Organet e inervuara nga sistemi nervor simpatik. Ndarja simpatike e sistemit nervor autonom
Sistemi simpatik mobilizon forcat e trupit në situata emergjente, rrit humbjen e burimeve të energjisë; parasimpatik - promovon restaurimin dhe akumulimin e burimeve të energjisë.
Aktiviteti i sistemit nervor simpatik dhe sekretimi i adrenalinës nga medulla mbiveshkore janë të lidhura me njëra-tjetrën, por jo gjithmonë ndryshojnë në të njëjtën masë. Kështu, me stimulim veçanërisht të fortë të sistemit simpatoadrenal (për shembull, gjatë ftohjes së përgjithshme ose aktivitetit fizik intensiv), sekretimi i adrenalinës rritet, duke rritur veprimin e sistemit nervor simpatik. Në situata të tjera, aktiviteti simpatik dhe sekretimi i adrenalinës mund të jenë të pavarura. Në veçanti, përgjigja ortostatike përfshin kryesisht sistemin nervor simpatik, ndërsa përgjigja ndaj hipoglikemisë përfshin kryesisht palcën mbiveshkore.
Shumica e neuroneve simpatike preganglionike kanë aksonë të hollë të mielinuar - fibra B. Megjithatë, disa aksone janë fibra C të pamielinuara. Shpejtësia e përcjelljes përgjatë këtyre aksoneve varion nga 1 deri në 20 m/s. Ata largohen nga palca kurrizore si pjesë e rrënjëve ventrale dhe ramit të bardhë komunikues dhe përfundojnë në ganglione paravertebrale të çiftuara ose ganglione paravertebrale të paçiftuara. Nëpërmjet degëve nervore, ganglionet paraventebrale janë të lidhura në trungje simpatike që shkojnë në të dy anët e shtyllës kurrizore nga baza e kafkës në sakrum. Aksonet postganglionike më të holla të pamielinuara largohen nga trungjet simpatike, të cilat ose shkojnë në organet periferike si pjesë e degëve lidhëse gri, ose formojnë nerva të veçantë që shkojnë në organet e kokës, gjoksit, zgavrave të barkut dhe legenit. Fijet postganglionike nga ganglionet prevertebrale (celiake, mezenterike superiore dhe inferiore) kalojnë nëpër plexuset ose si pjesë e nervave të veçantë në organet e barkut dhe organet e legenit.
Aksonët preganglionikë largohen nga palca kurrizore si pjesë e rrënjës së përparme dhe hyjnë në ganglionin paravertebral në nivelin e të njëjtit segment përmes degëve të bardha komunikuese. Degët lidhëse të bardha janë të pranishme vetëm në nivelet Th1-L2. Aksonet preganglionike përfundojnë në sinapset e këtij ganglioni ose, pasi kalojnë nëpër të, hyjnë në trungun simpatik (zinxhirin simpatik) të ganglioneve paravertebrale ose në nervin splanknik (Fig. 41.2).
Si pjesë e zinxhirit simpatik, aksonet preganglionike drejtohen në mënyrë rostrale ose kaudale në ganglionin paravertebral më të afërt ose të largët dhe formojnë sinapse atje. Pasi e kanë lënë atë, aksonet shkojnë në nervin kurrizor, zakonisht përmes degës komunikuese gri, e cila është e pranishme në secilën nga 31 palët e nervave kurrizore. Si pjesë e nervave periferikë, aksonët postganglionikë hyjnë në efektorët e lëkurës (muskujt piloerektorë, enët e gjakut, gjëndrat e djersës), muskujt dhe nyjet. Në mënyrë tipike, aksonet postganglionike janë të pamielinuara (fibrat C), megjithëse ka përjashtime. Dallimet midis degëve lidhëse të bardha dhe gri varen nga përmbajtja e tyre relative e aksoneve të mielinuar dhe jomielinuar.
Si pjesë e nervit splanchnik, aksonet preganglionike shpesh shkojnë në ganglionin prevertebral, ku formojnë sinapse, ose mund të kalojnë nëpër ganglion, duke përfunduar në një ganglion më distal. Disa prej tyre, që funksionojnë si pjesë e nervit splanchnik, përfundojnë drejtpërdrejt në qelizat e medullës mbiveshkore.
Zinxhiri simpatik shtrihet nga niveli i qafës së mitrës në nivelin koksigeal të palcës kurrizore. Vepron si një sistem shpërndarjeje, duke lejuar neuronet preganglionike, të cilat ndodhen vetëm në segmentet torakale dhe të sipërme të mesit, të aktivizojnë neuronet postganglionike, të cilat furnizojnë të gjitha segmentet e trupit. Sidoqoftë, ka më pak ganglione paravertebrale sesa segmente kurrizore, pasi disa ganglia bashkohen gjatë ontogjenezës. Për shembull, ganglioni simpatik cervikal i sipërm përbëhet nga ganglione të bashkuara C1-C4, ganglioni simpatik cervikal i mesëm përbëhet nga C5-C6 dhe ganglioni simpatik i qafës së mitrës inferior përbëhet nga C7-C8. Ganglioni yjor formohet nga bashkimi i ganglionit simpatik cervikal inferior me ganglionin Th1. Ganglioni superior i qafës së mitrës siguron inervim postganglionik në kokë dhe qafë, dhe ai i mesit cervikal dhe yjor - zemra, mushkëritë dhe bronket.
Në mënyrë tipike, aksonet e neuroneve simpatike preganglionike shpërndahen në ganglione ipsilaterale dhe për këtë arsye rregullojnë funksionet autonome në të njëjtën anë të trupit. Një përjashtim i rëndësishëm është inervimi dypalësh simpatik i zorrëve dhe organeve të legenit. Ashtu si nervat motorikë të muskujve skeletorë, aksonet e neuroneve simpatike preganglionike që i përkasin organeve specifike inervojnë disa segmente. Kështu, neuronet simpatike preganglionike që ofrojnë funksione simpatike në zonat e kokës dhe qafës ndodhen në segmentet C8-Th5, dhe ato që i përkasin gjëndrave mbiveshkore janë në Th4-Th12.
Përbëhet nga seksione qendrore dhe periferike.
Departamenti qendror– formojnë qeliza të brirëve anësore të palcës kurrizore (materia gri) në nivelin nga segmenti i 8-të i qafës së mitrës deri në segmentin e dytë lumbal të palcës kurrizore.
Reparti periferik- perfaqesohen nga fibra nervore prenodulare, qe drejtohen si pjese e rrenjeve te perparme te palces kurrizore dhe nderpriten ne nyjet e trungut simpatik. Nyjet nervore ndahen në 2 grupe:
1. Paravertebrorët(paravertebral), i vendosur në dy zinxhirë në anët e shtyllës kurrizore dhe duke u formuar trungjet simpatike djathtas dhe majtas.
2. Paravertebrorët(prevertebrale) janë nyje të pleksuseve nervore periferike të shtrira në gjoks dhe në zgavrat e barkut.
Fijet nervore simpatike largohen nga palca kurrizore si pjesë e rrënjëve të përparme të nervave kurrizore, dhe më pas përmes degës lidhëse dërgohen në nyjen përkatëse të trungut simpatik. Atje, disa nga fibrat kalojnë në neuronin postganglion, dhe fibrat e tij shkojnë në organe. Pjesa tjetër kalon nëpër nyjë pa ndërprerje dhe u afrohet nyjeve prevertebrale, kalon në to dhe më pas fijet postganglionike vijojnë te organet.
Fijet simpatike postganglionike karakterizohen nga formimi i pleksuseve përgjatë arterieve që furnizojnë këtë organ.
Për më tepër, ato mund të formojnë nerva që funksionojnë në mënyrë të pavarur (për shembull, nervi splanchnik) dhe të jenë pjesë e degëve periferike të SMN dhe CN.
Trungje simpatike ( djathtas dhe majtas) janë zinxhirë ganglione nervore të lidhura me degë internodale, të vendosura në të dy anët përgjatë shtyllës kurrizore (përbëhet nga 20-25 ganglione nervore).
Në rajonin e kraharorit dhe të mesit të sipërm, çdo nyje është e lidhur degë lidhëse e bardhë me nervin kurrizor përkatës. Nëpërmjet këtyre degëve, fibrat preganglionike që vijnë nga truri në rrënjët e përparme kalojnë në nyjen e trungut simpatik. Meqenëse ato janë të përbëra nga fibra tul, këto tufa kanë ngjyrë të bardhë.
Nga të gjitha nyjet trungu simpatik në SMN shkojnë degë lidhëse gri, i përbërë nga fibra gri postganglionike.
Trungu simpatik ndahet në seksione cervikale, torakale, lumbare, sakrale (dhe koksigjeale).
Rajoni i qafës së mitrës- e vendosur në nivelin e bazës së kafkës para hyrjes në zgavrën e gjoksit. Përfaqësohet nga 3 nyje: e sipërme, e mesme dhe e poshtme, të shtrira përpara muskujve të thellë të qafës. Më e madhja prej tyre është nyja e sipërme; degët shtrihen prej saj, për shkak të së cilës organet e kokës dhe qafës (lëkura, enët e gjakut) janë nervozuar. Këto degë formojnë plekse në arteriet karotide të brendshme dhe të jashtme dhe përgjatë degëve të tyre arrijnë gjëndrën e lotit, gjëndrat e pështymës, gjëndrat e mukozës së faringut, laringut, gjuhës dhe muskulit zgjerues.
