Përvoja klinike në përdorimin e ekzaminimit ekografik dydimensional të sinuseve paranazale për sinusit në praktikën ambulatore. Çfarë tregon ekografia e sinuseve? Bëni një ekografi të sinuseve

Jo çdo person ka dëgjuar për një studim kaq interesant si ultratingulli i sinuseve maksilar dhe sinuseve të tjera. Në fakt, kjo është një diagnozë mjaft e përdorur dhe e thjeshtë. Në artikullin tonë do të flasim për këtë metodë kërkimi.

Çfarë tregon ekografia e sinuseve?

Të gjithë jemi mësuar me faktin se ekografia përfshin marrjen e një imazhi të një organi ose indi në ekranin e pajisjes. Ultratingulli i sinuseve paranazale quhet echosinusoscopy dhe, në mënyrë rigoroze, kjo është krejtësisht e ndryshme nga ekografia që të gjithë janë mësuar.

Puna është se ultratingulli nuk mund të depërtojë në media të caktuara. Mjedise dhe inde të tilla përfshijnë zgavra me gaz, për shembull, mushkëri, sythe të zorrëve ose kocka. Tek fëmijët e vitit të parë të jetës, ekzaminimi me ultratinguj i trurit mund të kryhet lehtësisht duke vendosur sensorin në një hapje natyrale në kafkë - fontanel.

Tek të rriturit, kockat e kafkës janë shumë të dendura, kështu që është e pamundur të merret një imazh i organeve dhe strukturave të fshehura nën to. Këto struktura intrakockore përfshijnë sinuset paranazale. Prandaj, duke e vendosur sensorin në lëkurë në projeksionin e sinuseve - frontal ose maksilar, nuk do të marrim pamjen shumë të pritur në ekran. Për më tepër, kjo metodë e hulumtimit nuk është e përshtatshme për skanimin e sinuseve më të thella - sphenoid dhe etmoid.

Lind një pyetje e arsyeshme: pse nevojitet echosinusoskopia? Natyrisht, një pamje më e saktë e përmbajtjes së zgavrës mund të merret me tomografi të kompjuterizuar, radiografi të kafkës ose. Një metodë e shkëlqyer për ekzaminimin e sipërfaqes së brendshme të sinuseve është endoskopia e sinusit. Megjithatë, të gjitha këto metoda janë mjaft komplekse, shumë prej tyre kanë kufizime dhe efekte të caktuara të dëmshme gjatë shtatzënisë dhe fëmijërisë.

Përparësitë e ekzaminimeve me ultratinguj

Edhe duke folur për procedurën më të thjeshtë të ekoskopisë, mund të përmendim disa avantazhe të dukshme:

1. Siguri absolute. Ekografia me ultratinguj nuk ka asnjë efekt të dëmshëm në trupin e njeriut. Ekografia e sinuseve të një fëmije ose një gruaje shtatzënë mund të kryhet absolutisht në mënyrë të sigurt.
2. Mund të përdoret sa herë të jetë e nevojshme. Ata përpiqen ta përdorin këtë teknikë për vëzhgim dinamik ose kontroll të procesit të trajtimit.
3. Lehtësinë e përdorimit. Ekzaminimet me ultratinguj nuk kërkojnë teknika të veçanta. Mjafton një aparat i thjeshtë me ultratinguj dhe një specialist kompetent.
4. Lira. Krahasuar me tomografinë e kompjuterizuar ose skanimin me rezonancë magnetike, ekografia konsiderohet një test dukshëm më i lirë dhe më i arritshëm.
5. Shpejtësia e hulumtimit.

Teknika e ekzaminimit me ultratinguj

Si realizohet ky hulumtim? Pacienti lubrifikohet me një xhel të veçantë akustik mbi zonën e projeksionit të sinuseve - sipër sinuseve nofulla ose ballore, dhe mbi to vendoset një sensor. Si rregull, pajisja duhet të konfigurohet për opsionin më të thjeshtë diagnostikues - A-mode. Gjatë ekzaminimit, mjeku e anon kokën e pacientit në drejtime të ndryshme. Kjo bëhet në mënyrë që lëngu ose qelbi, nëse është i pranishëm, të zhvendoset në sinus. Në raste të tilla, rrjedha e valës ose rrezes së rrezeve tejzanor ndryshon.

Siç kemi thënë tashmë, gjatë një ekzaminimi eko të sinuseve paranazale, nuk do të shohim foton e zakonshme gri-të bardhë në ekran. Echosinusoskopia ose ekografia e sinuseve është një pamje grafike në formë kurbe, e cila vlerësohet nga mjeku. Një kurbë e tillë përftohet duke regjistruar shtegun e një rreze rrezesh, e cila devijohet për shkak të vetive të ndryshme të medias. Ultratingulli reflektohet nga disa media dhe absorbohet nga të tjerët. Kështu formohet një orar. Nëse ka formacione jonormale në zgavrën e sinusit: lëng, polipe, trupa të huaj etj., rreze do të ndryshojë drejtimin dhe shpejtësinë e saj dhe kurba do të ndryshojë. Ky, në fakt, është i gjithë parimi i ekoskopisë.

