçisë, dhe në rastet më të avancuara, edhe në cirrozë. Për të provokuar helmim të rëndë nga surrogatët e këtij grupi, duhet të pini një pjesë relativisht të vogël të lëngut alkoolik.

Simptomat e helmimit nga surrogatët e rremë

"Zëvendësuesi" më i zakonshëm i alkoolit etilik është alkooli metil, i cili në vetvete nuk paraqet ndonjë dëm të veçantë për trupin e njeriut. Rreziku kryesor vjen nga produktet e tij të prishjes - acidi formik dhe formaldehidi.

Është e mundur të shmanget helmimi akut me alkool zëvendësues nëse alkooli etilik është i pranishëm në pije së bashku me alkoolin metil. Puna është se etanoli është një "anthelm" që parandalon shndërrimin e metanolit në substanca të dëmshme për trupin.

Prandaj, njerëzit që vuajnë nga alkoolizmi kronik përziejnë dy lloje alkooli, por eksperimente të tilla janë jashtëzakonisht të rrezikshme për shëndetin.

Një dozë e vogël e subrogatit shkakton një fazë të butë të dehjes, gjatë së cilës personi ndihet i kënaqshëm dhe shfaqen vetëm shenjat kryesore të intoksikimit nga alkooli. Helmimi me alkool me cilësi të ulët ndodh në fund të kësaj periudhe "të fshehur".

Nëse sasia e alkoolit të konsumuar është pak më e madhe, shenjat e dehjes shfaqen menjëherë: vdekja mund të ndodhë në vetëm disa orë nëse personit nuk i jepet ndihma e duhur.

Në rastet e helmimit të lehtë deri në mesatar, vërehen këto:

• përkeqësim i mprehtë i shikimit i ndjekur nga restaurimi i tij;
• marramendje;
• të përziera.

Në fazën e rëndë, shfaqen simptoma shumë të theksuara të helmimit akut me alkool. Një person mund të bjerë në koma alkoolike brenda 2 orëve pas shfaqjes së simptomave të para:

• përgjumje;
• shkelje e vetëkontrollit;
• ndryshime të papritura të presionit të gjakut;
• etje e fortë;
• dhimbje kyçesh.

Një tjetër zëvendësues i zakonshëm për alkoolin etilik është etilen glikol, i cili është i pranishëm në lëngun e frenave. Rreziku vjen nga produktet e zbërthimit të kësaj lënde, më toksiku prej të cilave është acidi oksalik, i cili shkakton shkatërrimin e veshkave. Simptomat kryesore:

• skuqje e lëkurës;
• ndryshimi i ngjyrës së mukozës;
• rritja e rrahjeve të zemrës;
• hipertermia;
• shqetësimi i perceptimit të botës përreth;
• çrregullime psikomotore;
• konvulsione.

Acidi oksalik çon në dështim akut të zemrës, prish funksionin e mëlçisë dhe provokon insuficiencë renale akute, e cila është shkaku më i zakonshëm i vdekjes në helmimin e njerëzve me etilen glikol.

Në shenjat e para të helmimit nga surrogatët, duhet të kërkoni ndihmë të kualifikuar, pasi sëmundja përparon me shpejtësi shumë të madhe. Ndihma e parë duhet të jetë gjithmonë lavazhi i stomakut me ujë të ngrohtë.

Masat e mëtejshme të trajtimit varen drejtpërdrejt nga shkaku i helmimit:

1. Metanol. Për trajtim, etanoli përdoret në doza të vogla, i cili parandalon prishjen e metanolit. Atropina dhe prednizoloni përdoren për të rivendosur shikimin.
2. Etilen glikol. Përdoret një zgjidhje e bikarbonatit të natriumit. Është e nevojshme të rregulloni ekuilibrin ujë-elektrolit dhe të merrni diuretikë për të rivendosur funksionin e veshkave.
3. Surrogatë të vërtetë. Këtu, trajtimi përshkruhet në varësi të organeve dhe sistemeve të trupit të prekur. E gjitha varet nga sasia e alkoolit të marrë dhe lloji i tij.

Helmimi me alkool dhe ndonjë nga zëvendësuesit e tij mund të jetë jashtëzakonisht i rrezikshëm. Alkooli zëvendësues shumë shpesh çon në vdekje dhe shumë njerëz që i janë nënshtruar trajtimit pas helmimit me subrogatë bëhen të paaftë. Është e rëndësishme të mbrohen njerëzit nga pirja e alkoolit të tillë.

Alkooli zëvendësues është kthyer në një problem të vërtetë kombëtar për shkak të rasteve në rritje të helmimeve me substanca toksike në vend të pijeve alkoolike.

Fazat e mëvonshme të alkoolizmit karakterizohen nga degradimi i personalitetit dhe i të menduarit, gjë që çon në veprime të pamenduara, duke përfshirë pirjen e produkteve të lira që janë të papërshtatshme për konsum ushqimor dhe kërcënuese për jetën.

Efekti i alkoolit zëvendësues në vdekshmëri

Doza toksike

Alkooli zëvendësues është kthyer në një problem të vërtetë kombëtar për shkak të rasteve në rritje të helmimeve me substanca toksike në vend të pijeve alkoolike. Fazat e mëvonshme të alkoolizmit karakterizohen nga degradimi i personalitetit dhe i të menduarit, gjë që çon në veprime të pamenduara, duke përfshirë pirjen e produkteve të lira që janë të papërshtatshme për konsum ushqimor dhe kërcënuese për jetën.

Sidoqoftë, jo vetëm alkoolizmi kronik mund të shkaktojë helmim - produkte me cilësi të ulët të prodhuara në mënyrë të paligjshme mund të gjenden në raftet e dyqaneve nën një etiketë të padëmshme.

Helmimi me alkool dhe zëvendësues të tij shoqërohet me humbje të shpejtë të vetëdijes dhe zhvillim të gjendjes soporoze dhe komatoze. Para së gjithash, truri dhe sistemi i qarkullimit të gjakut preken nga pijet toksike, prandaj, përveç shqetësimeve të vetëdijes, simptomat shoqërohen me probleme me frymëmarrjen dhe enët e gjakut.

Pamja klinike e helmimit mund të ndryshojë pak - gjithçka varet nga lloji i produktit që e ka shkaktuar atë. Kështu, helmimi nga drita e hënës shoqërohet me ndryshime të vazhdueshme të pakthyeshme, pasi ky zëvendësues i alkoolit shumë toksik përmban një sërë përbërjesh të rënda dhe të rrezikshme.

Rreziku kryesor i alkoolit me cilësi të ulët është për shkak të vajrave të fuselit, nga të cilët ose nuk pastrohet fare, siç është rasti me dritën e hënës, ose është pastruar pjesërisht. Për më tepër, është shumë e vështirë të pastroni vodkën e djegur ose dritën e hënës në shtëpi nga vajrat e fuselit.

Shija dhe aroma e alkoolit metil janë të njëjta me alkoolin etilik. Vdekja mund të ndodhë pas konsumimit të vetëm 100 ml.

Ndjeshmëria individuale ndryshon, kështu që pas konsumimit të së njëjtës dozë, një pacient mund të përjetojë helmim më të rëndë nga alkooli se një tjetër. Ashpërsia e helmimit varet gjithashtu nga fakti nëse pacienti ka marrë njëkohësisht etanol, i cili është një antidot ndaj metanolit - disa alkoolikë hollojnë alkoolin metil me alkool etilik për të shmangur helmimin.

Megjithatë, përpjekje të tilla për të kursyer para shoqërohen me një rrezik të menjëhershëm për jetën. Vetë metanoli nuk është toksik, por kur shpërbëhet në trup, formohen helme të forta formaldehid dhe acid formik.

Kur konsumoni një dozë të madhe, shenjat e helmimit me zëvendësues të alkoolit shfaqen pothuajse menjëherë dhe vdekja ndodh brenda pak orësh. Kur merrni një dozë të vogël, ekziston një periudhë latente gjatë së cilës pacienti ndihet i kënaqshëm.

Një formë e lehtë e helmimit me zëvendësues të alkoolit manifestohet me nauze, të vjella të përsëritura, dhimbje koke, marramendje, dhimbje epigastrike, shqetësime të lehta të shikimit - dridhje e njollave, qartësi e dëmtuar e perceptimit ("duket sikur përmes mjegullës").

Simptomat vazhdojnë për disa ditë dhe më pas zhduken gradualisht. Në rast të helmimit me zëvendësues të moderuar të alkoolit, manifestimet janë të ngjashme, por të gjitha simptomat janë më të theksuara.

Pas 1-2 ditësh pacienti humbet shikimin. Më pas, shikimi restaurohet pjesërisht, por më pas përkeqësohet përsëri.

Helmime të tilla zakonisht nuk paraqesin kërcënim për jetën, por mund të çojnë në dëmtim të shikimit që çon në paaftësi.

Shkaqet

Shkaku i helmimit të rëndë dhe vdekjes së një personi mund të jetë përdorimi i vetëm i zëvendësuesve në doza të mëdha ose përdorimi i rregullt i tyre për shumë vite. Faktorët predispozues janë:

• stili i jetës antisociale;
• Kompania e keqe;
• varësia ndaj alkoolit;
• trashëgimi e rënduar;
• varësia;
• mungesa e vendbanimit të përhershëm;
• incidente të vështira familjare.

Etanol

1.2 Etiologjia dhe patogjeneza

Alkoolet e përfshira në grupin T51 karakterizohen nga paqëndrueshmëria e kufizuar dhe, me toksicitet relativisht të ulët, helmimi akut nga inhalimi me alkool praktikisht nuk ndodh në praktikën klinike, me përjashtim të rasteve të përdorimit të alkooleve të caktuara (izopropil) me inhalim dhe disa formulimeve teknike që përmbajnë alkoolet për qëllime të dehjes nga droga.

Dukuria më e zakonshme në praktikën klinike është helmimi akut oral me alkool të konsumuar për qëllime të dehjes nga alkooli.

Helmimi akut nga alkooli zakonisht ndodh kur merrni alkool etilik ose pije të ndryshme alkoolike me një përmbajtje alkooli etilik më shumë se 12%. Doza vdekjeprurëse e etanolit 96% varion nga 4 deri në 12 g për 1 kg peshë trupore (afërsisht 700-1000 ml vodka në mungesë të tolerancës).

Koma alkoolike ndodh kur përqendrimi i etanolit në gjak është 3 g e lart, vdekja - në një përqendrim 5-6 g.l dhe më lart. Helmimet, si rregull, janë të natyrës shtëpiake - aksidentale, me qëllim të dehjes.

Helmimi me alkoole të pastra më të larta - propil, butil, amil - ndodh në praktikën toksikologjike shumë më rrallë sesa me alkool etilik; helmimi me përzierjen e tyre me alkool etilik është më i zakonshëm.

Dozat dhe përqendrimet vdekjeprurëse: janë përshkruar raste të helmimit fatal me gëlltitje - 0,1–0,4 litra alkool propil ose më shumë. Vdekja ndodhi në periudhën nga 4-6 orë deri në 15 ditë, koma - kur përmbajtja e propanolit në gjak ishte rreth 150 mg%.

Megjithatë, helmimi fatal është përshkruar edhe kur gëlltitet 40 ml alkool. Doza vdekjeprurëse (LD100) e alkoolit izopropil që merret nga goja për të rriturit konsiderohet të jetë 240 ml, me nivele të përqendrimit vdekjeprurës që variojnë nga 0.04 mg/L tek fëmijët dhe 4.4 mg/L tek të rriturit.

Rrugët e hyrjes në trup janë inhalimi, oral, perkutan, por në praktikën klinike mbizotëron helmimi si rezultat i gëlltitjes orale të këtyre alkooleve.

1.3 Epidemiologjia

Helmimi akut nga ES është një nga shkaqet kryesore të shtrimit urgjent në spital për helmim. Sipas raporteve nga qendrat toksikologjike në Rusi (Formulari nr. 64), ishin 37 pacientë me këtë patologji.

9%, 30.7%. e të gjithë të shtruarve në këto njësi në vitet 2008 – 2011, përkatësisht.

Në vitin 2015, kjo shifër ishte mesatarisht 32.7%. Në rrethet federale, përqindja e pacientëve të shtruar në spital me helmim me etanol në 2015 varionte nga 7.1% në Distriktin Federal Veriperëndimor në 69% në Rrethet Federale Ural dhe Siberian.

Shkalla mesatare e vdekshmërisë spitalore për helmimin me etanol ishte 3.0% në 2005-2012 dhe 4.7% në 2015. Vdekshmëria për shkak të helmimit me etanol në lidhje me shkaqet e tjera të vdekjeve për shkak të helmimit në Federatën Ruse është faktori kryesor për të njëjtën periudhë, duke filluar nga 55.8% në 2005 në 42.1% në 2012, 2015 - 43.7%, alkoole të tjera - 3.3% – 4.0%.

