Mjekimi. Metodat e hulumtimit laboratorik

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Imuniteti pas vaksinimit nuk mbron nga sëmundjet. Kolla e mirë në këto raste zhvillohet në formën e formave të lehta dhe të fshira të infeksionit. Me kalimin e viteve të parandalimit specifik, numri i tyre është rritur në 95% të rasteve. Disavantazhet e vaksinës gjithëqelizore janë reaktogjeniteti i lartë, për shkak të rrezikut të komplikimeve, është e pamundur administrimi i rivaksinimit të dytë dhe të mëvonshëm, gjë që nuk e zgjidh problemin e eliminimit të infeksionit të pertusisit, imuniteti pas vaksinimit është i shkurtër, mbrojtësi. Efikasiteti i vaksinave të ndryshme DTP me qeliza të plota ndryshon ndjeshëm (36-95%). Efikasiteti mbrojtës i vaksinave me qeliza të plota varet nga niveli i antitrupave të nënës (në ndryshim nga një vaksinë pa qeliza).

Komponenti pertusis i vaksinës DTP ka reaktogjenitet të mjaftueshëm; pas vaksinimeve vërehen reaksione lokale dhe të përgjithshme. Reagimet e regjistruara të natyrës neurologjike, të cilat janë pasojë e drejtpërdrejtë e vaksinimeve. Këto rrethana kanë bërë që pediatër të tregohen shumë të kujdesshëm në kryerjen e vaksinave DTP, kjo shpjegon numrin e madh të përjashtimeve mjekësore të paarsyeshme.

Nisur nga koncepti i ri, fillimisht në Japoni dhe më pas në vendet e tjera të zhvilluara, u krijua dhe u prezantua një vaksinë joqelizore e kollës së mirë e bazuar në toksinën e pertusisit dhe faktorët e rinj mbrojtës. Aktualisht, familjet e preparateve të kombinuara pediatrike të bazuara në vaksinën e kollës së mirë me 2, 3 dhe 5 përbërës prodhohen në shkallë industriale. Në vendet e zhvilluara ka disa vite që janë në dispozicion në vendet e mëposhtme: me katër komponentë (AaDPT + vaksinë e poliomielitit të inaktivizuar (IPV) ose vaksinë e Haemophilus influenzae (HIV)), me pesë përbërës (AaDPT + IPV + Hib), me gjashtë komponentë (AaDPT + vaksinat IPV + Hib + hepatiti B).

Masat kundër epidemisë

Aktivitete që synojnë zbulimin e hershëm të pacientëve

Identifikimi i pacientëve me kollë të mirë kryhet sipas kritereve klinike në përputhje me përkufizimin standard të rastit me konfirmim të mëtejshëm të detyrueshëm laboratorik. Fëmijët nën moshën 14 vjeç që nuk kanë pasur kollë të mirë, pavarësisht historisë së tyre të vaksinimit, të cilët kanë qenë në kontakt me pacientë me kollë të mirë, nëse kanë kollë, lejohen të hyjnë në ekipin e fëmijëve pas marrjes së dy rezultateve negative të ekzaminimit bakteriologjik. . Personat e kontaktit vendosen nën mbikëqyrje mjekësore për 7 ditë dhe bëhet ekzaminimi i dyfishtë bakteriologjik (dy ditë rresht ose me një interval prej një dite).

Aktivitete që synojnë ndërprerjen e rrugëve të transmetimit

Fëmijët në muajt e parë të jetës dhe fëmijët nga grupet e mbyllura të fëmijëve (shtëpitë e fëmijëve, jetimoret etj.) i nënshtrohen izolimit (të shtrimit në spital). Të gjithë pacientët me kollë të mirë (fëmijë dhe të rritur) të identifikuar në çerdhe, çerdhe-kopshte, jetimore, maternitete, reparte për fëmijë të spitaleve dhe grupe të tjera të organizuara fëmijësh i nënshtrohen izolimit për një periudhë 14-ditore nga fillimi i sëmundjes. Edhe bartësit e baktereve i nënshtrohen izolimit derisa të merren dy rezultate negative të ekzaminimit bakteriologjik. Në fokusin e infeksionit të kollës së mirë, nuk kryhet dezinfektimi përfundimtar, kryhet pastrimi i lagësht i përditshëm dhe ajrimi i shpeshtë.

Aktivitete që synojnë një organizëm të ndjeshëm

Fëmijët e pavaksinuar nën moshën një vjeç, fëmijët më të vjetër se një vjeç, të pavaksinuar ose me vaksinime jo të plota, si dhe të dobësuar nga sëmundjet kronike ose infektive, këshillohet që t'u jepet imunoglobulina antitoksike antipertusis tek ata që kanë qenë në kontakt me muhabet. pacientët me kollë. Imunoglobulina administrohet pavarësisht nga koha që ka kaluar nga dita e komunikimit me pacientin. Vaksinimi urgjent në shpërthim nuk kryhet.

Neutralizimiburimiinfeksionet përfshin izolimin sa më shpejt që të jetë e mundur në dyshimin e parë të kollës së mirë dhe aq më tepër kur vendoset kjo diagnozë. Izoloni fëmijën në shtëpi (në një dhomë të veçantë, pas ekranit) ose në spital për 30 ditë nga fillimi i sëmundjes. Pas heqjes së pacientit, dhoma ajroset.

Karantina (ndarja) u nënshtrohet fëmijëve nën moshën 7 vjeç që kanë qenë në kontakt me pacientin, por nuk kanë pasur kollë të mirë. Periudha e karantinës është 14 ditë në rast izolimi të pacientit.

Të gjithë fëmijët nën moshën 1 vjeç, si dhe fëmijët e vegjël që për asnjë arsye nuk janë të imunizuar kundër kollës së mirë, në rast kontakti me një pacient, administrohet 7-globulina (3-6 ml dy herë në 48 orë). është më mirë të përdorni një globulinë specifike kundër pertusis 7-.

Hospitalizimi u nënshtrohet pacientëve me forma të rënda, të komplikuara të kollës së mirë, veçanërisht nën moshën 2 vjeç, dhe veçanërisht foshnjat, pacientët që jetojnë në kushte të pafavorshme. Sipas indikacioneve epidemiologjike (për izolim), pacientët shtrohen nga familje në të cilat ka foshnja, nga bujtina ku ka fëmijë që nuk kishin kollë të mirë.

Aktivimunizimiështë hallka kryesore në parandalimin e kollës së mirë. Aktualisht po përdoret vaksina DTP. Vaksina e kollës së mirë në të përfaqësohet nga një pezullim i fazës së parë të bacileve të kollës së mirë të përthithur nga fosfati ose hidroksidi i aluminit. Imunizimi fillon nga 3 muaj, kryhet tre herë me një interval prej 1,5 muajsh, rivaksinimi kryhet 1 1/2-2 vjet pas përfundimit të vaksinimit.

Mbulimi i plotë i vaksinimit dhe rivaksinimit të fëmijëve çon në një ulje të ndjeshme të incidencës.

10. Procesi infermieror për kollën e mirë

Me kollën e mirë, veprimet e një infermiere do të varen nga profili i saj (infermiere e rrethit, infermiere spitali, infermiere kopshti, etj.).

Veprimet infermieret spitali:

- krijimi i një regjimi mbrojtës në repart, repart;

- sigurimi i ndihmës fizike për fëmijën gjatë një sulmi kollitjeje (përkrahni fëmijën, qetësoni);

- organizimi i shëtitjeve në ajër të pastër;

- kontroll mbi mënyrën e të ushqyerit (porcione të shpeshta, të vogla);

- parandalimi i infeksionit spitalor (kontrolli i izolimit të fëmijës);

- Sigurimi i kujdesit urgjent për të fikët, apnea, konvulsione.

Veprimet infermieret faqe:

- monitorojnë respektimin e regjimit të izolimit nga prindërit e fëmijës brenda 30 ditëve nga momenti i sëmundjes;

- informoni prindërit e fëmijëve të tjerë për rastin e kollës së mirë;

- të identifikojë kontaktet e mundshme të fëmijës (sidomos në ditët e para të sëmundjes) me fëmijë të shëndetshëm dhe të sigurojë vëzhgimin e tyre brenda 14 ditëve nga momenti i kontaktit;

- të jetë në gjendje të ofrojë kujdes urgjent për apnea, konvulsione, të fikët;

- informoni menjëherë mjekun për përkeqësimin e gjendjes së fëmijës.

drejtues veprim infermieret DDU në rast të kollës së mirë, masat karantine do të kryhen brenda 14 ditëve nga momenti i izolimit të një fëmije të sëmurë (izolimi i hershëm i të gjithë fëmijëve të dyshuar për kollën e mirë; mos lejimi i transferimeve të fëmijëve në grupe të tjera etj.).

Problemi më i zakonshëm tek të gjithë fëmijët me kollë të mirë është rreziku i zhvillimit të pneumonisë.

Synimi infermieret (komplot, spitali): parandaloni ose zvogëloni rrezikun e pneumonisë.

Veprimet infermieret:

- monitorim i kujdesshëm i gjendjes së fëmijës (vëreni me kohë ndryshime në sjellje, ndryshime në ngjyrën e lëkurës, shfaqjen e gulçimit);

- numërimi i numrit të frymëmarrjeve, pulsi në minutë;

- kontrolli i temperaturës së trupit;

- Respektimi i rreptë i recetave mjekësore.

Konfirmimet laboratorike më të shpeshta të kollës së mirë janë leukocitoza deri në 30x10 9/l me limfocitozë të rëndë dhe ekzaminim bakteriologjik i mukusit të faringut.

Fëmijët në vitin e parë të jetës dhe fëmijët me sëmundje të rëndë zakonisht shtrohen në DIB.

Periudha e izolimit të pacientëve me kollë të mirë është e gjatë - të paktën 30 ditë nga momenti i sëmundjes.

Me shfaqjen e kollës spazmatike indikohet terapia me antibiotikë për 7-10 ditë (ampicilina, eritromicina, kloramfenikoli, kloramfenikoli, meticilina, gentomicina etj.), terapia me oksigjen (qëndrimi i fëmijës në tendë oksigjeni). Gjithashtu aplikoni hiposensibilizuesobjektet(difenhidraminë, suprastin, diazolin etj.), mukaltin dhe bronkodilatorët (mukaltin, bromheksin, eufillin etj.), thithjen e aerosoleve me enzima holluese të pështymës (tripsina, kimopsina).

