Reumatizmi tek fëmijët: manifestimet dhe kujdesi për fëmijën. Reumatizma (ethet reumatizmale akute): kur një fëmijë vuan simptomat e reumatizmit të këmbëve tek fëmijët

Simptomat e reumatizmit u përshkruan për herë të parë nga shëruesi i lashtë grek Hipokrati. Në traktatin e tij mjekësor ai përmendi ethet dhe dhimbjet migratore të kyçeve. Besohej se kjo patologji ishte shkaktuar nga një lëng helmues që përhapej nëpër enët e gjakut. Prandaj emri "reumatizëm", që në greqisht do të thotë "fluidity". Sëmundja u veçua si një njësi nozologjike e veçantë në shekullin e 19-të pas veprave të Sokolsky dhe Buyo, specialistë të shquar në praktikën mjekësore. Ata lidhën një histori infeksioni streptokoksik me dëmtimin e mëtejshëm të elementeve të indit lidhës në sistemin kardiovaskular, nyje dhe organe të tjera.

Në pediatri, reumatizma është një problem urgjent, pavarësisht përmirësimit të vazhdueshëm të metodave diagnostikuese dhe mjekuese. Sipas studimeve, prevalenca e sëmundjes varion nga 0,3 deri në 18,6 raste për 1000 fëmijë të moshës shkollore. Kjo varet nga niveli i zhvillimit socio-ekonomik të rajonit. Kohët e fundit, reumatizmi tek fëmijët është regjistruar disi më rrallë, gjë që tregon për përpjekjet progresive të industrisë mjekësore në të gjitha vendet e botës.

SHKAQET

Në zhvillimin e reumatizmit, një infeksion nazofaringeal i shkaktuar nga lloje të caktuara të baktereve streptokoke luan një rol kyç. Është vërtetuar se mikroorganizmi patogjen i përket grupit A.

Në fund të shekullit të kaluar, u formulua një hipotezë toksiko-imunologjike e patogjenezës së sëmundjes. Ekspertët e Organizatës Botërore të Shëndetësisë kanë identifikuar 2 hallka kryesore në formimin e reumatizmit.

Hipoteza toksiko-imunologjike:

• Dëmtimi i indit të zemrës nga produktet e mbeturinave dhe enzimat toksike të sekretuara nga streptokokët.
• Zhvillimi i një procesi inflamator autoimun për shkak të ngjashmërisë së strukturës antigjenike të kardiomiociteve me disa shtame të patogjenit. Një afërsi e tillë lejon jo vetëm streptokoket të qëndrojnë në trupin e njeriut për një kohë të gjatë, por gjithashtu i bën qelizat e zemrës një objektiv për komplekset e tyre imune specifike.

Patogjeneza e reumatizmit të fëmijërisë nuk ndryshon rrënjësisht nga hipoteza e mësipërme.

Përveç infeksionit streptokoksik të nazofaringit, faktorët predispozues luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e reumatizmit tek fëmijët, të cilët përfshijnë:

• predispozicion gjenetik;
• prania e vatrave të infeksionit kronik në zgavrën me gojë ose në organet e frymëmarrjes;
• defekte në sistemin imunitar të fëmijës;
• patologji endokrine.

KLASIFIKIMI

Klasifikimi modern i patologjisë u propozua nga krijuesi i shkollës kombëtare të reumatologëve A.I. Nesterov. Ai e ndau sëmundjen në katër kritere kryesore:

• shkalla e aktivitetit;
• natyra e rrjedhës;
• dështimi i rëndë i qarkullimit të gjakut;
• natyra e dëmtimit të organeve.

Në varësi të ashpërsisë së secilit prej kritereve, simptomat dhe trajtimi tek fëmijët ndryshojnë.

SIMPTOMAT

Simptomat e reumatizmit tek fëmijët shfaqen brenda 15-20 ditëve pas një infeksioni nazofaringeal. Sulmi i parë i sëmundjes karakterizohet nga faza në zhvillimin e pamjes klinike.

Pacienti ka ankesat e mëposhtme:

• një rritje e temperaturës së trupit në 38-39 gradë;
• dobësi e përgjithshme;
• pagjumësi;
• humbje e oreksit;
• dhimbje koke dhe dhimbje muskulore.

Në të njëjtën kohë me shenjat e dehjes, shfaqen simptoma të dëmtimit të kyçeve.

Karakteristikat e poliartritit:

• më shpesh preken nyjet e mëdha;
• lokalizimi i ndryshimeve të dhimbjes;
• intensiteti i sindromës së dhimbjes është i lartë, për shkak të së cilës vëllimi i lëvizjeve aktive zvogëlohet ndjeshëm;
• regresioni i shpejtë i simptomave me përdorimin e barnave anti-inflamatore.

Shenja të tilla të reumatizmit tek fëmijët tregojnë fazën akute të sëmundjes dhe vërehen në 80% të rasteve. Me një aktivitet të dobët të procesit inflamator, simptomat e poliartritit mund të mungojnë.

Infrakt

Tek fëmijët, reumatizma shoqërohet me lezione të ndryshme të zemrës, ndër të cilat më e shpeshta është miokarditi. Shumica e pacientëve raportojnë shenja të vogla të patologjisë, duke përfshirë:

• ndryshimi i gjendjes së përgjithshme;
• zbehje e lëkurës;
• ndërprerje në punën e zemrës;
• parehati në gjoks.

Me një aktivitet të lartë të procesit inflamator autoimun, preken organet dhe sistemet e tjera.

Patologji ekstrakardiake:

• Humbja e sistemit nervor manifestohet me ulje të vëmendjes, rritje të nervozizmit, kontraktime të pavullnetshme të muskujve të trupit.
• Përfshirja në procesin patologjik të pleurës shoqërohet me dhimbje, të rënduara në kulmin e frymëzimit, gulçim, kollë të thatë.
• Në reumatizma me mbizotërim të simptomave dermatologjike, pacientët zhvillojnë eritemë, skuqje petekiale dhe nyje.
• Shumë rrallë, është e mundur të diagnostikohet një sindrom abdominal - dhimbje në zgavrën e barkut, funksione fiziologjike të dëmtuara, nauze dhe të vjella.

DIAGNOSTIKA

Për të diagnostikuar reumatizmin tek fëmijët ndihmojnë kritere të veçanta të zhvilluara nga ekspertë të Organizatës Botërore të Shëndetësisë. Prania e 2 kritereve të mëdha ose 1 të mëdha dhe 2 kritereve minore me një histori të infeksionit të konfirmuar streptokoksik tregon një rrezik të lartë të zhvillimit të reumatizmit tek fëmijët.

Kriteret e mëdha:

• infrakt;
• proces inflamator i shumëfishtë në nyje;
• patologjia e sistemit nervor;
• eritemë;
• nyjet reumatike.

Kriteret e vogla:

• rritja e temperaturës së trupit;
• sindromi i dhimbjes në nyje;
• rritje e shkallës së sedimentimit të eritrociteve;
• shfaqja e proteinave akute fazike;
• ndryshimet në elektrokardiogramë.

Vlen të kujtohet se reumatizmi tek fëmijët nuk ka shenja specifike, prandaj zbulimi dhe trajtimi i hershëm i reumatizmit tek fëmijët me simptoma të tilla varet nga kualifikimet e mjekut. Përveç një numri studimesh bazë, pediatri mund të përshkruajë metoda shtesë për diagnozën diferenciale:

• fonokardiografi, e cila ju lejon të përcaktoni tiparet e zhurmës së zemrës dhe të përcaktoni lokalizimin e saj;
• ekokardiografia - një metodë me ultratinguj për studimin e elementeve strukturore të sistemit kardiovaskular;
• përcaktimi i titrit të komplekseve imune antistreptokoksike.

Diagnoza sindromike e propozuar nga Nesterov është shumë efektive në zbulimin e hershëm të reumatizmit. Ai përfshin 3 komponentë:

• Marrëdhënie anamnestike me një infeksion të mëparshëm streptokoksik.
• Sindroma klinike dhe imunologjike - manifestime astenike të sëmundjes në lidhje me një rritje të titrit të antitrupave specifikë.
• Sindroma kardiovaskulare është një konfirmim instrumental i dëmtimit të muskujve të zemrës, nyjeve dhe organeve të brendshme.

TRAJTIMI

Në trajtimin e reumatizmit tek një fëmijë, përdoret një qasje e integruar. Është e rëndësishme jo vetëm për të lehtësuar simptomat e sëmundjes, por edhe për të ndikuar në shkakun - florën streptokokale. Terapia e nevojshme kryhet në spital, edhe nëse dyshohet për reumatizëm.

Aktivitetet e përgjithshme:

• pushimi në shtrat për të gjithë periudhën e fazës akute të sëmundjes me një zgjerim gradual të aktivitetit;
• të ushqyerit terapeutik me një përmbajtje të shtuar të kaliumit;
• organizimi i duhur i kohës së lirë të fëmijës.

Terapia mjekësore

Për të luftuar mikroflora patogjene, për të zvogëluar aktivitetin e procesit inflamator autoimun dhe për të zvogëluar simptomat, përdorni:

• preparate antibakteriale të serisë së penicilinës;
• terapi hormonale;
• barna anti-inflamatore jo-steroide;
• komplekse multivitamine;
• preparate kaliumi;
• imunostimuluesit.

Efektet anësore të terapisë:

• zhvillimi i defekteve ulceroze në traktin tretës;
• gjakderdhje stomaku;
• mosfunksionimi i gjëndrave endokrine.

Në trajtimin e simptomave të reumatizmit të këmbëve të fëmijëve, përdoren pajisje speciale ortopedike që lehtësojnë ngarkesën nga nyjet e përflakur të ekstremiteteve të poshtme.

KOMPLIKIMET

Në një fëmijë, reumatizmi mund të ndërlikohet nga kushtet e mëposhtme:

• Zhvillimi i defekteve të zemrës. Më së shpeshti preken valvulat mitrale dhe aortale. Kjo shoqërohet me një shkelje të hemodinamikës, zhvillimin e hipertrofisë së pjesëve përkatëse të zemrës dhe kongjestion në qarkullimin pulmonar ose sistemik.
• Dështimi i zemrës, i manifestuar nga një ulje e kontraktueshmërisë së zemrës, një shkelje e ritmit të saj.
• Perikarditi, i cili zhvillohet si rezultat i përfshirjes në procesin patologjik të qeskës perikardiale.
• Embolia bakteriale e kapilarëve të vegjël të organeve të brendshme.

PARANDALIMI

Parandalimi i reumatizmit tek fëmijët ndahet në dy fusha kryesore:

• fillore;
• dytësore.

Parandalimi parësor

Sipas rekomandimeve të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, parandalimi parësor ka për qëllim parandalimin e infeksionit me infeksion streptokoksik dhe terapinë adekuate kur shfaqen simptomat e para të reumatizmit në fëmijëri. Në rastin e fundit, përdorni:

• agjentë antibakterialë të serisë së penicilinës;
• barna anti-inflamatore;
• barna të tjera etiotropike dhe simptomatike.

Parandalimi dytësor

Përdoret për të parandaluar sulmet reumatike të përsëritura. Ai bazohet në përdorimin e vazhdueshëm gjatë gjithë vitit të preparateve të bicilinës. Kohëzgjatja varet nga aktiviteti i procesit inflamator, shpeshtësia e recidivave, prania e komplikimeve dhe mund të variojë nga tre deri në pesë vjet.

Metodat jo-farmakologjike të parandalimit:

• një dietë e ekuilibruar e pasur me vitamina;
• normalizimi i aktivitetit fizik;
• sanimi i vatrave të infeksionit kronik;
• rimëkëmbja e resortit.

PROGNOZA PËR SHËRIM

Prognoza për reumatizëm tek fëmijët varet drejtpërdrejt nga ashpërsia e lezionit kardiak, sepse tashmë pas sulmit të parë të sëmundjes, një e gjashta e pacientëve zhvillon defekte në zemër.

Faktorët që e përkeqësojnë prognozën:

• aktiviteti i tepërt ose minimal i procesit inflamator;
• fillimi i hershëm dhe përparimi i shpejtë i dështimit të qarkullimit të gjakut;
• sulme të shpeshta të përsëritura të sëmundjes;
• rastet e vdekjes nga lezionet reumatizmale në të afërmit e afërt.

