Periudhat e jetës së një gruaje gjinekologji. Karakteristikat e sistemit riprodhues në periudha të ndryshme moshe të jetës së një gruaje
Kërko sipas librit ← + Ctrl + →2. Periudhat e moshës së jetës së një gruaje
Duke u njohur me karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të organeve gjenitale femërore në të ndryshme periudhat e moshës, do ta keni më të lehtë të kuptoni shumë proceset biologjike, që ndodh në trupin e një gruaje.
Mosha, veçoritë funksionale Sistemi riprodhues i një gruaje varet ngushtë nga një sërë faktorësh. Rëndësi e madhe kanë kryesisht periudha të jetës së një gruaje. Është zakon të dallojmë:
1) periudha zhvillimi intrauterin;
2) periudha e fëmijërisë (nga lindja deri në 9-10 vjet);
3) periudha e pubertetit (nga 9-10 vjet në 13-14 vjet);
4) adoleshencë (nga 14 deri në 18 vjet);
5) periudha e pubertetit, ose e lindjes së fëmijëve (riprodhuese), mosha nga 18 deri në 40 vjeç; periudha e tranzicionit, ose premenopauza (nga 41 në 50 vjet);
6) periudha e plakjes, ose pas menopauzës (nga momenti i ndërprerjes së vazhdueshme të funksioni menstrual).
Gjatë periudhës prenatale ndodh formimi, zhvillimi dhe maturimi i të gjitha organeve dhe sistemeve të fetusit, duke përfshirë sistemin riprodhues. Gjatë kësaj periudhe, shtrimi dhe zhvillimi embrional vezoret, të cilat janë një nga hallkat më të rëndësishme në rregullimin e funksionit të sistemit riprodhues trupi i femrës pas lindjes.
Gjatë periudha para lindjes faktorë të ndryshëm (dehje, akute dhe infeksionet kronike rrezatimi jonizues, medikamente etj.) mund të ketë një efekt të dëmshëm në embrion ose fetus. Këta faktorë mund të shkaktojnë defekte zhvillimore organe të ndryshme dhe sistemet, duke përfshirë organet gjenitale. Anomali të tilla kongjenitale në zhvillimin e organeve gjenitale mund të çojnë në ndërprerje të funksioneve karakteristike të trupit të femrës. Defektet e zhvillimit intrauterine që lindin nën ndikimin e faktorëve të listuar më sipër mund të shoqërohen me dëmtim të pjesëve të ndryshme të rregullimit të ciklit menstrual. Si rezultat, vajzat mund të përjetojnë çrregullime të ndryshme menstruale, dhe më pas funksioni riprodhues.
Gjatë fëmijërisë Ekziston një pushim relativ i sistemit riprodhues. Vetëm gjatë ditëve të para pas lindjes së një vajze mund të përjetojë fenomenin e të ashtuquajturës krizë seksuale ( çështje të përgjakshme nga vagina, fryrje e gjëndrave të qumështit). Kjo ndodh nën ndikimin e ndërprerjes së veprimit të hormoneve të placentës, që ndodh pas lindjes. Në fëmijëri, ka një rritje graduale të organeve të sistemit riprodhues, megjithatë, tiparet tipike për këtë moshë ruhen: mbizotërimi i madhësisë së qafës së mitrës mbi madhësinë e trupit të mitrës, i ndërlikuar. tubat fallopiane Mungesa e folikulave të pjekura në vezore etj. Gjatë fëmijërisë nuk ka karakteristika dytësore seksuale.
Puberteti karakterizohet relativisht rritje të shpejtë organet e sistemit riprodhues dhe kryesisht mitrën (kryesisht trupin e saj). Në një vajzë të kësaj moshe shfaqen dhe zhvillohen karakteristika dytësore seksuale: formohet një skelet i tipit femëror (veçanërisht legeni), yndyra depozitohet përgjatë tip femëror, rritja e flokëve vërehet fillimisht në pubis, dhe më pas në sqetullat Oh. Shumica një shenjë e qartë Periudha e pubertetit është fillimi i menstruacioneve të para. Për vajzat që jetojnë në korsia e mesme, menstruacionet e para shfaqen në moshën 11-13 vjeç. Më pas, për rreth një vit, menstruacionet mund të jenë të parregullta dhe shumë perioda ndodhin pa ovulim (shfaqja e një veze). Fillimi dhe formimi i funksionit menstrual ndodh nën ndikimin e ndryshimeve ciklike në sistemin nervor dhe gjëndrat sekretimi i brendshëm, përkatësisht vezoret. Hormonet e vezoreve kanë një efekt përkatës në mukozën e mitrës, duke shkaktuar ndryshime karakteristike ciklike në të, pra ciklin menstrual. Vitet e adoleshencës i njohur edhe si kalimtar, pasi në këtë kohë ka një kalim në fillimin e pubertetit - lulëzimi i funksionit të organeve të sistemit riprodhues femëror.
Periudha e pubertetitështë më e gjata në jetën e një gruaje. Për shkak të maturimit të rregullt të folikulave në vezore dhe ovulacionit (lëshimi i një veze), si dhe zhvillimi pasues trupi i verdhë gjithçka krijohet në trupin e femrës kushtet e nevojshme për shtatzëninë. Ndryshime të rregullta ciklike që ndodhin në qendër sistemi nervor, vezoret dhe mitra, e cila nga jashtë manifestohet në formën e menstruacioneve të rregullta, është treguesi kryesor i shëndetit të një gruaje në moshë riprodhuese.
Periudha para menopauzës karakterizohet nga kalimi nga gjendja e pubertetit në ndërprerjen e funksionit menstrual dhe fillimin e pleqërisë. Gjatë kësaj periudhe, femrat shpesh zhvillojnë çrregullime të ndryshme të funksionit menstrual, shkaku i të cilave mund të jetë çrregullime të lidhura me moshën mekanizmat qendrore rregullimin e funksionit të organeve gjenitale.
Periudha e plakjes karakterizohet nga një ndërprerje e plotë e menstruacioneve dhe plakja e përgjithshme e trupit të femrës.
Frekuenca e sëmundjeve të organeve gjenitale tek gratë është e lidhur ngushtë me periudhat e moshës së jetës së tyre. Kështu, gjatë fëmijërisë, sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale të jashtme dhe vaginës shfaqen relativisht shpesh. Shpesh ndodh gjatë pubertetit gjakderdhje e mitrës dhe mosfunksionime të tjera menstruale. Gjatë pubertetit, sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale, si dhe parregullsitë menstruale janë më të zakonshmet. me origjinë të ndryshme, ciste gjenitale, infertilitet. Në fund të periudhës së lindjes së fëmijës, frekuenca e tumoreve beninje dhe malinje të organeve gjenitale rritet. Më pak e zakonshme gjatë premenopauzës proceset inflamatore organet gjenitale, por frekuenca rritet ndjeshëm proceset tumorale dhe mosfunksionim menstrual (gjakderdhje në menopauzë). Gjatë periudhës pas menopauzës, prolapsi dhe prolapsi i organeve gjenitale ndodhin më shpesh se më parë, si dhe tumoret malinje. Specifikimi i moshës së sëmundjeve të organeve gjenitale femërore përcaktohet kryesisht nga karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të trupit të femrës në periudha individuale jeta.
← + Ctrl + →
Higjiena e grave gjatë menstruacioneve3. Barrierat mbrojtëse trupi i femrës
Është zakon të dallohen disa faza që zëvendësojnë njëra-tjetrën: periudha intrauterine ose embrionale, fëmijëria, puberteti ose puberteti, periudha riprodhuese ose pubertetit, menopauza dhe periudha e pleqërisë.
Periudha prenatale
Në këtë fazë të zhvillimit, formohen të gjitha sistemet e fetusit, duke përfshirë organet gjenitale femërore. Në bazat embrionale të vezoreve, formohen folikulat primare, nga të cilat më pas do të zhvillohen vezët.
Fëmijëria
Kjo periudhë zgjat nga lindja e një vajze deri në moshën 8-9 vjeç. Menjëherë pas lindjes, nën ndikimin e hormoneve të çliruara nga placenta, është e mundur ngjeshja e gjëndrave të qumështit dhe shkarkimi i përgjakshëm nga vagina. Në të ardhmen, sfondi hormonal mbetet mjaft i qëndrueshëm, trupi dhe organet e sistemit riprodhues rriten.
Puberteti
Puberteti bie midis moshës 9-10 dhe 17-18 vjeç. Në këtë fazë fillon ristrukturimi sistemi hormonal. Formohen karakteristika dytësore seksuale: rritja e flokëve ndodh në zonat pubike dhe axillare, zhvillimi gjëndrat e qumështit, kockat e legenit, shpërndarja e yndyrës nënlëkurore sipas tipit femëror.
Kjo periudhë përfundon me fillimin e menstruacioneve mujore. Pas menstruacioneve të para (menarke), menstruacionet janë më shpesh të parregullta për njëfarë kohe, dhe ciklet anovuluese janë të mundshme. Pas 1-2 vjetësh, ciklet menstruale stabilizohen dhe gruaja hyn periudhën e ardhshme të zhvillimit të saj.
Periudha e pubertetit
Kjo është faza më e gjatë në jetën e një gruaje. Ciklike ndryshimet hormonale ndodhin rregullisht në organizëm gjatë kësaj periudhe, gjë që çon në maturimin mujor të folikulave në vezore dhe lirimin e vezëve prej tyre (ovulacioni).
Gjatë çdo cikli, trupi i një gruaje krijon të gjitha kushtet e nevojshme për shtatzënia e mundshme. Nëse fekondimi i vezës nuk ndodh, cikli mujor përfundon me fillimin e menstruacioneve. Mesatarisht, cikli menstrual zgjat 28 ditë.
Menopauza
Koha e menopauzës varet nga shumë faktorë dhe përcaktohet kryesisht nga trashëgimia. Normalisht, kjo periudhë fillon në moshën 45-50 vjeç.
Gjatë permenopauzës, ndryshimet hormonale bëjnë që menstruacionet të bëhen të parregullta. Më pas vjen menopauza – ndërprerja e plotë e funksionit të vezoreve dhe ndërprerja e menstruacioneve.
Postmenopauza është periudha kur një grua arrin menopauzën (1 vit pas periudha e fundit menstruale) deri në 65-69 vjeç.
Sinteza e hormoneve seksuale femërore zvogëlohet gjatë menopauzës. Në kurs normal Gjatë menopauzës, kjo ndodh gradualisht, kështu që trupi i gruas ka kohë për t'u përshtatur me ndryshimet. Nëse ka ndonjë shqetësim gjatë këtij procesi, shfaqet sindroma klimakterike, e cila manifestohet me çrregullime neuropsikike, endokrine dhe vegjetative-vaskulare.
Çrregullimet vegjetative-vaskulare çojnë në ndezje të nxehta, të dridhura, dhimbje koke dhe djersitje. Çrregullimet psiko-emocionale manifestohen me nervozizëm, shqetësime të gjumit, depresion dhe çrregullime ankthi.
Çrregullimet metabolike karakterizohen nga luhatje të peshës trupore, paqëndrueshmëri presionin e gjakut, rreziku i zhvillimit të osteoporozës rritet.
Periudha e pleqërisë
Zgjat nga 70 vjet deri në fund të jetës së një gruaje. Gjatë kësaj periudhe, sinteza e hormoneve seksuale femërore mbetet vazhdimisht e ulët, ndodh atrofia e organeve gjenitale dhe plakja e përgjithshme e trupit të femrës.
Teza
Karahalis, Lyudmila Yurievna
Diplomë akademike:
Doktor i Shkencave Mjekësore
Vendi i mbrojtjes së tezës:
Kodi i specialitetit HAC:
Specialiteti:
obstetrikë dhe gjinekologji
Numri i faqeve:
PREZANTIMI
Kapitulli 1. Pikëpamjet MODERNE MBI SHËNDETËN RIPRODHUES TË GRAVE (RISHIKIM LITERATUROR).
1.1. Sistemi riprodhues i gruas dhe roli i tij në proceset e shpopullimit.
1.2. Metodat e vlerësimit riprodhues shëndetin.
1.3. Marrëdhëniet hormonale me çrregullimet shëndetin riprodhues.
1.4. Faktorët që ndikojnë në çrregullimet në sistemin riprodhues.
1.5. Rritja e peshës trupore dhe roli i saj në rregullimin e sistemit riprodhues.
1.6. Ndërveprim imunologjike, faktorët biokimikë dhe hormonalë në çrregullimet e shëndetit riprodhues.
Kapitulli 2. PROGRAMI, MATERIALET DHE METODAT E KËRKIMIT.
2.1. Sfondi hormonal i banorëve të rajonit të Krasnodarit.
2.2. Karakteristikat e grupit të kontrollit dhe grupeve të krahasimit.
2.3. Metodat laboratorike kërkimore.
2.4. Studimi i gjendjes psikologjike.
2.5. Përcaktimi i ndikimit të faktorëve agroekologjikë në shëndetin riprodhues.
2.6. Metoda tejzanor.
2.7. Metoda statistikore.
Kapitulli 3. SISTEMI RIPRODUKTIV I GRAVE
RAJONI KRASNODAR DHE NDRYSHIMET E TIJ.
3.1. Analiza e situatës demografike në rajon dhe përbërësit e saj.
3.2. Shëndeti riprodhues i grave në rajon në mosha të ndryshme të jetës.
3.3 Ndikimi i agroekologjik dhe klimatiko-gjeografike Faktorët në sistemin riprodhues.
3.4 Faktorët psikologjikë që ndikojnë në shëndetin riprodhues.
Kapitulli 4. FAKTORËT MJEKËSOR QË NDIKON
RIPRODHIMI.
4.1 Marrëdhëniet shkakësore në grupet e anketimit.
4.2 Ndikimi i shëndetit riprodhues në kurs perimenopauzale periudhë.
Kapitulli 5. GJENDJA E SISTEMIT RIPRODUKTIV NË TË NDRYSHME
MOSHA ME NDRYSHIME NE HUMORAL
HOMEOSTAZA.
5.1. Klinike e përgjithshme karakteristikat e grupeve të anketimit.
5.2. Ndryshimet në nivelet e hormoneve dhe treguesit e metabolizmit të karbohidrateve.
5.3. Veçoritë e statusit imunitar te femrat e grupmoshave të ndryshme me parregullsi menstruale.255.
5.3.1. Ndikimi i çrregullimeve të ciklit menstrual në treguesit e leukogramit të grave të grupmoshave të ndryshme.
5.3.2 Ndryshimet e lidhura me moshën imuniteti qelizor në gratë me mosfunksionim menstrual.
5.3.3 Analiza krahasuese Treguesit e imunitetit qelizor tek gratë me mosfunksionim menstrual në krahasim me ato përkatëse! kontrollin e moshës.
5.3.5 Analiza krahasuese e përmbajtjes së leptinës dhe citokinave tek gratë me mosfunksionim menstrual në raport me kontrollin përkatës të moshës.
KAPITULLI 6. PROGRAMET E TRAJTIMIT TË ÇRREGULLIMEVE
SHËNDETI RIPRODUKTIV NË PERIUDHA TË NDRYSHME.
6.1 Korrigjimi i mosfunksionimit menstrual nëpërmjet terapisë komplekse metabolike dhe efekti i saj në rrjedhën e shtatzënisë.
6.2 Përdorimi i COC-ve bazuar në një sistem të zhvilluar për përcaktimin e disbalancave hormonale.
6.3 Terapia komplekse në periudhën perimenopauzale.
6.4 Ndryshimet në parametrat klinikë dhe laboratorikë gjatë terapisë tek gratë me mosfunksionim menstrual dhe me peshë të shtuar.
Prezantimi i disertacionit (pjesë e abstraktit) Me temën "Sistemi riprodhues i grave në periudha të ndryshme moshe të jetës"
Shëndeti i kombit përcaktohet nga shëndeti i njerëzve në moshë pjellore dhe aftësia e tyre për t'u riprodhuar. Duke pasur shenja krize, situata e vështirë demografike në Rusia moderneështë një problem akut (Fjalimi në Asamblenë Federale të Presidentit të Federatës Ruse, 2006), që kërkon zhvillim programe efektive mbështetje për mëmësinë, fëmijërinë, familjen. Transformimet shoqërore dhe politike në Rusi, të cilat filluan në çerekun e fundit të shekullit të kaluar, shkaktuan deformimin e shumë vlerave kulturore dhe shpirtërore, të cilat ndikuan gjithashtu në riprodhimin: një rënie e treguesve riprodhues shëndeti, transformimi i mënyrës së jetesës familjare, tendencat negative në shëndetin e grupmoshave të ndryshme, të manifestuara ndryshe në rajone të ndryshme të vendit (Khamoshina M.B., 2006; Grigorieva E.E., 2007). Zbatimi i projektit kombëtar "Shëndeti" dhe Koncepti i Shëndetit Riprodhues të Federatës Ruse do të ndryshojë ndjeshëm situatën, duke arritur jo vetëm një rritje sasiore të fëmijëve që lindin, por edhe duke optimizuar shëndetin e popullatës së gjallë dhe të ardhshme.
Studimi i karakteristikave të funksionimit të sistemit riprodhues në periudha të ndryshme moshore të jetës së grave, ndikimi i faktorëve klimatiko-gjeografikë, agro-ekologjikë mbi to, si dhe studimi i ndryshimeve në funksionimin e sistemit riprodhues që ndodhin. nën ndikimin e tyre është një detyrë shumë urgjente, e cila përfshin shqyrtimin në tërësi të të gjitha periudhave moshore të jetës së një gruaje - që nga periudha antenatale para menopauzës.
OBSH miratoi Strategjinë Globale për riprodhues shëndeti, duke i kushtuar vëmendje Vëmendje e veçantë veprimtari profesionale dhe shëndeti në punë (Izmerov N.F., 2005; Starodubov V.I., 2005; Sivochalova O.V., 2005), duke deklaruar, përveç gjendjes mjedisi dhe stili i jetesës, thelbësor ndikim negativ faktorë të dëmshëm prodhimi në funksionin riprodhues të grave.
Në lidhje me veçoritë e zbatimit të funksionit riprodhues, mbrojtja e shëndetit riprodhues të grave në Federatën Ruse që vuajnë nga pasojat e pafavorshme ndikimi i faktorëve mjedisorë dhe të prodhimit, fiton kuptim të veçantë(Sharapova O.V., 2003; 2006). Përqindja e adoleshentëve që kanë linjë e tërëçrregullime të kombinuara të shëndetit somatik dhe riprodhues (Kulakov V.I., Uvarova E.V., 2005; Prilepskaya V.N., 2003; Podzolkova N.M., Glazkova O.L., 2004; Radzinsky V.E., 2004, 2006).
Në 10 vitet e fundit, sëmundshmëria gjinekologjike e vajzave dhe adoleshentëve është rritur ndjeshëm dhe mosha e pacientëve është ulur, kjo është veçanërisht e dukshme në rritjen e shpeshtësisë së parregullsive menstruale dhe sindromat neuroendokrine(Serov V.N., 1978, 2004; Uvarova E.V., Kulakov V.I., 2005; Radzinsky V.E., 2006): deri në vitin 2007, numri i "çrregullimeve menstruale" tek vajzat dhe me 56.4% - tek adoleshentët. Përkeqësimi i parashikuar i shëndetit riprodhues të grave në moshë pjellore në këtë drejtim përcakton jo vetëm rëndësinë mjekësore, por edhe socio-ekonomike të problemit të optimizimit të shëndetit riprodhues të grave.
Mungesa e strategjisë për ta larguar një grua nga ajo intrauterine zhvillimi deri në pleqëri çon në interpretimin e gabuar të ekzistimit problemet e moshës riprodhimi, marrëdhëniet shkak-pasojë të formimit të shëndetit somatik, riprodhues dhe cilësisë së jetës në periudhat e pubertetit, riprodhimit dhe menopauzës nuk janë përcaktuar.
Korrigjimi i çrregullimeve të identifikuara, bazuar në përcaktimin e marrëdhënieve të sistemeve të trupit përgjegjës për të funksioni riprodhues, na lejoi të ri-imagjinonim patogjenezën e sëmundjeve dhe çrregullimeve të sistemit riprodhues, të përmirësojmë gjendjen e tij në periudha të ndryshme moshe dhe të reduktojmë humbjet riprodhuese.
Qëllimi i studimit: zhvillimi dhe zbatimi i një sërë masash trajtimi dhe shëndeti në faza për të përmirësuar dhe ruajtur shëndetin riprodhues në periudha të ndryshme moshe të jetës së një gruaje në kushtet moderne mjedisore dhe socio-ekonomike të jugut të Rusisë.
