Neonatolog. Çfarë bën ky specialist, çfarë kërkimesh kryen, çfarë patologjish trajton? Neonatologu - çfarë bën ai? Konsultimi, identifikimi i patologjive Vdekshmëria perinatale dhe neonatale

Ashtu si shumë sisteme të kontrollit fiziologjik, sistemi i kontrollit të frymëmarrjes është i organizuar si një lak reagimi. Gazi i thithur hyn përmes rrugëve të frymëmarrjes (RP) në alveola, ku merr pjesë në shkëmbimin e gazrave në nivelin e membranës alveolare-kapilare. Receptorët i përgjigjen informacionit në lidhje me parametrat humoralë (PaO2, PaCO2, pH) dhe fenomeneve mekanike (për shembull, mbushja ose shtrirja e mushkërive, hipervolemia). Ky informacion është i integruar në qendrën e frymëmarrjes (RC) të palcës së zgjatur, e cila modulon impulsin nervor tek neuronet motorike që inervojnë muskujt e frymëmarrjes dhe muskujt e traktit të sipërm respirator. Ngacmimi i koordinuar i neuroneve motorike të frymëmarrjes çon në tkurrje sinkrone të muskujve të frymëmarrjes, duke krijuar një rrjedhë ajri.

Qëllimi i këtij studimi ishte të studionte gjendjen e rrjedhjes së gjakut të organeve tek të porsalindurit me encefalopati të rëndë hipoksiko-ishemike (HIE) në mënyrë që të krijonte ide për patogjenezën e çrregullimeve të saj. 86 të sapolindur me HIE të rëndë u ekzaminuan duke përdorur ultratinguj Doppler në ditët 5-7, 14-16 dhe 24-28 të jetës. U studiua fluksi i gjakut në aortë, arterie pulmonare, arterie bazale, anteriore, cerebrale të mesme, arterie renale dhe trungu celiac. Si rezultat i studimit, janë vërejtur çrregullime hemodinamike të organeve gjatë gjithë periudhës neonatale. Shkaku i një uljeje afatgjatë të kontraktueshmërisë së miokardit mund të jetë aktivizimi i sistemit renin-angiotensin, i cili konfirmohet nga prania e shenjave të rritjes së ngarkesës para dhe pas. Një rënie në nivelin e fluksit të gjakut u zbulua kryesisht në arteriet cerebrale bazale dhe anteriore deri në fund të periudhës së hershme neonatale dhe një rritje në arteriet cerebrale të mesme deri në fund të periudhës neonatale. U vu re prania e një mekanizmi për rishpërndarjen e qarkullimit të gjakut në favor të rrjedhjes së gjakut cerebral në kurriz të rrjedhjes renale dhe, veçanërisht, të gjakut splankik. Fushat më premtuese të terapisë janë zhvillimi i metodave për të ndikuar në aktivitetin e vetë sistemit renin-angiotensin, si dhe nivelin e substancave vazoaktive.

Reanimimi parësor i të porsalindurve është i pamundur pa plotësim shtesë të oksigjenit. Kushtet e shoqëruara me cianozë të vazhdueshme në lindje (hipoksi, pavarësisht nga arsyet që e kanë shkaktuar) sigurisht që kërkojnë përdorimin e oksigjenit 100% aq sa kërkon gjendja e fëmijës, por edhe më e rëndësishme në kushtet moderne është mundësia e dozimit të justifikuar klinikisht të përzierje gazi dhe monitorim me cilësi të lartë të oksimetrisë dhe oksigjenimit të të porsalindurve. Disa ekspertë e konsiderojnë përdorimin e oksigjenit "selektiv" në dhomën e lindjes si art "të cilësisë së mirë" ose eksperimente "të nëndheshme" të pabaza që sjellin kompleksitet dhe shqetësim të panevojshëm me efektivitet të dyshimtë. Sidoqoftë, kjo ndodh më shpesh ose sipas një standardi "të rrëzuar", ose për shkak të mungesës së aftësisë për të ndryshuar dhe kontrolluar shpejt dhe në mënyrë cilësore terapinë me ndihmën e pajisjeve moderne, përdorimi i të cilave mund të rishikojë në masë të madhe qasjet ndaj veprimet e dikujt. Slogani “kurse me çdo kusht” në neonatologjinë e urgjencës në sallën e lindjes ka kufizimet e veta.

Ruajtja e temperaturës dhe ngopjes së përzierjes së gazit me avujt e ujit afër parametrave fiziologjikë gjatë ventilimit artificial të mushkërive tek të porsalindurit dhe foshnjat e parakohshme është një detyrë jashtëzakonisht e rëndësishme. Një kaskadë ngrohës me një spirale ngrohëse brenda qarkut është në gjendje ta kryejë këtë detyrë mjaft të sigurt për mushkëritë e pacientit. Në momentin kur përzierja e gazit del nga dhoma e lagështuesit, temperatura e saj është 37 o C, por më vonë, kur kalon nëpër qarkun e pacientit, kondensohet në mure. Duke iu afruar pacientit, gazi humbet lagështinë e nevojshme dhe mund të jetë potencialisht i rrezikshëm, duke tharë mukozën e trakesë dhe bronkeve. Ngrohja dhe lagështimi i përzierjes së frymëmarrjes përgjatë gjithë gjatësisë së qarkut shmang formimin e kondensimit në muret e tubit të frymëmarrjes dhe siguron sigurinë e të porsalindurit.

Reanimimi modern neonatal është i paimagjinueshëm pa ventilim artificial. Futja e ventilimit mekanik në praktikën e kujdesit intensiv neonatal ka rritur ndjeshëm shkallën e mbijetesës së të porsalindurve në gjendje kritike. Ventilimi mekanik protezon funksionin e frymëmarrjes, lehtëson ngarkesën në muskujt e frymëmarrjes, duke e çliruar fëmijën nga humbjet e energjisë. Sidoqoftë, frymëmarrja mekanike, si rezultat i së cilës përzierja e gazit hyn në mushkëri nën presion, ndryshe nga frymëmarrja spontane, nuk është fiziologjike. Një rritje e presionit intratorakal gjatë cikleve të frymëmarrjes mund të ndikojë negativisht si në statusin hemodinamik të pacientit ashtu edhe në vetë indin e mushkërive.

Përmirësimet në metodat e ventilimit pulmonar të asistuar në dekadën e fundit kanë bërë të mundur ndryshimin e gjerë të filozofisë së ventilimit mekanik tek të porsalindurit. Sot, diapazoni i metodave të mbështetjes së frymëmarrjes varion gjerësisht nga mënyrat interaktive, të cilat kërkojnë pajisje të frymëmarrjes me cilësi të lartë, deri te ventilimi joinvaziv duke përdorur maska ​​speciale ose kanula nazale. Kohët e fundit, tema e ventilimit pulmonar joinvaziv ka marrë vëmendje të madhe. Ekzistojnë një numër i madh metodash dhe metodash për ofrimin e këtij lloji të mbështetjes së frymëmarrjes duke përdorur pajisje të ndryshme teknike.

Problemi i monitorimit të sigurt dhe efektiv kardiorespirator në shtëpi tek fëmijët e vitit të parë të jetës është shumë i rëndësishëm. Krijuesit e monitorëve modernë para së gjithash duhet t'i kushtojnë vëmendje uljes së frekuencës së alarmeve false të regjistruara nga pajisjet. Si indikacionet për monitorim ashtu edhe lloji i monitoruesve që duhen përdorur në secilin rast specifik, meritojnë analizë kritike. Në rrjedhën e studimeve të kryera në kushte stacionare në një laborator somnologjik, u ekzaminuan 59 fëmijë të vitit të parë të jetës. Në të njëjtën kohë, u studiua mundësia e zvogëlimit të frekuencës së alarmeve të rreme përmes një analize logjike të kombinuar të parametrave të regjistruar nga një lloj i ri monitori me softuer. Përdorimi i një lloji të ri të monitorëve bëri të mundur uljen e besueshme të frekuencës së alarmeve të rreme dhe përmirësimin e besueshëm të karakteristikave të funksionimit të pajisjes.

Drafti i rekomandimeve të reja metodologjike të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, i zhvilluar nga një ekip autorësh, ka për qëllim optimizimin e metodave për diagnostikimin, parandalimin dhe trajtimin e RDS tek të porsalindurit, përfshirë foshnjat e parakohshme me peshë trupore jashtëzakonisht të ulët. Autorët u përpoqën të merrnin parasysh tendencat aktuale në përmirësimin e terapisë së frymëmarrjes në vendet e zhvilluara të botës, dhe përvojën pozitive të qendrave kryesore perinatale dhe neonatale në Federatën Ruse.

Në të njëjtën kohë, autorët e projektit janë të vetëdijshëm se teksti i draft rekomandimeve metodologjike mund të përmbajë disa pasaktësi. Ekipi i autorëve shpreson për një analizë të detajuar dhe gjithëpërfshirëse të tekstit të draft udhëzimeve nga anëtarë të tjerë të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore: neonatologë, anesteziologë-reanimatorë, mjekë obstetër-gjinekologë, pediatër dhe përfaqësues të specialiteteve të tjera mjekësore, si dhe nga punëtorët mjekësorë që përfaqësojnë shoqata të tjera profesionale.

Monitoruesi i funksionit cerebral u shpik nga Prior dhe Maynard në vitin 1960 për përdorim në pacientët e rritur në njësitë e kujdesit intensiv. Qëllimi kryesor i shkencëtarëve ishte krijimi i një sistemi për monitorimin e funksionit të trurit që ka karakteristikat e mëposhtme: lehtësia e mirëmbajtjes, kosto e ulët, besueshmëria e metodës, informacioni i drejtpërdrejtë për funksionin neuronal, joinvaziviteti, disponueshmëria dhe produktiviteti masiv, automatizimi dhe fleksibilitet. Regjistrimet aEEG mund të lexohen nga një mjek me njohuri bazë të elektrofiziologjisë. Thjeshtësia e metodës është e ngjashme me monitorimin e rrahjeve të zemrës ose oksimetrinë e pulsit në njësinë e kujdesit intensiv neonatal.

Nëse prindërit kanë dhënë pëlqimin e tyre përpara se të lindnin një test gjaku të foshnjës, atëherë menjëherë pas lindjes së tij, mblidhet materiali për kërkime. Përcaktohet grupi i gjakut dhe faktori Rh dhe bëhet analiza për verdhëzën dhe sëmundjet e lindura gjenetike. Shtë interesante që gjaku nuk merret nga gishti, por nga thembra - kjo është më pak traumatike për fëmijën. Ky studim quhet skrining neonatal.

Ashtu si shumë sisteme të kontrollit fiziologjik, sistemi i kontrollit të frymëmarrjes është i organizuar si një lak reagimi. Gazi i thithur hyn përmes rrugëve të frymëmarrjes (RP) në alveola, ku merr pjesë në shkëmbimin e gazrave në nivelin e membranës alveolare-kapilare. Receptorët i përgjigjen informacionit në lidhje me parametrat humoralë (PaO2, PaCO2, pH) dhe fenomeneve mekanike (për shembull, mbushja ose shtrirja e mushkërive, hipervolemia). Ky informacion është i integruar në qendrën e frymëmarrjes (RC) të palcës së zgjatur, e cila modulon impulsin nervor tek neuronet motorike që inervojnë muskujt e frymëmarrjes dhe muskujt e traktit të sipërm respirator. Ngacmimi i koordinuar i neuroneve motorike të frymëmarrjes çon në tkurrje sinkrone të muskujve të frymëmarrjes, duke krijuar një rrjedhë ajri.

Qëllimi i këtij studimi ishte të studionte gjendjen e rrjedhjes së gjakut të organeve tek të porsalindurit me encefalopati të rëndë hipoksiko-ishemike (HIE) në mënyrë që të krijonte ide për patogjenezën e çrregullimeve të saj. 86 të sapolindur me HIE të rëndë u ekzaminuan duke përdorur ultratinguj Doppler në ditët 5-7, 14-16 dhe 24-28 të jetës. U studiua fluksi i gjakut në aortë, arterie pulmonare, arterie bazale, anteriore, cerebrale të mesme, arterie renale dhe trungu celiac. Si rezultat i studimit, janë vërejtur çrregullime hemodinamike të organeve gjatë gjithë periudhës neonatale. Shkaku i një uljeje afatgjatë të kontraktueshmërisë së miokardit mund të jetë aktivizimi i sistemit renin-angiotensin, i cili konfirmohet nga prania e shenjave të rritjes së ngarkesës para dhe pas. Një rënie në nivelin e fluksit të gjakut u zbulua kryesisht në arteriet cerebrale bazale dhe anteriore deri në fund të periudhës së hershme neonatale dhe një rritje në arteriet cerebrale të mesme deri në fund të periudhës neonatale. U vu re prania e një mekanizmi për rishpërndarjen e qarkullimit të gjakut në favor të rrjedhjes së gjakut cerebral në kurriz të rrjedhjes renale dhe, veçanërisht, të gjakut splankik. Fushat më premtuese të terapisë janë zhvillimi i metodave për të ndikuar në aktivitetin e vetë sistemit renin-angiotensin, si dhe nivelin e substancave vazoaktive.