Nyja e poshtme e qafës së mitrës shpesh bashkohet me nyjen e parë torakale, duke formuar nyjë ylli– lëshon degë për inervimin e gjëndrës tiroide, enëve të trurit dhe palcës kurrizore, organeve mediastinale, formon plekse të thella dhe sipërfaqësore kardiake dhe të tjera dhe siguron inervim simpatik të zemrës.
Nga të tre nyjet cervikale të të dy trungjeve simpatike lindin nervat kardiake, të cilat zbresin në zgavrën e kraharorit dhe aty, së bashku me degët e nervave vagus në aortën ascendente dhe trungun pulmonar, formohen pleksuset nervore kardiake sipërfaqësore dhe të thella, nga e cila nervat shkojnë në murin e zemrës.
Rajoni i kraharorit- përbëhet nga 10-12 nyje të shtrira përpara kokave të brinjëve dhe të mbuluara nga pleura. Nga nyjet e rajonit të kraharorit degët shtrihen në aortë, zemër, mushkëri, bronke, ezofag, duke formuar pleksuset e organeve. Nervat më të mëdhenj që vijnë nga ganglionet e kraharorit 5-9 dhe 10-11 janë ato të mëdha dhe të vogla. nervat splanchnic. Të dyja kalojnë midis këmbëve të diafragmës në zgavrën e barkut, ku afrohen me nyjet e pleksusit celiac. Ata bartin fibra preganglionike në qelizat e ganglioneve celiac.
Lumbare– përbëhet nga 2-7 nyje të vendosura në sipërfaqet anterolaterale të trupave vertebralë mesit. Prej tyre vijnë degët e përfshira në formimin e pleksuseve nervore autonome të zgavrës së barkut dhe legenit.
Seksioni sakral- përbëhet nga katër nyje të vendosura në sipërfaqen e përparme të sakrumit.
Më poshtë, zinxhirët e nyjeve të trungjeve simpatike të djathtë dhe të majtë janë të lidhur në një nyje të paçiftuar koksigeale. Të gjitha këto formacione janë të bashkuara nën emrin e seksionit të legenit të trungut simpatik.
Prej tyre dalin degë të përfshira në formimin e plexuseve vegjetative të legenit, të cilat inervojnë gjëndrat, enët dhe organet e rajonit të legenit (organet gjenitourinar të legenit të vogël, organet gjenitale të jashtme, seksionet përfundimtare të zorrëve).
Topografikisht, në zgavrën e barkut dallohen plekset kryesore: celiac, mezenteriku i sipërm dhe i poshtëm, i barkut, i aortës, i ndër brinjëve, i sipërm dhe i poshtëm, i nervave hipogastrik etj.
Pleksus celiac– i vendosur në nivelin e vertebrës së 12-të të kraharorit, në formë patkoi, ky është pleksusi më i madh. Përbëhet nga disa nyje të mëdha. Këtij pleksusi i afrohen nervat splanknik të mëdhenj dhe të vegjël djathtas dhe majtas nga nyjet torakale dhe nervat splanknik lumbal nga nyjet lumbare të trungut simpatik. Fijet e vagusit dhe fibrat shqisore të nervit frenik të djathtë gjithashtu bashkohen.
Degët nervore largohen nga nyjet celiac, duke formuar plekse me të njëjtin emër rreth trungut celiac dhe degëve të tij, të cilat, së bashku me arteriet, shkojnë në organet përkatëse dhe i nervozojnë ato (hepatike, shpretkë, gastrike, pankreatike, mbiveshkore dhe diafragmatike). .
4. Sistemi nervor parasimpatik ka një seksion qendror (kokë) dhe periferik (sakrale).
Departamenti qendror– përfaqësohet nga bërthama parasimpatike të shtrira në trurin e mesëm, të pasëm, medulla oblongata dhe në segmentet sakrale të palcës kurrizore (III,VII, IX, X).
Pjesa periferike- përbëhet nga nyje dhe fibra që janë pjesë e çifteve III, VII, IX dhe X të nervave kranial dhe nervave të legenit.
Në trurin e mesëm, pranë bërthamës motorike të çiftit të tretë të nervave, shtrihet parasimpatik. bërthama shtesë (bërthama Yakubovich), proceset qelizore të të cilave janë pjesë e nervit okulomotor (3 çifte), kalojnë në ganglionin ciliar, i cili shtrihet në orbitë dhe nervozon muskulin e syrit.
Në fosën romboide pranë bërthamës së nervit të fytyrës shtrihet bërthama superiore e pështymës. Proceset e qelizave të tij janë pjesë e nervit të ndërmjetëm, pastaj në nervin e fytyrës. Si pjesë e degëve të nervave të fytyrës dhe trigeminal, fibrat parasimpatike arrijnë në gjëndrën lacrimal, gjëndrat e mukozës së zgavrave të hundës dhe me gojë, duke kaluar në ganglionin pterygopalatine, ku përfundojnë fijet parasimpatike preganglionike. Pjesa e dytë e fibrave parasimpatike preganglionike të nervit të ndërmjetëm, si pjesë e timpanit të kordës, arrin në nervin gjuhësor dhe së bashku me të shkon në gjëndrën e pështymës mandibulare për inervimin e saj sekretor.
Ekzistojnë fibra parasimpatike të nervit glossopharyngeal dhe fibra parasimpatike të nervit vagus.
Seksioni sakral formohet nga bërthamat parasimpatike sakrale, të cilat shtrihen në bërthamën ndërmediallaterale të bririt anësor të lëndës gri të palcës kurrizore në nivelin e 2-4 segmenteve sakrale.
Ka pleksus rektal, prostatik, uterovaginal, vezikal dhe të tjera që përmbajnë parasimpatikë nyjet e legenit, në qelizat e tyre përfundojnë fijet preganglionike të nervave splanchnik të legenit; këto fibra dërgohen në organe dhe inervojnë muskujt dhe gjëndrat e lëmuara.
Nën Termi sistem nervor simpatik i referohet segment (departament) specifik sistemi nervor autonom. Struktura e saj karakterizohet nga disa segmentime. Ky seksion klasifikohet si trofik. Detyrat e tij janë të furnizojë organet me lëndë ushqyese, nëse është e nevojshme, të rrisë shkallën e proceseve oksiduese, të përmirësojë frymëmarrjen dhe të krijojë kushte për furnizimin e muskujve me më shumë oksigjen. Përveç kësaj, një detyrë e rëndësishme është të përshpejtoni punën e zemrës nëse është e nevojshme.
Leksion për mjekët “Sistemi nervor simpatik”. Sistemi nervor autonom ndahet në pjesë simpatike dhe parasimpatike. Pjesa simpatike e sistemit nervor përfshin:
- substancë e ndërmjetme anësore në kolonat anësore të palcës kurrizore;
- fibrat nervore simpatike dhe nervat që shkojnë nga qelizat e substancës së ndërmjetme anësore në nyjet e pleksuseve simpatike dhe autonome të zgavrës së legenit të barkut;
- trungu simpatik, nerva komunikues që lidhin nervat kurrizor me trungun simpatik;
- nyjet e pleksuseve nervore autonome;
- nervat që rrjedhin nga këto plekse te organet;
- fijet simpatike.
SISTEMI NERVOR AUTONOMIK
Sistemi nervor autonom (autonom) rregullon të gjitha proceset e brendshme të trupit: funksionet e organeve dhe sistemeve të brendshme, gjëndrave, enëve të gjakut dhe limfave, muskujve të lëmuar dhe pjesërisht të strijuar, organeve shqisore (Fig. 6.1). Siguron homeostazën e organizmit, d.m.th. qëndrueshmëria dinamike relative e mjedisit të brendshëm dhe qëndrueshmëria e funksioneve të tij themelore fiziologjike (qarkullimi i gjakut, frymëmarrja, tretja, termorregullimi, metabolizmi, sekretimi, riprodhimi, etj.). Përveç kësaj, sistemi nervor autonom kryen një funksion adaptues-trofik - rregullimin e metabolizmit në lidhje me kushtet mjedisore.
Termi "sistem nervor autonom" pasqyron kontrollin e funksioneve të pavullnetshme të trupit. Sistemi nervor autonom varet nga qendrat më të larta të sistemit nervor. Ekziston një marrëdhënie e ngushtë anatomike dhe funksionale midis pjesëve autonome dhe somatike të sistemit nervor. Përçuesit nervorë autonom kalojnë nëpër nervat kraniale dhe kurrizore. Njësia kryesore morfologjike e sistemit nervor autonom, si ai somatik, është neuroni, dhe njësia kryesore funksionale është harku refleks. Sistemi nervor autonom ka një seksion qendror (qeliza dhe fibra të vendosura në tru dhe palcë kurrizore) dhe periferike (të gjitha formacionet e tjera të tij). Ka edhe pjesë simpatike dhe parasimpatike. Dallimi i tyre kryesor qëndron në karakteristikat e inervimit funksional dhe përcaktohet nga qëndrimi i tyre ndaj ilaçeve që ndikojnë në sistemin nervor autonom. Pjesa simpatike ngacmohet nga adrenalina, dhe pjesa parasimpatike nga acetilkolina. Ergotamina ka një efekt frenues në pjesën simpatike, dhe atropina ka një efekt frenues në pjesën parasimpatike.
