Pozicioni ortopne. Pozicioni i ortopnesë lehtëson gjendjen duke reduktuar

Dispnea- Kjo është një shkelje e frymëmarrjes, e cila shoqërohet me një ndryshim në frekuencën dhe thellësinë e saj. Si rregull, frymëmarrja gjatë gulçimit është e shpejtë dhe e cekët, që është një mekanizëm kompensues ( përshtatja e trupit) në përgjigje të mungesës së oksigjenit. Frymëmarrja e shkurtër që shfaqet gjatë thithjes quhet frymëmarrëse, gulçimi kur nxjerr frymë quhet ekspirator. Mund të përzihet gjithashtu, domethënë mund të ndodhë si gjatë thithjes ashtu edhe gjatë nxjerrjes. Subjektivisht, gulçimi ndihet si mungesë ajri, një ndjenjë e shtrëngimit të gjoksit. Normalisht, gulçimi mund të ndodhë te një person i shëndetshëm, në këtë rast quhet fiziologjik.

Dispnea fiziologjike mund të shfaqet në rastet e mëposhtme:

• si reagim i trupit ndaj aktivitetit të tepërt fizik, veçanërisht nëse trupi nuk i nënshtrohet vazhdimisht aktivitetit fizik;
• në lartësi të mëdha, ku krijohen kushtet e hipoksisë ( mungesa e oksigjenit);
• në dhoma të mbyllura me një sasi të shtuar të dioksidit të karbonit ( hiperkapnia).

Dispnea fiziologjike zakonisht zgjidhet shpejt. Në raste të tilla, ju vetëm duhet të eliminoni hipodinaminë ( mënyrë jetese pasive), kur luani sport, rritni gradualisht ngarkesën, përshtatuni gradualisht në lartësi të mëdha dhe nuk do të ketë probleme me gulçim. Në rastet kur gulçimi nuk largohet për një kohë të gjatë dhe krijon shqetësim të konsiderueshëm, ai është me natyrë patologjike dhe sinjalizon praninë e një sëmundjeje në trup. Në këtë rast, është urgjente të merren masa për zbulimin e hershëm të sëmundjes dhe trajtimin.

Në varësi të etiologjisë(shkaqet)gulçimi mund të jetë i llojeve të mëposhtme:

• gulçim kardiak;
• gulçim pulmonar;
• gulçim si pasojë e anemisë.

Frymëmarrja mund të ndodhë në formë akute, subakute dhe kronike. Mund të shfaqet papritur dhe të zhduket po aq shpejt, ose mund të jetë një simptomë e vazhdueshme për të cilën pacienti ankohet. Në varësi të rrjedhës së gulçimit dhe sëmundjes që e ka shkaktuar, varen edhe taktikat mjekësore. Nëse jeni të shqetësuar për gulçim, atëherë nuk duhet ta injoroni këtë simptomë, por të kërkoni ndihmë mjekësore të kualifikuar, pasi kjo mund të jetë shenjë e sëmundjeve të rënda të zemrës, mushkërive dhe organeve dhe sistemeve të tjera.

Mjekët që mund të kontaktohen për gulçim përfshijnë:

• terapist;
• doktori i familjes;
• kardiolog;
• pulmonologu.

Një mjek i kualifikuar do të përshkruajë studimet e nevojshme për diagnozën e gulçimit, do t'i analizojë ato dhe do të përshkruajë trajtimin adekuat.

Si merr frymë njeriu?

Frymëmarrja është një proces fiziologjik gjatë të cilit ndodh shkëmbimi i gazit, domethënë, trupi merr oksigjen nga mjedisi i jashtëm dhe lëshon dioksid karboni dhe produkte të tjera metabolike. Ky është një nga funksionet më të rëndësishme të trupit, sepse falë frymëmarrjes ruhet aktiviteti jetësor i trupit. Frymëmarrja është një proces kompleks që kryhet kryesisht me ndihmën e sistemit të frymëmarrjes.

Sistemi i frymëmarrjes përbëhet nga organet e mëposhtme:

• zgavra e hundës dhe e gojës;
• laring;
• trake;
• bronke;
• mushkëritë.

Gjithashtu në procesin e frymëmarrjes përfshihen edhe muskujt respiratorë, të cilët përfshijnë muskujt ndërbrinjorë dhe diafragmën. Muskujt e frymëmarrjes tkurren dhe relaksohen, duke lejuar thithjen dhe nxjerrjen. Gjithashtu, së bashku me muskujt e frymëmarrjes, brinjët dhe sternumi janë të përfshirë në procesin e frymëmarrjes.

Ajri atmosferik përmes rrugëve të frymëmarrjes hyn në mushkëri dhe më pas në alveolat pulmonare. Në alveola, ndodh shkëmbimi i gazit, domethënë lirohet dioksidi i karbonit dhe gjaku është i ngopur me oksigjen. Më tej, gjaku i pasuruar me oksigjen dërgohet në zemër përmes venave pulmonare, të cilat derdhen në atriumin e majtë. Nga atriumi i majtë, gjaku shkon në barkushen e majtë, nga ku kalon përmes aortës në organe dhe inde. Kalibër ( madhësia) arteriet, përmes të cilave gjaku bartet në të gjithë trupin, duke u larguar nga zemra, gradualisht zvogëlohet në kapilarë, përmes membranës së të cilave gazrat shkëmbehen me indet.

Akti i frymëmarrjes përbëhet nga dy faza:

• thith në të cilin ajri atmosferik i ngopur me oksigjen hyn në trup. Thithja është një proces aktiv në të cilin përfshihen muskujt e frymëmarrjes.
• Nxjerrja, i cili çliron ajrin e ngopur me dioksid karboni. Gjatë nxjerrjes, muskujt e frymëmarrjes relaksohen.

Shpejtësia normale e frymëmarrjes është 16-20 frymëmarrje në minutë. Me një ndryshim në frekuencën, ritmin, thellësinë e frymëmarrjes, ndjenjën e rëndimit gjatë frymëmarrjes, ata flasin për gulçim. Kështu, duhet të kuptoni llojet e gulçimit, shkaqet e shfaqjes së saj, metodat e diagnostikimit dhe trajtimit.

Dispnea kardiake

Frymëmarrja kardiake është gulçim që zhvillohet si pasojë e patologjive të zemrës. Si rregull, dispnea kardiake ka një ecuri kronike. Frymëmarrja në sëmundjet e zemrës është një nga simptomat më të rëndësishme. Në disa raste, në varësi të llojit të gulçimit, kohëzgjatjes, aktivitetit fizik, pas të cilit shfaqet, mund të gjykohet faza e dështimit të zemrës. Dispnea kardiake, si rregull, karakterizohet nga dispnea frymëmarrëse dhe sulme të shpeshta paroksizmale ( të përsëritura) dispnea e natës.

Shkaqet e dispnesë kardiake

Ka shumë arsye që mund të shkaktojnë gulçim. Këto mund të jenë sëmundje kongjenitale të shoqëruara me anomali gjenetike, si dhe të fituara, rreziku i të cilave rritet me moshën dhe varet nga prania e faktorëve të rrezikut.

Shkaqet më të zakonshme të dispnesë kardiake përfshijnë:

• infrakt;
• sindroma akute koronare;
• hemopericardium, tamponadë kardiake.

Infrakt
Dështimi i zemrës është një patologji në të cilën zemra, për arsye të caktuara, nuk është në gjendje të pompojë vëllimin e gjakut që është i nevojshëm për metabolizmin dhe funksionimin normal të organeve dhe sistemeve të trupit.

Në shumicën e rasteve, dështimi i zemrës zhvillohet në kushte patologjike si:

• hipertension arterial;
• semundje e arteries koronare ( ishemi kardiake);
• perikarditi konstruktiv ( inflamacion i perikardit, i shoqëruar nga ngjeshja e tij dhe tkurrja e dëmtuar e zemrës);
• kardiomiopatia restriktive ( inflamacion i muskulit të zemrës me një ulje të shtrirjes së tij);
• hipertensioni pulmonar ( presioni i rritur i gjakut në arterien pulmonare);
• bradikardi ( ulje e ritmit të zemrës) ose takikardi ( rritje e ritmit të zemrës) etiologji të ndryshme;
• defektet e zemrës.

Mekanizmi i zhvillimit të gulçimit në dështimin e zemrës shoqërohet me nxjerrje të dëmtuar të gjakut, gjë që çon në kequshqyerje të indeve të trurit, si dhe kongjestion në mushkëri, kur kushtet e ventilimit përkeqësohen dhe shkëmbimi i gazit është i shqetësuar.

Në fazat e hershme të dështimit të zemrës, gulçimi mund të mungojë. Më tej, me përparimin e patologjisë, gulçimi shfaqet me përpjekje të forta, me tendosje të dobët, madje edhe në pushim.

Simptomat e dështimit të zemrës të shoqëruara me gulçim janë:

• cianozë ( nuancë kaltëroshe e lëkurës);
• kollë, veçanërisht gjatë natës;
• hemoptiza ( hemoptiza) - ekspektorim i pështymës së përzier me gjak;
• ortopnea - frymëmarrje e shpejtë në një pozicion horizontal;
• nokturia - një rritje në formimin e urinës gjatë natës;

Sindroma akute koronare
Sindroma akute koronare është një grup simptomash dhe shenjash që sugjerojnë infarkt miokardi ose anginë të paqëndrueshme. Infarkti i miokardit është një sëmundje që shfaqet si rezultat i një çekuilibri midis kërkesës dhe shpërndarjes së oksigjenit të miokardit, që rezulton në nekrozë të një pjese të miokardit. Angina e paqëndrueshme konsiderohet një përkeqësim i sëmundjes koronare të zemrës, e cila mund të çojë në infarkt miokardi ose vdekje të papritur. Këto dy gjendje kombinohen në një sindromë për shkak të mekanizmit të përbashkët patogjenetik dhe vështirësisë së diagnozës diferenciale midis tyre në fillim. Sindroma akute koronare shfaqet me aterosklerozë dhe trombozë të arterieve koronare, të cilat nuk mund t'i japin miokardit sasinë e nevojshme të oksigjenit.

Simptomat e sindromës akute koronare konsiderohen të jenë:

• dhimbje prapa sternumit, e cila gjithashtu mund të rrezatojë në shpatullën e majtë, krahun e majtë, nofullën e poshtme; si rregull, dhimbja zgjat më shumë se 10 minuta;
• gulçim, ndjesi gulçim;
• ndjenja e rëndesës në gjoks;
• zbardhja e lëkurës;

Për të dalluar këto dy sëmundje (. infarkti i miokardit dhe angina e paqëndrueshme), kërkohet një EKG ( elektrokardiogramë), si dhe caktimin e një testi gjaku për troponinat kardiake. Troponinat janë proteina që gjenden në sasi të mëdha në muskulin e zemrës dhe përfshihen në procesin e tkurrjes së muskujve. Ato konsiderohen si shënues ( tipare karakteristike) sëmundjet e zemrës dhe dëmtimi i miokardit në veçanti.

Ndihma e parë për simptomat e sindromës akute koronare - nitroglicerina nëngjuhësore ( nën gjuhë), zbërthimi i rrobave të ngushta, shtrëngimi i gjoksit, furnizimi me ajër të pastër dhe thirrja e një ambulance.

Defektet e zemrës
Sëmundja e zemrës është një ndryshim patologjik në strukturat e zemrës, i cili çon në qarkullimin e gjakut të dëmtuar. Rrjedha e gjakut është e shqetësuar si në qarkullimin e madh ashtu edhe në atë pulmonar. Defektet e zemrës mund të jenë të lindura ose të fituara. Ata mund të prekin strukturat e mëposhtme - valvulat, ndarjet, enët, muret. Defektet kongjenitale të zemrës shfaqen si pasojë e anomalive të ndryshme gjenetike, infeksioneve intrauterine. Defektet e fituara të zemrës mund të ndodhin në sfondin e endokarditit infektiv ( inflamacion i rreshtimit të brendshëm të zemrës), reumatizma, sifilizi.

Defektet e zemrës përfshijnë patologjitë e mëposhtme:

• defekti i septumit ventrikular- kjo është një sëmundje e fituar e zemrës, e cila karakterizohet nga prania e një defekti në pjesë të caktuara të septumit interventrikular, i cili ndodhet midis barkushes së djathtë dhe të majtë të zemrës;
• dritare ovale e hapur- një defekt në septumin ndëratrial, i cili shfaqet për faktin se nuk ka mbyllje të dritares ovale, e cila është e përfshirë në qarkullimin e gjakut të fetusit;
• arterial i hapur ( botalet) kanal, e cila në periudhën prenatale lidh aortën me arterien pulmonare dhe duhet të mbyllet gjatë ditës së parë të jetës;
• koarktacioni i aortës- sëmundje të zemrës, e cila manifestohet me ngushtim të lumenit të aortës dhe kërkon kirurgji kardiake;
• insuficienca valvulare- kjo është një lloj sëmundjeje e zemrës në të cilën është e pamundur të mbyllen plotësisht valvulat e zemrës dhe ka një rrjedhje të kundërt të gjakut;
• stenoza valvulare karakterizohet nga ngushtimi ose shkrirja e fletëve të valvulës dhe prishja e rrjedhjes normale të gjakut.

Forma të ndryshme të sëmundjeve të zemrës kanë manifestime specifike, por ka edhe simptoma të zakonshme karakteristike të defekteve.

Simptomat më të zakonshme të sëmundjeve të zemrës janë:

• dispnea;
• cianozë e lëkurës;
• zbehje e lëkurës;
• humbja e vetëdijes;
• vonesa në zhvillimin fizik;

Natyrisht, njohja e vetëm e manifestimeve klinike nuk mjafton për të vendosur diagnozën e saktë. Kjo kërkon rezultatet e studimeve instrumentale, përkatësisht ultratinguj ( ultrasonografia) zemra, rëntgen e gjoksit, tomografia e kompjuterizuar, rezonanca magnetike etj.

Defektet e zemrës janë sëmundje që mund të lehtësohen me ndihmën e metodave terapeutike, por mund të kurohen plotësisht vetëm me ndihmën e kirurgjisë.

Kardiomiopatia
Kardiomiopatia është një sëmundje e karakterizuar nga dëmtimi i zemrës dhe manifestohet me hipertrofi ( një rritje në vëllimin e qelizave të muskujve të zemrës) ose zgjerim ( zgjerimi i dhomave të zemrës).

Ekzistojnë dy lloje të kardiomiopatisë:

• fillore (idiopatike), shkaku i të cilit është i panjohur, por supozohet se këto mund të jenë çrregullime autoimune, faktorë infektivë ( viruset), gjenetik dhe faktorë të tjerë;
• dytësore, e cila shfaqet në sfondin e sëmundjeve të ndryshme ( hipertensioni, dehja, sëmundjet koronare të zemrës, amiloidoza dhe sëmundje të tjera).

Manifestimet klinike të kardiomiopatisë zakonisht nuk janë patognomonike ( specifike për atë sëmundje). Megjithatë, simptomat tregojnë praninë e mundshme të një sëmundjeje të zemrës, prandaj pacientët shpesh kërkojnë kujdes mjekësor.

Manifestimet më të zakonshme të kardiomiopatisë konsiderohen të jenë:

• gulçim
• kollë;
• zbardhja e lëkurës;
• lodhje e shtuar;
• rritje e rrahjeve të zemrës;
• marramendje.

Ecuria progresive e kardiomiopatisë mund të çojë në një sërë komplikimesh serioze që kërcënojnë jetën e pacientit. Komplikimet më të shpeshta të kardiomiopative janë infarkti i miokardit, dështimi i zemrës, aritmitë.

Miokarditi
Miokarditi është një lezion i miokardit ( muskujve të zemrës) është kryesisht inflamatore. Simptomat e miokarditit janë gulçim, dhimbje gjoksi, marramendje, dobësi.

Ndër shkaqet e miokarditit janë:

• Infeksionet bakteriale, virale më shpesh se shkaqet e tjera shkaktojnë miokardit infektiv. Shkaktarët më të zakonshëm të sëmundjes janë viruset, përkatësisht virusi Coxsackie, virusi i fruthit, virusi i rubeolës.
• Reumatizmi, në të cilin miokarditi është një nga manifestimet kryesore.
• Sëmundjet sistemike si lupus eritematoz sistemik, vaskuliti ( inflamacion i mureve të enëve të gjakut) çojnë në dëmtim të miokardit.
• Marrja e medikamenteve të caktuara ( antibiotikët), vaksinat, serumet gjithashtu mund të çojnë në miokardit.

Miokarditi zakonisht manifestohet me gulçim, lodhje, dobësi, dhimbje në zemër. Ndonjëherë miokarditi mund të jetë asimptomatik. Atëherë sëmundja mund të zbulohet vetëm me ndihmën e studimeve instrumentale.
Për të parandaluar shfaqjen e miokarditit, është e nevojshme të trajtohen sëmundjet infektive në kohën e duhur, të higjenizohen vatra kronike të infeksioneve ( kariesi, bajamet), është e arsyeshme të përshkruhen ilaçe, vaksina dhe serume.

Perikarditi
Perikarditi është një inflamacion i perikardit ( qese perikardiale). Shkaqet e perikarditit janë të ngjashme me ato të miokarditit. Perikarditi manifestohet me dhimbje të zgjatur në gjoks ( të cilat ndryshe nga sindromat akute koronare nuk përmirësohen me nitroglicerinën), ethe, gulçim i rëndë. Me perikardit, për shkak të ndryshimeve inflamatore në zgavrën e perikardit, mund të formohen ngjitje, të cilat më pas mund të bashkohen, gjë që e ndërlikon shumë punën e zemrës.

Me perikardit, gulçimi shpesh zhvillohet në një pozicion horizontal. Frymëmarrja me perikardit është një simptomë konstante dhe nuk zhduket derisa të eliminohet shkaku.

Tamponadë kardiake
Tamponada kardiake është një gjendje patologjike në të cilën lëngu grumbullohet në zgavrën e perikardit dhe hemodinamika është e shqetësuar. lëvizja e gjakut nëpër enët). Lëngu që ndodhet në zgavrën e perikardit ngjesh zemrën dhe kufizon kontraktimet e zemrës.

Tamponada kardiake mund të shfaqet si akute ( me lëndime), si dhe në sëmundjet kronike ( perikarditi). Manifestohet me frymëmarrje të dhimbshme, takikardi, ulje të presionit të gjakut. Tamponada kardiake mund të shkaktojë dështim akut të zemrës, shok. Kjo patologji është shumë e rrezikshme dhe mund të çojë në një ndërprerje të plotë të aktivitetit kardiak. Prandaj, ndërhyrja mjekësore në kohë është e një rëndësie të madhe. Në rast urgjence, kryhet një punksion perikardial dhe heqja e lëngut patologjik.

Diagnoza e dispnesë kardiake

Mungesa e frymëmarrjes, duke qenë një simptomë që mund të shfaqet në patologji të organeve dhe sistemeve të ndryshme, kërkon një diagnozë të kujdesshme. Metodat e hulumtimit për diagnostikimin e dispnesë janë shumë të ndryshme dhe përfshijnë ekzaminimin e pacientit, paraklinik ( laboratori) dhe studime instrumentale.

Metodat e mëposhtme përdoren për të diagnostikuar dispnenë:

• ekzaminim fizik ( biseda me pacientin, ekzaminimi, palpimi, perkusioni, auskultimi);
• ultrasonografia ( transezofageale, transtorakale);
• ekzaminimi me rreze x të gjoksit;
• CT ( CT scan);
• MRI ( );
• EKG ( elektrokardiografi), monitorimi i EKG-së;
• kateterizimi i zemrës;
• ergometria e biçikletave.

Ekzaminim fizik
Hapi i parë në vendosjen e një diagnoze është marrja e një anamneze ( pra marrja në pyetje e pacientit), dhe më pas ekzaminimi i pacientit.

Kur merrni anamnezë, duhet t'i kushtoni vëmendje informacionit të mëposhtëm:

• Karakteristika e gulçimit, e cila mund të jetë në frymëzim, në skadim ose e përzier.
• Intensiteti i gulçimit mund të tregojë gjithashtu një gjendje të caktuar patologjike.
• faktori trashëgues. Probabiliteti i shfaqjes së sëmundjeve të zemrës, nëse ato do të ishin te prindërit, është disa herë më i lartë.
• Prania e sëmundjeve të ndryshme kronike të zemrës.
• Gjithashtu duhet t'i kushtoni vëmendje kohës së shfaqjes së gulçimit, varësisë së saj nga pozicioni i trupit, nga aktiviteti fizik. Nëse gulçimi shfaqet gjatë ushtrimit fizik, është e nevojshme të sqarohet intensiteti i ngarkesës.

Gjatë ekzaminimit, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje ngjyrës së lëkurës, e cila mund të ketë një nuancë të zbehtë ose kaltërosh. Në lëkurë mund të shfaqet djersa e ftohtë ngjitëse. Në palpim, rrahja e majës mund të analizohet ( pulsimi i murit të përparmë të kraharorit në vendndodhjen e majës së zemrës), e cila mund të rritet, kufizohet, zhvendoset djathtas ose majtas në prani të një procesi patologjik në këtë zonë.

Perkusioni i zemrës jep informacion për rritjen e kufijve të zemrës, që ndodh për shkak të dukurive të hipertrofisë ose dilatimit. Normalisht, tingulli është i shurdhër në goditje. Një ndryshim dhe zhvendosje e kufijve të mërzisë kardiake tregon patologji kardiake ose patologji të organeve të tjera mediastinale.

Hapi tjetër në ekzaminimin e pacientit është auskultimi ( duke dëgjuar). Auskultimi kryhet duke përdorur një fonendoskop.

Me ndihmën e auskultimit të zemrës, mund të përcaktohen ndryshimet e mëposhtme:

• dobësimi i zërit të tingujve të zemrës ( miokarditi, infarkti i miokardit, kardioskleroza, insuficienca valvulare);
• rritje e zërit të tingujve të zemrës ( stenoza atrioventrikulare);
• ndarë tingujt e zemrës stenozë mitrale, mbyllje jo e njëkohshme e valvulave bikuspidale dhe trikuspidale);
• fërkim perikardial ( perikarditi i thatë ose i rrjedhshëm, pas infarktit të miokardit);
• zhurmat e tjera me pamjaftueshmëri të valvulës, stenozë të hapjeve, stenozë të grykës së aortës).