Reanimimi parësor i të porsalindurve është i pamundur pa plotësim shtesë të oksigjenit. Kushtet e shoqëruara me cianozë të vazhdueshme në lindje (hipoksi, pavarësisht nga arsyet që e kanë shkaktuar) sigurisht që kërkojnë përdorimin e oksigjenit 100% aq sa kërkon gjendja e fëmijës, por edhe më e rëndësishme në kushtet moderne është mundësia e dozimit të justifikuar klinikisht të përzierje gazi dhe monitorim me cilësi të lartë të oksimetrisë dhe oksigjenimit të të porsalindurve. Disa ekspertë e konsiderojnë përdorimin e oksigjenit "selektiv" në dhomën e lindjes si art "të cilësisë së mirë" ose eksperimente "të nëndheshme" të pabaza që sjellin kompleksitet dhe shqetësim të panevojshëm me efektivitet të dyshimtë. Sidoqoftë, kjo ndodh më shpesh ose sipas një standardi "të rrëzuar", ose për shkak të mungesës së aftësisë për të ndryshuar dhe kontrolluar shpejt dhe në mënyrë cilësore terapinë me ndihmën e pajisjeve moderne, përdorimi i të cilave mund të rishikojë në masë të madhe qasjet ndaj veprimet e dikujt. Slogani “kurse me çdo kusht” në neonatologjinë e urgjencës në sallën e lindjes ka kufizimet e veta.

Ruajtja e temperaturës dhe ngopjes së përzierjes së gazit me avujt e ujit afër parametrave fiziologjikë gjatë ventilimit artificial të mushkërive tek të porsalindurit dhe foshnjat e parakohshme është një detyrë jashtëzakonisht e rëndësishme. Një kaskadë ngrohës me një spirale ngrohëse brenda qarkut është në gjendje ta kryejë këtë detyrë mjaft të sigurt për mushkëritë e pacientit. Në momentin kur përzierja e gazit del nga dhoma e lagështuesit, temperatura e saj është 37 o C, por më vonë, kur kalon nëpër qarkun e pacientit, kondensohet në mure. Duke iu afruar pacientit, gazi humbet lagështinë e nevojshme dhe mund të jetë potencialisht i rrezikshëm, duke tharë mukozën e trakesë dhe bronkeve. Ngrohja dhe lagështimi i përzierjes së frymëmarrjes përgjatë gjithë gjatësisë së qarkut shmang formimin e kondensimit në muret e tubit të frymëmarrjes dhe siguron sigurinë e të porsalindurit.

Reanimimi modern neonatal është i paimagjinueshëm pa ventilim artificial. Futja e ventilimit mekanik në praktikën e kujdesit intensiv neonatal ka rritur ndjeshëm shkallën e mbijetesës së të porsalindurve në gjendje kritike. Ventilimi mekanik protezon funksionin e frymëmarrjes, lehtëson ngarkesën në muskujt e frymëmarrjes, duke e çliruar fëmijën nga humbjet e energjisë. Sidoqoftë, frymëmarrja mekanike, si rezultat i së cilës përzierja e gazit hyn në mushkëri nën presion, ndryshe nga frymëmarrja spontane, nuk është fiziologjike. Një rritje e presionit intratorakal gjatë cikleve të frymëmarrjes mund të ndikojë negativisht si në statusin hemodinamik të pacientit ashtu edhe në vetë indin e mushkërive.

Përmirësimet në metodat e ventilimit pulmonar të asistuar në dekadën e fundit kanë bërë të mundur ndryshimin e gjerë të filozofisë së ventilimit mekanik tek të porsalindurit. Sot, diapazoni i metodave të mbështetjes së frymëmarrjes varion gjerësisht nga mënyrat interaktive, të cilat kërkojnë pajisje të frymëmarrjes me cilësi të lartë, deri te ventilimi joinvaziv duke përdorur maska ​​speciale ose kanula nazale. Kohët e fundit, tema e ventilimit pulmonar joinvaziv ka marrë vëmendje të madhe. Ekzistojnë një numër i madh metodash dhe metodash për ofrimin e këtij lloji të mbështetjes së frymëmarrjes duke përdorur pajisje të ndryshme teknike.

Problemi i monitorimit të sigurt dhe efektiv kardiorespirator në shtëpi tek fëmijët e vitit të parë të jetës është shumë i rëndësishëm. Krijuesit e monitorëve modernë para së gjithash duhet t'i kushtojnë vëmendje uljes së frekuencës së alarmeve false të regjistruara nga pajisjet. Si indikacionet për monitorim ashtu edhe lloji i monitoruesve që duhen përdorur në secilin rast specifik, meritojnë analizë kritike. Në rrjedhën e studimeve të kryera në kushte stacionare në një laborator somnologjik, u ekzaminuan 59 fëmijë të vitit të parë të jetës. Në të njëjtën kohë, u studiua mundësia e zvogëlimit të frekuencës së alarmeve të rreme përmes një analize logjike të kombinuar të parametrave të regjistruar nga një lloj i ri monitori me softuer. Përdorimi i një lloji të ri të monitorëve bëri të mundur uljen e besueshme të frekuencës së alarmeve të rreme dhe përmirësimin e besueshëm të karakteristikave të funksionimit të pajisjes.

Drafti i rekomandimeve të reja metodologjike të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, i zhvilluar nga një ekip autorësh, ka për qëllim optimizimin e metodave për diagnostikimin, parandalimin dhe trajtimin e RDS tek të porsalindurit, përfshirë foshnjat e parakohshme me peshë trupore jashtëzakonisht të ulët. Autorët u përpoqën të merrnin parasysh tendencat aktuale në përmirësimin e terapisë së frymëmarrjes në vendet e zhvilluara të botës, dhe përvojën pozitive të qendrave kryesore perinatale dhe neonatale në Federatën Ruse.

Në të njëjtën kohë, autorët e projektit janë të vetëdijshëm se teksti i draft rekomandimeve metodologjike mund të përmbajë disa pasaktësi. Ekipi i autorëve shpreson për një analizë të detajuar dhe gjithëpërfshirëse të tekstit të draft udhëzimeve nga anëtarë të tjerë të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore: neonatologë, anesteziologë-reanimatorë, mjekë obstetër-gjinekologë, pediatër dhe përfaqësues të specialiteteve të tjera mjekësore, si dhe nga punëtorët mjekësorë që përfaqësojnë shoqata të tjera profesionale.

Monitoruesi i funksionit cerebral u shpik nga Prior dhe Maynard në vitin 1960 për përdorim në pacientët e rritur në njësitë e kujdesit intensiv. Qëllimi kryesor i shkencëtarëve ishte krijimi i një sistemi për monitorimin e funksionit të trurit që ka karakteristikat e mëposhtme: lehtësinë e mirëmbajtjes, koston e ulët, besueshmërinë e metodës, informacionin e drejtpërdrejtë rreth funksionit neuronal, joinvazivitetin, disponueshmërinë dhe produktivitetin masiv, automatikitetin dhe fleksibilitetin. . Regjistrimet aEEG mund të lexohen nga një mjek me njohuri bazë të elektrofiziologjisë. Thjeshtësia e metodës është e ngjashme me monitorimin e rrahjeve të zemrës ose oksimetrinë e pulsit në njësinë e kujdesit intensiv neonatal.

Kur jeni shtatzënë, shqetësoheni për çdo gjë të vogël që mund të ndodhë. Për fat të mirë, shumica e foshnjave lindin të shëndetshëm. Megjithatë, ekziston një shans i vogël që fëmija juaj të lindë me aftësi të kufizuara serioze për të cilat duhet të jeni të vetëdijshëm. Në këtë artikull do të shqyrtojmë tre anomali serioze dhe, për fat të keq, mjaft të zakonshme tek të sapolindurit.

Spina Bifida - një gjendje në të cilën shtylla kurrizore e foshnjës, e cila mbron palcën kurrizore, nuk mbyllet siç duhet gjatë zhvillimit të fetusit. Nëse hapja e mbetur është e vogël, do të pasojnë probleme të vogla shëndetësore, por në raste të rënda, nëse hapja është e madhe ose palca kurrizore është jashtë shtyllës kurrizore, devijimi mund të shkaktojë paralizë dhe sëmundje të tjera të rënda.

Shkaku i saktë i devijimit është i panjohur, por trashëgimia luan një rol të caktuar në shfaqjen e tij. Ushqyerja është gjithashtu e rëndësishme - sëmundja mund të shfaqet kur ka mungesë të acidit folik në dietën e nënës. Për të zvogëluar gjasat e sëmundjes, mjekët obstetër dhe gjinekologë rekomandojnë marrjen e acidit folik për gratë shtatzëna ose ato që përpiqen të mbeten shtatzënë. Gjatë shtatzënisë, me shumë mundësi do të testoheni për të parë nëse fëmija juaj ka spina bifida. Në mënyrë tipike, një devijim i tillë diagnostikohet në mitër duke përdorur ultratinguj. Ndonjëherë bëhet operacioni tek foshnja në mitër për të korrigjuar problemin.

Sëmundja Tay-Sachs - kjo sëmundje shkaktohet nga mungesa e enzimave. E thënë thjesht, fëmijët nuk i zbërthejnë depozitat e yndyrës në tru dhe qelizat nervore. Fatkeqësisht, është e pamundur të diagnostikohet sëmundja menjëherë pas lindjes. Kur fëmija është disa muajsh, grumbullimi i depozitave yndyrore bllokon qelizat, duke bërë që sistemi nervor i foshnjës të ndalojë së punuari. Fëmija ndalon së zhvilluari, gjë që çon gjithmonë në vdekje. Sëmundja Tay-Sachs është shumë e rrallë (më pak se njëqind raste raportohen çdo vit në Shtetet e Bashkuara), dhe sëmundja shkaktohet nga gjenetika. Sëmundja do të shfaqet tek një fëmijë nëse të dy prindërit kanë gjen. Sëmundja është më e zakonshme në familjet hebreje në Evropën Qendrore dhe Lindore. Nëse njerëzit nga prejardhja juaj janë të prirur ndaj kësaj gjendje, ju dhe partneri juaj mund të testoheni për gjenin përpara se të mbeteni shtatzënë për të përjashtuar rrezikun e gjendjes tek fëmija juaj. Sëmundja mund të diagnostikohet në mitër duke përdorur amniocentezë.

sindromi Down - një term për një sërë simptomash që tregojnë një shkallë të vonesës mendore. Fëmijët me sindromën Down kanë një grup të caktuar tiparesh të fytyrës, një gjuhë të madhe dhe një qafë të shkurtër. Sindroma Down ndryshon po aq sa edhe shkallët e prapambetjes mendore që shkakton. Disa fëmijë funksionojnë normalisht, të tjerë kërkojnë kujdes të vazhdueshëm. Në Shtetet e Bashkuara, një në 1300 fëmijë ka sindromën Down. Sëmundja shkaktohet nga prania e një kromozomi shtesë dhe transmetohet nga babai ose nëna. Sindroma Down mund të ndodhë nëse familja tashmë ka fëmijë të lindur me çrregullime, ose nëse nëna e fëmijës është mbi 35 vjeç. Sindroma Down mund të zbulohet duke përdorur amniocentezën, kështu që testi është i detyrueshëm për gratë shtatzëna mbi 35 vjeç.

Më së shpeshti shkaktohet nga një kromozom shtesë që vjen nga nëna ose babai. Sindroma Down shfaqet kur prindërit tashmë kanë një fëmijë me çrregullim të lindjes dhe kur nëna është mbi 35 vjeç. Sindroma Down mund të zbulohet duke përdorur amniocentezën, kështu që ky test është një protokoll i zakonshëm për shumicën e grave shtatzëna mbi 35 vjeç.

shtëpi " Sëmundjet » Neonatologji pro. Çrregullime të rënda tek të porsalindurit

Kufizimi i rritjes intrauterine (mosha e vogël dhe e ulët gestacionale): përkufizimi, shkaqet, kriteret diagnostike

I gr., faktorët e nënës:

II gr., faktorët e frutave:

Grupi III, faktorët e placentës:

Kujdesi, ushqyerja dhe ekzaminimi mjekësor në neonatologji

Grupet kryesore të rrezikut për zhvillimin e kushteve patologjike në lindje. Organizimi i monitorimit të tyre në maternitet

Grupet kryesore të rrezikut në zhvillimin e gjendjeve patologjike tek të sapolindurit, shkaqet e tyre dhe plani i menaxhimit

Tualeti parësor dhe dytësor i të porsalindurit. Kujdesi për lëkurën, mbetjen e kordonit të kërthizës dhe plagën e kërthizës në repartin e fëmijëve dhe në shtëpi

Organizimi i ushqyerjes së të porsalindurve me afat të plotë dhe të parakohshëm. Llogaritja e të ushqyerit. Përfitimet e ushqyerjes me gji

Organizimi i infermierisë, ushqyerjes dhe rehabilitimit të foshnjave të lindura para kohe në maternitet dhe në departamente të specializuara të fazës së dytë.

