A është meningjiti tuberkuloz ngjitës apo jo? Çfarë është meningjiti tuberkuloz

Meningjiti tuberkuloz është një sëmundje e shkaktuar nga lokalizimi i Mycobacterium tuberculosis në meningje. Meningoencefaliti tuberkuloz është një kurs i ndërlikuar i meningjitit tuberkuloz. Meningjiti tuberkuloz te fëmijët diagnostikohet më shpesh si sëmundje parësore, ndërsa meningjiti tuberkuloz tek të rriturit është një ndërlikim i formës pulmonare të tuberkulozit.

Çfarë është meningjiti tuberkuloz? Kjo është një formë ekstrapulmonare e tuberkulozit që prek trurin. Me fjalë të tjera, meningjiti tuberkuloz... U identifikua për herë të parë në 1893. Deri vonë, besohej se kjo lloj sëmundje mbizotëron tek fëmijët dhe adoleshentët, por aktualisht shkalla e incidencës midis kësaj kategorie moshe dhe të rriturve është pothuajse e njëjtë.

Meningoencefaliti tuberkuloz zbulohet më shpesh tek njerëzit e infektuar me HIV (virusi i imunitetit të njeriut). Meningjiti tuberkuloz për shkak të infeksionit HIV është jashtëzakonisht i rrezikshëm.

Përveç kësaj, grupi i rrezikut përfshin:

• fëmijë të dobësuar, me zhvillim të vonuar ose të rritur me hipotension;
• të varur nga droga, alkoolistët dhe personat me varësi të tjera të ngjashme;
• burrë i vjetër;
• njerëzit me shkaqe të tjera të imunitetit të dobësuar.

Në 90% të rasteve të infeksionit me meningjit tuberkuloz, diagnostikohet natyra dytësore e patologjisë. Fokusi primar në 80 raste nga 100 gjendet në mushkëri. Nëse shkaku kryesor i meningjitit tuberkuloz nuk është identifikuar, atëherë ai quhet i izoluar.

Pra, çfarë është: përhapja e Mycobacterium tuberculosis përmes gjakut në sistemin nervor dhe strukturat afër trurit. Agjenti shkaktar i sëmundjes janë shtamet e bacileve të tuberkulozit (gjithsej janë të njohura 74 lloje, por vetëm disa prej tyre prekin njerëzit). Bakteret janë shumë rezistente ndaj faktorëve të jashtëm dhe të afta për transformim.

Si transmetohet meningjiti tuberkuloz: nëpërmjet rrugës ushqyese (fekalo-orale) dhe ajrore. Lloji i gjedhit më së shpeshti prek njerëzit në zonat rurale dhe punëtorët e fermave. Avian - njerëz me mungesë imuniteti. E gjithë popullata është e ndjeshme ndaj tendosjes njerëzore.

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni: phthisiatër, pulmonolog, neurolog, pediatër. Ndryshueshmëria në kujdesin mjekësor është për shkak të asaj që ndodh brenda trupit gjatë meningjitit tuberkuloz. Tuberkulozi është një problem për phthisiatrët dhe pulmonologët, por çrregullimet neuronale janë një problem për neurologët dhe ndonjëherë edhe për psikiatër.

Pse zhvillohet sëmundja: duke depërtuar në çdo organ, shufrat shkaktojnë inflamacion "të ftohtë", i cili duket si granula. Nga pamja e jashtme, ajo i ngjan tuberkulozit. Periodikisht ato shpërbëhen. Sëmundja zhvillohet kur fagocitet nuk mund të përballen me patogjenin. Meningjiti prek strukturat dhe enët e gjakut të trurit.

Ka disa tipare të sëmundjes tek fëmijët dhe të rriturit. Meningjiti tuberkuloz tek fëmijët dhe adoleshentët, si rregull, është primar në natyrë dhe ndodh në sfondin e përgjithësimit të infeksionit. Në disa raste, është pasojë e tuberkulozit të nyjeve limfatike intratorakale. Në fëmijërinë e hershme, sëmundja është jashtëzakonisht e rëndë. Kjo është për shkak të dobësisë së imunitetit të fëmijëve dhe densitetit të ulët të pengesës midis gjakut dhe indeve të organeve.

Dobësia e organizmit të fëmijës dhe predispozicioni maksimal për t'u infektuar me forma të rrezikshme tuberkulozi, ecuria e shpejtë e tyre, e cila shpesh përfundon me vdekjen e fëmijës, është arsyeja kryesore pse mjekët pediatër rekomandojnë me forcë vaksinimin me BCG (BCG-M). Rekomandohet marrja e një vaksine që krijon rezistencë ndaj tuberkulozit gjatë muajit të parë të jetës së fëmijës.

Pavarësisht nga ashpërsia dhe ecuria e shpejtë e patologjisë, tabloja klinike e sëmundjes është e paqartë. Fëmijët shpesh përjetojnë ënjtje të fontanelit. Ata janë më të ndjeshëm ndaj formimit të lëngjeve në tru. Rezultatet dhe metodat diagnostikuese janë të njëjta si për të rriturit.

Në të rriturit, fillimi i sëmundjes është zakonisht i qetë. Në këtë grupmoshë, meningjiti i etiologjisë tuberkuloze në përgjithësi regjistrohet shumë më rrallë. Është e një natyre dytësore.

Shkaku i meningjitit tuberkuloz është depërtimi i patogjenit (bacillus Koch) në strukturat kortikale të trurit.

Çfarë provokon shkakun e meningjitit tuberkuloz:

Patogjeneza e sëmundjes e ka origjinën në organin që është burimi i tuberkulozit; me gjak, mykobakteret depërtojnë në pleksuset koroide të pia mater të trurit. Më pas në lëngun kurrizor, i cili shkakton leptomeningjitin. Pas kësaj, lezioni lëviz në bazën e trurit, i quajtur meningjiti basilar. Më pas, infeksioni i tuberkulozit përhapet në hemisferat, prej tyre në lëndën gri (meningoencefaliti).

Meningjiti tuberkuloz në nivel qelizor, çfarë është: inflamacioni i indit seroz dhe fijor me formimin e rritjeve, bllokimi ose atrofia e enëve cerebrale, dëmtimi lokal i lëndës gri, elementët e shkrirjes dhe dhëmbëzimit të indeve, formimi dhe ngecja e lëngjeve (zakonisht në fëmijëri).

Meningjiti tuberkuloz: simptomat në zhvillimin e tij kalojnë nëpër disa faza. Simptomat e meningjitit tuberkuloz varen nga shtrirja e përhapjes dhe zhvillimit të sëmundjes.

Siç u përmend më lart, meningjiti në tuberkuloz zhvillohet gradualisht, duke depërtuar në shtresat më të thella dhe më të thella të trurit. Në kuadër të së cilës, në bazë të mekanizmit të zhvillimit të meningjitit, dallohen tri forma klinike të sëmundjes: tipi basilar, meningoencefaliti, tipi spinal.

Lloji i parë zhvillohet gradualisht. Faza e parë mund të zgjasë deri në katër javë. Në fazën e dytë, shfaqen anoreksi dhe të vjella. Ndërsa sëmundja përparon, funksionimi i analizuesit vizual dhe dëgjimor prishet. Ka strabizëm, rënie të qepallave dhe asimetri të fytyrës. Deri në fund të periudhës, formohen çrregullime bulbar. Faza e tretë po vjen.

Meningoencefaliti shfaqet, si rregull, në fazën e tretë të zhvillimit të meningjitit. Ekziston një shtypje e shpejtë e të gjitha funksioneve dhe sistemeve të trupit. Vihen re spazma, paraliza, rrahje të shpejta dhe të pabarabarta të zemrës dhe plagë në shtrat.

Prekja e palcës kurrizore është e rrallë. Shfaqet si dhimbje, duke u mbuluar si një unazë. Në fazat e mëvonshme është rezistent edhe ndaj qetësuesve narkotikë. Funksioni ekskretues është i dëmtuar dhe ndodhin shqetësime gjatë urinimit dhe defekimit.

Gjendja e vdekjes karakterizohet nga ethe (41-42 gradë) ose, anasjelltas, hipotermi (35 gradë), takikardi (160-200 rrahje në minutë), aritmi, probleme me frymëmarrjen (sindroma Cheyne-Stokes). Kjo gjendje shfaqet në ditët 21-35 të rrjedhës së sëmundjes pa trajtim ose me një regjim terapie të zgjedhur gabimisht.

Diagnoza kryhet së bashku nga një mjek fthisiatër dhe një neurolog. Është e rëndësishme të veçohet patologjia nga sëmundjet e ngjashme, meningjiti klasik dhe të diferencohet lloji specifik i sëmundjes së pranishme. Vështirësia e diagnozës qëndron në jospecifitetin e simptomave. Metoda kryesore është punksioni lumbal.

Me meningoencefalit, të gjithë treguesit janë më të theksuar, por numri i qelizave, përkundrazi, është më i vogël. Në llojin e patologjisë kurrizore, lëngu ka një nuancë të verdhë, ndryshimet janë të shprehura dobët. Për të diferencuar diagnozën bëhet tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike e kokës.

Diagnoza e kryer në 10-15 ditët e para nga momenti i infektimit konsiderohet në kohë. Më pas vjen diagnoza e vonë. Por për shkak të vështirësisë së zbulimit të sëmundjes në kohën e duhur, kjo ndodh vetëm në 20-25% të rasteve.

Shenjat klinike që lejojnë të dyshohet për procesin janë tuberkulozi i mëparshëm, intoksikimi i rëndë, mosfunksionimi i organeve të legenit (probleme me urinimin dhe lëvizjet e zorrëve), barku i sheshtë, i përmbysur (pasojë e spazmave të muskujve), shqetësime të vetëdijes dhe pasoja të tjera të depresioni i sistemit nervor qendror, dhimbje koke, migrenë, marramendje, gjakderdhje nga hundët (ndonjëherë), simptoma të tjera klinike, lëngje të ndryshuar kurrizore.

Gjatë diagnozës, i gjithë trupi ekzaminohet, identifikohet një formë primare e mundshme e tuberkulozit dhe hartohet një pamje e plotë e patologjisë ekzistuese. Vlerësohet gjendja e nyjave limfatike, rëntgeni i mushkërive për llojin miliar të sëmundjes, ekzaminimi me ultratinguj i mëlçisë dhe shpretkës (me meningjitin zmadhohen). Tuberkulozi koroidal mund të zbulohet nga fundi i syrit. Testi i tuberkulinës është zakonisht negativ.

Për të eliminuar meningjitin tuberkuloz, është përshkruar trajtimi me barna të linjës së parë kundër tuberkulozit (izoniazid, rifampicin, ethambutol, pirazinamid).

Fillimisht indikohet administrimi intravenoz, pastaj administrimi oral. Regjimi klasik i trajtimit përfshin:

Për llojin kurrizor, medikamentet administrohen direkt në hapësirën subaraknoidale. Në fazat e avancuara të sëmundjes, terapia plotësohet me marrjen e hormoneve steroide.

Regjimi i trajtimit zgjidhet individualisht në varësi të moshës së pacientit dhe natyrës së sëmundjes. Nëse fondet nga grupi kryesor nuk janë të disponueshme, ato zëvendësohen me ato dytësore. Për shembull, në vend të Streptomicinës - Kanamycin për fëmijë dhe Viomycin për të rriturit. Në vend të Ethambutol dhe Rifampicin - Acidi Para-aminosalicilik (PAS), Ethionamide, Prothionamide.

Gjatë trajtimit, tregohet një regjim i butë. Dy muajt e parë janë rreptësisht pushim në shtrat. Pastaj ju lejohet të ngriheni dhe të ecni. Efektiviteti i terapisë monitorohet duke përdorur testimin laboratorik të lëngut kurrizor.

Është e rëndësishme të ndiqen parimet bazë të trajtimit të meningjitit tuberkuloz (sistematikiteti, pushimi, kompleksiteti). Nga muaji i pestë i terapisë indikohet përfshirja e ushtrimeve terapeutike, masazhit dhe fizioterapisë.

Trajtimi i meningjitit tek fëmijët plotësohet duke marrë Prednisolone (një ilaç anti-inflamator) në një dozë prej 0,5 mg për kilogram peshë, një herë në ditë. Merret në tre muajt e parë të terapisë. Në të njëjtën kohë, futen imunomoduluesit dhe komplekset e vitaminave. Për të reduktuar dehjen (përfshirë ilaçet kundër tuberkulozit) - diuretikët.