Tek fëmijët me reumatizëm në zemër, terapia adekuate dhe masat parandaluese që synojnë parandalimin e komplikimeve luajnë një rol të jashtëzakonshëm. Përvoja klinike e profesionistëve shëndetësorë tregon se me sasinë e plotë të trajtimit në tre ditët e para pas sulmit fillestar, është e mundur të shmangen lezione të rëndësishme kardiake.

Gjete një gabim? Zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter

Reumatizma tek fëmijët- një sëmundje infektive-alergjike që shfaqet me një lezion sistemik të indit lidhës të sistemit kardiovaskular, membranave sinoviale të kyçeve, membranave seroze të sistemit nervor qendror, mëlçisë, veshkave, mushkërive, syve, lëkurës.

Me reumatizëm, fëmijët mund të zhvillojnë ethe reumatike, sëmundje reumatike të zemrës, korea minore, nyje reumatike, eritemë unazore, pneumoni dhe nefrit.

Diagnoza e reumatizmit tek fëmijët bazohet në kriteret klinike, lidhjen e tyre me infeksionin e kaluar streptokoksik, të konfirmuar nga testet laboratorike dhe markerët. Në trajtimin e reumatizmës tek fëmijët përdoren glukokortikoidet, NSAIDs, preparatet e kinolinës dhe penicilinës.

Reumatizma te fëmijët (ethet reumatizmale, sëmundja Sokolsky-Buyo) është një sëmundje inflamatore sistemike e karakterizuar nga dëmtimi i indit lidhës të organeve të ndryshme dhe i lidhur etiologjikisht me infeksion streptokoksik.

Në pediatri, reumatizma diagnostikohet kryesisht te fëmijët e moshës shkollore (7-15 vjeç). Frekuenca mesatare e popullsisë është 0.3 raste me reumatizëm për 1000 fëmijë. Reumatizmi tek fëmijët karakterizohet nga një fillim akut, shpesh i gjatë, gjatë shumë viteve, me periudha të alternuara përkeqësimesh dhe remisionesh. Reumatizmi tek fëmijët është një shkak i zakonshëm i defekteve të fituara të zemrës dhe paaftësisë.

Shkaqet e reumatizmit tek fëmijët

Përvoja e grumbulluar në reumatologji bën të mundur që reumatizmi te fëmijët t'i atribuohet një sëmundjeje infektive-alergjike, e cila bazohet në një infeksion të shkaktuar nga streptokoku β-hemolitik i grupit A (serotipi M) dhe një reaktivitet të ndryshuar të trupit.

Kështu, incidenca e reumatizmit tek një fëmijë gjithmonë paraprihet nga infeksioni streptokok: bajamet, bajamet, faringjit, skarlatina. Rëndësia etiologjike e streptokokut β-hemolitik në zhvillimin e reumatizmit tek fëmijët u konfirmua nga zbulimi në gjakun e shumicës së pacientëve të antitrupave antistreptokoksikë - ASL-O, antistreptokinaza, antistreptohialuronidaza, antideoksiribonukleaza B, të cilat kanë një tropizëm për indin lidhës.

Një rol të rëndësishëm në zhvillimin e reumatizmit tek fëmijët i jepet predispozicionit trashëgues dhe konstitucional.

Në disa raste ka një histori familjare të reumatizmit dhe fakti që vetëm 1-3% e fëmijëve dhe të rriturve që kanë pasur një infeksion streptokoksik zhvillojnë ethe reumatizmale sugjeron ekzistencën e të ashtuquajturës “diatezë reumatike”.

Faktorët kryesorë të virulencës së streptokokut β-hemolitik janë ekzotoksinat e tij (streptolizina-O, toksina eritrogjenike, hialuronidaza, proteinaza), të cilat shkaktojnë reaksione pirogjene, citotoksike dhe imune që shkaktojnë dëmtim të muskujve të zemrës me zhvillimin e endomiokarditit, përçueshmëri të dëmtuar dhe përçueshmëri të miokardit.

Përveç kësaj, proteinat e murit qelizor të streptokokut (acidi lipoteikoik, peptidoglikani, polisakaridi) nisin dhe ruajnë procesin inflamator në miokardin, mëlçinë dhe membranat sinoviale.

Proteina M e murit qelizor frenon fagocitozën, ka efekt nefrotoksik, stimulon formimin e antitrupave antikardiakë etj.

Vaskuliti është baza e dëmtimit të lëkurës dhe indit nënlëkuror në reumatizëm tek fëmijët; korea reumatizmale shkaktohet nga dëmtimi i bërthamave nënkortikale.

Në zhvillimin e reumatizmit tek fëmijët dallohen fazat aktive dhe joaktive. Kriteret për aktivitetin e procesit reumatik janë ashpërsia e manifestimeve klinike dhe ndryshimet në shënuesit laboratorikë, në lidhje me të cilat ekzistojnë tre shkallë:

• I (aktiviteti minimal)- mungesa e një komponenti eksudativ të inflamacionit; ashpërsia e dobët e shenjave klinike dhe laboratorike të reumatizmit tek fëmijët;
• II (aktivitet i moderuar)- të gjitha shenjat e reumatizmit tek fëmijët (klinike, elektrokardiografike, radiografike, laboratorike) nuk janë të theksuara;
• III (aktiviteti maksimal)- mbizotërimi i përbërësit eksudativ të inflamacionit, prania e temperaturës së lartë, shenjat e sëmundjeve reumatike të zemrës, sindroma artikulare, poliseroziti. Prania e shenjave të dallueshme radiologjike, elektro- dhe fonokardiografike të karditit. Ndryshime të papritura në parametrat laboratorikë - leukocitozë e lartë neutrofile. Një CRP mjaft pozitive, një nivel i lartë i globulinave në serum, një rritje e konsiderueshme e titrave të antitrupave antistreptokoksikë, etj.

Faza joaktive e reumatizmës tek fëmijët vihet re në periudhën interiktale dhe karakterizohet nga normalizimi i mirëqenies së fëmijës, parametrave instrumentalë dhe laboratorikë.

Ndonjëherë, midis sulmeve të etheve reumatizmale, ethet e shkallës së ulët dhe sëmundjet vazhdojnë, vërehet përparimi i karditit me formimin e sëmundjes valvulare të zemrës ose kardiosklerozës.

Faza joaktive e reumatizmit tek fëmijët mund të zgjasë nga disa muaj deri në disa vjet.

Ecuria e reumatizmit tek fëmijët mund të jetë akute (deri në 3 muaj), subakut (nga 3 deri në 6 muaj), e zgjatur (më shumë se 6 muaj), vazhdimisht e përsëritur (pa periudha të qarta faljeje që zgjasin deri në 1 vit ose më shumë), latente (e fshehur që çon në formimin e sëmundjes valvulare të zemrës).

Simptomat e reumatizmit tek fëmijët

Manifestimet klinike të reumatizmit tek fëmijët janë të ndryshme dhe të ndryshueshme.

Sindromat kryesore klinike përfshijnë sëmundjet reumatike të zemrës, poliartritin, korea minor, eritema anulare dhe nyjet reumatike.

Të gjitha format e reumatizmit tek fëmijët karakterizohen nga një manifestim klinik 1,5-4 javë pas infeksionit të mëparshëm streptokoksik.

Dëmtimi i zemrës në reumatizëm tek fëmijët (sëmundja reumatike e zemrës) ndodh gjithmonë; në 70-85% të rasteve - fillimisht.

Reumatizmi tek fëmijët mund të shkaktojë endokardit, miokardit, perikardit ose pankardit.

Reumokarditi shoqërohet me letargji, lodhje të fëmijës, gjendje subfebrile, takikardi (rrallë bradikardi), gulçim, dhimbje në zemër.

Një risulm i sëmundjes reumatike të zemrës zakonisht ndodh pas 10-12 muajsh dhe është më i rëndë me simptoma të dehjes, artritit, uveitit etj.

Si rezultat i sulmeve të përsëritura të reumatizmit, tek të gjithë fëmijët zbulohen defekte të fituara të zemrës: insuficienca mitrale, stenoza mitrale, pamjaftueshmëria e aortës, stenoza e grykës së aortës, prolapsi i valvulës mitrale, defekti mitralo-aortik.

Në 40-60% të fëmijëve me reumatizëm zhvillohet poliartriti, i vetëm ose i kombinuar me sëmundje reumatike të zemrës.

Shenjat karakteristike të poliartritit në reumatizëm tek fëmijët janë lezionet mbizotëruese të kyçeve të mesme dhe të mëdha (gju, kyçin e këmbës, bërrylin, shpatullën, më rrallë - kyçin e dorës); simetria e artralgjisë, natyra migratore e dhimbjes, regresioni i shpejtë dhe i plotë i sindromës artikulare.

Forma cerebrale e reumatizmit tek fëmijët (korea minore) përbën 7-10% të rasteve.

Kjo sindromë zhvillohet kryesisht tek vajzat dhe manifestohet me çrregullime emocionale (përlotje, nervozizëm, luhatje humori) dhe çrregullime lëvizjeje në rritje graduale.

Fillimisht, shkrimi i dorës dhe ecja ndryshojnë, pastaj shfaqet hiperkineza, e shoqëruar nga një shkelje e kuptueshmërisë së të folurit, dhe nganjëherë - pamundësia e ngrënies së pavarur dhe vetë-shërbimit. Shenjat e koresë regresohen plotësisht pas 2-3 muajsh, por kanë tendencë të përsëriten.

Manifestimet e reumatizmit në formën e eritemës unazore (unazor) dhe nyjeve reumatike janë tipike për fëmijërinë. Erythema annulare është një lloj skuqjeje në formën e unazave rozë të zbehtë të lokalizuara në lëkurën e barkut dhe gjoksit.

Kruarja, pigmentimi dhe qërimi i lëkurës mungojnë. Nyjet reumatike mund të gjenden në fazën aktive të reumatizmit tek fëmijët në rajonin okupital dhe në zonën e kyçeve, në vendet e ngjitjes së tendinave. Ato duken si formacione nënlëkurore me diametër 1-2 mm.

Lezionet viscerale në reumatizëm tek fëmijët (pneumonia reumatike, nefriti, peritoniti, etj.) aktualisht praktikisht nuk gjenden.

Reumatizmi te një fëmijë mund të dyshohet nga pediatri ose reumatologu pediatrik bazuar në kriteret klinike të mëposhtme: prania e një ose më shumë sindromave klinike (kardit, poliartrit, kore, nyje nënlëkurore ose eritema unazore), shoqërimi i fillimit të sëmundjes me anamnezën e një infeksioni streptokok të përmirësuar në familje, pas trajtimit specifik.

Besueshmëria e diagnozës së reumatizmit tek fëmijët duhet të konfirmohet në laborator. Ndryshimet e hemografisë në fazën akute karakterizohen nga leukocitoza neutrofile, ESR e përshpejtuar dhe anemi.

Një test biokimik gjaku tregon hiperfibrinogjenemi, shfaqjen e CRP, një rritje të fraksioneve të α2 dhe γ-globulinave dhe mukoproteinave të serumit.

Një analizë imunologjike e gjakut zbulon një rritje të titrave të ASG, ASL-O, ASA; një rritje në CEC, imunoglobulina A, M, G, antitrupa antikardiak.

Në sëmundjet reumatike të zemrës tek fëmijët, një radiografi e gjoksit zbulon kardiomegalinë, konfigurimin mitrale ose aortale të zemrës.

Elektrokardiografia për reumatizëm tek fëmijët mund të regjistrojë aritmi të ndryshme dhe çrregullime të përcjelljes (bradikardi, takikardi sinusale, bllokadë atrioventrikulare, fibrilacion atrial dhe flutter).

Fonokardiografia ju lejon të rregulloni ndryshimet në tingujt dhe zhurmat e zemrës, duke treguar dëmtim të aparatit valvular. Në zbulimin e defekteve të fituara të zemrës në reumatizëm tek fëmijët, ekokardiografia luan një rol vendimtar.

Diagnoza diferenciale e sëmundjeve reumatizmale të zemrës kryhet me karditin jo-reumatik tek fëmijët, defektet kongjenitale të zemrës, endokarditin infektiv.

Artriti reumatik duhet dalluar nga artriti i një etiologjie tjetër, vaskuliti hemorragjik, SLE.

Prania e një sindrome cerebrale tek një fëmijë kërkon përfshirjen e një neurologi pediatrik në diagnostikimin dhe përjashtimin e neurozës, sindromës Tourette, tumoreve të trurit etj.

Trajtimi i reumatizmit tek fëmijët

Terapia e reumatizmit tek fëmijët duhet të jetë gjithëpërfshirëse, e vazhdueshme, afatgjatë dhe me faza.