Analiza e përgjithshme e gjakut
Numërimi i plotë i gjakut është një metodë kërkimore laboratorike që ju lejon të vlerësoni përbërjen qelizore të gjakut.

Në testin e përgjithshëm të gjakut për patologjitë kardiake, ndryshimet në treguesit e mëposhtëm janë me interes:

• Hemoglobinaështë një përbërës i eritrociteve, i cili është i përfshirë në transferimin e oksigjenit. Nëse niveli i hemoglobinës është i ulët, kjo indirekt tregon se ka mungesë oksigjeni në inde, duke përfshirë edhe miokardin.
• Leukocitet. Leukocitet mund të rriten në rast të një procesi infektiv në trup. Një shembull është endokarditi infektiv, miokarditi, perikarditi. Ndonjëherë leukocitoza ( nivele të rritura të leukociteve) e vërejtur në infarktin e miokardit.
• qelizat e kuqe te gjakut shpesh ulet te pacientët me sëmundje kronike të zemrës.
• trombocitet të përfshirë në koagulimin e gjakut. Rritja e numrit të trombociteve mund të jetë për shkak të bllokimit të enëve të gjakut, me një ulje të nivelit të trombociteve, vërehet gjakderdhje.
• ESR () është një faktor jospecifik në procesin inflamator në trup. Një rritje e ESR ndodh me infarkt miokardi, me një lezion infektiv të zemrës, reumatizëm.

Kimia e gjakut
Një test biokimik i gjakut është gjithashtu informues në rastin e diagnostikimit të shkaqeve të gulçimit. Një ndryshim në disa tregues të një testi biokimik të gjakut tregon praninë e një sëmundjeje të zemrës.

Për të diagnostikuar shkaqet e dispnesë kardiake, analizohen parametrat e mëposhtëm biokimikë:

• Lipidogrami, i cili përfshin tregues të tillë si lipoproteinat, kolesterolin, trigliceridet. Ky tregues tregon një shkelje të metabolizmit të lipideve, formimin e pllakave aterosklerotike, të cilat, nga ana tjetër, janë një faktor që çon në shumicën e sëmundjeve të zemrës.
• AST (aspartat aminotransferaza). Kjo enzimë gjendet në sasi të mëdha në zemër. Rritja e tij tregon praninë e dëmtimit të qelizave muskulore të zemrës. Si rregull, AST rritet gjatë ditës së parë pas infarktit të miokardit, atëherë niveli i tij mund të jetë normal. Nga sa është rritur niveli AST, mund të gjykohet madhësia e zonës së nekrozës ( vdekjen e qelizave).
• LDH (laktat dehidrogjenaza). Për analizën e aktivitetit kardiak, niveli total i LDH, si dhe fraksionet e LDH-1 dhe LDH-2, është i rëndësishëm. Një nivel i ngritur i këtij treguesi tregon nekrozë në indin muskulor të zemrës në infarkt miokardi.
• KFK (kreatinë fosfokinaza) është një shënues i infarktit akut të miokardit. Gjithashtu, CPK mund të rritet me miokardit.
• Troponinëështë një proteinë që është pjesë përbërëse e kardiomiociteve dhe është e përfshirë në tkurrjen e zemrës. Një rritje në nivelin e troponinave tregon dëmtimin e qelizave të miokardit në infarkt akut të miokardit.
• Koagulogrami (mpiksjen e gjakut) tregon rrezikun e formimit të trombit dhe embolisë pulmonare.
• Fosfataza acide rritet te pacientët me infarkt miokardi në ecuri të rëndë dhe prania e komplikacioneve.
• elektroliteve (K, Na, Cl, Ca) rritje në shkelje të ritmit të aktivitetit kardiak, insuficiencë kardiovaskulare.

Analiza e përgjithshme e urinës
Një test i përgjithshëm i urinës nuk jep një karakterizim dhe lokalizim të saktë të sëmundjeve të zemrës, domethënë, kjo metodë e hulumtimit nuk tregon shenja specifike të sëmundjes së zemrës, por mund të tregojë indirekt praninë e një procesi patologjik në trup. Një test i përgjithshëm i urinës është përshkruar si një metodë rutinë e hulumtimit.

Nëse dyshohet për dispne të një natyre kardiake, ekzaminimi me rreze X është një nga më të rëndësishmet dhe më informueset.

Shenjat radiologjike që flasin për patologjinë kardiake dhe patologjinë e enëve të zemrës janë:

• Madhësitë e zemrës. Një rritje në madhësinë e zemrës mund të vërehet me hipertrofinë e miokardit ose zgjerimin e dhomave. Mund të ndodhë në dështimin e zemrës, kardiomiopati, hipertension, sëmundje koronare të zemrës.
• Forma, konfigurimi i zemrës. Mund të vëreni një rritje në dhomat e zemrës.
• Dalja sakulare e aortës me aneurizëm.
• Akumulimi i lëngjeve në zgavrën e perikardit në perikardit.
• Lezioni aterosklerotik i aortës torakale.
• Shenjat e defekteve të zemrës.
• Kongjestion në mushkëri, infiltrim bazal në mushkëri me insuficiencë kardiake.

Procedura kryhet shpejt, është pa dhimbje, nuk kërkon përgatitje të veçantë paraprake dhe rezultatet mund të merren mjaft shpejt. Një disavantazh i veçantë i ekzaminimit me rreze x është ekspozimi ndaj rrezeve x. Si rezultat, qëllimi i këtij studimi duhet të arsyetohet.

CT e zemrës dhe enëve të gjakut
Tomografia e kompjuterizuar është një metodë e ekzaminimit shtresë pas shtrese të organeve të brendshme duke përdorur rreze X. CT është një metodë informative që ju lejon të zbuloni patologji të ndryshme të zemrës, dhe gjithashtu ju lejon të përcaktoni rrezikun e mundshëm të sëmundjes së arterieve koronare ( ishemi kardiake) sipas shkallës së kalcifikimit ( depozitimi i kripërave të kalciumit) arteriet koronare.

Tomografia e kompjuterizuar mund të zbulojë ndryshime në strukturat e mëposhtme të zemrës:

• gjendja e arterieve koronare - shkalla e kalcifikimit të arterieve koronare ( sipas vëllimit dhe masës së kalcifikimeve), stenoza e arterieve koronare, shantet koronare, anomalitë e arterieve koronare;
• sëmundjet e aortës - aneurizma e aortës, diseksioni i aortës, është e mundur të merren matje të nevojshme për protetikën e aortës;
• gjendja e dhomave të zemrës - fibroza ( përhapja e indit lidhor), zgjerimi i ventrikulit, aneurizmi, hollimi i mureve, prania e formacioneve që zënë hapësirë;
• ndryshime në venat pulmonare - stenozë, ndryshime jonormale;
• me ndihmën e CT mund të zbulohen pothuajse të gjitha defektet e zemrës;
• patologjia e perikardit - perikardit konstriktiv, trashje e perikardit.

MRI e zemrës
MRI ( Imazhe me rezonancë magnetike) është një metodë shumë e vlefshme për studimin e strukturës dhe funksioneve të zemrës. MRI është një metodë për ekzaminimin e organeve të brendshme bazuar në fenomenin e rezonancës bërthamore magnetike. MRI mund të bëhet me kontrast ( injektimi i një agjenti kontrasti për vizualizimin më të mirë të indeve), dhe pa të, në varësi të objektivave të studimit.

Një MRI jep informacionin e mëposhtëm:

• vlerësimi i funksioneve të zemrës, valvulave;
• shkalla e dëmtimit të miokardit;
• trashja e mureve të miokardit;
• defektet e zemrës;
• sëmundjet e perikardit.

MRI është kundërindikuar në prani të një stimuluesi kardiak dhe implanteve të tjera ( proteza) me pjesë metalike. Përparësitë kryesore të kësaj metode janë përmbajtja e lartë e informacionit dhe mungesa e ekspozimit të pacientit.

Ultrasonografia
Ultratingulli është një metodë e ekzaminimit të organeve të brendshme duke përdorur valë tejzanor. Për diagnostikimin e sëmundjeve të zemrës, ekografia është gjithashtu një nga metodat kryesore.

Ultratingulli ka një numër avantazhesh të rëndësishme:

• jo-invaziviteti ( asnjë dëmtim i indeve);
• padëmshmëria ( asnjë ekspozim);
• çmim i ulët;
• rezultate të shpejta;
• përmbajtje të lartë informacioni.

ekokardiografi ( Metoda me ultratinguj që synon ekzaminimin e zemrës dhe strukturave të saj) ju lejon të vlerësoni madhësinë dhe gjendjen e muskujve të zemrës, zgavrave të zemrës, valvulave, enëve të gjakut dhe zbuloni ndryshimet patologjike në to.

Llojet e mëposhtme të ultrazërit përdoren për të diagnostikuar patologjitë kardiake:

• Ekokardiografia transtorakale. Në ekokardiografinë transtorakale, një transduktor ekografik vendoset në sipërfaqen e lëkurës. Imazhe të ndryshme mund të merren duke ndryshuar pozicionin dhe këndin e sensorit.
• transezofageale ( transezofageale) ekokardiografia. Ky lloj ekokardiografie ju lejon të shihni atë që është e vështirë të shihet me ekokardiografinë transtorakale për shkak të pranisë së pengesave ( indi dhjamor, brinjët, muskujt, mushkëritë). Në këtë studim, transduktori kalon përmes ezofagut, i cili është kyç sepse ezofag është afër zemrës.

Ekziston edhe një variacion i tillë i EchoCG si ekokardiografia e stresit, në të cilën, njëkohësisht me studimin, trupit i jepet aktivitet fizik dhe regjistrohen ndryshimet.

EKG
Një elektrokardiogram është një metodë e regjistrimit grafik të aktivitetit elektrik të zemrës. EKG është një metodë jashtëzakonisht e rëndësishme kërkimore. Me ndihmën e tij, ju mund të zbuloni shenja të patologjisë kardiake, shenja të infarktit të miokardit. Një EKG kryhet duke përdorur një elektrokardiograf, rezultatet lëshohen menjëherë në vend. Një mjek i kualifikuar më pas kryen një analizë të plotë të rezultateve të EKG-së dhe nxjerr përfundime në lidhje me praninë ose mungesën e shenjave karakteristike të patologjisë.

Një EKG bëhet një herë dhe kryhet i ashtuquajturi monitorim ditor i EKG-së ( sipas Holterit). Sipas kësaj metode, kryhet një regjistrim i vazhdueshëm EKG. Në të njëjtën kohë, aktiviteti fizik regjistrohet, nëse ka, shfaqja e dhimbjes. Zakonisht procedura zgjat 1-3 ditë. Në disa raste, procedura zgjat shumë më gjatë - muaj. Në këtë rast, sensorët futen nën lëkurë.

Kateterizimi i zemrës
Metoda më e përdorur e kateterizimit kardiak sipas Seldinger. Ecuria e procedurës monitorohet nga një kamerë e veçantë. Paraprakisht kryhet anestezi lokale. Nëse pacienti është i shqetësuar, mund të administrohet edhe një qetësues. Një gjilpërë e veçantë përdoret për të shpuar venë femorale, më pas vendoset një përcjellës përgjatë gjilpërës, i cili arrin në venën kava të poshtme. Më pas, një kateter vendoset në përcjellës, i cili futet në atriumin e djathtë, nga ku mund të futet në barkushen e djathtë ose trungun pulmonar dhe përçuesi hiqet.

Kateterizimi kardiak ju lejon të:

• matje e saktë e presionit sistolik dhe diastolik;
• analiza oksimetrike e gjakut të marrë përmes një kateteri ( përcaktimi i ngopjes së gjakut me oksigjen).

Mund të kryhet edhe kateterizimi i zemrës së majtë, i cili kryhet me shpim të arteries femorale. Për momentin, ekzistojnë metoda të kateterizimit sinkron kardiak, kur kateteri futet në sistemin venoz dhe arterial në të njëjtën kohë. Kjo metodë është më informuese.

Koronarografia
Koronarografia është një metodë për ekzaminimin e koronareve ( koronare) arteriet e zemrës duke përdorur rreze x. Koronarografia kryhet duke përdorur kateterë përmes të cilëve një agjent kontrasti injektohet në arteriet koronare. Pas injektimit, agjenti i kontrastit mbush plotësisht lumenin e arteries dhe me ndihmën e një aparati me rreze X bëhen disa fotografi në projeksione të ndryshme, të cilat lejojnë vlerësimin e gjendjes së enëve.

Veloergometria ( EKG me ushtrime)
Ergometria e biçikletave është një metodë kërkimore që kryhet duke përdorur një instalim të veçantë - një ergometër biçikletash. Një ergometër biçikletash është një lloj i veçantë makine stërvitore që mund të dozojë me saktësi aktivitetin fizik. Pacienti ulet në një ergometër biçiklete, në krahë dhe këmbë ( ndoshta në shpinë ose tehët e shpatullave) fiksohen elektroda, me ndihmën e të cilave regjistrohet EKG.

Metoda është mjaft informuese dhe ju lejon të vlerësoni tolerancën e trupit ndaj aktivitetit fizik dhe të vendosni një nivel të pranueshëm të aktivitetit fizik, të identifikoni shenjat e ishemisë së miokardit, të vlerësoni efektivitetin e trajtimit dhe të përcaktoni klasën funksionale të angina pectoris.

Kundërindikimet për ergometrinë e biçikletave janë:

• infarkt akut i miokardit;
• emboli pulmonare;
• angina e paqëndrueshme;
• shtatzënia e vonë;
• bllokada atrioventrikulare e shkallës së dytë ( shkelje e përcjelljes së impulseve elektrike nga atria në barkushet e zemrës);
• sëmundje të tjera akute dhe të rënda.

Përgatitja për ergometrinë e biçikletave përfshin të mos hani disa orë para studimit, të shmangni situatat stresuese dhe të lini duhanin përpara studimit.

Trajtimi i dispnesë kardiake

Trajtimi i gulçimit, para së gjithash, duhet të synojë eliminimin e shkaqeve të shfaqjes së saj. Pa i ditur shkaqet e gulçimit, është e pamundur ta luftosh atë. Në këtë drejtim, diagnoza e saktë është shumë e rëndësishme.

Në trajtim mund të përdoren si ndërhyrjet farmaceutike ashtu edhe ato kirurgjikale, si dhe mjekësia tradicionale. Përveç kursit bazë të trajtimit, dieta, rutina e përditshme dhe rregullimi i stilit të jetesës janë shumë të rëndësishme. Rekomandohet të kufizoni aktivitetin e tepërt fizik, stresin, trajtimin e sëmundjeve të zemrës dhe faktorët e rrezikut që çojnë në to.

Trajtimi i dispnesë kardiake është etiopatogjenetik, domethënë ka për qëllim shkaqet dhe mekanizmin e shfaqjes së saj. Kështu, për të eliminuar dispnenë kardiake, është e nevojshme të luftohen sëmundjet e zemrës.

Grupet e barnave të përdorura në trajtimin e dispnesë kardiake

Grupi i drogës	Përfaqësuesit e grupeve	Mekanizmi i veprimit
Diuretikët (diuretikët)	furosemid; torasemidi.	Eliminoni edemën, ulni presionin e gjakut dhe stresin në zemër.
ACE frenuesit (enzima konvertuese e angiotenzinës)	ramipril; enalapril	Vazokonstriktor, veprim hipotensiv.
Bllokuesit e receptorit të angiotenzinës	losartan; eprosartan.	Efekt antihipertensiv.
Beta bllokues	propranolol; metoprolol; acebutolol.	Efekt hipotensiv, ulje e shpeshtësisë dhe forcës së kontraktimeve të zemrës.
Antagonistët e aldosteronit	spironolakton; aldakton.	Veprim diuretik, antihipertensiv, kursyes i kaliumit.
glikozidet kardiake	digoksina; korglikon; strofantin K.	Veprimi kardiotonik, normalizon proceset metabolike në muskulin e zemrës, eliminon mbingarkesën.
Barnat antiaritmike	amiodarone;	Normalizimi i ritmit të zemrës.

Gjithashtu rekomandohet terapia me oksigjen. Terapia e oksigjenit zakonisht kryhet në një mjedis spitalor. Oksigjeni furnizohet me maskë ose tuba të veçantë dhe kohëzgjatja e procedurës përcaktohet në secilin rast individualisht.

Mjetet juridike popullore për gulçim përfshijnë si më poshtë:

• Murriz normalizon qarkullimin e gjakut, ka efekt tonik, efekt hipotonik, ul nivelin e kolesterolit. Mund të bëni çaj, lëng, infuzion, balsam nga murrizi.
• Yndyra e peshkut ndihmon në uljen e rrahjeve të zemrës, ndihmon në parandalimin e sulmeve në zemër.
• Mint, Melissa kanë një efekt qetësues, vazodilues, hipotensiv, anti-inflamator.
• Valeriana Përdoret për palpitacione të forta, dhimbje në zemër, ka efekt qetësues.
• Kalendula ndihmon me takikardi, aritmi, hipertension.

Në mungesë të efektit të dëshiruar të procedurave terapeutike, duhet të drejtoheni në metodat kirurgjikale të trajtimit. Ndërhyrja kirurgjikale është një metodë trajtimi që karakterizohet me efikasitet të lartë, por është më komplekse, kërkon përgatitje të veçantë të pacientit dhe kualifikim të lartë të kirurgut.

Metodat kirurgjikale për trajtimin e dispnesë kardiake përfshijnë manipulimet e mëposhtme:

• operacioni i bypass-it të arterieve koronareështë një operacion, qëllimi i të cilit është rivendosja e qarkullimit normal të gjakut në arteriet koronare. Kjo bëhet duke përdorur shunte, të cilat ju lejojnë të anashkaloni seksionin e prekur ose të ngushtuar të arteries koronare. Për këtë, një seksion i një vene ose arterie periferike merret dhe qepet midis arteries koronare dhe aortës. Kështu, qarkullimi i gjakut rikthehet.
• Ndërrimi i valvulave, rindërtimi i valvulave- ky është i vetmi lloj i operacioneve me të cilat mundeni rrënjësisht ( plotësisht) eliminojnë defektet e zemrës. Valvulat mund të jenë natyrale ( materiale biologjike, njerëzore ose shtazore) dhe artificiale ( materiale sintetike, metale).
• Pacemaker- Kjo është një pajisje speciale që mbështet aktivitetin kardiak. Pajisja përbëhet nga dy pjesë kryesore - një gjenerator i impulseve elektrike dhe një elektrodë që i transmeton këto impulse në zemër. Stimulimi kardiak mund të jetë i jashtëm ( megjithatë, kjo metodë tani përdoret rrallë.) ose e brendshme ( implantimi i kardiakut të përhershëm).
• Transplanti i zemrës. Kjo metodë është më ekstreme dhe, në të njëjtën kohë, më e vështira. Transplantimi i zemrës kryhet në një kohë kur nuk është më e mundur të kurohet sëmundja dhe të ruhet gjendja e pacientit me asnjë metodë tjetër.

Dispnea pulmonare

Dispnea pulmonare është një çrregullim i thellësisë dhe shpeshtësisë së frymëmarrjes që shoqërohet me sëmundje të sistemit të frymëmarrjes. Me dispne pulmonare, ajri pengohet, i cili nxiton në alveola ( pjesa fundore e aparatit respirator, ka formën e flluskës), ndodh oksigjenimi i pamjaftueshëm ( ngopja me oksigjen) gjaku dhe shfaqen simptoma karakteristike.

Shkaqet e dispnesë pulmonare

Frymëmarrja pulmonare mund të shfaqet si pasojë e sëmundjeve inflamatore të parenkimës së mushkërive, pranisë së trupave të huaj në traktin respirator dhe patologjive të tjera të sistemit të frymëmarrjes.

Kushtet që më shpesh çojnë në dispne pulmonare përfshijnë:

• pneumotoraks;
• hemotoraks;
• emboli pulmonare;
• aspirata.

COPD
Sëmundja kronike obstruktive pulmonare është një sëmundje e karakterizuar nga bllokim pjesërisht i kthyeshëm dhe progresiv i rrjedhës së ajrit në rrugët e frymëmarrjes për shkak të një procesi inflamator.

Shkaqet më të zakonshme të COPD janë:

• Pirja e duhanit. 90% e rasteve të COPD shkaktohen nga pirja e duhanit ( Kjo përfshin pirjen e duhanit pasiv);
• Ndotja e ajrit atmosferik dhe ajrit të brendshëm nga substanca të ndryshme të dëmshme (pluhuri, ndotja nga substancat e emetuara nga transporti rrugor dhe ndërmarrjet industriale);
• E përsëritur ( të përsëritura) infeksionet bronket dhe mushkëritë shpesh çojnë në përkeqësim dhe përparim të COPD;
• Infeksionet e shpeshta traktit respirator në fëmijëri.

Sëmundja në fazat fillestare ka një ecuri më të lehtë, pastaj me përparimin e saj sjell vështirësi në kryerjen e aktivitetit fizik normal të përditshëm. COPD mund të kërcënojë jetën e pacientit, ndaj diagnostikimi në kohë i kësaj gjendjeje patologjike është shumë i rëndësishëm.

Simptomat kryesore të COPD janë:

• Kollë në fazën e hershme shfaqet rrallë, me përparimin e sëmundjes bëhet kronike.
• Pështymë fillimisht lirohet në sasi të vogla, më pas sasia e tij rritet, bëhet viskoze, purulente.
• Dispnea- kjo është simptoma më e fundit e sëmundjes, mund të shfaqet disa vite pas fillimit të sëmundjes, në fillim shfaqet vetëm me sforcim intensiv fizik, më pas shfaqet me sforcim normal. Mungesa e frymëmarrjes, si rregull, është e një lloji të përzier, domethënë si në frymëmarrje ashtu edhe në nxjerrje.

Frymëmarrja në COPD ndodh për shkak të një procesi inflamator që prek të gjitha strukturat e mushkërive dhe çon në obstruksion ( pengim) të rrugëve të frymëmarrjes, duke e vështirësuar frymëmarrjen.

Astma bronkiale
Astma bronkiale është një sëmundje inflamatore kronike e rrugëve të frymëmarrjes, e cila karakterizohet nga sulme periodike të gulçimit. Numri i të sëmurëve me astmë është rreth 5 - 10% e popullsisë.

