Testet funksionale. Teksti shkollor u përpilua nga punonjës të Departamentit të Stomatologjisë të Fakultetit të Edukimit Pedagogjik dhe Stafit Mësimor të Akademisë Dagmed Metoda instrumentale dhe të tjera kërkimore.
Kapitulli 2^
BARNAT PËR PARANDALIM DHE TRAJTIM TË KARIESIT DENTAL
I KARIES- një proces patologjik që prek dhëmbin pas daljes së tij, i shoqëruar nga demineralizimi i indeve të forta, i cili më pas
I çon në formimin e një defekti në formën e një zgavër.
Aktualisht, kariesi është një nga sëmundjet më të zakonshme. Kjo shpjegohet kryesisht nga faktorët social: kushtet e punës dhe të jetesës së njerëzve, natyra e dietës së tyre dhe ndryshimet mjedisore, përmbajtja e pamjaftueshme e fluorit në burimet e ujit të pijshëm, higjiena e pakënaqshme orale dhe arsye të tjera.
Prevalenca dhe intensiteti i lartë i dëmtimit të kariesit kërkon një parandalim të gjerë të kësaj patologjie.
Masat parandaluese kundër kariesit bazohen në njohjen e modeleve të etiologjisë dhe patogjenezës së kariesit. Dihet se shfaqja e kariesit dentar shkaktohet nga ndërveprimi i faktorëve të përgjithshëm dhe lokalë. Faktorët e përgjithshëm të ndikimit përfshijnë dietën e pamjaftueshme dhe ujin e pijshëm, çrregullime të ndryshme funksionale të organeve dhe sistemeve të trupit, si dhe ndikimin e kushteve ekstreme. Faktorët lokalë: pllaka dentare (përbërja, sasia e saj), shkelje e përbërjes së lëngut oral dhe vetive të tij, prania e mbetjeve ushqimore të karbohidrateve në dhëmbë. Një rol të rëndësishëm në etiologjinë e kariesit luan rezistenca e indeve dentare, d.m.th. strukturën e tyre të plotë dhe përbërjen kimike.
Klinika përdor një klasifikim topografik të kariesit, duke marrë parasysh thellësinë e dëmtimit të indeve të forta të dhëmbit. Ka karies në stadin spot (kariesi fillestar), sipërfaqësor, mesatar dhe i thellë.
Kariesi fillestar, ose kariesi në stadin spot, është një lezion i smaltit në të cilin shtresa sipërfaqësore e tij mbetet e patrazuar. Një njollë kariesi mund të jetë e shkumës ose e pigmentuar. Me kariesin sipërfaqësor, një defekt në indin e dhëmbit formohet brenda smaltit; me karies mesatar, shfaqet një defekt që shtrihet përtej kryqëzimit smalt-dentinë; me karies të thellë, një shkatërrim i konsiderueshëm i trashësisë së dentinës përcaktohet me formimin e një zgavër karioze, fundi i së cilës ndahet nga zgavra e dhëmbit vetëm nga një shtresë e hollë dentine.
Trajtimi i fazave fillestare të kariesit në fazën spot, veçanërisht të shkumës, kryhet me remineralizimin. Nëse ka një zgavër karies në dhëmb, ai mbushet.
^ 2.1. BARNAT PËR PARANDALIM DHE TRAJTIM TË KARIESIT FILLESTAR
Dihet se heqja e rregullt dhe e plotë e pllakës dentare është e rëndësishme në parandalimin e kariesit dentar. Për të vlerësuar në mënyrë objektive gjendjen higjienike të zgavrës me gojë, pllaka indikohet (njolloset) duke përdorur ngjyra (indikatorë) të veçantë diagnostikues, të cilët fiksohen nga përbërësi organik i pllakës.
^ 2.1.1. Treguesit e pllakave
Në praktikën dentare, solucione 0,75% dhe 6% të fuksinës bazike, tretësirë alkoolike 4-5% të eritrozinës, eritrosinë në tableta (6-10 mg secila), tretësirë Schiller-Pisarev, 2 % tretësirë ujore e blu metilenit.
Magenta(Fuchsini) - zgjidhje bazë fuchsin. NE RREGULL-
Shndërron pllakën dentare në një ngjyrë të kuqe. Ilaçi përdoret për shpëlarje.
Rp.: Fuchsini bas. 1.5
Spiritus aethylici 75% 25 ml D.S. 15 pika për l /i gotë ujë (për shpëlarje të gojës për 20 s)
Eritrozina(Erythrosin) - bojë e kuqe me toksicitet të ulët. Përmban jod. Në dispozicion në 4-5 % tretësirë alkooli dhe tableta (Mentadent C-Plague, Oga] In Einfarb Plagueindika-
Tor, Plague-Farbetabletten, etj.).
Rp.: Sol. Eritrosini 5% 15 ml
D.S. Aplikojeni me një shtupë pambuku në sipërfaqen e dhëmbëve
Rp.: Tab. Eritrosini 0.006 N. 30
D.S. Përtypni 1 tabletë gjatë gjithë kohës ^ 1 min
Fluorescein(Fluorescein) është një bojë pllake që nuk përmban jod, kështu që mund të përdoret në pacientët që janë të sensibilizuar ndaj jodit. Pllaka e ngjyrosur me fluoresceinë është e dukshme vetëm nën dritën ultravjollcë. E disponueshme me emrat "Plak-Lite" ("Blendax"), "Fluorescein" 0.75 %.
^ Zgjidhja Schiller-Pisarev njollos pllakën dentare në të verdhë-kafe. Ilaçi aplikohet në sipërfaqen e dhëmbëve duke përdorur një shtupë pambuku.
^ Kalii iodidi 2.0
Aq. destill. 40 ml
M.D.S. Zgjidhja Schiller-Pisarev. Aplikojeni me një shtupë pambuku në sipërfaqen e dhëmbëve
Blu metilen(Methylenum coeruleum) përdoret për të identifikuar pllakën dentare: një zgjidhje ujore 1-2% e blu metilenit aplikohet në sipërfaqen e dhëmbëve duke përdorur një shtupë pambuku.
Rp.: Methyleni coerulei 2.0 Aq. dcstiil. 100 ml M.D.S. Për të lubrifikuar sipërfaqen e dhëmbëve
^ 2.1.2. Komponimet e fluorit
Parandalimi dhe trajtimi i fazës fillestare të kariesit kryhet duke përdorur komponime fluori. Komponimet e fluorit normalizojnë metabolizmin e mineraleve dhe proteinave, gjë që krijon kushte të favorshme për mineralizimin e indeve të forta të dhëmbëve dhe kockave skeletore. Administrimi i preparateve të fluorit gjatë periudhës së mineralizimit të indeve të forta ndihmon në rritjen e rezistencës së tyre ndaj kariesit, i cili përdoret gjatë kryerjes së masave parandaluese në fëmijëri.
Komponimet e fluorit hyjnë në trup me ujë dhe ushqim. Sasia optimale e fluorit të futur në trupin e një të rrituri është në intervalin 1,2-2,6 mg në ditë, dhe ajo e futur në trupin e një fëmije është 1,2-1,6 mg.
Për të parandaluar kariesin dentar, përdoren komponime fluori organike dhe inorganike. Më të përdorurat janë fluori i natriumit, fluori i kaliumit, fluori i kallajit, amino fluori dhe fluori i titanit. Fluoridet përshkruhen në mënyrë lokale dhe me gojë.
^ Lokale përdorni 0.05-0.2 % një zgjidhje ujore e fluorit të natriumit (për shpëlarje, aplikime, elektro- dhe fonoforezë), si dhe llak fluoride, xhel që përmbajnë fluor dhe pasta dhëmbësh.
^ Fluor natriumi(Natrium fluoratum), kur aplikohet në mënyrë topike, hyn në një kombinim kimik me një nga përbërësit kryesorë mineralë të smaltit - hidroksiapatitin, duke e shndërruar atë në hidroksifluorapatit dhe fluorapatit, i cili është më rezistent ndaj acideve. Formimi i fluorapatitit në smalt gjithashtu redukton përshkueshmërinë e tij.
Tretësirat e fluorit të natriumit (0,05% dhe 0,2%) përshkruhen si ilaçe lokale për fëmijët mbi 6 vjeç dhe për të rriturit si shpëlarje. Shpëlarja e gojës me solucione fluori natriumi kryhet pas ngrënies dhe larja e dhëmbëve në formën e një pasazhi (3 shpëlarje për 1 minutë): tretësirë 0,05%.
Rum çdo ditë, një pasazh, 0.2 % zgjidhje - një pasazh çdo 1-2 javë. Fëmijët e moshës 6-9 vjeç marrin 7,5 ml tretësirë (lugë ëmbëlsirë) për shpëlarje; ata të moshës 10 vjeç e lart - 15 ml tretësirë (lugë gjelle). Shpëlarja me solucione fluori natriumi kryhet për 9 muaj, duke përsëritur kursin e trajtimit çdo vit. Përdorimi i njëkohshëm i tabletave, solucioneve të fluorit të natriumit dhe llakut të fluorit është i mundur.
Rp.: Sol. Fluorati i natriumit 0,05 % 50 ml D.S. Për shpëlarjet e gojës
Për aplikime përdorni një zgjidhje 0.2% ose 1 - 2 % xhel me fluor natriumi. Para procedurës, sipërfaqja e dhëmbëve pastrohet tërësisht nga pllaka, izolohet nga pështyma dhe thahet. Më pas në sipërfaqen e dhëmbëve aplikohen tamponat e lirshme të pambukut të lagura me tretësirë fluori natriumi për 4-5 minuta. Për një kurs trajtimi ka 4-7 aplikime (2 herë në vit).
Rp.: Sol. Fluorati i natriumit 0,2% 50 mf
D.S. Për aplikime në sipërfaqen e smaltit të dhëmbëve ose për elektroforezë (futeni nga katoda për 2-3 minuta); procedurat e kursit 4-7
Llak me fluor(Phthorlacum) - një përbërje e rrëshirave natyrale me konsistencë viskoze, me ngjyrë të verdhë të errët, që përmban 2,9% fluor. Përbërja e llakut të fluorit përfshin (për 100 g): fluor natriumi (5 g), balsam bredhi (40 g), shellac (19 g), kloroform (12 g) dhe alkool etilik (24 g). I patretshëm në ujë, pH 5.25.
Filmi i llakut të fluorit mbahet në sipërfaqen e dhëmbit për një kohë të gjatë, duke ngopur shtresën sipërfaqësore të smaltit me jone fluori, gjë që kontribuon në formimin e fluorapatitit, i cili është më i qëndrueshëm dhe më pak i tretshëm në acide.
Për parandalimin e kariesit, te fëmijët e moshës 7 deri në 14 vjeç përdoret verniku me fluor. Të gjithë dhëmbët trajtohen me ilaçin 3 herë me një interval prej 6 muajsh.
Si një agjent terapeutik për kariesin në fazën e ngjyrosjes dhe hiperestezisë së indeve të forta dentare, llaku me fluor aplikohet tek dhëmbët individualë të prekur 1-2 herë në javë.
