Dexamethasone është një ilaç sintetik hormonal nga grupi i glukokortikoideve. Udhëzime për përdorimin e drogës Dexamethasone - përbërja, indikacionet për pranim, efektet anësore dhe analogët

Tabletat "Dexamethasone" në një kuptim të caktuar mund të quhen një ilaç. Vlerësohet për alergjenitetin e ulët dhe vetitë e shkëlqyera anti-inflamatore, përdoret në mjekim sasi e madhe sëmundje të pothuajse çdo specializimi. Detyra kryesore e këtij hormoni gjysmë sintetik është të rivendosë shkëmbim normal substancave në trup dhe ta ruajnë atë.

Përbërja e produktit medicinal

"Dexamethasone" është një glukokortikosteroid, identik me hormonin që prodhojnë gjëndrat mbiveshkore. Emri i ilaçit u dha nga përbërësi kryesor aktiv i tij - dexamethasone. Një nga format në të cilën prodhohet një ilaç është ngjyrë të bardhë tableta, të rrumbullakëta, të sheshta, me buzë të prera.

Një tabletë përmban 0,5 miligramë dexamethasone.

Përveç kësaj, ka komponentë ndihmës:

• niseshte misri:
• monohidrat laktozë;
• stearat magnezi;
• talk;
• povidone;
• dioksidi i silikonit koloidal anhydrous.

Vetitë farmakologjike dhe farmakokinetika

Tabletat Dexamethasone përshkruhen kur bëhet e nevojshme të ndikohet në trup në një mënyrë komplekse - për të lehtësuar tronditjen dhe për të ndaluar inflamacionin. Prandaj, ato shpesh janë të domosdoshme gjatë manifestimet alergjike forma të ndryshme dhe shkallë të ndryshme të ashpërsisë (duke përjashtuar alergjinë ndaj alkoolit).

Në shoqërinë e insulinës, glukagonit dhe katekolaminave, dexamethasoni rregullon akumulimin dhe konsumimin e energjisë nga trupi. Me ndihmën e saj, mëlçia fillon të prodhojë më shumë glukozë dhe glikogjen.

Substanca aktivizon qarkullimin e gjakut në veshka.

Ngadalëson veprimin e gjeneve që formojnë fajtorët e proceseve inflamatore - enzimat, proteinat dhe molekulat informative.

Dexamethasoni gjithashtu ka disa veti të tjera farmakologjike:

• antishok;
• imunosupresiv;
• antitoksike.

Ilaçi absorbohet shpejt dhe pothuajse plotësisht. Burime të ndryshme japin një "prag të biodisponueshmërisë": nga 80 në 100 për qind. Një ose dy orë pas marrjes së tabletave në një dozë të vetme, vërehet përqendrimi maksimal i hormonit në plazmën e gjakut dhe efekti terapeutik zgjat pothuajse tre ditë.

Në plazmë, pjesa më e madhe e substancës lidhet me albuminën dhe hyn në qeliza dhe në hapësirën ndërmjet tyre. Në hipofizë dhe hipotalamus, skema e veprimit ndryshon: atje deksametasoni "funksionon" përmes receptorëve të membranës. Në të ashtuquajturat inde periferike - me ndihmën e receptorëve citoplazmikë.

Molekulat e substancës shkatërrohen drejtpërdrejt në qelizat e trupit dhe largohen plotësisht nga trupi i pacientit pas prishjes përfundimtare në mëlçi. Kjo është ajo që dihet me siguri sot. Me shumë mundësi, veshkat janë gjithashtu të përfshira në procesin e çlirimit të mbetjeve të deksametazonit, transportimin e tyre në urinë dhe me të jashtë.

Formula bruto

C 22 H 29 FO 5

Grupi farmakologjik i substancës Dexamethasone

Klasifikimi nozologjik (ICD-10)

Kodi CAS

50-02-2

Karakteristikat e substancës Dexamethasone

Agjent hormonal (glukokortikoid për përdorim sistemik dhe lokal). Homolog i hidrokortizonit të fluoruar.

Dexamethasone është një pluhur kristalor i bardhë ose pothuajse i bardhë, pa erë. Tretshmëria në ujë (25 °C): 10 mg/100 ml; i tretshëm në aceton, etanol, kloroform. Pesha molekulare 392,47.

Dexamethasone natriumi fosfat është një pluhur kristalor i bardhë ose pak i verdhë. Lehtësisht i tretshëm në ujë dhe shumë higroskopik. Pesha molekulare 516,41.

Farmakologjia

efekt farmakologjik- anti-inflamator, anti-alergjik, imunosupresiv, anti-shok, glukokortikoid.

Ndërvepron me receptorë specifikë citoplazmikë dhe formon një kompleks që depërton në bërthamën e qelizës; shkakton shprehje ose depresion të mRNA, duke ndryshuar formimin e proteinave në ribozome, përfshirë. lipokortina ndërmjetëson efektet qelizore. Lipokortina frenon fosfolipazën A 2 , pengon çlirimin e acidit arachidonic dhe frenon biosintezën e endoperoksideve, PG, leukotrieneve, të cilat nxisin inflamacionin, alergjitë, etj. Parandalon çlirimin e ndërmjetësve inflamatorë nga eozinofilet dhe mastocitet. Ai pengon aktivitetin e hialuronidazës, kolagjenazës dhe proteazës, normalizon funksionet e matricës ndërqelizore të kërcit dhe ind kockor. Redukton përshkueshmërinë e kapilarëve, stabilizon membranat qelizore, përfshirë. lizozomale, pengon çlirimin e citokinave (interleukinave 1 dhe 2, interferon gama) nga limfocitet dhe makrofagët. Ndikon në të gjitha fazat e inflamacionit, efekti antiproliferativ është për shkak të frenimit të migrimit të monociteve në fokusin inflamator dhe proliferimit të fibroblasteve. Shkakton involucion indet limfoide dhe limfopeni, e cila çon në imunosupresion. Përveç reduktimit të numrit të limfociteve T, ndikimi i tyre në limfocitet B zvogëlohet dhe prodhimi i imunoglobulinave frenohet. Efekti në sistemin e komplementit është zvogëlimi i formimit dhe rritja e zbërthimit të përbërësve të tij. Efekti antialergjik është pasojë e frenimit të sintezës dhe sekretimit të ndërmjetësve të alergjisë dhe uljes së numrit të bazofileve. Rikthen ndjeshmërinë e receptorëve adrenergjikë ndaj katekolaminave. Përshpejton katabolizmin e proteinave dhe zvogëlon përmbajtjen e tyre në plazmë, zvogëlon përdorimin e glukozës nga indet periferike dhe rrit glukoneogjenezën në mëlçi. Stimulon formimin e proteinave enzimë në mëlçi, surfaktantit, fibrinogjenit, eritropoietinës, lipomodulinës. Shkakton rishpërndarjen e yndyrës (rriton lipolizën e indit dhjamor të ekstremiteteve dhe depozitimin e yndyrës në gjysmën e sipërme të trupit dhe në fytyrë). Promovon arsimin e lartë Acidet yndyrore dhe triglicerideve. Redukton përthithjen dhe rrit sekretimin e kalciumit; vonon natriumin dhe ujin, sekretimin e ACTH. Ka efekt anti-shok.

Pas gëlltitjes, përthithet shpejt dhe plotësisht nga trakti gastrointestinal, T max - 1-2 orë.Në gjak lidhet (60-70%) me një proteinë mbartëse specifike - transkortinën. Kalon lehtësisht barrierat histohematike, duke përfshirë BBB dhe placental. Biotransformohet në mëlçi (kryesisht nga konjugimi me acidet glukuronike dhe sulfurike) në metabolitë joaktive. T 1/2 nga plazma - 3-4,5 orë, T 1/2 nga indet - 36-54 orë Ekskretohet nga veshkat dhe përmes zorrëve, depërton në Qumështi i gjirit.

Pas futjes në qeskën konjuktivale, ai depërton mirë në epitelin e kornesë dhe konjuktivës, ndërsa përqendrimet terapeutike të barnave krijohen në humorin ujor të syrit. Me inflamacion ose dëmtim të mukozës, shkalla e depërtimit rritet.