Pas kursit kryesor të terapisë, tregohet një qëndrim në sanatorium, pas kthimit nga i cili pacienti vëzhgohet në spital për disa muaj të tjerë. Fillimisht i caktohet grupi i parë i kontabilitetit, më pas i dyti dhe i treti dhe më pas shkarkohet plotësisht.

Përveç trajtimit dhe vëzhgimit nga një phthisiatër, tregohet një kurs rehabilitimi nga një okulist, terapist i të folurit (nëse është e nevojshme) dhe neurolog. Shërbimet e asistencës sociale dhe psikologjike luajnë një rol të rëndësishëm.

Pasi të zgjidhet problemi, pacienti duhet t'i nënshtrohet një diagnoze rutinë çdo vit. Në tre vitet e para indikohet trajtimi i rregullt parandalues ​​(dy herë në vit për dy muaj), që synon parandalimin e rikthimeve dhe komplikimeve.

Pasojat e meningjitit tuberkuloz përfshijnë:

Me trajtim në kohë dhe adekuat, një rezultat pozitiv diagnostikohet në 95% të pacientëve. Me zbulimin e vonshëm të sëmundjes dhe fillimin e zgjatur të terapisë, prognoza është më pak e favorshme dhe rreziku i zhvillimit të pasojave të sëmundjes është më i lartë.

Si pjesë e parandalimit të zhvillimit të sëmundjes, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi vjetor për tuberkulozin (Mantoux, Diaskintest, fluorografi, radiografi, test gjaku) dhe fëmijët duhet të marrin vaksinat në kohë kundër infeksionit të tuberkulozit (BCG). Është e rëndësishme të përzgjidhen grupet e rrezikut në kohën e duhur dhe të izolohen të infektuarit.

Përhapja e tuberkulozit ndikohet nga faktorë të tillë si kushtet socio-ekonomike, niveli dhe cilësia e jetës, përqindja e migrantëve, të burgosurve, të pastrehëve dhe grupeve të tjera të pafavorizuara të popullsisë.

Sipas statistikave, pjesa mashkullore e popullsisë është më e ndjeshme ndaj tuberkulozit. Rastet e infektimit në këtë grup socio-demografik ndodhin 3.2 herë më shpesh dhe patologjia përparon 2.5 herë më shpejt. Infeksionet kulmore ndodhin midis moshës 20-40 vjeç. Përqendrimi maksimal i njerëzve të infektuar me bacilin e Koch-it ndodh në vendet e privimit të lirisë, pavarësisht nga përparimi i masave diagnostikuese dhe kuruese atje.

Aktualisht janë duke u zhvilluar zhvillime të reja të një vaksine specifike për meningjitin e shkaktuar nga bacilet e tuberkulozit. Lloji që po studiohet është H37Rv. Studimi bazohet në hipotezën se mykobakteret sekretojnë substanca që, duke u lidhur me receptorë të caktuar, provokojnë dhe përshpejtojnë procesin e dëmtimit të trurit. Po punohet për të studiuar rezistencën e baktereve ndaj ilaçeve dhe për të identifikuar natyrën e virulencës.

Kjo vaksinë korrespondon gjithashtu me një tjetër diagnostikues - një test gjaku për enzimat imune (në vend të testit Mantoux). Ky studim ju lejon të diagnostikoni sëmundjen, si dhe të parashikoni reagimin e trupit ndaj vaksinës së re.

Me rastin e zgjedhjes së metodave të trajtimit (ilaçëve), përdoren me sukses teste të shpejta inovative të bazuara në bakteriofagë. Kjo ju lejon të zgjidhni me saktësi dhe shpejt ilaçin e duhur.

Bëni një test online falas për TB

Afati kohor: 0

Navigimi (vetëm numrat e punës)

0 nga 17 detyra të përfunduara

Informacion

Ju keni bërë tashmë testin më parë. Ju nuk mund ta filloni atë përsëri.

Testimi po ngarkohet...

Ju duhet të identifikoheni ose të regjistroheni për të filluar testin.

Ju duhet të plotësoni testet e mëposhtme për të filluar këtë:

rezultatet

Koha mbaroi

• urime! Mundësia që të zhvilloni tuberkuloz është afër zeros.

  Por mos harroni të kujdeseni edhe për trupin tuaj dhe t'i nënshtroheni kontrolleve të rregullta mjekësore dhe nuk do të keni frikë nga asnjë sëmundje!
  Ne gjithashtu ju rekomandojmë të lexoni artikullin mbi.

• Ka arsye për të menduar.

  Është e pamundur të thuhet me siguri se keni tuberkuloz, por ekziston një mundësi e tillë; nëse nuk është kështu, atëherë është e qartë se diçka nuk shkon me shëndetin tuaj. Ne ju rekomandojmë që menjëherë t'i nënshtroheni një ekzaminimi mjekësor. Ne gjithashtu ju rekomandojmë të lexoni artikullin mbi.

• Kontaktoni urgjentisht një specialist!

  Mundësia që të prekeni është shumë e lartë, por nuk është e mundur të bëhet një diagnozë në distancë. Ju duhet menjëherë të kontaktoni një specialist të kualifikuar dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi mjekësor! Ne gjithashtu rekomandojmë fuqimisht që të lexoni artikullin mbi.

1. Me përgjigje
2. Me një shenjë shikimi

1. Detyra 1 nga 17

   1 .

   A përfshin stili juaj i jetesës aktivitet të rëndë fizik?

2. Detyra 2 nga 17

   2 .

   Sa shpesh bëni një test tuberkulozi (p.sh. Mantoux)?

3. Detyra 3 nga 17

   3 .

   A respektoni me kujdes higjienën personale (dush, duart para ngrënies dhe pas ecjes, etj.)?

4. Detyra 4 nga 17

   4 .

   A kujdeseni për imunitetin tuaj?

5. Detyra 5 nga 17

   5 .

   A ka pasur ndonjë nga të afërmit apo anëtarët e familjes suaj tuberkuloz?

6. Detyra 6 nga 17

   6 .

   A jetoni apo punoni në një mjedis të pafavorshëm (gaz, tym, shkarkime kimike nga ndërmarrjet)?

7. Detyra 7 nga 17

   7 .

   Sa shpesh jeni në mjedise me lagështirë, pluhur ose myk?

8. Detyra 8 nga 17

   8 .

   sa vjec jeni?

9. Detyra 9 nga 17

   9 .

   Çfarë gjinie jeni?

Meningjiti është një sëmundje serioze infektive e karakterizuar nga inflamacioni i membranave të trurit dhe palcës kurrizore. Ndodh si në mënyrë të pavarur ashtu edhe në sfondin e sëmundjeve të tjera infektive.

Askush nuk është i imunizuar nga meningjiti, por të dhënat tregojnë se në rrezik janë fëmijët nën 5 vjeç, të rinjtë nga 16 deri në 25 vjeç dhe të moshuarit mbi 55 vjeç. Meningjiti është më i rëndë tek fëmijët dhe mund të çojë në pasoja të pakthyeshme, dhe në disa raste, vdekje. Sëmundja prek trurin, kështu që nëse nuk trajtohet siç duhet, personi mbetet i paaftë. Më shpesh, të sapolindurit vuajnë nga pasoja të rënda; tek të rriturit, meningjiti nuk është aq akut dhe trajtohet shpejt.

Në varësi të shkaqeve të meningjitit, ai mund të jetë bakterial, fungal ose viral. Forma më komplekse e sëmundjes është meningjiti bakterial. Sipas llojit të procesit inflamator, dallohen meningjiti purulent dhe seroz. Meningjiti seroz ndahet në dy lloje: primar dhe sekondar. Forma parësore e meningjitit shfaqet për shkak të imunitetit të ulët dhe infeksionit nga enteroviruse të ndryshëm. Forma dytësore e sëmundjes shfaqet pas një sëmundjeje infektive: fruthi, shytat, lija e dhenve dhe të tjera.

Meningjiti tuberkuloz shkaktohet nga bacil i tuberkulozit. Më parë, kjo sëmundje nuk trajtohej dhe personi vdiq. Mjekësia moderne mund të kurojë meningjitin tuberkuloz, por vetëm 15-25% e të gjitha rasteve janë fatale. Meningjiti kriptokoksik është një formë e meningjitit fungal. Procesi i inflamacionit të trurit dhe palcës kurrizore shkaktohet nga kërpudhat kriptokoku. Meningjiti encefalit - kjo lloj sëmundje fillon kur një infeksion encefalit hyn në trup. Transmetohet përmes pickimit të rriqrës ose duke pirë qumësht të papërpunuar nga një kafshë e infektuar.

Shkaqet e meningjitit

Shkaku kryesor i meningjitit janë viruset ose bakteret që depërtojnë në membranat e buta të trurit dhe palcës kurrizore. Tek të rriturit, meningjiti bakterial shkaktohet më shpesh nga bakteret streptokoku dhe meningokokusi. Nëse ndodhen në zgavrën e hundës ose në fyt, sëmundja nuk zhvillohet, por në rast infektimi të gjakut dhe lëngut cerebrospinal, indeve të buta të trurit, provokojnë meningjitin.

Lloje të tjera bakteresh identifikohen gjithashtu si shkaktarë të meningjitit. Ky është streptokoku i grupit B, i cili shpesh prek të porsalindurit e infektuar gjatë ose pas lindjes. Bakteret Listeria monocytogenes mund të shkaktojnë meningjitin tek foshnjat dhe të rriturit më të rritur. Pasi vuan nga një sëmundje infektive, një person mund të zhvillojë meningjitin, pasi imuniteti i tij është dobësuar dhe nuk mund t'i rezistojë baktereve. Njerëzit me dhe janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje. Lëndimet e ndryshme të kokës mund të shkaktojnë meningjit.

Mënyrat e transmetimit të meningjitit

Një pyetje urgjente midis pacientëve është nëse meningjiti transmetohet nga pikat ajrore, si shumica e sëmundjeve infektive. Përgjigja për këtë pyetje varet nga shkaku i sëmundjes. Pra, nëse meningjiti zhvillohet si rezultat i proceseve të brendshme që ndodhin në tru, ai nuk është ngjitës për të tjerët dhe nuk transmetohet. Në rastin kur sëmundja provokohet nga depërtimi i një mikroorganizmi patogjen në membranën e trurit, meningjiti transmetohet nga pikat ajrore.

Është karakteristikë që meningjiti transmetohet nga personi në person jo vetëm në mënyrën tradicionale kur infektohet me sëmundje infektive. Përveç pikave ajrore, ju mund të infektoheni nga meningjiti përmes ushqimit ose çdo kontakti me një bartës të sëmundjes. Në këtë rast, mënyrat e prekjes nga një sëmundje si meningjiti janë të ndryshme: teshtitja, kollitja, puthja, ndarja e enëve dhe e sendeve shtëpiake, qëndrimi në të njëjtën dhomë për një kohë të gjatë me një të sëmurë.

Ju mund të parandaloni transmetimin e meningjitit tek një person i shëndetshëm duke respektuar rreptësisht rregullat e parandalimit të sëmundjeve infektive dhe higjienës personale. Kjo mund të përfshijë: mbajtjen e një maske mjekësore në vende të mbushura me njerëz gjatë shpërthimit të sëmundjes, shmangien e ekspozimit të zgjatur në vende publike. Kjo gjithashtu përfshin domosdoshmërisht ndërprerjen e plotë të kontaktit me bartësin e infeksionit për periudhën e trajtimit të tij.

Megjithatë, nëse ende infektoheni me sëmundjen, është e rëndësishme të dini se vetë-mjekimi nuk do të sjellë lehtësim, por vetëm do të kontribuojë në zhvillimin e komplikimeve. Për të hequr qafe shpejt sëmundjen e meningjitit, në simptomat e para të sëmundjes, duhet të konsultoheni me një mjek. Me diagnozë të kualifikuar dhe trajtim të saktë, ajo do të tërhiqet në mënyrë të pakthyeshme.

Simptomat e meningjitit

Simptomat e meningjitit zhvillohen shpejt dhe janë të lehta për t'u zbuluar menjëherë. Temperatura rritet ndjeshëm në 40 gradë, shfaqen dhimbje në muskuj dhe nyje dhe vërehet dobësi e përgjithshme dhe letargji. Ndër simptomat karakteristike të meningjitit tek të rriturit janë formimi i skuqjes, rrjedhjes së hundës dhe dhimbjes së fytit, si me ftohjen, pneumoninë, çrregullimet e traktit gastrointestinal dhe prishjen e gjëndrave të pështymës.