Meqenëse problemi i të gjithë fëmijëve është rreziku i kollës së mirë dhe qëllimi kryesor i infermieres është parandalimi i sëmundjes, veprimet e saj duhet të synojnë zhvillimin e imunitetit specifik tek fëmijët.

Për këtë qëllim, mund të aplikohet Vaksina DTP(vaksina e adsorbuar pertusis-difteria-tetanus).

Kohaduke mbajturvaksinimiDherivaksinimi:

vaksinimi kryhet nga 3 muaj tre herë me një interval prej 30-45 ditësh (0,5 ml IM) për fëmijët e shëndetshëm që nuk kanë pasur kollë të mirë;

rivaksinimi - në 18 muaj (0,5 ml / m, një herë).

Në çdo kohë, kur trajtonin pacientët me kollë të mirë, mjekët i kushtonin vëmendje të madhe rregullave të përgjithshme të higjienës - regjimit, kujdesit dhe ushqimit.

Në trajtimin e kollës së mirë përdoren antihistaminikë (difenhidraminë, suprastin, tavegil), vitamina, aerosole inhaluese të enzimave proteolitike (kimopsinë, kimotripsinë), të cilat lehtësojnë shkarkimin e pështymës viskoze, mukaltinit.

Kryesisht fëmijët e gjysmës së parë të vitit me ashpërsi të theksuar të sëmundjes i nënshtrohen shtrimit në spital për shkak të rrezikut të zhvillimit të apnesë dhe komplikimeve të rënda. Shtrimi në spital i fëmijëve më të rritur kryhet në përputhje me ashpërsinë e sëmundjes dhe për arsye epidemike. Në prani të komplikimeve, indikacionet për shtrimin në spital përcaktohen nga ashpërsia e tyre, pavarësisht nga mosha. Është e nevojshme për të mbrojtur pacientët nga infeksioni.

Foshnjat me sëmundje të rënda këshillohen të vendosen në një dhomë të errët, të qetë dhe të shqetësohen sa më pak të jetë e mundur, pasi ekspozimi ndaj stimujve të jashtëm mund të shkaktojë paroksizëm të rëndë me anoksinë. Për fëmijët më të rritur me forma të lehta të sëmundjes, pushimi në shtrat nuk kërkohet.

Manifestimet e rënda të infeksionit të pertusisit (çrregullime të thella të ritmit të frymëmarrjes dhe sindroma encefalike) kërkojnë reanimim, pasi mund të jenë kërcënuese për jetën.

Format e fshira të kollës së mirë nuk kërkojnë trajtim. Mjafton të eliminohen stimujt e jashtëm për të siguruar paqe dhe gjumë më të gjatë për pacientët me kollë të mirë. Në forma të lehta, ekspozimi i zgjatur në ajër të pastër dhe një numër i vogël masash simptomatike në shtëpi mund të kufizohen. Shëtitjet duhet të jenë të përditshme dhe të gjata. Dhoma në të cilën ndodhet pacienti duhet të ajroset sistematikisht dhe temperatura e saj nuk duhet të kalojë 20 gradë. Gjatë një sulmi të kollitjes, duhet ta merrni fëmijën në krahë, duke ulur pak kokën.

Me akumulimin e mukusit në zgavrën e gojës, është e nevojshme të lirohet goja e fëmijës me një gisht të mbështjellë me garzë të pastër.

Dieta. Vëmendje serioze duhet t'i kushtohet ushqyerjes, pasi mangësitë ushqimore para-ekzistuese ose të zhvilluara mund të rrisin ndjeshëm gjasat e një rezultati negativ. Ushqimi rekomandohet të jepet në pjesë të pjesshme.

Rekomandohet që pacienti të ushqehet pak dhe shpesh. Ushqimi duhet të jetë i plotë dhe mjaftueshëm me kalori dhe i fortifikuar. Me të vjella të shpeshta, fëmija duhet të plotësohet 20-30 minuta pas të vjellave.

Emërimi i antibiotikëve indikohet te fëmijët e vegjël, me forma të rënda dhe të komplikuara të kollës së mirë, në prani të sëmundjeve shoqëruese në doza terapeutike për 7-10 ditë. Ampicilina, gentamicina, eritromicina kanë efektin më të mirë. Terapia antibakteriale është efektive vetëm në fazat e hershme të kollës së mirë të pakomplikuar, në katarale dhe jo më vonë se 2-3 ditë të periudhës konvulsive të sëmundjes.

Emërimi i antibiotikëve në periudhën spazmatike të kollës së mirë indikohet për kombinimin e kollës së mirë me sëmundje virale respiratore akute, bronkit, bronkiolit, në prani të pneumonisë kronike. Një nga detyrat kryesore është lufta kundër dështimit të frymëmarrjes.

Veçoritëkollë e mirënëfëmijëtsë parii vititjeta.

1. Shkurtimi i periudhës katarale madje edhe mungesa e saj.

2. Mungesa e reprizave dhe shfaqja e analogëve të tyre - ndalesa të përkohshme në frymëmarrje (apnea) me zhvillimin e cianozës, zhvillimin e mundshëm të krizave dhe vdekjen.

3. Periudha më e gjatë e kollës spazmatike (ndonjëherë deri në 3 muaj).

Nëse shfaqet ndonjë problem tek një fëmijë i sëmurë qëllimi infermieretështë eliminimi (reduktimi) i tyre.

Terapia më përgjegjëse për kollën e rëndë te fëmijët e vitit të parë të jetës. Terapia me oksigjen është e nevojshme me ndihmën e një furnizimi sistematik të oksigjenit, duke pastruar rrugët e frymëmarrjes nga mukoza dhe pështyma. Kur frymëmarrja ndalon - thithja e mukusit nga trakti respirator, ventilimi artificial i mushkërive. Me shenja të çrregullimeve të trurit (dridhje, konvulsione afatshkurtra, ankth në rritje), përshkruhet seduxen dhe për qëllime të dehidrimit, lasix ose sulfat magnezi. Nga 10 deri në 40 ml tretësirë ​​glukoze 20% injektohet në mënyrë intravenoze me 1-4 ml tretësirë ​​10% të glukonatit të kalciumit, për të ulur presionin në qarkullimin pulmonar dhe për të përmirësuar kalueshmërinë bronkiale - eufillin, për fëmijët me çrregullime neurotike - brom. preparate, luminal, valerian. Me të vjella të shpeshta të rënda, administrimi i lëngjeve parenteral është i nevojshëm.

Rekomandohet që pacienti të qëndrojë në ajër të pastër (fëmijët praktikisht nuk kolliten jashtë).

Antitusivë dhe qetësues. Efikasiteti i përzierjeve ekspektorante, shtypësve të kollës dhe qetësuesve të butë është i diskutueshëm; ato duhet të përdoren me masë ose aspak. Duhet të shmangen ndikimet që provokojnë kollën (suva me mustardë, kavanoza).

Për trajtimin e pacientëve me forma të rënda të sëmundjes - glukokortikosteroide dhe / ose teofilinë, salbutamol. Me sulme apnea, masazh gjoksi, frymëmarrje artificiale, oksigjen.

Parandalimi në kontakt me të sëmurët.

Në fëmijët e pavaksinuar, përdoret imunoglobulina normale njerëzore. Ilaçi administrohet dy herë me një interval prej 24 orësh sa më shpejt që të jetë e mundur pas kontaktit.

Mund të kryhet edhe kemoprofilaksia me eritromicinë në një dozë moshe për 2 javë.

11. Aktivitete në fokus të kollës së mirë

Dhoma ku ndodhet pacienti është e ajrosur plotësisht.

Fëmijët që kanë qenë në kontakt me pacientin dhe nuk kanë pasur kollë të mirë i nënshtrohen mbikëqyrjes mjekësore brenda 14 ditëve nga momenti i ndarjes nga pacienti. Shfaqja e dukurive katarale dhe e kollës ngre dyshimin për kollën e mirë dhe kërkon izolimin e fëmijës nga fëmijët e shëndetshëm deri në sqarimin e diagnozës.

Fëmijët nën 10 vjeç që kanë qenë në kontakt me një person të sëmurë dhe që nuk kanë pasur kollë të mirë janë në karantinë për një periudhë prej 14 ditësh nga momenti i izolimit të pacientit, dhe në mungesë të ndarjes - brenda 40 ditëve nga momenti i sëmundjes ose 30 ditë nga momenti kur pacienti zhvillon kollën konvulsive.

Fëmijët mbi 10 vjeç dhe të rriturit që punojnë në institucionet e fëmijëve lejohen në institucionet e fëmijëve, por brenda 14 ditëve nga momenti i ndarjes nga pacienti, ata janë nën mbikëqyrjen mjekësore. Me kontakt të vazhdueshëm në shtëpi me pacientin, ata janë nën mbikëqyrjen mjekësore për 40 ditë nga fillimi i sëmundjes.

Të gjithë fëmijët që nuk kanë pasur kollë të mirë dhe janë në kontakt me pacientin i nënshtrohen ekzaminimit për bartës bakterie. Nëse zbulohet një bartës bakterie tek fëmijët që nuk kolliten, ata pranohen në institucionet e fëmijëve pas tre studimeve bakteriologjike negative të kryera në intervale prej 3 ditësh dhe me një vërtetim nga klinika se fëmija është i shëndetshëm.

Fëmijët e kontaktit nën moshën një vjeçare, të cilët nuk janë vaksinuar kundër kollës së mirë dhe nuk kanë pasur kollë të mirë, injektohen në mënyrë intramuskulare me gama globulinë 6 ml (3 ml çdo të dytën ditë).

Fëmijëve kontaktues të moshës 1 deri në 6 vjeç, të cilët nuk kanë pasur kollë të mirë dhe nuk janë vaksinuar kundër kollës së mirë, u jepet imunizimi i përshpejtuar me monovaksinën e kollës së mirë tri herë në 1 ml çdo 10 ditë.