Kriteret për vlerësimin e cilësisë së kujdesit mjekësor

	Kriteret e cilësisë	Niveli i provave
	Ekzaminimi është kryer nga një toksikolog dhe/ose një anesteziolog-reanimator jo më vonë se 15 minuta nga momenti i shtrimit në spital.
	Lavazhi i stomakut me tub është kryer jo më vonë se 30 minuta nga momenti i shtrimit në spital (nëse kjo nuk është kryer në fazën e kujdesit shëndetësor parësor)
	Diureza e detyruar me alkalizimin e urinës është kryer jo më vonë se 30 minuta nga momenti i shtrimit në spital (në mungesë të kundërindikacioneve mjekësore)
	Një studim i gjendjes acido-bazike të gjakut (pH, PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) është kryer jo më vonë se 1 orë nga momenti i shtrimit në spital.
	Një test i nivelit të glukozës në gjak është kryer jo më vonë se 1 orë nga momenti i shtrimit në spital
	Është kryer një studim i nivelit të etanolit dhe metanolit në gjak (kromatografia gaz-lëng) jo më vonë se 2 orë nga momenti i shtrimit në spital.
	Është kryer një studim i nivelit të etanolit dhe metanolit në urinë (kromatografia gaz-lëng) jo më vonë se 2 orë nga momenti i shtrimit në spital.
	U krye një studim i nivelit të 2-propanolit dhe vajrave të fuselit në gjak (kromatografia e lëngshme me gaz) - në rast të dyshimit për helmim me alkoole më të larta.
	Një studim elektrokardiografik është kryer jo më vonë se 2 orë nga momenti i shtrimit në spital
	Një radiografi e organeve të kraharorit është kryer jo më vonë se 2 orë nga momenti i shtrimit në spital (në gjendje kome)
	Një rreze X e të gjithë kafkës është kryer në një ose më shumë projeksione jo më vonë se 2 orë nga momenti i shtrimit në spital.
	Vlerësimi i hematokritit të kryer
	Është kryer një test i detajuar i përgjithshëm (klinik) i gjakut
	Është kryer një test i përgjithshëm i urinës
	Është kryer një test i përgjithshëm terapeutik biokimik i gjakut (bilirubina totale, kreatinë fosfokinaza, alanine aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, fosfataza alkaline, proteina totale, ure, kreatinina, kaliumi, natriumi, kalciumi) të paktën 2 herë gjatë periudhës së shtrimit në spital.
	Është kryer ekzaminimi ekografik i organeve të barkut (gjithpërfshirës).
	Është kryer administrimi intravenoz me pika të medikamenteve detoksifikuese (në mungesë të kundërindikacioneve mjekësore)
	U krye terapia me hepatoprotektorë (me një rritje të aspartat aminotransferazës dhe alanine aminotransferazës dhe fosfatazës alkaline me më shumë se 2 herë dhe në mungesë të kundërindikacioneve mjekësore)
	Terapia u krye me medikamente për korrigjimin e çrregullimeve të ujit dhe elektrolitit (në mungesë të kundërindikacioneve mjekësore)
	U krye një studim i nivelit të mioglobinës në urinë (me një rritje të nivelit të kreatinfosfokinazës dhe kreatininës dhe uresë me më shumë se 2 herë)
	Normalizimi i treguesve të homeostazës u arrit në momentin e daljes nga spitali
	Rivendosja e vetëdijes u arrit në momentin e daljes nga spitali
	Normalizimi i frymëmarrjes spontane dhe hemodinamikës u arrit në momentin e daljes nga spitali

Klasifikimi

Klasifikimi i komës për shkak të efektit toksik (helmimi akut) i etanolit, i cili ndahet sipas thellësisë, përkatësisht

koma sipërfaqësore, e pakomplikuar,

koma sipërfaqësore e komplikuar,

koma e thellë e pakomplikuar

koma e thellë e komplikuar.

Efekti toksik i alkoolit:

2-propanol (alkool propil),

vajra fusel (alkool: amil;

butil; propil

klasifikuar sipas ashpërsisë:

e lehtë - jo e shoqëruar me humbje të vetëdijes,

ashpërsi e moderuar - me një çrregullim të vetëdijes si mpirje, encefalopati toksike, por pa komplikime,

e rëndë - karakterizohet me humbje të plotë të vetëdijes (komë), e cila mund të shoqërohet me komplikime të ndryshme.

Grupi i parë

Rrezik i ulët

Rrezik i ulët

Toksikologjia e helmimit nga alkooli dhe zëvendësuesit e tij dallon dy lloje substancash: ato të prodhuara në bazë të etanolit dhe ato të prodhuara nga papastërtitë. Grupi i parë përfshin sa vijon:

1. etanol i prodhuar nga hidroliza nga druri;
2. alkool i denatyruar;
3. kremra kozmetike, kolonje;
4. Ngjitës BF - përbërja përfshin polivinilacetal, rrëshirë fenol-formaldehide, të tretur në aceton, alkool;
5. polish - një përzierje e etanolit me butil, amil, aceton;
6. nigrosin është një njollë që përmban etanol dhe ngjyra. Përdoret për përpunimin e drurit dhe ngjyrosjen e produkteve të lëkurës në blu.

Lloji i dytë përfshin kimikate që nuk përmbajnë etanol. Ato janë bërë duke përdorur etilen glikol, alkool metil me shtimin e papastërtive të ndryshme.

Diagnostifikimi

Duhet të organizohet menjëherë. Mjeku fillimisht mbledh një anamnezë të sëmundjes, jetës, kryen një ekzaminim të përgjithshëm, i kushton vëmendje të veçantë erës së gojës, vetëdijes së viktimës dhe lëkurës. Më pas përshkruhen metodat e ekzaminimit laboratorik dhe instrumental. Më informueset janë:

• analiza e përgjithshme e urinës;
• test i përgjithshëm dhe biokimik i gjakut;
• elektrokardiogramë;
• Ultratinguj i zgavrës së barkut, zemrës;
• CT dhe MRI;
• elektroencefalogrami.

Një EKG kryhet zakonisht nga mjekët e shërbimeve të urgjencës mjekësore, gjë që bën të mundur identifikimin e çrregullimeve që kërcënojnë jetën e pacientit dhe ndalimin e tyre në kohën e duhur.

2.3.1 Diagnostifikimi laboratorik kimiko-toksikologjik

Baza është diagnostikimi laboratorik kimiko-toksikologjik. Nuk rekomandohet të përdoret për qëllime diagnostikuese, përcaktimi i pranisë dhe nivelit të ES në gjak duke përdorur një analizë të ajrit të nxjerrë (alkometër), pasi kjo metodë nuk lejon përcaktimin e pranisë së alkooleve të tjera, është inferiore në saktësinë ndaj GLC. , dhe gjithashtu nuk lejon marrjen e sasisë së kërkuar të ajrit të nxjerrë (shfryerja maksimale e plotë aktive) në një pacient në koma).

Përcaktimi i alkoolit etilik në gjak dhe urinë rekomandohet të kryhet 2 herë me një interval prej 1 ore për të konfirmuar rezultatin e studimit të parë dhe për të përcaktuar fazën e helmimit nga raporti i përqendrimit të etanolit në këto mjedise biologjike (resorbimi ose eliminim).

Diagnostifikimi instrumental nuk ka specifikë dhe kryhet me qëllim të diagnozës diferenciale dhe monitorimit të gjendjes së pacientit.

elektrokardiografia (EKG) - gjasat e kardiomiopatisë, patologjisë kronike kardiake (veçanërisht pasi historia e jetës së pacientëve të tillë pas pranimit në spital është praktikisht e panjohur),

Rrezet X të organeve të gjoksit,

Rrezet X të kafkës në dy projeksione - për pacientët e sjellë nga rruga, vendet publike, në prani të shenjave të dëmtimit.

ezofagogastroduodenoskopi (EGDS) - alkoolet e larta kanë një efekt irritues lokal në mukozën e traktit tretës (frekuenca deri në 2 herë).

Rekomandohen metoda shtesë diagnostikuese instrumentale të kryhen një herë për të identifikuar dëmtimet, patologjitë shoqëruese ose komplikimet e mundshme (ekzaminimi me ultratinguj (ekografia) (ECHO-skopia) e trurit, tomografia e kompjuterizuar (CT) dhe imazhi me rezonancë magnetike (MRI) trurit, ultrazërit të organeve të barkut, veshkave, pankreasit, fibrobronkoskopisë FBS.

Në fazën e kujdesit parësor shëndetësor, rekomandohet të përjashtohen sëmundjet ose kushtet që kanë shkaktuar koma për shkak të dehjes nga alkooli, në veçanti:

dëmtim traumatik i trurit, aksident akut cerebrovaskular;

koma hipoglikemike;

sëmundje infektive (meningjiti, encefaliti, etj.)

koma hepatike dhe uremike, koma me sëmundje endokrinologjike, encefalopati e rëndë me çrregullime uji-elektrolite dhe metabolike.

Në spital, me pranimin e pacientit, rekomandohet gjithashtu të përjashtohen sëmundjet ose gjendjet e listuara më sipër, dhe në mungesë të dinamikës pozitive, 2.0-4.0 orë pas fillimit të terapisë me infuzion, rekomandohet një studim më i thelluar. , duke përfshirë atë kimiko-toksikologjik, për të përjashtuar praninë e një kombinimi të ndonjë - ose droge psikotrope ose sëmundje të tjera somatike ose infektive.

Mjekët e mbërritur fillimisht do të intervistojnë dëshmitarët e helmimit dhe do të ekzaminojnë vetë viktimën. Nëse është e nevojshme, ndihma mjekësore do të ofrohet në vend, pas së cilës pacienti do të transportohet në spital për ekzaminim të mëtejshëm:

• një test gjaku nga një venë për të identifikuar alkoolin që përmbante vodka e djegur që keni pirë;
• gjak për zbulimin e metanolit;
• EKG për të studiuar aktivitetin e zemrës (a është ritmi i prishur, a ka ndonjë dëmtim të miokardit etj.).

Pas diagnozës, kur të njihet një zëvendësues specifik dhe të zbulohet pamja e vërtetë e gjendjes së pacientit, mjekët do të përshkruajnë trajtim të synuar.

Metodat për studimin e EKG-së EEG (ulja e segmentit S-T, vala T negative, ekstrasistola; me kardiomiopati alkoolike, shqetësime të vazhdueshme të ritmit dhe përcjellshmërisë janë të mundshme) Testi i mikrodifuzionit dhe kromatografia me gaz-lëng - teste për praninë e etanolit në gjak.

Diagnoza diferenciale e TBI Aksident akut cerebrovaskular Helmimi me zëvendësues të rremë të alkoolit (hidrokarbure të kloruara, metanol, etilen glikol) Helmimi me pilula gjumi, barna dhe qetësues Koma hipoglikemike.

Metodat e hulumtimit EEG Kromatografia gaz-lëng. Diagnoza diferenciale kryhet me helmim akut nga alkooli.

TRAJTIMI Taktikat e menaxhimit (shih Mungesa e dinamikës pozitive në gjendjen e pacientit brenda 3 orëve gjatë terapisë tregon për komplikime të panjohura (TBI, atelektazë pulmonare, etj.) ose një diagnozë të gabuar.

Doza toksike

2.1 Ankesat dhe anamneza

Në rast helmimi me etanol, praktikisht nuk ka ankesa, pasi pacienti është pa ndjenja. Në rast të helmimit me alkoole më të larta derisa është ruajtur vetëdija, ankesat janë karakteristike për efektet e substancave narkotike dhe irrituese: dobësi, marramendje, dhimbje koke, dhimbje në rajonin epigastrik, të përziera, të vjella.

Në rast helmimi me butanol dhe amil alkoole, mund të ketë ankesa për diarre.

Anamneza duhet të synojë sqarimin e të dhënave të mëposhtme: llojin e substancës toksike (vodka, verë, birrë, alkool teknik, tretës - emri i tij, marka, etj.), Doza, koha e marrjes së toksikantit.

Për më tepër, këshillohet të zbuloni disa të dhëna të historisë së jetës: sëmundjet e kaluara, lëndimet, zakonet e këqija.

