Zhvillimi i onkologjisë në fëmijëri është shumë Ky grup përbëhet

Çështje të përgjithshme onkologji pediatrike

• Viti i lëshimit: 2012
• Ed. M.D. Alieva, V.G. Polyakova, G.L. Mentkevich, S.A. Majakova
• Zhanri: Onkologji, pediatri
• Formati: PDF

Sëmundjet onkologjike në fëmijërinë janë një nga problemet më të rëndësishme jo vetëm në pediatri, por edhe në mjekësi në përgjithësi. Shkalla e vdekshmërisë së fëmijëve nga sëmundjet malinje në vendet e zhvilluara renditet e dyta, e dyta vetëm pas shkallës së vdekshmërisë së fëmijëve nga aksidentet.
Aktualisht, si në praktikën botërore ashtu edhe në Rusi, është bërë përparim i rëndësishëm në diagnostikimin dhe trajtimin e fëmijëve me. Gjatë dekadave të fundit, mbijetesa e fëmijëve është përmirësuar ndjeshëm: në fillim të viteve 1950. Ndërsa numri absolut i fëmijëve të diagnostikuar me neoplazi malinje ka vdekur, tashmë deri në 80% e pacientëve të tillë mund të shërohen.

Për më shumë se 35 vjet ekzistencë, është grumbulluar një përvojë unike në trajtimin e pacientëve pediatrikë me neoplazi malinje. Arsenali i aftësive diagnostikuese është zgjeruar ndjeshëm kur përdoren teknika morfologjike, imunologjike, gjenetike dhe biologjike molekulare për identifikimin e tumoreve. Rrezatimi, metoda endoskopike dhe metoda të tjera përdoren gjerësisht aftësi moderne, të cilat ndihmojnë në sqarimin dhe detajimin e diagnozës, optimizimin e qasjeve kirurgjikale dhe aplikimin e programeve adekuate të kimioterapisë dhe trajtimeve me rrezatim. Përdorimi i barnave të synuara po prezantohet gjerësisht.

Bazuar në përvojën e fituar, për herë të parë në literaturën vendase, Udhëzuesi Kombëtar për. Ai përmban të dhëna për arritjet e avancuara shkencore, paraqet rekomandime praktike për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve tumorale më të zakonshme tek fëmijët, të cilat bazohen në përvojë klinike ekspertët kryesorë vendas dhe mbi rezultatet e madhore provat klinike të kryera si në vendin tonë ashtu edhe jashtë saj. Informacion mbi përdorimin e më droga moderne, duke lejuar në disa raste të arrihen rezultate mbresëlënëse, përfshirë pacientët me sëmundje refraktare. Informacioni i paraqitur në Udhëzimet Kombëtare do të shërbejë si standard për ofrimin e kujdesit onkologjik për fëmijët në Rusi dhe do të ndihmojë mjekët në punën e tyre praktike.

• Kapitulli 1. Historia e onkologjisë pediatrike.
• Kapitulli 2. Epidemiologjia e neoplazmave malinje tek fëmijët:

1. Klasifikimi i tumoreve të fëmijërisë.
2. Incidenca dhe mbijetesa e fëmijëve me neoplazi malinje në vendet e zhvilluara.
3. Neoplazmat malinje tek fëmijët në Rusi.
4. Analiza krahasuese e vdekshmërisë së fëmijëve nga neoplazmat malinje në Rusi dhe vendet e zhvilluara.

• Kapitulli 3. Karakteristikat e onkologjisë pediatrike:

1. Aspektet gjenetike të onkologjisë së fëmijërisë.
2. Studime morfologjike në onkologjinë pediatrike.

• Kapitulli 4. Diagnoza e tumoreve:

1. Sindromat paraneoplazike.
2. Diagnoza e limfomave tek fëmijët.
3. Metodat e diagnostikimit laboratorik.
4. Studime të përgjithshme klinike.
5. Hulumtimi biokimik.
6. Studimi i sistemit të hemostazës.
7. Endoskopia në onkologjinë pediatrike.
8. Endoskopia e traktit të sipërm respirator.
9. Bronkoskopia.
10. Ezofagogastroduodenoskopi.
11. Fibrogastroskopia.
12. Kolonoskopia.
13. Laparoskopia.
14. Teknika të reja endoskopike.
15. Diagnostifikimi me rrezatim i tumoreve malinje tek fëmijët.
16. Diagnostifikimi i radionuklideve në onkologjinë pediatrike.
17. Markuesit e tumorit.

• Kapitulli 5. Trajtimi:

1. Parimet e përgjithshme nderhyrjet kirurgjikale për tumoret e lokalizimeve të ndryshme.
2. Tumoret e kokës dhe qafës.
3. Onkokirurgji torako-abdominale.
4. Tumoret e sistemit muskuloskeletor.
5. Tumoret e qendrës sistemi nervor.
6. Video-kirurgji diagnostike.
7. tumoret malinje.
8. Terapia me vaksinë.
9. Transplantimi i qelizave staminale hematopoietike.
10. Metodat moderne të administrimit intravenoz të barnave antitumorale.

• Kapitulli 6. Terapia shoqëruese në onkologjinë pediatrike dhe hematologjinë.
• Kapitulli 7. Karakteristikat e anestezisë dhe ringjalljes në onkologjinë pediatrike:

1. Menaxhimi anestezik i ndërhyrjeve kirurgjikale.
2. Terapi intensive në periudhën e hershme postoperative.

• Kapitulli 8. Parimet e mbështetjes ushqimore:

1. Diagnoza dhe trajtimi i tumoreve të përzgjedhura

• Kapitulli 9 Tumoret e indeve hematopoietike dhe limfoide:

1. Leuçemia akute limfoblastike.
2. Leuçemia akute mieloide.
3. Leuçemia mieloide kronike.
4. Limfomat jo-Hodgkin.
5. Limfoma Hodgkin.
6. Tumoret histiocitare.
7. Histiocitoza e qelizave Langerhans.
8. Sarkoma histiocitare.
9. Sarkoma ndërshifruese e qelizave dendritike.
10. Sarkoma folikulare e qelizave dendritike.
11. Xantogranuloma juvenile.

• Kapitulli 10. Tumoret e sistemit nervor qendror.
• Kapitulli 26. Tumoret e dyta tek fëmijët kurohen nga neoplazitë malinje.
• Kapitulli 27. Vaksinimi i fëmijëve me tumore të ngurta.
• Kapitulli 28. Rehabilitimi.
• Kapitulli 29. Problemet e bujtinave të fëmijëve.
• Kapitulli 30. Trajnim pasuniversitar për mjekët e onkologjisë pediatrike.

TE NJË ONKOLOG PËR FËMIJË
SHOQATA E PAVARUR E PSIKIATRIVE DHE PSIKOLOGVE TE FEMIJEVE

Përpiluar nga Ph.D. I.P. Kireeva
Redaktuar nga Presidenti i NADPP A.A. Veriore

Produkt Bristol-Myers Squibb Oncology

Për më shumë informacion në lidhje me ilaçet kundër kancerit Bristol-Myers Squibb, ju lutemi vizitoni Zyra e Përfaqësimit të Rusisë Kompanitë.