Në vatra të kollës së mirë, sipas indikacioneve epidemiologjike, fëmijët që kanë qenë në kontakt me një pacient të vaksinuar më parë kundër kollës së mirë, tek i cili kanë kaluar më shumë se 2 vjet nga vaksinimi i fundit, rivaksinohen një herë në një dozë prej 1 ml. dhoma ku ndodhet pacienti është e ajrosur plotësisht.

konkluzioni

Kolla e mirë është e përhapur në të gjithë botën. Çdo vit, rreth 60 milionë njerëz sëmuren, nga të cilët rreth 600,000 vdesin. Kolla e mirë ndodh edhe në vendet ku vaksinat e pertusisit janë praktikuar gjerësisht prej shumë vitesh. Ndoshta, tek të rriturit, kolla e mirë është më e zakonshme, por nuk zbulohet, pasi shfaqet pa kriza karakteristike konvulsive. Gjatë ekzaminimit të individëve me kollë të vazhdueshme, 20-26% diagnostikohen serologjikisht me infeksion pertusis. Vdekshmëria nga kolla e mirë dhe ndërlikimet e saj arrin në 0.04%.

Komplikacioni më i zakonshëm i kollës së mirë, veçanërisht tek fëmijët nën 1 vjeç, është pneumonia. Shpesh zhvillohet atelektaza, edemë akute pulmonare. Më shpesh, pacientët trajtohen në shtëpi. Në spital shtrohen pacientët me formë të rëndë të kollës së mirë dhe fëmijët nën 2 vjeç.

Me përdorimin e metodave moderne të trajtimit, vdekshmëria nga kolla e mirë është ulur dhe shfaqet kryesisht tek fëmijët 1 vjeç. Vdekja mund të ndodhë nga asfiksia me mbylljen e plotë të glotisit për shkak të spazmës së muskujve të laringut gjatë një sulmi të kollës, si dhe nga ndalimi i frymëmarrjes dhe konvulsionet.

Parandalimi konsiston në kryerjen e vaksinimit të fëmijëve me pertusis - vaksina difteria-tetanus. Efektiviteti i vaksinës së pertusis është 70-90%.

Vaksinimi është veçanërisht i mirë në mbrojtjen kundër formave të rënda të kollës së mirë. Studimet kanë treguar se vaksina është 64% efektive kundër kollës së lehtë, 81% kundër kollës paroksizmale dhe 95% kundër kollës së rëndë.

Referencat

1. Veltishchev Yu.E. dhe Kobrinskaya B.A. Kujdesi urgjent pediatrik. Mjekësi, 2006 - 138s.

2. Pokrovsky V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L. Anti-epidemi

3. praktikë. - M.: - Perm, 2001 - 211s.

4. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Pediatri: një udhëzues për mjekët dhe studentët K.M. - Shën Petersburg: Peter, 2004 - 218s.

5. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Infermieria në pediatri. Rostov n / a: Phoenix, 2004 - 143s.

Organizuar në Allbest.ru

Dokumente të ngjashme

Kolla e mirë është një sëmundje e rrezikshme infektive e rrugëve të frymëmarrjes, e cila shkaktohet nga baktere specifike. Kollitja spazmatike përshtatet në kollën e mirë. Kollë e lehtë, e moderuar dhe e rëndë. Klinika e sëmundjes, trajtimi dhe parandalimi i saj.

prezantim, shtuar 11/10/2013


Pyelonefriti është inflamacion i indit të veshkave. Etiologjia, patogjeneza, klinika dhe klasifikimi i sëmundjes. Pielonefriti akut dhe kronik. Komplikimet dhe prognoza. Diagnoza, trajtimi dhe parandalimi. Kujdesi infermieror i të sëmurëve. Rezultatet e mbikëqyrjes klinike.

punim afatshkurtër, shtuar 21.11.2012


Historia dhe shpërndarja gjeografike. Etiologjia. Epidemiologjia. Patogjeneza. Imuniteti. Anatomia patologjike. Klinika. Komplikimet. Diagnoza. Mjekimi. Parashikim. Parandalimi. Helmimi me ushqim (FTI) është një grup i madh i infeksioneve akute të zorrëve.

abstrakt, shtuar 09.10.2003


Sëmundjet infektive të lëkurës tek fëmijët nga një vjeç: etiologjia, patogjeneza, fotografia klinike. Diagnoza e sëmundjes, trajtimi, parandalimi, masat rehabilituese. Kujdesi infermieror dhe përgjegjësitë e personelit mjekësor në trajtimin e pacientit.

punim afatshkurtër, shtuar 05/10/2016


Bruceloza është një sëmundje akute infektive e njerëzve dhe kafshëve. Llojet dhe karakteristikat e patogjenëve të tij. Burimet dhe mënyrat e infektimit të kafshëve të shëndetshme dhe njerëzve që u shërbejnë atyre. Patogjeneza dhe anatomia patologjike, fazat e zhvillimit të sëmundjes, rrjedha e trajtimit të saj.

abstrakt, shtuar 11/09/2010


Defekti i septumit atrial si një sëmundje kongjenitale e zemrës. Epidemiologjia dhe etiologjia e sëmundjes, anatomia patologjike, hemodinamika, klinika, auskultimi dhe diagnostikimi i sëmundjes, trajtimi dhe prognoza e saj. Thelbi i refleksit dhe sindroma e Eisenmenger.

prezantim, shtuar 05/05/2014


Sëmundja e Parkinsonit (parkinsonizmi) është një gjendje progresive ngadalë e karakterizuar nga ngadalësia e lëvizjes, ngurtësia e muskujve dhe dridhja e pushimit. Etiologjia, patogjeneza, anatomia patologjike, klinika, diagnoza dhe trajtimi i sëmundjes.

abstrakt, shtuar më 17.12.2012


Riniti akut si simptomë e sëmundjeve infektive, klinika e tij dhe fazat e rrjedhës. Trajtimi mjekësor i sëmundjes. Klinika dhe simptomat e rinitit kronik katarral, ndryshimi i tij nga hipertrofiki. Etiologjia dhe patogjeneza, trajtimi i ozenës.

prezantim, shtuar 27.01.2016


Karakteristikat e përgjithshme të sëmundjes në studim, etiologjia dhe patogjeneza e saj. Simptomat tek gratë, burrat dhe fëmijët, ndërlikimet dhe parandalimi. Parimet dhe qasjet në diagnostikimin e klamidias urogjenitale, metodat e trajtimit të saj dhe prognoza për shërim.

prezantim, shtuar 12/05/2014


Koncepti dhe fotografia klinike e bronkopneumonisë, tiparet e saj karakteristike dhe ndikimi negativ në sistemet e trupit, fazat e kursit, etiologjia dhe patogjeneza. Faktorët që provokojnë zhvillimin dhe ashpërsinë e kësaj sëmundjeje, parimet e trajtimit dhe prognozës së saj.

Hyrje………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
1. Etiologjia dhe patogjeneza……………………………………………………………….4
2. Simptomat dhe rrjedha……………………………………………………………………
3. Procesi infermieror për kollën e mirë…………………………………………………………
përfundim…………………………………………………………………………………………………………………………………
Literatura…………………………………………………………………………….12

Prezantimi
Kolla e mirë është një sëmundje akute infektive e karakterizuar nga rritje graduale të sulmeve të kollës spazmatike. Agjenti shkaktar është një shkop me skaje të rrumbullakosura. Në mjedisin e jashtëm, mikrobi nuk është i qëndrueshëm dhe vdes shpejt nën ndikimin e faktorëve dezinfektues, si rrezet e diellit, dhe në një temperaturë prej 56 gradësh vdes pas 10-15 minutash.
Burimi i sëmundjes është një person i sëmurë. Infeksioni transmetohet nga pikat ajrore gjatë kollitjes, të folurit, teshtitjes. Pacienti pushon së qeni ngjitës pas 6 javësh. Më shpesh sëmuren fëmijët nga 5-8 vjeç.
Me kollën e mirë, preket mukoza e rrugëve të sipërme respiratore, ku vërehet inflamacioni katarral, duke shkaktuar irritim specifik të mbaresave nervore. Periudhat e shpeshta të kollitjes prishin qarkullimin cerebral dhe pulmonar, gjë që çon në ngopje të pamjaftueshme të gjakut me oksigjen, një zhvendosje të ekuilibrit bazë të oksigjenit drejt acidozës. Rritja e ngacmueshmërisë së qendrës së frymëmarrjes vazhdon për një kohë të gjatë pas shërimit.
Periudha e inkubacionit zgjat nga 2-15 ditë, më shpesh 5-9 ditë. Gjatë kollës së mirë dallohen periudhat e mëposhtme, katarale (3-14 ditë), spazmatike ose konvulsive (2-3 javë) dhe periudha konvaleshente.