Në fazën akute, indikohet trajtimi spitalor me aktivitet të kufizuar fizik: pushim në shtrat (për sëmundjet reumatizmale të zemrës) ose një regjim i kursyer për forma të tjera të reumatizmit tek fëmijët.

Për të luftuar infeksionin streptokoksik, terapia me antibiotikë me preparate penicilinë kryhet në një kurs prej 10-14 ditësh.

Për të shtypur procesin aktiv inflamator, përshkruhen ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (ibuprofen, diklofenak) dhe steroide (prednisolone).

Me një kurs të zgjatur të reumatizmit tek fëmijët, preparatet bazë të serisë së kinolinës (hidroksiklorina, klorokina) përfshihen në terapinë komplekse.

Në fazën e dytë, trajtimi i reumatizmës tek fëmijët vazhdon në sanatoriumin reumatologjik, ku kryhet terapi forcuese e përgjithshme, terapi ushtrimore, terapi me baltë, sanitare e vatrave të infeksionit.

Në fazën e tretë, vëzhgimi i fëmijës nga specialistë (kardiolog pediatrik-reumatolog, pediatër stomatolog, otolaringolog pediatër) organizohet në një poliklinikë.

Drejtimi më i rëndësishëm i vëzhgimit shpërndarës është profilaksia antibiotike e përsëritjes së reumatizmit tek fëmijët.

Parashikimi dhe parandalimi i reumatizmës tek fëmijët

Episodi parësor i sëmundjeve reumatizmale të zemrës shoqërohet me formimin e defekteve të zemrës në 20-25% të rasteve; megjithatë, sëmundja reumatike e përsëritur e zemrës nuk lë një shans për të shmangur dëmtimin e valvulave të zemrës, gjë që kërkon kirurgji të mëvonshme kardiake. Vdekshmëria nga dështimi i zemrës për shkak të defekteve të zemrës arrin në 0,4-0,1%. Rezultati i reumatizmit tek fëmijët përcaktohet kryesisht nga koha e fillimit dhe përshtatshmëria e terapisë.

Parandalimi parësor i reumatizmit tek fëmijët përfshin forcimin, ushqimin e mirë, kulturën fizike racionale, pastrimin e vatrave kronike të infeksionit (në veçanti, bajamet në kohë). Masat parandaluese dytësore kanë për qëllim parandalimin e përparimit të reumatizmit tek fëmijët që kanë pasur ethe reumatizmale dhe përfshijnë futjen e penicilinës me veprim të gjatë.

Burimi: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Reumatizma e fëmijëve është një sëmundje sistemike me natyrë inflamatore dhe prek indin lidhor të shumë organeve dhe sistemeve.

Faktori etiologjik i sëmundjes është infeksioni streptokok. Sipas statistikave, në praktikën e një pediatri, incidenca e reumatizmit është tre raste për 10.000 fëmijë.

Kjo patologji më së shpeshti prek nxënësit e shkollave nga 7 deri në 15 vjeç.

Reumatizmi fillon si një proces akut dhe mund të vazhdojë për një kohë të gjatë, me periudha acarimi dhe faljeje.

Rreziku i kësaj sëmundjeje qëndron në dëmtimin e aparatit valvular të zemrës me një shkelje të hemodinamikës..

Le të shqyrtojmë më në detaje pse ndodh zhvillimi i reumatizmit tek fëmijët, simptomat dhe trajtimi i kësaj sëmundjeje.

Shkaqet e reumatizmit

Arsyet kryesore për zhvillimin e reumatizmit tek fëmijët janë:

1. Sëmundjet infektive që ndodhin në sfondin e futjes së streptokokut hemolitik. Më shpesh është angina, skarlatina, SARS. Megjithatë, jo të gjithë fëmijët që kanë pasur këto sëmundje vuajnë nga reumatizma. Për zhvillimin e kësaj patologjie, është e nevojshme që infeksioni të jetë në gjendje të provokojë një dështim në sistemin e mbrojtjes. Proceset autoimune që rezultojnë çojnë në faktin se qelizat e shëndetshme në trup fillojnë të vuajnë. Shpesh kjo ndodh me terapi joadekuate ose mungesë të saj.
2. Faktorët trashëgues luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e reumatizmit tek një fëmijë. Pas konstatimit të kësaj sëmundjeje dhe studimit të historisë familjare, zbulohet prania e një sëmundjeje të ngjashme në mesin e anëtarëve të familjes.
3. Shkelja e imunitetit ndodh gjithashtu si rezultat i bartjes kronike të infeksionit në nazofaringë.
4. Si faktorë provokues që mund të shkaktojnë shfaqjen e sëmundjes janë mbingarkesa e vazhdueshme psiko-emocionale, puna e tepërt fizike, hipotermia dhe kequshqyerja.

Opsionet për rrjedhën e sëmundjes

Procesi reumatik zhvillohet në formën e dy fazave - aktive dhe joaktive. Në rastin e fundit, nuk ka simptoma dhe shenja laboratorike të sëmundjes. Shkeljet e vogla të proceseve hemodinamike mund të ndodhin vetëm me mbingarkesë të rëndë fizike.

Faza aktive ndahet në tre shkallë:

• Në një shkallë minimale, shenjat klinike janë zakonisht të lehta. Gjatë metodave shtesë të kërkimit, vërehen ndryshime të vogla.
• Një shkallë e moderuar ndodh me simptoma të lehta. E njëjta gjë mund të thuhet për parametrat laboratorikë. Nuk ka ethe.
• Shkalla aktive karakterizohet nga manifestime të theksuara me inflamacion të nyjeve dhe dëmtim të muskujve të zemrës. Gjatë kryerjes së studimeve me rreze X dhe elektrokardiografike, si dhe si rezultat i fonokardiografisë, shfaqen shenja të qarta të kësaj sëmundjeje. Rezultatet e marra në laborator tregojnë një proces të fortë inflamator.

Reumatizmi tek një fëmijë mund të ndodhë në disa mënyra:

1. Ecuria akute e sëmundjes është se ka një zhvillim të shpejtë dhe zhdukje të shpejtë të simptomave. Shenjat e aktivitetit vazhdojnë për disa muaj. Trajtimi i përshkruar, si rregull, jep një efekt të mirë.
2. Në rrjedhën subakute, simptomat nuk shfaqen aq shpejt. Ka një tendencë për acarime, faza aktive mund të zgjasë gjashtë muaj.
3. Ecuria e zgjatur e procesit patologjik manifestohet në atë mënyrë që të gjitha simptomat zgjasin për një kohë të gjatë (më shumë se 6 muaj). Në të njëjtën kohë, praktikisht nuk ka falje, dhe trajtimi i përshkruar jep një rezultat të parëndësishëm.

Simptomat e reumatizmit të fëmijërisë

Duke qenë se kjo sëmundje shkatërron fibrat e indit lidhor në shumë organe në të njëjtën kohë, simptomat e reumatizmit tek fëmijët janë gjithashtu të ndryshueshme. Kjo çon në faktin se fotografia klinike e një sëmundjeje të tillë është mjaft e larmishme dhe varet nga shkalla e dëmtimit dhe ashpërsia e rrjedhës së sëmundjes.

Manifestimi ndodh një ose tre javë pas sëmundjes së shkaktuar nga infeksioni streptokoksik. Në formën akute, temperatura rritet ndjeshëm, shfaqet dobësi dhe mirëqenia e përgjithshme vuan në një masë të madhe.

Reumatizmi ka disa forma, në varësi të lezionit primar të një sistemi të caktuar në trup.

Forma artikulare

Me këtë variant të sëmundjes, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• ënjtje në zonën e nyjeve të mëdha dhe dhimbje të forta, si rezultat i të cilave lëvizjet në to janë të kufizuara;
• sindroma e dhimbjes karakterizohet nga paqëndrueshmëri, në fillim mund të dhemb një nyje, dhe pas disa ditësh tjetra;
• në fund të fazës aktive, deformimi i nyjeve nuk ndodh dhe funksioni dhe lëvizshmëria e tyre restaurohen plotësisht;
• në të njëjtën kohë ka ndryshime në zemër.

Kjo formë më shpesh nuk manifestohet si një proces akut.

Ndodh që ethet dhe ënjtja e kyçeve mungojnë, dhe simptomatologjia konsiston në dhimbje fluturuese të një natyre të pashprehur.

Shpesh ky lloj reumatizmi nuk diagnostikohet në kohë, dhe zbulohet pas zhvillimit të defektit.

Infrakt

Forma kardiake e sëmundjes më së shpeshti zhvillohet në mënyrë akute, më rrallë ka një zhvillim gradual. Fëmija dobësohet, mezi kryen punë normale fizike, lodhet shpejt gjatë ecjes ose ngjitjes së shkallëve. Ka një rrahje të shpeshtë të zemrës.

Gjatë auskultimit, mjeku mund të dëgjojë çrregullime të ndryshme të ritmit, zhurma në zemër, kardiomegalia përcaktohet me goditje.

Shkalla e dëmtimit të zemrës është e ndryshme. Në disa raste, zhvillohet miokarditi i vogël, pas së cilës inflamacioni zhduket pa dëmtuar aparatin valvular.

Në këtë rast, vërehen simptomat e mëposhtme:

• dhimbje prapa sternumit në anën e majtë;
• ndjenja e mungesës së ajrit;
• buzët blu dhe majat e gishtave;
• ngadalësim i rritur ose i mprehtë i pulsit;
• shkelje e ritmit të pulsit;
• një rritje e konsiderueshme në kufijtë e zemrës;
• për pakësimin e gjendjes së pacientit, ai detyrohet të marrë një pozicion ulur, me këmbët e ulura.

Ky lloj reumatizmi më së shpeshti çon në zhvillimin e dështimit kardiak dhe paaftësisë. Nëse ka një kurs të përsëritur, atëherë çdo sulm i ri rrit dëmtimin e valvulave.

Çrregullimi i sistemit nervor

Kjo lloj sëmundje ka një emër të dytë - korea e vogël. Në këtë formë, lezioni fillon me sistemin nervor.

Më shpesh ndodh tek vajzat, ato kanë dridhje të pavullnetshme të grupeve individuale të muskujve, të cilat përkeqësohen nga stresi emocional.

Gjatë ekzaminimit, vërehet se toni i përgjithshëm i muskujve zvogëlohet dhe koordinimi është i shqetësuar.

Sjellja dhe shkrimi i dorës së fëmijës po ndryshojnë. Ai bëhet rënkues, nervoz dhe flet në mënyrë të paqartë. Në raste të buta, manifestime të tilla ngatërrohen si një shaka. Variantet e rënda të dëmtimit të sistemit nervor manifestohen në formën e zhvillimit të paralizës.

Forma nervore e reumatizmit ndonjëherë vazhdon e izoluar. Por në disa raste, patologjia kardiake i bashkohet.

Ka manifestime të tjera jo kardiake të kësaj sëmundjeje në formën e pneumonisë, nefritit, poliserozitit ose hepatitit. Mund të vërehen edhe lezione të lëkurës në formën e nyjeve reumatike ose eritemës.

Si kryhet trajtimi

Trajtimi i reumatizmit tek fëmijët duhet të jetë i plotë dhe gjithëpërfshirës. Në fazën aktive, konsiston në respektimin e rreptë të pushimit në shtrat, marrjen e medikamenteve dhe përdorimin e metodave të tjera.

Kujdesi mjekësor përfshin përdorimin e llojeve të mëposhtme të barnave:

1. agjentë antibakterialë (më shpesh përdoren antibiotikë penicilinë);
2. droga anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs);
3. antialergjike;
4. agjentë imunosupresiv;
5. ilaçe për zemrën;
6. diuretikët;
7. Kortikosteroidet përdoren në raste veçanërisht të rënda, doza e nevojshme dhe kohëzgjatja e marrjes së këtyre barnave rekomandohet vetëm nga mjeku.

Kohëzgjatja mesatare e qëndrimit të një fëmije në spital është rreth një muaj e gjysmë..

Nëse reumatizmi ka një ecuri të vazhdueshme recidive, atëherë kjo periudhë mund të zgjatet.

Pas fillimit të disa lehtësimit, përdoren metoda fizioterapie dhe ushtrime fizioterapie.

Afatet përfundimtare të shkarkimit përcaktohen nga përmirësimi i gjendjes së përgjithshme të pacientit, si dhe nga marrja e rezultateve pozitive të studimeve laboratorike dhe instrumentale.