Sigurisht, vlera e këtij studimi është e pakrahasueshme me CT, MRI apo X-ray. Përkundrazi, është një metodë ekspres absolutisht e sigurt për diagnostikimin e disa kushteve dhe sëmundjeve të sinuseve.

Çfarë tregon echosinusoskopia?

Ne rendisim një listë të përafërt të sëmundjeve të sinusit për të cilat përdorimi i ultrazërit është efektiv:

1. Formimet vëllimore të sinuseve: polipe, kiste, trupa të huaj.
2. Prania e lëngut inflamator ose.
3. Monitorimi i dinamikës së sëmundjes dhe trajtimi: ndryshimet në nivelet e lëngjeve dhe formacionet që zënë hapësirë.

Ky studim përdoret kryesisht për kategoritë “problematike” të pacientëve: fëmijët dhe gratë shtatzëna si pikënisje në diagnostikimin. Sigurisht, nëse dyshohet për ndonjë proces serioz, pacientit do t'i rekomandohet një studim sqarues - rreze X, tomografi e kompjuterizuar ose rezonancë magnetike.

Vitet e fundit, patologjia e sinuseve paranazale ka zënë vendin e parë në strukturën e sëmundjeve të organeve të ENT, dhe pjesa e sinusitit maksilar midis sinusiteve të tjera është 56-73%. Një otolaringolog më së shpeshti merret me lloje të ndryshme të sinusitit akut dhe kronik në një klinikë ambulatore, kështu që çështjet e diagnostikimit të këtyre kushteve janë jashtëzakonisht të rëndësishme.

Simptomat më të zakonshme të sinusitit janë dhimbja e fytyrës, vështirësia në frymëmarrje me hundë, rrjedhje purulente nga zgavra e hundës dhe çrregullimi i nuhatjes. Më shpesh, dhimbja lokalizohet në rajonin ballor, më rrallë - në zonën e projeksionit të sinusit maksilar; sfenoiditi karakterizohet nga dhimbje në pjesën e pasme të kokës dhe thellë në kokë, shfaqja e një erë e pakëndshme në hundë, njolla të ndezura para syve, konvergjencë e dëmtuar, ulje e shikimit, marramendje, nauze dhe madje edhe të vjella. Këto simptoma janë për shkak të vendndodhjes së sinusit sfenoid në bazën e kafkës dhe afërsisë së trurit, nervave optike, trokleare, okulomotorike dhe abducens. Dihet se monosinusiti - dëmtimi i njërit sinus - është një patologji e rrallë. Me sinusit, si rregull, ka dëmtime të disa sinuseve në të njëjtën kohë dhe simptomat e procesit patologjik në çdo sinus mund të mbizotërojnë, duke maskuar dëmtimin e sinuseve të tjera paranazale.

Probleme të caktuara lindin gjatë kryerjes së diagnozës diferenciale të sinusitit me rinitin alergjik, i cili shpesh shoqërohet me ënjtje të konsiderueshme të mukozës së sinuseve paranazale.

Metodat tradicionale në diagnostikimin e sinusitit janë rinoskopia e përparme, radiografia anketuese dhe punksioni diagnostik i sinusit maksilar, si dhe ekzaminimi bakteriologjik dhe citologjik i sekrecioneve nga zgavra e hundës; në disa raste përdoret diafanoskopia.

Rinoskopia e përparme ju lejon të gjykoni praninë e sinusitit kur zbulohet një sekrecione mukopurulente në zonën e pasazhit të mesit të hundës, por mungesa e tij nuk përjashton një proces patologjik në sinuset.

Diafanoskopia (transilluminimi), kur krahasohet me radiografinë e thjeshtë, shpesh jep rezultate false negative, përdorimi i saj kufizohet në sinuset nofulla dhe frontale dhe në rastet e fryrjes së mukozës së sinuseve.

Endoskopia optike e zgavrës së hundës ka fituar popullaritet të konsiderueshëm vitet e fundit. Metoda sqaron të dhënat e teknikave standarde diagnostikuese, ndihmon në studimin e kalueshmërisë së anastomozës së sinusit, por nuk jep informacion të drejtpërdrejtë për përmbajtjen e tyre.

Termografia me rreze infra të kuqe, radiometria me mikrovalë, histografia, për arsye të ndryshme, nuk kanë gjetur zbatim të gjerë në praktikë; Rhinomanometria synon të studiojë funksionin e frymëmarrjes nazale dhe plotëson informacionin e marrë nga metodat imazherike.

Punksioni diagnostik i sinusit maksilar përdoret gjerësisht dhe ju lejon të merrni përmbajtjen e sinusit maksilar ose të provoni mungesën e tij, por kjo metodë nuk jep një ide për gjendjen e mureve dhe mukozës së sinusit. prania e polipeve dhe formacioneve të tjera në të. Përveç kësaj, një cilësi negative e kësaj metode është invaziviteti i saj.