1. Etiologjia dhe patogjeneza
Agjenti shkaktar i kollës së mirë është një shufër e shkurtër me skaje të rrumbullakosura (0,2-1,2 mikron), gram-negative, e palëvizshme, e lyer mirë me ngjyra aniline. Antigjenikisht heterogjen. Antigjeni që shkakton formimin e aglutininave (aglutinogen) përbëhet nga disa përbërës. Ata quhen faktorë dhe caktohen me numra nga 1 deri në 14. Faktori 7 është gjenerik, faktori 1 përmban B. pertussis, 14 - B. parapertussis, pjesa tjetër gjenden në kombinime të ndryshme; për patogjenin e kollës së mirë, këta janë faktorët 2, 3, 4, 5, 6, për parapertusis - 8, 9, 10. Reaksioni i aglutinimit me serumet e faktorit të adsorbuar bën të mundur diferencimin e specieve të bordetelës dhe përcaktimin e varianteve të tyre antigjenike. Shkaktarët e kollës së mirë dhe parapertusis janë shumë të paqëndrueshëm në mjedisin e jashtëm, ndaj mbjellja duhet të bëhet menjëherë pas marrjes së materialit. Bakteret vdesin shpejt kur thahen, rrezatimi ultravjollcë, nën ndikimin e dezinfektuesve. I ndjeshëm ndaj eritromicinës, kloramfenikolit, antibiotikëve të grupit tetraciklin, streptomicinës.
Porta e infeksionit është mukoza e traktit respirator. Mikrobet e pertusis ngjiten në qelizat e epitelit ciliar, ku shumohen në sipërfaqen e mukozës pa depërtuar në qarkullimin e gjakut. Në vendin e futjes së patogjenit, zhvillohet një proces inflamator, aktiviteti i aparatit ciliar të qelizave epiteliale frenohet dhe sekretimi i mukusit rritet. Në të ardhmen, ndodh ulçera e epitelit të traktit respirator dhe nekroza fokale. Procesi patologjik është më i theksuar në bronke dhe bronkiola, ndryshime më pak të theksuara zhvillohen në trake, laring dhe nazofaringë. Prizat mukopurulente bllokojnë lumenin e bronkeve të vogla, duke zhvilluar atelektazë fokale, emfizemë. Ka infiltrim peribronkial. Në gjenezën e krizave konvulsive, sensibilizimi i trupit ndaj toksinave të kollës së mirë është i rëndësishëm. Irritimi i vazhdueshëm i receptorëve të traktit respirator shkakton kollë dhe çon në formimin e një fokusi ngacmimi të tipit dominues në qendrën e frymëmarrjes. Si rezultat, sulmet tipike të kollës spazmatike mund të shkaktohen edhe nga stimuj jo specifikë. Nga fokusi dominues, ngacmimi mund të rrezatojë edhe në pjesë të tjera të sistemit nervor, për shembull, në vazomotor (rritje e presionit të gjakut, vazospazmë). Rrezatimi i ngacmimit shpjegon gjithashtu shfaqjen e kontraktimeve konvulsive të muskujve të fytyrës dhe trungut, të vjella dhe simptoma të tjera të kollës së mirë. Kolla e mirë në të kaluarën (si dhe vaksinat kundër kollës së mirë) nuk siguron imunitet të përjetshëm, kështu që përsëritja e kollës së mirë është e mundur (rreth 5% e rasteve të kollës së mirë ndodhin tek të rriturit.
Burimi i infeksionit është vetëm një person (pacientë me forma tipike dhe atipike të kollës së mirë, si dhe bartës të baktereve të shëndetshme). Pacientët në fazën fillestare të sëmundjes (periudha katarale) janë veçanërisht të rrezikshëm. Infeksioni transmetohet nga pikat ajrore. Pas kontaktit me pacientët e njerëzve të ndjeshëm, sëmundja zhvillohet me një frekuencë deri në 90%. Më shpesh sëmuren fëmijët e moshës parashkollore. Më shumë se 50% e rasteve të kollës së mirë tek fëmijët e vegjël shoqërohen me mungesë imuniteti të nënës dhe ndoshta mungesë të transmetimit transplacental të antitrupave specifikë mbrojtës. Në vendet ku numri i fëmijëve të vaksinuar është reduktuar në 30% ose më pak, niveli dhe dinamika e incidencës së pertusis bëhet e njëjtë me atë në periudhën para vaksinimit. Sezonaliteti nuk është shumë i theksuar, ka një rritje të lehtë të incidencës në vjeshtë dhe dimër.

2. Simptomat dhe ecuria
Sëmundja zgjat afërsisht 6 javë dhe ndahet në 3 faza: prodromale (katarrale), paroksizmale dhe konvaleshente.
Periudha e inkubacionit zgjat nga 2 deri në 14 ditë (zakonisht 5-7 ditë). Periudha katarrale karakterizohet nga keqtrajtim i përgjithshëm, kollë e lehtë, rrjedhje hundësh, temperaturë subfebrile. Gradualisht, kolla intensifikohet, fëmijët bëhen nervoz, kapriçioz.
Në fund të javës së dytë të sëmundjes, fillon një periudhë e kollës spazmatike. ka rrufë, teshtitje, herë pas here temperaturë mesatare (38-38.5) dhe kollë që nuk ulet nga antitusivë. Gradualisht, kolla intensifikohet, bëhet paroksizmale, veçanërisht gjatë natës. Periudhat e kollitjes konvulsive manifestohen nga një sërë goditjesh kollitëse, të ndjekura nga një frymëmarrje e thellë me fishkëllimë (përsëritje), e ndjekur nga një sërë goditjesh të shkurtra konvulsive. Numri i cikleve të tilla gjatë një sulmi varion nga 2 në 15. Sulmi përfundon me lëshimin e pështymës viskoze të qelqit, ndonjëherë vërehen të vjella në fund të sulmit. Gjatë një sulmi, fëmija është i emocionuar, fytyra është cianotike, venat e qafës janë zgjeruar, gjuha del nga goja, frenulumi i gjuhës shpesh dëmtohet, mund të ndodhë ndalimi i frymëmarrjes, i ndjekur nga asfiksia. Tek fëmijët e vegjël, përsëritjet nuk shprehen. Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, numri i sulmeve mund të ndryshojë nga 5 në 50 në ditë. Numri i krizave rritet gjatë rrjedhës së sëmundjes. Pas sulmit, fëmija është i lodhur. Në raste të rënda, përkeqësimi i përgjithshëm i gjendjes përkeqësohet.
Foshnjat nuk kanë sulmet tipike të kollës së mirë. Në vend të kësaj, pas disa goditjeve të kollitjes, ata mund të përjetojnë arrest afatshkurtër të frymëmarrjes, i cili mund të jetë kërcënues për jetën.
Format e lehta dhe të fshira të sëmundjes ndodhin tek fëmijët dhe të rriturit e vaksinuar më parë, të cilët sëmuren sërish.
Duke filluar nga java e tretë, fillon një periudhë paroksizmale, gjatë së cilës vërehet një kollë tipike spazmatike: një seri 5-15 goditjesh të shpejta të kollës, të shoqëruara me frymëmarrje të shkurtër frymëmarrjeje. Pas disa frymëmarrjeve normale, mund të fillojë një paroksizëm i ri. Gjatë paroksizmave, sekretohet një sasi e madhe e pështymës viskoze mukoze qelqore (zakonisht foshnjat dhe fëmijët e vegjël e gëlltisin atë, por ndonjëherë vërehet ndarja e saj në formën e flluskave të mëdha nëpër vrimat e hundës). Karakterizohet nga të vjella që ndodhin në fund të një sulmi ose me të vjella të shkaktuara nga shkarkimi i pështymës së trashë. Gjatë një sulmi me kollë, fytyra e pacientit bëhet e kuqe apo edhe blu; gjuha zgjat deri në dështim, është e mundur trauma e frenulumit të saj në skajin e incizivëve të poshtëm; ndonjëherë ka hemorragji nën mukozën e konjuktivës së syrit.
Faza e rikuperimit fillon nga java e katërt; Periudha e kollës konvulsive zgjat 3-4 javë, më pas sulmet bëhen më të rralla dhe më në fund zhduken, megjithëse kolla "normale" vazhdon edhe për 2-3 javë të tjera (periudha e rezolucionit). Në të rriturit, sëmundja vazhdon pa periudha të kollitjes konvulsive, e manifestuar me bronkit të zgjatur me një kollë të vazhdueshme. Temperatura e trupit mbetet normale, paroksizmat bëhen më të rralla dhe të rënda, rrallë përfundojnë me të vjella, pacienti ndihet më mirë dhe duket më mirë. Kohëzgjatja mesatare e sëmundjes është rreth 7 javë (nga 3 javë në 3 muaj). Kolla paroksizmale mund të rishfaqet brenda pak muajsh; si rregull, provokon SARS.