Liu. Kursi i trajtimit është deri në 4 aplikime. Nëse është e nevojshme, pas 6-12 muajsh, kryhet një kurs i dytë i trajtimit me ilaçin.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
D.S. Aplikojeni në sipërfaqen e dhëmbit për 3-5 minuta
Për të parandaluar kariesin, llaku me fluor përdoret si më poshtë. Sipërfaqja e dhëmbit pastrohet tërësisht nga pllaka dhe fshihet me një shtupë pambuku (nuk kërkohet tharje e plotë). Duke përdorur një furçë ose një shkop plastik (druri) në formë shpatulle, ilaçi aplikohet në një shtresë të hollë në sipërfaqen e dhëmbëve, duke filluar nga dhëmbët e nofullës së poshtme (për të shmangur grumbullimin e pështymës). Për 4-5 minuta pas aplikimit të llakut me fluor (derisa llaku të thahet), pacienti nuk duhet të mbyllë gojën. Për 12-22 orë duhet të konsumoni vetëm ushqim të lëngshëm dhe të mos lani dhëmbët. Rekomandohet lyerja e dhëmbëve me llak fluori tri herë me një interval prej 1-2 ditësh. Pas 6 muajsh, procedura përsëritet.
Për aplikacione përdorni 0.2 % tretësirë fluori natriumi ose xhel 1-2% fluor. Para aplikimit, sipërfaqja e dhëmbëve pastrohet tërësisht nga pllaka, izolohet nga pështyma dhe thahet me tampona ose ajër. Pastaj shtupa pambuku të lirshme të njomura në ilaç aplikohen në sipërfaqen e dhëmbëve për 4-5 minuta. Për një kurs trajtimi - 3-7 aplikime 2 herë në vit.
Për aplikime, rekomandohen 1-2 % xhel fluorid natriumi në agar 3%. Kur nxehet, xheli aplikohet në sipërfaqen e pastruar dhe të tharë tërësisht të dhëmbëve duke përdorur një furçë. Me kontakt me sipërfaqen e dhëmbit, xheli ngurtësohet në formën e një filmi të hollë. Nuk lejohet të hahet për 3 orë Për kurs - 3-5 aplikime.
Mbani fluoride në sipërfaqen e dhëmbit. Përveç kësaj, xhel mund të aplikohen duke përdorur tabaka për mbresa në të gjithë dhëmbët njëkohësisht në një procedurë, duke kursyer kohë për dentistin dhe pacientin.
Kur punoni me xhel që përmbajnë fluor, duhet të merren masa për të minimizuar marrjen e xhelit nga pacienti:
përdorni një nxjerrës pështymë gjatë aplikimit;
kufizoni sasinë e xhelit të vendosur në çdo tabaka me impresion me porosi në 5-10 pika;
Gjatë procedurës, pacienti duhet të ulet drejt me kokën e tij të përkulur përpara.
Kur punoni me xhel acidik fluorofosfat, duhet të merren masa mbrojtëse nëse pacientët kanë proteza porcelani në zgavrën e gojës, të cilat mund të shkatërrohen nga solucionet acide dhe xhel (rekomandohet lubrifikimi i tyre me vazelinë përpara aplikimit).
Aktualisht, shumë kompani prodhojnë zgjidhje që përmbajnë fluor për parandalimin e kariesit me emra dhe përbërje të ndryshme: Pro Fluoride M ("VOCO"), Fluocal Solute ("Septodont"), xhel: Fluocal Gel ("Septodont"), Xhel Fluoridin N 5 ( " VOCO"), Pro Fluorid Gelex ("VOCO"), Fluor-Gel ("Blend-a-med"), Oral B Fluor-gel ("Cooper"), Elmex-gele ("Wypert"), etj.; Verniqe që përmbajnë fluor: Fluoridine (“VOCO”), Bifiuorid 12 (“VOCO”), Controcar (“Hammacher”), Duraphat (“Woelm”), Belagel Sa, R, Belagel F, etj.
Efektiviteti i lartë kundër kariesit i xhelit të acidit fluorofosfat, i cili përfshin
disi 12,300 ppm* fluor, dhe shpëlarja e lëngut "Fluor" (230 ppm fluoride), "Forte" (910 ppm fluoride); xhel që përmbajnë fluorid kallaji (970 dhe 19400 ppm fluoride), si dhe fluoride të amonit ("Lëngu Elmex", etj.).
Për parandalimin e kariesit përdoren edhe pasta të posaçme lustruese që përmbajnë fluoride: “Detartrine Fluoree” (“Septodont”), “Proxyt” (“Vi-vadent”) etj. Ato përdoren për të lustruar sipërfaqen e dhëmbëve 1-2 herë në ditë. vit si agjent profilaktik i kariesit.
Xhelet me fluor që përmbajnë xhel neutral natriumi (5000 ppm) dhe fluorid kallaji (1000 ppm) mund të përdoren nga pacientët në mënyrë të pavarur si një agjent parandalues i kariesit. Rekomandohen si një mjet për parandalimin e kariesit për përdorim javor mbi moshën 8 vjeç (Elmex gelee, Blend-a-med xhel, etj.).
Për të parandaluar kariesin, përdoret një arsenal i gjerë pastash dhëmbësh që përmbajnë fluor (me një përqendrim fluori 0,01 - 1%): "Zodiac", "Karimed", "Comilfo", "Ftorodent", "Cheburashka", "Remodent", "Blend-a- med", "Crest", "Blendax", "Elmex", "Signal", "Lacalut", "Binaca", "Pepsodent", "Chlorodent-fluor-forte", "Fluorodent", "Polana ", "Copadent", "Colgate", "Elgy-fluor", "Macleans", "Aquafresh", etj.
Endogjene Parandalimi me fluor i kariesit përfshin futjen e fluorit në trup me ujë të pijshëm, kripë, qumësht dhe tableta fluori. Për parandalim masiv, këshillohet që të kryhet fluorizimi i ujit të pijshëm që përmban fluor në një përqendrim më të vogël se 0,5 mg/l. Duke përdorur impiante fluori në ujësjellësin e qytetit, përqendrimi i fluorit rregullohet në 0,8-1,2 mg/l.
Për fëmijët e vegjël dhe të moshës së mesme, përdorimi i qumështit të fluorizuar si agjent parandalues i kariesit është efektiv.
Efekti parandalues i kariesit i fluorit është vërtetuar
PPT - pjesë për 1 milion (ppm).
Kripë tavoline e mbështjellë. Një përqendrim normal i fluorit duhet të konsiderohet të jetë 200 mg/kg kripë kur disa lloje kripe janë të fluorizuara (për qëllime të kuzhinës në shtëpi dhe për furra buke, restorante dhe objekte të tjera të shërbimit ushqimor). Ky përqendrim mund të dyfishohet vetëm nëse vetëm kripa për gatimin e shtëpisë është e fluorizuar.
Efektiviteti i parandalimit të kariesit duke përdorur tableta fluori varet kryesisht nga rregullsia e përdorimit të tyre.
Përdorimi i tabletave të fluorit natriumi ju lejon të parandaloni formimin e kariesit jo vetëm në ata dhëmbë që shpërthyen pasi filluan të merrni ilaçin, por edhe në ata që tashmë kanë shpërthyer me një proces mineralizimi jo të plotë. Këto tableta përmbajnë 0,0011 dhe 0,0022 g fluor natriumi. Ato përdoren nga mosha 2 deri në 14 vjeç. Doza e nevojshme ditore e barit përcaktohet në varësi të moshës së fëmijës dhe përmbajtjes së fluorit në ujin e një burimi të caktuar. Tabletat me fluor natriumi merren nga goja pas ngrënies dhe larjes së dhëmbëve. Tableta duhet të përtypet dhe të mbahet në gojë derisa të tretet plotësisht, pastaj të gëlltitet. Nuk rekomandohet marrja e barnave që përmbajnë kalcium në të njëjtën kohë.
Fëmijët e moshës 2 deri në 6 vjeç u përshkruhen fluorid natriumi 0,0011 g, mbi 6 vjeç - 0,0022 g 1 herë në ditë. Ilaçi merret çdo ditë, të paktën 250 ditë në vit, çdo vit deri në moshën 14 vjeç.
Përdorimi i tabletave me fluor natriumi është kundërindikuar në zonat ku përmbajtja e fluorit në ujin e pijshëm kalon 0,8 mg/l. Informacioni për përmbajtjen e fluorit në ujin e pijshëm merret nga stacioni sanitare-epidemiologjik.
Fluori i natriumit prodhohet në tableta 0,0011 dhe 0,0022 g, si dhe në pluhur, nga i cili përgatiten tretësirë 0,05% dhe 0,2%.
Për të shmangur rrezikun e helmimit akut me fluor, paketimet medicinale, që zakonisht përmbajnë 200-250 tableta, duhet të mbahen jashtë mundësive të fëmijëve.
35
Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0.0011 N. 50
D.S. 1 tabletë në ditë (fëmijët 2-6 vjeç)
Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 N. 50
D.S 1 tabletë në ditë (fëmijët 7-14 vjeç)
Në Poloni, prodhohen tableta të ngjashme Na-trium fluoratum që përmbajnë 0,001 g fluor natriumi. Ky medikament u jepet fëmijëve nga 3 deri në 6 vjeç, 1 Uh tableta në ditë, nga 6 deri në 14 vjeç - 2 tableta në ditë.
Vitaftor(Vitaphthorum) është një ilaç i kombinuar që përfshin një kompleks të vitaminave A, C, D 2 dhe fluorid natriumi. 1 ml i barit përmban fluorid natriumi 0,22 mg, palmitat retinol (vitaminë A) 0,36 mg, ergokalciferol (vitaminë D2) 0,002 mg, acid askorbik (vitaminë C) 12 mg me shtimin e sorbitolit dhe substancave të tjera.
Vitaftor përdoret në një kompleks të trajtimit kundër kariesit dhe masave parandaluese. Këshillohet që t'u përshkruhet fëmijëve që jetojnë në rajone me përmbajtje të pamjaftueshme fluori (më pak se 1 mg/l) në ujin e pijshëm dhe fëmijëve me shenja të hipovitaminozës A dhe D.
Vetitë farmakologjike të vitaftor janë për shkak të kombinimit të vitaminave A, D 2, C dhe fluorit të natriumit. Vitaminat A dhe D2 rregullojnë shkëmbimin e joneve të fosforit dhe kalciumit në trup, nxisin përthithjen e tyre në zorrë dhe zhvillimin normal të indeve dentare dhe skeletore. Fluori i natriumit ka një efekt kundër kariesit, përthithet mirë, grumbullohet në indet e dhëmbëve, kockat dhe, në një masë më të vogël, në kërc. Acidi askorbik kufizon depozitimin e kripërave të fluorit në inde dhe në këtë mënyrë parandalon efektet e tij anësore.
Vitaftor merret nga goja 10-15 minuta pas ngrënies ose gjatë ngrënies 1 herë në ditë çdo ditë. Fëmijëve nga 1 deri në 6 vjeç u jepet 1/2 lugë çaji, nga 7 deri në 14 vjeç - 1 lugë çaji. Ilaçi përdoret për 1 muaj, pas një pushimi 2-javor kursi përsëritet. Kurset e përsëritura rekomandohen të kryhen 4-6 herë në vit me pushim në muajt e verës.
Ilaçi kundërindikohet kur përmbajtja e fluorit në ujin e pijshëm është mbi 1,5 mg/l dhe në rastet e hipervitaminozës A dhe D.
Forma e lirimit: në shishe qelqi të errët 115 ml.
Rp.: Vitaphthori 115 ml
D.S. 1^2-1 lugë çaji 1 herë në ditë me vakte për 3 muaj.
^ 2.1.3. Agjentët remineralizues
Për të parandaluar dhe trajtuar fazat fillestare të kariesit, përdoren preparate që përmbajnë elementët e nevojshëm për të rivendosur dhe forcuar përbërjen e smaltit.
Përbërësit kryesorë të përzierjeve remineralizuese janë kalciumi, fosfatet dhe fluoridet, të cilat në formë jonizuese përfshihen në përbërjen e smaltit hidroksifluorapatit dhe kontribuojnë në restaurimin dhe forcimin e tij. Përqendrimi i joneve në përzierjet remineralizuese nuk duhet të kalojë 3-5%. Remineralizimi i smaltit kryhet në dy mënyra: duke përdorur aplikacione, si dhe elektro- dhe fonoforezë.