Në fazën e dytë të ndihmës, është i nevojshëm rehabilitimi, i cili kryhet në një sanatorium. Pas arritjes së faljes, fëmija vendoset në një regjistër shpërndarës.

Monitorimi i rregullt dhe masat parandaluese, për të cilat është përgjegjës mjeku që merr pjesë, garantojnë një shërim të plotë ose falje maksimale.

Trajtim alternativ

Metodat alternative mund të veprojnë vetëm si ndihmë shtesë për reumatizmën dhe nuk mund të zëvendësojnë ilaçet:

• Manifestimi i dhimbjes në kyçe me reumatizëm ndërpritet me ndihmën e një foleje. Përdoren kërcejtë e saj të thatë, të cilët priten në kolona 2 centimetrash dhe vendosen në një enë për gjysmën e vëllimit të saj. Pas kësaj, ato mbushen me vodka dhe futen për 21 ditë në një vend të mbrojtur nga rrezet e diellit. Mjeti mund të përdoret për të fërkuar nyjet e lënduara ose si kompresë.
• Heather ndihmon me reumatizma. Për ta bërë këtë, ju duhet bar i thatë i copëtuar, i cili duhet të merret në sasinë e dy lugëve të mëdha dhe të derdhni një litër ujë. Më pas lëreni të ziejë dhe qëndroni edhe 10-15 minuta në zjarr të ulët dhe më pas insistoni gjatë gjithë natës. Të nesërmen në mëngjes pas kullimit, pini në vend të çajit gjatë gjithë ditës, duke e ndarë të gjithë dozën në disa doza. Kursi i një trajtimi të tillë duhet të jetë tre muaj, dhe më pas duhet të bëni një pushim për 3 javë dhe ta përsërisni përsëri.
• Nga poliartriti, një koleksion i bimëve ndihmon mirë. Për ta përgatitur atë, merrni në pjesë të barabarta rozmarinë të egër, gjethe manaferre, spango dhe kamomil. Pastaj dy lugë të mëdha të një koleksioni të tillë derdhen me ujë të valë në një sasi prej 0,5 litra. Pas zierjes për 10 minuta, lëngu futet për një orë, filtrohet dhe merret 1 filxhan, tri herë në ditë, vetëm pas ngrënies.
• Mund të përgatisni një koleksion tjetër. Për të do t'ju duhet lëvorja e shelgut të dhisë, bari i bishtit të kalit, lulet e livadheve në 4 pjesë, gjethet e thuprës në sasinë prej 3 pjesësh, si dhe 1 pjesë secila lule misri dhe kalendula, lëvorja e gjembave dhe frutat e dëllinjës. Këtu shtohet edhe fleta e hithrës (2 pjesë). Për një gotë ujë të vluar, duhet të merrni tre gram nga koleksioni dhe ta insistoni për 50 minuta. Ilaçi mund të pihet si çaj disa herë në ditë.
• Në rast se reumatizma shfaqet në fazën akute, mjekët tradicionalë rekomandojnë marrjen e 4 pjesëve të gjethes së thuprës, 2 pjesëve të manaferrës së zezë, bishtit të kalit, lulëzimit të blirit, hithrës dhe 1 pjesë të yarrës me shtimin e 3 pjesëve të luleve të livadheve. Një lugë e vogël nga koleksioni duhet të hidhet me 250 litra ujë të vluar dhe më pas të insistohet për gjysmë ore dhe të pihet në të njëjtën mënyrë si koleksionet e mëparshme.
• Si trajtim lokal, mund të përdorni lëng rrepkë, mjaltë blete dhe vodka (përkatësisht një e gjysmë, një dhe 0,5 gota). Përziejini të gjithë përbërësit dhe shtoni një lugë gjelle kripë atje. Përdorni për bluarje.
• Me patologjinë artikulare, lëngu i selinos ndihmon. Për ta bërë këtë, duhet ta merrni nga një bimë e freskët dhe të pini dy lugë të vogla, 2 herë në ditë.

Parandalimi i sëmundjeve tek fëmijët

Parandalimi i reumatizmit tek fëmijët është parësor dhe dytësor.

Në rastin e parë, të gjitha masat kanë për qëllim parandalimin e zhvillimit të sëmundjes, për këtë ju duhet:

• trajtoni në kohë proceset akute të shkaktuara nga infeksioni streptokoksik me përdorimin e terapisë me antibiotikë;
• për të kryer pastrimin e një infeksioni kronik në nazofaringë;
• të rrisë imunitetin e fëmijës me ndihmën e procedurave të forcimit;
• siguroni një dietë racionale dhe ushqyese;
• ndiqni rutinën e përditshme.

Parandalimi dytësor është parandalimi i zhvillimit të një rikthimi tjetër në prani të sëmundjes.

1. përdorimi gjatë gjithë vitit i Bicillin 5, të paktën tre vjet pas trajtimit të sëmundjeve reumatike të zemrës;
2. eliminimi i infeksionit kronik në trup;
3. duke marrë vitamina.

Në mungesë të aktivizimit të procesit për tre vjet, fëmija rekomandohet të kryejë një kurs profilaktik në pranverë dhe vjeshtë me ndihmën e Bicillin dhe ilaçeve anti-inflamatore. Bicillin 5 duhet ta marrin edhe fëmijët që kanë pasur reumatizëm, me çdo ftohje.

Nëse sëmundja është e ndërlikuar nga sëmundjet e zemrës ose reumatizma ka një formë të përsëritur, atëherë parandalimi kryhet gjatë gjithë vitit për 5 vjet, me qëndrime periodike të pacientëve në një sanatorium.

Burimi: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Reumatizmi tek fëmijët: shkaqet, simptomat, trajtimi, parandalimi, foto, video

Reumatizma është një proces inflamator në indin lidhor me sëmundje të mundshme të zemrës.

Sëmundja shfaqet jo vetëm tek njerëzit e pjekur, por edhe tek më të vegjlit.

Tek adoleshentët nga 10 deri në 15 vjeç vërehen rreth 0.6% e rasteve dhe Përafërsisht 20% e pacientëve janë nga 1 deri në 5 vjeç. Në një fëmijë më pak se një vit, një sëmundje e tillë ndodh rrallë.

Shkaqet

Reumatizmi mendohet se shkaktohet nga streptokoku hemolitik. Patogjeni hyn në trup përmes nazofaringit nga pikat e ajrit.

Sëmundja përparon pas një infeksioni që nuk është trajtuar me antibiotikë, por vetëm tek ata që kanë një sistem të dobët imunitar.

Si rregull, rreth 2% e fëmijëve me reumatizëm kanë pasur më parë një infeksion streptokoksik.

Një fëmijë mund të infektohet nga një anëtar i rritur i familjes i cili është i infektuar me streptokok.

Imuniteti i dobët i një fëmije deri në një vjeç nuk mund të përballojë ende shumë sëmundje, prandaj ai sëmuret.

Gjithashtu, si shkaktarë mund të shërbejnë sëmundjet infektive të gojës, kariesi, sinoziti, bajamet kronike apo sëmundjet e sistemit gjenitourinar.

Faktorë shtesë për zhvillimin e kësaj lloj sëmundjeje mund të jenë hipotermia, kequshqyerja, lodhja e shpeshtë, predispozita trashëgimore. Infeksionet e shpeshta akute të frymëmarrjes dhe bajamet janë gjithashtu shkaktarë të reumatizmit.

Formularët

Gjatë rrjedhës së sëmundjes, indi lidhor shembet dhe shumë organe të brendshme vuajnë. Shfaqen shenja të ndryshme klinike, në varësi të formës së patologjisë dhe pranisë së komplikimeve.

Në trupin e fëmijës, proteina C-reaktive prodhohet në përgjigje të veprimit të infeksionit, i cili shkakton dëmtim të indeve. Periudha e inkubacionit zgjat nga një deri në tre javë, pas së cilës fillon sëmundja.

Së pari, temperatura e trupit rritet, gjendja shëndetësore përkeqësohet.

Nëse shfaqen shenja të patologjisë në zonën e nyjeve, atëherë pacienti ka një tip artikular. Shkaktarë janë infeksionet e ndryshme, si p.sh. bajamet, gjatë të cilave preken bajamet e fëmijës. Gjithashtu, shkaku i sëmundjes është skarlatina.

Simptomat e tipit artikular janë dhimbje në zonën e nyjeve të këmbëve, veçanërisht në gjunjë dhe kyçin e këmbës. Temperatura rritet, zonat e prekura të këmbëve fryhen.

Dhimbja shfaqet në një vend, pastaj zhvendoset në një vend tjetër.

Dhimbja ndihet për një deri në tre ditë, pastaj ndalet dhe zhvendoset në një pjesë tjetër të nyjeve të këmbës.

Në varësi të karakteristikave individuale të organizmit,. disa fëmijë kanë temperaturë, të tjerët mund të mos kenë temperaturë.

Tumoret gjithashtu mund të mungojnë, por ndjesia e dhimbjes në zonën e nyjeve të këmbëve dhe krahëve nuk do të zhduket. Dhimbjet në nyje janë shenjat kryesore të patologjisë.

Ndjesitë e dhimbshme kalojnë shpejt, por ekziston mundësia e sëmundjeve të zemrës.

Kardiake

Një lloj tjetër i patologjisë është reumatizmi kardiak. Ekziston rreziku i sëmundjes së valvulave të zemrës. Simptomat prekin kryesisht rajonin e zemrës.

Fëmijët nuk ankohen për dhimbje në zonën e kyçeve të ekstremiteteve, por ndjejnë lodhje të tepruar kur vrapojnë ose ecin shpejt, rrahjet e zemrës shpejtohen.

Është e nevojshme të vizitoni mjekun sa më shpejt të jetë e mundur, të kaloni të gjitha studimet e nevojshme, të bëni një analizë gjaku, në mënyrë që një specialist i kualifikuar të vendosë diagnozën e saktë dhe të fillojë trajtimin. Apeli i parakohshëm te mjeku kërcënon zhvillimin e sëmundjeve të rënda të zemrës.

shqetësuar

Në rast se sëmundja prek sistemin nervor të pacientit, atëherë manifestimet e një çrregullimi mendor janë të mundshme.

Fëmija bëhet nervoz, i shqetësuar, mund të fillojë të qajë pa arsye, zhvillohet depresioni. Si rezultat, muskujt e këmbëve, krahëve ose në zonën e fytyrës dridhen.

Nëse vëreni këto simptoma, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Zakonisht, reumatizma vërehet pasi fëmija ka pasur faringjit ose bajame.

Ndjesitë e dhimbshme të kyçeve (artriti reumatoid) konsiderohen si shenjat më të hershme të sëmundjes. Këto simptoma gjenden pothuajse në të gjithë pacientët.

Artriti reumatoid karakterizohet nga dhimbje në nyjet e mesme të këmbëve, gjunjëve, bërrylave dhe kyçeve.

Sëmundjet e zemrës përcaktohen në 75% të rasteve. Ankesat kardiake janë më të theksuara në rrahje të shpejta të zemrës, gulçim dhe çrregullime të tjera kardiake. Përveç kësaj, pacienti shpesh ndihet i lodhur, i rraskapitur, keqtrajtim i përgjithshëm, lodhje.

Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë në detaje se si shfaqet reumatizmi tek një fëmijë. Simptomat, varietetet, veçoritë e trajtimit, diagnoza dhe parandalimi janë çështjet kryesore në të cilat do të fokusohemi.

Tërhiqni menjëherë vëmendjen tuaj për faktin se reumatizmi mund të zhvillohet absolutisht në çdo moshë. Kjo është një sëmundje e një natyre infektive-alergjike. Shumëllojshmëria e manifestimeve klinike është për faktin se reumatizma nuk prek një organ specifik, por indet lidhëse që janë të pranishme në të gjitha organet e njeriut. Merrni parasysh shenjat e reumatizmit tek fëmijët.

Cfare eshte?

Le ta fillojmë artikullin tonë me vetë konceptin e "reumatizmit". Çfarë është kjo sëmundje? Ky është emri i një sëmundjeje inflamatore që prek të gjithë trupin në të njëjtën kohë (domethënë është sistematike). Origjina e reumatizmës është infektive-alergjike. Ka një emër tjetër: sëmundja Sokolovsky-Buyo.