2.2 Ekzaminimi fizik

Në rast helmimi me etanol dhe alkoole më të larta, rekomandohet të vlerësohen sa vijon:

Pamja e lëkurës - nuk ka ngjyrosje specifike; në rast të dështimit të frymëmarrjes vërehet tronditje, cianozë e buzëve, fytyrës, akrocianozë, ftohtësi; në koma të thellë mund të ketë lagështirë. Është e nevojshme të identifikohet prania / mungesa e një skuqjeje, ndryshimet lokale, të ashtuquajturat. “plaçe në shtrat” për shkak të traumës së pozicionit për shkak të presionit nga pesha e trupit të vet, i ashtuquajturi presion pozicional në zona individuale të indeve të buta, duke çuar në shfaqjen e zonave të hiperemisë së lëkurës, të cilat shpesh konsiderohen si mavijosje, hematoma, djegiet, flebitet, edemat alergjike etj. dhe zakonisht zbulohen në fazat e hershme (1-3 ditë).

Vlerësoni gjendjen psikoneurologjike: gjendjen e vetëdijes (e qartë, letargji, stupor, koma, agjitacion psikomotor, halucinacione). Nëse ka koma, vlerësoni thellësinë e saj, praninë ose mungesën e reflekseve, gjerësinë e bebëzave, reagimin e tyre ndaj dritës, praninë (mungesën) e anizokorisë, gjendjen e tonit të muskujve. Kur identifikoni anizokorinë dhe reflekset patologjike, kushtojini vëmendje qëndrueshmërisë së tyre ("loja e nxënësve"), pasi me një koma alkoolike sipërfaqësore, anizokoria dhe reflekset patologjike mund të shfaqen dhe të zhduken shpejt.

Vlerësoni gjendjen e frymëmarrjes: përshtatshmërinë, frekuencën, thellësinë, uniformitetin e pjesëmarrjes në aktin e frymëmarrjes të të gjitha pjesëve të gjoksit, tablo auskultative.

Ekzaminoni membranat mukoze të dukshme - disa alkoole të larta kanë veti irrituese dhe mund të shkaktojnë një ndjesi djegieje dhe dhimbje gjatë gëlltitjes.

Kushtojini vëmendje pranisë/mungesës së dëmtimit, veçanërisht në fytyrë, kokë, bark dhe në pjesën e poshtme të shpinës.

Kushtojini vëmendje pranisë/mungesës së erës së ajrit të nxjerrë, karakteristikë e ES, alkooleve më të larta, por ky nuk është një fakt absolut që konfirmon helmimin me ES, pasi gjendja e dehjes nga alkooli mund të shoqërojë sëmundje të ndryshme somatike, infektive, lëndime.

Farmakodinamika

Nootropikët.

Veprimi farmakologjik - nootropik. Farmakodinamika.

Piracetam lidhet me kokat polare të fosfolipideve dhe formon komplekse të lëvizshme piracetam-fosfolipid. Si rezultat, restaurohet struktura dyshtresore e membranës qelizore dhe stabiliteti i saj, gjë që çon në restaurimin e strukturës tredimensionale të proteinave membranore dhe transmembranore dhe rivendosjen e funksionit të tyre.

Në nivelin neuronal, piracetam lehtëson lloje të ndryshme të transmetimit sinaptik, duke pasur një efekt mbizotërues në densitetin dhe aktivitetin e receptorëve postinaptik (të dhënat e marra nga studimet e kafshëve).

Përmirëson lidhjet ndërmjet hemisferave cerebrale dhe përçueshmërinë sinaptike në strukturat neokortikale, përmirëson rrjedhjen e gjakut cerebral. Ai ka një efekt në sistemin nervor qendror në mënyra të ndryshme: modifikon neurotransmetimin në tru, përmirëson kushtet metabolike që nxisin plasticitetin neuronal, përmirëson mikroqarkullimin, duke ndikuar në karakteristikat reologjike të gjakut dhe pa shkaktuar vazodilatim.

Në rast të mosfunksionimit cerebral, ai rrit përqendrimin dhe përmirëson funksionet njohëse, duke përfshirë aftësinë për të mësuar, kujtesën, vëmendjen dhe vetëdijen, performancën mendore, pa pasur një efekt qetësues ose psikostimulues.

Përdorimi i piracetamit shoqërohet me ndryshime të rëndësishme në EEG (rritje e aktivitetit α dhe β, ulje e aktivitetit δ). Ndihmon në rivendosjen e aftësive njohëse pas lëndimeve të ndryshme cerebrale për shkak të hipoksisë, dehjes ose terapisë elektrokonvulsive.

Indikohet për trajtimin e mioklonusit kortikal si monoterapi ashtu edhe si pjesë e terapisë komplekse. Redukton kohëzgjatjen e neuronitit vestibular dhe nistagmusit.

Efektet hemorheologjike të piracetamit shoqërohen me efektin e tij në qelizat e kuqe të gjakut, trombocitet dhe muret vaskulare. Në pacientët me anemi drapërocitare me ngurtësi patologjike të rruazave të kuqe të gjakut, piracetam rikthen elasticitetin e membranës së qelizave të kuqe të gjakut, rrit aftësinë e tyre për të deformuar dhe filtruar, redukton viskozitetin e gjakut dhe parandalon formimin e kolonave të monedhës.

Përveç kësaj, ai pengon grumbullimin e shtuar të trombociteve të aktivizuara pa ndikuar ndjeshëm në numrin e tyre. Në një dozë prej 9,6 g, ul nivelin e fibrinogjenit dhe faktorit von Willebrand me 30-40% dhe zgjat kohën e gjakderdhjes.

Studimet e kafshëve kanë treguar se piracetami frenon vazospazmën dhe kundërvepron me substanca të ndryshme vazospastike. Në studimet mbi vullnetarë të shëndetshëm, piracetam reduktoi ngjitjen e qelizave të kuqe të gjakut në endotelin vaskular dhe stimuloi prodhimin e prostaciklinave në endoteli.

Nozologjitë

A89 Infeksion viral i sistemit nervor qendror, i paspecifikuar. D57 Çrregullimet e qelizave drapër.

F00 Demenca për shkak të sëmundjes së Alzheimerit (G30). F01 Demenca vaskulare.

F03 Demenca, e paspecifikuar. F04 Sindroma amnezike organike që nuk shkaktohet nga alkooli ose substanca të tjera psikoaktive.

F05 Delirium jo i shkaktuar nga alkooli ose substanca të tjera psikoaktive. F06.7 Dëmtime të lehta njohëse.

F07.1 Sindroma postencefalitike. F07.2 Sindroma pas tronditjes.

F07.9 Çrregullim organik i personalitetit dhe sjelljes për shkak të sëmundjes, dëmtimit ose mosfunksionimit të trurit, i paspecifikuar. F09 Çrregullim mendor organik ose simptomatik, i paspecifikuar.

F10.2 Sindroma e varësisë nga alkooli. F10.3 Gjendja e tërheqjes.

F10.4 Gjendja e tërheqjes me delirium. F10.5 Psikozë alkoolike.

F11 Çrregullime mendore dhe të sjelljes të shkaktuara nga përdorimi i opioideve. F13 Çrregullime mendore dhe të sjelljes të shkaktuara nga përdorimi i qetësuesve ose hipnotikëve.

F29 Psikozë inorganike, e paspecifikuar. F32 Episod depresiv.

F34.1 Distimi. F41.2 Ankthi i përzier dhe çrregullimi depresiv.

F48.0 Neurasthenia. F60.3 Çrregullim i personalitetit emocionalisht i paqëndrueshëm.

F63 Çrregullime të zakoneve dhe prirjeve. F79 Prapambetje mendore, e paspecifikuar.

F80 Çrregullime specifike të zhvillimit të të folurit dhe gjuhës. F90.0 Aktivitet dhe vëmendje e dëmtuar.

F91 Çrregullime të sjelljes. G21.8 Forma të tjera të parkinsonizmit dytësor.

G25.3 Mioklonus. G30 Sëmundja e Alzheimerit.

G40.9 Epilepsi, e paspecifikuar. G46 Sindromat vaskulare cerebrovaskulare në sëmundjet cerebrovaskulare.

G80 Paraliza cerebrale. G93.4 Encefalopati, e paspecifikuar.

H55 Nistagmus dhe lëvizje të tjera të pavullnetshme të syve. I61 Hemorragji intracerebrale.

I63 Infarkti cerebral. I67.2 Ateroskleroza cerebrale.

I69 Pasojat e sëmundjeve cerebrovaskulare. P15 Lëndime të tjera të lindjes.

P91 Çrregullime të tjera të statusit cerebral tek një i porsalindur. R26.8 Çrregullime të tjera dhe të paspecifikuara të ecjes dhe lëvizshmërisë.

R40.2 Koma, e paspecifikuar. R41.0 Çorientim, i paspecifikuar.

R41.3. 0* Humbje kujtese.

R41.8. 0* Çrregullime intelektualo-mnestike.

R42 Marramendje dhe humbje e stabilitetit. R45.1 Shqetësim dhe agjitacion.

R46.4 Letargji dhe reagim i ngadaltë. R47.0 Disfazia dhe afazia.

R51 Dhimbje koke. R53 Sëmundje dhe lodhje.

R54 Mosha e vjetër. S06 Lëndim intrakranial.

T40 Helmimi me barna dhe psikodisleptikë [halucinogjenë]. T42.3 Helmimi me barbiturat.

T51 Efektet toksike të alkoolit. Z55 Probleme që lidhen me të nxënit dhe shkrim-leximin.

Helmimi me zëvendësues të alkoolit zë një pozitë udhëheqëse në statistikat e të gjitha dehjeve. Për më tepër, 98% e pacientëve vdesin para shtrimit në spital. Një përshkrim i shkurtër i zëvendësuesit të alkoolit do të ndihmojë për të kuptuar arsyen për një shkallë kaq të lartë të vdekshmërisë.

Cilat janë zëvendësuesit e alkoolit? Cilat janë shenjat e helmimit me alkool të tillë të falsifikuar? Si të ndihmoni viktimën? Cilat mund të jenë pasojat e një intoksikimi të tillë? Ne do t'i shohim përgjigjet e këtyre pyetjeve në këtë artikull.

Çfarë vlen për zëvendësuesit e alkoolit?

Helmimi me zëvendësues të alkoolit në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10 korrespondon me kodet T51.1 - T52.9.

Ato ndahen në dy grupe: ata zëvendësues të alkoolit që mund të përmbajnë alkool etilik dhe ata që mund të mos e përmbajnë atë. Grupi i parë përfshin:

Grupi i dytë, ose ata quhen gjithashtu "zëvendësues të rremë", përfaqësohet nga:

• alkool metil;
• etilen glikol.

Simptomat klinike të helmimit nga alkoli zëvendësues

Simptomat e helmimit nga zëvendësuesit e alkoolit ndryshojnë në varësi të cilit grup i përkasin. Do të jenë më të favorshme nëse janë zëvendësues alkoolikë të grupit të parë, me përmbajtje alkooli etilik, dhe më të rënda dhe të rrezikshme në rast helmimi me metanol ose etilen glikol, ndaj ia vlen të ndalemi më në detaje.

Simptomat e helmimit me zëvendësues që përmbajnë alkool etilik

Klinikisht vërehen fillimisht shenjat e dehjes nga alkooli:

• zgjimi emocional dhe motorik;
• skuqje e fytyrës;
• gjendje euforie;
• djersitje;
• rritje e pështymës;
• një ndjenjë e relaksimit mendor dhe fizik.

Pastaj dehja ia lë vendin simptomave të dehjes nga alkooli. Lëkura bëhet e zbehtë. Ka një dëshirë të shpeshtë për të urinuar. Bebëzat zgjerohen dhe goja ndihet e thatë. Rritja e aktivitetit mendor dhe fizik shoqërohet me mungesë koordinimi, lëvizjet bëhen gjithëpërfshirëse. Përqendrimi zvogëlohet, fjalimi është i paqartë. Kritika ndaj fjalëve dhe veprimeve të dikujt reduktohet ndjeshëm ose mungon plotësisht.

Simptomat e helmimit me metanol (alkool druri).

Alkooli metil absorbohet shpejt në sistemin tretës. Rreth 75% e helmit të zhytur ekskretohet me frymëmarrje, pjesa tjetër në urinë. Doza vdekjeprurëse varion nga 50 deri në 150 mililitra. Ndikimi kryesor i helmimit bie në sistemin nervor dhe veshkat. Shfaqet një efekt psikotrop (ndryshime patologjike në psikikë) dhe një efekt neurotoksik, i shoqëruar, ndër të tjera, me dëmtim të nervave optikë dhe retinës.