6.1. Ndarja simpatike e sistemit nervor autonom
Formacionet qendrore janë të vendosura në korteksin cerebral, bërthamat hipotalamike, trungun e trurit, formimin retikular dhe gjithashtu në palcën kurrizore (në brirët anësore). Përfaqësimi kortikal nuk është sqaruar mjaftueshëm. Nga qelizat e brirëve anësore të palcës kurrizore në nivele nga C VIII në L V, fillojnë formacionet periferike të departamentit simpatik. Aksonet e këtyre qelizave kalojnë si pjesë e rrënjëve të përparme dhe, pasi janë ndarë prej tyre, formojnë një degë lidhëse që i afrohet nyjeve të trungut simpatik. Këtu përfundojnë disa nga fibrat. Nga qelizat e nyjeve të trungut simpatik, fillojnë aksonet e neuroneve të dytë, të cilët përsëri i afrohen nervave kurrizore dhe përfundojnë në segmentet përkatëse. Fijet që kalojnë nëpër nyjet e trungut simpatik, pa ndërprerje, u afrohen nyjeve të ndërmjetme që ndodhen midis organit të inervuar dhe palcës kurrizore. Nga nyjet e ndërmjetme fillojnë aksonet e neuroneve të dytë, duke u drejtuar në organet e inervuara.
Oriz. 6.1.
1 - korteksi i lobit frontal të trurit; 2 - hipotalamusi; 3 - nyja ciliare; 4 - nyja pterygopalatine; 5 - nyjet submandibulare dhe sublinguale; 6 - nyja e veshit; 7 - nyja simpatike e qafës së mitrës superiore; 8 - nervi i madh splanchnik; 9 - nyja e brendshme; 10 - pleksus celiac; 11 - nyjet celiac; 12 - nerv i vogël splanchnik; 12a - nervi i poshtëm splanchnik; 13 - pleksus mezenterik superior; 14 - pleksus mesenterik inferior; 15 - pleksus aortik; 16 - fibra simpatike në degët e përparme të nervave lumbare dhe sakrale për enët e këmbëve; 17 - nervi i legenit; 18 - pleksus hipogastrik; 19 - muskul ciliar; 20 - sfinkteri i nxënësit; 21 - zgjerues i pupilës; 22 - gjëndër lacrimal; 23 - gjëndrat e mukozës së zgavrës së hundës; 24 - gjëndër submandibulare; 25 - gjëndër sublinguale; 26 - gjëndra parotide; 27 - zemra; 28 - gjëndra tiroide; 29 - laring; 30 - muskujt e trakesë dhe bronkeve; 31 - mushkëri; 32 - stomak; 33 - mëlçi; 34 - pankreasi; 35 - gjëndra mbiveshkore; 36 - shpretkë; 37 - veshka; 38 - zorrë e trashë; 39 - zorrë e vogël; 40 - detrusor i fshikëzës (muskul që shtyn urinën); 41 - sfinkteri i fshikëzës; 42 - gonada; 43 - organet gjenitale; III, XIII, IX, X - nervat kranial
Trungu simpatik ndodhet përgjatë sipërfaqes anësore të shtyllës kurrizore dhe përfshin 24 palë nyje simpatike: 3 cervikale, 12 torakale, 5 lumbare, 4 sakrale. Nga aksonet e qelizave të nyjës simpatike të sipërme të qafës së mitrës, formohet plexusi simpatik i arteries karotide, nga i poshtëmi - nervi i sipërm kardiak, i cili formon pleksusin simpatik në zemër. Nyjet torakale inervojnë aortën, mushkëritë, bronket dhe organet e barkut, dhe nyjet e mesit nervozojnë organet e legenit.
6.2. Ndarja parasimpatike e sistemit nervor autonom
Formimet e tij fillojnë nga korteksi cerebral, megjithëse paraqitja kortikale, si dhe pjesa simpatike, nuk është sqaruar mjaftueshëm (kryesisht kompleksi limbiko-retikular). Ekzistojnë seksione mesencefalike dhe bulbare në tru dhe seksione sakrale në palcën kurrizore. Seksioni mesencefalik përfshin bërthamat e nervave kraniale: Pali III - bërthama aksesore e Yakubovich (çiftëzuar, parvoqelizore), duke inervuar muskulin që ngushton bebëzën; Bërthama e Perlia-s (parvoqelizore e paçiftuar) nervozon muskulin ciliar të përfshirë në akomodim. Seksioni bulbar përbëhet nga bërthamat e pështymës superiore dhe inferiore (çiftet VII dhe IX); X palë - bërthama vegjetative, që nervozon zemrën, bronket, traktin gastrointestinal,
gjëndrat e tij tretëse dhe organet e tjera të brendshme. Seksioni sakral përfaqësohet nga qelizat në segmentet S II -S IV, aksonet e të cilave formojnë nervin e legenit, duke inervuar organet gjenitourinar dhe rektumin (Fig. 6.1).
Të gjitha organet janë nën ndikimin e pjesëve simpatike dhe parasimpatike të sistemit nervor autonom, me përjashtim të enëve të gjakut, gjëndrave të djersës dhe medullës mbiveshkore, të cilat kanë vetëm inervim simpatik. Departamenti parasimpatik është më i lashtë. Si rezultat i veprimtarisë së tij krijohen gjendje të qëndrueshme të organeve dhe kushte për krijimin e rezervave të substrateve energjetike. Pjesa simpatike i modifikon këto gjendje (d.m.th., aftësitë funksionale të organeve) në lidhje me funksionin e kryer. Të dyja pjesët funksionojnë në bashkëpunim të ngushtë. Në kushte të caktuara, mbizotërimi funksional i njërës pjesë mbi tjetrën është i mundur. Nëse mbizotëron toni i pjesës parasimpatike, zhvillohet gjendja e parasimpatotonisë, dhe pjesa simpatike - simpatotonia. Parasimpatotonia është karakteristike për gjendjen e gjumit, simpatotonia është karakteristike për gjendjet afektive (frika, zemërimi, etj.).
Në kushtet klinike, janë të mundshme kushte në të cilat aktiviteti i organeve ose sistemeve individuale të trupit është ndërprerë si rezultat i mbizotërimit të tonit të një prej pjesëve të sistemit nervor autonom. Manifestimet parasimpatotonike shoqërojnë astmën bronkiale, urtikarinë, edemën e Quincke, rinitin vazomotor, sëmundjen e lëvizjes; simpatotonike - spazma vaskulare në formë të sindromës Raynaud, migrenë, formë kalimtare e hipertensionit, kriza vaskulare me sindromë hipotalamike, lezione ganglione, sulme paniku. Integrimi i funksioneve autonome dhe somatike kryhet nga korteksi cerebral, hipotalamusi dhe formimi retikular.
6.3. Kompleksi limbiko-retikular
Të gjitha aktivitetet e sistemit nervor autonom kontrollohen dhe rregullohen nga pjesët kortikale të sistemit nervor (korteksi frontal, gyri parahipokampal dhe cingulate). Sistemi limbik është qendra e rregullimit të emocioneve dhe substrati nervor i kujtesës afatgjatë. Ritmi i gjumit dhe i zgjimit rregullohet gjithashtu nga sistemi limbik.
Sistemi limbik (Fig. 6.2) kuptohet si një numër strukturash kortikale dhe nënkortikale të ndërlidhura ngushtë që kanë zhvillim dhe funksione të përbashkëta. Ai përfshin gjithashtu formacionet e rrugëve të nuhatjes të vendosura në bazën e trurit, septum pellucidum, gyrusin e harkuar, korteksin e sipërfaqes së pasme orbitale të lobit frontal, hipokampusin dhe gyrusin e dhëmbëzuar. Strukturat nënkortikale të sistemit limbik përfshijnë bërthamën kaudate, putamenin, amigdalën, tuberkulën e përparme të talamusit, hipotalamusin, bërthamën frenulus. Sistemi limbik përfshin një ndërthurje komplekse të rrugëve ngjitëse dhe zbritëse, të lidhura ngushtë me formimin retikular.
Irritimi i sistemit limbik çon në mobilizimin e mekanizmave simpatikë dhe parasimpatikë, i cili ka manifestime autonome përkatëse. Një efekt i theksuar autonom ndodh kur pjesët e përparme të sistemit limbik janë të irrituar, veçanërisht korteksi orbital, amigdala dhe gyrus cingulate. Në këtë rast shfaqen ndryshime të pështymës, ritmi i frymëmarrjes, rritja e lëvizshmërisë së zorrëve, urinimi, defekimi etj.
Rëndësi të veçantë në funksionimin e sistemit nervor autonom ka hipotalamusi, i cili rregullon funksionet e sistemit simpatik dhe parasimpatik. Përveç kësaj, hipotalamusi realizon ndërveprimin e nervit dhe endokrin, integrimin e aktivitetit somatik dhe autonom. Hipotalamusi ka bërthama specifike dhe jo specifike. Bërthamat specifike prodhojnë hormone (vazopresina, oksitocinë) dhe faktorë çlirues që rregullojnë sekretimin e hormoneve nga gjëndrra e përparme e hipofizës.
