Degët fundore të arteries popliteale janë. Arteria popliteale, topografia dhe degët e saj

Një aneurizëm i arteries popliteale është një zgjerim jonormal i arteries kryesore që shkon nga e treta e poshtme e kofshës në të tretën e sipërme të këmbës. Ndodhet mjaft thellë në këmbën poshtë gjurit. Arteria popliteale është vazhdim i arteries sipërfaqësore femorale dhe ndahet poshtë gjurit në arteriet tibiale anteriore, të pasme dhe në arterien peroneale. Këto arterie furnizojnë gjak në pjesën e poshtme të këmbës dhe këmbës, kështu që bllokimi i rrjedhës së gjakut në arterien popliteale çon në dështim të rëndë të qarkullimit të gjakut në këmbën poshtë gjurit. Diametri normal i anijes është rreth 6-10 mm.

Aneurizma popliteale është një faktor rreziku për isheminë e papritur akute të gjymtyrëve dhe amputimin e mëvonshëm. Aneurizmat e paoperuara çojnë në amputim të këmbës në 50% të të gjitha rasteve në 3 vjet.

Një aneurizëm i arteries popliteale duhet të operohet sa më shpejt që të jetë e mundur pas diagnozës. Mos prisni që të “zgjidhet” vetvetiu. Rreziku i lartë i ishemisë akute dhe rezultatet e mira të operacionit elektiv duhet të inkurajojnë pacientin të pranojë operacionin. Rezultatet e ndërhyrjeve të planifikuara janë shumë të mira.

Teknologjitë e trajtimit në Qendrën Vaskulare Inovative

Kirurgët vaskulare të klinikës sonë kanë përvojë të konsiderueshme në diagnostikimin dhe trajtimin e lezioneve të planifikuara dhe të komplikuara të arterieve popliteale. Metoda kryesore e trajtimit në klinikën tonë është proteza autovenoze e aneurizmës popliteale. Kjo teknologji tregon rezultatet më të mira të menjëhershme dhe afatgjata. Me aneurizma të komplikuara, operacioni i hapur ju lejon të rivendosni kalueshmërinë jo vetëm të arteries popliteale, por edhe të enëve të këmbës së poshtme. Ndërhyrjet endovaskulare me zgjatime të këtij lokalizimi kanë rezultate shumë të dobëta për shkak të lëvizshmërisë së lartë të kyçit të gjurit.

Shkaqet

Aneurizmat e arteries popliteale përbëjnë rreth 1% të të gjitha sëmundjeve vaskulare kirurgjikale dhe shpesh ndodhin në të dy këmbët. Arsyeja kryesore është dobësia kongjenitale e murit arterial, e cila kontribuon në zgjerimin e tyre patologjik. Shumica e pacientëve (95%) janë meshkuj të moshuar me një moshë mesatare rreth 71 vjeç. Arsyet e sakta të zhvillimit të zgjerimit në arterien popliteale janë të panjohura, por ka një lidhje të qartë me ndryshimet aterosklerotike në murin e enëve të gjakut, ndonjëherë patologjia zhvillohet si rezultat i dëmtimeve të rajonit popliteal, dislokimeve ose frakturave. Pacientët me aneurizma të shumëfishta në arterie të ndryshme duhet të kenë dobësi të përgjithshme të indeve. Natyra e saktë e kësaj ende nuk është sqaruar. Tendenca e arteries popliteale për zgjerim patologjik shoqërohet me përkulje dhe shtrirje të shpeshtë të enës për shkak të lëvizjeve në nyjen e gjurit.

Ankesat dhe simptomat

Pacientët me aneurizëm ankohen për një ndjenjë të rëndimit në rajonin popliteal, ënjtje të këmbës së gjymtyrës së prekur dhe ndonjëherë dhimbje të shtënat. Më shpesh, ankesat e tilla janë të paqarta dhe pacienti mund të mos jetë i vetëdijshëm se ka një sëmundje kaq të rrezikshme.

Me trombozën e aneurizmës, zhvillohet një pamje klinike e ishemisë akute - dhimbje të forta në gjymtyrën e prekur, njollë dhe temperaturë të lëkurës së këmbës. Më pas, zhvillohet një shkelje e ndjeshmërisë dhe lëvizjes. Me isheminë akute të avancuar, zhvillohet ngurtësia e këmbës dhe këmbës, lëvizjet aktive dhe pasive janë të pamundura për shkak të vdekjes së muskujve.