Pra, kur helmoni me zëvendësues të alkoolit që përmbajnë metanol, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• nauze, të vjella;
• dehja dhe euforia shprehen dobët;
• dëmtim i shikimit: dridhje e pikave të zeza para syve, shikim i paqartë, diplopi (shikim i dyfishtë) dhe madje verbëri;
• nga jashtë, në pacientë të tillë bebëzat janë të zgjeruara dhe reagojnë ngadalë ndaj dritës;
• 1-2 ditë pas helmimit shfaqen dhimbje në bark, në pjesën e poshtme të shpinës, dhimbje në muskuj dhe kyçe;
• temperatura rritet në 38⁰;
• lëkurë e thatë dhe mukoza;
• presioni i ulët i gjakut;
• ndërprerje në funksionin e zemrës;
• konfuzion;
• sulmet e eksitimit të shoqëruara me konvulsione;
• Me rritjen e simptomave, viktima bie në koma dhe zhvillohet paraliza e gjymtyrëve.

Simptomat e helmimit me etilen glikol

Etilen glikol gjithashtu absorbohet shpejt në traktin tretës. Rreth 60% e helmit shpërbëhet në mëlçi, rreth 20-30% ekskretohet nga veshkat. Prandaj, janë këto organe që do të vuajnë më shumë, deri në zhvillimin e dështimit akut të tyre. Në helmim të rëndë shfaqen shenja të dëmtimit të sistemit nervor.

Kur dehni me këtë zëvendësues të alkoolit, simptomat zhvillohen me periudha.

1. Periudha e hershme. Zgjat rreth 12 orë dhe karakterizohet nga shenja dehjeje nga alkooli duke u ndjerë mirë.
2. Dëmtime toksike të sistemit nervor. Ka: të përziera, të vjella, dhimbje koke, etje, diarre, lëkura dhe mukozat bëhen cianotike. Bebëzat zgjerohen, temperatura e trupit rritet, shfaqen vështirësi në frymëmarrje, takikardi dhe agjitacion psikomotor. Humbja e vetëdijes me zhvillimin e konvulsioneve është e mundur.
3. Periudha nefro dhe hepatotoksike zhvillohet 2-5 ditë nga fillimi i sëmundjes. Vihet re një pamje klinike e dështimit të mëlçisë dhe veshkave. Shfaqet zverdhja e lëkurës, e cila shfaqet së pari në sklera dhe së fundi, pëllëmbët zverdhen. Kruajtja e lëkurës është karakteristike dhe mund të ndodhë errësim i urinës. Insuficienca renale manifestohet me ulje të diurezës deri në mungesë të saj.

Kujdesi urgjent për helmim me zëvendësues të alkoolit

Nëse dyshohet për helmim me zëvendësues të alkoolit, kujdesi urgjent do të varet nga gjendja fillestare e pacientit. Nëse pacienti është pa ndjenja, atëherë ai duhet të shtrihet në një sipërfaqe të sheshtë dhe të fortë, të kthejë kokën anash për të shmangur aspirimin e të vjellave dhe të telefonojë një ambulancë. Nëse aktiviteti i frymëmarrjes dhe i zemrës është i dëmtuar, fillimisht telefononi një ambulancë dhe më pas bëni masazh indirekt kardiak dhe frymëmarrje artificiale.

Kur viktima është i vetëdijshëm, ndihma e parë përbëhet nga sa vijon:

• merrni sorbent;
• laksativ i kripur;
• pini një zierje mbështjellëse, për shembull, pelte;
• shtrimi urgjent në spital.

Trajtimi i helmimit me zëvendësues të alkoolit në spital:

1. Lavazh gastrik përmes një tubi. Në rast intoksikimi me metanol, përsëritet për 3 ditë. Ata japin sorbents.
2. Trajtimi me antidot në të dyja rastet është i njëjtë: pesë për qind etanol administrohet në mënyrë intravenoze. Për helmim të lehtë, alkool etilik 30% mund të merret nga goja.
3. Në rast helmimi me etilen glikol, glukonati i kalciumit administrohet për të neutralizuar produktet e zbërthimit të substancës toksike.
4. Bëhet diureza e detyruar, e cila bazohet në administrimin me pika të sasive të mëdha të solucioneve dhe diuretikëve në mungesë të mosfunksionimit të veshkave.
5. Largimi i toksinave nga gjaku kryhet edhe me hemodializë.
6. Glukoza me novokainë, prednizolon dhe vitamina B dhe C administrohen.
7. Në rast helmimi me metanol, kryhen punksione të shtyllës kurrizore.
8. Në raste të rënda të toksicitetit të etilen glikolit, mund të jetë i nevojshëm transplantimi i veshkave.

Pasojat e helmimit me zëvendësues të alkoolit

Përkundër faktit se rrjedha e helmimit me zëvendësues të alkoolit që përmbajnë alkool etilik është më e favorshme, pasojat mund të jenë shumë serioze. Prognoza përcaktohet nga sasia e alkoolit të falsifikuar të konsumuar dhe, në një masë më të madhe, nga koha e kujdesit mjekësor të ofruar. Nëse pacienti ka vuajtur nga alkoolizmi kronik, helmimi është më i rëndë dhe ka më shumë vdekje sesa tek ata që nuk kanë pasur varësi nga alkooli.

Kur dehni me metanol, është e mundur humbja e plotë e shikimit, e cila nuk rikthehet pas largimit të helmit nga trupi. Zëvendësuesit me bazë etilen glikol çojnë në dështim të veshkave. Pacientë të tillë kryesisht vdesin.

Problemi i helmimit me zëvendësues të alkoolit, për fat të keq, mbetet i rëndësishëm edhe sot. Shumë njerëz përballen me këtë sëmundje, kështu që njohja e shenjave të një dehjeje të tillë do të ndihmojë jo vetëm në ofrimin e ndihmës urgjente në kohë për viktimën, por edhe të shpëtojë jetën e tij!

Cilat janë zëvendësuesit e alkoolit? Cilat janë shenjat e helmimit me alkool të tillë të falsifikuar? Si të ndihmoni viktimën? Cilat mund të jenë pasojat e një intoksikimi të tillë? Ne do t'i shohim përgjigjet e këtyre pyetjeve në këtë artikull.

Çfarë vlen për zëvendësuesit e alkoolit?

Helmimi me zëvendësues të alkoolit në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10 korrespondon me kodet T51.1 - T52.9.

Ato ndahen në dy grupe: ata zëvendësues të alkoolit që mund të përmbajnë alkool etilik dhe ata që mund të mos e përmbajnë atë. Grupi i parë përfshin:

1. Alkool butil. Vdekja ndodh pas marrjes së vetëm 30 mililitra.
2. Hidroliza dhe alkoolet sulfite, të cilat përftohen nga druri. Ato janë më toksike se etanoli për shkak të pranisë së një sasie të vogël të alkoolit metil.
3. Alkool i denatyruar ose alkool industrial. Përmban pak alkool druri dhe aldehid.
4. Llak përmban disa lloje të alkooleve toksike.
5. Njolla, së bashku me etanolin, ka ngjyra që bëjnë që lëkura dhe mukozat e pacientit të bëhen blu.

Grupi i dytë, ose ata quhen gjithashtu "zëvendësues të rremë", përfaqësohet nga:

• alkool metil;
• etilen glikol.

Simptomat klinike të helmimit nga alkoli zëvendësues

Simptomat e helmimit nga zëvendësuesit e alkoolit ndryshojnë në varësi të cilit grup i përkasin. Do të jenë më të favorshme nëse janë zëvendësues alkoolikë të grupit të parë, me përmbajtje alkooli etilik, dhe më të rënda dhe të rrezikshme në rast helmimi me metanol ose etilen glikol, ndaj ia vlen të ndalemi më në detaje.

Simptomat e helmimit me zëvendësues që përmbajnë alkool etilik

• zgjimi emocional dhe motorik;
• skuqje e fytyrës;
• gjendje euforie;
• djersitje;
• rritje e pështymës;
• një ndjenjë e relaksimit mendor dhe fizik.

Pastaj dehja ia lë vendin simptomave të dehjes nga alkooli. Lëkura bëhet e zbehtë. Ka një dëshirë të shpeshtë për të urinuar. Bebëzat zgjerohen dhe goja ndihet e thatë. Rritja e aktivitetit mendor dhe fizik shoqërohet me mungesë koordinimi, lëvizjet bëhen gjithëpërfshirëse. Përqendrimi zvogëlohet, fjalimi është i paqartë. Kritika ndaj fjalëve dhe veprimeve të dikujt reduktohet ndjeshëm ose mungon plotësisht.

Simptomat e helmimit me metanol (alkool druri).

Alkooli metil absorbohet shpejt në sistemin tretës. Rreth 75% e helmit të zhytur ekskretohet me frymëmarrje, pjesa tjetër në urinë. Doza vdekjeprurëse varion nga 50 deri në 150 mililitra. Ndikimi kryesor i helmimit bie në sistemin nervor dhe veshkat. Shfaqet një efekt psikotrop (ndryshime patologjike në psikikë) dhe një efekt neurotoksik, i shoqëruar, ndër të tjera, me dëmtim të nervave optikë dhe retinës.

• nauze, të vjella;
• dehja dhe euforia shprehen dobët;
• dëmtim i shikimit: dridhje e pikave të zeza para syve, shikim i paqartë, diplopi (shikim i dyfishtë) dhe madje verbëri;
• nga jashtë, në pacientë të tillë bebëzat janë të zgjeruara dhe reagojnë ngadalë ndaj dritës;
• 1-2 ditë pas helmimit shfaqen dhimbje në bark, në pjesën e poshtme të shpinës, dhimbje në muskuj dhe kyçe;
• temperatura rritet në 38⁰;
• lëkurë e thatë dhe mukoza;
• presioni i ulët i gjakut;
• ndërprerje në funksionin e zemrës;
• konfuzion;
• sulmet e eksitimit të shoqëruara me konvulsione;
• Me rritjen e simptomave, viktima bie në koma dhe zhvillohet paraliza e gjymtyrëve.

Etilen glikol gjithashtu absorbohet shpejt në

traktit tretës. Rreth 60% e helmit shpërbëhet në mëlçi, rreth 20-30% ekskretohet nga veshkat. Prandaj, janë këto organe që do të vuajnë më shumë, deri në zhvillimin e dështimit akut të tyre. Në helmim të rëndë shfaqen shenja të dëmtimit të sistemit nervor.

1. Periudha e hershme. Zgjat rreth 12 orë dhe karakterizohet nga shenja dehjeje nga alkooli duke u ndjerë mirë.
2. Dëmtime toksike të sistemit nervor. Ka: të përziera, të vjella, dhimbje koke, etje, diarre, lëkura dhe mukozat bëhen cianotike. Bebëzat zgjerohen, temperatura e trupit rritet, shfaqen vështirësi në frymëmarrje, takikardi dhe agjitacion psikomotor. Humbja e vetëdijes me zhvillimin e konvulsioneve është e mundur.
3. Periudha nefro dhe hepatotoksike zhvillohet 2-5 ditë nga fillimi i sëmundjes. Vihet re një pamje klinike e dështimit të mëlçisë dhe veshkave. Shfaqet zverdhja e lëkurës, e cila shfaqet së pari në sklera dhe së fundi, pëllëmbët zverdhen. Kruajtja e lëkurës është karakteristike dhe mund të ndodhë errësim i urinës. Insuficienca renale manifestohet me ulje të diurezës deri në mungesë të saj.

Kujdesi urgjent për helmim me zëvendësues të alkoolit

Nëse dyshohet për helmim me zëvendësues të alkoolit, kujdesi urgjent do të varet nga gjendja fillestare e pacientit. Nëse pacienti është pa ndjenja, atëherë ai duhet të shtrihet në një sipërfaqe të sheshtë dhe të fortë, të kthejë kokën anash për të shmangur aspirimin e të vjellave dhe të telefonojë një ambulancë. Nëse aktiviteti i frymëmarrjes dhe i zemrës është i dëmtuar, fillimisht telefononi një ambulancë dhe më pas bëni masazh indirekt kardiak dhe frymëmarrje artificiale.

• merrni sorbent;
• laksativ i kripur;
• pini një zierje mbështjellëse, për shembull, pelte;
• shtrimi urgjent në spital.

Trajtimi i helmimit me zëvendësues të alkoolit në spital:

1. Lavazh gastrik përmes një tubi. Në rast intoksikimi me metanol, përsëritet për 3 ditë. Ata japin sorbents.
2. Trajtimi me antidot në të dyja rastet është i njëjtë: pesë për qind etanol administrohet në mënyrë intravenoze. Për helmim të lehtë, alkool etilik 30% mund të merret nga goja.
3. Në rast helmimi me etilen glikol, glukonati i kalciumit administrohet për të neutralizuar produktet e zbërthimit të substancës toksike.
4. Bëhet diureza e detyruar, e cila bazohet në administrimin me pika të sasive të mëdha të solucioneve dhe diuretikëve në mungesë të mosfunksionimit të veshkave.
5. Largimi i toksinave nga gjaku kryhet edhe me hemodializë.
6. Glukoza me novokainë, prednizolon dhe vitamina B dhe C administrohen.
7. Në rast helmimi me metanol, kryhen punksione të shtyllës kurrizore.
8. Në raste të rënda të toksicitetit të etilen glikolit, mund të jetë i nevojshëm transplantimi i veshkave.