Një nga shenjat më të theksuara dhe më të zakonshme të meningjitit është një dhimbje koke e fortë që përhapet në të gjithë zonën. Dhimbja rritet dhe nuk mund të tolerohet. Më pas shfaqen nauze dhe të vjella të rënda. Pacienti nuk mund të tolerojë stimujt e zërit dhe të dritës.

Simptomat e meningjitit shfaqen në të gjithë pacientët në shkallë të ndryshme. Si rregull, ata përjetojnë tension të rëndë në muskujt e qafës. Një person ndjen dhimbje të forta kur anon kokën në gjoks dhe drejton këmbët në gjunjë. Për të lehtësuar simptomat, pacienti shtrihet në një pozicion të caktuar. Personi shtrihet në anën e tij, duke e hedhur kokën mbrapa fort, duke shtypur duart në gjoks dhe duke përkulur këmbët në gjunjë dhe duke i shtypur ato në stomak.

Simptomat e meningjitit tek fëmijët janë të njëjta si tek të rriturit, por mund të ketë shenja shtesë të sëmundjes. Ndër to janë: diarre dhe regurgitim i ushqimit, përgjumje, apati dhe dobësi, të qara të vazhdueshme dhe humbje oreksi, ënjtje në zonën e fontanelit. Meningjiti zhvillohet me shpejtësi, në shenjat e para nuk duhet të hezitoni dhe të shkoni menjëherë në spital. Periudha e inkubacionit të sëmundjes varion nga 2 deri në 10 ditë. Simptomat e meningjitit janë shumë të ngjashme me meningjitin e zakonshëm. Shpejtësia e zhvillimit të sëmundjes varet nga niveli i imunitetit të fëmijës: sa më i ulët të jetë, aq më shpejt ndikon në trup.

Një ditë pasi shfaqen simptomat e para, gjendja e personit bëhet kritike. Pacienti mund të bëhet deliran, të shfaqet apati, përgjumje dhe nervozizëm. Fillon ënjtja e indeve të meninges, e cila pengon rrjedhjen e gjakut në organe dhe inde, si në rastin e goditjes në tru. Nëse ndihma është e parakohshme, personi bie në koma dhe shpejt vdes.

Meningjiti aseptik

Meningjiti aseptik është një inflamacion i membranave të trurit dhe palcës kurrizore, i provokuar në trupin e njeriut, më së shpeshti nga një patogjen viral. Kjo sëmundje mund të zhvillohet te pacientët e të gjitha kategorive të moshave.

Në mënyrë tipike, një sëmundje e tillë si meningjiti aseptik diagnostikohet dhe trajtohet mjaft shpejt. Megjithatë, për diagnostikimin në kohë të sëmundjes, është e nevojshme të njihen dhe të kuptohen shkaqet e sëmundjes dhe shenjat e manifestimit të saj. Kjo është pikërisht ajo që ky artikull do të diskutojë.

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes

Shkaku kryesor i meningjitit aseptik në trupin e njeriut është mikroorganizmi shkaktar. Në këtë rast, agjenti shkaktar i sëmundjes është një virus (enterovirus).

Virusi hyn në trupin e njeriut përmes rrugës tradicionale, ajrore ose ushqimore përmes kontaktit me një transportues. Pastaj, duke depërtuar nëpër indet e traktit gastrointestinal ose traktit të sipërm respirator dhe bajameve palatine në gjak, enteroviruset përhapen në të gjithë trupin. Kur reaksioni mbrojtës i trupit dobësohet, patogjenët e transportuar nga sistemi i qarkullimit të gjakut depërtojnë në membranat e trurit ose palcës kurrizore dhe provokojnë zhvillimin e sëmundjes.

Siç u përmend më lart, enteroviruset janë shkaku i sëmundjes në shumicën e rasteve. Për sa u përket arsyeve që, përveç mikroorganizmave viralë, çojnë në meningjitin aseptik, atëherë, sipas natyrës së origjinës së tyre, ato mund të ndahen në dy kategori: infektive dhe joinfektive.

Për sa u përket shkaqeve jo infektive të sëmundjes, këtu përfshihen lëndimet ose sëmundjet e mëparshme, si rezultat i të cilave mund të zhvillohet meningjiti aseptik. Këto përfshijnë: sëmundjet infektive, proceset inflamatore, tumoret, tronditjet dhe lëndimet, ekspozimi ndaj kimioterapisë.

Një tipar i llojit aseptik të sëmundjes është, në veçanti, se bakteret dhe viruset që provokuan sëmundjen janë jashtëzakonisht të vështira për t'u identifikuar duke përdorur metoda konvencionale. Kjo paraqet disa vështirësi, por nuk është një detyrë e pakapërcyeshme. Përkundrazi, përkundrazi, ngushton gamën e sëmundjeve të mundshme për diagnostikim.

Shenjat e meningjitit aseptik

Simptomat e një sëmundjeje si meningjiti aseptik shfaqen mjaft qartë dhe janë sinjali i parë i vazhdueshëm se është e nevojshme të konsultoheni menjëherë me një mjek. Është jashtëzakonisht e rëndësishme të mbani mend se një sëmundje kaq e rrezikshme dhe e mbushur me pasoja duhet të trajtohet në fazat e hershme. Dhe për këtë ju duhet t'i përgjigjeni në kohën e duhur shenjave të shfaqura nga sëmundja.

Para së gjithash, duhet t'i kushtoni vëmendje treguesve të përgjithshëm të shëndetit. Në mënyrë tipike, ato i nënshtrohen ndryshimeve të mëposhtme:

• rritje e ndjeshme dhe e shpejtë e temperaturës;
• gjendje e etheve, të dridhura;
• dhimbje koke pulsuese.

Simptomat më specifike karakteristike për llojet e tjera të meningjitit, me formë aseptike, shfaqen mjaft dobët dhe zhvillohen me ritëm të ngadaltë. Por, megjithatë, prania e tyre mund të gjurmohet.

Simptoma kryesore e zhvillimit të çdo forme të meningjitit është sindroma meningeale. Shfaqet kur pacienti, i shtrirë në shpinë, nuk mund ta anojë kokën në kraharor pa i përkulur gjunjët. Për më tepër, përkulja e këmbëve ndodh në mënyrë të pakontrolluar.

Rreziku i kësaj lloj sëmundjeje qëndron pikërisht në faktin se shenjat specifike të meningjitit shfaqen 4-5 ditë pas fillimit të sëmundjes, të cilat mund të sjellin pasoja të rënda. Prandaj, në prani të temperaturës së lartë, sindromës së lehtë meningeale, dhimbje koke dhe temperaturë, nuk duhet të prisni për konfirmim të mëtejshëm simptomatik.

Meningjiti bakterial

Meningjiti bakterial është një sëmundje infektive e shprehur në inflamacion të indeve të palcës kurrizore dhe të trurit dhe e provokuar në organizëm nga bakteret e grupit streptokok. Prevalenca e kësaj sëmundjeje është mjaft e parëndësishme, por sëmundja mund të transmetohet lehtësisht nga personi në person dhe të shkaktojë epidemi në popullatë.

Kjo lloj sëmundje ka karakteristikat e veta të shfaqjes (shkaqet), simptomat dhe metodat e trajtimit që janë të ndryshme nga format e tjera të meningjitit. Kjo është pikërisht ajo që do të diskutohet në këtë artikull.

Përveç predispozicionit gjenetik të disa njerëzve për të zhvilluar meningjitin, ka edhe arsye pse kjo sëmundje mund të prekë trupin e çdo pacienti. Këto përfshijnë gjendjen shëndetësore dhe moshën e pacientit, si dhe patogjenët e jashtëm.

Meningjiti bakterial, si çdo formë tjetër e kësaj sëmundjeje, provokohet në trupin e njeriut kur një mikroorganizëm patogjen depërton në të. Në rastin e formës së sëmundjes të diskutuar në këtë artikull, roli i një patogjeni të tillë luhet nga bakteret e dëmshme të grupit streptokok.

Meningjiti bakterial, si çdo sëmundje infektive, transmetohet nga rrugët tradicionale, ajrore ose ushqimore. Kjo zakonisht ndodh pas kontaktit me një bartës të infeksionit përmes një shtrëngimi duarsh, puthjeje, teshtitjeje ose enëve të përbashkëta dhe sendeve shtëpiake, gjë që sugjeron natyrshëm nevojën për respektimin e rreptë të rregullave të higjienës personale.

Depërtimi i baktereve të streptokokut në trup nuk e përfundon procesin e infektimit dhe zhvillimit të sëmundjes. Për më tepër, pasi ka ndodhur transmetimi i infeksionit, ekzistojnë dy mundësi për zhvillimin e ngjarjeve: meningjiti dhe mungesa e tij.

Fakti është se për zhvillimin e sëmundjes nevojiten kushte të përshtatshme. Në rastin e meningjitit, kjo është: imuniteti i dobësuar dhe një reagim i humbur i trupit. Vetëm me faktorë të tillë shtesë, bakteret e dëmshme që shkaktojnë sëmundjen depërtojnë në gjak dhe transportohen në tru. Prandaj, nëse keni sëmundje kronike, zakone të këqija ose i nënshtroheni një kursi terapie që ndikojnë negativisht në sistemin imunitar, shanset për t'u prekur nga meningjiti rriten ndjeshëm. Kjo shpjegon edhe ndjeshmërinë e lartë të pacientëve të rinj ndaj sëmundjes.

Meningjiti amebik (encefalitik).

Meningjiti amebik ose encefalitik është një inflamacion i rrezikshëm i membranave të trurit, i cili provokohet nga ameba të vogla me jetë të lirë, mjaft shpesh për një periudhë të gjatë kohore, që jetojnë në trupin e njeriut.

Kjo sëmundje zakonisht prek pacientët më të rinj, duke vënë në rrezik fëmijët, adoleshentët dhe të rriturit nën 30 vjeç. Meningjiti encefalit ka shkaqe të ndryshme të zhvillimit, simptoma dhe shenja të manifestimit, si dhe metoda dhe pasoja të trajtimit nga format e tjera të sëmundjes. Një diskutim i hollësishëm i secilit prej këtyre faktorëve do të jepet në këtë artikull.

Me një reaksion mbrojtës të dobësuar të trupit, mikroorganizmat e dëmshëm depërtojnë lehtësisht në gjak, dhe më pas, të transportuar përmes sistemit të qarkullimit të gjakut, arrijnë në sistemin nervor qendror, përkatësisht në rreshtimin e trurit. Pas kësaj fillon të zhvillohet meningjiti amebik dhe shfaqen shenjat e para të sëmundjes.

Meningjiti purulent

Meningjiti purulent është një inflamacion infektiv i membranave të trurit, i shoqëruar me formimin dhe çlirimin e masave purulente. Kjo sëmundje mund të shfaqet te pacientët e çdo kategorie moshe. Meningjiti purulent shpesh shfaqet tek fëmijët.

Për të kuptuar se si të përballeni me këtë sëmundje, duhet të dini dhe të jeni në gjendje të identifikoni simptomat e saj. Forma e përshkruar e sëmundjes ka karakteristikat e veta të manifestimit, shkaqet e zhvillimit dhe metodat e trajtimit. Këto janë ato që do të diskutohen në këtë artikull.

Shkaqet e një sëmundjeje të tillë si meningjiti purulent janë depërtimi i mikroorganizmave patogjenë në membranat e trurit. Agjentët shkaktarë në këtë situatë janë zakonisht bakteret e dëmshme. Këtu përfshihen streptokokët, pneumokokët, stafilokokët, Pseudomonas aeruginosa dhe mikroorganizmat e tjerë patogjenë. Më shpesh, stafilokokët janë të përfshirë në zhvillimin e sëmundjes, kjo është arsyeja pse ky meningjit shpesh quhet stafilokok.

Sa i përket mënyrës se si transmetohet meningjiti purulent, ka disa faza. Hyrja e mikroorganizmave patogjene në trupin e njeriut më së shpeshti ndodh përmes rrugës tradicionale të ajrit ose ushqimit.

Infeksioni mund të ndodhë nëpërmjet çdo kontakti me një bartës të infeksionit. Kollitja ose teshtitja, shtrëngimi i duarve ose ndarja e sendeve të përbashkëta shtëpiake është e mjaftueshme për të transmetuar baktere të dëmshme.