3. Procesi infermieror për kollën e mirë
Në çdo kohë, kur trajtonin pacientët me kollë të mirë, mjekët i kushtonin vëmendje të madhe rregullave të përgjithshme të higjienës - regjimit, kujdesit dhe ushqimit.
Në trajtimin e kollës së mirë përdoren antihistaminikë (difenhidraminë, suprastin, tavegil), vitamina, aerosole inhaluese të enzimave proteolitike (kimopsinë, kimotripsinë), të cilat lehtësojnë shkarkimin e pështymës viskoze, mukaltinit.
Kryesisht fëmijët e gjysmës së parë të vitit me ashpërsi të theksuar të sëmundjes i nënshtrohen shtrimit në spital për shkak të rrezikut të zhvillimit të apnesë dhe komplikimeve të rënda. Shtrimi në spital i fëmijëve më të rritur kryhet në përputhje me ashpërsinë e sëmundjes dhe për arsye epidemike. Në prani të komplikimeve, indikacionet për shtrimin në spital përcaktohen nga ashpërsia e tyre, pavarësisht nga mosha. Është e nevojshme për të mbrojtur pacientët nga infeksioni.
Foshnjat me sëmundje të rënda këshillohen të vendosen në një dhomë të errët, të qetë dhe të shqetësohen sa më pak të jetë e mundur, pasi ekspozimi ndaj stimujve të jashtëm mund të shkaktojë paroksizëm të rëndë me anoksinë. Për fëmijët më të rritur me forma të lehta të sëmundjes, pushimi në shtrat nuk kërkohet.
Manifestimet e rënda të infeksionit të pertusisit (çrregullime të thella të ritmit të frymëmarrjes dhe sindroma encefalike) kërkojnë reanimim, pasi mund të jenë kërcënuese për jetën.
Format e fshira të kollës së mirë nuk kërkojnë trajtim. Mjafton të eliminohen stimujt e jashtëm për të siguruar qetësi dhe gjumë më të gjatë për pacientët me kollë të mirë.Në forma të lehta mund të kufizohet ekspozimi i zgjatur në ajër të pastër dhe një numër i vogël masash simptomatike në shtëpi. Shëtitjet duhet të jenë të përditshme dhe të gjata. Dhoma në të cilën ndodhet pacienti duhet të ajroset sistematikisht dhe temperatura e saj nuk duhet të kalojë 20 gradë.Gjatë sulmit të kollitjes duhet ta merrni fëmijën në krahë duke ulur pak kokën.
Me akumulimin e mukusit në zgavrën me gojë, është e nevojshme të lirohet goja e fëmijës me një gisht të mbështjellë me garzë të pastër ...
Dieta. Vëmendje serioze duhet t'i kushtohet ushqyerjes, pasi mangësitë ushqimore para-ekzistuese ose të zhvilluara mund të rrisin ndjeshëm gjasat e një rezultati negativ. Ushqimi rekomandohet të jepet në pjesë të pjesshme.
Rekomandohet që pacienti të ushqehet pak dhe shpesh. Ushqimi duhet të jetë i plotë dhe mjaftueshëm me kalori dhe i fortifikuar. Me të vjella të shpeshta, fëmija duhet të plotësohet 20-30 minuta pas të vjellave.
Emërimi i antibiotikëve indikohet te fëmijët e vegjël, me forma të rënda dhe të komplikuara të kollës së mirë, në prani të sëmundjeve shoqëruese në doza terapeutike për 7-10 ditë. Ampicilina, gentamicina, eritromicina kanë efektin më të mirë. Terapia antibakteriale është efektive vetëm në fazat e hershme të kollës së mirë të pakomplikuar, në katarale dhe jo më vonë se 2-3 ditë të periudhës konvulsive të sëmundjes.
Emërimi i antibiotikëve në periudhën spazmatike të kollës së mirë indikohet për kombinimin e kollës së mirë me sëmundje virale respiratore akute, bronkit, bronkiolit, në prani të pneumonisë kronike. Një nga detyrat kryesore është lufta kundër dështimit të frymëmarrjes.
Terapia më përgjegjëse për kollën e rëndë te fëmijët e vitit të parë të jetës. Terapia me oksigjen është e nevojshme me ndihmën e një furnizimi sistematik të oksigjenit, duke pastruar rrugët e frymëmarrjes nga mukoza dhe pështyma. Kur frymëmarrja ndalon - thithja e mukusit nga trakti respirator, ventilimi artificial i mushkërive. Me shenja të çrregullimeve të trurit (dridhje, konvulsione afatshkurtra, ankth në rritje), përshkruhet seduxen dhe për qëllime të dehidrimit, lasix ose sulfat magnezi. Nga 10 deri në 40 ml tretësirë ​​glukoze 20% me 1-4 ml tretësirë ​​të glukonatit të kalciumit 10% injektohet në mënyrë intravenoze, për të ulur presionin në qarkullimin pulmonar dhe për të përmirësuar kalueshmërinë bronkiale - eufillin, për fëmijët me çrregullime neurotike - preparate bromine. , luminal, valerian. Me të vjella të shpeshta të rënda, administrimi i lëngjeve parenteral është i nevojshëm.
Rekomandohet që pacienti të qëndrojë në ajër të pastër (fëmijët praktikisht nuk kolliten jashtë).
Antitusivë dhe qetësues. Efikasiteti i përzierjeve ekspektorante, shtypësve të kollës dhe qetësuesve të butë është i diskutueshëm; ato duhet të përdoren me masë ose aspak. Duhet të shmangen ndikimet që provokojnë kollën (suva me mustardë, kavanoza).
Për trajtimin e pacientëve me forma të rënda të sëmundjes - glukokortikosteroide dhe / ose teofilinë, salbutamol. Me sulme apnea - masazh gjoksi, frymëmarrje artificiale, oksigjen.
Parandalimi në kontakt me të sëmurët
Në fëmijët e pavaksinuar, përdoret imunoglobulina normale njerëzore. Ilaçi administrohet dy herë me një interval prej 24 orësh sa më shpejt që të jetë e mundur pas kontaktit.
Mund të kryhet edhe kemoprofilaksia me eritromicinë në një dozë moshe për 2 javë.

konkluzioni
Kolla e mirë është e përhapur në të gjithë botën. Çdo vit, rreth 60 milionë njerëz sëmuren, nga të cilët rreth 600,000 vdesin. Kolla e mirë ndodh edhe në vendet ku vaksinat e pertusisit janë praktikuar gjerësisht prej shumë vitesh. Ndoshta, tek të rriturit, kolla e mirë është më e zakonshme, por nuk zbulohet, pasi shfaqet pa kriza karakteristike konvulsive. Gjatë ekzaminimit të individëve me kollë të vazhdueshme, 20-26% diagnostikohen serologjikisht me infeksion pertusis. Vdekshmëria nga kolla e mirë dhe ndërlikimet e saj arrin në 0.04%.
Komplikacioni më i zakonshëm i kollës së mirë, veçanërisht tek fëmijët nën 1 vjeç, është pneumonia. Shpesh zhvillohet atelektaza, edemë akute pulmonare. Më shpesh, pacientët trajtohen në shtëpi. Në spital shtrohen pacientët me formë të rëndë të kollës së mirë dhe fëmijët nën 2 vjeç.
Me përdorimin e metodave moderne të trajtimit, vdekshmëria nga kolla e mirë është ulur dhe shfaqet kryesisht tek fëmijët 1 vjeç. Vdekja mund të ndodhë nga asfiksia me mbylljen e plotë të glotisit për shkak të spazmës së muskujve të laringut gjatë një sulmi të kollës, si dhe nga ndalimi i frymëmarrjes dhe konvulsionet.
Parandalimi konsiston në kryerjen e vaksinimit të fëmijëve me vaksinën pertusis-difteria-tetanus. Efektiviteti i vaksinës së pertusis është 70-90%.
Vaksinimi është veçanërisht i mirë në mbrojtjen kundër formave të rënda të kollës së mirë. Studimet kanë treguar se vaksina është 64% efektive kundër kollës së lehtë, 81% kundër kollës paroksizmale dhe 95% kundër kollës së rëndë.

Letërsia

1. Veltishchev Yu.E. dhe Kobrinskaya B.A. Kujdesi urgjent pediatrik. Mjekësi, 2006 - 138s.
2. Pokrovsky V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L. Anti-epidemi
praktikë. - M.: - Perm, 2001 - 211s.
3. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Pediatria: një udhëzues për mjekët dhe studentët K.M. - Shën Petersburg: Peter, 2004 - 218s.
4. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Infermieria në pediatri. Rostov n / a: Phoenix, 2004 -143s.

Metodat e hulumtimit laboratorik.

Procesi infermieror në kollën e mirë.

Përkufizimi:

Kolla e mirë është një sëmundje akute infektive e shkaktuar nga bacil i pertusis, e karakterizuar nga një lezion mbizotërues i sistemit nervor, traktit respirator dhe periudhave të veçanta të kollës spazmatike.

Informacion i pergjithshem:

Shkaktar është bacil gram-negativ Bordetella pertussis (Bacili Borde-Jangu). Ky është një shkop fiks, i vogël, i shkurtër 0,502 mikron i gjatë. Rritet ngadalë në mjediset ushqyese (3-4 ditë), zakonisht shtojnë 20-60 IU penicilinë për të penguar florën tjetër, e cila mbyt lehtësisht nga kolla e mirë; ajo nuk është e ndjeshme ndaj penicilinës. Bacili i pertusis shpejt vdes në mjedisin e jashtëm, është shumë i ndjeshëm ndaj efekteve të temperaturës së ngritur, rrezet e diellit, tharjes dhe dezinfektuesve.

Burimi i infeksionit- një person i sëmurë.

Transporti vërehet rrallë, për një kohë të shkurtër.

Rruga e transmetimit- ajrore.

Ndjeshmëria - pothuajse absolute dhe, për më tepër, që nga lindja.

Imuniteti- këmbëngulës, gjatë gjithë jetës.

Aspekti i moshës- Numri më i madh i sëmundjeve bie në moshën nga 1 deri në 5 vjeç.

Shenjat e referencës:

• Fillimi i zbardhjes në shtrat me keqtrajtim të përgjithshëm, temperaturë subfebrile, rrjedhje të lehtë hundësh dhe kollë obsesive (1-2 javë)
• kollë karakteristike në kulmin e sëmundjes me praninë e përsëritjes dhe skuqjes së fytyrës në sfondin e simptomave të buta të dehjes;
• sulmet e apnesë me lëshimin e pështymës së trashë viskoze dhe shfaqjen e të vjellave;
• hemorragjitë në sklerën e syve dhe shfaqja e një ulçere në frenulumin e gjuhës për shkak të traumës së saj në incizivët e dhëmbëve;
• shfaqja e sulmeve të kollës spazmatike me presion në rrënjën e gjuhës dhe tragus të veshëve;
• mungesa e efektit nga terapia simptomatike e vazhdueshme për 5-7 ditë.

• Numërimi i plotë i gjakut (leukocitoza, limfocitoza në sfondin e ESR normale ose të vonuar);
• Metoda e hulumtimit bakteriologjik;
• Ekzaminimi serologjik (testi i aglutinimit, RSK, RPGA);
• Metoda imunofluoreshente (si një diagnostike e shprehur).

Komplikimet:

• gjakderdhje nga hunda;
• hemorragji në konjuktivë, retinë;
• hemorragji cerebrale me zhvillimin e mëvonshëm të paralizës qendrore;
• emfizema, atelektaza e mushkërive, pneumotoraks;
• aksident cerebrovaskular, edemë cerebrale;
• aderimi i një infeksioni dytësor me zhvillimin e pneumonisë, bronkitit, otitit mediatik, sinusitit.

Më shpesh trajtimi bëhet në shtëpi,

Indikacionet për shtrimin në spital janë:

epidemi (fëmijët nga grupet e mbyllura të fëmijëve),

mosha (dy vitet e para të jetës),

klinike (ecuria e rëndë e sëmundjes dhe format e komplikuara të sëmundjes).

Regjim terapeutik dhe mbrojtës (procedurat traumatike kontribuojnë në shfaqjen e sulmeve të kollitjes).

Mbikëqyrja 24-orëshe e nënës ose e infermierisë (për shkak të rrezikut të ndalimit të frymëmarrjes dhe aspirimit të të vjellave).

Oksigjenim i mjaftueshëm (fjetja në ajër të pastër, shëtitjet e gjata, ajrim i mirë i dhomave dhe reparteve)

Terapia mjekësore:

• antibiotikët (ampicilina, eritromicina, gentamicina, levomicetina) në periudhën katarrale dhe dy javët e para të periudhës së kollës spazmatike;
• barna neuroleptike (aminosine, seduxen);
• barna që hollojnë pështymë;
• inhalimet me enzima proteolitike;
• barna që shtypin refleksin e kollës.