Fijet simpatike që inervojnë fytyrën, kokën dhe qafën fillojnë nga qelizat e vendosura në brirët anësore të palcës kurrizore (C VIII -Th III). Shumica e fibrave ndërpriten në ganglionin simpatik të qafës së mitrës sipërore, dhe një pjesë më e vogël drejtohet në arteriet karotide të jashtme dhe të brendshme dhe formon pleksus simpatik periarterial mbi to. Ato bashkohen nga fibra postganglionike që vijnë nga nyjet simpatike të mesme dhe të poshtme të qafës së mitrës. Në nyjet e vogla (akumulimet qelizore) të vendosura në plekset periarteriale të degëve të arteries karotide të jashtme, përfundojnë fibrat që nuk ndërpriten në nyjet e trungut simpatik. Fijet e mbetura ndërpriten në ganglion e fytyrës: ciliare, pterygopalatine, sublingual, submandibular dhe auricular. Fijet postganglionike nga këto nyje, si dhe fibrat nga qelizat e nyjeve simpatike të sipërme dhe të tjera të qafës së mitrës, shkojnë në indet e fytyrës dhe kokës, pjesërisht si pjesë e nervave kraniale (Fig. 6.3).
Fijet simpatike aferente nga koka dhe qafa drejtohen në plexuset periarteriale të degëve të arteries karotide të përbashkët, kalojnë nëpër nyjet e qafës së mitrës të trungut simpatik, pjesërisht duke kontaktuar qelizat e tyre dhe përmes degëve lidhëse afrohen te nyjet kurrizore, duke u mbyllur. harku refleks.
Fijet parasimpatike formohen nga aksonet e bërthamave parasimpatike të rrjedhës dhe drejtohen kryesisht në pesë ganglione autonome të fytyrës, ku ndërpriten. Një pakicë e fibrave drejtohen në grupimet parasimpatike të qelizave të plexuseve periarteriale, ku ato gjithashtu ndërpriten, dhe fibrat postganglionike shkojnë si pjesë e nervave kraniale ose plexuseve periarteriale. Pjesa parasimpatike gjithashtu përmban fibra aferente që rrjedhin në sistemin nervor vagus dhe drejtohen në bërthamat shqisore të trungut të trurit. Seksionet e përparme dhe të mesme të rajonit hipotalamik, nëpërmjet përcjellësve simpatikë dhe parasimpatikë, ndikojnë në funksionin e gjëndrave të pështymës kryesisht ipsilaterale.
6.5. Inervimi autonom i syrit
Innervimi simpatik. Neuronet simpatike janë të vendosura në brirët anësore të segmenteve C VIII - Th III të palcës kurrizore (centrun ciliospinale).
Oriz. 6.3.
1 - bërthama qendrore e pasme e nervit okulomotor; 2 - bërthama aksesore e nervit okulomotor (bërthama Yakubovich-Edinger-Westphal); 3 - nervi okulomotor; 4 - dega nasociliare nga nervi optik; 5 - nyja ciliare; 6 - nerva të shkurtër ciliar; 7 - sfinkteri i nxënësit; 8 - zgjerues i pupilës; 9 - muskul ciliar; 10 - arteria e brendshme karotide; 11 - pleksus karotide; 12 - nervi i thellë petrosal; 13 - bërthama e sipërme e pështymës; 14 - nervi i ndërmjetëm; 15 - montimi i bërrylit; 16 - nervi petrosal më i madh; 17 - nyja pterygopalatine; 18 - nervi maksilar (dega II e nervit trigeminal); 19 - nervi zigomatik; 20 - gjëndër lacrimal; 21 - mukozat e hundës dhe qiellzës; 22 - nervi timpanik genicular; 23 - nervi auriculotemporal; 24 - arteria e mesme meningeale; 25 - gjëndra parotide; 26 - nyja e veshit; 27 - nervi më i vogël petrosal; 28 - pleksus timpanik; 29 - tub dëgjimor; 30 - pista e vetme; 31 - bërthama e ulët e pështymës; 32 - varg daulle; 33 - nervi timpanik; 34 - nervi gjuhësor (nga nervi mandibular - dega III e nervit trigeminal); 35 - fibrat e shijes në 2/3 e përparme të gjuhës; 36 - gjëndër sublinguale; 37 - gjëndër submandibulare; 38 - nyja submandibulare; 39 - arteria e fytyrës; 40 - nyja simpatike e qafës së mitrës superiore; 41 - qelizat e bririt anësor ThI-ThII; 42 - nyja e poshtme e nervit glossopharyngeal; 43 - fibra simpatike në plexuset e arterieve të brendshme karotide dhe të mesme meningeale; 44 - inervimi i fytyrës dhe kokës. III, VII, IX - nervat kranial. Fijet parasimpatike tregohen në të gjelbër, simpatike në të kuqe dhe ndijore në blu.
Proceset e këtyre neuroneve, duke formuar fibra preganglionike, largohen nga palca kurrizore së bashku me rrënjët e përparme, hyjnë në trungun simpatik si pjesë e degëve lidhëse të bardha dhe, pa ndërprerje, kalojnë nëpër nyjet e sipërme, duke përfunduar në qelizat e qafës së sipërme. pleksus simpatik. Fijet postganglionike të kësaj nyje shoqërojnë arterien karotide të brendshme, duke u endur rreth murit të saj, depërtojnë në zgavrën e kafkës, ku lidhen me degën e parë të nervit trigeminal, depërtojnë në zgavrën orbitale dhe përfundojnë në muskulin që zgjeron bebëzën. (m. dilatator pupillae).
Fijet simpatike inervojnë edhe struktura të tjera të syrit: muskujt tarsal që zgjerojnë çarjen palpebrale, muskulin orbital të syrit, si dhe disa struktura të fytyrës - gjëndrat e djersës së fytyrës, muskujt e lëmuar të fytyrës dhe enët e gjakut. .
Inervimi parasimpatik. Neuroni parasimpatik preganglionik shtrihet në bërthamën ndihmëse të nervit okulomotor. Si pjesë e kësaj të fundit, ai largohet nga trungu i trurit dhe arrin në ganglionin ciliar (ganglion ciliare), ku kalon ne qeliza postganglione. Nga atje, një pjesë e fibrave dërgohet në muskulin që ngushton bebëzën (m. sfinkter pupillae), dhe pjesa tjetër është e përfshirë në sigurimin e akomodimit.
Çrregullimi i inervimit autonom të syrit. Dëmtimi i formacioneve simpatike shkakton sindromën Bernard-Horner (Fig. 6.4) me shtrëngim të bebëzës (miozë), ngushtim të çarjes palpebrale (ptozë) dhe tërheqje të kokës së syrit (enophthalmos). Gjithashtu është i mundur zhvillimi i anhidrozës homolaterale, hiperemisë konjuktivale dhe depigmentimi i irisit.
Zhvillimi i sindromës Bernard-Horner është i mundur kur lezioni lokalizohet në nivele të ndryshme - duke përfshirë fasciculusin gjatësor të pasmë, rrugët drejt muskulit që zgjeron bebëzën. Varianti kongjenital i sindromës shoqërohet më shpesh me trauma të lindjes me dëmtim të pleksusit brachial.
Kur irritohen fijet simpatike, shfaqet një sindromë që është e kundërta e sindromës Bernard-Horner (Pourfour du Petit) - zgjerimi i çarjes palpebrale dhe bebëzës (midriaza), ekzoftalmi.
6.6. Inervimi autonom i fshikëzës
Rregullimi i aktivitetit të fshikëzës kryhet nga pjesët simpatike dhe parasimpatike të sistemit nervor autonom (Fig. 6.5) dhe përfshin mbajtjen e urinës dhe zbrazjen e fshikëzës. Normalisht aktivizohen më shumë mekanizmat e mbajtjes, gjë që
Oriz. 6.4. Sindroma Bernard-Horner e anës së djathtë. Ptoza, mioza, enophthalmos
kryhet si rezultat i aktivizimit të inervimit simpatik dhe bllokimit të sinjalit parasimpatik në nivelin e segmenteve L I - L II të palcës kurrizore, ndërsa aktiviteti i detrusorit është i shtypur dhe toni i muskujve të sfinkterit të brendshëm të fshikëza rritet.
Rregullimi i aktit të urinimit ndodh kur aktivizohet
qendra parasimpatike në nivelin e S II -S IV dhe qendra e miturimit në pons (Fig. 6.6). Sinjalet eferente zbritëse dërgojnë sinjale që relaksojnë sfinkterin e jashtëm, shtypin aktivitetin simpatik, heqin bllokun e përcjelljes përgjatë fibrave parasimpatike dhe stimulojnë qendrën parasimpatike. Pasoja e kësaj është tkurrja e detrusorit dhe relaksimi i sfinkterëve. Ky mekanizëm është nën kontrollin e korteksit cerebral; në rregullim marrin pjesë formacioni retikular, sistemi limbik dhe lobet ballore të hemisferave cerebrale.
Ndërprerja vullnetare e urinimit ndodh kur merret një komandë nga korteksi cerebral në qendrat e urinimit në trungun e trurit dhe palcën kurrizore sakrale, gjë që çon në tkurrje të sfinkterëve të jashtëm dhe të brendshëm të muskujve të dyshemesë së legenit dhe muskujve të strijuar periuretralë.
Dëmtimi i qendrave parasimpatike të rajonit sakrale dhe i nervave autonome që dalin prej tij shoqërohet me zhvillimin e mbajtjes së urinës. Mund të ndodhë edhe kur palca kurrizore është e dëmtuar (traumë, tumor, etj.) në një nivel mbi qendrat simpatike (Th XI -L II). Dëmtimi i pjesshëm i palcës kurrizore mbi nivelin e qendrave autonome mund të çojë në zhvillimin e një nxitjeje të domosdoshme për të urinuar. Kur qendra simpatike spinale (Th XI - L II) është e dëmtuar, ndodh mosmbajtje e vërtetë urinare.