Më pas, duke depërtuar nëpër indet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes ose stomakut, bakteret e dëmshme hyjnë në gjak. Dhe agjenti shkaktar i meningjitit arrin në membranat e trurit përmes rrugës hematogjene, të transportuar nga sistemi i qarkullimit të gjakut. Më pas, pas hyrjes në indet e membranave të trurit, fillon zhvillimi i sëmundjes.

Një karakteristikë e veçantë e kësaj sëmundjeje është se zhvillimi i saj, dhe në të vërtetë depërtimi i baktereve në gjak, është i mundur vetëm me një sistem imunitar të dobësuar. Më pas sëmundja përparon shpejt dhe pa pengesa. Ky fakt shpjegon edhe pse sëmundja prek kaq shpesh trupin e fëmijëve, imuniteti i të cilëve ende nuk është zhvilluar plotësisht.

Meningjiti tuberkuloz

Meningjiti tuberkuloz është një inflamacion i meningjeve që shfaqet si sëmundje dytësore pas tuberkulozit. Kjo formë e sëmundjes është mjaft e rrallë dhe, në shumicën e rasteve, shfaqet te njerëzit me ose që janë shëruar nga tuberkulozi.

Shkaku i një sëmundjeje të tillë si meningjiti tuberkuloz është përhapja e patogjenëve të dëmshëm nga burimi i inflamacionit në sistemin e frymëmarrjes në tru. Siç u përmend më lart, më shpesh, kjo lloj sëmundje është dytësore, në sfondin e zhvillimit të tuberkulozit. Agjenti kryesor shkaktar i të dyja sëmundjeve janë bakteret acid-fast, ose, me fjalë të tjera, mikrobakteret e tuberkulozit.

Meningjiti tuberkuloz transmetohet, si vetë tuberkulozi, nga pikat ajrore ose ushqimi nëpërmjet kontaktit me një bartës të infeksionit. Në rastin e përhapjes së kësaj sëmundjeje, njerëzit, kafshët, madje edhe zogjtë mund të jenë bartës të mikrobaktereve të rrezikshme të tuberkulozit.

Është gjithashtu karakteristike se kur mikroorganizmat e dëmshëm hyjnë në trupin e një personi të shëndetshëm, sistemi imunitar i të cilit funksionon siç duhet, bakteret e tuberkulozit pothuajse gjithmonë shkatërrohen. Prandaj, kushtet e nevojshme për zhvillimin e plotë të sëmundjes përfshijnë dobësimin e imunitetit dhe një shkallë të ulët të reagimit mbrojtës të trupit. Është sistemi imunitar i zhvilluar dobët që është arsyeja që meningjiti tuberkuloz shfaqet tek fëmijët.

Para së gjithash, kur hyn në sistemin e frymëmarrjes, sëmundja lokalizohet atje. Më pas, duke depërtuar në gjak, mikrobakteret e tuberkulozit transportohen nga sistemi i qarkullimit të gjakut në meningje. Nga ky moment fillon zhvillimi i një sëmundjeje dytësore të quajtur meningjiti tuberkuloz.

Meningjiti viral

Meningjiti viral është një inflamacion i membranave të trurit dhe palcës kurrizore, i cili shkaktohet nga hyrja e virusit që shkakton sëmundjen në trupin e njeriut. Kjo sëmundje mund të prekë grupe mjaft të mëdha pacientësh, për nga kategoritë e moshës dhe është mjaft e rrezikshme. Meningjiti viral shfaqet më shpesh tek fëmijët.

Kjo sëmundje është një nga format më të shërueshme të meningjitit, por ka edhe rreziqet e veta. Për të kuptuar qartë të gjitha tiparet dhe përkeqësimin e kësaj sëmundjeje, duhet të dini tiparet e manifestimit të saj, arsyet e zhvillimit të saj, si dhe tiparet e rrjedhës dhe trajtimit të saj.

Shkaku kryesor i kësaj sëmundjeje, siç u përmend më lart, është një virus që shkakton një sëmundje në trupin e fëmijës. Ky provokator hyn në trupin e fëmijës, si me çdo sëmundje tjetër infektive, përmes pikave të ajrit ose ushqimit përmes kontaktit me një bartës të infeksionit.

Një tipar i zhvillimit të mëtejshëm të sëmundjes është se me funksionimin normal të sistemit imunitar, ky virus mund të mos provokojë ndërprerje serioze dhe madje mund të shkatërrohet. Kjo është arsyeja pse meningjiti viral prek kaq shpesh fëmijët. Imuniteti i trupit të fëmijës nuk është zhvilluar plotësisht dhe nuk mund të përballojë virusin e kësaj sëmundjeje.

Falë këtyre kushteve, agjenti shkaktar i meningjitit depërton në gjak dhe përmes enëve të gjakut arrin në sistemin nervor qendror. Pasi të arrijë në tru, virusi nxit zhvillimin e inflamacionit të membranave të tij.

Meningjiti seroz

Meningjiti seroz është një sëmundje infektive e karakterizuar nga shfaqja e një procesi inflamator seroz në indet e membranës së trurit dhe palcës kurrizore. Fëmijët e moshës parashkollore dhe shkollore janë më të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje, prandaj pyetja se si shfaqet meningjiti seroz tek fëmijët është e rëndësishme për të gjithë prindërit.

Kjo sëmundje është e rrezikshme dhe përhapet jashtëzakonisht shpejt nga personi në person. Prandaj, çdo i rritur duhet të dijë dhe të kuptojë se çfarë mund të provokojë meningjitin, cilat janë simptomat e manifestimit të tij dhe karakteristikat e rrjedhës së tij, si dhe metodat e trajtimit.

Shkaku i meningjitit seroz është depërtimi i mikroorganizmit që shkakton sëmundjen në trupin e njeriut. Mikroorganizma të tillë mund të jenë viruse, baktere ose kërpudha. Megjithatë, për faktin se në më shumë se 80% të rasteve, sëmundja provokohet nga viruset, shpesh quhet, veçanërisht kur manifestohet tek fëmijët, si meningjiti viral seroz.

Më shpesh, kjo sëmundje ndodh për shkak të hyrjes së enteroviruseve në trup. Kjo shpjegon edhe faktin se meningjiti seroz shpesh shfaqet si sëmundje dytësore si një nga sëmundjet virale (fruthi, sifilizi, SIDA, etj.).

Është vërtetuar se hyrja e enterovirusit në trupin e një fëmije mund të ndodhë në dy mënyra kryesore: nga ajri dhe nga uji. Transmetimi nga ajri i infeksionit nga një bartës te një person i shëndetshëm është rruga tradicionale për sëmundje të këtij lloji. Me çdo kontakt me një person të sëmurë (pa marrë parasysh një fëmijë apo një të rritur), virusi i sëmundjes hyn në trupin e fëmijës: përqafime, kollë, teshtitje, puthje, pjata të përbashkëta, sende shtëpiake (lodra).

Sa i përket rrugës së transmetimit të sëmundjes me ujë, në këtë rast bëhet fjalë për përmbajtjen e lartë të mikroorganizmave të dëmshëm në trupat ujorë në verë. Kjo shpjegon epidemitë periodike të sëmundjeve në sezonin e ngrohtë.

Duke hyrë në trupin e një fëmije me një sistem imunitar ende të dobët, virusi i sëmundjes depërton lehtësisht përmes lëkurës dhe mukozave në gjak. Më pas, i transportuar nga qarkullimi i gjakut, patogjeni arrin në membranën e trurit. Dhe pas kësaj, fillon zhvillimi i meningjitit seroz.

Meningjiti infektiv

Meningjiti infektiv është një sëmundje e rrezikshme inflamatore që prek indet e palcës kurrizore dhe trurit. Si sëmundje primare infektive, meningjiti provokohet nga mikroorganizma të ndryshëm, gjë që shpjegon diversitetin në ecurinë e sëmundjes, shprehjen e simptomave dhe mjekimin.

Kjo lloj sëmundje mund të transmetohet lehtësisht nga personi në person dhe mund të prekë pacientë të moshave të ndryshme dhe të dy sekseve në mënyrë të barabartë. Meningjiti infektiv ka karakteristikat e veta të shfaqjes (shkaqet), simptomat dhe metodat e trajtimit që janë të ndryshme nga format e tjera të meningjitit. Kjo është pikërisht ajo që do të diskutohet në këtë artikull.

Arsyeja kryesore pse një sëmundje si meningjiti infektiv zhvillohet në trupin e njeriut është depërtimi i mikroorganizmit shkaktar në të. Për më tepër, roli i një patogjeni të tillë në këtë rast mund të luhet nga viruse, baktere apo edhe kërpudha të dëmshme.

Meningjiti infektiv, si çdo sëmundje e këtij lloji, transmetohet me rrugë tradicionale, ajrore ose ushqimore. Kjo zakonisht ndodh pas kontaktit me një bartës të infeksionit përmes një shtrëngimi duarsh, puthjeje, teshtitjeje ose enëve të përbashkëta dhe sendeve shtëpiake, gjë që sugjeron natyrshëm nevojën për respektimin e rreptë të rregullave të higjienës personale. Në këtë drejtim, mënyrat e transmetimit të infeksionit të një sëmundjeje të quajtur meningjiti tek një person tjetër nuk ndryshojnë shumë nga sëmundjet e tjera.

E veçanta e zhvillimit të sëmundjes është se procesi i infeksionit nuk kufizohet në faktin e thjeshtë të depërtimit të mikroorganizmave patogjenë në trup. Për më tepër, me funksionimin normal të sistemit mbrojtës të trupit, meningjiti mund të mos shfaqet.

Meningjiti kriptokoksik

Meningjiti kriptokoksik (kriptokokoza) është një sëmundje inflamatore që prek membranat e trurit dhe ka një natyrë të zhvillimit fungal. Kjo sëmundje nuk ka kufi moshe në prekjen e pacientëve, prandaj është njësoj e rrezikshme për të gjitha grupmoshat e pacientëve.

Për diagnostikimin dhe trajtimin në kohë, si dhe për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes, vlen të njihen dhe të kuptohen shkaqet, simptomat dhe karakteristikat e sëmundjes. Një përshkrim i të gjithë parametrave të përshkruar mund të gjendet në këtë artikull.

Siç u përmend më lart, meningjiti kriptokoksik ka një natyrë të zhvillimit fungal. Dhe, prandaj, si sëmundjet e tjera infektive, shkaku i shfaqjes së kësaj sëmundjeje në trupin e pacientit është mikroorganizmi patogjen. Në këtë rast, një kërpudhat.

Depërtimi i mikroorganizmit patogjen në indin e membranës së trurit ndodh në mënyrë standarde për këtë sëmundje. Kërpudhat hyjnë në sipërfaqen e bajameve dhe traktit të sipërm respirator me anë të pikave të ajrit ose ushqimit. Më pas, duke iu nënshtruar funksionimit të reduktuar të sistemeve mbrojtëse të trupit, patogjeni hyn në gjak dhe, falë funksionimit të mirë të sistemit të qarkullimit të gjakut, lëviz në indin e trurit.

Një tipar dallues i shfaqjes së kriptokokozës është se, si sëmundje e pavarur, është jashtëzakonisht e rrallë. Të gjitha sëmundjet e sistemit nervor të trupit që kanë një natyrë kërpudhore zhvillimi zakonisht zhvillohen tek njerëzit që kanë vuajtur tashmë sëmundje që kanë dobësuar imunitetin e tyre, duke përfshirë ato me hemoblastozë, diabet mellitus, SIDA dhe tumore malinje. Një sëmundje e tillë si kriptokokoza është një rast mjaft i zakonshëm pas terapisë afatgjatë duke përdorur ilaçe antibakteriale, kortikosteroide dhe imunosupresive.

Simptomat e zhvillimit të sëmundjes

Simptomat e një sëmundjeje të tillë si kriptokokoza janë jashtëzakonisht të vështira për t'u identifikuar. Kjo shpjegohet me zhvillimin paralel ose pasues të meningjitit pas një sëmundjeje tjetër. Prandaj, për të monitoruar një sëmundje shtesë në zhvillim, rekomandohet që periodikisht të kryhen diagnostikime për inflamacionin e meninges gjatë gjithë sëmundjes themelore.

Simptomat e një sëmundjeje të tillë si meningjiti kriptokoksik mund të ndahen në dy kategori: meningeale të përgjithshme infektive dhe specifike. Në të njëjtën kohë, shenjat e zakonshme për të gjitha sëmundjet infektive mund të humbasin lehtësisht në sfondin e sëmundjes kryesore, gjë që nuk mund të thuhet për ato specifike.