Objektivat e kërkimit:
1. Studimi i treguesve të riprodhimit, shëndetit riprodhues dhe somatik të popullsisë së Territorit të Krasnodarit në varësi të ndikimeve agro-ekologjike dhe klimatiko-gjeografike; faktorët psikologjikë në familje dhe në punë, cilësia e kujdesit mjekësor.
2. të përcaktojë veçoritë e homeostazës hormonale dhe imune në periudha të ndryshme moshore në varësi të ndikimet mjedisore para pubertetit dhe në kombinim me prodhimin - në periudhat riprodhuese dhe menopauzë të jetës.
3. përcaktojnë karakteristikat e moshës shfaqja dhe zhvillimi gjinekologjike sëmundjet dhe çrregullimet, marrëdhënia e tyre me ekstragjenitale sëmundjet.
4. Të vërtetojë konceptin e formimit të shëndetit riprodhues në kushtet specifike mjedisore dhe socio-ekonomike të Territorit të Krasnodarit, duke marrë parasysh ngarkesat e ndryshme agro-ekologjike, gjendjen e shëndetit somatik dhe psikologjik.
5. të zhvillojë një algoritëm për përmirësimin e shëndetit të pacientëve me çrregullime të shëndetit riprodhues bazuar në hulumtimet e kryera dhe të vlerësojë efektivitetin e tij.
6. të zhvillojë dhe zbatojë një sistem masash organizative, terapeutike dhe diagnostike që synojnë përmirësimin e gjendjes së sistemit riprodhues të vajzave, vajzave adoleshente, grave riprodhuese dhe menopauzës periudhat, duke marrë parasysh zhvillimin antenatal, fëmijërinë dhe pubertetin, ata që kanë lindur dhe jetojnë në kushte të pafavorshme të ndikimit agro-ekologjik dhe klimatiko-gjeografike ndikimi i habitatit të jugut të Federatës Ruse.
Risia shkencore e hulumtimit.
U krye një analizë matematikore multifaktoriale e ndikimit klimatiko-gjeografike dhe faktorët agroekologjikë në formimin dhe funksionimin e sistemit riprodhues, gjinekologjike sëmundshmëria, e cila ndihmoi për të sqaruar arsyet e riprodhimit të ulët të popullsisë së Territorit të Krasnodarit. Kuptimi i patogjenezës së çrregullimeve në sistemin riprodhues dhe karakteristikat është zgjeruar sëmundjet gjinekologjike në periudha të ndryshme moshe të jetës së një gruaje.
Koncepti i formimit të shëndetit riprodhues në periudha të ndryshme moshe të jetës së grave është i vërtetuar, duke marrë parasysh ngarkesën agro-ekologjike, shëndetin psikologjik, imunologjike dhe karakteristikat hormonale të trupit.
Për herë të parë, një marrëdhënie e besueshme midis gjendjes së sistemit riprodhues dhe imunologjike, karakteristikat hormonale homeostaza në varësi të pranisë ekstragjenitale sëmundjet, duke përfshirë çrregullimet metabolike.
Zhvilluar dhe zbatuar program gjithëpërfshirës përmirësimi i shëndetit të pacientëve me çrregullime të sistemit riprodhues duke testuar masa terapeutike dhe diagnostike bazuar në qasje të reja në patogjenezën e formimit të çrregullimeve riprodhuese.
Rëndësia praktike e punës.
Bazuar në analizën, në Territorin Krasnodar u zhvillua dhe u zbatua një sistem masash i bazuar shkencërisht për të përmirësuar gjendjen e shëndetit riprodhues dhe potencialin riprodhues të adoleshentëve dhe grave të periudhës riprodhuese për të zbatuar funksionin e tyre riprodhues në të tashmen dhe të ardhmen, për të përmirësuar gjendja somatike dhe gjinekologjike shëndetin, cilësinë e jetës së grave në menopauzë.
Zhvilluar, testuar dhe zbatuar në territorin e rajonit dhe qytetin e Krasnodar " Metoda për përcaktimin e disbalancave hormonale tek gratë"(shpikja nr. 2225009 datë 27 shkurt 2004) dhe "Metoda e kontracepsionit hormonal" (shpikja nr. 2222331 datë 27 janar 2004), të cilat bënë të mundur rritjen e përdorimit të COC në rajon me 69,7% dhe uljen e numri i aborteve me 63.4%, që është më i shpejtë se shkalla e rënies së numrit të aborteve në Federatën Ruse me 34.8%.
Është zhvilluar dhe vënë në praktikë një algoritëm për ekzaminimin klinik dhe laboratorik të grave në periudha të ndryshme moshe, duke përfshirë një metodologji anketimi duke përdorur pyetësorë të krijuar posaçërisht, përcaktimin e treguesve hormonalë, citokimikë dhe imunologjikë, të cilët bënë të mundur zhvillimin dhe zbatimin metodë komplekse trajtimi i çrregullimeve të shëndetit riprodhues, i cili bazohet në kompleksin e terapisë metabolike që ne ofrojmë (vendimi për të dhënë një patentë për një shpikje 2006 113715/14(014907) datë 21.04.2006).
Një qendër për gjinekologjinë pediatrike dhe adoleshente, një shkollë për gratë e moshës së vonë riprodhuese dhe perimenopauzale periudha në të cilat, së bashku me një gjinekolog, pozicionet e një psikologu, andrologu, gjenetisti, dermatovenerolog, urolog dhe infeksionist.
Zbatimi parandaluese aktivitetet dhe algoritmet terapeutike dhe diagnostikuese për përmirësimin e shëndetit të grave në periudha të ndryshme moshe, jashtë dhe gjatë shtatzënisë, çuan në ulje vdekshmëria perinatale në
5.3%, tregues lindjet e vdekura- me 10.6%, u stabilizua shkalla e vdekshmërisë amtare (13.1/100 mijë lindje).
Dispozitat themelore të paraqitura për mbrojtje.
1. Riprodhimi i popullsisë së Territorit të Krasnodarit në fund të shekullit të 20-të -fillimi i XXI shekulli karakterizohet nga një rënie e lindshmërisë dhe një rritje e vdekshmërisë, tregues negativ rritja natyrore e popullsisë, duke tejkaluar ato në shumicën e territoreve të Federatës Ruse, më shumë fillimi i hershëm proceset e shpopullimit sesa në vend ("Kryqi rus" - që nga viti 1990).
2. Përveç përkeqësimit të kushteve socio-ekonomike të jetesës, treguesit demografikë mund të ndikohen nga treguesit e shëndetit riprodhues që u përkeqësuan në fund të shekullit të 20-të (1999-2000): rritja gjinekologjike sëmundshmëria me 12,7% krahasuar me 1990, çrregullimet e menstruacioneve me 75,5%, një rritje e numrit të infertilitetit në martesë me 16,9%, shpeshtësia absolute infertiliteti mashkullor me 15%, sëmundjet e veshkave dhe traktit urinar me 13.7%, neoplazite me 35.8%, sëmundjet malinje femrat me 17,6%, duke përfshirë gjëndrën e qumështit me 31,5%, qafën e mitrës dhe trupin e mitrës me 12,7%, dhe vezoret me 15,2%. Frekuenca e sëmundjeve të sistemit të qarkullimit të gjakut është rritur me 50.7%, dhe sëmundjet e gjakut dhe organet hematopoietike- me 63%, duke përfshirë aneminë - me 80.5%, sëmundjet e sistemit të tretjes - me 45.2%, sëmundjet e sistemit endokrin - me 64.3%, duke përfshirë diabeti mellitus me 15,3%, që mund të jetë pasojë e ngarkesës së vazhdueshme agro-ekologjike në mjedis, e cila është 4,5-5,0 herë më e madhe se mesatarja kombëtare, duke tejkaluar njëkohësisht nivelin e derivateve të naftës me 1,5-2,5 herë në 15 rrethe dhe qytete të vendit. Rajoni .
3. Gjinekologjike sëmundshmëria, e cila ka pësuar ndryshime të rëndësishme në të gjitha grupmoshat, karakterizohet nga: rritje e sëmundjeve gjinekologjike të fëmijërisë për shkak të rritjes së sëmundjeve inflamatore në mënyrë të barabartë në të gjitha grupmoshat (0-14 vjeç me 8,7%, 15-17 vjeç me 27,9%, 18-45 vjeç me 48,5%); në rritje beninje tumoret e vezoreve në pleqëri. 0-9 vjet vetëm për ata që kanë lindur nga nëna me një kërcënim afatgjatë të abortit që kanë marrë ilaçe të ndryshme, duke përfshirë hormonale; Adrenarkia e parakohshme tek vajzat 6-8 vjeç është shumë e lidhur me trajtimin e nënës me glukokortikoid gjatë shtatzënisë. Në përgjithësi, vajzat dhe vajzat adoleshente të rajonit karakterizohen nga një rritje e moshës së menstruacioneve nga 13,6±1,2 vjeç në 14,8±1,5 vjeç me një rritje të ndjeshme të numrit të parregullsive menstruale jo vetëm në pubertet, por edhe periudhat riprodhuese: 15-17 vjeç -36% (ZPR - 15%, PPR - 21%); 18-35 vjeç - 40%: amenorrhea - 5.7%, oligomenorrhea - 30-35%, dismenorrhea - 23%, sindroma e tensionit premenstrual - 17%, dështimi faza luteale - 14%. Rritja e ndjeshme e sëmundjeve me origjinë inflamatore, fibroideve të mitrës, adenomiozës dhe kombinimeve të tyre në periudhën e vonë riprodhuese (36-45 vjeç) me një ulje të parregullsive menstruale mund të jetë pasojë e sjelljes jonormale riprodhuese.
4. Ndryshimet në shpeshtësinë e sëmundshmërisë gjinekologjike janë për shkak të jetesës në zona me intensitet të ndryshëm përdorimi i plehrave agrokimike. Morbiditeti gjinekologjik me mbizotërim të konsiderueshëm të sëmundjeve inflamatore dhe të përcaktuara nga endokrine është më i lartë në zonat ku ngarkesa me pesticide është më e madhe (2,0-2,5 MPC).
5. Aspektet psikologjike shëndeti riprodhues, i diferencuar në periudha të ndryshme moshe të jetës së një gruaje, lidhet shumë me praninë e sëmundjeve dhe çrregullimeve gjinekologjike: në parapubertet dhe pubertet, mbizotëronte vetëvlerësimi i ulët dhe ndjenja e fajit për shkak të zhvillimit të vonuar seksual, formimit të vonë të karakteristikave dytësore seksuale. , defekte kozmetike, më herët pubarche, pastaj në periudhën riprodhuese më shpesh ka ndjenjën e fajit për shkak të infertilitetit në martesë, abortit, përfshirë shtatzëninë e zakonshme, nuk mbizotëron vetëakuza, por kërkimi i shkaqeve nga jashtë. Pas lindjes së një fëmije, këto dukuri zhduken, të zëvendësuara nga një ndjenjë epërsie ndaj bashkëmoshatarëve të mbetur infertilë. Përkeqësim i mprehtë statusi psikologjik në periudhën e menopauzës shoqërohet si me një rritje të sëmundjeve ekstragjenitale dhe menopauzësçrregullime. Gratë që kishin probleme psikologjike gjatë pubertetit dhe periudhave riprodhuese, pothuajse 100% janë të ndjeshëm ndaj depresionit gjatë menopauzës. .
6. Homeostaza hormonale karakterizohet nga sekretimi i prolaktinës që ndryshon nga norma në të gjitha grupmoshat: parapuberte dhe pubertetit prolaktina tejkalon mesataren kombëtare me 5,7±0,3%; në të njëjtën kohë, tek vajzat obeze dhe gratë e reja është dukshëm më i lartë se në peshë normale trupi, dhe në mosha riprodhuese përmbajtja e tij është më e lartë se norma me 9,3±0,1%, në rast të obezitetit - me 13,2±0,1%. Gjatë periudhës së menopauzës, nivelet e prolaktinës ulen me një ritëm më të shpejtë se në Federatën Ruse; në 49,2±0,3 vjet niveli i tij është 42% më i ulët, dhe në 55,1±0,7 vjet - 61%.
7. Treguesit e homeostazës imune lidhen shumë me parregullsitë menstruale dhe peshën trupore. Me një rritje të peshës trupore në të gjitha grupmoshat, u konstatua një rritje e ndjeshme e leptinës, më e theksuar deri në moshën 18 vjeç (3.7 herë). Kur cikli menstrual ndërpritet, leptina zvogëlohet: niveli i saj ulet ndjeshëm në moshën riprodhuese me 1.7 herë, në moshën e menopauzës me 2.4 herë, gjë që lidhet me depresionin sasior të sistemit imunitar qelizor që rritet me moshën. Në peshë të shtuar në moshën riprodhuese në mënyrë të konsiderueshme (f<0,05) повышается число МС-клеток, а в возрасте старше 46 лет происходит отмена количественных дефектов клеточного иммунитета. При нарушениях менструального цикла с возрастом снижается содержание интерлейкина -4 и увеличивается концентрация интерлейкина-1(3, а при повышении массы тела - увеличение концентрации интерлейкина-4 и тенденция к снижению интерлейкина-1Р
8. Gjinekologjike Sëmundjet dhe çrregullimet ndodhin sa më herët, aq më e vogël është pesha e vajzave në lindje. Pesha e ulët në lindje e vajzave të nënave të trajtuara për një kohë të gjatë gjatë shtatzënisë vërehet në 72% të rasteve, në 78,8% e kombinuar me hipoksi kronike dhe/ose akute. Shkeljet statusi imunitar, sëmundjet e shpeshta dhe afatgjata në fëmijëri shoqërohen me inflamatore sëmundjet e organeve gjenitale (12%), çrregullimet e formimit të ciklit menstrual (17%), oligo- dhe dismenorrhea (27%), sindroma premenstruale (19%), gjakderdhja e mitrës gjatë pubertetit (3%). Debutimi në moshën riprodhuese sëmundjet inflamatore ka ndodhur në moshën 20-24 vjeç (70%), kryesisht si pasojë e abortit të induktuar, IPPGT, i shoqëruar me ndryshime të shpeshta të partnerëve seksualë. Në periudhat e vona të riprodhimit dhe menopauzës, mbizotërojnë gjakderdhjet jonormale të mitrës (40-44 vjeç), hiperplazia endometriale (47 vjeç), fibroidet e mitrës (40 vjeç), endometrioza (38-42 vjeç) dhe kombinimi i tyre (41-44 vjeç). Kombinimi i sëmundjeve gjenitale dhe ekstragjenitale në të gjitha grupmoshat ishte 1:22.5: mesatarisht, në periudhën riprodhuese kishte 2.9 sëmundje për grua, në periudhën e vonë të riprodhimit 3.1 dhe në periudhën e menopauzës 3.9 sëmundje.
9. Koncepti i formimit të RD në kushte specifike klimatiko-gjeografike, mjedisore dhe socio-ekonomike të Kubanit parashikon ndërvarësinë e faktorëve para dhe intranatalë, peshën e ulët të lindjes si një tregues integral i shqetësimit intrauterin, indeksin e lartë infektiv, të ngarkuar. trashëgimia, alergjeniteti i lartë, sëmundshmëria ekstragjenitale dhe gjinekologjike në të gjitha moshat e jetës së grave dhe mundësia e korrigjimit të çrregullimeve të parashikuara dhe të identifikuara duke përdorur algoritmin e zhvilluar të masave terapeutike dhe diagnostikuese.
10. Algoritmi për përmirësimin e sistemit riprodhues bazohet në optimizimin e kërkuar ekzaminim mjekësor vajzat dhe gratë në moshë pjellore me volumin e nevojshëm të metodave diagnostikuese laboratorike në grupet me rrezik të lartë për çrregullimet e shëndetit riprodhues dhe trajtimin tradicional të sëmundjeve të identifikuara dhe parandaluese. Kjo bën të mundur uljen e sëmundshmërisë gjinekologjike nën moshën 18 vjeç me 29%, në moshën e riprodhimit të hershëm - me 49.9%, në periudhën e vonë të riprodhimit me 35% dhe në periudhën e menopauzës - me 27.6%.
11. Sistemi i zhvilluar dhe i zbatuar i masave organizative, terapeutike dhe diagnostike bën të mundur përmirësimin në përgjithësi të shëndetit riprodhues në grupmosha të ndryshme: në vitet 2004-2006, vdekshmëria e nënave ishte vazhdimisht 2 herë më e ulët se mesatarja kombëtare, vdekshmëria perinatale u ul me 1.3. herë, lindja e vdekur është ulur me 10,6%, vdekshmëria foshnjore nga anomalitë e lindura është ulur me 1,1 herë, numri i martesave jopjellore është ulur me 19,6%, lindshmëria është rritur me 3,7%, numri i aborteve është ulur me 9,9%. numri i grave që përdorin metoda efektive rriti kontracepsionin me 69,7%.
Miratimi i rezultateve të hulumtimit dhe publikimi.
Dispozitat kryesore të disertacionit u prezantuan në Forumin Shkencor Rus " Shëndeti i nënës dhe fëmijës"(Moskë, 2005), forumet shkencore republikane "Nëna dhe fëmija" (2005, 2006), Kongreset Kuban të mjekëve obstetër dhe gjinekologë (2002, 2003, 2004), konferenca ndërkombëtare "Imunologjia e riprodhimit: aspektet teorike dhe klinike" (207) , Konferenca ndërkombëtare “Aspekte terapeutike të modernes kontracepsioni hormonal"(2002), kongreset e mjekëve obstetër dhe gjinekologë të Kaukazit të Veriut (1994, 1998) dhe Kongreset Evropiane për Kontracepsionin (Pragë, 1998; Lubjanë, 2000; Stamboll, 2006),
Rezultatet e studimit janë paraqitur në 41 punime të botuara, duke përfshirë 11 punime në revista të rekomanduara nga Komisioni i Lartë i Atestimit të Federatës Ruse; manual metodologjik për mjekët " Algoritmi për përshkrimin e kontraceptivëve hormonalë"(Departamenti Rajonal shëndetin), monografi " Shëndeti riprodhues i grave në rajonin e Krasnodarit: mënyra për ta përmirësuar atë"(2007).
Zbatimi i rezultateve të hulumtimit.
Rezultatet u zbatuan në punën e: Departamentit të Shëndetit të Territorit të Krasnodarit (departamenti i ndihmës për nënat dhe fëmijët), Spitali Klinik Rajonal Nr. 1; Qendra Rajonale Perinatale, Qendra Rajonale e Planifikimit Familjar, Spitali Multidisiplinar i Qytetit Nr. 2 i Krasnodarit, si dhe klinikat antenatale, spitalet obstetrike dhe gjinekologjike në Krasnodar dhe Territorin e Krasnodarit. Kompleksi i zhvilluar përdoret në punën e endokrinologëve dhe neurologëve që merren me problemet e shëndetit riprodhues. Të dhënat e marra përdoren në procesin arsimor pranë Departamentit të Fizikës dhe Stafit Trajnues dhe Mësimor Pedagogjik të KSMU për trajnimin e mjekëve obstetër-gjinekologë, mjekë të përgjithshëm, praktikantë klinikë dhe rezidentë, si dhe në Departamentin e Obstetrikës, Gjinekologjisë dhe Perinatologjisë të KSMU. .
Një program trajnimi afatshkurtër për çështje aktuale është zhvilluar, testuar dhe futur në procesin arsimor të departamenteve të obstetrikës dhe gjinekologjisë të KSMU. riproduktologjia, duke përfshirë çështjet e një qasjeje sistematike, menaxhimin e pacientëve me çrregullime në periudha të ndryshme moshe, si dhe me infertilitet dhe abort.
Struktura dhe qëllimi i disertacionit.
Disertacioni përbëhet nga një hyrje, një rishikim analitik i literaturës, një përshkrim i programit, materialet dhe metodat e kërkimit, katër kapituj të materialeve nga kërkimi vetjak, justifikimi dhe vlerësimi i efektivitetit të aktiviteteve të kryera, një diskutim i rezultateve. ,
Përfundimi i disertacionit me temën "Obstetrika dhe Gjinekologjia", Karahalis, Lyudmila Yurievna
1. Riprodhimi i popullsisë së Territorit të Krasnodarit në fund të shekullit të 20-të dhe fillimit të shekullit të 21-të ka tendenca të njëanshme me vendin në tërësi, duke ndryshuar ndjeshëm në fillimin e hershëm të proceseve të shpopullimit ("Kryqi rus" u zbatua në 1990) dhe norma dukshëm më të larta të rënies natyrore të popullsisë, e cila është përcaktuar klimatogjeografike karakteristikat e rajonit, ngarkesa e tepërt agrokimike në pjesën më të madhe të rajonit, konsumi i produkteve ushqimore dhe uji që përmban substanca toksike.