PREZANTIMI

Sëmundjet onkologjike zënë një vend qendror midis problemeve të mjekësisë klinike. Përparimet në terapinë moderne kanë çuar në faktin se të gjitha numër më i madh njerëzit e sëmurë mbijetojnë për periudha të gjata pas fillimit të trajtimit dhe një kontigjent i rëndësishëm mund të klasifikohet si i shëruar. Kjo është veçanërisht e vërtetë për variantin kryesor të procesit të tumorit në fëmijëri - leuceminë: numri i fëmijëve me falje për më shumë se pesë vjet po rritet çdo vit; Mjekësia dhe shoqëria në tërësi përballen me raste inekzistente më parë të shërimit praktik nga leucemia akute. Rezultoi se trajtimi antitumor i vetëm me caktimin e aftësisë së kufizuar, që u jepet të gjithë fëmijëve me kancer, nuk i zgjidh plotësisht problemet që kanë lindur. Rezultatet e trajtimit të fëmijëve me aftësi të kufizuara me kancer, i ashtuquajturi "niveli i cilësisë së jetës", përcaktohen jo vetëm nga ashpërsia e sëmundjes themelore, por edhe nga gjendja psikologjike, çrregullimet e mundshme mendore të vetë pacientit dhe të tij. anëtarët e familjes, gjë që nuk gjendet në kërkimin shkencor apo në shëndetësinë praktike në vendin tonë pothuajse nuk i kushtohet vëmendje. Problemi i fëmijëve me sëmundje kronike të rënda përfshin këto aspekte kryesore:

Çrregullime mendore të shoqëruara me afatgjata dhe kurs i rëndë sëmundje somatike;
ndikimi i sëmundjes në zhvillimin mendor të fëmijës;
ndikimi i stresit dhe psikoterapisë në zhvillimin e sëmundjes;
ndikimi i familjes në gjendjen e një fëmije të sëmurë dhe ndikimi i një fëmije të sëmurë kronik në klima psikologjike në familje.

L.S. Sagidullina (1973) identifikoi sindromat e dëmtimit të sistemit nervor në 38.8% të pacientëve leucemia akute fëmijët. I.K. Shatz (1989), i cili studioi fëmijët me leuçemi akute, gjeti çrregullime mendore në të gjitha: në 82.6% të fëmijëve ata u shfaqën në nivelin kufitar dhe përfaqësoheshin nga sindroma asthenike, distimike, ankthi, depresive dhe psikoorganike. Çrregullime psikotike janë vërejtur në 17.4% të pacientëve. Rritet me moshën dhe kohëzgjatjen e sëmundjes gravitet specifik gjendjet depresive, çrregullimet psikotike mbizotërojnë tek adoleshentët. Ne (I.P. Kireeva, T.E. Lukyanenko, 1992) përmblodhëm të dhënat nga një studim i 65 fëmijëve të moshës 2-15 vjeç me leuçemi akute. Çrregullime mendore në formën e astenisë u zbuluan në të gjithë pacientët. Dyzet e gjashtë fëmijë (70.8%) kishin çrregullime mendore më komplekse që kërkonin korrigjim të veçantë. Cila është pasqyra klinike e çrregullimeve mendore më të shpeshta tek fëmijët me kancer?

ÇFARË ËSHTË ASTENIA NË FËMIJË ME SËMUNDJE TUMOR

E zakonshme për të gjithë pacientët është kompleksi i simptomave astenike, i cili, duke qenë një nga më të paktët forma specifike përgjigja ndaj ekzogjenisë, mund të shoqërojë sëmundjen gjatë gjithë kohëzgjatjes së saj dhe mund të shfaqet vetëm gjatë periudhave të përkeqësimit të gjendjes somatike, gjatë kimioterapisë intensive dhe me infeksione shoqëruese. Ashpërsia e kompleksit të simptomave astenike është në përpjesëtim me ashpërsinë e gjendjes somatike; në remision, manifestimet e tij zbuten.

Shpesh, sindroma astenike i paraprin manifestimeve të para të sëmundjes themelore. Në këto raste, gjatë mbledhjes së anamnezës, zbulohet se disa javë ose muaj para se të shfaqej sëmundja onkologjike, fëmija bëhej më letargjik, i lodhur, kapriçioz, i prekshëm, i përlotur, ishte i përgjumur gjatë ditës dhe flinte i shqetësuar gjatë natës. Këto çrregullime mendore në periudhën prodromale shpesh nuk tërheqin vëmendjen ose interpretohen gabimisht nga prindërit dhe mjekët si një provokim psikogjenik i sëmundjes themelore ("u sëmura për shkak të problemeve në shkollë", "sepse isha i shqetësuar"), megjithëse në fakti që ishte vendi që u shfaq në periudhën prodromale të sëmundjes është një reagim i rënduar i shtuar ndaj ngjarjeve të përditshme.

Le të shqyrtojmë në detaje manifestimet e sindromës asthenike. Simptoma kryesore, pa të cilën është e pamundur të diagnostikohet astenia, është lodhja fizike, e cila përkeqësohet në mbrëmje. Kjo shprehet në ankesat e pacientëve për pamundësinë për të kryer detyrat në mësimet e edukimit fizik, nevojën për të shtrirë pas një shëtitje të shkurtër dhe ankesat për dobësi: "krahët dhe këmbët janë të dobëta". Lodhja mendore është më pak e theksuar ose mungon fare.

Përveç vetë astenisë (d.m.th., "mungesa e forcës"), sindroma astenike përmban domosdoshmërisht çrregullime funksionale somatovegjetative. Këtu përfshihen shqetësimet e gjumit (rënia e zgjatur në gjumë me një fluks kujtimesh të dhimbshme të së kaluarës ose idetë ankthioze për të ardhmen, nevoja e shtuar për gjumë), ulje e oreksit, shfaqja e djersitjes, dermografizmi i vazhdueshëm, etj.

Manifestimi i tretë i detyrueshëm i sindromës asthenike është dobësia emocionale (irrituese). Kjo është një qëndrueshmëri e theksuar e humorit me ndryshime të mprehta: herë të larta, ndonjëherë të ulëta. Humori i ngritur shpesh ka karakterin e sentimentalizmit me nervozizëm dhe zemërim, ndërsa disponimi i ulët shpesh ka karakterin e lotëve me kapriçiozitet, pakënaqësi me të tjerët. Ndryshimi kushte të ngjashme ka një arsye të parëndësishme dhe mbizotëron një rënie e humorit. Rritja e ndjeshmërisë ndaj të gjithë stimujve të jashtëm (e ashtuquajtura "hiperestezia mendore"): një zë i lartë është shurdhues, fëmijës i duket se nëna ose punonjësit e shëndetësisë i "bërtitin" gjatë gjithë kohës, zhurma e përplasjes së derës është. e perceptuar si një e shtënë me armë zjarri, qepjet e rrobave duken të ashpra, drita e ndritshme e një llambë në dhomën e zhveshjes verbon. E reduktuar pragu i dhimbjes: injeksionet ndihen më të dhimbshme sesa në gjendje të shëndetshme.

TE sindromi astenik Mund të ndodhin çrregullime të tjera neurotike dhe të sjelljes. Për shembull, "histerikë" që ndodhin në prag ose gjatë procedurave mjekësore, të vjella, refuzimi për të ngrënë, humbja e rregullit dhe aftësive të të folurit, çrregullime të sjelljes deri në refuzimin e gjërave jetësore. procedurat mjekësore. Kjo i detyron mjekët të shtyjnë procedurat ose t'i kryejnë ato me anestezi, gjë që ka efekte anësore që nuk janë indiferente ndaj fëmijëve të dobësuar.

Më poshtë po paraqesim (I.K. Shats, 1991). Pyetësori është i destinuar për fëmijët nga 8 vjeç. Me fëmijë më të vegjël dhe me fëmijë të çdo moshe që nuk kanë aftësia fizike plotësoni vetë pyetësorin; përdoret formulari i intervistës, gjatë të cilit pyetësori plotësohet nga një mjek (ndonjëherë me ndihmën e prindërve). Kur përgjigjeni në shkallët I-VI, zgjidhet një përgjigje, më e përshtatshme, përmblidhen pikët në shkallët I-VI, duke dhënë një përshkrim sasior të ashpërsisë së astenisë: 18-13 pikë - asteni e rëndë, 12-7 pikë - e moderuar astenia, 6-1 - reagimi i lodhjes . Karakteristikat e pikëve bëjnë të mundur vlerësimin e dinamikës së gjendjes para dhe pas trajtimit. Përgjigjet në shkallët VII-IX nuk përcaktohen sasior, dhe shumë zëra mund të shënohen në përgjigje të një pyetjeje. Këto çrregullime mund të jenë simptoma të astenisë dhe vetë vuajtjes somatike, por marrja parasysh e tyre është e rëndësishme për karakteristikat e përgjithshme gjendja e fëmijës.