Përdorimi i substancës Dexamethasone

Për përdorim sistematik(parenteral dhe oral)

Shoku (djegie, anafilaktike, post-traumatike, postoperative, toksike, kardiogjene, transfuzion gjaku, etj.); edemë cerebrale (përfshirë tumoret, dëmtimet traumatike të trurit, ndërhyrjet neurokirurgjikale, hemorragjinë cerebrale, encefalitin, meningjitin, dëmtimin nga rrezatimi); astma bronkiale, statusi astmatik; sëmundjet sistemike IND lidhës(përfshirë lupus eritematoz sistemik, artrit reumatoid, sklerodermë, periarteritis nodoza, dermatomioziti); kriza tirotoksike; koma hepatike; helmimi me lëngje kaustike (për të reduktuar inflamacionin dhe për të parandaluar ngushtimin cikatrial); sëmundjet inflamatore akute dhe kronike të kyçeve, përfshirë. artriti përdhes dhe psoriatik, osteoartriti (përfshirë post-traumatik), poliartriti, periartriti humeroskapular, spondiliti ankilozant (sëmundja e Bekhterevit), artriti juvenil, sindroma e Still tek të rriturit, bursit, tendosinoviti jospecifik, sinoviti, epikondiliti; ethe reumatizmale, sëmundje akute reumatike të zemrës; sëmundjet alergjike akute dhe kronike: reaksione alergjike ndaj barnave dhe produkte ushqimore, sëmundje serum, urtikarie, rinitit alergjik, ethet e barit, angioedema, ekzantema e drogës; sëmundjet e lëkurës: pemfigus, psoriasis, dermatit ( dermatiti i kontaktit me dëmtim të një sipërfaqeje të madhe të lëkurës, atopike, eksfoliative, buloze herpetiforme, seborreike, etj.), ekzemë, toksidermi, nekrolizë epidermale toksike (sindroma e Lyell), eritemë eksudative malinje (sindroma Stevens-Johnson); sëmundjet alergjike të syrit: ulçera alergjike të kornesë, forma alergjike të konjuktivitit; sëmundjet inflamatore të syrit: oftalmia simpatike, uveiti i rëndë i ngadaltë i përparmë dhe i pasmë, neuriti nervi optik; insuficienca primare ose sekondare e veshkave (përfshirë gjendjen pas heqjes së gjëndrave mbiveshkore); hiperplazia kongjenitale e veshkave; sëmundjet e veshkave me origjinë autoimune (përfshirë. glomerulonefriti akut), sindromi nefrotik; tiroiditi subakut; sëmundjet e organeve hematopoietike: agranulocitoza, panmielopatia, anemia (përfshirë hemolitike autoimune, hipoplastike kongjenitale, eritroblastopeni), purpura trombocitopenike idiopatike, trombocitopeni dytësore tek të rriturit, limfoma (Hodglyukkinemia, jo-Hodglyaukkinemia, e lezetshme, kronike); sëmundjet e mushkërive: alveoliti akut, fibroza pulmonare, faza II-III e sarkoidozës; meningjiti tuberkuloz, tuberkulozi pulmonar, pneumonia aspirative(vetëm në kombinim me terapi specifike); berilioza, sindroma Leffler (rezistente ndaj terapive të tjera); kancer në mushkëri(në kombinim me citostatikë); sklerozë të shumëfishtë; sëmundjet e traktit gastrointestinal (për të hequr pacientin nga një gjendje kritike): koliti ulceroz, sëmundja e Crohn, enteriti lokal; hepatiti; parandalimi i refuzimit të graftit; hiperkalcemia e tumorit, nauze dhe të vjella gjatë terapisë citostatike; mieloma; kryerja e një testi në diagnozën diferenciale të hiperplazisë (hiperfunksionit) dhe tumoreve të korteksit adrenal.

Për aplikim aktual

Intraartikular, periartikular. Artrit rheumatoid, artriti psoriatik, spondiliti ankilozant, sëmundja e Reiter, osteoartriti (nëse është i pranishëm) shenja të theksuara inflamacion i kyçit, sinoviti).

Konjuktivale. Konjuktiviti (jo purulent dhe alergjik), keratiti, keratokonjuktiviti (pa dëmtim të epitelit), iriti, iridocikliti, blefariti, blefarokonjuktiviti, episkleriti, skleriti, uveiti me origjinë të ndryshme, retiniti, neuriti superbulbarcialial i ndryshëm, etiologjitë (pas epitelizimit të plotë të kornesë), proceset inflamatore pas lëndimit të syrit operacionet e syve, oftalmi simpatike.

Në pjesën e jashtme kanali i veshit . Sëmundjet alergjike dhe inflamatore të veshit, përfshirë. otitis.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti (për përdorim sistematik afatshkurtër për arsye shëndetësore është i vetmi kundërindikacion).

Për injeksion intra-artikular. Nyje të paqëndrueshme, artroplastikë të mëparshme, gjakderdhje patologjike (endogjene ose e shkaktuar nga përdorimi i antikoagulantëve), frakturë kockore transartikulare, lezione të infektuara të kyçeve, indeve të buta periartikulare dhe hapësirave ndërvertebrale, osteoporozë e rëndë periartikulare.

Format e syve. Lezionet virale, fungale dhe tuberkulare të syve, përfshirë. keratiti i shkaktuar nga herpes simplex, konjuktiviti viral, akute purulente infeksion i syve(në mungesë të terapisë me antibiotikë), shkelje e integritetit të epitelit të kornesë, trakomës, glaukomës.

Format e veshit. Perforimi i membranës timpanike.

Kufizimet e aplikimit

Për përdorim sistemik (parenteral dhe oral): Sëmundja Itsenko-Cushing, obeziteti i shkallës III-IV, gjendjet konvulsive, hipoalbuminemia dhe kushtet predispozuese për shfaqjen e saj; glaukoma me kënd të hapur.

Për administrim intra-artikular: gjendja e përgjithshme e rëndë e pacientit, joefikasiteti ose kohëzgjatja e shkurtër e veprimit të dy injeksioneve të mëparshme (duke marrë parasysh vetitë individuale të glukokortikoideve të përdorura).

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Përdorimi i kortikosteroideve gjatë shtatzënisë është i mundur nëse efekti i pritur i terapisë tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin (nuk janë kryer studime adekuate dhe të kontrolluara mirë të sigurisë). Gratë në moshë riprodhuese duhet të paralajmërohen për rrezikun e mundshëm për fetusin (kortikosteroidet kalojnë përmes placentës). Është e nevojshme të monitorohen me kujdes të porsalindurit, nënat e të cilëve kanë marrë kortikosteroide gjatë shtatzënisë (zhvillimi i pamjaftueshmërisë së veshkave në fetus dhe të porsalindur është i mundur).

Dexamethasoni është treguar të jetë teratogjen te minjtë dhe lepujt pas aplikimeve topikale oftalmike të dozave të shumta terapeutike.

Tek minjtë, kortikosteroidet shkaktojnë resorbimin e fetusit dhe një çrregullim specifik, zhvillimin e një qiellze të çarë tek pasardhësit. Te lepujt, kortikosteroidet shkaktojnë resorbimin e fetusit dhe çrregullime të shumta, përfshirë. anomalitë në zhvillimin e kokës, veshit, gjymtyrëve, qiellzës etj.

Gratë në laktacion këshillohen të ndalojnë ose ushqyerjen me gji ose përdorimin e barnave, veçanërisht në doza të larta sëpatë (kortikosteroidet kalojnë në qumështin e gjirit dhe mund të pengojnë rritjen, prodhimin endogjen të kortikosteroideve dhe të shkaktojnë efektet e padëshiruara në një të porsalindur).

Duhet të kihet parasysh se me aplikimin topik të glukokortikoideve, ndodh absorbimi sistemik.

Efektet anësore të Dexamethasone

Frekuenca e zhvillimit dhe ashpërsia e efekteve anësore varen nga kohëzgjatja e përdorimit, madhësia e dozës së përdorur dhe mundësia e pajtueshmërisë. ritem qarkullues, rrethor emërimi i barnave.

Efektet e sistemit

Nga sistemi nervor dhe organet shqisore: delirium (konfuzion, agjitacion, ankth), çorientim, eufori, halucinacione, episod maniak/depresiv, depresion ose paranojë, rritje të presionit intrakranial me sindromën kongjestive të papilës optike (pseudotumori i trurit - më i zakonshëm tek fëmijët, zakonisht pas reduktimit shumë të shpejtë të dozës, simptomat - dhimbje koke, vizion i paqartë ose vizion i dyfishtë); shqetësim i gjumit, marramendje, marramendje, dhimbje koke; humbje e papritur vizion (me administrimi parenteral në kokë, qafë, turbinat, skalp), formimi i kataraktave subkapsulare posteriore, i rritur presioni intraokular me dëmtim të mundshëm të nervit optik, glaukoma, ekzoftalmos steroide, zhvillim të infeksioneve dytësore mykotike ose virale të syve.

Nga ana të sistemit kardio-vaskular dhe gjaku (hematopoeza, hemostaza): hipertensioni arterial, zhvillimi i dështimit kronik të zemrës (në pacientët e predispozuar), distrofia e miokardit, hiperkoagulueshmëria, tromboza, ndryshimet EKG karakteristike për hipokaleminë; kur administrohet parenteral: fluks gjaku në fytyrë.

Nga aparati tretës: nauze, të vjella, lezione erozive dhe ulcerative Trakti gastrointestinal, pankreatiti, ezofagiti eroziv, lemza, rritje/ulje e oreksit.

Nga ana e metabolizmit: mbajtja e Na + dhe ujit (edema periferike), hipokalemia, hipokalcemia, bilanc negativ i azotit për shkak të katabolizmit të proteinave, shtim në peshë.

Nga sistemi endokrin: shtypja e funksionit të korteksit adrenal, ulje e tolerancës ndaj glukozës, steroide diabetit ose manifestimi i diabetit mellitus latent, sindroma Itsenko-Cushing, hirsutizmi, menstruacionet e parregullta, vonesa në rritje tek fëmijët.

Nga sistemi muskuloskeletor: dobësi e muskujve, miopatia steroide, ulje masë muskulore, osteoporoza (përfshirë frakturat spontane të kockave, nekroza aseptike kokat femuri), këputja e tendinit; dhimbje në muskuj ose nyje, shpinë; kur administrohet në mënyrë intraartikulare: dhimbje të shtuara të kyçeve.