Sëmundja karakterizohet nga dëmtimi i indit lidhës. Kryesisht preken indet lidhëse të sistemit nervor kardiovaskular dhe qendror. Ekzistojnë informacione statistikore që tregojnë se gratë vuajnë më shpesh nga kjo sëmundje - tre herë më shumë se burrat. Megjithatë, ky ndryshim zhduket në një moshë më të pjekur.

Cilat janë karakteristikat e reumatizmit tek fëmijët? Simptomat dhe trajtimi i sëmundjes në fëmijëri janë paksa të ndryshme. Kjo për faktin se reumatizma e fëmijëve ka disa veçori, si p.sh.

• ashpërsia më e theksuar e dëmtimit të sistemit kardiovaskular;
• ndryshime në sisteme dhe organe të tjera;
• mundësia e kalimit të sëmundjes në një formë kronike (përqindja e probabilitetit në fëmijëri është shumë e lartë);
• shfaqja e recidivave.

Forma kronike manifestohet si më poshtë: pas trajtimit, ka një periudhë pushimi, por pas një kohe problemi rishfaqet. Vlen të përmendet se rikthimet e reumatizmit vërehen shumë shpesh tek fëmijët.

Simptomat e reumatizmit tek fëmijët e moshës 2 ose 10 vjeç janë praktikisht të njëjta. Ju lutemi vini re se fëmijët nga mosha shtatë deri në pesëmbëdhjetë vjeç janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj sëmundjes. Reumatizmi i fëmijëve kërcënon me një sërë komplikimesh, duke përfshirë dështimin e zemrës. Reumatizmi shpesh fillon të zhvillohet pas sëmundjeve infektive. Këto përfshijnë ethet e kuqe, bajamet dhe kështu me radhë.

Veçanërisht shpesh fokusi gjendet në sistemin kardiovaskular. Reumatizma është e zakonshme në të gjithë botën, veçanërisht në vendet e pafavorizuara ku normat e sëmundjes janë shumë të larta.

Ne do t'i hedhim një vështrim më të afërt simptomave dhe diagnozës së sëmundjes në fëmijëri më vonë, por tani dua t'i kushtoj vëmendje kritereve të Jones. Është e rëndësishme të theksohet se ai bën dallimin midis kritereve të mëdha dhe të vogla. Nëse vërehet të paktën një shenjë nga kategoria e parë, atëherë kjo është e mjaftueshme për të diagnostikuar sëmundjen.

Simptomat

Tani do të shqyrtojmë në detaje simptomat e reumatizmit tek një fëmijë. Siç u përmend më herët, reumatizmi mund të shkatërrojë indin lidhës në disa organe në të njëjtën kohë. Kjo mund të shpjegojë numrin e madh të manifestimeve të ndryshme të sëmundjes. E gjitha varet nga forma dhe ashpërsia e proceseve.

Agjenti shkaktar i reumatizmit stimulon prodhimin e një substance të quajtur proteina C-reaktive. Është ai që shkakton inflamacion dhe dëmtim të indit lidhës. Sërish ju tërheqim vëmendjen se reumatizma nuk shfaqet nga e para. Procesi i zhvillimit të tij fillon pas një sëmundje infektive. Në total, ekzistojnë tre forma të sëmundjes, ne do të flasim për to pak më vonë. Tipari kryesor i reumatizmit është fillimi akut. Simptomat përfshijnë:

• një rritje e mprehtë e temperaturës së trupit;
• dobësi e rëndë;
• përkeqësimi i mirëqenies.

Simptomat e përgjithshme fillestare tani janë renditur. Tek fëmijët e vegjël (2 vjeç), simptomat e reumatizmit mund të përfshijnë:

• nervozizëm;
• përlotje;
• çrregullime të gjumit dhe kështu me radhë.

Më tej, simptoma të tjera që karakterizojnë një nga format e reumatizmit do t'i bashkohen gradualisht. Reumatizma te fëmijët, simptomat dhe trajtimi i të cilave shqyrtojmë në artikull, mund të shfaqet në mënyra të ndryshme, por në rreth 85% të rasteve sëmundja kërcënon me komplikime të zemrës.

Klasifikimi

Në total, ekzistojnë tre forma të sëmundjes:

• artikulare;
• kardiake;
• shqetësuar.

Ne do të flasim për to në detaje pak më vonë.

Vlen të përmendet se simptomat e reumatizmit streptokoksik tek fëmijët nuk kalojnë pa u vënë re. Sëmundja gjithmonë sjell pasoja në formën e komplikimeve, ose reumatizma bëhet kronike.

Simptomat e reumatizmit tek fëmijët 10 vjeç e lart janë krejtësisht të ndryshme. Një specialist me përvojë mund ta diagnostikojë lehtësisht sëmundjen në çdo fazë.

Reumatizmi ka dy faza:

• aktive;
• joaktive.

Cilat janë kriteret për aktivitetin e sëmundjes? Kjo perfshin:

• ashpërsia e manifestimeve;
• ndryshimi në shënuesit laboratorikë.

Bazuar në këtë, dallohen tre shkallë të reumatizmit. Ato janë paraqitur në tabelën e mëposhtme.

Shkalla e parë	Aktiviteti minimal	Në këtë fazë, shenjat klinike dhe laboratorike janë shumë të dobëta.
Shkalla e dytë	aktivitet i moderuar	Shkalla e dytë e reumatizmit streptokoksik tek fëmijët, simptomat e së cilës tashmë janë shprehur qartë, diagnostikohet lehtësisht. Kjo për faktin se tashmë janë të dukshme shenjat klinike, radiologjike dhe të tjera.
Shkalla e tretë	Aktiviteti maksimal	Tiparet karakteristike janë: ethet, shenjat e sëmundjes reumatizmale të zemrës, sindroma artikulare, ndryshimet e papritura të parametrave laboratorikë etj.

Forma artikulare

Tani merrni parasysh simptomat e reumatizmit në një fëmijë të formës artikulare. Le ta fillojmë kapitullin me pak informacion statistikor. Foshnjat rrallë bëjnë pjesë në këtë kategori. Në pothuajse 20% të rasteve, reumatizma artikulare manifestohet nga mosha një deri në pesë vjeç; dhe në pothuajse 80% - nga dhjetë deri në pesëmbëdhjetë vjet.

Simptomat e reumatizmit të nyjeve tek fëmijët mund të shfaqen si më poshtë:

• ethe;
• dobësi;
• dhimbje koke;
• dhimbje në nyje;
• skuqje dhe ënjtje mbi kyçe e kështu me radhë.

Pavarësisht se rastet e sëmundjeve janë të shumta, patogjeni është ende Padyshim që reumatizma ka natyrë infektive. Ky infeksion prek në shumicën e rasteve nyjet limfatike të vendosura në nazofaringë. Sëmundjet shoqërohen me anginë të mëparshme, karies dhe procese inflamatore.

Vlen të përmendet se ekzistojnë disa teori për shfaqjen e sëmundjes. Reumatizma e kyçeve tek fëmijët, simptomat dhe trajtimi i të cilave po shqyrtojmë në këtë artikull, sipas shumicës, është i natyrës infektive-alergjike. Kjo është teoria më e pranuar gjerësisht. Nëse i përmbaheni këtij mendimi, atëherë reumatizmi është pasoja e një reaksioni alergjik në trupin e njeriut. Për shkak të hyrjes në qelizat e produkteve të mbeturinave të baktereve në periudhën e inkubacionit, trupi rikonfigurohet. Streptokokët në këtë rast mund të shkaktojnë simptomat e mësipërme të reumatizmit.

Është thënë tashmë më herët se shkaku i reumatizmit është shpesh një sëmundje infektive e transferuar më parë (në veçanti, skarlatina). Megjithatë, mund të jepen shembuj të tjerë:

• hipotermi;
• mbitensioni.

Shumë simptoma tregojnë se CNS (sistemi nervor qendror) është i përfshirë në këtë proces. Këto simptoma përfshijnë:

• korea;
• çrregullime të lëvizjes;
• semundje mendore;
• sëmundjet nervore dhe kështu me radhë.

Është e rëndësishme të theksohet se të gjitha sëmundjet e mësipërme shoqërohen shumë shpesh me reumatizëm. Studimet tregojnë se reaktiviteti i korteksit cerebral është ulur ndjeshëm. Kjo mund të përcaktohet lehtësisht nga një specialist me përvojë. Pse po ndodh kjo? Kjo, si rregull, shoqërohet me një rritje të ngacmueshmërisë së qendrave nënkortikale, e cila prek të gjithë trupin.

forme zemre

Tani ne propozojmë të flasim pak më shumë për formën kardiake të reumatizmit tek një fëmijë, simptomat e kësaj sëmundjeje. Ne tërheqim menjëherë vëmendjen tuaj për faktin se problemet e zemrës mund të fillojnë njëkohësisht me formën artikulare të reumatizmit dhe të shfaqen gradualisht. Forma e rëndë e reumatizmit karakterizohet nga fakti se simptomat e mosfunksionimit kardiak shfaqen shumë ngadalë, domethënë sëmundja zhvillohet në mënyrë të padukshme.

E thamë më herët se shenja dalluese e reumatizmit artikular është sulmi i papritur dhe i dhunshëm. Ka dhimbje të mprehta, e kështu me radhë. Megjithatë, disa fëmijë mund të ankohen për dhimbje të lehta kyçesh dhe lodhje. Edhe atëherë mund të zhvillohen probleme me zemrën. Për të shmangur pasoja të rënda dhe për të filluar trajtimin në kohën e duhur, shkoni për një konsultë me një specialist edhe me ankesa të tilla.

Reumatizmi i zemrës tek fëmijët, simptomat dhe trajtimi i të cilit do të shqyrtojmë tani, zakonisht quhet sëmundje reumatike e zemrës. Faza fillestare praktikisht nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Simptomat përfshijnë:

• lodhje;
• refuzimi për të luajtur;
• hezitimi për të kandiduar
• gulçim
• kardiopalmus;
• zbehje e lëkurës.

Forma e rëndë shoqërohet me një temperaturë të ngritur, zakonisht jo më shumë se tridhjetë e tetë gradë. Gjendja e përgjithshme e fëmijës përkeqësohet çdo ditë.

Forma kardiake e reumatizmit mund të çojë në disa nga çrregullimet kardiake të paraqitura në tabelën më poshtë.

E gjithë kjo çon në zhvillimin e sëmundjeve të zemrës, domethënë procesi inflamator kalon në valvulat. Është shumë e rëndësishme të dini se trajtimi në kohë dhe respektimi i regjimit të përshkruar është çelësi për një të ardhme të lumtur. Shumë fëmijë që vuajnë nga defekte në zemër bëjnë një jetë normale (shkojnë në shkollë, dalin me miqtë, ndjekin rrethe, etj.). Nëse rasti neglizhohet, atëherë sëmundja merr një formë të rëndë, e cila ndikon në gjendjen shëndetësore si më poshtë:

• prania e një çrregullimi të qarkullimit të gjakut;
• ënjtje e gjymtyrëve;
• gulçim i rëndë;
• zmadhimi i mëlçisë.

Një tipar tjetër dallues i formës së rëndë të sëmundjes është një skuqje unazore në lëkurë. Kërkoni kujdes të menjëhershëm mjekësor në simptomat e para! Trajtimi në kohë është një shans për një jetë normale të fëmijës, i cili nuk duhet humbur.

formë nervore

Në këtë pjesë të artikullit do t'i kushtojmë vëmendje formës nervore të reumatizmit tek fëmijët. Simptomat dhe trajtimi i sëmundjes janë çështjet kryesore që do të përpiqemi t'i trajtojmë në këtë artikull.

Një tipar dallues i formës nervore të reumatizmit tek fëmijët është korea, dëmtimi i pjesëve të caktuara të trurit. Korea zhvillohet gradualisht, simptomat mund të përfshijnë:

• ndryshimi i humorit;
• nervozizëm;
• përlotje;
• shtrëngimi i muskujve (vini re se kjo simptomë mund të përparojë; disa prindër mendojnë se fëmija është grimas dhe i keq, madje as nuk e kupton gjendjen e vërtetë të punëve);
• mungesa e disiplinës;
• neglizhencë;
• ndryshimi i shkrimit të dorës;
• shfaqja e të folurit të paqartë;
• ecje e tundur.