Të porsalindurit me peshë të vogël dhe të ulët gestacionale: sindromat kryesore klinike në periudhën e hershme neonatale, parimet e infermierisë dhe trajtimit

Grupet shëndetësore për të sapolindurit. Veçoritë e vëzhgimit shpërndarës të të porsalindurve në ambiente ambulatore në varësi të grupeve shëndetësore

Patologjia e periudhës së porsalindur Kushtet kufitare të periudhës së porsalindur

Verdhëza fiziologjike e të porsalindurve: frekuenca, shkaqet. Diagnoza diferenciale e verdhëzës fiziologjike dhe patologjike

Verdhëza e të porsalindurve

Klasifikimi i verdhëzës tek të porsalindurit. Kriteret klinike dhe laboratorike për diagnostikimin e verdhëzës

Trajtimi dhe parandalimi i verdhëzës tek të porsalindurit e shkaktuar nga akumulimi i bilirubinës së pakonjuguar

Sëmundja hemolitike e fetusit dhe e të porsalindurit (HDN)

Sëmundja hemolitike e fetusit dhe e të porsalindurit: përkufizimi, etiologjia, patogjeneza. Opsionet e kursit klinik

Sëmundja hemolitike e fetusit dhe e të porsalindurit: lidhjet kryesore në patogjenezën e formave edematoze dhe ikterike të sëmundjes. Manifestimet klinike

Sëmundja hemolitike e fetusit dhe e të porsalindurit: kriteret diagnostike klinike dhe laboratorike

Karakteristikat e patogjenezës dhe manifestimet klinike të sëmundjes hemolitike të të porsalindurve në papajtueshmërinë e grupit. Diagnoza diferenciale me konfliktin Rhesus

Parimet e trajtimit të sëmundjes hemolitike të të porsalindurve. Parandalimi

Kernicterus: përkufizimi, shkaqet e zhvillimit, fazat dhe manifestimet klinike, trajtimi, rezultati, parandalimi

Vëzhgimi shpërndarës në një klinikë për një të porsalindur që ka pësuar sëmundje hemolitike Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes (RDS) tek të porsalindurit

Shkaqet e çrregullimeve të frymëmarrjes tek të porsalindurit. Pjesa e sdr në strukturën e vdekshmërisë neonatale. Parimet themelore të parandalimit dhe trajtimit

Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes (sëmundja e membranës hialine). Shkaqet predispozuese, etiologjia, patogjeneza, kriteret diagnostike

Sëmundja e membranës hialine tek të porsalindurit: manifestimet klinike, trajtimi. Parandalimi

Sepsis neonatale

Sepsis neonatale: përcaktimi, frekuenca, vdekshmëria, shkaqet kryesore dhe faktorët e rrezikut. Klasifikimi

III. Procedurat terapeutike dhe diagnostikuese:

IV. Prania e vatrave të ndryshme të infeksionit tek të porsalindurit

Sepsis i të porsalindurve: lidhjet kryesore të patogjenezës, variantet e rrjedhës klinike. Kriteret diagnostike

Sepsis i të porsalindurve: trajtimi në periudhën akute, rehabilitimi në një mjedis ambulator

Patologjia e moshës së hershme Anomalitë kushtetuese dhe diateza

Diateza eksudative-katarale. Faktoret e rrezikut. Patogjeneza. Klinika. Diagnostifikimi. Rrjedha. Rezultatet

Diateza eksudative-katarale. Mjekimi. Parandalimi. Rehabilitimi

Diateza limfatike-hipoplastike. Përkufizimi. Klinika. Opsionet e rrjedhës. Mjekimi

Diateza neuro-artritike. Përkufizimi. Etiologjia. Patogjeneza. Manifestimet klinike

Diateza neuro-artritike. Kriteret diagnostike. Mjekimi. Parandalimi

Çrregullimet kronike të të ngrënit (distrofitë)

Çrregullimet kronike të të ngrënit (distrofitë). Koncepti i normotrofisë, hipotrofisë, obezitetit, kwashiorkor, marazmus. Manifestimet klasike të distrofisë

Hipotrofia. Përkufizimi. Etiologjia. Patogjeneza. Klasifikimi. Manifestimet klinike

Hipotrofia. Parimet e trajtimit. Organizimi i terapisë dietike. Trajtimi medikamentoz. Kriteret e efektivitetit të trajtimit. Parandalimi. Rehabilitimi

Obeziteti. Etiologjia. Patogjeneza. Manifestimet klinike, ashpërsia. Parimet e trajtimit

Rakitët dhe gjendjet riketogjene

Rakitet. Faktorët predispozues. Patogjeneza. Klasifikimi. Klinika. Variantet e kursit dhe ashpërsia. Mjekimi. Rehabilitimi

Rakitet. Kriteret diagnostike. Diagnoza diferenciale. Mjekimi. Rehabilitimi. Parandalimi antenatal dhe pas lindjes

Spazmofilia. Faktorët predispozues. Shkaqet. Patogjeneza. Klinika. Opsionet e rrjedhës

Spazmofilia. Kriteret diagnostike. Kujdesi Urgjent. Mjekimi. Parandalimi. Rezultatet

Hipervitaminoza d. Etiologjia. Patogjeneza. Klasifikimi. Manifestimet klinike. Opsionet e rrjedhës

Hipervitaminoza d. Kriteret diagnostike. Diagnoza diferenciale. Komplikimet. Mjekimi. Parandalimi

Astma bronkiale. Klinika. Diagnostifikimi. Diagnoza diferenciale. Mjekimi. Parandalimi. Parashikim. Komplikimet

Statusi astmatik. Klinika. Trajtim urgjent. Rehabilitimi i pacientëve me astmë bronkiale në klinikë

Bronkiti tek fëmijët. Përkufizimi. Etiologjia. Patogjeneza. Klasifikimi. Kriteret diagnostike

Bronkiti akut tek fëmijët e vegjël. Shfaqjet klinike dhe radiologjike. Diagnoza diferenciale. Rrjedha. Rezultatet. Mjekimi

Bronkit akut obstruktiv. Faktorët predispozues. Patogjeneza. Karakteristikat e manifestimeve klinike dhe radiologjike. Trajtim urgjent. Mjekimi. Parandalimi

Bronkioliti akut. Etiologjia. Patogjeneza. Klinika. Rrjedha. Diagnoza diferenciale. Trajtimi urgjent i sindromës së dështimit të frymëmarrjes. Mjekimi

Pneumonia akute e komplikuar tek fëmijët e vegjël. Llojet e komplikimeve dhe taktikat e mjekut për to

Pneumonia akute tek fëmijët më të rritur. Etiologjia. Patogjeneza. Klasifikimi. Klinika. Mjekimi. Parandalimi

Pneumonia kronike. Përkufizimi. Etiologjia. Patogjeneza. Klasifikimi. Klinika. Opsionet e kursit klinik

Pneumonia kronike. Kriteret diagnostike. Diagnoza diferenciale. Trajtimi i acarimeve. Indikacionet për trajtim kirurgjik

Pneumonia kronike. Trajtimi me faza. Ekzaminimi mjekësor në klinikë. Rehabilitimi. Parandalimi

Sëmundjet e sistemit endokrin tek fëmijët

Karditi jo reumatik. Etiologjia. Patogjeneza. Klasifikimi. Klinika dhe opsionet e saj në varësi të moshës. Komplikimet. Parashikim

Gastriti kronik. Karakteristikat e kursit tek fëmijët. Mjekimi. Parandalimi. Rehabilitimi. Parashikim

Ulçera peptike e stomakut dhe duodenit. Mjekimi. Rehabilitimi në klinikë. Parandalimi

Diskinesia biliare. Etiologjia. Patogjeneza. Klasifikimi. Klinika dhe opsionet për kursin e saj

Diskinesia biliare. Kriteret diagnostike. Diagnoza diferenciale. Komplikimet. Parashikim. Mjekimi. Rehabilitimi në klinikë. Parandalimi

Kolecistiti kronik. Etiologjia. Patogjeneza. Klinika. Diagnoza dhe diagnoza diferenciale. Mjekimi

Kolelitiaza. Faktoret e rrezikut. Klinika. Diagnostifikimi. Diagnoza diferenciale. Komplikimet. Mjekimi. Parashikim. Parandalimi i sëmundjeve të gjakut tek fëmijët

Anemitë e mungesës. Etiologjia. Patogjeneza. Klinika. Mjekimi. Parandalimi

Leuçemia akute. Etiologjia. Klasifikimi. Pamja klinike. Diagnostifikimi. Mjekimi

Hemofilia. Etiologjia. Patogjeneza. Klasifikimi. Pamja klinike. Komplikimet. Diagnostifikimi laboratorik. Mjekimi

Glomerulonefriti akut. Kriteret diagnostike Studime laboratorike dhe instrumentale. Diagnoza diferenciale

Glomerulonefriti kronik. Përkufizimi. Etiologjia. Patogjeneza. Format klinike dhe karakteristikat e tyre. Komplikimet. Parashikim

Glomerulonefriti kronik. Trajtimi (regjimi, dieta, trajtimi medikamentoz në varësi të opsioneve klinike). Rehabilitimi. Parandalimi

Sëmundja hemolitike e fetusit dhe e të porsalindurit (HDN) 36

Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes (RDS) tek të porsalindurit 39

Sepsis neonatale 43

Patologjia e moshës së hershme 50

Anomalitë kushtetuese dhe diateza 50

Çrregullimet kronike të të ngrënit (distrofitë) 54

Rakitët dhe gjendjet riketogjene 57

Sëmundjet e fëmijërisë 61

Sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes tek fëmijët 61

Sëmundjet e sistemit endokrin tek fëmijët 68

Sëmundjet e sistemit kardiovaskular tek fëmijët 68

Sëmundjet e sistemit tretës tek fëmijët 71

Sëmundjet e gjakut tek fëmijët 75

Sëmundjet e sistemit urinar tek fëmijët 77

Sëmundjet infektive të fëmijëve 79

Diagnoza diferenciale e sëmundjeve infektive të fëmijërisë 83

Tuberkulozi tek fëmijët 85

Kushtet e urgjencës tek fëmijët 85

Neonatologji

Neonatologjia përbëhet nga tre fjalë: greqisht neos- e re, latine natus- lindur dhe grek logot- mësimdhënie.

Neonatologji− një degë e pediatrisë që studion karakteristikat e lidhura me moshën dhe sëmundjet e fëmijëve në periudhën neonatale.

Neonatologjia është një shkencë e re; ajo u shfaq si një degë e pavarur e mjekësisë në shekullin e njëzetë. Termat "neonatologji" dhe "neonatolog" u propozuan nga pediatri amerikan Alexander Shaffer në vitin 1960.

Fushat kryesore të neonatologjisë janë:

studimi i ndikimit të devijimeve në gjendjen shëndetësore të një gruaje shtatzënë në zhvillimin e fetusit dhe të porsalindurit;

studimi i përshtatjes funksionale dhe metabolike të të porsalindurit në ekzistencën jashtëuterine;

reanimimi dhe kujdesi intensiv i të porsalindurve;

studime të zhvillimit të statusit imunitar;

studimi i sëmundjeve trashëgimore dhe kongjenitale;

zhvillimi i metodave të veçanta për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve, duke marrë parasysh karakteristikat e farmakokinetikës dhe farmakodinamikës së barnave në këtë periudhë;

rehabilitimi i fëmijëve të porsalindur të sëmurë;

Një nga fushat e rëndësishme është çështja e të ushqyerit dhe të ushqyerit të fëmijëve të shëndetshëm dhe të sëmurë.

Termat dhe konceptet bazë të neonatologjisë

1. Vdekshmëria perinatale dhe neonatale. Përkufizimet. Treguesit. Struktura nozologjike. Mënyrat për të reduktuar

Vdekshmëria perinatale(fjalë për fjalë "vdekja rreth lindjes së fëmijëve") - numri i përgjithshëm i lindjeve të vdekura dhe vdekjeve në javën e parë të jetës = lindjes së vdekur + vdekshmëria e hershme neonatale:

Në Republikën e Bjellorusisë në 2004. vdekshmëria perinatale = 5.8‰.

Përkufizimet e mëposhtme u miratuan nga Asambleja Botërore e Shëndetësisë në përputhje me nenin 23 të Kushtetutës së Organizatës Botërore të Shëndetësisë (rezolutat WHA20.19 dhe WHA43.24) për qëllime të krahasueshmërisë ndërkombëtare dhe udhëzimeve për regjistrimin dhe raportimin e të dhënave.

Lindja e gjallë- dëbimi ose heqja e plotë e produktit të ngjizjes nga trupi i nënës, pavarësisht nga kohëzgjatja e shtatzënisë, dhe fetusi pas kësaj ndarjeje merr frymë ose tregon shenja të tjera të jetës, si rrahjet e zemrës, pulsimi i kordonit të kërthizës ose lëvizjet e caktuara të muskujt e vullnetshëm, pavarësisht nëse kordoni i kërthizës është i prerë apo i ndarë nëse placenta. Çdo produkt i një lindjeje të tillë konsiderohet si jetoj lindur.