DEPRESIONET E FËMIJËVE

Më shumë se një e treta e fëmijëve me kancer diagnostikohen me gjendje neurotike dhe depresive me një rënie pothuajse të vazhdueshme të humorit. Këta fëmijë janë gjithmonë të ankuar ose të zymtë dhe humbasin interesin për lojërat dhe komunikimin me bashkëmoshatarët. Shpesh ka një interes në rritje për sëmundjen e tyre - pacientët nuk janë të orientuar sipas moshës së tyre terminologjia mjekësore, aktivitetet që lidhen me trajtimin, janë të interesuar për ecurinë e trajtimit, dëgjojnë bisedat e të tjerëve për sëmundjen dhe shprehin shqetësimet për shëndetin e tyre. Shpesh pacientët janë në shumë marrëdhënie të vështira me prindërit: ata presin që të vijnë, por janë gjithmonë të pakënaqur me mënyrën se si i plotësojnë kërkesat e tyre, konfliktohen me prindërit, fajësojnë ata ose veten për sëmundjen e tyre. Këto gjendje karakterizohen nga mosfunksionime funksionale të organeve të brendshme që nuk shpjegohen me sëmundjen themelore, shqetësime të vazhdueshme në oreks dhe gjumi, tmerre të natës, "histerikë" si sulme afektive-respiratore, sulme histerike.

Më poshtë po paraqesim (I.K. Shats, 1991). Shkalla plotësohet nga një mjek bazuar në vëzhgimin klinik të fëmijës. Për çdo nënshkallë, regjistrohet përshkrimi më i përshtatshëm i dëmtimeve për fëmijën dhe pikët përkatëse. Përveç kësaj, regjistrohen karakteristikat e përmbajtjes së ankthit dhe frikës. Shkalla bën të mundur marrjen e përshkrimeve cilësore standarde të gjendjes emocionale dhe vlerësimet sasiore të tyre për nënshkalla individuale dhe në përgjithësi. Ky i fundit shprehet si herës duke pjesëtuar shumën algjebrike (duke marrë parasysh shenjën) e pikëve të shënuara me numrin e nënshkallëve (8).

Së bashku me vlerësimin e dinamikës së një gjendjeje individuale, shkalla bën të mundur monitorimin e efektivitetit të atyre që përdoren në trajtim droga psikotrope dhe psikoterapia, krahasoni gjendje emocionale në grupe të ndryshme klinike, duke marrë parasysh jo vetëm ashpërsinë, por edhe karakteristikat e çrregullimeve emocionale.

Çrregullime të tjera mendore

Në disa pacientë (rreth një e dhjeta e rasteve), me një përkeqësim të mprehtë të gjendjes së tyre somatike, zhvillohen psikoza kalimtare me mjegullim të vetëdijes. Mahnitja dhe deliri janë simptomat më të zakonshme.

Në rastet e shurdhimit të lehtë (ngjitjes), fëmija përjeton vështirësi në të kuptuarit, ngadalësim të të gjitha reagimeve, indiferencë emocionale dhe perceptim të kufizuar. Fëmija duket letargjik, sikur "budalla, budalla", i pamend. Me acarim të papritur (ngritja e zërit kur bëni një pyetje, dhimbje), vetëdija pastrohet për një kohë. Ndërsa marrëzia thellohet, zhvillohet faza tjetër e saj - përgjumja, në të cilën fëmija bëhet i përgjumur dhe kur nxirret nga kjo gjendje. stimul i jashtëm(zë i lartë, dritë e ndezur, dhimbje) mund t'i përgjigjet një pyetjeje të thjeshtë dhe përsëri bie në një dozë patologjike. Në një gjendje të rëndë të përgjithshme, trullosja mund të arrijë nivelin e hutimit me mungesë të kontaktit të të folurit dhe me ruajtjen e reagimit vetëm ndaj stimujve shumë të fortë (flice drite, zhurmë me zë të lartë, dhimbje), në përgjigje të së cilës shfaqen reaksione motorike mbrojtëse të paartikuluara dhe të padiferencuara. Së fundi, me një përkeqësim progresiv të gjendjes së përgjithshme, ndodh koma (fikja e vetëdijes) me dobësim dhe më pas zhdukje. reflekset e pakushtëzuara, çrregullime të frymëmarrjes dhe kardiake. Çdo fazë pasuese e trullosjes është afërsisht sa gjysma e asaj të mëparshme dhe mjekët kanë gjithnjë e më pak kohë për masat e ringjalljes, nëse ka të mundshme.

Çrregullimet delirante ndodhin në sfondin e astenisë së rëndë ose stuporit të cekët, kryesisht në orët e mbrëmjes dhe të natës. Gjatë episodeve delirante, fëmija bëhet i shqetësuar, përjeton frikë dhe përjeton mashtrime të perceptimit, shpesh në formën e iluzionet vizuale, sidomos tipi pareidolia, kur në letër muri, shfaqen të çara në mur, krijesa përrallore, fytyra njerëzore dhe fytyra e ujkut që buzëqesh. Mund të ndodhin halucinacione vizuale dhe halucinacionet dëgjimore janë të zakonshme (tingëllime, ulërima, thirrja e emrave, zërat e fëmijëve të njohur). Episodet delirante të mbrëmjes shpesh keqdiagnostikohen si frika e fëmijëve nga errësira.

Në pacientët me një histori të trashëguar të epilepsisë dhe në pacientët me dëmtim organik të trurit, çrregullimet epileptiforme janë të mundshme: konvulsione, tronditje të muzgut, disfori. Si rezultat zhvillohet psikosindroma organike dëmtimi organik substancat e trurit (hemorragji cerebrale, tumor, ose si pasojë e dehjes së rëndë, hipoksi) dhe karakterizohet nga një dobësim i pakthyeshëm i kujtesës, një rënie e inteligjencës në shkallë të ndryshme (deri në demencë të fituar).

Shfaqja, forma dhe ashpërsia e çrregullimeve mendore ndikohet nga i gjithë kompleksi faktorët ekzogjenë dhe endogjenë. Më i fuqishmi faktor shkaktarështë psikologjike. Shfaqja e menjëhershme e një sëmundjeje të rëndë perceptohet nga fëmijët si një “privim tragjik i gjithçkaje”, pasi çon në shumë muaj shtrimin në spital me ndarje nga shkolla, miqtë, ndarje nga shtëpia, trajtim i vështirë, i cili shoqërohet jo vetëm me të shpeshta. procedurat e dhimbshme, por edhe një ndryshim pamjen me shfaqjen e obezitetit dhe tullacisë. Është gjithashtu traumatike psikologjikisht për fëmijët e sëmurë që vëzhgojnë vuajtjet e pacientëve të tjerë dhe mësojnë për vdekjen e tyre. Duhet të theksohet se nëse më parë besohej se koncepti i vdekjes është i aksesueshëm vetëm për fëmijët e moshës shkollore, studimet e fundit (D.N. Isaev, 1992) tregojnë se ky koncept mund të lindë midis 2-3 vjet dhe madje edhe fëmijët shumë të vegjël mund ta përjetojnë. me të shoqërohet ankthi, i cili për shkak të pamundësisë për të shprehur verbalisht frikën e tij, manifestohet me ndryshime në sjellje, frikë nga dëmtimi fizik dhe vetmia.

Përveç kësaj faktor psikologjik në dukuri çrregullime mendore Rëndësi ka faktori endogjen i predispozicionit ndaj sëmundjeve mendore, faktori somatik që lidhet me sëmundjen themelore dhe ndërlikimet e saj, faktori jatrogjen i shkaktuar nga Efektet anësore medicinale dhe terapi me rrezatim sëmundje themelore. Në literaturën e huaj, mjaft botime i kushtohen sindromës psikoorganike, e cila manifestohet muaj e vite pas terapisë me rrezatim, si dhe konsiderohen sindromat psikoorganike gjatë trajtimit citostatik.

