Mitra globulare. Mitra në formë topi: një formë atipike e organit riprodhues

Adenomyosis përkufizohet si një sëmundje e shkaktuar nga rritja heterotopike e gjëndrave dhe stroma e endometriumit - rreshtimi i mitrës, i cili derdhet çdo muaj gjatë menstruacioneve të një gruaje. Edhe pse sëmundja përgjithësisht konsiderohet të jetë një proces beninj, aktiviteti qelizor dhe përparimi shpesh çojnë në dhimbje dhe ndërprerje të shtatzënisë normale. Përveç kësaj, nëse adenomyosis lejohet të zhvillohet për një kohë të gjatë, mund të zhvillohet pasoja më e tmerrshme - infertiliteti. Një nga studimet më të rëndësishme në diagnostikimin e adenomiozës është ekografia, e cila mund të japë informacion bazë për zhvillimin e patologjisë.

Adenomyosis është një sëmundje e zakonshme. Shoqërues të shpeshtë të kësaj patologjie janë leiomiomat dhe proceset hiperplastike (proliferimi) i endometrit. Për sa i përket shpeshtësisë së shfaqjes, adenomioza renditet e treta pas proceseve inflamatore dhe leiomioma e mitrës.

Adenomyosis është një nga fazat e endometriozës. Sipas vendit të zhvillimit të endometriozës, ekziston klasifikimi i mëposhtëm: gjenital dhe ekstragjenital. Forma gjenitale, nga ana tjetër, në varësi të vendndodhjes, mund të jetë e brendshme ose e jashtme.

Endometrioza e jashtme ndikon në:

pjesë të qafës së mitrës dhe trupit të mitrës,
zona retrocervikale,
tubat fallopiane,
vaginë,
vezoret,
fletët e peritoneumit,
Hapësira Douglas.

E brendshme synon trupin e mitrës ose pjesën supravaginale të qafës së mitrës.

Shumica e mjekëve vendas, pas studiuesve perëndimorë, janë të prirur të besojnë se endometrioza e brendshme është adenomyosis. Autorët e famshëm të klasifikimit të përhapur të endometriozës B.I. Zheleznov dhe kolegu i tij A.N. Strizhakov besojnë se adenomioza është vetëm shkalla e dytë dhe e tretë e formës së brendshme të endometriozës. Shkalla të tilla karakterizohen nga procese hiperplastike të indit muskulor, si dhe nga vatra të pushtimit endometrial në indin miometrial.

Ekziston edhe një klasifikim i adenomiozës. Adenomyosis ndahet në:

difuze (i përhapur në të gjithë endometrium),
fokale,
nodale.

Arsyet e zhvillimit

Shkaku i patologjive të indeve endometriale, përfshirë adenomiozën, është i paqartë, por disa teori janë paraqitur. Një teori e zakonshme është implantimi i qelizave endometriale të ndara gjatë refluksit retrograd të gjakut menstrual përmes tubave fallopiane.

Teori të tjera sugjerojnë metaplazi të mezotelit peritoneal ose përhapje me rrugë hematogjene dhe limfatike. Faktorët gjenetikë mund të luajnë gjithashtu një rol, duke pasur parasysh përputhjen e endometriozës në binjakët monozigotikë. Shumë kërkime janë kryer në kërkim të një shkaku përfundimtar të sëmundjes, dhe kërkime të tilla janë ende në vazhdim.

Faktoret e rrezikut

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e adenomiozës përfshijnë rritjen e niveleve të estrogjenit në gjak, fillimin e hershëm të menstruacioneve, bollëkun dhe zgjatjen e tyre (më shumë se 8 ditë sipas të dhënave moderne), operacionet në mitër dhe shtojcat, ndikimin e një mjedisi të pafavorshëm. situata, pirja e duhanit, obeziteti, stresi i zgjatur, çrregullimet e sistemit imunitar.

Ka studime që vërtetojnë praninë e tkurrjes patologjike të miociteve të mitrës me adenomiozë, gjë që tregon një predispozicion të mundshëm gjenetik për këtë sëmundje.

Endometrioza dhe simptomat e saj lidhen drejtpërdrejt me stimulimin ciklik hormonal dhe për këtë arsye konsiderohen vetëm tek gratë e moshës riprodhuese. Gratë që iu nënshtruan ooforektomisë dypalëshe dhe heqjes së shpejtë dhe të plotë të indit endometrioid ektopik përjetuan zgjidhje ose përmirësim të ndjeshëm të simptomave. Menopauza natyrale sjell gjithashtu lehtësim gradual nga simptomat. Pa stimulim ciklik hormonal nga vezoret, gjakderdhja nga lezionet ektopike ndalet, gjë që çon në një ulje të simptomave.

Simptomat

Simptomat e adenomiozës përfshijnë:

dhimbje me intensitet të ndryshëm në pjesën e poshtme të barkut dhe në rajonin e mesit,
më keq gjatë menstruacioneve,
sindromë premenstruale,
marrëdhënie seksuale të dhimbshme,
lëvizje të dhimbshme të zorrëve,
njollosja e shkarkimit "çokollatë" pas dhe para menstruacioneve.

Adenomyosis shpesh shoqërohet me infertilitet, i cili shoqërohet me praninë e rezistencës ndaj progesteronit dhe uljen e receptivitetit endometrial në pacientë të tillë.

Diagnostifikimi

Ekzaminimi bimanual

Për të diagnostikuar këtë patologji, përdoret një ekzaminim bimanual. Me këtë metodë mjeku njërën dorë e vendos në stomak dhe tjetrën në vaginë. Një ekzaminim i tillë bën të mundur përcaktimin e rritjes së madhësisë së mitrës, dhe gjithashtu, mjaft shpesh, lëvizshmërinë e dobët që zhvillohet për shkak të procesit ngjitës.

Inspektimi në pasqyra

Një ekzaminim në pasqyrat në një karrige mund t'i japë mjekut informacion për praninë e lezioneve endometrioidale në vaginë dhe në sipërfaqen e pjesës vaginale të qafës së mitrës.

Diagnostifikimi me ultratinguj

Bazuar në simptomat e identifikuara gjatë marrjes në pyetje dhe ekzaminimit fillestar, gjinekologu mund ta referojë pacientin për një ekografi të organeve të legenit. Për më tepër, nëse ka arsye për të besuar se një grua ka adenomyosis, është më mirë të kryhet një ultratingull dinamik në ditët 8-10 dhe 20-24 të ciklit për të vlerësuar ndryshimet në strukturën e miometriumit dhe endometriumit, mundësisht transvaginal. ekzaminimi.

Përgatitja - pastrimi i zorrëve në prag të studimit, këshillohet që një ditë më parë të mos hani ushqime që formojnë gaz (bishtajoret, lakra e freskët etj.).

Kur zbulohet faza e parë (fillestare) e endometriozës së brendshme, mitra mund të zmadhohet pak në ultratinguj; në projeksionin e mureve të mitrës mund të zbulohen përfshirje të vogla cistike deri në 2-3 mm në diametër. Formacionet cistike mund të ndikojnë në strukturën e miometriumit: ai bëhet heterogjen. Në këtë rast, ekogjeniteti rritet pak.

Një skanim me ultratinguj mund të zbulojë një formë të rrumbullakët, sferike të mitrës. Kjo ndodh sepse madhësia anteroposteriore e mitrës rritet dhe bëhet më shumë se 45 mm. Përveç kësaj, ultrazërit mund të zbulojnë se raporti i gjatësisë me trashësinë e trupit të mitrës rritet në 1-1,1.

Kur ndodh faza 2 ose 3 e adenomiozës, muri muskulor i mitrës dëmtohet drejt shtresës seroze. Kjo tregon dëmtim të përhapur të mitrës, në të cilën mund të vërehen simptomat e mëposhtme:

modeli karakteristik i jehonës së heterogjenitetit të miometrit si një "huall mjalti";
asimetria e trashësisë së mureve të mitrës;
vizualizohen strija lineare e M-echos mesatare dhe paqartësia e konturit të saj;
trashje e zonës lidhëse të mitrës më shumë se 12 mm;
madhësia e rritur e mitrës;
ekogjeniteti i shtresave të mitrës më afër sensorit rritet ndjeshëm, gjë që e bën inspektimin e murit themelor të mitrës jo detyrën më të lehtë;
madhësia e mitrës është rritur;
një numër i madh vijash lineare me ekogjenitet të mesëm dhe të ulët që shkojnë pingul me rrafshin e skanimit (shirita të tillë ndryshojnë në formë ventilatori nga sensori i ultrazërit).

Shumëllojshmëria nodulare ka formën e një formacioni të rrumbullakët. Formacione të tilla nuk kanë konture shumë të qarta dhe janë hiperekoike, gjë që shkaktohet nga mungesa e një kapsule të indit lidhor.

Struktura heterogjene e mitrës shkaktohet nga inkluzione cistike të natyrës anekoike dhe hipoekoike, të cilat kanë një diametër 2-6 mm. Muri i mitrës i prekur nga adenomioza është më i trashë se ai i shëndetshëm. Me lezione fokale, zona e miometriumit e ndryshuar nga adenomioza përmban disa nyje endometrioide, shpesh me përfshirje cistike.

Fotografi me ultratinguj në modalitetin Doppler

Për të vlerësuar gjendjen e enëve të mitrës, mjekët përdorin modalitetin Doppler me ngjyra. Ky skanim ju lejon të shihni rrjedhën e gjakut në organin që ekzaminohet. Ekografia Doppler gjithashtu mund të ndihmojë në zbulimin e shenjave të adenomiozës.

Me adenomyosis, harta Doppler mund të zbulojë një rritje të lehtë të rezistencës vaskulare dhe rritje të rrjedhjes së gjakut në indet e prekura nga sëmundja. . Për më tepër, indeksi i rezistencës vaskulare në zonat e prekura do të jetë nga 0.45 në 1.0. Vetë përfshirjet e adenomiozës nuk depërtohen nga enët.

Gabime të mundshme diagnostikuese

Diagnoza diferenciale e adenomiozës nuk është një çështje e lehtë. Në këtë drejtim, gabimet shpesh ndodhin gjatë diagnostikimit të adenomiozës, për faktin se simptomat e saj mund të imitojnë shenjat e sëmundjeve të tjera.

Për shembull, nyjet miomatoze mund të ngatërrohen me indet endometriale të vendosura në vende të pazakonta për ta. E para mund të favorizohet nga "përkulja" specifike e nyjës nga ena ushqyese në modalitetin CDC ose EDC. Përveç kësaj, patologjia e endometriumit në këtë rast mund të tregohet nga pandryshueshmëria relative e strukturës së fibroideve, e cila zbulohet gjatë ekzaminimeve të rregullta gjatë ciklit menstrual dhe qartësia e kontureve të tij.

Gjithashtu, endometrioza (forma e brendshme, difuze) mund të ngatërrohet vizualisht me metroendometritin, në të cilin vërehen edhe ënjtje të miometrit dhe ndryshime në karakteristikat ekografike të strukturës së tij dhe strukturës së M-echo. Megjithatë, me metroendometrit do të ketë simptoma karakteristike klinike dhe të dhëna të testeve laboratorike.

Forma nodulare e adenomiozës mund t'i ngjajë strukturës së sarkomës së mitrës, megjithatë, ky formacion ka hipervaskularizimin karakteristik në modalitetin CD me një lloj rrjedhje gjaku me rezistencë të ulët. Anomalia arteriovenoze e mitrës mund të dallohet nga adenomioza duke përdorur hartën Doppler. Në këtë rast, kavitetet vaskulare patologjike do të shfaqen me lokuse ngjyrash me një pamje të turbullt të rrjedhjes së gjakut me një shpejtësi të lartë sistolike.

Efektiviteti i diagnozës sonografike të adenomiozës varet drejtpërdrejt nga sa vijon: kualifikimet e mjekut, zgjedhja e metodës së skanimit dhe vlerësimi i saktë i pamjes klinike të formuar.

Shpesh, vështirësitë diagnostike që lindin gjatë një vizite të vetme në dhomën e diagnostikimit me ultratinguj zgjidhen duke monitoruar me kalimin e kohës: vizita në dhomën e diagnostikimit me ultratinguj gjatë gjithë ciklit menstrual.

Në këtë rast, shenjat e patologjive endometriale mund të vlerësohen në mënyrë më efektive dhe me saktësi më të madhe.

Mjeku me ultratinguj që kryen ekzaminimin e një gruaje me adenomiozë të dyshuar duhet të njohë simptomat klinike të të gjitha sëmundjeve të mundshme gjinekologjike dhe të ketë informacion për pamjen ekografike të endometriozës së brendshme në mënyrë që të shmangë gabimet e mundshme dhe humbjen e kohës për pacientin dhe mjekun e saj që merr pjesë.

Adenomyosis në ekograme

Kolapsi

Ritmi i përshpejtuar i jetës moderne e tërheq një grua në një vorbull ngjarjesh, çështjesh dhe interesash. Në këtë rrëmujë, përfaqësuesit e seksit të drejtë jo gjithmonë i kushtojnë vëmendjen e duhur gjendjes së shëndetit të grave të tyre. Pa vënë re shenjat e shumë sëmundjeve, për një grua diagnoza e mitrës globulare mund të tingëllojë si një rrufe në qiell. Dhe megjithëse ky fenomen nuk është aspak i pazakontë - ai ndodh në 70% të grave që kanë kaluar kufirin e tridhjetë viteve - jo të gjithë i imagjinojnë tiparet dhe shkallën e një patologjie të tillë.

Çfarë është një mitër globulare?

Mitra në formë topi - çfarë është ajo? Emrat alternative për patologjinë janë adenomyosis, endometrioza e brendshme gjenitale. Është një patologji e organit riprodhues femëror, në të cilin endometrioza rritet në zona të tjera të mitrës. Në veçanti, ky proces mund të formohet në zonën e vetë mitrës (vezore, vaginë, membranat fallopiane) dhe jashtë saj (mushkëritë, zorrët, traktin urinar, ndonjëherë në plagët pas operacionit).

Mitra në formë topi - patologji e organit riprodhues femëror

Norma është që endometriumi rritet ekskluzivisht në zgavrën e mitrës. Me adenomiozë, endometriumi gradualisht depërton në murin muskulor të organit.

Meqe ra fjala. Endometriumi "popullon" murin e mitrës jo kudo, por lokalisht, d.m.th. në disa vende. Për qëllime krahasimi, mund të imagjinoni fidanë të mbjellë në një kuti kartoni. Kur fidanët nuk janë mbjellë në tokë për një kohë të gjatë, sistemi rrënjor i bimëve gradualisht do të fillojë të rritet nëpër të çarat e kutisë. Me të njëjtin parim, endometriumi depërton në murin e mitrës.