Nga ana e lëkurës: Akne steroide, stria, hollim i lëkurës, peteki dhe ekimozë, shërim i vonuar i plagëve, djersitje e shtuar.

Reaksionet alergjike: skuqje të lëkurës, urtikarie, ënjtje të fytyrës, stridor ose gulçim, shoku anafilaktik.

Të tjerët: imunosupresioni dhe aktivizimi sëmundjet infektive sindromi i tërheqjes (anoreksi, nauze, letargji, dhimbje barku, dobësi e përgjithshme dhe etj.).

Reagimet lokale me administrim parenteral: djegie, mpirje, dhimbje, parestezi dhe infeksion në vendin e injektimit, dhëmbëza në vendin e injektimit; hiper- ose hipopigmentim; atrofia e lëkurës dhe indi nënlëkuror(me hyrjen i / m).

Format e syve: në përdorim afatgjatë(më shumë se 3 javë) është e mundur të rritet presioni intraokular dhe / ose të zhvillohet glaukoma me dëmtim të nervit optik, zvogëlim të mprehtësisë vizuale dhe humbje të fushave vizuale, formimin e kataraktave nënkapsulare të pasme, hollimin dhe perforimin e kornesë; Përhapja e mundshme e herpetit dhe infeksion bakterial; në pacientët me mbindjeshmëri ndaj deksametazonit ose klorurit të benzalkoniumit, mund të zhvillohet konjuktiviti dhe blefariti.

KNF (droga është e përfshirë në Formulari Kombëtar i Barnave të Kazakistanit)

ALO (Përfshirë në Listën e Furnizimit të Barnave Pa pagesë Ambulatore)

Prodhuesi: Krka, d.d., Novo Mesto

Klasifikimi anatomik-terapeutik-kimik: Dexamethasone

Numrin e regjistrimit: Nr RK-LS-5 Nr.003395

Data e regjistrimit: 24.08.2016 - 24.08.2021

Çmimi limit: 24.03 KZT

Udhëzim

• ruse

Emer tregtie

Dexamethasone

Emër jopronar ndërkombëtar

Dexamethasone

Forma e dozimit

Tableta 0.5 mg

Kompleksi

Një tabletë përmban

substancë aktive- deksametazon 0,5 mg,

Veksipientë: laktozë monohidrat, niseshte misri, povidon, stearat magnezi, talk, silicë anhidër koloidale

Përshkrim

Tableta të rrumbullakëta me ngjyrë të bardhë ose pothuajse të bardhë, me sipërfaqe të sheshtë, me rrezik në njërën anë dhe me anim.

Grupi farmakoterapeutik

Kortikosteroidet për përdorim sistemik. Glukokortikosteroidet. Dexamethasone.

Kodi ATX H02AB02

Vetitë farmakologjike

Farmakokinetika

Dexamethasoni absorbohet shpejt dhe pothuajse plotësisht nga administrimi oral. Biodisponibiliteti i deksametazonit është 80%. Pas marrja nga goja Cmax në plazmën e gjakut u shënua pas 1-2 orësh; pas një doze të vetme, efekti zgjat afërsisht 66 orë.

Në plazmë, rreth 77% e deksametazonit lidhet me proteinat e plazmës dhe pjesa më e madhe shndërrohet në albuminë. Vetëm sasi minimale Dexamethasoni lidhet me proteinat jo-albuminike. Dexamethasone është një përbërës i tretshëm në yndyrë. Ilaçi fillimisht metabolizohet në mëlçi. Sasi të vogla të deksametazonit metabolizohen në veshka dhe organe të tjera. Ekskretimi mbizotërues ndodh përmes urinës. Gjysma e jetës (T1 \ 2) është rreth 190 minuta.

Farmakodinamika

Dexamethasone është një hormon sintetik mbiveshkore (kortikosteroid) me veprim glukokortikoid. Ilaçi ka një efekt të theksuar anti-inflamator, anti-alergjik dhe desensitizues, ka aktivitet imunosupresiv.

Deri më sot, është grumbulluar mjaft informacion mbi mekanizmin e veprimit të glukokortikoideve për të imagjinuar se si veprojnë ato në nivel qelizor. Ekzistojnë dy sisteme receptore të mirëpërcaktuara që gjenden në citoplazmën e qelizave. Nëpërmjet receptorëve glukokortikoid, kortikosteroidet ushtrojnë efekte anti-inflamatore dhe imunosupresive dhe rregullojnë homeostazën e glukozës; nëpërmjet receptorëve mineralokortikoidë, ata rregullojnë metabolizmin e natriumit dhe kaliumit, si dhe ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit.

Indikacionet për përdorim

terapi zëvendësuese për insuficiencën adrenale parësore dhe dytësore (hipofizare).

hiperplazi kongjenitale gjendrat e adrenalines

tiroiditi subakut dhe forma të rënda tiroiditi pas rrezatimit

ethe reumatizmale

sëmundje akute reumatike të zemrës

pemfigus, psoriasis, dermatit (dermatit kontakti që prek një sipërfaqe të madhe të lëkurës, atopik, eksfoliativ, herpetiform bulloz, seborrheik, etj.), ekzemë

toksidermia, nekroliza epidermale toksike (sindroma e Lyell)

eritema malinje eksudative (sindroma Stevens-Johnson)

reaksione alergjike ndaj barnave dhe ushqimeve

sëmundja e serumit, ekzantema e drogës

urtikarie, angioedema

rinitit alergjik, ethet e barit

sëmundjet që kërcënojnë humbjen e shikimit (akute qendrore

korioretiniti, inflamacioni i nervit optik)

gjendjet alergjike (konjuktiviti, uveiti, skleriti, keratiti, iriti)

sistemike sëmundjet imune(sarkoidoza, arteriti temporal)

ndryshime proliferative në orbitë ( oftalmopatia endokrine, pseudotumore), oftalmia simpatike

terapi imunosupresive në transplantimin e kornesë

koliti ulceroz, sëmundja e Crohn, enteriti i lokalizuar

sarkoidoza (simptomatike)

bronkioliti akut toksik, bronkiti kronik, astma bronkiale (përkeqësime)

agranulocitoza, panmielopatia, anemia (përfshirë hemolitike autoimune, hipoplastike kongjenitale, eritroblastopeni)

purpura trombocitopenike idiopatike

trombocitopeni dytësore tek të rriturit, limfoma (Hodgkin, jo-Hodgkin)

leuçemia, leuçemia limfocitare (akute, kronike)

sëmundje të veshkave me origjinë autoimune (përfshirë glomerulonefritin akut)

sindromi nefrotik

Kujdesi paliativ për leuçeminë dhe limfomën tek të rriturit

leuçemia akute tek fëmijët

hiperkalcemia me neoplazite malinje

edemë cerebrale për shkak të tumoreve parësore ose metastazave në tru, për shkak të kraniotomisë ose traumës së kokës

Dozimi dhe administrimi

Me një të gjatë marrja nga goja doza të larta të deksametazonit, ilaçi rekomandohet të merret me vakte, dhe antacidet janë të nevojshme midis vakteve. Gjatë ditës, rekomandohet përdorimi duke marrë parasysh luhatjet ditore të sekretimit endogjen të glukokortikoideve në intervalin nga 6 deri në 8 të mëngjesit.

Të rriturit

Doza fillestare e rekomanduar për të rriturit është 0,5 mg deri në 9 mg në ditë. Doza maksimale ditore është 10-15 mg. Doza ditore mund të ndahet në 2-4 doza. Doza e zakonshme e mirëmbajtjes është 0,5 mg deri në 3 mg në ditë.

Doza fillestare e deksametazonit duhet të përdoret deri efekt terapeutik, pastaj zvogëlohet gradualisht (zakonisht me 0,5 mg në 3 ditë) në mirëmbajtje - 2 - 4,5 ose më shumë mg / ditë. Nëse terapia me doza të larta vazhdon për më shumë se disa ditë, doza e barit zvogëlohet gradualisht gjatë ditëve të ardhshme ose për një periudhë më të gjatë. Doza minimale efektive është 0,5-1 mg / ditë. Dozat caktohen individualisht për çdo pacient, në varësi të natyrës së sëmundjes, kohëzgjatjes së pritshme të trajtimit, tolerueshmërisë së barit dhe përgjigjes së pacientit ndaj terapisë. Kohëzgjatja e përdorimit të Dexamethasone varion nga 5-7 ditë në disa 2-3 muaj ose më shumë. Trajtimi ndërpritet gradualisht.