Kursi dhe komplikimet

Rreziku kryesor nga një aneurizëm popliteal shoqërohet me embolizim - bllokim të arterieve themelore me copa mpiksje gjaku ose mbyllje të zgavrës së aneurizmës. Të dyja këto komplikime mund të çojnë në ishemi akute dhe gangrenë të këmbëve (humbje e papritur e furnizimit me gjak). Në zgavrën e enës formohen gradualisht mpiksjet e gjakut (trombet). Kur ky mpiksje mbetet i ngjitur në murin e enëve të gjakut, nuk përbën asnjë rrezik. Nëse një fragment i një mpiksje gjaku shkëputet, mund të udhëtojë larg aneurizmës dhe të shkaktojë bllokime në arteriet e vogla, duke parandaluar rrjedhjen e gjakut në indet e poshtme.
Një aneurizëm popliteal mund të shpërthejë (këputet), por kjo është shumë më pak e zakonshme sesa embolizimi. Në këtë rast, një hematoma pulsuese shfaqet prapa gjurit. Njëkohësisht me këputjen, faza tjetër është tromboza e arteries popliteale me zhvillimin e shenjave të dështimit akut të qarkullimit të gjymtyrëve. Shumica e njerëzve zhvillojnë ndryshime të rënda ishemike dhe vdekje të këmbës. Vetëm një operacion i kryer brenda 6-12 orëve pas komplikimit do të ndihmojë në shmangien e amputimit.

Parashikim

Janë ndërlikimet e një aneurizmi që janë arsyeja kryesore për ndërhyrjen më urgjente. Në grupin e pacientëve me aneurizëm, probabiliteti i trombozës dhe ishemisë akute me humbje të një gjymtyre është 20% në vit. Injoranca e patologjisë së dikujt dhe shpresat e rreme për rastësi çojnë në zhvillimin e komplikimeve të rënda.

Operacionet me zgjedhje janë të suksesshme në 100% të pacientëve dhe efektiviteti i tyre mbetet për shumë vite.

Pas trajtimit kirurgjik të një aneurizmi popliteal, zakonisht ndodh rikuperimi. Në operacionet për komplikime, rezultati i trajtimit varet nga urgjenca e ndërhyrjes. Nëse operacioni kryhet në 6 orët e para nga fillimi i sëmundjes, atëherë këmba mund të shpëtohet në 80% të pacientëve; pas 24 orësh, vetëm amputimi është e vetmja rrugëdalje.

Arteria popliteale (a. poplitea). Degët e arteries popliteale.

A. poplitea, arteria popliteale, është një vazhdim i drejtpërdrejtë i arteries femorale. Në fosën popliteale a. poplitea ndodhet në vetë kockën (ku mund të shtypet në kockë me një pozicion gjysmë të përkulur të gjymtyrës) dhe sipërfaqja e pasme e kapsulës artikulare përpara dhe disi mediale nga v. poplitea; më poshtë arteria shtrihet në sipërfaqen e pasme të m. popliteus i mbuluar me m. gastrocnemius, dhe më pas, duke shkuar nën buzë të m. soleus, ndahet në dy nga degët fundore të tij (aa. tibiales anterior et posterior).

Degët e arteries popliteale, a. poplitea:

1. Ah. genus superiores lateralis et medialis, arteriet gjenikulare superiore, anësore dhe mediale, nisen në nivelin e skajit të sipërm të kondilit femoral; secila përkulje rreth nyjës së gjurit nga ana e tij, kalon në sipërfaqen e përparme të saj, ku, duke hyrë në anastomozën ndërmjet tyre, marrin pjesë në formimin e rrjetit arterial të nyjës së gjurit (gjinia rete articulare).

2. Ah. genus inferiores lateralis et medialis, arteriet e poshtme të gjurit, anësore dhe mediale, degëzohen në zonën e nyjës së gjurit në mënyrë të ngjashme me arteriet e sipërme, por largohen nga a. poplitea në nivelin e skajit të poshtëm të kondilit femoral.

3. A. genus media, arteria e mesme e gjurit, largohet në mes midis arterieve të sipërme dhe të poshtme të nyjës së gjurit, shpon kapsulën artikulare dhe degëzohet në ligamentet kruciale.

Arteria tibiale anteriore (a. tibialis anterior). Degët e arteries tibiale anteriore.