Vetë mitra nuk mbetet joaktive - ajo reagon ndaj një pushtimi të paftuar. Si rezultat, zonat individuale të indit muskulor rreth endometrit të zgjeruar trashen. Në këtë mënyrë, mitra përpiqet të ndalojë rritjen e mëtejshme patologjike. Gradualisht, duke ndjekur muskulin, vetë mitra zmadhohet, duke u bërë përfundimisht në formë të rrumbullakët.

Shkaqet

Rritja atipike e qelizave endometriale mund të shkaktohet nga arsyet e mëposhtme:

Ndërhyrje të ndryshme kirurgjikale (prerje cezariane, abort, kiretazh) kontribuojnë në shkatërrimin e septumit të brendshëm të mitrës. Si rezultat, endometriumi është në gjendje të ulet lirshëm në zgavrën e organit.
Çrregullime në zhvillimin intrauterin të sistemit riprodhues të embrionit femëror.
Mosfunksionime të sistemit endokrin.
Hapje e dobët e qafës së mitrës gjatë menstruacioneve. Në këtë moment, qelizat endometriale janë nën presion, gjë që shkakton depërtimin e tij në murin e mitrës, dhe më pas në zgavrën peritoneale.
Adenomyosis shpesh bëhet një shoqërues për gratë që duan të bëjnë banjo dielli të tepërt dhe të vizitojnë një dhomë me diell;
Reaksionet alergjike, sëmundjet infektive, patologjitë e mëlçisë - të gjitha shenjat që tregojnë imunitet të ulët mund të shkaktojnë adenomyosis.
Stresi, tronditja nervore, si dhe një mënyrë jetese e ulur mund të provokojnë procese të ndenjura në legen. Për këtë arsye, në mitër formohen ngjeshje dhe fillon adenomioza.

Mekanizmi i zhvillimit të patologjisë

Si rregull, gjatë menstruacioneve, endometriumi i tepërt fillon të refuzohet nga trupi. Dhe nëse mitra ka aftësinë për të hequr indet "të papërdorshme", atëherë organet e tjera të ndjeshme ndaj adenomiozës nuk e kanë këtë mundësi. Si rezultat, ato fryhen dhe bëjnë presion mbi mbaresat nervore, duke shkaktuar dhimbje akute.

Gjakderdhja e rëndë mujore shpjegohet me faktin se sasia e rreshtimit të tepërt të mitrës rritet me adenomyosis. Më pas, ky "çakëll" hidhet direkt në zgavrën e mitrës dhe provokon një rritje të vëllimit të shkarkimit.

Dhimbja gjatë menstruacioneve bëhet veçanërisht akute në ditën e parë - kjo do të thotë që mitra e rrumbullakosur po përpiqet të heqë qafe endometriumin e tepërt. Në varësi të vendndodhjes së mitrës, dhimbja mund të ndihet në pjesë të ndryshme të trupit. Pra, nëse endometriumi është përhapur në një nga këndet e mitrës, shqetësimi do të lokalizohet në zonën e ijeve. Qafa e mitrës e prekur do të ndihet nga dhimbja në zonën e rektumit ose vaginës.

Simptomat e anomalisë

Një mitër sferike jo gjithmonë e bën të njohur praninë e saj në trupin e femrës. Ndonjëherë patologjia është asimptomatike dhe një grua mund të mos jetë as e vetëdijshme për praninë e problemeve me formën e organit riprodhues. Megjithatë, në raste të avancuara, simptomat e mëposhtme alarmante mund të shfaqen:

Gjakderdhje e rëndë gjatë menstruacioneve. Një shenjë shumë karakteristike e adenomiozës. Përveç ndjenjës krejtësisht të natyrshme të shqetësimit për këtë, një grua rrezikon të zhvillojë anemi, e cila është e mbushur me komplikime të mëvonshme. Gratë me stade të avancuara të adenomiozës janë veçanërisht të rrezikuara.
Njolla me ngjyrë kafe ndërmjet periodave. Disa gra i ngatërrojnë me fillimin e menstruacioneve. Por një rrjedhje e tillë mund të shkaktojë anemi.
Ndjesi të dhimbshme gjatë intimitetit. Përndryshe, ky fenomen jo më i këndshëm quhet dispareunia. Kjo rrethanë shpesh bëhet shkak për probleme fiziologjike dhe psikologjike në jetën intime të partnerëve seksualë. Dhimbja gjatë seksit është një nga arsyet më të shpeshta që e shtyn një grua të vizitojë një gjinekolog.
Dhimbje menjëherë para, gjatë dhe pas përfundimit të menstruacioneve. Shumë gra e konsiderojnë dhimbjen para dhe gjatë menstruacioneve si një fenomen absolutisht normal, tipik. Ky pozicion është thelbësisht i gabuar. Dhimbja, veçanërisht dhimbja e mprehtë dhe e zgjatur, është një arsye serioze për t'u konsultuar me një specialist.
Ndërprerje në ciklin menstrual. Zakonisht me adenomiozë bëhet më e shkurtër se zakonisht.
Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, mjeku diagnostikon një mitër të zgjeruar. Kjo mund të zbulohet lehtësisht nga palpimi i mitrës nga një gjinekolog.

E rëndësishme! Shumë shpesh, simptomat e adenomiozës ngatërrohen me manifestimet e sëmundjeve të tjera gjinekologjike. Për të përjashtuar të gjitha opsionet e mundshme të pafavorshme dhe për të diagnostikuar patologjinë, duhet të kontaktoni menjëherë një gjinekolog nëse zbuloni një ose më shumë shenja alarmante.

Diagnoza e mitrës globulare

Ultratingulli konsiderohet metoda kryesore për diagnostikimin e adenomiozës. Duke përdorur këtë studim, përcaktohen madhësia e organit riprodhues, struktura e tij, kufijtë e endometrit dhe miometriumit. Gjithashtu, një metodë e ngjashme ju lejon të përcaktoni shkallën e mbirjes së mukozës në mitër. Saktësia e rezultateve është rreth 90%.

Një ekzaminim nga një gjinekolog mund të konfirmojë gjithashtu se pacienti ka një mitër të rrumbullakët. Madhësia e organit varion nga normale në atipike (që korrespondon me 6-8 javë të shtatzënisë). Sipërfaqja e organit është e pabarabartë, prekja e vendeve të caktuara mund të shkaktojë dhimbje.

Për një diagnozë më të saktë, mund të përdoret një procedurë histeroskopie. Thelbi i saj është futja e një pajisjeje të specializuar në zgavrën e mitrës. Në këtë rast, muret e organit vizualizohen nga brenda dhe mjeku ka mundësinë të vlerësojë shtrirjen e patologjisë, të marrë një mostër indi për një biopsi ose të kryejë masa terapeutike (kauterizimi i inflamacionit, heqja e polipeve, etj. etj.).

Kolposkopia është një nga metodat për diagnostikimin dhe trajtimin e adenomiozës

Në disa raste, mjeku heziton të bëjë një diagnozë, pasi adenomioza është e ngjashme në simptoma me fibroidet e mitrës. Për të verifikuar përfundimisht korrektësinë e diagnozës, pacienti mund të dërgohet për një procedurë të rezonancës magnetike (MRI).

Metodat e trajtimit të adenomiozës

Sipas hulumtimeve mjekësore, forma e mitrës dhe aftësia për të mbetur shtatzënë nuk janë të lidhura drejtpërdrejt. Me fjalë të tjera, vetë adenomioza nuk konsiderohet shkaktar i infertilitetit. Por shpeshherë mbirja e endometrit shoqërohet me komplikime shtesë (fibroids ose endometriozë), të cilat mund të bëhen pengesë për shtatzëninë e dëshiruar. Adenomioza e kuruar rrit mundësinë e ngjizjes me 30-60%.Nëse nuk ka komplikime gjatë gjithë shtatzënisë, një grua me mitër sferike mund të lindë në mënyrë të sigurtë në mënyrë natyrale. I vetmi ndërlikim mund të jetë rreziku i gjakderdhjes së mitrës.

Trajtimi i mitrës që ka marrë një formë atipike kryhet në mënyrat e mëposhtme:

Marrja e barnave hormonale. Me ndihmën e tyre krijohet një menopauzë artificiale. Pas përfundimit të kursit të trajtimit, ekziston rreziku i ri-rritjes së endometrit. Prandaj, mjeku zgjedh ilaçet hormonale për pacientin me dozën optimale për përdorim të vazhdueshëm. Trajtimet moderne të këtij lloji praktikisht nuk shkaktojnë dëme në trupin e femrës.
Embolizimi i arterieve të mitrës. Ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut në indet e organeve.
Ndërhyrja kirurgjikale. Rekomandohet të eliminohen zonat e prekura të indeve, nyjet ose i gjithë organi në tërësi.

Pasojat e mundshme, komplikimet

Adenomioza që nuk zbulohet dhe trajtohet në kohë mund të çojë në pasoja të pakëndshme dhe të provokojë komplikime në funksionimin e organeve riprodhuese. Në veçanti, pasojat mund të jenë si më poshtë:

Anemia nga mungesa e hekurit;
zhvillimi i endometriozës në një tumor malinj;
infertilitetit.

Adenomyosis mund të shkaktojë infertilitet

Adenomyosis është një patologji serioze e sistemit riprodhues femëror. Për të parandaluar deformimin e mitrës dhe problemet e mëtejshme, një grua duhet të monitorojë me kujdes shëndetin e saj riprodhues. Vizitat e rregullta te gjinekologu, ushqimi i duhur dhe një mënyrë jetese e shëndetshme janë të detyrueshme.

←Artikulli i mëparshëm Artikulli tjetër →

Endometrioza e trupit të mitrës

Në bazë të morfologjisë ekografike dallohen format difuze (adenomioza) dhe ato lokale.

Forma difuze e endometriozës: mitra zmadhohet deri në 5-9 javë të shtatzënisë, në formë sferike. Para dhe gjatë menstruacioneve, madhësia e mitrës rritet në krahasim me ato në periudhën ndërmenstruale. Konturet e mitrës janë gjithmonë të qarta dhe të barabarta. Konfigurimi sferik i mitrës është simptoma kryesore e adenomiozës.

Struktura e miometrisë Ndoshta:

normale (përfshirjet e vogla endometriotike nuk vizualizohen gjatë ekolokimit)
heterogjene për shkak të përfshirjeve eko-pozitive të një pike ose formë lineare (në varësi të lokalizimit në rrafshin e seksionit të ultrazërit), me madhësi 1-5 mm (heterotopitë endometrioid dhe zonat e fibrozës lokale), të vendosura në mënyrë difuze në të gjithë trashësinë e të gjitha mureve .

Ekodenziteti miometrial mesatare (normalisht është e ulët) - krahasoni densitetin e jehonës së trupit me qafën e mitrës. Një rritje në densitetin e jehonës së endometriumit është për shkak të pranisë së vatrave të endometriozës. Mund të ketë një ulje të intensitetit të imazhit të mitrës para menstruacioneve për shkak të vazodilatimit dhe fenomenit të edemës në zonën e heterotopive endometriotike.

Me ekografinë transvaginale, veçanërisht në pacientët e rinj me kohëzgjatje të shkurtër të sëmundjes, mund të shihen në murin e mitrës enë të përdredhura të zgjeruara difuze, që të kujtojnë variçet. Të njëjtat ndryshime mund të ndodhin me aktivitet shumë të theksuar të procesit patologjik.

Endometrium- e shprehur ne mase me te madhe se sa duhet sipas kohezgjatjes se ciklit menstrual per shkak te hiperplazise gjenderrore, e cila ne adenomioze ndodh pa transformim patologjik te gjendrave mukozale, dhe shoqerohet vetem me rritje te volumit dhe te numrit te tyre.

Vezoret- jo e zmadhuar, ekostrukturë normale

Vezika urinare- mund të deformohet nga presioni i mitrës së zmadhuar mbi të. Në format e izoluara të endometriozës, trupi i mitrës nuk ka ndryshime në hapësirat retrouterine dhe retrocervikale.

Kontrolli i ultrazërit gjatë trajtimit të adenomiozës: nën ndikimin e trajtimit medikamentoz të endometriozës, madhësia e mitrës dhe dendësia e indeve të saj zvogëlohen ndjeshëm, por forma sferike mbetet e pandryshuar. Dinamika pozitive e rrjedhës së adenomiozës shoqërohet me përmirësime të rëndësishme klinike, deri në zhdukjen e plotë të dhimbjes. Kjo pamje është tipike për vatra shumë të diferencuara të endometriozës.

Mungesa e efektivitetit të masave konservative të trajtimit, përparimi i konsiderueshëm i procesit patologjik me përkeqësim të të gjithë treguesve klinikë tregon praninë e fokave të endometriozës të diferencuara dobët që nuk janë të përshtatshme për terapinë hormonale. Në këtë rast, tregohet trajtimi kirurgjik.

Të dhënat ekografike të adenomiozës në periudha të tjera moshe

Adoleshente, rinore (nga 12 deri në 20 vjeç)- mitra mund të mos zmadhohet ose zmadhohet pak (deri në 4-5 javë). Shpesh nuk ka ndryshim në strukturën e miometriumit dhe nuk ka rritje të densitetit të tij. Në pacientët e rinj, struktura e mureve është zakonisht normale dhe tingulli i ekos mund të reduktohet për shkak të mbizotërimit të reaksioneve vaskulare dhe muskulare, ose normale. Por një rritje difuze në densitetin e mureve të mitrës mund të vërehet me ekostrukturën e saj të pandryshuar. Në këtë rast, një shenjë specifike e adenomiozës është gjithmonë e pranishme - globulariteti i mitrës.

Gjatë pubertetit gjatë fazave fillestare të sëmundjes, në prani të një klinike të përshtatshme, simptomat ekografike të sëmundjes mund të mungojnë plotësisht (forma ultratinguj-negative e endometriozës). Në mungesë të trajtimit specifik, sëmundja përparon me intensitet të ndryshëm të rritjes së manifestimeve subjektive dhe objektive, të cilat më pas mund të regjistrohen duke përdorur ultratinguj.

Menopauza- mitra zvogëlohet në madhësi, por mbetet sferike.