Lindja e vdekur(fetusi i lindur i vdekur)- vdekja e produktit të ngjizjes para se të nxirret plotësisht ose të hiqet nga trupi i nënës, pavarësisht nga kohëzgjatja e shtatzënisë. Vdekja tregohet nga mungesa e frymëmarrjes ose ndonjë shenjë tjetër e jetës: rrahjet e zemrës, pulsimi i kordonit të kërthizës, lëvizjet e vullnetshme të muskujve.

Shkalla e lindjes së vdekur− numri i vdekjeve para dëbimit ose largimit të plotë nga trupi i nënës:

Vdekshmëria e hershme neonatale− vdekshmëria në javën e parë të jetës:

Në Republikën e Bjellorusisë në 2004. vdekshmëria e hershme neonatale = 2.2‰.

Struktura e vdekshmërisë së hershme neonatale:

defekte te lindjes;

pneumoni kongjenitale;

hipoksi intrauterine;

infeksione, sepsë.

Vdekshmëria neonatale− vdekshmëria në muajin e parë të jetës:

Në Republikën e Bjellorusisë në 2004. vdekshmëria neonatale = 3.1‰.

Vdekshmëria e vonë neonatale− vdekshmëria e atyre që mbijetuan një javë në muajin e parë të jetës :

Në Republikën e Bjellorusisë në 2004. vdekshmëria neonatale e vonshme = 0.9‰.

Vdekshmëria postneonatale− vdekshmëria e atyre që mbijetuan një muaj në vitin e parë të jetës:

.

Për të ulur vdekshmërinë perinatale, neonatale dhe foshnjore, është e nevojshme të integrohen shërbimet e mjekëve obstetër-gjinekologë, pediatër, gjenetistë dhe reanimatorë. Një rol të rëndësishëm në zgjidhjen e këtyre çështjeve luan një qendër perinatale me pajisje të mira materiale në Republikën e Bjellorusisë; një qendër e tillë është Spitali i 7-të Klinik, mbi bazën e të cilit funksionon Qendra Republikane Shkencore dhe Praktike "Nëna dhe Fëmija".

Mënyrat për të zvogëluar këta tregues:

punë edukative shëndetësore;

organizimi i punës së klinikave antenatale;

regjistrimi i hershëm (deri në 12 javë);

organizimi i punës së grave;

njohja e hershme e sëmundjeve;

masat për ndërprerjen e shtatzënisë;

menaxhimi racional i lindjes së fëmijëve;

integrimi i neonatologjisë obstetrike, gjenetike, të kujdesit intensiv.

Neonatolog– një specialist i përfshirë në parandalimin, diagnostikimin dhe trajtimin sëmundjet e fëmijëve nga lindja deri në katër javët e para të jetës.

Neonatologjia është një shkencë që studion karakteristikat e moshës së një fëmije të porsalindur, rregullat kujdesi për të porsalindurin, si dhe parandalimin, diagnostikimin dhe trajtimin e gjendjeve patologjike. Neonatologjia fjalë për fjalë përkthehet si shkenca e të porsalindurit – neos – e re ( nga greqishtja), natus – i lindur ( nga lat.) dhe logot – shkenca ( nga greqishtja). Termi "neonatologji" u prezantua për herë të parë nga pediatri amerikan A. Schaffer në vitin 1960. Si një degë e pavarur në mjekësi, neonatologjia u njoh në gjysmën e dytë të shekullit të 20-të.

Periudha pas lindjes është kritike për fëmijën. Kjo për faktin se pas lindjes fëmija e gjen veten në një mjedis krejtësisht të ndryshëm, rrënjësisht të ndryshëm nga barku i nënës. Gjatë kësaj periudhe, i porsalinduri përshtatet me kushtet e reja të jetesës. Me rëndësi të madhe në këtë fazë është roli i ushqyerjes me gji, kujdesi, higjiena dhe parandalimi i sëmundjeve.

Periudhat e fëmijërisë ndahen në:

• periudha e zhvillimit intrauterin - zgjat nga konceptimi deri në lindjen e fëmijës;
• periudha neonatale ( neonatale) – zgjat nga lindja e fëmijës deri në 28 ditë të jetës së tij;
• gjoks ( çerdhe e vogël) periudha - zgjat nga 29 ditë pas lindjes deri në 1 vit të jetës së fëmijës;
• periudha e dhëmbëve të qumështit - zgjat nga 1 vit në 6 vjet;
• periudha e adoleshencës ( mosha e shkollës së mesme) – zgjat nga 6 vjet në 11 vjet;
• periudha e pubertetit ( mosha e shkollës së mesme) – zgjat nga 11 vjet deri në 15 vjet.

Periudha neonatale(periudha neonatale)ndarë në:

• periudha e hershme neonatale - periudha nga lindja e fëmijës deri në ditën e 7-të të jetës së fëmijës;
• periudha e vonë neonatale - periudha nga 7 deri në 28 ditë të jetës së fëmijës.

Ecuria e shtatzënisë, menaxhimi i lindjes dhe ditët e para të jetës së një të porsalinduri kanë një rëndësi të madhe për rritjen dhe zhvillimin normal të fëmijës. Komplikimet gjatë shtatzënisë, menaxhimi jo i duhur i lindjes, lëndimet gjatë lindjes, kujdesi jo i duhur dhe ndikimi negativ i faktorëve të jashtëm në ditët e para pas lindjes çojnë në një rritje të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë tek të porsalindurit. Periudha nga java e 22-të e shtatzënisë deri në javën e parë të jetës së një të porsalinduri quhet periudha perinatale.

Periudha perinatale(nga 22 javë të zhvillimit intrauterin deri në ditën e 7-të të jetës së një të porsalinduri)ndarë në:

• periudha antenatale - nga 22 javë të zhvillimit intrauterin deri në fillimin e lindjes;
• periudha intrapartum - nga fillimi i lindjes deri në lindjen e fetusit;
• periudha e hershme neonatale - nga lindja e fëmijës deri në ditën e 7-të të jetës së tij.

Është shumë e rëndësishme që mjekët të punojnë si ekip dhe të bëjnë çdo përpjekje për të lindur një fëmijë të shëndetshëm. Puna e një neonatologu fillon shumë përpara lindjes së një fëmije. Një neonatolog duhet të dijë se si ecën shtatzënia e një gruaje, historinë e saj të jetës ( historia e jetës dhe sëmundjeve). Nëse është e nevojshme, një grua i nënshtrohet diagnozës gjenetike për praninë e sëmundjeve trashëgimore. Të gjitha llojet e kërkimeve ( Ekografi, diagnostikim laboratorik i gjakut) na lejon të vlerësojmë gjendjen e fetusit dhe të përjashtojmë anomalitë e zhvillimit. Në neonatologji ekziston koncepti i "fetusit si pacient".

Periudha intranatale gjithashtu ka një rëndësi të madhe për neonatologun, si lëndimet e lindjes, hipoksia e fetusit ( uria nga oksigjeni) mund të çojë në pasoja të pakthyeshme dhe paaftësi të të porsalindurit, edhe pse shtatzënia po shkonte mirë.

Rreziku më i lartë i vdekshmërisë foshnjore ndodh në dy ditët e para pas lindjes. Meqenëse pas lindjes fëmija përshtatet me kushtet e mjedisit të jashtëm - ai fillon të marrë frymë dhe të hajë në mënyrë të pavarur, dhe gjithashtu kryen tretje të pavarur, termorregullim dhe procese të tjera jetësore. Prandaj, gjatë kësaj periudhe, neonatologu është përballur me detyrën e sigurimit të kushteve optimale të jetesës dhe kujdesit për të porsalindurin.

Çfarë bën një neonatolog?

Periudha neonatale është jashtëzakonisht e rëndësishme për rritjen dhe zhvillimin e fëmijës. Fëmijët e porsalindur kanë një sërë karakteristikash fiziologjike për shkak të ndryshimeve në mjedis dhe përshtatjes së trupit ndaj kushteve të reja dhe jetës së pavarur. Gjatë kësaj periudhe, një neonatolog i specializuar është i përfshirë në parandalimin, diagnostikimin dhe trajtimin e patologjive, si dhe kujdesin dhe monitorimin e rritjes dhe zhvillimit të fëmijës.

Funksionet kryesore të një neonatologu janë:

• ekzaminimi dhe matja e parametrave të të porsalindurit;
• ringjallja dhe kujdesi intensiv i të porsalindurit;
• rehabilitimi i të porsalindurve të sëmurë;
• parandalimi, diagnostikimi dhe trajtimi i patologjive të të porsalindurve;
• sigurimin e kujdesit të duhur dhe ushqyerjes me gji të fëmijës;
• trajnimi i prindërve për kujdesin dhe ushqimin e duhur të një të porsalinduri;
• kujdesi dhe rehabilitimi i foshnjave të parakohshme;
• vaksinimi i të porsalindurit.

Pas lindjes së foshnjës, mjeku neonatolog kryen një tualet fillestar dhe ekzaminimin e të porsalindurit. Të gjitha instrumentet dhe pelenat duhet të jenë të pastra dhe sterile. Pas lindjes, foshnja mbështillet me një pelenë të ngrohtë sterile dhe vendoset në një tavolinë me fundin e kokës të ulur me 15° për të parandaluar hyrjen e përmbajtjes së zgavrës së gojës dhe hundës në traktin respirator. Tavolina e ndërrimit duhet të nxehet nga një burim nxehtësie rrezatuese për të reduktuar humbjen e nxehtësisë tek i porsalinduri për shkak të avullimit të lëngut amniotik.

Nëse është e nevojshme, kryhet aspirimi ( thithje) përmbajtjen e zgavrave të gojës dhe të hundës duke përdorur një llambë ose një aparat të veçantë. Trajtimi dhe lidhja e kërthizës kryhet në dy faza. Së pari, vendosni dy kapëse ( 2 cm dhe 10 cm nga unaza e kërthizës), dhe më pas, pas përpunimit, pjesa e kordonit të kërthizës kryqëzohet midis kapëseve. Në fazën e dytë, pjesa e mbetur e kordonit të kërthizës përpunohet përsëri dhe vendoset një kllapë plastike ose metalike në një distancë prej 2 - 3 milimetra nga unaza e kërthizës dhe vendoset një fashë sterile. I porsalinduri fshihet i thatë, matet gjatësia dhe pesha e trupit.

Një ekzaminim dytësor i të porsalindurit kryhet në repart gjysmë ore pas ushqyerjes së parë në një temperaturë prej të paktën 24° dhe në dritë natyrale. Ekzaminimi kryhet në tavolinë ndërrimi ose në krahët e nënës. Mjeku e ekzaminon të porsalindurin sipas nevojës, madje deri në disa herë në ditë. Është veçanërisht e rëndësishme të ritestohet nëse shfaqen simptoma ose ndryshime të reja. Foshnjat e lindura para kohe kërkojnë kujdes dhe ekzaminim të veçantë.

Ekzaminimi dytësor i të porsalindurit përfshin:

• anamnezë - mjeku e pyet nënën në detaje për sëmundjet e familjes, për shëndetin e saj, për sëmundjet dhe ndërhyrjet kirurgjikale që ka pësuar, për rrjedhën e shtatzënisë dhe lindjes;
• inspektimi vizual - vlerësohen përmasat e trupit, ngjyra e lëkurës, proporcionaliteti i trupit, nuhatja, klithma e të porsalindurit etj.;
• inspektimi i sistemit - kryeni një ekzaminim të kokës, gojës, syve, qafës, gjoksit, barkut, numëroni numrin e frymëmarrjeve dhe rrahjeve të zemrës në minutë;
• ekzaminim neurologjik - Vlerësohet gjendja e sjelljes, aftësitë e komunikimit, toni i muskujve, aktiviteti motorik spontan, reflekset e pakushtëzuara, si dhe ekzaminohen reflekset e tendinit dhe funksionet e nervit kranial.

Një neonatolog merret me parandalimin, diagnostikimin dhe trajtimin e:

• kushtet emergjente të një të porsalinduri;
• trauma e lindjes;
• patologji perinatale e sistemit nervor;
• verdhëza e të porsalindurve;
• infeksionet intrauterine;
• sëmundjet e lëkurës, kordonit të kërthizës dhe plagës së kërthizës;
• sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes;
• sëmundjet e sistemit kardiovaskular;
• sëmundjet e traktit gastrointestinal ( Trakti gastrointestinal);
• sëmundjet e sistemit urinar;
• sëmundjet e sistemit endokrin;
• sëmundjet e sistemit të analizuesit;
• çrregullime metabolike neonatale;
• patologjitë kirurgjikale.

Urgjencat e të porsalindurve

Kushtet e urgjencës janë një grup kushtesh patologjike të trupit që kërcënojnë jetën e pacientit ose shkaktojnë pasoja të pakthyeshme dhe kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme mjekësore.