Pra, çrregullimet mendore në sëmundjet e gjakut kanë origjinë të përzier: psikogjene, ekzogjene-simptomatike, ekzogjene-organike. Patogjeneza e çrregullimeve mendore është kuptuar dobët dhe shoqërohet me çrregullime të metabolizmit cerebral, ndryshime discirkuluese në tru dhe ënjtje të indeve të trurit.

Shtrohet pyetja se si të trajtohen çrregullimet mendore që ndërlikojnë trajtimin e sëmundjes themelore dhe kanë një efekt negativ në "mënyrën e jetesës", dhe sipas disa të dhënave, ndoshta në kohëzgjatjen e tij. Si sipas literaturës ashtu edhe sipas të dhënave tona, përdorimi i izoluar i psikoterapisë nuk është mjaft efektiv. Përdorimi i barnave psikotrope doli të ishte i vështirë. I.K. Shats (1989) rekomandon përdorimin e mezepamit, sibazonit, fenazepamit dhe azafenit në trajtimin e pacientëve me leuçemi akute. Të dhënat e literaturës për ndërveprimin e barnave psikotrope me ilaçet antitumorale, hormonale, efekti i barnave psikotrope në hematopoezë ose mungojnë ose janë kontradiktore. Kur përdornim ilaçe psikotrope edhe në doza të vogla, shpesh ndodhnin reaksione anësore dhe perverse. Në disa pacientë efekt pozitiv vërehet me përdorimin e qetësuesve, nootropikëve, mjekësisë bimore.

Taktikat psikoterapeutike gjithashtu mbeten të zhvilluara dobët. Një shembull është çështja e orientimit të pacientëve në diagnostikimin e kancerit. Autorë të huaj theksojnë se pacienti duhet të dijë gjithçka që dëshiron për të tashmen dhe të ardhmen e tij, se duhet të dijë diagnozën. E rëndë stresi psikologjik, e cila shfaqet kur raportohet një sëmundje onkologjike, parandalohet me ndihmën e punës së synuar psikoterapeutike të kryer nga mjekët dhe psikologët dhe punonjësit socialë. Jashtë vendit ka literaturë të posaçme për të sëmurët me leuçemi, tumore të gjirit etj., po bëhet edhe punë edukative në popullatë. Në vendin tonë nuk botohet pothuajse asnjë literaturë për pacientët, nuk ka trajnim të veçantë për psikoterapistët, punonjës social për punë në institucionet onkologjike. Mjekët vendas besojnë se diagnoza e kancerit raportimi nuk duhet bërë pasi vetëm do të rrisë frikën dhe pasigurinë.

Ndërkohë, rezultoi se shumë fëmijë që vuajnë nga kanceri, veçanërisht adoleshentët, tashmë e dinë diagnozën e tyre që në fazat e para të trajtimit. Në këtë rast, fëmijët gjenden në një situatë veçanërisht traumatike për faktin se diagnozën që njohin nuk e diskutojnë me prindërit apo mjekët, të cilët janë të bindur se kanë arritur t'ia fshehin fëmijës. Dhe kjo nuk është vetëm një çështje e "rrjedhjes së informacionit" në lidhje me diagnozën. C. M. Binger et al. (1969).

Një sëmundje afatgjatë ndryshon jo vetëm gjendjen mendore, por edhe zhvillimin e fëmijës, duke çuar në shfaqjen e formacioneve pseudokompensuese si "dëshirueshmëria e kushtëzuar e sëmundjes" ose "fluturimi në sëmundje" me fiksim mbi të. e cila në fund mund të çojë në një prishje të karakterit brenda kuadrit të zhvillimit të personalitetit patokarakterologjik ose neurotik. Fëmijët që tashmë kanë pasur kancer zhvillojnë "çrregullim të stresit post-traumatik": makthe të përsëritura dhe flukse kujtimesh rreth sëmundjes, trajtimit, ndjeshmëri e rritur ndaj traumave psikologjike, nervozizmit, sjellje agresive, varësia e tepruar e vazhdueshme gjatë gjithë jetës nga prindërit me kontakt të dëmtuar me bashkëmoshatarët. Vetmia është shpesh pasojë e sëmundjes.

Gjatë përpjekjeve tona për të kryer psikoterapi lojërash në departament, ne vëzhguam vazhdimisht pasojat e privimit mendor: zhvillimi i aftësive sociale dhe komunikuese te fëmijët vonohej. Ata nuk dinin të shprehnin dëshirat e tyre, nuk njiheshin me lojëra të përshtatshme për moshën e tyre, kishin një interes të reduktuar ose aspak për të komunikuar me bashkëmoshatarët dhe kishin një gamë të ngushtë interesash. Në pyetjen "çfarë do të dëshironit të luanit?" ose nuk mund të përgjigjeshin, ose lista e lojërave ishte e kufizuar në loto dhe vizatim. Kjo e vështirësoi përdorimin e teknikave tradicionale të pranuara në vendin tonë në punën psikoterapeutike.

Përdorimi i teknikave psikoterapeutike të krijuara jashtë vendit është edhe më i vështirë. Kjo pjesërisht për faktin se në vendin tonë psikoterapia është zhvilluar nga psikiatër, në kuadër të " model mjekësor"(V.N. Tsapkin, 1992), në të cilin procesi i trajtimit kuptohet si eliminimi i "simptomave të synuara". Jashtë vendit, psikoterapia zhvillohet kryesisht jo nga mjekët, por nga humanistët, psikologët në kuadrin e "modelit psikologjik", i cili. bazohet në koncepte psikoanalitike ose të tjera fetare dhe filozofike që kërkojnë ose "besim" ose shumë vite studimi dhe nuk janë vërtet të njohura për specialistët vendas. Për më tepër, këto teknika nuk pranohen gjithmonë nga pacientët, pasi puna në "modelin psikologjik" përfshin punën me përvojat negative me forcimin e tyre të përkohshëm dhe kërkon një edukim të caktuar psikologjik të pacientit, praninë e një kërkese për ndihmë psikologjike. Prandaj nevoja për të zhvilluar taktika efektive psikoterapeutike është e qartë. Mundësia e krijimit të teknikave efektive psikoterapeutike konfirmohet indirekt nga tridhjetë vjet kërkime në Institutin e Uashingtonit. Shendeti mendor(1988), i cili arriti në përfundimin se "ndërhyrjet psikoterapeutike janë përgjithësisht të dobishme dhe se llojet e ndryshme të psikoterapisë janë pothuajse njësoj efektive" (M. B. Parloff, 1988).

FAMILJA E NJË FËMIJË ME KANCER

Aspekti tjetër i bisedës sonë ka të bëjë me familjen. Dihet se mirëqenia mendore e një fëmije dhe sjellja e tij varen nga gjendja mendore e të dashurve, ndoshta në një masë edhe më të madhe sesa nga gjendja e tij. gjendje fizike. Duke filluar nga mosha shkollore, e ndonjëherë edhe më herët, fëmijët e kuptojnë se sëmundja e tyre është bërë një goditje për të dashurit e tyre dhe ata reagojnë ndaj situatës sipas qëndrimit të prindërve ndaj saj. Tek fëmijët e sëmurë, përveç niveleve të larta të ankthit, zbulohen konflikte të brendshme që lidhen me keqkuptimin nga të rriturit. Fëmijët ndihen të braktisur, formohen marrëdhënie patologjike me familjen: ose sjellja despotike e një fëmije të sëmurë me shpërfillje të plotë të interesave të familjes, ose një qëndrim indiferent ndaj mjedisit me tërheqje në problemet e tyre, ose, së fundi, varësia e plotë. mbi prindërit me ndjenjën e fajit përballë, perceptimin e sëmundjes si “dënime” për sjelljet e tyre “të këqija”. Fëmijët, familjet e të cilëve udhëheqin një mënyrë jetese normale, mbajnë kontakte të njohura shoqërore, ndihen më të sigurt dhe ruajnë lidhjet emocionale me anëtarët e familjes së tyre (J.J.Spinetta., L.Maloney, 1978).