Variantet e fotos eko të adenomiozës

Faza e ultrazërit negative
Nuk ka rritje në madhësinë e mitrës, por forma e saj është sferike ose afër saj; struktura e miometriumit nuk ndryshon, dendësia e ekos mund të jetë e reduktuar ose normale
Zgjerimi i mitrës është i parëndësishëm ose mungon në prani të formës sferike dhe rritjes së densitetit të miometrit në të gjitha pjesët.
Mitra është sferike, e zmadhuar nga 4-5 në 6-7 javë të shtatzënisë, struktura e miometriumit është homogjene, dendësia e saj është rritur (mesatare, më rrallë e lartë)
Përveç shenjave të treguara dhe zmadhimit më të theksuar të mitrës (deri në 9 javë të shtatzënisë), në trashësinë e miometriumit ndodhen përfshirje të shumta të vogla eko-pozitive të vendosura në mënyrë të barabartë.
Zhvillimi i kundërt i ndryshimeve patologjike gjatë menopauzës

Diagnoza diferenciale

Kryhet me sëmundje dhe gjendje të shoqëruara me rritje të përmasave të mitrës: metroendometrit, formë difuze e fibroideve, formë difuze e endometriozës, variant normal.

Shënim: Një rritje e caktuar e madhësisë së mitrës mund të ndodhë edhe tek gratë e shëndetshme të gjata (mitra e madhe), si dhe para menstruacioneve, pas lindjeve të përsëritura, në prani të një pajisjeje kontraceptive intrauterine, me mitër retroflexio ose në formë shale.

Ndryshe nga endometrioza, në katër rastet e para mitra ruan formën e saj normale (ovale ose në formë dardhe), dhe dendësia e miometriumit konsiderohet e ulët. Duhet të theksohet se me një përkulje të theksuar, madhësia e mitrës mund të jetë më e madhe se normalja, dhe forma afrohet sferike. Në vëzhgime të tilla, fakti i rritjes difuze të densitetit të miometrit në adenomiozë dhe mungesa e manifestimeve klinike të kësaj sëmundjeje në kushte të tjera luan një rol vendimtar.

Përveç kësaj, 60-70% e grave me endometriozë difuze të mitrës kanë hiperplazi endometriale të gjëndrave në shkallë të ndryshme.

Algoritmi për diagnozën diferenciale të adenomiozës, formës difuze të miomave dhe metroendometritit

Elementet e algoritmit	Adenomyosis	Forma difuze e fibromiomes	Metroendometriti
Klinika	Algomenorrhea	Në mënyrë tipike asimptomatike	Shenjat e gjendjes septike, dhimbje të vazhdueshme në pjesën e poshtme të barkut, njolla
Karakteristikat sonografike të mitrës
Dimensionet	E rritur	E rritur	E rritur
Nyjet e vetme tumorale	Nr	Nr	Nr
Forma	Sferike e rregullt	Në formë ovale ose dardhe të parregullt, por me mbizotërim të detyrueshëm të madhësisë gjatësore mbi diametrin	E rregullt ovale ose në formë dardhe
Qarku	I qetë	Me onde ose me gunga të imta	E sheshtë ose me onde
Ndryshimet patologjike në miometrium
Lokalizimi	I përhapur në të gjitha departamentet	Në një ose disa pjesë të mitrës (natyra fokale e lezionit), më rrallë - në të gjitha pjesët e mureve	Nr
Struktura	Shkalla e dispersionit miometrial është rritur për shkak të përfshirjeve të shumta eko-pozitive të densitetit të mesëm, formës lineare dhe pikës.	Zona të shumta të përcaktuara keq ku miometriumi humb strukturën e tij të imët karakteristike. Vatra patologjike janë inde heterogjene të tipit me pika dhe glomerulare, me densitet të ulët
Dendësia totale e jehonës	Promovuar	Në fushën e ristrukturimit patologjik është zvogëluar	Nr
Endometrium	Shpesh hiperplazia endometriale e gjëndrave	Zakonisht nuk ndryshon	I pandryshuar ose i trashur ashpër për shkak të infiltratit inflamator. Një sasi e vogël lëngu ndodhet në zgavrën e mitrës
Vëzhgimi dinamik	Dinamika pozitive nën ndikimin e terapisë hormonale (jo gjithmonë)	Asnjë dinamikë. Përparimi i tumorit. Kthimi gjatë menopauzës.	Kthimi i ndryshimeve patologjike si rezultat i trajtimit anti-inflamator

Forma lokale e endometriozës: karakterizohet nga prania në miometrium e një (më shpesh) deri në 4 përfshirje eko-pozitive të vendosura në mënyrë kompakte me formë të parregullt të rrumbullakët, ovale ose bllokuese, pa një hije akustike në miometrium pas fokusit eko-pozitiv (prania e një hije të tillë është dëshmi e një nyje fibromatoze të kalcifikuar). Madhësitë e tyre variojnë nga 2 deri në 6 mm në diametër.

Nuk ka rritje të konsiderueshme të mitrës ose ndryshime në formën e saj.

Përfshirjet ekopoetike në miometrium në formën lokale të endometriozës janë zona me fibrozë të kufizuar që janë zhvilluar rreth heterotopive endometrioidale dhe, përderisa në to ndodhin transformime ciklike menstruale, ato mund të rriten në madhësi dhe të marrin pamjen e nyjeve të vogla, të përcaktuara qartë. me formë të çrregullt.
Endometriumi nuk ndryshon.

Shënim: Inkluzione ekopozitive të kësaj forme mund të vërehen edhe në fibroidet e mitrës, kur komponenti parenkimal i tumorit zëvendësohet plotësisht nga indi fibroz i maturuar. Vetëm tek gratë e periudhës riprodhuese kjo ndodh jashtëzakonisht rrallë. Si rregull, një pamje e ngjashme mund të gjendet në menopauzë, kur ndodh zhvillimi i kundërt i fibroideve prej kohësh.

Adenomioza e qafës së mitrës është një patologji që ka manifestime të veçanta të procesit epidemik, duke provokuar faktorë dhe kushte për përparim. Kjo sëmundje mund të shkaktojë gjakderdhje të mitrës dhe dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut dhe shpesh me këtë patologji vërehet temperaturë e ulët e trupit.

Ekspertët flasin për patologjinë vetëm kur endometriumi depërton thellë në miometrium. Për shkak të faktit se endometriumi fillon të rritet, pacienti fillon një proces inflamator (temperatura e trupit domosdoshmërisht rritet) dhe ky organ zmadhohet, forma bëhet sferike.

Adenomyosis kërkon diagnozë në kohë (kërkohet ultratinguj) dhe trajtim (kryhet me ilaçe ose mjete popullore, përdoret spiralja Mirena). Nëse trajtimi i sëmundjes përjashtohet, shtatzënia mund të mos ndodhë. Nëse është e mundur, kryhet shtatzënia me IVF.

Adenomyosis e mitrës - çfarë është ajo?

Adenomioza e qafës së mitrës është një sëmundje e mitrës në të cilën endometriumi rritet në shtresa të tjera të organit. Kjo patologji konsiderohet një rast i veçantë i një sëmundje beninje sistemike - endometrioza.

Për shkak të përparimit të patologjisë, pacienti përjeton procese inflamatore lokale (vërehet rritje e temperaturës së trupit), dhe më pas ndryshime degjenerative që ndikojnë negativisht në performancën e mitrës, forma e organit është sferike.

Me adenomiozë ndodhin ndryshime serioze që çojnë në degjenerim të organeve, kështu që përjashtohet mundësia për të mbetur shtatzënë vetë, nëse është e mundur, kryhet IVF.

Llojet

Llojet e kësaj patologjie ndahen në disa forma, të cilat varen nga madhësia e miometriumit:

Shumë pacientë shpesh diagnostikohen me disa lloje të kësaj patologjie në të njëjtën kohë. Në një situatë të tillë, kërkohet një qasje e integruar ndaj trajtimit (terapi medikamentoze, spirale Mirena, mjete juridike popullore). Nëse nuk e largoni sëmundjen, shtatzënia mund të mos ndodhë, kështu që pacientit mund t'i rekomandohet IVF.

Pamja klinike

Në fazat fillestare, patologjia praktikisht nuk ndihet, kështu që gratë shumë shpesh drejtohen te një specialist kur sëmundja fillon të përparojë intensivisht. Shenjat e adenomiozës së mitrës:

Shumë shpesh, adenomioza e qafës së mitrës ndodh njëkohësisht me patologji të tilla si:

Shtatzënia mund të ndodhë pas trajtimit cilësor; në shumë raste, pacientit i ofrohet IVF.

Shkaqet

Sa i përket faktorëve provokues të adenomiozës, ata nuk janë vërtetuar plotësisht. Në shumicën e rasteve, kjo sëmundje konsiderohet si pasojë e funksionit të dëmtuar të imunitetit.

Faktorët e rrezikut përfshijnë:

Pas kësaj sëmundje, shumica e pacientëve i nënshtrohen IVF.

Diagnostifikimi

Sapo shfaqen simptomat e para të patologjisë, duhet menjëherë të kontaktoni një specialist dhe t'i nënshtroheni ekzaminimit shtesë. Para së gjithash, gjinekologu kryen një ekzaminim, pyet për shfaqjen e simptomave alarmante, kur u shfaqën dhe cili është intensiteti i tyre.

Në shumicën e rasteve, për të konfirmuar diagnozën përshkruhen ultratinguj, rezonancë magnetike, histerosalpingografi, sonohisterografi dhe biopsi. Këto lloj ekzaminimesh ndihmojnë në përcaktimin e simptomave të patologjisë dhe përjashtojnë sëmundje të tjera me simptoma të ngjashme.

Diagnoza diferenciale kryhet me anomali të tilla të mitrës si:

Mioma.
Polipet.
Hiperplazia.

Bazuar në rezultatet e hulumtimit, me përjashtimin e sëmundjeve të tjera të mundshme, bëhet një diagnozë e adenomiozës.

Le të hedhim një vështrim më të afërt në çdo lloj ekzaminimi:

Trajtimi përshkruhet në bazë të rezultateve të ekzaminimit të marra. Në këtë situatë, nuk duhet të angazhoheni në terapi të pavarur, pasi vetëm mund ta përkeqësoni situatën dhe të përkeqësoni mirëqenien tuaj. Si një trajtim shtesë, ju mund të përdorni mjete juridike popullore, por vetëm pas konsultimit paraprak me një gjinekolog.

Terapia

Trajtimi i sëmundjes në masë të madhe varet nga simptomat, të cilat shprehen qartë tek pacienti. Terapia kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse, duke përfshirë trajtimin e detyrueshëm të drogës. Një gruaje mund të përshkruajë barnat e mëposhtme që do të kenë një efekt pozitiv në gjendjen e mitrës:

Në rast të komplikimeve të rënda dhe përparimit intensiv të patologjisë, kryhet ndërhyrja kirurgjikale, por në raste të rralla. Ata gjithmonë përpiqen ta trajtojnë sëmundjen në mënyrë konservative. Shumë pacientë preferojnë mjekësinë tradicionale.

Metoda më efektive konsiderohet të jetë hirudoterapia, e cila ka një efekt pozitiv në gjendjen e përgjithshme.

Ju gjithashtu mund të përdorni zierje, infuzione bimore dhe trajtim me mjete të tjera popullore, por vetëm si mjete shtesë për trajtimin e adenomiozës. Nëse kjo sëmundje nuk trajtohet, pacientja nuk do të mund të mbetet shtatzënë, pasi ekziston rreziku i infertilitetit. Arsyet për këtë devijim janë të ndryshme. Ndonjëherë, pas trajtimit, një gruaje i jepet mundësia të mbetet shtatzënë vetëm përmes IVF.

Parandalimi

Metodat parandaluese përfshijnë:

Shtatzënia me adenomiozë

Adenomyosis është e rrezikshme dhe mund të shkaktojë infertilitet. Është e vështirë të mbetesh shtatzënë pas kësaj patologjie, por pacientit mund t'i ofrohet shtatzëni me IVF. Mekanizmi i zhvillimit të infertilitetit në këtë situatë është i ndryshëm dhe për këtë arsye mund të ketë prognoza të ndryshme, trajtime të ndryshme, duke përfshirë mjetet juridike popullore.

Shkaqet kryesore të infertilitetit me adenomiozë (disa prej tyre mund të përcaktohen me ultratinguj):

Shkelja e funksionit të transportit të tubave fallopiane.
Çrregullime hormonale që pengojnë ovulimin.
Reagimet autoimune.
Abortet e hershme.
Ndjesi të dhimbshme gjatë seksit, shkaqet e të cilave duhet të përcaktohen.

Diagnoza e infertilitetit vendoset nëse shtatzënia nuk ka ndodhur për tre ose më shumë vjet. Në një situatë të tillë, një gruaje i ofrohet një shtatzëni IVF, gjatë së cilës kryhet një ekografi më shpesh se zakonisht për të siguruar rrjedhën normale të procesit.

Në shumicën e rasteve, infertiliteti mund të shkaktohet nga shumë arsye në të njëjtën kohë, prandaj, për të rivendosur funksionin riprodhues, duhet të trajtoheni për një kohë të gjatë.

Kërkohet një skanim me ultratinguj dhe i kushtohet vëmendje shenjave të ekos. Suksesi i terapisë do të varet nga kohëzgjatja e periudhës jopjellore; nëse është e nevojshme, përshkruhet IVF.

Pas trajtimit të suksesshëm, një grua do të jetë në gjendje të mbetet shtatzënë, por do të ketë mundësi që shtatzënia të ndërpritet. Nëse pacientja është vazhdimisht nën mbikëqyrjen e një specialisti dhe i nënshtrohet një ekografie, atëherë gjendja e saj do të stabilizohet dhe ajo do të jetë në gjendje të lindë një fëmijë plotësisht të shëndetshëm.

Në këtë situatë, lindja vazhdon në mënyrë të sigurt, edhe nëse ka pasur një shtatzëni IVF, por më pas mund të ndodhë gjakderdhje, e cila mund të provokojë komplikime të sëmundjes. Trajtimi kundër rikthimit duhet të kryhet, madje ndonjëherë edhe me mjete juridike popullore.

– një sëmundje në të cilën rreshtimi i brendshëm (endometriumi) rritet në indin muskulor të mitrës. Është një lloj endometriozë. Shfaqet si menstruacione të gjata, të rënda, gjakderdhje dhe rrjedhje kafe gjatë periudhës ndërmenstruale, PMS e rëndë, dhimbje gjatë menstruacioneve dhe gjatë seksit. Adenomyosis zakonisht zhvillohet në pacientët e moshës riprodhuese dhe ulet pas fillimit të menopauzës. Diagnostikohet në bazë të një ekzaminimi gjinekologjik, rezultateve të analizave instrumentale dhe laboratorike. Trajtimi është konservativ, kirurgjik ose i kombinuar.