Dozimi tek fëmijët mbi 6 vjeç

Efekte anësore

ulje e tolerancës ndaj glukozës, diabeti mellitus "steroidal" ose manifestim i diabetit mellitus latent

Sindromi Itsenko-Cushing, shtim në peshë

lemza, nauze, të vjella, rritje ose ulje e oreksit, fryrje, rritje e aktivitetit të transaminazave të "mëlçisë" dhe fosfatazës alkaline, pankreatiti

Ulçera "steroide" e stomakut dhe duodenit, ezofagiti eroziv, gjakderdhja dhe perforimi traktit gastrointestinal

aritmi, bradikardi (deri në arrest kardiak), zhvillim (në pacientët e predispozuar) ose rritje e ashpërsisë së dështimit kronik të zemrës, rritje e presionit të gjakut

hiperkoagulimi, tromboza

delirium, çorientim, eufori, halucinacione, psikozë maniako-depresive, depresion, paranoja

rritje e presionit intrakranial, nervozizëm, ankth, pagjumësi, dhimbje koke, marramendje, konvulsione, vertigo

pseudotumor i trurit të vogël

humbje e papritur e shikimit (me administrim parenteral, kristalet e barit mund të depozitohen në enët e syrit), katarakt nënkapsular posterior, rritje të presionit intraokular me dëmtim të mundshëm të nervit optik, ndryshimet trofike kornea, ekzoftalmi, zhvillimi i infeksioneve dytësore bakteriale, kërpudhore ose virale të syve

bilanc negativ i azotit (rritje e zbërthimit të proteinave), hiperlipoproteinemi

djersitje e shtuar

Mbajtja e lëngjeve dhe natriumit (edema periferike), sindroma e hipokalemisë (hipokalemia, aritmia, mialgjia ose spazma e muskujve, dobësi dhe lodhja e pazakontë)

proceset e vonesës së rritjes dhe osifikimit tek fëmijët (mbyllja e parakohshme e zonave të rritjes epifizare)

rritje e sekretimit të kalciumit, osteoporoza, fraktura patologjike kockat, nekroza aseptike e kokës së humerusit dhe femurit, këputja e tendinit

miopati "steroide", atrofi muskulore

shërimi i vonuar i plagëve, një tendencë për të zhvilluar piodermë dhe kandidiazë

petekia, ekimoza, hollimi i lëkurës, hiper- ose hipopigmentimi, puçrrat steroide, strija

reaksione alergjike të përgjithësuara dhe lokale

imuniteti i ulur, zhvillimi ose përkeqësimi i infeksioneve

leukocituria

shkelje e sekretimit të hormoneve seksuale (shkelje cikli menstrual, hirsutizmi, impotenca, zhvillimi seksual i vonuar tek fëmijët

sindromi i tërheqjes

Kundërindikimet

mbindjeshmëria ndaj substancë aktive ose përbërësit ndihmës të barit

ulçera peptike e stomakut dhe duodenit

osteoporoza

akute virale, bakteriale dhe sistemike infeksionet mykotike(kur terapia e duhur nuk aplikohet)

sindromi Cushing

hipertensioni i rëndë arterial

dështimi i rëndë i veshkave

obeziteti shkalla III - IV

tuberkulozi aktiv

psikozat akute

shtatzënia dhe laktacioni

cirroza e mëlçisë ose hepatiti kronik

fëmijërinë deri në 6 vjet

Ndërveprimet e drogës

Përdorimi i njëkohshëm i Dexamethasone dhe ilaçeve kundër dhimbjeve (ilaçe anti-inflamatore jo-steroide), barna antihipertensive, barnat antidiabetike, antiepileptikët, diuretikët, antikoagulantët, aerosolet kundër astmës ose ritodrina mund të rrisin ose ulin efektin e tij dhe/ose të shkaktojnë efekte të padëshiruara. Prandaj, këto barna nuk duhet të përdoren njëkohësisht.

Gjatë periudhës së trajtimit me Dexamethasone, duhet të përmbaheni nga pijet alkoolike.

udhëzime të veçanta

Me diabet mellitus, tuberkuloz, dizenteri bakteriale dhe amebike, hipertension arterial, tromboembolizëm, kardiak dhe dështimi i veshkave, koliti ulceroz, divertikuliti, anastomoza intestinale e sapoformuar, Dexamethasone duhet të përdoret me shumë kujdes dhe në varësi të mundësisë së trajtimit adekuat të sëmundjes themelore. Nëse pacienti ka pasur një histori psikoze, atëherë trajtimi me glukokortikosteroide kryhet vetëm për arsye shëndetësore.

Me tërheqjen e papritur të barit, veçanërisht në rastin e dozave të larta, vërehet sindroma e tërheqjes së glukokortikosteroideve: anoreksi, nauze, letargji, dhimbje të përgjithësuar muskuloskeletore, dobësi e përgjithshme. Pas ndërprerjes së ilaçit për disa muaj, pamjaftueshmëria relative e korteksit adrenal mund të vazhdojë. Nëse gjatë kësaj periudhe ka situata stresuese, caktoni përkohësisht glukokortikoidet, dhe nëse është e nevojshme - mineralokortikoidet.

Para fillimit të përdorimit të ilaçit, është e dëshirueshme që pacienti të ekzaminohet për praninë e patologjisë ulcerative të traktit gastrointestinal. Pacientëve me predispozicion për zhvillimin e kësaj patologjie duhet të përshkruhen antacidë për qëllime profilaktike.

Gjatë trajtimit me ilaçin, pacienti duhet t'i përmbahet një diete të pasura me kalium, proteina, vitamina, me një përmbajtje të reduktuar të yndyrave, karbohidrateve dhe natriumit.

Nëse pacienti ka infeksione interkurente, gjendje septike, trajtimi me Dexamethasone duhet të kombinohet me terapinë me antibiotikë.

Nëse trajtimi me Dexamethasone kryhet për 8 javë para dhe 2 javë pas imunizimit aktiv (vaksinimit), atëherë në këtë rast efekti i imunizimit do të reduktohet ose do të neutralizohet plotësisht. Pacientët me dëmtim të rëndë traumatik të trurit dhe të dëmtuar qarkullimi cerebral sipas llojit ishemik, është e nevojshme të përshkruhen glukokortikoidet me kujdes. Aplikimi në pediatri

Tek fëmijët më të vjetër se 6 vjeç gjatë trajtimit afatgjatë, është e nevojshme të monitorohet me kujdes dinamika e rritjes dhe zhvillimit. Tek fëmijët gjatë periudhës së rritjes, glukokortikosteroidet duhet të përdoren vetëm për arsye shëndetësore dhe nën mbikëqyrjen më të kujdesshme të mjekut. Për të parandaluar ndërprerjen e proceseve të rritjes gjatë trajtimit të zgjatur me ilaçin tek fëmijët e moshës 6 deri në 14 vjeç, këshillohet që të bëni një pushim 4-ditor në trajtim çdo 3 ditë.

Fëmijët që janë në kontakt me të sëmurët me fruth gjatë trajtimit lisë së dhenve përshkruajnë imunoglobulina specifike.

Karakteristikat e ndikimitprodukt medicinal mbi aftësinë për të menaxhuar automjeti ose mekanizma potencialisht të rrezikshëm

Meqenëse Dexamethasone mund të shkaktojë marramendje dhe dhimbje koke, rekomandohet të përmbaheni nga drejtimi i një makine dhe përdorimi i mekanizmave të tjerë potencialisht të rrezikshëm.

Mbidozimi

Simptomat: përkeqësim i mundshëm i efekteve anësore të përshkruara në seksionin përkatës.

Trajtimi: ilaçi duhet të ndërpritet dhe të përshkruhet terapi simptomatike. Nuk ka antidot specifik.

Pas zhdukjes së simptomave të mbidozës, ilaçi rifillohet.

Dexamethasone - ilaç hormonal, e cila ka një efekt imunosupresiv, lufton inflamacionin dhe ka një efekt pozitiv në sistemin nervor qendror. Substancat në përbërje kanë veti anti-alergjike dhe anti-shok, dhe gjithashtu janë në gjendje të largojnë toksinat, kështu që u përshkruhet në mënyrë aktive pacientëve me procese inflamatore në kokërr syri ose me edemë cerebrale.

Pasi hyn në citoplazmë, ai ndërvepron me receptorët e tij, duke rezultuar në formimin e një kompleksi që, duke depërtuar në bërthamën e qelizës, rrit sintezën e ARN-së mesazhere. Në dispozicion në formën e tabletave dhe solucioneve për injeksion. I përket kategorisë së jetës fondet e nevojshme, jepet me recetë.

E rëndësishme! Gjatë rrjedhës së trajtimit me Dexamethasone, është e nevojshme të hiqni dorë nga drejtimi i automjetit dhe aktivitetet e tjera që kërkojnë përgjigjen më të shpejtë dhe më të saktë ndaj faktorëve të rrezikshëm.

Aplikimi i barit

Pse përshkruhet Dexamethasone? Mjeku mund ta përshkruajë atë në rastet kur pacienti ka probleme me funksionimin e sistemeve të caktuara të organeve, si dhe në prani të një sërë sëmundjesh:

• problemet endokrine
• Patologjia e indit lidhor
• sëmundjet e lëkurës
• sëmundjet e syve
• probleme në funksionimin e traktit gastrointestinal
• sëmundjet e gjakut
• patologjitë renale
• tumoret
• sëmundje të tjera

Kështu, indikacionet për përdorim mund të jenë probleme që lidhen me pamjaftueshmërinë e korteksit adrenal, ënjtjen e trurit, praninë e tumoreve ose dëmtimet e kokës në të. Ilaçi synon të lehtësojë kushtet e shkaktuara nga formacionet malinje dhe kushtet: leuçemia, leucemia e fëmijërisë dhe të tjera.

Dexamethasoni është efektiv në përkeqësimin e sëmundjeve kronike (bronkit, astmë), si dhe në reaksione të rënda alergjike dhe gjatë sëmundjeve infektive (në kombinim me antibiotikë). Caktuar për t'u tërhequr nga gjendje shoku(në shoku anafilaktik, djegur, toksik, operacional). Gjithashtu përdoret shpesh në oftalmologji në trajtimin e konjuktivitit, skleritit dhe për eliminimin e pasojave të dëmtimeve të syrit.