2. Përkeqësimi i RH është për shkak të rritjes së vazhdueshme gjinekologjike incidenca në të gjitha moshat e jetës: treguesit total janë 12.4% nën 18 vjeç, 45.8% janë në moshën 18-45 vjeç, mbi 45 vjeç - 41.8%.
3. “Kulmi” i sëmundshmërisë gjinekologjike në moshën 0-18 vjeç është në moshën 15,4±1,2 vjeç, 18-45 vjeç - 35,2±1,1 vjeç, mbi 45 vjeç - 49,7±0,8 vjeç.
4. Shëndeti somatik i popullatës femërore karakterizohet nga një tepricë e konsiderueshme e treguesve statistikorë për Federatën Ruse: sëmundjet e sistemit kardiovaskular - me 4,7%, sëmundjet e frymëmarrjes - me 11,3%, sëmundjet e traktit gastrointestinal - me 17,6%. Patologjia endokrine - me 5.9%, sëmundjet e gjirit me 3.7%.
5. Martesa jopjellore, frekuenca e së cilës rritet nga 13,7% në 2000 në 17,9% në 2006, është një tregues integral. riprodhues disavantazhi në rajon, për shkak jo vetëm socio-ekonomik, agro-ekologjik, klimatogjeografike ndikim në mjedis, por edhe ndryshime psikologjike në individ, familje, shoqëri, më të theksuara te vajzat me gjinekologjike sëmundjet dhe çrregullimet dhe te gratë në martesat jopjellore.
6. Gjinekologjike Sëmundshmëria e vajzave dhe adoleshentëve lidhet shumë drejtpërdrejt me trajtimin e shpeshtë dhe afatgjatë të kërcënimit të abortit tek nënat e tyre, kryesisht me preparate hormonale të trupit të verdhë (me peshë të ulët - 3,9%, makrosomia - 12,9%, adrenarke 24,2%). Ndikimi i hipoksisë kronike gjatë shtatzënisë dhe/ose hipoksisë akute gjatë lindjes në zhvillimin e MS, në veçanti prapambetje mendore, duhet të konsiderohet i provuar. Të njëjtat grupe karakterizohen nga një ulje e statusit imunitar, një rritje e sëmundshmërisë infektive (ARVI, lisë së dhenve, etheve të kuqe) dhe somatike me origjinë alergjike dhe endokrine.
7. Sëmundjet e përcaktuara nga endokrine, me tendencë për t'u rritur, kanë arritur vlera te gratë në moshë riprodhuese të krahasueshme me inflamatore sëmundjet: 29,4% dhe 32,1%. Dominues në strukturën e sëmundshmërisë gjinekologjike janë fibroidet, adenomiozat, kombinimi i tyre, çrregullimet e MC, gjakderdhjet anormale të mitrës me kulmet përkatëse të moshës. Mbizotërimi i sëmundjeve inflamatore në grupmoshën 20-24 vjeç shoqërohet me abortin e shtatzënisë së parë, ndryshimin e shpeshtë të partnerëve seksualë dhe një prevalencë të lartë të SIS.
8. Veçoritë menopauzës periudha e banorëve të Kubanit duhet të konsiderohet fillimi i saj më i hershëm (47,6±1,5 vjet), i manifestuar nga psikologjike (37,8±2,6 vjet), vegjetativo-vaskulare (38,5±3,4 vjet) dhe urogjenitale(41,7±2,4 vjet) çrregullime. Sëmundja somatike dukshëm më e shpeshtë (2-2,5 për 1 grua); mesatarisht për 1 grua ka 3,1 sëmundje në periudhën riprodhuese dhe 3,9 në periudhën e menopauzës.
9. Veçoritë e homeostazës hormonale të të gjitha grave me sëmundje të organeve gjenitale të lidhura me endokrin janë ndryshimet në sekretimin e prolaktinës: rritur deri në moshën 45 vjeç (pubertale dhe riprodhuese) dhe pakësuar në periudhën e menopauzës. Në të gjitha periudhat e moshës, niveli i sekretimit të prolaktinës lidhet me sekretimin e kortizolit, testosteronit dhe 17-OP. Ekzistojnë dallime domethënëse në ndërveprimin e këtyre hormoneve tek gratë me dhe pa obezitet (f<0,05).
10. Efektet hormonale realizohen metabolikisht nëpërmjet leptinës dhe citokinave, veçanërisht të ndryshuara gjatë obezitetit në periudhën riprodhuese dhe perimenopauzale: leptina rritet me 3,7 herë, interleukinat me 1,7-2,1 herë.
11. Marrëdhëniet e ndërprera ndërmjet rregullimit endokrin-metabolik të homeostazës shndërrohen në imunitet të theksuar. dështimi(niveli i interleukinave zvogëlohet me 7.9%, limfocitet - me 5.1%, leukocitet - me 1.2%, përmbajtja ndryshon imunokompetente limfocitet pothuajse në të gjitha rastet gjinekologjike sëmundjet, të cilat mund të shpjegojnë incidencën e lartë të lisë së dhenve tek gratë me çrregullime të MC në periudhën riprodhuese të jetës.
12. Koncepti i formimit të PSH në mjedis të veçantë, klimatiko-gjeografike kushtet e Kuban bazohen në idenë e ndërvarësisë së përcaktuesve shkak-pasojë të identifikuar nga ky studim trashëgimisë, ngarkesa e drogës në trupin e nënës së një vajze të ardhshme, duke çuar në një rritje të sëmundshmërisë gjinekologjike në fëmijëri dhe adoleshencë, të shoqëruar me të sëmundjet somatike dhe infektive të fëmijëve dhe adoleshentëve me imunitet të dobësuar, pothuajse dyfishi i incidencës totale në moshën riprodhuese. dhe një herë e gjysmë në moshën e menopauzës. Në kombinim me një ngarkesë agrokimike, rritje të izolimit, efektet e dëmshme të prodhimit industrial, një ulje të pasurisë materiale në familje dhe ndryshime psikologjike në qëndrimet ndaj riprodhimit në shoqëri, problemi i shëndetit riprodhues të grave në Territorin Krasnodar mund të konsiderohet ndërdisiplinor. multifaktorial një problem që kërkon veprim urgjent nga autoritetet qeveritare, ndryshime në kuadrin organizativ të kujdesit mjekësor për gratë e të gjitha grupmoshave dhe ndërveprim publik ndërmjet organizatave arsimore, humanitare dhe fetare.
13. Një sistem masash organizative dhe terapeutike dhe diagnostike të zhvilluara mbi bazën e këtij koncepti, bazuar në përdorimin parësor të metodave për optimizimin e kujdesit mjekësor për të përmirësuar gjendjen e sistemit riprodhues të vajzave, vajzave adoleshente, grave të moshës pjellore dhe menopauzës. duke përdorur teknologji moderne për diagnostikimin dhe trajtimin e çrregullimeve riprodhuese, krijimin e institucioneve të reja strukturore dhe funksionale (Qendra Shëndetësore e Adoleshentëve) me trajtim të njëkohshëm gjinekologjik, andrologjike, sëmundjet somatike, urologjike dhe rehabilitimi psikologjik, identifikimi i grupeve të rrezikut dhe studimet laboratorike të zgjeruara të homeostazës në grupet në rrezik të çrregullimeve riprodhuese, përfshirë ato racionale kontraceptive Politika bëri të mundur uljen e shkallës së vdekshmërisë amtare, përmirësimin e treguesve perinatal, uljen e incidencës së sëmundjeve nën 18 vjeç me 6,8%, 18-45 vjeç - me 10,2%), 46 vjeç e lart - me 4.9%. Unë unë
1. Ekzaminimi klinik vajzat në një klinikë për fëmijë duhet të kryhen me pjesëmarrjen e një gjinekologu pediatrik, veçanërisht në grupet në rrezik të ndërprerjes së zhvillimit të sistemit riprodhues: fëmijët nga nënat e trajtuara për një kohë të gjatë gjatë shtatzënisë, me një ngarkesë të shtuar të drogës.
2. Prognostike dhe një kriter i hershëm diagnostikues për gjendjen e sistemit riprodhues është një përcaktim i kombinuar i sekretimit të prolaktinës, 17-OP, testosteronit. Vlerat e tyre jonormale duhet të përfshijnë një studim të thelluar të sekretimit të leptinës, interleukinave dhe përcaktimin e statusit imunitar. Para së gjithash, vajzat që tashmë kanë ndryshime metabolike në zona me situatë të pafavorshme agroekologjike dhe ndikim të dëmshëm të faktorëve të tjerë të prodhimit i nënshtrohen një ekzaminimi të thelluar. Ekzaminimi i vazhdueshëm mjekësor me faza të vajzave, vajzave adoleshente dhe grave në moshë pjellore është i këshillueshëm për parashikimin, zbulimin dhe trajtimin në kohë të çrregullimeve të RD dhe sëmundshmërisë gjinekologjike.
3. Reduktimi i mëtejshëm i numrit të aborteve, veçanërisht gjatë shtatzënisë së parë, është i mundur vetëm me pjesëmarrjen e përbashkët të punonjësve të arsimit (shkollat e mesme, shkollat profesionale), kujdesin shëndetësor (klinikat antenatale territoriale, qendrat rinore), organizatat publike dhe fetare në edukimin e adoleshentëve.
4. Ekzaminimi mjekësor i staduar i grave në moshë pjellore mund të jetë efektiv vetëm me një ekzaminim të plotë gjithëpërfshirës të vajzave në moshën 18 vjeç gjatë kalimit të tij nga faza e klinikës së fëmijëve (gjinekologu pediatrik) në një rrjet të rriturish - një klinikë territoriale dhe antenatale. klinikë. Ekzaminimi i mëtejshëm mjekësor, fushëveprimi i ekzaminimit dhe trajtimit duhet të përcaktohet nga gjendja e shëndetit somatik dhe riprodhues, prania e faktorëve të dëmshëm mjedisorë dhe gjendja psikologjike e pacientëve.
5. Trajtimi i sëmundjeve gjinekologjike, i kryer në kohën e duhur duke përdorur metoda tradicionale, mundëson kurimin e fibromave të mitrës – absolute me trajtim kirurgjik dhe deri në 60% me metoda konservative të trajtimit, sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale në 31.4%, mosfunksionimi i qafës së mitrës. në grupet nën 18 vjeç në 49,9%, në periudhën riprodhuese - në 39,8%>, në perimenopauzale- në 27.6%.
6. Martesa jopjellore, në kohë diagnostikuar me ekzaminimin e duhur dhe përdorimin e teknologjive të asistencës riprodhuese, ju lejon të arrini lindjen e fëmijës së dëshiruar në pothuajse 85% të rasteve, duke përfshirë shtatzëninë tubale - 32,7%, ovarian - 16,8%, infertilitetin mashkullor - 21,7%, me inseminim - në 9.6% dhe IVF - 19.2%.
7. Rritja e numrit dhe ashpërsisë së sëmundjeve të sistemit riprodhues të moshës së menopauzës siguron përmirësimin në kohë të grave në moshën riprodhuese të vonë, në lidhje me kushtet e Kubanit në 39-43 vjet - " kulmin e sëmundshmërisë gjinekologjike": tumoret e mitrës dhe vezoreve - 39.7 vjet, endometrioza - 40.3 vjet, erozioni i qafës së mitrës - 42.3 vjet.
8. HRT për çrregullimet e menopauzës, bazuar në zgjedhjen e vetëdijshme të metodës nga vetë pacientja, që zgjat 3-5 vjet, duke përfshirë në gratë e ngarkuara në mënyrë somatike me përzgjedhje individuale të barit, duke marrë parasysh rrugën e administrimit, mund të rrafshojë problemet psikologjike të menopauzës në 70%, urogjenitale - në 87%, vegjetative-vaskulare - në 80%, metabolike-endokrine - në 17%, nuk ka rritje të ndjeshme të DMG dhe sëmundjeve të sistemit të qarkullimit të gjakut dhe traktit gastrointestinal. Rritja e prolaktinës që ka ndodhur para menopauzës është e niveluar nga takimi dopaminergjike ilaçe bimore.
Ekzaminimi klinik në faza i vajzave, vajzave adoleshente, grave të moshës pjellore dhe menopauzës, duke marrë parasysh faktorët socio-ekonomikë, mjedisorë, psikologjikë të jetës, të kryera nga aktivitetet e përbashkëta të mjekëve të specialiteteve të ndryshme, lejon uljen e incidencës: deri në 18 vjeç në përgjithësi me 49.9%, 18-35 vjeç - me 39.9%, 36-45 vjeç - me 31.6%, 46 vjeç e lart me 27.7%.
Lista e referencave për kërkimin e disertacionit Doktor i Shkencave Mjekësore Karahalis, Lyudmila Yurievna, 2007
1. Aborti (aspektet mjekësore, sociale dhe klinike).-M.: Triada-Kh.-2003,-160 f.
2. Adamyan JI.B. Endometrioza gjenitale: çështje të diskutueshme dhe qasje alternative ndaj diagnostikimit dhe trajtimit / JLB. Adamyan, E.L. Yarotskaya // Gazeta. obstetrikë dhe sëmundjet e grave. 2002. - T. LI, nr. 3. -S. 103-111.
3. Adamyan L.V. Endometrioza: Një udhëzues për mjekët.-Ed. Rishikimi i 2-të dhe shtesë / L.V. Adamyan, V.I. Kulakov, E.H. Andreeva // Endometrioza: Një udhëzues për mjekët.-botimi i 2-të. dhe shtesë - M.: OJSC "Shtëpia Botuese "Mjekësi", 2006.-416 e.
4. Aylamazyan E.K. Efektiviteti klinik i acetatit të ciproteronit në trajtimin e pacientëve me sindromën e vezores policistike / E.K. Aylamazyan, A.M. Gzgzyan, D.A. Niauri et al. // Vestn. Ross. asoc. mjekë obstetër-gjinekologë. 2000. - Nr. 1. - F. 76-78.
5. Aylamazyan E.K. Treguesit e funksionit riprodhues femëror për monitorimin e mjedisit // Abstrakte të raporteve. I Kongresi Kombëtar parandaluese Mjekësi.-SPb., 1994.-Nr.4.-S. 3.
6. Alexandrov K.A. Klinika e dyspituitarizmit pubertal-adoleshent sipas të dhënave Ndiqe hulumtim: abstrakt. Disertacion doktorature ne shkencat mjekesore. - M., 1978.- 16 f.
7. Alyaev Yu.G. Fshikëza tepër aktive / Yu.G. Alyaev, A.Z. Vilkarov, Z.K. Gadzhieva, V.E. Balan, K.L. Lokshin, L.G. Spivak // Doktor. pasurie. 2004. - Nr 1-2.-S. 36-42.
8. Amirova N.Zh. Karakteristikat mjekësore dhe sociale të shëndetit riprodhues të vajzave adoleshente: abstrakte. dis.cand. mjaltë. Shkencë. -M., 1996. - 23 f.
9. Artymuk H.B. Veçoritë e periudhës së pubertetit tek vajzat nga nënat me sindromë hipotalamike / N.V. Artymuk, G.A. Ushakova, G.P. Zueva // Gazeta. obstetrikë dhe sëmundjet e grave. 2002. - T. LI, Nr. 3. - F. 27-31.
10. Artymuk N.V. Sindroma hipotalamike dhe shtatzënia / N.V. Artymuk, G.A. Ushakova. Kemerovo: Kuzbassizdat, 1999. - 111 f.
11. Artyukova O.V. Sindroma hipotalamike e pubertetit / O.V. Artyukova, V.F. Kokolina // Vesti. Ross. asoc. mjekë obstetër-gjinekologë. -1997.-Nr.2.-S. 45-48.
12. Artyukhin A.A. etj Parandalimi i shkeljeve riprodhues shëndetin nga faktorët e rrezikut profesional dhe mjedisor // Materialet e ndërkombëtare. kongreg. / ed. N.F. Izmerova. Volgograd, 2004. - F. 288.
13. Asetskaya I.L. Vendosni Diane-35 (acetat ciproteroni + etinil estradiol) dhe kontraceptivë të tjerë oralë në trajtimin e akneve dhe seborresë tek gratë / I.L. Asetskaya, Yu.B. Belousov // Pharmateka. 2001. - Nr. 6. - F. 22-24.
14. Ataniyazova O.A. Sindroma e vezores policistike dhe hiperprolaktinemia/O.A. Ataniyazova, V.G. Orlova, L.I. Afonina // Obstetrikë dhe gjinekologji. 1987. -Nr 3. - F. 18-21.
15. Baranov S.B. Vdekshmëria e nënave dhe abortet ilegale / C.B. Baranov, G.B. Beznoshchenko // Gazeta. obstetrikë dhe femër sëmundjet.-2000.-Nr.1.-P.79-80.
16. Babynina L.Ya. Shëndeti i fëmijëve në zonat e stresit mjedisor / Kujdesit shëndetësor Kazakistani. 1971. -№3. - fq 11-13.
17. Bazarbekova R.M. Karakteristikat e shëndetit të grave shtatzëna dhe fëmijëve të vegjël në fokusin e strumës endemike: abstrakt i tezës. dis.dr med. Shkencë. Alma-Ata, 1996.-35 f.
18. Baklaenko N.G. Gjendja aktuale e mbrojtjes së shëndetit riprodhues të adoleshentëve / N.G. Baklaenko, L.V. Gavrilova // Higjiena, ekologjia dhe riprodhimi. shëndeti i adoleshentëve. Shën Petersburg, 1999. - fq 6-14.
19. Balan V.E. Gjendja funksionale e sistemit tirotrop-tiroide gjatë menopauzës fiziologjike dhe patologjike // Obstetrikë dhe gjinekologji. 1983. - Nr. 2. - F. 20-22.
20. Baranov A.A. Shëndeti i fëmijëve në prag të shekullit të 21-të: mënyra për të zgjidhur problemin / A.A. Baranov, G.A. Sheplyagina // Rus. mjaltë. revistë 2000. - T. 8, Nr. 8. - F. 737-738.
21. Baranov A.N. Gjendja e shëndetit riprodhues të vajzave dhe grave të reja në veriun evropian: abstrakt. dis.dr.mjek. Shkencë. Shën Petersburg, 1998.-38 f.
22. Barashnev Yu.I. Përparimi i neurologjisë perinatale dhe mënyrat për të zvogëluar paaftësinë e fëmijërisë // Pediatri. 1994. - Nr 5. - F. 91-108.
23. Belyuchenko I.S. Ndotja e tokës me metale të rënda / I.S. Belyuchenko, V.N. Dvoeglazov, V.N. Gukalov // Ekolog, problemet e Kubanit. -Krasnodar, 2002. Nr 16. - 184 f.
24. Belyuchenko I.S. Dinamika sezonale e metaleve të rënda përgjatë horizontit të tokës. Mesazhi I: Dinamika e formave të ndryshme të plumbit në çernozemin e zakonshëm // Ekologu, problemet e Kubanit. Krasnodar, 2003. - Nr. 20. -S. 201-222.
25. Belyuchenko I.S. Ekologjia e Kubanit. Krasnodar: Shtëpia botuese KSAU, 2005. - Pjesa II. - 470 shek.
26. Biryukova M.S. Virilizmi: Sëmundjet dhe sindromat endokrine. M.: Dituria, 1999.-198 f.
27. Bogatova I.K. Sjellja kontraceptive e vajzave adoleshente gjatë 20 viteve të fundit // Vestn. Ross. asoc. mjek obstetër-gjinekol.-1999.-Nr.3.-S. 34-38.
28. Bogatova I.K. Optimizimi i taktikave të trajtimit për ektopinë e qafës së mitrës tek vajzat adoleshente / I.K. Bogatova, N.Yu. Sotnikova, E.A. Sokolova, A.B. Kudryashova // Shëndeti riprodhues i fëmijëve dhe adoleshentëve.-2006, Nr. 5.-P.50-53.
29. Bogdanova E.A. Hirsutizmi tek vajzat dhe gratë e reja / E.A. Bogdanova, A.B. Telunte. -M.: MEDpress-inform, 2002. 96 f.
30. BokhmanYa.V. Udhëzues për onkologjinë gjinekologjike.-L.: Mjekësi, 1989.-464 f.
31. Branchevskaya S.Ya. Ekzaminimi klinik i fëmijëve dhe adoleshentëve / S.Ya. Branchevskaya, V.A. Oleinik, N.V. Shevchenko // Oftalmolog. zhurn.-1983.-Nr.7.-S. 37-40.
32. Butareva L.B. Karakteristikat klinike dhe hormonale të sindromës së menopauzës: abstrakte. dis.cand. mjaltë. Shkencë. -M., 1988. 16 f.