Metodologji Kërkimi. Ka shumë metoda klinike dhe laboratorike për studimin e sistemit nervor autonom; zgjedhja e tyre përcaktohet nga detyra dhe kushtet e studimit. Sidoqoftë, në të gjitha rastet është e nevojshme të merret parasysh toni autonom fillestar dhe niveli i luhatjeve në lidhje me vlerën e sfondit. Sa më i lartë të jetë niveli fillestar, aq më e ulët do të jetë përgjigja gjatë testeve funksionale. Në disa raste, edhe një reagim paradoksal është i mundur. Studimi i rrezeve
Oriz. 6.5.
1 - korteksi cerebral; 2 - fibra që sigurojnë kontroll vullnetar mbi zbrazjen e fshikëzës; 3 - fibrat e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes dhe temperaturës; 4 - seksion kryq i palcës kurrizore (Th IX -L II për fibrat shqisore, Th XI -L II për fibrat motorike); 5 - zinxhiri simpatik (Th XI -L II); 6 - zinxhiri simpatik (Th IX -L II); 7 - seksion kryq i palcës kurrizore (segmentet S II -S IV); 8 - nyje sakrale (e paçiftuar); 9 - pleksus gjenital; 10 - nervat splanchnic legenit;
11 - nervi hipogastrik; 12 - pleksus i poshtëm hipogastrik; 13 - nervi gjenital; 14 - sfinkteri i jashtëm i fshikëzës; 15 - detrusor i fshikëzës; 16 - sfinkteri i brendshëm i fshikëzës
Oriz. 6.6.
Është më mirë ta bëni në mëngjes me stomak bosh ose 2 orë pas ngrënies, në të njëjtën kohë, të paktën 3 herë. Si vlerë fillestare merret vlera minimale e të dhënave të marra.
Manifestimet kryesore klinike të mbizotërimit të sistemeve simpatike dhe parasimpatike janë paraqitur në tabelë. 6.1.
Për të vlerësuar tonin autonom, është e mundur të kryhen teste me ekspozim ndaj agjentëve farmakologjikë ose faktorëve fizikë. Si agjentë farmakologjikë përdoren tretësirat e adrenalinës, insulinës, mezatonit, pilokarpinës, atropinës, histaminës etj.
Test i ftohtë. Me pacientin të shtrirë, llogaritet rrahjet e zemrës dhe matet presioni i gjakut. Pas kësaj, dora e dorës tjetër zhytet në ujë të ftohtë (4 °C) për 1 minutë, më pas dora hiqet nga uji dhe shtypja e gjakut dhe pulsi regjistrohen çdo minutë derisa të kthehet në nivelin fillestar. Zakonisht kjo ndodh brenda 2-3 minutave. Kur presioni i gjakut rritet me më shumë se 20 mm Hg. Art. reaksioni konsiderohet i theksuar simpatik, më pak se 10 mm Hg. Art. - simpatik i moderuar, dhe me ulje të presionit të gjakut - parasimpatik.
Refleksi okulokardiak (Danyini-Aschner). Kur shtypni kokën e syrit tek njerëzit e shëndetshëm, rrahjet e zemrës ngadalësohen me 6-12 në minutë. Nëse rrahjet e zemrës ulen me 12-16 në minutë, kjo konsiderohet si një rritje e mprehtë e tonit të pjesës parasimpatike. Mungesa e një rënie ose një rritje të rrahjeve të zemrës me 2-4 në minutë tregon një rritje të ngacmueshmërisë së departamentit simpatik.
Refleksi diellor. Pacienti shtrihet në shpinë dhe ekzaminuesi shtyp dorën në pjesën e sipërme të barkut derisa të ndihet një pulsim i aortës abdominale. Pas 20-30 s, rrahjet e zemrës ngadalësohen te njerëzit e shëndetshëm me 4-12 në minutë. Ndryshimet në aktivitetin kardiak vlerësohen në të njëjtën mënyrë si gjatë nxitjes së refleksit okulokardiak.
Refleksi ortoklinostatik. Të sëmurit i llogaritet rrahjet e zemrës së shtrirë në shpinë dhe më pas i kërkohet të ngrihet shpejt në këmbë (test ortostatik). Kur lëvizni nga një pozicion horizontal në një pozicion vertikal, rrahjet e zemrës rriten me 12 në minutë me një rritje të presionit të gjakut me 20 mmHg. Art. Kur pacienti lëviz në një pozicion horizontal, pulsi dhe presioni i gjakut kthehen në vlerat e tyre origjinale brenda 3 minutave (test klinostatik). Shkalla e përshpejtimit të pulsit gjatë një testi ortostatik është një tregues i ngacmueshmërisë së ndarjes simpatike të sistemit nervor autonom. Një ngadalësim i ndjeshëm i pulsit gjatë një testi klinostatik tregon një rritje të ngacmueshmërisë së departamentit parasimpatik.
Tabela 6.1.
Testi i adrenalinës. Tek një person i shëndetshëm, injeksioni nënlëkuror i 1 ml tretësirë adrenaline 0,1% pas 10 minutash shkakton zbehje të lëkurës, rritje të presionit të gjakut, rritje të rrahjeve të zemrës dhe rritje të nivelit të glukozës në gjak. Nëse ndryshime të tilla ndodhin më shpejt dhe janë më të theksuara, atëherë rritet toni i inervimit simpatik.
Testi i lëkurës me adrenalinë. Një pikë prej 0.1% zgjidhje adrenaline aplikohet në vendin e injektimit të lëkurës me një gjilpërë. Në një person të shëndetshëm, një zonë e tillë bëhet e zbehtë me një aureolë rozë rreth saj.
Testi i atropinës. Injeksioni nënlëkuror i 1 ml tretësirë atropine 0,1% tek një person i shëndetshëm shkakton tharje të gojës, ulje të djersitjes, rritje të rrahjeve të zemrës dhe zgjerim të bebëzave. Me një rritje të tonit të pjesës parasimpatike, të gjitha reagimet ndaj administrimit të atropinës dobësohen, kështu që testi mund të jetë një nga treguesit e gjendjes së pjesës parasimpatike.
Për të vlerësuar gjendjen e funksioneve të formacioneve vegjetative segmentale, mund të përdoren testet e mëposhtme.
Dermografizmi. Acarimi mekanik aplikohet në lëkurë (me dorezën e një çekiçi, fundi i hapur i kunjit). Reagimi lokal ndodh si një refleks akson. Në vendin e acarimit shfaqet një shirit i kuq, gjerësia e të cilit varet nga gjendja e sistemit nervor autonom. Me një rritje të tonit simpatik, shiriti është i bardhë (dermografizëm i bardhë). Vija të gjera të dermografizmit të kuq, një shirit i ngritur mbi lëkurë (dermografizëm i ngritur), tregojnë rritjen e tonit të sistemit nervor parasimpatik.
Për diagnostikimin topik përdoret dermografizmi refleks, i cili shkaktohet nga acarimi me një objekt të mprehtë (të tërhequr nëpër lëkurë me majën e gjilpërës). Shfaqet një shirit me skaje të pabarabarta të skallopuara. Dermografizmi refleks është një refleks i shtyllës kurrizore. Zhduket në zonat përkatëse të inervimit kur rrënjët dorsale, segmentet e palcës kurrizore, rrënjët e përparme dhe nervat kurrizore preken në nivelin e lezionit, por mbetet sipër dhe poshtë zonës së prekur.
Reflekset pupillare. Ato përcaktojnë reagimin e drejtpërdrejtë dhe miqësor të bebëzave ndaj dritës, reagimin ndaj konvergjencës, akomodimit dhe dhimbjes (zgjerimi i bebëzave gjatë shpimit, shtrëngimit dhe acarimeve të tjera të çdo pjese të trupit).
Refleksi pilomotor shkaktuar nga shtrëngimi ose aplikimi i një objekti të ftohtë (një epruvetë me ujë të ftohtë) ose një lëngu ftohës (leshi pambuku i njomur në eter) në lëkurën e brezit të shpatullave ose në pjesën e pasme të kokës. Në të njëjtën gjysmë të gjoksit shfaqen “gunga të patës” si pasojë e tkurrjes së muskujve të lëmuar të qimeve. Harku refleks mbyllet në brirët anësore të palcës kurrizore, kalon nëpër rrënjët e përparme dhe trungun simpatik.
Provoni me acid acetilsalicilik. Pas marrjes së 1 g acid acetilsalicilik, shfaqet djersitje difuze. Nëse preket rajoni hipotalamik, asimetria e tij është e mundur. Kur dëmtohen brirët anësore ose rrënjët e përparme të palcës kurrizore, djersitja ndërpritet në zonën e inervimit të segmenteve të prekura. Kur diametri i palcës kurrizore dëmtohet, marrja e acidit acetilsalicilik shkakton djersitje vetëm mbi vendin e lezionit.
Provoni me pilokarpinë. Pacientit i injektohet në mënyrë subkutane 1 ml tretësirë 1% të hidroklorurit të pilokarpinës. Si rezultat i acarimit të fibrave postganglionike që shkojnë në gjëndrat e djersës, djersitja rritet.