Për kryerjen e terapisë së remineralizimit, përdoret një tretësirë 10% e glukonatit të kalciumit dhe një tretësirë fluori natriumi 0,2%, të cilat administrohen në mënyrë alternative me aplikim ose elektroforezë.
Para procedurës, dhëmbët pastrohen plotësisht nga pllaka dhe thahen me një shtupë pambuku, më pas shtupa të njomura në një zgjidhje 10% glukonat kalciumi aplikohen në zonën e prekur për 15-20 minuta, duke i zëvendësuar ato çdo 4-5 minuta me të freskëta. .
Pas çdo aplikimi të tretë me një tretësirë mineralizuese, aplikoni një shtupë pambuku të lagur me 0.2 % tretësirë fluori natriumi për 2-3 minuta. Pas përfundimit të gjithë procedurës nuk rekomandohet të hani për 2 orë Kursi i terapisë remineralizuese përbëhet nga 15-20 aplikime të kryera çdo ditë ose çdo ditë tjetër. Pas përfundimit të kursit, sipërfaqja e dhëmbëve është e paprekur
lyejeni me llak fluori në përputhje me rrethanat. Një kurs i përsëritur i trajtimit tregohet pas 5-6 muajsh. Ju mund të injektoni një zgjidhje 10% të glukonatit të kalciumit dhe një zgjidhje 0,2% fluorid natriumi në shtresën sipërfaqësore të smaltit duke përdorur elektroforezë. Rekomandohet për fëmijët: 5 % tretësirë glukonat kalciumi, pasi ka shije të mirë dhe nuk shkakton reaksione negative tek fëmija.
Para elektroforezës, sipërfaqja e dhëmbit pastrohet nga pllaka. Dhëmbët janë të izoluar nga pështyma, sipërfaqja e tyre thahet me një shtupë pambuku ose një rrymë ajri. Elektroda pasive merret në dorën e djathtë. Një elektrodë aktive me një turunda të lagur me një tretësirë të lëngut remineralizues vendoset në zonën e ndryshuar patologjikisht të smaltit të dhëmbit. Forca aktuale është deri në 30 μA nga pajisja ELOZ-1 ose OD-2M, koha e ekspozimit është 20 minuta. Një zgjidhje e glukonatit të kalciumit (5-10%) ose një zgjidhje e fosfatit të kalciumit të acidifikuar (5-10%) futet nga anoda, 0.2% zgjidhje e fluorit natriumi futet nga katoda.
Rekomandohet gjithashtu përdorimi i lëngut rimineralizues Borovsky-Pakhomov. Kjo ju lejon të ruani një përqendrim të lartë të makro- dhe mikroelementeve të futura në vendin e kariesit gjatë gjithë kursit të trajtimit. Elektroforeza kryhet çdo ditë për 10-20 ditë.
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml
D.t.d. N. 20inampull.
S. Për aplikime ose elektroforezë në inde të forta dentare (futeni nga anoda për 20 minuta)
Rp.: Sol. Natriumi fluor 0,2% 20 ml
D.S. Për aplikime ose elektroforezë në inde të forta dentare (futeni nga katoda për 2-3 minuta)
Remodenti është një mjet shumë efektiv për parandalimin dhe trajtimin e fazave fillestare të kariesit.
Remodent(Remodentum) - preparat që merret nga kockat e kafshëve; përmban një kompleks makro dhe mikroelementësh të nevojshëm për remineralizimin e smaltit. Përbërja e përafërt: kalcium 4,35%, fosfor 1,35%,
Magnez 0,15%, kalium 0,2%, natrium 16%, klor 30%, substanca organike 44%, elementë gjurmë deri në 4%. Pluhur i bardhë, i tretshëm në ujë. Pas kontaktit me smaltin e dhëmbëve, elementët inorganikë të remodentit shpërndahen intensivisht në shtresën sipërfaqësore të tij, gjë që çon në një ndryshim të favorshëm në vetitë biofizike të smaltit - përshkueshmërinë dhe tretshmërinë në acide.
Përbërësit inorganik të remodentit depërtojnë në mënyrë aktive në fokusin patologjik të smaltit, duke ndihmuar në rivendosjen e strukturës së tij.
Tretësirë ujore remodente (3 %) përdoret në formën e aplikimeve në një sipërfaqe të pastruar dhe tharë më parë të smaltit të dhëmbëve për 15-20 minuta (ndryshoni tamponët 2 herë). Pas aplikimit, nuk rekomandohet të shpëlani gojën ose të hani ushqim për 2 orë. Kursi i trajtimit të kariesit në fazën spot përbëhet nga 2-28 aplikime (në varësi të intensitetit të demineralizimit), të kryera 2 herë në javë.
Për të parandaluar kariesin 3 % Një tretësirë ujore e Remodent përdoret gjithashtu në formën e shpëlarjeve të gojës 3-5 minuta (1-2 herë në javë) për 10 minuta. Mesatarisht, 15-25 ml tretësirë konsumohen për shpëlarje.
Afati i ruajtjes së ilaçit është 3 vjet, zgjidhja Remodent ruhet jo më shumë se 14 ditë.
Ilaçi kundër kariesit Remodent përfshihet në llaqet terapeutike dhe profilaktike, xhel dhe pastën e dhëmbëve "Remodent".
Rp.: Remodenti 3.0
D.t.d. N. 10 në pulv.
S. Shkrihet 1 pluhur në 100 ml ujë të valuar. Për shpëlarje të gojës për 3-5 minuta
^ 2.1.4. Silante dentare
Parandalimi i kariesit fillestar të çarjeve dhe gropave të verbër kryhet duke përdorur materiale të posaçme - ngjitës dentarë (sealants). Për mbylljen e gropave të verbëra dhe të çarjeve në sipërfaqen e përtypjes
Protezat e premolarëve dhe molarëve përdorin materiale polimer dhe xhami jonomer.
Ngjitësit polimer modernë (izoluesit) në thelb përmbajnë një matricë monomer bisfenol A-glicidil metakrilat (BISGMA). Në bazë të metodës së polimerizimit, silantët dentarë dallohen ndërmjet kurimit kimik dhe atij me dritë. Disa izolues polimer përmbajnë fluor natriumi, i cili rrit efektin e tyre parandalues të kariesit (fissurit F).
Për parandalimin e kariesit të çarjes, përdoren izolues polimer modern: Delton, Heliosea] (*Vivadent"); Estiseai ("Kulzer"); Fissurit, Fissurit F (“VOCO”); Delton ("Johnson, Johnson"); Durafill (Kulzer), Ultra-Seal (Ultradent Product, Inc.); Apollo Seal (DMDS)Hnp.
Çimento qelqi-jonomer përdoren gjithashtu gjerësisht për mbylljen e çarjeve dhe gropave të verbëra. Përdorimi i materialeve jonomere të qelqit si silante nuk kërkon gravurë paraprake me acid. Përveç kësaj, fluoridet e përfshira në çimento jonomer xhami kanë një efekt parandalues të kariesit.
Për mbylljen e çarjeve dhe gropave të verbëra, përdoren si çimento xhami jonomere me dritë-kurues (Ionoseal, Basik L) ashtu edhe çimento kimikisht (Ionobond, Aqua Ionobond; lonofil, Aqua Ionofil, Argton, etj.).
^ 2.2. BARNAT PËR TRAJTIMIN E KARIESIT ME METODA E PLOTËSIMIT
2.2.1. Pads terapeutike për kariesin e thellë
Për trajtimin e kariesit të thellë përdoren kryesisht jastëkë medicinale me bazë hidroksid kalciumi.
Materialet që përmbajnë Ca(OH) 2> kanë një efekt të theksuar antimikrobik, odontotrop dhe anti-inflamator.
Calmecin- pluhur që përmban hidroksid kalciumi, oksid zinku, plazma e gjakut të njeriut dhe natriumi sulfacil (albucid natriumi). Lëngu i përfshirë në bllokun e trajtimit përmban një zgjidhje ujore të karboksimetilcelulozës natriumi. Për të përgatitur një jastëk qetësine, aplikoni 2-3 pika të lëngut të specifikuar në një pjatë qelqi të thatë dhe shtoni pluhur në të në pjesë të vogla derisa të përftohet një masë e butë plastike homogjene. Koha e pjekjes me Calmecin është 1-2 minuta. Për shkak të reagimit të tij të mprehtë alkalik (pH "12), ilaçi ka një efekt të theksuar anti-inflamator.
Kalyschdont- Pastë e gatshme që përdoret për jastëkët terapeutikë për kariesin e thellë. Ilaçi ka një efekt antimikrobik, rrit aftësinë e pulpës për t'u rigjeneruar dhe stimulon formimin e dentinës dytësore.
Calcidont disponohet në një shiringë prej 9 g. Pas çdo përdorimi, shiringa duhet të mbyllet mirë, pasi pasta është higroskopike.
Për trajtimin e kariesit të thellë, përdoren shtresa të kuruara kimikisht me bazë hidroksid kalciumi: Septocalcine ultra, Hypocal, Calci-cur, Calcimol, Caicipulpe, Reogan, Calxyl, Dykal, Hydrex, Keerlife, Reocap etj., të pajtueshme me të gjitha materialet mbushëse.
Calcimol LC është një preparat ndriçues që përmban hidroksid kalciumi, i cili ka një efekt anti-inflamator, baktericid dhe stimulon formimin e dentinës zëvendësuese. Kur përdorni tampon terapeutik Calcimol LC, nuk lejohet përdorimi i materialeve që përmbajnë eugenol.
Septokal L.Ts.(Septocal L.C.) është një jastëk terapeutik që trajton dritën që përmban hidroksiapatit kalciumi dhe fluor. Koha e fotopolimerizimit është 20 s.
^ 2.2.2. Materiale për mbushje të përkohshme dhe guarnicione
Materialet mbushëse të përkohshme përdoren për fiksimin e substancave medicinale në zgavër.
Dhëmb në trajtimin e kariesit të pakomplikuar dhe të komplikuar.
^ Çimento sulfat zinku - materiali më i zakonshëm për mbushje të përkohshme. Mori emrin “Dentinë artificiale”, jashtë vendit quhet “Fletcher”. Pluhuri i çimentos sulfat zinku përbëhet nga sulfate, oksid zinku dhe argjilë e bardhë. Ngurtësimi i çimentos ndodh duke përzier pluhurin me ujë në anën e ashpër të pllakës së qelqit.
Pluhuri i çimentos sulfat zinku i përzier me eugenol quhet paste dentine. Ngurtësohet në temperaturën e trupit brenda 20-40 minutave. Pasta e dentinës nuk mund të përdoret për të izoluar substanca të lëngshme medicinale, ose si një shtresë për një mbushje të përhershme.
Dentina artificiale dhe pasta e dentinës përdoren kryesisht si mbushje të përkohshme.
Rp.: Zinci oxydi 66.0 Zinci sulfatis 24.0 Bolialbae 10.0
M.D.S. Për veshjet (pluhur dentine artificiale)
Rp.: Aq. destill. 10 ml
D.S. Për përgatitjen e mbushjeve artificiale të dentinës
Rp.: Pastë dentine 50.0
D.S. Për mbushje të përkohshme
Tempopro- dentina artificiale në formën e një paste të bërë në bazë të çimentos sulfat zinku. Pasta ngurtësohet brenda 2-3 orësh.Përdoret për lyerjen e medikamenteve në zgavrat e dhëmbëve karies, si dhe mbushjet e përkohshme.