Radiografia e thjeshtë është metoda më e zakonshme për diagnostikimin e patologjisë së SNP, pavarësisht se qelizat e labirintit etmoidal dhe sinusit sfenoid kanë akses të kufizuar në të. Metoda shpesh jep rezultate false-pozitive kur ekzaminohen sinuset maksilare dhe ballore. Frekuenca e mospërputhjes midis rezultateve të radiografisë së thjeshtë dhe tomografisë së kompjuterizuar varion nga 23 në 74%.

Tomografia e kompjuterizuar është standardi i artë në diagnostikimin e sinusitit, duke ofruar informacion për marrëdhëniet hapësinore të strukturave intranazale dhe të gjithë sinuseve paranazale; tomogramet e kompjuterizuara shërbejnë si një hartë kur planifikoni ndërhyrjen kirurgjikale. Megjithatë, kjo metodë është mjaft e shtrenjtë, kështu që përdorimi i saj është jopraktik në praktikën e përditshme për identifikimin e formave të zakonshme të sinusitit dhe monitorimin gjatë trajtimit konservativ.

Në të njëjtën kohë, ka shumë shembuj kur nuk mund të përdoret asnjë nga metodat e diagnostikimit radiologjik, por është e nevojshme të vlerësohet gjendja e SNP. Kjo vlen kryesisht për rastet e sinusitit akut ose kronik tek gratë shtatzëna, tek pacientët që sapo i janë nënshtruar ekzaminimeve të tjera me rreze X. Përveç kësaj, ndonjëherë pacientët refuzojnë ekzaminimin me rreze X në parim. Në një situatë të tillë, metoda e zgjedhjes është ekzaminimi me ultratinguj i SNP.

Skanimi me ultratinguj në modalitetin A duke përdorur një sinuskop është përdorur për një kohë të gjatë në otolaringologji dhe në duar me përvojë ka një saktësi prej 76 deri në 90%, megjithëse shpesh nuk lejon diferencimin e një formacioni që zë hapësirë ​​brenda sinusit (kist, polip. , mukocelë) nga edema e mukozës dhe përbërësit të lëngshëm. Gabimet diagnostike në këtë patologji janë të mundshme në 9 nga 10 raste për shkak të vështirësive në interpretimin e të dhënave të marra; përveç kësaj, metoda A nuk lejon që të përcaktohet natyra e sekretimit dhe konsistenca e tij.

Ekzaminimi me ultratinguj në modalitetin B i sinuseve paranazale (ultratinguj) siguron vizualizim polipozicional dydimensional jo vetëm të sinuseve paranazale, por edhe të strukturave të tjera kockore dhe indeve të buta, duke arritur në këtë mënyrë një orientim dhe interpretim më të mirë topografik sesa përdorimi i metodës A. Rezultatet e ultrazërit në 100% të rasteve përkojnë me të dhënat e radiografisë së thjeshtë. Pra, sipas V.V. Shilenkova etj. , Ultratingulli është një alternativë ndaj radiografisë së thjeshtë në diagnozën fillestare të sinusitit të sinusit maksilar.

Qëllimi i kësaj pune ishte të vlerësonte vlerën klinike të ekografisë së sinuseve paranazale në modalitetin B në diagnostikimin parësor dhe monitorimin e trajtimit konservativ të sinusitit në kushte ku është e pamundur të përdoret radiografia e thjeshtë dhe tomografia e kompjuterizuar, veçanërisht gjatë shtatzënisë. .

Materiali dhe metodat

Studimi përfshiu 26 pacientë (25 gra dhe 1 burrë) të moshës nga 26 deri në 60 vjeç (mosha mesatare 34,6±3,2 vjeç), të cilët u konsultuan me një otolaringolog në klinikë, të cilët iu nënshtruan një ekzaminimi me ultratinguj të sinuseve paranazale për faktin se 23. pacientët ishin shtatzënë (koha nga 16 deri në 33 javë), 2 pacientë iu nënshtruan një ekzaminimi me rreze X të mushkërive në ditën e paraqitjes ose një ditë më parë, 1 pacient refuzoi ekzaminimin me rreze X. Në momentin e trajtimit, të gjithë pacientët shqetësoheshin nga kongjestion i hundës (26 persona), 17 nga rrjedhje mukoze, 11 nga rrjedhje mukopurulente nga hunda dhe nazofaringu. 23 pacientë u ankuan për dhimbje koke, 15 kishin temperaturë të ulët (37,2-37,4°C). Gjatë ekzaminimit, në të gjitha rastet, u vunë re shkallë të ndryshme të ënjtjes së turbinateve të hundës, rrjedhje mukoze ose mukopurulente në pasazhet e hundës, në 11 raste - një lakim i septumit të hundës, në 5 - vegjetacione adenoide në kupolën e nazofaringit. Një grua ishte operuar më parë për sinusit polip, dy kishin vuajtur nga sinusiti kronik katarral gjatë 3 viteve të fundit. Të dhënat klinike kërkonin përjashtimin e sinusitit akut ose përkeqësimit kronik.