Duhet të kihet parasysh se pilokarpina eksiton receptorët M-kolinergjikë periferikë, duke shkaktuar rritje të sekretimit të gjëndrave tretëse dhe bronkiale, shtrëngim të bebëzave, rritje të tonit të muskujve të lëmuar të bronkeve, zorrëve, tëmthit dhe fshikëzës dhe mitrës, por Pilocarpina ka efektin më të fuqishëm në djersitje. Nëse brirët anësore të palcës kurrizore ose rrënjët e saj të përparme dëmtohen në zonën përkatëse të lëkurës, djersitja nuk ndodh pas marrjes së acidit acetilsalicilik dhe administrimi i pilokarpinës shkakton djersitje, pasi fibrat postganglionike që reagojnë ndaj këtij ilaçi. mbeten të paprekura.
Banjë e lehtë. Ngrohja e pacientit shkakton djersitje. Ky është një refleks kurrizor, i ngjashëm me refleksin pilomotor. Dëmtimi i trungut simpatik eliminon plotësisht djersitjen pas përdorimit të pilokarpinës, acidit acetilsalicilik dhe ngrohjes së trupit.
Termometria e lëkurës. Temperatura e lëkurës kontrollohet duke përdorur elektrotermometra. Temperatura e lëkurës pasqyron gjendjen e furnizimit me gjak të lëkurës, e cila është një tregues i rëndësishëm i inervimit autonom. Përcaktohen zonat e hiper-, normo- dhe hipotermisë. Një ndryshim në temperaturën e lëkurës prej 0,5 °C në zonat simetrike tregon shqetësime në inervimin autonom.
Elektroencefalografia përdoret për të studiuar sistemin nervor autonom. Metoda na lejon të gjykojmë gjendjen funksionale të sistemeve sinkronizuese dhe desinkronizuese të trurit gjatë kalimit nga zgjimi në gjumë.
Ekziston një lidhje e ngushtë midis sistemit nervor autonom dhe gjendjes emocionale të një personi, prandaj studiohet statusi psikologjik i subjektit. Për këtë qëllim përdoren grupe të veçanta testesh psikologjike dhe metoda e testimit psikologjik eksperimental.
6.7. Manifestimet klinike të lezioneve të sistemit nervor autonom
Kur sistemi nervor autonom është jofunksional, ndodhin një sërë çrregullimesh. Shkeljet e funksioneve të tij rregullatore janë periodike dhe paroksizmale. Shumica e proceseve patologjike nuk çojnë në humbjen e disa funksioneve, por në acarim, d.m.th. për rritjen e ngacmueshmërisë së strukturave qendrore dhe periferike. në -
ndërprerja në disa pjesë të sistemit nervor autonom mund të përhapet në të tjerat (reperkusion). Natyra dhe ashpërsia e simptomave përcaktohen kryesisht nga niveli i dëmtimit të sistemit nervor autonom.
Dëmtimi i korteksit cerebral, veçanërisht i kompleksit limbiko-retikular, mund të çojë në zhvillimin e çrregullimeve autonome, trofike dhe emocionale. Ato mund të shkaktohen nga sëmundje infektive, dëmtime të sistemit nervor dhe dehje. Pacientët bëhen nervoz, gjaknxehtë, rraskapiten shpejt, përjetojnë hiperhidrozë, paqëndrueshmëri të reaksioneve vaskulare, luhatje të presionit të gjakut dhe pulsit. Irritimi i sistemit limbik çon në zhvillimin e paroksizmave të çrregullimeve të rënda vegjetative-viscerale (kardiake, gastrointestinale, etj.). Vërehen çrregullime psikovegjetative, duke përfshirë çrregullime emocionale (ankth, shqetësim, depresion, asteni) dhe reaksione të përgjithësuara autonome.
Nëse rajoni hipotalamik është i dëmtuar (Fig. 6.7) (tumor, procese inflamatore, çrregullime të qarkullimit të gjakut, dehje, trauma), mund të ndodhin çrregullime vegjetative-trofike: shqetësime në ritmin e gjumit dhe zgjimit, çrregullimi i termorregullimit (hiper- dhe hipotermia), ulçera në mukozën e stomakut, në pjesën e poshtme të ezofagut, perforacione akute të ezofagut, duodenit dhe stomakut, si dhe çrregullime endokrine: diabeti insipidus, obeziteti adiposogenital, impotenca.
Dëmtimi i formacioneve autonome të palcës kurrizore me çrregullime dhe çrregullime segmentale të lokalizuara nën nivelin e procesit patologjik
Pacientët mund të shfaqin çrregullime vazomotore (hipotension), çrregullime të djersitjes dhe funksioneve të legenit. Me çrregullime segmentale, vërehen ndryshime trofike në zonat përkatëse: rritje e lëkurës së thatë, hipertrikozë lokale ose humbje lokale e flokëve, ulçera trofike dhe osteoartropati.
Kur preken nyjet e trungut simpatik, shfaqen manifestime të ngjashme klinike, veçanërisht të theksuara kur përfshihen nyjet cervikale. Ka djersitje të dëmtuar dhe çrregullim të reaksioneve pilomotore, hiperemi dhe rritje të temperaturës së lëkurës së fytyrës dhe qafës; për shkak të zvogëlimit të tonit të muskujve të laringut, mund të ndodhë ngjirurit e zërit dhe madje afonia e plotë; Sindroma Bernard-Horner.
Oriz. 6.7.
1 - dëmtimi i zonës anësore (rritje e përgjumjes, të dridhura, rritje të reflekseve pilomotore, shtrëngim i bebëzave, hipotermi, presion i ulët i gjakut); 2 - dëmtimi i zonës qendrore (termoregulimi i dëmtuar, hipertermia); 3 - dëmtimi i bërthamës supraoptike (tajitje e dëmtuar e hormonit antidiuretik, diabeti insipidus); 4 - dëmtimi i bërthamave qendrore (edema pulmonare dhe erozioni gastrik); 5 - dëmtimi i bërthamës paraventrikulare (adipsia); 6 - dëmtimi i zonës anteromediale (rritje e oreksit dhe shqetësime të sjelljes)
Dëmtimi i pjesëve periferike të sistemit nervor autonom shoqërohet me një sërë simptomash karakteristike. Lloji më i zakonshëm i sindromës së dhimbjes që shfaqet është simpatalgjia. Dhimbja është djegëse, shtypëse, shpërthen dhe tenton të përhapet gradualisht përtej zonës së lokalizimit parësor. Dhimbja provokohet dhe intensifikohet nga ndryshimet në presionin barometrik dhe temperaturën e ambientit. Ndryshimet në ngjyrën e lëkurës janë të mundshme për shkak të spazmës ose zgjerimit të enëve periferike: zbehje, skuqje ose cianozë, ndryshime në djersitje dhe temperaturë të lëkurës.
Çrregullimet autonome mund të ndodhin me dëmtimin e nervave kranial (veçanërisht të trigeminalit), si dhe të mesit, shiatikës, etj. Dëmtimi i ganglioneve autonome të fytyrës dhe zgavrës me gojë shkakton dhimbje djegëse në zonën e inervimit lidhur me këtë. ganglion, paroksizmalitet, hiperemi, djersitje e shtuar, në rastin e lezioneve të nyjeve submandibulare dhe sublinguale - rritje e pështymës.
Karakteristikat e përgjithshme të sistemit nervor autonom: funksionet, veçoritë anatomike dhe fiziologjike
Sistemi nervor autonom siguron inervimin e organeve të brendshme: tretjen, frymëmarrjen, sekretimin, riprodhimin, qarkullimin e gjakut dhe gjëndrat endokrine. Ruan qëndrueshmërinë e mjedisit të brendshëm (homeostazën), rregullon të gjitha proceset metabolike në trupin e njeriut, rritjen, riprodhimin, prandaj quhet perimesh– vegjetative.
Reflekset autonome, si rregull, nuk kontrollohen nga vetëdija. Një person nuk mund të ngadalësojë ose të rrisë vullnetarisht ritmin e zemrës, të shtypë ose të rrisë sekretimin e gjëndrave, prandaj sistemi nervor autonom ka një emër tjetër - autonome , d.m.th. nuk kontrollohet nga vetëdija.
Karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të sistemit nervor autonom.
Sistemi nervor autonom përbëhet nga simpatik Dhe parasimpatik pjesë që veprojnë në organe në drejtim të kundërt. Dakord Puna e këtyre dy pjesëve siguron funksionimin normal të organeve të ndryshme dhe lejon trupin e njeriut të përgjigjet në mënyrë adekuate ndaj ndryshimit të kushteve të jashtme.
· Sistemi nervor autonom ka dy ndarje:
A) Departamenti qendror , e cila përfaqësohet nga bërthama vegjetative të vendosura në palcën kurrizore dhe në tru;
B) Reparti periferik , e cila përfshin nervor autonom nyjet (ose ganglione ) Dhe nervat autonome .
· Vegjetative nyjet (ganglione ) janë grupe trupash qelizash nervore të vendosura jashtë trurit në vende të ndryshme të trupit;
· Nervat autonome dalin nga palca kurrizore dhe truri. Ata fillimisht afrohen ganglione (nyjet) dhe vetëm atëherë - në organet e brendshme. Si rezultat, çdo nerv autonom përbëhet nga preganglionike fibrave Dhe fibrave postganglionike .