^ Çimento fosfat zink përdoret për fiksimin e llojeve të ndryshme të protezave fikse, aparateve ortodontike, kunjave dhe si një copë litari izoluese për të mbrojtur pulpën.
Çimento fosfat zink përgatiten me përzierje
Pluhur dhe lëng. Pluhuri i çimentos fosfat i zinkut është një përzierje shumëpërbërëse e oksideve dhe kripërave. Përbërësi kryesor i tij është oksidi i zinkut. Lëngu i përfshirë në çimento fosfat është një zgjidhje ujore e acidit ortofosforik, pjesërisht e neutralizuar nga hidroksidi i aluminit dhe oksidi i zinkut.
Industria mjekësore prodhon çimento fosfat zinku me emrat e mëposhtëm: çimento fosfat, çimento visfat, Uniface dhe argjend që përmban fosfat. Analogët e huaj: HY-Bond, Tena-cin, Fixodont Pius.
Përveç kësaj, prodhohen çimento baktericid, të cilat janë çimento fosfatike të modifikuara nga shtimi i substancave baktericid (CuO, Cu 2 0, AgCl, Cul, etj.). Këto çimento përdoren për mbushjen e dhëmbëve të përkohshëm.
Rp.: Fosfat çimento 50.0
D.S. Material për izolimin e guarnicioneve, fiksimin e kurorave, mbushjen e kanaleve
Përzieni pluhurin dhe lëngun në një pjatë qelqi të trashë dhe të lëmuar me një shpatull të kromuar ose të nikeluar. Raporti optimal i pluhurit me lëngun është nga 1.8 në 2.2 g për 0.5 ml lëng për marka të ndryshme çimento fosfat. Lëngu merret me pipetë ose shufër qelqi. Sasia e marrë e pluhurit ndahet në 4 pjesë, SCH pjesa është e ndarë në gjysmë, V% pjesë - përsëri në gjysmë. Së pari, përzieni 1/4 e pluhurit me lëngun. Pasi të keni përftuar një masë homogjene, shtoni në mënyrë të njëpasnjëshme, duke e përzier mirë, 1/4, i/g dhe V\(, fraksionet e pluhurit. Koha e përzierjes nuk duhet të kalojë 1.5 minuta. Kriteri për gatishmërinë e masës së çimentos: kur shpatula shkëputet, masa nuk shtrihet, por shkëputet, duke formuar dhëmbë jo më shumë se 1 mm. Mos shtoni lëng në masën e brumosur mirë.
^ Çimento polikarboksilate. Pluhuri i çimentos përbëhet nga oksid zinku me shtimin e MgO, CaCl 2, Ca 3 (P0 4) 2 > Ca(OH) 2. Lëngu është 30-
Zgjidhje viskoze 50% e acidit poliakrilik. Komponimet karboksil formojnë lidhje kimike me oksid zinku dhe kalcium në smalt dhe dentinë, gjë që siguron ngjitje të lartë të materialit.
Çimentoja polikarboksilate ka toksicitet të ulët; në momentin e ngurtësimit të tij, pH është afër neutralit (6,5-7,0).
Çimentoja polikarboksilate përdoret për fiksimin e kurorave, inlayeve, urave dhe kunjave dhe aparateve ortodontike; si një copë litari izoluese për mbushjet e bëra nga çimento, amalgam, plastikë; për mbushjen e dhëmbëve të përkohshëm.
Për të përgatitur një mbushje ose rreshtim nga çimento polikarboksilate, merrni pluhur dhe lëng në një raport 1.5: 3.1. Përzierja duhet të bëhet në një pjatë që nuk thith ujë (xhami, letër e trashë). Pluhuri futet në lëng në pjesë të mëdha. Kohëzgjatja e përzierjes nuk duhet të kalojë 20-30 s. Për të shfrytëzuar maksimalisht vetitë ngjitëse të materialit, duhet të aplikohet brenda 2 minutash.
Çimentoja polikarboksilate prodhohet me emrat: Poly-C, Durelon, Carbocemeni, HY-Bond, Çimento polikarboksilate vetë-fast, e përzier me ujë - Aqualux (“VOKO”), Orthofix R.
Çimentoja eugjenol e zinkut formohet nga përzierja e oksidit të zinkut dhe eugjenolit. Ilaçi ka veti antiseptike dhe disa analgjezike. Për sa i përket aktivitetit të saj antimikrobik, çimentoja zink-eugenol është afërsisht e ngjashme me preparatet e hidroksidit të kalciumit.
Pas përzierjes së oksidit të zinkut dhe eugjenolit në sipërfaqen mat të një pllake qelqi, çimentoja ngurtësohet ngadalë për 10-12 orë.Droga ka forcë të ulët. Ato përdoren si guarnicione izoluese, mbushje të përkohshme, si dhe për mbushjen e kanaleve rrënjësore. Çimentoja zink-eugenol nuk mund të përdoret si ndarës kur mbushet me kompozita, pasi eugenoli prish procesin e polimerizimit të tyre dhe në këtë mënyrë përkeqëson cilësinë e mbushjeve.
Çimentoja zink-eugenol mund të prodhohet ex tempore ose mund të përdoren format e saj të gatshme të prodhuara nga industria (Provicol, 1RM, Fynal).
Rp.: Zinci oxydi 1.0 Eugenolii q.s. M.f makarona D.S. Guarnicioni për kariesin e thellë
^ 2.2.3. Materiale për mbushje të përhershme
Në bazë të vetive fizike, materialet mbushëse të përhershme mund të ndahen në tre grupe: çimento, materiale për mbushje metalike dhe polimere.
2.2.3.1. Çimento
Çimento silikate, silikofosfat dhe jonomer përdoren si materiale për mbushje të përhershme.
Çimento silikate. Industria vendase prodhon Silicia dhe Silitsin-2. Analogët e huaj: Silicap, Alumodent, Fritex. Përbërësi kryesor i pluhurit është oksidi i silikonit. Çimentoja e lëngshme silikate është një zgjidhje ujore e acidit fosforik, që përmban gjithashtu zink, alumin dhe fosfate magnezi. Futja e komponimeve të fluorit në çimento silikate i jep asaj veti kundër kariesit dhe zvogëlon mundësinë e zhvillimit të kariesit dytësor.
Rp.: Silicinë-2 50.0
D.S. Për mbushje të përhershme
Masa e mbushjes përgatitet duke përzier pluhurin dhe lëngun në një pjatë qelqi të lëmuar me një shpatull plastike. Raporti optimal i pluhurit me lëngun ndryshon për marka të ndryshme nga 1,25 deri në 1,55 g pluhur për 0,4 ml lëng. Kur përzieni, shtoni pluhurin në lëng në pjesë të mëdha. Administroni menjëherë gjysmën e dozës së pluhurit,
Pastaj në 2-3 pjesë - sasia e mbetur. Koha e ngurtësimit të pastës së çimentos është deri në 1 minutë.
Çimento silikate kanë një efekt toksik të konsiderueshëm në pulpën dentare, kanë ngjitje të dobët dhe forcë të pamjaftueshme mekanike (të brishtë), prandaj përdoren për mbushjen e kaviteteve karies të klasave I dhe III. Duhet të aplikohet një jastëk izolues.
^ Çimento silikofosfat. Për sa i përket vetive fiziko-kimike, çimentoja silikofosfat zë një pozicion të ndërmjetëm midis fosfatit dhe çimentos silikate. Çimentoja silikofosfat ka ngjitje më të mirë se çimentoja silikate; vetitë e tij toksike janë më pak të theksuara. Përdoret për mbushjen e zgavrave të klasave I dhe III. Kur trajtohet kariesi i mesëm dhe i thellë, silylont përdoret me një jastëk izolues.
Industria prodhon çimento silikofosfat: silidont dhe silidont-2. Analogët e huaj të çimentos silikofosfat: Aristos, Lumicon, Fluoro-Thin.
^ Çimento monomer qelqi Ato janë një sistem pluhur-lëng. Pluhuri përbëhet nga xhami aluminosilikat me një raport të caktuar silikoni, alumini dhe fluori. E lëngshme - më shpesh 50 % tretësirë e acidit poliakrilik. Prodhohen gjithashtu çimento monomer qelqi të përziera me ujë; në këtë rast, uji i distiluar përdoret si lëng për çimento.
Çimento monomer qelqi janë të padëmshme për indet e dhëmbëve dhe nuk irritojnë pulpën. Gjatë procesit të kurimit të materialit, formohen grupe të lira karboksile që mund të lidhen me kalciumin në indet e forta të dhëmbit, duke rezultuar në ngjitje të lartë të materialit.
Fluoridet, të cilat janë pjesë e çimentos jonomere të qelqit, sigurojnë rrjedhjen e fluorit në indet e forta të dhëmbit ngjitur me mbushjen, duke siguruar një efekt kundër kariesit.
Çimento monomer qelqi janë shumë të ndjeshme ndaj acideve. Kjo veti përdoret për të përmirësuar lidhjen midis përbërjes dhe copë litari.
Çimento qelqi-jonomer, për të cilën është etched acid.
Çimentoja e xhamit jonomer përzihet në pllaka të veçanta letre për 30-40 s. Koha e tharjes së materialit është mesatarisht 3 minuta.
Jonomerët e qelqit vijnë në shërim kimik, të lehtë dhe të kombinuar.
Në varësi të qëllimit, çimento monomer qelqi ndahen në grupet e mëposhtme.
L Për mbushjen e zgavrave kariese të klasave I, III dhe V, defekte në formë pykë dhe erozionet e smaltit - "Jonofil", "Aqua lonofil", "Chem Fil Superior", "Chem Flex", "Chelon Fil", "Glasionomer", “Legend” , “Ketas Fil”, “Ketac-Molar”, “Legend Silver”, “Fuji II”, “Fuji HLC”, “Fuji IX GP”, “Argion Molar”, “Jonofil Molar”.
Për mbushjen e të gjitha klasave të kariesit
zgavrat e dhëmbëve të qumështit dhe mbyllja e fisurave
dhëmbë të përhershëm - "lonofil", "Aqua lonofil", "Ar
gion”, “Ionobond”, “lonoseal” etj.
A Për vendosjen e jastëkëve izolues dhe krijimin e bazave për restaurim - "Fuji-I", "Argion", "Aqua Ionobond", "Base Line", "Ionobond", "lonoseal", "Chem Rex", "Lining Cement".
A Për fiksimin e kunjave dhe strukturave ortopedike - “OrthofixS”, “lonofil”, “Fuji-1”, “Fuji Plus”, “Aqua Meron”, “Metop”, “Aqua Cem”, “Aqua lonofil”, “Ionofix”.
Për mbushjen e kanaleve të rrënjës - "Studenti", "Ketac-Endo".
Kur punoni me çimento qelqinomer, duhet të respektohen rreptësisht rregullat e mëposhtme:
raporti i saktë i lëngut dhe pluhurit;
Mbylleni shishen me pluhurin fort me kapak, pasi është shumë higroskopik;
Para se të merrni sasinë e nevojshme të pluhurit me një lugë matëse, tundeni mirë shishen për të liruar pluhurin; pasi ka tendencë të kompaktësohet;
shmangni kontaktin me barnat që përmbajnë eugenol;
respektoni rreptësisht raportin pluhur-lëng, pasi shkelja e tij mund të shkaktojë një ulje të forcës së mbushjes dhe një rritje të tretshmërisë së tij në lëngun oral;
Pas aplikimit të një mbushjeje me gotë jonomer, mbulojeni atë me një llak të posaçëm Final Varnish, i cili mbron mbushjen nga ekspozimi ndaj lëngut oral gjatë procesit të kurimit dhe përmirëson cilësinë e mbushjes.