Shenjat e përgjithshme infektive të këtij lloji të meningjitit janë zakonisht kronike. Kjo perfshin:

• një rritje e temperaturës me disa nivele (deri në 37.8-38? C);
• gjendje me temperaturë.

Në sfondin e temperaturës së trupit të ngritur vazhdimisht, megjithëse pak, mund të zhvillohen sëmundje të traktit respirator, veshëve dhe zgavrës me gojë. Prandaj, një ndryshim i zgjatur i temperaturës së trupit duhet të shërbejë si sinjal se meningjiti po zhvillohet në trup. Në kombinim me shenjat specifike të sëmundjes, mund të merret një bazë e fortë për një diagnozë paraprake.

Sa i përket simptomave specifike të sëmundjes, këto përfshijnë shenjat e zakonshme të dëmtimit të trurit. Lista e tyre përfshin:

• dhimbje koke e fortë pulsuese;
• marramendje;
• nauze dhe të vjella që nuk shoqërohen me vaktet;
• fotofobia dhe ndjeshmëria ndaj zërit;
• dhimbje të muskujve të qafës;

Simptoma kryesore që tregon zhvillimin e meningjitit në trupin e pacientit është sindroma meningeale. Manifestimi i tij është se këmbët e pacientit do të përkulen në mënyrë të pavullnetshme në gjunjë nëse ai anon kokën drejt gjoksit kur merr një pozicion horizontal.

Meningjiti tek foshnjat

Kjo sëmundje është mjaft e rrallë tek të sapolindurit. Incidenca e meningjitit tek foshnjat varion nga 0,02% deri në 0,2%, në varësi të peshës së të porsalindurit dhe gjendjes së tij shëndetësore.

Është jashtëzakonisht e rëndësishme që prindërit e foshnjës të dinë shkaqet e sëmundjes, të jenë në gjendje të njohin simptomat e saj dhe të kuptojnë tiparet e trajtimit, në mënyrë që të dinë se si të sillen nëse një foshnjë zhvillon meningjitin. Të gjitha çështjet e mësipërme do të përshkruhen në këtë artikull.

Simptomat e meningjitit tek të porsalindurit

Ka një sërë shenjash të zhvillimit të sëmundjes që mund të shfaqen si tek foshnjat ashtu edhe tek pacientët e rritur. Megjithatë, për faktin se një fëmijë i porsalindur nuk mund të tregojë apo të flasë për atë që dhemb, në këtë rast ia vlen t'i kushtohet vëmendje një game më të madhe faktorësh. Pra, simptomat e një sëmundjeje të tillë si meningjiti tek një foshnjë do të shfaqen si më poshtë:

• rritje e ndjeshme e temperaturës;
• gjendje e etheve, të dridhura;
• konvulsione dhe dridhje;
• zmadhimi dhe pulsimi i fontanelit;
• diarre;
• nauze dhe të vjella të shumta;
• ulje ose mungesë e plotë e oreksit;
• një gjendje e dobësisë së përgjithshme të trupit.

Shenjat e meningjitit tek foshnjat reflektohen edhe në sjelljen e fëmijës. Foshnja e porsalindur, për shkak të një dhimbje koke të fortë për shkak të inflamacionit, është shumë e emocionuar, e shqetësuar dhe gjendja e irritimit zëvendësohet nga përgjumja. Një prind me përvojë do të jetë në gjendje të vërejë se kompleksi i shenjave të sëmundjes të listuara më sipër mund të jetë i natyrshëm në çdo sëmundje të një natyre infektive. Kjo është arsyeja pse, për të diagnostikuar me saktësi sëmundjen, ekzistojnë shenja specifike të sëmundjes.

Sindroma meningeale

Sindroma meningeale është simptoma kryesore specifike që përcakton praninë e sëmundjes inflamatore meningjit në meningje. E veçanta e manifestimit të saj është se nëse përpiqeni të anoni kokën e pacientit drejt gjoksit ndërsa ai është në një pozicion horizontal, këmbët e tij do të përkulen në mënyrë të pakontrolluar në gjunjë. Ky test është i përshtatshëm si për fëmijët ashtu edhe për të rriturit.

Simptomat e Lesage

Për shkak të faktit se tek fëmijët e porsalindur simptomat e një sëmundjeje të tillë si meningjiti janë shumë të lehta, për të konfirmuar dyshimet, bëhet një ekzaminim i fontanelës (kockat e pashkrirë të kafkës). Kur shfaqet meningjiti, kjo zonë bëhet e përflakur dhe pulson.

Shenja e Lesage quhet gjithashtu poza e qenit me drejtim. Thelbi i saj qëndron në faktin se kur një foshnjë mbahet nga sqetullat, ai në mënyrë të pavullnetshme tërheq këmbët drejt stomakut dhe e hedh kokën prapa.

Shkaqet

Infeksioni i një fëmije të porsalindur zakonisht ndodh në një mënyrë që është bërë tradicionale për këtë lloj sëmundjeje. Fjala është për transmetimin e patogjenëve me anë të pikave ajrore nga bartësi i infeksionit, të cilët mund të jenë të rritur ose fëmijë të vegjël.

Trajtimi i meningjitit

Është mjaft e lehtë të përcaktohet meningjiti, por diagnoza duhet të konfirmohet nga një mjek. Meqenëse sëmundja zhvillohet me shpejtësi, nuk mund të hezitoni për asnjë minutë. Trajtimi i meningjitit kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e mjekëve në spital, nuk mund të trajtohet në shtëpi. Për të konfirmuar sëmundjen, si dhe për të përcaktuar agjentin shkaktar, pacienti i nënshtrohet një birë kurrizore. Nëse konsultoheni me mjekun në kohën e duhur, meningjiti mund të trajtohet mirë dhe nuk shkakton komplikime. Trajtimet për meningjitin përfshijnë disa ilaçe dhe vaksina për të eliminuar patogjenin:

• Trajtimi kryesor për meningjitin është terapia me antibiotikë. Në simptomat e para të sëmundjes, menjëherë përdoren antibiotikë me spektër të gjerë nga grupi i penicilinave, cefalosporinave dhe makrolideve. Ilaçet me spektër të gjerë janë të përshkruara për të eliminuar menjëherë patogjenin. Rezultatet e analizës së lëngut cerebrospinal nuk do të jenë gati menjëherë, dhe është pothuajse e pamundur të përcaktohet shkaktari i meningjitit në një test gjaku. Antibiotikët i administrohen pacientit në mënyrë intravenoze dhe në forma të rënda të sëmundjes, medikamentet mund të injektohen në kanalin kurrizor. Kohëzgjatja e kursit të trajtimit antibakterial përcaktohet nga mjeku, por pacienti do të marrë mjekim për të paktën një javë pasi temperatura e tij normale të jetë stabilizuar.
• Diuretikët mund të përdoren për trajtimin e meningjitit. Kur përdorni diuretikë, lëngu injektohet njëkohësisht në trupin e pacientit. Diuretikët nxisin kullimin e fortë të kalciumit nga trupi, kështu që pacientit i përshkruhet një kompleks vitaminash.
• Për meningjitin përdoret terapi detoksifikuese. Është e nevojshme të zvogëlohen simptomat e dehjes. Pacientit i jepet kripë intravenoze, solucion glukoze dhe barna të tjera.

Kohëzgjatja e trajtimit për meningjitin ndryshon dhe varet nga shkalla e zhvillimit të sëmundjes dhe gjendja e pacientit. Tek fëmijët, kjo sëmundje mund të shkaktojë komplikime të ndryshme, tek të rriturit, ajo trajtohet shpejt pa pasoja. Pas përfundimit të terapisë në spital, është i nevojshëm vazhdimi i trajtimit në shtëpi dhe forcimi i sistemit imunitar. Pacienti mund të rikuperojë shëndetin brenda një viti, kështu që nuk është gjithmonë e mundur të kthehet në punë ose në shkollë.

Parandalimi i meningjitit

Masat për parandalimin e meningjitit përfshijnë kryesisht vaksinimin e detyrueshëm. Vaksinimi do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të shumë sëmundjeve që çojnë në meningjit. Fëmijët duhet të vaksinohen në moshë të re. Vaksinat kundër meningjitit bakterial dhe viral përfshijnë vaksinat kundër Haemophilus influenzae tip B, kundër infeksioneve që shkaktojnë pneumoni dhe sëmundje të tjera. Vaksinimi duhet të bëhet për fëmijët nga 2 muaj deri në 5 vjeç, si dhe fëmijët mbi 5 vjeç që vuajnë nga sëmundje të rënda. Para shpikjes së vaksinës, bakteret konsideroheshin si shkaktari më i zakonshëm i meningjitit bakterial, por vaksinimi ka mundur ta luftojë atë.

Vaksina e meningokokut mund të mbrojë kundër baktereve kryesore që shkaktojnë meningjitin. Duhet të bëhet për një fëmijë të moshës 11-12 vjeç. Ky lloj vaksinimi duhet t'u bëhet studentëve që jetojnë në konvikte, rekrutëve ushtarakë, pacientëve me mangësi imune, si dhe turistëve dhe punëtorëve që udhëtojnë në vendet ku mund të shpërthejë një epidemi meningjiti, për shembull, vendet afrikane. Është e nevojshme të kryhet vaksinimi i detyrueshëm kundër sëmundjeve të tjera infektive: dhe të tjera.

Masat e tjera për të parandaluar meningjitin përfshijnë ruajtjen e higjienës dhe pastërtisë personale:

• shmangia e kontaktit me njerëzit me meningjit;
• pas kontaktit me një person të infektuar, është e nevojshme të merrni një kurs parandalues ​​të mjekimit;
• mbani një maskë mjekësore të disponueshme gjatë epidemive të gripit dhe sëmundjeve të tjera infektive;
• lani duart para se të hani, pas transportit dhe vendeve publike, përdorni agjentë antibakterialë;
• mos pini ujë të papërpunuar, trajtoni perimet dhe frutat me ujë të valë, zieni qumështin;
• shmangni notin në trupa ujorë të ndenjur;
• forconi imunitetin e fëmijës që në moshë të re.

Pasojat e sëmundjes

Meningjiti është i rrezikshëm sepse trajtimi i parakohshëm ose i gabuar mund të çojë në komplikime serioze që do të zgjasin për shumë vite. Për më tepër, nuk ka rëndësi se në cilën moshë është vuajtur sëmundja. Pasojat pas meningjitit ndodhin si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët.

Në pacientët e moshuar, lista që përshkruan komplikimet pas meningjitit përfshin: dhimbje koke të rregullta, ulje të dëgjimit, dëmtim të dukshëm të shikimit, kriza epileptike dhe shumë përkeqësime të tjera në funksionimin e trupit që mund të ndjekin pacientin nga disa muaj deri në disa vjet.

Sa i përket pasojave të meningjitit tek fëmijët, në këtë rast situata është edhe më e rrezikshme. Nëse sëmundja shfaqet në vitet e para të jetës së një fëmije, probabiliteti i vdekjes është shumë i lartë. Nëse sëmundja u mposht me sukses, atëherë mund të shkaktojë prapambetje mendore, ndërprerje të funksioneve themelore të trurit dhe të gjithë sistemit nervor të trupit të fëmijës.

Për më tepër, kërcënimi i vdekjes nga sëmundja ekziston jo vetëm për fëmijët. Për t'iu përgjigjur pyetjes nëse është e mundur të vdesësh nga meningjiti, le të flasim për një nga ndërlikimet më serioze të tij. po flasim për .

Ky ndërlikim është më i zakonshëm tek pacientët më të rinj, por është i shpeshtë edhe tek të rriturit. Kur shfaqet ky ndërlikim i meningjitit të sëmundjes infektive, presioni i gjakut dhe rrahjet e zemrës së pacientit fillojnë të ndryshojnë ndjeshëm, gulçimi rritet dhe zhvillohet edema pulmonare. Rezultati i këtij procesi është paraliza e traktit respirator. Nuk është e vështirë të merret me mend se cilat janë pasojat pas një ndërlikimi të tillë të meningjitit - vdekjes së pacientit.

Një ndërlikim tjetër i quajtur shoku infektiv-toksik çon në të njëjtat pasoja. Pa kontaktuar mjekët në manifestimet e para të sëmundjes, komplikimet e sëmundjes nuk mund të trajtohen.