Informacion i pergjithshem

Adenomyosis është rritja e endometrit në shtresat e poshtme të mitrës. Zakonisht prek gratë e moshës riprodhuese, më së shpeshti ndodh pas 27-30 vjetësh. Ndonjëherë është e lindur. Ajo zhduket vetvetiu pas menopauzës. Është sëmundja e tretë gjinekologjike më e zakonshme pas adnexitit dhe fibroideve të mitrës dhe shpesh kombinohet me këtë të fundit. Aktualisht, gjinekologët vërejnë një rritje të incidencës së adenomiozës, e cila mund të jetë për shkak të rritjes së numrit të çrregullimeve imune dhe përmirësimit të metodave diagnostikuese.

Pacientët me adenomiozë shpesh vuajnë nga infertiliteti, megjithatë, lidhja e drejtpërdrejtë midis sëmundjes dhe paaftësisë për të ngjizur dhe lindur një fëmijë ende nuk është vendosur saktësisht; shumë ekspertë besojnë se shkaku i infertilitetit nuk është adenomioza, por endometrioza shoqëruese. Gjakderdhja e rregullt e rëndë mund të shkaktojë anemi. PMS e fortë dhe dhimbjet e forta gjatë menstruacioneve ndikojnë negativisht në gjendjen psikologjike të pacientit dhe mund të shkaktojnë zhvillimin e neurozës. Trajtimi i adenomiozës kryhet nga specialistë në fushën e gjinekologjisë.

Marrëdhënia midis adenomiozës dhe endometriozës

Adenomyosis është një lloj endometriozë, një sëmundje në të cilën qelizat endometriale shumohen jashtë rreshtimit të mitrës (në tubat fallopiane, vezoret, sistemin tretës, të frymëmarrjes ose urinar). Përhapja e qelizave ndodh me rrugë kontakti, limfogjene ose hematogjene. Endometrioza nuk është një sëmundje tumorale, pasi qelizat e vendosura në mënyrë heterotopike ruajnë strukturën e tyre normale.

Megjithatë, sëmundja mund të shkaktojë një sërë komplikimesh. Të gjitha qelizat e rreshtimit të brendshëm të mitrës, pavarësisht nga vendndodhja e tyre, pësojnë ndryshime ciklike nën ndikimin e hormoneve seksuale. Ato shumohen intensivisht dhe më pas refuzohen gjatë menstruacioneve. Kjo nënkupton formimin e cisteve, inflamacionin e indeve përreth dhe zhvillimin e ngjitjeve. Frekuenca e kombinimit të endometriozës së brendshme dhe të jashtme është e panjohur, por ekspertët sugjerojnë se shumica e pacientëve me adenomiozë të mitrës kanë vatra heterotopike të qelizave endometriale në organe të ndryshme.

Shkaqet e adenomiozës

Arsyet e zhvillimit të kësaj patologjie ende nuk janë sqaruar saktësisht. Është vërtetuar se adenomioza është një sëmundje e varur nga hormoni. Zhvillimi i sëmundjes lehtësohet nga imuniteti i dëmtuar dhe dëmtimi i shtresës së hollë të indit lidhor që ndan endometriumin dhe miometriumin dhe parandalon rritjen e endometriumit thellë në murin e mitrës. Dëmtimi i pllakës ndarëse është i mundur gjatë abortit, kuretazhit diagnostik, përdorimit të një pajisjeje intrauterine, sëmundjeve inflamatore, lindjes së fëmijëve (veçanërisht ato të ndërlikuara), operacioneve dhe gjakderdhjes jofunksionale të mitrës (veçanërisht pas operacioneve ose gjatë trajtimit me ilaçe hormonale).

Faktorë të tjerë rreziku për zhvillimin e adenomiozës të lidhur me aktivitetin e sistemit riprodhues të femrës përfshijnë fillimin shumë herët ose shumë vonë të menstruacioneve, fillimin e vonë të aktivitetit seksual, marrjen e kontraceptivëve oralë, terapinë hormonale dhe obezitetin, gjë që çon në një rritje të Sasia e estrogjenit në trup. Faktorët e rrezikut për adenomiozën e shoqëruar me çrregullime imune përfshijnë kushtet e këqija mjedisore, sëmundjet alergjike dhe sëmundjet e shpeshta infektive.

Disa sëmundje kronike (sëmundjet e sistemit të tretjes, hipertensioni), aktiviteti fizik i tepërt ose i pamjaftueshëm gjithashtu ndikojnë negativisht në gjendjen e sistemit imunitar dhe reaktivitetin e përgjithshëm të organizmit. Trashëgimia e pafavorshme luan një rol të caktuar në zhvillimin e adenomiozës. Rreziku i kësaj patologjie rritet nëse keni të afërm të afërt që vuajnë nga adenomioza, endometrioza dhe tumoret e organeve gjenitale femërore. Adenomyosis kongjenitale është e mundur për shkak të shqetësimeve në zhvillimin intrauterine të fetusit.

Klasifikimi i adenomiozës së mitrës

Duke marrë parasysh pamjen morfologjike, dallohen katër forma të adenomiozës:

Adenomyosis fokale. Qelizat endometriale pushtojnë indet e poshtme, duke formuar vatra të veçanta.
Adenomyosis nodular. Qelizat endometriale janë të vendosura në miometrium në formën e nyjeve (adenomyoma), në formë të fibroideve. Nyjet, si rregull, janë të shumëfishta, përmbajnë zgavra të mbushura me gjak dhe janë të rrethuara nga ind lidhës i dendur i formuar si rezultat i inflamacionit.
Adenomyosis difuze. Qelizat endometriale pushtojnë miometriumin pa formuar vatra ose nyje qartësisht të dukshme.
Adenomioza nodulare difuze e përzier. Është një kombinim i adenomiozës nodulare dhe difuze.

Duke marrë parasysh thellësinë e depërtimit të qelizave endometriale, dallohen katër shkallë të adenomiozës:

shkalla e 1– vuan vetëm shtresa submukoze e mitrës.
shkalla e 2-të– nuk preket më shumë se gjysma e thellësisë së shtresës muskulare të mitrës.
shkalla e 3-të– preket më shumë se gjysma e thellësisë së shtresës muskulare të mitrës.
shkalla e 4-të– preket e gjithë shtresa e muskujve, me përhapje të mundshme në organet dhe indet fqinje.

Simptomat e adenomiozës

Shenja më karakteristike e adenomiozës është menstruacioni i gjatë (mbi 7 ditë), i dhimbshëm dhe shumë i rëndë. Mpiksjet shpesh zbulohen në gjak. Njollat me ngjyrë kafe është e mundur 2-3 ditë para menstruacioneve dhe 2-3 ditë pas përfundimit të saj. Ndonjëherë vërehen gjakderdhje ndërmenstruale të mitrës dhe rrjedhje kafe në mes të ciklit. Pacientët me adenomiozë shpesh vuajnë nga sindroma e rëndë premenstruale.

Një tjetër simptomë tipike e adenomiozës është dhimbja. Dhimbja zakonisht shfaqet disa ditë para fillimit të menstruacioneve dhe ndalon 2-3 ditë pas fillimit të saj. Karakteristikat e sindromës së dhimbjes përcaktohen nga lokalizimi dhe prevalenca e procesit patologjik. Dhimbja më e fortë shfaqet me dëmtimin e istmusit dhe adenomiozën e përhapur të mitrës, e ndërlikuar nga ngjitjet e shumta. Kur lokalizohet në zonën e istmusit, dhimbja mund të rrezatojë në perineum; kur ndodhet në zonën e këndit të mitrës, mund të rrezatojë në zonën e ijës së majtë ose të djathtë. Shumë pacientë ankohen për dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale, të cilat intensifikohen në prag të menstruacioneve.

Më shumë se gjysma e pacientëve me adenomiozë vuajnë nga infertiliteti, i cili shkaktohet nga ngjitjet në tubat fallopiane, duke penguar depërtimin e vezës në zgavrën e mitrës, shqetësime në strukturën e endometrit, duke ndërlikuar implantimin e vezës, si dhe procesi inflamator shoqërues, rritja e tonit miometrial dhe faktorë të tjerë që rrisin mundësinë e abortit spontan. Pacientët mund të kenë një histori pa shtatzëni me aktivitet të rregullt seksual ose aborte të shumta.

Menstruacionet e rënda me adenomiozë shpesh sjellin zhvillimin e anemisë së mungesës së hekurit, e cila mund të shfaqet si dobësi, përgjumje, lodhje, gulçim, lëkurë dhe mukozë të zbehtë, ftohje të shpeshta, marramendje, të fikët dhe presinkopë. PMS e rëndë, menstruacionet e gjata, dhimbjet e vazhdueshme gjatë menstruacioneve dhe përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme për shkak të anemisë reduktojnë rezistencën e pacientit ndaj stresit psikologjik dhe mund të provokojnë zhvillimin e neurozave.

Manifestimet klinike të sëmundjes mund të mos korrespondojnë me ashpërsinë dhe shtrirjen e procesit. Adenomioza e shkallës 1 është zakonisht asimptomatike. Në klasat 2 dhe 3, mund të vërehen një ecuri asimptomatike ose me simptoma të ulëta dhe simptoma të rënda klinike. Adenomioza e shkallës 4 zakonisht shoqërohet me dhimbje të shkaktuar nga ngjitjet e përhapura; ashpërsia e simptomave të tjera mund të ndryshojë.

Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, zbulohen ndryshime në formën dhe madhësinë e mitrës. Me adenomyosis difuze, mitra bëhet sferike dhe rritet në madhësi në prag të menstruacioneve; me një proces të përhapur, madhësia e organit mund të korrespondojë me 8-10 javë të shtatzënisë. Me adenomyosis nodular, zbulohet tuberoziteti i mitrës ose formacione të ngjashme me tumorin në muret e organit. Kur kombinohen adenomyosis dhe fibroids, madhësia e mitrës korrespondon me madhësinë e fibroids, organi nuk tkurret pas menstruacioneve dhe simptomat e tjera të adenomyosis zakonisht mbeten të pandryshuara.

Diagnoza e adenomiozës

Diagnoza e adenomiozës vendoset në bazë të anamnezës, ankesave të pacientit, të dhënave të ekzaminimit në karrige dhe rezultateve të studimeve instrumentale. Një ekzaminim gjinekologjik kryhet në prag të menstruacioneve. Prania e një uterusi sferik të zmadhuar ose tuberkulave ose nyjeve në zonën e mitrës në kombinim me menstruacionet e dhimbshme, të zgjatura, të rënda, dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale dhe shenja të anemisë është baza për një diagnozë paraprake të adenomiozës.

Metoda kryesore diagnostike është ultratingulli. Rezultatet më të sakta (rreth 90%) i jep skanimi transvaginal me ultratinguj, i cili, si një ekzaminim gjinekologjik, kryhet në prag të menstruacioneve. Adenomioza evidentohet nga zmadhimi dhe forma sferike e organit, trashësia e ndryshme e murit dhe formacionet cistike më të mëdha se 3 mm që shfaqen në murin e mitrës pak para menstruacioneve. Me adenomyosis difuze, efektiviteti i ultrazërit zvogëlohet. Metoda më efektive diagnostikuese për këtë formë të sëmundjes është histeroskopia.

Histeroskopia përdoret gjithashtu për të përjashtuar sëmundje të tjera, duke përfshirë fibroidet dhe polipozën e mitrës, hiperplazinë endometriale dhe neoplazitë malinje. Përveç kësaj, në procesin e diagnozës diferenciale të adenomiozës, përdoret MRI, gjatë së cilës është e mundur të zbulohet trashja e murit të mitrës, shqetësimet në strukturën e miometriumit dhe vatrat e depërtimit endometrial në miometrium, si dhe të vlerësohet dendësia dhe struktura e nyjeve. Metodat instrumentale të diagnostikimit të adenomiozës plotësohen me analiza laboratorike (teste të gjakut dhe urinës, analiza hormonale), të cilat bëjnë të mundur diagnostikimin e anemisë, proceseve inflamatore dhe çekuilibrave hormonalë.

Trajtimi dhe prognoza e adenomiozës

Trajtimi i adenomiozës mund të jetë konservativ, kirurgjik ose i kombinuar. Taktikat e trajtimit përcaktohen duke marrë parasysh formën e adenomiozës, prevalencën e procesit, moshën dhe gjendjen shëndetësore të pacientit dhe dëshirën e saj për të ruajtur funksionin riprodhues. Fillimisht, kryhet terapi konservative. Pacientëve u përshkruhen barna hormonale, ilaçe anti-inflamatore, vitamina, imunomodulues dhe agjentë për të ruajtur funksionin e mëlçisë. Anemia trajtohet. Në prani të neurozës, pacientët me adenomiozë referohen në psikoterapi, përdoren qetësues dhe ilaqet kundër depresionit.

Nëse terapia konservative është e paefektshme, kryhen ndërhyrje kirurgjikale. Operacionet për adenomiozën mund të jenë radikale (panhisterektomia, histerektomia, amputimi supravaginal i mitrës) ose ruajtës i organeve (endokoagulimi i vatrave të endometriozës). Indikacionet për endokoagulimin në adenomiozë janë hiperplazia endometriale, mbytja, prania e ngjitjeve që pengojnë hyrjen e vezës në zgavrën e mitrës, mungesën e efektit kur trajtohet me barna hormonale për 3 muaj dhe kundërindikacionet për terapinë hormonale. Indikacionet për histerektominë përfshijnë përparimin e adenomiozës në pacientët mbi 40 vjeç, joefektivitetin e terapisë konservatore dhe ndërhyrjet kirurgjikale të ruajtjes së organeve, adenomiozën difuze të shkallës 3 ose adenomiozën nodulare në kombinim me fibroidet e mitrës dhe kërcënimin e malinjitetit.

Nëse zbulohet adenomioza në një grua që planifikon një shtatzëni, rekomandohet që ajo të tentojë konceptimin jo më herët se gjashtë muaj pas një kursi të trajtimit konservativ ose endokoagulimit. Gjatë tremujorit të parë, pacientit i përshkruhen gestagena. Nevoja për terapi hormonale në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë përcaktohet duke marrë parasysh rezultatin e një testi gjaku për nivelin e progesteronit. Shtatzënia është një menopauzë fiziologjike, e shoqëruar me ndryshime të thella në nivelet hormonale dhe ka një efekt pozitiv në ecurinë e sëmundjes, duke ulur shkallën e përhapjes së qelizave endometriale heterotopike.