Dexamethasone gjatë shtatzënisë

Shtatzënia mund të jetë një kundërindikacion për marrjen e shumë ilaçeve, dhe Dexamethasone nuk bën përjashtim. Aplikimi i tij në datat e hershme tregohet vetëm kur rreziku i mundshëm për jetën dhe rritjen e embrionit më shumë se një efekt anësor i mundshëm i barit. Marrja e ilaçeve për fazat përfundimtare shtatzënia mund të ketë një ndikim të rëndësishëm në zhvillimin e gjëndrave mbiveshkore: fëmija mund të përjetojë atrofi të korteksit të tyre, kështu që pas lindjes mund të ketë nevojë për terapi zëvendësuese. Nëse keni nevojë të merrni ilaçin gjatë laktacionit, atëherë ushqyerja me gji do të duhet të ndërpritet.

Mënyra e aplikimit

Dexamethasone përdoret sipas një plani të hartuar individualisht. Merret nga goja (tableta), me injeksion, konjuktivale.

• Tableta për të rritur. Merret pas ose gjatë ngrënies, nga 2-3 në 10-15 mg në ditë (në varësi të udhëzimeve të mjekut).

• Tableta për fëmijë. 3-4 herë në ditë, në varësi të peshës trupore të fëmijës.

• Injeksione për të rriturit. Për kujdesin urgjent - nga 4 në 20 mg, deri në 4 herë në ditë. Përdoret për goditje doza e ngarkimit- 20 mg, pastaj 3 mg për 1 kg peshë trupore gjatë ditës.

• Injeksione për fëmijë. Llogaritur në bazë të peshës trupore.

• Në sëmundjet oftalmike- deri në 2 pika çdo orë, pas - çdo 5-6 orë (nëse gjendja është akute). Në raste të tjera - deri në 2 pika 3 herë në ditë. Kursi zakonisht zgjat disa javë.

Kundërindikimet

Nëse trupi ka sëmundje të traktit gastrointestinal (ulçerë, gastrit, kolit, diverkulit), si dhe të sistemit kardiovaskular (dështimi i zemrës dhe veçanërisht infarkti i miokardit), marrja e Dexamethasone është e mbushur me këputje të muskujve të zemrës. Kundërindikimet janë gjithashtu shkelje në punën e sistemit endokrin (diabeti, hipotiroidizmi dhe të tjerët) dhe patologjitë e veshkave dhe mëlçisë. Dhe, siç u përmend më lart, shtatzënia dhe laktacioni.

Efektet anësore dhe mbidoza

Në rast të mbidozimit, kërcënimi për trupin nuk është aq i madh, por ekziston. ngrihet presioni arterial, shfaqet ënjtje, vetëdija mund të ndryshojë. Kjo është arsyeja pse ilaçi duhet të përshkruhet nga një mjek dhe të merret sipas një plani individual.

Dexamethasone është një nga barnat jetike. Është përfshirë në listën e farmaceutike Organizata Botërore kujdesit shëndetësor. Dexamethasone mund të depërtojë në tru, sistemin nervor dhe të ketë një efekt qendror në trup. Kjo veti dhe efektet e saj terapeutike (imunosupresiv, anti-inflamator) e bëjnë bar në disa situata - të pazëvendësueshme.

Grupi farmakologjik

Grupi i barnave: glukokortikosteroid. Hormoni sintetik, një derivat i 9-fluoro-prednizolonit.

Farmakokinetika dhe farmakodinamika

Pasi hyn në gjak, dexamethasoni anashkalon barrierat mbrojtëse hematoencefalike, placentare dhe të tjera të organeve dhe indeve (barrierat histohematike). Kjo aftësi për të depërtuar kudo lejon që dexamethasone të veprojë edhe në tru: të lehtësojë ënjtjen e trurit. Edema shfaqet në situata ekstreme: me hemorragji, lëndime, tumore.

Një përqendrim i lartë i barit në gjak sigurohet nga lidhja e substancës aktive me proteinën e gjakut - transkortinën. Është proteina transportuese e kortikosteroideve. Transcortin e jep ilaçin kudo, duke e bartur atë me qarkullimin e gjakut.
Ilaçi metabolizohet në mëlçi, ekskretohet nga veshkat. Një pjesë e vogël ekskretohet nga zorrët (10%). Në ushqyerja me gji një tërheqje e vogël vjen me qumësht.

Ka një efekt të drejtuar në korteksin adrenal: pengon funksionin e tyre. Gjëndrat mbiveshkore janë nën ndikimin e deksametazonit për një kohë të gjatë: gjysma e jetës së tij zgjat deri në 72 orë.Gjatë gjithë kësaj kohe funksioni i organit endokrin është në depresion. Duhet për të efekt terapeutik: ndaloni prodhimin e tepërt të sekretimit të hormoneve që shkaktojnë reaksione patologjike.
Dexamethasoni gjithashtu ndikon në funksionet e gjëndrrës së hipofizës, duke penguar (ngadalësuar) prodhimin e hormoneve (rezultati i një veprimi të tillë është i kthyeshëm).

Ilaçi kontrollon pothuajse të gjitha proceset metabolike, duke i ndryshuar ato.

Metabolizmi i proteinave. Katabolizmi (zbërthimi në përbërës të thjeshtë) i proteinës përshpejtohet. Kjo shkakton akumulimin e glukozës në "depo" - mëlçi, limfë. Në gjak, përmbajtja e glukozës bie, ndonjëherë në mënyrë kritike - deri në hipoglicemi.

Kur glukoza lëshohet nga mëlçia në qarkullimin e gjakut, pankreasi stimulohet. Prodhon intensivisht insulinë, shfrytëzon glukozën. Ka “hedhje” në përmbajtjen e kësaj të fundit në gjak.

Është e nevojshme të kontrollohet niveli i glukozës në gjak. Është veçanërisht e rëndësishme për ata që vuajnë nga diabeti, kurba e tyre e sheqerit shpesh arrin kulmin lart ose poshtë.

metabolizmin e lipideve. Nuk ndryshon për mirë për trupin. Sinteza materie yndyrore të organizuar në mënyrë që dhjami të lëvizë në zonën e barkut. Ka obezitet sipas "mollës", një rritje e rrezikshme e gjasave për aksidente vaskulare (sulme në zemër, goditje në tru), lloji. Sasia e kolesterolit në gjak është dukshëm më e lartë se normalja.

Mekanizmi i veprimit terapeutik

Ilaçi nuk ka ndikimi më i mirë për proceset metabolike. Pse përshkruhet dexamethasone? Edhe në sfondin e disa veprimeve negative, dexamethasone është një ilaç i fuqishëm anti-inflamator. Ai fillon një sërë procesesh kimike komplekse që çojnë në rritjen e mbrojtjes membranat qelizore punon në nivel qelizor. Redukton përshkueshmërinë e kapilarëve. Bllokon procesin inflamator në çdo fazë.

Duke shtypur përgjigjen imune, ilaçi ndalon reaksionet alergjike. Ndalon ënjtjen e mukozave, ngadalëson formimin e indeve lidhëse. Si rezultat, frymëmarrja e shqetësuar rikthehet, parandalohet formimi i ndryshimeve cikatrike në organe.

Bllokimi i histaminës gjithashtu ndalon reaksionet alergjike patologjike.

Formulari i lëshimit

Ilaçi është në dispozicion në katër forma:

1. Tabletat, përmbajtja e substancës aktive - dexamethasone - ato përmbajnë 0.5 mg;
2. Pika për sy - në një mililitër 1 mg të drogës;
3. Pomadë për sytë - tuba 2,5 g;
4. Ampula për injeksion - 4 mg dexamethasone për mililitër të përmbajtjes së ampulës.

Të gjitha format e barit përmbajnë aditivë që stabilizojnë dhe lehtësojnë transportin në fokusin e patologjisë dhe asimilimin e ilaçit, konservues për ruajtje. Paketat nga prodhues të ndryshëm duken ndryshe (foto).

Çmimi i deksametazonit në farmacitë e vendit luhatet:

1. Tableta - 16 - 38 rubla. për 10 copë. doza 0.5 mg;
2. Zgjidhjet e injektimit - 141 - 209 rubla. për 25 ampula, doza 4 ml;
3. Pika për sy - 46 - 70 rubla. për një shishe pikatore, 10 ml;
4. Pomadë për sytë - 100 -140 rubla. tub.

Ilaçi është i vlefshëm në veprim, kostoja e vetë dexamethasone është e vogël. Shitjet me recetë. Në një recetë latine, dexamethasone quhet Dexamethasone.

Ilaçi Dexamethasone është i listuar në RLS - regjistri zyrtar i barnave.

Indikacionet për përdorim

Sistemi nervor është rregullator i të gjithë organizmit, dhe deksametasoni vepron përmes tij

Veprimi sistemik i barit shkaktohet gamë të gjerë përdorimin e këtij ilaçi. Përdoret për shumë sëmundje.