Nëse flasim për listën e përgjithshme, pasojat e meningjitit ndikojnë në shëndetin e burrave, grave dhe fëmijëve. Kjo tregon nevojën urgjente për trajtim korrekt dhe rehabilitim të duhur pas sëmundjes.

Pasojat më të zakonshme të meningjitit përfshijnë: çrregullime të sistemit nervor, çrregullime mendore, epilepsi, rënie (akumulim i tepërt i lëngjeve në tru), mosfunksionim hormonal e të tjera. Kjo sëmundje edhe gjatë trajtimit mund të ketë një efekt negativ në organizëm. Kur administrohen medikamentet, presioni i gjakut ulet ndjeshëm, funksionimi i sistemit urinar përkeqësohet dhe kalciumi largohet nga kockat.

Është e rëndësishme të dini dhe të mbani mend gjithmonë se diagnoza në kohë dhe trajtimi i duhur mund të shpëtojnë jo vetëm shëndetin e pacientit, por edhe jetën e tij. Prandaj, për të shmangur pasojat që përbëjnë një kërcënim real për jetën, në simptomat e para të sëmundjes, duhet të konsultoheni me një mjek.

Meningjiti tuberkuloz është kryesisht një lezion tuberkuloz dytësor (inflamacion) i membranave të buta, arachnoidale dhe më pak të membranës së fortë, që shfaqet te pacientët me forma të ndryshme, shpesh aktive dhe të përhapura të tuberkulozit. Tuberkulozi në këtë lokalizim është më i rëndëi. Tek të rriturit, meningjiti tuberkuloz shpesh shërben si një manifestim i përkeqësimit të tuberkulozit dhe mund të jetë lokalizimi i vetëm i vendosur i tij.

Tuberkulozi i sistemit nervor qendror, meningjiti tuberkuloz - forma më e rëndë e tuberkulozit ekstrapulmonar, shfaqet në çdo moshë, por 8-10 herë më shpesh tek fëmijët e vegjël. Shumica e rasteve të kësaj patologjie vërehen gjatë 2 viteve të para të infeksionit MBT.

Patogjeneza

Në patogjenezën e meningjitit tuberkuloz, sensibilizimi i trupit luan një rol të rëndësishëm, duke çuar në prishjen e barrierës gjaku-tru nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm jospecifik që reduktojnë reaksionet mbrojtëse:

• lëndime, veçanërisht në kokë;
• hipotermi;
• hiperinsolimi;
• sëmundjet virale;
• neuroinfeksionet.

Për më tepër, duhet të merret parasysh që infeksioni "depërton" në sistemin nervor kur pengesa vaskulare prishet në një gjendje të caktuar hiperergjike të enëve, kur krijohen kushtet e nevojshme imunobiologjike për këtë: kontakti me një pacient me tuberkulozi, kushte të vështira materiale dhe jetese, sëmundje të rënda interkurente; tek fëmijët - mosha e hershme, mungesa e vaksinimit BCG; tek të rriturit - alkoolizmi, varësia nga droga, infeksioni HIV, etj.

Ekzistojnë disa teori rreth patogjenezës së meningjitit tuberkuloz:

• hematogjene;
• liquorogenic;
• limfogjene;
• kontakt

Shumica e shkencëtarëve i përmbahen teoria hematogjeno-likurogjene shfaqja e meningjitit tuberkuloz. Sipas kësaj teorie, zhvillimi i meningjitit ndodh në dy faza.

Faza e parë, hematogjene, ndodh në sfondin e bakteremisë së përgjithshme. MTB, në kushtet e mbindjeshmërisë dhe uljes së mbrojtjes së trupit në tuberkulozin primar, të shpërndarë, depërton në barrierën gjako-truore; në këtë rast preken pleksuset koroide të ventrikujve të trurit.

Faza e dytë, liquorogenic, shoqëruar me depërtimin e MTB nga pleksuset koroid në lëngun cerebrospinal; më tej përgjatë rrjedhës së lëngut cerebrospinal deri në bazën e trurit, ku vendosen në zonën nga kiazma e traktit optik deri në palcën e zgjatur dhe pjesët ngjitur të trurit të vogël. Zhvillohet një inflamacion specifik i meningjeve të buta në bazën e trurit - meningjiti basilar.

M. V. Ishchenko (1969) vërtetoi ekzistencën e një rruge limfogjene të infeksionit të meninges, të cilën ai e vërejti në 17.4% të pacientëve. Në këtë rast, MBT nga fragmenti i sipërm cervikal i zinxhirit jugular të nyjeve limfatike të prekura nga tuberkulozi përmes enëve limfatike perivaskulare dhe perineurale arrin në meningje.

Përveç kësaj, kur procesi i tuberkulozit lokalizohet në shtyllën kurrizore, kockat e kafkës ose veshin e brendshëm, infeksioni transferohet në meningje me rrugë likuorogjene dhe kontakti. Meningjet mund të infektohen edhe nga vatrat e tuberkulozit (tuberkuloma) para-ekzistuese në tru për shkak të aktivizimit të tuberkulozit në to.

Në shumicën dërrmuese të rasteve, TM zhvillohet në pacientët me tuberkuloz pulmonar ose ekstrapulmonar të çdo forme dhe në faza të ndryshme të procesit. . Tek fëmijët e vegjël, inflamacioni i meningjeve mund të zhvillohet në sfondin e tuberkulozit të nyjave limfatike intratorakale ose kompleksit primar të tuberkulozit, i ndërlikuar nga përgjithësimi hematogjen. Megjithatë, në 15% të pacientëve, meningjiti mund të ndodhë në mungesë të ndryshimeve të dukshme tuberkuloze në mushkëri dhe organe të tjera (meningjiti primar "i izoluar"). Diagnoza e hershme e meningjitit tuberkuloz përcakton suksesin në trajtim.

Tuberkulozi i sistemit nervor qendror manifestohet në dëmtim të trurit dhe membranave të tij, i cili është pasojë e përhapjes hematogjene si në tuberkulozin parësor ashtu edhe në atë sekondar. Inflamacioni tuberkuloz i meninges lokalizohet, si rregull, në bazën e trurit. Predhat marrin një pamje pelte të gjelbër në të verdhë me tuberkula individuale gri në sipërfaqe. Ekzaminimi mikroskopik zbulon infiltrate inflamatore në muret e enëve të vogla, të përbëra nga leukocite dhe limfocite. Trashja e mureve të enëve të gjakut çon në ngushtimin e lumenit dhe shfaqjen e mpiksjes së gjakut. Mund të shfaqen granuloma tipike tuberkuloze dhe infiltrate të një natyre specifike. Infiltratet gjithashtu mund t'i nënshtrohen nekrozës së djathit.

Përhapja e inflamacionit në indet ngjitur dhe zhvillimi i vaskulitit shkatërrues çon në shfaqjen e vatrave të zbutjes së substancës së trurit. Në periudhat e mëvonshme, zbulohen ngjitjet e meninges dhe, si rezultat, hidrocefalusi.

Fillimisht, procesi inflamator lokalizohet në bazën e trurit pas kiazmës optike, duke përfshirë infundibulumin, trupin mastoid, rajonin kuadrigeminal dhe pedunkulat cerebrale.

Pia mater bëhet e turbullt, xhelatinoze dhe e tejdukshme. Përgjatë rrugëve të nuhatjes, afër kiazmës optike, në sipërfaqen e poshtme të lobeve ballore të trurit dhe në fisurat Sylvian, janë të dukshme skuqjet e tuberkulave të vegjël tuberkuloz. Barkushet e trurit janë të mbushura me lëng të pastër ose pak të turbullt. Kur plasaritja Sylvian preket, arteria cerebrale e mesme që kalon përmes saj shpesh përfshihet në proces. Mund të zhvillohet nekroza e murit të enëve të gjakut ose tromboza, e cila çon në ishemi të një zone të caktuar të trurit dhe pasoja të pakthyeshme. Me meningjitin tuberkuloz, ndryshimet gjenden gjithmonë në rajonin hipotalamo-hipofizë, dhe fundi dhe rajoni ngjitur i barkushes së tretë preken. Ky lokalizim sjell dëmtim të qendrave të shumta vegjetative që ndodhen këtu. Më pas, shtohen disfunksionet e nervave kranial - optik, okulomotor, troklear, abducens, trigeminal, facial. Me përparimin e procesit, ponsi dhe medulla oblongata përfshihen në procesin inflamator dhe shfaqen çrregullime të nervave kraniale (IX, X, XII). Vdekja ndodh nga paraliza e qendrave vazomotore dhe respiratore, të cilat ndodhen në medulla oblongata.

Pamja klinike

Ekzistojnë tre forma kryesore:

• meningjiti bazal (dëmtimi i pia mater në bazën e trurit);
• meningoencefaliti;
• leptopakimenigjiti cerebrospinal.

Gjatë meningjitit tuberkuloz ka tre periudha:

• parandjenjë;
• periudha e acarimit të sistemit nervor qendror;
• periudha e parezes dhe paralizes.

Periudha prodromale zgjat 1-3 javë (te fëmijët zakonisht 7 ditë). Në këtë kohë, shfaqen simptoma të pamjaftueshme tipike dhe jokonsistente që nuk lejojnë një diagnozë në kohë. Sëmundja zhvillohet gradualisht. Periudha e prodromit karakterizohet nga dhimbje koke me ndërprerje, apati, letargji, përgjumje gjatë ditës, të alternuara me ngacmueshmëri (ankth, humor), humbje të oreksit, temperaturë të ulët të trupit. Në fund të periudhës prodromale, shfaqen të vjella që nuk shoqërohen me marrjen e ushqimit dhe një tendencë për të mbajtur jashtëqitje. Gjatë kësaj periudhe të sëmundjes vërehet bradikardia.

Gjatë periudhës së acarimit të sistemit nervor qendror- Dita e 8-15 e sëmundjes (irritimi i sistemit nervor qendror) - të gjitha simptomat e listuara rriten në intensitet, veçanërisht dhimbja e kokës, e cila bëhet konstante (në ballë dhe në pjesën e pasme të kokës) dhe të vjella. Të vjellat janë një simptomë konstante dhe shumë e hershme. Të vjellat tipike për meningjitin tuberkuloz karakterizohen si shatërvanë. Ulja e oreksit çon në anoreksi të plotë, e cila çon në humbje të shpejtë dhe dramatike të peshës trupore. Temperatura e trupit arrin shifra të larta - 38-39 °C. Shtohen simptomat e acarimit të meninges - qafa e ngurtë, simptoma pozitive Kernig, Brudzinsky, intensiteti i të cilave rritet në fund të javës së dytë të sëmundjes. Si pasojë e acarimit të sistemit nervor, shfaqet hiperestezia e analizatorëve, fotofobia, mbindjeshmëria prekëse dhe rritja e acarimit të dëgjimit. Reflekset abdominale zakonisht zhduken, reflekset e tendinit mund të zvogëlohen ose rriten. Çrregullimet autonome shprehen me takikardi, rritje të presionit të gjakut, djersitje të shtuar, dermografizëm të kuq dhe njolla Trousseau. Në të njëjtën kohë, vërehen lezione të nervave kranial: më së shpeshti - okulomotor, abducens, i fytyrës, i cili zbulohet në formën e qepallave të venitura, strabizmit, zbutjes së palosjes nasolabiale, anizokoria. Gjatë ekzaminimit të fundusit, thithat kongjestive të diskut ose neuriti optik, zbulohen tuberkulozë tuberkuloz në koroid. Dëmtimi i nervit optik mund të çojë në verbëri të plotë. Në fund të periudhës së dytë, e cila zgjat përafërsisht një javë, pacienti është në një pozicion karakteristik - i shtrirë në anën e tij me këmbët e tij të tërhequra deri në stomak dhe me kokën të hedhur prapa. Shfaqen shenja konfuzioni, pacienti është negativ dhe i frenuar rëndë. Meningjiti tuberkuloz është meningjiti seroz.