Masat kundër epidemisë:

• zbulimi i hershëm i pacientit;
• regjistrimi i pacientit në SES;
• izolimi i pacientit ndërpritet pas 25 ditësh nga fillimi i sëmundjes;
• identifikimi i kontakteve;
• vendosja e karantinës për kontaktet (fëmijët nën 7 vjeç) për 14 ditë;
• ekzaminimi bakteriologjik i kontakteve.

Dezinfektimi nuk kryhet.

Parandalimi specifik:

Vaksinimi kryhet me vaksinën DTP tre herë me një interval prej 45 ditësh, duke filluar nga mosha 3 muajshe, në mënyrë intramuskulare. Rivaksinimi në 18 muaj një herë.

Struktura grafiko-logjike.

Kollë e mirë.

Etiologjia Shkop pertusis (shkopi Borde-Jangu)

Burimi kollë e mirë

Rrugët e transmetimit ajrore

Mekanizmi i zhvillimit shkaktar→ traktin e sipërm respirator→

katara respiratore

trake → C.N.S. → hipereksitim i C.N.S. → spazma e bronkeve, bronkiolat, muskujt e frymëmarrjes, diafragma, konvulsione tonike të muskujve të strijuar

Klinika

periudhat e sëmundjes:

Periudha e sëmundjes	inkubacioni	katarale	spazmatike	leje
kohëzgjatja	14 ditë	14 ditë	4-6 javë	2-3 javë
shenjat	Nr	rrufë, kollë e thatë (më shpesh gjatë natës)	atmosferë, kollitje spazmatike, përsëritje	Ulja e sulmeve, kolla humbet karakterin e saj paroksizmal
temperatura	Nr	normale ose subfebrile	normale
sputum	Nr	Shkarkime të vogla mukoze	Viskoze transparente
Pamja e pacientit	e zakonshme	Manifestimet e rinofaringitit	të vjella pas një periudhe kollitjeje, skuqje të fytyrës, injeksion të sklerës, lakrimim, dhimbje në frenulum të gjuhës, urinim dhe jashtëqitje vullnetare, fryrje e fytyrës	Një kollë e rrallë, është e mundur të kthehet një kollë paroksizmale me shtimin e SARS

Komplikimet:

• bashkimi i një infeksioni dytësor,
• lezione të C.N.S. (encefalopati),
• hemorragji,
• emfizemë,
• hernie,
• çrregullime kardiovaskulare

Diagnostifikimi:

• ekzaminim bakteriologjik (njollë nga faringu në Borde-Zhangu),
• metoda serologjike (RSK),
• Metoda imunofluoreshente

Parimi i trajtimit:

• regjimit mbrojtës
• Ajri i pastër, terapia me oksigjen,
• ushqim i pastruar mekanikisht,
• kohë të lirë të organizuar intensivisht
• trajtim medikamentoz: antibiotikë (makrolide), antipsikotikë, antispazmatikë, antihistaminikë, vitamina A, C, K; antitusivë

Parandalimi specifik:

vaksinimi - vaksina DTP nga 3 muaj, tre herë me një interval prej 1 muaji;

rivaksinimi në 18 muaj

Aktivitetet në shpërthim:

• regjistrimi në SES; izolimi i pacientit për 25 ditë nga fillimi
• vendosja e karantinës për kontaktet për 14 ditë nga momenti i izolimit të pacientit
• ekzaminimi bakteriologjik i kontakteve (njollë nga faringu në Borde-Zhangu).

Pyetje kontrolli

1. Përcaktoni sëmundjen

2. Emërtoni shkakun e sëmundjes

3. Emërtoni manifestimet klinike kryesore të këtij infeksioni

4. Përshkruani parimet e trajtimit dhe procesit infermieror në kujdesin ndaj pacientit.

5. Emërtoni fazat e masave kundër epidemisë.

6. Emërtoni metodat e parandalimit.

Leksioni nr 13

Tema: “Kujdesi infermieror për bajamet, skarlatina, kollë e mirë”

Angina (tonsiliti akut) -

Kjo është një sëmundje akute infektive me një lezion mbizotërues të bajameve palatine.

Etiologjia : stafilokoku, streptokoku B-hemolitik i grupit A, por mund të ketë patogjenë të tjerë (viruse, kërpudha).

Rrugët e transmetimit:

1. Ajror

2. Ushqimore.

3. Kontaktoni familjen.

Burimi i infeksionit :

1. Ekzogjene (d.m.th. nga pacientët dhe bartësit e baktereve).

2. Endogjen (autoinfeksioni - d.m.th., infeksioni ndodh nga zgavra me gojë e vetë pacientit në prani të inflamacionit kronik të bajameve të palatinës ose dhëmbëve karies).

Faktorët predispozues : hipotermi lokale ose e përgjithshme.

Klinika:

1. Sindromi i dehjes së përgjithshme : (ethe deri në 39-40, dhimbje koke, të dridhura, keqtrajtim i përgjithshëm).

2. Dhimbje fyti gjatë gëlltitjes .

3. Ndryshimet lokale në bajamet varen nga forma e anginës.

Të dallojë:

1. Katarrale

2. Folikulare

2. Lakunar

Angina katarale. Sindroma e dehjes nuk është e shprehur, temperatura është subfebrile. Gjatë ekzaminimit të faringut, vërehet ënjtje dhe hiperemia e bajameve dhe harqeve të palatinës. Nyjet limfatike rajonale janë të zmadhuara dhe të dhimbshme në palpim. Angina catarrhal mund të jetë faza fillestare për një formë tjetër të anginës, dhe ndonjëherë një manifestim i një sëmundjeje të veçantë infektive.

Angina folikulare dhe lakunare. Ato karakterizohen nga dehje më e theksuar (dhimbje koke, dhimbje fyti, temperaturë deri në 39 °, të dridhura).

Inspektimi i faringut me anginë folikulare: folikulat e acaruara janë të dukshme në formën e bizeleve të bardha ose të verdha, të tejdukshme përmes mukozës. Ndonjëherë ka priza të verdha ose gri, të dendura në lakuna, të cilat kanë një erë të pakëndshme kalbëzimi.

Ekzaminimi i faringut me anginë lakunare: Në lakunat formohen depozita purulente të lëngshme të bardha në të verdhë, të cilat mund të bashkohen, duke mbuluar të gjithë sipërfaqen e bajameve. Këto bastisje hiqen lehtësisht me një shpatull. Në të dyja rastet, bajamet janë hiperemike, edematoze.

Komplikimet e anginës:

1. Lokal

Kuinsi,

abscesi paratonsillar,

Ënjtje e laringut (laringjiti),

limfadeniti i qafës së mitrës,

Otitis etj.

2. Infektive-alergjike:

Reumatizma, glomerulonefriti

Mjekimi

- pushimi në shtrat derisa temperatura të kthehet në normale

Pije e bollshme e ngrohtë

Antibiotikët (cefuroxima, azitromicina, josamicina) - 5 ditë

Antihistamines

Shpëlarja e fytit me kripë, zierje të bimëve (kamomil, kalendula, eukalipt)

Ujitja e faringut me preparate ingalipt, bioparox, shaka, hexoral dhe të tjera.

Mbikëqyrja e sitit:

Nëse fëmija nuk shtrohet në spital, atëherë në ditën e parë, para se të përshkruhen antibiotikë në shtëpi, merret një tampon nga fyti dhe hunda për difterinë (në BL).Në tre ditët e para, pacienti monitorohet në mënyrë aktive në shtëpi nga një mjeku dhe infermierja. Modaliteti në shtëpi 10 ditë.

Pas shërimit:

Pacientit i jepet bicilin-3 një herë në mënyrë intramuskulare për parandalimin e reumatizmit dhe nefritit,

Bëhen analiza të përgjithshme të gjakut dhe urinës. Një muaj më vonë, pacienti duhet të ekzaminohet përsëri nga një mjek (për të mos humbur komplikimet). Nëse është e nevojshme, përsëritni analizat e gjakut dhe urinës.

fruth i keq

Kjo është një nga format e infeksionit streptokoksik, i shoqëruar me ethe, bajame, skuqje pikante, të prirur për komplikime.

Etiologjia: Shkaktuar nga streptokoku beta-hemolitik i grupit A.

burimet e infeksionit:

1 pacient me ethe të kuqe deri në 7-8 ditë nga fillimi i sëmundjes;

2 pacientë me anginë.

Mënyra e transmetimit:

Ajrore dhe kontakt-shtëpiake, shumë rrallë ushqim.

Periudhë inkubacioni 2-7 ditë.

Në fund të ditës së parë, formohen 3 shenja kryesore të sëmundjes:

1. Intoksikimi me sindromën

2. inflamacion në portën e hyrjes (angina)

3. skuqje të vogla në lëkurë.

Intoksikimi manifestohet me një rritje të temperaturës në numra të lartë 38.5-39, një shkelje e mirëqenies, dhimbje koke, shpesh të vjella.

Angina- ankesat për dhimbje të fytit. Gjatë ekzaminimit të faringut, vërehet një hiperemi e ndritshme dhe ënjtje e bajameve, harqeve dhe qiellzës së butë. Angina mund të jetë katarale, lakunare, folikulare dhe madje edhe nekrotike.

Rriten l/nyjet rajonale.

Një pamje karakteristike e skarlatinës është gjuha - në 2-3 ditët e para është e veshur në qendër me një shtresë të bardhë, të thatë. Maja e gjuhës është e kuqërremtë, nga 2-3 ditë gjuha fillon të pastrohet, bëhet e kuqërremtë, me papilla të theksuara. " gjuhë Crimson”. - Zgjat 1-2 javë.

Nga fundi i së parës, fillimi i ditës së dytë, në të njëjtën kohë, shfaqet në të gjithë trupin skuqje e vogël, e trashë në sfondin hiperemik të lëkurës. Lëkura ndihet e nxehtë, e thatë, e përafërt (lëkurë shagreen). Një vend i preferuar për lokalizimin e skuqjes është në palosjet inguinale, bërrylat, barku i poshtëm, në sqetull, në fosat popliteale. Trekëndëshi nasolabial mbetet gjithmonë i lirë nga skuqja.

Të gjitha simptomat arrijnë maksimumin në ditën e 3-të, dhe më pas zhduken gradualisht.