Pasojat e helmimit me zëvendësues të alkoolit

Kur dehni me metanol, është e mundur humbja e plotë e shikimit, e cila nuk rikthehet pas largimit të helmit nga trupi. Zëvendësuesit me bazë etilen glikol çojnë në dështim të veshkave. Pacientë të tillë kryesisht vdesin.

Problemi i helmimit me zëvendësues të alkoolit, për fat të keq, mbetet i rëndësishëm edhe sot. Shumë njerëz përballen me këtë sëmundje, kështu që njohja e shenjave të një dehjeje të tillë do të ndihmojë jo vetëm në ofrimin e ndihmës urgjente në kohë për viktimën, por edhe të shpëtojë jetën e tij!

Helmimi me alkool dhe zëvendësuesit e tij? Simptomat dhe shenjat. Ndihma e parë për helmimin nga alkooli, çfarë të bëni?

Helmimi me zëvendësues të alkoolit, kodi ICD 10

Helmimi me zëvendësues të alkoolit

Helmimi akut me zëvendësues të alkoolit: shenjat dhe simptomat, diagnoza, trajtimi

doktor-medic.ru

Helmimi me etanol dhe zëvendësues të alkoolit

Etanoli (alkooli etilik), një përbërës i njohur i pijeve alkoolike, është një lëng transparent, i paqëndrueshëm, i tretshëm në ujë me një erë karakteristike të alkooleve.

Përdoret jashtëzakonisht gjerësisht si në formë të pastruar ashtu edhe si pjesë e shumë lëngjeve teknike, kozmetikës etj. Helmimi ndodh kur gëlltitet masivisht në trup.

ICD-10 T51 Efekti toksik i alkoolit T51.0 Efekti toksik i etanolit T51.1 Efekti toksik i metanolit T51.2 Efekti toksik i 2-propanolit T51.3 Efekti toksik i vajrave të fuselit T51.8 Efekti toksik i alkooleve të tjera T51.9 Efekti toksik i alkoolit të paspecifikuar T52 Efekti toksik i tretësve organikë T52.3 Efekti toksik i glikoleve T52.4 Efekti toksik i ketoneve T52.8 Efekti toksik i tretësve të tjerë organikë T52.9 Efekti toksik i tretësve organikë, i paspecifikuar.

EPIDEMIOLOGJIA

EPIDEMIOLOGJIA Një e katërta e të gjitha helmimeve akute janë helmime me alkool. Më shumë se 60% e të gjitha helmimeve fatale i përkasin këtij grupi.

SHKAQET Faktorët e rrezikut: ■ Alkoolizmi kronik (rreth 90% e të shtruarve në spital me helmim akut nga alkooli vuajnë nga alkoolizmi kronik). ■ Pirja e alkoolit me stomakun bosh (ushqimi në stomak ngadalëson përthithjen e alkoolit). ■ Mënyra unike e jetesës: ngjarje të shpeshta të shoqëruara me gosti; disponueshmëria e alkoolit, veçanërisht alkoolit të lirë. ■ Alkoolizmi në familje. Përqendrimi vdekjeprurës i etanolit (alkooli etilik) në gjak është 5-8 g/l, një dozë e vetme vdekjeprurëse është 4-12 g/kg (300-500 ml etanol 96%), megjithatë, këta tregues ndryshojnë nga personi në person. person dhe në masë të madhe varen nga toleranca e fituar ndaj alkoolit. Etanoli depërton lehtësisht në membranat e indeve dhe përthithet shpejt në stomak (20%) dhe në zorrën e hollë (80%). Mesatarisht, pas 1.5 orësh përqendrimi i tij në gjak arrin nivelin maksimal. Substanca vepron si një depresant selektiv i sistemit nervor qendror në doza të ulëta dhe si një depresant i përgjithshëm në doza të larta, ka një efekt psikotropik (narkotik), i cili shoqërohet me shtypjen e proceseve të ngacmimit në sistemin nervor qendror për shkak të ndryshimeve në metabolizmi i neuroneve, prishja e funksionit të sistemeve neurotransmetuese dhe ngadalësimi i proceseve të përdorimit të oksigjenit. Toksikoza metabolike dhe acidoza (akumulimi i produkteve të biotransformimit të etanolit) luajnë një rol të rëndësishëm në patogjenezën. Produkti kryesor endogjen është acetaldehidi toksik, i cili formohet gjatë të gjitha llojeve të degradimit oksidativ të alkoolit etilik. Nëse aldehiddehidrogjenaza (një enzimë e përfshirë në metabolizmin e alkoolit) nuk ka kohë për ta transformuar atë në acetat, zhvillohet një pamje e dehjes së rëndë. Acetaldehidi prish qarkullimin e adrenalinës dhe katekolaminave të tjera në tru dhe në periferi, duke ndikuar në sistemin kardiovaskular, mëlçinë dhe veshkat. Njerëzit me origjinë aziatike janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj efekteve toksike të alkoolit, pasi shumica e tyre kanë aldehiddehidrogjenazë në një formë joaktive në trupin e tyre. Në një situatë të tillë, edhe doza të vogla të alkoolit mund të shkaktojnë helmim serioz.

DIAGNOSTIKA

DIAGNOZA: HISTORI DHE EKZAMINIMI FIZIK Helmimi nga alkooli zhvillohet në faza. Klinika varet nga doza (Tabela 9-7). Helmimi akut me etanol thuhet se ndodh kur gjendja e një personi që ka marrë një dozë të madhe pijesh alkoolike përkeqësohet ndjeshëm, shfaqen shqetësime të vetëdijes, humbet aftësia për të ecur dhe perceptuar mjedisin, ndodh marrëzia dhe koma.

Tabela 9-7. Fazat e efekteve akute të alkoolit (dehja nga alkooli) në individë intolerantë (modifikuar sipas K.M. Dubovsky)

Përqendrimi i alkoolit në gjak, % peshë/vëllim	Faza e ekspozimit ndaj alkoolit	Manifestimet klinike
	maturi	Nuk ka ndikim të dukshëm.Për vëzhguesin mesatar, sjellja është normale. Ndryshimet delikate zbulohen me anë të testeve speciale
		Euforia e lehtë, shoqërueshmëria, llafaza Rritja e vetëbesimit; dobësimi i reaksioneve frenuese
		Dobësimi i vëmendjes, maturisë, vetëkontrollit në teste - humbja e aftësisë për të kryer operacione delikate
	Ngacmim	Paqëndrueshmëri emocionale; dobësimi i reaksioneve frenuese Humbja e gjykimit Dobësimi i kujtesës dhe të kuptuarit Reduktimi i reagimit ndijor; koha e rritur e reagimit Moskoordinim i lehtë
	Konfuzion	Çorientim, konfuzion; marramendje Rritje e emocionalitetit (frikë, zemërim, trishtim, etj.) Çrregullimi i funksioneve shqisore (diplopia, etj.), perceptimi i ngjyrave, formave, lëvizjeve, madhësive Rritja e pragut të dhimbjes Mosbalancimi i bilancit; çrregullim mjaft i theksuar i koordinimit motorik; ecje e paqëndrueshme; të folurit të paqartë
		Apatia; inercia e përgjithshme, paraliza që i afrohet Dobësimi i dukshëm i reaksionit ndaj çdo stimuli. Humbja e koordinimit të lëvizjeve; pamundësia për të ecur dhe në këmbë Të vjella; mosmbajtjeje urinare dhe fekale mjegullimi i vetëdijes; gjumë i thellë ose hutim
		Humbje e plotë e vetëdijes; anestezi Shtypja ose mungesa e reflekseve Ulje e temperaturës së trupit Mospërmbajtje urinare dhe fekale Çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes
0.45 e lart		Mundësisht fatale Vdekje nga paraliza e muskujve të frymëmarrjes

Simptomat e komës alkoolike janë jospecifike dhe janë një variant i komës së drogës (shih artikullin "Coma"). Karakterizohet nga çrregullime obstruktive-aspirative (tërheqje e gjuhës, hipersalivim dhe bronkore, aspirim i të vjellave), stridor, takipne, akrocianozë, ënjtje të venave jugulare, rrahje të mundshme të vrazhda në mushkëri, bebëza të zgjeruara. Vihet re hipotermia. Në mungesë të kujdesit mjekësor, shkaku kryesor i vdekjes në fazën paraspitalore janë çrregullimet e frymëmarrjes. Komplikime të ndryshme të rënda mund të ndodhin për shkak të dëmtimit të miokardit, duke përfshirë nekrozën dhe vdekjen akute kardiake. Në rast helmimi me etanol tek fëmijët, përveç humbjes së vetëdijes, del në pah acidoza, hipoglikemia (sidomos te fëmijët nën 5 vjeç) dhe hipokalemia. Intoksikimi perkutan është përshkruar tek fëmijët e vegjël kur përdorin kompresa me alkool.

PROVIMI SHTESË

EKZAMINIM SHTESË ■ EKG: ulje e segmentit ST, valë T negative, ekstrasistola; Me kardiomiopati alkoolike, janë të mundshme shqetësime të vazhdueshme të ritmit dhe përcjelljes dhe shenja të dëmtimit të miokardit. ■ Gjatë ekzaminimit të parë të pacientit, këshillohet marrja e gjakut venoz për analiza kimike të mëvonshme për përmbajtjen e alkoolit, që mund të kërkohet në të ardhmen (në shishe ose epruvetë nuk duhet të ketë hapësirë ​​të lirë midis gjakut dhe tapës. Përndryshe, rezultati i studimit do të nënvlerësohet për shkak të avullimit të alkoolit).

DIAGNOSTIKA DIFERENCIALE

DIAGNOSTIKA DIFERENCIALE ■ TBI. Vështirësia është se gjasat e një TBI në një person në një gjendje dehjeje të thellë nga alkooli janë jashtëzakonisht të larta. Edhe nëse bien jashtë mase, për shkak të mungesës së koordinimit, persona të tillë marrin lëndime të rënda në kokë. Diagnoza ndihmohet nga informacioni i marrë nga të tjerët (është e rëndësishme të krahasohet sasia e mundshme e alkoolit të konsumuar me ashpërsinë e komës: një mospërputhje mund të tregojë një dëmtim të kokës), zbulimi i dëmtimit të indeve të buta të kokës dhe anizokoria. . ■ Goditja në tru (aksident akut cerebrovaskular) mund të zhvillohet në mënyrë të pavarur ose të provokohet nga konsumimi i alkoolit (veçanërisht goditjet hemorragjike). Diagnoza bazohet në identifikimin e simptomave fokale neurologjike (shih artikullin "Insulti"). ■ Helmimi me zëvendësues të alkoolit, droga, pilula gjumi, qetësues ose substanca të tjera, si etanoli, mund të shkaktojë koma (shih më poshtë dhe artikujt "Koma", "Helmimi me ilaçe"). ■ Variantet e gjendjeve komatoze në diabet mellitus, koma diabetike (ketonemike), hiperosmolar dhe hipoglikemike (shih artikujt “Koma diabetike (ketoacidoza diabetike)”, “Koma hiperosmolare”). ■ Ketoacidoza alkoolike, e cila nga ana tjetër duhet të diferencohet nga koma diabetike. Zhvillohet 24-72 orë pas ndërprerjes së alkoolit në fund të një qejfi të rëndë. Pacienti ankohet për nauze, të vjella, dhimbje barku dhe refuzon ushqimin. Hipovolemia rritet me shpejtësi. Shfaqet konfuzion dhe zhvillohet koma. Takipnea dhe madje edhe frymëmarrja Kussmaul janë raportuar si përgjigje ndaj ketoacidozës. Shenjat karakteristike laboratorike: nivele normale ose të reduktuara të glukozës në gjak, ketonemia dhe ketonuria (për shkak të grupit të veçantë të ketoneve para trajtimit - mbizotërimi i β-hidroksibutiratit - reagimi ndaj ketoneve kur përdorni shirita tregues mund të jetë dobët pozitiv, pavarësisht nga bollëku i ketoneve në urinë). Pacientë të tillë trajtohen me restaurim të plotë të bcc përmes infuzionit të dekstrozës pa insulinë dhe solucione të kripura. Monitorimi i elektroliteve është i detyrueshëm, pasi hipokalemia është e mundur. Për më tepër, përshkruhet tiamina. Duhet të kihet parasysh se me përmirësimin e gjendjes së pacientit, reagimi ndaj ketoneve në urinë do të bëhet gjithnjë e më i theksuar (si rezultat i oksidimit të β-hidroksibutiratit në acetoacetat) - kjo nuk duhet të konsiderohet si shenjë e përkeqësimi i patologjisë.