Ekografia u krye në skanerë modernë me ultratinguj me sensorë linearë me frekuencë 7,5 MHz me gjatësi të sipërfaqes së punës 37-40 mm në dy projeksione reciproke pingule: sagitale dhe horizontale, në një pozicion ulur përballë mjekut.

Studimi është kryer sipas metodës së V.V. Shilenkova etj. dhe filloi me një ekzaminim të sinusit maksilar në projeksionin sagittal. Gjetja e murit të poshtëm të orbitës, që është muri i sipërm i sinusit, shërben si një udhëzues kur kërkoni vetë sinusin. Sonda u zhvendos në mënyrë mediale dhe anësore për të ekzaminuar muret anësore përkatëse të sinusit. Në fazën e dytë, për të marrë seksione horizontale, sensori u zhvendos paralelisht me skajin e poshtëm të orbitës nga lart poshtë, duke marrë parasysh që distanca në murin e pasmë të sinusit maksilar zvogëlohet kur lëviz nga fundi i orbitës. te procesi alveolar.

Për të ekzaminuar sinusin frontal, filloi skanimi në rrafshin horizontal nga zona e urës së hundës, më pas u morën seksione sagitale.

Fotografia normale me ultratinguj e traktit urinar karakterizohet nga mungesa e vizualizimit të mureve të tyre të pasme si rezultat i pneumatizimit natyral (Fig. 1).

Oriz. 1. Pamja ekografike e sinusit maksilar është normale, seksioni sagittal: a - lëkura, b - indi i butë, c - ajri, shigjetat e holla - muri i përparmë i sinusit.

Sinusi frontal ndodhet në trashësinë e kockës ballore, në 10-15% të pacientëve mund të mungojë, ka 4 mure: orbitali i poshtëm - më i holli, i përparmi - më i trashë (deri në 5-8 mm). , e pasme, që ndan sinusin nga fossa kraniale anteriore dhe ndarjen e brendshme. Vëllimi i sinusit varion nga 3 deri në 5 cm³. Sinusi maksilar ndodhet në trupin e kockës së nofullës dhe është një piramidë me formë të çrregullt me ​​një vëllim prej 15 deri në 20 cm³.

Baza kockore e murit të përparmë ose të fytyrës të sinusit maksilar ka një depresion të quajtur fossa kanin ose kanin, dhe vizualizohet si një linjë hiperekoike konkave, përtej së cilës normalisht nuk identifikohen struktura.

Indet e buta të fosës së qenit përfaqësohen nga lëkura, dhjami nënlëkuror dhe muskujt e fytyrës (Fig. 2). Vendndodhja më sipërfaqësore është m. levator labii superioris alae nasi, që shkon nga skaji inferomedial i orbitës deri në buzën e sipërme; vetëm barku i tij është i dukshëm në ekogram, pasi origjina mbetet jashtë fetës. Pozicionin e mesëm e zë m. levator labii superioris, duke filluar nga e gjithë kufiri infraorbital i nofullës së sipërme, tufat muskulore konvergojnë poshtë dhe hyjnë në trashësinë e muskulit që ngre këndin e gojës dhe krahun e hundës. Më e thella e vendosur m. levator anguli oris, duke filluar nga fundi i fosës së qenit dhe duke u ngjitur në cepin e gojës.

Oriz. 2.

Poshtë origjinës së m. levator labii superioris, një linjë hiperekoike, e cila është reflektim i sipërfaqes së kockës, ka një “defekt” të vogël që i përgjigjet vrimës infraorbitale (foramen infraorbitalis), përmes së cilës nervi dhe arteria me të njëjtin emër dalin nga kanali infraorbital.

Muri i sipërm i sinusit maksilar përfaqëson njëkohësisht murin e poshtëm të orbitës; pozicioni i tij është mjaft mirë i përcaktuar falë vizualizimit të orbitës (Fig. 3).

Oriz. 3.

Muri i pasëm i sinusit maksilar kufizohet me qelizat e labirintit etmoid dhe sinusit sphenoid, pika e tij më e largët ndodhet në një distancë nga 27 deri në 34 mm nga muri i përparmë, muri medial është muri anësor i zgavrës së hundës. , ajo e poshtme formohet nga procesi alveolar i nofullës së sipërme dhe karakterizohet nga afërsia e rrënjëve të dhëmbëve me zgavrën e sinusit. Në disa raste, majat e rrënjëve të dhëmbëve qëndrojnë në lumenin e sinusit dhe mbulohen vetëm nga membrana mukoze, e cila mund të kontribuojë në zhvillimin e infeksionit odontogjen të sinusit dhe hyrjen e materialit mbushës në zgavrën e tij.