33. Butrova S.A. Sindroma metabolike: patogjeneza, fotografia klinike, diagnoza, qasjet e trajtimit / Rus. mjaltë. zhurn.-2001 .-T.9.-P.56-60.
34. Butrova S.A. Obeziteti // Endokrinologjia klinike / Ed. N.T. Starkova.-SPb.:Peter, 2002.-P. 497-510.
35. Weintraub B.D. Endokrinologjia molekulare. Hulumtimi bazë dhe pasqyrimi i tij në klinikë. M.: Mjekësi, 2003. - 496 f.
36. Vaksva V.V. Hiperprolaktinemia: shkaqet, fotografia klinike, diagnoza dhe trajtimi // Consilium medicum. 2004. - T. 3, nr 11. - F. 516-526.
37. Varlamova T.M. Shëndeti riprodhues i grave dhe dështimi funksionet e gjëndrës tiroide / T.M. Varlamova, M.Yu. Sokolova // Gjinekologji. 2004.-T. 6, nr. 1. - F. 6-12.
38. Veltishchev Yu.E. Problemet e mbrojtjes së shëndetit të fëmijëve në Rusi // Vestn. perinatologji dhe pediatri. 2000. - T. 45, nr. 1. - F. 5-9.
39. Vikhlyaeva E.M. Udhëzues për Endokrinologjinë Gjinekologjike. M.: Mjek. informacion agjenci, 1997. - 768 f.
40. Vikhlyaeva E.M. Fibroidet e mitrës / E.M. Vikhlyaeva, L.N. Vasilevskaya. M.: Mjekësi, 1981. - 159 f.
41. Vikhlyaeva E.M. Patogjeneza, tabloja klinike dhe trajtimi i fibroideve të mitrës / E.M. Vikhlyaeva, G.A. Paladium. Kishinau: Shtinitsa. - 1982. - 300 f.
42. Vogralik V.G. Obeziteti pas lindjes (tiparet klinike dhe terapia) / V.G. Vogralik, G.P. Runov, R.F. Rudakova-Suvorova, R.E. Maslova // Obstetrikë dhe gjinekologji. 1980. - Nr. 2. - F. 43-45.
43. Voznesenskaya T.G. Depresioni në praktikën neurologjike // Pacient i vështirë.-2003.-T1, Nr. 2.-S. 26-30.
44. Volodin N.H. Perspektivat për përcaktimin imunologjik neurospecifike proteinat për diagnostikimin e lezioneve perinatale të SNQ tek të porsalindurit / H.H. Volodin, S.O. Rogatkin, O.I. Torino // Pediatri.-2001.-Nr.4.-S. 35-43.
45. Volodin N.H. Problemet aktuale të neurologjisë perinatale në fazën aktuale / H.H. Volodin, S.O. Rogatkin, M.I. Medvedev // Neurologji dhe Pediatri. 2001. - T. 101, Nr. 7. - F. 4-9.
46. Gabunia M.S. Ndikimi i kontraceptivëve oral të kombinuar në gjendjen e gjëndrave të qumështit / M.S. Gabunia, T.A. Lobova, E.N. Chepelevskaya // Vestn. Ross. asoc. mjekë obstetër-gjinekologë. 2000. - Nr. 1. - F. 68-72.
47. Galiulin R.V. Fitoekstraktimi i metaleve të rënda nga tokat e kontaminuara / R.V. Galiulin, P.A. Galiulina // Agrokimi. 2003. - Nr. 3. - F. 77-85.
48. Gasparov A.S. Parametrat klinikë dhe laboratorikë në pacientët me infertilitet të formave të ndryshme hiperandrogjenizmi/ A.S. Gasparov, T.Ya. Pshenichnikova, E.A. Aliyeva // Obstetrikë dhe gjinekologji. 1990. -Nr 4. - F. 45-47.
49. Gasparov A.A. Paralelet klinike dhe gjenetike në pacientët me sëmundje PCOS / A.A. Gasparov, V.I. Kulakov // Problem. riprodhimet. 1995. - Nr 3. -S. 30-32.
50. Gerasimov G.A. Sëmundjet e mungesës së jodit në Rusi. Një zgjidhje e thjeshtë për një problem kompleks / G.A. Gerasimov, V.V. Fadeev, N.Yu. Sviridenko et al M.: Adamant, 2002. - 268 f.
51. Gilyazutdinova Z.Sh. Infertiliteti në sindromat dhe sëmundjet neuroendokrine / Z.Sh. Gilyazutdinova, I.A. Gilyazutdinov. Kazan: Poligraf, 1998.-412 f.
52. Gjinekologji / Sylvia K. Rosevia; korsi nga anglishtja; nën gjeneral ed. Akademik RAMS E.K. Aylamazyan. M.: MEDpress-inform, 2004. - 520 f.
53. Glanz S. Statistikat mjekësore dhe biologjike. M.: Praktika, 1999. - 459 f.
54. Glazunov I.S. Ushqimi i shëndetshëm: plani i veprimit për zhvillimin e programeve rajonale në Rusi / I.S. Glazunov, T.V. Kamardina, A.K. Baturin et al. // Ed. GNITS PM i Rusisë et al. nga Byroja Evropiane e OBSH-së.-M., 2000.-55 f.
55. Gnoevaya O.N. Formimi i gatishmërisë së studentëve të moshuar për jetën familjare në kuadër të veprimtarive të departamentit psikologjik dhe pedagogjik rehabilitimi qendër: abstrakte. dis.cand. ped. Shkencë. -Petropavlovsk-Kamchatsky, 2006. - 22 f.
56. Goncharova L.Yu. Sëmundjet inflamatore gjinekologjike dhe trajtimi i tyre me lazer tek gratë rurale që punojnë me agrokimikat: abstrakt i tezës. dis. .cand. mjaltë. Shkencë. M., 1992. - 26 f.
57. Gordienko V.M. Karakteristikat e ndryshimeve strukturore në korteksin adrenal në sëmundjen e Itsenko-Cushing / V.M. Gordienko, I.V. Komisarenko // Endokrinologjia: rep. ndërdepartamentale, Sht. Kiev: Shëndeti, 1984. - Numri. 11. - fq 95-96.
58. Gorskaya G.B. Workshop mbi psikodiagnostikën e aplikuar. Krasnodar: KubSU, 1993.-P. 74-81.
59. Grigorieva E.E. Aspektet mjekësore dhe ekonomike të kontracepsionit pas abortit // Disponueshmëria e abortit mjekësor dhe kontracepsionit. M., 2005.-S. 176-182.
60. Grigorieva E.E. Rezervat për optimizimin e shëndetit riprodhues në kushtet moderne socio-ekonomike të një qyteti të madh industrial: abstrakt i tezës. dis.dr med. Shkencë. M., 2007. - 37 f.
61. Grishchenko V.I. Baza shkencore e kontrollit të lindjes. Kiev: Shëndeti, 1983.-S. 5-22.
62. Gurkin Yu.A. Kontracepsioni për adoleshentët / Yu.A. Gurkin, V.G. Balasanyan // Materiale metodologjike. Shën Petersburg, 1994.-27 f.
63. Dvoryashina I.V. Diagnoza dhe trajtimi i pacientëve me sindromin pubertal-adoleshent dispituitarizëm/ I.V. Dvoryashina, E.V. Malygina // Probl. endokrinologjia. 1993. - Nr. 3. - F. 35-37.
64. Dedov I.I. Endokrinologjia / I.I. Dedov, G.A. Melnichenko.-M.:GES)TAR-Medio.-2007.-304 f.
65. Deligeoroglu E. Disa qasje në studimin dhe trajtimin e dismenorresë / E. Deligeoroglu, D.I. Arvantinos // Vestn. Ross. asoc. mjekë obstetër dhe gjinekologë. 1996. - Nr. 4. - F. 50-52.
66. Dynnik V.A. Prevalenca e patologjisë gjinekologjike midis vajzave adoleshente në një qendër të madhe industriale dhe zona rurale // Problemet moderne të gjinekologjisë pediatrike dhe adoleshente. Shën Petersburg, 1993. - fq 23-24.
67. Erofeeva JT.B. Praktika kontraceptive pas abortit: rëndësia e këshillimit / JT.B. Erofeeva, I.S. Savelyeva // Vestn. Ross. asoc. mjekë obstetër-gjinekologë.-1998.-Nr.3.-S. 24-27.
68. Zaitseva O.V. Infeksionet virale të frymëmarrjes akute në pacientët me alergji // Mjeku që merr pjesë.- 2006. - Nr. 9. - F. 92-94.
69. Zatsepina L.P. Disa çështje të infertilitetit sekondar endokrin tek gratë me hiperandrogjenizmi dhe një histori e abortit të zakonshëm // Obstetrikë dhe gjinekologji. 1987. - Nr. 10. - F. 19-21.
70. Shëndeti i popullsisë së Rusisë dhe aktivitetet e institucioneve shëndetin në 2001-2004: statisticien, materiale. M.: Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse, 2001, 2004. - 250 f.
71. Kujdesi shëndetësor në Rusi: statistician, koleksion artikujsh. M.: Goskomstat i Federatës Ruse, 2001. -128 f.
72. Izmailova T.D. Qasjet moderne për vlerësimin dhe korrigjimin e gjendjes së një numri sistemesh të furnizimit me energji të trupit në kushte normale dhe në prani të patologjisë / T.D. Izmailova, S.B. Petrichuk, V.M. Shishenko et al. // Mjek që merr pjesë. - 2005. - Nr. 4. - F. 34-45.
73. Izmerov N.F. Mjekësia e punës. Hyrje në specialitet. M.: Mjekësi, 2002. - 390 f.
74. Izmerov N.F. Enciklopedia ruse e mjekësisë së punës. M.: Mjekësi, 2005. - 656 f.
75. Izmerov N.F. Sëmundjet profesionale. Udhëzues T2 për mjekët - botimi i 2-të / N.F. Izmerov, A.M. Monaenkova, V.G. Artamonov et al - M. Mjekësi, 1995. - 480 f.
76. Ilyicheva I.A. Vdekshmëria e nënës pas abortit // Abstrakt i autorit. diss.kandidat i shkencave mjekësore.-Moskë.-2002.-24 f.
77. Isakov V.A. Reamberin në trajtimin e kushteve kritike / V.A. Isakov, T.V. Sologub, A.P. Kovalenko, M.G. Romantsov. Shën Petersburg, 2002. - 10 f.
78. Kamaev I.A. Karakteristikat e shëndetit riprodhues të studentëve femra / I.A. Kamaev, T.V. Pozdeeva, I.Yu. Samartseva // Nizhny Novgorod. mjaltë. revistë 2002. -Nr 3. - F. 76-80.
79. Katkova I.P. Shëndeti riprodhues i grave ruse // Popullsia. - 2002.-№4. - ME. 27-42.
80. Kira E.F. Terminologjia dhe klasifikimi i sëmundjeve bakteriale të organeve gjenitale femërore / E.F. Kira, Yu.I. Tsvelev // Vestn. Ross. asoc. mjekë obstetër-gjinekologë.-1998.-Nr.2.-P.72-77.
81. Kiryushchenkov A.P., Sovchi M.G. Vezoret policistike // Obstetrikë dhe gjinekologji. 1994. -Nr.1.-S. 11-14.
82. Klasifikimi i lezioneve perinatale të sistemit nervor tek të porsalindurit: metodë, rekomandim. M.: VUNMZ MH RF, 2000. - 40 f.
83. Klimakterike sindromi / V.P. Smetnik, N.M. Tkachenkeo, H.A. Glezer, N.P. Moskalenko. -M.: Mjekësi, 1988. 286 f.
84. Gjinekologji klinike: e përzgjedhur. leksione / red. prof. V.N. Prilepskoy. -M.: MEDpress-inform, 2007. 480 f.
85. Vlerësimi klinik i analizave laboratorike tek gratë: tekst shkollor. manual / ed. JAM. Popkova, J.I.H. Nechaeva, M.I. Kovaleva et al M.: VEDI, 2005.-96 f.
86. Kobozeva N.V. Endokrinologjia perinatale: duart. për mjekët / N.V. Kobozeva, Yu.A. Gurkin. JL: Mjekësi, 1986. - 312 f.
87. Kokolina V.F. Endokrinologjia gjinekologjike e fëmijëve dhe adoleshentëve: manual. për mjekët. M.: MPB, 2001. - 287 f.
88. Kolchin A.V. Aspektet psikologjike të riprodhimit njerëzor // Probl. riprodhimet. 1995. -Nr.1. - F. 33-39.
89. Kononenko I.V. Sindroma metabolike nga këndvështrimi i një endokrinologu: çfarë dimë dhe çfarë mund të bëjmë tashmë / I.V. Kononenko, E.V. Surkova, M.B. Antsiferov // Probl. endokrinologjia. 1999. - T. 45, Nr. 2. - F. 36-41.
90. Koncepti i mbrojtjes së shëndetit riprodhues të popullsisë së Rusisë për periudhën 2000-2004 dhe plani i veprimit për zbatimin e tij. -M., 2000.25 f.
91. Krasnopolsky V.I. Qasja konceptuale moderne për trajtimin e sindromës së vezores policistike // Gjinekologji klinike / ed. prof. V.N. Prilepskaya. -M.: MEDpress-ipform, 2007. F. 369-377.
92. Krotin P.N. Arsyetimi shkencor për organizimin e një shërbimi për mbrojtjen e shëndetit riprodhues të vajzave adoleshente: disertacion i doktorit të mjekësisë. Shkencë. -SPb., 1998.-374 f.
93. Kulakov V.I. Tendencat kryesore në ndryshimet në shëndetin riprodhues të vajzave në kushte moderne / V.I. Kulakov, I.S. Dolzhenko // Shëndeti riprodhues i fëmijëve dhe adoleshentëve. 2005. - Nr. 1. - F. 22-26.
94. Kulakov V.I. Teknologjitë moderne terapeutike dhe diagnostikuese në gjinekologjinë pediatrike / V.I. Kulakov, E.V. Uvarova // Shëndeti riprodhues i fëmijëve dhe adoleshentëve. 2005. - Nr. 1. - F. 11-15.
95. Kulakov V.I. Tendencat kryesore në ndryshimet në shëndetin riprodhues tek vajzat nën 18 vjeç / V.I. Kulakov, I.S. Dolzhenko / Gazeta. Ross. shoqërinë mjekë obstetër-gjinekologë.-2004.-Nr.1.-S. 40-41.
96. Kulakov V.I. / NË DHE. Kulakov, V.N. Serov, Yu.I. Barashnev, O.G. Frolova / Udhëzues për mëmësi të sigurt. -M.: Triada-X, 1998.-167 p.I
97. Kurmaçeva N.A. Problemet mjekësore dhe sociale të shëndetit të nënës dhe fëmijës në një rajon me mungesë jodi dhe mënyrat për t'i zgjidhur ato / H.A. Kurmaçeva, L.A. Shcheplyagina, O.P. Akkuzina, N.V. Borisova, S.B. Rybina // Gjinekologji. 2005.-T. 7, nr 3.-S. 146-151.I
98. Campbell S. Gjinekologji nga dhjetë mësues / S. Campbell, E. Mong / përkth. nga anglishtja; e Redaktuar nga Akademik RAMS V.I. Kulakova. M.:MIA, 2003.-309 f.1 103. Levina L.I. Problemi i shëndetit të adoleshentëve: mënyra për ta zgjidhur atë / L.I.
99. Levina, D.L. Strekalov, I.V. Azidova, B.C. Vasilenko // Materialet e IV ndërkombëtare. kongreg. “Çështjet ekologjike dhe sociale të mbrojtjes dhe shëndetit të brezit të ri në rrugën drejt shekullit të 21-të”. Shën Petersburg, 1998. - fq 38-41.
100. Lukin S.B. Akumulimi i kadmiumit në kulturat bujqësore në varësi të nivelit të kontaminimit të tokës / C.B. Lukin, V.E. Yavtushenko, I.E. Ushtar // Agrokimi. 2000. - Nr 2. - F. 73-77.I
101. Lyubimova L.P. Diagnoza e formave të ndryshme të sindromës sklerocistike vezoret dhe efektiviteti i trajtimit kirurgjik: abstrakt. diss.kandidat. mjaltë. Shkencë. Kharkov: Kharkov, zemër. Instituti, 1990. - 23 f.
102. Makarova-Zemlyanskaya E.H. Shëndeti riprodhues i punëtoreve femra në një dyqan galvanik / E.H. Makarova-Zemlyanskaya, A.A. Potapenko // Shkencore dhe praktike. konf. " Shkenca higjienike dhe praktika sanitare në krijimtarinë e të rinjve": abstrakte. raporti Mytishchi, 2005. - fq 87-90.
103. Makaricheva E.V. Karakteristikat e formimit të çrregullimeve neurotike në pacientët që vuajnë nga infertiliteti / E.V. Makaricheva, V.D. Mendelevich, F.M. Sabirova // Gazeta Mjekësore Kazan.-1997.-T.78, Nr. 6.-P.413-415.
104. Makaricheva E.V. Infantilizmi mendor dhe infertiliteti i pashpjegueshëm / E.V. Makaricheva, V.D. Mendelevich // Psikiatria sociale dhe klinike - 1996. - Nr. 3. - F. 20-22.
105. Makatsaria A.D. Kontracepsioni hormonal dhe trombofilike shteti / A.D. Makatsaria, M.A. Dzhangidze, V.O. Bitsadze et al. // Probl. riprodhimet. 2001. - Nr. 5. - F. 39-43.
106. McCauley E. Shëndeti riprodhues i adoleshentëve: problemet dhe zgjidhjet e tyre / E. McCauley, JI. Liskin // Planifikimi familjar.-1996.-Nr.3,-P.21-24.
107. Manukhin I.B. Anovulimi dhe rezistenca ndaj insulinës / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkyan, N.B. Chagai / M.: GOETAR-Media.-2006.- 416 f.
108. Manukhin I.B. Rivendosja e shëndetit riprodhues te pacientët me veshkave hiperandrogjenizëm / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkyan, G.N. Minkina, E.I. Manukhina, X. Bakhis // Çështjet e gjinekologjisë, obstetrikës dhe perinatologjisë, 2004.-TZ.-Nr. 6.-S. 7-11.
109. Manukhin I.B. Ligjërata klinike mbi gjinekologjike endokrinologjia / I.B. Manukhin, L.G. Tumilovich, M.A. Gevorkyan. M.: MPB, 2001.-247 f.
110. Simpoziumi i materialeve. "Shëndeti riprodhues i grave dhe hormonet": VI All-Rus. forumi "Nëna dhe Fëmija". M., 2004. - 25 f.
111. Medvedev V.P. Parimet e mjekësisë adoleshente / V.P. Medvedev, A.M. Kulikov // Materialet e IV Ndërkombëtar. kongreg. “Çështjet ekologjike dhe sociale të mbrojtjes dhe shëndetit të brezit të ri në rrugën drejt shekullit të 21-të”. Shën Petersburg, 1998. - fq 46-48.
112. Mjekësia e menopauzës / Ed. V.P. Smetnik. Yaroslavl: LLC " Shtëpia botuese Litera", 2006.-848 f.
113. Melnichenko G.A. Obeziteti në praktikën e një endokrinologu // Rus. mjaltë. revistë 2001. - T. 9, Nr. 2. - F. 61-74.
114. Mendelevich V.D. Psikologji klinike dhe mjekësore. M.: MEDpress, 2001. - 592 f.
116. Mikhalevich S.I. Tejkalimi i infertilitetit // Minsk: Shkenca Bjelloruse.-2002.-191 f.
117. Mkrtumyan A.M. Pse dhe si duhet korrigjuar pesha trupore e një gruaje pa dëmtuar sistemin e saj riprodhues? // Gjinekologji, 2004.-T6.-Nr.4.-S. 164-167.
118. Morozova T.V. Disa aspekte të mbrojtjes së punës së punonjësve shëndetësorë // Materialet ndërkombëtare. Kongresi: "Higjiena në punë dhe shëndeti publik" - Volgograd, 2004. F. 253-255.
119. Muravyov E.I. Ndikimi i uzinës kimike Belorechensky në përqendrimin e ndotësve në peizazhet përreth // Ekologu, Vestn. Veriu Kaukaz.-2005. -Nr 1.-S. 90-93.
120. Muravyov E.I. Hidrokimia e burimeve të ujit sipërfaqësor që rrethojnë uzinën kimike Belorechensky // Ekologjia e pellgjeve të lumenjve: III ndërkombëtare. shkencore-praktike konf. Vladimir, 2005. - F. 441-443.