Adenomyosis është një sëmundje kronike me një probabilitet të lartë të rikthimit. Pas terapisë konservative dhe ndërhyrjeve kirurgjikale ruajtëse të organeve gjatë vitit të parë, recidivat e adenomiozës zbulohen në çdo të pestën grua të moshës riprodhuese. Brenda pesë viteve, përsëritja vërehet në më shumë se 70% të pacientëve. Në pacientët premenopauzë, prognoza për adenomiozë është më e favorshme, e cila vjen si pasojë e rënies graduale të funksionit ovarian. Pas panhisterektomisë, relapsat janë të pamundura. Gjatë menopauzës, ndodh një rikuperim spontan.

Adenomyosis përkufizohet si një sëmundje e shkaktuar nga rritja heterotopike e gjëndrave dhe stromës - rreshtimi i mitrës, i cili refuzohet çdo muaj. Edhe pse sëmundja përgjithësisht konsiderohet të jetë një proces beninj, aktiviteti qelizor dhe përparimi shpesh çojnë në dhimbje dhe ndërprerje të shtatzënisë normale. Përveç kësaj, nëse adenomyosis lejohet të zhvillohet për një kohë të gjatë, mund të zhvillohet pasoja më e tmerrshme - infertiliteti. Një nga studimet më të rëndësishme në diagnostikimin e adenomiozës është ekografia, e cila mund të japë informacion bazë për zhvillimin e patologjisë.

Adenomyosis si një patologji e endometrit

Adenomyosis është një sëmundje e zakonshme. Shoqërues të shpeshtë të kësaj patologjie janë (mbirritja) e endometrit. Për sa i përket shpeshtësisë së shfaqjes, adenomioza renditet e treta pas proceseve inflamatore dhe leiomioma e mitrës.

Adenomyosis është një nga fazat e endometriozës. Sipas vendit të zhvillimit, ekziston klasifikimi i mëposhtëm: gjenital dhe ekstragjenital. Forma gjenitale, nga ana tjetër, në varësi të vendndodhjes, mund të jetë e brendshme ose e jashtme.

Endometrioza e jashtme ndikon në:
- pjesë të qafës së mitrës dhe trupit të mitrës,
- zona retrocervikale,
- tubat fallopiane,
- vaginë,
- vezoret,
- fletët e peritoneumit,
- Hapësira Douglas.
E brendshme synon trupin e mitrës ose pjesën supravaginale të qafës së mitrës.

Shumica e mjekëve vendas, pas studiuesve perëndimorë, janë të prirur të besojnë se endometrioza e brendshme është adenomyosis. Autorët e famshëm të klasifikimit të përhapur të endometriozës B.I. Zheleznov dhe kolegu i tij A.N. Strizhakov besojnë se adenomioza është vetëm shkalla e dytë dhe e tretë e formës së brendshme të endometriozës. Shkalla të tilla karakterizohen nga procese hiperplastike të indit muskulor, si dhe nga vatra të pushtimit endometrial në indin miometrial.

Ekziston edhe një klasifikim i adenomiozës. Adenomyosis ndahet në:
- difuze (i përhapur në të gjithë endometrium),
- fokale,
- nodale.
Arsyet e zhvillimit
Shkaku i patologjive të indeve endometriale, përfshirë adenomiozën, është i paqartë, por disa teori janë paraqitur. Një teori e zakonshme është implantimi i qelizave endometriale të ndara gjatë refluksit retrograd të gjakut menstrual.

Teori të tjera sugjerojnë metaplazi të mezotelit peritoneal ose përhapje me rrugë hematogjene dhe limfatike. Faktorët gjenetikë mund të luajnë gjithashtu një rol, duke pasur parasysh përputhjen e endometriozës në binjakët monozigotikë. Shumë kërkime janë kryer në kërkim të një shkaku përfundimtar të sëmundjes, dhe kërkime të tilla janë ende në vazhdim.

Faktoret e rrezikut

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e adenomiozës përfshijnë rritjen e niveleve të estrogjenit në gjak, fillimin e hershëm të menstruacioneve, bollëkun dhe zgjatjen e tyre (më shumë se 8 ditë sipas të dhënave moderne), operacionet, ndikimin e një situate të pafavorshme mjedisore, pirjen e duhanit, obezitetin. , stresi i zgjatur, çrregullime të sistemit imunitar.

Ka studime që vërtetojnë praninë e tkurrjes patologjike të miociteve të mitrës me adenomiozë, gjë që tregon një predispozicion të mundshëm gjenetik për këtë sëmundje.

Endometrioza dhe simptomat e saj lidhen drejtpërdrejt me stimulimin ciklik hormonal dhe për këtë arsye konsiderohen vetëm tek gratë e moshës riprodhuese. Gratë që iu nënshtruan ooforektomisë dypalëshe dhe heqjes së shpejtë dhe të plotë të indit endometrioid ektopik përjetuan zgjidhje ose përmirësim të ndjeshëm të simptomave. Menopauza natyrale sjell gjithashtu lehtësim gradual nga simptomat. Pa stimulim ciklik hormonal nga vezoret, gjakderdhja nga lezionet ektopike ndalet, gjë që çon në një ulje të simptomave.

Simptomat
Simptomat e adenomiozës përfshijnë:
- dhimbje me intensitet të ndryshëm në pjesën e poshtme të barkut dhe në rajonin e mesit,
- më keq gjatë menstruacioneve,
- sindromë premenstruale,
- marrëdhënie seksuale të dhimbshme,
- lëvizje të dhimbshme të zorrëve,
- njollosja e shkarkimit "çokollatë" pas dhe para menstruacioneve.
Adenomyosis shpesh shoqërohet me infertilitet, i cili shoqërohet me praninë e rezistencës ndaj progesteronit dhe uljen e receptivitetit endometrial në pacientë të tillë.

Diagnostifikimi
Ekzaminimi bimanual

Për të diagnostikuar këtë patologji, përdoret një ekzaminim bimanual. Me këtë metodë mjeku njërën dorë e vendos në stomak dhe tjetrën në vaginë. Një ekzaminim i tillë bën të mundur përcaktimin, dhe mjaft shpesh, të lëvizshmërisë së dobët që zhvillohet për shkak të procesit ngjitës.

Inspektimi në pasqyra

Kryerja e një ekzaminimi në pasqyrat në karrige është në gjendje t'i japë mjekut informacion për praninë e lezioneve endometriotike në vaginë dhe në sipërfaqen e pjesës vaginale.

Diagnostifikimi me ultratinguj

Bazuar në simptomat e identifikuara gjatë marrjes në pyetje dhe ekzaminimit fillestar, gjinekologu mund ta referojë pacientin. Për më tepër, nëse ka arsye për të besuar se një grua ka adenomyosis, është më mirë të kryhet një ultratingull dinamik për të vlerësuar ndryshimet në strukturën e miometriumit dhe endometriumit, mundësisht.

Përgatitja - pastrimi i zorrëve në prag të studimit, këshillohet që një ditë më parë të mos hani ushqime që formojnë gaz (bishtajoret, lakra e freskët etj.).

Kur zbulohet faza e parë (fillestare) e endometriozës së brendshme, mitra mund të zmadhohet pak në ultratinguj; në projeksionin e mureve të mitrës mund të zbulohen përfshirje të vogla cistike deri në 2-3 mm në diametër. Formacionet cistike mund të ndikojnë në strukturën e miometriumit: ai bëhet heterogjen. Në këtë rast, ekogjeniteti rritet pak.

Një skanim me ultratinguj mund të zbulojë një formë të rrumbullakët, sferike të mitrës. Kjo ndodh sepse madhësia anteroposteriore e mitrës rritet dhe bëhet më shumë se 45 mm. Përveç kësaj, ultrazërit mund të zbulojnë se raporti i gjatësisë me trashësinë e trupit të mitrës rritet në 1-1,1.

Kur ndodh faza 2 ose 3 e adenomiozës, muri muskulor i mitrës dëmtohet drejt shtresës seroze. Kjo tregon dëmtim të përhapur të mitrës, në të cilën mund të vërehen simptomat e mëposhtme:
- modeli karakteristik i jehonës së heterogjenitetit të miometrit si një "huall mjalti";
- asimetria e trashësisë së mureve të mitrës;
- vizualizohen vijat lineare dhe konturet e paqarta;
- trashje e zonës lidhëse të mitrës më shumë se 12 mm;
- madhësia e rritur e mitrës;
- ekogjeniteti i shtresave të mitrës më afër sensorit rritet ndjeshëm, gjë që e bën inspektimin e murit themelor të mitrës jo detyrën më të lehtë;
- madhësia e mitrës është rritur;
- një numër i madh vijash lineare me ekogjenitet të mesëm dhe të ulët që shkojnë pingul me rrafshin e skanimit (shirita të tillë ndryshojnë në formë ventilatori nga sensori i ultrazërit).
Shumëllojshmëria nodulare ka formën e një formacioni të rrumbullakët. Formacione të tilla nuk kanë konture shumë të qarta dhe janë hiperekoike, gjë që shkaktohet nga mungesa e një kapsule të indit lidhor.

Struktura heterogjene e mitrës shkaktohet nga inkluzione cistike të natyrës që kanë një diametër 2-6 mm. Muri i mitrës i prekur nga adenomioza është më i trashë se ai i shëndetshëm. Me lezione fokale, zona e miometriumit e ndryshuar nga adenomioza përmban disa nyje endometrioide, shpesh me përfshirje cistike.

Fotografi me ultratinguj në modalitetin Doppler

Me adenomiozë, mund të zbulohet një rritje e lehtë e rezistencës vaskulare dhe rritje e rrjedhjes së gjakut në indet e prekura nga sëmundja. Për më tepër, indeksi i rezistencës vaskulare në zonat e prekura do të jetë nga 0.45 në 1.0. Vetë përfshirjet e adenomiozës nuk depërtohen nga enët.

Gabime të mundshme diagnostikuese

Diagnoza diferenciale e adenomiozës nuk është një çështje e lehtë. Në këtë drejtim, gabimet shpesh ndodhin gjatë diagnostikimit të adenomiozës, për faktin se simptomat e saj mund të imitojnë shenjat e sëmundjeve të tjera.

Për shembull, nyjet miomatoze mund të ngatërrohen me indet endometriale të vendosura në vende të pazakonta për ta. E para mund të favorizohet nga "përkulja" specifike e nyjës nga ena ushqyese në modalitetin CDC ose EDC. Përveç kësaj, patologjia e endometriumit në këtë rast mund të tregohet nga pandryshueshmëria relative e strukturës së fibroideve, e cila zbulohet gjatë ekzaminimeve të rregullta gjatë ciklit menstrual dhe qartësia e kontureve të tij.

Gjithashtu, endometrioza (forma e brendshme, difuze) mund të ngatërrohet vizualisht me metroendometritin, në të cilin vërehen edhe ënjtje të miometrit dhe ndryshime në karakteristikat ekografike të strukturës së tij dhe strukturës së M-echo. Megjithatë, me metroendometrit do të ketë simptoma karakteristike klinike dhe të dhëna të testeve laboratorike.

Forma nodulare e adenomiozës mund t'i ngjajë strukturës së sarkomës së mitrës, megjithatë, ky formacion ka hipervaskularizimin karakteristik në modalitetin CD me një lloj rrjedhje gjaku me rezistencë të ulët. Një anomali arteriovenoze e mitrës mund të dallohet nga adenomioza duke përdorur gjithashtu. Në këtë rast, kavitetet vaskulare patologjike do të shfaqen me lokuse ngjyrash me një pamje të turbullt të rrjedhjes së gjakut me një shpejtësi të lartë sistolike.

Efektiviteti i adenomiozës varet drejtpërdrejt nga sa vijon: kualifikimet e mjekut, zgjedhja e metodës së skanimit dhe vlerësimi i saktë i pamjes klinike të formuar.

Shpesh, vështirësitë diagnostike që lindin gjatë një vizite të vetme në dhomën e diagnostikimit me ultratinguj zgjidhen duke monitoruar me kalimin e kohës: vizita në dhomën e diagnostikimit me ultratinguj gjatë gjithë ciklit menstrual.

Në këtë rast, shenjat e patologjive endometriale mund të vlerësohen në mënyrë më efektive dhe me saktësi më të madhe.

Mjeku me ultratinguj që kryen ekzaminimin e një gruaje me adenomiozë të dyshuar duhet të njohë simptomat klinike të të gjitha sëmundjeve të mundshme gjinekologjike dhe të ketë informacion për pamjen ekografike të endometriozës së brendshme në mënyrë që të shmangë gabimet e mundshme dhe humbjen e kohës për pacientin dhe mjekun e saj që merr pjesë.

Adenomyosis në ekograme

përmbajtja

Në disa raste, mitra mund të ndryshojë formën e saj dhe të bëhet sferike, pavarësisht nga fakti se organi është normalisht në formë dardhe. Ndryshime të tilla ndodhin ose gjatë shtatzënisë ose me adenomiozë.

Adenomyosis

Forma sferike e mitrës është një ndryshim në formën dhe strukturën e organit, i cili më së shpeshti ndodh si rezultat i një sëmundjeje ose shtatzënie. Shkaku kryesor është ende adenomioza.

Adenomyosis është rritja e endometrit të mitrës në shtresën e muskujve. Proliferimi i qelizave ndodh me kontakt. Në të njëjtën kohë, organi rritet në madhësi dhe merr një formë sferike. Mitra arrin vëllimin që është zakonisht karakteristik për 5-6 javë të shtatzënisë. Ky proces patologjik, përkatësisht rritja e qelizave endometriale në shtresën e muskujve, prish funksionin kontraktues të organit dhe çon në një sërë pasojash të rënda.

Sëmundja zakonisht shfaqet tek gratë në moshë riprodhuese, veçanërisht pas 27-30 vjetësh. Adenomyosis është sëmundja e tretë më e zakonshme e sistemit riprodhues të femrës dhe shpesh shfaqet në kombinim me fibroidet ose endometriozën e jashtme. Ndërsa qelizat e rreshtimit të brendshëm të mitrës globulare ndahen, shfaqja e tyre në shtresën e muskujve mund të shkaktojë formimin e cisteve, tumoreve ose ngjitjeve në indet përreth.

Kohët e fundit, janë kryer kërkime në fushën e shkencës dhe mjekësisë për të vendosur lidhjen midis adenomiozës dhe infertilitetit. Besohet se proceset patologjike që ndodhin në mitrën sferike mund të parandalojnë konceptimin e një fëmije.