A. tibialis anterior, arteria tibiale anteriore, është një nga dy degët terminale të arteries popliteale (më e vogël në kalibër). Menjëherë pas fillimit, ajo shpon muskujt e thellë të sipërfaqes fleksore të këmbës dhe përmes vrimës në membranën ndërkockore shkon në rajonin e përparmë të këmbës, kalon midis m. tibialis anterior dhe m. extensor digitorum longus, dhe më poshtë shtrihet midis m. tibialis anterior dhe m. zgjatues hallucis longus. Mbi kyçin e kyçit të këmbës kalon sipërfaqësisht, i mbuluar nga lëkura dhe fascia; vazhdimi i saj në pjesën e pasme të këmbës quhet a. dorsalis pedis.

Degët e arteries tibiale anteriore, a. tibialis anterior:

1. A. recurrens tibialis posterior, arteria tibiale rekurente e pasme (deri në hapje), në nyjëtimin e gjurit dhe në nyjën midis fibulës dhe kockave tibiale.

2. A. recurrens tibialis anterior, arteria tibiale rekurente e përparme (pas hapjes), shkon në skajin anësor të patellës, duke marrë pjesë në formimin e gjinisë rete articulare.

3. Ah. malleolares anteriores medialis et lateralis, arteriet anteriore të kyçit të këmbës, anësore dhe mediale, janë të përfshira në formimin e rete malleolare mediale et laterale.

Arteria tibiale e pasme (a. tibialis posterior). Degët e arteries tibiale të pasme.

A. tibialis posterior, arteria tibiale e pasme, është, si të thuash, një vazhdim i arteries popliteale. Duke zbritur kanalin cruropopliteus, në kufirin e të tretës së mesme të këmbës së poshtme nga fundi, del nga poshtë buzës mediale të m. solei dhe bëhet më sipërfaqësor. Në të tretën e poshtme të këmbës a. tibialis posterior shtrihet midis m. flexor digitorum longus dhe m. flexor hallucis longus, medialisht nga tendina e Akilit, e mbuluar këtu vetëm nga lëkura dhe fletët fasciale. Duke anashkaluar malleolusin medial prapa, ai ndahet në taban në dy degët e tij fundore: aa. plantares medialis et lateralis. Pulsi a. tibialis posterior palpohet duke e shtypur në malleolus medial.

Oriz. 793. Arteriet e gluteus medius djathtas (fotografia me rreze X. Përgatitja nga N. Rybakina). (Janë paraqitur enët më të mëdha në trashësinë e muskujve.)

Arteria popliteale, a. poplitea (Fig.,,,; shih Fig.,,), është vazhdim i drejtpërdrejtë i arteries femorale. Fillon në nivelin e hapjes së poshtme të kanalit aferent, shtrihet nën muskulin gjysmëmembranoz dhe shkon përgjatë pjesës së poshtme të fosës popliteale, duke u ngjitur fillimisht me sipërfaqen popliteale të femurit dhe më pas me kapsulën artikulare të nyjës së gjurit, dhe në seksionin e tij të poshtëm në muskulin popliteal. Arteria popliteale ka një drejtim fillimisht poshtë dhe disi anash, dhe nga mesi i fosës popliteale është pothuajse vertikale.

Pjesa e poshtme e arteries kalon në hendekun midis kokave të muskulit gastrocnemius që e mbulon atë, dhe në nivelin e skajit të poshtëm të muskulit popliteal, arteria ndjek midis saj dhe kokave të muskulit gastrocnemius; nën skajin e muskulit soleus ndahet në arterien tibiale të pasme, a. tibialis posterior dhe arterie tibiale anteriore, a. tibialis anterior.

Arteria popliteale shoqërohet në të gjithë gjatësinë nga vena me të njëjtin emër dhe nervi tibial, n. tibiale. Në anën e fosës popliteale, prapa, vena shtrihet sipërfaqësisht, dhe nervi është edhe më sipërfaqësor në raport me arterien dhe venën.

Në rrjedhën e saj, arteria popliteale jep një numër degësh që furnizojnë me gjak muskujt dhe nyjen e gjurit. Të gjitha këto degë anastomizohen gjerësisht ndërmjet tyre, si dhe me rr. perforantes (degët a. profunda femoris) dhe a. descendens genicularis (dega a. femoralis), duke formuar një rrjet të dendur vaskular të kyçit të gjurit (shih Fig.).

Një numër i degëve largohen nga arteria popliteale (shih Fig.,).