Megjithatë, shumica e prindërve fëmijët e të cilëve vuajnë kërcënuese për jetën zbulohen sëmundje, çrregullime mendore (Kireeva I.P., Lukyanenko T.E., 1994). Çrregullimet mendore tek prindërit shkaktohen, para së gjithash, nga një situatë kronike traumatike, puna e tepërt, financiare, strehimi dhe probleme të tjera të përditshme, veçanërisht sepse departamentet e onkologjisë zakonisht janë të largët nga vendbanimi i tyre dhe një fëmijë i sëmurë ka nevojë për kujdes të vazhdueshëm nga njerëzit e dashur, veçanërisht në kushtet tona të mungesës së personelit mjekësor të nivelit të vogël dhe të mesëm.

Çrregullimet mendore tek prindërit manifestohen me rënie të performancës në shumicën e tyre, mungesë oreksi, shqetësime të gjumit dhe shqetësime në funksionet e organeve të brendshme. Testimi psikologjik identifikon prindërit nivel të lartë“ankth situativ”, që tregon mbizotërimin e ankthit dhe pakënaqësisë në gjendjen mendore. Humori depresiv shpesh arrin në dëshpërim, ndonjëherë me mjekët që refuzojnë të trajtojnë fëmijën, ose përpjekjet për të kërkuar ndihmë nga shëruesit dhe psikikët, gjë që përkeqëson ndjeshëm prognozën e sëmundjes. Prandaj, korrigjimi i çrregullimeve mendore te prindërit është i nevojshëm jo vetëm për të rivendosur mirëqenien dhe performancën e tyre, por edhe sepse pa ndihmën psikokorrektuese ndaj familjes është e pamundur të formohet një qëndrim adekuat ndaj sëmundjes dhe trajtimit të fëmijës.

PËRFUNDIM

Të dhënat e dhëna tregojnë nevojën:
1) organizimi i kërkimeve shkencore ndërdisiplinore për problemin e çrregullimeve mendore dhe të personalitetit tek fëmijët që vuajnë nga sëmundje kërcënuese për jetën dhe në familjet e tyre;
2) kryerja e kërkimit shkencor që synon zhvillimin e më efektivëve taktika medicinale në trajtimin e çrregullimeve mendore tek fëmijët me kancer;
3) organizimi i ndihmës psikosociale për fëmijët me kancer dhe familjet e tyre.

Megjithatë, vetëm psikologët dhe psikiatërët që punojnë në sistemin shëndetësor nuk do të jenë në gjendje t'i zgjidhin të gjitha problemet. Ata kanë nevojë për ndihmë, pjesëmarrjen e mësuesve, punonjësve socialë, figurave kulturore dhe fetare, duke kërkuar bashkëpunim jo vetëm me pacientët, por edhe me familjet e tyre, të afërmit dhe shoqërinë në të cilën jetojnë këta persona.

LITERATURA

Terapi psikologjike ndihmëse për kancerin // Tregu mjekësor. - 1992, nr 8.-S. 22-23.

Gindikin V.Ya. Rishikimi i librit "Psikosomatika në mjekësia klinike. Përvoja psikiatrike-psikoterapeutike në sëmundjet e rënda somatike." Redaktuar nga E. Benish dhe I.E. Meyer. West Berlin-Heidelberg-New York, 1983 // Journal of Neuropathology and Psychiatry me emrin S.S. Korsakov. - 1987, Botimi 297 - P. -299.

Guskova A.K., Shakirova I.N. Reagimi i sistemit nervor ndaj rrezatimit jonizues të dëmshëm (Reviews/Journal of Neuropathology and Psychiatry named by S.S. Korsakov. - 1989, Issue 2.- F. 138-142.

Isaev D.N. Formimi i konceptit të vdekjes në fëmijëri dhe reagimi i fëmijëve ndaj procesit të vdekjes // Rishikimi i psikiatrisë dhe psikologjisë mjekësore me emrin. V.M. Bekhtereva. - 1992, nr 2.- F.17-28.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Asistencë psikosociale në onkohematologjinë pediatrike//Rehabilitimi i fëmijëve me aftësi të kufizuara Në Federatën Ruse. - Dubna, 1992. - fq 76-77.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Aspektet psikiatrike në somatologjinë pediatrike//Konferenca shkencore e shkencëtarëve të rinj të Rusisë, kushtuar 50 vjetorit të Akademisë së Shkencave Mjekësore: abstrakte. Moskë, 1994. - fq 287-288.

Metodat psikodiagnostike në pediatri dhe psikoneurologjinë e fëmijëve. Tutorial. Ed. D.N. Isaev dhe V.E. Kagan. - St.-Ptb. PMI, 1991.- 80 f.

Sagidullina L. S. Dëmtimi i sistemit nervor në leuçeminë akute tek fëmijët: Abstrakt i tezës. dis. Ph.D. mjaltë. Shkencë. - M., 1973. - 21 f.

Shats I.K. Çrregullimet mendore tek fëmijët që vuajnë nga leucemia akute: abstrakte. dis. Ph.D. mjaltë. Shkencë. - L., 1989. - 26 f.

Tsapkin V.N. Uniteti dhe diversiteti i përvojës psikoterapeutike//Moscow Psychotherapeutic Journal. - 1992. - F. 5-40.

Binger S.M., Ablin A.R., Feurste R.C. et al. Leuçemia e fëmijërisë: ndikimi emocional tek pacientët dhe familja//New Engl.J.Med. - 1969, Vëll. 280. - Fq. 414-418.

Parloff M.B. Psikoterapia dhe kërkimi: një depresion anaklitik // Psikiatria. - 1988, Vëll. 43. - F. 279-293.

Spinetta J.J., Maloney U. Fëmija me kancer: modelet e komunikimit dhe mohimit//J.Consult.Clin.Psychol. - 1978, Vëll. 46., nr 6.- F. 1540-1541.

Sipas kërkimeve shkencore, onkologjia e fëmijërisë është një problem mjaft i zakonshëm. Dhe sipas statistikave, djemtë sëmuren 2.5 herë më shpesh se vajzat.

Edhe pse në disa varietete, incidenca e kancerit ndërmjet gjinive është afërsisht e njëjtë dhe mesatarisht është 1 rast për 10,000 fëmijë të shëndetshëm.

Dhe megjithëse kanceri i fëmijërisë po studiohet mjaft aktivisht në kohën tonë, askush nuk mund të thotë me siguri për arsyet e shfaqjes së tij. Aktiv ky moment Ekzistojnë dy hipoteza kryesore për origjinën e sëmundjes.

E para - virale - bazohet në faktin se virusi, duke hyrë në trup, ndryshon kështu procesin e ndarjes qelizore dhe aktivizon aftësinë e tyre mutagjene të fshehtë, saqë bëhet e pamundur të ndalet ky reagim, dhe trupi vazhdon të riprodhojë qeliza "të pashëndetshme". përsëri dhe përsëri.

Në të njëjtën kohë, sistemi imunitar nuk i njeh ato si të huaja, pasi për nga natyra e tyre ato fillimisht janë qeliza normale, prandaj nuk i vret ato, gjë që lejon që kjo gjendje të përkeqësohet.

E dyta - kimike - dëshmon në favor të ndikimit të faktorëve mjedisorë tek ne mjedisi i brendshëm dhe aftësinë e tyre për të shkaktuar procese mutacioni.

Shkaqet e kancerit tek embrioni dhe tek të porsalindurit

Është e pamundur të thuhet me siguri se ky apo ai faktor shkaktoi kancer, por mund të përpiqeni të kuptoni se cilat janë shkaqet e kancerit tek fëmijët. Shumica e shkencëtarëve janë të mendimit se onkologjia e fëmijërisë në shumicën e rasteve është një predispozitë gjenetike.