Shkaqet e astmës përfshijnë:

• faktori trashëgues, i cili shfaqet në rreth 30% të rasteve;
• substanca alergjike në mjedis ( poleni, insektet, kërpudhat, qimet e kafshëve);
• faktorët e punës në vendin e punës ( pluhuri, gazrat e dëmshëm dhe tymrat).

Nën ndikimin e një faktori provokues, shfaqet hiperreaktiviteti ( reagim i rritur ndaj stimulit) të pemës bronkiale, sekretohet një sasi e madhe mukusi dhe shfaqet një spazmë e muskujve të lëmuar. E gjithë kjo çon në obstruksion bronkial të kthyeshëm dhe sulme të gulçimit. Mungesa e frymëmarrjes në astmën bronkiale ndodh në skadim, si rezultat i faktit se pengesa rritet gjatë nxjerrjes dhe mbetet një vëllim ajri i mbetur në mushkëri, gjë që çon në shtrirjen e tyre.

Manifestimet më karakteristike të astmës bronkiale janë:

• shfaqja periodike e episodeve të gulçimit;
• kollë;
• ndjenja e parehati në gjoks;
• shfaqja e pështymës;
• panik.

Astma bronkiale është një sëmundje kronike dhe trajtimi i duhur, edhe nëse nuk mund të eliminojë shkaqet e sëmundjes, mund të përmirësojë cilësinë e jetës së pacientit dhe të japë një prognozë të favorshme.

Emfizema
Emfizema është një zgjerim i pakthyeshëm i hapësirës ajrore të bronkiolave ​​distale si rezultat i ndryshimeve shkatërruese në muret e tyre alveolare.

Ndër shkaqet e emfizemës, ekzistojnë 2 faktorë kryesorë:

• COPD;
• mungesa e antitripsinës alfa-1.

Nën ndikimin e një procesi inflamator të zgjatur në mushkëri, një sasi e tepërt ajri mbetet gjatë frymëmarrjes, gjë që çon në shtrirjen e tepërt të tyre. Seksioni i "shtrirë" i mushkërive nuk mund të funksionojë normalisht dhe për pasojë ka një shkelje të shkëmbimit të oksigjenit dhe dioksidit të karbonit. Mungesa e frymëmarrjes në këtë rast shfaqet si një mekanizëm kompensues për të përmirësuar ekskretimin e dioksidit të karbonit dhe shfaqet gjatë nxjerrjes.

Simptomat kryesore të emfizemës janë:

• dispnea;
• sputum;
• kollë;
• cianozë;
• gjoks "në formë fuçi";
• zgjerimi i hapësirave ndërbrinjore.

Si një ndërlikim i emfizemës, mund të shfaqen gjendje patologjike si insuficienca respiratore dhe e zemrës, pneumotoraks.

Pneumoni
Pneumonia është një inflamacion akut ose kronik i mushkërive që prek alveolat dhe/ose indin intersticial të mushkërive. Çdo vit, rreth 7 milionë raste të pneumonisë në botë janë fatale.

Pneumonia shkaktohet kryesisht nga mikroorganizma të ndryshëm dhe është një sëmundje infektive.

Agjentët më të zakonshëm shkaktarë të pneumonisë janë:

• Pneumokoku;
• viruset e frymëmarrjes ( adenovirus, virusi i gripit);
• legjionelë.

Agjentët shkaktarë të pneumonisë hyjnë në traktin respirator së bashku me ajrin ose nga vatra të tjera infeksioni në trup, pas procedurave mjekësore ( inhalimi, intubimi, bronkoskopia). Më tej, ka një shumëzim të mikroorganizmave në epitelin e bronkeve dhe përhapjen e procesit inflamator në mushkëri. Gjithashtu, alveolat, duke qenë të përfshira në procesin inflamator, nuk mund të marrin pjesë në marrjen e oksigjenit, gjë që shkakton simptoma karakteristike.

Simptomat më tipike të pneumonisë janë:

• fillimi akut me ethe;
• kollë me pështymë të bollshme;
• dispnea;
• dhimbje koke, dobësi, keqtrajtim;
• dhimbje gjoksi.

Gjithashtu, pneumonia mund të ndodhë në një formë atipike me një fillim gradual, kollë të thatë, ethe të lehtë dhe mialgji.

Pneumotoraks
Pneumotoraks është një akumulim i ajrit në zgavrën pleurale. Pneumotoraksi mund të jetë i hapur dhe i mbyllur, në varësi të pranisë së komunikimit me mjedisin.

Pneumotoraksi mund të ndodhë në rastet e mëposhtme:

• Pneumotoraks spontan që ndodh më shpesh. Si rregull, pneumotoraksi spontan shkaktohet nga këputja e flluskave në emfizemë.
• Lëndimi- depërtuese ( depërtuese) plagë në gjoks, fraktura të brinjëve.
• Pneumotoraks jatrogjen (kujdes mjekësor) - pas punksionit pleural, operacioneve në gjoks, kateterizimit të venës subklaviane.

Si rezultat i këtyre faktorëve, ajri hyn në zgavrën pleurale, një rritje e presionit në të dhe kolaps ( rënie) mushkëri, e cila nuk mund të marrë më pjesë në frymëmarrje.

Manifestimet klinike të pneumotoraksit janë:

• dhimbje qepjeje në pjesën e prekur të gjoksit;
• dispnea;
• lëvizjet asimetrike të gjoksit;
• nuancë e zbehtë ose kaltërosh e lëkurës;
• periudhat e kollitjes.

Hemotoraks
Hemotoraksi është një akumulim i gjakut në zgavrën pleurale. Zgavra pleurale me akumulimin e gjakut ngjesh mushkëritë, e vështirëson frymëmarrjen dhe kontribuon në zhvendosjen e organeve mediastinale.

Hemotoraksi shfaqet si rezultat i veprimit të faktorëve të mëposhtëm:

• lëndim ( plagë depërtuese të gjoksit, lëndime të mbyllura);
• procedurat mjekësore ( pas operacionit, birë);
• patologji ( tuberkulozi, kanceri, abscesi, aneurizmi i aortës).

Kuadri klinik varet nga sasia e gjakut në zgavrën pleurale, shkalla e shtrydhjes së organeve.

Simptomat karakteristike të hemotoraksit janë:

• dhimbje në gjoks, e rënduar nga kollitja ose frymëmarrja;
• dispnea;
• pozicion ulur i detyruar ose gjysmë ulur ( për të lehtësuar gjendjen);
• takikardi;
• lëkurë të zbehtë;
• të fikët.

Kur infektohet, shfaqen simptoma shtesë ( ethe, të dridhura, përkeqësim i gjendjes së përgjithshme).

Emboli pulmonare
Embolia pulmonare është një bllokim i lumenit të arteries pulmonare nga emboli. Embolia mund të jetë një tromb Shkaku më i zakonshëm i embolisë), dhjami, indi tumoral, ajri.

Klinikisht, embolia pulmonare manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

• gulçim ( simptoma më e zakonshme);
• takikardi;
• dhimbje të forta në gjoks;
• kollë, hemoptizë hemoptiza);
• të fikët, tronditje.

Embolia pulmonare mund të çojë në infarkt pulmonar, dështim akut të frymëmarrjes, vdekje të menjëhershme. Në fazat fillestare të sëmundjes, me kujdes mjekësor në kohë, prognoza është mjaft e favorshme.

Aspirata
Aspirimi është një gjendje e karakterizuar nga hyrja e trupave ose lëngjeve të huaja në rrugët e frymëmarrjes.

Aspirimi manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

• dispnea e frymëmarrjes;
• kollë e mprehtë;
• mbytje;
• humbja e vetëdijes;
• frymëmarrje e zhurmshme, e dëgjuar në distancë.

Një gjendje aspirimi sugjeron kujdes të menjëhershëm mjekësor për të shmangur ndalimin e frymëmarrjes. Mënyra më e zakonshme dhe efektive është heqja e lëngjeve ose e trupit të huaj gjatë bronkoskopisë.

Diagnoza e dispnesë pulmonare

Diagnoza e dispnesë pulmonare mund të duket e thjeshtë në shikim të parë. Megjithatë, qëllimi i diagnozës në këtë rast nuk është vetëm të identifikojë praninë e një sëmundjeje të sistemit të frymëmarrjes, por edhe formën, fazën, rrjedhën e sëmundjes dhe prognozën. Vetëm diagnoza e saktë mund të bëhet baza për terapinë adekuate.

Diagnoza e dispnesë pulmonare kryhet duke përdorur metodat e mëposhtme:

• ekzaminim fizik;
• analiza e përgjithshme e gjakut;
• analiza e përgjithshme e urinës;
• kimia e gjakut;
• përcaktimi i nivelit të D-dimerëve në gjak;
• X-ray e gjoksit;
• CT, MRI;
• shintigrafia;
• oksimetria e pulsit;
• pletizmografia e trupit;
• spirometria;
• ekzaminimi i pështymës;
• bronkoskopia;
• laringoskopia;
• torakoskopia;
• Ekografia e mushkërive.

Ekzaminimi fizik i pacientit
Hapi i parë në vendosjen e diagnozës së dispnesë pulmonare është marrja e një anamneze dhe ekzaminimi i pacientit.

Gjatë marrjes së anamnezës, faktorët e mëposhtëm kanë një rëndësi të madhe:

• mosha;
• prania e sëmundjeve kronike pulmonare;
• kushtet në vendin e punës, pasi një numër i madh i sëmundjeve pulmonare ndodhin për shkak të thithjes së substancave dhe gazeve të dëmshme gjatë punës;
• duhani është një faktor rreziku absolut për sëmundjet e mushkërive;
• ulje e imunitetit mbrojtjet e trupit), kur trupi nuk është në gjendje të luftojë faktorët patogjenë;
• trashëgimi ( astma bronkiale, tuberkulozi, fibroza cistike).

Pas komunikimit me pacientin, përcaktimit të faktorëve që predispozojnë ose shkaktojnë patologjinë e sistemit të frymëmarrjes, duhet të kaloni në një ekzaminim objektiv.

Kur ekzaminoni një pacient, kushtojini vëmendje detajeve të mëposhtme:

• Ngjyra e lekures. Ngjyra e lëkurës mund të jetë e zbehtë ose kaltërosh, e kuqërremtë ( hiperemia).
• pozicion i detyruar. Me derdhje pleural, absces të mushkërive ( lezione të njëanshme) pacienti përpiqet të shtrihet në anën e prekur. Gjatë një ataku të astmës bronkiale, pacienti ulet ose qëndron në këmbë dhe mbështetet në skajin e krevatit, tavolinës, karriges.
• forma e gjoksit. Gjoksi “në formë fuçie” mund të jetë me emfizemë. Gjoksi asimetrik ndodh me lezione të njëanshme.
• Gishtat në formë daulleje shfaqen me insuficiencë të zgjatur të frymëmarrjes.
• Karakteristikë e frymëmarrjes- rritje ose ulje e frekuencës së lëvizjeve të frymëmarrjes, frymëmarrje të cekëta ose të thella, aritmike.

Më pas, mjeku vazhdon me palpimin, goditjen dhe auskultimin e mushkërive. Me palpimin e gjoksit përcaktohet rezistenca e gjoksit ( rezistenca e gjoksit kur shtrydhet), e cila mund të rritet në emfizemë, pneumoni. Më pas, vlerësohet dridhja e zërit ( dridhje e gjoksit gjatë të folurit, e cila ndihet nga pëllëmba e mjekut), e cila dobësohet nga rritja e ajrosjes së indit të mushkërive, prania e gazit ose e lëngut në zgavrën pleurale. Dridhja e zërit rritet me sëmundjet inflamatore të mushkërive, me ngjeshjen e indit të mushkërive.

Pas palpimit vazhdoni me goditje ( përgjimi). Gjatë goditjes përcaktohet kufiri i poshtëm i mushkërive, kulmi i mushkërive, tingulli i goditjes krahasohet djathtas dhe majtas. Normalisht, tingulli i goditjes në rajonin e mushkërive është tingullor dhe i qartë. Me ndryshimet patologjike, një tingull i qartë pulmonar zëvendësohet nga një tingull timpanik, i shurdhër dhe i mbyllur.

Auskultimi i mushkërive kryhet duke qëndruar ulur ose në këmbë. Në të njëjtën kohë, dëgjohen tingujt kryesorë të frymëmarrjes, shtesë ( patologjike) tingujt e frymëmarrjes ( wheezing, crepitus, fërkim pleural).

Analiza e përgjithshme e gjakut
Në analizën e përgjithshme të gjakut, ka një sërë treguesish që karakterizohen nga ndryshime në sëmundjet pulmonare.

Një numërim i plotë i gjakut jep informacionin e mëposhtëm që është i rëndësishëm për diagnostikimin e dispnesë:

• Anemia- në sëmundjet pulmonare vendoset për shkak të dukurisë së hipoksisë.
• Leukocitoza- sëmundjet purulente të mushkërive, sëmundjet infektive të traktit respirator ( bronkit, pneumoni).
• Rritja e ESR ( shkalla e rendimetit te eritrociteve) tregon praninë e sëmundjeve inflamatore.

Analiza e përgjithshme e urinës
Një analizë e përgjithshme e urinës, si dhe një test i përgjithshëm i gjakut, përshkruhet si një metodë rutinë e hulumtimit. Nuk informon drejtpërdrejt për ndonjë sëmundje pulmonare, megjithatë, mund të zbulohen treguesit e mëposhtëm - albuminuria, eritrocituria, cilindruria, azotemia, oliguria.

Kimia e gjakut
Testi biokimik i gjakut është një metodë shumë e rëndësishme e hulumtimit laboratorik, rezultatet e të cilave bëjnë të mundur gjykimin e gjendjes së organeve të ndryshme. Një test biokimik i gjakut ju lejon të zbuloni sëmundje aktive dhe latente, procese inflamatore

Në sëmundjet pulmonare, treguesit e mëposhtëm të një testi biokimik të gjakut janë të rëndësishëm:

• proteina totale. Në sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes, shpesh zvogëlohet.
• Raporti albumin-globulinë, në të cilën ndodhin ndryshime në sëmundjet inflamatore të mushkërive, përkatësisht, sasia e albuminës zvogëlohet dhe sasia e globulinave rritet.
• SRP ( Proteina C-reaktive) rritet me sëmundjet inflamatore dhe distrofike të mushkërive.
• Haptoglobina (një proteinë që gjendet në plazmën e gjakut që lidh hemoglobinën) rritet me pneumoni dhe sëmundje të tjera inflamatore.

Gjithashtu me rëndësi të madhe është emërimi i një koagulogrami ( testi i koagulimit të gjakut) për të zbuluar problemet me koagulimin e gjakut.

Niveli D-dimer
D-dimeri është një përbërës i proteinës së fibrinës që është i përfshirë në trombozë. Rritja e D-dimereve në gjak tregon procesin e formimit të tepërt të trombit, megjithëse nuk tregon vendndodhjen e saktë të trombit. Shkaktarët më të shpeshtë të rritjes së D-dimerëve janë embolia pulmonare, neoplazitë malinje. Nëse ky tregues është normal, patologjia nuk përjashtohet, pasi ekziston mundësia e marrjes së rezultateve të rreme negative.

X-ray e gjoksit
Radiografia e gjoksit është metoda më e zakonshme e radiografisë.

Lista e sëmundjeve të zbuluara nga radiografia është e gjerë dhe përfshin sa vijon:

• pneumoni;
• tumoret;
• bronkit;
• pneumotoraks;
• edemë pulmonare;
• trauma;
• tjera.

Për sëmundje të ndryshme janë karakteristike shenjat përkatëse radiologjike.

Sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes mund të zbulohen nga shenjat e mëposhtme:

• zvogëlimi i transparencës së indit të mushkërive;
• errësimi i fushave të mushkërive është shenja kryesore radiologjike e pneumonisë ( të shoqëruara me ndryshime inflamatore në indet e mushkërive), atelektaza;
• rritje e modelit të mushkërive - COPD, tuberkuloz, pneumoni;
• zgjerimi i rrënjës së mushkërive - bronkiti kronik, tuberkulozi, zgjerimi i arterieve pulmonare;
• vatra të pneumosklerozës në COPD, bronkit kronik, atelektazë, pneumokoniozë;
• butësia e këndit kostofrenik - efuzioni pleural;
• një zgavër me një nivel horizontal të lëngjeve është karakteristikë e një abscesi të mushkërive.

CT dhe MRI e mushkërive
CT dhe MRI e mushkërive janë ndër metodat më të sakta dhe informuese. Një shumëllojshmëri e gjerë e sëmundjeve të mushkërive mund të zbulohen duke përdorur këto metoda.

Kështu, me ndihmën e CT dhe MRI, mund të diagnostikohen sëmundjet e mëposhtme:

• tumoret;
• tuberkulozi;
• pneumoni;
• pleurit;
• nyjet limfatike të fryra.

Shintigrafia e mushkërive
Scintigrafia është një metodë kërkimore që konsiston në futjen e izotopeve radioaktive në trup dhe analizimin e shpërndarjes së tyre në organe të ndryshme. Në shintigrafi, kryesisht mund të zbulohet emboli pulmonare.

Procedura kryhet në dy faza:

• Shintigrafia e furnizimit me gjak. Një substancë radioaktive e etiketuar injektohet në mënyrë intravenoze. Kur substanca prishet, ajo lëshon rrezatim, i cili regjistrohet nga një aparat fotografik dhe vizualizohet në një kompjuter. Mungesa e rrezatimit tregon praninë e një embolie ose sëmundje tjetër pulmonare.
• Shintigrafia e ventilimit. Pacienti thith një substancë radioaktive, e cila, së bashku me ajrin e thithur, përhapet nëpër mushkëri. Nëse gjendet një zonë në të cilën gazi nuk hyn, kjo tregon se diçka është pengesë për hyrjen e ajrit ( tumor, lëng).

Scintigrafia është një metodë mjaft informuese që nuk kërkon përgatitje paraprake.

Pulsoksimetria
Oksimetria e pulsit është një metodë diagnostike për përcaktimin e ngopjes së oksigjenit në gjak. Ngopja normale e oksigjenit duhet të jetë 95 - 98%. Me një ulje të këtij treguesi, ata flasin për dështim të frymëmarrjes. Manipulimi kryhet duke përdorur një oksimetër pulsimi. Kjo pajisje është e fiksuar në gishtin e dorës ose këmbës dhe llogarit përmbajtjen e oksigjenit ( oksigjenuar) hemoglobina dhe frekuenca e pulsit. Pajisja përbëhet nga një monitor dhe një sensor që përcakton pulsimin dhe nxjerr informacion në monitor.

Bodyplethismography
Pletizmografia e trupit është një metodë më informuese në krahasim me spirografinë. Kjo metodë ju lejon të analizoni në detaje kapacitetin funksional të mushkërive, të përcaktoni vëllimin e mbetur të mushkërive, kapacitetin total të mushkërive, mbetjen funksionale të mushkërive, që nuk mund të përcaktohet me spirografi.

Spirometria
Spirometria është një metodë diagnostike me të cilën ekzaminohet funksioni i frymëmarrjes së jashtme. Studimi kryhet duke përdorur një spirometër. Gjatë ekzaminimit, hunda shtrëngohet me gishta ose me kapëse. Për të shmangur efektet anësore ( marramendje, të fikët) është e nevojshme të ndiqni me përpikëri rregullat dhe të monitoroni vazhdimisht pacientin.

Spirometria mund të kryhet me qetësi dhe me forcë ( të përforcuar) frymëmarrje.

Me frymëmarrje të qetë, përcaktohet VC(kapaciteti i mushkërive)dhe përbërësit e tij:

• vëllimi rezervë i ekspirimit ( Pas thithjes më të thellë, nxjerrja më e thellë e mundshme);
• vëllimi i frymëzimit ( pas nxjerrjes më të thellë, merret një frymë thellë).

VC zvogëlohet në bronkit kronik, pneumotoraks, hemotoraks, deformime të kraharorit.

Me frymëmarrje të detyruar, FVC përcaktohet ( kapaciteti jetësor i detyruar). Për ta bërë këtë, bëhet një nxjerrje e qetë, frymëmarrja më e thellë e mundshme dhe më pas pa pushim menjëherë nxjerrja më e thellë e mundshme. FVC zvogëlohet në patologjinë e pleurit dhe zgavrës pleurale, sëmundjet obstruktive pulmonare, çrregullimet në punën e muskujve të frymëmarrjes.

Analiza e pështymës
Pështyma është një rrjedhje patologjike e sekretuar nga gjëndrat e bronkeve dhe trakesë. Normalisht, këto gjëndra prodhojnë një sekret normal, i cili ka një efekt baktericid, ndihmon në çlirimin e grimcave të huaja. Me patologji të ndryshme të sistemit të frymëmarrjes, formohet sputum ( bronkit, tuberkuloz, absces i mushkërive).

Para mbledhjes së materialit për kërkime, rekomandohet të pini një vëllim të madh uji për 8-10 orë.

Analiza e pështymës përfshin pikat e mëposhtme:

• Fillimisht analizoni karakteristikat e pështymës ( përmbajtja e mukusit, qelbit, gjakut, ngjyrës, erës, konsistencës).
• Më pas kryhet mikroskopia, e cila informon për praninë e elementëve të ndryshëm uniformë në pështymë. Është e mundur të zbulohen mikroorganizmat.
• Analiza bakteriologjike kryhet për të zbuluar mikroorganizmat, agjentët e mundshëm infektivë.
• Përcaktimi i ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve ( antibiogram) ju lejon të zbuloni nëse mikroorganizmat e zbuluar janë të ndjeshëm ose rezistent ndaj barnave antibakteriale, gjë që është shumë e rëndësishme për trajtimin adekuat.

Bronkoskopia
Bronkoskopia është një metodë endoskopike për ekzaminimin e trakesë dhe bronkeve. Për procedurën përdoret një bronkofibroskop, i cili është i pajisur me një burim drite, një aparat fotografik, pjesë të veçanta për manipulim, nëse është e nevojshme dhe e mundur.

Me ndihmën e bronkoskopisë, bëhet një ekzaminim i mukozës së trakesë dhe bronkeve ( edhe degët më të vogla). Për vizualizimin e sipërfaqes së brendshme të bronkeve, kjo është metoda më e përshtatshme. Bronkoskopia ju lejon të vlerësoni gjendjen e mukozës së traktit respirator, të identifikoni praninë e ndryshimeve inflamatore dhe burimin e gjakderdhjes, të merrni materiale për një biopsi dhe të hiqni trupat e huaj.