1. Arteria gjenikulare superiore anësore, a. gjinia superiore lateralis, shkon jashtë nën biceps femoris dhe, duke u drejtuar mbi kondilin anësor, ndahet në degë më të vogla që marrin pjesë në formimin e rrjetës artikulare të gjurit.
2. Arteria gjenikulare superiore mediale, a. gjini medialis superiore, shkon përpara nën tendinat e muskujve gjysmëmembranozë dhe të mëdhenj ngjitës, sipër kondilit medial dhe, duke u përkulur rreth femurit nga brenda, merr pjesë në formimin e rrjetës artikulare të gjurit.
3. Arteria genikulare e mesme, a. gjini mediatike, shkon përpara nga arteria popliteale, shpon kapsulën e nyjës së gjurit mbi ligamentin popliteal të zhdrejtë dhe i jep një numër degësh membranës sinoviale të kyçit dhe ligamenteve kryqëzuese.
4. Arteria genikulare inferiore anësore, a. gjini inferior lateralis, fillon nga pjesa më distale e arteries popliteale, kalon nën kokën anësore të muskulit gastrocnemius dhe bicepsit femoris, shkon rreth nyjës së gjurit mbi kokën e fibulës dhe, pasi ka arritur në sipërfaqen e përparme të gjurit, merr pjesë. në formimin e rrjetës artikulare të gjurit.
5. Arteria genikulare e poshtme mediale, a. gjini inferior medialis, kalon nën kokën mediale të muskulit gastrocnemius dhe shkon rreth periferisë mediale të nyjës së gjurit, i shtrirë nën ligamentin kolateral tibial. Degët e arteries janë pjesë e rrjetit të nyjës së gjurit.
6. Arteriet surale, aa. natyrale, vetëm dy (ndonjëherë më shumë), largohen nga sipërfaqja e pasme e arteries popliteale dhe, duke u ndarë në një numër degësh më të vogla, furnizojnë me gjak seksionet proksimale të muskujve triceps dhe shputës të pjesës së poshtme të këmbës dhe lëkurës së pjesës së poshtme. këmbën.

arteria popliteale,a. poplitea (Fig. 64), është vazhdim i arteries femorale. Në nivelin e skajit të poshtëm të muskulit popliteal, ai ndahet në degët e tij terminale - arteriet tibiale anteriore dhe të pasme. Degët e arteries popliteale:

1 Arteria gjenikulare superiore anësore a. gjini epror lateralis [ a. epror lateralis gjini], niset mbi kondilin anësor të femurit, përkulet rreth tij, furnizon me gjak muskujt e gjerë dhe biceps të kofshës dhe anastomozon me arteriet e tjera të gjurit, duke marrë pjesë në formimin e rrjetës artikulare të gjurit që ushqen nyjen e gjurit.

2 Arteria gjenikulare superiore mediale a. gjini epror medialis [ a. epror medialis gjini], niset nga arteria popliteale në të njëjtin nivel me atë të mëparshme, shkon rreth kondilit medial të femurit, furnizon me gjak muskulin e gjerë medial të kofshës.

3 Arteria e mesme e gjurit, a. mediat gjini, kalon në murin e pasmë të kapsulës së kyçit të gjurit, te ligamentet e kryqëzuara dhe meniskët e tij, i furnizon me gjak dhe palosjet sinoviale të kapsulës.

4 Arteria genikulare inferiore anësore, a. gjini inferiore lateralis [ a. inferiore lateralis gjini], niset nga arteria popliteale 3-4 cm distale nga arteria gjenikulare anësore superiore, shkon rreth kondilit anësor të tibisë, furnizon me gjak kokën anësore të muskulit gastrocnemius dhe muskulit shputor.

5 Arteria genikulare e poshtme mediale, a. gjini inferiore medialis [ a. inferiore medialis gjini], e ka origjinën në nivelin e atij të mëparshëm, shkon rreth kondilit medial të tibisë, furnizon me gjak kokën mediale të muskulit gastrocnemius dhe gjithashtu merr pjesë në formimin rrjeti i kyçeve të gjurit,rete articuldre gjini.

108. Arteriet e këmbëve: topografia, degët dhe zonat e furnizuara prej tyre. Furnizimi me gjak i kyçit të këmbës.

arteria tibiale e pasme,a. tibidlis e pasme, shërben si vazhdim i arteries popliteale, kalon në kanalin kyç-patellar, i cili largohet nën buzën mediale të muskulit soleus. Pastaj arteria devijon në anën mediale, shkon në malleolus medial, pas së cilës kalon në shputën në një kanal fijor të veçantë nën retinakulumin e tendinit fleksor. Në këtë vend, arteria tibiale e pasme mbulohet vetëm nga fascia dhe lëkura.