Lista e gjendjeve të dhimbshme për të cilat nevojitet Dexamethasone përfshin:

• Çrregullime endokrine - probleme të gjëndrave mbiveshkore, gjëndër tiroide, sindromi androgjenital;
• Disfunksionet autoimune;
• Mosfunksionimi i frymëmarrjes;
• Gjendje shokuese kërcënuese për jetën;
• sëmundjet e gjakut;
• Koliti ulceroz jospecifik;
• Faza akute e ekzemës;
• sëmundja e serumit;
• defekte të indit lidhor;
• Agranulocitoza;
• Sëmundja Addison-Birmer;
• Pemfigus;
• Hipoplazia e hematopoiezës;
• Sëmundjet oftalmike;
• Sëmundjet deformuese të kyçeve - bursit, artrozë, osteokondrozë;
• Mioziti;
• Tuberkulozi;
• Helminthiasis me dëmtim të organeve;
• Përkeqësimi i astmës bronkiale;
• Meningjiti;
• Lëndimi traumatik i trurit;
• tumoret malinje;
• infeksione të rënda.

Metodat e aplikimit

Përdorimi i brendshëm. Rruga integrale e marrjes së barit: nga goja - përmes traktit gastrointestinal. Format e tabletave merren me gojë. Zakonisht jepet pas tërheqjes gjendjet akute në të cilën deksametazon administrohet në mënyrë intramuskulare ose intravenoze - nga 8 mg të substancës aktive në tretësirë ​​për injeksion. Në të ardhmen, mjeku përshkruan marrjen e pilulave.

Doza mesatare ditore orale është zakonisht 15 mg. Mjeku që merr pjesë është i angazhuar në rregullimin e dozave.

Injeksione

Injeksionet e deksametazonit administrohen në mënyrë intramuskulare ose intravenoze.

Injeksionet intravenoze të solucionit të deksametazonit ndahen në rrymë (ngadalë nga shiringa në venë) dhe pikatore. Në situata kritike, kur ka rrezik të lartë për jetën e pacientit, preferohet administrim intravenoz deksametazon. Ilaçi shfaqet menjëherë në gjak, sigurohet shpejtësia.

Nëse dihet tolerueshmëria e barit dhe personi i njeh simptomat e një të afërmi gjendje e rrezikshme, nga e cila e largon këtë ilaç të veçantë, mjeku përshkruan dexamethasone në ampula. Pacienti mëson të inskenojë injeksione intramuskulare, ka drogën me vete. Kështu që ju mund të shpëtoni jetën tuaj nëse mjeku është larg, dhe numërimi mbrapsht i kohës vazhdon - për minuta.
Për këtë, të paktën duhet të dini se si të injektoni dexamethasone për veten tuaj ose për një person që ka nevojë për një injeksion.

Nëse situata është e vështirë dhe ambulancë kërkohet: kërkohet administrimi intravenoz. Por ju ende duhet të bëni një injeksion para ardhjes së një ekipi të specializuar - mosveprimi është i rrezikshëm!

Do t'ju duhet:

• Shiringë;
• Ampulë e deksametazonit (ose disa);
• Peceta sterile (mund të përdorni lesh pambuku dhe një zgjidhje që përmban alkool - për të dezinfektuar vendin e injektimit).

Është më i përshtatshëm për të injektuar në muskulin femoral vetë. Algoritmi:

1. Një person gënjen, më mirë - ulet, nëse gjendja e lejon.
2. Hap (shkëput) pjesën e sipërme të ampulës.
3. Hap paketimin e shiringës, e mbledh atë ose, nëse është montuar fillimisht, heq kapakun nga gjilpëra.
4. Futja e gjilpërës në ampulë, tërheq, duke tërhequr shufrën e shiringës drejt vetes, përmbajtjen e saj në shiringë.
5. Duke e ngritur atë vertikalisht, largohen flluskat e ajrit: "drejton" ajrin duke shtypur kërcellin lart.
6. Duke kapur muskulin e kofshës me dorën e majtë, ai fut një gjilpërë në të. Thellësia varet nga madhësia e gjilpërës, nëse gjilpëra është e vogël, ajo futet përmes vetë kanulës.
7. Ngadalë injekton drogën në muskul.
8. Heq gjilpërën me një lëvizje të shpejtë (kështu që dhimbja ndihet më pak).
9. Fshijeni vendin e injektimit me një pecetë dezinfektuese ose një shtupë pambuku të zhytur në alkool.
10. Duke ditur se si të injektojë në mënyrë intramuskulare deksametazonin kursyes, një person merr një mundësi shtesë për të mbijetuar, për të ndihmuar veten menjëherë kur është e nevojshme.

Zgjidhja me pika administrohet vetëm nga punonjësit e shëndetësisë. Nëse është e nevojshme, në një mjedis spitalor. aplikimi për injeksion mjekimi kufizohet zakonisht në tre ditë. Më pas pacienti transferohet në trajtimin e mirëmbajtjes me forma tabletash me rënie graduale doza - deri në anulimin e plotë.

Dexamethasone përdoret gjithashtu për inhalim, sigurohuni që të ndiqni udhëzimet për përdorim. Sëmundjet e frymëmarrjes ndonjëherë kërkojnë vetëm një qasje të tillë urgjente. Ilaçi inhalator shpërndahet në nivel lokal - është brenda Rrugët e frymëmarrjes, në "destinacion".

Për inhalim, merrni të njëjtën zgjidhje që është menduar për injeksion.

Procedura tregohet për ënjtje të mukozës bronkiale, inflamacion alergjik dhe procese të rënda inflamatore të një natyre të ndryshme.

Inhalimet me deksametazon trajtojnë:

• Tuberkulozi pulmonar;
• Laringit;
• Kollë alergjike dhe shoqëruese me sëmundje të tjera të organeve të frymëmarrjes;
• Faringjiti;
• Manifestimet e mbetura të pneumonisë;
• Astma bronkiale;
• Sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes të etiologjisë fungale;
• bronkiektazia;
• fibroza cistike;
• Mbytje nga ënjtja e laringut (krup i rremë).

Ka kundërindikacione. Inhalimet nuk kryhen me:

Është më mirë që gratë shtatzëna dhe ato në laktacion të përmbahen nga inhalimi i deksametazonit.

Kryerja e inhalimit:

1. Doza është e rëndësishme: për të rriturit - një ampulë për procedurë, për fëmijët - gjysma (përkatësisht: 1 dhe 0,5 ml). Në raste të rënda, mjeku mund të rrisë dozën dhe inhalimin personalisht, duke monitoruar gjendjen e pacientit. Nëse ampulat përmbajnë 2 ml të barit, matni sasinë e duhur lehtësisht me një shiringë sterile.
2. Hormoni është një agjent i fuqishëm; një substancë e holluar administrohet me frymëmarrje. Ky është sigurim kundër efekteve anësore dhe lehtësinë e përdorimit. Është pothuajse e pamundur të injektosh 0,5 ml të ndonjë substance me inhalim.
3. Ilaçi hollohet gjashtë herë me kripë.
4. Sasia e lëngut në një formë të holluar është e vogël, por nebulizatorët modernë mund të spërkaten dhe janë të papërfillshme.
5. Thithja duhet të kryhet sipas udhëzimeve të nebulizatorit. Merrni frymë me qetësi, cekët: me frymëmarrje të thellë, gjasat e efekteve anësore rriten.
6. Mos e ngarkoni fizikisht trupin me deksametazon para dhe pas inhalimit. Edhe ngrënia konsiderohet një ngarkesë.

Vetë procedura zgjat vetëm dhjetë minuta ose më pak.
Është e rëndësishme të ndiqni rregullat, atëherë rreziku i telasheve pothuajse mungon. Por nuk përjashtohet.

Efektet anësore të mundshme nga inhalimi:

• Bronkospazma;
• Tharja e mukozave, acarimi i tyre, si rezultat - kollë;
• Një mbidozë ose hiperventilim (frymëmarrje e thellë) mund të shkaktojë ënjtje të mukozave, marramendje, takikardi, skuqje të fytyrës, shikim të paqartë, vetëdije të turbullt.

Të gjitha këto reagime janë shumë të rralla. Thjesht duhet të mos bëni panik. Zakonisht inhalimi është i suksesshëm.
Kursi i trajtimit është nga tre ditë në një javë.

Për çfarë përdoret Dexamethasone?

Sipas listës së sëmundjeve në indikacione, është e qartë se sa i fortë dhe i larmishëm është efekti i ilaçit.

Sëmundjet e kyçeve

Sëmundjet inflamatore të kyçeve që ndodhin me dhimbje akute trajtohet me një kurs të shkurtër të deksametazonit me injeksion direkt në artikulacion. Karakteristikat e ilaçit ju lejojnë të ndaloni shpejt dhimbjen dhe të lehtësoni inflamacionin.

Nëse procesi inflamator ka hyrë në një fazë kur NSAID-të konvencionale nuk mund ta ndalojnë atë, dhimbje me dhimbje të padurueshme, hormonet janë të lidhura me trajtimin e prostatitit.

Dexamethasone i fuqishëm dhe efektiv në tre ditë do të ketë efekt të mjaftueshëm për të zbutur sëmundjen.

Për një periudhë më të gjatë me prostatit, nuk këshillohet të përshkruani një ilaç me një efekt kaq të fortë. Ai shtyp reaksionet imune, dhe për trajtimin e prostatitit nevojiten imunomodulatorë, stimulimi i sistemit imunitar. Ka një konflikt opozitar. Nuk mund të zgjatet. Rritet me përdorim të zgjatur të deksametazonit dhe rreziku i efekteve anësore. Dështimi i proceseve metabolike është veçanërisht i rrezikshëm.