Emergjencat e të porsalindurve përfshijnë:

• Asfiksia. Asfiksia është një gjendje kritike e një të porsalinduri, e karakterizuar nga një çrregullim i shkëmbimit të gazit ( mungesa e oksigjenit dhe akumulimi i dioksidit të karbonit) dhe manifestohet me mungesë të frymëmarrjes ose dobësim të saj me aktivitet të ruajtur kardiak. Asfiksia e të porsalindurit shkaktohet nga sëmundje të rënda shoqëruese të nënës, shtatzënitë e shumëfishta, anomalitë e placentës dhe kordonit të kërthizës, gjakderdhja, lindja e parakohshme ose e vonuar, lindja e shpejtë, këputja e mitrës etj.
• Sindroma e reaksionit encefalik. Sindroma e reaksionit encefalik është një grup simptomash që zhvillohen si rezultat i qarkullimit të gjakut të dëmtuar në tru dhe ënjtjes së tij. Shkaqet e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut dhe edemës cerebrale mund të jenë hemorragjia cerebrale, hipoksia ( uria nga oksigjeni), çrregullime metabolike. Sindroma e reaksionit encefalik manifestohet me ulje të tonit të muskujve, reflekse të dëmtuara, strabizëm, anizokori ( madhësive të ndryshme të nxënësve), depresioni i sistemit nervor qendror, krizat, etj.
• Sindroma e dështimit të qarkullimit të gjakut. Sindroma e dështimit të qarkullimit të gjakut zhvillohet për shkak të shkeljes së funksionit kontraktues të muskujve të zemrës - miokardit. Insuficienca vaskulare paraqet mospërputhje ndërmjet vëllimit të gjakut qarkullues dhe vëllimit të shtratit vaskular. Simptomat e dështimit të qarkullimit të gjakut përfshijnë rrahje të shpejta të zemrës ( takikardi - më shumë se 160 rrahje në minutë), rrahje të ngadalta të zemrës ( bradikardia - më pak se 90 rrahje në minutë), uljen e presionit të gjakut dhe të tjera.
• Sindromi i dështimit të frymëmarrjes. Dështimi i frymëmarrjes është një gjendje patologjike në të cilën nuk ruhet përbërja fiziologjike e gazit të gjakut. Shkaku i dështimit të frymëmarrjes janë ndryshimet patologjike në sistemin e frymëmarrjes - mungesa e surfaktantit ( substancë që ruan strukturën e alveolave ​​të mushkërive), ventilim dhe qarkullim i dëmtuar i mushkërive. Simptomat e dështimit të frymëmarrjes përfshijnë gulçim ( frymëmarrje e vështirë e shpejtë - më shumë se 60 në minutë), prania e frymëmarrjes, sulmet e apnesë ( arrest respirator), nuancë kaltëroshe e lëkurës ( cianozë).
• Sindroma akute e pamjaftueshmërisë adrenale. Insuficienca akute e veshkave është një gjendje akute patologjike në të cilën prishet prodhimi i hormoneve nga korteksi i veshkave. Insuficienca akute e veshkave shkaktohet nga hemorragjia në gjëndrat mbiveshkore gjatë traumave të lindjes, asfiksisë etj. Patologjia manifestohet si presion i ulët i gjakut, dobësi muskulore, frymëmarrje të cekët me sulme apnee ( mungesa e frymëmarrjes), lëkura e ftohtë etj.
• Dështimi i veshkave. Dështimi i veshkave është një gjendje patologjike në të cilën procesi i formimit dhe sekretimit të urinës është i ndërprerë pjesërisht ose plotësisht, i shoqëruar me çrregullime të ujit, elektroliteve, metabolizmit të azotit etj. Dështimi i veshkave ndodh për shkak të qarkullimit të gjakut të dëmtuar në veshka, dëmtimit të veshkave për shkak të urisë nga oksigjeni, pranisë së keqformimeve kongjenitale të veshkave dhe të tjera. Simptomat e dështimit të veshkave janë një rënie ose mungesë e plotë e daljes së urinës, ënjtje, ngërçe, refuzim për të ngrënë, jashtëqitje të lirshme, të vjella, përgjumje, etj.
• Sindroma e koagulimit intravaskular të shpërndarë ( AKULL). Sindroma DIC karakterizohet nga një çrregullim i koagulimit të gjakut, që rezulton në formimin e mikrotrombeve në enët e vogla. Kur formohen mikrotrombet, trombocitet konsumohen ( trombocitet e gjakut të përfshira në procesin e koagulimit të gjakut) dhe faktorë të tjerë të koagulimit të gjakut. Pamjaftueshmëria e faktorëve të koagulimit të gjakut çon në gjakderdhje që nuk ndalet vetë. Sindroma DIC zhvillohet në sfondin e dështimit të frymëmarrjes, dështimit të veshkave dhe çrregullimeve hemodinamike ( lëvizjen e gjakut nëpër enët e gjakut) etj Simptomat e sindromës DIC varen nga stadi i patologjisë.

Lëndimi i lindjes

Trauma e lindjes është një shkelje e integritetit të organeve dhe indeve të të porsalindurit gjatë lindjes me ndërprerje të mëvonshme të funksioneve të tyre. Lëndimet e lindjes shkaktohen nga pozicioni i gabuar i fetusit, një fetus i madh, lindja e shpejtë, mospërputhja midis madhësive të legenit të nënës dhe fetusit, privimi i zgjatur intrauterin i oksigjenit ( hipoksi) fruta.

Lëndimet e lindjes përfshijnë:

• dëmtimi i sistemit nervor - lëndimi traumatik i trurit gjatë lindjes, lëndimi i shtyllës kurrizore;
• dëmtimi i indeve të buta - tumori i lindjes, petekia ( pikasin hemorragjitë), adiponekroza ( vdekja fokale e yndyrës nënlëkurore);
• dëmtimi i sistemit skeletor - fraktura e gjymtyrëve, thyerje e kockës së klavikulës, thyerje e kafkës;
• dëmtimi i organeve të brendshme - këputje e shpretkës, këputje e mëlçisë.

Patologjia perinatale e sistemit nervor

Patologjia perinatale e sistemit nervor përfshin lezione të trurit, palcës kurrizore dhe nervave periferike të shkaktuara nga efektet negative të shumë faktorëve gjatë periudhës nga 22 javë të zhvillimit intrauterin deri në 7 ditë pas lindjes. Patologjitë perinatale të sistemit nervor nuk përfshijnë keqformimet dhe sëmundjet trashëgimore të sistemit nervor.

Patologjitë perinatale të sistemit nervor përfshijnë:

• encefalopati hipoksiko-ishemike - dëmtimi i trurit gjatë zhvillimit të fetusit ose lindjes së fëmijës ( me përjashtim të lëndimit traumatik të trurit), për shkak të furnizimit të dëmtuar të trurit me gjak, urisë së oksigjenit ose veprimit të toksinave;
• sindromi konvulsiv - tkurrje e pakontrolluar e muskujve paroksizmale e shkaktuar nga dëmtimi i trurit, infeksionet, toksinat, çrregullimet metabolike, etj.;
• hemorragji intrakraniale - hemorragji subdurale, hemorragji epidurale, hemorragji subaraknoidale, të cilat janë pasojë e traumave të lindjes, mungesës së zgjatur të oksigjenit, infeksioneve intrauterine, çrregullimeve të gjakderdhjes.

Sëmundjet e sistemit të gjakut

Patologjitë e sistemit të gjakut të të porsalindurit përfshijnë:

• HDN) – patologji e rëndë që rezulton nga papajtueshmëria e gjakut të fetusit dhe nënës sipas grupit të gjakut ose faktorit Rh, e cila çon në shkatërrimin e qelizave të kuqe të gjakut ( qelizat e kuqe te gjakut) fruta;
• anemia e të porsalindurve - gjendjet patologjike në të cilat numri i qelizave të kuqe të gjakut dhe niveli i hemoglobinës për njësi të gjakut zvogëlohet si rezultat i humbjes së gjakut ( anemi posthemorragjike), shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut ( anemia hemolitike) etj.;
• Sëmundja hemorragjike e të porsalindurve - gjendje patologjike e karakterizuar nga mungesa e vitaminës K ( merr pjesë në koagulimin e gjakut) dhe i shoqëruar me sindromë hemorragjike ( mavijosje, të vjella me gjak, hemorragji në organet e brendshme);
• trombocitopenia e të porsalindurve - një gjendje patologjike e karakterizuar nga një ulje e nivelit të trombociteve në gjak dhe e shoqëruar me sindromë hemorragjike.

Verdhëza e të porsalindurve

Verdhëza është një sindromë e karakterizuar nga akumulimi i tepërt i bilirubinës ( pigment biliar) në inde dhe gjak dhe shoqërohet me njollë të verdhë të lëkurës dhe mukozave. Tek të porsalindurit, bilirubina lirohet kryesisht kur qelizat e kuqe të gjakut shpërbëhen.

Verdhëza e të porsalindurve përfshin:

• verdhëza fiziologjike -është një variant i normës dhe përfaqëson një gjendje kalimtare ( duke kaluar), e cila karakterizohet nga rritja e prodhimit të bilirubinës, pakësimi i funksionit të mëlçisë etj.;
• verdhëza hemolitike - patologji e rëndë që rezulton nga papajtueshmëria imunologjike e gjakut të nënës dhe fetusit sipas faktorit Rh ose grupit të gjakut, e cila shoqërohet me shkatërrimin e qelizave të kuqe të gjakut të fetusit dhe lirimin e bilirubinës;
• hepatike ( parenkimale) verdhëza - një gjendje patologjike në të cilën bilirubina e tepërt hyn në gjak për shkak të dëmtimit të qelizave të mëlçisë ( për hepatitin viral, patologjitë kongjenitale);
• mekanike ( penguese) verdhëza - verdhëza obstruktive ndodh kur rrjedhja e biliare është e dëmtuar për shkak të patologjive të kanaleve biliare ( atrezia e kanalit biliar, hipokinezia e kanalit biliar), në prani të një tumori, etj., që rezulton në komponentë biliare ( duke përfshirë bilirubinën) hyjnë në gjak në sasi të mëdha.

Infeksionet intrauterine

Infeksionet intrauterine janë sëmundje infektive që transmetohen nga nëna tek fetusi gjatë shtatzënisë ( antenatale) ose gjatë lindjes kur fëmija kalon nëpër kanalin e lindjes ( brenda lindjes). Agjentët shkaktarë të infeksioneve intrauterine mund të jenë viruset, bakteret, kërpudhat, mikoplazmat, protozoarët dhe të tjerët. Rezultati mund të jetë i ndryshëm - nga formimi i keqformimeve të fetusit deri te aborti.

Sëmundjet e lëkurës, kordonit të kërthizës dhe plagës së kërthizës mund të jenë infektive ( të shkaktuara nga mikroorganizmat patogjenë) dhe natyrës joinfektive. Shfaqja e patologjive shkaktohet nga mbinxehja ose hipotermia e lëkurës, kujdesi jo i duhur i të porsalindurit, imuniteti i reduktuar dhe të tjerët.

Sëmundjet e lëkurës, kordonit të kërthizës dhe plagës së kërthizës përfshijnë:

• skuqje të pelenave - procesi inflamator i lëkurës në vendin e kontaktit me sipërfaqet e forta, fërkimi, acarimi i lëkurës me urinë ose feces;
• nxehtësi me gjemba - dëmtim lokal ose i përhapur i lëkurës si rezultat i djersitjes së shtuar;
• pioderma ( Dermatiti eksfoliativ i Ritter, pemfigus neonatal) – proceset purulente-inflamatore të lëkurës të shkaktuara nga flora patogjene ( stafilokoket, pneumokoket, Pseudomonas aeruginosa);
• gëlbazë nekrotike e të porsalindurve - lezione difuze purulente-inflamatore të lëkurës dhe yndyrës nënlëkurore si rezultat i infeksionit përmes lëkurës ose plagës së kërthizës, më së shpeshti që ndodhin në 2-3 javë të jetës së një fëmije;
• hernia e kërthizës - një zgjatje ovale ose e rrumbullakët në rajonin e unazës së kërthizës, e cila rritet me të qarë ose stres;
• omfaliti - proces inflamator bakterial në zonën e pjesës së poshtme të plagës së kërthizës, enëve të kërthizës dhe unazës së kërthizës.

Sepsis

Sepsis është një patologji e rëndë e një natyre infektive, e cila manifestohet si një reaksion inflamator sistemik kur agjentë të ndryshëm infektivë hyjnë në gjak ( mikroflora patogjene, toksinat, kërpudhat). Tek fëmijët, sepsa më së shpeshti shfaqet në periudhën neonatale. Tek foshnjat e plota, incidenca e sepsës është 0,5% - 0,8%, dhe tek foshnjat e lindura para kohe, incidenca e sepsës është 10 herë më e lartë. Shkalla e vdekshmërisë së të porsalindurve me sepsë është 15-40%. Në rastin e sepsës intrauterine, shkalla e vdekshmërisë është 60-80%.

Sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes

Sistemi i frymëmarrjes përfshin organe që ofrojnë frymëmarrje të jashtme - hundën, faringun, trakenë, bronket dhe mushkëritë. Në sëmundjet e këtyre organeve, furnizimi normal i trupit me oksigjen është i ndërprerë, gjë që sjell ndryshime patologjike në të gjitha organet dhe indet. Truri dhe zemra janë më të ndjeshmet ndaj mungesës së oksigjenit.