Degët e arteries tibiale të pasme:

1. Degë muskulore,rr. muskulare, - në muskujt e këmbës së poshtme;

2. Degë që rrethon fibulënG.circumflexus fibuldris, niset nga arteria tibiale e pasme në fillimin e saj, shkon në kokën e fibulës, furnizon me gjak muskujt e afërt dhe anastomozon me arteriet e gjurit.

3. arteria peroneale,A. regopea [fibuldris], vijon anash, nën përkulësin e gjatë të gishtit të madh të këmbës (në afërsi të fibulës), pastaj poshtë dhe depërton në kanalin muskuloperoneal inferior. Duke kaluar përgjatë sipërfaqes së pasme midis membranës kockore të këmbës së poshtme, ajo furnizon me gjak muskulin triceps të këmbës së poshtme, muskujt peroneal të gjatë dhe të shkurtër, dhe prapa malleolusit anësor të fibulës ndahet në degët e tij përfundimtare: degët anësore të kyçit të këmbës,rr. malleolares laterales, Dhe degët e thembra,rr. kalcdnei, të përfshirë në arsim rrjeti i thembrave,rete kalcaneum. Largohuni gjithashtu nga arteria peroneale degë shpuese, z.perforans, anastomozimi me arterien anteriore anësore të kyçit të këmbës (nga arteria tibiale anteriore), dhe dega lidhëse, g.municans, lidh arterien peroneale me arterien tibiale posteriore ne te treten e poshtme te kembes.

4arteria plantare mediale,a. plantdris medialis (Fig. 65), - një nga degët terminale të arteries tibiale të pasme. Kalon nën muskulin që heq gishtin e madh, shtrihet në brazdë mediale të shputës, ku ndahet në degë sipërfaqësore dhe të thella,rr. sipërfaqësor etj profundus. Dega sipërfaqësore ushqen muskulin që heq gishtin e madh, dhe dega e thellë ushqen të njëjtin muskul dhe fleksorin e shkurtër të gishtave. Arteria plantare mediale anastomozohet me arterien e parë metatarzale dorsale.

5arteria plantare anësore,a. plantdris lateralis, më i madh se ai i mëparshmi, shkon në brazdë anësore të shputës deri në bazën e kockës së pestë metatarsale, përkulet në drejtimin medial dhe formohet në nivelin e bazës së kockave metatarsale. harku i shputës [i thellë],drcus plantdris [ profundus] (shih fig. 71). Harku përfundon në skajin anësor të kockës së metatarsale I me një anastomozë me arterien shputore të thellë - një degë e arteries dorzale të këmbës, si dhe me arterien shputore mediale. Arteria plantare anësore lëshon degë në muskujt, kockat dhe ligamentet e këmbës.

Katër arteriet metatarzale shputore, aa.metatdrsales bimët I-IV. Degët shpuese të arterieve metatarzale dorsale derdhen në këto arterie në hapësirat ndërkockore. Arteriet metatarzale shputore, nga ana tjetër, japin degët shpuese,rr. perfordntes, te arteriet metatarzale dorsale.

Çdo arterie metatarzale shputore kalon në arteria dixhitale e përbashkët shputore,a. digitalis plantdris com- munis. Në nivelin e falangave kryesore të gishtërinjve, çdo arterie dixhitale e zakonshme plantare (përveç të parës) është e ndarë në dy arteriet e veta dixhitale shputore, aa.shifra plani­ tdres propriae. Arteria e parë dixhitale e përbashkët shputore degëzohet në tre arterie dixhitale shputore: në dy anët e gishtit të madh dhe në anën mediale të gishtit II, dhe arteriet e dytë, të tretë dhe të katërt furnizojnë gjak në anët e II, III, Gishtat IV dhe V përballë njëri-tjetrit. Në nivelin e kokave të kockave metatarsale, degët shpuese ndahen nga arteriet dixhitale të zakonshme të shputës në arteriet dixhitale dorsale.