Përgatitja për bronkoskopinë është si më poshtë:

• vakti i fundit duhet të jetë 8 orë para procedurës për të parandaluar aspirimin e përmbajtjes së stomakut në rast të vjellave të mundshme;
• rekomandohet premedikimi para procedurës ( administrimi paraprak i barnave);
• kryerja e një analize të detajuar të gjakut dhe koagulogramit para procedurës;
• në ditën e studimit, rekomandohet të mos merrni lëngje.

Procedura kryhet si më poshtë:

• kryhet anestezi lokale e nazofaringit;
• bronkoskopi futet përmes hundës ose përmes gojës;
• mjeku gradualisht, ndërsa pajisja futet, shqyrton gjendjen e mukozës;
• nëse është e nevojshme, merret material për një biopsi, heqjen e një trupi të huaj ose procedurë tjetër të nevojshme mjekësore;
• në fund të procedurës, bronkoskopi hiqet.

Gjatë gjithë manipulimit, regjistrohet një imazh ( foto ose video).

Laringoskopia
Laringoskopia është një metodë ekzaminimi në të cilën laringu ekzaminohet duke përdorur një pajisje speciale të quajtur laringoskop.

Ekzistojnë dy mënyra për të kryer këtë manipulim:

• Laringoskopia indirekte. Kjo metodë aktualisht konsiderohet e vjetëruar dhe përdoret rrallë. Në fund të fundit është futja e një pasqyre të veçantë të vogël në orofaring dhe vizualizimi i mukozës me një reflektor që e ndriçon atë. Për të shmangur të vjellat, spërkatet një solucion anestezik lokal ( anestetik).
• Laringoskopia direkte. Kjo është një metodë kërkimore më moderne dhe informuese. Ekzistojnë dy versione të tij - fleksibël dhe i ngurtë. Në laringoskopinë fleksibël, laringoskopi futet përmes hundës, ekzaminohet laringu dhe më pas hiqet pajisja. Laringoskopia e ngurtë është një metodë më komplekse. Kur kryhet, është e mundur të hiqen trupat e huaj, të merret material për një biopsi.

Torakoskopia
Torakoskopia është një metodë e ekzaminimit endoskopik që ju lejon të ekzaminoni zgavrën pleurale duke përdorur një mjet të veçantë - një torakoskop. Torakoskopi futet në zgavrën pleural përmes një birë në murin e kraharorit.

Torakoskopia ka disa përparësi:

• më pak traumatike;
• informative
• manipulimi mund të kryhet përpara operacioneve të hapura për të argumentuar nevojën për një lloj të veçantë trajtimi.

ultrazërit të mushkërive
Kjo procedurë në studimin e mushkërive është më pak informuese për faktin se indet e mushkërive janë të mbushura me ajër, si dhe për shkak të pranisë së brinjëve. E gjithë kjo pengon ekzaminimin.

Megjithatë, ka një sërë sëmundjesh të mushkërive që mund të diagnostikohen me ultratinguj:

• akumulimi i lëngjeve në zgavrën pleurale;
• tumoret e mushkërive;
• abscesi i mushkërive;
• tuberkulozi pulmonar.

Gjithashtu, ekografia mund të përdoret paralelisht me punksionin e zgavrës pleurale për të përcaktuar më saktë vendin e shpimit dhe për të shmangur dëmtimin e indeve.

Trajtimi i dispnesë pulmonare

Mjekët i qasen trajtimit të dispnesë pulmonare në mënyrë komplekse, duke përdorur metoda dhe mjete të ndryshme. Trajtimi ka për qëllim eliminimin e shkakut të dispnesë, përmirësimin e gjendjes së pacientit dhe parandalimin e rikthimit ( acarime të përsëritura) dhe komplikimet.

Trajtimi i dispnesë pulmonare kryhet duke përdorur metodat e mëposhtme:

• Terapeutike, e cila përfshin medikamente dhe terapi jo medikamente.
• metodë kirurgjikale.

Para së gjithash, për të marrë efektin e dëshiruar nga trajtimi, duhet të ndryshoni stilin e jetës, të hiqni qafe zakonet e këqija dhe të kaloni në një dietë të ekuilibruar. Këto veprime kanë të bëjnë me trajtimin jo medikamentoz, pra pa përdorimin e medikamenteve të ndryshme.

Terapia pa barna për dispnenë pulmonare përfshin:

• refuzimi i zakoneve të këqija ( kryesisht nga pirja e duhanit);
• ushtrime të frymëmarrjes;
• imunizimi aktiv kundër pneumokokut, virusit të gripit;
• rehabilitimi i vatrave kronike të infeksionit.

Terapia mjekësore

Grupi i drogës	Përfaqësuesit e grupeve	Mekanizmi i veprimit
Beta2-agonistët	salbutamol; fenoterol; salmeterol.	Relaksimi dhe zgjerimi i murit muskulor të bronkeve.
M-antikolinergjikë	brom ipratropium.
Metilksantina	teofilinë; aminofilinë.
Antibiotikët	penicilinat; fluorokinolone; cefalosporinat.	Vdekja dhe shtypja e florës patogjene.
GKS (glukokortikosteroidet)	triamcinolone; flutikason.	Efekt anti-inflamator, reduktim i edemës së rrugëve të frymëmarrjes, reduktim i formimit të sekrecioneve bronkiale.

Gjithashtu i rëndësishëm në trajtimin e dispnesë pulmonare është thithja e oksigjenit ( inhalimi). Efektiviteti i thithjes së oksigjenit në rast të pneumonisë, astmës bronkiale, bronkitit është vërtetuar. Në mënyrë tipike, procedura e inhalimit zgjat afërsisht 10 minuta, por kohëzgjatja e saj mund të rritet nëse tregohet. Duhet të jeni të kujdesshëm, pasi një procedurë shumë e gjatë mund të jetë gjithashtu e dëmshme.

Në mungesë të efektivitetit të metodave të tjera të trajtimit, ata përdorin metoda kirurgjikale të trajtimit. Në disa raste, metoda kirurgjikale është e vetmja mundësi që pacienti të shërohet.

Trajtimet kirurgjikale për dispnenë pulmonare përfshijnë:

• Punksioni pleural (torakenteza) është një punksion i kavitetit pleural. Kaviteti pleural ndodhet midis dy shtresave të pleurës. Punksioni kryhet në një pozicion ulur. Përzgjidhet një vend për punksion, dezinfektohet, pastaj bëhet anestezi lokale me një zgjidhje të novokainës ( nëse nuk ka reaksion alergjik ndaj tij). Pas kësaj, bëhet një injeksion në këtë zonë; kur ndihet një ndjenjë dështimi, kjo do të thotë se ka ndodhur një shpim i pleurit parietal dhe manipulimi është i suksesshëm. Më pas, pistoni i shiringës shtrihet dhe lëngu evakuohet ( gjak, qelb, eksudat). Nuk rekomandohet të nxirret një sasi e madhe lëngu në të njëjtën kohë, pasi kjo është e mbushur me komplikime. Pas heqjes së gjilpërës, vendi i shpimit trajtohet me një antiseptik dhe aplikohet një salcë sterile.
• Torakotomiaështë një operacion në të cilin qasja e hapur në organet e gjoksit kryhet përmes hapjes së murit të kraharorit.
• Drenimi i zgavrës pleurale (kullimi sipas Bulau) është një manipulim për të hequr lëngun dhe ajrin nga zgavra pleurale duke përdorur drenazh.
• Ulja e vëllimit të mushkërive kirurgjikale. Pjesa e mushkërive e dëmtuar nga emfizema nuk mund të trajtohet dhe të restaurohet. Në këtë drejtim, kryhet një operacion për uljen kirurgjikale të vëllimit të mushkërive, pra hiqet pjesa jofunksionale e mushkërive në mënyrë që pjesa më pak e dëmtuar të funksionojë dhe të sigurojë shkëmbimin e gazit.
• transplanti i mushkërive. Ky është një operacion shumë i rëndë, i cili kryhet me sëmundje fibroze kronike progresive të mushkërive. Transplantimi është një metodë kirurgjikale radikale, e cila konsiston në zëvendësimin e plotë ose të pjesshëm të mushkërive të prekura të një personi të sëmurë me ato të shëndetshme të marra nga një donator. Transplantimi, pavarësisht kompleksitetit të zbatimit dhe terapisë pas operacionit, rrit ndjeshëm kohëzgjatjen dhe cilësinë e jetës së pacientit.

Anemia si shkaktar i gulçimit

Anemia është një ulje e hemoglobinës, hematokritit ose rruazave të kuqe të gjakut. Anemia mund të jetë ose një sëmundje e veçantë ose një simptomë e sëmundjeve të tjera. Anemia nga mungesa e hekurit është më e zakonshme në praktikën klinike. Mungesa e frymëmarrjes me anemi zhvillohet si rezultat i faktit se ndodh shkatërrimi në trup, një shkelje e formimit ose humbjes së qelizave të kuqe të gjakut, një shkelje në sintezën e hemoglobinës. Si rezultat, transporti i oksigjenit në organe dhe inde prishet dhe krijohet hipoksi.

Shkaqet e anemisë

Anemia është një sëmundje që mund të shfaqet si rezultat i një sërë faktorësh. Të gjithë faktorët etiologjikë karakterizohen nga mekanizma të ndryshëm veprimi, por efekti mbetet i përbashkët për të gjithë - gjendjen e anemisë.

Mungesa e substancave në dietë më së shpeshti ndodh për arsyet e mëposhtme:

• dietat vegjetariane;
• dieta afatgjatë me produkte ekskluzivisht të qumështit;
• ushqyerja e dobët në mesin e popullatave me të ardhura të ulëta.

Në rast të mungesës së vitaminës B12 dhe acidit folik në trup, proceset e sintezës së acidit nukleik ndërpriten. Si rezultat i sintezës së dëmtuar të ADN-së, aktiviteti i qelizave me aktivitet të lartë mitotik është ndërprerë ( qelizat hematopoietike) dhe zhvillohet sindroma anemike.

Mungesa e hekurit në trup shkakton shqetësime në formimin e hemoglobinës, e cila lidh dhe transporton oksigjenin në inde. Kështu, zhvillohet hipoksia e indeve dhe simptomat përkatëse. Anemia e lidhur me mungesën e hekurit quhet anemi e mungesës së hekurit dhe është më e shpeshta.

Malabsorbimi i lëndëve ushqyese
Në disa raste, lëndët ushqyese të nevojshme janë në sasinë e duhur në dietë, por për shkak të disa patologjive, përthithja e tyre në traktin gastrointestinal nuk ndodh.

Malabsorbimi i lëndëve ushqyese ka më shumë gjasa të ndodhë në rastet e mëposhtme:

• sindroma e malabsorbimit ( sindromi i keqpërthithjes së lëndëve ushqyese);
• resekcioni i stomakut heqja e një pjese të stomakut);
• resekcioni i pjesës proksimale të zorrëve të vogla;
• enteriti kronik ( inflamacion kronik i zorrëve të vogla).

Rritja e kërkesës së trupit për lëndë ushqyese
Ka periudha të jetës kur trupi i njeriut ka më shumë nevojë për substanca të caktuara. Në këtë rast, lëndët ushqyese hyjnë në trup dhe përthithen mirë, por nuk mund të mbulojnë nevojat metabolike të trupit. Gjatë këtyre periudhave, në trup ndodhin ndryshime hormonale, intensifikohen proceset e rritjes dhe riprodhimit të qelizave.

Këto periudha përfshijnë:

• vitet e adoleshencës;
• shtatzënia;

Gjakderdhje
Me gjakderdhje, ka një humbje të madhe të gjakut, dhe, në përputhje me rrethanat, qelizat e kuqe të gjakut. Në këtë rast, anemia zhvillohet si pasojë e humbjes së një numri të madh të qelizave të kuqe të gjakut. Rreziku qëndron në faktin se anemia krijohet në mënyrë akute, duke kërcënuar jetën e pacientit.

Anemia si rezultat i humbjes masive të gjakut mund të çojë në:

• trauma;
• gjakderdhje në traktin gastrointestinal Ulçera gastrike dhe duodenale, sëmundja e Crohn, divertikuloza, variçet e ezofagut);
• humbja e gjakut gjatë menstruacioneve;
• donacion;
• çrregullime të hemostazës.

Marrja e medikamenteve të caktuara
Në disa raste, anemia shfaqet si një efekt anësor i disa ilaçeve. Kjo ndodh me recetën joadekuate të barnave pa marrë parasysh gjendjen e pacientit ose recetën e barnave për një periudhë shumë të gjatë. Si rregull, ilaçi lidhet me membranën e eritrociteve dhe çon në shkatërrimin e saj. Kështu, zhvillohet anemia e drogës hemolitike.

Barnat që mund të shkaktojnë anemi përfshijnë:

• antibiotikë;
• antimalarikët;
• barna antiepileptike;
• medikamente antipsikotike.

Kjo nuk do të thotë që të gjitha barnat duhet të ndërpriten dhe të mos merren kurrë. Por duhet theksuar se përshkrimi afatgjatë dhe i paarsyeshëm i barnave të caktuara është i mbushur me pasoja të tilla serioze si anemia.

Tumoret
Mekanizmi i anemisë në tumoret malinje është kompleks. Në këtë rast, anemia mund të shfaqet si rezultat i humbjes masive të gjakut ( kanceri kolorektal), mungesa e oreksit ( e cila, nga ana tjetër, çon në marrjen e pamjaftueshme të lëndëve ushqyese të nevojshme për hematopoiezën), duke marrë barna antikancerogjene që mund të çojnë në shtypjen e hematopoiezës.

dehje
Helmimi me substanca të tilla si benzeni, plumbi mund të çojë gjithashtu në zhvillimin e anemisë. Mekanizmi konsiston në rritjen e shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut, sintezën e dëmtuar të porfirinës dhe dëmtimin e palcës së eshtrave.

faktori gjenetik
Në disa raste, anemia krijohet si pasojë e anomalive që kanë ndodhur në nivelin e gjeneve.

Anomalitë që çojnë në anemi përfshijnë:

• një defekt në membranën e eritrociteve;
• shkelje e strukturës së hemoglobinës;
• enzimopati ( shkeljet e sistemit enzimë).

Diagnoza e anemisë

Diagnoza e anemisë nuk është e vështirë. Zakonisht është e nevojshme të bëhet një analizë e detajuar e plotë e gjakut.

Treguesit e numërimit të plotë të gjakut të rëndësishëm për diagnostikimin e anemisë

Indeksi	Norma	Ndryshimi në anemi
Hemoglobina	femra 120 - 140 g / l; meshkuj 130 - 160 g / l.	Ulje e nivelit të hemoglobinës.
qelizat e kuqe te gjakut	femra 3,7 - 4,7 x 10 12 / l; meshkuj 4 - 5 x 10 12 / l.	Ulja e nivelit të eritrociteve.
Vëllimi mesatar i eritrociteve	80 - 100 femtolitra ( njësi vëllimi).	Ulja e anemisë me mungesë hekuri, rritja e anemisë megaloblastike ( B12-me mangësi) anemi.
Retikulocitet	femra 0,12 - 2,1%; meshkujt 0,25 - 1,8%.	Rritje e anemisë hemolitike, talasemisë, në fazën fillestare të kurimit të anemisë.
Hematokriti	femra 35 - 45%; meshkuj 39 - 49%.	Rënie e hematokritit.
trombocitet	180 - 350 x 10 9 / l.	Nivelet e ulura të trombociteve.

Për të specifikuar se çfarë lloj anemie ka një lloj i caktuar, përdoren një sërë studimesh shtesë. Kjo është një pikë kyçe në emërimin e trajtimit, sepse lloje të ndryshme të anemisë trajtohen me metoda të ndryshme terapeutike.

Për trajtimin efektiv të anemisë, duhet të ndiqen disa parime:

• Trajtimi i sëmundjeve kronike që shkaktojnë anemi.
• Dietë. Ushqimi racional me një përmbajtje të mjaftueshme të lëndëve ushqyese të nevojshme për hematopoiezën.
• Marrja e suplementeve të hekurit për aneminë e mungesës së hekurit. Zakonisht, suplementet e hekurit jepen nga goja, por në raste të rralla, ato mund të jepen në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. Sidoqoftë, me këtë administrim të ilaçit, ekziston rreziku i zhvillimit të një reaksioni alergjik, dhe efektiviteti është më i ulët. Preparatet e hekurit përfshijnë sorbifer, ferrum lek, ferroplex.
• Marrja e cianokobalaminës ( injeksione nënlëkurore) para normalizimit të hematopoiezës dhe pas për parandalim.
• Ndalimi i gjakderdhjes në anemi të shkaktuar nga humbja e gjakut me ilaçe të ndryshme ose me ndihmën e kirurgjisë.
• Transfuzionet ( transfuzionit) gjaku dhe përbërësit e tij përshkruhen në gjendje të rëndë të pacientit, duke kërcënuar jetën e tij. Është i nevojshëm emërimi i arsyeshëm i hemotransfuzioneve.
• Glukokortikoidet përshkruhen për aneminë e shkaktuar nga mekanizmat autoimune ( domethënë, antitrupat prodhohen kundër qelizave të tyre të gjakut).
• Tabletat e acidit folik.

Për kriteret e shërimit(dinamika pozitive)anemia përfshijnë:

• një rritje në nivelet e hemoglobinës në javën e tretë të trajtimit;
• rritja e numrit të qelizave të kuqe të gjakut;
• retikulocitoza në ditën 7-10;
• zhdukja e simptomave të sideropenisë ( mungesa e hekurit në trup).

Si rregull, së bashku me dinamikën pozitive të gjendjes së pacientit dhe normalizimin e parametrave laboratorikë, gulçimi zhduket.

Pse shfaqet gulçimi gjatë shtatzënisë?

Më shpesh, gulçimi gjatë shtatzënisë ndodh në tremujorin e dytë dhe të tretë. Si rregull, kjo është një gjendje fiziologjike ( që nuk është manifestim i sëmundjes).
Shfaqja e gulçimit gjatë shtatzënisë është e lehtë për t'u shpjeguar, duke pasur parasysh fazat e zhvillimit të fëmijës në mitër.

Gjatë shtatzënisë, gulçimi ndodh për arsyet e mëposhtme:

• Frymëmarrja e shkurtër si një mekanizëm kompensues. Frymëmarrja shfaqet si një mekanizëm për përshtatjen e trupit ndaj rritjes së kërkesës për oksigjen gjatë shtatzënisë. Në këtë drejtim, ndryshimet ndodhin në sistemin e frymëmarrjes - rritet frekuenca dhe thellësia e frymëmarrjes, rritet puna e muskujve të frymëmarrjes, rritet VC ( kapaciteti i mushkërive) dhe vëllimi i baticës.
• Rregullimi hormonal në organizëm ndikon edhe në shfaqjen e gulçimit. Për rrjedhën normale të shtatzënisë në trup, ndodhin ndryshime në prodhimin e hormoneve. Po, progesteroni një hormon që prodhohet në sasi të mëdha nga placenta gjatë shtatzënisë), duke stimuluar qendrën e frymëmarrjes, rrit ventilimin pulmonar.
• Shtimi i peshës së fetusit. Me një rritje të peshës së fetusit, ndodh një rritje në mitër. Mitra e zmadhuar gradualisht fillon të ushtrojë presion mbi organet që ndodhen afër. Kur fillon presioni në diafragmë, fillojnë problemet e frymëmarrjes, të cilat kryesisht manifestohen me gulçim. Mungesa e frymëmarrjes, si rregull, është e përzier, domethënë, si thithja ashtu edhe nxjerrja janë të vështira. Në rreth 2 deri në 4 javë, në trupin e një gruaje shtatzënë ndodhin ndryshime që ndikojnë edhe në procesin e frymëmarrjes. Mitra zbret me 5-6 centimetra, gjë që çon në frymëmarrje më të lehtë.

Nëse gulçimi u shfaq pas ecjes, ngjitjes në disa kate, atëherë thjesht duhet të pushoni dhe do të kalojë. Gjithashtu, një grua shtatzënë duhet t'i kushtojë shumë vëmendje ushtrimeve të frymëmarrjes. Megjithatë, në disa situata, gulçimi është patologjik, është i përhershëm ose shfaqet papritur, nuk largohet me ndryshimin e pozicionit të trupit, pas pushimit dhe shoqërohet me simptoma të tjera.

Shfaqja e gulçimit patologjik gjatë shtatzënisë mund të çojë në:

• Anemiaështë një gjendje që shfaqet shpesh gjatë shtatzënisë. Për shkak të çrregullimeve të lidhura me hemoglobinën ( shkelje e sintezës, marrja e pamjaftueshme e hekurit në trup), transporti i oksigjenit në inde dhe organe është i ndërprerë. Si rezultat, ndodh hipoksemia, domethënë një përmbajtje e reduktuar e oksigjenit në gjak. Prandaj, është veçanërisht e rëndësishme të monitorohet niveli i qelizave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës tek një grua shtatzënë për të shmangur komplikimet.
• Pirja e duhanit. Ka shumë arsye për gulçim gjatë pirjes së duhanit. Së pari, ka dëmtim të mukozës së traktit respirator. Gjithashtu, pllakat aterosklerotike grumbullohen në muret e enëve të gjakut, gjë që kontribuon në çrregullime të qarkullimit të gjakut. Nga ana tjetër, qarkullimi i dëmtuar i gjakut ndikon në procesin e frymëmarrjes.
• Stresiështë një faktor që kontribuon në rritjen e ritmit të frymëmarrjes dhe ritmit të zemrës, subjektivisht i ndjerë si mungesë ajri, një ndjenjë shtrëngimi në gjoks.
• Sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes (astma bronkiale, bronkit, pneumoni, COPD).
• Sëmundjet e sistemit kardiovaskular (kardiomiopati, sëmundje të zemrës, dështim të zemrës).

Simptomat që lidhen me gulçim në prani të kushteve patologjike gjatë shtatzënisë janë:

• temperatura e ngritur;
• marramendje dhe humbje e vetëdijes;
• kollë;
• zbehje ose cianozë;
• dhimbje koke;
• lodhje dhe keqtrajtim.

Në këtë rast, është e nevojshme të konsultoheni urgjentisht me një mjek për të sqaruar shkakun e gulçimit dhe për të përshkruar trajtimin në kohë, si dhe për të përjashtuar komplikimet e shtatzënisë.