Patologjitë e sistemit të frymëmarrjes të një të porsalinduri përfshijnë:

• keqformime të sistemit të frymëmarrjes - përfaqësojnë një grup devijimesh nga struktura dhe funksionimi normal i organeve ( hipoplazia pulmonare, sëmundje pulmonare policistike, fistula bronkiale);
• apnea - mungesa e frymëmarrjes për 20 sekonda me një ngadalësim të njëkohshëm të ritmit të zemrës, i cili shfaqet për shkak të dëmtimit të sistemit nervor qendror, sindromës obstruktive dhe mosrregullimit të frymëmarrjes;
• atelektaza - përfaqëson një kolaps të pjesshëm ose të plotë të të gjithë mushkërisë ose lobit të saj si pasojë e përdorimit të qetësuesve nga nëna, aspirimit të lëngut amniotik gjatë lindjes etj.;
• sindroma e aspirimit të mekoniumit ( VETE) – një grup simptomash që shfaqen gjatë aspiratës intrauterine ( futja e diçkaje në mushkëri) mekonium ( feçet kryesore të foshnjës) nëse është i pranishëm në lëngun amniotik;
• sëmundja e membranës hialine ( BGM) – një patologji në të cilën mushkëritë nuk zgjerohen si rezultat i depozitimit të një substance të ngjashme me hialinën në indet e mushkërive;
• pneumoni - një proces inflamator i indit të mushkërive i shkaktuar nga aspirimi i lëngut amniotik të infektuar, baktereve, protozoarëve, etj.

Sëmundjet e sistemit kardiovaskular

Sistemi kardiovaskular është një sistem organesh që qarkullojnë gjakun në trupin e njeriut. Sistemi kardiovaskular përbëhet nga zemra dhe enët e gjakut ( arteriet, arteriolat, kapilarët, venat, venulat).

Sëmundjet e sistemit kardiovaskular të të porsalindurve përfshijnë:

• defekte kongjenitale - stenozë ( ngushtimi i lumenit) arteria pulmonare, stenoza e aortës, koarktimi ( ngushtimi segmental i lumenit) aorta, defekte septal atrial, defekte septal ventrikular dhe të tjera;
• aritmi kardiake - shqetësim i ritmit dhe ritmit të zemrës ( takikardi supraventrikulare, takiarritmi ventrikulare, takiarritmi atriale etj.);
• infrakt - sindroma klinike e shkaktuar nga paaftësia e zemrës për të kryer funksionin e saj të pompimit me çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe neuroendokrine;
• kardiomiopati - Patologjia parësore e muskujve të zemrës, e pashoqëruar me procese inflamatore, tumorale, ishemike dhe e karakterizuar nga kardiomegalia ( rritje në madhësinë e zemrës), dështimi i zemrës, aritmitë, etj.;
• miokarditi - proces inflamator i izoluar ose i përgjithësuar i shtresës muskulore të zemrës ( më shpesh të natyrës virale).

Sëmundjet e sistemit të tretjes

Sistemi tretës i siguron trupit lëndët ushqyese të marra nga ushqimi. Sistemi tretës përfshin zgavrën me gojë ( duke përfshirë edhe gjëndrat e pështymës), faringut, ezofagut, stomakut, zorrëve, pankreasit dhe mëlçisë.

Sëmundjet e sistemit të tretjes përfshijnë:

• anomalitë e zhvillimit - buzë e çarë ( boshllëk i buzës së sipërme), qiellzën e çarë ( çarje palatine), atrezia e ezofagut ( shkrirja e ezofagut), pilorospazma ( spazma e muskujve të stomakut në zonën e kalimit në duoden), keqformime të zorrëve, hernie etj.;
• çrregullime funksionale - regurgitim ( çlirimi i përmbajtjes së stomakut si rezultat i tkurrjes së muskujve të stomakut), aerofagia ( gëlltitja e ajrit gjatë ushqyerjes), dispepsi ( dispepsi) dhe etj.;
• sëmundjet inflamatore - mëllenjë e mukozës së gojës, ezofagiti ( inflamacion i mukozës së ezofagut), gastrit ( inflamacion i mukozës së stomakut), duodeniti ( inflamacion i mukozës së zorrëve) dhe etj.;
• sëmundjet e pankreasit - anomalitë e zhvillimit ( në formë unaze), cistofibroza, insuficienca pankreatike;
• sëmundjet e mëlçisë - fibroza kongjenitale e mëlçisë, hepatiti ( proces inflamator në mëlçi);
• patologjitë e traktit biliar - atrezi ( mungesë ose shkrirje kongjenitale) traktit biliar, kolecistokolangit ( inflamacion i traktit biliar).

Sëmundjet e sistemit urinar

Sistemi urinar përfshin veshkat, dy ureterët, fshikëzën dhe uretrën. Funksionet kryesore të sistemit urinar janë çlirimi i produkteve metabolike dhe ruajtja e ekuilibrit ujë-kripë.

Patologjitë e sistemit urinar janë:

• anomalitë e zhvillimit - mungesa e veshkave, hipoplazia ( zvogëlimi i përmasave) veshkat, distopia ( paragjykim) veshkat, bashkimi i veshkave, ekstrofia e fshikëzës ( mungesa e murit të përparmë të fshikëzës);
• sëmundjet inflamatore - pielonefrit ( inflamacion i veshkave), cistiti ( cistiti), ureteriti ( inflamacion i mureve të ureterit), uretriti ( inflamacion i mureve të uretrës).

Sëmundjet e sistemit endokrin

Sistemi endokrin është një sistem për rregullimin e funksioneve të organeve dhe sistemeve të brendshme përmes substancave fiziologjikisht aktive - hormoneve. Hormonet formohen në gjëndrat endokrine dhe rregullojnë proceset metabolike në trup, rritjen, zhvillimin seksual, zhvillimin mendor e të tjera.

Ndër patologjitë endokrine, çrregullimet përfshijnë:

• epifiza - ulje e sekretimit të hormoneve ( hipopinealizëm), rritje e sekretimit të hormoneve të gjëndrës pineale;
• hipofizë gjëndër - hipopituitarizëm ( ulje e sekretimit të hormoneve);
• gjëndër tiroide - hipotiroidizmi kongjenital ( ulje e sekretimit të hormoneve), tirotoksikoza ( rritje të niveleve të hormoneve tiroide);
• gjëndrat paratiroide - hipoparatiroidizmi ( ulje e funksionit të gjëndrave paratiroide), hiperparatiroidizmi ( rritje e funksionit të gjëndrave paratiroide);
• gjendrat e adrenalines - hipofunksioni i gjëndrave mbiveshkore, hiperfunksioni i gjëndrave mbiveshkore ( për tumoret hormonalisht aktive), mosfunksionim i korteksit adrenal ( sindromi adrenogenital).

Sëmundjet e sistemit të analizuesit

Analizuesit përfshijnë organet e shikimit, nuhatjes dhe dëgjimit. Zhvillimi strukturor dhe funksional i sistemit të analizatorit ndodh gjatë gjithë fëmijërisë dhe adoleshencës. Përkundër kësaj, të gjitha sistemet e analizuesve janë funksionale tek të porsalindurit.

Sëmundjet e sistemit të analizatorit përfshijnë patologjitë:

• analizues vizual - keqformime kongjenitale ( anoftalmos, mikroftalmos), lëndimet e syrit dhe shtojcave të tij, dakriocistiti, konjuktiviti dhe të tjera;
• analizues i dëgjimit - keqformime kongjenitale, otitis media.

Çrregullime metabolike neonatale

Çrregullimet metabolike janë një çrregullim metabolik që ndodh kur gjëndra tiroide, pankreasi, gjëndrat mbiveshkore etj.. Karakterizohet nga një çekuilibër në nivelin e glukozës, hormoneve, joneve ( natriumi, kaliumi, kalciumi, klori).

Çrregullimet metabolike neonatale që kërkojnë trajtim urgjent përfshijnë:

• hipoglikemia - glukozë e ulët në gjak ( më pak se 1.9 mmol/l në 24 orët e para të jetës dhe më pak se 2.2 mmol/l gjatë më shumë se 24 orëve të jetës), shkaku i të cilit mund të jetë diabeti i nënës, diabeti i shtatzënisë, i porsalinduri para kohe, sepsa, acidoza, hipoksia, etj.;
• hiperglicemia - nivele të larta të glukozës në gjak ( më shumë se 6,5 mmol/l në stomak bosh dhe më shumë se 8,9 mmol/l pavarësisht nga marrja e ushqimit dhe terapia me infuzion);
• diabeti mellitus neonatal - diagnostikuar kur ka një rritje të vazhdueshme të niveleve të glukozës në gjak ( më shumë se 9.0 mmol/l në stomak bosh, më shumë se 11.0 mmol/l 60 minuta pas ushqyerjes, më shumë se 1% glukozë në urinë).

Patologjitë kirurgjikale

Patologjitë kirurgjikale të të porsalindurve janë jashtëzakonisht të ndryshme. Këto mund të jenë anomali zhvillimi dhe patologji kongjenitale, që shpesh kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale urgjente për arsye shpëtimi. Diagnoza prenatale me ultratinguj e fetusit luan një rol të madh në diagnostikimin e patologjive dhe ndërhyrjen kirurgjikale në kohë.

Patologjitë kirurgjikale të të porsalindurve përfshijnë:

• omfalocele ( hernia e kordonit kërthizor) – një defekt zhvillimor i murit të barkut në të cilin organet ( sythe të zorrëve etj.) shtrihet përtej zgavrës së barkut në qeskën herniale në zonën e unazës së kërthizës;
• gastroschisis - patologji kongjenitale e murit të barkut, në të cilën organet e brendshme të zgavrës së barkut dalin jashtë ( eventration) përmes një defekti në murin e barkut;
• hernia e kërthizës - patologjia më e zakonshme në të cilën organet e barkut shtrihen përtej vendndodhjes së tyre normale;
• hernie inguinale - patologji në të cilën organet e brendshme të zgavrës së barkut ( vezoret, sythe të zorrëve) shtrihen përtej murit të barkut përmes kanalit inguinal;
• atrezi ( mungesë, shkrirje) ezofag - patologji e rëndë e ezofagut, në të cilën pjesa e sipërme përfundon verbërisht dhe nuk komunikon me stomakun, dhe pjesa e poshtme komunikon me traktin respirator ( trake);
• obstruksioni kongjenital i zorrëve - patologjia e zorrëve, në të cilën lëvizja e përmbajtjes së saj është ndërprerë pjesërisht ose plotësisht si rezultat i ngjeshjes së lumenit të zorrëve, anomalive të rrotullimit, bllokimit me mekonium viskoz, stenozës ( ngushtimi), atresia ( rritje e tepërt) dhe etj.;
• Sëmundja e Hirschsprung - patologjia e zorrëve të trashë e shkaktuar nga një shkelje e inervimit të saj, e cila çon në peristaltikën e dëmtuar dhe shfaqjen e kapsllëkut të vazhdueshëm;
• Ekstrofia e fshikëzës - patologji e rëndë e zhvillimit të fshikëzës, në të cilën mungojnë muri i përparmë i fshikëzës dhe muri përkatës i zgavrës së barkut, ndërsa fshikëza ndodhet jashtë;
• peritonit - procesi inflamator i shtresave peritoneale, i shoqëruar nga një gjendje e përgjithshme jashtëzakonisht e rëndë;
• hernie kongjenitale diafragmatike - një keqformim i diafragmës, në të cilin organet e barkut lëvizin në zgavrën e gjoksit përmes një defekti në diafragmë;
• trauma në organet e barkut dhe hapësirën retroperitoneale - trauma në organet e barkut dhe hapësirën retroperitoneale nën ndikimin e faktorëve të jashtëm dhe të brendshëm ( ngjeshje, pozicion jonormal i fetusit, lindje e zgjatur, peshë e madhe fetale, asfiksi, hipoksi).

Cilat gjendje patologjike trajton një neonatolog?

Pas lindjes së një fëmije, neonatologu kryen një ekzaminim parësor dhe dytësor të të porsalindurit, gjatë të cilit ai mund të identifikojë simptoma të patologjive të ndryshme dhe të përshkruajë teste instrumentale dhe laboratorike. Disa simptoma mund të shfaqen disa ditë pas lindjes, kështu që neonatologu e ekzaminon fëmijën çdo ditë. Nëse, pas daljes nga materniteti, foshnja shfaq ndonjë simptomë ose anomali të sjelljes, duhet të kontaktoni një specialist.