121. Gjinekologjia jooperative: duar. për mjekun / V.P. Vlerësues, J.I.T. Tumilovich. M.: MPB, 2005. - 630 f.
122. Nefedov P.V. Mbi vlerësimin higjienik të faktorit biologjik në mbarështimin e bagëtive industriale // Çështjet e mbrojtjes së punës dhe shëndetit të punëtorëve bujqësorë. Krasnodar, 1986.-S. 19-25.
123. Nikonorova N.M. Shëndeti i grave të reja dhe faktorët që përkeqësojnë rrjedhën e shtatzënisë / Siguria socio-ekologjike e zhvillimit rajonal: materiale të kërkimit shkencor dhe praktik. conf / N.M. Nikonorova, L.G. Zagorelskaya, Zh.G. Chizhova.- Smolensk, 2003.-P. 175-182.
124. Ovsyannikova T.V. Trajtimi i infertilitetit / T.V. Ovsyannikova, N.V. Speranskaya, O.I. Glazkova // Gjinekologji. 2000. - T. 2, Nr. 2. - F. 42-44.
125. Ovsyannikova T.V. Karakteristikat e trajtimit të infertilitetit me hiperandrogjenizëm / T.V. Ovsyannikova, O.I. Glazkova // Gjinekologji. -2001.-T. 3, nr 2. faqe 54-57.
126. Ovsyannikova T.V. Çrregullime metabolike në pacientët me anovulim kronik dhe hiperandrogjenizëm / T.V. Ovsyannikova, I.Yu. Demidova, N.D. Fanchenko et al. // Probl. riprodhimet. 1999. - Nr. 2. - F. 34-37.
127. Ovsyannikova T.V. Karakteristikat e funksionit të korteksit adrenal në pacientët me anovulim kronik dhe hiperandrogjenizëm / T.V. Ovsyannikova, N.D. Fanchenko, N.V. Speranskaya et al. // Probl. riprodhimet. -2001. -Nr 1. F. 30-35.
128. Obeziteti / ed. I.I. Dedova, G.A. Melnichenko. M.: MPB, 2004. -212 f.
129. Onika M.D. Klinika, diagnoza dhe trajtimi i salpingooforitit kronik të etiologjisë jospecifike tek vajzat dhe gratë e reja gjatë pubertetit: abstrakt. dis.cand. mjaltë. Shkencë. M., 1996. -33 f.
130. Orel V.I. Problemet mjekësore, sociale dhe organizative të zhvillimit të shëndetit të fëmijëve në kushte moderne: abstrakt i tezës. dis.dr med. Shkencë. Shën Petersburg, 1998. - 48 f.
131. Orlov V.I. Leptin, testosteroni i lirë dhe total në pacientët me PCOS / V.I. Orlov, K.Yu. Samogonova, A.B. Kuzmin et al. // Aktual. pyetje obstetrikë dhe gjinekologji: koleksion. shkencore Materiale. 2002. -Nr 1. - F. 45-53.376. "
132. Osipova A.A. Agonistët e dopaminës parlodel, norprolac dhe dostinex në korrigjimin e çrregullimeve të sistemit riprodhues në pacientët me nrolactinomas të hipofizës//Gynecology, 2001.-N°4.-C. 135-138.
133. Bazat e mjekësisë riprodhuese1: praktike. duart / ed. prof. QV. Pulëbardhë. Donetsk: Altmateo LLC, 2001. - 608 f. .139: Për ecurinë e zbatimit: projekte kombëtare prioritare - 2006.-Asambleja Federale e Federatës Ruse.-M., 2006.-22 f.
134. Mbi ecurinë e zbatimit të projekteve kombëtare prioritare 2007.-Asambleja Federale e Federatës Ruse.-M., 2007.-23 f.
135. Pankov 10.A. Hormonet: rregullatorët e jetës në endokrinologjinë molekulare moderne // Biokimi. - 1998. - T. 68, Nr. 12. - P. 1600-1614.
136. Pareyshvili V.V. Shëndeti riprodhues i grave zhvillimi intrauterin i të cilave ndodhi në kushte kërcënuese të abortit//Ros. Vestn. mjek obstetër-gjinekolog, 2002.-Nr.5.-S. 52-55:
137. Pigarevsky V.E. Leukocitet granulare dhe vetitë e tyre. M.: Mjekësi, 1978.-128 f.
138. Pierce E. Histokimia teorike dhe e aplikuar. Mi: Mir, 1962. -645 f.
139. Pishchulin A.A. Sindroma e hiperandrogjenizmit ovarian me origjinë jo tumorale / A.A. Pishchulin. A.B. Butov, O.V. Udovichenko // Probl. riprodhimet. 1999. - T. 5, Nr. 3. - F. 6-16. ,
140. Pishchulin A.A. Hiperandrogjenizmi ovarian dhe sindroma metabolike / A.A. Pishchulin, E.A. Karlova // Rus. mjaltë. revistë 2001". - T. 9, Nr. 2.-F. 41-44.
141. Podzolkova II.M. Studimi i statusit hormonal të një gruaje në praktikën e një gjinekologu / I I.M. Podzolkova, O.JI. Gllazkova. M.: MEDpress-inform, 2004. - 80 pp.t
142. Podzolkova 1I.M. Vazhdimësia hormonale e shëndetit të grave: evolucioni i rrezikut kardiovaskular nga menarka në menopauzë / N.M.
143. Podzolkova, V.I. Podzolkov, L.G. Mozharova, Yu.V. Khomitskaya // Zemra. -T.Z, Nr.6 (18). 2004. - fq 276-279.
144. Podzolkova N.M. Formimi i sindromës metabolike pas histerektomisë dhe mundësia e parandalimit të saj / N.M. Podzolkova, V.I. Podzolkov, E.V. Dmitrieva, T.N. Nikitina // Gjinekologji, 2004.-T6.-Nr.4.-S. 167-169.
145. Statusi i grave në Rusi: legjislacioni dhe praktika 1995-2001. Raport i Shoqatës “Barazia dhe Paqja”: Elektron, burim. - Elektroni. Dan. - M., 2001. - Mënyra e hyrjes: (http://peace.unesco.ru/docs/bererzhnaja.pdf), falas - Titulli nga ekrani.
146. Polyanok A.A. Aspektet neurobiologjike të endokrinologjisë moderne. M., 1991. - fq 45-46.
147. Potapenko A.A. Karakteristikat e shëndetit gjenerues të grave punonjëse mjekësore / A.A. Potapenko, T.V. Morozova, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Problemet e vlerësimit të rrezikut për shëndetin publik nga ekspozimi ndaj faktorëve mjedisorë. M., 2004. - fq 318-321.
148. Popenko E.V. Ndikimi i faktorëve mjedisorë në rajonin Tyumen në shëndetin riprodhues të popullatës femërore dhe rezultatet ekstrakorporale fekondim: abstrakt. dis.cand. mjaltë. Shkencë. -SPb., 2000.-20 f.
149. Gjinekologji praktike: klinike. leksione / red. Akademik RAMS V.I. Kulakova dhe prof. V.N. Prilepskaya. M.: MEDpress-inform, 2001.-720 f.
150. Prilepskaya V.N. Obeziteti dhe sistemi riprodhues: mater. V Ross. forumi "Nëna dhe Fëmija". M., 2003.-S. 424-425.
151. Prilepskaya V.N. Dismenorrea / V.N. Prilepskaya, E.V. Mezhevitinova // Akush. dhe gjinekologji.-2000.-Nr.6.-P.51-56.
152. Pshenichnikova T.Ya. Steriliteti në martesë. M.: Mjekësi, 1991. - 320 f.
153. Radzinsky V.E. Shëndeti riprodhues i grave pas trajtimit kirurgjik të sëmundjeve gjinekologjike / V.E. Radzinsky, A.O. Dukhin. M.: Shtëpia botuese RUDN, 2004. - 174 f.
154. Radzinsky V.E. Shëndeti riprodhues i vajzave në metropolin e Moskës / V.E. Radzinsky, S.M. Semyatov // Shëndeti riprodhues i fëmijëve dhe adoleshentëve.-2006, Nr. 4.-S. 16-21.
155. Raisova A.T. Diagnoza dhe patogjeneza e abortit tek gratë me hiperandrogjenizëm veshkave gjenezë / A.T. Raisova, V.G. Orlova, V.M. Sidelnikova // Obstetrikë dhe gjinekologji. 1987. - Nr. 10. - F. 22-24.
156. Raigorodsky D.Ya. Psikodiagnostika praktike. Metodat dhe testet. Samara: Bakhrakh-M, 2002. - fq. 82-83.
157. Rehabilitimi i grave pas abortit mjekësor (letër informative dhe metodologjike) // M., 2004. - 16 f.
158. Reznikov A.G. Metabolizmi i steroideve seksuale në hipotalamus dhe roli i tij në neuroendokrine rregullimi i riprodhimit // Prob l. endokrinologjia. 1990. - Nr. 4. - F. 26-30.
159. Repina M.A. Mënyrat për të rritur shkallën e lindjeve në Shën Petersburg: fjalimi i asamblesë. Shën Petersburg: SPbMAPO, 1996. - 21 f.
160. Endokrinologjia riprodhuese / trans. nga anglishtja; e Redaktuar nga C.C.K. Jena, R.B. Jaffe. M.: Mjekësi, 1998. - T. 1. - 704 fq.; T.2. - 432 s.
161. Humbjet riprodhuese: klinike. dhe mjekësore dhe sociale. aspekte / V.N. Serov, G.M. Burduli, O.G. Frolava etj M.: Triada-X, 1997. - 188 f.
162. Romasenko JI.V. Çrregullimet mendore kufitare tek gratë që vuajnë nga infertiliteti / L.V. Romasenko, A.N. Naletova // Ross. psikiatër revista - 1998.-Nr.2.-S. 31-35.
163. Udhëzues për kontracepsionin / ed. prof. V.N. Prilepskaya. M.: MEDpress-inform, 2006. - 400 fq 1 171. Udhëzues për shëndetin riprodhues. M.: Triada-X, 2001.-568 f.
164. Udhëzues për gjinekologjinë endokrine / ed. HANI. Vikhlyaeva .1. M.:MIA, 1997.-768 f.
165. Rautse K. Luftimi i ndotjes së tokës / K. Rautse, S. Kistea. M.: Agropromizdat, 1986. - F. 221.
166. Savelyeva G.M. Mënyrat për të reduktuar sëmundshmërinë dhe vdekshmërinë perinatale / G.M. Savelyeva, L.G. Siçinava, M.A. Kurtser // Yuzhno-Ros. revista mjekësore.-1999.-Nr.2-3.-F.27-31.
167. Savelyeva I.S. Kontracepsioni pas abortit: zgjedhja e metodës //I
168. Disponueshmëria e abortit mjekësor dhe kontracepsionit.-M., 2005.-P. 163-173.1 176. Savelyeva I.S. Karakteristikat e shtatzënisë adoleshente (përmbledhje e literaturës) / I.S. Savelyeva, E.V. Shadchneva // Shëndeti riprodhues i fëmijëve dhe adoleshentëve.-2006, Nr. 5.-S. 68-79.
169. Savitsky G.A. Fibroidet e mitrës: problemet e patogjenezës dhe terapisë patogjenetike / G.A. Savitsky, A.G. Savitsky. Shën Petersburg: Elbi. - 2000. - 236 f.
170. Svetlakov A.B. Karakteristikat e embriogjenezës së hershme nën të ndryshme patogjenetike variantet e infertilitetit / A.B. Svetlakov, M.V. Yamanova,
171. A.B. Salmina, O.A. Serebrennikova // Buletini. SO RAMS. 2003. - Nr 3109..-S. 65-68.1. 179. Seylens L.B. Obeziteti: endokrinologjia dhe metabolizmi / ed. F.
172. Fedich et al M.: Mjekësi, 1985. - T. 2. - F. 259-309.
173. Semicheva T.V. Çrregullimet hipotalamike-hipofizare në patologjinë e periudhës së pubertetit // Materialet dhe Ros. shkencore-praktike konf. “Probleme aktuale neuroendokrinologjia". M., 2001. - fq. 61-68.
174. Serov V.N. Kontracepsioni hormonal oral / V.N. Serov, S.B. Merimangat. M.: Triada-X, 1998. - 167 f.
175. Serov V.N. Endokrinologjia gjinekologjike / V.N. Serov, V.N. Prilepskaya, T.V. Ovsyannikov. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 528 f.
176. Serov V.N. Obstetrikë praktike / V.N. Serov, A.N. Strizhakov, S.A. Markin. M.: Mjekësi, 1989. - 512 f.
177. Serov V.N. Sindromat neuroendokrine pas lindjes. M., 1978. -S. 71-113.
178. Serov V.N. Vlerësimi klinik dhe ekonomik i përdorimit të terapisë hormonale pas abortit në Federatën Ruse // Ros. Vestn. mjek obstetër-gjinekolog. 2006. -T. 6, nr 6. - F. 55-60.
179. Serova O.F. Ilaçet hormonale në programin parakoncepsionit për gratë me abort: materiale nga simpoziumi. " Terapeutike aspektet e kontracepsionit hormonal" // Gjinekologji. 2002. -Nr 3. - F. 11-12.
180. Sivochalova O.V. Seksioni Buletini " Çështjet sociale të shëndetit publik" M., 2005. - 4 f.
181. Sivochalova O.V. Karakteristikat e sistemit riprodhues të grave që punojnë si kultivues perimesh në serra: abstrakt i tezës. dis.dr med. Shkencë. L.: IAG AMS BRSS, 1989. - 46 f.
182. Sivochalova O.V. Aspektet mjekësore dhe mjedisore të problemit të mbrojtjes së shëndetit riprodhues të qytetarëve që punojnë të Rusisë / O.V. Sivochalova, G.K. Radionova // Vestn. Ross. asoc. mjekë obstetër-gjinekologë. -1999.-Nr.2.-S. 103-107.
183. Sivochalova O.V. Parandalimi i çrregullimeve të shëndetit riprodhues midis punonjësve femra dhe algoritmi i veprimeve të një specialisti të mbrojtjes së punës /
184. O.B. Sivochalova, M.A. Fesenko, G.V. Golovaneva, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Siguria e jetës. 2006. - Nr. 2. - F. 41-44.
185. Sidelnikova V.M. Humbja e zakonshme e shtatzënisë.-M.: Triada-X, 2002.-304 f.
186. Slavin M.B. Metoda e analizës së sistemit në kërkimin mjekësor. M.: Mjekësi, 1989. 302 f.
187. Sleptsova S.I. Shëndeti riprodhues, konfliktet psikosociale dhe mënyrat për t'i kapërcyer ato në librin: Gjinekologjia klinike, redaktuar nga V.N. Prilepskaya. M.:MEDpress-inform, 2007.-P. 434-451.
188. Shërbimi Shëndetësor i Nënës dhe Fëmijës në vitin 2001. Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse.-MZ RF, 2002.-34s
189. Smetnik V.P., Kulakov V.I. Ndryshimet sistemike, parandalimi dhe korrigjimi i çrregullimeve të menopauzës: manual. për mjekun. // V.P. Smetnik, V.I. Kulakov. -M.: MPB, 2001. 685 f.
190. Smetnik V.P. Dinamika e gjendjes së gjëndrave të qumështit gjatë terapisë me Livial në gratë pas menopauzës me mastopati / V.P. Smetnik, O.V. Novikova, N.Yu. Leonova // Probl. riprodhimet. 2002. - Nr. 2. - F. 75-79.
191. Smetnik V.P. Gjinekologjia jooperative / V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich. -M.: MPB, 2001. 591 f.
192. Soboleva E.L. Antiandrogjenët në trajtimin e hirsutizmit / E.L. Soboleva, V.V. Potin // Obstetrikë dhe gjinekologji. 2000. - Nr 6. - F. 47-49.
193. Metodat moderne të parandalimit të abortit (programi shkencor dhe praktik) // M., Fondacioni Ndërkombëtar për Shëndetin e Nënës dhe Fëmijës, - 2004.-83 f.
194. Sotnikova E.I. Sindroma e vezores policistike. Pyetjet e patogjenezës / E.I. Sotnikova, E.R. Durinyan, T.A. Nazarenko et al. // Obstetrikë dhe gjinekologji. 1998. - Nr. 1. - F. 36-40.
195. Starodubov V.I. Ruajtja e shëndetit të popullatës që punon është një nga detyrat më të rëndësishme të kujdesit shëndetësor // Mjekësia e Punës dhe Ekologjia Industriale.-2005.-Nr. 1.-P. 18.
196. Starodubov V.I. Menaxhimi klinik. Teoria dhe praktika. M.: Mjekësi, 2003. - 192 f.
197. Statistikat e Federatës Ruse.-M., 2007.-18 f.
198. Suvorova K.N. Aknet hiperandrogjene te femrat / K.N. Suvorova, C.JI. Gombolevskaya, M.V. Kamakina. Novosibirsk: Ekor, 2000. - 124 f.
199. Suntsov Yu.I. Epidemiologjia e tolerancës së dëmtuar të glukozës / Yu.I. Suntsov, S.B. Kudryakova // Probl. endokrinologjia. 1999. - Nr. 2. - F. 48-52.
200. Telunts A.B. Hiperandrogjenizmi në vajzat adoleshente // Obstetrikë dhe gjinekologji. 2001. - Nr. 1. - F. 8-10.
201. Telunts A.B. Natyra e sekretimit të insulinës dhe toleranca e glukozës në vajzat adoleshente me hiperandrogjenizëm ovarian // Obstetrikë dhe Gjinekologji. 2002. - Nr. 4. - F. 31-33.
202. Tereshchenko I.V. Ndikimi i pubertetit dhe dispituitarizmit rinor të prindërve në zhvillimin e pasardhësve / I.V. Tereshchenko, J.I.C. Dzadzamiya // Pediatri. 1994.-Nr.3.-S. 15-17.
203. Titova JI.A. Kushtet e mungesës së jodit tek fëmijët dhe adoleshentët / JI.A. Titova, V.A. Glybovskaya, Yu.I. Savenkov // II Gjithë Bashkimi. Kongresi i Endokrinologëve: Sht. Materiale. -M., 1992. F. 350.
204. Tikhomirov A.JI. Aspektet riprodhuese të praktikës gjinekologjike / A.JI. Tikhomirov, D.M. Lubnin, V.N. Judaev. M.: Shtypshkronja Kolomenskaya, 2002. - 222 f.
205. Tishenina P.C. Sëmundjet e gjëndrës tiroide në sfondin e mungesës së jodit / P.C. Tishenina, V.G. Kvarfiyan // Çështje. endokrinologjia. M., 1986. - F. 21.
206. Tyuvina N.A. Vendi i Coaxil në trajtimin e çrregullimeve depresive të menopauzës tek gratë / H.A. Tyuvina, V.V. Balabanova // Psikiatria dhe psikofarmakoterapia. 2002. - T.4, Nr. 1. - F. 53-57.
207. Uvarova E.V. Problemet moderne të shëndetit riprodhues të vajzave / E.V. Uvarova, V.I. Kulakov // Shëndeti riprodhues i fëmijëve dhe adoleshentëve. 2005. - Nr. 1. - F. 6-10.
208. Fanchenko N.D. Endokrinologjia e lidhur me moshën e sistemit riprodhues femëror: abstrakt. dis.dr. biolog, shkencëtar M., 1988. - 29 f.
209. Fetisova I.N. Faktorët trashëgues në forma të ndryshme të mosfunksionimit riprodhues të një çifti të martuar: abstrakt. dis.dr med. Shkencë. -M., 2007. -38 f.
210. Frolova O.G Kujdesi obstetrik dhe gjinekologjik në kujdesin parësor shëndetësor në librin: Gjinekologjia klinike, redaktuar nga V.N. Prilepskoy / O.G. Frolova, E.I. Nikolaeva.-M.:MEDpress-inform, 2007.-F.356-368.
211. Frolova O.G. Metodat e reja të analizës dhe vlerësimit të humbjeve riprodhuese / O.G. Frolova, T.N. Pugacheva, S.B. Glinyanaya, V.V. Gudimova // Vestn. mjek obstetër-gjinekolog. 1994. - Nr. 4. - F. 7-11.
212. Khamoshina M.B. Veçoritë e sjelljes riprodhuese dhe kontraceptive Zgjedhja e vajzave adoleshente në Territorin Primorsky në kushte moderne // Shëndeti riprodhues i fëmijëve dhe adoleshentëve.-2006, Nr. 4.-P.43-46.