Vizualizimi i murit të pasmë është i mundur vetëm nëse pneumatizimi i sinusit është i dëmtuar dhe varet nga sasia e sekretimit ose përmbajtjes tjetër: sa më pak ajër në sinus, aq më e plotë do të jetë pamja e mureve të tij. Duhet të kihet parasysh se ndonjëherë ka kreshta kockore dhe ura në muret e sinusit, duke e ndarë sinusin në gjire dhe shumë rrallë në zgavra të veçanta.

rezultatet

Në 8 pacientë, sipas rezultateve të ultrazërit, nuk u identifikua asnjë patologji e SNP. Në 18 raste, u diagnostikua sinusiti akut maksilar: në 14 pacientë - me trashje të mukozës së sinusit, duke përfshirë 2 me prani ciste, 2 të tjerë me prani polipe; në 6 pacientë - me prani të eksudatit (në 1 grua me përfshirje hiperekoike, e cila pas ekzaminimit të mëtejshëm doli të ishte material mbushës). 3 pacientë u diagnostikuan me sinusit frontal me trashje të mukozës së sinusit frontal.

Duke marrë parasysh foton ekografike, u zgjodh dhe u krye trajtimi i duhur. Gjatë kursit të terapisë, të gjithë subjektet iu nënshtruan një ekografie të përsëritur të ED, e cila bëri të mundur vlerësimin e efektivitetit të saj dhe kryerjen e rregullimeve të nevojshme. Të gjitha rastet e sinusitit akut përfunduan në shërim, në proceset kronike u arrit remision. Më pas, 5 pacientë pas lindjes iu nënshtruan tomografisë kompjuterike të ED, e cila konfirmoi praninë e kisteve në 2 raste, polipeve në 2 raste dhe materialit mbushës në sinuset maksilare në 1 pacient.

Me ënjtjen e mukozës së sinusit maksilar pas murit të tij të përparmë, vërehet një zonë ekogjeniteti i reduktuar i një strukture homogjene me një kontur distal mjaft të qartë me trashësi 0,5 deri në 1,6 cm (shih Fig. 2).

Linja horizontale midis mediave, e cila do të korrespondonte me konceptin e rrezeve X të "nivelit të lëngut", nuk është e dukshme me ultratinguj, pasi rrezja e ultrazërit kalon paralelisht me këtë kufi, pavarësisht se si e lëvizim sensorin. Rrjedhimisht, sasia e eksudatit në zgavër duhet të gjykohet nga shtrirja e vizualizimit të murit të pasmë, që korrespondon me nivelin e lëngut në sinus (shih Fig. 3, 4). Një detaj i rëndësishëm i ekografisë është pozicioni i saktë i kokës së pacientit; ajo nuk duhet të anohet mbrapa, pasi në këtë rast sekrecioni në sinus lëviz në murin e pasmë dhe midis murit të përparmë dhe sekretimit shfaqet një hendek ajri, duke krijuar kushtet për marrjen e një rezultati të rremë negativ.

Oriz. 4.

Kur studiohet dinamika gjatë trajtimit, me zvogëlimin e sasisë së eksudatit në sinus, shtrirja e vizualizimit të murit të pasmë zvogëlohet derisa të zhduket plotësisht, gjë që korrespondon me restaurimin e pneumatizimit.

Nëse ka një kist në sinusin maksilar (Fig. 5), një nga simptomat e ultrazërit mund të jetë një ndryshim në konturin e murit të përparmë të sinusit, i cili bëhet konveks për shkak të shtrirjes me murin e përparmë të kistit. Muri i pasëm i kistës është i dukshëm në formën e një linje hiperekoike me lakim, në kontrast me konturin distal të mukozës së trashur, që ndjek relievin e murit të përparmë të sinusit.

Oriz. 5. Pamja ekografike e një kisti të sinusit maksilar, seksioni horizontal: a - lëkura, b - indi i butë, c - ajri, shigjeta të holla - muri i përparmë i kistit, shigjeta të trasha - muri i pasmë i kistit.

Përmbajtja heterogjene e sinusit, kur përfshirjet hiperekoike të grupuara ose të shpërndara vizualizohen në sfondin e një membrane mukoze të trashur ose eksudat, të cilat nuk zhduken me studime të përsëritura, është një tregues për tomografinë kompjuterike të mëvonshme për të përjashtuar polipozën ose praninë e trupave të huaj. material mbushës), të cilët shpesh janë faktori etiologjik në zhvillimin e sinusitit.

konkluzionet

Në diagnozën parësore dhe gjatë monitorimit të trajtimit konservativ të sinusitit në një klinikë kur është e pamundur të përdoret radiografi e thjeshtë dhe tomografia e kompjuterizuar për një arsye ose një tjetër, veçanërisht në gratë shtatzëna, ekzaminimi me ultratinguj i sinuseve paranazale në modalitetin B është metoda më e sigurt diagnostike, jo invazive, e cila ofron informacion të rëndësishëm për mjekët dhe duhet të përdoret në mjediset ambulatore në të gjitha rastet.