Materiale mbushëse të përbëra (përbëra). Mekanizmi i kurimit të materialeve të përbëra është procesi i shndërrimit të një monomeri në polimer (polimerizimi). Mekanizmi i polimerizimit, ose kurimit, i mbushjeve të bëra nga materialet e përbëra mund të jetë kimik ose i lehtë, dhe për këtë arsye bëhet një dallim midis kompoziteve kimike dhe të lehta.
Për materialet e kuruara kimikisht, procesi i polimerizimit fillon duke përzier katalizatorin, peroksidin e benzoilit dhe aktivizuesin, një aminë kuaternare aromatike. Prandaj, materialet kompozite të kuruara kimikisht janë gjithmonë sisteme me dy përbërës (pastë - paste ose pluhur - lëng), njëri prej të cilëve përmban një katalizator, tjetri një aktivizues.
Materialet e përbëra që trajtojnë dritën janë një sistem me një komponent që përfshin një aktivizues dhe një katalizator. Aktivizimi i procesit të polimerizimit shkaktohet nga një rreze drite nga një fotopolimerizues, i cili drejtohet në sipërfaqen e mbushjes.
Kompozitat që trajtojnë dritën, për shkak të mungesës së një kufiri kohor gjatë punës me to, kanë një avantazh ndaj materialeve të kuruara kimikisht, pasi ato i lejojnë mjekut të simulojë një mbushje për sasinë e nevojshme të kohës për të marrë rezultatin e dëshiruar.
Shumica e materialeve të përbëra ekzistuese në thelb përmbajnë një matricë monomerike të BISGMA, të sintetizuar duke kombinuar bisphenol-A dhe gliidil metakrilat. Disa kompozita moderne përmbajnë dimetakrilate uretani si bazë.
Komponenti më i rëndësishëm i materialeve të përbëra, i cili përcakton vetitë e tyre themelore, është një mbushës mineral ose inorganik, i cili përfaqësohet nga mikrogrimcat e kuarcit kristalor, përbërjet e silikonit, lloje të ndryshme qelqi dhe pluhuri diamanti.
Në varësi të madhësisë së grimcave të mbushësit mineral, materialet e përbëra ndahen në grupet e mëposhtme.
^ Kompozita të mbushura me makro, ose makrofilë. Ato përmbajnë grimca të mbushësit inorganik që variojnë në madhësi nga 2 deri në 30 mikron. Materialet e këtij grupi karakterizohen me forcë të mjaftueshme, por janë të lëmuara dobët, gjë që çon në zbardhjen e mbushjeve dhe formimin e pllakës mikrobike, duke shkaktuar karies sekondar dhe gingivit. Në këtë drejtim, makrofilet përdoren vetëm për mbushjen e zgavrave të klasave I dhe II të grupit të dhëmbëve të përtypjes. Makrofilet nuk përdoren për restaurimin e indeve të forta dentare. Materialet në këtë grup përfshijnë Evicrol, Adaptic, Consise, Heliomolar, Sure Fil, etj.
^ Kompozita të mikrombushura, ose mikrombushje. Ata kanë një madhësi të grimcave të mbushësit mineral prej 0,02-0,04 mikron. Mikrofilet janë të lëmuara mirë dhe ju lejojnë të arrini një efekt të mirë kozmetik të mbushjes, por ato nuk janë mjaft të forta. Ato përdoren për restaurimin e grupit frontal të dhëmbëve në prani të defekteve të vogla të indeve të forta. Kompozitat mikrofile përfshijnë materialet: Isopast, Helioprogress, Silux Plus, etj.
^ Kompozita hibride, ose hibride. Materiale të përbëra universale të përdorura për të gjitha llojet e punimeve restauruese. Kompozitat hibride përmbajnë një matricë të mikrombushur me shtimin e makro-
dhe mikrogrimca mbushëse që variojnë në madhësi nga 0,05 deri në 2,0 mikron. Grupi i hibrideve përfshin këto materiale: DeguftH, Compodent, Brilliant, Prisma-Fill, Den-Mat, Alfacomp, Charisma, Tetric, Prisma TPH, Polofil, Arabesk, Herculite XR, Hereulite XRV, Z-100, Spectrum TPH, Prodigy , Apollo etj.
Ndër materialet hibride, një grup i veçantë përbëhet nga hibride të shpërndara imët me mbushës qeramike, i cili përbën rreth 80% të vëllimit. Materialet janë shumë të qëndrueshme, fleksibël dhe modelohen mirë. Ata kanë gamë të mirë ngjyrash dhe radiopacitet. Gjatë polimerizimit të tyre, fluoridet lëshohen në indet e forta përreth, të cilat kanë një efekt parandalues të kariesit. Kjo është Tetric-Ceram. Te-Econom. Rekomandohet për të gjitha llojet e restaurimeve
Komkomerët janë materiale që janë një kombinim i një përbërjeje hibride dhe çimento-jonomer xhami. Përfaqësues të këtij grupi janë Dyract, Dyract AR dhe Compoglass. Komkomerët kanë ngjitje të mirë, pasi formojnë një lidhje kimike me indet e forta të dhëmbëve, janë të përshtatshëm dhe të lehtë për t'u përdorur, kanë cilësi të mira estetike dhe janë biologjikisht të pajtueshëm me indet dentare. Gjatë procesit të polimerizimit, fluoridet çlirohen dhe hyjnë në indet e forta të dhëmbit ngjitur me mbushjen, duke parandaluar formimin e kariesit dytësor. Teknologjia për të punuar me kompomers është thelbësisht e ndryshme nga puna me materiale të përbëra: nuk kërkohet gravurë me acid, pasi materiali hyn në një lidhje kimike me indet dentare.
Krahasuar me materialet e përbëra, komponuesit janë më pak të qëndrueshëm. Ato rekomandohen për restaurimin e zgavrave të klasave III dhe V, mbushjen e erozioneve, defekteve në formë pyke dhe gjithashtu si guarnicione izoluese.
Dyract AP ka përmirësuar vetitë mekanike në krahasim me Dyract, kështu që mund të përdoret për të gjitha llojet e punimeve restauruese.
2.2.3.3. Materialet e mbushjes së metaleve
Amalgamë- një aliazh metali me merkur. Ka amalgame argjendi dhe bakri.
Amalgamë argjendiështë një aliazh i përbërë kryesisht nga argjendi dhe kallaji me një sasi të vogël bakri. Përdoret për mbushjen e zgavrave të klasave I, II dhe V. Amalgama e argjendit ka forcë të lartë, duktilitet, është rezistent ndaj lagështirës dhe nuk shkatërrohet nga pështyma në zgavrën me gojë. Disavantazhet e tij përfshijnë ngjitjen e dobët, përçueshmërinë e lartë termike, ndryshimin në vëllim (tkurrje) dhe praninë e merkurit në përbërjen e tij, e cila mund të ketë një efekt toksik në trupin e pacientit dhe personelin e zyrës dentare nëse shkelet teknologjia e përgatitjes së materialit. Sidoqoftë, respektimi i kërkesave të nevojshme për ruajtjen, përgatitjen dhe punën me amalgamë eliminon plotësisht mundësinë e efektit toksik të tij. Kushti më i rëndësishëm për punë të sigurt me amalgamë është doza e saktë e merkurit dhe pluhurit, e cila garantohet nga prodhimi industrial i barit në kapsula (me një dhomë ose me dy dhoma). Përzieni pluhurin dhe lëngun në mikser të veçantë amalgame. Për të punuar me amalgamë përdoren mjete të posaçme: tabaka me amalgamë, prizë amalgame, zbutës etj.
Përmirësimi i përbërjes së amalgamit të argjendit ndjek rrugën e rritjes së përmbajtjes së bakrit në të dhe krijimit të grimcave sferike të shpërndara imët të një aliazhi argjendi, i cili redukton “2-F si U”, që përcakton kryesisht korrozionin dhe efektin toksik të mbushjeve të amalgamit.
Në praktikën stomatologjike përdoret amalgama argjendi e prodhuar në vend: SSTA-01, SSTA-43, si dhe amalgama argjendi në kapsulat SSK-68, 5-01, Amadent me një përmbajtje minimale të fazës gama-2. (y 2 ).
Rp.: Amalgam argjendi 50.0
D.S. Për përgatitjen e mbushjeve të përhershme
Kompanitë e huaja prodhojnë amalgamë argjendi (Amalcap) në formë të kapsuluar. Amalcap përdoret për të mbushur zgavrat e vogla të kariesit.
Amalcap plus non-gamma-2, i përdorur për mbushjen e zgavrave të mesme dhe të mëdha të kariesit, është prodhuar nga Vivadent. Amalgamë argjendi Septalloy jo-gama-2 NG 50 dhe NG 70 prodhohet nga Septodont.
^ Amalgamë bakri prodhuar nga industria vendase: SMTA-56.
Amalgama e bakrit ka forcë të lartë, duktilitet dhe përshtatje të ngushtë në skaj. Megjithatë, ajo ka disavantazhe: bëhet e zezë dhe është gjithashtu e ndjeshme ndaj korrozionit nga acidet në gojë.
Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet gjendja higjienike e zgavrës me gojë si një faktor rreziku kryesor për zhvillimin e sëmundjeve dentare. Një fazë e detyrueshme e ekzaminimit fillestar është vlerësimi i gjendjes higjienike të zgavrës me gojë duke përcaktuar indekset e higjienës në varësi të moshës së fëmijës dhe patologjisë me të cilën ka ardhur pacienti.
Indekset e propozuara për vlerësimi i gjendjes higjienike të zgavrës me gojë(indeksi i higjienës - IG) ndahen në mënyrë konvencionale në grupet e mëposhtme:
Grupi i parë i indekseve higjienike që vlerësojnë zonën e pllakës dentare përfshin indekset Fedorov-Volodkina dhe Green-Vermillion.
Përdoret gjerësisht për të studiuar gjendjen higjienike të zgavrës me gojë. Indeksi Fedorov-Volodkina. Indeksi higjienik përcaktohet nga intensiteti i ngjyrosjes së sipërfaqes labiale të gjashtë dhëmbëve të poshtëm ballor (43, 42, 41, 31, 32, 33 ose 83, 82, 81, 71, 72, 73) me një jod-kalium tretësirë jodidi e përbërë nga 1.0 jod, 2.0 jodur kaliumi, 4.0 ujë të distiluar. Vlerësohet duke përdorur një sistem me pesë pikë dhe llogaritet duke përdorur formulën:
ku K avg është indeksi i përgjithshëm i pastrimit higjienik;
K dhe - indeksi higjienik i pastrimit të një dhëmbi;
n - numri i dhëmbëve.
Kriteret për vlerësim:
Ngjyrosja e të gjithë sipërfaqes së kurorës - 5 pikë
Ngjyrosja e 3/4 e sipërfaqes së kurorës - 4 pikë.
Ngjyrosja e 1/2 e sipërfaqes së kurorës - 3 pikë.
Ngjyrosja e 1/4 e sipërfaqes së kurorës - 2 pikë.
Mungesa e ngjyrosjes - 1 pikë.
Normalisht, indeksi i higjienës nuk duhet të kalojë 1.
Interpretimi i rezultateve:
1,1-1,5 pikë - GI i mirë;
1,6 - 2,0 - e kënaqshme;
2.1 - 2.5 - e pakënaqshme;
2.6 - 3.4 - keq;
3.5 - 5.0 - shumë keq.
I.G.Green dhe I.R.Vermillion(1964) propozoi një indeks të thjeshtuar të higjienës orale OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). Për të përcaktuar OHI-S, ekzaminohen këto sipërfaqe të dhëmbëve: sipërfaqet vestibulare 16,11, 26, 31 dhe sipërfaqet gjuhësore 36, 46 dhëmbë. Në të gjitha sipërfaqet, së pari përcaktohet pllaka, dhe më pas tartari.