ORGANI GANGLION I SNQ
Preganglionik Postganglionic
Fibër fibra
Fijet preganglionike të nervave autonome largohen nga palca kurrizore dhe truri si pjesë e shtyllës kurrizore dhe disa nervave kraniale dhe i afrohen ganglioneve ( L., oriz. 200). Ndërrimi i ngacmimit nervor ndodh në ganglia. Fijet postganglionike të nervave autonome largohen nga ganglia, duke u drejtuar në organet e brendshme.
Nervat autonome janë të hollë, impulset nervore transmetohen përmes tyre me shpejtësi të ulët.
Sistemi nervor autonom karakterizohet nga prania e shumë pleksuset nervore . Pleksuset përfshijnë nerva simpatikë, parasimpatikë dhe ganglione (nyje). Pleksuset nervore autonome janë të vendosura në aortë, rreth arterieve dhe pranë organeve.
Sistemi nervor autonom simpatik: funksionet, pjesët qendrore dhe periferike
(L., oriz. 200)
Funksionet e sistemit nervor autonom simpatik
Sistemi nervor simpatik nervozon të gjitha organet e brendshme, enët e gjakut dhe lëkurën. Dominon gjatë periudhave të aktivitetit të trupit, stresit, dhimbjeve të forta dhe gjendjeve emocionale si zemërimi dhe gëzimi. Aksonet e nervave simpatikë prodhojnë norepinefrinës , e cila ndikon receptorët adrenergjikë organet e brendshme. Norepinefrina ka një efekt stimulues në organe dhe rrit nivelin e metabolizmit.
Për të kuptuar se si sistemi nervor simpatik vepron në organe, duhet të imagjinoni një person që ikën nga rreziku: bebëzat e tij zgjerohen, djersitja rritet, rrahjet e zemrës rriten, presioni i gjakut rritet, bronket zgjerohen, frekuenca e frymëmarrjes rritet. Në të njëjtën kohë, proceset e tretjes ngadalësohen, sekretimi i pështymës dhe enzimave tretëse pengohet.
Ndarjet e sistemit nervor autonom simpatik
Si pjesë e pjesës simpatike të sistemit nervor autonom ekzistojnë qendrore Dhe seksionet periferike.
Departamenti qendror përfaqësohet nga bërthama simpatike të vendosura në brirët anësor të lëndës gri të palcës kurrizore gjatë rrjedhës së segmenteve të 8-të cervikale deri në të 3-të lumbare.
Reparti periferik përfshin nervat simpatikë dhe ganglione simpatike.
Nervat simpatikë dalin nga palca kurrizore si pjesë e rrënjëve të përparme të nervave kurrizore, pastaj ndahen prej tyre dhe formohen fibrave preganglionike, duke shkuar në nyjet simpatike. Relativisht të gjata shtrihen nga nyjet fibrave postganglionike, të cilat formojnë nerva simpatikë që shkojnë në organet e brendshme, enët e gjakut dhe lëkurën.
· Nyjet simpatike (ganglia) ndahen në dy grupe:
· Nyjet paravertebrale shtrihen në shtyllën kurrizore dhe formojnë zinxhirë nyjesh djathtas dhe majtas. Zinxhirët e nyjeve paravertebrale quhen trungjet simpatike . Çdo trung ka 4 seksione: qafës së mitrës, kraharorit, mesit dhe sakralit.
·Nga nyjet shpinë cervikale Largohen nervat që sigurojnë inervim simpatik në organet e kokës dhe të qafës (gjëndra lacrimal dhe pështymë, muskuli që zgjeron bebëzën, laringun dhe organet e tjera). Ato gjithashtu kanë origjinën nga nyjet e qafës së mitrës nervat kardiake, duke u nisur drejt zemrës.
· Nga nyjet kraharorit nervat shtrihen në organet e zgavrës së kraharorit, nervat kardiake dhe shtatzënë(viscerale) nervat, duke u drejtuar në zgavrën e barkut tek nyjet celiac(solare) plekset.
·Nga nyjet rajoni i mesit niset:
Nervat që shkojnë në nyjet e pleksuseve autonome të zgavrës së barkut; - nerva që sigurojnë inervim simpatik në muret e zgavrës së barkut dhe të ekstremiteteve të poshtme.
· Nga nyjet rajon sakrale Nervat largohen që sigurojnë inervim simpatik për veshkat dhe organet e legenit.
Nyjet prevertebrale ndodhen në zgavrën e barkut si pjesë e plekseve nervore autonome. Kjo perfshin:
Nyjet celiake, të cilat janë pjesë e celiac(solare) plekset. Pleksusi celiac ndodhet në aortën abdominale rreth trungut celiac. Nerva të shumta largohen nga ganglia celiac (si rrezet e diellit, që shpjegon emrin "plexus diellor"), duke siguruar inervim simpatik në organet e barkut.
· Nyjet mezenterike , të cilat janë pjesë e pleksuseve autonome të zgavrës së barkut. Nervat largohen nga nyjet mezenterike, duke siguruar inervim simpatik në organet e barkut.
Sistemi nervor autonom parasimpatik: funksionet, pjesët qendrore dhe periferike
Funksionet e sistemit nervor autonom parasimpatik
Sistemi nervor parasimpatik nervozon organet e brendshme. Ai dominon në pushim, duke siguruar funksione fiziologjike "të përditshme". Aksonet e nervave parasimpatikë prodhojnë acetilkolina , e cila ndikon receptorët kolinergjikë organet e brendshme. Acetilkolina ngadalëson funksionin e organeve dhe zvogëlon shkallën metabolike.
Mbizotërimi i sistemit nervor parasimpatik krijon kushte që trupi i njeriut të pushojë. Nervat parasimpatike shkaktojnë shtrëngim të bebëzave, zvogëlojnë shpeshtësinë dhe forcën e kontraktimeve të zemrës dhe zvogëlojnë shpeshtësinë e lëvizjeve të frymëmarrjes. Në të njëjtën kohë, puna e organeve të tretjes përmirësohet: peristaltika, sekretimi i pështymës dhe enzimat tretëse.
Ndarjet e sistemit nervor autonom parasimpatik
Si pjesë e pjesës parasimpatike të sistemit nervor autonom, ekzistojnë qendrore Dhe seksionet periferike .
Departamenti qendror paraqitur nga:
rrjedhin e trurit;
Bërthamat parasimpatike të vendosura në pjesa sakrale e palcës kurrizore.
Reparti periferik përfshin nervat parasimpatike dhe ganglione parasimpatike.
Nyjet parasimpatike ndodhen pranë organeve ose në muret e tyre.
Nervat parasimpatike:
· Duke dalë rrjedhin e trurit si pjesë e mëposhtme nervat e kafkes :
nervi okulomotor (3 një palë nervash kraniale), të cilat depërtojnë në zverkun e syrit dhe inervojnë muskulin që ngushton bebëzën;
Nervi i fytyrës(7 një palë nervash kraniale), i cili nervozon gjëndrën lacrimal, gjëndrat e pështymës submandibulare dhe sublinguale;
Nervi glosofaringeal(9 një palë nervash kraniale), të cilat inervojnë gjëndrën e pështymës parotide;
Sistemi nervor simpatik (nga simpatitë greke - i ndjeshëm, i ndjeshëm ndaj ndikimit)
pjesë e sistemit nervor autonom të kafshëve vertebrore dhe njerëzve, i përbërë nga qendra simpatike, trungje simpatike kufitare djathtas dhe majtas të vendosura përgjatë shtyllës kurrizore, ganglioneve (nyjeve) dhe degëve nervore që lidhin ganglion me njëra-tjetrën, me palcën kurrizore dhe me efektorë ( Shihni Efektorët). Trungu simpatik kufitar është një zinxhir gangliash i lidhur me komisura ndërnyjore; shtrihet (djathtas ose majtas) në trupat vertebral; çdo ganglion është gjithashtu i lidhur me një nga nervat kurrizore (Shih nervat kurrizor). Fijet S. n. Me. inervojnë të gjitha organet dhe indet e trupit pa përjashtim. Qendrat e shkencës S. Me. të vendosura në segmentet torakale dhe lumbare të palcës kurrizore. Bërthamat simpatike që formojnë brirët anësore të lëndës gri të palcës kurrizore janë të pranishme vetëm në 15-16 segmente (nga segmenti i fundit i qafës së mitrës ose i kraharorit të parë deri në segmentin e tretë lumbal). Këto bërthama konsiderohen si një aparat pune, në varësi të formacioneve suprasegmentale, të cilat lokalizohen në medulla oblongata (Shih Medulla oblongata) dhe Hipotalamus, i kontrolluar nga korteksi cerebral. Një vend i veçantë në fiziologjinë e S. n. Me. dhe koordinimi i proceseve të kontrolluara prej tij është i zënë nga Cerebellum. S. N. Me. - sistem eferent që përcjell impulse në organe të ndryshme të brendshme. Shumica e autorëve mohojnë ekzistencën e fibrave të tyre aferente në S. n. Me. Megjithatë, një sërë veprash japin dëshmi të ekzistencës së tyre. Në zgavrën e barkut, fijet e S. n. Me. kalojnë si pjesë e nervave splanknik të mëdhenj, të vegjël dhe mesit. Nervat aferente që përçojnë impulse nga organet e brendshme janë të përfaqësuara në korteksin cerebral dhe ganglion nënkortikale. Impulset nervore simpatike nga sistemi nervor