INDIKACIONET PËR SHPITALIZIM

INDIKACIONET E TRAJTIMIT PËR SHPITALIZIM Në spital shtrohen personat me intoksikim të rëndë nga alkooli të shoqëruar me koma, çrregullime të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut. Viktimat dërgohen në dhomën e urgjencës ose në qendrën e kontrollit të helmeve.

MASAT E TRAJTIMIT

MASAT E TRAJTIMIT ■ Meqenëse përdorimi i barnave analeptike për helmimin me etanol është kundërindikuar (për shkak të rrezikut të zhvillimit të një sindromi konvulsiv; ka vetëm të dhëna klinike të konfirmuara të pamjaftueshme për përdorimin e mundshëm të flumazenil - 3 mg intravenoz), në të gjitha rastet e shoqëruar me çrregullime të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut, është e nevojshme të drejtoheni në përfitimet e ringjalljes. Ka shumë të ngjarë që frymëmarrja të ndalet ndërsa aktiviteti kardiak vazhdon. Fillimi i vdekjes klinike kërkon zbatimin e të gjithë kompleksit të reanimacionit kardiopulmonar. ■ Reanimimi bazë do të lehtësohet shumë nga prania e thithjes elektromekanike ose mekanike, pasi viktima zakonisht ka pështymë të bollshme dhe bronkorre nëse dehidratimi nuk është zhvilluar ende.

■ Lavazhi i stomakut përmes tubit është i nevojshëm, por është i mundur vetëm pasi të sigurohet një mbrojtje e plotë e rrugëve të frymëmarrjes me intubacion, i cili kryhet nga një reanimator në vend ose tashmë në spital. Në këtë drejtim, të gjitha aktivitetet në fazën e parë të ndihmës duhet të kryhen shumë shpejt.

TERAPIA E BARNAVE

TERAPIA E BARNAVE ■ Në fazën e ofrimit të ndihmës së parë mjekësore të kualifikuar, mund të filloni të zbatoni diurezën e detyruar. Për ta bërë këtë, terapia me infuzion fillon përmes aksesit venoz dhe administrohet furosemidi (shih artikullin "Helmimet, aspekte të përgjithshme"). ■ Terapia e mirëmbajtjes për helmimin me etanol përfshin përdorimin e solucioneve të dekstrozës pa insulinë të tretshme (nëse viktima nuk vuan nga diabeti) për të parandaluar hipogliceminë dhe ketoacidozën. ■ Indikohen edhe preparatet parenteral të kaliumit, magnezit, tiaminës, piridoksinës, acidit askorbik etj.. ■ Si masë ndihmëse mund të jetë e nevojshme përdorimi i atropinës (1 ml tretësirë ​​0,1% nënlëkurës) për të reduktuar hipersalivimin dhe bronkorrenë. ■ Çrregullimet e rënda hemodinamike të shoqëruara me hipotension arterial kërkojnë, përveç dhënies së lëngjeve shtesë, përdorimin e katekolaminave (shih artikujt mbi shokun) dhe mundësisht prednizolonit në një dozë 90-120 mg në mënyrë intravenoze.

KOMPLIKIME TE MUNDSHME

KOMPLIKIME TË MUNDSHME ■ Periudhat e agjitacionit psikomotor me episode të shkurtra halucinacionesh dëgjimore dhe vizuale (gjatë shërimit nga koma alkoolike). ■ Aspirimi i përmbajtjes së stomakut me zhvillimin e atelektazës dhe një pamje të plotë të sindromës Mendelssohn (gjendje e ngjashme me astmën dhe edemë pulmonare që shfaqet 2-5 orë pas aspirimit).

PROGNOZA Prognoza varet jo aq nga doza e alkoolit, por nga koha e ndihmës së ofruar (98–99% e vdekjeve ndodhin në fazën paraspitalore). Tek alkoolistët kronikë, helmimi i të cilëve ndodh në sfondin e encefalopatisë, ndryshimeve hormonale, kardiomiopatisë, dëmtimit të veshkave, mëlçisë, mushkërive, hipomagnesemisë, hipovitaminozës, është logjike të pritet një pasqyrë klinike më e rëndë dhe një prognozë më e keqe.

Helmimi me zëvendësues të alkoolit është një lloj intoksikimi i shkaktuar nga konsumimi i pijeve alkoolike me cilësi të ulët që përmbajnë komponime teknike ose papastërti toksike. Ndodh shpesh tek njerëzit që vuajnë nga varësia ose adoleshentët që duan të dehen dhe në të njëjtën kohë të blejnë një produkt me një çmim të ulët. Shoqërohet me çrregullime të sistemit tretës, nervor dhe kardiovaskular. Ekziston një probabilitet i lartë për vdekje dhe për këtë arsye kërkon kujdes urgjent dhe shtrim urgjent në departamentin e toksikologjisë. Ka kodin e vet ICD 10 - T51.

Çfarë vlen për zëvendësuesit e alkoolit?

Sipas klasifikimit, ato ndahen në dy grupe: të vërteta dhe të rreme. Të parat përfshijnë pijet alkoolike që përmbajnë etanol, por edhe papastërtitë toksike: eteret, metalet e rënda, ngjyrat e dëmshme. Lloji i dytë përfshin ato produkte të bazuara në çdo alkool tjetër: metil, izopropil dhe të tjerë. Helmimi në këtë rast është shumë më i rëndë, pasi jo vetëm metabolitët konsiderohen helmues, por edhe përbërësi kryesor.

Zëvendësuesit zëvendësues zakonisht pihen nga njerëz që vuajnë nga alkoolizmi dhe adoleshentët që nuk kanë mjete për të blerë produkte me cilësi të lartë, por të shtrenjta. Komponimet e mëposhtme konsiderohen si shkaktarë të dehjes:

TOKSINAT çojnë në kancer, sëmundje të gjakut dhe enëve të gjakut, sëmundje të zemrës dhe shumë të tjera, duke përfshirë sëmundjet e zakonshme kronike dhe ftohjet.

• alkoole të denatyruara;
• lustrim;
• njollë druri;
• barna medicinale (tinktura);
• mjete kozmetike;
• furnizime shtëpiake në formën e solucioneve, aerosoleve;
• drita e hënës.

Gjithashtu ndodhin helmim për shkak të pirjes së lëngut të frenave, shkrirësve dhe substancave të tjera të ngjashme.

Pamja klinike e dehjes

Shenjat e sëmundjes janë të ndryshme, variojnë në varësi të asaj që ka marrë pacienti. Manifestimet e patologjisë kur pini një përbërës të caktuar kimik përshkruhen në detaje më poshtë.

Zëvendësues që përmbajnë alkool etilik

Gjëja e parë që ndjen viktima është euforia dhe eksitimi emocional, i cili arrihet gjatë tubimeve. Më tej, klinika plotësohet nga simptomat e mëposhtme:

• djersitje e tepruar;
• rritja e prodhimit të pështymës në zgavrën me gojë;
• lëkurë të zbehtë;
• rritja e diametrit të bebëzës;
• marramendje;
• koordinim i dëmtuar i lëvizjeve;
• nauze;
• të vjella;
• diarre;
• dhimbje në bark.

KËSHILLA!

Pastrimi nga mbetjet dhe toksinat mund të rinovojë trupin në pak ditë dhe t'i japë 15 vjet jetë shtesë - një bonus shumë interesant... Zbuloni sekretin >>>

Një ndryshim në vetëdijen, shfaqja e çrregullimeve deluzionale dhe halucinacionet janë të mundshme.

Metanol (alkool druri)

Ato janë më toksike; vdekja është e mundur kur konsumoni pesëdhjetë mililitra të subrogatit, megjithatë, gjithçka varet nga ndjeshmëria e trupit të viktimës. Shenjat e helmimit janë:

• sindromi depresiv;
• nauze;
• të vjella;
• ulje e mprehtësisë vizuale deri në humbjen e plotë të saj;
• rritja e temperaturës së trupit;
• konvulsione;
• dobësi;
• shqetësimi i vetëdijes, mungesa e saj.

Çrregullimet e sistemit kardiovaskular janë shpesh shqetësuese, përkatësisht takikardia, hipotensioni arterial dhe dhimbja e gjoksit.

Simptomat e helmimit me etilen glikol

Klinika është e ndarë në tre periudha. Në fillim, pacienti nuk shfaq asnjë ankesë, duke ndjerë vetëm eufori të lehtë. Më tej, pas 10-12 orësh shfaqen shenja të tilla si:

• etje e padurueshme;
• nauze;
• membranat mukoze të thata;
• dhimbje koke;
• cianozë;
• të vjella që nuk sjellin lehtësim;
• sindromi konvulsiv.

Nëse nuk merren masat e duhura, insuficienca renale, e mëlçisë ose e zemrës zhvillohet në ditën e dytë ose të tretë. Lëkura bëhet e verdhë dhe vëllimi i urinës së prodhuar zvogëlohet. Burri vdes në agoni.

Diagnoza e dehjes

Duhet të organizohet menjëherë.

Mjeku fillimisht mbledh një anamnezë të sëmundjes, jetës, kryen një ekzaminim të përgjithshëm, i kushton vëmendje të veçantë erës së gojës, vetëdijes së viktimës dhe lëkurës. Më pas përshkruhen metodat e ekzaminimit laboratorik dhe instrumental. Më informueset janë:

Kujdes! Super-ndihmës për mëlçinë: i vetmi ilaç do të ndihmojë në shpëtimin e saj nga shkatërrimi i pashmangshëm në 14 DITË REKORD! Zbulo me shume...

• analiza e përgjithshme e urinës;
• test i përgjithshëm dhe biokimik i gjakut;
• elektrokardiogramë;
• Ultratinguj i zgavrës së barkut, zemrës;
• CT dhe MRI;
• elektroencefalogrami.

Një EKG kryhet zakonisht nga mjekët e shërbimeve të urgjencës mjekësore, gjë që bën të mundur identifikimin e çrregullimeve që kërcënojnë jetën e pacientit dhe ndalimin e tyre në kohën e duhur.

Ndihma e parë

Kryerja e manipulimeve në fazat e hershme të helmimit me zëvendësues të alkoolit do të shmangë formimin e komplikimeve dhe vdekjes. Algoritmi i veprimeve përfshin pikat e mëposhtme:

• lavazh stomaku me zgjidhje sode dhe shtypje në rrënjën e gjuhës;
• marrja e sorbentit;
• përdorimi i laksativëve të kripur;
• thirrja e një mjeku për shtrimin urgjent në spital.

Gjatë procedurave, është e ndaluar të jepen medikamente shtesë; rrjedha e helmimit mund të përkeqësohet.

Antidot

Gjithçka varet nga lloji i zëvendësuesit të pranuar nga personi. Nëse dehja shkaktohet nga lloji i vërtetë, atëherë gjendja lehtësohet me ndihmën e derivateve të pirazolit. Në rastet kur sëmundja është zhvilluar për shkak të alkoolit metil, etanoli administrohet në mënyrë intravenoze.

Metodat e trajtimit

Terapia përshkruhet nga një narkolog pas një ekzaminimi të plotë. Qëllimi kryesor i marrjes së medikamenteve është detoksifikimi i trupit, zvogëlimi i manifestimeve klinike dhe zvogëlimi i rrezikut të komplikimeve.

Në shumicën e rasteve, përshkruhen grupet e mëposhtme të barnave:

• solucione të kripura;
• diuretikët;
• nootropikë;
• neuroleptikët;
• vitamina;
• sorbents;
• antacidet;
• analgjezikët;
• antispazmatikë.

Trajtimi ndonjëherë plotësohet me glukokortikoide, beta-bllokues dhe atropinë. Pastrimi mekanik i gjakut është i mundur duke përdorur hemodializën dhe plazmafrezën. Rehabilitimi i pacientit bëhet në shtëpi brenda një muaji.

Pasojat e mundshme

Sipas statistikave, me diagnozë në kohë dhe terapi adekuate, prognoza është e favorshme. Përndryshe, zhvillohen komplikime të tilla si:

Të dhëna të frikshme!

93% e të gjitha sëmundjeve në botë janë fajtorë... TOXINAT!

• verbëri;
• edemë cerebrale;
• dështimi i veshkave, mëlçisë;
• çrregullime mendore;
• hepatiti akut alkoolik;
• pankreatiti;
• shoku hipovolemik;
• acidoza.

Pasoja më e tmerrshme e helmimit me një zëvendësues është vdekja.

Parandalimi

• blini produkte në dyqane të specializuara të besuara;
• respektoni kushtet e ruajtjes dhe transportit;
• zvogëloni sasinë e pijeve alkoolike të konsumuara.