Pse shfaqet gulçimi me osteokondrozën?

Më shpesh, gulçimi ndodh me osteokondrozën e qafës së mitrës dhe osteokondrozën e shtyllës kurrizore torakale. Në lidhje me osteokondrozën, krijohen çrregullime të frymëmarrjes dhe ka një ndjenjë të mungesës së ajrit. Mungesa e frymëmarrjes në osteokondrozë mund të ketë mekanizma të ndryshëm të shfaqjes.

Mungesa e frymëmarrjes me osteokondrozë zhvillohet më shpesh për arsyet e mëposhtme:

• Zvogëlimi i hapësirës midis rruazave. për shkak të ndryshimeve degjenerative shkeljet në strukturë) e rruazave dhe shtyllës kurrizore në tërësi ndodh gradualisht hollim i disqeve ndërvertebrale. Kështu, hapësira midis rruazave zvogëlohet. Dhe kjo, nga ana tjetër, kontribuon në shfaqjen e dhimbjes, ndjenjat e ngurtësimit dhe gulçimit.
• Zhvendosja e rruazave. Me rrjedhën progresive të sëmundjes, ndryshimet distrofike ( karakterizohet nga dëmtimi i qelizave) në inde mund të çojë edhe në zhvendosjen e rruazave. Zhvendosja e rruazave të ndryshme mund të çojë në pasoja karakteristike. Mungesa e frymëmarrjes, si rregull, formohet kur rruaza e parë e kraharorit zhvendoset.
• Kompresimi i enëve të gjakut. Me një ulje të hapësirës midis rruazave ose zhvendosjen e tyre, ndodh shtrydhja e enëve. Kështu, furnizimi me gjak i diafragmës, që është muskuli kryesor i frymëmarrjes, bëhet problematik. Gjithashtu, me osteokondrozën e qafës së mitrës, ndodh ngjeshja e enëve të qafës. Në të njëjtën kohë, furnizimi me gjak në tru përkeqësohet, qendrat vitale në tru, përfshirë qendrën e frymëmarrjes, shtypen, gjë që çon në zhvillimin e gulçimit.
• Rrënjët nervore të shtypura ose të dëmtuara mund të çojë në dhimbje të mprehta, të cilat shoqërohen me vështirësi në frymëmarrje dhe gulçim, veçanërisht kur thithni. Dhimbja në osteokondrozë kufizon lëvizjet e frymëmarrjes.
• Deformimi ( dëmtimi i ndërtesës) gjoks. Në lidhje me deformimin e rruazave individuale ose pjesëve të shtyllës kurrizore, ndodh një deformim i gjoksit. Në këto kushte, frymëmarrja bëhet e vështirë. Gjithashtu zvogëlon elasticitetin e gjoksit, i cili gjithashtu kufizon aftësinë për të marrë frymë plotësisht.

Shpesh, gulçimi në osteokondrozë merret si simptomë e një sëmundjeje të sistemit të frymëmarrjes ose kardiovaskulare, gjë që e bën të vështirë diagnostikimin në kohë. Diagnoza diferenciale bazohet në rezultatet e një testi gjaku, elektrokardiogramë dhe studime me rreze x. Në raste më komplekse, përshkruhen metoda shtesë diagnostikuese.

Për të parandaluar shfaqjen e gulçimit në osteokondrozë, duhet t'i përmbaheni rregullave të mëposhtme:

• diagnoza në kohë e osteokondrozës;
• trajtim adekuat mjekësor;
• fizioterapi dhe masazh;
• fizioterapi;
• shmangia e qëndrimit të zgjatur në një pozicion;
• krevat dhe jastëk i përshtatshëm për pushim cilësor gjatë gjumit;
• ushtrime të frymëmarrjes;
• shmangia e një stili jetese të ulur;
• shmangia e aktivitetit të tepërt fizik.

Gjëja kryesore është të mësoni se nuk mund të vetë-mjekoni nëse gulçimi shfaqet në sfondin e osteokondrozës. Kjo simptomë do të thotë se sëmundja po përparon. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme të kërkoni ndihmë mjekësore të kualifikuar.

Çfarë duhet të bëni nëse fëmija ka gulçim?

Në përgjithësi, gulçimi tek fëmijët mund të shkaktohet nga të njëjtat arsye si tek të rriturit. Megjithatë, trupi i fëmijës është më i ndjeshëm ndaj ndryshimeve patologjike në trup dhe reagon ndaj ndryshimeve më të vogla, pasi qendra e frymëmarrjes e fëmijës është mjaft lehtë e ngacmueshme. Një lloj reagimi i trupit të fëmijës ndaj faktorëve të ndryshëm ( stresi, aktiviteti fizik, rritja e temperaturës së trupit dhe temperaturës së ambientit) është shfaqja e gulçimit.

Normalisht, frekuenca e lëvizjeve të frymëmarrjes tek një fëmijë është më e lartë se tek të rriturit. Për çdo grupmoshë ka norma për shpeshtësinë e lëvizjeve të frymëmarrjes, ndaj nuk duhet të bëni panik nëse frekuenca e frymëmarrjes së fëmijës duket e ngritur. Ndoshta është normale për moshën e tij. Shkalla e frymëmarrjes matet në një gjendje të qetë, pa aktivitet fizik ose stres që i paraprin matjes. Është mirë të matet ritmi i frymëmarrjes kur fëmija është duke fjetur.

Normat e ritmit të frymëmarrjes për fëmijët e grupmoshave të ndryshme

mosha e femijes	Norma e ritmit të frymëmarrjes
Deri në 1 muaj	50 – 60/min
6 muaj - 1 vit	30 – 40/min
1 – 3 vjet	30 – 35/min
5 – 10 vjet	20 – 25/min
Mbi 10 vjeç	18 – 20/min

Nëse vërehet një devijim nga norma në frekuencën e lëvizjeve të frymëmarrjes, kjo nuk duhet të anashkalohet, pasi kjo mund të jetë një simptomë e sëmundjes. Vlen të kontaktoni një mjek për ndihmë të kualifikuar mjekësore.

Kur shfaqet gulçim tek një fëmijë, mund të kontaktoni mjekun e familjes, pediatrin, kardiologun, pulmonologun. Për të hequr qafe gulçimin tek një fëmijë, duhet të gjeni shkakun e saj dhe të luftoni shkakun.

Mungesa e frymëmarrjes tek një fëmijë mund të shfaqet si rezultat i faktorëve të mëposhtëm:

• rinitit ( inflamacion i mukozës së hundës) gjithashtu mund të çojë në gulçim, duke e bërë të vështirë kalimin e ajrit nëpër rrugët e frymëmarrjes;
• astma bronkiale, e cila manifestohet me sulme periodike të gulçimit të rëndë, dhe diagnoza e së cilës në fëmijëri ndonjëherë është mjaft e vështirë për t'u vendosur;
• sëmundjet virale ( virusi i gripit, virusi parainfluenza, adenovirusi);
• sëmundje të zemrës ( defektet e zemrës), të cilat përveç gulçimit manifestohen edhe me cianozë, vonesë në zhvillimin e fëmijës;
• sëmundje e mushkërive ( pneumoni, emfizemë);
• hyrja e një trupi të huaj në traktin respirator - një gjendje që kërkon ndërhyrje të menjëhershme, pasi kjo mund të çojë shumë shpejt në vdekje;
• sindromi i hiperventilimit, i cili manifestohet me stres, çrregullim paniku, histeri; në këtë rast, niveli i dioksidit të karbonit në gjak zvogëlohet, i cili, nga ana tjetër, kontribuon në hipoksi;
• fibroza cistike është një sëmundje gjenetike e karakterizuar nga çrregullime të rënda të frymëmarrjes dhe të gjëndrave ekzokrine;
• ushtrime fizike;
• sëmundjet e sistemit imunitar;
• çekuilibër hormonal.

Diagnoza e gulçimit tek një fëmijë do të përfshijë një test gjaku të përgjithshëm dhe biokimik, radiografi gjoksi, ultratinguj dhe një elektrokardiogramë. Nëse është e nevojshme, përshkruhen metoda shtesë diagnostikuese ( analiza për hormone, antitrupa etj.).

A është e mundur të trajtohet gulçimi me metoda popullore?

Me gulçim, mund të përdorni mjekësinë tradicionale. Por në të njëjtën kohë, duhet të jeni jashtëzakonisht të kujdesshëm. Në fund të fundit, gulçimi është shpesh një manifestim i sëmundjeve serioze që mund të bëhen kërcënim për jetën e njeriut. Mjekësia tradicionale mund të përdoret nëse gulçimi ndodh herë pas here dhe pas sforcimeve të rënda fizike ose eksitimi. Nëse shfaqet gulçim gjatë ecjes apo edhe në pushim, duhet të jepni alarmin. Kjo gjendje kërkon një vizitë të menjëhershme te mjeku për të vlerësuar gjendjen e trupit, për të gjetur shkakun e gulçimit dhe për të përshkruar trajtimin e duhur. Në çdo rast, mjetet juridike popullore mund të përdoren si një metodë e veçantë trajtimi ( nëse gulçimi nuk është manifestim i një sëmundjeje të rëndë) dhe si një shtesë në kursin kryesor mjekësor të trajtimit.

Mjekësia tradicionale ka një shumëllojshmëri mjetesh dhe metodash për trajtimin e gulçimit, të cilat kanë mekanizma të ndryshëm veprimi. Fonde të tilla mund të merren në formën e zgjidhjeve, tinkturave, çajrave.

Për trajtimin e gulçimit, mund të përdorni metodat e mëposhtme të mjekësisë tradicionale:

• Infuzion me boronicë. 5 lugë boronicë duhet të derdhen me 500 ml ujë të vluar, lëreni të piqet për disa orë, pastaj shtoni 1 lugë çaji mjaltë. Infuzioni i përgatitur duhet të pihet gjatë ditës.
• Infuzion i pelinit. Për të përgatitur infuzionin, derdhni 1 - 2 lugë çaji pelin me ujë të valë, lëreni të piqet për gjysmë ore. Pas gatishmërisë, infuzioni merret 1 lugë çaji gjysmë ore para ngrënies 3 herë në ditë.
• Infuzion me rrënjë astragalus përgatitur mbi bazën e ujit. Për ta bërë këtë, merrni 1 lugë gjelle rrënjë astragalus të tharë dhe të copëtuar dhe derdhni ujë të valë mbi të. Pastaj ju duhet ta lini përzierjen të piqet për disa orë. Tinktura e gatshme merret 3 herë në ditë për 3 lugë gjelle.
• Një përzierje me mjaltë, limon dhe hudhër. Për të përgatitur përzierjen, shtoni 10 koka hudhër të qëruara dhe të grira në 1 litër mjaltë dhe shtrydhni lëngun e 10 limonave. Më pas është e nevojshme të mbyllni fort enën në të cilën është përgatitur përzierja dhe ta vendosni në një vend të errët për 1 deri në 2 javë. Pas kësaj, ilaçi është gati për përdorim. Rekomandohet të pini 1 lugë çaji nga ky ilaç 3-4 herë në ditë.
• Infuzion i filizave të patates. Së pari ju duhet të thaheni mirë, pastaj grini dhe shtypni lëndët e para. Lakrat e thata derdhen me alkool, injektohen për 10 ditë. Infuzion rekomandohet të merret 1 - 3 kali 3 herë në ditë.
• Infuzion i motherwort. 1 lugë gjelle amë duhet të hidhet me një gotë ujë të vluar, të lihet të piqet për një orë dhe më pas të pihet gjysmë gote 2 herë në ditë.
• Infuzion Melissa. 2 lugë gjelle gjethe të thata balsam limoni derdhen me një gotë ujë të vluar dhe injektohet për 30 minuta. Ilaçi merret 3-4 herë në ditë, 3-4 lugë gjelle.
• Infuzion i luleve të murrizit. Për të përgatitur infuzionin, 1 lugë çaji lule murrizi derdhet me 1 filxhan ujë të vluar, të injektuar për 1 - 2 orë. Pas gatishmërisë, infuzioni merret 3 herë në ditë për 1/3 filxhan.

Avantazhi i madh i metodave popullore është padëmshmëria, aksesueshmëria dhe aftësia e tyre për t'u përdorur për një kohë shumë të gjatë. Nëse këto metoda nuk ju ndihmojnë, duhet të shkoni te mjeku për të rishikuar taktikat e trajtimit.

Me sëmundje të ndryshme, një person, për të lehtësuar vuajtjet e tij, shpesh i jep trupit të tij një pozicion të detyruar. Duke e parë atë, mund të marrim informacione shumë të rëndësishme, deri në përcaktimin e lokalizimit të dhimbjes. Ketu jane disa shembuj:
"poza e fetusit"- shihet shpesh me pankreatit. Pacienti shtrihet në anën e tij, duke tërhequr këmbët në stomak.

pacienti është i përkulur drejt dhimbjes- me absces të veshkave dhe kërthizës.

pozicion i ngrirë- me peritonit (çdo lëvizje rrit dhimbjen), angina pectoris.

shprehur ankth- obstruksioni i zorrëve, infarkti i miokardit.

pacienti shtrihet në shpinë me këmbën e përkulur në gju dhe kofshën e rrëmbyer (simptomë e muskulit psoas)- verehet ne rastin e nje demtimi lokal te zones qe ndodhet prane muskulit iliopsoas. Kjo mund të jetë me një proces inflamator lokal pranë muskulit iliopsoas (në apendiks, ileum terminal në sëmundjen e Crohn, si dhe me divertikulin intestinal), si dhe nëse vetë muskuli është i inflamuar. Deri kohët e fundit, s-m e muskulit të mesit mund të vërehej me një absces "të ftohtë" tuberkuloz të shtyllës kurrizore, i cili u përhap në rrjedhën e këtij muskuli dhe vazhdonte pa ethe dhe shenja të tjera inflamacioni. Tani disfata e muskulit iliopsoas mund të konstatohet me hematomë intramuskulare, e cila mund të provokohet nga terapia antikoagulante.

"Poza muslimane duke u falur"(ulur në shtrat, përkulur përpara) - vërehet me derdhje perikardiale (veçanërisht me tamponadë kardiake). Në këtë rast, shpesh mund të shihni venat jugulare të fryra ndjeshëm.

Ndryshimet e pozicionit në çrregullimet e frymëmarrjes.

Platypnea- Vështirësi në frymëmarrje në pozicion të drejtë. Pacienti ndihet më mirë në pozicionin shtrirë. Shpesh i kombinuar me ortodeoksisë- një gjendje në të cilën ka një përkeqësim të pozicionit vertikal të ngopjes së hemoglobinës me oksigjen.

Platypnea mund të ndodhë me:

embolia pulmonare e përsëritur(graviteti provokon dëmtime kryesisht në pjesët bazale të mushkërive)

derdhje pleurale, pneumoni dypalëshe të lobit të poshtëm(ka akumulim të lëngjeve në pjesët e poshtme të mushkërive, gjë që provokon shfaqjen e atelektazës dypalëshe të lobit të poshtëm).

Cirroza e mëlçisë(me shuntim arteriovenoz dypalësh të lobit të poshtëm)

defekt septal atrial(për këtë, duhet të ketë gjithashtu një rritje të presionit në enët pulmonare (për shembull, me një lobektomi, pneumonektomi) ose duhet të shfaqet një efuzion pleural)

Ortopnea- një gjendje në të cilën vështirësia në frymëmarrje shfaqet ose intensifikohet kur jeni shtrirë, duke u zhdukur në një pozicion ulur. Në 95% të rasteve shkaktohet nga sëmundjet e zemrës. Fakti është se kur një person ulet, ka një rishpërndarje të gjakut në zonat e poshtme. Kjo çon në një ulje të kthimit venoz, dhe parangarkesa në barkushet e zemrës zvogëlohet. Kështu, ortopnea është një mekanizëm mjaft efektiv dhe i shpejtë për eliminimin e stazës së gjakut në qarkullimin pulmonar (ICC). Por ne duhet të kujtojmë se dështimi afatgjatë i ventrikulit të majtë mund të komplikohet nga fakti se dështimi i ventrikulit të djathtë gjithashtu do të bashkohet me të. Në këtë rast, nëse barkushja e majtë shkarkohet dhe bllokimi në ICC zvogëlohet, do të bëhet më e lehtë për pacientin të marrë frymë shtrirë sesa në këmbë ose ulur.

Ortopnea në sëmundjet e mushkërive. Shkaqet:

dëmtime dypalëshe në majat e mushkërive, veçanërisht me formimin e bullave. Në të njëjtën kohë, në një pozicion ulur, ka një përmirësim të perfuzionit të pjesëve të poshtme të mushkërive, gjë që çon në uljen e dispnesë.

COPD. Duke zënë pozicionin e ortopnesë, pacienti i siguron vetes një përmirësim jo vetëm në shkëmbimin e gazit, por edhe në mekanikën e frymëmarrjes, sepse. ka një shtrirje të muskujve shtesë të frymëmarrjes. Pacienti zgjedh në mënyrë të pandërgjegjshme një pozicion në të cilin ai mbështetet në parakrahët e tij, rregullon muskujt e shpatullave dhe qafës, duke lehtësuar punën e muskujve të frymëmarrjes (në të njëjtën kohë, duart kapin skajin e shtratit ose pushojnë në ije - S. Dahl).

me astmë bronkiale, ortopnea kontribuon në vlerësimin e ashpërsisë së saj. Konsiderohet si një shenjë e pafavorshme prognostike. Dhe nëse pacienti nuk mund të marrë një pozicion horizontal, kjo, së bashku me djersitjen, tregon një përkeqësim të funksionit të mushkërive dhe është një tregues për shtrimin në spital.

Pozicioni i njëjtë i detyruar mund të zërë një pacient me stenoza e laringut.

trepnea- një gjendje në të cilën pacienti preferon të shtrihet në anën e tij sesa të shtrirë në blu ose ulur.

Pozicioni i shtrirë në "anën e shëndetshme"- vërejtur në sëmundjet me dëmtim të njërës mushkëri:

kolapsi i njëanshëm i mushkërive me obstruksion bronkial; efuzion masiv pleural, e cila ngjesh mushkëritë nga jashtë.

pleurit i thatë- zhvendosja në një anë të lënduar çon në një rritje të mprehtë të dhimbjes.

Por në disa situata pozicioni në "anën e shëndetshme" mund të jetë shumë i rrezikshëm . Për shembull, nëse flasim për pneumoni të njëanshme ose dëmtim hemorragjik të mushkërive, sepse. ekziston rreziku që qelbja/gjaku të rrjedhë nga mushkëria e prekur në një të shëndetshme. Në raste të tilla, pacienti duhet të shtrihet në "anën e lënduar".

Pozicionohuni në anën e lënduar.

abscesi ose gangrena e mushkërive, tuberkulozi pulmonar, derdhja dhe pleuriti i thatë- në të njëjtën kohë, mushkëria e paprekur përdoret më plotësisht në aktin e frymëmarrjes dhe kolla është më pak shqetësuese.

sulmi i apendicitit.

Poza të tjera

gju-bërryl- mund të vërehet me përkeqësimin e ulçerës peptike, perikarditit efuzion.

"përkuli këmbëzën”- (pacienti është në anën e tij. Këmbët sillen në stomak, koka është hedhur prapa) - me inflamacion në membranat e palcës kurrizore dhe trurit.

ulur, duke u përkulur përpara (kryesisht në një jastëk)- mund të dyshoni për perikarditin e efuzionit, aneurizmin e aortës, kancerin e pankreasit me dëmtim të plexusit diellor.