Letërsia

1. Gurov A.V., Zakarieva A.N. Mundësitë e makrolideve moderne në trajtimin e sinusitit akut purulent // Consilium medicum. 2010. 12. N 3. F. 31.
2. Dobson M.J., Fields J., Woodford T.A. Një krahasim i ultrazërit dhe radiografisë së thjeshtë në diagnozën e sinusitit maksilar // Clin. Radiol. 1996. N 51. R. 170-172.
3. Puhakka T., Heikkinen T., Makela M.J. et al. Vlefshmëria e ultrasonografisë në diagnostikimin e sinusitit akut maksilar // Arch. Otolaringoli. Rritja e qafës së kokës. 2000. V. 126. P. 1482-1486.
4. Revonta M. Ultratinguj në diagnozën e sinusitit akut maksilar // Abstrakte të ERS dhe ISIAN. Tampere. Finlanda. 11-15 qershor 2006. F. 139-140.
5. Shilenkova V.V., Kozlov V.S., Byrikhina V.V. Diagnostifikimi me ultratinguj dy-dimensional i sinuseve paranazale // Libër mësuesi. Yaroslavl, 2006.

Ultratinguj i sinuseve maksilar- një ekzaminim shumë i specializuar që përdoret në trajtimin e sëmundjeve të ORL. Diagnostifikimi me ultratinguj i hundës është një alternativë e përballueshme dhe e sigurt për radiografinë dhe tomografinë kompjuterike të sinuseve nofulla, megjithatë ekografia nuk është gjithmonë aq informuese sa ekzaminimet e mësipërme.

Duke përdorur ultratinguj të sinuseve të hundës, mund të përcaktoni praninë e lëngjeve ose qelbës në zgavrat e hundës, gjendjen e të gjitha strukturave (përfshirë septet vaskulare, indet e kërcit), praninë e neoplazmave të llojeve të ndryshme dhe objekte të huaja.

Procedura është plotësisht pa dhimbje, jo invazive dhe e sigurt. Mund të kryhet tek pacientët e çdo moshe pa kufizime, duke përfshirë fëmijët dhe gratë shtatzëna. Ekografia e hundës së fëmijës mund të kryhet në çdo moshë.

Indikacionet

Ekzaminimi me ultratinguj i sinuseve nofulla është efektiv për diagnostikimin e patologjive të septumit të hundës, identifikimin e vatrave të inflamacionit në sinusit, sinusit, rinit dhe sinusit. Ekografia e zgavrës së hundës përdoret për të studiuar shkaqet e gjakderdhjes nga hundët, reaksionet alergjike, në prani të polipeve, lipomave, pasojat e dëmtimeve mekanike, si dhe në praktikën dentare.

Përgatitja

Vetë seanca zgjat 10-15 minuta, nuk nevojitet përgatitje paraprake. Nëse është e nevojshme, ekografia e sinuseve maksilare ripërshkruhet për të monitoruar dinamikën e trajtimit ose kombinohet me ekzaminime të tjera diagnostikuese.

Më shumë detaje

Çmimi

Kostoja e ultrazërit të sinuseve maksilar në Moskë varion nga 600 në 6200 rubla. Çmimi mesatar është 1410 rubla.

Ku të bëni një ekografi të sinuseve maksilar?

Portali ynë përmban të gjitha klinikat ku mund të bëni një ekografi të sinuseve maksilare në Moskë. Zgjidhni një klinikë që i përshtatet çmimit dhe vendndodhjes tuaj dhe lini një takim në faqen tonë të internetit ose me telefon.

Kohët e fundit, ekzaminimi me ultratinguj (ekografia e sinuseve) për sinusit është bërë i njohur. Ekografia me ultratinguj është bërë një mjet për diagnostikimin e sinusitit akut gjatë dy dekadave të fundit.

Ekografi e hundës dhe sinuseve paranazale

Ultratingulli i sinuseve është një metodë e sigurt, e shpejtë, jo invazive, e lirë dhe e përsëritshme e hulumtimit diagnostik, e cila zakonisht quhet edhe ekosinusoskopia.

Echosinusoskopia është shumë e ndjeshme në zbulimin e lëngjeve në sinus. Është regjistruar në otolaringologji (ENT) - saktësia e përcaktimit të sinusitit ishte më shumë se 90%. Ekzaminimi me ultratinguj i sinuseve kryhet shpejt dhe pa dhimbje. Kjo procedurë nuk është e shtrenjtë dhe është e disponueshme për çdo pacient.

Diagnostifikimi i saktë i sinusitit është sfidues sepse shenjat dhe simptomat e sinusitit janë jospecifike dhe dallimi midis rinitit dhe sinusitit nuk është gjithmonë i lehtë. Testet si këto ofrojnë një diagnozë të saktë, por nuk përdoren në mënyrë rutinore për të diagnostikuar sinusitin e pakomplikuar në një mjedis ambulator për shkak të kostos shtesë, kohës dhe rrezikut të rrezatimit. Kjo është arsyeja pse ultratingulli i sinuseve është i rëndësishëm sot.