Simptomat në neonatologji

Simptoma	Mekanizmi i shfaqjes	Diagnostifikimi	Sëmundje e mundshme
Zverdhja e lëkurës dhe mukozave të dukshme	Me akumulim të tepërt të bilirubinës në gjak dhe inde ( për sëmundjet e mëlçisë, shkatërrimin e qelizave të kuqe të gjakut) indet dhe mukozat lyhen me ngjyrë të verdhë karakteristike.	Diagnostifikimi me ultratinguj i organeve të barkut.	verdhëza hemolitike; verdhëza obstruktive; hepatike ( parenkimale) verdhëza; infeksion mikoplazmatik; infeksion citomegalovirus.
Sindroma hemorragjike - shfaqja e petekive, mavijosje	Hemorragjitë mund të shfaqen kur dëmtohet integriteti i enëve të gjakut, kur mpiksja e gjakut është e dëmtuar ose kur rritet përshkueshmëria e murit të enëve të gjakut.	kimia e gjakut; Ekografia e organeve të barkut.	verdhëza hemolitike; verdhëza obstruktive; infeksion mikoplazmatik.
Jashtëqitje e zbardhur	Ngjyra karakteristike e jashtëqitjes jepet nga një pigment i veçantë në përbërjen e tëmthit. Nëse prodhimi i biliare është i vështirë ose mungon, feçet zbardhen.	analiza e përgjithshme e gjakut; kimia e gjakut; Ultratinguj i organeve të brendshme të zgavrës së barkut.	hepatiti; stagnimi biliare; sëmundja e Whipple;
Skuqje e lëkurës, shfaqja e erozioneve, hiperemia e qarë(skuqje), shfaqja e njollave të kuqe të bollshme	Skuqja dhe shfaqja e ulcerave shfaqen si pasojë e shkeljes së integritetit të lëkurës dhe zgjerimit të enëve të gjakut.	anamnezë ( historia e sëmundjes aktuale); inspektimi vizual.	skuqje të pelenave;
Prania e pustulave, vezikulave (flluska me përmbajtje të qartë ose me re)		analiza e përgjithshme e gjakut; kimia e gjakut; bashkëprogrami.	hepatiti; hipotiroidizëm kongjenital; karakteristikat ushqyese të nënës gjatë ushqyerjes me gji; fermentopati ( mungesa e enzimave që shpërbëjnë ushqimin).
Refuzimi i gjirit, humbja e oreksit	Intoksikimi i trupit çon në humbje të oreksit ( për inflamacion, sëmundje akute virale, hepatit), në të cilën trupi shpenzon të gjithë energjinë e tij për largimin e toksinave nga trupi. Në sëmundjet e traktit gastrointestinal, ushqyerja shoqërohet me dhimbje, dhe refuzimi për të ushqyer është thjesht një reagim mbrojtës ndaj dhimbjes. Me një ulje të sekretimit të hormoneve tiroide, vitaliteti i përgjithshëm zvogëlohet, metabolizmi prishet, gjë që çon në humbje të oreksit. Gjithashtu, arsyeja e refuzimit të gjirit janë tiparet anatomike të thithkave të nënës. Nëse është e vështirë për një fëmijë të thithë, atëherë duhet bërë shumë përpjekje për të ushqyer fëmijën - fëmija thjesht ndalon së ngrëni.	analiza e përgjithshme e gjakut; kimia e gjakut; analiza e feçeve ( bashkëprogrami); analiza e hormoneve tiroide dhe paratiroide; analiza mikrobiologjike e jashtëqitjes; Ultratinguj i organeve të brendshme të zgavrës së barkut; Ultratinguj i gjëndrës tiroide dhe gjëndrës paratiroide; fibrogastroskopia ( FGS); skanim CT ( CT) organet e barkut; Imazhe me rezonancë magnetike ( MRI) organet e barkut.	sëmundjet e rrugëve të frymëmarrjes; pylorospasm; hepatiti; kolecistokolangiti; hipotiroidizëm kongjenital; hiperparatiroidizmi.
Dizuria (mosfunksionim urinar, urinim i shpeshtë, rrjedhje e urinës, urinim i dhimbshëm)	Obstruksioni mekanik i ureterëve ose uretrës për shkak të anomalive të zhvillimit ose proceseve inflamatore mund të çojë në urinim të dëmtuar. Inflamacioni i fshikëzës çon në acarim të receptorëve dhe tkurrje refleksive të tij, gjë që çon në një dëshirë të shpeshtë për të urinuar dhe urinim të shpeshtë.	analiza e përgjithshme e gjakut; analiza e përgjithshme e urinës; Ultratinguj i sistemit urinar; angiografi selektive renale; urografia intravenoze me kontrast; cistouretrografia retrograde; shintigrafia.	uretriti; cystitis; pyelonephritis; anomalitë e zhvillimit të organeve të sistemit urinar.
Cianoza (kaltëroshja e lëkurës)	Cianoza shkaktohet nga mungesa e oksigjenit, ndërsa hemoglobina e reduktuar mbizotëron në gjak. hoqi dorë nga oksigjeni), e cila ka një ngjyrë blu të errët, e cila i jep pëlhurave një ngjyrë kaltërosh.	analiza e përgjithshme e gjakut; kimia e gjakut; test gjaku për hormonet; jonogramë; tomografia e kompjuterizuar e kokës ( për dëmtimin traumatik të trurit); X-ray e gjoksit; ekzaminimi mikrobiologjik i përmbajtjes së trakesë dhe gjakut.	apnea e të porsalindurve; lëndimi traumatik i trurit; pneumoni; aritmi ( çrregullim i ritmit të zemrës); hipoglikemia; hipokalcemia; sindromi i shqetësimit të frymëmarrjes; infrakt; hipofunksioni i veshkave.
Ekzoftalmos (sy të fryrë - zgjatje patologjike e syve nga bazat e tyre)	Kur niveli i hormoneve tiroide rritet, shfaqet edema retroorbitale ( pas syrit) fibra dhe muskul, të cilat "shtyjnë" kokën e syrit jashtë orbitës. Gjithashtu, sytë e dukshëm të fryrë mund të jenë për shkak të spazmës së muskujve të qepallës së sipërme.	inspektimi vizual;	tirotoksikoza.
Dridhja(duke u dridhur)duart	Nivelet e larta të hormoneve tiroide çojnë në humbje të kalciumit. Mungesa e kalciumit çon në dobësi të muskujve dhe dridhje të pavullnetshme të gjymtyrëve - dridhje.	inspektimi vizual; analiza e niveleve të hormoneve tiroide – T 3, T 4; Ultratinguj i gjëndrës tiroide; Shintigrafia e tiroides.	tirotoksikoza.

Çfarë analizash laboratorike përshkruan një neonatolog?

Testet laboratorike të gjakut tregojnë shëndetin e përgjithshëm të të porsalindurit. Këto teste përshkruhen në mënyrë rutinore pas lindjes. Për të diagnostikuar sëmundjet, mjeku mund të përshkruajë analizat e nevojshme në varësi të simptomave.

Për një procedurë të suksesshme të marrjes së mostrave të gjakut nga një i porsalindur, është e rëndësishme:

• kryerja e procedurës vetëm nga personel i kualifikuar;
• duke u shpjeguar prindërve nevojën për teste dhe procedura;
• marrja e gjakut në mëngjes me stomak bosh;
• përdorimi i gjilpërave dhe kateterëve të posaçëm neonatal;
• marrja e gjakut nga kapilarët e gishtave, venat e ballit, kokës, parakrahut, viçave dhe bërrylave ( për shkak të veçorive anatomike të të porsalindurit);
• transferimi i tubave në laborator brenda pak minutash pas marrjes së gjakut.

Analiza e përgjithshme e gjakut

Indeksi	Normal për të sapolindurit	Rritja e treguesit	Ulje e treguesit
Hemoglobina	180 – 240 g/l	infrakt; dështimi pulmonar; patologjitë e gjakut; anomalitë kongjenitale të zemrës.	infeksion mikoplazmatik; infeksion citomegalovirus.
qelizat e kuqe te gjakut	5,0 – 7,8 x 10 12 /l	defekte kongjenitale të zemrës; patologjitë e sistemit të frymëmarrjes;	infeksion citomegalovirus; anemi hemolitike; humbje gjaku; sëmundjet autoimune; kolagjenozat.
Retikulocitet		anemi hemolitike; gjakderdhje e brendshme.	sëmundjet autoimune;
Leukocitet	12 – 30 x 10 9 /l	sepsë; omfaliti; infeksionet intrauterine; proceset inflamatore.	sepsë; infeksion citomegalovirus;
Trombocitet	180 – 490 x 10 9 /l	sëmundjet e gjakut ( eritremia, leucemia mieloide); hepatiti; toksoplazmoza; pneumoni;	infeksion mikoplazmatik; infeksion citomegalovirus; sindromi DIC; hemangioma gjigante; tirotoksikoza kongjenitale; trombocitopeni izoimune.
ESR (shkalla e rendimetit te eritrociteve)	1 – 4 mm/orë	patologjitë e gjëndrës tiroide; proceset inflamatore ( pneumonia, stomatiti, meningjiti); reaksione alergjike; gjakderdhje; infeksionet intrauterine ( toksoplazmoza).	është norma për dy javët e para të jetës së një fëmije; sëmundjet distrofike të zemrës; dehidratim me të vjella dhe diarre të pakontrollueshme; hepatiti viral.

Një test biokimik i gjakut përfshin më shumë se 100 tregues. Ndryshimet në çdo tregues biokimik korrespondojnë me një patologji specifike.

Kimia e gjakut

Indeksi	Norma	Rritja e treguesit	Ulje e treguesit
Proteina totale		dehidratim; sëmundjet infektive.	patologjitë e mëlçisë; sëmundjet e traktit gastrointestinal; humbje gjaku; tirotoksikoza; diabetit.
Albumi		dehidratim.	patologjitë e traktit gastrointestinal; humbje gjaku; sepsë; tirotoksikoza.
AlAT, AsAT		hepatiti viral; patologjitë e mëlçisë; infrakt.
Bilirubina	17 – 68 μmol/l	infeksion citomegalovirus; hepatiti; atrezia biliare.
Proteina C-reaktive	negativ	proceset inflamatore; infeksionet; patologjitë e traktit gastrointestinal ( Trakti gastrointestinal);
Ure	2,5 – 4,5 mmol/l	obstruksioni i zorrëve; infrakt; mosfunksionim i veshkave; humbje gjaku
Kreatinina	35 – 110 mmol/l	dështimi i veshkave;
Amilaza	deri në 120 njësi/l	hepatiti viral; pankreatiti akut; dështimi akut i veshkave.	tirotoksikoza.
Fosfataza alkaline	deri në 150 njësi/l	hepatiti; infeksion citomegalovirus.
Acidi urik	0,14 – 0,29 mmol/l	diabeti; patologjitë e mëlçisë; sëmundjet e lëkurës; proceset akute infektive.
Glukoza	2,8 – 4,4 mmol/l	asfiksia; meningjiti; sepsë; diabeti mellitus neonatal; infuzion i tepërt ( pikim intravenoz) tretësirë ​​glukoze.	asfiksia; diabeti i nënës; foshnjat e parakohshme; peshë e ulët trupore; proceset infektive.

Një test i përgjithshëm i urinës për të sapolindurit kryhet si në mënyrë rutinore ashtu edhe për të diagnostikuar sëmundjet e sistemit urinar.

Për të mbledhur siç duhet urinën për analizë, duhet:

• lani duart tërësisht;
• lani fëmijën dhe fshijini të thatë;
• mbledhja e urinës për analizë në mëngjes ( urina është më e përqendruar në mëngjes);
• përdorni enë sterile për të mbledhur urinën;
• mblidhni 20 - 30 mililitra urinë;
• transferoni analizat në laborator jo më vonë se 1.5 orë pas grumbullimit të urinës.

Ka disa mënyra për të mbledhur urinën për testim nga një i porsalindur - duke përdorur një qese të veçantë të urinës ose enë speciale. Në disa raste, urina merret duke futur një kateter urinar ( tuba) përmes uretrës në fshikëz. Por kjo metodë mund të dëmtojë mukozën e uretrës.