213. Kheifets S.N. Sindromat neuroendokrine tek femrat. Barnaul, 1985. -S. 29-54.
214. Khesin Ya.E., Dimensionet e bërthamave dhe gjendja funksionale e qelizës. M.: Mjekësi, 1967.-287 f.
215. Khlystova Z.S. Formimi i sistemit të imunogjenezës së fetusit të njeriut. - M.: Mjekësi, 1987. 256 f.
216. Khomasuridze A.G. Karakteristikat e kontracepsionit hormonal në gratë me hiperandrogjenizëm / A.G. Khomasuridze, N.I. Ipatieva, B.V. Gorgoshidze // Obstetrikë dhe gjinekologji. 1993. - Nr. 5. - F. 42-45.
217. Khryanin A.A. Klamidia urogjenitale: komplikimet, diagnoza dhe trajtimi // Sib. revistë dermatologji dhe venerologji - 2001 - Nr 1.-S. 60-65.
218. Khuraseva A.B. Karakteristikat e zhvillimit fizik dhe seksual të vajzave të lindura të mëdha // Ros. Vestn. mjek obstetër-gjinekolog. 2002. - T. 2, Nr. 4.-S. 32-35.
219. Chazova I.E. Parimet themelore të diagnostikimit dhe trajtimit metabolike sindromi / I.E. Chazova, V.B. Copë // Zemër. 2005. -T. 4, nr.5 (23). - P.5-9.
220. Chernukha G.N. Idetë moderne rreth sindromës së vezores policistike // Consilium-Medicum, Shtojca-2002, T.4.-№8.-S. 17-20.
221. Sharapova O.V. Problemet moderne të mbrojtjes së shëndetit riprodhues të grave: zgjidhje // Çështje. gjinekologji, obstetrikë dhe perinatologji. -2003. T. 2, nr. 1. - F. 7-10.
222. Sharapova O.V. Mbrojtja e shëndetit të fëmijëve është e një rëndësie të veçantë //Buletini Mjekësor: Gazeta Mjekësore Ruse.-2005.-Nr.5.-P.10.
223. Shirshev S.B. Mekanizmat e kontrollit imunitar të proceseve riprodhuese. Ekaterinburg: Dega Ural e Akademisë së Shkencave Ruse, 1999. - 381 f.
224. Shirshev S.B. Citokinat e placentës në rregullim imunoendokrine proceset gjatë shtatzënisë // Përparimet në kohët moderne, biologjia. 1994. - T. 114., Nr. 2. - F. 223-240.
225. Shubich M.G. Përcaktimi citokimik i fosfatazës alkaline të leukociteve // Punë laboratorike. 1965. - Nr. 1. - F. 10-14.
226. Shubich M.G. Fosfataza alkaline e qelizave të gjakut në kushte normale dhe patologjike / M.G. Shubich, B.S. Nagoev. -M.: Mjekësi, 1980. 230 f.
227. Sheudzhen A.Kh. Biogjeokimi. Maykop: GURIPP “Adygea”, 2003. -1028 f.
228. Epshtein E.V. Kriteret diagnostike për identifikimin e kushteve të mungesës së jodit // Kongresi i 11-të i Radiologëve dhe Radiologëve: abstrakt. raporti Talin, 1984.-S. 588-589.
229. Yakovenko E.P. Qasje moderne për trajtimin e sëmundjeve metabolike të mëlçisë // Med. Vestn. 2006. - Nr 32 (375). - P.12.
230. Yakovleva D.B. Formimi i funksionit gjenerues të vajzave / D.B. Yakovleva, R.A. Hekuri // Pediatri. 1991. - Nr. 1. - F. 87-88.
231. Igumeni D.M. Origjina zhvillimore e sindromës së vezores policistike një hipotezë / D.M. Abati, D.A. Dumesic, S. Franks // J. Endocrinol. - 2002. -Vëll. 174, Nr. 1.- F. 1-5.
232. Abel M.N. Metabolizmi i prostaglandinave nga mitra e njeriut jo shtatzënë / M.N. Abel, R.W. Kelly // J. Clin. Endokrinol. Metab. 1983. - Vëll. 56. - F. 678-685.
233. Adashi E.Y. Moduluesit imun në kontekstin e procesit të ovulacionit: një rol për interleukin-1 // Amer. J. Reprod. imunol. 1996. - Vëll.35. - Fq.190-194.
234. Aggi S.A. Menaxhimi kirurgjik i obezitetit / S.A. Aggi, R.L. Aikluson, A.B. Auers/J.B. Maxwell, Greenwood N.J. Indi dhjamor Gelnilas Morfologjia dhe Zhvillimi //Ann. Praktikant. Med. 1985. - Vëll. 103. - F. 996-999.
235. Andrews F.M. A është stresi i problemit të fertilitetit i ndryshëm? Dinamika e stresit në komplekset pjellore dhe infertile / F.M. Andrews, A. Abbey, L.I. Halman // Fertil. Steril. 1992.-Vëll. 57, nr 6.-P. 1247-1253.
236. Armstrong D.G. Ndërveprimet midis ushqyerjes dhe aktivitetit ovarian në mekanizmat fiziologjikë, qelizor dhe molekularë të gjedhit / D.G. Armstrong, J.G. Gong, R. Webb // Reprod. 2003. - Vëll. 61. - F. 403-414.
237. Aschwell M. Onesiti: pasqyrë e re në klasifikimin antropometrik të shpërndarjes së yndyrës së treguar nga tomografia e kompjuterizuar / M. Aschwell, T. Gole, A.K. Dixon // Br. Med. J. 1985. - Vëll. 290, nr 8. - F. 1692-1694.
238. Azziz R. Hirsutism / R. Azziz, J J. Sciarra et al I I Gynec. dhe Obstet. NY., 1994.-Vëll. 5.-P. 1-22.
239. Barash I.A. Leptina është një sinjal metabolik për sistemin riprodhues / I.A. Barash, C.C. Cheung, D.S. Wigle et al // J. Clin. Endokrinol. 1996. - Vëll. 133.-P. 3144-3147.
240. Barbieri L Clomiphene Versus Metformin për Induksionin e Ovulacionit në Sindromën e Vezores Polikistike: Fituesi është J Clin Endocrinol Metab. -2007.-92(9).-P. 3399-3401.
241. Barbieri L. Një rilindje në endokrinologjinë riprodhuese dhe infertilitet.-Fertil Steril.- 2005.- 84(3).- P.576-577.
242. Barbieri L. Hiperandrogjenia dhe anomalitë riprodhuese (Eds.) / L. Barbieri, I. Schiff-New York: A.R. Liss, Inc./- 1988/ F. 1-24.
243. Barbieri R. I. Çrregullime hiperandrogjenike // Klin. Obstet. Gjinek. 1990. -Vëll. 33, nr 3.-P. 640-654.
244. Barbieri R.I. Efektet e insulinës në steroidogjenezën në thekën ovariane të kultivuar të derrit / R.I. Barbieri, A. Makris, K.J. Ryan // Fertil. Steril. 1983. - Vëll. 40. -P. 237.
245. Barbieri R.L. Hiperandrogjenizmi, rezistenca ndaj insulinës dhe sindroma e akantozës nigrans Një endokrinopati e zakonshme me patofiziologjike të dallueshme / R.L. Barbieri, K.J. Ryan // Am. J. Obstet dhe Gynecol. 1983. - Vëll. 147, nr 1. -P. 90-101.
246. Barnes R. B. Hiperandrogjenizmi ovarian si rezultat i çrregullimeve virilizuese kongjenitale të veshkave: dëshmi për maskulinizimin perinatal të funksionit neuroendokrin tek gratë // J. Clin. Endokrinol. Metab. 1994. - Vëll. 79.-P. 1328-1333.
247. Becker A.E. Konceptet aktuale: çrregullimet e të ngrënit // The New English J. of Med.- 1999.-Vol. 340, nr 14.-P. 1092-1098.
248. Bergink E.W. Efektet e kombinimeve të kontraceptivëve oralë që përmbajnë levonorgestrel ose desogestrel në proteinat e serumit dhe lidhjen e androgjenit / E.W.
249. Bergink, P. Holma, T. Pyorala // Scand. J. Clin. Laboratori. Investoj. 1981. - Vëll. 41, nr 7.-P. 663-668.
250. Beylot C. Mekanizmat dhe shkaqet e akneve // Rev. Prat. 2002. - Vëll. 52, nr 8.-P. 828-830.
251. Brai G.A. Vlerësimi klinik dhe trajtimi i mbipeshës // Diagnoza bashkëkohore dhe menaxhimi i obezitetit.-1998. F. 131-166.
252. Breckwoldt M. Störungen der Ovarialfunktion / J. Bettendorf, M. Breckwoldt // Reproduktionsmedizin. Shtutgart; New York: Fisher, 1989. - F. 266-268.
253. Brier T.C. Roli i prolaktinës vs. hormoni i rritjes në përhapjen e qelizave h të ishullit, implikimet in vitro për shtatzëninë / T.C. Brier, R.L. Sorrenson // Endokrinolog. 1991. - Vëll. 128. - Fq. 45-57.
254. Bullo Bonet M. Leptin në rregullimin e bilancit të energjisë. Nutr Hosp // J. Clin. Endokrinol. Metab. 2002. - Vëll. 17. - F. 42-48.
255. Bulmer P. Fshikëza tepër aktive / P. Bulmer, P. Abrams // Rev Contemp Pharmacother. 2000. - Vëll. 11. - P. 1-11.
256. Caprio M. Leptin në riprodhim / M. Caprio, E. Fabrini, M. Andrea et al // TRENDET në endokrinologji & Metabolizëm. 2001. - Vëll. 12, nr 2. - F. 65-72.
257. Carmina E., Lobo R.A. Vezoret policistike në gratë hirsute me menstruacione normale // Am. J. Med. 2001. - Vëll. 111, nr 8. - F. 602-606.
258. Chang R.J. Vezoret policistike në 2001: fiziologjia dhe trajtimi // J. Gynecol. Obstet. Biol. Riprodhoni. Paris, 2002. - Vëll. 31, nr 2. - F. 115-119.
259. Chen E.C. Ushtrimi dhe mosfunksionimi riprodhues / E.C. Chen, R. G. Bzisk //Fertil. Steril.-1999.-Vëll. 71.-P. 1-6.
260. Cibula D. A e zvogëlon obeziteti efektin pozitiv të trajtimit me kontraceptivë oral në hiperandrogjenizmin tek gratë me sindromën ovarian policistike? /
261. D. Cibula, M. Hill, M. Fanta et al // Hum. Riprodhoni. 2001. - Vëll. 16, nr 5. - F. 940-944.
262. Cibula D. Roli i androgjeneve në përcaktimin e ashpërsisë së akneve tek gratë e rritura / D. Cibula, M. Hill, O. Vohradnikova // Br. J. Dermatol. 2000. - Vëll. 143, nr 2. -P. 399-404.
263. Ginsburg J. Përvoja klinike me tibolone (Livial) mbi 8 vjet / J. Ginsburg, G. Prelevic, D. Butler et al // Maturitas. 1995. - Vëll. 21. - F. 71-76.
264. Colilla S. Trashëgimia e sekretimit të insulinës dhe veprimit të insulinës tek gratë me sindromën e vezores policistike dhe të afërmit e tyre të shkallës së parë / S. Colilla, N.J. Cax, D.A. Ehrmann // J.Clin.Endocrinol.Metab.-2001 .-Vol.86, Nr. 5.-P.2027-2031.
265. Costrini N.W. Efektet relative të shtatzënisë, estradiolit dhe progesteronit në insulinën plazmatike dhe pankreatitin: çështja e sekretimit të insulinës / N.W.Costrini, R.K. Kalkhoff // J. Clin. Inves. 1971. -Vëll. 103. -P. 992-999.
266. Das U.K. Sindroma metabolike X: një gjendje inflamatore? / Curr.Hypertens.ReP.-2004.-Vol.6.-P.66-73.
267. Davis K. Induksioni i ovulacionit me Clomifen Citrate / K. Davis, V. Ravnikar // Terapeutikë endokrine riprodhuese. -1994-Vëll. 102.-P. 1021-1027.
268. Davis K. Mikromjedisi i folikulit antral të njeriut: Ndërlidhjet midis steroideve / K. Davis, V. Ravnikar/ 1979.-Vol.107.-P.239-246.
269. Dejager S, Pichard C, Giral P et al. Madhësia më e vogël e grimcave LDL tek gratë me sindromën e vezores policistike në krahasim me kontrollet / S. Dejager, C. Pichard, P. Giral et al. // Klin. Endokrinol. (Oxf.) - 2001 .-Vol.54, Nr.4.-F.455-462.
270. De Mouzoon J. Epidimiologie de Iinfecondite / J. De Mouzoon, P. Thonneau, A. Spiru // Riprodhimi i hormoneve humane dhe. 1991. - Vëll. 3, nr 5.-P. 295-305.
271. De Souza W.J. Frekuenca e lartë e mungesës së fazës luteale dhe anovulimit në gratë rekreative murgesha / W.J. De Souza, B.E. Miler, A.B. Loucks // J. Clin. Endokrin. Metab. 1998. - Vëll. 83. - F. 4220-4232.
272. Dewailly D. Përkufizimi i sindromës së vezores policistike // Hum. Pjellore. (Camb). 2000. - Vëll. 3, N 2. - P.73-76.
273. Dawson R. Zbutja e efekteve të ndërmjetësuara nga leptina nga dëmtimi i bërthamës harkore të shkaktuar nga glutamati monosodium / R. Dawson, M. A. Pelley mounter, W. J. Millard, S. Liu, B. Eppler // Am. J. Fiziologji. 1997. - Vëll. 273, Nr T. -P. 202-206.
274. Diyhuizen R.M. Edukatorët e Encefalopatisë Hipoksiko-Ishemike pas Asfiksisë së Lindjes / R.M. Diyhuizen, S. Knollema, H. Bart van der Woup et al // Pediatric Res.-2001.-Vol. 49.-P. 4.
275. Dodic M. A mundet teprica e glukokortikoideve, in vitro, të predispozojë për sëmundje kardiovaskulare dhe metabolike në moshën e mesme? / M. Dodic, A. Peers, J.P. Coghlan, M. Wintour // Tendencat në Endokrinologji dhe Metabolizëm. 1999. - Vëll. 10, nr 3. -P. 86-91.
276. Donna M. Progresi mjekësor Lëndimi i trurit neonatal / M. Donna, M. Feriero // N. Eng. J. Med.-2004.-Vëll. 351.-P. 1985-1995.
277. Drinkwater B.L. Përmbajtja minerale e kockave të atieteve amenorheike dhe eumenoreike //N. Ing. J. Med. 1984. - Vëll. 311, nr 5. - F. 277-281.
278. Drinkwater B.L. Dendësia minerale e kockave pas rifillimit të menstruacioneve tek atietët amenorheik // JAMA. 1986. - Vëll. 256, nr 30. - F. 380-382.
279. Drinkwater B.L. Historia menstruale si një përcaktues i densitetit aktual të kockave në të rriturit e rinj // JAMA. 1990. -Vëll. 263, nr 4. - F. 545-548.
280. Bateristi G.M. Triada e atleteve femra. Sjelljet patogjene të kontrollit të peshës së notarëve të rinj konkurrues / G.M. Drummer, L.W. Rosen et al //Phys. Sportiv. 1987. - Vëll. 15, nr 5. - F. 75-86.
281. Dunaif A. Dëshmi për defekte dalluese dhe intrinsike në veprimin e insulinës në sindromën e vezores policistike. / A. Dunaif, K.R. Segal et al // Diabeti. 1992. 1. Vëll. 41.-P. 1257-1266.
282. Dunaif A. Rezistenca ndaj insulinës tek gratë me sindromën e vezores policistike. Fertil Steril.- 2006.- F. 86.
283. Dunaif A. Drejt shëndetit optimal: ekspertët diskutojnë sindromën e vezores policistike / A. Dunaif, R.A. Lobo //.J Health Women's Gene Bazuar Med.-2002,- 11(7).- P.579-584.I
284. Elgan C. Mënyra e jetesës dhe dendësia minerale e kockave në mesin e studentëve femra të moshës 1624 / C. Elgan, A.K. Dykes, G. Samsioe // Bone.-2000. Vëll. 27. - F. 733-757.1.
285. Elmqwist J.K. Leptina aktivizon neuronet në hipotalamusin ventrobazal dhe breinstern / J.K. Elmqwist, R.S. Ahima, E. Maratos Fier // J. Endocrinol. -1997.-Vëll. 138, nr 2.-P. 839-842.
286. Erickson G.F. Qelizat prodhuese të androgjenit ovarian: një përmbledhje e marrëdhënieve strukturë/funksion / G.F. Erickson, D.A. Magoffin, C.A. Dyer et al // Endokrine Rev. 1985. - Vëll. 6. - F. 371.
287. Erickson G.F. Anatomia dhe Fiziologjia e Vezoreve / R.A. Lobo, J. Kelsey, R.
289. Faure M. Aknet dhe hormonet // Rev. Prat. 2002. - Vëll. 52, nr 8. - F. 850-853.
290. Faure M. Vlerësimi hormonal në një grua me akne dhe alopeci / M.
291. Faure, E. Drapier-Faure // Rev. Fr. Gjinekoli. Obstet. 1992. - Vëll. 87, nr 6. -P. 331-334.
292. Fliers E. Me indin dhjamor: duke u nervozuar / E. Fliers, F. Kreier, P.J. Vosholetal//J.Neuroendocrinol.-2003.-Vol. 15, nr 11.-P. 1005-1010.
293. Fong T.M. Lokalizimi i domenit të lidhjes së leptinës në receptorin e leptinës / T.M. Fong, R.R. Huang, M.R. Tota // J. Mol. Farmakol. 1998. - Vëll. 53, nr 2.-P. 234-240.
294. Foreyt J.P. Obeziteti: një cikël i pafund? /J.P. Foreyt, W.S. Poston // International J. Fertility & Women's Med. 1998. - Vol. 43, Nr. 2. - F. 111116.
295. Francis S. Vlerësimi i aktivitetit adrenokortikal në foshnjat e porsalindura në afat duke përdorur përcaktimet e kortizolit të pështymës. / S. Francis, Greenspan, P.H. Forshman //Endokrinologjia bazë. 1987. -F.129-136.
296. Franks S. Patogjeneza e sindromës së vezores policistike: dëshmi për një çrregullim të përcaktuar gjenetikisht të prodhimit të androgjenit ovarian / S. Franks, C. Gilling-Smith, N. Gharani et al // Hum. Pjellore. (Camb). 2000. - Vëll. 3, nr 2. -P. 77-79.
297. Friedman J.M. Receptorët e leptinës dhe kontrolli i peshës trupore. Nutr Rev. 1998.-56 (2 Pt 2).-P. 38-46.
298. Frisch R. Trashësia e cikleve menstruale si një përcaktues i peshës minimale, për lartësinë e nevojshme për ruajtjen ose fillimin e tyre / R. Frisch, J.U. Moathur // Shkencë. -1974. Vëll. 185. - Fq.949-951.
299. Garcia-Major R.V. Sekretimi i leptinës së indit dhjamor / R.V. Garcia-Major, M.A. Andrade, M. Rios // J. Clin. Endokrinol. 1997. - Vëll. 82, nr 9. - F. 2849-2855.
300. Gulskian S. Receptori i estrogjenit është makrofagë / S. Gulskian, A.B. McGrudier, W.H. Stinson // Scand. J. Immunol.- 1990. Vëll. 31. - Fq. 691-697.
301. Geisthovel F. Modeli i serumit të leptinës qarkulluese, leptinës së lidhur dhe receptorit të tretshëm të leptinës në ciklin fiziologjik menstrual / F. Geisthovel, N. Jochmann, A. Widjaja et al // J. Fertil Steril.-2004.-Vol. . 81, nr 2. F. 398-402.
302. Gennarelli G. A ka një rol të neuropeptideve hipotalamike për leptinën në aberacionin endokrin dhe metabolik sindromën e vezores policistike / G. Gennarelli, J. Holte, L. Wide et al // Hum Reprod 1998. Vol. 13, nr 3. - F. 535-541.
303. Duke pasur parasysh J.R. Gjetjet klinike dhe përgjigjet hormonale në pacientët me sëmundje policistike ovariane me nivele normale kundrejt niveleve të larta të LH / J.R. Givens, R.N. Andersen, E.S. Umstot // Obstet. dhe gjinekoli. 1976. - Vëll. 47, nr 4. -P. 388-394.
304. Goodarzi M.O. Ndikimi relativ i rezistencës ndaj insulinës dhe obezitetit në faktorët e rrezikut kardiovaskular në sindromën e vezores policistike / M.O. Goodarzi, S. Ericson, S.C. Port et al // Metabolizmi. -2003. Vëll. 52, nr 6. - F. 713-719.