qendror drejt organeve ekzekutive ndjekin një rrugë me dy neurone. Neuroni i parë ndodhet në brirët anësore të palcës kurrizore. Aksonet (proceset) e neuronit të parë (fibrat preganglionike) largohen nga palca kurrizore përmes rrënjëve ventrale të segmenteve përkatëse dhe hyjnë në nervat kurrizorë të përzier, nga të cilët, si pjesë e degëve të bardha lidhëse, arrijnë në nyjen përkatëse të trungu simpatik kufitar, ku disa nga fibrat përfundojnë në sinapse (Shih Synapses) në neuronet efektore; në këtë rast, çdo fibër preganglionike kontakton një numër të madh qelizash nervore (deri në 30). Një pjesë tjetër e fibrave preganglionike kalon nëpër nyjet e trungut simpatik kufitar, pa përfunduar në qelizat e tij, dhe së bashku me fibrat e tjera formojnë një numër nervash: celiaku më i madh dhe i vogël, celiaku lumbal, duke hyrë në nyjet simpatike prevertebrale. Disa fibra preganglionike kalojnë pa ndërprerje nëpër këto nyje, duke arritur në organin e punës, në ganglionet nervore të mureve të të cilave bëjnë një thyerje. Neuroni i dytë efektor ndodhet në ganglinë simpatike periferike, proceset e tij (fibrat postganglionike) hyjnë në organin e inervuar. Neuroni i dytë ndodhet në ganglinë perivertebrale (paravertebrale) ose në ganglionet prevertebrale (prevertebrale) (nyjet e pleksusit diellor, nyja mezenterike inferiore dhe të tjera të vendosura në një distancë të madhe nga sistemi nervor qendror, afër organeve të brendshme). Fijet postganglionike hyjnë në nervin kurrizor përmes degëve lidhëse gri, dhe në përbërjen e tij ato arrijnë në organin e inervuar. Rrjedhimisht, një thyerje në çdo rrugë simpatike eferente në harkun që mbyllet në palcën kurrizore ndodh vetëm një herë: ose në nyjen e trungut simpatik kufitar, ose në nyjet e largëta nga shtylla kurrizore. Krahas harkut simpatik, i cili mbyllet në palcën kurrizore, ka edhe harqe të shkurtra refleks simpatike, të cilët mbyllen në ganglionet simpatike periferike (pleksus diellor, mezenterik kaudal). Shpejtësia e ngacmimit në fibrat simpatike para dhe veçanërisht postganglionike është shumë herë më e ulët se në ato somatike, d.m.th., trupore dhe është rreth 1-3. m/sek. Për të shkaktuar efekte në fibrat simpatike, kërkohet një forcë stimuluese dukshëm më e madhe. Me origjinë në shkencën S.. Me. ngacmimi, si rregull, përfshin një numër të madh neuronesh, kështu që efektet e stimulimit nuk lokalizohen në ndonjë organ specifik, por mbulojnë zona të gjera. Reagimet që pasojnë si përgjigje ndaj acarimit të fibrave simpatike karakterizohen nga një natyrë relativisht e ngadaltë dhe e zgjatur, si dhe nga një zbutje e ngadaltë dhe e zgjatur e proceseve në vazhdim. Një numër substancash (bllokuesit ganglionikë, preparatet e ergotit) shtypin efektet e stimulimit të S. n. Me. Disa kimikate kanë të njëjtin efekt në organe dhe inde si acarimi i nervave simpatikë. Kjo për faktin se kur nervat simpatikë janë të acaruar, substancat me veprim të ngjashëm çlirohen nga formacionet terminale të fibrave simpatike postganglionike (shih Ndërmjetësuesit). Në skajet e të gjitha fibrave preganglionike, si dhe fibrave postganglionike që inervojnë gjëndrat e djersës, formohet ndërmjetësi acetilkolina, në skajet e fibrave postganglionike (me përjashtim të atyre që inervojnë gjëndrat e djersës) - Norepinefrina. Ndikimi i sistemit nervor simpatik dhe parasimpatik (Shih Sistemi nervor parasimpatik) në aktivitetin e një organi është shpesh i kundërt. Kur irritohen fijet simpatike që inervojnë organe të ndryshme, ndodhin efekte tipike: përshpejtimi dhe intensifikimi i kontraktimeve të zemrës, zgjerimi i bebëzës dhe lakrimi i lehtë, tkurrja e fibrave të muskujve të lëmuar (pilomotorët) që ngrenë qimet, sekretimi i gjëndrave të djersës, sekretimi i pakët i pështymës së trashë dhe stomakut. lëng, frenim i kontraktimeve dhe dobësim të tonit të muskujve të lëmuar të stomakut dhe zorrëve (duke përjashtuar zonën e sfinkterit ileocekal), relaksim të muskujve të fshikëzës dhe frenim të kontraktimeve të sfinkterit obturator, zgjerim të enët koronare të zemrës, ngushtimi i arterieve të vogla të organeve dhe lëkurës së barkut, arteriet e vogla të mushkërive dhe trurit, ndryshimet në ngacmueshmërinë e receptorëve, si dhe pjesë të ndryshme të sistemit nervor qendror, duke rritur forcën e kontraktimeve të skeletit të lodhur. muskujve, duke rritur ngacmueshmërinë e tij dhe duke ndryshuar vetitë mekanike. Neuronet S. n. fq., që prekin organet ekzekutive, janë në një gjendje të ngacmimit të vazhdueshëm tonik si rezultat i ndërveprimit të reflekseve të pakushtëzuara dhe të kushtëzuara të kryera nga pjesët më të larta të sistemit nervor qendror. Impulset tonike S. n. Me. janë jashtëzakonisht të rëndësishme për ruajtjen e qëndrueshmërisë së mjedisit të brendshëm të trupit (Homeostaza a). Nëpërmjet fibrave dhe qendrave simpatike, sigurohet një marrëdhënie refleksive midis të gjitha organeve të brendshme. Reflekset që përfshijnë veprimin e S. n. fq., mund të ndodhë për shkak të acarimit të nervave visceral dhe somatik. Kështu, me reflekset viscero-viscerale, ngacmimi lind dhe përfundon në organet e brendshme (irritimi i peritoneumit shkakton një ngadalësim të aktivitetit kardiak). Me reflekset visceromotore, ngacmimi nga organet e brendshme kalon në muskujt skeletorë (irritimi i peritoneumit rrit tonin e muskujve të barkut). Kafshët me trungje simpatike kufitare të hequr plotësisht dhe ganglione (të desimpatizuara) nga jashtë ndryshojnë pak nga ato normale, megjithatë, nën ngarkesa të caktuara (punë muskulore, ftohje, etj.) Ato janë më pak të guximshme. Kjo tregon se S. n. fq., duke ushtruar një efekt rregullator në gjendjen funksionale të indeve, i përshtat (përshtat) ato për të kryer funksione në kushte të caktuara (shih Funksioni adaptiv-trofik). S. N. Me. Stimulon kryesisht proceset që lidhen me çlirimin e energjisë në trup dhe aktivitetin e fuqishëm. Manifestimet fiziologjike të emocioneve (Shih Emocionet) lidhen kryesisht me eksitimin e S. n. Me. A. D. Nozdrachev. Enciklopedia e Madhe Sovjetike. - M.: Enciklopedia Sovjetike.
1969-1978
.
Shihni se çfarë është "sistemi nervor simpatik" në fjalorë të tjerë:
SISTEMI NERVOR SIMPATETIK- shih Sistemi nervor autonom. Fjalor i madh psikologjik. M.: Kryeministri EUROZNAK. Ed. B.G. Meshcheryakova, akad. V.P. Zinçenko. 2003... Enciklopedi e madhe psikologjike
SISTEMI NERVOR SIMPATETIK, një nga dy pjesët e SISTEMIT NERVOR AUTONOMIK, pjesa e dytë është SISTEMI NERVOR PARASIMPATETIK. Të dy sistemet janë të përfshirë në punën e MUSKUJVE TË LUMË (kontraktimet e pavullnetshme). Sistemi nervor simpatik...... Fjalor enciklopedik shkencor dhe teknik
Fjalori i madh enciklopedik
Një pjesë e sistemit nervor autonom që rregullon aktivitetin e zemrës, mushkërive, zorrëve, gonadave dhe organeve të tjera që nuk varen (ose varen në një masë shumë të vogël) nga vullneti i një personi. I konsideruar më parë si një vend simpatie dhe dashurie... Enciklopedi Filozofike
Anatomia e inervimit të sistemit nervor autonom. Sistemet: simpatike (e kuqe) dhe parasimpatike (blu) Sistemi nervor simpatik (nga greqishtja ... Wikipedia
Në kafshët jovertebrore, pak është studiuar. Në krimbat më të lartë, qelizat ganglione dhe fibrat nervore gjenden në pjesë të ndryshme të zorrëve, ndoshta duke pasur një rëndësi simpatike, por lidhja e tyre me sistemin qendror nuk është sqaruar. Në maksimumin....... Fjalor Enciklopedik F.A. Brockhaus dhe I.A. Efron
Pjesë e sistemit nervor autonom, duke përfshirë qelizat nervore të palcës kurrizore të kraharorit dhe mesit të sipërm dhe qelizat nervore të trungut simpatik kufitar, pleksusit diellor, ganglioneve mezenterike, proceset e të cilave inervojnë të gjitha organet ... fjalor enciklopedik