Por një mjekim hormonal i shkurtër tre-ditor do të ndihmojë në lehtësimin e inflamacionit dhe dhimbjes. Kjo është e rëndësishme si psikologjikisht ashtu edhe për trajtimin e suksesshëm të prostatitit.

statusi astmatik

Efekti pozitiv i hormonit dexamethasone në mukozën bronkiale, parandalimi ose eliminimi i edemës është i garantuar për të përmirësuar gjendjen e pacientit, ndihmon për të përballuar astmën, lehtëson përkeqësimin në kohë të shkurtër. Rreziku i mbytjes zhduket, sulmet zvogëlohen dhe dobësohen. Mukoza që bllokon bronket pushon së grumbulluari.

Vetitë imunosupresive dhe anti-inflamatore të ilaçit kanë gjetur aplikim në trajtimin e sëmundjeve të syrit të etiologjisë alergjike. Pikat e syve trajtojnë keratokonjuktivitin, keratitin, proceset inflamatore të konjuktivës, iritin e shkaktuar nga alergjitë. Në të njëjtën kohë, inflamacioni hiqet dhe shkaku i tij eliminohet.

Një pikë vazhdon të veprojë pas futjes - 8 orë. Gjatë gjithë kësaj kohe, zgjidhja shëron syrin e përflakur, normalizon proceset metabolike në fokusin e patologjisë.

Lëndimi traumatik i trurit

Në një situatë të tillë nuk përjashtohet edema cerebrale dhe ndalimi dhe eliminimi i saj është jetik. Glukokortikosteroidi mund ta bëjë këtë.

sëmundjet infektive

Nëse antibiotikët nuk janë në gjendje të përballojnë, trupi humbet forcën. Mjekësia lidh "artilerinë e rëndë" - hormonet. Jo për shumë kohë, por efekti do të ketë kohë të shfaqet. Me këtë mbështetje, trupi do të përballet me infeksionin.

Shoku anafilaktik

Është i njëjtë reaksion alergjik, por kërcënuese për jetën, duke vazhduar me dhunë, shpejt, që kërkon ndihmë të menjëhershme. Efekti anti-alergjik i ilaçit është i dobishëm në këtë situatë.

Korteksi i veshkave normalisht prodhon një glukokortikosteroid që rregullon shumë procese në trup. Kur prodhimi i një hormoni është i shqetësuar, një person sëmuret.

Dexamethasoni është një hormon sintetik identik me atë që supozohet të prodhojnë gjëndrat mbiveshkore.

Futja e tij në rast të punës së shqetësuar të kësaj të fundit stabilizon mirëqenien e pacientit.

Sëmundja e tiroides

Ilaçi vepron në gjëndrrën e hipofizës, dhe përmes saj - indirekt - në gjëndër tiroide. Redukton sekretimin e shtuar të hormonit stimulues të tiroides.

Dexamethasone ose Prednisolone

Kur zgjidhni Dexamethasone ose, ia vlen të merret parasysh ndryshimi në dozë. Për sa i përket aktivitetit glukokortikoid, prednizoloni mbetet prapa, dhe shumë: shtatë herë. dozë e vetme e para në injeksione - 4 mg, dhe prednizolon - deri në 80 mg. Vendosni se cili ilaç është më i mirë: prednizolon ose dexamethasone, në secilën prej tyre situatë specifike mjeku duhet. Pacientët janë të ndryshëm, toleranca dhe sëmundjet shoqëruese mund të jenë të ndryshme.

Dexamethasoni është më i fortë në efekt, kursi i trajtimit është vetëm jetëshkurtër. Pastaj efekt terapeutik Dexamethasoni ka kohë të manifestohet dhe rreziku i efekteve anësore është minimal.

Prednizoloni mund të përdoret më gjatë, por është më i dobët në veprim.

Test me Dexamethasone

Çfarë jep testi i deksametazonit. Në përdorimin e drogës ekziston një gjë e tillë: një test. Studimi kryhet në rast dyshimi për anomalitë patologjike në punën e kores së veshkave. Është një organ i rëndësishëm endokrin që prodhon hormone. Kur ndodhin dështime, shëndeti i njeriut vuan shumë.

Në trupin e njeriut të çdo gjinie sistemi endokrin prodhon sekretimin e hormoneve mashkullore (androgjene) dhe femërore (estrogjene). Homeostaza normale siguron një raport të caktuar të të dyjave. Për burrat, mbizotërimi i androgjeneve është i rëndësishëm për shëndetin, për gratë - estrogjenet.

Bilanci sigurohet nga organet endokrine sistem riprodhuesçdo gjini veç e veç. Por të njëjtat hormone kontrollohen nga korteksi i veshkave. Për të kontrolluar punën, gjendjen shëndetësore të këtij organi të rëndësishëm endokrin, bëhet një test me deksametazon.

Normalisht, ky hormon sekretohet nga korteksi i veshkave. Homeostaza është kontrollues i një sasie të përcaktuar rreptësisht të sekretimit.
Detyra e testit: të përcaktojë sasinë e kortizolit të prodhuar nga gjëndrat mbiveshkore.

Fillimisht pacienti zbulon probleme në mirëqenie, simptoma të dhimbshme dhe devijime. Me gjasë janë:

• Formimi tek femrat shenjat e jashtme karakteristikë e meshkujve (flokët tip mashkullor, trashje e zërit, tipare të mprehta të fytyrës, madje edhe karakteri bëhet më i ashpër);
• Shenja të vonuara ose atipike të pubertetit, probleme riprodhuese;
• Simptomat e neoplazmave të sistemit riprodhues.

Duke iu drejtuar një specialisti, një person merr një takim për të bërë teste. Nevoja për një test me dexamethasone përcaktohet nga analiza e urinës. Nëse analiza tregoi se përmbajtja e 17-ketosteroideve është rritur në urinën e përditshme, patologjia e gjëndrave mbiveshkore ka të ngjarë dhe jo vetëm.

Një studim shtesë i hormoneve të urinës 24-orëshe mund të jetë një test për përmbajtjen e oksikortikosteroideve ose një analizë e 17-OCS. Do të tregojë sasinë e të gjithë metabolitëve hormonet steroide, jo vetëm kortizol. Qëllimi është i njëjtë - të kontrollohet funksioni i gjëndrave mbiveshkore.

Nëse këto analiza zbulojnë anomali, këshillohet të kryhet një test me deksametazon. Ky manipulim është informues në lidhje me:

• Etiologjia e hiperandrogjenizmit (rritje e sekretimit të androgjenëve);
• Diagnoza e tumoreve të korteksit adrenal, që ndikojnë në sekretimin e hormoneve;
• Identifikimi i hiperplazisë (rritje e tipit të neoplazmave) të gjëndrave mbiveshkore;
• Diagnoza e hiperkortizolizmit - një efekt afatgjatë patologjik i një tepricë të hormoneve të korteksit adrenal në trup (sëmundja Itsenko-Cushing).

Testi zbulon gjithashtu: proceset tumorale gjëndrra e hipofizës, vezoret, cistat e organeve riprodhuese.

Diagnostifikohen edhe shkelje të tjera: deshifrimi i dëshmisë kryhet nga një mjek që i është nënshtruar specializimit.

Si kryhet testi

Procedura kryhet në mënyrë të përhershme. Është e thjeshtë dhe jo shumë stresuese për trupin. Por saktësia është e rëndësishme dhe kontroll mjekësor. Bëhet edhe marrja e përsëritur e mostrave të gjakut, të cilën pacienti nuk mund ta bëjë vetë në shtëpi.

Shtrimi në spital është i shkurtër, nuk duhet të shqetësoheni. Qetësia është gjithashtu e rëndësishme për diagnozën e saktë: kushte stresuese ndryshoni sfondin hormonal.

Në prag të ekzaminimit, ilaçet kundër dhimbjeve anulohen: ato mund të ndikojnë në këto mostra. Mjeku që merr pjesë duhet të dijë të gjitha barnat e marra nga pacienti. Për të marrë parasysh ndikimin e tyre në të dhënat e marra, nëse këto barna janë në gjendje të shtrembërojnë rezultatin.

Mjekët do të kontrollojnë dozën e barit dhe kohën ndërmjet dozave të rregullta të barit. Shkeljet nuk duhet të lejohen në mënyrë që rezultati të jetë i besueshëm.

Ka teste të vogla dhe të mëdha diagnostike me dexamethasone.

1. Në mëngjes në stomak bosh - marrja e mostrave të gjakut venoz. Do të përcaktojë nivelin fillestar të kortizolit. Gjaku merret në orën 8.
2. Pastaj fillon deksametazon. Çdo gjashtë orë - një tabletë. Dhe kështu - dy ditë.
3. Mëngjesi i tretë - një tjetër gjakmarrje. Koha, si në ditën e mëparshme, ditën e parë - 8 e mëngjesit.
4. Krahasohet niveli i kortizolit në të dy mostrat.

Mostra e madhe:

1. Fillimi është i ngjashëm - marrja e mostrave të gjakut në mëngjes.
2. Tabletat merren vetëm dy, por një herë, në orën 23 të së njëjtës ditë.
3. Dhurimi i gjakut në orën 8 të mëngjesit.