Klasifikimi

Ekzistojnë dy klasifikime kryesore të adenomiozës, e cila karakterizohet nga një mitër sferike. E para prej tyre bazohet në morfologji, citologji dhe histologji. Ekzistojnë 4 forma kryesore:

lloji fokal. Në këtë rast, qelizat e membranës së brendshme depërtojnë në shtresën e muskujve, duke formuar vatra të veçanta.
tip nyjor. Në këtë rast, qelizat endometriale përhapen në të gjithë shtresën e muskujve në formën e nyjeve. Nyjet më së shpeshti janë të rrethuara nga indi lidhor dhe kanë një zgavër të mbushur me gjak.
tip difuz. Ky lloj nuk karakterizohet nga formimi i nyjeve ose vatrave kur endometriumi depërton në miometrium. Mitra merr një formë sferike dhe rritet ndjeshëm në madhësi.
lloj i përzier. Në këtë rast, morfologjia dhe struktura e mitrës sferike përfshin tipare të një tipi nodular dhe difuz.

Opsioni i dytë i klasifikimit bazohet në ndarjen e patologjisë në 4 shkallë:

shkalla e 1. Shkeljet vërehen vetëm në membranën submukoze të mitrës sferike.
shkalla e 2-të. Qelizat endometriale depërtojnë në miometrium në një thellësi të cekët.
shkalla e 3-të. Përhapja e qelizave të mukozës ndodh në pjesën më të madhe të shtresës muskulore të mitrës globulare.
shkalla e 4-të. Ndryshimet strukturore vërehen në të gjithë thellësinë e miometriumit; përveç kësaj, patologjia mund të përhapet në organet dhe indet fqinje.

Në fazat e mëvonshme sëmundja mund të shkaktojë jo vetëm një ndryshim në formën e mitrës, por edhe përhapjen e patologjisë në organet dhe fibrat muskulore të zgavrës së barkut.

Shkaqet e sëmundjes

Forma sferike e mitrës ka disa rrugë zhvillimi. Ka arsye të caktuara për rritjen e endometrit, e karakterizuar nga një ndryshim në formën e mitrës në një sferike. Para së gjithash, ky është dëmtim mekanik, lëndim ose prishje e integritetit të mukozës së brendshme. Për shkak të kësaj, ekziston një rritje e fortë e endometrit, dhe depërtimi i qelizave të tij në shtresën muskulore të mitrës sferike. Dëmtimi mund të ndodhë gjatë abortit, përdorimit jo të duhur të pajisjes intrauterine, kuretazhit kirurgjik, si dhe lindjeve të komplikuara.

Arsyeja e dytë e rëndësishme janë ndryshimet në nivelet hormonale. Është ky fakt, sipas shumë gjinekologëve, që është thelbësor kur ndryshoni formën e mitrës në një sferike. Nga kjo rrjedh se edhe obeziteti ose parregullsitë menstruale (periudhat kanë filluar shumë herët ose shumë vonë) janë gjithashtu shkaktarë të sëmundjes. Meqenëse të dy këta faktorë provokohen më shpesh nga çrregullime serioze në sistemin hormonal të një gruaje.

Ndryshimet në funksionimin e sistemit imunitar luajnë një rol kyç në zhvillimin e sëmundjes. Një përgjigje normale imune nuk do të lejojë që qelizat endometriale të zënë rrënjë në kushte të pazakonta.

Shkaku i mitrës globulare Mund të ketë edhe një predispozitë trashëgimore.

Sëmundjet kronike inflamatore të sistemit gjenitourinar, aktiviteti i rregullt fizik i tepërt, stresi dhe puna e palodhur - të gjitha këto janë parakushte për prishjen e funksionimit të sistemit riprodhues të një gruaje. Kjo është arsyeja pse, për të eliminuar këtë apo atë patologji, mjekët para së gjithash rekomandojnë të pushoni më shumë dhe të normalizoni orarin tuaj të punës.

Simptomat kryesore

Ka edhe simptoma shumë specifike karakteristike vetëm për këtë sëmundje, dhe shenja të përgjithshme të mosfunksionimit të sistemit riprodhues. Disa prej tyre praktikisht mund të mos manifestohen dhe të mos shkaktojnë shqetësim për pacientin në jetën e përditshme, ndërsa të tjerët mund të jenë mjaft serioze dhe të çojnë në komplikime.

Simptomat karakteristike të adenomiozës, simptoma kryesore e së cilës është një mitër sferike:

Menstruacione të rënda. Endometriumi luan një rol të rëndësishëm në ciklin menstrual, sepse nëse fekondimi nuk ndodh, qelizat e tij lirohen nga trupi së bashku me gjakun. Rritja e endometriumit në shtresën e muskujve shkakton gjakderdhje të rëndë. Shpesh ky proces në formën e tij të avancuar mund të çojë në zhvillimin e anemisë.
Shkarkim kafe para fillimit të menstruacioneve.
Dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut. Një dhimbje e tillë shoqërohet veçanërisht shpesh me ciklin menstrual. Shumë gra gabimisht besojnë se dhimbjet e forta para, gjatë ose pas menstruacioneve janë normale. Megjithatë, kjo nuk është absolutisht e vërtetë. Një simptomë e tillë mund të tregojë një sëmundje serioze të sistemit riprodhues.
Dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale. Rritja e endometrit mund të shkaktojë siklet ose dhimbje gjatë seksit. Kjo është pikërisht ajo që bëhet një arsye që një grua të shkojë te mjeku, pas së cilës diagnostikohet patologjia e organeve gjenitale.
Vështirësi në konceptimin dhe lindjen e një fëmije. Një mitër sferike dhe një shkelje e integritetit të shtresës muskulore të organit shpesh shkakton ngjitje në tubat fallopiane, të cilat më pas parandalojnë lirimin e vezës dhe shkrirjen e saj me spermën. Rritja e tonit miometrial për shkak të depërtimit të qelizave endometriale në të mund të shkaktojë abort spontan, d.m.th. ndërprerja e shtatzënisë.

Përveç të gjitha simptomave të listuara, pacienti mund të shqetësohet nga dhimbje koke të shpeshta, keqtrajtim të përgjithshëm, të përziera, mosfunksionim gastrointestinal ose urinim të shpeshtë. Megjithatë, këto shenja janë të përgjithshme vetëm për shumicën e sëmundjeve të organeve të brendshme gjenitale.

Diagnostifikimi

Gjëja e parë që ata bëjnë për të diagnostikuar ndonjë sëmundje është intervistimi i pacientit, si dhe studimi i historisë mjekësore. Më pas, gjinekologu duhet të kryejë një ekzaminim në karrige duke përdorur instrumente speciale. Është mirë që ekzaminimi të kryhet disa ditë para fillimit të menstruacioneve - kjo vlen për ekzaminimin me ultratinguj. Gjatë ekzaminimit, mjeku përcakton një ndryshim në formën e mitrës dhe një rritje në madhësinë e organit. Mund të ketë gjithashtu tuberozitet të endometrit, prania e nyjeve ose gunga në muret e rreshtimit të brendshëm të mitrës.

Metoda kryesore për diagnostikimin e shumicës së sëmundjeve të organeve të brendshme gjenitale është ultratingulli. Kjo metodë ju lejon të merrni informacionin më të saktë në lidhje me vendndodhjen e mitrës, veçoritë e strukturës dhe strukturës së saj, si dhe madhësinë dhe formën e saj.

Histeroskopia është një metodë tjetër e rëndësishme. Mund të përdoret për të kryer curettage dhe ekzaminim histologjik të endometriumit në xhami, si dhe për të zbuluar vendet e depërtimit të qelizave endometriale në miometriumin e mitrës me mbështetje video.

Përdorimi i metodave të shumta diagnostikuese do t'ju lejojë të merrni informacionin më të plotë dhe të saktë për gjendjen e pacientit, si dhe të zgjidhni një trajtim efektiv dhe të sigurt.

Mjekimi

Një nga shenjat kryesore të së cilës është një mitër sferike, varet nga shkalla dhe lloji i sëmundjes. Gjithashtu merren parasysh mosha e pacientit, karakteristikat individuale të trupit dhe nëse gruaja planifikon të mbetet shtatzënë në të ardhmen.

Ka dy lloje trajtimi.

Konservatore. Kjo do të thotë vetëm trajtim me ilaçe. Në këtë rast, mjeku përshkruan ilaçe anti-inflamatore dhe hormonale, komplekse vitaminash, si dhe agjentë që aktivizojnë sistemin imunitar.
Kirurgjike. Nëse trajtimi me ilaçe nuk ndihmon, kryhet operacioni. Mund të jetë dy llojesh: radikal, në të cilin organi i prekur hiqet plotësisht, ose i butë, me ruajtjen e mitrës. Heqja e plotë ndodh mjaft rrallë, në rastet më ekstreme dhe vetëm për pacientët mbi 40-45 vjeç. Në raste të tjera, zona e prekur e endometrit kauterizohet me lazer ose rrymë elektrike.

Adenomyosis dhe ndryshimet në formën e mitrës si pasojë e sëmundjes janë gjendje që karakterizohen nga një ecuri kronike dhe zhvillim i rregullt i recidivave. Në 70% të pacientëve, pas trajtimit të duhur, sëmundja përsëritet gjatë 5 viteve të ardhshme. Gratë mbi 40 vjeç janë më pak të ndjeshme ndaj recidivave, pasi funksionimi i vezoreve të tyre fillon të zbehet.

Një mitër sferike mund të vërehet në dy raste: në javën 5-6 të shtatzënisë, dhe gjithashtu kur endometriumi rritet në miometrium. Në rastin e dytë, zhvillohet adenomioza, diagnoza dhe trajtimi i së cilës do të ndihmojë në parandalimin e anemisë, problemeve me konceptimin dhe shtatzëninë.

Sëmundja zakonisht shfaqet tek gratë në moshë riprodhuese, veçanërisht në vitet e tyre të mëvonshme. Adenomyosis është sëmundja e tretë më e zakonshme e sistemit riprodhues të femrës dhe shpesh shfaqet në kombinim me fibroidet ose endometriozën e jashtme. Ndërsa qelizat e rreshtimit të brendshëm të mitrës globulare ndahen, shfaqja e tyre në shtresën e muskujve mund të shkaktojë formimin e cisteve, tumoreve ose ngjitjeve në indet përreth.

Klasifikimi

Ekzistojnë dy klasifikime kryesore të adenomiozës, e cila karakterizohet nga një mitër sferike. E para prej tyre bazohet në morfologji, citologji dhe histologji. Ekzistojnë 4 forma kryesore:

lloji fokal. Në këtë rast, qelizat e membranës së brendshme depërtojnë në shtresën e muskujve, duke formuar vatra të veçanta.
tip nyjor. Në këtë rast, qelizat endometriale përhapen në të gjithë shtresën e muskujve në formën e nyjeve. Nyjet më së shpeshti janë të rrethuara nga indi lidhor dhe kanë një zgavër të mbushur me gjak.
tip difuz. Ky lloj nuk karakterizohet nga formimi i nyjeve ose vatrave kur endometriumi depërton në miometrium. Mitra merr një formë sferike dhe rritet ndjeshëm në madhësi.
lloj i përzier. Në këtë rast, morfologjia dhe struktura e mitrës sferike përfshin tipare të një tipi nodular dhe difuz.

Opsioni i dytë i klasifikimit bazohet në ndarjen e patologjisë në 4 shkallë:

shkalla e 1. Shkeljet vërehen vetëm në membranën submukoze të mitrës sferike.
shkalla e 2-të. Qelizat endometriale depërtojnë në miometrium në një thellësi të cekët.
shkalla e 3-të. Përhapja e qelizave të mukozës ndodh në pjesën më të madhe të shtresës muskulore të mitrës globulare.
shkalla e 4-të. Ndryshimet strukturore vërehen në të gjithë thellësinë e miometriumit; përveç kësaj, patologjia mund të përhapet në organet dhe indet fqinje.

Shkaqet e sëmundjes

Simptomat kryesore

Simptomat karakteristike të adenomiozës, simptoma kryesore e së cilës është një mitër sferike:

Menstruacione të rënda. Endometriumi luan një rol të rëndësishëm në ciklin menstrual, sepse nëse fekondimi nuk ndodh, qelizat e tij lirohen nga trupi së bashku me gjakun. Rritja e endometriumit në shtresën e muskujve shkakton gjakderdhje të rëndë. Shpesh ky proces në formën e tij të avancuar mund të çojë në zhvillimin e anemisë.
Shkarkim kafe para fillimit të menstruacioneve.
Dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut. Një dhimbje e tillë shoqërohet veçanërisht shpesh me ciklin menstrual. Shumë gra gabimisht besojnë se dhimbjet e forta para, gjatë ose pas menstruacioneve janë normale. Megjithatë, kjo nuk është absolutisht e vërtetë. Një simptomë e tillë mund të tregojë një sëmundje serioze të sistemit riprodhues.
Dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale. Rritja e endometrit mund të shkaktojë siklet ose dhimbje gjatë seksit. Kjo është pikërisht ajo që bëhet një arsye që një grua të shkojë te mjeku, pas së cilës diagnostikohet patologjia e organeve gjenitale.
Vështirësi në konceptimin dhe lindjen e një fëmije. Një mitër sferike dhe një shkelje e integritetit të shtresës muskulore të organit shpesh shkakton ngjitje në tubat fallopiane, të cilat më pas parandalojnë lirimin e vezës dhe shkrirjen e saj me spermën. Rritja e tonit miometrial për shkak të depërtimit të qelizave epidermale në të mund të shkaktojë abort spontan, d.m.th. ndërprerja e shtatzënisë.

Diagnostifikimi

Mjekimi

Trajtimi i adenomiozës, një nga simptomat kryesore të së cilës është mitra sferike, varet nga shkalla dhe lloji i sëmundjes. Gjithashtu merren parasysh mosha e pacientit, karakteristikat individuale të trupit dhe nëse gruaja planifikon të mbetet shtatzënë në të ardhmen.

Ka dy lloje trajtimi.

Konservatore. Kjo do të thotë vetëm trajtim me ilaçe. Në këtë rast, mjeku përshkruan ilaçe anti-inflamatore dhe hormonale, komplekse vitaminash, si dhe agjentë që aktivizojnë sistemin imunitar.
Kirurgjike. Nëse trajtimi me ilaçe nuk ndihmon, kryhet operacioni. Mund të jetë dy llojesh: radikal, në të cilin organi i prekur hiqet plotësisht, ose i butë, me ruajtjen e mitrës. Heqja e plotë ndodh mjaft rrallë, në rastet më ekstreme dhe vetëm në pacientët e moshuar. Në raste të tjera, zona e prekur e endometrit kauterizohet me lazer ose rrymë elektrike.

Mitra në formë topi: një formë atipike e organit riprodhues

Çfarë është një mitër globulare?