Kriteret për vlerësim:
Pllakë dentare (DI)
0 - pa pllakë
1 - pllaka mbulon 1/3 e sipërfaqes së dhëmbit
2 - pllaka dentare mbulon 2/3 e siperfaqes se dhembit
3 - pllaka mbulon >2/3 e sipërfaqes së dhëmbit
Llogaritja (CI)
0 - guri nuk zbulohet
1 - Tartari supragingival mbulon 1/3 e kurorës së dhëmbit
2 - tartari supragingival mbulon 2/3 e kurorës së dhëmbit; tartari subgingival në formë konglomeratesh të veçantë
3 - tartari supragingival mbulon 2/3 e kurorës së dhëmbit dhe (ose) tartari subgingival mbulon pjesën cervikale të dhëmbit
Formula për llogaritjen:
Formula e llogaritjes:
ku S është shuma e vlerave; zn - pllakë dentare; zk - tartar; n - numri i dhëmbëve.
Interpretimi i rezultateve:
Grupi i dytë i indekseve.
0 - pllaka pranë qafës së dhëmbit nuk zbulohet nga sonda;
1 - pllaka nuk zbulohet vizualisht, por një gungë pllake është e dukshme në majë të sondës kur kalon pranë qafës së dhëmbit;
2 - pllakë e dukshme për syrin;
3 - depozitim intensiv i pllakës në sipërfaqet e dhëmbëve dhe në hapësirat ndërdhëmbore.
J. Silness (1964) dhe H. Loe (1967)) propozoi një indeks origjinal që merr parasysh trashësinë e pllakës. Në sistemin e numërimit, një shtresë e hollë pllake i jepet një vlerë 2 dhe një shtrese të trashë 3. Gjatë përcaktimit të indeksit, trashësia e pllakës dentare (pa ngjyrosje) vlerësohet duke përdorur një sondë dentare në 4 sipërfaqe dhëmbësh: vestibulare, linguale dhe dy kontakte. Ekzaminohen 6 dhëmbë: 14, 11, 26, 31, 34, 46.
Secilës prej katër rajoneve gingivale të dhëmbit i caktohet një vlerë nga 0 në 3; ky është indeksi i pllakës (PII) për një zonë specifike. Vlerat nga katër zonat e dhëmbit mund të shtohen dhe ndahen me 4 për të marrë PII për dhëmbin. Vlerat për dhëmbë individualë (prerës, molar dhe molar) mund të grupohen së bashku për të marrë PII për grupe të ndryshme dhëmbësh. Së fundi, duke shtuar indekset për dhëmbët dhe pjesëtuar me numrin e dhëmbëve të ekzaminuar, fitohet PII për individin.
Kriteret për vlerësim:
0 është kjo vlerë kur zona gingivale e sipërfaqes së dhëmbit është vërtet pa pllaka. Akumulimi i pllakës përcaktohet duke kaluar majën e sondës përgjatë sipërfaqes së dhëmbit në gropën gingival pasi dhëmbi të jetë tharë plotësisht; nëse substanca e butë nuk ngjitet në majën e sondës, zona konsiderohet e pastër;
1 - përshkruhet kur një pllakë in situ nuk mund të zbulohet me sy të lirë, por pllaka bëhet e dukshme në majë të sondës pas kalimit të sondës përgjatë sipërfaqes së dhëmbit në grykën gingival. Asnjë zgjidhje zbulimi nuk u përdor në këtë studim;
2 - përshkruhet kur zona e gingivës është e mbuluar me një shtresë të hollë ose mesatarisht të trashë pllake. Pllaka është e dukshme me sy të lirë;
3 - depozitim intensiv i një lënde të butë që mbush nishin e formuar nga kufiri gingival dhe sipërfaqja e dhëmbit. Zona ndërdhëmbore është e mbushur me mbeturina të buta.
Kështu, vlera e indeksit të pllakës tregon vetëm ndryshimin në trashësinë e depozitave të buta dentare në rajonin gingival dhe nuk pasqyron shtrirjen e pllakës në kurorën e dhëmbit.
Formula për llogaritjen:
a) për një dhëmb - përmblidhni vlerat e marra nga ekzaminimi i sipërfaqeve të ndryshme të një dhëmbi, pjesëtoni me 4;
b) për një grup dhëmbësh - vlerat e indeksit për dhëmbët individualë (prerës, dhëmballë të mëdhenj dhe të vegjël) mund të përmblidhen për të përcaktuar indeksin higjienik për grupe të ndryshme dhëmbësh;
c) për një individ - përmblidhni vlerat e indeksit.
Interpretimi i rezultateve:
PII-0 tregon se zona gingivale e sipërfaqes së dhëmbit është plotësisht e lirë nga pllaka;
PII-1 pasqyron një situatë ku zona gingival është e mbuluar me një shtresë të hollë pllake që nuk është e dukshme, por bëhet e dukshme;
PII-2 tregon se depozitimi është i dukshëm në vend;
PII-3 - rreth depozitave të rëndësishme (1-2 mm të trasha) të lëndës së butë.
Testet α=2
1. Mjeku njolloi pllakën në sipërfaqen vestibulare të dhëmbëve të poshtëm të përparmë. Çfarë indeksi higjienik përcaktoi ai?
A.Green-Vermillion
S. Fedorova-Volodkina
D. Tureski
E. Shika - Asha
2. Cilat sipërfaqe dhëmbësh njollosen gjatë përcaktimit të indeksit Green-Vermillion?
A. vestibular 16, 11, 26, 31, gjuhësor 36,46
B. lingual 41, 31,46, vestibular 16,41
C. vestibular 14, 11, 26, gjuhësor 31, 34,46
D. vestibular 11, 12, 21, 22, gjuhësor 36, 46
E. vestibulare 14, 12, 21, 24, gjuhësore 36, 46
3. Kur përcaktoni indeksin Fedorov-Volodkina, njollojeni:
A. sipërfaqja vestibulare me 13, 12,11, 21, 22, 23 dhëmbë
B. sipërfaqja vestibulare me 43, 42, 41, 31, 32, 33 dhëmbë
C. sipërfaqja gjuhësore e dhëmbëve 43,42,41, 31, 32, 33
D. sipërfaqja e gojës me 13,12, 11, 21, 22, 23 dhëmbë
E. nuk kryhet ngjyrosje
4. Me rastin e përcaktimit të indeksit Silness-Loe ekzaminohen dhëmbët:
A. 16,13, 11, 31, 33, 36
B. 16,14, 11, 31, 34, 36
C. 17, 13,11, 31, 31, 33, 37
D. 17, 14, 11, 41,44,47
E. 13,12,11,31,32,33
5. Duke përdorur indeksin e higjienës Silness-Loe, vlerësohen sa vijon:
A. zona e pllakës
B. trashësia e pllakës
C. përbërje mikrobike e pllakës
D. sasia e pllakës
E. dendësia e pllakës
6. Për të vlerësuar gjendjen higjienike të zgavrës me gojë tek fëmijët nën 5-6 vjeç, përdoret indeksi i mëposhtëm:
B. Gjelbër-Vermillion
D. Fedorova-Volodkina
7. Për të vlerësuar pllakën e dhëmbëve dhe tartarin, përdoret indeksi i mëposhtëm:
B. Gjelbër-Vermillion
D. Fedorova-Volodkina
8. Një tretësirë e përbërë nga 1 g jod, 2 g jodur kaliumi, 40 ml ujë të distiluar është:
Zgjidhja A. Lugol
B. tretësirë fuchsin
Zgjidhja C. Schiller-Pisarev
D. tretësirë blu metilen
E. tretësirë trioksazine
9. Sipas Fedorov-Volodkina, një nivel i mirë i higjienës orale korrespondon me vlerat e mëposhtme:
10. Niveli i kënaqshëm i higjienës orale sipas Fedorov-Volodkina
korrespondojnë me vlerat:
11. Një nivel i pakënaqshëm i higjienës orale sipas Fedorov-Volodkina korrespondon me vlerat e mëposhtme:
12. Sipas Fedorov-Volodkina, një nivel i dobët i higjienës orale korrespondon me vlerat e mëposhtme:
13. Sipas Fedorov-Volodkina, një nivel shumë i dobët i higjienës orale korrespondon me vlerat e mëposhtme:
14. Për të përcaktuar indeksin Fedorov-Volodkina, njollojeni:
A. sipërfaqja vestibulare e grupit të përparmë të dhëmbëve të nofullës së sipërme
B. sipërfaqja palatale e grupit të përparmë të dhëmbëve të nofullës së sipërme
C. sipërfaqja vestibulare e grupit të përparmë të dhëmbëve të nofullës së poshtme
D. sipërfaqja gjuhësore e grupit të përparmë të dhëmbëve të nofullës së poshtme
E. sipërfaqet e përafërta të grupit të përparmë të dhëmbëve të nofullës së sipërme
15. Gjatë një ekzaminimi parandalues, një fëmijë 7-vjeçar u vlerësua me një indeks të higjienës Fedorov-Volodkina prej 1,8 pikësh. Me çfarë niveli të higjienës korrespondon ky tregues?
A. indeks të mirë të higjienës
B. indeksi i dobët i higjienës
C. indeks të kënaqshëm të higjienës
D. indeksi i dobët i higjienës
E. indeks shumë i dobët i higjienës
Pyetjet e testit (α=2).
1. Indekset bazë higjienike.
2. Metodologjia për përcaktimin e indeksit higjienik Fedorov-Volodkina, kriteret e vlerësimit, interpretimi i rezultateve.
3. Metodologjia e përcaktimit të indeksit higjienik Green-Vermillion, kriteret e vlerësimit, interpretimi i rezultateve.
4. Metodologjia e përcaktimit të indeksit higjienik J.Silness - H.Loe, kriteret e vlerësimit, interpretimi i rezultateve.
Testi Schiller-Pisarev.
Gjatë vlerësimit klinik të gjendjes së indeve periodontale, së pari i kushtohet vëmendje gjendjes së mukozës së mishrave të dhëmbëve:
1. prania e inflamacionit;
2. intensiteti i inflamacionit;
3. prevalenca e inflamacionit.
Testi Schiller-Pisarev bazohet në faktin se në prani të inflamacionit, mishrat e dhëmbëve njollosen me një zgjidhje që përmban jod nga kafe në kafe të errët (ngjyrosja jetike e glikogjenit).
Më shpesh, një zgjidhje jod-kalium përdoret për ngjyrosje (1 g jod kristalor dhe 2 g jodur kaliumi treten në 1 ml alkool etilik 96% dhe ujë i distiluar shtohet në 40 ml) ose tretësirë Lugol. Intensiteti i ngjyrosjes së mishrave të dhëmbëve varet nga ashpërsia e procesit inflamator, i cili shoqërohet me akumulimin e glikogjenit në qelizat e mukozës së mishrave të dhëmbëve.
Tek fëmijët nën 3 vjeç, testi Schiller-Pisarev nuk kryhet, pasi prania e glikogjenit në mishrat e dhëmbëve është një normë fiziologjike.
Ngjyrosja intensive e mishrave të dhëmbëve tregon praninë e inflamacionit të mishrave të dhëmbëve. Shtrirja e gingivitit përcaktohet duke përdorur indeksin PMA.
Zgjidhja Schiller-Pisarev:
Përbërësit: jodur kaliumi – 2,0 g, jod kristalor – 1,0 g, ujë i distiluar – 40,0 ml. Mënyra e ngjyrosjes së pllakës dentare: aplikimi me një top pambuku.