Metoda e parë është e besueshme deri në 100%, e dyta - deri në 95%. Nëse kortizoli është përgjysmuar, rezultati i testit është pozitiv. Mungesa e ndryshimeve interpretohet si një test negativ. Si të vazhdohet më tej, varet nga mjeku.

Testi u bazua në aftësinë e deksametazonit për të frenuar sekretimin e kortikotropinës. Korteksi i veshkave zvogëlon prodhimin e hormoneve: funksioni varet nga kortikotropina. Por nëse tumori sekreton hormone, ai vazhdon t'i sekretojë ato: gjëndrra e hipofizës nuk kontrollon aktivitetin e tumorit.

Nëse një ilaç injektues administrohet urgjentisht për të shpëtuar një jetë, të gjitha efektet anësore të mundshme shpërfillen. Vetëm një merret parasysh kundërindikacion absolut: intoleranca ndaj drogës. Kur situata nuk është aq dramatike, dhe ilaçi përshkruhet si kurs, duhet të merren parasysh kundërindikacionet e tjera:

• Forma e hapur e tuberkulozit;
• Obeziteti;
• Diabeti mellitus, duke përfshirë kursin latent (latent);
• Dështimi i dekompensuar i zemrës;
• hiperkolesterolemia;
• Herpes;
• SIDA;
• Ulçera e çdo pjese të traktit gastrointestinal;
• sëmundja Itsenko-Cushing;
• Sëmundjet e tiroides;
• Dështimi i rëndë i çdo organi.

Ka kundërindikacione për injeksione në nyje:

• gjakderdhje e tepërt;
• Frakturë e indit kockor në nyje;
• Infeksionet në nyje;
• nyje të operuara.

Efekte anësore

Hormonet duhet të përdoren gjithmonë me kujdes. Edhe sintetike, ato janë të ngulitura thellë në sistemet që kontrollojnë trupin. Merrni kontrollin e kësaj. Është e nevojshme të zotëroni teknikën e trajtimit hormonal në mënyrë që të minimizoni gjasat dhe ashpërsinë e efekteve anësore. Dexamethasone, dhe duke ndjekur udhëzimet për përdorim, ka shumë efekte anësore pas injeksioneve, tabletave, madje edhe pas inhalimeve:

1. Çrregullime metabolike - hipokalemia, zbërthimi i proteinave, bulimia, shtimi në peshë.
2. Sistemi kardiovaskular - aritmia, tromboza, hipertensioni, distrofia e miokardit, dështimi i zemrës, bradikardia, asistoli ( ndalesë e papritur zemrat).
3. Sistemi tretës - gastrit, pankreatit, kolit ulceroz, gjakderdhje të zorrëve, të vjella, të përziera.
4. Sistemi muskuloskeletor - miastenia gravis, miopatia, distrofia e muskujve, osteoporoza, dobësia Kolona kurrizore, i prirur për thyerje.
5. Sistemi endokrin - diabeti mellitus, duke përfshirë - një formë latente, obezitet abdominal, insuficiencë adrenale, hipertension, parregullsi menstruale.
6. Organet e shikimit - rritje e presionit të syve, katarakte.
7. Sistemi nervor - dhimbje koke, psikozë, marramendje, konvulsione, të larta presioni intrakranial, lodhje e shpejtë.
8. Shtypja e imunitetit është një sëmundje e zakonshme infektive.



ndërveprimin e drogës

Disa ilaçe rrisin ose ulin efektin e dexamethasone.

Dobësohet:

• Ephedrine;
• Fenobarbital;
• Fenitoinë;
• Rifampicina;
• Antacidet.

Hormonet funksionojnë në mënyra të ndryshme. Kontraceptivët (hormonalë) japin efektin e imponimit: efekti i deksametazonit rritet.
Glikozidet kardiake në prani të barit mund të provokojnë një aritmi.

Diuretikët që merren në të njëjtën kohë largojnë kaliumin në më shumë mungesa e mundshme e kaliumit. E dobëson zemrën.

Kumarinat sillen në mënyrë të paparashikueshme: mund të veprojnë më të fortë, mund të dobësohen.

Diacarb dhe frenuesit e tjerë të anhidrazës karbonik (që ndikojnë në veshkat, diuretikët) mund të çojnë në rritjen e sekretimit të kaliumit nga trupi, duke mbajtur natriumin. Si rezultat: edemë, mungesë kaliumi.

Paracetamoli në vetvete është një goditje për mëlçinë, dhe i shoqëruar me dexamethasone është një goditje e dyfishtë.

NSAID-të në një tandem të tillë nuk kursejnë traktin gastrointestinal, duke dëmtuar seksionet e tij para gjakderdhjes. Efekti i tyre terapeutik në të njëjtën kohë - zvogëlohet.

Gjatë trajtimit të anabolikëve, është e dëshirueshme të përjashtohen: kombinimi do të shkaktojë ënjtje, mund të shkaktojë rritje të tepruar të flokëve (hirsutizëm).

Antipsikotikët kontribuojnë në formimin e kataraktave.

Amfotericina B - kombinimi i saj me dexamethasone është i mbushur me dështim të zemrës.

Vaksinat e gjalla - një sistem imunitar i shtypur nuk do të përballojë, incidenca e infeksioneve do të rritet.

Preparate natriumi - edemë, rritje e presionit të gjakut.

udhëzime të veçanta

Ilaçi mund të shkaktojë çrregullime të zhvillimit të fetusit në zhvillim tek gratë shtatzëna. Është e padëshirueshme ta përdorni, rreziku është i madh. Ndonjëherë grave shtatzëna u përshkruhet dexamethasone - për arsye shëndetësore. I porsalinduri më pas do të kërkojë kujdes intensiv.

Mos e përdorni gjatë ushqyerjes me gji. Nëse është e nevojshme për nënën, fëmija duhet të transferohet në ushqim me përzierje të përshtatura.

Marrja e drogës shpesh ndikon në përqendrimin. Puna në lidhje me nevojën për përqendrim të shtuar nuk duhet të kryhet gjatë periudhës së trajtimit.

Nëse marrësi i deksametazonit ka qenë në kontakt me një pacient me sëmundje herpetike (lija e dhenve, herpes zoster), ai ka nevojë për imunoglobulina. Duhet të mbështetet imuniteti i shtypur nga ilaçi.

Mos përdorni dexamethasone para ose pas vaksinimeve: ai neutralizon efektin e tyre. Madje mund të provokojë infeksione virale në sfondin e imunitetit të depresionuar.

Një person që i nënshtrohet trajtimit serioz hormonal e kupton që një shkelje e shëndetit nuk është shaka. Ndonjëherë të kuptuarit e kësaj është aq dëshpëruese saqë ai dëshiron të marrë një sasi të caktuar alkooli si një "antidepresiv". Natyrisht lind pyetja: a është e mundur?

Secila prej këtyre substancave, e marrë veçmas, shtrembëron proceset normale dhe reagimet e brendshme të trupit. Kombinimi i tyre do të japë rezultate të paparashikueshme dhe të paplanifikuara.

Me dëshirë ose pa dashje, disa pacientë i përjetuan këto paparashikueshmëri.

Asnjëra nuk më bëri të lumtur. Reagimet e kryqëzuara japin deri në katër duzina efekte anësore negative. Midis tyre:

• Diarre e pazgjidhshme;
• Humbje e papritur ose rënie e rëndë e shikimit;
• "Barku akut" - dhimbje në bark, stomak, refleks i gojës, nauze;
• Vendi i injektimit bëhet shumë i dhimbshëm: dy substanca të papajtueshme përplasen atje - ilaçi dhe alkooli;
• Lëkura e trupit, veçanërisht zona e gjoksit, reagon ndaj "përzierjes shpërthyese" me një skuqje të njollave të mëdha të kuqe;
• Trakti tretës preket nga ulçera;
• Lëkura e fytyrës bëhet akne-dhjamore.

Organizmat janë individualë, është e pamundur të parashikohen të gjitha problemet. ndikim pozitiv nuk u vu re.

Nëse një person është i varur nga alkooli, ai nuk duhet të marrë dexamethasone, është e nevojshme të rregulloni recetën e barnave. Ju nuk mund ta bëni këtë vetë, duhet ta pranoni atë, t'i tregoni mjekut për problemin.

Analoge

Dexamethasone ka analoge - barna me të njëjtin përbërës aktiv. Ka barna që veprojnë në mënyrë të ngjashme, por kanë një përbërje të ndryshme. Këto koncepte duhet të dallohen tashmë, sepse grupi i dytë do të ketë indikacione të tjera, kundërindikacione, efekte të tjera anësore dhe nuanca të tjera përdorimi janë të mundshme.

Analogët absolutë të Dexamethasone:

• Dexamethasone sodium fosfat;
• Vero-Dexamethasone;
• Dexafar;
• Dexamethasone-Ferey;
• Decdan;

Përveç këtyre, ka një duzinë të tjera analoge që ndryshojnë në emra dhe çmime, por përbërësi aktiv në të gjitha është deksametazon. Dhe vetitë, përkatësisht, janë të padallueshme nga ilaçi origjinal.

Përgatitjet me të njëjtin përbërës aktiv:

• Berlikort;
• Budesoni;
• Hidrokortizo;
• Decortin Triamcinolo;
• Budesoni;
• Hidrokortizo;
• Prednizoloni.