Mitra në formë topi - patologji e organit riprodhues femëror

Norma është që endometriumi rritet ekskluzivisht në zgavrën e mitrës. Me adenomiozë, endometriumi gradualisht depërton në murin muskulor të organit.

Meqe ra fjala. Endometriumi "popullon" murin e mitrës jo kudo, por lokalisht, d.m.th. në disa vende. Për qëllime krahasimi, mund të imagjinoni fidanë të mbjellë në një kuti kartoni. Kur fidanët nuk janë mbjellë në tokë për një kohë të gjatë, sistemi rrënjor i bimëve gradualisht do të fillojë të rritet nëpër të çarat e kutisë. Me të njëjtin parim, endometriumi depërton në murin e mitrës.

Shkaqet

Rritja atipike e qelizave endometriale mund të shkaktohet nga arsyet e mëposhtme:

Ndërhyrje të ndryshme kirurgjikale (prerje cezariane, abort, kiretazh) kontribuojnë në shkatërrimin e septumit të brendshëm të mitrës. Si rezultat, endometriumi është në gjendje të ulet lirshëm në zgavrën e organit.
Çrregullime në zhvillimin intrauterin të sistemit riprodhues të embrionit femëror.
Mosfunksionime të sistemit endokrin.
Hapje e dobët e qafës së mitrës gjatë menstruacioneve. Në këtë moment, qelizat endometriale janë nën presion, gjë që shkakton depërtimin e tij në murin e mitrës, dhe më pas në zgavrën peritoneale.
Adenomyosis shpesh bëhet një shoqërues për gratë që duan të bëjnë banjo dielli të tepërt dhe të vizitojnë një dhomë me diell;
Reaksionet alergjike, sëmundjet infektive, patologjitë e mëlçisë - të gjitha shenjat që tregojnë imunitet të ulët mund të shkaktojnë adenomyosis.
Stresi, tronditja nervore, si dhe një mënyrë jetese e ulur mund të provokojnë procese të ndenjura në legen. Për këtë arsye, në mitër formohen ngjeshje dhe fillon adenomioza.

Mekanizmi i zhvillimit të patologjisë

Simptomat e anomalisë

Gjakderdhje e rëndë gjatë menstruacioneve. Një shenjë shumë karakteristike e adenomiozës. Përveç ndjenjës krejtësisht të natyrshme të shqetësimit për këtë, një grua rrezikon të zhvillojë anemi, e cila është e mbushur me komplikime të mëvonshme. Gratë me stade të avancuara të adenomiozës janë veçanërisht të rrezikuara.
Njolla me ngjyrë kafe ndërmjet periodave. Disa gra i ngatërrojnë me fillimin e menstruacioneve. Por një rrjedhje e tillë mund të shkaktojë anemi.
Ndjesi të dhimbshme gjatë intimitetit. Përndryshe, ky fenomen jo më i këndshëm quhet dispareunia. Kjo rrethanë shpesh bëhet shkak për probleme fiziologjike dhe psikologjike në jetën intime të partnerëve seksualë. Dhimbja gjatë seksit është një nga arsyet më të shpeshta që e shtyn një grua të vizitojë një gjinekolog.
Dhimbje menjëherë para, gjatë dhe pas përfundimit të menstruacioneve. Shumë gra e konsiderojnë dhimbjen para dhe gjatë menstruacioneve si një fenomen absolutisht normal, tipik. Ky pozicion është thelbësisht i gabuar. Dhimbja, veçanërisht dhimbja e mprehtë dhe e zgjatur, është një arsye serioze për t'u konsultuar me një specialist.
Ndërprerje në ciklin menstrual. Zakonisht me adenomiozë bëhet më e shkurtër se zakonisht.
Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, mjeku diagnostikon një mitër të zgjeruar. Kjo mund të zbulohet lehtësisht nga palpimi i mitrës nga një gjinekolog.

E rëndësishme! Shumë shpesh, simptomat e adenomiozës ngatërrohen me manifestimet e sëmundjeve të tjera gjinekologjike. Për të përjashtuar të gjitha opsionet e mundshme të pafavorshme dhe për të diagnostikuar patologjinë, duhet të kontaktoni menjëherë një gjinekolog nëse zbuloni një ose më shumë shenja alarmante.

Diagnoza e mitrës globulare

Kolposkopia është një nga metodat për diagnostikimin dhe trajtimin e adenomiozës

Metodat e trajtimit të adenomiozës

Trajtimi i mitrës që ka marrë një formë atipike kryhet në mënyrat e mëposhtme:

Marrja e barnave hormonale. Me ndihmën e tyre krijohet një menopauzë artificiale. Pas përfundimit të kursit të trajtimit, ekziston rreziku i ri-rritjes së endometrit. Prandaj, mjeku zgjedh ilaçet hormonale për pacientin me dozën optimale për përdorim të vazhdueshëm. Trajtimet moderne të këtij lloji praktikisht nuk shkaktojnë dëme në trupin e femrës.
Embolizimi i arterieve të mitrës. Ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut në indet e organeve.
Ndërhyrja kirurgjikale. Rekomandohet të eliminohen zonat e prekura të indeve, nyjet ose i gjithë organi në tërësi.

Pasojat e mundshme, komplikimet

Anemia nga mungesa e hekurit;
zhvillimi i endometriozës në një tumor malinj;
infertilitetit.

Adenomyosis mund të shkaktojë infertilitet

Mitra në formë topi

Pra, pse është sferike? A ndikon kjo gjë fare?

Është pak e gjatë. Shkarkimi është mesatar për tre ditët e para dhe për 2 ditë të tjera shkarkimi është i vogël, nuk ka mpiksje. Ditën e parë, koka më thyhet patjetër nga dhimbja, por kjo nuk ka gjasa të ketë lidhje me endometriozën.

Temat e drejtpërdrejta në forum

//Cryopusik//, Përshëndetje, si jeni atje? Gënjejnë?) Çfarë po thonë sot? Hgch kur do të dëgjojmë?) Shtrirë.

philia//Julia, në cilin laborator e ke marrë? Herën e fundit kam bërë in vitro në orën 17.00 dhe në orën 21.00 e kam pasur tashmë rezultatin.

Graviola, po, kam Nattokinase, Curantil 75, Rutin 125, Enixum 2*0.4, Venotonic (analoge me Phlebod.

Postime të njohura në blog

E diela e mirë, vajza. Ne bëmë një ekografi në javën e 16-të, shikuam fëmijën dhe gjithçka ishte në rregull.

Unë as nuk di çfarë të mendoj. Mendova se po fluturonte. Vajza, këto teste nuk gënjejnë, a mund t'u besoni atyre?

Surprizë! 4 vjet pas vdekjes. 46 vjeç. Ndoshta një reagent?

7-8 dpo, a mund të shihni ndonjë gjë?? :/

Artikujt më të mirë në bibliotekë

Jeni nënë e binjakëve? Ju jeni një nënë e lumtur! Keni dy kurora aromatike njëherësh, dy palë sy të preferuar.

AMH është një nga hormonet më interesante për shkencën riprodhuese të zbuluar gjatë 15 viteve të fundit. Te femrat

Mitra globulare

Komentet

Një ekografi zbuloi që kisha një mitër sferike.. dhe u diagnostikova me adenomiozë të shkallës 1-2, por lexova njëlloj si endometrioza:(((

Kur pyeta se si të trajtohesha, përgjigja ishte: “Ju po planifikoni B, ky do të jetë një trajtim i mirë. "Dhe kjo eshte e gjitha. (((Por me nje diagnoze te tille rezulton problem, nuk eshte aspak e lehte:((((((((((

Por kam lexuar se adenomioza (enometrioza) karakterizohet nga infertiliteti. Rezulton një rreth vicioz..%) Por ne nuk dorëzohemi, nuk dorëzohemi dhe nuk dorëzohemi. Ne përpiqemi më të mirën! ;))

Faleminderit! Ju uroj fat edhe juve!

Dhe mjekët thonë për këtë, provojeni, mbase do të ndihmojë :))))))))))))

Urologu më vuri në pikëpyetje adanomyozën, sepse... tre javë më parë gjithçka ishte mirë. Por çdo diagnozë më frikëson tani. Unë me të vërtetë dua të lind të paktën një fëmijë. Edhe gjatë shtatzënisë mitra ime ishte në formën e duhur, por ja ku është. Ata përshkruajnë në internet se kjo është e rrezikshme gjatë shtatzënisë.

Dhe ata nuk ju kanë përshkruar asgjë fare? Unë kam pirë që në moshën 16-ditore. Duphaston ndonjëherë është i dëmshëm, por tani nuk e di nëse mund ta pi apo nuk do të dëmtojë.

Unë kisha një ST 6 muaj më parë - ata e pastruan atë. Kam lexuar që pas pastrimit ka një përqindje të lartë të endometriozës, ndaj mendoj se ndoshta kam pasojat e pastrimit. Unë jam vetëm 2 muaj pa ok. Muajin e kaluar isha tashmë në ndryshim, ata nuk panë asgjë, ata thanë se gjithçka ishte në rregull, por këtë vit jam në 6 d.c. Ndjeva dhimbje në anën time, shkova për një ekografi, mendova se befas ishin shtojca. Dhe atje Uzistka pa një mitër sferike.

Po mendoj gjithashtu të shkoj te një uzist tjetër. A keni indikacione për IVF? Edhe unë dhe bashkëshorti im donim ta provonim para 4 vitesh, por na refuzuan, thanë që nuk kishte asnjë tregues, mund ta merrni vetë. dhe lindin.

Në fakt, është zgjedhja juaj të shkoni eko apo jo. Nëse nuk mund ta bëni vetë për kaq shumë kohë, atëherë në çdo rast ky është tashmë një problem. Unë vetë shkova dhe thashë çfarë doja, unë i paguaj lekët, çfarë ndryshimi ka me ta nëse bëj eko, AI apo diçka tjetër. Unë dua një fëmijë dhe mjekët janë të detyruar të më ndihmojnë. Më duket se kjo ka të bëjë më shumë me mundësitë financiare.

Përshëndetje vajza! Kohët e fundit kam bërë një ekografi - kishte dhimbje therëse në pjesën e poshtme të barkut në mes (ndoshta në mitër), dhe tashmë kanë kaluar gjashtë muaj.

Unë bëra një ekografi në 7 janar. Nuk kishte asgjë në miometrium, vetëm dy kiste në të dy vezoret, njëra folikulare, tjetra - trupi i verdhë. Kishte 25 DC, një cikël prej 30 ditësh. M filloi më 13 janar. Sot është 9 DC, më.

Ndoshta dikush e njeh ose e ka takuar dikë të tillë. Në një ekografi në ciklin e fundit forma e mitrës ishte normale, por tani në fund të këtij cikli më shkruajnë se mitra është e rrumbullakët dhe vënë në dyshim Endometriozën. Eshte e mundur.

Vajza, ju lutem më jepni një këshillë. Unë jam 4 javë shtatzënë, dje bëra një ekografi, përfundimi ishte: fibroidet e mitrës - nyja intersticiale 9 me 5 mm. në murin e pasmë (edhe pse unë bëra një ekografi në 03.11. M nuk ishte aty). Mjeku tha që nuk do të ndikonte në B.

Uterus http://radiomed.ru/forum/uzi-v-ghiniekologhii Standardet për madhësinë e qafës së mitrës dhe trupit të mitrës tek gratë e moshës riprodhuese, duke marrë parasysh historinë obstetrike dhe gjinekologjike, janë paraqitur në Tabelën 1. Duhet të theksohet se madhësia e mitrës ndikohet jo vetëm nga shtatzënitë e mëparshme, por edhe nga faza e ciklit menstrual.

Vajzat, përshëndetje të gjithëve. Në një ekografi në javën e 8-të, mjeku më tha që kisha një mitër me shalë. Asgjë e tillë nuk ishte instaluar më parë. Dhe unë, i dashur, vazhdova t'i shikoja fëmijët në ekran dhe nuk pyeta se nga vinte. Ndoshta ju.

Kush e di se cfare eshte mitra histopatike shkruajne ne internet se eshte rupture uterine.

Sot bëra një ekografi dhe kisti më ishte zhdukur. Doktori tha që mitra ime është e lakuar prapa, çfarë do të thotë? A mund të ndikojë në konceptim?

Adenomyosis - mitër sferike

Adenomyosis mund të shkaktojë infertilitet. Më shpesh shfaqet tek gratë mbi 35 vjeç, por kongjenitaliteti i sëmundjes nuk mund të përjashtohet.

Çfarë është adenomioza?

Adenomyosis dhe endometrioza shpesh krahasohen me njëra-tjetrën. Dhe nëse endometrioza është ngjitja e qelizave endometriale me një sërë organesh, atëherë adenomioza është depërtimi i tyre në shtresën muskulore, të ardhshme të mitrës.

Depërtimi i qelizave provokon një reagim mbrojtës të sistemit imunitar. Ajo i percepton ata si të huaj dhe muret e mitrës fillojnë të trashen gradualisht për të parandaluar pushtimin e huaj. Kjo mbrojtje shpjegon përshkrimin e formës së mitrës në formën e një topi në adenomiozë. Trashja e mureve rrit madhësinë e organit dhe çon në shndërrimin e organit në një top.

Kjo luftë e sistemit imunitar me qelizat "të huaja" e varfëron atë, duke shkaktuar infertilitet. Edhe pse shtatzënia është ende e mundur në disa raste.

Gjatë menstruacioneve, qelizat endometriale të rrënjosura nuk mund të dalin jashtë. Duke mbetur brenda, ato vetëm fryhen dhe provokojnë hemorragji në shtresën muskulore të mitrës.

Mjekët identifikojnë disa shkaqe kryesore të sëmundjes:

Aborte, kuretazhe.
C-seksioni. Kirurgjia rrit rrezikun e përhapjes së qelizave endometriale në organe të tjera të sistemit riprodhues.
Stresi kronik.
Abuzimi me solariumin, banjat e diellit, terapinë me baltë (banjot).

Adenomyosis ndonjëherë është asimptomatike. Por zakonisht shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale (dyspareunia);
rrjedhje e zgjatur dhe e rëndë gjatë menstruacioneve (në 40% të pacientëve);
rrjedhje kafe, e errët para dhe pas menstruacioneve;
parregullsi menstruale (zakonisht të shkurtuara);
dhimbje në zonën e legenit para, gjatë dhe pas menstruacioneve;
zmadhimi i mitrës në një madhësi të krahasueshme me javën e 5-të ose të 6-të të shtatzënisë.

Nëse shfaqet ndonjë nga këto simptoma, kontaktoni menjëherë mjekun tuaj.