Sa i përket mungesës së disiplinës dhe neglizhencës, ia vlen të bëhen edhe disa sqarime. Në fakt, fëmija nuk është fajtor. Ai me të vërtetë nuk mund t'i lidh këpucët mirë, shpesh duke i rënë pirunët, lugët, stilolapsat dhe sende të tjera. Kushtojini vëmendje këtyre simptomave. Shumë e ngatërrojnë këtë me lodhjen ose pakujdesinë. Në fakt, fëmija ka nevojë për ndihmën tuaj. Këto simptoma do të shfaqen për rreth tre muaj. Kushtojini më shumë vëmendje sjelljes dhe gjendjes së fëmijës, për të mos humbur momentin e duhur dhe të filloni trajtimin në kohë.

Lajmi i mirë me këtë sëmundje është se dëmtimi i zemrës në formën nervore të reumatizmit është jashtëzakonisht i rrallë. Nëse sëmundja ka dhënë ndonjë ndërlikim në sistemin kardiovaskular, atëherë sëmundja vazhdon shumë lehtë. Nëse vëreni të paktën disa ndryshime në sjelljen e fëmijës - kontaktoni mjekun tuaj.

Tani le t'i kushtojmë pak vëmendje hiperkinezës. Kjo është një gjendje që shfaqet në kulmin e sëmundjes. Gjatë kësaj periudhe, një person është gjithmonë në lëvizje (ai nuk mund të ulet, të qëndrojë ose të shtrihet i qetë). Ka kontraktime të pavullnetshme të muskujve që mund të ndërhyjnë me fëmijën kur ha (kontraktimet e buzëve, e kështu me radhë). Ato përhapen në grupe të tjera të muskujve, mund të shfaqen shenjat e mëposhtme:

• pulsimi i vazhdueshëm;
• zgjatja e gjuhës;
• grimaci.

Ju lutemi vini re se gjatë gjumit, të gjitha simptomat e hiperkinezës zhduken. Përveç të gjitha simptomave të mësipërme, ekzaminimi mund të zbulojë tonin e zvogëluar të muskujve. Nuk kërkohen ekzaminime të veçanta në format e rënda, kur është e dukshme me sy të lirë. Një fëmijë me një formë të rëndë të sëmundjes nuk mund të mbajë kokën ose të ulet. Si rregull, të gjitha simptomat zgjasin nga tre javë në tre muaj. Më pas ato qetësohen gradualisht. Sigurohuni që të mbani në mend se rikthimet janë mjaft të zakonshme (koha e manifestimit është rreth një vit pas rastit të fundit, ndonjëherë shumë më herët).

Me korea, temperatura e trupit mund të rritet pak (deri në 37.5 gradë). Mund të ketë ënjtje dhe dhimbje në nyje.

Shkaqet

Në këtë pjesë të artikullit, ne do të përpiqemi të analizojmë në detaje çështjen e shkaqeve të reumatizmit tek fëmijët. Siç u përmend më herët, edhe mjekësia moderne nuk mund të japë një përgjigje të saktë për këtë pyetje. Ekzistojnë disa teori dhe duke u nisur prej tyre mund të konkludojmë se shumë faktorë mund të shërbejnë si shkaktarë.

Faktori	Shpjegim
Sëmundjet infektive të fundit	Këto përfshijnë infeksionet akute të frymëmarrjes, bajamet, ethet e kuqe, bajamet, etj. Është e rëndësishme të theksohet se shkaktohen nga streptokoku i grupit A. Vlen të sqarohet se infeksioni me infeksion nuk është kushti kryesor për zhvillimin e reumatizmës. Kjo kërkon një mosfunksionim të sistemit imunitar. Vetëm në këtë rast, ajo fillon të sulmojë qelizat e shëndetshme. Kjo manifestohet në rastet kur trajtimi është nisur jashtë kohe (vonë) ose është thjesht i gabuar.
Faktori i dytë është trashëgimia.	Në rrjedhën e një sërë studimesh dhe anketash, u zbulua se faktori trashëgues luan gjithashtu një rol në zhvillimin e reumatizmit. Është vërejtur se sëmundja shpesh shfaqet tek anëtarët e së njëjtës familje.
Transporti afatgjatë i infeksionit streptokoksik	Si rregull, streptokoku mund të jetojë në nazofaringë për një kohë të gjatë, si rezultat i të cilit sistemi imunitar keqfunksionon. Rezultati është zhvillimi i reumatizmit.
Faktorët dytësorë	Sado e çuditshme të tingëllojë, ka faktorë të tjerë (të vegjël) që mund të shkaktojnë zhvillimin e reumatizmit në fëmijëri. Këtu përfshihen: hipotermia, puna e tepërt, ushqimi i dobët. Si ndikon kjo në zhvillimin e sëmundjes? Thjesht, këta faktorë kanë një efekt negativ në sistemin imunitar të fëmijës. Si rezultat, gjasat për të zhvilluar reumatizëm rriten disa herë.

Diagnostifikimi

Çfarë është reumatizmi tek fëmijët (simptomat, fotot, shkaqet janë dhënë në artikull), tani, shpresojmë, është e qartë. Ne i drejtohemi diagnostikimit të sëmundjes. Për të filluar, duhet thënë se absolutisht çdokush mund të dyshojë se një fëmijë ka një sëmundje, duke filluar nga prindërit dhe mësuesit dhe duke përfunduar me një pediatër ose reumatolog.

Klinika e reumatizmës tek fëmijët (shfaqjet klinike) është e larmishme. Është e rëndësishme të njihni kriteret kryesore:

• kardit (çdo lloj);
• korea (i kemi kushtuar shumë vëmendje kësaj sëmundjeje më herët);
• prania e nyjeve nën lëkurë në një fëmijë;
• eritemë;
• poliartriti;
• infeksioni i fundit streptokok;
• faktori trashëgues.

Nëse fëmija ka të paktën një nga këto simptoma, atëherë duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Përveç këtyre kritereve, ka edhe të tjera:

• artralgji;
• ethe;
• numërime të ndryshuara të gjakut.

Për diagnozë, ka pak ekzaminim dhe pyetje të pacientit. Për një diagnozë të saktë, është e nevojshme të kryhen një sërë testesh laboratorike, të cilat përfshijnë radiografi të gjoksit, EKG, ekokardiografi.

X-ray ndihmon për të përcaktuar se EKG do të tregojë anomalitë kardiake (nëse ka), EchoCG përcakton praninë e sëmundjeve të zemrës.

Mjekimi

Ne ekzaminuam diagnozën dhe simptomat e reumatizmit tek fëmijët. Trajtimi i sëmundjes është pyetja tjetër. Në këtë rast, nevojitet një qasje e integruar. Trajtimi i reumatizmit ka për qëllim:

• lehtësimin e simptomave;
• ndikim në florën streptokoke.

Reumatizma tek fëmijët (simptomat, trajtimi dhe fotografia e së cilës po shqyrtojmë) trajtohet në spital. Ju lutemi vini re se terapia kryhet edhe nëse dyshohet për këtë sëmundje.

Fëmija ka nevojë për:

• me një rritje graduale të aktivitetit të fuqishëm;
• ushqimi i duhur, dieta përmban një sasi të shtuar të kaliumit;
• organizimi i duhur i aktiviteteve të kohës së lirë.

Terapia mjekësore bazohet në:

• barna antibakteriale;
• hormonale;
• anti-inflamator;
• komplekset e vitaminave;
• preparate kaliumi;
• imunostimuluesit.

Të gjitha këto barna ndihmojnë në luftimin e mikroflorës patogjene. Si rezultat, procesi inflamator hiqet dhe simptomat e sëmundjes zvogëlohen dukshëm. Është e rëndësishme të theksohet se trajtimi me ilaçe mund të ketë disa efekte anësore:

• zhvillimi i ulçerës;
• gjakderdhje stomaku;
• çrregullime në punën e gjëndrave endokrine.

Parandalimi

Ky seksion i dedikohet fëmijëve. Dalloni midis parandalimit parësor dhe dytësor. Në rastin e parë, vëmendje i kushtohet zhvillimit të saktë të fëmijës:

• forcim;
• ushqimi i duhur;
• sport;
• luftojnë infeksionin me streptokokun e grupit A.

E mesme ka për qëllim parandalimin e relapsave:

• "Bicilin 5" - 1.5 milion njësi një herë në katër javë për nxënësit e shkollës;
• "Bicilin 5" me një dozë prej 0.75 milion njësi një herë në dy javë për parashkollorët.

Parashikim

Shumë nëna arritën ta përballonin këtë sëmundje duke shkuar në spital në kohë për ndihmë mjekësore. Nëse kryeni parandalimin e reumatizmit, atëherë një rikthim nuk do të përbëjë kërcënim për jetën. Ne analizuam në detaje çështjen e reumatizmit tek fëmijët, simptomat, rishikimet. Cilat janë parashikimet?

Vini re se sëmundja reumatizmale e zemrës në rreth 25 për qind të rasteve shoqërohet me zhvillimin e sëmundjeve të zemrës. Rishfaqja nuk lë një shans për të shmangur dëmtimin e valvulës. Si rezultat, kërkohet kirurgji kardiake. Rezultati vdekjeprurës nga dështimi i zemrës është afërsisht 0.4%. Duhet të theksohet se rezultati i sëmundjes varet nga korrektësia dhe kohëzgjatja e trajtimit.

Reumatizma te fëmijët është një patologji mjaft e rrallë, e cila më së shpeshti diagnostikohet në grupmoshën nga 7 deri në 15 vjeç, por kjo nuk do të thotë aspak se fëmijët e moshave të tjera nuk mund të sëmuren. Me një sëmundje të tillë, inflamacioni përhapet në indin lidhës të një numri të madh të organeve të brendshme.

Zhvillimi i një sëmundjeje të tillë tek një fëmijë bazohet në një infeksion streptokoksik, si dhe në patologjitë që mund të provokojë. Përveç kësaj, pediatër identifikojnë disa faktorë që rrisin ndjeshëm gjasat për reumatizëm.

Fotografia simptomatike do të ndryshojë në varësi të organit të brendshëm të përfshirë në procesin patogjen. Në shumicën dërrmuese të rasteve, objektivat janë zemra, mëlçia dhe veshkat, sytë dhe sistemi nervor qendror, si dhe lëkura.

Diagnostifikimi i sëmundjes duket i mundur tashmë në fazën e ekzaminimit fillestar të pacientit, por nevojiten masa diagnostikuese laboratorike dhe instrumentale për ta konfirmuar atë dhe për ta diferencuar nga sëmundjet e tjera.

Patologjia trajtohet me ndihmën e metodave konservatore, ndër të cilat baza është marrja e medikamenteve. Përveç kësaj, shpesh kërkohen ushtrime fizioterapie, të përpiluara individualisht për çdo pacient.

Etiologjia

Specialistët e fushës së reumatologjisë dhe pediatrisë, bazuar në përvojën shumëvjeçare, e klasifikojnë reumatizmin tek fëmijët si një grup sëmundjesh infektive-alergjike. Kjo nënkupton se bazohet në një proces infektiv të provokuar nga një beta-hemolitik që i përket grupit A.

Kjo do të thotë se në të gjitha rastet incidenca e sëmundjeve reumatizmale te fëmijët shkaktohet nga infeksioni streptokoksik. Ndër sëmundjet që i përkasin kësaj kategorie, vlen të theksohen:

Jo vendi i fundit në faktin se fëmija do të jetë i prirur ndaj një sëmundjeje të tillë është predispozita trashëgimore dhe kushtetuese.

Për më tepër, rrjedha e infeksioneve kronike në trupin e fëmijës është e rëndësishme, përkatësisht:

• nazofaringit;
• lezione të sistemit urinar.

Ekziston edhe një grup faktorësh predispozues që rritin shumë gjasat për diagnostikimin e reumatizmit tek një fëmijë. Kjo kategori përfaqësohet nga:

• hipotermi e zgjatur e trupit të fëmijës;
• ushqimi joadekuat ose i pabalancuar - kjo duhet të përfshijë mungesën e proteinave në dietë;
• punë e tepërt fizike dhe emocionale;
• infeksion kongjenital me një bakter si p.sh.

Ekziston një rrezik i lartë i formimit të një sëmundjeje të tillë tek ata fëmijë, rezistenca e sistemit imunitar të të cilëve është zvogëluar. Në situata të tilla shpesh janë të ekspozuar ndaj ftohjes, ndërlikimi i së cilës është kjo sëmundje.