Analiza e përgjithshme e urinës

Indeksi	Norma	Ndryshimi në tregues
Ngjyrë	e verdhë, hije kashte	e verdhë e errët - me verdhëz; e kuqe – për glomerulonefritin, dëmtimin e sistemit urinar; pa ngjyrë - me diabet.
Erë	erë specifike, por jo e athët	erë e fortë - me sëmundje infektive, diabet, dehidrim.
Transparenca	Urina normale është e qartë	urinë e turbullt - me dehidrim, procese inflamatore të sistemit urinar, infeksione, verdhëz.
Aciditeti	Aciditeti normal i urinës është neutral ( pH - 7) ose pak acid ( pH – 5-7)	aciditet i ulët i urinës - me patologji të veshkave, të vjella të zgjatura, procese inflamatore dhe infeksione të sistemit urinar, nivele të rritura të kaliumit; aciditeti i rritur i urinës - me nivele të ulëta të kaliumit, diabeti, ethe, dehidratim.
Dendësia	Normalisht, dendësia e urinës në dy javët e para të jetës së një fëmije është 1.008 - 1.018	ulje e densitetit - me patologji të veshkave, kur merrni diuretikë ( diuretikët); rritja e densitetit - me diabet, marrjen e antibiotikëve, patologjinë e parenkimës së veshkave, dehidratimin, infeksionet.
Proteina		shfaqja e proteinave në urinë prej më shumë se 5 g/l - me glomerulonefrit, pyelonephritis, alergji, insuficiencë kardiake, infeksion mikoplazmatik.
Glukoza	mungon	shfaqja e glukozës në urinë ( glukozuria) – për diabetin mellitus, patologjitë e sistemit endokrin.
Epiteli	1 – 3 në fushën e shikimit	shfaqja e më shumë se 3 qelizave epiteliale në fushën e shikimit - me cystitis, urethritis, ureteritis, pyelonephritis.
qelizat e kuqe te gjakut	2 – 3 në fushën e shikimit	më shumë se 2-3 qeliza të kuqe të gjakut në fushën e shikimit ( hematuria) – për glomerulonefritin akut, cystitis, ureteritis, urethritis.
Leukocitet	2-3 në pamje	një numër i madh i leukociteve në urinë - me pyelonephritis, ureteritis, urethritis, cystitis.
Slime	zakonisht mungon	shfaqja e mukusit në urinë - me cystitis, pyelonephritis, urethritis, ureteritis.
Bakteret	asnje	shfaqja e baktereve në urinë - për shkak të një infeksioni bakterial të sistemit urinar.
Bilirubina	mungon	shfaqja e bilirubinës në urinë - me patologji të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit, ndoshta me dështim të veshkave.
Urobilinogjen	mungon	shfaqja e urobilinogjenit në urinë - me verdhëz hemolitike, patologji të mëlçisë dhe zorrëve.

Çfarë studimesh instrumentale kryen një neonatolog?

Mjeku neonatolog kryen ekzaminimet instrumentale të të porsalindurit pas një ekzaminimi të përgjithshëm dhe analizave laboratorike. Mjeku mund të përshkruajë studime instrumentale për të konfirmuar diagnozën, për të vlerësuar gjendjen e organeve të brendshme, për të identifikuar patologjitë, diagnozën diferenciale, si dhe kur të dhënat laboratorike dhe klinike janë joinformative. Jo të gjitha metodat diagnostikuese janë të sigurta për shëndetin e foshnjës, kështu që ato kryhen vetëm nëse ka indikacione të drejtpërdrejta.

Studime instrumentale në neonatologji

Hulumtimi instrumental	Thelbi i metodës	Çfarë sëmundjesh zbulon?
Ultrasonografia (Ultratinguj)	Thelbi i ultrazërit është transmetimi i valëve tejzanor përmes indeve dhe organeve duke përdorur një sensor të veçantë. Valët e ultrazërit reflektohen nga organet ose mediat e trupit ( shkalla e reflektimit varet nga dendësia e organit ose e mediumit) dhe kapet nga sensori, duke shfaqur një foto në ekranin e monitorit. Sa më e dendur të jetë struktura, aq më e lehtë shfaqet në ekran, pasi reflektohen më shumë valë ultrasonike. Ekografia përdoret për të ekzaminuar zemrën dhe enët e gjakut, organet e barkut ( mëlçia, fshikëza e tëmthit, shpretka), organet e sistemit gjenitourinar ( fshikëza, veshkat, vezoret tek vajzat pilula gjumi). Me anë të një sensori ekzaminohen strukturat e trurit, vlerësohet simetria, dendësia e tyre dhe gjendja e pleksuseve koroide të trurit.	hemorragji intracerebrale; dëmtimi hipoksik i trurit; lëndimi traumatik i trurit; meningjiti; cistet e pleksusit koroid të trurit.
CT scan (CT)	Tomografia e kompjuterizuar është një metodë kërkimore në të cilën rrezet X kalojnë nëpër trupin e pacientit në kënde të ndryshme, të ndjekura nga marrja e një imazhi tredimensional dhe shtresë pas shtrese të organeve dhe strukturave të trupit në ekranin e monitorit. Nëse është e nevojshme, përdorni një agjent kontrasti. Gjatë procedurës, pacienti duhet të qëndrojë i qetë, kështu që përdoret anestezi afatshkurtër ( qetësues).	keqformime të traktit gastrointestinal, sistemit gjenitourinar, sistemit kardiovaskular, kockave dhe nyjeve; proceset inflamatore të traktit gastrointestinal, sistemit gjenitourinar, sistemit të frymëmarrjes, trurit, etj.; lëndimi traumatik i trurit; lëndimi i lindjes; patologjitë kirurgjikale ( obstruksion intestinal, stenozë pilorike, hernie, abscesi).
Terapia me rezonancë magnetike (MRI)	MRI ju lejon të merrni një imazh tre-dimensional dhe shtresë pas shtrese të organeve dhe strukturave të trupit. Ndryshe nga CT, është një metodë kërkimore krejtësisht e padëmshme. Thelbi i metodës është matja e përgjigjes elektromagnetike të bërthamave të atomeve të hidrogjenit ndaj ndikimit të një fushe të fuqishme elektromagnetike. Ekzaminimi kryhet nën sedacion për të parandaluar lëvizjen gjatë ekzaminimit.	anomalitë e zhvillimit të traktit gastrointestinal, sistemit kardiovaskular, sistemit gjenitourinar, strukturave të trurit; proceset inflamatore dhe distrofike të organeve dhe sistemeve të brendshme; patologjitë e sistemit musculoskeletal dhe nyjeve.
Radiografia	Në radiografi, rrezet X kalohen përmes organeve dhe strukturave që ekzaminohen duke përdorur një aparat të veçantë. Rrezet X shfaqen dhe regjistrohen në një film të veçantë. Sa më e dendur të jetë struktura, aq më e errët shfaqet në film pasi shfaqen më shumë valë. Për studimin mund të përdoret një agjent kontrasti.	zhvillim jonormal i traktit gastrointestinal ( atrezia e ezofagut, stenoza pilorike), sistemi gjenitourinar, sistemi skeletor etj.; proceset inflamatore të organeve dhe sistemeve të brendshme ( pneumonia, bronkiti, tuberkulozi, kolecistiti); patologjitë kirurgjikale ( obstruksioni i zorrëve); lëndimet e lindjes ( frakturat e kockave).
Shintigrafia	Thelbi i shintigrafisë është futja intravenoze e izotopeve radioaktive në trup dhe regjistrimi i rrezatimit të emetuar prej tyre për të marrë një imazh dy-dimensional.	Patologjia e gjëndrës tiroide ( anomalitë e zhvillimit, gusha, tiroiditi); patologjitë e veshkave ( pielonefriti, anomalitë e zhvillimit, refluksi renal-ureteral); patologjitë e sistemit skeletor ( fraktura, anomali zhvillimore).
Ekzaminimi endoskopik (bronkoskopia, ezofagogastro-duodenoskopia)	Metodat e kërkimit endoskopik janë një ekzaminim vizual i organeve të zbrazëta duke përdorur një pajisje speciale - një endoskop i pajisur me një aparat fotografik, në kohë reale. Për ekzaminim, endoskopi futet në lumenin e ezofagut, stomakut, zorrëve, bronkeve, uretrës etj. Ai kryhet me anestezi afatshkurtër.	atrezia e ezofagut; pylorospasm; stenozë pilorike; obstruksioni i zorrëve; bronkit; anomalitë e zhvillimit të traktit gastrointestinal, sistemit të frymëmarrjes dhe sistemit urinar; proceset inflamatore të traktit gastrointestinal, sistemit të frymëmarrjes, sistemit urinar.

Si i trajton një neonatolog sëmundjet dhe gjendjet patologjike?

Për trajtimin e sëmundjeve të organeve dhe sistemeve të ndryshme, neonatologu përdor konservatore ( medicinale) metoda dhe metoda kirurgjikale. Taktikat e trajtimit varen nga patologjia, shkaku i sëmundjes, ashpërsia e simptomave dhe efekti i terapisë së zgjedhur. Mjeku mund të ndryshojë regjimin e trajtimit nëse nuk ka efekt terapeutik. Trajtimi kirurgjik kryhet në baza urgjente ( pa përgatitje të pacientit para operacionit) ose në mënyrë rutinore pas terapisë me ilaçe. Mjeku duhet të kryejë studime laboratorike dhe instrumentale përpara fillimit të trajtimit për të përcaktuar taktikat e trajtimit dhe përzgjedhjen e medikamenteve. Studimet diagnostike kryhen gjithashtu gjatë dhe pas përfundimit të kursit të terapisë për të vlerësuar efektivitetin e saj.

Metodat bazë të trajtimit në neonatologji

Metodat bazë të trajtimit	Sëmundje	Kohëzgjatja e përafërt e trajtimit
Terapia me antibiotikë	infeksionet intrauterine ( eritromicina, azitromicina, tetraciklina); kolecistokolangiti; periudha postoperative; omfaliti; pioderma; sepsë; infeksionet intrauterine; sëmundjet inflamatore të sistemit të frymëmarrjes.	Kursi mesatar i terapisë me antibiotikë është 7 ditë. Trajtimi me barna antibakteriale nuk duhet të jetë më pak se 5 ditë.
Barnat antivirale	herpes ( aciklovir, bonaftone, helepin); infeksion citomegalovirus ( ganciclovir, foscarnet); hepatiti viral ( aciklovir, vidarabine).	Kohëzgjatja mesatare e trajtimit me barna antivirale për ARVI ( infeksion viral i frymëmarrjes akute), herpesi është 5 ditë. Trajtimi i hepatitit viral kongjenital zgjat 12-18 muaj.
Terapia me infuzion	herpes ( ); infeksion citomegalovirus ( tretësirë ​​glukoze, reopolyglucin, hemodez); sindromi DIC; sepsë; sëmundje hemolitike e të porsalindurit ( HDN); dështimi akut i veshkave ( shkarkues i mbitensionit); patologjitë kirurgjikale të traktit gastrointestinal.	Terapia me infuzion llogaritet duke përdorur formula të veçanta, në varësi të peshës, moshës së fëmijës dhe nevojës fiziologjike të organizmit për lëngje etj. Kohëzgjatja e terapisë varet nga patologjia, treguesit e gjendjes së sistemit kardiovaskular etj.
Diuretikët (diuretikët)	meningoencefaliti; infrakt.	Mesatarisht, trajtimi me diuretikë kryhet për 3 deri në 5 ditë.
Bronkodilatorët (medikamente që zgjerojnë tubat bronkiale)	apnea; reaksion alergjik.	Bronkodilatorët përdoren për 2 deri në 5 ditë, në varësi të patologjisë dhe ashpërsisë së simptomave.
Terapia me oksigjen (Oksigjenoterapia me maskë për fytyrën, kanula nazale)	apnea; asfiksia; sindroma e aspirimit të mekoniumit ( VETE); infrakt; sindromi i shqetësimit të frymëmarrjes.	Terapia me oksigjen kryhet çdo ditë për disa orë për 2 deri në 5 ditë.
Antispazmatikë	pilorospazma ( no-shpa, papaverinë); sindromi i dhimbjes së barkut.	Kohëzgjatja mesatare e terapisë me antispazmatikë është nga 5 deri në 7 ditë.
Barnat antiaritmike	aritmi kardiake ( verapamil, amiodarone).	Kohëzgjatja e trajtimit varet nga patologjia dhe mund të ndryshojë nga disa ditë në disa javë.
Produktet biologjike	dispepsi ushqyese ( bifidumbacterin).	Kohëzgjatja e trajtimit është nga 2 deri në 4 javë.
Preparate enzimatike	fibroza cistike e pankreasit; pamjaftueshmëria e pankreasit; pankreatiti.	Kohëzgjatja mesatare e trajtimit është 5-7 ditë.
Terapia hormonale	herpes; toksoplazmoza; hepatiti; pneumoni ( deksametazon); asfiksia ( deksametazon); hipotiroidizmi kongjenital ( triiodothyronine, tetraiodothyronine, thyrotom, thyrocomb); hipoparatiroidizmi ( paratiroidinë); hipofunksioni i gjëndrave mbiveshkore ( prednizolon, kortizon, hidrokortizon).	intensive ( afatshkurtër) Terapia hormonale kryhet për 3 – 4 ditë me doza të larta hormonesh. Terapia e kufizuar hormonale kryhet për një javë me një ulje graduale të dozës së barit çdo 3 ditë. Terapia afatgjatë hormonale kryhet për disa muaj me një ulje graduale të dozës së barit çdo 2 deri në 3 javë.
Terapia antitiroide	tirotoksikoza ( propylthiouracil, tretësira e Lugolit, mercazolil).	Kursi afatgjatë i trajtimit - deri në disa vjet.
Kirurgjia	atresia biliare; buzë e çarë ( boshllëk i buzës së sipërme); qiellzën e çarë ( çarje palatine); atrezia e ezofagut; stenozë pilorike; hernie ( diafragmatike, inguinale, kërthizore); defektet e zemrës.	Trajtimi kirurgjik kryhet në baza urgjente ( brenda 2-4 orëve pas lindjes), urgjentisht ( brenda 24-48 orëve pas lindjes), në një bazë të shtyrë urgjentisht ( 2-7 ditë pas lindjes), sic eshte planifikuar ( në çdo kohë pas lindjes).