Kur skuqja ulet, shumica e pacientëve zhvillohen lamellare të mëdha qërimi i lëkurës veçanërisht i theksuar në gishtat e duarve dhe këmbëve.

- infektive- otitis media, sinusit, laringit, bronkit, pneumoni, abscesi paratonsillar.

- alergjike- glomerulonefriti, reumatizmi, miokarditi infektiv - alergjik.

Mjekimi:

Në shtëpi, shtrimi në spital i nënshtrohet fëmijëve nga institucionet e mbyllura, të rënda

dhe forma të komplikuara, fëmijët nën 3 vjeç.

-modaliteti shtrat për të gjithë periudhën akute.

-A/ b penicilrreshti i linjës(amoksicilinë, augmentin, flemoxin solutab), makrolidet(eritromicinë, azitromicinë), ose cefalosporinat 1 gjeneratë (cefalexin, cefazolin dhe të tjerët).

Antihistamines (tavegil, fenkarol) - sipas indikacioneve

Simptomatike (antipiretik, gargarë).

-specifike Jo;

- jospecifike - konsiston në izolimin e pacientëve për 10 ditë, nëse shërimi nuk ka ndodhur deri në ditën e 10-të, atëherë periudha rritet.

Ata që janë shëruar shkarkohen në kopshte dhe shkolla pas 21 ditësh (për të shmangur komplikacionet si miokarditi, glomerulonefriti). Fëmijët që kanë qenë në kontakt me një pacient me ethe të kuqe në shtëpi dhe në kopshte vëzhgohen për 7 ditë (temperatura, lëkura, faringu).

Masat kundër epidemisë riiya në telekomandë(institucion për fëmijë)

1. karantinë për 7 ditë, bëhet dezinfektimi përfundimtar në grup, kontaktet ekzaminohen çdo ditë (lëkura, faringu, termometri).

Kollë e mirë

Etiologjia:

kolla e mirë është një bacil gram-negativ Bordetellafqertussis). Njihen 4 serotipe, të cilët në procesin e rritjes dhe zhvillimit formojnë ekzo- dhe endotoksina. SNQ (qendrat respiratore dhe vazomotore) është më e ndjeshme ndaj toksinave. Në mjedisin e jashtëm, shufra është e paqëndrueshme dhe shpejt vdes sepse. i ndjeshëm ndaj nxehtësisë, rrezet e diellit, tharjes, ekspozimit ndaj dezinfektuesve.

Burimi i infeksionit - Pacientët me forma tipike dhe atipike të kollës së mirë.

Rruga e transmetimit - ajri, infeksioni ndodh me kontakt të ngushtë dhe mjaft të gjatë (rrezja e shpërndarjes së patogjenit është 2-2,5 metra). Kolla e mirë prek fëmijët e të gjitha moshave, përfshirë të porsalindurit.

Manifestimet kryesore klinike të kollës së mirë

1. Periudhë inkubacioni nga 3 deri në 14 ditë.

2. periudha katarrale 1-2 javë -

gjendja e pacientit është e kënaqshme, temperatura normale ose

subfebrile. Kolla është e thatë, obsesive, gradualisht në rritje, mund të ketë rrjedhje të hundës.

3. Periudha e kollës spazmatike nga 2-3 javë deri në 2 muaj.

Kolla është një goditje e kollës që pasohet njëra pas tjetrës gjatë nxjerrjes së frymës, e ndërprerë nga një frymëmarrje konvulsive - fishkëllimë - përsëritje. Sulmi përfundon me shkarkimin e pështymës së trashë dhe viskoze të qelqit ose të vjellave. Me një sulm tipik të kollitjes, pamja e pacientit është karakteristike: fytyra bëhet e kuqe, pastaj bëhet blu, bëhet e kuqe vjollcë, venat e qafës, fytyrës, kokës fryhen, vërehet lakrimimi. Gjuha del nga goja deri në kufi. Si rezultat i fërkimit të frenulumit të gjuhës kundër dhëmbëve, shfaqet një ankth ose formim i lënduar. Jashtë sulmit, ënjtja e fytyrës, ënjtja e qepallave dhe zbehja e lëkurës vazhdojnë. Janë të mundshme hemorragjitë në sklera dhe skuqja petekial në fytyrë dhe qafë.

4. Periudha e lejes nga 2 deri në 3 javë -

kolla humbet karakterin e saj tipik, shfaqet gjithnjë e më rrallë, por sulmet mund të provokohen nga stresi emocional ose sforcimi fizik. Brenda 2-6 muajsh, ngacmueshmëria e shtuar e fëmijës mbetet, reagimet në gjurmë janë të mundshme (kthimi i një kollë paroksizmale, konvulsive me shtimin e SARS).

Karakteristikat e kollës moderne- mbizotërimi i formave të lehta dhe atipike për shkak të imunizimit masiv të pertusis.

Karakteristikat e kollës së mirë tek fëmijët e vegjël:

Periudhat e shkurtuara 1 dhe 2, 3 - zgjaten në 50-60 ditë;

Sulmet e kollës mund të jenë pa përsëritje, por shpesh shoqërohen me ndalim të frymëmarrjes, mund të ketë konvulsione;

Komplikimet shfaqen më shpesh: (sindroma diarreike, encefalopatia, emfizema, pneumonia e kollës së mirë, atelektaza, aksidenti cerebrovaskular, gjakderdhja dhe hemorragjitë në tru, retinë, hernie kërthizës ose inguinale, prolapsi rektal dhe të tjera).

Diagnostifikimi laboratorik:

1) metoda e "pllakës së kollës".

2) një njollë nga muri i pasmë i faringut - një rezervuar mbjelljeje në medium Borde-Gangu (agar patate-glicerol me shtimin e gjakut dhe penicilinës) ose AMC (agar kazeinë-thëngjill).

3) RPHA - për diagnostikimin e kollës së mirë në fazat e mëvonshme ose gjatë ekzaminimit të fokusit. Titri diagnostik 1:80.

4) metoda molekulare - PCR (reaksion zinxhir polimer).

5) OAK - leukocitozë me limfocitozë (ose limfocitozë të izoluar) me ESR normale.

Trajtimi:

Subjekt janë shtrimet në spital fëmijët me forma të rënda, me komplikime, me ecuri jo të qetë, me sfond të pafavorshëm premorbid, me përkeqësim të sëmundjeve kronike dhe fëmijët e vegjël. Sipas indikacioneve epidemike - fëmijë nga institucionet e mbyllura.

Modaliteti- i kursyer, me shëtitje të detyrueshme individuale.

Dieta- në forma të rënda, ushqehen më shpesh dhe në pjesë të vogla,

shtesë pas të vjellave.

Terapia etiotropike: antibiotikë- eritromicina, roksitromicina (rulid), azitromicina (sumamed) për 5-7-10 ditë, efektive në fazat e hershme të sëmundjes.

Terapia patogjenetike:

P / konvulsive (fenobarbital, klorpromazinë);

Qetësues (valeriana);

Terapia e dehidrimit (diacarb ose furosemide);

Mukolitikë dhe antitusivë (tussin plus, bronkolitin, libexin, tusuprex, sinekod);

Antihistamines (claritin, suprastin);

vitamina me elementë gjurmë;

Në forma të rënda - prednizolon;

Oksigjenoterapi, me apnea - ventilim mekanik;

Eufillin (me bronkoabstruksion dhe aksidente cerebrovaskulare);

Fizioterapi, masazh gjoksi, terapi ushtrimore;

P / imunoglobulina pertusis (fëmijët nën 2 vjeç).

Parandalimi

-specifike- DTP (tetrakoku) nga 3 muaj 3 herë, me interval 45 ditë, rivaksinim në 18 muaj.

-jo specifike

Izolimi i pacientit për 14 ditë. Fëmijët që kanë qenë në kontakt me pacientin vëzhgohen për 7 ditë, bëhet ekzaminimi i dyfishtë bakteriologjik për fëmijët nga vatra familjare kur trajtohet në shtëpi një i sëmuri me kollë të mirë.Fëmijët kontaktues të vitit të parë të jetës dhe fëmijët e pavaksinuar deri deri në 2 vjeç duhet t'i jepet imunoglobulina antitoksike antipertusis.

fruth i keq
Patogjen -
hemolitik
streptokoku
grupi A
Rezistent gjatë
mjedisi i jashtëm
Pikat kryesore
ekzotoksina,
sfidues
alergjike
Humor
organizëm
Ethet e kuqe flakë është një infektive akute
një sëmundje e karakterizuar
simptomat e dehjes, bajamet dhe
skuqjet e lëkurës

fruth i keq

Epidemiologjia:
Burimi i infeksionit - pacient ose bartës
Mekanizmi i transmetimit është ajror dhe
kontakt-familje (lodra, nëpërmjet "palëve të treta"),
ushqimi
Porta e hyrjes - bajamet (97%), lëkurë e dëmtuar
(1.5%) - forma ekstrabukale (më shpesh me djegie)
Më shpesh fëmijët e sëmurë 2-7 vjeç
Sezonaliteti tipik vjeshtë-dimër
Indeksi ngjitës - 40%
Imuniteti është i qëndrueshëm, por rastet e përsëritura janë të mundshme
Periudha e inkubacionit 2-7 ditë

fillimi i papritur
E shprehur
dehje
(temperatura 3840°C, të vjella, dhimbje koke
dhimbje, e përgjithshme
dobësi
dhimbje fyti, dhimbje fyti,
"maw i ndezur" me 1
dita e sëmundjes
"Gjuha e kuqe"
Skuqje në lëkurë

Shenjat klinike të etheve të kuqe të ndezur

Angina (folikulare,
lakunar)
Pllakë purulente në lakuna
bajamet
"Faringu i zjarrtë" - i ndritshëm
hiperemia e kufizuar
bajamet, uvula, harqe.
Nuk ka pllakë në bajamet

Shenjat klinike të etheve të kuqe të ndezur

Ndryshime specifike
gjuhë - shtresë e bardhë në gjuhë
Pastrohet nga skajet dhe maja
dhe për 2-3 ditë bëhet
"i kuq"
"Gjuha e mjedrës" - e ndritshme
rozë s
të hipertrofizuar
papilat