Klasifikimi

Ndarja kryesore e reumatizmit të kyçeve tek fëmijët bazohet në ekzistencën e dy formave të sëmundjes. Kështu, procesi reumatik ndodh:

• aktive- tiparet e këtij varianti të rrjedhës së patologjisë janë një manifestim i gjallë i simptomave dhe prania e ndryshimeve në shënuesit laboratorikë;
• joaktive- ndryshon në atë që pas sëmundjes, pacienti nuk vëren ndryshime në të dhënat laboratorike që tregojnë inflamacion. Në situata të tilla, mirëqenia dhe sjellja e fëmijës shpesh janë të pandryshuara dhe manifestime të vogla klinike mund të ndodhin në sfondin e një aktiviteti të rëndësishëm fizik.

Shumëllojshmëria aktive e procesit reumatik ka disa shkallë të ashpërsisë:

• minimale- shprehet në shfaqjen e dobët të shenjave dhe mungesën e ndryshimeve në të dhënat laboratorike;
• i moderuar- të gjitha karakteristikat e sëmundjes, në veçanti klinike, laboratorike, radiologjike dhe elektrokardiologjike, kanë një shkallë të paqartë intensiteti;
• maksimale- karakterizohet nga një përkeqësim i ndjeshëm i gjendjes së pacientit, prania e një komponenti eksudativ inflamator dhe simptoma të theksuara.

Klasifikimi i reumatizmit tek fëmijët sipas vendndodhjes së fokusit inflamator:

• artikulare - në shumicën dërrmuese të situatave, nyjet e mëdha dhe të mesme të ekstremiteteve të sipërme ose të poshtme përfshihen në patologji. Një tipar i këtij lloji të sindromës është lehtësimi i shpejtë me trajtimin e filluar dhe kompleks në kohë;
• kardiak - karakterizohet nga dëmtime vetëm të zemrës, të cilat mund të shkojnë nga të lehta në të komplikuara;
• një formë në të cilën është prekur sistemi nervor. Ka një emër të dytë - dhe shprehet në atë që më së shpeshti çon në shfaqjen e pasojave të rrezikshme.

Sipas variantit të kursit, reumatizmi i nyjeve tek fëmijët ndahet në:

• akute - zgjat jo më shumë se 3 muaj;
• subakut - kohëzgjatja e ashpërsisë së simptomave varion nga 3 muaj në gjashtë muaj;
• i zgjatur - konsiderohet i tillë nëse zgjat më shumë se 6 muaj;
• vazhdimisht të përsëritura - raste të tilla karakterizohen nga mungesa e periudhave të qarta të faljes që zgjasin deri në një vit ose më shumë;
• latente - vazhdon me simptoma të fshehura, gjë që shkakton formimin e një ndërlikimi të tillë të reumatizmit tek fëmijët si sëmundja valvulare e zemrës, në bazë të së cilës bëhet diagnoza përfundimtare.

Simptomat

Një sëmundje e tillë ka një veçori dalluese - fillon në mënyrë akute, por ka një alternim të periudhave të përkeqësimit të simptomave dhe relapsave.

Për të gjitha varietetet e rrjedhës së sëmundjes, një faktor është karakteristik - fillimi i manifestimit pas rreth 1,5-4 javësh nga përfundimi i rrjedhës së infeksionit streptokoksik.

Karakteristikat e reumatizmit tek fëmijët në ndryshueshmërinë dhe diversitetin e manifestimeve klinike. Sindromat kryesore simptomatike janë:

• dëmtimi i sistemit nervor qendror;
• formimi i nyjeve reumatike.

Vlen të përmendet se zemra preket kryesisht - në situata të tilla, ndodh zhvillimi, pankarditi dhe. Reumokarditi ka simptomat e mëposhtme:

• letargji dhe dobësi e përgjithshme e trupit;
• lodhje e shpejtë e fëmijëve;
• një rritje e lehtë e temperaturës;
• shkelje e rrahjeve të zemrës;
• gulçim - shfaqet jo vetëm pas aktivitetit fizik, por edhe në pushim;
• fokusi i dhimbjes në zemër.

Reumokarditi karakterizohet nga sulme të përsëritura që shfaqen pas rreth një viti, dhe në të njëjtën kohë, plotësohet me shfaqjen e shenjave akute dhe. Në sfondin e një kursi të përsëritur, të gjithë fëmijët janë të prirur për formimin e komplikimeve nga zemra.

Çdo i dyti pacient zhvillon poliartrit, i cili mund të ndodhë ose i izoluar ose i kombinuar me sëmundjet reumatike të zemrës. Simptomat specifike të reumatizmit të kyçeve tek fëmijët përfaqësohen nga përfshirja në patologjinë e segmenteve të mesme dhe të mëdha të ekstremiteteve të sipërme ose të poshtme.

Simptomat gjithashtu shpesh përbëhen nga:

• simetria e dhimbjes dhe dobësisë së kyçeve;
• migrimi i dhimbjes;
• kthyeshmëria e shpejtë dhe e plotë e sindromës.

Dëmtimi i sistemit nervor diagnostikohet në afërsisht 10% të situatave dhe shprehet në këto shenja klinike:

• rritja e lotit të fëmijës;
• nervozizëm pa shkak;
• ndryshime të shpeshta të humorit;
• rritje e çrregullimeve të lëvizjes;
• ndryshimi në dorëshkrim dhe ecje;
• çrregullimi i të folurit - bëhet i paqartë;
• pamundësia për të ngrënë në mënyrë të pavarur dhe për të kryer detyrat themelore shtëpiake.

Simptomat e mësipërme të reumatizmit tek fëmijët shpesh zhduken pas tre muajsh, por duhet theksuar se ato priren të regresohen.

Erythema annulare shprehet në manifestime të tilla të jashtme si shfaqja e skuqjeve që ngjajnë me unaza në pamje dhe kanë një nuancë rozë të zbehtë. Shpesh ato lokalizohen në gjoks dhe në bark. Nuk vërehen ndryshime të tjera në lëkurë.

Formimi i nyjeve reumatike konsiderohet tipik për zhvillimin e një sëmundjeje të tillë tek fëmijët. Formacionet nënlëkurore nuk kalojnë 2 milimetra në madhësi dhe ndodhin kryesisht në pjesën e pasme të kokës, në zonën e nyjeve, si dhe në vendet ku tendinat janë ngjitur me to.

Diagnostifikimi

Një pediatër ose reumatolog pediatrik di si ta trajtojë reumatizmin dhe si ta njohë atë tek një fëmijë, bazuar në praninë e një ose më shumë sindromave klinike karakteristike tek pacienti. Përkundër kësaj, një sërë masash përfshihen në diagnostikimin e sëmundjes.

Para së gjithash, klinicisti duhet në mënyrë të pavarur:

• për të studiuar historinë mjekësore - për të vërtetuar faktin e një infeksioni të mëparshëm streptokoksik;
• mbledhin dhe analizojnë historinë e jetës së pacientit - për të identifikuar faktorët predispozues që mund të rrisin shanset për të zhvilluar një sëmundje të tillë;
• ekzaminoni me kujdes pacientin - kjo duhet të përfshijë vlerësimin e gjendjes së lëkurës dhe funksioneve motorike, matjen e temperaturës dhe rrahjeve të zemrës;
• për të marrë në pyetje pacientin ose prindërit e tij në detaje - për të përcaktuar intensitetin e ashpërsisë së simptomave, gjë që do të bëjë të mundur përcaktimin e natyrës së rrjedhës së inflamacionit.

Diagnoza laboratorike e reumatizmit tek fëmijët përbëhet nga:

• test i përgjithshëm klinik i gjakut;
• biokimia e gjakut;
• teste imunologjike;
• mostrat serologjike;

Ndër procedurat instrumentale, më të vlefshmet janë:

• radiografia e sternumit;
• fonokardiografi;
• EKG dhe ekokardiografi.

Reumatizmi tek një fëmijë duhet të diferencohet nga:

• jo reumatike;
• neoplazite e trurit.

Mjekimi

Eliminimi i një sëmundjeje të tillë kryhet vetëm me ndihmën e metodave konservatore.

Faza fillestare e trajtimit të reumatizmit tek fëmijët zgjat afërsisht 1.5 muaj dhe përfshin:

• pushim i rreptë në shtrat;
• zgjerimi gradual i aktivitetit fizik;
• ushtrime të frymëmarrjes;
• dietë e kursyer;
• kurs terapi ushtrimore;
• marrja e antibiotikëve, NSAID-ve, substancave antialergjike, diuretikëve, imunomoduluesve, medikamenteve të zemrës.

Shpesh pacientët kanë nevojë për një proces infermieror për reumatizëm, i cili konsiston në kujdesin adekuat për fëmijën.

Hapi i dytë në trajtimin e sëmundjes ka për qëllim rehabilitimin e pacientit, i cili konsiston në një qëndrim tre mujor në sanatorium. Kërkon edhe përdorimin e barnave, por në gjysmën e dozës. Kjo plotësohet me terapi ushtrimore për reumatizëm, një dietë të plotë dhe terapi vitaminash.

Faza e tretë është vëzhgimi shpërndarës. Kjo bëhet për zbulimin e hershëm të relapsave të sëmundjes dhe parandalimin e zhvillimit të komplikimeve. Çështja e mundësisë së rifillimit të studimeve vendoset në baza individuale. Në total, trajtimi i reumatizmit tek fëmijët mund të zgjasë disa vite.

Për më tepër, të gjithë pacientët duhet t'i përmbahen një diete të kursyer, rregullat e së cilës përfshijnë:

• i gjithë ushqimi duhet të jetë lehtësisht i tretshëm;
• pasurimi i menusë me proteina dhe vitamina;
• një numër i madh i frutave dhe perimeve;
• gëlltitja e një sasie të madhe lëngu;
• përjashtimi i produkteve të vështira për t'u tretur;
• reduktimi i vëllimeve ditore të kripës në 5 gram;
• marrja e kufizuar e karbohidrateve dhe ëmbëlsirave;
• konsumimi i shpeshtë dhe i pjesshëm i ushqimit.

Komplikimet e mundshme

Në ato situata kur shenjat e reumatizmit tek fëmijët kalojnë pa u vënë re dhe trajtimi mungon plotësisht, ekziston një rrezik i lartë i formimit të komplikimeve të tilla:

• defekte të fituara të zemrës - kjo duhet të përfshijë mitralin dhe, dhe;
• paaftësia.

Parandalimi dhe prognoza

Reumatizma është një proces inflamator në indin lidhor me sëmundje të mundshme të zemrës. Sëmundja shfaqet jo vetëm tek njerëzit e pjekur, por edhe tek më të vegjlit. Tek adoleshentët nga 10 deri në 15 vjeç vërehen rreth 0.6% e rasteve dhe Përafërsisht 20% e pacientëve janë nga 1 deri në 5 vjeç. Në një fëmijë më pak se një vit, një sëmundje e tillë ndodh rrallë.

Reumatizmi mendohet se shkaktohet nga streptokoku hemolitik. Patogjeni hyn në trup përmes nazofaringit nga pikat e ajrit. Sëmundja përparon pas një infeksioni që nuk është trajtuar me antibiotikë, por vetëm tek ata që kanë një sistem të dobët imunitar. Si rregull, rreth 2% e fëmijëve me reumatizëm kanë pasur më parë një infeksion streptokoksik.

Në lidhje me dështimin e sistemit imunitar, prodhohen antitrupa të drejtuar kundër qelizave të tyre të indit lidhës, si rezultat i të cilave vuan indi lidhës i organeve të brendshme.

Një fëmijë mund të infektohet nga një anëtar i rritur i familjes i cili është i infektuar me streptokok. Imuniteti i dobët i një fëmije deri në një vjeç nuk mund të përballojë ende shumë sëmundje, prandaj ai sëmuret. Gjithashtu, si shkaktarë mund të shërbejnë sëmundjet infektive të gojës, kariesi, sinoziti, bajamet kronike apo sëmundjet e sistemit gjenitourinar.

Faktorë shtesë për zhvillimin e kësaj lloj sëmundjeje mund të jenë hipotermia, kequshqyerja, lodhja e shpeshtë, predispozita trashëgimore. Infeksionet e shpeshta akute të frymëmarrjes dhe - gjithashtu shkaktarët e reumatizmit.

Formularët

Gjatë rrjedhës së sëmundjes, indi lidhor shembet dhe shumë organe të brendshme vuajnë. Shfaqen shenja të ndryshme klinike, në varësi të formës së patologjisë dhe pranisë së komplikimeve. Në trupin e fëmijës, proteina C-reaktive prodhohet në përgjigje të veprimit të infeksionit, i cili shkakton dëmtim të indeve. Periudha e inkubacionit zgjat nga një deri në tre javë, pas së cilës fillon sëmundja. Së pari, temperatura e trupit rritet, gjendja shëndetësore përkeqësohet.