• 5. Anamneza dhe seksionet e saj. Ankesa të mëdha dhe të vogla. Detajet e ankesave.
• 6. Anamneza dhe seksionet e saj. Prioriteti i mjekësisë vendase në zhvillimin e metodës anamnestike. Koncepti i pyetjeve kryesore: direkte dhe indirekte.
• 8. Skema e historisë mjekësore. Prioriteti i mjekësisë vendase në zhvillimin e një historie mjekësore. Vlera e të dhënave të pasaportës (profilit).
• 9. Ekzaminimi i gjoksit. Ndryshimet në formën e gjoksit në sëmundje të ndryshme. Palpimi i gjoksit: përcaktimi i rezistencës dhe dridhjes së zërit, rëndësia diagnostike e ndryshimeve.
• 10. Vijat e kraharorit që përdoren për goditje topografike të mushkërive.
• 12. Llojet e goditjes: goditje e fortë dhe e qetë; kur të përdorni goditje me zë të lartë, kur të përdorni goditje të qetë.
• 13. Perkusion krahasues dhe topografik i mushkërive. Detyrë, teknikë.
• 1) i hapur
• 2) timpanike
• 3) Në kuti
• 14. Perkusion topografik i mushkërive. Lartësia e majave të mushkërive, gjerësia e fushave të Krenigut. Kufijtë e poshtëm të mushkërive (përgjatë vijave topografike) djathtas dhe majtas janë normalë. Ndryshimet në kufijtë e mushkërive në patologji.
• 15. Lëvizshmëria aktive e skajit të poshtëm të mushkërive, teknika, standardet. Vlera diagnostike e ndryshimeve në lëvizshmërinë aktive të skajit të poshtëm të mushkërive.
• 16. Auskultimi si metodë kërkimore. Themeluesit e metodës. metodat e auskultimit.
• 17. Frymëmarrja vezikulare, mekanizmi i formimit të saj, zonat e dëgjimit. Frymëmarrja laringo-trakeale (ose fiziologjike bronkiale), mekanizmi i formimit të saj, zonat e dëgjimit janë normale.
• 19. Mërzitja absolute e zemrës: koncepti, metoda e përkufizimit. Kufijtë e mërzisë absolute të zemrës janë normale. Ndryshimet në kufijtë e mërzisë absolute të zemrës në patologji.
• 21. Pulsi, vetitë e tij, mënyra e përcaktimit. Deficiti i pulsit, metoda e përcaktimit, rëndësia klinike. Auskultimi i arterieve.
• 22. Presioni i gjakut (ferr). Teknika për përcaktimin e ferrit me metodën auskultuese të N.S. Korotkov (sekuenca e veprimeve të mjekut). Vlerat e presionit të gjakut sistolik dhe presionit diastolik janë normale.
• 23. Auskultimi si metodë kërkimore. Themeluesit e metodës. metodat e auskultimit.
• 24. Vendet e projeksioneve të valvulave të zemrës dhe pikat e detyrueshme të auskultimit të zemrës (bazë dhe shtesë)
• 25. Tingujt e zemrës (I, II, III, IV), mekanizmi i formimit të tyre.
• 26. Dallimet e tonit I nga tingulli II i zemrës.
• 28. Metodat për përcaktimin e ascitit.
• 29. Palpimi rrëshqitës i thellë metodik i barkut sipas V.P. Obraztsov dhe N.D. Strazhesko. Katër momente të veprimeve të mjekut gjatë palpimit të zorrëve.
• 30. Auskultim i barkut.
• 31. Përcaktimi i kufirit të poshtëm të stomakut me metodat e palpimit me goditje (duke shkaktuar zhurmë spërkatjeje) dhe auskulto-afrikacion.
• 32. Palpimi i kolonit sigmoid. Sekuenca e veprimeve të mjekut gjatë zbatimit të saj. Karakteristikat e zorrës së trashë sigmoid në normë dhe ndryshimet e tij në patologji.
• 33. Palpimi i cekumit. Sekuenca e veprimeve të mjekut gjatë zbatimit të saj. Karakteristikat e cekumit në normë dhe ndryshimet e tij në patologji.
• 34. Palpimi i 3 pjesëve të zorrës së trashë. Sekuenca e veprimeve të mjekut gjatë zbatimit të saj. Karakteristikat e zorrës së trashë në normë dhe ndryshimet e tij në patologji.
• 36. Perkusion i mëlçisë. Përcaktimi i madhësisë së mëlçisë. Kufijtë dhe dimensionet e mëlçisë sipas Kurlov (mesatarisht, në cm) në kushte normale dhe patologjike. Rëndësia klinike e ndryshimeve të zbuluara.
• 42. Ankesat e pacientëve me sëmundje të mëlçisë dhe traktit biliar, patogjeneza e tyre.
• 43. Ankesat e pacientëve me sëmundje të veshkave, patogjeneza e tyre.
• 44. Sekuenca e ekzaminimit të përgjithshëm të pacientit. Lloji i trupit. Kushtetuta: përkufizimi, llojet.
• 45. Vlera diagnostike e ekzaminimit të fytyrës dhe qafës.
• 46. ​​Ekzaminimi i lëkurës: çngjyrosje e lëkurës, vlera diagnostike.
• 47. Ekzaminimi i lëkurës: lagështi, turgor, skuqje (hemorragjike dhe jo hemorragjike).
• 53. Gjendja e përgjithshme e pacientit. Pozicioni i pacientit (aktiv, pasiv, i detyruar).
• 54. Gjendja e vetëdijes. Ndryshimet në vetëdije: ndryshime sasiore dhe cilësore në vetëdije.
• 55. Lloji, ritmi, shpeshtësia dhe thellësia e lëvizjeve të frymëmarrjes në normë dhe ndryshimet e tyre në patologji.
• 56. Palpimi i gjoksit. Çfarë zbulohet nga palpimi i gjoksit? Dridhja e zërit në gjendje normale dhe patologjike.
• 57. Ndryshimet në tingullin e goditjes mbi mushkëri në patologji (topi, topi, topi-timpanik, timpanik, boks). Mekanizmi i formimit të këtyre tingujve. rëndësinë klinike.
• 58. Ndryshimet në frymëmarrjen vezikulare. ndryshimet sasiore. Ndryshimet cilësore (frymëmarrje e ashpër, frymëmarrje sakadike). mekanizmi për këto ndryshime. rëndësinë klinike.
• 62. Klasifikimi i tingujve të frymëmarrjes anësore. Krepitus. Mekanizmi i formimit të krepitusit. rëndësinë klinike. Dallimi i krepitusit nga tingujt e tjerë negativë të frymëmarrjes.
• 63. Klasifikimi i frymëmarrjes. Fëshpërimë rezonante dhe e padëgjueshme. Mekanizmi i frymëmarrjes. rëndësinë klinike. Dallimi i fishkëllimës nga tingujt e tjerë negativë të frymëmarrjes.
• 64. Zhurma e fërkimit të pleurës. Mekanizmi i formimit të zhurmës së fërkimit pleural. rëndësinë klinike. Diferencimi i zhurmës së fërkimit pleural nga tingujt e tjerë anësorë të frymëmarrjes.
• 66. Ndarja dhe bifurkacioni i tingujve të zemrës. Ritmi thëllëz, ritmi galop. Mekanizmi i edukimit. rëndësinë klinike.
• 72. Karakteristikat e zhurmës në stenozën e gojës së aortës (stenoza e aortës)
• 73. Pneumonia krupoze. Ankesat kryesore të pacientëve. Ndryshimet në të dhënat fizike në fazat e 3-ta të pneumonisë krupoze. Diagnostifikimi laboratorik dhe instrumental.
• 74. Hipertensioni esencial (d.m.th. hipertensioni arterial primar, esencial) dhe hipertensioni arterial sekondar (d.m.th. simptomatik). Përkufizimi
• 81. Stenoza e vrimës atrioventrikulare të majtë (stenozë mitrale). Ndryshimet në hemodinamikën intrakardiake. Diagnostikimi fizik dhe instrumental.
• 82. Insuficienca e valvulave semilunare te aortes (insuficienca e aortes). Ndryshimet në hemodinamikën intrakardiake. Diagnostikimi fizik dhe instrumental.
• 83. Stenoza e gojës së aortës (stenoza e aortës). Ndryshimet në hemodinamikën intrakardiake. Diagnostikimi fizik dhe instrumental.
• 84. Pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale - relative (sekondare) dhe primare (cila është thelbi i dallimeve). Ndryshimet në hemodinamikën intrakardiake. Diagnostikimi fizik dhe instrumental.
• 85. Dështimi i zemrës: akute dhe kronike, ventrikulare e djathtë dhe e majtë. Manifestimet klinike.
• 87. Ekg. Përkufizimi. Regjistrimi grafik i një ekg është një karakteristikë e elementeve të tij (valë, segment, interval, izolinë). Shkencëtarët janë themeluesit e elektrokardiografisë.
• 88. Plumbat EKG (bipolare dhe unipolare): standarde, të përforcuara nga gjymtyrët dhe gjoksi
• 94. EKG normale: sistola elektrike ventrikulare (interval qt). Treguesit e normalizuar të intervalit qt. Rëndësia moderne klinike e ndryshimit të intervalit qt.
• 95. EKG: përcaktimi i ritmit të zemrës.
• 96. Boshti elektrik i zemrës (eos). Variantet e pozicionit të eos në kushte normale dhe patologjike.
• 98. Sekuenca e analizës së ekg. Formulimi i përfundimit mbi ekg.
• 99. Shenjat EKG të ritmit sinus. Aritmi sinusale, bradikardi, takikardi.
• 100. Shenjat EKG të hipertrofisë atriale të djathtë dhe të majtë. interpretimi klinik.
• 101. Shenjat EKG të hipertrofisë së ventrikulit të majtë. interpretimi klinik.

• Një gjendje e ashpërsisë së moderuar - vetëdija është e qartë ose ka tronditje mesatare. Funksionet vitale janë pak të dëmtuara.

  Gjendje e rëndë - ndërgjegjja është e dëmtuar deri në një hutim të thellë ose hutim. Ka çrregullime të rënda të sistemit të frymëmarrjes ose kardiovaskulare.

  Gjendja është jashtëzakonisht serioze - koma e moderuar ose e thellë, simptoma të rënda të dëmtimit të sistemit të frymëmarrjes dhe / ose kardiovaskulare.

  Gjendja terminale është një koma e tepruar me shenja të rënda të dëmtimit të trungut dhe shkelje të funksioneve jetësore.

  Pozicioni i pacientit Pozicioni i pacientit mund të jetë aktiv (në këmbë, ulur, në këmbë ose shtrirë), pasiv (i shtrirë, kryesisht në gjendje të pavetëdijshme) dhe i detyruar. pozicion aktiv Një pozicion aktiv, i natyrshëm në kushte të caktuara, i ndryshuar lehtësisht dhe shpejt në varësi të rrethanave, është karakteristik për një gjendje të mirë të përgjithshme të pacientëve dhe vërehet, pra, në sëmundje të lehta ose në fazat fillestare të atyre më të rënda. Pozicioni pasiv Pozicioni pasiv i pacientit vërehet kryesisht në gjendje të pavetëdijshme dhe më rrallë në rastet e dobësisë ekstreme. Në të njëjtën kohë, pacientët mbeten plotësisht të palëvizshëm për një kohë të gjatë, ndonjëherë në pozicionin më të pakëndshëm. pozicion i detyruar Një pozicion i detyruar mund të quhet një pozicion që pacienti vazhdimisht e merr dhe e mban për një kohë të gjatë për faktin se në këtë pozicion ai është lënë ose shqetësohet më pak nga ndjesitë e tij të dhimbshme (dhimbje, gulçim, kollë, etj.) , ose ai përgjithësisht është më rehat në të. Pozicioni i detyruar i shtrirë

  Lëvizshmëria e detyruar në shpinë vërehet kryesisht me dhimbje të forta në bark (për shembull, me peritonit, me apendiksit); ndërsa këmbët janë kryesisht të përkulura në gjunjë; frymëmarrje e cekët, gjoks. I njëjti pozicion i palëvizshëm në shpinë me krahë të përkulur në bërryla dhe këmbë në nyjet e gjurit është karakteristik për poliartritin akut reumatik. - Një pozicion i detyruar në bark vërehet me plagë në të pasme, me tuberkuloz të shtyllës kurrizore dhe veçanërisht me dhimbje të shkaktuar nga presioni në plexusin diellor (për shembull, kur organet e brendshme të barkut prolapsojnë, me tumore të pankreasit që shtypin pleksus). - Pozicionin anësor të detyruar më së shpeshti e zënë të sëmurët pulmonarë me pneumoni lobare, me tuberkuloz pulmonar, me efuzion dhe pleurit të thatë, me absces ose gangrenë të mushkërive, me bronkektazi. Zakonisht, pacientët shtrihen në anën e tyre të lënduar në mënyrë që të përdorin mushkëritë e shëndetshme sa më plotësisht të jetë e mundur për frymëmarrje, veçanërisht nëse pacienti është kryesisht i përjashtuar nga akti i frymëmarrjes. - Në raste të tjera shtrihen në anën e lënduar sepse në këtë pozicion kolla është më pak shqetësuese: me absces të mushkërive, me bronkektazi (sekretimi i pështymës nga zgavrat është i vonuar). Por ka pozicione të detyruara në një anë të shëndetshme, për shembull, me pleurit të thatë, kur presioni nga shtrirja në një anë të lënduar rrit ndjeshëm dhimbjen. - Pozicionin anësor të sforcuar në anën e djathtë e zënë me dëshirë edhe disa të sëmurë me zemër, kryesisht me zemër të zmadhuar (të hipertrofizuar), të cilët, kur shtrihen në anën e majtë, shqetësohen nga një ndjesi e pakëndshme palpitacionesh. Shumë karakteristik është pozicioni i sforcuar në anë me meningjit, me këmbë të përkulura dhe të tërhequra në stomak dhe me kokë të hedhur prapa - pozicioni "trigger", pozicioni "qeni me drejtim" ose pozicioni "pikëpyetje". Pozicioni ulur i detyruar Kryesisht shoqërohet me gulçim, pa marrë parasysh se nga çfarë varet: nga një sëmundje e mushkërive (pneumotoraks, një atak i astmës bronkiale, emfizemë, stenozë e laringut, etj.) ose nga një dobësim i aktivitetit kardiak (me defekte të valvulave të dekompensuar, me sëmundje të muskulit të zemrës etj.). P.). Me shkallë të rënda të gulçimit, pacientët gjithashtu i vendosin duart në gjunjë, në skajet e krevatit, në ndenjësen e një karrigeje ose në krahët e karriges, duke fiksuar kështu brezin e shpatullave dhe duke përdorur muskujt ndihmës të frymëmarrjes. Pozicioni i detyruar në këmbë vërehet ndonjëherë me sulme të anginës pectoris.

  Pozicioni i detyruar gju-bërryl me perikardit efuzion.

  Pozicioni ulur i detyruar me trupin të prirur përpara (zakonisht në jastëk) me të njëjtin perikardit efuzion, me aneurizëm aortës, me kancer pankreatik me dëmtim të plexusit diellor.

  Pozicioni i detyruar i pafuqishëm, kur pacienti është në lëvizje pothuajse të vazhdueshme: ai vazhdimisht rrotullohet dhe rrotullohet në shtrat, pastaj ulet, pastaj shtrihet përsëri. Kjo vërehet me dhimbje të forta, veçanërisht me dhimbje barku (intestinale, hepatike, renale). Në raste të rënda të dhimbjes së barkut, pacientët ndonjëherë fjalë për fjalë nuk mund të gjejnë një vend për veten e tyre, rrokullisen në dysheme, vrapojnë nëpër dhoma, etj.

Ortopnea është një simptomë që shfaqet kur pacienti merr një pozicion të shtrirë në shpinë. Pacientët me këtë patologji ankohen për gulçim, gjë që i bën ata të marrin një qëndrim të detyruar - një pozicion ulur edhe gjatë gjumit.

Etiologjia

Simptoma shoqërohet me mbingarkesë të qarkullimit pulmonar. Kur pacientët marrin një pozicion horizontal, lëngu i tepërt kalon nga zgavra e barkut në gjoks, ushtron një efekt shtypës në diafragmë, gjë që provokon gulçim.

Shkaqet e simptomave janë si më poshtë:

1. Më e zakonshme është dështimi i rëndë i zemrës së ventrikulit të majtë. Kjo e fundit provokohet nga shumë sëmundje të tjera - angina pectoris, hipertension arterial, kardiomiopati, perikardit, infarkt miokardi, defekte në zemër.
2. Frymëmarrja e shtrirë mund të jetë një manifestim i astmës bronkiale ose sëmundjes pulmonare obstruktive kronike, ndonjëherë bronkit kronik.
3. Shkaku më i rrallë është pareza diafragmatike, e cila zhvillohet si pasojë e një dëmtimi në lindje të pacientit, shfaqet në fëmijëri.

Pamja klinike

Siç u përmend më lart, me ortopnea, pacientët do të ankohen për gulçim kur marrin një pozicion horizontal. Për të lehtësuar gjendjen, pacientët vendosin disa jastëkë poshtë kokës. Pjesa e sipërme e trupit ngrihet mbi pjesën e poshtme, lëngu derdhet në ekstremitetet e poshtme, ashpërsia e ortopnesë zvogëlohet ndjeshëm, pacientët mund të bien në gjumë.

Nëse, gjatë pushimit të një nate në shtrat, koka zbret aksidentalisht nga lartësia, pacientët zgjohen menjëherë nga kolla që rezulton dhe gulçimi.

Gjithashtu, një lehtësim i konsiderueshëm i gjendjes vërehet kur merrni një pozicion ulur. Në raste të tilla, lëngu i tepërt lëviz në gjysmën e poshtme të trupit, ndalon presionin në diafragmë dhe pacienti menjëherë bëhet më i mirë në frymëmarrje.

Fluksi i ajrit të pastër lehtëson edhe ortopnenë, shpesh pacientët ulen në një karrige para një dritareje të hapur.

Diagnostifikimi

Gjatë diagnozës, është e nevojshme të diferencohet dhe të përcaktohet origjina e gulçimit - pulmonar ose kardiak. Një ekzaminim i përgjithshëm i pacientit me sqarimin e ankesave, analizën e anamnezës së jetës dhe sëmundjes është i detyrueshëm. Në kardiopatologji, përparimi i simptomës zakonisht ndodh shumë më shpejt sesa në sëmundjet e rrugëve të frymëmarrjes.

Pacientët i nënshtrohen spirografisë, e cila tregon kalueshmërinë e bronkeve të kalibrave të ndryshëm dhe ju lejon të përcaktoni simptomat e obstruksionit.

Gjithashtu tregohet sjellja e ekzaminimit ekografik të zemrës dhe organeve të barkut, duke treguar shenja të pranisë së lëngjeve të tepërta në trup. Me ndihmën e ultrazërit përcaktohen treguesit e punës së zemrës, në bazë të të cilëve mund të konkludohet se ka ose nuk ka shenja të dështimit të organeve. Për këtë qëllim pacientët i nënshtrohen ergometrisë me biçikletë, e cila jep edhe një ide për funksionalitetin e muskujve të zemrës.

Gjithashtu, pacientët regjistrojnë një kardiogram që tregon ndryshime në ritmin e zemrës. Për një studim më të thellë të këtij procesi, pacientëve u përshkruhet monitorimi Holter.

Nga analizat laboratorike, një test biokimik i gjakut është i rëndësishëm, duke dhënë një ide për nivelin e elektroliteve në gjak, i cili është gjithashtu një shenjë indirekte e dështimit të zemrës. Tregues të rëndësishëm janë spektri i glukozës dhe lipideve. Me rritjen e tyre është e nevojshme terapia medikamentoze, përndryshe mund të zhvillohen komplikime serioze.

Trajtimi i ortopnesë

Në trajtimin e ortopnesë, efekti është në shkakun themelor që provokoi shfaqjen e simptomave. Trajtimi zakonisht kryhet në baza ambulatore nga një mjek i përgjithshëm me ndihmën e një kardiologu ose pulmonologu.

Në rastin e patologjisë së mushkërive, taktikat duhet të jenë gjithëpërfshirëse. Është e nevojshme të përjashtohet kontakti me alergjenët (pluhuri, leshi, bimët, ushqimet, barnat), të cilat mund të provokojnë shfaqjen e një simptome. Është e rëndësishme të kryhet pastrimi i vazhdueshëm i ambienteve të banimit, ajri brenda duhet të lagështohet.

Gjithashtu, pacientëve me astmë bronkiale ose sëmundje kronike obstruktive u përshkruhen ilaçe që zgjerojnë rrugët e frymëmarrjes, duke rritur kështu kalueshmërinë e tyre dhe duke ndaluar simptomat e gulçimit. Ilaçet përshkruhen në forma inhaluese nga grupet e beta-agonistëve, glukokortikoideve. Këto barna kanë jo vetëm një bronkodilator, por edhe një efekt anti-inflamator. Dozat dhe shpeshtësia e administrimit përcaktohen vetëm nga mjeku që merr pjesë.

Në lidhje me dështimin e ventrikulit të majtë, qasja ndaj trajtimit është gjithashtu komplekse. Pa dështuar, diuretikët (diuretikët) përshkruhen për të hequr lëngun e tepërt. Për ta evakuuar shpejt atë, ilaçet mund të administrohen në mënyrë intravenoze me një kalim të mëvonshëm në format e tabletave. Së pari, përdoret furosemidi, pas stabilizimit të gjendjes së pacientit, përshkruhet indapafon ose spironolactone.

Për të zvogëluar ngarkesën në muskulin e zemrës, përdoren barna nga grupi i beta-bllokuesve (metoprolol, bisoprolol). Ato ndihmojnë në uljen e presionit të gjakut dhe uljen e rrahjeve të zemrës.

Në prani të çrregullimeve të ritmit të etiologjive dhe ashpërsisë së ndryshme, tregohen barna antiaritmike. Me dështimin e zemrës së ventrikulit të majtë, mund të përshkruhen glikozide, të cilat zvogëlojnë ndjeshëm frekuencën e kontraktimeve, duke zvogëluar kështu ngarkesën në zemër.

Përveç kësaj, pacientëve u përshkruhen ilaçe antitrombocitare - ilaçe që ndihmojnë në uljen e viskozitetit të gjakut dhe statinave. Këto të fundit ulin nivelin e kolesterolit në gjak. Përdorimi i këtyre barnave ka për qëllim parandalimin e trombozës.

Ilaçet përdoren gjatë gjithë jetës, emërimi i tyre, si dhe rregullimi i terapisë, kryhet vetëm nga një specialist.

Parandalimi

Parandalimi i shfaqjes së ortopnesë gjithashtu varet drejtpërdrejt nga patologjia që provokoi simptomat.

Në rast të sëmundjeve të frymëmarrjes, është e nevojshme të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut për marrjen e barnave. Është gjithashtu e rëndësishme të shmangni kontaktin me alergjenët, të mbani apartamentin të pastër. Është e dobishme të ndiqni seancat e fizioterapisë, masazhit dhe inhalimit. Në shtëpi, rekomandohet të kryhen ushtrime të veçanta të frymëmarrjes.

Në rast të patologjisë së sistemit kardiovaskular, përveç përdorimit të vazhdueshëm të barnave, është e rëndësishme të merren masa për korrigjimin e stilit të jetesës. Pacientët duhet të ndjekin një dietë me përjashtimin e kripës nga dieta dhe kufizimin e vëllimit të lëngjeve. Mishi i yndyrshëm, mishi i tymosur, ushqimet e skuqura, erëzat dhe erëzat dhe pastat e pasura hiqen nga menyja. Pule dhe viçi i dobishëm, perime dhe fruta, produkte qumështi me një përqindje të vogël yndyre, drithëra, fruta të thata.

Është jashtëzakonisht e rëndësishme që pacientët të heqin qafe zakonet e këqija - pirjen e duhanit dhe pirjen e pijeve alkoolike. Kërkohet edukimi fizik dhe sporti. Fillimisht, ngarkesat janë të vogla, por gradualisht ato mund të rriten. Vrapim i dobishëm, ecje, çiklizëm, not, vallëzim, kardio.

Gasanova Sabina Pavlovna

Ortopnea

Ortopnea është gulçim i rëndë i shoqëruar me stagnim në qarkullimin pulmonar, në të cilin pacienti nuk mund të shtrihet, detyrohet të ulet. Kur jeni ulur, staza venoze lëviz në ekstremitetet e poshtme, ndërsa furnizimi me gjak në rrethin e vogël zvogëlohet, puna e zemrës dhe shkëmbimi i gazit lehtësohet dhe uria nga oksigjeni zvogëlohet. Fundi i kokës së shtratit të pacientit duhet të ngrihet ose pacienti ka nevojë për një karrige.

Pozicioni i trupit në ortopne krijon kushte më të favorshme për qarkullimin e gjakut te pacientët me dëmtim të zemrës: kongjestioni venoz në ekstremitetet e poshtme dhe vena porta çon në një ulje të rrjedhjes së gjakut në zemër dhe furnizimit me gjak në enët e rrethit të vogël; rritet lumeni i alveolave, gjë që çon në rritjen e kapacitetit jetësor të mushkërive.