Indikacionet për ekzaminimin me ultratinguj

Duke përdorur një aparat me ultratinguj, sinuset maksilare janë qartë të dukshme. Ato janë të vendosura nën një shtresë të indeve të buta, përmes së cilës sensori mund të shohë lehtësisht procesin inflamator dhe praninë e lëngjeve në to. Për të diagnostikuar sinuset ballore, është më mirë të përdoret. Ato janë të vendosura nën kockën ballore, përmes së cilës sensori i ultrazërit i pajisjes nuk do të jetë në gjendje të kryejë një inspektim.

Indikacionet për ultratinguj të organeve të ENT:

1. Forma akute dhe kronike e sëmundjes ENT.
2. Rrjedhja e hundës si një manifestim i një reaksioni alergjik.
3. Septumi i hundës i dëmtuar.
4. Sëmundja e polipozës.
5. Neoplazitë malinje dhe beninje në rrugët e hundës.
6. Prania e një trupi të huaj në pasazhet e hundës.
7. Furunculosis.
8. Lëndime të tjera të hundës.
9. Dhimbje koke të shpeshta.
10. Me qëllim vëzhgimi gjatë mjekimit të sëmundjeve ORL me medikamente.

Ultratinguj për sinusitin e sinuseve maksilar

Një specialist mund të përshkruajë një ultratinguj nëse një pacient dyshon për një sëmundje - sinusit. Megjithatë, më shpesh mjekët përdorin metodën radiografike të ekzaminimit për format akute dhe kronike të sëmundjeve ORL.

Kryerja e një ekografie për sinusitin

Ekzaminimi me ultratinguj në prani të sinusitit mund t'u përshkruhet pacientëve në fëmijëri ose grave shtatzëna, një kategori njerëzish për të cilët ekspozimi i shpeshtë me rreze X është i padëshirueshëm.

Teknika e ekzaminimit me ultratinguj të sinuseve paranazale

Ekografia e sinuseve paranazale kryhet si në pajisje stacionare ashtu edhe në pajisje të lëvizshme.

• Komoditeti i një eko sinuskopi celular është që mjeku mund të vijë në dhomën ose shtëpinë e pacientit, të kryejë një ekzaminim dhe të nxjerrë një përfundim. Një sinuskop i njohur me eko në mesin e mjekëve sot është Sinuscan (Sinuscan - 201)
• Avantazhi i pajisjeve me ultratinguj në një spital është përmbajtja e tij e informacionit. Mjeku diagnostikues i sheh rezultatet e ekzaminimit në një monitor të madh dhe bën një diagnozë shumë më të saktë. Në zhargonin mjekësor, kjo pajisje quhet ENT-Combine.

Ekografia e sinuseve në spital

Ekzaminimi hap pas hapi i sinuseve paranazale duke përdorur ultratinguj në spital:

1. Specialisti zhvillon një bisedë me pacientin dhe i shpjegon ecurinë e ultrazërit të ardhshëm.
2. Pacienti ulet në një karrige të specializuar për ekzaminim të mëtejshëm.
3. Mjeku lubrifikon lëkurën në zonën e sinusit paranazal me një xhel të specializuar. Kjo është e nevojshme në mënyrë që pajisja të mund të shikojë më mirë sinuset.
4. Specialisti lëviz një sensor linear mbi lëkurë në zonën e zonave të lubrifikuara.
5. Gjatë ekzaminimit, mjeku e anon kokën e pacientit në anët për të ekzaminuar me saktësi sinuset për praninë e përmbajtjes së lëngshme ose purulente.
6. Pas një ekzaminimi të plotë, mjeku shkruan një transkript të vijës së lakuar që rezulton.
7. Pacienti pastron lëkurën nga një xhel special dhe pret rezultatin e studimit për një vizitë të mëtejshme te mjeku dhe caktimin e një trajtimi të kualifikuar, nëse është e nevojshme.

Karakteristikat e përdorimit të eko sinuskopit Sinuscan (Sinuscan – 201)

Echosinusoscope Sinuscan 201

Ky aparat ekografik është prodhuar duke përdorur teknologjinë më të fundit. Ka përmasa të vogla, gjë që lejon përdorimin në dhomën e pacientit. Ekzaminimi zgjat disa minuta. Rrezet depërtojnë në një thellësi prej tetë centimetrash. Ato ju lejojnë të skanoni sinuset ballore dhe maksillare për praninë e lëngjeve të grumbulluara. Një shkallë është e dukshme në ekranin e vogël të integruar. Imazhi ndryshon në një kurbë grafike nëse ka lëng ose qelb në sinuse.

Sinuskopi eko ka një memorie të integruar për katër studime. Mund ta përdorni pajisjen me dorën e majtë ose të djathtë, sipas dëshirës dhe komoditetit të specialistit. Kompleti përfshin një karikues, një xhel të specializuar dhe një kuti për mbajtje dhe ruajtje.

Ecuria e procedurës:

1. Pacienti informohet për ecurinë e studimit të ardhshëm.
2. Ai merr një pozicion shtrirë ose ulur me kërkesë të mjekut.
3. Specialisti njom zonën e sinusit me një xhel të veçantë.
4. Nis makinën Sinuscan..
5. E aplikon atë në sinuset dhe e lëviz ekosinoskopin brenda kufijve të tyre.
6. Bazuar në rezultatet e shfaqura në ekran, mjeku merr një vendim për rezultatin diagnostik.