Shenjat klinike të etheve të kuqe të ndezur

Skuqje e vogël në
sfond hiperemik
lëkura (nga fundi i ditës së parë të sëmundjes)

Më i ngopur
në anën
sipërfaqeve
bust, poshtë
bark, në
përkulje
sipërfaqe, në
vende
natyrore
paloset

Karakterizohet nga dermografizmi i bardhë në javën e parë të sëmundjes

Karakteristikat e skuqjes me ethe të kuqe të ndezur
Karakterizohet nga dermografizmi i bardhë në
javën e parë të sëmundjes

Karakteristikat e skuqjes me ethe të kuqe të ndezur

Mungon
fytyrë në zonë
nazolabiale
trekëndëshi
(i zbehtë
nazolabiale
trekëndëshi
Filatov)

Karakteristikat e skuqjes me ethe të kuqe të ndezur

Skuqja zhduket
pas 3-7 ditësh
Duket
pityriasis
duke u qëruar
bust
lamelare
qërimi
pëllëmbët dhe shputat

Skuqja me gropa në pëllëmbët dhe lëkura lamelare e lëkurës së pëllëmbëve - një simptomë specifike e etheve të kuqe të ndezur

Probleme reale me skarlatinë: 1. Hipertermi, dhimbje koke, të vjella - për shkak të dehjes; 2. Dhimbje fyti – për shkak të anginës; 3. Defekt i lëkurës - unë

Problemet e vërteta
fruth i keq:
1. Hipertermi, dhimbje koke,
të vjella - për shkak të dehjes;
2. Dhimbje fyti – për shkak të anginës;
3. Defekti i lëkurës -
skuqje me pika;
4. Siklet për shkak të thatësisë,
qërimi i lëkurës.
Çështjet e mundshme
me ethe të kuqe:
Rreziku i komplikimeve

Komplikimet e etheve të kuqe të ndezur

Herët (në 1 javë) për
numërimin e baktereve
faktori a
Otitis
Sinusiti
Limfadeniti purulent
Vonë (në 2-3 javë) për
llogari alergjike
faktori a
Miokarditi
Nefriti
Reumatizma

Kujdesi dhe trajtimi i etheve të kuqe të ndezur

Pushimi në shtrat deri në normalizimin
temperatura, pastaj deri në 10 ditë
gjysmëkrevat
Dietë (për 3 javë):
mekanikisht, termikisht i butë, i pasur
kaliumi, me kufizim të kripës, me përjashtim
alergjenët e detyrueshëm

Pastrim i lagësht, ajrim 2 herë në ditë
ditë
Organizoni një regjim klori

Kujdesi dhe trajtimi i etheve të kuqe të ndezur

Ruani higjienën orale: shpëlajeni
zgjidhje sode, infuzion kamomil,
calendula
Antibiotikë për 7 ditë (seri penicilinë
ose sumamed, supraks, cefaleksina)
Antihistaminet (suprastin, etj.)
Antipiretikë (paracetomol)
Ujitni fytin me dioksidinë, hexoral
Kontrolli i diurezës, pulsit, presionit të gjakut
Jepni informacion prindërve dhe rekomandimeve
në UÇK, OAM (10 dhe 20 ditë sëmundje), EKG
Ekzaminimi bakteriologjik - merrni një njollë
nga bajamet tek streptokoku

Punoni në vatrën e skarlatinës

Aktivitetet me pacientin
1. Nuk kërkohet shtrimi në spital
2. Paraqisni në IES (njoftoni Shërbimin Sanitar dhe Epidemiologjik Qendror Shtetëror për
sëmundje)
3. Izoloni pacientin për 10 ditë
(fëmijët deri në 8 vjeç + 12 ditë
"karantinë në shtëpi"
4. Bëhet dezinfektimi aktual
sistematikisht (enë, lodra,
artikujt e higjienës personale),
organizoni maskë, klor
rutina e kujdesit ndaj pacientit,
kuarci
5. Dezinfektimi përfundimtar në
vatra nuk kryhet
(Sanitare dhe epidemiologjike
rregullat SP 3.1.2.1203-03
“Parandalimi
infeksion streptokoksik)
Me kontakt
1. Zbuloni të gjitha kontaktet
2. Në karantinë për 7 ditë
(vetëm në DDU) që nga momenti
izolimi i pacientit të fundit
3. Vendosni mbikëqyrjen
(termometri, ekzaminimi i fytit,
lëkurë). Fëmijët me ARI
inspektohet deri në 15 ditë nga
fillimi i sëmundjes për praninë
lëkura lamelare
qërimi i shuplakave
4. Kontaktet në familje që nuk ishin të sëmurë
Ethet e kuqe të ndezura nuk lejohen
Kopsht fëmijësh dhe shkollë 1-2 vjeçare për 7
ditë (kur shtrohen në spital
pacienti) ose 17 ditë (nëse
pacienti trajtohet në shtëpi

Kollë e mirë
Patogjen -
shkop Bordezhangu
E paqëndrueshme gjatë
mjedisi i jashtëm
Pikat kryesore
ekzotoksina,
sfidues
acarim
receptorët
respiratore
mënyrat
Kolla e mirë është një infektive akute
sëmundje ciklike,
karakterizohet nga një e gjatë
kollë paroksizmale e vazhdueshme.

Kollë e mirë

Epidemiologjia:
Kollë e mirë
Burimi i infeksionit është pacienti deri në 25-30 ditë nga fillimi
sëmundje
Mekanizmi i transmetimit është ajror. Kontaktoni
duhet të jetë i ngushtë dhe i gjatë
Porta e hyrjes - trakti i sipërm respirator
Fëmijët nga 1 muaj deri në 6 vjeç sëmuren më shpesh, sëmuren dhe
të porsalindurit
Sezonaliteti tipik vjeshtë-dimër (kulmi i dhjetorit)
Indeksi ngjitës - deri në 70%
Imuniteti është i qëndrueshëm, i përjetshëm
Vdekshmëria - 0,1-0,9%
Periudha e inkubacionit 3-15 ditë

Shenjat klinike të kollës së mirë

Periudha katarrale - 1-2
javë:
Kollë e thatë gjatë natës
para gjumit
Temperatura
normale ose
subfebrile
Sjellje,
shëndeti, oreksi
nuk cenohet
Kolla është e pandërprerë
terapi dhe të zgjeruara

Shenjat klinike të kollës së mirë

Periudha konvulsive - 2-8
javë ose më shumë:
Kolla bëhet
paroksizmale
Vërehen ripërsëritje -
fishkëllimë konvulsive
frymëmarrjet
Sulmi përfundon
shkarkim viskoz
sputum, mukus ose
të vjella
Tek fëmijët nën një vjeç - shpesh
apnea

Pamje e një pacienti me kollë të mirë gjatë një sulmi me kollë

Shenjat klinike të kollës së mirë

Karakteristikë e jashtme
pamje gjatë sulmit
- fytyra bëhet e kuqe
pastaj bëhet blu, venat
fryhet nga sytë
lotët rrjedhin
gjuha që del nga goja
deri në kufi
i lënduar
në fre
gjuhe

Problemet e vërteta me kollën e mirë:

Dështim të frymëmarrjes -
kollë paroksizmale për shkak të
acarim i qendrës së kollës
Të vjella - për shkak të kollitjes së fortë
Shkarkim joefektiv
sputum
Ndalimi i frymëmarrjes për shkak të apneas
Çështjet e mundshme
për kollën e mirë:
Rreziku i komplikimeve

Komplikimet e kollës së mirë

Grupi 1 - i lidhur me
veprimi i një toksine ose
kollën e mirë
Emfizema
Atelektaza
encefalopati
Shfaqja e kërthizës
hernia inguinale
Hemorragjitë në
konjuktiva, truri
prolapsi i rektumit
Grupi 2 - aderimi
infeksion dytësor
Bronkiti
Pneumoni

Trajtimi dhe kujdesi për kollën e mirë

Modaliteti i përgjithshëm, shëtitjet në natyrë, krevati
sublime
Të ushqyerit sipas moshës, përjashtoni ushqimet (farat,
arra), sepse mund të aspirohet kur kollitet
Suplement pas të vjellave
Organizoni kohën e lirë dhe regjimin mbrojtës, jo
duke e lënë fëmijën vetëm (ndoshta apnea)
Gjatë një sulmi, uluni ose merrni, pas
hiqni mukozën nga goja me një fasule
Mbajtja e maskës kur jeni në kontakt me një person të sëmurë
Pastrim i lagësht, ajrim 2 herë në ditë,
lagështoni ajrin, temperatura deri në +22
Antibiotikët (rulid, ampiokët, etj.), Ekspektorantët
barna dhe antitusivë (libexin, tusuprex)
Jepni oksigjen të lagësht

Punoni në fokusin e kollës së mirë

Aktivitetet me pacientin
1. Objektohen shtrimet në spital
fëmijët me forma të rënda,
fëmijët nën 2 vjeç, të pa vaksinuar
nga kolla e mirë, nga e mbyllura
vatra
2. Paraqisni IES (raportoni tek
TsGSEN për sëmundjen)
3. Izoloni pacientin për 30
ditë nga fillimi i sëmundjes
4. Organizoni një maskë
rutinë, e rregullt
ventilim, i lagësht
pastrim, kuarc
5. Dezinfektimi përfundimtar
nuk kryhet
Me kontakt
1. Identifikoni të gjitha kollitjet
kontakt deri ne 14 vjec,
hiqeni nga vizita
ekipi i fëmijëve për të
duke marrë 2 negative
rezultatet
tank për testin e kollës së mirë
2. Vendoseni orën në 14
ditë (vetëm në kopshte, shkolla me konvikt, jetimore)
3. Zbuloni vaksinimin
historia: e pavaksinuar deri në 1
vjeç e lart, i dobësuar
fëmijët - e përshtatshme
administrojnë pertusis
imunoglobulina

Profilaksë specifike për kollën e mirë

Vaksinimi kryhet
tre herë në intervale
45 ditë DPT - vaksinë
V1 - 3 muaj,
V2 - 4.5 muaj,
V₃ - 6 muaj,
Rivaksinimi
R - 18 muaj
Vaksina DTP, Infanrix
fut vetëm
në mënyrë intramuskulare!!!