Megjithatë, nuk duhet të mendoni se grimcat e kancerit janë të trashëguara. Nëse ju dhe paraardhësit tuaj keni pasur një diagnozë të ngjashme, nuk është aspak e nevojshme që edhe fëmija juaj ta ketë atë. Kështu, një gjen shumë i vogël ose një pjesë e tij mund të mbartë një faktor që më pas provokon ndarje anormale të qelizave. Por nëse do të shfaqet apo jo, nuk dihet.

Ne gjithashtu nuk duhet të harrojmë kushtet e jetesës përreth nesh. Edhe në gjendjen embrionale është shumë e rëndësishme se çfarë jete bëjnë prindërit.

Nëse pinë duhan, pini tepër, merrni substancave narkotike, mos respektoni modaliteti i duhur ushqimi, jetoni në një mikrodistrikt të ndotur nga rrezatimi dhe gazrat e shkarkimit, nëna e ardhshme nuk monitoron marrjen e vitaminave shtesë dhe mikroelementeve të nevojshme për fetusin, atëherë e gjithë kjo mund të ndikojë në të ardhmen. Një foshnjë e lindur në kushte të tilla është tashmë në rrezik.

Shkaqet e sëmundjeve tek fëmijët më të rritur

Faktorët e rrezikut në moshë të re:

1. Pirja e duhanit pasiv - nuk duhet t'i jepni dorë të lirë këtij zakoni të keq kur jeni foshnjë. Kjo jo vetëm që mund të shkaktojë një mutacion në të ardhmen, por thjesht do të dobësojë trupin e tij çdo herë e më shumë.
2. Të ushqyerit e dobët.
3. Përdorimi i shpeshtë i barnave, përdorimi i tyre pa mbikëqyrje mjekësore.
4. Akomodimi në një zonë me nivel i rritur rrezatimi; ekspozimet e shpeshta për shkak të ndërhyrjeve mjekësore.
5. Ndotja e pluhurit dhe gazit në ajër.
6. Transmetimi i infeksioneve virale më shpesh sesa pritej. Nëse viruset zënë rrënjë lehtësisht në trup, kjo tregon një mbrojtje të dobët imune dhe, ndoshta, një ndërprerje në funksionimin e organeve hematopoietike, për shkak të së cilës nuk prodhohen limfocitet mbrojtëse.
7. Ekspozimi ndaj rrezeve të diellit për më shumë se tetë orë në ditë (më shpesh në vendet me klimë të nxehtë me ekspozim të vazhdueshëm në rrugë).
8. Sfondi i pafavorshëm psikologjik (nëse ngarkesë mendore apo probleme në shoqëri).

Siç mund ta shihni, diapazoni i faktorëve të tillë është mjaft i gjerë.

Llojet dhe periudhat e onkologjisë

Kanceri te fëmijët mund të ndodhë absolutisht në çdo moshë, por ai do të ketë karakteristikat e veta të origjinës dhe rrjedhës në varësi të saktësisht se kur ka ndodhur mutacioni. Ekzistojnë tre periudha të formimit të qelizave kancerogjene:

• Embrionale. Procesi i mutacionit ndodh në mitër për shkak të mospërputhjes imazh i shëndetshëm jetën si nënë. Ndonjëherë qelizat tumorale mund të transmetohen përmes placentës.
• Të mitur. Formimi i mutacioneve fillon në qeliza të shëndetshme ose pjesërisht të dëmtuara. Kanceri i trurit të fëmijërisë më së shpeshti shfaqet tek parashkollorët dhe adoleshentët.
• Tumoret e tipit të rritur. Janë mjaft të rralla. Prek kryesisht indet.

Onkologjia tek fëmijët gjithashtu mund të klasifikohet sipas shpeshtësisë së shfaqjes së një lloji të caktuar të sëmundjes. Vihet re se leucemia është sëmundja më e zakonshme tek fëmijët, duke zënë rreth 70% të të gjitha rasteve. Vendin e dytë e zë kanceri i trurit tek fëmijët, si dhe dëmtimi i sistemit nervor qendror. Në vendin e tretë renditen sëmundjet e lëkurës dhe organeve gjenitale.

Si të dyshoni për një sëmundje

Fatkeqësisht, fëmijët me kancer pranohen te një specialist i kësaj fushe jashtëzakonisht vonë. Në fazën e parë - jo më shumë se 10% e pacientëve. Shumica e foshnjave të diagnostikuara në këtë fazë shërohen. Një avantazh i rëndësishëm është përdorimi i medikamenteve që janë të buta për trupin e fëmijëve.

Por të gjithë pacientët e tjerë zbulohen shumë më vonë, në fazat 2-3, kur shenjat e kancerit bëhen më të dukshme. Në fazën e katërt, sëmundja është shumë më e vështirë për t'u kuruar.

Simptomat e kancerit tek fëmijët shfaqen shumë vonë. Kjo sëmundje tinëzare gjithmonë maskohet si sëmundje të tjera (infeksione akute të frymëmarrjes, grip, bajame, etj.). Njohja e kambanave të para nuk është e lehtë.

Nëse fëmija juaj nuk ka simptoma të dukshmeçdo sëmundje specifike, dhe ai vazhdon të jetë nervoz, ankohet, ankohet për dhimbje ose keqtrajtim, duhet menjëherë të kontaktoni një pediatër për të përcaktuar shkaqet.

Simptomat e zakonshme të kancerit tek fëmijët mund të përfshijnë:

• letargji;
• lodhje e shpejtë;
• rritje e incidencës së sëmundjeve të frymëmarrjes;
• lëkurë të zbehtë;
• rritje të paqëndrueshme dhe të paprovokuara të temperaturës së trupit;
• inflamacion i nyjeve limfatike;
• apatia;
• ndryshime në gjendjen psikologjike;
• humbja e oreksit dhe humbje e shpejtë peshë.

Llojet e kancerit

Le të shohim më në detaje disa lloje kanceri te fëmijët.

Leuçemia

E shoqëruar me shfaqjen e neoplazmave malinje në sistemin e gjakut, për një kohë të gjatëështë asimptomatike. Shenjat fillestare shpesh nënkuptohet dhe nuk i kushtohet vëmendje.

Nëse vëreni se fëmija juaj ka temperaturë për një kohë të gjatë, është i dobët dhe letargjik, është shfaqur zbehje, humbja e oreksit, humbja e peshës, lodhet shpejt dhe shfaqet gulçim me sforcimin më të vogël, fillon koordinimi hapësinor dhe shikimi. të përkeqësohet shpejt, dhe nyjet limfatike janë vazhdimisht të përflakur Pa sëmundjet infektive, atëherë duhet të shkoni menjëherë te një onkolog.

Një tregues i rëndësishëm i leuçemisë është gjithashtu i shpeshtë dhe gjakderdhje e zgjatur për shkak të koagulimit të dobët. Pas shpenzimeve më të zakonshme analiza e përgjithshme gjaku, onkologu do të përcaktojë shpejt shkakun.

Tumoret e trurit dhe palcës kurrizore

Tumoret e trurit dhe palca kurrizore janë në vendin e dytë. Nëse tumori ka prekur qendra jo vitale në kokë, atëherë është e vështirë të vërehet, nuk shkakton ankesa deri në fazat e fundit. Por nëse ndodhet në zonat vitale të trurit dhe në trungun kurrizor, atëherë menjëherë do të shfaqen simptoma të dukshme:

• marramendje;
• dhimbje të forta (veçanërisht në mëngjes, e cila nuk largohet për një kohë të gjatë);
• të vjella në mëngjes;
• apatia;
• izolimi dhe palëvizshmëria;
• çrregullime të koordinimit.

Foshnjat përjetojnë fërkime të kokës dhe fytyrës, të qara dhe të bërtitura sepse nuk mund të komunikojnë shqetësimin e tyre. Në një moshë më të madhe mund të shfaqen prirje maniake.

Nga shenjat e jashtme vihet re zmadhimi i kokës dhe skolioza. Kur palca kurrizore dëmtohet, dhimbja intensifikohet kur jeni shtrirë dhe ulet kur jeni ulur.

Dhe zona e prekur bëhet e pandjeshme. Ndonjëherë shfaqen konvulsione.