Përbërja e lëngut cerebrospinal ndryshon: presioni i tij rritet për shkak të rritjes së hidrocefalusit në 300-500 mm ujë. Art. (normalisht kolona uji 50-150 mm), është transparente, pa ngjyrë dhe mund të jetë opaleshente. Përmbajtja e proteinave rritet në 0,8-1,5 g/l dhe më e lartë (normalisht 0,15-0,33 g/l) kryesisht për shkak të globulinave (reaksionet e globulinës Pandey dhe Nonne-Apelt janë shumë pozitive) dhe bie në rrjetën e fibrinës së lëngut cerebrospinal në forma e orës së rërës 12-24 orë pas marrjes së mostrës. Pas centrifugimit të epruvetës, bëhet një njollë nga sedimenti në xhami dhe ngjyroset me Ziehl-Neelsen. Kjo bën të mundur zbulimin e MBT. Pleocitoza arrin 200-700 qeliza për 1 ml (normalisht 3-5-8, tek fëmijët e vegjël - deri në 15 për 1 μl), ka një karakter limfocito-neutrofilik, më rrallë - neutrofilik-limfocitar në fazat e hershme të diagnozës. Me rritjen e kohëzgjatjes së sëmundjes, citoza bëhet vazhdimisht limfocitare. Duhet të theksohet se numri i qelizave në lëngun cerebrospinal mund të arrijë periodikisht një numër të madh prej 1000-2000, gjë që mund të komplikojë diagnozën diferenciale. Niveli i glukozës u reduktua në 1,5-1,6 mmol/l (normalisht 2,2-2,8 mmol/l), kloruret - në 100 mmol/l (normalisht 120-130 mmol/l), mycobacterium tuberculosis në lëngun cerebrospinal zbulohen në 10-20 % e pacientëve që përdorin bakteroskopi dhe kulturë të thjeshtë. Me meningoencefalitin dhe meningjitin kurrizor, përbërja e lëngut cerebrospinal ndryshon edhe më shumë.

Periudha përfundimtare e parezës dhe paralizës gjithashtu zgjat rreth një javë (dita e 15-24 e sëmundjes) dhe karakterizohet nga shenja të meningoencefalitit: humbje e plotë e vetëdijes, konvulsione, parezë qendrore (spastike) dhe paralizë të gjymtyrëve. Takikardia, shqetësimi i ritmit të frymëmarrjes Cheyne-Stokes, ndërprerja e termorregullimit - hipertermia deri në 41 ° C ose një rënie e mprehtë e temperaturës nën normale. Zhvillohet kaheksi dhe shfaqen plagë në shtrat. Më pas vjen vdekja si pasojë e paralizës së qendrave respiratore dhe vazomotore.

Forma kurrizore e meningjititështë relativisht e rrallë. Gjatë këtij procesi ndodhin ndryshime inflamatore nga membranat e trurit në membranat e palcës kurrizore, të gjitha këto manifestohen në sfondin e meningoencefalitit. Simptomat meningeale shoqërohen me çrregullime radikulare, paraparezë, bllokim të rrugëve të lëngut cerebrospinal me disociim protein-qelizë (nivele shumë të larta proteinash me citozë të moderuar). Kursi i sëmundjes është i gjatë dhe një rezultat i pafavorshëm është i mundur.

Në analizat e gjakut për meningjitin tuberkuloz, një rënie në nivelin e hemoglobinës dhe rruazave të kuqe të gjakut, një rritje në ESR në 25-50 mm/h, leukocitozë e moderuar dhe një zhvendosje e formulës së leukociteve në të majtë, limfocitopeni, monocitozë dhe vërehet mungesa e eozinofileve. Testet e tuberkulinës zakonisht janë negative.

Zhvillimi i meningjitit tuberkuloz tek një fëmijë, sipas shumicës së mjekëve vendas dhe të huaj, ndodh kryesisht në 3-9 muajt e parë të infeksionit me MTB. Çështjet më të vështira në diagnostikimin e kësaj forme të tuberkulozit lindin kur meningjiti është manifestimi i parë klinik i tuberkulozit dhe nuk ka informacion për kontaktin me pacientin dhe nuk ka të dhëna diagnostikuese për tuberkulozin. Prania e një shenje vaksinimi në shpatull nga vaksinimi BCG në lindje nuk i lejon mjekët të mendojnë për mundësinë e natyrës tuberkuloze të sëmundjes. Dhe ky është një gabim. Sipas spitalit të qytetit të fëmijëve të tuberkulozit, në 10-12 vitet e fundit, në mesin e të sëmurëve me meningjit tuberkuloz, 60% e fëmijëve janë vaksinuar me vaksinën BCG.

Fëmijët e vegjël karakterizohen nga një periudhë e shkurtër (3 ditë) prodromale, një fillim akut i sëmundjes; në ditët e para të sëmundjes shfaqen konvulsione dhe simptoma fokale të dëmtimit të sistemit nervor qendror, simptomat meningeale janë të lehta dhe ka nuk ka bradikardi. Ka një rritje të jashtëqitjes deri në 3-5 herë në ditë, e cila në kombinim me të vjellat ngjan me dispepsi. Fonteneli është i tensionuar dhe i fryrë dhe nuk ka ekzikozë. Hidrocefalusi zhvillohet shpejt. Ndonjëherë ka vetëm një rritje të lehtë të temperaturës së trupit, përgjumje dhe zgjatje të fontanelit. Prognoza mund të jetë e pafavorshme nëse nuk kryhet punksioni i shtyllës kurrizore dhe trajtimi nuk fillon në kohë.

Diagnoza diferenciale me meningjitin e etiologjive të tjera

(bakterial, viral, fungal), encefaliti, poliomieliti, abscesi dhe tumori i trurit dhe sëmundje të tjera që kanë simptoma të ngjashme klinike, duhet të bazohen në treguesit e lëngut cerebrospinal, praninë e MBT në të, praninë e lokalizimeve të tjera të tuberkulozit. (kërkohen radiografi të mushkërive dhe tomogramë të mediastinumit), kontakti me të sëmurët me tuberkuloz, fillimi akut ose gradual i sëmundjes, natyra e rrjedhës së sëmundjes, situata epidemike. Kryerja e diagnostikimit të tuberkulinës dhe testeve serologjike, PCR, testet e gjakut dhe lëngut cerebrospinal mund të konfirmojnë faktin e infeksionit dhe aktivitetin e infeksionit të tuberkulozit.

Diagnoza e meningjitit tuberkuloz duhet të jetë shumë e shpejtë, jo më vonë se dita e 10-të e sëmundjes nga vjellja e parë, e cila shfaqet tashmë në periudhën prodromale. Trajtimi në kohë me ilaçe kundër tuberkulozit është shumë efektiv, pa pasoja.

Në situatat kur diagnoza e meningjitit është e vështirë, kur etiologjia tuberkulare e sëmundjes nuk mund të vërtetohet, por nuk hiqet në kërkimet diagnostike, duhet të fillohet menjëherë terapia me tre barnat kryesore kundër tuberkulozit (rifampicin, izoniazid, streptomicinë) dhe Diagnoza diferenciale duhet të vazhdohet në këtë sfond.

Mjekimi

Kimioterapia. Trajtimi i pacientëve me meningjit tuberkuloz duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe të kryhet në institucione të specializuara. Gjatë 24-28 javëve të para, trajtimi duhet të kryhet në spital, pastaj, për 12 javë, në një sanatorium. Përdorni 4 barna kimioterapie gjatë 6 muaj, pastaj - 2 tuberkulostatikë deri në fund të kursit kryesor në sfondin e terapisë patogjenetike.

Terapia e dehidrimit për tuberkulozin meningeal është më e moderuar se sa për meningjitet e tjera. Diuretikët janë të përshkruar: lasix, furosemid, diacarb, hipotiazid, në raste të rënda - manitol (tretësirë ​​intravenoze 15% në shkallën 1 g lëndë të thatë për 1 kg peshë trupore), 25% zgjidhje e sulfatit të magnezit - në mënyrë intramuskulare për 5 - 10 ditë; një tretësirë ​​glukoze 20-40% administrohet në mënyrë intravenoze, 10-20 ml, pas 1-2 ditësh, gjithsej 6-8 injeksione; shkarkimi i punksioneve lumbare 2 herë në javë. Punksionet lumbare kontrolluese kryhen në javën e parë të trajtimit 2 herë, dhe më pas 1 herë në javë, nga muaji i dytë 1 herë në muaj derisa të normalizohet përbërja e lëngut cerebrospinal, pas së cilës - sipas indikacioneve. Tregohet gjithashtu terapi detoksifikuese - futja e reopolyglucinës, xhelatinolit, solucioneve të kripura nën kontrollin e diurezës.

Prognoza e meningjitit tuberkuloz te fëmijët nën 3 vjeç është zakonisht më pak e favorshme sesa në grupmoshat më të mëdha. Sa më vonë të bëhet diagnoza e këtij procesi të vështirë përpara fillimit të trajtimit specifik, aq më pak ka gjasa për shërim të plotë. Një nga ndërlikimet e shpeshta dhe të rrezikshme të meningjitit tuberkuloz është hidrocefalusi.

Vdekja e pacientëve të tillë ndodh në 20-100% të rasteve, në varësi të fazës së procesit. Në mungesë të efektit nga terapia konservatore dhe çrregullime të vazhdueshme të qarkullimit të lëngut cerebrospinal, korrigjimi i hidrocefalusit mund të kryhet përmes operacioneve të shuntit të lëngut cerebrospinal, kur, me ndihmën e implantimit të përhershëm të sistemeve speciale të drenazhit, lëngu cerebrospinal i tepërt nga barkushet ose hapësirat subaraknoidale. hiqet në zgavrat seroze ekstrakraniale ose në qarkullimin e gjakut.

Këto operacione sigurojnë korrigjim të qëndrueshëm të qarkullimit të lëngut cerebrospinal në 80-95% të rasteve. Nën mbikëqyrjen tonë ishin dy fëmijë me meningjit tuberkuloz, të cilët iu nënshtruan operacionit shunt të CSF në trajtimin e hidrocefalusit me efekt klinik të favorshëm. Në disa raste, kjo mund të shpëtojë jetën e pacientit, por përdorimi i këtyre ndërhyrjeve duhet të kufizohet për shkak të rrezikut të përgjithësimit të infeksionit. Terapia tuberkulostatike pas operacionit duhet të vazhdojë për të paktën 18 muaj.

Pas shërimit, fëmija vëzhgohet në një ambulancë kundër tuberkulozit deri në moshën 18 vjeç dhe nuk i nënshtrohet asnjë vaksinimi parandalues.

Meningjiti tuberkuloz është kryesisht një lezion tuberkuloz dytësor (inflamacion) i meningjeve (të buta, arachnoid dhe më rrallë të forta), që ndodh në pacientët me forma të ndryshme të tuberkulozit të organeve të tjera.

Imazhi i një truri (seksioni) të përflakur për shkak të meningjitit

Shkaqet e meningjitit tuberkuloz

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e sëmundjes janë: mosha (ulet mbrojtja imune e organizmit), sezonaliteti (sëmuren më shpesh në pranverë dhe në vjeshtë), infeksionet shoqëruese, dehja, dëmtimi traumatik i trurit.

Inflamacioni tuberkuloz i meninges ndodh kur mykobakteret depërtojnë drejtpërdrejt në sistemin nervor për shkak të shkeljes së pengesës vaskulare. Kjo ndodh si pasojë e rritjes së ndjeshmërisë së enëve të trurit, membranave, pleksuseve koroide, si pasojë e efekteve të gjendjeve të mësipërme.

Simptomat e meningjitit tuberkuloz

Më shpesh, sëmundja fillon gradualisht, por ndodhin edhe raste akute progresive (zakonisht te fëmijët).
Sëmundja fillon me keqtrajtim, dhimbje koke, ethe periodike (jo më të larta se 38), përkeqësim të humorit tek fëmijët. Gjatë javës së parë shfaqet letargji, ulje e oreksit, dhimbje koke e vazhdueshme dhe ethe.

Pastaj dhimbja e kokës bëhet më intensive, shfaqen të vjella, vihet re ngacmueshmëria e shtuar, ankthi, humbja e peshës dhe kapsllëku. Shfaqet pareza e nervave faciale, okulomotorike dhe abducens.

Karakteristikë: bradikardia (rrahje e ngadaltë e zemrës - më pak se 60 rrahje në minutë), aritmi (çrregullime të ritmit të zemrës), fotofobi.

Në sy shfaqen ndryshime: neuriti (inflamacion) i nervave optike, tuberkulozi tuberkuloz, të cilat shihen nga mjeku ftoziatër).

Pas 2 javësh, nëse trajtimi nuk fillon, temperatura rritet në 40, dhimbja e kokës vazhdon, shfaqet një qëndrim i detyruar dhe shfaqen errësira. Ka: paralizë, parezë (aktiviteti motorik i dëmtuar i gjymtyrëve, fytyrës), konvulsione, lëkurë e thatë, takikardi (rritje e rrahjeve të zemrës - më shumë se 80 në minutë), kaheksi (humbje peshe).