Përmirësimi i shkëmbimit të gazit në mushkëri me ortopne arrihet edhe për shkak të pjesëmarrjes më aktive të diafragmës dhe muskujve të frymëmarrjes në aktin e frymëmarrjes. Një ulje e kongjestionit pulmonar zvogëlon stimulimin refleks të qendrës së frymëmarrjes dhe një përmirësim në shkëmbimin e gazit në mushkëri në një masë të caktuar redukton urinë e oksigjenit të indeve të trupit, përfshirë miokardin, i cili përmirëson kontraktueshmërinë e zemrës dhe zvogëlon shkurtësinë e frymë. Përveç kësaj, ortopnea redukton kongjestionin venoz cerebral, duke lehtësuar kështu punën e qendrave të qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes.

Enciklopedia mjekësore - ortopnea

Fjalorë të lidhur

Ortopnea

Orthopnea - gulçim i rëndë i shoqëruar me ngecje në qarkullimin pulmonar, në të cilin pacienti nuk mund të shtrihet, detyrohet të ulet. Kur jeni ulur, staza venoze lëviz në ekstremitetet e poshtme, ndërsa furnizimi me gjak në rrethin e vogël zvogëlohet, puna e zemrës dhe shkëmbimi i gazit lehtësohet dhe uria nga oksigjeni zvogëlohet. Fundi i kokës së shtratit të pacientit duhet të ngrihet ose pacienti ka nevojë për një karrige.

Orthopnea (orthopnoe; nga greqishtja orthos - në këmbë, duke u ngritur dhe pnoe - frymëmarrje) - shkalla më e lartë e gulçimit, në të cilën pacienti nuk mund të shtrihet dhe merr një pozicion ulur të detyruar. Ortopnea varet nga pamjaftueshmëria e qarkullimit të gjakut dhe sa më i theksuar dekompensimi, aq më shumë pozicion vertikal merr pacienti. Ndonjëherë mjafton të ngrihet fundi i kokës së shtratit dhe gjendja e pacientit përmirësohet; në raste të tjera, pacienti detyrohet të ulet në një karrige gjatë gjithë kohës. Ortopnea më së shpeshti shfaqet me zhvillimin e insuficiencës së ventrikulit të majtë me defekte të zemrës, kardiosklerozë koronare etj.

Pozicioni i trupit në O. krijon kushte më të favorshme për qarkullimin e gjakut te pacientët me dëmtim të zemrës: staza venoze në ekstremitetet e poshtme dhe vena porta çon në ulje të rrjedhjes së gjakut në zemër dhe mbushje gjaku të enëve të rrethit të vogël. ; rritet lumeni i alveolave, gjë që çon në rritjen e kapacitetit jetësor të mushkërive.

Përmirësimi i shkëmbimit të gazit në mushkëri në O. arrihet edhe për shkak të pjesëmarrjes më aktive të diafragmës dhe muskujve të frymëmarrjes në aktin e frymëmarrjes. Një ulje e kongjestionit pulmonar zvogëlon stimulimin refleks të qendrës së frymëmarrjes dhe një përmirësim në shkëmbimin e gazit në mushkëri në një masë të caktuar redukton urinë e oksigjenit të indeve të trupit, përfshirë miokardin, i cili përmirëson kontraktueshmërinë e zemrës dhe zvogëlon shkurtësinë e frymë. Përveç kësaj, ortopnea redukton kongjestionin venoz cerebral, duke lehtësuar kështu punën e qendrave të qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes.

/ Pyetje dhe përgjigje të Provimit Proped / Teste Provimi

1. Mbi zgavrën e abscesit të hapur përcaktohet auskultator:

b. frymëmarrje amforike

V. frymëmarrje e vështirë

d) frymëmarrje stenotike

e. mungesa e tingujve të frymëmarrjes

2. Kur faza e parë e pneumonisë krupoze kalon në të dytën për një kohë të shkurtër, në mënyrë auskultative përcaktohet lloji i mëposhtëm i frymëmarrjes:

3. Për pneumotoraksin e mbyllur nuk është tipik:

A. frymëmarrje bronkiale

b. frymëmarrje vezikulare e dobësuar

V. tingulli i goditjes timpanike

vonesa e gjysmës së prekur të gjoksit në aktin e frymëmarrjes

4. Për bronkitin akut është jokarakteristik:

A. bronkofonia e rritur

V. rales me lagështi, pa zë

d) frymëmarrje e vështirë

temperatura subfebrile

5. Pozicioni “orthopnea” lehtëson gjendjen duke reduktuar:

A. dhimbje në zemër

b. ndërprerje në punën e zemrës

V. ënjtje e ekstremiteteve të poshtme

e. dhimbje koke

6. Dështimi akut i ventrikulit të djathtë karakterizohet nga:

A. zbehje e fytyrës dhe e duarve

b. cianozë prej gize të fytyrës dhe duarve

V. hiperemia e fytyrës

facies mitralis

e. kërcejnë karotide

7. Prania e tonit të theksit II në arterien pulmonare nuk është tipike për:

A. stenoza mitrale

b. insuficienca mitrale

V. emfizemë

d. cor pulmonale kronike

e. hipertensioni

8. Për pamjaftueshmërinë e valvulës trikuspidale nuk është tipike:

A. Simptoma Rivero-Corvallo

b. puls venoz pozitiv

V. dobësim i tonit të parë në pikën e 4-të

zhurmë sistolike në kulmin e zemrës

e. zhurmë sistolike në pikën IV

9. Stenoza e aortës karakterizohet nga:

A. theksi II ton në aortë

b. dobësim i tonit II në aortë

V. zhurmë sistolike në majë

d) shenjë pozitive Musset

e. presioni i lartë i gjakut sistolik

10. Shfaqja e ndjenjës së rëndimit në epigastrium pas ngrënies është tipike për:

A. atoni e ezofagut

b. atoni e stomakut

V. rrisin tonin e stomakut

d. refluks duodenale-gastrik

e) kolecistiti kronik

11. Shfaqja e “melenës” është tipike për:

A. gjakderdhje stomaku

b. përdorimi afatgjatë i preparateve të bismutit

V. gjakderdhje nga zorra e trashë sigmoid

e. dispepsi fermentative

12. Për të vjellat ezofageale nuk janë tipike:

A. prania e të përzierave

b. pa të përziera

V. pH i lartë i të vjellave

d) të vjella të ushqimit të patretur

erë fetide e të vjellave

13. Për mekanizmin e urthit, prania e:

A. Hipersekretimi i HCl në stomak

b. prania e ezofagitit

V. refluksi gastrik duodenal

d. spazma e muskujve të ezofagut

e. ulçera gastrike

14. Shfaqja e një pacienti me sindromën nefrotike karakterizohet nga:

A. ngjyra e lekures "kafe me qumesht"

b. toni i lëkurës prej bronzi

V. cianoza e buzëve, llapave të veshëve, gishtave

d) ënjtje e rëndë e fytyrës

e. ënjtje e rëndë e ekstremiteteve të poshtme

15. Shfaqja e urinës me ngjyrën e “shpateve të mishit” është tipike për:

A. pielonefrit akut

b. glomerulonefriti akut

d.sindromi nefrotik

e. pielonefriti kronik

16. Mekanizmi kryesor i edemës në sindromën nefrotike është:

A. rritja e përshkueshmërisë së murit kapilar

b. ulje e presionit onkotik plazmatik

V. mbajtja në gjak dhe inde të joneve të natriumit

d) mbajtje akute e urinës nga veshkat

e) rritja e presionit hidrostatik në kapilarë

17. Prania e kruajtjes së rëndë të lëkurës është tipike për:

A. Anemia e mungesës së B12

b. anemi nga mungesa e hekurit

d. anemi hemolitike

e. anemi posthemorragjike

18. Splenomegalia e theksuar është tipike për:

A. anemi akute posthemorragjike

b. anemi nga mungesa e hekurit

V. leucemia mieloide kronike

Anemia e mungesës së B12

19. Simptoma e “lëkurës së pergamenës” është tipike për:

e. cirroza e mëlçisë

20. Pankreatiti akut karakterizohet nga një pozicion i detyruar:

A. shtrirë në shpinë

b. i shtrirë në anën e majtë me këmbë të kryqëzuara

V. shtrirë në anën e djathtë me këmbën e djathtë të mbështjellë

g) shtrirë në bark

d. mbledhje

1. Atelektaza e kompresimit nuk është tipike për:

b. tingull i shurdhër timpanik

V. frymëmarrje e qetë bronkiale

d) frymëmarrje amforike

e) bronkofonia e rritur

2. Për stadin II, pneumonia lobare nuk është tipike:

A. frymëmarrje e vështirë

b. frymëmarrje bronkiale

V. tingull i shurdhër i goditjes

e) bronkofonia e rritur

3. Emfizema karakterizohet nga:

A. frymëmarrje bronkiale

b. frymëmarrje amforike

V. frymëmarrje vezikulare e dobësuar

d. frymëmarrje sakadike

e. frymëmarrje stenotike

4. Për bronkitin akut nuk është tipik:

A. kollë e lagësht

b. gjoks normostenik

V. ekskursion i skajit pulmonar 8 cm

d.frymëmarrje bronkiale

e. rales pa zë me lagështi

5. Stenoza e aortës karakterizohet nga:

A. zbehje e lëkurës

b. "valle karotide"

V. puls venoz pozitiv

d. pulsus ndryshon

d. "ritmi i thajthit"

6. Prania e hipertrofisë së ventrikulit të djathtë nuk është tipike:

A. për stenozën mitrale

b. për stenozën trikuspidale

V. për hipertensionin primar pulmonar

d. për kor pulmonale kronike

për stenozën pulmonare

7. Për stenozën mitrale është karakteristik tipi i mëposhtëm i pulsit:

A. celer et altus

e. tardus et parvus

8. Edema kardiake karakterizohet nga:

A. shfaqen në fytyrë në mëngjes

b. ënjtje e njërës këmbë me cianozë lokale

V. ënjtje e këmbëve dhe këmbëve në fund të ditës së punës

d) edemë infraorbitale e njëanshme

e. ënjtje e qepallave, e shoqëruar me kruajtje

9. Mekanizmi i formimit të tonit I nuk përfshin:

A. komponenti i valvulës

b. komponenti i muskujve

V. komponent vaskular

d.komponent atrial

e. komponenti reologjik

10. Gastriti akut karakterizohet nga:

A. sindromi i hershëm i dhimbjes

b. të vjella para ngrënies së ushqimit

V. të vjella "llum kafeje"

e. sindromi i obstipacionit

11. Prania e një ndjenje të vazhdueshme të rëndimit në rajonin epigastrik është për shkak të:

A. atoni e ezofagut

b. aklazi kardia

V. ulje e tonit të stomakut

d) rritje e tonit të stomakut

e. spazma pilorike

12. Për cirrozën e mëlçisë me hipertension portal nuk është tipike:

A. "lëkurë pergamene"

V. prania e një koke kandil deti

13. Shkaku i konstipacionit atonik te pacientët me ulçerë duodenale është:

A. mbizotërim i tonit n. vagus

V. abuzimi i atropinës

14. Fërkimi i perikardit mund të dëgjohet te pacientët:

A. me sindromën nefrotike

b. me glomerulonefrit akut

V. me pielonefrit akut

e. me urolithiasis

15. Sindroma e dhimbjes në glomerulonefritin akut shkaktohet nga:

A. pengimi i daljes së urinës

b. edemë inflamatore e ureterit

V. distension i legenit renale

d. tkurrje spastike e ureterit

e. Distension i kapsulës renale

16. Një pacient me dhimbje akute të njëanshme në rajonin e mesit me rrezatim në zonën e ijeve pas një udhëtimi me gunga është tipik për:

b. pielonefrit akut

V. glomerulonefriti akut

d. urolithiasis

e.glomerulonefriti kronik

17. Perversioni i shijes është tipik për:

A. ulçera duodenale

b. Cirroza e mëlçisë

V. Anemia e mungesës së B12

d) anemi nga mungesa e hekurit

e. aklazi kardia

18. Mieloza funikulare është tipike për:

A. anemi nga mungesa e hekurit

V. Anemia e mungesës së B12

19. Verdhëza me nuancë limoni është tipike për:

A. verdhëza hemolitike

b. verdhëza obstruktive

V. verdhëza parenkimale

gratë me cirrozë të mëlçisë

e. Ciroza kardiake e mëlçisë

20. Lloji i mëposhtëm i gjoksit është tipik për një pacient me emfizemë:

1. Pneumonia lobare e fazës II karakterizohet nga:

A. frymëmarrje bronkiale

b. frymëmarrje vezikulare

d) frymëmarrje e vështirë

e. rales me lagështi

2. Atelektaza obstruktive e bronkit të sipërm të mushkërisë së djathtë karakterizohet nga:

A. frymëmarrje bronkiale

b. frymëmarrje e vështirë

V. tërheqja e gjoksit në rajonin e majës në të djathtë

d) bronkofonia e rritur

e. tingulli i goditjes së kutisë

3. Pneumonia fokale karakterizohet nga:

A. tingulli i goditjes së kutisë

b. frymëmarrje e qetë bronkiale

V. frymëmarrje amforike

d. kumbues rales me lagështi

e. frymëmarrje vezikulare

4. Emfizema karakterizohet nga:

A. tingulli i goditjes timpanike

b. tingulli i goditjes së kutisë

V. tingull me goditje metalike

d. tingull i shurdhër-timpanik i goditjes

e. tingull i qartë i goditjes

5. Insuficienca e valvulës mitrale karakterizohet nga:

A. duke përzier kufijtë e zemrës lart dhe majtas

b. kufijtë e zemrës nuk ndryshojnë

V. prania e një beli të theksuar kardiak

d. zhvendosja e rrahjes së majës në të djathtë

e. Zhdukja e mpiksjes absolute kardiake

6. Sulmi i zgjatur i astmës kardiake karakterizohet nga shfaqja e një simptome të ngjashme me një simptomë gjatë një ataku të astmës bronkiale. Kjo:

A. frymëmarrje bronkiale

b. bronkofonia e rritur

V. rales me lagështi, pa zë

d. tingulli i goditjes timpanike

7. Në dështimin akut të ventrikulit të majtë II toni ndryshoi:

A. theksi II ton mbi aortë

b. dobësim i tonit II mbi arterien pulmonare

V. dobësim i tonit II mbi aortë

d. toni i theksit II mbi arterien pulmonare

e. Vëllimi i tonit II në pikën e dytë dhe të tretë të auskultimit është i njëjtë

8. Pulsi i lartë dhe i shpejtë është tipik për:

V. stenoza e aortës

d. insuficienca e valvulës trikuspidale

e. Pamjaftueshmëria e valvulës pulmonare

9. Toni i hapjes së valvulës mitrale dëgjohet kur:

A. pamjaftueshmëria e valvulës mitrale

b. stenoza e vrimës atrioventrikulare të majtë

V. hipertrofia e ventrikulit të majtë

d. zgjerimi i barkushes së majtë

e. shkelje e përcjelljes së ngacmimit përgjatë këmbëve të tufës së tij

10. Hipertensioni portal nuk është tipik për:

A. Simptoma e kokës së kandil deti

V. zgjerimi i venës splenike

11. Disfagia gjatë marrjes së lëngjeve është tipike për:

A. kanceri i ezofagut

b. disfagi funksionale

V. atoni e ezofagut

d. aklazi kardia

e. Striktura e ezofagut

12. Një mëlçi me rritje të shpejtë dhe me gurë të dendur zbulohet në një nga sëmundjet e mëposhtme:

A. hepatiti kronik aktiv

b. hepatiti kronik persistent

V. me progresion të dështimit të qarkullimit të gjakut

e. kanceri primar i mëlçisë

13. Aversioni ndaj pjatave me mish është karakteristikë e pacientëve:

A. gastrit kronik

b. ulçera e stomakut

V. ulçera duodenale

d) kanceri i stomakut

e.koliti kronik

14. Dhimbja e dhimbshme, e shurdhër, dypalëshe në rajonin e mesit është tipike për:

A. infarkti i veshkave

b. prolapsi i veshkave

V. urolithiasis

d) lakimi i ureterit

e.glomerulonefriti akut

15. Pacienti me insuficiencë renale kronike karakterizohet nga:

A. strija e mprehtë gjatësore e thonjve

b. gozhdë qelqi shikojnë

V. zbehje e pjesës proksimale të thonjve dhe gjysmëhënës së thonjve me hiperpigmentim të lëkurës së bazës së thoit

d.thonj me tuba

16. Glomerulonefriti akut karakterizohet nga:

A. ënjtje e këmbëve në mbrëmje

b. ënjtje e fytyrës dhe duarve në sfondin e cianozës "gize".

V. ënjtje e fytyrës në mëngjes

d. Prania e ascitit

e. nuk ka edemë

17. Prania e splenomegalisë nuk është tipike për:

A. anemi posthemorragjike

b. Anemia e mungesës së B12

V. leucemia mieloide kronike

d. cirroza e mëlçisë

18. Pacienti ankohet për kruajtje të rëndë, ESR në analizën e gjakut është 70 mm/h. Kjo është tipike për:

A. mieloma

V. anemi kronike me mungesë hekuri

d) Në aneminë me mungesë 12

e. anemi hemolitike

19. Anemia Addisson-Birmer karakterizohet nga prania e:

A. "fytyra e luanit"

b. "buzëqeshje sardonike"

V. "Fytyrat e Korvisarit"

d) fytyra "kukull dylli".

e. "fytyra e hënës"

20. Te pacientët me sëmundje të veshkave respektohen të gjitha pozicionet e detyruara, përveç

A. në anën e lënduar me këmbën e përkulur të sjellë në stomak

b. "Pozicioni i çuditshëm"

V. duke u hedhur në shtrat

g) në anën me kokën të hedhur prapa dhe këmbët e përkulura në nyjet e gjurit të sjella në stomak.

1. Pneumotoraksi i hapur karakterizohet nga:

A. frymëmarrje vezikulare e dobësuar

b. tingull i shurdhër i goditjes

V. tingulli i goditjes së kutisë

d) frymë metalike

e. frymëmarrje stenotike

2. Përfshirja në procesin e pleurës karakterizon shfaqjen e një simptome:

A. rritje e frymëmarrjes vezikulare

b. dhimbje gjoksi gjatë frymëmarrjes

d) pështymë "e ndryshkur".

e. dispne frymëruese

3. Hemoptiza nuk është tipike për:

A. tuberkulozi pulmonar

b. bronkektazi

d. astma bronkiale

stenoza mitrale

4. Atelektaza obstruktive karakterizohet nga:

A. frymëmarrje bronkiale

b. bronkofonia e rritur

V. dobësi e tingullit të goditjes

d) fryrje e hapësirave ndërbrinjore

e. frymëmarrje e vështirë

5. Shfaqja e zhurmës Graham-Steel vërehet kur:

A. presion të lartë në aortë

b. presion të lartë në qarkullimin pulmonar

V. presioni i lartë venoz

d.insuficienca e valvulës aortale

d. insuficienca e valvulës trikuspidale

6. Pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale karakterizohet nga:

A. theksi II ton në aortë

b. toni i theksit II në arterien pulmonare

V. zhurmë e shtuar sistolike në pikën IV të frymëzimit

d. ritmin "thëllëzë"

7. Stenoza mitrale karakterizohet nga:

b. zhurmë në formë diamanti në aortë

d. pulsus celer et altus

e. presioni i lartë i gjakut sistolik

8. Impulsi kardiak shfaqet kur:

A. hipertrofia e ventrikulit të majtë

b. zgjerimi i barkushes së majtë

V. zgjerimi dhe hipertrofia e ventrikulit të djathtë

zgjerimi dhe hipertrofia e ventrikulit të majtë

e. zgjerimi dhe hipertrofia e atriumit të djathtë

9. Fibrilacioni atrial nuk vërehet me:

A. stenoza mitrale

b. pamjaftueshmëria e valvulës së aortës

d) kardioskleroza aterosklerotike

e. infarkt miokardi

10. Disfagia në stenozën mitrale shkaktohet nga:

A. spazma e ezofagut

b. ngjeshja e ezofagut nga një atrium i djathtë i zgjeruar

V. ngjeshja e ezofagut nga një atrium i majtë i zgjeruar

d) ngjeshja e ezofagut nga arteria pulmonare e zgjeruar

e. ngjeshja e ezofagut nga një barkushe e majtë e zgjeruar

11. Dhimbja në ulçerë peptike 12 - ulçera duodenale karakterizohet nga:

A. Shfaqja 1.5-2 orë pas ngrënies

b. Shfaqja 15 minuta pas ngrënies

V. lehtësim dhimbjeje pas të vjellave

d. dhimbje të shtuara pas ngrënies

e) shfaqja e dhimbjes pas marrjes së ushqimit me yndyrë

12. Ndjenja e hidhërimit në gojë në mëngjes është për shkak të:

A. hipersekretimi i gjëndrave parietale

b. hipersekrecion i gjëndrave ndihmëse

V. refluks duodeno-gastrik

d. refluks duodeno-gastrik dhe gastro-ezofageal

d. aklazi kardia

13. Për pacientët me cirrozë të mëlçisë, shfaqja e:

A. "venat merimangë"

b. pëllëmbët hepatike

d. rënia e qimeve në sqetull

e.Ngjyra e verdhë-limoni e lëkurës

14. Sindroma nefrotike karakterizohet nga të gjitha sa vijon përveç një:

A. prania e edemës masive

e) rritja e raportit albuminë-globulinë

15. Urina e ngjyrës së birrës (në të gjelbër-kafe) zbulohet kur:

A. glomerulonefriti akut

b. pielonefrit akut

V. glomerulonefriti kronik

d.sindromi nefrotik

e. verdhëza parenkimale

16. Veshkat palpohen me:

d. amiloidoza renale

e. kanceri i veshkave hipernefroid

17. Një pacient ankohet për disfagi dhe perversion shije. Kjo është tipike për:

A. Anemia e mungesës së B12

b. anemi nga mungesa e hekurit

V. leucemia akute

e. anemi hemolitike

18. Për leuçeminë mielogjene kronike më tipike:

A. nyjet limfatike të fryra

e. çoroditje e oreksit

19. Nyjet limfatike të dendura, të ulura, të prirura për fistula shfaqen kur:

d) leuçemia mielogjene kronike

e. metastazat e kancerit

20. Simptoma e "shkopinjve" nuk është tipike për:

A. Cirroza e mëlçisë

V. defekte të lindura të zemrës "blu".

e) Endokarditi septik i zgjatur

1. PËR NJË PACIENT ME INFUQIM ZEMRE ËSHTË KARAKTERISTIK PËR:

b. "Maska e Parkinsonit"