Arteria tibiale anteriore,a. tibialis e përparme, largohet nga arteria popliteale në fosën popliteale (në skajin e poshtëm të muskulit popliteal), futet në kanalin kyç-popliteal dhe e lë menjëherë përmes hapjes së përparme në pjesën e sipërme të membranës ndërkockore të këmbës. Pastaj arteria zbret përgjatë sipërfaqes së përparme të membranës poshtë dhe vazhdon në këmbë si arteria dorsale e këmbës (Fig. 66).

Degët e arteries tibiale anteriore:

1degët e muskujve,rr. muskulare, tek muskujt e këmbës.

2Arteria rekurente tibiale e pasme,A. hesig-rens tibialis e pasme, niset brenda fosës popliteale, anastomozon me arterien genikulare inferiore mediale, merr pjesë në formimin e rrjetës artikulare të gjurit, furnizon artikulacionin e gjurit dhe muskulin popliteal.

3Arteria rekurente tibiale anteriore,A. hesig-rens tibialis e përparme, buron nga arteria tibiale anteriore teksa del në sipërfaqen e përparme të pjesës së poshtme të këmbës, ngjitet lart dhe anastomozohet me arteriet që formojnë rrjetën artikulare të gjurit. Merr pjesë në furnizimin me gjak të gjurit dhe nyjeve tibiofibulare, si dhe në muskulin e përparmë tibial dhe në shtrirjen e gjatë të gishtave.

4Arteria anësore e përparme e kyçit të këmbës,a. malleold- ris e përparme lateralis, fillon mbi malleolus lateral, furnizon me gjak malleolus lateral, kyçin e këmbës dhe kockat tarsal, merr pjesë në formimin rrjeti i malleolusit anësor,rete malleoldre më vonë, anastomoza me degët anësore të kyçit të këmbës (nga arteria peroneale).

5arteria malleolare anteriore mediale,a. malleold- ris e përparme medidlis, largohet nga arteria tibiale anteriore në nivelin e asaj të mëparshme, dërgon degë në kapsulën e kyçit të kyçit të këmbës dhe anastomozon me degët e kyçit medial (nga arteria tibiale e pasme), merr pjesë në formimin e rrjetit medial të kyçit të këmbës.

6Arteria dorsale e këmbës,a. dorsdlis pedis (vazhdim i arteries tibiale anteriore), shkon përpara nyjës së kyçit të këmbës midis tendinave të shtrirësit të gjatë të gishtave në një kanal fijor të veçantë. Në këtë pikë, arteria shtrihet nën lëkurë dhe është në dispozicion për të përcaktuar pulsin. Në pjesën e pasme të këmbës shkon në hapësirën e parë ndërkockore, ku ndahet në degët fundore: 1) arteria e parë metatarzale dorsale, a. metatarsdlis dorsdlis I, nga të cilat tre shifra doreza, në të dy anët e sipërfaqes së pasme të gishtit të madh dhe në anën mediale të gishtit të dytë; 2) dega e thellë e shputës [arteria], a. plantdris profunda, e cila kalon neper hapesiren e pare ndermetatarsale deri ne shputen duke perforuar muskulin e pare nderkockor dorsal dhe anastomozon me harkun shputar. Arteria dorsale e këmbës lëshon gjithashtu arteriet para-metatarzale - anësore dhe mediale, aa.tarsles laterlis etj medidlis, në skajet anësore dhe mediale të këmbës dhe arteries harkore, A. ag-cuda, te vendosura ne nivel te artikulacioneve metatarsofalangeale dhe anastomozuese me arterien metatarzale laterale. I-IV nisen nga arteria harkore drejt gishtave arteriet metatarsal dorsal, aa.metatdrsales doreza I-IV (shih Fig. 66), secila prej të cilave në fillim të hapësirës ndërdixhitale është e ndarë në dy arteriet dixhitale dorsal, aa.shifra dor­ sdles, drejt pjesës së pasme të gishtërinjve ngjitur. Degët shpuese nisen nga secila prej arterieve dixhitale dorsale përmes hapësirave ndërmetatarzale në arteriet metatarzale shputore.

Arteriet e legenit dhe të ekstremiteteve të poshtme karakterizohen nga prania e anastomozave midis degëve të arterieve iliake, femorale, popliteale dhe tibiale, të cilat sigurojnë rrjedhjen e gjakut arterial kolateral dhe furnizimin me gjak të kyçeve (Tabela 5). Në sipërfaqen shputore të këmbës, si pasojë e anastomozës së arterieve, shfaqen dy harqe arteriale. Njëri prej tyre - harku i shputës - shtrihet në një plan horizontal. Formohet nga seksioni terminal i arteries plantare anësore dhe arteries plantare mediale (të dyja nga arteria tibiale e pasme). Harku i dytë ndodhet në rrafshin vertikal; ajo formohet nga një anastomozë midis harkut të thellë të shputës dhe arteries së thellë të shputës, një degë e arteries dorsal të këmbës. Prania e këtyre anastomozave siguron kalimin e gjakut në gishta në çdo pozicion të këmbës.