Për të identifikuar adenomiozën, kryhen sa vijon:

ekzaminimi gjinekologjik i organeve gjenitale duke përdorur pasqyra;
histeroskopia (ekzaminimi duke përdorur një aparat optik);
ekzaminim nga gastroenterologu, endokrinologu dhe kardiologu (me rekomandimin e gjinekologut).

Faza e sëmundjes së adenomiozës, mosha e gruas, shëndeti i saj i përgjithshëm dhe shkalla e dëmtimit të indit muskulor të mitrës ju lejon të zgjidhni një ose një tjetër trajtim për adenomyosis. Por në përgjithësi, ekzistojnë vetëm dy lloje të trajtimit:

mjekim - i suksesshëm në fazat e hershme, pa komplikime; medikamentet normalizojnë ekuilibrin hormonal (ilaçet hormonale) dhe rivendosin sistemin imunitar (droga imunomoduluese);
kirurgjikale - rekomandohet nga faza e tretë e sëmundjes; shtrirja e ndërhyrjes kirurgjikale varet nga secili rast specifik; operacioni rikthen strukturën anatomike të organit dhe heq sa më shumë zona të inflamacionit; pas shkarkimit, kërkohet ekzaminimi i mjekut çdo 7-10 ditë; shtatzënia duhet të ndodhë brenda 2 viteve; lezione të shumta paraqesin infertilitet edhe pas operacionit;
elektrokoagulimi është një metodë e re e eliminimit të lezioneve me anestezi.

Shërimi absolut i adenomiozës thuhet vetëm në rastin e ciklit të rregullt menstrual, mungesës së sekrecioneve, dhimbjeve gjatë marrëdhënieve seksuale dhe rikthimit për 5 vjet.

Për të parandaluar adenomiozën, është jashtëzakonisht e rëndësishme t'i nënshtroheni ekzaminimeve të rregullta me një gjinekolog, të mësoni të lehtësoni stresin dhe të mos e teproni me rrezitje.

Komentet

Svetlana | Shkruar: 27/11:47:31 Sot adenomioza mund të kurohet në vetëm 1 ditë.

hgfgh | Postuar: 02/05:43:27

Olga | Postuar: 01/16:07:16

Olga | Postuar: 01/16:07:15

Olga | Postuar: 01/16:07:12

Olga | Postuar: 01/16:07:10

Olga | Postuar: 01/16:07:09

JEANNA | Shkruar: 12/21:13:10 ME THONI ËSHTË E VËRTETË SE MUND TË SHUROHET NGA ADENOMIOZA DUKE LINDUR FËMIJË?

Adenomyosis

Adenomyosis është një sëmundje në të cilën rreshtimi i brendshëm (endometrium) rritet në indin muskulor të mitrës. Është një lloj endometriozë. Shfaqet si menstruacione të gjata, të rënda, gjakderdhje dhe rrjedhje kafe gjatë periudhës ndërmenstruale, PMS e rëndë, dhimbje gjatë menstruacioneve dhe gjatë seksit. Adenomyosis zakonisht zhvillohet në pacientët e moshës riprodhuese dhe ulet pas fillimit të menopauzës. Diagnostikohet në bazë të një ekzaminimi gjinekologjik, rezultateve të analizave instrumentale dhe laboratorike. Trajtimi është konservativ, kirurgjik ose i kombinuar.

Adenomyosis

Adenomyosis është rritja e endometrit në shtresat e poshtme të mitrës. Zakonisht prek gratë e moshës riprodhuese, më së shpeshti ndodh pas moshës. Ndonjëherë është e lindur. Ajo zhduket vetvetiu pas menopauzës. Është sëmundja e tretë gjinekologjike më e zakonshme pas adnexitit dhe fibroideve të mitrës dhe shpesh kombinohet me këtë të fundit. Aktualisht, gjinekologët vërejnë një rritje të incidencës së adenomiozës, e cila mund të jetë për shkak të rritjes së numrit të çrregullimeve imune dhe përmirësimit të metodave diagnostikuese.

Marrëdhënia midis adenomiozës dhe endometriozës

Shkaqet e adenomiozës

Arsyet e zhvillimit të kësaj patologjie ende nuk janë sqaruar saktësisht. Është vërtetuar se adenomioza është një sëmundje e varur nga hormoni. Zhvillimi i sëmundjes lehtësohet nga imuniteti i dëmtuar dhe dëmtimi i shtresës së hollë të indit lidhor që ndan endometriumin dhe miometriumin dhe parandalon rritjen e endometriumit thellë në murin e mitrës. Dëmtimi i pllakës ndarëse është i mundur gjatë abortit, kuretazhit diagnostik, përdorimit të një pajisjeje intrauterine, sëmundjeve inflamatore, lindjes së fëmijëve (veçanërisht ato të ndërlikuara), operacioneve dhe gjakderdhjes jofunksionale të mitrës (veçanërisht pas operacioneve ose gjatë trajtimit me ilaçe hormonale).

Klasifikimi i adenomiozës së mitrës

Duke marrë parasysh pamjen morfologjike, dallohen katër forma të adenomiozës:

Adenomyosis fokale. Qelizat endometriale pushtojnë indet e poshtme, duke formuar vatra të veçanta.
Adenomyosis nodular. Qelizat endometriale janë të vendosura në miometrium në formën e nyjeve (adenomyoma), në formë të fibroideve. Nyjet, si rregull, janë të shumëfishta, përmbajnë zgavra të mbushura me gjak dhe janë të rrethuara nga ind lidhës i dendur i formuar si rezultat i inflamacionit.
Adenomyosis difuze. Qelizat endometriale pushtojnë miometriumin pa formuar vatra ose nyje qartësisht të dukshme.
Adenomioza nodulare difuze e përzier. Është një kombinim i adenomiozës nodulare dhe difuze.

Duke marrë parasysh thellësinë e depërtimit të qelizave endometriale, dallohen katër shkallë të adenomiozës:

Shkalla e parë - preket vetëm shtresa submukozale e mitrës.
Shkalla e dytë - preket jo më shumë se gjysma e thellësisë së shtresës muskulore të mitrës.
Shkalla 3 - më shumë se gjysma e thellësisë së shtresës muskulore të mitrës është prekur.
Shkalla 4 - preket e gjithë shtresa e muskujve, me përhapje të mundshme në organet dhe indet fqinje.

Simptomat e adenomiozës

Diagnoza e adenomiozës

Trajtimi dhe prognoza e adenomiozës

Kolapsi

Çfarë është një mitër globulare?

Mitra në formë topi - patologji e organit riprodhues femëror

Norma është që endometriumi rritet ekskluzivisht në zgavrën e mitrës. Me adenomiozë, endometriumi gradualisht depërton në murin muskulor të organit.

Meqe ra fjala. Endometriumi "popullon" murin e mitrës jo kudo, por lokalisht, d.m.th. në disa vende. Për qëllime krahasimi, mund të imagjinoni fidanë të mbjellë në një kuti kartoni. Kur fidanët nuk janë mbjellë në tokë për një kohë të gjatë, sistemi rrënjor i bimëve gradualisht do të fillojë të rritet nëpër të çarat e kutisë. Me të njëjtin parim, endometriumi depërton në murin e mitrës.

Shkaqet

Rritja atipike e qelizave endometriale mund të shkaktohet nga arsyet e mëposhtme:

Ndërhyrje të ndryshme kirurgjikale (prerje cezariane, abort, kiretazh) kontribuojnë në shkatërrimin e septumit të brendshëm të mitrës. Si rezultat, endometriumi është në gjendje të ulet lirshëm në zgavrën e organit.
Çrregullime në zhvillimin intrauterin të sistemit riprodhues të embrionit femëror.
Mosfunksionime të sistemit endokrin.
Hapje e dobët e qafës së mitrës gjatë menstruacioneve. Në këtë moment, qelizat endometriale janë nën presion, gjë që shkakton depërtimin e tij në murin e mitrës, dhe më pas në zgavrën peritoneale.
Adenomyosis shpesh bëhet një shoqërues për gratë që duan të bëjnë banjo dielli të tepërt dhe të vizitojnë një dhomë me diell;
Reaksionet alergjike, sëmundjet infektive, patologjitë e mëlçisë - të gjitha shenjat që tregojnë imunitet të ulët mund të shkaktojnë adenomyosis.
Stresi, tronditja nervore, si dhe një mënyrë jetese e ulur mund të provokojnë procese të ndenjura në legen. Për këtë arsye, në mitër formohen ngjeshje dhe fillon adenomioza.

Mekanizmi i zhvillimit të patologjisë

Simptomat e anomalisë

Gjakderdhje e rëndë gjatë menstruacioneve. Një shenjë shumë karakteristike e adenomiozës. Përveç ndjenjës krejtësisht të natyrshme të shqetësimit për këtë, një grua rrezikon të zhvillojë anemi, e cila është e mbushur me komplikime të mëvonshme. Gratë me stade të avancuara të adenomiozës janë veçanërisht të rrezikuara.
Njolla me ngjyrë kafe ndërmjet periodave. Disa gra i ngatërrojnë me fillimin e menstruacioneve. Por një rrjedhje e tillë mund të shkaktojë anemi.
Ndjesi të dhimbshme gjatë intimitetit. Përndryshe, ky fenomen jo më i këndshëm quhet dispareunia. Kjo rrethanë shpesh bëhet shkak për probleme fiziologjike dhe psikologjike në jetën intime të partnerëve seksualë. Dhimbja gjatë seksit është një nga arsyet më të shpeshta që e shtyn një grua të vizitojë një gjinekolog.
Dhimbje menjëherë para, gjatë dhe pas përfundimit të menstruacioneve. Shumë gra e konsiderojnë dhimbjen para dhe gjatë menstruacioneve si një fenomen absolutisht normal, tipik. Ky pozicion është thelbësisht i gabuar. Dhimbja, veçanërisht dhimbja e mprehtë dhe e zgjatur, është një arsye serioze për t'u konsultuar me një specialist.
Ndërprerje në ciklin menstrual. Zakonisht me adenomiozë bëhet më e shkurtër se zakonisht.
Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, mjeku diagnostikon një mitër të zgjeruar. Kjo mund të zbulohet lehtësisht nga palpimi i mitrës nga një gjinekolog.

E rëndësishme! Shumë shpesh, simptomat e adenomiozës ngatërrohen me manifestimet e sëmundjeve të tjera gjinekologjike. Për të përjashtuar të gjitha opsionet e mundshme të pafavorshme dhe për të diagnostikuar patologjinë, duhet të kontaktoni menjëherë një gjinekolog nëse zbuloni një ose më shumë shenja alarmante.

Diagnoza e mitrës globulare

Kolposkopia është një nga metodat për diagnostikimin dhe trajtimin e adenomiozës

Metodat e trajtimit të adenomiozës

Trajtimi i mitrës që ka marrë një formë atipike kryhet në mënyrat e mëposhtme:

Marrja e barnave hormonale. Me ndihmën e tyre krijohet një menopauzë artificiale. Pas përfundimit të kursit të trajtimit, ekziston rreziku i ri-rritjes së endometrit. Prandaj, mjeku zgjedh ilaçet hormonale për pacientin me dozën optimale për përdorim të vazhdueshëm. Trajtimet moderne të këtij lloji praktikisht nuk shkaktojnë dëme në trupin e femrës.
Embolizimi i arterieve të mitrës. Ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut në indet e organeve.
Ndërhyrja kirurgjikale. Rekomandohet të eliminohen zonat e prekura të indeve, nyjet ose i gjithë organi në tërësi.

Pasojat e mundshme, komplikimet

Anemia nga mungesa e hekurit;
zhvillimi i endometriozës në një tumor malinj;
infertilitetit.

Adenomyosis mund të shkaktojë infertilitet

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në trajtën vetjake, në paskajoren, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: të mos merrja, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raportoni tiparet kryesore të filozofisë së ringjalljes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantimi ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temën barrierat e komunikimit puna u përfundua nga nxënësit Pa komunikim mbyllemi

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut

Mitra globulare. Mitra në formë topi: një formë atipike e organit riprodhues

Arsyet e zhvillimit

Faktoret e rrezikut

Simptomat

Diagnostifikimi

Ekzaminimi bimanual

Inspektimi në pasqyra

Diagnostifikimi me ultratinguj

Fotografi me ultratinguj në modalitetin Doppler

Gabime të mundshme diagnostikuese

Adenomyosis në ekograme

Çfarë është një mitër globulare?

Shkaqet

Mekanizmi i zhvillimit të patologjisë

Simptomat e anomalisë

Diagnoza e mitrës globulare

Metodat e trajtimit të adenomiozës

Pasojat e mundshme, komplikimet

Adenomyosis e mitrës - çfarë është ajo?

Llojet

Pamja klinike

Shkaqet

Diagnostifikimi

Terapia

Parandalimi

Shtatzënia me adenomiozë

Informacion i pergjithshem

Marrëdhënia midis adenomiozës dhe endometriozës

Shkaqet e adenomiozës

Klasifikimi i adenomiozës së mitrës

Simptomat e adenomiozës

Diagnoza e adenomiozës

Trajtimi dhe prognoza e adenomiozës

Adenomyosis si një patologji e endometrit

Arsyet e zhvillimit

Faktoret e rrezikut

Simptomat

Diagnostifikimi

Ekzaminimi bimanual

Inspektimi në pasqyra

Diagnostifikimi me ultratinguj

Fotografi me ultratinguj në modalitetin Doppler

Gabime të mundshme diagnostikuese

Adenomyosis në ekograme

Adenomyosis

Klasifikimi

Shkaqet e sëmundjes

Simptomat kryesore

Diagnostifikimi

Mjekimi

Klasifikimi

Shkaqet e sëmundjes

Simptomat kryesore

Diagnostifikimi

Mjekimi

Mitra në formë topi: një formë atipike e organit riprodhues

Çfarë është një mitër globulare?

Shkaqet

Mekanizmi i zhvillimit të patologjisë

Simptomat e anomalisë

Diagnoza e mitrës globulare

Metodat e trajtimit të adenomiozës

Pasojat e mundshme, komplikimet

Mitra në formë topi

Temat e drejtpërdrejta në forum

Postime të njohura në blog

Artikujt më të mirë në bibliotekë

Mitra globulare

Komentet

Adenomyosis - mitër sferike

Komentet

Adenomyosis

Adenomyosis

Marrëdhënia midis adenomiozës dhe endometriozës

Shkaqet e adenomiozës

Klasifikimi i adenomiozës së mitrës

Simptomat e adenomiozës

Diagnoza e adenomiozës

Trajtimi dhe prognoza e adenomiozës

Çfarë është një mitër globulare?