V. fytyrë kukulle dylli

d. Maskë Corvisart

e. fytyrë e hënës

2. DEFORMIMI I FURCAVE NE FORMEN E "FINCAVE SEAL" VËREHET KUR:

b. artrit rheumatoid

V. artroza deformuese

d. Kontraktura e Dupuytren

3. PËR ANEMIA E MUNGESËS SË HEKURIT ËSHTË SHENJË KARAKTERISTIKE:

e. mpirje e ekstremiteteve

4. PËR ANEMINË ADDSON-BIRMER GJITHÇKA ËSHTË KARAKTERISTIKE PËRVEÇ:

A. zbehje e lëkurës

b. indeksi i ngjyrave më i madh se 1.05

V. teleferiku. mieloza

glositi i gjahtarit

e. dhimbje kur prekni kockat e sheshta

5. PROTEINURIA KALIMTARE MUND TË SHFAQET KUR:

A. sëmundja e gurëve në urinë

b. glomerulonefriti akut

6. OLIGURIA VËREHET KUR:

A. gjatë marrjes së diuretikëve

V. diabetit

gjatë periudhës së konvergjencës së edemës kardiake

e) faza fillestare e insuficiencës renale kronike

7. SINDROMA E DHIMBJES NË GLOMERULONEFRIT AKUT SHKAKTON:

A. çrregullimet e daljes

b. edemë inflamatore e ureterit

V. shtrirje e legenit renale

lakimi i ureterit.

e.Edemë inflamatore e parenkimës me shtrirje të kapsulës fibroze

8. NË FAZËN E KOLECISTITIT KRONIK NUK VËREHET:

A. Simptomë e mykur

b. Simptoma e Vasilenkos

V. Simptoma e Ortner

d. Shenja e Murfit

d. simptomë e Courvoisier

9. PARAQITJA E TELEANGIOEKTAZIVE ËSHTË KARAKTERISTIKE PËR:

A. hepatiti viral

b. kolecistiti kronik

V. Cirroza e mëlçisë

d. sëmundje metastatike të mushkërive

e.kolelitiaza

10. TENESMET JANE KARAKTERISTIKE PER HYSHJE:

b. zorrës së trashë transversale

d.duodeni

11. PËR KARAKTERISTIKËN E VERDHËS MEKANIKE:

A. ulje të niveleve të fosfatazës alkaline

b. nivele të rritura të aspartat aminotransferazës -ACT

V. nivele të rritura të bilirubinës direkte dhe indirekte

d) nivele të rritura të albuminës

e) niveli i rritur i bilirubinës direkte

12. MEKANIZMI PËR FORMIMIN E TONIT TË PARË NUK PËRFSHIN:

Mungesa e frymëmarrjes në dështimin e zemrës: simptomat dhe trajtimi

Përparimet në shkencë dhe mjekësi po rrisin vazhdimisht jetëgjatësinë, gjë që çon në rritjen e numrit të të moshuarve që vuajnë nga sëmundjet kardiovaskulare. Simptoma kryesore e dështimit të zemrës është gulçimi - një ndjenjë subjektive e mungesës së ajrit ose vështirësisë në frymëmarrje, e shoqëruar me shkelje të thellësisë dhe frekuencës së saj.

Shkaqet

Mungesa e frymëmarrjes mund të ndodhë edhe te njerëzit e shëndetshëm gjatë sforcimeve intensive fizike, në kushte të caktuara mjedisore (lartësi e madhe, temperatura shumë të larta ose të ulëta). Nëse vështirësia në frymëmarrje është ndryshe e pranishme, ka shumë të ngjarë një shenjë e një problemi mjekësor.

Sëmundjet që mund të çojnë në zhvillimin e gulçimit:

1. Sëmundjet e zemrës:

• dështimi kongjestiv i zemrës;
• ishemi kardiake;
• infarkti miokardial;
• kardiomiopatia;
• defekte valvulare;
• hipertrofia e ventrikulit të majtë;
• perikarditi;
• çrregullime të ritmit.

2. Sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes:

• sëmundje kronike obstruktive pulmonare;
• astma;
• pneumotoraks;
• pneumonia (inflamacion i mushkërive).

3. Shkaqe të përziera kardiake ose pulmonare:

• sëmundje kronike obstruktive pulmonare me hipertension pulmonar;
• emboli pulmonare;
• lëndimi.

4. Shkaqet jo kardiake dhe jopulmonare:

• çrregullime metabolike;
• dhimbje;
• anemi;
• helmimi me monoksid karboni;
• sëmundjet neuromuskulare;
• çrregullime të veshit, hundës dhe fytit.

5. Arsyet funksionale:

• ankthi;
• çrregullim paniku;
• hiperventilimi.

Zhvillimi i gulçimit në dështimin e zemrës

Zhvillimi i frymëmarrjes së munduar në patologjinë kardiake është për shkak të një rënie në aftësinë e zemrës për të mbushur me gjak dhe për ta pompuar atë, gjë që çon në stanjacion të gjakut, krijimin e presionit të shtuar në enët e mushkërive. Këto ndryshime çojnë në një trashje të mureve të kapilarëve në mushkëri dhe një përkeqësim të procesit të shkëmbimit të gazit në to. Kështu, ngopja e gjakut me oksigjen dhe largimi i dioksidit të karbonit nga gjaku përkeqësohet - ndodh hipoksi, e cila stimulon disa receptorë në sistemin nervor. Këta receptorë transmetojnë sinjale në tru, gjë që rrit frekuencën dhe thellësinë e frymëmarrjes - kjo ju lejon të hiqni dioksidin e tepërt të karbonit dhe të pasuroni më shumë gjak me oksigjen.

Në dështimin e rëndë të zemrës, edema pulmonare mund të ndodhë për shkak të depërtimit të plazmës së gjakut në alveole. Kjo dëmton në mënyrë kritike shkëmbimin e gazit dhe përbën një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën e njeriut.

Llojet e gulçimit

Frymëmarrja mund të jetë akute ose kronike. Vështirësia e papritur në frymëmarrje shkakton insuficiencë akute të zemrës, e cila mund të zhvillohet me emboli pulmonare, infarkt miokardi, dështim akut të ventrikulit të majtë. Më shpesh, dështimi kongjestiv i zemrës çon në zhvillimin e dispnesë kronike, ashpërsia e së cilës përcaktohet nga toleranca ndaj ushtrimeve.

Klasifikimi më i zakonshëm është klasifikimi i Shoqatës së Zemrës së Nju Jorkut:

Ekziston gjithashtu një shkallë e ashpërsisë së dispnesë mMRC (Modified Medical Research Council):

Përveç kësaj, ekzistojnë gjithashtu:

• dispnea inspiratore - vështirësi në frymëmarrje;
• gulçim i frymëmarrjes - nxjerrje e vështirë;
• dispnea e përzier.

Simptomat e dështimit të zemrës

Frymëmarrja është simptoma më e zakonshme e dështimit të zemrës dhe shfaqet në fazat e hershme të sëmundjes së zemrës. Kjo ndjenjë subjektive shqetëson pothuajse të gjithë pacientët. Sipas pranisë së gulçimit dhe ashpërsisë së saj, shkallës së aktivitetit fizik që çon në shfaqjen e saj, klasifikohet insuficienca kardiake.

Megjithatë, gulçimi nuk është një diagnozë, por vetëm një simptomë e një sëmundjeje të caktuar dhe shfaqet në shumë sëmundje, duke përfshirë patologjinë jo vetëm të sistemit kardiovaskular. Është shumë e rëndësishme të dallohet gulçimi me origjinë kardiake nga gulçimi i shkaqeve të tjera.

Frymëmarrja në dështimin e zemrës në fazat fillestare të zhvillimit të saj është e lidhur ngushtë me aktivitetin fizik. Ndërsa sëmundja themelore përparon, gulçimi gjithashtu rritet. Në fazat e fundit, frymëmarrja mund të jetë e vështirë edhe në pushim, gjendja përkeqësohet ndjeshëm me tendosjen më të vogël fizike. Me gulçim për shkak të sëmundjeve të zemrës, pacientët marrin një pozicion gjysmë të ulur ose ulur

Një shenjë karakteristike e gulçimit është ortopnea – vështirësi në frymëmarrje në pozicionin shtrirë, gjë që e detyron pacientin të flejë në pozicion gjysmë ulur ose ulur. Kjo gjendje shkaktohet nga një rritje e kongjestionit venoz në mushkëri në një pozicion horizontal të trupit.

Në dështimin e zemrës, gulçimi është i një natyre të përzier - si thithja ashtu edhe nxjerrja janë të vështira.

Në fazat e mëvonshme të dështimit të zemrës, pacienti mund të shqetësohet nga sulmet e mbytjes gjatë natës - gulçim paroksizmal nate. Këto sulme shoqërohen me ndjenjën e mungesës së ajrit, frikës nga vdekja, ankthit. Ata nuk kalojnë në pozicion ulur dhe në pushim. Çehrja bëhet cianotike, frymëmarrja përshpejtohet shumë.

Vlen të kujtohet se pacienti rrallë përjeton vetëm gulçim. Në fund të fundit, është vetëm një simptomë e një sëmundjeje të caktuar, e cila mund të shoqërohet me shenja të tjera. Këto shenja mund të ndihmojnë në dallimin e dispnesë kardiake nga pulmonare.

Vështirësia në frymëmarrje në dështimin e zemrës mund të shoqërohet nga:

• dobësi dhe lodhje;
• ënjtje në këmbë dhe këmbë;
• rrahjet e zemrës;
• ulje e tolerancës ndaj aktivitetit fizik;
• kollë me pështymë të përgjakshme;
• nevoja e shtuar për të urinuar gjatë natës (nokturia);
• ascitet (lëng në zgavrën e barkut);
• shtim i papritur në peshë për shkak të mbajtjes së lëngjeve në trup;
• humbje e oreksit dhe vjellje;
• përkeqësim në përqendrim dhe ulje të vëmendjes, depresion;
• dhimbje gjoksi.

Dallimi midis gulçimit dhe dështimit të zemrës

Në mënyrë të rreptë, gulçimi është një nga shenjat e një ataku të dështimit të zemrës, i cili vërehet në pothuajse 100% të rasteve. Megjithatë, ky sulm, përveç gulçimit, ka edhe simptoma të tjera: edemë pulmonare me lëshimin e pështymës së shkumëzuar, dobësi të theksuar, rrahje të shpejta ose të çrregullta të zemrës, dhimbje gjoksi, presion të lartë ose të ulët të gjakut, zgjerim të venave të qafës së mitrës, cianozë të buzët.

Ndihma e parë për gulçim të rëndë dhe akute

Nëse dikush zhvillon gulçim të rëndë dhe akute për shkak të sëmundjeve të zemrës, duhet të kërkohet menjëherë kujdes mjekësor.

Njerëzit përreth duhet të përpiqen të qetësojnë një person me gulçim të rëndë, t'i rrënjosin besimin në një rezultat të favorshëm. Nuk duhet ta lini vetëm. Është e nevojshme të ndihmohet pacienti të marrë një pozicion të rehatshëm (me gulçim për shkak të dështimit të zemrës - gjysmë ulur ose ulur), të heqë ose të heqë rrobat që mund të shtrydhin gjoksin. Krijoni akses në ajër të pastër - hapni një dritare ose dritare për të ventiluar dhomën. Është e nevojshme të kufizohet aktiviteti fizik i një personi të sëmurë, pasi mund të përkeqësojë ashpërsinë e gjendjes. Nëse keni një qese oksigjeni, duhet ta përdorni. Mos hani dhe mos pini derisa të vijë ambulanca.

Ofruesit e ndihmës së parë duhet të jenë të përgatitur për të kryer reanimim kardiopulmonar në arrest kardiak.

Mjekimi

Duhet të jetë menjëherë e qartë - trajtimi i gulçimit varet drejtpërdrejt nga shkaku i tij. Meqenëse është vetëm një simptomë e ndonjë sëmundjeje, nuk është e nevojshme ta trajtoni atë, por vetë sëmundjen.

Meqenëse ky artikull përshkruan gulçim në dështimin e zemrës, më poshtë janë parimet e trajtimit të kësaj sindrome të veçantë.

Trajtim mjekësor

Shumica e njerëzve me dispne me origjinë kardiake po marrin një ose më shumë nga barnat e mëposhtme:

• Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ramipril, kaptopril, perindopril, lisinopril, quinapril) dhe bllokuesit e receptorëve të angiotenzinës (candesartan, losartan, telmisartan, valsartan) - këto barna zgjerojnë enët e gjakut dhe ulin presionin e gjakut, gjë që e bën më të lehtë pompimin e gjakut për zemrën. dhe çon në një ulje të ashpërsisë së simptomave të dështimit të zemrës.
• Beta-bllokuesit (bisoprolol, nebivolol, carvedilol) - përmirësojnë funksionin e zemrës, ngadalësojnë frekuencën e kontraktimeve të saj dhe zvogëlojnë nevojën për oksigjen. Përmirësimi i funksionit të zemrës çon në uljen e dështimit të zemrës.
• Diuretikët (bumetanide, furosemide) - rrisin ekskretimin e lëngjeve të tepërta nga trupi.
• Antagonistët e aldosteronit (spironolactone dhe eplerenone) - veprojnë si diuretikë dhe, përveç kësaj, zvogëlojnë formimin e indit të mbresë në muskulin e zemrës.
• Nitratet dhe hidralazina - zgjerojnë enët e gjakut.
• Digoksina - rrit forcën e kontraktimeve të zemrës dhe zvogëlon frekuencën e tyre. Rekomandohet për pacientët me fibrilacion atrial dhe dështim të zemrës.

Është e rëndësishme të theksohet se trajtimi përshkruhet vetëm nga një mjek pas një ekzaminimi të plotë të pacientit. Vetëadministrimi i barnave mund të shkaktojë dëme të pariparueshme për shëndetin!

Ndoshta i vetmi ilaç që tregohet për të gjithë pacientët me dispne me origjinë kardiake është oksigjeni. Mund të jepet duke përdorur kateter nazal ose maskë për fytyrën. Në raste të rënda, është e mundur të kryhet ventilim artificial i mushkërive.

Është interesante se jo të gjitha llojet e dispnesë pulmonare përfitojnë nga terapia me oksigjen. Për shembull, kur gulçimi për shkak të një përkeqësimi të sëmundjes kronike obstruktive të zemrës, një përqendrim i tepërt i oksigjenit në përzierjen e thithur mund të çojë në ndalim të frymëmarrjes.

Metodat kirurgjikale

Disa sëmundje të zemrës, të shoqëruara me gulçim, kërkojnë kirurgji:

• Implantimi i një stimuluesi kardiak artificial (pacemaker), kardioverter-defibrilator, pajisje terapie për risinkronizimin e zemrës.
• Zëvendësimi i plastikës ose i valvulave.
• Angioplastika, stentimi ose anashkalimi i arterieve koronare.
• Pajisjet ndihmëse të barkushes së majtë.
• Transplanti i zemrës.

Metodat jo tradicionale

Ekziston një numër i madh i recetave popullore për gulçim. Megjithatë, nuk ka asnjë provë për efektivitetin e tyre. Këto receta më shpesh përfshijnë përbërës të tillë si hudhra, limoni dhe mjalti. Gjëja kryesore është që kur përdorni receta të tilla, një person i sëmurë nuk ndalon së marrë medikamentet që i janë caktuar. Është mirë që të diskutoni përdorimin e metodave jo tradicionale për trajtimin e gulçimit me mjekun tuaj.

Përveç kësaj, praktikohen shumë metoda të ushtrimeve të frymëmarrjes, ndër të cilat më të famshmet janë metodat e K. P. Buteyko, A. N. Strelnikova dhe V. F. Frolov.

Dieta, mënyra e jetesës dhe aktiviteti fizik

Për të zvogëluar simptomat e gulçimit, duhet t'i përmbaheni rekomandimeve të mëposhtme të jetesës:

• Ndiqni recetën e mjekut për trajtimin e sëmundjes themelore.
• Lëreni duhanin – duhani dëmton mushkëritë dhe enët e gjakut, rrit presionin e gjakut, zvogëlon sasinë e oksigjenit në gjak, bën që zemra të rrahë më shpejt. Të gjitha këto ndryshime përkeqësojnë gulçimin.
• Ulni peshën tuaj dhe mbajeni atë në një nivel të shëndetshëm.
• Jini fizikisht aktiv. Aktiviteti fizik i moderuar në ajër të hapur ndihmon në ruajtjen e shëndetit të të gjithë trupit. Mbani një nivel aktiviteti fizik që nuk shkakton gulçim. Ju duhet të diskutoni një program rehabilitimi për sëmundjet e zemrës me mjekun tuaj.
• Shmangni situatat stresuese - ato përkeqësojnë dështimin e zemrës dhe gulçimin. Mësoni të kontrolloni stresin, joga, meditimi mund të ndihmojnë.
• Shmangni ngjitjen në lartësi të mëdha (mbi 1500 metra mbi nivelin e detit).

Të ushqyerit

Ndiqni një dietë mesdhetare të pasur me perime dhe fruta, zarzavate, drithëra, produkte qumështi me pak yndyrë, vajra bimore (veçanërisht ulliri), me një sasi të moderuar peshku dhe ushqim deti. Kufizoni marrjen e yndyrave të ngopura, yndyrave trans dhe kolesterolit, pasi ushqimet me përmbajtje të lartë mund të kontribuojnë në përparimin e dështimit të zemrës.

Piramida e dietës mesdhetare

Zvogëloni marrjen e kripës, pasi kontribuon në mbajtjen e lëngjeve në trup, gjë që shkakton përkeqësim të gulçimit, ënjtje të ekstremiteteve të poshtme. Mos harroni se kripa u shtohet tashmë produkteve të blera nga dyqani.

Mjeku juaj mund t'ju këshillojë të kufizoni pijen tuaj sepse alkooli dobëson muskujt e zemrës, ndërvepron me medikamentet që merrni dhe rrit rrezikun e aritmisë. Në dështimin e rëndë të zemrës, i cili shoqërohet me një tepricë të konsiderueshme të lëngjeve në trup, mjeku mund të rekomandojë kufizimin e marrjes së ujit.

Nëse gjeni simptoma të gulçimit tek ju ose tek të dashurit tuaj, duhet të mbani mend se kjo është vetëm një simptomë e një lloj sëmundjeje. Për të identifikuar shkakun e saktë të saj, duhet të konsultoheni me një mjek, t'i nënshtroheni trajtimit mjekësor. Në mënyrë që gulçimi të përparojë me shpejtësi, duhet të ndiqet trajtimi i rekomanduar i sëmundjes themelore.

)

gulçim, duke e detyruar pacientin të qëndrojë në një pozicion ulur ose në këmbë për shkak të rritjes së saj të mprehtë në një pozicion horizontal të trupit; karakteristikë e dështimit të zemrës atriale të majtë dhe të ventrikulit të majtë - shih Frymëmarrje.

II Orthopnea (orthopnō; Ortho- + greqisht pnoē frymëmarrje)

pozicioni ulur i detyruar i marrë nga pacienti për të lehtësuar frymëmarrjen me gulçim të rëndë.

1. Enciklopedi e vogël mjekësore. - M.: Enciklopedia Mjekësore. 1991-96 2. Ndihma e parë. - M.: Enciklopedia e Madhe Ruse. 1994 3. Fjalor enciklopedik i termave mjekësorë. - M.: Enciklopedia Sovjetike. - 1982-1984.

Sinonime:

Shihni se çfarë është "Orthopnea" në fjalorë të tjerë:

Ekziston., Numri i sinonimeve: 1 gulçim (10) Fjalor sinonimi ASIS. V.N. Trishin. 2013... Fjalor sinonimik

- (orthopnoe; ortho + frymëmarrje greke) një pozicion ulur i detyruar i marrë nga pacienti për të lehtësuar frymëmarrjen me gulçim të rëndë ... Fjalori i madh mjekësor

ORTHOPNOEA- (nga greqishtja orthos direkt dhe frymëmarrje pnoo), shkalla më e lartë e gulçimit që shfaqet me dështimin e qarkullimit të gjakut ... Fjalor Enciklopedik Veterinar

ORTHOPNOEA- (ortopnea) vështirësi në frymëmarrje gjatë shtrirjes, duke e detyruar një person të flejë në një pozicion gjysmë ulur në shtrat ose ulur në një karrige. Ortopneike... Fjalori shpjegues i mjekësisë

Vështirësi në frymëmarrje kur është shtrirë, duke e detyruar personin të flejë në një pozicion gjysmë ulur në shtrat ose ulur në një karrige. Ortopneike. Burimi: Fjalori Mjekësor... termat mjekësorë

I gulçim (dispnoe) është një shkelje e frekuencës, thellësisë ose ritmit të frymëmarrjes, ose një rritje patologjike e punës së muskujve të frymëmarrjes për shkak të pengimit të nxjerrjes ose thithjes, e shoqëruar, si rregull, me ndjesi subjektive të dhimbshme të mungesa e ajrit, ...... Enciklopedia Mjekësore

Inhalatorë të ndryshëm që përdoren për astmën bronkiale ... Wikipedia

I Miokarditi Miokarditi (miokarditi; greqisht + muskul myos + kardia zemër + itis) është një term që bashkon një grup të madh etiologjish dhe patogjenezash të ndryshme të lezioneve të miokardit, baza dhe karakteristika kryesore e të cilave është inflamacioni. E mesme…… Enciklopedia Mjekësore

Krizat vaskulare në pacientët me hipertension, më së shpeshti zhvillohen në formën e çrregullimeve akute të hemodinamikës cerebrale ose dështimit akut të zemrës në sfondin e një rritjeje patologjike të presionit të gjakut. Ka disa…… Enciklopedia Mjekësore

I Dështimi i zemrës është një gjendje patologjike e shkaktuar nga paaftësia e zemrës për të siguruar furnizim adekuat me gjak në organe dhe inde gjatë stërvitjes, dhe në raste më të rënda edhe në pushim. Në klasifikimin e miratuar në Kongresin XII ... ... Enciklopedia Mjekësore