Zemra dhe enët e gjakut punojnë normalisht kur të gjitha arteriet janë në gjendje të shëndetshme. Ata ngatërrojnë organet e njeriut me rrjetet e tyre dhe zgjidhin një problem - të sigurojnë punën e gjatë të zemrës dhe të trupit në tërësi.

Rrjeti arterial i nyjës së gjurit mund të përballojë rrjedhjen intensive të gjakut, prandaj duhet të jetë i fortë dhe i besueshëm. Puna e këmbëve, shtyllës kurrizore, organeve të lidhura me këmbët përmes rrjetave varet nga qarkullimi i gjakut. Ngadalësimi i rrjedhjes së gjakut në arterie ose bllokimi i saj nga mpiksjet e gjakut, flluskat e yndyrës, shkaktojnë sëmundje.

Qëllimi funksional i rrjetit të arterieve nën gju

Arteriet e gjymtyrëve të poshtme

Në sistemin e qarkullimit të gjakut, arteria popliteale vazhdon rrjetin e arterieve të kofshës, i cili nën gju ndahet në degët përfundimtare - enët e përparme dhe të pasme. Kështu formohet rrjeti arterial i gjurit, duke gërshetuar pjesën e poshtme të këmbës dhe këmbës.

Funksionet e arterieve:

• Pjesa e sipërme anësore zgjidh problemin e furnizimit me gjak të muskujve të kofshës: të gjerë dhe biceps.
• Furnizimi me gjak i sipërm medial në muskulin e kofshës, i cili quhet i gjerë në topografinë e rrjetit arterial, ndodhet më afër rrafshit mesatar të këmbës.
• E mesme zgjidh problemin e furnizimit me gjak të ligamenteve, meniskut, sinovisë dhe komponentit kapsular.
• Inferiorja anësore siguron furnizim me gjak të muskujve të viçit dhe shputës.
• Pjesa e poshtme mediale furnizon me gjak muskujt gastrocnemius, është një pjesë integrale e degëve të arteries popliteale.
• Tibiali posterior vazhdon anatominë e arteries popliteale, ndodhet në një kanal të veçantë nën gju, ku shkojnë arteriet dhe venat dhe furnizon me gjak muskujt e pjesës së poshtme të këmbës.

Degët e arterieve të rrjetit tibial nën këmbë:

• Degët e muskujve të drejtuar në kyçin e këmbës.
• Një degë rreth fibulës furnizon me gjak muskujt ngjitur.
• Enët peroneale furnizojnë me gjak tricepsin, muskujt e gjatë dhe të shkurtër. Këtu rrjeti shpërndahet në degë terminale që kalojnë përgjatë kyçit të këmbës dhe thembrës dhe gërshetojnë thembrën.
• Plantari medial degëzohet në enë sipërfaqësore dhe të thella. Rrjeti sipërfaqësor ngatërron muskulin që drejton gishtin e madh, ai i thellë ushqen edhe muskujt e shkurtër që përkulin gishtat.
• Plantari anësor në topografi duket si një hark i shputës, që shtrihet në bazën e kockave metatarsal. Degët ngatërrojnë muskujt, kockat, ligamentet e këmbës.

Kështu, sigurohet furnizimi i plotë i gjakut në të gjitha pjesët e pjesës së poshtme të këmbës. Kjo është e rëndësishme për funksionimin normal dhe përballimin e ngarkesës që bie mbi këmbët gjatë ditës. Gjuri fuqizohet nga një rrjet enësh gjaku që degëzohen nga arteria e përparme tibiale.

Kolateralet në strukturën e nyjës së gjurit

Lidhja kolaterale në sistemin e qarkullimit të gjakut nën gjunjë është një rrjet i veçantë që ka një strukturë komplekse në furnizimin me gjak të këmbës nga gjuri në këmbë. Arteriet e destinacionit popliteal nisen nga kondilat e kofshës deri te nyja e gjurit dhe kalojnë në enët e sipërme të gjakut të saj. Degëzimi përpara në sipërfaqen e këmbës bën një anastomozë me enët në pjesën e poshtme të këmbës dhe degët e tyre.