Nëse blini alkool, mos kurseni. Shampanjë për 150 rubla ose konjak për 300 ka shumë të ngjarë të mos jetë bërë nga lëndët e para më të mira dhe jo në kushtet më të mira.

Përmbledhje

Patologji të tilla, për fat të keq, ndodhin vazhdimisht në praktikën mjekësore dhe frekuenca e tyre rritet çdo vit. Nëse më parë gjithçka i atribuohej analfabetizmit të popullsisë dhe të ardhurave të ulëta financiare, tani nuk mund të përjashtohet helmimi edhe nga pijet alkoolike “elitare”. Kjo është arsyeja pse mjekët rekomandojnë të mos pini fare, dhe nëse pini alkool, atëherë vetëm alkool me cilësi të lartë të blerë nga pika të besueshme.

doktor-medic.ru

Intoksikimi me zëvendësues të alkoolit

Helmimi me zëvendësues të alkoolit zë vendin e parë në mesin e të gjitha dehjeve me të cilat viktimat shkojnë në institucionet mjekësore. Ky është një fenomen shumë i rrezikshëm që jo vetëm që mund të provokojë komplikime serioze, por edhe të çojë në vdekje. Helmimi me zëvendësues të alkoolit - Kodi ICD 10:

• T51.0 - alkool etilik;
• T51.1 - alkool metil;
• T51.2 - alkool izopropil;
• T51.3 - vajra fusel;
• T51.8 - alkoole të tjera;
• T51.9 - alkool, i paspecifikuar.

Klasifikimi i surrogatëve

Toksikologjia e helmimit nga alkooli dhe zëvendësuesit e tij dallon dy lloje substancash: ato të prodhuara në bazë të etanolit dhe ato të prodhuara nga papastërtitë. Grupi i parë përfshin sa vijon:

1. etanol i prodhuar nga hidroliza nga druri;
2. alkool i denatyruar;
3. kremra kozmetike, kolonje;
4. Ngjitës BF - përbërja përfshin polivinilacetal, rrëshirë fenol-formaldehide, të tretur në aceton, alkool;
5. polish - një përzierje e etanolit me butil, amil, aceton;
6. nigrosin është një njollë që përmban etanol dhe ngjyra. Përdoret për përpunimin e drurit dhe ngjyrosjen e produkteve të lëkurës në blu.

Lloji i dytë përfshin kimikate që nuk përmbajnë etanol. Ato janë bërë duke përdorur etilen glikol, alkool metil me shtimin e papastërtive të ndryshme.

Simptomat

Simptomat e helmimit me zëvendësues të ndryshëm të alkoolit ndryshojnë nga njëra-tjetra. Nëse shfaqen ndonjë shenjë dehjeje me një zëvendësues të rrezikshëm të pijeve alkoolike, duhet menjëherë të kontaktoni një institucion mjekësor për ndihmë profesionale. Përndryshe, gjithçka mund të përfundojë keq.

Zëvendësoni me etanol

Alkooli etilik është një substancë që gjendet në çdo pije alkoolike. Helmimi me etanol shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

• Trakti gastrointestinal: dhimbje në bark, ndjenjë të përzier, të vjella, jashtëqitje jonormale;
• Sistemi nervor qendror: ngacmueshmëri e rëndë, ndjenjë euforie, bebëza të zgjeruara, halucinacione dëgjimore dhe vizuale, të folur jokoherente (që i ngjan të folurit të një memec), humbje e koordinimit të lëvizjeve, djersitje e shtuar;
• sistemi kardiovaskular: dobësi, skuqje ose zbehje e lëkurës në fytyrë, pulsim i shpejtë, presion i reduktuar intravenoz;
• organet e frymëmarrjes: dështimi akut i frymëmarrjes, gulçim;
• veshkat: urinim i shpeshtë ose ndalim;
• mëlçia: dhimbje në anën e djathtë në brinjë, zverdhje e lëkurës.

Helmimi i rëndë nga surrogatët mund të shkaktojë koma.

Alkooli etilik, pasi hyn në trup, përthithet në muret e traktit gastrointestinal. Me rrjedhjen e lëngut të gjakut, ai përhapet shpejt në të gjithë trupin. Me doza të vogla të etanolit, mëlçia është në gjendje të përballojë përpunimin e saj. Nëse alkooli etilik konsumohet në sasi të mëdha, organi pushon së kryeri funksionet e tij dhe helmimi ndodh me zëvendësues të rrezikshëm të alkoolit.

Metanol

Veshkat dhe sistemi nervor qendror janë më të prekur nga alkooli metil. Ka një efekt psikotropik, neurotoksik. Shfaqen shenjat e mëposhtme të dehjes me alkool zëvendësues:

• ndjesi të përzier, të vjella;
• "pika" para syve;
• vizion i dyfishtë;
• në situata akute - verbëri e plotë;
• bebëzat e zgjeruara;
• mungesa e reagimit ndaj dritës.

Pas disa ditësh, pamja klinike përkeqësohet. Sindroma e dhimbjes shfaqet në të gjithë trupin. Ka thatësi të mukozave dhe lëkurës. Funksionaliteti i organit të zemrës është i dëmtuar, presioni intravenoz zvogëlohet. Temperatura është shumë e lartë. Mund të shfaqen konvulsione dhe koma.

Etilen glikol

Kjo substancë përfshihet në përbërësit e lëngjeve të frenave dhe antifrizeve. Intoksikimi shkakton dështim akut të mëlçisë dhe edemë cerebrale. Vihen re simptomat e mëposhtme toksikologjike:

• në 12 orët e para vërehet vetëm dehje e lehtë;
• pas kësaj, fillojnë të përzierat, të vjellat, migrena dhe lëvizjet e zorrëve;
• cianoza e lëkurës, mukozave;
• temperatura e lartë e trupit;
• shqetësim i ritmit të zemrës;
• ngacmueshmëri e rëndë;
• vështirësi në frymëmarrje;
• humbja e ndjenjave;
• konvulsione;
• ngjyra e errët e urinës.

Nëse nuk ofrohet ndihma e nevojshme urgjente në rast të helmimit me zëvendësues të alkoolit, do të ndodhë vdekja.

Drita e hënës

Kur dehni me dritën e hënës, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• ndjenja e nauze, të vjella, çrregullime të jashtëqitjes;
• marramendje, deri në humbje të vetëdijes;
• rritja e temperaturës së trupit;
• etje e fortë, goja e thatë;
• frymëmarrje e vështirësuar;
• rritje të presionit intravenoz;
• të dridhura, djersitje e shtuar.

Në raste të rënda, mund të shfaqen konvulsione. Viktima humbet shikimin. Së pari, ndodhin halucinacione vizuale dhe dëgjimore. Pas kësaj, personi mund të bjerë në koma.

Testet diagnostike

Para se të përshkruajë trajtimin adekuat, specialisti kryen një ekzaminim të plotë të viktimës. Para së gjithash, ai kryen një inspektim vizual. Pas kësaj, ai mbledh një anamnezë të patologjisë: fazën e alkoolizmit, substancat e përdorura, praninë e sëmundjeve shoqëruese, etj.

Përshkruhen gjithashtu metoda shtesë diagnostikuese. Kjo është e nevojshme për të studiuar ritmin e zemrës dhe sasinë e elementit toksik në gjak. Hulumtimi është i ndërlikuar nga fakti se ata që janë helmuar më shpesh përfundojnë në klinikë tashmë në koma. Por mjekësia moderne nuk qëndron ende; me ndihmën e parë të ofruar siç duhet dhe shtrimin në spital modern, pacienti mund të shpëtohet.

Masat emergjente

Ndihma e parë në kohë mund të shpëtojë jetën e një personi. Prandaj, është e nevojshme të mos ngatërroheni në një situatë emergjente dhe të bëni gjithçka siç duhet. Para së gjithash, thirrni një ekip punonjësish mjekësorë dhe më pas vazhdoni me veprim:

1. Siguroni furnizim me ajër për viktimën. Për ta bërë këtë, hapni të gjitha dritaret dhe shfryn. Nëse është e mundur, nxirreni pacientin në ajër të pastër. Zbërtheni jakën, hiqni kravatën, rripin dhe korsenë.
2. Vendoseni viktimën në një sipërfaqe horizontale në anën e tij. Zgjatni krahun e poshtëm përpara. Sigurohuni që personi i helmuar të mos mbytet nga lëngu që ikën ose të mbytet në gjuhën e tij.
3. Nëse pacienti është i vetëdijshëm, duhet të kryejë lavazh gastrointestinal. Për ta bërë këtë, jepini të helmuarit të pijë shumë lëngje. Pas kësaj, provokoni një refleks të gojës duke shtypur me gishta ose me lugë në fillim të gjuhës. Përsëriteni këtë veprim derisa lëngu që ikën të bëhet i qartë. Stomaku lahet mirë me ujë-kripë, solucione permanganat kaliumi pak rozë.
4. Nëse viktima është pa ndjenja, sillni në hundë një copë pambuku të lagur me amoniak. Fërkimi i llapave të veshit dhe gudulisja e majës së hundës do t'ju ndihmojë gjithashtu të vini në vete.
5. Pas lëshimit të të vjellave, ekuilibri ujë-kripë prishet. Për ta kthyer atë në normalitet, pacientit duhet t'i jepen sorbentë. Për shembull, karboni i aktivizuar.
6. Nëse pacienti helmohet si rezultat i marrjes së etilenglikolit ose alkoolit metil, jepini viktimës pak vodka ose pije tjetër alkoolike të cilësisë së lartë.
7. Nëse viktima është e ftohtë, mbështilleni me një batanije.

Nëse rrahjet e zemrës dhe frymëmarrja ndalojnë, është e nevojshme të kryhet një masazh indirekt i organit të zemrës dhe të kryhet ventilim artificial.

Çfarë nuk duhet bërë

Në rast të një gjendjeje patologjike, është e ndaluar të bëni sa më poshtë:

• kthej një person me kokë poshtë;
• vendoseni viktimën nën një dush të ftohtë ose në një vaskë;
• detyroni pacientin të jetë fizikisht aktiv;
• provokoni të vjella nëse personi i helmuar është në gjendje të pavetëdijshme;
• jepni ndonjë medikament, me përjashtim të sorbentëve;
• duke lënë një person vetëm, pa mbikëqyrje;
• refuzoni shtrimin në spital, edhe nëse viktima ndihet më mirë.

Nëse kjo nuk merret parasysh, pacienti mund të dëmtohet.

Terapia

Masat e mjekimit kryhen në ambient spitalor, në repartin e terapisë intensive në repartin e toksikologjisë. Trajtimi i helmimit akut me zëvendësues të alkoolit duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të punonjësve mjekësorë.

1. Në spital, trupi detoksifikohet duke përdorur një sondë speciale. Futet alkooli 5%. Përshkruhen diuretikë dhe pastrohet lëngu i gjakut.
2. Për dehje me etilen glikol, përshkruhet glukonati i kalciumit. Përdorin tretësirë ​​glukoze me novokainë, komplekset e vitaminave B dhe C. Në rast helmimi me alkool metil, kryhen punksione kurrizore.
3. Pas pastrimit të trupit, duhet ndjekur një dietë e veçantë. Ushqimi duhet të jetë i lehtë dhe i ekuilibruar. Ka një abstenim të plotë nga produktet alkoolike, madje edhe ato cilësore.

Pasojat

Varësia nga alkooli është një sëmundje serioze që duhet trajtuar. Përndryshe, dehja e rregullt me ​​alkool dhe zëvendësuesit e tij mund të çojë në pasoja të rënda, duke përfshirë vdekjen:

• hepatiti akut;
• pankreatiti;
• cirroza e mëlçisë;
• dështimi i mëlçisë;
• shfaqja e mendimeve për vetëvrasje;
• çrregullime vaskulare-vegjetative;
• humbja e shikimit;
• dridhje duarsh dhe patologji të tjera të rënda.

Nëse nuk mund të shpëtoni vetë nga alkoolizmi, kontaktoni një klinikë të trajtimit të drogës për ndihmë. Ata jo vetëm që do të pastrojnë trupin, por gjithashtu do të ndihmojnë në përballimin e varësisë në një nivel psikologjik.

Konsumimi i lëngjeve që përmbajnë alkool është një shkak i zakonshëm i helmimit akut me zëvendësues të alkoolit tek të rriturit. Një problem i ngjashëm përballet kryesisht nga njerëzit që vuajnë. Në vetvete, ka një efekt të moderuar, depërton lehtësisht në inde dhe në doza të mëdha çon në dëmtime të shumë organeve (mëlçisë, trurit, stomakut, zemrës, enëve të gjakut). Helmimi me zëvendësues të alkoolit është më i rrezikshëm, pasi ato përmbajnë papastërti të ndryshme të dëmshme. Helmimi i rëndë mund të shkaktojë vdekjen. Kodi ICD-10 T51.