Limfogranulomatoza dhe limfosarkoma

Limfogranulomatoza dhe limfosarkoma janë lezione të nyjeve limfatike. Me limfogranulomatozën, nyjet limfatike të qafës së mitrës janë më të prekura. Janë pa dhimbje, lëkura rreth tyre nuk ndryshon ngjyrë, ndryshimi kryesor është se ulja dhe ënjtja alternojnë vazhdimisht, por vetë inflamacioni zgjat të paktën një muaj.

Limfogranulomatoza diagnostikohet kryesisht në fazën e tretë ose të katërt. Sëmundja prek kryesisht fëmijët e moshës 6 deri në 10 vjeç. Nëse dyshohet, një birë nga nyje e përflakur Dhe ekzaminimi histologjik pikë për të konfirmuar diagnozën dhe për të përcaktuar shkallën e sëmundjes.

Limfosarkoma prek në mënyrë selektive ndonjë nyjeve limfatike ose i gjithë sistemi, kështu që vërehen lezione të plota zona e barkut, gjoks ose nazofaringë. Varësisht se cila pjesë e trupit është prekur, simptomat maskohen si sëmundje të ngjashme (abdominale - kapsllëk, diarre, të vjella si në infeksionet e zorrëve; gjoks – kollë, ethe, dobësi si një ftohje).

Rreziku i kësaj sëmundjeje është se nëse përshkruani ngrohjen (duke supozuar një infeksion akut të frymëmarrjes), kjo vetëm do të përkeqësojë procesin dhe do të përshpejtojë rritjen e tumorit.

Nefroblastoma

Nefroblastoma, ose neoplazia malinje e veshkave, shfaqet mjaft shpesh para moshës 3 vjeçare. Nuk bëhet i njohur për një kohë shumë të gjatë dhe shpesh zbulohet gjatë një ekzaminimi rutinë, ose në një fazë të avancuar, kur ka një zmadhim të dukshëm në njërën, më rrallë në të dyja anët e barkut. Ajo shoqërohet me diarre dhe rritje të lehtë temperaturën e trupit.

Neuroblastoma

Vlen të përmendet neuroblastoma, pasi është ekskluzivisht një sëmundje e fëmijërisë. Prek fëmijët nën pesë vjeç. Tumori ndikon ind nervor, dhe habitati i saj i preferuar është barku. Kjo ndikon në kockat kafaz i kraharorit, organet e legenit.

Shenjat e para janë çalim dhe dobësi, si dhe dhimbje në gjunjë. Për shkak të uljes së hemoglobinës, shfaqet një pamje anemike e lëkurës. Vërehet ënjtje e fytyrës dhe qafës dhe nëse tumori prek palcën kurrizore vërehet mosmbajtje urinare dhe jashtëqitjes. Neuroblastoma shumë shpejt jep metastaza në formën e tuberkulave në kokë, gjë që vërejnë prindërit.

Retinoblastoma

Retinoblastoma prek retinën e syrit. Shenjat e tij janë të shprehura në mënyrë shumë karakteristike. Syri bëhet i kuq dhe kruhet.

Ka një simptomë " sy mace“, pasi tumori shtrihet përtej thjerrëzës dhe bëhet i dukshëm përmes bebëzës, duke i ngjan një njolle të bardhë.

Mund të prekë njërin ose të dy sytë. Në raste të rralla, përfundon me humbje të plotë të shikimit.

Diagnostifikimi

Simptomat e kancerit tek fëmijët janë mjaft të vështira për t'u identifikuar. Neoplazitë malinje vihen re rastësisht gjatë diagnostikimit të një sëmundjeje tjetër ose gjatë ekzaminimeve rutinë.

Për të konfirmuar onkologjinë, kryhen një sërë ekzaminimesh dhe testesh:

• analiza e përgjithshme klinike e gjakut dhe urinës;
• Ultratinguj, CT, MRI;
• X-ray;
• trokitje kurrizore;
• biopsia e zonës së prekur.

Metoda e trajtimit

Trajtimi shpesh fillon në fazat 2-3. Procesi i rikuperimit varet kryesisht nga sa shpejt fillon terapia. Pacientët shtrohen gjithmonë në spital, pasi shëndeti i tyre monitorohet gjatë gjithë kohës. Aty kryhet një kurs rrezatimi dhe kimioterapie.

Në raste të rënda, përshkruhet operacionet kirurgjikale. Përjashtim është neuroblastoma: së pari kryhet operacioni dhe vetëm atëherë jepet një recetë. trajtim medikamentoz për të penguar rritjen e qelizave të kancerit.

Nëse ndiqen të gjitha masat, përqindja e rikuperimit ose faljes së plotë është më shumë se 90%, dhe ky është një rezultat shumë i mirë.

Në ditët e sotme, mijëra ilaçe janë shpikur, qindra studime janë kryer dhe shumica e sëmundjeve janë shëruar plotësisht në 100% të rasteve. Por në të njëjtën kohë, detyra e të gjithë prindërve është të jenë vigjilentë dhe, nëse dyshohet për kancer, të kontaktojnë menjëherë një specialist.

Parandalimi

Parandalimi i kancerit tek fëmijët konsiston në respektimin e rregullave të një stili jetese të shëndetshëm, si dhe në përjashtimin e prindërve shkaqet e sëmundjes, të cilat u përmendën në fillim (kushtet mjedisore, zakone të këqija etj.).

Shpresojmë që tani do të jeni në gjendje të njihni shenjat e kancerit tek një fëmijë, tiparet e kësaj patologjie të fëmijërisë dhe gjithashtu të kuptoni se nga vjen kanceri.

Ndryshe nga kanceri tek të rriturit, onkologjia pediatrike ka të sajën veçoritë dhe dallimet:

1. Shumica dërrmuese e tumoreve që shfaqen tek fëmijët janë
2. Kanceri është më pak i zakonshëm tek fëmijët sesa tek të rriturit
3. Tek fëmijët mbizotërojnë tumoret joepiteliale mbi ato epiteliale
4. Në onkologjinë pediatrike ka tumore të papjekura që janë të afta të maturohen.
5. Specifike për disa tumoret malinje tek fëmijët është aftësia e tyre për regresion spontan
6. Ekziston një predispozicion gjenetik për disa tumore, veçanërisht retinoblastomën, kondromatozën e kockave dhe polipozën e zorrëve.

Shkaqet e kancerit tek fëmijët

Shkaku i çdo kanceri tek fëmijët është një mosfunksionim gjenetik në një nga qelizat e shëndetshme të trupit, gjë që çon në rritjen dhe shfaqjen e pakontrolluar të tij.

Por një sërë gjërash mund të shkaktojnë këtë mosfunksionim gjenetik në një qelizë. Por edhe këtu tumoret e fëmijërisë kanë veçoritë e tyre. Ndryshe nga të rriturit, fëmijët nuk kanë faktorë rreziku të lidhur me stilin e jetesës, të tilla si pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin ose puna në industri të rrezikshme. Tek një i rritur, në shumicën e rasteve, shfaqja e tumoreve malinje shoqërohet me ndikimin e faktorëve të rrezikut të jashtëm, dhe për shfaqjen e një tumori tek një fëmijë, ato janë më të rëndësishme.

Kjo është arsyeja pse, nëse një fëmijë zhvillohet sëmundje malinje, prindërit e tij nuk duhet të fajësojnë veten e tyre, pasi me shumë mundësi nuk ishte në fuqinë e tyre për të parandaluar ose parandaluar këtë sëmundje.

Faktorët që rrisin rrezikun e kancerit tek një fëmijë:

1. Faktorët fizikë

Faktori më i zakonshëm i rrezikut fizik është ekspozimi i zgjatur ndaj një fëmije rrezatim diellor ose hiperinsolimi. Kjo përfshin gjithashtu ekspozimin ndaj rrezatimeve të ndryshme jonizuese nga pajisjet diagnostikuese mjekësore ose për shkak të fatkeqësive të shkaktuara nga njeriu.