305. Goulden V. Aknet pas adoleshencës: një përmbledhje e veçorive klinike // Br. J.Dermatol.-1997.-Vëll. 136, Nr. l.-P. 66-70.
306. Greenwood N.J. Indi dhjamor Gelnilas Morfologj dhe Decelopment //Ann Jntern. Med. 1985. - Vëll. 103. - F. 996-999.
307. Grossman A. Neuroendokrinologjia e stresit // Clin. Endokr. Metab. 1987. -Vëll. 2.-P. 247.
308. Halaas J.L. Efektet reduktuese të peshës së proteinës plazmatike të koduar nga gjeni i trashë / J.L. Halaas, K.S. Gajwala, M. Maffei et al // Clin. Endokr. Metab. 1995. - Vëll. 269. -P. 543-546.
309. Hammar M. Gjykim i dyfishtë i verbër, i rastësishëm që krahason efektet e tibolonit dhe një HRT të kombinuar të vazhdueshëm në ankesat pas menopauzës / M. Hammar, S. Christuu, J. Natborst-Buu et al // Br. J. Obster. Gjinek. 1998. -Vëll. 105.-P. 904-911.
310. Hanson R.L. Vlerësimi i treguesve të thjeshtë të ndjeshmërisë ndaj insulinës dhe sekretimit të insulinës për përdorim në studimet epidemiologjike / R.L. Hanson, R. E. Pratley, C. Bogardus et al // Am. J. Epidemiol.-2000.-Vëll. 151.-P. 190-198.
311. Hart V.A. Jopjellor dhe roli i psikoterapisë // Çështjet Memt. Infermierët e shëndetit. 2002.-Vëll. 23, Nr. l.-P. 31-41.
312. Hergemoeder A.C. Mineralizimi i kockave, amenorrea hipotalamike dhe terapia me steroide seksuale në adoleshentët femra dhe të rriturit e rinj / J. Pediatrics. 1995. -Vëll. 126, nr 5.-P. 683-688.
313. Hogeveen K.N. Variantet e globulinës lidhëse të hormoneve seksuale njerëzore të shoqëruara me hiperandrogjenizëm dhe mosfunksionim ovarian / K.N. Hogeveen, P. Cousin, M. Pugeat et al // J. Clin. Investoj. 2002. - Vëll. 109, nr 7. - F. 973-981.
314. Hoppen H.O. Ndikimi i modifikimit strukturor të progesteronit dhe ! Lidhja e receptorit androgjen/H.O. Hoppen, P. Hammann // Acta Endocrinol.1987.-Vol. 115.-P. 406-412.
315. Anovulimi kronik hiperandrogjen, 1995.-38 f.
316. Ibaoez L. Hiperinsulinemia, dislipidemia dhe rreziku kardiovaskular tek vajzat me një histori të pubertetit të parakohshëm / L. Ibaoez, N. Potau, P. Chacon et al. //
317. Diabetologia.-1998.-Vëll. 41.-P. 1057-1063.
318. Infertiliteti, kontracepsioni dhe endokrinologjia riprodhuese / D.R. Michelle, V. Davaian. Oradell: Books Medical Economics, 1986. -Nr IX. - 688 f.
319. Isidori A.M. Leptina dhe korrelacioni i apingut me ndryshimet endokrine në popullatat e rritura të shëndetshme të meshkujve dhe femrave me peshë të ndryshme trupore // J. Clin.
320. Endokrinol. Metab. -2000. Vëll. 85. - P. 1954-1962.
321. Iuorno M.J. Sindroma e vezores policistike: trajtimi me agjentë sensibilizues ndaj insulinës / M.J. Iuorno, J.E. Nestler // Diabetes Obes. Metab. 1999. -Vëll. l.-P. 127-136.
322. Jenkins S. Implikimi patogjenetik i endometriozës së shpërndarjes anatomike / S. Jenkins, D.L. Ulliri, A.F. Haney // Obstet. Gynecol, 1986.-Vëll. 67.- Fq.355-358.
323. Kalish M.K. Lidhja e hormoneve seksuale endogjene dhe rezistencës ndaj insulinës në mesin e grave në postmenopauzë rezulton nga testi i ndërhyrjes së estrogjenit/progestinit pas menopauzës / M.K. Kalish, E. Barrett-Connor, G.A. Laugblin,
324.B.I. Gulansky // J. Clin. Endokrinol. Metab. 2003. - Vëll. 88. Nr 4. - P. 16461652.
325. Karlsson C. Shprehja e receptorëve funksionalë të leptinës në vezoren e njeriut /
326. C. Karlsson, K. Lindel, E. Svensson et al // J. Clin. Endokrinol. Metab. 1997. -Vëll. 82.-P. 4144-4148.
327. Karras R.H. Qelizat muskulore smoonti vaskulare të njeriut përmbajnë receptor funksional të estrogjenit / R.H. Karras, B.I. Patterson, M.E. Mendelson // Qarkullimi. -1994.-Vëll. 89.-P. 1943-1950.
328. Ken Hill. Vlerësimet e vdekshmërisë materiale për vitin 1995 // Buletini i Organizatës Botërore të Shëndetësisë 79. 2001. - Nr. 3. - F. 182-193.
329. Kiess W. Puberteti dhe funksioni riprodhues i Kiess W. Leptin: mësime nga studimet e kafshëve dhe vëzhgimet tek njerëzit / W. Kiess, M.F. Bloom, W. L. Aubert//Eur. J. Endokrinol. 1997. - Vëll. 138. -P. 1-4.
330. Kiess W. Leptin në lëngun amniotik në term dhe në mes të gestacionit. Leptin zëri i indit dhjamor / W. Kiess, C. Schubring, F. Prohaska et al // J&J Edition, JA Barth Verlag, Heidelberg, 1997.-235 f.
331. Kim J. Adenomyosis: një shkak i shpeshtë i gjakderdhjes anormale të mitrës. / J.Kim, E.Y. Straun //J. Obstet. Gjinekol.-2000-V.95.-P.23.
332. Kirschner M. A. Hirsutizmi dhe virilizmi tek gratë // Spec. Top. Endokrinol. Metab.- 1984.-Vëll. 6.-P. 55-93.
333. Kitawaki J. Shprehja e receptorit të leptinës në endometriumin e njeriut dhe luhatja gjatë ciklit menstrual / J. Kitawaki, H. Koshiba, H. Ishihara et al // J. Clin. Endokrinol. Metab. -2000. Vëll. 7. -P. 1946-1950.
334. Kloosterboer H.J. Selektiviteti në lidhjen e progesteronit dhe receptorit androgjen të progestagjenëve të përdorur në kontraceptivët oralë / H.J. Kloosterboer, C.A. Vonk-Noordegraaf, E.W. Turpijn // Kontracepsioni.- 1988-Vol. 38, nr 3.-P. 325-332.
335. Kullenberg R. Një teknologji e re e saktë për përcaktimin e densitetit të mineraleve ajrore të kockave Rreze X dhe Laser të Dyfishtë (DXL) // Simpoziumi i Pestë mbi Përparimet Klinike në Osteoporozën, Fondacioni Kombëtar i Osteoporozës, SHBA. -2002. - 65 f.
336. Laatikainen T. B-endorfina imunoreaktive plazmatike në amenorrenë e lidhur me ushtrimet / T. Laatikainen, T. Virtanen, D. Apter // Am. J. Obstet. Gjinekoli. -1986.-Vëll.154.-P. 94-97.
337. Legro R. Hiperandrogjenizmi dhe hiperinsulinemia // Gjinekologji dhe obstetrikë. 1997. - Vëll. 5, nr 29. - F. 1-12.
338. Legro R.S. Sindroma e vezores policistike: paradigmat e trajtimit aktual dhe të ardhshëm // Am. J. Obstet. Gjinekoli. 1998. - Vëll. 179, nr 6. - F. 101-108.
339. Legro R.S. Fenotipi dhe gjenotipi në sindromën e vezores policistike / R.S. Legro, R. Spielman, M. Urbanek et al // Kohët e fundit. Prog. Horm. Res. 1998. - Vëll. 53. - P. 217256.
340. Licinio J. Efektet fenotipike të zëvendësimit të leptinës në obezitetin morbid, diabetin mellitus, hipogonadizmin dhe sjelljen në të rriturit me mungesë të leptinës Proc
341. Nat Acad Sci USA / J. Licinio, S. Caglayan, M. Ozata. 2004. -101(13).-P.4531-4536.
342. Liu J.H. Kist kockor aneurizmatik i sinusit frontal. // Amer. J. Obstet. Gynec.-1990.-Vëll. 163, Nr. 5, Pt. 2.-P. 1732-1736.
343. Lloud R.V. Receptorët e leptinës dhe leptinës në funksionin e përparmë të hipofizës / R.V. Lloud, L. Jin, I. Tsumanuma et al // J. Pituitary. 2001. - Vëll. 1-2. - F. 33-47.
344. Lobo R.A. Një çrregullim pa identitet: PCO // Fert. Ster. 1995. - Vëll. 65, N6.-P. 1158-1159.
345. Lobo R.A. Sindroma e vezores policistike // D.R. Michelle, Jr. Davajan, V. Davajan: Infertiliteti, kontracepsioni dhe endokrinologjia riprodhuese. - Oradell: Books Medical Economics, 1986.-P. 319-336.
346. Lobo R.A. Prioritetet në sindromën e vezores policistike / R.A. Lobo, J. Kelsey, R. Marcus // Academic Press. 2000. - F. 13-31.
347. Lockwood G.M. Roli i frenimit në sindromën e vezores policistike // Hum. Pjellore. (Camb). 2000. - Vëll. 3, nr 2. - F. 86-92.
348. Loffreda S. Leptin rregullon përgjigjet imune proinflamatore / S. Loffreda, S.Q. Yang, H.C. Lin et al // FASEB J.-1998.-Vol. 12, Nr. l.-P. 57-65.
349. Londër R.S. Efikasiteti krahasues kontraceptiv dhe mekanizmi i veprimit të kontraceptivit trifazik dhe monofazik që përmban norgestimate / R.S. Londër, A. Chapdelaine, D. Upmalis et al // Acta Obstet. Gjinek. Scand. 1992. - Vëll. 156. -P. 9-14.
350. Lokat A.B. Efektet e stërvitjes në ciklin menstrual: ekzistenca dhe mekanizmat // Med. Shkencë. Spor. Exenc. 1990. - Vëll. 22, nr 3. - F. 275-280.
351. Brava A.B. Frekuenca e lartë e mungesës së fazës luteale dhe anovulimit në gratë rekreative murgesha // J. Clin. Endokrin. Metab. 1998. - Vëll. 83. -P. 4220-4232.
352. Lokat A.B. Ndryshimet në akset hipotalamike-hipofizë-vezore dhe hipotalamo-hipofizë-adrenale tek gratë atletike / A.B. Loucks, J.F. Mortola et al //J. Klin. Endokrin. Metab. 1989. - Vëll. 68, nr 2. - F. 402-412.
353. Macut D. A ka rol leptina në riprodhimin e njeriut? / D. Macut, D. Micic, F.P. Pralong, P. Bischof, A. Campana // Gynecol-Endocrinol. 1998. -Vëll. 12, nr 5.-P. 321-326.
354. Malina R.M. Menarka tek atletët një sintezë dhe hipotezë // Ann. Hum. Biol.-1983.-Vëll. 10.-P. 1221-1227.
355. Maneschi F. Vlerësimi androgjenik i grave me akne të vonshme ose të vazhdueshme / F. Maneschi, G. Noto, M.C. Pandolfo et al // Minerva Ginecol. 1989. -Vëll. 41, nr 2.-P. 99-103.
356. Mantzoros C.S. Roli i leptinës në riprodhim // Ann-N-Y-Acad-Sci. 2000. -Vëll. 90.-P. 174-183.
357. Mantzoros C.S. Vlera parashikuese e përqendrimeve të leptinës në serum dhe lëngun folikular gjatë cikleve riprodhuese të asistuara në gratë normale dhe në gratë me sindromën ovarian policistike // J.Hum. Riprodhoni. 2000. - Vëll. 15.-P. 539-544.
358. Margetic S. Leptin një ringjallje e veprimeve dhe ndërveprimeve të saj periferike / S. Margetic, C. Gazzola, G.G. Pegg, R.A. Hiil // J. Obes. Relat. Metab. Mosmarrëveshje. -2002.- Vëll. 26, nr 11.-P. 1407-1433.
359. Mathews D.R. Vlerësimi i modelit të homeostazës: Rezistenca ndaj insulinës dhe funksioni i qelizave beta nga përqendrimi i glukozës plazmatike të agjërimit dhe insulinës tek njeriu / D.R. Mathews, J.P. Hosker, A.S. Rudenski et al // Diabetologia. 1985. - Vëll. 28.-P. 412-419.
360. Matsuda M. Indekset e ndjeshmërisë ndaj insulinës të marra nga testimi oral i tolerancës ndaj glukozës / M. Matsuda, R.A. De Fronzo // Kujdesi për diabetin. 1999. - Vëll. 22. - F. 1462-1471.
361. McKenna J.T. Përdorimi i anti-androgjeneve në trajtimin e hirsutizmit // Clin. Endokr. 1991. - Vëll. 35. - F. 1-3.
362. Morsy M.A. Terapia e gjeneve të leptinës dhe administrimi ditor i proteinave një studim krahasues në miun ob/ob / M.A. Morsy, M.C. Gu, J.Z. Zhao // J. Gene ther.-1998.-Vol. 5, Nr. l.-P. 8-18.
363. Molloy A.M., Daly S et al. Varianti termolabil i 5,10-metilentetra-hidrofolat reduktazës i lidhur me folatet e ulëta të qelizave të kuqe: implikimet për rekomandimin e marrjes së folatit / A.M. Molloy, S. Daly et al.- Lancet.- 1997.-Vol. 72.-P. 147-150.
364. Munne S. Morfologjia e embrionit, ritmet e zhvillimit dhe mosha e nënës janë të lidhura me anomalitë e kromozomeve / S. Munne, M. Alikani, G. Tomkin et al. //Fertil. Steril. -1995. Vëll. 64. - Fq. 382-391.
365. Nawroth F. Rëndësia e leptinës për riprodhimin / F. Nawroth, D. Foth, T. Schmidt, T. Romer // J. Zentral. Gjinekol. 2000. - Vëll. 122, nr 11. -P. 549-555.
366. Nestler J. Obeziteti, insulina, steroidet seksuale dhe ovulimi. //Int. J Obes Reiat Metab Disord. 2000. - Vëll. 24, nr 2. - F. 71-73.
367. Nestler J.E. Rregullimi i insulinës së androgjeneve të vezoreve njerëzore // Hum. Riprodhoni. -1997. Vëll. 12, nr 1. -P. 53-62.
368. Neumann F. Acetati i ciproteronit antiandrogjen: zbulimi, kimia, farmakologjia bazë, përdorimi klinik dhe mjeti në kërkimin bazë // Exp. Klin. Endokrinol. 1994. - Vëll. 102. - F. 1-32.
369. Nilvebrant L. Mekanizmi i veprimit të tolterodinës // Rev. Përbuzje. Farmakoter. 2000. - Vëll. 11. - F. 13-27.
370. Nelen RK, Steegers E etj. -Rrezik i pashpjeguar i përsëritur i humbjes së hershme të shtatzënisë / R.K. Nelen, E. Steegers et al Lancet.-1997.-Vol. 350.-P. 861/
371. Nobels F. Puberteti dhe sindroma e vezores policistike: hipoteza I i faktorit të rritjes të ngjashme me insulinë/insulinë / Nobels F, Devaily D. // Fertil. dhe Steril. 1992. -№4.-P. 655-666.
372. Parcer L/N., Odell W.B. Kontrolli i sekretimit të androgjenit adrenal // Rishikimi endokrin. 1980.-Vëll. 1, nr 4. - F. 392-410.
373. Polan M.L. Monocitet periferike luteale të kultivuara të njeriut sekretojnë nivele të rritura të IL-1/M.L. Polan, A. Kuo, J.A. Loukjides, K. Bottomly // J. Clin. Endokrinol. Metab. 1990. - Vëll. 70. - Fq. 480-484.
374. Pollow K. Gestoden: një novel synthetic progestin / K. Pollow, M. Jushem, J.H. Grill et al // Kontracepsioni. 1989. - Vëll. 40. - F. 325-341.
375. Poretsky L. Funksioni gonadotropik i insulinës // Endocr. Rev. - 1987. -Vëll. 8, nr 2.-P. 132-141.
376. Prelevic G.M. Efektet e një kombinimi estrogjen-antiandrogjen me dozë të ulët (Diane-35) në metabolizmin e lipideve dhe karbohidrateve në pacientët me sindromën e vezores policistike // Gynecol. Endokrinol. 1990. - Vëll. 4. - Fq. 157-168.
377. Prelevic G.M. Profilet e kortizolit në serum 24 orë në gratë me sindromën e vezores policistike / G.M. Preleviq, M.I. Wurzburger, L. Balint-Peric // Gynecol Endocrinol. 1993. - Vëll. 7, nr 3. - F. 179-184.
378. Para J.C. Humbja e kockave të shtyllës kurrizore dhe shqetësimi i ovulacionit / J.C. Më parë, Y.M. Vigna // N Engl J Med. 1993.-Vëll. 323 (18).-P. 1221-1227.
379. Para J.C. Progesteroni si një hormon trofik kockor // Shqyrtime endokrine. -1990.-Vëll. 11, nr 2.-P. 386-397.
380. Para J.C FSH dhe fiziologji kockore me rendesi apo jo? // Trendet Mol Med, 2007.- Vol.13(1).- P.1-3.
381. Programi dhe përmbledhjet e sesioneve shkencore të 65-të të Shoqatës Amerikane të Diabetit: 10-14 qershor 2005. Kaliforni, San Diego, 2005.-21 f.
382. Reul B.A. Faktori i rritjes 1 i ngjashëm me insulinën në fund të insulinës antagonizon stimulimin e shprehjes së gjenit ob nga deksametasoni në indin dhjamor të kultivuar të miut / B.A. Reul, L.N. Ongemba, A.M. Pottier//J. Biochem.- 1997. Vëll. 324.-605-610.
383. Richardson T.A. Menopauza dhe depresioni / T.A. Richardson, R.D. Robinson//Prim. Përditësimi i kujdesit Ob-Gyns. -2000. Vëll. 7. - F. 215-223.
384. Ridker P.M. Ndihmës potencial i proteinës reaktive C me ndjeshmëri të lartë për vlerësimin e rrezikut global në parandalimin parësor të sëmundjeve kardiovaskulare // Circulation.- 2001.-Vol. 103.-P. 1813-1818.
385. Rittmaster R.S. Trajtimi antiandrogjen i sindromës së vezores policistike // Endokrinol. Metab. Klin. Veri Am. 1999. - Vëll. 28, nr 2. - F. 409-421.
386. Rohr U.D. Ndikimi i çekuilibrit të testosteronit në depresionin dhe shëndetin e grave // Maturitas. 2002. - Vol. 41, nr. 1. - f. 25-46.
387. Rosenberg S. Nivelet e serumit të gonadotropinave dhe hormoneve steroide në postmenopauzë dhe më vonë libe / S. Rosenberg, D. Bosson, A. Peretz // Maluritas. 1988. - Vëll. 10, nr 3. -P. 215-224.
388. Rosenfeld R.L. Disrregullimi i citokromit P450cll7a si shkaktar i sindromës së vezores policistike / R.L. Rosenfeld, R.B. Barnes, G.F. Cara, A.W. Me fat//Fertil. Steril. 1990.-Vëll. 53.-P. 785-790.
389. Rossenbaum M. Leptin një molekulë që integron rezervat e energjisë somatike, shpenzimet e energjisë dhe pjellorin / M. Rossenbaum, R.L. Leibe // Endokrinol. & Metabol. -1998. Vëll. 9, nr 3. -P. 117-124.
390. Simon C. Lokalizimi i receptorit interleukin-1 të tipit I dhe interleukin-1P në endometriumin e njeriut gjatë gjithë ciklit menstrual / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances, M.L. Polan // J. Clin. Endokrinol. Metab. 1993. - Vëll. 77.-P. 549-555.
391. Simon C. Shprehja e acidit ribonukleik (mRNA) të receptorit të tipit I të interleukinës në endometriumin e njeriut gjatë gjithë ciklit menstrual / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances et al // Fertil.Steril. 1993. - Vëll. 59. -P. 791-796.
392. Skolnick A.A. Treshe atlete femra. Rrezik për gratë // JAMA. 1993. -Vëll. 56, nr 2.-P. 921-923.
393. Solomon C.G. Epidemiologjia e sindromës së vezores policistike. Prevalenca dhe rreziqet e sëmundjeve të lidhura // Endokrinol. Metab. Klin. Veri Am. 1999. -Vëll. 28, nr 2.-P. 247-263.