Ka disa forma të sëmundjes: artikulare, kardiake dhe nervore. Sëmundja më e zakonshme janë nyjet e këmbëve.

artikulare

Nëse shfaqen shenja të patologjisë në zonën e nyjeve, atëherë pacienti ka një tip artikular. Shkaktarë janë infeksionet e ndryshme, si p.sh. bajamet, gjatë të cilave preken bajamet e fëmijës. Shërben edhe si shkak për sëmundjen.

Simptomat e tipit artikular janë dhimbje në zonën e nyjeve të këmbëve, veçanërisht në gjunjë dhe kyçin e këmbës. Temperatura rritet, zonat e prekura të këmbëve fryhen. Dhimbja shfaqet në një vend, pastaj zhvendoset në një vend tjetër. Dhimbja ndihet për një deri në tre ditë, pastaj ndalet dhe zhvendoset në një pjesë tjetër të nyjeve të këmbës.

Në varësi të karakteristikave individuale të organizmit,. disa fëmijë kanë temperaturë, të tjerët mund të mos kenë temperaturë. Tumoret gjithashtu mund të mungojnë, por ndjesia e dhimbjes në zonën e nyjeve të këmbëve dhe krahëve nuk do të zhduket. Dhimbjet në nyje janë shenjat kryesore të patologjisë. Ndjesitë e dhimbshme kalojnë shpejt, por ekziston mundësia e sëmundjeve të zemrës.

Është e rëndësishme të njihni të gjitha simptomat e sëmundjes sa më shpejt të jetë e mundur, t'i nënshtroheni një diagnoze të plotë, të konsultoheni me një specialist dhe t'i nënshtroheni trajtimit në një sanatorium. Trajtimi i reumatizmit artikular do ta mbrojë fëmijën tuaj nga patologjia dhe manifestimet e sëmundjeve të zemrës.

Kardiake

Një lloj tjetër i patologjisë është reumatizmi kardiak. Ekziston rreziku i sëmundjes së valvulave të zemrës. Simptomat prekin kryesisht rajonin e zemrës. Fëmijët nuk ankohen për dhimbje në zonën e kyçeve të ekstremiteteve, por ndjejnë lodhje të tepruar kur vrapojnë ose ecin shpejt, rrahjet e zemrës shpejtohen.

Është e nevojshme të vizitoni mjekun sa më shpejt të jetë e mundur, të kaloni të gjitha studimet e nevojshme, të bëni një analizë gjaku, në mënyrë që një specialist i kualifikuar të vendosë diagnozën e saktë dhe të fillojë trajtimin. Apeli i parakohshëm te mjeku kërcënon zhvillimin e sëmundjeve të rënda të zemrës.

shqetësuar

Në rast se sëmundja prek sistemin nervor të pacientit, atëherë manifestimet e një çrregullimi mendor janë të mundshme. Fëmija bëhet nervoz, i shqetësuar, ai mund të fillojë të qajë pa arsye, zhvillohet. Si rezultat, muskujt e këmbëve, krahëve ose në zonën e fytyrës dridhen. Nëse vëreni këto simptoma, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Nëse trajtimi nuk fillon në kohë, mund të zhvillohet paraliza, mund të shfaqen komplikime me aparatin e të folurit - korea, e cila shpesh manifestohet tek adoleshentët dhe fëmijët pas një viti. Në të njëjtën kohë, vajzat sëmuren shumë më shpesh sesa djemtë.

Simptomat

Zakonisht, reumatizma vërehet pasi fëmija ka pasur faringjit ose bajame. Ndjesitë e dhimbshme të kyçeve (artriti reumatoid) konsiderohen si shenjat më të hershme të sëmundjes. Këto simptoma gjenden pothuajse në të gjithë pacientët. Artriti reumatoid karakterizohet nga dhimbje në nyjet e mesme të këmbëve, gjunjëve, bërrylave dhe kyçeve.

Sëmundjet e zemrës përcaktohen në 75% të rasteve. Ankesat kardiake janë më të theksuara në rrahje të shpejta të zemrës, gulçim dhe çrregullime të tjera kardiake. Përveç kësaj, pacienti shpesh ndihet i lodhur, i rraskapitur, keqtrajtim i përgjithshëm, lodhje.

• Interesante për të lexuar:

Shenjat standarde të patologjisë janë ethe, lodhje e përgjithshme, dehje, dhimbje koke akute, si dhe dhimbje në zonën e nyjeve të këmbëve dhe krahëve.

Simptoma të rralla janë nyjet reumatike dhe skuqja unazore. Nyjet kanë formë të rrumbullakët, ndryshojnë në strukturën e digës, pasivitetin dhe nuk lëndojnë. Nyjet mund të jenë disa ose vetëm një. Zakonisht shfaqen në nyje mesatare dhe të mëdha, në proceset spinoze të rruazave dhe në tendinat dhe qëndrojnë në gjendje të ngjashme deri në dy muaj ose më pak, në varësi të karakteristikave individuale të organizmit. Simptomat në shumicën e rasteve shfaqen në një fazë të avancuar të sëmundjes.

Një skuqje unazore është një skuqje rozë e zbehtë, lehtë e theksuar në lëkurën e një fëmije në formën e një goditjeje të rrumbullakët. Kur shtypet, skuqja zhduket. Simptoma mund të zbulohet në 8% të pacientëve me një stad të rëndë reumatizmi. Zakonisht, nuk qëndron në trup për një kohë të gjatë. Simptoma të tjera, si dhimbja në bark, në veshka, mëlçi, tani janë shumë të rralla.

Periudhat

Reumatizmi tek fëmijët ndahet në tre periudha:

• Periudha e pare zgjat një muaj ose gjysmë muaj pasi streptokoku të ketë hyrë në trup. Ecuria e sëmundjes është praktikisht asimptomatike;
• Periudha e dytë karakterizohet nga formimi klinikisht i dukshëm i poliartritit ose karditit dhe sëmundjeve të tjera të ngjashme. Në të njëjtën kohë, janë karakteristike ndryshimet morfologjike dhe imunobiokimike;
• Periudha e tretë karakterizohet nga manifestime të shumta të reumatizmit të përsëritur së bashku me sëmundjet e zemrës dhe shfaqjen e komplikimeve hemodinamike.

Tipare të tilla të reumatizmit pasqyrojnë të gjitha periudhat e mësipërme të formimit të sëmundjes, të cilat ndodhin me pamjaftueshmëri funksionale të një organi të brendshëm të prekshëm - zemrës.

• Lexim i rekomanduar:

Diagnoza e reumatizmit tek një fëmijë mund të konfirmohet nga shfaqja e poliartritit, koresë ose karditit, si dhe dhimbje në këmbë, në zemër. Metoda të ndryshme diagnostikuese mund të sqarojnë më saktë formën e sëmundjes dhe fazën e saj.

Diagnostifikimi

Për të përcaktuar me saktësi diagnozën dhe formën e reumatizmit, është e nevojshme t'i nënshtrohet një diagnoze të plotë dhe një analize gjaku, duke marrë parasysh të gjitha simptomat. Para së gjithash, pediatri ekzaminon fëmijën. Mjeku do të ndihmojë në përcaktimin e manifestimeve klinike të sëmundjes, në veçanti rrahjet e shpejta të zemrës dhe pulsin, ënjtjen e nyjeve të këmbëve dhe krahëve.

Pas kësaj, ju duhet të bëni një test klinik gjaku. Nëse fëmija ka reumatizëm, atëherë analiza do të tregojë një numër të madh të leukociteve dhe leukociteve neutrofile, si dhe një numër të shtuar të ESR. Përveç kësaj, kryhet një test biokimik i gjakut, i cili bëhet pas dy javësh sëmundje, pasi pikërisht në këtë periudhë mund të zbulohet proteina C-reaktive. Kjo analizë tregon se titrat e antitrupave antistreptokoksikë janë në rritje. Përveç kësaj, specialistët përshkruajnë një ekzaminim me rreze X, ekokardiografi dhe elektrokardiografi.

Mjekimi

Trajtimi i sëmundjes fillon me faktin se mjekët përshkruajnë terapi komplekse, e cila ka për qëllim eliminimin e infeksionit të shkaktuar nga streptokoku. Gjithashtu eliminon inflamacionin dhe parandalon sëmundjet e zemrës. Trajtimi ndahet në disa faza, të cilat përfshijnë trajtimin në spital, trajtimin në një sanatorium, vëzhgimin në një sanatorium ose spital.

Stacionare

Në trajtimin spitalor të reumatizmit, fëmijës i përshkruhen ilaçe, rregullohet ushqimi dhe kryhen ushtrime fizioterapie. Duke pasur parasysh studimet e ndryshme, analizat e gjakut, simptomat, ashpërsinë e sëmundjes dhe karakteristikat e reumatizmit, trajtimi përshkruhet për secilin fëmijë individualisht.

Specialistët përshkruajnë terapi antireumatike, në të cilën përdoren medikamente anti-inflamatore josteroide në kombinim me hormonet. Përdoret gjithashtu terapi antimikrobike me penicilinë.

Marrja e penicilinës kryhet për 2 javë. Nëse është i pranishëm tonsiliti kronik, mjekët rrisin trajtimin me penicilinë ose përdorin një tjetër antibiotik si shtesë, si amoksicilina, cefuroksimi ose makrolidet. Përzgjedhja e barit bëhet duke marrë parasysh moshën e pacientit.

Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide përdoren për më shumë se një muaj, derisa aktiviteti i procesit të zhduket plotësisht. Prednizoloni jepet për dy javë ose më pak derisa të shihen efektet pozitive. Pas kësaj, doza ditore e barit zvogëlohet çdo javë. Trajtimi bëhet nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekëve profesionistë.

Me trajtimin spitalor, kohëzgjatja e marrjes së një agjenti kinoline mund të jetë disa muaj ose edhe dy vjet. E gjitha varet nga mënyra se si zhvillohet sëmundja. Për më tepër, mjekët eliminojnë përkeqësimet kronike të infeksioneve.

Shpesh kryhet operacioni për heqjen e bajameve, i cili kryhet pas dy muajsh nga fillimi i sëmundjes.

Në një sanatorium

Trajtimi në sanatorium parashikon restaurimin e sistemit kardiovaskular. Si rregull, terapia e filluar në spital vazhdon në sanatorium. Vatra e infeksionit kronik shërohen plotësisht. Pacienti arrin në një regjim terapeutik për disa muaj, në varësi të ndërlikimeve të sëmundjes. Në sanatorium praktikohen ushtrime fizioterapie, forcim dhe shumë procedura të tjera të dobishme. të cilat përshkruhen individualisht nga mjeku.

Vëzhgim dispanseri

Gjatë vëzhgimit shpërndarës në një sanatorium ose klinikë, sigurohet trajtimi i sëmundjes dhe parandalimi i relapsave. Me vëzhgimin shpërndarës, përparimi i reumatizmit përjashtohet plotësisht. Për këtë, specialistët përdorin penicilinë, veçanërisht bicilin-5, e cila përshkruhet në fazën e parë të trajtimit.

Pacienti bën një test gjaku dhe nja dy herë në vit i nënshtrohet një ekzaminimi ambulator në një sanatorium ose spital, i cili përfshin metoda laboratorike. Gjithashtu zhvillohen të gjitha llojet e aktiviteteve rekreative, edukimi fizik special. Në pranverë dhe në vjeshtë, së bashku me bicilinën, është e nevojshme të merren ilaçe anti-inflamatore jo-steroide për një muaj.

Parandalimi

Parandalimi i kësaj sëmundjeje ndahet në dy faza: parësore dhe dytësore. Faza parësore është në gjendje të parandalojë sëmundjen, ka për qëllim rritjen e sistemit imunitar: ushqimi i duhur i ekuilibruar, alternimi i ngarkesave me pushim, forcimi. Përveç kësaj, zbulohet dhe trajtohet.

Procedurat parandaluese kryhen me ata fëmijë, të afërmit e të cilëve në familje kishin një sëmundje të tillë ose sëmundje të tjera reumatike të ngjashme. Faza dytësore e masave parandaluese parandalon përsëritjen e reumatizmit dhe përparimin e saj të mëtejshëm.

Parandalimi vlen edhe për ata që vuajnë shpesh nga bajamet, bajamet dhe ata që kanë pasur një infeksion të shkaktuar nga streptokoku.