2. Faktorët kimikë

Kjo përfshin kryesisht pirja pasive e duhanit. Prindërit duhet të mbrojnë fëmijët e tyre nga ekspozimi ndaj tymit të duhanit. Faktori kimik është të ushqyerit e dobët fëmijë. Përdorimi i produkteve me OMGJ, kancerogjene, konsumimi i ushqimit në restorante " Ushqim i Shpejtë" E gjithë kjo sjell një ulje të sasisë së duhur të vitaminave dhe mikroelementeve trupi i fëmijëve dhe akumulimet në të substancave kancerogjene, të cilat, në botën moderne, gjenden me bollëk jo vetëm në ushqim, por edhe në ujë dhe ajër.

Përveç kësaj, ekziston një tjetër faktor rreziku kimik, i cili shpesh është i rrezikshëm posaçërisht për fëmijët. Shumë Kërkimi shkencor vërtetoi lidhjen përdorim afatgjatë disa medikamente, si barbituratet, diuretikët, fenitoina, imunosupresantët, antibiotikët, kloramfenikoli, androgjenet, me zhvillimin e kancerit tek fëmijët.

3. Faktorët biologjikë

Faktorët biologjikë përfshijnë kronikë infeksionet virale, si: virusi Epstein-Barr, virusi herpes, virusi i hepatitit B. Shumë studime të huaja kanë vërtetuar një rrezik të shtuar të kancerit tek fëmijët me infeksione virale.

4. Faktorët e rrezikut gjenetik

Aktualisht, onkologjia pediatrike përfshin rreth 25 sëmundje trashëgimore që rrisin rrezikun e zhvillimit të tumoreve tek një fëmijë. Për shembull, sëmundja Toni-Debreu-Fanconi rrit në mënyrë dramatike rrezikun e zhvillimit të leukemisë.

Sindroma e Bloom-it, ataksi-telangjiektazia, sëmundja e Bruton-it, sindroma Wiskott-Aldrich, sindroma Kostmann dhe neurofibromatoza gjithashtu rrisin rrezikun e zhvillimit të kancerit tek fëmijët. Rreziku i zhvillimit të leukemisë rritet tek fëmijët me sindromën Down dhe Klinefelter.

Në sfondin e sindromës Pringle-Bourneville, në gjysmën e rasteve zhvillohet një tumor i quajtur rabdomioma kardiake.

Përveç faktorëve të rrezikut, ekzistojnë disa teori për shkaqet e kancerit tek fëmijët.

Një nga teoritë i përket një mjeku gjerman Julius Conheim. Baza e teorisë së tij të mikrobeve është prania tek fëmijët e qelizave ektopike të elementeve që kanë aftësinë të degjenerojnë në qeliza malinje. Kjo është arsyeja pse teratomat, neuroblastomat, hamartomat dhe tumoret e Wilms nuk kanë strukturën e zakonshme malinje. Këto janë më tepër defekte zhvillimore, natyra blastomatoze e të cilave lind vetëm si rezultat i degjenerimit malinj të qelizave.

Teoria e dytë i përket shkencëtarit Hugo Riberto. Sipas teorisë së tij, vatra inflamacion kronik ose ekspozimi ndaj rrezatimit, shërben si sfond për shfaqjen e rritjes së tumorit. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje kronike sëmundjet inflamatore në fëmijëri.

Simptomat e kancerit tek fëmijët

Kanceret pediatrike në fazat e hershme pothuajse gjithmonë ndodhin pa u vënë re nga prindërit e një fëmije të sëmurë.

Kjo ndodh sepse simptomat e kancerit tek fëmijët janë të ngjashme me shumë simptoma të sëmundjeve të padëmshme të fëmijërisë dhe fëmija nuk mund të formulojë qartë ankesat e tij.

Gjithashtu, lëndimet janë të shpeshta tek fëmijët, të manifestuara me mavijosje, gërvishtje, kontuzione të ndryshme, të cilat mund të turbullohen ose fshihen. shenjat e hershme kanceri në një fëmijë.

Për zbulimi në kohë Diagnoza e kancerit, është shumë e rëndësishme që prindërit e fëmijës të sigurojnë që ata t'i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta mjekësore të detyrueshme kopshti i fëmijëve ose shkolla. Përveç kësaj, prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje shfaqjes së simptomave të ndryshme të vazhdueshme dhe të pazakonta tek fëmija. Fëmijët janë në rrezik sepse mund të trashëgojnë ndryshime gjenetike në strukturën e ADN-së nga prindërit e tyre. Fëmijë të tillë duhet t'i nënshtrohen kontrolleve të rregullta mjekësore dhe të jenë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të prindërve të tyre.

Nëse fëmija juaj shfaq simptoma që ju alarmojnë, kontaktoni menjëherë një pediatër ose onkolog pediatrik.

Shenjat e kancerit tek fëmijët përfshijnë shumë simptoma, por ne do të fokusohemi në ato më të zakonshmet:

1. Dobësi e pashpjegueshme, e shoqëruar me lodhje të shpejtë.

2. Zbehje e lëkurës.

3. Shfaqje e paarsyeshme e ënjtjes ose gunga në trupin e fëmijës.

4. Rritje të shpeshta dhe të pashpjegueshme të temperaturës së trupit.

5. Formimi i hematomave të rënda me dëmtimet më të vogla dhe goditjet e dobëta.

6. Dhimbje e vazhdueshme e lokalizuar në një zonë të trupit.

7. Jo karakteristik për fëmijët, pozicioni i detyruar i trupit, kur përkulen, gjatë lojërave ose gjumit.

8. Dhimbje koke të forta të shoqëruara me të vjella.

9. Çrregullime të papritura vizuale.

10. Humbje peshe e shpejte pa shkak.

Nëse gjeni një ose më shumë nga simptomat e mësipërme tek fëmija juaj, mos u frikësoni; pothuajse të gjitha mund të shoqërojnë sëmundje të ndryshme infektive, traumatike ose autoimune. Por kjo nuk do të thotë që nëse shfaqen simptoma të tilla, duhet të vetë-mjekoni.

Nëse keni ndonjë shenjë paralajmëruese, kontaktoni menjëherë pediatrin ose onkologun tuaj që merr pjesë.

Diagnoza e kancerit tek fëmijët

Diagnoza e pranisë tumor malinjËshtë shumë e vështirë për një fëmijë. Kjo për faktin se fëmija nuk mund të formulojë qartë ankesat e tij. Ecuria e veçantë dhe manifestimet e paqarta të onkologjisë së fëmijërisë në fazat e hershme gjithashtu luajnë një rol.

E gjithë kjo e ndërlikon procesin e identifikimit dhe diagnoza diferenciale kanceri tek fëmijët nga sëmundje të tjera të zakonshme të fëmijërisë. Për shkak të kësaj, në shumicën e rasteve, një diagnozë onkologjike bëhet kur tumori tashmë ka filluar të shkaktojë shqetësime të ndryshme anatomike dhe fiziologjike në funksionimin e trupit.

Nëse ka shenja paralajmëruese, duhet shmangur gabimet mjekësore, tashmë në fazën e parë të ekzaminimit të një fëmije të sëmurë, një diagnozë e dyshuar onkologjike duhet të pasqyrohet në diagnozë, përveç sëmundjeve të tjera të dyshuara.

Përgjegjësia e madhe i takon pediatrit ose kirurgut pediatrik vendas; ata janë të parët që ekzaminojnë fëmijën dhe propozojnë një algoritëm për veprime të mëtejshme. Aktiv emërimi fillestar Kur vizitoni një pediatër, nuk është gjithmonë e mundur të identifikoni menjëherë një tumor, kështu që identifikimi dhe diagnostikimi i kancerit tek fëmijët është shumë më i suksesshëm kur kryhen disa lloje testesh depistuese njëherësh.

NË mjekësia moderne përdoret për diagnostikimin e kancerit tek fëmijët të gjitha metodat e disponueshme të shqyrtimit dhe diagnostikimit, si p.sh.