394. Souza W.J. Shëndeti i kockave nuk ndikohet nga anomalitë e LF dhe ulja e prodhimit të progesteronit ovarian te vrapuesit femra / W.J. Souza, B.E. Miler, L.C. Sekuenca // J. Clin. Endokrin. Metab. 1997. - Vëll. 82. - F. 2867-2876.
395. Speroff I., Glass R.E. Gjinekologjike klinike: Endokrinologjia dhe Infertiliteti. Ed. 5. Williams & Wilkins, 1994. - f. 213
396. Speroff I. Terapia hormonale pas menopauzës dhe rreziku i kancerit të gjirit. Pikëpamja e një klinicisti // Maturitas, 2004.- Vëll.24;49(1).- F.51-57.
397. Spicer L.J. Leptin një sinjal i mundshëm metabolik që ndikon në riprodhimin // Domest. Anim. Endokrinol. -2001. Vëll. 21, nr 4.-P. 251-270.
398. Soba R.K. Variacioni ditor i përqendrimit të leptinës në serum në pacientët me anoreksi nervore / R.K. Stoving, J. Vinten, J. Handaart // J. Clin. Endokrinol. -1998. Vëll. 48, nr 6. -P. 761-768.
399. Vera A.E. Marrëdhënia e përqendrimit të leptinës me gjininë, menopauzën, moshën, diabetin dhe masën dhjamore në Afrikë / A.E. Summer, B. Falkner, H. Kushner, R.V. Konsidine // Amerikanët J. Obes. Res. 1998. - Vëll. 6, nr 2. - F. 128-133.
400. Suzuki N. Obeziteti hipotalamik për shkak të hidrocefalusit të shkaktuar nga stenoza akuduktale. / Suzuki N., Shinonaga M., Hirata K. et al. // J. Neurol. Neurosugg. Psikiat.-1990.-Vëll. 53, nr 12.-P. 1002-1003. .
401. Tan J.K. Kontraceptivët oralë në trajtimin e akneve / J.K. Tan, H. Degreef. // Terapia e lëkurës Lett. 2001. - Vëll. 6, nr. 5. - F. 1-3.
402. Mikromjedisi i folikulit antral të njeriut: Marrëdhëniet midis niveleve të steroideve në lëngun antral të njeriut, popullatës së qelizave granuloze dhe statusit të ovocitit in vivo dhe in vitro / K.P. McNatty, D.M. Smith, A.
403. Makris, R. Osathanonolh, K.J. Ryan // J. i klinikës, endokrinol. dhe metab. -1979. Vëll. 49, nr 6. - F. 851-860.
404. Toth I. Aktiviteti dhe frenimi i 3-beta-hidroksisteroid dehidrohenazës në lëkurën e njeriut /1. Toth, M. Scecsi et al // Skin. Parmacol. 1997. - Vëll. 10, nr 3. -P. 562-567.
405. Trayhurn P. Leptin: aspekte themelore / P. Trayhum, N. Hoggard, J.G. Mercer, D.V. Rayner//Int. J. Obes. Relat. Metab. Mosmarrëveshje. 1999. - Vëll. 23-P. 1-28.
406. Trompson H.S. Efektet e kontraceptivëve oralë në dhimbjen e muskujve me fillim të vonuar Pas ushtrimeve / H.S. Trompson, J.P. Hyatt, W.J. De Souza // Kontracepsioni. 1997. - Vëll. 56, nr 2. - F. 59-65.
407. Van Kalie T.B. Problemi i Obesitit. Implikimet shëndetësore të mbipeshës dhe obezitetit në SHBA // Am. Praktikant. Med. 1985. - Vëll. 103, nr 6.-P. 9811073.
408. Vexiau P. Aknet në gratë e rritura: të dhëna nga një studim kombëtar mbi lidhjen midis llojit të akneve dhe shënuesve të hiperandrogjenizmit klinik / P. Vexiau, M. Baspeyras, C. Chaspoux et al // Ann. Dermatoli. Venerol. 2002. -Vëll. 129, nr 2.-P. 174-178.
409. Vexiau P. Teprica e androgjenit tek gratë vetëm me akne krahasuar me gratë me akne dhe/ose hirsutizëm / P. Vexiau, C. Husson, M. Chivot et al // J. Invest. Dermatoli. 1990. - Vëll. 94, nr 3. - F. 279-283.
410. Wabitsch M. Shpërndarja e yndyrës në trup dhe ndryshimet në profilin e faktorit të rrezikut aterogjen në vajzat adoleshente obeze gjatë uljes së peshës / M. Wabitsch, H. Hauner, E. Heinze et al. // Am.J.Clin.Nutr, -1994.-Vol.60,-P.54-60.
411. Wanen W.P. Amenorrea funksionale hipotalamike: hipoleptinemia dhe ushqimi i çrregullt / W.P. Wanen, F. Voussoughian, E.B. Gaer, E.P. Hyle, C.L. Adberg, R.H. Ramos // J. Clin. Endokrinol. Metab. 1999. - Vëll. 84, nr 3. - F. 873-877.
412. Westrom L. Klamidia dhe efektet në riprodhim // J. Brit. Pjellore. Soc. -1996.-V. l.-P. 23-30.h
413. Winitworth N.S. Metabolizmi i hormoneve: pesha trupore dhe prodhimi ekstraglandular i estrogjenit / N.S. Winitworth, G.R. Meiles // Klin. Obstet. Gjinek. -1985. Vëll. 28, nr 3. -P. 580-587.
414. Jen S.S.C. Anovulimi i shkaktuar nga çrregullime endokrine periferike / S.S.C. Jen, R.B. Jaffe // Endokrinologjia: fiziologjia, patofiziologjia dhe menaxhimi klinik. -Philadelphia: W.B., 1986. -P. 462-487.
415. Yossi G.-S. Terapia antioksiduese në dëmtimin akut të sistemit nervor qendror: Gjendja aktuale // Farmakol. Rev. -2002. Vëll. 54. - F. 271-284.
416. Yu W.H. Roli i leptinës në funksionin hipotalamo-hipofizë / W.H. Yu, K.B. Tsai, Y.F. Chung, T.F. Chan // Proc. Nat. Akad. Sei SHBA. 1997. - Vëll. 94. - F. 1023-1028.
417. Zhang R. Efekti i faktorit alfa të nekrozës së tumorit në ngjitjen e qelizave stromale endometriale njerëzore në qelizat mesoteliale peritoneale një sistem in vitro / R. Zhang, R.A. Wild, J.M. Qjago // Fertil. Steril., 1993.-Vëll.59.- F. 1196-1201.
Ju lutemi vini re se tekstet shkencore të paraqitura më sipër janë postuar vetëm për qëllime informative dhe janë marrë nëpërmjet njohjes origjinale të tekstit të disertacionit (OCR). Prandaj, ato mund të përmbajnë gabime të lidhura me algoritme të papërsosur të njohjes.
Nuk ka gabime të tilla në skedarët PDF të disertacioneve dhe abstrakteve që ne ofrojmë.
Periudhat e zhvillimit të trupit të femrës.
Është zakon të dallohen shtatë periudha: 1) periudha e zhvillimit antenatal, ose intrauterine; 2) periudha e fëmijërisë (nga lindja deri në 9-10 vjet); 3) pubertet, ose periudha e pubertetit (nga 9-10 vjet në 15-16 vjet); 4) adoleshencë (nga 16 deri në 18 vjet); 5) periudha e pubertetit, ose riprodhues (nga 18 deri në 40 vjet); 6) periudha para menopauzës, ose periudha kalimtare (nga 41 në 50 vjet); 7) periudha e plakjes, ose postmenopauzës (nga momenti i ndërprerjes së përhershme të funksionit menstrual).
1.Gjatë periudhës prenatale ndodh formimi, zhvillimi dhe maturimi i të gjitha organeve dhe sistemeve të fetusit, duke përfshirë sistemin riprodhues. Në periudhën antenatale ndodh formimi dhe zhvillimi embrional i vezoreve, të cilat janë një nga hallkat më të rëndësishme në rregullimin e funksionit të sistemit riprodhues të trupit të femrës në procesin e ontogjenezës pas lindjes.
2. Gjatë fëmijërisë Ekziston një pushim relativ i sistemit riprodhues. Vetëm gjatë ditëve të para pas lindjes së një vajze, nën ndikimin e ndërprerjes së ndikimit të hormoneve steroide të placentës (kryesisht estrogjeneve), ajo mund të zhvillojë fenomene të të ashtuquajturës krizë seksuale (rrjedhje të përgjakshme nga vagina, fryrje. të gjëndrave të qumështit). Në fëmijëri, organet e sistemit riprodhues rriten gradualisht, por veçoritë tipike për këtë moshë ruhen: mbizotërimi i madhësisë së qafës së mitrës mbi madhësinë e trupit, tortuoziteti i tubave fallopiane, mungesa e folikulave të pjekur në vezoret etj.. Gjatë fëmijërisë nuk ka karakteristika dytësore seksuale.
3. Puberteti karakterizohet nga rritja relativisht e shpejtë e organeve të sistemit riprodhues dhe në radhë të parë e mitrës (kryesisht e trupit të saj), shfaqja dhe zhvillimi i karakteristikave dytësore seksuale, formimi i llojit femëror të skeletit (veçanërisht legenit), depozitimi i yndyrës sipas tek tipi femëror, rritja e qimeve fillimisht në pubis dhe më pas në depresionet e sqetullave. Shenja më e habitshme e pubertetit është fillimi i menstruacioneve të para (menarke). Shfaqja dhe formimi i funksionit menstrual ndodh nën ndikimin e sekretimit ciklik të faktorëve çlirues të hipotalamusit, hormoneve gonadotropike të gjëndrrës së hipofizës dhe hormoneve steroide ovariane. Hormonet e vezoreve kanë një efekt përkatës në mukozën e mitrës, duke shkaktuar ndryshime karakteristike ciklike në të (proliferim, sekretim, deskuamim).
4. Periudha e pubertetitështë më i gjati. Për shkak të maturimit të rregullt të folikulave në vezore dhe ovulacionit me zhvillimin e mëvonshëm të trupit të verdhë gjatë kësaj periudhe, në trupin e femrës krijohen të gjitha kushtet e nevojshme për shtatzëni. Treguesit më të qartë të funksionimit normal të sistemit riprodhues të një gruaje gjatë pubertetit janë ndryshimet specifike ciklike që ndodhin në sistemin nervor qendror, vezoret dhe mitër, të cilat nga jashtë manifestohen në formën e menstruacioneve të rregullta.
5. Periudha para menopauzës karakterizohet nga kalimi nga gjendja e pubertetit në ndërprerjen e funksionit menstrual dhe fillimin e pleqërisë. Gjatë kësaj periudhe tek femrat shpesh shfaqen çrregullime të ndryshme të funksionit menstrual, shkak i të cilave janë çrregullimet e lidhura me moshën e mekanizmave qendrorë që rregullojnë funksionin e organeve gjenitale.
Në jetën e një gruaje mund të dallojmë periudha që karakterizohen nga karakteristika të caktuara anatomike dhe fiziologjike të lidhura me moshën: 1) fëmijëria; 2) puberteti; 3) periudha e pubertetit; 4) menopauza; 5) menopauza dhe 6) periudha pas menopauzës. Fëmijëria është një periudhë e jetës deri në 8 vjet, në të cilën funksionet specifike të vezoreve nuk shfaqen, megjithëse estrogjenet sintetizohen. Mitra është e vogël. Qafa e mitrës është më e gjatë dhe më e trashë se madhësia e mitrës; tubat fallopiane janë të përdredhur, të hollë, me një lumen të ngushtë; vagina është e ngushtë, e shkurtër, mukoza vaginale është e hollë deri në 7 vjet, epiteli përfaqësohet nga qeliza bazale dhe parabazale. Organet gjenitale të jashtme janë të formuara, por nuk ka qime. Gjatë vitit të parë të jetës, madhësia e mitrës zvogëlohet (në fund të vitit të parë, pesha e mitrës është 2.3 g, gjatësia e saj është 2.5 cm). Më pas, pesha e mitrës rritet, dhe nga 6 vjet ajo peshon 4.0 g. Raporti i gjatësisë së qafës së mitrës me trupin e mitrës në fund të vitit të 1-rë është 2:1, nga 5 vjet - 1.5: 1, në 8 vjeç - 1, 4:1. Hormoni çlirues i gonadotropinës (GT-RH) prodhohet në hipotalamus në sasi shumë të vogla. Gjëndra e hipofizës prodhon dhe çliron FSH dhe LH. Fillon formimi gradual i reagimeve. Sidoqoftë, sistemi hipotalamo-hipofizë-ovarian karakterizohet nga papjekuri. Papjekuria e bërthamave hipotalamike manifestohet me ndjeshmërinë e lartë të gjëndrrës së përparme të hipofizës dhe të bërthamave neurosekretore të hipotalamusit mediobazal ndaj estradiolit. Është 5-10 herë më i lartë se tek gratë e moshës riprodhuese, dhe për këtë arsye doza të vogla të estradiolit pengojnë çlirimin e gonadotropinave nga adenohipofiza. Deri në moshën 8 vjeçare (fundi i fëmijërisë), vajza ka formuar të 5 nivelet e sistemit hipotalamik-hipofizë-ovarian (HPT), aktiviteti i të cilit rregullohet vetëm nga një mekanizëm reagimi negativ. Estradioli lirohet në sasi shumë të vogla, maturimi i folikulit ndodh rrallë dhe në mënyrë josistematike. Lëshimi i GT-RG është episodik, lidhjet sinaptike midis neuroneve adrenergjike dhe dopaminergjike nuk janë zhvilluar, dhe sekretimi i neurotransmetuesve është i parëndësishëm. Lëshimi i LH dhe FSH nga adenohipofiza është në natyrën e emetimeve individuale aciklike.
Periudha e pubertetit (pubertetit) zgjat nga 8 deri në 17-18 vjet. Gjatë kësaj periudhe, sistemi riprodhues piqet dhe zhvillimi fizik i trupit të femrës përfundon. Zgjerimi i mitrës fillon në moshën 8 vjeçare. Në moshën 12-13 vjeç, midis trupit dhe qafës së mitrës shfaqet një kënd, i hapur përpara (anteflexio), dhe mitra merr një pozicion fiziologjik në legen, duke devijuar përpara nga boshti i telit të legenit (anteversio). Raporti i gjatësisë së trupit me qafën e mitrës bëhet 3:1.
Në fazën e parë të pubertetit (10-13 vjeç), fillon zmadhimi i gjëndrave të qumështit (thelarche), i cili përfundon me 14-17 vjet. Në këtë kohë, rritja e flokëve (pubis, sqetulla), e cila filloi në moshën 11-12 vjeç, përfundon. Në epitelin vaginal, numri i shtresave rritet, qelizat e shtresës sipërfaqësore shfaqen me piknozë të bërthamave. Mikroflora vaginale ndryshon, shfaqen laktobacilet. Procesi i maturimit të strukturave hipotalamike është duke u zhvilluar, formohet një lidhje e ngushtë sinaptike midis qelizave që sekretojnë liberinat (GT-RH, somatoliberin, kortikoliberin, tiroliberin) dhe neurotransmetuesit. Vendoset një ritëm cirkadian (ditor) i sekretimit të GT-RG, rritet sinteza e gonadotropinave, çlirimi i tyre bëhet ritmik.Rritja e sekretimit të LH dhe FSH stimulon sintezën e estrogjeneve në vezore, numrin e receptorëve të ndjeshëm ndaj hormonet steroide seksuale në të gjitha organet e sistemit riprodhues rritet. Arritja e një niveli të lartë të estradiolit në gjak stimulon lirimin e gonadotropinave. Kjo e fundit përfundon maturimin e folikulit dhe procesin e ovulacionit. Kjo periudhë përfundon me fillimin e menstruacioneve të para - menarke.
Në fazën II të pubertetit (14-17 vjeç) përfundon maturimi i strukturave hipotalamike që rregullojnë funksionin e sistemit riprodhues. Vendoset një ritëm cirkoral (për orë) i sekretimit të GT-RG, rritet sekretimi i LH dhe FSH nga adenohipofiza dhe rritet sinteza e estradiolit në vezore. Është formuar një mekanizëm reagimi pozitiv. Cikli menstrual bëhet ovulues. Koha dhe ecuria e pubertetit ndikohet nga faktorë të brendshëm dhe të jashtëm. Faktorët e brendshëm përfshijnë faktorët trashëgues dhe kushtetues, gjendjen shëndetësore, peshën trupore; ndaj kushteve të jashtme - klimatike (ndriçimi, vendndodhja gjeografike, lartësia), ushqimi (përmbajtja e proteinave, vitaminave, yndyrave, karbohidrateve, mikroelementeve në ushqim).
Periudha e pubertetit (periudha riprodhuese) zgjat një periudhë kohore nga 16-17 deri në 45 vjet. Funksioni i sistemit riprodhues ka për qëllim rregullimin e ciklit menstrual ovulues. Në moshën 45 vjeç, sistemi riprodhues zhduket dhe në moshën 55 vjeç, aktiviteti hormonal i sistemit riprodhues zhduket. Kështu, kohëzgjatja e aktivitetit funksional të sistemit riprodhues është gjenetikisht e koduar për moshën që është optimale për ngjizjen, lindjen dhe ushqyerjen e një fëmije.
Periudha e menopauzës (premenopauza) - nga 45 vjet deri në fillimin e menopauzës. Sipas hipotezës së paraqitur në vitin 1958 nga V. M. Dilman dhe e zhvilluar në veprat e tij të mëvonshme (1968-1983), gjatë kësaj periudhe vërehet plakja e hipotalamusit, e cila manifestohet nga një rritje në pragun e ndjeshmërisë së tij ndaj estrogjeneve. ndërprerja graduale e sintezës ritmike pulsuese dhe çlirimi i GT-RG. Mekanizmi i reagimit negativ është i prishur, lirimi i gonadotropinave rritet (rritje e niveleve të FSH nga mosha 40 vjeç, LH nga mosha 25 vjeç). Çrregullimet në funksionin e hipotalamusit përkeqësojnë shqetësimet në funksionin gonadotropik të gjëndrrës së hipofizës, folikulogjenezën dhe steroidogjenezën në vezore. Formimi i katekolaminave në indet e trurit rritet. Ndoshta, ndryshimet e lidhura me moshën ndodhin në aparatin e receptorit - një rënie në receptorët e estradiolit në hipotalamus, gjëndrën e hipofizës dhe indet e synuara. Çrregullimet në transmetimin e impulseve nervore shoqërohen me ndryshime degjenerative të lidhura me moshën në mbaresat e neuroneve dopamine dhe serotonergjike të hipotalamusit dhe strukturave suprahipotalamike. Procesi i vdekjes së ovocitit dhe atrezisë së folikulave primordiale përshpejtohet, numri i shtresave të qelizave granuloza dhe qelizave theca zvogëlohet. Një rënie në formimin e estradiolit në vezore prish çlirimin ovulues të LH dhe FSH, ovulimi nuk ndodh dhe trupi i verdhë nuk formohet. Funksioni hormonal i vezoreve gradualisht zvogëlohet dhe ndodh menopauza.
Menopauza është periudha e fundit menstruale, e cila ndodh mesatarisht në moshën 50.8 vjeç.
Periudha pas menopauzës fillon pas menopauzës dhe zgjat deri në vdekjen e gruas. Në periudhën pas menopauzës, niveli i LH rritet me 3 herë, dhe FSH me 14 herë në krahasim me sekretimin gjatë periudhës riprodhuese. Në postmenopauzë të thellë, formimi i dopaminës, serotoninës dhe norepinefrinës zvogëlohet. Rruga kryesore e sintezës së estrogjenit bëhet ekstraovariane (nga androgjenet), dhe estroni bëhet estrogjeni kryesor: 98% e tij formohet nga androstenedione, e sekretuar në stromën ovariane. Më pas, vetëm 30% e estrogjeneve formohen në vezore, dhe 70% në gjëndrat mbiveshkore. 5 vjet pas menopauzës, folikulat e vetme gjenden në vezore; pesha e vezoreve dhe e mitrës zvogëlohet. Në moshën 60 vjeç, pesha e vezoreve zvogëlohet në 5.0 g, dhe vëllimi në 3 cm3 (në moshën riprodhuese, vëllimi i vezoreve është mesatarisht 8.2 cm3).
Letërsia
Obstetrika: Libër mësuesi për shkollat e mjekësisë. 4th ed., add./E. K. Aylamazyan