Konsumimi i lëngjeve që përmbajnë alkool është një shkak i zakonshëm i helmimit akut tek të rriturit.

Çfarë vlen për surrogatët?

Zëvendësuesit janë lëngje që përmbajnë alkool, por nuk janë të destinuara për gëlltitje për të marrë eufori. Ato mund të përdoren për qëllime teknike dhe mjekësore. Zëvendësuesit mund të jenë të vërteta (përmbajnë etanol) ose false (përmbajnë alkoole të tjera). Kjo perfshin:

• llak;
• ilaçe që përdoren për sëmundjet e zemrës (tinkturë murriz);
• alkool teknik;
• drita e hënës;
• antifriz;
• lëng frenash;
• produkte për pastrimin e xhamit;
• losione dhe kolonja;
• njollë;
• vodka "e djegur";
• Fryma e Bardhë;
• alkoole metil dhe butil;
• etilen glikol.

Pije shtëpiake

Shumë gra dhe burra përdorin solucione alkoolike të bëra në shtëpi. Këto përfshijnë lëngun e dritës së hënës. Përftohet duke përdorur një aparat të veçantë duke distiluar purenë. Ky proces prodhon shumë komponime të paqëndrueshme, duke përfshirë alkoolin metil. Nëse distilimi nuk është i duhur (pastrimi i tretësirës nga papastërtitë), mund të mbeten substanca toksike. Pijet alkoolike të prodhuara në shtëpi janë shumë të kërkuara në zonat rurale. Njerëz të tillë shpesh përjetojnë helmim me zëvendësues të alkoolit.

Helmimi nga alkooli

Helmimi nga alkooli

Ilaçet që përmbajnë alkool

Për të arritur një gjendje dehjeje, alkoolistët mund të përdorin medikamente me bazë alkooli. Më të kërkuarit:

• tretësirë ​​murriz;
• tretësirë ​​valeriane;
• tretësirë ​​e nënës.

Tinktura e murrizit mund të blihet në çdo farmaci me një çmim të përballueshëm. Ky ilaç përmban alkool dhe fruta dhe përdoret për sëmundjet e zemrës dhe sistemit nervor. Murrizi përmirëson qarkullimin e gjakut dhe ka një efekt qetësues. Kur konsumohet në doza të larta, funksioni i zemrës prishet dhe presioni i gjakut bie. Njerëzit që përdorin këtë ilaç shpesh zhvillojnë dështim të zemrës.

Si të përcaktohet

Zëvendësuesit mund të dallohen nga produktet alkoolike të destinuara për konsum masiv nga era, ngjyra dhe mënyra e aplikimit. Të gjitha produktet shtëpiake (tretës, alkool industrial) nuk duhet të gëlltiten.

Ekzistojnë 3 shkallë të dehjes:

- dritë- përqendrimi i alkoolit në gjak deri në 2%o , që korrespondon me 0,5-1,5 ml etanol të pastër për 1 kg peshë trupore të njeriut;

- mesatare- 2-3% alkool zbulohet në gjak, pra është marrë 1,5-2,5 ml etanol për 1 kg peshë trupore;

- i rëndë- ndodh kur përqendrimi i etanolit në gjak është 3-5%o ose më shumë, që korrespondon me 2,5-4,5 ml alkool për 1 kg peshë. Me dehje të rënda, zhvillohet koma, e cila mund të jetë shkaku i drejtpërdrejtë i vdekjes së bashku me asfiksinë e shkaktuar nga aspirimi i thellë i të vjellave dhe dështimi akut i zemrës.

Pas pranimit në spital nga një pacient me dyshime për helmim nga alkooli, është e nevojshme të merret gjak (urinë) për të zbuluar etanolin, duke plotësuar një "Referim për studim kimik-toksikologjik" në formularin 452/u-06 (në përputhje me urdhrin i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 01.01.2001, qyteti nr. 40). Kur përcaktoni përmbajtjen e etanolit në gjakun dhe urinën e një kufome për të vlerësuar ashpërsinë e intoksikimit me alkool (helmimi), duhet të përdorni tabela të veçanta (shih manualet e mjekësisë ligjore), të cilat marrin parasysh kohën që ka kaluar që nga momenti i konsumimi i supozuar i alkoolit dhe pas vdekjes.

Në rast vdekjeje nga intoksikimi akut nga alkooli - helmimi me etanol (alkool etilik) dhe zëvendësuesit e tij, ky i fundit gjithmonë diagnostikohet si sëmundja kryesore (një njësi nozologjike e pavarur) - shkaku fillestar i vdekjes. Helmimi nga alkooli në disa raste zhvillohet në pacientët me sëmundje themelore - CAI ose alkoolizëm kronik. Diagnoza përfundimtare klinike e helmimit me etanol dhe/ose zëvendësues të tij kërkon dërgimin e trupit të të ndjerit për një autopsi mjekoligjore, prandaj parimet e formulimit të një diagnoze mjeko-ligjore në një situatë të tillë nuk merren parasysh në këto rekomandime dhe përcaktohen në dokumentet përkatëse rregullatore kriminalistike.

Përdorimi i dëmshëm i alkoolit, abuzimi me alkoolin (F10.1), tregon përdorimin e tij të rregullt, sistematik (pirja e zakonshme, e përditshme) në doza kur trupi nuk është në gjendje të përpunojë plotësisht alkoolin dhe metabolitët e tij, duke çuar në një gjendje me zhvillimin e shumë organeve. Manifestimet morfologjike (visceropatitë e alkoolit), prandaj mund të cilësohen si sëmundje dhe korrespondojnë në thelb me termin "dehje kronike nga alkooli" (CAI).

CAI është një koncept grupor në të cilin në diagnozë, në varësi të ashpërsisë së lezionit dhe manifestimeve klinike dhe morfologjike, del në pah lezioni alkoolik karakteristik i njërit prej organeve, i cili korrespondon me format nozologjike sipas ICD-10 dhe në rastet e vdekjes duket të jetë shkaku fillestar i vdekjes.

Në diagnozë nuk lejohet zëvendësimi i termave “toksike” ose “ushqyese” me termin “alkoolike” për njësitë nozologjike përkatëse nga grupi i visceropative alkoolike (ciroza alkoolike e mëlçisë, kardiomiopatia alkoolike, encefalopatia alkoolike, etj. .).

Një sërë çrregullimesh somatike, neurologjike dhe mendore (forma nozologjike dhe sindroma) në sëmundjet alkoolike në ICD-10 pasqyrohen në klasa, tituj dhe kode të ndryshme, të cilat janë grupuar në Tabelën 1.

Tabela 1

Njësia nozologjike, sindroma	Kodi ICD-10	shënim
Klasa IV. Sëmundjet e sistemit endokrin, çrregullimet e të ushqyerit dhe çrregullimet metabolike
Sindroma Cushingoid e induktuar nga alkooli
Klasa V. Çrregullime mendore dhe të sjelljes
Çrregullime mendore dhe të sjelljes të shkaktuara nga përdorimi i alkoolit		Koncepti gjenerik Karakteri i katërt i kodit përcakton karakteristikat klinike të gjendjes
Intoksikimi akut. Akut intoksikimi për shkak të alkoolizmit Intoksikimi nga alkooli NOS Intoksikimi patologjik		Këto çrregullime shoqërohen me efektin akut farmakologjik të etanolit dhe zhduken plotësisht pas një kohe. Nuk zbatohet në rast vdekjeje (përdoret kodi T51.0 me kode shtesë të klasës XX)
Përdorimi i dëmshëm		Abuzimi me alkoolin pa varësi. Sinonim: dehje kronike nga alkooli pa sindromë varësie
Sindroma e varësisë Alkoolizmi kronik
Gjendja e tërheqjes		Një grup simptomash me natyrë dhe ashpërsi të ndryshme që lindin si rezultat i largimit të plotë ose të pjesshëm të një lënde psikoaktive nga trupi pas përdorimit të vazhdueshëm të saj.
Gjendja e tërheqjes me delirium. Delirium tremens (alkoolike)
Çrregullim psikotik. Alkoolike: halucinoza, deluzionet e xhelozisë, paranoja, psikoza NOS		Një grup simptomash psikotike që shfaqen gjatë ose pas pirjes së alkoolit. Çrregullimi karakterizohet nga halucinacione, shqetësime të perceptimit, deluzione dhe shqetësime psikomotore (eksitim ose hutim).
Sindroma amnestike. Çrregullim amnestik i shkaktuar nga alkooli ose droga. Psikoza Korsakoff ose sindroma e lidhur me alkoolin		Një sindromë e karakterizuar nga një humbje e rëndë kronike e kujtesës për ngjarjet e fundit dhe të largëta. Kujtesa për ngjarjet e fundit zakonisht është më e dëmtuar sesa për ato të largëta. Funksionet e tjera njohëse zakonisht ruhen mirë.
Çrregullime psikotike të mbetura dhe të vonuara. Demenca alkoolike NOS. Sindroma kronike alkoolike cerebrale
Çrregullime të tjera mendore dhe të sjelljes
Çrregullime mendore dhe të sjelljes, të paspecifikuara
Klasa VI. Sëmundjet e sistemit nervor
Degjenerimi i sistemit nervor i shkaktuar nga alkooli. Alkoolizmi: cerebellar (ataksi, degjenerim), degjenerim cerebral, encefalopati, çrregullim i sistemit nervor autonom të shkaktuar nga alkooli
Sindroma të veçanta epileptike. Krizat epileptike të shoqëruara me konsumimin e alkoolit
Polineuropatia alkoolike
Miopatia alkoolike
Klasa IX. Sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut
Kardiomiopatia alkoolike
Klasa XI Sëmundjet e sistemit të tretjes
Ezofagiti: kimik		Nëse është e nevojshme, identifikoni substancën toksike dhe shkakun, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX)
Ulçera e ezofagut. Erozioni i ezofagut i shkaktuar nga: kimikate
Gastriti alkoolik
Gastroenteriti toksik dhe koliti
Sëmundja alkoolike e mëlçisë		Koncepti gjenerik
Sëmundja e mëlçisë yndyrore alkoolike
Hepatiti alkoolik (kronik)
Fibroza alkoolike dhe skleroza e mëlçisë
Ciroza alkoolike e mëlçisë
Dështimi alkoolik i mëlçisë: akute, kronike, subakute, me ose pa koma hepatike		Sindroma nuk mund të përdoret si formë nozologjike
Sëmundja alkoolike e mëlçisë, e paspecifikuar
Pankreatiti kronik i etiologjisë alkoolike
Pankreatiti akut i shkaktuar nga alkooli
Klasa XVI. Disa kushte që lindin në periudhën perinatale
Dëmtimi i fetusit dhe i porsalindurit i shkaktuar nga konsumimi i alkoolit nga nëna.		Përjashton: sindromën e alkoolit fetal (Q86.0).
Klasa XVII. Anomali (keqformime) kongjenitale, deformime dhe çrregullime kromozomale
Sindroma e anomalive (keqformimeve) kongjenitale, të shkaktuara nga faktorë të njohur, të pa klasifikuar diku tjetër.		Koncepti gjenerik
Sindroma e alkoolit në fetus (dismorfia)
Klasa XIX. Lëndimet, helmimet dhe disa pasoja nga shkaqe të jashtme
Efektet toksike të substancave, kryesisht për qëllime jo mjekësore		Koncepti gjenerik
Efektet toksike të alkoolit		Koncepti gjenerik
Etanol, alkool etilik
Metanol, alkool metil
2-Propanol, alkool izopropil
Vajra fusel
Alkoolet e tjera
Alkooli, i paspecifikuar
Klasa XX. Shkaqet e jashtme të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë (klasa XX duhet të përdoret si shtesë e një kodi nga një klasë tjetër që tregon natyrën e gjendjes patologjike)
Helmimi aksidental dhe ekspozimi ndaj substancave toksike		Koncepti gjenerik
Helmimi aksidental dhe ekspozimi ndaj alkoolit. Përfshihen: alkool NOS. Etanol
Vetëhelmimi i qëllimshëm dhe ekspozimi ndaj alkoolit
Helmimi dhe ekspozimi ndaj alkoolit me qëllim të papërcaktuar

Për patologjitë e tjera të organeve alkoolike, si lezionet venookluzive të mëlçisë me sindromën e hipertensionit portal, nefritin IgA, shpesh të shkaktuar nga alkooli, duhen përdorur kodet përkatëse ICD-10, të paraqitura pa treguar natyrën alkoolike të procesit patologjik.