Skema e lidhjeve kolaterale në strukturën e nyjës së gjurit përfshin anastomozën e arterieve të poshtme - enët e çiftëzuara që shtrihen nga arteriet popliteale në enët e sipërme të çiftëzuara - ato përbëjnë rrjetin arterial. Struktura e rrjetit në pjesën distale të saj përfshin domosdoshmërisht arteriet e pjesës së poshtme të këmbës, të cilat lëshojnë një degë të përsëritur që lidhet me arterien e përhershme përsëritëse.

Kur kërkohet lidhja e arteries popliteale, rrjeti kolateral është lidhja e enëve të kofshës dhe këmbës së poshtme. Krijimi artificial i qarkullimit të gjakut në mënyrë kolaterale shpërndan degët nëse kërkohet nga trajtimi pas një sëmundjeje ose dëmtimi.

Komponenti arterial i furnizimit me gjak

Furnizimi me gjak në nyjet e gjurit sigurohet nga rrjetet arteriale që janë paralele në të dy këmbët. Një detyrë e veçantë zgjidhet nga arteria e mesme e gjurit, e cila është vendosur për të ushqyer strukturat e brendshme të kyçit - meniskët, indet sinoviale, ligamentet kryqëzuese.

Arteriet zbritëse shtrihen në enët e gjurit nga ato femorale dhe dy arterie rekurente nga ato tibiale. Dalja e gjakut sigurohet nga venat me të njëjtat emra. Të gjitha janë të vendosura topografikisht në zona të tilla të kapsulës artikulare, ku sigurohet presioni më i vogël, në mënyrë që furnizimi me gjak në të dy drejtimet të kryhet me shpejtësi normale.

Funksioni i këmbëve varet nga funksionet normale dhe integriteti i rrjetit të arterieve popliteale. Nëse si pasojë e një dëmtimi të gjurit ndodh një çarje e arteries, e hapur apo e mbyllur, ajo shoqërohet me hemorragji, e cila ndërpret ushqimin e të gjithë muskujve të këmbës, të gjitha strukturave të nyjës së gjurit. Nëse shfaqet një hematoma në gju, dhimbje dhe çalë, duhet të konsultoheni me një mjek.

Përdoren metoda të thjeshta kërkimore - përcaktimi i jashtëm i ecjes, ekzaminimi i gjurit në pozicionin shtrirë të pacientit, palpimi i nyjës së gjurit, përcaktimi i gjendjes së rrjetit vaskular nënlëkuror. Me palpimin e hematomës, përcaktohet thellësia e tij, mundësia e depërtimit në strukturat e brendshme të gjurit.

Shkelja e furnizimit me gjak për shkak të lëndimeve ose sëmundjeve çon në atrofi të muskujve të kofshës, këmbës së poshtme, këmbës. Kjo përcaktohet vizualisht dhe duke matur topografinë e lëvizjeve të gjurit.

Trajtimi i patologjive të sistemit arterial

Dëmtimi është forma më e zakonshme e patologjisë së sistemit të qarkullimit të gjakut të këmbëve. Bëhet fjalë për prerje të hapura, këputje të indeve si pasojë e lëndimeve të rënda ose lëndime të mbyllura nga goditjet, mavijosjet, ndrydhjet. Mavijosjet e gjurit shoqërohen me hemorragji të brendshme, dëmtime të indeve paraartikulare.

Trajtimi në shtëpi për lëndime të lehta: aplikoni një fashë presioni, vendosni një kompresë të ftohtë, lehtësoni sa më shumë këmbën e lënduar. Pas 2-3 ditësh, mund të vendosni kompresa të ngrohta, të bëni banja të ngrohta, procedura UHF, terapi ushtrimore.

Në rrjedhën e sëmundjes me hemartrozë, në zgavrën e brendshme të artikulacionit ndodh hemorragjia, membrana sinoviale dëmtohet dhe enët e saj grisen. Kërkohet një birë për të hequr gjakun nga hapësira e brendshme e kyçit dhe futja e solucionit 2% të novokainës në 20 ml. Pas kësaj, në këmbën e lënduar aplikohet një splint suvaje për një javë. Tjetra, mjeku përshkruan UHF, elektroforezë, terapi ushtrimore. Rivendosja e funksioneve të sistemit të qarkullimit të gjakut ndodh brenda një muaji.