Mekanizmi i ngjyrosjes: jod + polisaharide glikogjen = ngjyrë të verdhë-rozë.
Zgjidhja e Lugol:
Përbërësit: jodur kaliumi – 2,0 g, jod kristalor – 1,0 g, ujë i distiluar – 17 ml.
Metoda dhe mekanizmi janë të njëjta si në bojën e mëparshme.
Zgjidhja e Lugol me glicerinë:
Përbërësit: jodur kaliumi – 2,0 g, jod kristalor – 1,0 g, glicerinë – 94,0 g, ujë i distiluar – 3 ml.
Blu metilen:
Përbërja: tretësirë ujore 1%.
Mekanizmi: sorbimi: ngjyrë blu-blu.
Tableta me ngjyra:
Përbërësit: erythrosine red,
Metoda: përtypni tabletën.
Mekanizmi: sorbimi: ngjyrë e kuqe e ndyrë.
Zgjidhje alkoolike 6% e fuchsin bazë:
Përbërësit: fuchsin bazë – 1,5 g, alkool etilik 70% – 25 ml.
Metoda e ngjyrosjes: 15 pika për gotë ujë 0.75%, shpëlarje e fortë e gojës për 30 sekonda; boja e tepërt hiqet duke shpëlarë gojën me ujë.
Mekanizmi: sorbimi: ngjyra nga rozë në të kuq (Fig. 4).
Oriz. 4. Pllaka e butë ngjyroset me bojë
Kalcifikimi i pllakës dentare çon në formimin tartar (Fig. 5,6 ) , depozitime të ngurta me konsistencë dhe ngjyrë të ndryshme. Kristalet e fosfatit të kalciumit që depozitohen brenda pllakës mund të lidhen ngushtë me sipërfaqen e smaltit. Ndonjëherë, veçanërisht në prani të demineralizimit, është e vështirë të përcaktohet se ku mbaron smalti dhe fillon guri. Për formimin e gurit supragingival përdoren kryesisht mineralet që vijnë nga pështyma, ndërsa guri subgingival formohet nga lëngu gingival. Pjesa organike e gurit është një kompleks protein-polisakaridi, duke përfshirë qelizat epiteliale, leukocitet, mikroorganizmat dhe mbetjet ushqimore.
Depozitimi i gurëve, ndonjëherë me trashësi të konsiderueshme, ndodh si në zonën subgingivale ashtu edhe në zonën mbigingivale. Kalcifikimi fillon në pllakën, e cila është e pranishme në dhëmbë për të paktën disa ditë.
Fig. 5. Tartari Fig. 6. Tartari
Grumbullimi supragingival më shpesh lokalizohet në zonën e dhëmbëve të poshtëm frontal dhe sipërfaqeve bukale të molarëve të sipërm, ku hapen kanalet e gjëndrave të pështymës. Në mungesë të kujdesit higjienik, formimi i gurëve ndodh në dhëmbë që nuk janë të përfshirë në aktin e përtypjes. Ngjyra e gurit (e bardhë, e verdhë, kafe) varet nga efektet e ushqimit, nikotinës, si dhe oksideve të hekurit, bakrit dhe substancave të tjera; ai ka një ngjyrë të bardhë ose të verdhë, si argjilë ose konsistencë të fortë.
Tartari supragingival është i dukshëm me sy të lirë. Kur ekspozohet ndaj një mjeti të veçantë, ai ndahet lehtësisht nga sipërfaqja e dhëmbit.
Guri subgingival zakonisht e fortë dhe e dendur, e zbuluar vetëm me sondë. Zakonisht ka ngjyrë kafe të errët me nuancë të gjelbër, dhe formohet në qafën e dhëmbit brenda brazdës gingival, në çimento rrënjë, në xhepin periodontal. Guri rrethon qafën e dhëmbit, shpesh duke formuar projeksione dhe është ngjitur fort në sipërfaqen e poshtme.
Nëse një pacient zhvillon një sasi të konsiderueshme guri, kjo mund të jetë për shkak të një rënie në përqendrimin e pirofosfatit, një frenues guri, ose mungesës së një proteine specifike të pështymës që parandalon precipitimin e fosfatit të kalciumit dhe rritjen e kristaleve.
999 18.06.2019 4 min.Sëmundjet periodontale janë të përhapura, ndaj është e nevojshme të përdoren metoda të avancuara për të bërë diagnozat sa më të sakta dhe për të diferencuar një patologji nga tjetra. Për këtë arsye, janë zhvilluar indekse të ndryshme periodontale që bëjnë të mundur monitorimin e dinamikës së zhvillimit të patologjisë në një periudhë të caktuar kohore, vlerësimin e prevalencës dhe thellësisë së procesit patologjik dhe krahasimin e efektivitetit të metodave të ndryshme të trajtimit. Në këtë përmbledhje do të flasim për këtë metodë të hulumtimit si testi Schiller-Pisarev, avantazhet, disavantazhet dhe veçoritë e tij.
Përcaktimi i metodës diagnostike - Testi Schiller-Pisarev në stomatologji
Prevalenca e lartë e patologjive periodontale dhe nevoja për diagnozën objektive të tyre në stomatologji kanë çuar në shfaqjen e një grupi të tërë indeksesh. Këta indekse synojnë monitorimin e dinamikës së sëmundjes për një periudhë të caktuar kohore, vlerësimin e thellësisë dhe shtrirjes së procesit patologjik, duke lejuar që dikush të krahasojë efektivitetin e metodave terapeutike të përdorura dhe të përpunojë rezultatet në mënyrë matematikore.
Ekzistojnë disa lloje të indekseve periodontale - komplekse, të pakthyeshme, të kthyeshme.
Indekset e kthyeshme vlerësojnë dinamikën e procesit patologjik dhe efektivitetin e metodave të trajtimit të përdorura. Ato llogariten duke marrë parasysh treguesit, thellësinë e xhepit dhe lëvizshmërinë e dhëmbëve. E pakthyeshme karakterizon shkallën e resorbimit të indit kockor dhe atrofisë së mishrave të dhëmbëve. Ato komplekse lejojnë një vlerësim gjithëpërfshirës të gjendjes së indeve periodontale.
Testi Schiller-Pisarev supozon ngjyrosjen intravitale të glikogjenit të çamçakëzit - përmbajtja e këtij komponenti rritet ndjeshëm me. Domethënë, njollosja intensive e mishrave të dhëmbëve tregon se ajo është e përflakur. Testi mund të përdoret gjithashtu pas përfundimit të një kursi trajtimi dhe për të përcaktuar një kurs të mëtejshëm veprimi.
Avantazhet dhe disavantazhet
Një komponent i rëndësishëm i implantimit në të gjitha fazat është një vlerësim i saktë i indeksit të gjendjes së indeve peri-implantare, implanteve dhe protezave të mbështetura. Testi Schiller-Pisarev është mjaft efektiv dhe ju lejon të diagnostikoni një gamë të gjerë kushtesh - ky është shkatërrimi periodontal, sasia e gurëve, pllakave, nevoja për masa të caktuara terapeutike dhe vëllimi i tyre.
Marrëdhënia midis elementeve të implantit dhe indeve ngjitur dhe ndryshimi i tij nga një dhëmb natyral mund të bëjë të pamundur studimet komplekse periodontale.
Testi Schiller-Pisarev është mjaft i saktë dhe objektiv dhe ka dy opsione interpretimi. E para është vizuale, bazuar në natyrën e ngjyrosjes së mishrave të dhëmbëve, e dyta është numerike, domethënë indeksi. Problemi kryesor i teknikës është se indekset dentare të 30-50 viteve më parë nuk plotësojnë nevojat aktuale të implantologjisë moderne.
Kjo do të thotë, ato mund të përdoren, por kur interpretohen rezultatet, do të jetë e nevojshme të merret parasysh lista e plotë e ndryshimeve dhe përmirësimeve aktuale në fushën e protetikës. Në të njëjtën kohë, është testi Schiller-Pisarev që konsiderohet më informues nga të gjitha metodat e ngjashme diagnostike dhe lejon që rezultatet të përshtaten më me sukses me kushtet e implantimit endose. Sidoqoftë, konventa e vlerave numerike ende nuk zhduket askund, pasi diagnostikimi kryhet duke përdorur shënues, dhe jo pajisje dixhitale me saktësi të lartë. Studiuesit modernë thonë se testi Schiller-Miller është ende i rëndësishëm, por duhet të përdoret me modifikime dhe sqarime të caktuara.
Si kryhet procedura?
Thelbi i testit Schiller-Pisarev është lubrifikimi i mishrave të dhëmbëve me një zgjidhje të jodit dhe kaliumit. Si rezultat, zonat me lezione të thella të indit lidhës njollosen - kjo është për shkak të akumulimit të vëllimeve të mëdha të glikogjenit në zonat e inflamacionit. Testet përsëriten herë pas here - nëse trajtimi kryhet në mënyrë korrekte, gjendja e mishrave të dhëmbëve do të përmirësohet, dhe inflamacioni do të ulet ose do të zhduket fare. Kjo do të thotë, nëse terapia është e saktë, atëherë testet e përsëritura duhet të jenë dobët pozitive ose negative.
Ngjyrosja e mishrave të dhëmbëve është për shkak të sasisë së lartë të glikogjenit. Kur inflamacioni kalon, ka më pak glikogjen dhe indet pushojnë së ngjyrosuri intensivisht. Në këtë mënyrë përcaktohet intensiteti dhe shkalla e zhvillimit të sëmundjes.
Përbërja e tretësirës
Për të marrë mostra Schiller-Pisarev, përbërja e tretësirës përdoret në përmasat e mëposhtme:
- jod kristalor - 1.0;
- jodur kaliumi - 2.0;
- ujë i distiluar - 40.0.
Para përdorimit të pastës terapeutike dhe profilaktike të dhëmbëve (, Parodontol), mukoza e çamçakëzit lubrifikohet me një zgjidhje të veçantë, më pas përcaktohet shkalla e ngjyrosjes, të dhënat e marra regjistrohen në historinë e sëmundjes. Kontrolli - pas 1, 2, 3, 6 dhe 12 muajsh.
Rezultati: llogaritja e indeksit, vlerësimi i gjendjes së mishrave të dhëmbëve
Për qëllime objektivizimi, testi Schiller-Pisarev shprehet në numra (pika). Ngjyra e papilave vlerësohet në 2 pikë, kufijtë gingival me 4 dhe alveolat gingivale me 8 pikë. Sasia totale e përftuar më pas pjesëtohet me numrin e dhëmbëve në zonën e studimit. Kjo do të thotë, formula e llogaritjes duket si kjo:
Numri i jodit = Shuma e vlerësimeve për çdo dhëmb / Numri i dhëmbëve të ekzaminuar.
Rezultati është një numër jodi në pikë. Vlerësimi i rezultateve sipas pikëve:
- inflamacion i lehtë - deri në 2.3 pikë;
- inflamacion i moderuar - 2,67-5,0 pikë;
- inflamacion i rëndë - 5,33-8,0 pikë.
Indeksi i qarkullimit periferik (shkurtuar si IPC) përcaktohet gjithashtu veçmas, duke marrë parasysh raportin e kohës së resorbimit të hematomave të shfaqura në vakum dhe rezistencën e kapilarëve gingival. Treguesit e testit vlerësohen në pikë, raporti i tyre shprehet në përqindje. Indeksi llogaritet duke përdorur formulën e mëposhtme:
- rezistenca e kapilarëve të mishit të dhëmbëve (pikat);
- periudha e resorbimit të hematomës (pikat).