Pas 3-5 javësh pa trajtim, vdekja ndodh si pasojë e paralizës së qendrave respiratore dhe vazomotore.

Forma më e zakonshme e meningjitit tuberkuloz është - meningjiti bazal tuberkuloz. Kjo formë karakterizohet nga simptoma të theksuara cerebrale meningeale (shenja klinike të acarimit të meninges, shfaqet si qafa e ngurtësuar - pamundësia për të sjellë mjekrën në gjoks dhe simptoma të tjera neurologjike), inervim i dëmtuar i kafkës dhe reflekset e tendinit (tkurrja e muskujve në përgjigje të shpejtë shtrirje ose acarim mekanik i tendinave, për shembull, kur e goditni atë me një çekiç neurologjik).

Forma më e rëndë është meningoencefaliti tuberkuloz. Ka simptoma cerebrale (të vjella, konfuzion, dhimbje koke) dhe meningeale, fokale (në varësi të dëmtimit të një ose një pjese tjetër të trurit, për shembull: paqëndrueshmëria e ecjes, paraliza e gjymtyrëve, etj.), si dhe çrregullime të inervimi kranial, hidrocefalusi.

Gjendet rrallë leptopakimeningjiti tuberkuloz. Karakterizohet nga një fillim gradual, asimptomatik.

Nëse shfaqen simptomat e mësipërme, nevojitet trajtim urgjent spitalor. Koha varet nga forma dhe ashpërsia e procesit. Trajtimi mund të zgjasë deri në gjashtë muaj ose më shumë.

Testet për meningjitin e dyshuar tuberkuloz

Një test i përgjithshëm i gjakut zbulon një rritje të shkallës së sedimentimit të eritrociteve, leukocitozës, limfopenisë dhe një zhvendosje në formulën e leukociteve në të majtë.

Metoda kryesore për diagnostikimin e meningjitit tuberkuloz është ekzaminimi i lëngut cerebrospinal pas një punksioni kurrizor. Numri i qelizave shtohet (pleocitoza), mbizoterojne limfocitet. Niveli i proteinave është gjithashtu i rritur, përbërja ndryshon drejt rritjes së globulinave. Reagimet e Pandey dhe Nonne-Appelt ishin pozitive. Një studim biokimik zbulon një ulje të niveleve të glukozës. Lëngu cerebrospinal është i pangjyrë, transparent, mund të bëhet opalescent, në rastet më të rënda është i verdhë; kur qëndron në një epruvetë, formohet një film delikat fibrine.

Trokitje kurrizore

Ato kultivohen për Mycobacterium tuberculosis dhe në këtë lloj studimi zbulohen në 15% të rasteve. Gjithashtu kryhet PCR - zbulohen deri në 26% të rasteve. Metoda ELISA mund të zbulojë antitrupa ndaj Mycobacterium tuberculosis.

Kohët e fundit është përdorur tomografia e kompjuterizuar e trurit dhe rezonanca magnetike. Është gjithashtu e nevojshme të ekzaminohen plotësisht mushkëritë (rrezet X, CT, MRI) dhe organet e tjera për të përjashtuar patologjinë shoqëruese. Meningjiti tuberkuloz rrallë zbulohet si lezion i vetëm i procesit tuberkuloz. Aktualisht mbizotërojnë infeksionet e përziera: tuberkulozi dhe myku, tuberkulozi dhe herpesi etj.

Sëmundja dallohet nga meningjiti i një natyre tjetër.

Trajtimi i meningjitit tuberkuloz

Trajtimi kryhet vetëm në spital; nëse shfaqen simptomat e mësipërme, pacienti shtrohet në spital. Trajtimi është afatgjatë: nga një vit ose më shumë.

Barnat kryesore: izoniazid, rifampicin, etambutol, pirazinamid. Trajtimi kryhet sipas të njëjtave regjime si çdo formë e tuberkulozit.

Trajtimi simptomatik: antioksidantë, antihipoksantë, nootropikë - cinnarizine, nootropil (përmirëson qarkullimin cerebral të gjakut). Një diuretik (diacarb, lasix) është përshkruar për të parandaluar edemën cerebrale. Terapia e detoksifikimit (glukozë, solucion fiziologjik).

Ushqyerja për meningjitin tuberkuloz

Kërkohet një dietë e pasur me proteina: mish, peshk, produkte qumështi, qumësht. Kufizoni marrjen e lëngjeve në një litër në ditë. Kufizoni sasinë e kripës së tryezës.

Trajtimi me mjete juridike popullore

Me këtë patologji, është më mirë të kufizoheni në recetat e mjekut që merr pjesë, në mënyrë që të mos shfaqen pasoja të rënda dhe të pashërueshme.

Rehabilitimi pas trajtimit

Rehabilitimi varet nga ashpërsia e procesit. Përfshin terapi ushtrimore, masazh restaurues dhe ndoshta trajtim spa.

Komplikimet e meningjitit tuberkuloz

Komplikime të tilla si: bllokimi i rrjedhjes së lëngut cerebrospinal, hidrocefalusi (sëmundje e karakterizuar nga grumbullimi i lëngut cerebrospinal në barkushet e trurit), hemipareza (paraliza e muskujve të gjysmës së trupit), shikimi i paqartë dhe ndonjëherë. madje edhe humbje të plotë të shikimit. Me formën kurrizore, pareza e gjymtyrëve dhe çrregullimet e organeve të legenit janë të mundshme.

Parashikim

Me kërkimin në kohë të ndihmës dhe trajtimit mjekësor, shumica e pacientëve arrijnë një shërim të plotë. Vdekja në 1% të rasteve me trajtim dhe mjekim të vonë, veçanërisht në formën e meningoencefalitit.

Parandalimi i meningjitit tuberkuloz

Tek fëmijët, kjo sëmundje mund të ndodhë pas kontaktit me një çlirim bakterial (më rrallë tek të rriturit). Gjithashtu, tek fëmijët që nuk janë vaksinuar me BCG ose në mungesë të një cikale pas vaksinimit, të cilët nuk kanë marrë kimioprofilaksinë pas zbulimit të një ndryshimi në reaksionin e tuberkulinës, veçanërisht në prani të sëmundjeve shoqëruese.

Fthisiatër L.A. Kuleshova

Prezantimi

Patogjeneza dhe patomorfologjia

Manifestimet klinike

Diagnostikimi, diagnoza diferenciale

Trajtimi dhe rehabilitimi

Tuberkulozi i meninges, ose meningjiti tuberkuloz, është forma më e rëndë e tuberkulozit. Një arritje e jashtëzakonshme e mjekësisë së shekullit të njëzetë. u bë një trajtim i suksesshëm i meningjitit tuberkuloz, i cili para përdorimit të streptomicinës ishte një sëmundje absolutisht fatale.

Në periudhën para antibakteriale, meningjiti tuberkuloz ishte kryesisht një sëmundje e fëmijërisë. Përqindja e tij në mesin e fëmijëve që u sëmurën me tuberkuloz për herë të parë arriti në 26-37%. Aktualisht, në fëmijët me tuberkuloz të sapo diagnostikuar është 0.86%, tek të rriturit - 0.13%, dhe incidenca e përgjithshme e meningjitit tuberkuloz në 1997-2001. arriti në 0,05–0,02 për 100 mijë banorë.

Ulja e incidencës së meningjitit tuberkuloz në vendin tonë është arritur falë përdorimit të vaksinimit dhe rivaksinimit BCG tek fëmijët dhe adoleshentët, kemoprofilaksisë tek individët në rrezik për tuberkuloz dhe suksesit të kimioterapisë për të gjitha format e tuberkulozit tek fëmijët dhe të rriturit.

Aktualisht, meningjiti tuberkuloz prek kryesisht fëmijët e vegjël që nuk janë vaksinuar me BCG, nga kontaktet familjare dhe nga familjet shoqërore. Tek të rriturit, meningjiti tuberkuloz prek më shpesh ata që udhëheqin një mënyrë jetese asociale, migrantët dhe pacientët me forma progresive të tuberkulozit pulmonar dhe ekstrapulmonar. Në të njëjtat kategori pacientësh, vërehen ecuria më e rëndë dhe rezultatet më të këqija.

Meningjiti tuberkuloz sot, si në kohët e kaluara, është një nga sëmundjet më të vështira për t'u diagnostikuar. Zbulimi i tij në kohë (brenda 10 ditëve) vërehet vetëm në 25 - 30% të pacientëve. Shpesh meningjiti tuberkuloz paraqet vështirësi të mëdha në diagnostikim, veçanërisht në personat me lokalizim të paqartë të tuberkulozit në organe të tjera. Për më tepër, qasja e vonuar tek mjeku, një kurs atipik i meningjitit, kombinimi i tij me format progresive të tuberkulozit pulmonar dhe ekstrapulmonar dhe prania e rezistencës ndaj ilaçeve të mykobaktereve çojnë në një ulje të efektivitetit të trajtimit. Prandaj, përmirësimi i metodave për diagnostikimin dhe trajtimin e meningjitit tuberkuloz dhe përmirësimi i punës kundër tuberkulozit në përgjithësi mbeten detyra urgjente për ftiziologjinë.

Patogjeneza

Meningjiti tuberkuloz është kryesisht një lezion tuberkuloz dytësor (inflamacion) i membranave (të buta, arachnoid dhe më pak të forta), që shfaqet te pacientët me forma të ndryshme, shpesh aktive dhe të përhapura të tuberkulozit. Tuberkulozi në këtë lokalizim është më i rëndëi. Tek të rriturit, meningjiti tuberkuloz shpesh shërben si një manifestim i përkeqësimit të tuberkulozit dhe mund të jetë lokalizimi i vetëm i vendosur i tij.

Lokalizimi dhe natyra e procesit kryesor të tuberkulozit ndikojnë në patogjenezën e meningjitit tuberkuloz. Në tuberkulozin pulmonar primar, të shpërndarë, Mycobacterium tuberculosis depërton në sistemin nervor qendror përmes rrugës limfohematogjene, pasi sistemi limfatik është i lidhur me qarkullimin e gjakut. Inflamacioni tuberkuloz i meninges ndodh kur mykobakteret depërtojnë drejtpërdrejt në sistemin nervor për shkak të një shkelje të pengesës vaskulare. Kjo ndodh kur ekziston një gjendje hiperergjike e enëve të trurit, membranave dhe pleksuseve koroide, e shkaktuar nga sensibilizimi jospecifik dhe specifik (mikobakterial). Morfologjikisht kjo shprehet me nekroza fibrinoide te paretit vaskular, si dhe me rritjen e permeabilitetit te tyre. Faktori zgjidhës janë mykobakteret tuberkulare, të cilat, ekzistuese në lezion, shkaktojnë rritje të ndjeshmërisë së trupit ndaj infeksionit të tuberkulozit dhe, duke depërtuar nëpër enët e ndryshuara të pleksuseve koroide të ventrikujve të trurit, çojnë në dëmtimin specifik të tyre. Kryesisht janë meningjet e buta në bazën e trurit që infektohen, ku zhvillohet inflamacioni tuberkuloz. Prej këtu, procesi përmes cisternës Sylvian përhapet në membranat e hemisferave cerebrale, membranat e medulla oblongata dhe palcës kurrizore.

Kur procesi i tuberkulozit lokalizohet në shtyllën kurrizore, kockat e kafkës ose veshin e brendshëm, infeksioni transferohet në meningje përmes rrugëve likurogjene dhe kontaktit. Meningjet mund të infektohen edhe nga vatrat e tuberkulozit (tuberkuloma) para-ekzistuese në tru për shkak të aktivizimit të tuberkulozit në to.

Rruga limfogjene e infeksionit të meninges ndodh në 17.4% të pacientëve. Në këtë rast, Mycobacterium tuberculosis nga fragmenti i sipërm cervikal i zinxhirit jugular të nyjeve limfatike të prekura nga tuberkulozi përmes enëve limfatike perivaskulare dhe perineurale arrin në meningje.

Në patogjenezën e meningjitit tuberkuloz, faktorët klimatikë dhe meteorologjikë, koha e vitit, infeksionet e kaluara, traumat fizike dhe mendore, izolimi, kontakti i ngushtë dhe i zgjatur me një pacient me tuberkuloz janë të rëndësishëm. Këta faktorë shkaktojnë sensibilizimin e organizmit dhe uljen e imunitetit.