Ekzaminimi duke përdorur eko sinuskopin Sinuscan 201 – të shpejtë, pa dhimbje dhe efektive.

Kostoja e kryerjes së një ekzaminimi Sinuscan 201 është vlerësuar në 300-500 rubla

Interpretimi i echosinusoscopy

Çfarë tregon raporti i ekzaminimit me ultratinguj?

1. Prania e trupave të huaj në pasazhet e hundës dhe sinuset.
2. Neoplazitë malinje dhe beninje.
3. Sëmundja cistike.
4. Lëngu i akumuluar ose përmbajtje purulente në sinuset maksilare.
5. Ekzaminimi i rrjedhës së sëmundjes dhe efektiviteti i trajtimit të përshkruar nga një specialist.

Echosinusoskopia më së shpeshti u përshkruhet grave gjatë shtatzënisë, fëmijëve dhe nënave me gji. Në mungesë të kundërindikacioneve për diagnostikimin radiografik, pacientëve do t'u përshkruhet ky lloj ekzaminimi. Një pamje e mirë e sëmundjes është e dukshme gjatë tomografisë së kompjuterizuar dhe terapisë me rezonancë magnetike, por këto procedura janë të shtrenjta dhe nuk u përshkruhen të gjithë njerëzve me sëmundje të organeve ORL.

Foto Galeria:

Ultratinguj ose x-ray e sinuseve

Lloji i ekzaminimit	Kriteret pozitive diagnostikuese	Kriteret negative diagnostike
Tejzanor	Ekzaminimi me ultratinguj nuk ka një efekt të dëmshëm në trupin e njeriut, ai mund të kryhet tek gratë gjatë shtatzënisë dhe gjatë ushqyerjes me gji. Pajisja është gjithashtu e pajisur me ultratinguj Doppler, i cili ju lejon të vlerësoni gjendjen e enëve të mëdha në pasazhet e hundës. Kjo metodë diagnostike mund të kryhet me një kosto të ulët pothuajse në çdo klinikë apo klinikë private. Rezultati jepet nga mjeku menjëherë pas ekzaminimit.	Ekzaminimi me ultratinguj përdoret rrallë për të diagnostikuar organet e ORL. Shumica e praktikuesve nuk janë të kualifikuar siç duhet për të kryer ekzaminime duke përdorur këtë pajisje. Ekografia ndihmon në shikimin e sinuseve nofulla për akumulimin e lëngjeve në to; sinuset frontale mbrohen nga një kockë e gjerë; është pothuajse e pamundur t'i shikosh ato përmes pajisjeve. Shpesh një ekzaminim me ultratinguj tregon praninë e një procesi inflamator që në fakt nuk ekziston dhe pacientit i përshkruhet terapi antibiotike. Për të marrë një pamje të saktë të sëmundjes, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim me ultratinguj disa herë, i cili kërkon kohë dhe rrit koston e parave.
rreze X	Ekzaminimi me rreze X kryhet për sëmundjet e organeve të ENT më shpesh sesa ultratingulli. Shumica e mjekëve i besojnë më shumë kësaj pajisjeje.	Rrezet X të shpeshta mund ta ekspozojnë trupin e njeriut ndaj rrezatimit. Kjo diagnozë nuk mund të kryhet gjatë shtatzënisë, pasi mund të provokojë zhvillim jonormal të fetusit intrauterin.

Ekografia e sinuseve të fëmijës

Ultratingulli i hundës është i mundur që nga mosha 2 vjeç

Ekografia e sinuseve paranazale nuk ka kundërindikacione dhe për këtë arsye kjo lloj diagnoze u përshkruhet pacientëve të rinj që vuajnë nga sëmundjet e organeve të ORL.

Studimi nuk është i përshtatshëm për fëmijët nën dy vjeç.

Mjeku mund të përshkruajë një diagnozë të sinuseve ballore dhe sinuseve maksilare, pasi ato tashmë janë të formuara dhe të gatshme për ekzaminim. Pjesa tjetër formohet para moshës dymbëdhjetë vjeç dhe është pothuajse e pamundur të ekzaminohen ndryshimet patologjike në to.

Procedura është pa dhimbje, gjë për të cilën prindërit dhe fëmijët duhet të flasin kur shkojnë te mjeku. Procesi diagnostikues kryhet në pozicion ulur ose shtrirë sipas gjykimit të specialistit. Kohëzgjatja e ekzaminimit, duke marrë parasysh pritjen për rezultate, nuk është më shumë se tridhjetë minuta.

Klinikat dhe çmimet ku bëjnë ekografinë e sinuseve

Ekografia e sinuseve kryhet si në klinikat publike ashtu edhe në klinikat private të qyteteve të mëdha. Çmimi i diagnostifikimit varet nga vendndodhja dhe kualifikimet e specialistit. Kostoja e përafërt nga 500 në 1550 rubla.