Në bazë të treguesve të indeksit, vlerësohet gjendja funksionale e sistemit të qarkullimit periferik. Një IPC nga 0.8 në 1.0 konsiderohet normale, 0.6-0.7 është një gjendje e mirë, 0.075-0.5 është një gjendje e kënaqshme dhe nga 0.01 në 0.074 është një gjendje e dekompensuar. Ju mund të jeni të interesuar të dini
Pllaka e butë dentare është qartë e dukshme për syrin, mblidhet lehtësisht me një sondë dhe thith në mënyrë aktive ngjyrat. Pllaka e butë mund të mos jetë menjëherë e dukshme. Prandaj, për ta identifikuar atë, është e nevojshme ngjyrosja paraprake me ngjyra kontrasti. Përdorimi i ngjyrave të ndryshme bën të mundur zbulimin e pranisë së pllakës dentare dhe vendeve ku ato grumbullohen më shumë.
Një nga kriteret për vlerësimin e higjienës orale është një tregues që informon për madhësinë e sipërfaqes së kurorës së dhëmbit të mbuluar me pllakë. Meqenëse depozitat dentare janë zakonisht pa ngjyrë, ato përcaktohen duke përdorur ngjyra (Bismarck kafe, tretësirë bazë e kuqe e fuchsin, tretësirë Lugol, tretësirë fluoreshente natriumi, etj.)
Përdorimi i ngjyrave të ndryshme bën të mundur zbulimin e pranisë së pllakës dentare dhe vendeve ku ato grumbullohen më shumë. Këto substanca mund të përdoren si për kontroll individual nga vetë pacienti, ashtu edhe për të përcaktuar nivelin e higjienës orale nga mjeku.
Bojëra për përdorim individual Si rregull, ato janë ose zgjidhje për shpëlarjen e gojës ose tableta ngjyrosëse për tretje ose përtypje. Bazuar në intensitetin dhe vendndodhjen e ngjyrosjes, një person mund të rregullojë teknikën e tij të pastrimit të dhëmbëve. Këtë e ndihmon edhe përdorimi i pasqyrave individuale dentare me ose pa ndriçim.
Ngjyrat për përdorim mjekësor janë zakonisht solucione që aplikohen drejtpërdrejt në sipërfaqet e dhëmbëve duke përdorur shtupa ose rruaza të njomura.
Përdoren mjete për të treguar pllakën dentare:
Me qëllim të demonstrimit të pllakës dhe depozitave të forta në dhëmbë.
Për të vlerësuar efektivitetin e higjienës në punë.
Për të mësuar higjienën e përditshme orale.
Për të identifikuar pllakën në vende të vështira për t'u pastruar. Çfarë të zgjidhni për të identifikuar pllakën në një situatë të caktuar varet nga mjeku.
Treguesit e pllakës dentare përfshijnë një sërë substancash. Tabletat dhe solucionet e eritrozinës njollosin pllakën dentare me ngjyrë të kuqe. Disavantazhi i tyre është ngjyrosja e njëkohshme e mukozës së gojës. Pas trajtimit me fluorescein natriumi, pllaka dentare merr një shkëlqim të verdhë kur rrezatohet me një burim të veçantë drite, pa njollosur mishrat e dhëmbëve. Janë zhvilluar solucione të kombinuara që bëjnë të mundur përcaktimin e moshës së pllakës dentare. Pra, kur trajtohet me një tretësirë të tillë, një pllakë dentare e papjekur (deri në 3 ditë) bëhet e kuqe, dhe një e pjekur (mbi 3 ditë) bëhet blu. Përgatitjet e bazuara në jod, fuchsin dhe kafe Bismarck mund të përdoren si agjentë ngjyrues. Shembuj të substancave ngjyrosëse përfshijnë tabletat Dent (Japoni), Espo-Plak (Paro), lëngun Red-Cote dhe tabletat (Butler), Testi i pllakave (Vivadent) - një lëng tregues për zbulimin vizual të pllakës dentare nën dritën halogjene. Agjentët ngjyrues mund të furnizohen si rruaza të ngopura për përdorim në sipërfaqet dentare
Treguesit e pllakave
Në praktikën stomatologjike, si njolla diagnostikuese përdoren solucione 0,75% dhe 6% të fuksinës bazike, tretësirë alkoolike 4-5% të eritrosinës, eritrosinë në tableta (6-10 mg secila), tretësirë Schiller-Pisarev, tretësirë ujore 2% metilen. për pllakë dentare.blu.
Fuchsin (Fuchsini) është një zgjidhje bazë e fuchsin. Pllakat dentare ngjyroset e kuqe. Ilaçi përdoret për shpëlarje.
Rp.: Fuchsini bas. 1.5
Spiritus aethylici 75% 25 ml D.S. 15 pika për 1/2 gotë ujë (për shpëlarje të gojës për 20 s)
Eritrosina është një ngjyrë e kuqe me toksicitet të ulët. Përmban jod. E disponueshme në formën e një solucioni alkoolik 4-5% dhe tabletave (Mentadent C-Plague, Oga] In Einfarb Plagueindikator, Plague-Farbetabletten, etj.).
Rp.: Sol. Eritrosini 5% 15 ml
D.S. Aplikojeni me një shtupë pambuku në sipërfaqen e dhëmbëve
Rp.: Tab. Eritrosini 0.006 N. 30
D.S. Përtypni 1 tabletë për 1 minutë
Fluoresceina është një bojë pllake që nuk përmban jod, kështu që mund të përdoret në pacientët që janë të ndjeshëm ndaj jodit. Pllaka e ngjyrosur me fluoresceinë është e dukshme vetëm nën dritën ultravjollcë. E disponueshme me emrat "Plak-Lite" ("Blendax"), "Fluorescein" 0.75%.
Solucioni Schiller-Pisarev njollos pllakën dentare në të verdhë-kafe. Ilaçi aplikohet në sipërfaqen e dhëmbëve duke përdorur një shtupë pambuku.
Rp.: lodi 1.0
Kalii iodidi 2.0
Aq. destill. 40 ml
M.D.S. Zgjidhja Schiller-Pisarev. Aplikojeni me një shtupë pambuku në sipërfaqen e dhëmbëve
Blu metilen (Methylenum coeruleum) përdoret për të identifikuar pllakën dentare: një zgjidhje ujore 1-2% e blu metilenit aplikohet në sipërfaqen e dhëmbëve duke përdorur një shtupë pambuku.
Rp.: Methyleni coerulei 2.0 Aq. dcstiil. 100 ml M.D.S. Për të lubrifikuar sipërfaqen e dhëmbëve
Zgjidhja e Lugol:
Komponimi:
KI - 2,0 g
I kristaltë - 1,0 g
ujë i distiluar - 17 ml
Metoda dhe mekanizmi janë të njëjta si në bojën e mëparshme
Zgjidhje zbuluese (60 ml) - Udhëzime për përdorim: Përgatitni një tretësirë: 10 pika tregues për 30 ml ujë. Shpëlajeni gojën. Mos e gelltit! Zonat me ngjyrë tregojnë praninë e pllakës bakteriale. Kryeni pastrim shtesë të zonave me probleme.
Katerol - Treguesi i pllakës, lëng për heqjen e pllakës dhe pastrimin e dhëmbëve.
KATEROL është një tregues i pllakës dentare (pllakë dentare), një ilaç për heqjen e pllakës dentare dhe pastrimin e dhëmbëve.
Përbërësit: acid klorhidrik, jod, aceton, eksipientë. Vetitë: Caterol zbut depozitat e gurëve dhe shkatërron pllakën supragingive, duke lehtësuar heqjen e mëvonshme mekanike duke përdorur instrumente.
Caterol gjithashtu ndihmon në zbulimin e pllakave dhe gurëve duke e kthyer atë në të verdhë.
Kundërindikimet: alergji ndaj jodit ose derivateve të tij.
Udhëzime për përdorim.
Duke përdorur një top të trashë pambuku të njomur në Caterol dhe të shtrydhur mirë, fërkoni plotësisht depozitat e gurit, duke u përpjekur të shmangni sa më shumë kontaktin me çamçakëzin.
Prisni disa sekonda që guri të zbutet përpara se të bëhet mekanik.
Tabletat Curaprox - Ngjyron pllakën e vjetër blu dhe pllakën e re të kuqe. Ideale për përdorim në shtëpi. Çdo tabletë është e paketuar individualisht.
E lëngshme Curadent Kuradenti për treguesin e pllakës është një lëng me dy ngjyra që zbulon pllakën. Pllaka e vjetër bëhet blu, dhe pllaka e freskët kthehet në të kuqe. (60 ml - 1615 rubla).
Agjent pllake ( Docdont) - shpëlarje e gojës për të zbuluar pllakën (500 ml - 400 rubla)
Larësi i gojës është i përshtatshëm si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët.
Larësja e gojës nuk përmban eritrozinë, prandaj përdoret me sukses si nga të rriturit ashtu edhe nga fëmijët. Kjo metodë e identifikimit të pllakës është veçanërisht e përshtatshme për fëmijët, pasi ata nuk mund të vlerësojnë gjithmonë nëse e kanë kryer siç duhet procesin e pastrimit të dhëmbëve. Dhe nëse e shpëlani gojën me këtë zgjidhje përpara se ta bëni këtë, mund të monitoroni cilësinë e pastrimit.
Rekomandime: Përdorimi nga fëmijët nën 12 vjeç duhet të jetë nën mbikëqyrjen e të rriturve. Hidhni 10 ml gargarë në një gotë matëse, shpëlajeni gojën për 30 sekonda dhe pështyjeni. Pastroni tërësisht zonat blu me një furçë dhëmbësh dhe pastë dhëmbësh.
Tableta me pllakëza për zbulimin e pllakës dentare
Tableta me pllakëza për zbulimin e pllakës dentare. Depozitat e vjetra dentare janë pikturuar blu të errët, ato të reja - vjollcë-të kuqe.
Për të kryer testin: Vendoseni tabletën në gjuhën tuaj (gjysma është e mjaftueshme për fëmijët), përtypeni dhe shpërndajeni në të gjithë dhëmbët me gjuhën tuaj. Pështyni - u bë! Bojëja hiqet lehtësisht me larje të rregullt të dhëmbëve.
Përbërësit: laktozë, stearat magnezi, dioksid silikoni, nenexhik livadhe, CI 42090 (ngjyrosje ushqimore), CI 45410 (ngjyrosje ushqimore).
Ngjyra për zbulimin e pllakës
1. Zgjidhja Schiller-Pisarev:
Përbërja: KI - 2,0 g.
Jod kristalor - 1,0 g.
Ujë i distiluar - 40,0 ml
Mënyra e ngjyrosjes së pllakës dentare: aplikimi me një top pambuku.
Mekanizmi i ngjyrosjes: jod + polisaharide glikogjen = ngjyrosje e verdhë-rozë
2. Zgjidhja e Lugolit:
Përbërja: KI - 2,0 g
Jod kristalor - 1,0 g
Ujë i distiluar - 17 ml
Metoda dhe mekanizmi janë të njëjta si në bojën e mëparshme
3. Blu metilen: Përbërja: 1% tretësirë
Mekanizmi: sorbimi: ngjyrosje blu-blu
4. Tableta me ngjyrë: Përbërja: erythrosine red
Metoda: përtypni tabletën. Mekanizmi: sorbimi: ngjyrë e kuqe e ndyrë
5. Tretësirë alkoolike 6% e fuksinës bazë:
Përbërësit: fuchsin bazë - 1,5 g, 70% alkool etilik - 25 ml
Metoda e ngjyrosjes: 15 pika. për gotë ujë 0.75%, shpëlarje e fortë e gojës për 30 sekonda. Ngjyra e tepërt hiqet duke shpëlarë gojën me ujë. Mekanizmi: sorbimi: ngjyra nga rozë në të kuq
